Симптоми и лечение на тригеминална невралгия - диагностика и лечение. Всички симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

Какво е тригеминален неврит?

От дванадесетте двойки черепни нерви, тригеминалният нерв е петият по ред. Главна функция тригеминален нерв- осигуряване на чувствителност в областта на лицето. Тригеминалните нерви са разположени от противоположните страни, единият отляво, другият отдясно. Три клона се простират от тригеминалния нерв. Един клон дава чувствителност на окото, горния клепач и челото. Вторият клон осигурява чувствителност долен клепач, бузата, ноздрите, горната устна и горната част. Третият клон се използва за реализиране на чувствителността на долната челюст, долната устна, венците и някои дъвкателни мускули.

Болката, причинена от невралгия на тригеминалния нерв, е може би една от най-мъчителните болки, които човек изпитва. Обикновено болката е локализирана в долната част на лицето и челюстта, но се случва болката да засяга областта около носа и над очите. Болката, която възниква при тригеминална невралгия, е толкова силна, че може да се сравни с токов удар. Такава силна болка възниква поради дразнене на тригеминалния нерв, от който клони отиват към челото, бузите и долната челюст. Болката обикновено се проявява в едната страна на лицето.

За съжаление, не винаги е възможно да се излекува напълно тригеминалната невралгия. Въпреки това, все още има начини, които помагат за значително намаляване на болката при това заболяване. Използват се предимно антиконвулсанти. В случаите, когато лечението с лекарства не носи облекчение или се появяват сериозни странични ефекти, се използват хирургични методи на лечение.

Причини за тригеминален неврит

Невралгията на тригеминалния нерв е придружена от силна болка, тъй като тригеминалният нерв е раздразнен. Като правило причината е контактът на артерия и вена с тригеминалния нерв в областта на основата на черепа. Нервът е притиснат и това дава силна болка... Други възможни причини за невралгия на тригеминалния нерв включват притискане на нерва, множествена склероза, което води до разрушаване на миелиновата обвивка на нерва. В хората ранна възрастразвитието на тригеминална невралгия обикновено се свързва с множествена склероза.

Въпреки факта, че етиологията на заболяването е много широка, но, за щастие, не се осъзнава във всички случаи.

Основните причини за развитието на тригеминален неврит са:

Мигрирали вирусна инфекция... Почти всички вируси могат да причинят. Но представители на семейството се считат за най-важния патоген. На първо място сред тях е поясът;

Имунна дисфункция на тялото. На този фон херпесните вируси са в състояние да се активират в по-голяма степен, отколкото в здраво тяло;

Хипотермия от локален и общ характер. Най-често тригеминалният неврит се появява след излагане на течение или друго излагане на ниски температури върху една от половините на ухото и лицевите области;

Силен физически стрес и психо-емоционален шок, които водят до изчерпване на защитните сили на организма;

Лошо хранене и в резултат на това имунна дисфункция;

Тежки инфекции с всякаква локализация, ако отнемат много време и изискват агресивно лечение.

Причините, допринасящи за появата на атака на тригеминална невралгия, включват:

докосване на кожата на лицето;

измиване;

• почистване на зъби;

  удар в носа;

  лек дъх на вятър;

• говоря.

Симптоми на тригеминален неврит

При някои хора болката се появява неочаквано, без никаква видима причина... Други пациенти, в допълнение към болката, отбелязват и други симптоми на тригеминална невралгия, например болка се появява след, като автомобилна катастрофа, удар в лицето или посещение при зъболекар. Въпреки това, лекарите, включително зъболекарите, смятат, че най-вероятно патологията се е развила много по-рано и стресовата ситуация е послужила само като тласък за появата на болка. Тъй като болката обикновено започва в горната или долната челюст, човек погрешно приема, че болката е свързана със зъбите. Човекът търси лекар за стоматологично лечение, но това не облекчава болката.

Клиничната картина на заболяването е доста ярка и се състои от следните внезапни симптоми:

Силна стреляща, пронизваща болка в областта на една от половините на лицето, която има проходен характер;

Изкривяване на една от половините или отделни части на лицето и свързаните с това изкривени изражения на лицето (ъгълът на устата, очите, клепачите са спуснати надолу);

Периодично потрепване на мускулите в зоната на инервация на засегнатия нерв;

Обща хипертермична реакция от умерен тип;

Обща слабост, втрисане, мускулни болки в цялото тяло;

Умора и раздразнителност поради силен болков синдром;

Малък обривв областта на засегнатата част на лицето.

Най-централните прояви на тригеминалния неврит са безумно силна болка в една от половините на лицето, която просто изтощава пациентите с внезапността на лумбагото им от областта на ухото до средната линия на главата. След намаляването му се добавя изкривяване на изражението на лицето, което причинява груб козметичен дефект. Ако заболяването придобие продължителен или прогресиращ ход, описаните промени могат да останат за цял живот.

Симптомите, придружаващи тригеминалната невралгия, могат да се появят и при други заболявания. Това може да бъде тендинит, синдром на Ернест и окципитална невралгия.

Темпоралният тендинит е придружен от болка в бузите и зъбите, а пациентът също е притеснен главоболиеи болки във врата. При увреждане на стило-мандибуларния лигамент, който свързва основата на черепа с долната челюст, се развива така нареченият синдром на Ернест. Този синдром също е придружен от главоболие и болка във врата и лицето. Тилната невралгия е придружена от болка в задната част на главата, понякога се простира до лицето.

Болката при тригеминална невралгия може да бъде разделена на типична и атипична.

Типичната болка е характерна за тригеминалната невралгия, която или възниква, или отшумява в хода на заболяването. Болката обикновено е стреляща, наподобяваща токов удар, като правило, възникваща след докосване на определени части на лицето.

Атипичната болка обикновено е постоянна и засяга по-голямата част от лицето. По време на хода на заболяването няма периоди на отслабване на болката. Такава невралгия е много по-трудна за лечение. Тригеминалната невралгия се нарича циклични заболявания, тъй като периодите на обостряне се заменят с периоди на разпад. Болката обикновено продължава известно време, с малки празнини между тях. При други пациенти болката се появява само веднъж на ден. Случва се човек да се измъчва от болка всеки час. Болката започва много рязко, достига максимум за 20 секунди, след което продължава известно време.

Лечение

Колкото по-рано се разпознае невритът и започне лечението, толкова по-висока ще бъде неговата ефективност.

Тя трябва да започне почти от първия ден на заболяването и включва набор от мерки:

Антивирусни лекарства. Показан в случай на неврит, причинен от херпес вирус. Златният стандарт е ацикловир и неговите аналози (херпевир, лавомакс);

Болкоуспокояващи. Във връзка с изразен болков синдром са показани не само ненаркотични аналгетици (кетанов, дексалгин, кеталгин), но и наркотични лекарства (промедол, трамадол, морфин, налбуфин):

Нестероидни противовъзпалителни средства: диклоберл, индометацин, ревмоксиб, мовалис, целебрекс;

Глюкокортикоиди. Те намаляват възпалението и увреждането на нервите, като имат добър ефект за кратко време. Те включват метилпреднизолон, дексаметазон, хидрокортизон;

Лекарства, които намаляват мускулен спазъм: мидокалм, сирдалуд;

Витамини и невропротектори: милгама, тиогама, невроубин, невробион, прозерин.

Физиотерапевтично лечение: UHF, електрофореза, парафин-озокерит, магнитотерапия.

Масаж на лице при нервен неврит

Основната задача на масажа с тригеминален неврит е да облекчи повишеното мускулно напрежение в определени мускулни групи и да повиши тонуса на тези мускулни групи, които са атонични. Това подобрява микроциркулацията и кръвоснабдяването не само в засегнатите повърхностни тъкани, но и директно във възпаления нерв. По отношение на масажа на първо място е въздействието върху рефлексни зонив местата, където излизат клоните на тригеминалния нерв в областта на лицето, ухото и шията. След това трябва да работите с кожата и мускулите.

Масажът се извършва в седнало положение, като главата е наклонена към облегалката за глава, така че мускулите на врата да се отпуснат. Започват с тях с леки масажиращи движения. Вниманието е насочено към стерноклеидомастовидния мускул. След това се издигат до околоушните зони с разтриващи и поглаждащи движения. След това лицето се масажира първо от здравата страна, а след това и от засегнатата страна. Продължителността на процедурата е около 15 минути. Броят на сесиите на курс на лечение е 10-14.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| д. м. н. лекар

Образование:Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Възпалението на тригеминалния нерв на лицето се проявява като остро болков синдром v различни областичереп. Заболяването е доста често срещано, особено при хора над 40-годишна възраст. Жените страдат от него по-често от мъжете. Лечението може да варира. Всичко зависи от тежестта на заболяването.

Има два вида възпаление на тригеминалния нерв на лицето. Те включват:

• Основен. Известен е и като истинския. Този тип се счита за спонтанно възникнала патология поради нарушено кръвообращение или притискане на нерв;
• Втори. С други думи, "симптоматично". Това е резултат от друг болестен процес в тялото. Най-често причините са сериозни инфекции или процесът на развитие на тумора.

Също така разликата може да се крие във факта, че един нервен клон може да бъде засегнат или няколко едновременно.

Причини

Човек има два тригеминални нерва, разположени от двете страни на лицето. Всеки от тях има три основни клона. Това са: максиларен, долночелюстен и зрителен нерв. Основните клонове също са разделени на много по-малки клонове. Ако поне един от тях е раздразнен или притиснат, тогава човекът започва да изпитва силна болка. остър характерна лицето.

Има много фактори, които могат да причинят това състояние. Основните са:

• Вродена патология под формата на стеснени дупки и канали, в които се намират нервите;
• Нарушаване на структурата, развитието или местоположението на кръвоносните съдове, разположени до тригеминалния нерв;
• Болести, свързани с метаболитни нарушения. Както и диабетили подагра;
• Възпалителни заболявания на зъбите, синусите. Също така причината може да е неправилна захапка;
• Инфекциозни заболявания, включително сифилис и туберкулоза;
• Туморни процеси;
• Хипотермия зона на лицето;
• Множествена склероза;
• Последици от хирургични интервенции в тялото. Най-често това се отнася за лицево-челюстни операции;
• Механична травма на черепа;
• Имунна дисфункция;
• Силен физически и психо-емоционален стрес.

В някои случаи болката се усеща само при определен вид дразнене на зоната на лицето.

Примерите за такива действия включват:

• Физическо докосване на лицето;
• Мимикрия, усмивка, разговор;
• Миене, бръснене, миене на зъби.

Тъй като най-обикновените неща могат да предизвикат силна болка, пациентът не може да води нормален живот. В тази връзка той трябва да потърси помощ от лекар възможно най-скоро.

Симптомите на тригеминална невралгия могат да варират значително при различните пациенти. Както бе споменато по-горе, ако някои хора изпитват болка без видима причина, други са провокирани от определени стимули.

Основните признаци на заболяването са:

• Силен болков синдром, обхващащ едната половина на лицето. Усещанията по правило са със стрелков характер;
• Видимо потрепване на лицевите мускули;
• Изкривяване на засегнатата част на лицето. Това често се показва от изкривени изражения на лицето, които преди това не са характерни за пациента;
• Слабост, летаргия на тялото, придружена от болезнена болка в мускулите;
• Втрисане на фона на повишена телесна температура;
• мигрена;
• Повишена раздразнителност, тревожност и нарушен сън;
• Малък обрив по лицето, както и зачервена кожа;
• Повишено сълзене и слюноотделяне.

Болката в по-голямата част от случаите се усеща само от едната страна на лицето, но в много редки случаи невралгията може да засегне два тригеминални нерва наведнъж. В 70% от случаите нервът е засегнат с правилната страна... Дискомфортът е особено изразен в областта на долната челюст, носа и очите. Често, когато се появят първите признаци на невралгия, пациентите я бъркат с други заболявания, като зъбобол.

Характерът на болката при тригеминална невралгия обикновено се разделя на 2 вида:

• Типично. Среща се по-често и се усеща като малък токов удар. Той има цикличен характер: появява се, след това заглъхва. Честотата на появата му е различна, между пристъпите може да отнеме няколко минути, а може и няколко часа. Болката е най-силно изразена в областта на долната челюст.
• Нетипично. Този вид болка е много по-рядко срещана, но е много по-трудна за понасяне, тъй като има постоянен характер. Болезнените усещания обхващат по-голямата част от лицето и не отшумяват.

Вторият тип изисква специален подход, тъй като е труден за лечение.

Как да лекуваме тригеминалния нерв на лицето

В зависимост от степента на проява на заболяването, както и от особеностите на организма на пациента, се назначава подходяща терапевтична терапия.

Как да се лекува възпаление на тригеминалния нерв във всеки отделен случай се определя само от лекаря. Терапията може да включва, като традиционна лечение с лекарстваи по-сериозни процедури.

Лекарство

Възпалението на тригеминалния нерв се лекува с лекарства под формата на хапчета и инжекции. Те могат да имат различни ефекти върху тялото, поради което като правило се изисква цял набор от лекарства.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на невралгия:

• Антиконвулсанти. Те също могат да бъдат известни като антиконвулсанти. Карбамазепинът е един от най-популярните членове на този клас. Тези лекарства премахват болковия синдром, повишават мускулния тонус и също така имат положителен ефект върху проходимостта на нервите. Назначаването се извършва изключително от лекаря, тъй като съществува висок риск от странични ефекти под формата на лошо състояние, сънливост, гадене;
• Болкоуспокояващи. Основната им роля е да облекчат болката. Допустимо е да се използват дори лекарства от наркотична серия;
• Противовъзпалителни нестероидни лекарства. Действат успокояващо на болния нерв;
• Глюкокортикоиди. Веднъж попаднали в тялото, те имат противовъзпалителен ефект, а също така премахват отока, който се образува в засегнатия нерв;
• Антиспазматични средства. Насочена към премахване на болка със спазматичен характер;
• Витамини от група В. Като правило те се прилагат веднага в комплекс: B1, B6, B12. Те действат върху причината за заболяването, като подобряват нервната проводимост и също така засилват имунната система на организма.

Освен това в един или друг случай могат да се предписват антихистамини, транквиланти, вазотици, успокоителни и други лекарства.

Народни средства

Традиционната медицина може да помогне за бързото справяне с болестта, ако се използва като допълнение към основното традиционно лечение.

Популярни средства за премахване на болката в лицето са:

• Елда. Крупът се загрява в тиган, след което се прехвърля върху парче чиста памучна кърпа, като се оформя затворена торбичка. Върху болната част на лицето се прилага импровизиран нагревател и се държи в това положение, докато изстине напълно. Процедурата може да се извършва до 3 пъти на ден;
• лайка. Билката се запарва с вряла вода. Получено билков чайохлажда се до топло състояние, след което се взема в устата и се държи колкото е възможно повече. Този метод може да се извършва и няколко пъти на ден;
• Алтай. 4 чаени лъжички счукан корен от тази билка се заливат с 250 мл топло сварена вода, след което разтворът се оставя да вари в продължение на 8 часа. С помощта на този инструмент се правят компреси върху възпалената страна на лицето. Отгоре се увива в топла кърпа, шал или шал. След 1,5 часа компресът се отстранява и бузата отново се увива с нещо топло.

Преди да продължите с методите на традиционната медицина, трябва да се уверите, че няма алергична реакция към използваните компоненти.

Блокада

Блокадата е минимално инвазивна процедура, която включва инжектиране на анестетик в засегнатата област на лицето с помощта на игла. Обикновено болката спира незабавно, но ефектът е временен, обикновено за 2 месеца. Блокадата се повтаря, ако е необходимо.

Въпреки привидно атравматичния характер на процедурата, съществува риск от усложнения, което зависи главно от правилната техника на изпълнение. Те включват увреждане на нервите, кървене и синини.

Блокадата е междинен метод между медикаментозно лечение и операция.

В допълнение към нея има различни физиотерапевтични процедури, а именно:

• Акупунктура при тригеминална невралгия;
• Магнитотерапия;
• Електрофореза;
• Ултразвуково лечение;
• Лазерна терапия.

Хирургичен метод

Ако нито един от тези методи не е в състояние да премахне причината за възпалителното заболяване, на пациента може да бъде показана хирургическа интервенция. Такова радикално лечение може да се извърши по два начина:

• Микроваскуларна декомпресия. По време на операцията неврохирурзите преместват или напълно премахват кръвоносните съдове, които действат върху нервния ствол. В 80% от случаите операцията има положителен резултат;
• Ризотомия. Тази процедурасе състои в пълното унищожаване на тригеминалния нерв или неговите възли. За да направите това, хирургът прави малък разрез на кожата.

Друг начин за решаване на проблема може да се нарече радиохирургия, а именно въздействието на високите температурни честоти върху засегнатия нервен възел. Това е най-атравматичната процедура, която не изисква разрези, шевове и престой в болница.

Профилактика

Доста трудно е да се предвиди появата на невралгия. Но има редица мерки, които могат да помогнат за намаляване на риска от възпаление на лицевия нерв:

• Навременно лечение на инфекциозни заболявания като синузит, синузит, пулпит и други;
• Избягване на течения и хипотермия;
• Минимизиране на стресовите ситуации;
• Избягване на наранявания по лицето.

И не по-малко важен критерийе в подкрепа на имунната система чрез водене на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици, чести разходки на чист въздух.

При възпаление на тригеминалния нерв човек изпитва болка в областта на лицето с различна сила. Има много причини за това състояние.

Основното е да потърсите професионална помощ навреме и да вземете необходимите мерки.

Лекарят ще предпише лечение за отстраняване на основната причина. В противен случай възпалението може да бъде трудно за пациента.

Тригеминалният нерв е отговорен за движението на мускулите на лицето и усещането на лицето. Тригеминалният възел се намира пред ухото. От него се простират 3 клона.

Първият минава над веждите, вторият преминава през горната челюст до носа, третият е в долната челюст.

Възпалението се характеризира с болка в областта на челото, носа, брадичката и шията. Може също да причини зъбобол.

Видове

Лекарите правят разлика между истинска (идиопатична) и вторична (симптоматична) тригеминална невралгия.

1. Истинската невралгия се отнася до възпаление, което е възникнало от само себе си. В същото време често е невъзможно да се открие неговата причина.
2. Вторичната невралгия е проява на основното заболяване. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания, тумори, стоматогенни процеси, интоксикация или увреждане на мозъка.

Знаци

Невралгията на тригеминалния нерв не се забелязва трудно, тъй като симптомите се отразяват на лицето. Между първични признацивъзпаленията са както следва:

1. Остри пристъпи на болка... Те са интензивни и продължават 2 до 3 минути. Болката започва от една точка. Например, близо до ръба на носа, устата, венците или слепоочието. След това отслабва, оставяйки неприятни усещания. Пристъпите се локализират само в едната половина на лицето върху клона на увредения нерв.
2. Мускулни спазми... Те също се срещат от една страна. Мускулното свиване се характеризира с болка и загуба на симетрия на лицето. По време на силен спазъмлицето не може да отвори устата си, докато припадъкът не приключи. Те могат да се повтарят в продължение на няколко часа, докато болката отстъпва в интервалите между тях за няколко минути.
3. Има повишено сълзене и обилно слюноотделяне.
4. Потрепване на лицевите мускули... Причинява се от рефлекторно дразнене на рецепторите.

Причини за възникване

Някои фактори водят до проблема.

Локална хипотермия на кожата на лицето

С това често се сблъскват хората, които ходят без шапка в студения сезон. Редовната хипотермия води до възпаление.

Началото му може да се види при измиване на лицето. студена вода- в този случай ще предизвика неприятни болезнени усещания по кожата.

Херпес зостер

Тази инфекция принадлежи към семейството на херпесвирусите и може да не се прояви открито за дълго време.

Отслабването на имунната система води до активиране и размножаване на инфекцията в тъканите на тригеминалния нерв.Така възпалителният процес започва да се развива.

Зъбни проблеми

В медицината те се определят като външни причини... Невралгия на тригеминалния нерв може да възникне на фона на пародонтит, гингивит, стоматит, пулпит и малоклузия.

Също така, грешната техника на отстраняване или лечение на зъби води до възпаление.

Травма на лицето

Когато се получи удар в областта на лицето, възниква възпаление на тъканите, което засяга клоните на тригеминалния нерв, преминаващи под тях. Поради концентрацията на нерви, нараняванията на лицето и главата като цяло са изпълнени с неблагоприятни последици.

сътресение на мозъка

Травмата може да доведе до прищипване на тригеминалния нерв чрез преминаване на близките артерии. В този случай е необходима хирургична интервенция.

Механична компресия на нерва

Това може да бъде улеснено от тумор или съдова аневризма. Те оказват натиск върху нерва, като по този начин нарушават неговата функция.

Множествена склероза

Отнася се до хронично заболяване, което води до увреждане на обвивките на нервите, включително тригеминалния.

Неправилно хранене на тригеминалния нерв

Среща се и понятието "глад" на нерв. Наблюдава се при възрастни хора.

Възпалителният процес възниква поради натрупването на холестеролни плаки върху съдовете, които пречат на нормалното функциониране.

Съдови патологии, включително съдова атеросклероза

Съдовете захранват тригеминалния нерв. Ако те не функционират добре, може да се развие невралгия.

Психогенни заболявания

Това включва различни психични разстройства. На техен фон може да възникне и възпалителен процес.

херпес

Инфекцията се развива, когато тялото е имунизирано срещу неразположение и причинява възпаление.

Възможни последици

Ако не потърсите помощта на невролог навреме, възпалението на тригеминалния нерв може да провокира:

1. Асиметрия на лицетопричинена от парализа на лицевите мускули.
2. Изтръпване и загуба на чувствителност на лицетона мястото на локализация на лезията.
3. Психологически проблеми- развитие на депресия, избягване на обществото, чувство на тревожност в очакване на нова атака.
4. Отслабванепоради невъзможността да се хранят добре.
5. Отслабване на имунитета.

С навременното премахване на симптомите рискът от заболяването намалява.

Прочетете за тяхната локализация в зависимост от заболяването и тактиката на терапевтичните мерки.

В това вижте снимка на залепващ мост и научете за съвременни методинеговото закрепване.

Диагностика

Специалистът поставя диагноза въз основа на оплакванията на пациента. Той определя:

• локализация на увреждането;
• вид болков синдром;
• фактори, които са предизвикали този процес.

За да определи засегнатата област на тригеминалния нерв, лекарят палпира лицето. Назначава се и преглед за синузит, синузит и фронтален синузит.

V различни случаиза установяване на диагноза, инструментални изследвания, включително магнитен резонанс и ангиография.

Лечение

След диагностициране, идентифициране на причините и симптомите на възпалителния процес, лекарят предписва лечение. Може да се извърши както консервативно, така и радикално.

Използването на лекарства

Какви лекарства трябва да се приемат могат да бъдат решени само от лекуващия лекар въз основа на причините за заболяването на конкретен пациент. Самолечението е опасно за здравето.

Обикновено за лечение на невралгия се използват следните:

1. Карбамазепин.Има антиконвулсивен ефект. Намалява болезнеността и увеличава интервалите между пристъпите. Дозировката му се избира от лекаря. Резултатът се забелязва 2 дни след началото на приема.

   Лекарството има редица противопоказания, но често се предписва за лечение, тъй като ефективно премахва възпалението. Цената на карбамазепин е около 70 рубли за 50 таблетки.

2. Нимесил... Той е аналгетично, противовъзпалително и антипиретично средство. След приема му действа 8 часа. Предлага се под формата на прах. Предимството на лекарството е бързото му действие при остра болка.

   Може да се замени със средства като Ибупрофен или Кетанов. Цената на Nimesil за 1 саше е 20-25 рубли.

3. Амитриптилин... Има седативен ефект. Предписва се от лекар за премахване на депресията, облекчаване на тревожността и подобряване на настроението на пациента. Ефектът от приема се забелязва след 2-3 седмици. Цената на лекарството е ниска - 30 рубли на опаковка от 50 таблетки.

Народни рецепти

Народна медицинаизползва се в лечението само като допълнение към основната терапия. Освен лекарства, няма да даде положителен ефект.

Ето няколко рецепти:

1. Загряване с елда... Елдата се загрява в тиган и се зашива в плътна тъкан, така че да не може да се събуди. Торбичката се налага върху болното място за 3-4 минути. Процедурата трябва да се повтаря 3 пъти на ден. Загряването ефективно премахва болката, но за кратко време.
2. Компрес от маршмелоу... За да приготвите запарката, трябва да вземете 4 чаени лъжички от настъргания корен и да излеете чаша преварена вода със стайна температура. Оставете да се влеят за около 12 часа.

   След това навлажнете марля в получената настойка, нанесете я върху болното място и завържете компреса с вълнен шал, за да запазите топлината. Тази процедура ефективно облекчава неприятните болезнени усещания.

3. Отвара от бял равнец... Една чаена лъжичка от това растение ще трябва да излеете чаша вряла вода. След като инфузията изстине, можете да започнете да я приемате. Препоръчва се да се пие супена лъжица от бульона преди хранене. Бял равнец облекчава възпаленията и има лечебен ефект върху целия организъм.

Във видеото вижте причините и лечението на тригеминалната невралгия.

Физиотерапия

Физиотерапията помага за намаляване на пристъпите на болка, увеличаване на храненето и кръвоснабдяването на мястото на лезията. Това води до възстановяване на нерва.

Най-често се предписват:

1. НЛО на лицето и шията... Процедурата е насочена към облекчаване на болката. Облъчването със средни вълни се освобождава биологично активни веществаневротрансмитери, които предават електрически импулси между нервните клетки.
2. UHF терапия... Ултрависокочестотното лечение произвежда топлина от тъканите на засегнатите области. С помощта на процедурата се облекчават болезнените усещания и се подобрява микроциркулацията при атрофия на лицевите мускули.
3. Електрофореза... За въвеждане на лекарства с помощта на ток в засегнатата област се използват новокаин, дифенхидрамин или платифилин. Като отпускат мускулите, те облекчават болката.
4. Лазерна терапия.Лазерното облъчване намалява скоростта на импулса през нервните влакна, в резултат на което болката се облекчава.
5. Електрически токове в импулсен режим... Насърчава облекчаване на болката и удължава периодите между новото начало на възпалението. Процедурата често се използва в комбинация с други, като електрофореза.
6. Индивидуална физиотерапия... Те се избират индивидуално, курсът им може да бъде преназначен.

Хирургия

Хирургическите методи при лечение на възпаление на тригеминалния нерв се използват, ако лекарствата са неефективни.

1. Радиочестотно унищожаване... Извършва се под местна анестезия. Токовите разряди се изпращат към засегнатата област чрез специална игла, която унищожава нервните корени, които са предразположени към патологични процеси. Този метод не е травматичен за пациента.
2. Балонна компресия.В областта на възела на тригеминалния нерв се поставя катетър. Поставете балона и напълнете с въздух. Въздухът компресира нервния възел, което допринася за постепенната смърт на засегнатите влакна.
3. Ризотомия. Терапевтична техника, при което с помощта на електрокоагулация лекарят дисектира болезнените нервни влакна. След това сигналите за болка спират да текат към мозъка.

Прогноза

С навременното започване на лечението прогнозата е доста благоприятна, но възпалението може да се повтори при възрастните хора. Тежестта и честотата на последващите припадъци зависи от състоянието на нерва.

Болезнените усещания формират страха на човек от нова атака и затрудняват усещането за пълнота. За щастие болестта не е фатална.

Профилактика

За да избегнете заболяването, трябва:

• предпазва цялото тяло и по-специално лицето от хипотермия;
• консултирайте се с лекар с развитието на инфекциозни заболявания. Особено си струва да се обърне внимание на инфекциите на устната кухина и назофаринкса;
• постоянно следете състоянието на зъбите;
• предпазвайте главата си от различни наранявания;
• приемайте витамини за поддържане на нервната система;
• следете нивата на холестерола в кръвта.

Тригеминална невралгияХронична е възпалително заболяванетригеминален нерв (най-големият чувствителен нерв на лицето), характеризиращ се със синдром на пароксизмална болка.

Това заболяване се нарича още лицеви или тригеминални(С латинскитригеминус или тригеминал) невралгия.

Малко статистика!

Невралгия на тригеминалния нерв се среща в 40-50 случая на 100 хиляди от населението, годишно се разболяват около 5 души на 100 хиляди от населението.

Според статистиката жените над 50 години са по-склонни да се разболеят. Младите хора се разболяват по-рядко, описани са няколко случая на заболяването при деца в предучилищна възраст.

Някои интересни факти!

• Първите описания на тригеминалната невралгия се намират в древни източници. Така че китайският лечител Хуа Туо е първият, който използва акупунктура за това заболяване, но тази процедура не лекува, а само временно премахва болковия синдром. Хуа Туо е екзекутиран от владетеля на Китайската империя, който страда от това заболяване поради факта, че лекарят не е с него, по време на пристъп на лицева болка. Тази болка беше толкова непоносима за командира.
• Невралгията на тригеминалния нерв се отнася до идиопатични заболявания, тоест заболявания с необяснима причина. Сред учените има много спорове за това какво води до това заболяване, но все още не е намерен консенсус.
• Проявите на тригеминална невралгия могат да наподобяват зъбобол, така че зъболекарите често са първите, които се сблъскват с това състояние. В този случай пациентите посочват болка в абсолютно здрав зъб, такъв зъб може да бъде отстранен по погрешка.
• Стресови ситуации и хирургични интервенции на лицето и устната кухина допринасят за временно (до няколко месеца) затихване на болковия синдром при тригеминална невралгия.
• Обичайните ненаркотични аналгетици не са ефективни при лечение на невралгия, те могат само временно да намалят болката, с всяка употреба помагат все по-малко.
• Честите пристъпи на непоносима болка при тригеминална невралгия могат да нарушат психическото състояние на пациента, което го довежда до депресия, страхове, агресивни състояния, психоза.
• Пристъп на болка при тригеминална невралгия може да причини дори леко докосване, като нанасяне на крем върху лицето си.

Как работят нервите?

Нервна система- една от най-важните и сложни системи на тялото, която регулира, контролира и осъществява всички процеси, протичащи в човешкото тяло. Не можем да направим нищо: нито се движим, нито мислим, нито показваме емоции, нито дишаме, нито се съпротивляваме на чужди агенти и дори не сме в състояние да се възпроизвеждаме без участието на нервната система.

Човешката нервна система, особено мозъкът, все още не е напълно разбрана и е съкровищница за нови открития и Нобелови награди... В края на краищата е почти невъзможно да се предвиди реакцията на човек към различни стимули в един или друг момент, дори напълно да се представят способностите на човек, да се разберат компенсаторните и възстановителните способности на мозъка след наранявания, инфекции и други. патологични състояниянервна система.

А най-важната функция на човека, изпълнявана от нервната система – интелигентността, ни отличава и издига пред другите създания на планетата Земя. Огромен брой учени работят върху създаването на изкуствен интелект, но този моменттова не е възможно, човешката нервна система е обмислена от природата до най-малкия детайл и е уникална.

Структурата на нервната система

Централна нервна система

Представена е централната нервна система при хората мозъка и гръбначния мозък.

Основните функции на централната нервна система:

• регулира функционирането на всички органи и системи, координира тяхната съвместна синхронна работа,
• осигурява адекватен отговор на тялото на различни факторисвета около нас,
• изпълнение психични функции, ум, мислене, емоции и така нататък, което отличава нас, хората, от другите същества.

Основните структури на мозъка:

1. корамозък,
2. големи полукълба мозък (краен мозък),
3. диенцефалон:таламус, хипоталамус, епиталамус, хипофизна жлеза,
4. среден мозък: покривът на средния мозък, краката на мозъка, акведуктът на средния мозък,
5. заден мозък:мост на мозъка, малкия мозък, продълговатия мозък.

Ориз.Схематично представяне на основните структури на мозъка.

Периферна нервна система

Периферните нерви включват черепно-мозъчни и гръбначни нерви.

Основните функции на периферната нервна система:

• събиране на информация от заобикаляща среда, както и за вътрешното състояние на човешките системи и органи,
• предаване на импулси с информация към централната нервна система,
• координация на работата на вътрешните органи,
• упражняване на движения,
• регулиране на функциите кръвоносна системадруги.

Отдели на периферната нервна система:

• Соматична нервна система- осъществява движение и събиране на информация отвън и отвътре.
• Автономна нервна система:
  • симпатикова нервна система -се активира в момент на стрес, опасност, реакция на фактори на околната среда и вътрешна среда;
  • парасимпатикова нервна система -активира се по време на почивка, почивка и сън;
  • чревна нервна система -отговаря за работата на всички части на стомашно-чревния тракт.

Черепни нерви- нервите, излизащи от мозъка, основно регулират работата на органите и мускулите на главата, шията, лицето.

Според функциите си черепните нерви могат да бъдат разделени на:

• сетивни нерви- отговарят за възприемането и предаването на нервен импулс към мозъка от сетивните органи (слух, зрение, мирис, вкус, чувствителност на кожата и лигавиците);
• двигателни нерви - отговарят за работата на мускулите;
• смесени нерви- нерви, които имат сетивни и двигателни функции.

При хората са изолирани 12 двойки черепно-мозъчни нерви. Всеки черепно-мозъчен нерв има свои собствени ядра * в централната нервна система, разположени главно в диенцефалона, средния и задния мозък.

* Ядро на черепните нерви- Това са образувания на нервната система, които приемат и предават нервни импулси към периферната нервна система, а именно черепните нерви.

Нерви под микроскоп

Неврон (нервна клетка или невроцит)- е структурна единица на нервната система, тези клетки са високоспециализирани, способни да възпроизвеждат и предават нервни импулси, които по своите характеристики много приличат на електрическите.

Невроните се различават по размер в зависимост от функцията и вида, средно от 10 до 30 микрона (минимум 3, максимум 120 микрона).

"Нервните клетки не се възстановяват!" - истина или мит?

Колко пъти всеки от нас е чувал този израз от лекари, учители, родители. Но американски учени през 1999 г. частично развенчават този мит. Елизабет Гулд и Чарлз Грос доказаха, че централната нервна система произвежда хиляди нови неврони всеки ден през целия живот, те предполагат, че благодарение на тези нови клетки се подобрява паметта на човек, появяват се нови умения и знания. Тоест това са такива листове бяла хартия, върху които всеки човек пише нещо ново за себе си. В тази посока все още се провеждат изследвания, до какво ще доведат научния свят, никой не знае, но най-вероятно тези изследвания ще обърнат представите ни за работата на нервната система с главата надолу. И може би новите открития ще помогнат за намирането на ефективни лечения за заболявания, които в момента се считат за необратими, като множествена склероза, болест на Паркинсон, синдром на Алцхаймер и други.

Структурата на невроните

От какво е направен невронът?

• Дендрити- приемат импулси от други клетки, обикновено имат разклонена форма (като дърво, всеки клон допълнително се разделя на клони). Невронът обикновено съдържа голям бройдендрити, но в някои клетки този процес може да бъде единичен (например неврони на ретината, които предават импулси на очните фоторецептори).
• Невронно тяло (сома)с ядрото и други органели. Тялото на неврона е покрито с два слоя мазнини (липидна мембрана), протеинов слой и натрупване на полизахариди (въглехидрати). Благодарение на тази структура на клетъчната мембрана, тялото на неврона е в състояние да обработва нервните импулси, импулсът се натрупва в него.
  Сома също така осигурява хранене на клетката и елиминирането на отпадните продукти от нея.
• Аксонска могила- частта от тялото на неврона, от която се отделя процесът на невронния аксон, функцията на тази структура е да регулира предаването на нервния импулс към аксона, тоест да възбужда аксона.
• Обработете аксон- дълъг процес, чрез който информацията се предава на други неврони. Всеки неврон има един аксон, колкото по-дълъг е, толкова по-бързо се предава нервният импулс. Крайните секции на аксоните са разделени на крайни клони, именно те се свързват с други нервни клетки. Аксонът може или не може да бъде миелинизиран.
• Миелинова обвивкае вид изолатор на електричеството, това е мембрана, състояща се от липиди и протеини. Състои се от глиални клетки (клетки на Шван в периферната нервна система и олигодендроцити в централната нервна система), спираловидно въртящи се около аксона. Между глиалните клетки има празнини - Ръгливи прехващания, които не са покрити с миелин. Благодарение на миелина електрически импулс се предава бързо по нервите.

В случай на нарушения, свързани с разрушаването на миелиновата обвивка, сериозни заболявания- множествена склероза, дифузна склероза, енцефалопатия, невро-СПИН и други състояния.

Видове неврони, в зависимост от изпълняваните функции:

• моторни неврони -предава импулси от централната нервна система към периферните нерви на мускулите,
• чувствителни неврони -преобразуват импулси от околната среда или вътрешната среда и ги предават на централната нервна система,
• интеркаларни неврони -неврони, които предават импулси от един неврон на друг, главно интерневроните са представени от нервни клетки на централната нервна система.

Нервни влакна- аксони на неврони.

Нерви- натрупване (снопове) от нервни влакна.

Невронни връзки

Невроните се свързват един с друг, за да образуват синапси. Чрез тях една нервна клетка (предаваща) предава нервен импулс на друга нервна клетка (приемаща).

Синапсът може също да свърже нервна клетка с клетки на инервирана тъкан (мускул, жлеза, орган).

Мозъкът и гръбначният мозък са огромна колекция от взаимосвързани неврони, които имат изключително сложна връзка.

Компоненти на синапса:

• Предаващ неврон аксон(пресинаптичният му край), е в състояние да стимулира производството на специални химични, предаващи импулси - медиатори. Медиаторите на нервната система (невротрансмитери, невротранзитери) се произвеждат в синаптичните везикули на пресинаптичния терминал.
• Синаптична цепнатина, през него се предава импулс.
• Възприемане на част от клетката- или рецептори на която и да е рецептивна клетка. Рецепторите могат да бъдат разположени в дендрита, аксона или тялото на неврона, върху мембраната на чувствителните клетки на мускулите, вътрешните органи, сетивните органи, жлезите и т.н.

Групи невротрансмитери (невротрансмитери):

• моноамини:хистамин, серотонин;
• Аминокиселини:Гама-аминомаслена киселина (GABA), глицин, глутаминова и аспарагинова киселини;
• катехоламини:адреналин, норепинефрин, допамин;
• Други невротрансмитери:ацетилхолин, таурин, АТФ и др.

Как се предава нервният импулс?

Нервен импулсТова е естествено електричество, което се движи по електрически проводници (нерви) в различни посоки и по определени пътища. Това електричество (импулс) има химичен произход, се осъществява с помощта на невротрансмитери и йони (предимно натрий и калий).

Етапи на формиране и предаване на нервния импулс:

1. Възбуждане на неврони.
2. Включването на натриево-калиевата помпа, тоест натрият чрез специални натриеви канали се придвижва във възбудената клетка, а калият се движи през калиеви канали от клетката.
3. Образуването на потенциална разлика между мембраните на синапса (деполяризация).
4. Образуване на нервен импулс - потенциал за действие.
5. Предаване на нервен импулс по нервните влакна чрез синапси:
   • секреция на невротрансмитери в синаптичните везикули на предавателния край,
   • освобождаване на медиатори (или вещества, които ги разрушават - по време на инхибиране) в синаптичната цепнатина,
   • стимулиране на деполяризацията на приемащата клетка (отваряне на натриеви и калиеви канали) - при възбуждане на нервно влакно или хиперполяризация (затваряне на натриево-калиевите канали) по време на инхибиране ** ,
   • предаване на импулса по-нататък по нервните влакна към централната нервна система или инервиран орган.

** Всички процеси на възбуждане на нервната система винаги се редуват с процеси на инхибиране, тези процеси се регулират в аксона и тялото на неврона с помощта на определени невротрансмитери, които имат инхибиращ ефект.

Скоростта на предаване на нервния импулс по нервните влакна, покрити с миелин, е 2-120 m / s.

В допълнение към предаването на нервния ток през синапсите, е възможно директно разпространение на импулса чрез контакт, без участието на медиатори, с плътно подреждане на нервните клетки.

Интересно!Можете да гледате видеото: „Невероятното е около нас. Нервна система".

Рефлекс- Това е реакцията на тялото към всеки дразнител отвътре или отвън. Централната нервна система задължително участва в този процес.

Рефлексът е в основата на функционирането на нервната система, почти всички нервни процеси се осъществяват с помощта на рефлекси.

По време на рефлексния процес нервният импулс преминава през рефлексната дъга:

• рецептори на определени клетки, органи и тъкани,
• сетивните нервни влакна образуват и предават нервни импулси от инервирани органи,
• анализ на импулсите в централната нервна система,
• двигателните нервни влакна предават импулси към инервирани органи - отговор на стимул.

Рефлексите са:

• условно,
• безусловен.

В условния рефлекс задължително участва висшата нервна система, мозъчната кора (там се вземат решения), а без негово участие се формират безусловни рефлекси.

Тези рефлекси се развиват като автоматичен отговор на външни и вътрешни фактори... Безусловните реакции упражняват способността на човек да се самосъхранява, да се адаптира към условията на околната среда, да се възпроизвежда, поддържа хомеостазата - постоянството на вътрешното състояние на тялото. Те са генетично обусловени и се предават от поколение на поколение.

Примери за безусловни рефлекси:смучене кърмановородено бебе, сексуални, майчински и други инстинкти, мигане при заплаха от нараняване на окото, кашляне и кихане, когато чужди частици попаднат в Въздушни пътищаи т.н.

Тригеминален нерв

Тригеминалният нерв е V двойка черепни нерви. Той получи името си поради присъствието в него три клона:

• око (горен) клон,
• максиларен (среден) клон,
• мандибуларен (долен) клон.

Преди излизането на тригеминалния нерв от черепа, нервът образува голям нервен възел - тригеминалния ганглий ***.

Характеристики на тригеминалния нерв

Параметри	Характеристика
	Оптичен нерв	Максиларен нерв	Мандибуларен нерв
Тип нерви	Чувствителен	чувствителен	смесен нерв, съдържа чувствителни и двигателни влакна
Какво се инервира?	Кожата на предната, темпоралната и теменната област, задната част на носа, клепачите (горните), частично лигавицата на носа и синусите, очна ябълка, частично слъзни жлези, частично менинги.	Кожа на клепача (долен), горна устна и странична част на лицето, горни зъби	Чувствителни влакна- кожата на долната челюст, устната кухина (лигавицата на бузите, сублингвалната област, частично езика) на алвеолите на зъбите, слюнчените жлези, барабанни струни и твърда мозъчна обвивка. Моторни влакна- дъвкателните мускули на лицето, а именно: двустомашния мускул (разположен в хиоидната област), птеригоидните и темпоралните мускули.
Основни функции	Чувствителност на кожата, регулиране на образуването на сълзи, чувствителност на менингите	Чувствителност на кожата	чувствителност на лигавицата на устата и кожата, чувствителност на менингите, инервация на зъбите, участие в акта на дъвчене, инервация на слюнчените жлези, възприемането на звуци от барабанната струна е чувствителен орган на ухото.
Изходно място на черепа	Външната стена на орбитата.	заоблен отвор - намира се под очната кухина.	Овална дупка - намира се под очната кухина.
Основни клонове на нерва	слъзен нерв челен нерв назален нерв. Ориз. #1	възлови клони, зигоматични нерви: зигоматични и зигоматични лицеви, инфраорбитални нерви (един от клоновете е горен и заден горен алвеоларен). Ориз. #1	менингеален клон, дъвкателен нерв дълбоки темпорални нерви. птеригоидни нерви букален нерв, ушно-временна, езиков, долна алвеола. Ориз. #2
Нервни възли (ганглии) ** образувани от тригеминалния нерв	цилиарен възел: окуломоторния нерв (III двойка черепни нерви), назален нерв.	Птеригопалатинен възел: възлови клони, симпатикови и парасимпатикови клони на големите и дълбоки каменни нерви (клонове на междинния нерв, принадлежащи към черепните нерви).	ушен възел: малък петрозален нерв (клон на глософарингеалния нерв - IX двойка черепни нерви), мандибуларен нерв. Субмандибуларен възел: езиков нерв (клон на мандибуларния нерв), клони, инервиращи слюнчените жлези, влакна от барабанни струни.
Ядра в мозъка	Моторни влакнатригеминалните нерви са разположени в моста (задния мозък) - двигателни ядра на тригеминалния нерв. Чувствителни влакнатригеминалният нерв преминава през краката на мозъка, представени от чувствителни ядра в мозъка: ядра на горния сензорен път, са в моста на мозъка, гръбначно ядросе намират в продълговатия мозък, ядро на средния мозъкса разположени в средния мозък близо до акведукта и частично в моста на задния мозък.

*** Нервни възли или ганглии- задръствания нервна тъкан, който съдържа нервни влакна и нервни центрове, свързва две или повече нервни влакна, получава импулси от двата края и от централната нервна система (възходящи и низходящи потоци).

Ориз. № 1:Офталмологичният и максиларен нерв и техните клонове.

Ориз. № 2:Мандибуларен нерв и неговите клони.

Причини за невралгия на тригеминалния нерв

Според механизма на възникване на невралгия на тригеминалния нерв, тази патология може да бъде първична или истинска (изолирана лезия само на тригеминалния нерв) или вторична (проява на невралгия като симптом на системни заболявания на нервната система).

Точната причина за развитието на тригеминална невралгия не е изяснена, както беше споменато по-горе, се отнася до идиопатични заболявания. Но има фактори, които най-често водят до развитието на това заболяване.

Фактори, които допринасят за развитието на тригеминална невралгия:

1. Компресия на тригеминалния нервв черепа или неговите клони след напускане на черепа:
   • вазодилатация на мозъка: аневризми (патологична вазодилатация), атеросклероза, хеморагични и исхемични инсулти, повишен вътречерепно наляганев резултат на остеохондроза цервикаленгръбначния стълб, вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове и така нататък - най-честата причина за тригеминална невралгия,
   • туморни образуваниямозъка или лицевата област по клоните на тригеминалния нерв,
   • травмаи посттравматични белези,
   • наранявания в областта на челюстно-временната става,
   • свръхрастеж съединителната тъкан (сраствания) в резултат на инфекциозен възпалителен процес, склероза с увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна.
   • вродени аномалииразвитие на костните структури на черепа.
2. Вирусни лезии на нервите: херпесна инфекция, полиомиелит, невро-СПИН.
3. Болести на нервната система:
   • множествена склероза,
   • детска централна парализа (церебрална парализа),
   • менингит, менингоенцефалит (вирусен, туберкулозен),
   • енцефалопатия поради травма на главата, инфекциозни процеси, хипоксия (липса на кислород в мозъка), липса на хранителни вещества,
   • мозъчни тумори и нарушения на кръвообращението в областта на ядрата и влакната на тригеминалния нерв и т.н.
4. Одонтогенни причини(свързани със зъбите):
   • „Неуспешно” пломбиране или изваждане на зъби или други оперативни интервенции в областта на лицето и устата.
   • реакция към анестезия на зъбния канал,
   • травма на челюстта с увреждане на зъбите,
   • зъбен флюс.

Фактори, които увеличават риска от развитие на тригеминална невралгия:

• над 50 годишна възраст,
• психични разстройства,
• хронична умора,
• стрес,
• хипотермия на лицето (например при течение),
• дефицит на витамини (липса на витамини от група В),
• метаболитни нарушения: подагра, захарен диабет, заболявания щитовидната жлезадруги ендокринни патологии,
• хелминтиази (глисти),
• гладуване, нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата, булимия, анорексия,
• възпаление с оток на лигавицата на максиларните и други параназални синуси (хроничен синузит),
• възпалителни процеси и язви (абсцеси, флегмони) в устната кухина - гингивит, пулпит,
• нагнояване на костите на черепа, особено на челюстите (остеомиелит),
• остри и хронични инфекциозни заболявания с тежка интоксикация: малария, сифилис, туберкулоза, бруцелоза, ботулизъм, тетанус и др.
• автоимунни заболявания,
• тежки алергични заболявания.

Механизмът на развитие (патогенеза) на тригеминалната невралгия

Много учени по света обсъждат патогенезата на тригеминалната невралгия от много години. В зависимост от причините, допринесли за появата на тригеминална невралгия, две теория на механизма на неговото развитие:

И въпреки че във всяка теория има „тъмни петна“, се предполага, че и двата механизма на развитие на болковия синдром се осъществяват, тоест следват един след друг. Ето защо лечението на невралгия на тригеминалния нерв трябва да бъде комплексно насочено към възстановяване на миелиновата обвивка на нервните влакна и към инхибиране на нервните процеси в мозъка.

Симптоми на тригеминална невралгия

Основният симптом на тригеминалната невралгия е лицевата болка, но има и други прояви и усложнения на това заболяване, които не причиняват такъв дискомфорт като непоносима болка, но могат допълнително да показват точно тригеминална невралгия.

Симптом	Как се проявява?	Кога се появява симптомът?
Болка в лицето	Болковият синдром обикновено се проявява само в едната половина на лицето. Пароксизмална болка или тя се нарича още пароксизмална, пристъпите се заменят с периоди на спокойствие. Болката е непоносима, стрелящ характер, често се сравнява с токов удар. Пациентът в тези моменти замръзва в позицията, в която е започнала атаката, опитва се да не се движи, стиска ръцете си на мястото на локализация на болката. Пристъпите на болка обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути. Периодите на спокойствие могат да варират от няколко часа до няколко месеца. Понякога при нетипично протичане или напреднал дълъг ход на заболяването болката в лицето и главата е почти постоянна. С продължителността на заболяването продължителността на пристъпите се увеличава, а периодът на ремисия се съкращава.	Болката обикновено се появява след излагане на дразнещи фактори. По лицето има зони, така наречените тригерни зони (в литературата можете да намерите термина алгогенни зони), с леко дразнене на които може да започне болезнена атака. В същото време грубото въздействие върху тези точки по време на атака често води до нейното задържане (прекратяване). Локализацията на тригерните точки е индивидуална: устни, носни крила, арки на веждите, средната част на брадичката, челюстната става (челюстно-временната става), бузи, външен слухов канал, устна кухина: зъби, вътрешна повърхностбузи, венци, език. Болката може да възникне както при силни ударии други груби фактори на дразнене на областта на тези точки, както и с незначителни раздразнения на тригерните зони: вик, усмихвай се, смей се, говоря, дъвчене, ядене, промяна в температурата на въздуха, течение, прозяване, кихане, почистване на зъби, миене, нанасяне на крем, грим, бръснене и така нататък. Ориз.Възможни тригерни зони при тригеминална невралгия.
	Локализация на болката **** Темпоро-теменната област на главата, клепачите и областта около очната ябълка, носа, главата като цяло.	С увреждане на офталмологичния клон на тригеминалния нерв.
	Горни зъби, горна челюст, Горна устнаи бузата.	С увреждане на максиларния клон на тригеминалния нерв.
	Долни зъби, долна челюст, долна устна, предната околоушна област.	С увреждане на мандибуларния клон на тригеминалния нерв.
	Цялата половина на лицето	С поражението на всички клонове на тригеминалния нерв и с централната причина за невралгия (мозъчни тумори и т.н.).
Зачервяване на лицето и склерите, повишено слюноотделяне, сълзене, поява на слузесто течение от носа	Тези симптоми се локализират от засегнатата страна и се появяват по време на болезнена атака.	хиперемия на лицето и повишено производство на слюнка, слъзни жлезии лигавицата на носа е свързана с нарушения на вегетативната нервна система, чиито клони са част от чувствителните влакна на клоните на тригеминалния нерв.
Потрепване на лицевите мускули	Мускулният тремор е подобен на леки локални гърчове или нервни тикове, възниква на фона на болка. В този случай участват дъвкателните и лицевите мускули. Възможно е да има стеснение палпебрална фисураот възпалената страна, свързана със спазъм на клепачите.	Мускулното потрепване е свързано с рефлекторното разпространение на повишена възбудимост към двигателните влакна на тригеминалния нерв и други черепни нерви, инервирани от мускулите на лицето. Снимка на пациент по време на атака на тригеминална невралгия.
Психични разстройства	Пациентът става раздразнителен, появява се чувство на страх и безпокойство. Когато смях, разговор, прием на храна водят до развитие на синдром на болка, пациентът се затваря, мълчи, отказва да яде. В тежки случаи могат да се наблюдават суицидни тенденции (желание за самоубийство).	Психичните разстройства при пациент възникват на фона на чести изтощителни пристъпи на непоносима болка, продължителност на заболяването (години), появата на атаки на фона на незначителни фактори на дразнене на тригерните зони. Пациентите развиват апатия, психози, фобии, депресия и т.н.
Разстройство на лицевата чувствителност (парестезия)	Усещане за изтръпване, пълзене на засегнатата страна. Може да се появи тъпо Това е тъпа болка, напомнящ зъбобол с кариес и пулпит (което води пациентите при зъболекар). Понякога има липса на чувствителност на кожата по клоните на тригеминалния нерв.	Този симптом се среща при една трета от пациентите и обикновено е предвестник на приближаващ пристъп на болка (няколко дни или няколко месеца преди пароксизма). Парестезите са свързани с широко разпространено увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна, което води до нарушение и тяхната чувствителност към повишено възбуждане и нарушено провеждане на нервните импулси по чувствителните нервни влакна.
Нарушение на кръвообращението и лимфния отток (трофични промени)	асиметрия на лицето, повдигнат ъгъл на устата (усмивка), увисване на веждите, горния клепач, мускулно напрежение от здравата страна на лицето, суха кожа, пилинг, появата на бръчки, загуба на мигли, вежди, загуба на зъби (пародонтоза), плешивост в темпоралната и предната област, локално побеляване на косата, слабост на дъвчещите мускули.	Трофичните разстройства по протежение на тригеминалния нерв могат да се появят след няколко години боледуване. Поради нарушение на инервацията на мускулите и кожата на лицето от тригеминалния нерв, продължителни и чести пристъпи на болка, има нарушение на кръвообращението и лимфния поток в засегнатата половина на лицето. Това води до недохранване на тъканите (липса на кислород и хранителни вещества). За да не дразни тригерните зони, пациентът щади болната страна на лицето: дъвче здравата страна, не се усмихва, не отваря широко устата си и т.н. С течение на времето това води до атрофия на дъвкателните и лицевите мускули (намаляване на мускулната тъкан, намаляване на техните функции), което от своя страна също води до нарушаване на трофиката на мускулите и кожата на лицето. Снимка на пациент с атрофия на лицевите мускули от дясната страна.

**** Тригеминалната невралгия обикновено се развива от едната страна и най-често е от дясната страна. С хода на заболяването локализацията на болката не се променя. Само при тежки патологии на мозъка е възможно с времето на разпространение на процеса към втората половина на лицето.

Диагностика на невралгия на тригеминалния нерв

Преглед от невролог

1. Анамнеза (история) на живота:наличието на фактори и заболявания, които биха могли да причинят тригеминална невралгия (тумори, съдова патология на мозъка, минали заболявания, хирургични интервенции в устната кухина или на лицето и т.н.).
2. Медицинска история:
   • началото на заболяването е остро, внезапно, пациентите ясно помнят кога, къде и при какви обстоятелства е започнала първата атака на пароксизмална болка,
   • пристъпите на болка се редуват с периоди на ремисия,
   • синдромът на болката провокира дори леко дразнене на една от тригерните зони на тригеминалния нерв,
   • еднопосочен процес,
   • болката не се облекчава от противовъзпалителни и аналгетични лекарства.
3. Оплакванияпри пристъпи на остра непоносима болка, която се появява внезапно след дразнене на тригерни зони и поява на други симптоми на тригеминална невралгия (показани в таблицата по-горе).
4. Обективно изследване през междупристъпния период:
   • Общо състояниеобикновено задоволително, съзнанието е запазено, възможни са невротични реакции, нарушение на психическото състояние на пациента.
   • При преглед на пациента не позволява докосване на лицетов областта на тригерните зони, той самият ги сочи, без да доближава пръста до кожата или лигавицата.
   • Кожна обвивкапо-често не се променя, при тежък дълъг ход на заболяването са възможни суха кожа, наличие на лющене, гънки и бръчки, асиметрия на лицето, увисване на горния клепач и други симптоми на атрофия на лицевите мускули. Видимите лигавици не са променени.
   • Понякога има нарушение на чувствителността на кожата на лицето (парестезия).
     От вътрешните органи(сърдечно-съдова, дихателна, храносмилателна и други телесни системи) обикновено патологични променипо време на проверката не са открити.
   • Неврологичен статуспри пациенти с тригеминална невралгия без патология на централната нервна система не се променя. Няма патологични рефлекси, признаци на възпаление на менингеалните мембрани ( менингеални признаци).
   При патология на мозъка могат да се появят признаци фокални лезии(например увисване на горния клепач или птоза, разлика в зениците или анизокория, симптоми на дезориентация на пациента в пространството, промени в честотата и качеството на дишането, чревна пареза и други специфични неврологични симптоми на увреждане на средния и задния мозък ). Идентифицирането на тази симптоматика изисква допълнително задължително инструментално изследване на мозъка.
5. Обективно изследване на пациента по време на пристъп на пароксизмална болка:
   • Болкавъзниква след излагане на тригерните зони на тригеминалния нерв, а самият болков синдром се разпространява само по клоните на тригеминалния нерв.
   • Поза на пациента:замръзва или се опитва да разтегне мускулите на лицето с ръце, не отговаря на въпроси или отговори с кратки фрази. В същото време пациентът изглежда много уплашен и страдащ.
   • На кожатапо лицето се появява изпотяване (пот), кожата на засегнатата страна на лицето и склерата на лигавицата се зачервяват, възможно е сълзене, пациентът често преглъща поради повишено слюноотделяне, слузесто течение от носа може да се появи на "струя" .
   • Възможен външен вид конвулсивно потрепванелицеви мускули от едната страна.
   • Дъхпациентът е впрегнат или зачестява.
   • Пулсзачестява (повече от 90 в минута), кръвното налягане не се променя или леко се повишава.
   С натиск върху тригерните точки на тригеминалния нерв пристъпът на болка може временно да бъде спрян.
   
   • При провеждане новокаинова блокадатригеминален нерв (въвеждането на новокаин по клоните на тригеминалния нерв, основно това са тригерните точки) атаката временно спира.

Диагнозата се поставя въз основа на специфични оплаквания, наличието на тригерни зони, локализацията на болката по клоните на тригеминалния нерв, появата на горните симптоми по време на атака, обективно изследване и инструментални диагностични данни.

Инструментални методи на изследване

Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на главата и гръбначен мозък
ЯМР -повечето информативенметод за изследване на структурите на мозъка, неговите съдове, ядра и клонове на черепните нерви.

Този метод е визуален (тоест получаваме точно триизмерно изображение на екрана и на хартия), но за разлика от рентгеновите методи, ЯМР се основава на магнитно, а не на радиационно лъчение. Тоест, той е безопасен за пациента.

Ако се подозира тригеминална невралгия, ЯМР е необходим за откриване или изключване на мозъчни тумори, съдово заболяване, наличие на дифузни или множествена склерозаи други възможни причиниразвитие на заболяването.

За по-точно изследване на патологиите на мозъчните съдове се използва ЯМР с въвеждането на контрастно вещество в съдовете (ангиография).

Недостатъци на метода:

• висока цена на изследването;
• противопоказания: наличие на метални предмети в тялото (остатъци от фрагменти, кадиостимуланти, метални пластини, които се използват за остеосинтеза при сложни костни фрактури, метални протези, корони), тежки психологически заболявания, клаустрофобия.

Компютърна томография (КТ)

CT сканиране- Рентгенов диагностичен метод, който ви позволява да визуализирате структурите на главния и гръбначния мозък слой по слой. По отношение на информационното си съдържание той е малко по-нисък от магнитния резонанс, тъй като ЯМР ви позволява да образувате триизмерно, а CT - двуизмерно изображение. CT може да открие заболявания на централната нервна система, които могат да доведат до развитие на тригеминална невралгия.

Основният недостатък компютърна томографияе голямо радиационно (радиационно) натоварване и висока цена (но методът CT е по-достъпен и по-евтин от ЯМР).

Електроневрография

електроневрография -инструментален метод за изследване на нервната система, който дава възможност да се определи скоростта на провеждане на електрически ток (импулс) по нервните влакна на периферните нерви.

Какво разкрива електроневрографията?

• наличие на увреждане на нервите,
• нивото на щетите (тоест къде точно),
• патогенеза на лезията (увреждане на миелиновата обвивка или увреждане на аксона),
• разпространението на процеса.

Какви промени могат да се открият при тригеминална невралгия?

• демиелинизация(увреждане на миелиновата обвивка на аксоните), което е ключов фактор в патогенезата на тригеминалната невралгия,
• други промени в нервите, характерен за други нервни лезии, позволяващ да се разграничат заболяванията на нервната система.

Електроневромиография (ENMG)

ENMG- един вид електроневрография, ви позволява да изучавате скоростта на преминаване на електрически ток по периферния нерв с паралелно изследване на реакцията на мускулите, които се инервират от този нерв.

В допълнение към тези параметри, които се откриват чрез електроневрография, ENMG разкрива толерантността на болката и прага на чувствителност на възможните тригерни зони на тригеминалния нерв, както и степента на свиване на мускулните влакна в отговор на повишено възбуждане на нервите.

електроенцефалография (ЕЕГ)

ЕЕГ- метод за диагностика на нервната система, при който специално устройство, електроенцефалограф, регистрира биологично електрическа активностна мозъка, изобразявайки ги под формата на извивки. Този метод ви позволява да идентифицирате структури, през които преминаването на импулси е нарушено.

Какво се разкрива от ЕЕГ по време на пароксизмална атака на тригеминална невралгия?

• промяна на кривите по синхронизиран или несинхронизиран тип,
• признаци на епилептични огнища в задния и средния мозък, в местата на ядрата на тригеминалния нерв.

Допълнителни консултации на тесни специалисти при тригеминална невралгия

• УНГ - необходимо е да се идентифицират и, ако е необходимо, да се лекуват хронични заболявания на назофаринкса.
• Неврохирург - при идентифициране на патологията на централната нервна система, която може да доведе до развитие на невралгия, е необходимо да се реши въпросът за необходимостта от хирургично лечение.
• Зъболекар - да проведе диференциална диагноза на тригеминална невралгия със зъбни заболявания и, ако е необходимо, да санира устната кухина.

Лабораторни методи на изследване

При тригеминална невралгия лабораторната диагностика не е много информативна, обикновено биохимичните показатели на кръвта и др. биологични течностиса нормални. Към момента няма конкретни лабораторни параметрикоето показва невралгия, като цяло, включително тригеминална невралгия.

Но докато приемате лекарства за лечение на невралгия, е необходимо да се контролира тяхната поносимост. За да направите това, периодично харчете биохимични изследваниячерен дроб, общ анализурина и кръв.

При наличие на симптоми на възпаление на менингеалните мембрани (менингеални признаци) е необходимо да се извърши гръбначна пункция, последвана от лабораторно изследване на цереброспиналната течност ( гръбначно-мозъчна течност). Това е необходимо, за да се изключи менингит.

В случай на херпесни лезии на тригеминалния нерв е необходимо да се контролира нивото на имуноглобулините A, M, G към херпес тип I, II, III.

Лечение на тригеминална невралгия

Лечението на тригеминалната невралгия трябва да бъде изчерпателно:

• елиминиране на причините, провокирали развитието на тригеминална невралгия.
• намаляване на възбудимостта на централната нервна система;
• стимулиране на възстановяването на миелиновата обвивка на увредения тригеминален нерв - в момента няма средства за пълно възстановяване на миелина, учени от цял ​​свят работят върху разработването на такова ефективно лекарство, но се използват някои мерки за стимулиране възстановяване на миелиновата обвивка;
• физиотерапевтичен ефект върху клоните на тригеминалния нерв и тригерните зони.

Лекарства за тригеминална невралгия

Група лекарства	Лекарство	Механизъм на действие	Как да кандидатствам?
Антиконвулсанти(изборът на лекарството и неговата доза се извършват индивидуално)	Карбамазепин (финлепсин)	Ефекти от приема на антиконвулсанти: антиепилептик, психотропен ефект, облекчаване и предотвратяване на пристъпи на болка при тригеминална невралгия. Основното им действие е да стабилизират натриево-калиевите канали на мембраната на аксоните, които предават нервните импулси. Поради това възбудимостта на нервните влакна на тригеминалния нерв и неговите ядра намалява средно и задни секциимозък. Други ефекти: освобождаване на глутамат (невротрансмитер, който инхибира нервните импулси) и инхибиране на производството на невротрансмитери, които стимулират нервните влакна (допамин и норепинефрин). Внимание!Антиконвулсантите са психотропни лекарстваи имат много странични ефекти, така че се продават в аптеките само по лекарско предписание.	Лекарството се прилага постепенно с малки дози, след което дозата се увеличава. Лечението започва със 100-200 mg 2 пъти дневно, след което се коригира до 400 mg 2-3 пъти на ден, докато пристъпите на болка престанат. По-късно можете да намалите дозата, за да поддържате терапевтичен ефектдо 100-200 mg 2 пъти на ден. Лечението е дългосрочно.
	фенитоин (дифенин)		Започнете с доза от 3-5 mg на kg на ден, след което увеличете дозата до 200-500 mg на ден. Дозата се приема еднократно или се разделя на 2-3 приема, само след или по време на хранене. Лечението е дългосрочно.
	Ламотрижин		Началната доза е 50 mg веднъж дневно, след което дозата се коригира до 50 mg 2 пъти дневно. Лечението е дългосрочно.
	Габантин	Механизмът на действие на това лекарство не е известен, експериментално е доказано. висока ефективностс тригеминална невралгия.	Началната доза е 300 mg на ден, максималната доза е 1800 mg на ден. Лекарството се приема в 3 дози.
	Стазепин		Започнете с 200 mg на ден, увеличете дозата до 600 mg на ден. Приема се в 3 дози.
Мускулни релаксанти	Баклофен (баклосан, лиорезал)	Баклофенът е ефективен при лечение на невралгия, като стимулира производството на невротрансмитера GABA (гама-аминомаслена киселина). Ефекти от употребата на мускулни релаксанти: инхибиране на възбудимостта на нервните клетки, намален мускулен тонус, аналгетичен ефект.	Началната доза е 15 mg за 3 дози, след което постепенно се увеличава до 30-75 mg на ден за 3 дози.
	Mydocalm	стабилизира натриево-калиевите канали на мембраната на аксоните, помага за забавяне на преминаването нервни импулсипокрай нервните влакна, предотвратява преминаването на калций към синапсите, подобрява кръвообращението в главата, има аналгетичен ефект	Началната доза е 150 mg на ден за 3 дози, максималната доза е 450 mg на ден за 3 дози.
Витаминни препарати	Витамини от група В (невромултивит, невровитан и други комплекси)	антидепресантно действие, намалява неблагоприятните ефекти външни факторина нервни клетки, участва в процесите на постепенно възстановяване на миелиновите обвивки на аксоните и много други ефекти както по отношение на периферната, така и на централната нервна система.	По 1 таблетка 3 пъти дневно по време на хранене.
	Омега-3 ненаситени мастни киселини (хранителна добавка)	Ненаситените мастни киселини са градивните елементи на миелина.	1-2 капсули дневно с храна.
Антихистамини	Дифенхидрамин, пипалфен	Засилва ефекта на антиконвулсантите.	Дифенхидрамин 1% 1 ml преди лягане вечер, Пипалфен 2,5% - 2 ml преди лягане като инжекция.
Успокоителни и антидепресанти	глициран (глицин)	Глицинът е аминокиселина, която е невротрансмитер, който инхибира възбуждането на нервната система. Има успокояващо, антистресово действие, нормализира съня.	Разтваряйте по 2 таблетки 3 пъти на ден под езика.
	аминазин	Аминазин блокира рецепторите, които получават импулси от предаващи нервни влакна. Благодарение на това лекарството има седативен ефект и намалява психотичните реакции при остри и хронични психози.	При 20-100 mg на всеки 4-6 часа перорално Инжектирането на лекарството е необходимо при остри психотични реакции. 25-50 mg се инжектира еднократно, ако е необходимо, лекарството се инжектира повторно. Приемът на това лекарство продължава, докато психическото състояние на пациента се нормализира.
	Амитриптилин	Има антидепресивен ефект, като регулира освобождаването на невротрансмитери.	Начална доза: 75 mg в 3 приема, след това увеличете дозата до 200 mg в 3 приема. Лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене.

С тежка тригеминална невралгия, постоянна болка, препоръчва се назначаването дори на наркотични лекарства (натриев оксибутират, кокаин, морфин и др.).

Преди това широко се използваха блокади на клоните на тригеминалния нерв с 80% етилов алкохол (алкохолизация), глицерин и новокаин. В момента обаче е доказано, че въпреки бързия аналгетичен ефект, тези процедури допринасят за допълнителна травма и разрушаване на миелиновата обвивка на тригеминалния нерв, което по-късно (след шест месеца) води до прогресиране на заболяването с кратки ремисии и продължителни пристъпи на болка.

Не забравяйте да изпълните коригиране на тези състояния, които може да са довели до развитието на заболяването:

• лечение на УНГ патология,
• терапия съдови заболяваниямозък,
• адекватна хигиена на устната кухина,
• антибактериално (или антивирусно) и имунокоригиращо лечение на инфекциозни заболявания,
• предотвратяване на образуване на съединителна тъкан (белези) след наранявания, хирургично лечение и инфекциозни процеси, за целта са ефективни биостимуланти (екстракти от алое, плацента, FIBS), кратки курсове с ниски дози глюкокортикостероиди (хормони) и физиотерапевтични процедури,
• нормализиране на метаболизма в случай на нарушения (диета, витаминотерапия, корекция на хормоналните нива и др.),
• други дейности в зависимост от причинителите на заболявания и състояния.

Хирургично лечение на тригеминална невралгия

Оперативно лечениетригеминалната невралгия се препоръчва, ако може ефективно да реши проблеми с минимален риск от следоперативни усложнения. Те също така предлагат улесняване на хирургичните процедури при липса на клиничен ефектот проведената лекарствена терапия (след 3 месеца липса на положителни резултати).

1. Бързо решаване на проблемите, причинили невралгия:
   • отстраняване на мозъчни тумори(обхватът на операцията се определя от вида, локализацията и разпространението на туморния процес),
   • микросъдова декомпресия- изместване или резекция (отстраняване) на разширени съдове, които притискат тригеминалния нерв или неговите ядра,
   • дилатация на стеснения инфраорбитален канал(място на изход на тригеминалния нерв) - нискотравматична операция на костите на черепа.
     В ефективно елиминиранепричини, довели до компресия на тригеминалния нерв, често изчезват пристъпите на тригеминална невралгия, резултатът е възстановяване.
2. Хирургична интервенция, насочена към намаляване на проводимостта на тригеминалния нерв:
   • Кибер нож- модерен ефективно лечениетригеминална невралгия. Освен това, за разлика от други травматични операции, рискът от усложнения е минимален (средно 5%). Кибер ножът е вид радиохирургия, която не изисква пункции, разрези или други травматични манипулации. Възможно е извършване извън болницата (амбулаторно).
     Този метод се основава на действието на тънък лъч радиация върху зоната на повишена възбудимост на нервните влакна на тригеминалния нерв или неговото ядро.
   • Гама ножкато CyberKnife - метод на радиохирургия, при който лъчи на радиация унищожават тригеминалния ганглий. Освен това има нисък риск от усложнения. Cyber ​​Knife е по-нисък по своята ефективност.
   • Балонна компресия на тригеминалния ганглий -катетър се вкарва през кожата в областта на възела на тригеминалния нерв, през който се вкарва балон и се пълни с въздух. Този балон притиска ганглия, като в крайна сметка унищожава клоните на тригеминалния нерв, като по този начин елиминира провеждането на нервните импулси към централната нервна система. Този метод има временен ефект и може да доведе до развитие на усложнения (изтръпване на лицето, изкривени изражения на лицето, нарушение на акта на дъвчене).
   • Резекция на тригеминален ганглий- сложна травматична операция, която изисква краниотомия, отстраняване на ганглия чрез изрязване със скалпел и продължително следоперативно възстановяване, а също така има висок риск от усложнения.
   • Други видове хирургични операции,насочени към отстраняване на тригеминалния ганглий или клонове на тригеминалния нерв, са травматични и често дават усложнения.

Изборът на хирургичен метод зависи от:

• възможностите на лечебното заведение и хирурзите,
• финансови възможности на пациента (методите на радиохирургия са доста скъпи),
• наличност съпътстващи заболявания,
• общо състояниетърпелив,
• причините, довели до развитието на невралгия,
• наличието на индивидуални показания и противопоказания за определен вид операция,
• реакция на пациента към лекарства,
• риск от следоперативни усложнения и др.

Физиотерапия за тригеминална невралгия

Физиотерапия- ефективни мерки за облекчаване на болката при тригеминална невралгия. В зависимост от степента на увреждане, честотата на рецидивите, причината, която е причинила невралгията, се предписва един или друг метод на физическо въздействие върху тригеминалния нерв или неговите ядра.

Физиотерапевтични методи

Метод	ефектът	Принцип на метода	Продължителност на лечението
Ултравиолетово облъчване (НЛО) на лицето и шията	Премахване на болковия синдром.	Ултравиолетовото облъчване (а именно, средна вълна) насърчава освобождаването на невротрансмитери, които инхибират възбуждането на нервните влакна и естествените аналгетици.	10 сесии
Лазерна терапия	Облекчаване на болковия синдром, инхибиране на провеждането на нервните импулси по нервните влакна на тригеминалния нерв.	Лазерът действа върху зоната на локализация на всеки клон на тригеминалния нерв, както и възлите, образувани от този нерв. Лазерното облъчване инхибира чувствителността на нервните влакна.	Средно се препоръчват 10 процедури за 4 минути.
UHF	Отстраняване на болезнена атака, подобряване на микроциркулацията с атрофия на лицевите и дъвкателните мускули.	Излагането на свръхвисоки честоти допринася за: усвояване на енергия от тъканите на засегнатите области, което се проявява чрез отделяне на топлина от тях, подобряване на кръвообращението, лимфния поток, частично нормализиране на натриево-калиевите канали на мембраната на нервните влакна, които предават нервни импулси.	15-20 сесии по 15 минути всяка
Електрофореза	Облекчаващ болката ефект, отпускане на мускулите.	Електрофореза – въведение лекарствени веществас помощта на електрически ток директно към желаната област на нервите. За да облекчите болката, въведете: новокаин, дифенхидрамин, платифилин. Тези вещества блокират натриево-калиевите канали, които улесняват предаването на нервните импулси по протежение на нерва. Също така с помощта на електрофореза могат да се въведат витамини от група В, което ще подобри храненето на нерва и увредената миелинова обвивка.	По-добре е да редувате тези процедури с други физиотерапевтични методи през ден, само 10 процедури.
Диадинамични токове	Облекчаващ болката ефект, намаляване на интензивността на болката при последващи пароксизмални атаки, удължаване на периодите на ремисия.	За този метод се използват токове на Бернар, които са електрически токове с импулс от 50 хиляди херца. Електродите се поставят върху тригерните зони на тригеминалния нерв, включително носната лигавица. Токът на Бернар намалява прага на чувствителност към болка, блокира клоните на тригеминалния нерв, като по този начин намалява интензивността на синдрома на болката, докато спре напълно. Ефективно е използването на диадинамични токове в комбинация с електрофореза и други физиотерапевтични методи.	Няколко курса за 5 дни с почивка от 5-7 дни, процедурата продължава 1 минута.
Масаж	Профилактика и лечение на атрофия на лицевите и дъвкателните мускули.	Масажирането на мускулите на лицето, главата и шията подобрява кръвообращението и лимфния поток, като по този начин подобрява тяхното хранене. Масажът се извършва внимателно, не трябва да засяга зоните на задействане и да провокира развитието на пристъпи на болка. Използвайте движения на поглаждане, триене, вибрации. Курсът на масаж се предписва само на фона на стабилна ремисия на заболяването.	10 сесии.
акупунктура (акупунктура)	Премахване на болковия синдром.	Акупунктурата действа върху нервните рецептори, които предават импулси към нервните влакна. В този случай се избират няколко точки в зоните на задействане и няколко точки отдалечени от противоположната страна. Понякога иглите се монтират за дълъг период - ден или повече, като периодично ги превъртате.	Продължителността на лечението се избира индивидуално, често са достатъчни само няколко процедури.

Всички физиотерапевтични методи на лечение трябва да се използват в комбинация с медикаментозна терапия и елиминиране на факторите, довели до развитието на заболяването, тъй като физическите процедури са безсилни като монотерапия (моно-една).

Профилактика на тригеминална невралгия

1. Своевременно обжалванеза медицинска помощза лечение на остри и хронични болестиУНГ органи, навременна санация на устната кухина и така нататък.
2. Годишни профилактични медицински прегледиза идентифициране на заболявания на вътрешните органи, ендокринни жлези, нервна и сърдечно-съдова патология.
3. Избягвайте нараняване на лицето и главата.
4. Избягвайте течения и други видове хипотермия.
5. Контрол на кръвното налягане и лечение на хипертония, вегетативно-съдова дистония, атеросклероза и други съдови заболявания.
6. Здравословен начин на живот:
   • пълна физическа активност,
   • пълен съни почивка,
   • адекватна реакция на стресови ситуации,
   • правилно здравословно храненесъдържащи достатъчно количество витамини, микроелементи, ненаситени мастни киселинии аминокиселини.
   • втвърдяване,
   • отказване от тютюнопушене, злоупотреба с наркотици и алкохол и др.
7. Не можете да се самолекуватеболка в лицето, не забравяйте, че всяка манипулация може да влоши хода на тригеминалната невралгия.

Бъдете здрави!

Nerve, първото нещо, което можете да направите, е да определите появата на тези болки. Проследете кога и при какви обстоятелства изпитвате тези болки. Силен вятър и ядене пикантни хранихраната са най-честите дразнители, които причиняват тригеминална болка. Опитайте се да избягвате дори най-малкото течение в стаята, в която се намирате. Спрете да ядете горещи и пикантни храни, в някои случаи е необходимо да се избягват специфични храни, най-често кафе, цитрусови плодове, банани и др.

Болката на тригеминалния нерв кара човек да спре всякаква физическа активност. Той е депресиран и обикновено отказва да яде. Въпреки това, можете да използвате студени напитки, за да облекчите болката. Опитайте да ги пиете през сламка, което често помага за облекчаване на болката.

Консултация

Тригеминалната болка изисква лечение медицински специалисти, по-специално на невролози или неврохирурзи, които са запознати с този вид болка и имат опит в лечението им. Ще се подложите на специална диагностика, например ЯМР, която ще ви помогне да определите оптималния начин за по-нататъшно лечение.

Медикаменти

За лечение на болка в тригеминалния нерв лекарите най-често предписват определени лекарстватова обикновено са антиепилептични лекарства. Тези лекарства помагат за забавяне на нервната система, като облекчават болката. Необходимо е да приемате тези лекарства стриктно според инструкциите на лекаря, като не превишавате посочените дози, в противен случай могат да се появят сериозни усложнения. Най-ефективните лекарства от този вид включват: "Карбамазепин", "Оскарбазепин", "Баклофен" и др. Тези лекарства могат да причинят редица странични ефекти, например гадене, сънливост, виене на свят, проблеми с паметта, алергични реакциии т.н. Ако ги изпитате, опитайте да се консултирате с Вашия лекар, за да промените лекарството си.

Лечебни процедури

Лекарството може да не действа според очакванията и страничните ефекти на лекарствата могат да бъдат непоносими. В този случай лекарите могат да предписват редица лечебни процедурикоито могат да помогнат за намаляване на болката или напълно да се отървете от нея. Те включват например инжектиране на глицерол и радиочестотна деструкция на нервите. Тези процедури обикновено се извършват под въздействието на анестезия, но пациентът се прибира вкъщи веднага след извършването им.

Хирургия

Лечение на тригеминална болка може да се извърши и хирургически... Най-ефективният вид такива операции е микроваскуларната декомпресия. Тази операция се извършва под обща анестезия на отворен череп. Състои се в отделянето на кръвоносните съдове от тригеминалния нерв. Това избягва натиска, упражняван върху нерва от съдовете и облекчава болката. Такава операция в много случаи напълно облекчава пациента от болката на тригеминалния нерв.