Може ли да се разчита на кърменето като защита срещу бременност?
През 1988 г. в Италия е проведено проучване за ефекта на кърменето върху овулацията и е установено, че кърменето може да осигури ефективна контрацепция 98% ако:
· Мама не е започнала менструацията (следродилно кървене, което приключи и започна отново преди 56 дни след раждането, се счита за част от възстановяването след раждането и не се счита за менструация)
· Мама кърми изключително
· Паузи в храненето не повече от 4 часа
· Бебето е на по-малко от шест месеца
От тези четири критерия връщането на менструацията е най-важният показател за плодовитостта.
Метод за лактационна аменорея- временен метод за семейно планиране. Доставя ефективна защитаОт бременността, жена, която използва LAM, трябва да е готова да премине към различен метод на планиране, когато някой от четирите критерия се промени. Тя трябва да знае, че може да забременее -
· Когато менструацията се върне. Жената трябва да разглежда всяко вагинално кървене (след 56-ия ден след раждането) като предупреждение, че фертилността й се възвръща, дори ако това кървене не изглежда като нормалната й менструация.
· Ако тя започне да дава на бебето някаква храна или напитки,
*Ако режимът на хранене се промени, върнете се на работа или спрете кърменето през нощта.
·
Ако детето е на възраст над 6 месеца, дори ако менструацията не се е върнала.
Ако се случи някое от изброените по-горе, жената трябва да избере друг контрацептивен метод. Въпреки това, не е необходимо да спирате кърменето.
Смята сече тялото на жената е почти напълно възстановено след предишна бременност и натрупва достатъчно сили за бъдеща в рамките на 3-4 години. Това е най-оптималният интервал между ражданията, когато рискът от различни усложнения по време на бременност, раждане и детето е минимален.
Някои жени обаче познават някой, който е забременял по време на кърмене, а други дори са забременяли, докато сами кърмят.Най-често това се дължи на определен стил на кърмене или индивидуален хормонален фон.
Има ли ефект от честотата на кърмене върху възобновяването на цикъла?
Стилът на кърмене оказва голямо влияние върху възобновяването на менструацията и способността за забременяване. Много кърмещи майки не са имали менструация повече от шест месеца, особено тези, които практикуват стил на грижа, наречен „екологично кърмене“.
Този стил включва - хранене при поискване, съвместен съни носене, кърмене само до 5 до 8 месеца (без добавяне на вода) и хранене за успокояване на бебето. Екологичното кърмене не включва използването на шише или зърна, разделяне на майката и детето, родителски режим на хранене или ограничаване на нощните хранения, които ограничават потискането на овулацията и водят до по-бързо начало на менструацията.
Шансът за забременяване през първите три месеца от органичното кърмене е практически нулев. През следващите три месеца има по-малко от 2 процента шанс да забременеете преди първия менструален период. След шест месеца след раждането шансът за забременяване преди първата менструация е шест процента.
Така, например, в африканското племе Кан, естествените прекъсвания между ражданията са 44 месеца само поради кърмене, тъй като няма табу за сексуален контакт по време на кърмене. В това племе жените се хранят интензивно в продължение на няколко години, позволявайки на децата си да кърмят няколко пъти на час за няколко минути и да спят с децата.
Кога може да започне менструацията по време на кърмене?
Жените, които практикуват органично кърмене, средно нямат менструация до 14,6 месеца.
При 7% от жените менструацията започва през първите 6 месеца след раждането. При 37% менструацията идва след 7 и до 12 месеца след раждането. В 48% - през втората година на хранене. 8% от жените нямат менструация повече от 2 години след раждането.
Въпреки разликата във времето за връщане на цикъла, разликата в връщането на плодовитостта не е толкова голяма, колкото може да изглежда. Жените, които започват менструация през първите шест месеца, често не овулират няколко цикъла. А първите цикли на жени с по-дълъг период на аменорея често се появяват вече с овулация, както и ако майката даде на детето нещо от бутилка (вода, смес) в значително количество (повече от 15%).
Най-вероятно първият цикъл ще бъде ановулационен, но ако е редовен, майката трябва да смята, че може да овулира след 2 или 3 менструални цикъла.
След 9 месеца хранене, с връщането на менструацията, най-често вече настъпва овулация.
Някои майки съобщават, че по-честите хранения водят до увеличаване на интервала между менструациите. Това обаче не е знак, че не можете да забременеете.
Защо менструацията започва дори при често хранене?
Хормоналният статус на жената влияе върху времето за възобновяване на плодовитостта. Пролактинът потиска овулацията, но в определена концентрация. След някаква прагова стойност (всяка жена си има своя), той вече няма да може да ограничи производството фоликулостимулиращхормон. Въпреки че приложението е често, такова стимулиране за тялото на жената вече не е достатъчно.
В някои случаи дори и редките хранения са достатъчни за липсата на цикъл.
Мога ли да кърмя по време на менструацията?
със сигурност. Няма причина да се отбива само защото е започнала менструацията.
Някои жени изпитват леко и временно намаляване на производството на мляко по време на менструацията, но веднага щом той приключи, производството на мляко отново се увеличава.
Понякога детето може да е неспокойно през това време (най-често поради това на майката нервно напрежение, а не поради лека промяна във вкуса на млякото), и майката може да се притеснява, че не получава достатъчно мляко. Просто хранете по-често тези дни и контролирайте количеството на мокрите пелени.
Как може една кърмеща майка да се предпази от бременност?
Методите за контрацепция могат да бъдат разделени на три категории въз основа на ефекта им върху кърменето.
Методи за изпреварващ избор
Тези методи не пречат на кърменето и са безопасни по всяко време след раждането:
· MLA (до шест месеца)
· презервативи (също най-добрата защитасрещу СПИН и полово предавани болести)
диафрагма
· Спермициди (Pharmatex, Patentex-Oval, Sterilin и др.)
· ВМС (нехормонална, след 6 седмици след раждането) (отбелязва се по-малко болезненост, по-малко кървене и по-малък риск от перфорация и самоотстраняване на спиралата в сравнение с жени, които не кърмят).
· Естествено семейно планиране (все пак кърменето затруднява определянето на признаците на плодовитост, така че си струва да се консултирате с естествен плановик)
· Вазектомиячовек
· Лигиране на тръби при жена (ако все още не са планирани деца)
Методи за втори избор:
Средствата от тази категория съдържат хормона прогестин. хормони в в големи количестваместя се в кърма. В повечето случаи тези методи не влияят на производството на мляко при жената. Въпреки това, за да се избегне всякакъв риск (за да се избегне намаляване на количеството мляко и ефект върху черния дроб на бебето), се препоръчва използването на тези продукти. през шест до осем седмици след раждането
· мини пили (exluton, charosetta, microlute)
Инжекции (напр депо- Провера ®)
· Импланти(тип Norplant®)
· ВМС с прогестерон
· Постинорза спешна контрацепция
През 1992 г. ( Пардтайсонг) е проведено проучване за дългосрочните ефекти от приема прогестинови лекарствапри хранене. Прегледани са майки и деца на възраст 17 години, не са отбелязани вредни явления. Американската академия по педиатрия одобри употребата на тези лекарства за кърмещи майки.
Методи за последен избор:
Тези продукти съдържат хормона естроген, който може да намали производството на мляко. Жените трябва да бъдат информирани за този риск. Препоръчва се не използвайте такива средства поне, първите шест месеца след раждането. Въпреки това, ако една кърмеща жена избере този метод, тя може да продължи да кърми и трябва да бъде насърчавана да продължи да кърми в полза на здравето си.
· Комбинирани хормонални хапчета
· Комбинирани инжекции
· ВМС с естроген
Някои експерти са против използването на каквито и да било хормонални методипо време на кърмене, тъй като дългосрочният им ефект върху детето и майката не е проучен. В самото начало на кърменето всякакви хормонални препарати могат да доведат до промяна в състава и количеството на млякото. Недоносените бебета и бебетата под 6-месечна възраст (само кърмени) могат да бъдат най-застрашени, ако майката е на хормонални контрацептиви.
Други експерти смятат, че ползите от кърменето надвишават рисковете от използването на хормонален контрол на раждаемостта по време на кърмене. Американската академия по педиатрия одобри употребата на тези лекарства за кърмене.
Днес семейното планиране е едно от приоритетни областив гинекологична практикаособено ако има семейство бебе. Не всички семейства са морално и финансово готови за раждането на времето, а абортът за жена, която наскоро е родила дете и кърми, също е Отрицателно влияниевърху здравето. Следователно, контрацепция след раждане на фона на кърмене, след началото интимни отношениямежду съпрузите се превръща в една от най-важните задачи.
Контрацепция след раждане
Днес има много методи за предотвратяване на нежелана бременност, но тяхната ефективност варира, има както относително надеждни, така и ненадеждни методи. На фона на лактацията след раждането продължава относително дълъг период на аменорея, липса на менструация поради блокиране на работата на яйчниците за узряване на яйцеклетката на фона на лактацията. Този феномен се използва от много семейни двойки, практикуващи метода за превенция на LAM (метод на лактационна аменорея). Освен това има брачен календар, това е изчисление безопасни дни, както и прекъснат полов акт, при който сперма не влиза във влагалището на жената. Има и бариерни средства за защита - презервативи и вагинални капачки и мембрани, препарати за орална хормонална контрацепция и вътрематочни средства. Най-радикалният метод за защита е методът на рязане или превръзка фалопиеви тръбипри жена или семепровода при мъж.
Кога да помислим за контрацепция
Всъщност, с началото на интимността, въпросът за контрацепцията вече трябва да възникне, тъй като дори при интензивно кърмене LLA може да не работи, тъй като неговата ефективност достига 95-96%, тоест чисто теоретично 4-5% от жените могат да станат бременна. Ето защо, започвайки от 8-10 седмици след раждането, когато изхвърлянето приключи или с началото на редовна менструация, бременността е доста вероятна и е необходимо да решите как да се предпазите. Всеки от методите има своите безспорни предимства и недостатъци, най-надеждният и безспорен метод е само въздържанието.
Препоръчваме да прочетете:MLA по време на кърмене
LAM е метод за лактационна аменорея, практикуван от много кърмещи жени. При спазване на всички правила на този метод, неговата ефективност достига 96%, във връзка с което е удобно за много двойки в първия път след раждането.
Несъмненото предимство е неговата естественост, лекота на използване и безплатно. Съществен недостатък е степента на надеждност, която значително зависи от стриктното спазване на условията за спазване на всички правила при кърменето.
Подобен метод може да се практикува, ако кърменето не позволява залъгалки, допълнително хранене и пиене на вода, прилагане стриктно при поискване, включително през нощта, детето суче активно и майката няма менструация.
Обикновено се практикува преди децакогато вече губи своята ефективност и степен на защита. На фона на активно и пълноценно кърмене без прекъсвания, обикновено няма периоди, овулацията се потиска поради активното освобождаване на хормони на лактацията и не настъпва зачеване. Обикновено този метод се практикува от онези двойки, които не се притесняват от възможния удар при 4-5% от тези, които могат да забременеят.
Календарен метод за HB
Един от методите за естествена превенция на бременността е поддържането брачен календар(често заедно с измервания базална телесна температура). Ефективността на метода за HB е ниска, тъй като зачеването често може да настъпи преди първата менструация и с този методсе ръководят от условията на месеца.
Забележка
Поради хормонални промени, дните на овулация могат да се изместят, съответно, както и „бездомни“ и безопасни дни.
На фона на НВ може да се използва само през втората година от захранването, когато менструацията вече е установена, сроковете й са стабилни и хормонални влиянияна репродуктивни функциине толкова голям. Ефективността варира от 40 до 65%,в зависимост от това дали редовен цикълили не.
Предимствата на този метод:
- Безплатно
- Естествено
Недостатъци на този метод:
Прекъснат секс с GV
Много двойки практикуват PEP (издърпване) като метод за предотвратяване на нежелана бременност. Същността му се крие във факта, че мъжът преди началото на еякулацията по време на интимност отстранява пениса от вагината на жената, съответно спермата не влиза във влагалището.
Трудно е да се нарече този метод надежден поради факта, че част от активните сперматозоиди се съдържат в тайните, освободени преди еякулацията, а понякога мъжът в пристъп на страст просто няма време да "излезе", което причинява прекъсвания. .
Предимствата на този метод:
- Безплатно
- Естествено
Недостатъци на този метод:
Бариерни методи за контрацепция за HB
Бариерната контрацепция включва презервативи, които се поставят върху пениса на мъжа по време на интимен контакт или капачки (мембрани), които се поставят или поставят върху вагината на жената. Поради тези продукти сперматозоидите и съответно мъжките репродуктивни клетки не могат да влязат в шийката на матката и фалопиевите тръби, където настъпва зачеването. Капачките и мембраните не са получили голямо разпространение с HB, както и с други интимни контакти, поради трудността при използването им и ниската надеждност. Затова ще обсъдим презервативите като един от най-популярните методи.
Презервативът се поставя на еректирания пенис точно преди това интимност, и поради него спермата просто физически не може да влезе в огнището на жената, оставайки вътре в презерватива. Ефективност подобен методдостига 95-98% при правилен подбор и използване.
Предимства на метода:
- Просто, не изисква специални умения
- Надежден при правилен размер
- Предпазва от ППИ
Минуси на метода:
- Презервативът може да падне, да се скъса или да не пасне
- Може да е алерген (мазнина, латекс)
- Всяка интимна среща изисква нов презерватив, който е финансово чувствителен (качествените продукти са скъпи).
Лигиране (разрязване) на тръби по време на НВ
Отнася се до радикални методи за контрацепция, при които поради изкуствено създадени пречки зачеването във фалопиевите тръби е невъзможно. Използва се само за жени, които са навършили 35 години, имат 2 или повече деца или по медицински причини бременността е опасна за жената. Ефективността достига 99-100%.
Предимства на метода:
- Безплатно
- Ефективно
Минуси на метода:
- Не предпазва от полово предавани болести
- Изисква операция, ако превръзката не е направена при раждане с.
Лигиране (прерязване) на семепровода
Той е подобен на този метод при жените, но се извършва при мъжете. Показан е, когато мъж навърши 35 години и повече и има 2 или повече деца. Методът може да бъде както обратим, така и радикален. При лигиране на въжетата или поставяне на специална тапа плодовитостта може да бъде възстановена, при трансектиране - само след операцията, и то не винаги успешно.
Предимства на метода:
- Безплатно
- Ефективно
Минуси на метода:
- Радикалното, по-нататъшно зачеване е възможно само след хирургическа интервенция
- Не предпазва от полово предавани болести.
Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки
В кърменесамо чисти гестагенни контрацептиви (мини-хапчета) са приемливи за употреба, тъй като комбинираните (COC) водят до нарушение на производството на мляко и също така засягат детето.
Приемането на минихапче дава правилно приложениеефективност до 98%,но изисква педантичност при спазване на времето за приемане на хапчетата.
Предимства на метода:
- Ефективно
- Не влияе на качеството на млякото
- Използва се с ранни датислед раждане, възможно от 8-12 седмици след раждането
Раждането на желано дете е дългоочаквано и радостно събитие. Разбира се, през първите седмици младите родители не мислят за възобновяване сексуален контакт, и лекарите препоръчват въздържание, но с течение на времето всичко се нормализира и сексът е естествената страна на взаимоотношенията.
Често можете да чуете мнението, че ако кърмите бебе, няма да настъпи нежелана бременност. Но дали е така?
Това твърдение е до голяма степен погрешно, тъй като лактацията не може да гарантира максимална защита. Контрацептивите по време на кърмене са не само важни, но и необходими. Въпреки това, когато ги избира, жената трябва да мисли и за бебето. Контрацепцията по време на хранене има своите тънкости. Важно е да изберете правилните средства и методи за защита, защото много от тях могат да проникнат в млякото и да навредят на бебето. Често за кърмещи жени, които не използват контрацептиви, външният вид нова бременностидва като изненада и не винаги приятна. Ето защо трябва да помислите за защита веднага след раждането.
Лактационна аменорея и нейната ефективност
Лактационната аменорея е състояние, при което по време на кърмене не настъпва овулация и няма менструация. Сам по себе си този метод на контрацепция по време на кърмене е много ефективен (до 96%), но изисква най-стриктно спазване на всички условия, а именно:
- кърменето трябва да започне веднага след раждането, което не е възможно в случай на цезарово сечение;
- храненето на бебето се извършва стриктно на час;
- интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 2 часа, дори през нощта;
- не трябва да има допълнително хранене;
- не давайте на детето залъгалки и шишета;
- не можете да храните бебето без график, по негово желание.
Ако всички условия са изпълнени през първите шест месеца след раждането, този метод на контрацепция за HB може да осигури достатъчна защита, но в бъдеще все пак ще е необходимо да се избере оптималното средство за защита. Разбира се, не всеки може да издържи без нарушаване на такива строги условия. съвременна женаСледователно не си струва да разчитате на лактацията като единствено средство за контрацепция.
Безопасни контрацептиви по време на кърмене
Съвременната медицина предлага много контрацептиви за кърмещи майки, остава само да изберете правилния, без да забравяте за здравето на бебето. Следните се считат за най-безопасните методи за контрацепция по време на кърмене.
презервативи . Те могат да се използват веднага след възобновяване на полов акт, тъй като презервативите не влияят на лактацията и състава на млякото и (с правилна употреба) може да осигури до 98% защита. Неправилната употреба може да повреди презерватива или да го подхлъзне, в който случай защитният ефект ще бъде нулев.
Диафрагми и капачки. Тяхната употреба не влияе на състава на млякото и е напълно безопасна за бебето, но можете да започнете да използвате тази бариерна контрацепция само когато влагалището и шийката на матката се нормализират и придобият същия размер, тоест около 6 седмици след раждането. Ефективността на метода достига 85%, но ако се използва едновременно със специални спермицидни средства, ефектът се увеличава до 97%.
Спермициди . Този тип контрацептив по време на кърмене може да се използва като самостоятелно средство, тъй като вероятността от зачеване през този период е намалена. Средствата имат локален ефект, действат изключително в областта на гениталиите, без да засягат състава на млякото. Но ако лактацията е малка и храненето на бебето не е редовно, тогава е по-добре да използвате спермициди в комбинирана версия - с бариерни видове контрацепция.
Вътрематочни устройства . Може да се постави в матката 6 седмици след раждането, но в този случай рискът от пролапс се увеличава значително, ако вътрешни органивсе още не се върна към нормалното. Ефективността на метода е 98-99%. Устройството се монтира средно за 5 години, като може да бъде премахнато по всяко време с бързо възстановяване на плодовитостта. Не влияе на лактацията и нейното качество.
Методи за инжектиране и подкожни импланти. Имат продължително действие. След раждането първото въвеждане на такива лекарства (или импланти) може да се извърши след месец и половина, а при липса на кърмене - след месец. Ефективността на методите е максимална, тя е 99%. Инжекциите могат да осигурят защита до 3 месеца, а имплантите - до 5 години, докато капсулата може да бъде отстранена по всяко време. Вредни ефектибебето не се дава.
Какво не може да се приложи
Тази категория включва всички хормонални контрацептивиорална употреба. Такива лекарства могат да причинят не само промени хормонален фон, нарушение на менструалния цикъл, което не се установява веднага след раждането, но и промяна на състава на млякото и неговото качество, което може да навреди на бебето. Ефективността на метода е висока, около 99%, но не е подходящ като контрацептив за кърмещи майки. След раждане пероралната контрацепция трябва да се използва само след края на кърменето.
Кърмещата майка, погълната от грижите за бебето, не престава да бъде любяща съпруга. И разбира се, скоро след раждането тя мисли за подходяща за този период контрацепция. Това е правилно, тъй като някои жени (включително по време на кърмене) могат да забременеят през първия месец след раждането. А раждането на всяко дете в семейството трябва да бъде съзнателно и желано, освен това раждането на друго бебе веднага след раждането е допълнителен стрес за отслабен. женско тяло.
Естествена контрацепция по време на кърмене: струва ли си да разчитате?
Много млади майки по отношение на контрацепцията имат големи надежди за естествен метод за защита. Те вярват, че при кърмене на дете са напълно и напълно защитени от нова бременност.Разбира се, природата е мъдра и се грижи за женското тяло през този период: например, кърмещите майки обикновено нямат менструация през първите шест месеца, тъй като хормонът пролактин не позволява на новите яйцеклетки да узреят. Всичко обаче не е толкова просто и за да работи методът, трябва стриктно да се спазват редица условия:
- детето трябва да бъде поставено на гърдата веднага след раждането му (а това е проблематично, ако майката е имала цезарово сечение или раждането е било сложно);
- бебето се храни изключително с майчино мляко, дори допълването с вода е нежелателно;
- храненето трябва да бъде възможно най-често: на всеки три часа през деня, нощната почивка е не повече от шест часа.
- Мама никога не е имала менструация след раждането.
Въпреки това, дори при всякакви условия, методът на лактационна аменорея понякога се проваля при кърмещи жени. В крайна сметка бременността може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация и е практически невъзможно да се предвиди този момент.
Ясно е, че също не си струва да се фокусирате върху други методи за естествено планиране на бременност по време на кърмене. Това е около календарен метод(изчисляване на безопасни дни за зачеване), измерване на базална температура, тестове за овулация. Ако в нормално състояние на тялото всичко това работи в една или друга степен, тогава кърмещата майка може само да гадае кога ще овулира за първи път след раждането.
орална спешна контрацепция
Ако млада майка имаше неочакван полов акт и не се погрижи своевременно за контрацепция, тогава изходът от ситуацията би бил да вземе спешно хормонално лекарство. Такива хапчета, разбира се, са шокиращо средство за тялото (което постепенно се възстановява след раждането още няколко месеца), но в някои случаи това е единственият изход.
Съвременната фармакологична индустрия предлага на жената достатъчен набор от хапчета за спешна контрацепция. Но за редовна употреба този метод е неприемлив: лекарствата съдържат конски дози хормони, които сериозно пречат на женската физиология. Могат да се използват само няколко пъти годишно. Тези вещества преминават в кърмата и влизат в тялото на бебето. Следователно естественото хранене ще трябва да бъде спряно за известен период (от 3 до 14 дни, в зависимост от избраното лекарство).
Препаратите за спешна контрацепция съдържат огромни дози хормони и не оказват най-добрия ефект върху състоянието на женското тяло Таблица: хормонални хапчета за спешна контрацепция
| Ескапел | Ginepriston | Дженале | ||
| Активно вещество | Левонгестрел | Мифепристон (синтетично стероидно съединение) | ||
| Механизъм на действие | Лекарството потиска овулацията, забавя освобождаването на яйцеклетката от яйчника, прави черупката му по-здрава. Ако оплождането се случи, тогава променената структура на яйцеклетката няма да й позволи да се прикрепи към стената на матката. Освен това лекарството причинява регресия на ендометриума, което също прави имплантацията проблематична. | Мифепристон потиска производството на прогестерон (хормон, отговорен за успешното развитие на бременността). В първата фаза на цикъла веществото инхибира развитието на фоликула, предотвратявайки неговото спукване. Освен това, поради лекарството в матката, се създава неподходяща среда за процеса на оплождане, слузта се сгъстява върху шийката на матката. Структурата на ендометриума се променя (започва да се отхвърля), дори ако яйцеклетката е оплодена, тя не може да се прикрепи към стената на матката. | ||
| Как да използвам | Опаковката съдържа две таблетки (всяка по 0,75 mg). Първото трябва да се вземе предвид за тримадни след незащитен полов акт, вторият - 12 часа след първия. Колкото по-рано е прието първото хапче, толкова по-висока е ефективността на контрацепцията (съответно от 95 до 58%). Ако скоро след приема на лекарството се появи повръщане, таблетката трябва да се приеме отново. | Една таблетка (1,5 mg) се приема веднъж в рамките на три дни след контакт. | Таблетката се приема еднократно (10 mg) в рамките на три дни след незащитен полов акт. За да подобрите ефективността, не яжте два часа преди лекарството и същото време след приема на хапчето. Максималният ефект се наблюдава след 1-2 часа. | |
| Противопоказания |
|
Ако жената е с наднормено тегло, тогава ефективността на лекарствата намалява (независимо от увеличаването на дозата - от 95 на 34%) |
||
| Странични ефекти |
|
| Подобни симптоми плюс диария и обостряне хронични болестипикочна система. | |
| Кога може да се възобнови лактацията? | За периода на употреба на лекарствата храненето трябва да бъде прекъснато (въпреки факта, че концентрацията на лекарството в кърмата е ниска). Преди да вземете хапчето, трябва да дадете на детето гърда и след това да изцедите останалото мляко. Храненето може да се възобнови ден след приема на втората таблетка Постинор или след еднократна употреба на Ескапел. | Тъй като концентрацията на мифепристон в кръвта намалява много бавно, е необходимо да се спре кърменето за 14 дни. | ||
Неспешни хормонални хапчета, разрешени по време на кърмене
Традиционните контрацептивни хормонални лекарства се комбинират (например Jess, Regulon). Те са съставени от хормоните естроген и прогестерон. Хапчетата потискат овулацията и също така повишават вискозитета на цервикалната слуз (което предотвратява движението на сперматозоидите). Въпреки това, естрогенът, навлизайки в тялото на кърмеща майка, може значително да намали количеството на произведеното кърма. Поради тази причина комбинираните хормонални хапчета по време на кърмене са неприемливи.
Изходът е използването на прогестинови препарати, те се наричат още "мини пили". Според многобройни проучвания синтетичният хормон гестан е абсолютно безопасен както за кърмещата майка, така и за бебето. Когато една жена носи дете, гестанът се произвежда в големи количества в тялото й. По този начин използването на "мини пили" имитира процеса на бременност и яйцеклетката не узрява при такива условия.
За разлика от комбинираните хормонални хапчета, гестагените практически не потискат овулацията (яйцето не узрява само при 30% от жените). Ефектът на контрацепцията се осъществява чрез различен механизъм: „мини-питието“ увеличава вискозитета на слузта в цервикалния канал, прави фалопиевите тръби неактивни - сперматозоидите имат много малък шанс да се придвижат към яйцеклетката. Освен това „мини-питието“ не позволява на ендометриума да расте: ембрионът няма да може да се прикрепи.
Примери за гестагенни препарати:
- Charosetta;
- Femulen;
- Exluton.
Всяка таблетка съдържа 75 микрограма дезогестрел (има 28 от тях в опаковка).
Лактинет е един от прогестиновите препарати, подходящи за употреба по време на кърмене. Правила за прием
Когато приемате орални контрацептиви, трябва да спазвате правилата:
- Можете да започнете да използвате лекарството около месец след раждането.
- Трябва да пиете по едно хапче дневно по едно и също време (не трябва да има прекъсване, отклонение само от няколко минути е приемливо, в противен случай ефективността на лекарството ще спадне рязко).
- През първите две седмици една жена трябва да се грижи за нея допълнителни методиконтрацепция.
- Таблетките се приемат най-добре преди лягане: това ще намали проявата на нежелани реакции.
- Ако все пак настъпи бременност, лекарството трябва незабавно да се спре.
- Отменете оралните контрацептиви трябва да бъде определено правило: това не може да се направи в средата на цикъл. Опаковката трябва да се изпие до края и да изчака менструацията.
Противопоказания и нежелани реакции на прогестогенната контрацепция
Разбира се, Lactinet, Charozetta и други гестагени имат редица предимства в сравнение с комбинираните. хормонални лекарства. Те не вредят на майки, които страдат от разширени вени, диабет и сърдечни проблеми. Те обаче не предпазват и от генитални инфекции.
"Mini Drink" има свои собствени строги противопоказания:
- злокачествени тумори;
- остър хепатит;
- епилепсия;
- сериозни патологии на сърцето, черния дроб, бъбреците.
Не е необходимо сами да предписвате лекарството: това прави само гинеколог, след като внимателно проучи здравословното състояние на жената, по-специално нейния хормонален фон.
Нежелани реакции, които прогестиновата контрацепция може да провокира:
- нарушаване на менструалния цикъл;
- чести екзацербации на млечница (ако една жена е предразположена към нея);
- риск от извънматочна бременност;
- кисти на яйчниците;
- маточно кървене;
- подуване на долните крайници;
- прекомерно окосмяване по краката;
- повишено омазняване на кожата;
- гадене, общо неразположение (обикновено в началото на приема);
- главоболие;
- промени в настроението.
Някои гестагени също имат индивидуални странични ефекти. Така че Charosetta може да провокира акне при жена.
Ако горните отрицателни реакции не намалеят три месеца след началото на приема на хапчетата (особено при кървене от матката), тогава лекарството трябва да се преустанови и да се предпочете по-щадящ метод на контрацепция.
Свещи, тампони и други местни контрацептиви
По време на кърмене химическите контрацептиви (спермициди) не са забранени.Тази група включва вагинални супозитории, таблетки, тампони, кремове (Фарматекс, Стерилин, Жинофилм и др.).
Механизмът на действие тук се основава на разрушаването на сперматозоидите поради излагане на химикали. В допълнение, спермицидите също имат пагубен ефект върху някои микроби, които причиняват сексуални инфекции (гонорея, хламидия, херпес, трихомониаза). В допълнение, тези лекарствадопълнително овлажняват вагината, което прави половия акт по-приятен.
Спермициди - локални контрацептиви с кратък период на действие Недостатъци на метода
Недостатъците на местните контрацептиви включват:
- Не е добре висока ефективностзащита срещу нежелана бременност (75-90%): следователно е по-добре да комбинирате спермицидите с други средства.
- Времето на експозиция на супозитории, тампони, кремове, таблетки е от 1 до 6 часа.
- Неудобен е моментът, в който трябва да инжектирате лекарството във влагалището непосредствено преди полов контакт (5-15 минути преди това).
- Химикалите се унищожават под въздействието на сапунен разтвор, така че хигиената на гениталните органи трябва да се извършва само с вода.
- Редки случаи на проява алергична реакцияна спермициди и при двамата партньори.
- Някои експерти смятат, че местните химически контрацептиви не оказват най-добър ефект върху вагиналната лигавица.
Вътрематочни контрацептиви по време на кърмене
Надеждно средство за контрацепция е вътрематочното устройство (ефективност 98-100%). И този метод е доста подходящ за кърмещи майки, тъй като няма никакъв ефект върху производството на кърма.
Спиралата се монтира за няколко години (до 7 години, в зависимост от вида й). Можете да направите това шест седмици след раждането (разбира се, ако са минали без усложнения). След цезарово сечение трябва да изчакате от три месецадо шест месеца: разрешение за използване на спиралата се дава само от лекар след оценка на здравословното състояние на жената.
Към недостатъците вътрематочни контрацептивисе отнася до факта, че те не предпазват от сексуални инфекции, често провокират болезнена менструация(в редки случаименструацията може дори да спре напълно.
Съвременните спирали приличат на буквата Т. Когато лекарят я вкара във влагалището, антените се притискат към основата, докато вътре в матката се изправят. Лекарството се отстранява с помощта на найлонови нишки, прикрепени отдолу (отново това прави само гинеколог).
С инсталирането и отстраняването на вътрематочното устройство се занимава само гинеколог Въвеждането на IUD обикновено е придружено от дискомфорт.Това дразнеща болка(не трябва да е остър и остър), което трае само няколко минути. Въпреки това, през деня след процедурата жената може да изпита дискомфорт и тъпа болкав долната част на корема (при някои продължава дори седмица).
Тези усещания са съвсем разбираеми: те се поставят в матката чуждо тяло, а сега тялото бавно се адаптира към тази стресова ситуация.
Механизмът на действие на спиралата се основава на механичното блокиране на напредването на яйцеклетката. Освен това активните метални йони влияят негативно върху активността на сперматозоидите.
Съвременната медицина предлага различни видовеметал в състава на ВМС:
- мед (поради този метал, матката и фалопиеви тръбизапочват да произвеждат специална течност, която е пагубна за сперматозоидите);
- сребро (известно е със своите противовъзпалителни свойства);
- злато (металът е най-добре биосъвместим с човешкото тяло, за разлика от среброто и медта не провокира алергични реакции).
Освен това има спирали, съдържащи синтетични хормони (например, Mirena съдържа левоноргестрел, който принадлежи към групата на гестагените). Тези вещества, постепенно освободени в матката, променят структурата на ендометриума, намаляват активността на фалопиевите тръби и сгъстяват цервикалната слуз. Сперматозоидите няма да могат да преодолеят бариерата и яйцеклетката няма да може да се прикрепи в матката. Имайте предвид, че такива спирали с лекарства, в допълнение към гореспоменатите странични ефекти, понякога причиняват промени в настроението и депресия при жената (особено през първите три месеца след инсталирането).
Пръстен NovaRing
Съвременната медицина предлага друго средство за вътрешна контрацепция - контрацептивния пръстен NovaRing (поставя се дълбоко във влагалището). Това е тънък полупрозрачен панел с диаметър около шест сантиметра. Изработен е от специални синтетичен материал(от него се правят много медицински импланти). Пръстенът е гъвкав, еластичен и хипоалергичен. Продуктът съдържа синтетичните хормони етинилестрадиол и етоногестрел: ежедневно те се освобождават от порите на материала в строго определено количество. Чрез съдовете, които са богати във влагалището, веществата навлизат в кръвта на жената.
Повечето жени са сигурни, че не могат да забременеят по време на кърмене. Това отчасти е вярно. През първите шест месеца от кърменето рискът от зачеване е сведен до минимум. Това явление се нарича лактационна аменорея, която служи като естествен контрацептив, който потиска овулацията с 99%. Необходимо е да се използват контрацептиви по време на кърмене след шест месеца от момента на раждането или по-рано, ако лактацията не е установена, се е появила менструация (и може да започне още на 2-4 месеца).
Методи за контрацепция по време на кърмене
Използвайте контрацептиви по време на кърмене с повишено внимание. През първите шест месеца действа лактационна аменорея и това продължава до пълното кърмене на детето. Други методи за защита са:
- Презервативи. Могат да се използват от първите дни след раждането. Това лесен начин, достъпна, не засяга здравето на бебето. Степента на защита варира от 86 до 97% и зависи от качеството на продукта, правилното използване на техниката.
- Спермициди. Такива средства са разрешени за употреба веднага след раждането. Представени са от мехлеми, супозитории и таблетки, имат защита над 90%.
- Вътрематочно устройство. Допуска се месец и половина след раждането и при условие, че са били без усложнения. Надеждността на такъв инструмент е 98-100%, срокът на годност е 7 години. Можете да го премахнете по всяко време, но само лекар участва в настройката и извличането.
- Метод на инжектиране с Depo-Provera. Такава интрамускулна инжекцияправи на всеки три месеца. Използва се 6 седмици след раждането, не засяга здравето на майката или детето и е безопасен.
- Орални контрацептиви. Противозачатъчните хапчета по време на кърмене могат да се приемат 6-8 седмици след раждането на бебето. Те не влияят на лактацията, нямат вкус, надеждни са 98%, но преди употреба трябва да се консултирате с лекар и да направите тестове.
Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки
Можете да използвате контрацептиви по време на кърмене, ако са предписани от лекар. Сред популярните контрацептиви са гестагенните и комбинирани препарати. Последните са забранени по време на кърмене, тъй като повишават нивото на естроген и влияят неблагоприятно на благосъстоянието на детето и майката. Комбиниран противозачатъчнисе разрешава шест месеца след раждането, но може да доведе до хормонални смущения, депресия.
Прогестогенните контрацептиви (мини-хапчета) са лекарства, базирани на прогестоген, прогестоген или прогестерон. Те включват Lactinet, Charozetta и Exkluton. Те не съдържат естроген активни веществапроникват в кърмата в малки количества, не засягат здравето на бебето и количеството секретиран секрет млечни жлези. Мини-хапчетата се понасят добре и не предизвикват сериозни странични ефекти, с изключение на леко повишаване на телесното тегло. Някои лекарства са забранени след цезарово сечение или при прием на антибиотици.
лактинет
Противозачатъчните хапчета Lactinet (28 броя струват 750 рубли) съдържат хормона дезогестрел. Приемат се едно по едно в продължение на 28 дни. Веднага след първия започва вторият пакет. Ако пропуснете хапче, контрацептивният ефект намалява. Действието на лекарството се основава на инхибиране на процеса на овулация, липса на повишаване на стойностите на лутеотропния хормон и прогестерон в кръвния серум, повишаване на вискозитета на цервикалната слуз. Това предотвратява развитието на сперматозоидите.
Противозачатъчните хапчета по време на кърмене могат да доведат до гадене, промени в настроението, болки в гърдите, менструални нарушения, наддаване на тегло и главоболие. С повишено внимание се предписват при хлоазма (хиперпигментация по кожата), захарен диабет, порфирия (чернодробна дисфункция), херпес, системен лупус еритематозус. Противопоказания са:
- венозен тромбоемболизъм или предразположение към него;
- рак на черния дроб;
- чернодробна недостатъчност;
- злокачествени хормонозависими тумори;
- продължително обездвижване;
- бременност;
- вагинално кървене неясна причина;
- свръхчувствителност към компонентите на състава, включително лактоза.
Чарозета
Противозачатъчните хапчета Charozetta (цената на 28 хапчета е 1050 рубли) съдържат дезогестрел, 1 брой се приема всеки ден. Контрацептивът потиска овулацията, повишава вискозитета на цервикалната слуз, намалява нивото на естрадиол в кръвния серум до стойностите, отбелязани в ранната фоликуларна фаза. Таблетките не влияят на въглехидратите, липиден метаболизъм.
Когато се приемат, гадене, лошо настроение, главоболие, подуване на млечните жлези, акне. Лекарството се предписва с повишено внимание при персистираща хипертония, продължително обездвижване, рак на черния дроб, хлоазма. Противопоказания са:
- бременност;
- свръхчувствителност към компонентите на състава;
- венозен тромбоемболизъм;
- сериозни заболяваниячерен дроб, неговата недостатъчност;
- злокачествени новообразувания;
- вагинално кървене с неизвестна етиология.
Exluton
При кърмене можете да използвате таблетки Exluton (28 броя струват 2050 рубли) на базата на хормона линестренол. Те нормализират и контролират менструален цикъл, приема се от 1 бр. на ден. Таблетките не предполагат прекъсвания в употребата. Нередовният прием или пропускането на доза застрашава развитието на нежелана бременност. Намаляването на ефективността на Exluton се влияе от появата на повръщане или диария.
странични ефектиса гадене, подуване на млечните жлези, главоболие, подуване на крайниците. Сред противопоказанията са:
- бременност;
- заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
- рак на половите органи, млечните жлези;
- вагинално кървене с неизвестен произход;
- тубарна (извънматочна) бременност в анамнезата или рискът от нейното възникване.
Микролут
Контрацептивно драже Microlute (цена от 28 броя - 300 рубли) съдържа хормона левоноргестрел. Поради това намалява активността на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормони, инхибира се освобождаването на яйцеклетката, става невъзможно прикрепването на ембриона поради растежа на ендометриума, удебеляването на цервикалната слуз и трудностите при достигане на спермата до яйце. Лекарството се приема по 1 таблетка на ден.
Неговите странични ефектиса: уртикария, обрив, сърбеж, метеоризъм, повръщане, млечница, акне, намалено либидо, хлоазма. Лекарството се приема с повишено внимание при бъбречни патологии, епилепсия, туберкулоза, мигрена. Противопоказанията включват:
- чернодробни неоплазми, рак на гърдата;
- маточно или вагинално кървене с неизвестен произход;
- тромбоемболизъм;
- сърповидно-клетъчна анемия;
- диабетс усложнения;
- херпес;
- анамнеза за инсулт;
- хемолитична анемия;
- бременност;
- свръхчувствителност към съставките.