Кюретаж на гингивален джоб: всичко, което трябва да знаете за тази процедура. Какво е дентален кюретаж? Какво е кюретаж на пародонтални джобове

Самата дума "кюретаж" е от френски произход, буквално преведена като "обработка с малка хирургична кюрета лъжица". Тези лъжици с дълга дръжка се използват за ръчно изстъргване на малки кухини.

V лицево-челюстната област, освен патологични джобове, премахват и кисти в челюстите (кюретаж), израстъци в максиларните камери и носната кухина.

Причини за образуването на пародонтални джобове във венците

Обикновено около всеки зъб има малка гънка на венеца с дълбочина не повече от 0,3 мм, която, подобно на яка, приляга плътно към цервикалната си част. По-долу е кръговият зъбен лигамент, който е предназначен за:

• дръжте зъба здраво в дупката;
• не допускайте храна, микроби и други чужди образувания в дупката.

Гингивалната гънка се нарича физиологичен пародонтален (гингивален) джоб.

В лоша грижазад зъбите или поради наследствени фактори (например характеристики химичен съставслюнка), по зъбите се натрупват меки отлагания – първо в междузъбните пространства. В това насипно вещество намират подслон сапрофитни микроорганизми, които живеят в устата. Техните отпадни продукти също се добавят към масата на утайките.

Микрофлората, особено гъбичната, отделя ензими, които превръщат меката плака в кристални включвания – така се образуват над- и подгингивални твърди зъбни отлагания.

Субгингивалният зъбен камък, натрупващ се върху стената на зъба, избутва пределната гънка на венците. Образува се патологичен гингивален джоб, който е в състояние да достигне значителна дълбочина. Това причинява възпаление на венците и кървене.

Пространството между венците и зъбната повърхност постепенно се запълва с рехави, лесно кървящи гранули. В резултат на възпаление костната тъкан на дупката се разрушава, което се вижда ясно на рентгенова снимка.

Кръвта е добре хранителна средаза микробите процесът на утаяване се ускорява значително. Кръвните пигменти оцветяват зъбния камък тъмен цвят... Венците набъбват и нарастват по размер. Се появи лоша миризмаот устата, както и постоянно или периодично нагнояване от патологични джобове.

Зъбите губят опора под формата на кръгъл лигамент и костен отвор, започват да се разхлабват и в крайна сметка падат.

Как да се справим със зъбния камък

При първите признаци на пародонтит (възпаление на венците) трябва да се свържете с вашия зъболекар. В зависимост от тежестта на ситуацията, със зъби и патологични джобове, лекарят може да предложи няколко вида манипулации.

Терапевтична услуга - професионално почистване на зъби.

Както и хирургическа интервенция:

• затворен кюретаж на венците;
• открит кюретаж на пародонтални джобове;
• работа на клапата.

Професионално почистване на зъби

Ако пациентът се яви навреме, докато все още не са настъпили дълбоки деструктивни процеси в гингивалните джобове и целостта на дупките не е нарушена, е достатъчно да се извърши професионално почистване на зъбите от над- и субгингивален зъбен камък, за да се излекуват венците.

Доктор под локална анестезияили дори без него, премахва твърди и меки зъбни отлагания чрез:

• ръчни инструменти;
• ултразвуков скалер;
• лазерен лъч.

Всяка от тези процедури се завършва чрез шлайфане и полиране на повърхността на зъбите, за да се намали вероятността за бързо натрупване на нова плака.

Хирургически методи

Когато дълбочината на патологичните джобове достигне 2 мм, тогава такова повърхностно почистване се оказва безсмислено, тъй като без кюретаж е невъзможно да се почистят качествено от патологично променените тъкани.

Показания и противопоказания за кюретаж

Кюретаж на пародонтални джобове е необходим, ако:

• има празнини на венците с дълбочина повече от 2 мм;
• венците са болезнени и кървят;
• обилният субгингивален зъбен камък запълва джобовете.

Някои общи и местни обстоятелства са противопоказания за кюретаж:

• остър инфекциозни заболявания(грип, остри респираторни инфекции);
• инфекциозни процеси в устата и фаринкса (стоматит, тонзилит);
• нагнояване под венците;
• фиброматозен растеж на венците;
• изтъняване на лигавицата на венците;
• аномалии в позицията на зъбите в съзъбието;
• недоразвитие на челюстта;
• подвижност на зъбите III-IV степен;
• нарушение на кръвосъсирването.

Инструменти за процедурата

Специфичност операционно полепод формата на тесни, но дълбоки пародонтални джобове и междузъбни пространства изисква използването на специален инструментариум, който има малка ширина с достатъчно дълга работна част.

За кюретаж нанесете:

• Сърпови и мотикови люспи.
• Дентални багери с различни диаметри.
• Универсални кюрети.
• Кюрети Грейси.
• Лъжици за кюретаж с различни диаметри.
• Тримери за тъкани.

Основното изискване към инструментите е работните му части да са безупречно остри, така че всякакви патологични израстъци да могат да бъдат отрязани без прекомерно нараняване.

Затворен кюретаж

Процедурата се нарича затворена, тъй като се извършва на сляпо с минимален достъп до проблемната зона.

Затворен кюретаж на пародонтални джобове се извършва, когато:

• пародонтитът е лек;
• гингивалният джоб е с дълбочина от 2 до 5 мм.

Как върви операцията

Етапи на операцията:

1. Под лекарят почиства стените на зъбите от твърда плака, кюрета провежда щателен кюретаж на меки тъкани от гранулации.
2. След това пародонталните джобове се напояват със спринцовка с дебела тъпа игла, топла антисептичен разтвор, като от тях се измиват дребни каменни зърна и гранули.
3. Върху венците се поставя защитна превръзка - така денталната медицина нарича мека лечебна маса, съдържаща цинков оксид, масло и други лечебни компоненти. За да може превръзката да изпълни своето защитна функция, на пациента е забранено да яде в продължение на три часа.

В бъдеще, в продължение на няколко дни, лицето, което е претърпяло кюретаж, извършва редовно антисептични изплакванияустата.

При необходимост се предписват болкоуспокояващи.

Отворен кюретаж

Отворен кюретаж се извършва, ако има патологични гингивални джобове по-дълбоки от 5 мм и е необходимо отстраняване на гранулации добър прегледоперационно поле.

Обучение

Откритите кюретажни операции задължително се предшестват от местни противовъзпалителни мерки, нагнояването се елиминира.

Понякога преди интервенцията се извършва предварително шиниране (слепване с тънка тел) на подвижни зъби.

Напредък на операцията

Отворен кюретаж на пародонтални джобове се извършва едновременно в областта на не повече от 4-6 зъба. Всяка челюст се дезинфекцира в 2-3 сесии на кюретаж:

1. Специални градуирани дентални сонди измерват дълбочината на всеки патологичен джоб и го маркират върху венеца.
2. Под местна анестезия лекарят прави хоризонтален скалпел, отстранява разрязаното клапи на лигавицата и получава свободен достъп до гранулации.
3. Той изстъргва откритите стени на дупката и зъба с кюрети, след което ги шлайфа с фрези.
4. След антисептично лечениевърху повърхността на раната се прилагат лекарства, които стимулират остеосинтезата.
5. Във всяко междузъбно пространство се зашива лигавицата.
6. Отгоре шевовете се затварят със защитна превръзка.

Предписват се болкоуспокояващи и редовни антисептични изплаквания.

Хирургия на клапата

Много рядко, ако е необходимо да се запази зъб с дълбок пародонтален джоб, се прибягва до операция на ламбо, при която се правят два вертикални разреза по протежение на венците от двете страни на корена на зъба, след което се ексфолира лигавицата. След кюретажа около зъба се поставя натрошена кост или синтетичен остеогенен прах. Нанасят се шевове.

В момента, поради развитието на имплантологията, подобни операции стават все по-малко актуални.

Рехабилитация

За намаляване на постоперативния оток и отслабване болкапрепоръчва се в първите дни да се поставят студени компреси отстрани на устната или бузата. Шевовете след кюретаж се отстраняват на 7-10-ия ден.

Пълното възстановяване на костната тъкан настъпва 2-3 месеца след кюретажа. През цялото това време пациентът продължава антисептично изплакване. За по-добро излекуваневенците, му се предписват кератопластични препарати на базата на витамин А, метилурацил, пентоксил и, ако е необходимо, аналгетици.

добре следоперативни грижипод наблюдението на зъболекар ще предотврати развитието на усложнения под формата на:

• възпаление на венците;
• нагнояване на следоперативна рана;
• разхлабване на зъбите.

Цена

Предвид липсата на ефективност терапевтични методилечение на пародонтит, с развитие на възпаление в джобовете на венците, е необходимо да се настроите към хирургичното решение на проблема. Резултатът ще бъде възстановяването на пародонта и укрепването на зъбите.

Тук е много важно да се свържете с надеждна дентална клиника с:

• удостоверение за извършване на този вид услуга;
• квалифицирани специалисти от хирургическия профил.

Когато планирате кюретажа на гингивалните джобове, трябва да се изхожда от факта, че висококачественият кюретаж се заобикаля в рамките на:

• затворен кюретаж - най-малко 200 рубли. за един зъб;
• открит кюретаж - най-малко 2 хиляди рубли. за един зъб.
• цената на операцията на клапата е още по-висока.

Цената на кюретажа зависи не само от вида му, но и от категорията на клиниката и зъболекаря. Цените са валидни за септември 2017г.

Ако в цервикалната област на венците са възникнали патологични явления, не може да се надяваме на чудо. Без лечение процесът на гниене на венците само ще се влоши. Ето защо не се препоръчва да отлагате времето за посещение при зъболекаря.

Полезно видео за отворен кюретаж

Сериозно заболяване пародонтит се развива при много хора, които пренебрегват редовната и висококачествена хигиена. устната кухина... Заболяването причинява много проблеми и усложнения, като някои от тях изискват кюретаж или операции на клапа меки тъкани... В тази статия ще разгледаме какъв вид е процедурата "кюретаж на зъбите", необходимостта от нея, всички плюсове и минуси на събитието.

Като последствие неадекватна хигиена, наследствени фактори, анатомични особеностиили диетата на пациента, мек слой микробна плака, протеинови отлагания, тъмни и твърд камък... Активно размножавайки се в тях, бактериите предизвикват възпалителни процеси в зъбите и околните меки тъкани.

Пациентът започва да се оплаква от кървене на венците, опипва за подути участъци на меките тъкани, докосването на което е придружено от силна болка.

В отсъствието ефективно лечениепародонталната болест води до подвижност на зъбите, промяна в тяхното положение и дори загуба, а възпалителните процеси се характеризират с появата на гной под венците, общо влошаванедържави.

Кюретаж - почистване на пародонтални джобове

На фона на всички тези процеси пациентът развива две критични състояния.

Хирургично лечение в в такъв случайви позволява да почистите каналите и гранулационната тъкан, допринасяйки за подобряване на благосъстоянието.

Големите кухини (започвайки от 4 мм), веднъж появили се в тялото, не изчезват сами, дори след ефективно лечение с противовъзпалителни средства, антибиотици, използване на стоматологични процедури (лазер, ултразвук, хигиена и др.). Дори ако се запишете за процедура за отстраняване на зъбен камък и плака, зъболекарят физически няма да може да почисти пародонталните джобове със стандартно оборудване. И ако останат отлагания, тогава има възпаление и по-нататъшно разрушаване на костите и зъбите.

Дори и да е било възможно да се изчистят джобовете и да се спре възпалителният процес, в тялото остават анатомични промени, които допринасят за редовното повтаряне на пародонтит.

Така че кюретажът на пародонталния джоб остава единственият метод, който гарантира пълно излекуване на заболяването.

Той допринася за:

• отстраняване на празнини, пълни с патологично съдържание;
• почистване на зъбите от подгингивални камъни и отлагания;
• почистване на пародонта и костите от заместваща тъкан.

Има 2 метода на кюретаж: отворен и затворен.

Затворена техника

Предписва се за отстраняване на субгингивална микробна плака, както и гранулационна тъкан от джобове.

Техниката е ефективна само когато дълбочината на кухините не надвишава 3 мм. (начални формипародонтит). Ако заболяването е прогресирало до тежки форми, частен методще помогне само за спиране на процеса.

Този вид се извършва в клиники, където няма квалифициран хирург-пародонтолог. Операцията се предприема от зъболекари-терапевти, които нямат достатъчно опит и квалификация за извършване на по-сложни манипулации (открит кюретаж или клапни операции на венците).

Затворен кюретаж

Как се извършва процедурата? Сестрата ще приложи локална анестезия и лекарят ще започне да почиства джобовете с ръчни или ултразвукови инструменти. Зъболекарят внимателно отстранява подгингивални меки и твърди отлагания, поглежда дълбоко във всеки джоб, като отстранява заместваща тъкан и патологични маси от кухината му. Почистената кухина се измива с изотоничен разтвор на базата на натриев хлорид. След това зъболекарят полира зъбните корени.

След събитието лекарят препоръчва носенето на специални превръзки (например стомалгин, цинкопласт, дентол и други). В рамките на 4-5 часа след сеанса пациентът не трябва да яде или пие агресивни течности. По-добре да се ограничите до обикновена вода без газ при стайна температура.

Месец след затворената процедура лекарят преглежда дълбочината на джобовете. По правило най-плитките изчезват, а най-дълбоките се свиват.

Отворен метод

Предписва се отворен кюретаж на пародонтални джобове за елиминиране на възпалителните процеси, отстраняване на подгингивални отлагания и заместваща тъкан. Тази процедура също така ви позволява да премахнете напълно пародонталните джобове и насърчава възстановяването на естествената костна тъкан, за която лекарят "имплантира" изкуствен материал.

Преди операцията лекарят извършва необходимото обучение ... Държани професионално почистванецялата устна кухина от плака, зъбен камък и гной, зъбите се шинират (ако е необходимо), предписва се курс на антибиотична и противовъзпалителна терапия.

В определеното време на пациента се дава локална проводна анестезия. Операцията се извършва на определен участък, който включва не повече от 8 зъба.

Отворен кюретаж

Отворената процедура включва отделянето на тъканта на венците от пародонтолог... За да направите това, лекарят прави малки разрези в областта на зъбните шийки. Получените клапи се отстраняват от костта, оголвайки зъбните корени и участъци от разрушена кост. На този етап лекарят вижда напълно всички субгингивални камъни и плака, както и гранулационна тъкан. Той премахва тези лезии (включително джобове) с хирургически кюрети. Модерни клиникипозволяват изстъргване на заместваща тъкан и камъни с ултразвуков скалер. По същия начин може да се отстрани пародонтален джоб (снимка по-долу).

Такъв изкуствен материал стимулира възстановяването на собствената тъкан, което значително ще намали дълбочината на кухините.

Ултразвуков кюретаж

Последната стъпка е зашиването.в областта, където са разположени междузъбните папили. Също така към зоната е прикрепена специална превръзка, която предпазва раната от инфекция и насърчава регенерацията на тъканите. Лекарят премахва шевовете след 10 дни.

В продължение на няколко дни след операцията на пациента е забранено да извършва стандарт хигиенни процедури(почистване с четка за зъби, междузъбна четка, конец, иригатор) в зоната на интервенция. Посочената зона трябва да се третира с тампон, навлажнен с антисептично или противовъзпалително средство.

След един месец зъболекарят извършва контролно сондиранедълбочина на костните джобове и може да предпише втора процедура.

Плюсове и минуси на процедурата

Кюретажът е събрал както положителни, така и отрицателни отзивилекари и техните пациенти, които ще дадем по-долу.

Затвореният метод има няколко предимства: лекарят може да премахне дълбоките подгингивални отлагания, да почисти джобовете от патологичната маса, което вероятно ще помогне за намаляване на техния обем.

Също така манипулациите отнемат малко време, а рехабилитацията е достатъчно бърза. Освен това процедурата е достъпна за средните слоеве от населението.

Има и много недостатъци на операцията:

• не се предписва при умерен или тежък пародонтит;
• в 99% от случаите причинява рецидив и прогресия на заболяването;
• процедурата се извършва на сляпо (лекарят не вижда дълбочината на джобовете, повърхността на корените), следователно някои джобове може да не бъдат напълно изчистени и отлаганията и гранулацията не се отстраняват.

Относно открит кюретаждъвка, тогава има много повече положителни аспекти: лекарят не само почиства пародонталния джоб, но и го отстранява, което ви позволява да спрете пародонтита без възможност за рецидив. Имплантирането на изкуствена тъкан позволява да се намали дълбочината на дефектите-кухини в костта, което също така ще премахне подвижността на зъбите.

Отвореният кюретаж отнема около 2 часа

За съжаление методът има своите недостатъци:

• квалификацията на хирург пародонтолог трябва да бъде достатъчно висока, за да извърши сложна операция;
• процедурата е скъпа: заплаща се трудът на хирург и медицинска сестра, както и консумативи, които включват скъпа изкуствена костна тъкан и монофиламент за зашиване;
• след процедурата е възможно неприятна последица- пропускане на венците, което води до оголване на зъбните корени и свързаните с това усложнения;
• гингивалните папили стават по-плоски за няколко месеца, което прави междузъбните пространства по-дълбоки;
• операцията отнема достатъчно време (около 2 часа) и изисква рехабилитация (ограничена хигиена на зоната, грижи със специални противовъзпалителни средства, диета върху меки храни и др.);
• събитието е неефективно при наличие на патологии: тънка тъкан на венците, дълбоко легло или голям обем на джоба, анормална структура на зъбната редица, гниене на джоба и др.

Избирайки между 2 вида процедури, не забравяйте, че само отвореният кюретаж дава възможност за трайно спиране на заболяването и опит за възстановяване на загубената костна тъкан.

Заболяванията на тъканта на венците са доста често срещан проблем в стоматологията. Гингивит, пародонтит притеснява много пациенти, напредналите случаи изискват хирургическа интервенцияза ефективно лечение. Най-честата процедура е кюретаж на пародонтални джобове.

Операцията представлява дълбоко почистване на образуваните джобове, дезинфекция на кухините за предотвратяване повторното образуване на зъбен камък. Кюретажът помага за ускоряване на възстановяването и като цяло подобряване на състоянието на устната кухина.

Какво представлява тази процедура и защо трябва да се извършва

За да разберете напълно защо е необходимо да се извърши кюретаж, трябва да разберете причините за появата, възможни усложненияпародонтит. Заболяването се характеризира с кървене на венците, по-нататъчно развитие възпалителен процес, резултатът е оток на тъканите, нагнояване, подвижност на зъбната редица, тяхното по-нататъшно изместване.

Основната причина за заболяването е лоша хигиена на устната кухина. В резултат на натрупването Голям брой мек цъфтежсъставен от микроби, провокира образуването на зъбен камък, който вече не може да бъде отстранен обикновена четкаи паста.

Твърдите отлагания по зъбите са основната причина за пародонтит. Липсата на каквато и да е мерки за лечениеводи до следните усложнения:

• костна атрофия.Поради възпалителния процес, активната жизнена дейност на патогенните бактерии, костната тъкан започва да се разтваря, не изчезва лесно, постепенно се превръща в гранулационни образувания. Те са тези, които рязко влияят негативно върху влошаването на ситуацията;
• образуване на пародонтални джобове.Под въздействието на твърди зъбни отлагания се разрушават не само костите, но и пародонтиумът (микровръзките между корена на зъба и костта). При пародонтално заболяване кумулативният ефект на негативните фактори върху тъканта на венците провокира образуването на празнини между нея и зъба (зъболекарите наричат ​​тези образувания пародонтални джобове).

Прочетете за причините и методите за лечение на апикален периимплантит на страницата.

Когато образуванията между зъба и венеца достигнат 3-4 мм, процесът става необратим. Гранулационната тъкан не подлежи на лечение, тя се отстранява изключително чрез операция. местен, обща терапияантибиотиците, лазерното лечение се справят с пародонталната болест само в началото на нейното развитие, след това се прилага кюретаж, Има няколко причини за операцията:

• Почти невъзможно е напълно да се изчистят пародонталните гингивални канали, с помощта на лазер лекарят работи на сляпо, премахвайки само видимите отлагания. Останалите микроорганизми продължават жизнената си дейност, като възобновяват възпалителния процес. Самият процес е скъп, старателен, неефективен в пренебрегвани случаи, не е рационално да се харчат време и пари за него;
• образуването на дълбоки пародонтални джобове, дори след пълното им почистване, противовъзпалителната терапия все още остава отлична среда за развитие на бактерии. Устната кухина е постоянно изложена на външни фактори, невъзможно е напълно да се изключи проникването на патогенни бактерии.

Въз основа на всичко казано по-горе можем да заключим: окончателно да се справим с пародонтита, безвъзвратно изглежда възможно само с пълно отстраняванепародонтални канали, зърнеста тъкан, всички зъбни отлагания. Кюретажът помага да се справите с всички проблеми с една операция.

Видове кюретаж

Субгингивалната зъбна плака се отстранява по два начина: чрез открит и затворен кюретаж. И двете операции са насочени към решаване на един и същ проблем, но има някои разлики, зъболекарите използват различни техники въз основа на клиничната ситуация на всеки пациент.

Затворен

Извършва се с цел отстраняване на гранулации, засегнат коренов цимент, пародонтални джобове. Процедурата е показана при лек до умерен пародонтит.Задължителни условия: дълбочината на пролуките на венците не надвишава 4 мм, тъканта има плътна структура. Забранено е извършването на такъв вид манипулация, ако има такава гнойно течение, съмнение за абсцес, вдлъбнатини до 5 мм. Фиброзни променитъкани, подвижността на зъбите от трета степен също са противопоказания за затворен кюретаж.

Съществен недостатък на процедурата е липсата на директна видимост, което повишава риска от непълно отстраняване на враснала пародонтална тъкан и гранулации. Техниката за извършване на манипулации изисква специални умения и търпение от специалист. Чрез премахване патологични тъканина сляпо, лекарят не трябва да уврежда здрави зони, напълно да елиминира патогенните образувания.

Отвори

Целта на манипулациите е изрязване на врасналия в джоба епител, засегнатите области на зъбите и венците. Техниката ви позволява да се справите с големи гранулации, джобове с дълбочина до 5 мм, пълно прилепване на гингивалния ръб към зъбната редица.

Забранено е извършването на открит кюретаж по време на остри заболяванияв устната кухина с инфекциозен характер, некротични образувания на венците, силно нагнояване. Също така е невъзможно пациентът да се потопи в операция по този начин, ако също тънки тъканивенци, вдлъбнатини повече от 5 мм.

Подготовката за операцията е сериозна, изисква мощна терапия с антибиотици, шиниране на всички групи зъби (ако е необходимо) и други важни манипулации. Обикновено в един подход се подреждат 7-8 зъба, като цялата процедура се извършва под локална анестезия.

Все още има трети начин за преодоляване на болестта - да се използва операция на клапа. Технологията на интервенция е подобна на отворения кюретаж, извършва се в много напреднали случаи, засегнатата тъкан не само се отстранява, но и се изтегля над шийката на зъба. Процесът подобрява ефективността хирургическа интервенция, предотвратява "пропускането" на гингивалната тъкан.

Характеристика

Да приеме правилното решениесравняването на предимствата на недостатъците на всеки вид манипулация ще помогне.

Плюсове на отворения метод:

• ниска цена;
• няма нужда от висока квалификация на лекар;
• кратка продължителност на операцията;
• Лесно за носене.

Недостатъци на отворения кюретаж:

• използва се изключително при лек, умерен пародонтит;
• ниска ефективност (в почти 99% от случаите се наблюдава прогресия на заболяването).

Процедурата не е популярна, поради почти пълната си безполезност, с нейна помощ състоянието на пациента се подобрява само за известно време.

Предимства на затворения кюретаж:

• единственият начин да се възстанови напълно дъвкателната функция, да се постигне пародонтална стабилизация, да се премахнат напълно образуваните джобове.

Недостатъци на операцията на клапа:

• висока цена. Операцията изисква прилично заплащане за лекар, медицински сестри, консумативи;
• задължително квалифициран специалист, не всички клиники имат опитни лекари;
• съществува риск от разкриване на корените на зъба, което причинява значителни естетически увреждания на пациента;
• междузъбните папили се елиминират, тъканта на венците променя външния си вид;
• продължителността на операцията на зъби 7-8 е приблизително два часа.

Предимствата на последния метод са очевидни, по-добре е да ходите със здрава устна кухина, но леко модифицирана, отколкото да останете за известно време с красива дъвка, но скоро пародонтитът ще се върне, носейки със себе си още повече проблеми.

Как да спрем в дете? разбирам ефективни методилечение.

В какви случаи е необходимо да се направи панорамна снимказъби и какво можете да видите на него? Страница за отговор.

Вижте преглед на ефективните лекарстваот пародонтоза.

Противопоказания

Забранено е извършването на всякакъв вид процедури:

• по време на остра инфекциозни заболявания(грип, тонзилит);
• наличието на онкология;
• кръвни заболявания;
• остър алергични реакцииза анестезия, всеки друг материал, който се използва по време на операцията;
• отслабен имунитет;
• Наличност захарен диабет, хепатит, туберкулоза;
• постоянно незачитане на правилата за хигиена на устната кухина, патология на ухапването без възможност за корекция, разрушаване на костната тъкан с повече от половината, подвижност на зъбите от 3-4 градуса, наличие на язви.

Важно!Само опитен лекар определя необходимостта от хирургическа интервенция. Не се доверявайте на малко известни клиники, на лекари любители. Операцията изисква висок професионализъм, значителна сума, вземете този въпрос сериозно.

Класическа операция

Доскоро пародонталните джобове бяха почти неразрешим проблем. С развитието на технологиите лекарите измислиха методи, с които да се справят тежка формапародонтит. затворен, отворена операцияизвършено по класическата технология, включва следните аспекти:

• дезинфекция на операционното поле;
• анестезия на мястото на операцията;
• с помощта на специални устройства твърдите отлагания се раздробяват на фин прах;
• провеждат се процедури за събиране на смлени камъни, плака, утайки по корените на зъба и други вредни вещества;
• лекарят полира, шлайфа, изглажда третираните повърхности;
• с помощта на инструменти се отстраняват засегнатите тъканни участъци, отпадъчни продукти от микроорганизми, петна;
• пълна дезинфекция на устната кухина;
• притискане на тъканта на венците към основата на зъба, максимално приближаване на тъканите към здравословното състояние на пародонта.

По време на процедурата зъболекарят заплаща Специално вниманиенормализиране на кръвообращението, отстраняване на всички наранени тъкани. След операцията лекарят внимателно наблюдава пациента, проверява нормалния процес на образуване на белези на тъканите, наблюдава общо състояниелице.

Ако се появят някакви усложнения, незабавно се консултирайте с лекар,повтарящ се възпалителен процес заплашва пълна загубасъзъбието.

Профилактика на пародонтоза

Възможно е да се избегне кюретаж, да се придържат към правилата за лична хигиена, ако откриете проблеми в устната кухина, посетете зъболекаря. Именно поради ненавременното обръщение към специалист, оставяйки пародонтита да се развие, се налага хирургическа интервенция.

Помня:всяка операция е огромен стрес за тялото, съществува риск от усложнения, други проблеми, следоперативен периодникой не доставя удоволствие. Бъдете бдителни, следете здравето си, не допускайте плачевни ситуации, усмивката е визитна картичка на всеки човек!

Видео. Технология за открит кюретаж на пародонтални джобове:

Методи за лечение на пародонтит: същност, характеристики, прегледи
Тази статия е написана от пародонтолог с дълъг трудов стаж от над 20 години.
Тук можете да разберете:

• същността и характеристиките на заболяване като пародонтит;
• причини, поради които е необходимо хирургично лечение;
• съществуващи методи за хирургично лечение на пародонтит;
• предимства и недостатъци на представените техники;
• обратна връзка от пациентите за ефективността на всеки вид хирургия;
• отговорът на въпроса кой е най-добрият начин за лечение на пародонтит.

За пълно разбиране на нуждата хирургично лечениепародонтит, трябва да се има предвид процесът на неговото развитие.

Причини, особености и последици от пародонтит

Ако човек не обръща достатъчно внимание на хигиената на устната кухина, може да се образува плака по зъбите, както и твърди отлагания – това са очевидни фактори за развитието на пародонтит. Започва възпаление на венците и в началото това се проявява чрез тяхното кървене, а в бъдеще има подвижност на зъбите, те могат да се движат, гнойта може да избяга изпод венците.

Така първоначално меката зъбна плака се превръща в зъбен камък поради минерализация, чиито микроорганизми произвеждат токсини. Тези токсини предизвикват възпаление на венците, което води до различни неблагоприятни ефекти.

Първо, костната тъкан около зъба започва постепенно да се разтваря. Тя не просто изчезва, на нейно място се появява друга - гранулационна - тъкан, съдържаща много микроби, които също разтварят костта. Така атрофията на костната тъкан протича няколко пъти по-бързо.
На второ място се образуват пародонтални джобове. Възпалението причинява разрушаване на прикрепването на зъба към костта (наречен пародонт). С помощта на пародонта зъбът е здраво прикрепен към костната тъкан с микро-лигаменти.

Що се отнася до пародонталния джоб, това е зона, където костната тъкан е разрушена, а самата кухина е изпълнена с гной, зърнеста тъкан и зъбни отлагания. Популярно пародонталния джоб се нарича още гингивален или зъбен джоб. Такова заболяване може да бъде открито при пациент с помощта на рентгенови лъчи или чрез сондиране.

Ако в резултат на преглед се открият дълбоки джобове на венците (от 3-4 мм) при човек, тогава никаква терапия и антибиотици не могат да помогнат в този случай, тъй като процесът на унищожаване става необратим.

Има няколко причини за това.

1. Нито един, дори и най-високо квалифицираният специалист, не може да даде сто процента гаранция, че с въвеждането на ултразвуков накрайник под венеца ще бъдат премахнати всички подгингивални отлагания. Това се дължи на факта, че лекарят не може да види какво точно се случва в джобовете на венците. Следователно в почти всички случаи там остават много разрушителни отлагания.
2. Освен това такава процедура е много скъпа и старателна, отнема много време, усилия и пари, но няма гаранция за пълно излекуване.
3. Дори да приемем, че подгингивалните отлагания са напълно отстранени от джоба, пародонтитът все още ще прогресира, тъй като има всички условия за благоприятно развитие на инфекцията.

Единственият изход, който може да даде гаранция за подобрение, е операцията. Само той е в състояние да премахне напълно всички отлагания, гранулационна тъкан и пародонтални джобове.

Видове хирургично лечение на пародонтит

Има три основни метода за хирургична интервенция при това заболяване: отворен и затворен кюретаж на гингивалните джобове и операция на ламбо. Нека разгледаме характеристиките на всяка от техниките по-подробно.

Затворен кюретаж на пародонтални джобове

Целта на затворения кюретаж е да се отървете от гранулации в пародонталните джобове, както и от субгингивална зъбна плака. Но техниката има значителен недостатък - при извършване на кюретаж няма изглед към повърхността на корена и пародонталните джобове, така че гранулациите и отлаганията могат да останат на същите места, освен това в значителни количества.

Тази техника е ефективна само ако пациентът има пародонтални джобове до 3 мм. Това лека степенпародонтит. С повече трудни етапиразвитието на болестта, кюретажът може да даде само краткосрочно облекчение и във всеки случай прогресията на пародонтита е неизбежна.

По правило такива операции се извършват в клиники, където няма висококвалифицирани хирурзи пародонтологи и операциите се извършват от обикновени зъболекари.

Струва си да се каже малко за специалността на пародонтолога, за да е ясно колко важен е такъв специалист при лечението на пародонтит.
Парадонтологът по същество е зъболекар, който лекува зъби, в повечето случаи от пародонтит.

Също този специалистлекува гингивит. Това заболяване е много по-малко опасно, но дава на "собственика" много проблеми. При гингивит венците променят цвета си и набъбват, кървят, болезнени усещания(парене, сърбеж, болка в венците) и неприятна миризма.

Важно е да се диагностицира както пародонтит, така и по-малко опасен гингивит навреме. Пародонтологът провежда визуален преглед, а също така използва специални професионални методидиагностика. Благодарение на тях той може своевременно да определи признаците на зараждащо се заболяване и да окаже своевременно квалифицирана помощ.

На ранна фазагингивит, лекарят премахва плаката, почиства камъните в гингивалните джобове и изглажда повърхността на корена на зъба.
На средата или късен стадийима нужда от хирургическа интервенция.

По принцип специалист пародонтолог лекува пародонтални заболявания, изследва пародонталните тъкани. Като цяло работата му пряко зависи от целта на пациента. Някой може да се нуждае от профилактичен преглед и да получи препоръки за предотвратяване на появата на заболявания на зъбите и венците, наблюдавайте правилна хигиенаустната кухина.

Други пациенти се нуждаят от пълна диагностикаустната кухина, идентифициране на причините за развитието на пародонтоза и производството ефективни начинилечение и препоръки.

Както и да е, специалистът пародонтолог е от съществено значение за всеки висококвалифициран стоматологична клиника, а в случай на пародонтоза, трябва да се свържете с този вид лекар.

Отворен кюретаж на зъбни джобове

Целта на отворения кюретаж е да се отърве от гранулацията в пародонталните джобове, от субгингивалната зъбна плака, да се премахнат гингивалните джобове и да се стимулира възстановяването на костната тъкан чрез имплантиране на синтетична тъкан.

Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Преди да започне, се извършва сериозна и задълбочена подготовка. Отстраняват се зъбни отлагания, провежда се противовъзпалителна терапия и др. По правило един сегмент (7-8 зъба) се оперира по време на една операция.

Помислете за хода на такава операция

Около необходимите зъбни шийки специалистът прави разрез, след което клапите на гингивалната лигавица се ексфолират от зъбите. Така повърхността на корените и костните дефекти стават видими. Хирургът вече може визуално да наблюдава всички гингивални джобове и подгингивални отлагания. Използвайки ултразвукова обработка, премахва гранулационната тъкан и целия зъбен камък. След това корените на зъбите и костната тъкан се третират с антисептик и започва имплантирането на синтетична костна тъкан. Тази процедура не е в състояние да възстанови напълно тъканта, но помага за значително намаляване на дълбочината и ширината на джобовете.

Малко може да се каже за синтетичната кост. Това е прахообразна изкуствена суровина, която напълно замества костта. Не е опасно за страдащите от алергия, тъй като е хипоалергенно.

След реплантиране на костната тъкан пародонтологът зашива междузъбните папили, след което се поставя и превръзка върху оперираната зона. Премахването на шевовете става след 10 дни.

Хирургия на клапата

Що се отнася до операцията на ламбо, тя помага за постигане на следните цели: премахване на гранулационна тъкан под венците, почистване на подгингивалните зъбни отлагания, премахване на гингивални джобове и накрая, стимулиране на възстановяването на костната тъкан чрез имплантиране на синтетичен аналог. Както можете да видите, посочените цели напълно съвпадат с целите, постигнати с отворен кюретаж.

Има обаче разлика между тези техники. Състои се във факта, че при извършване на операция на клапа се прави разрез на 1-1,5 мм от ръба на венците. В бъдеще тази лента от венците се изрязва, тъй като е възпалена за дълго време, венеца се променя и губи способността си да приляга плътно към повърхността на зъба. В края на процедурата клапите на гингивалната лигавица се изтеглят към зъбните шийки. Това „напрежение“ помага да се предотврати „увисването“ на венеца.

Операциите с клапи се използват както при генерализиран пародонтит, така и с цел затваряне на пролапса на венците в областта на 1-2 зъба и оголване на корените.

Предлагаме за разглеждане прегледи на пациенти, след като са изпробвали различни методи за хирургични интервенции.

Преглед на затворен кюретаж

Тази процедура е много краткотрайна, понася се без проблеми. Тази операция не изисква опитен хирург пародонтолог; обикновен зъболекар или пародонтолог терапевт ще се справи. Освен това за цената е най-евтиният от всички представени методи за хирургично лечение. И може би това са единствените предимства на затворения кюретаж.

Има много повече минуси.

Първо, операцията може само да помогне лесен етаппародонтит. Наличието на дълбоки пародонтални джобове, т.е. при умерен до тежък периодонтит затвореният кюретаж е неефективен. Можете също така да кажете с почти 100% сигурност, че болестта със сигурност ще се развие след такава операция.

Обратна връзка за отворен кюретаж и хирургия на клапа

Безспорното предимство на тези методи е, че са единствения начинразрушаване на гингивалните джобове и стабилизиране на пародонтита. Освен това подобни операции намаляват костната атрофия, като я презасаждат синтетичен аналог... Това помага за частично справяне с подвижността на зъбите.

Важно е да се каже и за недостатъците, които присъстват при повечето хирургични интервенции.
Първо, за извършване на такива операции е необходим специален специалист - хирург-пародонтолог, който в момента не се предлага във всяка стоматологична клиника.

Второ, цените за тези операции "хапят" и това не е преувеличение. В допълнение към работата на лекаря, неговия асистент или медицинска сестра, пациентът трябва да плати за закупуването на скъпи материали (монофиламент - шев материал, синтетична костна тъкан други).

По време на операцията, когато лекарят отстрани гранулационната тъкан и възпалените венци, съществува риск от рецесия на венците (тоест венеца сякаш "потъва", оголвайки корените). Степента на такова излагане на корен зависи изцяло от размера на атрофията на костната тъкан.

Освен това няколко месеца след операцията папилите са сплескани и не могат да запълнят цялото междузъбно пространство. И само след дълъг интервал от време те приемат предишната си форма, премахвайки кухините между зъбите.
И накрая, последният недостатък на подобни операции е продължителността на тяхното изпълнение. Работата с един сегмент (7-8 зъба) отнема приблизително 2 часа.

Изборът на метода за хирургично лечение на пародонтоза

Както се вижда от представената статия и от прегледите на оперираните пациенти, всеки метод на хирургична интервенция има предимства и недостатъци. На начална фазаЗатвореният кюретаж може да помогне за развитието на пародонтит, но такава операция е неефективна и резултатът от нея е краткотраен - в бъдеще ще трябва да се повтори няколко пъти.

При умерено до тежко пародонтално заболяване е по-добре да изберете други методи. Най-надеждни и жизнеспособен вариантможе да се нарече операция на клапи и отворен кюретаж, тъй като само те са в състояние да се справят с умерените и тежки стадии на пародонтит, като същевременно гарантират спиране на прогресията на заболяването в бъдеще.

Във всеки случай пренебрегвайте прегледа и лечението в специализирани клиникине си струва, тъй като здравето на зъбите е много ценен подарък, който зряла възрастне всеки успява.

Цена на кюретаж на пародонтални джобове

Затворен кюретаж на пародонтален джоб в областта на един зъб 1210 рубли
Отворен кюретаж на пародонтален джоб в областта на един зъб 2680 рубли

КЮРЕТАЖ

Задачата на кюретажа е да премахне пародонталните джобове чрез образуване на белег. За да направите това, е необходимо да премахнете зъбните отлагания, гранулационната тъкан и епитела на вътрешната повърхност на венците. В резултат на образуването на кръвен съсирек се появяват белези на пародонталния джоб.

При извършване на кюретаж трябва да се спазват следните изисквания:

Пълна анестезия на оперираната зона;

Уважение към обработените тъкани;

Спазване на правилата за хигиена в следоперативния период;

Защита от кръвни съсиреци.

При извършване на кюретаж се използват стерилни остри съизмерими инструменти: скалери, кюрети и др. Операцията може да се извърши едновременно на половината от челюстта.

Според Nikitina T.V. и Danilevsky N.F., литературата прави разлика между прост и субгингивален кюретаж.

Обикновен кюретажограничава се до кръговия епител и се извършва в рамките на пародонталната връзка при липса на пародонтален джоб. При субгингивален кюретаж пародонталните джобове се отстраняват или намаляват.

A. A. Storm посочва, че според американския речник на специалните термини, терминът „лющене“ се дефинира като „инструментална обработка на повърхността на короната и корена на зъба за отстраняване на плака, зъбен камък, петна“.

Терминът "пародонтален дебридмент" се счита за алтернатива на термините "лющене" и "изравняване на корена". Решаваща разлика между тези процедури се счита за различното провеждане на кореновата обработка. Макар че скалирането не се счита за необходимо и понякога дори нежелателно за постигане на пародонтално здраве, планирането на корена е основен приоритет.

Кюретажът в класическия смисъл (остъргване на съдържанието на пародонтален джоб, за да се елиминира) е показан при наличие на пародонтални джобове с дълбочина до 5 mm (за предпочитане единични) и може да се извърши едновременно в областта на 2- 3 зъба. Повторен кюретаж на същите зъби е възможен само след 12 месеца. Противопоказание за кюретаж трябва да се счита за наличието на костни джобове, тънки гингивални стени на пародонталния джоб, както и обилно нагнояване от него. Някои експерти не препоръчват извършването на кюретаж при фиброизменени венци, обяснявайки това с факта, че фиброзно променената стена на пародонталния джоб не прилепва добре към повърхността на корена на зъба.

Техника на кюретаж(затворен, според N.N. Znamensky) е както следва. След антисептична обработка на операционното поле и локална анестезия, коренът на зъба се почиства от надгингивални и субгингивални зъбни отлагания и се полира, а след това се отстраняват гранулацията и епителните струни от стените и дъното на пародонталния джоб. За това се поставя пръст върху външната повърхност на гингивалната стена на джоба и с помощта на инструменти (кюрети) се отстраняват необичайни гранулации „на пръста“. При необходимост се освежават ръбът на венците и алвеоларният гребен. Кюретажът се завършва с антисептична обработка на операционната рана, хемостаза, плътно притискане на венците към зъба и поставяне на гингивална превръзка.

Схема на субгингивален кюретаж според A.A. Storm (1997):

а - отстраняване на субгингивалния зъбен камък; б - кюретаж на стената на гингивалния джоб; в - хипотетичен резултат: прикрепване на венците към корена на зъба; d - възстановяване на епитела на гингивалната бразда и тясна адаптация на гингивалния "втулка" към корена на зъба (вероятен резултат)

Кюретажът се извършва с помощта на специален набор от инструменти, който включва багери с различни размери и форми, пародонтални кюрети, рашпи, куки и др.

В края на кюретажа пародонталното пространство се запълва с кръв, поради което се образува кръвен съсирек. Това е основата за формирането съединителната тъкан, с цикатрична промяна, от която се осигурява хипотетичен резултат от операцията: прикрепване на венците към корена на зъба, или по-скоро възстановяване на епитела на гингивалния бразда с тясно адаптиране на гингивалния ръкав към корена на зъбът (вероятния резултат от операцията).

Редица специалисти не препоръчват инжектирането на лекарства в джоба преди завършване на кюретажа, за да не се наруши процеса на организиране на съединителната тъкан. Има положителен опит от използването на лиофилизиран прах от животински полизахарид хонсурид в джобове преди завършване на операцията за кюретаж. Опитът показва, че това лекарство не само не нарушава, но и оптимизира процеса на регенерация на тъканите в маргиналния периодонт, като създава депо от гликозаминогликани, необходими за изграждането на съединителната тъкан, а също така осигурява достатъчен противовъзпалителен и хемостатичен ефект.

Заздравяването на хирургичната рана след кюретаж настъпва в рамките на една седмица. Въпреки това, сондирането на пародонталната бразда не трябва да се извършва след кюретаж в рамките на 3-4 седмици. (периодът на образуване и узряване на влакнести структури в съединителната тъкан, включително колагенови влакна).

Въпреки това, затворен кюртаж през 90-те години. от миналия век от помирителната комисия на пародонтологите на Съединените щати беше призната за ирелевантна въз основа на дългосрочни многоцентрови рандомизирани проучвания. Поради факта, че тази манипулация се извършва с кюрети (като кюрети Gracie), чиято ефективност не надвишава 5 mm, тогава индикациите за това събитие са ограничени до пародонтален джоб до 4 mm. Въпреки това, с нормализиране на хигиената на устната кухина и адекватно отстраняване на зъбната плака, пародонталния джоб с такава дълбочина се самоелиминира напълно. Така кюретажната техника служи като част от манипулациите при по-дълбока лезия на пародонталните структури.

Представената техника на класически кюретаж според NN Znamenskiy е подобрена от TI Lemetskaya, която предложи техниката на "отворен" кюретаж, което позволява да се подобри визуалният контрол върху цялостното почистване на тъканите на операционното поле. Тази техника се препоръчва да се извършва при дълбочина на пародонталния джоб 5 мм (предимно в междузъбното пространство), наличие на гингивална пролиферация и значително врастване на гранулации в пародонталните джобове, водещо до деформация и хлабава адхезия на гингивалните папили към зъб.

Методът на "отворен" кюретаж включва дисекция на върховете на междузъбните папили в областта на няколко зъба със скалпел или гингивална ножица, последвано от тъпо разслояване на междузъбните венци до дъното на джобовете. След това се извършва кюретаж по описания метод. Трябва да се подчертае, че при „отворен“ кюретаж понякога е препоръчително и технически възможно да се извърши деепителизация на клапи и дори частична (до 1,5 mm) ексцизия на венците в случаите на нейната пролиферация с помощта на гингивални ножици, като същевременно се поддържа изкривения гингивален ръб. След приключване на операцията и внимателна хемостаза се поставя гингивална превръзка. Има съобщения за целесъобразност от зашиване в междузъбните пространства на венците.

Пародонтални джобове с дълбочина повече от 5 мм, наличието на костни джобове, рязко изтъняване на венците в областта на предложената интервенция, както и нагнояване и образуване на абсцес се считат за противопоказания за операцията на "отворен" кюретаж.

По-радикалното отстраняване на факторите, поддържащи възпалението в пародонталните тъкани, с „отворен” кюретаж, разумно гарантира по-продължителна ремисия на възпалителния процес. А. П. Безрукова смята, че методът на "отворен" кюретаж е по-правилно да се разглежда не модификация на кюретажа, а вид пачуърк операция.

Групата на отворения кюретаж включва и няколко интервенции на субгингивален кюретаж, които са много сходни една с друга по същество. Това е модифициран клап на Widmann, техниката Ramfjord и Nisle.

ПОКАЗАНИЯ

Хоризонтален тип костна атрофия.

Дълбоки гингивални и пародонтални джобове (до 6 мм), когато не е възможно качествено сляпо лечение.

Местоположението на прикрепената гингива зона е апикално към дъното на джобовете.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Местоположението на дъното на джобовете е коронално към границата на прикрепената дъвка. Това се проучва преди планирането на операцията с помощта на специални маркерни пинсети.

Вътрекостни джобове.

Фуркационни лезии.

Трябва да се каже, че по време на кюретаж те се използват, освен механично отстраняванезъбни усложнения, химикали за тяхното разтваряне. За тази цел обикновено се използва 20% разтвор на млечна киселина или 5% разтвор на лимонена киселина. Киселина се инжектира в пародонталния джоб върху памучен тампон или със спринцовка под лек натиск. Редица чуждестранни учени смятат, че "химическият" кюретаж осигурява предвидимо равномерно отстраняване на вътрешната стена на джоба, липса на необходимост от тъканна анестезия и намаляване на кървенето поради хемостатичното действие на химичен агент.

Разтворите на сярна, солна или трихлороцетна киселина не се използват за химически кюретаж поради неблагоприятния им ефект върху околните пародонтални тъкани.

Известната техника на вакуумен кюретаж, при която изстъргването на патологични пародонтални джобове се извършва във вакуум с помощта на специално оборудване. Авторите препоръчват извършване на вакуумен кюретаж при дълбочина на пародонталния джоб над 5-7 mm, образуване на единични и множествени абсцеси. За по-добър изглед на хирургичното място може да се извърши предварително гингивотомия.

Етапи на вакуумна кюретаж:

1. Анестезия (апликация, инжекция).

2. Инструментално отстраняване на субгингивален зъбен камък и разрушен цимент по повърхността на зъбния корен надолу до дъното на пародонталния джоб, последвано от полиране на третираната повърхност на корена на зъба.

3. Инструментален кюретаж на гранулации и въжета на епитела с външна стенаджоб (вътрешна стена на венеца).

4. Обработка на дъното на пародонталния джоб и алвеоларния гребен с помощта на остри кухи дюзи за вакуум апарат. Алвеоларният ръб се изглажда с фрезови инструменти, а повърхността на междузъбните прегради се освобождава от костта, която е претърпяла разрушаване.

В резултат на лечението намалява задръстванията в пародонталните тъкани, подобрява се кръво- и лимфообращението.

Авторите са разработили специално кухи куки за вакуумен кюретаж и компресорен апарат, който при свързване към мрежата в един от контейнерите създава вакуум след 3-5 секунди, способен да изсмуче кръв, слуз, плака, малки частици зъбен камък , гранулации при кюретажна операция, алвеоли. В същото време във втория контейнер се създава ниско свръхналягане, което прави възможно захранването и напояването на хирургичното поле с антисептичен разтвор.

Вакуум-кюретажът се извършва едновременно на не повече от 3-4 еднокоренни или 2-3 многокоренови зъба. След операцията се препоръчва запълване на дълбоки джобове с емулсия или течна паста с протеолитични ензими, антибиотици, витамини и др.; последвано от налагане на втвърдяваща превръзка за 2-3 дни.

Използва се и техниката на криокюретаж на пародонтални джобове, която се препоръчва при дълбочина на джоба 5-7 мм, обилни разраствания на гранулационна тъкан, пародонтални абсцеси, както и при симптоматичен папилит и хипертрофичен гингивит. Криокюретажът е противопоказан при дълбочина на пародонтален джоб до 3 мм и изтънена гингивална стена.

Етапи на криокюретаж:

1. промиване на устната кухина с антисептичен разтвор, анестезия на операционното поле и отстраняване на над- и подгингивален зъбен камък;

2. криокюретаж: работната част на апарата се вкарва в пародонталния джоб и криосондата се включва. Времето за охлаждане (3-15 s) зависи от обема на тъканта, която трябва да бъде унищожена. В края на криоекспозицията работната част на устройството след електрическо размразяване се отстранява от пародонталния джоб;

3.Грижи операционна рана, което се състои в внимателна хигиена на устната кухина и използване на разтвори на протеолитични ензими с антибиотици по време на превръзки и като отхвърляне на тъкани след криодеструкция, лекарства, които подобряват регенерацията. След почистване на операционната рана използвайте медицинска превръзка.

Крионекрозата след операция настъпва за 24-48 часа, а регенерацията на увредената зона - след 3-6 дни.

При моноактивния метод на електрокоагулация на пародонталния джоб активният електрод под формата на игла се вкарва до цялата му дълбочина, след което апаратът се включва и иглата се премества в същата посока с вертикалната ос на зъба. около него, като се избягва контакт със зъба, тъй като температурата на тъканите директно под електродите обикновено достига 80-90 ° C. Продължителността на коагулацията на тъканите в един пародонтален джоб при сила на тока 10-15 mA е 2-4 s. За да се избегнат изгаряния на цимента на корена на зъба, се препоръчва да се покрие активният електрод с изолационен лак, оставяйки малка част от електрода свободна в контакт с тъканите, които трябва да се коагулират (Danilevsky NF [et al.] , 1993). При хипертрофичен гингивит се използват активни електроди под формата на тънко острие, с помощта на което се отрязват гингивалните папили от основата им от вестибуларната и лингвалната (палатинната) страна.

"Заболявания, наранявания и тумори на лицево-челюстната област"

изд. А.К. Йорданишвили