Биологична смърт.
По -рано: "котешко око “, помътняване и омекотяване на роговицата, симптом„ плаващ лед “, меко око.
Късно:хипостатични петна, симетрично лице, мрамориране на кожата, мортис на строгостта 2-4 часа.
Социална смърт -смърт на мозъка със запазена дихателна и сърдечна дейност (до 6 часа кората се губи - мозъчна смърт; истинската смърт е социална).
Етапи на въпроси Сърдечни Белодробна реанимация
Реанимацията е набор от мерки, насочени към временна подмяна на жизненоважни важни функции, възстановяване на контрола върху тях до пълно възстановяване.
Показания за BSLR
Клинична смърт.
Основна реанимация.
Обем на BSLR:
1) Извършваме диагностика клинична смърт(загуба на съзнание, разширена зеница, липса на Ps на каротидната артерия, бледа кожа, без дишане)
2) Сърдечният арест може да бъде различен, зависи от причината за клиничната смърт. Разграничаване между асистолия и фибрилация (многократни времеви контракции на отделни мускулни групи на миокарда без обща систола)
3) Електромеханична дисоциация. При което импулсът за свиване на мускулите потъва в сърцето, но мускулите не реагират ( синусов възелснопове негови, пуркиние влакна)
Клинично появата на сърдечен арест е същата. Сърдечният масаж с фибрилация не е много ефективен, поради което е необходимо да се извърши дефибрилация на сърцето. Може да бъде механичен - (прекордиален удар) удар с юмрук в областта на сърцето. След диагностицирането на клинична смърт, пациентът трябва да бъде преместен на твърда повърхност, да се разкопчат дрехите и колана.
1) Удар се нанася в областта на долната трета на тялото на гръдната кост от височина 20-30 см, двоен удар. Проверка на пулса. На децата не се нанася сърдечен удар !!
2) Ако няма пулс, преминете към масаж на сърцето. Компресия гръден кошдържан с две ръце. Основите на дланите са строго върху долната трета на гръдната кост. Ръцете са изправени. При възрастни гърдите се притискат с 3-4 см 80-100 klmpresii в минута. Извършват се 30 компресии наведнъж.
Ако в устната кухина има чужди тела, сонирайте устната кухина.
4) Започваме вентилация уста на уста на мястото на инцидента. Затваряме носа си, напълно увиваме устата си и правим пълно издишване. 2 издишвания.
Проверка на пулса на всеки 3-5 минути. Когато се появи пулс, вентилацията продължава.
По време на реанимацията се проверява ефективността на сърдечния масаж. И механична вентилация
Масаж: на каротидната артерия се определя пулсация синхронно с масаж. С механична вентилация, ясно видима екскурзия на гръдния кош.
Мониторинг на ефективността на реанимацията:
1) Спонтанен пулс на каротидната артерия
2) Ученикът се стеснява
3) Кожата става розова
Ефективните мерки за реанимация се извършват до възстановяване на сърдечната дейност или до пристигането на линейка. Ако мерките са неефективни, те се задържат за 30 минути.
Реанимация не се извършва:
1. При лица с тежка травма, несъвместима с живота
2. При хора със стадий 4 злокачествени заболявания
3. При лица с дългосрочен живот хронични болестив етап на упорита декомпенсация
4. При лица с отказ от реанимация
5. Лицата са в състояние да биологична смърт
Въпрос Основни правила за поведение Затворен масажсърце Прекардиалният ритъм е на първо място
Ударът се нанася в областта на долната трета гръдна кост, 20-30 см, силата е 70 кг, след удара трябва да следим пулса (за деца), ако няма пулс, масажът на сърцето не е Свършен.
Компресирането на гръдния кош се извършва с две ръце една върху друга в долната трета на гръдната кост, ръцете се изправят, за да не се компресира ставата. При възрастни гърдите се притискат с 4-6 см. Налягане 100-80 в минута
Масажът се извършва с 30 натискания
Хвърли глава назад
Тройно приемане на сафар, хвърляне на главата назад и отваряне на устата и отстраняване на челюстта, преглед на устната кухина. Бързо реорганизираме устната кухина. След хигиена той започва механична вентилация.
Отмъщение за инцидента IVL
-от уста на уста
- нос в уста
Хванете напълно устата и натиснете плътно, преди те да направят продължително издишване, 2 вдишвания, отстраняване от пациента
Проверете сърдечния ритъм. Ходът на реанимацията се проверява от ефективността на сърдечния масаж и ефективността на механичната вентилация. Синхронизацията с пулсационен масаж се определя на каротидната артерия
Въпрос 6 Критерии за ефективност на сърдечния масаж
При подходяща вентилация се наблюдава екскурзия на гръдния кош при вдъхновение
Мониторинг на ефективността на реанимацията
Саморъпване
Зеницата се стеснява, кожата на лицето става розова.
Въпрос 7 Кървенето е изтичането на кръв извън съдовото легло.
1) Травма на стената на съда
2) Разрушаване на съдовата стена възпалителен процес
3) Нарушаване на пропускливостта на съдовата стена
4) Болести на кръвта
5) Нарушаване на съсирването на кръвта
6) Вродена патология на съдовата стена
7) Чернодробно заболяване (ARF)
8) Лечебно кървене (асперин)
Класификация.
1) По естеството на повредения съд
Артериална
Вино
Капилярна
Паренхимни
2) Чрез връзка с външната среда
На открито
Вътрешни
3) По продължителност
Хронично
4) Към момента на възникване
Първичен (след нараняване)
Вторични (рано 2 -ри ден, късно)
5) По проявления
Скрит
Обилен
Разграничете
1) Единична
2) Повторно
3) множество
Признаци на кървене.
Общи: летаргия, слабост, виене на свят, шум в ушите, муши пред очите; бледа, студена, лепкава пот. Тахикардия намаляване на кръвното налягане понижение на CVP (норма 100-120) задух, жажда, сухота в устата, намаляване на отделянето на урина.
Локално: хематом, нарушено съзнание, хемоптиза, DN кърваво повръщане, катранени изпражнения, перетонит, хемотурия, хемартроза.
Степента на загуба на кръв:
1) пулс 90-100 АД 100-120 НВ 100-120
2) импулс 110-120 Ad90-60 HB 80-100
3) импулс 140 HELL 80 HB70-80
4) пулс 160 HELL 60 HB по -малък от 70
Въпрос 8 Методи за временно спиране.
С артериална.
1) Натискане с пръст.
Темпоралната артерия до темпорална костнад трагуса на ухото с 2 напречни пръста
Каротидна артерия към напречния отросток на 6 -та шиен прешленпри долния ръбрани между предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул и трахеята.
Рамо до раменната коств средата на рамото.
Бедрената кост до срамната кост на таза в точка на границата между вътрешната и средната третина на ингвиналната гънка.
2) Турникет за артериално кървене над раната с измиване за 30 минути. през лятото за един час.
3) Максимално огъване на крайника в ставата
4) Тампонада с плътна рана
5) Прилагане на скоба към съда по време на транспортиране до лечебното заведение
Венозно кървене.
1) Стискане
2) Стегната топонада
3) Флексия в ставата
4) Скоба на съда
5) Повишена позиция на крайниците
6) превръзка под налягане.
Капилярна
1) Превръзка под налягане
2) Томпонада на раната
3) леден мехур
1) Останалите болни
2) Балон с лъвове
3) Хемостатици (vikasol 1% 1 ml диценон 12,5% 1,2 ml интравенозно i.m. хлорид Ca копроева киселина 20-40 ml)
Въпрос 9 Процедурата за поставяне на кръвоспиращ турникет:
– турникет се прилага, когато големи артерии на крайниците са повредени над раната, така че тя напълно притиска артерията;
- нанася се турникет с повдигнат крайник, като под него се поставя мека кърпа (превръзка, дрехи и т.н.), като се правят няколко завъртания, докато кървенето спре напълно. Завоите трябва да лежат близо един до друг, така че гънките на дрехите да не падат между тях. Краищата на турникета са здраво фиксирани (завързани или закрепени с верига и кука). Правилно затегнатият турникет трябва да спре кървенето и да изчезне периферния пулс;
- към турникета трябва да бъде приложена бележка, указваща часа на нанасяне на турникета;
- турникетът се прилага за не повече от 1,5-2 часа, а през студения сезон продължителността на турникета се намалява до 1 час;
- ако е абсолютно необходимо за по-дълъг престой на турникета на крайника, той се отслабва за 5-10 минути (докато се възстанови кръвоснабдяването на крайника), като се прави натиск с пръст на повредения съд за това време. Тази манипулация може да се повтори няколко пъти, но всеки път намалява времето между манипулациите с 1,5-2 пъти в сравнение с предишната. Турникетът трябва да лежи така, че да се вижда. Жертвата с турникет незабавно се изпраща до лечебно заведениеза окончателно спиране на кървенето.
Въпрос 10
Видове терминални състояния:
1. Пред-агонично състояние(притъпяване на съзнанието, остра бледност на кожата с цианоза, кръвно налягане не се определя, пулсът по периферните артерии, с изключение на каротидната и бедрената артерия, отсъства, дишането е често и плитко)
2. Агонично състояние(съзнанието отсъства, възможна е двигателна възбуда, изразена цианоза, пулсът се определя само при сънлив бедрени артерии, тежки дихателни нарушения от типа на Cheyne-Stokes)
3. Клинична смъртот момента на последния дъх и спиране на сърцето се проявява с пълна липса на признаци на живот: загуба на съзнание, липса на пулс в каротидната и бедрена артерия, сърдечни тонове, дихателно движение на гръдния кош, максимално разширяване на зеницата без реакция на светлина.
4. Периодът на клинична смъртпродължи 5-7 минути, последвано от биологична смърт, ясни знацисмъртта е скованост, намаляване на телесната температура, появата на трупни петна
Има и социална смърт(мозъчна смърт) при запазване на сърдечната и дихателната дейност.
Биологичната смърт е необратимо спиране на биологичните процеси. Помислете за основните признаци, причини, видове и методи за диагностициране на изчезването на тялото.
Смъртта се характеризира със спиране на сърцето и дишането, но не настъпва веднага. Съвременни методиСърдечно -белодробната реанимация може да предотврати смъртта.
Разграничаване между физиологична, тоест естествена смърт (постепенно изчезване на основните жизнени процеси) и патологична или преждевременна. Вторият тип може да бъде внезапен, тоест да дойде след няколко секунди, или насилствен, в резултат на убийство или злополука.
Код по МКБ-10
Международната класификация на болестите от 10 -та ревизия има няколко категории, в които се счита смъртта. Повечето от смъртните случаи се дължат на нозологични единици, които имат специфичен микробен код.
- R96.1 Смърт в рамките на 24 часа от началото на симптомите без друго обяснение
R95-R99 Неточни и неизвестни причини за смъртта:
- R96.0 Незабавна смърт
- R96 Друга внезапна смърт с неизвестна причина
- R98 Смърт без свидетели
- R99 Други лошо дефинирани и неуточнени причинина смъртта
- I46.1 Внезапна сърдечна смърт, както е описано
Така че сърдечният арест, причинен от есенциална хипертония I10, не се счита за основна причина за смъртта и е посочен в смъртния акт като съпътстващо или фоново увреждане при наличие на нозологии на исхемични заболявания на сърдечно-съдовата система... Хипертоничната болест може да бъде идентифицирана чрез μb 10 като основна причина за смъртта, ако починалият няма индикации за исхемични (I20-I25) или цереброваскуларни заболявания (I60-I69).
Код по МКБ-10
R96.0 Незабавна смърт
Причини за биологична смърт
Установяването на причината за биологичен сърдечен арест е необходимо за неговото установяване и идентифициране според ICB. Това изисква определяне на признаци на действие на увреждащи фактори върху тялото, продължителността на увреждането, установяване на танатогенеза и изключване на други наранявания, които биха могли да причинят фатален изход.
Основните етиологични фактори:
Основни причини:
- Повреда, несъвместима с живота
- Обилна и остра кръвозагуба
- Компресия и сътресение на жизненоважни органи
- Удушаване от аспирирана кръв
- Шоково състояние
- Емболия
Вторични причини:
- Инфекциозни заболявания
- Интоксикация на организма
- Болести с неинфекциозен характер.
Признаци на биологична смърт
Разглеждат се признаци на биологична смърт достоверен фактсмърт. 2-4 часа след спиране на сърцето по тялото започват да се образуват трупни петна. По това време се появява ригорт мортис, който се причинява от спиране на кръвообращението (спонтанно изчезва за 3-4 дни). Нека разгледаме основните признаци, които ви позволяват да разпознаете смъртта:
- Липса на сърдечна дейност и дишане - пулсът не се усеща по сънните артерии, сърдечните тонове не се чуват.
- Сърдечната активност отсъства повече от 30 минути (при стайна температура заобикаляща среда).
- Посмъртна ипостаза, тоест тъмносини петна в наклонените части на тялото.
Горните прояви не се считат за основни за установяване на смърт, когато възникнат в условия на дълбоко охлаждане на тялото или под потискащо действие. наркотицивърху централната нервна система.
Биологичното умиране не означава едновременна смърт на органи и тъкани на тялото. Времето на смъртта им зависи от способността им да оцеляват при условия на аноксия и хипоксия. Тази способност е различна за всички тъкани и органи. Най -бързата смърт е мозъчната тъкан (мозъчната кора и подкорковите структури). Областите на гръбначния мозък и мозъчния ствол са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно в рамките на 1,5-2 часа след смъртта, а бъбреците и черния дроб в рамките на 3-4 часа. Кожните и мускулните тъкани са жизнеспособни до 5-6 часа. Костната тъкан се счита за най -инертната, тъй като запазва функциите си в продължение на няколко дни. Феноменът на оцеляването на човешките тъкани и органи прави възможно тяхното трансплантиране и по -нататъшна работа в нов организъм.
Ранни признаци на биологична смърт
Ранните признаци се появяват в рамките на 60 минути след смъртта. Помислете за тях:
- При натиск или леко стимулиране няма реакция на зениците.
- По тялото се появяват триъгълници на изсушена кожа (петна по Larchet).
- Когато окото е притиснато от двете страни, зеницата придобива удължена форма поради липсата на вътреочно налягане, което зависи от артериалната (синдром котешко око).
- Ирисът на окото губи първоначалния си цвят, зеницата става мътна, покрита с бял филм.
- Устните стават кафяви, набръчкани и стегнати.
Появата на горните симптоми показва, че е безсмислено да се предприемат мерки за реанимация.
Късни признаци на биологична смърт
Късните признаци се появяват в рамките на 24 часа след смъртта.
- Трупни петна - появяват се 1,5-3 часа след спиране на сърцето, имат мраморен цвят и се намират в долните части на тялото.
- Rigor mortis е един от сигурните признаци на смърт. Възниква поради биохимични процеси в организма. Пълната моргоза на строгостта настъпва в рамките на 24 часа и изчезва сама след 2-3 дни.
- Трупно охлаждане - диагностицира се, когато телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, намалява средно с 1 ° C на час.
Надеждни признаци на биологична смърт
Надеждните признаци на биологична смърт позволяват да се констатира смъртта. Тази категория включва явления, които са необратими, тоест набор от физиологични процеси в тъканните клетки.
- Сушене туника албугинеяочи и роговица.
- Зениците са широки, не реагират на светлина и допир.
- Промяна във формата на зеницата при притискане на окото (признак на синдром на Белоглазов или котешко око).
- Понижаване на телесната температура до 20 ° C, а в ректума до 23 ° C.
- Трупни промени - характерни петна по тялото, моргова кора, изсушаване, автолиза.
- Липса на пулс главните артерии, няма спонтанно дишане и сърдечен ритъм.
- Петна от оток на кръвта - бледа кожа и синьо -виолетови петна, които изчезват с натиск.
- Трансформация на трупни промени - гниене, мастен восък, мумификация, торфено дъбене.
Когато се появят горните симптоми, мерки за реанимация не се извършват.
Етапи на биологична смърт
Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно потискане и прекратяване на основните жизнени функции.
- Пред -агонално състояние - тежка депресия или пълно отсъствиесъзнание. Бледа кожа, пулсът се усеща слабо на бедрената и каротидната артерии, налягането пада до нула. Кислородният глад бързо се увеличава, влошава състоянието на пациента.
- Терминалната пауза е междинен етап между живота и умирането. Ако на този етап не се предприемат мерки за реанимация, тогава смъртта е неизбежна.
- Агония - мозъкът спира да регулира функционирането на тялото и жизнените процеси.
Ако тялото е било засегнато от разрушителни процеси, тогава и трите етапа може да отсъстват. Продължителността на първия и последния етап може да бъде от няколко седмици до дни, до няколко минути. Краят на агонията се счита за клинична смърт, която е придружена от пълно спиране на жизнените процеси. С от този моментможе да се констатира сърдечен арест. Но необратими промени все още не са настъпили, така че има 6-8 минути за активни мерки за реанимация, за да се върне човек към живот. Последният етап от умирането е необратима биологична смърт.
Видове биологична смърт
Видовете биологична смърт е класификация, която позволява на лекарите във всеки случай на смърт да установят основните признаци, които определят вида, рода, категорията и причината за смъртта. Днес в медицината има две основни категории - насилствена и ненасилствена смърт. Вторият признак на умиране е родът - физиологичен, патологичен или внезапна смърт... В този случай насилствената смърт се разделя на: убийство, злополука, самоубийство. Последната класифицираща характеристика е видът. Определението му е свързано с идентифицирането на основните фактори, причинили смъртта, и комбинирано от ефекта им върху тялото и произхода.
Видът на смъртта се определя от естеството на факторите, които са я причинили:
- Насилствени - механични повреди, задушаване, екстремни температури и електрически ток.
- Внезапно - заболявания на дихателната система, сърдечно -съдовата система, стомашно -чревния тракт, инфекциозни лезии, заболявания на централната нервна система и други органи и системи.
Особено внимание се обръща на причината за смъртта. Възможно е болестта или основното нараняване да са причинили сърдечен арест. В случай на насилствена смърт, това са наранявания, причинени от груба травма на тялото, загуба на кръв, сътресение и контузия на мозъка и сърцето, шок 3-4 степен, емболия, рефлексен сърдечен арест.
Изявление за биологична смърт
Биологичната смърт се установява след смъртта на мозъка. Изявлението се основава на наличието на трупни промени, тоест ранни и късни знаци... Тя е диагностицирана в здравни заведения, които имат всички условия за такова изявление. Помислете за основните признаци, които ви позволяват да определите смъртта:
- Липса на съзнание.
- Отсъствие двигателни реакциии движения към болезнени стимули.
- Липсата на реакция на зениците към светлина и роговичния рефлекс от двете страни.
- Липса на окулоцефални и окуловестибуларни рефлекси.
- Липса на фарингеални и кашлични рефлекси.
Освен това може да се използва тест за спонтанно дишане. Извършва се само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка.
Съществува инструментални изследванияизползвани за потвърждаване на нестабилността на мозъка. Това става с помощта на церебрална ангиография, електроенцефалография, транскраниална доплерова ехография или ядрено -магнитен резонанс.
Диагностика на клинична и биологична смърт
Диагнозата на клиничната и биологичната смърт се основава на признаци на умиране. Страхът от грешка при определяне на смъртта тласка лекарите към непрекъснато усъвършенстване и разработване на методи за жизнени тестове. И така, преди повече от 100 години в Мюнхен е имало специална гробница, в която за ръката на починалия е била вързана връв с камбана, надявайки се, че са сбъркали при определянето на смъртта. Звънецът иззвъня веднъж, но когато лекарите дойдоха да окажат помощ на пациента, който се беше събудил от летаргичен сън, се оказа, че това е решението на ригорта на мортика. Но в медицинска практикаима случаи на погрешно установяване на сърдечен арест.
Биологичната смърт се определя от комплекс от характеристики, които са свързани с „жизненоважния триножник“: сърдечна дейност, функции на централната нервна система и дишане.
- Към днешна дата няма надеждни симптоми, които да потвърдят безопасността на дишането. В зависимост от условията на околната среда се използва студено огледало, слушане на дишане или тест на Уинслоу (съд с вода се поставя върху гърдите на умиращия, по чието колебание се преценяват дихателните движения на гръдната кост).
- За да се провери активността на сърдечно -съдовата система, се използва палпация на пулса по периферните и централните съдове, аускултация. Тези методи се препоръчват да се извършват на кратки интервали от не повече от 1 минута.
- За да откриете кръвообращението, използвайте теста Magnus (плътно свиване на пръста). Просветът на ушната мида също може да предостави определена информация. При наличие на кръвообращение ухото е червеникаво-розово, докато в трупа е сиво-бяло.
- Най -важният показател за живота е запазването на функцията на централната нервна система. Ефективността на нервната система се проверява чрез отсъствие или присъствие на съзнание, мускулна релаксация, пасивна позиция на тялото и реакция на външни стимули (болезнени ефекти, амоняк). Особено внимание се обръща на реакцията на зениците към светлината и роговичния рефлекс.
През изминалия век бяха използвани брутални методи за тестване на функционирането на нервната система. Например, по време на теста на Хосе, човек беше притиснат от гънките на кожата със специални щипци, причинявайки болезнени усещания. При провеждане на теста на Degrange в зърното се инжектира врящо масло, тестът на Rase предполага каутеризация на петите и други части на тялото с нажежено желязо. Подобни особени и жестоки методи показват на какви трикове са се обърнали лекарите, когато са регистрирали смъртта.
Клинична и биологична смърт
Има понятия като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени признаци. Това се дължи на факта, че живият организъм не умира едновременно със спирането на сърдечната дейност и спирането на дишането. Той продължава да живее известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелее без кислород, обикновено 4-6 минути. През този период избледняващите жизнени процеси на тялото са обратими. Това се нарича клинична смърт. Може да възникне поради обилно кървене, в остро отравяне, удавяне, електрическо нараняване или рефлексен сърдечен арест.
Основните признаци на клинично умиране са:
- Липсата на пулс в бедрената или каротидната артерия е знак за спиране на кръвообращението.
- Липса на дишане - проверете за видими движения на гърдите по време на издишване и вдишване. За да чуете шума от дишането, можете да поставите ухото си към гърдите си, да донесете чаша или огледало към устните си.
- Загуба на съзнание - липса на отговор на болка и звукови стимули.
- Разширяване на зениците и липса на тяхната реакция на светлина - жертвата се повдига горен клепачза определяне на зеницата. Веднага щом клепачът падне, трябва да се повдигне отново. Ако зеницата не се стеснява, това показва липса на реакция към светлината.
Ако има първите два от горните признаци, тогава е необходима спешна реанимация. Ако в тъканите на органите и мозъка са започнали необратими процеси, реанимацията не е ефективна и настъпва биологична смърт.
Разликата между клинична смърт и биологична
Разликата между клинична смърт и биологична смърт е, че в първия случай мозъкът все още не е умрял и навременната реанимация може да съживи всичките му функции и функции на тялото. Биологичното умиране настъпва постепенно и има определени етапи. Има терминално състояние, тоест период, характеризиращ се с рязко нарушаване на функционирането на всички органи и системи преди това критично ниво... Този период се състои от етапи, по които биологичната смърт може да се разграничи от клиничната смърт.
- Предагония - на този етап се наблюдава рязко намаляване на жизнената активност на всички органи и системи. Работата на сърдечните мускули е нарушена, дихателната система, налягането пада до критично ниво. Зениците все още реагират на светлина.
- Агонията се счита за етап от последния изблик на живот. Има слабо биене на пулса, човек диша въздух, реакцията на зениците към светлина се забавя.
- Клиничната смърт е междинен етап между смъртта и живота. Продължава не повече от 5-6 минути.
Пълно спиране на кръвоносната и централната нервна система, спиране респираторен трактПризнаци, които съчетават клинична и биологична смърт. В първия случай мерките за реанимация позволяват на жертвата да се върне към живота с пълно възстановяване на основните функции на тялото. Ако по време на реанимацията здравословното състояние се подобри, тенът се нормализира и има реакция на зениците към светлина, тогава човекът ще живее. Ако след спешната помощ не се наблюдава подобрение, това показва спиране на функционирането на основните жизнени процеси. Такива загуби са необратими, така че по -нататъшната реанимация е безполезна.
Първа помощ при биологична смърт
Първата помощ при биологична смърт е комплекс от мерки за реанимация, които възстановяват функционирането на всички органи и системи.
- Незабавно спиране на излагането на вредни фактори (електрически ток, нисък или високи температури, притискане на тялото с тежести) и неблагоприятни условия (извличане от вода, освобождаване от горяща сграда и т.н.).
- Първи медицински и първа помощв зависимост от вида и естеството на нараняване, заболяване или злополука.
- Транспортиране на жертвата до болница.
Бързата доставка на лицето до болницата е от особено значение. Необходимо е да се транспортира не само бързо, но и правилно, тоест в безопасно положение. Например да си в безсъзнание или да повръщаш е най -добре отстрани.
Когато оказвате първа помощ, трябва да се придържате към следните принципи:
- Всички действия трябва да бъдат целесъобразни, бързи, преднамерени и спокойни.
- Необходимо е да се направи оценка на околната среда и да се вземат мерки за спиране на излагането на фактори, увреждащи организма.
- Правилно и бързо преценете състоянието на човек. За да направите това, трябва да разберете обстоятелствата, при които е настъпила нараняването или заболяването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание.
- Определете какви средства са необходими за оказване на помощ и подгответе пациента за транспортиране.
Какво да направите в случай на биологична смърт?
Какво да направите в случай на биологична смърт и как да нормализирате състоянието на жертвата? Фактът на смърт се установява от фелдшер или лекар, ако има надеждни признаци или комбинация от определени симптоми:
- Липса на сърдечна дейност за повече от 25 минути.
- Липса на спонтанно дишане.
- Максимално разширяване на зениците, липса на реакция към светлина и роговичен рефлекс.
- Посмъртна ипостаза в наклонени части на тялото.
Реанимационните мерки са действията на лекарите, насочени към поддържане на дишането, функциите на кръвообращението и съживяване на тялото на умиращ човек. В процеса на реанимация масажът на сърцето е задължителен. Основният комплекс за CPR включва 30 компресии и 2 вдишвания, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Предпоставка за съживяване е постоянното наблюдение на ефективността. Ако има положителен ефект от извършените действия, те продължават до трайното изчезване на умиращите знаци.
Биологичната смърт се счита за последния етап от умирането, което става необратимо без навременна помощ. Когато се появят първите симптоми на смърт, е необходима спешна реанимация, която може да спаси човешки живот.
Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на клиничния етап на смърт, а известно време по -късно.
Биологичната смърт може да бъде установена въз основа на надеждни признаци и по съвкупността от признаци. Надеждни признаци на биологична смърт. Признаци на биологична смърт. Един от първите основни признаци е помътняване на роговицата и изсушаване.
Признаци на биологична смърт:
1) изсушаване на роговицата; 2) явлението "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата ;. 4) трупни петна по тялото; 5) ригорт мортис
Определение признаци на биологична смърт:
1. Признаци за изсушаване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото е покрито с белезникав филм - „блясък на херинга“, а зеницата става мътна.
2. Голям и показалецстиснете очната ябълка, ако човек е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тясна цепка - "котешка зеница". Това не е възможно да се направи при жив човек. Ако се появят тези 2 знака, това означава, че лицето е починало най -малко преди час.
3. Телесната температура намалява постепенно, с около 1 градус по Целзий на всеки час след смъртта. Следователно според тези признаци смъртта може да бъде потвърдена едва след 2-4 часа и по-късно.
4. Трупни петна лилавосе появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, те се определят по главата зад ушите, по задната част на раменете и бедрата, по гърба и задните части.
5. Rigor mortis - посмъртно свиване на скелетните мускули „отгоре надолу“, т.е. лице - шия - горни крайници - багажник - долни крайници.
Пълното развитие на симптомите настъпва в рамките на 24 часа след смъртта.
Знаци клинична смърт:
1) липса на пулс в каротидната или бедрената артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и липсата на тяхната реакция към светлината.
Ето защо, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при пациента или жертвата.
Определение признаци на клинична смърт:
1. Липса на пулс на каротидната артерия - основната знакспиране на кръвообращението;
2. Липсата на дишане може да бъде проверена чрез видимите движения на гърдите по време на вдишване и издишване или чрез поставяне на ухото към гърдите, чуване на шума от дишането, усещане (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата), а също и като държите огледало, стъкло или стъкло за часовник, както и памучен тампон или конец, като ги държите с пинсета. Но точно това е дефиницията на това знакне трябва да губите време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най -важното е, че изискват много ценно време за тяхното определяне;
3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, на звукови и болкови стимули;
4. Горният клепач на жертвата се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага отново се издига. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава може да се предположи, че няма реакция на светлина.
Ако от 4 признаци на клинична смъртсе определя един от първите два, след което трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само своевременно започналата реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живот. Не реанимирайте само ако биологичен(необратимо) на смъртта,когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.
Етапи на умиране
Преагоналното състояние се характеризира с тежки нарушения на кръвообращението и дишането и води до развитие на тъканна хипоксия и ацидоза (продължава от няколко часа до няколко дни).
... Крайна пауза - спиране на дишането, внезапна депресия на сърцето, спиране био електрическа активностмозъка, изчезването на роговичните и други рефлекси (от няколко секунди до 3-4 минути).
... Агония (от няколко минути до няколко дни; може да бъде удължена чрез реанимация до седмици и месеци) - огнище на борбата на организма за живот. Обикновено започва с краткосрочно задържане на дъха. След това има отслабване на сърдечната дейност и се развиват функционални нарушения. различни системиорганизъм. Външно: цианотичната кожа побледнява, очните ябълки потъват, носът се изостря, Долна челюстувисва.
... Клинична смърт (5-6 минути) Дълбока депресия на ЦНС, простираща се до медула, спиране на активността на кръвообращението и дишането, обратимо състояние. Агонията и смъртният клин могат да бъдат обратими.
... Биологичната смърт е необратимо състояние. На първо място, в GM кората настъпват необратими промени - „мозъчна смърт“.
Устойчивост на кислородно гладуванепри различни телаи тъканите не са еднакви, смъртта им настъпва през различни терминислед спиране на сърцето:
1) GM кора
2) подкоркови центрове и гръбначен мозък
3) Костен мозък- до 4 часа
4) кожа, сухожилия, мускули, кости - до 20-24 часа.
- възможно е да се установи давността на смъртта.
Суправитални реакции - способността на отделните тъкани след смъртта да реагират на външни стимули (химически, механични, електрически). Минават около 20 часа от момента на биологичната смърт до окончателната смърт на отделни органи и тъкани. Те определят времето от момента на смъртта. За да установя предписанието за смърт, използвам химическа, механична и електрическа стимулация на гладките мускули на ириса на очите, мускулите на лицето и скелетните мускули. Електромеханични мускулни реакции - способността на скелетните мускули да реагират чрез промяна на тонуса или свиването в отговор на механична или електрическа стимулация. Тези реакции изчезват до 8-12 часа след смъртта. При механично въздействие (удар с метален прът) върху бицепсния мускул на рамото в ранния следсмъртен период се образува т. Нар. Идиомускулен тумор (валяк). През първите 2 часа след смъртта тя е висока, възниква и изчезва бързо; в периода от 2 до 6 часа тя е ниска, появява се и изчезва бавно; с предписание за смърт от 6-8 часа, тя се определя само чрез палпация под формата на локално уплътнение на мястото на удара.
Съкратителната активност на мускулните влакна в отговор на тяхното дразнене токов удар... Прагът на електрическа възбудимост на мускулите постепенно се увеличава, поради което през първите 2-3 часа след смъртта има свиване на цялата мускулатура на лицето, в периода от 3 до 5 часа - компресия само на кръговия мускул на устата, в която се вкарват електродите, и след 5-8 часа се забелязва само фибриларно потрепване кръгови мускули на устата.
Зеничната реакция при въвеждането на вегетотропни лекарства в предната камера на окото (свиване на зеницата с въвеждането на пилокарпин и разширяване от действието на атропин) продължава до 1,5 дни след смъртта, но времето за реакция се забавя повече и Повече ▼.
Реакция потни жлезисе проявява чрез посмъртна секреция в отговор на подкожно приложение на адреналин след третиране на кожата с йод, както и синьо оцветяване на устните на потните жлези след прилагане на развиваща се смес от нишесте и рициново масло. Реакцията може да бъде открита в рамките на 20 часа след смъртта.
Диагноза на смъртта
ОМУ - необходимо е да се установи, че пред нас е човешко тяло без признаци на живот, или е труп.
Диагностичните методи се основават на:
1. процес за безопасност на живота
Концентрирани около т.нар. "Витален статив" (сърце, бели дробове и мозък)
Въз основа на доказателства за основни жизненоважни функции:
- целостта на нервната система
- наличието на дишане
- наличието на кръвообращение
2. разкриване на признаци на смърт
Признаци, показващи началото на смъртта:
Липса на дишане (пулс, сърдечен ритъм, различни народни методи - например чаша вода се поставя върху гърдите)
... Липса на чувствителност към болезнени, термични и обонятелни (амонячни) стимули
... Липса на рефлекси от роговицата и зениците и др.
Тестове за безопасност на живота:
а. Усещане за сърдечен ритъм и наличие на пулс в областта на радиалните брахиални каротидни темпорални бедрени артерии (панадоскопът е устройство). Разпределението е метод за слушане на сърцето.
б. слушане на сърцето (1 удар за 2 минути)
° С. когато ръката на жив човек е полупрозрачна -
Белоглазов знак (феномен котешко око)
... В рамките на 10 и 15 минути след смъртта
... При изстискване очна ябълказеницата на починалия има формата на вертикално движеща се цепка или овал.
Абсолютни, надеждни признаци на смърт са ранните и късните промени в трупа.
Ранни промени в трупа:
1. Охлаждане (намаляване на скоростта до 23 градуса в ректума, първия час-с 1-2 градуса, следващите 2-3 часа с 1, след това с 0,8 градуса и т.н.) Необходимо е да се измери най-малко 2 пъти (в началото на проверката на МП и в края.
2. Rigor mortis (начало 1-3 часа, всички мускули до 8 часа)
3. Изсушаване на трупа (петна от пергамент) - посмъртни ожулвания, петна в ъглите на очите.
4. Трупни петна. Местоположение в долната част на тялото в зависимост от местоположението на тялото на човека.
Етапите на появата им
1) оток на 1-2 часа след смъртта (изтичане - застой на кръв във вените и капилярите на долните части на тялото в резултат на притока на кръв след смъртта под въздействието на гравитацията, но възможността за нейното преливане в резултат на това от движението на тялото остава, по време на неговото движение не може да се отбележи в кое по -рано е лежало тялото
2) застой 10 - 24 часа застой на кръв, че когато тялото се движи, има свойството на отлив, тогава старите петна остават забележими.
3) имбибиция след 24-36 часа на застой на кръвта до такава степен, че кръвта не може да тече, когато човешкото тяло се движи.
5. Автолиза - разграждане на тъканите
Късни трупни промени
... Гниене (започвайки от предната коремна стена - 1-2 дни в корема), образуване на мехури, емфизем.
(Формите на опазване са едни и същи)
... мумификация (процес на дехидратация на тъкани и органи на труп и тяхното изсушаване.
... Мастен восък (осапуняване)
... торфено дъбене - късно запазване на труп под въздействието на хуминови киселини в торфените блата.
Установяване на причината за смъртта
1. разкриващи признаци на действието на вреден фактор върху тялото
2. установяване действието на този фактор in vivo, продължителността на щетите
3. установяването на танатогенеза - последователност от структурни и функционални нарушения, причинени от взаимодействието на организма с увреждащ фактор, водещ до смърт
4. изключване на други щети, които биха могли да доведат до смърт.
Основните причини за смъртта:
1. наранявания, несъвместими с живота (увреждане на жизненоважни органи - сърце, gm - при транспортно нараняване).
2. Загуба на кръв - бързата загуба на една трета до половината от наличното количество кръв обикновено е фатална. (обилна и остра загуба на кръв). Признак за остра загуба на кръв - петна на Мнаков - ивични бледочервени кръвоизливи под вътрешната обвивка на лявата камера на сърцето.
3. Компресия на жизненоважни органи чрез излята кръв или засмукван въздух
4. сътресение на жизненоважни органи
5. асфиксия с аспирирана кръв - кръв, постъпваща в дихателните органи
6. Емболията е запушване на кръвоносен съд, който нарушава кръвоснабдяването на органа (въздушна емболия - ако са повредени големи вени,
мастни - с дълги фрактури тръбни кости, екстензивно смачкване на подкожната мастна тъкан, когато капки мазнини навлизат в кръвта и след това във вътрешните органи - gm. и белите дробове; тромбоемболия - със съдово заболяване - тромбофлебит, тъкан - когато частици от тъкани и органи навлизат в кръвния поток, когато са смачкани; твърди тела- чужди предмети - фрагменти от куршуми)
7. Шок - остро развиващ се патологичен процеспричинени от въздействието върху тялото на свръхсилен психологически феномен
Вторични причини за смърт
1. инфекции (мозъчен абсцес, гноен перитонит, плеврит, менингит, сепсис)
2. интоксикация (например при синдром на смачкване или синдром на компресия) травматична токсикоза, характеризираща се с локални и общи патологични промени в отговор на продължително и обширно увреждане на меките тъкани.
3. други неинфекциозни заболявания (хипостатична пневмония (задръстване и възпаление на белите дробове) и др.)
Биологична смърт
Биологична смърт(или истинска смърт) е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите. Вижте Смъртта. Необратимото прекратяване обикновено се разбира като „необратимо в рамките на съвременното медицинска технология»Прекратяване на процесите. С течение на времето възможностите на медицината да реанимира починалите пациенти се променят, в резултат на което границата на смъртта се измества обратно в бъдещето. От гледна точка на учените - привърженици на криониката и наномедицината, повечето хора, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако сега се запази структурата на мозъка им.
Ранните признаци на биологична смърт включват:
- Липса на очна реакция към дразнене (налягане)
- Непрозрачност на роговицата, образуване на изсушаващи триъгълници (петна на Lyarche).
- Появата на симптома на „котешко око“: при странично притискане на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална веретенообразна цепка, подобна на котешка зеница.
В бъдеще се откриват трупни петна с локализация в наклонени места на тялото, след това настъпва трупна смърт, след това трупна релаксация, трупно разлагане. Вдървената мортика и гниенето обикновено започват в мускулите на лицето, Горни крайници... Времето на поява и продължителността на тези признаци зависят от първоначалния фон, температурата и влажността на околната среда, причините за развитието на необратими промени в тялото.
Биологичната смърт на субект не означава незабавна биологична смърт на тъканите и органите, които съставляват тялото му. Времето до смъртта на тъканите, съставляващи човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцеляват при условия на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Повечето кратко времеживот в условия на аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по -точно в мозъчната кора и подкорковите структури. Стволовите участъци и гръбначният мозък имат по -голяма устойчивост, или по -скоро устойчивост на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по -изразена степен. И така, сърцето запазва своята жизнеспособност за 1,5-2 часа след началото на биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускул, кожата и някои други тъкани могат да бъдат жизнеспособни до 5-6 часа след биологичната смърт. Костната тъкан, която е най -инертната тъкан в човешкото тяло, я запазва жизненостдо няколко дни. Феноменът на оцелелите органи и тъкани на човешкото тяло е свързан с възможността за тяхната трансплантация и др ранни датислед настъпването на биологична смърт, органите се отстраняват за трансплантация, колкото по -жизнеспособни са те, толкова по -голяма е вероятността за успешното им по -нататъшно функциониране в друг организъм.
Вижте също
Фондация Уикимедия. 2010 г.
Вижте какво е „Биологична смърт“ в други речници:
Вижте Смъртен речник на бизнес условията. Academic.ru. 2001 ... Бизнес речник
БИОЛОГИЧНА СМЪРТ, СМЪРТ- спиране на жизнената дейност (смърт) на организма. Разграничете естествения S. (физиологичен), който възниква в резултат на дълго, последователно развиващо се изчезване на основните функции на организма, и S. преждевременното ... ... Енциклопедия на трудовото право
Съществително, f., Uptr. найб. често морфология: (не) какво? смърт, какво? смърт, (виж) какво? смърт, какво? смърт, за какво? за смъртта; pl. за смъртта, (не) какво? смърт, какво? смърт, (виж) какво? смърт, какво? смърт, за какво? за смъртта 1. Смърт ... ... Обяснителен речникДмитриева
Прекратяване на живота на организма, неговата смърт като отделна интегрална система. В многоклетъчните организми S. на индивид е придружен от образуването на мъртво тяло (при животни, труп). В зависимост от причините, предизвикали появата на С, в по -високите ... ... Биологичен енциклопедичен речник
Смърт- (съдебен медицински аспекти). Смъртта се разбира като необратимо прекратяване на жизнената дейност на организма. При топлокръвните животни и хората това се свързва предимно със спиране на кръвообращението и дишането, което води до клетъчна смърт първоначално в ... ... Първата помощ е популярна енциклопедия
Този термин има други значения, вижте Смърт (многозначност). Човешкият череп често се използва като символ на смърт Прекратяване на смъртта (обреченост), спиране ... Уикипедия
I преустановяване на жизнената дейност на организма; естествен и неизбежен последен етап от съществуването на индивида. При топлокръвните животни и хората тя се свързва предимно със спиране на дишането и кръвообращението. Природонаучни аспекти ....... Медицинска енциклопедия
смърт- 1.и; pl. род. тези / г, дати. cha / m; е. Вижте също. до смърт, смърт 1., смърт 2., смърт 1) биол. Прекратяване на живота на организма и неговата смърт. За да се установи смъртта. Физиологична смърт. Смърт за ... Речник на много изрази
СМЪРТ, и, пл. и нея, съпруги. 1. Прекратяване на тялото. Клинична стр. ( кратък периодслед спиране на дишането и сърдечната дейност, при които жизнеспособността на тъканите все още се запазва). Биологичен стр. (необратимо прекратяване ... Обяснителен речник на Ожегов
СМЪРТ- смърт, необратимо прекратяване на жизнените функции на организма, което характеризира смъртта на индивид. Основата съвременни гледкиза С. се поставя мисълта, изразена от Ф. Енгелс: „Дори сега физиологията не се счита за научна, която не ... ... Ветеринарен енциклопедичен речник
Книги
- Сто мистерии на съвременната медицина за манекени, А. В. Волков. Несъмнено съвременната медицина се развива скокообразно. Напредъкът в практическите и експерименталните клонове на медицината е изумителен. Всяка година се правят изключителни открития, ...
Биологична смърт
Биологичната смърт следва клиничната смърт и е необратимо състояние, когато съживяването на организма като цяло вече не е възможно.
Биологичната смърт е некротичен процес във всички тъкани, започвайки с неврони на кората на главния мозък, чиято некроза настъпва в рамките на 1 час след прекратяване на кръвообращението, а след това в рамките на 2 часа всички клетки умират. вътрешни органи(кожната некроза настъпва само след няколко часа, а понякога дори дни).
Трупните петна, строгият мортис и трупното разлагане са достоверни признаци на биологична смърт.
Трупните петна са вид синьо-виолетово или лилаво-виолетово оцветяване на кожата поради дренажа и натрупването на кръв в долните части на тялото. Те започват да се образуват 2-4 часа след прекратяване на сърдечната дейност. начална фаза(оток) - до 12-14 часа: петна изчезват с натиск, след което се появяват отново в рамките на няколко секунди. Образуваните трупни петна не изчезват при натискане.
Rigor mortis - втвърдяване и скъсяване на скелетните мускули, което създава пречка за пасивно движение в ставите. Проявява се за 2-4 часа от момента на спиране на сърцето, достига максимум за един ден, отшумява за 3-4 дни.
Разлагане на трупа - възниква в късни дати, се проявява чрез разлагане и разпадане на тъканите. Условията на разлагане до голяма степен се определят от условията на външната среда.
Изявление за биологична смърт
Фактът за настъпване на биологична смърт може да бъде установен от лекар или фелдшер по наличието на надеждни признаци, а преди тяхното образуване - по съвкупност следните симптоми:
Липса на сърдечна дейност (няма пулс големи артерии; сърдечните тонове не се чуват, няма биоелектрична активност на сърцето);
Времето на отсъствие на сърдечна дейност е надеждно повече от 25 минути (с нормална температуразаобикаляща среда);
Липса на спонтанно дишане;
Максимално разширяване на зениците и липса на тяхната реакция на светлина;
Липса на роговичен рефлекс;
Наличието на посмъртна ипостаза в наклонените части на тялото.
Мозъчна смърт
Мозъчната смърт е много трудна за диагностициране. Има следните критерии:
Пълна и постоянна липса на съзнание;
Постоянна липса на спонтанно дишане;
Изчезването на всякакви реакции към външни стимули и всякакви видове рефлекси;
Атония на всички мускули;
Изчезването на терморегулацията;
Пълно и продължително отсъствие на спонтанна и предизвикана електрическа активност на мозъка (според данните от електроенцефалограмата). Диагнозата мозъчна смърт има отражение върху трансплантацията на органи. След като е установено, е възможно отстраняване на органи за трансплантация на реципиенти.
В такива случаи при поставянето на диагноза е необходимо допълнително:
Ангиография на съдовете на мозъка, която показва липсата на кръвен поток или неговото ниво под критичното;
Заключения на специалисти: невропатолог, реаниматор, съдебен медицински експерт, както и официален представител на болницата, потвърждаващ мозъчната смърт.
Съгласно съществуващото в повечето страни законодателство „мозъчната смърт” се приравнява на биологична смърт.
Реанимационни мерки
Реанимационните мерки са действията на лекар в случай на клинична смърт, насочени към поддържане на функциите на кръвообращението, дишането и съживяването на организма.
Реаниматор едно
Реаниматорът прави 2 вдишвания, последвани от 15 компресии на гръдния кош. След това този цикъл се повтаря.
Има два реаниматора
Единият реаниматор извършва механична вентилация, другият масаж на сърцето. В този случай съотношението на дихателната честота и компресията на гръдния кош трябва да бъде 1: 5. По време на вдъхновението вторият спасител трябва да спре компресирането, за да предотврати стомашната регургитация. Въпреки това, когато масаж на фона на механична вентилация през ендотрахеална тръба, не е необходимо да се правят такива паузи; Освен това компресията по време на вдъхновение е полезна, тъй като повече кръв от белите дробове навлиза в сърцето и изкуственото кръвообращение става по -ефективно.
Ефективността на мерките за реанимация
Предпоставка за мерките за реанимация е постоянното наблюдение на тяхната ефективност. Трябва да се разграничат две концепции:
Ефективността на реанимацията,
Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращение.
Ефективност на реанимацията
Ефективността на реанимацията се разбира като положителен резултат от съживяването на пациента. Реанимационните мерки се считат за ефективни, когато синусов ритъмпулс, възстановяване на кръвообращението с регистрация кръвно наляганене по -ниска от 70 mm Hg Чл., Свиване на зениците и поява на реакция на светлина, възстановяване на цвета на кожата и възобновяване на спонтанно дишане (последното не е необходимо).
Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращение
Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се казва, когато мерките за реанимация все още не са довели до съживяване на организма (независимо кръвообращение и дишане липсват), но предприетите мерки изкуствено подпомагат метаболитните процеси в тъканите и по този начин удължават продължителността на клиничното смърт.
Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се оценява по следните показатели.
· Свиване на зениците.
· Появата на трансмисионна пулсация на каротидните (бедрените) артерии (оценена от един реаниматор при извършване на друга компресия на гръдния кош).
· Промяна на цвета кожа(намаляване на цианозата и бледността).
С ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението мерките за реанимация продължават за неопределено време, докато достигнат положителен ефектили до трайното изчезване на тези признаци, след което реанимацията може да бъде спряна след 30 минути.
Повреда на черепа. Сътресение, контузия, компресия. Първа помощ, транспорт. Принципи на лечение.
Затворено увреждане на черепа и мозъка.
Нараняването на меките тъкани на черепа в хода му е почти същото като нараняванията в други области. Разликите се появяват, когато мозъкът е повреден. Разпределете сътресение, контузия, компресия на мозъка, фрактури на свода и основата на черепа.
Сътресение се развива, когато върху черепа се приложи значителна сила в резултат на удрянето му с който и да е предмет или натъртването му при падане. Същността на промените, настъпващи в този случай, е разклащането на деликатната мозъчна тъкан и нарушаването на хистологичните взаимоотношения на клетките.
Симптоми и протичане.
Загубата на съзнание, която се развива по време на нараняване, е основният симптом на сътресение. В зависимост от тежестта, тя може да бъде краткосрочна (в рамките на няколко минути) или да продължи няколко часа или дори дни. Вторият важен симптом е така наречената ретроградна амнезия, която се изразява във факта, че човек, след като е дошъл в съзнание, не помни какво се е случило непосредствено преди нараняването.
Първата помощ се състои в осигуряване на почивка и предприемане на мерки за намаляване на подуването и подуването на мозъка. Локално - студ, успокоителни, хапчета за сън, диуретици.
Всички пациенти с мозъчно сътресение трябва да бъдат хоспитализирани и поставени на почивка в леглото. С рязко увеличаване вътречерепно налягане, проявяващо се със силно главоболие, повръщане и т.н., за да се изясни диагнозата, се показва пункция, която ви позволява да определите налягането гръбначно-мозъчна течности съдържанието на кръв в него (което се случва с натъртвания на мозъка и субарахноидални кръвоизливи). Отстраняването на 5-8 ml цереброспинална течност по време на пункция обикновено подобрява състоянието на пациента и е напълно безвредно.