Дори леко нараняване може да причини сериозни здравословни проблеми. Отворените рани са особено опасни. Бактериите и вирусите могат да навлязат в засегнатата област. Гнойната инфекция често води до отравяне на кръвта и това вече е сериозна заплаха за живота. Следователно дори най-малката рана трябва да бъде правилно обработена с антисептик.
Как правилно да се лекува рана?
В аптеките има огромен брой антисептични лекарства, които имат антимикробни и антивирусно действие. Но преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва внимателно да проучите инструкциите. Същият алкохол, ако се използва неправилно, може да причини изгаряне. Лечението на рани е най-добре да се възложи на специалист. Ами ако няма начин да отидете в спешното отделение? Трябва да запомните няколко правила.
На първо място, отворена рана трябва да се третира със сапун (за предпочитане домакински) и течаща вода. Сапуненият разтвор помага да се справите с микробите. Антисептик за лечение на рани в началния етап може да не е необходим. Ако увреждането е достатъчно дълбоко, не можете да правите без лекарство. И едно просто антисептично лечение няма да е достатъчно. След като кървенето спре, трябва да приложите марля.
Трябва внимателно да се подбере антисептик за лечение на рани в областта на очите и устата. Това е много мека кожа. Препаратите на основата на алкохол могат да причинят изгаряния. Препоръчва се нараненото място да се третира със слаб воден разтвор.
Водороден прекис
Това е най-популярният антисептик за лечение на рани. При леки наранявания се използва 3% разтвор. при 6% концентрация може да причини сериозни изгаряния на кожата. Такова вещество се използва само за съхранение и стерилизация на медицински инструменти. Лечението на рани с пероксид е придружено от образуване на пяна. Това премахва мръсотията и мъртвите кожни клетки. 3% разтвор е отличен както за измиване на повърхностни рани, така и за дезинфекция на лигавицата.
Водородният прекис най-често се използва за лечение на рана при дете. Прегледите на родителите показват, че лекарството не причинява негативни емоциипри бебета. Наистина по време на процедурата не се усеща болка и сърбеж. В допълнение, водородният прекис има демократична цена. Бутилка от 40 ml може да бъде закупена само за 10 рубли.
За лечение на вече заздравяващи ожулвания и други кожни лезии не използвайте водороден прекис. Прегледите показват, че раните заздравяват много по-дълго, ако се използва този антисептик. Факт е, че пероксидът влияе негативно върху младите клетки на белега. Но за първична обработкарани, това лекарство е идеално.
Воден разтвор на лекарството "Фурацилин"
Антисептиците не се продават в аптеките в готов вид. Предлага се само по лекарско предписание. Алкохолен разтвор може да се получи без проблеми, но може да се използва само за лечение гнойни заболяванияухо. Воден разтвор на "Фурацилин" можете да приготвите сами у дома. За да направите това, вземете 10 таблетки от лекарството и го разтворете в един литър топло сварена вода. Лекарството може да се използва под формата на спрей. Ако вземете много по-малко течност, получавате антисептична паста.
Водният разтвор на лекарството "Фурацилин" е лек агент. Според прегледите такъв антисептик е идеален за лечение на лигавиците. Може да се използва и за лечение на рани по деликатната бебешка кожа. Лекарството "Фурацилин" се използва и за нагряване на кожата. Инструментът помага за бързо отстраняване на инфекцията и насърчава заздравяването. Антисептичната паста може да се използва за превръзка на следоперативни конци. 10 таблетки "Фурацилин" в аптеките струват около 35 рубли.
Етанол
Еднокомпонентният спиртосъдържащ най-често се използва за лечение на рани и постоперативни конци. Оптимално антимикробна активностосигурява медицински спирт 70% концентрация. Това вещество е доста агресивно. Антисептиците за рани на основата на алкохол са неприемливи при лечение на лигавиците. Струва си да се помни, че това вещество бързо се абсорбира в кръвта. Следователно, такива лекарства също не се препоръчват за деца.
Първичната обработка на раната може да се извърши с 40% етилов алкохол. В този случай е необходимо да се обработва не само самата увредена зона, но и нейните покрайнини. След това върху раната се прилага стерилна превръзка. В бъдеще трябва да изберете по-нежни антисептици за рани. Алкохолът само ще влоши лечебния процес.
Хлорхексидин биглюконат
Това лекарство, произведено в има доста широк спектър на действие. Този антисептик за лечение на рани не само засяга вируси и бактерии, но и се справя с някои видове гъбични инфекции. Лекарството може да се използва за първоначално лечение на увредени зони, както и за ускоряване на заздравяването. гнойни рани. Малко количество хлорхексидин ще бъде достатъчно, за да убие патогените върху засегнатата област на кожата.
В аптеките можете да намерите различни лекарства, чиято основна съставка е хлорхексидин. Антисептичен гел може да се използва за лигавици. Можете също така да намерите лекарства под формата на таблетки и супозитории. Според прегледите на пациентите такива лекарства са идеални за заздравяване на вагинални рани. Цената на свещи "Хролхексидин" в аптеките варира от 150 до 200 рубли.
Лекарството "Мирамистин"
Лекарството има висока активност в борбата срещу много патогени. В аптеките можете да намерите лекарството под формата на воден разтвор или мехлем. Кой антисептик е най-подходящ в конкретен случай, лекарят ще ви каже. За лечение на дълбоки гнойни рани най-често се използва мехлем. Нанася се върху засегнатата област веднъж дневно. Раната се третира предварително с водороден прекис или алкохол.
Означава "Мирамистин" не засяга мембраните човешки клетки. Това означава, че лекарството има лек ефект. Не причинява изгаряния и лющене на кожата. В допълнение, антисептикът перфектно се бори с бактериите, които са развили имунитет към антибиотици. Лекарството често се използва за лечение на гной в болница.
Означава, че "Мирамистин" не е токсичен. Може да се използва по време на бременност и кърмене. Лекарството може да се предписва за лечение на дълбоки рани при деца. Много родители отбелязват, че лекарството ускорява процеса на възстановяване на увредените зони. Освен това по време на лечението децата не се оплакват от болка и парене. Цената на този антисептик в аптеките е около 250 рубли.
Разтвор на калиев перманганат
Калиевият перманганат има изразени антисептични свойства. Дори преди 20 години калиевият перманганат на прах можеше да се получи безпроблемно. Разтворът се приготвя доста просто. Само няколко кристалчета прах бяха достатъчни, за да се приготви литър антисептик. Но такъв инструмент имаше полезни свойства само през първите няколко часа.
Днес споменатото средство може да се намери в аптеките под формата на готов концентриран разтвор. Антисептични препаратина базата на калиев перманганат може да се използва само в болница. На първо място, защото лекарството не е съвместимо с всички лекарства. Например, комбинацията от калиев перманганат с водороден прекис може да причини тежки изгаряния. Не се препоръчва използването на този антисептик за деца. Разтворът има ефект върху патогенните микроби само временно. След изсъхване антисептичните свойства изчезват.
йод
Това е универсален антисептик, който има антимикробно, антивирусно и противовъзпалително действие. Алкохолен разтвор на йод се използва за лечение на рани, както и гнойни обриви. Следоперативните конци също могат да бъдат третирани с този антисептик.
Не се препоръчва прилагането на йод върху отворена рана. Обработват се само краищата на увредената област на кожата. Решението може да причини тежки химическо изгаряне. В резултат на това се появяват груби белези, процесът на заздравяване се удължава.
Означава "повидон-йод"
Лекарство на основата на йод, което има по-малко токсичен ефект върху тъканите. Известно е, че алкохолният разтвор на йод е несъвместим с други антисептици. Освен това може да осигури отрицателно въздействиена щитовидната жлеза. Лекарството "Повидон-йод" има по-мек ефект. Децата също могат да използват този антисептик за рани. Спреят се използва както за лечение на малки наранени участъци, така и за лечение на гнойни кожни заболявания. дълбоки раниобработени само по краищата.
Брилянтно зелено решение
Без този антисептик е невъзможно да си представим домашен комплект за първа помощ. Преди това лекарството се използва от раждането. Това беше зелена боя, която третира пъпната рана. Днес вече се появиха други, по-модерни антисептични препарати. Но решението на брилянтно зелено не е загубило своята актуалност. На първо място, мнозина са доволни от цената. Можете да си купите бутилка брилянтно зелено в аптеките само за 8-10 рубли. Инструментът се предлага и в по-удобна форма - под формата на маркер. Zelenka може лесно да се нанесе върху засегнатата област и да не се замърсява в същото време.
Подобно на йода, само ръбовете на раните се третират с брилянтно зелено. Продуктът може да причини интоксикация и изгаряния. Веднага след като в раната започне да се появява свежа белег, употребата на лекарството се спира.
Лекарство "Fukortsin"
Антисептик за външна употреба, чиито основни компоненти са борна киселина, както и ацетон. В аптеките лекарството "Fukortsin" се предлага в дози от 10, 25 и 50 ml. Цената на най-малката бутилка не надвишава 10 рубли. Лекарството има много положителни отзиви. Пациентите отбелязват, че антисептикът допринася за бързото образуване на белези на рани, има антимикробен, както и противовъзпалителен ефект.
По време на прилагането на лекарството "Fukortsin" върху раната можете да почувствате болка и парене. Неприятни усещанияпреминават в рамките на няколко минути. Не се препоръчва прилагането на антисептик върху големи участъци от кожата. Лекарството се абсорбира в кръвта. Поради предозиране може да се появи замаяност и слабост.
Антисептик се прилага върху засегнатата област на кожата няколко пъти на ден. След като продуктът изсъхне, върху раната могат да се прилагат компреси, мехлеми и пасти. Веднага след като започне белези на увредената тъкан, употребата на лекарството "Fukortsin" се спира.
Лекарството може да се използва и като част от комплексната терапия при лечение на гъбични кожни заболявания. Противогъбичният ефект се осигурява благодарение на фенола, който е част от лекарството. Местата на възпаление се избърсват с памучен тампон, потопен в разтвор. Продължителността на лечението може да зависи от формата на заболяването, както и от индивидуални характеристикитялото на пациента.
Рискът от заразяване с инфекция за човек е много висок. Рискът от инфекция е особено голям при наличие на отворена рана, по време на операция, а също така не е изключено и по въздушно-капков път. Следователно просто е необходим набор от мерки, насочени към унищожаване на инфекциозни агенти. AT модерен святдезинфектанти трябва да има във всеки комплект за първа помощ, не само лекарите. Навременната помощ и дезинфекция могат да намалят разпространението на инфекцията в пъти или напълно да премахнат опасната инфекция. След това ще разгледаме какви съвременни дезинфектанти се използват в момента, техните видове, какви изисквания са им наложени и в какви случаи са предписани.
и нейните методи
Навременната дезинфекция може да предотврати и спре развитието на много инфекции. И така, какво представлява тя? Това е поредица от дейности, които се извършват с цел унищожаване на патогена и унищожаване на токсините в околната среда. Поради това броят на микроорганизмите е значително намален до приемливо ниво, но е възможно тяхното непълно унищожаване.
Дезинфекцията се извършва:
Има няколко метода за дезинфекция:
- Механични. Премахване на декинг.
- Физически. Обработка с UV лампи, изваряване на пране, съдове и др.
- химически. Използването на дезинфектанти.
- Комбиниран. Комбинация от няколко метода.
- Биологичен. Използват се биологични агенти.
Нека се спрем на химическия метод на дезинфекция. Помислете какви съвременни дезинфектанти се използват.
Дезинфектанти
Химически и физични средства, които се използват за унищожаване на патогени на инфекциозни заболявания при хора, животни и растения във външната среда, са дезинфектанти.
Те могат да бъдат:
Съвременните дезинфектанти най-често представляват балансирано съотношение на няколко активни вещества, което дава възможност за постигане на максимален ефект по отношение на по-устойчиви микроорганизми и активни съставки. Те целенасочено променят свойствата си.
Дезинфектантите имат за цел да унищожат патогенните микроорганизми, а стерилизацията унищожава и спорите.
Съвременните дезинфектанти, използвани в медицината, са силно бактерицидни и безопасни за хората. Също така, много от тях могат да се използват редовно като детергент, поради тяхната ниска токсичност.
Няколко думи за физическите Те включват:
Химическите дезинфектанти обаче се използват много по-често, защото са по-лесно достъпни от високи температури. Не всеки предмет, който трябва да се дезинфекцира, може да издържи на такава топлина.
Видове дезинфектанти и тяхното предназначение
Има няколко вида дезинфектанти, в зависимост от това коя е основната активна съставка.
Характеристики на съвременните дезинфектанти
Времето не стои неподвижно и съвременните дезинфектанти се подобряват все повече и повече. Какви са характеристиките на новото поколение? Нека подчертаем някои от тях:
Съвременните дезинфектанти имат редица недостатъци:
- Не всички лекарства са способни да унищожат спорите.
- Слаба ефективност срещу някои вируси.
- Органичните замърсители могат да повлияят на ефективността на лекарството.
Изисквания към съвременните дезинфектанти
Съществуват редица изисквания към дезинфектантите, които се използват в момента:
- Те трябва да се разтворят добре във вода.
- Причиняват смъртта на бактериите за кратко време.
- Не губи своята ефективност в присъствието на органични вещества.
- Имат малка или никаква токсичност за хора и животни.
- Не повреждайте дезинфекцираната повърхност.
- Не трябва да бъде запалим или експлозивен.
- Да нямат силна миризма.
- Трябва да е лесно за приготвяне и употреба.
Съвременни медицински дезинфектанти
Понастоящем лекарствата използват широкоспектърни дезинфектанти, които са ефективни срещу бактерии, вируси, спори и патогенни гъбички. Това са както перилни препарати, така и дезинфектанти.Много от тях могат да се използват многократно. Ето имената на някои от тях:
- "Septol" - може да се използва като дезинфектант и като стерилизиращо средство.
- "Премиум" - екологично чист, дезинфекцира, може да се използва и като препарат.
- "Бактол" - дез. почистващ ефект.
- "Бактол форте" е високо концентриран комплексен препарат.
- "Clinex" кожен антисептик, разтворът може да се използва за спешна дезинфекция на повърхности.
- "Des Tab" - много икономичен и универсален, предлага се под формата на таблетки и гранули с хлор.
- Дезинфектант "Ника" » - има допълнителен измиващ ефект и е безопасен за човешкото здраве. Може да се използва в детски заведения, заведения за обществено хранене.
AT лечебно заведениеможете да използвате само онези медицински дезинфектанти, които са одобрени от Министерството на държавния санитарен и епидемиологичен надзор.
Дезинфекция на ръцете
Много е важно при оказване на медицинска помощ да поддържате ръцете си чисти. За това се използват съвременни дезинфектанти за ръце. Те могат да бъдат във формата:
- Спрей.
- Салфетки.
- сапун.
- Решение.
Те могат да имат и различна основа, а именно:
- На алкохолна основа.
- Въз основа органични киселини.
- С повърхностно активно вещество.
- На базата на кислород и над киселини.
- С използването на халогени и т.н.
Особеността на такива лекарства е, че те не трябва да съдържат съединения, съдържащи хлор. Може да има триклозан, млечна киселина или хлорхексидин.
Не използвайте течности, съдържащи алкохол, ако има увреждане на кожата на ръцете. Изсушават кожата, но не издържат дълго. Има антисептици, които не съдържат алкохол. Нека назовем няколко препарата за лечение на ръце, които са спечелили доверие: "Sterillium", "Eco Breeze", "Dettol", "Diamond Hands". Дезинфектант "Ника" - изосептичен, подходящ и за дезинфекция на ръце.
Трябва да изберете продукт въз основа на характеристиките на кожата, както и да вземете предвид условията, при които ще се използва. Например, спрейовете могат да се използват както у дома, така и в Ежедневието. Необходимо е да се вземе предвид съставът на агента. Геловете и течностите се използват най-добре у дома или на работа.
Те добре овлажняват кожата, имат грижовен ефект. В чантата такъв продукт може да се разлее, ако опаковката е чуплива. Дезинфекционните кърпички се използват широко в ежедневието, както и от спортисти. Можете да ги носите със себе си и да ги използвате, докато пътувате.
Въпреки това си струва да запомните, че честата употреба на антибактериални средства може да наруши водно-мастния баланс на кожата. Тъй като често тези средства унищожават не само патогенните бактерии и вируси, но и полезната микрофлора, която е необходима за поддържане на естествената защита.
Как се приготвя дезинфекционен разтвор
Дезинфекционните разтвори могат да бъдат както готови, така и под формата на таблетки, прахове или силно концентрирани разтвори. А това означава, че трябва сами да приготвите лекарството. Ето защо, преди дезинфекция, трябва да се проучат инструкциите за употреба на дезинфектанти.
Когато приготвяте дезинфекционен разтвор, трябва да спазвате няколко правила:
Преди да приготвите разтвор и да дезинфекцирате, на първо място, е необходимо внимателно да отстраните мръсотията от повърхността и след това да започнете подготовката му. Дезинфекциращият разтвор няма да може да убие микробите, които се размножават в парчетата мръсотия.
След приключване на дезинфекцията предметите трябва да се измият или изплакнат с чиста течаща вода, докато миризмата изчезне напълно.
Когато приготвяте дезинфекционен разтвор, не правете:
- Смесете новия разтвор със стария.
- Използвайте мръсна вода.
- Добавете препарат към дезинфектантния разтвор. Това не се отнася за водороден прекис.
- Недопустимо е смесването на два различни продукта.
- Не съхранявайте инструменти и почистващи предмети в приготвения разтвор.
Дезинфектант за всички времена
Не всеки може да си позволи да купи модерни дезинфектанти, които не са евтини. Дезинфекцирайте обаче, без да използвате скъпи лекарства, мога. Всяка къща има сода и сапун за пране. И както знаете, сапунено-содовият разтвор е използван от нашите баби.
За подготовката му:
- Сапун за пране (72%) три на ренде.
- Слагаме 2 литра вода на огъня и добавяме сапун, разбъркваме, докато се разтвори напълно.
- След това добавете 5 супени лъжици калцинирана сода.
- След като заври намалете котлона и оставете да къкри още 10 минути.
- Оставете да се охлади за една нощ, докато се сгъсти.
Такъв инструмент може да се използва всеки ден за почистване и дезинфекция.
Разтворът на сапун и сода може да се направи по-малко концентриран. За това трябва да използвате по-течен. Така че, за да получите 1% разтвор, трябва да вземете концентриран разтвор от 100 грама и да го разредете с 10 литра вода. За по-голяма концентрация се разрежда с 5 литра вода. Това е толкова лесна подготовка. Дезинфекционният разтвор се приготвя непосредствено преди употреба.
Особеността на такова решение е, че може да се използва не само за дезинфекция на предмети, но и за козметични процедури. Също така е позволено да избършете храна с черупка. Но след това е необходимо продуктите да се изплакнат под течаща вода.
Класове на опасност на дезинфектанти
При работа с дезинфектанти трябва да се има предвид класът им на опасност.
- Средствата от 1-ви клас са изключително токсични.Да не се използва в Използвайте само в екстремни ситуации, в специални костюми и противогази. Не може да се използва на закрито.
- Средства от 2-ри клас. Силно опасен.Използва се при липса на хора. В този случай се използват лични предпазни средства. Не може да се използва в детски заведения, хранителни заведения, здравни организации. След употреба е необходимо проветряване и почистване.
- Средства от 3-ти клас. Умерено опасен.Може да се използва без предпазни средства, но при отсъствие на хора. Трябва да се спазват условията за употреба на лекарства. А също и последващото проветряване и почистване е важно.
- 4 клас. Малоопасен.Можете да използвате без ограничение.
Първа помощ
Детергентите и дезинфектантите винаги трябва да се използват с изключително внимание, тъй като могат да причинят изгаряния, ако влязат в контакт с лигавиците и кожата. Вдишването на пари от дезинфектант може да причини отравяне. Как да окажем първа помощ в тази ситуация?
- Ако силно концентриран препарат е попаднал върху незащитена кожа на ръцете, е необходимо тази област да се изплакне обилно с вода. Ако е влязъл формалдехид, се препоръчва кожата да се третира с 5% разтвор. амоняк.
- При възможно отравянепо двойки, когато са раздразнени респираторен трактжертвата трябва да бъде откарана Свеж въздух. След това изплакнете устата и носа си с вода. При отравяне с пари на формалдехид се препоръчва да се вдишват пари с добавяне на няколко капки амоняк. Топло мляко със сода или Borjomi също ще помогне. Продължете да наблюдавате за симптоми. Може да се наложи да използвате антитусиви, лекарства за сърце или успокоителни. В тежки случаи е необходима незабавна хоспитализация.
- Ако лекарството попадне в очите, е необходимо незабавно да ги изплакнете под течаща вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат в продължение на няколко минути. Можете също така да капете "Albucid", за да облекчите дразненето. При болка капете новокаин (1-2% разтвор).
- Ако лекарството е попаднало в стомашно-чревния тракт, направете стомашна промивка с 2% разтвор на натриев тиосулфат. В случай на отравяне с формалдехид, измиването се извършва с добавяне на амоняк или 3% натриев ацетат към водата. Освен това от продуктите се препоръчва мляко, сурови яйцаи протеинова вода.
За да не се прибягва до първа помощ, преди работа трябва да се проучат инструкциите за употреба на дезинфектанти и също така е важно да се спазват предпазните мерки при приготвянето на разтвори и използването им.
Съвременният арсенал от дезинфектанти е толкова голям, че очите се разпръскват при избора на красиви бутилки и буркани. Но в същото време винаги трябва да се фокусирате върху резултата, който искате да получите. Понякога използването на достъпен сапун за пране може да замени скъпите продукти.
Лекарствата с антимикробно действие се разделят на 2 групи:
1 - нямат селективно антимикробно действие, те имат вредно въздействие върху повечето микроорганизми (антисептици и дезинфектанти).
2 - антимикробни лекарства със селективно действие (химиотерапевтични средства).
Антисептиците и дезинфектантите са група лекарства, които са способни да инхибират растежа, развитието или смъртта на микроорганизми в околната среда на пациента или на повърхността на тялото му.
антисептици -(анти-срещу; septicas - гнилост). Това е група от лекарства, които се използват за елиминиране на патогенни микроби в раната (кожа, лигавици) в стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. В зависимост от концентрацията те имат бактериостатичен или бактерициден ефект, в зависимост от концентрацията.
Дезинфектанти - служат за дезинфекция на медицински инструменти, прибори, помещения, оборудване и др. Дезинфекция – Това е набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на инфекция в раната, в тялото като цяло или предотвратяване на разпространението на инфекцията.
Не винаги е възможно да се направи рязка граница между антисептици и дезинфектанти. много вещества в ниски концентрации се използват като антисептици, а в по-високи концентрации за дезинфекция.
Изисквания към антисептици и дезинфектанти.
Трябва да има широк обхватдействия;
Трябва да има малък латентен период на действие;
Трябва да е много активен
Трябва да е химически устойчив;
Наличност и ниска цена;
Няма локално дразнещо или алергизиращо действие върху тъканите;
Минимална абсорбция от мястото на приложение;
Ниска токсичност.
Класификация по химичен строеж.
1. Неорганични съединения:
· халогени и халогенирани съединения
Хлорамин В;
Хлорхексин биглюконат;
Алкохолен разтвор на йод;
Йодицирин.
· Окислители
Калиев перманганат;
водороден прекис.
· Киселини и алкали
борна киселина;
Разтвор на амоняк.
· Соли на тежки метали
цинков сулфат;
меден сулфат;
Сребърен нитрат.
органични съединения.
· Ароматни съединения:
· Фенолна група
Бреза катран;
· Производни на нитрофуран
Фурацилин
· багрила
Брилянтно зелено;
Етакридин лакт.
· Алифатни съединения:
· Алдехиди
Формалдехид
· алкохоли
Етанол
· Детергенти (повърхностно активни вещества)
Зеригел.
Фармакодинамика.
Антисептиците и дезинфектантите могат да имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект. Действието на лекарството зависи от много фактори:
От чувствителността на патогена;
От концентрацията на лекарството;
От времето на експозиция;
От наличието на протеини в средата.
По правило повишаването на концентрацията също повишава антимикробната активност, но етиловият алкохол е изключение - повишаването на концентрацията на алкохол до 70% повишава антимикробната активност, но по-нататъшното повишаване на концентрацията в присъствието на протеини, напротив, намалява активността - това се дължи на бързото коагулиране на протеините, образуването на защитен филм, който предотвратява проникването на алкохол в дълбоките слоеве на кожата, където могат да се намерят микроорганизми.
Увеличаването на времето на експозиция повишава антимикробната активност - така сублиматът (живачен дихлорид) е 40 пъти по-активен при експозиция от 30 минути, отколкото при 2,5 минути.
Повишаването на температурата с 10 0 C води до повишаване на активността на фенола със 7 пъти, сублимата - с 3 пъти. Наличието на протеини намалява активността на лекарствата от тази група. И така, човешкият серум инхибира активността на фенола с 10%, а сублимацията с 90%, т.к. процес на свързване на лекарството с протеини.
Детергенти (сапуни)- механизмът на антимикробно действие е свързан със способността им да намаляват повърхностното напрежение на границата между водната и мастната фаза. В резултат на това се нарушават структурата и пропускливостта на обвивката на микроорганизмите, както и осмотичният баланс, метаболизмът на азота и фосфора, блокират се окислителните ензими и се активират протеолитичните ензими, настъпва лизис и смърт на бактериалната клетка. Широко приложение в медицинска практикакато антисептик ls имат катионни детергенти - церигел, рокал. Zerigel се състои от цетилперидиниев хлорид, поливинилбутирал и етилов алкохол. При нанасяне върху кожата церигелът образува филм. Антимикробната активност на лекарството се използва за лечение на ръцете на медицинския персонал преди хирургични операции. Катионните детергенти са доста ефективни срещу вегетативни форми на микроорганизми, както грам-положителни, така и грам-отрицателни. Анионните детергенти въздействат само на грам-положителни микроорганизми (зелен сапун, сапунен спирт). От амфотерните детергенти се използва амфолан.
Производни на нитрофуран- имат широк спектър на действие, чувствителни са грам-отрицателни и грам-положителни щамове, както и протозои. Препарати - фурацилин, фурапласт, лифузол. Механизмът на действие е свързан с редукция на нитрогрупата до аминогрупата. Като акцептори на водород нитрофураните се конкурират с акцепторите на водород на микробната клетка. Като резултат, активни метаболити, които инхибират активността на ензимите и нарушават функционирането на дихателната електротранспортна верига на микробната клетка. Налице е и необратимо увреждане на структурата на ДНК (разкъсване на спирали), което води до инхибиране на растежа, размножаването и смъртта на микробите.
Фенолна група- антимикробната активност на фенола е стандарт за определяне на активността на други антимикробни агенти. Разреждането (1:400 - 1:800) действа бактериостатично - нарушава пропускливостта на мембраната на микробната клетка, блокира активността на дехидрогеназите. В концентрация 1% -5% действа бактерицидно, т.к. причинява денатурация на протеина на цитоплазмата на микроорганизмите, има широк спектър на действие, но не засяга спори и вируси.
Халогенни съединения- представени от препарати, съдържащи хлор и йод. Механизмът на бактерицидното действие на хлора е свързан с неговото взаимодействие с протеините на цитоплазмата на микроорганизмите. В протеиновата молекула хлорът замества водородния атом, който е свързан с азотния атом, което води до нарушаване на образуването на водородни връзки, в резултат на което се нарушава вторичната структура на протеина. Освен това, когато хлорът взаимодейства с водата, се отделя атомен кислород, който окислява жизненоважните ензими на микроорганизмите.
Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)
Като активни антисептични средства се използват йодни препарати, съдържащи свободен йод, както и частично органични йодни съединения. Механизмът на антимикробното действие е денатурация на протеина в резултат на взаимодействието на йод с нитрогрупи на протеинови молекули. Отбелязва се фунгициден ефект, има локален дразнещ ефект и разсейващ ефект. Препарати: алкохолен разтвор на йод, йодицерин, йодовидон. Зависи от доза отизползва се при изгаряния, рани, кожни язви, измръзване, парапроктит, гинекологични заболявания.
Метални съединения- техният механизъм на действие с блокиране на сулфхидрилни, карбоксилни и аминогрупи на ензими и протеини на микроорганизми. Металните йони, които се образуват по време на дисоциацията на соли, взаимодействайки с тези функционално активни групи биосубстрати, предизвикват тяхната денатурация. Получените албуминати могат да бъдат плътни и рохкави. В първия случай се образува филм, тъканта се уплътнява и намалява възпалителен процес. Това е типично за стягащо действие. При по-дълбоко проникване на веществото в тъканта възниква дразнене на клетките и нервни окончания, а крайната проява е обгарящият ефект на металните соли. Според разтворимостта на албуминатите в биологични среди металите могат да бъдат подредени в следния ред: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Антимикробната активност също нараства в същата последователност. Като антисептици най-голям интерес представляват металните соли от дясната страна на серията.
Окислители- водородният прекис и калиевият перманганат имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие и на двете лекарства е освобождаването на кислород.
1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (образува се молекулярен кислород);
2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (образува се атомен кислород).
Антимикробната активност на молекулния кислород е много по-ниска от тази на атомния кислород, така че H 2 O 2 се използва главно за механично почистване на рани, т.к. образуват се пяна и мехурчета. Използват се за лечение на лигавици и изгорени повърхности.
KMnO 4 заедно с антимикробната активност има дезодориращо и стягащо действие поради образуването на манганов оксид. Лекарството се използва за изплакване, промиване, напояване на рани, лечение на повърхности на изгаряне, стомашна промивка.
Алдехиди и алкохоли- представени от етилов алкохол и формалдехид. И двете лекарства причиняват денатурация на протеини, дехидратация на тъканите, удебеляване на тъканите, стесняване на отделителните канали на потните и мастните жлези, което усложнява проникването на етанол в по-дълбоките слоеве на кожата и предотвратява смъртта на микробите там. За антимикробно действиеИзползва се 70% етилов алкохол, а за дъбене на кожи - 90%.
Формалдехидът се използва за лечение на кожата с изпотяване като дезинфектант.
Киселини и алкалипричинява денатурация на микробни протеини. Проверете клетъчни стенив недисоциирана форма, а дисоциацията им става вътре в микробната клетка, където предизвикват денатурация на протеиновите компоненти.
багрила -действат главно върху пиогенни грам-положителни коки и гъби (Candida). Багрилните катиони изместват водородния протон от биологично активните съединения на микроорганизмите и образуват трудни за дисоциация комплекси с карбоксилни групи на аминокиселини, като ги изключват от метаболитните процеси.
Брилянтно зелено -ефективно потиска причинителя на дифтерия, в присъствието на органични съединения на фенолни киселини, активността намалява. Използва се за лечение на гнойни рани, с кожни лезии, блефарит.
Етакритид лактат -ефективен при стрептококова инфекция, в присъствието на органични съединения, фенолният коефициент не намалява. Използва се за измиване на кариеси, под формата на тампони, в капки за очи, при кожни заболявания.
метиленово синьо -има антимикробно и противогъбично действие. Той е акцептор и донор на водороден протон. Той превръща хемоглобина в метхемоглобин, който активно се свързва с цианидите и затова се използва като първа помощ при отравяне с цианидни съединения.
Фитонциди и етерични масла (етерично масло от мента, тинктура от невен, хлорофилипт) - използва се за напояване на гърлото и назофаринкса. Ментолът е дразнещ.
Глава 28
Антисептици(фармакология)
Антисептиците са широкоспектърни антимикробни средства. Те имат относително висока токсичност за хората; се прилагат предимно локално.
Подобни лекарстваизползвани за дезинфекция на обекти от околната среда (стая, предмети за грижа за пациентите, медицински инструменти и др.) се наричат дезинфектанти.
Има 9 групи антисептици:
1) халогенирани съединения,
2) ароматни съединения,
3) съединения от алифатната серия,
4) багрила,
5) окислители,
6) производни на нитрофуран,
7) киселини и основи,
8) метални соли,
9) почистващи препарати.
28.1. Халогенни съединения
Като антисептици се използват препарати с хлор и йод. Хлорамин Бсъдържа активен хлор. Има антисептични и дезодориращи свойства (елиминира неприятните миризми). Разтвори на хлорамин В се използват за лечение на инфектирани рани (1-2%), за дезинфекция на кожата на ръцете (0,25-0,5%) и предмети за грижа за пациентите (1-3%).
Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъбички от родаКандида , трихомонада. Не работи при спорове. Използва се в разтвори за обработка на ръцете на хирурга и хирургичното поле - 0,5% алкохолен разтвор; с гингивит, стоматит, инфекции на рани, в гинекологичната практика 0,05% воден разтвор; за промиване на пикочния мехур - 0,02% воден разтвор.
Алкохолен разтвор на йод 5% използва се като антисептик при лечение на ожулвания, драскотини.
Повидон-йод(бетадин) - комплекс от йод с поливинилпиролидон. Има антибактериални, противогъбични и антипротозойни ефекти, свързани с освобождаването на свободен йод. Използва се за лечение на кожата на пациенти преди и след операции. Под формата на 0,5-1% разтвори се използват за лечение на рани, изгаряния, инфекциозни лезиикожата. Във вагинални супозитории се предписва при остър и хроничен вагинит (трихомониаза, кандидоза).
йодинол -воден разтвор, съдържащ йод, калиев йодид и поливинилов алкохол. Използва се външно за хроничен тонзилит, гноен отит, трофични язви.
28.2. Ароматни съединения (фенолна група)
Карболова киселина (фенол) действа главно върху вегетативните форми на бактериите, гъбите и малко върху спорите.
Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите.
Има изразен дразнещ и каутеризиращ ефект. Абсорбиран през кожата, той може да причини световъртеж, потискане на дишането, конвулсии, съдов колапс.
Резорцинолдейства върху вегетативни форми на бактерии и гъбички. Използва се при бактериални и гъбични кожни лезии под формата на 2-5% разтвори и 5-10% мехлеми.
Бреза катран съдържа фенол и неговите производни. Има антисептично и инсектицидно действие. В комбинация с ксероформ и рициново масло е част от балсамов линимент според A.V. Вишневски(Мехлем на Вишневски), който се използва за лечение на рани, язви.
28.3. Алифатни съединения
Етанол70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. В концентрация 70% се използва за обработка на ръцете на хирурга и кожата на пациента. При тази концентрация етиловият алкохол има по-дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези).
При концентрации 90-95% етилов алкохол се използва за дезинфекция - дезинфекция на хирургически инструменти, катетри и др.
Формалдехиддейства върху бактерии, гъбички, вируси. Разтвори на формалдехид от 0,5-1% се използват като дезинфектант и дезодорант за третиране на кожата на краката, както и за дезинфекция на инструменти.
метенамин(уротропин) в кисела средапикочните пътища освобождават формалдехид. Прилага се перорално под формата на таблетки при инфекции на пикочните пътища.
28.4. багрила
брилянтно зелено прилага се външно под формата на 1-2% водни или спиртни разтвори за мазане на кожата припиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.
Метилтионинийхлорид (метиленово синьо) е по-малко ефективен от брилянтно зелено. Използва се под формата на 1% алкохолен разтвор за пиодермия, както и в концентрация 0,02% за промиване на уретрата, пикочния мехур.
Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, измиване на кухини по време на гнойни процеси. За лечение кожни заболяваниянанесете 3% маз.
28.5. Окислители
Калиев перманганат има изразен антимикробен ефект поради освобождаването на атомен кислород. Има и дезодориращи свойства. Разтвори на лекарството 0,01-0,05% се използват за промиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за промиване, измиване на уретрата.
При по-високи концентрации (2-5%) калиевият перманганат има адстрингентно и каутеризиращо действие, което може да се използва при лечение на язви и изгаряния.
Разтвор на водороден прекис (3%) при контакт с тъкани под въздействието на каталаза, той се разлага с освобождаване на молекулярен кислород, който в сравнение с атомния кислород има много по-слаб антисептичен ефект.
Поради интензивното отделяне на кислород, разтворът на водороден прекис се пени силно. Получената пяна отвежда частици от чужди тела и мъртви тъкани, кръвни съсиреци, гной от повърхността на кожата и от раневите кухини и по този начин спомага за почистването на раните.
Лекарството се използва за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата при стоматит, тонзилит.
28.6. Производни на нитрофуран
От нитрофурановите производни се използва като антисептик. нитрофурал(фурацилин), ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.
Воден разтвор на 0,02% нитрофуран се използва за изплакване на устата и гърлото при стоматит, тонзилит и за измиване на гнойни рани.
28.7. Киселини и алкали
Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в очната практика, а 3% - за дерматит, пиодермия.
Разтвор на амоняк(амоняк) съдържа 9,5-10,5% амоняк. Има антисептични и почистващи свойства. Използва се за измиване на ръцете на медицинския персонал преди хирургични операции (25 ml на 5 литра вода).
28.8. метални соли
Соли на Hg, Ag, Zn, Bi свързват сулфхидрилни групи ( SH - rpyn py) ензими на микроорганизми и имат бактерициден ефект. При по-високи концентрации тези съединения проявяват стягащи и каутеризиращи свойства.
Живачен дихлорид(живачен хлорид) в разтвори от 1: 1000-1: 500 се използва за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите.
Живакът дихлорид е силно токсичен; лесно се абсорбира през кожата. Може да причини тежко отравяне. За лечение на отравяне с живачни съединения се използват унитиол, натриев тиосулфат (стр. 359).
Други Hg соли -живачен оксицианид, жълт живачен оксидпо-малко токсични и се използват като антисептици при конюнктивит, блефарит и живачен амидохлорид -с кожни инфекции.
Сребърен нитрат(лапис) в концентрации до 2% има антимикробен ефект, а при по-високи концентрации действа като каустик.
При ниски концентрации (0,5-1%) сребърният нитрат се използва за инфекциозни очни заболявания (трахома, конюнктивит), а при по-високи концентрации - при лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за отстраняване на излишни гранули, брадавици.
Сребърен колоид (коларгол) като 2% капки за очиизползва се при гноен конюнктивит; в концентрация 1% - за промиване на пикочния мехур при хроничен цистит, за лечение на гнойни рани.
Сребърен протеинат (протаргол) се използва в разтвори като антисептик и адстрингент в очната практика (1-2%) и при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (за смазване на лигавиците -3%).
цинков сулфаткато антисептик и стягащо средство се използва в разтвори от 0,10,25% при конюнктивит, ларингит, уретрит.
Ксероформ- бисмутово съединение. Има стягащи и слабо антисептични свойства. Той е част от балсамовия линимент според A.V. Вишневски.
28.9. Перилни препарати
Детергентите са вещества с висока повърхностна активност. В тази връзка те могат да имат антисептичен и измиващ ефект. Правете разлика между анионни и катионни детергенти. Анионните детергенти включват конвенционалните сапуни (натриеви или калиеви соли мастни киселини). Като антисептици се използват главно катионни детергенти, по-специално бензалкониев хлорид, цетилпиридиниев хлорид, мирамистим.
Бензалкониев хлорид има антибактериално, антипротозойно и спермицидно действие. Използва се за лечение на кожа, лигавици, рани, промиване на пикочния мехур, уретрата, както и за контрацепция при жени.
Цетилпиридиниев хлорид като част от лекарството "Cerigel" се използва за лечение на ръцете преди операции.
Мирамистимизползва се под формата на 0,01% разтвор като антисептик в денталната практика, за лечение на инфектирани рани, изгаряния, при инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, пикочно-половата система. Не позволявайте разтворът да попадне в очите.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧНИ ЛЕКАРСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ ПРИ ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ
Разпределете антибактериални, противогъбични, антивирусни и антипротозойни средства. Химиотерапевтичните средства също включват антихелминтни (антихелминтни) средства.
Съществуват Общи правиланазначаването на химиотерапевтични средства - основните принципи на химиотерапията:
1) определяне на причинителя на инфекциозно заболяване;
2) определяне на чувствителността на този патоген към химиотерапевтични средства и избор на най-ефективните и безопасни лекарства;
3) възможно е по-ранно начало на лечението (при заплашително състояние на пациента, без да се чака определянето на патогена, се предписват широкоспектърни химиотерапевтични средства);
4) използването на достатъчно високи дози химиотерапевтични средства (първата доза обикновено се удвоява - натоварваща доза);
5) провеждане на пълен курс на лечение (преждевременното прекратяване на лечението допринася за образуването на резистентни форми на патогена);
6) ако е необходимо, комбинираното използване на химиотерапевтични средства за повишаване на тяхната ефективност и предотвратяване на развитието на резистентни форми на патогена.
Антисептици и дезинфектанти
Ирина Кучма, ХМАПО
Антисептициза профилактика и лечение на локални инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали балсамови мехлеми, вино и Ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.
Терминът "антисептик" (срещу, гниене на сепсис) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г. за обозначаване на антигнилостния ефект на минералните киселини.
Германският акушер IF Semmelweis, руският хирург N.I. Пирогов и английският хирург J. Lister научно обосноваха, разработиха и въведоха антисептични методи за лечение на гнойни заболявания и профилактика на сепсис. Semmelweis използва белина за дезинфекция на ръцете (1847 г.), Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод, етилов алкохол (1847-1856) за дезинфекция на рани J. Lister направи революция в хирургията с работата си „За нов метод за лечение на фрактури и абсцеси с коментари за причините за нагнояване "(1867). Въз основа на учението на Луи Пастьор за микробния произход на гнойните и гнилостните процеси, Листър, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната зала. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също са дезинфекцирани с 25% разтвор на карболова киселина. Този метод драстично намалява броя на постоперативните нагноения и сепсис. Според дефиницията на Листър, антисептиците са мерки за унищожаване с помощта на химикали на патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които са в контакт с раната.
В момента се счита, че антисептичните лекарства имат антимикробен ефект върху микроорганизмите, които са включени кожатаи лигавиците.
Антимикробните агенти, които обеззаразяват обектите на околната среда, се наричат дезинфектанти.
Появата в началото на 20 век на системни антимикробни химиотерапевтични лекарства за вътрешна употребаа през 40-те антибиотиците направиха невероятен фурор. Изглеждаше, че "златният куршум", който убива микроорганизма и не уврежда клетките на тялото, е открит. И както често се случва в живота, липсата на чувство за пропорция, почитта към модата и недоверието към старите изпитани средства неоправдано стесняват обхвата на антисептиците.
Широко, не винаги рационално използванеантибиотиците доведоха до разпространение на нозокомиална инфекция, рязко увеличаване на инфекцията на раната и следоперативни усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. доведоха до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.
В сравнение с антибиотиците, антисептиците като правило имат по-широк спектър на действие (включително фунгицидни и вирулицидни) и резистентността на микроорганизмите към тях се развива по-бавно.
Кожата и лигавиците са по-устойчиви на увреждащото действие на антисептичните лекарства в сравнение с вътрешна средаорганизъм, така че за тяхната дезинфекция е възможно да се използват повече от високи концентрацииантисептични средства.
Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външни Ушния канал, женски полови органи, ректум и др. в повечето случаи те се лекуват успешно с антисептични външни средства, без използването на антибиотици.
В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:
- превантивна хигиенна антисептика на ръцете, хирургична антисептика на ръцете, предоперативна антисепсия на кожа, лигавици, рани; превантивна антисептика на пресни травматологични, оперативни рани, рани от изгаряния;
- терапевтично унищожаване и потискане на броя на популациите на патогенни и опортюнистични микроорганизми по време на инфекциозни процеси в кожата, меки тъкани, лигавични и серозни кухини, за да се предотврати генерализирането на процеса.
Дезинфекция унищожаване на микроорганизми във външната среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, екскрети на пациенти, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни зали и други болнични помещения, дезинфекция на огнища на инфекция, въздух, почва, водопроводни и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицински, фармацевтични, козметични и Хранително-вкусовата промишленост; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.
Антисептиците и дезинфектантите се делят на:
- химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
- биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектерицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
- органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества), багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).
Основните класове антисептици и дезинфектанти
Алкохоли и феноли
Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатурация на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най-голяма антисептична активност има 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липсата на спороциден ефект, способността да фиксират органични замърсители, бърз спадконцентрация чрез изпаряване. Тези недостатъци са лишени от съвременни комбинирани продукти на базата на алкохоли стерилиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.
Фенолите образуват комплексни съединения с полизахаридите на клетъчната стена на микроорганизмите, нарушавайки неговите свойства.
Фенолни препарати: резорцин (двухидроксифенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати понастоящем не се използват широко в практиката. Фенол (карболова киселина) като дезинфектант е забранен за употреба поради токсичност и постоянна миризма.
Алдехиди
Алдехидите са силно активни съединения, силни редуциращи агенти, свързват необратимо протеини и нуклеинови киселини. Препарати, съдържащи алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал се използват за гнойни рани, флегмон, изгаряния от 12 градуса, трофични язви, за промиване в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетилен оксид 400) се използват за лечение на полови органи за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (формалдехид) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно от много години за стерилизиране на термично лабилни предмети. медицинска цел(цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, хемодиагностици и др.) в газови стерилизатори по "студен метод", за дезинфекция в парно-формалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и съдебномедицински станции за обработка на трупен материал.
Дезинфектанти, съдържащи алдехиди: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks се използват широко за различни видове дезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.
Киселини и техните производни
Дезинфектантите Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte съдържат мравчена и оцетна киселина. Имат изразено бактерицидно (включително спороцидно), фунгицидно и вирусоцидно действие. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимостта от работа в респиратори, както и корозивни свойства.
Група халогени и халогенирани съединения на хлор, йод и бром
В медицината отдавна се използват бактерицидните свойства на халогените, които най-много се окисляват различни структуримикробни клетки, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).
Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% активен хлор), хлорамин D (50% активен хлор), хлорсепт, стерин, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, деактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.
Съвременните хлорсъдържащи дезинфектанти клорцепт, стерин, неохлор, хлорантоин и др. нямат силна дразнеща миризма и действие върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва основно за дезинфекция на вода в басейни. Аквасепт и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.
За текуща и крайна дезинфекция се използва Дезам (съдържа 50% хлорамин Б и 5% оксалова киселина).
Йодни препарати: алкохолен йоден разтвор 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) се използват за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и варикозни язви.
Алкохолните разтвори на йод имат изразен бактерициден и спороциден ефект, но имат редица недостатъци: дразнят кожата, могат да причинят изгаряния и алергични реакции.
AT последните годинивсе повече се използват йодофори, сложни съединения на йод с повърхностно активни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ и алергичен ефект, запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органични вещества - протеин, кръв, гной.
Йодофорните препарати включват: йодонат (воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод) се използва широко за дезинфекция на хирургичното поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем за лечение на целулит, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулидопирон (йодопирон + сърфактант) за дезинфекция на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод под името "бетадин" се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматити и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. В Украйна се произвежда лекарството поливинилпиролидон йод йодовидон за комплексно лечение на рани и лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.
Окислители
Окислителите причиняват разрушаване на клетъчната мембрана на бактериите.
Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци включват нестабилността на водните разтвори и кратката продължителност на действие. 3% и 6% разтвори на водороден прекис в комбинация с перилни препаратисе използват широко за дезинфекция на помещения, мебели, посуда, мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис и не увреждат мебелите и метала. 3% воден разтвор на водороден прекис се използва за лечение на гнойни рани, лигавици при тонзилит, стоматит, гинекологични заболявания.
Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + урея) в разреждане с вода се използва за измиване на рани, гаргара и изплакване на устата.
На практика широко се използват сложни препарати на основата на водороден прекис:
- pervomur (смес от пероксид и перформинова киселина) се използва за обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за стерилизиране на продукти от полимери, стъкло, оптични инструменти;
- persteril (10% разтвор на пероксид, 40% разтвор на пероксидна киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използва за различни видове дезинфекция. В 1% перстерил разтвор умират всички естествено срещащи се микроорганизми и техните спори;
- деоксон-1 (10% разтвор на пероксид, 15% разтвор оцетна киселина+ стабилизатори) се използва и за повечето видове дезинфекция.
Не е загубил своята ефективност като антисептик калиев перманганат. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозии, стомашни промивки, душове и промивки в гинекологичната и урологичната практика.
Хинолин и хиноксалинови производни
Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.
Нитрофурановите производни са активни срещу много Gr+ и Gr-микроорганизми, Trichomonas, Giardia. Към тях бавно се развива резистентност на микроорганизмите. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит, душ и измиване.
Повърхностноактивни вещества (детергенти)
Понастоящем за лечение на повърхности на рани, хирургично поле, ръце на хирурга, по-често от други антисептици се използват повърхностноактивни вещества, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на фазовата граница. Тези вещества носят или положителен електрически заряд (катионни повърхностноактивни вещества), или отрицателен (анионни повърхностноактивни вещества). Те нарушават пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробните клетки, инхибират ензимите, свързани с мембраната, и необратимо нарушават функцията на микробната клетка.
Тази група включва кватернерни амониеви съединения (QAC), гуанидинови производни, аминови соли, йодофори, сапуни.
Антисептиците QAC са широко разпространени, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и слабо алергенен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:
- декаметоксин и лекарства, базирани на него: aurisan (капки за уши), oftadek (капки за очи за лечение на различни конюнктивити, включително хламидиална природа, предотвратяване на бленорея при новородени и лечение на контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтоза, гнойни и гъбични кожни заболявания), амосепт (0,5% алкохолен разтвор за дезинфекция на хирургически ръкавици), декасан (широк антисептик), десептол супозитории (за лечение на трихомонади, гъбични и бактериални заболявания на женски полови органи, простатит, хемороиди), етониумът в допълнение към бактерицидното действие има способността да неутрализира стафилококовия екзотоксин, локална анестетична активност, стимулира заздравяването на рани;
- дегмин и дегмицид се използват за лечение на ръцете на хирурга;
- дирамистин има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно-възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на инфекции, предавани по полов път.
Дезинфектантите от групата QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) имат висока бактерицидна активност, освен това имат добри почистващи свойства, ниска токсичност и липса на силна миризма. Не обезцветяват тъканите, не причиняват корозия. Използват се за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводно и медицинско оборудване от стъкло, метал и пластмаса.
Недостатъците на тези лекарства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За разширяване на спектъра на действие към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които действат върху вируси, Mycobacterium tuberculosis и бактериални спори.
Да се комбинирани препаративключват: санитарен-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.
Производното на гуанидин хлорхексидин има бактерицидна, фунгицидна, вируцидна активност (включително срещу HIV и вируса на хепатит B), е ефективен антисептикза обработка на оперативното поле, ръцете на хирурга, мед. инструменти и т. Въз основа на него много съчетани антимикробни средства: plivasept и plivasept-N за лечение на ръцете на хирурга, разтвор на цитеал (хлорхексидин + хексамидин + хлоркрезол) за комплексна терапия на бактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на ерудрил (хлорхексидин + хлорбутанол + хлороформ) в допълнение към бактерицидното противовъзпалително и аналгетично действие, себидин (хлорхексидин + витамин Ц) се използва при инфекции на устната кухина, възпалителни заболявания на венците, аскорбиновата киселина повишава локалния тъканен имунитет, предпазва от пародонтоза.
метални соли
Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) блокират необратимо сулфхидрилните групи на ензимите на микробните клетки.
Препаратите с живак сега практически не се използват поради високата им токсичност.
AT последно времеповишен интерес към сребърни препарати (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите, нямат странични ефекти.
Меден сулфат, цинков сулфат се използва за конюнктивит, уретрит, вагинит, ларингит.
Бисмутовите препарати ксероформ, дерматол и др. Имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства, влизат в състава на различни мехлеми и прахове.
Препарати от растителен и животински произход
Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в състава им на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини, антрахинони. Много растения имат антисептични свойства: жълтурчета, жълтурчета. билкови антисептици: рекутан, ротокан, бефунгин, вундехил, мехлем от невен, мехлем алтан, етерични масла иглолистни дървета, мащерка и др нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи свойства.
Пчеларските продукти (прополис, апилак и др.), Мумио имат многостранен антимикробен и ранозаздравяващ ефект.
багрила
Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокирането на фосфатните групи на нуклеопротеините, не са загубили своята актуалност: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.
Арсеналът от антисептични и дезинфектанти е огромен. За съжаление антисептиците, с които са оборудвани нашите медицински и санитарни заведения, не отговарят на съвременните изисквания. В "Националния списък на основните лекарства и медицински продукти" групата на антисептиците включва: препарати на борна киселина, йод, водороден прекис, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, т.е. в по-голямата си част тези лекарства, които са били използвани още по времето на Листър. Досега много медицински институции използват фурацилин, който не само не е активен срещу много микроорганизми, но също така е отлична среда за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.
До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати. В Украйна се произвеждат лекарства като деактин, неохлор, хлорантоин. Съществува обаче спешна нужда от производство на съвременни агенти на базата на QAS, алдехиди и гуанидини.
Въпреки това през последното десетилетие украинската фармацевтична индустрия разработи и въведе различни съвременни ефективни антисептични и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, атоний, хлорфилипт, хлорхексидин, биомой, витасепт, гембар, деоксон-О, одоксон. До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати.
Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е в посока разширяване на използването на комплексни препарати. Съвременни комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + повърхностно активно вещество + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + повърхностно активно вещество), септодор форте (глутаралдехид + кватернерни амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилиум и др., лесни за употреба използват и имат висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.
В идеалния случай разумното използване на дезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведе до минимум следоперативните усложнения, нозокомиалните инфекции и сепсиса.
Литература
- Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Дезинфекция и дезинфекция / A. M. Zaritsky Житомир: ПП "Рута", 2001. 384 с.
- Антисептици в профилактиката и лечението на инфекции / Палий Г. К. Киев: Здраве, 1997. 195 с.
- Наръчник на лекаря Генерална репетиция/ Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 т. Москва: Ексмо-Прес, 2002.
- Медицинска микробиология / Покровски V.I. Москва: Ботар Медицина, 1998. 1183 с.