Нормална физиология на сърдечно-съдовата система. Клинична физиология на сърдечно-съдовата система

Кръвоносната система се състои от четири компонента: сърце, кръвоносни съдове, органи – депо за кръв, регулаторни механизми.

Кръвоносната система е неразделна част на сърдечно-съдовата система, което освен кръвоносната система включва и лимфната система. Благодарение на неговото присъствие се осигурява постоянно непрекъснато движение на кръвта през съдовете, което се влияе от редица фактори:

1) работата на сърцето като помпа;

2) разликата в налягането в сърдечно-съдовата система;

3) изолация;

4) клапанният апарат на сърцето и вените, който предотвратява обратния поток на кръвта;

5) еластичност съдова стена, особено големи артерии, поради което има трансформация на пулсиращо изхвърляне на кръв от сърцето в непрекъснат ток;

6) отрицателно интраплеврално налягане (смуче кръв и улеснява венозното й връщане към сърцето);

7) кръвна гравитация;

8) мускулна активност (свиването на скелетните мускули осигурява изтласкването на кръвта, докато честотата и дълбочината на дишането се увеличават, което води до намаляване на налягането в плеврална кухина, повишавайки активността на проприорецепторите, причинявайки възбуда в централната нервна система и увеличаване на силата и сърдечната честота).

В човешкото тяло кръвта циркулира в два кръга на кръвообращението – голям и малък, които заедно със сърцето образуват затворена система.

Малък кръг на кръвообращениетое описан за първи път от M. Servetus през 1553 г. Започва от дясната камера и продължава в белодробния ствол, преминава в белите дробове, където се осъществява газообмен, след което кръвта тече през белодробните вени в лявото предсърдие. Кръвта е обогатена с кислород. От лявото предсърдие артериална кръв, наситен с кислород, навлиза в лявата камера, откъдето започва голям кръг... Открит е през 1685 г. от У. Харви. Кръвта, съдържаща кислород, се насочва през аортата през по-малки съдове към тъканите и органите, където се осъществява газообмен. В резултат на това през системата от кухи вени (горни и долни), които се вливат в дясно предсърдие, изтича венозна кръв от ниско съдържаниекислород.

Особеност е фактът, че в голям кръг артериалната кръв се движи през артериите, а венозната - през вените. В малък кръг, напротив, венозната кръв тече през артериите, а артериалната - през вените.

2. Морфофункционални особености на сърцето

Сърцето е четирикамерен орган, състоящ се от две предсърдия, две вентрикули и два предсърдни придатка. Именно със свиването на предсърдията започва работата на сърцето. Сърдечната маса при възрастен е 0,04% от телесното тегло. Стената му е образувана от три слоя – ендокард, миокард и епикард. Ендокардът се състои от съединителна тъкан и осигурява на органа ненамокряне на стената, което улеснява хемодинамиката. Миокардът е образуван от набраздено мускулно влакно, чиято най-голяма дебелина е в лявата камера, а най-малката в атриума. Епикардът е висцералният слой на серозния перикард, под който са разположени кръвоносните съдове и нервните влакна. Извън сърцето е перикардът - перикардната торбичка. Състои се от два слоя - серозен и фиброзен. Серозният слой се образува от висцералния и париеталния лист. Париеталният слой се съединява с фиброзния слой и образува перикардната торбичка. Между епикарда и париеталния лист има кухина, която обикновено трябва да бъде пълна със серозна течност, за да се намали триенето. Перикардни функции:

1) защита срещу механично натоварване;

2) предотвратяване на преразтягане;

3) основата за големи кръвоносни съдове.

Сърцето е разделено с вертикална преграда на дясна и лява половина, които при възрастен обикновено не комуникират помежду си. Хоризонталната преграда е образувана от фиброзни влакна и разделя сърцето на предсърдие и вентрикули, които са свързани с атриовентрикуларната плоча. Има два вида клапи в сърцето - клапи на клапи и полулунни. Клапата е дубликат на ендокарда, в слоевете на който има съединителна тъкан, мускулни елементи, кръвоносни съдове и нервни влакна.

Листовите клапи са разположени между предсърдието и вентрикула, с три листчета в лявата половина и две в дясната половина. Полулунните клапи се намират на изхода от вентрикулите на кръвоносните съдове – аортата и белодробния ствол. Имат джобове, които се затварят, когато са пълни с кръв. Вентилите са пасивни и се влияят от диференциалното налягане.

Сърдечният цикъл се състои от систола и диастола. систола- контракция, която продължава 0,1–0,16 s в атриума и 0,3–0,36 s в вентрикула. Предсърдната систола е по-слаба от вентрикуларната. диастола- релаксация, в предсърдията отнема 0,7–0,76 s, при вентрикулите - 0,47–0,56 s. Продължителността на сърдечния цикъл е 0,8-0,86 s и зависи от честотата на контракциите. Времето, през което предсърдията и вентрикулите са в покой, се нарича обща пауза в дейността на сърцето. Продължава приблизително 0,4 секунди. През това време сърцето почива, а камерите му са частично пълни с кръв. Систолата и диастолата са сложни фази и се състоят от няколко периода. В систолата се разграничават два периода - напрежение и изхвърляне на кръвта, включително:

1) фазата на асинхронно свиване - 0,05 s;

2) фаза изометрична редукция- 0,03 s;

3) фазата на бързо изхвърляне на кръвта - 0,12 s;

4) фазата на бавно изхвърляне на кръвта - 0,13 s.

Диастолата продължава около 0,47 s и се състои от три периода:

1) протодиастоличен - 0,04 s;

2) изометричен - 0,08 s;

3) периодът на пълнене, в който се разграничава фазата на бързо изхвърляне на кръвта - 0,08 s, фазата на бавно изхвърляне на кръв - 0,17 s, времето на пресистола - напълване на вентрикулите с кръв - 0,1 s.

Продължителността на сърдечния цикъл се влияе от сърдечната честота, възрастта и пола.

3. Физиология на миокарда. Миокардна проводяща система. Свойства на атипичния миокард

Миокардът е представен от набраздена мускулна тъкан, състояща се от отделни клетки - кардиомиоцити, свързани помежду си с помощта на нексуси и образуващи миокардно мускулно влакно. По този начин той няма анатомична цялост, а функционира като синцитий. Това се дължи на наличието на нексуси, които осигуряват бързо провеждане на възбуждане от една клетка към останалата. Според особеностите на функциониране се разграничават два вида мускули: работещ миокард и атипични мускули.

Работният миокард се образува от мускулни влакна с добре развита набраздена набраздена. Работещият миокард има редица физиологични свойства:

1) възбудимост;

2) проводимост;

3) ниска лабилност;

4) контрактилност;

5) огнеупорност.

Възбудимостта е способността на набраздения мускул да реагира на действие нервни импулси... Той е по-малък от този на набраздения скелетен мускул. Клетките на работещия миокард имат голяма стойност на мембранния потенциал и поради това реагират само на силно дразнене.

Поради ниската скорост на провеждане на възбуждането се осигурява редуващо се свиване на предсърдията и вентрикулите.

Рефрактерният период е доста дълъг и е свързан с периода на действие. Сърцето може да се свива според вида на единична мускулна контракция (поради дълъг рефрактерен период) и според закона "всичко или нищо".

Атипични мускулни влакнаимат слаби свиващи свойства и имат достатъчни високо нивометаболитни процеси. Това се дължи на наличието на митохондрии, които изпълняват функция, близка до функцията на нервната тъкан, тоест осигурява генерирането и провеждането на нервни импулси. Атипичният миокард образува сърдечната проводяща система. Физиологични свойства на атипичния миокард:

1) възбудимостта е по-ниска от тази на скелетните мускули, но по-висока от тази на клетките на контрактилния миокард, следователно тук се случва генерирането на нервни импулси;

2) проводимостта е по-малка от тази на скелетните мускули, но по-висока от тази на контрактилния миокард;

3) рефрактерният период е доста дълъг и е свързан с появата на потенциал на действие и калциеви йони;

4) ниска лабилност;

5) ниска контрактилност;

6) автоматизация (способността на клетките да генерират независимо нервен импулс).

Атипичните мускули образуват възли и снопове в сърцето, които се обединяват в проводяща система... Включва:

1) синоатриален възел или Kis-Fleck (разположен на задната дясна стена, на границата между горната и долната куха вена);

2) атриовентрикуларен възел (лежи в долната част на междупредсърдната преграда под ендокарда на дясното предсърдие, изпраща импулси към вентрикулите);

3) сноп Хис (минава през перистомашната преграда и продължава във вентрикула под формата на два крака - десен и ляв);

4) Влакна на Пуркине (са разклонения на клона на снопа, които дават своите разклонения на кардиомиоцитите).

Има и допълнителни структури:

1) снопове на Кент (започвайки от предсърдните пътища и минавайки по страничния ръб на сърцето, свързвайки атриума и вентрикулите и заобикаляйки атриовентрикуларните пътища);

2) Сноп на Мейгейл (разположен под атриовентрикуларния възел и предава информация към вентрикулите, заобикаляйки сноповете на His).

Тези допълнителни пътища осигуряват предаването на импулси при изключване на атриовентрикуларния възел, тоест те са причина за ненужна информация в патологията и могат да причинят извънредно свиване на сърцето - екстрасистола.

Така, поради наличието на два вида тъкани, сърцето има две основни физиологични характеристики – дълъг рефрактерен период и автоматичност.

4. Автоматизация на сърцето

Автоматизация- Това е способността на сърцето да се свива под въздействието на импулси, които възникват само по себе си. Установено е, че нервните импулси могат да се генерират в клетките на атипичния миокард. При здрав човек това се случва в областта на синоатриалния възел, тъй като тези клетки се различават от другите структури по структура и свойства. Те са веретенообразни, подредени в групи и заобиколени от обща базална мембрана. Тези клетки се наричат пейсмейкъри от първи ред или пейсмейкъри. При тях метаболитните процеси протичат с висока скорост, така че метаболитите нямат време да се извършват и да се натрупват в междуклетъчната течност. Също така характерни свойства са нисък мембранен потенциал и висока пропускливост за Na и Ca йони. Отбелязано доста ниска активностработата на натриево-калиевата помпа, което се дължи на разликата в концентрацията на Na и K.

Автоматизацията настъпва във фазата на диастола и се проявява чрез движение на Na йони в клетката. В този случай стойността на мембранния потенциал намалява и клони към критично ниво на деполяризация - настъпва бавна спонтанна диастолна деполяризация, придружена от намаляване на заряда на мембраната. Във фазата на бърза деполяризация каналите за Na и Ca йони се отварят и те започват движението си в клетката. В резултат на това зарядът на мембраната намалява до нула и се обръща, достигайки + 20–30 mV. Движението на Na се извършва до достигане на електрохимично равновесие за Na йони, след което започва фазата на плато. Във фазата на плато Ca йони продължават да навлизат в клетката. По това време сърдечната тъкан не е възбудима. При достигане на електрохимично равновесие за Ca йони, фазата на платото завършва и започва период на реполяризация – връщане на заряда на мембраната до първоначалното му ниво.

Потенциалът на действие на синоатриалния възел се характеризира с по-малка амплитуда и е ± 70–90 mV, а нормалният потенциал е равен на ± 120–130 mV.

Обикновено потенциалите възникват в синоатриалния възел поради наличието на клетки - пейсмейкъри от първи ред. Но други части на сърцето, при определени условия, също са способни да генерират нервен импулс. Това се случва, когато синоатриалният възел е изключен и когато се включи допълнително дразнене.

Когато синоатриалният възел е изключен от работата, се наблюдава генериране на нервни импулси с честота 50-60 пъти в минута в атриовентрикуларния възел - пейсмейкъра от втори ред. В случай на нарушение в атриовентрикуларния възел с допълнително дразнене, възбуждане настъпва в клетките на снопа His с честота 30-40 пъти в минута - пейсмейкъра от трети ред.

Градиент на автоматизацията- това е намаляване на способността за автоматизация с отдалечаване от синоатриалния възел.

5. Енергийно снабдяване на миокарда

Необходимо е достатъчно количество енергия, за да може сърцето да функционира като помпа. Процесът на доставка на енергия се състои от три етапа:

1) образование;

2) транспорт;

3) потребление.

Енергията се генерира в митохондриите под формата на аденозин трифосфат (АТФ) по време на аеробна реакция по време на окисляването на мастни киселини (главно олеинова и палмитинова). По време на този процес се образуват 140 АТФ молекули. Снабдяването с енергия може да се случи и поради окисляването на глюкозата. Но това е енергийно по-малко благоприятно, тъй като при разлагането на 1 глюкозна молекула се получават 30-35 молекули АТФ. Ако кръвоснабдяването на сърцето е нарушено, аеробните процеси стават невъзможни поради липсата на кислород и се активират анаеробните реакции. В този случай 2 молекули АТФ идват от 1 глюкозна молекула. Това води до появата на сърдечна недостатъчност.

Получената енергия се транспортира от митохондриите през миофибрилите и има редица характеристики:

1) се осъществява под формата на креатин фосфотрансфераза;

2) транспортирането му изисква наличието на два ензима -

ATP-ADP-трансфераза и креатин фосфокиназа

АТФ се пренася чрез активен транспорт с участието на ензима ATP-ADP-трансфераза към външната повърхност на митохондриалната мембрана и, използвайки активния център на креатин фосфокиназата и Mg йони, се доставя до креатина с образуването на ADP и креатин фосфат . ADP навлиза в активния център на транслоказата и се изпомпва в митохондриите, където се подлага на повторно фосфорилиране. Креатин фосфатът е насочен към мускулни протеинис тока на цитоплазмата. Също така съдържа ензима креатин фосфооксидаза, който осигурява образуването на АТФ и креатин. Креатинът с поток от цитоплазма се доближава до митохондриалната мембрана и стимулира процеса на синтез на АТФ.

В резултат 70% от генерираната енергия се изразходва за мускулно свиване и отпускане, 15% - за калциева помпа, 10% отива за натриево-калиева помпа, 5% отива за синтетични реакции.

6. Коронарен кръвоток, неговите особености

За пълноценната работа на миокарда е необходимо достатъчно снабдяване с кислород, което се осигурява от коронарните артерии. Те започват от основата на аортната дъга. Дясната коронарна артерия захранва по-голямата част от дясната камера, междукамерната преграда, задната стена на лявата камера, останалите участъци се захранват от лявата коронарна артерия. Коронарните артерии са разположени в жлеба между предсърдието и вентрикула и образуват множество разклонения. Артериите са придружени от коронарни вени, които се оттичат във венозния синус.

Характеристики на коронарния кръвоток:

1) висока интензивност;

2) способността за извличане на кислород от кръвта;

3) наличието на голям брой анастомози;

4) висок тонус на гладкомускулните клетки по време на контракция;

5) значителна стойност на кръвното налягане.

В покой на всеки 100 g от сърдечната маса се изразходват 60 ml кръв. С преминаването към активно състояние интензивността на коронарния кръвоток се увеличава (при тренирани хора се повишава до 500 ml на 100 g, а при нетренирани хора - до 240 ml на 100 g).

В състояние на покой и активност миокардът извлича до 70-75% от кислорода от кръвта и с увеличаване на нуждата от кислород способността за извличането му не се увеличава. Нуждата се попълва чрез увеличаване на интензивността на кръвния поток.

Поради наличието на анастомози, артериите и вените са свързани помежду си, заобикаляйки капилярите. Броят на допълнителните съдове зависи от две причини: физическата годност на лицето и факторът на исхемия (липса на кръвоснабдяване).

Коронарният кръвен поток се характеризира с относително високо кръвно налягане. Това се дължи на факта, че коронарните съдове произлизат от аортата. Значението на това е, че се създават условия за по-добър трансфер на кислород и хранителни вещества в междуклетъчното пространство.

По време на систола до 15% от кръвта се влива в сърцето, а по време на диастола - до 85%. Това се дължи на факта, че по време на систола свиващите мускулни влакна притискат коронарните артерии. В резултат на това се получава порционно освобождаване на кръв от сърцето, което се отразява в стойността на кръвното налягане.

Регулирането на коронарния кръвоток се осъществява с помощта на три механизма - локален, нервен, хуморален.

Авторегулацията може да се осъществи по два начина – метаболитен и миогенен. Метаболитният метод на регулиране е свързан с промяна в лумена на коронарните съдове поради вещества, образувани в резултат на метаболизма. Разширяването на коронарните съдове се случва под влиянието на няколко фактора:

1) липсата на кислород води до увеличаване на интензивността на кръвния поток;

2) излишъкът от въглероден диоксид причинява ускорен изтичане на метаболити;

3) аденозилът помага за разширяване на коронарните артерии и увеличаване на притока на кръв.

Слаб вазоконстрикторен ефект възниква при излишък на пируват и лактат.

Миогенен ефект на Остроумов-Бейлиссе състои във факта, че гладкомускулните клетки започват да реагират на разтягане чрез свиване при повишаване на кръвното налягане и да се отпускат, когато то намалява. В резултат на това скоростта на кръвния поток не се променя със значителни колебания в кръвното налягане.

Нервната регулация на коронарния кръвоток се осъществява главно от симпатиковия отдел на вегетативния нервна системаи се включва, когато интензивността на коронарния кръвен поток се увеличи. Това се дължи на следните механизми:

1) В коронарните съдове преобладават 2-адренергичните рецептори, които при взаимодействие с норепинефрин понижават тонуса на гладкомускулните клетки, увеличавайки лумена на съдовете;

2) когато симпатиковата нервна система се активира, съдържанието на метаболити в кръвта се увеличава, което води до разширяване на коронарните съдове, в резултат на което се наблюдава подобрено кръвоснабдяване на сърцето с кислород и хранителни вещества.

Хуморалната регулация е подобна на регулирането на всички видове съдове.

7. Рефлексните влияния върху дейността на сърцето

Така наречените сърдечни рефлекси са отговорни за двупосочната комуникация на сърцето с централната нервна система. В момента има три рефлексни влияния - собствени, съчетани, неспецифични.

Собствените сърдечни рефлекси възникват, когато рецепторите, вградени в сърцето и кръвоносните съдове, са възбудени, тоест в собствените рецептори на сърдечно-съдовата система. Те лежат под формата на клъстери - рефлексогенни или рецептивни полета на сърдечно-съдовата система. В областта на рефлексогенните зони има механо- и хеморецептори. Механорецепторите ще реагират на промени в налягането в кръвоносните съдове, на разтягане, на промени в обема на течността. Хеморецепторите реагират на промяната химичен съставкръв. В нормално състояниетези рецептори се характеризират с постоянна електрическа активност. Така че, когато налягането или химическият състав на кръвта се промени, импулсът от тези рецептори се променя. Има шест вида собствени рефлекси:

1) рефлексът на Бейнбридж;

2) влияния от областта на каротидните синуси;

3) влияния от областта на аортната дъга;

4) ефекти от коронарни съдове;

5) ефекти от белодробни съдове;

6) ефекти от перикардните рецептори.

Рефлексни влияния от областта каротидни синуси- ампулообразни разширения на вътрешната каротидна артерия на мястото на бифуркация на общата каротидна артерия. С повишаване на налягането импулсите от тези рецептори се увеличават, импулсите се предават през влакната на IV двойка черепни нерви и активността на IX двойка черепни нерви се увеличава. В резултат на това възниква облъчване на възбуда и то се предава към сърцето през влакната на блуждаещите нерви, което води до намаляване на силата и честотата на сърдечните контракции.

С намаляване на налягането в областта на каротидните синуси импулсите в централната нервна система намаляват, активността на IV двойка черепни нерви намалява и активността на ядрата на X двойка черепни нерви намалява се наблюдава. Настъпва преобладаващото влияние на симпатиковите нерви, което води до увеличаване на силата и сърдечната честота.

Стойността на рефлексните въздействия от областта на каротидните синуси е да се осигури саморегулация на сърцето.

С повишаване на налягането рефлексните влияния от аортната дъга водят до увеличаване на импулсите по влакната на блуждаещите нерви, което води до увеличаване на активността на ядрата и намаляване на силата и честотата на сърдечните контракции и обратно.

С повишаване на налягането рефлекторните въздействия от коронарните съдове водят до инхибиране на сърцето. В този случай има понижаване на налягането, дълбочина на дишане и промяна в газовия състав на кръвта.

При претоварване на рецепторите от белодробните съдове се наблюдава инхибиране на работата на сърцето.

Когато перикардът е разтегнат или раздразнен от химикали, се наблюдава инхибиране на сърдечната дейност.

Така собствените сърдечни рефлекси саморегулират величината на кръвното налягане и сърдечната функция.

Конюгираните сърдечни рефлекси включват рефлексни влияния от рецептори, които не са пряко свързани с дейността на сърцето. Например, това са рецепторите на вътрешните органи, очна ябълка, температурни и болкови рецептори на кожата и др. Тяхното значение е в осигуряването на адаптиране на работата на сърцето при променящи се условия на външната и вътрешната среда. Подготвят и сърдечно-съдовата система за предстоящото претоварване.

Неспецифични рефлекси обикновено липсват, но могат да се наблюдават по време на експеримента.

Така рефлекторните въздействия осигуряват регулирането на сърдечната дейност в съответствие с нуждите на организма.

8. Нервна регулация на сърцето

Нервната регулация се характеризира с редица характеристики.

1. Нервната система има изходно и коригиращо действие върху работата на сърцето, като осигурява адаптация към нуждите на организма.

2. Нервната система регулира интензивността на метаболитните процеси.

Сърцето се инервира от влакна на централната нервна система - екстракардиални механизми и собствени влакна - интракардиални. Механизмите за интракардиална регулация се основават на месимпатиковата нервна система, която съдържа всички необходими вътрешносърдечни образувания за възникване на рефлексна дъга и осъществяване на локална регулация. Важна роля играят влакната на парасимпатиковата и симпатиковата част на вегетативната нервна система, които осигуряват аферентни и еферентна инервация... Еферентните парасимпатикови влакна са представени от блуждаещи нерви, тела на I преганглионни неврони, разположени в долната част на ромбоидната ямка на продълговатия мозък. Процесите им завършват интрамурално, а телата на II постганглионарни неврони се намират в сърдечната система. Блуждаещи нервиосигуряват инервация на образуванията на проводящата система: дясно - синоатриален възел, ляво - атриовентрикуларен. Центровете на симпатиковата нервна система се намират в страничните рога гръбначен мозъкна нивото на I – V гръдни сегменти. Той инервира вентрикуларния миокард, предсърдния миокард, проводящата система.

Когато симпатиковата нервна система се активира, силата и сърдечната честота се променят.

Центровете на ядрата, които инервират сърцето, са в състояние на постоянно умерено възбуда, поради което нервните импулси идват към сърцето. Тонът на симпатиковата и парасимпатиковата част не е еднакъв. При възрастен преобладава тонусът на блуждаещите нерви. Поддържа се от импулси, идващи от централната нервна система от рецептори, вградени в съдовата система. Те се намират под формата на нервни натрупвания на рефлексогенни зони:

1) в областта на каротидния синус;

2) в областта на аортната дъга;

3) в областта на коронарните съдове.

При прерязване на нервите, идващи от каротидните синуси към централната нервна система, има спад в тонуса на ядрата, които инервират сърцето.

Блуждаещите и симпатиковите нерви са антагонисти и имат пет вида влияние върху работата на сърцето:

1) хронотропен;

2) батмотропен;

3) дромотропен;

4) инотропен;

5) тонотропен.

Парасимпатиковите нерви имат отрицателен ефект и в петте посоки, докато симпатиковите са обратното.

Аферентните нерви на сърцето предават импулси от централната нервна система към окончанията на блуждаещите нерви - първични сензорни хеморецептори, които реагират на промените в кръвното налягане. Те се намират в миокарда на предсърдието и лявата камера. С повишаване на налягането активността на рецепторите се увеличава и възбудата се предава на медула, работата на сърцето се променя рефлекторно. В сърцето обаче се намират свободни нервни окончания, които образуват субендокардиалния сплит. Те контролират процесите на тъканно дишане. От тези рецептори импулсите отиват към невроните на гръбначния мозък и осигуряват появата на болка по време на исхемия.

Така аферентната инервация на сърцето се извършва главно от влакната на блуждаещите нерви, свързващи сърцето с централната нервна система.

9. Хуморална регулация на сърцето

Факторите за хуморална регулация са разделени на две групи:

1) вещества със системно действие;

2) местни вещества.

ДА СЕ системни веществавключват електролити и хормони. Електролитите (Ca йони) имат изразен ефект върху работата на сърцето (положителен инотропен ефект). При излишък на Са може да настъпи спиране на сърцето по време на систолата, тъй като няма пълно отпускане. Na йони са в състояние да имат умерено стимулиращо действие върху дейността на сърцето. С увеличаване на концентрацията им се наблюдава положителен батмотропен и дромотропен ефект. К йони във високи концентрации имат инхибиращ ефект върху работата на сърцето поради хиперполяризация. Въпреки това, леко увеличение на съдържанието на К стимулира коронарния кръвен поток. Сега е установено, че с повишаване на нивото на К в сравнение с Са се наблюдава намаляване на работата на сърцето и обратно.

Хормонът адреналин повишава силата и сърдечната честота, подобрява коронарния кръвоток и засилва метаболитните процеси в миокарда.

Тироксин (хормон щитовидната жлеза) подобрява работата на сърцето, стимулира метаболитните процеси, повишава чувствителността на миокарда към адреналин.

Минералокортикоидите (алдостерон) стимулират реабсорбцията на Na и екскрецията на кал от тялото.

Глюкагонът повишава нивата на кръвната глюкоза чрез разграждане на гликогена, което води до положителен инотропен ефект.

Половите хормони по отношение на дейността на сърцето са синергични и подобряват работата на сърцето.

Местни веществадействат там, където са генерирани. Те включват медиатори. Например, ацетилхолинът има пет вида негативни ефекти върху дейността на сърцето, а норепинефринът е обратното. Тъканните хормони (кинини) са вещества с висока биологична активност, но бързо се разрушават и следователно имат локален ефект. Те включват брадикинин, калидин, умерено стимулиращи съдове. Въпреки това, при високи концентрации, той може да причини намаляване на сърдечната функция. Простагландините, в зависимост от вида и концентрацията, могат да имат различни ефекти. Метаболитите, образувани по време на метаболитните процеси, подобряват притока на кръв.

Така хуморалната регулация осигурява по-продължителна адаптация на сърцето към нуждите на тялото.

10. Съдовия тонус и неговата регулация

Съдовият тонус, в зависимост от произхода, може да бъде миогенен и нервен.

Миогенният тон се появява, когато някои съдови гладкомускулни клетки започват спонтанно да генерират нервен импулс. Полученото възбуда се разпространява в други клетки и се получава свиване. Тонът се поддържа от базалния механизъм. Различните съдове имат различен базален тонус: максималният тонус се наблюдава в коронарните съдове, скелетната мускулатура, бъбреците, а минималният - в кожата и лигавицата. Значението му се състои в това, че съдовете с висок базален тонус реагират на силна стимулация с отпускане, а при нисък - със свиване.

Нервният механизъм възниква в клетките на гладката мускулатура на съдовете под въздействието на импулси от централната нервна система. Поради това се получава още по-голямо повишаване на базалния тонус. Такъв общ тон е тонът на покой, с честота на импулсите 1-3 в секунда.

Така съдовата стена е в състояние на умерено напрежение – съдов тонус.

В момента има три механизма за регулиране на съдовия тонус – локален, нервен, хуморален.

Авторегулацияосигурява промяна в тона под влияние на местно вълнение. Този механизъм е свързан с релаксация и се проявява чрез отпускане на гладкомускулните клетки. Има миогенна и метаболитна авторегулация.

Миогенната регулация е свързана с промяна в състоянието на гладката мускулатура - това е ефектът на Остроумов-Бейлис, насочен към поддържане на постоянно ниво на обема на кръвта, която тече към органа.

Метаболитната регулация осигурява промяна в тонуса на гладкомускулните клетки под въздействието на вещества, необходими за метаболитните процеси и метаболити. Причинява се главно от съдоразширяващи фактори:

1) липса на кислород;

2) увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид;

3) излишък на K, ATP, аденин, cATP.

Метаболитната регулация е най-силно изразена в коронарните съдове, скелетните мускули, белите дробове и мозъка. Така механизмите на авторегулация са толкова изразени, че в съдовете на някои органи предлагат максимална устойчивост на стесняващия ефект на централната нервна система.

Нервна регулацияизвършва се под влияние на вегетативната нервна система, която действа като вазоконстриктор и съдоразширяващо средство. Симпатиковите нерви предизвикват вазоконстрикторен ефект при тези от тях, в които преобладават? 1-адренергични рецептори. Това са кръвоносни съдове на кожата, лигавиците и стомашно-чревния тракт. Импулсите по протежение на вазоконстрикторните нерви пристигат както в покой (1-3 в секунда), така и в състояние на активност (10-15 в секунда).

Вазодилататорните нерви могат да бъдат от различен произход:

1) парасимпатикова природа;

2) симпатичен характер;

3) аксонен рефлекс.

Парасимпатиков отделинервира съдовете на езика, слюнчените жлези, меки мозъчни обвивки, външни полови органи. Медиаторът ацетилхолин взаимодейства с М-холинергичните рецептори на съдовата стена, което води до разширяване.

Симпатиковият отдел се характеризира с инервация на коронарните съдове, мозъчните съдове, белите дробове, скелетната мускулатура. Това се дължи на факта, че адренергичните нервни окончания взаимодействат с β-адренергичните рецептори, причинявайки вазодилатация.

Аксонният рефлекс възниква, когато кожните рецептори са раздразнени, осъществява се в рамките на единия аксон нервна клетка, причинявайки разширяване на лумена на съда в тази област.

По този начин нервната регулация се осъществява от симпатиковия отдел, който може да има както разширяващо, така и свиващо действие. Парасимпатиковата нервна система има директен разширяващ ефект.

Хуморална регулацияизвършва се за сметка на субстанции с локално и системно действие.

Местните вещества включват Са йони, които имат стеснителен ефект и участват в възникването на потенциал за действие, калциеви мостове, в процеса на мускулна контракция. К йони също причиняват вазодилатация и в Голям бройводят до хиперполяризация клетъчната мембрана... Натриевите йони в излишък могат да причинят повишаване на кръвното налягане и задържане на вода в тялото, променяйки нивото на секреция на хормони.

Хормоните имат следните ефекти:

1) вазопресинът повишава тонуса на гладкомускулните клетки на артериите и артериолите, което води до тяхното стесняване;

2) адреналинът е в състояние да упражнява разширяващ и свиващ ефект;

3) алдостеронът задържа Na в тялото, засягайки съдовете, повишавайки чувствителността на съдовата стена към действието на ангиотензин;

4) тироксинът стимулира метаболитните процеси в гладкомускулните клетки, което води до стесняване;

5) ренинът се произвежда от клетките на юкстагломерулния апарат и навлиза в кръвния поток, въздействайки върху протеина ангиотензиноген, който се превръща в ангиотензин II, което води до вазоконстрикция;

6) атриопептидите имат разширяващ ефект.

Метаболитите (например въглероден диоксид, пировиноградна киселина, млечна киселина, Н йони) действат като хеморецептори в сърдечно-съдовата система, увеличавайки скоростта, с която импулсите се предават към централната нервна система, което води до рефлекторно свиване.

Местните вещества предизвикват различни ефекти:

1) медиаторите на симпатиковата нервна система имат предимно свиващ ефект, а този на парасимпатиковата - разширяващ;

2) биологично активни вещества: хистамин - разширяващо действие и серотонин - свиващо;

3) кинините (брадикинин и калидин) предизвикват разширяващ ефект;

4) простагландините основно разширяват лумена;

5) ензими за ендотелна релаксация (група от вещества, образувани от ендотелни клетки) имат изразен локален стеснителен ефект.

Така съдовият тонус се влияе от локални, нервни и хуморални механизми.

11. Функционална система, която поддържа кръвното налягане на постоянно ниво

Функционална система, която поддържа кръвното налягане на постоянно ниво, - временен набор от органи и тъкани, образуван при отклонение на показателите, за да ги върне към нормалното. Функционалната система се състои от четири връзки:

1) полезен адаптивен резултат;

2) централната връзка;

3) изпълнително ниво;

4) обратна връзка.

Полезен адаптивен резултат- нормалната стойност на кръвното налягане, с промяна, при която импулсът от механорецепторите в централната нервна система се увеличава, което води до възбуда.

Централна връзкапредставена от вазомоторния център. Когато невроните му са възбудени, импулсите се сближават и преминават към една група неврони - акцептор на резултата от действието. В тези клетки възниква стандарт за крайния резултат, след което се разработва програма за постигането му.

Изпълнителна връзкавключва вътрешни органи:

1) сърце;

2) плавателни съдове;

3) отделителни органи;

4) органи на хемопоеза и разрушаване на кръвта;

5) депозиращи органи;

6) дихателната система (при промяна на отрицателното вътреплеврално налягане се променя венозното връщане на кръвта към сърцето);

7) жлези вътрешна секрециякоито отделят адреналин, вазопресин, ренин, алдостерон;

8) скелетни мускули, които променят двигателната активност.

В резултат на дейността на изпълнителното звено кръвното налягане се възстановява. Вторичен поток от импулси се излъчва от механорецепторите на сърдечно-съдовата система, пренасяйки информация за промените в кръвното налягане до централната връзка. Тези импулси отиват към невроните на акцептора на резултата от действието, където резултатът се сравнява със стандарта.

Така при достигане желания резултатфункционалната система се разпада.

Вече е известно, че централните и изпълнителните механизми функционална системаследователно не включвайте едновременно към момента на включване се разпределят:

1) краткосрочен механизъм;

2) междинен механизъм;

3) дълготраен механизъм.

Механизми с кратко действиете се включват бързо, но продължителността на тяхното действие е няколко минути, максимум 1 ч. Те включват рефлекторни промени в работата на сърцето и тонуса на кръвоносните съдове, тоест първо се включва нервният механизъм.

Междинен механизъмзапочва да действа постепенно в продължение на няколко часа. Този механизъм включва:

1) промяна в транскапилярния обмен;

2) понижаване на филтрационното налягане;

3) стимулиране на процеса на реабсорбция;

4) отпускане на напрегнатите мускули на съдовете след повишаване на техния тонус.

Механизми с продължително действиепричиняват по-значителни промени във функциите на различни органи и системи (например промяна в бъбречната функция поради промяна в обема на отделената урина). В резултат на това кръвното налягане се възстановява. Хормонът алдостерон инхибира Na, което насърчава реабсорбцията на вода и повишава чувствителността на гладката мускулатура към вазоконстрикторните фактори, главно към системата ренин-ангиотензин.

По този начин, с отклонение от нормата, стойността на кръвното налягане различни телаи тъканите се комбинират за възстановяване на производителността. В този случай се образуват три реда препятствия:

1) намаляване на съдовата регулация и сърдечната функция;

2) намаляване на обема на циркулиращата кръв;

3) промяна в нивото на протеина и формените елементи.

12. Хистохематологичната бариера и нейната физиологична роля

Хистохематогенна бариераТова е бариера между кръвта и тъканта. Те са открити за първи път от съветските физиолози през 1929 г. Морфологичният субстрат на хистохематогенната бариера е капилярната стена, състояща се от:

1) фибринов филм;

2) ендотелиум на базалната мембрана;

3) слой от перицити;

4) адвентиция.

В тялото те изпълняват две функции – защитна и регулаторна.

Защитна функциясвързани със защитата на тъканта от входящи вещества (чужди клетки, антитела, ендогенни вещества и др.).

Регулаторна функциясе състои в осигуряване на постоянен състав и свойства на вътрешната среда на тялото, провеждане и пренасяне на молекули на хуморалната регулация, отстраняване на метаболитните продукти от клетките.

Хистохематологичната бариера може да бъде между тъкан и кръв и между кръв и течност.

Основният фактор, влияещ върху пропускливостта на хистохематогенната бариера, е пропускливостта. Пропускливост- способността на клетъчната мембрана на съдовата стена да пропуска различни вещества. Зависи от:

1) морфофункционални характеристики;

2) активността на ензимните системи;

3) механизми на нервна и хуморална регулация.

Кръвната плазма съдържа ензими, които могат да променят пропускливостта на съдовата стена. Обикновено тяхната активност е ниска, но с патология или под влияние на фактори, активността на ензимите се увеличава, което води до увеличаване на пропускливостта. Тези ензими са хиалуронидаза и плазмин. Нервната регулация се осъществява според несинаптичния принцип, тъй като медиаторът навлиза в стените на капилярите с поток течност. Симпатиковият отдел на вегетативната нервна система намалява пропускливостта, а парасимпатиковият се увеличава.

Хуморалната регулация се осъществява от вещества, които са разделени на две групи - повишаваща пропускливостта и намаляваща пропускливостта.

Медиаторът ацетилхолин, кинини, простагландини, хистамин, серотонин, метаболити, които изместват pH към киселинна среда, имат нарастващ ефект.

Хепарин, норепинефрин и Са йони могат да имат понижаващ ефект.

Хистохематологичните бариери са в основата на механизмите на транскапиларен обмен.

По този начин структурата на съдовата стена на капилярите, както и физиологичните и физикохимичните фактори, оказват голямо влияние върху работата на хистохематогенните бариери.

Кръвоносната система включва сърцето и кръвоносните съдове – кръв и лимфа. Основното значение на кръвоносната система е снабдяването с кръв към органите и тъканите.

Сърцето е биологична помпа, благодарение на която кръвта се движи затворена системасъдове. Човешкото тяло има 2 кръга на кръвообращение.

Голям кръг на кръвообращениетозапочва с аортата, която се отклонява от лявата камера и завършва с съдовете, вливащи се в дясното предсърдие. Аортата поражда големи, средни и малки артерии. Артериите преминават в артериоли, които завършват с капиляри. Капилярите проникват във всички органи и тъкани на тялото в широка мрежа. В капилярите кръвта дава кислород на тъканите и хранителни вещества, а от тях метаболитни продукти, включително въглероден диоксид, навлизат в кръвния поток. Капилярите преминават във венули, кръвта от които навлиза в малки, средни и големи вени. Кръвта от горната част на тялото навлиза в горната празна вена, от долната - в долната куха вена. И двете вени се вливат в дясното предсърдие, където завършва системното кръвообращение.

Малък кръг на кръвообращението(белодробна) започва с белодробния ствол, който се отклонява от дясната камера и се отнася до белите дробове венозна кръв... Белодробният ствол се разклонява на два клона, отиващи наляво и десен бял дроб... В белите дробове белодробни артериисе разделят на по-малки артерии, артериоли и капиляри. В капилярите кръвта отделя въглероден диоксид и се обогатява с кислород. Белодробните капиляри преминават във венулите, които след това образуват вените. През четири белодробни вени артериалната кръв навлиза в лявото предсърдие.

Сърцето.

Човешкото сърце е кух мускулен орган. Твърда вертикална преграда разделя сърцето на лява и дясна половина. Хоризонталната преграда, заедно с вертикалната, разделя сърцето на четири камери. Горните камери са предсърдията, долните са вентрикулите.

Стената на сърцето е изградена от три слоя. Вътрешният слой е представен от ендотелната мембрана ( ендокард, очертава вътрешната повърхност на сърцето). Среден слой ( миокард) се състои от набраздена мускулатура. Външната повърхност на сърцето е покрита със серозна мембрана ( епикард), който е вътрешният слой на перикардната торбичка - перикарда. Перикард(риза-сърце) обгражда сърцето като торба и му позволява да се движи свободно.

Сърдечни клапи.Разделя лявото предсърдие от лявата камера двучерупчен клапан ... На границата между дясното предсърдие и дясната камера е трикуспидална клапа ... Аортна клапа го отделя от лявата камера, а белодробна клапа го отделя от дясната камера.

С предсърдно свиване ( систола) кръвта от тях навлиза в вентрикулите. Когато вентрикулите се свиват, кръвта се изтласква в аортата и белодробния ствол. Релаксация ( диастола) на предсърдията и вентрикулите спомага за запълването на кухините на сърцето с кръв.

Стойност на клапанния апарат.По време на предсърдна диастола атриовентрикуларните клапи са отворени, кръвта, идваща от съответните съдове, запълва не само техните кухини, но и вентрикулите. По време на предсърдна систола вентрикулите са напълно пълни с кръв. Това изключва връщането на кръвта в кухината и белодробни вени... Това се дължи на факта, че преди всичко се свива предсърдната мускулатура, която образува устието на вените. Тъй като кухините на вентрикулите се пълнят с кръв, клапите на атриовентрикуларните клапи се затварят плътно и отделят предсърдната кухина от вентрикулите. В резултат на свиване на папиларните мускули на вентрикулите в момента на тяхната систола, сухожилните нишки на атриовентрикуларните клапи се разтягат и не им позволяват да се огъват към предсърдията. До края на систолата на вентрикулите налягането в тях става по-голямо от налягането в аортата и белодробния ствол. Това улеснява откриването полулунни клапи на аортата и белодробния ствол , а кръвта от вентрикулите навлиза в съответните съдове.

Поради това, отварянето и затварянето на сърдечните клапи е свързано с промяна в налягането в кухините на сърцето. Стойността на клапанния апарат е, че той осигурявадвижение на кръвта в кухините на сърцетов една посока .

Основни физиологични свойства на сърдечния мускул.

Възбудимост.Сърдечният мускул е по-малко възбудим от скелетния мускул. Реакцията на сърдечния мускул не зависи от силата на приложената стимулация. Сърдечният мускул е максимално намален както за праг, така и за по-силно дразнене.

Проводимост.Възбуждането по влакната на сърдечния мускул се разпространява с по-бавна скорост, отколкото по влакната на скелетния мускул. Възбуждането по влакната на мускулите на предсърдията се разпространява със скорост 0,8-1,0 m / s, по влакната на мускулите на вентрикулите - 0,8-0,9 m / s, по проводната система на сърцето - 2,0-4,2 м/с...

Съкратимост.Съкратимостта на сърдечния мускул има свои собствени характеристики. Първо се свиват предсърдните мускули, следвани от папиларните мускули и субендокардиалния слой на вентрикуларните мускули. В бъдеще контракцията обхваща и вътрешния слой на вентрикулите, осигурявайки движението на кръвта от кухините на вентрикулите към аортата и белодробния ствол.

Физиологичните особености на сърдечния мускул включват удължен рефрактерен период и автоматизм.

Рефрактерен период.Сърцето има значително изразен и удължен рефрактерен период. Характеризира се с рязко намаляване на възбудимостта на тъканите през периода на неговата дейност. Поради изразения рефрактерен период, който продължава по-дълго от периода на систола (0,1-0,3 s), сърдечният мускул не е способен на тетанично (продължително) свиване и изпълнява работата си като единична мускулна контракция.

Автоматизъм.Извън тялото, при определени условия, сърцето е в състояние да се свива и отпуска, поддържайки правилния ритъм. Следователно причината за контракциите на изолирано сърце се крие сама по себе си. Способността на сърцето да се свива ритмично под въздействието на импулси, възникващи само по себе си, се нарича автоматизм.

Проводимата система на сърцето.

В сърцето се отличават работещите мускули, представени от набраздена мускулатура, и атипична или специална тъкан, в която възниква и се осъществява възбудата.

При хората атипичната тъкан се състои от:

синусов възелразположен на задната стена на дясното предсърдие при сливането на горната куха вена;

атриовентрикуларен възел(атриовентрикуларен възел), разположен в стената на дясното предсърдие близо до преградата между предсърдията и вентрикулите;

атриовентрикуларен сноп(сноп от His), простиращ се от атриовентрикуларния възел с един ствол. Снопът на Хис, преминаващ през преградата между предсърдията и вентрикулите, е разделен на два крака, отиващи към дясната и лявата камера. Снопчето на Хис завършва в дебелината на мускулите с влакна на Пуркине.

Синусово-предсърдният възел е водещ в дейността на сърцето (пейсмейкър), в него възникват импулси, които определят честотата и ритъма на сърдечните контракции. Обикновено атриовентрикуларният възел и снопчето на His са само предаватели на възбуждения от водещия възел към сърдечния мускул. Въпреки това, способността за автоматизация е присъща на атриовентрикуларния възел и снопа на His, само че тя е изразена в по-малка степен и се проявява само в патология. Автоматизмът на атриовентрикуларната връзка се проявява само в случаите, когато не получава импулси от синусно-предсърдния възел.

Атипичната тъкан се състои от слабо диференцирани мускулни влакна. Нервните влакна от блуждаещите и симпатиковите нерви се приближават до възлите на атипичната тъкан.

Сърдечният цикъл и неговите фази.

Има две фази в дейността на сърцето: систола(намаляване) и диастола(релаксация). Предсърдната систола е по-слаба и по-къса от вентрикуларната. В човешкото сърце той продължава 0,1-0,16 s. Вентрикуларна систола - 0,5-0,56 s. Общата пауза (едновременна диастола на предсърдията и вентрикулите) на сърцето продължава 0,4 s. През този период сърцето почива. Цялото сърдечен цикълпродължава 0,8-0,86 s.

Предсърдната систола осигурява притока на кръв към вентрикулите. След това предсърдията влизат в диастолната фаза, която продължава през цялата камерна систола. По време на диастолата предсърдията се пълнят с кръв.

Показатели за сърдечна дейност.

Инсулт или систолен обем на сърцето- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в съответните съдове при всяка контракция. При здрав възрастен, в относителен покой, систоличният обем на всяка камера е приблизително 70-80 мл ... Така със свиването на вентрикулите в артериалната система влизат 140-160 ml кръв.

Минутен обем- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето за 1 мин. Минутният обем на сърцето е произведението на големината на ударния обем на сърдечната честота в минута. Средно минутният обем е 3-5 л/мин ... Минутният обем на сърцето може да се увеличи поради увеличаване на ударния обем и сърдечната честота.

Законите на сърдечната дейност.

Законът на Старлинг- законът на сърдечните влакна. Формулира се по следния начин: колкото повече се разтяга мускулното влакно, толкова повече се свива. Следователно силата на сърдечните контракции зависи от първоначалната дължина на мускулните влакна преди началото на техните контракции.

Рефлекс на Бейнбридж(закон сърдечен ритъм). Това е висцеро-висцерален рефлекс: увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции с повишаване на налягането в устията на кухата вена. Проявата на този рефлекс е свързана с възбуждането на механорецепторите, разположени в дясното предсърдие при сливането на куха вена. Механорецепторите, представени от чувствителни нервни окончанияблуждаещите нерви реагират на повишено налягане на кръвта, връщаща се към сърцето, например по време на мускулна работа. Импулсите от механорецепторите по протежение на блуждаещите нерви отиват към продълговатия мозък към центъра на блуждаещите нерви, в резултат на това активността на центъра на блуждаещите нерви намалява и ефектите на симпатиковите нерви върху дейността на сърцето се увеличават, което причинява увеличаване на сърдечната честота.

Основните методи за изследване на сърдечната дейност. Лекарят преценява работата на сърцето по външни проявинеговите дейности, които включват: апикалния импулс, сърдечните тонове и електрическите явления, които възникват в биещо сърце.

Апикален импулс. По време на систола на вентрикулите върхът на сърцето се издига и притиска гръдния кош в областта на петото междуребрие. По време на систола сърцето става много твърдо. Следователно може да се види натиск върху върха на сърцето върху интеркосталното пространство (изпъкналост, изпъкналост), особено при слаби субекти. Апикалният импулс може да се усети (палпира) и по този начин да се определят неговите граници и сила.Сърдечни тонове. Това са звукови феномени, възникващи в биещо сърце. Има два тона: аз- систоличен и II- диастоличен.

По произход систолен тонусзасягат основно атриовентрикуларните клапи. По време на систолата на вентрикулите тези клапи се затварят и вибрациите на техните клапи и прикрепените към тях сухожилни нишки предизвикват появата на I тон. Освен това звуковите явления, които възникват по време на свиването на мускулите на вентрикулите, участват в произхода на I тон. По отношение на качеството на звука, първият тон е дълъг и нисък.Диастоличен тонусвъзниква в началото на вентрикуларната диастола, когато лунните клапи на аортата и белодробния ствол са затворени. В този случай трептенето на клапите на клапаните е източник на звукови явления. По отношение на звуковата характеристика II, тонът е кратък и висок.Сърдечните звуци могат да бъдат открити навсякъде в гръдния кош. Въпреки това, има места за тяхното най-добро слушане: I тонът е по-добре изразен в областта на апикалния импулс и в основата на мечовидния израстък на гръдната кост; II - във второто междуребрие вляво от гръдната кост и вдясно от него. Сърдечните тонове се чуват със стетоскоп, фонендоскоп или директно с ухото.

Електрокардиограма.

При биещо сърце се създават условия за възникване на електрически ток. По време на систола предсърдията стават електроотрицателни по отношение на вентрикулите, които в този момент са във фаза на диастола. Така по време на работата на сърцето възниква потенциална разлика. Биопотенциалите на сърцето, записани с електрокардиограф, се наричателектрокардиограма.

За да регистрирате биотокове на сърцето, използвайтестандартни проводници, за които се избират области по повърхността на тялото, които дават най-голяма потенциална разлика. Използват се три класически стандартни проводника, в които електродите са подсилени: I - върху вътрешната повърхност на предмишниците на двете ръце; II - върху дясна ръкаи в района мускул на прасецаляв крак; III - на левите крайници. Използват се и гръдни проводници.

Нормалната ЕКГ се състои от поредица от вълни и интервали между тях. При анализа на ЕКГ се вземат предвид височината, ширината, посоката, формата на зъбите, както и продължителността на зъбите и интервалите между тях, отразява скоростта на импулсите в сърцето. ЕКГ има три възходящи (положителни) вълни - P, R, T и две отрицателна вълначиито върхове са обърнати надолу - Q и S .

Р вълна - характеризира възникването и разпространението на възбуда в предсърдията.

Q вълна - отразява възбудата на междукамерната преграда

R вълна - съответства на периода на покритие от възбуждане на двете вентрикули

S вълна - характеризира завършването на разпространението на възбуждането в вентрикулите.

Т вълна - отразява процеса на реполяризация в вентрикулите. Височината му характеризира състоянието на метаболитните процеси, протичащи в сърдечния мускул.

Физиология на сърдечно-съдовата система

Изпълнявайки една от основните функции – транспортна – сърдечно-съдовата система осигурява ритмичен ход на физиологичните и биохимичните процеси в човешкото тяло. Всички необходими вещества (протеини, въглехидрати, кислород, витамини, минерални соли) се доставят до тъканите и органите чрез кръвоносните съдове, а метаболитните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват. В допълнение, хормоналните вещества, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция, които са специфични регулатори на метаболитните процеси, и антителата, необходими за защитните реакции на организма срещу инфекциозни заболявания, се пренасят през съдовете с кръвния поток през съдовете. По този начин съдовата система изпълнява и регулаторни и защитни функции. В сътрудничество с нервната и хуморалната системи, съдовата система играе важна роля за осигуряване на целостта на тялото.

Съдовата система е разделена на кръвоносна и лимфна. Тези системи са анатомично и функционално тясно свързани, взаимно се допълват, но има определени разлики между тях. Кръвта в тялото се движи през кръвоносната система. Кръвоносната система се състои от централния орган на кръвообращението - сърцето, чиито ритмични съкращения осигуряват движението на кръвта през съдовете.

Съдове от малък кръг на кръвообращението

Малък кръг на кръвообращениетозапочва в дясната камера, от която излиза белодробният ствол, и завършва в лявото предсърдие, където текат белодробните вени. Малък кръг на кръвообращението също се нарича белодробен,осигурява газообмен между кръвта на белодробните капиляри и въздуха на белодробните алвеоли. Включва белодробния ствол, дясната и лявата белодробна артерия с техните клонове, белодробните съдове, които се събират в две десни и две леви белодробни вени, вливащи се в лявото предсърдие.

Белодробен ствол(truncus pulmonalis) произхожда от дясната камера на сърцето, диаметър 30 mm, върви косо нагоре, наляво и на нивото на IV гръден прешлен се разделя на дясна и лява белодробна артерия, които са насочени към съответния бял дроб.

Дясната белодробна артерияс диаметър 21 mm отива вдясно към портата на белия дроб, където се разделя на три лобарни клона, всеки от които от своя страна е разделен на сегментни клона.

Лява белодробна артерияпо-къса и по-тънка от дясната, минава от бифуркацията на белодробния ствол до портата на левия бял дроб в напречна посока. По пътя си артерията се пресича с левия главен бронх. На портата, съответно, два лоба на белия дроб, той е разделен на два клона. Всеки от тях се разделя на сегментни клони: един - в границите горен лоб, другата - базалната част - кръвоснабдява сегментите на долния лоб на левия бял дроб със своите клони.

Белодробни вени.От капилярите на белите дробове започват вени, които се сливат в по-големи вени и образуват по две белодробни вени във всеки бял дроб: дясната горна и дясната долна белодробна вена; лява горна и лява долна белодробна вена.

Горна дясна белодробна венасъбира кръв от горния и средния лоб на десния бял дроб, и долу вдясно - от долния лоб на десния бял дроб. Общата базална вена и горната вена на долния лоб образуват дясната долна белодробна вена.

Горна лява белодробна венасъбира кръв от горния лоб на левия бял дроб. Има три клона: апикално-заден, преден и езиков.

Ляв долен белодробенвената носи кръв от долния лоб на левия бял дроб; тя е по-голяма от горната и се състои от горна вена и обща базална вена.

Съдове с голям кръг на кръвообращението

Голям кръг на кръвообращениетозапочва в лявата камера, откъдето излиза аортата, и завършва в дясното предсърдие.

Основната цел на съдовете на системното кръвообращение е доставката на кислород и хранителни вещества, хормони до органите и тъканите. Обменът на вещества между кръвта и тъканите на органите се извършва на нивото на капилярите, отделянето на метаболитни продукти от органите през венозната система.

Кръвоносните съдове на системното кръвообращение включват аортата с артериите на главата, шията, тялото и крайниците, излизащи от нея, клонове на тези артерии, малки съдове на органи, включително капиляри, малки и големи вени, които след това образуват горната и долна празна вена.

аорта(аорта) - най-големият несдвоен артериален съд в човешкото тяло. Разделя се на възходяща част, аортна дъга и низходяща част. Последният от своя страна е разделен на гръдна и коремна част.

Възходяща част на аортатазапочва с разширение - луковица, напуска лявата камера на сърцето на нивото на третото междуребрие вляво, зад гръдната кост се издига нагоре и на нивото на втория крайбрежен хрущял преминава в аортната дъга. Възходящата аорта е дълга около 6 см. От нея се простират дясната и лявата коронарна артерия, която кръвоснабдява сърцето.

Аортна дъгазапочва от II крайбрежен хрущял, завива наляво и обратно към тялото на IV торакален прешлен, където преминава в низходящата част на аортата. На това място има леко свиване - провлак на аортата.Големите съдове се отклоняват от аортната дъга (брахиоцефален ствол, лява обща каротидна и лява субклавиална артерия), които осигуряват кръв на врата, главата, горната част на тялото и горните крайници.

Низходяща част на аортата - най-дългата част на аортата, започва от ниво IV на гръдния прешлен и отива до IV лумбална, където се разделя на дясна и лява илиачна артерия; това място се нарича бифуркация на аортата.В низходящата част на аортата се прави разлика между гръдната и коремната аорта.

Физиологични особености на сърдечния мускул. Основните характеристики на сърдечния мускул включват автоматизация, възбудимост, проводимост, контрактилитет, рефрактерност.

Автоматизация на сърцето - способността за ритмично свиване на миокарда под въздействието на импулси, които се появяват в самия орган.

Сърдечната набраздена мускулна тъкан съдържа типични контрактилни мускулни клетки - кардиомиоцитии атипична сърдечна миоцити (пейсмейкъри),формиране на проводящата система на сърцето, която осигурява автоматизма на сърдечните контракции и координацията на контрактилната функция на миокарда на предсърдията и вентрикулите на сърцето. Първият синусно-предсърден възел на проводящата система е основният център на автоматизма на сърцето - пейсмейкърът от първи ред. От този възел възбудата се разпространява към работните клетки на предсърдния миокард и чрез специални интракардиални проводими снопове достига до втория възел - атриовентрикуларен (атриовентрикуларен), който също е способен да генерира импулси. Този възел е пейсмейкър от втори ред. Възбуждането през атрио-стомашния възел при нормални условия е възможно само в една посока. Ретроградното провеждане на импулси е невъзможно.

Третото ниво, което осигурява ритмичната дейност на сърцето, се намира в снопа от Хис и Пуркинови влакна.

Центровете за автоматизация, разположени в вентрикуларната проводяща система, се наричат пейсмейкъри от трети ред. При нормални условия честотата на активност на миокарда на цялото сърце като цяло се определя от синусно-предсърдния възел. Той подчинява на себе си всички основни образувания на диригентската система, налага собствения си ритъм.

Анатомичната цялост на проводящата му система е предпоставка за работата на сърцето. Ако възбудимостта не се появи в пейсмейкъра от първи ред или предаването му е блокирано, пейсмейкърът от втори ред поема ролята на пейсмейкър. Ако предаването на възбудимост към вентрикулите е невъзможно, те започват да се свиват в ритъма на пейсмейкъри от трети ред. При напречна блокада предсърдията и вентрикулите се свиват всеки в собствен ритъм и увреждането на пейсмейкърите води до пълен сърдечен арест.

Възбудимост на сърдечния мускулвъзниква под въздействието на електрически, химически, термични и други стимули на сърдечния мускул, който е в състояние да премине в състояние на възбуда. Това явление се основава на отрицателен електрически потенциал в първоначално възбудената област. Както във всяка възбудима тъкан, мембраната на работещите клетки на сърцето е поляризирана. Отвън е положително заредена, а отвътре - отрицателно. Това състояние възниква в резултат на различни концентрации на Na + и K + от двете страни на мембраната, както и в резултат на различна пропускливост на мембраната за тези йони. В покой Na + йоните не проникват през мембраната на кардиомиоцитите, но К + йони проникват само частично. Благодарение на дифузията, йони К +, напускащи клетката, увеличават положителния заряд на нейната повърхност. В този случай вътрешната страна на мембраната става отрицателна. Под въздействието на дразнител от всякакво естество Na + навлиза в клетката. В този момент на повърхността на мембраната се появява отрицателен електрически заряд и се развива обратен потенциал. Амплитудата на потенциала на действие за сърдечните мускулни влакна е около 100 mV или повече. Полученият потенциал деполяризира мембраните на съседните клетки, в тях се появяват собствени потенциали на действие - възбуждането се разпространява през миокардните клетки.

Потенциалът на действие на клетките на работещия миокард е многократно по-дълъг, отколкото в скелетния мускул. По време на развитието на потенциала за действие клетката не се възбужда от следващите стимули. Тази характеристика е важна за функцията на сърцето като орган, тъй като миокардът може да реагира само с един потенциал на действие и едно свиване на многократните си стимули. Всичко това създава условия за ритмично свиване на органа.

По този начин има разпространение на възбуда в целия орган. Този процес е един и същ в работещия миокард и в пейсмейкърите. Способността да предизвиква възбуда на сърцето токов ударнамери практическо приложение в медицината. Под въздействието на електрически импулси, чийто източник са електростимулатори, сърцето започва да се възбужда и свива в даден ритъм. Когато се приложи електрическа стимулация, независимо от големината и силата на стимулацията, биещото сърце няма да реагира, ако тази стимулация се приложи по време на систолата, което съответства на времето на абсолютния рефрактерен период. А през периода на диастолата сърцето реагира с ново извънредно свиване – екстрасистола, след което настъпва дълга пауза, наречена компенсаторна пауза.

Проводимост на сърдечния мускулсе крие във факта, че вълните на възбуждане преминават през неговите влакна с неравна скорост. Възбуждането по влакната на мускулите на предсърдията се разпространява със скорост 0,8-1,0 m / s, по влакната на мускулите на вентрикулите - 0,8-0,9 m / s и по протежение на специалната тъкан на сърцето - 2,0- 4,2 м / с. Възбуждането се разпространява по влакната на скелетния мускул със скорост 4,7-5,0 m / s.

Съкратимост на сърдечния мускулима свои собствени характеристики в резултат на структурата на органа. Първо се свиват мускулите на предсърдията, след това папиларните мускули и субендокардният слой на вентрикуларните мускули. Освен това, свиването обхваща и вътрешния слой на вентрикулите, което по този начин осигурява движението на кръвта от кухините на вентрикулите към аортата и белодробния ствол.

Промените в съкратителната сила на сърдечния мускул, които настъпват периодично, се извършват с помощта на два механизма на саморегулация: хетерометричен и хомеометричен.

В сърцето на хетерометричен механизъмсе крие промяна в първоначалните размери на дължината на миокардните влакна, която се случва, когато потокът на венозната кръв се промени: колкото повече сърцето се разширява по време на диастолата, толкова повече се свива по време на систола (закон на Франк-Старлинг). Този закон се обяснява по следния начин. Сърдечното влакно се състои от две части: контрактилна и еластична. По време на възбуждане първият се свива, а вторият се разтяга в зависимост от натоварването.

Хомеометричен механизъмбазиран на прякото действие на биологично активни вещества (като адреналин) върху метаболизма на мускулните влакна, производството на енергия в тях. Адреналинът и норепинефринът увеличават навлизането на Са ^ в клетката в момента, в който се развива потенциалът на действие, като по този начин предизвиква ускоряване на сърдечната честота.

Рефрактерност на сърдечния мускулхарактеризиращ се с рязко намаляване на възбудимостта на тъканите по време на своята дейност. Има абсолютни и относителни рефрактерни периоди. В абсолютния рефрактерен период, когато се прилагат електрически стимули, сърцето няма да отговори на тях с дразнене и свиване. Рефрактерният период продължава толкова дълго, колкото трае систолата. По време на относителния рефрактерен период възбудимостта на сърдечния мускул постепенно се връща към първоначалното си ниво. През този период сърдечният мускул може да отговори на стимула чрез свиване, по-силно от прага. Относителният рефрактерен период се установява по време на диастолата на предсърдията и вентрикулите на сърцето. След фазата на относителна рефрактерност започва период на повишена възбудимост, който съвпада по време с диастолна релаксация и се характеризира с това, че сърдечният мускул реагира с проблясък на възбуда и импулси с малка сила.

Сърдечен цикъл. Сърцето на здравия човек бие ритмично в покой с честота 60-70 удара в минута.

Периодът, който включва едно свиване и последващо отпускане е сърдечен цикъл.Скоростта на свиване над 90 удара се нарича тахикардия, а под 60 се нарича брадикардия. При сърдечна честота от 70 удара в минута пълният цикъл на сърдечна дейност продължава 0,8-0,86 s.

Свиването на сърдечния мускул се нарича систола,релаксация - диастола.Сърдечният цикъл има три фази: предсърдна систола, камерна систола и обща пауза. Началото на всеки цикъл се счита предсърдна систола,продължителността на която е 0,1-0,16 s. По време на систола налягането в предсърдията се натрупва, което води до освобождаване на кръв в вентрикулите. Последните в този момент са отпуснати, листчетата на атриовентрикуларните клапи висят надолу и кръвта свободно преминава от предсърдията към вентрикулите.

След края на предсърдната систола започва вентрикуларна систолапродължителност 0,3 сек. По време на систола вентрикулите вече са отпуснати. Подобно на предсърдията, дясната и лявата камера се свиват едновременно.

Систолата на вентрикулите започва с контракциите на техните влакна, възникнали в резултат на разпространението на възбуждането през миокарда. Този период е кратък. В момента налягането в камерните кухини все още не се е увеличило. Започва да се увеличава рязко, когато всички влакна са покрити с възбудимост и достига 70-90 mm Hg в лявото предсърдие. чл., а в дясно - 15-20 mm Hg. Изкуство. В резултат на повишено интравентрикуларно налягане атриовентрикуларните клапи бързо се затварят. В този момент полулунните клапи също са все още затворени и кухината на вентрикула остава затворена; обемът на кръвта в него е постоянен. Възбуждането на мускулните влакна на миокарда води до повишаване на кръвното налягане в вентрикулите и повишаване на напрежението в тях. Появата на сърдечен ритъм в V лявото междуребрие се дължи на факта, че с увеличаване на напрежението на миокарда лявата камера (сърцето) придобива заоблена форма и удря вътрешната повърхност на гръдния кош.

Ако кръвното налягане в вентрикулите надвиши налягането в аортата и белодробната артерия, полулунните клапи се отварят, клапите им се притискат към вътрешните стени и период на изгнание(0,25 s). В началото на периода на експулсиране кръвното налягане във вентрикуларната кухина продължава да се повишава и достига приблизително 130 mm Hg. Изкуство. вляво и 25 mm Hg. Изкуство. в дясно. В резултат на това кръвта бързо се влива в аортата и белодробния ствол, а обемът на вентрикулите бързо намалява. то фаза на бързо изгонване.След отваряне на полулунните клапи, отделянето на кръв от сърдечната кухина се забавя, свиването на камерния миокард отслабва и настъпва фаза на бавно изтласкване.При спадане на налягането полулунните клапи се затварят, което затруднява връщането на кръвта от аортата и белодробната артерия, камерният миокард започва да се отпуска. Идва отново кратък период, по време на което аортните клапи все още са затворени, а атриовентрикуларните не са отворени. Ако налягането в вентрикулите е малко по-ниско, отколкото в предсърдията, тогава атриовентрикуларните клапи се отварят и вентрикулите се пълнят с кръв, която отново ще бъде изхвърлена в следващия цикъл и започва диастола на цялото сърце. Диастолата продължава до следващата предсърдна систола. Тази фаза се нарича обща пауза(0,4 s). След това цикълът на сърдечна дейност се повтаря.

Физиология на сърдечно-съдовата система.

Лекция 1

Сърцето е биологична помпа, благодарение на работата на която кръвта се движи през затворена съдова система. Човешкото тяло има 2 кръга на кръвообращение.

Голям кръг на кръвообращениетозапочва с аортата, която се отклонява от лявата камера и завършва с съдовете, вливащи се в дясното предсърдие. Аортата поражда големи, средни и малки артерии. Артериите преминават в артериоли, които завършват с капиляри. Капилярите проникват във всички органи и тъкани на тялото в широка мрежа. В капилярите кръвта дава кислород и хранителни вещества на тъканите, а от тях метаболитни продукти, включително въглероден диоксид, навлизат в кръвта. Капилярите преминават във венули, кръвта от които навлиза в малки, средни и големи вени. Кръвта от горната част на тялото навлиза в горната празна вена, от долната - в долната куха вена. И двете вени се вливат в дясното предсърдие, където завършва системното кръвообращение.

Малък кръг на кръвообращението(белодробна) започва с белодробния ствол, който се отклонява от дясната камера и пренася венозна кръв в белите дробове. Белодробният ствол се разклонява на два клона, водещи към левия и десния бял дроб. В белите дробове белодробните артерии са разделени на по-малки артерии, артериоли и капиляри. В капилярите кръвта отделя въглероден диоксид и се обогатява с кислород. Белодробните капиляри преминават във венулите, които след това образуват вените. През четири белодробни вени артериалната кръв навлиза в лявото предсърдие.

Сърцето.

Сърдечни клапи.Разделя лявото предсърдие от лявата камера двучерупчен клапан ... На границата между дясното предсърдие и дясната камера е трикуспидална клапа ... Аортна клапа го отделя от лявата камера, а белодробна клапа го отделя от дясната камера.

Стойност на клапанния апарат.По време на предсърдна диастола атриовентрикуларните клапи са отворени, кръвта, идваща от съответните съдове, запълва не само техните кухини, но и вентрикулите. По време на предсърдна систола вентрикулите са напълно пълни с кръв. Това изключва връщането на кръв към празната вена и белодробните вени. Това се дължи на факта, че преди всичко се свива предсърдната мускулатура, която образува устието на вените. Тъй като кухините на вентрикулите се пълнят с кръв, клапите на атриовентрикуларните клапи се затварят плътно и отделят предсърдната кухина от вентрикулите. В резултат на свиване на папиларните мускули на вентрикулите в момента на тяхната систола, сухожилните нишки на атриовентрикуларните клапи се разтягат и не им позволяват да се огъват към предсърдията. До края на систолата на вентрикулите налягането в тях става по-голямо от налягането в аортата и белодробния ствол. Това улеснява откриването полулунни клапи на аортата и белодробния ствол , а кръвта от вентрикулите навлиза в съответните съдове.

Поради това, отварянето и затварянето на сърдечните клапи е свързано с промяна в налягането в кухините на сърцето. Стойността на клапанния апарат е, че той осигурявадвижение на кръвта в кухините на сърцетов една посока .

Основни физиологични свойства на сърдечния мускул.

Физиологичните особености на сърдечния мускул включват удължен рефрактерен период и автоматизм.

Проводимата система на сърцето.

В сърцето се разграничават работещите мускули, представени от набраздения мускул, и атипичната или специална тъкан, в която възниква и се осъществява възбуждането.

При хората атипичната тъкан се състои от:

синусов възелразположен на задната стена на дясното предсърдие при сливането на горната куха вена;

Синусово-предсърдният възел е водещ в дейността на сърцето (пейсмейкър), в него възникват импулси, които определят честотата и ритъма на сърдечните контракции.Обикновено атриовентрикуларният възел и снопчето на His са само предаватели на възбуждения от водещия възел към сърдечния мускул. Въпреки това, способността за автоматизация е присъща на атриовентрикуларния възел и снопа на His, само че тя е изразена в по-малка степен и се проявява само в патология. Автоматизмът на атриовентрикуларната връзка се проявява само в случаите, когато не получава импулси от синусно-предсърдния възел.

Сърдечният цикъл и неговите фази.

Има две фази в дейността на сърцето: систола(намаляване) и диастола(релаксация). Предсърдната систола е по-слаба и по-къса от вентрикуларната. В човешкото сърце той продължава 0,1-0,16 s. Вентрикуларна систола - 0,5-0,56 s. Общата пауза (едновременна диастола на предсърдията и вентрикулите) на сърцето продължава 0,4 s. През този период сърцето почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0,8-0,86 s.

Показатели за сърдечна дейност.

Инсулт или систолен обем на сърцето- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в съответните съдове при всяка контракция. При здрав възрастен, в относителен покой, систоличният обем на всяка камера е приблизително 70-80 мл ... Така със свиването на вентрикулите в артериалната система влизат 140-160 ml кръв.

Минутен обем- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето за 1 мин. Минутният обем на сърцето е произведението на големината на ударния обем на сърдечната честота в минута. Средно минутният обем е 3-5 л/мин ... Минутният обем на сърцето може да се увеличи поради увеличаване на ударния обем и сърдечната честота.

Законите на сърдечната дейност.

Законът на Старлинг- законът на сърдечните влакна. Формулира се по следния начин: колкото повече се разтяга мускулното влакно, толкова повече се свива. Следователно силата на сърдечните контракции зависи от първоначалната дължина на мускулните влакна преди началото на техните контракции.

Рефлекс на Бейнбридж(законът на сърдечния ритъм). Това е висцеро-висцерален рефлекс: увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции с повишаване на налягането в устията на кухата вена. Проявата на този рефлекс е свързана с възбуждането на механорецепторите, разположени в дясното предсърдие при сливането на куха вена. Механорецепторите, представени от сетивните нервни окончания на блуждаещите нерви, реагират на повишаване на налягането на кръвта, връщаща се към сърцето, например по време на мускулна работа. Импулсите от механорецепторите по протежение на блуждаещите нерви отиват към продълговатия мозък към центъра на блуждаещите нерви, в резултат на това активността на центъра на блуждаещите нерви намалява и ефектите на симпатиковите нерви върху дейността на сърцето се увеличават, което причинява увеличаване на сърдечната честота.

Регулиране на дейността на сърцето.

Лекция 2

Сърцето е автоматично, тоест се свива под въздействието на импулси, възникващи в специалната му тъкан. Но в целия организъм на животно и човек работата на сърцето се регулира поради неврохуморални ефекти, които променят интензивността на сърдечните контракции и адаптират дейността му към нуждите на тялото и условията на съществуване.

Нервна регулация.

Сърцето, както всички вътрешни органи, се инервира от вегетативната нервна система.

Парасимпатиковите нерви са влакна на блуждаещия нерв, които инервират образуванията на проводящата система, както и миокарда на предсърдията и вентрикулите. Централните неврони на симпатиковите нерви лежат в страничните рога на гръбначния мозък на нивото на I-IV гръдни прешлени, процесите на тези неврони се изпращат към сърцето, където миокардът на вентрикулите и предсърдията, образуването на проводяща система, се инервира.

Центровете на нервите, които инервират сърцето, винаги са в състояние на умерена възбуда. Поради това нервните импулси се подават постоянно към сърцето. Невронният тонус се поддържа от импулси, идващи от централната нервна система от рецептори, вградени в съдовата система. Тези рецептори са разположени под формата на натрупване на клетки и се наричат рефлексогенна зона на сърдечно-съдовата система. Най-важните рефлексогенни зони са разположени в областта на каротидния синус, в областта на аортната дъга.

Блуждаещият и симпатиковият нерв имат противоположен ефект върху дейността на сърцето в 5 посоки:

хронотропен (променя сърдечната честота);
инотропен (променя силата на сърдечните контракции);
батмотропен (влияе на възбудимостта);
дромотропен (променя способността за проводимост);
тонотропен (регулира тонуса и интензивността на метаболитните процеси).

Парасимпатиковата нервна система има отрицателен ефект във всичките пет посоки, а симпатиковата нервна система има положителен ефект.

Поради това, когато блуждаещите нерви са възбудени има намаляване на честотата, силата на сърдечните контракции, намаляване на възбудимостта и проводимостта на миокарда, намалява интензивността на метаболитните процеси в сърдечния мускул.

Когато симпатиковите нерви са възбудени продължава увеличаване на честотата, силата на сърдечните контракции, повишаване на възбудимостта и проводимостта на миокарда, стимулиране на метаболитните процеси.

Рефлекторни механизми за регулиране на сърцето.

В стените на кръвоносните съдове са разположени множество рецептори, които реагират на промените в кръвното налягане и химичния състав на кръвта. Има особено много рецептори в областта на аортната дъга и каротидните синуси.

С понижаване на кръвното налягане тези рецептори се възбуждат и импулсите от тях постъпват в продълговатия мозък към ядрата на блуждаещите нерви. Под въздействието на нервните импулси възбудимостта на невроните в ядрата на блуждаещите нерви намалява, влиянието на симпатиковите нерви върху сърцето се увеличава, в резултат на което честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, което е една от причините за нормализиране на кръвното налягане.

С повишаване на кръвното налягане нервните импулси на рецепторите на аортната дъга и каротидните синуси повишават активността на невроните в ядрата на блуждаещите нерви. В резултат на това сърдечният ритъм се забавя, сърдечните контракции са отслабени, което също е причина за възстановяване на първоначалното ниво на кръвното налягане.

Дейността на сърцето може да се промени рефлекторно при достатъчно силно възбуждане на рецепторите на вътрешните органи, с възбуждане на рецепторите на слуха, зрението, рецепторите на лигавиците и кожата. Силни звукови и светлинни раздразнения, силни миризми, температурни и болкови ефекти могат да причинят промени в дейността на сърцето.

Влияние на мозъчната кора върху дейността на сърцето.

KGM регулира и коригира дейността на сърцето чрез блуждаещите и симпатиковите нерви. Доказателство за влиянието на CGM върху дейността на сърцето е възможността за образуване на условни рефлекси, както и промени в дейността на сърцето, придружаващи различни емоционални състояния(вълнение, страх, гняв, гняв, радост).

Условните рефлекторни реакции са в основата на така наречените предстартови състояния на спортистите. Установено е, че атлетите преди бягане, тоест в състояние преди стартиране, систоличният обем на сърцето и сърдечната честота се увеличават.

Хуморална регулация на сърцето.

Факторите, които осъществяват хуморалната регулация на дейността на сърцето, се разделят на 2 групи: вещества със системно действие и вещества с локално действие.

Веществата със системно действие включват електролити и хормони.

Излишък от калиеви йонив кръвта води до забавяне на сърдечната честота, намаляване на силата на сърдечните контракции, инхибиране на разпространението на възбуждането по проводната система на сърцето, намаляване на възбудимостта на сърдечния мускул.

Излишък от калциеви йонив кръвта има обратен ефект върху дейността на сърцето: ритъмът на сърцето и силата на неговите контракции се увеличават, скоростта на разпространение на възбуждането по проводящата система на сърцето се увеличава и възбудимостта на сърцето мускулите се увеличават. Естеството на действието на калиеви йони върху сърцето е подобно на ефекта от възбуждането на блуждаещите нерви, а действието на калциевите йони е подобно на ефекта на дразнене на симпатиковите нерви.

адреналинувеличава честотата и силата на сърдечните контракции, подобрява коронарния кръвоток, като по този начин увеличава интензивността на метаболитните процеси в сърдечния мускул.

тироксинпроизвежда се в щитовидната жлеза и има стимулиращ ефект върху работата на сърцето, метаболитните процеси, повишава чувствителността на миокарда към адреналин.

Минералокортикоиди(алдостерон) подобряват реабсорбцията (реабсорбцията) на натриевите йони и екскрецията на калиеви йони от тялото.

глюкагонповишава кръвната захар поради разграждането на гликогена, което има положителен инотропен ефект.

Веществата с локално действие действат на мястото, където се образуват. Те включват:

Медиаторите са ацетилхолин и норепинефрин, които имат противоположни ефекти върху сърцето.

Действие охнеделима от функциите на парасимпатиковите нерви, тъй като се синтезира в техните краища. ACh намалява възбудимостта на сърдечния мускул и силата на неговите контракции. Норепинефринът има подобен ефект върху сърцето на симпатиковите нерви. Стимулира метаболитните процеси в сърцето, увеличава разхода на енергия и по този начин увеличава нуждата от кислород на миокарда.

Тъканни хормони - кинини - вещества с висока биологична активност, но бързо разграждащи се, действат върху съдовите гладкомускулни клетки.
Простагландини – имат разнообразни ефекти върху сърцето, в зависимост от вида и концентрацията
Метаболити - подобряват коронарния кръвоток в сърдечния мускул.

Хуморалната регулация осигурява по-продължителна адаптация на сърцето към нуждите на организма.

Коронарен кръвен поток.

За нормална пълноценна работа на миокарда е необходимо адекватно снабдяване с кислород. Кислородът се доставя до сърдечния мускул през коронарните артерии, които произлизат от аортната дъга. Притокът на кръв се случва главно по време на диастола (до 85%), по време на систола, до 15% от кръвта навлиза в миокарда. Това се дължи на факта, че в момента на свиване мускулните влакна притискат коронарните съдове и кръвният поток през тях се забавя.

Пулсът се характеризира със следните симптоми: честота- броят на ударите за 1 мин., ритъм- правилно редуване на пулсовите удари, пълнене- степента на промяна в обема на артерията, установена от силата на пулсовия удар, волтаж- характеризира се със силата, която трябва да се приложи, за да се притисне артерията, докато пулсът изчезне напълно.

Кривата, получена чрез записване на пулсовите трептения на стената на артерията, се нарича сфигмограма.

Характеристики на притока на кръв във вените.

Кръвното налягане във вените е ниско. Ако в началото на артериалното легло кръвното налягане е 140 mm Hg, то във венулите е 10-15 mm Hg.

Движението на кръвта през вените се улеснява от редица фактори:

Работа на сърцетосъздава разлика в кръвното налягане в артериалната система и дясното предсърдие. Това позволява венозно връщане на кръвта към сърцето.
Наличие във вените клапанинасърчава движението на кръвта в една посока – към сърцето.
Редуването на контракциите и отпускането на скелетните мускули е важен факторкоето насърчава движението на кръвта през вените. С мускулна контракция тънки стенивените се свиват и кръвта се движи към сърцето. Релаксацията на скелетните мускули насърчава притока на кръв от артериалната система към вените. Това помпено действие на мускулите се нарича мускулна помпа, който е помощник на основната помпа – сърцето.
Отрицателно интраторакално налягане, особено във фаза на вдишване, насърчава венозното връщане на кръвта към сърцето.

Време за циркулация на кръвта.
Това е времето, необходимо на кръвта да премине през два кръга на кръвообращението. При здрав възрастен, със 70-80 удара на сърцето в минута, се осъществява пълното кръвообращение 20-23 с.От това време 1/5 се пада на белодробната циркулация и 4/5 - на голямата.

Движението на кръвта в различни части на кръвоносната система се характеризира с два показателя:

- Обемна скорост на кръвния поток(количеството на кръвта, изтичаща за единица време) е еднакво в напречното сечение на която и да е част от CVS. Обемната скорост в аортата е равна на количеството кръв, изхвърлено от сърцето за единица време, тоест на минутния обем кръв.

На обемна скоросткръвният поток се влияе преди всичко от разликата в налягането в артериалната и венозната системи и съдовото съпротивление. Стойността на съпротивлението на съдовете се влияе от редица фактори: радиуса на съдовете, тяхната дължина, вискозитета на кръвта.

Линейна скорост на кръвния поток- това е пътят, изминат за единица време от всяка частица кръв. Линейната скорост на кръвния поток не е еднаква в различните съдови области. Линейната скорост на кръвния поток във вените е по-малка, отколкото в артериите. Това се дължи на факта, че луменът на вените е по-голям от лумена на артериалното легло. Линейната скорост на кръвния поток е най-висока в артериите и най-ниска в капилярите. Следователно линейната скорост на кръвния поток е обратно пропорционална на общата площ на напречното сечение на съдовете.

Количеството на кръвния поток в отделните органи зависи от кръвоснабдяването на органа и нивото на неговата активност.

Физиология на микроциркулацията.

Нормалният ход на метаболизма се улеснява от процеси микроциркулация- насочено движение на телесните течности: кръв, лимфа, тъканни и цереброспинални течности и секрети на жлезите с вътрешна секреция. Наборът от структури, осигуряващи това движение, се нарича микроваскулатура... Основните структурни и функционални единици на микроваскулатурата са кръвоносните и лимфните капиляри, които заедно с околните тъкани образуват три връзки микроваскулатура: капилярна циркулация, лимфна циркулация и тъканен транспорт.

Общият брой на капилярите в съдовата система на системното кръвообращение е около 2 милиарда, дължината им е 8000 km, площта на вътрешната повърхност е 25 квадратни метра.

Капилярната стена се състои от два слоя: вътрешна ендотелна и външна, наречена базална мембрана.

Кръвоносните капиляри и съседните клетки са конструктивни елементи хистохематогенни бариеримежду кръвта и околните тъкани на всички вътрешни органи без изключение. Тези бариерирегулират притока на хранителни, пластични и биологично активни вещества от кръвта в тъканите, осъществяват изтичането на продуктите на клетъчния метаболизъм, като по този начин допринасят за запазването на органната и клетъчната хомеостаза и накрая предотвратяват притока на чужди и токсични вещества, токсини, микроорганизми от кръвта в тъканите, някои лечебни вещества.

Транскапиларен обмен.Най-важната функция на хистохематогенните бариери е транскапилярният обмен. Движението на течността през капилярната стена се дължи на разликата в хидростатичното налягане на кръвта и хидростатичното налягане на околните тъкани, както и под влиянието на разликата в величината на осмо-онкотичното налягане на кръвта и междуклетъчна течност.

Тъканен транспорт.Капилярната стена е морфологично и функционално тясно свързана със заобикалящата го рехава съединителната тъкан... Последният пренася течността, идваща от лумена на капиляра с разтворените в него вещества и кислород към останалите тъканни структури.

Лимфа и лимфна циркулация.

Лимфна системаСъстои се от капиляри, съдове, лимфни възли, гръдни и десни лимфни канали, от които лимфата навлиза във венозната система.

При възрастен човек, при условия на относителна почивка, около 1 ml лимфа изтича от гръдния канал в подклавиалната вена всяка минута, а от 1,2 до 1,6 л.

ЛимфаТова е течността, която се съдържа в лимфните възли и кръвоносните съдове. Скоростта на движение на лимфата през лимфните съдове е 0,4-0,5 m / s.

По химичен състав лимфата и кръвната плазма са много близки. Основната разлика е, че лимфата съдържа значително по-малко протеин от кръвната плазма.

Образуване на лимфа.

Източникът на лимфа е тъканната течност. От кръвта в капилярите се образува тъканна течност. Той запълва междуклетъчните пространства на всички тъкани. Тъканната течност е междинна среда между кръвта и телесните клетки. Чрез тъканната течност клетките получават всички хранителни вещества и кислород, необходими за живота им, а в нея се отделят метаболитни продукти, включително въглероден диоксид.

Движение на лимфата.

Осигурява се постоянен приток на лимфа продължаващо образованиетъканна течност и нейният преход от интерстициални пространства към лимфни съдове.

Дейността на органите и контрактилитета на лимфните съдове са от съществено значение за движението на лимфата. В лимфните съдове има мускулни елементи, поради което те имат способността да се свиват активно. Наличието на клапи в лимфните капиляри осигурява движението на лимфата в една посока (към гръдния и десния лимфен канал).

Помощните фактори, допринасящи за движението на лимфата, включват: контрактилната активност на набраздената и гладка мускулатура, отрицателно налягане в големите вени и гръдната кухина, увеличаване на обема на гръдния кош по време на вдишване, което води до изсмукване на лимфата от лимфните съдове.

Основното функциилимфните капиляри са дренажни, абсорбционни, транспортно-елиминиращи, защитни и фагоцитозни.

Дренажна функцияизвършва се по отношение на плазмения филтрат с разтворени колоиди, кристалоиди и метаболити. Абсорбцията на емулсии от мазнини, протеини и други колоиди се осъществява главно от лимфните капиляри на вилите на тънките черва.

Транспортно-елиминационен- това е прехвърлянето на лимфоцити, микроорганизми в лимфните канали, както и отделянето на метаболити, токсини, клетъчни остатъци, малки чужди частици от тъканите.

Защитна функциялимфната система се осъществява от един вид биологични и механични филтри - лимфни възли.

Фагоцитозасе състои в улавяне на бактерии и чужди частици.

Лимфните възли.

Лимфата при движението си от капилярите към централните съдове и канали преминава през лимфните възли. Възрастен има 500-1000 лимфни възли с различни размери - от главичка на карфица до малко зрънце боб.

Лимфните възли изпълняват редица важни функции: хематопоетични, имунопоетични, защитно-филтриращи, обменни и резервоарни. Лимфната система като цяло осигурява изтичането на лимфа от тъканите и навлизането й в съдово легло.

Регулиране на съдовия тонус.

Лекция 4

Гладкомускулните елементи на стената на кръвоносните съдове са постоянно в състояние на умерено напрежение – съдов тонус. Има три механизма за регулиране на съдовия тонус:

авторегулация
нервна регулация
хуморална регулация.

Авторегулацията осигурява промяна в тонуса на гладкомускулните клетки под влияние на локално възбуждане. Миогенната регулация е свързана с промяна в състоянието на съдовите гладкомускулни клетки в зависимост от степента на тяхното разтягане - ефектът на Остроумов-Бейлис. Гладкомускулните клетки на съдовата стена реагират чрез свиване на разтягане и отпускане на понижаване на налягането в съдовете. Значение: поддържане на постоянно ниво на обема на кръвта, която тече към органа (най-изразен механизъм е в бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка).

Нервна регулациясъдовият тонус се осъществява от вегетативната нервна система, която има вазоконстриктор и съдоразширяващ ефект.

Симпатичните нерви са вазоконстриктори (вазоконстриктори) за съдовете на кожата, лигавиците, стомашно-чревния тракт и вазодилататори (вазодилататори) за съдовете на мозъка, белите дробове, сърцето и работещите мускули. Парасимпатиковата част на нервната система има разширяващо действие върху съдовете.

Хуморална регулацияосъществява се от вещества със системно и локално действие. Веществата със системно действие включват калций, калий, натриеви йони, хормони. Калциевите йони причиняват вазоконстрикция, калиевите йони имат разширяващ ефект.

Действие хормони на съдовия тонус:

вазопресин - повишава тонуса на гладките мускулни клетки на артериолите, причинявайки вазоконстрикция;
адреналинът има както стеснителен, така и разширяващ ефект, действайки върху алфа1-адренергичните рецептори и бета1-адренергичните рецептори, следователно при ниски концентрации на адреналин кръвоносните съдове се разширяват, а при високи концентрации се стесняват;
тироксин - стимулира енергийните процеси и предизвиква вазоконстрикция;
ренин - произвежда се от клетките на юкстагломерулния апарат и навлиза в кръвния поток, засягайки протеина ангиотензиноген, който преминава в ангиотезин II, което причинява вазоконстрикция.

Метаболити (въглероден диоксид, пирогроздена киселина, млечна киселина, водородни йони) влияят на хеморецепторите на сърдечно-съдовата система, което води до рефлекторно стесняване на съдовия лумен.

Към веществата локално въздействиесвързани:

медиатори на симпатиковата нервна система - вазоконстрикторно действие, парасимпатикова (ацетилхолин) - разширяване;
биологично активни вещества - хистаминът разширява кръвоносните съдове, а серотонинът стеснява;
кинини - брадикинин, калидин - имат разширяващ ефект;
простагландините A1, A2, E1 разширяват кръвоносните съдове, а F2α свива.

Ролята на вазомоторния център в регулирането на съдовия тонус.

В нервната регулациясъдовият тонус включва гръбначния мозък, продълговатия мозък, средния и диенцефалона, мозъчната кора. KGM и хипоталамичната област имат косвен ефект върху съдовия тонус, променяйки възбудимостта на невроните в продълговатия мозък и гръбначния мозък.

В продълговатия мозък е локализиран вазомоторния център,който се състои от две зони - пресор и депресор... Възбуждане на неврони пресорзоната води до повишаване на тонуса на кръвоносните съдове и намаляване на техния лумен, възбуждане на неврони депресорзони причинява намаляване на съдовия тонус и увеличаване на техния лумен.

Тонът на вазомоторния център зависи от нервните импулси, които постоянно отиват към него от рецепторите на рефлексогенните зони. Особено важна роляпринадлежи аортни и каротидни рефлексогенни зони.

Рецепторната зона на аортната дъгапредставено от чувствителни нервни окончания на депресорния нерв, който е клон на блуждаещия нерв. В областта на каротидните синуси има механорецептори, свързани с глософарингеалния (IX няколко FMN) и симпатични нерви... Техният естествен дразнител е механичното разтягане, което се наблюдава при промяна на стойността на кръвното налягане.

С повишаване на кръвното наляганев съдовата система са възбудени механорецептори... Нервните импулси от рецепторите по протежение на депресивния нерв и блуждаещите нерви се изпращат към продълговатия мозък към вазомоторния център. Под въздействието на тези импулси активността на невроните на пресорната зона на вазомоторния център намалява, което води до увеличаване на лумена на съдовете и понижаване на кръвното налягане. При понижаване на кръвното налягане се наблюдават противоположни промени в активността на невроните на вазомоторния център, което води до нормализиране на кръвното налягане.

Във възходящата част на аортата, във външния й слой, се намира аортно тялои в областта на разклонението на каротидната артерия - каротидно тялов които са локализирани хеморецепторичувствителен към промени в химичния състав на кръвта, особено към промени в съдържанието на въглероден диоксид и кислород.

С увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид и намаляване на съдържанието на кислород в кръвта тези хеморецептори се възбуждат, което причинява повишаване на активността на невроните в пресорната зона на вазомоторния център. Това води до намаляване на лумена на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане.

Наричат се рефлекторни промени в налягането в резултат на възбуждането на рецепторите в различни съдови области собствени рефлекси на сърдечно-съдовата система.Наричат се рефлекторни промени в кръвното налягане, причинени от възбуждането на рецептори, разположени извън CVS конюгирани рефлекси.

Вазоконстрикцията и дилатацията в тялото са различни функционално предназначение. Вазоконстрикцияосигурява преразпределението на кръвта в интерес на целия организъм, в интерес на жизненоважни органи, когато напр. екстремни условияима несъответствие между обема на циркулиращата кръв и капацитета на съдовото легло. Вазодилатацияосигурява адаптирането на кръвоснабдяването към дейността на определен орган или тъкан.

Преразпределение на кръвта.

Преразпределението на кръвта в съдовото легло води до увеличаване на кръвоснабдяването на едни органи и намаляване на други. Преразпределението на кръвта се извършва главно между съдовете на мускулната система и вътрешните органи, особено органите коремна кухинаи кожата. При физическа работа повишеното количество кръв в съдовете на скелетната мускулатура осигурява ефективната им работа. В същото време кръвоснабдяването на органите на храносмилателната система намалява.

По време на процеса на храносмилане съдовете на органите на храносмилателната система се разширяват, кръвоснабдяването им се увеличава, което създава оптимални условия за физическа и химическа обработка на съдържанието на стомашно-чревния тракт. През този период съдовете на скелетните мускули се стесняват и кръвоснабдяването им намалява.

Активността на сърдечно-съдовата система по време на тренировка.

Увеличаването на освобождаването на адреналин от надбъбречната медула в съдовото легло стимулира сърцето и стеснява съдовете на вътрешните органи. Всичко това допринася за повишаване на кръвното налягане, увеличаване на притока на кръв през сърцето, белите дробове и мозъка.

Адреналинът стимулира симпатиковата нервна система, което засилва дейността на сърцето, което също повишава кръвното налягане. По време на физическа дейносткръвоснабдяването на мускулите се увеличава няколко пъти.

Когато скелетните мускули се свиват, механично притискайте тънкостенните вени, което насърчава увеличеното венозно връщане на кръвта към сърцето. В допълнение, повишаване на активността на невроните дихателен центърв резултат на увеличаване на количеството въглероден диоксид в тялото, това води до увеличаване на дълбочината и честотата на дихателните движения. Това от своя страна повишава отрицателното интраторакално налягане - най-важният механизъм, допринасящ за венозното връщане на кръвта към сърцето.

При интензивна физическа работа минутният обем на кръвта може да бъде 30 литра или повече, това е 5-7 пъти по-високо от минутния обем на кръвта в състояние на относителна физиологична почивка. В този случай ударният обем на сърцето може да бъде равен на 150-200 ml или повече. Броят на сърдечните контракции се увеличава значително. Според някои доклади сърдечната честота може да се повиши до 200 в минута или повече. BP в брахиалната артерия се повишава до 200 mm Hg. Скоростта на кръвообращението може да се увеличи 4 пъти.

Физиологични особености на регионалното кръвообращение.

Коронарна циркулация.

Кръвта тече към сърцето през две коронарни артерии. Притокът на кръв в коронарните артерии се осъществява предимно по време на диастола.

Притокът на кръв в коронарните артерии зависи от сърдечни и екстракардиални фактори:

Сърдечни фактори:интензивността на метаболитните процеси в миокарда, тонуса на коронарните съдове, налягането в аортата, сърдечната честота. Най-добри условияза коронарна циркулация се създават, когато кръвното налягане при възрастен е 110-140 mm Hg.

Екстракардиални фактори:влиянието на симпатиковите и парасимпатиковите нерви, които инервират коронарните съдове, както и хуморални фактори... Адреналин, норепинефрин в дози, които не влияят на сърцето и кръвното налягане, допринасят за разширяването коронарни артериии повишен коронарен кръвоток. Блуждаещите нерви разширяват коронарните съдове. Влошават се драстично коронарна циркулацияникотин, пренапрежение на нервната система, негативни емоции, нездравословно хранене, липса на постоянна физическа подготовка.

Белодробна циркулация.

Белите дробове имат двойно кръвоснабдяване: 1) съдовете на белодробната циркулация осигуряват работоспособност белите дробове дихателнифункции; 2) храна белодробна тъканизвършва се от бронхиалните артерии, простиращи се от гръдната аорта.

Чернодробна циркулация.

Черният дроб има две капилярни мрежи. Една мрежа от капиляри осигурява активност храносмилателни органи, усвояване на храносмилателните продукти и транспортирането им от червата до черния дроб. Друга мрежа от капиляри се намира директно в чернодробната тъкан. Допринася за изпълнението на функциите на черния дроб, свързани с метаболитните и отделителните процеси.

Кръвта, която влиза във венозната система и сърцето, трябва първо да премине през черния дроб. Това е особеността на порталната циркулация, която гарантира, че черният дроб има детоксикираща функция.

Церебрална циркулация.

Мозъкът има уникална особеност на кръвообращението: то се извършва в затвореното пространство на черепа и е взаимосвързано с кръвообращението на гръбначния мозък и движенията на цереброспиналната течност.

Структурата и функцията на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система- физиологичната система, включително сърцето, кръвоносните съдове, лимфните съдове, лимфните възли, лимфата, регулаторните механизми (локални механизми: периферни нервии нервни центрове, по-специално вазомоторния център и центъра на регулиране на сърцето).

Така сърдечно-съдовата система е комбинация от 2 подсистеми: кръвоносната и лимфната циркулационна система. Сърцето е основният компонент и на двете подсистеми.

Кръвоносните съдове образуват 2 кръга на кръвообращението: малък и голям.

Малък кръг на кръвообращението - 1553 Servetus - започва в дясната камера с белодробния ствол, който носи венозна кръв. Тази кръв навлиза в белите дробове, където се регенерира газовият състав. Краят на белодробната циркулация е в лявото предсърдие с четири белодробни вени, през които артериалната кръв тече към сърцето.

Системната циркулация - 1628 Harvey - започва в лявата камера с аортата и завършва в дясното предсърдие с вени: v.v. cava superior et internal. Функции на сърдечно-съдовата система: движението на кръвта през съда, тъй като кръвта и лимфата изпълняват своите функции по време на движение.

Фактори, осигуряващи движението на кръвта през съдовете

Основният фактор, който осигурява движението на кръвта през съдовете: работата на сърцето като помпа.

Поддържащи фактори:

затвореността на сърдечно-съдовата система;

разликата в налягането в аортата и кухата вена;

еластичност на съдовата стена (трансформация на пулсиращо изхвърляне на кроуи от сърцето в непрекъснат кръвен поток);

клапен апарат на сърцето и кръвоносните съдове, осигуряващ еднопосочно движение на кръвта;

наличието на интраторакално налягане - "смукателно" действие, осигуряващо венозно връщане на кръвта към сърцето.

Мускулна работа - изтласкване на кръвта и рефлекторно увеличаване на дейността на сърцето и кръвоносните съдове в резултат на активирането на симпатиковата нервна система.

Дейност дихателната система: колкото по-често и по-дълбоко е дишането, толкова по-изразен е смукателният ефект на гръдния кош.

Морфологични характеристики на сърцето. Фази на сърцето

1. Основните морфологични особености на сърцето

Човек има 4-камерно сърце, но от физиологична гледна точка то е 6-камерно: допълнителни камери са ушните миди, тъй като те се свиват с 0,03-0,04 s по-рано от предсърдията. Поради контракциите им предсърдията са напълно пълни с кръв. Размерът и теглото на сърцето са пропорционални на общия размер на тялото.

При възрастен обемът на кухината е 0,5-0,7 литра; теглото на сърцето е равно на 0,4% от телесното тегло.

Стената на сърцето се състои от 3 слоя.

Ендокардът е тънък слой от съединителна тъкан, който преминава в tunica intima на съдовете. Осигурява ненамокряне на сърдечната стена, улеснявайки интраваскуларната хемодинамика.

Миокард - Предсърдният миокард е отделен от вентрикуларния миокард с фиброзен пръстен.

Епикард - състои се от 2 слоя - фиброзен (външен) и сърдечен (вътрешен). Влакнестият лист обгражда сърцето отвън - изпълнява защитна функцияи предпазва сърцето от разтягане. Сърдечният лист се състои от 2 части:

висцерален (епикард);

Париетална, която расте заедно с влакнестия лист.

Между висцералния и париеталния лист има пълна с течност кухина (намалява травмата).

Стойността на перикарда:

Защита от механични повреди;

Защита от пренапрежение.

Оптимално ниво сърдечен пулссе постига с увеличаване на дължината на мускулните влакна с не повече от 30-40% от първоначалната стойност. Осигурява оптимално ниво на функциониране на клетките на синсатриалния възел. Когато сърцето е пренапрегнато, процесът на генериране на нервни импулси се нарушава. Подкрепа за големи съдове (предотвратява колапса на кухата вена).

Фази на сърцето и работата на клапния апарат на сърцето в различни фази на сърдечния цикъл

Целият сърдечен цикъл продължава 0,8-0,86 s.

Двете основни фази на сърдечния цикъл са:

Систола - освобождаването на кръв от сърдечните кухини в резултат на свиване;

Диастола - отпускане, почивка и хранене на миокарда, запълване на кухините с кръв.

Тези основни фази се разделят на:

Предсърдна систола - 0,1 s - кръвта навлиза в вентрикулите;

Предсърдна диастола - 0,7 s;

Вентрикуларна систола - 0,3 s - кръвта навлиза в аортата и белодробния ствол;

Вентрикуларна диастола - 0,5 s;

Общата пауза на сърцето е 0,4 s. Вентрикули и предсърдия в диастола. Сърцето почива, храни се, предсърдията се пълнят с кръв, а вентрикулите са пълни на 2/3.

Сърдечният цикъл започва в предсърдна систола. Вентрикуларната систола започва едновременно с предсърдната диастола.

Цикълът на вентрикулите (Chauvet and Moreli (1861)) - състои се от систола и диастола на вентрикулите.

Вентрикуларна систола: период на свиване и период на изгонване.

Периодът на намаляване се извършва на 2 етапа:

1) асинхронно свиване (0,04 s) - неравномерно свиване на вентрикулите. Свиване на мускулите на междукамерната преграда и папиларните мускули. Тази фаза завършва с пълно затваряне на атриовентрикуларната клапа.

2) фазата на изометрична контракция - започва със затварянето на атриовентрикуларната клапа и продължава, когато всички клапи са затворени. Тъй като кръвта е несвиваема, в тази фаза дължината на мускулните влакна не се променя, но напрежението им се увеличава. В резултат на това налягането в вентрикулите се увеличава. Резултатът е отварянето на полулунните клапи.

Периодът на експулсиране (0,25 s) - се състои от 2 фази:

1) фазата на бързо изтласкване (0,12 s);

2) фазата на бавно изтласкване (0,13 s);

Основният фактор е разликата в налягането, която насърчава отделянето на кръв. През този период настъпва изотонично свиване на миокарда.

Вентрикуларна диастола.

Състои се от следните фази.

Протодиастоличният период е интервалът от време от края на систолата до затварянето на полулунните клапи (0,04 s). Кръвта, поради разликата в налягането, се връща към вентрикулите, но запълването на джобовете на полулунните клапи ги затваря.

Изометрична фаза на релаксация (0,25 s) - провежда се при напълно затворени клапани. Дължината на мускулните влакна е постоянна, напрежението им се променя и налягането в вентрикулите намалява. В резултат на това се отварят атриовентрикуларните клапи.

Фаза на пълнене - извършва се в обща паузасърца. Първо бързо пълнене, после бавно - сърцето се пълни с 2/3.

Presistola - запълване на вентрикулите с кръв поради предсърдната система (с 1/3 от обема). Поради промяната в налягането в различните кухини на сърцето се осигурява разлика в налягането от двете страни на клапите, което осигурява работата на клапния апарат на сърцето.