Захарният диабет е ендокринно-метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия, нарушение на всички видове метаболизъм, което се причинява от абсолютен или относителен инсулинов дефицит.
Разграничаване два основни типа захарен диабет :
тип I или инсулинозависим захарен диабет (IDDM), причинен от нарушена инсулинова секреция от β-клетките на панкреаса и
захарен диабет тип II - инсулинонезависим (NIDDM), при който нивото на инсулин е нормално, но има тъканна инсулинова резистентност.
Захарен диабет тип Iсе развива по-често при деца и юноши, началото е остро, има тенденция към кетоацидоза и хипогликемия, лабилен курс. Пациентите не могат без прилагане на инсулин. В патогенезата на тази форма на диабет имунните механизми играят основна роля. Антитела срещу β-клетките се откриват при 85-90% от пациентите.
За диабет тип IIхарактерно е постепенното начало. Пациентите нямат склонност към кетоза, като правило от нея страдат хора над 40 години, а пациентите често са с наднормено тегло.
В етиологията на захарния диабет, вътрешни (генетични, имунни) и външни фактори, чието съчетание и взаимодействие води до развитие на заболяването. Захарният диабет често се развива като наследствено заболяване в резултат на генетично обусловена слабост на функцията на β-клетките. Диабетът може да се предава както по доминантни, така и по рецесивен път на унаследяване.
Причините, водещи до липса на инсулин (IDDM), могат да бъдат:
нарушение на синтеза на ДНК и РНК в β-клетките и образуването на проинсулин и инсулинови молекули с нарушена активност;
намалена чувствителност на β-клетките към стимуланти на синтеза на инсулин;
силна връзка на инсулина с β-клетъчните гранули;
образуването на инсулинови антагонисти.
Причината за захарен диабет тип I може да бъде обширно увреждане на панкреаса, образуване на камъни, калцификация на жлезата, нейните кисти, съдова склероза. Предразполагащите фактори за развитие на диабет при възрастни са диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на физическа дейност... Продължителният прием на прекомерни количества храна причинява хипертрофия на β-клетките. Те произвеждат големи количества инсулин в кръвта. Хиперинсулинемията допринася за затлъстяването, както и за развитието на тъканна инсулинова резистентност. При преяждане захарният диабет се развива само при хора, които са генетично предразположени към него или при тези, при които ендокринният апарат на панкреаса е бил значително увреден от патогенни влияния.
Причините за NIDDM, като правило, са инсулинова резистентност на периферните тъкани (липса на рецептори), както и разрушаването или инактивирането на инсулина от инсулиназа, антитела. Чернодробно заболяване също може да бъде причина за NIDDM. При патологични промени в черния дроб всички ефекти на инсулина са отслабени и действието на хормоните с противоинсуларни свойства се засилва.
Клинични прояви на захарен диабет
Най-характерните оплаквания за диабетици са жажда и сухота в устата, полиурия, слабост и умора, инвалидност и сърбеж по кожата.
Основният симптом на диабета е хипергликемия, свързана с нарушено използване на Gl от периферните тъкани, повишено образуване на черния дроб (глюконеогенеза) и повишена гликогенолиза.
Първата проява на инсуларна недостатъчност е намалена толерантност към Gl. Това се отразява в продължително повишаване на нивото на GL в кръвта, когато захарта (глюкозата) се приема перорално на празен стомах в доза от 1,0 (0,5) g / kg. Обикновено нивото на GL в кръвта по време на този тест след 30-60 минути не надвишава 7,8 mmol / L и се връща към първоначалната си стойност след 2 часа. При захарен диабет 2 часа след приема на GL се наблюдава хипергликемия над 11,3 mmol / l и кривата на нивото на GL в кръвта остава повишена след 3 часа.
Ориз. Глюкозен толеранс при здрав човек и при пациент с диабет.
Известно е, че кръвната захар се реабсорбира напълно в бъбречните тубули. Въпреки това, способността на тубулния епител да реабсорбира има количествена граница: така нареченият "бъбречен праг" за Hl е 8,9-10 mmol / L при повечето хора. При превишаване се появява глюкозурия... Всеки грам захар, отделена с урината, носи със себе си 25-40 ml вода, което води до дехидратация на организма, сгъстяване на кръвта и до полидипсия.
В мастната тъкан липсата на инсулин води до намаляване на синтеза и увеличаване на разграждането на триглицеридите. В резултат на това нивото на свободните мастни киселини в кръвната плазма се повишава. При пациенти със захарен диабет тип II...
Развитият инсулинов дефицит води до изместване на протеиновия метаболизъм към преобладаване на катаболните процеси. Увеличеното разграждане на протеините води до повишаване на нивото на свободните аминокиселини, някои от които навлизат в черния дроб и се превръщат в глюкоза чрез глюконеогенеза. Хиперазотемията при захарен диабет е следствие от натрупването в кръвта на голямо количество азотни белтъчни продукти (урея). Поради нарушението на протеиновия метаболизъм се намалява производството на защитни протеини, което обяснява лошото зарастване на рани при пациенти с диабет и склонност към инфекции (пиодермия, циреи и др.).
Липсата на инсулин насърчава образованието кетонни тела (включват ацетооцетна β-хидроксимаслена киселина и ацетон) и холестеролпри пациенти със захарен диабет. Кетозата е свързана с повишаване на съдържанието на ацетил-КоА в черния дроб поради увеличения прием и разграждане на мастни киселини. V нормални условиякръвта съдържа 0,08-0,46 mmol / lкетонни тела. Липсата на инсулин намалява способността на мускулната тъкан да използва кетонни тела. Кетонемията се насърчава и от натрупването на "кетогенни" аминокиселини (изолевцин, левцин, валин), които се натрупват в резултат на повишен протеинов катаболизъм.
Ацетооцетната и β-хидроксимаслената киселини, заедно с МК и РА, причиняват ацидоза и загуба на натрий и калий, в резултат на екскрецията им под формата на соли на тези електролити.
За пациенти със захарен диабет е характерно повишаването на нивото на холестерола (ХС) и е свързано с факта, че образуваните в големи количества ацетооцетна киселина и ацетил-КоА са субстрати за образуването му поради нарушение на техния ресинтез в по-високи мастни киселини и окисляване в цикъла на Кребс (Нормално нивото на холестерола в кръвната плазма е 3,9-6,5 mmol / l).
Въпреки излишъка от енергийни източници (хипергликемия, хиперлипемия, аминоацидемия), инсулинозависимите хора, поради липсата на инсулин, не могат да усвояват хранителните вещества, в резултат на което се развива енергиен глад на клетките. Стимулира хранителните центрове, повишава апетита, причинява хиперфагия.
За пациентите с IDDM е характерна загуба на тегло поради дехидратация на тялото, повишена мобилизация на мазнините и превръщане на протеините във въглехидрати, значителна част от които се екскретират с урината.
Какви са основните клинични прояви на захарния диабет и какви са особеностите на протичането в зависимост от вида на захарния диабет?
Основните клинични симптоми, патогномонични за захарен диабет, са полиурия, жажда, загуба на тегло. Полиурията се причинява от осмотична диуреза поради персистираща хипергликемия, като има едновременна загуба на електролити и вода. Жаждата е следствие от хиперосмоларното състояние; консумацията на вода може да достигне няколко литра на ден. Загуба на мазнини и мускулна масаможе да се изрази - до значително изтощение, докато апетитът при пациентите остава нормален или дори повишен. Поради загубата на електролити, мускулна слабост... Намаляването на вътресъдовия обем причинява склонност към ортостатична хипотония. Други оплаквания включват сърбеж, склонност към гнойни кожни заболявания и лошо възстановяване на рани.
При болни захарен диабет тип 1с изразена жажда, полиурия, хипергликемия и липса на лечение, заболяването се усложнява от развитието на диабетна кетоацидоза, която е придружена от влошаване на общото състояние на пациентите, намаляване на апетита, поява на гадене и повръщане, което допринася за бързо нарастване на дехидратацията и повишаване на осмоларитета на кръвта. дехидратация, метаболитна ацидозаи повишаването на осмоларитета на кръвта допринасят за развитието на нарушения на централната нервна система и развитието диабетна кома... Понякога болестта дебютира с развитието на диабетна кома и в такива случаи тя обикновено причинява спешна хоспитализация. След адекватна инсулинова терапия може да настъпи подобрение и дори нестабилна ремисия, но след това заболяването прогресира стабилно. След 10-20 години се появяват Клинични признацидиабетни усложнения от органите на зрението, централната нервна система, бъбреците. Смъртта най-често идва от бъбречна недостатъчност.
В захарен диабет тип 2симптомите са леки и се проявяват със сухота в устата, лека жажда, умерена полиурия. захарен диабет тип 2 често се комбинира със затлъстяване; загубата на телесно тегло с него е лека или липсва. Смята се, че затлъстяването с центростремително подреждане на мазнините, тоест с преобладаващото й отлагане в областта на корема, гърдите, лицето с промяна в съотношението на обиколката на талията към обиколката на ханша в посока на увеличаване, увеличава риска от развитие на диабет мелитус. Началото на захарния диабет е постепенно, често незабелязано от пациента. Причината за посещение на лекар може да са вече развилите се усложнения на захарния диабет от органите на зрението, централната и периферната нервна система, бъбреците. Генерализиран кожен или вагинален сърбеж при жените, повтарящи се пустуларни или гъбични кожни лезии също могат да бъдат причина за търсене на медицинска помощ. Понякога пациентите изобщо не се оплакват, а диагнозата се поставя случайно. Протичането на диабет тип 2 е бавно, без тенденция към кетоза, но при 10-20% от пациентите след 5-15 години се развива абсолютен инсулинов дефицит и необходимостта от инсулинова терапия. Смята се, че причината за такава трансформация може да бъде скрит автоимунен процес, който причинява унищожаване на бета клетките, както и неадекватно лечение, тъй като продължителна хипергликемия или предозиране на перорално сулфа лекарствастимулирането на секрецията на инсулин може да изчерпи бета клетките и да умре. Нефропатията при този тип захарен диабет се развива по-рядко, но пациентите често имат тежка атеросклероза.
Какво причинява захарен диабет? Основата на заболяването е нарушение на метаболизма на въглехидратите и водата. В резултат на това функцията на панкреаса намалява. Именно този орган е отговорен за производството на хормон, наречен инсулин.
Много хора се чудят какво е инсулин? В крайна сметка именно той се използва за лечение на диабет.
Хормонът инсулин участва в производството на захар. При негово отсъствие тялото не е в състояние да преработи захарта в глюкоза. В резултат на това съдържанието на He се отделя от тялото в Голям бройс урина.
Успоредно с този процес се наблюдава нарушение на водния обмен. Тъканите не са в състояние да задържат вода. В резултат на това излишъкът му се отделя от бъбреците.
Ако човек има висока оценкаглюкоза в кръвта, това е основният признак, че тялото е засегнато от такова заболяване като захарен диабет.
Реакция на инсулин към кръвната захар
Какво е инсулин и какъв е моделът на неговото взаимодействие със захарта? В човешкото тяло бета протеините на панкреаса са отговорни за производството на хормона. Инсулинът снабдява клетките в тялото с необходимото количество захар.
Какъв вид неизправност се наблюдава в тялото с високо съдържание на захар? В този случай инсулинът се произвежда в тялото недостатъчно, нивото на захарта се повишава, но клетките страдат от липса на глюкоза.
И така, диабет. Какво е прост език? Основата на заболяването е нарушение на метаболитните процеси в организма. Заболяването може да бъде както наследствено, така и придобито.
Липсата на инсулин се отразява на кожата малки пустуливлошава се състоянието на венците и зъбите, развиват се атеросклеротични плаки, ангина пекторис, повишава се налягането, бъбречната функция се инхибира, функционални нарушениянервната система, зрението пада.
Етиология на заболяването
Какво причинява захарен диабет, какво го провокира? Патогенезата на това заболяване зависи от вида на заболяването. Има два основни типа, които са много различни. Въпреки че в съвременната ендокринология такова разделение е условно, видът на заболяването все още има значение при избора на терапия. Ето защо е препоръчително да се разгледат характеристиките на всеки вид поотделно и да се подчертаят техните ключови характеристики.
Във всеки случай, появата на което се крие в нарушение на въглехидратния метаболизъм и постоянно повишаване на кръвната захар, е сериозно заболяване... Повишената кръвна захар се нарича хипергликемия в медицината.
Хормонът инсулин не взаимодейства напълно с тъканите. Той е този, който понижава съдържанието на глюкоза в тялото, като я пренася във всички клетки на тялото. Глюкозата е енергиен субстрат, който подпомага живота на тялото.
Ако работата на системата е нарушена, тогава глюкозата не участва в нормалния метаболитен процес и се събира в излишък в кръвта. Това са причинно-следствените механизми, които са отправна точка за развитието на захарен диабет.
Трябва да се отбележи, че не всяко повишаване на кръвната захар е истински диабет. Заболяването се отключва от първично нарушение на инсулиновото действие.
При какви условия се отбелязва хипергликемия?
Хипергликемия може да възникне при следните състояния:
- Феохромоцитом. Тя представя доброкачествен туморв надбъбречната жлеза, което насърчава производството на хормони-антагонисти на инсулина.
- Глюкагоном и соматостатином - пролиферацията на клетки, които синтезират конкуренти на инсулин.
- Повишена функция на надбъбречната жлеза.
- Повишена функция щитовидната жлеза(хипертиреоидизъм).
- Цироза на черния дроб.
- Нарушаване на въглехидратния толеранс (намалената им абсорбция след хранене с нормална скоростна празен стомах).
- Преходна хипергликемия.
Целесъобразността от изолиране на такива състояния се дължи на факта, че възникващата при тях хипергликемия е от вторичен характер. Тя действа като симптом. Следователно, чрез елиминиране на основното заболяване е възможно да се постигне нормализиране на нивата на кръвната захар.
Ако се наблюдава нарушение в тялото за дълго време, това води до диагностициране на заболяване като захарен диабет. В този случай това се случва на фона на патологични процеси в тялото.
Симптоми на заболяването
Клиничната изява на заболяването се характеризира с постепенно увеличаване на водещите рядко дебютира със светкавична скорост, развива се постепенно.
Началото на заболяването се характеризира със следните симптоми:
- усещане за сухота в устата;
- постоянна жажда, която не може да бъде утолена;
- увеличаване на броя на уринирането;
- драстична загуба на тегло или затлъстяване;
- сърбеж и суха кожа;
- образуването на малки пустули по кожата;
- лошо зарастване на рани;
- мускулна слабост;
- бърза уморяемост;
- повишено изпотяване.
Обикновено тези оплаквания са първият сигнал за появата на захарен диабет. Ако се появят такива симптоми, се препоръчва незабавно да се консултирате с ендокринолог.
При влошаване на хода на заболяването могат да се появят състояния, които влияят неблагоприятно на работата на вътрешните органи. При критично развитие на заболяването може дори да има нарушение на съзнанието с тежко отравяне и полиорганна недостатъчност.
Фактори, провокиращи заболяването
Какво причинява захарен диабет? Причините за развитието на болестта са различни.
Провокиращите фактори за захарен диабет са, както следва:
- Неблагоприятен генетичен фон. В този случай останалите фактори се свеждат до нищо.
- Качване на тегло.
- Редица патологични процеси в тялото, които допринасят за поражението на бета протеините. В резултат на това производството на инсулин в тялото е нарушено.
- Тумор на панкреаса, панкреатит, патологични нарушенияендокринни жлези.
- Болести от инфекциозен характер, например поражението на тялото с рубеола, варицела, хепатит и дори банален грип. Тези заболявания могат да послужат като спусък за развитието на болестта, особено при хора в риск.
- Нервен стрес. Емоционалният стрес влияе неблагоприятно върху функционалността на панкреаса.
Възрастта играе ли роля
Възрастта играе ли роля в развитието на заболяване като захарен диабет? Парадоксално, но отговорът е да. Учените са установили, че на всеки 10 години рискът от увреждане на тялото от заболяване се удвоява. Освен това захарният диабет може да бъде диагностициран дори при кърмачета.
Защо има два вида заболяване
Това разграничение е важно, тъй като за една или друга форма се избира различна терапия.
Колкото по-дълго протича захарният диабет, толкова по-неясно е разделението на подвидове. При продължителен курс ще се провежда същото лечение, независимо от причините за появата на заболяването.
Захарен диабет тип 1
Този тип причинява липса на инсулин. Най-често този вид заболяване засяга хора на възраст под 40 години с тежък захарен диабет. Инсулинът е необходим за спиране на заболяването. Причината е, че тялото произвежда антитела, които разрушават клетките на панкреаса.
При наличие на диабет тип 1 пълното излекуване не е възможно, въпреки че случаите са много редки пълно възстановяванефункция на панкреаса. Но това състояние може да се постигне само чрез включване на специфична диета с използването на естествени сурови храни.
За поддържане на тялото използвайте синтетичен аналогхормонът инсулин, който се инжектира мускулно. Тъй като инсулинът подлежи на унищожаване в стомашно-чревния тракт, приемането му под формата на таблетки е непрактично. Хормонът се инжектира с храна. В този случай е важно да се придържате към определена диета. Продуктите, съдържащи захар и въглехидрати, са напълно изключени от диетата.
Захарен диабет тип 2
Защо се появява този захарен диабет? Не се причинява от липса на инсулин. Най-често хората след 40-годишна възраст, които имат склонност към наднормено тегло, страдат от това заболяване. Причината за заболяването се крие в загубата на инсулинова чувствителност на клетките поради повишено съдържание хранителни веществав организма.
Приложението на хормона инсулин не е приложимо за всеки пациент. Само лекар ще може да избере правилната схема на лечение и, ако е необходимо, да определи дневна дозахормон.
На първо място, такива пациенти се насърчават да преразгледат диетата си и да се придържат към диета. Много е важно стриктно да се спазват препоръките на лекаря. Препоръчително е постепенно да отслабнете (3 кг на месец). Теглото трябва да се следи през целия живот, като се предотвратява натрупването му.
Ако диетата не помогне, те се предписват специални препаратиза понижаване на нивата на захарта и само много последна инстанцияприбягва до употребата на инсулин.
Какви патологични процеси се задействат в тялото с повишаване на инсулина
Колкото по-висока е кръвната захар и колкото по-продължителна е самата болест, толкова по-тежки са нейните прояви. Последиците от диабета могат да бъдат много тежки.
За да освободи излишната глюкоза, тялото задейства следните патологични механизми:
- Глюкозата се трансформира в телесни мазнини, което води до затлъстяване.
- Настъпва гликолизация на протеините клетъчни мембрани, което призовава за нарушаване на функционалността на всички системи в човешкото тяло.
- Активира се сорбитолният път на освобождаване на глюкоза. Процесът причинява появата на токсични съединения, които влияят нервни клетки... Той е в основата на диабетната невропатия.
- Засягат се малки и големи съдове, което се причинява от повишено съдържание на холестерол в кръвта по време на гликозилиране на протеини. Вследствие на това този процес причинява диабетна микроангиопатия на вътрешните органи и очите, както и ангиопатия на долните крайници.
Въз основа на гореизложеното може да се каже, че повишаването на нивото на глюкозата в кръвта допринася за поражението на вътрешните органи с преобладаваща лезия на една система.
Симптоми на усложнен диабет
- рязко влошаванезрение;
- мигрена и други функционални нарушения на нервната система;
- болка в областта на сърцето;
- уголемяване на черния дроб;
- болка и изтръпване в долните крайници;
- намалена чувствителност на кожата в областта на краката;
- артериална хипертония;
- появата на миризма на ацетон от пациента;
- загуба на съзнание.
Появата на ярки симптоми на захарен диабет трябва да бъде сигнал за тревога. Такива прояви показват дълбоко развитие на заболяването и недостатъчното му коригиране с лекарства.
Усложнения, причинени от захарен диабет
Самата болест не представлява заплаха за човешкия живот. Неговите усложнения са по-опасни. Някои от тях трябва да бъдат отбелязани. Тези последици от захарния диабет са доста чести.
Повечето тежко състояниее загуба на съзнание или висока степен на летаргия на пациента. Такъв пациент трябва незабавно да бъде хоспитализиран.
Най-честата диабетна кома е кетоацидотична. Причинява се от натрупването на токсични вещества по време на метаболитни процеси, които имат пагубен ефект върху нервните клетки. Основният индикатор за кома е миризмата на ацетон при дишане. Съзнанието в това състояние е помрачено, пациентът се покрива с обилна пот. В същото време се наблюдава рязко намаляване на кръвната захар, което може да бъде причинено от предозиране на инсулин. Други видове кома са изключително редки.
Подпухналостта може да бъде както локална, така и обширна. Този симптом е индикатор за нарушена бъбречна функция. Ако отокът е асиметричен и се разпространява в единия крак или стъпало, тогава този процес е доказателство за диабетна микроангиопатия на долните крайници, причинена от невропатия.
Систоличното и диастолното кръвно налягане също е индикатор за тежестта на диабета. Състоянието може да се оцени по два начина. В първия случай се обръща внимание на индикатора за общо налягане. Увеличението показва прогресивно протичане диабетна нефропатия... При това усложнение бъбреците отделят вещества, които повишават налягането.
От друга страна често има спад на налягането в съдовете и долните крайници. Процесът се определя чрез извършване на звуков доплер. Показва наличието на ангиопатия на долните крайници.
Болката в краката е индикатор за развитието на диабетна ангио- или невропатия. Микроангиопатията се характеризира с болка по време на тренировка и ходене.
Появата болкапрез нощта показва наличието на диабетна невропатия. По правило това състояние се характеризира с изтръпване с намаляване на чувствителността. Някои пациенти имат локално усещане за парене в определени области на подбедрицата или стъпалото.
Трофичните язви са следващият стадий на диабетната ангио- и невропатия след болката. Вид на раните с различни формисе различава. За всеки отделен случай, индивидуални методилечение. В трудна ситуациятрябва да се вземат предвид и най-малките симптоми, тъй като зависи от това дали крайникът на пациента е запазен.
Невропатичните язви се причиняват от намаляване на чувствителността на краката на фона на невропатия с деформация на стъпалото. В основните точки на триене в областите на костните издатини се образуват мазоли, които не се усещат от пациентите. Под тях се появяват хематоми, в които допълнително се събира гной. Кракът започва силно да притеснява човек само когато се появи подуване и язва върху него.
Гангрената обикновено се причинява от диабетна ангиопатия. В този случай са засегнати малки и големи съдове. Обикновено процесът се локализира в областта на единия пръст. Ако кръвоснабдяването е нарушено, се появява остра болка в стъпалото, след това се появява зачервяване. С течение на времето кожата става синкава, става студена и подута, след това се покрива с мехури с мътен съд и черна кожна некроза.
Такива промени не подлежат на лечение. В този случай е показана ампутация. Оптималното му ниво е областта на подбедрицата.
Как да предотвратим развитието на усложнения
Предотвратяването на усложнения се основава на ранно откриванезаболяване и правилното му лечение. Лекарят трябва да очертае правилно лечение, и пациентът стриктно спазва инструкциите.
Долните крайници със захарен диабет се нуждаят ежедневно правилна грижа... Ако се установи увреждане, трябва незабавно да се свържете с хирург.
Профилактика на захарен диабет
За съжаление, не винаги е възможно да се предотврати развитието на болестта. Всъщност често спусъкът е генетиката и вирусите, които заразяват всеки човек.
Състоянието при наличие на диабет тип 2 се оценява по съвсем различен начин. Често се свързва с по грешен начинживот.
ДА СЕ предпазни меркив този случай могат да се припишат следните дейности:
- нормализиране на теглото;
- контрол кръвно налягане;
- прием на храна с ниско съдържаниевъглехидрати и мазнини;
- умерена физическа активност.
Заключение
И така, какво причинява захарен диабет? Заболяването е нарушение на механизма на усвояване на глюкозата от организма.
Пълното излекуване е невъзможно. Изключение е захарен диабет тип 2. За спирането му се използва определена диета в комбинация с умерена физическа дейност... Трябва да се помни, че рискът от рецидив на заболяването в случай на нарушаване на режима е изключително висок.
Идентифицирайте захарен диабет тип 2 по клинични симптомичесто е доста проблематично. Трудности възникват, тъй като ходът на диабет тип 2 е много по-малко предвидим от диабет тип 1.
При захарен диабет тип 2 не всички клинични симптоми се появяват едновременно с по-голяма честота. Освен това тежестта на тези симптоми е силно променлива. Именно за захарен диабет тип 2 е характерно наличието на такива периоди на неговото развитие, когато клиниката на диабета почти не се проявява. Такива периоди понякога могат да продължат съответно до няколко години, а самият диабет по това време остава незабелязан.
Друга особеност на захарния диабет тип 2 е, че генетичната предразположеност към неговото развитие изобщо не означава, че диабет тип 2 при такъв човек ще се прояви клинично. Ако човек и чието семейство има роднини със захарен диабет тип 2, докато следи телесното си тегло, води активен начин на живот, тогава чувствителността на тъканите към собствения инсулин се увеличава значително.
Смята се, че диабет тип 2 е повече леко заболяванеотколкото диабет тип 1. Това формира недостатъчно отговорно и сериозно отношение към него. Трябва да се помни, че невидимостта и секретността на потока изобщо не са идентични. благополучиеи липсата на усложнения от диабета. Често се случва човек вече да не помни кога се е чувствал активен и здрав, не отдава това на претоварване, възраст, стрес и т.н.
Симптомите на диабет тип 2 са пряко свързани с повишаването на нивата на кръвната захар.
Те включват:
- Постоянна жажда, сухота в устата.
- Повишен апетит, а желанието за ядене не изчезва дори след хранене.
- Уринирането става по-често, а човекът уринира по-често през нощта. Дневното количество урина на ден при възрастен е около 1,0-1,5 литра. При диабет на ден се отделят повече от 3 литра урина.
- Загуба на тегло въпреки постоянен глади обилен прием на храна.
- Постоянна немотивирана слабост, повишена умора.
- Влошаване на зрението, появата на "мъгла" пред очите.
- главоболие.
Ако се открият няколко от горните симптоми, е необходимо да се провери нивото на кръвната захар. Колкото по-рано започнете лечението, толкова повече шансове имате да предотвратите усложнения от диабет.
Трябва също да обърнете внимание на симптоми като:
- Кожните лезии заздравяват бавно, трудно.
- Появява се сърбеж по кожата, особено силно изразен във вагиналните и слабините.
- Наддаване на тегло след отслабване.
- Гъбичните инфекции са чести.
- Появява се потъмняване на кожата на шията, подмишниците, слабините.
- Изтръпване и парестезии в ръцете и краката.
Често има ситуации, когато първите признаци на захарен диабет тип 2 се откриват не от ендокринолози или местни терапевти, а от лекари от тесни специалности. Например, при контакт с офталмолог със зрителни увреждания, с хирург и/или дерматолог - за кожни язви и пустулозен обрив, с гинеколог - когато сърбежът в областта на гениталиите е тревожен, кандидозата със същата локализация не може да бъде лекувана.
Ако се открият клинични признаци на захарен диабет, е необходимо да се подложи на преглед, тоест да се определи нивото на глюкоза в кръвта и наличието на захар и ацетон в урината. Проверете и тези лабораторни параметрина тези хора, които имат наследствено предразположение, възраст над 40 години, затлъстяване.
След поставяне на диагноза захарен диабет тип 2 е важно методичното наблюдение от ендокринолог, както и самоконтрол на нивата на кръвната захар с цел минимизиране на риска от усложнения. това заболяване.
Захарният диабет е едно от най-честите заболявания днес. Нека разгледаме по-подробно признаците на захарен диабет и причините за неговото възникване.
Захарният диабет е известен още от времето на медицината пр.н.е. Древните египтяни описват това заболяване като независима патология. Древногръцкият учен Целз твърди, че основната причина за диабета не е правилното функциониране на стомаха, а Хипократ поставя диагноза, опитвайки урината на пациента. Лекарите от древен Китай измислиха собствен оригинален начин за диагностициране на диабет: урината на пациента се излива в чинийка и се изнася на улицата. Ако осите и пчелите седяха на ръба на чинийката, тогава лекарите знаеха, че в урината на пациента присъства захар.
Захарният диабет е заболяване ендокринна системаи се характеризира с повишаване на кръвната захар в резултат на нарушение на производството на хормона инсулин от панкреаса. Прогресирането на захарния диабет води до нарушаване на метаболитните процеси в организма, увреждане на нервната система, кръвоносни съдовеи други органи и системи.
Видове и видове захарен диабет
В зависимост от формата на хода на заболяването се различават:
- Инсулинозависим захарен диабет (диабет тип 1) – най-често се среща при деца и млади хора;
- Неинсулинозависим диабет (диабет тип 2) – най-често се среща при хора над 40 години, които са с наднормено тегло. Тази форма на диабет се среща в 80% от случаите;
- Вторичният захарен диабет е симптоматичен;
- Диабет на бременни жени – нивата на кръвната захар са повишени по време на бременност, а след раждането всичко се нормализира;
- Диабет, който се развива в резултат на недохранване и недохранване.
Инсулинозависимият захарен диабет се характеризира с абсолютен дефицит на инсулин, който възниква на фона на недостатъчно производство на инсулин от панкреаса.
Диабетът може да възникне поради липса на инсулин
При диагностициране на втория тип захарен диабет говорим за относителен инсулинов дефицит.
Причини за развитие на захарен диабет тип 1
Захарен диабет тип 1 започва да се проявява клинично след унищожаването на повече от половината от клетките на островчетата на Лангерханс в панкреаса (отговорни за производството на инсулин). При деца и юноши прогресията на заболяването се наблюдава много по-бързо, в резултат на което общо състояниесъстоянието на пациента рязко се влошава.
Диабет тип 1 се характеризира с недостатъчно производство на инсулин от клетките на панкреаса. Инсулинът или изобщо не се произвежда, или количеството му е много малко. Основната функция на този хормон е да осигури доставката на глюкоза в клетките. Глюкозата е основният източник на енергия за всички тъкани и клетки на тялото. Ако глюкозата по някаква причина не влезе в клетката, тогава тя започва да се натрупва в кръвта високи концентрации, и съответно клетките и тъканите на тялото изпитват дефицит на енергия (тоест глад). За да компенсира органите за липсата на хранителни вещества и въглехидрати, тялото започва интензивно да разгражда мазнините и протеините. Именно този факт допринася за внезапната и драматична загуба на тегло на пациента.
Молекулите на глюкозата са склонни да привличат вода към себе си. Ако нивото на захарта в тялото се повиши значително, тогава глюкозата с течност се отделя от тялото заедно с урината. По този начин пациентът със захарен диабет изпитва силна жажда и забележимо обезводняване на тялото.
Поради активното разграждане на мазнините, мастните киселини започват да се натрупват в кръвта. Черният дроб използва тези киселини интензивно, за да осигури на тялото енергия. В резултат на това концентрацията на кетонни тела в кръвта рязко се увеличава. Кетонните тела са продуктите на разпадането на мазнините, а натрупването им в кръвта води до развитие на кетоза и тежка дехидратация. Ако на този етап пациентът не започне рехидратация (попълване на липсата на течност в тялото) и инсулинова терапия, скоро се развива кома и последващо изключване на жизненоважни органи.
Предразполагащите фактори, провокиращи развитието на това заболяване, са:
- Отложен паротит, вирус на рубеола, варицелаи хепатит;
- Наследствена предразположеност;
- Непрекъснат прием на хранителни добавки на базата на селен.
Причини за развитие на захарен диабет тип 2
Основните предразполагащи фактори за развитие на диабет тип 2 са наследствеността и наднорменото тегло.
Затлъстяване
Ако човек е с наднормено тегло 1 степен, тогава рискът от развитие на заболявания на ендокринната система се удвоява. При затлъстяване 2-ра степен - 5 пъти, при затлъстяване 3-та степен - повече от 10 пъти!
Наследствен фактор
Ако поне един от родителите е имал и все още има диабет, тогава има много голяма вероятност децата също да наследят това заболяване. Захарен диабет тип II се развива постепенно с умерени клинични симптоми.
Диабетът се предава по наследство
Вторичен захарен диабет
Вторичната форма на заболяването може да се развие при хора на фона на такива фактори:
- Дългосрочен и неконтролиран прием на определени лекарства;
- Промени в рецепторите на клетките, отговорни за доставянето на инсулин до тъканите;
- Съпътстващи заболявания на панкреаса (панкреатит, туморни новообразувания на жлезата, частично отстраняване на панкреаса);
- Хормонални заболявания (болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, тиреотоксикоза, токсична гуша и феохромацитом).
Как да разпознаем диабета? Първи клинични симптоми
Това ендокринно заболяване се характеризира с цял набор от клинични симптоми. Те включват:
- Постоянна жажда на пациента (човек може да пие повече от 5 литра вода на ден);
- Често уриниране и тежка олигурия (секреция до 10 литра урина на ден);
- Повишен апетит, чувство на постоянен глад;
- Бърза загуба на тегло, драматична загуба на тегло;
- Бърза умора и усещане за обща слабост;
- Внезапно зрително увреждане - появата на така наречения "бял воал" пред очите;
- Конвулсии мускулите на прасецабезпокойство на пациента по-често през нощта;
- Замайване и главоболие;
- Намалено сексуално желание при жените и еректилна дисфункция при мъжете;
- Намален имунитет;
- Бавно зарастване на рани.
Умората е един от симптомите на диабета
В медицината има случаи, когато постоянно повишаване на нивото на глюкозата в кръвта не е придружено при пациент с типични симптоми на захарен диабет - жажда и увеличаване на дневното отделяне на урина. Само с напредването на заболяването пациентите отбелязват наличието на световъртеж и постоянна слабост, влошаване на зрението, бърза загуба на тегло и продължително зарастване на рани по кожата. Именно тези симптоми често принуждават пациента да отиде при лекар.
Началото на инсулинозависим тип заболяване се характеризира с бързо прогресиране патологичен процеси тежка дехидратация. Такива пациенти трябва незабавно да бъдат предоставени медицинска помощи прилагайте инсулинови препарати. Без навременна медицинска намеса пациентът бързо увеличава кетоацидозата в кръвта и след това изпада в кома.
Усложнения на диабета
Ако хората с това заболяване пренебрегват предписанията на лекаря и са безотговорни към здравословното си състояние, тогава на фона на прогресирането на захарния диабет скоро ще се развият сериозни усложнения. Заболяването засяга предимно сърдечно-съдовата система, органите на зрението, бъбреците и нервната система.
Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове
С напредването на диабета усложненията засягат предимно сърдечно-съдовата система. В около 70% от случаите хората с диабет умират в резултат на инсулт или инфаркт. Това се дължи на факта, че диабетът причинява тежки увреждания на големите артерии, отговорни за кръвоснабдяването на сърдечния мускул и големите съдове.
Освен това прогресирането на диабета и високите нива на кръвната захар водят до заболявания на краката, микропукнатини в крайниците, в резултат на което се развива гангрена. С развитието на гангрена хирурзите ампутират засегнатия крайник, за да предотвратят по-нататъшна некроза на здрави тъкани.
Лекарите казват, че навременното диагностициране на заболяването и отговорното изпълнение на всички медицински препоръки могат да предотвратят развитието на усложнения.
Влияние на диабета върху органите на зрението
Захарен диабет, в отсъствие навременно лечение, води до пълна загуба на зрението на пациента. С напредването на заболяването пациентът може да развие други очни заболявания - повишени вътреочно налягане, катаракта и диабетна ретинопатия. Последното заболяване е най-честото усложнение на зрителната система при диабет. Навременното посещение при офталмолог в 90% от случаите предотвратява развитието на слепота при диабетици.
Лезии на отделителната система и бъбреците
Ендокринната болест на панкреаса е една от основните причини за бъбречна недостатъчност. За да се предотврати развитието на това усложнение, е необходимо да се приемат лекарства, които допринасят за изтичането на урина и нормализиране. кръвно налягане(диуретици).
Патологии на нервната система
Особено често при захарен диабет има риск от развитие на усложнения нервна система, или по-скоро, нервните окончания на крайниците. Тази патология води до намаляване на чувствителността на крайниците и появата на изтръпване и парене на ръцете и краката.
Освен това увреждането на централната нервна система при диабет може да провокира нарушения храносмилателна функцияи работата на органите на репродуктивната система.
Как да предотвратим развитието на усложнения?
Ако усложненията на това заболяване са диагностицирани при пациент в ранен стадий на появата им, тогава те могат лесно да бъдат елиминирани с помощта на лекарства... По този начин начинът на живот на пациента се променя донякъде: например с развиваща се нефропатия (лезия бъбречни тубули) пациентът трябва да приема ежедневно лекарства, които ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на патологията.
Диагностика на захарен диабет
За диагностициране на захарен диабет при пациент е достатъчно да се изследва кръвен тест, в който се определя нивото на глюкозата. Ако пациентът има ниво на кръвната захар на гладно под 7 mmol / l, но повече от 5,6 mmol / l, допълнително се предписва тест за глюкозен толеранс. Тестът е следният: пациентът дарява кръв на празен стомах, лекарите определят нивото на глюкоза в кръвта, след което на лицето се предлага парче захар. След 2 часа от този пациент се взема друг кръвен тест. Ако нивата на кръвната захар са се повишили до 11,1 mmol / L, тогава захарният диабет може да бъде диагностициран с увереност. Ако стойностите на кръвната захар са по-ниски от 11,1 mmol / l, но повече от 7,8 mmol / l, тогава говорим за нарушение на толерантността на организма към въглехидратите. В ниски ставкинива на глюкоза, но в същото време над нормата, изследването се повтаря след 3 месеца и пациентът се регистрира при ендокринолог.
Нивата на кръвната глюкоза се изследват за диагноза
Лечение на захарен диабет
Методът за лечение на диабет зависи до голяма степен от вида на заболяването. При диагностициране на захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) на пациента се предписват инсулинови препарати за компенсиране на хормоналния дефицит в организма.
Ако се открие инсулинонезависим диабет (диабет тип 2), лечението започва с корекция на диетата и антидиабетни лекарства.
С напредването на диабета на пациента се предписва инсулинова терапия. Най-често нуждата на организма от инсулин се задоволява напълно от препаратите на човешкия хормон. Тези лекарства включват рекомбинантен човешки инсулин.
За лечение се използват лекарства къса игра, инсулини средна продължителностефекти и лекарства с удължено освобождаване ( дълго действащи). Най-често инсулиновите препарати се инжектират подкожно, но могат да се инжектират както интрамускулно, така и във вена.
Захарен диабет при жените
Проявата на захарен диабет при жените има някои отличителни черти. Често пациентът не знае за развитието на диабет, а причината да отиде при лекар е силен сърбеж на външните полови органи. Този симптом често се появява първо при прогресирането на захарния диабет при жените. Пациентите често бъркат сърбежа на външните полови органи за венерична инфекция и бързат да посетят венеролог. При прегледа се установява, че има жена увеличено съдържаниенива на кръвната глюкоза.
Опасност от заразяване с диабет
Много хора са много загрижени за въпроса дали е възможно да се зарази захарен диабет от пациент чрез контакт с него? Не, това е просто глупав мит. Захарният диабет не е грип или остър респираторна инфекция... Това заболяване се причинява от тежки нарушения в островчетата на Лангерханс на панкреаса, в резултат на което инсулинът спира да се произвежда или се произвежда в недостатъчни количества. Захарният диабет не се предава чрез ръкостискане, използване на лични хигиенни предмети на пациента или по въздушно-капков път.
Захарният диабет се нарича още "болестта на цивилизацията", тъй като причината за възникването му често е злоупотребата с различни заведения за бързо хранене, печени и газирани сладки напитки.
Хранене при диабет
Естествено, захарният диабет прави множество корекции в начина на живот на човека и на първо място се отнася до диетата на пациента. Ако пренебрегнете инструкциите на специалист по отношение на някои ограничения в храната, болестта провокира рязко влошаване на здравето на пациента. Първото нещо, от което хората с диабет трябва да се откажат, е захарта.
Пациентите с диабет трябва да се грижат за диетата си
Показани са пациенти със захарен диабет терапевтична диета№ 9. Тази диета се характеризира с ограничаване в диетата на болен човек на лесно смилаеми въглехидрати и превенция възможни нарушения метаболизъм на мазнинитепоради прогресирането на захарния диабет.
Пациентът се съветва да яде малки количества храна 5 пъти на ден, за предпочитане на равни интервали. Напълно неприемливо е човек с диабет да пропуска хранене по някаква причина. Това може да се отрази много негативно на здравето му.
Диета номер 9
Диетата на пациент със захарен диабет се състои от следните ястия:
Първи топли ястия
Супи и борш за пациент със захарен диабет се приготвят във вода, като към чинията се добавя варено постно месо. Чудесно за ядене на заешко месо, пуешки гърди, пилешки филета и телешко. Много е полезно да ядете супа за обяд, приготвена зеленчуков бульон... Така пациентът не само не натоварва панкреаса с ненужна работа, но и обогатява тялото с витамини.
Втори курсове
Като гарнитура към варени нискомаслени меса можете да приготвите овесена каша във вода. Особено полезни са елда, перлен ечемик, овесени ядки, пшеница и ечемик. Много е полезно като лека закуска за следобедна закуска да ядете пшенични трици, предварително поляти с топло мляко.
Ферментиралите млечни продукти имат добър ефект върху функционирането на храносмилателната система, което е много важно при захарен диабет. Предпочитание трябва да се даде на кефир, нискомаслена извара, не осолено и не пикантно твърдо сирене.
Можете също да сервирате каша на пациента с добавяне на мляко, но винаги сварена във вода. Парче масло може да се добави към млечна каша.
Зеленчуци и плодове
За хора със захарен диабет можете да включите в диетата същите зеленчуци и плодове: домати, краставици, марули, тиквички, тиква, някои патладжани, зелени ябълки, фурми и смокини. Банани, грозде и ягоди не трябва да се консумират или да се опитват в много ограничени количества, тъй като тези плодове и горски плодове са особено богати на фруктоза и въглехидрати и злоупотребата с тях може драстично да влоши състоянието на пациента.
Диабетни напитки
Пациентите със захарен диабет трябва да се откажат от черен чай, какао и кафе. Можете да пиете кафе напитка с добавено мляко. Разрешено е да се използва бульон от шипка, зелен чай, зеленчукови и плодови сокове (от списъка на разрешените зеленчуци и плодове), негазирана минерална вода.
Списък с храни, които са строго забранени за хора с диабет:
- Шоколадови бонбони;
- Колбаси и пушени колбаси;
- Мазни риби (като скумрия и сьомга);
- Червен хайвер;
- Майонеза, кетчуп, маргарин;
- Подправки, подправки, оцет;
- Консервирани храни;
- Домашно сладко.
Как да разнообразим менюто за диабет?
Хората, които са диагностицирани със захарен диабет, се оплакват, че диетата им е много еднообразна, а храната е мека и не вкусна. Това е неоправдано твърдение. С желание и кулинарни умения можете да се храните добре, вкусно и здравословно. По-долу е примерно менюза пациенти със захарен диабет. Можете да вземете това меню за основа, като всеки ден променяте и добавяте продукти от разрешения списък.
Закуска: оризова млечна каша, сварена във вода (добавете мляко директно в чинията), хляб с масло и чай.
Втора закуска: бисквити и чаша нискомаслено натурално кисело мляко.
Обяд: салата от варено цвекло с растително масло, зеленчукова супа с парче варено пилешко месо.
Следобедна закуска: чийзкейк на пара, ябълка, бульон от шипки.
Вечеря: варена риба, зеленчукова салата със заквасена сметана
През нощта: чаша кефир или мляко.
Както можете да видите, диетата е доста разнообразна. Разбира се, в началото пациентът ще изпитва известни затруднения с разрешените и забранените продукти, но скоро ще свикне.
Контрол на кръвната захар у дома
Пациент със захарен диабет не може да бъде постоянно под наблюдението на лекари и, както знаете, нивото на глюкозата в кръвта трябва постоянно да се поддържа приблизително на същото ниво. Важно е да се гарантира, че няма резки променинива на кръвната захар - хипергликемия и хипогликемия. В резултат на такива скокове при пациента съдовете, органите на зрението и нервната система започват бързо да се засягат.
Без инсулин глюкозата не може да бъде разградена необходими за тялотовещества. Черният дроб започва енергично да произвежда глюкоза, вярвайки, че критична ситуациятялото се дължи именно на липса на енергия. От излишъка на глюкоза и натрупването й в тялото започва натрупването на кетонни тела.
Ако стойностите на глюкозата надвишават стойностите на кетонните тела в кръвта, тогава пациентът развива хипергликемична кома.
Ако кетоновите тела надвишават количеството глюкоза в кръвта, тогава пациентът развива кетоацидотична кома.
Също така е важно да се вземе предвид фактът, че развитието комане винаги се причинява при пациента поради натрупването на глюкоза или кетонни тела в кръвта. Пациентът може да изпадне в кома поради предозиране на инсулин. По този начин говорим за хипогликемична кома.
Признаци на кома
Първите признаци на развиваща се кома включват:
- Повишена жажда и повече уриниране;
- Нервна възбуда, впоследствие отстъпваща на летаргия;
- Нарастваща слабост и летаргия;
- Главоболие;
- Липса на апетит и гадене;
Ако пациентът има такива симптоми в рамките на 12-24 часа, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Без навременно лечение пациентът развива истинска кома. Клиничните признаци на истинска диабетна кома са:
- Нарастващо безразличие към случващото се наоколо;
- Нарушено съзнание (апатия с периоди на нервно възбуда);
- Липса на отговор на стимули.
При преглед на пациент лекарят открива силна сухота на кожата, отслабване на пулса от големи артерии, добре забележима миризма на ацетон от устата (с развитие на хипергликемична и кетоацидотична кома), спадане на кръвното налягане, омекотяване очни ябълки... Кожата на пациента е топла на допир.
С развитието на кома поради предозиране на инсулин (хипогликемичен), клиничните признаци са напълно различни. При наближаване на кома пациентът изпитва силен глад, треперене на крайниците и тялото, нарастваща слабост, тревожност и внезапно изпотяване.
Ако по време на усещането на тези признаци на пациента не е позволено да пие сладък чай, да яде шоколадови бонбони или друг "бърз" въглехидрат, тогава пациентът изпитва загуба на съзнание и конвулсии. При преглед лекарят отбелязва повишен тонусмускули, влага на кожата и липса на миризма на ацетон от устата.
Първа помощ за развитие на кома
По правило хората с диабет са добре наясно какво се случва в случай на неправилно приложение на инсулин или повишаване на нивото на глюкозата и кетонните тела в кръвта. С нарастващи признаци и симптоми на кома, такива пациенти знаят какво да правят. Хората, които се опитват да окажат първа помощ на пациент с нарастващи симптоми на кома, трябва да попитат самия пациент какво му помага в този случай.
Строго е забранено да се попречи на пациента да инжектира инсулин по време на развитие на кома (някои хора смятат това за неадекватно поведение), както и да се отлага повикването на линейка, като се разчита на пациента да знае какво да прави в тези ситуации.