Синусов ритъм и неговите нарушения. Какво е ЕКГ синусов ритъм

Електрокардиограма (ЕКГ) е графичен запис на електрическата активност на сърцето, представен под формата на редуващи се зъби. Дешифрирането на ЕКГ от лекар предполага изразяване на записа в словесна форма. На първо място се оценява сърдечната честота, която показва работата на системата, която генерира и провежда сърдечни импулси. Второ, ЕКГ отразява състоянието на самия миокард (сърдечен мускул).

Какво е ЕКГ?

Сърдечна кардиограма или електрокардиограма е прост и информативен диагностичен метод. ЕКГ се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде с различни модификации (стационарен, преносим). Кардиографът графично показва зарядите на електричество, които се генерират и пренасят през сърцето. Работата на сърцето се основава на генерирането и провеждането на електрически импулси, което се състои в свиване и отпускане на определени зони в правилния ред.

ЕКГ се записва чрез поставяне на електроди върху определени области на тялото на пациента: гърдите, китките и глезените. Проводниците на електродите са свързани към апарата и му подават информация. Записват се 12 графики, наречени отводи. Графиките се записват на специална лента, според която лекарят оценява резултата от изследването, описва подробно всички необходими параметри и показва заключение. Показания за кардиограма:

• редовен профилактичен преглед;
• преглед преди операция;
• оплаквания на пациента от болка и дискомфорт в областта на сърцето;
• оплаквания от ускорен, бавен и неравномерен сърдечен ритъм;
• наличие на хипертония;
• повишени нива на холестерол и липиди в биохимичния кръвен тест;
• бременност;
• състояние след инфекциозно заболяване;
• наличието на хронични соматични заболявания;
• състояние след инфаркт на миокарда;
• влошаване при пациенти със сърдечни патологии.

Какво представлява синусовият ритъм на ЕКГ?

Кардиограмата се формира от зъби, в които се изчисляват височината, дълбочината и амплитудата. Вълните са обозначени с латински букви: P, Q, R, S, T, U. Сърдечната честота се оценява чрез разстоянието между съседните R вълни (това са най -високите вълни) и P вълните (първата вълна в комплекса).

Ако преписът на ЕКГ съдържа израза „редовен синусов ритъм“, това означава същото разстояние между P вълните, както и R вълните, а P вълните имат същата конфигурация. Това е най -успешният вариант, когато се комбинира със сърдечна честота от 60 до 88 - скоростта, с която сърцето работи стабилно. Това означава, че синусовият възел (пейсмейкър) е в перфектен ред, генерира електрически импулс и осигурява сърдечни контракции.

Нарушения на сърдечния ритъм

Понякога лекарят разпознава несинусов ритъм в кардиограмата. От това следва, че образуването на сърдечен импулс не се случва в самия синусов възел, а в друг източник на електрически потенциал. Този индикатор показва патологично състояние в сърцето. В същото време кардиологът решава необходимостта и тактиката на лечението.

Нередовен синусов ритъмозначава наличието на синусова аритмия. Синусовата аритмия е по -честа при млади хора и деца. В този случай образуването на импулс става в синусовия възел, но разстоянията между зъбите не са еднакви поради неравномерността на сърдечните контракции. Видове синусова аритмия:

• дихателни (в процеса на издишване сърдечните контракции стават по -редки);
• недихателен (открива се при запис на ЕКГ, когато пациентът е помолен да задържи дъха си).

Най -често дихателната аритмия е вариант на нормата и специално отношениене изисква. Недихателната аритмия изисква внимателен ЕКГ анализ и евентуални допълнителни изследвания. Пациентите със синусова аритмия трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог, докато се установи тежестта на ситуацията. Ако състоянието е компенсирано и не изисква лечение, не се извършва допълнително наблюдение. При наличие на прогресираща патология и избор на лечение, наблюдението от кардиолог продължава.

Синусова тахикардия е комбинация от синусов ритъм със сърдечна честота (HR) над 89 удара в минута. Това се случва физиологично (след физически и емоционален стрес, прием на стимулиращи напитки) и патологично, когато сърдечната честота също се увеличава в покой (със сърдечни дефекти, кардиомиопатия, тиреотоксикоза). Патологичната синусова тахикардия се спира по време на лечението на основното заболяване.

Синусова брадикардия е синусов ритъм с намалена сърдечна честота (по -малко от 51 удара в минута). Тя може да бъде и физиологична (при здрав човек по време на сън, при тренирани спортисти) и патологична, която се наблюдава при всяко състояние и се характеризира с особено ниска сърдечна честота - 45-35 удара в минута. Патологичната синусова брадикардия често показва синдром на слабост синусов възел(SSSU). Тази сърдечна патология се характеризира с намаляване на основната функция на атрио -синусовия възел - образуването на електрически импулс.

При SSS са възможни дълги интервали между сърдечните контракции - до три секунди по време на будност и до 5 секунди по време на сън. Това води до недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите (хипоксия), което е опасно за здравето и живота на пациента. Ако има признаци като замаяност, замаяност, припадък, главоболие, трябва да се подложите на задълбочен преглед от лекар. Може би в този случай е препоръчително да инсталирате изкуствен пейсмейкър.

Екстрасистола

Екстрасистоли или извънредни внезапни свивания на сърцето, при които импулсите не идват от синусовия възел, а от допълнителни огнища. След екстрасистола винаги има компенсаторна пауза, която може да се почувства от пациента като „потъване на сърцето“. Произходът на импулса дава името на екстрасистола - предсърдна, атриовентрикуларна или вентрикуларна. Често екстрасистолата не изисква лечение, но понякога се случва на фона на съществуващата сърдечно заболяванеи изисква допълнителна терапия.

Синусовият ритъм на сърцето е само един от многото показатели, на които се обръща внимание при анализа на кардиограмата. Всяко отклонение от нормата може да е доказателство за развиващо се заболяване или вече течащи проблеми. Често пациентите с нестабилен синусов ритъм дори не усещат това. За да не пропуснете симптом, си струва да посещавате клиниката поне веднъж годишно. Това се препоръчва особено за хора:

• в чието семейство вече са регистрирани случаи на подобни заболявания;
• работа в стресови условия;
• водене на заседнал начин на живот.

Готов ЕКГ

Разбира се, стресът и продължителното седене пред компютъра не винаги означават, че пациентът ще бъде установен с неправилен синусов ритъм или други аномалии, това само го излага на риск.

Прочетете повече за това какъв е сърдечният ритъм, каква е неговата норма, как неговите нарушения застрашават и за какви заболявания може да сигнализира - по -късно в статията.

ЕКГ може да се използва за преценка на състоянието на сърцето и неговите проблеми. В резултат на кардиограма лекарят получава информация за следните точки:

• функционирането на възлите на проводящата система;
• сърдечен ритъм (HR);
• наличието на патологични процеси;
• функционални нарушения.

Пациент, който няма необходимите познания, е малко вероятно да може да даде обективна оценка на сърдечната кардиограма. Затова не се притеснявайте, ако лекарят не даде кардиограмата и ще я занесе на специалист сам. Ако посетителят открие сериозен проблем, като остра сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда, тогава той незабавно е заведен на кардиолог.

На ЕКГ синусовият ритъм показва, че сърцето се свива правилно. Всяко нарушение може да сигнализира, че синусовият възел е слаб и не се справя с функциите си. Това е изпълнено с нарушения на нормалната честота на ударите в минута и тяхната редовност.

Пример за нормален синусов ритъм

За повече информация как се извършва декодирането на кардиограмата на сърцето, прочетете по -нататък в статията.

Тълкуване на ЕКГ: общи правила

Какво означава синусовият ритъм от тази или онази природа? Само лекар може да прецени. Той обаче се фокусира върху нормите на показателите - при възрастни и деца те са малко по -различни. Тази статия разглежда електрокардиограма за възрастни.

На последното са подчертани няколко области, които са признаци на синусов ритъм:

• вълната Р във втория стандартен отвод е положителна и задължително отива преди комплекса QRS;
• продължителността на PQ интервала е 0,12-0,2 секунди, еднаква през цялата кардиограма;
• формата на P вълните има еднакъв вид в един отвод;
• разстоянието P-P е равно на разстоянието R-R.

Схематичен анализ на показанията на ЕКГ

Всичко това свидетелства за относително нормалното функциониране на сърцето. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че честотата на сърдечните контракции при ЕКГ на възрастенчовек трябва да бъде в рамките на 60-85 удара за 60 секунди. За деца под 12 години тази цифра е различна. Можете да го видите в таблицата по -долу.

Диаграма на сърдечната честота за деца и възрастни

Забележка! Както можете да видите, при възрастните нормата е много по -строга. Всяко отклонение може да показва нарушения на ритъма.

Резултатите от ЕКГ могат да се считат за благоприятни, ако синусовият ритъм, сърдечната честота са в ред и EOS - електрическата ос на сърцето е вертикална. Ако EOS бъде отхвърлен, това може да показва някои проблеми. Промяната на позицията може да предизвика натиск върху някои области, като по този начин пречи на нормалната сърдечна дейност.

Всъщност отклонението на EOS наляво или надясно не е критично. Оста на сърцето може да бъде в положение:

• вертикален;
• хоризонтални;
• полу-вертикален;
• обратното.

Въпреки това, определен завой на сърцето може да сигнализира за проблеми. Ако оста е наклонена наляво, това може да показва хипертрофия на лявата камера, артериална хипертония, сърдечен блок или нарушения на проводимостта във вентрикулите. Ако позицията електрическа оссърцето е отклонено надясно, може да се отбележи и хипертрофия на лявата камера или блокада. Променено положение на електрическата ос на сърцето се счита за нормално, но при първото откриване се препоръчва да се подложи на задълбочен преглед.

Някои модели са интересни:

• вертикалното положение на EOS е характерно за високи и слаби хора от астеничен тип;
• хоризонталното положение на EOS е характерно за ниски и плътни хора с широки гърди.

При съставянето на становище трябва да се вземе предвид положението на сърдечната ос.

За какво може да говори нарушение в синусовия ритъм на кардиограмата?

На първо място, трябва да разберете, че нормалният сърдечен ритъм може лесно да бъде разрушен от най -малкия стрес или караница. Преди да постави диагноза, лекарят ще трябва да се увери, че аномалиите на ЕКГ не са причинени от външни фактори. Това важи особено за децата, които се страхуват от сензори - кардиограмата им може да е неправилна.

Внимание: синусовият ритъм на сърцето е норма, която свидетелства за правилното функциониране на проводящата система на този орган.

Пример за различни ЕКГ

Разграничават се следните аномалии в сърдечните контракции:

1. Брадикардия. Сърдечната честота намалява, пациентът се чувства замаян, уморен, апатичен и е склонен да припадне. Интервалът P-P се удължава до 0,21 секунди.
2. Тахикардия. При нормален пулс от 70 удара, показателите на такъв пациент могат да бъдат над 90 дори в спокойно състояние. Този импулс може да причини блок от ниво 2. Отбелязва се ускорен синусов ритъм.
3. Аритмия. Характеризира се с неравномерност на R-R интервалите (повече от 0,15 секунди). В този случай пациентът може да почувства дискомфорт, силно безпокойство, да бъде чувствителен към промени в налягането. Нормалната сърдечна честота при пациенти в покой е 75, 80 или 85 удара в секунда. Такъв неравномерен ритъм често се среща при деца - това е норма и по -голямата част превъзхождат това състояние.
4. Извънматочен ритъм. В този случай ритъмът се задава не от синусовия възел, а от други проводящи влакна. Ритъмът от AV възел, вентрикуларен и коронарен синус или коронарен синусов ритъм се разпределя, когато мястото на възбуждане е много близо до коронарния синус (записано само чрез ЕКГ).

Важно е да се разбере, че нормосистолът говори за здравето на сърдечния мускул.

Всички промени в нормалния ритъм на синусите се отразяват на ЕКГ, така че професионалист може лесно да диагностицира състоянието.

Какво влияе върху свиването на сърцето?

Когато един лекар декриптира данни, той взема предвид не само какъв смисъл вижда на хартия, но и начина на живот на пациента. Оказват отрицателно въздействие върху сърдечната дейност:

• стрес;
• пушене;
• консумация на алкохол;
• прием на антиаритмични лекарства;
• физическо претоварване.

Специални спортни гривни следят сърдечната честота по време на физическа активност

Често ситуацията се нормализира, когато човек се озове в спокойна среда. Повече от половината от сърдечните проблеми изчезват с облекчаване на стреса. Като процент тази цифра е 62%. Важно е да се разбере, че повечето пациенти се чувстват неудобно поради натоварената работа. Независимо от причините, ако има ясни признаци на нарушение, се препоръчва да посетите лекар.

Броят на ударите в минута също зависи от възрастта. Така че за деца 160 удара в минута може да са норма, докато за възрастни (над 12) тази цифра трябва да бъде 75 удара в минута.

Понякога, за да изяснят подробностите за ритъма, лекарите предписват ежедневно проучване. В този случай към пациента са прикрепени сензори и устройство с памет, което той трябва да носи през целия ден. Това ви позволява да проследявате поведението на сърдечния мускул през целия ден при различни условия.

Прочетете също: - как се случва и какво го причинява, методи за диагностициране на патологията

ЕКГ показва грешен ритъм: как да се проведе лечението?

Ако сърдечният ритъм се отклонява от нормата, това не означава патологични промени. Само ако лекар е поставил диагноза, можем да говорим за предписване на лекарства. Заключението на ЕКГ само дава насока за допълнителни изследвания, но не се превръща в присъда.

Често пъти проблемите със сърдечната честота се решават чрез организиране правилен режимработа и почивка, нормализиране на храненето, премахване на стреса.

За да намалите нивата на стрес, има смисъл да планирате деня си предварително.

Най -добре е да предотвратите появата на проблеми, затова е важно да:

• не се претоварвайте с физически упражнения;
• ако е възможно, не се отклонявайте от правилния начин на живот;
• приемайте лекарства за укрепване на сърцето (след консултация с лекар).

Струва си да се отбележи, че пациентът не трябва да разбира какво означава това или онова заболяване. Достатъчно е той да се придържа към плана за лечение и препоръките на лекуващия лекар.

Ако ритъмът (синусът) е донякъде анормален, той може да се нормализира с медикаменти. Те се предписват от кардиолог.

• портокали;
• стафиди;
• боровинки;
• цвекло;
• зеле;
• спанак.

Приемането на здравословна диета ще намали риска

Тези продукти укрепват сърдечно -съдовата система и намаляват риска от прекъсване на ритъма. Добре избраната диета в същото време ще намали вероятността от инфаркт на миокарда, което е особено важно за възрастните хора.

Кога трябва да посетите кардиолог?

Кардиологията е развит клон на медицината и сега всички болести се поддават на четене медикаментозно лечение... Обикновено си струва да посещавате лекар поне веднъж годишно - това ще помогне за своевременно откриване на началото на патологичния процес. Дори в платените клиники средната цена на цялостна консултация е 1100 рубли, което е достъпно за повечето хора.

Във всеки случай ЕКГ, чието декодиране трябва да се извършва само от лекар, се счита за основа за разпознаване на причината за заболяването. Всяко число от електрокардиограмата има специфично значение. Какво имат предвид - кардиологът ще ви помогне да разберете.

Забележка! Трябва да се помни, че някои симптоми се проявяват по различен начин при децата. Следователно SPR (Съюз на педиатрите на Русия) има свои собствени предписания за лечение на такива заболявания при деца.

Децата трябва да бъдат прегледани от подходящ специалист

Нарушаване на синусовия ритъм: резултати

Синусовият ритъм придружава нормалното функциониране на сърцето, неговите промени: тахикардия, брадикардия. аритмиите показват нарушения в проводимата система и изискват внимателно изследване на ЕКГ от кардиолог.

Струва си да предупредим за особеностите на местоположението на органа предварително, тъй като отклоненията на сърцето по оста правят някои корекции в кардиограмата. В противен случай всеки път ще трябва да преминавате отново задълбочен преглед. Познавайки характеристиките на тялото на пациента, лекарят може да направи точен извод.

Синусовият ритъм е нормалният сърдечен ритъм, който се генерира от синоатриалния възел. Обикновено сърдечната честота в минута варира от 60 до 90 удара. Синусовият ритъм се счита за правилен, при който всеки комплекс на кардиограмата е на равно разстояние от другия. Ако разстоянието между комплексите надвишава 10% от средното, ритъмът се нарича нередовен.

Признаците на синусовия ритъм са положителни P вълни в отвод II и отрицателни P вълни в avR. Всеки предсърден зъб е последван от вентрикуларен комплекс. Това са основните признаци на синусов ритъм.

Редовният синусов ритъм показва нормална сърдечна функция.

Нарушаване на синусовия ритъм може да се наблюдава при здрави възрастни като реакция на емоционален дистрес. По -често обаче промените в ритъма показват следните състояния:

• придобити сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• алкохолно сърдечно заболяване;
• тиреотоксикоза.

Предозиране на антиаритмични лекарства или други лекарства.

Има ситуации, в които освен редовните сърдечни удари се появяват и извънредни сърдечни импулси. Те се наричат ​​екстрасистоли. Доста често екстрасистолите се наричат ​​нарушения на нормалния ритъм и неговата редовност. Въпреки това, в малко количество екстрасистоли могат да се появят и при здрави хораглоба. Броят на надкамерните екстрасистоли обикновено зависи от възрастта на човека.

Нередовен синусов ритъм на сърцето може да се наблюдава под формата на пристъпи на пароксизмална надкамерна тахикардия при бременни жени. Обикновено подобни пристъпи са редки и смущават жената само с сърцебиене. Хемодинамиката не се променя. В редки случаи обаче такава атака може да означава развитие на значителни нарушения в работата на сърцето. Следователно, всяка промяна в ритъма при бременна жена трябва да бъде внимателно диагностицирана.

Клинична картина

Основното оплакване от ритъмни нарушения в повечето случаи е сърцебиене. Освен това човек може да бъде притеснен от:

• прекомерно изпотяване;
• горещи вълни;
• виене на свят;
• слабост.

Анормален синусов ритъм може да бъде открит с помощта на конвенционален ЕКГ или холтеров мониторинг. Резултатите от изследването могат да бъдат оценени или от кардиолог, или от лекар по функционална диагностика.

В детството

Неправилният синусов ритъм при дете също може да бъде както проява на нормата, така и патология.

Обикновено нестабилността на синусовия ритъм на сърцето може да възникне при прекомерно емоционално вълнение. При подрастващите деца такава промяна в ритъма често се проявява като проява на дихателна аритмия. Много е лесно да се диагностицира - по време ЕКГ процедури, след записване на стандартна кардиограма, детето е помолено да задържи дъха си. Ако в същото време ритъмът се нормализира, лекарите говорят за развитието на дихателна аритмия. Ако след задържане на дъха ритъмът не се нормализира, са необходими допълнителни изследвания.

При малките деца нестабилният синусов ритъм може да бъде една от проявите на вродени сърдечни дефекти. При по -големите деца промените в синусовия ритъм могат да бъдат първата проява на придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатии и миокардит. За да се изключат тези състояния, е необходимо да се проведе задълбочена диагностика.

Всяко нарушение на ритъма изисква пълна диагноза, за да се установи причината за неговото развитие. За да се диагностицират физиологични аритмии, патологичните фактори трябва да бъдат изключени.

Някои хора се застъпват, че лекарите им дават пълна информацияза тяхното здраве. Но ако се замислите, идеята не е чак толкова добра. Всички тези медицински термини могат да изплашат неспециалистите. Например, какво означава „сърдечен ритъм на синусите“? Такива думи не са много ясни обикновените хораи лекарят получава друг панически пациент.

Как работи сърцето

Благодарение на този орган кръвта се влива във всички съдове на тялото и осигурява на всяка клетка хранене и кислород. Сърцето е двигателят на тялото и този двигател работи непрекъснато през целия човешки живот. Той има много сложна структура, дори е трудно да се повярва, че такъв механизъм би могъл да бъде създаден от природата.

Всичко започва с генерирането на електрически импулс от синоартриалния възел. След възбуждането на тази малка група клетки, предсърдията се свиват, изтласквайки кръвта във вентрикулите. След това се отпускат. Напротив, вентрикулите се свиват, когато електрическа вълна достигне до тях, изхвърляйки кръв в артериите. По -късно и четирите клетки се отпускат. И всичко започва в кръг. Удивително е колко добре работи този механизъм. Като се има предвид, че работата му не спира за секунда, дори е странно колко рядко се случват неуспехи.

Генерирането на електрически сигнал се случва на приблизително редовни интервали, въпреки че в норма те могат и дори трябва да варират леко. Напротив, ако това не се случи, това може да означава изчерпване на резервите. Това състояние се нарича „ригидна ригидност“. Може да се наблюдава при исхемия.

Синусов ритъм

Какво е? Какво означава този запис при декодирането на ЕКГ? Трябва ли да изпадате в паника, когато я видите? Всъщност е точно обратното. Такъв запис най -често показва нормалното функциониране на сърцето, въпреки че може да съпътства някои заболявания. Това означава сърдечната честота на синусите, особено ако няма други думи. Можете да се успокоите и да посетите лекар едва след една година, ако няма друга нужда.

Друг е въпросът, когато става въпрос за нарушения на синусовия ритъм. Това може да бъде аритмия, тахикардия или пристъпи на брадикардия и много други. Всъщност всяко декодиране на ЕКГ трябва да се тълкува от специален лекар или поне от терапевт. И тогава ще стане ясно със сигурност дали има проблеми или всичко е наред. В края на краищата рекордният „неправилен синусов ритъм“ за тийнейджър и възрастен човек няма да означава едно и също.

Сортове

В допълнение към вече споменатия запис може да се напише „синусов ритъм вертикален“ или „хоризонтален“. И какво могат да означават тези фрази? Само информация за това как контракционният импулс преминава през клетките. Факт е, че електрическа вълна се движи заедно мускулна тъканв определена посока, приблизително съвпадаща с анатомичната ос на сърцето. Тоест, той говори само за особеностите на местоположението му.

По правило хората с хиперстенична физика имат хоризонтален синусов ритъм, докато други имат вертикален. И двата варианта обаче са норма. Това е само функция.

Кардиограма

Синусовият ритъм има редица характеристики, които са ясно видими на ЕКГ. Първо, сърдечната честота е 60-80 удара в минута, а при новородени и деца под 6 години - до 150. Второ, Р вълната винаги предхожда комплекса QRS. Трето, PQ има постоянна продължителност в рамките на нормалния диапазон (0,12-0,20 секунди). И накрая, дължината на P-P или R-R също е същата.

За неспециалистите графичното представяне на работата на сърцата им е неинформативно. Прост пациент може дори да не види сериозни нарушения, докато за кардиолозите този вид изследвания могат да дадат много ценна информация. Така че пренебрегване годишно проучванене си струва - ЕКГ може да покаже неизправности в работата на сърцето, дори когато те все още не се усещат и не се проявяват.

Нарушения

Като дори най -точният и надежден механизъм, работата на сърцето може да се обърка. За щастие, дори и най -малките проблеми се усещат почти веднага. Когато говорят за нарушения, те обикновено имат предвид, че поради някаква причина синусовият ритъм се увеличава, намалява или се нарушава. Какво е? В медицински термини тези състояния се наричат ​​съответно синусова тахикардия, брадикардия и аритмия. И всички те означават, че нещо не е наред с възела, който генерира електрически импулс. При тахикардия последователността на всички фази на сърцето в цикъла се запазва, но сърдечната честота надвишава 100 удара в минута. При брадикардия е обратното - честотата на контракциите намалява до стойности, по -малки от 60. Що се отнася до аритмиите, периодите на по -бърза и по -бавна сърдечна работа могат да се редуват, а колебанията в стойностите на Р -Р на ЕКГ могат да надхвърлят 10%.

Не се страхувайте веднага, ако някоя от тези думи прозвучи или например нещо като „неправилен синусов ритъм“. В някои случаи тези нарушения могат да имат физиологичен характер и изобщо не изискват лечение, а само наблюдение. Така че често се наблюдава т. Нар. Респираторна синусова аритмия - този термин се нарича редуващи се периоди на по -често и по -рядко сърцебиене, в зависимост от вдишването и издишването. Това състояние е характерно за деца и юноши. Други видове синусова аритмия са изключително редки, по -често при тежки заболявания, например при остър миокарден инфаркт.

Причини за възникване

Тахикардия и брадикардия могат да имат както фармакологичен, така и патологичен характер. Какви вещества могат да увеличат или намалят сърдечната честота? Списъкът е доста обширен.

Тахикардия:

• адреналин / норепинефрин;
• кофеин;
• никотин;
• алкохол;
• атропин;
• симпатомиметици;
• еуфилин;
• глюкокортикостероиди;
• хормони на щитовидната жлеза;
• диуретици;
• лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане.

Брадикардия:

• Верапамил;
• симпатолитици;
• хинидин;
• сърдечни гликозиди;
• бета-блокери;
• морфин.

Заслужава да се отбележи, че някои от лекарствата, споменати в двата списъка, се използват в акушерството, например за подобряване на кръвоснабдяването на матката и плода и облекчаване на отока. Така че получаването на някое от тези лекарства не е голяма работа за притеснение, стига да не причинява значителни неудобства.

Що се отнася до патологичните причини за появата на нарушения, те също са доста чести. Тахикардия:

• остра или хронична сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• тежка атака на ангина пекторис;
• остър миокардит;
• хипоксемия;
• анемия;
• артериална хипотония;
• висока телесна температура;
• тиреотоксикоза;
• кръвен съсирек в белодробната артерия;
• феохромоцитом.

Брадикардия може да придружава следните заболявания или състояния:

• инфаркт на миокарда;
• синдром на болния синус;
• кардиосклероза;
• хипотиреоидизъм;
• инфекции;
• повишено вътречерепно налягане;
• хипотермия;
• интубация;
• хиперкалциемия;
• хипокалиемия;
• язви на стомаха и дванадесетопръстника;
• уремия;
• някои видове отравяне;
• Синдром на Мениер.

Както можете да видите, списъкът е доста обширен, така че трябва да се уверите, че синусовият ритъм не е нарушен (вече обяснихме какво представлява).

Диагностика

В допълнение към вече споменатата електрокардиография, този тип изследване се използва много често, като ехография или ултразвук на сърцето. Тя може да бъде и информативна и да разкрие много интересни неща. За съжаление обаче няма да се каже почти нищо за нарушения в работата на синусовия възел, освен може би само за съпътстващи заболявания. Във всеки случай диагнозата „нарушение на синусовия ритъм“ се поставя единствено въз основа на данните от ЕКГ.

Лечение и контрол

Ако естеството на състоянията е фармакологично, за да се подобри ситуацията, трябва да се изключи влиянието на тези вещества върху работата на сърцето. Ако говорим за някакво патологично състояние, тахикардия или брадикардия са само симптоми. Лечението в този случай ще бъде насочено към основното заболяване, след като ситуацията се подобри, те ще изчезнат и дискомфортсвързани със сърдечната честота.

Между другото, по всяко време можете сами да контролирате работата на "мотора", но е по -добре да го направите сутрин. Просто трябва да преброите броя на сърдечните удари в минута и да го сравните със стандарта. Резултатът в диапазона 60-80 се счита за напълно нормален, можем да кажем, че това е синусов ритъм. Какво е сега е ясно.

fb.ru

Какво е?

Хората, които са далеч от медицината, не знаят какъв е синусовият ритъм на сърцето. В същото време е важно да знаете дефиницията на такова понятие, тъй като патологиите на такова състояние могат да причинят сериозни последици. Синусовият ритъм на сърцето се разбира като определени колебателни движения, които провокират образуването на импулси в специален възел, които впоследствие се разпределят във вентрикула или атриума. Така настъпва свиването на сърдечния мускул.

Синусовият ритъм показва липсата на патологично функциониране на сърцето. При идентифицирането си електрокардиографията се счита за много ефективна. Нормалният синусов ритъм на сърцето при възрастни е честотата, когато сърцето се свива в размер на 50 удара в минута. Когато се получат други цифрови стойности, от друг възел се генерира импулс, който дава различна количествена стойност. Надеждни резултатиизвършената кардиограма е възможна само ако пациентът е в спокойно състояние по време на процедурата. Нормалният синусов ритъм може да се обозначи със следните стойности:

• честотата на сърдечните удари варира в диапазона от 60-80 удара в минута. Средно е 70 удара, максимумът е 85 удара. За новородените деца този показател може да бъде равен на 150 удара;
• Интервалът PQ се характеризира с постоянна продължителност.

Синусовият ритъм може да бъде вертикален или хоризонтален. Това означава посоката на преминаване на намаления импулс клетъчни структури... Известно е, че преминаването на електрическа вълна става в определена посока, която до известна степен съвпада със сърдечната ос, което означава: декодирането на кардиограмата на тези показатели показва особеностите на местоположението на импулса. Забелязано е, че при хора с хиперстенична конституция на тялото синусовият пулс е по -характерен за хоризонталната посока, за останалите е вертикален. Освен това и двата варианта се считат за норма.

Възможни нарушения

В някои случаи синусовият ритъм на сърцето претърпява определени нарушения, които могат да се проявят в:

1. Аритмии и нейните разновидности.Тази патология означава неправилен сърдечен ритъм, когато има нестабилен синусов ритъм.
2. Синусова тахикардия.Представлява ускорен сърдечен ритъм. Тахикардия физиологичнисе провежда сред спортистите по време на тренировките. Причината за такова нарушение е бързото кръвообращение, което възниква в резултат на стрес, провокиращ по -интензивно свиване на сърцето. Ускореният синусов ритъм може да бъде причинен и от повишени нива на адреналин поради тежки емоционални сътресения... Патологичната форма на тахикардия става следствие от употребата на определени вещества под формата на алкохолни продукти или лекарства. Болестите на кръвта и сърцето също могат да причинят ускорен сърдечен ритъм.
3. Брадикардия... Това е състояние, когато има нарушение на процеса на реполяризация с едновременно намаляване на пулса. Най -често причините за тази патология са инфекциозни заболявания.
4. Ритъм на коронарния синус... Това е вид пасивен сърдечен ритъм, когато миокардната област, която се намира близо до коронарния сърдечен минус, действа като контрол на ритъма. Ритъмът на коронарния синус се открива само чрез ЕКГ.

Причини за патологии при деца

За детската категория от населението е характерна аритмия на синусовия възел, която в този случай се счита за физиологична проява, свързана с характеристиките на израстването и гръдната двигателна активност, причинена от дишането. Това състояние се счита за вариант на нормата и не изисква терапевтични мерки.

Нарушеният синусов ритъм при деца обаче може да показва наличието на определени патологии:

• високо налягане вътре в черепа;
• рахит.

Анормален синусов ритъм на сърцето, протичащ в тежка форма, може да бъде причинен от детски малформации. В този случай, за да се нормализира функционирането на сърдечния орган, е необходимо продължително лечение, което позволява операции. В повечето случаи нарушената сърдечна дейност е безсимптомна при децата, поради което е важно внимателно да се следи здравето на децата, за да не се пропусне опасно заболяванев процес на разработка.

Причини за патологии при бременни жени

По време на бременността сърцето е подложено на значителен стрес. Органът започва да функционира с ускорени темпове, обогатявайки организма на майката и детето с кислород. В резултат на това аритмичните прояви по време на бременност са доста често срещани състояния.

Анормалният сърдечен ритъм може да бъде резултат от различни заболявания или висок сърдечен товар. При бременни жени се наблюдава синусов ритъм със сърдечна честота, надвишаваща нормализираните стойности с 10 удара за 1-минутен период. В случай на смущения в синусовия ритъм, дължащи се на плода, в края на трудовия процес те изчезват сами.

Симптоми

Признаците на синусов ритъм могат да се проявят в:

• виене на свят;
• честа загуба на съзнание;
• синдром на болка в областта на гръдната кост;
• слабост, провокираща намаляване на трудовата активност.

Диагностика

В допълнение към ултразвука и електрическата кардиография, допълнителни диагностични методи могат да помогнат да се разбере какво е това - синусовият ритъм на сърцето и какви патологии са възможни. Така че може да се предпише холтеров мониторинг или тест за наркотици, чрез който става възможно да се изясни локализацията на патологията. Такива диагностични тестовепридобиват осъществимост при честота над 90 удара в минута.

Холтерното наблюдение се отнася до конвенционална електрокардиограма, извършена за 24-часов период. Поради продължителността на такава диагностика става възможно да се изследва състоянието на сърцето, подложено на различни натоварвания. Този преглед може да се извърши по време на физическа активност.

cardioplanet.ru

Синусовата тахикардия е по същество физиологичният отговор на автоматичните клетки на CA възела на екзогенни или ендогенни влияния от широк спектър: физическа активност и психически стрес, болка и гняв, човешка радост и тревожност, инфекция и треска, анемия, хиповолемия и хипотония, респираторна хипоксемия, ацидоза и хипогликемия, исхемия на миокарда, отслабване на контрактилната функция на сърцето и застойна циркулаторна недостатъчност.

Ускоряването на синусовия ритъм може да бъде ситуационно, преходно и дългосрочно или постоянно. Обикновено честотата на синусовия ритъм се увеличава горе -долу постепенно, докато се установи на относително стабилно ниво. Намаляването и нормализирането на синусовия ритъм също се случва постепенно, когато действието на фактори, стимулиращи автоматизма на SA възела, престава.

При повечето хора със синусова тахикардия, несвързана с упражнения, броят на сърдечните удари варира от 95 до 120 (130) в минута. "Натоварване на синусова тахикардия" на улиците, които не се занимават със спорт или тежък физически труд, рядко надвишава стойността от 150-160 на 1 минута. При добре тренирани спортисти (маратони, плувци на дълги разстояния и др.) По време на период на силен стрес е възможно да се регистрира увеличаване на сърдечните контракции до 180-200 на 1 минута и дори до 220-240 на 1 мин. [Крестовников А. Н., 1951; Dembo A.G., 1976; Karpman V.L. и др., 1976; Бутченко Л. А., Кушаковски М. С., Журавлева Н. Б., 1980].

При синусова тахикардия чувствителността на CA възела към невро-вегетативни влияния остава. "Синусови реакции", тоест преходни, краткотрайни промени в честотата на ритъма, се появяват, когато дълбок дъх, Маневра на Валсалва, промяна в позицията на тялото, след прилагане на атропин сулфат, вдишване на амилнитрит и др.

ЕКГ. Тя се характеризира с следните знаци: 1) намаляване на продължителността на интервалите R-R; 2) AV проводимост 1: 1 с скъсяване на P-R (Q) интервали; 3) леко увеличаване на амплитудата и изостряне на Р вълните, ако честотата на ритъма започне да надвишава 100-120 на минута; 4) завийте надясно (във фронталната равнина) на средния вектор на P вълната; в проводник Vi-z, P вълните не се променят; с остра тахикардия, P вълните могат да се слеят с U или T вълните, които ги предхождат; 5) завийте надясно (във фронталната равнина) на средния вектор на R вълната (с тежка или продължителна тахикардия); 6) низходящо изместване на сегмента P-R и косо възходящо изместване на сегмента ST (тип J) под изоелектричната линия, което дава ЕКГ форма"Котви" [Дехтяр Г. Я., 1966]; изместването на тези сегменти е свързано с увеличаване по време на тахикардия на отрицателния зъб на предсърдната реполяризация - Ta, както и с изместване на фаза 2 в PD на камерни клетки; 7) промени във височината на Т вълните; увеличаването на тяхната амплитуда, очевидно, зависи от засиления ефект на норепинефрин върху миокарда; намаляването му по -скоро отразява преобладаването на адреналиновия ефект.

Устойчивата, продължителна или хронична синусова тахикардия е представена от няколко клинични и патогенетични форми.

Неврогенната (центрогеична, психогенна, конституционно-наследствена) форма е една от проявите на сложен психоневротичен синдром, при който пациентите болезнено понасят ускорената и силни ударисърца. Според A. Paunescu - Podyanu (1976), „сърцебиенето често е (особено при жените) симптом, който не отразява сърдечни заболявания, а психично страдание“. Това са предимно лица с хиперсимпатикотонична настройка на нервно-автономната регулация. В литературата психосоматични или конституционни разстройства от този вид са описани под различни имена: синдром на тревожност, синдром на Da Kosga, сърдечно -съдова невроза, автономна дисгония, невроциркулаторна дистония от сърдечен тип, невроциркулаторна астения, психовегетативен синдром, хиперкинетичен сърдечен синдром, ортостатичен автономен синдром , симпатико-надбъбречна крио-надбъбречна и др. В толкова много имена се подчертават различни отгенки, характерни за тези функционални, нервно-регулаторни сърдечно-съдови нарушения [Исаков II, и др., 1971, 1975, 1984; Уейн А. М., Соловьова А. Д., 1973; Губачев Ю. М. и др., 1976; Карвасарски Б. Д., 1980]. Близо до тях е така нареченият хипербегаадренергичен синдром с наследствен произход. Нивото на симпатикова нервна активност тук може да остане нормално, но има свръхчувствителностР1-адренергични рецептори на сърцето към катехол амини.

Често млади хора с персистираща синусова тахикардия с неврогенен генезис (особено момичета) погрешно се диагностицират с органично сърдечно заболяване (миокардит, ревматичен дефект), което им причинява психологически увреждания, понякога непоправими. Виждали сме подобни ятрогенни заболявания. Междувременно тези лица се задържат нормални размерисърца; I тон в горната част остава силен; могат да се чуят късни систолични щраквания и шум; удължава донякъде Q-T интервал; на ЕКГ се записват високи, равностранни, широкоосновни Т вълни. Всички тези признаци са отражение на хиперсимпатикотоничния синдром, присъщ на вродения MVP, който сам по себе си, ако не е силно изразен, няма отрицателен ефект върху хемодинамиката. Разбира се, човек не трябва да изпуска от поглед факта, че дългосрочните, прекомерни адренергични ефекти върху сърцето могат да доведат до развитие на неврогенна миокардна дистрофия, но в тези случаи синусовата тахикардия няма миогенен характер.

Токсичната форма на синусова тахикардия също е разнообразна. Забележителна е стабилната синусова тахикардия при лица, които системно консумират алкохолни напитки [Skupnik AM, 1974; Тареев Е. М., Мухин А. С., 1977; Дзяк В.Н. и др., 1980; Гришкин Ю. Н., 1983; Пучков А. Ю., 1985]. Такава тахикардия може да провокира развитието на по -тежки аритмии. Синусовата тахикардия на пушачите е свързана с никотинова интоксикация. Наред с тези екзогенни токсични ефекти върху CA възела е известно голямо числоендогенна интоксикация, предизвикваща повишена сърдечна честота.

На първо място, трябва да се спомене тиреотоксикозата, при която степента на тахикардия (90-120 на минута) е пропорционална на увеличаването на основния метаболизъм; тахикардия продължава по време на сън. Автоматизмът на CA възела се стимулира от хормоните на щитовидната жлеза (Т4 и Т3), както и от симпатиковата нервна система. Известни тахикардични "надбъбречни" кризи с феохромоцитом, внезапно анулиране на клонидин, "болест на сиренето" и др. [Кушаковски М.С., 1983].

Синусовата тахикардия е характерна за белодробната туберкулоза, както и за много други остри или хронични инфекциозни заболявания. Обикновено повишаването на телесната температура с 1 ° C е придружено от повишаване на синусовия ритъм с 8-10 на минута, въпреки че това правило има много изключения. Синусова тахикардия може да бъде първата и продължителна проява възпалителен процес, дори течащи латентно. Например, хроничният тонзилит често служи като източник на "безпричинна" синусова тахикардия, която се основава не само на интоксикация, но и главно на невро-симпатични влияния върху сърцето [Isakov I. I. et al., 1971].

Лекарствената форма на синусова тахикардия е, от една страна, естествена проява на фармакологичната активност на лекарството, от друга страна, признак на интоксикация. Веществата със симпатикомиметични свойства включват: ефедрин, изопропилен-В-адреналин (иззадрин), алупент, беротек, аминофилин, кофеин, амитриптилин и др. Тироидинът и глюкокортикоидите стимулират автоматизма на СА възела. Редица вещества допринасят за повишаване на синусовия ритъм индиректно чрез активиране на симпатико -надбъбречната система. Те включват антихипертензивни лекарства, които понижават OPS или VCP, по-специално: периферни вазодилататори, Ca-блокери, a-блокери, диуретици (хидралазин, нифедипин, фентоламин, хипотиазид, фуроземид и др.).

Хипоксичната форма на синусова тахикардия е характерна за остро или хронично възпаление бронхопулмонални заболяванияусложняващ дихателна недостатъчност... Те са в непосредствена близост до плеврит, пневмоторакс и пр. Разбира се, тук не става въпрос само за дисфункции на апарата външно дишанеи хипоксия, но също и за инфекциозно-токсични, рефлекторни, механични ефекти върху сърцето. С добре известни резерви тази група включва формите на синусова тахикардия, свързани с анемия, загуба на кръв, хиповолемия. При пациенти с анемия синусовият ритъм се засилва в покой с понижаване на концентрацията на хемоглобина до 80 g на 1000 ml кръв [Савицки Н. Н., 1935, 1974; Кузнецов В.И., 1952; Кушаковски М. С., 1958, 1983].

Миогенната, т.е. собствено сърдечна форма на синусова тахикардия е особено важна в клинично отношение. Наблюдава се при пациенти с декомпенсирани сърдечни дефекти, при остър периодмиокарден инфаркт, с миокардит, кардиомиопатия. В основата на увеличаването на синусовия ритъм с всичко това различни заболяваниясърцето е честа причина: контрактилна слабост на миокарда, водеща до повишаване на налягането в кухините на сърцето, по -специално в дясното предсърдие (рефлекс на Bainbridge). Въпреки че този хронотропен отговор е компенсаторен, той често има негативни последици, тъй като увеличаването на работата на сърцето и неговата нужда от кислород са придружени от по -нататъшно увреждане на миокарда и съответно с още по -голямо увеличаване или укрепване на синусовата тахикардия.

В същото време трябва да се предупреждава срещу автоматичното признаване на синусова тахикардия като миогенна само защото е възникнала при човек с органично сърдечно заболяване. Например, синусова тахикардия се регистрира при 40-60% от пациентите в острия период на миокарден инфаркт (обикновено през първите 3 дни), но само в някои случаи може да се нарече „тахикардия на сърдечна недостатъчност“ (терминът на B. Laun) . При много пациенти краткосрочният период на повишен синусов ритъм е свързан с ретростернална болка, страх, тревожност, треска и накрая с ефекта на някои лекарства.

Сред заболяванията, усложнени от тежка синусова тахикардия, трябва да се спомене „остър cor pulmonale“ (емболия, тромбоза в системата на белодробната артерия). Претоварването на дясната камера с ретрограден застой на кръвта задейства рефлекса на Bainbridge. Присъединяват се и фактори като хипоксия, освобождаване на кортизол и катехоламини в кръвта, рефлекси от рецепторното поле на белодробната артерия. Бързото намаляване на налягането в него води до намаляване на синусовия ритъм.

Лечение на синусова тахикардия. Тя може да бъде етиотронна и симптоматична. Винаги трябва да се стремите да премахнете причината, която е причинила увеличаването на сърдечната честота. Означава пълно отхвърлянеот алкохолни напитки и тютюн, лечение на инфекциозни заболявания, по -специално хроничен тонзилит, предписване на пациенти с бронхопулмонални заболявания кислородна терапияи отстраняване на бронхоспазъм, възстановяване на концентрацията на хемоглобина в кръвта и VCP (BCC), потискане на повишената функция на щитовидната жлеза, отказ от лекарства, които прекалено ускоряват синусовия ритъм и др.

Симптоматичното лечение се прибягва само в случаите, когато увеличаването на сърдечната дейност се понася болезнено от пациентите. Такова лечение може да е необходимо за лица с психогенни (неврогенни) форми на синусова тахикардия. Те започват с психофизиологични методи на лечение: психотерапия, психологическа регулация, автогенно обучениеи други [Губачов Ю. М., 1987; Дорничев В. М., 1990].

Наред с тези мерки или независимо от тях се използват лекарства. Предпочитат се фи-блокерите, по-специално тразикор (окспренолол), който се предписва за перорално приложение по 20-40 mg 2-4 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца. Още от 3-4-ия ден трасикорът ограничава или елиминира синусова тахикардия в покой и предотвратява прекомерно увеличаване на пулса при физически или емоционален стрес на пациента [Смирнов Г.Б., 1985]. Освен това е отбелязано, че трасикорът отслабва чувството на тревожност и вътрешно напрежение при пациентите. Вместо тразикор, можете да използвате анаприлин, който пациентите приемат по 20-40 mg 2-4 пъти на ден.

Някои пациенти се възползват от резерпин 0,1 mg през нощта за 2-3 седмици, валокордин или корвалол 20-30 капки. 2-3 пъти на ден, инфузия на корен от валериана (от 10 g на 200 ml, 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден), тинктура от майчината кърпа, 30-50 капки. 3-4 пъти на ден по 20 капки тинктура от глог. 3 пъти на ден. Пациентите се съветват да се откажат от силен чай, кафе, пикантни ястия, подправки. Необходимо е да се погрижите за нормализиране на съня, рационална почивка, полезни физически упражнения.

При миогенни форми на синусова тахикардия лечението е насочено към подобряване на съкратителната функция на сърцето и намаляване на задръстванията. Може да се наложи предписване на сърдечни гликозиди. Гликозидите от групата от наперстянка (дигоксин и др.), В по -малка степен, гликозидите от групата на строфантина, инхибират по -интензивно автоматизма на СА възела. Забавянето на синусовия ритъм е полезно и за тези пациенти, които все още нямат признаци на сърдечна конгестия, но пълненето на лявата камера е ограничено (митрална стеноза и др.). Всички други лечения за циркулаторна недостатъчност също допринасят за намаляване на синусовия ритъм.

medportal.com

Сърцето е ритмично работещ орган, в който сърдечната честота се задава от синусовия възел. По този начин нормалният ритъм на сърцето, това е синусовият ритъм на сърцето, синусовият възел, който се намира в дясното предсърдие, е естествен генератор на импулси.

Импулсът се движи отгоре надолу през дясното предсърдие наляво, след това към вентрикулите, през атриовентрикуларния възел.

Под въздействието на импулси сърцето се свива и отпуска, изпомпва кръв по цялото тяло и върши основната си работа.

При нормален синусов ритъм на ЕКГ, P вълните не променят формата си, както и R-R и P-P разстоянията, а честотата се поддържа в диапазона от 60-80 удара в минута. Тогава може да се твърди, че сърцето функционира стабилно и ясно и е в перфектен ред.

Ако ритъмът се характеризира с нестабилност, тогава височината и разстоянието между Р вълните ще бъдат неравни на кардиограмата и може да се заключи, че има слабост на синусовия възел или ритъмът е зададен от друг възел на сърцето. Тази диагноза се изяснява със специални методи, които ви позволяват да определите дали причината се крие в патологията на самия синусов възел или в нарушения в автономната система. Диагнозата на лекаря след декодиране на кардиограмата: „Синусов ритъм: нормален“ означава, че сърцето е в ред.

Ако синусовият ритъм е нарушен, може да се развият аритмии и сърдечен блок. Ако последователността, последователността и сърдечната честота са нарушени, тогава се диагностицира аритмия. Сърдечните блокове се развиват, когато се наруши предаването на импулси към сърдечния мускул от нервните центрове. Ускореното темпо на ритъма е тахикардия, а бавното е брадикардия. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако сърдечната честота е по -малка от петдесет и повече от деветдесет удара в минута.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Честите причини за нарушения на синусовия ритъм са инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, сърдечни дефекти, физическо, психологическо и емоционално претоварване.

Подобни изкривявания в работата на сърдечния мускул могат да възникнат на всяка възраст, а също и при деца. Но често нарушаването на сърдечния ритъм не влияе по никакъв начин на тяхното благосъстояние и то се определя случайно. Тези прояви обаче могат да бъдат симптом на повече сериозни патологии, като тахикардия, брадикардия, аритмия.

Синусовият ритъм на децата може да бъде нарушен от раждането, но това може да се дължи и на израстването на тялото на детето. В юношеството такива отклонения са доста чести, тъй като има дисбаланс в развитието вътрешни органии тялото. Ако детето се оплаква болкав сърцето се наблюдават припадъци, замаяност и слабост, трябва да се консултирате с лекар, за да проверите работата на сърцето му. Там той определено ще бъде изпратен да направи електрокардиограма.

Причините за детски сърдечни аритмии могат да бъдат вродени малформации, причинени от неблагоприятно протичане на бременността и раждането, ендокринни заболявания, заболявания на нервната система, интоксикация, включително ефектите на различни лекарства, предозиране, индивидуална непоносимост към съставките на лекарствата, липса на микроелементи, обикновено селен и магнезий.

Диагностика

След приключване на прегледите и определяне на причините за нарушенията кардиологът предписва терапевтични мерки, но често е достатъчно детето да осигури правилния дневен режим, с правилното разпределение на ученето и почивката, адекватното хранене, така че сърцето да се върне до нормално. Ако лекарите са диагностицирали по -сериозни нарушения, тогава те ще предпишат по -подробен преглед и подходящо лечение.

Характеристики във функционирането на сърцето при бременни жени

Съществуват редица особености във функционирането на сърцето при бременни жени. Тук синусовият ритъм се ускорява с около десет удара в минута, а някои аритмии и тахикардия се считат за доста рутинни. Това може да е следствие от процеса на свикване на женското тяло с бременността, но може да бъде и рецидив на съществуващата патология. Тялото й се нуждае от допълнително хранене, което принуждава сърцето да увеличава сърдечната честота и силата си. В допълнение, физиологичните особености на хода на бременността, които също влияят на отклонението от нормата на синусовия ритъм на сърцето, също допринасят.

Ако имате чувство на дискомфорт, някои промени в работата на сърцето, повишена умора, не трябва да отлагате посещението при лекаря, да направите ЕКГ и да следвате предписанията на лекаря.

Ако подозирате заболяване на сърдечно -съдовата система, като правило лекарят насочва пациента към изследване на сърдечната дейност с помощта на ЕКГ - електрокардиограма. Също така, в навечерието на всяка хирургическа интервенция, за да се определи състоянието на сърцето в настоящия момент, пациентът трябва непременно да се подложи на ЕКГ. Според данните от такова проучване се определят показателите за работата на сърцето. Какво означава синусов ритъм с ЕКГ: интерпретация на резултатите.

Особености

ЕКГ синусов ритъм какво е това? Синусовият ритъм, открит на ЕКГ, показва добра активност на сърдечния мускул, при който няма патологии. Този ритъм характеризира трептенията, произтичащи от импулси в определен възел и се разминават по предсърдието и по протежение на вентрикула. В резултат на това сърдечният мускул се свива. За да може прегледът да покаже правилния резултат, пациентът не трябва да се притеснява, той трябва да бъде в спокойно състояние.

Какво означава ЕКГ на синусов ритъм? Ако лекарят отбележи при декодирането, че има синусов ритъм, това означава, че P пиковете се проявяват еднакво, пулсът е 60 - 80 удара в минута, разстоянието между P -P и R-R подобни... Това означава, че центърът на синусите трябва да има двигател на сърдечния ритъм. Съответствието на характеристиките се проверява, както следва:

• Котите на P са равни по височина;
• Преди комплекса QRS присъствието на Р мишници е задължително;
• Разстоянието PQ остава стабилно;
• Вдлъбнатина P във втората преднина е положителна.

резултати

ЕКГ резултатите синусов ритъм. Ако всички параметри, отразени на кардиограмата, съответстват на синусовия ритъм, това означава, че импулсите на инервация правилно следват отгоре надолу. В противен случай импулсите идват от вторичните части на сърцето.

Какво означава вертикалното положение в синусовия ритъм на ЕКГ? Това е нормалното местоположение на сърцето в гръден, на линията на условното разположение на централната ос. Тъй като местоположението на органа е допустимо при различни ъгли на наклон и в различни равнини, както във вертикални и хоризонтални, така и в междинни. Това не е патология, а само показва отличителните характеристики на структурата на тялото на пациента и се открива в резултат на ЕКГ изследване.

Патология

Не всеки може да се похвали с перфектно здраве. Изследванията на сърдечния мускул могат да разкрият някои аномалии.

ЕКГ декодира синусов ритъм. Несъответствието на сърдечната дейност със синусовия ритъм показва аритмия или блокада. Блокадата възниква в резултат на предаването на импулси от централната нервна система към сърцето. Ускорението на сърдечната честота означава, че трептенето се ускорява. Ако говорим за нарушение на ритъма, тогава като цяло има разминаване между честотата на контракциите на сърдечния мускул и последователността.

На ЕКГ може да се наблюдава неправилен цикличен синусов ритъм чрез разликата в разстоянието между пиковете. Това показва главно слабостта на възела. За да се уверите в аритмия, е необходимо да се извърши холтеров мониторинг и тест за наркотици. Така че е възможно да се идентифицират нарушения в саморегулацията на автономната система и източникът на колебания.

Нарушение и признаци

Синдромът на сърдечна недостатъчност се диагностицира въз основа на клинични и ЕКГ изследвания. За да сте сигурни в диагнозата аритмия, трябва да сравните текущите резултати от кардиограмата с интерпретацията с нормалните данни за сърдечното състояние на пациента. Равномерно в едно водене и положителни P вълни, както и равномерно разположение на разстояние 0,11-0,20 s пред QRS комплекса.

За една минута броят на ударите не трябва да надвишава 90. Този показател се определя чрез разделяне на 60 секунди. за продължителността R - R на сегмента. Или броят на комплексите, възникнали за 3 секунди. Умножете по 20 (това е около 15 см лента).

Заключение ЕКГ синусов ритъм. Декодиране ЕКГ синусритъмът може да отразява патологии като:

1. Аритмия. Интервалите R - R на кардиограмата се различават по стойности над 0,15 секунди. Има пряка връзка между броя на сърдечните удари и дихателната дейност (вдишване - издишване);
2. Тахикардия. Контракциите на сърдечния мускул се увеличават до около 90 удара в минута. Други параметри на ритъма се поддържат нормални. В такива случаи често се срещат косо низходяща депресия на PQ и възходяща ST. изображението в тази "картина на болестта" прилича на котва. Ако сърдечната честота надвишава 150 удара в минута, съществува заплаха от блокада II степен;
3. Брадикардия. Основните показатели за синусов ритъм в ЕКГ са налице, но броят на сърдечните удари е намален. Следователно P-P интервалът се увеличава до 0,21 сек;
4. Твърд. Увеличава се честотата на контракциите на сърдечния мускул. Интервалът P-P има разлика до 0,05 сек. В този случай има лезия на възела или патология на невровегетативна регулация.

Причини за нарушение

Нарушаването на сърдечната дейност в човешкото тяло възниква по следните причини:

Увеличаването на сърдечния ритъм премахва нарушенията в дихателната дейност на човек. Най -изненадващото е, че електрокардиограмата - ЕКГ не е нов и изпитан във времето метод за откриване на сърдечни патологии. Тази процедура отнема много малко време и не са необходими подготвителни стъпки. Въпреки това, за да получите правилния резултат, стенограмата и заключението на лекаря, понякога трябва да се подложите на подобен преглед няколко пъти. Въз основа на получените данни и клинични прегледи, кардиолог - специалист ще диагностицира пациента и ще предпише лечение.

profmedhelp.ru

Естествен пейсмейкър

Анатомично пейсмейкърът се намира в дясното предсърдие, където горната куха вена се влива в него. Тази област от мускулна тъкан се нарича синусов възел. Той е отговорен за генерирането на импулси, които образуват вълна на вълнение, която преминава по -далеч към всички части на сърцето и регулира нормалната му работа. Такава система на възбуждане и предаване осигурява ритъма и синхронизирането на работата на всички камери - както предсърдията, така и вентрикулите.

Природата е осигурила няколко пейсмейкъра в сърцето. Основният е синусовият възел (драйвер от първи ред). Той осигурява нормален сърдечен ритъм от 60 до 90 в минута. В патологично състояние, ако синусовият възел се провали, се включва пейсмейкър от втори ред - атриовентрикуларният (атриовентрикуларен) възел. Той генерира по -малко свивания - от 40 до 50. Ако и този възел откаже да произвежда импулси, тази функция се поема от проводящия сноп на His. Обикновено той е проводникът на импулсите, изпратени от синусовия възел. Броят на сърдечните удари, произведени от пакета на His като пейсмейкър, не надвишава 30 - 40 на минута.

Миграция на драйвери и сърдечен блок

Понякога сърцето започва да бие неравномерно - ритъмът се забавя или ускорява, „пропуска“ ритъм или, обратно, издава „допълнителен“. Такъв провал в работата му се нарича аритмия. Това означава, че последователността на предаване на импулса е нарушена. Преходът от синусовия драйвер към атриовентрикуларната функция се нарича миграция. Възниквайки първо в пейсмейкъра от втори ред, той потиска вълната от синусовия възел. В този случай се нарушава синхронността на свиването на всички сърдечни камери и преминаването на импулс от главния генериращ лъч към проводящия (Гисовски). Лекарите наричат ​​това състояние сърдечен блок.

Неравномерното свиване на предсърдията и вентрикулите нарушава нормалния поток на богата на кислород кръв и нейния приток към всички тъкани и органи. На първо място, мозъкът „гладува“. При частично блокиране човек може да не изпитва специфични симптоми. Аритмията е придружена от признаци, които могат да бъдат приписани на други заболявания:

• общо неразположение и намалена работоспособност;
• виене на свят;
• повишено налягане;
• чувство на прекъсвания и болка в сърцето.

Една от причините за аномалии на сърдечния ритъм е AV блокът. Има три степени:

Степен	Нарушения
1 -ва степен	Нарушено е провеждането на импулса от синусовия възел през атриовентрикуларния възел. Интервалът на преминаването му се увеличава
2 -ра степен	Тип 1 - интервалът на преминаване на импулса през атриовентрикуларния възел се увеличава с периодична загуба на камерни контракции;
	Тип 2 - интервалът не намалява, но контракциите на вентрикулите отпадат;
	Патологията на предаване на импулси се увеличава
3 степен	Предаването на импулси през атриовентрикуларния възел спира, започва спонтанното свиване на вентрикулите

Bradystole е особено опасен. Това е състояние, при което предсърдията се свиват в нормален ритъм, а вентрикулите - в бавен ритъм. Лицето усеща недостиг на въздух силно замаяност, потъмняване в очите. Обективно това се случва поради рязко влошаване на кръвообращението и церебрална исхемия, особено когато сърдечната честота спадне до 15 удара в минута. Възможни са загуба на съзнание, усещане за силна топлина в главата и рязко бланширане на кожата. Сред всички сърдечни заболявания, водещи до смъртоносен резултат, една десета се отчита от аритмии.

Показания за инсталиране на пейсмейкър

Изкуствен пейсмейкър (IVP) може да върне пациента към нормален живот в случай на сърдечен блок и други ритъмни нарушения. Работата на пейсмейкърите се основава на способността да се откриват с помощта на електроника промени в работата на сърцето и да се регулира неговият ритъм, ако е необходимо. Показания за инсталиране:

• патологична брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
• несъответствие на сърдечната честота физиологични нуждис физическо натоварване;
• камерна тахикардия (камерни преждевременни удари);
• постоянен или преходен (преходен) AB-сърдечен блок 2 и 3 градуса след инфаркт на миокарда;
• предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене).

Противопоказанията за операция са остри инфекциозни заболяванияи психични разстройствапациент, с който е невъзможно да се създаде продуктивен контакт.

Видове изкуствени пейсмейкъри

Видът на изкуствения пейсмейкър (пейсмейкър) зависи от проблема, който трябва да бъде решен:

• кардиовертер - дефибрилатор, предназначен да коригира ритъма в камерата пароксизмална тахикардия(ускорен сърдечен ритъм);
• Пейсмейкър (пейсмейкър) нормализира забавения сърдечен ритъм, стимулирайки синусовия възел.

Електричната импулсна терапия, която включва използването на кардиовертери - дефибрилатори, се утвърди като ефективно средство за коригиране на сърдечните аритмии. Същността на техниката се крие в електрическото "нулиране" на сърцето. В миокарда се произвежда краткотрайна експозиция на ток, който деполяризира активните мускулни клетки и ги кара да работят в правилния режим.

Принципът на действие на IVR

Основната част на EKS е микросхема. Всъщност тя непрекъснато записва електрокардиограма, като следи сърдечната честота. Устройството е оборудвано с батерия, която се използва за въздействие върху миокарда. Стимулирането на правилното функциониране на сърцето се произвежда от електроди, които се имплантират в сърдечния мускул. Регулирането и управлението на пейсмейкъра се осъществява чрез програмист - компютър, разположен в клиниката, където е имплантиран пейсмейкъра.

Как върви операцията?

Имплантацията се извършва под локална анестезия и под рентгенов контрол. Лекарят прави разрез и вкарва електрод в дясното предсърдие през субклавиалната вена. Емпирично, използвайки електрокардиограма, той избира най -добрата позиция на електрода и го фиксира в сърдечния мускул. Тялото на ECS е зашито в дебелината на левия гръден мускул.

Пейсмейкърът се програмира според следните параметри:

• Режим на запис на ЕКГ;
• режим на стимулация;
• разпознаване на степента на физическа активност;
• работа в авариен режим (например в случай на преждевременно разреждане на батерията).

След операцията пациентът е под наблюдението на лекар в продължение на няколко дни. Батерията на устройството е предназначена за непрекъсната работа в продължение на 8 - 10 години.

Възможни усложнения

Усложненията са редки и могат да бъдат както следва:

• инфекция на рани с нагнояване и образуване на фистула;
• изместване на електрода в сърдечната кухина;
• натрупване на течност в перикарда и кървене;
• ефект на тока (стимулация) върху гръдни мускулии диафрагмата;
• изчерпване на стимуланта и загуба на чувствителност;
• повреда на електрода.

Усложненията могат да бъдат предотвратени чрез спазване на всички изисквания за инсталиране на устройството, провеждане на адекватна лекарствена терапия след операцията и своевременно препрограмиране на пейсмейкъра.

Как се променя начинът на живот?

Пейсмейкърът не изисква пасивен начин на живот. Напротив, умерена физическа активност е необходима за трениране на сърдечния мускул. Бременността също не е противопоказана, но със сигурност при постоянно посещение при кардиолог. Не се препоръчва:

• злоупотребява с алкохол;
• извършват тежка физическа работа.

Избягвайте излагане на електромагнитно излъчване (можете да сте на разстояние 40 - 50 см от телевизор, компютър и други устройства).

Необходимо:

• редовно посещавайте кардиолог;
• водете дневник, в който пациентът записва показателите за налягане и пулс, както и общото благосъстояние;
• винаги носете със себе си паспорт и специална карта EKS.

ЯМР диагностиката е противопоказана при пациенти с пейсмейкър.

Днес пейсмейкърите спасяват хиляди животи. Вероятността от усложнения е изключително ниска в сравнение с ползите, които носи това устройство.

cardioplanet.ru

Определение и същност на метода

Електрокардиограма е запис на това как се справя сърцето ви и се нанася като извита линия на хартия. Самата линия на кардиограмата не е хаотична, върху нея има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно устройство нарича електрокардиографските записи. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично, в съответствие с появата на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като измислица, но е уникална биологичен феноменсъществува в реалността. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводимата система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се разпространява през клетките на сърдечно -проводимата система строго последователно, причинявайки свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява общата електрическа потенциална разлика в сърцето.

декриптиране?

Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или обща болница. Можете да отидете в частен медицински център, който има специалист кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата, лентата с извивките се изследва от лекар. Той анализира записа, дешифрира го и записва окончателното заключение, което отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограма се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който, ако е наличен, специална програмаще анализира записа и ще даде готово заключение, веднага след приключване на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за пране в червено, жълто, зелено и черно, които се прилагат както за ръцете, така и за краката. Ако отидете в кръг, тогава щипките за дрехи се наслагват според правилото "червено-жълто-зелено-черно", от дясна ръка... Тази последователност е лесна за запомняне благодарение на думите на ученика „Всяка жена-ядосана-дявол“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които са инсталирани в междуребрените пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които се записват от гръдните електроди и се наричат ​​гръдни проводници. Останалите шест проводника се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, три от които се наричат ​​стандартни, а още три са подсилени. Гръдните проводници са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто римски цифри - I, II, III, а подсилените изводи за крака - с буквите aVL, aVR, aVF. За да се създаде максимум, са необходими различни ЕКГ изводи пълна картинасърдечна дейност, тъй като някои патологии са видими на гърдите, други на стандартни, а трети на подсилени.

Човекът ляга на дивана, лекарят фиксира електродите и включва устройството. Докато се записва ЕКГ, човекът трябва да е абсолютно спокоен. Невъзможно е да се допусне появата на някакви стимули, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.

Как правилно да направите електрокардиограма, последвана от
препис - видео

Принцип на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси... Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последваща релаксация. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследване на зъбите, от тяхното положение един спрямо друг, продължителност и други параметри. За анализа се изследват следните елементи на електрокардиограмата:
1. Зъби.
2. Интервали.
3. Сегменти.

Всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по ЕКГ линията се наричат ​​зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. P вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, T вълната - отпускането на вентрикулите. Понякога има друга U вълна след Т вълната на електрокардиограмата, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегментът е сегмент, затворен между съседните зъби. За диагностика на сърдечни заболявания голямо значениеиграят сегментите P - Q и S - T. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P - Q и Q - T са от голямо значение за диагностиката.

Често в доклада на лекаря можете да видите малки буквикоито също означават зъби, интервали и сегменти. Малки букви се използват, когато зъбчето е с дължина по -малка от 5 мм. Освен това в QRS-комплекса могат да се появят няколко R-вълни, които обикновено се означават R ', R ”и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс се обозначава само с две букви - QS. Всичко това има голяма диагностична стойност.

План за декодиране на ЕКГ - обща схема за отчитане на резултатите

При декодиране на електрокардиограма трябва да бъдат зададени следните параметри, отразяващи работата на сърцето:

• положение на електрическата ос на сърцето;
• определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (те откриват запушвания, аритмии);
• определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
• определяне на сърдечната честота;
• идентифициране на източника на електрически импулс (определяне на синусовия ритъм или не);
• анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната P вълна и P - Q интервала;
• анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST комплекса на зъбите на вентрикулите на сърцето;
• анализ на параметрите на RS сегмента - Т и Т вълната;
• анализ на параметрите на интервала Q - T.

Въз основа на всички проучени параметри лекарят записва окончателно заключение върху електрокардиограмата. Заключението може да изглежда така: „Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е разкрита патология. " Или по следния начин: „Синусова тахикардия със сърдечен ритъм 100. Единична надкамерна екстрасистолия. Непълна блокада десен краксноп Негов. Умерени метаболитни промени в миокарда. "

В заключението за електрокардиограмата лекарят задължително трябва да отразява следните параметри:

• синусов ритъм, или не;
• редовност на ритъма;
• сърдечен ритъм (HR);
• положение на електрическата ос на сърцето.

Ако се идентифицира някой от 4 -те патологични синдрома, тогава посочете кои от тях - нарушение на ритъма, проводимост, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за декодиране на електрокардиограма

В самото начало на лентата за електрокардиограма трябва да има сигнал за калибриране, който прилича на голяма буква "P" с височина 10 mm. Ако този сигнал за калибриране липсва, електрокардиограмата е неинформативна. Ако височината на сигнала за калибриране е под 5 mm в стандартни и подсилени проводници и под 8 mm в гърдите, тогава има ниско напрежение на електрокардиограмата, което е признак на редица сърдечни патологии. За последващото декодиране и изчисляване на някои параметри е необходимо да се знае колко време се побира в една клетка от милиметрова хартия. При скорост на лентата от 25 mm / s, една клетка с дължина 1 mm е равна на 0,04 секунди, а при скорост от 50 mm / s - 0,02 секунди.

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Оценява се чрез интервалите R - R. Ако зъбите през целия запис са разположени на еднакво разстояние един от друг, тогава ритъмът е правилен. В противен случай се нарича правилен. Изчисляването на разстоянието между R - R вълните е много лесно: записването на електрокардиограмата се извършва върху милиметрова хартия, чрез която е лесно да се измерват всякакви пропуски в милиметри.

Изчисляване на сърдечната честота (HR)

Извършва се по прост аритметичен метод: брои се големите квадрати върху милиметрова хартия, които се поставят между двата зъба R. След това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиограф:
1. Скоростта на колана е 50 mm / s - тогава сърдечната честота е 600, разделена на броя на квадратите.
2. Скоростта на колана е 25 mm / s - тогава сърдечната честота е 300, разделена на броя на квадратите.

Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между две R вълни, тогава сърдечната честота, със скорост на колана 50 mm / s, ще бъде равна на 600 / 4,8 = 125 удара в минута.

Ако сърдечната честота е неправилна, тогава се определя максималната и минималната сърдечна честота, като се вземат за основа и максималното и минималното разстояние между R вълните.

Идентифициране на източника на ритъма

Лекарят изучава ритъма на сърдечните контракции и установява кой възел от нервни клетки причинява цикличните процеси на контракции и отпускане на сърдечния мускул. Това е много важно за идентифициране на запушвания.

ЕКГ интерпретация - ритми

Обикновено пейсмейкърът е синусовият възел. А самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел от нервните клетки на сърдечната проводима система може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се заплитат и ритъмът на сърдечния ритъм се нарушава - възниква аритмия.

Със синусов ритъм на електрокардиограмата в отвод II, има P вълна пред всеки QRS комплекс и тя винаги е положителна. В един отвод всички Р вълни трябва да са с еднаква форма, дължина и ширина.

С предсърден ритъм Р вълната във II и III изводи е отрицателна, но присъства пред всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларни ритми характеризиращ се с липсата на P вълни на кардиограмите, или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не пред него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Вентрикуларен ритъм характеризиращо се с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест, няма строга правилна нормална последователност - P вълната, последвана от QRS комплекса. Камерната честота се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по -малко от 40 удара в минута.

Разкриване на патологията на провеждане на електрически импулси в структурите на сърцето

За да направите това, измерете продължителността на P вълната, P - Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява с помощта на милиметрова лента, върху която е записана кардиограмата. Първо пребройте колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на запис 50 mm / s или по 0,04 при скорост на запис 25 mm / s.

Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Посочен като ъгъл алфа. Тя може да бъде в нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слаб човек оста на сърцето е по -вертикална спрямо средните стойности, а при хора с наднормено тегло е по -хоризонтална. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30–69 o, вертикално - 70–90 o, хоризонтално - 0–29 o. Алфа ъгълът, равен на 91 до ± 180 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Ъгъл алфа, равен на 0 до –90 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклонява по различен начин патологични състояния... Например, хипертонията води до отклонение надясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да я измести надясно или наляво.

Предсърдна Р вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:

• положителни в I, II, aVF и гръдните проводници (2, 3, 4, 5, 6);
• отрицателен в aVR;
• двуфазен (част от зъба лежи в положителната област, а част - в отрицателната) в III, aVL, V1.

Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:
1. Високи и остри зъби в II, III, aVF-изводи се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие ("cor pulmonale");
2. Р вълната с два върха с голяма ширина в I, aVL, V5 и V6-изводи показва хипертрофия на лявото предсърдие (например дефект на митралната клапа).

Интервал P - Q

Интервалът P - Q има нормална продължителност от 0,12 до 0,2 секунди. Увеличаването на продължителността на P - Q интервала е отражение на атриовентрикуларен блок. На електрокардиограмата могат да се разграничат три степени на атриовентрикуларен блок (AV):

• I степен:просто удължаване на P - Q интервала със запазване на всички други комплекси и зъби.
• II степен:удължаване на P - Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси.
• III степен:липса на комуникация между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в собствен ритъм, а вентрикулите в свой собствен.

Вентрикуларен QRST-комплекс

Самият вентрикуларен QRST-комплекс се състои от QRS-комплекса и S-T. сегмента.Нормалната продължителност на QRST-комплекса не надвишава 0,1 секунди, а увеличаването му се открива при блокиране на снопа на снопа на His.

QRS комплекссе състои от три зъба, съответно Q, R и S. Q -вълната се вижда на кардиограмата във всички отводи, с изключение на 1, 2 и 3 гръден кош. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички изводи. S вълната също е видима във всички изводи, но амплитудата й намалява от 1 -ви гръден кош до 4 -ти, а в 5 -та и 6 -та може да отсъства напълно. Максималната амплитуда на този зъб е 20 мм.

Сегментът S - T е много важно от диагностична гледна точка. Именно на този зъб може да се открие миокардна исхемия, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолиния, в 1, 2 и 3 гърди, той може да се издигне до максимум 2 мм. А при заданията на гърдите 4, 5 и 6 сегментът S - T може да се измести под изолинията с максимум половин милиметър. Отклонението на сегмента от изолината отразява наличието на миокардна исхемия.

Т вълна

Т -вълната е отражение на процеса на окончателно отпускане в сърдечния мускул на вентрикулите на сърцето. Обикновено при голяма амплитуда на R вълната, T вълната също ще бъде положителна. Отрицателната Т вълна се записва нормално само в оловен aVR.

Интервал Q - T

Интервалът Q - T отразява процеса на окончателно свиване в миокарда на вентрикулите на сърцето.

ЕКГ интерпретация - нормални показатели

Тълкуването на електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключението. Типичен пример за нормална сърдечна кардиограма изглежда така:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Сърдечната честота е 70 - 75 удара в минута.
6. синусов ритъм.
7. електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60 - 90 удара в минута. Обикновено P вълната е не повече от 0,1 s, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди, Q е T до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия клон, миокардна исхемия и др.). Също така, лекарят може да отразява конкретни нарушения и промени нормални параметризъби, интервали и сегменти (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и т.н.).

ЕКГ интерпретация при деца и бременни жени

По принцип при деца и бременни жени нормалните показания на сърдечната електрокардиограма са същите като при здрави възрастни. Съществуват обаче някои физиологични характеристики. Например пулсът на децата е по -висок от този на възрастен. Нормалният пулс на дете под 3 години е 100 - 110 удара в минута, 3-5 години - 90 - 100 удара в минута. След това постепенно сърдечната честота намалява, а в юношеството се сравнява с тази на възрастен - 60 - 90 удара в минута.

При бременни жени е възможно леко отклонение на електрическата ос на сърцето в края на бременността поради компресия от нарастващата матка. В допълнение, често се развива синусова тахикардия, т.е.увеличаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава от само себе си. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с по -голям обем на циркулиращата кръв и увеличени физически упражнения. Поради повишеното натоварване на сърцето при бременни жени може да се открие претоварване на различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременност и ще изчезнат сами след раждането.

Декодиране на електрокардиограма за сърдечен удар

Инфаркт на миокарда е рязко спиране на доставката на кислород към клетките на мускулите на сърцето, в резултат на което се развива некроза на тъканно място, което е в състояние на хипоксия. Причината за нарушаването на снабдяването с кислород може да бъде различна - най -често това е запушване на кръвоносен съд, или неговото разкъсване. Инфаркт улавя само част от мускулната тъкан на сърцето, а степента на лезията зависи от размера кръвоносен съдблокиран или скъсан. На електрокардиограмата миокардният инфаркт има определени признаци, по които може да се диагностицира.

В процеса на развитие на миокарден инфаркт се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

• най -остър;
• остър;
• подостър;
• рубцови.

Най -остър стадийинфаркт на миокарда може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушения на кръвообращението. На този етапвълната Q може да отсъства на електрокардиограмата.Ако има, тогава вълната R има ниска амплитуда или напълно отсъства. В този случай има характерна QS-вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Втори знак остър инфаркт- това е увеличение на S - T сегмента с поне 4 mm над изолината, с образуването на една голяма T вълна.

Понякога е възможно да се улови фазата на миокардна исхемия, предхождаща най -острата, която се характеризира с високи Т вълни.

Остър стадийинфаркт продължава 2 - 3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и високоамплитудна Q вълна и отрицателна T вълна.

Подостър етапиздържа до 3 месеца. На ЕКГ се записва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога има покачване на сегмента S - T, което би трябвало да се изравни до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на сърдечна аневризма.

Рубцов стадийинфарктът е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не е в състояние да се свие. Този белег се записва на ЕКГ под формата на Q вълна, която ще остане за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или дори отрицателна.

Декодиране на най -често срещаните ЕКГ

В заключение лекарите пишат резултата ЕКГ декодиране, което често е неразбираемо, тъй като се състои от термини, синдроми и просто констатация на патофизиологичните процеси. Помислете за най -често срещаните заключения за ЕКГ, които са неразбираеми за човек без медицинско образование.

Извънматочен ритъмозначава не синус - което може да бъде както патология, така и норма. Извънматочният ритъм е нормален, когато има вродена малформация на сърдечната проводима система, но човекът не се оплаква и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи извънматочният ритъм показва наличието на запушвания.

Промяна на процесите на реполяризацияна ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусов ритъмНормален ли е пулсът на здрав човек.

Синусова или синусоидална тахикардияозначава, че човек има правилен и редовен ритъм, но повишена сърдечна честота - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години това е вариант на нормата.

Синусова брадикардия- Това е нисък брой сърдечни удари - по -малко от 60 удара в минута на фона на нормален, редовен ритъм.

Неспецифични ST-T промениозначават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да е напълно несвързана с патологията на сърцето. Трябва да тръгвам пълен преглед... Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият при дисбаланс на калий, натрий, хлор, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазна R вълназаедно с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако няма други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.

Удължаване на QTможе да показва хипоксия (недостиг на кислород), рахит или свръхвъзбуждане на нервната система на детето, което е следствие от родова травма.

Хипертрофия на миокардаозначава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи с огромен товар. Това може да доведе до образуването на:

• сърдечни дефекти;
• сърдечна недостатъчност;
• аритмии.

Също така, хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от пренесените инфаркти.

Умерени дифузни промени в миокардаозначава, че храненето на тъканите е нарушено, се е развила дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо състояние: необходимо е да се консултирате с лекар и да преминете адекватен курс на лечение, включително нормализиране на храненето.

Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS)ляво или дясно е възможно с хипертрофия на лявата или дясната камера съответно. Отляво EOS може да се отклонява при затлъстели хора, а отдясно при слаби хора, но в този случай това е вариант на нормата.

Лев тип ЕКГ- отклонение на EOS наляво.

NBPNPG- съкращение за „непълен десен блок разклонение“. Това състояние може да се появи при новородени деца и е вариант на нормата. В редки случаи NBRBB може да причини аритмии, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокадата на неговия сноп е доста често срещана при хората, но ако няма оплаквания от страна на сърцето, то това абсолютно не е опасно.

BPVLNPG- съкращение, което означава "блокада на предния клон на левия клон." Отразява нарушение на провеждането на електрически импулс в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малък растеж на R вълната във V1-V3може да е признак на инфаркт интервентрикуларна преграда... За да се определи точно дали това е така, е необходимо да се направи друго ЕКГ изследване.

CLC синдром(Синдром на Klein-Levi-Critesco) е вродена характеристика на сърдечната проводимост. Може да причини аритмии. Този синдромне изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежениечесто се регистрира с перикардит (голям обем съединителна тъкан в сърцето, която е заменила мускулната тъкан). Освен това, даден знакможе да отразява изтощение или микседем.

Метаболитни промениса отражение на недохранването на сърдечния мускул. Необходимо е да бъдете прегледани от кардиолог и да преминете курс на лечение.

Екстрасистолия - е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тоест аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение от кардиолог. Екстрасистолата може да бъде камерна, предсърдна, но същността не се променя.

Нарушаване на ритъма и проводимостта- симптоми, които заедно показват аритмия. Необходими са наблюдение от кардиолог и адекватна терапия. Възможен е монтаж на пейсмейкър.

Забавяне на проводимосттаозначава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по -бавно от нормалното. Само по себе си това състояние не изисква специално лечение - може да е вродена характеристика на сърдечно -проводимата система. Препоръчва се редовно наблюдение от кардиолог.

Блокада 2 и 3 градусаотразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Обръщане на сърцето напред с дясната камераможе да бъде косвен признак за развитието на хипертрофия. В този случай е необходимо да се установи причината му и да се подложи на курс на лечение или да се коригира диетата и начина на живот.

Цена на електрокардиограма с декодиране

Цената на електрокардиограма с декодиране варира значително, в зависимост от конкретното медицинско заведение. Така че в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата за вземане на ЕКГ и нейното декодиране от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите касети със записани криви и заключение на лекар по тях, които той ще направи сам или с помощта на компютърна програма.

Ако искате да получите задълбочено и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекаря за всички параметри и промени, по -добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение чрез декодиране на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, без да бърза да обяснява всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с декодиране в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да приемате, че лошите специалисти работят в обикновена клиника или болница - само при лекар в държавна агенция, като правило, много голям обем работа, така че той просто няма време да говори с всеки пациент много подробно.

Когато избирате медицинско заведение за вземане на кардиограма с декодиране, първо обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По -добре е това да е специалист - кардиолог или терапевт с добър трудов стаж. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по -добре да се свържете със специалист - педиатър, тъй като лекарите "за възрастни" не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на бебетата.

www.tiensmed.ru

Какво означава и какви са нормите

Синусов пулс на ЕКГ - какво означава и как да го определим? В сърцето има клетки, които създават инерция поради определен брой удари в минута... Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната Пуркине, които изграждат тъканта на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че това импулсът се генерира точно от синусовия възел(нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Обикновено здравият синусов сърдечен ритъм е редовен с различни сърдечни честоти в зависимост от възрастта.

Нормални показания в кардиограмата

Какво търсят при провеждане на електрокардиография:

1. Р вълната на електрокардиограмата задължително предхожда комплекса QRS.
2. Разстоянието PQ съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
3. Формата на P вълната е постоянна във всяко задание.
4. При възрастен честотата на ритъма съответства на 60 - 80.
5. Разстоянието P - P е същото като разстоянието R - R.
6. Р вълната в нормално състояние трябва да бъде положителна във втория стандартен проводник, отрицателна в aVR на олово. Във всички останали изводи (това са I, III, aVL, aVF), формата му може да се различава в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено P вълните са положителни както в отвод I, така и в aVF.
7. В изводи V1 и V2 вълната Р ще бъде двуфазна, понякога може да бъде предимно положителна или предимно отрицателна. В изводи V3 до V6 вълната е предимно положителна, въпреки че може да има изключения в зависимост от нейната електрическа ос.
8. Обикновено всяка Р вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс, вълна Т. Интервалът PQ при възрастни има стойност от 0,12 секунди - 0,2 секунди.

Синусов ритъм заедно с вертикалното положение на електрическата ос на сърцето(EOS) показва, че тези параметри са в нормални граници. Вертикална оспоказва проекцията на положението на органа в гръдния кош. Също така, позицията на органа може да бъде в полувертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. Силно важно е да не се притеснявате или да сте нервни, когато преминавате изпитаза да не получавате неточни данни.

Не е необходимо да се прави преглед веднага след физическо натоварване.или след като пациентът се е изкачил на третия или петия етаж пеша. Трябва също да предупредите пациента да не пуши половин час преди изследването, за да не получите ненадеждни резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира запушване или аритмия... Аритмията е всяко нарушение в последователността на ритъма и неговата честота.

Запушванията могат да бъдат причинени, ако се наруши предаването на възбуждане от нервните центрове към сърдечния мускул. Например ускорението на ритъма показва, че при стандартна последователност от контракции, ритъмите на сърцето се ускоряват.

Ако заключението включва фразата за нестабилен ритъм, това означава, че това е проява на ниска сърдечна честота или Наличност синусова брадикардия ... Брадикардията влияе неблагоприятно върху човешкото състояние, тъй като органите не получават необходимото количество количество кислород за нормална дейност.

Ако се запише ускорен синусов ритъм, това най -вероятно е проява тахикардия... Такава диагноза се поставя, когато броят на пулса надхвърли 110 удара.

Тълкуване на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, човек трябва да се сравнят получените показатели с показателите на нормата... Сърдечната честота за 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да определите този показател, трябва да разделите 60 (секунди) на Продължителност на R-Rинтервал (също в секунди) или умножете броя на QRS комплексите за 3 секунди (площ, равна на 15 cm лента) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните отклонения:

1. Брадикардия- Сърдечната честота / мин е по-малка от 60, понякога се отбелязва увеличение на P-P интервала до 0,21 секунди.
2. Тахикардия- Сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че другите признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава наклонена депресия на сегмента PQ, а сегментът ST - възходящ. На пръв поглед може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се повиши над 150 удара в минута, настъпват блокажи на втория етап.
3. Аритмия- това е неправилен и нестабилен синусов сърдечен ритъм, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на вдишване и издишване. Често срещано при деца.
4. Твърд ритъм- прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата невровегетативна регулация.

Причини за отклонения

Най -честите причини за ритъмни нарушения са:

• прекомерна злоупотреба с алкохол;
• всякакви сърдечни дефекти;
• пушене;
• продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
• издуване на митралната клапа;
• патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардни заболявания;
• инфекциозни лезии на клапите и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
• претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят при изследване на резултатите види, че дължината на областта между Р вълните, както и височината им, са неравни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да премине допълнителна диагностика: може да се идентифицира патологията на самия възел или проблеми на възловата автономна система.

След това се предписва холтеров мониторинг или се провежда лекарствен тест, който дава възможност да се установи дали има патология на самия възел или е нарушена регулацията на вегетативната система на възела.

За повече подробности относно синдрома на слабост на този възел вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава коригиращи измервания на вегетативния статус... Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулатор.

Холтерното наблюдение е често срещана електрокардиограма, която провежда се през деня... Поради продължителността на този преглед специалистите могат да изследват състоянието на сърцето при различна степен на стрес. С конвенционална ЕКГ пациентът лежи на диван, а с холтеров мониторинг можете да изучавате състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусова аритмия не изисква специално лечение... Нередовният ритъм не означава, че има някое от изброените заболявания. Нарушенията на сърдечния ритъм са често срещан синдром, който засяга всички възрасти.

Избягването на сърдечни проблеми може да помогне много. правилна диета, ежедневие, без стрес... Ще бъде полезно да се приемат витамини за поддържане на сърдечната функция и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям бройкомплексни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите диетата си с такива храна, как портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак... Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чийто излишък може да причини миокарден инфаркт.

За гладкото функциониране на сърцето към тялото витамин D е необходим, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга, мляко.

Ако правилно формулирате диетата, придържате се към дневния режим, можете да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се притеснявате за това до дълбока старост.

Накрая ви предлагаме да гледате видеоклип с въпроси и отговори за нарушения на сърдечния ритъм: