Изкълчванията на тазобедрената става при деца почти винаги са резултат от непреки наранявания. Бедрената кост играе ролята на вид лост, който влияе негативно на тазобедрената става. Луксацията обикновено е придружена от следните наранявания:
- разкъсване на капсулата в ставата;
- разрушаване или нараняване на връзки;
- излизане на костта от кухината в областта на ставата.
Изкълчванията на тазобедрената става се различават по видове. Има задна луксация на бедрото, която се появява най-често при автомобилни катастрофи. IN този случайкракът се разгъва в разширена форма навътре. Предната луксация на тазобедрената става най-често е резултат от падане от голяма височина, при което отвлеченият крайник се обръща навън в свито положение.
Симптоми
Признаците за изкълчване на тазобедрената става при дете са различни и винаги зависят от вида на нараняването. Общ симптомза всички видове увреждания - оплаквания от тежки болкакъдето се намира тазобедрената става.
При задна дислокация кракът се обръща отвътре навън с коляното в огънато положение. Ако деформацията е силна, може да възникне задна седалищна дислокация. При леко отклонение дислокацията обикновено има илиачен тип.
При предна дислокация кракът се обръща навън и се прибира настрани. Огъва се не само в тазобедрената, но и в колянната става.
Към номера Общи чертидислокацията на тазобедрената става при дете може да се дължи на няколко. Между тях:
- деформация на ставата, която може лесно да се определи визуално;
- скъсяване на крайника от увредената страна, както силно, така и не толкова;
- болка и дискомфорт, ограничена подвижност на ставите.
По време на долната задна бедрена костна дислокация често ранени седалищен нерв, а ако луксацията е предна, съдовете се притискат. По време на предната долна дислокация - на нервни окончанияизвършено силен натиск, което води до почти непоносима, остра болка.
Хип луксации често са придружени от фрактури, така че да се установи точна диагнозаДетето се подлага на обстоен преглед.
Диагностика на луксация на тазобедрената става при дете
Изкълчването на бедрото при дете се определя без никакви затруднения. Диагнозата се извършва изключително по предписание на лекар по специални методи. За да се изясни ситуацията бедрена кост, както и за изключване на вероятно увреждане на костите, включително фрактури, се извършва радиография, за предпочитане в две проекции. Ако диагнозата е под съмнение, т.к допълнителен методЯМР на бедрената кост се използва за диагностика.
Усложнения
Ако детето е имало неусложнена дислокация на бедрената кост, прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. Пълното възстановяване ще настъпи веднага след лечението на заболяването и периода на възстановяване. Ако лечението на сложна дислокация е извършено своевременно и правилно, може да настъпи и пълно възстановяване. Но в този случай може да има възможност за развитие дегенеративни заболяваниястави в бъдеще. Например артрит или артроза.
Лечение
Какво можеш да направиш
Лечението на дислокация на тазобедрената става при дете не трябва да се извършва от родителите. Самолечението води до сериозни последици, включително разкъсване на сухожилия и връзки, увреждане на хрущялните стави. Ако дислокацията се намали сама и човекът няма необходимата квалификация за такива манипулации, по време на рехабилитационния период кракът на детето може да стане по-къс от другия.
Всичко, което родителите трябва да направят, когато детето има изкълчена тазобедрена става, е спешно да извикат лекар линейкаи се опитайте да обездвижите жертвата преди пристигането на лекарите.
Какво прави един лекар
По време на лечението лекарят коригира и фиксира тазобедрената става, след което предписва различни допълнителни процедури за детето, както и набор от упражнения от физиотерапевтичните упражнения.
Тъй като по време на дислокация, в резултат на рефлекс, големите глутеални и бедрени мускули се свиват, те са максимално отпуснати преди намаляване. Ето защо дислокацията се намалява изключително в стационарни условияи под упойка - това се счита за задължително.
Предните, долните, както и задните горни и задните долни дислокации винаги се намаляват по метода на Джанелидзе. Счита се за един от най-малко травматичните, макар и доста болезнен. При редукция на стари луксации или пресни предни и горни луксации се използва методът на Кохер. В този случай методът Janelidze става неуместен, тъй като при използването му съществува възможност за нанасяне на още по-голяма травма на детето, а именно счупване на върха на бедрената кост.
В допълнение към изкълчванията, които са възникнали при дете поради непряка травма, има и вродени изкълчвания на тазобедрената става. Тази патологияЛекува се по два основни начина: оперативно и консервативно. Ако детето е диагностицирано точно и навреме, само консервативни методитерапия. По време на терапията за детето се избира шина, която поддържа крайниците в желаната позиция. Консервативното лечение на вроденото изкълчване трябва да се извършва до една година на детето, тоест до пълното оформяне на изкълчването. Ако диагнозата не бъде поставена навреме, се извършва операция.
Бедрената кост трябва да се намалява плавно и бавно. резки движенияможе да причини допълнително нараняване на детето.
По време на рехабилитационния период след лечението детето трябва да използва общоукрепващи лекарства, предписани от лекаря, и да изпълнява различни упражнения, които също са съставени от специалист по тренировъчна терапия. Засегнатата област на бедрото трябва да се третира внимателно и внимателно. Физическата активност през този период е забранена, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на периода на възстановяване на тялото на детето.
Предотвратяване
За да се предотврати дислокация на тазобедрената става при дете, е необходимо да се следи неговата безопасност, както в Ежедневиетокакто и в спорта. Също така, за да се предотврати появата на луксации, е необходимо да се развият физическо състояниедете, облечете го в удобни обувки, които предотвратяват падане, използвайте специални фиксиращи предпазни средства, когато спортувате. Не се препоръчва шофиране върху лед.
Това е изместване на главата на бедрената кост от ацетабулума поради вродена непълноценност на ставата. младенческа възрастИзкълчването на бедрото се проявява с куцота на детето по време на първите опити да ходи самостоятелно. Най-ефективен консервативно лечениевродена дислокация на бедрото при деца от първите 3-4 месеца от живота. С неговата неефективност или закъсняла диагностика на патологията, хирургични интервенции. Липсата на своевременно лечение на вродена луксация на тазобедрената става води до постепенно развитие на коксартроза и инвалидизиране на пациента.
Главна информация
Дисплазия тазобедрена ставаи вродена луксация на тазобедрената става - различна степен на една и съща патология, произтичаща от нарушение нормално развитиетазобедрените стави. Вроденото изкълчване на тазобедрената става е една от най-честите малформации. Според международни изследователи 1 от 7000 новородени страда от тази вродена патология. Заболяването засяга момичетата около 6 пъти по-често от момчетата. Едностранното увреждане се среща 1,5-2 пъти по-често от двустранното.
тазобедрена дисплазия - сериозно заболяване. Съвременната травматология и ортопедия са натрупали доста голям опит в диагностиката и лечението на тази патология. Получените данни показват, че при липса на своевременно лечение заболяването може да доведе до ранна инвалидност. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-добър ще бъде резултатът, следователно, при най-малкото съмнение за вродена дислокация на тазобедрената става, е необходимо детето да се покаже на ортопед възможно най-скоро.
Класификация
Има три степени на дисплазия:
- Дисплазия на тазобедрената става. Променени са ставната кухина, главата и шийката на бедрената кост. Нормалното съотношение на ставните повърхности се запазва.
- Вродена сублуксация на бедрото. Променени са ставната кухина, главата и шийката на бедрената кост. Съотношението на ставните повърхности е нарушено. Главата на бедрената кост е изместена и разположена близо до външния ръб на тазобедрената става.
- Вродено изкълчване на тазобедрената става. Променени са ставната кухина, главата и шийката на бедрената кост. Ставните повърхности се разделят. Главата на бедрената кост е разположена над ставната кухина и встрани от нея.
Симптоми
Тазобедрените стави са разположени достатъчно дълбоко, покрити меки тъкании мощни мускули. Директното изследване на ставите е трудно, така че патологията се открива главно въз основа на косвени признаци.
- Симптом на кликване (симптом на Маркс-Ортолани)
Открива се само при деца на възраст под 2-3 месеца. Бебето се поставя по гръб, краката му се сгъват, след което леко се спускат и разделят. При нестабилна тазобедрена става бедрото се изкълчва и репонира, придружено от характерно щракане.
- Ограничение за олово
Появява се при деца под една година. Детето се полага по гръб, краката му се сгъват и след това без усилие се отвеждат настрани. При здраво детеЪгълът на абдукция на бедрото е 80-90 °. Ограниченото отвличане може да означава дисплазия на тазобедрената става.
Трябва да се има предвид, че в някои случаи ограничаването на отвличането се дължи на естествено повишаване на мускулния тонус при здраво дете. В тази връзка, повече диагностична стойностима едностранно ограничение на абдукцията на бедрото, което не може да бъде свързано с промяна в мускулния тонус.
- скъсяване на крайниците
Детето е поставено по гръб, краката му са свити и притиснати към корема. При едностранна дисплазия на тазобедрената става се открива асиметрия на местоположението на коленните стави, причинена от скъсяване на бедрото от засегнатата страна.
- Асиметрия на кожни гънки
Детето се поставя първо по гръб, а след това по корем, за да се изследват ингвиналните, глутеалните и подколенните кожни гънки. Обикновено всички гънки са симетрични. Асиметрията е доказателство вродена патология.
- Външна ротация на крайника
Кракът на детето от страната на лезията е обърнат навън. Симптомът се забелязва най-добре, когато детето спи. Трябва да се има предвид, че външната ротация на крайника може да се открие и при здрави деца.
- Други симптоми
При деца на възраст над 1 година се открива нарушение на походката („патешка походка“, куцота), недостатъчност на седалищните мускули (симптом на Дюшен-Тренделенбург) и по-високо местоположение на големия трохантер.
Диагнозата на тази вродена патология се поставя въз основа на рентгенография, ултразвук и ЯМР на тазобедрената става.
Усложнения
Ако патологията не се лекува в ранна възраст, резултатът от дисплазията ще бъде ранна диспластична коксартроза (на възраст 25-30 години), придружена от болка, ограничена подвижност на ставите и постепенно водеща до инвалидизация на пациента. При нелекувана сублуксация на тазобедрената става, куцота и болка в ставата се появяват още на възраст 3-5 години, при вродена луксация на тазобедрената става, болката и куцотата се появяват веднага след началото на ходенето.
Лечение на вродено изкълчване на тазобедрената става
- Консервативна терапия
С навременното започване на лечението се използва консервативна терапия. Специална персонализирана шина се използва, за да държи краката на детето отвлечени и огънати в бедрата и коленни стави. Навременното сравнение на главата на бедрената кост с ацетабулума създава нормални условияЗа правилно развитиестава. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати.
Най-добре е лечението да започне в първите дни от живота на бебето. Началото на лечението на тазобедрената дисплазия се счита за навременно, ако детето все още не е навършило 3 месеца. Във всички останали случаи лечението се счита за закъсняло. Въпреки това, в определени ситуацииконсервативната терапия е доста ефективна при лечението на деца на възраст над 1 година.
- Хирургично лечение
Най-добри резултати за хирургично лечениеТази патология се постига, ако детето е било оперирано преди 5-годишна възраст. По-късно от по-голямо дете, толкова по-малък ефект трябва да се очаква от операцията.
Операциите при вродено изкълчване на тазобедрената става биват вътреставни и извънставни. Деца под юношеска възраст се подлагат на вътреставни интервенции. По време на операцията ацетабулума се задълбочава. На юноши и възрастни са показани извънставни операции, чиято същност е да се създаде покривът на ацетабулума. Ендопротезирането на тазобедрената става се извършва при тежки и късно диагностицирани случаи на вродено изкълчване на тазобедрената става с изразена дисфункция на ставата.
При деца изкълчването на тазобедрената става може да се диагностицира от ранна детска възраст. И причината за това вродена аномалия. Вроден дефект се открива веднага при новородени. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-голям е шансът за пълно коригиране на анатомичната грешка. Лечението е продължително, сложно, изискващо търпение и усърдие от родителите.
Докато детето не започне да ходи, някои родители не придават особено значение на това разстройство, надявайки се, че с времето то ще се коригира. Но колкото по-дълго чакате с терапията, толкова по-труден и болезнен ще бъде процесът на възстановяване. Имайте предвид, че в някои случаи, нелекувани или пренебрегвани при деца, вроденото (или придобитото) изкълчване на тазобедрената става завършва с ортопедично и невралгично увреждане.
Но вроденият дефект е само една от причините за патологията, която се среща при деца с честота 1 случай на 7000 новородени. Луксацията на тазобедрената става може да бъде резултат от нараняване, пътнотранспортно произшествие или възпалителен процес.
Диагноза
При новородени аномалия може да се установи при първия ортопедичен преглед в родилния дом или при рутинен преглед при ортопед в първите месеци от живота на бебето. Има редица характерни признаци, които показват това разстройство, например:
- крака с различна дължина;
- звук от тип щракване при развъждане на краката, свити в коленете и бедрата;
- асиметрия на бедрената и глутеалната гънки;
- отваряне на крака и така нататък.
При новородени и по-големи деца (както между другото и при възрастни) може да има изместване на тазобедрената става след нараняване. И ако бебето не може напълно да се оплаче от здравословното състояние, тогава по-големите деца са напълно способни да разкажат какво чувстват.
Признаците на дислокация ще бъдат:
- силна болка в таза и бедрото;
- невъзможност да се облегне на увредения крайник;
- деформация на крайника поради изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума на тазовата кост;
- липса на усещане в стъпалото и глезена (ако нервът е повреден);
- куцота.
Диагнозата се основава на физикален преглед, рентгенова снимка и ултразвуково изследванеобласти на увреждане. Новородените обикновено не се изпращат на рентгенови лъчи, тук е достатъчен преглед и ултразвук на тазобедрената става.В зависимост от това какъв тип луксация се открие, се избира подходящо лечение.
Терапия на вродени дефекти
Лечението на вродено изкълчване на тазобедрената става при деца може да бъде консервативно или хирургично. Във втория случай хирургическа интервенция се предписва, когато процесите са в ход или когато консервативното лечение не е било ефективно.
Това е цял комплекс терапевтични мерки, включително както използването на специални устройства, така и редица физически манипулации (като масаж, физиотерапия, физиотерапия).
Изместената тазобедрена става се редуцира внимателно, постепенно (извършва се само от лекар!). Освен това се предполага използването на специални, индивидуално подбрани гуми. Новородените трябва да се повиват по метода на широкото повиване. Всички предписани процедури трябва да се извършват постоянно (според назначението) и точно докато се реши ортопедичният проблем. Лечението ще бъде толкова продуктивно, колкото родителите на бебето ще го приемат отговорно.
Травматично изкълчване на тазобедрената става
Ако изместването на тазобедрената става е резултат от нараняване, тогава трябва да действате така. Ако се намери характеристикидислокация, дайте на жертвата болкоуспокояващо лекарство, пазете го възможно най-тихо и извикайте линейка. Ако сами водите пациента в травматологията, тогава наранен крайниктрябва да е неподвижен.
Никакво самостоятелно препозициониране на крайниците, никакви сложни манипулации - това може да влоши още повече. Имайте предвид, че травматичните изкълчвания на тазобедрената става често са придружени от фрактури на костите, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, така че трябва да действате незабавно.
В болницата пациентът ще бъде прегледан и изпратен в болницата, където ще започне лечението. Първо, хирургът-ортопед ще коригира костта в нормалното й положение. Процедурата ще включва един от добре познатите методи: Janelidze-Collen, Kefer-Kocher, Depre-Bigelow.
Повторното позициониране на костта е доста болезнено. Обикновено се извършва под локална анестезия, но понякога се дават малки пациенти обща анестезия. Обща анестезияизползва се и в хирургията.
Тазобедрената става се обездвижва частично чрез поставяне на тракционна шина. Лечението на травматична луксация на тазобедрената става също е комплексно. Първо, поне един месец период на обездвижване. След това - рехабилитация и възстановяване. Това включва:
- физиотерапия (UHF и електрофореза с калций);
- магнитотерапия;
- термални спа процедури;
- масотерапия.
По това време всяка сложна физическа активност трябва да бъде изключена, особено тези, които включват долната част на тялото. След лечение за известно време, сила физическа дейностне трябва да е високо. Като превантивна мярка са подходящи кратки разходки и колоездене, плуване.
За да нямате здравословни проблеми в бъдеще, е важно да се консултирате с лекар навреме, дори и при леко неразположение. В крайна сметка, често на фона на нещо несериозно, може да се развие опасна болест. Ето защо е толкова важно ранна диагностикаИ своевременно лечение. Родители, бъдете внимателни към здравето на вашето бебе!
Някои деца развиват вродена сублуксация или луксация на тазобедрената става. Най-често новородените момичета страдат от тази патология. Заболяването е доста разпространено (2,5% от всички новородени) и за щастие може да се лекува успешно без хирургична интервенция. Може да се развие двустранна или едностранна сублуксация или дислокация. Причината за вродена патология е дисплазия (нарушение на процеса на образуване на ставите и осификация в развитието на плода). Диагнозата се поставя въз основа на преглед на детето от лекар ортопед. Има характерни симптоми, че детето има вродено изкълчване или сублуксация на ставата: различна дължина на краката на детето, асиметрия на кожните гънки, нарушена подвижност в ставата.
Най-добре е дисплазията да бъде диагностицирана през първите три месеца от живота на детето. В този случай лечението ще бъде по-ефективно. За лечение на заболяването се използват лечебни упражнения и специални упражнения, масаж, а също така се използва специален вид повиване и специална шина за новородени, което ви позволява да държите краката на бебето огънати и разведени в тазобедрената става.
Форми на дисплазия
Причини за заболяването
Вродена сублуксация или дислокация на тазобедрената става се развива поради ставна дисплазия. Заболяването може да се определи генетично. Също така дисплазията се развива в плода поради неблагоприятни ефекти върху жената по време на бременност. Тази патология може да доведе до:
- вирусни инфекциив първия триместър на бременността;
- излагане на тялото на майката на токсични вещества, радиация, ултравиолетова радиация;
- травма;
- лоши навицибъдеща майка - тютюнопушене, пиене на алкохол, наркотици;
- късна бременност;
- нарушение на генетичния баланс на тялото;
- терапия от някои лекарства;
- или сраствания в лигавицата на матката;
- неправилно местоположение на плода в утробата, твърде къса пъпна връв;
- травма на бебето по време на раждане.
Симптоми на заболяването
Вродена сублуксация или луксация на ставата се открива в болницата при преглед на новороденото от ортопед. Симптоми на това състояние:
- Нарушаване на информацията на бедрата.
За да се определи това нарушение, краката на детето се огъват под ъгъл от 90 градуса в коленните и тазобедрените стави и след това се разтварят. Обикновено ъгълът, под който могат да се разтворят бедрата, е 160-180 градуса. Ако новороденото развие сублуксация или дислокация на ставата, този ъгъл намалява. Ако бебето има едностранна дисплазия, тогава възниква асиметрия: кракът от засегнатата страна може да бъде отведен в по-малко състояние от здравия. - Щракнете върху Синдром.
Краката на бебето се сгъват в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл, намаляват и започват да се размножават. В определен момент от страната на луксацията се чува щракване. - Различни дължини на крака.
При едностранна дисплазия единият крак е по-къс от другия. За да се определи това, краката се сгъват в коленете и се притискат към стомаха. - Асиметрия на кожни гънки.
Определете ги с изправени крака. Погледнете предната и задната част на детето в областта на тазобедрената става. Нормалните кожни гънки са симетрични от дясната и лявата страна. Ако има асиметрия, това е признак на дисплазия.
Допълнителни симптоми на вродена сублуксация или дислокация се развиват при деца след една година:
- нарушение на походката;
- недостатъчно развитие на глутеалните мускули;
- неизчезващ пулс.
При натискане феморална артерияв областта на слабините периферният пулс нормално изчезва. Ако това не се случи, това може да означава, че детето е развило луксация или сублуксация на ставата.
Окончателната диагноза се основава на радиография и ултразвук. За да бъде терапията ефективна, е по-добре да се диагностицира патологията през първите три месеца от живота на бебето.
Усложнения на заболяването
Ако бебето развие сублуксация или дислокация на тазобедрената става, то по-късно ще започне да ходи, походката ще бъде неправилна. Детето ще куца върху наранения крак. Поради нарушение на походката, бебето ще започне да развива сколиоза - изкривяване на гръбначния стълб. Ако се развие двустранна дисплазия, походката ще бъде "патешка". В същото време децата нямат болка в неправилно развита става.
Усложнение на дисплазията е изместването на главата на бедрената кост навън, намаляването на прореза и редица други нарушения в структурата на ставата. При възрастни с тази патология се извършва протезиране, тъй като няма други методи за лечение на заболяването.
Лечение на тазобедрена дисплазия
народна медицинапредлага хирургически и консервативна терапиядисплазия и вродена сублуксация или дислокация на ставата. Ако заболяването се установи навреме, тогава няма нужда от операция.
Лечението се състои в избора на специална гума. Тази шина държи краката на детето свити в коленните и тазобедрените стави на 90 градуса и максимално разтворени в страни. В този случай се осъществява нормалното образуване на ставната става.
Лечението е насочено към възстановяване на артикулацията на главата на бедрената кост и ставната повърхност. Този процес трябва да става постепенно, за да не се наранят ставата и костта, които са особено крехки при новородените.
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е в бъдеще възрастните да не се развият неприятни последицивродена дислокация. Можете да започнете терапия от първите дни от живота на бебето.
Детето не започва да ходи много дълго време по време на терапията. Но ще бъде възможно да наваксате пропуснатото по-късно, когато бебето стане напълно здраво. Ако преди определеното време започнете да учите децата с дисплазия да ходят, това може да обезсили всички усилия за лечението им - в крайна сметка тазобедрената става просто все още не е готова за такова натоварване.
Невъзможно е предварително да се премахне специална гума, която поддържа краката на детето, огънати в тазобедрената става и разведени настрани. Изглежда, че детето трябва да изпитва дискомфорт, но всъщност това е най-добрата позиция за нормално образуванестава и възстановяване на артикулацията на главата на бедрената кост с ставна повърхност.
Ако лечението не е завършено, това може да доведе до появата на диспластична коксартроза - тежка патология, която не може да бъде елиминирана без хирургическа намеса.
Как да повивам?
Не можете да повивате бебето плътно, защото в този случай тазобедрената става е в неестествена позиция и не може да се оформи нормално. Бебето трябва да може да движи краката си. Краката на детето трябва да са широко разтворени, в покой ъгълът между краката трябва да бъде най-малко 60-80 °. За целта може да използвате сгъната на правоъгълник пелена, която се поставя между крачетата на бебето над пелените. Пелената се завързва за раменете на новороденото и се фиксира така, че детето да не може да събере краката си. Много бързо новороденото свиква с този метод на повиване и не е непослушно.
Физиотерапия
При лечението на заболяването се използват широко упражнения, терапевтични упражнения и масаж. Много е важно терапията да продължи непрекъснато. Възстановяване на вродена сублуксация или луксация на тазобедрената става е бавен процескоето може да отнеме до 1 година. Важно е родителите да разберат, че лечението ще бъде ефективно само ако се проведе докрай, докато увредената става бъде напълно възстановена и развитието стане нормално.
Терапевтичните упражнения се провеждат у дома. Приложете различни терапевтични упражненияза възстановяване на ставата. Упражненията се изпълняват ежедневно 2-3 пъти на ден. Упражненията се правят, когато бебето лежи по гръб. Всяко движение се повтаря 10-15 пъти.
- Велосипед. Хващат крака на бебето във всяка ръка и движат крачетата напред-назад, имитирайки колоездене.
- Флексия. Свийте и разгънете краката на бебето последователно в тазобедрените и коленните стави. Упражнението се изпълнява бавно, без усилие. Детето не трябва да бъде капризно в същото време. Краката могат да бъдат огънати заедно или на свой ред.
- Спрете намаляването. Краката на детето са сгънати в коленете и разтворени, а стъпалата са събрани.
Масажът може да се прави и у дома. Детето трябва да е отпуснато, но не и сънливо. Масажът започва с поглаждане на краката отвън и вътреплавни движения от подбедрицата до бедрото. След това без усилие разтрийте кожата на бебето. В областта на тазобедрената става триенето трябва да бъде в кръгово движение. След това обхващат бедрата на детето с две длани и месят и потупват. Масажът се завършва с глутеалната област на бебето, може леко да се пощипва и потупва.
важно! Не можете да правите усилия по време на масажа, защото лесно можете да нараните крехките стави и кости на бебето. Всички движения трябва да са плавни. Също така е важно да наблюдавате реакцията на детето към масажа. При децата масажът предизвиква положителни емоции, те го възприемат като игра и се наслаждават на тази процедура.
Профилактика и прогноза
Предотвратяване на вродено изкълчване на тазобедрената става - избягвайте наранявания и отрицателно въздействиевърху тялото на бременна жена на токсични вещества и йонизиращо лъчение.
След раждането на дете е важно да се провеждат прегледи своевременно и да се идентифицират възможни патологииразвитие. Вие също трябва да сте внимателни към бебето си и сами да забележите признаците на патология.
Не се препоръчва да се повива дете, тъй като това пречи на тазобедрената става да се развива нормално. Крачетата на бебето трябва да могат да се движат свободно и да са свити и разтворени – това е физиологично естествена позиция за новородените.
Прогнозата на заболяването е благоприятна. При своевременно откриванеи спазване на всички препоръки при 97% от болните новородени, е възможно да се постигне пълно възстановяванебез хирургическа намеса.
Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!
Споделете материала в социалните мрежи и помогнете на приятелите и семейството си!
1. ДИПЛАЗИЯ НА ТАБЕДРЕНАТА ТАБЕДА ПРИ НОВОРОДЕНО
Вродена дисплазия при новородено бебе е патологична промянаструктури на тазобедрената става по време на развитието на плода , което може да доведе до недоразвитие, както и до неправилно функциониране на главата на бедрената кост след раждането на бебето. Има дисплазия от 1,2 и 3 градуса ( прелуксация, сублуксация и луксация на бедрото- вижте снимката по-долу).
Дисплазията се отнася до много сериозни отклонения в развитието на опорно-двигателния апарат на детето. Всяка минута е ценна след раждането на бебе с патология на тазобедрената става. Важно е да се направи ултразвук на ставите, докато бебе със съмнение за вродено изкълчване на тазобедрената става е все още в болницата. Ако не изпратите бебето на преглед при ортопед своевременно и не започвайте , тогава детето може да стане инвалид!
ВАЖНО!
Според статистиката вродената дисплазия на тазобедрената става се среща при момичетата 5 пъти по-често, отколкото при момчетата. Тази патология често се наблюдавапри деца с ниско тегло при раждане (под 2400 гр.) и при родени бебета
в седалищно положение .
На какви типични призраци на това заболяване при новородено бебе може да обърне внимание мама:
Перинеумът е ясно видим, ако краката на бебето са събрани заедно;
На едното бедро на бебето има допълнителна кожна гънка и едното краче е малко по-късо от другото (с едностранна дислокация);
Ако огънете краката на бебето към корема, можете да чуете характерно щракване.
2. ВРОДЕНО ПРЕДЛОКАЦИЯ НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА ПРИ ДЕТЕ
Прелуксацията е дисплазия 1 степенпри новородено, при което тазобедрената става не е напълно оформена, но главата не е изместена спрямо ацетабулума.
Причини за развитието на патология:
(1). Неправилно положение на плода в утробата по време на бременност;
(2).
генетично предразположение;
(3).
Хормонален дисбаланспри бременна жена или минали заболяванияпо време на бременност;
(4). Недоносено бебе. Или твърде малко тегло на бебето при раждането.
Симптоми на дисплазия от 1-ва степен при новородено:
- симптомите на патологията са леки. Не се наблюдава асиметрия на гънките на дупето и краката на бебето не се различават по размер един от друг.
Но има признаци, които сочат прелуксация без специално оборудване. За да идентифицирате недостатъчното развитие на ставата, поставете детето по гръб, повдигнете краката му и ги огънете под прав ъгъл в коленните стави, след което бавно ги раздалечете. Ако бебето има предизкълчване на тазобедрената става, тогава ще усетите лек тласък с ръка – това е главата на бедрената кост, която навлиза в ацетабулума. Ако се открие такъв симптом, трябва да се направи ултразвук и рентгеново изследване област на бедратабебе.
Лечение на луксация на тазобедрената става:
√ от момента на откриване на патологията се използва широко повиване на новородено бебе . Тазобедрените стави се фиксират с пелена, сгъната на 20 см правоъгълник;
√ ако повиването не държи сигурно главата на бедрената кост в ацетабулума, тогава се използват други методи за фиксиране - възглавница Freik, дистанционни гуми;
√ лечебна гимнастика, физиотерапия, лечебен масаж;
√ фиксирането на тазобедрената става продължава до пълното елиминиране на дисплазия от 1 степен. Като правило, дете с прелуксация започва да се учи да ходи по-късно от връстниците си и едва след пълно освобождаване от болестта.
√ V редки случаи, когато предизкълчването заплашва да прерасне в изкълчване на тазобедрената става, е показана операция.
3. СУБТИЛАЦИЯ НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА НА НОВОРОДЕНО
Сублуксация на тазобедрената ставапри дете се нарича частично изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума (дисплазия 2 степен) 
Причини за тазобедрена дисплазия от 2-ра степен при новородено:
(1). генетично предразположение към патологията на опорно-двигателния апарат;
(2). забавяне на образуването на ставата в плода по време на бременността на майката;
(3).
токсикоза и инфекциозни заболявания при бременна жена ;
(4).
късна възрастза раждане на дете от двамата родители;
(5). ендокринопатия при жена;
(6). седалищно предлежание на развиващ се плод На по-късни датибременност;
(7). диета на мама, в която липсват компонентите, необходими за развитието на хрущяла и съединителната тъканплода.
Симптоми на сублуксация на тазобедрената става:
- невъзможността за пълно разпръскване на краката на бебето, лежащо по гръб отстрани (ако ставите са нормални, тогава разведените крака на детето могат да докоснат повърхността);
Един от характерни симптомидисплазия от 2-ра степен при новородено - кожните гънки на бедрата са асиметрични. На бедрото със сублуксация те са разположени по-високо. Има повече гънки и те са по-дълбоки;
Ако разтворите краката на бебето настрани, можете да почувствате щракване от страната на сублуксацията с ръка, тъй като главата на бедрената кост е поставена в ацетабулума. В момента на събиране на краката отново можете да почувствате щракване и леко потръпване от страната на патологията;
Единият крак може да е малко по-къс от другия;
Когато бебето спи, можете да забележите неестествената позиция на крака (с обръщане настрани).
Лечение на дисплазия от 2-ра степен:
√
до голяма степен подобно на лечението на прелуксация на бедрото на дете. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-успешно ще бъдат приложени методите за фиксиране на изместената глава на бедрената кост. Може би най-добрият вариантСтремената на Павлик ще се използват за фиксиране на проблемната област на бедрото. 
√
след период на фиксиране на ставата, ортопедът изследва състоянието на тазобедрената област на бебето, предписвакурс на терапевтични упражнения и физиотерапия.
4. УРАЖДАНЕ НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА НА НОВОРОДЕНО
Вродена дисплазия от 3-та степен е пълно изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума на недоразвита тазобедрена става при дете.
Причини за дисплазия степен 3:
(1).
наследствено предразположение;
(2).
ненормално положение на плода в края на бременността ;
(3).
нарушения в развитието на ставните тъкани през първия триместър на бременността;
(4). инфекциозни и гинекологични заболявания, излагане на плода на токсични съединения, миома на матката;
(5). ефектът на хормона окситоцин върху развитието на ставната тъкан на плода и върху тонуса на бедрените мускули.
Симптоми на изкълчена тазобедрена става:
- кракът на бебето е по-къс от страната на луксацията;
Краката на бебето, лежащо по гръб, се отглеждат настрани със забележимо ограничение. Ако съберете краката заедно, тогава усещате щракване от страната на дислокацията;
Гънките на бедрата на новородено бебе не са симетрични една спрямо друга.
Лечение на патология:
√
ако дисплазията от 3-та степен започне своевременно да се лекува с помощта на меки подложки, които отвличат бедрата, тогава за 3-4 месеца е възможно успешно намаляване на луксацията. Във всеки случай подходящи устройства за фиксиране на тазобедрените стави се предписват от ортопед. Самолечението е неприемливо и може да доведе до сериозни нарушениямускулно-скелетната система на детето;
√
след успешно намаляване на луксацията , лекарят предписва курс на лечение, който включва терапевтичен масаж, физиотерапия и комплекс ежедневно упражнениеза укрепване на ставите в тазобедрената област;
√
в някои случаи е показана операция, ако консервативното лечение на дисплазия не е било успешно. Необходимо е да се направи ултразвук и рентгенова снимка на проблемната тазобедрена област. Във всеки случай операцията за отстраняване на дислокацията е последна инстанциялечение.