Функции на белите дробове на човека. Бели дробове

Сегментите на белия дроб са области от тъкан в лоба, които имат бронх, който се кръвоснабдява от един от клоновете на белодробната артерия. Тези елементи са в центъра. Вените, които събират кръв от тях, лежат в преградите, които разделят секциите. Основата с висцерална плевра е в непосредствена близост до повърхността, а върхът е към корена на белия дроб. Това разделение на органа помага да се определи местоположението на фокуса на патологията в паренхима.

Съществуваща класификация

Най-известната класификация е приета в Лондон през 1949 г. и е потвърдена и разширена от Международен конгрес 1955 г. Според него в десния бял дроб обикновено се разграничават десет бронхопулмонални сегмента:

Три се различават в горния лоб (S1–3):

• апикален;
• отзад;
• отпред.

Две са разграничени в средната част (S4–5):

• страничен;
• медиален.

В долната част се намират пет (S6–10):

• горен;
• сърдечен/медиабазален;
• антеробазален;
• латеробазален;
• постеробазално.

От другата страна на тялото също се намират десет бронхопулмонални сегмента:

• апикален;
• отзад;
• отпред;
• горна тръстика;
• долна тръстика.

В частта по-долу също се разграничават пет (S6–10):

• горен;
• медиабазално/непостоянно;
• антеробазален;
• латеробазален или латеробазален;
• задна базална/периферна.

Средният дял не е определен от лявата страна на тялото. Тази класификация на белодробните сегменти напълно отразява съществуващата анатомична и физиологична картина. Използва се от практикуващи по целия свят.

Характеристики на структурата на десния бял дроб

Вдясно органът е разделен на три лоба според местоположението им.

S1- апикален, предната част се намира зад II ребро, след това до края на лопатката през белодробния връх. Има четири граници: две с навъни две крайни (с S2 и S3). Съставът включва част от дихателните пътища с дължина до 2 сантиметра, в повечето случаи те се споделят с S2.

S2- гръб, минава отзад от ъгъла на лопатката отгоре до средата. Той е локализиран дорзално по отношение на апикалната, съдържа пет граници: с S1 и S6 отвътре, с S1, S3 и S6 отвън. Дихателните пътища са разположени между сегментните съдове. В този случай вената е свързана с тази на S3 и се влива в белодробната. Проекцията на този белодробен сегмент е разположена на нивото на II-IV ребра.

S3- предна, заема зоната между II и IV ребра. Има пет ръба: с S1 и S5 отвътре и с S1, S2, S4, S5 отвън. Артерията е продължение на горния клон на белодробната артерия, а вената се влива в нея, лежаща зад бронха.

Среден дял

Локализира се между IV и VI ребра от предната страна.

S4- страничен, разположен отпред в подмишницата. Проекцията е тясна ивица, разположена над жлеба между лобовете. Страничният сегмент съдържа пет граници: с медиалния и предния отвътре, три ръба с медиалния по крайбрежната страна. Тръбните клони на трахеята се отдръпват, лежат дълбоко, заедно със съдовете.

S5- медиален, разположен зад гръдната кост. Проектира се както от външната, така и от медиалната страна. Този сегмент на белия дроб има четири ръба, в контакт с предния и последен медиално, от средната точка на хоризонталния жлеб отпред до крайната точка на наклонения, с предния по протежение на хоризонталния жлеб от външната страна. Артерията принадлежи към клон на долната белодробна артерия, понякога съвпадаща с тази в латералния сегмент. Бронхът е разположен между съдовете. Границите на мястото са в рамките на IV-VI ребро по протежение на сегмента от средата на подмишницата.

Локализиран от центъра на лопатката до купола на диафрагмата.

S6- горна, разположена от центъра на лопатката до долния й ъгъл (от III до VII ребра). Има два ръба: с S2 (по наклонената бразда) и с S8. Този сегмент от белия дроб се кръвоснабдява през артерията, която е продължение на долната белодробна артерия, която лежи над вената и тръбните клонове на трахеята.

S7- сърдечен / медиабазален, локализиран под белодробната порта от вътрешната страна, между дясното предсърдие и клона на празната вена. Съдържа три ръба: S2, S3 и S4, се определя само в една трета от хората. Артерията е продължение на долната белодробна артерия. Бронхът се отклонява от долния лоб и се счита за най-високия му клон. Вената е локализирана под него и навлиза в десния белодроб.

S8- преден базален сегмент, разположен между VI–VIII ребро по протежение на сегмента от средата на мишницата. Има три ръба: с латеробазален (по протежение на наклонената бразда, която разделя зоните, и в проекцията на белодробния лигамент) и с горните сегменти. Вената се влива в долната празна вена, а бронхът се счита за клон на долния лоб. Вената е локализирана под лигамента на белия дроб, а бронхът и артерията са в наклонения жлеб, който разделя участъците, под висцералната част на плеврата.

S9- латеробазален - разположен между VII и IX ребра зад сегмента от подмишницата. Има три ръба: със S7, S8 и S10. Бронхът и артерията лежат в наклонена бразда, вената е разположена под лигамента на белия дроб.

S10- заден базален сегмент, съседен на гръбначния стълб. Локализиран между VII и X ребра. Оборудван с две рамки: със S6 и S9. Съдовете, заедно с бронха, лежат в наклонена бразда.

От лявата страна органът е разделен на две части според местоположението им.

Горен лоб

S1- апикален, подобен по форма на този в десния орган. Съдовете и бронхите са разположени над портата.

S2- задна, достига до 5-та допълнителна кост гръден кош. Често се комбинира с апикална поради общия бронх.

S3- преден, разположен между II и IV ребра, има граница с горния тръстиков сегмент.

S4- горният тръстиков сегмент, разположен от средната и крайбрежната страна в областта на III-V ребрата по протежение на предната повърхност на гръдния кош и по протежение на средната аксиларна линия от IV до VI ребра.

S5- долният тръстиков сегмент, разположен между петата допълнителна кост на гръдния кош и диафрагмата. Долната граница минава по интерлобарната бразда. Центърът на сърдечната сянка е разположен отпред между двата тръстикови сегмента.

S6- горе, локализацията съвпада с тази вдясно.

S7- медиабазален, подобен на симетричен.

S8- предно базално, разположено огледало вдясно със същото име.

S9- латеробазално, локализацията съвпада с другата страна.

S10- задна базална, съвпада по местоположение с тази в другия бял дроб.

Видимост на рентген

На рентгенови снимки нормалният белодробен паренхим се вижда като хомогенна тъкан, въпреки че това не е така в реалния живот. Наличието на външно просветление или потъмняване ще покаже наличието на патология. Не е трудно да се установи чрез радиографски метод, белодробни наранявания, наличие на течност или въздух в плевралната кухина, както и неоплазми.

Зоните на просветление на рентгеновата снимка изглеждат като тъмни петна поради особеностите на развитието на изображението. Появата им означава увеличаване на въздушността на белите дробове с емфизем, както и туберкулозни кухини и абсцеси.

Зоните на затъмнение се виждат като бели петна или общо затъмнение при наличие на течност или кръв в белодробната кухина, както и при голям брой малки огнища на инфекция. Ето как изглеждат плътните неоплазми, местата на възпаление, чужди телав белия дроб.

Сегменти от белите дробове и дялове, както и средни и малки бронхи, алвеоли не се виждат на рентгеновата снимка. Компютърната томография се използва за откриване на патологии на тези образувания.

Приложение на компютърна томография

Компютърната томография (КТ) е един от най-точните и съвременни методи за изследване на всеки патологичен процес. Процедурата ви позволява да видите всеки лоб и сегмент от белия дроб за наличие на възпалителен процеси оценете неговия характер. Когато провеждате изследване, можете да видите:

• сегментна структура и възможни увреждания;
• промяна на дялови парцели;
• дихателни пътища от всякакъв калибър;
• междусегментни прегради;
• нарушение на кръвообращението в съдовете на паренхима;
• промени в лимфните възли или тяхното изместване.

Компютърната томография ви позволява да измерите дебелината на дихателните пътища, за да определите наличието на промени в тях, размера на лимфните възли и да видите всяка област от тъканта. Той се занимава с дешифриране на изображенията, което установява окончателната диагноза за пациента.

Белият дроб (pulmo) е голям орган, разположен в гръдния кош. Защитната и поддържаща функция за него се изпълнява от костната рамка, създадена от 12 ребра от всяка страна. Между ребрата има снопове от мускулна тъкан, а самите кости са фиксирани от хрущял към гръдната кост. Всичко това осигурява възможност за дихателни движения (екскурзии) на гръдния кош. Мускулно-скелетната рамка е облицована отвътре с плеврата - съединителна тъкан. Листата на плеврата, прибирайки се, се спускат от стените на клетката, покривайки белия дроб, прониквайки в пролуките между лобовете. Париеталната плевра се нарича париетална, покриваща органа - висцерална. Между тях трябва да има малко количество серозна течносттака че листовете да се плъзгат свободно един спрямо друг.

Топографски белите дробове граничат с диафрагмата отдолу, черният дроб е разположен отдясно под белия дроб, а стомахът частично граничи отляво. Да се вътревсеки бял дроб граничи със сърцето, но местоположението му обикновено е по-отляво, където има специална ниша за него в белия дроб. Върховете на белите дробове се палпират и перкутират на 2 cm над ключиците.

Външна структура

Белият дроб е един от най-големите човешки органи. Нормалният човешки бял дроб има червено-розов цвят. Структурата на органа е мека, гъбеста, което се дължи на въздушната му и клетъчна структура.

Десният бял дроб е малко по-голям, по-къс и по-широк от левия. Това се дължи на разположението на черния дроб вдясно, както и на наличието в левия бял дроб на сърдечен прорез за съответния орган. Сърцето е покрито от увулата на левия бял дроб. Десният бял дроб е разделен от две големи цепки (хоризонтална и наклонена) на горен, среден и долен дял. Наклонената фисура разделя левия бял дроб на горен и долен дял. Лобовете са разделени на по-малки участъци - сегменти, всеки от които захранва голям кръвоносен и дихателен съд.

Всеки бял дроб има входна врата и корен. Коренът се състои от голям бронх, белодробна артерия и вена. Този пакет се изпраща в белия дроб през входната врата и след това всеки от неговите компоненти се разделя на по-малки клонове.

От какво са направени белите дробове

Въздушността на белодробната тъкан се определя от бронхите, бронхиолите и алвеолите. Прониквайки в белия дроб, главният бронх започва да се разделя на по-малки бронхиоли. Те от своя страна завършват с алвеоларни проходи, проходите - с алвеоли. Алвеолата е пълна с въздух торбичка, която прилича на чепка грозде. Стената на този орган е много тънка, облицована отвътре с повърхностноактивно вещество - специално вещество, което ги предпазва от слепване. В стената има алвеоларен капилярен плексус, в който кръвта се насища с кислород.

Влизайки в портата на белия дроб, главният бронх се разделя. AT десен бял дроб- на горната, средната и долната, в лявата - горната и долната. Това разделение се дължи на наличието на акции. Точно същото разделение се случва и с кръвоносните съдове. Бронхо-белодробните сегменти са разделени един от друг със слоеве съединителна тъкан. Имат пирамидална форма. Във всеки сегмент има голям бронх от 3-ти ред, артерия и вена. Общо всеки бял дроб има 10 сегмента.

Функционално предназначение

Функцията на всеки бял дроб е да обменя газове. Венозната наситена с кислород кръв навлиза в белите дробове през белодробните артерии от дясната камера на сърцето. Разделяйки се на все по-малки и по-малки съдове, те обгръщат белодробните алвеоли като миниатюрен гломерул. При вдишване белият дроб се разширява с въздух, налягането вътре в алвеолите се повишава, кислородът мигрира през тънката стена на алвеолите и капилярите, насищайки кръвта. Изтичането на наситена с кислород кръв се осъществява през белодробните венули.

Бели дробове, белодробни заболявания(от гръцки - пневмония, оттук пневмония - пневмония), разположена в гръдната кухина, cavitas thoracis, отстрани на сърцето и големите съдове, в плеврални торбички, разделени една от друга от медиастинума, медиастинум, простиращ се от гръбначния стълб зад към предните гръдни стени отпред.

Десният бял дроб е по-голям по обем от левия (с около 10%), като в същото време е малко по-къс и по-широк, първо, поради факта, че десният купол на диафрагмата е по-висок от левия (влиянието на обемния десен дял на черния дроб), и, второ, второ, сърцето е разположено повече вляво, отколкото вдясно, като по този начин намалява ширината на левия бял дроб.

Всеки бял дроб, pulmo, има неправилна конична форма, с основа, basis pulmonis, насочена надолу, и заоблен връх, apex pulmonis, който стои на 3-4 cm над 1-во ребро или 2-3 cm над ключицата отпред, но отзад достига ниво VII шиен прешлен. В горната част на белите дробове се забелязва малка бразда, sulcus subclavius, от натиска на преминаващата тук субклавиална артерия.

В белия дроб има три повърхности. Долен, facies diaphragmatica, е вдлъбната, съответстваща на изпъкналостта на горната повърхност на диафрагмата, към която е съседна. Обширен ребрена повърхност, facies costalis, изпъкнали според вдлъбнатината на ребрата, които заедно с междуребрените мускули, разположени между тях, са част от стената на гръдната кухина.

Медиална повърхност, facies medialis, вдлъбнат, повтаря в по-голямата си част очертанията на перикарда и е разделен на предната част, съседна на медиастинума, pars mediastinalis, и задната, съседна на гръбначен стълб, pars vertebralis. Повърхностите са разделени от ръбове: острият ръб на основата се нарича долен, margo inferior; ръбът, също остър, разделящ fades medialis и costalis един от друг, е margo anterior.

На средната повърхност, над и зад вдлъбнатината от перикарда, има порти на белия дроб, hilus pulmonis, през които бронхите и белодробната артерия (както и нервите) влизат в белия дроб, и две белодробни вени (и лимфни съдове) излизат, правейки всичко заедно корена на белия дроб, radix pulmonis. Фундаментално белодробен бронхразположена дорзално, позицията на белодробната артерия не е еднаква от дясната и лявата страна.

Фундаментално десен бял дроба. pulmonalis се намира под бронха, от лявата страна пресича бронха и лежи над него. Белодробните вени от двете страни са разположени в корена на белия дроб под белодробната артерия и бронха. Отзад, в точката на прехода на ребрата и медиалната повърхност на белия дроб една в друга, не се образува остър ръб, закръглената част на всеки бял дроб се поставя тук в задълбочаването на гръдната кухина отстрани на гръбначния стълб ( sulci pulmonales). Всеки бял дроб е разделен на дялове, lobi, посредством бразди, fissurae interlobares. Една бразда, наклонена, fissura obliqua, която има и двата бели дроба, започва сравнително високо (6-7 cm под върха) и след това се спуска косо надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробната субстанция. Той разделя горния лоб от долния лоб на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда, десният бял дроб има и втора, хоризонтална, бразда, fissura horizontalis, преминаваща на нивото на IV ребро. Тя се отделя от горен лобна десния бял дроб, клиновидна област, съставляваща средния лоб.

Така в десния бял дроб има три лоба: lobi superior, medius et inferior. В левия бял дроб се разграничават само два лоба: горният, lobus superior, към който се отклонява горната част на белия дроб, и долният, lobus inferior, по-обемен от горния. Той включва почти цялата диафрагмална повърхност и по-голямата част от задния тъп ръб на белия дроб. На предния ръб на левия бял дроб, в долната му част, има сърдечен прорез, incisura cardiaca pulmonis sinistri, където белият дроб, сякаш избутан назад от сърцето, оставя значителна част от перикарда непокрита. Отдолу този прорез е ограничен от издатина на предния ръб, наречена увула, lingula pulmonus sinistri. Лингула и прилежащите към нея част от белия дробсъответстват на средния лоб на десния бял дроб.

Структурата на белите дробове.Според разделянето на белите дробове на лобове, всеки от двата главни бронха, bronchus principalis, приближавайки се до портите на белия дроб, започва да се разделя на лобарни бронхи, bronchi lobares. Десният горен лобарен бронх, насочен към центъра на горния лоб, преминава над белодробната артерия и се нарича супраартериален; останалите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на левия преминават под артерията и се наричат ​​субартериални. Лобарните бронхи, навлизайки в белодробното вещество, отделят редица по-малки, третични, бронхи, наречени сегментни, bronchi segmentales, тъй като те вентилират определени области на белия дроб - сегменти. Сегментарните бронхи от своя страна се разделят дихотомно (всеки на две) на по-малки бронхи от 4-ти и следващите редове до крайните и респираторните бронхиоли.

Скелетът на бронхите е подреден по различен начин извън и вътре в белия дроб, в зависимост от различните условия на механично въздействие върху стените на бронхите извън и вътре в органа: извън белия дроб скелетът на бронхите се състои от хрущялни полупръстени и при приближаване до портите на белия дроб се появяват хрущялни връзки между хрущялните полупръстени, в резултат на което структурата на стената им става решетъчна. В сегментните бронхи и техните по-нататъшни разклонения хрущялите вече нямат формата на полукръгове, а се разпадат на отделни пластини, чийто размер намалява с намаляване на калибъра на бронхите; хрущялът изчезва в терминалните бронхиоли. В тях също изчезват лигавичните жлези, но остава ресничестият епител. Мускулният слой се състои от кръгово разположени медиално от хрущяла ненабраздени мускулни влакна. В местата на разделяне на бронхите има специални кръгови мускулни снопове, които могат да стеснят или напълно да затворят входа на един или друг бронх.

Макро-микроскопска структура на белия дроб.Белодробните сегменти се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, заемащи периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 см. Вторичната лобула е пирамидален участък от белодробния паренхим с диаметър до 1 cm. Той е отделен от съединителнотъканни прегради от съседни вторични лобули. Интерлобуларен съединителната тъкансъдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и насърчава мобилността на лобулите по време на дишане белодробни движения. Много често в него се отлага вдишван въглищен прах, в резултат на което границите на лобулите стават ясно видими. Горната част на всяка лобула включва един малък (1 mm в диаметър) бронх (средно от 8-ми ред), който все още съдържа хрущял в стените си (лобуларен бронх). Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобулата на 16-18 по-тънки (0,3-0,5 mm в диаметър) крайни бронхиоли, bronchioli terminales, които не съдържат хрущял и жлези. Всички бронхи, започвайки от главния и завършвайки с крайните бронхиоли, образуват едно бронхиално дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; при тях не се извършва дихателен газообмен между въздух и кръв. Терминалните бронхиоли, разклоняващи се дихотомно, дават началото на няколко реда респираторни бронхиоли, bronchioli respiratorii, които се различават по това, че белодробните везикули или алвеолите, alveoli pulmonis вече се появяват на стените им. Алвеоларните проходи, ductuli alveolares, завършващи със слепи алвеоларни торбички, sacculi alveolares, се отклоняват радиално от всяка респираторна бронхиола. Стената на всяка от тях е оплетена с гъста мрежа. кръвоносни капиляри. Обменът на газ се осъществява през стената на алвеолите. Респираторните бронхиоли, алвеоларните канали и алвеоларните торбички с алвеоли образуват едно алвеоларно дърво или респираторен паренхим на белия дроб. Изброените структури, произхождащи от една крайна бронхиола, образуват нейната функционална и анатомична единица, наречена ацинус, ацинус (грозд).

Алвеоларните канали и торбички, принадлежащи към една респираторна бронхиола от последния ред, образуват първичната лобула, lobulus pulmonis primarius. Има около 16 от тях в ацинуса. Броят на ацините в двата бели дроба достига 30 000, а алвеолите - 300-350 милиона, а площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 m2 по време на издишване до 100 m2 по време на дълбоко вдишване. От съвкупността от ацини се изграждат лобули, от лобулите - сегменти, от сегментите - лобули, а от лобулите - целия бял дроб.

Белодробни функции.Основната функция на белите дробове е газообменът (обогатяване на кръвта с кислород и отделяне на въглероден диоксид от нея). Поглъщането на наситен с кислород въздух в белите дробове и отстраняването на издишания, наситен с въглероден диоксид въздух навън се осигуряват от активните дихателни движения на гръдната стена и диафрагмата и контрактилитета на самия бял дроб, съчетани с активността на респираторен тракт. В същото време контрактилната активност и вентилацията на долните лобове са силно повлияни от диафрагмата и долните части на гръдния кош, докато вентилацията и промените в обема на горните лобове се извършват главно с помощта на движения. горна дивизиягръден кош. Тези характеристики дават възможност на хирурзите да диференцират подхода към пресечната точка на диафрагмалния нерв при отстраняване на лобовете на белия дроб. В допълнение към нормалното дишане в белия дроб се отличава съпътстващото дишане, т.е. движението на въздуха около бронхите и бронхиолите. Осъществява се между особено изградените ацини, през порите в стените на белодробните алвеоли. В белите дробове на възрастни, по-често при възрастни хора, главно в долните дялове на белите дробове, заедно с лобуларните структури, има структурни комплекси, състоящи се от алвеоли и алвеоларни канали, неясно разграничени в белодробни лобули и ацини, и образуващи нишковидна трабекуларна структура. Тези алвеоларни нишки позволяват да се осъществи съпътстващо дишане. Тъй като такива атипични алвеоларни комплекси свързват отделни бронхопулмонални сегменти, колатералното дишане не се ограничава до техните граници, а се разпространява по-широко.

Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава само до газообмена. Тяхната сложна анатомична структура също съответства на различни функционални прояви: активност на бронхиалната стена по време на дишане, секреторно-отделителна функция, участие в метаболизма (воден, липиден и солеви с регулиране на хлорния баланс), което е важно за поддържане на киселинността. базов баланс в тялото. Смята се за твърдо установено, че белите дробове имат мощно развита система от клетки, които проявяват фагоцитни свойства.

Циркулация в белите дробове.Във връзка с функцията за обмен на газ белите дробове получават не само артериални, но и венозна кръв. Последният протича през клоните на белодробната артерия, всеки от които влиза в портата на съответния бял дроб и след това се разделя според разклоняването на бронхите. Най-малките клонове на белодробната артерия образуват мрежа от капиляри, оплитащи алвеолите (респираторни капиляри).

Венозната кръв, която тече към белодробните капиляри през клоните на белодробната артерия, влиза в осмотичен обмен (обмен на газ) с въздуха, съдържащ се в алвеолите: освобождава своя въглероден диоксид в алвеолите и получава кислород в замяна. Капилярите образуват вени, които пренасят обогатена с кислород кръв (артериална) и след това образуват по-големи венозни стволове. Последните се сливат по-нататък в vv. пулмоналес.

Артериалната кръв се довежда до белите дробове по rr. bronchiales (от аортата, aa. intercostales posteriores и a. subclavia). Те подхранват бронхиалната стена и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, която се образува от клоните на тези артерии, vv. bronchiales, частично попадащи във vv. azygos et hemiazygos и отчасти в vv. пулмоналес.

По този начин системите на белодробните и бронхиалните вени анастомозират една с друга.

В белите дробове има повърхностни лимфни съдове, вградени в дълбокия слой на плеврата, и дълбоки, вътре в белите дробове. Корените на дълбоките лимфни съдове са лимфни капиляри, които образуват мрежи около респираторните и крайните бронхиоли, в интерацинусните и интерлобуларните прегради. Тези мрежи продължават в плексусите на лимфните съдове около разклоненията на белодробната артерия, вените и бронхите.

Еферентните лимфни съдове отиват до корена на белия дроб и регионалните бронхопулмонални и допълнителни трахеобронхиални и паратрахеални лимфни възли, разположени тук, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Тъй като еферентните съдове на трахеобронхиалните възли отиват в десния венозен ъгъл, значителна част от лимфата на левия бял дроб, изтичаща от долния му лоб, навлиза в десния лимфен канал. Нервите на белите дробове идват от plexus pulmonalis, който се образува от клоновете на n. vagus et truncus sympathicus. Излизайки от посочения плексус, белодробните нерви се разпространяват в лобовете, сегментите и лобулите на белия дроб по протежение на бронхите и кръвоносните съдове, които изграждат съдово-бронхиалните снопове. В тези снопове нервите образуват плексуси, в които се появяват микроскопични интраорганични нервни възли, където преганглионарните парасимпатикови влакна преминават към постганглионарни.

В бронхите се разграничават три нервен сплит: в адвентицията, в мускулния слой и под епитела. Субепителният плексус достига до алвеолите. В допълнение към еферентната симпатична и парасимпатикова инервация, белият дроб е снабден с аферентна инервация, която се осъществява от бронхите по блуждаещия нерв, а от висцералната плевра - като част от симпатикови нервипреминавайки през цервикоторакалния възел.

Сегментна структура на белите дробове.В белите дробове има 6 тръбни системи: бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове. Повечето от клоновете на тези системи са успоредни един на друг, образувайки съдово-бронхиалните снопове, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Според съдово-бронхиалните снопчета всеки белодробен лобсе състои от отделни участъци, наречени бронхо-белодробни сегменти.

Бронхопулмонален сегмент- това е частта от белия дроб, съответстваща на първичния клон на лобарния бронх и клоните на белодробната артерия и други съдове, които го придружават. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по-малко изразени съединителнотъканни прегради, в които преминават сегментните вени. Тези вени имат половината от територията на всеки от съседните сегменти като свой басейн.

Белодробни сегментиимат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към портите на белия дроб, а основите - към повърхността на белия дроб, където границите между сегментите понякога са забележими поради разликата в пигментацията.

Бронхопулмоналните сегменти са функционални и морфологични единици на белия дроб, в които първоначално са локализирани някои патологични процеси и чието отстраняване може да бъде ограничено до някои щадящи операции вместо резекции на цял лоб или на целия бял дроб. Има много класификации на сегменти. Разграничават се представители на различни специалности (хирурзи, рентгенолози, анатоми). различен номерсегменти (от 4 до 12). Според Международната анатомична номенклатура в десния и левия бял дроб се разграничават 10 сегмента.

Имената на сегментите са дадени според тяхната топография. Има следните сегменти.

• Десен бял дроб.

В горния лоб на десния бял дроб се разграничават три сегмента:- segmentum apicale (S1) заема горната медиална част на горния лоб, включена е в горна дупкагърдите и изпълва купола на плеврата; - segmentum posterius (S2) с основа, насочена навън и назад, граничеща там с II-IV ребра; неговият връх е обърнат към бронха на горния лоб; - segmentum anterius (S3) е в съседство с предната стена на гръдния кош между хрущялите на 1-ви и 4-ти ребра; тя е в съседство с дясното предсърдие и горната празна вена.

Средният дял има два сегмента:- segmentum laterale (S4) с основата си насочена напред и навън, а с върха - нагоре и медиално; - segmentum mediale (S5) е в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между IV-VI ребра; тя е в съседство със сърцето и диафрагмата.

В долния лоб се разграничават 5 сегмента:- segmentum apicale (superius) (S6) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) заема с основата си медиастиналните и частично диафрагмалните повърхности на долния лоб. Той е в съседство с дясното предсърдие и долната празна вена; основата на segmentum basale anterius (S8) е разположена на диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в съседство с гръдната стена в аксиларната област между VI-VIII ребра; - segmentum basale laterale (S9) се вклинява между други сегменти на долния лоб, така че основата му е в контакт с диафрагмата, а страната е в съседство с гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра; - segmentum basale posterius (S10) е разположен паравертебрално; той лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, прониквайки дълбоко в задната част на костофреничния синус на плеврата. Понякога segmentum subapicale (subsuperius) се отделя от този сегмент.

• Ляв бял дроб.

Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:- segmentum apicoposterius (S1+2) съответства по форма и позиция на seg. apicale и seg. posterius на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните части на III-V ребра. Медиално сегментът е в съседство с аортната дъга и субклавиалната артерия. Може да бъде под формата на 2 сегмента; - segmentum anterius (S3) е най-големият. Заема значителна част от косталната повърхност на горния лоб, между I-IV ребра, както и част от медиастиналната повърхност, където е в контакт с truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) представлява участъка на горния лоб между III-V ребра отпред и IV-VI - в аксиларната област; - segmentum lingulare inferius (S5) се намира под върха, но почти не влиза в контакт с диафрагмата. И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те влизат в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в крайбрежно-медиастиналния синус на плеврата.

В долния лоб на левия бял дроб се разграничават 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб и поради това имат еднакви обозначения: - segmentum apicale (superius) (S6) заема паравертебрална позиция; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale antkrius (S8) - Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горния лоб на fissura obliqua и участва в образуването на косталната, диафрагмалната и медиастиналната белодробна повърхност; - segmentum basale laterale (S9) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра; - segmentum basale posterius (S10) е голям участък от долния лоб на левия бял дроб, разположен зад другите сегменти; той е в контакт с VII-X ребра, диафрагмата, низходящата аорта и хранопровода, - segmentum subapicale (subsuperius) е нестабилен.

Инервация на белите дробове и бронхите.Аферентните пътища от висцералната плевра са белодробни клонове гръднисимпатичен ствол, от париеталната плевра - nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхите - n. вагус.

Еферентна парасимпатикова инервация.Преганглионарните влакна произхождат от дорзалната вегетативно ядро блуждаещ нерви отиват като част от последния и неговите белодробни клонове до възлите на plexus pulmonalis, както и до възлите, разположени по трахеята, бронхите и вътре в белите дробове. Постганглионарните влакна се изпращат от тези възли към мускулите и жлезите на бронхиалното дърво.

функция:стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите и отделяне на слуз.

Еферентна симпатикова инервация.Преганглионарните влакна излизат от страничните рога на гръбначния мозък на горните гръдни сегменти (Th2-Th4) и преминават през съответните rami communicantes albi и симпатиковия ствол до звездния и горния гръдни възли. От последния започват постганглионарни влакна, които преминават като част от белодробния плексус към бронхиалните мускули и кръвоносните съдове.

функция:разширяване на лумена на бронхите; стеснение.

Към кои лекари да се обърнете за белодробен преглед:

пулмолог

Фтизиатър

Какви заболявания са свързани с белите дробове:

Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за Белите дробове:

Рентгенови лъчи на светлината

Човешките бели дробове са най-важното тялодихателната система. Техните характеристики се считат за сдвоена структура, способността да променят размера си, да се стесняват и разширяват много пъти през деня. По форма този орган прилича на дърво и има множество клони.

Къде са белите дробове на човека

Белите дробове заемат голяма, централна част от вътрешното пространство на гръдния кош. Отзад този орган заема място на нивото на лопатките и 3-11 чифта ребра. Съдържащата ги гръдна кухина е затворено пространство, в което няма комуникация с външната среда.

Основата на сдвоения дихателен орган граничи с диафрагмата, която разделя перитонеума и гръдната кост. Съседните вътрешни органи са представени от трахеята, големите главни съдове и хранопровода. Близо до сдвоената дихателна структура е сърцето. И двата органа са доста близо един до друг.

По форма белите дробове са сравними с пресечен конус, насочен нагоре. Тази част от дихателната система е разположена до ключиците и леко излиза извън тях.

И двата бели дроба са с различни размери - разположеният вдясно доминира над своя "съсед" с 8-10%. Формата им също е различна. предимно широки и къси, докато вторият често е по-дълъг и по-тесен. Това се дължи на местоположението и близостта му до сърдечния мускул.

Формата на белите дробове до голяма степен се определя от характеристиките на човешката конституция. При слаба физика те стават по-дълги и по-тесни, отколкото при наднормено тегло.

От какво са направени белите дробове

Белите дробове на човек са подредени по особен начин - в тях напълно липсват мускулни влакна, а в секцията се открива гъбеста структура. Тъканта на този орган се състои от лобули, наподобяващи пирамиди по форма, обърнати с основа към повърхността.

Структурата на човешките бели дробове е доста сложна и е представена от три основни компонента:

1. бронхите.
2. бронхиоли.
3. Acini.

Този орган е наситен с 2 вида кръв - венозна и артериална. Водещата артерия е белодробната артерия, която постепенно се разделя на по-малки съдове.

В човешкия ембрион белодробните структури започват да се формират на 3-та седмица от бременността. След като плодът достигне 5 месеца, процесът на полагане на бронхиолите и алвеолите е завършен.

Към момента на раждането белодробната тъкан е напълно оформена, а самият орган съдържа необходимия брой сегменти. След раждането, образуването на алвеоли продължава, докато човек достигне 25-годишна възраст.

"Скелет" на белите дробове - бронхи

Бронхите (преведени от гръцки като „дихателни тръби“) са кухи тръбести клонове на трахеята, свързани директно с белодробна тъкан. Тяхната основна цел е да провеждат въздух - бронхите са дихателните пътища, през които наситеният с кислород въздух навлиза в белите дробове, а изходящите въздушни потоци, наситени с въглероден диоксид (CO2), се отстраняват обратно.

В зона 4 гръден прешленпри мъжете (5 при жените) трахеята е разделена на ляв и десен бронх, насочен към съответните бели дробове. Те имат специална системаразклонения, напомнящи за външен видструктура на дървесната корона. Ето защо бронхите често се наричат ​​"бронхиално дърво".

Първичните бронхи в диаметър не надвишават 2 см. Стените им се състоят от хрущялни пръстени и гладкомускулни влакна. Тази характеристика на структурата служи за поддържане на дихателната система, осигурява необходимото разширяване на бронхиалния лумен. Стените на бронхите са активно кръвоснабдени, пронизани са с лимфни възли, което им позволява да приемат лимфа от белите дробове и да участват в пречистването на вдишания въздух.

Всеки бронх е снабден с няколко мембрани:

• външен (съединителна тъкан);
• фибромускулна;
• вътрешни (покрити със слуз).

Прогресивното намаляване на диаметъра на бронхите води до изчезване хрущялна тъкани лигавиците, замествайки ги с тънък слой кубовиден епител.

Бронхиалните структури предпазват тялото от проникване на различни микроорганизми, поддържат белодробната тъкан непокътната. При нарушение защитни механизмите губят способността да се противопоставят напълно на удара вредни фактори, което води до възникване на патологични процеси (бронхит).

Бронхиоли

След проникване в белодробната тъкан на главния бронх, той се разделя на бронхиоли (крайните клони на "бронхиалното дърво"). Тези клони се отличават с липсата на хрущял в тях и имат диаметър не повече от 1 mm.

Стените на бронхиолите се основават на ресничести епителни клетки и алвеолоцити, които не съдържат гладкомускулни клетки, като основната цел на тези структури е да разпределят въздушния поток, поддържайки устойчивост към него. Те също така осигуряват саниране на дихателните пътища, премахват ринобронхиалния секрет.

От трахеята въздухът навлиза директно в алвеолите на белите дробове - малки мехурчета, разположени в краищата на бронхиолите. Диаметърът на тези "топки" е от 200 до 500 микрона. Алвеоларна структураВъншно в много отношения прилича на чепки грозде.

Белодробните алвеоли са снабдени с тънки стениоблицовани отвътре с повърхностно активно вещество (вещество, което предотвратява залепването). Тези образувания изграждат дихателната повърхност на белите дробове. Площта на последния е податлива на постоянни колебания.

Acini

Ацините са най-малката белодробна единица. Общо те са около 300 000. Ацините са крайната точка на делене на бронхиалното дърво и образуват лобули, от които се образуват сегменти и лобове на целия бял дроб.

Белодробни лобове и бронхопулмонални сегменти

Всеки бял дроб се състои от няколко дяла, разделени от специални жлебове (пукнатини). Десният съдържа 3 лоба (горен, среден и долен), левият - 2 (средният отсъства поради по-малкия си размер).

Всеки лоб е разделен на бронхопулмонарни сегменти, отделени от съседните области чрез прегради на съединителната тъкан. Тези структури са под формата на неправилни конуси или пирамиди. Бронхопулмоналните сегменти са функционални и морфологични единици, в които могат да се локализират патологичните процеси. Отстраняването на тази част от органа често се извършва вместо резекция на лобовете на белия дроб или на целия орган.

В съответствие с общоприетите норми на анатомията в двата бели дроба има 10 сегмента. Всеки от тях има свое име и определено място на локализация.

Защитната обвивка на белите дробове е плеврата.

Белите дробове са покрити отвън с тънка, гладка мембрана - плеврата. Той също така покрива вътрешната повърхност на гръдния кош, служи като защитен филм за медиастинума и диафрагмата.

Белодробната плевра е разделена на 2 вида:

• висцерален;
• париетален.

Висцералният филм е тясно свързан с белодробната тъкан и се намира в пролуките между дяловете на белия дроб. В кореновата част на органа тази плевра постепенно става париетална. Последният служи за защита на вътрешната част на гърдите.

Как работят белите дробове

Основната цел на този орган е осъществяването на газообмен, по време на който кръвта се насища с кислород. Отделителните функции на човешките бели дробове са да елиминират въглеродния диоксид и водата с издишания въздух. Такива процеси обслужват пълния ход на метаболизма в различни органи и тъкани.

Принцип на обмен на белодробен газ:

1. Когато човек вдишва, въздухът навлиза в бронхиалното дърво в алвеолите. Тук се втурват и потоци кръв, съдържащи голямо количество въглероден диоксид.
2. След като процесът на газообмен приключи, CO₂ се освобождава във външната среда чрез издишване.
3. Наситената с кислород кръв навлиза в системното кръвообращение и служи за хранене на различни органи и системи.

Изпълнението на дихателния акт при хората става рефлексивно (неволно). Този процес се контролира от специална структура, разположена в мозъка (център на дишането).

Участието на белите дробове в акта на дишане се счита за пасивно, то се състои в разширения и свивания, причинени от движения на гръдния кош. Осигурено е вдишване и издишване мускулна тъкандиафрагма и гръден кош, поради което се разграничават 2 вида дишане - коремно (диафрагмално) и гръдно (ребрено).

По време на вдишване обемът на вътрешната част на гръдната кост се увеличава. Освен това в него възниква понижено налягане, което позволява на въздуха да запълни белите дробове без пречки. При издишване процесът има обратен ход и след отпускане на дихателната мускулатура и спускане на ребрата обемът на гръдната кухина намалява.

Интересно да се знае. Стандартният капацитет на белия дроб е 3-6 литра. Количеството въздух, който се вдишва наведнъж е средно 1/2 литър. За 1 минута се извършват 16-18 дихателни движения, като през деня се обработват до 13 000 литра въздух.

Нереспираторни функции

Функционирането на човешките бели дробове е тясно свързано с различни телаи системи. Здравословното състояние на този сдвоен орган допринася за гладката, пълноценна работа на целия организъм.

В допълнение към основната функция, човешките бели дробове осигуряват други важни процеси:

• участват в поддържането на киселинно-алкалния баланс, коагулацията (съсирването на кръвта);
• насърчаване на елиминирането на токсини, алкохолни пари, етерични масла;
• забавяне и разтваряне на мастни микроемболи, фибринови съсиреци;
• влияят върху поддържането на нормален воден баланс (нормално през тях се изпаряват най-малко 0,5 l вода на ден и ако екстремни ситуацииобемът на отстранената течност може да се увеличи няколко пъти).

Друга негазообменна функция на този орган е фагоцитната активност, която се състои в защита на тялото от проникване на патогени и поддържане имунна система. Този орган действа и като своеобразен „амортисьор“ за сърцето, като го предпазва от удари и негативни външни влияния.

Как да поддържате белите си дробове здрави

Белите дробове се считат за доста уязвим орган на дихателната система, което предполага постоянна грижа за тях. За да се предотврати развитието на патологични процеси ще помогне:

1. Отказ от пушене.
2. Предотвратяване на тежка хипотермия.
3. Навременно лечение на бронхит и настинки.
4. Нормализирани кардио натоварвания, произтичащи от бягане, плуване, колоездене.
5. Поддържане на нормално тегло.
6. Умерена консумация на сол, захар, какао, подправки.

Поддържането на тялото в здравословно състояние се улеснява от наличието в диетата на кремообразни, зехтин, цвекло, морски дарове, натурален мед, цитрусови плодове, млечни продукти, зърнени храни, орехи. Зеленчуците и плодовете трябва да заемат поне 60% от цялото меню.

От течностите трябва да се предпочита зеленият, шипковият чай. Счита се за полезно редовна употребаананаси, съдържащи специален ензим - бромелаин, който допринася за унищожаването на туберкулозния бацил.

Белите дробове са меки, гъбести, конусовидни чифтен орган. Белите дробове осигуряват дишане - обмен на въглероден диоксид и кислород. Тъй като белите дробове са вътрешната среда на тялото, която е в постоянен контакт с външната среда, те имат добре адаптирана и специализирана структура не само за газообмен, но и за защита - различни инхалирани инфекциозни патогени, прах и дим са задържани в дихателните пътища и изведени навън. Десният бял дроб има три дяла, а левият има два. Въздухът навлиза в белите дробове през носната кухина, гърлото, ларинкса и трахеята. Трахеята е разделена на два главни бронха - десен и ляв. Главните бронхи се разделят на по-малки и образуват бронхиалното дърво. Всеки клон на това дърво отговаря за малка ограничена част от белия дроб - сегмент. По-малки клонове на бронхите, наречени бронхиоли, преминават в алвеолите, в които се извършва обменът на кислород и въглероден диоксид. В белите дробове няма мускули, така че те не могат да се разширяват и свиват сами, но тяхната структура им позволява да следват дихателните движения, които правят междуребрените мускули и диафрагмата.

За да се улесни движението на белите дробове, те са заобиколени от плеврата - мембрана, която се състои от два листа - висцерална и париетална плевра.

Париеталната плевра е прикрепена към гръдната стена. Висцералната плевра се прикрепя към външната повърхност на всеки бял дроб. Между двата плеврални листа се образува малко пространство, което се нарича плеврална кухина. Плевралната кухина съдържа малко количество водниста течност, наречена плеврална течност. Предотвратява триенето и държи плевралните повърхности заедно по време на вдишване и издишване.

Структурата на клетките на дълбоките дихателни пътища е доста специализирана и добре пригодена за дишане. Всички дихателни пътища са покрити с епител, който е специално пригодени клетки да изпълняват много важни функции:

• защитно;
• отделяне на слуз;
• премахване на дразнители;
• начало на имунни отговори.

Видът на епитела е различен в различните части на дихателните пътища. По-голямата част от лигавицата на дихателните пътища образува ресничест епител. Тези клетки са разположени вертикално в един слой с реснички, насочени към дихателните пътища. Ресничките винаги се движат навън. Лигавицата на по-малките дихателни пътища е изградена от епител без реснички.

В епитела на дихателните пътища има жлези - чашковидни клетки. Това са специализирани клетки, които произвеждат и отделят слуз. Слузта, произведена от тези клетки, е необходима за овлажняване на повърхността на епитела и механична защита на лигавицата.

Слузта е лепкава, така че вдишаните микроскопични чужди тела полепват по нея и след това се извеждат навън с помощта на ресничестия епител.