За да се оцени качеството на функционирането на сърдечната проводна система и да се формира представа за структурата на миокарда, се използва доста просто изследване - електрокардиография.
Тази техника помага при поставяне на диагноза при сърдечни пациенти, представлява скринингова процедура за идентифициране на сърдечни нарушения, извършва се преди хирургични интервенции... Често се посочва първата фраза при декодиране на ЕКГ синусов ритъм, Какво е?
Естеството на ЕКГ
Електрокардиограмата е графичен дисплей електрически процесипроизхождащ от сърцето. Ритмичното свиване на миокарда е свързано с появата и преминаването на импулси по автономните нервни пътищана това тяло.
Йерархията на структурите на сърдечната проводяща система е представена от синусови и атриовентрикуларни възли (AV), сноп от влакна на His и Purkinje. Всеки от изброените компоненти е способен да генерира импулси с определена честота.
Източникът на здравословен автоматизъм е синоатриалният възел (SA или SU), който потиска активността на други звена. В този случай на ЕКГ се записва синусов ритъм. Напротив, в резултат на активиране на хетеротопни огнища на импулси се развиват аритмии.
Интерпретацията на ЕКГ включва анализ на получената крива по време на изследването. На филма се разграничават различни зъби и пролуки между тях, които съответстват на разпространението на вълната на възбуждане през сърцето.
Основните компоненти на кардиограмата:
Какъв ритъм може да има?
Нормалното функциониране на основния източник на автоматизъм се показва от правилния синусов ритъм с честота 60-90 импулса в минута.
Трябва да се отбележи, че разстоянието между съседните Р вълни, както и QRS комплексите, трябва да бъде еднакво. Освен това всички компоненти на ЕКГ трябва да отговарят на техните стандарти за продължителност.
Промени от страна на интервали или разширяване на комплекси, при запазване правилни съотношениямежду Р вълни и вентрикуларни комплекси 1:1 показва абнормален синусов ритъм, наличие на блокажи (бавна проводимост) или аритмия.
Какво е аритмия?
Аритмия буквално означава липса на ритъм от страна на генерираните импулси. Разпределете физиологичната (дихателната) форма и патологичната, която може да възникне директно от синусов възелили когато пейсмейкърът мигрира (напр. предсърдно, от AV кръстовището).
Респираторната аритмия практически не променя картината на ЕКГ. Неговото присъствие се отличава с циклични промени в разстоянието между P вълните, свързани с акта "вдишване-издишване".
По време на записа на електрокардиограмата функционалният диагностик може да поиска от изпитвания да спре да диша за няколко секунди, за да установи естеството на аритмията.
Когато издишването се забави, синусовият ритъм се отразява на равни интервали от ЕКГ филма.
Класификация на аритмията
1)
а) физиологични;
б) патологичен.
2) Несинусова аритмия: предсърдно;
а) камерна;
б) от атриовентрикуларната връзка.
Има тахиаритмии, брадикардия (нарушения на сърдечния ритъм с повишена или намалена сърдечна честота), различни блокади, екстрасистоли.
Най-честите несинусови аритмии
Ако при всеки записан цикъл се записват промени в P вълната и PQ интервала върху филма, се наблюдава постепенна инверсия (намаляване, последвано от отрицателна стойност) на P вълната, такава кардиограма показва наличието на миграция на пейсмейкъра.
Това явление е резултат от промяна в основния източник на импулси (SC) към атриовентрикуларната връзка. Миграцията на пейсмейкъра може да достигне нивото на вентрикуларните структури, но това явление е много рядко.
Свързаният ритъм е често срещано разстройство. В такава ситуация водеща роля в генерирането на импулси поема атриовентрикуларният възел.
В този случай на ЕКГ се записва променена Р вълна (отрицателна, двуфазна), има отклонения от страната на интервала, отразяващ проводимостта през предсърдията, сърдечната честота е 40-60 удара в минута.
За възловия ритъм се говори при наличие на 6 или повече последователни импулса от AV връзката.
Специална категория нарушения на ритъма е предсърдно мъждене(предсърдно мъждене). В този случай отделното цикли P-Pи QRS комплекси в резултат на дисоциация на синусовите импулси и вентрикуларна активност.
В критични случаи ЕКГ записва ритъма на фибрилация и камерно трептене. По правило този тип се диагностицира, когато реанимационни меркиизискващи интензивни грижии дефибрилация.
Екстрасистоли
Епизоди на извънматочна активност от различни представяния на проводящата система могат да нарушат хармоничната картина на ЕКГ ритъма. Такива импулси водят до извънредно свиване на сърцето или на малка част от него.
Екстрасистолът може да бъде предсърден, от AV възел, вентрикуларен, да се прояви от една конкретна област или няколко наведнъж. Разпределете единични и групови (2, 3 или 4 екстрасистоли).
Дори при здрави хораняколко епизода на ES се записват на ден. Често има случаи, когато за установяване на патологична екстрасистола е необходимо да се провежда ежедневно ЕКГ мониториране, както и с пароксизми на предсърдно мъждене.
В зависимост от тежестта и броя на епизодите на извънредни контракции, лекарят избира тактиката за управление на пациента.
Нарушения в проводимостта
Промените в продължителността на интервалите, зъбите и вентрикуларния комплекс отразяват главно блокиране на импулсите в проводящата система или потвърждават увеличаване на стените на миокарда.
Съществува и съкратен PQ синдром, свързан с наличието на съкратени пътища към AV връзката и съответно бързото провеждане на биопотенциали от основния източник на автоматизма към вентрикулите. Наличието на това състояние увеличава риска от аритмии.
Сред блокадите са:
- интрапредсърдно;
- синоатриална;
- няколко вида атриовентрикуларен блок;
- интравентрикуларен (крака и клони на снопа на His).
Като правило обективно оплакванията са свързани с наличието блокади на синуситеи забавяне на проводимостта от AV възела.
За улеснение при оценката на проводимостта може да се използва правилото 0,1 ± 0,02. Това означава, че нито една вълна, интервал или цял комплекс не трябва да надвишава тази продължителност в секунди. Увеличението над 0,12 показва наличието на блокада. LBBB и RBBB имат характерни M и W-образнав гръдния кош.
Пример за описание на ЕКГ е нормален
В заключението на идеална кардиограма без патология ще бъде посочено: синусов ритъм, правилен, сърдечен ритъм (от 60 до 90 при възрастен), нормално положение на електрическата ос на сърцето.
Вертикалните и хоризонталните EOS също са варианти на нормата (в зависимост от конституцията на пациента) съответно за астенични и хиперстенични хора.
Неговите клонови блокове често се представят като електрокардиографска находка и не засягат здравето на пациента.
Един от основните показатели за сърдечната дейност е синусовият ритъм. Това са редовно възникващи импулси, които произлизат от синусовия възел на главния орган.
Синусов ритъм показва сърдечната дейност
Какво означава синусов ритъм?
- Това е стабилна поява на електрически импулси в синусовия възел (пейсмейкъра). През дясно предсърдиете се разпространяват равномерно във вентрикулите (първо вдясно, след това наляво), което предизвиква ритмично движение на сърдечния мускул.
Ако кардиограмата показва синусов правилен ритъм с вертикалната позиция на сърдечната ос, това означава, че дейността на основния орган е нормална и патологични признациотсъстващ.
Норми на синусов ритъм
Човек има стабилна и добра работасърце, без никакви смущения и отклонения, ако синусовият ритъм на вентрикулите на ЕКГ в декодирането е посочен като нормосистол.
Какво означава това на електрокардиограма:
- Синусният център е пейсмейкърът, а разстоянието между P-P и R-R са същите(хомогенна основа).
- Върховете на P съответстват един на друг по височина.
- Р-рамото винаги присъства преди образуването на комплекса QRS.
- Стабилно разстояние PQ.
- Втората отводка се характеризира с положителен прорез P.
Нормален пулс на синусите
В този случай сърдечната честота (HR) трябва да бъде 65–85 удара в минута при възрастни (при дете - от 70 до 135), а самите импулси трябва да се разпространяват правилно през частите на сърцето - отгоре надолу.
Скоростта на поставяне на оста на сърцето е вертикална. Леките наклони към хоризонтално или междинно положение не принадлежат към патология, а са следствие физиологични характеристикиорганизъм.
Нарушения на синусовия ритъм
Отклоненията в ритъма, честотата и последователността на сърдечните удари показват развитие в главния орган патологични процеси... Има миграция на пейсмейкъра - периодична промяна в центъра на образуване на импулси. По това време активността на синусовия възел се потиска и след това се възстановява отново.
Отклонения в таблицата за синусови контракции
| Нарушения | Признаци на промяна | Възможни заболявания |
| Повишена сърдечна честота | Пулсът се повишава до 110 и повече удара в минута, докато общата кардиограма не се променя и основните показатели на ЕКГ остават нормални | Тахисистола или камерна тахикардия |
| Забавете сърдечната честота | Отслабване на активността на синусовия възел, в резултат на което има намалено трептене на вентрикулите на сърцето | Брадистол |
| Промяна в броя на ударите на сърцето до 45 и по-малко за 60 секунди. Индикаторите на ритъма на ЕКГ не се променят, с изключение на интервалите R-R (увеличаване до 0,21 секунди) | брадикардия | |
| Неправилен ритъм | Нарушения в ритъма на сърцето. Нестабилен пулс на ЕКГ може да се види по разликата в интервалите между R-R | аритмия |
| Твърд ритъм | Ускорено свиване на сърцето, при което няма естествени вибрации и реакции | Нарушения на автономната регулация |
| Засягане на синусов възел |
Тахикардията и брадикардията могат да бъдат временни, представляват реакция на външни стимули (физическо натоварване, емоционален стрес, стрес). В този случай бавен или ускорен пулс не се счита за патология. Ако постоянно се наблюдават отклонения, говорим за нарушения на сърдечната честота, които изискват медицинска намеса.
Счита се за патология и явление, когато се появи кардиограмата вентрикуларен ритъм... Това предполага, че импулсите не идват от синусовия възел, а се образуват в предсърдието или атриовентрикуларния възел (развитие на блокажи и нарушение на основните функции на главния орган).
Интерпретация на резултатите и диагноза
За да направи адекватно заключение, специалистът трябва да следва определена последователност от действия:
- Определя се правилният ритъм. Всички разстояния от R вълната до R вълната трябва да са еднакви.
- Изчислява се пулсът.
- Проучва се Р вълната - обозначава пейсмейкър, при добра работа на който, контракциите винаги са синусови. Камерната, предсърдната или атриовентрикуларната са признаци на сериозно заболяване.
- Определя се сърдечната ос. За слаби хора - вертикално положение, а за пълнички - разположението на сърцето обикновено е по-близо до хоризонталното. Опасно е, ако има спонтанно движение на оста надясно (наляво).
- Дава се оценка на проводимостта на сърцето. Лекарят преглежда сегментите, зъбите, интервалите и проверява съответствието с нормата.
В крайна сметка специалистът определя диагнозата, в заключението лекарят посочва правилността на ритъма, пулса, оценява положението на оста и отбелязва откритите отклонения.
Декодиране на сърдечната честота
Възможни причини за отклонения
Отрицателните процеси в работата на синусовия възел могат да бъдат причинени от редица вътрешни и външни фактори.
Таблица "Причини за нарушения на сърдечния ритъм"
| Патологичен | Нарушения в миокарда от органичен характер (сърдечен удар, исхемия, миокардит, кардиосклероза) |
| Вродени аномалии в структурата на главния орган (недоразвитие на клапния апарат, аномалии в AV възела) | |
| Болести на сърдечно-съдовата системапричинени от инфекция | |
| Сърдечна недостатъчност (остра и хронична) | |
| Проблеми в ендокринна система(хипертрофия на щитовидната жлеза) | |
| Болести нервна система | |
| Хронична хипоксия | |
| анемия | |
| Физиологични | Злоупотреба с алкохол, цигари |
| Предозиране с лекарства | |
| Недостатъчен прием на витамини и минерали в организма (липса на калций, магнезий, калий) | |
| Дългосрочна употреба на сърдечни гликозиди | |
| Прекомерна физическа активност | |
| Постоянен стрес, емоционално претоварване | |
| Неправилно хранене (злоупотреба с мазни, солени, пикантни храни, брашнени продукти) |
Ако промяната в синусовите контракции е причинена от външни фактори, тогава тяхното елиминиране ще помогне за подобряване на сърдечната дейност. В случай на патологични аномалии ще е необходима комплексна терапия за нормализиране на работата на основния орган.
Методи на лечение
Неправилният ритъм не винаги е признак на сериозна патология. Дисфункциите на синусовия възел са често срещани на всяка възраст.
За да го стабилизирате, достатъчно е да се придържате към основните методи на терапия:
- Отказ от лоши навици... Ограничете употребата на алкохол, никотин, енергийни напитки.
- Здравословен начин на живот - правилна диета, дневен режим, минимизиране на стреса, дълги разходкина чист въздух.
Здравословното хранене помага за обогатяване на тялото необходимите витаминии предотвратяване на сериозни промени в сърцето.
Полезно е да попълните диетата:
- богати на антиоксиданти плодове (портокали, боровинки, грозде) и зеленчуци (спанак, зеле, лук, цвекло);
- храни, съдържащи витамин D - магданоз, мляко, сьомга, пилешки яйца.
Такива методи ще помогнат да се отървете от сърдечни заболявания, причинени от външни фактори. Патологичните промени се елиминират наркотицитова, което лекарят предписва, въз основа на конкретна причина негативни процесив основния център на образуване на импулси.
Добрата работа на сърцето е синусовият ритъм, който се вижда ясно на електрокардиограмата с високи зъби и равни интервали между тях. Нарушенията на стабилните контракции могат да бъдат причинени от физиологични фактори (стрес, физически или емоционален стрес) и заболявания на сърцето или други жизненоважни важни органи... Ако синусовият възел постоянно работи неправилно, струва си да преминете през него пълен прегледи намерете причината за опасните отклонения.
Някои хора препоръчват лекарите да им дават пълна информацияза тяхното здраве. Но ако се замислите, това не е толкова страхотна идея. Всички тези медицински термини могат да сплашат обикновения човек. Например какво означава "синус"? Тези думи не са много ясни обикновените хораи лекарят получава друг панически пациент.
Как работи сърцето
Благодарение на този орган кръвта се влива във всички съдове на тялото и осигурява на всяка клетка храна и кислород. Сърцето е моторът на тялото и този двигател работи постоянно през целия човешки живот. Тя има много сложна структура, дори е трудно да се повярва, че такъв механизъм може да е създаден от природата.
Всичко започва с генерирането на електрически импулс от синоартриалния възел. След възбуждането на тази малка група клетки, предсърдията се свиват, изтласквайки кръвта в вентрикулите. След това се отпускат. Напротив, вентрикулите се свиват, когато електрическа вълна достигне до тях, изхвърляйки кръвта в артериите. По-късно и четирите клетки се отпускат. И всичко започва в кръг. Удивително е колко добре работи този механизъм. Като се има предвид, че работата му не спира нито за секунда, дори е странно колко рядко се случват повреди.
Генерирането на електрически сигнал се случва на приблизително равни интервали, въпреки че в нормата те могат и дори трябва да варират леко. Напротив, ако това не се случи, това може да означава изчерпване на резервите. Това състояние се нарича "ритъм ригидност". Може да се наблюдава при исхемия.
Синусов ритъм
Какво е? Какво означава този запис в декодирането на ЕКГ? Трябва ли да се паникьосвате, когато я видите? Всъщност е точно обратното. Такъв запис най-често показва нормалното функциониране на сърцето, въпреки че може да придружава някои заболявания. Това означава сърдечен ритъм на синусите, особено ако няма други думи. Можете да се успокоите и да посетите лекар само след една година, ако не възникне друга нужда.
Друг е въпросът, когато става въпрос за нарушения на синусовия ритъм. Това може да бъде аритмия, тахикардия или брадикардия и много други. Всъщност всякакви ЕКГ декодиранетрябва да се интерпретира от специализиран лекар или поне от терапевт. И тогава със сигурност ще стане ясно дали има проблеми или всичко е наред. В крайна сметка рекордът "неправилен синусов ритъм" за тийнейджър и възрастен човек няма да означава едно и също нещо.
Сортове
В допълнение към вече споменатия запис може да бъде написано „синусов ритъм вертикален” или „хоризонтален”. И какво могат да означават тези фрази? Само информация за това как импулсът за свиване преминава през клетките. Факт е, че електрическа вълна се движи мускулна тъканв определена посока, приблизително съвпадаща с анатомичната ос на сърцето. Тоест, говори само за особеностите на неговото местоположение.
По правило хората с хиперстенична физика имат хоризонтален синусов ритъм, докато други имат вертикален. И двете опции обаче са норма. Това е само функция.
Кардиограма
Синусовият ритъм има редица характеристики, които са ясно видими на ЕКГ. Първо, тя е 60-80 удара в минута, а при новородени и деца под 6 години - до 150. Второ, P вълната винаги предхожда комплекса QRS. Трето, PQ има постоянна продължителност в рамките на нормалния диапазон (0,12-0,20 секунди). накрая, продължителност P-Pили R-R също е същото.
За неспециалистите графичното изобразяване на работата на сърцата им е неинформативно. Прост пациент може дори да не вижда сериозни нарушения, докато за кардиолозите този вид изследвания могат да дадат много ценна информация. Така че пренебрегвайте годишно проучванене си струва - ЕКГ може да покаже неизправности в работата на сърцето, дори когато те все още не се усещат и не се проявяват.
Нарушения
Като дори най-точният и надежден механизъм, работата на сърцето може да се обърка. За щастие, дори и най-много дребни проблемипочти веднага се усещат. Когато говорят за нарушения, те обикновено имат предвид, че поради някаква причина синусовият ритъм се увеличава, намалява или се нарушава. Какво е? Говорейки медицински термини, тези състояния се наричат съответно брадикардия и аритмия. И всички те означават това с генериране на възел електрически импулс, нещо не е наред. При тахикардия последователността на всички фази на сърцето в цикъла се запазва, но сърдечната честота надвишава 100 удара в минута. При брадикардия е точно обратното - честотата на контракциите намалява до стойности под 60. Що се отнася до аритмията, периодите на по-бърз и по-бавен сърдечен ритъм могат да се редуват и флуктуации стойности P-Pна ЕКГ може да надвишава 10%.
Не бива да се плашите веднага, ако прозвучи една от тези думи или, например, нещо като „неправилен синусов ритъм“. В някои случаи тези нарушения могат да имат физиологичен характер и изобщо да не изискват лечение, а само наблюдение. Така че често се наблюдава така наречената респираторна синусова аритмия - този термин се нарича редуващи се периоди на по-често и по-рядко сърцебиене, в зависимост от вдишването и издишването. Това състояние е характерно за деца и юноши. Други видове синусови аритмии са изключително редки, по-често с сериозни заболявания, например, с остър
Причини за възникване
Тахикардията и брадикардията могат да бъдат както от фармакологичен, така и от патологичен характер. Какви вещества могат да увеличат или намалят сърдечната честота? Списъкът е доста обширен.
тахикардия:
- адреналин/норепинефрин;
- кофеин;
- никотин;
- алкохол;
- атропин;
- симпатикомиметици;
- еуфилин;
- глюкокортикостероиди;
- хормони на щитовидната жлеза;
- диуретици;
- лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане.
брадикардия:
- Верапамил;
- симпатолитици;
- хинидин;
- бета-блокери;
- морфин.
Струва си да се отбележи тази част лекарства, споменат и в двата списъка, се използва в акушерството, например за подобряване на кръвоснабдяването на матката и плода и облекчаване на отока. Така че не си струва да се притеснявате за получаване на някое от тези лекарства, ако не причинява значителни неудобства.
Относно патологични причинипоява на нарушения, те също са доста чести. тахикардия:
- остра или хронична сърдечна недостатъчност;
- инфаркт на миокарда;
- тежка атака на ангина пекторис;
- остър миокардит;
- хипоксемия;
- анемия;
- артериална хипотония;
- висока телесна температура;
- тиреотоксикоза;
- кръвен съсирек в белодробната артерия;
- феохромоцитом.
Брадикардията може да придружава следните заболявания или състояния:
- инфаркт на миокарда;
- синдром;
- кардиосклероза;
- хипотиреоидизъм;
- инфекции;
- повишено вътречерепно налягане;
- хипотермия;
- интубация;
- хиперкалциемия;
- хипокалиемия;
- язви на стомаха и дванадесетопръстника;
- уремия;
- някои видове отравяне;
- Синдром на Мениер.
Както можете да видите, списъкът е доста обширен, така че трябва да се уверите, че синусовият ритъм не е нарушен (вече обяснихме какво е това).
Диагностика
В допълнение към вече споменатата електрокардиография много често се използва и този вид изследване, като ехография или ултразвук на сърцето. Освен това може да бъде информативно и да разкрие много интересни неща. Въпреки това, за съжаление, няма да каже почти нищо за нарушенията в работата на синусовия възел, освен може би само за съпътстващи заболявания... Във всеки случай диагнозата "нарушение на синусовия ритъм" се поставя единствено въз основа на ЕКГ данни.
Лечение и контрол
Ако естеството на състоянията е фармакологично, за да се подобри ситуацията, влиянието на тези вещества върху работата на сърцето трябва да се изключи. Ако говорим за някакво патологично състояние, тахикардия или брадикардия са само симптоми. Лечение в в такъв случайще бъдат насочени към основното заболяване, след като ситуацията се подобри, те ще изчезнат и дискомфортсвързани със сърдечната честота.
Между другото, по всяко време можете сами да контролирате работата на "мотора", но е по-добре да го направите сутрин. Просто трябва да преброите броя на сърдечните удари в минута и да го сравните със стандарта. Резултат в диапазона от 60-80 се счита за напълно нормален, можем да кажем, че това е синусов ритъм. Какво е сега е ясно.
Нормалната, непрекъсната работа на човешкия "мотор" на кардиограмата се определя от много фактори: сърдечен ритъм, електрическа ос, зъбци и интервали. Един от най-важните показатели е ритъмът. Какво трябва да бъде и какви са последствията от нарушенията му?
Нормален пулс
Синусовият ритъм на сърцето започва с импулс, който идва от синусовия възел. Пътят на импулса минава първо през дясното предсърдие, след това лявото и по-нататък към вентрикулите през атриовентрикуларната връзка. Чрез тези процеси сърцето изпълнява функцията да изпомпва кръв. Ето как тялото трябва да работи нормално.
И така, на въпроса "Какво означава синусовият ритъм на сърцето?" можем да отговорим, че това е естествено явление, присъщо на здравия миокард. Ако се наруши, това може да доведе до блокажи и аритмии. За да знаете със сигурност вашия индикатор, трябва да направите ЕКГ. Синусовият ритъм на сърцето се показва на кардиограмата, както следва:
- в отвеждания I и II вълната P е положителна, а в отвеждане aVR - отрицателна;
- Р вълна присъства пред всяка Q-R-S група;
- постоянно равно разстояние между P и Q вълните.
Нормата на синусовата сърдечна честота се характеризира със следните показатели: сърдечна честота 60-80 удара, интервали от време между ударите 0,12-0,22 s. Ускоряването или забавянето може да означава заболяване. Особено си струва да се тревожите, ако в допълнение към нарушенията на сърдечния ритъм, идентифицирани на диаграмата, има и такива тревожни симптомикато: болка в гръден кош, скокове на налягането, задух, замаяност, припадък. В този случай трябва да поставите точна диагнозаи пристъпете към незабавно лечение. Между другото, ако до индикаторите на синусовия ритъм лекарят фиксира вертикалното положение на сърцето, това е абсолютно здрав знак.
Трябва да се има предвид, че за различни случаи нормално изпълнениеможе леко да се различават. Например, повечето бременни жени имат тахикардия или брадикардия. Случва се една жена да е имала тези заболявания преди и когато е забременяла, те се влошават. Но понякога тези заболявания се срещат при здрави бъдещи майки: така тялото се адаптира към раждането на дете. Също така, синусовият ритъм на сърцето на ЕКГ може да се заблуди при юноши поради хормонални промени.
Болести и отклонения
Електрокардиографията ще покаже дали има аномалии в сърдечния ритъм. На кардиограмата можете да видите от кой отдел на миокарда идва импулсът. Екстрасистоли се наричат допълнителни или преждевременни контракции на миокарда. В зависимост от отдела, в който се появяват, те излъчват предсърдни, камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли (някои учени настояват за съществуването и на синусови екстрасистоли). Те определят възела, от който произлиза импулсът. Ако няма синусов ритъм в нормата, това показва различни видове нарушения, които изискват допълнителна диагностика.
Ако кардиограмата показва, че ритъмът е ускорен и достига повече от 100 удара, можем да говорим за синусова тахикардия... Това не е непременно заболяване: може да се прояви при здрави хора в резултат на емоционални и физическа дейност... Може да се провокира и от алкохол и някои лекарства. Постоянна форма на тахикардия може да възникне на фона на други заболявания: миокардит, анемия, треска, сърдечна недостатъчност.
Една от формите на тахикардия е пароксизмална. Ако синусовата аритмия се проявява главно поради стрес, тогава този тип започва и завършва внезапно, без предпоставки. Човекът просто усеща, че сърдечният ритъм се е ускорил значително. В този случай ритъмът и честотата остават същите. Тези атаки обикновено продължават няколко минути. Ако игнорирате проблема за дълго време, той може да причини камерно мъждене, което дори може да доведе до смърт.
Как се проявява аритмията
На кардиограмата можете да видите наличието на синусова аритмия. Това е името на нарушение на ритъма, при което миокардът се свива на различни интервали. В същото време отделите се намаляват в правилна последователност... Причините за това отклонение могат да бъдат заболявания:
- исхемия;
- миокардит;
- кардиомиопатия.
В допълнение към заболявания, те могат да причинят аритмия външни фактори: стрес, преумора, тютюнопушене, прием на гликозиди. Може също да причини нарушения на ритъма хормонален дисбалансщитовидната жлеза. За да не нарушите ритъма на сърцето си, трябва да се откажете от лошите навици, да избягвате стресови ситуации... Може би това ще бъде достатъчно, за да подобрите здравето си.
Как да диагностицираме аритмия
Лекарят не може да се ръководи само от резултатите от електрокардиографията. Необходими са още няколко изследвания, за да се постави точна диагноза и да се открие основната причина. Трябва да се започне с оплакванията на пациента. Ако почувства: слабост, виене на свят, чува, че сърцето му започва да бие по-бързо и след това рязко се забавя, това са първите предвестници.
След това лекарят най-вероятно ще извърши общ преглед: ще усети пулса, ще извърши аускултация (слушане със стетоскоп) и перкусия (биене на сърцето). Пациентът трябва също да си направи изследвания на кръв и урина. Разбира се, те не са в състояние директно да открият аритмията, но могат да помогнат при откриването на причините за заболяването. Електрокардиографията, ехокардиографията и Холтер мониторирането ще помогнат при поставянето на диагнозата (всъщност това е същото като ЕКГ, но човек трябва да минава през целия ден със сензори).
Важно! Лечението се предписва въз основа на резултатите от изследванията. Понякога превантивните лечения като физиотерапия, психотерапия и акупунктура са достатъчни. Основното нещо е да се излекува болестта, която е провокирала аритмията.
Аритмията не причинява усложнения сама по себе си. Това обаче може да стане причина за усложнението на основното заболяване. Най-често неприятна последицае сърдечна недостатъчност. Ето защо е важно да се диагностицира аритмията и да се установи каква е била първопричината.
Когато лекар подозира заболявания на сърдечно-съдовата система или има висок риск от появата им при конкретен пациент, той го изпраща на специално изследване, наречено електрокардиограма. Също така може да помогне за откриване на възможно влошаване на вече съществуваща патология. Тази процедурасъщо се показва преди всяко хирургиядори ако докосне други органи. Така че тук Резултати от ЕКГимат определени показатели за сърдечна дейност.
Такт процент
ЕКГ показва, че няма аномалии в работата на сърдечния мускул на пациента. Това са вибрациите, в процеса на които импулсите първо се формират в специален възел, а след това се разминават към местоназначението си, а именно в вентрикула и атриума. Именно този процес кара сърдечния мускул да се свие. За да може кардиограмата да покаже правилно резултатите, човекът, който й се подлага, не трябва да изпитва безпокойство и страх от нищо, трябва да си позволи да не нервничи.
И така, какво е ЕКГ синусов ритъм? Когато кардиолог прави отметка върху кардиограмата, той означава, че повишаването на P в комплекса QRS на постоянна база, работният пулс = 60-80 удара в минута и P-P разстояния, R-R са идентични. Така става ясно, че в метода на анализ голямо значениеима локализация на водача на сърдечния ритъм в синусния център. За това се проверяват следните знаци:
- дупки за ръце P трябва да предхождат всеки QRS комплекс;
- размерът P на издатините трябва да е еднакъв в едни и същи проводници;
- дали сегментът PQ запазва същата стойност;
- във второто отвеждане, прорезът P трябва да е положителен.
Ако данните ЕКГ признацисинусовият ритъм присъства в пълна степен, което означава, че импулсите на възбуждане са правилно разпределени отгоре надолу. Ако те липсват, ударът се оценява като несинусоидален. Това е доказателство, че източникът му е във вторичните части - предсърдието, вентрикула или атриовентрикуларния възел.
Какво означава ЕКГ синусов ритъм, изправено положение? Това означава, че местоположението на централната ос, както и хода, са правилни. Така се определя вероятната позиция централен органв гърдите. В някои случаи "моторът" може да бъде разположен в равнини: хоризонтални, полувертикални и полухоризонтални. Освен това сърдечният мускул може да се върти напред или назад, наляво или надясно по отношение на напречната ос. Но това не е доказателство за някакви патологии, а говори само за някои от структурните особености на човешкото тяло.
Отклонения
Не всеки човек е здрав. Понякога в процеса на диагностика се отбелязват нарушения. Отрицателната ЕКГ диагноза на синусов ритъм може да показва блокажи или аритмии. Сърдечният блок може да бъде предизвикан от нестандартно предаване на импулси от централната нервна система директно към сърдечния мускул. Например, ускоряването на пулса показва, че при нормална систематичност, както и последователността на мускулното свиване, трептенията са до известна степен ускорени и дори увеличени. Що се отнася до нарушаването на такта, то се дължи на всяко несъответствие в последователността, систематичността и честотата на контракциите.
Колкото се различава разстоянието между зъбите, ЕКГ показва неправилен синусов ритъм на ЕКГ. В по-голяма степен това показва нивото на слабост на възела. За да се идентифицират възможна патологияритъм, провежда се холтер мониториране, прави се и наркотест. Така се определя и дали наредбата не е в сила. вегетативна системаизточникът на ритъма.
ЕКГ признаци на нарушение на синусовия ритъм
Комбинацията от електрокардиографски и клинични показатели, които показват увреждане на източника на експозиция, е SSSU (синдром на слабост). За да знам как изглежда нормалното ЕКГ заключение... Както вече споменахме, той се характеризира с положителни и равномерни Р вълни в едно отвеждане. Освен това те трябва да бъдат разположени на еднакво разстояние един от друг (от 0,12 до 0,20 s) и трябва да са пред QRS комплекса.
В този случай сърдечната честота в рамките на 60 секунди не трябва да надвишава маркировката от 90 удара. За да се определи този индикатор, числото 60 трябва да бъде разделено на продължителност R-Rинтервалът, изразен в секунди. Друг начин: умножете броя на QRS комплексите, изпълнени за 3s (това съответства на 15 см от лентата) по числото 20.
Резултатът от ЕКГ синусов ритъм може да покаже такива отклонения като:
- брадикардия - основните признаци на синусов ритъм се запазват, но сърдечната честота / мин е по-малка от 60 удара, може също да се увеличи P-P интервалдо 0,21 s;
- тахикардия - броят на контракциите на сърдечния мускул за същия период от време се увеличава до 90 удара, въпреки че останалите признаци на ритъма са напълно запазени. Доста често има косо низходяща депресия на PQ сегмента, а ST, напротив, е възходяща. Визуално прилича на котва. Ако сърдечната честота е> 150 удара / m, могат да възникнат блокажи от втора степен;
- аритмия - R-R интервалисе различават един от друг с повече от 0,15 s. Това се дължи главно на колебания в броя на ударите по време на вдишване и издишване;
- ригидни - това се доказва от прекомерна редовност на контракциите, при такива дело R-Rсе различава с по-малко от 0,05 s. Това може да се дължи основно на увреждане на синусовия възел или, алтернативно, на нарушение на неговата невровегетативна регулация.
Причини за нестабилност на ритъма
Най-честите причини за тези отклонения в производителността са:
- пиене на алкохолни напитки;
- вродени или придобити сърдечни дефекти;
- тютюневи изделия за пушене;
- дългосрочен прием антиаритмични лекарствакакто и гликозиди;
- пълна или частична изпъкналост на митралната клапа;
- изразено повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.
Тези фактори, които увеличават честотата на ударите, са в състояние да премахнат ритмичните отклонения в работата на дихателните органи.
Интересно! Трябва да се отбележи, че самата ЕКГ е доста прост и евтин изследователски метод, който за кратко времепозволява да се идентифицират сериозни патологични промени. В същото време не винаги един резултат от тази процедура е достатъчен, за да се постави точна диагноза.