Изкуствено дишане. Правила и техника за изкуствено дишане и компресии на гръдния кош Как се прави изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж

Изкуственото дишане (ИД) е спешна мярка спешна помощв случай, че собственото дишане на човек отсъства или е нарушено до такава степен, че е заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при подпомагане на тези, които са получили слънчев ударудавен, пострадал токов удар, както и при отравяне с определени вещества.

Целта на процедурата е да осигури процеса на газообмен в човешкото тяло, с други думи, да осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от нея. Освен това изкуствената вентилация на белите дробове има рефлекторен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява спонтанното дишане.

Механизъм и методи на изкуствено дишане

Само поради процеса на дишане човешката кръв се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той запълва въздушните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са пропити от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се осъществява газообмен - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.

В случай, че доставката на кислород към тялото е прекъсната, жизнената дейност е застрашена, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процеси, протичащи в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да започне изкуствена вентилация на белите дробове.

Въздухът, влизащ в човешкото тяло по време на изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни намиращите се в тях. нервни окончания. В резултат на това дихателният център на мозъка получава нервни импулси, които са стимул за развитие на реакция електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.

Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи ви позволява напълно да възстановите независимо дихателен процес. В случай, че при липса на дишане се наблюдава и спиране на сърцето, е необходимо да се извърши неговият затворен масаж.

Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото само след пет до шест минути. Следователно, навременната изкуствена вентилация на белите дробове може да спаси живота на човек.

Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (уста в уста и уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи в сравнение с хардуерните се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни. Те обаче имат едно много значително предимство. Можете да ги изпълнявате без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и устройства, които далеч не винаги са под ръка.

Показания и противопоказания

Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:

1. С нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушение мозъчното кръвообращение, туморни процеси на мозъка или неговата травма.
2. С медикаменти и други видове интоксикации.
3. В случай на поражение невронни пътищаи нервно-мускулна връзка, която може да бъде провокирана от травма цервикаленгръбначен стълб, вирусни инфекции, токсичният ефект на някои лекарства, отравяне.
4. При заболявания и наранявания на дихателната мускулатура и гръдната стена.
5. В случаи на белодробни лезии, както обструктивни, така и рестриктивни.

Относно необходимостта от използване изкуствено дишанепреценява се въз основа на комбинацията клинични симптомии външни данни. Промени в размера на зениците, хиповентилация, тахи- и брадисистола са състояния, при които е необходима изкуствена вентилация на белите дробове. Освен това е необходимо изкуствено дишане в случаите, когато спонтанната вентилация на белите дробове е „изключена“ с помощта на интравенозно медицинска целмускулни релаксанти (например по време на анестезия за хирургическа интервенцияили по време на интензивни грижиконвулсивен синдром).

Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, няма абсолютни противопоказания. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е трудно, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-голямо нарушение. В случай на нараняване на белите дробове, методи за белодробна вентилация, основани на издухване на въздух от белите дробове, са забранени. високо наляганеи т.н.

Подготовка за изкуствено дишане

Преди извършване на експираторно изкуствено дишане пациентът трябва да бъде прегледан. Такива реанимационни мерки са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомиелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторна вентилация застрашава реаниматора.

Преди да се пристъпи към прилагане на експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, които притискат гърлото и гърдите. Яката е разкопчана, вратовръзката е развързана, можете да разкопчаете колана на панталона. Жертвата се поставя по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се хвърля възможно най-много назад, дланта на едната ръка се поставя под задната част на главата, а челото се притиска с втората длан, докато брадичката се изравни с шията. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря, а езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да остане главата в това положение, под лопатките се поставя ролка сгънати дрехи.

След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.

Най-деликатният е хигиенният аспект при извършване на експираторно изкуствено дишане, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устни. Можете да използвате следната техника: направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Тъканта се нанася с дупка в устата или носа на пострадалия, в зависимост от това кой метод за изкуствено дишане ще се използва. По този начин въздухът ще бъде издухан през дупката в тъканта.

При изкуствено дишане уста в уста този, който ще оказва помощ, трябва да е отстрани на главата на пострадалия (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, когато пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. В случай, че челюстите на жертвата са стиснати, те се раздалечават със сила.

След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под тила, като главата на пациента се накланя назад колкото е възможно повече. След като направи дълбок дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над пострадалия, покрива областта на устата си с устни, създавайки своеобразен "купол" над отвора на устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се захващат с палеца и показалеца на ръката, разположени на челото му. Осигуряването на херметичност е едно от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да обезсили всички усилия.

След запечатването спасителят издишва бързо, насилствено, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му трябва да бъде най-малко един литър, за да се получи ефективна стимулация. дихателен център. В същото време гръдният кош на този, на когото се оказва помощ, трябва да се издигне. В случай, че амплитудата на неговото покачване е малка, това е доказателство, че обемът на подадения въздух е недостатъчен.

След издишване спасителят се разгъва, като освобождава устата на пострадалия, но в същото време държи главата му наклонена назад. Издишването на пациента трябва да продължи около две секунди. През това време, преди да поеме следващото вдишване, спасителят трябва да поеме поне едно нормално вдишване „за себе си“.

Моля, имайте предвид, че ако голям бройвъздухът не влиза в белите дробове, а в стомаха на пациента, това значително ще усложни спасението му. Следователно, периодично трябва да натискате епигастралната (епигастралната) област, за да освободите стомаха от въздух.

Изкуствено дишане от устата до носа

С този метод се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, ако не е възможно правилно да се отворят челюстите на пациента или ако има нараняване на устните или областта на устата.

Спасителят поставя едната си ръка върху челото на пострадалия, а другата върху брадичката му. В същото време той едновременно хвърля главата си назад и я натиска горна челюстдо дъното. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да натисне Долна устнада държи устата на пострадалия напълно затворена. След като поеме дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устни и издухва въздух през ноздрите със сила, като същевременно следи движението гръден кош.

След завършване на изкуственото вдъхновение носът и устата на пациента трябва да бъдат освободени. В някои случаи меко небеможе да предотврати изтичането на въздух през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата трябва да се държи наклонена назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания-вдишвания „за себе си“.

Колко време е изкуственото дишане

На въпроса колко време е необходимо да се извърши ID, има само един отговор. Вентилирайте белите дробове в подобен режим, като правите почивки за максимум три до четири секунди, до момента, в който се възстанови пълното спонтанно дишане, или докато лекарят, който се появи, даде други инструкции.

В този случай трябва постоянно да следите дали процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, кожата на лицето постепенно трябва да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира това респираторен трактнямаше жертва чужди предметиили повръщане.

Моля, имайте предвид, че поради идентификацията, самият спасител може да отслабне и да се замая поради липса на въглероден диоксид в организма. Следователно в идеалния случай двама души трябва да извършват издухване на въздух, което може да се редува на всеки две до три минути. В случай, че това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че нивото на въглероден диоксид в тялото да се нормализира при този, който извършва реанимация.

По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на пострадалия е спряло. За да направите това, с два пръста усетете пулса на шията в триъгълник между тях дихателна тръбаи стерноклеидомастовидния мускул. Поставете два пръста върху странична повърхностларингеален хрущял, след което се оставя да се „плъзне“ в кухината между стерноклеидомастовидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.

В случай, че няма пулсация на каротидната артерия, трябва незабавно да се започне компресия на гръдния кош в комбинация с ID. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да правите изкуствена вентилация на белите дробове, няма да можете да спасите пострадалия.

Характеристики на процедурата при деца

При извършване на изкуствена вентилация бебета под една година използват техниката уста в уста и нос. Ако детето е над една година, се използва методът уста в уста.

Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета до една година под гърба им се поставя или леко се повдига сгънато одеяло. Горна частторс с ръка под гърба. Главата е хвърлена назад.

Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, херметично покрива устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата с устни, след което издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на издухания въздух трябва да бъде толкова по-малък, колкото по-млад е младият пациент. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.

Ако в дихателните пътища попадне достатъчно въздух, се появяват движения на гръдния кош. След вдишване е необходимо да се уверите, че гърдите са спуснати. Ако в белите дробове на бебето се издуха твърде много въздух, това може да доведе до разкъсване на алвеолите. белодробна тъканкоето води до навлизане на въздух в плевралната кухина.

Честотата на вдишванията трябва да съответства на дихателната честота, която има тенденция да намалява с възрастта. Така че при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишвания-издишвания е четиридесет в минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява на двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - на двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години, дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.

Ръчни методи за изкуствено дишане

Съществуват и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна в обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека разгледаме основните.

Пътят на Силвестър

Този метод е най-широко използваният. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гръдния кош трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от крайбрежните арки. В случай, че двама души извършват изкуствено дишане с тази техника, те коленичат от двете страни на жертвата, така че да бъдат на нивото на гърдите му. Всеки от тях с едната ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги изпъват зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишване. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функцията на издишване.

В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Специалистите препоръчват на тези, които правят изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишвания и издишвания като "метроном". Общо трябва да се правят около шестнадесет движения в минута.

Идентификацията по метода на Силвестър може да бъде произведена от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да пресече ръцете му над ръцете и да извърши описаните по-горе движения.

При фрактури на ръцете и ребрата този метод е противопоказан.

Методът на Шефер

В случай, че ръцете на пострадалия са наранени, методът на Шефер може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Също така тази техника често се използва за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата е поставена легнала, главата е обърната настрани. Този, който прави изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да бъде разположено между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени върху долната част на гърдите, така че палците да лежат по гръбначния стълб, а останалите да лежат върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин притискате гръдния кош и докато вдишвате, да се изправите, спирайки натиска. Ръцете не се огъват в лактите.

Моля, имайте предвид, че при фрактура на ребрата този метод е противопоказан.

Метод на Лаборд

Методът на Лаборд допълва методите на Силвестър и Шефер. Езикът на пострадалия се хваща и се извършва ритмично разтягане, симулирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Появилото се съпротивление на езика е доказателство, че дишането на човека се възстановява.

Методът на Калистов

Това просто и ефективен методосигурява отлична вентилация на белите дробове. Жертвата се поставя по гръб с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя кърпа, а краищата й се изнасят напред, минавайки под мишниците. Този, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне тялото на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на дишането. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и т.н.

Пътят на Хауърд

Жертвата е поставена в легнало положение. Под гърба му е поставена възглавница. Ръцете се вземат зад главата и се изтеглят. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и фиксиран. Този, който извършва изкуствено дишане, сяда над бедрената област на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гръдния кош. Разперените пръсти трябва да улавят възможно най-много ребра. Когато гръдният кош е притиснат, това съответства на вдишване; когато налягането е спряно, симулира издишване. Трябва да се правят от дванадесет до шестнадесет движения в минута.

Метод на Франк Ив

Този метод изисква носилка. Те са инсталирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Пострадалият се полага на носилката, лицето е обърнато настрани, ръцете се поставят по протежение на тялото. Човек е вързан за носилка на нивото на седалището или бедрата. При спускане на главата на носилката се извършва вдишване, когато се издига - издишване. Максималният дихателен обем се постига, когато тялото на пострадалия е наклонено под ъгъл от 50 градуса.

метод на Нилсен

Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което се поставят с длани надолу под челото. Спасителят коленичи пред главата на пострадалия. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Ето как става издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки пострадалия към себе си.

Апаратни методи за изкуствено дишане

За първи път хардуерните методи за изкуствено дишане започват да се използват през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват духалки за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.

Първите автоматични устройства за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесети години се появиха наведнъж няколко разновидности на респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени с респиратори с издухване на въздух, които се различаваха с по-малко солидни размери и в същото време не възпрепятстваха достъпа до тялото на пациента, позволявайки извършването на медицински манипулации.

Всички съществуващи в момента ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане или около цялото тяло на пациента, или около гърдите му, което предизвиква вдъхновение. Издишването в този случай е пасивно – гръдният кош просто отстъпва поради своята еластичност. Може също да бъде активен, ако апаратът създаде зона с положително налягане.

В вътрешен начинизкуствена вентилация, устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се извършва поради създаването на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в "полеви" условия, и стационарни, чиято цел е продължително изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от двигател.

Усложнения при изкуствено дишане

Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, се появяват сравнително рядко, дори ако пациентът е на механична вентилация за дълго време. По-често нежелани последицизагриженост дихателната система. Така че, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да причини развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да се превърне в предпоставка за развитието на пневмония. Предпазни мерки, което ще помогне да се избегне появата на подобни усложнения, е щателна хигиена на дихателните пътища.

Ако пациентът вдишва чист кислород за дълго време, това може да причини пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.

При пациенти, които са диагностицирани с абсцедираща пневмония, могат да се получат разкъсвания на алвеолите по време на изкуствено дишане.

Необходимостта от изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж възниква в случаите, когато пострадалия не може да диша самостоятелно и липсата на кислород застрашава живота му. Затова всеки трябва да знае техниката и правилата за изкуствено дишане, за да окаже навременна помощ.

Методи за изкуствено дишане:

1. От уста на уста. Най-ефективният метод.
2. От устата до носа. Използва се в случаите, когато е невъзможно да се разхлупят челюстите на жертвата.

Изкуствено дишане уста в уста

Същността на метода е, че лицето, което оказва помощ, издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата му. Този метод е безопасен и много ефективен като първа помощ.

Извършването на изкуствено дишане започва с подготовката:

1. Разхлабете или свалете тесните дрехи.
2. Поставете пострадалия върху хоризонтална повърхност.
3. Поставете дланта на едната си ръка под задната част на главата на човека, а с другата наклонете главата му назад, така че брадичката да е в една линия с шията.
4. Поставете валяк под лопатките на жертвата.
5. Увийте пръстите си с чиста кърпа или носна кърпа, разгледайте с тях човешката устна кухина.
6. Отстранете, ако е необходимо, кръв и слуз от устата, отстранете протези.

Как да правим изкуствено дишане уста в уста:

• пригответе чиста марля или носна кърпа, поставете я върху устата на жертвата;
• щипете носа му с пръсти;
• поемете дълбоко въздух и силно издишайте максималното количество въздух в устата на жертвата;
• освободете носа и устата на човек, така че да се получи пасивно издишване на въздух, и поемете нов дъх;
• повтаряйте процедурата на всеки 5-6 секунди.

Ако се направи изкуствено дишане на дете, въздухът трябва да се вдухва по-малко рязко и да се поеме по-малко дълбоко въздух, тъй като обемът на белите дробове при децата е много по-малък. В този случай трябва да повтаряте процедурата на всеки 3-4 секунди.

В същото време е необходимо да се следи притока на въздух в белите дробове на човек - гръдният кош трябва да се издигне. Ако разширяването на гръдния кош не се случи, тогава има запушване на дихателните пътища. За да коригирате ситуацията, трябва да натиснете челюстта на жертвата напред.

Веднага след като се забележат независими вдишвания на човек, изкуственото дишане не трябва да се спира. Необходимо е да се издуха въздух едновременно с вдишването на жертвата. Можете да завършите процедурата в случай на възстановяване на дълбоко спонтанно дишане.

Изкуствено дишане от уста до нос

Този метод се използва, когато челюстите на жертвата са силно притиснати и предишният метод не може да се приложи. Техниката на процедурата е същата като при издухване на въздух от уста в уста, само навътре този случайиздишването трябва да се направи в носа, като държите устата на пострадалия с дланта на ръката си.

Как се прави изкуствено дишане със затворен сърдечен масаж?

Подготовката за индиректен масаж съвпада с правилата за подготовка за изкуствено дишане. Външен сърдечен масаж изкуствено подпомага кръвообращението в тялото и възстановява сърдечните контракции. Най-ефективно е да се извършва едновременно с изкуствено дишане, за да се обогатява кръвта с кислород.

Техника:

CPR спаси десетки животи. Всеки трябва да има умения от първа ръка медицински грижи. Никой не знае къде и кога ще имаме нужда от това или онова умение. Така че е по-добре да знаете, отколкото не. Както се казва, предупреденият си е въоръжен.

Изкуственото дишане се извършва, когато жертвата не е в състояние да насити тялото с кислород самостоятелно. Понякога се извършва в комбинация с компресия на гръдния кош.

Методите за изкуствено дишане се различават незначително един от друг. В тази връзка всеки може самостоятелно да овладее тези умения.

Основните начини за извършване на изкуствено дишане

Необходимостта от този елемент на първа помощ възниква при липса на възможност за самонасищане на тялото с кислород.

Дишането (дишането) е естествен процес на човешкия живот. Без кислород мозъкът ни може да живее не повече от пет минути. След това време той умира.

Основните методи за изкуствено дишане:

• От уста в уста. Класическият начин, известен на мнозина.
• От уста до нос. Малко по-различен от предишния, но не по-малко ефективен.

Правила за извършване на изкуствено дишане

Може да има много причини, поради които човек спира да диша: отравяне, токов удар, удавяне и т.н. Изкуственото дишане се извършва, когато пълно отсъствиедишане, прекъсващо или хлипане. Във всеки от горните случаи спасителят трябва да възстанови нормален ритъмвдишвания и издишвания.

Признаците на липса на дишане са:

• Лицето е червено или синьо.
• Конвулсии.
• Подуто лице.
• Безсъзнателно състояние.

Тези признаци в някои случаи се появяват няколко заедно, но по-често един по един.

Откривайки, че човекът се задушава или е в безсъзнание и има пулс на каротидната артерия, трябва да прибягвате до един от методите за изкуствено дишане. Така ще помогнете на пострадалия да възстанови нормалния процес на дишане. Пулсът трябва да се провери на каротидната артерия, тъй като може да не го намерите на китката по погрешка.

Преди да започнете изкуствено дишане, пострадалия трябва да бъде положен върху твърда повърхност, с гръб надолу. Разкопчайте дрехите на човек. Това е необходимо, за да не затруднява дишането на пострадалия. Отворете устата на мъжа. Движете езика на пострадалия с пръстите на ръката си, върху които предварително увивате салфетката. Понякога в устната кухина на човек може да има чужди вещества - повръщане, пясък, мръсотия, трева и т.н. Цялото това съдържание ще ви попречи да окажете първа помощ. Следователно, все пак с пръсти, увити в салфетка, вие сте свободни устната кухиназасегнати от чужди вещества, след завъртане на главата на лицето настрани.

От импровизирани средства изградете малък валяк и го поставете под врата. По този начин главата на жертвата ще бъде леко изхвърлена назад. Това ще позволи на вдишания въздух да влезе в белите дробове вместо в стомаха.

След подготвителния етап трябва да решите кой метод на изкуствено дишане ще възстановите дишането на жертвата.

Дишане уста в уста

Този вариант е, да кажем, класически. Всеки знае метода за изкуствено дишане уста в уста. Въпреки това, не всеки е в състояние да го изпълни правилно и по този начин да реанимира жертвата.

След предварителна подготовка коленичиш пред лицето отстрани. Поставете едната си ръка на челото, а другата върху брадичката. Внимавайте езикът да не се свие. Ако не можете да го контролирате и той пречи, тогава ще трябва да прибягвате до краен метод за фиксиране. С помощта на щифт закопчавате езика към яката на ризата (ризата и др.) на пострадалия.

Спасителят поема дълбоко въздух. Задържа дъха. Той се навежда към жертвата, притиска плътно устните си към устата. Той щипе носа на човек с пръсти. Прави издишване. Издърпва и отстранява ръцете, като по този начин позволява пасивно издишване. Преди следващото вдишване спасителят диша спокойно за няколко секунди. След това целият процес се повтаря отново. За една минута е необходимо да направите от 13 до 15 такива вдишвания в жертвата.

Изкуственото дишане се извършва задължително чрез салфетка или нещо подобно. Това е необходимо за защитата на спасителя. Тъй като и той, и жертвата може да имат пукнатини или рани по устните, през които е възможно пренасянето различни заболявания. Ето защо, преди да се пристъпи към изпълнението му, е задължително върху устните на спасявания да се постави салфетка, марля или бинт, предварително сгънати на няколко слоя.

Метод за изкуствено дишане от уста до нос

Този вариант на изкуствено дишане е полезен, когато пострадалият е със стисната челюст, зъбите или устните имат сериозно нараняване.

Спасителят поставя едната си ръка на челото, а другата на брадичката, като по този начин леко притиска челюстите, така че впоследствие въздухът да не излиза през устата. След това се поема дълбоко въздух. Издишването се забавя. Спасителят се навежда над жертвата и издухва въздух през носа, стискайки устни. След пуска ръцете си и се отдалечава, позволявайки да се случи изкуствено издишване. След това алгоритъмът на действията трябва да се повтори. Между вдишванията не трябва да има повече от 4 секунди.

Компресии на гръдния кош и изкуствено дишане

Извършвайки възстановяване на дишането, си струва да проверявате пулса от време на време. Както вече споменахме, трябва да се търси на каротидната артерия.

Без да го откриете, трябва да започнете да правите изкуствено дишане и компресии на гръдния кош заедно. Ако има само един спасител, тогава на всеки 2-3 вдишвания трябва да има 10-15 натискания.

За да започнете да извършвате изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, трябва да прекарате цялото подготвителна процедура. А именно: положете пострадалия, свалете дрехите, разчистете дихателните пътища.

Коленичи отстрани на жертвата вътрешна частпоставете четките върху долната трета на гръдната кост. Не огъвайте лактите, те трябва да са прави. Вдигнете пръстите си нагоре, за да избегнете счупване на ребрата на жертвата. Внимателно натиснете надолу до дълбочина от 3-5 сантиметра.

При двама спасители алгоритъмът трябва да бъде следният: едно вдишване, след това пет натискания.

Изкуствено дишане при деца

Реанимацията за дете е малко по-различна от тази за възрастни. Методите за изкуствено дишане са същите. Но дълбочината на издишването се променя. За децата не трябва да поемате възможно най-дълбокото дъх, тъй като капацитетът на белите им дроб е много по-малък от този на възрастен. И си струва да се отбележи, че за новородени и деца под една година се използва методът на изкуствено дишане от устата до носа.

Останалите са класически. Честотата при новородени и до една година е 40 вдишвания в минута, след 2 години - 30-35, за шест години - 25.

Има няколко метода за изкуствено дишане, всеки от които има своите предимства и недостатъци. Използват се (при заболявания и злополуки, свързани с прекратяване на естественото дишане. Изкуственото дишане може да се извършва ръчно и механично (с използване на апарат за изкуствено дишане ) . Най-ефективният и достъпен начин за възстановяване на кръвообращението и сърдечната дейност е методът "уста в уста" или "уста в нос", използвайки сърдечен масаж, тъй като издишам (въздухът ми съдържа значителен процент кислород)

15:

да, позволявайки използването на изкуствено дишане и въглероден диоксид (газ, необходим на човек.

Методът уста в уста (фиг. 9.2) е както следва. След като водата бъде отстранена и устата на пострадалия е почистена, той се полага на земята или твърда повърхност.

Ориз. 9.2. Метод за изкуствено дишане "от уста на уста":

а - през уплътнението; b - с помощта на въздуховод

Ако помощ е предоставена от един човек, тогава той коленичи в главата на страната, поставя едната си ръка под врата на жертвата (върви, другата е на челото и хвърля главата му назад колкото е възможно повече (назад и голяма и показалциприщипва ноздрите му и, поемайки дълбоко въздух и стискайки устата си с устни (евентуално чрез плака (ток или марля), вдухва въздух в белите дробове. удари белите дробове (и издишването достигна целта, в момента на максимално разширение на гръдния кош, спасителят отвежда устата си далеч от устата на жертвата (th. Ако целта не е постигната и езикът е потънал назад, плътно затваряйки входа на ларинкса, тогава въздухът не може да премине в белите дробове.

При максимално удължаване на шестия участък на гръбначния стълб коренът на езика се придвижва нагоре, отваряйки достъп до дихателните пътища (ti. Под раменете на пострадалия трябва да се постави валяк. Честотата на издухване на въздух за възрастен е 12 ... 14, за деца 16 ... 18 пъти в минута ще настъпи пасивно (но поради повишеното налягане, създадено в белите дробове, тяхната еластичност и гръдното налягане.

Тъй като устата и носът на децата са близо един до друг (ха), те могат да бъдат плътно увити около устните си едновременно и да вдишват въздух през тях в белите дробове.

Когато въздухът се издухва "от уста в нос" от един човек, жертвата също се хвърля назад и се държи, както при метода "уста в уста". След като пое дълбоко въздух, спасителният сал (но обвива устните си около носа на жертвата и издухва въздух в него.

Осигуряване на спасител помощ на пострадалия, трябва да се смени след 2-3 минути, за да се избегне повишена хипервентилация, световъртеж и дори краткотрайна загуба на съзнание.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Стр 112

Добри резултати се получават при изкуствено дишане уста в уста и уста в нос в комбинация с компресия на гръдния кош. Чрез натискане на гръдната кост сърцето може да се измести към гръбначния стълб с 3 ... 4 см. В същото време сърцето се компресира, кръвта от неговата кухина навлиза в съдовете на малките и големи кръговекръв (въображение. Когато натискът върху гръдната кост спре, сърдечните кухини се изправят и се пълнят с кръв.

Чрез индиректен масажСърцето успява изкуствено да придвижва кръвта през съдовете и да поддържа жизнените функции в тялото за дълго време. Ритмичната компресия на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб, освен това стимулира дейността на сърдечния мускул, допринася за неговото кръвообращение и самосвиване.

Пострадалият се поставя върху твърда повърхност (земя, под, дъска, маса), в противен случай масажът не достига целта си. гръдна кост и гръбначен стълб.

След като напипате долния край на гръдната кост на жертвата, около два пръста над това място на гръдната кост, поставете дланта на едната ръка, поставете другата ръка отгоре под прав ъгъл, съберете пръстите на двете си ръце, не трябва да ги повдигате докосване (гръдния кош на жертвата (фиг. 9.3).

Ориз. 9.3. Индиректен сърдечен масаж

Спасителят може да бъде отдясно или отляво на пострадалия (върви, ако е необходимо, той може да коленичи. Натисканията на спасителя, рязък ритмичен натиск с двете прави ръце върху долната част на гръдната кост не трябва да е твърде силен, за да не повреди гръдната кост, ребрата и вътрешните органи Ръцете по време на натискане не трябва да се огъват в лакътните стави.

За да увеличите натиска върху гръдната кост по време на натискането, можете да използвате тежестта на горната част на тялото. Веднага след натискането трябва да отпуснете ръцете си, без да ги отдалечавате от гръдната кост, тогава гръдният кош на жертвата ще се изправи и кръвта ще поток към сърцето.

Индиректният сърдечен масаж за възрастен се прави в строг ритъм от 2 или 3 удара в устата или носа, редуващи се с петнадесет натискания на гръдната кост (около 60 натискания в минута).

За деца на възраст от 10 до 12 години индиректният сърдечен масаж трябва да се извършва с една ръка (60 ... 80 удара в минута).

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Стр 113

По време на вдишване ударите в гръдната кост на пострадалия трябва да бъдат спрени (в противен случай въздухът няма да навлезе в дихателните пътища и белите дробове.

При оказване на помощ на пострадалия от двама спасители, единият от тях прави един удар в белите дробове на пострадалия „от уста на уста“ или „от уста на нос“, а вторият в този момент определя пулса на каротидни артерии. Ако няма сърдечен ритъм, той започва компресия на гръдния кош.

Изкуственото дишане "от уста на уста" може да се направи с помощта на въздуховод (тръба с диаметър 0,7 см с извит край, фиг. 9.2b). Единият край на тръбата се вкарва в дихателните пътища на пострадалия, другият е поемане в устата и периодично издухване (както е описано по-горе. Щитът в горната част на въздуховода се притиска към устните на пострадалия, като по този начин се елиминира изтичането на въздух по време на издухване. Въздушният канал се вкарва между зъбите с изпъкналата страна, след което в корена на езика се обръща с изпъкналата страна нагоре, притискайки езика към дъното на устата, така че да не потъва и да не покрива ларинкса.

След появата на спонтанно дишане у пострадалия е необходимо възможно най-скоро да го прехвърлите на дишане с чист кислород.

Ориз. 9.4. Изкуствено дишане по метода на Силвестър

Методът на Силвестър (фиг. 9.4) се състои в полагане на стълб (нападане на гърба му, след изливане на вода от дихателните пътища и изчистване на устата от пясък и тиня. Под лопатките поставят wa (лице 15 ... 20). см от бельо, дрехи или специално дърво Главата се обръща настрани, езикът се изважда от устата и се фиксира с държач за език. Лицето, което помага, коленичи в главата на пострадалия, хваща ръцете му точно над ръцете и ги огъва в лакътни стави, притискане на предмишниците отстрани (отстрани на гръдния кош, който е притиснат, има изход. След това, според броя на "пътата", ръцете на жертвата се преместват рязко (те се хвърлят назад зад главата в разтегнато състояние, гръдният кош се разширява, запазва се пауза, за сметка на "две", "три" се вдишват. За сметка на "четири", ръцете на жертвата отново се притискат към гърдите, компресията на която продължава за сметка на "пет", "шест" - настъпва издишване. Такива движения се повтарят 14 ... 16 пъти с този и други методи за минута.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Стр 114

Този метод е най-популярният, доста ефективен за вентилация на белите дробове, подобряване на притока на кръв през съдовете и увеличаване на рефлексивността на сърцето, но е много изморителен. По-добре е да се използва в комбинация с метода на Хауърд, осигуряващ подаване на въздух до 300 мл.

При метода Силвестър (Бош), извършен заедно, единият хваща пострадалия за една ръка, другият за другата и двамата правят изкуствено дишане, както е описано по-горе.Този метод не може да се използва при фрактури на горни крайници и ребра.

Методът на Schaefer е различен по това, че жертвата се полага по корем (главата е обърната настрани, така че устата и носът да са свободни, ръцете са изтеглени напред или едната ръка може да бъде огъната (сгънете в лакътя и поставите главата върху нея. Езикът не потъва в това положение и може да не се фиксира.

Полагащият грижи коленичи над пострадалия (фиг. 9.5) или едно коляно между краката му, поставя ръцете си върху долната част на гърдите, така че палците да са успоредни на гръбначния стълб, а останалите покриват долните ребра.

При броене "едно, две, три" помагащият притиска гръдния кош (гръдният кош, пренасяйки тежестта на тялото си върху дланите на ръцете си, без да се огъва (при носенето им в лактите се извършва издишване. При броене от "четири, пет, шест", асистиращият се навежда назад (фиг. 9.5) натиск (натискът върху гръдния кош спира, докато въздухът навлиза в белите дробове - настъпва вдишване.

Ориз. 9.5. Изкуствено дишане по метода на Шефер

Положителното при този метод е, че помощникът се уморява по-малко, езикът на жертвата не потъва, слузта и повръщането не попадат в ларинкса и дихателните пътища. Този метод се използва при фрактури на костите на рамото и предмишницата, но проветрява малко белите дробове, гръдният кош, когато е с лице надолу, притиска сърдечната област, което засяга кръвообращението, не може да се използва при фрактури на ребрата .

При метода на Хауърд жертвата се полага по гръб, под лопатките се поставя валяк, главата се обръща на една страна, езикът се издърпва и фиксира с държач за език, ръцете се хвърлят назад (те са зад главата.Оказващият коленичи

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Стр 115

нивото на бедрата на пострадалия и дланите опира в долната част на гръдния кош, покривайки гръдния кош, а палците са разположени върху мечовидния израстък на гръдния кош. Навеждане напред (накланяне напред, подпомагане на тялото и тялото със сила притиска гърдите на пострадалия - настъпва издишване. При броене на "едно, две" асистиращият накланящ се назад спира (стискане на гръдния кош, той се изправя, навлиза въздух (попадане в белите дробове, вдишване. При броене на "три, четири" отново стиснете (част от гръдния кош и т.н.).

Методът на Нилсън (фиг. 9.6.) се различава по това, че жертвата (те са положени с лице надолу по корем, ръцете му се огъват около него в лактите, така че ръцете да са разположени под брадичката. Лицето, което помага, става единия крак на коляното в главата, а другият на крака в главата на пострадалия. Съгласно броя на „времената“ лицето, което оказва помощ, спуска гърдите и раменете на пострадалия на земята (лю, според броя „две“ , поставя длани на гърба си, според броя на "три, четири" натиска гръдния кош, осигурявайки активно издишване.

Ориз. 9.6. Изкуствено дишане по метода на Нилсон

Според преброяването "пет" той хваща пострадалия за раменете, повдига го върху себе си, докато лопатките се приближават донякъде, а сцеплението на мускулите и лигаментен апаратна раменния пояс кара гръдния кош да се повдига и по този начин да се разширява – настъпва вдишване.

По метода на Калистов (фиг. 9.7) на входа в белите дробове влиза повече въздух, отколкото по метода на Шафер и лицето, оказващо помощ, не се уморява толкова бързо. Пострадалият се полага с лицето надолу, главата му е обърната към отстрани, ръцете му са изпънати напред или свити в лактите и поставени под главата.Асистентът коленичи в главата на пострадалия, поставя (слага ремък и преминава върху областта на ​лопатките на пострадалия ( слага го под мишниците.повдигнете гръдния кош на пострадалия.С това издигане гръдният кош се разширява и настъпва вдишване.След това, подпомагайки, навеждайки се, разхлабва ремъка, гръдния кош (гръдният кош на пострадалия пада, настъпва издишване.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Стр 116

Този метод се препоръчва да се комбинира с едновременното издишване на кислород с помощта на кислороден инхалатор. Методът на Калистов не уврежда малко белите дробове на пострадалия, така че може да се използва при баротравма на белите дробове, когато се наблюдава разкъсване на белодробната тъкан и пострадалият няма естествено дишане.

Ориз. 9.7. Изкуствено дишане по метода на Калистов

Методът на Лабард се основава на рефлекторно възбуждане на дихателния център, причинено от ритмично енергийно отпиване (с език на всеки 3...4 секунди, като същевременно разтяга не само предната част на езика, но и неговия корен, дразнейки в лигавицата на устната кухина.Дразненето се предава на продълговатия мозък, предизвиквайки възбуждане на дишането.

Признак за наближаващо възстановяване на самостоятелното дишане е съпротивлението, което се появява при дърпане (език.

При този метод е необходимо отпиването на езика да съвпада с движението, което осигурява вдъхновение на жертвата, която (може да лежи както по корем, така и по гръб. Държач за език (лем или пръсти, увити в марля, улавят езика на стълба (и за сметка "едно" го издърпайте, за сметка на "две, три" - пауза. За сметка на "четири" езикът се поставя в устната кухина, но не го пускайте; за сметка на "пет" - пауза Този метод понякога е достатъчен за възстановяване на нормалното дишане Използва се при наличие на травми и рани на голяма площ от тялото и ръцете, както и в комбинация с друг метод.При възникване на спонтанно дишане изкуственото дишане трябва да продължи известно време и да се спре само когато спонтанното дишане се възстанови напълно у пострадалия.

Методът на Колрауш (фиг. 9.8.) се различава по това, че когато се извършва, едновременно с изкуствено дишане се извършва сърдечен масаж.гръб на пострадалия (върви, хваща ръката му лява ръка, огъва го в лакътя и с лявата си ръка го притиска към страничната повърхност на гръдния кош, натискайки (

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Стр 117

обливане в областта на сърцето - има издишване и в същото време масаж на сърцето. След това помагащият го поема и го поставя на главата си, гръдният кош на жертвата се разширява (Xia, въздухът се втурва в белите дробове - извършва се вдишване.

Ориз. 9.8. Изкуствено дишане по метода на Колрауш

При метода на захващане на гръдния кош, помагащият сяда пострадалия между краката си, обхваща гърдите му с ръце, притиска го силно, като по този начин предизвиква издишване. Тогава спасителят отпуска ръцете си, т.е. спуска компресирания гръден кош на жертвата, разтваря ръцете на жертвата (встрани, - възниква дъх. Този метод може да се използва в тесни условия (на лодки, лодки и др.).

Вентилация на белите дробове (в l/min) при 12 вдишвания - издишвания за различни (лични методи на изкуствено дишане е както следва: методът на Шефер - 9,6, Хауърд - 12, Силвестър - 18, Нил и Калис (това - 21,6, Калистов (Schafer - 24.

Методът на изкуствено дишане се избира от спасители или лекар в зависимост от конкретните състояния и състояние на пострадалия (при необходимост се извършва ендотрахеална интубация на пострадалия, свързват се ръчни вентилатори и кислородни инхалатори. Предприемат се мерки за затопляне на пострадалия (топли нагревателни подложки, увиване) Ако няма признаци на възстановяване на кръвообращението (от (отчетливо натискане по време на масажа върху каротидната или бедрената артерия, кръвно налягане под 60 (70 mm Hg. чл.), както и свиване на зениците и почервеняване на кожата на назолабиалния триъгълник през първите 1 ... 2 минути след началото на индиректния сърдечен масаж и изкуствената белодробна вентилация), след което допълнително долните крайници се повдигат на 50...75 см над нивото на сърцето, лекарствена стимулация на миокарда чрез интракардиално инжектиране на 0,5...1,0 ml 0,1% разтвор на адреналин с 5 ml 10% разтвор калциев хлорид. По време на интракардиалното приложение на лекарства изкуствената вентилация се преустановява (масаж на белите дробове и сърцето, но не повече от 10 s. Освен това (отидете, ако слаби признацисърдечната дейност изисква въвеждането на камфор и кофеин в нормални дози.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Стр 118

Изкуствената вентилация на белите дробове трябва да продължи до пълното възстановяване на естественото дишане.

За предотвратяване на възможен белодробен оток се използва 10% алкохолен разтвор на антифолезилан, който може да се доставя с дихателен апарат заедно с кислород, интравенозна инфузия на 5% разтвор на бикарбонат, въвеждане на 40-60 ml 4% разтвор на глюкоза с 0,5-1,0 ml разтвор на коргликон или строфантин. За предотвратяване на възпалителни изменения в белите дробове се предписват широкоспектърни антибиотици, а при първото подозрение за BTL се провежда кислородна баротерапия.

Съдържание

Ако дишането е нарушено, пациентът се вентилира изкуствено или механично. Използва се за поддържане на живота, когато пациентът не може да диша самостоятелно или когато лежи операционна масапод анестезия, което причинява липса на кислород. Има няколко вида механична вентилация - от обикновена ръчна до хардуерна. С първия може да се справи почти всеки, вторият изисква разбиране на устройството и правилата за използване на медицинско оборудване.

Какво е изкуствена вентилация на белите дробове

В медицината под механична вентилация се разбира изкуствено вдухване на въздух в белите дробове, за да се осигури газообмен между заобикаляща средаи алвеоли. Изкуствената вентилация може да се използва като мярка за реанимация, когато човек сериозни нарушенияспонтанно дишане или като средство за предпазване от липса на кислород. Последното състояние възниква по време на анестезия или заболявания от спонтанен характер.

Формите на изкуствена вентилация са хардуерни и директни. Първите употреби газова смесза дишане, което се изпомпва в белите дробове от устройството през ендотрахеална тръба. Директно предполага ритмично свиване и отпускане на белите дробове, за да се осигури пасивно вдишване-издишване без използване на устройство. Ако се приложи "електрически бял дроб", мускулите се стимулират от импулса.

Показания за IVL

За извършване на изкуствена вентилация и поддържане на нормалното функциониране на белите дробове има индикации:

• внезапно спиране на кръвообращението;
• механична асфиксия на дишането;
• наранявания на гръдния кош, мозъка;
• остро отравяне;
• рязък спад кръвно налягане;
• кардиогенен шок;
• астматичен пристъп.

След операция

Ендотрахеалната тръба на вентилатора се вкарва в белите дробове на пациента в операционната зала или след доставка от нея в интензивното отделение или отделението за наблюдение на състоянието на пациента след анестезия. Целите и задачите на необходимостта от механична вентилация след операция са:

• изключване на отхрачването на храчки и секрети от белите дробове, което намалява честотата на инфекциозните усложнения;
• намалена нужда от подкрепа на сърдечно-съдовата система, намаляване на риска от тромбоза на долната дълбока венозна;
• създаване на условия за хранене през сонда за намаляване на честотата на стомашно-чревни разстройства и връщане на нормалната перисталтика;
• намаляване на отрицателното въздействие върху скелетната мускулатура след продължително действиеанестетици;
• бързо нормализиране психични функции, нормализиране на състоянието на сън и будност.

С пневмония

Ако пациентът развие тежка пневмония, това бързо води до развитие на остра дихателна недостатъчност. Показания за използването на изкуствена вентилация при това заболяване са:

• нарушения на съзнанието и психиката;
• понижаване на кръвното налягане до критично ниво;
• прекъсващо дишане повече от 40 пъти в минута.

Изкуствена вентилация се извършва на ранни стадиипрогресия на заболяването за повишаване на работоспособността и намаляване на риска летален изход. IVL продължава 10-14 дни, 3-4 часа след поставяне на тръбата се прави трахеостомия. Ако пневмонията е масивна, тя се провежда с положително крайно експираторно налягане (PEEP) за по-добро разпределение на белите дробове и намалено венозно шунтиране. Заедно с намесата на механична вентилация се провежда интензивна антибиотична терапия.

С инсулт

Свързването на механична вентилация при лечението на инсулт се счита за рехабилитационна мярка за пациента и се предписва за индикации:

• вътрешно кървене;
• увреждане на белите дробове;
• патология в областта на дихателната функция;
• кома.

При исхемичен или хеморагичен пристъп се наблюдава задух, който се възстановява от вентилатор, за да се нормализират загубените мозъчни функции и да се осигурят клетките с достатъчно количество кислород. Те сложиха изкуствени бели дробовес инсулт до две седмици. През това време има промяна остър периодзаболявания, отокът на мозъка намалява. Отървете се от вентилатора, ако е възможно, възможно най-скоро.

Видове IVL

Съвременните методи за изкуствена вентилация са разделени на две условни групи. Простите се използват в спешни случаи, а хардуер - в болница. Първият може да се използва, ако човек няма спонтанно дишане, той остро развитиенарушения на дихателния ритъм или патологичен режим. Простите методи включват:

1. уста в уста или уста в нос- главата на жертвата се хвърля назад до максимално ниво, входът на ларинкса се отваря, коренът на езика се измества. Лицето, което провежда процедурата, стои отстрани, притиска крилата на носа на пациента с ръка, накланяйки главата си назад, а с другата ръка държи устата си. Поемайки дълбоко въздух, спасителят притиска плътно устните си към устата или носа на пациента и издишва рязко с енергия. Пациентът трябва да издиша поради еластичността на белите дробове и гръдната кост. Едновременно с това направете сърдечен масаж.
2. Използване на S-duct или чанта Reuben. Преди употреба пациентът трябва да изчисти дихателните пътища и след това да притисне маската плътно.

Режими на вентилация в интензивно лечение

Апаратът за изкуствено дишане се използва в интензивните грижи и се отнася до механичния метод на вентилация. Състои се от респиратор и ендотрахеална тръба или трахеостомна канюла. За възрастен и дете се използват различни устройства, които се различават по размер на устройството, което се поставя, и по регулируема дихателна честота. Хардуерната вентилация се извършва във високочестотен режим (повече от 60 цикъла в минута) с цел намаляване на дихателния обем, намаляване на налягането в белите дробове, адаптиране на пациента към респиратора и улесняване на притока на кръв към сърцето.

Методи

Високочестотната изкуствена вентилация е разделена на три метода, използвани от съвременните лекари:

• обемни- характеризира се с дихателна честота 80-100 в минута;
• осцилаторни– 600-3600 в минута с непрекъсната или периодична вибрация на потока;
• струя- 100-300 в минута, е най-популярният, при него кислород или смес от газове под налягане се вдухва в дихателните пътища с помощта на игла или тънък катетър, други варианти са ендотрахеална тръба, трахеостомия, катетър през носа или кожа.

В допълнение към разглежданите методи, които се различават по честотата на дишането, режимите на вентилация се разграничават според вида на използвания апарат:

1. Автоматичен- дишането на пациента е напълно потиснато фармакологични препарати. Пациентът диша напълно с компресия.
2. спомагателни- дишането на лицето е запазено, а газът се подава при опит за поемане на въздух.
3. Периодично принудително- използва се при преминаване от механична вентилация към спонтанно дишане. Постепенното намаляване на честотата на изкуствените вдишвания принуждава пациента да диша самостоятелно.
4. С PEEP- при него вътребелодробното налягане остава положително спрямо атмосферното налягане. Това ви позволява по-добре да разпределите въздуха в белите дробове, да премахнете отока.
5. Електрическа стимулация на диафрагмата- осъществява се чрез външни иглени електроди, които дразнят нервите на диафрагмата и карат тя да се свива ритмично.

Вентилатор

В режим на реанимация или следоперативно отделение се използва вентилатор. Това медицинско оборудваненеобходими за доставяне на газова смес от кислород и сух въздух към белите дробове. Принудителният режим се използва за насищане на клетките и кръвта с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от тялото. Колко вида вентилатори:

• по вид на използваното оборудване- ендотрахеална тръба, маска;
• според приложения алгоритъм за работа- ръчна, механична, с невро-контролирана белодробна вентилация;
• по възраст- за деца, възрастни, новородени;
• с шофиране– пневмомеханични, електронни, ръчни;
• по уговорка- общ, специален;
• по приложно поле– интензивно отделение, реанимация, постоперативно отделение, анестезиология, новородени.

Техника за изкуствена вентилация на белите дробове

Лекарите използват вентилатори за извършване на изкуствена вентилация. След преглед на пациента, лекарят определя честотата и дълбочината на вдишванията, избира газовата смес. Газовете за постоянно дишане се подават през маркуч, свързан към ендотрахеалната тръба, устройството регулира и контролира състава на сместа. Ако се използва маска, която покрива носа и устата, устройството е оборудвано с алармена система, която уведомява за нарушение на дихателния процес. При продължителна вентилация ендотрахеалната тръба се вкарва в отвора през предната стена на трахеята.

Проблеми по време на механична вентилация

След инсталирането на вентилатора и по време на неговата работа могат да възникнат проблеми:

1. Наличието на борбата на пациента с вентилатора. За корекция се елиминира хипоксията, проверява се позицията на поставената ендотрахеална тръба и самото оборудване.
2. Десинхронизация с респиратор. Води до спад на дихателния обем, неадекватна вентилация. Причини са кашлица, задържане на дишане, белодробна патология, спазми в бронхите, неправилно инсталиран апарат.
3. Високо налягане в дихателните пътища. Причините са: нарушение на целостта на тръбата, бронхоспазъм, белодробен оток, хипоксия.

Отбиване от механична вентилация

Използването на механична вентилация може да бъде придружено от наранявания поради високо кръвно налягане, пневмония, намалена сърдечна функция и други усложнения. Ето защо е важно да спрете изкуствената вентилация възможно най-скоро, като се вземе предвид клиничната ситуация. Индикацията за отбиване е положителната динамика на възстановяване с показатели:

• възстановяване на дишането с честота под 35 в минута;
• минутна вентилация намалена до 10 ml/kg или по-малко;
• пациентът няма повишена температураили инфекция, сънна апнея;
• кръвната картина е стабилна.

Преди отбиване от респиратора се проверяват остатъците от мускулна блокада и дозата на успокоителните се намалява до минимум. Има следните режими на отбиване от изкуствена вентилация:

• тест за спонтанно дишане - временно изключване на уреда;
• синхронизация със собствения опит за вдишване;
• подкрепа на налягането - устройството улавя всички опити за вдишване.

Ако пациентът има следните признаци, не може да бъде изключен от изкуствена вентилация:

• тревожност;
• хронична болка;
• конвулсии;
• диспнея;
• намаляване на дихателния обем;
• тахикардия;
• високо кръвно налягане.

Последствия

След използване на вентилатор или друг метод на изкуствена вентилация не са изключени странични ефекти:

• бронхит, рани от залежаване на бронхиалната лигавица;
• пневмония, кървене;
• намаляване на налягането;
• внезапно спиране на сърцето;
• уролитиаза (на снимката);
• психични разстройства;
• белодробен оток.

Усложнения

не е изключено и опасни усложнения IVL по време на използване на специално устройство или дългосрочна терапияизползвайки го:

• влошаване на състоянието на пациента;
• загуба на спонтанно дишане;
• пневмоторакс - натрупване на течност и въздух в плевралната кухина;
• компресия на белите дробове;
• приплъзване на тръбата в бронхите с образуване на рана.

Видео

Внимание!Информацията, представена в статията е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуални характеристикиконкретен пациент.