Изявление за биологична смърт. Ранни и късни признаци на биологична смърт

Клиничната смърт е последвана от биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функциии процеси в тъканите и клетките. С усъвършенстването на медицинските технологии смъртта на човек се отлага все повече и повече. Въпреки това днес биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци за умиране на човек

Клиничната и биологичната (истинска) смърт са два етапа на един и същ процес. Биологичната смърт се установява, ако реанимационни меркипо време на клинична смърт те не са могли да „стартират“ тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният симптом на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в каротидната артерия, което означава спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез преместване на гръдния кош или чрез приближаване на ухото към гърдите, както и чрез поднасяне на умиращо огледало или стъкло към устата.

Липсата на отговор на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако е налице поне един от изброените симптоми, незабавно трябва да се започне реанимация. Реанимацията, започната навреме, е в състояние да върне човек към живот. Ако реанимацията не е била извършена или не е била ефективна, започва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Определянето на смъртта на даден организъм става въз основа на комбинация от ранни и късни признаци.

Признаците на биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничната, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичната смърт настъпва в момента на прекратяването мозъчна дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точни признаци на биологична смърт са показанията на медицинските устройства, които регистрират спиране на подаването на електрически сигнали от кората на главния мозък.

Етапи на умиране на човек

Биологичната смърт се предшества от следните етапи:

Преагоналното състояние се характеризира с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, артериално наляганеможе да падне до нула, пулсът се усеща само при сънлив и феморални артерии... Увеличаването на кислородния глад бързо влошава състоянието на пациента.
Терминална пауза - е гранично състояниемежду умирането и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с такова състояние.
Агонията са последните моменти от живота. Мозъкът спира да управлява жизнените процеси.

И трите етапа може да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни разрушителни процеси ( внезапна смърт). Продължителността на агоналния и предагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент човек може да бъде разпознат като мъртъв. Но необратими промени в тялото все още не са настъпили, следователно през първите 6-8 минути след настъпването на клиничната смърт се провеждат активни реанимационни мерки, за да се помогне да се върне човек към живот.

Последният етап на умиране се счита за необратима биологична смърт. Определянето на факта на настъпването на истинската смърт става, ако всички мерки за извеждане на човек от състоянието на клинична смърт не са довели до резултат.

Разлики в биологичната смърт

Прави се разлика между естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилствена биологична смърт.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естественото изчезване на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от тежко заболяване или нараняване на живота. важни органи, понякога може да бъде мигновено (внезапно).

Насилствената смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е резултат от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

Традиционните признаци на спиране на жизнената дейност са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и силни миризми(амоняк).
Въз основа на умирането на мозъка - необратим процес на прекратяване на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови участъци.

Биологичната смърт е комбинация от факта на спиране на жизнената дейност на мозъка с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от умирането на човек, заместването му клиничен стадий... След смъртта клетките и тъканите не умират едновременно, животът на всеки орган зависи от способността му да оцелее при пълно кислородно гладуване.

Първа умира централната нервна система – гръбначният и главният, това се случва около 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да продължи няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и условията на престой на починалото тяло. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат за дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от ориентировъчни и надеждни признаци.

Ориентировъчните признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърцебиене.

Признаците на биологична смърт включват трупни петна и скованост.

Също така се разграничават ранни симптоми на биологична смърт и късни.

Ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следното:

Липсата на реакция на зениците към леко дразнене или натиск.
Появата на петна от ларше - триъгълници от изсушена кожа.
Поява на симптоми" котешко око"- при притискане на окото от двете страни зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. вътреочно наляганепряко свързани с артериалните.
Изсушаване на роговицата на окото - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш е покрит с бял филм, а зеницата става мътна.
Изсушаване на устните – устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че вече е безсмислено да се провеждат реанимационни мерки.

Късни знаци

Късните признаци на биологична смърт на човек се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

Появата на трупни петна е приблизително 1,5-3 часа след диагностицирането на истинската смърт. Петната са разположени в долните части на тялото и са мраморни на цвят.
Rigor mortis е надежден признак за биологична смърт, която настъпва в резултат на биохимични процеси в организма. Rigor mortis се развива напълно за около един ден, след това отслабва и след около три дни изчезва напълно.
Трупно охлаждане - за да се установи пълното настъпване на биологичната смърт е възможно, ако телесната температура е паднала до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, но средно намалението е около 1°C на час.

Мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя при пълна некроза на мозъчни клетки.

Диагнозата за спиране на мозъка се поставя въз основа на получената електроенцефалография, показваща пълна електрическа тишина в кората на главния мозък. Извършената ангиография ще покаже прекратяване на лечението мозъчно кръвоснабдяване... Изкуствената вентилация и лекарствата могат да задържат сърцето да изпомпва за известно време, от няколко минути до няколко дни или дори седмици.

Понятието "мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава същото, тъй като биологичната смърт на организма в този случай е неизбежна.

Време на биологична смърт

Определянето на времето на настъпване на биологичната смърт има голямо значениеза установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от настъпването на смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на нейното настъпване.

Продължителността на смъртта се определя от различни индикациипри изследване на тъкани и органи на труп. Определянето на момента на смъртта в ранния период се извършва чрез изследване на степента на развитие на трупните процеси.

Смъртно изявление

Биологичната смърт на човек се установява по комплекс от признаци - надеждни и ориентиращи.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт, констатирането на смъртта на мозъка е принципно невъзможно. Дишането и биенето на сърцето може да не се чуват, но това също не означава биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на умиране, диагнозата "мозъчна смърт", което означава биологична смърт, се поставя в. лечебно заведениелекар.

Трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват като трансплантанти. Развитието на съвременната трансплантация прави възможно спасяването на хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни въпроси изглеждат доста сложни и се решават за всеки отделен случай. Съгласието на близките на починалия за вземане на органи е задължително.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени, преди да се проявят. ранни признацибиологична смърт, тоест в самата кратко време... Късна констатация за смъртта - това е около половин час след смъртта, прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Иззетите органи могат да се съхраняват в специално решениеот 12 до 48 часа.

За отстраняване на органите на починал човек трябва да се установи биологична смърт от група лекари с изготвяне на протокол. Условията и процедурата за отстраняване на органи и тъкани от починало лице се регулират от законодателството на Руската федерация.

Човешката смърт е социално значимо явление, което включва сложен контекст на лични, религиозни и социални отношения. Въпреки това умирането е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Съществува ясни знацибиологична смърт, които показват, че е имало спиране на важни процеси в тялото, водещи до необратима смърт на човек. Но тъй като съвременни методиви позволяват да реанимирате пациента, дори когато по всички признаци той е мъртъв. На всеки етап от развитието на медицината се уточнява симптоматиката на настъпването на смъртта.

Причини за биологична смърт

Биологична или истинска смърт означава необратими физиологични процеси в клетките и тъканите. Тя може да бъде естествена или преждевременна (патологична, включително мигновена). На определен етап тялото изчерпва силите си в борбата за живот. Това води до спиране на сърдечния ритъм и дишането, настъпва биологична смърт. Причините за нея са първични и вторични, могат да бъдат и такива етиологични фактори, как:

остра, обилна загуба на кръв;
сътресение или компресия на органи (жизненоважни);
асфиксия;
шоково състояние;
щети, несъвместими с живота;
интоксикация;
заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Етапи на биологична смърт

Как умира човек? Процесът може да бъде разделен на няколко етапа, всеки от които се характеризира с постепенно потискане на основните жизнени функции и последващото им спиране. Такива етапи се наричат:

Предгонално състояние.Ранните симптоми на биологична смърт са бледност на кожата, слаб пулс (усеща се на каротидните и бедрените артерии), загуба на съзнание, понижено налягане. Състоянието се влошава, кислородният глад се увеличава.
Терминална пауза.Специален междинен етап между живота и смъртта. Последното е неизбежно, ако не се вземат спешни реанимационни мерки.
агония.Крайният етап. Мозъкът престава да регулира всички функции на тялото и най-важните жизнени процеси. Става невъзможно да се съживи организма като цялостна система.

Как клиничната смърт се различава от биологичната смърт?

Поради факта, че в същото време тялото не умира с прекратяване на сърдечната и дихателната дейност, се разграничават две подобни понятия: клинична и биологична смърт. Всеки има свои собствени признаци, например в случай на клинична смърт се наблюдава предагонално състояние: няма съзнание, пулс и дишане. Но мозъкът е в състояние да оцелее без кислород за 4-6 минути, дейността на органите не спира напълно. Това е основната разлика между клиничната и биологичната смърт: процесът е обратим. Човек може да бъде съживен чрез извършване на кардиопулмонална реанимация.

Мозъчна смърт

Не винаги прекратяване важни функцииорганизъм означава фатален изход... Понякога се диагностицира патологично състояние, когато настъпи некроза на мозъка (обща) и първите шийни сегменти на гръбначния мозък, но с помощта на газообмен и сърдечна дейност се запазва изкуствена вентилациябели дробове. Това състояние се нарича мозъчна смърт, по-рядко социална смърт. В медицината диагнозата се появи с развитието на интензивното лечение. Биологичната мозъчна смърт се характеризира със следните симптоми:

Липса на съзнание (включително).
Загуба на рефлекси.
Мускулна атония.
Невъзможност за самостоятелно дишане.
Липса на реакция към светлината на зениците.

Признаци на биологична смърт при хората

Различни признаци на биологична смърт потвърждават летален изход и са достоверен фактсмърт. Но ако симптомите се констатират с потискащия ефект на лекарства или състояния на дълбоко охлаждане на тялото, те не са основните. Времето на смъртта на всеки орган е различно. Мозъчната тъкан се засяга по-бързо от другите, сърцето остава жизнеспособно още 1-2 часа, а черният дроб и бъбреците - повече от 3 часа. Мускулна тъкана кожата запазва жизнеността си още по-дълго – до 6 часа. Симптомите на биологичната смърт се класифицират като ранни или късни.

Ранни признаци на биологична смърт

През първите 60 минути след смъртта се появяват ранни симптоми на биологична смърт. Основните са липсата на три жизненоважни параметъра: сърдечен ритъм, съзнание, дишане. Те показват, че реанимационните действия в тази ситуация са безсмислени. ДА СЕ ранни симптомибиологична смърт и включват:

Изсушаване на роговицата, помътняване на зеницата. Покрива се с бял филм и ирисът губи цвета си.
Липса на реакция на очите към светлинен стимул.
Ябълково вино, при което зеницата придобива удължена форма. Това е така нареченото котешко око, знак за биологична смърт, което показва, че няма очно налягане.
Появата по тялото на така наречените петна от Ларше - триъгълници от изсушена кожа.
Оцветяване на устни в кафяв нюанс. Те стават плътни, набръчкани.

Късни признаци на биологична смърт

След настъпването на смъртта през деня се появяват допълнителни – късни – симптоми на умиране на тялото. Отнема средно 1,5-3 часа след спиране на сърцето и по тялото (обикновено в долната част) се появяват трупни петна с мраморен цвят. През първите 24 часа, поради биохимични процеси в организма, настъпва и след 2-3 часа изчезване на скованост. Признаците на биологична смърт включват и трупно охлаждане, когато температурата на тялото пада до температурата на въздуха, падайки средно с 1 градус за 60 минути.

Достоверен знак за биологична смърт

Всеки от горните симптоми е признак на биологична смърт, доказателството на която обезсмисля реанимацията. Всички тези явления са необратими и представляват физиологични процеси в тъканните клетки. Сигурен признак за биологична смърт е комбинация от следните симптоми:

максимално разширяване на зениците;
скованост;
трупни петна по тялото;
липса на повече от 20-30 минути сърдечна дейност;
спиране на дишането;
посмъртна ипостас.

Биологична смърт - какво да правя?

След приключването на трите процеса на умиране (предагония, терминална пауза и агония) настъпва биологична смърт на човек. Тя трябва да бъде диагностицирана от лекар и да се потвърди смъртта. Най-трудно е да се дефинира мозъчната смърт, която в много страни се приравнява с биологична смърт. Но след потвърждаването му е възможно да се отстранят органи за последваща трансплантация на реципиенти. Диагнозата понякога изисква:

заключения на специалисти като реаниматор, криминалист;
ангиография на съдовете, потвърждаваща спирането на притока на кръв или критично ниското му ниво.

Биологична смърт - помощ

Със симптоми на клинична смърт (спиране на дишането, спиране на пулса и т.н.) действията на лекаря са насочени към съживяване на тялото. С помощта на сложни реанимационни мерки той се опитва да поддържа функциите на кръвообращението и дишането. Но само когато се потвърди положителен резултатреанимацията на пациента е предпоставка. При установяване на признаци на биологична действителна смърт не се извършват реанимационни мерки. Следователно терминът има друго определение – истинска смърт.

Изявление за биологична смърт

V различно времесъществувал различни начинидиагноза човешка смърт. Методите бяха едновременно хуманни и нехуманни, например тестовете на Хосе и Расе включваха прищипване на кожата с форцепс и ефекта на горещо желязо върху крайниците. Днес установяването на биологична смърт на човек се извършва от лекари и фелдшери, служители на здравни заведения, които имат всички условия за такава проверка. Основните признаци - ранни и късни - тоест трупните промени ни позволяват да заключим, че пациентът е мъртъв.

Има методи инструментални изследванияпотвърждаване на смъртта, главно на мозъка:

мозъчен;
електроенцефалография;
магнитно-резонансна ангиография;
ултразвуково изследване;
тест за спонтанно дишане, той се извършва само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка.

Многобройни признаци на биологична смърт позволяват на лекарите да заявят, че човек е починал. V медицинска практикаизвестни са случаи и не само липса на дишане, но и спиране на сърцето. От страх да не се объркат, методите на житейските тестове непрекъснато се подобряват, появяват се нови. При първите признаци на смърт, преди появата на надеждни симптоми на истинска смърт, лекарите имат шанс да върнат пациента към живот.

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след като те спрат, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без доставка на кислород към него, трае 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинична смърт... Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, токов удар, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

Клинична и биологична смърт.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или бедрената артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и липсата им на реакция на светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при пациента или жертвата.

Определение на характеристикитеклинична смърт:

1. Липса на включен пулс каротидна артерия- основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видимите движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухото към гърдите, чуете шума на дишането, усетите (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата), а също и като държите огледало, стъкло или часовниково стъкло, както и памучен тампон или конец, като ги държите с пинсета. Но точно при дефиницията на този знак не трябва да губите време, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни и най-важното изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаци на загуба на съзнание са липса на реакция на случващото се, на звукови и болкови стимули;

4. Издига се горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остане широка и не се стеснява след повторното повдигане на клепача, тогава може да се предположи, че няма реакция на светлина.

Ако от 4 признака на клинична смърт се установи един от първите два, тогава трябва незабавно да започнете креманимация. Тъй като само навременно започнатата реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живот. Реанимацията не се прави само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата;. 4) трупни петна по тялото; 5) мортисна скованост

Определение на характеристиките биологична смърт:

1. Признаци на изсушаване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния си цвят, окото е покрито с белезникав филм - "блест на херинга", а зеницата става мътна.

2. Големи и показалецстиснете очната ябълка, ако човек е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата и ще се превърне в тесен процеп - "котешка зеница". Не е възможно да се направи това при жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал най-малко преди час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус по Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде установена само след 2-4 часа и по-късно.

4. Трупни петна лилавосе появяват върху долните части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задна повърхностраменете и бедрата, гърба и задните части.

5. Rigor mortis - посмъртно свиване на скелетните мускули "отгоре надолу", тоест лице - шия - Горни крайници- багажник - долни крайници.

Пълното развитие на симптомите настъпва в рамките на 24 часа след смъртта. Преди да продължите със съживяването на жертвата, първо трябва установяват наличието на клинична смърт.

Реанимация.

! Те започват реанимация само при липса на пулс (на каротидната артерия) или дишане.

! Дейностите по съживяване трябва да започнат незабавно. Колкото по-рано се предприемат реанимационни мерки, толкова по-вероятно е благоприятен изход.

Реанимационни мерки насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е на първо място изкуствено поддържане на кръвообращението в мозъка и принудително обогатяване на кръвта с кислород.

ДА СЕ дейности кардиопулмонална реанимация се отнасят: прекардиален инсулт , индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове (IVL) по метода "уста в уста".

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекардиален удар; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта респираторен тракт; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на пострадалия за реанимация

Жертвата трябва да лъже на гърба, върху твърда повърхност... Ако е лежал на легло или на диван, тогава той трябва да бъде прехвърлен на пода.

Изложете гръден кош жертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има гръден кръст, медальон, копчета и др., което може да причини допълнително нараняване, и разкопчайте колана на кръста.

За управление на дихателните пътищанеобходимо е: 1) да се изчисти устната кухинаот слуз, повръщане с тъкан, навита около показалеца. 2) елиминирайте потъването на езика по два начина: като хвърлите главата назад или удължите долната челюст.

Хвърли главата си назаджертвата е необходима, за да задна стенафаринксът се отдалечава от корена на хлътналия език и въздухът може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане, като поставите валяк от дрехи под врата или под лопатките. (Внимание! ), но не под тила!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба: раница, тухла, дъска, камък. В този случай при провеждане индиректен масажсърцата могат да счупят гръбначния стълб.

Ако има подозрение за фрактура на шийните прешлени, е възможно без огъване на шията, удължете само долната челюст... За да направите това, поставете показалеца върху ъглите на долната челюст под лявата и десен лобухото, натиснете челюстта напред и закрепете в това положение с палеца дясна ръка. Лява ръкасе освобождава, поради което е необходимо да се притисне носа на жертвата с него (палец и показалец). Така жертвата е подготвена за изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Смъртта е явление, което веднъж завладява всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на функции на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Различни знаципосочете момента на възникването му.

Проявите на това състояние могат да бъдат изследвани по няколко начина:

признаци на биологична смърт – ранна и късна;
незабавни симптоми.

Какво е смъртта?

Хипотезите за това какво е смъртта са различни различни културии исторически периоди.

В съвременните условия се посочва, когато има спиране на сърцето, дишането и кръвообращението.

Обществените съображения относно смъртта на човек представляват не само теоретичен интерес. Напредъкът на медицината позволява бързо и правилно да се установи причината за този процес и да се предотврати, ако е възможно.

В момента има редица въпроси, обсъждани от лекари и изследователи относно смъртта:

Възможно ли е да се изключи човек от животоподдържащ апарат без съгласието на роднини?
Може ли човек да умре по собствена воля, ако лично поиска да не предприема никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
Могат ли роднини или законни представители да вземат решения относно смъртта, ако човек е в безсъзнание и лечението не помага?

Хората вярват, че смъртта е унищожаване на съзнанието, а отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но какво всъщност се случва до днес е загадка за обществото. Ето защо днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:

признаци на биологична смърт: ранна и късна;
психологически аспекти;
причини.

Когато сърдечно-съдовата система престане да функционира, нарушавайки транспорта на кръвта, тогава мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи спират да функционират. Не се случва едновременно.

Мозъкът е първият орган, който губи своята функция поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спиране на доставката на кислород човек губи съзнание. Освен това метаболитният механизъм прекратява своята дейност. След 10 минути кислороден глад мозъчните клетки умират.

оцеляване различни телаи клетки, изчислени в минути:

Мозък: 8-10.
Сърце: 15-30.
Черен дроб: 30–35.
Мускули: 2 до 8 часа.
Сперматозоиди: 10 до 83 часа.

Статистика и причини

Основният фактор за човешката смърт в развиващите се страни са инфекциозните заболявания, в развитите страни - атеросклерозата (сърдечно заболяване, инфаркт и инсулт), ракови патологиидруги.

От 150 000 души, които умират по света, около ⅔ умират от стареене. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.

Причини за биологична смърт:

Пушенето. През 1910 г. повече от 100 милиона души умират от него.
В развиващите се страни лошите санитарни условия и липсата на достъп до модерни медицинска технологияувеличаване на процента на смъртните случаи от инфекциозни заболявания... Най-често хората умират от туберкулоза, малария, СПИН.
Еволюционна причина за стареене.
самоубийство.
Катастрофа.

Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък на причините, поради които хората умират.

В страните с високи доходи по-голямата част от населението живее до 70 години, като предимно умира от хронични заболявания.

След клинична смърт се появяват признаци на биологична смърт (ранна и късна). Те идват веднага след момента на спиране на мозъчната дейност.

Симптоми-предшественици

Незабавни признаци, показващи смърт:

Изтръпване (загуба на движение и рефлекси).
Загуба на ЕЕГ ритъм.
Спрете да дишате.
Сърдечна недостатъчност.

Но признаци като загуба на чувствителност, движение, спиране на дишането, липса на пулс и др. могат да се появят поради припадък, инхибиране на блуждаещия нерв, епилепсия, анестезия, електрошок. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загубаЕЕГ ритъм за дълъг период от време (повече от 5 минути).

Повечето хора често си задават сакраменталния въпрос: „Как ще се случи това и ще усетя ли приближаването на смъртта?“ Днес няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като всеки има различни симптоми, в зависимост от съществуващото заболяване. Но те са Общи черти, по който можете да определите, че в близко бъдеще човек ще умре.

Симптоми, които се появяват при наближаване на смъртта:

бял връх на носа;
студена пот;
бледи ръце;
лош дъх;
прекъснато дишане;
неравномерен сърдечен ритъм;
сънливост.

Преглед на първоначалните симптоми

Трудно е да се определи точната граница между живота и смъртта. Колкото по-далеч от линията, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест какво по-близка смърт, толкова по-забележимо ще бъде визуално.

Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12-24 часа.

Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:

Изсушаване на роговицата на очите.
Когато настъпи биологична смърт, метаболитните процеси спират. Следователно цялата топлина в човешкото тяло отива навън заобикаляща среда, и настъпва охлаждането на трупа. Медицински работницитвърдят, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, където се намира тялото.
Цианозата на кожата започва в рамките на 30 минути. Появява се поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.
Трупни петна. Тяхната локализация зависи от позицията на човека и от заболяването, от което е болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Появяват се средно след 30 минути.
Смъртна тръпка. Започва около два часа след смъртта, преминава от горните крайници, бавно преминава към долните. Пълно изразена мортисна скованост се постига във времевия интервал от 6 до 8 часа.

Свиването на зеницата е един от първите симптоми

Симптомът на Белоглазов е едно от първите и най-надеждни прояви при починал човек. Благодарение на тази характеристика биологичната смърт може да се установи без ненужни изследвания.

Защо се нарича още котешко око? Защото в резултат на изстискване очна ябълка, зеницата се превръща от кръгла в овална, като при котките. Това явление всъщност прави умиращото човешко око да изглежда като котешко око.

Този знак е много надежден и се появява поради всякакви причини, чийто резултат е смърт. Имайте здрав човекналичието на такова явление е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочното налягане, както и поради дисфункция на мускулните влакна поради смърт.

Късни прояви

Късните признаци са разпадане на тъканите или разпадане на тялото. Отбелязва се с появата на зеленикаво-оцветен цвят на кожата, който се появява 12-24 часа след смъртта.

Други прояви на късни признаци:

Мраморността е мрежа от петна по кожата, която започва след 12 часа и става видима след 36 до 48 часа.
Червеи - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2-3 часа след спиране на сърцето. Те възникват, защото кръвта е обездвижена и следователно се събира чрез гравитация в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаци на биологична смърт (ранна и късна).
В началото мускулите са отпуснати, а процесът на мускулно втвърдяване отнема три до четири часа.

Кога точно ще се достигне етапът на биологична смърт, на практика е невъзможно да се определи.

Основни етапи

Има три етапа, през които човек преминава в процеса на умиране.

Обществото за палиативна медицина се разделя крайни етаписмърт, както следва:

Предгонална фаза. Въпреки прогресирането на заболяването, пациентът се нуждае от независимост и независим живот, но не може да си позволи това поради факта, че е между живота и смъртта. Има нужда от добри грижи. Тази фаза е през последните няколко месеца. В този момент пациентът усеща известно облекчение.
Терминална фаза. Ограниченията, причинени от болестта, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът отслабва и активността му намалява. Този етапможе да се случи няколко седмици преди смъртта.
Последната фаза описва процеса на умиране. Продължава за кратък период от време (лицето се чувства твърде добре или много зле). Няколко дни по-късно пациентът умира.

Процес на крайна фаза

За всеки човек е различно. При много от починалите, малко преди смъртта, се определят физически промени и признаци, които показват приближаването му. Други може да нямат тези симптоми.

Много умиращи хора искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. Други, напротив, слаб апетит... И двете са нормално явление... Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности усложнява процеса на умиране. Смята се, че тялото реагира по-малко чувствително на промените, ако не хранителни веществаизвестно време не се доставя.

Много е важно да се следи устната лигавица, да се полагат добри и редовни грижи, за да няма сухота. Затова на умиращия трябва да се дава да пие малко вода, но често. В противен случай могат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции.

Мнозина, които умират малко преди смъртта, стават неспокойни. Други по никакъв начин не възприемат предстоящата смърт, защото разбират, че нищо не може да се поправи. Често хората са полузаспали, очите им избледняват.

Дишането може да спре често или да е бързо. Понякога дишането е много неравномерно, постоянно се променя.

И накрая, промени в притока на кръв: пулсът е слаб или бърз, телесната температура пада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено и мозъчната активност намалява. Няколко минути след като работата е избледняла на сърдечно-съдовата системамозъкът престава да функционира, настъпва биологична смърт.

Как се изследва умиращ човек?

Прегледът трябва да се извърши бързо, така че, ако човекът е жив, да е време да изпратите пациента в болницата и да вземете подходящи мерки. Първо, трябва да усетите пулса на ръката си. Ако не е осезаем, тогава можете да опитате да усетите пулса на каротидната артерия, като я натиснете леко. След това слушайте дишането със стетоскоп. Отново не са открити признаци на живот? Тогава лекарят ще трябва да направи изкуствено дишанеи сърдечен масаж.

Ако след извършените манипулации пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия настрани. Ако очната ябълка е фиксирана и се движи с главата, тогава смъртта е настъпила.

От очите има няколко начина да се определи със сигурност дали човек е починал или не. Например вземете клинично фенерче и проверете очите си за свиване на зениците. Когато човек умре, зениците се стесняват и се появява непрозрачност на роговицата. Той губи своя лъскав вид, но този процес не винаги се случва веднага. Особено при тези пациенти, които са били диагностицирани с диабетили имате заболявания, свързани със зрението.

При съмнение може да се направи ЕКГ и ЕЕГ мониториране. ЕКГ в рамките на 5 минути ще покаже дали човекът е жив или мъртъв. Липсата на вълни на ЕЕГ потвърждава смъртта (асистолия).

Диагнозата на смъртта не е лесна. В някои случаи възникват затруднения поради спряна анимация, прекомерна употреба на успокоителни и хипнотици, хипотермия, пиянствои т.н.

Психологически аспекти

Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, която изучава проблемите на смъртта. Това е сравнително нова дисциплина в научния свят. През 50-те и 60-те години на 20-ти век изследванията проправят пътя за психологически аспектПредвид този проблем започнаха да се разработват програми за подпомагане на преодоляването на дълбоко емоционални проблеми.

Учените са идентифицирали няколко етапа, през които преминава умиращият:

Отрицание.
Страх.
депресия.
Осиновяване.

Според повечето експерти тези етапи не винаги протичат в посочения по-горе ред. Те могат да бъдат смесени и допълнени с чувство на надежда или ужас. Страхът е стеснение, потисничество от усещането за предстояща опасност. Особеността на страха е силен психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервно или диспептично разстройство, виене на свят, нарушение на съня, треперене, внезапна загубаконтрол върху отделителните функции.

Не само умиращият, но и неговите близки и приятели преминават през етапи на отричане и приемане. Следващият етап е скръбта, която идва след смъртта. По правило е по-трудно да се понася, ако човекът не е знаел за състоянието на роднината. В тази фаза има нарушение на съня и загуба на апетит. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата преминава в депресия и самота. В един момент болката отшумява Жизнена енергиясе връща, но психологическа травмаможе да придружава човек за дълъг период от време.

Оттеглянето на човек от живота може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора се приемат в болницата с надеждата да помогнат и да спасят.

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно.

Биологичната смърт може да се установи въз основа на надеждни признаци и по съвкупността от признаци. Надеждни признаци на биологична смърт. Признаци на биологична смърт. Един от първите основни признаци е помътняване на роговицата и изсушаване.

Признаци на биологична смърт:

Определение признаци на биологична смърт:

2. Палецът и показалецът притискат очната ябълка, ако човек е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата и ще се превърне в тесен процеп - "котешка зеница". Не е възможно да се направи това при жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал най-малко преди час.

4. По долните части на трупа се появяват трупни петна с лилав цвят. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задната част на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis – следсмъртно свиване на скелетната мускулатура „отгоре надолу”, т.е. лице - шия - горни крайници - багажник - долни крайници.

Пълното развитие на симптомите настъпва в рамките на 24 часа след смъртта.

Знаци клинична смърт:

Определение признаци на клинична смърт:

1. Основната е липсата на пулс в каротидната артерия знакспиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видимите движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухото към гърдите, чуете шума на дишането, усетите (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата), а също и като държите огледало, стъкло или стъкло за часовник, както и памучен тампон до устните или конец, докато го държите с пинсета. Но това е точно в дефиницията на това знакне трябва да губите време, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни и най-важното изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаци на загуба на съзнание са липса на реакция на случващото се, на звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на пострадалия се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът спада и веднага се издига отново. Ако зеницата остане широка и не се стеснява след повторното повдигане на клепача, тогава може да се предположи, че няма реакция на светлина.

Ако от 4 признаци на клинична смъртедно от първите две е определено, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременно започналата реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живот. Не реанимирайте само ако биологичен(необратимо) на смъртта,когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Етапи на умиране

Преагоналното състояние се характеризира с тежки нарушения на кръвообращението и дишането и води до развитие на тъканна хипоксия и ацидоза (продължава от няколко часа до няколко дни).
... Терминална пауза - спиране на дишането, рязка депресия на сърцето, спиране биоелектрична активностмозъка, угасване на роговицата и други рефлекси (от няколко секунди до 3-4 минути).
... Агония (от няколко минути до няколко дни; може да бъде удължена чрез реанимация до седмици и месеци) - избухване на борбата на тялото за живот. Обикновено започва с краткотрайно задържане на дъха. След това идва отслабването на сърдечната дейност и се развива функционални нарушения различни системиорганизъм. Външно: цианотичен кожно покритиепобледнява, очните ябълки потъват, носът се изостря, долната челюст пада.
... Клинична смърт (5-6 минути) Дълбока депресия на централната нервна система, простираща се до медула, спиране на дейността на кръвообращението и дишането, обратимо състояние. Агонията и смъртния клин могат да бъдат обратими.
... Биологичната смърт е необратимо състояние. На първо място, в ГМ кората настъпват необратими промени - „мозъчна смърт“.

Устойчивост на кислороден гладв различни органи и тъкани тяхната смърт настъпва в различни терминислед спиране на сърцето:
1) ГМ кора
2) подкоркови центрове и гръбначен мозък
3) Костен мозък- до 4 часа
4) кожа, сухожилия, мускули, кости - до 20-24 часа.
- възможно е да се установи давността на смъртта.
Суправитални реакции - способността на отделните тъкани след смъртта да реагират на външни стимули (химични, механични, електрически). От момента на биологичната смърт до окончателната смърт на отделните органи и тъкани са минават около 20 часа. Те определят времето от момента на смъртта. За установяване на давността на смъртта използвам химическа, механична и електрическа стимулация на гладката мускулатура на ириса на очите, мускулите на лицето и скелетната мускулатура. Електромеханични мускулни реакции - способността на скелетните мускули да реагират чрез промяна на тона или свиване в отговор на механична или електрическа стимулация. Тези реакции изчезват до 8-12 часа след смъртта. При механично въздействие (удар с метален прът) върху двуглавия мускул на рамото в ранния следсмъртен период се образува т. нар. идиомускуларен тумор (ролка). През първите 2 часа след смъртта е високо, възниква и изчезва бързо; в периода от 2 до 6 часа е слабо, появява се и изчезва бавно; с предписание за смърт от 6-8 часа, се определя само чрез палпация под формата на локално уплътнение на мястото на удара.
Съкратителната активност на мускулните влакна в отговор на тяхното дразнене токов удар... Прагът на електрическа възбудимост на мускулите постепенно се повишава, следователно през първите 2-3 часа след смъртта се наблюдава свиване на цялата мускулатура на лицето, в периода от 3 до 5 часа - компресия само на кръговия мускул на устата, в която се поставят електродите, и след 5-8 часа се забелязва само фибриларно потрепване на кръговите мускули на устата.

Реакцията на зеницата при въвеждането на вегетотропни лекарства в предната камера на окото (свиване на зеницата при приложение на пилокарпин и разширяване от действието на атропин) продължава до 1,5 дни след смъртта, но времето за реакция се забавя все повече и повече .
Реакция потни жлезипроявява се чрез следкланична секреция в отговор на подкожно приложение на адреналин след третиране на кожата с йод, както и синьо оцветяване на устията на потните жлези след прилагане на развиваща се смес от нишесте и рициново масло... Реакцията може да бъде открита в рамките на 20 часа след смъртта.

Диагноза на смъртта

ОМУ - необходимо е да се установи, че пред нас е човешко тяло без признаци на живот или е труп.
Диагностичните методи се основават на:
1.изпитание за безопасността на живота
Концентриран около т.нар. "Жизнен статив" (сърце, бели дробове и мозък)
Въз основа на доказателства за основни жизнени функции:
- целостта на нервната система
- наличието на дишане
- наличието на кръвообращение
2.разкриване на признаци на смърт

Признаци, показващи настъпването на смъртта:

Липса на дишане (пулс, сърцебиене, разн народни методи- например чаша вода се поставя на гърдите)
... Липса на чувствителност към болезнени, термични и обонятелни (амоняк) стимули
... Липса на рефлекси от роговицата и зениците и др.

Тестове за безопасност на живота:

а. Усещане за сърдечен ритъм и наличие на пулс в областта на радиалните брахиални каротидни темпорални феморални артерии (панадоскопът е устройство). Разпределението е метод за слушане на сърцето.
б. слушане на сърцето (1 удар за 2 минути)
° С. когато ръката на жив човек е полупрозрачна -
Признак на Белоглазов (феномен котешко око)
... В рамките на 10 и 15 минути след смъртта
... Когато очната ябълка се притисне, зеницата на починалия придобива формата на вертикално движещ се процеп или овал.
Абсолютни, надеждни признаци на смърт са ранните и късните промени в трупа.
Ранни промени в трупа:
1. Охлаждане (намаляване на скоростта до 23 грама в ректума, първия час - с 1-2 градуса, следващите 2-3 часа с 1, след това с 0,8 градуса и т.н.) Необходимо е измерване поне 2 пъти (в началото на проверката на МП и в края.
2. Трупна скованост (начало 1-3 часа, всички мускули до 8 часа)
3. Изсъхване на трупа (пергаментови петна) - следсмъртни охлузвания, петна в ъглите на очите.
4. Трупни петна. Местоположение в долната част на тялото в зависимост от местоположението на тялото на човека.
Етапите на появата им
1) оток 1-2 часа след смъртта (изтичане - застой на кръв във вените и капилярите на долните части на тялото в резултат на притока на кръв след смъртта под въздействието на гравитацията, но възможността за преливането му в резултат от движението на тялото остава, при движението му не може да се отбележи в кое по-рано е лежало тялото
2) застой 10 - 24 часа застой на кръвта, че когато тялото се движи, то има свойството на изтичане, тогава старите петна остават забележими.
3) попиване след 24-36 часа застой на кръвта до такава степен, че кръвта не може да тече при движение на човешкото тяло.
5. Автолиза – разлагане на тъканта
Късни промени на трупа
... Гниене (започва от предната коремна стена - 1-2 дни в корема), образуване на мехури, емфизем.
(Формите на опазване са еднакви)
... мумификация (процесът на дехидратация на тъканите и органите на труп и тяхното изсушаване.
... Мазен восък (осапуняване)
... торфен дъбен - късно консервиране на труп под въздействието на хуминови киселини в торфени блата.

Установяване на причината за смъртта

1.разкриване на признаци на действието на увреждащ фактор върху организма
2. установяване на действието на този фактор in vivo, продължителността на увреждането
3. установяването на танатогенезата - последователност от структурни и функционални нарушения, причинени от взаимодействието на организма с увреждащ фактор, водещ до смърт
4. изключване на други щети, които биха могли да доведат до смърт.

Основни причини за смъртта:

1.наранявания, несъвместими с живота (увреждане на жизненоважни органи - сърце, гм - при транспортна травма).
2. загуба на кръв – бързата загуба на една трета до половината от наличното количество кръв обикновено е фатална. (обилна и остра кръвозагуба). Знак остра загуба на кръв- Мнаков петна - лентовидни бледочервени кръвоизливи под вътрешната обвивка на лявата камера на сърцето.
3.Притискане на органи, важни за живота от излята кръв или засмукан въздух
4.сътресение на жизненоважни органи
5.асфиксия с аспирирана кръв - навлизане на кръв в дихателните органи
6. Емболия – запушване кръвоносен съд, нарушавайки кръвоснабдяването на органа (въздух - в случай на увреждане на големи вени,
мастни - с фрактури на дълги тръбни кости, обширно потискане на подкожната мастна тъкан, когато капки мазнини навлизат в кръвния поток и след това във вътрешните органи - gm. и белите дробове; тромбоемболизъм - със съдово заболяване - тромбофлебит, тъкан - когато частици от тъкани и органи навлизат в кръвния поток при раздробяване; твърди вещества- чужди предмети - фрагменти от куршум)
7. Шок – остро развиващ се патологичен процеспричинено от въздействието върху тялото на свръхсилен психологически феномен

Вторични причини за смърт

1. инфекции (мозъчен абсцес, гноен перитонит, плеврит, менингит, сепсис)
2. токсичност (например със синдром на смачкване или синдром на стискане) травматична токсикоза, характеризираща се с локална и обща патологични променив отговор на продължително и обширно увреждане на меките тъкани.
3. други заболявания от неинфекциозен характер (хипостатична пневмония (застой и възпаление на белите дробове) и др.)