Klinikal na paggamit ng plasma ng dugo sa mga institusyong medikal. Pagsasalin ng dugo: bakit ito kailangan at bakit ito mapanganib

Sa yugtong ito, napili ang komposisyon ng pagbubuhos. Maaari itong maging ang dugo mismo, at ang mga bahagi nito - mga leukocytes o platelet. Ang lahat ay depende sa kung para saan ang pamamaraan. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang komposisyon na ibibigay. Kaya, sa kaso ng anemia, leukopenia at mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, ang mga bahagi ng dugo ang nagpatunay ng kanilang pagiging epektibo. Kahit na ang isang maliit na halaga ng naturang komposisyon ay makakatulong na malutas ang umiiral na problema.

Ang pagsasalin ng dugo at ang mga bahagi nito ay nakakatulong upang mapupuksa ang mga seryosong pathologies, at kung minsan ay mai-save nito ang buhay ng isang tao. Gayunpaman, upang ibukod ang lahat mapanganib na kahihinatnan, ang pamamaraan ay dapat lamang gawin ng isang propesyonal pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente.

Ang napapanahong pagsasalin ng dugo ay nagliligtas ng buhay para sa mga taong may malubhang karamdaman, kabilang ang cancer, anemia, thrombohemorrhagic syndrome, at mga emergency na pagsasalin ay makapagliligtas kahit sa mga nawalan ng halos lahat ng kanilang sariling dugo.

Ang mga pagtatangkang magsalin ng dugo ay ginawa iba't ibang panahon, ngunit ito ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan dahil sa mga proseso ng pagtanggi, at pagkatapos lamang ng pagtuklas ng mga pangkat ng dugo at Rh factor, ang pamamaraang ito ay naging medyo ligtas.

Ano ang pagsasalin ng dugo?

Ang hemotransfusion ay isang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito (plasma, mga selula ng dugo), ginagamit ito para sa malawak na pagkawala ng dugo, kakulangan ng mga bahagi ng dugo.

Mayroong ilang mga mahigpit na alituntunin tungkol sa medikal na pamamaraang ito. Ang pagsunod sa mga ito ay binabawasan ang mga panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Ano ang mga uri ng pagsasalin ng dugo?

Mayroong limang pangunahing uri ng pagsasalin ng dugo, depende sa paraan ng pagsasalin ng dugo.

Direktang pagsasalin ng dugo

Kinukuha ang dugo mula sa isang pre-screened na donor gamit ang isang syringe at direktang ini-inject sa pasyente. Upang maiwasan ang pag-curd ng likido sa panahon ng pamamaraan, maaaring gumamit ng mga sangkap na pumipigil sa prosesong ito.

Ipinapakita kung:

• Ang hindi direktang pagbubuhos ay hindi epektibo, at ang kondisyon ng pasyente ay kritikal (shock, 30-50% ng nawalang dugo);
• Ang isang pasyente na may hemophilia ay may malawak na pagdurugo;
• Ang mga karamdaman sa mga mekanismo ng hemostatic ay natagpuan.

Exchange transfusion

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang dugo ay binawi mula sa pasyente at ang donor na dugo ay tinuturok sa parehong oras. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na mabilis na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo at ibalik ang kakulangan ng mga elemento ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang isang kumpletong pagsasalin ng dugo ay isinasagawa gamit ang pamamaraang ito.

Isinasagawa kapag:

• Hemolytic jaundice sa mga bagong silang;
• Isang estado ng pagkabigla na nabuo pagkatapos ng hindi matagumpay na pagsasalin ng dugo;
• Matalas pagkabigo sa bato;
• Pagkalason sa mga nakakalason na sangkap.

Pagsasalin ng sariling dugo ng pasyente (autohemotransfusion).

Bago ang operasyon, ang isang tiyak na dami ng dugo ay kinuha mula sa pasyente, na pagkatapos ay ibabalik sa kanya kung ang pagdurugo ay nabuksan. Ang pamamaraang ito, na nauugnay sa pagpapakilala ng sarili nitong dugo, ay may kalamangan sa iba na nauugnay sa kakulangan ng negatibong epekto na lumabas kapag ang donor material ay ipinakilala.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo:

• Mga problema sa paghahanap ng angkop na donor;
• Mas mataas na panganib ng pagsasalin ng materyal ng donor;
• Mga indibidwal na katangian (bihirang grupo, Bombay phenomenon).

Ang autohemotransfusion ay nakahanap ng aplikasyon sa sports at tinatawag na blood doping: ang isang atleta ay tinuturok ng kanyang dating nasamsam na materyal 4-7 araw bago ang kompetisyon. Mayroong maraming masamang epekto at ipinagbabawal na gamitin.

Contraindications:

• Mababang konsentrasyon ng protina;
• Heart failure grade 2 o mas mataas;
• Malubhang kakulangan sa timbang;
• Systolic pressure sa ibaba 100 mm;
• Mga sakit sa isip, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan;
• Mga pagkagambala sa mga proseso ng suplay ng dugo ng tserebral;
• Kanser sa yugto ng terminal;
• Mga karamdaman sa atay o bato;
• Mga nagpapasiklab na reaksyon.

Hindi direktang pagsasalin ng dugo

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng dugo. Ang materyal ay inihanda nang maaga sa paggamit ng mga espesyal na sangkap na nagpapalawak ng buhay ng istante nito. Kapag ang pangangailangan ay lumitaw, ang dugo ay isinasalin sa pasyente ng isang angkop na katangian.

Muling pagbubuhos

Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na bahagi ng autohemotransfusion, dahil ang pasyente ay tinuturok ng sarili niyang dugo. Kung, sa panahon ng operasyon, ang pagdurugo ay bubukas at ang likido ay nakapasok sa isa sa mga cavity ng katawan, ito ay kinokolekta at itinuturok pabalik. Gayundin, ang pamamaraan na ito ay ginagawa para sa mga traumatikong pinsala ng mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo.

Ang reinfusion na pagsasalin ng dugo ay hindi ginagawa kung:

Ang nakolektang dugo ay sinasala sa pamamagitan ng walong layer ng gauze bago ibigay. Maaaring gumamit ng iba pang paraan ng paglilinis.

Gayundin, ang pagsasalin ng dugo ay nahahati ayon sa mga pamamaraan ng pangangasiwa:

Intravenous. Isinasagawa ito alinman sa isang syringe (venipuncture) o sa isang catheter (venesection). Ang catheter ay konektado sa subclavian vein at ang donor material ay dumadaloy dito. Maaari itong mai-install nang mahabang panahon.

Ang subclavian vein ay angkop para sa catheterization, dahil ito ay maginhawang matatagpuan, madali itong mahanap sa anumang pagkakataon, at mataas ang daloy ng dugo dito.

Intra-arterial. Isinasagawa ito sa mga sumusunod na kaso: sa kaso ng pag-aresto sa puso at paghinga, na sanhi ng malawak na pagkawala ng dugo, na may mababang kahusayan ng klasikal na pagbubuhos sa isang ugat, sa matinding shock state, kung saan mayroong isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. .

Ang pagsasalin ng dugo ay gumagamit ng mga arterya sa hita at balikat. Sa ilang mga kaso, ang pagpapakilala ay isinasagawa sa intra-aortic - ang dugo ay ipinadala sa aorta, ang pinakamalaking arterya sa katawan.

Ang pagsasalin ng dugo ay ipinapakita sa klinikal na kamatayan, na lumitaw dahil sa volumetric na pagkawala ng dugo sa proseso ng pagsasagawa ng mga surgical intervention sa dibdib, at upang i-save ang mga buhay sa iba pang mga kritikal na sitwasyon, kapag ang posibilidad ng kamatayan dahil sa matinding pagdurugo ay napakataas.

Intracardiac. Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa isang lubhang mga bihirang kaso kapag walang alternatibo. Ang donor material ay ibinubuhos sa kaliwang ventricle ng puso.

Intraosseous. Ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang ibang mga paraan ng pagsasalin ng dugo ay hindi magagamit: sa paggamot ng mga paso na sumasakop sa malaking bahagi ng katawan. Ang mga buto na naglalaman ng trabecular material ay angkop para sa pagpapakilala ng materyal. Ang mga sumusunod na zone ay pinaka-maginhawa para sa layuning ito: dibdib, sakong, buto ng hita, iliac crest.

Ang intraosseous infusion ay mabagal dahil sa mga kakaibang katangian ng istraktura, at upang mapabilis ang proseso, ito ay nilikha mataas na presyon ng dugo sa isang lalagyan na may dugo.

Kailan kailangan ang pagsasalin ng dugo?

Dahil sa mga panganib ng pagsasalin ng dugo, na nauugnay sa isa o ibang antas ng sensitivity ng katawan sa mga sangkap ng dayuhang materyal, isang matibay na listahan ng ganap at kamag-anak na mga indikasyon at contraindications sa pamamaraan ay natukoy.

Kasama sa listahan ng mga ganap na indikasyon ang mga sitwasyon kung kailan kinakailangan ang pagsasalin ng dugo, kung hindi man ang posibilidad ng kamatayan ay malapit sa 100%.

Mga ganap na pagbasa

Matinding pagkawala ng dugo(mahigit sa 15% ng kabuuang dami ng dugo). Sa isang makabuluhang pagkawala ng dugo, ang kamalayan ay nabalisa, ang isang compensatory na pagtaas sa rate ng puso ay sinusunod, may panganib na magkaroon ng mga kondisyon ng soporous, coma.

Ang mga donasyong materyal ay nagpapanumbalik ng nawalang dami ng dugo at nagpapabilis ng pagbawi.

Matinding pagkabigla sanhi ng labis na pagkawala ng dugo o iba pang mga kadahilanan na maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.

Ang anumang pagkabigla ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng paggamot, kung hindi man ay may mataas na posibilidad ng kamatayan.

Kapag ang karamihan sa mga kondisyon ng pagkabigla ay naibsan, ang materyal ng donor ay madalas na kailangan (hindi palaging buong dugo).

Kung ang cardiogenic shock ay napansin, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa nang may pag-iingat.

Anemia, kung saan ang konsentrasyon ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g / l. Ang mga malubhang uri ng anemia ay bihirang bumuo laban sa background ng malnutrisyon, kadalasan ang kanilang pag-unlad ay dahil sa pagkakaroon ng mga seryosong sakit sa katawan, kabilang ang mga malignant neoplasms, tuberculosis, mga ulser sa tiyan, mga sakit na nauugnay sa mga kapansanan na proseso ng coagulation.

Gayundin, ang malubhang anemya ng uri ng posthemorrhagic ay bubuo laban sa background ng matinding pagkawala ng dugo. Ang napapanahong pagsasalin ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang nawalang dami ng hemoglobin at mahahalagang elemento.

Mga traumatikong pinsala at kumplikadong operasyon kung saan naganap ang matinding pagdurugo. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng isang pre-prepared stock ng donor blood, na isasalin kung ang integridad ng mga dingding ng malalaking sisidlan ay nilabag sa panahon ng operasyon. Ito ay totoo lalo na para sa mga kumplikadong interbensyon, na kinabibilangan ng mga isinasagawa sa mga lugar ng lokasyon ng malalaking sasakyang-dagat.

Ang listahan ng mga kamag-anak na indikasyon ay kinabibilangan ng mga sitwasyon kung saan ang pagsasalin ng dugo ay isang karagdagang panukala kasama ng iba pang mga therapeutic procedure.

Mga kamag-anak na indikasyon

Anemia. Sa paggamot ng anemia na may iba't ibang kalubhaan, ginagamit ang pagsasalin ng dugo.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga espesyal na indikasyon, kabilang ang:

1. Mga paglabag sa mga mekanismo ng transportasyon ng oxygen sa venous blood (alamin kung ano ang puspos nito);
2. Mga depekto sa puso;
3. Matinding pagdurugo;
4. Pagpalya ng puso;
5. Mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng utak;
6. Malfunction ng baga.

Kung mayroong isang indikasyon (o higit sa isa), inirerekomenda ang pagsasalin ng dugo.

Mga pagdurugo na sanhi ng mga malfunctions sa mga mekanismo ng homeostasis. Ang Homeostasis ay isang sistema na nagsisiguro sa pagpapanatili ng dugo sa isang likidong anyo, kinokontrol ang mga proseso ng pamumuo at inaalis ang mga labi ng namuong dugo.

Matinding pagkalasing. Sa mga sitwasyong ito, ginagamit ang isang exchange blood transfusion, na ipinahiwatig para sa mabilis na pag-alis ng mga lason mula sa katawan. Ito ay epektibo sa pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap na nananatili sa dugo sa loob ng mahabang panahon (acriquine, carbon tetrachloride), at sa pagbawi pagkatapos ng paglunok ng mga sangkap na humahantong sa pagkasira ng mga erythrocytes (lead, nitrophenol, aniline, nitrobenzene, sodium. nitrite).

Mababang katayuan ng immune. Sa kakulangan ng mga leukocytes, ang katawan ay mahina sa mga impeksyon, at sa ilang mga kaso maaari silang mapunan sa tulong ng materyal na donor.

Mga karamdaman sa gawain ng mga bato. Ang isa sa mga sintomas ng matinding kidney failure ay anemia. Ang paggamot nito ay hindi nagsisimula sa lahat ng mga kaso at ipinahiwatig kung ang isang mababang konsentrasyon ng hemoglobin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang pagsasalin ng dugo para sa patolohiya na ito ay nagbibigay ng mga panandaliang benepisyo, at ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit na pana-panahon. Ang pagsasalin ng RBC ay karaniwan.

Pagkabigo sa atay. Ang pagsasalin ng dugo at mga elemento nito ay ipinahiwatig para sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa mga mekanismo ng homeostasis. Ito ay isinasagawa kung may ebidensya.

Mga sakit sa oncological, na sinamahan ng panloob na pagdurugo, mga karamdaman ng homeostasis, anemia. Ang pagsasalin ng dugo ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, pinapaginhawa ang kondisyon ng pasyente, at nakakatulong na gumaling mula sa radiation therapy at chemotherapy. Ngunit ang buong dugo ay hindi isinasalin, dahil pinabilis nito ang pagkalat ng metastases.

Septic lesyon. Sa sepsis, tumataas ang pagsasalin ng dugo proteksyon sa immune, binabawasan ang kalubhaan ng pagkalasing at ginagamit sa lahat ng yugto ng paggamot. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagawa kung may mga malubhang karamdaman sa gawain ng puso, atay, pali, bato at iba pang mga organo, dahil ito ay hahantong sa paglala ng kondisyon.

Hemolytic disease sa mga bagong silang. Ang pagsasalin ng dugo ay isang pangunahing paraan ng paggamot para sa patolohiya na ito bago at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Gayundin, ang paggamot sa pagsasalin ng dugo ay isinasagawa na may malubhang toxicosis at purulent-septic na mga sakit.

Ang 41% ng mga pasyente ng kanser ay nag-uulat na nais nilang mapupuksa ang matinding pagkapagod dahil sa anemia, na ginagamot sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.

Kailan kontraindikado ang pagsasalin ng dugo?

Ang pagkakaroon ng mga contraindications sa pagsasalin ng dugo ay dahil sa:

• Mas mataas na panganib ng isang reaksyon ng pagtanggi;
• Nadagdagang stress sa puso at mga daluyan ng dugo dahil sa pagtaas ng dami ng dugo pagkatapos ng pagsasalin ng dugo;
• Exacerbation ng nagpapasiklab at malignant na proseso dahil sa acceleration ng metabolismo;
• Ang pagtaas sa dami ng mga produkto ng pagkasira ng protina, na nagpapataas ng pagkarga sa mga organo, na ang mga pag-andar ay kinabibilangan ng pag-aalis ng mga nakakalason at basurang sangkap mula sa katawan.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng:

• Infective endocarditis sa talamak o subacute na anyo;
• Pulmonary edema;
• Binibigkas ang mga kaguluhan sa mga mekanismo ng suplay ng dugo ng tserebral;
• Trombosis;
• Myocardiosclerosis;
• Mga pagbabago sa sclerotic sa mga bato (nephrosclerosis);
• Myocarditis ng iba't ibang etiologies;
• Ikatlo-ikaapat na yugto ng hypertension;
• Matinding depekto sa puso;
• Retinal hemorrhage
• Matinding atherosclerotic na pagbabago sa mga istruktura ng vascular ng utak;
• sakit na Sokolsky-Buyo;
• Pagkabigo sa atay;
• Kabiguan ng bato

Kapag nagsasalin ng mga bahagi ng dugo, maraming ganap na contraindications ang nagiging kamag-anak. Gayundin, ang karamihan sa mga ganap na contraindications ay napapabayaan kung ang panganib ng kamatayan ay mataas kung ang pagsasalin ng dugo ay tinanggihan.

Mga kamag-anak na contraindications:

• Amyloid dystrophy;
• Mataas na sensitivity sa protina, allergy;
• Disseminated pulmonary tuberculosis.

Maaaring tumanggi ang mga kinatawan ng ilang relihiyon (halimbawa, mga Saksi ni Jehova) na magsalin ng dugo para sa relihiyosong mga kadahilanan: ang kanilang pagtuturo ay tumutukoy sa pamamaraang ito bilang hindi katanggap-tanggap.

Tinitimbang ng dumadating na manggagamot ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, na nauugnay sa mga indikasyon at contraindications, at nagpapasya sa pagiging angkop ng pamamaraan.

Ano ang mga pangalan ng mga taong tumatanggap ng pagsasalin ng dugo?

Ang taong tumatanggap ng materyal na kinuha mula sa donor ay tinatawag na tatanggap. Ito rin ang pangalan na ibinigay hindi lamang sa mga tumatanggap ng dugo at mga bahagi ng dugo, kundi pati na rin sa mga taong inilipat ang mga organo ng donor.

Ang materyal ng donor ay masusing sinusuri bago gamitin upang mabawasan ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na resulta.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa bago ang pagsasalin ng dugo?

Bago gumawa ng pagsasalin ng dugo, kailangang gawin ng doktor ang mga sumusunod na hakbang:

• Isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung saang grupo kabilang ang dugo ng tatanggap at kung ano ang Rh factor nito. Ang pamamaraang ito ay palaging ginagawa, kahit na sinasabi ng pasyente na alam niya nang eksakto ang mga katangian ng kanyang sariling dugo.
• Isang pagsubok upang matukoy kung ang materyal ng donor ay angkop para sa isang partikular na tatanggap: biological sample sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Kapag ang isang karayom ​​ay ipinasok sa isang ugat, 10-25 ml ng donor material (dugo, plasma o iba pang mga bahagi) ay iniksyon. Pagkatapos nito, ang suplay ng dugo ay huminto o bumagal, at pagkatapos, pagkatapos ng 3 minuto, isa pang 10-25 ml ang iniksyon. Kung pagkatapos ng tatlong beses na pag-iniksyon ng dugo ang kagalingan ng pasyente ay hindi nagbago, ang materyal ay angkop.
• Pagsubok ni Baxter: ang pasyente ay na-injected ng 30-45 ml ng donor material, at pagkatapos ng 5-10 minuto, ang dugo ay kinuha mula sa ugat. Inilalagay ito sa isang centrifuge, at pagkatapos ay tinasa ang kulay nito. Kung ang kulay ay hindi nagbago, ang dugo ay magkatugma; kung ang likido ay naging mas maputla, ang donor na materyal ay hindi angkop.

Gayundin, sa ilang mga kaso, ang iba pang mga pagsubok sa pagiging tugma ay isinasagawa:

• Sample gamit ang gulaman;
• pagsubok ng Coombs;
• Pagsubok sa eroplano;
• Dalawang hakbang na pagsubok gamit ang antiglobulin;
• Pagsusuri ng polyglucin.

Aling doktor ang nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo?

Hematologist - isang doktor na dalubhasa sa mga pathologies ng dugo, hematopoietic system.

Ang mga pangunahing pag-andar ng isang hematologist:

• Paggamot at pag-iwas sa mga sakit ng circulatory system at hematopoietic organs (kabilang ang anemia, leukemia, hemostasis pathology);
• Paglahok sa bone marrow at mga pagsusuri sa dugo;
• Pagbubunyag ng mga katangian ng dugo sa mahihirap na kaso;
• Pagsasagawa ng mataas na dalubhasang pagsusulit;
• Pagkontrol ng mga proseso ng pagsasalin ng dugo.

Mayroon ding isang hiwalay na lugar sa medisina na direktang nauugnay sa mga proseso ng pagsasalin ng dugo - transfusiology. Sinusuri ng mga transfusiologist ang mga donor, kinokontrol ang paggamot sa pagsasalin ng dugo, at kumukuha ng dugo.

Ano ang mga patakaran para sa pagsasalin ng dugo?

Ang mga pangkalahatang tuntunin para sa pamamaraan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ang kabiguang sumunod sa mga alituntuning ito ay mapanganib, dahil ito ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa pasyente.

Algoritmo ng pagsasalin ng dugo

Ang impormasyon sa kung paano wastong magsagawa ng pagsasalin ng dugo upang maiwasan ang mga komplikasyon ay matagal nang alam ng mga doktor: mayroong isang espesyal na algorithm kung saan isinasagawa ang pamamaraan:

• Natutukoy kung mayroong mga contraindications at indications para sa pagsasalin ng dugo. Kinapanayam din ang pasyente, sa proseso kung saan nalaman nila kung nakatanggap siya ng pagsasalin ng dugo dati, at kung mayroon siyang karanasan, kung may mga komplikasyon. Kung ang pasyente ay babae, mahalaga kapag nakikipagpanayam kung nagkaroon ng karanasan ng mga pathological na pagbubuntis.
• Ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang malaman ang mga katangian ng dugo ng pasyente.
• Ang isang donor na materyal na angkop para sa mga katangian nito ay napili. Ang isang macroscopic na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging angkop nito. Kung may mga palatandaan ng impeksyon sa vial (ang pagkakaroon ng mga clots, flakes, turbidity at iba pang mga pagbabago sa plasma), hindi dapat gamitin ang materyal na ito.
• Pagsusuri ng materyal ng donor ayon sa sistema ng pangkat ng dugo.
• Pagsasagawa ng mga pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung ang materyal ng donor ay angkop para sa tatanggap.
• Ang pagsasalin ay isinasagawa ng pagtulo, at bago simulan ang pamamaraan, ang donor na materyal ay alinman sa pinainit sa 37 degrees, o iniwan sa temperatura ng kuwarto para sa 40-45 minuto. Kailangan mong tumulo sa bilis na 40-60 patak kada minuto.
• Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Kapag nakumpleto na ang pamamaraan, isang maliit na halaga ng materyal ng donor ang nai-save upang ito ay masuri kung ang tatanggap ay may mga problema.
• Pinunan ng doktor ang kasaysayan ng medikal, na kinabibilangan ng sumusunod na impormasyon: mga katangian ng dugo (grupo, rhesus), impormasyon tungkol sa materyal ng donor, ang petsa ng pamamaraan, ang mga resulta ng mga pagsusulit sa pagiging tugma. Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang impormasyong ito ay naitala.
• Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang tatanggap ay sinusubaybayan para sa isang araw, ang mga pagsusuri sa ihi ay isinasagawa din, presyon ng dugo, temperatura, pulso. Kinabukasan, nag-donate ng dugo at ihi ang tatanggap.

Bakit hindi maisalin ang ibang grupo ng dugo?

Kung ang isang tao ay na-injected ng dugo na hindi angkop sa kanya, magsisimula ang isang reaksyon ng pagtanggi, na nauugnay sa reaksyon ng immune system, na nakikita ang dugong ito bilang dayuhan. Kung ang isang malaking halaga ng hindi naaangkop na donor material ay naisalin, ang pasyente ay mamamatay. Ngunit ang mga pagkakamali ng ganitong uri ay napakabihirang sa medikal na kasanayan.

Gaano katagal ang pagsasalin ng dugo?

Rate ng pagbubuhos at kabuuang tagal Ang pamamaraan ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

• Ang napiling paraan ng pangangasiwa;
• Ang dami ng dugo na isasalin;
• Mga tampok at kalubhaan ng sakit.

Sa karaniwan, ang pagsasalin ng dugo ay tumatagal ng dalawa hanggang apat na oras.

Paano ginagawa ang pagsasalin ng dugo para sa mga bagong silang?

Ang dosis ng dugo para sa isang bagong panganak ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan.

Kadalasan, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa para sa paggamot ng hemolytic disease at may mga sumusunod na tampok:

• Ang paraan ng pagpapalitan ng pagsasalin ng dugo ay ginagamit;
• Ang materyal ay ibinubuhos alinman mula sa unang grupo, o ang isa na nakilala sa bata;
• Ginagamit ito para sa pagsasalin ng erythrocyte mass;
• Ang plasma at mga solusyon na pumapalit dito ay tumutulo din;
• Bago at pagkatapos ng pamamaraan, ang albumin ay ibinibigay sa isang indibidwal na dosis.

Kung ang isang bata ay nasalinan ng I blood group, pansamantalang nakukuha ng kanyang dugo ang grupong ito.

Saan kinukuha ang dugo?

Ang mga pangunahing mapagkukunan ng materyal ay kinabibilangan ng:

Saan ako makakapag-donate ng dugo?

Ang isang tao na gustong mag-donate ng materyal ay kailangang pumunta sa isa sa mga donor blood collection point. Doon ay sasabihin sa kanya kung anong mga pagsubok ang kailangang gawin at sa kung anong mga kaso imposibleng maging isang donor.

Anong uri ng blood transfusion media ang mayroon?

Kasama sa transfusion media ang lahat ng sangkap at gamot na nilikha batay sa dugo at itinuturok sa mga daluyan ng dugo.

• Latang dugo. Upang mapanatili ang dugo, idinagdag dito ang mga preservative, stabilizer at antibiotics. Ang oras ng pag-iimbak ay nauugnay sa uri ng pang-imbak. Ang maximum na panahon ay 36 araw.
• Heparinized. Naglalaman ng heparin, sodium chloride at glucose upang patatagin ito. Ginagamit ito sa unang 24 na oras, ginagamit ito sa mga device na nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo.
• Sariwang citrate. Tanging isang stabilizing agent ang idinagdag sa materyal na pumipigil sa clotting, sodium citrate. Ang dugong ito ay ginagamit sa unang 5-7 oras.

Ang buong dugo ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa mga bahagi at paghahanda batay dito, at ito ay nauugnay sa isang malaking bilang ng mga panganib, epekto at contraindications. Ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo at mga gamot ay mas epektibo, dahil posible na kumilos sa isang naka-target na paraan.

• Erythrocyte suspension. Binubuo ng mga pulang selula ng dugo at isang pang-imbak.
• Nagyeyelong pulang selula ng dugo. Ang plasma ay tinanggal mula sa dugo gamit ang isang centrifuge at mga solusyon at mga selula ng dugo maliban sa mga erythrocytes.
• Erythrocyte mass. Gamit ang isang centrifuge, ang dugo ay pinaghihiwalay sa mga layer, at pagkatapos ay 65% ​​ng plasma ay tinanggal.
• Mass ng platelet. Natanggap gamit ang isang centrifuge.
• Mass ng leukocyte. Ang paggamit ng leukocyte mass ay ipinahiwatig para sa mga septic lesion na hindi mapapagaling ng ibang mga pamamaraan, na may mababang konsentrasyon ng mga leukocytes at upang mabawasan ang leukopoiesis pagkatapos ng chemotherapy na paggamot.
• Liquid plasma. Ginamit sa unang 2-3 oras. Naglalaman kapaki-pakinabang na elemento at protina.
• Tuyong plasma. Ito ay ginawa gamit ang isang vacuum mula sa dating frozen.
• protina. Ginagamit sa palakasan, isang pinagmumulan ng mga amino acid.
• Albumen. Ginagamit ito para sa mga ascites, matinding pagkasunog at kapag nagpapagaling mula sa mga kondisyon ng pagkabigla.

Ang transfusion material ay nakaimbak sa mga espesyal na lalagyan.

Ano ang mga panganib ng pagsasalin ng dugo?

Ang mga karamdaman at sakit pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay kadalasang nauugnay sa mga pagkakamaling medikal sa anumang yugto ng paghahanda para sa pamamaraan.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon:

• Pagkakaiba sa pagitan ng mga katangian ng dugo ng tatanggap at ng donor. Nagkakaroon ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo.
• Ang pagiging hypersensitive sa mga antibodies. Ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari, hanggang sa anaphylactic shock.
• Mahina ang kalidad ng materyal. Potassium poisoning, febrile reactions, infectious toxic shock.
• Mga pagkakamali sa pagsasalin ng dugo. Isinasara ang lumen sa sisidlan na may thrombus o bula ng hangin.
• Pagsasalin ng napakalaking dami ng dugo. Pagkalason sa sodium citrate, massive transfusion syndrome, cor pulmonale.
• Infected na dugo. Kung ang materyal ng donor ay hindi pa nasusuri nang maayos, maaaring naglalaman ito ng mga pathogenic microorganism. Ang mga mapanganib na sakit ay naililipat sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, na kinabibilangan ng HIV, hepatitis, syphilis.

Paano kapaki-pakinabang ang pagsasalin ng dugo?

Upang maunawaan kung bakit kinakailangan ang pagsasalin ng dugo, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga positibong epekto ng pamamaraan.

Ang donor material na ipinakilala sa circulatory system ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• Pagpapalit. Ang dami ng dugo ay naibalik, na may positibong epekto sa gawain ng puso. Ang mga sistema ng transportasyon ng gas ay naibalik, at ang mga sariwang selula ng dugo ay gumaganap ng mga function ng mga nawala.
• Hemodynamic. Ang paggana ng katawan ay nagpapabuti. Ang daloy ng dugo ay tumataas, ang puso ay gumagana nang mas aktibo, ang sirkulasyon ng dugo sa mga maliliit na sisidlan ay naibalik.
• Hemostatic. Bumubuti ang homeostasis, tumataas ang kakayahan sa pamumuo ng dugo.
• Detoxification. Ang nasalin na dugo ay nagpapabilis sa paglilinis ng katawan mula sa mga nakakalason na sangkap at nagpapataas ng resistensya.
• Nagpapasigla. Ang pagsasalin ng dugo ay nagpapalitaw sa paggawa ng mga corticosteroids, na positibong nakakaapekto sa parehong immune system at pangkalahatang estado ang pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga positibong epekto ng pamamaraan ay mas malaki kaysa sa negatibo, lalo na pagdating sa pagsagip ng mga buhay at paggaling mula sa malalang sakit. Bago lumabas pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng mga rekomendasyon tungkol sa nutrisyon, pisikal na Aktibidad at magrereseta ng mga gamot.

Video: Pagsasalin ng dugo

Sa propesyonal na wika, ang pagsasalin ng dugo ay tinatawag na pagsasalin ng dugo. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay tinuturok ng dugo ng donor o mga bahagi nito.

Ang pamamaraan ay ginagamit sa lahat ng mga bansa upang gamutin ang pinaka iba't ibang mga patolohiya at tumutulong na iligtas ang buhay ng libu-libong tao bawat taon. Kung paano maghanda para sa isang pagsasalin ng dugo at kung ano ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay ilalarawan sa ibaba.

Kakanyahan ng pamamaraan

Dahil ang pagsasalin ng dugo, sa kakanyahan nito, ay isang transplant ng biomaterial ng ibang tao, at upang kunin ang ganap na magkaparehong dugo, na ganap na nag-tutugma sa lahat. mga sistemang antigenic, halos imposible, sa kasalukuyan, ang buong dugo ay bihirang ginagamit.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagtanggi, ang naibigay na dugo ay kadalasang nahahati sa mga bahagi (plasma at erythrocyte mass). Ang biomaterial na nakuha mula sa donor ay ipinadala nang maaga sa imbakan ng quarantine, kung saan ito ay pinoproseso sa mababang temperatura.

Ang dugo ay maaaring maimbak sa refrigerator ng hanggang 20 araw, sa panahong ito ay hindi ito masasayang mga kapaki-pakinabang na katangian ... Ngunit mahalagang tandaan na ang mga pulang selula ng dugo ay hindi makatiis sa pagyeyelo, dahil ito ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng kanilang lamad.

Ang mga pangunahing gawain ng dugo na pumasok sa katawan ng pasyente ay:

• hemostatic function;
• pagpapalit;
• detoxification;
• masustansya;
• nagpapasigla.

Kinakailangan na magsagawa ng pagsasalin ng dugo nang maingat, mahigpit na obserbahan ang pamamaraan ng pagsasalin at pagkatapos lamang magsagawa ng pagsusuri sa pagiging tugma. Anumang pantal na desisyon ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, hanggang sa at kabilang ang pagkamatay ng pasyente.

Mga indikasyon

Ang pamamaraan ay inireseta nang madalas. Ang mga ganap na indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay kinabibilangan ng:

1. Ang pagkawala ng malaking dami ng dugo, na maaaring humantong sa anemia at kamatayan. Kung ang pasyente ay nawalan ng higit sa 30% ng likidong ito, ang antas ng hemoglobin ay bumababa at ang presyon ng dugo ay bumaba, ang nawalang biomaterial ay dapat na maibalik sa lalong madaling panahon.
2. Ang interbensyon sa kirurhiko, na sinamahan ng pagkawala ng malambot na tisyu.
3. Hindi mapigilang pagdurugo.
4. Malubhang anemia.
5. Shock condition ng pasyente na sanhi ng trauma.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa pamamaraan - mga sitwasyon kung saan ang pagsasalin ng dugo ay isang pantulong na paraan:

1. Mga karamdaman sa hemolytic.
2. Ang pagkakaroon ng mga sakit na sinamahan ng purulent neoplasms at panloob na pamamaga.
3. Pagkalasing ng katawan sa mga kemikal.
4. Mga paso ng malambot na tisyu (lalo na malubha).
5. Preoperative period.
6. Paglabag sa gawain ng mga panloob na organo.
7. DIC syndrome. Nangangailangan ito ng plasma transfusion.
8. Pangmatagalang paggamot na may hindi direktang anticoagulants.
9. Kakulangan ng ilang bahagi sa iyong sariling dugo.

Sa mga kamag-anak na indikasyon, sa 50% ng mga kaso, ito ay hindi isang pagsasalin ng dugo na inireseta, ngunit ang pagpapakilala ng ilang bahagi nito, depende sa anyo ng patolohiya.

Mga uri ng pagsasalin ng dugo

Inuuri ng mga doktor ang pagsasalin ayon sa dalawang pamantayan: ang paraan ng pangangasiwa at ang ruta ng pangangasiwa.

Mayroong mga sumusunod na uri ng pagsasalin ng dugo:

• Hindi direkta. Pangangasiwa ng ilang bahagi ng donor na dugo sa pasyente: plasma, erythrocytes o leukocyte mass.
• Diretso. Ang biomaterial ay direktang nagmumula sa donor patungo sa tatanggap. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang syringe at isang espesyal na kagamitan.
• Palitan. Kadalasan ito ay inireseta para sa kabiguan ng bato. Ang isang tiyak na halaga ng biomaterial ay tinanggal mula sa pasyente at pinapalitan ng isang donor sa parehong dami.
• Autohemotransfusion. Pagsasalin ng sariling dugo ng pasyente, na kinuha ilang oras bago ang operasyon.

Sa pamamagitan ng mga ruta ng pangangasiwa, ang mga sumusunod na paraan ng pagsasalin ng dugo ay nakikilala:

• sa isang ugat (ang pinakakaraniwang pamamaraan);
• sa aorta;
• sa utak ng buto;
• sa arterya.

Pagsasanay

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga bata at matatanda, ang maingat na paghahanda ay isinasagawa bago ang pamamaraan.

Ang unang bagay na kailangang gawin ay upang malaman kung ano ang may Rh factor ng pasyente, pagkatapos ay malalaman ang uri ng dugo. Pagkatapos lamang matanggap ang data na ito, maaari kang magsimulang maghanap ng donor.

Gayundin, ang manggagamot ay kailangang magsagawa ng ilang mga pag-aaral upang malaman kung ang pasyente ay may mga malalang sakit o contraindications.

Kung maaari, inirerekumenda na kunin ang dugo ng pasyente 48 oras bago ang pagsasalin ng dugo para sa biological at allergy tests.

Pagsubok

Bago ang pagbubuhos ng dugo ng donor o biomaterial na kinuha mula sa lalagyan, ang manggagamot ay dapat magsagawa ng mga pag-aaral ng kontrol. Ang pagsunod sa panuntunang ito ay sapilitan.

1. Pagsusulit sa Rh. Kung, pagkatapos ng paghahalo ng donor at ng tatanggap na biomaterial, ang isang reaksyon ng agglutination ay nangyayari, hindi maisagawa ang pagsasalin ng dugo.
2. Subukan para sa indibidwal na pagiging tugma. Ang venous blood ng pasyente ay hinaluan ng sodium citrate, pagkaraan ng ilang sandali ay idinagdag ang donor biomaterial. Sa kaganapan ng agglutination, ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa.
3. Biological na pagsubok. Sa simula ng pagsasalin ng dugo, ang pagpapakilala ng likido ay isinasagawa sa fractionally. Kung ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa, ang pamamaraan ay maaaring ipagpatuloy. Kung nakakaranas ka ng sakit sa rehiyon ng lumbar at panginginig, dapat mong ihinto agad ang kaganapan.

Pagkakatugma ng pangkat

Ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay binuo sa napakatagal na panahon. Napakahalaga na ang pasyente at ang donor ay may magkatugma na mga pangkat ng dugo, kung hindi man ay mahigpit na ipinagbabawal na isagawa ang pamamaraan.

• 1 ay itinuturing na unibersal, maaari itong maisalin sa mga pasyente na may mga pangkat ng dugo 1, 2, 3 at 4.
• Ang 2 ay angkop para sa mga taong may pangkat 2 at 4.
• Ang ika-3 ay maaaring i-infuse sa mga pasyente na may pangkat 3 at 4.
• 4 ay angkop para sa mga pasyente na may pangkat 4 lamang.

Bago magpatuloy sa pagbubuhos ng biomaterial ng donor, dapat ding tiyakin ng doktor na tumutugma ang Rh factor.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Sa pagsasalin ng dugo, dapat na mahigpit na sundin ng doktor ang lahat ng mga patakaran. Kung maaari, ang pasyente ay pinapayuhan na magtanong kung ang isang katulad na pamamaraan ay isinagawa bago at kung ano ang reaksyon ng katawan sa biomaterial ng ibang tao.

Transfusion sa mga matatanda

Ang algorithm ng mga aksyon sa panahon ng pamamaraan ay palaging pareho. Matapos makumpirma ang pagiging tugma, maaari kang magpatuloy sa proseso mismo.

Bago ang operasyon, kinakailangang alisin ang lalagyan na may biomaterial ng donor at panatilihin ito sa temperatura ng silid sa loob ng 40 minuto (kung may ilang mga indikasyon, ang lalagyan ay dapat na pinainit sa 37 degrees).

Para sa pagpapakilala ng biomaterial, palaging ginagamit ang isang disposable transfusion system na nilagyan ng espesyal na filter. Ang rate ng pagpapakilala ng biomaterial ng donor ay 40-60 patak bawat segundo.

Sa panahon ng proseso, dapat subaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente at sa kaso ng kakulangan sa ginhawa o pagkasira ng kondisyon, agad na itigil ang pamamaraan. Ang dugo mula sa lalagyan ay hindi maaaring ganap na maisalin, ang isang maliit na halaga ng biomaterial ay dapat manatili sa klinika at maiimbak ng 2 araw (upang, kung kinakailangan, ang mga kinakailangang pagsusuri ay maaaring isagawa).

Transfusion sa mga bata

Paano ginagawa ang pagsasalin ng dugo para sa isang bata? Ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa katulad na paraan. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng mga direktang indikasyon, dahil ang katawan ng bata ay mas mahina at maaaring magsimulang tanggihan ang dayuhang biomaterial.

Ang isang natatanging tampok ay ang biomaterial ng mga kamag-anak ay hindi ginagamit para sa pagsasalin ng dugo sa mga bata, dahil sa mga kasong ito ang posibilidad ng pagtaas ng impeksyon.

Contraindications

Kinukumpirma ng medikal na kasanayan na ang pagsasalin ng dugo ay isang napakaseryosong pamamaraan, na kadalasang naghihikayat ng mga komplikasyon at nagpapalubha sa sitwasyon. Kahit na ang mga sample ay nakumpirma na magkatugma, mayroon pa ring panganib ng pagtanggi.

Bago simulan ang proseso, obligado ang mga doktor na isaalang-alang ang mga kontraindikasyon para sa pagsasalin ng dugo at alamin kung ang pasyente ay nagdurusa sa mga naturang karamdaman:

• mataas na presyon ng dugo yugto 3;
• malfunctions ng kalamnan ng puso;
• mga karamdaman sa sirkulasyon at mga sakit sa vascular;
• allergy reaksyon;
• hindi tamang pagpapalitan ng mga protina sa katawan;
• purulent na pamamaga sa kalamnan ng puso.

Mga posibleng komplikasyon

Sa pagsasalin ng dugo, isang malawak na uri ng negatibong kahihinatnan... Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng hindi pagkakatugma ng mga bahagi ng dugo at mga pagkakamali ng mga kawani ng medikal (hindi tamang imbakan, paglabag sa mga patakaran sa panahon ng operasyon).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay:

• lagnat at panginginig;
• sianosis;
• pagkabigo sa paghinga at pagkabulol;
• biglang tumalon presyon ng dugo;
• tachycardia at arrhythmia;
• ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa bato.

Upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay dapat na subaybayan ng isang health worker na nagtatala ng lahat ng mga pagbabago sa kanyang kondisyon. Ito ay kanais-nais na ang pamamaraan mismo ay isinasagawa ng isang kwalipikadong manggagamot na may malawak na karanasan.

Bago gumawa ng pagsasalin ng dugo, kinakailangan hindi lamang magsagawa ng maramihang mga pagsusulit sa pagiging tugma at matukoy ang mga indikasyon, kundi pati na rin upang timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan. Mahalagang maunawaan na ang pagsasalin ng dugo ay hindi lamang makapagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente, ngunit magpapalala din sa sitwasyon, kabilang ang kamatayan.

MINISTERYO NG KALUSUGAN

ANG REPUBLIKA NG BELARUS

Unang Deputy Minister

V.V. Kolbanov

Numero ng pagpaparehistro 118-1103

TRANSFUSION NG DONOR BLOOD

AT MGA COMPONENT NITO

Mga tagubilin para sa paggamit

Isyu

1. PANGKALAHATANG PROBISYON

Ang mga pangunahing probisyon ng pagtuturo na ito ay batay sa mga nakamit ng modernong gamot sa pagsasalin ng dugo, na isinasaalang-alang ang pagsasalin ng dugo bilang isang operasyon ng paglipat ng tissue ng katawan, na isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon upang makamitisang epekto ng pagpapalit sa kaso ng isang kakulangan sa isang pasyente ng isa o ibang bahagi ng dugo. Tinutukoy ng pagtuturo ang pamamaraan para sa pagpili ng daluyan ng pagsasalin ng dugo at paghahanda ng tatanggap para sa pagsasalin, mga indikasyon atmga indikasyon para sa pagsasalin ng mga bahagi ng dugo, ang posibilidad ng mga side effect, mga reaksyon at komplikasyon dahil sa pagsasalin ng allogeneic na dugo.

Ang mga kinakailangan ng manwal na ito ay naaangkop sa mga medikal na tauhan na sinanay sa klinikal na transfusiology at pinapayagang magsagawa ng pagsasalin ng dugo.

2. MGA PRINSIPYO NG ORGANIZATIONAL TRANSFUSION

DUGO AT MGA COMPONENT NITO

Sa bawat organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, sa pamamagitan ng utos ng punong manggagamot, dapat matukoy ang isang taong responsable para sa pagbibigay ng pangangalaga sa pagsasalin ng dugo sa mga pasyente. Ang mga responsableng tao ay ang mga pinuno ng mga departamento ng pagsasalin ng dugo (OPK) o mga tanggapan ng transfusiological care (KTP). Ang mga taong responsable para sa pagbibigay ng pangangalaga sa pagsasalin ng dugo ay dapat sumailalim sa pangunahing espesyalisasyon at hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon ay sumailalim sa pagsasanay sa transfusion na gamot.

Ang mga pinuno ng mga departamento kung saan ginagamit ang therapy sa pagsasalin ng dugo, gayundin ang doktor na responsable para sa pagbibigay ng pangangalaga sa pagsasalin sa organisasyong ito ng pangangalagang pangkalusugan, ay dapat na:

- magsagawa ng regular (hindi bababa sa 2 beses sa isang taon) teoretikal na pag-aaral at praktikal na pagsasanay ng lahat ng mga medikal na tauhan na pinapapasok sa pagsasalin ng buong dugo, mga bahagi nito, mga gamot at mga kapalit ng dugo;

- upang kontrolin ang bisa ng mga reseta ng mga dumadating na manggagamot ng transfusion media at ang kawastuhan ng medikal na dokumentasyon.

Ang buong responsibilidad para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay nakasalalay sa doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng ibang transfusion media).

Ang mga aplikasyon para sa transfusion media ay iginuhit ng dumadalo (responsable) na manggagamot kasama ang kanyang pirma at ang kanilang bisa ay sistematikong sinusubaybayan ng pinuno ng departamento.

Ang de-latang buong dugo at mga bahagi nito ay dapat isalin lamang ng grupo at ang parehong Rh-aari, na tinutukoy ng tatanggap. Sa mga pambihirang kaso, sa kawalan ng dugo o mga bahagi nito sa parehong grupo ayon sa sistema ng AB0 sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at ang pagkakaroon ng mga indikasyon ng emergency pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass, hugasan na mga erythrocytes ng pangkat 0 (I) ("universal donor"), Rh-compatible o Rh-negative, sa isang tatanggap na may anumang pangkat ng dugo sa halagang hanggang 500 ml (hugasan erythrocytes - up hanggang 1000 ml) ay pinapayagan.

Ang pangkat ng dugo ng Plasma AB (IV) ay pinapayagang maisalin sa mga tatanggap na may anumang pangkat ng dugo (sa kawalan ng isang grupo).

Kapag nagsalin ng buong dugo at mga bahagi nito sa mga bata, isang pangkat na Rh-compatible na dugo lamang ang ginagamit. Kapag nagsasalin ng erythrocyte mass, hugasan ang mga erythrocytes, pinahihintulutang gamitin ang pangkat 0 (I), Rh-compatible para sa mga tatanggap ng iba pang mga grupo sa rate na 10-15 ml bawat kg ng timbang ng katawan.

Ang erythrocyte mass, hugasan na mga erythrocytes ng pangkat A (II) o B (III), Rh-compatible ay maaaring maisalin hindi lamang sa mga tatanggap ng parehong grupo, ngunit sa mga pambihirang kaso at sa isang tatanggap na may AB (IV) na grupo. Ang isang pasyente na may pangkat ng dugo na AB (IV) ay maaaring ituring na isang "unibersal na tumatanggap".

Bago ang bawat pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, ganap na ipinag-uutos na matukoy ang pangkat na kabilang sa mga erythrocyte ng donor at tatanggap, gayundin ang magsagawa ng mga pagsusulit sa pagiging tugma.

Ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay isinasagawa ng: ang dumadating na manggagamot o ang doktor na nasa tungkulin, ang doktor ng OPK o KTP, sa panahon ng operasyon - ang anesthesiologist o siruhano na hindi kasangkot sa operasyon o sa pagsasagawa ng anesthesia. Sa mga pambihirang kaso, sa panahon ng operasyon, ang pagsasalin ng dugo at ang mga bahagi nito ay maaaring isagawa ng isang doktor ng ibang profile, kasama ng utos ng punong manggagamot sa listahan ng mga taong inamin na nagdadala ng pagsasalin ng dugo sa organisasyong ito ng pangangalagang pangkalusugan.

Dapat ipaalam sa pasyente ng dumadating na manggagamot ang tungkol sa paraan ng paggamot sa pagsasalin ng dugo, ang pagiging epektibo ng paggamit ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon na nauugnay sa pagsasalin ng dugo. Ang nakasulat na pahintulot ng pasyente para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay sapilitan. Sa mga pambihirang kaso, ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo at ang dami ng pagsasalin ng dugo ay tinutukoy ng isang konseho ng mga doktor.

Ang utos ng head physician ay dapat aprubadong listahan mga taong inamin na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo sa bawat istrukturang yunit ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Sa mga lugar ng trabaho ng mga medikal na tauhan na nagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, dapat mayroong naaangkop na paglalarawan ng trabaho na binuo batay sa tagubiling ito at inaprubahan ng punong manggagamot ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga pinuno ng kumplikadong industriya ng pagtatanggol, KTP at mga pinuno ng mga dibisyon ng istruktura ay responsable para sa kalidad ng pag-iimbak ng mga bahagi ng dugo, ang kanilang accounting, pamamaraan ng paghahatid at pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Ang dugo at mga bahagi nito ay dapat na nakaimbak sa temperaturang tinukoy sa mga tagubiling ito o sa mga label ng mga lalagyan (bote) na may dugo at mga bahagi nito. Ang temperatura ng rehimen ng mga refrigerator (mga freezer) ay dapat na awtomatikong nakarehistro o hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw sa isang espesyal na journal ng responsableng tao laban sa lagda. Ipinagbabawal na mag-imbak ng erythrocyte mass sa mga istante ng pinto ng refrigerator.

Ang taong responsable para sa pag-imbak ng dugo at mga bahagi nito sa isang espesyal na rehistro ay nagrerehistro ng petsa ng kanilang pagtanggap, ang petsa at oras ng paglabas sa mga istrukturang yunit ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa isinumite na "Application para sa transfusion media". Ang journal ay dapat maglaman ng mga lagda ng mga taong nagbigay at tumanggap ng hiniling na dugo at mga produkto nito. Ang mga oras ng dispensing ay naitala upang matukoy ang karagdagang paggamit ng ibinalik na mga bahagi ng dugo:

- ang erythrocyte mass, na nasa temperatura ng silid nang higit sa isang oras, ay hindi maaaring gamitin para sa pagsasalin ng dugo dahil sa panganib ng paglaki ng bacterial at dapat ibalik sa institusyon ng pagmamanupaktura o itapon 1;

- ang natunaw at hindi na-transfused na dosis ng sariwang frozen na plasma sa pasyente ay dapat ibalik sa OPK o KTP, kung saan ang doktor ay gumawa ng inskripsiyon sa label na: "Hindi maisalin" at tinitiyak na ang sangkap ay ibinalik sa istasyon ng pagsasalin ng dugo (BSC) para sa fractionation ng plasma.

Kung ang tatanggap ay may kasaysayan ng maraming pagsasalin ng dugo, paulit-ulit na pagbubuntis, mga indikasyon ng mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo upang magsagawa ng mga naka-iskedyul na pagsasalin, kinakailangan ang isang paunang pagpili ng katugmang dugo, na isinasagawa ng isang isoserologist sa OPK o sa SEC, gamit, sa mga kaso na ipinakita, mga espesyal na pagsusulit sa pagiging tugma, kabilang ang isang pagsubok sa gelatin. at isang hindi direktang pagsusulit ng Coombs.

Para sa indibidwal na pagpili, ang doktor, na nagtatag ng mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo, ay nagpapadala ng isang test tube na may dugo ng pasyente sa OPK o sa SPK at kumukuha ng isang "Referral para sa isoserological blood test", na nagpapahiwatig ng apelyido,

pangalan, patronymic ng pasyente, itinatag na pangkat ng dugo at Rh-affiliation, diagnosis, transfusion at obstetric history, pangalan ng kinakailangang transfusion medium, dami nito, pangalan at numero ng telepono ng departamento, na pinatunayan ng pirma ng doktor.

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa ospital, ang pangkat ng dugo ayon sa AB0 system at ang Rh-affiliation ay tinutukoy alinsunod samga tuntuning itinakda sa Kabanata 3 ng manwal na ito. Bago magsalin ng isang daluyan ng pagsasalin ng dugo, dapat tiyakin ng manggagamot na ito ay angkop para sa pagsasalin ng dugo. Para dito, isang visual na inspeksyon ng mga nilalaman ng bote o conisang lalagyan na may dugo o mga bahagi nito, ang higpit ng packaging, ang kawastuhan ng sertipikasyon: ang pagkakaroon ng numero, ang petsa ng paghahanda, ang pagtatalaga ng grupo at Rh-accessory, ang komposisyon ng anticoagulant, ang petsa ng pag-expire, ang pangalan ng institusyon-produksyondriver. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan ng mga bahagi ng dugo. Ang macroscopic na pagtatasa ng kalidad ng de-latang dugo at mga bahagi nito ay pangunahing nabawasan sa pagtukoy ng kontaminasyon ng bacterial, ang pagkakaroon ng isang namuong dugo. cov at hemolysis.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagiging angkop ng de-latang dugo, erythrocyte mass na may sapat na pag-iilaw sa lugar ng imbakan, dahil ang pinakamaliit na pagkabalisa ng dugo ay maaaring humantong sa isang maling konklusyon dahil sa paglamlam ng plasma sa kulay rosas mula sa paghahalona may mga erythrocytes.

Ang mga pamantayan para sa pagiging angkop ng dugo o erythrocyte mass para sa pagsasalin ng dugo ay: transparency ng plasma, kawalan ng labo, hoops, filament ng fibrin dito, binibigkas na hemolysis (pulang kulay ng layer ng plasma), pagkakapareho ng globular mass layer, at

ang kawalan ng mga clots sa loob nito, ang pagkakaroon ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng globular mass at plasma.

Sa bacterial contamination ng mga bahagi ng dugo, ang kulay ng plasma ay nagiging mapurol, kulay-abo-kayumanggi, nawawala ang transparency nito at ang mga nasuspinde na particle ay lumilitaw dito sa anyo ng mga natuklap o pelikula. Kung ang mga naturang bahagi ng dugo ay natagpuan, ang kanilang pagsasalin

Hindi sila dapat ibalik, dapat silang ibalik sa tagagawa.

Ipinagbabawal ang pagsasalin ng dugo ng donor at ang mga bahagi nito na hindi pa nasusuri para sa mga marker ng human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B at C, syphilis, alanine aminotransferase (ALT) na nilalaman.

Kapag nagsalin ng buong dugo ng donor, masa ng erythrocyte, nahugasan na mga erythrocyte, ang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin, anuman ang mga nakaraang pag-aaral at magagamit na mga rekord, ay dapat:

1. Suriin ang dokumentasyon:

- ihambing ang rekord ng pagtukoy sa pangkat ng dugo ng tatanggap ayon sa sistema ng AB0 (ang resulta ng pagsusuri sa rekord ng medikal) at ang donor (lagyan ng label ang data sa lalagyan na may dugong inihanda para sa pagsasalin) at siguraduhing ang dugo ng donor ay tugma sa dugo ng donor.cypiente ayon sa pangkat ng dugo ng AB0 system;

- suriin ang rekord na may kaugnayan sa Rh sa rekord ng medikal ng tatanggap at sa label ng lalagyan ng dugo at siguraduhin na ang dugo ng donor at tatanggap ay magkaparehong Rh-type.

2. Magsagawa ng mga control study (na may partisipasyon ng isang nurse):

- tukuyin ang kaakibat ng grupo ng dugo ng tatanggap ayon sa sistema ng AB0 at i-verify ang resulta sa data ng medical card at sa pagtatalaga ng pangkat ng dugo ng donor sa lalagyan (bote);

- tukuyin ang pangkat na kabilang sa mga erythrocytes ng donor at suriin ang resulta kasama ang rekord sa lalagyan (bote);

- magsagawa ng pagsusuri para sa pagkakatugma ng grupo ng dugo ng donor at tatanggap ayon sa sistema ng AB0;

- magsagawa ng isang indibidwal na pagsubok para sa Rh compatibility;

- magsagawa ng biological test (ayon sa tagubiling ito).

3. Sumulat sa rekord ng medikal:

- mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo, kabilang ang mga espesyal na kinakailangan para sa daluyan ng pagsasalin ng dugo (halimbawa, pag-iilaw ng gamma, CMV-seronegative, atbp.);

- data ng pasaporte mula sa bawat bote o lalagyan na may dugo o mga bahagi nito, SPK o OPK na naghanda ng dugo, mga bahagi nito, pangkat ng dugo, Rh-affiliation, numero ng lalagyan (bote) at petsa ng paghahanda ng dugo, dami ng nasalin na medium;

- tagal ng pagsasalin ng dugo (karaniwan ay 2-3 oras para sa mga pulang selula ng dugo at 30 minuto para sa isang dosis ng sariwang frozen na plasma o isang therapeutic na dosis ng platelet concentrate);

- karagdagang mga kinakailangan (halimbawa, pangangasiwa ng mga gamot bago ang pagsasalin ng dugo);

- ang resulta ng control check ng pangkat ng dugo ng pasyente ayon sa AB0 system;

- ang resulta ng control check ng AB0 system ng pag-aari ng dugo ng donor na kinuha mula sa lalagyan (bote);

- ang resulta ng pagsubok para sa pagiging tugma ng donor at tatanggap na mga grupo ng dugo ayon sa sistema ng AB0;

- paraan at resulta ng pagsubok para sa pagiging tugma sa pamamagitan ng Rh factor;

- ang resulta ng isang biological sample.

Pagkatapos ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo, ang doktor ay gumagawa ng isang naaangkop na tala sa kasaysayan ng medikal tungkol sa mga reaksyon at komplikasyon na naganap o ang kanilang kawalan.

Ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis na may mga disposable plastic device. Ang test tube na may dugo ng tatanggap at mga lalagyan na may mga labi ng mga transfused hematopoietic na produkto ay dapat na nakaimbak sa refrigerator sa loob ng 2 araw.

sa temperatura na + 4– + 8 ° C.

3. PAMAMARAAN PARA SA PAGTUKOY NG GRUPO

MGA ACCESSORIES NG BLOOD RECIPIENT

Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ay isinasagawa sa dugo (na may isang pang-imbak, walang pang-imbak, venous o capillary) sa pamamagitan ng paraan ng direktang hemagglutination sa isang eroplano gamit ang karaniwang isohemagglutinating sera o monoclonal reagents.

Sa mga pasyente na dapat na magkaroon ng pagsasalin ng dugo, upang maiwasan ang mga pagkakamali at hindi maibabalik na mga kahihinatnan, ang pangkat ng dugo ay tinutukoy sa dalawang yugto. Ang unang yugto ng pagtukoy ng pangkat ng dugo ay isinasagawa sa ospital (sa tabi ng kama ng pasyente, sa silid ng paggamot,

KTP) gamit ang karaniwang sera ng dalawang magkaibang serye ng bawat pangkat.

Ang pagtukoy sa pangkat ng dugo ng pasyente ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, isang doktor na nagsasalin ng dugo, o ng isang espesyal na sinanay. procedure nurse sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Upang matukoy ang kaakibat ng grupo, ginagamit ang dugo, kinuha sa damimaglagay ng 4–5 ml sa isang tuyong test tube. Ang resulta ng pagtukoy ng pangkat ng dugo ay ipinasok kaagad:

- sa isang test tube para sa pagsasaliksik sa laboratoryo sa pamamagitan ng pagdikit ng selyo ng kaukulang pangkat ng dugo, na nagpapahiwatig ng bilang ng rekord ng medikal ng inpatient, apelyido ng pasyente, mga inisyal at petsa ng pag-sample ng dugo;

- sa isang referral para sa pananaliksik sa laboratoryo sa isang klinikal na laboratoryo, na nagpapahiwatig ng numero ng medical card, apelyido, pangalan, patronymic ng pasyente, petsa, atbp.

- sa harap na bahagi ng medical card na nagsasaad ng petsa ng pag-aaral, na nilagdaan ng dumadating na manggagamot.

Ang ikalawang yugto ng pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay isinasagawa sa laboratoryo mula sa inihatid na test tube sa pamamagitan ng cross method, i.e. odpansamantala sa tulong ng karaniwang sera at karaniwang erythrocytes. Ang Rh-aari ng mga erythrocytes ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng kasalukuyang "Mga tagubilin para sa pagtukoydibisyon ng Rh-pag-aari ng dugo ". Ang nagresultang pagsusuri sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng grupo at Rh-affiliation sa pagkakaisa ng lahat ng data ng pasaporte, numero ng medical card,ang mga resulta ng pagtukoy sa pangkat ng dugo, pagkatapos suriin sa paunang data, ay idinidikit sa rekord ng medikal.

Ang huling resulta ng pagtukoy sa grupo at Rh-affiliation ay inilalagay sa harap na bahagi ng medical card na may petsa at nilagdaan ng dumadating na manggagamot.

Sa mga pasyente, ang mga tatanggap sa donor na dugo, lahat ng pangunahin at paulit-ulit na pag-aaral ng mga pangkat ng dugo ay isinasagawa gamit ang karaniwang sera ng dalawang magkaibang serye ng bawat grupo. Kapag tinutukoy ang pangkat ng dugo sa laboratoryo sa pamamagitan ng cross method

(kasabay ng paggamit ng karaniwang sera at erythrocytes) pinapayagan na magsagawa ng pag-aaral sa isang serum lot, kung ang titer ng ginamit na serum ay hindi bababa sa 1:64.

4. PAGTATAYA NG MGA GROUP NG DUGO NG SISTEMA AB0

1. Espesyal na kagamitan:

- karaniwang isohemagglutinating sera ng mga pangkat 0αβ (I), Аβ (II), Вα (III) at AB0 (IV) o anti-A monoclonal reagents,

anti-B, anti-A + B;

- isotonic 0.9% sodium chloride solution;

- puting porselana o anumang iba pang puting plato na may basang ibabaw;

- mga pipette na may label para sa bawat pangkat ng suwero;

- salamin, plastic rod o iba pang materyal para sa paghahalo ng mga patak ng dugo at suwero ng bawat grupo nang hiwalay;

- orasa para sa 5 minuto (timer na may signal);

- may kulay na mga selyo na nagpapahiwatig ng pangkat ng dugo;

- mga rack ng test tube;

- mga test tube 10 × 100 mm;

- mga espesyal na rack para sa karaniwang sera o reagents.

2. Pamamaraan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo gamit ang karaniwang sera.

Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ay isinasagawa sa isang silid na may mahusay na pag-iilaw sa temperatura na + 15- + 25 ° C. Sa plato para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo, sa kaliwang bahagi, ang 0αβ (anti-A + B) ay nakasulat ,sa gitna - Аβ (anti-В), sa kanan - Вα (anti-А), sa itaas na gilid - ang apelyido at inisyal ng taong natukoy ang pangkat ng dugo. Sa ilalim ng naaangkop na pagtatalaga ng pangkat ng dugo sa plasmaAng Tinka ay inilapat sa isang malaking patak (0.1 ml) ng karaniwang sera ng mga kaukulang grupo ng 2 serye. May kabuuang 6 na patak ang nakuha, na bumubuo ng dalawang hanay ng tatlong patak sa sumusunod na pagkakasunud-sunod mula kaliwa hanggang kanan: 0αβ, Аβ at Вα. Malapitsa bawat patak ng serum, isang maliit na patak (0.01 ml) ng dugo ng pagsubok ang inilalapat, na sinusunod ang ratio na 10: 1. Ang isang patak ng serum ay hinahalo sa isang patak ng dugo sa isang indibidwal na malinis na salamin palochkoy. Pagkatapos pukawin ang mga patak, kalugin ang plato, iwanan ito nang mag-isa sa loob ng 1-2 minuto at pana-panahong iling muli.

Ang pagsubaybay sa pag-unlad ng reaksyon ay isinasagawa sa loob ng 5 minuto. Ang aglutinasyon ay nagsisimula sa loob ng unang 10-30 s, gayunpaman, ang pagmamasid ay dapat isagawa hanggang sa 5 minuto dahil sa posibilidad ng isang mamaya.agglutination na may mga erythrocytes na naglalaman ng mga mahihinang uri ng antigens A o B. Pagkatapos ng 3 minuto, magdagdag ng isa-isa sa mga patak ng pinaghalong serum na may mga erythrocytes, kung saan naganap ang agglutinationdrop (0.05 ml) ng isotonic sodium chloride solution at ipagpatuloy ang pagmamasid na may panaka-nakang pag-uyog ng plato hanggang sa matapos ang 5 minuto.

Pagsusuri ng resulta: ang reaksyon sa bawat patak ay maaaring positibo (ang pagkakaroon ng erythrocyte agglutination) o negatibo (walang agglutination). Iba't ibang kumbinasyon ng positiboat negatibong resulta gawin itong posible upang hatulan ang pangkat na kinabibilangan ng nasubok na dugo

(tingnan ang Talahanayan 1).

5. MGA SAMPLE PARA SA INDIVIDUAL COMPATIBILITYBLOOD RECIPIENT AT DONOR

Ang mga pagsusuri para sa indibidwal na pagkakatugma ng dugo ng tatanggap at donor ay isinasagawa kasama ng serum ng dugo ng pasyente, na nakukuha sa pamamagitan ng centrifugation o sa pamamagitan ng paglalagay ng dugo sa isang test tubeke. Ang serum para sa compatibility testing ay mabuti kapag nakaimbak sa refrigerator sa loob ng 2-3 araw. Isinasagawa ang mga pagsusuri para sa compatibility ng AB0 blood groups at Rh compatibility

sunud-sunod at ang parehong mga pagsubok ay kinakailangan. Kinakailangan din na isagawa ang parehong mga pagsusuri kapag nagsasalin ng bawat susunod na dosis ng dugo o mga bahagi nito.

1. Pamamaraan para sa pagkuha ng serum ng pasyente at dugo ng donor.

Upang makakuha ng serum mula sa isang pasyente, ang 4-5 ml ng dugo na walang stabilizer ay dinadala sa isang test tube, pagkatapos matukoy ang pangkat ng dugo, isang marka ng grupo ay nakadikit sa test tube, kung saan dapat mayroong

ang numero ng medical card, ang apelyido at inisyal ng pasyente, ang petsa ay ipinahiwatig. Sa kasong ito, dapat personal na tiyakin ng doktor na ang mga inskripsiyon sa test tube ay ginawa nang tama at sumangguni sa pasyente na mayAng dugong ito ay kinuha. Ipinagbabawal na kumuha ng mga sample ng dugo mula sa 2 o higit pang mga pasyente sa parehong oras.

Pagkatapos ng 3-5 minuto, ang test tube na may dugo ay dapat na inalog nang malakas upang paghiwalayin ang namuong dugo sa mga dingding ng test tube o bilugan ito gamit ang tuyong basong pamalo. Pagkatapos ng pagbawi ng clot, ang synovium ay nahiwalay dito.bibig, na ginagamit para magsagawa ng compatibility test (kung kinakailangan para mapabilis ang paghihiwalay ng serum, isang tubo na maysentripuged na may dugo para sa mga 5 min sa 2000–3000 rpm).

Ang dugo ng donor ay nakukuha mula sa isang lalagyan (bote) na inihanda para sa pagsasalin ng dugo. Upang gawin ito, ang dugo ay inilabas sa pamamagitan ng karayom ​​ng aparato ng pagsasalin ng dugo (o mula sa isang seksyon ng lalagyannera) sa isang maliit na halaga (5-10 patak) sa isang test tube o plato kung saan gagawin ang sample. Ang apelyido at inisyal ng donor, grupo ay nakasulat sa test tube (plate)

ang kanyang dugo at ang bilang ng lalagyan (bote). Sa kasong ito, dapat personal na tiyakin ng doktor na ang lahat ng impormasyon tungkol sa donor sa lalagyan (bote) ay wastong ipinahiwatig sa test tube (plate),kung saan nagmula ang dugong ito. Kung ang isang pasyente ay tumatanggap ng dugo mula sa ilang mga lalagyan (bote), ang mga pagsusulit sa pagiging tugma ay dapat isagawa kasama ng dugo mula sa bawat lalagyan (bote).ki), kahit na ipinahiwatig sa kanila na ang dugo ay nakuha mula sa parehong kabuuang donor.

Kung ang isang hindi pagkakatugma ng serum ng tatanggap sa mga erythrocytes ng dugo ng donor ay ipinahayag, kinakailangan upang ibukod ang mga teknikal na error: paghahalo ng mga sample ng dugo, paghahalonag-donate ng mga dosis ng dugo. Ang mga pagsusulit sa pagiging tugma ay dapat na ulitin sa mga erythrocytes mula sa parehong dosis ng dugo at mula sa isang karagdagang sample. Sa parallel, ang isang autotest ay isinasagawa gamit ang kanilang sarili

erythrocytes ng pasyente. Sa kaso ng kumpirmasyon ng hindi pagkakatugma ng serum ng tatanggap sa mga donor erythrocytes, lalo na, sa mga pasyente na may pasanin na pagsasalin o obstetric.anamnesis, ang isang unibersal na pagsubok ay dapat isagawa para sa indibidwal na pagkakatugma ng dugo ng donor at tatanggap. Kung may nakitang antibodies (positibo ang unibersal na pagsusuri), isang tubo ng dugo

ang pasyente ay dapat i-refer sa isang institusyon ng serbisyo ng dugo para sa indibidwal na pagpili ng donor na dugo. Bago ang pagsasalin ng dugo o pulang selula ng dugo sa mga bagong silangKailangang matukoy ng tao ang pangkat ng dugo ng ina at anak. Pagkatapos ay susuriin ang mga erythrocyte ng bata sa isang direktang Coombs' test at, kung ito ay negatibo, isang erythritis compatibility test ang isinasagawa.donor blood cells at child serum. Kung ang grupo na kabilang sa ina at anak ay magkasabay, maaaring gamitin ang serum ng ina sa compatibility test.

Ang direktang pagsusuri ng Coombs (direktang pagsusuri sa antiglobulin) ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa dugo ng bata na maaari niyang matanggap mula sa ina (hanggang apat na buwang edad, mga antibodies sa mga bataay hindi ginawa kahit na pagkatapos ng maraming pagsasalin).

Kung ang isang incompatibility ng serum ng bata sa mga erythrocytes ng donor o ang pagkakaroon ng hemolytic disease sa isang bagong panganak ay napansin, dapat itong gamitin sa isang compatibility test.suwero ng ina. Sa mga kasong ito, dapat ibigay ang kagustuhan sa pagsasalin ng mga erythrocytes ng 0 (I) na pangkat ng dugo na may mababang titramianti-A at anti-B antibodies (kung ang bata ay walang 0 (I) na pangkat ng dugosa at). Kung ang AB0-hemolytic disease ay pinaghihinalaang, ang erythrocyte mass ng 0 (I) na pangkat ng dugo ay dapat gamitin, muling sinuspinde sa 1/3 ng dami ng sariwang frozen na plasma ng AB (IV) na grupo, sapartikular na para sa mga exchange transfusion, dahil ang A- o B-substance ay tumutulong na i-neutralize ang mga anti-A o anti-B na antibodies.

2. Pagsubok ng pamamaraan para sa pagiging tugma sa pamamagitan ng mga pangkat ng dugo ng AB0 system.

Sa isang puting, minarkahan (na may pagtatalaga ng buong pangalan ng tatanggap) na plato, 2 patak ng serum ng dugo ng pasyente ay inilapat, kung saan ang isang maliit na patak ng dugo ng donor ay idinagdag (10: 1 ratio).

Ang dugo ay halo-halong may serum ng pasyente, pagkatapos ang plato ay pana-panahong inalog sa loob ng 5 minuto at ang resulta ng reaksyon ay sabay na sinusunod. Kakulangan ng agglutination ng erythrocytes hanggang saAng burrow ay nagpapahiwatig ng pagkakatugma ng dugo ng donor at tatanggap ayon sa mga pangkat ng dugo ng AB0. Ang hitsura ng agglutination ay nagpapahiwatig ng kanilang hindi pagkakatugma at ang hindi pagtanggap ng pagsasalin ng dugo na ito.

3. Mga pagsubok sa pagiging tugma ng Rh donor at tatanggap ng dugo.

Isinasagawa ang pagsusuring ito upang makita ang mga antibodies ng dugo ng tatanggap sa mga erythrocyte antigen ng donor, na maaaring nabuo sa tatanggap bilang resulta ng mga nakaraang pagsasalin ng dugo.o Rh-incompatible na pagbubuntis.

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri para sa pagiging tugma para sa Rh antigen D, dapat tandaan na kung ang isang Rh-negative na pasyente ay maling napili para sa Rh-positive na dugo, maaaring ito aynatukoy lamang kung ang tatanggap ay may Rh antibodies sa dugo. Tukuyin ang pagkakaiba sa Rh-pag-aari ng dugo ng donor at ng tatanggap, kung ang huli ay walang antibodies, mga sample para sahindi maaaring magkatugma.Ang pag-iwas sa naturang mga pagkakamali ay dapat tiyakin sa pamamagitan ng paunang pagpapasiya ng Rh-affiliation ng dugo ng donor at tatanggap at maingat na pagsusuri sa mga talaan ng mga resultang ito sarekord ng medikal at sa isang lalagyan (bote) na may dugo.

Dahil sa katotohanan na sa panahon ng pagbabakuna na may mga antigen ng Rh system, ang mga hindi kumpletong antibodies ay nabuo sa napakaraming mga kaso, na nangangailangan ng ilang mga kundisyon para sa kanilang pagtuklas, para saang mga pagsusuri para sa Rh compatibility ay inirerekomenda na gumamit ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan.

Subukan para sa Rh compatibility gamit ang isang 33% polyglucin solution. Isinasagawa ito sa isang test tube nang walang pag-init sa loob ng 5 minuto. Ang 2 patak ng serum ay inilalagay sa ilalim ng isang minarkahang test tubepasyente, 1 patak ng dugo ng donor at 1 patak ng 33% polyglucin solution, espesyal na inihanda para sa mga layunin ng laboratoryo. Ang mga nilalaman ng tubo ay halo-halong sa pamamagitan ng pag-alog, pagkatapos ay ang tubo

dapat na ikiling halos sa isang pahalang na posisyon at paikutin nang dahan-dahan upang ang mga nilalaman ay kumalat sa mga dingding ng tubo. Ang pagmamasid ay isinasagawa sa loob ng 5 minuto. Pagkataposmagdagdag ng 3-4 ml ng isotonic sodium chloride solution sa test tube, paghaluin ang mga nilalaman sa pamamagitan ng pagbaligtad ng test tube dalawa o tatlong beses (huwag iling!) at tingnan ang liwanag

sa mata. Pagsusuri ng mga resulta: ang pagkakaroon ng erythrocyte agglutinates laban sa background ng isang malinaw o ganap na pagkawalan ng kulay na likido ay nagpapahiwatig na ang dugo ng donor ay hindi tugma sa dugoang pasyente at hindi maisalin sa kanya. Kung ang mga nilalaman ng tubo ay mananatiling pantay na kulay, nang walang mga palatandaan ng erythrocyte agglutination, ang dugo ng donor ay tugma sa dugo ng pasyente.

Subukan ang Rh compatibility gamit ang 10% gelatin solution... Maglagay ng 1 patak ng donor erythrocytes sa ilalim ng tubo, ayon sa pagkakabanggit ay may label, pagkatapos ay magdagdag ng 2 patak bawat isa.10% gelatin solution na pinainit hanggang sa liquefaction at 1 drop ng serum ng pasyente. Ang gelatin na solusyon ay dapat na maingat na suriin bago gamitin. Kapag maulap, ang hitsura ng mga natuklap,ang pagkawala ng kakayahang magpalapot ng gelatin ay hindi angkop. Isara ang mga nilalaman ng tubo gamit ang isang stopper, ihalo sa pamamagitan ng pag-alog at ilagay sa isang paliguan ng tubig o thermostat sa isang pahalang na posisyon.paglalagay sa temperatura na + 46– + 48 ° С sa loob ng 15 min. Pagkatapos ay alisin ang test tube mula sa water bath o thermostat, magdagdag ng 5-8 ml ng isotonic sodium chloride solution, ihalo ang mga nilalaman ng PUsa pamamagitan ng pagbaligtad ng mga tubo nang isa o dalawang beses at tingnan ang liwanag gamit ang mata o sa pamamagitan ng magnifying glass. Pagsusuri ng mga resulta: ang pagkakaroon ng mga agglutinates laban sa background ng isang napaliwanagan o ganapang kupas na likido ay nangangahulugan na ang dugo ng donor ay hindi tugma sa dugo ng tatanggap at hindi dapat isalin. Kung ang mga nilalaman ng tubo ay mananatiling pantay na kulay, bahagyang opalescentAng erythrocyte agglutination ay hindi sinusunod dito, ang dugo ng donor ay katugma sa dugo ng tatanggap.

6. TRANSFUSION NG DUGO AT MGA COMPONENT NITO

Bago ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito sa tatanggap, dapat tanungin ng doktor ang apelyido ng pasyente, pangalan, patronymic, petsa ng kanyang kapanganakan at suriin ang mga datos na ito kasama ang mga rekord sa medikal na rekord at saang label kung saan natukoy ang pangkat ng dugo at ang pagsusuri para sa pagiging tugma sa dugo ng donor. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit bago ang pagsasalin ng bawat dosis ng dugo o mga bahagi ng dugo.

Ang lalagyan (bote) na may nasalin na dugo, ang erythrocyte mass ay pinananatili pagkatapos kunin mula sa refrigerator sa temperatura ng kuwarto nang hindi hihigit sa 30 minuto, sa mga kaso ng emergency nagpainithanggang sa isang temperatura ng + 37 ° C sa mga espesyal na aparato (sa ilalim ng kontrol ng isang thermometer!). Ang pag-init ng dugo ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

- sa isang rate ng pagsasalin ng dugo na higit sa 50 ml / kg / h sa mga matatanda at higit sa 15 ml / kg / h sa mga bata, lalo na sa mga bagong silang;

- kung ang pasyente ay may klinikal na makabuluhang cold aglutination.

Kung ang pagsasalin ng isang bahagi ay tumatagal ng higit sa 12 oras, ang aparato ng pagsasalin ng dugo ay dapat mapalitan ng bago. Ang pagpapalit ng katulad na aparato ay ginagawa pagkatapos ng bawat uri ng hemopagsasalin ng dugo kung ito ay papalitan ng pagbubuhos.

Bago isalin ang bawat dosis ng dugo o erythrocyte mass, plasma, dapat sukatin ng doktor ang temperatura, pulso, presyon ng dugo ng pasyente at itala ang resulta sa kanyang medikalmapa. Sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Ang temperatura at pulso ay dapat masukat at maitala 15 minuto pagkatapos ng pagsisimula ngMatapos maibigay ang bawat dosis, pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasalin ng dugo, ang temperatura, pulso at presyon ng dugo ay muling naitala.

Ang isang biological na pagsubok ay isinasagawa anuman ang rate ng pagpapakilala ng daluyan ng pagsasalin ng dugo: 10-15 ml ng dugo (erythrocyte mass, suspensyon nito, plasma) ay ibinuhos sa isang stream; pagkatapos ay sa loob ng 3 minutosinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga reaksyon o komplikasyon sa tatanggap (tumaas na rate ng puso, paghinga, igsi ng paghinga, kahirapan

respiration, facial hyperemia, atbp.), 10-15 ml ng dugo (erythrocyte mass, suspension nito, plasma) ay muling iniksyon at ang pasyente ay sinusubaybayan ng 3 minuto. Ang tinukoy na pamamaraan ay isinasagawa3 beses. Ang kawalan ng mga reaksyon sa pasyente pagkatapos ng tatlong beses na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpapatuloy ng pagsasalin ng dugo. Sa kaganapan ng pagbuo ng mga klinikal na palatandaan ng isang reaksyon sa panulatpagbuhos ng dugo at mga bahagi nito, ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging hindi mapakali, mayroon siyang pakiramdam ng panginginig o init, paninikip sa dibdib, sakit sa ibabang likod, tiyan, ulo. Bukod dito, kaya nilamayroong pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa rate ng paghinga, ang hitsura ng pamumutla, at pagkatapos ay cyanosis ng mukha. Kung nangyari ang alinman sa mga inilarawang palatandaanang mga reaksyon sa pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito ay dapat na ihinto kaagad sa pamamagitan ng paglalagay ng clamp sa tubo ng aparato (system) para sa pagsasalin ng dugo. Tapos bibigAng aparato (sistema) ay dapat na idiskonekta mula sa karayom ​​sa ugat, kung saan ang isa pang aparato (sistema) - na may solusyon sa asin ay konektado. Hindi inaalis ang karayom ​​sa ugat para makaiwaspagkawala ng venous access na kinakailangan sa hinaharap. Ang mga hakbang para sa mga reaksyon sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay inilarawan sa Kabanata 9 ng pagtuturo na ito.

Hindi pwede:

- mag-iniksyon ng anumang mga gamot sa daluyan ng pagsasalin ng dugo (maliban sa 0.9% isotonic sodium chloride solution para sa diluting ang erythrocyte mass);

- upang magsalin ng dugo o mga bahagi nito mula sa isang lalagyan (bote) sa ilang pasyente, kabilang ang mga bata.

Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang mga sample na may dugo ng pasyente, mga lalagyan (mga bote) na may mga labi ng daluyan ng pagsasalin ng dugo ay dapat na nakaimbak ng 2 araw sa refrigerator.

Ang tatanggap, pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass sa loob ng 2 oras, ay dapat sumunod sa bed rest at nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadalo o duty na doktor. Bukod dito, ang bawat isaoras na sinusukat ang temperatura ng kanyang katawan at presyon ng dugo, na naitala sa kasaysayan ng medikal. Ang pagkakaroon ng pag-ihi at ang kulay ng ihi ay sinusubaybayan. Ang hitsura ng isang pulang kulay ng ihi na may

Ang pagpapanatili ng transparency ay nagpapahiwatig ng talamak na hemolysis.

Sa susunod na araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ito ay sapilitan na gawin klinikal na pagsusuri ihi at dugo.

Kapag nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo, ang isang outpatient pagkatapos ng pagsasalin ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor nang hindi bababa sa 3 oras. Tanging sa kawalan ng mga reaktibong pagpapakita, masiyahanAng mga parameter ng hemodynamic (pulse rate, arterial pressure) at normal na pag-ihi na walang mga palatandaan ng hematuria ay maaaring ilabas mula sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

Ginagawa ng doktor ang kaukulang pagpasok sa rekord ng medikal pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito.

8. PARAAN NG DUGO AT PAGLILING NG DUGO MGA COMPONENT

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng pagsasalin ng anumang daluyan ng pagsasalin, pati na rin ang dosis nito at ang pagpili ng paraan ng pagsasalin, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot o ng doktor na naka-duty, at sa panahon ng operasyon - sa pamamagitan ng chiisang doktor o isang anesthesiologist na hindi direktang kasangkot sa pamamahala o pagbibigay ng anesthesia. Ang pagsasalin ng dugo at mga produkto ng dugo ay makatwiran lamang sa mga kaso kung saan ang mga posibilidad ay naubos na.ibang paraan ng paggamot at ang inaasahang epekto ng pagsasalin ng dugo ay mas malaki kaysa sa panganib ng paggamit nito. Kasabay nito, maaaring walang karaniwang diskarte para sa parehong patolohiya o sindrom.

Sa bawat partikular na kaso, ang desisyon ng doktor sa programa at paraan ng transfusion therapy ay dapat na nakabatay hindi lamang sa klinikal at mga tampok ng laboratoryo tiyak na paggamotmga sitwasyon, kundi pati na rin sa mga pangkalahatang probisyon sa paggamit ng dugo at mga bahagi nito na itinakda sa tagubiling ito.

Transfusion technique ng dugo at mga bahagi nito

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng buong dugo at mga bahagi nito (erythrocyte mass, platelet concentrate, leukocyte concentrate, FFP at iba pang bahagi atmga produkto ng dugo) ay ang kanilang intravenous administration gamit ang isang disposable system na may filter, na direktang konektado sa isang bote o polymer container na may

daluyan ng pagsasalin ng dugo.

Sa medikal na kasanayan, na may mga indikasyon, ang iba pang mga paraan ng pagpapakilala ng dugo at erythrocyte mass ay ginagamit din: intra-arterial, intra-aortic, intraosseous.

Ang isang tampok ng pagsasalin ng mga donor platelet at cryoprecipitate ay isang medyo mabilis na rate ng kanilang pagpapakilala - sa loob ng 30-40 minuto sa rate na 50-60 patak bawat minuto.

Sa paggamot ng disseminated intravascular coagulation (DIC), ang mabilis (sa loob ng hindi hihigit sa 30 minuto) na transfusion na nasa ilalim ng kontrol ay napakahalaga.

hemodynamic na mga parameter ng malalaking (hanggang 1–2 l) na dami ng FFP.

Exchange transfusion

Exchange transfusion - bahagyang o kumpletong pag-alis ng dugo mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap na may sabay-sabay na pagpapalit nito ng sapat o paglampas sa dami ng donordugo. Ang pangunahing layunin ng operasyong ito ay upang alisin, kasama ng dugo, ang iba't ibang mga lason (sa kaso ng pagkalason, pagkalasing sa endogenous), mga produkto ng pagkabulok, hemolysis at antibodies (sa kaso ng hemolytic disease.walang bagong panganak, pagkabigla sa pagsasalin ng dugo, matinding toxicosis, talamak na pagkabigo sa bato, atbp.).

Ang pagkilos ng operasyong ito ay binubuo sa isang kumbinasyon ng isang pagpapalit at epekto ng detoxification.

Matagumpay na napalitan ang exchange transfusion ng dugo sa pamamagitan ng pagsasagawa ng intensive therapeutic plasmapheresis na may pag-withdraw ng hanggang 2 litro ng plasma bawat procedure at ang pagpapalit nito ng rheological plasma substitutes mi at SZP.

Autohemotransfusion

Autohemotransfusion - pagsasalin ng sariling dugo ng pasyente. Isinasagawa ito sa dalawang paraan: pagsasalin ng sariling dugo, na inani nang maaga sa isang solusyon sa pang-imbak.ngunit bago ang operasyon, at muling pagbubuhos ng dugo nakolekta mula sa mga serous na lukab, mga sugat sa operasyon na may napakalaking pagdurugo.

Para sa autotransfusion, maaari kang gumamit ng sunud-sunod na paraan ng pag-iipon ng malalaking dami ng dugo (800 ml o higit pa). Sa pamamagitan ng alternating exfusion at transfusion ng dating ani ayAng Bloodshot ay namamahala upang makakuha ng maraming dami ng bagong ani na de-latang dugo. Ang paraan ng cryopreservation ng autoerythrocytes at plasma ay nagpapahintulot din sa kanila na maipon para sa

mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga kalamangan ng paraan ng autohemotransfusion kumpara sa pagsasalin ng dugo ng donor: ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa hindi pagkakatugma sa paglipat ng mga nakakahawang sakit at viral na sakit ay hindi kasamalevania (hepatitis, AIDS, atbp.), na may panganib ng alloimmunization, ang pagbuo ng massive transfusion syndrome, habang nagbibigay ng pinakamahusay functional na aktibidad at ang survival rate ng erythrocytes

sa vascular bed ng pasyente.

Ang paggamit ng paraan ng autohemotransfusion ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may isang bihirang pangkat ng dugo at nahihirapan sa pagpili ng isang donor, sa mga interbensyon sa operasyon sa mga pasyente na may inaasahang malakingpagkawala ng dugo (sa cardiac surgery, orthopaedic, obstetric at gynecological practice, atbp.).

Ang paggamit ng paraan ng autohemotransfusion ay kontraindikado para sa matinding nagpapasiklab na proseso, sepsis, malubhang pinsala sa atay at bato, na may pancytopenia at iba pang pathological. estado.

Muling pagbubuhos ng dugo ay binubuo sa pagsasalin ng dugo ng pasyente, ibinuhos sa sugat o serous cavities (tiyan, dibdib).

Ang aplikasyon ng pamamaraan ay ipinapakita sa ectopic na pagbubuntis, mga pagkalagot ng pali, mga pinsala sa mga organo ng dibdib at iba pang mga operasyon, na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo. Para sa pagpapatupad nito, kinakailangan ang isang sistema na binubuo ng isang sterile na lalagyan.

at isang hanay ng mga tubo para sa pagkolekta ng dugo at kasunod na pagsasalin ng dugo.

Sa kawalan ng mga espesyal na kagamitan, pinahihintulutang paghaluin ang autologous na dugo na may isang pang-imbak pagkatapos i-filter ito sa isang sterile na lalagyan sa pamamagitan ng hindi bababa sa 4 na layer ng sterile gauze at ibuhos ito,gamit ang mga disposable system para sa mga layuning ito. Bilang isang stabilizer, ginagamit ang mga karaniwang hemo-preserbatibo o heparin (10 mg sa 50 ml ng isotonic sodium chloride solution bawat 450 ml.dugo). Ang nakolektang dugo bago ang pagsasalin ay diluted na may isotonic sodium chloride solution sa isang 1: 1 ratio at 1000 IU ng heparin bawat 1000 ml ng dugo ay idinagdag.

Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang filter na sistema ng pagsasalin. Mas mainam na magsalin sa pamamagitan ng isang sistema na may espesyal na microfilter.

Sa kasalukuyan, ang isang tuluy-tuloy na sistema ng reinfusion ng dugo gamit ang isang apparatus (CATS Fresenius, Germany) ay binuo, na malawakang ginagamit sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan para sa operasyon.mga operasyon (sa puso, mga daluyan ng dugo, sa panahon ng paglipat, sa pangkalahatang operasyon, orthopedics at traumatology, urology, obstetrics at gynecology, atbp.), na nagpapahintulot sa:

Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay binubuo sa mahigpit na pagsunod sa lahat ng teknikal na tuntunin para sa pagsasalin ng dugo, pag-install ng mga sistema at kagamitan. Ito ay kinakailangan upang maingat na punan ang pagsasalin ng dugomedium, lahat ng tubo at bahagi ng kagamitan, siguraduhing maalis ang mga bula ng hangin mula sa mga tubo. Ang pagmamasid sa pasyente sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay dapat na pare-pareho hanggang sa makumpleto ito.

Thromboembolism- pagpasok sa ugat ng pasyente ng iba't ibang laki ng mga clots na nabuo sa isinalin na dugo (erythrocyte mass) o, mas bihira, dinala ng daloy ng dugo mula sa thrombusbanded veins ng pasyente. Ang sanhi ng thromboembolism ay maaaring isang maling pamamaraan ng pagsasalin, kapag ang mga clots o thrombi na nabuo sa nasalin na dugo ay pumasok sa ugat.sa ugat ng pasyente malapit sa dulo ng karayom. Ang nabuo na microaggregates, na pumapasok sa dugo, ay pinanatili sa mga pulmonary capillaries at, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa lysis. Kapag tumama ang malaking bilangmga clots ng dugo, ang klinikal na larawan ng pulmonary embolism ay bubuo: biglaang sakit sa dibdib, isang matalim na pagtaas o igsi ng paghinga, ang hitsura ng isang ubo, kung minsan ay dugopag-ubo, pamumutla ng balat, sianosis, sa ilang mga kaso, ang may sakit ay nagkakaroon ng pagbagsak - malamig na pawis, pagbaba ng presyon ng dugo, mabilis na pulso. Sa kasong ito, sa electrocardiogram mula samay mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso at posibleng pag-alis electric axis sa kanan. Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay nangangailangan ng paggamit ng fibrinolysis activators - streptase (strepttodecase, urokinase), na ipinakilala sa pamamagitan ng isang catheter (mas mabuti kung may mga kondisyon para sa pag-install nito sa pulmonary artery): na may lokal na epekto sa isang thrombus - sa araw-araw na dosis 150 thousand IU (ni

50 thousand IU 3 beses), na may intravenous administration, ang pang-araw-araw na dosis ng streptase ay 500-750 thousand IU. Ipinakita ang tuluy-tuloy na intravenous administration ng heparin (25-40 thousand units kada araw), kaagadlent jet injection ng hindi bababa sa 600 ml ng FFP sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram, iba pang mga therapeutic measure.

Ang pag-iwas sa pulmonary embolism ay tamang teknik pagkuha at pagsasalin ng dugo, kung saan ang pagpasok ng mga namuong dugo sa ugat ng pasyente ay hindi kasama, gamit angnii sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng mga filter at microfilters, lalo na sa malawakang at jet transfusion. Sa kaso ng trombosis ng karayom, ang paulit-ulit na pagbutas ng ugat gamit ang isa pang karayom ​​ay kinakailangan, sa anumang kaso

subukang ibalik ang patency sa iba't ibang paraanmga thrombosed na karayom.

9. MGA REAKSIYON NA DULOT NG TRANSFUSIONDUGO AT MGA COMPONENT NITO

Sa kaso ng paglabag sa itinatag na mga patakaran para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, hindi malinaw na pagtatatag ng mga indikasyon o contraindications para sa appointment ng isang partikular na operasyon ng pagsasalin ng dugo,maling pagtatasa ng kondisyon ng tatanggap sa panahon ng pagsasalin ng dugo o pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang pagbuo ng mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo ay posible. Sa kasamaang palad, ang huli ay maaaring maobserbahan nang nakapag-iisa

sa kung mayroong anumang mga iregularidad sa proseso ng pagsasalin ng dugo.

Dapat pansinin na ang paglipat sa muling pagdadagdag ng bahagi ng kakulangan ng mga selula o plasma sa isang pasyente ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga reaksyon at komplikasyon. Halos walang mga rehistradong reaksyon sa panahon ng sobrang pagpunopaghuhugas ng hugasan na lasaw na mga erythrocytes. Ang ilang mga reaksyon ay hindi sinamahan ng malubhang at pangmatagalang dysfunction ng mga organo at sistema, ang iba ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang klinikal.

mga pagpapakita na nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Umiiral iba't ibang klasipikasyon mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo depende sa kalubhaan ng klinikal na pagpapakita o ang sanhi na naging sanhi ng kanilang paglitaw. Gayunpaman, mula sa punto ng view ng mga doktorUpang mapangasiwaan ang mga reaksyon na lumitaw, ang kanilang paghahati sa dalawang kategorya ay may pangunahing kahalagahan:

- mga matinding reaksyon na nangangailangan ng agarang differential diagnosis at pathogenetic na paggamot;

- Ang mga naantalang reaksyon na nagaganap pagkatapos ng ilang araw o linggo, ang pagkilala at paggamot na kadalasang nangangailangan ng konsultasyon ng isang espesyalistang espesyalista sa pagsasalin ng dugo.

Sa turn, ang mga talamak na reaksyon ay maaaring nahahati sa dalawang grupo ayon sa mga pangunahing palatandaan ng kanilang pagpapakita:

- mga reaksyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig: acute intravascular hemolysis, infectious (septic, bacterial) shock, nauugnay sa pagsasalin ng dugopinsala sa baga (LCP), febrile non-hemolytic reactions;

- mga reaksiyong alerdyi, pangunahin na ipinakita sa pamamagitan ng mga pantal sa balat at mga palatandaan ng inis na walang lagnat: urticaria, anaphylaxis.

Ang pagkaapurahan ng mga therapeutic na hakbang sa kaganapan ng mga reaksyon na ipinakita ng mga komplikasyon tulad ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo na nagreresulta mula sa pagsasalin ng dugohindi tugmang dugo sa sistema ng AB0, nakakahawang pagkabigla sa panahon ng pagsasalin ng isang medium na kontaminadong pagsasalin ng bakterya at respiratory distress syndrome sa LPL, ay nagdidikta ng pangangailangan para saang kakayahang magsagawa ng differential diagnostics na may febrile non-hemolytic reactions, ang dalas nito ay mula 0.5 hanggang 1%, ngunit sa maraming tatanggap ng mga produkto ng dugo hanggang saumabot sa 10%. Kaugnay nito, para sa anumang pagpapakita ng isang talamak na reaksyon, kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic na hakbang.

Dahil sa pinakamataas na saklaw ng mga reaksyon ng hemolytic (higit sa 50% ng lahat ng malubhang reaksyon), pati na rin ang mga reaksyon na nauugnay sa pagsasalin ng malalaking dami ng dugo, ang pagkalat ay mas mababa.ibinibigay ang mga pangunahing probisyon ng klinika at ang paggamot sa mga kundisyong ito.

Ang pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng talamak na mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo ay ang kanilang pagkilala sa oras ng paglitaw, na nakamit sa maingat na pagmamasid.ng tatanggap sa panahon ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo. Ang napapanahong pag-aresto sa reaksyon ng pagsasalin ay kadalasang pinipigilan ang pagbuo ng mga kakila-kilabot na komplikasyon gaya ng pagkabigla, DIC-syncore, acute renal failure, atbp.

Klinika at paggamot ng mga reaksyon sanhi ng pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass, hindi tugma sa mga kadahilanan ng grupo ng AB0 system.

Ang dahilan para sa gayong mga reaksyon sa karamihan ng mga kaso ay ang kabiguan na sumunod sa mga tuntuning ibinigay para sa pagtuturo.sa pamamagitan ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, sa pamamagitan ng paraan ng pagtukoy ng pangkat ng dugo AB0 at pagsasagawa ng mga pagsusuri para sa pagiging tugma.

Pathogenesis: napakalaking intravascular na pagkasira ng transfused erythrocytes sa pamamagitan ng alloantibodies ng tatanggap na may paglabas ng mga nasirang erythrocytes at libreng hemoglobin sa stromal plasma saang pakikilahok ng complement system at cytokines ay kinabibilangan ng mekanismo ng pag-unlad ng DIC syndrome na may binibigkas na mga kaguluhan sa hemostasis at microcirculation system na may kasunod na mga kaguluhan sa central hemodynamics at pag-unlad pagkabigla sa pagsasalin ng dugo.

Ang mga unang klinikal na palatandaan ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo bilang isang komplikasyon ng reaksyong ito ay maaaring lumitaw kaagad sa panahon ng pagsasalin ng dugo o sa ilang sandali pagkatapos nito at nailalarawan sa pamamagitan ngpanandaliang kaguluhan, sakit sa dibdib, tiyan, ibabang likod. Sa hinaharap, ang mga karamdaman sa sirkulasyon na katangian ng isang shock state (tachycardia, hypotension) ay unti-unting tumataas,

Ang isang larawan ng napakalaking intravascular hemolysis ay bubuo (hemoglobinemia, hemoglobinuria, bilirubinemia, jaundice) at talamak na kapansanan sa paggana ng bato at atay. Kung ang pagkabigla ay nabuo habanginterbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang mga klinikal na palatandaan nito ay maaaring matinding pagdurugo ng isang isoperative na sugat, patuloy na hypotension, at sa pagkakaroon ng ihi.tetera - ang hitsura ng maitim na cherry o itim na ihi.

Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng pagkabigla ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dami ng hindi magkatugma na mga erythrocytes na naisalin, habang ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit atnakatayo ng pasyente bago ang pagsasalin ng dugo.

Paggamot: itigil ang pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass.

Sa isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang, kasabay ng pag-alis mula sa pagkabigla, ang napakalaking (mga 2-2.5 litro) plasmapheresis ay ipinapakita upang alisin ang libreng hemoglobin, mga produktong degradasyon.fibrinogen, na may kapalit ng mga tinanggal na volume na may katumbas na halaga ng FFP o ito sa kumbinasyon ng mga colloidal plasma substitutes. Upang bawasan ang pagtitiwalag ng mga produkto ng hemolysis sa distalnephron tubules, kinakailangan upang mapanatili ang diuresis ng pasyente ng hindi bababa sa 75-100 ml / h gamit ang isang 20% ​​na solusyon ng mannitol (15-50 g) at furosemide (100 mg isang beses, hanggang sa 1000 bawat araw), pagwawasto ng mga acidngunit-alkaline na estado ng dugo na may 4% na solusyon ng sodium bikarbonate.

Upang mapanatili ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at patatagin ang presyon ng dugo, ginagamit ang mga rheological solution (rheopolyglucin, albumin). Kung kinakailangan, malalim na pagwawasto(hindi bababa sa 60 g / l) ng anemia, ang pagsasalin ng mga indibidwal na napiling hugasan na erythrocytes ay ginaganap. Desensitizing therapy: mga antihistamine, corticosteroids, cardiovasculartye pondo. Ang dami ng transfusion-infusion therapy ay dapat na sapat para sa diuresis. Ang kontrol ay ang normal na antas ng arterial venous pressure. Dosis ng injected corticosteroidsnaitama depende sa katatagan ng hemodynamics, ngunit hindi dapat mas mababa sa 30 mg bawat 10 kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Dapat pansinin na ang osmotically active plasma substitutes ay dapat gamitin bago ang simula ng anuria, ang pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ng intravascular hemolysis ng erythrocytes. Sa anuriaang kanilang appointment ay puno ng pag-unlad ng pulmonary o cerebral edema.

Sa unang araw ng pagbuo ng post-transfusion acute intravascular hemolysis, ang appointment ng heparin ay ipinahiwatig (intravenously, hanggang sa 20 libong mga yunit bawat araw sa ilalim ng kontrol ng isang bahagyang aktibo.thromboplastin at prothrombin time).

Sa mga kaso kung saan konserbatibong therapy hindi pinipigilan ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at uremia, ang pag-unlad ng creatinemia at hyperkalemia, ang paggamit ngmodyalisasyon sa mga dalubhasang institusyon.

Sa medikal na kasanayan, ang pinakalaganap ay pagsasalin ng dugo
erythrocyte mass (suspensyon), sariwang frozen na plasma, con -
sentro ng platelet.

NABAWASAN ANG MASS TRANSFUSION.

Ang Erythrocyte mass (EM) ay ang pangunahing bahagi ng dugo, na, ayon sa
komposisyon nito, functional na mga katangian at therapeutic effect
sa mga kondisyong anemic, ito ay higit na mataas sa buong pagsasalin ng dugo.
Ang isang mas maliit na dami ng EO ay naglalaman ng parehong bilang ng mga erythrocytes, ngunit
mas kaunting citrate, cellular debris, cellular at protina
antigens at antibodies kaysa sa buong dugo.
ang nangungunang lugar sa hemotherapy na naglalayong punan ang kakulangan
pulang selula sa mga kondisyong anemic. Ang pangunahing indikasyon para sa
Ang mga pagbabago sa erythrocyte mass ay isang makabuluhang pagbaba sa bilang
erythrocytes at, bilang resulta, ang kapasidad ng oxygen ng dugo,
mapurol bilang resulta ng talamak o talamak na pagkawala ng dugo o
hindi sapat na erythropoiesis na may hemolysis, pagpapaliit ng foothold ng dugo
mga nilikha para sa iba't ibang hematological at oncological na sakit
niyah, cytostatic o radiation therapy.
Ang mga pagsasalin ng RBC ay ipinahiwatig para sa mga kondisyon ng anemic.
ng iba't ibang genesis:
- talamak na post-hemorrhagic anemias (mga pinsala na sinamahan ng
pagkawala ng dugo, pagdurugo ng gastrointestinal, pagkawala ng dugo na may chi-
mga operasyon sa kirurhiko, panganganak, atbp.);
- malubhang anyo ng iron deficiency anemia, lalo na sa mga matatanda
mga tao, sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa hemodynamics, pati na rin sa pagkakasunud-sunod
paghahanda para sa mga kagyat na interbensyon sa operasyon na may ipinapalagay
malaking pagkawala ng dugo o bilang paghahanda para sa panganganak;
- anemias na kasama ng mga malalang sakit ng gastrointestinal
- ang bituka at iba pang mga organo at sistema, pagkalasing sa panahon ng pagmuni-muni;
phenomena, paso, purulent na impeksiyon, atbp.;
- mga anemia na kasama ng depression ng erythropoiesis (talamak at talamak
nic leukemia, aplastic syndrome, multiple myeloma, atbp.).
Dahil ang pagbagay sa isang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin sa
malawak na nag-iiba ang dugo sa iba't ibang pasyente (matanda
mas malala ang pagtitiis ng anemic syndrome, mga kabataan, lalo na ang mga kababaihan, -
mas mabuti), at ang pagsasalin ng mga erythrocytes ay malayo sa walang malasakit
operasyon, kapag nagrereseta ng mga pagsasalin, kasama ang antas ng anemia,
Dapat gabayan hindi lamang ng mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo
(ang bilang ng mga erythrocytes, hemoglobin, hematocrit), at sa hitsura ng circ-
mga sakit sa culatory, tulad ng sa ang pinakamahalagang pamantayan ginagawa ang ipinapakita-
erythrocyte mass transfusion. Sa talamak na pagkawala ng dugo, kahit na
napakalaking, sa kanyang sarili ang antas ng hemoglobin (hematokrit) ay hindi
ang batayan para sa pagpapasya sa appointment ng isang pagsasalin ng dugo, tk.
maaari siyang manatili sa kasiya-siyang numero sa loob ng isang araw
na may lubhang mapanganib na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. gayunpaman,
ang kababalaghan ng igsi ng paghinga, palpitations laban sa background ng maputlang balat at mauhog lamad ay
ay isang magandang dahilan para sa pagsasalin ng dugo. Sa kabilang banda, para sa
talamak na pagkawala ng dugo, kakulangan ng hematopoiesis sa karamihan
sa mga kaso lamang ng isang drop sa hemoglobin sa ibaba 80 g / litro, hematocrit
- sa ibaba 0.25 ay ang batayan para sa erythrocyte transfusion, ngunit palagi
oo, mahigpit na indibidwal.
Ang erythrocyte mass ay nakuha mula sa napanatili na dugo sa pamamagitan ng paghihiwalay
pagkawala ng plasma. Ang EM ay naiiba sa hitsura mula sa naibigay na dugo
isang mas maliit na dami ng plasma sa itaas ng layer ng mga settled cell, isang indicator
hematocrit. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng cellular, naglalaman ito ng pangunahing erythro-
mga cyte at maliit na bilang lamang ng mga platelet at leukocytes,
na tumutukoy sa mas mababang reactogenicity nito. Sa medikal na pagsasanay
Maaaring gamitin ang erythrocyte mass ng ilang uri, depende sa
mula sa paraan ng pagkuha at mga indikasyon para sa hemotherapy: 1) erythrocyte
timbang (katutubong) na may hematocrit na 0.65-0.8; 2) erythrocyte suspension
- erythrocyte mass sa isang resuspension, preservative solution
(tinutukoy ng ratio ng mga erythrocytes at solusyon ang hematocrit nito, at
ang komposisyon ng solusyon ay ang tagal ng imbakan); 3) erythrocyte mass,
naubos sa mga leukocytes at platelet; 4) erythrocyte mass ay
frozen at hugasan.
Maaaring gamitin ang EM kasabay ng mga kapalit ng plasma at
mi plasma. Ang kumbinasyon nito sa mga kapalit ng plasma at sariwang frozen
mas mabisa ang plasma kaysa whole blood dahil
sa EM, ang nilalaman ng citrate, ammonia, extracellular potassium ay nabawasan, at
din microaggregates mula sa nawasak na mga cell at denatured protina
plasma covs, na lalong mahalaga para sa pag-iwas sa "massive
pagsasalin ng dugo ".
Ang EM ay nakaimbak sa temperatura na +4 degrees. Natutukoy ang buhay ng istante ng
na may komposisyon ng isang preserbatibong solusyon para sa dugo o muling pagsususpinde
solusyon para sa EM: EM na nakuha mula sa dugo, naka-kahong sa
ang solusyon na Glugitsir o Cytroglucophosphate ay nakaimbak hanggang 21 araw; mula sa dugo,
ani sa isang solusyon ng Tsiglufad - hanggang 35 araw; EM, muling sinuspinde
paliguan sa Erythronaf solution, mag-imbak ng hanggang 35 araw. Sa proseso ng pag-iimbak
erythrocytes, mayroong nababaligtad na pagkawala ng transport function ng mga erythrocytes at
ang paglabas ng oxygen sa mga tisyu ng katawan. Bahagyang nawala sa proseso
imbakan, ang function ng erythrocytes ay naibalik sa loob ng 12-24 na oras
kaya umiikot sila sa katawan ng tatanggap. Ito ay sumusunod mula sa pagsasanay na ito
konklusyon - para sa kaluwagan ng napakalaking talamak na posthemorrhagic
ilang anemia na may matinding pagpapakita ng hypoxia, kung saan kinakailangan
isang kagyat na pagpapanumbalik ng kapasidad ng oxygen ng dugo ay kinakailangan,
gumamit ng EM pangunahin sa maikling buhay ng istante, at may makatwirang
matinding pagkawala ng dugo, talamak na anemya, posibleng gumamit ng EM bo-
mas mahabang buhay ng istante.
Sa pagkakaroon ng isang binibigkas na anemic syndrome, ganap na kontra-
walang mga indikasyon para sa pagsasalin ng mahahalagang langis.
ay: talamak at subacute na septic endocarditis, progresibo
patuloy na pag-unlad ng nagkakalat na glomerulonephritis, talamak na bato
naya, talamak at talamak na pagkabigo sa atay, decompensation
sirkulasyon ng dugo, mga depekto sa puso sa yugto ng decompensation, myocar-
dit at myocardiosclerosis na may kapansanan sa pangkalahatang sirkulasyon P-Sh
degree, hypertension stage III, malubhang atherosclerosis
cerebral vessels, cerebral hemorrhage, malubhang karamdaman
VA cerebral circulation, nephrosclerosis, thromboembolic
sakit, pulmonary edema, binibigkas pangkalahatang amyloidosis, talamak at
disseminated tuberculosis, acute rayuma, lalo na sa rayuma
cic purple. Sa pagkakaroon ng mga mahahalagang indikasyon, ang mga sakit na ito
at ang mga kondisyon ng pathological ay hindi contraindications. Sa os-
Ang mga pagsasalin ng EO ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa thrombophlebic
at mga kondisyon ng thromboembolic, talamak na bato at hepatic
pagkabigo, kapag ito ay mas kapaki-pakinabang na magsalin ng hugasan na erythro-
cit.
Upang mabawasan ang lagkit ng EO sa mga ipinahiwatig na kaso (mga pasyente na may
rheological at microcirculatory disorder) nang direkta
bago ang pagsasalin ng dugo, 50-100 ML ng sterile
0.9% isotonic sodium chloride solution.
Ang mga hugasan na erythrocytes (Erythrocytes) ay nakukuha mula sa buong dugo (pagkatapos alisin
plasma), EM o frozen erythrocytes sa pamamagitan ng paghuhugas sa kanila
isotonic solution o sa espesyal na washing media. Sa pro-
ang proseso ng paghuhugas ay nag-aalis ng mga protina ng plasma, leukocytes, platelet,
roagregates ng mga cell at stroma na nawasak sa panahon ng pag-iimbak ng mga cell com-
ponents.
Ang mga hugasan na erythrocytes ay areactogenic transfusion
Miyerkules at ipinapakita sa mga pasyente na may kasaysayan ng post-transfusion
non-hemolytic type reaksyon, pati na rin para sa mga pasyente, sensitizing
antigens ng plasma proteins, tissue antigens at
antigens ng leukocytes at platelets. Dahil sa kawalan ng sta-
mga bilizer ng dugo at mga produktong metabolic ng mga sangkap ng cellular,
pagkakaroon ng nakakalason na epekto, ang kanilang mga pagsasalin ay ipinahiwatig sa tera-
PI ng malalim na anemia sa mga pasyente na may hepatic at renal insufficiency
nilagang at may "massive transfusion syndrome". Ang bentahe ng paggamit
ang pagbabawas ng MA ay isa ring mas mababang panganib na magkaroon ng viral hepatitis
dami.
Ang shelf life ng OE sa temperatura na +4 degrees C ay 24 na oras mula sa sandaling ito
kanilang mga blangko.

TRANSFUSION NG PLATE MASS.

Modern replacement therapy para sa thrombocytopenic hemorrhoids
Ang gic syndrome ng amegakaryocytic etiology ay imposible nang wala
pagsasalin ng donor platelets, nakuha, bilang panuntunan, sa
isang therapeutic dose mula sa isang donor.
kinakailangang dosis upang ihinto ang kusang thrombocytopenic
pagdurugo o upang maiwasan ang kanilang pag-unlad sa panahon ng operasyon
mga interbensyon, kabilang ang tiyan, na isinagawa sa mga pasyente na may
malalim (mas mababa sa 40 x 10 hanggang ika-9 na antas bawat litro) amegakaryocytic
Ang thrombocytopenia ay 2.8 -3.0 x 10 hanggang 11 thrombocyte count.
Pangkalahatang mga prinsipyo nagrereseta ng mga pagsasalin ng platelet mass (TM).
ay mga manifestations ng thrombocytopenic bleeding, dahil sa
ligaw:
a) hindi sapat na pagbuo ng mga platelet - amegakaryocytes -
thrombocytopenia (leukemia, aplastic anemia, depression ng co-
cerebral hemopoiesis bilang resulta ng radiation o cytostatic
coy therapy, matinding radiation sickness);
b) nadagdagan ang pagkonsumo ng mga platelet (intravascular syndrome
na coagulation sa hypocoagulation phase);
c) nadagdagan ang pagkonsumo ng mga platelet (pinakalat
intravascular coagulation sa yugto ng glucoagulation);
d) functional inferiority ng mga platelet (iba't iba
thrombocytopathy - Bernard-Soulier syndrome, Wiskott-Aldrich, trombosis
Glanzmann cystasthenia, Fanconi anemia).
Ang mga partikular na indikasyon para sa pagsasalin ng TM ay itinatag ng taong gumagamot.
doktor batay sa dynamics ng klinikal na larawan, pagsusuri ng mga sanhi
thrombocytopenia at ang antas ng kalubhaan nito.
Sa kawalan ng pagdurugo o pagdurugo, cytostatic
therapy, sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay hindi inaasahang magkaroon ng anuman
nakaplanong mga interbensyon sa kirurhiko, sa sarili nitong mababang antas
Ang mga platelet (20 x 10 hanggang 9 / l o mas mababa) ay hindi isang indikasyon
sa appointment ng mga pagsasalin ng platelet.
Laban sa background ng malalim (5-15 x 10 sa antas ng 9 / l) thrombocytopenia, ganap
Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng TM ay ang paglitaw ng mga pagdurugo
(petechiae, ecchymosis) sa balat ng mukha, itaas na kalahati ng katawan, loca-
pagdurugo (gastrointestinal tract, ilong, matris, ihi
pantog) .Ang isang indikasyon para sa isang emergency na pagsasalin ng TM ay ang hitsura ng
hemorrhages sa fundus, na nagpapahiwatig ng panganib ng pag-unlad ng tserebral
pagdurugo (sa matinding thrombocytopenia, ipinapayong
sistematikong pagsusuri ng fundus).
Ang TM transfusion ay hindi ipinahiwatig para sa immune (thrombocytolytic) thrombosis
bocytopenia (nadagdagang pagkasira ng mga platelet). Samakatuwid, sa mga
mga kaso kung saan ang thrombocytopenia lamang ang sinusunod nang walang anemia at
leukopenia, kinakailangan ang pagsusuri sa bone marrow. Normal o
isang tumaas na bilang ng mga megakaryocytes sa bone marrow ang nagsasalita
benepisyo ng thrombocytolytic na katangian ng thrombocytopenia. Sobrang sakit
nangangailangan ng steroid hormone therapy, ngunit hindi pagsasalin ng namuong dugo
cytes.
Ang pagiging epektibo ng mga pagsasalin ng platelet ay higit na tinutukoy ng bilang ng
ang bilang ng mga nabagong cell, ang kanilang functional na pagiging kapaki-pakinabang at engraft
tulay, mga paraan ng kanilang paghihiwalay at imbakan, pati na rin ang estado ng
pienta. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng therapeutic effect ng pagsasalin ng dugo
TM, kasama ang klinikal na data sa paghinto ng kusang pagdurugo,
pamamaga o pagdurugo, ay isang pagtaas sa bilang ng mga platelet sa loob
1 μl. 1 oras at 18-24 na oras pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.
Upang matiyak ang isang hemostatic effect, ang bilang ng mga platelet sa sakit
binti na may thrombocytopenic bleeding sa unang oras pagkatapos ng trans-
fusion TM ay dapat na tumaas sa 50-60 x 10 sa antas ng 9 / l,
na nakakamit sa pamamagitan ng pagsasalin ng 0.5-0.7 x 10 sa antas ng 11 platelet
para sa bawat 10 kg ng timbang o 2.0-2.5.x 10 sa lakas na 11 bawat 1 sq. metro
ibabaw ng katawan.
Natanggap sa kahilingan ng dumadating na manggagamot mula sa departamento ng pagsasalin ng dugo
mula sa istasyon ng pagsasalin ng dugo TM ay dapat magkaroon ng parehong marka-
pati na rin ang iba pang transfusion media (buong dugo, erythrocyte
masa). Bilang karagdagan, dapat ipahiwatig ang seksyon ng pasaporte
ang bilang ng mga platelet sa lalagyang ito, binibilang pagkatapos
ang dulo ng kanilang resibo.Isinasagawa ang pagpili ng isang pares na "donor - recipient".
Ito ay pinangangasiwaan ayon sa ABO at rhesus system. Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo
maingat na sinusuri ng doktor ang label ng lalagyan, ang higpit nito,
sinusuri ang pagkakakilanlan ng donor at tumatanggap ng mga pangkat ng dugo ayon sa mga sistema
ABO at rhesus. Hindi isinasagawa ang biological test.
Sa kaso ng TM, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng problema ng ref -
ang potensyal para sa paulit-ulit na pagsasalin ng platelet na nauugnay sa
ang pag-unlad ng kanilang estado ng alloimmunization.
Ang alloimmunization ay sanhi ng sensitization ng tumatanggap ng alloantigen-
(mga) donor, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng antiplatelet at
anti-HLA antibodies. Sa mga kasong ito, pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang
pertural na reaksyon, kakulangan ng tamang pagtaas sa mga platelet at he-
bridging effect.Upang alisin ang sensitization at tumanggap ng paggamot
maaaring gamitin ang therapeutic plasm para sa kapaki-pakinabang na epekto ng mga pagsasalin ng TM -
mapheresis at pagpili ng isang pares na "donor - recipient" na isinasaalang-alang ang mga antigens ng system -
Mga tema ng HLA.
Sa TM, ang pagkakaroon ng isang admixture ng immunocompetent at immunoag-
ssive T at B lymphocytes, samakatuwid, para sa pag-iwas sa GVHD (mga reaksyon
"graft versus host") sa mga pasyenteng immunocompromised na may
bone marrow transplantation, TM irradiation sa isang dosis
1500 natutuwa Sa kaso ng immunodeficiency na sanhi ng cytostatic o radiation
therapy, sa pagkakaroon ng naaangkop na mga kondisyon, pag-iilaw ng
mas mabuti.
Kapag gumagamit ng TM transfusions sa normal (uncomplicated) practice
ang mga sumusunod na taktika ay inirerekomenda: mga pasyenteng walang pasanin
kasaysayan ng pagsasalin ng dugo na nangangailangan ng pangmatagalang pagpapanatili -
therapy, tumanggap ng pagsasalin ng mga platelet na may parehong pangalan
Mga pangkat ng dugo ng ABO at Rh factor.
at immunological data sa refractoriness kasunod na mga pagsasalin
isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na seleksyon ng mga katugmang platelet
para sa mga antigen ng HLA system, habang bilang mga donor ito ay inirerekomenda
gumamit ng malapit (dugo) na kamag-anak ng pasyente.

Pagsasalin ng leukocyte mass.

Ang paglitaw sa modernong serbisyo ng pagsasalin ng dugo ng espesyal
ginawang posible ng mga separator ng mga selula ng dugo na makatanggap ng therapeutically
epektibong bilang ng mga leukocytes mula sa isang donor (kung saan hindi bababa sa
50% ng granulocytes) para sa pagsasalin ng dugo sa mga pasyente upang mabayaran
mayroon silang kakulangan ng mga leukocytes na may myelotoxic depression ng dugo
rhenium.
Ang lalim at tagal ng granulocytopenia ay kritikal
para sa paglitaw at pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon, necrotic
coy enteropathy, septimetia. Leukocyte mass (LM) pagsasalin sa
therapeutically epektibong mga dosis upang maiwasan o bawasan
ang tindi ng mga nakakahawang komplikasyon sa panahon bago ang paggaling
sariling bone marrow hematopoiesis.
ipinapayong gamitin ang LM sa panahon ng masinsinang pagaaruga
na may hemoblastosis. Mga tiyak na indikasyon para sa appointment ng overflow
niy LM ay ang kawalan ng epekto ng matinding antibacterial
rapia infectious complications (sepsis, pneumonia, necrotic
enteropathy, atbp.) laban sa background ng myelotoxic agranulocytosis (uro-
ugat ng granulocytes mas mababa sa 0.75 x 10 sa antas ng 9 / l).
Ang isang therapeutically effective na dosis ay isang pagsasalin ng 10-15 x 10
sa antas ng 9 leukocytes na naglalaman ng hindi bababa sa 50% ng mga granulocytes, at
natanggap mula sa isang donor. Ang pinakamainam na paraan para sa pagkuha ng ganoon
bilang ng leukocyte - gamit ang isang blood cell separator.
ang isang mas maliit na bilang ng mga leukocytes ay maaaring makuha gamit ang ref-
reefer centrifuge at mga plastic na lalagyan. Iba pang mga pamamaraan
ang pagkuha ng mga leukocytes ay hindi nagpapahintulot ng pagsasalin ng therapeutically effective
ang bilang ng mga cell.
Pati na rin ang TM, LM bago ang pagsasalin ng dugo sa mga pasyente na may malubhang immunological
depression, sa panahon ng bone marrow transplantation, ito ay kanais-nais na
pre-irradiated na may dosis na 15 gray (1500).
Ang pagpili ng isang pares na "donor-recipient" ay isinasagawa ayon sa sistema ng ABO, rhesus.
Kapansin-pansing pinapataas ang bisa ng leukocyte replacement therapy
ang kanilang pagpili para sa histoleukocyte antigens.
Ang parehong prophylactic at therapeutic na paggamit ng LM transfusion ay epektibo.
epektibo sa dalas ng pagsasalin ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo.
Ang pagsasalin ng LM ay hindi ipinahiwatig sa immune etiology ng agranulocytosis.
Ang mga kinakailangan para sa pag-label ng isang lalagyan na may mga leukocytes ay pareho sa para sa
TM - isang indikasyon ng bilang ng mga leukocytes sa lalagyan at
% ng mga granulocytes. Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, ang doktor ay gumagawa
kung sino ang sumusuri nito, tinitingnan ang label ng lalagyan na may LM na may data ng pasaporte
tatanggap, hindi isinasagawa ang isang biological test.

PLASMA UMAAPAW

Ang plasma ay ang likidong bahagi ng dugo, na naglalaman ng malaking halaga ng
ang bilang ng mga biologically active substance: protina, lipid, carbohydrates,
enzymes, bitamina, hormones, atbp. Ang pinaka-epektibong paggamit
FRESH FROZEN PLASMA (PSZ) dahil sa halos kumpletong kaligtasan
ang mga biological function na ito. Iba pang mga uri ng plasma - katutubong (likido),
lyophilized (tuyo), antihemophilic - sa isang malaking lawak
mawala ang mga nakapagpapagaling na katangian sa proseso ng kanilang paggawa at klinikal
ang kanilang paggamit ay hindi masyadong epektibo at dapat na limitado.
Bukod dito, ang pagkakaroon ng ilang mga form ng dosis ng plasma ay nakakagambala
doktor at binabawasan ang kalidad ng paggamot.
Nakukuha ang PSZ sa pamamagitan ng plasmapheresis o centrifugation ng isang kabuuan
dugo nang hindi lalampas sa 0.1-1 oras mula sa sandali ng pagkuha nito mula sa donor. Plasma
agad na i-freeze at iimbak sa -20 degrees C.
Sa temperaturang ito, maaaring maimbak ang PSZ nang hanggang isang taon.
sa pagkakataong ito, ang labile factor ng hemo-
stasis. Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, ang PSZ ay lasaw sa tubig sa
temperatura ng +37 - +38 degrees C. Sa lasaw na plasma, posible iyon
flaking ng fibrin flakes, na hindi makagambala sa pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng
libreng plastic system na may mga filter.
labo, napakalaking clots, ay nagpapahiwatig ng mahinang kalidad
ang pagkakaroon ng plasma, at hindi ito dapat isalin. Dapat isa ang PSZ
grupo kasama ang pasyente ayon sa sistema ng ABO. Sa mga emergency na kaso, sa kawalan ng
vii pinahihintulutan ang single-group plasma transfusion ng plasma ng pangkat A (P).
isang pasyente ng pangkat 0 (1), plasma ng pangkat B (W) - isang pasyente ng pangkat 0 (1) at
plasma group AB (IV) - sa isang pasyente ng anumang grupo. Kapag nagsasalin ng PSZ
isang pagsubok para sa pagiging tugma ng grupo ay hindi isinasagawa. Natunaw
plasma bago ang pagsasalin ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa 1 oras. Paulit-ulit
ang pagyeyelo nito ay hindi katanggap-tanggap.
Ang posibilidad ng pangmatagalang imbakan ng PSZ ay nagbibigay-daan ito upang maipon mula sa
isang donor upang maipatupad ang prinsipyo ng "isang donor - isang malaki
Noah".
Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng PSZ ay ang pangangailangan na itama ang volume
dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa kaso ng napakalaking pagdurugo, normalisasyon
hemodynamic parameters. Sa pagkawala ng dugo na higit sa 25% ng dami ng
Ang paglipat ng PSZ ay dapat ding isama sa pagsasalin ng erythrocyte
masa (mas mahusay - hugasan ang mga erythrocytes).
Ang pagsasalin ng PSZ ay ipinapakita: may sakit sa paso sa lahat ng klinikal
mga yugto; purulent-septic na proseso; napakalaking panlabas at panloob
pagdurugo, lalo na sa pagsasanay sa obstetric; may coagulop-
tions na may kakulangan ng P, V, Vp at ChSh blood coagulation factor; na may hemo
sangay A at B sa matinding pagdurugo at pagdurugo sa anumang lokasyon
liization (dosis ng hindi bababa sa 300 ml 3-4 beses sa isang araw na may pagitan ng 6-8 na oras)
mga kuwago hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo); na may mga proseso ng thrombotic
sakh laban sa background ng heparin therapy, sindrom ng disseminated intraso-
vascular coagulation.
Nauugnay sila sa mga rheologically active na gamot (rheopolyglucin, atbp.).
Ang PSZ ay isinasalin sa ugat, depende sa kondisyon ng pasyente
tumulo o jet, na may binibigkas na disseminated intravascular coagulation syndrome - nakararami
pero jet.
Ang pagsasalin ng PSZ sa ilang mga pasyente mula sa isang plastic ay ipinagbabawal -
lalagyan o bote, ang plasma ay hindi dapat iwanan para sa kasunod
mga pagsasalin pagkatapos ng depressurization ng lalagyan o vial.
Ang pagsasalin ng PSZ ay kontraindikado sa mga pasyente na sensitibo sa
renteral na pangangasiwa ng protina.
magsagawa ng biological sample gaya ng buong pagsasalin ng dugo.

TECHNIQUE NG TRANSFUSION NG DUGO AT MGA COMPONENT NITO.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng pagsasalin ng anumang daluyan ng pagsasalin, at
pati ang dosis nito at ang pagpili ng paraan ng pagsasalin ng dugo ay tinutukoy ng dumadalo
isang doktor batay sa data ng klinikal at laboratoryo. At the same time, hindi
maaaring mayroong isang karaniwang diskarte para sa parehong patolohiya, o
sindrom. Sa bawat kaso, ang solusyon sa tanong ng programa
at ang paraan ng transfusion therapy ay dapat na nakabatay hindi lamang sa
mga tampok na klinikal at laboratoryo ng isang partikular na paggamot
mga sitwasyon, ngunit gayundin sa mga pangkalahatang probisyon sa paggamit ng dugo at komposisyon nito
ntov na itinakda sa manwal na ito. Mga madalas na tanong sa aplikasyon
iba't ibang paraan ng pagsasalin ng dugo ay itinakda sa naaangkop
ligaw na rekomendasyon.

DIREKTONG PAGLIPAT NG DUGO AT MGA COMPONENT NITO.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsasalin ng buong dugo ay
mga bahagi - erythrocyte mass, platelet mass, leukocyte
mass, sariwang frozen plasma ay intravenous pangangasiwa na may
mga disposable system na may filter, kung saan hindi -
isang bote o lalagyan ng polimer na may
daluyan ng pagsasalin ng dugo.
Sa medikal na kasanayan, na may mga indikasyon, ginagamit din ang iba pang mga pamamaraan.
ang pagpapakilala ng dugo at erythrocyte mass: intra-arterial, intra-
aortic, intraosseous Intravenous ruta ng pangangasiwa, lalo na kapag
ang paggamit ng mga sentral na ugat at ang kanilang catheterization, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit
pagbuhos ng iba't ibang rate ng pagbubuhos (drip, jet),
pag-iiba-iba ng dami at rate ng pagsasalin ng dugo depende sa dynamics ng klinika
ang larawan.
Disposable IV System Filling Technique
itinakda sa mga tagubilin ng tagagawa.
Ang isang tampok ng pagsasalin ng mga donor platelet at leukocytes ay
mayroong isang medyo mabilis na rate ng kanilang pagpapakilala - sa loob ng 30 - 40 minuto
sa bilis na 50 - 60 patak kada minuto.
Sa paggamot ng disseminated intravascular coagulation (DIC), isang mabilis
sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng hemodynamic at CVP nang hindi hihigit sa 30
minuto ng pagsasalin ng malalaking (hanggang 1 litro) na dami ng sariwang frozen
plasma.

DIRECT NA PAGLILING NG DUGO.

Ang paraan ng pagsasalin ng dugo nang direkta sa pasyente mula sa isang donor na walang isang daan
para sa pagpapatatag o pag-iingat ng dugo ay tinatawag na direktang pamamaraan
Mga pagsasalin: Buong dugo lamang ang maaaring maisalin sa pamamaraang ito.
pangangasiwa - intravenous lamang. Teknolohiya ng aplikasyon ng paraang ito
hindi nagbibigay para sa paggamit ng mga filter sa panahon ng pagsasalin ng dugo,
na makabuluhang nagpapataas ng panganib na makapasok sa daloy ng dugo ng tatanggap
centa ng maliliit na namuong dugo na hindi maiiwasang mabuo sa sistema para sa pagsasalin ng dugo-
nia, na puno ng pag-unlad ng thromboembolism ng maliliit na sanga ng pulmonary
mga ugat.
Ang sitwasyong ito, na isinasaalang-alang ang mga natukoy na pagkukulang ng pagsasalin ng dugo
buong dugo at ang mga benepisyo ng paggamit ng mga bahagi ng dugo
ito ay kinakailangan upang mahigpit na limitahan ang mga indikasyon para sa direktang paraan ng overfilling
sirkulasyon ng dugo, isinasaalang-alang ito bilang isang sapilitang medikal na panukala-
sa isang matinding sitwasyon na may pag-unlad ng isang biglaang napakalaking dugo
sa pagkawala at kawalan ng malaking dami ng erythrocytes sa arsenal ng doktor
combs, fresh frozen plasma, cryoprecipitate.Bilang panuntunan, sa halip na
direktang pagsasalin ng dugo, maaari kang gumamit ng pagsasalin ng dugo
bagong handa na "mainit" na dugo.

PALITAN NG DUGO.

Exchange transfusion - bahagyang o kumpletong pag-alis ng dugo
mula sa daluyan ng dugo ng tatanggap na may sabay-sabay na pagpapalit nito
isang sapat o labis na dami ng naibigay na dugo.
ang operasyon na ito - ang pag-alis ng iba't ibang mga lason kasama ng dugo (sa kaso ng pagmuni-muni
epekto, endogenous intoxication), mga produkto ng pagkabulok, hemolysis at
antibodies (na may hemolytic disease ng mga bagong silang, pagsasalin ng dugo
shock, matinding toxicosis, talamak na pagkabigo sa bato at
atbp.).
Ang aksyon ng operasyong ito ay binubuo sa isang kumbinasyon ng pagpapalit at disin
epekto ng pagkalasing.
Ang exchange transfusion ng dugo ay matagumpay na napalitan ng pagsasagawa ng intensive
aktibong therapeutic plasmapheresis na may pag-withdraw ng hanggang 2 litro bawat pamamaraan.
plasma at ang kapalit nito sa pamamagitan ng rheological plasma substitutes at fresh
frozen na plasma.

AUTOGEMOTRANSFUSION.

Autohemotransfusion - pagsasalin ng sariling dugo ng pasyente. Osu-
ito ay isinasagawa sa dalawang paraan: TRANSFUSION ng sariling dugo,
iniksyon sa isang pang-imbak na solusyon bago ang operasyon at
REINFUSION ng dugo na nakolekta mula sa serous cavities, surgical wounds
na may napakalaking pagdurugo.
Para sa autotransfusion, maaari mong gamitin ang step-by-step na paraan
akumulasyon ng makabuluhang (800 ml o higit pa) dami ng dugo. Ang daan
pagbabawas ng pagbubuhos at pagsasalin ng dating na-ani na autologous na dugo
posible na makakuha ng maraming dami ng sariwang inihanda na de-latang
maingay na dugo. Ang paraan ng cryopreservation ng autoerythrocytes at plasma ay
pinapayagan din nito ang mga ito na makaipon para sa mga interbensyon sa kirurhiko
tel.
Mga kalamangan ng paraan ng autohemotransfusion kaysa donor transfusion
dugo tulad ng sumusunod: ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa
na may hindi pagkakatugma, sa paglipat ng mga nakakahawang sakit at viral
niy (hepatitis, AIDS, atbp.), na may panganib ng alloimmunization, ang pagbuo ng syn-
core ng malawakang pagsasalin, habang nagbibigay ng pinakamahusay
onal na aktibidad at survival rate ng mga erythrocytes sa vascular
ang sakit.
Ang paggamit ng paraan ng autohemotransfusion ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may pamumula
kung aling pangkat ng dugo at ang kawalan ng kakayahang pumili ng isang donor,
mga interbensyon sa mga pasyenteng may inaasahang malaking pagkawala ng dugo sa
kung mayroon silang atay at kidney dysfunctions, makabuluhang tumaas
panganib ng posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo
koleksyon ng dugo ng donor o erythrocytes. Kamakailan, autohemo-
ang mga pagsasalin ay naging mas malawak na ginagamit at may medyo maliit
ang dami ng pagkawala ng dugo sa mga operasyon upang mabawasan ang panganib ng thrombogenic
ang mga ito bilang resulta ng hemodilution na nagmumula pagkatapos ng pagbuga ng dugo.
Ang paggamit ng paraan ng autohemotransfusion ay kontraindikado sa kaso ng malubha
nagpapaalab na proseso, sepsis, malubhang pinsala sa atay
at bato, pati na rin sa pancytopenia. Ito ay ganap na kontraindikado sa paggamit
paggamit ng paraan ng autohemotransfusion sa pediatric practice.

BLOOD REINFUSION.

Ang muling pagbubuhos ng dugo ay isang uri ng autohemotransfusion at
nangyayari sa pagsasalin ng dugo ng pasyente, ibinuhos sa sugat o
serous cavities (tiyan, dibdib) at hindi hihigit sa
12 oras (para sa mas mahabang panahon, ang panganib ng impeksyon ay tumataas).
Ang paggamit ng pamamaraan ay ipinahiwatig para sa ectopic pregnancy, ruptures
pali, mga pinsala sa dibdib, mga traumatikong operasyon.
Para sa pagpapatupad nito, isang sistema na binubuo ng isang sterile
isang lalagyan at isang set ng mga tubo para sa pagkolekta ng dugo gamit ang isang electric pump at
ang kasunod na pagsasalin nito.
Ang mga karaniwang hemo-preserbatibo ay ginagamit bilang isang pampatatag.
o heparin (10 mg sa 50 ml ng isotonic sodium chloride solution
para sa 450 ML ng dugo). Ang nakolektang dugo bago ang pagsasalin ay diluted na may iso-
tonic na solusyon ng sodium chloride sa isang ratio ng 1: 1 at idagdag
1000 ML ng dugo.
Ang pagsasalin ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang sistema ng pagbubuhos na may isang filter,
mas mainam na gumawa ng pagsasalin sa pamamagitan ng isang sistema na may espesyal
alm microfilter.

PLASMAFERESIS.

Ang therapeutic plasmapheresis ay isa sa mga pangunahing pagsasalin ng dugo
kanilang mga operasyon, na nagbibigay-daan sa pagbibigay ng epektibong pangangalagang medikal
mga pasyente, kadalasang nasa kritikal na kondisyon.
ngunit sa withdrawal ng plasma sa panahon ng therapeutic plasmapheresis, isang
pagbawas ng withdraw volume sa pamamagitan ng pagsasalin ng erythrocytes, sariwang frozen
plasma, rheological plasma substitutes.
Ang therapeutic effect ng plasmapheresis ay batay sa parehong mekanikal na pagtanggal
mga pag-aaral na may plasma ng mga nakakalason na metabolite, antibodies, mga immune complex
mga kuwago, mga vasoactive substance, atbp., at sa pagbabayad ng nawawala
mahahalagang sangkap panloob na kapaligiran organismo, pati na rin ang aktibo
tions ng macrophage system, pagpapabuti ng microcirculation, unblocking
ang mga organo ng "paglilinis" (atay, pali, bato).
Ang therapeutic plasmapheresis ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan
dov: paggamit ng blood cell separator na may tuluy-tuloy na paraan ng daloy,
gamit ang mga centrifuges (karaniwan ay pinalamig) at mga lalagyan ng polimer
nerbiyos sa pamamagitan ng pasulput-sulpot na paraan, gayundin ng paraan ng pagsasala.
Ang dami ng plasma na inalis, ang ritmo ng mga pamamaraan, ang plasma program
ang pagpapalit ay depende sa mga layunin na itinakda para sa pamamaraan, ang inisyal
kondisyon ng pasyente, ang likas na katangian ng sakit o post-transfusion
ika komplikasyon. Therapeutic na lawak ng plasmapheresis
(ang layunin nito ay ipinahiwatig para sa hyperviscosity syndrome,
immunocomplex etiology, iba't ibang pagkalasing, DIC-
-syndrome, vasculitis, sepsis at talamak na bato at hepatic
kakulangan, atbp.) ay maaaring makabuluhang tumaas ang epektibo
ang bisa ng therapy para sa iba't ibang uri ng sakit sa therapeutic, surgical
geological at neurological na mga klinika.

MGA PAGKAKAMALI SA TECHNIQUE NG TRANSFUSION OF BLOOD AT ANG MGA COMPONENT NITO

Ang AIR EMBOLISM ay nangyayari kapag ang system ay hindi napunan ng tama,
bilang resulta kung saan ang mga bula ng hangin ay pumapasok sa ugat ng pasyente. Kaya
Mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng anumang kagamitan sa pag-iniksyon.
para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito. Kapag may
air embolism sa mga pasyente na may igsi ng paghinga, igsi ng paghinga
ka, sakit at pakiramdam ng presyon sa likod ng sternum, sianosis ng mukha, tachycardia.
Napakalaking air embolism na may pag-unlad ng klinikal na kamatayan ay nangangailangan
pagsasagawa ng mga agarang hakbang sa resuscitation - hindi direktang masa-
uling sa puso, bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga, tawag sa resuscitation
Noah brigade.
Ang pag-iwas sa komplikasyong ito ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa lahat
mga tuntunin ng pagsasalin ng dugo, pag-install ng mga sistema at kagamitan
ngunit punan ang lahat ng tubo at bahagi ng kagamitan ng transfusion medium,
siguraduhin na ang mga bula ng hangin ay tinanggal mula sa mga tubo. Pagmamasid
para sa pasyente sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay dapat na pare-pareho hanggang sa window-
chania.
THROMBOEMBOLIA - isang embolism sa pamamagitan ng mga pamumuo ng dugo na nangyayari kapag
sa ugat ng pasyente na may iba't ibang laki ng mga clots na nabuo sa
dugo (erythrocyte mass) o, mas bihira,
mye na may daloy ng dugo mula sa thrombosed veins ng pasyente. Ang sanhi ng embolism
maaaring may maling pamamaraan ng pagsasalin ng dugo, kapag sila ay pumasok sa isang ugat
mga namuong namuong dugo na nasalinan, o nagiging emboli
nabuo ang mga namuong dugo sa ugat ng pasyente malapit sa dulo ng karayom. Imahe
ang pagbuo ng mga microclots sa de-latang dugo ay nagsisimula mula sa una
araw ng imbakan. Ang nabuong microaggregates, na pumapasok sa dugo,
ay pinanatili sa mga pulmonary capillaries at, bilang panuntunan, ay sumasailalim
lysis. Kapag ang isang malaking bilang ng mga namuong dugo ay pumasok,
ang klinikal na larawan ng thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery: biglaang
sakit sa dibdib, isang matalim na pagtaas o ang paglitaw ng igsi ng paghinga
ki, ang hitsura ng isang ubo, minsan hemoptysis, pamumutla ng balat
wwii, cyanosis, sa ilang mga kaso nagkakaroon ng pagbagsak - malamig na pawis,
arterial pressure, mabilis na pulso.
ang diogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang pagkarga sa kanang atrium, at
maaari mong ilipat ang electrical axis sa kanan.
Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga fibrinolytic activator.
para sa - streptase (streptodecase, urokinase), na ipinakilala sa pamamagitan ng
catheter, mas mabuti kung may mga kondisyon para sa pag-install nito, sa pulmonary
mga ugat. Na may lokal na epekto sa isang thrombus sa araw-araw na dosis
150.000 IU (50.000 IU 3 beses).
Ang dosis ng streptase ay 500,000-750,000 IU. Ipinapakita ang tuloy-tuloy
burst intravenous administration ng heparin (24,000-40,000 units kada araw),
agarang jet injection ng hindi bababa sa 600 ML sariwang frozen
plasma sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram.
Ang pag-iwas sa pulmonary embolism ay tama
bagong pamamaraan ng paghahanda at pagsasalin ng dugo, kung saan ito ay hindi kasama
pagpapapasok ng mga namuong dugo sa ugat ng pasyente, gamitin sa hemo-
pagsasalin ng mga filter at microfilters, lalo na sa napakalaking at
jet transfusions. Sa kaso ng trombosis ng karayom, kinakailangan ang paulit-ulit na pagbutas.
ugat gamit ang isa pang karayom, sa anumang kaso ay sinusubukan ang iba't ibang paraan
sa pamamagitan ng paraan upang maibalik ang patency ng thrombosed needle.

MGA REAKSIYON AT KOMPLIKASYON NG PAGLILING NG DUGO AT DUGO
MGA COMPONENT.

Sa kaso ng paglabag sa itinatag na mga patakaran ng pagsasalin ng dugo at
kasama, malabo na pagtatatag ng mga indikasyon o kontraindikasyon para sa
ang kahulugan ng isang partikular na operasyon ng pagsasalin ng dugo, hindi tama
pagtatasa ng kondisyon ng tatanggap sa panahon o pagkatapos ng pagsasalin ng dugo
ang pagtatapos ng posibleng pag-unlad ng mga reaksyon o komplikasyon ng pagsasalin ng dugo
nenii. Sa kasamaang palad, ang huli ay maaaring obserbahan anuman ang
kung mayroong anumang mga iregularidad sa proseso ng pagsasalin ng dugo.
Dapat ito ay nabanggit na ang paglipat sa component deficit muling pagdadagdag
na ng mga cell o plasma sa isang pasyente nang husto binabawasan ang bilang ng mga reaksyon at
mga kasinungalingan. Halos walang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng hugasan
frozen erythrocytes. Ang bilang ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan.
bilang pagsunod sa prinsipyong "isang donor - isang pasyente" (lalo na
ang panganib ng paghahatid ng viral hepatitis ay nabawasan).
ay malubha at pangmatagalang mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga organo at sistema
Ang mga komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang klinikal na pagpapakita,
naglalagay ng panganib sa buhay ng pasyente.
Depende sa kalubhaan ng klinikal na kurso, temperatura ng katawan at
ang tagal ng mga paglabag ay nakikilala sa pagitan ng mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng tatlo
grado: banayad, katamtaman at malubha.
Ang mga reaksyon sa baga ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob
lakh 1 degree, sakit sa mga kalamnan ng mga paa't kamay, sakit ng ulo,
bong at karamdaman. Ang mga phenomena na ito ay panandalian at kadalasang nawawala.
nang walang anumang mga espesyal na hakbang sa paggamot.
Ang MEDIUM SEVERITY REACTIONS ay makikita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa pamamagitan ng
1.5-2 degrees, pagtaas ng panginginig, pagtaas ng rate ng puso at paghinga,
minsan pantal.
SA MATINDING REAKSYON, tumataas ang temperatura ng katawan ng higit sa 2
degrees, mayroong isang napakalaking ginaw, sianosis ng mga labi, pagsusuka, malakas
sakit ng ulo, sakit sa ibabang likod at buto, igsi sa paghinga, pamamantal, o
Ang edema ni Quincke, leukocytosis.
Ang mga pasyente na may mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ay nangangailangan ng mandatory
medikal na pangangasiwa at napapanahong paggamot. Depende sa
ang mga ranggo ng paglitaw at klinikal na kurso ay nakikilala sa pagitan ng pyrogenic, an-
tigenic (non-hemolytic), allergic at anaphylactic reactions
tion.

PYROGENIC REACTIONS AND COMPLICATIONS (HINDI KAUBAN SA
IMUNOLOGICAL INCOMPATIBITY).

Ang pangunahing pinagmumulan ng pyrogenic reactions ay ang pagpasok ng endoxin sa trans-
spusional na kapaligiran. Ang mga ganitong uri ng reaksyon at komplikasyon ay nauugnay sa
gamitin para sa pag-iingat ng dugo o mga bahagi nito
mga magnanakaw, hindi walang pyrogenic na mga katangian, hindi sapat na naproseso
(alinsunod sa mga kinakailangan ng manwal) mga sistema at kagamitan
para sa pagsasalin ng dugo; ang mga reaksyong ito ay maaaring resulta ng pagtagos
microbial flora sa dugo sa panahon ng paghahanda nito at sa panahon ng imbakan
gamit ang mga disposable plastic container para sa
mga bahagi ng dugo at dugo, mga disposable transfusion system
ang dalas ng naturang mga reaksyon at komplikasyon ay makabuluhang nabawasan.
Ang mga prinsipyo ng therapy ay kapareho ng para sa pagbuo ng non-hemolytic
mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

MGA KOMPLIKASYON SA PAGLIPAT NG DUGO, ANG MGA KOMPONENT NITO.

DAHILAN: immunological incompatibility; post-transfusion meta-
sakit disorder; napakalaking pagsasalin ng dugo; mahinang kalidad -
nagsalin ng dugo o mga bahagi nito; mga pagkakamali sa pamamaraan
pagsasalin ng dugo; paglipat ng mga nakakahawang sakit mula sa donor patungo sa tatanggap -
entu; underestimation ng mga indikasyon at contraindications para sa pagsasalin ng dugo.

MGA KOMPLIKASYON NA DULOT NG PAGLILING NG DUGO, EM,
INCOMPATible NG GROUP FACTORS NG AVO SYSTEM.

Ang dahilan para sa naturang mga komplikasyon sa napakaraming karamihan ng mga kaso ay
may kabiguan na sumunod sa mga tuntuning ibinigay para sa mga tagubilin para sa pamamaraan
pagsasalin ng dugo, ayon sa paraan ng pagtukoy ng pangkat ng dugo ng ABO at
pagsubok para sa pagiging tugma.
PATHOGENESIS: malawakang pagkasira ng intravascular ng naisalin na erythro-
mga cyte na may natural na agglutinin ng tatanggap na may paglabas sa plasma
stroma ng nawasak na mga erythrocytes at libreng hemoglobin, na nagtataglay
aktibidad ng thromboplastin, kasama ang pagbuo ng isang sindrom ng dys-
seminal intravascular coagulation na may binibigkas na mga kaguluhan
mga pagbabago sa sistema ng hemostasis at microcirculation na may kasunod na mga kaguluhan
mga pagbabago sa gitnang hemodynamics at ang pagbuo ng pagsasalin ng dugo
pagkabigla.
Ang mga unang klinikal na palatandaan ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo kasama nito
ang uri ng mga komplikasyon ay maaaring direktang lumitaw sa panahon ng daloy ng dugo
spusia o sa ilang sandali pagkatapos nito at nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang
pagkabalisa, sakit sa dibdib, tiyan, ibabang likod.
ngunit mga karamdaman sa sirkulasyon na katangian ng pagkabigla
nakatayo (tachycardia, hypotension), isang larawan ng napakalaking
intravascular hemolysis (hemoglobinemia, hemoglobinuria, bili-
rubinemia, jaundice) at matinding kaguluhan function ng bato at atay.
Kung ang pagkabigla ay nabuo sa panahon ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatan
kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay maipahayag ang mga klinikal na palatandaan nito
pagdurugo mula sa sugat sa operasyon, patuloy na hypotension, at
ang pagkakaroon ng isang urinary catheter - ang hitsura ng ihi dark cherry o black -
kulay ng paa.
Ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng pagkabigla ay higit sa lahat ay nakasalalay sa
ang dami ng hindi tugmang erythrocytes na naisalin, na may makabuluhang
ang likas na katangian ng pinag-uugatang sakit at ang kondisyon ng pasyente ay gumaganap ng isang papel
bago ang pagsasalin ng dugo.
PAGGAgamot: itigil ang pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass, sanhi
cervical hemolysis; sa isang complex ng mga medikal na hakbang kasabay ng
ang pagkabigla ay nagpapakita ng napakalaking (mga 2-2.5 L) na plasma
mapheresis upang alisin ang libreng hemoglobin, mga produktong degradasyon
datation ng fibrinogen, na may kapalit ng mga tinanggal na volume ng katumbas
ang dami ng sariwang frozen na plasma o ito kasama ng isang colloid
mga kapalit ng plasma; upang mabawasan ang pagtitiwalag ng mga produktong hemolytic
para sa distal tubules ng nephron, ito ay kinakailangan upang mapanatili ang diuresis
pasyente ng hindi bababa sa 75-100 ml / oras gamit ang 20% ​​​​mannitol solution
(15-50 g) at furosemide (100 mg isang beses, hanggang 1000 bawat araw)
ang balanse ng base ng acid ng dugo na may 4% na solusyon ng sodium bikarbonate; para mapanatili
ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagpapapanatag ng presyon ng dugo ay inilapat rheology
mga solusyon (rheopolyglucin, albumin); kung kinakailangan, ayusin
malalim (hindi bababa sa 60 g / l) anemia - pagsasalin ng isa-isa
napiling hugasan na mga erythrocytes; desensitizing therapy - anti-
tigistamines, corticosteroids, cardiovascular
estado. Ang dami ng transfusion-infusion therapy ay dapat na sapat
sampung diuresis. Ang kontrol ay ang normal na antas ng central
venous pressure (CVP). Ang dosis ng injected corticosteroids ay naitama
nag-iiba ito depende sa katatagan ng hemodynamics, ngunit hindi dapat
mas mababa sa 30 mg bawat 10 kg ng timbang sa katawan bawat araw.
Dapat tandaan na ang osmotically active na mga kapalit ng plasma ay dapat
ilapat bago ang simula ng anuria. Sa anuria, ang kanilang layunin ng sinapupunan ay
pagkatapos ay ang pagbuo ng pulmonary o cerebral edema.
Sa unang araw ng pag-unlad ng post-transfusion acute intravascular
pagdaragdag ng hemolysis, ang appointment ng heparin ay ipinahiwatig (intravenously, hanggang 20 thousand
IU bawat araw sa ilalim ng kontrol ng oras ng clotting).
Sa mga kaso kung saan hindi pinipigilan ang kumplikadong konserbatibong therapy
umiikot ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at uremia, pag-unlad
pagbawas ng creatinemia at hyperkalemia, ang paggamit ng hemodial
aliza sa mga dalubhasang institusyon. Tanong sa transportasyon
ang doktor ng institusyong ito ang nagpasiya.
Mga komplikasyon na dulot ng pagsasalin ng dugo, erythrocyte
WALANG MISA, INCOMPATIBBLE PARA SA RHESUS FACTOR AT IBA PANG SI-
ERYTHROCYTE ANTIGEN STEM.

MGA DAHILAN: ang mga komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga pasyente na sensitibo sa
kaugnay ng Rh factor.
Maaaring mangyari ang pagbabakuna na may Rh antigen kapag sumusunod na mga kondisyon
1) sa paulit-ulit na pangangasiwa ng Rh-negative na mga tatanggap ng Rh-by
huwad na dugo; 2) sa panahon ng pagbubuntis ng isang Rh-negative na babae
Rh-positive fetus, kung saan pumapasok ang Rh factor
dugo ng ina, nagiging sanhi ng pagbuo sa kanyang dugo ng immune
antibodies laban sa Rh factor Ang dahilan para sa mga naturang komplikasyon sa suppressive
Sa karamihan ng mga kaso, ito ay ang underestimation ng obstetric at transfusion
anamnesis, pati na rin ang hindi pagsunod o paglabag sa iba pang mga patakaran,
pinipigilan ang hindi pagkakatugma ng Rh.
PATHOGENESIS: napakalaking intravascular hemolysis ng transfused erythrocytes
na may immune antibodies (anti-D, anti-C, anti-E, atbp.), na bumubuo
sa proseso ng nakaraang sensitization ng tatanggap, paulit-ulit
ang mga pagbubuntis o pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa antigenic
erythrocyte system (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, atbp.).
CLINICAL MANIFESTATIONS: ang ganitong uri ng komplikasyon ay naiiba sa
nakaraang mas huling simula, hindi gaanong marahas na agos, bumagal
ny o delayed hemolysis, na depende sa uri ng immune anti-
katawan at ang kanilang mga titulo.
Ang mga prinsipyo ng therapy ay kapareho ng sa paggamot ng post-transfusion shock.
sanhi ng pagsasalin ng dugo (erythrocytes) na hindi tugma sa mga grupo
mga bagong salik ng sistema ng AVO.
Bilang karagdagan sa mga kadahilanan ng pangkat ng sistema ng ABO at ang Rh factor Rh (D),
ang mga komplikasyon mula sa pagsasalin ng dugo, bagama't hindi gaanong madalas, ay maaaring mangyari
iba pang antigens ng Rh system: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e), at iba pa
ang parehong antigens ng Duffy, Kell, Kidd at iba pang mga sistema. Dapat itong ipahiwatig
na ang antas ng kanilang antigenicity, samakatuwid, ang kahalagahan para sa pagsasanay
ang pagsasalin ng dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa Rh factor Rh 0 (D). ngunit
nagaganap ang mga ganitong komplikasyon. Bumangon sila tulad ng sa Rh-origin.
mga indibidwal at Rh-positive na indibidwal na nabakunahan bilang resulta ng
sa pagbubuntis o paulit-ulit na pagsasalin ng dugo.
Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagsasalin ng dugo
Ang mga komplikasyon na nauugnay sa mga antigen na ito ay tumutukoy sa obstetric
una at kasaysayan ng pagsasalin ng dugo ng pasyente, pati na rin ang pagpapatupad ng lahat
iba pang mga kinakailangan. Dapat itong bigyang-diin na lalo na sensitibo
isang pagsubok sa pagiging tugma upang makita ang mga antibodies, at
samakatuwid, ang hindi pagkakatugma ng dugo ng donor at tatanggap ay
Xia indirect Coombs test. Samakatuwid, inirerekomenda ang hindi direktang pagsusuri ng Coombs
ito ay ginawa kapag pumipili ng donor na dugo para sa mga pasyente, sa anam-
kung saan mayroong mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, pati na rin ang sensitization
sa mga taong lubhang sensitibo sa pagpapakilala
erythrocytes, kahit na sila ay katugma sa ABO blood group at
Rh factor. Pagsubok para sa isoantigenic compatibility ng transfused
dugo pati na rin ang Rh factor compatibility test -
Ang Rh 0 (D) ay ginawa nang hiwalay na may pagsubok para sa pagiging tugma ayon sa pangkat
ABO memorya ng dugo at sa anumang paraan ay hindi papalitan ito.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga komplikasyon na ito ay katulad ng mga inilarawan sa itaas.
na may pagsasalin ng Rh-incompatible na dugo, kahit na marami
sa mas madalas. Ang mga prinsipyo ng therapy ay pareho.

MGA REAKSIYON MATAPOS MATAPOS AT MGA KOMPLIKASYON NG NONHEMOLITHI-
CHESKY TYPE

Mga dahilan: sensitization ng tatanggap sa leukocyte antigens, trombosis
cytes sa panahon ng pagsasalin ng buong dugo at mga protina ng plasma bilang isang resulta
nakaraang paulit-ulit na pagsasalin ng dugo at pagbubuntis.
Karaniwang nagkakaroon ng CLINICAL MANIFESTATIONS pagkatapos ng 20 - 30 minuto pagkatapos
ang pagtatapos ng pagsasalin ng dugo, minsan bago o kahit sa panahon ng
nagtatagal at nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig, hyperthermia, sakit ng ulo,
pananakit ng likod, pamamantal, Makating balat, igsi sa paghinga, inis,
ang pag-unlad ng edema ni Quincke.
Paggamot: desensitizing therapy - intravenous adrenaline
halaga ng 0.5 - 1.0 ml., antihistamines, corticosteroids -
roids, calcium chloride o gluconate, kung kinakailangan - cardiovascular
mga gamot sa vascular, narcotic analgesics, detoxification
ny at mga solusyon sa anti-shock.
Ang pag-iwas sa ganitong uri ng mga reaksyon at komplikasyon ay binubuo sa
maingat na koleksyon ng kasaysayan ng pagsasalin ng dugo, paggamit ng hugasan
erythrocytes, indibidwal na pagpili ng isang pares na "donor - recipient".

MGA REAKSYON AT KOMPLIKASYON PAGKATAPOS NG PAGTALIWA NA KAUGNAY SA
MGA BALITA NA MAY PAG-IMPRESERBA AT PAG-IMBOR NG DUGO, ERYTHRO-
MISA NG LUNGSOD.

Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng reaksyon ng katawan sa pag-stabilize
mga solusyon na ginagamit sa pangangalaga ng dugo at mga bahagi nito,
sa mga produktong metabolic ng mga selula ng dugo na nabuo bilang resulta ng dugo
imbakan, sa temperatura ng transfused transfusion medium.
Nabubuo ang HYPOCALCIEMIA sa pagsasalin ng malalaking dosis ng buong dugo
vi o plasma, lalo na sa mataas na transfusion rate,
kinuha sa paggamit ng sodium citrate, na, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa dugo
nasal bed ng libreng calcium, nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng hypocalcemia.
Pagsasalin ng dugo o plasma na inihanda gamit ang citrate
sodium, sa bilis na 150 ml / min. binabawasan ang antas ng libreng calcium
rasyon hanggang sa maximum na 0.6 mmol / litro, at sa rate na 50 ml / min. kasama -
ang pagpapanatili ng libreng calcium sa plasma ng tatanggap ay hindi gaanong nagbabago
Ang mga antas ng ionized na calcium ay bumalik kaagad sa normal
pagkatapos ng pagwawakas ng pagsasalin ng dugo, na ipinaliwanag ng mabilis na pagpapakilos
ang kanyang calcium mula sa endogenous depots at metabolismo ng citrate sa atay.
Sa kawalan ng anumang klinikal na pagpapakita ng pansamantalang hypo-
calcemia, ang karaniwang reseta ng mga paghahanda ng calcium (para sa "neutral
Ang pag-alis ng "citrate) ay hindi makatwiran, dahil maaari itong maging sanhi ng hitsura
arrhythmias sa mga pasyente na may patolohiya ng puso. Kinakailangang tandaan ang tungkol sa
kategorya ng mga pasyente na may totoong hypocalcemia o
ang posibilidad ng paglitaw nito sa panahon ng iba't ibang medikal
mga pamamaraan (therapeutic plasmapheresis na may pagpapalit ng exfused
dami ng plasma), pati na rin sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.
labanan, ang pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na may mga sumusunod na kasama
patolohiya: hypoparathyroidism, kakulangan sa D-bitamina, talamak na bato
pagkabigo, cirrhosis ng atay at aktibong hepatitis, congenital hypo-
calcemia sa mga bata, nakakalason na nakakahawang pagkabigla, thrombolytic
estado, postresuscitation states, pangmatagalang therapy
corticosteroid hormones at cytostatics.
CLINIC, PREVENTION AND TREATMENT OF HYPOCALCIEMIA: pagpapababa ng level ng
Ang libreng calcium sa dugo ay humahantong sa arterial hypotension,
nadagdagan ang presyon sa pulmonary artery at central venous pressure
pagpapahaba, pagpapahaba ng pagitan ng O - T sa ECG, ang hitsura ng convulsive
pagkibot ng mga kalamnan ng ibabang binti, mukha, paglabag sa ritmo ng paghinga na may
tahanan sa apnea na may mataas na antas ng hypocalcemia. Subjektibo,
Nakikita ng mga pasyente ang hypocalcemia sa una bilang hindi kasiya-siya
mga sensasyon sa likod ng breastbone, nakakasagabal sa paglanghap, lumilitaw ang isang hindi kasiya-siya sa bibig
lasa ng metal, pagkibot ng mga kalamnan ng dila at
labi, na may karagdagang pagtaas sa hypocalcemia - ang hitsura ng tonic
cramps, may kapansanan sa paghinga hanggang sa ito ay huminto, may kapansanan
rate ng puso - bradycardia, hanggang sa asystole.
Ang PREVENTION ay binubuo sa pagtukoy sa mga pasyenteng may potensyal na hypo-
calcemia (hilig sa mga seizure), ang pagpapakilala ng plasma sa isang rate
hindi mas mataas kaysa sa 40-60 ml / min., prophylactic na pangangasiwa ng isang 10% na solusyon ng glu-
calcium conate - 10 ml. para sa bawat 0.5 l. plasma.
Kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng hypocalcemia, kinakailangan na
paikliin ang pagpapakilala ng plasma, intravenously inject 10-20 ml. gluconate
calcium o 10 ml. calcium chloride, pagsubaybay sa ECG.
Ang HYPERKALIEMIA sa tatanggap ay maaaring mangyari sa mabilis na pagsasalin ng dugo
vanya (mga 120 ml / min.) de-latang sa loob ng mahabang panahon
dugo o erythrocyte mass (na may shelf life na higit sa 14 na araw
Ang antas ng potassium sa transfusion media na ito ay maaaring umabot sa 32
mmol / L). Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng hyperkalemia ay
Xia pagbuo ng bradycardia.
PREVENTION: kapag gumagamit ng dugo o erythrocyte mass,
para sa higit sa 15 araw ng pag-iimbak, ang pagsasalin ng dugo ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagtulo (50-
-70 ml / min.), Mas mainam na gumamit ng mga hugasan na erythrocytes.

SYNDROME NG MASSIVE TRANSFUSION.

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag pinangangasiwaan ng maikling panahon sa dugo
venous bed ng tatanggap hanggang sa 3 litro ng buong dugo mula sa marami hanggang
burrows (higit sa 40-50% ng dami ng sirkulasyon ng dugo). Negatibo
ang impluwensya ng napakalaking pagsasalin ng buong dugo ay ipinahayag sa pag-unlad
syndrome ng disseminated intravascular coagulation. Sa
Ang autopsy ay nagpapakita ng maliliit na pagdurugo sa mga organ na nauugnay
na may microthrombi, na binubuo ng mga pinagsama-samang erythrocytes at trombosis
cytes. Ang mga hemodynamic disorder ay nangyayari sa malaki at maliit na bilog
sirkulasyon ng dugo, pati na rin sa antas ng capillary, dugo ng organ
ka.
Napakalaking transfusion syndrome, hindi kasama ang traumatikong dugo
pagkawala, kadalasan bilang resulta ng buong pagsasalin ng dugo mula sa
na nagsimula DIC-syndrome, kapag, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang
pamamahagi ng malalaking dami ng sariwang frozen na plasma (1-2 litro. at
lee) na may jet o madalas na patak ng pagpapakilala nito, ngunit kung saan umaapaw-
Ang erythrocyte mass (hindi buong dugo) ay dapat na limitado
mahahalagang indikasyon.
Upang maiwasan ang komplikasyong ito, dapat na iwasan ang mga pagsasalin ng dugo.
buong dugo sa maraming dami. Kinakailangan na magsikap na maibalik
pagpuno ng napakalaking pagkawala ng dugo na inihanda nang maaga mula sa isa -
- dalawang donor na may cryopreserved erythrocytes, bagong frozen
plasma sa prinsipyong "isang donor - isang pasyente", bumuo
mga taktika ng pagsasalin ng dugo sa mga mahigpit na indikasyon para sa pagsasalin ng dugo bago
Hindi rin dugo, malawakang gumagamit ng mga bahagi at produkto ng dugo
(erythrocyte mass, sariwang frozen na plasma), mababang molekular na timbang
mga solusyon sa dextran (rheopolyglucin, gelatinol), na nakakamit ng hemodilu-
tion. Isang mabisang paraan para sa pag-iwas sa massive transfusion syndrome
Ang ziy ay ang paggamit ng autologous blood ng pasyente, na inani ni
mga paksa ng cryopreservation ng erythrocytes bago ang elective surgery. kaya-
ito ay kinakailangan upang ipakilala nang mas malawak ang paggamit ng autologous dugo na nakolekta sa panahon
mga operasyon mula sa mga cavity (paraan ng reinfusion).
Paggamot sa DIC- sindrom na dulot ng malawakang pagsasalin ng dugo,
batay sa isang hanay ng mga hakbang na naglalayong gawing normal
sistema ng hemostasis at pag-aalis ng iba pang nangungunang mga pagpapakita ng sindrom,
pangunahing shock, capillary stasis, acid-base
binti, electrolyte at balanse ng tubig, pinsala sa baga, bato,
adrenal glands, anemia. Maipapayo na gumamit ng heparin (medium
dosis ng 24,000 mga yunit. bawat araw na may tuluy-tuloy na pangangasiwa). Ang pinakamahalagang paraan
Ang home therapy ay plasmapheresis (pag-alis ng hindi bababa sa 1 litro ng plasma) na may
pagpapalit ng sariwang frozen na donor plasma sa dami ng hindi bababa sa
600 ML. Pagbara ng microcirculation ng mga pinagsama-samang mga selula ng dugo at spasm
ang mga sisidlan ay inaalis kasama ng mga ahente ng antiplatelet at iba pang mga gamot (rheopolyglu-
kamag-anak, intravenously, churantil 4-6 ml. 0.5% na solusyon, aminophylline 10 ml.
2.4% na solusyon, trental 5 ml.) Ginagamit din ang mga inhibitor ng protina.
az - trasilol, contrikal in malalaking dosis- 80-100 thousand units bawat isa sa
isang intravenous injection. Ang pangangailangan at dami ng pagsasalin ng dugo
Ang therapy ay idinidikta ng kalubhaan ng mga hemodynamic disorder. Susunod
pamumulaklak tandaan na ang buong dugo na may disseminated intravascular coagulation ay dapat gamitin
ito ay imposible, at ang hugasan erythrocyite mass ay dapat ibuhos kapag ang antas
nya hemoglobin hanggang sa 70 g / l.