Лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб при деца. Симптоми и лечение на различни видове остеохондропатия

Гръбначният стълб е гръбнакът на целия човешки скелет. Благодарение на правилната структура цялото тяло функционира стабилно и хората могат да се движат на два крака. Но ако работата на гръбначния стълб е нарушена, последствията могат да бъдат най-тъжни.

Остеохондропатията на гръбначния стълб е заболяване, при което настъпва разрушаване на прешлените и междупрешленните хрущяли. Обикновено се диагностицира остеохондропатия на гръдния кош, разрушаването в лумбалния гръбначен стълб е много по-рядко. Остеохондропатия цервикаленмного рядко се диагностицира.

Остеохондропатия на гръбначния стълб при деца

Болестта на Шойерман-Мау, или остеохондропатия на гръбначния стълб, е заболяване при деца и юноши. Патологията обикновено се диагностицира при деца на възраст от 11 до 18 години. Точната причина за патологията все още не е известна, но са идентифицирани негативни фактори, които могат да провокират заболяването:

професионален спорт;
тежък физически труд;
нараняване на гръбначния стълб;
хормонални смущения;
проблеми с усвояването на калций;
вродени малформации на гръбначния стълб;
нарушения на кръвообращението;
наследствена предразположеност.

Остеохондропатията се развива постепенно, в зависимост от стадия на заболяването, симптомите се увеличават. Първо се наблюдава мускулна слабост, детето се оплаква от болки в гръбначния стълб, а при преглед се вижда лека асиметрия.

Но с течение на времето ситуацията се влошава, болката става изразена, влошава се при палпация. При преглед се вижда изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът изглежда плосък. При деца с остеохондропатия често се диагностицират валгусни крака и деформация на гръдния кош.

При тежки случаи на заболяването болката е много силна, наблюдава се контрактура на мускулите на гърба, поради което физическа дейностпрешлени. Вярно е, че това не е толкова забележимо в гръдната област и ако цервикалният регион е засегнат, пациентът не може да се обърне и наклони главата си, всяко движение се дава от остра болка.

Лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

На първо място, ортопедът предписва рентгенова снимка на болната област на гръбначния стълб, на която ще се наблюдава деформация на прешлените. В зависимост от това колко силно са деформирани прешлените, в бъдеще ще се определи степента на заболяването.

На следващия етап лекарят провежда диференциална диагноза със следните патологии:

Закръглен младежки гръб;
Остеомиелит;
Фиброза Guntz;
Спондилоепифизарна дисплазия;
Болест на Калве.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб, то е консервативно. На първо място е необходимо да се премахне натоварването от гръбначния стълб, за да се спре разрушаването на прешлените и да се предотврати патологична фрактура. Ако детето се е занимавало с професионален спорт, то ще трябва да напусне тренировките. В тежки случаи се предписва почивка на легло.

Следващата стъпка е облекчаване на болката на пациента, за това той се изпраща на физиотерапия, могат да бъдат показани и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, витамини, лекарства за нормализиране на стомашно-чревния тракт. Последните са необходими, за да се осигури нормалното усвояване на хранителните вещества. Лекарят избира всички лекарства индивидуално.

За укрепване на мускулите на гърба и правилна стойка детето се изпраща на физиотерапевтични упражнения и масаж. Ако има изразена деформация, тогава ще е необходимо скелетно сцепление, с помощта на което прешлените ще бъдат върнати във физиологично правилно положение. В особено тежки случаи, когато консервативните методи не помагат да се отървете от деформацията, може да се покаже хирургия.

През периода на терапията и след нея на детето се препоръчва правилно хранене, богато на витамини, калций. Диетата трябва да бъде балансирана, не трябва да се допуска изтощение или затлъстяване, тъй като и в двата случая това е изпълнено с усложнения. По време на периода на лечение трябва да се ограничат сладките, содата, кафето, пушените и солените храни.

Водните процедури имат благоприятен ефект върху гръбначния стълб, така че детето се препоръчва да посещава басейна. Плуването укрепва мускулите на гърба, подобрява храненето на гръбначния стълб и ускорява възстановяването на засегнатата костна тъкан.

Прогноза за остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатията на гръбначния стълб е напълно лечима болест, ако е диагностицирана в детството, когато човешкото тяло все още активно расте. Но е доста трудно да се направи правилна и навременна диагноза, тъй като патологията е много подобна на други заболявания на гръбначния стълб и костите.

Липсата на лечение на остеохондропатия на гръдния кош може да доведе до появата на патологична фрактура и увреждане. Понякога дори когато навременно лечениеразвитието на остеохондроза се наблюдава в по-напреднала възраст.

За да избегнете усложнения, трябва постоянно да се наблюдавате от ортопед. Лекарят ще може навреме да идентифицира патологията и да предпише терапия. За предотвратяване на усложнения се препоръчва на детето да не претоварва гръбначния стълб в бъдеще, да прави гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и да се храни правилно.

Източник: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Как да се лекува остеохондропатия на гръбначния стълб

Сред най-често срещаните заболявания при децата се откроява остеохондропатията на гръбначния стълб. Не е напълно изяснено каква е патологията и каква е нейната етиология. Това заболяване се нарича още болест на Scheuermann-Mau. Има различни прояви на това в процеса на израстване на човек.

Какво е патология

При това заболяване се засягат телата на прешлените и дисковете. Патологията също се характеризира с нарушение в крайните пластини на телата на прешлените и се отбелязва главно в гръдния участък. Възможни са промени и в лумбалната област.

Заболяването засяга юноши от около 11-годишна възраст. Ювенилната остеохондропатия често се проявява в периода на активен растеж на костите при дете, който се проявява от 12 до 18 години. С течение на времето заболяването води до забележимо изкривяване на гръбначния стълб.

Патологията се характеризира с бавно прогресиране. Засяга тийнейджъри, независимо от пола. Според ICD 10 заболяването има код M93, обозначен като "Друга остеохондропатия".

Причини за развитие

Когато заболяването е унищожена костна тъкан. Явлението е свързано с неуспех в кръвоснабдяването му. Възможни причиниТакива нарушения могат да бъдат:

прекомерно натоварване на гръбначния стълб поради вдигане на тежести и спорт;
хормонална недостатъчност в организма на фона на израстването;
на разположение вродени аномалиимускулно-скелетна система;
неправилно усвояване от тялото на калций и други елементи, необходими за образуването на костна тъкан;
остеопороза на прешлените;
некроза на крайната пластина;
неправилно развитие на гръбначните мускули;
нараняване на гръбначния стълб.

Факторите, които влияят върху развитието на тази патология при хората, все още не са изяснени. При някои хора има и генетична предразположеност към появата на заболяването.

Децата също се характеризират с остеохондропатия на калканеуса, провокирана от метаболитно нарушение, както и неизправност в хормоналното развитие. Влияние оказва и наследственият фактор.

Симптоми

Симптомите на това заболяване се проявяват по различни начини. Много зависи от възрастта на човека и тежестта на патологията.На ранен етап заболяването не проявява забележими признаци. Детето не търси помощ, защото няма симптоми. В края на първата фаза на заболяването човек започва да изпитва:

честа умора в гръбните мускули, особено след физическо натоварване;
мускулна асиметрия в гръбначния стълб;
лека болка в гърба, изчезваща след почивка.

С активния растеж на детето, той започва да показва по-изразени признаци на заболяването под формата на:

усилване на интензитета болков синдромв областта на гръбначния стълб;
забележима деформация на гръбначния стълб поради разрушаването на костната тъкан;
затруднения при опит за накланяне на главата и тялото напред.

Един от симптомите на патологията при дете също е периодична болка в мястото, където се намират спинозните процеси на прешлените. Лесно се усещат при юноши с остеохондропатия на гръбначния стълб.

В късен етап от развитието на заболяването детето развива плосък гръб, гръдният кош се деформира и придобива фуниевидна форма. тежък симптомзаболявания на късни етаписа неврологични разстройства.Също така, пациентът може да има деформация на краката.

Диагностика

Основният метод за откриване на заболяването е рентгеново изследване. Тя ви позволява да инсталирате:

ротация на прешлените в гръдната кост и лумбалната област;
наличието на тяхната клиновидна деформация;
наличието на херния на Шморл.

Ако човек има неврологични нарушения, той допълнително се изпраща за компютърна томография на гръбначния стълб. Може да бъде показан и ЯМР.

Ако е необходимо, на пациента се назначава електромиография. Той може да бъде насочен към кардиолог и пулмолог, ако има съмнения за аномалии във функционирането на сърцето и белите дробове.

Лечение

Хондропатията на гръбначния стълб включва използването на консервативни методи на терапия. По време на лечението се показват и пациенти масотерапия. Специално вниманиесе дава на пациента да изпълнява набор от специални упражнения.

Хирургията може да се използва в тежки случаи.При тях пациентите се подлагат на остеотомия на гръбначния стълб. Един от видовете операции е резекцията на прешлените.

Препарати

Лечението на остеохондропатия на гръдния кош включва назначаването на следните лекарства на пациента:

болкоуспокояващи ("Кетанов");
витаминни комплекси, съдържащи калций;
лекарства с противовъзпалително действие ("Nimesil", "Nise");
лекарства с вазодилатиращ ефект ("Актовегин");
възстановяване на микрофлората ("Wobenzym");
лекарства за укрепване хрущялна тъкан("Терафлекс").

Остеохондропатията на лумбалната област се лекува с витамин В. Терапията се допълва от сесии на масаж, плуване и ЛФК.Също така на пациентите се предписва физиотерапия под формата на упражнения.

Упражнения

Задължително в случай на заболяване физиотерапия. Той включва набор от упражнения, по време на които се включват мускулите на гърба:

Повдигане на горната част на тялото.Трябва да легнете по гръб. Важно е подът да е равен. Под лопатките се поставя валяк с дебелина най-малко 10 см. Ръцете се поставят зад главата, след което цялото тяло се отклонява, горната част на тялото се изисква да се повдигне 5 пъти.
Наклони.Ръцете са изпънати над главата. Дясната ръка се взема от лявата в областта на китката. Трябва да се дръпне лява ръка 10 пъти. След това се прави смяна на ръцете, упражнението също се повтаря 10 пъти.
Дихателни упражнения.Необходимо е да се увиете в дълга кърпа в областта на диафрагмата - там са разположени долните ребра. Кърпата се взема около краищата. Когато се поеме дъх, той е отслабен. При издишване е необходимо леко да стегнете кърпата в областта на диафрагмата. Упражнението се повтаря 10 пъти.

Важно!През първите три месеца упражненията трябва да се изпълняват ежедневно. През следващите месеци можете да ги правите на всеки два дни. При нередовни натоварвания ефективността на лечението става значително по-ниска.

Разработени са упражнения за остеохондропатия на шийните прешлени. Те включват:

Докосване от рамо до ухо.По време на упражнението човекът хвърля главата си назад. В това положение е необходимо да докоснете лявото ухо с лявото рамо 5 пъти, а дясното ухо с дясното рамо.
Глава се обръща.Брадичката пада до гърдите, раменете се изправят. Главата бавно се обръща надясно и след това наляво.
Докосване на брадичката до югуларната ямка.Главата е наклонена назад. В това положение е необходимо, преодолявайки съпротивлението на мускулите на врата, да докоснете брадичката до кухината в долната част на шията.

При лечението на OHP на лумбосакралния гръбначен стълб се извършват и упражнения. За това се правят нерезки завои на долната част на гърба наляво и надясно 10 пъти на ден. Раменният пояс също се повдига възможно най-високо в изправено положение с прав гръб.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб, е необходимо:

хранете се правилно, като включите храни с витамин В в диетата (морски дарове, бобови растения, ядки);
водете мобилен начин на живот с чести загрявания за гърба и долната част на гърба;
правилно носете тежести, без да претоварвате само една част от тялото;
носете удобни обувки за укрепване на калканеуса;
следете позата;
при наличие на предразположение към заболяването, приемайте лекарства, които укрепват костната тъкан.

Основният превантивен метод е да се избягва прекомерното физическо натоварване на гръбначния стълб.Необходимо е равномерно разпределяне на натоварването върху различни части на тялото при носене на тежести.

Заключение

Остеохондропатия на гръбначния стълб по-често се наблюдава при юноши. В риск са децата във възрастовата група 11-18 години. Болестта може да се прояви в резултат на влиянието на наследствени фактори.

Терапията включва прием специални препарати, както и извършване на упражнения от пациенти като част от физиотерапевтичните упражнения. Най-честите последици от остеохондропатията на гръбначния стълб при деца са силна болка, деформация на гръдния кош, което провокира неизправност във функционирането на дихателната система и сърцето.

Източник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Навременно откриване и лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатията на гръбначния стълб е патологично състояние на костната и хрущялната тъкан. В официалната медицина са възприети редица други наименования на болестта. Тази патология често се нарича болест на Шойерман - Мау, асептична некроза на апофизите на телата на прешлените, ювенилна кифоза.

Благоприятни условия за развитие на такова патологично състояние създава влажен, студен климат на територията на местожителството на пациента.

Най-честата форма на заболяването засяга прешлените, дисковете, крайните пластини на гръдния участък.

При деца със слабо развитие на опорно-двигателния апарат на фона на тежки натоварвания, липса на основни минерали, витамини, хранителни вещества, може да възникне увреждане на лумбалната област, както и хондропатия на колянната става, остеохондропатия на тазобедрената става.

Обикновено са засегнати дискове от 7-10 прешлена. Остеохондропатията на гръбначния стълб е рядко, трудно за коригиране състояние с неизяснена етиология.

Разновидности на патологични състояния

Болестта може да се прояви при деца по няколко различни начина.

При деца, юноши, млади мъже могат да се образуват различни деформации на определен отдел. гръбначен стълбако се занимават с тежък спорт, страдат от хипогонадизъм, адипозогенитална дистрофия и други хормонални нарушения. Заболяването може да е резултат от локално нарушена микроциркулация. В научната медицинска литература се споменават случаи на заболяване поради наследствен фактор от доминиращ тип.

Всеки вид остеохондропатия се характеризира с бавно развитие, признаци на мускулна асиметрия, хипотония. Началният стадий на заболяването протича на фона на повишена умора, лека гръбначна болка. Препоръчително е незабавно да покажете детето на лекар с такива симптоми.

Как се развива болестта

Ранният стадий с дифузни болки, които изчезват след сън, се заменя с по-остър и болезнен период. Активният растеж на дете с прогресивна остеохондропатия е придружен от повишена болка.

Понякога пациентът се оплаква от появата болкав спинозните израстъци.

Това означава, че гръбначният стълб е извит, започва да се образува стабилна кифотична деформация и се образува анормална структурна дъга.

По-нататъшното изкривяване води до изместване на горната част на дъгата към десетия гръден прешлен, появява се синдром на "плосък гръб". Съпътстващи патологииможе да бъде:

неврологично разстройство;
варусна деформация на подбедрицата;
деформация на гръдната фуния;
радикуларен синдром;
сплескан гръден кош.

Лумбалните наранявания могат да бъдат трудни за разпознаване, тъй като детето често не се оплаква от болка с подобно усложнение. Но ако шийният прешлен е повреден, когато главата е наклонена напред, се появяват остри болки между лопатките. Структурните промени в гръбначния стълб, намаляването на височината на дисковете създават пречка за движенията на гърба.

Външните прояви могат да показват прогресираща патология. Но ще бъде възможно точно да се определи степента на неговото развитие само когато приключи анатомичният период на растеж на гръбначния стълб.

Диагностични методи

Сложността на определяне на наличието на заболяването принуждава използването на главния диагностичен метод- рентгенография. Но тази процедура не дава категоричен отговор, следователно с характерни симптоми е необходима задълбочена диференциална диагноза. На получената рентгенова снимка лекарят може да разгледа признаци като:

множество хернии на Schmorl;
кифоза;
прешлени с намалена височина;
спондилолистеза;
калцификация на междупрешленните дискове.

След анализ на изображението се извършва вторичен контактен преглед на пациента, палпация на болезнени зони, за да се определи тежестта на заболяването.

Оказва се доколко се е разпространил разрушителният процес, кои области на опорно-двигателния апарат са засегнати, колко ограничени са функциите на прешлените, колко хернии на Шморл има при пациента. В този случай пациентът е помолен да извърши определени движения.

Остеохондропатията има много подобни симптоми на други патологии.

Поради това се извършва сравнителна диагноза, за да се изключи вродена фиброза на дисковете на Güntz, компресионна фрактура на тялото на прешлените и болест на Calve.

Трябва също да проверите за болест на Калве и спондилоепифизарна дисплазия. С болестта на Калве при дете ранна възрастсамо един прешлен е засегнат, докато ювенилната кифоза засяга повече.

Лекарите трябва да диагностицират остеохондропатия за относително дълъг период от време. На базата на получените рентгенови лъчи се изследват структурни изменения в динамичното развитие. Страхувайки се от вредно излагане, не всички родители се съгласяват на втора рентгенова снимка. Такава погрешна позиция може да доведе до пренебрегване на заболяването.

Профилактика и лечение

Превантивните мерки срещу тази неприятна патология трябва да се прилагат от ранна детска възраст. Уроците по плуване са полезни, активни движения без силно физическо натоварване, развиващи координацията на игровите движения.

На възрастни пациенти се предписват профилактични стопартроза, structum, teraflex, alflutop и други лекарства за укрепване на хрущяла.

Присвоен е специален режим, който ограничава активните движения, изключва скачане, напрежение в гърба при вдигане на тежести и лежане върху неудобни меки повърхности.

За да се спре постоянната болка, се извършва консервативна терапия. неговата задача е да възстанови подвижността на гръбначния стълб, правилната стойка.

Сесиите в басейна могат да се комбинират с разтягане: подводната процедура дава осезаем лечебен ефект, помага за спиране на силната болка.

Сред лекарствата, предписани за тази патология, са прозерин, лекарства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, витамини от група В, системни ензими ( дозирани формифлогензим и вобензим).

За премахване на фокуса на възпалителния процес и източника на болка е показано използването на zaldiar, парацетамол или друг аналгетик.

На пациентите се предписва лечение със селебрекс, найз, нимесил, дексалгин, аертал и други лекарства от групата на НСПВС.

Ако пациент потърси помощ за начална фазапроцес, деформацията на прешлените може да бъде спряна. В напреднало състояние на заболяването, развитието на тежки форми на гръбначна остеотомия, в случаи на клиновидна резекция с фиксирана кифоза е необходимо хирургическа интервенция. Практиката показва ефективни резултати от операциите при по-голямата част от изследваните пациенти.

Подобряване на дейността в детските лечебни заведения

За да се избегне развитието на ранна остеохондроза, е препоръчително да се провеждат активни терапевтични, физически възпитателни и ортопедични мерки в специализирани детски заведения.

Това могат да бъдат частни клиники, диспансери, детски медицински центрове. През деня са необходими многократни физиотерапевтични сесии.

Тяхната цел е постепенно да реклинират кифозата, ако е налице, и да образуват лордоза, ако не.

Набор от упражнения се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на остеохондропатията. Ако детето няма радикуларен синдром, няма затруднения с накланянето напред на тялото, не изпитва болка, разрешено му е да се движи.

Особено полезно е провеждането на такива курсове свеж въздух, в селски здравни лагери.

Времето, отделено за развлекателни дейности, е равномерно разпределено между игри на открито, плуване, водни процедури, водни игри с топки и други съоръжения. Противопоказание за такива дейности е радикуларният синдром.

Инструктори и лекари се грижат групата да няма физическо претоварване. Ефективни резултати се получават при продължително ходене с феклайнираща пръчка, фиксирана със сгъвания в лактите зад гърба.

За сън след вечеря и през нощта децата са оборудвани със специални легла. Имат твърдо плоско легло (дървен щит), облицовано с ортопедичен матрак. За сядане на масата за хранене и обучение се използват столове с високи прави облегалки и ергономичен наклон напред в областта на гръдно-лумбалната гръбначна зона.

Препоръчително е част от натоварването на домашната работа (например дадени уроци по четене или изучаване на природата) да се подготви в легнало положение. Ако детето има всички признаци на вторичен стабилен радикуларен синдром, междупрешленни дисковесплескани, нестабилни, разстоянието между тях е стеснено, необходимо е да се носи корсет.

За малки пациенти с радикуларен синдром са осигурени ортопедични болници. На болните деца е показано използването на примката на Glisson и тазовия пояс. Процедурата по изтегляне се извършва само когато постоянно износванетвърд кожен колан или колан за щангист. Плътното фиксиране на кръста предотвратява слягането на прешлените и влошаването на невралгичните симптоми.

Спазва се диетата, диетата с каротин и витамин А, провеждат се физиотерапевтични процедури на диатермия, електрофореза, ултразвук. Децата получават инжекции с витамини, всеки ден извършват масажни процедури на мускулите на гърба и се лекуват с акупунктура.

Курсът на лечение в ортопедична болница е 3,5 месеца. През това време основните функции на гръбначния стълб се възстановяват, черупките и радикуларните симптоми изчезват и рискът от развитие на ранна остеохондроза се намалява. Занятията по лечебна гимнастика продължават след изписване от болницата, у дома. Полезно е да посещавате санаториуми, курорти с топли водни процедури и да плувате всяка година.

Източник: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатията е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора.

Смята се, че разрушаването на прешлените настъпва поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно за лечение.

Момчетата в юношеска възраст, живеещи в райони със студен, влажен климат, са по-податливи на това.

Характеристики на остеохондропатията на гръбначния стълб

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години.

Трудно се диагностицира ранна фазаи лекувайте, но при навременна терапия напълно изчезва заедно със спирането на растежа на костите.

Остеохондропатията на гръбначния стълб се развива най-често в гръдната област, но се среща и в лумбалната област. Заболяването представлява разрушаване на телата на прешлените или дисковете. Има няколко вида от него:

хондропатична кифоза. За първи път болестта е описана от двамата учени, с чието име е известна сега. Наричат го болест на Шойерман-Мау. При него се получава възпаление на мускулите в мястото на закрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и стават клиновидни. Поради това гръбначният стълб в гръдния участък се извива назад - развива се кифоза.
Хондропатия, тоест разрушаването на самия прешлен. Този сорт се нарича болест на Калве. В този случай прешлените се разширяват и намаляват във височина. Спинозният израстък силно изпъква, при напипване се усеща болка.
Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест на Kümmel. Най-често се развива след нараняване.

Причини за развитието на болестта

Некрозата и разрушаването на костната тъкан най-често се развива поради нарушение на нейното кръвоснабдяване. Тази патология може да бъде провокирана от такива фактори:

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежък инфекциозни заболявания;
нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
нарушения на кръвообращението;

Признаци на остеохондропатия

Много е трудно да се диагностицира заболяването, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. При провеждане на рентгеново изследване или томография могат да се открият признаци на разрушаване на костната и хрущялната тъкан. За да започнат лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата си. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако получите следните симптоми:

в началото детето се оплаква от болка, често лека, която изчезва след почивка;
появява се бърза уморяемостмускули, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресията на заболяването болката става по-интензивна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия бодлив процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при накланяне на тялото или главата напред;
на късни етапивъзможна е деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Повечето често срещано усложнение, който се развива при ненавременно лечение на заболяването, е кифоза, изместване на гръбначния стълб и т. нар. плосък гръб. В средна възраст поради това се появява остеохондроза. Възможни са фрактури поради костна некроза. Ето защо е много важно лечението да започне незабавно, когато се появят оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

облекчаване на болковия синдром;
коригиране на стойката и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
предотвратяване на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждане напред.

Лечението на остеохондропатия на гръбначния стълб включва изключване на тежки физически натоварвания, физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи и прием на лекарства, предписани от лекар. Понякога се показва пълно ограничаване на подвижността - почивка на легло на твърдо легло. При силна болка и деформация на прешлените се използва сцепление с товар върху наклонена равнина или под вода.

Водни процедурис остеохондропатия са много полезни, особено плуването и терапевтични бани. Лечението на заболяването включва и правилна диета, която е богата на храни, богати на витамини В и А, както и на калций. IN редки случаинапредналият ход на заболяването се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако са се развили усложнения или тежка деформация на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват

Остеохондропатията на гръбначния стълб се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Ето защо се използват такива лекарства, които облекчават пациента от следните симптоми:

болкоуспокояващи - "Парацетамол", "Кетанов", "Ибупрофен";
противовъзпалителни - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
вазодилататори, например "Актовегин";
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физиотерапевтичните упражнения. Тежка физически упражненияе необходимо да се изключат, особено вдигане на тежести, скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да практикувате 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнениеза всички пациенти - да седят или да ходят с помощта на специална пръчка за накланяне, разположена на нивото на гръдния кош. Зад него трябва да захванете сгъвките на лактите. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Болката при децата най-често се появява след натоварване или продължително седене на масата. Затова е препоръчително част от домашните да се изпълняват в легнало положение, а за седене да се използва стол с висока облегалка, извита напред. Трябва да спите на твърдо легло, като поставите дървен щит под матрака.

Често след заболяване хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, е много важно да се формира мускулен корсет при децата, както и да се предпазят от силно физическо натоварване. Правилното хранене и нормализирането на метаболизма също са много важни за профилактиката на остеохондропатия.

Вградено видео за Остеохондропатия на гръбначния стълб

← Остеохондропатия на пищяла
Отворена фрактура →

Източник: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Остеохондропатия на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб при деца и възрастни: код по МКБ-10, признаци на апофизна деформация, симптоми, лечение

Остеохондропатията на гръбначния стълб се нарича още болест на Scheuermann-Mau. Засяга средната и долната част на гръдния кош. Поради прогресията на заболяването се появява т. нар. „закръглен гръб” при възрастните.

Класификация на заболяването според МКБ-10

Това заболяване получи МКБ код М42. Патологията има дълъг ход и може да се развива с години. Клиничните прояви зависят в най-голяма степен от възрастта на пациента.

Заболяването обикновено засяга мъже на възраст 10-25 години. Освен това най-голямото прогресиране на заболяването се случва в периоди на бърз растеж.

В процеса на развитие на патологията се развива гръбначна деформация, която външно изглежда като кръгъл гръб.

Също така в процеса се забелязва промяна и деформация на гръдния или цервикалния регион. Гръдната кост приема форма на фуния. В особено тежки случаи могат да се наблюдават тежки неврологични нарушения, до невъзможност за накланяне на главата напред или ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Основните изтъкнати причини са фактори като:

генетично предразположение;
професионални разходи;
Чести наранявания;
Остеопороза;
Бързо и силен растежкостна тъкан;
Хормонален дисбаланс.

Имайки предвид тези фактори, лекарите все още не могат да изберат най-ефективния метод за пълно възстановяване на нормалната анатомична кривина в гръдния участък с помощта на нехирургични методи.

Симптоми на остеохондропатия на гръбначния стълб

Както бе споменато по-рано, основната възраст за развитие на заболяването е 10-25 години. Състоянието се проявява с такива прояви като:

Асиметрия на гърба;
Мускулна хипотония;
Интензивна болка в гърба;
Гръден кош с форма на фуния.

В някои случаи болката може да отсъства известно време, но в същото време козметичен дефект под формата на нарушена стойка все още се вижда с просто око.

Децата също могат да се оплакват от известна умора в гърба, да са капризни. Поради особеностите на заболяването има отрицателно въздействие върху редица системи от органи, което може да повлияе на физическите и умствено развитиедете.

Възрастови промени в гръбначния стълб с остеохондропатия

Диагностика и тестове

За диагностициране на това заболяване се провежда консултация с ортопед, травматолог или хирург. Това обикновено се възлага:

Рентгенова снимка на гръдния кош;

Ако говорим за нарушения в работата вътрешни органи, тогава лекарите могат да допълнят прегледа с други методи.

ЯМР изображение на изтънена вертебрална апофиза

Лечение

Лечението като цяло е сложно, но по-голямото пристрастие все още не е върху лекарствата, а върху външно влияние, тоест физическа активност, физиотерапия и други методи.

Медицински

Ако говорим за медикаментозно лечение, тогава списъкът с лекарства, които наистина могат да помогнат за справяне с болестта, е доста кратък. Използва се основно:

Болкоуспокояващи и мускулни релаксанти: Дексалгин, Аертал, Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин и други;
НСПВС: Диклофенак, Нурофен, Нимесил и др.;
Блокади (използва се смес от лекарства, едно от които е или лидокаин, или новокаин);
Витаминни препарати и хранителни добавки: Сустанорм, Артра, Глюкозамин, Хондроитин и др.

Тоест, основната задача на такова лечение е да премахне болката, както и да предотврати прогресирането на заболяването.

физ. товари

Заболяването се счита за доста тежко. Като се има предвид, че рисковата група включва тези, които често са контузени или се занимават с професионален спорт, има определени ограничения за спортуване.

По-специално, на пациентите е разрешено да се занимават само с лечебна физкултура и плуване. Но въпреки безопасността на експозицията, трябва да провеждате обучение с опитен инструктор, който може правилно да избере всеки тип движение.

Такива пациенти не ходят на часове по физическо възпитание, тъй като изискват специален подход поради тежестта на заболяването. Важно е да се има предвид, че тренировъчната терапия ще бъде ефективна в ранните етапи. Като свикнете, може да се допълни и с колело или ходене пеша.

Ако говорим за усложнения, тогава най-острите периоди на прогресия настъпват в периода на бърз растеж на човек, тоест на 9-10 години, както и на 12-15. И точно по това време се формират активно вътрешните системи и самата ОПР. Тази деформация води до:

Нарушения в работата и структурата вътрешни системитялото (особено в засегнатата област):

Болести на сърцето и кръвоносните съдове;
заболявания на ЦНС;
Заболявания на стомашно-чревния тракт;
Болести на дихателната система и така нататък.
Забавяне в развитието на децата;
Инвалидност на пациента.

Не е необичайно пациентите с болестта на Шойерман-Мау да прекратят живота си с инсулт, инфаркт, белодробна емболия и други подобни страшни диагнози.

Прогнозата като цяло е разочароваща, тъй като болестта може само да се опита да се забави, но не може да бъде напълно излекувана. По правило той престава да се развива до 25-годишна възраст, когато тялото вече е формирано. Рано или късно пациентът трябва да вземе решение за операция на гръбначния стълб.

Характеристики на развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб:

Източник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Основи на образуването, причини, симптоми на остеохондропатия кифоза

Остеохондропатичната кифоза (болест на Scheuermann-Mau, дорзална ювенилна кифоза, ювенилен апофизит) е образуването на патологична задна вдлъбнатина в гръдния кош. Най-често се наблюдава в юношеска възраст (12-17 години).

Остеохондропатията на телата на прешлените се характеризира с нарушение на трансформацията на хрущялната структура на гръбначния стълб в кост, което води до тяхната клиновидна деформация. В резултат на това при ювенилна кифоза на рентгеновата снимка се образуват специфични признаци на патология:

Анатомично гръбначният стълб има 2 кифози – в гръдната и сакрални отдели. Те представляват изпъкналост на гръбначния стълб отзад с ъгъл не повече от 40 градуса. Ако кривината надвишава 40 градуса, възниква патологична кифоза.

Патологията, в зависимост от причините, се класифицира на:

вродени;
Придобити.

Вродената кифоза се причинява от наличието на клиновиден хемипрешлен, сливането на телата на някои от тях помежду си и структурни аномалии.

Придобитата остеохондропатия кифоза възниква, когато остеохондропатия присъства в тялото:

болест на Scheuermann-Mau;
Рахит;
Туберкулозен спондилит (възпаление на прешлените);
Болести на телетата;
Неврофиброматоза;
Анкилозиращ спондилит.

Най-често патологията се развива при млади мъже с болест на Шеерман-Мау. При рентгенографско изследване се характеризира с клиновидна деформация на телата от 7 до 10 гръден прешлен с образуване на хернии на Schmorl едновременно на няколко нива.

При рахит в тялото на детето се наблюдава малко количество витамин D. Той е необходим за вграждането на калция в костната тъкан. Слабата структура на костите е придружена от намаляване на размера на прешлените.

Туберкулозата на гръбначния стълб води до различни деформации. На фона на заболяването не е изключено образуването на патологична вдлъбнатина отзад в гръдния участък.

Болестта на Legg-Calve-Perthes се характеризира с нарушение на трансформацията на хрущялната тъкан в кост (остеохондропатия) в областта малки костиръце и тела на прешлени.

Неврофиброматозата е придружена от нарушение на инервацията на скелетните мускули. При заболяването мускулният корсет на гърба е отслабен, така че не може да поддържа гръбначния стълб в правилната физиологична позиция.

Анкилозиращият спондилит се характеризира с отлагане на калциеви соли в лигаментите на гръбначния стълб (осификация), което води до ограничаване на неговата подвижност. При такива условия не само се увеличава кифозата, но и лумбалната лордоза става по-изразена.

рентгенова снимка на остеохондропатия кифоза

Патогенетична основа за образуване на остеохондропатия

На фона се наблюдава ювенилен апофизит дистрофични променимеждупрешленни дискове с нарушена осификация на техните маргинални плочи. В този случай в гъбестото вещество на тялото на прешлените се появява свободно пространство, в което с течение на времето прониква част от междупрешленния диск (образува се херния на Schmorl).

По време на остеохондропатията се разграничават 3 етапа:

Остеопороза.
Фрагментация.
Ремонт.

Остеопорозата е изтъняване на костната структура поради ниско съдържаниеили загуба на калций. Фрагментацията е разделянето на костната структура на няколко осифицирани фрагмента, които са разделени един от друг с ивици хрущялна тъкан. По време на физиологичния процес на осификация (отлагане на калциеви соли) костната зона (зоната на растеж) трябва да бъде напълно затворена.

Ремонт - с течение на времето хрущялните ленти се затварят от калциеви соли, но този процесиндивидуален. Това до голяма степен зависи от качеството на храненето, начина на живот на човек и естеството на неговата диета.

Остеохондропатичната кифоза е придружена от лезии предимно на предните участъци на Th7-Th10 с клиновидна деформация на прешлените.

Клинични симптоми

В началните етапи заболяването протича безсимптомно. Родителите на деца с патология отиват на лекар обикновено при наличие на изразена степен на патология гръдна кифоза. В това състояние децата, като правило, вече имат следните симптоми:

умора и мускулна слабост;
болка в гърба при навеждане;
повишен сърдечен ритъм с притискане на нервните корени в гръдния кош.

Тези симптоми не са специфични за заболяването, така че диагнозата се установява на базата на рентгеново изследване на гръдния кош. На снимката с патология се отбелязват следните промени:

Клиновидната форма на гръдните прешлени - предните участъци са по-ниски от задните;
Ставните платформи имат неравномерни и вълнообразни контури;
Височината на междупрешленните пукнатини варира на няколко нива.

Обикновено при остеохондропатичната кифоза няколко сегмента се включват едновременно в процеса (5-8). Степента на кривина може да бъде различна, в зависимост от продължителността на съществуване и тежестта на патологията. Например, ако остеохондропатията се е формирала до 20-годишна възраст, тя не е придружена от тежки деформации на гръбначния стълб, а продължава през целия живот.

Протичането на ювенилната дорзална кифоза се характеризира с 3 основни етапа:

Начален - периодът на "незрелия" прешлен, когато тялото му в по-голямата си част се състои от хрущялна тъкан;
Разгар - има сливане на няколко точки на осификация помежду си;
Остатъчни явления - по време на практическата пълна осификация на костните структури на гръбначния стълб.

Клиника и външни проявипатологиите ще зависят значително от етапа, на който е възникнала патологията, и от големината на вдлъбнатината. Основната причина за остеохондропатията има известен ефект върху тежестта на симптомите на заболяването.

Ювенилната кифоза на фона на болестта на Scheuermann-Mau е фиксирана, поради което не изчезва, когато човек се наведе или промени стойката си. При рахит кривината не се забелязва, когато лицето е в хоризонтално положение.

Туберкулозният спондилит води до умерена или силна болка в гръбначния стълб, но общото състояние на детето е задоволително. При болестта на Leg-Calve-Perthes единият прешлен обикновено е "сплескан", което не причинява притискане на нервните коренчета.

В заключение: остеохондропатичната кифоза се лекува основно с лечебна гимнастика и физиотерапия. Само при изразена кривина с болков синдром се предписва оперативна корекция на оста на гръбначния стълб.

Остеохондропатията на гръбначния стълб или болестта на Scheuermann-Mau е заболяване, което най-често се диагностицира при юноши и млади хора на възраст между единадесет и осемнадесет години. Характеризира се с увреждане на телата на гръдните прешлени и дисковете, както и на крайните пластини. Важно е в по-голямата част от случаите да се засяга само гръдния кош. Освен това има и промени в лумбално-гръдната му област.

Характеристики на развитието на болестта

До последно етиологията на това заболяване не е проучена. Най-често развитието му се влияе от активни спортни натоварвания, тежък физически труд, наранявания и хормонални нарушения.

Болестта се развива доста бавно. Зависи от възрастта на пациента клинични проявления. Симптомите на остеохондропатия на гръбначния стълб могат да бъдат разнообразни. Пациентите имат мускулна хипотония, асиметрия на мускулите на гърба, интензивна болка в гръбначния стълб. За съжаление, с течение на времето описаното заболяване само прогресира, особено активно през периода бърз растежи пубертета на детето. Постепенно настъпва деформация на гръбначния стълб, поради което се образува плосък гръб, краката се променят и се получава фуниевидна деформация на гръдната кост.

Повечето тежки формизаболяванията са придружени от сериозни неврологични разстройства. Някои пациенти съобщават за невъзможност за накланяне на главата напред, както и различни ограничениягръбначни движения.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагнозата остеохондропатия на гръбначния стълб се извършва въз основа на Рентгенови изследвания. Тежестта на заболяването може да се определи от разпространението на патологичния процес, наличието и броя на хернии на Schmorl, както и степента на тежка деформация на прешлените.

Хирургическите методи за лечение на описаното заболяване се използват изключително рядко. Операцията се извършва с развитие на фиксирана кифоза. За повечето пациенти с тази диагноза има благоприятна прогноза.

Лечението на остеохондропатия на гръбначния стълб се извършва предимно по консервативен начин. Медицинска терапияТой е насочен към блокиране на болковия синдром, нормализиране на подвижността и стойката, както и предотвратяване на остеохондроза. Отличен ефект дават физиотерапевтичните упражнения, докато набор от упражнения се разработва изключително като се вземат предвид индивидуални особеноститърпелив.

Ако болката, която се появява в гръбначния стълб, е много силна, тогава човекът е показан да се разтяга върху наклонена равнина, последвано от използването на специален корсет. На пациентите се предписват лекарства като Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Определение

Терминът "остеохондропатия" идва от гръцките думи os, ossis - кост, chondros - хрущял, pathos - болест. Остеохондропатия (OCD) се развива в резултат на локална хиповаскуларизация и остеодистрофия с анганевротичен характер. Най-често се наблюдава при деца на възраст от 5 до 16 години. По правило OHP имат едноименно име – заболяването е кръстено на автора или авторите, които първи го описват; в света медицинска практика OCP обикновено се нарича ювенилен остеохондрит. Асептичният инфаркт, некрозата на костното вещество с последващото му преструктуриране е в основата на морфологичните промени в OHP.

Причини

Въпросите за етиологията на ACP продължават да се обсъждат през миналия век, но все още не е намерен недвусмислен отговор на въпроса за основната причина за появата на ACP.

Наследственост и конституционална предразположеност.Според Barker-Hall има 3,8% шанс да имате OHP в едно семейство. Момчетата се разболяват 5 пъти по-често от момичетата. Като цяло развитието на ACP може да се основава на взаимодействието на генетично обусловени аномалии на структурата с експоненциални фактори, т.е. възможна е наследствено предразположена ACP.

Диспропорция на растежа и дисхармония на съзряването.Известно е, че ACP се развива главно при деца и юноши, главно в периоди на бърз растеж (5-14 години). В тази връзка ролята на хетерохронията (дисхармония и диспропорция) на растежа и съзряването на всички компоненти на опорно-двигателния апарат, като пусков фактор за функционално неадекватно приспособяване и исхемия, която върви ръка за ръка с нея, е извън съмнение.

Дисплазия.В много случаи има индикации, че ACP се развива на фона на генерализирана дисплазия. съединителната тъкан, вертебрална дисплазия (spina bifida occulta) или диспластични промени в ставите, които могат да инициират функционално неправилно приспособяване и исхемия.

механични фактори.При условия на структурни аномалии и биомеханични особености на структурата възникват нарушения на натоварването, прекомерни натоварвания (хиперналягане, хипертракция), които при нарушаване на модула на еластичност на костите водят до компресия или разсейване на гъбестото вещество, последвано от исхемия и некроза.

метаболитни фактори. Нарушаването на костния метаболизъм причинява структурна и функционална непълноценност на костта, при която физиологичните функционални натоварвания могат да имат характер на относително функционално претоварване и да причинят нарушения на адаптивно-компенсаторните процеси, проявяващи се чрез патологично преструктуриране.

Невроваскуларни нарушения.Нарушенията във функцията на автономните ганглии и гръбначните центрове могат да причинят вазоспазъм и да инициират локална хиповаскуларизация поради дезадаптация на вегетотрофното осигуряване.

Вероятно е препоръчително да се говори за многофакторната природа на патологията с ACP, за сумирането на предразполагащия фон (диспозитивни фактори) и механизмите на задействане (фактори на експозиция), различни опцииасоциации, които "задействат" каскада от дистрофични промени.

В типичните случаи на ACP, частична некроза се появява във фокуса на циркулаторни нарушения след исхемия. костен мозък, костно вещество и вътрекостни съдове, които определят последващото преструктуриране. При лезията настъпва структурна дезадаптация на дискредитираната костна субстанция, която губи механичните си свойства, компресира се (фрактура от отпечатък) и се подлага на бавна резорбция. Богатата на остеокласти гранулационна тъкан с развиващи се съдове прераства в некротични маси (реваскуларизация), което води до фрагментация на некротичните тъкани. Едновременно с реваскуларизацията на некротично изменените костни трабекули се образува нова костна тъкан, предимно по вида на репаративното заместване, като постепенно възстановителните процеси започват да преобладават над процесите на остеолиза. Постепенно настъпва регенерация, структурна адаптация, реконструкция на новообразуваната костна тъкан и ремоделиране на засегнатата анатомична формация. Крайният резултат от тези процеси може да бъде пълно възстановяванедискредитирани структури, остатъчни деформации, нарушен растеж и формиране (придобита малформация), късни дегенеративни промени.

Симптоми

Клиничните прояви на ACP, както и вариантите на техните резултати, се определят от темата на патологичния процес. В същото време всички ACP клинично протичат "меко", имат хронично доброкачествено стадиране с благоприятен функционален изход в повечето случаи.

Заболяването започва постепенно: децата се оплакват от умора, локална умерена нестабилна болка, която се влошава след физическо натоварване и отшумява през нощта. При ОКР на главата на бедрената кост болката може да излъчва към колянната става. С локализацията на патологичния процес в долните крайници се наблюдава куцота. Постепенно болката се усилва, появяват се контрактури (за болестта на Legg-Calve-Perthes например, ограничаването на абдукцията и вътрешната ротация е типично при нормално запазена флексия и екстензия в тазобедрена става; с болест на Scheuermann-Mau, Calve - скованост на гръбначния стълб в съответния участък), мускулна атрофия. При тези локализации на ОК, при които параосалната мекотъканна маса е малка (например болест на Osgood-Schlatter, болест на Gaglund-North-Shinz), локален оток и болка при палпация се определят над зоната на асептична некроза. В бъдеще, в напреднали случаи с OCP на епифизите, се развива деформираща артроза (с болест на Legg-Calve-Perthes - коксартроза и скъсяване на крайника), с вертебрална OCP - гръбначни деформации.

Класификация

Според международната статистическа класификация на болестите - ICD-X (1998) има:

M91-M94 - Хондропатия;

M91 - Ювенилна остеохондроза на тазобедрената става и таза;

M91.0 - Ювенилна остеохондроза на таза;

ацетабулум;
илиачен гребен (Buchanan);
седалищно-срамна синхондроза (Van Nek);
срамна симфиза (Pearson).

M91.1 Ювенилна остеохондроза на главата на бедрената кост

(Legg-Calve-Perthes);

M91.2 - Деформативна остеопатия на безименния таз

деформация на тазобедрената става, причинена от юношеска остеохондроза.

M91.3 - Псевдококсалгия;

M91.8 - Друга ювенилна остеохондроза на тазобедрената става и таза:

юношеска остеохондроза след елиминиране вродена дислокациябедрата.

M92 - Друга юношеска остеохондроза;

M92.0 Ювенилна остеохондроза на раменната кост

глави на дисталния процес на раменната кост (Panner);
глава на раменната кост (Haas).

M92.1 - Ювенилна остеохондроза на лъчевата и лакътната кост

Долна част лакътна кост(Барнс);
глава на радиуса (Брейлсфорд).

M92.2 Юношеска остеохондроза на ръката

полулунна кост на китката (Кинбек);
глави метакарпални кости(Мауклеър).

M92.3 - Друга юношеска остеохондроза на горния крайник;

M92.4 Ювенилна остеохондроза на пателата

първичен, център на пателата (Keller);
вторично, центърът на пателата (Sinding-Larsen).

M92.5 Ювенилна остеохондроза на пищяла и фибулата

проксимален пищял (Blount);
бугрист на пищяла (Osgood-Schlatter);

M92.6 - Ювенилна остеохондроза на тарзуса

calcaneus (Север);
анормална кост, разположена между навикуларната кост на тарзуса и главата на талуса (Gaglund);
талус (Diats);
навикуларна кост (Келер).

M92.7 - Ювенилна остеохондроза на метатарзуса:

пета метатарзална кост (Iselina);
втора метатарзална кост (Freiberga).

При определяне на етапа на хода на патологичния процес най-често се използва класификацията на S. A. Reinberg:

I етап - асептична некроза;

II етап - фрактура на отпечатъка;

III етап - резорбция (фрагментация);

IV етап - репарация (възстановяване);

V етап - краен (резултат).

Според формулярите е обичайно да се прави разлика между едностранно и двустранно OHP.

Диагностика

Диагнозата на ACP в началния стадий е трудна и се основава на комбинация от клинични и сонографски данни. Основните сонографски признаци на ACP в I стадий са уплътняване на хрущялната структура, изтъняване и разхлабване на субхондралния слой на костта, с епифизарни локализации - разширяване на ставната ямка.

Рентгеновото изследване е водещо при диагностицирането на етапи II-V на ACP, а рентгеновата картина съответства на етапите на заболяването. В стадий I (исхемия, асептична некроза), рентгенологични промени костна структуране се откриват, но при епифизарно OCP може да се появи разширение на ставното пространство.

В етап II (фрактура на отпечатъка, фалшива склероза) се определя уплътняването на костната структура. В етап III настъпва фрагментация, в етап IV - възстановяване на костната структура, етап V - изход. В хода на болестта на Legg-Calve-Perthes Waldenstrom разграничава следните етапи: I - ранен аваскуларен стадий, II стадий - стадий на реваскуларизация, III стадий - стадий на колапс, IV - стадий на възстановяване, V - стадий на нарушения в растежа, VI - ремоделиране стадий (последствия, остатъчни деформации). При болестта на Scheuermann-Mau M.V. Volkov разграничава три стадия: 1) остеопороза. 2) фрагментация, 3) склероза.

предимство компютърна томографияе способността да се детайлизира темата за огнищата на некроза, което е от съществено значение за CCP с значим обем. Например, при болестта на Legg-Calve-Perthes, обемът на зоната на некроза (лезия на по-малко или повече от 50% от главата на бедрената кост), нейната локализация (преден, заден, медиален, страничен сегмент на главата) определят прогнозата и диференциране на тактиката на лечение.

Що се отнася до магнитно-резонансната томография, нейните разрешаващи диагностични възможности са сравними с комбинираното използване на сонография и компютърна томография.

Предотвратяване

Лечението на ОХП при деца и юноши е дългосрочно, предимно консервативно и се провежда предимно амбулаторно или с многократни етапи в санаторно-балнеонна среда.

По правило се упражнява комплексен ефект както върху патогенезата, така и върху саногенезата, тъй като при OCP регенеративно-репаративните процеси протичат успоредно с процесите на резорбция и от първите етапи на заболяването трябва да се внимава за възстановяване на посоката на лечение.

Консервативното лечение се извършва, като се вземе предвид етапът на патологичния процес и се основава на комбинираното използване на поливалентни мерки:

диетична терапия;
медикаментозна терапия;
антихомотоксична терапия;
ортопедични мерки;
физиотерапия.

Лекарствената и антихомотоксична терапия имат патогенетична насоченост, ортопедичните и физиотерапевтичните мерки са както патогенетични, така и саногенетични. Трябва да се отбележи, че при I-II стадий на заболяването патогенетичната терапия е приоритет, при III-V стадий на преден план излизат рехабилитационни мерки, които при вертебрална ХОББ и болест на Legg-Calve-Perthes не продължават. само до края на растежа на пациента, но може да се наложи и в отдалечен период.

Храненето трябва да бъде разнообразно с включване в диетата на храни, богати на калций, фосфор и протеини (мляко, извара, кисело мляко, сирене, яйца, телешко, телешки черен дроб, бъбреци, риба, бобови растения, зърнени храни, орехи). Храната трябва да бъде обогатена с витамини Е, С, минерали, полиненаситени мастни киселини (растителни масла).

Медицинска терапиясе осъществява комплексно, като се отчита стадия на заболяването и основните му задачи при обемно-значима OHP са регулирането на метаболизма на преструктурираните тъкани, стимулирането на техните регенеративни потенции.

В стадия на исхемия и фрактура на отпечатъка се използват лекарства, които подобряват метаболитните процеси, енергийни донори на редокс реакции, инхибитори на протеолиза, хондропротектори и хондромоделиращи лекарства, биогенни стимуланти. С началото на възстановяването наред с хондропротекторите и хондромоделиращите лекарства се използват регулатори на фосфорно-калциевия метаболизъм, средства, които подобряват метаболизма на костната тъкан и диференциацията на остеобластите в комбинация с калций, фосфор-съдържащи лекарства, витамини и микроелементи. По правило целият арсенал от изброените лекарства се използва за OCP на гръбначния стълб и главата на бедрената кост.

Лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат антихомотоксични лекарствапредвижда дефиниране на фазата на хомотоксикоза, викариационна ориентация на патологичния процес и се основава на прилагането на комплексна поетапна дренажна и органотропна терапия.

Ортопедични аспектирехабилитационното лечение има функционална насоченост и включва:

елиминиране на състояния на хиперналягане;
елиминиране на състояния на хипертракция;
премахване на синдрома на болката;
елиминиране на контрактури;
премахване на порочните нагласи;
създаване на оптимални условия за възстановяване и ремоделиране на засегнатите структури.

За разтоварваща терапия се използва традиционна тракция (лепило, маншет, чрез "гипсовата обувка", ортеза - в случай на увреждане на долния крайник, на наклонена равнина - ако е необходимо разтоварване на гръбначния стълб) и тракционни устройства (предимно за функционално разтоварване на тазобедрената става). При остеохондропатия на дисталните крайници се осигурява почивка и обездвижване на засегнатия сегмент, както и ходене с патерици. Режимът на разтоварваща терапия се използва в I-III етапипатологичен процес, при достигане на етап IV, се въвеждат дозирани статични натоварвания.

Позиционната (постурална) терапия (лечение чрез позиция) се основава на закона на Гутер-Фолкман (растежът се забавя при компресия, ускорява се при разтягане) и принципа на "задържане". Условията за действие на закона на Gutter-Volkmann при вертебрална OHP се осигуряват от корсети, ролки; пресъздаването на "задържане", например при болестта на Legg-Calve-Perthes, се постига чрез поставяне на главата на бедрената кост в репозиционна позиция (флексия + абдукция под ъгъл от 90° + вътрешна ротация) и след това тази позиция се поддържа постоянно от функционални ортопедични средства и методи.

Остеохондропатията е патология на костната и хрущялната тъкан, която се среща главно при млади хора. Смята се, че разрушаването на прешлените настъпва поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно за лечение. Момчетата в юношеска възраст, живеещи в райони със студен, влажен климат, са по-податливи на това.

Характеристики на остеохондропатията на гръбначния стълб

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години. Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение напълно изчезва заедно със спирането на растежа на костите. Остеохондропатията на гръбначния стълб се развива най-често в гръдната област, но се среща и в лумбалната област. Заболяването представлява разрушаване на телата на прешлените или дисковете. Има няколко вида от него:

хондропатична кифоза. За първи път болестта е описана от двамата учени, с чието име е известна сега. Наричат го болест на Шойерман-Мау. При него се получава възпаление на мускулите в мястото на закрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и стават клиновидни. Поради това гръбначният стълб в гръдния участък се извива назад - развива се кифоза.
Хондропатия, тоест разрушаването на самия прешлен. Този сорт се нарича болест на Калве. В този случай прешлените се разширяват и намаляват във височина. Спинозният израстък силно изпъква, при напипване се усеща болка.
Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест на Kümmel. Най-често се развива след нараняване.

При остеохондропатия прешлените се деформират, а гръбначният стълб се извива назад

Причини за развитието на болестта

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежки инфекциозни заболявания;
нарушена абсорбция на калций и някои витамини;
вродени патологии на опорно-двигателния апарат;
нарушения на кръвообращението;

Остеохондропатията на гръбначния стълб е много трудна за диагностициране.

Признаци на остеохондропатия

в началото детето се оплаква от болка, често лека, която изчезва след почивка;
има бърза мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресията на заболяването болката става по-интензивна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени можете лесно да усетите изпъкналия бодлив процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при накланяне на тялото или главата напред;
в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-честото усложнение, което се развива при ненавременно лечение на заболяването, е кифоза, изместване на гръбначния стълб и т. нар. плосък гръб. В средна възраст поради това се появява остеохондроза. Възможни са фрактури поради костна некроза. Ето защо е много важно лечението да започне незабавно, когато се появят оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

облекчаване на болковия синдром;
коригиране на стойката и възстановяване на естествените извивки на гръбначния стълб;
предотвратяване на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижността на тялото, особено при навеждане напред.

При остеохондропатия е важно да се коригира стойката и да се възстановят функциите на прешлените

Водните процедури за остеохондропатия са много полезни, особено плуването и терапевтичните бани. Лечението на заболяването включва и правилна диета, която е богата на храни, богати на витамини В и А, както и на калций. В редки случаи на пренебрегван ход на заболяването се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако са се развили усложнения или тежка деформация на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват

болкоуспокояващи - "Парацетамол", "Кетанов", "Ибупрофен";
противовъзпалителни - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
вазодилататори, например "Актовегин";
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-добро усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физиотерапевтичните упражнения. Трябва да се изключи тежка физическа активност, особено вдигане на тежести, скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да практикувате 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седят или да ходят с помощта на специална пръчка за накланяне, разположена на нивото на гръдния кош. Зад него трябва да захванете сгъвките на лактите. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Специални упражнения - важно условиеза възстановяване на подвижността на гръбначния стълб

Болката при децата най-често се появява след натоварване или продължително седене на масата. Затова е препоръчително част от домашните да се изпълняват в легнало положение, а за седене да се използва стол с висока облегалка, извита напред. Трябва да спите на твърдо легло, като поставите дървен щит под матрака.

18475 0

(ювенилна кифоза, асептична некроза на апофизите на прешленните тела, болест на Scheuermann - Mau).

Остеохондропатия на гръбначния стълбнай-често се среща при юноши (на възраст 11-18 години) и се характеризира с увреждане на дисковете и телата на гръдните прешлени (главно от VII до X), както и крайните пластини. Болестта е описана от Sheyerman (1911) и May (1921). Най-често се засяга гръдния отдел на гръбначния стълб, възможни са изменения в лумбо-гръдната област, срещат се и чести форми на гръбначни лезии.

Етиология на болестта на Шойерман - майне е проучена напълно.

От особено значение са повишените натоварвания на гръбначния стълб при хора, занимаващи се със спорт и тежък физически труд, травматични наранявания, хормонални нарушения (адипозогенитална дистрофия, хипогонадизъм), както и локални нарушения на микроциркулацията. Литературата съдържа данни за възможната наследствена природа на заболяването с доминиращ тип унаследяване.

Клинична картинаостеохондропатия на гръбначния стълб.

Болестта се развива бавно, клиничните прояви зависят от възрастта на детето, стадия и тежестта на патологичния процес.

IN начален периодпациентите развиват повишена умора на мускулите на гърба и тяхната асиметрия, мускулна хипотония, леки болки в гръбначния стълб, които обикновено имат дифузен характер, изчезващи след нощна почивка. С напредването на заболяването, особено по време на периода на бърз растеж на детето, болковият синдром се засилва, появяват се периодични локални болки в областта на гръбначните израстъци на прешлените и се образува дъгообразна, упорита кифотична кривина на гръбначния стълб.

Впоследствие деформацията на гръбначния стълб под физиологичната кифоза се увеличава значително, измества върха му към X гръдния прешлен и се образува „плосък гръб“. Промените в гръбначния стълб често се комбинират с варусна деформация на краката, фуниевидна деформация на гръдната кост, сплескване на гръдния кош.

В тежко протичанезаболявания, неврологични разстройства се проявяват според вида на радикуларния синдром, чиято тежест зависи от нивото на компресия.

Така че, ако с лезия на лумбалния гръбначен стълб пациентите може да не се оплакват, тогава с патологията на шийните прешлени накланянето на главата напред е невъзможно поради появата на остра болка в междулопатката. Ограничението на движенията в гръбначния стълб се дължи и на развиващата се контрактура на правите мускули на гърба, промяна в конфигурацията на гръбначния стълб (изглаждане на физиологичната лордоза) и намаляване на височината на междупрешленните дискове. Окончателното определяне на степента на деформация на прешлените е възможно само след спиране на растежа на гръбначния стълб на пациента.

Диагностика на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Рентгенова снимка при болест на Шойерман - май определя ротацията на прешлените в гръдния и лумбалния участък, тяхната клиновидна деформация, неравности, вълнообразност и назъбване на апофизите (преден, горен и долен ръб на прешлените), намаляване на височината на междупрешленните дискове, сплескване и увеличаване на дорсовентралния размер на прешлените на ниво кифоза с образуване на единични или множествени хернии на Schmorl, както и калцификация на дискове и спондилолистеза.

Тежестта на заболяването се определя от разпространението на патологичния процес, степента на деформация на телата на прешлените, наличието и броя на хернии на Шморл, тежестта на болката в гръбначния стълб и степента на ограничаване на функцията на гръбначния стълб.

Диференциална диагнозаизвършва с компресионни фрактуритела на прешлени, остеомиелит, фиксиран кръгъл гръб на Lindemann, вродена фиброза на дисковете на Guntz (характерна е "кутиевидна" форма на телата на прешлените), спондилоепифизарна дисплазия, болест на Calve. Последното се диагностицира като правило при малки деца и се характеризира с увреждане само на един прешлен, докато при ювенилна кифоза в патологичния процес могат да бъдат включени до осем или повече прешлена, най-често гръдния кош.

Лечение на болестта на Шойерман - майконсервативен.

Целта на терапията е облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и подобряване на стойката, както и превенция на остеохондроза. Изключете интензивната физическа активност, свързана със скачане, вдигане на тежести. Пациентите се насърчават да плуват и да упражняват терапия.

При силна болка в гръбначния стълб се показва надлъжно сцепление в наклонена равнина, включително под вода, последвано от носене на корсет (колан). Медицинско лечениевключва използването на аналгетици (парацетамол, залдиар), НСПВС (аертал, дексалгин, нимесил, найз, селебрекс и др.), лекарства за системна ензимна терапия (вобензим, флогензим), витамини от група В, съдови лекарства, прозерин.

За профилактика на остеохондроза се предписват лекарства, които променят структурата на хрущялната тъкан (алфлутоп, артра, терафлекс, структура, стопартроза и др.). Активно се използва физиотерапия (електрофореза на новокаин, калций, магнезий, прозерин), акупунктура, масаж, лечебни упражнения, плуване.

С ранно лечение е възможно да се спре развитието на болестта и образуването на гръбначна деформация. Хирургическите методи на лечение се използват рядко и само в случай на тежка фиксирана кифоза (клиновидна резекция на прешлени, остеотомия на гръбначния стълб). Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна.

Заболявания на ставите
В И. Мазуров