Как да се лекува и дали е възможно да се излекува шизофренията. Лечима ли е шизофренията в момента?

Лечение шизофренияе дълъг и многоетапен процес, тъй като основната му цел е да спре атака психоза(заблуди, халюцинации и др.), както и премахване на негативни симптоми (нарушено мислене, говор, емоционално-волева сфера и др.) и най-пълно възстановяване нормално състояниечовек с връщане към обществото и семейството.

Принципи на лечение на шизофрения

Шизофренията е хронична психично разстройство, което е напълно невъзможно за лечение, но е съвсем реалистично да се постигне дълга и стабилна ремисия, по време на която човек няма да има епизоди на психоза с халюцинации и заблуди и ще може да работи нормално и да бъде в обществото. Именно постигането на стабилна ремисия и превенцията на психозата са основната цел на терапията на шизофренията. За постигане на тази цел се провежда дългосрочно лечение, състоящо се от три етапа:
1. Купинг терапия насочени към елиминиране на епизод на психоза и потискане на продуктивни симптоми (заблуди, халюцинации, кататония, хебефрения и др.);
2. Стабилизираща терапия насочени към консолидиране на ефекта от облекчаващото лечение и пълното елиминиране на продуктивните симптоми;
3. Поддържаща противорецидивна терапия , насочени към предотвратяване на поредната психоза или максималното й отпадане във времето.

Спирането на лечението трябва да започне преди развитието на пълна клинична картина, вече с появата на предшественици на психоза, тъй като в този случай то ще бъде по-кратко и по-ефективно, а освен това тежестта на личността се променя на фона на негативните симптоми също ще бъде минимално, което ще позволи на човек да работи или да се занимава с всякакви домакински задължения. Хоспитализацията в болница е необходима само за периода на облекчаване на атаката, всички други етапи на терапията могат да се извършват амбулаторно, тоест у дома. Въпреки това, ако е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, тогава веднъж годишно човек все пак трябва да бъде хоспитализиран в болница за преглед и корекция на поддържаща противорецидивна терапия.

След пристъп на шизофрения лечението продължава най-малко една година, тъй като ще са необходими 4 до 10 седмици за пълно спиране на психозата, още 6 месеца за стабилизиране на постигнатия ефект и 5 до 8 месеца за формиране на стабилна ремисия. Следователно, роднините или лицата, които се грижат за пациент с шизофрения, трябва да се подготвят психически за такова дългосрочно лечение, което е необходимо за формирането на стабилна ремисия. Впоследствие пациентът трябва да приема лекарстваи да се подложи на други курсове на лечение, насочени към предотвратяване на следващото повторение на пристъп на психоза.

Шизофрения - лечение (методи на лечение)

Целият набор от методи за лечение на шизофрения е разделен на две големи групи:
1. биологични методи , които включват всички медицински манипулации, процедури и лекарства, като:

• Прием на лекарства, които засягат централната нервна система;
• Инсулин-коматозна терапия;
• Електроконвулсивна терапия;
• Странична терапия;
• Двойна поляризационна терапия;
• Детоксикационна терапия;
• Фототерапия;
• Хирургично лечение (лоботомия, левкотомия);
• Лишаване от сън.

2. Психосоциална терапия:

• Психотерапия;
• Когнитивна поведенческа терапия;
• Семейна терапия.

Биологичните и социалните методи при лечението на шизофрения трябва да се допълват взаимно, тъй като първите могат ефективно да премахнат продуктивните симптоми, да спрат депресията и да изравнят разстройствата на мисленето, паметта, емоциите и волята, докато вторите са ефективни за връщане на човек в обществото, като го научи на елементарни умения от практическия живот и др. Ето защо в развитите страни психосоциалната терапия се счита за задължителна допълнителен компонентв комплексно лечениешизофрения чрез различни биологични методи. Доказано е, че ефективната психосоциална терапия може значително да намали риска от рецидив на шизофренна психоза, да удължи ремисиите, да намали дозите на лекарствата, да съкрати болничния престой и да намали разходите за грижи за пациентите.

Въпреки важността на психосоциалната терапия, биологичните методи остават основните при лечението на шизофрения, тъй като само те могат да спрат психозата, да премахнат смущенията в мисленето, емоциите, волята и да постигнат стабилна ремисия, по време на която човек може да води нормално живот. Разгледайте характеристиките, както и правилата за използване на методи за лечение на шизофрения, приети на международни конгреси и записани в препоръките на Световната здравна организация.

В момента най-важното и ефективно биологично лечение на шизофренията са лекарствата (психофармакология). Затова се спираме подробно на техните класификации и правила за приложение.

Съвременно лечение на шизофрения по време на пристъп

Когато човек има пристъп на шизофрения (психоза), трябва да посетите лекар възможно най-скоро, който ще започне необходимото облекчаващо лечение. В момента за облекчаване на психозата се използват предимно различни лекарства от групата на невролептиците (антипсихотици).

Най-ефективните лекарства от първа линия за облекчаване на шизофренна психоза са атипичните антипсихотици, тъй като те са в състояние да премахнат продуктивните симптоми (заблуди и халюцинации) и в същото време да намалят до минимум нарушенията в речта, мисленето, емоциите, паметта, волята, изражения на лицето и модели на поведение. Тоест лекарствата от тази група са начини не само за спиране на продуктивните симптоми на шизофренията, но и за премахване на негативните симптоми на заболяването, което е много важно за рехабилитацията на човек и поддържането му в състояние на ремисия. В допълнение, атипичните антипсихотици са ефективни в случаите, когато човек има непоносимост към други антипсихотици или е резистентен към техните ефекти.

Лечение на психотични разстройства (заблуди, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми)

И така, лечението на психотично разстройство (заблуди, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми) се извършва с атипични антипсихотици, като се вземат предвид вариантите на клиничната картина, при които всяко от лекарствата е най-ефективно. Други лекарства от групата на невролептиците се предписват само когато атипичните антипсихотици са неефективни.

Най-мощното лекарство в групата е Оланзапин, който може да се предписва на всички пациенти с шизофрения по време на пристъп.

Амисулприд и рисперидон са най-ефективни при потискане на заблуди и халюцинации, свързани с депресия и тежки негативни симптоми. Ето защо това лекарство се използва за спиране на повтарящи се епизоди на психоза.

Кветиапин се предписва при халюцинации и заблуди, съчетани с говорни нарушения, маниакално поведение и силна психомоторна възбуда.

Ако оланзапин, амисулприд, рисперидон или кветиапин са неефективни, тогава те се заменят с конвенционални невролептици, които са ефективни при продължителни психози, както и при кататонични, хебефренични и недиференцирани форми на шизофрения, които са слабо лечими.

Mazheptil е най-ефективното средство за лечение на кататонична и хебефренна шизофрения, а Trisedil е най-ефективното средство за лечение на параноиди.

Ако Mazheptil или Trisedil се оказаха неефективни или човекът не ги понася, тогава за облекчаване на продуктивните симптоми се използват конвенционални антипсихотици със селективно действие, чийто основен представител е халоперидол. Халоперидол потиска говорните халюцинации, автоматизмите, както и всякакъв вид делириум.

Трифтазин се използва при несистематизиран делириум на фона на параноидна шизофрения. При систематизиран делириум се използва Meterazine. Moditen се използва при параноидна шизофрения с тежки негативни симптоми (нарушена реч, емоции, воля, мислене).

В допълнение към атипичните антипсихотици и конвенционалните антипсихотици, при лечението на психози при шизофрения се използват и атипични антипсихотици, които по своите свойства заемат междинна позиция между първите две посочени групи лекарства. В момента най-широко използваните атипични антипсихотици са Clozapine и Piportil, които често се използват като лекарства от първа линия вместо атипични антипсихотици.

Всички лекарства за лечение на психоза се използват в продължение на 4 до 8 седмици, след което прехвърлят лицето на поддържаща доза или заместват лекарството. В допълнение към основното лекарство, което спира заблудите и халюцинациите, могат да бъдат предписани 1-2 лекарства, чието действие е насочено към потискане психомоторна възбуда.

Лечение на психомоторна възбуда и намаляване на емоционалното насищане на преживявания, свързани с налудности и халюцинации

Лечението на психомоторната възбуда и намаляването на емоционалната наситеност на преживяванията, свързани с заблуди и халюцинации, трябва да започне да дава на човек лекарства в рамките на 2 до 3 дни, като се има предвид кои прояви преобладават в клиничната картина.

Така че, при психомоторна възбуда, съчетана с гняв и агресивност, трябва да се използва Clopixol или Clopixol-Akufaz (форма с удължено действие, използвана при хора, които не желаят да приемат лекарството редовно). Също така, тези лекарства са оптимални за спиране на шизофренна психоза при хора, които употребяват алкохол или наркотици, дори ако са в състояние на абстиненция. При тежка маниакална възбуда трябва да се използва кветиапин.

В допълнение към атипичните антипсихотици, за облекчаване на психомоторната възбуда за 2 дни, интравенозно приложениеДиазепам във високи дози.

След спиране на психомоторната възбуда, Clopixol и Quetiapine се отменят и се предписват конвенционални антипсихотици с изразен седативен ефект за 10-12 дни, за да се постигне траен ефект на потискане на психомоторната възбуда. Конвенционалните антипсихотици също се предписват, като се има предвид какви нарушения преобладават при човек в емоционално-волевата сфера.

При тревожност и състояние на объркване на човек се предписва Тизерцин, а при злоба и агресивност - Аминазин. Ако човек има тежко соматично заболяване или е на възраст над 60 години, тогава му се предписва Melperon, Chlorprothixen или Propazine.

Въпреки това, трябва да се помни, че конвенционалните невролептици се предписват само ако Clopixol или Quetiapine са неефективни.

При лечението на пристъп на шизофрения е необходимо да се използват лекарства, които намаляват тежестта на емоционалните разстройства (депресия, маниакално поведение) едновременно с изброените по-горе антипсихотици. За да направите това, в зависимост от естеството на емоционалните смущения, се използват антидепресанти (тимолептици и тимоаналептици) и нормотимици. Тези лекарства обикновено се препоръчват да продължат да приемат след края на лечението на пристъп на шизофрения на фона на поддържаща терапия, тъй като те елиминират различен спектър от нарушения и позволяват на човека да нормализира качеството на живот, доколкото е възможно.

Лечение на депресивния компонент при емоционални разстройства

Лечение на депресивния компонент в емоционални разстройстваах трябва да се извършва с помощта на антидепресанти. На първо място, трябва да опитате да дадете на лицето антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина, като Ixel или Venlafaxine. Освен това Ixel е за предпочитане при наличие на мрачна компонента на депресията, а Venlafaxine - при тревожност.

В допълнение, Cipralex, който потиска както тъжните, така и тревожните компоненти на депресивния синдром при шизофрения, може да се счита за антидепресанти от първа линия.

Ако Ixel, Venlafaxine и Cipralex не са ефективни, тогава като лекарства от втора линия за лечение на депресия се препоръчват хетероциклични антидепресанти, които имат по-мощен ефект, но се понасят много по-зле. Кломипраминът е ефективен при всеки компонент на депресията - фобии, тревожност или меланхолия. Амитриптилинът е ефективен при тревожния компонент на депресията, Мелипрамин - при меланхолията.

Лечение на маниакалния компонент при емоционални разстройства

Лечение маниакален компонентпри емоционални разстройства норматимиците трябва да се използват едновременно с антипсихотици или невролептици. Те се използват дълго време, включително след приключване на лечението на пристъп, вече на фона на поддържаща противорецидивна терапия.

Препоръчва се използването на Depakine и Valprok като нормотимици на избор, които водят до бързо елиминиране на маниакалните симптоми. Ако тези лекарства не помогнат, тогава се използват литиеви соли, които имат най-силен антиманиакален ефект, но не се комбинират добре с конвенционалните антипсихотици. При лека тежест на маниакалните симптоми се използва Lamotrigine, който се понася много добре.

Лечение на резистентна към лекарства психоза

С неефективността на лекарствата за спиране на пристъп на шизофрения, когато човек има резистентност към тях (като бактерии към антибиотици), те прибягват до следните методи:

• Електроконвулсивна терапия;
• Инсулин-коматозна терапия;
• Краниоцеребрална хипотермия;
• Странична терапия;
• Детоксикация.

Електроконвулсивна (електроконвулсивна) терапияПроизвежда се, като правило, на фона на прием на антипсихотици. Курсът на лечение е кратък и се извършва с обща анестезия, което всъщност приравнява метода към хирургическа операция. Електроконвулсивната терапия може да се проведе в два варианта - двустранна или едностранна, като втората е по-щадяща, тъй като на практика не причинява когнитивно увреждане (памет, внимание, способност за синтезиране и анализиране на информация).
Инсулин-коматозна терапияПроизвежда се на фона на употребата на невролептици при непрекъснат или епизодичен ход на параноидна форма на шизофрения. Абсолютната индикация за употребата на инсулин-коматозна терапия е непоносимост или неефективност на употребата на лекарства. Освен това този метод се препоръчва за използване при неблагоприятната динамика на шизофренията, например, когато сетивните заблуди се превърнат в интерпретативни или когато тревожността, разсеяността и манията изчезнат и вместо това се появят злоба и подозрение.

Понастоящем терапията с инсулинова кома може да се извършва в три модификации:
1. Традиционна модификация , което включва подкожно приложение на инсулин с ежедневно увеличаване на дозата до стойности, които ще предизвикат кома. Методът има най-силно изразен ефект.
2. Принудителна модификация , което включва въвеждането на инсулин под формата на „капкомер“ непрекъснато през деня, така че дозата, която причинява кома, се достига за един ден. Терапията с формирана инсулинова кома се понася най-добре.

3. Потенциирана модификация което включва комбинация от прилагане на инсулин с латерална физиотерапия (електрическо стимулиране на кожни области, през които нервите преминават наляво и дясното полукълбомозък). В същото време инсулинът се прилага както по традиционната, така и по формираната схема. Методът позволява максимизиране на ефекта при заблуди и халюцинации и в същото време съкращаване на курса на лечение.

Странична терапияизвършва се с помощта на електроаналгезия - излагане на висока честота токов удардо определени области на мозъка. Методът ви позволява да спрете психомоторната възбуда, заблуди, халюцинации, тревожно-депресивни и маниакални прояви на емоционални разстройства, както и хебоидни симптоми.

Детоксикацияе група от методи, които се използват за повишаване на чувствителността към лекарства. За това хората с алергии, усложнения или тежки нежелани реакции към антипсихотици се подлагат на хемосорбция. След няколко хемосорбционни процедури се започва лечение с лекарства, които като правило започват да се понасят доста добре.

При продължителен ход на психоза или с тежки екстрапирамидни нарушения (паркинсонизъм, нарушена точност и координация на движенията и др.), които са възникнали на фона на продължителна употреба на конвенционални антипсихотици, се извършва плазмафереза. По време на курса на плазмафереза ​​всички лекарства се отменят и в края му се предписват отново, ако е необходимо, променяйки лекарството или коригирайки дозата.

Стабилизиращо лечение на шизофрения

След облекчаване на психозата и изчезване на налудничавите халюцинаторни симптоми е необходимо да се проведе стабилизиращо лечение в продължение на 3 до 9 месеца, насочено към постигане на стабилна ремисия, която може да продължи дълго време. На този етаптерапиите постигат пълно потискане на остатъчни налудно-халюцинаторни симптоми, психомоторна възбуда, маниакални или депресивни компоненти на емоционални разстройства, а също така се опитват да възстановят нивото на функциониране на съзнанието, което човек е имал преди атака. За това максимален акцент в терапията се поставя върху коригиране на негативните симптоми на шизофренията (нарушено мислене, памет, внимание, апатия, липса на цели, желания и стремежи и др.).

За поддържаща терапия лекарствата на избор са ниски дози атипични антипсихотици като рисперидон, кветиапин и амисулприд. Ако по някаква причина човек не може редовно и правилно да приема тези лекарства, тогава трябва да се използват удължени дозирани форми (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), които ви позволяват да давате лекарството веднъж седмично.

Рисполепт-Конста се използва при остатъчни халюцинаторно-заблуждаващи симптоми, както и при говорни нарушения.

Клопиксол-Депо се използва при маниакални и депресивни симптоми, както и при свръхчувствителност и възбудимост.

Fluanxol-Depot е оптимален при симптоми на невроза (тревожност, фобии, деперсонализация и др.).

Ако тези лекарства са неефективни, тогава се предписват конвенционални антипсихотици (Triftazin, Moditen и др.). Triftazin е ефективен при епизодична параноидна шизофрения, Moditen-Depot е ефективен при остатъчни халюцинации и заблуди, както и при тежки негативни симптоми (нарушено мислене, говор, памет, внимание, воля, емоции и др.). Халоперидол се използва за остатъчни халюцинации и заблуди с лош контрол на припадъците и ниска вероятност за трайна ремисия. Халоперидол причинява екстрапирамидни нарушения (паркинсонизъм и др.), които изискват употреба специални препарати. Пипортил се използва при кататонична или параноидна шизофрения.

Поддържащо (противрецидивно) лечение на шизофрения

Противорецидивната терапия трябва да се проведе в рамките на 1 - 2 години след първия епизод на шизофрения, 5 години - след втория и през целия живот след третия, тъй като ако спрете приема на антипсихотици по-рано в 75% от случаите, рецидив настъпва след 12 години. Тази противорецидивна терапия включва приемане на антипсихотични лекарства в много ниски дози - не повече от 20 - 30% от използваните по време на атаката.

Основната цел на противорецидивната терапия е да се предотврати нов пристъп или, ако това не е възможно, да се отложи за възможно най-дълго. Освен това, по време на периода на ремисия, лечението е насочено към премахване и коригиране на негативните симптоми на шизофренията, като нарушена реч, мислене, памет, внимание, намаляване на спектъра и дълбочината на емоциите, загуба на воля и др. Корекция от тези разстройства е необходимо, за да може човек отново да се социализира и да се върне към нормалния живот.

Лечение с лекарства

Най-добрите лекарства за противорецидивна терапия са атипичните антипсихотици, като рисперидон, кветиапин, амисулприд. Ако човек не е чувствителен към тези лекарства, тогава му се предписва сертиндол. Ако е невъзможно да се осигури редовен прием на лекарството от пациенти с шизофрения, трябва да се използват удължени дозирани форми, като Rispolen-Consta, Clopixol-Depot и Fluanxol-Depot, които са достатъчни да се прилагат веднъж седмично.

Ако атипичните антипсихотици са неефективни, конвенционалните антипсихотици, като Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4, трябва да се използват за противорецидивна терапия.

В случай на бавна шизофрения по време на ремисия се препоръчва да се използват следните лекарства от нормотимната група за предотвратяване на рецидиви:

• Депакин и Валпрок - с пристъпи на паника и депресия;
• Карбамазепин - със злоба и усещане за болезненост при всяко докосване на кожата;
• Литиеви соли - при депресия;
• Ламотрижин - при депресия, тревожност и меланхолия.

Нелекарствени методи за противорецидивна терапия

Нелекарствените методи за противорецидивна терапия са, както следва:

• Странична физиотерапия;
• Странична фототерапия;
• Двойка поляризирана терапия;
• Транскраниална микрополяризация на мозъка;
• Транскраниална магнитна стимулация;
• Интраваскуларно лазерно облъчване на кръвта;
• Ентеросорбция;
• Прием на имуностимуланти.

Странична физиотерапия представлява електрическа стимулация на специални зони по тялото, които съответстват на дясното и лявото полукълбо на мозъка. Използва се на кратки курсове за повишаване на ефективността на лекарствата.

Странична фототерапия представлява осветяване на лявата или дясната половина на ретината с лъч светлина с активираща или, напротив, успокояваща честота. Методът е много ефективен при неврозоподобни симптоми (фобии, тревожност, страхове, нарушена чувствителност, възбудимост и др.), както и при леки емоционални разстройства.

Двойна поляризационна терапия представлява ефекта на електрическо поле върху кората на главния мозък. Методът е ефективен при емоционални разстройства.

Транскраниална микрополяризация на мозъка също така представлява ефекта на електрическо поле върху определени структури, което ви позволява напълно да спрете псевдохалюцинациите и остатъчните халюцинации на етапа на ремисия на шизофренията.

Транскраниална магнитна стимулация е ефектът на постоянно магнитно поле върху структурите на мозъка, което може ефективно да лекува депресия.

Интраваскуларно лазерно облъчване на кръвта Използва се за повишаване на чувствителността на човек към лекарства, което прави възможно намаляването на тяхната доза и повишаване на ефективността на терапията, като се постига много висококачествена ремисия.

Ентеросорбцияе курсова употреба на сорбентни препарати, като Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, активен въглен, Smecta, Enterosgel и др. Сорбентите свързват и отстраняват токсичните вещества от чревния лумен, поради което дозата на антипсихотичното лекарство може да бъде намалена и може да се постигне висококачествена ремисия.

Приемане на имуномодулатори ви позволява да нормализирате имунната система при хора, които са имали пристъп на шизофрения. В допълнение, тези лекарства също подобряват чувствителността към невролептиците, което позволява да се намали тяхната доза и да се постигне висококачествена дълготрайна ремисия. В момента се използват следните имуномодулатори:

• Екстракти от ехинацея и родиола розова;
• тимоген;
• Тимолин;
• ербисол;
• натриев нуклеинат;
• Спленин;
• Вилазон.

Психосоциална терапия за шизофрения

Психосоциалната терапия на шизофренията е насочена към максимална социална и трудова рехабилитация на човек, който е претърпял епизод на психоза. Този метод се състои от няколко варианта за психотерапевтични подходи за решаване на личните проблеми на всеки пациент с шизофрения.

Когнитивно-поведенческата терапия се използва за намаляване на тежестта на негативните симптоми (нарушено мислене, памет, внимание, воля, емоции) и за нормализиране на самочувствието, за да се постигне състояние, което позволява на човек да работи и да бъде в обществото без постоянен страхи други неудобства. Когнитивно-поведенческата терапия значително намалява честотата на рецидивите на шизофренията.

В рамките на този метод се извършва когнитивно обучение, насочено към намаляване на тежестта или пълно премахване на когнитивните нарушения (памет, концентрация и др.). Ефективността на метода е доказана чрез функционално магнитно резонансно сканиране.

Семейната терапия учи близките на някои от необходимите правила за поведение с оцелял от епизод на шизофрения, както и демонстрира на пациента собствената му отговорност за живота му. Хората, получили пристъп на шизофрения, се настаняват в домове за семейна терапия, където живеят доста свободно, като персоналът им обяснява степента на отговорност за редовното приемане на лекарства и т.н. Атмосферата в такива къщи е приятелска, максимално отворена към пациентите. Всъщност този метод представлява денонощни междуличностни контакти на фона на тиха, доброжелателна, толерантна и защитна среда.

Провежда се психотерапия различни методии е насочена към решаване на различни вътрешни конфликти и проблеми на човек, така че той, първо, да се отърве от депресията и неврозата, и второ, да взаимодейства нормално с обществото.

Лекарства за лечение на шизофрения

Лекарства, чието действие е насочено конкретно към проявите и причинните фактори на шизофренията са различни невролептици (наричани още антипсихотици). Следователно невролептиците са основните лекарства при лечението на шизофрения.

В момента се разграничават следните видове невролептици:

• Седативни антипсихотици (в допълнение към основния имат изразен успокояващ ефект) - Левомепрамазин (Тизерцин), Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин), Хлорпротиксен (Труксал), Султоприд (Барнетил, Топрал) и др.
• Инцизивни антипсихотици (в допълнение към основния имат активиращ ефект върху централната нервна система) - Халоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-Депо и Клопиксол-Акуфаз), Хипотиазин, Тиопроперазин (Мажептил), Прохлорпиразин, Трифлуоперазин, Есказин), Флуфеназин (Миренил, Модитен) и др.
• Дезорганизиращи антипсихотици (имат дезинхибиращ ефект върху мускулите) - Сулпирид (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Атипични антипсихотици – Клозапин (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Оланзапин (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Рисперидон (Neipilept, Leptinorm), Кветиапин (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Vontaride Servite, Servite, Nantaride, Servite , Амисулприд (Солиан, Лимипранил).
• Нови атипични антипсихотици - Арипипразол (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin и др.

Седативните, резки и разрушителни антипсихотици са „старите“, типични антипсихотици, които имат мощни ефекти, но се понасят лошо поради тежки странични ефекти. Атипичните и новите антипсихотици имат същия ефект като типичните, но се понасят добре, тъй като не предизвикват толкова тежки ефекти. Ето защо в момента при лечението на шизофрения се предпочитат атипичните и нови антипсихотици.

В допълнение към антипсихотиците при лечението на шизофрения, следните групи лекарства могат да се използват за облекчаване на различни симптоми:

• Транквиланти за тревожност (бромазепам, феназепам, диазепам, хлордиазепоксид);
• Нормотимиказа регулиране на емоциите (Карбамазепин, литиев карбонат);
• Антидепресанти (Амитриптилин, Моклобемид, Пирлиндол);
• Ноотропиза премахване на когнитивни нарушения (памет, внимание, концентрация, умствена продуктивност) - Деанол ацеглумат, Хопантенова киселина, Пантогам;
• Психостимуланти (Мезокарб).

Нови лекарства за лечение на шизофрения

Новите лекарства за лечение на шизофрения включват всички атипични антипсихотици от ново поколение (арипипразол, зипразидон, сертиндол, ипоперидал и блонансерин) и някои представители на първо поколение атипични антипсихотици (оланзапин, рисперидон, кветиапин).

Тези лекарства не се различават от типичните невролептици по отношение на скоростта на настъпване на ефекта, както и силата на действието, така че могат да се използват за лечение на тежки пристъпи на шизофрения. В някои случаи новите лекарства (Оланзапин, Рисперидон) имат дори по-силен ефект върху налудничавите халюцинаторни симптоми, отколкото типичните стари антипсихотици.

Безспорното предимство на новите лекарства е тяхната способност да намаляват тежестта на негативните симптоми на шизофренията (нарушения на мисленето, волята, емоциите) и да коригират когнитивните нарушения (нарушения на паметта, вниманието и др.). Тези ефекти правят възможно предотвратяването или значително забавянето на увреждането на човек, което му позволява да взаимодейства нормално с обществото и да работи дълго време.

Друго предимство на новите лекарства за лечение на шизофрения е, че страничните ефекти са по-редки и не се понасят толкова зле и не изискват допълнителна терапия.

Характеристики на някои алтернативни лечения на шизофрения

Нека разгледаме кратко описание на някои методи за лечение на шизофрения, които не са включени в международно одобрените стандарти, но се използват доста успешно в различни страни.

Лечение с цитокини

Лечението на шизофрения с цитокини е вариант на лекарствена терапия, но като лекарства се използват не лекарства, които засягат централната нервна система, а така наречените цитокини. Цитокините са протеинови молекули, които пренасят сигнали от една клетка в друга, като по този начин осигуряват съгласуваност на цялата имунна система, както и процеси на регенерация в различни органи, включително мозъка. Благодарение на ефектите на цитокините в мозъка се осъществява процесът на замяна на увредените нервни клетки с нормални. Именно този ефект на цитокините се използва при тяхното използване при лечението на шизофрения.

Понастоящем при шизофрения антитела срещу тумор некрозис фактор (анти-TNF-алфа) или интерферон-гама (анти-IFN-гама) се прилагат интрамускулно. Курсът на лечение е 5 дни, през които лекарствата се прилагат 2 пъти на ден.

Освен това може да се използва специален разтвор на цитокини под формата на инхалации. За да направите това, 10 ml разтвор се изсипва в пулверизатора за 1 инхалация и процедурата се извършва на всеки 8 часа в продължение на 3 до 5 дни. През следващите 5-10 дни се вдишва 1-2 пъти на ден. След това в продължение на три месеца се прави 1 инхалация на всеки 2 до 3 дни.

Методите за лечение на шизофрения с цитокини се използват като допълнение към антипсихотичните лекарства и осигуряват по-добра и по-стабилна ремисия. Техниката се използва в специализирани клиники в Израел и Русия.

Лечение със стволови клетки

Лечението на шизофрения със стволови клетки е сравнително нов метод, използван в комплексната терапия на заболяването. Същността на метода е да се въведат стволови клетки в специална структура на мозъка (хипокампус), които заместват дефектни и мъртви. В резултат на такава манипулация хипокампусът започва да функционира нормално и шизофренията се лекува, тъй като в много отношения се осигурява от нарушения във функционирането на тази конкретна мозъчна структура. Въвеждането на стволови клетки се извършва само на етапа на ремисия на шизофренията, след като епизодът на психоза е напълно спрян от невролептици. Използването на стволови клетки позволява да се постигне дългосрочна и висококачествена ремисия.

Шизофрения - лечение чрез комуникация

Лечението на шизофренията чрез комуникация е различни методипсихотерапия, с помощта на която се постига добър контакт с пациента и му се дава инсталация на правилно социално поведение и взаимодействие, което позволява на човек да се чувства нормално в обществото и да води напълно пълноценен живот.

Комуникационното лечение може да се извършва само в периода на ремисия на параноидна шизофрения, при която няма изразено сплескване на личността и рязко намаляване на умствените способности. Ако човек има пристъп на психоза, тогава първо ще трябва да го спре с антипсихотици и едва след това да пристъпи към лечение чрез комуникация под ръководството на опитен психотерапевт или психиатър.

Лечение с хипноза

Лечението на шизофренията с хипноза е форма на комуникационна терапия. Същността му се крие във факта, че по време на сеанс на хипноза, когато човек е най-лесно внушаем, психотерапевтът му дава поведенчески умения, които помагат да се контролира и победи болестта. Хипнозата може да се използва за лечение на лека параноидна шизофрения в ремисия.

Психодрама и арт терапия

Лечение на шизофрения у дома

Понастоящем през повечето време шизофренията се лекува у дома и само периода на пристъпа изисква хоспитализация за 4 до 6 седмици. След спиране на психотичен епизод, човек може да бъде изписан от болницата, при условие че има близки, които могат да се грижат за него и да изпълняват указанията на лекаря. Лечението на шизофрения у дома се извършва с лекарства, предписани от психиатър. В същото време човек, страдащ от шизофрения, задължително трябва да бъде под грижите на някой, който ще следи състоянието му и ще предоставя лекарски предписания.

Много е важно да се запише състоянието на човек с шизофрения. Ако болногледащият види, че е спрял да приема лекарства, тогава той трябва внимателно и нежно да бъде убеден да посети лекар, който може да препоръча продължителни форми, които изискват приемане само 1 път седмично.

Когато общувате с човек с шизофрения, не правете нищо, което може да го възбуди. Говорете тихо, не повишавайте тон, не използвайте командни интонации, не докосвайте човека и т.н. Бъдете доброжелателни, учтиви, търпеливи, толерантни и приятелски настроени. Колкото повече топлина има по отношение на шизофреника, толкова по-добре ще бъде повлиян.

Ако човек стана раздразнителен, започна да се държи необичайно, това може да показва началния етап от развитието на атака. В тази ситуация е необходимо да се спазват редица правила при общуване с пациента и възможно най-скоро да се потърси помощ от психиатър. Така, по време на атака или в началото на нейното развитие трябва да се спазват следните правила за общуване с шизофреник:
1. Не заплашвайте и не сплашвайте и избягвайте всякакви фрази, които предполагат нещо неблагоприятни ефектиако човек не прави това, което искате от него (например, ако не ядете, тогава ще се почувствате зле и т.н.);
2. Не крещете, не повишавайте тон и не използвайте каквато и да е интонация. Говорете равномерно, неемоционално, премерено и тихо;
3. Не критикувайте;
4. Не спорете с други хора, живеещи наблизо за това какво трябва да се направи;
5. Не дразнете шизофреник;
6. Не стойте така, че да сте по-високо от пациента. Ако той седи, тогава вие също трябва да седнете, така че очите ви да са на същото ниво;
7. Не докосвайте човека;
8. Не се опитвайте постоянно да гледате в очите на пациента;
9. Изпълнявайте всички искания на лице, ако не са опасни за него и другите;
10. Не затваряйте човека в стаята.

Лечение на параноична, мудна, подобна на козината и проста шизофрения

Терапията на всички изброени видове шизофрения се извършва въз основа на общите принципи, описани по-горе. Единствената разлика в терапията може да бъде специфични антипсихотични лекарства, избрани, като се вземе предвид естеството на преобладаващите симптоми. Освен това, в зависимост от тежестта на заболяването и степента на промени в личността, може да се използва немедикаментозна терапия.

Какво е шизофрения и как да се лекува - видео

Компютърна програма за лечение на шизофрения - видео

Лечение на шизофрения при деца

Лечението на шизофрения при деца се извършва и с антипсихотични лекарства, а по време на периоди на ремисия задължително се използват нелекарствени методи за поддържане на нормална когнитивна функция и премахване на смущения в мисленето, емоциите и волята, за да може детето да се учи и да взаимодейства с обществото. . Ето защо при лечението на шизофрения при деца огромна роля играят методите за премахване на негативните симптоми на шизофренията, като нарушено мислене, реч, емоции и воля. Иначе принципите на терапия на заболяването в детска възраст са същите като при възрастните.

Прогноза за лечение

Прогнозата за лечение на шизофрения за 20 години е, както следва:

• В 25% от случаитепродължава пълно възстановяване, тоест човек живее постоянно в ремисия и епизодите на психоза никога не се повтарят.
• В 30% от случаитеима подобрение в състоянието, в което човек може самостоятелно да си служи и да се занимава с прости дейности. В този случай човек периодично има рецидиви на психоза.
• В 20% от случаитечовек става безпомощен и има нужда от грижи и настойничество. В такива ситуации атаките се повтарят доста често и изискват хоспитализация за доста дълъг период.

Приблизително половината от всички пациенти с шизофрения правят опити за самоубийство, от които около 10 - 15% завършват със смърт на човек.

Като цяло прогнозата за шизофрения е толкова по-благоприятна, колкото повече късна възрастпрояви заболяването. Освен това, колкото по-ярки са емоционалните преживявания по време на атака, толкова по-кратък и по-остър е той и толкова по-добре реагира на терапията и съответно има голяма вероятност за пълна и дългосрочна ремисия.

Въпреки стереотипа, който се е развил в общественото съзнание, шизофренията е доста лечима. Разбира се, не може да се каже, че шизофренията може да бъде излекувана напълно, не бъркайте понятията „лечими“ и „лечими“. Успешното лечение означава овладяване на симптомите, докато лечението означава пълно премахване на причините.

Няма да има лек за шизофренията, докато не разберем защо се появява. Но едновременно с търсенето на причините трябва непрекъснато да работим за подобряване на методите на лечение. Може би най-много сериозен проблем, което на първо място се сблъсква с близки и приятели на пациент с шизофрения, е търсенето на квалифициран психиатър.

Тъй като шизофренията е заболяване на биологични причини, и тъй като за решаването му са необходими лекарства, медицинските съвети не трябва да се пренебрегват. За да лекувате правилно, рано или късно ще трябва да посетите лекар, който ще трябва не само да предпише това или онова лекарство, но и да проведе първоначална диагноза на шизофрения. Преди да започнете лечението, трябва да се уверите, че пациентът наистина има шизофрения, а не друго мозъчно заболяване. Само лекар може да вземе решение по този въпрос.

В повечето случаи хората с остра шизофрения трябва да бъдат хоспитализирани психическо убежище(клиника). Тази хоспитализация служи за няколко цели. Най-важното е, че ви позволява да премахнете психотичен епизод, който е опасен както за пациента, така и за неговата среда.

Освен това дава възможност на специалисти ( , ) да наблюдават пациента в контролирана среда.

Резултатите от наблюденията ще ви кажат как да лекувате най-ефективно шизофренията за всеки конкретен случай. В същото време може да се извърши психологически тестовеи се извършват необходимите лабораторни изследвания, може да се започне медикаментозно лечение и при условия, при които обучен персонал може да следи появата на странични ефекти. Често е необходима хоспитализация, за да се защитят самите пациенти. Алтернатива на хоспитализацията може да бъде настаняването на пациенти в дневен стационар или наблюдение в диспансер.

Как да се лекува шизофрения - интегриран подход

Ранната комбинация от медицинско и психосоциално лечение ще направи възможно прекратяването на болестта в нейната зародиш и радикалната промяна на нейния ход към по-добро.

Най-важният елемент от лечението са лекарствата. Основен лекарстваизползвани за лечение на шизофрения, обикновено се наричат ​​антипсихотици или антипсихотици (невролептици). Ефективността на употребата на тези лекарства е доказана от многогодишна практика.

За всеки отделен пациент лекарството и неговата дозировка се избират индивидуално и зависят от чувствителността на тялото и характеристиките на проявата на заболяването. На практика всеки пациент с шизофрения или негови близки трябва да има при себе си списък с лекарства, които е опитал, в който да са посочени дозите и наблюдавания ефект (или липсата му). Това може да бъде от огромна полза и да спести на пациента и лекаря много седмици на избор на правилното лекарство чрез проби и грешки в бъдеще.

Когато лекарствата не помогнат веднага, не се отчайвайте!Забавеният ефект от лечението е свързан с механизма на действие на невролептиците (те се нуждаят от време, за да блокират надеждно огнището на заболяването), така че е невъзможно да се говори за резултатите от употребата им по-рано от 6-8 седмици. Но терапевтичен ефектустойчив и нараства с времето.

Психосоциална терапия

Започвайки от острия период на заболяването, е разумно да се използва психосоциална терапия заедно с лекарства. В съвременната „екипна” работа с пациента и членовете на семейството му участват психиатър, клиничен психолог, психотерапевт, социален работник. Методите на терапия могат да бъдат различни, но във всеки случай те развиват партньорства не само между лекаря и пациента, но и включват роднини в лечението.

Съвременни методи за лечение на шизофрения, които се практикуват в клиниката, позволяват лечение на по-голямата част от пациентите с шизофрения без хоспитализация.

В началните етапи лечение на шизофрения, е необходима интензивна терапия за бързо стабилизиране на състоянието и облекчаване на основните симптоми, което значително намалява качеството на живот на пациента и затруднява социализацията му.

Това налага ежедневното присъствие на пациента в клиниката. По правило в такива случаи роднини на пациент с шизофрения ежедневно водят пациента да се подложи на необходимите медицински процедури.

На първите етапи лечение на шизофренияпациентът посещава дневна болница, където лекарят има възможност постоянно да следи психическото състояние и да коригира терапията.

Освен това, след стабилизиране на състоянието на пациента, планирана терапия за шизофренияв който има сложни методи, които не само ви позволяват да възстановите метаболитните процеси на мозъка, но и да коригирате поведението, да социализирате пациент с шизофрения.

В повечето случаи се предписва специална терапия, която не изисква ежедневни хапчета, както най-често се практикува днес. Достатъчно е пациентът да дойде в клиниката за планирана терапия за шизофренияведнъж месечно.

В нашата практика почти всички наши пациенти не само могат да възстановят качествените си умения за самообслужване, но много от тях възстановяват социалния си статус, учат в университети, имат възможност да работят (не рядко на отговорни позиции), имат семейство и здрави деца.

Но дори и в тези случаи повечето пациенти възстановяват уменията си и имат възможност за по-нататъшно самоусъвършенстване.

Най-уязвими са юношите, които често имат симптоми, подобни на тези на шизофренията или може да имат шизофренична козина.

Най-често в подобни ситуации, в повечето случаи, се слага доживотна „стигма“. Имаме възможността да помогнем адекватно на един тийнейджър и да не „затваряме” бъдещето му.

ШИЗОФРЕНИЯТА не е присъда и ние го доказваме всеки ден.

.

Този термин идва от гръцките думи schizo - разцепване и phren - ум, ум, мисъл.

Шизофренията, като отделно заболяване, е описана за първи път от немския психиатър Е. Крепелин, по-късно Е. Блайлер изтъква основните характеристики на това заболяване и предлага настоящото име.

Понастоящем шизофренията се дефинира като група от прогресиращи разстройства, които се проявяват с бързо или бавно развиващи се промени в личността. специален тип(намаляване на енергийния потенциал, прогресивна инверсия, емоционално обедняване, "дискорд", т.е. загуба на единство на психичните процеси), при което в различна степен са нарушени мисловната, волевата и емоционалната сфера.

Необходимо ли е да отидете в психиатрична болница при лечение на шизофрения?

В момента вече не се предлага. Съвременни технологииЛечението на шизофрения позволява на по-голямата част от хората с шизофрения да бъдат лекувани без хоспитализация, като например в дневна болница, у дома или на амбулаторна база. Клиника Роза днес е уникална институция в Русия, където е възможно качествено лечение на шизофрения И без постъпване в денонощна болница . Лечението на шизофренията се извършва амбулаторно, а хоспитализацията, т.е. лечението в болница се извършва само за облекчаване на остро състояние, при което човек може да навреди на себе си или на другите.

Имам ли шизофрения? Правилно ли съм диагностициран? Диагностицирана ли е шизофренията за цял живот? Как може да се потвърди или отхвърли тази диагноза, какви изследвания се провеждат? Лекува ли се тази болест? Необходимо ли е да отидете в психиатрична болница? Може ли да се лекува без лекарства?

Ето най-често срещаните въпроси, които нашите лекари чуват от пациенти и техните близки. Ще им отговорим накратко по-долу.

Дали има шизофрения или не - психиатърът решава въз основа на преглед на пациента, разговор с него, анализ на психичните му функции (мислене, интелект, емоции, памет), оценка на историята на живота.

В допълнение към оценката на състоянието от лекар, патопсихологичното изследване (задълбочено изследване на висшите психични функции) може да окаже значителна помощ при диагностицирането, при което могат да се открият мисловни разстройства, специфични за шизофренията.

Правилно ли е диагностицирана шизофренията и възможни ли са грешки при направата на такова заключение?

Диагнозата на шизофренията е извън съмнение в случай на тежки, продължителни и неблагоприятни психози с груби поведенчески разстройства (заблуди и халюцинации), но в случаи на неизразени (гранични) разстройства, дори опитен лекар не винаги може да определи точно шизофренично разстройство . Поради това са възможни грешки при поставянето на такава диагноза. Трябва да се каже, че какво по-опитен лекартолкова по-малко е вероятно да се постави погрешна диагноза. В добрите психиатрични клиники, за да се изключат подобни грешки, редовно се провеждат медицински консултации, когато няколко опитни психиатри вземат решение за диагнозата едновременно.

Лечима ли е шизофренията?

Преди около 50 години шизофренията практически не се лекуваше и тази диагноза означаваше загуба на работоспособност и в резултат на това инвалидност. Към днешна дата арсеналът от лекари има достатъчно ефективни средствалечение на шизофрения, всяка година те стават по-ефективни, което ви позволява да се върнете към нормален качествен живот.

Основата на лечението на шизофренията е медикаментозното лечение (невролептици, неврометаболитна терапия и др.).

При лечението на шизофрения се постига ремисия, която се проявява с липса на симптоми на заболяването и високо качествоживот.

Необходимо ли е да се използват лекарства при лечението на шизофрения?

За период от активно лечениешизофрения лекарствена терапиявинаги се използва. По време на периода на ремисия е възможно да се отмени активната лекарствена терапия.

По-долу тези въпроси са анализирани по-подробно, с описание на отношението към пациентите с шизофрения, форми на комуникация, методи на лечение, рехабилитация и социална адаптация.

В случай на шизофрения е много важно да се разпознае болестта в самото й начало, тъй като лечението в този случай ще бъде много по-лесно и няма да донесе много възможни ограниченияи неудобство.

През последните сто години се обръща много внимание ранна диагностикашизофрения и нейната класификация – дали като индивидуално заболяванеили група нарушения. В резултат на това днес се формират съвременни, доста общоприети представи за клиничната картина и диагностичните критерии за шизофрения. Поради това в повечето случаи остър ходзаболяване, диагнозата шизофрения не подлежи на съмнение. Въпреки това при някои пациенти това все още се оказва противоречиво и понякога им се поставят други диагнози - гранична (невроза, депресия) или, параноя, MDP, латентна, неврозоподобна или психопатична шизофрения и дори психотична форма на депресия. Това често може да се дължи или на известна неопитност на психиатъра, или на факта, че лицето се е обърнало към специалист, който няма висше медицинско образование и/или достатъчен опит като психиатър. Най-често това се случва при контакт различни видовепсихолози или психотерапевти, които нямат достатъчно клиничен опит като психиатър.

Досега много психотерапевти продължават, както и преди, да смятат шизофренията за „функционално“ разстройство, причинено от междуличностни, социални или вътрешни конфликти. Тази гледна точка води както до пренебрегване на съвременните данни от патофизиологични изследвания, така и до объркване в нозологичната класификация, което води не само до лошо качество, непълно предоставяне необходима помощпациента, но и до тежки психични разстройства поради неправилно предписана и проведена терапия.

Към днешна дата има известна информация, че шизофренията, очевидно, може да бъде вид хетерогенна група от заболявания с различен произход, с различни предразположения и различни провокиращи фактори. Предполага се, че има и такива провокиращи фактори за развитието на плода, например, като: консумация на алкохол, наркотици, повишени стресови натоварвания, болести тежки форми на грипдр., пренесени от майката по време на бременност, в т.ч поява на заболяването.

Според статистиката разпространението на шизофренията е около 2-5%, като полът няма значение.
По правило при мъжете първият пристъп на шизофрения се наблюдава по-често на възраст около 20 години; до 30-годишна възраст повечето пациенти имат ясни знациболести. В юношеска възраст, при пациенти с шизофрения, се проявява черти на агресивности антисоциални.
При жените първият пристъп на шизофрения често се проявява до 25-годишна възраст. В юношеството такива пациенти в повечето случаи са имали истерици, изолация, нарушение на съня, антисоциално поведение(агресия, бягство от вкъщи, напускане на училище и др.).
Съществува и семейна предразположеност към поява на шизофрения. Ако и двамата родители са болни, рискът на детето да се разболее може да достигне 70%. Ако един от родителите е болен, тогава рискът е от 5 до 10%. При роднини на пациенти с шизофрения от първа степен на родство това заболяване се открива много по-често, отколкото при роднини от трета степен на родство (пралели, дядовци, лели, чичовци, сестри, братя и др.).

Точният произход и развитие на шизофренията все още не е напълно изяснен. Например при ЯМР, позитронно-емисионната томография и еднофоновата емисионна томография не се наблюдават типични промени, както и при други инструментални видове изследвания. Въпреки това, при пациенти с шизофрения най-честата находка е разширяването на браздите и вентрикулите на мозъка, намалена скорост на метаболизма в предния лоб, намалено количество сиво вещество в левия темпорален лобИ атрофия на червата на малкия мозък. На тази основа обаче е невъзможно да се постави диагноза, тъй като такива аномалии могат да се наблюдават и при здрави хора. Следователно това може да говори само за възможна предразположеност към заболяването, а не за патология като такава.

Диагнозата е най-важната стъпка в лечението на шизофренията.

При шизофреничните симптоми най-важната, ако не и причинно-следствената, роля играят метаболитни нарушения, като допаминергично предаване. Всички известни антипсихотици са вещества, които в една или друга степен коригират нарушенията, свързани с този тип метаболитни процеси, блокирайки или свръхактивиращи тези рецептори, които влияят на човешкото поведение и мислене.

В началото на 20-ти век Е. Блейлер, който предлага името на болестта, "шизофрения", подчертава с това важна характеристика, основната симптоматика на всички форми това заболяване- разцепване на психиката (мислене, чувства и взаимоотношения с външния свят). Той изтъкна четири основни диагностични критерия, които често се наричат ​​от лекарите "критерии за четири "А", нарушение:

Водещо разстройство при шизофрения- това разстройство на мисленето. Може да се появи промени в скоростта на мисълта, течения и съдържание на мисълта и речта.

Типичните мисловни разстройства са както следва.

1. Блокиране на мислите, често със субективно усещане за загуба на контрол върху мислите.
2. Неологизми – нов, собствен език.
3. Замъглено мислене – липса на ясни понятия за граници.
4. Аутист, конкретно мислене, невъзможност за абстрактно мислене.
5. Мутизъм – когато пациентът не отговаря на въпроси и дори не дава да се разбере със знаци, че е съгласен да осъществи контакт с другите.
6. Вербигерации - механично повторение на фрази или думи, особено изразен при хронични форми на шизофрения.
7. Собствена логика.
8. Трудности в общуването и разбирането на приликите и/или разликите.
9. Трудности при отделянето на основното от второстепенното и отхвърлянето на несъщественото.
10. Съчетаване на явления, понятия и предмети по незначителни признаци.

При шизофренични заблуди, халюцинациите и мисловните смущения са свързани с повишено или потиснато настроение. Преди това такива пациенти често са били диагностицирани с атипична психоза, MDP или начална форма на шизофрения.
При лечение на шизофрения , както и други заболявания, е необходима задълбочена диагноза, е необходимо да се проведе диференциална диагноза, която се извършва по метода за изключване на други психични разстройства. Това се дължи на факта, че симптомите, характерни за шизофренията, могат да съпътстват много други психични състояния, при които дейността на централната нервна система е нарушена, и е невъзможно да се разгледат всички тези състояния тук. Но някои от тези, които най-често се срещат в практическата работа на психиатър и психотерапевт, трябва да бъдат идентифицирани за по-ясно разбиране на необходимостта от задълбочен диагностичен анализ и необходимостта от медицински опит.

Състояния, които проявяват симптоми, подобни на шизофрения:

Наркотични и наркотични психози, енцефалит

,

Сърдечно-съдови заболявания - сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия,

Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг,

Наследствени и метаболитни нарушения - остра порфирия, хомоцистинурия, Болест на Ниман-Пик, електролитен дисбаланс, диабет,

колагенози - лупус артериит на мозъка,

Друго.

Ход и резултат от шизофрениятатрябва да се разглежда от гледна точка не само на наличието на психична патология, но и на състоянието на социалната адаптация: работоспособност, междуличностни отношения, независимост и самочувствие. Най-добрият начин за лечение на шизофрения е да гледате на резултата като процес, а не като състояние в даден момент.

Има седем основни възможни варианта за хода и изхода на шизофренията:
1. Остро начало, последвано от тежка хронична психоза
2. Постепенно начало с бавно прогресиране до тежка хронична психоза
3. Остро начало, последвано от лека хроничнапсихоза
4. Постепенно начало с бавно развитие лека хроничнапсихоза
5. Множество епизоди на остро начало, последвани от тежка хронична психоза
6. Множество епизоди на остро начало, последвани от лека хронична психоза
7. Един или повече припадъци, последвани от възстановяване
Първите четири варианта се отнасят до, останалите три - до пароксизмалния ход на шизофренията.

Към днешна дата те се лекуват доста успешно, което не може да се каже за хронични форми на протичане. Разочароващо е, че възстановяването не се постига в повече от 20% от всички случаи.

Появата на симптоми на шизофрения сама по себе си не е индикация за хоспитализация. Ако е предоставено правилно Социална помощшизофреничен пациент и състоянието му не заплашва нито себе си, нито другите, винаги е по-добре да започнете амбулаторно лечение на шизофрения. В същото време се запазва обичайната система от социални връзки и подпомагане. Проучване на причините за хоспитализацията до момента показва, че тя често би могла да бъде избегната, ако имаше достатъчен опит на лекуващия психиатър и активна подкрепа на семейството, която обикновено се структурира от лекуващия психиатър.

Ако пациентът с шизофрения е опасенза себе си или за другите, тогава, въпреки всички съображения относно рентабилността на лечението, да започне лечение на шизофрениятрябва да бъде хоспитализиран само, за да се избегне възможността от злополука. Мислите за самоубийство или убийство са особено опасни при хора с шизофрения. В състояние на остра психоза се губи адекватна оценка на мислите и желанията, както и контролът върху импулсите, особено при наличие на императивни псевдохалюцинации (например гласове, които заплашват или нареждат да се направи нещо и др.) . Опасните пориви се засилват от наличието на измамни идеи, особено при налудностите за преследване. Решението за хоспитализация трябва да се вземе от психиатър, който преглежда или наблюдава пациент с шизофрения.

По правило съзнанието при шизофрения остава ясно, но може да има известна разсеяност или тежка дезориентация. Такива хора често са много убедителни в своите заключения и обяснения на всяка ситуация, те дават доста убедителни аргументи в полза на собственото си мнение и най-често хората около тях започват да вярват в това и не забелязват проявата на болестта. Такива хора често могат да получат доста голямо финансово доверие от различни хора, убеждавайки ги в техните намерения и практически действия, тъй като самите те искрено вярват в своите луди идеи.

Специална трудност управлението на психиатрични пациенти е агресивно или неподходящо сексуално поведение. Дразнители, които могат да причинят агресивни или сексуални чувства (телевизионни предавания, радио и др.), трябва да бъдат сведени до минимум. Необходимо е да се говори с пациента ясно и кратко, тъй като подробните и уклончиви обяснения могат да провокират тревожност, объркване и гняв. Задължителното лечение е показано при тежки остри психични състояния, изразена агресия или суицидни намерения.

Всяко принудително действие трябва да бъде твърдо, но никога наказателно. Твърдостта в отношенията с болните не трябва да се превръща в жестокост и да се съчетава със съчувствие и желание да се разберат техните мисли, тревоги и страхове.

Е в правилен избор и по-нататъшна корекция на лекарства, което трябва да бъде ясно планирано и контролирано от лекуващия психиатър. Въпреки това, човек не трябва да забравя за специфична психотерапия. Може да се твърди, че при всяка форма на шизофрения е необходимо разумно комбинират както индивидуални психотерапевтични сесии, така и групови, който трябва да включва психотерапевтични техники, специално подготвени за тази група пациенти. Лекарят трябва постоянно да показва, че неговата приятелско отношение към пациентане се променя, ако е възможно, споделяйте открито с него собствените си чувства, проявявайте интерес към неговите чувства и обстоятелствата в живота му. Необходимо е обаче да се разграничат собствените твърдения, тъй като пациентът може да придаде специално значение на думите или да ги разбере твърде конкретно. Поради нарушено мислене пациентите с шизофрения не могат да се справят с най-малките трудности в живота и това е причината за много патологични прояви на шизофренията: изкривена представа за себе си и реалността, лесно възникващи чувства на самота, безпомощност и гняв. Именно в тази посока се използва специална психотерапия, която се подготвя за всеки пациент поотделно или се подбират специално групи, в които пациентите да се чувстват комфортно.

Рехабилитация при лечение на шизофрения трябва да бъдат насочени към развитие и възстановяване на лични, междуличностни и професионални умения, което може да повиши самочувствието на пациента и да го направи полезен член на обществото. Колко независим може да стане един шизофреничен пациент след пристъп, най-добре се съди по състоянието му преди пристъпа, продължителността и силата на шизофреничния пристъп. Ако има семейство и работа, тогава рехабилитацията обикновено е по-успешна. Участието на пациент с шизофрения в обществения живот до голяма степен зависи от самото общество, неговата лоялност и социална структура.

При рехабилитацията и формирането на междуличностни отношения на пациент с шизофрения, специални психотерапевтични занимания, които се провеждат активно в клиника Роза. Използват се ролеви техники, специално разработени от служителите на клиника Роза, които учат пациента да се справя с онези вътрешни и външни фактори, които могат да доведат до обостряне на шизофренията. В допълнение, тези техники позволяват да се намерят онези форми на поведение, в които държавата и социална адаптацияподобрявайте и избягвайте тези, които водят до влошаване.

В клиника Роза лечението на пациенти с шизофрения е реалистично.Изискванията към него са формулирани, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и текущото състояние, а не минали постижения в обучението, работата и др.

Само интегриран подход към лечение на шизофрениякойто практикува в клиника Роза– медикаментозно лечение, психотерапия, рехабилитация, препоръки за семейството на пациента, организиране на денонощен спешна помощи специални сесии за социално адаптивна програма могат значително да намалят и подобрят качеството на лечението, както и значително да подобрят живота на пациентите с шизофрения. Такива дейности позволяват на пациентите да водят самостоятелно съществуване.

МОЖЕТЕ ДА НИ СЕ ОБВЪДЕТЕ И ЗАПИСАТЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ

КЪМ КЛИНИКАТА ПО ШИЗОФРЕНИЯ

денонощно без почивни дни

Шизофренията е психично разстройство съвременна класификация ICD-10 - група нарушения) с хронично протичане, провокиращо разпадане на емоционалните реакции и мисловни процеси. Невъзможно е да се излекува напълно. В резултат на това обаче дългосрочна терапиявъзможно е да се възстанови социалната активност и работоспособността на човек, да се предотврати и постигне стабилна ремисия.

Лечението на шизофренията традиционно се състои от три етапа:

Спирането на терапията е терапия за облекчаване на психозата. Целта на този етап на лечение е да се потиснат положителните симптоми на шизофренията – заблуди, хебефрения, кататония, халюцинации;

Стабилизираща терапия – използва се за поддържане на резултатите от спирането на терапията, нейната задача е окончателно да премахне положителните симптоми от всякакъв вид;

Поддържаща терапия - е насочена към поддържане на стабилно състояние на психиката на пациента, предотвратяване на рецидив, максимално разстояние във времето за следващата психоза.

Спирането на терапията трябва да се приложи възможно най-рано; е необходимо да се свържете със специалист веднага щом се появят първите признаци на психоза, тъй като е много по-трудно да се спре вече развита психоза. Освен това психозата може да причини промени в личността, които правят невъзможно човек да работи и да извършва нормални ежедневни дейности. За да бъдат промените по-малко изразени и пациентът да има възможност да води нормален живот, е необходимо навременното спиране на атаката.

В момента са разработени, изпробвани и широко използвани следните методи за лечение на шизофренични състояния: психофармакология, различни видове шокова кома терапия, високотехнологична терапия със стволови клетки, традиционна психотерапия, лечение с цитокини и детоксикация на организма.

Стационарното лечение е необходимо незабавно в момента на психозата, а след спиране на пристъпа може да се проведе стабилизираща и поддържаща терапия в амбулаторни настройки. Пациент, който е завършил курс на лечение и е в ремисия за дълго време, все още трябва да се подлага на годишен преглед и да бъде приет в болнично лечениеза коригиране на възможни патологични промени.

Всъщност времето за пълноценно лечение на шизофренията след друга психоза е една година или повече. От 4 до 10 седмици са необходими за спиране на атаката и потискане на продуктивните симптоми, след което, за да се стабилизират резултатите, са необходими шест месеца интензивно лечение в болницата и 5-8 месеца амбулаторно лечение, за да се предотврати рецидив, да се постигне доста стабилен ремисия и провеждане на социална рехабилитация на пациента.

Възможности за лечение на шизофрения

Методите за лечение на шизофрения са разделени на две групи - биологични методи и психосоциална терапия:

Психосоциалната терапия включва когнитивно-поведенческа терапия, психотерапия и семейна терапия. Тези техники, въпреки че не дават незабавни резултати, могат да удължат периода на ремисия, да увеличат ефективността на биологичните методи и да върнат човек към нормален живот в обществото. Психосоциалната терапия ви позволява да намалите дозировката на лекарствата и продължителността на престоя в болницата, прави човек способен самостоятелно да изпълнява ежедневните задачи и да контролира състоянието си, което намалява вероятността от рецидив;

Биологични методи на лечение - латерална, инсулин-коматозна, сдвоена поляризация, електроконвулсивна терапия, детоксикация, транскраниална микрополяризация и магнитна мозъчна стимулация, както и психофармакологични и хирургични методи на лечение;

Използването на лекарства, които засягат мозъка, е едно от най-ефективните биологични лечения за шизофрения, което ви позволява да премахнете продуктивните симптоми, да предотвратите разрушаването на личността, нарушеното мислене, волята, паметта и емоциите.

Съвременно лечение на шизофрения по време на пристъп

По време на психоза или пристъп на шизофрения е необходимо да се вземат всички мерки за нейното бързо облекчаване. Атипичните антипсихотици принадлежат към невролептиците, това са съвременни лекарства, които позволяват не само премахване на продуктивни симптоми (слухови или зрителни халюцинации и заблуди), но и намаляват възможни нарушения на речта, паметта, емоциите, волята и други психични функции, като по този начин намаляват риска от разрушаване на личността на пациента.

Лекарствата от тази група се предписват не само на пациенти в стадия на психоза, но се използват и за предотвратяване на рецидиви. Атипичните антипсихотици са ефективни, когато пациентът е на други антипсихотици.

Ефективността на терапията с чаши зависи от следните фактори:

Продължителност на заболяването - с продължителност до три години, пациентът има висок шанс за успешно лечение с дълъг период на ремисия. Купинг терапията премахва психозата и рецидив на заболяването при правилно проведено стабилизиращо и противорецидивно лечение може да не настъпи до края на живота. Ако шизофренията при пациент продължава от три до десет години или повече, тогава ефективността на терапията намалява;

Възраст на пациента – шизофренията в по-късна възраст се лекува по-лесно от юношеската шизофрения;

Началото и протичането на психотично разстройство е остър пристъп на заболяване с ярко протичане, което се характеризира със силно емоционални прояви, изразените афекти (фобии, маниакални, депресивни, тревожни състояния) се повлияват добре от лечението;

Склад на личността на пациента – ако преди първата психоза пациентът е имал хармоничен и балансиран личностен склад, има повече шансове за успешно лечение, отколкото хората с инфантилизъм и недоразвитие на интелигентността преди появата на шизофренията;

Причината за обострянето на шизофренията е, че ако атаката е причинена от екзогенни фактори (от загуба на близки или пренапрежение по време на работа, при подготовка за изпит или състезание), тогава лечението е бързо и ефективно. Ако обострянето на шизофренията е настъпило спонтанно без видима причина, тогава облекчаването на атаката е по-трудно;

Естеството на разстройството - с изразени негативни симптоми на заболяването (нарушено мислене, емоционално възприятие, волеви качества, памет и концентрация) лечението отнема повече време, ефективността му е намалена.

Лечение на психотични разстройства (заблуди, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми)

Психотичните разстройства се лекуват с антипсихотици, които са разделени на две групи: конвенционални антипсихотици и по-модерни атипични антипсихотици. Изборът на лекарството се извършва въз основа на клиничната картина, конвенционалните антипсихотици се използват, ако атипичните антипсихотици са неефективни.

Оланзапин е мощен антипсихотик, който може да се дава на всички пациенти с шизофрения по време на пристъп.

Активиращият антипсихотик рисперидон и амисулприд се предписват при психози, по време на които налудностите и халюцинациите се редуват с негативни симптоми и депресия.

Кветиапин се предписва, ако пациентът по време на психоза има повишена възбудимост, нарушена реч, делириум и халюцинации със силна психомоторна възбуда.

При сложни форми на шизофрения - кататонична, недиференцирана и хебефренична се предписват конвенционални или класически антипсихотици. Те се използват за лечение на продължителна психоза, ако лечението с атипичните антипсихотици, изброени по-горе, е неуспешно.

При параноидна шизофрения се предписва Trisedil.

Mazheptil се използва за лечение на кататонични и хебефренични форми.

Ако тези лекарства се окажат неефективни, тогава на пациента се предписват антипсихотици със селективно действие, едно от първите лекарства в тази група е Халоперидол. Премахва продуктивните симптоми на психозата – делириум, автоматизм на движенията, психомоторна възбуда, вербални халюцинации. Въпреки това, сред неговите странични ефекти в дългосрочна употребавключва неврологичен синдром, който се проявява със скованост на мускулите и треперене на крайниците. За да предотвратят тези явления, лекарите предписват Циклодол или други коригиращи лекарства.

За лечение на параноидна шизофрения използвайте:

Метеразин - ако атаката е придружена от систематизиран делириум;

Трифтазин - с несистематизиран делириум по време на психоза;

Moditen - с изразени негативни симптоми с нарушена реч, умствена дейност, емоции и воля.

Атипични антипсихотици, които съчетават свойствата на атипичните и конвенционалните лекарства - Пипортил и Клозапин.

Лечението с невролептици се провежда 4-8 седмици от началото на пристъпа, след което пациентът се прехвърля на стабилизираща терапия с поддържащи дози от лекарството или лекарството се сменя с друго, с по-лек ефект. Освен това могат да се предписват лекарства, които облекчават психомоторната възбуда.

Намаляване на емоционалната наситеност на преживяванията, свързани с заблуди и халюцинации

Антипсихотичните лекарства се дават в продължение на два до три дни след появата на симптомите, изборът зависи от клиничната картина, с комбинирано въвеждане на диазепам интравенозно:

Кветиапин - предписва се на пациенти с изразена маниакална възбуда;

Klopikson - предписва се за лечение на психомоторна възбуда, която е придружена от гняв и агресия; може да се използва за лечение на шизофрения при хора, които са в състояние на абстиненция след пиене на алкохол или наркотични вещества;

Clopixone-Acupaz - продължителна форма на лекарството, се предписва, ако пациентът не може да приема лекарството редовно.

Ако горните антипсихотици са били неефективни, лекарят предписва конвенционални невролептици със седативен ефект. Курсът на приемане е 10-12 дни, такава продължителност е необходима за стабилизиране на състоянието на пациента след атака.

Конвенционалните невролептици със седативен ефект включват:

Аминазин - предписва се при агресивни прояви и гняв по време на атака;

Тизерцин - ако в клиничната картина преобладават тревожност, тревожност и объркване;

Мелперон, Пропазин, Хлорпротиксен - предписват се на пациенти на възраст над 60 години или хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и.

Антипсихотичните лекарства се използват за лечение на психомоторна възбуда. За да се намали степента на емоционални преживявания на пациента, причинени от слухови, вербални или зрителни халюцинации и заблуди, допълнително се предписват антидепресанти и стабилизатори на настроението. Тези лекарства трябва да се приемат в бъдеще като част от поддържащата противорецидивна терапия, тъй като те не само облекчават субективното състояние на пациента и коригират психичните му разстройства, но и му позволяват бързо да се включи в нормалния живот.

Лечение на депресивния компонент при емоционални разстройства

Депресивният компонент на психотичния епизод се отстранява с помощта на антидепресанти.

Сред антидепресантите за лечение на депресивния компонент на шизофренията се разграничава група инхибитори на обратното захващане на серотонин. Най-често се предписват венлафаксин и иксел. Венлафаксин премахва тревожността, а Иксел успешно се справя с мрачния компонент на депресията. Ципралекс комбинира и двете действия.

Хетероцикличните антидепресанти се използват като лекарства от втора линия с ниска ефикасност на горните лекарства. Тяхното действие е по-мощно, но толерантността на пациента е по-лоша. Амитриптилин облекчава тревожността, Мелипрамин премахва мрачния компонент, а Кломипрамин успешно се справя с всякакви прояви.

Лечение на маниакалния компонент при емоционални разстройства

Маниакалният компонент помага да се премахне комбинацията от невролептици със стабилизатори на настроението, както по време на психотичен епизод, така и по-късно при терапия срещу рецидив. Лекарствата на избор в този случай са нормотимиката Валпроком и Депакин, които бързо и ефективно премахват маниакалните прояви. Ако маниакалният симптом е лек, се предписва Lamotrigine - той има минимум странични ефекти и се понася добре от пациентите.

Литиевите соли са най-ефективни при лечението на маниакалния компонент на емоционалните разстройства, но трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те взаимодействат слабо с класическите антипсихотици.

Лечение на резистентна към лекарства психоза

Фармацевтичните лекарства не винаги са ефективни при лечение на шизофрения. Тогава те говорят за човешката резистентност към лекарства, подобно на резистентността към антибиотиците, произвеждани в бактерии с тяхното постоянно влияние.

В този случай остава да се прибегне до интензивни методи за въздействие:

Електроконвулсивна терапия - провежда се в кратък курс, едновременно с приема на антипсихотици. За да се използват електроконвулсии, на пациента се дава обща анестезия, което прави процедурата подобна на операцията по сложност. Такова екстремно лечение обикновено провокира различни когнитивни нарушения: внимание, памет, съзнателен анализ и обработка на информация. Тези ефекти са налице при използване на двустранни електроконвулсии, но има и едностранен вариант на терапията, който е по-щадящ нервната система.

Терапията с инсулинов шок е интензивен биологичен ефект, упражняван върху тялото на пациента от огромни дози инсулин, който причинява хипогликемична кома. Предписва се при липса на резултат от употребата на лекарства. Фармацевтичната непоносимост е абсолютно четенекъм прилагането на този метод. Така наречената инсулин-коматозна терапия, изобретена през далечната 1933 г., се използва и до днес за лечение на епизодична или продължителна параноидна шизофрения. Неблагоприятната динамика на хода на заболяването е допълнителна причина за предписване на инсулинова шокова терапия. Когато сетивните заблуди станат тълкуващи и тревожността, манията и разсеяността се заменят с подозрение и неконтролируема злоба, лекарят е склонен да използва този метод. Процедурата се извършва без прекъсване на курса на невролептици.

Понастоящем има три възможности за използване на инсулин за лечение на шизофрения:

Традиционно - подкожно приложение на активното вещество, се извършва в курс с редовно (най-често ежедневно) увеличаване на дозите до провокиране на кома. Ефективността на този подход е най-висока;

Принудително – инсулинът се прилага през капкомер за постигане на максимална концентрация в една дневна инфузия. Този метод за предизвикване на хипогликемична кома позволява на тялото да издържи процедурата с най-малко вредни последици;

Потенциран - включва прилагането на инсулин-коматозна терапия на фона на латерална физиотерапия, която се извършва чрез стимулиране на кожата с електричество в тези места, където нервите преминават към мозъчните полукълба. Въвеждането на инсулин е възможно както по първия, така и по втория начин. Благодарение на физиотерапията е възможно да се съкрати курсът на лечение и да се фокусира ефектът от процедурата върху проявите на халюцинации и заблуди.

Краниоцеребралната хипотермия е специфичен метод, който се използва в токсикологията и наркологията предимно за облекчаване на тежки форми на състояние на „оттегляне“. Процедурата е постепенно да се намали температурата на мозъка, за да се образува невропротекция в нервните клетки. Има доказателства за ефективността на метода при лечението на кататонична шизофрения. Особено се препоръчва поради епизодичната резистентност на този вид патология към лекарства.

Латералната терапия е метод за тежко облекчаване на психомоторни, халюциногенни, маниакални и депресивна природа. Състои се в провеждане на електроаналгезия на определена област от мозъчната кора. Излагането на електричество "рестартира" невроните, подобно на компютъра, който се включва след прекъсване на захранването. По този начин се нарушават предварително образуваните патологични връзки, поради което се постига терапевтичен ефект.

Детоксикацията е доста рядко решение, взето за компенсиране на страничните ефекти от приема на тежки лекарства като антипсихотици. Най-често се използва при усложнения, дължащи се на употребата на антипсихотици, алергии към подобни лекарства, резистентност или слаба чувствителност към лекарства. Детоксикацията се състои в провеждане на процедурата по хемосорбция.

Сорбцията се извършва с активен въглен или йонообменни смоли, които са в състояние да абсорбират и неутрализират химичните компоненти, които остават в кръвта след прием на тежки лекарства. Хемосорбцията се извършва на няколко етапа, което повишава чувствителността към лекарства, предписани след тази процедура.

При продължително протичане на психоза или екстрапирамидни нарушения, като нарушена координация и паркинсонизъм, произтичащи от продължителни курсове на конвенционални антипсихотици, се предписва плазмафереза ​​(вземане на кръв с последващо отстраняване на нейната течна част - плазма, съдържаща вредни токсини и метаболити). Както по време на хемосорбция, всички предписани по-рано лекарства се отменят, за да се започне отново по-лек курс с по-ниска доза или радикална промяна в лекарствата, използвани след плазмафереза.

Стабилизиращо лечение на шизофрения

Необходимо е да се стабилизира състоянието на пациента в рамките на 3 до 9 месеца от момента на пълно излекуване от пристъпи на шизофрения. На първо място, по време на стабилизирането на пациента е необходимо да се постигне прекратяване на халюцинациите, заблудите, маниакалните и депресивните симптоми. Освен това в хода на лечението е необходимо да се възстанови пълната функционалност на пациента, близка до състоянието му преди атаката.

Стабилизиращото лечение завършва само при постигане на ремисия, последвана от поддържаща терапия срещу рецидиви.

Лекарствата по избор са предимно амисулприд, кветиапин и рисперидон. Използват се в ниски дози за леко коригиране на симптоми на шизофрения като апатия, анхедония, нарушения на говора, липса на мотивация и воля.

Трябва да се използват други лекарства, ако човек не може постоянно да приема самостоятелно антипсихотици и семейството му не може да контролира това. Лекарствата с продължително действие могат да се приемат веднъж седмично, те включват Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta и Fluanxol-Depot.

При симптоми от неврозоподобен характер, включително фобии и повишена тревожност, се приема Флуанксол-Депо, докато при повишена чувствителност, раздразнителност и маниакални симптоми Клопиксол-Депо помага добре. Рисполепт-Конста може да премахне остатъчните халюцинации и заблуди.

Конвенционалните невролептици се предписват в краен случай, ако всички горепосочени лекарства не се справят със задачата.

При стабилизиращо лечение прилагайте:

Халоперидол - използва се, ако атаката е спряна лошо и не напълно, лекарството премахва остатъчните психотични явления, за да увеличи стабилността на ремисията. Предписвайте халоперидол с повишено внимание, тъй като може да провокира екстрапирамидни нарушения, неврологичен синдром. Задължително комбинирайте с коригиращи препарати;

Трифтазин - използва се за лечение на епизодична параноидна шизофрения;

Moditen-Depot – премахва остатъчните халюцинаторни симптоми;

Пипортил се използва за лечение на параноидна или кататонична шизофрения.

Поддържащо (противрецидивно) лечение на шизофрения

Поддържащото лечение е необходимо, за да се предотврати повторение на заболяването. При добра комбинация от различни обстоятелства този вид терапия води до значително удължаване на ремисията и частично или дори пълно възстановяване на социалните функции на пациента. Лекарствата, предписани по време на противорецидивното лечение, са в състояние да коригират нарушенията в паметта, волята, твърде силната емоционална податливост и мисловните процеси, причинени от състоянието на психотично разстройство.

Курсът на лечение обикновено е две години, ако психотичният епизод се е появил за първи път. След повторението му антирецидивната терапия трябва да продължи най-малко пет години. Рядко, но се стига дотам, че психозата се случва за трети път. В този случай лечението трябва да продължи до края на живота, в противен случай е неизбежен рецидив.

В списъка на лекарствата, използвани за поддържаща терапия, има същите антипсихотици като при лечението на гърчове, но в много по-ниска доза - не повече от една трета от количеството, необходимо за традиционното облекчаване на психозата.

Немедикаментозно лечение

Рисперидон, кветиапин, амисулприд и други атипични антипсихотици могат да бъдат разграничени сред най-ефективните лекарства за поддържаща противорецидивна терапия. С намаляване на индивидуалната чувствителност към активни веществав допълнение към горните лекарства може да бъде предписан сертиндол.

Когато дори атипичните антипсихотици не дават желания ефект и не е възможно да се стабилизира състоянието на пациента с удължаване на ремисията, се използват конвенционални антипсихотици: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Могат да се предписват лекарствени форми с продължително действие (депо), ако пациентът не приема редовно лекарства и лицата, които се грижат за него, не могат да контролират това. Отлагането на Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot и Rispolept-Konsta се извършва интрамускулно или подкожна инжекцияведнъж седмично.

Друга група лекарства, използвани в терапията срещу рецидив, са стабилизаторите на настроението, които демонстрират доста висока ефективност при лечението на муден тип шизофрения. При когнитивни разстройства като панически атаки и депресивни състояния се предписват Valprok и Depakine. Литиеви соли, Lamotrigine спомагат за облекчаване на пасивни разстройства - тревожност и меланхолично настроение, а Карбамазепин е показан за пациенти със склонност към раздразнително поведение и агресия.

Нелекарствени методи за противорецидивна терапия

Страничната физиотерапия се използва за повишаване на ефективността на медицинското лечение. Методът се състои в електрическо въздействие върху кожни участъци, регулирано от дясното или лявото полукълбо на мозъка.

Страничната фототерапия се използва успешно за лечение на голямо разнообразие от фобии, повишена или намалена чувствителност, тревожност, параноя и други симптоми на невроза. По време на процедурата по фототерапия дясната и лявата част на ретината се излагат последователно на светлинни импулси, чиято честота определя стимулиращия или успокояващ ефект.

Интраваскуларно лазерно облъчване - пречистване на кръвта с помощта на специално лазерно устройство. Той е в състояние да повиши чувствителността към лекарства, което намалява необходимата им доза и минимизира страничните ефекти.

Двойната поляризационна терапия е процедура за коригиране на нарушения в емоционална сферачрез действието на електричеството върху повърхността на мозъчната кора.

Транскраниалната микрополяризация е метод за селективно въздействие върху мозъчните структури с помощта на електрическо поле, което позволява премахване на халюцинации и остатъчни ефекти на етапа на ремисия.

Транскраниална магнитна стимулация - този вид въздействие върху мозъчните структури ви позволява да облекчите депресията; в този случай влиянието върху мозъка се осъществява чрез постоянно магнитно поле;

Ентеросорбция. Подобно на интраваскуларното лазерно облъчване, този вид експозиция е насочена към повишаване на чувствителността на организма към лекарства, за да се намали тяхната доза, необходима за постигане на терапевтичен ефект. Това е курс от сорбентни препарати, приемани перорално, включително активен въглен, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Сорбентите се използват поради способността им да свързват различни токсини, за да ги отстранят от тялото по органичен начин.

Имуномодулатори - имат комплексен ефект върху тялото, позволявайки не само да се подобри ефективността, което помага на човек да се регенерира след увреждане, причинено от атака, но и да повиши чувствителността към невролептични лекарства.

В комплексната терапия се използват различни имуномодулиращи средства:

3. Натриев нуклеинат.

Психосоциална терапия

Този вид терапия след ремисия се провежда след пълно облекчаване на пристъпа и е необходима за социалната рехабилитация на все още болен човек, възстановяване на когнитивните му способности и обучение на уменията за самоконтрол на заболяването.

Важни компоненти на психосоциалната терапия са не само социалната, но и трудовата рехабилитация на пациента. За това се използва така наречената семейна терапия: близки роднини или настойници на пациента се обучават на правилата за внимателно поведение с пациента. Благодарение на това е възможно да го настаните у дома с безплатни правила за движение и пребиваване. Пациентът е информиран за важността на редовното приемане на лекарства, но формира разбиране за лична отговорност за здравето си. В спокойна и приятелска среда пациентите се възстановяват по-бързо след пристъпи, психическото им състояние се стабилизира, а шансовете за стабилна ремисия се увеличават значително. Междуличностните контакти с приятелски настроени хора ускоряват възстановяването социална активностболен.

В допълнение, психотерапевтът може да помогне на човек да реши лични проблеми, да се справи с неврозите и депресивни състояния, което предотвратява нова атака.

Друг компонент на психосоциалната адаптация е когнитивно-поведенческото лечение, по време на което човек възстановява своето умствен капацитет(памет, мислене, способност за концентрация) до степента, необходима за нормалното функциониране в обществото.

Резултатите от ядрено-магнитен резонанс след курс на психосоциална терапия доказват ефективността на тази техника за лечение на шизофрения след ремисия.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Традиционни лекарства за лечение на шизофрения

Антипсихотичните лекарства пряко влияят върху факторите, които причиняват развитието на шизофрения, поради което тяхното използване е толкова ефективно.

На този моментсъществуващите антипсихотици са разделени на следните групи:

Атипични антипсихотици - Clozapine, Amisulpride, Risperidone, Quetiapine Olanzapine;

Антипсихотици от последно поколение (атипични) - Арипипразол, Ипоперидал, Сертиндол, Блонансерин, Зипразидон;

Седативни невролептични лекарства със седативен ефект: хлорпромазин, левомепромазин, пропазин, труксал, султоприд;

Проникващи невролептични лекарства, които могат да активират централната нервна система: хипотиазин, халоперидол, клопиксол, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин;

Дезорганизиращи антипсихотични лекарства, които имат дезинхибиращ ефект: Сулпирид, Карбидин.

В допълнение към невролептиците, при лечението на шизофрения с различни симптоми се използват и други лекарства:

Антидепресантите облекчават състоянието на пациента с тревожност, тревожност и страх: Амитриптилин, Пирлиндол, Моклобемид;

Ноотропи, които помагат за подобряване на когнитивната функция и възстановяване на паметта, мисленето, вниманието и способността за концентрация: деанол ацеглумат, пантогам, хопантенова киселина;

За облекчаване на тревожността се използват транквиланти: Феназепам, Бромазепам, Хлордиазепоксид, Диазепам;

Психостимуланти: Мезокарб;

Нормотимичните лекарства помагат за контролиране на емоционалните прояви: Карбамазепин.

Нови лекарства за лечение на шизофрения

Класическите антипсихотици, въпреки тяхната ефективност за облекчаване на пристъпите на шизофрения и за по-нататъшна стабилизираща и поддържаща терапия, имат редица недостатъци и странични ефекти. Поради това употребата им трябва да бъде ограничена, да се спазва минималната доза, необходима за постигане на терапевтичен ефект, и да се комбинират с коригиращи лекарства.

Странични ефекти и недостатъци на конвенционалните антипсихотици:

Екстрапирамидни увреждания - дистония, акатизия, невролептичен синдром;

Соматични нарушения - хормонален дисбаланс, поради което се повишава нивото на пролактин в кръвта, което води до развитие на гинекомастия, дисменорея, галакторея, нарушения на сексуалната активност;

наркотична депресия;

Алергични реакции от токсикологичен характер.

Силата на действие на антипсихотиците от ново поколение е сравнима с ефекта на класическите антипсихотици, но в същото време те имат много по-висока скорост на настъпване на ефекта. А някои от новите лекарства, като рисперидон и оланзапин, са дори по-добри за намаляване на заблудите и халюцинациите от първите антипсихотици.

Рисперидон се използва ефективно в клиничната практика гранични държави- хипохондрични разстройства, деперсонализация, която често се наблюдава при бавна шизофрения. Успешно се справя със социалната фобия и агорафобия, облекчава тревожността, която е в основата на механизма на развитие на обсесиите и фобичните разстройства.

Антипсихотиците от ново поколение нормализират баланса на невротрансмитерите, като по този начин осигуряват максимален клиничен и фармакологичен ефект при лечението на шизофрения. Те селективно действат върху допамин, серотонин и други видове рецептори в мозъчните структури, което гарантира не само успеха на лечението, но и неговата безопасност за пациента. В допълнение, новите антипсихотици, по-специално рисперидон, са лекарствата на избор при лечението на пристъпи на шизофрения при възрастни хора, които са изложени на повишен риск от усложнения поради екстрапирамидни нарушения и нарушена когнитивна функция.

За лечение на шизофрения вече могат да се използват такива лекарства от ново поколение фармацевтични продукти:

арипипразол;

Блонансерин;

зипразидон;

Ипоперидал;

Сертиндол.

Те също така включват първо поколение атипични антипсихотици като кветиапин, рисперидон и оланзапин.

Осезаемо предимство на съвременните невролептици е добрата поносимост от пациентите, минимум страничните ефекти, намален риск от лекарствена депресия и когнитивни и двигателни нарушения. Новите антипсихотици не само се справят добре с налудничавите разстройства и халюцинациите, но и премахват негативните шизофренични симптоми – нарушения на паметта, говора и мисленето.

Характеристики на някои алтернативни лечения на шизофрения

За лечение на шизофрения в специализирани клиники се използват много процедури и терапевтични техники, разработени по различно време, които въпреки че не са класифицирани като общ списъкмеждународни стандарти, но често са доста ефективни, като удължават ремисията и подобряват качеството на живот на пациента.

Лечение с цитокини

Това е вид медикаментозно лечение на шизофрения, при което се използват не вещества, които влияят на централната нервна система (като антипсихотици), а лекарства, които подобряват функционирането на имунната система и стимулират процесите на регенерация в организма – цитокини.

Цитокините се прилагат като инжекции или инхалации, курсът на лечение с инжекции обикновено е пет дни, инхалациите се правят ежедневно в продължение на десет дни, след това на всеки три дни в продължение на 3 месеца. Цитокините за интрамускулни инжекции, наречени анти-TNF-алфа и анти-IFN-гама, ефективно възстановяват увредените области на мозъка и осигуряват стабилна ремисия.

Лечение със стволови клетки

Причината за шизофренията може да бъде патология или смърт на хипокампалните клетки, така че лечението със стволови клетки дава добри резултати при лечението на заболяването. Стволовите клетки се инжектират в хипокампуса, където заместват мъртвите структури и стимулират тяхната регенерация. Такова лечение се извършва само след окончателното облекчаване на пристъпа със стабилизиране на състоянието на пациента и може значително да удължи ремисията.

Лечение чрез комуникация

Комуникацията с опитен специалист може да даде добри резултати:

Повишаване на социалната адаптация на пациента;

Да формира у него правилното възприемане на болестта;

Практикувайте умения за самоконтрол.

Такова лечение се използва по време на периода на ремисия, за да се удължи. Терапията дава резултати само ако личността не е претърпяла значителни промени в хода на заболяването и пациентът няма шизофренна деменция.

Лечение с хипноза

Хипнозата е форма на комуникационна терапия. По време на периода на ремисия лекарят започва разговор с пациента, когато той е в най-внушаемото състояние, или го въвежда в това състояние изкуствено, след което му дава настройка, формирайки уменията, необходими на човек да контролира самостоятелно заболяване.

Лечение на шизофрения у дома

Хоспитализацията е необходима на пациента само по време на психотичен епизод, терапията продължава до стабилизиране на състоянието (средно това отнема около 4-8 седмици). Когато епизодът премине, пациентът продължава амбулаторното лечение, при условие че има роднини или настойници, които ще следят за спазването на указанията на лекаря.

Ако пациентът откаже да приема лекарства и да спазва режима на лечение, стане раздразнителен и прояви необичайни за него характеристики, трябва да го заведете на лекар, да промените формата на лекарството на продължителна. В същото време лекарството се изисква само веднъж седмично и не изисква контрол от страна на пациента, тъй като се извършва под наблюдението на специалист.

Необичайното поведение на пациента може да е признак на предстояща психоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Правила за поведение с пациент с шизофрения в навечерието на психотична атака:

Избягвайте командния и императивен тон, раздразнение и грубост при общуване;

Минимизиране на факторите, които могат да предизвикат възбуда или силна емоционална реакция на пациента;

Избягвайте заплахи, изнудване и обещания за лоши последици, ако човек не ви се подчини и наруши някаква заповед;

Речта трябва да бъде равномерна, спокойна и по възможност тиха и премерена;

Необходимо е да се избягват критики към поведението на пациента и спорове както с него, така и с други хора в негово присъствие;

Застанете срещу пациента, така че лицето ви да е на нивото на очите му, а не отгоре;

Не оставяйте шизофреника в затворена стая, ако е възможно, изпълнете молбите му, ако те не вредят на него и другите.

Прогноза за лечение

В 24% от случаите лечението на шизофренията е успешно и човекът се възстановява напълно, тоест остатъкът от живота му преминава в ремисия и психозата вече не се появява.

30% от пациентите след лечение усещат значително подобрение в състоянието си, могат да се грижат за себе си, да вършат домакинска работа и да се занимават с прости дейности без ненужен психически и емоционален стрес. Възможен е рецидив на заболяването.

В 20% от случаите след лечение няма осезаемо подобрение, човекът не е способен дори на примитивни дейности, нуждае се от постоянни грижи и наблюдение от роднини или лекари. Периодично пристъпите се повтарят и е необходима хоспитализация.

В 10-15% от случаите шизофренията причинява смъртта на човек, тъй като в състояние на психоза приблизително 50% от хората се опитват да се самоубият.

Благоприятното лечение на шизофренията зависи от навременната медицинска помощ. Най-добре се лекува шизофренията, чиято проява се появи в късна възраст. Кратките ярки и емоционални атаки се повлияват добре от лечението с лекарства, докато вероятността от дълга ремисия е висока.

Смята се, че човек с диагноза шизофрения има психични разстройства, които го съпътстват през целия му живот. Това обаче не е съвсем вярно. Ако заболяването се диагностицира в ранен стадий на развитие и се вземат всички необходими мерки за лечение на това заболяване, тогава има вероятност човек да живее нормален пълноценен живот.

Има ли лек за шизофренията?

В обществото има утвърдено мнение, че е невъзможно да се излекува от шизофренията и че това е печат за цял живот. Всъщност не трябва да сте толкова скептични по отношение на тази диагноза. Има ли лек за шизофренията? За да се отговори на въпроса, се препоръчва да се погледне тази диагноза от различен ъгъл. А именно, лекувайте това заболяване като всяко друго хронично заболяване. Пример за това е заболяване като захарен диабет. Човечеството не е измислило начин да се отърве от него, но има определени правила, спазвайки които човек може да води нормален живот и да поддържа тялото си в добра форма. И така, лечима ли е шизофренията или не? Отговаряйки на този въпрос, е необходимо да вземете предвид факта, че ако се научите да спазвате определени правила, тогава ще стане възможно да упражнявате контрол върху състоянието си.

Всеки човек е индивидуален и шизофренията има свои собствени характеристики на хода. Те могат да се проявят различно при различните хора. Има статистика, че един на всеки пет души с шизофрения се подобрява след пет години. На този етап трябва да се разбере какво означава подобрение и дали се лекува шизофренията. Сега нека го разберем.

Как се проявяват подобренията при това заболяване?

Първо, трябва да се разбере, че подобрението е дълъг процес при заболяване като шизофренията. Психиатрията подчертава няколко аспекта на това състояние. Второ, трябва да знаете, че процесът на възстановяване предполага желанието на човек постоянно да работи и да постига целите си. През този период пациентът ще изпита както нормализиране на състоянието, така и обостряне на заболяването. Важен момент е подкрепата на близки, които могат да окажат необходимата помощ в момент, когато човек с диагноза шизофрения има нужда от нея.

Психиатрията казва, че подобряването на състоянието на човек, който е болен от това заболяване, означава минимизиране на симптомите на заболяването, предотвратяване на припадъци. Необходимо е също така да се установи нормално възприемане на реалността за пациента, благодарение на което той ще може да води нормален живот.

Какво влияе върху положителния резултат от лечението?

Мъжете и жените обикновено са еднакви. Но има и разлики. Те се крият във факта, че симптомите на шизофренията при мъжете са по-агресивни и плашещи. Те се нуждаят от внимание и разбиране на близките.

Те са с по-мек характер. Има халюцинации. Интересен е фактът, че това заболяване може да провокира раждане. Когато отговаряте на въпроса дали шизофренията се лекува при жени, трябва да се има предвид, че това наследствено заболяване. И се поддава на терапия в същата степен, както при мъжете. Но ако говорим за това дали шизофренията се лекува при юноши, тогава важният момент тук е ранната диагноза на заболяването.

Факти, на които трябва да обърнете внимание при лечението

Струва си да се каже, че съвременната медицина не предлага никакви специфични начини, по които човек може да бъде излекуван от шизофрения. Но това заболяване е лечимо. Има и начини за предотвратяване на атаки и обостряния на заболяването. Ако пациентът има правилно отношение и се стреми към възстановяване, тогава той има всички шансове да стане пълноправен член на обществото и да води нормален живот, работа и т.н.

Ако човек е диагностициран с шизофрения, това не означава, че той трябва да бъде постоянно в болницата. С правилния и навременен подход към лечението пациентът ще може да избегне кризисни ситуации, при които може да се наложи медицински преглед на пациента и наблюдение. Трябва да се помни, че във всяка ситуация има надежда за възстановяване. Основното нещо е да не падате духом, а да предприемете определени действия. Благодарение на тях можете да постигнете желаните резултати.

Немедицински методи за диагностициране на варония

Има тест за шизофрения, който можете да направите. Отбележи, че даден тестне е основание за диагноза. Показва дали човек е предразположен към такова заболяване или не. Тестът за шизофрения представя набор от въпроси. Отговаряйки на тях, човек печели определен брой точки. Разработчиците на теста определиха нормата. Смята се, че ако човек е спечелил точки и те не надвишават определена сума, тогава той не е склонен към шизофрения. Тестът има психологически характер.

Въпросите са доста прости, например "дразнят ли ви близките" или "имате ли натрапчиви мисли" и т.н. В допълнение към тестовия метод, при който трябва да отговаряте на въпроси, има тест за оптична илюзия. Нарича се маската на Чаплин. Предполага се, че здравите хора виждат изпъкналото лице на Чаплин от двете страни на маската. А тези, които имат склонност към психични разстройства, виждат другата страна на маската като вдлъбната. Тези методи нямат никаква медицинска точност.

Методи за лечение на шизофрения. Участие на пациента в терапията

На първо място е необходимо лицето да бъде диагностицирано правилно. Процесът на поставяне изисква доста дълъг период от време. Тъй като симптомите на това заболяване могат да се припокриват с други психични разстройства на човек. Отнема време за наблюдение на пациента, за да се постави диагноза. Освен това е по-добре, ако човекът, който има опит в лечението на такива хора, ще го направи.

Ето защо, при първото подозрение за шизофрения или психично разстройство, трябва да се консултирате с лекар. Това трябва да се направи. Тъй като за ефективно лечениенеобходима е правилна диагноза. И като се започне от него, те ще предпишат схема на лечение на заболяването. Ако диагнозата е поставена точно, тогава терапията ще бъде ефективна.

Има случаи, когато човек, който е болен от шизофрения, сам не осъзнава това и се съпротивлява да му кажат, че не е напълно здрав. Но роднините, които виждат психични аномалии, трябва да посетят лекар. Ако самият човек забележи този вид проблем в тялото си, тогава също се препоръчва да потърси медицинска помощ.

Болният човек трябва да знае какво се изисква интегриран подход. Това заболяване не може да се излекува чрез приемане лекарства. Освен това е необходимо да се осигури комуникация с лекари, роднини и психологическа подкрепа от близки. Важно е да не изпадате от обществото, а да продължите да общувате с хората около вас. Освен това трябва да водите здравословен начин на живот и да се храните правилно. Под здравословен начин на живот се разбира спазването на дневния режим, разходките, физическото възпитание.

Друг важен фактор, който ще осигури лечебния процес при шизофренията е, че пациентът е активен участник в лечението. Пациентът трябва да се настрои, за да участва в този процес, да изрази чувствата си от приема на това или онова лекарство, да говори за своето благополучие и да сподели емоционалното си настроение с близките и лекуващия лекар.

Ходът на шизофренията и настроението на болен човек за възстановяване

На първо място, не изпадайте в отчаяние. Ако в обкръжението на човек, който е диагностициран с шизофрения, има хора, които смятат, че това заболяване е нелечимо, тогава не трябва да общувате с тях. По-добре е да присъстват тези, за които този човек остава личност, независимо от болестта. Трябва постоянно да поддържате връзка с Вашия лекар. Препоръчително е да се следи дозировката на лекарствата, предписани от психиатъра. Ако пациентът има притеснения, че и той е предписан голяма дозалекарства или, обратно, твърде малки, тогава определено трябва да говорите с Вашия лекар. Той трябва да изрази притесненията си относно това. Трябва също да изясните какви са възможните странични ефекти от приема на определено лекарство. Важно е пациентът да бъде честен със себе си и психиатъра. Ако пациентът наблюдава нежелани реакции, тогава трябва да кажете на лекаря за това и да промените режима на лечение или да промените количеството на лекарството. Пациентът трябва да е наясно, че определянето на дозировката на лекарствата е съвместна работа на лекаря и пациента. Следователно трябва да вземете активно участие в него.

Също така, човек с диагноза шизофрения трябва да се научи да използва специална терапия, която включва способността да контролира симптомите на това заболяване. А именно, ако пациентът има някакви натрапчиви мисли или чува чужди гласове, тогава през специална терапиятой може да превключи и да се отдалечи от тези състояния. Също така пациентът трябва да се научи да се мотивира за всякакви действия.

За шизофрениците поставянето и постигането на цели е важна част от процеса на възстановяване. В никакъв случай не трябва да се отказвате от обществото.

Поддръжка на пациента

Тези пациенти, които получават подкрепа от роднини и други близки хора, имат голям късмет. Участието на хората около вас в процеса на лечение е важен компонент от възстановяването. Установено е също, че когато пациентът е заобиколен от разбиране и доброта, появата на рецидиви е сведена до минимум.

Човек, който е болен, се съветва да говори с роднини и приятели, които според него могат да помогнат, ако се появят пристъпи на шизофрения. Необходимо е да им се обясни каква помощ се очаква от тях. Като правило, когато хората поискат помощ, те отиват на среща. Особено когато става въпрос за здраве. Привличайки подкрепа, пациент, диагностициран с шизофрения, ще бъде по-лесно да се справи с болестта.

Друг важен фактор, който ще допринесе за възстановяването, е работата. За хората с умствени увреждания е по-добре да работят. Освен ако, разбира се, здравословното състояние позволява и няма увреждане при шизофренията. Можете да използвате доброволческа работа. Има общности от хора, страдащи от това заболяване. За да избегнете липса на комуникация, се препоръчва да се присъедините към тях. Някои хора намират за полезно посещението на храмове. Трябва да създадете благоприятна среда около себе си. Същото правило могат да спазват и здравите хора. Разликата е, че психически здравите могат да се справят със стреса или психологическия дискомфорт. И е по-добре човек с отклонения да избягва такива ситуации, които могат да причинят рецидив.

Благоприятно обстоятелство за пациента е да живее в семейство. Любовта и разбирането на близките е едно от основните положителни факториза лечение на шизофрения. При никакви обстоятелства не трябва да се консумират алкохол или наркотици. Тъй като те имат отрицателен ефект върху тялото на болен човек.

На хората с диагноза шизофрения се предписват антипсихотици. Трябва да се помни, че лечението на това заболяване е сложно. Следователно приемането на лекарства е един от компонентите на терапията.

Също така трябва да разберете, че тези лекарства не лекуват човек от заболяване като шизофренията. Тяхното действие е насочено към премахване на симптомите на това заболяване, като халюцинации, заблуди, натрапчиви мисли, хаотично мислене и т.н.

Приемането на тези лекарства няма да осигури влизането на човек в обществото, поставянето на каквито и да било цели за него и мотивирането му към определени действия.

Отрицателни ефекти на лекарствата

Също така, този вид лекарство има редица съпътстващи прояви:

1. Сънливост.
2. Прострация.
3. Могат да се появят хаотични движения.
4. Има наднормено тегло.
5. Сексуалната функция е загубена.

Ако тези прояви пречат на нормалния живот, тогава трябва да се консултирате с лекар и да намалите дозата на лекарствата или да промените режима на лечение.

Не се препоръчва самостоятелно намаляване на количеството на лекарството или преминаване към друго лекарство. Това може да бъде вредно за здравето, да предизвика рецидив и т.н. Затова е необходима консултация с психиатър.

Как да намерим оптималното лекарство?

Основната задача при намирането на правилното лекарство за шизофрения е да се гарантира, че то има желания ефект и страничните ефекти са сведени до минимум. Трябва също да се има предвид, че човек приема такива лекарства дълго време, понякога за цял живот. Следователно изборът трябва да се подхожда много внимателно. Ако е необходимо, сменете с друго лекарство.

Трудността при избора на антипсихотик е, че не е ясно как ще се отрази на тялото и какви странични ефекти могат да се появят. Следователно процесът на избор на лекарство може да бъде доста дълъг и сложен. Също така е необходимо да се избере правилната дозировка за всеки отделен пациент.

По правило подобряването на състоянието на пациента след началото на приема на лекарства настъпва след един и половина или два месеца. Има случаи, когато човек се оправя след няколко дни. Когато няма положителна динамика дори след два месеца, тогава трябва или да увеличите дозата, или да смените лекарството.

Така че шизофренията е напълно лечима? Не може да бъде 100% гарантирано. Но е възможно да се премахнат симптомите му.

Какви видове лекарства се предписват за шизофрения?

В момента лекарствата, които се предписват за това заболяване, могат да бъдат разделени на две групи. А именно лекарства от старото и новото поколение. Първото средство са невролептиците. И към новото – нетипични лекарства.

Антипсихотиците са познати от древни времена, премахват халюцинациите, натрапчивите мисли и т.н. Но те имат недостатъци. Те могат да причинят неприятни симптоми като:

1. тревожност.
2. Бавност.
3. Трепереща походка.
4. Болка в мускулите.
5. Може да възникне временна парализа.
6. Спазми.
7. Хаотични движения.

Новото поколение лекарства се наричат ​​атипични антипсихотици. През последните години те се използват по-често за лечение на това заболяване. Това се дължи на факта, че има много по-малко странични ефекти от приема на тези лекарства.

Шизофренията е едно от най-сериозните психични заболявания, което представлява, зад цялото разнообразие от прояви, нарастващ волев упадък, който в крайна сметка води до трайна инвалидност, а понякога и до неработоспособност. Въпреки това, в половината от случаите шизофренията действително може да бъде излекувана, в никакъв случай не пречи на различни творчески и житейски успех. Описани са много различни форми и видове протичане на шизофренията, които са толкова различни една от друга, че някои казват, че шизофренията не е едно, а няколко различни заболявания.

ПРОЯВИ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО

Шизофренията може да започне както в детството, така и в напреднала възраст, но по-често се проявява в юношеството. Заболяването може да възникне остро, внезапно, но по-характерно е постепенното развитие на заболяването. Появяват се неразбираема умора, слабост, чувство на вътрешно напрежение, млад мъж или момиче започват да се справят трудно с обичайните си задължения, затварят се, оттеглят се в себе си. Поведението, социалните връзки и професионалните умения започват бавно да се разпадат и след известно време другите забелязват, че човекът се е променил. Заболяването протича много различно, но всички форми се основават на постепенното (понякога в продължение на десетилетия) формиране на личностен и преди всичко емоционален и волев упадък. Способността за доброволно извършване на всякакви действия, възможността за целенасочено поведение е намалена. Човек може да напусне университет, докато е в последната си година на обучение, без видима причина да напусне добра работа, която някога е търсил толкова много, да не дойде да регистрира собствения си брак с любим човек и т.н.

С развитието на болестта симптомите й се усложняват, стават все по-необичайни, не подобни на проявите на други познати заболявания. Поведението на пациента става странно, твърденията са абсурдни и неразбираеми; променя се възприятието на пациента за света около него. По правило психиатрите диагностицират шизофрения, когато пациентът вече е в достатъчно сериозно състояние, по време на развитието на психоза (психотично състояние), но неоправданата ранна диагностика на шизофренията не е по-добра. Състоянието на пациентите с шизофрения се влошава и подобрява циклично. Тези периоди се наричат ​​рецидиви и ремисии. В ремисия хората с шизофрения изглеждат относително нормални. Въпреки това, по време на острата или психотична фаза на заболяването, те губят способността си да разсъждават логически, не разбират къде и кога се случват събитията, кой участва в тях. Психиатрите наричат ​​това нарушение на самоидентификацията.

Симптомите, често наблюдавани при шизофрения: делириум, халюцинации, непостоянно мислене и непоследователна реч - това е така наречената продуктивна симптоматика, която обикновено протича доста ярко и близките, а често и самият пациент, разбират, че без помощта на психиатър може не правя. Искаме само да ви напомним, че консултацията с психиатър в такива случаи е необходима незабавно, тъй като е необходимо да се определи вероятността от действия, които най-често са разрушителни за себе си (степента на опасност за пациента). Така че халюцинациите, които най-често се представят от „гласове“, които звучат в главата на пациента или някъде отвън, които коментират поведението на човек, обиждат или дават команди, могат да накарат пациента да извършва необичайни, неадекватни, понякога опасни действия. "Гласът" може да поръча да скочи от балкон, да продаде апартамент, да убие дете и т.н. Човек в такива случаи не разбира какво се случва, не може да устои на заповедта и не носи отговорност за действията си. Най-добре е да го настаните в болница, където интензивната фармакотерапия ще облекчи острото състояние, ще го предпази от опасни действия и ще позволи на лицето да се върне към предишния си живот по-късно.

Често използваме думата „глупости“ в ежедневието, визирайки някои нелепи твърдения, които не отговарят на реалността. В психиатрията този термин се използва в други случаи. Основната характеристика на делириума не е, че той не отговаря на реалността (например, делириумът на ревността може да нарасне на доста обективни причини от чести предателства на съпруг или по-често на съпруг), а че е изключително стабилен система за възприемане и оценка на околната среда, проявяваща се като сигурност на реалността. Такава система не може да бъде коригирана и обуславя неадекватното поведение на човек. Пациентите чувстват, че някой ги следва, планира да им навреди или може да чете мислите им, да предизвиква определени усещания, да контролира чувствата и действията им, да се обръща към тях директно от телевизионния екран, да ги превръща в „зомбита“ и се чувстват като „зомбита““ , тоест пълни марионетки на враждебни сили, или, обратно, които самите те притежават необичайни свойстваили способности, трансформирани в реални или приказни герои, влияят върху съдбата на света и вселената. Такива преживявания значително влияят върху живота на пациента, неговото поведение.

Често пациентите изпитват необичайни телесни усещания, парене, неясни, преливащи по цялото тяло или по-определени, но мигриращи или неразрушимо постоянни на едно място. Визуалните халюцинации са редки, много по-често при шизофренията има приливи на сънища, образи на сънища, вид вътрешно кино. След това пациентите замръзват за дълго време, сякаш са омагьосани, зле разграничавайки или откъсвайки се от реалността, създавайки впечатлението на разсеяни ексцентрици. Дълбочината и интензивността на тези прояви могат да достигнат пълно замръзване и да бъдат придружени от двигателни нарушения, когато човек остава неуморно във всяка най-неудобна поза, дадена му.

Пациентите също имат нарушено мислене. В изказванията си те могат да преминават от една тема към друга – напълно несвързана с предишната, без да забелязват липсата на логическа и дори семантична връзка. Понякога те заменят думите със звуци или рими и измислят свои собствени думи, които са напълно неразбираеми за другите. Техните многословни, сложни или странни разсъждения се оказват напълно празни от съдържание или речта е ограничена до кратки, смислени, несвързани реплики. Понякога са напълно мълчаливи за дълго време. Въпреки това, има форми на шизофрения, които протичат без никакви продуктивни симптоми и именно те представляват най-голямата трудност за разбиране на роднини и близки хора. Изглежда нищо не се е случило, но човекът спря да ходи на работа, не иска да прави нищо по къщата, не се интересува от нищо, не може да чете и т.н. Близките хора често възприемат това като мързел, промискуитет и се опитват да повлияят на своя роднина. Междувременно зад подобно поведение често се крие волеви спад, причинен от заболяване.

Не бива да се мисли, че пациентите с шизофрения напълно са загубили връзка с реалността. Те знаят, че хората се хранят три пъти на ден, спят през нощта, карат коли по улиците и т.н. и през значителна част от времето поведението им може да изглежда съвсем нормално. Въпреки това, шизофренията силно влияе върху способността да се оцени правилно ситуацията, да се разбере нейната истинска същност. Човек, страдащ от шизофрения и преживяващ слухови халюцинации, не знае как да реагира, когато в компанията на други хора чува глас, който му казва: „Ти миришеш лошо”. Това ли е гласът на човека до него, или този глас е само в главата му? Това реалност ли е или халюцинация?

Неразбирането на ситуацията допринася за появата на страх и допълнително променя поведението на пациента. Психотичните симптоми на шизофренията (заблуди, халюцинации, мисловни смущения) могат да изчезнат и лекарите наричат ​​този период на заболяване ремисия. В същото време негативните симптоми на заболяването (оттегляне, неадекватни или притъпени емоции, апатия и др.) могат да се наблюдават както по време на ремисия, така и по време на периоди на обостряния, когато психотичните симптоми се появяват отново. Този ход на заболяването може да продължи с години и да не е очевиден за другите хора. Околните често възприемат пациентите с шизофрения като някакви ексцентрици, които се отличават със странна реч и водят живот, различен от общоприетия.

Има много различни видовешизофрения. Човек, който е убеден, че го преследват, искат да се справят с него, чува гласовете на несъществуващи врагове, страда от „параноидна шизофрения“. Абсурдно поведение, несериозни навици и изказвания без заблуди и халюцинации, но с трайно увреждане, се проявява в проста форма на шизофрения. Доста често шизофренията се проявява под формата на ясно определени пристъпи - психози, с налудни идеи и халюцинации. Въпреки това, с развитието на болестта, човек става все по-изолиран в себе си, не само губи контакт с другите, обществото, но губи и най-важните чувства: състрадание, милост, любов. Тъй като заболяването може да варира по интензитет, степен и честота на пристъпи и ремисии, много учени използват думата "шизофрения", за да опишат редица заболявания, които могат да варират от относително леки до много тежки. Други смятат, че шизофренията е група от свързани заболявания, подобно на думата "депресия" означава много различни, но свързани варианти.

ТЕОРИИ НА ШИЗОФРЕНИЯТА

Повечето учени смятат, че хората наследяват предразположеност към това заболяване. Важни фактори, допринасящи за появата на заболяването, са факторите на околната среда: вирусна инфекция, интоксикация, травма на главата, силен стрес, особено в детска възраст и др. Дете, чийто родител има шизофрения, има 5 до 25% шанс да се разболее, дори ако по-късно бъде осиновено от нормални родители. Ако и двамата родители имат шизофрения, рискът се увеличава до 15-50%. В същото време децата на биологично здрави родители, осиновени от пациенти с шизофрения, имаха вероятност да се разболеят, равна на един процент, тоест същата като всички останали хора. Ако един от близнаците има шизофрения, тогава има 50-60% шанс другият близнак също да има шизофрения. Въпреки това, хората не наследяват шизофрения директно, по същия начин, по който наследяват цвета на очите или косата. Обикновено се казва, че шизофренията се наследява от хода на шахматен кон: намира се по страничната линия.

Според съвременните схващания шизофренията се причинява от комбинация от механизми на генетични, автоимунни и вирусни заболявания. Гените определят реакцията на организма към вирусна инфекция. Вместо да казват „стоп“, когато инфекцията бъде спряна, гените казват на имунната система да продължи да атакува част от собственото си тяло. По същия начин теориите за произхода на артрита предполагат, че имунната система действа върху ставите. Успешната употреба на психотропни лекарства, които влияят върху производството на допамин в мозъка, показва, че мозъкът на пациент с шизофрения е или много чувствителен към това вещество, или произвежда твърде много от него. Тази теория се подкрепя от наблюдения върху лечението на пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон, която е причинена от липса на допамин: лечението на такива пациенти с лекарства, които увеличават количеството на допамин в кръвта, може да доведе до психотични симптоми.

Изследователите са открили лекарства, които значително намаляват заблудите и халюцинациите и помагат на пациента да мисли последователно. Въпреки това, тези така наречени антипсихотични лекарства трябва да се приемат само под наблюдението на психиатър. Дългосрочната употреба на поддържащи дози лекарства може значително да намали или дори да премахне вероятността от рецидив на заболяването. Едно проучване показа, че 60% до 80% от пациентите, които не са приемали лекарства след напускане на болницата, са имали рецидив на заболяването през първата година, докато тези, които са продължили да приемат лекарства у дома, се разболяват отново в 20% до 50% от случаите , и приемане на лекарства и след първата година намалява броя на рецидивите до 10%. Както всички лекарства, антипсихотиците могат да имат странични ефекти.

Докато тялото свиква с лекарствата през първата седмица от приема, пациентът може да изпита сухота в устата, замъглено зрение, запек и сънливост. Като стане рязко от място, той може да почувства замаяност поради намаляване на кръвно налягане. Тези нежелани реакции обикновено изчезват сами след няколко седмици. Други странични ефекти включват безпокойство, скованост, треперене и двигателни нарушения. Пациентите могат да усетят спазми в мускулите на лицето, очите, шията, забавяне и скованост на мускулите на цялото тяло. Въпреки че това причинява неудобство, то няма сериозни последствия, доста е обратимо и може да бъде премахнато или значително смекчено чрез прием на коректори (циклодол). Постоянните странични ефекти (макар и редки) налагат редовно психиатрично проследяване. Особено чести са при възрастните хора. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар, като увеличите дозата на коректора или дори премахнете лекарството.

Вече има нови поколения антипсихотици, които имат по-малко странични ефекти и се надяваме, че с тяхна помощ пациентите с шизофрения ще могат по-добре да се справят с болестта. Примери за такива лекарства са клозапин и рисполепт. Облекчавайки значително болезнените симптоми, лекарствата отварят възможността за използване на различни форми на рехабилитационна помощ и помагат на пациента да продължи да функционира в обществото. Обучението по социални умения, което може да се провежда в групи, в семейства и индивидуално, има за цел да възстанови социалните връзки на пациента и уменията за независим живот. Проучванията показват, че подобно обучение дава на пациентите средства за справяне със стресовите фактори и намалява вероятността от рецидив наполовина.

Психиатрите разбират, че семейството играе важна роля в хода на заболяването и по време на лечението се опитват да поддържат контакт с близките си. Информирането на семейството, включително на самия пациент, за съвременното разбиране на шизофренията и начините за нейното лечение, като същевременно тренира комуникативни умения и поведение в проблемни ситуации, се превърна в успешна практика в много психиатрични клиники и центрове. Такова обучение значително намалява броя на рецидивите. Чрез сътрудничеството на семейството и психиатъра пациентите могат да се научат да контролират симптомите си, да разбират правилно признаците на възможно влошаване на състоянието, да разработят план за превенция на рецидиви и да успеят в програмите за социална и професионална рехабилитация. За повечето хора с шизофрения бъдещето трябва да изглежда оптимистично – по-нови, по-ефективни лекарства вече са на хоризонта, учените научават повече за мозъчната функция и причините за шизофрения, а програмите за психосоциална рехабилитация помагат за задържането на пациентите в обществото по-дълго и възстановяването им. качеството им на живот.

Според статистиката шизофренията е едно от най-честите психични заболявания. Към днешна дата около 45 милиона души (повече от 1% от общото население на планетата), представители на различни раси, нации и култури, страдат от симптомите на това заболяване. Повечето случаи на неговото развитие са регистрирани в юношеска възраст. В по-малка степен проявите на заболяването се отбелязват след двадесет години. Много рядко развитието му започва след петдесетия етап. Експертите нямат ясна дефиниция за причините за разстройството, но независимо от това, лечението на шизофренията трябва да се третира своевременно, тъй като заплашва със сериозни последици, до инвалидност. В допълнение, един на всеки десет души, страдащи от това разстройство, е правил опит за самоубийство.

През миналия век това заболяване привлече вниманието на учени от различни области. Генетици, биохимици, имунолози, клиницисти, психолози и психиатри, както и много други специалисти, мислят как да излекуват шизофренията. Важна роля в този въпрос играе етиологията на заболяването. Струва си да се каже, че изследването на причините за неговото развитие се извършва в две основни направления: психологическа и биологична. Най-важните фактори, допринасящи за развитието на болестта, експертите включват следното:

• генетична предразположеност. Според медицинската статистика хората, чиито роднини също са страдали от това заболяване, се нуждаят от лечение на шизофрения. Това заболяване се среща в 10% от случаите. Често симптомите на шизофрения се проявяват при еднояйчни близнаци. Така например, ако това разстройство се наблюдава при единия, тогава вероятността симптомите му да се появят във втория е приблизително 65%.
• Нарушения в пренаталния период. Въздействието на всякакви инфекции върху плода по време на развитието на плода провокира появата на признаци на шизофрения в него.
• Характеристики на образованието. Според експерти тази версия се счита само за хипотеза. Същността му се крие във факта, че признаците на шизофрения могат да се появят при хора, чиито родители в детството им не са им обръщали достатъчно внимание.
• социални фактори. Те включват различни стресови ситуации. Например, изследователите смятат, че шизофренията може да бъде причинена от: бедност, безработица, нестабилност, конфликти, честа смянажилища.
• Употребата на наркотични вещества. Доста често хората, които употребяват амфетамини и други халюциногенни лекарства, се интересуват от това как да лекуват шизофренията.

И все пак повечето изследователи са съгласни, че това психично разстройство възниква на фона на неблагоприятна наследственост. Въпреки това, комбинация от такива фактори като алкохолизъм, систематичен стрес, продължителна депресия и социални проблеми може да засили бързото развитие на шизофренията.

При кой лекар да отида?

При първите прояви на психично разстройство трябва да потърсите помощ от квалифициран специалист. Само лекар може да отговори на въпроса: как може да се излекува шизофренията. С такъв проблем трябва да отидете на среща с такива специалисти:

Може да се наложи и намесата на нарколог. Помощта на този лекар е необходима, ако шизофренията се е развила на фона на приема на лекарства. Диагнозата се поставя въз основа на идентифицираните симптоми. За да разбере клиничната картина и да отговори на въпроса: възможно ли е напълно да се излекува шизофренията, лекарят трябва да изслуша оплакванията на пациента и да зададе серия от въпроси:

1. От колко време ви притесняват нехарактерни прояви?
2. Има ли слухови и зрителни халюцинации?
3. Страда ли някой от семейството ви от шизофрения или други психични разстройства?
4. Колко често се случват пристъпи на немотивирана агресия?
5. Какъв вид лоши навициима ли?

Специалистът ще проведе и психологически тестове. Едно проучване обаче не е достатъчно, за да се постави такава сериозна диагноза като "шизофрения", така че лекарят ще предпише и мониторинг на съня и други методи за хардуерно изследване. Едва след получените отговори може да се направи заключение за психическото състояние на пациента.

Най-добрите психиатри в Москва

Как да се лекува шизофрения: медицински методи

Ако диагнозата се потвърди, тогава лицето се нуждае от медицинска терапия. Много учени отдавна се чудят дали симптомите на шизофренията могат да бъдат напълно лекувани. Всички обаче стигнаха до заключението, че днес не е възможно да се отърват от симптомите на това заболяване. Но добре подбран медицински препаратиспособни да облекчат състоянието на пациента. Те включват следните групи лекарства:

• Антипсихотици;
• Антидепресанти (премахват депресията и апатията);
• Анксиолитици (намаляват тревожността и възбудимостта);
• Ноотропи (стимулират умствената дейност);
• Нормотимици (регулират афективната среда).

При лечението на шизофрения се използват всички тези групи психотропни лекарства, но основната роля се възлага на антипсихотиците. По правило се предписват перорални форми на лекарства, тъй като инжекциите карат пациента да се свързва с насилие. Инжекциите се използват само за облекчаване на психомоторната възбуда. Добре разработеният курс на лечение дава положителни резултати. Така например при пациенти, които са получавали предписани лекарства, броят на рецидивите е намален наполовина.

Ефективни лечения

Важна роля в борбата с това заболяване експертите възлагат създаването на благоприятен микроклимат в околната среда на пациента. Също така е необходимо да има активна позиция и желание за възстановяване на самия пациент в хода на лечението. На първо място, човек трябва да може да забележи първите признаци на рецидив и да предприеме необходимите мерки за отстраняването му. Едва тогава психиатърът ще отговори на въпроса как точно и дали може да се излекува шизофренията. Методът за борба с болестта включва следните компоненти:

• социална терапия;
• Електроконвулсивно лечение (пропускане на електрически импулси през тялото);
• Психотерапия.

Хирургията рядко се използва при лечението на шизофрения. Въпреки това, при липса на положителни резултати след прилагането на други методи, може да бъде предписана и операция. Но по-често съвкупността от всички терапевтични манипулации, когато се извършват внимателно, носи добри резултати. С течение на времето такива качества като самочувствие, комуникативни умения и способност за логично мислене могат да се върнат при пациента.

Тежък сън, кошмари, проблеми с паметта, безпричинна раздразнителност, промени в настроението – кой от нас не е изпитвал подобни симптоми в даден момент от живота си? Психиатрите шеговито (или може би сериозно?) казват, че почти всеки може да бъде диагностициран с различна тежест на шизофрения. Да видим дали всичко е толкова лошо.

От древни времена и през цялата човешка история е имало хора с необикновена психика. В допълнение към безумно лудите се появиха и други хора „от този свят“: те не бяха като всички останали - глупаци, гадатели на бъдещето, оракули, аскети дервиши. Луд, луд? Тогава какво може да се приеме за норма, еталон на човешкото поведение? Нервността, обидите, само пристъпите на гняв също са отклонения от нормата.

Швейцарският психиатър Eugen Bleuler (1857-1939) през 1908 г. въвежда понятието "шизофрения" (от старогръцкия "разлагам ума си"), за да замени съществуващото преди това латински понятие "Dementia praecox" ("преждевременна деменция"). Поради тази причина шизофренията понякога се нарича болест на Bleuler. Швейцарският лекар въвежда и понятието "аутизъм" - загубата на връзка с реалния свят. В съвременния смисъл шизофренията е психично заболяване, склонно към хронично протичане и проявяващо се с промени в личността на пациента. Заболяването по правило води до увреждане и социална адаптация.

Шизофренията е толкова сложно заболяване, което се проявява във всеки случай по свой начин, проявявайки се различни симптомипри всеки отделен пациент, че психиатрите често говорят за група шизофренни разстройства, за да подчертаят неяснотата на заболяването, обясни пред вестник Liberté д-р Ярослав Липеч от Центъра за психично здраве във Фрибург (RFSM).

Раздвояване на личността, разпадане на мисловните процеси, загуба на усещане за реалност, проблеми с паметта, слухови халюцинации - всичко това са само някои от малкото, изразени признаци на шизофрения. И ако копаете по-дълбоко, дори обедняването на речта или невъзможността да се наслаждавате на живота може да бъде тревожен сигнал.

Колкото по-късно човек, страдащ от такива разстройства, се обърне към лекар, толкова повече мозъкът му свиква със съществуването на неговите комплекси и страхове в света и толкова по-трудно ще бъде да го изведе от това състояние, - каза професор Марко Мерло от RFSM.

Съвременната психиатрия третира шизофренията по два начина (както и аутизма): някои лекари са склонни да разглеждат това заболяване като специално психично състояние, което трябва да се лекува у дома с помощта на дума, мило и търпеливо отношение на членовете на семейството и разговори с психоаналитик. Техните противници са на друго мнение: шизофрениците трябва да бъдат хоспитализирани и лекувани с лекарства.

Както и да е, повечето специалисти по света са склонни да вярват, че шизофренията е нелечима. С помощта на лекарства можете само да заглушите болестта, но не и да я излекувате. Едно време в редица страни бяха проведени проучвания за употребата на психоактивния наркотик LSD за лечение на различни психични разстройства и заболявания, включително шизофрения. Въпреки това, не може да се открие еднозначен положителен ефект на LSD върху шизофрениците.

Швейцарски лекари, вдъхновени от работата на своя сънародник и колега Айген Блойлер, са убедени, че шизофренията е лечима. В клиниките на Конфедерацията успешно се лекуват различни психични заболявания, включително психози, различни видове мании, психични промени при възрастни хора и шизофрения. Основното нещо е да се идентифицират признаците на заболяването на ранен етап.

Тази година Дните на шизофренията ще се проведат в Романде, Швейцария за 10-ти път. Организаторите искат да привлекат вниманието на населението към този проблем, да покажат, че шизофренията не е стигма, да помогнат за разбирането на пациентите с шизофрения.

Средно 1 на 100 швейцарци страдат от шизофрения, според комюнике на асоциацията, организирала Дни на шизофренията. Но ако идентифицирате симптомите на заболяването на ранен етап, тогава в 80% от случаите болестта се оттегля скоро след началото на терапията. Проучване, проведено в Римска Швейцария от социологическия институт M.I.S. Тенденцията през ноември 2012 г. показа ниска обществена осведоменост за шизофренията: около 42% от населението вярва, че това заболяване е нелечимо, а 49% смятат, че шизофрениците могат да работят съвсем нормално наравно с здрави хора. Организаторите искат да предадат на хората основното: шизофренията е лечима и пациентите с това заболяване трябва да получат адекватна терапия. Тук важна роля играе околната среда: у дома, в семейството, в обществото. Не се страхувайте от неизвестна болест, безпомощните хора с психични разстройства трябва да подадат ръка, не минавайте безучастно по улицата, не им се дразнете, ако са сред членовете на вашето семейство. Само грижа, търпение и постоянство, съчетани с подкрепата на компетентен психиатър, ще дадат плод.

В рамките на Дните на шизофренията е предвидена богата програма: филми, конференции, дискусии, колоквиуми, приеми. 19 март от 9.00 до 17.30 часа Университетският болничен център на кантон Во () ще бъде домакин на научна конференция, по време на която участниците ще обсъдят някои важни аспекти от лечението на пациенти с шизофрения – взаимопомощ, подкрепа от обществото и специализираните асоциации, превенция на заболяванията.

Филмът "Avanti" на режисьора, фотограф и писател от Лозана Емануела Антий ще бъде прожектиран в градовете на Швейцария Романде. Филмът излезе наскоро, разказва за съдбата на 28-годишно момиче на име Леа, което не иска да се примири с психичното заболяване на майка си. В крайна сметка Леа заминава с майка си на пътешествие – вместо да я заведе в психиатрична клиника.

А издателство Payot е подготвило селекция от книги на тема психични разстройства - от страниците на романи и разкази се появяват образи на известни лунатици, буйни луди и луди гении, посредствени пациенти на клиники за психично болни и необикновени личности, които поразиха света с лудостта си. Сред най-известните произведения на изложбата са „Орелът“ на Ги дьо Мопасан и „Нежна е нощта“ на Ф. Скот Фицджералд. (Жалко, че Пайо не включи нашите класици на „луда” литература: „Черният монах” на Чехов и „Отдел № 6” на Чехов, „Записки на един луд” от Гогол и „Двойникът” на Достоевски) . Изданията могат да бъдат намерени във всички книжарници Payot, разположени в градовете на Романдия.

При шизофренията е важно своевременно и точно да се разпознае началото на шизофренията, което ще позволи на лекаря да предпише цялостно и адекватно лечение, да изгради добре обмислена система за рехабилитация на пациента.

Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с нарушено мислене, поведение, възприятие на околния свят, както и емоционални разстройства.

Какви са основните симптоми на шизофрения?

• Закриване

• Агресивност

• Променливо (често отрицателно) отношение към близките

• Бедност в съдържанието на мисленето, неговата нелогичност, прекъсвания в мислите, необичайни вярвания, усещане за влияние върху мислите

• Нарушения на възприятието

• Обедняване, притъпяване на емоциите

• Нарушено внимание и разбиране

• Неспособност за разграничаване на вътрешния и външния свят * Тези симптоми често са придружени (проявявани) от заблуди и халюцинации.

Ако някой близък има шизофрения...

• Опитайте се възможно най-скоро да потърсите помощ от специалист - психиатър. Времето за започване на лечението е от изключително значение!

• Спазвайте стриктно указанията на лекаря и контролирайте постоянния прием на лекарства.

• без лекарства и Алкохолни напиткипациент с шизофрения! Те изострят симптомите на заболяването.

• Обърнете внимание на всякакви промени в това как се чувствате. Ако е възможно, запишете ги и ги докладвайте на лекуващия лекар.

• Не се стремете бързо да промените социалния статус на пациента, мястото на обучение, професията, семейното положение.

• Не проявявайте прекомерна емоционалност в отношенията с пациента.

• Не бъдете агресивни към пациента.

• Опитайте се да облекчите чувството на самота.

• Опитайте се да разберете чувствата и мислите на пациента, проявете съпричастност, без да предизвиквате чувство за опасност и без да налагате помощта си.

• Не се смейте на това, което пациентът казва, не го унижавайте и не обиждайте.

• Не спорете с пациента и не го убеждавайте.

• Обяснете по-просто. Кажете това, което искате да кажете ясно, спокойно и уверено.

• Бъдете откровени в разговора.

• Подсилете усещането на пациента за реалността.

• Подкрепете и развивайте социалните умения на пациента в ежедневните дейности.