Какво е стационарно лечение? Болница: насочване, лечение, стандарти и освобождаване от хоспитализация. Амбулаторна клиника Амбулаторно лечение

Лекарят ми каза - ще се лекуваш амбулаторно. Кажете ми какво се разбира под амбулаторно лечение?

Медицинският адвокат Алексей Генадиевич Афонин отговаря:

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 юли 2005 г. № 487 "За одобряване на Процедурата за организиране на предоставянето на първична здравна помощ" регламентира, че:

Първичната здравна помощ е основен, достъпен и безплатен вид медицинска помощ за всеки гражданин и включва: лечение на най-честите заболявания, както и наранявания, отравяния и други спешни състояния; медицинска превенция основни заболявания; санитарно-хигиенно образование; извършване на други дейности, свързани с предоставянето на здравни грижи на граждани по местоживеене.

Задължението на институциите да предоставят първична здравна помощ се изпълняват от медицинските работници на тези институции: районни терапевти, районни педиатри, лекари Генерална репетиция(семейни), акушер-гинеколози, други лекари специалисти, както и специалисти със средно медицинско и висше сестринско образование, по установения ред.

Амбулаторните грижи включват:

1. оказване на първа (долекарска, медицинска) и спешна медицинска помощ на пациенти с остри заболявания, травми, отравяния и други спешни състояния;
2. задържане предпазни меркиза предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, абортите, идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори;
3. диагностика и лечение на различни заболявания и състояния;
4. рехабилитационно лечение;
5. клинични и експертни дейности за оценка на качеството и ефективността на лечебно-диагностичните мерки, включително изследване на временна неработоспособност;
6. диспансерно наблюдение на пациенти, включително определени категории граждани, които имат право да получават набор от социални услуги;
7. клиничен преглед на бременни жени, жени след раждане;
8. клиничен преглед на здрави и болни деца;
9. динамичен медицинско наблюдениеза растежа и развитието на детето;
10. Организиране на хранене за малки деца;
11. организиране на допълнителни безплатни медицински грижи за определени категории граждани, включително осигуряване на необходимите лекарства;
12. установяване на медицински показания и насочване към институции държавна системаздравеопазване за получаване на специализирани видове медицинска помощ;
13. установяване на медицински показания за санаторно-курортно лечение, включително определени категории граждани, които имат право на комплекс от социални услуги;
14. медицинско обслужване на студенти, ученици образователни институцииобщи и корекционни видове;
15. провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки, ваксинална профилактика по предписания начин;
16. провеждане на санитарно-хигиенно образование, включително за формиране на здравословен начин на живот;
17. медицински съвети и медицинско професионално ръководство;
18. медицинска помощ за подготовка на младежи за военна служба.

Болничната помощ на населението на общините в болнични и стационарни поликлинични институции включва:

1. оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с остри заболявания, наранявания, отравяния и други спешни състояния;
2. диагностика, лечение на остри, хронични заболявания, отравяния, наранявания, състояния в патологията на бременността, раждането, следродилен период, при аборти и други състояния, изискващи денонощно медицинско наблюдение или изолация по епидемични индикации;
3. рехабилитационно лечение и рехабилитация.

Хоспитализацията в болнична (стационарна поликлиника) институция се извършва по медицински показания:

1. по направление на лекар от лечебно-профилактично заведение, независимо от формата на собственост и ведомствената принадлежност;
2. линейка;
3. при самостоятелно насочване към пациента за спешни индикации.

• Как се различава стационарното лечение от амбулаторното
• Как можете да откажете хоспитализация
• Как да се лекува алкохолизъм

Какво е амбулаторно и болнично лечение

Болестите, които причиняват инвалидност, могат да се лекуват в поликлиника или в болница, където трябва да останете няколко дни, докато бъдете изписани и обявени за излекувани. Амбулаторната и поликлиничната помощ се счита за неразделна и най-масова част от първичната здравна помощ. Получава се от около 80% от всички пациенти, които се нуждаят от лечение.

Кое лечение да изберете

Ваше право, разбира се, което предпочитате – да сте болни вкъщи или да ходите в болница, но винаги трябва да се вслушвате в препоръките, които лекарят ще ви даде. Мнозина отказват лечение в болница и избират амбулаторно лечение, тъй като болничната среда може да бъде доста депресираща, а храната е едновременно безвкусна и нездравословна. Разбира се, домашната среда, присъствието на семейството и приятелите са фактори, които влияят положително на оздравителния процес, но едва ли ще могат да ви заменят с денонощно квалифицирано медицинско наблюдение в случаите, когато това е жизненоважно. .

Домашно лечение

Кажи на приятелите си

Вярваме, че съвременните методи за домашно лечение трябва да осигуряват приоритетно възстановяване на увредените функции.

Всички чуват реклама за лекарство за простатит, доставена от чаровната водеща на времето: ПРОСТО БЪДИ МЪЖ. Чудили ли сте се някога какво е значението на подобен текст? Най-вероятно са премахнали втората половина на фразата: не плачи, ако не помогне. При повечето мъже на планетата причината за простатит е нарушение на кръвообращението в простатната жлеза, което доведе до стагнация. венозна кръвв него. Лечението на простатит без възстановяване на функцията (нормално кръвоснабдяване) прави лечението с лекарства опасно и неефективно. Лечението ще бъде неефективно, тъй като приетите лекарства (например антибиотик), поради лошо кръвоснабдяване, няма да могат да се натрупват в простатата в необходимата концентрация за унищожаване на инфекцията.

LLC "KIRLENA" произвежда рефлекс електростимулатори ESRV-01 и ESRV-02 (Фрося), с помощта на които е възможно бързо да се възстановят нарушените функции, тоест да се проведе лечение у дома. Така домашното лечение се превърна в реалност. Не става дума само за лечение на прости заболявания. Например, лечението на кашлица и настинка у дома е позната дейност,

• лечение на бъбреците у дома (с помощта на Patra можете да премахнете пясъка от бъбреците, а ESRV-01 ще премахне метаболитните нарушения, допринесли за образуването на пясък),
• лечение на панкреаса у дома (електростимулаторът ESRV-01 ще помогне за премахване на нарушенията в нервната регулация, довели до нарушения във функционирането на панкреаса),
• лечение на бронхит у дома (електростимулаторът ESRV-02 помага за премахване на стагнацията на кръвта в бронхите, без която бронхитът не може да бъде излекуван),
• лечение на миома у дома (елиминиране на застоя на кръв в тазовите органи, възстановяване на перисталтиката, укрепване на мускулите ще допринесе за лечението на фиброиди),
• домашно лечение на инсулт (елиминирането на нарушения в нервната регулация помага за премахване на нарушения на кръвообращението, електромиостимулаторът Patra помага за възстановяване на двигателните функции, увредени от инсулт),
• лечение на ишиас у дома (елиминиране на притискане на нерва в долната част на гърба с помощта на електростимулатора Patra, лечение на нерва по цялата му дължина),
• лечение на сколиоза у дома (отпускане на прекалено напрегнати мускули и укрепване на слабите с помощта на електромиостимулатора Patra).

Сега нека да спекулираме.

Повечето от нас се лекуват у дома. При най-малкия намек за заболяване отиваме в клиниката, за да отидем на лекар и след това прекарваме 4 - 7 дни в леглото, поглъщайки хапчетата, предписани от лекаря по график. Много от нас се опитват да не ходят на лекар, предписват си лекарства по съвет на приятели или от интернет. В медицината този метод на лечение се нарича самолечение.

В СССР самолечението не беше приветствано. Министърът на здравеопазването Б. Петровски каза: „Самолечението е самостоятелна употреба средства за защитаи методи без пряка препоръка и контрол от лекар – води до усложнение на заболяването, а понякога и инвалидизация и смърт на пациента. Задължение на всеки съвестен човек е решително да откаже да се самолекува." По късно държавни органиосъзнаха, че държавата няма да има достатъчно средства, за да осигури медицинска помощ за всички, затова решиха да използват препоръките на Световната здравна организация (СЗО), наречени ОТГОВОРНО САМОЛЕЧЕНИЕ. Отговорното самолечение се нарича: разумно използване на лекарства без рецепта от пациенти за превенция или лечение на леки здравословни разстройства... Концепцията за отговорно самолечение се свежда до следното: населението трябва да познава и може да прилага методи за самолечение, самоконтрол, удължаване на периода на активен живот, оказване на само- и взаимопомощ, лечение на относително леки заболявания. и синдроми, базирани на съвременни медицински технологии.

Изглежда, че всичко е много разумно, особено ако съкращението PM означава ЛЕКАРСТВА, което може да бъде не само лекарства, но и физиотерапевтични инструменти, включително физиотерапевтични устройства домашна употреба... Имайте предвид, че концепцията споменава модерни медицинска технология, тоест технологии, базирани на най-новите постижения на науката и технологиите. Ще бъде много добре, ако съвременните медицински технологии разчитат не само на лекарства, но и на домашна физиотерапия. Всъщност се оказа, че концепцията за отговорно лечение за СЗО е разработена от Лигата на производителите на лекарства без рецепта, а съкращението за лекарства се отнася изключително за лекарства. Основните цели на концепцията най-вероятно бяха желанието да се намали ролята на лекарите в продажбата на фармацевтични продукти на световното население и да се блокира пътят към други средства за лечение.

В тази връзка си спомням съвета на министъра на здравеопазването на Руската федерация Шевченко от 20.03.2002 г.: „Бъдете бдителни! По правило ние, лекарите, не консумираме лекарства. Медицината е неестествена, тя е против природата, мислите ли, че производителите и продавачите на лекарства се притесняват за вашето здраве? Те се тревожат за печалбата си - вашите пари."

Министерството на здравеопазването в някои страни, например в Казахстан, бият тревога поради факта, че повече от 90% от населението на страната вече се занимава със самолечение. Ако служителите на министерството смятат, че самолечението е опасно, тогава защо не обяснят на населението кои видове и методи на самолечение са най-опасни?

Да се ​​върнем към определението на Б. Петровски: Самолечението е самостоятелно използване на средства и методи без пряка препоръка и наблюдение на лекар. И нека се опитаме да разберем дали има методи и средства - безопасни, когато се използват без пряката препоръка и наблюдение на лекар?

Нека се обърнем към експеримент, проведен през първата половина на 20-ти век: жива пилешка тъкан се поставя в хранителен разтвор, от който редовно се отстраняват отпадъците. Експериментът е спрян поради избухването на войната, но по това време пилешката тъкан е живяла 7 живота на възрастно пиле. Експериментът е поставен, за да потвърди или отрече тезата Нобелов лауреатА. Карел (1912): Клетката е безсмъртна, средата, в която живее, се разгражда. Оказва се, че ако средата, в която живеят клетките, не се остави да се разгражда, тъканта може да живее вечно. Извършеният експеримент може да се тълкува по различен начин: тъканта е живяла дълго време, тъй като функцията за подаване на хранителния разтвор и отстраняване на отпадъците не е била нарушена. Ако използваме езика на кибернетиката и наречем пилешката тъкан структура, тогава резултатите от експеримента са ярко потвърждение на един от законите на кибернетиката: функцията запазва структурата.

Вярваме, че съвременните методи на лечение трябва да осигурят първично възстановяване на нарушените функции. Всички чуват реклама за лекарство за простатит, доставена от чаровната водеща на времето: ПРОСТО БЪДИ МЪЖ. Чудили ли сте се някога какво е значението на подобен текст? Най-вероятно са премахнали втората половина на фразата: не плачи, ако не помогне. За повечето мъже на планетата причината за простатит е нарушение на кръвообращението в простатната жлеза, което доведе до застой на венозна кръв в нея. Ако си припомним опита с пилето и вземем предвид, че доставянето на хранителни вещества до простатата и отстраняването на отпадъчните продукти от клетките се извършва само от кръвоносни съдове, ще се окаже, както в кибернетиката: нарушения в структурата (в простатата) са възникнали поради дисфункция (кръвообращението). Лечението на простатит без възстановяване на функцията (нормално кръвоснабдяване) прави лечението с лекарства опасно и неефективно. Лечението ще бъде неефективно, тъй като приетите лекарства (например антибиотик), поради лошо кръвоснабдяване, няма да могат да се натрупват в простатата в необходимата концентрация за унищожаване на инфекцията. Опасно лечениеще бъде, защото лекарствата ще навредят на здрави органи, в които има нормално кръвоснабдяване (спомнете си съвета на министър Шевченко).

Как да се уверите в това в Русия домашно лечениене стана самолечение? Първо, необходимият брой поликлиники е построен с парите на данъкоплатците, за да се осигури на населението извънболнична помощ (така в Русия сега се нарича вида медицинска помощ, при която пациентът трябва да дойде при лекар за среща, да получи рецепта за лечение от лекар, закупете тези средства и извършете предписаното лечение у дома). Второ, лекарите се плащат от бюджета, тоест от парите на данъкоплатците. Изглежда, че има всички условия пациентите да получават висококачествена извънболнична помощ. За съжаление, понастоящем лекарите и поликлиниците имат право да използват само лекарства за амбулаторни грижи, въпреки факта, че в Руската федерация са регистрирани много физиотерапевтични устройства, които са разрешени за употреба у дома. Тоест всъщност лекар или поликлиника нямат право да започват амбулаторно лечение с възстановяване на увредените функции на пациента, те имат право да извършват само симптоматично лечениелекарства.

Разбира се, лекарят може да предложи на пациента допълнително лечение във физиотерапевтичния кабинет на поликлиниката, като използва наличната там апаратура. Но много от тях имат остаряло оборудване, асортиментът е тесен, не можете да обслужвате всички и мнозина не искат да отидат в клиниката поради това, седят на опашки дълго време ...

Лечението у дома с физиотерапевтични апарати в крайна сметка ще стане обичайно при лечението на заболявания, причинени от нарушения на кръвообращението (възпаление на придатъците, простатит, синузит, ринит, хемороиди и други). Но не забравяйте, че с помощта на рефлексен електростимулатор можете да спасите дете от нощна енуреза, бебе и възрастни хора - от запек. Тези устройства могат да се използват при лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочо-половата сфера, при лечение на педиатрични, неврологични и гериатрични заболявания.

Електромиостимулатор Patra ви позволява да лекувате много заболявания на опорно-двигателния апарат у дома (артрит, ишиас, остеохондроза, болки в ставите).

Стационарно срещу амбулаторно лечение - какви са разликите?

Каква е разликата между болница и амбулатория?

Какво означава стационарно лечение?

Какво означава амбулаторно лечение?

Стационарното лечение е лечение на заболявания в условията на денонощно наблюдение, хоспитализация в отделенията за денонощен престой.

Такива условия на хоспитализация трябва да са приложими за пациенти със заболявания от различни профили: тук можете да изброите всички отделения по системи и вътрешни органи (терапия, кардиология, неврология, неврохирургия, колопроктология и др.), както и по възрастова структура: възрастни и педиатрична. Има отделни болници, които лекуват заболявания от специфична нозология: туберкулозни диспансери, наркологични диспансерии т.н.

Пациентът е на 24-часово легло. При постъпване той трябва да е запознат с правилата на рутината на отделението, като се съгласи и се подпише в медицинската история.

По време на определен курс на лечение пациентът е в отделението, подлага се на преглед (при това в болницата всички прегледи трябва да се извършват безплатно), лечение, съгласно тарифното споразумение и стандартите за лечение на заболяването му

В болниците за денонощен престой има легла за дневен престой в денонощна болница. Има същото нещо, но пациентите не се слагат на храна.

Клиниките имат дневна болницакогато пациентите идват от вкъщи за лечение. Има медицинска сестра, лекар, преглед в поликлиника, (по-често идват с готови изследвания), пациентът получава лечение и се прибира. Понякога има дивани или столове за почивка след процедурата.

Амбулаторно лечениепредполага всяко друго лечение, без хоспитализация и медицинска история. Тези. документация - само амбулаторна карта, където се записва назначението, при необходимост се издава и лист за неработоспособност, назначава се преглед и лечение. Човек се лекува у дома, посещава лекар при удължаване на листовката за неработоспособност или при влошаване на състоянието.

Вкъщи има и болница (от която всички отричат, имам предвид лекари). Това е, когато прикован на легло пациент или стара баба се нуждае от лечение под формата на инжекции, лекарят предписва, а районната медицинска сестра идва и поставя тези инжекции, ако е необходимо, тя може да дойде с епруветка и да вземе кръв за анализ ( общ анализкръв, няма такова нещо като преди - пръста беше убоден). За възрастните хора това е най-щадящият метод на лечение. Озовавайки се в болница, в необичайна среда, те се губят, притесняват, като по този начин влошават състоянието си и създават нов проблем за близките си: да идват всеки ден, да се мият, обличат, хранят. Най-добре е да лекувате възрастните хора в позната домашна среда.

Болнично и домашно лечение: плюсове и минуси

„Къщите и стените помагат“ - ето защо пациентите често предпочитат домашното лечение пред хоспитализацията. И въпреки това болницата е място, където винаги има медицински персонал наблизо, който ще се притече на помощ навреме. И двата варианта на лечение имат своите плюсове и минуси. Къде е най-доброто лечение, у дома или в болницата? Какви са особеностите на болничното и амбулаторното лечение? Кога е необходима хоспитализация? Какво е дневна болница? Ще разберем подробностите заедно с MedAboutMe.

Вариант 1. Стационарно лечение

Стационарното лечение дава възможност на човек да получи медицинска помощи денонощно наблюдение.

• Ежедневно медицинско посещение, по време на което можете да зададете всичките си въпроси и да обсъдите проблеми.

Всеки пациент има свой лекар, който идва да работи през деняи се занимава с действителното лечение на конкретен пациент. Вечер и през нощта дежурният лекар наблюдава и лекува пациентите. Много често обаче той е сам в няколко отделения и в повечето случаи го викат за решаване на всякакви неотложни проблеми и при постъпване на нови пациенти. Следователно не трябва да се очаква, че той ще бъде в отдела през цялото време. Всички въпроси, свързани с болестта и тактиката на управление, е по-добре да попитате Вашия лекар, защото само той знае всичко за пациента.

• Безплатни лекарства.

Стационарното лечение е безплатно. Но лекарят може да предпише на пациента само онези лекарства, които са в списъка с формуляри на конкретна болница. В днешно време понякога има ситуации, когато лекарят предлага на пациента сам да закупи лекарството, от което се нуждае. Въпреки това лекарите все още се опитват да изберат опция от наличните в болничната аптека.

• Анализи и процедури в отдела.

Много е удобно за пациента, че всички анализи и процедури се извършват директно в самото отделение, стая за лечениеили отделение. Не е нужно да ходи в клиниката рано сутрин, да взема талон и да стои на опашки. А за болните е важно.

• Липса на битови проблеми.

Всички болници осигуряват на пациентите безплатно хранене, а повечето имат душ кабини. За болен човек това е възможност да си почине от домакинската работа (особено ако този пациент е жена).

• Почивайте от физическа работа.

В болницата няма абсолютно никакви дейности, които да изискват физически труд. Разбира се, понякога лекарят предписва курсове по физиотерапия на пациента, но натоварването там е строго дозирано, като се вземе предвид състоянието на пациента.

• За много пациенти самият факт, че са в болница, е стресиращ.

Стоене извън къщата, спане в непознато легло, нова храна. Не всички болници осигуряват желаното ниво на комфорт. Понякога има душ кабина и тоалетна в едно копие за целия етаж.

• Присъствието на съседи.

Безплатната самостоятелна стая е безпрецедентен лукс. Много често заедно с пациента в отделението има още 3-5 съседи, всеки със своето заболяване и характер. Понякога нов пациент може да бъде приет през нощта.

• Меланхолия и притеснение за близките, оставени вкъщи.

Особено силен стресизпитват жени, които имат малки деца у дома. Постоянна тревожностза тях често принуждава пациентите да завършат лечението в болницата преди време.

Вариант 2. Амбулаторно лечение

Амбулаторното лечение означава, че терапията ще се провежда у дома. В този случай лекарят периодично ще преглежда лицето. Понякога той може да изпрати местна медицинска сестра да извършва патронаж.

• Познати условия.

Домашно легло, обикновена храна, телевизор, индивидуална душ кабина и тоалетна.

• Помощ от близки.

Обикновено до болния има някой от семейството, който може да помогне да стане или да легне, да сготви храна или просто да поговори.

• Липса на медицински персонал в близост.

Разбира се, в случай на настинканяма нужда от постоянна комуникация с лекарите. Някои заболявания обаче могат да причинят усложнения, при които медицинска помощможе да се изисква незабавно. В болницата медицинска сестраако е необходимо, той ще се приближи до пациента в рамките на няколко минути, но ако лечението се провежда у дома, тогава ако се влоши, ще трябва да се обадите на линейка.

• Платени лекарства.

Ако пациентът не принадлежи към преференциална категорияпациенти, тогава той ще трябва да закупи всички лекарства в аптеката за своя сметка.

• Необходимостта от посещения в клиниката.
• Лекарят може да го покани на среща, да даде направление за изследвания или допълнителни методиизследвания. За да направите това, ще трябва да посетите клиниката, да изчакате на опашка, да се свържете с други пациенти.

Вариант 3. Дневен стационар

Дневната болница съчетава предимствата на амбулаторното и стационарното лечение. Всъщност в същото време пациентът е там само през деня в продължение на няколко часа. Ежедневно се преглежда от лекар, прави изследвания и се подлага необходими процедури... След това на пациента се дават лекарства за вечерен и нощен прием и той се прибира вкъщи.

• Всичко необходим прегледи лечението се извършва на едно място. За пациент приемането в дневна болница не означава 24-часов болничен престой.
• Ежедневен преглед от лекар, по време на който пациентът може да зададе всичките си въпроси.

• Дневната болница по правило е отделение към областната поликлиника. В действителност обаче не е навсякъде. И дори да има такъв, често има дълъг списък с чакащи за хоспитализация. Следователно всъщност достигането до там е доста проблематично.
• Ако влошаването настъпва през нощта, тогава пациентът също трябва да причини спешна помощкакто при амбулаторното лечение.

Кой и как трябва да избере мястото за лечение

• Неясна диагноза. Ако лекарят не може да реши какъв вид заболяване е и каква тактика на лечение да избере.
• Тежестта на състоянието. Ако здравето и животът на пациента са в опасност или лекарят има предположение, че влошаването може да настъпи внезапно.
• Подозрения за хирургична патология. В случай, че лекарят подозира, че пациентът може да се нуждае от операция или наблюдение на хирург, той ще насочи пациента към болницата.
• Рискови групи. Те включват деца, възрастни хора, бременни жени, хора с тежки хронични болестикои са най-уязвимите категории. В този случай везните винаги са на страната на хоспитализацията.

Възможно ли е да се откаже предложената хоспитализация в болницата

Всеки има право да напише отказ от хоспитализация. Никой няма право да го държи насила в болницата. Той обаче трябва да разбере, че ако лекарят вижда смисъл да продължи лечението в болницата, тогава това е необходимо преди всичко за него самия, а не за лекаря. Не пренебрегвайте мнението на експерти, които се опитват да му помогнат. Ако родителите откажат стационарно лечение на детето си, чийто живот е застрашен, тогава те действат егоистично, тъй като решават съдбата му вместо него.

Ако по семейни причини пациентът не може да продължи лечението в болницата, лекарят трябва да бъде помолен да опише ясно цялото необходимо лечение.

Болнично лечение

Стационарното лечение е организиране на денонощна медицинска помощ и грижи за пациенти, настанени в специално оборудвано лечебно заведение.

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е "Стационарно лечение" в други речници:

НЕПАТЕНТНО ЛЕЧЕНИЕ - Лечение в болница или у дома, за разлика от амбулаторното, където лекар лекува пристигащи пациенти. Речник чужди думивключени на руски език. Чудинов А.Н., 1910 г. ... Речник на чужди думи на руския език

Терапии за институционализирани възрастни психиатрични пациенти - Соматични методи на терапия. RKR Salokangas разделя последните три десетилетия от практиката на лечение на психично болни при първична хоспитализация на три етапа: години, период на основното наблягане на методите на шокова терапия; години, ... ... Психологическа енциклопедия

ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕЧЕНИЕ, лечение, вж. Действие по гл. да лекувам и лекувам. Успешно лечение... Курс на лечение. Отидете в курорта за лечение. Амбулаторно, стационарно лечение. Тълковният речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. ... Тълковен речник на Ушаков

Лечение на алкохолизъм - Реконвалесценция. от А. по най-добрия начин допринася за непрекъснатата медицинска среда, осигурена от системата на мед. обслужване. Създаването на система от този тип изисква проучване. мн.ч. променливи. На първо място трябва да се вземе предвид зоната на покритие, може да отиде в рая ... Психологическа енциклопедия

Лечение на анорексия и булимия - Ако има признаци на дистрофия, е необходимо стационарно лечение. Амбулаторното лечение е възможно само когато вторичните соматоендокринни нарушения не достигат изразена степен и не застрашават живота на пациентите. Независимо от нозологичните ... ... енциклопедичен речникпо психология и педагогика

стационарни грижи - Deutsch: Krankenhausbehandlung f английски: болнично лечение, лечение на пациенти медицински услугиса част от здравната система. Може да се направи: напълно неподвижно; частично неподвижно; ... ... Руско-немско-английски речник на здравеопазването

стационарно лечение - пациенти с Л. настанени в болница ... Голям медицински речник

Задължително лечение на наркомания - стационарно лечение на основание на съдебно решение по отношение на наркозависим, който избягва доброволно лечение.

Амбулаторният режим е доста удобен вариант за лечение както за пациента, така и за системата на общественото здравеопазване. В момента при повечето заболявания, които не изискват твърде сериозна терапевтична или специализирана намеса, се използва този вид грижи.

Какво означава амбулаторно лечение?

Това е система от медицински грижи, при която пациентът се подлага на почти всичко необходимо терапевтични меркиу дома или в поликлиника. Правейки това, той купува лекарстваза своя сметка (с изключение на случаите, когато лекарствата се предоставят безплатно, например за бронхиална астма).

Днес по-голямата част от заболяванията, които не причиняват сериозни нарушенияактивност на тялото на пациента, се лекува амбулаторно. Стационарният вариант за оказване на помощ се препоръчва в по-трудни ситуации, за извършване на специализирана мерки за лечениеили наличието на условия, директно животозастрашаващаи/или здравето на пациента.

Предимства

Тази опция за предоставяне на медицинска помощ има редица предимства:

• Не е необходимо пациентът да бъде постоянно в здравно заведение.
• Амбулаторният режим на лечение е терапия, която може да бъде завършена, без да се прекъсват домакинските задължения, а понякога и работните задължения.
• За общественото здраветози вид помощ е най-рентабилен.

Благодарение на всички тези предимства всяка година амбулаторният режим се използва все по-често за лечение на пациенти.

недостатъци

Този подход към терапията на заболяването също има някои недостатъци. Основните са следните:

1. Пациентът не е под постоянно наблюдение на медицински персонал.
2. Пациентът трябва да заплати изцяло всички лекарства.

Поради наличието на тези недостатъци, лечението на тежка патология не предполага използването на амбулаторен режим. В този случай стационарният вариант на терапия е много по-подходящ.

Какви патологии най-често се лекуват амбулаторно?

Съществува голям бройзаболявания, за които амбулаторната терапия е най-рационална. Най-често пациентите на поликлиники се лекуват по този начин за:

• остър респираторни заболявания;
• артериална хипертонияизвън хипертонични кризи;
• бронхиална астмаи хронична обструктивна белодробна болест без обостряне;
• хроничен гастрит и пептична язвастомаха и/или червата без усложнения;
• исхемична болест на сърцето;
• хроничен пиелонефрит;
• дисциркулаторна енцефалопатия;
• повечето заболявания на денталния профил;
• остър и хроничен синузит.

Всички тези заболявания са доста чести и в повечето случаи могат да се лекуват без хоспитализация.

Нарушаване на амбулаторния режим

Неспазването от страна на пациента на препоръките на лекаря по време на лечение у дома или в поликлиника е много, много често. Дори в западноевропейските страни, където хората са много чувствителни към въпросите за опазване на здравето си, само 30% от пациентите се придържат изцяло към указанията, дадени от специалиста.

В момента не са регистрирани много нарушения на амбулаторния режим, въпреки значителното разпространение на това явление. Това се дължи на факта, че лекарите обикновено съжаляват за пациентите и не правят подходящи бележки в медицинските досиета и особено в листовете за временна нетрудоспособност. Ако съдържат индикации за нарушение на режима, паричното обезщетение на пациента от работодателя може изобщо да не бъде възстановено или да бъде значително намалено.

Навременното съобщаване за нарушение от страна на пациента на амбулаторния режим на лечение е правилният път за лекар, тъй като:

1. Помага за дисциплиниране на пациента.
2. Увеличава придържането на пациента към лечението.
3. Намалява периода на временна неработоспособност.
4. Намалява вероятността от хронизиране патологичен процес.
5. Намалява държавните разходи за обезщетения за листове за временна нетрудоспособност.

В момента лекарите следят за коректността на попълване на документацията не само от техните преки ръководители, но и от специалисти от застрахователни компании.

Кога пациентът трябва да бъде преместен в болница?

Въпреки многото предимства на амбулаторния режим на лечение, има редица случаи, когато пациентът трябва да бъде преместен под постоянно наблюдение на медицински специалисти в стационарно здравно заведение.

Основната индикация за хоспитализация са ситуации, когато състоянието на пациента се оценява като умерено, тежко или изключително тежко. Това може да се наблюдава както при остра патология, така и при обостряне на хронични заболявания.

Също така индикация за прехвърляне на пациент от амбулаторен в стационарен режим е необходимостта от цялостно проучванес помощта на високотехнологични диагностични методи. Това ви позволява значително да намалите времето, прекарано за откриване на патологията и установяване на точна диагноза. В момента част от пациентите също са хоспитализирани, за да се извършат необходимите мерки, преди да се подложи на медико-социална експертна комисия. Хоспитализация в специализирана болница в в такъв случайви позволява да зададете максимума точна диагнозаизисква да вземе мотивирано решение на комисията в бъдеще.

Амбулаторното лечение е начин за предоставяне на медицинска помощ на населението, което не предполага настаняване на пациента в стационар. лечебно заведение... Всички медицински и диагностични мерки се извършват у дома или когато пациентът се яви при лекар на лечебно заведение.

Така се организира медицинска помощ по отношение на пациенти, чието състояние не изисква денонощно и непрекъснато, системно наблюдение от лекари специалисти. На амбулаторна база пациентът идва при лекуващия лекар в определеното време, за да проследи състоянието и да оцени неговата динамика.

Медицинска помощ в този режим са амбулатория и поликлиника.

Какво е амбулатория

Амбулаторията е задачата на която е да предоставя медицинска помощ на прикрепеното към нея население на териториална основа, в съответствие с основните медицински направления, на амбулаторна база.

В амбулатория трябва да се води медицинска история за всеки, който търси медицинска помощ. По този начин се съхраняват досиета на пациентите.

Предоставянето на медицинска помощ на базата на медицинска амбулатория се покрива от обхвата на здравното осигуряване.

Амбулаторията може да съществува като самостоятелно лечебно заведение, което е отделно юридическо лице, и може да бъде част от болницата и да бъде едно от нейните структурни подразделения.

Оценката на ефективната дейност на амбулаторията се извършва с помощта на анализ на заболеваемостта сред прикрепеното население, статистика за временна неработоспособност, нивото на заболеваемост. инфекциозни заболявания, други демографски показатели. Отчита се и качеството на медицинския преглед.

Изграждане на амбулатория, включително върби провинция, се произвежда, като правило, заедно с аптека и жилищен фонд, предназначен за медицински работници и служители в аптеките.

Мобилно амбулаторно отделение

Мобилната амбулатория е звено, работещо въз основа на задачите на такава мобилна амбулаторна служба, включващи:

• организиране и провеждане на медицински прегледи;
• организиране и провеждане на консултации с представители на определения контингент;
• предоставянето на медицинска помощ на населението, прикрепено към болницата, включително тесни медицински специалности, от лекари от персонала на централната районна болница.

Как се различава амбулаторията от поликлиниката

Поликлиниката е вид мултидисциплинарен или специализиран вид лечебно-профилактично заведение, предназначено за провеждане на медицински грижи и диагностични мерки на рецепцията или у дома.

За разлика от поликлиниката, амбулаторията няма достатъчно капацитет и численост на персонала, за да осигури лечебна и превантивна работа в широк обхватобласти на медицината; медицински грижи се предоставят тук само за основните медицински профили:

• терапия;
• хирургия;
• акушерство и гинекология (в големи амбулатории на селските населени места);
• стоматология;
• педиатрия.

Как се комплектува персоналът на институцията

Управлението на дейността на независима амбулатория се осъществява от главния лекар, чиито функции са да разработва щатното разписание.

Структурата на институцията включва следните звена, оборудвани с подходящи специалисти:

• регистър.
• Специализирани лекарски кабинети.
• Структури, занимаващи се с диагностика (рентгенов кабинет, лаборатория, отделение за функционална диагностика).
• Медицински отделения (физиотерапия, кабинет за лечение).
• Друго отделение, което може да бъде разгърнато на базата на амбулатория, е дневна болница, предназначена за малък брой легла. В този случай персоналът включва и лекар, както и медицинска сестра или фелдшер на дневен стационар.

Организацията на амбулатория предполага наличието на аптека. Това обикновено се взема предвид при изграждането на сгради, предназначени за откриване на диспансер.

Свиване

Туберкулозата е коварно и сериозно заболяване. Дълго времечовек може да бъде носител на бацила на Кох, но патологията не се проявява по никакъв начин, не опасни симптоминевидим. Но всякакви отрицателни фактори могат да преведат болестта в активна форма, след това без продължително лечениене достатъчно. Терапията обикновено се провежда в специализирани лечебни заведения. Но понякога е възможно амбулаторно лечение на туберкулоза, какво е това и в какви ситуации е разрешено.

Какво е?

Ако лечението на туберкулоза се провежда в болница, тогава пациентът е под наблюдението на лекари денонощно през целия курс. Амбулаторното лечение включва следното:

1. Пациентът трябва да идва в амбулаторията всеки ден и да приема лекарства под наблюдението на медицинския персонал.
2. Подложете се на планирани прегледи в отделението, вземете тестове.

Домашната терапия има значителни предимства пред стационарно лечение... Елиминиран е рискът от инфекция с химиоустойчиви микобактерии, които могат да бъдат в стационарни отделения. Освен това да си у дома има положително влияниеНа психологическа нагласалице.

Друг важен плюс, по-скоро за държавата, този вид терапия значително намалява разходите за противотуберкулозно лечение и спестява пари за тези пациенти, които се нуждаят от хоспитализация.

Показания и противопоказания

Може ли туберкулозата да се лекува амбулаторно? Да, но само ако изяде свидетелството си за това:

• Пациентът има туберкулоза в начална фаза.
• Човекът не е опасен за другите.
• Нищо не застрашава здравето и живота на пациента.
• Не висок рискразвитието на сериозни усложнения.
• Пациентът е в психично адекватно състояние.
• Възрастта и здравословните условия позволяват ежедневни посещения в амбулаторията.

Ако се вземе решение за провеждане на терапия на амбулаторна база, тогава фтизиатърът трябва постоянно да наблюдава хода на лечението.

Противопоказания за този вид терапия са:

• Заболяването е в активна фаза.
• Човек може да зарази други.
• Не е възможно да посещавате амбулаторията всеки ден.
• Пациентът има психично заболяване.
• Животът и здравето на пациента са изложени на риск поради тежестта на стадия на заболяването.
• Има хронични патологииусложняване на хода на заболяването.

Дали е възможно амбулаторно лечение или не, само лекарят решава във всеки отделен случай.

Етапи и схема на лечение

Почти всички противотуберкулозни заведения имат амбулатория. Същността на терапията при тях е както следва:

При лечение на туберкулоза, независимо от местоположението, дали става дума за болница или амбулаторно отделение, е важно да се спазват следните принципи:

1. Навременно започване на терапията.
2. Спазване на хигиенен режим по отношение на храненето, ежедневието.
3. Провеждане на етиотропна терапия, насочена към приемане на антибиотици и химиотерапевтични лекарства, които могат да се борят с микобактериите.
4. Интегриран подход, включващ комбинация от няколко лекарства и методи на лечение едновременно.
5. Патогенетична терапия. Този принцип предполага използването на методи, които ще стимулират имунния отговор, ще увеличат устойчивостта на организма към инфекции.
6. Лечението е симптоматично. Например, прием на лекарства за треска или сънотворни за нарушения на съня.
7. Методи на колапсна терапия. С тяхна помощ в плеврална кухинагаз се инжектира, за да предизвика колапс на анормалната тъкан в белите дробове.

По време на терапията също е важно да се поддържа приемственост, не можете да правите паузи в приема на лекарства, в противен случай микобактериите развиват резистентност към активни веществалекарства.

Всяка терапия включва също следните определени етапи:

1. Интензивна терапия, която най-често се препоръчва в болнични условия.
2. Във втория етап след отстраняването остри симптомилечението на заболяването може да продължи амбулаторно.

Лечение на туберкулоза в амбулаторновключва приемане на антибактериални средства, които имат пагубен ефект върху пръчките на Кох. Те включват: "Изониазид", "Етамбутол", "Рифампицин", "Стрептомицин". Ако се наблюдава повишена стабилностмикобактерии към такива лекарства, тогава се използват флуорохинолони и "пиразинамид".

Преди да предпише лекарство, е необходимо да се извърши бактериологично изследванеза чувствителността на микобактериите към антибиотици.

Откриването на резистентни щамове принуждава лекарите да предписват няколко антибактериални средства на пациентите едновременно. При лечението на туберкулоза специалистите прибягват до използването на три схеми на лечение:

1. В същото време приема изониазид, стрептомицин и аминосалицилова киселина.
2. Когато се открият по-устойчиви щамове, се използва четирикомпонентна схема. Към първите два компонента от първата схема "Рифампицин" и "Пиразинамид".
3. Петкомпонентната схема, в допълнение към предишната, включва прием на "Ципрофлоксацин".

Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването. Началният стадий на туберкулозата ще изисква медикаменти за 3-4 месеца и ако е предписан петкомпонентен режим, тогава терапията най-вероятно ще продължи най-малко една година.

В допълнение към изброените лекарства към терапевтичния режим се добавя и приемът на имуномодулатори, например лекарства на базата на интерферон. Физиотерапевтичните процедури осигуряват съществена помощ при терапията. За всички пациенти се препоръчват дихателни упражнения. В амбулаторията има кабинет за ЛФК, където се извършва комплекс от упражнения под ръководството на специалист.

Не забравяйте за правилно храненепо време на лечение на туберкулоза. Диетата трябва да е богата на витамини, минерали и всичко останало полезни веществаза тялото.

Къде се лекува амбулаторно в Руската федерация?

Почти всеки противотуберкулозен диспансер има амбулаторно отделение. Ако говорим за Москва, тогава такава медицинска помощ може да се получи в следните институции:

• Туберкулозен диспансер на улицата. Докунин, 18.
• Филиал на Московския научно-практически център за борба с туберкулозата на ДЗМ в Югозападен административен район № 4.
• Туберкулозен клиничен диспансер No21 на ул. Металургов.
• Московски регионален диспансер на пл. Борба, 11 и др.

В нашата северна столица Санкт Петербург също няма проблеми с това, можете да се подложите на ефективно лечение на туберкулоза на следните адреси:

• Туберкулозен диспансер номер 2 на улицата. Детски, 14.
• Туберкулозен диспансер на улицата. Сердобольская.
• Ленинградски регионален противотуберкулозен диспансер на адрес: per. Ногин, 5.

Когато провеждате амбулаторно лечение, е важно да запомните, че дори след провеждане на процедури и приемане на лекарства в отделението, трябва да следвате всички медицински препоръки у дома. Обърнете внимание на режима на работа и почивка, вземете препоръчаното мултивитаминови препарати, проучване дихателни упражнения... Ако заболяването е в ранен стадий на развитие, тогава този вид лечение ще помогне за възстановяване и справяне с патологията.

Значителен брой пациенти с гинекологични заболяваниятрябва да се лекува амбулаторно. Водеща роля в изпълнението на тази задача за подобряване на здравето на женското население принадлежи на предродилните клиники, медицинските и санитарните звена на работното място и фелдшер-акушерските центрове в провинцията.

Структурата на амбулаторията се определя от редица етнографски фактори, условията на производство, в които работят жените, и следователно броят на обслужващите може да варира в зависимост от тях. Общото и основно условие на всички извънболнични гинекологични заведения е тяхната профилактична насоченост и следователно, ранно откриванегинекологични заболявания, желание за точна диагноза, разработване и прилагане на таргетна терапия в категорията пациенти, които могат да се лекуват извън болницата.

Един гинеколог, работещ амбулаторно, трябва да бъде висококвалифициран, тъй като той е отговорен за коректността първична диагнозаи разработване на най-ефективното лечение. Ето защо лекарите предродилни клиникитрябва да познава механизмите на развитие на една или друга патология на женските полови органи, да владее добре съвременни методидиагностика и лечение.

В процеса на изследване на пациентите, наред с добре познатите и отдавна вкоренени методи в практиката на гинеколозите, е необходимо широко да се въведат такива методи като бактериологични, цитологични, хормонални (степен на естрогенност, симптом на кристализация на слуз). цервикален канал, зеница, биологични реакции към хорион гонадотропин и др.), биохимични изследванияв течна среда. Естествено, подходящото изследване на пациентите трябва да бъде разумно, като се вземат предвид показанията.

В някои случаи се налага консултация със свързани специалисти: ендокринолог, уролог, терапевт, невропатолог и др.

Голяма част от пациентите е заета от група жени с менструална дисфункция.

По-голямата част от тях трябва да се лекуват амбулаторно. Тези пациенти изискват особено внимателно и внимателно изследване, без което е невъзможно разработването на целево лечение. Имат в рамките на 1-2 менструални циклие необходимо да се изследва нивото на естроген, базална температура, други показатели и едва след това започнете лечение, индивидуално за всеки отделен случай.

Относно лечението на пациенти с хрон възпалителни процесигениталиите, трябва да се помни, че трябва да се извършва с регистрация и под строг контрол на бактериоскопски и бактериологични данни. Лечението трябва да бъде изчерпателно и да включва компоненти, насочени към различни връзки на патологичния процес (дезинфектанти, протеинови дразнители, витамини, десенсибилизиращи агенти, физикални методи и, ако е необходимо, хормони и др.).

Специална група заемат пациенти, страдащи от безплодие. Много е желателно, особено в големите предродилни клиники, лечението им да бъде поверено на един лекар и да се отделят отделни часове за срещата. След задълбочен преглед, включително анализ на сперма от сексуален партньор, хормонални, бактериоскопски и бактериологични данни, определяне на проходимост фалопиеви тръби, лекарят започва лечение. Терапията на безплодието трябва да се изгражда в зависимост от етиологичния фактор.

В комплексния метод за лечение на тези нозологични форми на гинекологични заболявания, важно място принадлежи на физически методи, които в някои случаи са незаменими по своето действие.

V последните годинивсе по-голямо значение придобиват нови хормонални препарати. Това е много важно, тъй като се появяват нови възможности за ефективно лечение на тези пациенти. Въпреки това, трябва да се помни, че назначаването на хормони не трябва да бъде стереотипно и винаги трябва да се извършва, като се вземе предвид хормоналния профил на всеки пациент. В противен случай тяхното назначаване може да причини голяма вреда.

Работейки в гинекологичния кабинет към медико-санитарните звена, акушер-гинекологът, наред с обичайната си работа, трябва да изучава условията на труд и тяхното влияние върху състоянието на половите органи при жените и при необходимост да извършва съответните корекция за тяхното намаляване и премахване.

Важна роля за подобряването на женското население има клиничният преглед, който трябва да се извършва ежедневно. медицински работницина всички нива на амбулаторните гинекологични заведения. В своята работа тези институции трябва да бъдат постоянно свързани с противотуберкулозния, венерическия и онкологичния диспансери, както и с районната поликлиника.

Документацията в тях се извършва по единен принцип, като се вземат предвид всички данни за извършената работа и трябва да бъде изключително ясна, конкретна и в същото време кратка.

В центъра на вниманието на лекарите от предродилните клиники е санитарно-просветната работа, в процеса на която трябва да се отрази превантивният принцип на съветската медицина.