Pregled metod rehabilitacije motorja bolnikov, ki so premaknili poškodbo hrbtenice. Rehabilitacija bolnikov s hrbtenice

Glede na poseben pomen motenj motorjev mora obnoviti motorične funkcije temeljiti na fokusu. V ospredje obstajajo sredstva za rehabilitacijo motornih rehabilitacij (DR) -fizikalnih vaj. 4 Glavni mehanizmi delovanja telesnih vaj: 1) Toniranje; 2) Trofic; 3) tvorba funkcionalnega nadomestila; 4) Normalizacija funkcij in celostnih dejavnosti telesa.

Ker DR poveča sposobnost preživetja telesa v neugodnih razmerah, pri čemer vsi bolniki s poškodbo hrbtenjače zahtevajo kompleks nepozabnih in mobilizacijskih dejavnosti, ki odpravljajo negativne vplive hipodinamije. Prav tako potrebna racionalna polaganja. Funkcionalni in fiziološki položaj, ob upoštevanju ribnosti mišic in deformacij, zagotavlja optimalne pogoje za zdravljenje. V primeru poškodb spinokortičnih vezi se zmanjšuje tok impulzov iz profroporeceptorjev, ki se nahajajo kavdalne poškodbe. Hkrati pa se škoda močno poveča in tvori patološko dominantno v korteksu možganov, velika dejavnost kortikalnih struktur. Te okoliščine vodijo do oslabitve regulativnega vpliva kortex na funkcijo telesa. Toniranje je mogoče zmanjšati to zaviranje. Redno sistematično večkratno ponavljanje vaj vznemirja ustrezne motorne celice lubja in jih drži v državi funkcionalna aktivnost. Vaja izhaja na novo raven energetskih procesov v mišicah, prispeva h krepitvi krvnega obtoka.

Tako so naloge dr v kliniki poškodbe hrbtenjače aktivnosti, ki zagotavljajo funkcionalne in fiziološke določbe, aktiviranje motornih centrov, izboljšano krvni obtok v coni z okvarjenim inervacije.

Na podlagi klinike motorjev motorjev pri bolnikih z poškodbami hrbtenjače je očitno posebna pozornost namenjena dihalnim vajam, ortostatskim usposabljanjem, usklajevalnim vajam. Posebna pričakovanja so pomembna za izboljšanje mobilnosti črevesja, z refluksom in urolitijo, da bi izboljšali oskrbo krvi v hrbtenjačo. Pri pripravi načrta zdravljenja se upošteva specifična plastičnost, pa tudi sposobnost mišično-skeletnega sistema, da uresničijo funkcije ostrižb, stoje in hoje po patologiji.

Od dr. Ali so multi-usmerjene glede na vrsto paralize počasnega ali spastičnega. S počasno paralizo se izbor vaj izvede na tak način, da se poveča pretok impulzov iz proprigororeceptorjev paretičnih udov. Pri spastični paralizi so prizadevanja za sprostitev in raztezanje mišic. In v tem in v drugem primeru je predmet za razrede okvarjene mišice. Z grobimi poškodbami (nerešena stiskanja, dim konstrukcij, anatomski odmor), ko izterjava ni mogoča, dr. Resti problem zamenjave funkcij (odškodnina), nevromotorno mišično ponovno izobraževanje, običajno ni poslušen v tem motornem igralcu, in v okvari. V vsakem obdobju travmatičnih bolezni hrbtenjače dry imajo lastne značilnosti. Nanašajo se na cilje in izbiro kompleksa gibanja, tempo, prostornine in moči njih, pa tudi število zasebnih in splošnih obremenitev.

Menijo, da se v zgodnjem obdobju poškodbe hrbtenice, DR, se ne sme izvajati, se šteje za celo kontraindicirano. Medtem, začetek dela dr. Dr. Takoj po nizu nujnih prostostnih dejavnosti je primerno. Razredi so preventivni v času in so osredotočeni na zgodnje opozarjanje na noži, kontrakture in stagnirajočih pojavov. Bolnik zagotavlja fiziološko racionalno polaganje, ravnanje dihalne gimnastike (če ni insubirano), pasivno gibanje v spojih okončin. Uporaba dr v kritično obdobje lahko znatno zmanjša pooperativne zaplete in umrljivost. Dr. V prvem obdobju pozitivno vpliva na manifestacijo glavnih sindromov, nastajajoče travmatične bolezni hrbtenjače, in na funkcionalno napoved. Seveda govorimo o vadbi, primernem bolnikom. Preobremenitve na splošno povzročajo asinhronizacijo ritmov različnih sistemov organizmov. Znano je, da intenzivna razburjenje povzroča spremembo izmenjave beljakovin do katabolizma, povzroča strukturne spremembe v beljakovinskih molekulah, zmanjšane glikogena v tkivih možganov, tkivo amoniaka v živčnem tkivu, zmanjšanje ATP v strukture možganov, ki vodi v a Zmanjšanje naraščanja in izboljšave inhibicije. Zato je pomembno v akutni stopnji poškodb, ki izvajajo mobilizacijske dogodke, statistične in pasivne vaje, dihalne gimnastike, omejevanje motorna aktivnost v glasnosti in obremenitvah.

V subakutne faze zgodnjega obdobja travmatske bolezni je dr. Dr. Dr. Dr. Osredotočen na funkcionalno vračilo. Razredi so zapleteni, parametrični kazalniki povečujejo - sila, amplituda in hitrost vadbe. Krepitev aferenčnega signalizacije iz perifernega prispevka k prestrukturiranju integrativne aktivnosti hrbtenjače. Izboljšanje dejavnosti centrov različnih načinov v procesu reintegracije vodi do povečanja pretoka Effesentnih impulzov.

Kronična faza poznega obdobja travmatične bolezni hrbtenjače zahteva kompleksen popravek stimulativnega, obnovljenega in normalizacije aferentnih impulza vplivov, katerih cilj je nasip na nasipi. Najpomembnejši terapevtski ukrepi bodo tisti, ki krepijo prejemanje ekscitacijskih impulzov in blokirajo zavore. Pri spastični paralizi in parezi so prednostne naloge tehnike, ki odpravljajo ali zmanjšujejo neravnovesja mišičnih antagonistov. S počasnimi linijami se bo vodilni pomen povečal popravek pogovorov, spodbujanja razredov, regulacijo POSES.

Ugotovljeno je bilo, da pri uporabi gibanja kot medicinskega faktorja v mišicah, glikogenih smolah, odstranjevanje šitovega dušenja dušika se poveča sinteza beljakovin in porabe kisika. Ta okoliščina je temeljnega pomena. V okviru zmanjšanja motorične aktivnosti je motena presnova RNA in beljakovin, medtem ko je atrofija mišic pred atrofijo ustreznih motivonov. V okoljenih mišicah je še globlje prestrukturiranje. Zato ima normalizacija presnovnih procesov v mišicah pomembno vlogo v procesu okrevanja. V skladu z delovanjem dr., Hude humoralne izmene se pojavljajo, ki jih spremlja aktivacija hormonov, encimov, kalija in kalcijevih ionov. Glavna težava pri zmanjševanju zdravljenja bolnikov s posledicami poškodb, ki so vidne hrbtenice, je prenos vzbujanja iz proksimalnega segmenta hrbtenjače na distalno. Usposabljanje s pasivnimi in aktivnimi gibanji, ki jih spremljajo aferentni in izpadni impulzi, prispevajo k regeneraciji tkiv na področju škode, proizvodnjo morfološko ohranjenih, vendar funkcionalno neaktivnih nevronov v območju funkcionalne azinapecije in razvoja novega impulza Prenos poti. Afektivno razrešnico več segmentu, fiziologi se široko razpravlja z vprašanjem "večsenzorja konvergence na aferentnih nevronov", ki se šteje za enega glavnih dejavnikov v dejavnostih senzoričnih sistemov v patoloških razmerah.

Z delno poškodbo hrbtenjače, ko se prihranijo nekatere vodnike, vključitev dodatnih internievronov med oblikovanjem novih refleksnih reakcij namesto izgubljenega zagotavljanja gibanja gibanja v obsegu, ki zadostuje za funkcionalno okrevanje. Ko se možganski kabel prelomi, se prenos impulza iz središča na obrobju izvede v skladu z ekstrukterinalnimi priključki, kar vodi do vključitve prilagodljivih mehanizmov in nadomestila, ki je nastala napaka, "za razvoj motorjev funkcij, tudi v pogojih iz anatomski odmor hrbtenjače. "

V preostali stopnji travmatične bolezni se terapevtska fizična kultura (LFC) umakne, da utrjuje doseženo raven aktivnosti motorja in prilagajanje pacienta obstoječi okvari. Vendar pa so v tej fazi literature opazili primere funkcionalnega okrevanja.

Po poškodbi hrbtenjače, je možnost neodvisnega gibanja izgubljena ali sprehajalno izkazana: Arrhythmichn, ki jo spremlja motnja referenčne funkcije, časovna in prostorska asimetrija, sprememba strukture gibanja, navpične ali stranske zibanje telesa , napetost, spremembo položaja nog in je najpogosteje možno z ročno narisanimi sredstvi. Hoja je gibanje s prenosom splošnega težišča telesa, medtem ko izmenično in zaporedoma ude in podpira podporo in prenos noge. Faza podpore se oblikujejo s takimi komponentami kot sprednji poti, stopala in zadnji zagon. V fazi prenosa bo vodilni trenutek podaljšanja in momenta navpičnega. Premik splošnega težišča telesa se pojavi pri hoji v navpičnih, sprednjih in stranskih smereh, kar povzroča določena odstopanja (nihanja) telesa.

V postopku usposabljanja po korakih pri bolnikih s sprehajalnimi prizadevanji je treba prizadevanja osredotočiti na izboljšanje kinematičnih značilnosti noge v obdobju podpore v koraku, povečanje amplitude gibanja v fazi prenosa. To zagotavlja razvoj pravilnega dinamičnega stereotipa gibanja. Hkrati se izboljšajo začasni kazalniki koraka, je drže stopala normalizirano, sprehajalni vzorec se izboljša.

Stopnja razredov vključuje zaporedje moči in časovne obremenitve, dinamične zaplete in vključitev različnih mišičnih skupin v samovoljno motorna aktivnost. Vse to na koncu vodi do osvoboditve pacienta s podpornega sredstva podpore. Razvoj vertikalnih drže in gibanja je prav tako pomemben, ker prispevajo k ponovni vzpostavitvi funkcije medeničnih organov, izboljšajo dejavnosti vseh vitalnih sistemov telesa. Zato je usposabljanje v gibanju potrebno v preostale fazi, tudi z grobimi in funkcionalno nepopravljivimi spremembami. V teh primerih se prizadevanja pošljejo, da se odpravijo patološki odnosi mišic okončin, neskladne pogodbe, obnovo popravila, vključitev v gibanje mišic, pod normalnimi pogoji, ki ne sodelujejo v njem, ki zagotavljajo možnost ortograde. Novi stereotip hoje, ki zahteva dodatno mišično delo.

Med usposabljanjem in preusposabljanjem pacienta imajo ortopedska sredstva protetičnih naprav in referenčnih naprav razširjene aplikacije. Racionalne protetike izboljšuje pogoje popuščanja udov, pomaga zmanjšati asimetrijo v vseh pogledih. Dodatna podpora na pomožnih strešnih napravah zmanjšuje sprednjo komponento, stransko nihanje telesa in obrat ustavitve, olajša držalo telesa v ravnovesju. Tako je uporaba dr tako diferenciranega sistema uporabe gibanj v terapevtskih namenih, ki se uporablja v ustreznih kombinacijah, in določeno zaporedje, vam omogoča, da selektivno vplivajo na zaznane in spremenjene mišice. Učinek je zagotovljen z obnovo ali rekonstrukcijo izgubljenih funkcij, ki jih nadomešča z drugimi ali tvorbami novih s orthhotics.

Naša analiza znanstvene in metodološke literature je omogočila identifikacijo številnih najučinkovitejših metod rehabilitacije motorja.

Terapevtska gimnastika.Glavni namen vaj te vrste je splošni učinek. Takšne vaje vključujejo vse gimnastične komplekse pri izmeničnih s ciljnimi dogodki. Gimnastika obloge v obliki nespecifične osnovne gimnastične vaje splošne narave je namenjena aktiviranju kardiovaskularne - vaskularni sistem, dihanje, izboljšanje izmenjave in osnovnih in vegetativnih funkcij. Postopoma, v tečaju razredov, obloge vaje sence posebnega. Vendar pa taka zamenjava v terapevtskih kompleksih ne bi smela biti popolna: naknadno se vaja izmenjuje z večjo ali manjšo frekvenco. Tehnične tehnike za izvajanje vaj skrivnosti so predstavljene zgoraj, pri obravnavi vaje mobilizacije gimnastike. Opozoriti je treba, da smerni gimnastični ukrepi za motorne reflekse stimulirajo dejavnosti notranjih organov. Kljub temu pa je v nekaterih primerih potrebo po posebnih organskih stimulacij, ki jih je mogoče olajšati s posebej izbranimi vajami.

Dihalne vaje.Njegov cilj je pomagati zmanjšati stagnacijo v pljučih, tako da osvobodimo bronhi iz akumuliranega izločanja in povečanja pljučnega prezračevanja. Stagnacija pljuč pogosto zapletajo potek travmatične bolezni hrbtenjače. Hydodina, zmanjšanje ogledov pljuč Zaradi šibkosti medročnih mišic, zmanjšanje mobilnosti membrane ustvari pogoje za vrnitev bronhialnega lesa z sluzi, je razočaran z ritmom dihanja, hipoksija se pojavi. Dihalne motnje se še posebej pogosto pojavljajo pri bolnikih s travmojo vratne hrbtenice in hrbtenjače. Zato je treba dihalno gimnastiko vključiti v terapevtske komplekse pri vseh bolnikih z visoko lokalizacijo škode.

Na podlagi naloge, kot tudi metodoloških tehnik, pri osebah, ki so utrpele poškodbo hrbtenice, najprimernejša kombinacija osnovnih gimnastičnih vaj (dinamični razredi) s posebnimi začetnimi določbami (statični razredi). Te vaje se lahko okrepijo z roko metodologa - ponudbe, vibracije, stiskanja. Z izmenično zagotavljanje lokalnega vpliva na zgornji ali spodnji del prsnega koša, lahko metodolog vključuje določen segment pljuč v aktivni dejavnosti. Dodatne metode dihajo skozi cev, inflacijo gumijastih komor, dihanje skozi zaprta usta, itd. To povečuje globino dihanja in stimulira respiratorne mišice in dodatno odpornost. V procesu okupacije je treba prakticirati pogoste preusmeritve odtočnih določb. Poklic dihalne gimnastike se izvajajo 3-4-krat na dan na 15-20 minut, priporočljivo je, da pred njim opravite več napak (Dodatek B).

Pri bolnikih s poškodbami hrbtenjače, fizični napor povzroča prekomerno povečanje minutne prostornine dihanja, ki poslabša izmenjavo plina in bistveno zmanjšuje fizično zmogljivost. Posebno usposabljanje se izvaja, namenjeno ponovni vzpostavitvi optimalne ravni minutnega prostornine upora. Vaje so podolgovate (od 5-8 do 15-20 s) vdihnite skozi nos z neprostovoljnim trajanjem izdihavanja skozi usta. To pomaga okrepiti moč izdihanja možnosti izčrpanih velikih količin zraka, izboljšuje izmenjavo plina in ustvarja ugodne pogoje za zmanjšanje patološke napetosti vdihavanja. Minut volumen dihanja se vse bolj približuje. Vaje bodo učinkovitejše, če so v kombinaciji s premiki - pobočja telesa do strank (če se razredi potekajo v sedečem položaju) ali s stiskanjem in stiskalnimi rokami (če se razredi držijo v ležečem položaju).

Terapevtska gimnastika za nevrogene motnje urinarstva.Glavni cilj gimnastičnih vaj v motenj uriniranja hrbtenice je sposobnost normalizacije funkcij mehurja sfinkter. Medicinski kompleks vključuje vaje za mišice trebušne stiskalnice, nazaj, perineum, kot tudi vaje z abdominalnim dihanjem, napetostjo trebušnih mišic, različne gibe nog (vodilne in prinašajo, upogibanje in razširitev) in medenice. Pod vplivom teh vaj se pojavi nadomestna razlika pri znotraj zgodovinskega tlaka, in hemodinamika majhnih medeniških organov se bo izboljšala. V akutni fazi zgodnjega obdobja travmatične bolezni hrbtenjače, ko je prehod urina običajno težko, celjenje kompleks vključuje vaje za stres trebušnih mišic, abdominalno dihanje, prizadevanja za potegnite mednožje. Postopoma se obremenitve povečajo, dodatno emajlovi pasivni gibi nog, zavije na stran. Do konca tega obdobja se lahko upogibanje noge, medenične gibe, previdne pomanjkljivosti hrbtenice v ledvenem oddelku upogibajo. Prehod na navpični položaj prispeva k brezplačnim urinacijam. To je dovoljeno za kratek čas in samo z zanesljivo imobilizacijo. hrbtenica. V stoječem položaju s fiksiranjem za koneeEopor, ohišja, defditicije, primerne napetosti trebušne stene (Dodatek B).

Za bubble - Portalni refluksuporablja se posturalna obravnava. Če želite to narediti, je konec glave postelje dvignjen s 40-50 cm. Pasivni gibi nog se izvajajo v obliki vodilnega, notranjega in na prostem vrtenja ustavitve. Bolniku lahko dobimo povišan položaj za 30-40 minut v ortostend (ali tabele države), nameščen pod kotom 45-60 °. Še večji učinek je opaziti, ko se bolnik prenese na stojalo. To dopolnjuje stranska odstopanja. Bolnik v tem času, da se prevede v prsi dihanje, je treba izključiti vse vaje z napetostjo trebušnih mišic. Dober rezultat daje tresenje.

Za urolitie.(Pri takih bolnikih, praviloma, se nadaljuje brez značilne boleče sindroma, razen če je prišlo do žrtve kamna) gimnastika, kot pri refluksu. V nekaterih primerih z majhnimi kamni to prispeva k njihovi nejevemu. Z velikimi betonami in koralnimi strukturami te vaje in posturalna obravnava prispeva k odlivu urina.

Mobilizacija gimnastike.Mobilizacijske vaje se običajno izvajajo v obliki jutranje higienske gimnastike z elementi respiratorne gimnastike in moči vaj. Imajo profilaktično usmerjenost, imajo oblogo in tonični učinek, izboljšajo krvni obtok, dihanje, prispeva k normalizaciji presnovnih procesov in metabolizma tkiva. Zdi se, da bolnika pripravljajo na glavne poklice čez dan. Vaje so preproste, iste vrste, na voljo, pokrivajo različne mišične skupine, to pomeni, da izpolnjujejo načelo širitve obremenitve. Glavna fizična prizadevanja prihajajo na zdrave mišice, so denarni mišice vključene v delo pasivno - pacient sami ali s pomočjo inštruktorja.

V zgodnjem obdobju travmatične bolezni, se razrede izvaja inštruktor, v kroničnih in preostalih fazah pacienta bi morala sama delovati. Bolniki z poškodbami na ravni vratu hrbtenjače potrebujejo trajno pomoč inštruktorju. Ker mobilizacija gimnastike prispeva k izboljšanju splošnih procesov, verjamemo, da bolniki s poškodbo hrbtenjače kontraindikacije ne bi smeli biti. Mobilizacija gimnastike je potrebna na vseh stopnjah rehabilitacije. Razredi je treba začeti že v akutni fazi, na 2-3. dan po poškodbi in redno ravnati redno ne glede na spremembe v splošnem stanju bolnika. S slabim počutjem, povečanje temperature itd. Potrebno je le zmanjšati postopkovni odmerek. Med razredi se lahko uporabijo lahke določbe. Če želite izvesti pasivne vaje, lahko pacient uporablja bloke, viseče mreže, zanke. Napajalne vaje se izvajajo z dumbbells, Escandra, Belav. Vaje se izvajajo na počasnem tempu. Trajanje lekcij 15-20 minut. Pri oslabljenih bolnikih se čas razredov zmanjša na 10-12 minut. (Dodatek D).

Analitična gimnastika.Osnova analitične gimnatistike je razvoj samovoljnih gibanj v posameznih spojih folijev z vezanjem aktivne regulacije mišičnih napetosti, sprostitve in vzajemnih kosov mišic - antagonistov tega segmenta udeja. Zato se še vedno imenuje segmentalna gimnastika. Pred analitično gimnatiko so lokalne naloge, povečujejo obseg in moč v določeni mišici ali mišični skupini, spodbujajo obnovo gibanja v njih. Vendar pa nastajanja izoliranih vzajemnih gibanj v ločenih sklepovh pozneje zagotavlja razvoj kompleksnih motornih aktih. Takšna ureditev mišic je lahko statična in dinamična.

Analitična gimnastika.Osnova analitične gimnastike je razvoj samovoljnih gibanj v posameznih spojih okončin z vezanjem aktivne regulacije mišic napetosti, sprostitve in vzajemnih kratic mišic-antagonistov tega segmenta udov. Zato se še vedno imenuje segmentalna gimnastika. Pred analitično gimnatiko obstajajo lokalne naloge - povečanje glasnosti in moči v določeni mišici ali mišični skupini, spodbujajo obnovo gibanja v njih. Vendar pa nastajanja izoliranih vzajemnih gibanj v ločenih sklepovh pozneje zagotavlja razvoj kompleksnih motornih aktih. Takšna ureditev mišic je lahko statična in dinamična.

Statična gimnastika.Pod splošnim imenom "Statična gimnastika" pomenita dva koncepta: 1) duševno domišljijo kakršnega koli gibanja - vadbe ideomotorjev; 2) Ritmična izometrična napetost mišic.

Ideomotorna gimnastika. V literaturi, lahko izpolnjujete priporočila "voljenih napetosti", "impulzni gimnastiki" mišice v neaktivnem stanju, "pošiljanje impulzov na gibanje" imobilizirano ali izraženo okončino, da imaginalne gibe spremljajo minimalne kontrakcije mišic, ki so lahko objektivna registracija . Ker je med ideomotorskim izvajanjem vidnega skrajšanja, se mišice ne pojavijo, da se takšno gibanje šteje za nameščeno, in vadbe sama je statična. Kot kaže 3.M. Atayev (1973), "... namišljena gibanja so prav tako v bistvu izometrična." Kljub temu se fiziološki mehanizmi akta Ideomotorja bistveno razlikujejo od mehanizmov, ki so osnovni izometrični. " Z duševno reprodukcijo gibanja so bioelektrične značilnosti mišic enake tistim, ki so v resničnem gibanju, se zmanjšajo le z amplitudo in pogostostjo nihanja, ki daje razlog za obravnavo namišljenega gibanja kot pravega motorja z močno zmanjšano intenzivnostjo vzburjenja procesov v mišicah. Z duševno reprodukcijo gibanj je opaziti povečanje utrujenosti in vegetativnih reakcij. 3m. Atayev je ugotovil, da je to posledica zadržanja dihanja bolnika v času vadbe in predlagal sistem razredov z nastavljivim dihanjem.

Izometrična gimnastika.Volen vzbujanje impulzov aktivnega gibanja, v katerem se mišični ton poveča, vendar brez njenega skrajšanja, je narejen, da pripada izometrični napetosti. Zamisel o uporabi izometrične bolezni hrbtenjače skušnjavo v tem, da se med usposabljanjem ta vrsta povečuje mišična masa in moč. Z.M.TOEV je ugotovil, da se z izometrično napetostjo, Effalent izcedek izboljša z običajno zaradi impulze mišičnih vretena, ki niso zatrta z mišičnimi vlakni, saj ni noben trenutek krčenja mišic. Takšno ojačanje prispeva k širjenju bioelektričnega vpliva na področju dejavnosti vključenih motorjev na sosednje, sprva nepredvidene, celice in jih zaposlujejo. In ker bo zmanjšano mišično vlakno, poleg moči napetosti, bo istočasno delovalo obratno usmerjeno moč raztezanja, zmanjšanje proteinov na pogodbeni, plastične procese v mišicah se stimulirajo. Hipertrofija iste mišice zagotavlja njene prednosti. Metoda izometrične gimnastike je primerna tako v zgodnjih in v poznih obdobjih travmatične bolezni hrbtenjače. Uporablja se lahko tudi pri počasnejši, in med spastičnimi paresi, in med sferami (Dodatek D).

Če, z ideomotorjem gimnastiko, bolnik duševno gradi gibanje in ga povzema v domišljiji, potem je izometrična vaja resnično izvedena motorna act reproducting v statičnem načinu napetosti. V spastični parezi in paralimi, izometrična gimnastika prispeva k vzgoje zavestne ureditve stopnje mišičnega stresa, aktivnega sprostitve in ponavljajočih se mišičnih kontrakcij - antagonistov. Razvoj pri bolniku Sposobnost poljubnega spastičnega sprostitve mišic je možen šele po tipkanju zmožnosti, da naredite maksimalno napetost. Oblikovanje mišične hipertrofije Ljudje prispevajo k izboljšanju uspešnosti mišic za izvajanje premagovanja, držanja in določanja dela. Premagovanje hipertonusa je prosto gibanje prosto, volumen in mišice so plastične. V primeru počasne paralize in pareze je izometrično usposabljanje učinkovito sredstvo za boj proti atrofiji mišic in pooblastila v mišicah prispeva k premagovanju napake motorja. Postopek uporabe dodatne licence pri bolnikih s poškodbami hrbtenjače je preprost in lahko izvedljiv.

Takšne vaje zapletajo, ki uporabljajo bloke z uravnoteženjem upornosti. Tako lahko trenirate vse mišice. V razredih je zelo pomembno, da se izognemo zamude pri motnjah dihanja. Po raziskavah Z.M.Atyev je optimalni režim začasne obremenitve za 5-7 s. Velike izpostavljenosti, ne da bi zagotovile učinek razvoja mišic, vodijo do hudih in vztrajnih vegetativnih premikov. Usposabljanje je treba izvesti 2-krat na dan, razrede se izvajajo v vseh obdobjih travmatičnih bolezni hrbtenjače.

Kinetična gimnastika.To vključuje dinamično usposabljanje posameznih mišic v izotoničnem načinu. Namen usposabljanja je okrepiti mišični sistem, izboljšanje plastičnosti in ton, povečanje mobilnosti sklepov, izobraževanja in spodbujanja poljubnih gibanj, priprava pacienta za izvajanje kompleksnih kompleksnih gibanj. V predvidenem namenu so to posebne vaje, saj so posebej namenjene izolirani vključenosti nekaterih mišic, izogibanje substitucijam in kompleksne kombinacije. Z metodo izvajanja te vrste gimnastike je lahko pasivna, pasivna - aktivna in aktivna. Na splošno so namenjeni razvoju preprostih motornih aktih (upogibanje, razširitev, svinca, prinaša, vrtenje). Razredi se začnejo z vajami za konzervirane mišične skupine, da bi lahko povzročili učinke na paretične mišice. Posebna pozornost je namenjena vajam za krepitev mišic, ki zagotavljajo funkcijo oprijemanja in trajnosti pri hoji. Razredi pri bolnikih z različnimi oblikami motorjev motorjev je treba zgraditi na različne načine. Metode selektivnega usposabljanja v počasnejše oblike pareze spodbujajo in so namenjene zagotavljanju povečanja mišičnega tona in maksimalne vključitve ne-obdelave in oslabljenih mišic v samovoljno motorna aktivnost. Metode stimulacije ne-obdelave in krepitve šibkih mišic so aktiviranje sinergistov, uporabo olajšanja določb; Vaje v spastičnih počitnicah se sproščajo v naravi z učenjem, da bi nadzorovali spastično. Načini sprostitve morajo uporabljati takšne spodbude mišične dejavnosti, ki bi premagale funkcionalno okvaro in nadomestilo za: raztezek, vključitev antagonistov v boj proti žgala mišice in njihovo vrnitev; Obremenitev je treba raztreseni z izmenično dejavnost prizadetih in shranjenih segmentov. Mišična obremenitev v procesu poklicev se postopoma povečuje zaradi začetnega položaja, odpornosti, števila ponovitev; Razredi se izvajajo posamično 2-krat na dan na dan. Usposabljanje se začne s proksimalnimi spoji, vaje v distalnih okončinah se ponavljajo 20-25-krat, v proksimalnih - 10-15-krat. S počasnimi paralalim in karoserijami se vaje izvedejo ritmično v hitrem tempu, s spastičnim mirnim, počasnim; Na začetku potekajo vaje pod nadzorom vida 3-4 krat, nato - z zaprtimi očmi (kot da notranja izkušnja gibanja) 5-6-krat, nato pa ponovno pod nadzorom vida (Dodatek E).

Mehanoterapija.Pod mehansko terapijo pomeni delovanje gimnastičnih vaj za razvoj gibanja v ločenih spojih z različnimi napravami. Dokazano je, da imajo lokalne izpostavljenosti naprav za mehanoterapijo z vzbujanjem proprioceptorjev in centralnih območij analizatorja motorja širok vpliv na telo kot celoto. Aktiviranje properceptorjev povzroča refleksne premike v vegetativnem živčnem sistemu. V skladu z mehanizmom motorizma -Viscenčnih refleksov in motoričnih kožnih refleksov je okrepljen krvni obtok v udnem okolju. Mobilnost v skupnem povečanju pod vplivom inercialnih sil, ki jih proizvaja gibanje nihala. Šibke ritmične dražitve Skupaj zagotavljajo koncentracijo vzbujanja v živčnih centrih, ki z obsevanjem in indukcijo vodi do videza ali krepitev refleksnega motorja izpustov. Cikličnost mišičnih dejavnosti med poukom izboljšuje samovoljno ureditev zmanjšanja in sprostitve mišic, spremeni mišično moč.

Pri obnovitvenem zdravljenju bolnikov s poškodbo hrbtenjače, kjer je potrebna dolga večkratno ponavljanje iste vrste gibanj, je mehanskoterapija potrebna kot obvezna komponenta. Mehanoterapevtska vaja zagotavljajo možnost mehanske raztezanja mehkih tkiv z mišično spastičnostjo. Gimnastika strojne opreme prispeva k razvoju sklepnih konstrukcij, povečuje propriocepcijo, ki je prijetno razmisliti o najbolj obetavni smeri v terapevtski gimnaktiki. Mehanaterapija vam omogoča, da omejite disperzijo moči in nanesite usposabljanje v želeni smeri. Izboljšanje lokalnih in splošnih hemodinamičnih in trofej, povečanje mišične sile naredi mehanoterapijo nepogrešljiv način funkcionalnega predelave krtače in prstov. Mesto vpliva, sposobnost odmerka odpornosti, določenega ritma - vse to omogoča usposabljanje strojne opreme, ki je še posebej dragocena za terapevtsko sredstvo.

Več glavnih vrst mehajeterapevtskih naprav je mogoče razlikovati, ki temelji na načelih uporabe zakonodaje mehanike:

Stroji za vzvod. Takšni modeli vključujejo baboralne naprave. Njihovo delo temelji na načelu ročice piškotov.

PENDULUM naprave. Ti vključujejo Karo, Krokenberg naprave, Stepanov, ki delajo na načelu nihanja.

Blokov. Primer je instalacije Tilo Block.

Naprava z premagovanjem elastične ali vzmetne odpornosti po vrstah aparatov Hertz.

Naloge mehaneterapije: 1) Aktivno vplivajo na moči in plastični mišični tonus; 2) povečati moč in vzdržljivost mišic hipotrofiziran; 3) vplivati \u200b\u200bna mobilnost sklepov; 4) Povečajte izredne impulza v okvarjenih mišicah. Razredi je treba programirati v skladu s fazami posploševanja, koncentracije in avtomatizma gibanja. Vaje se izvajajo v določenem zaporedju - prvi dinamični, ciklični in moč, nato pa vadite s strogimi podrobnostmi. Spastične pareze in kontrakture so postopkovne tehnike zgrajene z raztezanjem vaj, z manorgično parezo, izboljšane vaje. Serija objektov vam omogoča, da namestite napravo za preferenčno podaljšanje ali upogibanje spoja. Ko je potrebna potrebna mehanoterapijska bolnika s počasno parezo, je treba še posebej previden, da ne bi poslabšali lomljenje sklepov. Spodbuja to postopno povečanje amplitude v izmenjavi z močjo.

Učinkovitost mehanoterapije zagotavlja sistem in zaporedje razredov. Vadbe strojne opreme je treba začeti takoj, ko bolnik lahko sedi sam. Pri osebah, ki so utrpele poškodbo hrbtenice, mnogi avtorji menijo, da je najbolj racionalna uporaba mehaneterapije pred terapevtsko gimnaktiko. Razredi se začnejo z minimalnimi odmerki. Obremenitev na spojnih in mišičnih skupinah se dozira s spremembo teže tovora, dolžine in kota nihala, frekvenc njenih nihanj in trajanje seje.

Ta člen želim posvetiti zelo resno temo, in sicer rehabilitacijo po poškodbah hrbtenjače. Pogosto me vprašamo kot zdravnika, če je po dolgem obdobju popolne nemoči. Na žalost v večini primerov ne. Vendar pa je verjetno, da je mogoče vrniti vsaj nekakšne izgubljene funkcije, in to lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnika. Zato rehabilitacija za hrbtenice v Izraelu priporočam tudi tiste, ki so postali invalidi dolgo časa, in tisti, ki so pravkar prejeli škodo.
Do danes je bil v praksi izraelskih strokovnjakov nakopičen številni dokazi, da je celo s končno kršitvijo celovitosti hrbtenice, je skoraj vedno možno, da imajo delno vrnitev motornih funkcij, izgubljenih po poškodbi. Stopnja morebitnega okrevanja v tem primeru je odvisna od kombinacije takih kazalnikov kot

• raven poškodbe;
• poškodbe težnosti;
• posledica poškodb;
• starost;
• splošno fizično stanje;
• pravočasno zdravljenje.

Zato je za rehabilitacijo po poškodbi hrbtenice zelo pomembna. To je ona, ki pomaga razkriti, kateri deli možganov trpeli, in ki niso, in kako močna je škoda. Zahvaljujoč natančni diagnostici, lahko prepoznate obetavna področja zdravljenja, tudi v primerih, ko ni več let nobenih sprememb bolnika. Za take podatke v Izraelu se aktivno uporabljajo najnovejše tehnologije. Sprva so bile velike naložbe na področju rehabilitacije po poškodbah hrbtenice v izraelski medicini zaradi vojn, mnogo let tistih, ki so šli v to državo, in zdaj so ti dogodki na voljo vsem.

Napredna tehnologija za rehabilitacijo Spinalnice v Izraelu.

Kdaj govorimo o rehabilitaciji po poškodbi hrbtenice, pogosto vprašanje tega "Kje?" Se niti ne vstane, ker je vprašanje "Kako priti?" Zdi se nerešeno. Verjemite mi, na sodobni ravni zdravstvene službe, se ta vprašanja dolgo preselila v ozadje. Zaupajte rešitev za mene Težave: Pomagal vam bom in vaše ljubljene z vsemi formalnostmi in odgovorili na vsa vprašanja brezplačno. Pokličite!

Celoten kompleks pomoči bolnikom s hudo poškodbami hrbtenjak po poškodbah in boleznih

Nevrokirurški poslovanje katere koli kompleksnosti

Obravnava obnovitve v sodobnem centru za rehabilitacijo

Visoko usposobljeni zdravniki z izkušnjami v ameriških rehabilitacijskih klinikah, Evropi, Izraelu

Vzroki poškodbe hrbtenjače

Poškodbe hrbtenjače je lahko travmatična in nemoralna narava. Travumatska poškodba hrbtenjače se pojavi kot posledica avtomobilskih nesreč, kapljic, športnih poškodb. Vzroki nemoralne poškodbe hrbtenjače:

Oncološke bolezni (primarni tumorji hrbtenice in hrbtenjače, metastaze)

Tuberkuloza in druge nalezljive bolezni

Spondilitis - vnetna bolezen hrbtenice

Vaskularna patologija in kila medvretenčnih diskov

Kirurški posegi

Epiduralni absces in stenoza spinalni kanal

Znaki poškodb hrbtenjače

V primeru poškodb hrbtenjače se razlikujeta dve glavni fazi razvoja simptomov: hrbtenični šok in ojačitev refleksne dejavnosti. V fazi oznak spinalnega šoka polna izguba Občutljivost pod stopnjo poškodb, zakasnitve uriniranja. Trajanje šoka je odvisno od resnosti poškodbe. V 2-3 tednih po poškodbi je funkcija mehurja delno obnovljena.

Ocena resnosti in narave poškodb hrbtenjače

Da bi ocenili stopnjo poškodbe hrbtenjače in pripravo predelave, je bila uporabljena resnost poškodb hrbtenjanice, ki jo je razvilo mednarodno medicinsko družbo Paraplegije (paragliding - paraliza tako zgornjih ali spodnjih okončin) in ameriškega hrbtenice Združenje poškodb. Številne skupine škode se dodelijo:

Skupina A je značilna polna poškodba hrbtenjače: Motorne funkcije so popolnoma depresivne pod stopnjo poškodb, v analnem območju ni občutljivosti;

Skupina B je značilna nepopolna škoda: ni motorja, ni pod nivojem poškodb, medtem ko se ohrani občutljivost;

Skupina C - hrbtenjače je delno poškodovana: gibanja pod lezijsko območje z mišično močjo na manj kot 3 točke.

Skupina D je omenjena delna poškodba hrbtenjače, motorične funkcije pod ravnjo lezij so shranjene na 3 in več točk;

Skupina E hrbtenjačarja deluje normalno, motor in senzorične funkcije Ni kršena.

Napoved napovedi

Če je hrbtenjača delno poškodovana, se bolniki obnovijo vsaj en korak na lestvici Azije. Glede na rezultate pripomb, do 70-80% bolnikov z delno poškodbo hrbtenjače zaradi rehabilitacijskih ukrepov, je dosegla znatno izboljšanje. S polno škodo za izboljšave je bodisi nepomembno značaj bodisi sploh.

Bolniki s poškodbami hrbtenjače so ogroženi zaradi zapletov, ki jih povzroča imobilizirani položaj, zato je treba dejavnosti rehabilitacije izvesti od prvih dni po poškodbi ali operaciji. Najpogostejši zapleti:

urinska inkontinenca, okužba sečil

prolis.

vegetativna disreflexia (povišan krvni tlak, hiter ali počasen srčni utrip, aritmija, bogato znojenje, mehka vizija)

pljučnica

statična, globoka venska tromboza, nevropatska bolečina

Strokovnjaki identificirajo več stopenj pri bolnikih s poškodbami hrbtenjače:

Akutno obdobje (traja 2-3 dni) - hrbtenični šok in popolna izguba občutljivosti pod lezijsko površino;

Faza zgodnjega obdobja (traja 2-3 tedne) - delna obnova izgubljenih funkcij;

Vmesna faza (traja 1-4 mesece) - samo na tej stopnji lahko ocenite pravo naravo pridobljene škode;

Faza predelave - traja več kot 4 mesece.

Obdobje poznega okrevanja - traja več kot 3 leta.

Obnova sprehoda

Obnova sposobnosti samo-hoje je ena od prednostnih nalog rehabilitacije bolnikov s poškodbami hrbtenice. V najzgodnejši fazi okrevanja uporabljamo robotski sistem za obnovitev izterjave reamatbulatorja. Kljub dejstvu, da bolnik ne more stati samostojno, z razkladanjem teže in uporabe robotskih orthoosov, namestitev vam omogoča, da trenirate pravi vzorec hoje na tej stopnji. Takoj ko je obnova moči v nogah toliko, da bolnik lahko stoji neodvisno, se rehabilitacija nadaljuje na poti proti gravitaciji za hojo Wallg. Zaradi praznjenja teže in biološkega povratnega sistema s tem simulatorjem, naslednja faza usposabljanja se dogaja pravilen stereotip hoje.

Za rehabilitacijo bolnikov s težkimi motnje motorjev se uporablja sistem za rehabilitacijo Bioness. Sistem zagotavlja popolno svobodo gibanja pacientu, hkrati pa zagotavlja njegovo varnost z nadzorom položaja telesa.

S popolno prekinitvijo hrbtenjače na kateri koli ravni, del telesa, ki se nahaja pod fokusom poškodbe ali nevroniznega posredovanja, bo za vedno ostala popolnoma paralizirana. V takih primerih je glavni cilj rehabilitacije prilagajanje bolnika in njegove družine na obstoječo napako motorja, strokovno psihološka podpora V situaciji, ki je korenito spremenila življenje bolnika in njegovo okolje, ergoterapevtsko rehabilitacijo - usposabljanje za gospodinjske spretnosti in sprejeme samopostrežnih storitev. Če bo bolnik navigal na stol, bo ergoterapevt in socialni delavec preučil razpoložljivost okolja za bolnika doma in na delovnem mestu ter zagotovil priporočila za prilagajanje.

Obnavljanje funkcij medeničnih organov

Če želite izbrati ustrezno metodo rehabilitacije uriniranja in iztrebljanja, je treba oceniti stanje funkcij medeničnih organov in mišic medeničnega dna. Rehabilitacijski center je na splošno generalno, ki izvaja objektivni funkcionalni pregled s pomočjo Urodinamične namestitve Tritona.

Multidisciplinarni pristop

Center za rehabilitacijo EMC s pacientom ima ekipo strokovnjakov - rehabilitologi, antelian inštruktor, psihologi, ergoterapevti. Po potrebi se privlačijo vsi strokovnjaki oddelkov EMC. Zahvaljujoč multidisciplinarnemu pristopu pomagamo bolnikom vrniti na aktivno in polnopravno življenje.

Specialisti\u003e Zdravljenje in rehabilitacijo \u003e Zdravstvena telesna vzgoja

Kinesilapijski bolniki s Spinal ParaPiley

Pothein L. D.

Vadnica za zdravnike, metodologe in inštruktorje terapevtske telesne vzgoje; Fizioterapevt zdravniki

Odgovorni urednik: vodja oddelka za medicinsko fizično upravo, fizioterapijo in remotologijo Novokuznetsk Gidouva, D.N., profesor - K.B. Petrov Na podlagi predavanj in znanstvenih publikacij avtorja

1. Uvod

Izraz "kinesilapy" postaja vse bolj porazdeljen med strokovnjaki, ki se ukvarjajo s problemom obnova motorja. Kinesiterapija vključuje vse oblike zdravljenja z gibanjem, poleg tega pa opredeljuje tako življenjski slog bolnika, v katerem vsa dnevna telesna dejavnost prispeva k ponovni vzpostavitvi motenj motorjev. Z drugimi besedami, kinesiterapija deluje na bolnika, ki je prilagojen svojim državnim pogojem zunanjega okolja, ki postopoma postajajo zapleteni kot izterjane funkcije, ni izolirana, temveč kot del življenjskega sloga pacienta. Kinesterapevtski program je sestavljen iz sredstev, ki neposredno zmanjšujejo motorične funkcije (terapevtska gimnastika, gibanja v vodi, električna stimulacija, masaža itd.). Poleg tega bi morala vključevati in priporočila za gospodinjstvo, delo in socialno prilagajanje bolnika.

Problem ustvarjanja optimalnih kinezitepevskih programov za bolnike, ki imajo motorične motnje kot posledica težke poškodbe hrbtenice, je bistvenega pomena za uspešno rehabilitacijo. Sodobni kineshetapevtični ukrepi nam omogočajo, da uporabimo shranjeni kompenzacijski potencial, da dosežemo najvišji možni učinek, ob upoštevanju ustrezne rekonstrukcije kanala hrbtenice in zanesljivo stabilizacijo hrbtenice.

Značilnosti patologije motornega sistema pri bolnikih s travmatskimi boleznimi hrbtenjače zahtevajo specializiran metodičen pristop, tako pri ocenjevanju nadomestila za motene funkcije kot v načelih zmanjševanja zdravljenja.

Kompleksna struktura napak motorja med poškodbo hrbtenjače je posledica ne samo mehanske poškodbe živčnega tkiva, korenin in lupin hrbtenjače, temveč tudi v njem, ki se razvijajo v njenih transeuronalnih in žilnih spremembah, pa tudi sekundarnih degenerativnih procesov V živčnih deblih, mišicah, koži, notranjih organih in Kosost -chang.

Asimetrija poškodb na stranskih in medialnih padajočih motornih sistemih hrbtenjače, neorganizacije specifičnih in nespecifičnih aferentnih vložkov, uničenje propnospinalnih in segmentnih obveznic, verjetno prav tako določa tudi kompleksni sklop napak motorja senzorja, klinični vzorec ki ga določi poraz nekaterih sistemov v kombinaciji z delnim ohranjanjem drugih. Barva klinične slike se poslabša z drugačnim tempom ponovne vzpostavitve funkcij hrbtenjače.

Kompleksnost in dvoumnost Spastični paraplegijski sindrom med poškodbami hrbtenjače je posledica kompleksa iz več razlogov za različno patofiziološko usmerjenost: motnje in sklop možganskih tkiv, hemoragičnih in ishemičnih vaskularnih motenj, vnetnih in avtoimunskih reakcij, transneuronalna degeneracija , groba funkcionalna neorganizacija integrativnih funkcij celote živčni sistem. Vse to, ki ga pogosto spremlja kronična urogen sepsa. .

2. SPLOŠNA NAČELA ZA GRADBE KINESITERAPETIČNE PROGRAMI

Za uspešno pripravo kitesiterapevtskega programa se določi z diagnozo stopnje preostalih motoričnih zmogljivosti in dinamike procesa obnovitve. Sistem diagnoze in prognostika motenih motorjev pri bolnikih z nesramnimi poškodbami hrbtenjače se bistveno razlikujejo od tistih z manj težkimi lezijami hrbtenice in hrbtenjače.

Značilnosti diagnoze in rehabilitacije Zdravljenje hude travmatične bolezni hrbte hrbtenjak so značilne naslednje posebne določbe:

1. Rehabilitacijski kinesitepeutični ukrepi je treba začeti v morda prej po primarnem kirurškem zdravljenju (z drugimi besedami, kinesiterapija mora spremljati intenzivno terapijo v ustreznem znesku).
2. V prisotnosti B. klinična slika Kršitve vitala pomembne funkcije (Dihanje, krvni obtok), zdravljenje teh motenj je treba izvesti tako, da je bila zamuda v nadaljnjem intenzivnem kinezilapije minimalna.
3. Diagnostika bi morala upoštevati ne le začetno stanje sistema gibanja, temveč tudi dejavnike, ki prispevajo k povečanju njihovega odškodnine, pa tudi opredeliti razloge, ki jih ovirajo.
4. Osnova medicinske taktike v primeru hude poškodbe hrbtenjače je načelo postopnega prehoda od primitivnih sinergij na zelo učinkovito samovoljno gibanje.
5. Sprva bi bilo treba oblikovati usklajevanje in šele nato povečati mišično moč (mišična moč bi morala, kot da, se oblačenje na pravo koordinacijo).
6. Postopek prehoda iz sinergije na poljubno gibanje je vedno povezan z zmožnostjo pacienta na voljno zaviranje, ki se odseka od ontogenetske sinergistične gredice nepotrebnih fragmentov za to usklajevanje. Zato je treba poljubno zaviranje oblikovati pred ali istočasno s samovoljnim aktivacijo. Tako se učite bolnika, da samovoljno sprostite paretične mišice enako pomembne naloge, kot da bi povzročilo samovoljno upravljanje mišic. Prehod iz sinergij na samovoljno gibanje general. Lahko se označi z naslednjo formulo: od sinergij - s samovoljnim zaviranjem - samovoljnim gibanjem.
7. Nemogoče je dovoliti, da se mišična moč in volumen gibanja v antagonistih parbtne mišice (prevlado upogibanja nad podaljšanjem, ki vodi do naloge itd.), Ker je bilanca mišične vleke osnova motorične koordinacije .

Pri zbiranju zdravila Kinesitesterapevtski program mora zdravnik prejeti odgovore na naslednja vprašanja:

• Koliko sposobnosti obnovitev izgubljenih motorjev ostane?
• Kaj omejuje proces okrevanja?
• Kako obnoviti oslabljeno funkcijo?
• Kakšna je učinkovitost izbranih medicinskih taktik?
• Koliko je mogoče obnoviti funkcijo?

Iz deontološkega vidika v hudem poškodbe hrbtenice Še posebej nevarna hiperdiagnoza polne prečne poškodbe hrbtenjače. Ta diagnoza se pogosto dvigne na podlagi vizualnih občutkov operacijskega kirurga, včasih in brez operacije - na osnovi površinske nevrološke in kineziološke preiskave, ne da bi upoštevali plastične zmogljivosti živčnega sistema, kot tudi kompleksa Nevrodinamične spremembe, opredeljene kot "hrbtenični šok" ali "funkcionalna asinapsija".

Izbira pasivnih pričakovanih taktik, zaradi usodnih napovedi, s to diagnozo, vodi do splošne hipoline pacienta, oblikovanje vztrajnih funkcionalnih premikov v živčnem sistemu, ki naredi nadaljnji postopek okrevanja. Bolnika, ki je prejel zelo pesimistične informacije ali teče v globoko depresijoAli popolnoma izgubi zaupanje v zdravnika in išče alternativo v samozdravljenju ali v obtoku za pomoč osebam, ki pogosto ponujajo dovolj dvomljive metode zdravljenja.

V nasprotnem primeru mehka definicija ultra-kazalca najvišje ravni odškodnin sil pacienta za let, ki se obravnavajo v različnih zdravstvenih ustanovah države. Poskušam doseči to raven, zgreši možnost strokovne in socialne preusmeritve.

Posledično je splošna taktika zmanjševanja zdravljenja jasna diagnoza preostalih motoričnih zmogljivosti; Kompleksno zdravljenje obstoječih motenj; Aktivni nadzor skozi čas, da se doseže najvišjo možno nadomestilo za ta pacient raven odškodnine motenih funkcij, nato pa uvajanje socialnih rehabilitacijskih ukrepov.

3. Vrednost anamnestičnih podatkov pri gradnji kitesiterapevtskih programov

Pritožbe bolnikov omogočajo določitev motivacijskega ozadja, na katerih se bodo razvili motorični rehabilitacijski ukrepi. Pojasnilo v pacientu, ki v svojem mnenju, večinoma omejuje njegovo gospodinjstvo in družbeno dejavnost (motnje motorjev, bolečin sindrom ali druga patologija), daje informacije o njeni vgradnji na določenem medicinskem kompleksu. Na vsak način, ki podpira pozitivne želje pacienta, zdravnik, če je potrebno, poskuša zažgati svoje motivacijsko ozadje v želeni smeri z uporabo metod racionalne psihoterapije.

Opozoriti je treba, da je do dve leti, ko so kršenja škode, motoričnih in medeničnih kršitev najpomembnejša; Potem, ker so bolniki, prilagojeni njihovi državi, se pritožbe zaradi motnje spolnih funkcij in nevrotičnih simptomov začnejo prevladati.

Glede na zgoraj navedeno bi morali biti kinezitepeutične dejavnosti v tem trenutku odvisni od osebnih izkušenj bolnika. Po drugi strani pa kljub pomembnim spremembam vitalnih funkcij, bolnikov, včasih skrivajo svoje intimne izkušnje, hkrati pa zahtevajo vedno večjo količino motorja rehabilitacije. Nesorazmerno povečanje obremenitve motorja vodi do globoko organskih sprememb s kardiovaskularnih, dihalnih in drugih vitalnih sistemov.

Torej, obračunavanje nastavitev pacienta in njihovega racionalnega popravka, pogosto pomembno vpliva na uspeh dolgoročnega kinodlaktičnega programa. V zgodovini življenja so bistvene informacije o prejšnjih športih, baletnih ali drugih dejavnostih, ki zahtevajo visoko koordinacijo motorjev. Osebe z dobrimi motoričnimi pripravki se bistveno bolje razumejo z navodili zdravnika in bolj ali pa se izvajajo. Hitro obnovijo potrebo po sistematičnem fizičnem naporu in, praviloma, za zaupanje s kineheterapetom.

Rehabilitacija oseb s slabim premogovnim motorjem, ki je nagnjena k samo-analizi in kritični oceni vseh priporočil, je bistveno težka. Delo s temi bolniki zahteva ogromno potrpljenje in visoko strogost kinesimeterapije.

Pri preučevanju poteka bolezni, je še posebej pomembno najti naravo izgube in obnove motoričnih in občutljivih funkcij. Spekter subjektivnih dojemanj pod ravnjo poškodbe hrbtenjače je zelo širok: od občutka popolne odsotnosti nog in spodnji del telesa (do anosotipov) za pitletopatske fantome z motnjami telesa ali svetlobnega parestezije , občutki toplote, mraza, gravitacije itd.

Ker so naša opažanja pokazala, le v 38% primerov je stroga skladnost ravni Sensonestopatija ravni škode hrbtenice. Okvara asimetrične občutljivosti v prizadetih okončinah opazimo v 94% primerov. Dinamika obnovitve subjektivnega občutka telesne sheme v 73% primerov ustreza naslednji shemi: anosotopagnosia - nediferencirani ne-modelizirani občutek - lateralizirano ne-diferencialno občutek (pacient samo čuti razliko med desno nogo Od leve) - občutek velikosti in sheme telesa pod ravnijo lezij.

Občutljiva slika percepcij se spremeni v naslednjem vrstnem redu: anestezija, hipestezija, hipripatija, hiperezije (z parestezije in brez njih), normalno senzorično zaznavanje.

Morda obstajajo nihanja dojemanja dojemanja v istem pacientu, odvisno od njenega funkcionalnega stanja. Izraziten pitterhenetopatski hiperpatični sindrom preprečuje aktivni razred kinesimeterapije in ga je treba popraviti s posebnimi metodami.

Pomembno je ugotoviti, kje se je pojavila prva gibanja: v distalnih ali proksimalnih segmentih. Tip distalnega okrevanja je običajno ugoden. Koristno je določiti in poiskati postopek predelave gibanja.

Na podlagi bolnikove raziskave je treba pred predhodnim kinezitepeutičnim zdravljenjem, kot je mogoče natančno, kar omogoča, ob upoštevanju obstoječih izkušenj, za organizacijo kontinuitete rehabilitacije. Ne bodite ne motijo \u200b\u200bv običajnem kompleksu Kinesilapy, tudi če po mnenju zdravnika ni povsem ustrezen. Popravek je treba postopoma vključiti, vključno z novimi nalogi motorja in brez starih. Simultana zamenjava proizvedene motorične spretnosti vedno vodi do globoke psihološke okvare, ki jo spremlja poslabšanje motenj motorjev.

4.1. Pregled študija kože in palpatorja podkožnega vlakna

Nevrokistrofične in nevrozistijske lezije kože in subkutanih vlaken pogosto povzročajo omejevalni obseg kineiterapevtskih ukrepov. Ko spremembe v epidermalnem sloju, ki jih spremljajo supepedermalni edem pojavi, energetske masažne tehnike vodijo do poškodb povrhnjice, ki povzročajo okužbo s kožo in obsežno piko. Plenica ali prisotnost glivičnih poškodb kože, kot tudi hipotrofijske spremembe v koži edina zaradi dolge odsotnosti ortostatske obremenitve, bistveno omejuje možnost uporabe ortopedskih čevljev.

Treba je obravnavati, da je pravilo, da je pri bolnikih z nižjim spačnim sindromom v palogirah, vsaka oslabljena celovitost kože, zlasti na področju stopal in spodnjih nog, je "dim" (sprožilec) območje z nizkim mehanskim draženjem pragom, ki povzroča nenamernost Motorski refleksi hrbtenice. Na primer, manjša baterija postanka z nepravilno izbiro čevljev je razlog za neuspešno formulacijo pacienta na nogah, od upogibanja (Flexor) Reflex, ki preprečuje stojalo pri pritisku te izgube. Poskus, v tem primeru, da se pacienta postavite s tesno pritrditev sklepov, vodi k znatnemu povečanju mišičnega tona, zaradi česar je nemogoče nadaljnje kinesiterapijo. Včasih, tudi preveč tesno vezanje čevelj povzroča spastično okrajšavo mišic. Majhna območja so še posebej pogosto trofične razjede in brazgotine po zdravljenju. Zato je sanitarija dermatoloških motenj pogosto nujno potrebna ulude pred izvedbo načrtovanega kitesiterapevtskega programa.

Vendar pa je mogoče tudi v prisotnosti zgoraj opisanih kršitev kinesimeterapije v omejenem obsegu. Na primer, ko spreminjanje kože območja pete, je izključeno na nogah, vendar je mogoče zasedati v položaju laže, sedenje ali stoji na kolenih.

Posebna pozornost zahteva tako imenovani trdni edem, ki je nastal kot posledica kronične limfonaze, ki mu sledi skleroziranje podkožnega tkiva pod stopnjo lezije. Praviloma preprečuje glavne kinestopetične ukrepe, ki močno stisnejo mišično tkivo, ki poslabša že spremenjeno trofično.

4.2. Študija aparatov in notranjih organov kosti

Podatki o spremembah na kostnem aparatu so zelo pomembni za pripravo programa za rehabilitacijo motorja. Ne da bi se ustavili na splošno sprejetih metodah nevro-ortopedskih raziskav, je treba pozornost usmeriti na dejavnike, ki vplivajo na postopek redukcije. Vsako ortopedsko situacijo, ki vodi do motnje funkcije virov, je treba popraviti s konzervativnimi ali operativnimi metodami, saj z globokimi parapezami ni možnosti popravka nestabilnosti kostnega zornega sistema sile mišične potiska. Na primer, celo rahlo upogibanje pogodbe v kolenskem sklepu, ki ovira njegovo razširitev za ničelno linijo, naredi problematično proizvodnjo in usposabljanje hoje brez pritrdilnih naprav.

Zelo težak problem z rehabilitacijo pacienta s poškodbami hrbtenjače je netrajno izobraževanje. Do danes ni dokaj učinkovitih pristopov do svoje rešitve. Zato je preprečevanje pomembno, ki je sestavljeno iz preprečevanja mikrotraramizacije mišic in vezi. Pomembno je poudariti nevarnost nekvalificiranega pasivnega "razvoja" sklepov. Izvajanje tega postopka s sorodniki ali drugimi nepripravljenimi ljudmi, praviloma, s prekomerno silo, poškodbe mehke tkanineKar vodi do njihovega premoženja. Kinesiglapik ne sme biti moč in skrbno spremeniti kvalifikacije. Vprašanje prenosa pacienta v navpičnem položaju, usposabljanje svojega sedeža ali stojala, je rešen strokovnjak za rehabilitacijo, skupaj z ortopedsko, seznanjen s posebnosti patologije hrbtenjače in ob upoštevanju stopnje osteoporoza.

Pri preučevanju funkcije notranjih organov, rehabilitologa, delati skupaj z zdravnikom, bi morali rešiti pripravljenost kardiovaskularnega sistema na fizični napor. V študiji prebavil, je treba upoštevati, da so ulcerozni-erozivni procesi te lokalizacije najdemo pri bolnikih s poškodbami hrbtenjače v 18% primerov, in neustrezna obremenitev motorja lahko povzroči hude notranje krvavitve.

Prav tako je treba plačati tudi naravi medeničnih motenj, saj preprečujejo bolnikove razrede v bolnišnični dvorani. Včasih je strah pred nepopolnimi plini edini razlog za neuspeh bolnika iz razredov v dvorani. Aktivno kinesilapijo se lahko zažene šele po ustreznem zdravljenju okužbe urogena.

Torej, rezultati ankete in splošni pogled na bolnika, pred vodenjem posebnih študij, omogočajo določitev dejavnikov, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi motoričnih funkcij, kot tudi vzroke, ki omejujejo aktivnost motorja.

4.3. Študija mišične moči

Oceniti ta pomemben parameter fizično stanje V praksi kinezilapije se vroči mišični test kateta, ki se je začel uvajati iz leta 1912. Glavna prednost te tehnike je preprostost. Ne zahteva nobene opreme. Vendar pa je predpogoj za pridobitev zanesljive ocene (subjektivna metoda) razpoložljivost izkušenj.

Šest občutljivih preskusnih lestvic ima naslednje vrednosti:

Stopnja lestvice (v točkah)	Ocena motoričnih zmogljivosti	Razmerje med močjo prizadetega in zdravega mišica (v%)
0 Polna paraliza	Pomanjkanje znakov gibanja pri poskusu samovoljnih napetosti mišic (pacient poskuša izvesti kakršno koli gibanje - silo, ki ga ne spremlja otipljivo zmanjšanje).	0
1 Traces funkcije	Občutek napetosti pri poskusu poljubnega gibanja (okrajšava mišic je otipljiva, vendar se gibanje ne izvede)	10
2 Medicre.	Gibanje v polnem v razkladalnih pogojih (bolnik opravlja katero koli gibanje, vendar ne more premagati gravitacije)	25
3 Zadovoljivo	Gibanje polnega ali delnega volumna pri obremenjevanju samo gravitacije (mišica je zamenjala privlačnost in izvede celotno ali delno gibanje)	50
4 v redu	Gibanje v celoti pod delovanjem gravitacije in z majhnim zunanjim okrivanjem (mišica lahko dvigne majhen upor, vendar ne more razvijati največjega napora)	75
5 V redu	Gibanje v celoti pod delovanjem gravitacije in maksimalnega zunanjega preprečevanja	100

Ponavadi, ko testiranje, se katera izvede s preučevanjem preprostih premikov, ki se izvajajo v isti ravnini. Po potrebi ga raztovarjamo s sprejetjem posebnega anti-Brevitacijskega položaja, ko se učinek gravitacije pošlje pravokotno na os preskušenega gibanja.

5. Elektrostimulacija

Elektrosterimulacija je metoda za obnovitev motenih funkcij z impulznimi nizkofrekvenčnimi električnimi tokovi. Glavna zapletenost uporabe tega postopka fizioterapije med sanacijo je sestavljena iz odsotnosti znanstveno na podlagi načel za izbiro parametrov električnega impulza.
Razlikovati naslednja področja zdravljenja z elektrostimulacijo:
· Elektrostimulacija z motoričnimi in občutljivimi motnjami;
· Elektrostimulacija z visceralnimi nevrogenimi motnjami;
· Elektrostimulacija s trofičnimi motnjami.

Pri imenovanju elektrostimulacijskega postopka morate imeti odgovore na naslednja vprašanja:
1) Katera funkcija je predmet restavracije z elektrostimulacijo?
2) V kolikšni meri je mogoče odpraviti obstoječo napako med električno stimulacijo?
3) Katera tehnika elektrostimulacije je primerna v teh kršitvah?
4) Katere parametre električnega signala je treba uporabiti?
5) Kakšne vrste receptorjev morate poslati signal?
Ponavadi v elektrostimulaciji se impulzni signali uporabljajo pravokotne, žagan, eksponencialne oblike, kot tudi bolj zapletene bipolarne asimetrične impulze in neprekinjenih sinusnih moduliranih tokov.

Sl.1. Sodobna dvokanalna naprava za nizkofrekvenčno električno stimulacijo, električni lov in elektrodiagnostika "Magon Skiff-24" (Ekaterinburg).

Kot generatorji stimulacijskih signalov so bile naprave WEI-1 svetilke dobro uveljavljene, ESU-2, ECI-01. Trenutno uporabljate EQ-1, "Stimulus-1", "Stimulus-2", SNM2-01, "Nevropuls", SNIP-1, "MIOTON-604", "BION", Skanar, "Delta", "Reflex", "Akson", "Neuroton", "Myodin", "Ergon", itd. (Sl. 1).

Za elektrostimulacijo živcev in mišic je možno v omejenem okviru za uporabo naprav DDT in amplipulsi. Stimulacija notranjih organov se izvaja z uporabo Endothon-01, Aerzkct, Jacka, ZHKT-B-02, "fosfane", EMC-3, grah, paket, ST-2M.

Naslednji parametri impulznih tokov se običajno uporabljajo: stopnja ponavljanja impulza je 0,5-1000 Hz; Trajanje impulza - 100-0,01 ms; amplituda - 5-50 mA. Parametri sinusnih moduliranih tokov so lahko naslednji: Frekvenca modulacije je 100-150 Hz; Globina modulacije - 50-100%.

Odziv motorja, ki ga povzroča elektrostimulacija, bi morala, če je mogoče, čim bolj natančno do pričakovanega gibanja in njene stranski učinki (Bolečina, vključevanje invalidov in antagonisti mišic tega gibanja) je zaželeno, da se zmanjša. Zato mora moč stimulativnega signala ustrezati načelu minimalne zadostnosti. Značilno je, da so elektrode nameščene v točke (rafinirane z izkušenim načinom), kjer je prag vzbujanja pričakovanega odziva motorja minimalen. Število stimulativnih elektrod je odvisno od oblike, volumna in stopnje kompleksnosti programske motorja.

Z rehabilitacijo bolnikov s hrbtenico pred elektrostimulacijo, praviloma, se nastavite naslednje naloge: aktiviranje gibanja paraliziranih mišic; Zmanjšanje patoloških mušic hipertonusa (SPANICS); senzorična aktivacija; Zmanjšanje bolečin sindroma.

Za rekreacijo poljubne motorne aktivnosti se običajno sprožijo naslednji refleks

• Analitični odgovor. Zanj je značilno zmanjšanje posameznih mišic ali skupin v bližini mišičnih sinergistov pod vplivom električnih impulzov.
• Avantura odgovor.Stimulira se z nespremenjenimi mišičnimi sinergi, ki se nahajajo nad stopnjo poškodb hrbtenjače, da se vključijo v refleksno motorno aktivnost parehnih mišic, ki temelji na tej ravni.
• Flexor Response. Pod vplivom električnih signalov se sproži skrajšana reakcija spodnjega dela v obliki maščevanja prstov stopala, upogibanje noge, bokov in včasih - in trupa.
• Extensor odgovor.Pod vplivom električnih signalov se podaljšek spodnjih okončin sproži kot največja razširitev stegna in nog, upogibanje stopala in prstov.
• Odziv ritmičnega koraka. S pomočjo električne stimulacije, ločene sestavine ritmičnega segalnega refleksa, ki simulira naravno lokomotivo (hoja), povzročijo. Najpogosteje je mogoče povzročiti fazo sprednjega prenosa noge.
• Ortostatični refleks.Konstruiramo motorno reakcijo, polno ali delno modeliranje položaja predstavljenega. Značilno je, da je napetost mišic korzeta in anti-gravitacijska (večinoma nedokončana) mišice spodnjih okončin povzročena.
• Elektrostimulacija perifernih živcev. S perkutano električno stimulacijo živčnega dela, ki se nahaja pod stopnjo svoje lezije (na primer med poškodbami živčnega debla), išče zmanjšanje mišic v to.

Ne smemo pozabiti, da je lažje, ko je hrbtenjača modela poškodovana do izterjave refleksa hrbtenice (upogibanje, ekstenzivno, stopnišče, itd.). Po eni strani to določa kliniko spinalni spinastični sindrom, na drugi strani pa bistveno poenostavi naloge elektrostimulacije (naravno z ustrezno izbiro električnih pulznih parametrov).

5.1. Vključujejo tehnike električne stimulacije med hrbteno paraplegijo

5.1.1. Zmanjšana hipertonusna mišica

V ta namen se uporabljajo naslednje tehnike: \\ t

• Postopek stimulacije odziva prekrivanja.Z električno stimulacijo je posledica aganističnega odgovora (na primer s Flexor Hypertonus - doseganje zmanjšanja razširitev istega segmenta udov in obratno).
  Učinkovitost se nadzoruje za zmanjšanje območja refleksogenega območja, ki povzroča nezaželen refleks. Prag zatiranega odziva se povečuje in prag se zmanjša, da povzroči antagonistični odziv. Klinično zaznamoval zmanjšanje hipertona.
• Metoda analitičnega zaviranja.Povečanje praga mittičnega refleksa (mišični refleks za raztezanje) v ločeni mišici ali skupini v bližini ležečih mišičnih sinergistov je dolga (več kot 5 sekund) in visokofrekvenčno (več kot 100 Hz) signala.
  Učinkovitost tehnike se spremlja, da se poveča prag mehanske navdušenosti odziva motorja od te mišice in ga zmanjša iz antagonistične mišice.

5.1.2. Metode aktivacije na dotik

• Metoda aktiviranja občutka v stimuliranem segmentu okončine. Nizkofrekvenčni signal visoke amplitude v stimuliranem segmentu umob je posledica občutka toplote, tlaka ali resnosti.
• Metode aktiviranja občutka gibanja v stimuliranem segmentu okončine. Nizko frekvence Visoke amplitudne signale povzročajo gibanje okončine. Bolnik, na podlagi lastnih občutkov, poskuša določiti smer, moč in hitrost gibanja; Stanje omare ali odpiranje kolena v času podpore peš itd.
• Okvirska tehnika aktiviranja pločnikov. Električni tok povzroča enako občutek ob istočasno draženje zgoraj in pod lezijsko raven. Hkrati je energija dražljaja v hipestezični coni višja.

5.1.3. Metode elektroanalize

• Skupna senzorična depresija. Tako kot z zmanjšanjem mišic Hypertonus (glejte poglavje 5.1.1.) Uporabljajo se tehnike elektrospeske tehnike in lokalni vpliv na območje prizadetega segmenta hrbtenjače (sl. 2).
• Metode lokalne senzorične depresije. Za zmanjšanje bolečin sindroma, se vpliv nizkofrekvenčnih visokofrekvenčnih električnih impulzov izvede bodisi na inervacijskem območju vsakega občutljivega živca, ki leži znotraj lokalizacije bolečine, ali, ne glede na lokacijo bolečin sindroma, na distalnih okončinah (Zadnja površina stopala, sprednja površina noge).

Postopek elektrostimulacije se sprosti medicinska sestra.ki je opravil posebno usposabljanje. Če se je oblika pričakovanega odziva motorja spremenila, se postopek ustavi in \u200b\u200bobisk zdravnika je povabljen. Poleg tega zdravnik nadzoruje parametre impulz vsakih 3 do 5 postopkov.

Od leta 1974 do 1986 Te metode so se pogosto uporabljale v kabinetu elektrostimulacije sanatorije. N. N. Bredko (Saki) Pri bolnikih s hrbtenico. Hkrati je bilo znatno izboljšanje opazili v 11% primerov, izboljšanje - pri 75% bolnikov, le 14% bolnikov ni imelo govornikov.

Tako je elektrostimulacija visoko učinkovita metoda rehabilitacije nevroloških motenj pri travmatični bolezni hrbtenjače.

6.1. Vrste kinesimeterapije

Klasifikacija, ki razdeljuje vse zdravljenje terapevtske gimnastike v aktivno in pasivno, je nezadostna, saj se v celoti ne upošteva z velikimi podvrstimi gibanja, označenimi kot aktivno-pasivni, samovoljno neprostovoljno, sinergistično, pomoč, zapleteno, itd. Ta gibanja, ki zasedajo pomembno mesto v vsakdanjem življenju bolnika, je treba uporabiti tudi v kinestopetorskih učinkih.

Razpravljani razred gibanj, ki so raznoliki v obliki in načinu nadzora, vključuje na primer reakcijo trojnega skrajšanja (ko je upogibanje trupa upognjeno, stegno in shin) ali inercialno razširitev spodnje noge (z energijo Izmet noge naprej, Shin je podaljšek zaradi inercialnih sil).

V nekaterih primerih lahko pacient vpliva na značilnosti gibanja v parovih segmentih telesa in udov, ki uporabljajo olajšano ali, nasprotno, ki ovirajo vplive iz materničnega, vestibularnega in namestitvenega refleksa možganov.

Nekateri pacient poljubne premike se lahko izvedejo le v posebej ustvarjenih svetlobnih pogojih (na suspenziji, v vodi, na spolzki površini).

Glede na opisane značilnosti motorične aktivnosti bolnikov z davki in paraalimps, je mogoče razvrstiti vrste kinezitepeutičnih učinkov, kot sledi.

1. Kinesitepevski učinki, katerih namen je ustvariti specifične (aktivne, samovoljne) gibanje, katerih parametri (sile, hitrosti, ritma, natančnosti) v celoti nadzorujejo bolniki.
   Če je nemogoče obnoviti specializiranih samovoljnih gibanj za opravljanje izgubljenih funkcij, se privabljajo nespecifične in varnostne motorje, kot tudi tehnična rehabilitacijska sredstva.
2. Aktiviranje nonspecifičnih motornih sistemov, v katerem so vključeni veliki mišični polj. Gibanje segmenta paraliziranega telesa je možno s prijaznim sodelovanjem nespremenjenih (ali manj prizadetih) sinergistov. Na primer, sinergija trojnega skrajšanja spodnjega dela, materničnega tonika, itd.
3. Aktiviranje varnostnih sistemov. Na primer, če je nemogoče obnoviti gibanja v nogah, je treba mišice mišičnega pasu okrepiti, tako da se bolnik lahko premika v invalidskem vozičku s pomočjo rok.
4. Izobraževanje za uporabo mehanskih naprav za sedenje, stoječe in premikanje (naprave za pritrditev korzetov, oprema, manšete, palice, bergle).
5. Z izumrlimi pomanjkanjem zmogljivosti motorjev je potrebna pomoč druge osebe za usposabljanje ali bolnike.
6. Pasivna kinesiterapija. Uporablja se s popolno nezmožnostjo opravljanja samovoljnih ali sinergijskih gibanj (huda splošna stanja, nesramna paraliza, pogodbenica).

Med določenimi vrstami kinesiterapije so le vprašanja aktivne in pasivne gimnastike dobro zajeta v literaturi, ki je na voljo širokemu krogu strokovnjakov.

Če se bolnik v postopku rehabilitacije naučil izvajati posebnih gibanj s paretičnimi učmi ali segmenti telesa, govorijo o prvi stopnji odškodnine motornih funkcij.

Če je treba za izvedbo tega gibanja potrebno vključevanje nonspecifičnih motornih sistemov, pravijo, da je druga raven odškodnine za motorične funkcije. Potreba po uporabi varnostnih sistemov motorja kaže na prisotnost samo tretje stopnje odškodnine motornih funkcij.

6.2. Metode Kinesimeterapije

Veliko število metod Kinesigrapije Vnaprej opredeljuje težavo klasifikacije, ki je poslabšana z dejstvom, da mnogi avtorji teh metod, absolutirajo svoje tehnike, zavrnejo drugi pristopi, ki niso zloženi v togi okvir, ki so jih razvili koncepti. Nepooblaščenost te prakse je očitna. Različne klinične odtenke motenj motorjev vključuje širok spekter posedovanja in uporabe različnih oblik in metod kinesheterapije pri zmanjševanju zdravljenja.

6.2.1. Analitične metode

Osnovno načelo analitičnih metod je tvorba izoliranih kosov ločene mišice ali njegovih delov. Za stimulacijo takšnih gibov se pogosto uporabljajo tehnike provitrične olajšave, na primer, neposredno pred rezanjem mišic, proizvedenih 3-4 pasivnih prisilnih gibanj v skupnem cilju, ki je namenjen raztezanju njenih antagonistov. Metoda eksterivnega olajšanja je pretresena ali stiskala mišice, ki jih stimulira, preden se zmanjša. Zaradi zunanjosti, se lahko uporabi elektrostimulacija. Mehanaterapija se nanaša tudi na analitične metode kineze (sl. 3).

Analitične metode kinezilapije, praviloma prepovedujejo uporabo nadomestnih in prijateljskih gibanj, ki so upravičena samo v naslednji primeri:

• Z lokalno lezijo posameznih mišic ali mišičnih skupin (Polite sindrom, travmatične poškodbe ločenega živčnega sodja ali podružnice).
• Z izrazito disociacijo mišične moči in tona v bližnjih mišicah, ko poskus samovoljnega zmanjšanja usposobljene mišice ali njegova elektrostimulacija povzroči krčenje antagonske mišice.
  Na primer, ko je ton prevladujoča v sprednjih širjih mišicah, se pojavi začasna nastavitev hlapov stopala, bistveno poslabša stojala in hoja. Krepitev funkcij mišic majhnih terrzemskih, da popravite deformacijo obstoječe deformacije, je treba izdelati iz zgolj analitičnih metod, ki ne dovoljujejo prezirnosti v gibanju sprednje večinske mišice, ni več ekstenzor palca, niti, še več, tri- Glava mišice noge.
• Z namestitvijo pete stopala, krepitev upogiba na plantlar, je nemogoče narediti dejavnost ekstenzorjev stopala in prstov.

Neželena aktivacija mišic se praviloma pojavi z velikim arbitrarnim prizadevanjem pacienta ali z neomejeno intenzivnostjo električne stimulacije. V spodnjem spalni sindromu pripadra, uporaba analitičnih metod kinesheterapije zaradi ekstnosti lezije ima omejeno uporabo.

6.2.2. Sinergijske metode kineze

Omejitve, ki jih nalagajo analitične metode v njihovi izvirni uporabi, ne morejo izpolnjevati klinične prakse. Zato, od začetka 50. stoletja dvajsetega stoletja, metode, ki uporabljajo vzorce postura, lokomotive in nekatere druge sinergijske reakcije za obnovo in oblikovanje naravnih samovoljnih gibanj, ki se začnejo vse bolj energetsko v kinesiterapiji.
Hkrati s praktično uporabo načela sinergij v rehabilitaciji, so fiziološki mehanizmi njihovega oblikovanja podrobno preučevali s strani fizioloških raziskovalcev.
Tako je uporaba pri rehabilitaciji sinergij različnih filov in ontogenetskih nivojev, materničnega vratu, vestibularnega in namestitvenega tonika, kot tudi različne programske avtomatike, med rehabilitacijo motorjev motorjev, nima odlične, ampak tudi globoko fiziološko utemeljitev.
Upogibanje hrbtenjače refleks, praviloma so močna motorna reakcija paretične udeja zaščitne-kratke vrste, filogenetično namenjena za odstranjevanje udeja iz škodljivih učinkov. Nekaj \u200b\u200bvstavnih nevronov sodeluje pri izvajanju refleksa Flexion, to je, je polisinapični refleks.
Pri dražitvi celo majhnega dela receptorskega polja upognjenega refleksa (hrbtna površina stopala, sprednje površine noge, zadnja površina kolka, trebušne površine) več mišičnih skupin, ki sodelujejo v upognjenem refleksu. Z bolj intenzivnim draženjem, refleksno aktivnost pokriva vse mišice paretičnega spodnjega dela in velja za telo, na nasprotni strani pa se podaljšek nog včasih razvija (navzkrižno obsežen refleks). S še večjo silo nadležnega dražljaja pri bolniku z materničnim nivojem poškodb hrbtenjače, so roke vključene v odziv motorja, medtem ko se lahko roka piha na strani upognjenih nog in na strani odstranjeni - upogibni (diagonalna kvadrilokomotorna reakcija). Z očitno škodljivo ali zelo močno draženje, in na visoki začetni ravni vznemirjenosti poškodovane hrbtenjače, se pojavi upogibna masa Reflex: obe roki, trup in obe nogi sta upognjena, telo si prizadeva sprejeti "intrauteririn" predstavlja.
Poleg električne stimulacije lahko Flexor Reflex povzročijo zunanjost in provizirno draženje s pritiskom na sprožilne točke, točke živca, kraj pritrditve mišic in kite, zlasti v distalnih okončinah.
Če bolnik z nižjo Spastični sindrom paralize bo upognil roko, zavrnil v komolcu, in ramenski spoj, premagovanje pomembnega upora, potem je lažje upogibanje nasprotne noge in razširitve istega imena. Takšno "provicirsko relief" je bil prvič predstavljen v prakso kineziraferacije ameriškega rehabilitologa, nemški katama sredi 50. stoletja dvajsetega stoletja in se imenuje "diagonalna". S precejšnjo napetostjo mišic rok ali zakasnitve dihanja, je ostra tonik upogibanje obeh spodnjih okončin.
Dodati je treba, da je v ozadju majhne ali povprečne stopnje resnosti spastičnosti v nogah, s povečanjem intenzivnosti intenzivnosti, ena spoja je zadolžen, potem je v gibanju vključen še en segment udov in samo z a Pojavi se zelo visoka intenzivnost draženja. Pojavi se množični refleks. Z visoko stopnjo spastičnosti mišic množic se refleks takoj pojavi, brez vmesnih stopenj, v skladu z zakonom "vse ali nič", včasih pa se v mišicah nadomesti in nastane klonične konvulzije v mišicah pod lezijo ravni (hrbtena epilepsija).
Pojav množičnega refleksa v večini primerov je naveden, da se zmanjša intenzivnost intenzivnosti ali za dokončanje odpovedi postopka s poznejšimi ukrepi, katerih cilj je zmanjšati vznemirljivost hrbtenjače.
Obsežni refleksi hrbtenjače. Obsežni refleksi hrbtenjače v glavnem vključujejo monosinaptično, ki nimajo nobenih nevronov v njihov refleksni lok, refleksi: kolena, Ahilo, kot tudi zgoraj opisano diagonalno spremljanje obsežnih refleksov.
Z manjšimi spastičnimi prikolicami, hkratno električno draženje ledveni oddelek Usmernik hrbtenice in zunanjih oddelkov Achille Tints lahko povzroči ekstenzivni odziv tipa kreten, ki spominja na opistoton.
S hkratnim draženjem električne kože nad fleksami in ekstenzorji stopala, nog, bokov in trupa lahko povzročite napetost mišic celotnega telesa, ki spominja na položaj zastopane (hrbtenja komponenta ortostatskega refleksa).
Ritmični refleksi. Ritmični refleksi so značilni po pravilni izmenjavi upogibanja in podaljšanja v ritmu koraka. Ritmični označeni refleksi so bolj dosledno zaznani z nadomestno stimulacijo nog.
Od fleksovega odziva, je refleks hoje, označen s tem, da v času draženja refleksogenega območja, kratko gibanje se pojavi v smeri plantsarske upogibanje stopala in prstov (posnemanje zadnjega udarca), ki je nato takoj nadomesti z njihovo ponovno upogibnostjo (sprednji prenos). Shin se začne tudi in nato rahlo podaljšek.
Torej, ko se ponavadi simulira serus hrbtenjače refleks, se običajno simulirata dva koraka: zadaj Push in Začetek prenosnega obdobja. Stepper Answers so najlažji, da se imenuje od zadaj noge na krajih prehoda s kratkimi oddajanjem prstov na tetivo.
Ritmične gibe v zadnjem času Povezani so s prisotnostjo v vmesni in hrbtenični monoaminergične in serotaninergične nevronske formacije, označene kot gojenje lokomotora. Generator lokomotora deluje v samodejnem načinu, vendar njegova dejavnost modulirajo številne aferentne povezave.
Posturalni refleksi (refleksi). V laboratoriju Rudolf Magnus (1924) so \u200b\u200bbili podrobno opisani v laboratorijskem magnusu (1924), v čast, v kateri so bili poimenovani.
Rekreacijsko območje teh refleksov so vratni profit. Refleksni arc ima polisinapični značaj. V odzivu motorja so se ukvarjali z rokami, trupom, noge. Tervikalni tonični refleksi so tesno povezani z vestibularnimi reakcijami in jih klinično preusmerjajo drug od drugega, je nemogoče.
Motor manifestacije vratu Tonik Reflex so prikazani na naslednji način:
Pri obračanju glave umob na strani vrtenja je povzročena in na nasprotju - Bend.
Druga oblika cevoroznih vestibularnih refleksov Magnusa je pojav izboljšave upogibanja tona v nogah, ko je glava nagnjena naprej in jo zmanjša, ko je glava glava nazaj. V stoječem položaju, stranska glava pobočja povzročajo povečanje senzorja tona na strani, ki ustreza naklonu.
Praktična uporaba navedenih določb je leta 1950 omogočila zakonca Karelu in Berta Bobata, da bi ustvarila strog sistem rehabilitacije motorja, še posebej uspešno uporabljen pri otroški cerebralni paralizi.
Vlečeni vzorci so zelo učinkoviti, ki delujejo v kinezilapiji spodnje spastize pri bolnikih z delno oslabljeno prevodnostjo na hrbtenjači. Natisni nagib glave naprej povzroča upogibanje kolena; Vklop glave v položaj, ki leži na želodcu, olajša upogibanje nog na strani zavoja; Glave glave so prav, nato pa na levo lahko dosežemo z nadomestnim zaprtjem in odpiranjem kolenskih spojev, to pomeni, da posnemajo hojo.
Nekateri tesi, ki jih razmnožujejo zakonci, ki jih Bobates, so zelo poučeni:
· Izterjava paralize sledi obnovi koordinacije;
· Povečanje mišične sile s perverzno usklajevanjem škoduje bolniku, kolikor se ta sila poveča.

6.2.3. Metoda serijske kinogeneze.

Sistem bobatkov, kot tudi nemški Kabata metoda temelji na računovodstvu evolucijskih vzorcev razvoja gibanj (kirogeneza). Najbolj učinkoviti so v prisotnosti določene, celo majhne, \u200b\u200bravni samovoljnih gibanj.
V primerih, ko je mišična sila vizualno določena in jo je mogoče zaznati le s posebnimi tehnikami, so potrebne druge metodološke tehnike.
Eden od prvih poskusov simulacije ritmičnih refleksov od otroka z izrazitimi osrednjimi motnjami motorjev, ki jih je leta 1954 ustvaril ameriški kinesit oblikovalec tempeljske tehnike, bistvo, ki je bilo skladno z več stereotipnih metod. Hkrati z bolnikom, so trije delali:
Ena zvit roka in noge v desno; Drugo, ki jih ne moti na levi; Tretji je obrnil glave na desno, nato levo. Za delo z odraslimi je bilo že potrebno 5 ljudi (eno - za zavoje glave in enega z enim - za vsak ud).
Seveda so organizacijske težave, ki izhajajo iz dela na tej metodi, zelo pomembne. Poleg tega je navedena metoda pomanjkljivosti značilna za vse pasivne "razvoj", od katerih je glavni glavnik nezadostno računovodstvo bolnikove lastne dejavnosti.
Kompleksnost pasivnih metod, ki se uporabljajo za aktiviranje premikov, ne ustreza njihove učinkovitosti in jih je treba uporabljati le, če ni možnosti, da bi največji bolnik vključil v motorna aktivnost. Kljub navedenim metodološkim napakam pa je bila ideja o templju, ki je poskus aktiviranja kompleksnih prirojenih programov motorjev, zelo privlačna.
Nadaljnji razvoj teorije in prakse kinesheterapij je bila uporaba elastičnega gumijastega porusa, suspenzije, blokov s tovornimi in drsnimi površinami, saj je mogoče nadalje nevtralizirati težo fluidiziranega segmenta telesa, ki omogoča izvajanje poljubnih gibanj a majhna sila. Z močjo potiska mišic, ki je manjša od teže segmenta, se te tehnike izkažejo za edine možne načine za usposabljanje gibanj.
Pomembna faza razvoja kinezilapije je že omenjeni položaj V.L. Zdi se, da je skupaj s samovoljno aktiviranjem gibanja potrebno oblikovati in samovoljno zaviranje.
Z porazom hrbtenjače v prsih, prirojene avtomatizirane motorne programe pogosto ostanejo ohranjene in z globokimi lezijami sistemov, ki izvajajo samovoljna gibanja. Izpuščen iz padajoče pretežno popravljanje zaviranja, ti avtomatizirani sistemi, ki jih predstavljajo "sami", se neustrezno povečuje, kar se klinično kaže s povečanjem mišičnega tona, ki ima fleksor ali ekstenzorizirano smer.
Opozoriti je treba, da prevlada fleksibilne ali razširljive smeri STASTICS pogosto določa začetno stanje. aparati za vezivo. Spoji o paraliziranih spodnjih okončinah. Prepletanje kontraktur kolk in kolena spojev povečujejo splakne spora. Rekombucija kolenskih spojev se običajno sproži z razširitvenim tonom v nogah. Deformacija kopitarja stopala pogosteje prispeva k upogibanju udeja, vendar je možna tudi podaljšek reakcij.
Prevladujoča smer mišičnega tona se upošteva pri delu na suspenzijah. Swinging paralizirane okončine, kot je plavanje v monolaster, bolnik tvori sipk ali protifazno začetno spastičnost "valov sinergij", ki so glavni material, iz katerega bi moral Kinesitepet poskusiti oblikovati samovoljna gibanja.
Mnogi bolniki upoštevajo dejstvo izgube "pomnilnika motorja". Trdijo, da se ne spomnijo, so pozabili, kako so narejene druga gibanja. Na žalost koncept "izgube spomina" ni prejel pravega fiziološkega utemeljitve na sedanjost. Vendar pa je računovodstvo za ta občutek pacienta koristno. Pojav razpada motoričnega spretnosti "Spinal Agraxia" ima pomemben vpliv na bolnikove motorične zmogljivosti.
Torej, pravilna tvorba sinergije val v fazi in protifaznega, pri delu na suspenziji in električni stimulaciji, proizvodnjo samovoljnega zaviranja in sposobnosti samovoljnih sprememb v obliki sinergije, obnove "motornega spomina", kot tudi Premagovanje "hrbtenice", zaporednega prehoda na vse bolj samovoljnost in diskretnost gibanja, obvladovanje stoječih veščin, hoje in samopostrežnih s postopnim zapletom teh funkcij - je bistvo metode serijske kinseogeneze.
Pod poškodbami hrbtenjače na ravni prsnega koša, bleščeče z veliko promocijo in globino okvara motorjev funkcij, metoda serijske kinogeneze je najbolj zaželena, zlasti v zgodnjih fazah procesa rehabilitacije.

6.3. Oblike kinesimeterapije

Najbolj priročne oblike kinesilapije se razvrstijo glede na strukturo končnega rezultata na specializiranih oblikah, obnavljanje gibanja v ločenih segmentih telesa; Oblike, ki imajo učinek obloge; in oblike, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi uporabnih veščin (samopostrežba, sodelovanje na področju produktivnega dela).
Oblike kineze, ki vodijo do povečanja mišične moči in vzdržljivosti, tako v ohranjenih segmentih hrbtenjak in segmentih, ki se nahajajo pod ravnijo lezij, so podrobno opisane v literaturi in ne potrebujejo dodatnega opisa.
Oblike kinesimeterapije ukrepanja tajnosti. Uporaba oblik terapevtske gimnastike, ki zagotavlja pretežno oblog na telo, nima posebnega učinka na motnje motorjev, in jih posredno deluje, kar povečuje celotno odpornost telesa, izboljšanje krvnega obtoka, dihanje, aktiviranje peristaltics, normalizacija presnove. Sejanja Fizične vaje se praviloma izvajajo z obremenitvijo konzerviranih mišičnih skupin, mora biti intenzivnost obremenitve ustrezno stanje bolnika.
V zadnjem času so vaje vse pomembnejše v splošnem kompleksu dejavnosti izterjave. S prilagojeno zmogljivostjo motorjev invalidov, pogoji tekmovanja, osebe, ki imajo napako motorja praktično kakršna koli resnost, lahko sodelujejo v posameznih in ekipnih športih. Usposabljanje in bork za ekipo imajo izrazit koristen učinek na čustveni in zagovarjal status udeležencev. Posebej pomembno je, da športni dogodki, spodbujajo komunikacijo, pozitivno vplivajo na procese socialnega odrešenja.
Pri organizaciji tekmovanj je treba bolnike razdeliti v kategorije z zmogljivostmi motorjev, ki zagotavljajo enake pogoje in primerljivost rezultatov.
Najpogosteje so urejene med bolniki s poškodbami hrbtenjače, šahovskih tekmovanj, kihe, archel, pnevmatskih pušk, mest, kesegelbanov, prilagojene košarke, odbojke, badminton, namizni tenis in različne kombinirane rele plošče.
Nadaljnji razvoj športne rehabilitacije je koristen in obetaven, vendar še vedno ni treba razmisliti o športu, ločeno od skupnih nalog kinesheterapije.
Oblikovanje hobijev, ki zahtevajo razširitev svežega zraka in povečane obremenitve motorja. Bolniki, ki imajo izrazit primanjkljaj motorja, pogosto ne zapuščajo stanovanj, ki jih njihov motor in duševni status izredno negativno vpliva. Razvijanje hipodinije bistveno poslabša njihovo splošno stanje. Zato mora zdravnik aktivno spodbujati hobije, povezane z izstopom iz stanovanja v naravi (avtotorizem, ribolov. Lov, vrtnarjenje).
Preučevanje življenjskega sloga aktivnih bolnikov kaže, da so s pomočjo prijateljev, sorodnikov in javnih organizacij, takšne hobije na voljo vsem invalidom.

7. Obnova osnovnih motorjev

Ne glede na to, koliko je moč ali obseg gibov v ločenem sklepanju pareheoznega okončine narašča - ta dosežek bo imel praktičen pomen le v zvezi z možnostjo izvajanja koristnih motorjev funkcij. Zato je obnovljena uporabne motorične sposobnosti, ki jih zahtevajo bolnika za vsakdanje življenje, najpomembnejša smer kinesimeterapije.
Naslednje funkcije elementarnih motorjev razlikujejo: gorilnik se obrne v ležečem položaju, sedež, stoji, hoje, skakanje na eno nogo itd. Obnova teh funkcij ima pomembne značilnosti, odvisno od začetne ravni odškodnine.

7.1. Izterjava funkcije premikanja telesa v ležečem položaju

Na prvi stopnji odškodnine funkcije (glejte poglavje 6.1.) Zavije prtljažnika, ki ležijo, pacient ne more premakniti nog med obračanjem in jih premika z tujo pomočjo ali rokami.
Najbolj tipičen je naslednji način obračanja od hrbet na želodcu: pacient sedi navzdol, noge križev postavlja roke - na križ, nato ohišje jerk gibanje, nagibanje v trebuh (sl . 4). Obrat iz trebuha na hrbtni strani je tako, kot je ta: bolan vdih z rokami posteljni okvir, kreten obrne telo, sedi navzdol, premakne noge, laži (sl. 5). Možne so druge možnosti, vendar se noge vedno premaknejo pasivno.

Sl. 4. Obrnite se od hrbet na trebuhu bolnika, ki najprej sedi s pomočjo rok.

Očitno je, da se vrtenje trupa, da je potrebno, da je mišična moč v rokah znotraj 4 točke na zasnovo lestvice (glejte poglavje 4.3.), Ker morajo roke premakniti vsaj del telesne mase. V manjši sili bi morali biti kineshetapevtski ukrepi usmerjeni na odpravo primanjkljaja mišic v rokah z vadbo z obremenitvami, explarder, Dumbbells.
Izrazit primanjkljaj sile v rokah Zgornjegradniške ravni lezije najdemo v 4% primerov, kar je posledica patologije materničnega odebeljanja zaradi nevrodinamičnih in nevrodiscirkulacijskih motenj.
Z ohranjeno močjo v rokah je potrebno okrepiti mišice korzeta, dolge mišice hrbta, naravnost, poševno in križ mišice trebuh.

Sl. 5. Če se od trebuha obrnite na hrbtni strani bolnika, zajame posteljni okvir in obrne ohišje.

Mišična moč korzeta mora biti na treh točkah na lestvici prodajalca, saj mora pacient, da bi se obrnil, mora sedeti; To pomeni, da je moč mišic korzetov zadostna za premagovanje teže gibanja segmenta (v tem primeru premagati težo pol telesa).
Pomembno mesto pri krepitvi mišic korzeta je zasedeno z elektrostimulacijo. Običajno se uporablja 8 stimulativnih elektrod v velikosti 2x2 cm iz medenine ali bakrene folije ali grafitalizirane gume. Na vsaki elektrodi je položena na tesnilo vrečk flanane, ki je namočena z 0,9% raztopino kuhalne soli. Elektrode so pritrjene gumijaste povoje ali lepilni planerji. Dve elektrodama se nahajajo paravtebra na ravni XI-XII vretenc dojk; Dve elektrodama se prekritata na točkah projekcije koncev dvanajstega ryubrarja; Dve elektrodi - na sprednji strani nenadni medenični kosti; In končno, dve elektrodi sta pritrjena na paravtebra na ravni y ledver vretence.
Običajno se negativne elektrode (katode) nahajajo na mišicah z najmanjšo razburljivostjo. Na primer, če je z elektrodiagnostiko ugotovljeno, da je prag vzbujanja dolgih mišic hrbet manjši od trebušnih mišic, so katode nameščene na sprednjih vrhovih in koncih dvanajstih robov. Če je vznemirljivost odsekov trebušnih mišic v območju innervacijskega območja 6-8 segmenta pectolar Spinal Spinal nižja kot v območju innervacijskega območja 10-12 segmentov - negativne elektrode se nahajajo v območju manj razburljivosti.
Strokovnjak, ki začne delati na področju elektrostimulacije, se lahko vodijo po naslednjih empiričnih pravilih za izbiro trenutnih parametrov: količina amplitude je 1,5 prag, frekvenca - od 1 do 20 Hz (s počasno paralizo) in 15 - 17 Hz (med spastično); Trajanje impulza - 1-2 sekunde (s počasno paralizo) in 2-5 sekund (med spastičnim); Trajanje premor je 2-5 sekund (s počasno paralizo) in 1-2 sekunde (med spastičnim).
Z drugimi besedami, z relativno veliko amplitudo (25-30 mA), nizkofrekvenčno (1-15 Hz) in trajanje visokega impulza (100-500 ms), krajši paket (do 1 s) in daljši pavza (gor do 5 sekund) Elektrostimulacija ima razburljiv učinek.
Z manjšo amplitudo (8-20 mA), večjo frekvenco (70 - 300 ali več Hz), manj časa impulza (0,1 - 0,001 ms), daljši prostor (5-10 sekund ali več), in kratko pavzo (1 -2 S) Električni signal ima zaviralni učinek.
Povprečni parametri imajo tako stimulativni in zaviranje učinka, odvisno od funkcionalnega stanja nevromuskularnega aparata. Poudariti je treba, da opisana pravila odražajo le skupne trende, bolj optimalna izbira parametrov in točk lokacije elektrod je predmet medicinske umetnosti. Bolj zanesljivi algoritmi za izbiro parametrov električnega signala pri elektrostimulaciji, ki trenutno ne.
Z vizualno oceno učinkovitosti elektrostimulacije se morajo vse mišice steznega korzeta, ki so vključene v odziv motorja, zmanjšati simetrično in hkrati. Elektrostimulacija mišic korzeta se lahko izvede v začetnem položaju ležečega, sedenja, stoji v ortostolu ali koneeporju (glejte poglavje 7.3.). V času krčenja si bo pacientove mišice prizadevale samovoljno prispevati k krčenju.
Arsenal kinezitepet na moči korzetskih mišic, ki je manjši od 3 točk v začetnem položaju bolniške noge slaba, zato, takoj, ko se zaupanje pojavi v zanesljivi stabilizaciji hrbtenice, je treba pacienta postaviti pacienta do ortostola - napravi, kjer se lahko obrnete rehabilitacijo od vodoravnega položaja do navpične (sl. 6).

Sl. 6. Ortostol - naprava, na kateri lahko postopoma zavrtite bolnika iz vodoravnega položaja na navpično.

S postopnim povečanjem kota nagibanja ortosta (približno 10 o, bolnik je nastavljen na navpični položaj na osmem - desetine od začetka treninga (je potrebno skrbno spremljati arterijski tlak, od takrat obstaja nevarnost ortostatskega propada). Stojalo v ortostolu, pacientu, pritrjenem na področju gležnja, kolena in kolka, izvaja pobočja telesa naprej in naprej, in ga vrti okoli navpične osi telesa.

Sl. 7. Vzdušena platforma V.L. Štiri, da trenirajo mišice korzeta.

S stabilno hrbtenico najboljši način Usposabljanje mišic Corseta so pouk na platformi za vzmetenje (sl. 7), ki ga predlaga V.L. Najti. Stopala in medenica bolnika sta tesno povezana s fiksnim kavčem, trup pa je nameščen na ravnino premične platforme, ki je suspendiran na strop v štirih vogalih z gumijastimi pasovi. Bolnik lahko rock trup na platformo naprej, nazaj, navzgor, navzdol, zato lahko zelo natančno naložite eno ali drugo skupino korzetnih mišic.
Na prvi stopnji odškodnine mora funkcija obračanja trupa začeti preučiti stoječega pacienta na vseh štirih, najprej s pomočjo elastičnega potiska, kateri en konec je pritrjen na polovico "Leningrad" korzet in drugo na balkanski okvir. Zdi se, da je pacient suspendiran na teh vlekih, uravnoteženju moči gravitacije. Umetnost kinerjev je, da oceni bolnikovega stanja, izvlecite gumijaste pasode točno tako, da bolnik lahko samostojno stori.
Bolnik, ki je dosegel drugo stopnjo odškodnine za funkcijo obračanja telesa, aktivno premakne noge; In za to raven, ni pomembno, ali je to samovoljno ali zaradi sinergistične krčenja mišic. Druga raven odškodnine je značilna velika od prvega, udeležba mišic telesa na vrsti, se pacient obrne zaradi letečega premika telesa. Mišična moč v rokah na odškodninskem nivoju se ne sme povečati, saj ne bo dala znatnega povečanja neodvisnosti med samopostrežbo.
Pogosto je zelo težko prepričati rehabilitirano, dobro obvlada način obračanja telesa na prvi stopnji, začeti s tem ponovno naučiti tega gibanja, ki temelji na možnostih druge stopnje odškodnine, saj zahteva dodatne stroške moči in časa . To je splošni vzorec, ki je značilen za prehod z najnižje ravni odškodnine za najvišje. Vsi bolniki ne želijo narediti "motorja kariere". Iz Kinesheterthet zahteva veliko vztrajnosti in taktika, da bi bolnika povzročila izboljšanje motorja.
Ko se preselite na drugo stopnjo odškodnine, Elektrostimulacija že ima pomožno vrednost, vendar je v nekaterih primerih treba uporabiti metodologijo za analitično stimulacijo mišic. Na primer, z neposrednim poškodbam segmentalnega aparata in korenin segmentov hrbtenjak XII, se pojavi atrofija poševnih in neposrednih trebušnih mišic, pa tudi dolge mišice hrbta v inervarni coni poškodovanih segmentov. Ta "atrofični pas" ima pomembne kineziološke posledice, saj zavrača interakcijo mišic telesa in medeničnega pasu, ki močno otežuje razvoj svojih skupnih sinergij. Val sinergij ne more "skočiti čez" skozi atrofično območje in ugasne. V tem primeru bo elektrostimulacija opisanega Multi-Electrode metode povečala le močne mišice, ki bodo vodile do še izrazitejšega disociacije mišične moči in poslabšanje funkcije korzeta kot celote.
Analitična elektrostimulacija korzeta se izvede v dveh, in s simetričnimi lezijami - štiri elektrode, ki so fiksne s pomočjo leucoplastike na mestih najnižje vznemirljivosti mišic. V tem primeru se uporabljajo nizke signale (0,2 - 0,01 ms) in nizke frekvence (0,05 - 15 Hz). Treba se je izogibati povečani intenzivnosti signala zaradi povečanja njegove amplitude, saj je mogoče vključiti številne ležeče mišice. Trajanje parcele (paketov) se ohranja v roku 1 sek, trajanje premor med paketi pa je 3-5 sekund.
Da bi povečali vznemirljivost atrofičnih mišic pred potezom elektronimulacije, je treba na njih predpisati antiholinesteraza sredstva (Prozenne, galantamin itd.), Tako v obliki elektroforeze in v injekcijah.
V prisotnosti atropske pas v območju ledvenega hrbtenice je pridobljena nestabilnost pogosto zapletena z vretenco patologijo zaradi ledvenega osteohondroze. Patologija diskov pod ravnjo poškodbe prispeva h krepitvi vegetativnih trofičnih sprememb v nogah, perverznih mišičnih tonov, prispeva k razvoju artropatov, ki bistveno ovirajo napoved za obnovo motoričnih funkcij. Na splošno, podcenjevanje vegetativnih-trofičnih sprememb v hrbtenici pod ravnjo poškodbe pogosto vodi do neuspeha kinesheterapije kot celote.
Krepitev mišic steznika na drugi stopnji odškodnine vključuje, razen za razrede na platformi, plazenje, stoji na vseh štirih s hrbtni strani hrbta "Kitty" in pelvisa rotacije, gibanje stopal iz tal na kavč s struženjem trupa itd. Namen usposabljanja bi moral biti, da se zagotovi popolna neodvisnost pacienta na položaju laže.
S tretji stopnji odškodnine, funkcija obračanja telesa pacienta lahko samovoljno vrtenje noge v položaju, ki leži na hrbtni, stranski ali trebuh, in tudi, da postane in hoje po vseh štirih, vendar so vse ta gibanja možna samo z rokami. Na primer, če bolnik leži v zadnjem položaju, s svojimi rokami raztezajo "na šivih", ne more vklopiti želodca.
Glavna rehabilitacijska naloga te ravni je obnovo gibanj v nogah, saj je moč mišične steznike znotraj IY točk ne potrebuje več nadaljnjega izboljšanja. Metode obnove te funkcije so podrobno opisane pri opisovanju rehabilitacije hoje (glejte poglavje 7.4.).

7.2. Obnova funkcije sedeža

Bolniki, ki imajo funkcijo sedenja, ki ustrezajo prvi ravni, sedijo z rokami; SIT, držanje rok in / ali stalno se zanašajo nazaj na zadnji del stola, opremljena z naslonjala za roke, ki podpirajo bolnika s strani. Mišična moč v njegovih rokah naj bi ustrezala iy točkam, kot da se usedejo, da bi premagala telesno težo na dodatnih točkah podpore. Funkcija korzeta lahko ustreza stopnji odškodnine, saj pri poskusu sedel mišice telesa igra manjšo vlogo, in ko je hrbet s podporo, morda ne bodo sodelovali na splošno. Za krepitev mišic zgornje okončine In korzet lahko uporablja metodološke tehnike, predlagane za prvo stopnjo odškodnine za funkcijo premikanja telesa v ležečem položaju (glejte poglavje 7.1.).
Značilen znak doseganja druge stopnje odškodnine za funkcijo sedežev je sposobnost, da sedite nekaj časa brez podpore z rokami. Bolnik sedi s pomočjo rok, vendar lahko sedi, ne da bi držala roke, spremeni sedež sedež znotraj območja podpore, lahko dobite predmete iz tal, ki imajo eno roko.
Slaba stabilnost na vklopu je pojasnjena z dejstvom, da je pacient odvzeta možnost, da se zanese na stopalo ravnine podpore. Podoben pogoj je možen v zdravi osebi, ko sedi na ograji, ne da bi se dotaknil zemlje z nogami.
Na tej ravni odškodnine je značilna tipična napaka pri tvorbi funkcije sedeža: pacient sedi s pomočjo rok (metoda, ki je del odškodnine), je pot na glavi glave podeljena naprej in navzgor, vrat poti se poveča zaradi upogiba populacije, se je prsna kiphoza poravnana, lumbalna lordoza pa se je okrepila; Smer gibanja celotnega telesa je okusna. Mišice primera pri oblikovanju tega gibanja niso dovolj.
Glavna naloga inštruktorja je naučiti bolnika z biomehansko ugodno "upogibno" metodo prehoda s položaja Lözh na sedeči položaj. Trakrija tega gibanja je treba priključiti vzdolž konveksnega loka čela in točke, ki se nahaja vzdolž srednje črte med koleni. Gibanje se začne z upogibanjem glave, nato Thoracic in ledveno hrbtenico, in za doseganje telesa navpičnega položaja, nasprotno, se najprej infuncira ledvenica, nato prsni koš in oddelki za maternični. Prehod iz položaja sedi na položaju LöZH, se izvede v obratnem vrstnem redu, to je na začetku nazaj in po ledvenih poteh oddelek za hrbtenicoNe glede na to, kako "valjanje po postelji", nato prsih, nato vrat in glavo, ki je v tem primeru razširjena s slednjim.
Pobočja iz navpičnega položaja ohišja naprej in blok se izvajajo v istem vrstnem redu. Glavna stvar, ki jo je treba naučiti pacienta, da čuti podporo na medeničnem območju, in ne v rokah na ta način, glavna naloga obvladovanja sedeža na drugi stopnji odškodnine je oblikovanje pravilnega usklajevanja. Metodološke tehnike za krepitev mišic steznega so opisane v oddelku 7.1. Vprašanja aktiviranja poljubnih gibanj v nogah bo navedena spodaj, ko opisujejo metode usposabljanja za hojo.
V tretji stopnji odškodnine lahko pacientova sedežna funkcija sedi od položaja laganja brez pomoči in sedi brez podpore; Čiščenje, odvzame roke na tla, vendar gladko sedite iz položaja, ki stoji, ne da bi pomagala roke, ne morejo - pade na sedež.
Da bi zagotovili odškodnino na tej ravni, je potrebna sila v štirih stegnih mišicah najmanj 4 točke, saj morajo zagotoviti nemoten prehod pacienta iz položaja, medtem ko stoji v sedečem položaju. Posebno usposabljanje te funkcije leži v čepih in dviganju, najprej s pomočjo rok na visokem sedežu, nato pa brez rok do položaja popolnega tiha. Za povečanje moči štirih mišic, mehanaterapije in treninga z gumijastim vlekom, pritrjena na tla in na bolniški pas (sl. 8). Velikost bremena je treba izbrati, da bolnik lahko vaje ne več kot 10-krat. Bolnik je priporočil 2 vaja na dan.

Sl. 8. Usposabljanje štirih stegnih mišic s čepi z gumijastim vlekom, pritrjena na tla in pasu bolnika.

V prisotnosti kontraindikacij na veliko telesno aktivnost na ortopedskem statusu (osteoporoza, pogodbenica, bolečina itd.) Načelo največje obremenitve na izometrične vaje Primerna za povečanje moči v kateri koli mišični skupini. Med vajo je treba povečati veljati, da se v skladu z mišično uravnotežemo in ne dovolite znatne krepitve štirih mišic s sorazmerno šibkimi skvojami.

7.3. Obnavljanje stoječe funkcije na dveh nogah

Za prvo stopnjo odškodnine za stoječo funkcijo na dveh nogah je značilna pomanjkanje samozaposlenih in zapiranje kolenskih spojev v navpičnem položaju, pa tudi znatno zmanjšanje nastajanja korzeta. Bolnik lahko stoji na dveh nogah le v prisotnosti zunanje pritrditve spojev spodnjih okončin in hrbtenice, ki se držijo roke za podporo.
Prejšnji prevod pacienta v navpičnem položaju je zaželen iz več razlogov: to je normalizacija vegetativnih reakcij, in preprečevanje osteoporoze kosti spodnjih okončin, in izboljšanje drenaže urinega sistema, in povečanje črevesne peristaltike. Učinkovita stimulacija vestibularnega analizatorja je bistveno pomembna in zato aktiviranje padajočih vestiblalnih poti. Poleg tega navpični položaj bolnikovega telesa bistveno širi arzenal kinezitepet in olajša njegovo delo.
Na prvi stopnji stalnega nadomestila, moč korzetnih mišic ustreza 2 točki, tako da njihova krepitev je glavni cilj kinesheterapije na tej stopnji. Hkrati je treba spodnjo mejo spodnjih okončin obnoviti z tvorbo in aktiviranje sinergij, ki zagotavljajo zaprtje kolena spojev.
Obnova statike v nogah na prvi stopnji odškodnine se izvaja v več fazah: \\ t
· Vaje na ortostolu s postopnim prevajanjem bolnika iz vodoravnega položaja na navpično. V tem primeru se toga pritrditev sklepov s trakovi postopoma nadomesti z elastičnimi gumijastimi povoji, nato pa pacient študira stoji, ne da bi pritrjeval na splošno.
· Vaje v koneeporju. KneeEopor je ščit dolgega 50-70 cm in širine 40-50 cm, oblazinjen z 2-5 milimetrnega sloja pene gume in prekrit z usnje. Tri navpične palice, prečni prerez 5 cm, ta ščit je razdeljen na dva sektorja (za vsako nogo). KneeEopor je pritrjen na fiksno podporo 25-30 cm od tal. Najprimernejša je, da jo namestite v skladu z metodo I.A. Dashuka na vzporednih palicah v obliki "prehoda" (sl. 9). Na začetku študija stoječega v koneeporju se bolnik odvija z rokami, ki so nameščene vzporedne palice, nameščene na svoji višini velik duh. Porečja hrbta drži trak 20 - 25 cm širok, izdelan iz gostega bombažne tkanine, šivana v 4 plasti. Bolnikova kolena stoji med palice "Wickes". Sisi gležnja za hrbtom so pritrjeni z ozkim (3-5 cm) traku (sl. 10). Rehabilitat, stoji v Khenooporju, najprej ohranja obe roki za palice, nato pa se roke izmenično sprostijo, na koncu treniranja pa se mora bolnik naučiti stati v Kneooporju brez pomoči.

Sl. 9. Chenopor (pogled od spredaj), nameščen kot prehod na vzporedne palice.

Med stalnim treningom je standardna napaka najdena v šibki fikciji kolka in kolena spojev, zaradi česar se noge upogibajo na kolenih, in bolnik bolj sedi na zgornjem traku, kot je vredno. Inštruktor mora zagotoviti, da je bolnik nujno stal na izravnanih nogah.
Kot učenje lahko postopoma odstranite trakove, najprej držite gležnjev in nato - kolk. Do takrat se mora bolnik že naučiti zaprtja kolena spojev, tako da premakne zaustavitev splošnega središča mase.

Sl. 10. Ko stojijo bolnika v KneeEoporju, se njegova medenica drži s trakom, kolena pa počivajo v "vratih", gležljivi spoji pa so pritrjeni s pasom.

Za stoječe trening se uporaba gumijastega porušja, ki deluje na kolena, v sprednji smeri, vrne (sl. 11) ali jih podpira (sl. 12). Z istim namenom, vodilne plošče z debelino 3-5 mm in tehtanje 2-4 kg, ki se dajejo na gonico, kot čevlji sije, in premaknejo delne centre gravitacije nazaj, BRIC, s tem kolena spojev . Podoben učinek je trikotne obloge pod stopalo ("KOSK") s kotom nagiba v 5 O-30O (Sl. 13). Poleg tega, ko stoji na "Koski", so glave mišic teleta raztegnjene, ki prav tako olajša stabilizacijo kolenskih spojev.

Sl. 11. Učenje stoji v Kneuoporju z odprtim "vrati" s pomočjo gumijastega potiska, ki deluje na kolena spojev v smeri spredaj nazaj.

Glede na odčitke se uporabljajo naprave kratke vrednosti, ki prispevajo k pravilnemu nastavitvi stopala. Uporaba ene ali druge prilagoditve narekujejo posebna situacija, odvisno od začetnega tona mišic in volumna gibanja v spojih nog.
Zelo pomembno je, da se pacienta naučite, da se pravilno vstane. Praktično, vse bolnike z globokimi parapejami opazijo sindrom spinalne ataksije, to je razpadanje optimalne biomehanske strukture motorične spretnosti, ki jo povzroča bruto škoda na aferentnih in eflarnih sistemih.

Sl. 12. Stabilizacija kolena, ko stoji z bremem gume.

Ataxia med hrbteno spastično parapaprezo je zelo značilna. Bolnik, stisnjenje na rokah, poskuša vstati, ne nalaganje njegovih nog, to pomeni, da visi s poudarkom na roki. Potem, on, zibanje telesa, poskuša razbiti noge in zapreti kolena spojev, vendar, ker noge niso naložene, ni obsežne podpore refleks in kolena spojev niso fiksni, stojalo ni mogoče.
Obnova običajnega stereotipa vzpona se začne z tvorbo podpore v nogah. Sprva se bolnik nauči naložiti svoje noge: iz začetnega položaja sedenja, ki drži roke za vzporedne palice, naredi globoko nagibanje naprej, medenica hkrati dvigne nazaj in navzgor (gibanje kot potapljanje), noge so naložene, distalno konča femoralni kosti Strel ob ustavi, kolenski spoji se ponavljajo in zaprti, nato pa je ohišje nato infrmed. V podaljšanju telesa telesa je medenica pretirano napredovala, fascinantno projekcijo splošnega središča množic, ki se izkaže, da je pred kolčnimi spoji, ki lahko povzročijo njihovo odprtino.

Sl. 13. Stojala trikotne stopala olajšajo zaprtje kolena.

Uporaba elektrostimulacije bistveno pospešuje oblikovanje motivnega stojala. Električni impulz mora povzročiti kombinacijo krčenja mišic, ki zagotavlja stoječe, to je reprodukcijo ortostatske sinergije. Najbolj zanesljiva ortostatska reakcija je posledica metode več energije elektrostimulacije. Električni signal se nanaša na točke pritrditve mišic ekstenzorjev ali območij prehoda svojih kite v mišični trebuh. Uporablja se osem temperaturnih tehnik: štiri elektrode, dve na vsaki strani, ustrezajo stimulacijskim točkam s korzetom (glejte poglavje 7.1.), Dve elektrodama se nahajajo na velikih mišicah za berry in dva - na štirih mišicah stegna. Možno je nekoliko drugačno lokacijo elektrod, glavna stvar je, da najbolj v celoti tvorijo položaj predstavljenega. Končna presoja o lokalizaciji stimulativnih elektrod je sprejeta po preverjanju več možnosti.
Sprva, da bi preverili obliko odziva motorja, se izvede preskusna elektrostimulacija enojnih impulzov s trajanjem 10 do 100 ms, nato draženje serije impulzov izbranega trajanja s frekvenco 20-30 Hz za 1-2 sekunde. Če je oblika odgovora ustrezna, se elektrostimulacijska seja izvede v položaju pacienta, ki stoji v Kneooporju ali v Ortranju. Med napajanjem signala pacient poskuša spodbujati volilna prizadevanja povzročenih mišičnih kontrakcij. Postopek traja 20-30 minut s 3-5 minutnimi odmori za rekreacijo.
Zahteve za obnovitev stoječe funkcije so primerne za izvedbo v dvorani LFC. Koristno je združiti električno stimulacijo s študijo terapevtske telesne vzgoje, ki je veliko bolj učinkovit kot ločen oddih teh postopkov. Ker ni posledica zgoraj opisanih stalnih ukrepov za stoječe, je pacient opremljen z ortopedskimi napravami, ki določa velike sklepe, in nadaljuje z njimi. Metode njihove uporabe so podrobnejše v literaturi. Bolnik, ki je dosegel drugo stopnjo kompenzacije stoječe funkcije, vstane s pomočjo rok, vendar lahko shrani samo navpično pozicijo s podporo rok za podporo, kolena in kolk spojev so zaprta samovoljno. V ta namen je pomembno imeti zadostno raven sile v štirih mišicah stegna. Če moč teh mišic ustreza dvema točkama na lestvici prodajalca, so kolenski spoji zaprti zaradi sinergij, s tremi točkami - obstaja že njihova poljubna fiksacija in stoji s fiksno podporo (bari), moč 4 točke vam omogoča, da se prosto zaprejo in erode kolena, ko stoji, je mogoče uporabiti premično podporo (pohodnike, bergle).
Vse te klinične podskupine se nanašajo na drugo stopnjo odškodnine stoječe funkcije. Za večino bolnikov prve podskupine je ta stopnja odškodnine dokončna, saj z uporabo samo sinergij, z minimalnimi samovoljnimi premiki, je zelo težko izboljšati stalno metodo.
Pri bolnikih iz druge podskupine je druga raven kompenzacije stand tranzit. Praviloma hitro napredujejo, povečujejo mišično moč.
Tretja podskupina predstavljajo osebe s posebnimi potrebami, ki se naučijo hoditi po berukah in z minimalno prilagoditvijo, ne želijo več izboljšati svoje motorične sposobnosti, praviloma imajo veliko poškodb in že uveljavljene navade . Ti ljudje imajo obseg mišične moči v nogah, se pogosto dogaja še več, kot je potrebno za drugo stopnjo odškodnine. Za prepričanje takšnih bolnikov v potrebi po nadaljnjem izboljšanju motorjev je zelo težko, če ni mogoče, je imenovana splošna gimnastika Fastener.
Za vsako podskupino je njegov poseben kineiterapevtični program. Bolniki, ki se učijo in hodijo na stroške sinergije, v odsotnosti nadaljnje dinamike okrevanja, mora biti funkcija strokovno preusmerjena in zaposlena. Kinesiterapija za njih ima orientacijo krepitve in vzdrževanja. Njena glavna naloga je podpirati doseženo stopnjo odškodnine z dnevnimi neodvisnimi študijami terapevtske telesne vzgoje na podlagi periodičnega zdravljenja s sanatorijem.
Napredovanje motoričnih funkcij pri bolnikih z drugo podskupino je povezano z izboljšanjem koordinacije mišic in moči v nogah. Poleg vaj, ki so opisane za tretjo stopnjo kompenzacije sedežev (glejte poglavje 7.2.), Se uporablja nihajna ravnina, ki je šesterokotna platforma z dolžino vsakega obraza od 50 do 60 cm, je njen center nameščen na Sferična podpora in vsak kot je vzmetno obremenjen. Amplituda nihanja take naprave je od 5 - 75 mm. Snowling na tej ravnini v stoječem položaju, bolnik ustrezno usposablja pravne reakcije in ravnovesje, aktivira proprigororeceptorje in padajoče vestibularne vplive. Razredi na nihajni ravnini je treba izvesti 2 - 3-krat na dan na 15 - 30 minut. Bolje je, da storite pod ritmično glasbo.
Usposabljanje ravnotežja je koristno za združevanje z elektrostimulacijo v skladu z naslednjim postopkom. Elektrode se prekrivajo spredaj in zadaj od zunanjih in notranjih gležnjev na obeh nogah. Dobavljen je neprekinjen signal frekvence 15 - 20 Hz amplitude podskupine. Parcela se med premikanjem ravnine nadaljuje in se ustavi v trenutkih ustavi na skrajnih točkah zamaha.
Po pričanju, v oktopnem letalu, se lahko stimulira ortostatski refleks.
Značilna značilnost stoječa bolnikov s tretjo stopnjo odškodnine je možnost, da stoji brez podpore z rokami. Bolnik vstane s podporo, vendar lahko stoji brez neo, uravnoteže svoje roke za ohranjanje ravnotežja. Napredek stoječe funkcije v tretji stopnji odškodnine je povezan z razvojem mišične moči v elegantnem kolenskem sklepu (štiri glave mišice) in edinih upogibnih prostorov stopala ( mišice ilicor.). Pogosto imajo ti bolniki nesorazmeren razvoj mišic s štirimi glavami z zmanjšanjem mišične moči v drugih mišičnih skupinah. Ne morejo stalno stojiti s polnim ravnanjem spodnjih okončin in stojijo na pol-ukrivljenosti.
Pri pripravi kitesiterapevtskega programa je treba pozornost nameniti neravnovesju mišične moči med zavojem in ekstenzami v nogah in izključuje vse vaje za povečanje moči štiri glavi mišic. Analitične metode terapevtske gimnastike se uporabljajo za popravljanje neravnovesja. Glavni poudarek je na aktiviranju velikih zatic in oblikovalskih mišic, pa tudi zadnje noge stopala. Razredi na nihajni ravnini se izvajajo, ko stojijo na ravnih nogah.
Pomanjkanje učinka iz konzervativnih ukrepov za obnovitev gibanja postanke v gležnjih spojev, kot tudi prisotnost začaranih naprav v njih (Equino-Vius pogodbenica) služi kot navedba za ortopedsko kirurško intervencijo.

7.4. Obnovitev funkcije gibanja

Obnova lokomotive je glavni cilj kineshetapetika. Vse prejšnje faze zmanjševanja zdravljenja, tako ali drugače prispevajo k temu. Če je pacient sam, brez kvalificirane pomoči, oblikuje način gibanja, nato 2-3 let po poškodbi, ta metoda je tako zapisana, da postane zelo težko spremeniti, zato je bolje začeti sodelovati z obnovo premikanja od najzgodnejših faz rehabilitacije.
Bolnik, ki je na prvi stopnji odškodnine, se giblje le s pomočjo rok s sodelovanjem mišic tega primera. Možno je premakniti na invalidski voziček, v ortopedskih napravah, jasno. Kot casuistic, je pohod ali hoja po berukah brez podpore nog. V tem razdelku se bomo osredotočili na metode obnove premikov v nogah z aktiviranjem sinergij, obnovitvijo mišične moči v rokah in ohišje je bilo opisano zgoraj.
Tvorba skupnih gibanj obeh nog. Usposabljanje poteka na položaju leži na hrbtu, želodcu ali strani. Na primer, v položaju, ki leži na hrbtni strani, sta obe nogi rehabilitacije vezave in suspendirane na gumijastem vleku na balkanski okvir (Sl. 14). Bolnik opravlja valovno gibanje telesa, kot pri kopanju pod vodo v LAS.

Sl. 14. Oblikovanje skupnih gibanj obeh nog, ki jih je sprožilo gibanje, podobno gibanju, podobno valovi ("plavanje v monolaster"), na suspenzije.

Spodnje okončine so hkrati vključene v sinergijska gibanja. Potrebno je doseči največjo amplitudo zibanja trupa in spodnjih okončin v vseh letalih, to je od zgoraj - navzdol, na levi desni, Split.
Pri doseganju največje amplitude mora biti bolnik sposoben ustavil gibanje. Podobno usposabljanje so narejeni na bolnikovem položaju na želodcu in na strani. Ta cikel se ponovi 5-10-krat, po katerem je 5-7 minutni odmor za rekreacijo.
Oblikovanje sinergij Flexor in Extensor. Te sinergije se lahko oblikujejo tako v položaju laže in v sedečem položaju. V položaju pacienta, ki leži na hrbtu, inštruktor dvigne, da je odpuščena v kolenu stopala do vogala 45o-60o. Podpora kože z dvema rokama, tlak izvedemo vzdolž osi kolka v smeri kolka, medtem ko ne dovoljuje upogibanje kolena (sl. 15).

Sl. 15. Oblikovanje upogibanja sinergije v stopalu (trojna skrajšana sinergija) v položaju leži na hrbtni strani zaradi mehanske koordinacije.

Hkrati pa bolno gibanje ohišja prikazuje medenico navzdol, to je v smeri dvignjene noge, in rahlo zavrtite se na upogibanje ledvenega hrbtenice, medtem ko stopala prekriva v kolk in kolena (Flexor Synergy). Ko je ekstenzor sinergije generira s pacientom, povečanje ledvenega lordoze, obrne medenico nazaj, hkrati proizvaja tlak vzdolž osi stopala, ki prispeva k podaljšanju udov (sl. 16).

Sl. 16. Oblikovanje obsežne sinergije v nogi v položaju leži na hrbtni strani v odsotnosti poljubnih gibanj zaradi pasivnih mišic in kostnih vzvodov.

V obeh primerih Kinesitepet ne pomaga ali nasprotovati gibanju, roke inštruktorja sledijo le gibanju, vzdrževanju noge. Opisane sinergije so oblikovane s pasivnimi elastičnimi ligamenti svežnjev kite in mišic, mišljivih refleksov, kot tudi upogibanje in obsežnih hrbtenjačnih poličinskih refleksov. Te sinergije lahko olajšajo ali zatretijo maternične in vestibularne tonske reflekse, pa tudi zaradi provistrične olajšave (glejte poglavje 6.2.2.).

Sl. 17. Oblikovanje upogibnih sinergij v nogi v sedečem položaju.

V sedečem položaju, Flexor in Extensor sinergije posledica podoben način, to je, pacient upogiba in razširi medenico, in inštruktor ima pritisk na nogo vzdolž svoje osi (sl. 17, 18). Pomembno je, da rehabilitiran hkrati ne "črpa" medenice, saj to gibanje perverzi v obliki sinergij.

Sl. 18. Oblikovanje sinergije v nogi v položaju sedenja.

Po obvladovanju upogibanja in razširitve spodnjih okončin pod nadzorom metodologa se nadaljujejo sinergije na gumijastih suspenzijah. V položaju leži na hrbtni strani pacientove noge začasno ustavi v pol-upognjenem položaju na gumijastih povojih na dve balkanski ovni, se razprostiramo po širini medenice. Gumijasto potiskanje in koža morata tvoriti trikotnik anoscele, kjer je shin osnova, in gumijaste vleke s strani strank, pritrjenih na polje gležnja in zgornje tretjine spodnje noge (sl. 19).

Sl. 19. Oblikovanje sinhroniziranih ločenih premikov obesnih (lokomotorna sinergija).

Ko sta obe nogi obešeni, bolnik začne izvajati premike z rokami, trupom in medenico, posnemajočo hojo, noge se nihajo, bolnik poskuša "pobrati" te gibe in nato krepi, nato upočasni poljubno. Podobno se vaja izvajajo v položaju na strani in na želodcu. Potrebno je reproducirati različne gibe v kolena in kolkaste spoje, obe nogi in vsako nogo posebej. Sposobnost pravilnega začasnega udejanja in jasno oblikujejo motorično nalogo za pacienta, je pomemben del usposabljanja inštruktorja usposabljanja hoje, brez pritrdilnih naprav, ki uporabljajo metode Kinesilapy, vključuje naslednje korake:

· Zapiranje kolenskih spojev s pomočjo inštruktorja, ki med nosilcem drži nogo, ki ščiti koleno spojev od odpiranje kolenskega spoja (sl. 20).

· Zapiranje kolenskega spoja z gumijastim porušlnim modeliranjem delovanja mišic dveh nosilcev. V tem primeru je gumijasta potiska pritrjena pod kolenskim spojem na ravni pritrditve štirih mišic, ena vlečna poteza notranja površina Boki, drugi - na prostem. Oba sta popravljena na usnjeni pas na ravni segmenta I-THRM. Stopnja napetosti potika mora zadostovati, da se drži kolena spojev (podobno na sliki8 in 12).
· Obremenitve, ki tehtajo 2 - 2,5 kg v obliki svinčenih plošč, se obrabljajo na goljih, ki se doseže pobiranje težišča na ravni kolenskega spoja in navzdol, in program je aktiviran, ki na splošno prispeva k izboljšanju Izključnost noge.
Po učenju bolne hoje v vzporednih palicah, začnejo ga naučiti hoditi v "Ploščicah" (Sl. 21) ali Kozleki (Sl. 22), ki sta stabilni trs s 3 ali 4 točkami podpore.

Sl. 21. Usposabljanje hoja z enakomerno mobilno podporo.

Med usposabljanjem hoje je treba posvetiti pozornost naslednjim napakam: bolnik ne sme pretirano naložiti njegovih rok, niti, da ne prenašajo noge na strani, niti ne proizvaja pretirano močnih votlih gibanj.

Sl.22. Usposabljanje, ki hodi s pomočjo štirih kornih pločevin.

Elektrostimulacija na prvi stopnji odškodnine funkcije gibanja. Najpogosteje v tem primeru se uporablja poziv fleksorja in ritmičnega koračnega refleksa. Analitične metode elektrostimulacije so posledica manj pogosto.
Pri sprožitvi odziva Flexor, upogibanje noge je posledica kolka in kolena, ponovno upogibanje v gležnju in podaljšanju prstov stopala (sl. 23.). Za to, dve elektrodi, s površino 2 cm kvadratni., Prekrit na točkah pritrditve mišic sprednje površine spodnje noge (sprednji del tibiala, dolg ekstenzor prstov, mulberry mišic) . Primerno je, da izberete najbolj optimalne točke ureditve elektrod, ki jih premikate o golenici od spodaj navzgor (od zadnjega dela nog - na glavo majhne kosti). Študija se začne z enojnimi impulzi velikega trajanja (10-100 ms), postopoma povečuje svojo amplitudo, nato pa se prenaša na vrsto impulzov večje frekvence (20-50 Hz) in manj trajanje (0,5-5,0 ms).

Sl. 23. Klicanje reakcije trojnega skrajšanja nog z električnim orisom na suspenzije.

Če elela-ktrostimulacija poveča mišično hipertonus - je treba pogosto povečati impulze in zmanjšati njihovo trajanje; Povečajte trajanje parcele in skrajšajte trajanje premora. Na primer, če je na frekvenci 20 Hz, trajanje impulza 5 ms, dolžina parcele v 1 sekundah in premor v 2 sekundah. Zvišanje mišičnega tona, je treba povečati frekvenco na 70-100-300 Hz, zmanjšati trajanje impulza na 0,5-09,05 ms in povečati pavzo na 1 sekundo.
Skupno trajanje Elektrostimulacija, odvisno od individualne tolerance, se giblje od 15 do 30 minut.
Elektrostimulacija ritmičnih korakov odzivi povzroča nadomestno upogibanje - podaljšanje nog v ritmu koraka. Ko uporabljate enokanalno napravo, so elektrode razporejene na naslednji način: Dve elektrodama so na desni nogi, oziroma, motorne točke upogibanja prihodkov stopala ali ekstenzorji prstov, druge dve elektrodi so pritrjeni na ekstenzorji leve noge (velike mišične mišice in štiriletni mišice stegna). Ko je napolnjen impulzni tok, desnega stopala, levica pa je neutemeljena. Nato se izvede preklop na drugo mesto, v katerem so pritrjene elektrode, ki povzročajo upogibanje leve noge in podaljšanja, vklopljena. Starejši preklopni preklop se izvaja v ritmu koraka. Elektrostimulacijski cikel traja 3-5 minut, nato pa pavza za rekreacijo je 2-3 minute. Za en postopek se cikel ponovi 3-4-krat.
Elektrostimulacijska seja se proizvaja v položaju ležišča (noge na suspenzijah) ali med usposabljanjem hoje po palicah.
Na drugi stopnji odškodnine pacient lahko hodi brez pritrdilnih naprav, ki imajo roke za podporo. Glavna naloga kineze ta stopnja Je popravek hoje in dosledna zamenjava bolj trajnostne podpore za manj stabilne: hoja po palicah se nadomesti s premikanjem s podlago, otroci, bergla, pasovi, z enim trsom. Sprememba podpornih lupin se postopoma pojavlja, na primer, ko se premaknete iz palic na goselve, rehabilicirano prvo študijo hoje, ki ima eno roko za bar, drugo - za kozo; Položaj rok se spreminja (Sl. 24).

Sl. 24. Zaporedna sprememba podpornih lupin pri usposabljanju hoje (od bolj stabilne - do manj stabilne).

Izbor čevljev je pomemben. Poleg posebnih ortopedskih čevljev se čevlji uporabljajo za hokej, drsanje, "Wrestling". V primeru gumba stopala se uporabljajo gumijaste potiska ali fiksacija spoja naken-stop z elastičnim povojem; To ni odveč, da potegnete potisk, dvigne stopalo, ker se njegova referenca poslabša. Elektrostimulacija na drugi stopnji odškodnine funkcije gibanja. Pri električni stimulaciji hoje v barih se uporabljajo lokomotorni motorji, opisani za prvo stopnjo odškodnine. Upoštevati je treba, da je v stalnem položaju običajno manjša amplituda stimulativnega signala kot v ležečem položaju.
Bolnik, ki je dosegel tretjo stopnjo odškodnine funkcije gibanja, da se ohrani ravnovesje uporablja sile. Značilno je, da v tem primeru prevladujejo analitične metode kinesigrapije, katerih cilj je povečati moč posameznih mišic, kot tudi za usposabljanje hoje brez podpore s pravilno držo.
Z III stopnjo hoje, je treba rešiti vprašanje izvedljivosti za to boleče imenovanje ortopedbično kirurški-hymil metode popravka obstoječih napak mišic, kite in spoje.
Razvoj ravnotežja je opisan v oddelku 7.3. (Glej III raven kompenzacije na ravni stojala). Za korekcijo kinehetapevtike, skupaj z opisanimi metodami, se uporabljajo naslednje posebne tehnike.
· Hoja z elastično podporo. Namesto pločevine, pacient hodi s tankim fleksibilnim zasukom, ki je prosil, če se na njih sklicuje na njih.
· Hoja z rockerjem. Uporablja se rocker, ki služi za nošenje vode. Sprva se je rehabilitiran naučil hoditi brez tovora, nato pa z obremenitvijo (od 1 do 10 kg).
· Hoja po neravni površini. V ta namen so poti (TErenkura), ki jih je določil Cobblestone, gramoz, ruševina, pesek itd., Z dvigajo in spusti, pa tudi druge ovire, ki se pojavljajo v realnih pogojih, urejena na prostem.
· Uporabite stopnice. Bolnik se nauči hoditi po stopnicah različnih modelov in strmine.
· Hoja z ovirami. Ovire so nameščene, od 10 do 70 cm.
· Hoja s tovorom na glavi. Bolnik se nauči hoditi z obremenitvijo na glavi (Sobs s peskom).
Simetrija usposabljanja pri hoji pod vizualnim nadzorom na strani jedrskega in pacienta. Sprva se simetričnost doseže s prilagajanjem bolj zdravega stopala pod zmožnostmi motorjev "bolnika", nato pa je motorična naloga za "pacient" udov postopoma zapletena. Primerno je uporabiti majhne zvonove, ki so pritrjeni na noge. Rehabilitacijo pri hoji je treba doseči enako moč in ritem klicanja zvoncev.

Sl. 25. Aktiviranje zadnje upogibanja zaustavitve pri hoji skozi vezavo nog nad kolenskimi spoji.

Če želite aktivirati nogo med hojo, se uporabljajo naslednje tehnike: · vezava nog z listom nad koleni spojev (Sl. 25). Ta tehnika vam omogoča, da drastično omejite volumen gibanja v spojih kolka, pacient pa je prisiljen narediti majhne dama z več kot običajnim upogibanjem stopala (proprioceptivno olajšavo).
· Bolnik se sprehaja po tleh z lesenimi ali plastičnimi smučarskimi nogami z dolžino 50 - 70 cm (sl. 26). Smučanje mora biti popravljeno ne le na ravni sprednjega konca stopala, temveč tudi na peto (za to čevlje, ki je tesno nohte z nohti z nohti na smuči v območju nogavice in pete). Torej, da se smuči ne začnejo za tla, je rehabilitiran prisiljen prisiliti zadnje noge stopala.

Sl. 26. Aktiviranje zadnje upogibanja zaustavitve pri hoji po smuči, opremljenem z zadnjim tovorom.

Obe adamiji se prvič izvajajo, ko hodimo po palicah, saj pri uporabi premične podpore lahko padec pade.
Elektrostimulacija na tretji stopnji odškodnine funkcije gibanja. Hkrati se raven odškodnine najpogosteje uporablja analitična stimulacija zadnjih nog stopala, upogibanje spodnje noge in eleganten kolk. Analitična stimulacija je možna z zunanjim začetkom električnega signala iz goniometričnega senzorja (senzor registrira volumen gibanja v kolenu) med hojo.

8. Oblike kineze, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi uporabnih spretnosti

Obnova uporabnih motoričnih veščin (samopostrežna, gospodinjska in delovna veščina) bi morala prispevati tudi k ponovni vzpostavitvi elementarnih motorjev, opisanih v oddelku 7. Z drugimi besedami, kolikor je Osnovne motorjene funkcije obnovljene, prilagodljivost bolnika okolju je treba izboljšati.
Že na stopnji odškodnine za osnovne motorje, mora biti pacient neodvisen od tujega nega, to je, da je samostojno izdelati stranišče, obleko, prenos posteljo, uživajte v kopalnici, bodite lahko preusplate s postelje na voziček in nazaj, itd. V ta namen je postelja opremljena z balkanskim okvirjem in posteljo na kolesih.
Običajno se težave, povezane z obnovo funkcije roke pri bolnikih z nižjo spalni paraperom, redko pojavljajo in se zlahka preučujejo v sektorju dolžine rok. Veliko večji problem je vstavljanje hlač, nogavic in čevljev, saj se bolnik zaradi šibkosti mišic korgeta ne more upogniti, da bi upogibal trupa, segajte z rokami in še več, potegnite noge.
Če se voziček nahaja iz postelje, več kot dolžina podolgovate roke, bolnik ne more dobiti in mora biti opremljen z dvema lesenima kleščama (vrsta perila), dolžino 70-80 cm in kvačkanje, Dolžina 120-140 cm. S pomočjo pacientovih klešč se mora bolnik naučiti obleči in premakniti in dobiti predmete iz tal, ki sedijo v invalidskem vozičku. Kavelj je potreben, da bolnik nekaj pridobi ali zategne.
Usposabljanje za presaditev v vozičku na prvi stopnji odškodnine na zavojih telesa in sedežev so primernejši za izvedbo:
Voziček se vleče s pacientom, se obrne okoli in je nameščen na sedež v posteljo (kolesa morajo biti na zavorah), nato pacient s hq hrbet naprej, nagiba se roke na roke sprehajalca, presadi Sedež, po katerem roke izmenično premaknejo noge.
Če želite zasedati doma, mora bolnik narediti playpen, v velikosti 2 x 2 m, oblazinjen 50 mm plast pene gume in prekrit z usnje. Poleg manege je nameščen s knouoporjem, in nad njo cevi in \u200b\u200bkavljem za pritrditev gumenega potiska. Bolnik, ki se premika skozi to mannet Clarice ali na vseh štirih, se nauči poklekniti po lastno, sedeti, dela z gumijastim vlekom. Bolnik dosega neodvisnost od tujega nega v lahkih pogojih manege.
Napredek pri izboljšanju usposobljenosti gospodinjstev je bistveno odvisen od iznajdljivosti pacienta in skrbi za to. Neposredni odhod zmanjšuje motorna kolesa bolnika in prej ali slej vodi do hude medosebne konflikte.
Oblačila za razrede v manegeu, da bi preprečila, da bi lahko skodelice sestavljene iz spodnjega svilenega perila (nogavice, hlače), na vrhu katere nosite gostega bombažne hlače, kot so kavbojke. Pletena ali volnena oblačila je manj priročna.
Kopalnice in toaletne sobe so opremljene z ograjami, zahvaljujoč kateremu je mogoče prepričati iz vozičke, medtem ko je pomembno poudariti, da bolnik, ki lahko popravi kolene spoje, veliko bolje.
Z II višino odškodnine za motorične funkcije, je bolnik neodvisen od tujega odhoda v apartmaju, je sposoben pomagati družini in narediti boleče delo. Njegove vrste je izbrana na naslednji način.
Sprva se gibi, potrebni za opravljanje dela, glede na elementarne motorje. Na primer, pri proizvodnji finega vodovodnega ali elektromehanskega dela je potrebno, da je sedežna funkcija znotraj ravni I ravni odškodnine, in je pomembno, da se pripravljajo televizorje, ki jih bolnik lahko premika pomembno resnost, ki je z a Šibki mišični korzet, značilnost ravni I, je izključen. Dela, ki zahtevajo gibanje težišča za območje parcele, v tem primeru ni mogoče.
Z iii stopnjo motoričnih funkcij, se rehabilitated se lahko ukvarjajo z industrijsko delo zunaj hiše v prisotnosti prevoza.
Opisana priporočila niso absolutna, pogosto delujoči bolniki aktivno delujejo na nizki ravni odškodnine motornih funkcij. Takoj, ko bolnikova motorna kolesa ustrezajo motoriju, je treba izvesti določeno vrsto dela, mora pacient začeti aktivno delovati in glavna naloga kineshetapetov na tej stopnji postane ustvarjanje notranjih motivacij in zunanjih zmogljivosti, ne samo za samo- storitev, ampak tudi za delo. Produktivno delo je potrebno predvsem pri pacientu, saj je neposredno povezan s stopnjo socialne prilagoditve.

9. Zaključek

Tako je ključ do pridobivanja primarnega adaptivnega učinka med obnovo osnovnih motorjev funkcij, kot tudi rekreacijo gospodinjskih in delovnih spretnosti pri bolnikih s sindromom Spice Spacy Paragliegia, je predvsem opredelitev možnosti prirojenih motornih programov na osnovi o sinergijih, hrbtenični avtomatizem refleksi, inercialne in reaktivne sile. Nato na podlagi doseženega učinka, elemente samovoljnega nadzora in primitivnega vedenja motorja zaporedno oblikovane. Novi stereotip je osnova za nadaljnjo rast motoričnega potenciala, izhodiščne točke poznejših rehabilitacijskih programov.
Pomembno je poudariti, da se poljubno upravljanje lahko ponovno vzpostavi dolgo pred popolno normalizacijo inervacijskih odnosov, zlasti ker v večini primerov težka poškodba hrbtenice čakati na to - utopijo.
Grobo krmiljenje paraliziranih udov se lahko razvije z uporabo samo mehanskih povezav. Klinične izkušnje Označuje možnost uporabe polizinaktičnih refleksov pri organiziranju primitivnega vedenja motorja. Seveda je ta stereotip gibanja zelo daleč od norme, vendar je dosežen primarni adaptivni učinek. Ali bodo motorične funkcije še naprej rasle? To je stvar posebnega kliničnega položaja. Vendar pa je doseganje celo minimalnega učinka že utemeljeni argument v prid izboljšanju prilagajanja pacienta. Poleg tega je lahko glavni učinek temeljna povezava v zaporedni verigi izboljšanja motorjev.
Program zdravljenja z rehabilitacijo je kombinacija zaporednih stopenj. Vsaka naslednja faza kaže na doseganje višje ravni organizacije gibanj, povečanje arbitrarnosti upravljanja, manj odvisnosti motorja funkcij iz pogojev zunanjega okolja.
Pri gradnji programov za rehabilitacijo je pomembno ugotoviti, kaj je treba prvič obnoviti? Obnovitev, katere funkcije bodo dali največji rehabilitacijski učinek? Očitno je, da je treba določiti prednostne naloge rehabilitacije, da je treba jasno in nedvoumno določiti elemente družbenega vedenja, ki je predmet rehabilitacije.
Predstavljene praktične tehnike, ki temeljijo na sodobnih teoretičnih konceptih, je dovoljeno doseči najvišjo možno obnovo njegovih somatskih, duševnih in družbenih funkcij, ko se rehabilizirajo.

Slovar Terminos.

Anamneza življenja - Zgodovina življenja bolnika, ki se nanaša na njeno individualno zdravje, analizira prisotnost zunanjih in notranjih patogenih vplivov na telo, kot tudi odraža dinamiko prenesenih akutnih in kroničnih bolezni.
Anosotopagnosia. - motnje dojemanja položaja delov telesa ali segmentov okončine v prostoru, ki pogosto vodi do kršitve "telesne sheme".
Antigravitacijske mišice - Mišice, ki sodelujejo na gospodarstvu telesa proti gravitaciji. Praviloma so to velike mišice telesa in mišic, ki razširjajo pretežno proksimalne segmente okončin.
Agraxia. - Kršitev zapletenih ciljnih gibanj ali ukrepov.
Ataksija - Kršitev usklajevanja gibanj.
Afferent vhodi - sistem zaznavanja in posredovanja informacij, ki delujejo na ravni celic, struktura tkiv, organov, funkcionalnega sistema ali celostnega organizma. Glejte tudi "Afferencialne povezave".
Afferent Connections. - sistem živčnih vodnikov, ki povezujejo občutljive živčne konce (receptorje), kot tudi smiselne organe (vid, vonj, sluh) z analiziranjem centrov in sintezo informacij, ki se nahajajo v hrbtenici in možganih.
Vius stopala - Patološka montaža stopala, za katero je značilna, da jo prinašajo na Knutrice in Supenacijo.
Hiperpatch. - Boin sindrom, za katerega je značilna nenavadno boleča reakcija na draženje, zlasti ponavljajoč ali povečana prag bolečine.
Hyperrestessia. - Povečana občutljivost na običajno draženje.
Deongenično stališče - Stališče o določenem vprašanju glede stanja bolnikovega zdravja, v okviru značilnosti odnosa med zdravnikom in bolnikom.
Distalne segmente telesa - spodnje okončine ali vse telo.
Zadnji zagon - obdobje dvojnega koraka, označen s odbijam nogavice nosilne noge iz ravnine podpore.
Klonične konvulzije. - izmenljivo nenamerno zmanjšanje fleksorskih mišic in bodybuilderjev ali udov.
Postopek lateralizacije - premikanje patološkega procesa na eni ali drugi strani od srednje črte telesa.
Sistem stranskih hrbtenjak - sistem poti navzdol prevodne plošče hrbte hrbtenjače, ki vključujejo filogenetske, več mlade motorične poti (prečkane piramide, rubn), ki se nahaja predvsem v stranskih stebrih hrbtenjače in odgovorna za zagotavljanje subtilnih diferenciranih premikov distalnih mišic okončine, kot tudi bodybuilderji.
Medialni sistem hrbtenjače - sistem poti navzdol prevodne hrbtenjačne plošče hrbtenjače, ki vključujejo filogenetsko bolj starodavne motorične traktu (vestiblanalanala, retni, tektozala), ki se nahaja predvsem v sprednjih stebrih hrbtenjače in je odgovorna za zagotavljanje funkcije protivladnih mišic telesa, \\ t kot tudi torsko upogib in okončine.
Ontogenetske sinergije - Koordinacija motorja, ki je neločljivo povezana z moškimi ali živaljo od rojstva in ne potrebujejo kopičenja individualnih izkušenj.
Opistotonus. - nehoteno tonikovo konvulzivno reakcijo, ki se razvija v obsežnih mišicah telesa, zaradi katere je bolnik, ki leži na hrbtni strani, strga ob loku.
Paraensično izobraževanje - Patološki izvor mišic, ligamentov sluznice in artikularnih vrečk, pa tudi opazovanje in zgoščevanje periozenskega.
Sprednji prenos - dvojno obdobje, označeno z upogibanjem prenosne noge v kolk in kolena.
Prestia. - povzročen ali spontani nenavaden občutek.
Proksimalni segmenti telesa - zgornji del telesa ali okončine.
Priključki za propridospirane in segmente - sistem notranjih živčnih vezi hrbtenjače, ki zagotavlja njegovo delovanje kot celoto.
Namestitev pete stopala - Patološka deformacija stopala, za katero je značilna njegova upogibanje.
Ponavljajoči se kolena - patološko ali kompenzacijsko deformacijo kolenskega sklepa, za katero je značilna njegova ponovno izmenjava.
Polje receptorja - receptorska cona, z ustreznim draženjem, katerega je izbran en ali drug refleks.
Receptorske cone - odsek kože, označen s povečano vsebino živčni končiči (receptorji).
Senestopatski fantom - Kompleksna, čustveno pobarvana, pogosto nadrealistična dojemanja kot odgovor na ustrezno draženje receptorskih polj ali con.
Sensomotor okvare - Poškodbe živčnega sistema, ki vodi do kombiniranih občutljivih in motorjev motorjev.
Spinal Shock. - Obračalna kršitev funkcij hrbtenjače, ki izhajajo iz mehanizma "zaščitnega zaviranja" kot odziv na travmo ali drugo patološko stanje, ne da bi motili anatomsko celovitost nevronskih struktur.
Transneuronalne spremembe - Sekundarna degeneracija nevronov, ki se nahajajo na daljavo od središča neposrednega poraza ali poškodbe, vendar s povezavo z njim z vstavljanjem ali vmesnimi nevroni.
Trigger točke - posebne spremembe mišic, subkutanih vlaken, fascije in periostema, ki so zaznane med palpacijo in imajo močno bolečino.
Urgen. - patološki procesZaradi disfunkcije sistema URICA in urinacij.
Flexors. - Flexors.
Deformacija konjske noge - patološko namestitev stopala, za katero je značilna njegova dobava v obliki prileganja upogibanja in odsotnosti možnosti, da se zanašajo na peto.
Razširi. - Raziskovalec.
Elektromiograma. - Grafična podoba mišične bioelektrične dejavnosti.
EEG (Elektroencefalogram) - Grafična podoba bioelektrične aktivnosti možganov.

1. ALEEV L.S., VOVK M.I., GORBANEV V.N., SHEVCHENKO A.B. "Mioton" v upravljanju prometa. - Kijev, znanosti. Dumka, 1980, 144 str.
2. ANIKIN M.M., INOSHETSEVA A.S., TKACHEVA G.R. Terapevtska gimnastika za paraalme in palice organskih izvora. - M., Državna založba zdravstvene literature, 1961. - 116 str.
3. Bernstein N.A. Eseji o fiziologiji gibanj in fiziologije dejavnosti. - M., Medicina, 1966. - 349 str.
4. Bortfeld S.A. Motorne motnje in zdravilna telesna kultura z otroško cerebralno paralizo. - L., Medicina, 1971. - 247 str.
5. GRANITE R. Osnove regulacije gibanj / Trans. iz angleščine - M., MIR, 1973. - 368 str.
6. GURFINKL V.S., KOTS YA., SHIK M.L. Ureditev človeških posegov. - M., Znanost, 1965. - 256 str.
7. Dashuk i.a. Uporaba medicinskih fizičnih izobraževalnih kompleksov v pripravah na usposabljanje za bolnike s sprehodom s poškodbo hrbtenice: konferenčni materiali "Sanatorium-Resort Treba z boleznimi in poškodbami hrbtenjače." - M., 1976. - P. 50 - 51.
8. Kogan O.G. Rehabilitacija bolnikov s poškodbami hrbte in hrbtenjače. - M., Medicina, 1975.- 240 str.
9. Kogan O.G., Schmidt I.R., Tolstokorov A.A., Zaslovsky E.S., Petrov B.g., Rizzner M.S., Minerekov V.A. Teoretične temelje rehabilitacije v osteohondrozi hrbtenice. - Novosibirsk, znanost. - 1983.- 214 str.
10. Kogan O.G., Naidin V.L. Medicinska rehabilitacija v nevrologiji in nevrokirurgiji. - M., Medicina, 1988. - 304 str.
11. KOLESNIKOV G.F. Elektrostimulacija nevromuskularnega aparata - Kijev, zdravo, 1977. - 168 str.
12. Kostyuk str.g. Značilnosti procesov vzbujanja in zaviranja v ločenih vmesnih nevronov hrbtenjače. // fiol. Journal. USSR.- 1961.- T. XLVII.-S. 1241 - 1250.
13. Terapevtska telesna kultura. Imenik. / Spodaj. Ed. V.A. Epifantseva. - M., Medicina, 1987. - 528 str.
14. LURIA A.R. Obnova možganov po vojaški poškodbi. - M., Ed. AMN ZSSR, 1948. - 231 str.
15. MOSHKOV V.N. Terapevtska fizična kultura v kliniki živčnih bolezni. 3. Ed. - M., Medicina, 1982. - 224 str.
16. Naidin V.L. Rehabilitacija nevrokirških bolnikov z motorjem motorjev. - M., Medicina, 1972. - 248 str.
17. Nesmeyanova T.N. Stimulacija postopki obnovitve S poškodbo hrbtenjače. - M., Znanost, 1971.- 255 str.
18. Nikolaev a.p. Vodnik za biomehaniko pri uporabi za ortopedijo, travmatologijo in protetiko. - Kijev, 1947. - 315 str.
19. Popov N.A. Zdravljenje spastične paralize v akutnem in subakušnem obdobju. - M., Državna založba zdravstvene literature, 1963. - 120 str.
20. Pothein ld. Poškodbo hrbte hrbtenice na prsih, zapletena z motnje motorjev, in načela ustrezne rehabilitacije: DIS. ... Cand. Draga. znanost - Novokuznetsk, 1989. - 233 str.
21. Robenesca N. Nevromerna obnova. - Bukarešta, Medicinska založba, 1972.- 267 str.
22. Rudnev V.A. Na enoti poljubnega gibanja v smislu fiziologije dejavnosti, nevrogenetike in prakse rehabilitacije motoričnih funkcij. - Rehabilitacija motoričnih funkcij v kliniki živčnih bolezni (SAT. DELO). - Krasnoyarsk, 1979. - P. 41 - 47.
23. Vodnik na kinezijski terapiji / ed. L. Boneva, P. Slynchev, čl. Bankova. - Sofija, medicina in telesna vzgoja, 1978.- 358 str.
24. TRANQUILLITATI A.N. Možnost obnavljanja poljubnih gibanj spodnjih udov pri bolnikih z odmorom hrbtenjače. // v SAT.: Obnova funkcij z lezijami centralnega in perifernega živčnega sistema. - L., 1967.- C.107.
25. Ussimov v.m. Poškodbe hrbtenice in hrbtenjače ter njihovo kirurško zdravljenje. - M.-L., Medgiz, 1961.
26. UGRUMUMOV V.M., Okrogla M.M., Vinarskaya E.N. Terapevtska gimnastika s poškodbami hrbtenjače hrbtenjače. - T.1.- M., Medicina, 1964 - 230 s.
27. Fiziologija gibanja / ed. M. A. Alekseeva, V. S. GURFINKL, P. G. Kostyka in drugi. - L., Znanost. - 1976. - 375 str.
28. Fizioterapija / na. iz poljščine / pod. Ed. M. Weis in A. Zembatoye.- M., Medicina, 1986. - 496 str.
29. Freudine hm. Poškodbe hrbtenjače in fizične metode njihovega zdravljenja. - M., Državna založba zdravstvene literature, 1957. - 232 str.
30. ELNER A.M. Motorne sinergije. // J. Neuropathol. in psihiater. - 1975. - № 7. - P. 1088-1092.
31. Vodnik za nevrologijo. - T. 5. - Tumorji živčnega sistema / ED. I. YA. RAZDOLSKY IN G.P. Kornansky. - M., Medgiz., 1961.- 570c.
32. Pohl J., Kenny E. Kenny Concept infantil paralize.- Saint-Paul (Minn), Ed. Bruce, Pabl. Comp., 1949.