Може ли да се разчита на кърменето като защита срещу бременност?
През 1988 г. в Италия е проведено проучване за ефекта на кърменето върху овулацията и е установено, че кърменето може да осигури ефективна контрацепция 98%, ако:
· Мама не е започнала менструацията си (следродилно кървене, което е приключило и започнало отново преди 56 дни след раждането, се счита за част от следродилното възстановяване и не се счита за менструация)
· Мама кърми изключително
· Прекъсвания в храненето не повече от 4 часа
· Бебето е на по-малко от шест месеца
От тези четири критерия връщането на менструацията е най-важният показател за плодовитостта.
Метод на лактационна аменорея- временен метод за семейно планиране. Да предоставя ефективна защитаОт бременността жена, която използва LAM, трябва да е готова да премине към различен метод на планиране, когато някой от четирите критерия се промени. Тя трябва да знае, че може да забременее -
· Когато менструацията се върне. Жената трябва да разглежда всяко вагинално кървене (след 56-ия ден след раждането) като предупреждение, че плодовитостта й се възстановява, дори ако това кървене не изглежда като нормалния й мензис.
· Ако тя започне да дава на бебето храна или напитки,
*При промяна на режима на хранене се върнете на работа или спрете кърменето през нощта.
·
Ако детето е на възраст над 6 месеца, дори ако менструацията не се е върнала.
Ако се появи някое от изброените по-горе, жената трябва да избере друг контрацептивен метод. Не е необходимо обаче да спирате кърменето.
Смята сече тялото на жената е почти напълно възстановено след предишна бременност и натрупва достатъчно сили за бъдеща в рамките на 3-4 години. Това е най-оптималния интервал между ражданията, когато рискът от различни усложнения по време на бременността, раждането и детето е минимален.
Въпреки това, някои жени познават някой, който е забременял, докато са кърмили, а други дори са забременявали, докато са кърмили.Най-често това се дължи на определен стил на кърмене или индивидуален хормонален фон.
Има ли влияние честотата на кърмене върху възобновяването на цикъла?
Стилът на кърмене силно влияе върху подновяването на менструацията и способността за забременяване. Много кърмещи майки не са имали цикъл повече от шест месеца, особено тези, които практикуват стил на грижа, наречен „екологично кърмене“.
Този стил включва - хранене при поискване, съвместно спанеи носене, кърмене само до 5 до 8 месец (без добавяне на вода) и хранене за успокояване на бебето. Екологичното кърмене не включва използване на шише или зърна, разделяне на майката и детето, режим на хранене от родителите, ограничаване на нощните хранения, които ограничават потискането на овулацията и водят до по-бързо настъпване на менструация.
Шансът за забременяване през първите три месеца на органичното кърмене е практически нулев. През следващите три месеца има по-малко от 2 процента шанс да забременеете преди първия менструален период. След шест месеца след раждането шансът да забременеете преди първата менструация е шест процента.
Така например в африканското племе Канг естествените паузи между ражданията са 44 месеца само поради кърменето, тъй като няма табу за сексуален контакт по време на кърмене. В това племе жените се хранят интензивно в продължение на няколко години, като позволяват на децата си да сучат няколко пъти на час по няколко минути и да спят с децата.
Кога може да започне менструацията по време на кърмене?
Жените, които практикуват органично кърмене, средно нямат менструация до 14,6 месеца.
При 7% от жените менструацията започва през първите 6 месеца след раждането. При 37% менструацията идва след 7 и до 12 месеца след раждането. В 48% - през втората година от захранването. 8% от жените нямат цикъл повече от 2 години след раждането.
Въпреки разликата във времето на връщане на цикъла, разликата в връщането на плодовитостта не е толкова голяма, колкото може да изглежда. Жените, които започват менструация през първите шест месеца, често нямат овулация в продължение на няколко цикъла. И първите цикли на жени с по-дълъг период на аменорея често се появяват още с овулацията, както и ако майката даде на детето нещо от бутилка (вода, смес) в значително количество (повече от 15%).
Най-вероятно първият цикъл ще бъде ановулаторен, но ако е редовен, майката трябва да се счита за способна да овулира след 2 или 3 менструални цикъла.
След 9 месеца хранене, с връщането на менструацията, най-често вече настъпва овулация.
Някои майки съобщават, че по-честото хранене води до увеличаване на интервала между менструациите. Това обаче не е знак, че не можете да забременеете.
Защо менструацията започва дори при често хранене?
Хормоналният статус на жената влияе върху времето за възобновяване на плодовитостта. Пролактинът потиска овулацията, но в определена концентрация. След някаква прагова стойност (всяка жена има своя собствена), той вече няма да може да ограничава производството фоликулостимулиращхормон. Въпреки че прилагането е често, такава стимулация за тялото на жената вече не е достатъчна.
В някои случаи дори рядкото хранене е достатъчно за липсата на цикъл.
Мога ли да кърмя по време на цикъл?
Със сигурност. Няма причина да отбивате само защото е започнала менструацията.
Някои жени изпитват леко и временно намаляване на производството на мляко по време на менструацията, но веднага щом приключи, производството на мляко се увеличава отново.
Понякога детето може да е неспокойно през това време (най-често поради майката нервно напрежение, а не поради лека промяна във вкуса на млякото), и майката може да се тревожи, че то не получава достатъчно мляко. Просто хранете по-често тези дни и контролирайте количеството мокри пелени.
Как кърмещата майка може да се предпази от бременност?
Контрацептивните методи могат да бъдат разделени на три категории въз основа на техния ефект върху кърменето.
Методи за превантивен избор
Тези методи не пречат на кърменето и са безопасни по всяко време след раждането:
· MLA (до шест месеца)
· презервативи (също най-добрата защитасрещу СПИН и ППБ)
Диафрагма
· Спермициди (Pharmatex, Patentex-Oval, Sterilin и др.)
· ВМС (нехормонална, след 6 седмици след раждането) (забелязва се по-малко болезненост, по-малко кървене и по-малък риск от перфорация и самоотстраняване на спиралата в сравнение с жени, които не кърмят).
· Естествено семейно планиране (кърменето обаче затруднява определянето на признаците на плодовитост, така че си струва да се консултирате с естествен плановик)
· Вазектомиячовек
· Превръзка на тръбите при жена (ако все още не са планирани деца)
Методи за втори избор:
Средствата от тази категория съдържат хормона прогестин. хормони в в големи количестваместя се в кърма. В повечето случаи тези методи не оказват влияние върху производството на мляко при жената. Въпреки това, за да се избегне всякакъв риск (за да се избегне намаляване на количеството мляко и ефект върху черния дроб на бебето), се препоръчва употребата на тези продукти. през шест до осем седмици след раждането
· мини пили (екслутон, чарозета, микролют)
Инжекции (като депо- Провера ®)
· Импланти(тип Norplant®)
· ВМС с прогестерон
· ПостинорЗа спешна контрацепция
През 1992 г. ( Pardthaisong) е проведено проучване за дългосрочните ефекти от приема прогестинови лекарствапри хранене. Изследвани са майки и деца на възраст 17 години, не са отбелязани вредни явления. Американската академия по педиатрия одобри употребата на тези лекарства за кърмещи майки.
Последни методи за избор:
Тези продукти съдържат хормона естроген, който може да намали производството на мляко. Жените трябва да бъдат информирани за този риск. Препоръчва се не използвайте такива средства поне, първите шест месеца след раждането. Въпреки това, ако кърмеща жена избере този метод, тя може да продължи да кърми и трябва да бъде насърчавана да продължи да кърми в полза на здравето си.
· Комбинирани хормонални таблетки
· Комбинирани инжекции
· спирала с естроген
Някои експерти са против използването на каквито и да било хормонални методипо време на кърмене, тъй като дълготрайният им ефект върху детето и майката не е проучен. В самото начало на кърменето всякакви хормонални препарати могат да причинят промяна в състава и количеството на млякото. Недоносените бебета и бебетата под 6-месечна възраст (само кърмени) могат да бъдат най-застрашени, ако майката е на хормонална контрацептиви.
Други експерти смятат, че ползите от кърменето превишават рисковете от използването на хормонален контрол на раждаемостта по време на кърмене. Американската академия по педиатрия одобри използването на тези лекарства за кърмене.
Днес семейното планиране е един от приоритетни области V гинекологична практикаособено ако има семейство бебе. Не всички семейства са морално и финансово готови за раждането на времето, а абортът за жена, която наскоро е родила дете и кърми, също е Отрицателно влияниевърху здравето. Следователно, контрацепция след раждане на фона на кърмене, след началото интимни отношениямежду съпрузите се превръща в една от най-важните задачи.
Контрацепция след раждане
Днес има много методи за предотвратяване на нежелана бременност, но тяхната ефективност е различна, има както относително надеждни, така и ненадеждни методи. На фона на лактацията след раждането продължава сравнително дълъг период на аменорея, липсата на менструация поради блокиране на работата на яйчниците за узряване на яйцеклетката на фона на лактацията. Този феномен се използва от много семейни двойки, практикуващи метода за превенция на LAM (метод на лактационна аменорея). Освен това има брачен календар, това е изчисление безопасни дни, както и прекъснат полов акт, при който сперматозоидите не попадат във влагалището на жената. Има и бариерни средства за защита - презервативи и вагинални капачки и мембрани, препарати за орална хормонална контрацепция и вътрематочни устройства. Най-радикалният метод за защита е методът на рязане или превръзка фалопиевите тръбипри жена или семепровода при мъж.
Кога да помислите за контрацепция
Всъщност с началото на интимността вече трябва да възникне въпросът за контрацепцията, тъй като дори при интензивно кърмене LLA може да не работи, тъй като неговата ефективност достига 95-96%, тоест чисто теоретично 4-5% от жените могат да станат бременна. Ето защо, започвайки от 8-10 седмици след раждането, когато изхвърлянето е приключило или с началото на редовна менструация, бременността е доста вероятна и е необходимо да решите как да се предпазите. Всеки от методите има своите безспорни предимства и недостатъци, най-надеждният и безспорен метод е само въздържанието.
Препоръчваме да прочетете:MLA по време на кърмене
LAM е метод за лактационна аменорея, практикуван от много кърмачки. При спазване на всички правила на този метод, неговата ефективност достига 96%, във връзка с което е удобно за много двойки през първото време след раждането.
Безспорното предимство е неговата естественост, лекота на използване и безплатно. Съществен недостатък е степента на надеждност, която значително зависи от стриктното спазване на условията за спазване на всички правила при кърмене.
Подобен метод може да се практикува, ако кърменето не позволява залъгалки, дохранване и пиене на вода, прилагане само при поискване, включително през нощта, детето суче активно и майката няма менструация.
Обикновено се практикува пред децакогато вече губи своята ефективност и степен на защита. На фона на активно и пълноценно кърмене без прекъсвания обикновено няма менструация, овулацията се потиска поради активното освобождаване на лактационни хормони и не настъпва зачеване. Обикновено този метод се практикува от онези двойки, които не се притесняват от възможното попадение в 4-5% от тези, които могат да забременеят.
Календарен метод за HB
Един от методите за естествено предпазване от бременност е поддържането брачен календар(често заедно с измерванията базална телесна температура). Ефективността на метода за HB е ниска, тъй като зачеването често може да настъпи преди първата менструация и с този методсе ръководят от условията на месеца.
Забележка
Поради хормонални промени, дните на овулация могат да се изместят, съответно, както и „бездомни“ и безопасни дни.
На фона на HB може да се използва само през втората година от храненето, когато менструацията вече е установена, сроковете й са стабилни и хормонални влиянияНа репродуктивни функциине толкова голям. Ефективността варира от 40 до 65%,в зависимост от това дали редовен цикълили не.
Предимствата на този метод:
- Безплатно
- Естествено
Минуси на този метод:
Прекъснат полов акт с GV
Много двойки практикуват PAP (pulllout) като метод за предотвратяване на нежелана бременност. Същността му се състои в това, че мъжът преди началото на еякулацията по време на интимност изважда пениса от вагината на жената, съответно сперматозоидите не влизат във влагалището.
Трудно е да се нарече този метод надежден поради факта, че част от активните сперматозоиди се съдържат в секретите, освободени преди еякулацията, а понякога човек в пристъп на страст просто няма време да "излезе", което причинява прекъсвания на запалването .
Предимствата на този метод:
- Безплатно
- Естествено
Минуси на този метод:
Бариерни методи за контрацепция при HB
Бариерната контрацепция включва презервативи, които се поставят върху пениса на мъжа по време на интимен контакт или капачки (мембрани), които се поставят или поставят върху вагината на жената. Поради тези продукти сперматозоидите и съответно мъжките зародишни клетки не могат да навлязат в шийката на матката и фалопиевите тръби, където се случва зачеването. Капачките и мембраните не са получили голямо разпространение при HB, както и при други интимни контакти, поради трудността при тяхното използване и ниската надеждност. Затова ще обсъдим презервативите като един от най-популярните методи.
Презервативът се поставя върху еректиралия пенис точно преди това интимност, и поради него сперматозоидите просто физически не могат да попаднат в огнището на жената, оставайки вътре в презерватива. Ефективност подобен методдостига 95-98% при правилен подбор и използване.
Предимства на метода:
- Просто, не изисква специални умения
- Надеждни, когато са правилно оразмерени
- Предпазва от ППИ
Минуси на метода:
- Презервативът може да падне, да се скъса или да не пасне
- Може да е алергичен (мазнина, латекс)
- Всяка интимна среща изисква нов презерватив, което е финансово чувствително (качествените продукти са скъпи).
Лигиране (разрязване) на тръби по време на HB
Отнася се за радикални методи на контрацепция, при които поради изкуствено създадени пречки зачеването във фалопиевите тръби е невъзможно. Използва се само за жени, които са навършили 35 години, имат 2 или повече деца или по медицински причини бременността е опасна за жената. Ефективността достига 99-100%.
Предимства на метода:
- Безплатно
- Ефективен
Минуси на метода:
- Не предпазва от полово предавани болести
- Изисква операция, ако превръзката не е направена при раждане с.
Лигиране (прерязване) на семепровода
Подобен е на този метод при жени, но се извършва при мъже. Показан е, когато мъжът навърши 35 години и има 2 или повече деца. Методът може да бъде както обратим, така и радикален. При лигиране на връзките или поставяне на специална тапа плодовитостта може да се възстанови, когато се пресече - само след операцията и не винаги успешно.
Предимства на метода:
- Безплатно
- Ефективен
Минуси на метода:
- Радикалното, по-нататъшно зачеване е възможно само след хирургическа намеса
- Не предпазва от полово предавани болести.
Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки
При кърменесамо чисти гестагенни контрацептиви (мини-хапчета) са приемливи за употреба, тъй като комбинираните (COC) водят до нарушаване на производството на мляко и също така засягат детето.
Приемът на мини-хапче дава правилно приложениеефективност до 98%,но изисква педантичност при спазване на времето за приемане на хапчетата.
Предимства на метода:
- Ефективен
- Не влияе на качеството на млякото
- Използва се с ранни датислед раждане, възможно от 8-12 седмица след раждането
Раждането на желаното дете е дългоочаквано и радостно събитие. Разбира се, през първите седмици младите родители не мислят за възобновяване сексуален контакт, и лекарите препоръчват въздържание, но с течение на времето всичко се връща към обичайния си курс и сексът е естествената страна на взаимоотношенията.
Често можете да чуете мнението, че ако кърмите бебе, нежелана бременност няма да настъпи. Но дали е така?
Това твърдение е до голяма степен погрешно, тъй като лактацията не може да гарантира максимална защита. Контрацептивите по време на кърмене са не само важни, но и необходими. Въпреки това, когато ги избира, жената трябва да мисли и за бебето. Контрацепцията по време на хранене има своите тънкости. Важно е да изберете правилните средства и методи за защита, защото много от тях могат да проникнат в млякото и да навредят на бебето. Често за кърмещи жени, които не използват контрацептиви, външният вид нова бременностидва като изненада и не винаги е приятна. Ето защо трябва да помислите за защита веднага след раждането.
Лактационна аменорея и нейната ефективност
Лактационната аменорея е състояние, при което не настъпва овулация по време на кърмене и няма менструация. Сам по себе си този метод на контрацепция по време на кърмене е много ефективен (до 96%), но изисква най-стриктно спазване на всички условия, а именно:
- кърменето трябва да започне веднага след раждането, което не е възможно в случай на цезарово сечение;
- храненето на бебето се извършва стриктно по час;
- интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 2 часа, дори през нощта;
- не трябва да има допълнително хранене;
- не давайте на детето биберони и шишета;
- не можете да храните бебето без график, по негово желание.
Ако всички условия са изпълнени през първите шест месеца след раждането, този метод на контрацепция за HB може да осигури достатъчна защита, но в бъдеще все още ще е необходимо да изберете оптималното средство за защита. Разбира се, не всеки може да издържи без нарушение на такива строги условия. модерна женаСледователно не си струва да разчитате на лактацията като единствено средство за контрацепция.
Безопасни контрацептиви по време на кърмене
Съвременната медицина предлага много контрацептиви за кърмещи майки, остава само да изберете правилния, без да забравяте за здравето на бебето. Следните се считат за най-безопасните методи за контрацепция по време на кърмене.
презервативи . Те могат да се използват веднага след възобновяване на половия акт, тъй като презервативите не влияят върху лактацията и състава на млякото и (с правилна употреба) може да осигури до 98% защита. Неправилната употреба може да повреди презерватива или да доведе до изплъзване, в който случай защитният ефект ще бъде нулев.
Диафрагми и капачки. Употребата им не влияе върху състава на млякото и е напълно безопасна за бебето, но можете да започнете да използвате тази бариерна контрацепция само когато вагината и шийката на матката се нормализират и придобият същия размер, тоест около 6 седмици след раждането. Ефективността на метода достига 85%, но ако се използва едновременно със специални спермицидни средства, ефектът се увеличава до 97%.
Спермициди . Този вид контрацепция по време на кърмене може да се използва като независимо средство, тъй като вероятността от зачеване през този период е намалена. Средствата имат локален ефект, работят изключително в областта на гениталиите, без да засягат състава на млякото. Но ако лактацията е малка и храненето на бебето не е редовно, тогава е по-добре да използвате спермициди в комбинирана версия - с бариерни видове контрацепция.
Вътрематочни устройства . Може да се постави в матката 6 седмици след раждането, но в този случай рискът от пролапс се увеличава значително, ако вътрешни органивсе още не се е върнал към нормалното. Ефективността на метода е 98-99%. Устройството е инсталирано средно за 5 години, докато може да бъде премахнато по всяко време с бързо възстановяване на плодовитостта. Не влияе върху лактацията и нейното качество.
Инжекционни методи и подкожни импланти. Имат удължено действие. След раждането първото въвеждане на такива лекарства (или импланти) може да се извърши след месец и половина, а при липса на лактация - след месец. Ефективността на методите е максимална, тя е 99%. Инжекциите могат да осигурят защита до 3 месеца, а имплантите до 5 години, като капсулата може да бъде премахната по всяко време. Вредни ефектибебето не се дава.
Какво не може да се приложи
Тази категория включва всички хормонални контрацептивиорална употреба. Такива лекарства могат да причинят не само промени хормонален фон, нарушение на менструалния цикъл, което не се установява веднага след раждането, но също така променя състава на млякото и неговото качество, което може да навреди на бебето. Ефективността на метода е висока, около 99%, но не е подходяща като контрацептив за кърмещи майки. След раждането оралната контрацепция трябва да се използва само след края на кърменето.
Кърмещата майка, погълната от грижите за бебето, не престава да бъде любяща съпруга. И разбира се, скоро след раждането се замисля за подходяща за този период контрацепция. Това е правилно, тъй като някои жени (включително по време на кърмене) могат да забременеят през първия месец след раждането. И раждането на всяко дете в семейството трябва да бъде съзнателно и желано, освен това раждането на друго бебе веднага след раждането е допълнителен стрес за отслабения женско тяло.
Естествена контрацепция по време на кърмене: струва ли си да разчитате?
Много млади майки по отношение на контрацепцията имат големи надежди за естествен метод на защита. Те вярват, че когато кърмят детето, те са напълно и напълно защитени от нова бременност.Разбира се, природата е мъдра и се грижи за женското тяло през този период: например, кърмачките обикновено нямат менструация през първите шест месеца, тъй като хормонът пролактин не позволява на новите яйцеклетки да узреят. Всичко обаче не е толкова просто и за да работи методът, трябва стриктно да се спазват редица условия:
- детето трябва да бъде прикрепено към гърдите веднага след раждането му (и това е проблематично, ако майката е имала цезарово сечение или раждането е било сложно);
- бебето се храни изключително с кърма, дори добавянето на вода е нежелателно;
- храненето трябва да бъде възможно най-често: на всеки три часа през деня, нощната почивка е не повече от шест часа.
- Мама никога не е имала цикъл след раждане.
Независимо от това, дори при всякакви условия, методът на лактационна аменорея понякога се проваля при кърмещи жени. В крайна сметка бременността може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация и е практически невъзможно да се предвиди този момент.
Ясно е, че също така не си струва да се фокусирате върху други методи за естествено планиране на бременност по време на кърмене. Става въпрос за календарен метод(изчисляване на безопасни дни за зачеване), измерване на базалната температура, тестове за овулация. Ако в нормалното състояние на тялото всичко това работи в една или друга степен, тогава кърмещата майка може само да гадае кога ще овулира за първи път след раждането.
орална спешна контрацепция
Ако млада майка е имала неочакван сексуален контакт и не се е погрижила навреме за контрацепция, тогава изходът от ситуацията би бил да вземе спешно хормонално лекарство. Такива хапчета, разбира се, са шоково лекарство за тялото (което постепенно се възстановява след раждането още няколко месеца), но в някои случаи това е единственият изход.
Съвременната фармакологична индустрия предлага на жената достатъчна гама от хапчета за спешна контрацепция. Но за редовна употреба този метод е неприемлив: лекарствата съдържат конски дози хормони, които грубо пречат на женската физиология. Те могат да се използват само няколко пъти в годината. Тези вещества преминават в кърмата и навлизат в тялото на бебето. Следователно естественото хранене ще трябва да бъде спряно за известен период (от 3 до 14 дни, в зависимост от избраното лекарство).
Препаратите за спешна контрацепция съдържат огромни дози хормони и нямат най-добър ефект върху състоянието на женското тяло Таблица: хормонални хапчета за спешна контрацепция
| Ескапел | Гинепристон | Дженале | ||
| Активно вещество | Левонгестрел | Мифепристон (синтетично стероидно съединение) | ||
| Механизъм на действие | Лекарството потиска овулацията, забавя освобождаването на яйцето от яйчника, прави черупката му по-здрава. Ако оплождането се случи, тогава променената структура на яйцето няма да му позволи да се прикрепи към стената на матката. В допълнение, лекарството причинява регресия на ендометриума, което също прави имплантирането проблематично. | Мифепристон потиска производството на прогестерон (хормон, отговорен за успешното развитие на бременността). В първата фаза на цикъла веществото инхибира развитието на фоликула, предотвратявайки спукването му. В допълнение, поради лекарството в матката се създава неподходяща среда за процеса на оплождане, слузът се сгъстява върху шийката на матката. Структурата на ендометриума се променя (започва да се отхвърля), дори ако яйцеклетката е оплодена, тя не може да се прикрепи към стената на матката. | ||
| Как да използвам | Опаковката съдържа две таблетки (всяка по 0,75 mg). Първото трябва да се вземе предвид за тридни след незащитен полов акт, вторият - 12 часа след първия. Колкото по-рано е прието първото хапче, толкова по-висока е ефективността на контрацепцията (съответно от 95 до 58%). Ако се появи повръщане малко след приема на лекарството, таблетката трябва да се приеме отново. | Една таблетка (1,5 mg) се приема еднократно в рамките на три дни след контакта. | Таблетката се приема еднократно (10 mg) в рамките на три дни след незащитен полов акт. За да подобрите ефективността, не яжте два часа преди лекарството и същото време след приема на хапчето. Максималният ефект се наблюдава след 1-2 часа. | |
| Противопоказания |
|
Ако жената е с наднормено тегло, тогава ефективността на лекарствата намалява (независимо от увеличението на дозата - от 95 на 34%) |
||
| Странични ефекти |
|
| Подобни симптоми плюс диария и обостряне хронични болестипикочна система. | |
| Кога може да се възобнови лактацията? | За периода на употреба на лекарствата трябва да се прекъсне храненето (въпреки факта, че концентрацията на лекарството в кърмата е ниска). Преди да вземете таблетката, трябва да дадете на детето гърда и след това да изцедите останалото мляко. Храненето може да се възобнови един ден след приемане на втората таблетка Postinor или след еднократна употреба на Escapel. | Тъй като концентрацията на мифепристон в кръвта намалява много бавно, е необходимо да спрете кърменето за 14 дни. | ||
Неспешни хормонални хапчета, разрешени по време на кърмене
Традиционните контрацептивни хормонални лекарства се комбинират (например Jess, Regulon). Те са изградени от хормоните естроген и прогестерон. Хапчетата потискат овулацията и също така увеличават вискозитета на цервикалната слуз (което не позволява на сперматозоидите да се движат). Въпреки това, естрогенът, влизайки в тялото на кърмачка, може значително да намали количеството произведено кърма. Поради тази причина комбинираните хормонални хапчета по време на кърмене са неприемливи.
Изходът е използването на прогестинови препарати, те също се наричат "мини напитка". Според множество изследвания синтетичният хормон гестан е абсолютно безопасен както за кърмещата майка, така и за бебето. Когато жената носи дете, гестанът се произвежда в големи количества в тялото й. По този начин използването на "мини пили" имитира процеса на бременност, а яйцеклетката не узрява при такива условия.
За разлика от комбинираните хормонални хапчета, гестагените практически не потискат овулацията (яйцеклетката не узрява само при 30% от жените). Ефектът на контрацепцията се осъществява чрез различен механизъм: „мини-питието“ увеличава вискозитета на слузта в цервикалния канал, прави фалопиевите тръби неактивни - сперматозоидите имат много малък шанс да се придвижат към яйцето. Освен това „мини-питието“ не позволява на ендометриума да расте: ембрионът няма да може да се прикрепи.
Примери за гестагенни препарати:
- Чарозета;
- Femulen;
- Екслутон.
Всяка таблетка съдържа 75 микрограма дезогестрел (28 броя в опаковка).
Лактинет е един от прогестиновите препарати, подходящ за употреба по време на кърмене. Правила за прием
Когато приемате орални контрацептиви, трябва да спазвате правилата:
- Можете да започнете да използвате лекарството около месец след раждането.
- Трябва да пиете хапче всеки ден по едно и също време (не трябва да има прекъсване, допустимо е отклонение само от няколко минути, в противен случай ефективността на лекарството ще намалее рязко).
- През първите две седмици жената трябва да се грижи за допълнителни методиконтрацепция.
- Таблетките се приемат най-добре преди лягане: това ще намали проявата на нежелани реакции.
- Ако настъпи бременност, лекарството трябва да се спре незабавно.
- Трябва да отмените оралните контрацептиви определено правило: това не може да се направи в средата на цикъл. Опаковката трябва да се изпие докрай и да се изчака менструацията.
Противопоказания и нежелани реакции на прогестогенната контрацепция
Разбира се, Lactinet, Charozetta и други гестагени имат редица предимства в сравнение с комбинираните. хормонални лекарства. Те не вредят на майките, които страдат от разширени вени, диабет и сърдечни проблеми. Те обаче не предпазват и от генитални инфекции.
"Мини дрънк" има свои строги противопоказания:
- злокачествени тумори;
- остър хепатит;
- епилепсия;
- сериозни патологии на сърцето, черния дроб, бъбреците.
Не е необходимо сами да предписвате лекарството: само гинеколог прави това, след като внимателно е проучил здравословното състояние на жената, по-специално нейния хормонален фон.
Нежелани реакции, които прогестиновата контрацепция може да предизвика:
- нарушение на менструалния цикъл;
- чести обостряния на млечница (ако жената е предразположена към нея);
- риск от извънматочна бременност;
- кисти на яйчниците;
- кървене от матката;
- подуване на долните крайници;
- прекомерно окосмяване по краката;
- повишено омазняване на кожата;
- гадене, общо неразположение (обикновено в началото на приема);
- главоболие;
- промени в настроението.
Някои гестагени имат и индивидуални странични ефекти. Така че Charosetta може да провокира акне при жена.
Ако изброените по-горе негативни реакции не намалеят три месеца след началото на приема на хапчетата (особено при кървене от матката), тогава лекарството трябва да се преустанови и да се предпочете по-щадящ метод на контрацепция.
Свещи, тампони и други местни контрацептиви
По време на кърмене химическите контрацептиви (спермициди) не са забранени.Тази група включва вагинални супозитории, таблетки, тампони, кремове (Farmateks, Sterilin, Zhinofilm и др.).
Механизмът на действие тук се основава на унищожаването на сперматозоидите поради излагане на химикали. В допълнение, спермицидите също имат вредно въздействие върху някои микроби, които причиняват полови инфекции (гонорея, хламидия, херпес, трихомониаза). Освен това тези лекарствадопълнително овлажняват вагината, което прави половия акт по-приятен.
Спермициди - локални контрацептиви с кратък период на действие Недостатъци на метода
Недостатъците на местните контрацептиви включват:
- Не е добре висока ефективностзащита срещу нежелана бременност (75-90%): затова е по-добре да комбинирате спермицидите с други средства.
- Времето на експозиция на супозитории, тампони, кремове, таблетки е от 1 до 6 часа.
- Неудобен е моментът, в който трябва да инжектирате лекарството във влагалището непосредствено преди сексуален контакт (5-15 минути преди това).
- Химикалите се разрушават под въздействието на сапунен разтвор, така че хигиената на гениталните органи трябва да се извършва само с вода.
- Редки случаи на проявление алергична реакцияна спермициди и при двамата партньори.
- Някои експерти смятат, че местните химически контрацептиви нямат най-добър ефект върху вагиналната лигавица.
Вътрематочни контрацептиви по време на кърмене
Надеждно средство за контрацепция е вътрематочното устройство (ефективност 98-100%). И този метод е доста подходящ за кърмещи майки, тъй като няма никакъв ефект върху производството на кърма.
Спиралата се монтира няколко години (до 7 години, в зависимост от вида й). Можете да направите това шест седмици след раждането (разбира се, ако са преминали без усложнения). След цезарово сечение трябва да изчакате от три месецадо шест месеца: разрешение за използване на спиралата се дава само от лекар след оценка на здравословното състояние на жената.
Към недостатъците вътрематочни контрацептивисе отнася до факта, че те не предпазват от полови инфекции, често провокират болезнена менструация(В редки случаименструацията може дори напълно да спре.
Съвременните спирали приличат на буквата Т. Когато лекарят го вкара във влагалището, антените се притискат към основата, докато вътре в матката се изправят. Лекарството се отстранява с найлонови нишки, прикрепени отдолу (отново, само гинеколог прави това).
Само гинеколог се занимава с инсталирането и отстраняването на вътрематочното устройство Въвеждането на спиралата обикновено е придружено от дискомфорт.Това заядлива болка(не трябва да е рязко и рязко), което продължава само няколко минути. Въпреки това, през деня след процедурата жената може да изпита дискомфорт и тъпа болкав долната част на корема (при някои продължава дори седмица).
Тези усещания са съвсем разбираеми: те са поставени в матката чуждо тяло, и сега тялото бавно се адаптира към тази стресова ситуация.
Механизмът на действие на спиралата се основава на механичното блокиране на движението на яйцеклетката. В допълнение, активните метални йони влияят отрицателно върху активността на сперматозоидите.
Съвременната медицина предлага различни видовеметал в състава на ВМС:
- мед (поради този метал, матката и фалопиевите тръбизапочват да произвеждат специална течност, която е вредна за сперматозоидите);
- сребро (известно е със своите противовъзпалителни свойства);
- злато (металът е най-добре биосъвместим с човешкото тяло, за разлика от среброто и медта не провокира алергични реакции).
Освен това има спирали, съдържащи синтетични хормони (например Мирена съдържа левоноргестрел, който принадлежи към групата на гестагените). Тези вещества, постепенно освобождавани в матката, променят структурата на ендометриума, намаляват активността на фалопиевите тръби и уплътняват цервикалната слуз. Сперматозоидите няма да могат да преодолеят бариерата и яйцето няма да може да се прикрепи в матката. Обърнете внимание, че такива лекарствени спирали, в допълнение към гореспоменатите странични ефекти, понякога причиняват промени в настроението и депресия при жената (особено през първите три месеца след инсталирането).
Пръстен NovaRing
Съвременната медицина предлага друго средство за вътрешна контрацепция - контрацептивният пръстен NovaRing (поставя се дълбоко във влагалището). Това е тънък полупрозрачен панел с диаметър около шест сантиметра. Изработен е от спец синтетичен материал(от него се правят много медицински импланти). Пръстенът е гъвкав, еластичен и хипоалергичен. Продуктът съдържа синтетичните хормони етинилестрадиол и етоногестрел: ежедневно те се отделят от порите на материала в строго определено количество. Чрез съдовете, които са богати във влагалището, веществата навлизат в кръвта на жената.
Повечето жени са сигурни, че не могат да забременеят по време на кърмене. Това е отчасти вярно. През първите шест месеца от кърменето рискът от зачеване е сведен до минимум. Това явление се нарича лактационна аменорея, която служи като естествен контрацептив, който потиска овулацията с 99%. Необходимо е да се използват контрацептиви по време на кърмене след шест месеца от момента на раждането или по-рано, ако не е установена лактация, менструацията се е появила (и може да започне още на 2-4 месеца).
Методи за контрацепция по време на кърмене
Използвайте контрацептиви по време на кърмене с повишено внимание. През първите шест месеца действа лактационна аменорея и това продължава до пълното кърмене на детето. Други методи за защита са:
- Презервативи. Те могат да се използват от първите дни след раждането. Това лесен начин, достъпна цена, не засяга здравето на бебето. Степента на защита варира от 86 до 97% и зависи от качеството на продукта, правилното използване на техниката.
- Спермициди. Такива средства са разрешени за употреба веднага след раждането. Те са представени от мехлеми, супозитории и таблетки, имат защита над 90%.
- Вътрематочно устройство. Разрешено е месец и половина след раждането и при условие, че са били без усложнения. Надеждността на такъв инструмент е 98-100%, срокът на годност е 7 години. Можете да го премахнете по всяко време, но само лекар участва в поставянето и извличането.
- Метод на инжектиране с помощта на Depo-Provera. Такива интрамускулна инжекцияправи на всеки три месеца. Прилага се 6 седмици след раждането, не оказва влияние върху здравето на майката и детето и е безопасен.
- Орални контрацептиви. Противозачатъчните хапчета по време на кърмене могат да се приемат 6-8 седмици след раждането на бебето. Те не влияят на лактацията, нямат вкус, надеждни са 98%, но преди употреба трябва да се консултирате с лекар и да вземете тестове.
Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки
Можете да използвате контрацептиви по време на кърмене, ако са предписани от лекар. Сред популярните контрацептиви са гестагенните и комбинирани препарати. Последните са забранени по време на кърмене, тъй като повишават нивото на естроген и влияят неблагоприятно на благосъстоянието на детето и майката. Комбиниран противозачатъчниразрешен шест месеца след раждането, но може да доведе до хормонални смущения, депресия.
Прогестогенните контрацептиви (мини хапчета) са лекарства, базирани на прогестоген, прогестоген или прогестерон. Те включват Lactinet, Charozetta и Exkluton. Не съдържат естроген активни веществапроникват в кърмата в малки количества, не оказват влияние върху здравето на бебето и количеството отделен секрет млечни жлези. Мини хапчетата се понасят добре и не предизвикват сериозни странични ефекти, с изключение на леко увеличение на телесното тегло. Някои лекарства са забранени след цезарово сечение или по време на прием на антибиотици.
Лактинет
Контрацептивните хапчета Lactinet (28 броя струват 750 рубли) съдържат хормона дезогестрел. Те се приемат един по един по едно и също време в продължение на 28 дни. Веднага след първия започва вторият пакет. Ако пропуснете едно хапче, контрацептивният ефект намалява. Действието на лекарството се основава на инхибиране на процеса на овулация, липса на повишаване на стойностите на лутеотропния хормон и прогестерон в кръвния серум, повишаване на вискозитета на цервикалната слуз. Това предотвратява развитието на сперматозоидите.
Противозачатъчните хапчета по време на кърмене могат да доведат до гадене, промени в настроението, болки в гърдите, менструални нередности, наддаване на тегло и главоболие. С повишено внимание те се предписват за хлоазма (хиперпигментация на кожата), захарен диабет, порфирия (чернодробна дисфункция), херпес, системен лупус еритематозус. Противопоказанията са:
- венозен тромбоемболизъм или предразположение към него;
- рак на черния дроб;
- чернодробна недостатъчност;
- злокачествени хормонално зависими тумори;
- продължително обездвижване;
- бременност;
- вагинално кървене неясна причина;
- свръхчувствителност към компонентите на състава, включително лактоза.
Чарозета
Противозачатъчните хапчета Charozetta (цената на 28 хапчета е 1050 рубли) съдържат дезогестрел, 1 брой се приема всеки ден. Контрацептивът потиска овулацията, повишава вискозитета на цервикалната слуз, намалява нивото на естрадиол в кръвния серум до стойностите, отбелязани в ранната фоликуларна фаза. Таблетките не влияят на въглехидратите, липиден метаболизъм.
Когато се приемат, гадене, лошо настроение, главоболие, подуване на млечните жлези, акне. Лекарството се предписва с повишено внимание при персистираща хипертония, продължително обездвижване, рак на черния дроб, хлоазма. Противопоказанията са:
- бременност;
- свръхчувствителност към компонентите на състава;
- венозен тромбоемболизъм;
- тежки заболяваниячерен дроб, неговата недостатъчност;
- злокачествени новообразувания;
- вагинално кървене с неизвестна етиология.
Екслутон
При кърмене можете да използвате таблетки Exluton (28 броя струват 2050 рубли) на базата на хормона линестренол. Те нормализират и контролират менструален цикъл, приема се по 1 бр. на ден. Таблетите не предполагат прекъсвания в употребата. Нередовният прием или пропускането на доза застрашава развитието на нежелана бременност. Намаляването на ефективността на Exluton се влияе от появата на повръщане или диария.
странични ефектиса гадене, подуване на млечните жлези, главоболие, подуване на крайниците. Сред противопоказанията са:
- бременност;
- заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
- рак на гениталните органи, млечните жлези;
- вагинално кървене с неизвестен произход;
- тубарна (извънматочна) бременност в историята или рискът от нейното възникване.
Микролют
Контрацептивното драже Microlute (цена от 28 броя - 300 рубли) съдържа хормона левоноргестрел. Поради това активността на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон намалява, освобождаването на яйцеклетката се инхибира, става невъзможно да се прикрепи ембрионът поради растежа на ендометриума, удебеляването на цервикалната слуз и затрудненото достигане на спермата до яйце. Лекарството се приема по 1 таблетка на ден.
Неговата странични ефектиса: уртикария, обрив, сърбеж, метеоризъм, повръщане, млечница, акне, намалено либидо, хлоазма. Лекарството се приема с повишено внимание при бъбречни патологии, епилепсия, туберкулоза, мигрена. Противопоказанията включват:
- чернодробни неоплазми, рак на гърдата;
- маточно или вагинално кървене с неизвестен произход;
- тромбоемболизъм;
- сърповидно-клетъчна анемия;
- диабетс усложнения;
- херпес;
- анамнеза за инсулт;
- хемолитична анемия;
- бременност;
- свръхчувствителност към съставките.