Концепцията за крайното състояние, неговите етапи и характеристики

Терминалното състояние е крайното състояние на угасване на функциите на органите и тъканите, което предхожда клиничното и биологична смърт... Включва предагонално състояние, агония и клинична смърт. Според експертите терминът "терминално състояние" включва тежки форми на шок, колапс, предагонално състояние, терминална пауза, агония и клинична смърт. Характерна особеност, която обединява тези процеси в крайно състояние, е бързо нарастващата хипоксия (кислороден глад на всички тъкани и органи) с развитие на ацидоза (подкиселяване на кръвта) поради натрупване на неокислени метаболитни продукти.

В предагонално състояние възникват различни изразени нарушения на хемодинамиката () и дишането, които водят до развитие на тъканна хипоксия и ацидоза. Продължителността на предагоналното състояние може да бъде различна, тя основно дава продължителността на целия период на умиране.

Основните симптоми на предагонално състояние са: летаргия, световъртеж, бледност на кожата, посиняване на лицето, роговичният рефлекс е запазен, дишането е отслабено, липсва пулсът в периферните артерии, но се усещат каротидните артерии (нишковидни), кръвното налягане не се определя. След предагоналното състояние настъпва терминална пауза, която е най-силно изразена при умиране от кървене. Последното се характеризира с липса на рефлекси, краткотрайно спиране на дишането, сърдечна дейност и био електрическа активностмозък. В това състояние пациентът може да изглежда като труп. Продължителността на паузата варира от 5-10 s до 3-4 минути. Характерна особеност е дълбоко инхибиране на мозъчната кора, реакцията на зениците на жертвата към светлина изчезва, те се разширяват. Започва агония (борба) - последното избухване на борбата на организма за живот, което продължава от няколко минути до половин час или повече (понякога с часове и дори няколко дни).

В атоналния период висшите функции на частите на мозъка са изключени, съзнанието се губи и може да се възстанови само за кратко време. В същото време се отбелязва активността на центровете на продълговатия мозък, което е придружено от краткосрочно повишаване на функцията на дишането и кръвообращението.

Признак на агония след крайна пауза е появата на първия дъх. Агоналното дишане се различава рязко от обикновеното дишане - цялото дишане, включително спомагателните мускули (мускулите на шията и устата), участва в акта на вдишване.

Сърдечният ритъм по време на агония се ускорява донякъде , нивото на кръвното налягане може да се повиши до 30-40 mm Hg. , и естествено не осигурява нормалното функциониране на мозъка. Има особени промени в кръвообращението: артериите на сърцето и артериите, които пренасят кръвта към мозъка, се разширяват, а периферните съдове и съдовете на вътрешните органи са рязко стеснени. И така, затихващите сили на сърцето са насочени главно към поддържане на жизнената дейност на самото сърце.

Обикновено в края на агонията първо спира дишането и сърдечната дейност продължава известно време. Първичният сърдечен арест е по-рядък. При спиране на сърдечните контракции и дишането настъпва състояние на т. нар. клинична смърт, което е вид преходно състояние между живот и смърт. На този етап организмът като цяло вече не живее, но жизнената активност на отделните органи и тъкани се запазва, необратими промени в тях все още не настъпват. Следователно, ако незабавно на човек, който е в състояние на клинична смърт, за оказване на медицинска помощ, понякога е възможно да я върнете към живот. Периодът на клинична смърт се характеризира с дълбока депресия, която се простира до продълговатия мозък, спиране на кръвообращението и дишането и поддържане на метаболитните процеси в тъканите на тялото на минимално ниво. Продължителността на клиничната смърт се определя от времето на оцеляване на мозъчната кора при липса на кръвообращение и дишане. Средно това време е 5-6 минути. Тя се увеличава, ако смъртта настъпи при ниски температури при млади, физически здрави хора. Продължителността на клиничната смърт се влияе от много фактори: период на умиране, наличие на тежко инвалидизиращо заболяване, възраст и др.

Основните симптоми на клинична смърт са, както следва: липса на дишане, сърцебиене, пулс каротидни артерии, зениците са разширени и не реагират на светлина.

Често дори за лекар е трудно да определи факта на смъртта в първите моменти, минути, а понякога дори часове. В някои случаи жизнените процеси, по-специално дишането и кръвообращението, могат да протичат в толкова незначителни граници, че е трудно да определим с помощта на сетивата си дали човек диша или не, има ли сърдечни удари или ги няма. Такова дълбоко угасване на дишането и кръвообращението се случва при заболявания и някои видове външно влияние, например в случай на поражение токов удар, слънчево и термичен шок, удавяне, отравяне с лекарства и сънотворни, със заболявания на централната нервна система (епилепсия, енцефалит), при недоносени бебета. Това явление се нарича въображаема, привидна смърт.

Въображаема смърт - това е състояние на човек, когато основните функции на тялото са толкова слабо изразени, че не са забележими за наблюдателя, следователно жив човек създава впечатлението за мъртъв. Само задълбочен преглед може да установи признаци на живот. При най-малкото подозрение за привидна смърт трябва да се предприемат незабавни мерки за първа помощ и, ако е необходимо, да се насочат към най-близката болница. За да се избегне погрешното констатиране на смъртта, телата на починали в болницата се изпращат в патологичното отделение не по-рано от два часа след констатацията за смъртта, т.е. след появата на ранни трупни промени.

Ако дишането отсъства за 5-6 минути, след това първо в клетките на кората, а след това в частите на мозъка, които са по-малко чувствителни към кислороден глад и клетките на други органи, процесите на разпадане на протоплазмата на клетката започват ядра, което води до необратими явления, т.е биологична смърт - последният етап от индивидуалното съществуване на всяка жива система. В различни тъкани и органи се развиват едновременно необратими промени. Най-често те се появяват в кората на главния мозък. Този момент, когато се нарушава интегриращата дейност на централната нервна система, трябва да се счита за начало на биологичната смърт. Все още може да се възстанови жизнената активност на други органи, тъкани, включително мозъчния ствол.

Имайки предвид горното, можем да заключим, че от момента, в който не е възможно да се установи сърдечен ритъм, докато се появи поне един от абсолютните признаци на смърт, човек може да бъде в състояние на рязка депресия на жизнените функции. Невъзможно е да се изключи възможността за такова състояние в такива случаи и следователно през този период, който се нарича въображаема, относителна или клинична смърт (по-правилно би било да се каже минималният живот), независимо от неговата продължителност, се предприемат мерки трябва да се вземат за възстановяване на жизнените функции на този организъм. За установяване на смъртта се използват т. нар. ориентировъчни (вероятни) и надеждни (абсолютни) признаци на смърт. Показателните признаци включват: неподвижно, пасивно положение на тялото, бледност на кожата, липса на съзнание, дишане, пулс и пулс, липса на чувствителност към болка, термично дразнене, липса на рефлекс на роговицата, реакция на зеницата към светлина.

Не винаги е лесно да се разпознае истинската смърт по вероятни признаци, ако е минало малко време след смъртта. Следователно, в съмнителни случаи, при наличие на само индикативни признаци на смърт (неподвижно, пасивно положение на тялото, бледност на кожата, липса на съзнание, дишане, пулс на каротидните артерии и сърцебиене, липса на чувствителност към болка, термична дразнене, липса на рефлекс на роговицата, реакция на зеницата към светлина) и при липса на явно несъвместими с живота трябва да се окаже първа помощ (изкуствена вентилация, гръдни компресии, въвеждане на сърдечни лекарства и др.), докато не се убедите в началото на ранни трупни промени. Едва след появата на трупни петна могат да се прекратят опитите за съживяване и да се обявява смърт.

Не винаги е лесно да се разбере, че тъкмо предсмъртните спазми притесняват човека. Хората, които за първи път се сблъскват с агония, не могат да разберат какво се случва с техните близки. Опитват се да помогнат по всякакъв начин, но най-често очакваме резултата. Смъртни спазмипочти винаги са последните движения на човек.

Разбира се, познаването на причините за явлението или механизма на неговото развитие няма да помогне на човек, който е близо до смъртта, но може да спаси другите от погрешно диагностициране на подобни прояви.

Спокойно можем да кажем, че умиращите конвулсии на човек са един от симптомите на агония. Те са много кратки. Доста рядко пристъпите на смъртно легло продължават повече от пет минути. Най-често те притесняват умиращия за не повече от 30 секунди.

По време на гърчовете има остър спазъм както на гладката, така и на скелетната мускулатура на човек. Поради това той може да има неволно уриниране, изхождане и други процеси.

Забелязва се, че конвулсиите на смъртното легло на лицето не са изразени. Не всеки може да ги забележи, тъй като те са предимно вътрешни по природа.

Термично състояние, предсмъртни спазми, агония

Почти всеки човек преди смъртта преминава през следните етапи: термично състояние, предсмъртни спазми, агония. По време на термично състояние човек има объркване на съзнанието и обща летаргия. Налягането рязко спада. Пулсът е почти незабележим. Изключение прави каротидната артерия, която може да се палпира само от специалист. Кожата е много бледа. Понякога изглежда, че човек диша много дълбоко и често. Но това е грешка. Броят на вдишванията често е по-малко от 10 пъти в минута. Колкото и дълбоки да изглеждат, белите дробове на практика са спрели да работят и въздухът просто спира да циркулира през артериите.

В периода, предшестващ агонията, може да се появи силна активност. Създава се впечатление, че човек се бори за живот с всички сили. Останалите в него сили се активират. Но този период не е дълъг, тъй като те бързо изсъхват и след това настъпва термична пауза. Той е много различен от периода на повишена възбудимост, тъй като изглежда, че дишането е спряло напълно. Зениците са невероятно разширени и изобщо няма реакция на светлина. Сърдечната дейност също се забавя.

Агонията започва с къси въздишки. Основните мозъчни центрове се изключват. Постепенно основните функции се прехвърлят към излишните. Сърдечната честота може да бъде напълно възстановена и кръвният поток се връща към нормалното. В момента всички резерви са мобилизирани, така че човек може да дойде в съзнание. Но това е последното нещо, което прави в живота си, тъй като всички резерви на наличния в момента универсален носител на енергия са напълно изчистени. Термичното състояние, предсмъртните спазми, агонията не траят дълго. Последният етап, който не надвишава една минута, е особено кратък. След това настъпва пълно спиране на дихателната, мозъчната и сърдечната дейност.

Причина за гърчове на смъртно легло

Може да се каже, че основната причина за пристъпите на смъртно легло все още не е напълно разбрана. Но поради факта, че съзнанието на човек е практически изключено, той престава да контролира тялото и рефлексите си. Парализата на сфинктерите се появява много по-рано, следователно под влияние на различни спазми се появяват спазми на смъртно легло. Най-вече те са характерни за вътрешните органи на човек. Външните прояви не са толкова характерни и забележими.

Смъртните спазми са ярко потвърждение на факта, че животът в човек избледнява и няма възможности да го спасим. След агонията той ще премине в друго състояние и ще спре да усеща болката, която го е съпътствала напоследък.

По правило смъртта не възниква сама по себе си, тя е причинена от определени явления – болест, стареене, убийство и злополука. След смъртта тялото на живо същество започва да се разлага, възникват необратими процеси.

В продължение на много векове човешката смърт носи отпечатъка на нещо мистично. Смъртта понякога е била и е извън пределите на човешкото възприятие, тъй като има принципа на непредсказуемост, неочакваност и неизбежност.

Как умират хората

Отговорът на въпроса как умира човек не е еднозначен. Човек може да умре или в хода на процеси, протичащи в тялото, или по желание на злополука. Като цяло се разделят няколко вида смърт.

• Клинична смърт. Това включва спиране на дишането и сърцето, но с такава смърт биологичното тяло на човек може да бъде възстановено в рамките на един час.
• Биологична смърт. Това е мозъчна смърт, след тази смърт се издава удостоверение. В хода на това явление някои клетки на тялото загинаха, а някои все още са живи. Структурата на връзките между мозъчните клетки също е запазена и действа като основа на дългосрочната памет на човек. Има предположение, че в бъдеще медицината ще може да изведе човек от биологична смърт в рамките на няколко часа.
• Информационна смърт. Предполага се окончателна смърт, когато информацията за реанимация е напълно загубена.

Разгледахме процеса на това как хората умират. Освен това, когато човек умре, в тялото му протичат определени процеси. Те са класифицирани в няколко състояния.

1. Преди агонията. Това състояние се характеризира с изпълнението на рефлексната функция на тялото, която е насочена към „облекчаване на страданието“. Това е така, защото биологичното тяло е повредено. Това състояние води до загуба на съзнание и загуба на чувствителност към болка. Преагоналното състояние се характеризира с нарушение на основните функции на централната нервна система, това състояние се нарича коматозно. Дишането е нарушено, понякога става често и нередовно. Продължителността на такова състояние може да бъде много различна, а при някои заболявания напълно отсъства.
2. агония. Това състояние се характеризира с опит на организма да използва последните възможности за оцеляване. В началото на това състояние сърдечната честота се възстановява, дишането става по-често и съзнанието се възстановява за кратко време. Поради липсата на кислород в тъканите могат да се натрупват недостатъчно окислени продукти. Това състояние продължава 5 минути, понякога 30 минути, след което кръвното налягане намалява, сърцето спира да се свива и дишането спира.
3. Клинична смърт. Това състояние започва от момента на спиране на сърдечната дейност. Ако кислородът напълно липсва в тъканите, настъпва смъртта на мозъчната кора, след което е невъзможно да се възстанови тялото. Продължителността на тази смърт започва от момента на спиране на сърцето до началото на процеса на реанимация. Продължителността при нормални условия е 5 минути. Продължителността обаче се влияе от множество фактори като възраст, здравословно състояние на починалия, условия на умиране и т.н.
4. Диагностика. При диагностицирането се извършват редица проверки, насочени към безопасността на дишането, сърдечните функции и централната нервна система.

Така че, защо хората умират, няма категоричен отговор на въпроса, но всеки ефект има своя собствена причина.

Признаци на предстояща смърт

Разбира се, никой не може да предвиди момента на смъртта, но лекарите, които са се занимавали с тежко болни хора, показват признаци, които характеризират наближаването на смъртта. На първо място има загуба на апетит, тъй като нуждата от енергия намалява. На първо място, има отхвърляне на месо, тъй като отслабеното тяло трудно може да усвои този продукт. И по-късно дори най-обичаните продукти не причиняват предишното удоволствие. Можете също да различите признаци на приближаване на смъртта:

• Сънливост и умора. Човек започва да се уморява дори от разходка из къщата, иска да спи много и е много трудно да го събудиш.
• Слабост. Човек се чувства слаб много често, той просто няма достатъчно енергия, за да извърши дори най-простите и познати действия.
• Дезориентация. Човек започва да се ориентира зле, това се дължи на факта, че мозъкът му страда.
• Твърд дъх. Става неравномерно.
• Човекът ще изглежда изолиран, може да загуби интерес към случващото се наоколо.
• Нарушаване на отделителната функция.
• Подуване, венозни петна.

Ако човек умре от болест, няма да е трудно за опитен специалист да предвиди настъпването на смъртта. И дори семейството и приятелите могат да забележат, че този момент наближава.

Как умират от старост

Въпросът как човек умира от старост се счита за много често срещан въпрос. Но си струва да се отбележи, че човек умира не от старост като такава, а от болести, причинени от нея. В крайна сметка, дори човек с добро здравекойто умира в напреднала възраст насън, всъщност умира от някаква болест. Факт е, че нашето тяло е един вид механизъм. Неговите зъбци са клетките на нашето тяло, които се обновяват бързо в младостта, а бавно в напреднала възраст. Всяка година рискът от определени заболявания е по-голям, тъй като като всеки механизъм, човешкият организъм е подложен на износване и единственият въпрос е кога точно идва болестта. А това зависи от редица фактори като начина на живот на човека, климата и средата, в която живее и т.н. Ето защо, ако в младостта тялото лесно се справя с още по-сериозни заболявания, то в напреднала възраст това може да не се случи и някои системи отказват да работят, което води до смърт. Освен това има списък с фатални заболявания, които се случват на човек само в напреднала възраст.

Какво чувства човек преди да умре

Този въпрос е уместен и никой не може да даде точен отговор на него. Някой вижда светлината в края на тунела и напуска биологичното си тяло с усмивка, някой изобщо не разбира какво се случва с него, но някой преживява панически страхпреди смъртта. Това е чисто индивидуален въпрос, следователно няма категоричен отговор.

Много учени предполагат, че чувствата на човек преди смъртта се различават в зависимост от това колко е бил подготвен за такъв изход. Ако човек умре от злополука и това се случи моментално, най-вероятно човекът просто не разбира какво се е случило с него. Ако той умре от тежка болест, за която е научил около година преди смъртта си, значи е имал време да „довърши нещата“ на земята и да се подготви за смъртта. Това, което човек изпитва преди смъртта, е лично и е невъзможно да се даде точен отговор.

Факти за това как човек умира

Чувствата на човек преди смъртта могат да бъдат много различни и в този случаймного зависи от причината за смъртта. Лекарите обаче се опитаха да опишат общите оплаквания на човек преди смъртта, в състояние на агония.

• Болка в гърдите. За човек става трудно да диша, така че изпитва непоносима болка в гърдите.
• Световъртеж. Човек частично или напълно губи съзнание, той не може да носи отговорност за действията си.
• Страх. В мозъка се появява страх и въпреки факта, че работата на мозъка в този момент изглежда пасивна, чувството на страх е налице.
• Топлина. Някои хора изпитват треска, чувстват се сякаш цялото тяло гори.

Интересно: функциите на тялото, които не спират да работят след смъртта

От което хората умират по-често

Има обща световна статистика за причините за човешката смърт. Така че повече от 60% от смъртните случаи се случват в незаразни болести... Това са заболявания като рак исхемична болестсърдечни и други сърдечни заболявания, диабет, белодробни заболявания. Водещите фатални заболявания са многобройните сърдечни заболявания, като напоследък от тях страдат не само възрастни хора, но и млади хора.

23% от смъртните случаи са в инфекциозни заболявания, болести на майката, хранителни. И само 9% от смъртните случаи се дължат на злополуки.

И така, ние отговорихме на въпроса от какво умират хората и има много причини за това.

Още статистика

Статистика на смъртните случаи в света и в избрани държавиима показател, т. нар. смъртност. Той представлява броя на смъртните случаи за даден период, разделен на броя човеко-години. Най-висока смъртност се наблюдава в страните от Третия свят, а именно в Африка - Мозамбик, Замбия, Зимбабве, тя варира от 21-22. Освен това повечето от смъртните случаи са от инфекциозни заболявания. Страни като Йордания, ОАЕ, Катар имат най-ниска смъртност, тук коефициентът е 2-3. Цифрата се изчислява на 1000 души.

В Русия всяка година умират около милион души, според статистиката 60% от тях страдат от сърдечни заболявания, рак и заболявания респираторен тракт... Останалите умират от други болести. Напоследък смъртността от чернодробна цироза се увеличи. Броят на смъртните случаи в северните райони на Русия е малко по-висок, отколкото в останалите.

В света около 0 души умират годишно, повечето от тях са с рак, 18% умират от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Всеки ден човек умира на планетата, хора на възраст над 70 години умират във високите икономики, а по-младите възрастови групи умират в по-бедните страни. Само 10% от починалите умират от неестествена смърт.

Заключение

И така, можем да заключим колко хора умират всеки ден и дори всеки час, като причините за смъртта са много различни. В бъдеще някои от болестите могат да бъдат предотвратени, но ако човек сам не следи качеството на живота си, тогава медицината е безсилна.

Признаци за предстояща смърт на болен от рак

Всеки, който е изправен пред сериозно заболяване, се чувства трудна ситуация... Приятелите и близките му също имат тежък момент. Разбира се, съвременната медицина е на високо ниво, но някои ситуации могат да се променят чрез хапчета, операции и т.н. вече е нереалистично.

Случва се пациентът с рак да предчувства смъртта си, да мисли, вероятно мечтае и може точно да определи интервала от време, когато ще се случи непоправимото, без да казва на никого, за да не ги разстрои още повече.

За да могат лично да наблюдават състоянието, е полезно близките и приятелите да знаят не само признаците на предстоящата смърт на онкоболен, но и какво се крие зад богато украсените изказвания на обслужващия персонал.

Признаци за предстояща смърт на болен от рак - какви са те?

Медицинските специалисти знаят, че дори при привидно успешни лечения, които не причиняват чести ракови заболявания, пациентът умира. Дори иновативните лекарства против рак, които се произвеждат и произвеждат в страни с напреднала медицина, стават безполезни за противопоставяне на брутална болест.

Влошаване на състоянието, както и евентуално наближаване смърттежко болен човек може да бъде проследен от следните фактори (най-често те се наблюдават в комбинация):

• загуба на апетит;
• умора;
• невероятна апатия (морална и физическа);
• нервни сривове;
• затруднено дишане;
• резки колебания в теглото;
• осигуряване на собствена изолация;
• Затруднено уриниране
• нарушение на съдовата дейност;
• бързо замразяване.

Всеки от тях се обсъжда отделно. Приоритет се дава на трудностите при използването на храна. Отказ или изключително неочаквана загуба на навици. Сега обича риба, а ден по-късно напълно се отвръща от нея.

Това се обяснява с факта, че нуждата от храна се губи и се изразходва все по-малко енергия, която здравият човек е свикнал да получава от храната. Месото се премахва от диетата. Факт е, че е трудно за организъм, отслабен от сериозно заболяване, да го усвои. Поради това много лекари превеждат в зърнени храни и увеличават употребата на повишено количество течност: сокове, бульони, компоти. В момента, когато пациентът вече не може самостоятелно да преглъща това, което е в устата му, близките му, за съжаление, могат да се подготвят за най-лошия край.

Умората, слабостта и сривовете могат да бъдат добавени и събрани в един аспект, тъй като образуването им е едновременно, което е съвсем естествено. Причинено от нищо повече от изтощение. Останалото се развива на базата на това. За пациента е трудно да се движи дори на къси разстояния. Определящият етап в развитието на горното е разстройството на централната нервна система. Има загуба в пространството, когато умиращият забравя хората и мястото, където се е намирал повече от веднъж.

Умиращият се отказва и сам взема решение, че няма причина и сили да се справи. От този момент се свързват невролог и психолог, чиято работа е насочена към мотивиране и по-нататъшна борба с болестта. Ако не предприемете тези действия, тогава тежко болният пациент определено ще се предаде.

Когато става въпрос за проблеми с дишането, тогава трябва да проучите синдрома на Чейн-Стокс. И така, те показват, че означават периодични и повърхностни вдишвания и издишвания, които се задълбочават и след това се връщат към първоначалния си характер. Този цикъл се повтаря повече от веднъж. След това се усложнява от развитие на хрипове и придобива постоянен вид.

Промените в теглото са характерни и достатъчно логични само поради възникващите трудности. Следователно те рядко спират на този етап. Усилията на другите са похвални, да осигурят инсталацията си с питие. Но трябва да има разбиране, че всички признаци на смърт на болен от рак са свързани.

Колкото по-близо е неизбежната развръзка, толкова повече болният се стреми да остане сам със себе си и да спи колкото е възможно повече. Това може да се чувства нормално. Това се дължи на психологически и физически причини. Той не иска семейството му да го вижда слаб. Няма желание да се провокира съжаление или негодувание у някого относно необходимостта от организиране на грижи.

Урината придобива странен цвят – червен или тъмнокафяв. Това се дължи на факта, че в тялото практически не влиза течност, а бъбреците, които служат като филтър, забавят функционирането си.

Съдовите проблеми се отразяват в редовни отоци и сини петна, които обикновено се наричат ​​венозни. Кожата побледнява, което води до лека проява на вени и дори малки капиляри. Отокът се появява поради факта, че тялото губи естествената си филтрация.

Последният пратеник се счита за намаляване на телесната температура. Кръвта започва да се втурва към сърцето и жизненоважните органи, за да добави живот. Когато краката и пръстите изстинат за секунда, краят е близо.

Какво трябва да направим?

Разбира се, близките не са съгласни да приемат такъв изход. Въпреки че лекарствата не винаги могат да се справят най-накрая с трагедията, все още има начини.

Що се отнася до загубата на интерес към храната, болногледачът ще трябва да бъде търпелив. Забранено е да се използва силата на принуда, да се показва раздразнителност и враждебност – още повече. От време на време можете да предлагате вода, плодови напитки, пресни сокове и др. За това е разумно да внимавате, за да не изсъхнат устните. Докато човек отказва да пие, се изисква поне да го смаже с балсам или влажна кърпа.

Съветът за умората е приблизително същият. Сънят не трябва да се нарушава, пациентът не трябва да се събужда насила или периодът на будност не трябва да се удължава изкуствено.

Умората също не се поддава на насилствено влияние. Не си струва да тревожите човек напразно. Все пак причината за това не е. Всичко, което можете да направите, е да увеличите комфорта и да се опитате да му дадете почивка, да увеличите дозата радостни емоции и да организирате добра среда наоколо.

Повишената чувствителност на нервната система изисква специален подход. Има смисъл да поканите опитен психолог. Той трябва да е приятелски настроен. Срещите с онези хора, които са успели да победят рака, ще бъдат показателни за него. Основното нещо е да можете да мотивирате да продължите борбата, която със сигурност ще завърши с успех. И можете да решите с дезориентация по този начин - когато посещавате грижовен човек, трябва да повторите името си, да не демонстрирате агресия и да се опитвате да се изразявате прекалено меко. Същото се отнася и за желанието за изолация – да не се намесваш и да внасяш допълнителен негативизъм. Нежните и спокойни интонации ще помогнат за постепенното връщане на пациента в социалната среда.

Дишането ще бъде възстановено чрез специални упражнения. Те се наблюдават от професионален помощен работник. Рационална промяна на позицията. Обръщането настрани е най-доброто решение на проблема.

Съдова дисфункция, оток и бързо замръзване могат да бъдат включени в един списък. С тях се бори с масаж или топло одеяло.

Но близките трябва да знаят, че всичко по-горе, за съжаление, са признаци на неизбежна смърт на болен от рак и в битка с тях не винаги е възможно да се спечели.

Важно е да знаете:

коментар 4

Здравейте, баща ми има рак на простатата, сега е болен, не е ял нищо от 10 дни (само вода и чай 2 пъти на ден), урината тече сама (не усеща, че уринира), черни изпражнения, задух (в белите дробове имаше вода, изпомпана през януари), в червата има силно къркорене (както самият той казва, сякаш сода се изсипва в червата), повръща 2-4 пъти на ден с жлъчка, тенът е бледожълт, отслабнал е много... Лекарите отказват да дойдат. Отговори колко ще страда още? Отказва хапчета.

Здравейте! Дъщеря ми е на 9 години, има мозъчен тумор и метастази коремна кухина... Също така повръщане, черни изпражнения. По-добре сега. Свързах се алтернативна медицина, пием билкови тинктури и специална вода. Потърсете в интернет доктор Тай, Петр Алексеевич Шаблин. Ако има нещо пишете ми по пощата

алкохолни тинктури?

Клизми от цвекло. Отвари от билки. Сок от морковипрясно изстискан

Добавете коментар Отмяна на отговора

Категории:

Информацията в сайта е представена само за информационни цели! Не се препоръчва използването на описаните методи и рецепти за лечение на рак самостоятелно и без консултация с лекар!

Агония - какво е това? Признаци на агония

Какво е агония? На руски език тази дума е заимствана от френски в началото на 19 век. Преди това е бил използван през 16 век. Какво е известното значение на думата "агония"? Означава „борба“, „последни моменти от живота“, „състояние, предшестващо смъртта“. Медицинското определение на агонията като състояние на тялото е описано в неговите писания от Хипократ, живял през 360 г. пр.н.е.

Тази статия описва подробно как възниква това състояние и какви са неговите симптоми.

Медицинска интерпретация

Какво представлява агонията от медицинска гледна точка? Последният момент от живота преди необратимата смърт. Има такова нещо като терминално състояние на човек, при което реанимацията все още е възможна. Ако е неуспешно, настъпва агония. В този случай клиничната смърт става биологична. Друго име на агонията е смъртта.

В това състояние кръвообращението на човек се нарушава и дишането става много трудно, в резултат на което се появява кислороден глад, хипоксия. Влошаването на притока на кръв води до забавяне на работата на сърцето, в бъдеще до пълното му спиране. Продължителността на агонията се определя от факторите, предизвикали този процес. Те са различни. Нека ги разгледаме сега. Агонията, причинена от някои наранявания, остри заболявания, продължава много кратък период от време, до няколко секунди.

В някои случаи може да продължи до няколко часа, дори по-рядко дни, доставяйки ужасни мъки на човек.

Знаци

В зависимост от това какво е причинило това състояние, признаците на агония могат да бъдат много различни. Но също има общи показателикакво се случва в тялото в тези моменти.

Основният симптом на атонално състояние е появата на аритмия. Дишането на човек става бързо, прекъсващо и повърхностно. Друга проява на аритмия по време на агония е рядкото дишане, с продължително хрипове. В същото време главата на умиращия се навежда назад, устата се отваря широко. Той задъхва въздух. Но в това състояние той не получава необходимото количество въздух, тъй като се появява белодробен оток.

Настъпва потискане на сърдечната дейност. Това е последният момент на агония. В някои случаи сърдечен пулссе ускорява, настъпва повишаване на кръвното налягане, човек се връща в съзнание за много кратък период. През последните няколко секунди той може да каже нещо друго. Това състояние е индикатор, че реанимацията ще бъде безполезна.

Друг признак на агонално състояние е неуспехът на мозъчните функции. Подкората на мозъка става регулатор на всички системи. В тези моменти тялото работи на примитивно ниво, това определя състоянието на дишането и работата на сърцето по време на агония.

Други знаци

Други признаци на агония, в зависимост от причините, които са я причинили:

1. механична асфиксия, с прости думизадушаване. В този случай има рязък скок на кръвното налягане с едновременно забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия). В този случай кожата на горната част на тялото става цианотична, неволни припадъциезикът пада, неволно изпразване Пикочен мехури ректума.
2. Агонално състояние със сърдечна недостатъчност: кръвното налягане рязко спада, сърдечният ритъм е нарушен (тахикардия), пулсът отслабва, тялото става напълно цианотично, лицето се подува, възникват смъртоносни спазми.

Състояние на агония

Това човешко състояние продължава от няколко секунди. В някои случаи продължителността му достига три или повече часа. Предагоналното състояние на човек може да продължи до няколко дни. През този период човек може да изпадне в кома. Преходът от предагонално състояние към агония се нарича терминална пауза. Продължителността му варира от няколко секунди до две до четири минути.

Понякога, по време на агония, човек, борейки се за живот, идва в съзнание. Както е описано по-горе, контролът върху функциите на тялото се прехвърля от висшите части на централната нервна система към вторичните. В този момент тялото активно се опитва да поддържа живота, мобилизирайки оставащите сили. Но това се случва за много кратко време, след което настъпва смърт.

Първи симптоми

Как започва агонията? Дишането на човек се променя. Става периодично. Тъй като мозъкът спира, дишането става по-често, а вдишванията стават по-дълбоки. Агонията не трае дълго. Това е краткосрочен процес. В края на агонията спира дишането, след това оборотът на сърцето, след това на мозъка. Агонията завършва с пълно спиране на дейността на мозъка, дишането и сърцето.

Клинична смърт

След агонията настъпва клинична смърт. Така да се каже, "мостът" между живота и смъртта. Метаболитните процеси в тялото все още функционират на примитивно ниво. Клиничната смърт може да бъде обратима. С навременна медицинска намеса има шанс да върнете човек към живот. Реанимацията, извършена през следващите 5-7 минути, дава възможност за стартиране на сърцето, като по този начин се осигурява притока на кръв към мозъчните тъкани. Мозъчните тъкани, които не получават кислород от кръвния поток, умират в рамките на две до три минути. Ако реанимацията е неуспешна, настъпва биологична смърт и човекът умира. Патологът записва времето на смъртта.

В някои случаи смъртта настъпва мигновено, без агония. Това се случва, когато получите силни и обширни травми на черепа, с моментално разчленяване на тялото при бедствия, с анафилактичен шок, с някои сърдечно-съдови заболявания. Кръвен съсирек, който излиза от стената на съда, може да блокира вена или артерия. В този случай смъртта настъпва моментално. Също така, разкъсването на съд в мозъка или сърцето може да доведе до бърза смърт.

Медицинският термин "въображаема смърт" е, когато процесите на човек са толкова слабо изразени, че го приемат за мъртъв човек. Дишането и сърдечният ритъм не са особено изразени. Това се случва при някои видове заболявания. В някои моменти може да е трудно да се определи дали човек е починал или все още е жив. Само медицински работникзаявява смърт. Човек в това състояние трябва да окаже първа помощ възможно най-скоро, за да избегне клинична смърт.

И така, какво е агония? Този краткосрочен процес може да бъде описан като борба за живот.

Как да облекчим агонията на човек

Съвременната медицина е в състояние да облекчи страданията на хората с помощта на лекарства. Много пациенти, за да избегнат смъртоносни агони, се съгласяват на евтаназията. Този въпрос е доста спорен и чувствителен. Някой не може да компрометира моралните принципи, на някой не му е позволено да прави това от религията. Този избор е изключително труден за правене.

По време на агонията човек напълно губи контрол над собственото си тяло. Страхът от смъртни агони е този, който тласка хората към такова решение. Приемайки го, човек трябва да е в пълно съзнание.

Живот след смъртта

Известни са много факти, когато хората се върнаха „от онзи свят“. Тоест, те се върнаха към живота, след като претърпяха клинична смърт.

Доста често след това животът на хората се променя драстично. Понякога придобиват необичайни способности. Например, може да е ясновидство. Също така понякога се появява способността за лечение на различни заболявания.

Учените се различават по много начини, но някои все още вярват, че това е възможно.

Заключение

Сега знаете какво е агония, какви са нейните признаци. Надяваме се, че тази информация е била интересна и полезна за вас.

никой не може да отговори! какво е агония и в какви случаи се проявява?

Клиниката на агонията се характеризира със симптоми на инхибиране на жизнените функции на тялото, причинени от тежка хипоксия. Изчезва чувствителността към болка, наблюдава се загуба на съзнание, разширяване на зениците, избледняване на реакцията на зениците към светлина, изчезват рефлекси на роговицата, сухожилията и кожата. Агоналното дишане може да се прояви под формата на слаби, редки дихателни движения с малка амплитуда или кратки максимални вдишвания и бързи пълни издишвания с голяма амплитуда и честота 2-6 вдишвания в минута. В екстремния стадий на агония мускулите на шията и багажника участват в дишането - главата е хвърлена назад, устата е широко отворена, но въпреки очевидната активност на такива дихателни движения, ефективността на дишането е много ниска. В състояние на агония е характерен терминален белодробен оток, който се причинява от тежка хипоксия, увеличаване на пропускливостта на стените на алвеолите, отслабване на кръвообращението и микроциркулаторни нарушения.

След терминална пауза ефективността на сърдечните контракции се повишава, кръвното налягане се повишава, синусов ритъм, извънматочната активност спира. Съзнанието се възстановява за кратко време. В края на агонията пулсът е слаб, с честота 20-40 удара в минута и кръвното налягане намалява. При травматичен шок и загуба на кръв по време на агония се отбелязват: восъчно-бледо оцветяване на кожата и лигавиците, заострен нос, непрозрачност на роговицата, разширени зеници, брадикардия от 2-3 предсърдечни контракции в минута. При механична асфиксия - повишено кръвно налягане, рефлекторно забавяне на сърдечната честота, множество екстрасистоли, след това рязък спад на налягането, цианоза, гърчове, парализа на сфинктера. Продължителността на агонията в този случай може да бъде 5-6 минути, а при липса на кислород във вдишвания въздух те доминират. При тампонада на кухината на сърдечната риза настъпва прогресивно понижаване на кръвното налягане и то не се повишава в състояние на агония. Наблюдава се внезапно спиране на сърцето (асистолия, камерно мъждене), бързо развиваща се и рязко изразена цианоза на лицето и шията, понякога на целия ствол. Възможни са подпухналост на лицето, конвулсии. Дишането продължава още 5-10 минути след спиране на кръвообращението.

спомени. Умиращ човек, само

който беше припаднал, изведнъж започва бързо

Бързо опипвайки листа с пръсти,

размърдай ги, опитвайки се да кажеш нещо.

Посинява, след това назолабиалният триъгълник става бял.

Признаци за предстояща смърт на пациента

В наше време не е прието да се говори на глас за смъртта. Това е много чувствителна тема и далеч не е за хора със слаби сърца. Но има моменти, когато знанието е много полезно, особено ако у дома има болен от рак или прикован на легло възрастен човек. В крайна сметка това помага да се подготвите психически за неизбежния край и да забележите промените, които се случват навреме. Нека да обсъдим заедно признаците на смъртта на пациента и да обърнем внимание на основните им характеристики.

Най-често признаците на неизбежна смърт се класифицират на първични и вторични. Някои се развиват като следствие от други. Логично е, че ако човек започне да спи повече, тогава той яде по-малко и т.н. Ще разгледаме всички тях. Но случаите може да са различни и са допустими изключения от правилата. Както и варианти на нормална средна преживяемост, дори със симбиоза от ужасни признаци на промяна в състоянието на пациента. Това е един вид чудо, което се случва поне веднъж на век.

Какви признаци на смърт познавате?

Промяна в съня и будността

обсъждане, начални признацинаближавайки смъртта, лекарите са съгласни, че пациентът има все по-малко време да бъде буден. По-често се потапя в повърхностен сън и сякаш дреме. Това спестява ценна енергия и намалява болката. Последното избледнява на заден план, като се превръща в фон. Разбира се, емоционалната страна страда много. Недостигът на изразяване на чувствата, изолацията в себе си, желанието да се мълчи повече, отколкото да се говори, оставят отпечатък върху отношенията с другите. Изчезва желанието да задавате и отговаряте на всякакви въпроси, да се интересувате от ежедневието и хората наоколо.

В резултат на това в напреднали случаи пациентите стават апатични и откъснати. Те спят почти 20 часа на ден, ако няма остра болка и сериозни дразнещи фактори. За съжаление, такъв дисбаланс заплашва застояли процеси, психични проблеми и ускорява смъртта.

Подпухналост

Много надеждни признаци на смърт са подуване и наличие на петна по краката и ръцете. Говорим за неизправности в работата на бъбреците и кръвоносната система. В първия случай, при онкологията, бъбреците нямат време да се справят с токсините и те отравят тялото. В този случай метаболитните процеси се нарушават, кръвта се преразпределя в съдовете неравномерно, образувайки области с петна. Не напразно казват, че ако се появят такива белези, тогава говорим за пълна дисфункция на крайниците.

Проблеми със слуха, зрението, възприятието

Първите признаци на смърт са промени в слуха, зрението и нормалното усещане за случващото се наоколо. Такива промени могат да бъдат на фона на силна болка, рак, застой на кръвта или смърт на тъканите. Често преди смъртта може да се наблюдава явление със зеници. Налягането в окото спада и при натискане се вижда как зеницата се деформира като котешка.

По отношение на слуха всичко е относително. Може да се възстанови в последните дни от живота или дори да се влоши, но това е по-скоро агония.

Намаляване на нуждата от храна

Когато болен от рак е вкъщи, признаците на смъртта се отбелязват от всички роднини. Тя постепенно отказва храна. Първо дозата се намалява от чиния до една четвърт чинийка, а след това рефлексът на преглъщане постепенно изчезва. Има нужда от хранене през спринцовка или сонда. В половината от случаите системата с глюкоза и витаминотерапия е свързана. Но ефективността на такава подкрепа е много ниска. Тялото се опитва да използва собствените си мастни запаси и да сведе до минимум отпадъците. Това го прави по-лошо общо състояниепациент, се появяват сънливост и задух.

Нарушение на уринирането и проблеми с естествените нужди

Смята се, че проблемите с ходенето до тоалетната също са признаци за предстояща смърт. Колкото и нелепо да изглежда, но в действителност в това има напълно логична верига. Ако дефекацията не се извършва на всеки два дни или с редовността, с която човек е свикнал, тогава изпражненията се натрупват в червата. Могат да се образуват дори камъни. В резултат на това от тях се абсорбират токсини, които сериозно отравят тялото и намаляват неговата работоспособност.

Приблизително същата е историята и с уринирането. По-трудно е да работят бъбреците. Те пропускат все по-малко течности и в резултат на това урината излиза наситена. В него висока концентрациясе отбелязват киселини и дори кръв. За облекчение може да се постави катетър, но това не е панацея на общия фон. неприятни последициза лежащо болен.

Проблеми с терморегулацията

Естествените признаци преди смъртта на пациент са нарушение на терморегулацията и агония. Крайниците започват да изстиват. Особено ако пациентът има парализа, тогава дори можем да говорим за прогреса на заболяването. Кръгът на кръвообращението намалява. Тялото се бори за живот и се опитва да поддържа работата на основните органи, като по този начин лишава крайниците. Те могат да побледнеят и дори да станат цианотични с венозни петна.

Слабост на тялото

Признаците на неизбежна смърт могат да варират за всеки, в зависимост от ситуацията. Но най-често говорим за силна слабост, загуба на телесно тегло и обща умора. Започва период на самоизолация, който се влошава от вътрешните процеси на интоксикация и некроза. Пациентът дори не може да вдигне или да се изправи за естествени нужди на патицата. Процесът на уриниране и дефекация може да се случи спонтанно и дори несъзнателно.

Замъглено съзнание

Мнозина виждат признаци на предстояща смърт и как нормалната реакция на пациента към Светът... Той може да стане агресивен, нервен или обратното - много пасивен. Паметта се губи и на тази основа могат да се появят пристъпи на страх. Пациентът не разбира веднага какво се случва и кой е наблизо. В мозъка областите, отговорни за мисленето, умират. И може да се появи очевидна неадекватност.

Предагония

Това е защитна реакция на всички жизненоважни системи в тялото. Често се проявява в началото на ступор или кома. Основната роля играе регресията на нервната система, която причинява в бъдеще:

Намален метаболизъм

Недостатъчна вентилация на белите дробове поради нарушения в дишането или редуване на бързо дишане със спиране

Сериозно увреждане на органната тъкан

агония

Агонията обикновено се нарича ясно подобрение на състоянието на пациента на фона на разрушителни процеси в тялото. Всъщност това е последното усилие за запазване на необходимите функции за продължаване на съществуването. Може да се отбележи:

Подобряване на слуха и връщане на зрението

Установяване на ритъм на дишане

Нормализиране на сърдечните контракции

Възстановяване на съзнанието при пациент

Мускулна активност по вид припадъци

Намалява чувствителността към болка

Агонията може да продължи от няколко минути до час. Обикновено изглежда, че предвещава клинична смърт, когато мозъкът е все още жив и кислородът спре да постъпва в тъканите.

Това са типични признаци на смърт в легло. Но не бива да се спирате много на тях. В крайна сметка може да има и друга страна на монетата. Случва се един или два от тези указатели да са просто следствие от заболяване, но те са доста обратими при правилна грижа. Дори безнадежден лежащ пациент може да няма всички тези признаци преди смъртта. И това не е индикатор. Така че е трудно да се говори за задължителност, както и да се поставят смъртни присъди.

Признаци на неизбежна смърт при пациент на легло

Смъртта на човек е много чувствителна тема за повечето хора, но, за съжаление, всеки от нас трябва да се справя с нея по един или друг начин. Ако семейството има приковани на легло възрастни или онкологично болни роднини, е необходимо не само самият настойник да се подготви психически за предстоящата загуба, но и да знае как да помогне и улесни последните минути от живота на любим човек.

Човек, който е прикован на легло до края на живота си, постоянно изпитва душевни терзания. Като е в здрав ум, той разбира какво неудобство носи на другите, представя си през какво ще трябва да премине. Освен това такива хора усещат всички промени, които се случват в тялото им.

Как умира болен човек? За да разберете, че на човек му остават няколко месеца / дни / часове живот, трябва да знаете основните признаци на смърт при пациент на легло.

Как да разпознаем признаците на предстояща смърт?

Признаците за смърт на лежащ пациент се разделят на първоначални и следствени. В същото време едни са причина за други.

Забележка. Всеки от следните симптоми може да е резултат от продължително заболяване и може да бъде обърнат.

Промяна на ежедневието

Дневният режим на неподвижно лежащо болни се състои от сън и будност. Основният признак, че смъртта е близо е, че човек постоянно е потопен в повърхностен сън, сякаш дреме. При такъв престой човек изпитва по-малко физическа болка, но психоемоционалното му състояние се променя сериозно. Изразяването на чувства става оскъдно, пациентът непрекъснато се оттегля в себе си и мълчи.

Подуване и обезцветяване на кожата

Следващият надежден признак, че смъртта е скоро неизбежна, е подуване на крайниците и поява на различни петна по кожата. Тези признаци преди смъртта се появяват в тялото на умиращ лежащ пациент поради дисфункция на кръвоносната система и метаболитните процеси. Петната се появяват поради неравномерното разпределение на кръвта и течностите в съдовете.

Сензорни проблеми

Възрастните хора често имат проблеми със зрението, слуха и тактилните усещания. При лежащо болни всички заболявания се влошават на фона на постоянна силна болка, увреждане на органи и нервна система, в резултат на нарушения на кръвообращението.

Признаците на смърт при лежащо пациент се проявяват не само в психоемоционални промени, но и външният образ на човек със сигурност ще се промени. Често може да се наблюдава деформация на зениците, така нареченото "котешко око". Това явление е свързано с рязък спад на очното налягане.

Загуба на апетит

В резултат на факта, че човек практически не се движи и прекарва по-голямата част от деня насън, се появява вторичен признак за предстояща смърт - нуждата от храна значително намалява, рефлексът на преглъщане изчезва. В този случай, за да се нахрани пациента, се използва спринцовка или сонда, глюкоза и се предписва курс от витамини. В резултат на факта, че лежащият пациент не яде и не пие, общото състояние на тялото се влошава, появяват се проблеми с дишането, храносмилателната системаи ходене до тоалетната.

Нарушаване на терморегулацията

Ако пациентът има промяна в цвета на крайниците, поява на цианоза и венозни петна, летален изход е неизбежен. Тялото изразходва всичките си енергийни резерви за поддържане на функционирането на основните органи, намалява кръга на кръвообращението, което от своя страна води до появата на пареза и парализа.

Обща слабост

В последните дни от живота си лежащият пациент не се храни, изпитва силна слабост, не може да се движи самостоятелно и дори да се изправи, за да облекчи естествената си нужда. Телесното му тегло е рязко намалено. В повечето случаи процесите на изхождане и дефекация могат да настъпят волево.

Променено съзнание и проблеми с паметта

Ако пациентът развие:

• проблеми с паметта;
• рязка промяна в настроението;
• атаки на агресия;
• депресия – това означава увреждане и смърт на частите на мозъка, които отговарят за мисленето. Човек не реагира на хората около него и събитията, които се случват, извършва неподходящи действия.

Предагония

Предагонията е проява на защитната реакция на организма под формата на ступор или кома. В резултат на това метаболизмът намалява, появяват се проблеми с дишането и започва некроза на тъкани и органи.

агония

Агонията е умиращо състояние на тялото, временно подобрение на физическото и психоемоционалното състояние на пациента, причинено от разрушаването на всички жизнени процеси в тялото. Прикован на легло пациент преди смъртта може да забележи:

• подобряване на слуха и зрението;
• нормализиране на дихателните процеси и сърдечния ритъм;
• ясно съзнание;
• намаляване на болката.

Това активиране може да се наблюдава цял час. Агонията най-често предвещава клинична смърт, което означава, че тялото вече не получава кислород, но мозъчната дейност все още не е нарушена.

Симптоми на клинична и биологична смърт

Клиничната смърт е обратим процес, който се появява внезапно или след тежко заболяване и изисква спешна медицинска помощ. Признаци на клинична смърт, проявени в първите минути:

Ако човек е в кома, прикрепен към вентилатор и зениците са разширени поради действието на лекарствата, тогава клиничната смърт може да се определи само по резултатите от ЕКГ.

С предоставянето на навременна помощ, в рамките на първите 5 минути, можете да върнете човек към живот. Ако по-късно осигурите изкуствена подкрепа за кръвообращението и дишането, можете да върнете сърдечната честота, но човекът никога няма да дойде в съзнание. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки умират по-рано от невроните, отговорни за жизнената дейност на тялото.

Умиращ лежащ пациент може да не показва признаци преди смъртта, но клиничната смърт ще бъде регистрирана.

Биологичната или истинската смърт е необратимо спиране на функционирането на тялото. Биологичната смърт настъпва след клинична смърт, така че всички първични симптоми са сходни. Вторични симптомисе появяват в рамките на 24 часа:

• охлаждане и твърдост на тялото;
• изсушаване на лигавиците;
• появата на трупни петна;
• разлагане на тъканите.

Поведение на умиращ пациент

В последните дни от живота си умиращите често си спомнят миналото си, разказват най-ярките моменти от живота си във всякакви цветове и малки неща. Така човек иска да остави колкото се може повече добро в паметта на близките. Положителните промени в съзнанието водят до факта, че лежащият човек се опитва да направи нещо, иска да отиде някъде, възмутен в същото време, че му остава много малко време.

Подобни положителни промени в настроението са рядкост; по-често умиращи хора попадат в тях дълбока депресияса агресивни. Лекарите обясняват, че промените в настроението могат да бъдат свързани с приемането на наркотични болкоуспокояващи силно действие, бързото развитие на заболяването, появата на метастази и скокове в телесната температура.

Лежащ пациент преди смъртта, дълго прикован към леглото, но в здрав дух, обмисля живота и действията си, преценява през какво ще трябва да преживеят той и близките му. Такива разсъждения водят до промяна в емоционалния фон и психическото равновесие. Някои от тези хора губят интерес към случващото се около тях и в живота като цяло, други се отдръпват, трети губят разсъдъка си и способността да мислят разумно. Постоянното влошаване на здравословното състояние води до факта, че пациентът постоянно мисли за смъртта, иска да облекчи положението си чрез евтаназия.

Как да облекчим страданието на умиращ човек

Лежали пациенти, хора след инсулт, нараняване или ракнай-често изпитват силна болка. За да блокира тези усещания, лекуващият лекар предписва високоефективни болкоуспокояващи. Много болкоуспокояващи се предлагат само с рецепта (като морфин). За да се предотврати появата на зависимост от тези средства, е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента и да се променя дозировката или да се спре приема на лекарството, когато се появи подобрение.

Умиращ човек, който е в здрав ум, има голяма нужда от комуникация. Важно е да бъдете съпричастни към молбите на пациента, дори и да изглеждат смешни.

проблеми с грижите Колко дълго може да живее лежащ пациент? Никой лекар няма да даде точен отговор на този въпрос. Роднина или болногледач, който се грижи за лежащ пациент, трябва да бъде с него денонощно. За по-добра грижа и облекчаване на страданието на пациента, трябва да използвате специални средства - легла, матраци, пелени. За да разсеете пациента, можете да поставите телевизор, радио или лаптоп до леглото му, а също така трябва да имате домашен любимец (котка, риба).

Най-често роднините, след като са научили, че техният роднина се нуждае от постоянни грижи, му отказват. Такива лежащи пациенти се озовават в старчески домове и болници, където всички проблеми с грижите падат върху плещите на работниците в тези институции. Такова отношение към умиращия не само води до неговата апатия, агресия и изолация, но и влошава здравето му. V лечебни заведенияи пансиони, има определени стандарти за грижа, например, определено количество продукти за еднократна употреба (пелени, пелени) се разпределя за всеки пациент, а лежащите пациенти са практически лишени от комуникация.

Когато се грижите за лежащ роднина, е важно да изберете ефективен метод за облекчаване на страданието, да му осигурите всичко необходимо и постоянно да се тревожите за неговото благополучие. Това е единственият начин да намалите душевните и физически мъки, както и да се подготвите за неизбежната му смърт. Не можете да решавате всичко вместо човек, важно е да попитате неговото мнение за това, което се случва, да предоставите избор в определени действия. В някои случаи, когато остават само няколко дни живот, можете да отмените редица тежки лекарства, които причиняват неудобство на лежащия пациент (антибиотици, диуретици, комплексни витаминни комплекси, лаксативи и хормонални средства). Необходимо е да оставите само онези лекарства и транквиланти, които премахват болка, предотвратяват появата на гърчове и повръщане.

Реакция на мозъка преди смъртта

В последните часове от живота на човек мозъчната му дейност е нарушена, появяват се множество необратими промени в резултат на кислороден глад, хипоксия и смърт на неврони. Човек може да види халюцинации, да чуе нещо или да почувства, че някой го докосва. Мозъчните процеси отнемат няколко минути, така че пациентът в последните часове от живота си често изпада в ступор или губи съзнание. Така наречените „видения“ на хората преди смъртта често се свързват с минал живот, религия или несбъднати мечти. Към днешна дата няма точен научен отговор за естеството на появата на подобни халюцинации.

Какви са предсказателите за смъртта според учените

Как умира болен човек? Според многобройни наблюдения на умиращи пациенти, учените са направили редица заключения:

1. Не всички пациенти развиват физиологични промени. Всеки трети умрял няма очевидни симптомина смъртта.
2. Един час преди смъртта повечето пациенти губят отговора си на словесни стимули. Те не реагират на усмивка, не реагират на жестове и изражение на лицето на пазителя. Има промяна в гласа.
3. Два дни преди смъртта се наблюдава повишено отпускане на шийните мускули, т.е. за пациента е трудно да държи главата си в издигнато положение.
4. Бавно движение на зениците, също така пациентът не може да затвори плътно клепачите, да затвори очи.
5. Можете също така да наблюдавате очевидни нарушения в работата на стомашно-чревния тракт - чревния тракт, кървене в горните му части.

Признаците на неизбежна смърт при лежащ пациент се проявяват по различни начини. Според наблюденията на лекарите е възможно да се забелязват очевидни прояви на симптоми в определен период от време и в същото време да се определи приблизителната дата на смъртта на човек.

Видео

2 коментара

Полезна статия, но се надявам никога да не ми е от полза

Здравей Виктория. Факт е, че всеки един от нас някога ще се превърне в "истории", спомен или набор от снимки в семеен албум (електронен архив). И, дай Боже, тази статия да не е полезна. Но никой не е имунизиран от ситуацията, когато въпросите, повдигнати в статията, станат актуални.

Предгонално състояние

Преагоналното състояние е етапът на умиране на тялото, който се характеризира с развитие на нарушения на централната нервна система, кръвообращението и респираторен дистрес. Пациентът е инхибиран или в кома, електрическата активност на мозъка и рефлексите са инхибирани. Кръвното налягане е рязко намалено (70-60 mm Hg) или не се открива. В началото пулсът е слаб и бърз, след това се развива брадикардия. Нарушенията на периферното кръвообращение се проявяват с поява на цианоза, бледност или зацапване на кожата. Дишането в началния период е често и плитко, след това се отбелязва брадипнея. В резултат на нарушено дишане и хемодинамика се увеличава недостигът на кислород. Продължителността на предагоналното състояние може да бъде различна и зависи от причината за смъртта. Така че, с внезапно начало на камерно мъждене, преагоналното състояние отсъства, а при умиране от загуба на кръв, поради включването на компенсаторни механизми, може да продължи няколко часа.

Агонално състояние

Агоналното състояние е етапът на умиране, предшестващ смъртта, което е последното избухване на жизнената активност на тялото. Преходният период от предагонално към агонално състояние е крайната пауза. Характеризира се с появата на пауза в дишането и рязко забавяне на пулса, до временно спиране на сърдечната дейност. Продължителността на терминалната пауза е 2-4 минути. След него се развива клинична картина на агония.

В агоналния стадий висшите части на централната нервна система са изключени. Регулирането на жизнените функции започва да се осъществява от булбарните и някои гръбначни центрове, чиято дейност е насочена към мобилизиране на последните възможности на организма за оцеляване. Въпреки това, борбата със смъртта вече не е ефективна, тъй като горните центрове не могат да осигурят нормалното функциониране на жизнените важни органи... Дисфункция на централната нервна система и определят развитието на клиничната картина на агония.

След края на терминалната пауза се появява поредица от кратки и плитки въздишки. Постепенно дълбочината на дихателните движения се увеличава. Дишането се осигурява от свиването на мускулите на гръдния кош, шията и има патологичен характер (дишане на Kussmaul, Biott, Cheyne-Stokes). В резултат на едновременното свиване на мускулите, които осигуряват едновременно вдишване и издишване, дихателният акт се нарушава и вентилацията на белите дробове почти напълно спира.

На фона на появата на дихателни движения след крайна пауза се възстановява синусовият ритъм, появява се пулс на големите артерии и кръвното налягане се повишава.

Благодарение на тези промени в дишането и сърдечната дейност може да се възстанови условнорефлекторната дейност и дори съзнанието в агоналния стадий. Избухването на жизнената активност обаче е краткотрайно и завършва с пълно потискане на жизнените функции. Дишането и сърдечната дейност спират, настъпва клинична смърт.

Конвулсиите са неврологично състояние, при което човек неволно свива различни мускули по цялото тяло (всички наведнъж или поотделно). В състояние на конвулсии човек не е в състояние да контролира движенията си, които обикновено са резки и хаотични.

Конвулсиите почти винаги са придружени от конвулсии, които от своя страна карат мускулите да се свиват, сковават и причиняват болка. Всички тези мускулни патологии показват наличието на някакво заболяване и изискват насочване към специалист за по-нататъшна диагностика и лечение.

Причини за конвулсии

Има много причини за конвулсии и гърчове, но има няколко от най-честите и значими:

• повишена телесна температура (състояние на треска);
• подуване на главата;
• бременност (патологично състояние);
• неврологични заболявания (включително хронични);
• травма на главата (виж също -);
• епилепсия;
• отравяне (най-често алкохолна интоксикация);
• предозиране на наркотици.

Най-честата причина за конвулсии и гърчове са епилептичните припадъци (епилепсия). Освен това атака може да възникне при всяко лице, което не страда от това заболяване. Само? от всички пристъпи на епилепсия в бъдеще може да се повтори (или постоянен). По принцип епилептичните конвулсии възникват поради влиянието на външни фактори и имат еднократен характер.

Дисоциативни конвулсии

Този тип конвулсии се считат за "престорени" и не засягат човешкото здраве по никакъв начин. Най-често дисоциативните припадъци се появяват при малки деца, които предизвикателно падат на пода, удрят се с ръце и крака в пода, цвилят, уморяват се и плачат. Няма опасност за живота на детето. Всякакви ежедневни ситуации могат да провокират това състояние: не са купили играчка, не искат да се обличат, не искат да се подчиняват.

Основните симптоми на дисоциативните припадъци са прекомерна театралност, преструвка и хиперактивност на детето. Такива лудории продължават от няколко минути до 1 час. Особено силно провокира претъпканата среда: улица, градина, магазин.

Критерии за диагноза:

• Липса на очевидни психологически и епилептични разстройства.
• Тясна връзка между проявите на дисоциативни конвулсии и стресови ситуации.
• Симулирана загуба на съзнание.
• Конвулсии, при които детето не се наранява сериозно, не хапе езика си, не уринира в панталоните си и може да реагира на светлина.

Родителите трябва адекватно да оценят състоянието на детето и навреме да определят проявата на престорени конвулсии от истинска епилепсия.

Конвулсии на смъртно легло (конвулсии)

Не винаги е възможно незабавно да се определят гърчовете преди смъртта. Преди смъртта човек може да не осъзнава движенията си, които могат да бъдат както неволеви, така и да напомнят за адекватни движения (усещането, сякаш умиращият се бори за живот). Тези конвулсии са последните движения преди смъртта. Продължителността на пристъпите на смъртно легло варира от 30 секунди до 3-5 минути.

Има случаи, че няколко секунди преди смъртта, по време на конвулсии, умиращият идва на себе си и се опитва да каже нещо, да покаже или задържи ръката на седящия до него. Хватката преди смъртта е остра и мощна поради силен мускулен спазъм.

Симптоми на предсмъртни конвулсии:

• повишена възбудимост;
• бързо дишане;
• паника;
• преди конвулсии, умиращият може да е в безсъзнание или просто да е летаргичен и неактивен.

Конвулсии в сън

Като такива, причините за появата на конвулсии насън не са идентифицирани от специалисти. Но следните фактори могат да провокират такова неприятно и болезнено състояние:

• нарушение на притока на кръв в крайниците (ако ръката или кракът са в легнало положение);
• повишена физическа активност, настъпила през деня;
• неудобна поза по време на сън;
• старост (естествено намаляване на сухожилията);
• стрес, пренесен вечер (виж също -);
• приемане на лекарства;
• липса на витамини или минерали;
• претърпели наранявания;
• нарушения на кръвообращението;
• нарушения на централната нервна система;
• проблеми с гърба;
• бременност.

За да избегнете допълнително нощни конвулсии и гърчове, трябва да се спазват следните съвети:

• приемайте витамини;
• хранете се правилно и пълноценно;
• масажирайте краката си преди лягане;
• не се увличайте с диуретици.

Симптоми на конвулсии

Честите симптоми на всички видове конвулсии са мускулни спазми и гърчове. Неконтролирани движения, които могат да причинят болка или припадък. По време на конвулсии човек не може сам да ги спре, той губи контрол над тялото или крайника си.

Почти невъзможно е да се определи кога ще започнат конвулсиите, те винаги се появяват внезапно и постепенно преминават сами.

Епилепсия - заболяване, което изненадва (видео)

В това видео Елена Малишева говори за епилепсия и епилептични конвулсии. Как да се държим правилно по време на припадъци и какви са те.

Диагностика на конвулсии

След първия случай на гърчове, конвулсии и тежки конвулсии, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Ако е имало епилептичен припадък, тогава е необходимо да се обадите на линейка. Само професионалист може да определи причината за конвулсии, да предпише пълен (и компетентен) преглед и едва след това да започне лечение на пациента.

По време на прегледа пациентът трябва да разкаже подробно на лекаря за състоянието си и за гърчовете, какво е могло да причини това състояние, на кои места е имало конвулсии, дали пациентът е загубил съзнание и какви лекарства е приемал.

И само след пълен преглед и разпит на пациента, лекарят може да направи медицинско заключение. След това трябва да направите тестове и да направите магнитен резонанс (MRI) и да проучите подробно състоянието на мозъка.

Лечение

За да изберете правилното лечение на конвулсии, е необходимо да се идентифицира причината за появата му:

• При алкохолно или наркотично отравяне се предписва стомашна промивка, интравенозно се инжектира физиологичен разтвор и токсините се отстраняват от тялото с лекарства.
• Ако причината за конвулсията е епилепсия, тогава на пациента се предписват антиконвулсанти, които трябва да бъдат предписани от епилептолог. Те намаляват интензивността и продължителността на епилептичните припадъци.
• Ако пациентът има енцефалит, тогава той трябва да приема антипсихотични лекарства и ноотропи.
• При менингит гърчовете се появяват в най-тежкия стадий на заболяването и изискват незабавно прилагане на антиконвулсанти. Менингитът се лекува със силни антибиотици.

Първа помощ

Ако във вашата среда човек има припадък и са започнали конвулсии, тогава трябва да му предоставите първа помощ, като се придържате към някои правила:

• Не се страхувайте и не се паникьосвайте.
• Обадете се на линейка по време на атака.
• Ако е възможно, поставете лицето с припадък настрани.
• Опитайте се да предпазите пациента от спонтанно нараняване.
• Вземете всичките му неща от ръцете му и се опитайте да отдалечите предметите от него.
• Изчакайте, докато атаката премине и пациентът може да се контролира.

Спешна помощ при епилептичен припадък (видео)

Това видео показва как да се държите по време на конвулсии и как да окажете първа помощ на жертва на припадъци.

Агонията се предшества от преагонално състояние, по време на което доминират хемодинамичните и дихателните нарушения, предизвикващи развитие на хипоксия. Продължителността на този период варира значително и зависи от основния патологичен процес, както и от безопасността и естеството на компенсаторните механизми. Така че, при внезапно спиране на сърцето, причинено от камерно мъждене (например с коронарна болест на сърцето, електрически шок), преагоналният период практически липсва. За разлика от това, когато умирате от загуба на кръв, с травматичен шок, прогресираща дихателна недостатъчност различна етиологияи редица други патологични състояния, може да продължи много часове. Преходният етап от преагоналното състояние към агонията е така наречената терминална пауза, която е особено изразена при умиране от загуба на кръв. Терминалната пауза се характеризира с внезапно спиране на дишането след рязка тахипнея. В този момент биоелектричната активност изчезва на електроенцефалограмата, рефлексите на роговицата избледняват, а на електроенцефалограмата се появяват извънматочни импулси. Окислителните процеси се инхибират и гликолитичните процеси се засилват. Продължителността на терминалната пауза варира от 5-10 секунди до 3-4 минути, след което настъпва агония.

Клиничната картина на агонията

Клиничната картина на агонията се състои от симптоми на дълбока депресия на жизнените функции на организма поради тежка хипоксия. Те включват изчезване на чувствителността към болка, загуба на съзнание, мидриаза, изчезване на зеницата, роговицата, сухожилията и кожни рефлекси... Най-важният признак на агония е дихателната недостатъчност. Агоналното дишане се характеризира или със слаби, редки дихателни движения с малка амплитуда, или, обратно, с кратко максимално вдишване и бързо пълно издишване с голяма амплитуда на дихателните движения и честота 2-6 в минута. В екстремните етапи на умиране мускулите на шията и багажника участват в акта на вдишване. Главата се връща назад при всяко вдишване, устата се отваря широко, умиращият сякаш поглъща въздух. При видима активност ефективността на външното дишане по време на агония е много ниска. Минутният обем на белодробната вентилация е около 15% от първоначалния.

Характерен признак на агония е т. нар. терминален белодробен оток. Вероятно това е свързано не само с хипоксия, която увеличава пропускливостта на алвеоларните стени, но и с отслабване на кръвообращението в белите дробове, както и с нарушение на микроциркулацията в тях.

Изчезването на сърдечната дейност се разглежда като "последният акорд на живота" и се различава в зависимост от вида на умирането.

Веднага след крайната пауза ефективността на сърдечните контракции леко се повишава, което води до леко повишаване на кръвното налягане (до 20-50 mm Hg, понякога дори по-високо). На електрокардиограмата автоматизацията на синусите се възстановява, ритъмът става по-чест и извънматочната активност спира напълно или частично. Централизацията на кръвообращението и известно повишаване на кръвното налягане могат за кратък период от време (няколко секунди, а понякога и минути) да предизвикат възстановяване на съзнанието. Тези признаци, както и дълбокото агонално дишане, по никакъв начин не показват подобрение в състоянието на пациента в сравнение с преагоналния период. Напротив, те показват началото на агония и са индикация за спешни реанимационни мерки.

До края на агонията сърдечната честота се забавя до 40-20 в минута, кръвното налягане намалява (20-10 mm Hg). На електрокардиограмата се отбелязват нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост, появява се и се увеличава извънматочна активност. Въпреки това синусовият ритъм може да се запази не само в периода на агония, но и в първите минути на клиничната смърт. В този случай началната част на вентрикуларния комплекс не се подлага на електрокардиограма. значителни промени... Естествено, постепенно скъсяване на електрическата систола, което с едновременно удължаване на PQ интервала води до симетрично подреждане на вълните P и T спрямо вълната R. По време на агония, особено в последната й фаза, децеребралната ригидност и често се наблюдават общи тонични конвулсии. Неволно уриниране и изхождане са често срещани. Обикновено телесната температура пада.

В различни видовеумира, продължителността на агонията и нейните прояви могат да варират.

При умиране от травматичен шок, загуба на кръв, кожата и видимите лигавици стават восъчно-бледи, носът се изостря, роговицата губи своята прозрачност, зениците се разширяват рязко, характерна е тахикардия. Периодът на агонията продължава от 2-3 до 15 до 20 минути.

За механична асфиксия в началния период на умиране, повишаване на кръвното налягане и рефлекторно забавяне на сърдечната честота, са типични множество екстрасистоли. На електрокардиограмата бързо се появява нарушение на проводимостта, вид деформация на крайната част на вентрикуларния комплекс („гигантски Т вълни“). Кръвното налягане спада критично точно преди спирането на сърдечната дейност. Кожата става рязко цианотична, развиват се конвулсии, парализа на сфинктера. Периодът на агонията обикновено е кратък – 5-10 минути.

По време на смърт, причинена от сърдечна тампонада, кръвното налягане прогресивно намалява и по време на агония обикновено не се наблюдава повишаването му. На електрокардиограмата амплитудата на зъбите на началната част на вентрикуларния комплекс рязко намалява, възниква тяхната деформация и инверсия на Т вълната, която придобива капкообразен вид.

При внезапно спиране на сърцето (асистолия или вентрикуларно мъждене) бързо се развива остра цианоза на кожата на лицето и шията, а след това и на цялото тяло. Лицето става подпухнало. Възможни са конвулсии. Агоналното дишане може да продължи 5-10 минути след спиране на кръвообращението.

При умиране от продължителна интоксикация ( ракова кахексия, сепсис, перитонит и др.) агонията се развива постепенно, често без крайна пауза и може да продължи дълго време - от няколко часа до 2-3 дни в някои случаи.

При умиране под анестезия, както и при много изтощени пациенти, клиничните признаци на агония могат да липсват.

Един от най важни факторипри развитието на агонията е изключване на функциите на висшите части на мозъка, особено на кората му (неокортекс), и в същото време - възбуждането на по-ниско разположените фило- и онтогенетично по-древни структури на мозъчния ствол. Поради развитието защитно спиранев кората и подкоровите образувания регулирането на неврофизиологичните функции в агоналния период се осъществява от булбарни вегетативни центрове, чиято дейност поради липсата на координиращи влияния на мозъчната кора е примитивна, хаотична и неуредена. Тяхната активност обуславя краткотрайното засилване на почти изчезналите функции на дишането и кръвообращението, описани по-горе, а понякога и едновременното възстановяване на съзнанието.

Електроенцефалограмата и електрокортикограмата показват липсата на биопотенциали в мозъчната кора и подкоровите образувания по време на агоналния период („биоелектрична тишина“). Електрическата активност на кората на главния мозък затихва едновременно или няколко секунди преди изчезването на биопотенциалите в подкоровите и мезенцефалните образувания. По-стабилна биоелектрична активност на ретикуларната формация на мозъчния ствол, особено на неговата каудална област и ядрата на амигдалата (архипал). При тези образувания биоелектричната активност се поддържа до края на агонията. Наблюдаваните на електроенцефалограмата трептения в кортикалните отвеждания в дихателния ритъм запазват физиологичен характер и възникват в резултат на облъчване на възбуждане от продълговатия мозък към подкоровите образувания и мозъчната кора. Това трябва да се разглежда като естествен феномен, който се проявява в случаи на силна агония, когато продълговатият мозък понякога е способен да събуди кората на главния мозък. Въпреки това, гореспоменатото повишаване на кръвното налягане все още е недостатъчно за поддържане на жизнените функции на висшите части на мозъка. Вегетативните образувания на продълговатия мозък, и по-специално неговата ретикуларна формация, могат да функционират при ниско кръвно налягане много по-дълго. Изчезването на електрическата активност на продълговатия мозък е признак за настъпване или непосредствена близост до клинична смърт. Нарушенията на основните жизнени функции на тялото - дишането и кръвообращението - имат характеристиките на дискоординация, характерни за агонията.

Агоналното дишане се формира поради автономните механизми на продълговатия мозък и не зависи от влиянието на горните части на мозъка. „Центърът за задъхване”, поради който се извършват дихателни движения по време на периода на агония, не реагира на аферентни импулси от рецепторите на белите дробове и горните дихателни пътища. Изследването на електрическата активност на дихателната мускулатура показа, че инспираторните мускули и спомагателните дихателни мускули (мускулите на шията, пода на устата, езика) участват в първите агонални вдишвания. Експираторните мускули не участват в акта на дишане. При последващи агонални вдишвания експираторните мускули се съкращават едновременно с инспираторните и спомагателните мускули – нарушава се реципрочната връзка между инспираторния и експираторния център.

Ако по време на агония кръвното налягане временно се повиши, във връзка с което се възстановяват рефлексите на роговицата и на електроенцефалограмата се появят отново полиморфни делта вълни, с други думи, ако тялото изглежда се връща към преагоналния период, реципрочната връзка между центъра на вдишването и издишването се възстановяват и мускулите на издишване намаляват във фазата на издишване. При продължително умиране през целия период на агония експираторните мускули не участват в акта на дишане.

По време на агония амплитудата на флуктуациите в биологичните течения на дихателната мускулатура е няколко пъти по-висока от първоначалната, което се обяснява със силното вълнение на инспираторния център. Съкращението на експираторните мускули едновременно с инспираторните мускули е резултат от облъчването на възбуждане от инспираторния център към експираторния. По време на агония възбуждането от инспираторния център се излъчва и към моторните неврони на други скелетни мускули.

При продължително умиране по време на агония се променя естеството на свиването на дихателните мускули - непрекъснатото тетанично съкращение се разделя на поредица от клонични разряди, които възпроизвеждат ритъма на трептения в светкавици в мрежоподобната формация на продълговатия мозък. С задълбочаването на агонията настъпва момент, в който проблясъците в мрежоподобното образувание продължават, като последното отражение на дейността на дихателния център. В същото време няма признаци на активност на дихателната мускулатура.

В края на агонията експираторните мускули първи се изключват от акта на дишане, след това (в 60% от случаите) диафрагмалното и реберното дишане спират едновременно и в 40% от случаите първо реберното, след това диафрагмалното дишане изчезва. Мускулите на шията в 60% от случаите се изключват от акта на вдъхновение едновременно с диафрагмата и в 40% от случаите след него. Ниската ефективност на вентилацията по време на агония може да се обясни с факта, че експираторните мускули (мускулите на предната коремна стена), свивайки се едновременно с мускулите на вдъхновението, възпрепятстват движението на диафрагмата

В началния етап на умиране от загуба на кръв, като правило, се наблюдава рязко увеличаване на автоматизацията на синусите на фона на бързо понижаващо се кръвно налягане. Този компенсаторен отговор е свързан с активирането на симпатико-надбъбречната система в отговор на стресов фактор. По-нататък започва период на рязко забавяне на сърдечната честота - крайна пауза, която дължи своя произход на възбуждането на ядрата на блуждаещите нерви в продълговатия мозък. На електрокардиограмата в този момент се открива частичен или пълен атриовентрикуларен блок, нодален или идиовентрикуларен ритъм. Предсърдните зъби, ако са запазени, обикновено следват по-отчетлив ритъм от вентрикуларните комплекси и също са изкривени.

Периодът на агония непосредствено след терминалната пауза се характеризира с известно активиране на сърдечната дейност и дишането. Този последен изблик на жизнената активност на тялото също има компенсаторен характер и се дължи на потискането на центъра на блуждаещите нерви. В същото време се наблюдава своеобразно разпределение на кръвния поток - разширяване на коронарните съдове и главните артерии, носещи кръв към мозъка, спазъм на периферните съдове и съдовете на вътрешните органи (централизация на кръвообращението).

Анализът на електрокардиографските данни дава възможност да се определи момента на спиране на кръвообращението (ако то предхожда спиране на дишането) само когато възникне камерна фибрилация или биоелектричната активност на сърцето спре напълно. При поддържане на дейността на един или друг център за автоматизация е възможно надеждно да се прецени фактът на прекратяването на агонията и настъпването на клиничната смърт само въз основа на общия вид на вентрикуларния комплекс само след няколко минути. след спиране на кръвообращението, по време на образуването на бифазни или монофазни отклонения ("комплекси на умиращо сърце") ...

Биохимични промени.

Както бе отбелязано по-горе, в преагонално състояние тялото все още се справя с кислородния глад, използвайки компенсаторните механизми на всички системи, които осигуряват доставка на кислород до тъканите. Въпреки това, тъй като умирането и приближаването на агония, компенсаторните способности се изчерпват и хипоксичните метаболитни характеристики излизат на преден план. От кръвта, която бавно протича през съдовете, тъканите имат време да извадят почти целия кислород. Във венозната кръв остават само следи от него. Консумацията на кислород от тялото рязко спада и тъканите изпитват кислороден глад. Артериалната кръв при остра кръвозагуба, за разлика от други видове умиране, като асфиксия, остава добре наситена с кислород в резултат на промяна в съотношението на белодробната вентилация и белодробния кръвоток. Артерио-венозната разлика в кислорода е 2-3 пъти по-висока от първоначалната. Въпреки това, все по-малко кислород се доставя до тъканите, тъй като количеството кръв в тялото намалява в резултат на загуба на кръв. Заедно с това микроциркулацията е рязко нарушена.

При тези условия окислителният начин на използване на въглехидратите, който е основен източник на енергия, се заменя с гликолитичен (аноксичен), при който тъканите получават значително по-малко енергия при използване на същото количество субстрат. Това неминуемо води до факта, че количеството въглехидрати започва да намалява рязко и най-важното - в мозъка и черния дроб. В същото време други енергийни източници се изчерпват – богатите на енергия фосфатни връзки. Преходът към гликолитичния път на метаболизма води до значително повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта и общото количество органични киселини... Поради липсата на кислород, окисляването на въглехидратите през цикъла на Кребс (до CO2 и вода) става невъзможно. Тъй като въглехидратните запаси са изчерпани, в обмяната участват и други източници на енергия, предимно мазнини. Появява се кетонемия.

Натрупването на киселини в кръвта води до развитие на метаболитна ацидоза, която от своя страна се отразява на доставката на кислород до тъканите. Метаболитната ацидоза често се свързва с респираторна алкалоза. В същото време съдържанието на калиеви йони в кръвта се увеличава поради освобождаването му от формалните елементи, има намаляване на натриевите йони, високо ниво на урея.

В мозъчната тъкан количеството глюкоза и фосфокреатин намалява и количеството неорганичен фосфор се увеличава. Количеството на аденозин трифосфат, универсален енергиен донор, намалява, докато съдържанието на аденозин дифосфат и аденозин монофосфат се увеличава. Нарушаването на енергийния метаболизъм по време на агония води до нарушаване на синтеза на глутамин и намаляване на количеството му с увеличаване на съдържанието на амоняк. Наблюдават се и промени във физикохимичните свойства на протеиновите молекули (без значителни промени в тяхната структура). Има активиране на киселинни хидролази в субклетъчните фракции на мозъчната тъкан, повишаване на протеолитичната активност, активността на киселата фосфатаза и активатора на тъканния плазминоген. Тези промени в активността на лизозомните ензими могат на определен етап да се разглеждат като компенсаторна реакция, но на фона на по-нататъшно задълбочаване на агонията те допринасят за разрушаването на клетката. По време на агония те често се откриват дълбоки нарушенияпроцеси на хемокоагулация.

По-фините биохимични промени през периода на агония зависят от продължителността на последната и естеството на умирането.

Реанимационни мерки.

Агонията принадлежи към категорията на така наречените терминални състояния и е обратим стадий на умиране. Когато тялото умре, преди да е изчерпало всичките си функционални възможности (предимно при т.нар. остра смърт от кръвозагуба, шок, асфиксия и т.н.), е необходимо да му се помогне да преодолее агонията.

Когато се появят клинични признаци на агония, е необходимо незабавно да се приложи целият комплекс от реанимационни мерки, на първо място изкуствено дишанеи индиректен сърдечен масаж. Въпреки оставащите независими дихателни движения на пациента и наличието на признаци на сърдечна дейност (често нередовна), тези мерки трябва да се извършват енергично и за достатъчно дълго време - докато тялото бъде напълно извадено от агонията и състоянието се стабилизира. Ако независимите дихателни движения не позволяват да се осигури пълноценна изкуствена вентилация на белите дробове със специални ръчно задвижвани устройства от типа "Ambu", трябва да се използват мускулни релаксанти къса играпоследвано от трахеална интубация. Ако интубацията не е възможна или няма условия за нея, е необходимо да се извърши изкуствена вентилация по метода уста в уста или уста в нос. С развитието на терминален белодробен оток са необходими трахеална интубация и механична вентилация при постоянно положително налягане.

При камерна фибрилация електрическата дефибрилация е показана на фона на продължаващ сърдечен масаж. Ако агонията настъпи в резултат на травматичен шок или загуба на кръв, заедно с интравенозни трансфузии, е необходимо интраартериално преливане на кръв и плазмозаместващи течности.

Всичко хирургични процедурипо време на агония трябва да се извършва само при наличие на абсолютни жизнени индикации (обтурация на ларинкса с чуждо тяло, артериално кървене); те трябва да се извършват бързо и да са с минимален обем (налагане на турникет върху крайник или скоба върху кървящ съд, вместо търсене на последния в рана; притискане на коремната аорта по време на операция, вместо отстраняване на увредения орган; коникотомия , а не трахеостомия и т.н.). С развитието на агония по време на операцията, последната трябва незабавно да бъде спряна. Операцията може да бъде завършена само след пълно елиминиране на заплашителното състояние и стабилизиране на основните показатели на жизнената активност (дишане, пулс, кръвно налягане и др.).

Използването на стимулиращи лекарства при агония е противопоказано - аналептични лекарства и адреномиметици, тъй като те могат да причинят пълно и необратимо спиране на живота.

Пациентът, изведен от състояние на агония, се нуждае от внимателно наблюдение и интензивна терапия за дълго време, дори ако основната причина, предизвикала развитието на терминално състояние, е елиминирана. Организъм, който е претърпял агония, е изключително лабилен и повторното развитие на терминалното състояние може да възникне по различни причини. Корекция на метаболитни нарушения, пълно елиминиране на хипоксия и нарушения на кръвообращението, предотвратяване на гнойни и септични усложнения... Метаболитната ацидоза, която обикновено се развива след агония, трябва да бъде елиминирана възможно най-бързо. Изкуствената вентилация на белите дробове и трансфузионната терапия не трябва да се спират, докато признаците на дихателна недостатъчност не бъдат напълно елиминирани и обемът на циркулиращата кръв, централното и периферното кръвообращение се нормализира.

Успехът на реанимацията при агония зависи от причините, довели до развитието на терминалното състояние, от продължителността на умирането, както и от навременността и правилността на използваното лечение. В случаите, когато терапията се забави и агонията продължава дълго време, функционалните възможности на организма и преди всичко на централната нервна система се изчерпват и възстановяването на умиращите жизнени функции става трудно и дори невъзможно.

Напълно ли сте недоволни от перспективата да изчезнете безвъзвратно от този свят? Искате ли да живеете друг живот? Да започнем отначало? Да поправя грешките на този живот? Да сбъднеш несбъднатите мечти? Следвайте тази връзка:

Терминалните състояния са специален процес, когато организмът постепенно престава да функционира, човек преминава от живота към последния етап на смъртта. Такова състояние предхожда. Поради факта, че кислородът не навлиза в мозъчната тъкан, възникват необратими процеси, водещи до потискане на жизнените функции и сериозни последици.

Важно е да се отбележи, че функциите на тялото не отмират едновременно, а постепенно, с навременна квалифицирана медицинска помощ, е възможно да се спаси и върне пациентът „от другия свят“. Терминалното състояние може да бъде следствие от всяко заболяване или нараняване, причинено е от недостиг на кислород, което води до редица патологични и компенсаторно-адаптивни промени, това състояние не може да бъде спряно със собствени усилия и без външна помощ води до смърт.

Основни етапи

Човек в терминално състояние винаги преминава през етапи: първо има предварителна агония, след това има терминална пауза, след агония и накрая идва.

За държавата преагония Характеристика:

• работата на нервната система е нарушена;
• объркано съзнание, инхибирано;
• кръвното налягане спада твърде много;
• се появява тахикардия, която се заменя с;
• дишането първо става често и дълбоко, след което се превръща в рядко и повърхностно;
• пулсът се ускорява;
• кожата става бледа или синкава;
• могат да се появят конвулсии.

Внимание! В това състояние човек може да бъде от няколко минути до един ден.

Терминална пауза характеризиращ се с бавен пулс, в този случай дишането спира, няма роговични рефлекси, има временен. Терминалната пауза може да продължи от пет секунди до пет минути. След това идва състоянието на агония.

агония започва с кратка серия от вдишвания или единично вдишване. Честотата на дишане се увеличава, белите дробове нямат време за вентилация. Достигайки най-високата точка, дишането намалява и след това спира напълно. На този етап нервната система престава да функционира, кръвното налягане изчезва, пулсът остава само на каротидните артерии, човекът е в безсъзнание. Интересно е да се отбележи, че именно по време на агонията човек отслабва, което някои учени наричат ​​"тежестта на душата", която напуска тялото след агонията. Продължителността на това състояние зависи от това какви промени настъпват в тялото. След това сърцето спира напълно, лекарите диагностицират клинична смърт.

Финален етап

Клинична смърт се счита за преходно състояние между живота и смъртта. Диагностицира се, когато нервната система откаже. В този случай кръвообращението и дишането спират и продължават, докато настъпят необратими промени в мозъка. Характерна и основна характеристика на клиничната смърт е способността да се върне към нормалното. В този случай човекът спира да диша, няма кръвообращение, но клетъчният метаболизъм продължава, който се осъществява чрез анаеробна гликолиза. Когато запасите от гликоген в мозъка се изчерпят, нервната тъкан умира. При нормални условия клиничната смърт може да продължи от три до шест минути. Клетките започват да умират на 7 минути. Ако през това време пациентът има време да се реанимира, тогава функциите на клетките могат да бъдат възстановени.

Колко дълго трае тази смърт зависи от много причини. Ако дойде неочаквано, тогава времето за реанимация може да бъде до седем минути, но ако преди това е имало дълга агония, по време на която тъканите са били подложени на кислороден глад, тогава времето на клинична смърт става наполовина по-малко. Възрастта също играе голяма роля: колкото по-млад е човек, толкова повече шансове има за реанимационни действия. Продължителността на клиничната смърт може да бъде удължена до един час, ако тялото се охлади изкуствено до 100 градуса.

Други терминални състояния

В допълнение към изброените условия могат да се разграничат:

Свиване възниква в случай на съдова недостатъчност. Появява се, когато съдовият тонус се влоши, стените са засегнати. Характеризира се с липса на кислород, нарушение на кръвоснабдяването на органите, докато пациентът е в съзнание, налягането рязко спада, пулсът и дишането се учестяват. Ако спешната медицинска помощ не бъде оказана навреме, състоянието продължава да се влошава и човекът може да умре.

Трансцендентална кома най-често се провокира от всякакви заболявания: инсулт, инфекция, епилептичен припадък, черепно-мозъчна травма. В това състояние настъпва дълбоко увреждане на нервната система, човек губи съзнание, всички функции на тялото са нарушени, всички работещи системи на мозъка са напълно засегнати. Пациентът има пълно отсъствиетонусът на скелетните мускули, зеницата се разширява, телесната температура спада, налягането рязко спада, дишането спира. Ако направите изкуствена вентилация на белите дробове и стимулирате сърцето, тогава можете да поддържате жизнените функции на пациента за известно време.

Шок IV степен характеризиращ се със състояние на тежка хипоксия, тъй като кислородът престава да постъпва към жизненоважни органи. Неосигуряването на незабавна помощ по време на шок може да доведе до смърт.

Първа помощ

Последствието от всяко терминално състояние е пряко зависимо от изобразяването. Ако здравните работници незабавно и напълно извършат всички необходими реанимационни действия, тогава пациентът може да бъде изведен от това състояние и след това да бъде върнат към пълноценен живот. Всяка минута е от значение тук!

Какво е агония? На руски език тази дума е заимствана от френски в началото на 19 век. Преди това е бил използван през 16 век. Какво е известното значение на думата "агония"? Означава „борба“, „последни моменти от живота“, „състояние, предшестващо смъртта“. Медицинското определение на агонията като състояние на тялото е описано в неговите писания от Хипократ, живял през 360 г. пр.н.е.

Тази статия описва подробно как възниква това състояние и какви са неговите симптоми.

Медицинска интерпретация

Какво представлява агонията от медицинска гледна точка? Последният момент от живота преди необратимата смърт. Има такова нещо като терминално състояние на човек, при което реанимацията все още е възможна. Ако е неуспешно, настъпва агония. В този случай клиничната смърт става биологична. Друго име на агонията е смъртта.

В това състояние кръвообращението на човек се нарушава и дишането става много трудно, в резултат на което се появява кислороден глад, хипоксия. Влошаването на притока на кръв води до забавяне на работата на сърцето, в бъдеще до пълното му спиране. Продължителността на агонията се определя от факторите, предизвикали този процес. Те са различни. Нека ги разгледаме сега. Агонията, причинена от някои наранявания, остри заболявания, продължава много кратък период от време, до няколко секунди.

В някои случаи може да продължи до няколко часа, дори по-рядко дни, доставяйки ужасни мъки на човек.

Знаци

В зависимост от това какво е причинило това състояние, признаците на агония могат да бъдат много различни. Но има и общи показатели за това какво се случва в тялото в тези моменти.

Основният симптом на атонално състояние е появата на аритмия. Дишането на човек става бързо, прекъсващо и повърхностно. Друга проява на аритмия по време на агония е рядкото дишане, с продължително хрипове. В същото време главата на умиращия се навежда назад, устата се отваря широко. Той задъхва въздух. Но в това състояние той не получава необходимото количество въздух, тъй като се появява белодробен оток.

Настъпва потискане на сърдечната дейност. Това е последният момент на агония. В някои случаи сърдечната честота се ускорява, кръвното налягане се повишава и човекът идва в съзнание за много кратък период от време. През последните няколко секунди той може да каже нещо друго. Това състояние е индикатор, че реанимацията ще бъде безполезна.

Друг признак на агонално състояние е неуспехът на мозъчните функции. Подкората на мозъка става регулатор на всички системи. В тези моменти тялото работи на примитивно ниво, това определя състоянието на дишането и работата на сърцето по време на агония.

Други знаци

Други признаци на агония, в зависимост от причините, които са я причинили:

1. Механична асфиксия, с прости думи, задушаване. В този случай има рязък скок на кръвното налягане с едновременно забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия). В този случай кожата на горната част на тялото става цианотична, възникват неволни конвулсии, езикът изпада, неволно изпразване на пикочния мехур и ректума.
2. Агонално състояние със сърдечна недостатъчност: кръвното налягане рязко спада, сърдечният ритъм е нарушен (тахикардия), пулсът отслабва, тялото става напълно цианотично, лицето се подува, възникват смъртоносни спазми.

Състояние на агония

Това човешко състояние продължава от няколко секунди. В някои случаи продължителността му достига три или повече часа. Предагоналното състояние на човек може да продължи до няколко дни. През този период човек може да изпадне в кома. Преходът от предагонално състояние към агония се нарича терминална пауза. Продължителността му варира от няколко секунди до две до четири минути.

Понякога, по време на агония, човек, борейки се за живот, идва в съзнание. Както е описано по-горе, контролът върху функциите на тялото се прехвърля от висшите части на централната нервна система към вторичните. В този момент тялото активно се опитва да поддържа живота, мобилизирайки оставащите сили. Но това се случва за много кратко време, след което настъпва смърт.

Първи симптоми

Как започва агонията? Дишането на човек се променя. Става периодично. Тъй като мозъкът спира, дишането става по-често, а вдишванията стават по-дълбоки. Агонията не трае дълго. Това е краткосрочен процес. В края на агонията спира дишането, след това оборотът на сърцето, след това на мозъка. Агонията завършва с пълно спиране на дейността на мозъка, дишането и сърцето.

Клинична смърт

След агонията настъпва клинична смърт. Така да се каже, "мостът" между живота и смъртта. Метаболитните процеси в тялото все още функционират на примитивно ниво. Клиничната смърт може да бъде обратима. С навременна медицинска намеса има шанс да върнете човек към живот. Реанимацията, извършена през следващите 5-7 минути, дава възможност за стартиране на сърцето, като по този начин се осигурява притока на кръв към мозъчните тъкани. Мозъчните тъкани, които не получават кислород от кръвния поток, умират в рамките на две до три минути. Ако реанимацията е неуспешна, настъпва биологична смърт и човекът умира. Патологът записва времето на смъртта.

В някои случаи смъртта настъпва мигновено, без агония. Това се случва, когато получите силни и обширни травми на черепа, с моментално разчленяване на тялото при бедствия, с анафилактичен шок, с някои сърдечно-съдови заболявания. Кръвен съсирек, който излиза от стената на съда, може да блокира вена или артерия. В този случай смъртта настъпва моментално. Също така, разкъсването на съд в мозъка или сърцето може да доведе до бърза смърт.

Медицинският термин "въображаема смърт" е, когато процесите на човек са толкова слабо изразени, че го приемат за мъртъв човек. Дишането и сърдечният ритъм не са особено изразени. Това се случва при някои видове заболявания. В някои моменти може да е трудно да се определи дали човек е починал или все още е жив. Само медицински специалист констатира смърт. Човек в това състояние трябва да окаже първа помощ възможно най-скоро, за да избегне клинична смърт.

И така, какво е агония? Този краткосрочен процес може да бъде описан като борба за живот.

Как да облекчим агонията на човек

Съвременната медицина е в състояние да облекчи страданията на хората с помощта на лекарства. Много пациенти, за да избегнат смъртоносни агони, се съгласяват на евтаназията. Този въпрос е доста спорен и чувствителен. Някой не може да компрометира моралните принципи, на някой не му е позволено да прави това от религията. Този избор е изключително труден за правене.

По време на агонията човек напълно губи контрол над собственото си тяло. Страхът от смъртни агони е този, който тласка хората към такова решение. Приемайки го, човек трябва да е в пълно съзнание.

Живот след смъртта

Известни са много факти, когато хората се върнаха „от онзи свят“. Тоест, те се върнаха към живота, след като претърпяха клинична смърт.

Доста често след това животът на хората се променя драстично. Понякога придобиват необичайни способности. Например, може да е ясновидство. Също така понякога се появява способността за лечение на различни заболявания.

Учените се различават по много начини, но някои все още вярват, че това е възможно.

Заключение

Сега знаете какво е агония, какви са нейните признаци. Надяваме се, че тази информация е била интересна и полезна за вас.

живот човешкото тялое подчинен на определени ритми, всички процеси в него са подчинени на определени физиологични закони. Чрез този неписан код ние се раждаме, живеем и умираме. Смъртта, както всеки физиологичен процес, има свои определени етапи с различна степен на обратимост. Но има и определена "точка на връщане", след която движението става само еднопосочно. Терминал (от лат. терминалис -окончателен, последен) се наричат гранични държавимежду живота и смъртта, когато функциите на определени органи и системи постепенно и последователно се нарушават и губят. Това е един от възможните изходи от различни заболявания, наранявания, наранявания и други. патологични състояния... В нашата страна е възприета тристепенна класификация на терминалните състояния, предложена от академик В. А. Неговски: предагония, агония и клинична смърт. В тази последователност животът се разпада. С развитието на реанимацията, науката за ревитализирането на тялото, състоянието на човек след успешно извършен комплекс от реанимационни мерки започва да се нарича терминално.

Предагония

Незадължителен период с неопределена продължителност. В остро състояние- например внезапно спиране на сърцето - може да отсъства напълно. Характеризира се с обща летаргия, обърканост или кома, систолно кръвно налягане под критичното ниво - 80-60 mm Hg, липса на пулс в периферните артерии (все пак може да се установи на каротидната или бедрената артерия). Нарушения на дишането - предимно тежък задух, цианоза (цианоза) и бледност на кожата. Продължителността на този етап зависи от резервния капацитет на организма. В самото начало на предагонията е възможно краткотрайно вълнение - тялото рефлекторно се опитва да се бори за живот, но на фона на неразрешена причина (болест, нараняване, нараняване) тези опити само ускоряват процеса на умиране. Преходът между предагония и агония винаги става чрез така наречената терминална пауза. Това състояние може да продължи до 4 минути. Най-характерните признаци са внезапно спиране на дишането след повишената му честота, разширяване на зениците и липсата на реакцията им на светлина, рязка депресия на сърдечната дейност (серия от непрекъснати импулси на ЕКГ се заменя с единични изблици на активност ). Единственото изключение е умирането в състояние на дълбока анестезия, в който случай няма терминална пауза.

агония

Агонията започва с въздишка или поредица от къси въздишки, след което честотата и амплитудата на дихателните движения се увеличават – тъй като мозъчните контролни центрове са изключени, техните функции преминават към дублиращи се, по-малко съвършени мозъчни структури. Тялото прави последното усилие, мобилизира всички налични резерви, опитвайки се да се вкопчи в живота. Ето защо точно преди смъртта се възстановява правилният сърдечен ритъм, възстановява се кръвообращението и човек може дори да си върне съзнанието, което многократно е описано в измислицаи е използван в кинематографията. Всички тези опити обаче нямат никаква енергийна подкрепа, тялото изгаря остатъците от АТФ - универсален носител на енергия и напълно унищожава клетъчните резерви. Теглото на изгорените по време на агонията вещества е толкова голямо, че разликата може да се улови чрез претегляне. Именно тези процеси обясняват изчезването на онези много няколко десетки грама, които се смятат за "отлитаща" душа. Агонията обикновено е краткотрайна, завършва със спиране на сърдечната, дихателната и мозъчната дейност. Настъпва клинична смърт.

Клинична смърт

Какво могат да направят лекарите

Комплекс от реанимационни мерки, започнати навреме, може да възстанови сърдечната и дихателната дейност, след което е възможно постепенно възстановяване на загубените функции на други органи и системи. Разбира се, успехът на реанимацията зависи от причината, довела до клинична смърт. В някои случаи, като например масивна загуба на кръв, ефективността на реанимационните мерки е близка до нула. Ако опитите на лекарите са били напразни или помощ не е била предоставена, след клинична смърт настъпва истинска или биологична смърт. И този процес вече е необратим.

Алексей Водовозов