Нервното напрежение в краката не позволява сън. Синдром на неспокойните крака: причини, симптоми и лечение

Синдромът на неспокойните крака (RLS) е сензорно-двигателно разстройство, характеризиращо се с дискомфорт в долните крайници, който се появява в покой (по-често вечер и през нощта), принуждавайки пациента да прави движения, които ги улесняват и често водят до нарушаване на съня. RLS е описан за първи път от Томас Уилис през 1672 г., но систематичното проучване на синдрома започва едва през 40 -те години с работата на шведския невролог К. А. Екбом, на когото RLS е кръстен синдром на Екбом.

Епидемиология

Текущите популационни проучвания показват, че разпространението на RLS сред възрастното население е 5-10%, като около две трети от случаите се появяват поне веднъж седмично, а в една трета от случаите повече от два пъти седмично, което значително влошава качеството на живот . RLS се среща във всички възрастови групи, но е по-често в средна и напреднала възраст (в тази възрастова група разпространението му достига 10-15%). Най -малко една трета от случаите на RLS се появяват за първи път през второто или третото десетилетие от живота. При жените RLS се среща 1,5 пъти по -често, отколкото при мъжете и този дисбаланс се засилва допълнително поради факта, че жените са по -склонни да кандидатстват за медицинска помощотносно RLS. Според редица изследователи, RLS се свързва с около 15% от случаите на хронично безсъние.

Етиология

Повече от половината от случаите на RLS се случват при липса на друго неврологично или физическо разстройство (първично или идиопатично RLS). Първичните RLS обикновено се появяват през първите три десетилетия от живота (RLS с ранно начало) и могат да бъдат наследствени. В различните клинични серии на RLS делът семейни случаиварира от 30 до 92%. Анализът на фамилните случаи показва възможен автозомно -доминиращ тип предаване с почти пълна пенетрантност, но променлива експресивност на патологичния ген. Предполага се както полигенна, така и моногенна природа на заболяването. В някои семейства е открита асоциация на RLS с локуси на хромозоми 12, 14 и 9. Може би в значителна част от случаите заболяването има многофакторен характер, възникнал в резултат на сложно взаимодействие на генетични и външни фактори.

Трите основни причини за вторични (симптоматични) RLS са бременност, уремия в краен стадий и дефицит на желязо (със или без анемия). RLS се открива при 15-52% от пациентите с уремия, включително почти една трета от пациентите на диализа, при почти 20% от бременните жени (често симптомите се появяват само през II-III триместър и изчезват в рамките на един месец след раждането, но понякога упорстват упорито). Освен това са съобщени случаи на RLS при захарен диабет, амилоидоза, криоглобулинемия, дефицит на витамин В 12, фолиева киселина, тиамин, магнезиев дефицит, както и алкохолизъм, заболяване на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren, порфирия, заличаващо артериално заболяване или хронична долна венозна недостатъчност. При много от тези състояния RLS се проявява със симптоми на аксонна полиневропатия. RLS е описан и при пациенти с радикулопатии, както и с лезии на гръбначния мозък, обикновено на шийните или гръдните области (например с наранявания, спондилогенна цервикална миелопатия, тумори, миелит, множествена склероза). Симптоматичната RLS е по-вероятно да започне след 45-годишна възраст (RLS със закъснение) и обикновено има тенденция да прогресира по-бързо.

RLS понякога се открива при пациенти с болест на Паркинсон, есенциален тремор, синдром на Турет, болест на Хънтингтън, страничен амиотрофична склероза, пост-полиомиелитен синдром, но остава неясно дали тази комбинация се дължи на съвпадение (поради високото разпространение на RLS), наличието на общи патогенетични механизми или употребата на лекарства.

Патогенеза

Ефективността на допаминергичните лекарства и възможността за влошаване на симптомите под въздействието на антипсихотици показват, че ключова връзка в патогенезата на RLS е дефектността на допаминергичните системи. Естеството на тази дисфункция обаче остава неясно. През последните години позитронно -емисионната томография (PET) при пациенти с RLS разкри умерено намаляване на поглъщането на [18 F] -флуородопа в черупката, което показва дисфункция на допаминергичните неврони в substantia nigra, но за разлика от болестта на Паркинсон, броят на тези неврони не намалява. Според редица автори водеща роля в патогенезата на RLS играе дисфункцията не на нигростриаталната система, а на низходящите диенцефално-гръбначни допаминергични пътища, чийто източник е група неврони, разположени в опашния таламус и перивентрикуларно сиво вещество на средния мозък. Тази система регулира преминаването на сетивни импулси през гръбначния мозък и евентуално, сегментни механизми за контрол на мотора.

Ясен ежедневен ритъм клинични проявления RLS може да отразява интереса на структурите на хипоталамуса, по -специално на супрахиазматичното ядро, което регулира ежедневните цикли на физиологичните процеси в организма. Увеличаването на симптомите на RLS вечер може да се обясни и въз основа на допаминергичната хипотеза: влошаването съвпада във времето с дневното намаляване на нивото на допамин в мозъка, както и ниско съдържаниежелязо в кръвта (през нощта тази цифра намалява почти наполовина). Асоциацията на RLS с дефицит на желязо може да се дължи на важната роля на желязото във функционирането на допаминергичната система.

Началото на RLS при наличие на периферни лезии нервна системапоказва значението на дисфункцията на периферната нервна система при генерирането на симптоми. Според клиничната картина, включително циркадния ритъм на симптомите и отзивчивостта към лекарства, RLS, свързани с увреждане на периферната нервна система, се различават малко от първичните RLS, което показва тяхната патогенетична връзка. Може би при някои пациенти с RLS полиневропатия, дефицит на желязо, злоупотреба с кафе или други фактори само разкриват съществуващите наследствена предразположеност, което отчасти размива границата между първичните и вторичните RLS опции.

Клинична картина

RLS се характеризира клинично с две основни групи симптоми: субективни патологични усещания и прекомерна двигателна активност, които са тясно свързани. Сензорни симптоми RLS са представени от усещания за сърбящ, надраскващ, пробождащ, спукан или натискащ характер, както и илюзията за „пълзене“. Някои пациенти се оплакват от тъпа, церебрална или интензивна режеща болка, но по -често тези усещания не са болезнени, въпреки че са изключително болезнени и неприятни. Болезнените патологични усещания, изпитвани от пациентите, обикновено се означават с дизестезии, неболезнените - с парестезии, но границата между тях е условна. Патологичните усещания при RLS първоначално имат ограничена локализация и най -често се появяват в дълбочината на краката, по -рядко (като правило, при полиневропатия) - в стъпалата. С последваща прогресия те често се разпространяват нагоре, включващи бедрата и ръцете, а понякога и тялото и перинеалната област. Обикновено неприятните усещания възникват от двете страни, но в повече от 40% от случаите те са асиметрични, а понякога дори едностранни.

Отличителна черта патологични усещанияв RLS, това зависи от физическата активност и стойката. Те обикновено се появяват и се влошават в покой (седнали и особено легнали), но намаляват с движение. За да облекчат състоянието си, пациентите са принудени да разтягат и огъват крайниците си, да ги разклащат, търкат и масажират, да се мятат и да се обръщат в леглото, да стават и да се разхождат из стаята или да преминават от крак на крак. Всеки пациент разработва свой собствен „репертоар“ от движения, които му помагат да намали дискомфорта в крайниците. По време на движение дискомфортът намалява или изчезва, но веднага щом пациентът легне, а понякога просто спре, те отново се засилват.

Симптомите на RLS имат ясен дневен ритъм, който се появява или влошава вечер и през нощта. Средно те достигат своя максимум в периода от 0 до 4 часа сутринта, а минимума в периода от 6 до 10 часа сутринта. Първоначално повечето хора получават симптоми около 15-30 минути след лягане. Но в последващото време на появата им може да стане все по -рано, до дневните часове. В тежки случаи характерният циркаден ритъм изчезва и симптомите стават постоянни. Те могат да се появят не само в легнало положение, но и в седнало положение и могат да направят непоносимо да ходите на кино или театър, да летите със самолет или да пътувате дълго с кола.

Пряка последица от неприятните усещания в крайниците и необходимостта от постоянно движение е нарушение на съня - безсъние. Пациентите не могат да спят дълго време и често се събуждат през нощта. Последицата от безсънието е бърза умора и намалено внимание през деня... Оплакването за лош сън е водещо при повечето пациенти и именно това оплакване най -често ги води до лекаря. Много пациенти имат съпътстваща депресия.

Нарушенията на съня при RLS се изострят от периодичните движения на крайниците (MPLs), които се появяват по време на сън при 80% от пациентите със RLS. Те са ритмични, краткотрайни потрепвания, които най-често се наблюдават в краката, стереотипни и включват дорсифлексия на големите пръсти, понякога с ветрилообразно разпръскване на останалите пръсти или сгъване на цялото стъпало. В по -тежки случаи също има огъване на краката в коленете и тазобедрени стави... MPC траят от 0,5 до 5 s и се появяват последователно на интервали от 20-40 s за няколко минути или часове. В леки случаи нито самите пациенти, нито техните близки роднини са наясно с наличието на MPC; те могат да бъдат открити само чрез полисомнография. В тежки случаи движенията не спират цяла нощ и могат да причинят чести събуждания. Като цяло интензитетът на MPC корелира добре с тежестта на проявите на RLS; следователно тяхното регистриране с помощта на полисомнография може да служи като надежден обективен метод за оценка на ефективността на RLS терапията.

Общият и неврологичен преглед обикновено не разкрива никакви аномалии при пациенти с първична RLS. Но при симптоматични RLS могат да се открият признаци на физическо или неврологично заболяване, особено полиневропатия.

Ходът на заболяването

При първичните RLS симптомите обикновено продължават през целия живот, но интензивността им може да варира значително - временно се увеличава по време на стресови периоди, поради употребата на продукти, съдържащи кофеин, след интензивна физическа активност, по време на бременност. В повечето случаи симптомите се увеличават бавно с течение на времето. Но понякога има периоди на стационарен поток или ремисия, които могат да продължат от няколко дни до няколко години. При 15% от пациентите се наблюдават дългосрочни ремисии. При вторични RLS курсът зависи от основното заболяване. Ремисията в симптоматични форми е рядка.

Диагностика

RLS се отнася до чести заболявания, но рядко се диагностицира - главно поради ниската осведоменост на практическите (практикуващи) лекари, които често са склонни да обясняват оплакванията на пациенти с невроза, психологически стрес, заболявания на периферните съдове, ставите, остеохондроза на гръбначния стълб. Въпреки това, в повечето случаи диагнозата на RLS е ясна и се основава на оплакванията на пациента. Диагностичните критерии за RLS, предложени от Международната проучвателна група за RLS, са представени в таблицата.

RLS трябва да се диференцира с акатизия, болезнени крака - синдром на движещи се пръсти, хипнично потрепване, нощни крампи, парестетична мералгия, полиневропатия и фибромиалгия. След диагностициране на RLS е необходимо да се изключи вторичната природа на синдрома чрез провеждане на задълбочен неврологичен и соматичен преглед на пациента. Обемът на лабораторните и инструментални изследвания е продиктуван от необходимостта от изключване на полиневропатия (включително с помощта на електроневромиография), анемия, уремия, захарен диабет, хронични белодробни заболявания, ревматични заболявания, недостиг на желязо, магнезий и витамини. Трябва да се отбележи, че дефицитът на желязо в организма се определя по -надеждно от нивото на феритин, а не от серумното желязо. При отклонение от типичната клинична картина на синдрома или при неефективност стандартна терапияе показана полисомнография.

Общи принципи на лечение

При симптоматични RLS лечението трябва да се фокусира предимно върху коригирането на първичното заболяване или попълването на установения дефицит (желязо, фолиева киселина, магнезий и др.). Корекция на дефицита на желязо с назначаването на железни препарати е показана, когато серумното съдържание на феритин е под 45 μg / ml. Обикновено железен сулфат (325 mg) се предписва в комбинация с витамин С (250-500 mg) 3 пъти на ден между храненията. При първичната RLS симптоматичната терапия е в основата на лечението, с помощта на която е възможно да се постигне пълна регресия на симптомите при значителна част от пациентите. Симптоматичната терапия включва както немедикаментозни мерки, така и употребата на лекарства.

Нелекарствена терапия

На първо място, важно е да разберете какви лекарства приема пациентът и, ако е възможно, да отмените тези, които могат да увеличат проявите на RLS (антипсихотици, метоклопрамид, антидепресанти - трициклични и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, литиеви лекарства, тербуталин, антихистамини и антагонисти Н2 -рецептори, нифедипин и други калциеви антагонисти).

На всички пациенти се препоръчва да извършват умерена умерена физическа активност през деня, спазване на определен ритуал за лягане, вечерни разходки, вечерни душове, балансирана диета с отказ от консумация на кафе, силен чай и други продукти, съдържащи кофеин (за например шоколад или кока) през деня и вечерта. кола), ограничаване на алкохола, спиране на тютюнопушенето, нормализиране на ежедневието.

Дори Ekbom (1945) отбелязва, че симптомите на RLS са по -изразени при пациенти със студени крака, докато те се облекчават с повишаване на телесната температура. Като такава топла вана за крака или лек загряващ масаж на краката преди лягане може значително да подобри състоянието. В някои случаи са ефективни перкутанна електрическа стимулация, вибрационен масаж, дарсонвализация на краката, рефлексотерапия или магнитотерапия.

Лекарствена терапия

Обичайно е да се предписват лекарства за RLS в случаите, когато той значително нарушава живота на пациента, причинявайки трайни нарушения на съня, а немедикаментозните мерки не са достатъчно ефективни. В леки случаи можете да се ограничите до приемането на успокоителни. растителен произходили плацебо, което може да има добър, но понякога само временен ефект.

В по -тежки случаи трябва да изберете лекарство от четири основни групи: бензодиазепини, допаминергични лекарства, антиконвулсанти, опиоиди.

Бензодиазепините ускоряват началото на съня и намаляват честотата на събужданията, свързани с MPC, но имат относително малък ефект върху специфичните сензорни и двигателни прояви на RLS, както и MPC. От бензодиазепините най-често се използват клоназепам (0,5-2 mg през нощта) или алпразолам (0,25-0,5 mg). При продължителна употребабензодиазепини, съществува риск от развитие на толерантност с постепенно намаляване на ефекта и образуването наркомания... ДА СЕ отрицателни страниЕфектите на бензодиазепините също включват възможността за поява или увеличаване на сънливостта през деня, намалено либидо, повишена сънна апнея, епизоди на объркване през нощта и влошаване на когнитивното увреждане при възрастните хора. В тази връзка понастоящем бензодиазепините в леки или умерени случаи се използват спорадично - по време на периоди на влошаване, а в тежки случаи, изискващи постоянно лечение, те се предписват само ако допаминергичните лекарства са неефективни.

Допаминергичните лекарства (леводопа лекарства и багонисти на допаминовите рецептори) са основните лечения за RLS. Те засягат всички основни прояви на RLS, включително MPC. Допаминергичните лекарства са толкова ефективни при RLS, че положителната реакция към тях може да служи като допълнителен критерий за диагностициране на RLS, а отсъствието му, както например при болестта на Паркинсон, трябва да се счита за основа за преразглеждане на диагнозата. Ефектът на допаминергичните лекарства при RLS се проявява в дози, които са значително по -ниски от тези, използвани при болестта на Паркинсон. Допаминергичните агенти изглеждат еднакво ефективни както при първичните, така и при симптоматичните RLS.

Леводопа се използва за RLS от 1985 г., когато за пръв път е доказано, че е ефективен при тази категория пациенти. Понастоящем леводопа се предписва в комбинация с инхибитори на DOPA-декарбоксилаза бенсеразид (Madopar) или карбидопа (Nakom, Sinemet). Лечението започва с 50 mg леводопа (приблизително 1/4 таблетка Madopar "250"), която пациентът трябва да приеме 1-2 часа преди лягане. В случай на недостатъчна ефективност, след седмица дозата се увеличава до 100 mg, максималната доза е 200 mg. Приемът на леводопа осигурява адекватен ефект при 85% от пациентите. При много пациенти той остава ефективен в продължение на много години, а при някои пациенти ефективната му доза може да остане стабилна и дори да намалее. Леводопа лекарствата обикновено се понасят добре от пациенти с RLS, и странични ефекти(гадене, мускулни крампи, главоболие при напрежение, раздразнителност, замаяност, сухота в устата) обикновено са леки и не изискват преустановяване на приема на лекарството. Предвид бързото настъпване на ефекта, липсата на титриране на дозата на леводопа може да се счита за лечение на избор за периодично влошаване на симптомите.

Въпреки това, когато продължителна употребапри значителна част от пациентите ефективността на леводопа намалява, докато продължителността на единичната доза се намалява до 2-3 часа, след което през втората половина на нощта може да последва отскачащо увеличение на симптомите на RLS и MPC. В този случай се препоръчва да се увеличи дозата на лекарството или да се добави втора доза непосредствено преди лягане или при събуждане през нощта. Въпреки това, с увеличаване на дозата на леводопа, възстановяването на симптомите може да не бъде елиминирано, а само да се измести към ранните сутрешни часове, докато интензивността му може да се увеличи. Опитът показва, че по-разумна алтернатива в тази ситуация е преминаването към лекарство с продължително освобождаване на леводопа (Madopar GSS). Лекарството с продължително освобождаване, действащо в продължение на 4-6 часа, осигурява добър сън през цялата нощ и предотвратява сутрешното влошаване на симптомите с рикошет.

При около половината от пациентите, на фона на продължително лечение с леводопа, симптомите постепенно започват да се проявяват по-рано (понякога дори през деня), стават по-интензивни и разпространени (т.нар. „Увеличаване“). Колкото по -висока е дозата на леводопа, толкова по -силно е увеличаването, поради което увеличаването на дозата на леводопа в тази ситуация само влошава ситуацията, затваряйки порочен кръг... Когато използвате Madopar GSS като основна терапияОтскокът и увеличаването на RLS са по -редки, отколкото при стандартната леводопа. В тази връзка, Madopar HSS сега често се използва като първоначално лечение за RLS (1-2 капсули 1-2 часа преди лягане). Понякога е разумно да се препоръча на пациента 1 час преди лягане 100 mg леводопа в състава стандартно лекарствоили разтворимо бързодействащо лекарство, което осигурява относително бързо начало на ефекта, и 100 mg леводопа в лекарство с продължително освобождаване (например 1 капсула Madopar GSS). С развитието на увеличаването се препоръчва или да се замени леводопа с агонист на допаминовите рецептори, или да се добави към нея (намаляване на дозата на леводопа).

Агонистите на допаминовите рецептори (НЛР) са били използвани при RLS малко след като е доказано, че леводопа е ефективен от 1988 г. Опитът показва, че ефективността на НЛР при RLS е приблизително същата като тази на леводопа. НЛР може да се разглежда като средство за избор, когато е необходим дългосрочен дневен прием на лекарства. За RLS се използват както ерголинови лекарства (бромокриптин, каберголин), така и неерголинови лекарства (прамипексол, пирибедил). Неерголиновите лекарства имат предимството да бъдат лишени от такива странични ефекти, като вазоспастични реакции, плевропулмонална, ретроперитонеална фиброза, фиброза на сърдечните клапи. За да се избегне гадене, НЛР се приемат веднага след хранене и тяхната доза се избира чрез бавно титриране. Прамипексол първоначално се предписва в доза от 0,125 mg, след което постепенно се увеличава до постигане на ефекта (обикновено не повече от 1 mg). Ефективната доза пирибедил е 50-150 mg. При лечение с бромокриптин началната доза е 1,25 mg, а ефективната доза варира от 2,5 до 7,5 mg. Лечението с каберголин започва с 0,5 mg, а ефективната му доза е 1-2 mg. Посочената доза обикновено се прилага веднъж 1-2 часа преди лягане, но в тежки случаи може да се наложи допълнителна рецепциялекарството в ранните вечерни часове. Страничните ефекти при приемане на НЛР включват гадене, умора, главоболие, замаяност, сънливост през деня. В началото на лечението може да се приложи домперидон за предотвратяване на гадене.

При продължителна употреба на НЛР признаци на увеличаване се откриват при около 25-30% от пациентите, но те почти никога не са толкова тежки, колкото при лечението с леводопа. Ако някой от НЛР е неефективен, можете да опитате да го замените с друго лекарство от тази група. Важно е да се отбележи, че допаминергичните лекарства, макар и да елиминират симптомите на RLS, не винаги водят до нормализиране на съня, което изисква добавяне на успокоително(бензодиазепин или тразодон).

Трябва да се отбележи, че вероятно поради липсата на денервация и нормалния брой допаминергични неврони, допаминергичните лекарства са ефективни при RLS в дози, значително по -ниски от тези, използвани при болестта на Паркинсон. Нещо повече, странични ефекти като дискинезии, психози, импулсивност и компулсивни действия (чести при болестта на Паркинсон) са изключително редки при RLS.

В онези няколко случая, когато пациентът не понася допаминергични лекарства, а бензодиазепините са неефективни или причиняват непоносими странични ефекти, те прибягват до антиконвулсанти или опиоиди. От антиконвулсантите понастоящем най -често се използва габапентин - в доза от 300 до 2700 mg / ден. Цялата дневна доза обикновено се прилага веднъж вечер. Опиоидни лекарства (кодеин, 15-60 mg; дихидрокодеин, 60-120 mg, трамадол, 50-400 mg през нощта и т.н.) могат значително да намалят симптомите на RLS и MPC, но рискът от лекарствена зависимост прави тяхната употреба само оправдана в най -тежките случаи с неефективността на всички други методи на лечение. Алгоритъмът за лечение на RLS е показан на фигурата.

С RLS е възможно да се използват някои други лекарства (клонидин, фолиева киселина, магнезий, витамини Е, В, С), но тяхната ефективност не е потвърдена в контролирани проучвания. При някои пациенти амантадин, баклофен, золпидем са ефективни, бета-блокерите (например пропранолол) могат да облекчат симптомите, но понякога да ги влошат.

Лечението с RLS трябва да се провежда дълго време в продължение на много години и затова е много важно да се следва една единствена стратегия за лечение. Понякога се провежда само в периода на усилване на симптомите, но често пациентите трябва да приемат определени лекарства цял живот, за да поддържат ремисия на лекарството. По -добре е лечението да започне с монотерапия, като се избере лекарство, като се вземе предвид неговата ефективност при всеки отделен пациент и наличието на съпътстващи заболявания. В случай на недостатъчна ефективност на монотерапията или в случаите, когато поради странични ефекти не е възможно да се постигне терапевтична доза от едно от лекарствата, е възможно да се използва комбинация от лекарства с различен механизъм на действие при относително малки дози. В някои случаи е препоръчително да се въртят няколко ефективни лекарства за даден пациент, което им позволява да поддържат ефективността си в продължение на много години.

Лечението на RLS при бременни жени е особено предизвикателство. Нито едно от лекарствата, често използвани за RLS, не може да се счита за безопасно по време на бременност. Следователно, развитието на RLS по време на бременност обикновено се ограничава до немедикаментозни мерки (например разходка и топъл душ преди лягане) и назначаването на фолиева киселина (3 mg / ден), както и добавки с желязо (ако те имат дефицит). Само в тежки случаи е позволено да се използват малки дози клоназепам, а ако те са неефективни, малки дози леводопа.

Инхибиторите на тразодон и моноаминооксидаза (МАО) могат да се използват за лечение на депресия при пациенти с RLS. Данните за ефекта на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин при пациенти с RLS и MPC са противоречиви. Въпреки това, при някои пациенти те въпреки това могат да подобрят състоянието, което се обяснява с потискането на активността на допаминергичните неврони. Трицикличните антидепресанти, като антипсихотиците, са противопоказани.

Заключение

RLS е едно от най -често срещаните неврологични заболявания. Съвременни методилечението може да постигне почти пълно елиминиране на симптомите и значително подобряване на качеството на живот при по -голямата част от пациентите. В тази връзка навременната диагностика на синдрома е от ключово значение - лекарите трябва да се научат да разпознават, зад външно „баналните“ оплаквания на пациентите за безсъние или дискомфорт в краката, това е много своеобразно и, най -важното, лечимо заболяване.

Литература

Аверянов Ю.Н., Подчуфарова Е.В.Синдром на неспокойните крака // Неврологично списание, 1997. № 3. С. 12-16.

Левин О.С.Синдром на неспокойните крака // Диагностика и лечение на екстрапирамидни нарушения / изд. В. Н. Сток. М., 2000.S. 124-138.

Левин О.С.... Синдром на неспокойните крака // Екстрапирамидни нарушения. Ръководство за диагностика и лечение / изд. В. Н. Сток, И. А. Иванова-Смоленская, О. С. Левин. М.: Medpress-inform, 2002.S. 425-434.

Алън Р. П., Уолтърс А. С., Монплаизир Дж... и др. Синдром на неспокойните крака // Slep. Мед., 2003. V.4. С. 101-119.

Алън Р.П... Противоречия и предизвикателства при определяне на етиологията и патофизиологията на синдрома на неспокойните крака // Am. J. Med. 2007. V. 120. С. 13-21.

Бекер П. М., Джеймисън А. О., Браун У. Д.... Допаминергични агенти при синдром на неспокойните крака и периодични движения на съня на крайниците: отговор и усложнения от продължително лечение в 49 случая // Sleep, 1993. V. 16. P. 713-716.

Екбом К. А... Неспокойни крака // Acta Med. Скан. 1945. Т. 158. С. 5-123.

Ърли С. Дж... Синдром на неспокойните крака // N. Engl. J. Med. 2003 V. 348 P. 2103-2109.

Happe S., Klosch G., Saletu B... и др. Лечение на идиопатичен синдром на неспокойните крака (RLS) с габапентин // Неврология, 2001. V.57. С. 1717-1719.

Kaplan P. W... Леводопа при синдром на неспокойните крака // Ann Pharmacotherapy, 1992. V. 26. P. 244-245.

Montplaisir J., Godbout R., Poirier G... и др. Синдром на неспокойните крака и периодични движения в съня: физиопатология и лечение с l-dopa // Clin. Неврофармакол.1986 г. V. 9. P. 456-463.

Montplaisir J., Nicolas A., Denesle R.... и др. Синдромът на неспокойните крака, подобрен от прамипексол // Неврология, 1999. V.52. P. 938-943.

Ondo W., Jankovic J... Синдром на неспокойните крака. Клиникоетиологични корелати // Неврология, 1996. V. 47. P. 1435-1441.

Paulus W., Trenkwalder C.Патофизиология на допаминергичната терапия, свързана с увеличаване при синдром на безкрайните крака // Lancet Neurology, 2006. V. 5. С. 878-886.

Филипс Б., Йънг Т., Фин Л.и др. Епидемиология на симптомите на неспокойни крака при възрастни // Арх. Int. Мед. 2000. Т. 160. С. 2137-2141.

Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G... и др. Синдром на неспокойните крака (RLS) и периодично нарушение на движението на крайниците (PLMD) остри плацебо-контролирани лабораторни изследвания на съня с клоназепам // Eur. Neuropsychopharmacol.2001 г. V. 11. P. 153-161.

Силбър М. Х., Еренберг Б. Л., Алън Р. П.... и др. Алгоритъм за управление на синдрома на неспокойните крака // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916-922.

Steiner J. C.... Клонидин помага при синдрома на неспокойните крака // Неврология, 1987. V. 37 (Доп. 1). С. 278.

Trenkwalder C., Henning W. A., Walters A. S.... и др. Циркаден ритъм на периодични движения на крайниците и сензорни симптоми на синдрома на неспокойните крака // Mov. Disord.1999 г. V.14. С. 102-110.

Turjanski N., Lees A. J., Brooks D. J... Стриатална допаминергична функция при синдром на неспокойните крака: 18F-допа и 11С-раклоприд PET изследвания // Неврология, 1999. V.52. С. 932-937.

Ulfberg J., Nystrom B., Carter N... и др. Разпространение на синдрома на неспокойните крака сред мъже на възраст от 18 до 64 години: асоциация със соматично заболяване и невропсихиатрични симптоми // Mov. Disord.2001 V. 16. P. 1159-1163.

Walker S. L., Fine A., Kryger M. H... L-DOPA / карбидопа за нарушения на нощното движение при уремия // Сън, 1996. V.19.
С. 214-218.

Има много причини за безсъние, но в случаите, когато краката се извиват през нощта, е невъзможно да заспите и трябва да се вземат мерки, за да се отървете от болката и дискомфорта.

Защо извива крака

Неприятните усещания в краката в покой, като правило, през нощта, могат да бъдат от различно естество и интензивност, но доставеният дискомфорт пречи на нормалния сън и почивка.

Явлението, когато след натоварен ден мускулите на краката се дърпат и болят, така че е невъзможно да се отпуснете и заспите, се нарича „синдром на неспокойните крака“. Тази психологическа аномалия се разбира като състояние, когато сензомоторно разстройство се проявява в болка в краката от пръстите на краката до коленете.

Нарушението се проявява по различни начини: усещане за изтръпване в краката, „настръхване“, парене, изтръпване, дърпане и „стрелящи“ болки. Хайверът изтръпва, превръща се в камък. Болката не винаги е пряко свързана с физическа активност, игри на открито, джогинг, дълго ходене. Но във всички случаи пациентите отбелязват увеличаване на болката и дискомфорта в покой: вечер, през нощта, когато натоварването на краката е минимално.

Характерно е, че дори и малка физическа активност - ходене из стаята, облекчава стреса от краката, но ако се успокоите, лягайте си - и дискомфортът ще се върне отново. Колкото по -интензивно е физическото напрежение на краката предния ден, толкова повече мускулите болят: създава се усещането, че краката се извиват, потрепват, невъзможно е да се заспи и е необходимо по някакъв начин да се "успокоят" мускулите.

Какво причинява синдрома на неспокойните крака?

Сред причините, които причиняват дърпащи разкъсващи болки в мускулите на краката, може да се отбележи:

• Дехидратация, която настъпва в организма в резултат на продължително повишаване на телесната температура (треска, инфекциозни заболявания). Синдромът на неспокойните крака често се появява при грип, възпалено гърло и други заболявания;
• При жените по време на бременност се появява синдром на неспокойните крака, което се дължи на липсата на магнезий в организма. Мускулната болка е чест спътник на бременността, много е важно да започнете своевременно да приемате лекарства като магнезий В6 или неговите аналози;
• По време на менструация или в навечерието (по време на периода) на менопаузата, болката в краката при жените е свързана със сериозни хормонални промени, които тялото претърпява. През този период повечето болкови разстройства се считат за нормален вариант;
• Доста често краката болят поради наличието на психосоматични разстройства.

При дете появата на нощна болка в краката е свързана с интензивен, но неравномерен растеж на мускулния апарат и кръвоносни съдове.

Синдромът на неспокойните крака е особено изразен в периода на резки пристъпи на растеж и е пряко свързан с физическо натоварване. Трябва да се каже, че "правилните" натоварвания - тренировките под ръководството на професионален треньор, например, не причиняват нощни болки в краката. В зависимост от вида натоварване, мускулите на бедрото или прасците могат да болят, но естеството на болката е различно и може да бъде премахнато с топла вана, масаж. С течение на времето краката свикват с тренировки и болката спира.

Нощното „усукване“ при възрастни може да бъде свързано със заболяване вътрешни органи, стави, кръвоносни съдове (недостатъчното кръвоснабдяване води до отслабване на храненето на тъканите и дискомфорт). Метеозависимите хора извиват краката си през нощта „за времето“ - изменението на климата реагира на тялото с дискомфорт.

Нощните болки не могат да бъдат изключени вследствие на наранявания на краката.

Отделно е необходимо да се подчертаят случаите, когато страхът, несигурността и тревожността се отразяват чрез мускулна болка.

Как да се лекува синдром на неспокойните крака

Лечението трябва да започне с идентифициране на причината. На първо място, е необходимо да се изключи възможна патология на мускулния апарат, травма, навяхване.

Когато събира анамнеза, лекарят обръща внимание придружаващи заболяваниякръвоносни съдове и кръв: анемия, атеросклероза, тромбоза. Недостатъчното хранене причинява болка в краката и в този случай това е причината, която трябва да се лекува.

Краката болят през нощта със ставни заболявания - артрит, артроза, подагра, наранявания. Лекарят ще ви каже как да лекувате ставите след прегледа и това е темата на друга статия.

Подобна е ситуацията при наличие на бъбречно заболяване, дисфункция на щитовидната жлеза, сърдечна недостатъчност.

Но ако няма споменати патологии и говорим за прекомерен физически или психически стрес, тогава можете сами да облекчите неприятните усещания.

Медикаментозно лечение

1. Може да се препоръчат специални лекарства за подобряване на притока на кръв и разреждане на кръвта за нощни болки в краката. Те включват хапчета ацетилсалицилова киселина... Детралекс подобрява микроциркулацията, има ангиопротективен и венотонизиращ ефект. Предотвратява венозните задръствания, повишава тонуса на венозните стени. Лекарствата могат да се приемат след лекарско предписание.
2. Normaven medicine съдържа екстракт от кестен, зелен чай, гинко билоба, боровинка, арника, пелин, ментол и пантенол, лимоново масло и комплекс от витамини. Поради състава си, мехлемът намалява крехкостта на капилярните стени, повишава техния тонус, има венотонизиращ и антиоксидантно действие, облекчава подуването, възпалението, омекотява кожа, предпазва от сухота и дразнене. Ментолът охлажда тъканите, облекчава болката. Мехлемът се втрива в кожата с леки масажни движения преди лягане. Лекарството под формата на спрей се напръсква от разстояние 10 см върху кожата на краката.
3. Облекчава болката и тежестта в краката с гел Lyoton. Съдържа хепарин, разреждащо кръвта вещество, което възстановява микроциркулацията на кръвта. Основното противопоказание за употребата на Lioton е индивидуалната непоносимост към хепарин и намаленото съсирване на кръвта. Потърсете медицински съвет преди употреба. Аналозите на Lyoton са хепаринов мехлем, kontratubex, thrombless и други лекарства.
4. Диклофенак е част от гела Rumacar, поради което лекарството облекчава болката и възпалението. Използването му блокира образуването на простагландини, потискайки болката. Rumacar се използва в посттравматичен период, с локална болка в меките тъкани, остеоартрит на ставите. Лекарството е противопоказано през последния триместър на бременността и кърменето, за системна употреба при деца под 12 години, с индивидуална непоносимост към диклофенак. Препоръчва се гелът да се прилага само върху непокътнати участъци от кожата. Не голям бройвтрийте в кожата на краката с масажни движения и оставете за една нощ. Измийте ръцете си след процедурата.
5. Ketonal е затоплящ мехлем, силен аналгетик, облекчава подуването и възпалението. Малко количество мехлем се нанася върху кожата в зоната на локализация на болката.
6. Фастум гел е нестероиден (без хормони) затоплящ агент с локално действие. Той е предназначен за облекчаване на болката и дискомфорта в мускулите, ставите, връзките. Лесно прониква в тъканите и действа бързо. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни, като еднократна употреба е показана за възрастни и деца, системната употреба е противопоказана за хора, които са алергични към кетопрофен.
7. При болки в краката от всякакъв характер - ставни заболявания, ревматизъм, наранявания, дислокации, неревматични болки с неизвестна етиология, включително синдром на неспокойните крака, се използва крем Dolgit. Активната съставка в него е ибупрофен, който има аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
8. Мехлемът Kapsikam има затоплящ и аналгетичен ефект. Диметилсулфоксидът, основната активна съставка на лекарството, лесно прониква в тъканите и има локален дразнещ ефект. Може да се използва като профилактично средство (за спортисти преди тренировка).
9. Терпентинов мехлемима силно локално дразнене, което води до прилив на кръв на мястото на болката. Показан е при мускулни болки, невралгия, радикулит.

Народни средства

За облекчаване на мускулното напрежение преди лягане ваните с отвари и настойки от лечебни билки ще помогнат:

• 1 супена лъжица. л сушени билки, залейте с 1 л вряща вода, оставете за 40-50 минути. Добавете инфузията във ваната, задръжте краката за 15 минути, подсушете с кърпа, намажете с мазнина;
• 2 супени лъжици. л. изсипете 1 литър вряла вода върху кората на върбата, оставете да къкри 5 минути, прецедете и добавете към ваната за крака. Продължителността на процедурата е 20 минути;
• Изсипете 2 литра в купа топла вода, настържете и разтворете сапуна за пране във вода (така че водата да побелее), добавете 2 с.л. л. сол и сода за хляб, 10 капки йод. Продължителността на процедурата е 15 минути, водата трябва да е постоянно гореща. Препоръчва се курс от 10 бани дневно. След банята избършете краката си на сухо и ги намажете с мазен крем или малко количество, обуйте вълнени чорапи и си лягайте.

Масаж на краката

Самомасажът на краката преди лягане ще облекчи умората и напрежението. Движенията трябва да са плавни. Трябва да започнете масажа от дъното, от глезена, като постепенно се издигате до коляното.

• Разтриване на мускулите отдолу нагоре и с кръгови движения;
• Поглаждане с лек натиск;
• Поглаждане на прасеца;
• Натискане на мускулите със сила с различна интензивност.

Завършете масажа с поглаждане. За масаж се препоръчва използването на мазен крем или затоплящ мехлем.

Като превенция на мускулни болки през нощта можете да използвате релаксация преди лягане - слушане на спокойна музика, пасивна почивка. Спалнята трябва да бъде добре проветрена, ярка светлина и резки звуци трябва да бъдат изключени.

Ако болката е резултат от психологическо претоварване, тогава трябва да се опитате да се успокоите, да се отпуснете, това е полезно чай от лайка, отвара от валериана или пустирник, успокоително събиране. Пушенето и алкохолът влияят неблагоприятно върху съдовото здраве и могат да причинят мускулни болки през нощта.

В случай, че мускулните болки в краката станат постоянен спътник на съня, процедурите и лекарствата не носят облекчение, трябва да потърсите медицинска помощ и да преминете цялостен преглед.

Болестта на Уилис сега е често срещано неврологично заболяване, популярно наричано синдром на неспокойните крака. Изразено от дискомфорт в краката. Поради това състояние искате постоянно да движите краката си, сърбеж, парене, "гъши кожи" се появяват по кожата. Патологията е неприятна - след тежък работен ден е невъзможно да заспите, да легнете в спокойно състояние.

Най -често синдромът се среща при хора над 40 години, но младите хора също се разболяват. При жените заболяването е по -често, отколкото при мъжете. Това се обяснява с факта, че при мъжете нервната система се счита за по -силна. Причините за появата на болестта са различни.

Точните причини за появата на болестта не са описани. Като се вземат предвид множество наблюдения, ще бъде възможно да се идентифицират с голяма увереност причините за тревожност на краката. Поради неправилен метаболизъм на допамин и желязо се появяват нарушения в централната нервна система. Причините за синдрома:

Вероятността от наследяване на синдрома е известна. Ако се установи шанс, е необходимо внимателно използване на избрани лекарства, които могат да провокират заболяване на неспокойните крака. Примерен списък:

• Лекарства, съдържащи кофеин;
• Лекарства, насочени към борба с алергиите;
• Антипсихотици (рисперидон, оланзапин);
• Антипиретични лекарства, съдържащи дефиниция инхидрамин;
• Трициклични антидепресанти и SSRIs;
• Препарати, съдържащи литий;
• Лекарства за понижаване на кръвното налягане;
• Антиконвулсанти (особено фенитоин, зонисамид).

RLS симптоми

Проявата на болестта на неспокойните крака се случва предимно вечер и в началото на нощта. Лицето проявява дискомфорт, неспособност да спи нормално. Постепенно състоянието прогресира до хронично безсъние. Появява се симптом на бърза умора, човекът става летаргичен и раздразнителен. След като има нервни сривове, в някои случаи се стига до увреждане.

Отличителни симптоми на синдрома:

Терапия с неспокойни крака

Неврологичните заболявания са изключително трудни за лечение. Лечението се избира въз основа на формата на синдрома - първичен или вторичен. Преобладаващото лечение на болестта е борбата срещу гърчовете и елиминирането. На първо място, по време на терапията се предписва използването на железен сулфат. За да се появят резултатите, лекарството трябва да се използва в продължение на няколко месеца, след което е възможно да се види положителната динамика на заболяването.

Ако протичането на болестта на неспокойните крака е придружено от депресия, на пациента се предписват антидепресанти. Лечението с антидепресанти има успокояващ ефект. Показано е лечение с лекарства (например, ново-пасит), приемане на успокояващи чайове (с валериана, пустирник и други билки). Лечението може да се проведе с помощта на подобни методи: електрическа стимулация и акупунктура.

За да може лечението на синдрома с лекарства да даде добри резултати, са предписани редица правила:

• Дозата на лекарствата е малка;
• Дозата се увеличава постоянно, за да се постигне резултат;
• Лекарствата се подбират за всеки пациент поотделно;
• Положителен резултат е постижим само при комбинирано лечение.

Цялостно лечение

Съществуват редица лечения без лекарства за неспокойните крака. Допустимо е да се използва у дома. Част от рецептите:

1. Спазвайте ежедневието (сънят и будността настъпват в определено време);
2. Ако начинът на живот е заседнал, полезно е да правите гимнастически упражнения;
3. Преди лягане масажирайте краката си с ръце или със съществуващи масажори;
4. Преди лягане (2-3 часа предварително), не пийте тонизиращи напитки;
5. На сутринта, за да подобрите състоянието, вземете мед с оцет (чаена лъжичка от всяка съставка в половин чаша вода);
6. Допустимо е да се прибегне до лечение с народни методи.

Лечение на RLS у дома

Някои съвети за домашна употреба могат да помогнат за лечение на тревожност в краката ви:

• Прилагане на топли и студени вани за крака;
• Добавете умствени упражнения към физически упражнения;
• Процедурите по физиотерапия ще помогнат при индивидуалното лечение;
• Изключете кофеиновите храни и напитки от диетата си. Не пийте чай, кафе, шоколад;
• Не приемайте лекарства, които провокират заболяване.

Народни средства за борба с RLS

За да се облекчи състоянието на неспокойните крака, са описани много съвети от традиционната медицина, които могат да се използват заедно със сложно лечение:

• Веднага щом усетите приближаването на тревожност, се препоръчва да издърпате краката си или да ходите половин час около къщата, на улицата. Показано е при първите признаци на синдрома да започне да се движи;
• Не можете да останете в едно положение за дълго време, трябва често да променяте позицията на тялото;
• За отпускане на краката се прави масаж преди лягане;
• Не можете да преяждате през нощта;
• Изисква се консумация на голямо количество храна, пълна с желязо, възстановяване на дефицита при болест на неспокойните крака;
• Откажете се от пушенето и алкохола;
• Не преуморявайте, препоръчително е да си почивате повече;
• Вместо обикновен чайпийте с успокояващи билки.

Народни рецепти за тревожност на краката:

1. Те помагат при атаки на вана с добавяне на лимон, изцеден лимонов сок е показано да разтрива краката ви. Народният метод работи добре в борбата със синдрома на неспокойните крака.
2. За намаляване на гърчовете е показано, че разрежда кръвта, използвайте 1/4 от аспирина на ден.
3. Препоръчва се кожата да се търка до зачервяване с масло от мента.
4. Пример народен метод- лечение с хрян. Прави се тинктура от хрян, корените и листата се натрошават, напояват се със спирт. След това се втрива в краката, от стъпалата до коленете.
5. Носенето на чорапи от памук или естествена вълна помага.
6. Ваните от коприва с листа от касис, риган, градински чай и корен от валериана имат добър ефект върху неспокойните крака. Полезно е да се къпете преди лягане. Процедурата трябва да се прави в продължение на 10-15 минути.
7. При масаж на краката се използват мехлеми за отпускане и успокояване на кожата.

Предотвратяване на RLS

За предотвратяване на болестта се изисква спазване на правилата за сън, лягане по едно и също време всеки ден. Препоръчва се балансирана диета. Вземете упражнения. За да избегнете симптома на неспокойни крака, откажете се лоши навици, влюбете се в активен начин на живот.

Можете да правите йога, ароматерапия, медитация, да слушате спокойна музика... Основното правило е, че ако се появят първите ехота на болестта на неспокойните крака, трябва да се консултирате с лекар, да не практикувате самолечение.

Смята се, че синдромът на неспокойните крака (RLS) е срещал около 10% от човешката популация поне веднъж в живота си. RLS е състояние, характеризиращо се с неудобни усещания в краката и настоятелно желание да се движат долните крайници, за да се облекчи това състояние. Тъй като симптомите са склонни да ескалират през нощта, синдромът на неспокойните крака води до висок риск от безсъние и умора през деня, както и широкото използване на алкохол, кофеин и успокоителни.

Жените на средна възраст, включително тези, които са вътре, са склонни да изпитват RLS по-често от други. Повечето хора описват симптомите на синдрома на неспокойните крака като нервни усещания, изтръпване, парене и усукване в единия или в двата крака, по -неприятни и досадни, отколкото болезнени. Някои хора сравняват своите RLS усещания като „усещане, че насекомите пълзят по краката им“. С други думи, докато RLS не е опасно състояние в дългосрочен план, то може да направи живота много труден и да причини неприятни странични ефекти.

Желанието бързо да се отърват от досадния дискомфорт кара хората да изтръгват краката си, да мърдат и да ги движат многократно през цялата нощ, което води до лош сън и хронична умора. Най -лошото е, че тази моторна мярка обикновено не работи дълго - симптомите обикновено се връщат доста бързо и цикълът продължава отново и отново.

Какви са причините за синдрома на неспокойните крака и как можете да се отървете от него? Експертите смятат, че лошото хранене и повишените нива и в резултат на това хранителните дефицити и липсата на адекватна почивка са чести предшественици на RLS. Добрата новина е, че синдромът на неспокойните крака не е опасно състояние, въпреки че не го прави по -малко болезнен или неудобен. Естествени начиниЛечението на неспокойните крака включва подобряване на вашата диета, упражнения, разтягане и различни психологически техники, които да ви помогнат да се отпуснете преди лягане.

Какво е синдром на неспокойните крака?

Синдромът на неспокойните крака се дефинира като общо сензорно-двигателно неврологично разстройство, характеризиращо се с желание за движение на краката по време на периоди на почивка или бездействие. Смята се, че са необходими четири клинични признака, за да се постави диагноза RLS:

• Желанието да се движат краката, поради неприятни усещания в тях;
• Симптомите започват или се влошават по време на периоди на почивка или бездействие (включително докато спите, лежите или седите);
• Симптомите частично или напълно изчезват с движение;
• Симптомите се влошават вечер или през нощта;

Според доклад, публикуван в Списание клинична медицинасън RLS се диагностицира доста често и изследванията показват, че в някои популации процентът на синдрома на неспокойните крака засяга до 25 % от възрастните хора. По принцип около 11 % от възрастното население страда редовно от RLS, а 10 % съобщават, че изпитват симптоми поради поне, веднъж седмично и 3 % признават, че синдромът значително намалява качеството на живот.

Причини за синдрома на неспокойните крака

Кой е засегнат от синдрома на неспокойните крака и какви са общите рискови фактори? Въпреки че понякога децата и юношите могат да бъдат притеснени от симптомите на RLS по време на пубертета или период на интензивен растеж, най -често срещаната възраст е средна и стара. Общите фактори, които предизвикват RLS, включват:

• Генетика:Някои проучвания показват, че синдромът на неспокойните крака е наследствен проблем и около половината от хората със състоянието имат или са имали роднини със същата диагноза.
• Етаж:Жените са склонни да изпитват RLS много по -често от мъжете и експертите обясняват това с разликите в нивата на хормоните.
• Анемия или недостиг на желязо: RLS е много често срещан при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване на диализа.
• Липса на други хранителни веществавключително дефицит или дефицит на магнезий.
• : Смята се, че причинява симптоми на RLS при много пациенти. Както съобщава National American Sleep Foundation, до 98 % от пациентите със синдром на неспокойните крака изпитват значително подобрение след лечението. разширени венивени в краката с помощта на нехирургична склеротерапия.
• Хронично бъбречно или белодробно заболяване:Това включва онези заболявания на бъбреците и белите дробове, които причиняват електролитен дисбаланс.
• : Изследванията показват, че до 25% от бременните жени са изложени на повишен риск от RLS, особено през третия триместър, но състоянието изчезва скоро след раждането.
• Употребата на лекарствени продукти, съдържащи естроген: Противозачатъчниили хормонална заместителна терапия за намаляване на симптомите на менопаузата.
• Автоимунни нарушения или диабет:Тези заболявания могат да допринесат за бъбречни проблеми, недохранване, анемия и неврологични проблеми. Той е доста често срещан при пациенти с RLS.
• СДВХ: Установено е, че разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) е често срещано при деца и възрастни със синдром на неспокойните крака.
• Когнитивно уврежданевключително болестта на Паркинсон.

Знаци и симптоми

Симптомите на синдрома на неспокойните крака се влошават през нощта, по време на сън, но могат да се появят и през деня, докато са будни. Седенето за продължителни периоди от време също може да доведе до RLS, независимо от времето на деня.

Най -честите симптомиСиндромът на неспокойните крака включва:

• Усещания в краката, които са описани като пълзящи, усукващи, болки и дърпащи. През повечето време тези усещания се намират дълбоко вътре мускулите на прасецаили в бедрата и дори ръцете.
• Силен порив или чувство, че трябва да се движите незабавно, да разклатите краката си или да ги разтегнете, за да спрете неприятните симптоми.
• Временно облекчаване на симптомите с движения на краката (въпреки че това обикновено е краткотрайно).
• Неволно изтръпване на краката, което прилича на спазми (наречени периодични движения на крайниците). Потрепването на краката, причинено от нощни спазми, е една от най -честите прояви на RLS.
• Лош сън поради дискомфорт и множество събуждания. За много хора симптомите на RLS започват малко след като заспят и ги преследват през цялата нощ, което води до безсъние и в резултат на това сънливост или умора през деня.

Един от най -големите проблеми с RLS е нарушението на съня, което води до много усложнения. Проблемите със съня принуждават пациентите да приемат седативни лекарства, чиято продължителна употреба води до пристрастяване и странични ефекти.

Традиционно лечение на RLS

Ако подозирате, че имате синдром на неспокойните крака, посетете Вашия лекар, за да поговорите за Вашите симптоми, рискови фактори и медицинска история. Вашият лекар вероятно ще иска да изключи други здравословни проблеми, да обсъди вашите навици за лягане, употребата на лекарства и тестове, за да провери дали имате анемия, диабет или хранителни дефицити, които засягат нервната и мускулната функция.

Най -често използваните лекарства за RLS днес включват:

• Допаминомиметици, които помагат да се контролира количеството движение на крака. Те включват прамипексол, ропинирол, карбидопа или леводопа.
• Лекарства за безсъние, включително бензодиазепини (въпреки че трябва да бъдете много внимателни с тях поради различните странични ефекти).
• В някои случаи силни болкоуспокояващи, които действат и като успокоителни, като кодеин.
• Лекарства, които помагат да се контролира увреждането на нервите при диабет (диабетна невропатия).
• Лекарства, използвани за контрол на странични ефекти, епилепсия или когнитивни разстройства като болестта на Паркинсон.

американски национален институтневрологични разстройства и състояния на инсулт, които според изследванията наркотиците са склонни да имат положителен ефектв различна степен нито едно от лекарствата не може да премахне за постоянно симптомите на RLS. Освен това лекарствата, приемани редовно, са пристрастяващи, което води до необходимостта от периодична смяна на лекарствата.

Има и някои лекарства, които могат да влошат симптомите на RLS. Те включват:

• Антихистамини като бенадрил
• Капки, използвани за лечение на високо кръвно налягане
• Лекарства за замаяност и гадене (включително меклизин, компазин, фенерган и реглан)
• Антидепресанти (включително елавил, прозак, лексапро и ефексор)
• Психиатрични лекарства, които се използват за лечение биполярно разстройство, шизофрения и други сериозни нарушения(като халоперидол и фенотиазин)

Домашно лечение за синдром на неспокойните крака

Лечението на синдрома на неспокойните крака трябва да се фокусира предимно върху коригирането на основните проблеми, които причиняват разстройството, било то диабет, анемия или автоимунно заболяване... За много хора с лек RLS промените в начина на живот, като подобряване на диетата, управлението и психическата подготовка преди лягане, могат значително да намалят симптомите.

1. Здравословно хранене и нормализиране на нивата на кръвната захар

Дефицитът на витамини и минерали е една от причините за синдрома на неспокойните крака. Предлагаме ви списък с храни, които попълват резервите на организма от хранителни вещества и смекчават проявите на RLS.

Най -добрите храни за синдрома на неспокойните крака:

• Трябва да ядете голямо количество пълнозърнести храни, включително тези с високо съдържание на магнезий, калий и калций, за да се избегне електролитен дисбаланс. Те включват зеленолистни зеленчуци, авокадо, боб, банани, сладки картофи, сурови млечни продукти (като култивирано кисело мляко) и семена.
• Поддържайте здравословна диета, като консумирате цели, непреработени зърна като овесени ядки, киноа, елда, див ориз и амарант.
• Източниците на протеини обикновено са добри източници на желязо и витамини. Добавете месо от животни, които са яли натурална храна, домашни птици, които не са държани в клетка, от естествени води, боб и леща.
• Здравословните мазнини помагат да се поддържа правилния баланс на захарта и да се намали възпалителни процесив организма. Здравословните мазнини включват кокос или зехтин, авокадо, семена, ядки и естествени морски дарове, съдържащи омега-3 мастни аминокиселини.

Храни, които могат да влошат синдрома на неспокойните крака, включват:

• Храни, които съдържат захар или изкуствени подсладители
• Напитки, съдържащи кофеин и алкохол
• Транс мазнини или рафинирани масла
• Преработени въглехидрати и зърнени храни

Други промени, които могат да помогнат за лечение на неспокойни крака, включват:

• Избягвайте да консумирате големи количества алкохол и кофеин
• Откажете се от пушенето
• Вземете магнезиеви добавки, за да предотвратите недостиг на магнезий (много често срещан проблем сред хората, които ядат монотонни храни или са хронични)

2. Вземете достатъчно желязо

Ако дефицитът на желязо е причина за синдрома на неспокойните ви крака, правилното хранене може значително да подобри вашето благосъстояние. Яжте големи количества храни с високо съдържание на желязо (като говеждо месо, сардини, спанак и зеленчуци, боб и леща) в комбинация с храни, които съдържат витамини от група В, включително фолиева киселина.

Помислете за прием на мултивитамини, богати на желязо и витамини от групата В. Не прекалявайте обаче, важно е да не приемате много високи дози витамини и минерали без тестване, тъй като тялото се нуждае от здравословен баланс на хранителни вещества.

3. Топли солени вани в Epsom

Горчивата сол действа като естествен противовъзпалителен и мускулен релаксант. Отдавна се използва за лечение мускулни спазми, болка и недостиг на магнезий поради неговия химична формуласъдържащи магнезиев сулфат (MgSO4).

Най -често срещаната употреба:Вземете топла вана за 20 минути с добавена чаша Epsom соли.

Друг начин:гореща вана за крака, за която можете да използвате голяма тенджера. Краката и стъпалата ви трябва да са във водата. Не само, че солта помага за успокояване на краката, но и високата температура на самата вода също отпуска мускулите и има положителен ефект върху симптомите на RLS.

4. Етерични масла и масажна терапия

Можете да посетите масажист за професионален масаж или сами да приложите прости техники за масаж на краката, за да успокоите дискомфорта в краката си у дома. Използването на масаж може да бъде много ефективно средство. Подходящ за лечение на синдром на неспокойните крака етерични маслакипарис, розмарин, лавандула или. Те имат естествени спазмолитични свойстваи облекчаване на дискомфорта, свързан със спазми, крампи и мускулно напрежение.

Ако решите да масажирате краката си у дома, това видео показва правилната техника на масаж за долните крайници.

5. Упражнения и разтягане

Някои упражнения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на синдрома на неспокойните крака. Проучване от 2006 г. установи, че комбинация от умерена аеробни упражненияи силовите тренировки на долната част на тялото три пъти седмично помогнаха за значително намаляване на интензивността на симптомите на RLS. Много пациенти оценяват резултатите от този експеримент като „намаляване на дискомфорта наполовина или повече“.

Доказано е и ефективно упражнения за разтягане... Ето пример за тези упражнения:

Важно е да се отбележи че твърде енергичните и напрегнати упражнения, както и липсата на достатъчно почивка между тренировките, могат да влошат симптомите на заболяването.

6. Подготовка за лягане и справяне със стреса

Синдромът на неспокойните крака е свързан с повишен риск от безсъние, проблеми със съня, хроничен стрес и умора. Много е важно да се научите да следвате определен ритуал преди лягане, за да помогнете на тялото да се отпусне и да се подготви за нощна почивка. Възползвайте се от тези полезни съветии препоръки:

• Избягвайте да използвате електронни джаджи няколко часа преди лягане;
• Подарете си физическа активност през деня. Обикновено те водят до здрав сън и добра нощна почивка (включително тренировки за съпротива или ходене);
• Практикувайте йога и стречинг, които също могат да помогнат за подобряване на качеството на съня и намаляване на симптомите на RLS.
• Вземете горещи вани или душове;
• Масажирайте краката си;
• Научете техники за релаксация и ги прилагайте на практика;
• Научете се да медитирате и да се доведете до спокойно състояние;
• Ако почувствате хронична нервност и раздразнение, потърсете съвет от психотерапевт;
• Водете дневник на състоянието си, за да разберете кои действия са били най -ефективни;
• Прочетете нещо успокояващо преди лягане (избягвайте да пишете с вълнуващ и динамичен сюжет).

Какви лекарства за лечение на синдром на неспокойните крака

Лечение на синдрома на неспокойните крака от Елена Малишева