Биологичната смърт винаги идва постепенно, преминава през определени етапи. Хората често говорят за нейната внезапност, всъщност ние просто не сме в състояние да разпознаем първите прояви на смъртта навреме.
Има така наречен, тоест период, характеризиращ се с рязко прекъсване на работата на всички вътрешни органи, докато налягането пада до критично ниво, метаболизмът е забележимо нарушен. Именно това състояние включва определени периоди, които характеризират биологичната смърт. Сред тях са предагония, агония, клинична и биологична смърт.
Предагонията е първият етап в процеса на умиране. На този етап се наблюдава рязко намаляване на активността на всички жизненоважни функции, например налягането пада до критично ниво, работата не само на сърдечния мускул на миокарда е нарушена, дихателни системи s, но и дейността на мозъка. Характерна особеностпредагония е, че зениците все още реагират на светлина.
Експертите разбират под агония буквално последния изблик на живота. Наистина през този период все още има слабо биене на пулса, но вече не е възможно да се определи налягането. В този случай човек от време на време вдишва въздух и реакцията на зениците към ярка светлина значително се забавя, става бавна. Може да се заключи, че надеждата за връщане на пациента към живот изчезва пред очите ни.
Следващият етап се нарича още междинен етап между окончателната смърт и живота. През топлия сезон продължава не повече от пет минути, а в студения период процесът на отмиране на мозъчните клетки се забавя значително, така че биологичната смърт настъпва само след половин час. Основните признаци на клинични и биологична смърт, които ги обединяват и в същото време ги отличават от другите етапи, включват пълно изключване на централната нервна система, спиране на работата респираторен тракти кръвоносната система.
Клиничната смърт означава, че жертвата все още може да бъде върната към живот с пълно възстановяване на основните функции. След установяването му трябва да се извърши, а именно и При наличие на положителна динамика реанимацията може да се извършва няколко часа подред, до пристигането на линейка. Тогава екип от лекари ще окаже квалифицирана помощ. Първите признаци на подобряване на благосъстоянието се считат за нормализиране на тена, наличието на реакция на зениците към светлина.
Биологичната смърт предполага пълното прекратяване на функционирането на основните процеси на тялото, които осигуряват по-нататъшна жизнена дейност. Но най-важното: тези загуби са необратими, така че всякакви мерки за възстановяване на жизнената активност ще бъдат напълно безполезни и няма смисъл.
Признаци на биологична смърт
Първите симптоми се считат за пълна липса на пулс, спиране на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система и не се наблюдава динамика за половин час. Понякога може да бъде много трудно да се направи разлика между биологични и клинични етапи. В крайна сметка винаги има страх, че жертвата все още може да бъде върната към живот. В такава ситуация трябва да се спазва основният критерий. Запомнете това кога клинична смъртзеницата на човек прилича на "котешко око", а при биологична е максимално разширена. Освен това окото не реагира на ярка светлина или докосване с чужд предмет. Човек е неестествено блед и след три-четири часа по тялото му се появява мортис и максимум ден по-късно.
Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след като те спрат, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без доставка на кислород към него, трае 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.
Признаци на клинична смърт:
1) липса на пулс при сънливост или феморална артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и липса на реакция на светлина.
Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при пациента или жертвата.
Определяне на признаци на клинична смърт:
1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак за спиране на кръвообращението;
2. Липсата на дишане може да се провери чрез видимите движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухото към гърдите, чуете шума на дишането, почувствайте (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата), а също и като държите огледало, стъкло или часовниково стъкло, както и памучен тампон или конец, като ги държите с пинсети. Но точно при дефиницията на този знак не бива да губите време, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни и най-важното изискват много ценно време за тяхното определяне;
3. Признаци на загуба на съзнание са липса на реакция на случващото се, на звукови и болкови стимули;
4. Издига се горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остане широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава може да се предположи, че няма реакция на светлина.
Ако от 4 признака на клинична смърт се установи един от първите два, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременно започналата реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живот. Реанимацията не се прави само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.
Признаци на биологична смърт:
1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата;. 4) трупни петна по тялото; 5) мортисна тръпка
Определяне на признаци на биологична смърт:
1. Признаци на изсушаване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния си цвят, окото е покрито с белезникав филм - "блест на херинга", а зеницата става мътна.
2. Големи и показалецстиснете очна ябълка, ако човек е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешка зеница“. Не е възможно да се направи това при жив човек. Ако се появят тези 2 знака, това означава, че човекът е починал най-малко преди час.
3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус по Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде установена само след 2-4 часа и по-късно.
4. Трупни петна лилавосе появяват върху долните части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задна повърхностраменете и бедрата, гърба и задните части.
5. Rigor mortis – следсмъртно свиване на скелетната мускулатура „отгоре надолу”, т.е. лице - шия - горни крайници - багажник - долни крайници.
Пълното развитие на симптомите настъпва в рамките на 24 часа след смъртта.
Още по темата Признаци на клинична и биологична смърт:
- Основи на първа помощ при терминални състояния. Концепцията за клинична и биологична смърт.
- Теоретични основи на медицинската практика. Теорията на диагнозата и медицинското изявление за смъртта. Признаци на смъртта и следсмъртни промени. Отваряне.
Тема номер 2 Първа помощ при излагане на високо и ниски температури, поражение токов удар, припадък, топлина и слънчев удар, функционални повреди. Реанимация.
Урок номер 3 Методи за реанимация
Целта на урока:изследват признаците на клинични и биологична смърт, концепцияреанимация, принципи, показания и противопоказания за прилагането му. Да проучи и отработи техниката за извършване на гръдни компресии, изкуствено дишане и целия основен реанимационен комплекс.
литература:
1. Относно одобряването на списъка на условията, при които се предоставя първа помощ, и списъка на мерките за първа помощ: Заповед на Министерството на социалното здраве на Руската федерация от 04.05.2012 г. № 477n. // SPS "Консултант Плюс".
2. Величко Н. Н., Кудрич Л. А. Първа помощ: учебник. - DGSK на Министерството на вътрешните работи на Русия - Изд. 2-ро, рев. и добавете. - М: ЦОКР на Министерството на вътрешните работи на Русия, 2008 г. - 624 стр.
3. Тузов А. И. Оказване на първа помощ на пострадалите от служители на органите на вътрешните работи: Бележка. - М .: DGSK Министерството на вътрешните работи на Русия, 2011 .-- 112с.
4. Богоявленский И. Ф. Първа помощ на място и при огнища спешни случаи: Справочник. - SPb: JSC Medius, 2014. - 306 с.
5. Санникова Е. Л. Първа помощ: урок... - Ижевск. КПП на МВР за УР, 2015. - 85с.
Понятие, признаци на клинична и биологична смърт
Клинична смърт – кратък периодвреме (не повече от 5 минути) след спиране на дишането и кръвообращението, през което се възстановяват жизнените важни функцииорганизъм.
Основните признаци на клинична смърт:
Загуба на съзнание, липса на отговор на звукови и тактилни стимули;
Липса на дъх
Липса на включен пулс каротидни артерии;
Кожата е бледа със земен оттенък;
Зениците са широки (пълен ирис), не реагират на светлина.
Реанимационните мерки, започнати по това време, могат да доведат до пълно възстановяванефункции на тялото, включително съзнанието. Напротив, след този период медицинската помощ може да насърчи появата на сърдечна дейност, дишане, но не води до възстановяване на функцията на клетките на мозъчната кора и съзнанието. В тези случаи настъпва „мозъчна смърт“; социална смърт. При постоянна и необратима загуба на функциите на тялото те говорят за настъпването на биологична смърт.
Очевидните признаци на биологична смърт, които не се появяват веднага, включват:
Охлаждане на тялото под 200 С за 1-2 часа;
Омекотяване на очната ябълка, помътняване и изсушаване на зеницата (без блясък) и наличие на симптома „котешко око“ – при притискане на окото зеницата се деформира и наподобява котешко око;
Появата на трупни петна по кожата. Трупните петна се образуват в резултат на посмъртно преразпределение на кръвта в труп към долните части на тялото. Появяват се 2-3 часа след смъртта. В съдебната медицина трупните петна са безспорен надежден признак за смърт. Според тежестта на трупното петно се преценява давността на смъртта (по местоположението на трупните петна е възможно да се определи положението на трупа, неговото движение);
Rigor mortis се развива за 2-4 часа по низходящ модел отгоре надолу. Пристига напълно за 8-14 часа. Rigor mortis изчезва след 2-3 дни. От първостепенно значение при разрешаване на окомплектовка е температурата на околната среда, когато висока температураизчезва по-бързо.
Определяне на признаци на живот:
Демонстрирано от учителя с помощта на симулатора Maxim
Наличието на сърдечен ритъм (определя се от ръката или ухото на гърдите). Пулсът се определя на шията на каротидната артерия;
Наличието на дишане (определя се от движението на гръдния кош и корема, от влагата на екрана мобилен телефонприлага се върху носа и устата на жертвата;
Наличието на реакция на зеницата към светлина. Ако осветите окото с лъч светлина (например фенерче), тогава се наблюдава свиване на зеницата ( положителна реакциязеница към светлина) или на дневна светлина тази реакция може да се провери по следния начин: за известно време те затварят окото с ръка, след това бързо преместват ръката си настрани, докато стесняването на зеницата се забелязва.
2. Реанимация: принципи, показания, противопоказания за нейното прилагане
РЕАНИМАЦИЯТА е набор от мерки, насочени към своевременно възстановяване на кръвообращението и дишането с цел извеждане на жертвата от крайно състояние
Ефективността на реанимацията се определя от спазването на основните принципи:
1. Своевременност.Ако човек изведнъж умря буквално пред очите ви, тогава трябва незабавнозапочнете реанимация. Реанимацията е най-ефективна, ако започне в рамките на 1-2 минути след спиране на сърцето и спиране на дишането. Ако не сте били очевидец на смъртта и моментът на смъртта не е известен, тогава трябва да се уверите, че няма признаци на биологична смърт (те са изброени по-горе).
2. Подпоследователност.Определя се следната последователност от събития:
Изчистване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища;
Външен сърдечен масаж;
Изкуствено дишане;
Спиране на кървенето;
Справяне с шока;
Даване на пострадалия щадяща позиция, най-благоприятна за дишане и кръвообращение. Познаването на последователността по време на реанимацията ви позволява да я извършите ясно и бързо, без суетене и нервност.
3. Приемственосте продиктувано от факта, че жизнените процеси се поддържат на долната граница и прекъсването на тяхното провеждане може да има неблагоприятни последици за пациента.
Продължителността на реанимацията се определя от възстановяването на загубените функции на дишане и сърдечна дейност, пристигането на медицински транспорт и началото на лечението. специализирана помощили появата на признаци на биологична смърт, която се определя от лекар.
Трябва да се осигури реанимация при внезапна смърт при токов удар и мълния, при удари в областта на сърцето или слънчевия сплит, при удавяне или обесване, при инфаркт, усложнен епилептичен припадък, удари чуждо тялов дихателните пътища, общо замръзване и редица други случаи, когато смъртта настъпва внезапно.
Противопоказания за реанимация:
Ясни знацина смъртта;
Наранявания, несъвместими с живота;
С клинична смърт поради нелечими заболявания (рак 4 степен и др.);
Нарушаване на целостта на гръдния кош.
Реанимацията може да бъде спряна:
Ако се усети независим пулс върху каротидната артерия и гръдният кош се издига и спуска, тоест жертвата диша сама, разширените по-рано зеници се стесняват, естественият (бледорозов) цвят се възстановява кожа;
Ако се предприемат реанимационни мерки от пристигналия екип на Спешна помощ медицински грижи;
Ако лекарят разпореди прекратяването му поради неефективност (произнесена смърт);
Ако е неефективно реанимационни меркинасочени към възстановяване на жизнените функции, по време 30 минути.
Смъртта е явление, което веднъж завладява всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на функции на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Различни знаципосочете момента на възникването му.
Проявите на това състояние могат да бъдат изследвани в няколко посоки:
- признаци на биологична смърт – ранна и късна;
- незабавни симптоми.
Какво е смъртта?
Хипотезите за това какво е смъртта са различни различни културии исторически периоди.
В съвременните условия се посочва, когато има спиране на сърцето, дишането и кръвообращението.
Съображенията на обществото относно смъртта на човек представляват не само теоретичен интерес. Напредъкът на медицината позволява бързо и правилно да се установи причината за този процес и да се предотврати, ако е възможно.
В момента има редица въпроси, обсъждани от лекари и изследователи относно смъртта:
- Възможно ли е да се изключи човек от животоподдържащ апарат без съгласието на роднини?
- Може ли човек да умре по собствена воля, ако лично поиска да не предприема никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
- Могат ли роднини или законни представители да вземат решения относно смъртта, ако човек е в безсъзнание и лечението не помага?
Хората вярват, че смъртта е унищожаване на съзнанието, а отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но какво всъщност се случва до днес е загадка за обществото. Ето защо днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:
- признаци на биологична смърт: ранна и късна;
- психологически аспекти;
- причини.
Когато сърдечно-съдовата система престане да функционира, нарушавайки транспорта на кръвта, мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи престават да функционират. Не се случва едновременно.
Мозъкът е първият орган, който губи своята функция поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спиране на доставката на кислород, човек губи съзнание. Освен това метаболитният механизъм прекратява своята дейност. След 10 минути кислороден гладмозъчните клетки умират.
оцеляване различни телаи клетки, изчислени в минути:
- Мозък: 8-10.
- Сърце: 15-30.
- Черен дроб: 30–35.
- Мускули: 2 до 8 часа.
- Сперматозоиди: 10 до 83 часа.
Статистика и причини
Основният фактор за човешката смърт в развиващите се страни са инфекциозните заболявания, в развитите страни - атеросклерозата (сърдечно заболяване, инфаркт и инсулт), ракови патологиидруги.
От 150 000 души, които умират по света, около ⅔ умират от стареене. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.
Причини за биологична смърт:
- Пушенето. През 1910 г. повече от 100 милиона души умират от него.
- В развиващите се страни лошите санитарни условия и липсата на достъп до модерни медицинска технологияувеличаване на процента на смъртните случаи от инфекциозни заболявания... Най-често хората умират от туберкулоза, малария, СПИН.
- Еволюционна причина за стареене.
- самоубийство.
- Катастрофа.
Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък на причините, поради които хората умират.
В страни с високо нивопо-голямата част от населението живее до 70-годишна възраст, като основно умира от хронични заболявания.
След клинична смърт се появяват признаци на биологична смърт (ранна и късна). Те идват веднага след момента на прекратяване на мозъчната дейност.
Симптоми-предшественици
Незабавни признаци, показващи смърт:
- Изтръпване (загуба на движение и рефлекси).
- Загуба на ЕЕГ ритъм.
- Спрете да дишате.
- Сърдечна недостатъчност.
Но признаци като загуба на чувствителност, движение, спиране на дишането, липса на пулс и др. могат да се появят поради припадък, инхибиране блуждаещ нерв, епилепсия, анестезия, електрошок. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загубаЕЕГ ритъм за дълъг период от време (повече от 5 минути).
Повечето хора често си задават сакраменталния въпрос: „Как ще се случи това и ще усетя ли приближаването на смъртта?“ Днес няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като всеки има различни симптоми, в зависимост от съществуващото заболяване. Но те са Общи черти, по който можете да определите, че в близко бъдеще човек ще умре.
Симптоми, които се появяват при наближаване на смъртта:
- бял връх на носа;
- студена пот;
- бледи ръце;
- лош дъх;
- прекъснато дишане;
- неравномерен сърдечен ритъм;
- сънливост.
Преглед на първоначалните симптоми
Трудно е да се определи точната граница между живота и смъртта. Колкото по-далеч от линията, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест какво по-близка смърт, толкова по-забележимо ще бъде визуално.
Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12-24 часа.
Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:
- Изсушаване на роговицата на окото.
- Когато настъпи биологична смърт, метаболитните процеси спират. Следователно цялата топлина в човешкото тяло отива навън заобикаляща среда, и настъпва охлаждането на трупа. Здравните специалисти казват, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, където се намира тялото.
- Цианозата на кожата започва в рамките на 30 минути. Появява се поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.
- Трупни петна. Тяхната локализация зависи от позицията на човека и от заболяването, от което е болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Появяват се средно след 30 минути.
- Смъртна тръпка. Започва около два часа след смъртта, идва от Горни крайницибавно се движи към дъното. Пълно изразена мортисна скованост се постига във времевия интервал от 6 до 8 часа.
Свиването на зеницата е един от първите симптоми
Симптомът на Белоглазов е едно от първите и най-надеждни прояви при починал човек. Благодарение на тази характеристика биологичната смърт може да бъде определена без ненужни изследвания.
Защо се нарича още котешко око? Тъй като в резултат на притискане на очната ябълка зеницата се превръща от кръгла в овална, като при котките. Това явление всъщност прави умиращото човешко око да изглежда като котешко око.
Този знак е много надежден и се появява поради всякакви причини, чийто резултат е смърт. Имайте здрав човекналичието на такова явление е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочно наляганеа също и поради дисфункция на мускулните влакна поради смърт.
Късни прояви
Късните признаци са разпадане на тъканите или разпадане на тялото. Отбелязва се с появата на зеленикаво-оцветен цвят на кожата, който се появява 12-24 часа след смъртта.
Други прояви на късни признаци:
- Мраморността е мрежа от петна по кожата, която започва след 12 часа и става видима след 36 до 48 часа.
- Червеи - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
- Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2-3 часа след спиране на сърцето. Те възникват, защото кръвта е обездвижена и следователно се събира чрез гравитация в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаци на биологична смърт (ранна и късна).
- В началото мускулите са отпуснати, а процесът на мускулно втвърдяване отнема три до четири часа.
Кога точно ще се достигне етапът на биологична смърт, на практика е невъзможно да се определи.
Основни етапи
Има три етапа, през които човек преминава в процеса на умиране.
Обществото за палиативна медицина се разделя крайни етаписмърт, както следва:
- Предгонална фаза. Въпреки прогресията на заболяването, пациентът се нуждае от независимост и независим живот, но не може да си позволи това поради факта, че е между живота и смъртта. Има нужда от добри грижи. Тази фаза е през последните няколко месеца. В този момент пациентът усеща известно облекчение.
- Терминална фаза. Ограниченията, причинени от болестта, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът отслабва и активността му намалява. Този етапможе да се случи няколко седмици преди смъртта.
- Последната фаза описва процеса на умиране. Продължава за кратък период от време (лицето се чувства твърде добре или много зле). Няколко дни по-късно пациентът умира.
Процес на крайна фаза
За всеки човек е различно. При много от починалите, малко преди смъртта, се определят физически промени и признаци, които показват приближаването му. Други може да нямат тези симптоми.
Много умиращи хора искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. Други, напротив, слаб апетит... И двете са нормално явление... Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности усложнява процеса на умиране. Смята се, че тялото е по-малко чувствително към промени, ако не хранителни веществаизвестно време не се доставя.
Много е важно да се следи устната лигавица, да се полагат добри и редовни грижи, за да няма сухота. Затова на умиращия трябва да се дава да пие малко вода, но често. В противен случай могат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции.
Мнозина, които умират малко преди смъртта, стават неспокойни. Други по никакъв начин не възприемат предстоящата смърт, защото разбират, че нищо не може да се поправи. Често хората са полузаспали, погледът избледнява.
Дишането може да спре често или да е бързо. Понякога дишането е много неравномерно, постоянно се променя.
И накрая, промени в притока на кръв: пулсът е слаб или бърз, телесната температура пада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено и мозъчната активност намалява. Няколко минути след като работата е избледняла на сърдечно-съдовата системамозъкът престава да функционира, настъпва биологична смърт.
Как се изследва умиращ човек?
Прегледът трябва да се извърши бързо, така че, ако човекът е жив, да е време да изпратите пациента в болницата и да вземете подходящи мерки. Първо, трябва да усетите пулса на ръката си. Ако не е осезаем, тогава можете да опитате да усетите пулса на каротидната артерия, като я натиснете леко. След това слушайте дишането със стетоскоп. Отново не са открити признаци на живот? Тогава лекарят ще трябва да направи изкуствено дишанеи сърдечен масаж.
Ако след извършените манипулации пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия настрани. Ако очната ябълка е фиксирана и се движи с главата, тогава смъртта е настъпила.
По очите има няколко начина да се определи със сигурност дали човек е починал или не. Например вземете клинично фенерче и проверете очите си за свиване на зениците. Когато човек умре, зениците се стесняват и се появява непрозрачност на роговицата. Той губи своя лъскав вид, но този процес не винаги се случва веднага. Особено при тези пациенти, които са били диагностицирани с диабетили имате заболявания, свързани със зрението.
При съмнение може да се направи ЕКГ и ЕЕГ мониториране. ЕКГ в рамките на 5 минути ще покаже дали човекът е жив или мъртъв. Липсата на вълни на ЕЕГ потвърждава смъртта (асистолия).
Диагнозата на смъртта не е лесна. В някои случаи възникват затруднения поради спряна анимация, прекомерна употреба на успокоителни и хипнотици, хипотермия, алкохолна интоксикацияи т.н.
Психологически аспекти
Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, която изучава проблемите на смъртта. Това е сравнително нова дисциплина в научния свят. През 50-те и 60-те години на 20-ти век изследванията проправят пътя за психологически аспектПредвид този проблем започнаха да се разработват програми за подпомагане на преодоляването на дълбоко емоционални проблеми.
Учените са идентифицирали няколко етапа, през които преминава умиращият:
- Отрицание.
- Страх.
- депресия.
- Осиновяване.
Според повечето експерти тези етапи не винаги протичат в посочения по-горе ред. Те могат да бъдат смесени и допълнени с чувство на надежда или ужас. Страхът е стеснение, потисничество от усещането за предстояща опасност. Характерна черта на страха е силен психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервно или диспептично разстройство, виене на свят, нарушение на съня, треперене, внезапна загубаконтрол върху отделителните функции.
Не само умиращият, но и неговите близки и приятели преминават през етапи на отричане и приемане. Следващият етап е скръбта, която идва след смъртта. По правило е по-трудно да се понася, ако човекът не е знаел за състоянието на роднина. В тази фаза има нарушение на съня и загуба на апетит. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата се превръща в депресия и самота. В един момент болката отшумява Жизнена енергиясе връща, но психологическа травмаможе да придружава човек за дълъг период от време.
Оттеглянето на човек от живота може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора се приемат в болницата с надеждата да помогнат и да спасят.
Човек може да живее без храна и вода известно време, но без кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай могат да помогнат както лекарите, така и този, който е до пострадалия. Основното нещо е да не се бъркате, да действате бързо. Това изисква познаване на признаците на клинична смърт, нейните симптоми и правилата за реанимация.
Симптоми на клинична смърт
Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което сърцето спира да работи, дишането спира. Всичко външни признацижитейските дейности изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Този процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути), кислородният глад практически не влияе на последващата работа на органите, общо състояние... Ако са минали повече от 6 минути, тогава човекът ще бъде лишен от много жизненоважни функции поради смъртта на мозъчните клетки.
За да разпознаете това състояние навреме, трябва да знаете неговите симптоми. Признаците на клинична смърт са както следва:
- Кома - загуба на съзнание, спиране на сърцето със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
- Апнеята е липса на дихателни движения в гърдите, но метаболизмът остава същият.
- Асистолия - пулсът на двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.
Продължителност
При условия на хипоксия кората и подкората на мозъка са в състояние да останат жизнеспособни за определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя на два етапа. Първият трае около 3-5 минути. През този период при условие нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този интервал от време увеличава риска от необратими състояния:
- декортикация - унищожаване мозъчната кора;
- децеребрация - смърт на всички части на мозъка.
Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 или повече минути. Характерно е за организъм с ниска температура. Този процесмогат да бъдат естествени (хипотермия, измръзване) и изкуствени (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:
- хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
- хемосорбция - пречистване на кръвта с апарат;
- лекарства, които драстично намаляват метаболизма и предизвикват спряна анимация;
- преливане на прясна донорска кръв.
Причини за клинична смърт
Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:
- сърдечна недостатъчност;
- запушване на дихателните пътища (заболяване на белите дробове, задушаване);
- анафилактичен шок- спиране на дишането с бърза реакция на организма към алерген;
- голяма загуба на кръв в случай на травма, нараняване;
- увреждане на тъканите от електричество;
- обширни изгаряния, рани;
- токсичен шок - отравяне с отровни вещества;
- вазоспазъм;
- реакция на тялото към стрес;
- прекомерна физически упражнения;
- насилствена смърт.
Основните етапи и методи за оказване на първа помощ
Преди да вземете мерки за оказване на първа помощ, трябва да сте сигурни в настъпването на състояние на временна смърт. Ако са налице всички изброени по-долу симптоми, трябва да продължите с осигуряването спешен случай... Уверете се в следното:
- жертвата е в безсъзнание;
- гръдният кош не извършва вдишване-издишване движения;
- няма пулс, зениците не реагират на светлина.
При наличие на симптоми на клинична смърт е необходимо да се извика реанимационен екип на линейка. Преди пристигането на лекарите е необходимо максимално да се подпомогнат жизнените функции на жертвата. За да направите това, прекардиален удар с юмрук трябва да се нанесе върху гърдите в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава трябва да отидете на изкуствена вентилациябелите дробове (IVL) и кардиопулмонална реанимация(CPR).
CPR се разделя на две фази: основна и специализирана. Първият се извършва от лице, което е до жертвата. Второ – обучени здравни работницина място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:
- Поставете пострадалия върху равна, твърда повърхност.
- Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му назад. Това ще избута брадичката напред.
- С едната ръка прищипете носа на жертвата, а с другата изпънете езика, опитайте се да издухате въздух от уста в уста. Честотата е около 12 вдишвания в минута.
- Отидете на индиректен масажсърца.
За да направите това, с изпъкналост на дланта на едната ръка, трябва да натиснете областта на долната трета на гръдната кост и да поставите втората ръка върху първата. Отстъп гръдна стенапроизвежда се на дълбочина 3-5 см, като честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. прави рамене над дланите. Не духайте и стискайте едновременно гръден кош... Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно затиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимото количество кислород. Ако инжектирането се извърши бързо, влиза въздухв стомаха, причинявайки повръщане.
Реанимация на пациенти в клиника
Реанимацията на пострадалия в болница се извършва по специфична система. Състои се от следните методи:
- Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
- Медикаментозна реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
- Подкрепа на кръвообращението с въвеждането на Hecodesis през централната венозен катетър.
- Корекция на киселинно-алкалния баланс интравенозно (Sorbilact, Xylat).
- Възстановяване на капилярната циркулация капка(реосорбилакт).
При успешна реанимация пациентът се прехвърля в отделението интензивни грижикъде се извършва по-нататъшно лечениеи наблюдение на състоянието. Реанимацията спира при следните случаи:
- Неефективност на реанимационните мерки в рамките на 30 минути.
- Установяване на състоянието на биологична смърт на човек поради смърт на мозъка.
Признаци на биологична смърт
Биологичната смърт е крайният клиничен етап, ако реанимационните мерки са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее по време на хипоксия. Смъртта се диагностицира по определени критерии. Те се делят на надеждни (ранни и късни), и ориентиращи - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърцебиене, пулс.
Биологичната смърт може да се разграничи от клиничната смърт с помощта ранни признаци... Празнуват се 60 минути след момента на смъртта. Те включват:
- липса на реакция на зениците на светлина или натиск;
- появата на триъгълници от изсушена кожа (петна от ларше);
- изсушаване на устните - те стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
- симптом" котешко око"- зеницата се удължава поради липсата на окото и кръвно налягане;
- изсушаване на роговицата - ирисът се покрива с бял филм, зеницата става мътна.
Ден след смъртта се появи късни признацибиологична смърт. Те включват:
- появата на трупни петна - локализация предимно по ръцете, краката. Петната са мраморни.
- rigor mortis - състоянието на тялото поради протичащи биохимични процеси, изчезва след 3 дни.
- трупно охлаждане - констатира завършването на настъпването на биологичната смърт, когато телесната температура падне до минимално ниво (под 30 градуса).
Последици от клинична смърт
След успешни реанимационни мерки човек от състояние на клинична смърт се връща към живота. Този процес може да бъде придружен от различни нарушения. Те могат да засегнат и двете физическо развитиеи психологическото състояние. Увреждането на здравето зависи от времето на недостиг на кислород важни органи... С други думи, колкото по-бързо човек се върне към живота след кратка смърт, толкова по-малко усложнения ще изпита.
Въз основа на горното могат да се идентифицират временни фактори, които определят степента на усложнения след клинична смърт. Те включват:
- 3 минути или по-малко - рискът от разрушаване на мозъчната кора е минимален, както и появата на усложнения в бъдеще.
- 3-6 минути - незначително увреждане на части от мозъка показва, че последствията могат да настъпят (нарушена реч, двигателна функция, кома).
- Повече от 6 минути - унищожаване мозъчни клеткисъс 70-80%, което ще доведе до пълно отсъствиесоциализация (способност за мислене, разбиране).
На ниво психологическо състояниесъщо се наблюдават определени промени. Те се наричат трансцендентални преживявания. Много хора твърдят, че са в състояние на обратима смърт, те се носеха във въздуха, виждаха ярка светлина, тунел. Някои точно изброяват действията на лекарите по време на реанимационни процедури. Житейски ценностичовек след такава радикална промяна, защото избяга от смъртта и получи втори шанс за живот.
Видео