Признаци на биологична смърт - как умира човек и възможно ли е да го върнем към живот? Понятие, признаци на клинична и биологична смърт.

Принципи на първо медицински грижи... Признаци на живот и смърт. Клинична и биологична смърт. Реакцията на тялото към травма е припадък, колапс, шок.

Концепцията и принципите на първа помощ

Първи медицински и първа помощ е комплекс от спешни мерки, извършвани на пострадалия или пациента на мястото на инцидента и по време на доставката му в болницата.

Във военната медицина - набор от спешни, прости мерки, насочени към спасяване на живота на пострадалия, предотвратяване на сериозни последици или усложнения, както и намаляване или пълно спиране на въздействието на увреждащи фактори върху него; извършва се от самия засегнат (самопомощ), негов другар (взаимна помощ), санитар или санитарен инструктор.

Първата медицинска и първа помощ включва следните дейности:

• Незабавно прекратяване на въздействието на външни увреждащи фактори (електричен ток, висока или ниска температура, компресия с тежести) и извеждане на пострадалия от неблагоприятните условия, в които е попаднал (изваждане от вода, извеждане от горящо или замърсено с газ помещение) .
• Оказване на първа медицинска или първа помощ на пострадалия в зависимост от естеството и вида на нараняването, злополуката или внезапното заболяване (спиране на кървенето, поставяне на превръзка върху раната, изкуствено дишане, сърдечен масаж и др.).
• Организиране на бърза доставка (транспорт) на пострадалия до болницата.

Най-бързата доставка на пострадалия до болницата е от голямо значение в комплекса от мерки за първа помощ. Жертвата трябва да бъде транспортирана не само бързо, но и правилно,тези. в най-безопасната за него позиция в съответствие с естеството на заболяването или вида на нараняването. Например в странично положение - с безсъзнателно състояние или възможно повръщане... Оптималният начин за транспортиране е с линейка (линейка и автомобил за спешна медицинска помощ). При липса на такива, можете да използвате обичайните превозни средствапринадлежащи на граждани, институции и организации. В някои случаи, с леки наранявания, жертвата може да стигне до лечебно заведениесамостоятелно.

При оказване на първа помощ трябва да се спазват следните принципи:

1. Всички действия на лицето, оказващо помощ, трябва да бъдат целенасочени, преднамерени, решителни, бързи и спокойни.
2. На първо място, трябва да се оцени ситуацията и да се вземат мерки за спиране на въздействието на фактори, вредни за тялото.
3. Бързо и правилно оценете състоянието на пострадалия. Това се улеснява от изясняване на обстоятелствата, при които е настъпило увреждането или внезапното заболяване, времето и мястото на нараняването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание. При прегледа на пострадалия се установява дали е жив или мъртъв, определя се видът и тежестта на нараняването, имало ли е и продължава кървенето.
4. Въз основа на прегледа на пострадалия се определя методът и последователността на оказване на първа помощ.
5. Разберете какви средства са необходими за оказване на първа помощ въз основа на конкретните условия, обстоятелства и възможности.
6. Осигурете първа помощ и подгответе пострадалия за транспортиране.

По този начин, първа медицинска и първа помоще комплекс от спешни мерки, насочени към спиране на въздействието на увреждащ фактор върху организма, премахване или намаляване на последиците от това въздействие и осигуряване на най-благоприятни условия за транспортиране на пострадалия или пациента до лечебно заведение.

Признаци на живот и смърт. Клинична и биологична смърт

В случай на тежко нараняване, поражение токов удар, удавяне, задушаване, отравяне, както и редица заболявания, може да се развие загуба на съзнание, т.е. състоянието, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси, не отговаря на другите. Това е резултат от нарушение в дейността на централната нервна система, главно мозъка.
Полагащият грижи трябва ясно и бързо да прави разлика между безсъзнание и смърт.

Настъпването на смъртта се проявява в необратимо нарушаване на основните жизнени функции на организма, последвано от прекратяване на жизнената дейност на отделните тъкани и органи. Смъртта от старост е рядка. Най-често причината за смъртта е заболяване или въздействие върху организма на различни фактори.

При масивни наранявания (наранявания от самолет, железопътен транспорт, черепно-мозъчни травми с мозъчно увреждане) смъртта настъпва много бързо. В други случаи смъртта се предшества от агониякоето може да продължи от няколко минути до часове или дори дни. През този период сърдечната дейност, дихателната функция е отслабена, кожата на умиращия става бледа, чертите на лицето се изострят и се появява лепкава студена пот. Агоналният период се превръща в състояние клинична смърт.

Клиничната смърт се характеризира с:
- спиране на дишането;
- сърдечен арест.
През този период необратими промени в тялото все още не са се развили. Различните органи умират с различна скорост. Колкото по-високо е нивото на организация на тъканта, толкова по-чувствителна е тя към липсата на кислород и толкова по-бързо тази тъкан умира. Най-високо организираната тъкан на човешкото тяло - кората на главния мозък умира възможно най-бързо, след 4-6 минути. Периодът, през който мозъчната кора е жива, се нарича клинична смърт. През този период от време е възможно да се възстанови функцията на нервните клетки и централната нервна система.

Биологична смъртхарактеризиращ се с началото на необратими процеси в тъканите и органите.

Ако се открият признаци на клинична смърт, е необходимо незабавно да се започнат реанимационни мерки.

Признаци на живот

Сърцебиене.Определя се на ухо, като ухото се поставя в лявата половина. гръден кош.

Пулс.Най-удобно е да се определи пулса на радиалната, каротидната и бедрената артерия. За да определите пулса на каротидната артерия, трябва да поставите пръстите си върху предната повърхност на шията в областта на ларингеалния хрущял и да преместите пръстите си надясно или наляво. В областта минава феморалната артерия ингвинална гънка... Пулсът се измерва с показалеца и средния пръст. Не използвайте палеца си за измерване на пулса си. Факт е, че според вътре палецпреминава артерията, която я снабдява с достатъчно голям калибър, като в някои случаи е възможно да се определи собствен пулс. V критични ситуациикогато жертвата е в безсъзнание, е необходимо да се определи пулса само на каротидните артерии. Радиалната артерия има относително малък калибър и ако жертвата има ниско кръвно налягане, може да е невъзможно да се определи пулса върху нея. Каротидната артерия е една от най-големите в човешкото тяло и е възможно да се определи пулса върху нея дори при най-ниското налягане. Бедрената артерия също е една от най-големите, но определянето на пулса по нея може да не винаги е удобно и правилно.

Дъх.Дишането се определя от движението на гръдния кош и корема. В случай, че е невъзможно да се определи движението на гръдния кош, при много слабо плитко дишане, наличието на дишане се определя чрез придържане на огледало към устата или носа на пострадалия, което се замъглява от дишането. При липса на огледало можете да използвате всеки лъскав студен предмет (часовник, очила, острие на нож, парче стъкло и др.). При липса на тези елементи можете да използвате конец или памучна вата, които ще се колебаят във времето с дъха.

Реакцията на роговицата на окото към дразнене.Роговицата на окото е много чувствително образувание, богато на нервни окончания и с минимално дразнене се получава реакция на клепачите - рефлекс на мигане (запомнете какви усещания възникват, когато петънце попадне в окото). Реакцията на роговицата на окото се проверява, както следва: окото се докосва внимателно с върха на носна кърпа (не с пръст!), Ако човекът е жив, клепачите ще мигат.

Реакция на зеницата към светлина.Зениците на живия човек реагират на светлина - те се стесняват, а в тъмното се разширяват. V дневна светлинаден, реакцията на зениците към светлината се определя, както следва: ако човек лежи с затворени очи, след това повдигат клепачите му - зениците ще се стеснят; ако човек лежи с отворени очи, той затваря очите си с дланта си за 5-10 секунди и след това дланта се отстранява - зениците ще се стеснят. На тъмно е необходимо да осветите окото с източник на светлина, като фенерче. Реакцията на зеницата към светлина трябва да се провери и в двете очи, тъй като едното око може да е изкуствено.

Признаци на клинична смърт

• Липса на признаци на живот.
• Агонално дишане.Настъпването на смъртта в повечето случаи е предшествано от агония. След смъртта т. нар. агонално дишане продължава за кратко (15-20 секунди), тоест дишането е често, плитко, дрезгаво и може да се появи пяна в устата.
• Конвулсии.Са също прояви на агония и продължават кратко време(няколко секунди). Има спазъм както на скелетната, така и на гладката мускулатура. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация. За разлика от някои заболявания, придружени от гърчове, гърчовете са леки и леки, когато настъпи смърт.
• Реакция на зеницата към светлина.Както бе споменато по-горе, няма да има признаци на живот, но реакцията на зениците към светлина в състояние на клинична смърт остава. Тази реакция е най-високият рефлекс, който се затваря в кората на главния мозък. Така, докато мозъчната кора е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта в резултат на конвулсии, зениците ще бъдат максимално разширени.

Като се има предвид, че агоналното дишане и конвулсии ще се появят само в първите секунди след смъртта, основният признак на клинична смърт ще бъде наличието на реакция на зеницата към светлина.

Признаци на биологична смърт

Знаци биологична смъртне се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от знаците се появява по различно време, а не всички по едно и също време. Затова ще анализираме тези знаци в хронологичния ред на тяхното възникване.

"Котешко око" (симптом на Белоглазов).Размножава се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? При хората зеницата е кръгла, докато при котката е удължена. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и твърдост и ако стиснете очите на мъртвец от двете страни, тя се деформира и заедно с очната ябълка се деформира зеницата, която придобива удължена форма, като при котка. При жив човек е много трудно да се деформира очната ябълка, ако не и невъзможно.

Изсушаване на роговицата и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта те престават да функционират слъзни жлезикоито генерират слъзна течносткоето от своя страна служи за овлажняване очна ябълка... Очите на жив човек са влажни и блестящи. В резултат на изсушаване роговицата на окото на починал човек губи естествения си човешки блясък, става мътна, понякога се появява сиво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-влажни през живота, изсъхват бързо. Например, устните стават тъмнокафяви, набръчкани, плътни.

Трупни петна.Те възникват в резултат на посмъртно преразпределение на кръвта в труп под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да се влива в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните се виждат през кожата под формата на цианотично-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. Цветът на трупните петна не е равномерен, а петнист, има така наречения "мраморен" модел. Появяват се около 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Трупните петна се намират в долните части на тялото. Когато трупът е по гръб, трупните петна са разположени на гърба и задната част - страничните повърхности на тялото, на корема - на предната повърхност на тялото, лицето, във вертикално положение на трупа (висящи) - На долните крайниции долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникав (въглероден окис), череша (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяв (сол на Бертолет, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени, когато състоянието на околната среда се промени. Например, когато трупът на удавен човек бъде изнесен на брега, трупните петна със синкаво-лилав цвят по тялото му, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабената кожа, могат да променят цвета си в розово-червени. Ако смъртта е настъпила в резултат на голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще липсват изобщо. Когато се намери труп в условия ниски температуритрупни петна ще се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както знаете, трупната кръв не се съсирва през първите дни след смъртта. Така в първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е коагулирана, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на преливане на некоагулирана кръв. В бъдеще, след коагулация на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на коагулация на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху мястото с пръст. Ако кръвта не се коагулира, при натискане трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи приблизителното предписание на смъртта на мястото на инцидента, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Смъртна тръпка.След настъпването на смъртта в трупа протичат биохимични процеси, водещи първо до отпускане на мускулите, а след това до свиване и втвърдяване - rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуването на rigor mortis все още не е напълно изяснен. Някои изследователи смятат, че се основава на биохимични промени в мускулите, други в нервната система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивни движения в ставите, следователно, за да се разширят крайниците, които са в състояние на тежка мортисна скованост, е необходимо да се използва физическа сила. Пълно развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis не се развива във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо, мускулите на лицето са подложени на rigor mortis, след това шията, гърдите, гърба, корема и крайниците) . След 1,5-3 дни изчезва (отзвучава) мортисната скованост, което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis преминава в обратен ред на развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия на висока температура, при ниски температури се отбелязва неговото забавяне. Ако смъртта настъпи в резултат на травма на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позата на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се отстранява рано в случай на силно мускулно напрежение.

Трупно охлаждане.Температурата на трупа, поради спиране на метаболитните процеси и производството на енергия в тялото, постепенно намалява до температурата на околната среда. Настъпването на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според редица автори - под 20). По-добре е да се определи температурата на труп в зони, които са затворени от влиянието на околната среда (мишница, устна кухина), тъй като температурата на кожата зависи изцяло от температурата на околния въздух, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средната стойност е 1 градус/час.

Реакцията на тялото към нараняване

Припадък

Внезапна загуба на съзнание за кратко време. Обикновено се появява в резултат остра недостатъчносткръвообращението, което води до намалено кръвоснабдяване на мозъка. Липсата на кислород на мозъка се проявява най-често при понижаване на кръвното налягане, съдови пристъпи и нарушения на сърдечния ритъм. Понякога се наблюдава припадък при продължително стоене на крака, с рязко повдигане от легнало положение (т.нар. ортостатичен припадък), особено при отслабени или страдащи от хипотония, както и при пациенти, приемащи лекарства, които намаляват артериално налягане... Припадъците се появяват по-често при жените.

Факторите, провокиращи появата на припадък, са нарушение на диетата, преумора, топлина или слънчев удар, злоупотреба с алкохол, инфекция, интоксикация, скорошни сериозни заболявания, черепно-мозъчна травма, пребиваване в задушно помещение. Припадъкът може да възникне в резултат на вълнение, уплаха, при вида на кръв, от силна болка от удари и наранявания.

Признаци на припадък:Появяват се виене на свят със звънене в ушите, чувство на празнота в главата, силна слабост, прозяване, потъмняване в очите, студена пот, замаяност, гадене, изтръпване на крайниците, повишена чревна дейност. Кожата става бледа, пулсът е слаб, нишковиден, кръвното налягане намалява. Очите първо се лутат, след това се затварят, има краткотрайна загуба на съзнание (до 10 s), пациентът пада. След това съзнанието постепенно се възстановява, очите се отварят, дишането и сърдечната дейност се нормализират. За известно време след припадък остават главоболие, слабост, неразположение.

Първа помощ.Ако пациентът не е загубил съзнание, трябва да му се предложи да седне, да се наведе и да спусне главата си ниско, за да подобри притока на кръв и снабдяването с кислород към мозъка.

Ако пациентът е загубил съзнание, той се поставя по гръб с наведена глава и повдигнати крака. Необходимо е да разкопчаете яката и колана, напръскайте лицето си с вода и го разтрийте с кърпа, потопена в студена вода, вдишвайте изпарения на амоняк, одеколон, оцет. В задушно помещение е добре да отворите прозорец, за да осигурите чист въздух.

Ако състоянието на припадък продължава, пациентът се поставя в леглото, покрива се с нагревателни подложки, при условие че се дават успокоителни, сърдечни и успокоителни лекарства.

Шок

Тежка обща реакцияорганизъм, остро развиващ се в резултат на излагане на екстремни фактори (тежка механична или психическа травма, изгаряния, инфекция, интоксикация и др.). Основата на шока се формира от остри нарушения на жизнените функции на кръвоносната и дихателната системи, нервната и ендокринната система, метаболизма.

Най-честият травматичен шок, който се развива при обширни наранявания на главата, гръдния кош, корема, таза, крайниците. Вид травматичен шок е шок от изгаряне, който възниква при дълбоки и обширни изгаряния.

В началната фаза, веднага след нараняването, обикновено се отбелязва краткотрайно вълнение. Жертвата е в съзнание, неспокойна, не усеща тежестта на състоянието си, бърза, понякога крещи, скача, опитва се да бяга. Лицето му е бледо, зениците му са разширени, погледът му е неспокоен, дишането и пулсът му са учестени. В бъдеще бързо се появява безразличие, пълно безразличие към околната среда, реакцията на болката намалява или липсва. Кожата на пострадалия е бледа, със земен оттенък, покрита със студена лепкава пот, ръцете и краката са студени, телесната температура е понижена. Отбелязва се бързо, плитко дишане, пулсът е бърз, нишковиден, понякога не се напипва, появява се жажда, понякога се появява повръщане.

Кардиогенен шок- специална тежка форма на сърдечна недостатъчност, усложняваща хода на миокардния инфаркт. Кардиогенният шок се проявява с понижаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота и нарушена циркулация (бледа, синкава кожа, лепкава студена пот), често загуба на съзнание. Лечението е необходимо в кардиологично интензивно отделение.

Септичен (инфекциозно токсичен) шоксе развива в тежка инфекциозни процеси... Клиничната картина на шока в този случай се допълва от повишаване на телесната температура, втрисане, наличие на локален гнойно-септичен фокус. В това състояние пациентът се нуждае от специализирана помощ.

Емоционален шоквъзниква под влияние на силна, внезапна психическа травма. Може да се прояви като състояние на пълна неподвижност, безразличие - жертвата „замръзва от ужас“. Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко часа. В други случаи, напротив, има рязко вълнение, което се проявява с викове, безсмислено хвърляне, бягство, често по посока на опасност. Наблюдават се тежки вегетативни реакции: сърцебиене, рязко побеляване или зачервяване на кожата, изпотяване, диария. Пациент в състояние на емоционален шок трябва да бъде хоспитализиран.

Първа помоще да се спре въздействието върху наранения травматичен фактор. За да направите това, трябва да го освободите от развалините, да гасите горящи дрехи и т.н. В случай на външно кървене е необходимо да се вземат мерки за спирането му - поставяне на стерилна притискаща превръзка върху раната или (в случай на артериално кървене) поставяне на хемостатичен турникет или усукване от остатъчни материали над раната (вижте Кървене). Ако се подозира фрактура или изкълчване, крайникът трябва временно да бъде обездвижен. Устната кухина и носоглътката на пострадалия се освобождават от повръщане, кръв, чужди тела; при необходимост се извършва изкуствено дишане. Ако пострадалият е в безсъзнание, но дишането и сърдечната дейност са запазени, за да се предотврати изтичането на повръщане в дихателните пътища, той се поставя по корем, а главата му се обръща настрани. На ранен човек, който е в съзнание, могат да се дадат болкоуспокояващи (аналгин, пенталгин, седалгин) вътре. Важно е пострадалия незабавно да се отведе в болница.

Свиване

Тежко, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с рязък спад на кръвното налягане, депресия на централната нервна система и метаболитни нарушения. Съдовата недостатъчност и понижаването на кръвното налягане са резултат от спадане на съдовия тонус, причинено от инхибиране на вазомоторния център в мозъка. В случай на колапс, съдовете на коремните органи се препълват с кръв, докато кръвоснабдяването на съдовете на мозъка, мускулите и кожата рязко намалява. Съдовата недостатъчност се придружава от намаляване на съдържанието на кислород в тъканите и органите, измиващи кръвта.

Колапсът може да възникне при внезапна загуба на кръв, липса на кислород, недохранване, травма, внезапни промени в позата (ортостатичен колапс), прекомерно физическа дейност, както и при отравяне и някои заболявания (коремен тиф и тиф, пневмония, панкреатит и др.).

При колапс кожата побледнява, покрива се със студена, лепкава пот, крайниците придобиват мраморно син цвят, вените се свиват и стават неразличими под кожата. Очите потъват, чертите на лицето се изострят. Кръвното налягане рязко спада, пулсът е едва осезаем или дори липсва. Дишането се ускорява, повърхностно, понякога прекъсва. Може да се появи неволно уриниране и изхождане. Температурата на тялото пада до 35 ° и по-ниски. Пациентът е летаргичен, съзнанието е помрачено, а понякога и напълно отсъства.

Първа помощ.В случай на колапс пациентът се нуждае от спешно лечение: спешна нужда да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря пациентът се полага без възглавница, долната част на тялото и краката са леко повдигнати, а изпаренията на амоняка се оставят да миришат. Върху крайниците се нанасят нагревателни подложки, на пациента се дава горещ силен чай или кафе и стаята се проветрява.

[всички статии]

Човешкото око има сложна структура, неговите компоненти са свързани помежду си и функционират по един-единствен алгоритъм. В крайна сметка те формират картина на околния свят. Този сложен процес работи благодарение на функционалната част на окото, която се основава на зеницата. Учениците преди или след смъртта променят качественото си състояние, следователно, знаейки тези характеристики, е възможно да се определи колко отдавна е починал човек.

Анатомични особености на структурата на зеницата

Зеницата изглежда като кръгла дупка в центъра на ириса. Може да промени диаметъра си, като регулира площта на поглъщане на светлинните лъчи, влизащи в окото. Тази възможност му се предоставя от очните мускули: сфинктера и дилататора. Сфинктерът обгражда зеницата и докато се свива, тя се стеснява. Разширителят, напротив, се разширява, общувайки не само с отвора на зеницата, но и със самия ирис.

Мускулите на зеницата изпълняват следните функции:

• Диаметралният размер на зеницата се променя под въздействието на светлина и други стимули, които навлизат в ретината.
• Задайте диаметъра на отвора на зеницата в зависимост от разстоянието, на което се намира изображението.
• Те се сближават и разминават по зрителните оси на очите.

Зеницата и заобикалящите я мускули работят по рефлексен механизъм, който не е свързан с механично дразнене на окото. Тъй като импулсите, преминаващи през нервните окончания на окото, се възприемат чувствително от самата зеница, тя е в състояние да реагира на емоциите, изпитвани от човек (страх, тревожност, страх, смърт). Под влияние на такава силна емоционална възбуда зеничните отвори се разширяват. Ако възбудимостта е ниска, те се стесняват.

Причини за стесняване на зеничните отвори

При физически и психически стрес очните отвори при хората могат да се стеснят до ¼ от обичайния си размер, но след почивка те бързо се възстановяват до обичайните си стойности.

Зеницата е много чувствителна към някои лекарства, засягащи холинергичната система, като сърдечни и приспивателни... Ето защо при приемането им зеницата се свива временно. Има професионална деформация на зеницата при хора, чиято дейност е свързана с използването на монокъл - майстори бижутери и часовникари. При очни заболявания като язви на роговицата, възпаление на съдовете на окото, увисване на клепача, вътрешен кръвоизлив, зеничният отвор също се стеснява. Такъв феномен като котешка зеница при смъртта (симптом на Белоглазов) също преминава през механизмите, присъщи на очите и мускулите на околните.

Разширени зеници

При нормални обстоятелства разширяването на зениците се случва на тъмно, при слаба осветеност, с проява на силни емоции: радост, гняв, страх, поради освобождаването на хормони в кръвта, включително ендорфини.

Силна експанзия се наблюдава при наранявания, употреба на наркотици и очни заболявания. Постоянно разширената зеница може да показва интоксикация на тялото, свързана с излагане на химикали, халюциногени. При черепно-мозъчна травма, освен главоболие, зеничните отвори ще бъдат неестествено широки. След прием на атропин или скополамин може да настъпи временното им разширяване – това е нормално странична реакция... В захарен диабети хипертиреоидизъм, явлението е доста често.

Разширяването на зениците при смърт е често срещана реакция на тялото. Същият симптом е характерен за кома.

Класификация на зеничните реакции

Учениците в норма физиологично състояниекръгли, със същия диаметър. При промяна на осветеността се получава рефлексно разширяване или свиване.

Свиване на зениците в зависимост от реакцията

Как изглеждат учениците след смъртта

Реакцията на зениците към светлина при смъртта протича първо чрез механизма на разширяване на полето, а след това чрез тяхното стесняване. Учениците с биологична смърт (окончателна) имат свои собствени характеристики, когато сравняват учениците с жив човек. Един от критериите за назначаване на патологоанатомична експертиза е проверката на очите на починалия.

На първо място, един от признаците ще бъде "изсъхването" на роговицата на очите, както и "избледняването" на ириса. Също така, пред очите се образува един вид белезникав филм, наречен "блясък на херинга" - зеницата става мътна и тъпа. Това се дължи на факта, че след смъртта слъзните жлези престават да функционират, произвеждайки сълза, която овлажнява очната ябълка.
За да бъде напълно сигурен в смъртта, окото на жертвата се притиска внимателно между палеца и показалеца. Ако зеницата се превърне в тесен процеп (симптом на "котешко око"), се установява специфична реакция на зеницата към смърт. При жив човек такива симптоми никога не се разкриват.

Внимание! Ако горните признаци са открити при починалия, това означава, че смъртта е настъпила преди не повече от 60 минути.

Зениците при клинична смърт ще бъдат неестествено широки, без никаква реакция на светлина. При успешна реанимация жертвата ще започне да пулсира. След смъртта роговицата, белите мембрани на очите и зениците придобиват кафяво-жълти ивици, наречени петна от Ларше. Те се образуват, ако очите останат отворени след смъртта и показват силно изсушаване на лигавицата на очите.

Учениците при смърт (клинична или биологична) променят характеристиките си. Следователно, знаейки тези характеристики, човек може точно да посочи факта на смъртта или незабавно да пристъпи към спасяване на жертвата, по-точно към сърдечно-белодробна реанимация. Популярната фраза „Очите са отражение на душата“ точно навреме описва състоянието на човек. Фокусирайки се върху реакцията на учениците, в много ситуации е възможно да се разбере какво се случва с човек и какви действия да предприеме.

Видео

Биологичната смърт винаги идва постепенно, преминава през определени етапи. Хората често говорят за нейната внезапност, всъщност ние просто не сме в състояние да разпознаем първите прояви на смъртта навреме.

Има така наречения, тоест период, характеризиращ се с рязко нарушаване на работата на всички вътрешни органи, докато налягането пада до критично ниво, метаболизмът е забележимо нарушен. Именно това състояние включва определени периоди, които характеризират биологичната смърт. Сред тях са предагония, агония, клинична и биологична смърт.

Предагонията е първият етап в процеса на умиране. На този етап се наблюдава рязко намаляване на активността на всички жизненоважни функции, например налягането пада до критично ниво, работата не само на сърдечния мускул на миокарда е нарушена, дихателни системи s, но и дейността на мозъка. Характерна особеност на предагонията е, че зениците все още реагират на светлина.

Експертите разбират под агония буквално последния изблик на живота. Наистина през този период все още има слабо биене на пулса, но вече не е възможно да се определи налягането. В този случай човек вдишва въздух от време на време и реакцията на зениците към ярка светлина значително се забавя, става бавна. Може да се заключи, че надеждата за връщане на пациента към живот изчезва пред очите ни.

Следващият етап се нарича още междинен етап между окончателната смърт и живота. През топлия сезон продължава не повече от пет минути, а в студения период процесът на отмиране на мозъчните клетки се забавя значително, така че биологичната смърт настъпва само след половин час. Основните признаци на клинична и биологична смърт, които ги обединяват и в същото време ги отличават от другите етапи, включват пълно изключване на централната нервна система, спиране на работата на дихателните пътища и кръвоносната система.

Клиничната смърт означава, че жертвата все още може да бъде върната към живот с пълно възстановяване на основните функции. След установяването му трябва да се извърши, а именно и При наличие на положителна динамика реанимацията може да се извършва няколко часа подред, до пристигането на линейка. Тогава екип от лекари ще окаже квалифицирана помощ. Първите признаци на подобряване на благосъстоянието се считат за нормализиране на тена, наличието на реакция на зениците към светлина.

Биологичната смърт предполага пълно прекратяване на функционирането на основните процеси на тялото, които осигуряват по-нататъшна жизнена дейност. Но най-важното: тези загуби са необратими, следователно всякакви мерки за възстановяване на жизнената активност ще бъдат напълно безполезни и няма смисъл.

Признаци на биологична смърт

Обичайно е да се разглежда като първи симптоми пълно отсъствиепулс, спиране на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, като за половин час не се наблюдава динамика. Понякога може да бъде много трудно да се направи разлика между биологични и клинични етапи. В крайна сметка винаги има страх, че жертвата все още може да бъде върната към живот. В такава ситуация трябва да се спазва основният критерий. Не забравяйте, че при клинична смърт зеницата на човек прилича на "котешко око", а при биологична смърт е максимално разширена. Освен това окото не реагира на ярка светлина или докосване с чужд предмет. Човек е неестествено блед и след три-четири часа по тялото му се появява мортис и максимум ден по-късно.

Многобройни проучвания установяват, че необратимите промени в организма, настъпили по време на биологична смърт, се предшестват от клинична смърт, продължаваща 3-5 минути след спиране на сърцето и спиране на дишането. Мерките за ревитализиране, започнати в този момент, могат да доведат до пълно възстановяване на функциите на тялото. Методите за реанимация могат да се използват във всякакви условия, без специално оборудване. Успехът на съживяването зависи преди всичко от времето на началото на съживяването, както и от стриктното изпълнение на действията в определен ред.

Признаците на биологична смърт са: 1) трупни петна (синкаво-червен цвят на части на тялото в наклонени места; части на тялото, разположени отгоре, остават светли). Появяват се 30-60 минути след смъртта; 2) мортисна скованост. Започва с лицето и ръцете и стига до багажника и долните крайници,

Произнася се 6 часа след смъртта. Отпускането на това състояние се наблюдава след 24 часа в същата последователност; 3) разлагане - специфична миризма, зелен цвят на кожата, подуване и гниене.

Диагностичните признаци на клинична смърт са: липса на дишане, пулс в каротидните и бедрените артерии и съзнание; разширени зеници и липса на реакция на зениците към светлина; цианотичен или сив цвяткожа.

Липса на дишане. За да разберете дали пациентът или жертвата диша, е необходимо да погледнете движението на гръдния кош или, като поставите ръката си върху гърдите, да проверите дали се усеща дишане. В случай на съмнение трябва да се приеме, че няма дишане. Плитко и рядко дишане (5-8 вдишвания в минута) също може да доведе до спиране на сърцето. При такова дишане е необходимо да се започнат дейности за осигуряване на нормално дишане.

Липса на пулс в каротидните и бедрените артерии. При спиране на дишането и сърцето пулсът в артериите изчезва. По-лесно е да се определи пулса на каротидната артерия. Трябва да се има предвид, че оказващият първа помощ понякога (особено когато е притеснен) може да усети собствения си пулс.

Липса на реакция на зеницата към светлина. Това е най-надеждният признак за клинична смърт. При спиране на кръвообращението и спиране на дишането зеницата се разширява, заема почти целия ирис и не реагира на светлина, докато при жив човек, когато очите са отворени и има добро осветление, зениците трябва да се стеснят. Когато е в безсъзнание, неестествената ширина на зениците е сигнал за бедствие.

Обезцветяване на кожата и видимите лигавици. В състояние на клинична смърт кожата и лигавиците придобиват синкав или сив оттенък. Най-изразени промени в цвета на устните и нокътното легло.

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след като те спрат, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без доставка на кислород към него, трае 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинична смърт... Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, токов удар, удавяне, рефлекторно спиране на сърцето, остро отравяне и др.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс при сънливи или феморална артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и липса на реакция на светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при пациента или жертвата.

Определение на характеристикитеклинична смърт:

1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак за спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видимите движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухото към гърдите, чуете шума на дишането, усетите (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата), а също и като държите огледало, стъкло или стъкло за часовник, както и памучен тампон до устните или конец, като ги държите с пинсети. Но точно при дефиницията на този знак не трябва да губите време, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни и най-важното изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаци на загуба на съзнание са липса на реакция на случващото се, на звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на пострадалия се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът спада и веднага се издига отново. Ако зеницата остане широка и не се стеснява след повторното повдигане на клепача, тогава може да се предположи, че няма реакция на светлина.

Ако от 4 признака на клинична смърт се установи един от първите два, тогава трябва незабавно да започнете креманимация. Тъй като само навременно започнатата реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живот. Реанимацията не се прави само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

:

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата;. 4) трупни петна по тялото; 5) мортисна скованост

Определение на характеристиките биологична смърт:

1. Признаци на изсушаване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния си цвят, окото е покрито с белезникав филм - "блест на херинга", а зеницата става мътна.

2. Палецът и показалецът притискат очната ябълка, ако човек е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата и ще се превърне в тесен процеп - "котешка зеница". Не е възможно да се направи това при жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал най-малко преди час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус по Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде установена само след 2-4 часа и по-късно.

4. Трупни петна лилавосе появяват върху долните части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задна повърхностраменете и бедрата, гърба и задните части.

5. Rigor mortis - посмъртно свиване на скелетните мускули "отгоре надолу", тоест лице - шия - Горни крайници- багажник - долни крайници.

Пълното развитие на симптомите настъпва в рамките на 24 часа след смъртта. Преди да продължите със съживяването на жертвата, първо трябва установяват наличието на клинична смърт.

! Те започват реанимация само при липса на пулс (на каротидната артерия) или дишане.

! Дейностите по съживяване трябва да започнат незабавно. Колкото по-рано се предприемат реанимационни мерки, толкова по-вероятно е благоприятен изход.

Реанимационни мерки насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е на първо място изкуствено поддържане на кръвообращението в мозъка и принудително обогатяване на кръвта с кислород.

ДА СЕ дейностикардиопулмонална реанимация се отнасят: прекардиален инсулт , индиректен масажсърца и изкуствена вентилация на белите дробове (IVL) по метода "уста в уста".

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекардиален удар; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на пострадалия за реанимация

Жертвата трябва да лъже на гърба, върху твърда повърхност... Ако е лежал на легло или на диван, тогава той трябва да бъде прехвърлен на пода.

Изложете гърдитепострадалия, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има гръден кръст, медальон, копчета и др., които могат да станат източници на допълнително нараняване, както и разкопчайте колана на кръста.

За управление на дихателните пътищанеобходимо е: 1) да почистите устната кухина от слуз, да повърнете с кърпа, навита около показалеца. 2) елиминирайте потъването на езика по два начина: като хвърлите главата назад или удължите долната челюст.

Хвърли главата си назаджертвата е необходима, за да задна стенафаринксът се отдалечава от корена на хлътналия език и въздухът може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане, като поставите валяк от дрехи под врата или под лопатките. (Внимание! ), но не под тила!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба: раница, тухла, дъска, камък. В този случай гръбначният стълб може да бъде счупен по време на компресия на гръдния кош.

Ако има подозрение за фрактура на шийните прешлени, е възможно без огъване на шията, номинира само Долна челюст ... За да направите това, поставете показалеца върху ъглите на долната челюст под лявата и десен лобухото, натиснете челюстта напред и закрепете в това положение с палеца дясна ръка... Лявата ръка се освобождава, следователно е необходимо да притиснете носа на жертвата с нея (палец и показалец). Така че жертвата е готова да извърши изкуствена вентилациябели дробове (механична вентилация).

2. Клинична смърт, нейните причини и симптоми. Биологична смърт.

След спиране на сърцето спира подаването на кислород до всички клетки в тялото. Те обаче не умират веднага, а продължават да функционират известно време. За мозъчните клетки това време е 4-6 минути. Този период, когато мозъчните клетки все още не са умрели, се нарича състояние на клинична смърт. V.A. Неговски го определя по следния начин: „Вече не е живот, но още не е смърт“. Ако през това време се възстанови сърдечната дейност и дишането, тогава жертвата може да бъде съживена. В противен случай настъпва биологична смърт.

Причинитеклинична смърт може да бъде: запушване на дихателните пътища с повръщане и пръст, електрическа травма, удавяне, отравяне на ОМ, падане със земя, инфаркт на миокарда, тежък нервен шок (страх или радост) и др.

Признаци на клинична смърт.

Пострадалият, който е в състояние на клинична смърт, е неподвижен, няма съзнание. Кожата е бледа или цианотична. Зениците са рязко разширени и не реагират на светлина. Няма дишане или сърдечна дейност. Отсъствието й се определя от включен пулс големи артерии(сънливи и бедрени) и слушане на сърдечни тонове.

С развитие биологична смъртжертвата също няма пулс в каротидната артерия, няма дишане, не зеничен рефлекстемпературата на кожата е под 20°C. Трупни петна и rigor mortis (затруднени движения в ставите) се появяват 30 минути след спиране на сърцето. Един от ранните признаци на биологична смърт е признакът на Белоглазов (симптом на котешка зеница). При странично притискане на очната ябълка придобива зеницата на трупа овална форма, а с клинична смърт формата на зеницата не се променя.

Постоянната биологична смърт се извършва от лекаря. Ако има признаци на биологична смърт, трябва да се извикат полицейски служители.

3. Първа помощ при внезапно спиране на дишането и спиране на сърцето

В живота може да възникне такава (или подобна) ситуация: човек седи, говори и внезапно губи съзнание. Присъстващите имат естественото желание да му помогнат, но не знаят как да го направят. И въпреки това, в случаи на внезапно спиране на дишането и сърдечната дейност, само хора, които са наблизо в този момент, могат да помогнат на жертвата. За да направите това правилно, човек трябва да може да оцени състоянието на жертвата и да овладее техниките за оказване на първа помощ.

Как да се оцени състоянието на пострадалия? Ако той пребледня, загуби съзнание, но дишането продължава (гръдният кош или епигастралната област се издига) и сърцето работи (определя се пулсация в каротидната артерия), тогава жертвата има припадък. В случаите, когато има повишена цианоза на устните, върховете на пръстите, лицето, трябва да се мисли за първичното спиране на дишането. Вторичното спиране на дишането настъпва малко след спиране на сърцето. В същото време лицето на жертвата има бледосив цвят.

Какви са причините за внезапно спиране на дишането? Това е преди всичко запушване на дихателните пътища, причинено от проникване на чужди тела, прибиране на езика при хора, които са в безсъзнание; подуване и спазъм на глотиса, с удавяне, притискане на ларинкса отвън. Внезапно спиране на дишането е възможно и при удар на дихателния център от електрически ток или мълния, отравяне със сънотворни или наркотици, при внезапно вдишване на силно дразнещи и токсични вещества и др.

След спиране на дишането сърдечната дейност спира много скоро, така че трябва да побързате да окажете помощ на жертвата. Ако сърцето на жертвата все още работи, тогава първата помощ ще бъде изкуствено дишане.

Първа помощ при внезапно спиране на дишането

На първо място е необходимо да се изследва устната кухина на жертвата и да се отстрани чужди тела... Това може да стане с два пръста, като ги увиете със салфетка или носна кърпа. Поставете пострадалия върху равна, твърда повърхност по гръб. Освободете гърдите и корема от дрехите. Поставете валяк под раменете си и наклонете главата си така, че брадичката да е почти на една линия с врата. Стегнете езика си, ако потъне дълбоко. Тези техники ви позволяват да създадете по-добра пропускливост на въздуха за белите дробове.

Ако имате специална S-образна дихателна тръба под ръцете си, тогава изкуственото дишане е най-добре да се извършва с тази тръба. Единият му край се вкарва в устата, като се изтласква корена на езика, а в другия се извършва издухване.

При липса на дихателна тръба се извършва изкуствено дишане от уста на уста, а в случай на увреждане устната кухина- от устата до носа. Преди това върху лицето се поставя салфетка или носна кърпа (за хигиенни цели). Подпрете долната челюст с една ръка, избутайте я напред и отворете устата. Дланта на другата ръка се притиска към челото, като с първия и втория пръст притискат носа, така че при вдухване да не излиза въздух през него. След това болногледащият притиска здраво устните си към устните на жертвата и нанася енергичен удар. В този случай гръдният кош на жертвата се разширява (вдишване). Той издишва пасивно. За да не пречи на издишването, асистиращият след всяко вдишване трябва да обръща главата си настрани. Изкуственото дишане обикновено се извършва с честота 12-14 в минута.

При децата издухването се извършва с честота около 20 в минута, като обемът на въздуха трябва да е съобразен с възрастта, за да не се увреждат белите дробове. На практика обемът на вдухвания въздух може да се определи от степента на дихателни екскурзии (движения) на гръдния кош.

Ако главата на жертвата не е хвърлена достатъчно назад, тогава въздухът ще влезе в стомаха, а не в белите дробове. Можете да забележите това по нарастващия размер на епигастралния регион. Ако това се случи, главата на пострадалия трябва да се обърне настрани и въздухът да се отстрани от стомаха с лек натиск върху епигастралната област. След това прегледайте устната кухина, извадете съдържанието на стомаха от нея, хвърлете главата назад и продължете с изкуственото дишане.

Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва до появата на спонтанно дишане. Възстановява се постепенно и в началото може да е недостатъчно, следователно за известно време се извършва така нареченото помощно дишане: на височината на независимо вдишване се вдухва допълнително количество въздух в белите дробове на жертвата.

Има обаче такива случаи, когато сърцето първо спира, а след това спира дишането. Клетки на тъкани и органи, лишени от кислород и хранителни вещества, започват да умират. Мозъчните клетки умират по-рано от другите, тъй като те са най-чувствителни към липсата на кислород. При нормални температури клетките на мозъчната кора умират, както вече споменахме, 4-6 минути след спиране на кръвообращението в тялото.

Ако жертвата е диагностицирана със състояние на клинична смърт, е необходимо спешно да се извърши комплекс от реанимационни мерки на мястото на инцидента - изкуствено дишане и външен (непряк) сърдечен масаж. С помощта на реанимационни мерки жертвата може да бъде спасена. Ако самите ние не сме в състояние да възстановим сърдечната дейност, тогава тези мерки ще поддържат изкуствено кръвообращението и дишането до пристигането на медицински работник.

Клинична смърт

Клинична смърт- обратим стадий на умиране, преходен период между живота и биологичната смърт. На този етапдейността на сърцето и процесът на дишане спира, всички външни признаци на жизнената дейност на организма напълно изчезват. В същото време хипоксията (кислородният глад) не причинява необратими промени в най-чувствителните органи и системи. Този период на терминално състояние, с изключение на редки и казуистични случаи, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура). Оцеляването е възможно.

Признаци на клинична смърт

Признаците на клинична смърт включват: кома, апнея, асистолия. Тази триада се отнася до ранния период на клинична смърт (когато са минали няколко минути от момента на асистолия) и не се отнася за случаите, когато вече има ясни признаци на биологична смърт. Колкото по-кратък е периодът между настъпването на клиничната смърт и началото на реанимацията, толкова повече шансове за живот за пациента, следователно диагнозата и лечението се извършват паралелно.

Кома се диагностицира въз основа на липса на съзнание и разширени зеници, които не реагират на светлина.

Апнеята се записва визуално чрез липса на дихателни движения в гръдния кош.

Асистолията се регистрира чрез липса на пулс в две каротидни артерии. Преди да се определи пулса, се препоръчва да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове на жертвата.

Лечение

Основна статия: Кардиопулмонална реанимация

През 2000 г. се провежда I световна научна конференция по сърдечно-белодробна реанимация и спешна сърдечно-съдова помощ, на която ун. международни препоръкив областта на ревитализацията на организма (Насоки 2000 за кардиопулмонална реанимация и спешна сърдечно-съдова помощ).

От практическа гледна точка, кардиопулмоналната реанимация (CPR) може да бъде разделена на 2 етапа:

1. Основна поддръжка на живота- основни реанимационни мерки (базова CPR или първичен реанимационен комплекс), които можепровеждат непрофесионални спасители (обучени доброволци, пожарникари и други) и трябва дада извършват медицински специалисти.

Основната CPR е управление на дихателните пътища ( А irway), изкуствена белодробна вентилация ( Бповторно връщане) и компресии на гръдния кош ( ° Сциркулация). Всъщност основното CPR е началният етап на възстановяване, когато спасителят често е сам с жертвата и е принуден да извършва реанимационни мерки „с празни ръце“.

2. Разширена сърдечно-съдова поддръжка- специализирани реанимационни мерки (специализирани или разширени CPR), които трябва да се извършват от обучен и оборудван с подходящо оборудване и медикаменти, медицински персонал (линейка, лекари от интензивното отделение).

Специализираната CPR предполага последователно прилагане на същите техники като при базовата CPR, но с използване на реанимационно оборудване и медикаменти, което я прави значително по-ефективна.

Патофизиологични основи на клиничната смърт

Продължителността на клиничната смърт се определя от периода, през който висшите части на мозъка (подкората и особено кората) са в състояние да поддържат жизнеспособност в условия на хипоксия. Описвайки клиничната смърт, V.A.Negovsky говори за два термина.

• Първи семестърклиничната смърт продължава само 3-5 минути. Това е времето, през което висшите части на мозъка запазват своята жизнеспособност по време на аноксия (липса на снабдяване на органи, по-специално мозъка с кислород) при условия на нормотермия (телесна температура - 36,5 ° C). всичко световна практикапоказва, че при превишаване на този период е възможно съживяването на хората, но в резултат на това настъпва декортикация (смърт на мозъчната кора) или дори децеребрация (смърт на всички части на мозъка).
• Но може би втори срокклинична смърт, с която лекарите трябва да се справят при предоставяне на грижи или при специални условия. Вторият срок на клинична смърт може да продължи десетки минути, а мерките за реанимация (реанимационни методи) ще бъдат много ефективни. Вторият срок на клинична смърт се наблюдава, когато специални условияза забавяне на процесите на дегенерация на висшите части на мозъка по време на хипоксия (намалено съдържание на кислород в кръвта) или аноксия (виж по-горе).

Продължителността на клиничната смърт се увеличава при условия на хипотермия (изкуствено охлаждане на орган или цялото тяло), при токов удар, при удавяне. В клиничната практика това може да се постигне чрез физически въздействия (хипотермия на главата, хипербарна оксигенация - дишане на кислород с високо кръвно наляганев специална камера), използвайки фармакологични вещества, създавайки състояние, подобно на суспендирана анимация (рязко намаляване на метаболизма), хемосорбция (хардуерно пречистване на кръвта), преливане на прясна (не консервирана) донорска кръв и някои други.

Ако реанимационните мерки не са били проведени или са били неуспешни, настъпва биологична или истинска смърт, което представлява необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите.

Клинична смърт в културата

Има гледна точка, че по време на епизод на клинична смърт човек вижда „загробния живот“. Някои пациенти, които са преживели клинична смърт, описват подобен приятелвърху други преживявания (вижте Преживявания близо до смъртта). Общото за всички тези наблюдения често е усещането за полет, движение през тъмен тунел към светлината, усещане за спокойствие и спокойствие, среща с починали роднини и т. н. Това явление се нарича предсмъртни преживявания.

Основният проблем е, че мозъкът е почти напълно изключен скоро след спиране на сърцето. От това следва, че в състояние на клинична смърт човек по принцип не може да почувства или изпита нищо.

Има два начина да се обясни този проблем. Според първата, човешкото съзнание може да съществува независимо от човешкия мозък. И преживяванията близо до смъртта биха могли да послужат като потвърждение за съществуването задгробния живот... Повечето учени смятат тези преживявания като халюцинации, причинени от мозъчна хипоксия. Според тази гледна точка, преживяванията, близки до смъртта, се преживяват от хората не в състояние на клинична смърт, а в по-ранните етапи на умиране на мозъка по време на преагонално състояние или агония, както и в периода на кома , след като пациентът е бил реанимиран. Обратно на това, науката знае случаи, когато пациенти, излезли от състояние на клинична смърт благодарение на реанимационни действия, по-късно споделят, че помнят какво се е случило на мястото, където са били реанимирани, включително действията на реаниматорите с прецизност до най-малкия детайл [ източник не е посочен 434 дни]. От медицинска гледна точка това е невъзможно, дори само защото дейността на мозъка практически отсъства.

От гледна точка патологична физиологиятези усещания са съвсем естествено обусловени. В резултат на хипоксията работата на мозъка се инхибира отгоре надолу от неокортекса към археокортекса.

Мозъчната кора е инхибирана: тунелното зрение се развива, разпознаването на изображения, идващи от ретината, престава да функционира - това е, което определя зрението на светлинното петно ​​отпред.

Тогава мозъкът спира да получава данни от визуален анализатор, и се образуват огнища на стабилно възбуждане на кората, поддържащи картината на непрекъснато осветяване, човекът сякаш се приближава към светлината, тази илюзия възниква поради реверберацията на сигнала във зрителната кора на мозъка, която симулира усилването и разпространение на светлината пред очите на пациента. Това обяснява и феномена на виждане на светлинни петна при слепите, когато очите са повредени, зрителната кора като правило не страда и е напълно способна да генерира сигнал, който симулира получаването на данни от визуалния анализатор. [ източник не е посочен 423 дни]

Усещането за летене или падане възниква в резултат на исхемия. Има недостиг на кислород за вестибуларния анализатор, в резултат на което мозъкът престава да анализира и адекватно възприема данните, идващи от рецепторите на вестибуларния апарат.

Също така в някои случаи това състояние може да бъде придружено от специфични халюцинации. За религиозните хора това наистина може да са снимки от отвъдния живот и това, което човек вижда, може да варира значително в зависимост от неговия житейски опит и индивидуални характеристики. Тези халюцинации често са много подобни на подобни преживявания при психични заболявания.

/ Смърт

смърт,спиране на живота на организма и в резултат на това смъртта на индивида като отделна жива система, придружена от разлагане протеинии други биополимери, които са основният материален субстрат живот... В основата на съвременните диалектико-материалистични идеи за С. стои мисълта, изразена от Ф. Енгелс: „Дори и сега физиологията не се счита за научна, която не разглежда смъртта като съществен момент от живота... която не разбира, че отричането на живота по същество се съдържа в самия живот, така че животът винаги се мисли във връзка с необходимия му резултат, който постоянно се съдържа в него в ембриона – смъртта” (К. Маркс и Ф. Енгелс, Соч., 2-ро изд. , 20, стр. 610).

Понякога се разграничава понятието частичен S., т.е. S. на група клетки, част или цял орган (вж. Некроза). В едноклетъчните организми - най-простият- естествената С. на индивида се проявява под формата на разделение, тъй като се свързва с прекратяване на съществуването на даден индивид и поява на два нови. С. на индивид обикновено се придружава от образуване на труп. В зависимост от причините за появата на S., при висшите животни и хората се разграничават: S. естествен (наричан още физиологичен), който възниква в резултат на продължително, последователно развиващо се изчезване на основните функции на тялото (вж. Стареене), и S. преждевременен (понякога наричан патологичен), причинен от болестни състояния на тялото, лезии на жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове, черен дроб и др.). Преждевременната С. може да бъде внезапна, тоест може да се появи в рамките на няколко минути и дори секунди (например при сърдечен удар). В. насилие може да бъде резултат от злополука, самоубийство, убийство.

С. на топлокръвните животни и хората се свързва преди всичко със спирането на дишането и кръвообращението. Следователно има 2 основни етапа C .; т. н. клинична смърти следвайки го т.нар. биологично или истинско. След изтичане на периода на клинична С., когато все още е възможно пълноценно възстановяване на жизнените функции, настъпва биологичен С. - необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите. Всички процеси, свързани със С. се изследват от танатология.

осветено .:Мечников И.И., Изследвания на оптимизма, 4-то изд., М., 1917; Шмалгаузен II, Проблемът за смъртта и безсмъртието, М. - Л., 1926; Илин Н.А., Съвременната науказа живота и смъртта, Киш., 1955; Lunts AM, За развитието на смъртта във връзка с еволюцията на репродукцията, "Journal of General Biology", 1961, т. 22, № 2; Поликар А., Беси М., Елементи на клетъчната патология, транс. от френски., М., 1970.

Клинична смърт

Клинична смъртсъстояние на тялото, характеризиращо се с липса на външни признаци на живот (сърдечна дейност и дишане). По време на К. с. функциите на централната нервна система избледняват, но метаболитните процеси все още се запазват в тъканите. К. с. продължава 5-6 минслед спиране на сърцето и дишане (умиране от загуба на кръв); с внезапно спиране на притока на кръв (например при камерно мъждене) периодът на смърт се удължава до 8-10 мин.След това време пълното възстановяване на жизнените функции вече не е възможно. За повече подробности вж

Биологична смъртидва след клиничната и се характеризира с това, че на фона на исхемични увреждания настъпват необратими изменения в органите и системите. Диагнозата му се извършва въз основа на наличието на признаци на клинична смърт, последвано от добавяне на ранна и след това късна признаци на биологична смърт.

ДА СЕ ранни признаци на биологична смъртсухота и помътняване на роговицата и симптом на "котешко око" (за откриване този симптом, трябва да стиснете очната ябълка. Симптомът се счита за положителен, ако зеницата е деформирана и изпъната по дължина). До късното признаци на биологична смъртвключват трупни петна и rigor mortis.

Биологична смърт(необратимо спиране на биологичните процеси в клетките и тъканите на тялото). Правете разлика между естествена (физиологична) смърт, която настъпва в резултат на продължително, последователно развиващо се изчезване на основните жизнени функции на тялото, и преждевременна смърт (патологична), която се причинява от болезнено състояниеорганизъм, увреждане на жизненоважни органи. Преждевременната смърт може да бъде внезапна, т.е. идват в рамките на минути или дори секунди. Насилствената смърт може да бъде резултат от злополука, самоубийство, убийство.

Биологичната смърт на индивид след спиране на дишането и сърдечната дейност не настъпва веднага. Най-уязвим от хипоксия и спиране на кръвообращението е мозъкът. Необратимо увреждане на мозъка се развива при некоригирана тежка хипоксия или при спиране на кръвообращението за повече от 3-5 минути. Незабавно приложение съвременни методи кардиопулмонална реанимация(ревитализация) може да предотврати настъпването на биологична смърт.

Признаци на биологична смърт Фактът на настъпването на биологичната смърт може да се установи по наличието на надеждни признаци, а преди появата им - по съвкупността от признаци.

Надеждни признаци на биологична смърт:

1. Трупни петна – започват да се образуват 2-4 часа след спиране на сърцето. 2. Rigor mortis – проявява се 2-4 часа след спиране на кръвообращението, достига максимум до края на първия ден и спонтанно изчезва на 3-4 дни. Набор от признаци, позволяващи да се установи биологичната смърт преди появата на надеждни признаци:

1. Липса на сърдечна дейност (няма пулс в каротидните артерии, не се чуват сърдечни тонове). 2. Времето на отсъствие на сърдечна дейност е надеждно установено повече от 30 минути в условия на нормална (стайна) температура на околната среда. 3. Липса на дишане. 4. Максимално разширение на зениците и липсата на реакцията им на светлина. 5. Липса на корнеален рефлекс. 6. Наличие на следсмъртно оток (тъмносини петна) в наклонените части на тялото. Тези признаци не са основание за констатиране на биологична смърт, когато настъпват при условия на дълбоко охлаждане (телесна температура + 32 ° C) или на фона на действието на лекарства, които потискат централната нервна система.

Биологичната смърт на субекта не означава непосредствена биологична смърт на тъканите и органите, които изграждат тялото му. Времето до смъртта на тъканите, които изграждат човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцелеят в условия на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Най-кратката продължителност на живота при условия на аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в мозъчната кора и подкоровите структури. Стъбловите участъци и гръбначния мозък имат по-голяма устойчивост или по-скоро устойчивост на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло притежават това свойство в по-изразена степен. И така, сърцето запазва своята жизнеспособност в продължение на 1,5-2 часа след настъпването, според съвременните схващания, на биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускул, кожата и някои други тъкани могат да бъдат жизнеспособни до 5-6 часа след биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва своята жизненост до няколко дни. Феноменът на оцелелите органи и тъкани на човешкото тяло е свързан с възможността за тяхната трансплантация и колкото по-рано след настъпването на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те, толкова по-голяма е вероятността за успешното им по-нататъшно функциониране. в нов организъм.

Диагностициране на смърт

Страхът от грешка при диагностицирането на смъртта накара лекарите да разработят методи за диагностициране на смъртта, да създадат специални тестове за живота или да създадат специални условияпогребение. И така, в Мюнхен повече от 100 години е имало гробница, в която ръката на починалия е била увита с връв от камбаната. Звънецът удари само веднъж и когато придружителите дойдоха да помогнат на пациента, събуден от летаргичен сън, се оказа, че rigor mortis е отстранен. В същото време от литературата и медицинската практика има случаи на доставка на живи хора в моргата, на които лекарите погрешно диагностицират смърт.

Биологичната смърт на човек се установява по набор от признаци, свързани с "жизненоважния статив": сърдечна дейност, безопасност на дишането и функцията на централната нервна система. Проверка на безопасността на дихателната функция. В момента няма надеждни признаци за безопасност при дишане. В зависимост от условията на околната среда, можете да използвате студено огледало, пух, да произвеждате аускултация (слушане) на дишане или тест на Winslow, който се състои в поставяне на съд с вода върху гърдите на пациента и преценка за наличието на дихателни движения по колебания във водата ниво гръдна стена... Порив на вятър или течение висока влажности температурата в помещението или преминаващият трафик може да повлияе на резултатите от тези тестове и заключенията за наличието или отсъствието на дишане ще бъдат неправилни.

По-информативни за диагностицирането на смъртта са тестовете, показващи постоянство сърдечно-съдова функция... Аускултация на сърцето, палпация на пулса на централните и периферните съдове, палпация на сърдечния импулс - тези изследвания не могат да се считат за напълно надеждни. Дори при проверка на функция на сърдечно-съдовата системав клиника много слабите сърдечни контракции може да не бъдат забелязани от лекаря или контракциите на собственото сърце ще бъдат оценени като имащи такава функция. Клиницистите съветват да се извършва аускултация на сърцето и палпация на пулса на кратки интервали, с продължителност не повече от 1 минута. Тестът на Магнус, който се състои в плътно свиване на пръста, е много интересен и убедителен дори при минимално кръвообращение. При съществуващото кръвообращение на мястото на свиване кожата побледнява, а периферната придобива цианотичен оттенък. След отстраняване на стеснението цветът се възстановява. Определена информация може да се получи чрез разглеждане на ушната мида през лумена, която при наличие на кръвообращение има червеникаво-розов цвят, а при труп е сиво-бяла. През миналия век бяха предложени много специфични тестове за диагностициране на безопасността на функцията на сърдечно-съдовата система, например: тест на Верн - артериотомия (отваряне) на темпоралната артерия или тест на Бушу - стоманена игла, забита в тялото, в жив човек губи блясъка си за половин час, първият тест на Икар - интравенозно приложение на разтвор на флуоресцеин дава бързо оцветяване на кожата при жив човек в жълтеникав цвят, а склерата в зеленикав цвят и някои други. Тези тестове в момента са само от исторически, а не от практически интерес. Едва ли е разумно да се извършва артериотомия при човек, който е в състояние на шок и на местопроизшествието, където е невъзможно да се спазват условията на асептика и антисептика, или да се изчака половин час, докато стоманената игла избледнява и още повече да се инжектира флуоресцеин, който в светлината на жив човек причинява хемолиза (разрушаване на кръвта на еритроцитите с освобождаване в заобикаляща средахемоглобин).

Запазването на функцията на централната нервна система е най-важният показател за живота. На мястото на инцидента констатирането на смъртта на мозъка е принципно невъзможно. Функцията на нервната система се проверява за запазване или липса на съзнание, пасивно положение на тялото, отпускане на мускулите и липса на неговия тонус, липса на отговор на външни стимули - амоняк, слаби болезнени ефекти (мравучкане с игла, триене на ушната мида, потупване по бузите и други). Ценни признаци са липсата на роговичния рефлекс, реакцията на зениците на светлина. Но както тези, така и предишните признаци по принцип могат да отсъстват при жив човек, например в случай на отравяне със сънотворни, лекарства, в случай на колапс и при други състояния. Следователно е невъзможно да се свържат недвусмислено с тези признаци, те трябва да бъдат оценени критично, като се вземе предвид възможно заболяване или патологично състояние. През миналия век са били използвани изключително необичайни и понякога много жестоки методи за тестване на функцията на нервната система. И така, беше предложен тестът Josa, за който бяха изобретени и патентовани специални щипци. Когато кожните гънки бяха прищипани в тези щипци, човекът изпита силна болка. Също така, въз основа на реакцията на болка, се основава тестът на Дегранж - въвеждане на кипящо масло в зърното, или тестът на Расе - удари по петите, или каутеризация на петите и други части на тялото с нажежено желязо . Пробите са много своеобразни, жестоки, показващи какви трикове са се хванали лекарите в сложния проблем за установяване на функцията на централната нервна система.

Един от най-ранните и най-ценни признаци на смърт е „феноменът на котешка зеница“, понякога наричан знак на Белоглазов. Формата на зеницата при човек се определя от два параметъра, а именно: тонус на мускула, който свива зеницата, и вътреочно налягане. Освен това основният фактор е мускулният тонус. При липса на функцията на нервната система спира инервацията (връзката на органите и тъканите с централната нервна система с помощта на нерви) на мускула, който свива зеницата, и отсъства тонусът му. При притискане с пръсти в странични или вертикални посоки, което трябва да се извършва внимателно, за да не се повреди очната ябълка, зеницата придобива овална форма. Фактор, допринасящ за промяната на формата на зеницата, е спадането на вътреочното налягане, което определя тонуса на очната ябълка, а това от своя страна зависи от кръвното налягане. По този начин, знакът на Белоглазов, или „феноменът на зеницата на котката“, показва липсата на мускулна инервация и в същото време спадане на вътреочното налягане, което е свързано с артериалното налягане.

Установяване на смъртта на човекКонстатирането на смъртта на човек става със смърт на мозъка или биологична смърт на човек (необратима смърт на човек). Биологичната смърт се установява въз основа на наличието на трупни промени ( ранни признаци, късни признаци). Мозъчна (социална) смърт. Клиника (признаци) на мозъчна смърт.

« Мозъчна (социална) смърт"- тази диагноза се появи в медицината с развитието на интензивното лечение. Понякога в практиката на реаниматорите има случаи, когато по време на реанимация е възможно да се възстанови активността на CVS при пациенти, които са били в състояние на клинична смърт за повече от 5-6 минути, но тези пациенти вече са имали необратими промени в мозъка.

Мозъчната смърт се диагностицира в здравни заведения с необходимите условияза установяване на смъртта на мозъка. Смъртта на човек въз основа на мозъчна смърт се установява в съответствие с Инструкция за установяване на смъртта на лицевъз основа на диагнозата мозъчна смърт, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20.12.2001 г. № 460 „За одобряване на Инструкцията за установяване на смъртта на лице въз основа на диагнозата мозъчна смърт “ (заповедта е регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 17 януари 2002 г. № 3170).

35. Признаци на живот и абсолютни признаци на смърт.

ПРИЗНАЦИ НА ЖИВОТ

Признаците на живота са:

наличието на запазено дишане. Определя се от движението на гръдния кош и корема, замъгляването на огледалото, приложено към носа и устата, движението на памучен тампон или превръзка, донесен до ноздрите;

наличието на сърдечна дейност. Определя се чрез сондиране на пулса - рязко, периодични трептения на стените на периферните съдове. Пулсът може да се определи на радиалната артерия, разположена под кожата между шиловидния израстък на радиуса и сухожилието на вътрешния радиус мускул. В случаите, когато е невъзможно да се изследва пулсът на радиалната артерия, той се определя или на каротидната или темпоралната артерия, или на краката (на дорзалната артерия на стъпалото и задната тибиална артерия). Обикновено сърдечната честота е здрав човек 60-75 удара / мин, пулсовият ритъм е правилен, равномерен, пълненето е добро (преценява се чрез притискане на артериите с пръсти с различна сила).

наличието на реакция на зениците към светлина. Определя се чрез насочване на лъч светлина от произволен източник към окото; свиване на зеницата показва положителна реакция... На дневна светлина тази реакция се проверява по следния начин: покрийте окото с ръка за 2-3 минути, след което бързо отстранете ръката; ако зениците са стеснени, това показва запазване на функциите на мозъка.

Липсата на всичко по-горе е сигнал за незабавна реанимация (изкуствено дишане, компресия на гръдния кош) до възстановяване на признаците на живот.

ПРИЗНАЦИ НА СМЪРТ

Настъпването на биологичната смърт - необратимото спиране на жизнената дейност на тялото - се предшества от агония (състояние, предшестващо настъпването на смъртта и отвън, представляващо един вид борба между живота и смъртта) и клинична смърт (обратимо състояние дълбока депресия на всички жизнени функции)

Агонията се характеризира с:

помрачено съзнание,

липса на пулс

нарушение на дишането, което става неправилно, повърхностно, конвулсивно,

понижаване на кръвното налягане.

кожата става студена, с блед или синкав оттенък.

след агонията настъпва клинична смърт.

Клиничната смърт е състояние, при което липсват основните признаци на живот:

сърцебиене;

1. съзнание

   но необратими промени в тялото все още не са се развили.

Клиничната смърт продължава 5-8 минути. Този период трябва да се използва за осигуряване на реанимационни мерки. След това време настъпва биологична смърт.

Признаците на биологична смърт са:

липса на дишане;

липса на сърдечен ритъм;

липса на чувствителност към болка и термични стимули;

намаляване на телесната температура;

помътняване и изсушаване на роговицата на окото;

трайна деформация на зеницата след леко притискане на очната ябълка с пръсти (синдром на котешко око).

липса на гърлен рефлекс;

трупни петна със синьо-лилав или лилаво-червен цвят по кожата на лицето, гърдите, корема;

rigor mortis, проявяваща се 2-4 часа след смъртта.

Окончателното решение за смъртта на пострадалия се взема по установения от закона ред.

Въпрос 2. Клинична и биологична смърт, мозъчна смърт

Клиничната смърт е последният етап на умиране и е обратимо състояние, при което няма видими знациживот (сърдечна дейност, дишане), функциите на централната нервна система избледняват, но метаболитните процеси в тъканите продължават. Продължава няколко минути (до 3-5, по-рядко - до 7), заменя се с биологична смърт - необратимо състояние, при което възстановяването на жизнените функции е невъзможно.

Клинична диагноза смъртсе поставя на базата на основните и допълнителни характеристики.

Основен:

Липса на съзнание - жертвата не реагира на реч, адресирана до него, болезнени стимули;

Липса на пулс в каротидната артерия;

Липса на дишане.

Допълнителен:

Обезцветяване на кожата (изразена бледност или цианоза)

Разширяване на зениците.

Необратимото спиране на дейността на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система е биологична смърт... Биологичната смърт се установява въз основа на вероятностни и надеждни признаци на смърт.

Вероятните признаци на смърт включват липсата на активност на нервната система, сърдечния ритъм и външното дишане. Няма реакция на външен стимул, чувствителност, мускулен тонус. Положението на тялото е пасивно и неподвижно. Дейността на сърцето не се определя (кръвно налягане, пулс, всякакви други признаци на сърдечни контракции), дишането не се улавя.

Достоверните признаци на смъртта включват комплекс от трупни промени - ранни (трупно охлаждане, локално трупно изсушаване, мускулно изтръпване, трупни петна) или късни (разпад, консервиращи трупни явления - мастен восък, мумификация и др.). Достоверните признаци на смърт трябва да включват и феномена "котешка зеница" (признак на Белоглазов), който може да се наблюдава 10-15 минути след спиране на сърцето и спиране на кръвоснабдяването на мозъка. Знакът е, че когато очната ябълка на труп е притисната в напречна или вертикална посока, зеницата, съответно, приема формата на вертикален или хоризонтален процеп (зеницата на жив човек остава кръгла). Проявата на симптома се дължи на следсмъртно отпускане (отпускане) на кръговия мускул на окото, което определя кръглата форма на зеницата в човек през живота. Надеждна биологична смърт се доказва и от наранявания, несъвместими с живота (например разчленяване на тялото).

За състоянието на човека се дефинира социално-правната концепция за „мозъчна смърт” – необратимо прекратяване на дейността (смърт) на висшите части на централната нервна система (мозъчната кора). „Смърт на мозъка” е състояние, при което настъпва тотална смърт на целия мозък, като с помощта на реанимационни мерки се поддържа изкуствено функцията на сърцето и кръвообращението, създавайки вид на живот. В състояние на мозъчна смърт човек е мъртъв. Можем да кажем, че смъртта на мозъка е смърт на целия организъм. В момента "мозъчна смърт" се разбира като патологично състояниесвързани с тотална некроза на мозъка, както и първите цервикални сегменти гръбначен мозък, като се поддържа сърдечна дейност и газообмен, осигурени с помощта на непрекъсната изкуствена вентилация. Мозъчната смърт се причинява от спиране на кръвообращението в мозъка. Фактически синоним на мозъчна смърт е понятието "трансцендентална кома", лечението на която е безсмислено. Пациент, който е диагностициран с мозъчна смърт, е жив труп, както се казва, лекарството "сърце - бели дробове". Въвеждането на концепцията беше продиктувано преди всичко от задачите на трансплантацията (науката за трансплантацията на тъкани или органи). Концепцията е законна. Когато мозъкът умре, дихателната и сърдечната функция могат да бъдат изкуствено поддържани медицински меркиили понякога да бъде спасен. Смъртта на човешкия мозък естествено и необратимо в крайна сметка води до биологична смърт. Въпреки това, дори преди настъпването на биологичната смърт, със смъртта на висшите части на централната нервна система, човек напълно престава да съществува като социален индивид, въпреки че биологичната смърт като такава все още не е настъпила. Често в различни литератури, включително научна, състоянието на относителния живот в смъртта на мозъка се определя с термина "растителен живот".

Твърдението за мозъчна смърт е доста рядка ситуация медицинска практика... Много по-често в клинична практикаи на местопроизшествието лекарите трябва да констатират биологичната смърт. Проблемът за установяване на смъртта е изключително сложен и изисква интегриран подход правилно решение; тя е тясно свързана с професионалните, етичните и правните аспекти на дейността на лекар от всяка специалност. Въпросите за живота и смъртта винаги са вълнували и вълнували умовете на човечеството. И когато възникнат проблеми с правилната дефиниция на смъртта, нейното удостоверяване, мирянинът не винаги може правилно да оцени действията на професионален лекар и правилно да интерпретира действията му. Диагнозата (констатацията) за смъртта, или по-скоро оценката на действията на лекаря, е свързана с широко разпространените идеи за погребение в състояние на летаргичен сън (въображаема смърт), тоест състояние на тялото, в което са основните функции. толкова слабо изразени, че са невидими за външен наблюдател. Легенди за погребаните живи съществуват отдавна. В редица случаи те се основават на напълно обясними факти, причината за които са някои посмъртни процеси. П.А. В началото на нашия век Минаков изброява посмъртни явления, които могат да симулират прижизнени процеси и да събудят подозрение, че са погребани живи. На първо място - това е "раждане в ковчег". При погребване на трупа на бременна жена, в резултат на натиска на гнилостни газове и rigor mortis, плодът механично се изстисква от матката; а при ексхумация скелетът на плода се намира между краката на трупа. Промяна в позата на труп поради разрешаване (разрушаване) на rigor mortis. Отлагането на капки влага от въздуха върху тялото на труп, което се възприема като прижизнено изпотяване. Розово оцветяване на кожата и видимите лигавици при смърт от отравяне въглероден окис(отпадъци), които се възприемат от другите като естествен цвят на кожата. Строгостта на диафрагмата или нейната разделителна способност може да предизвика изстискване на въздух от белите им дробове, придружено от звуци. Изтичане на кръв от рани, особено ако раните са локализирани в долните части на тялото в областта на трупните петна.

Страхът от грешка при диагностицирането на смъртта подтикна лекарите да разработят методи за диагностициране на смъртта, да създадат специални тестове за живота или да създадат специални условия за погребение. И така, в Мюнхен повече от 100 години е имало гробница, в която ръката на починалия е била увита с връв от камбаните. Звънецът звъни само веднъж и когато министрите дойдоха да помогнат на пациента, събуден от летаргичен сън, се оказа, че rigor mortis е отстранен.

По този начин, обобщавайки разглеждания въпрос, трябва да се отбележи, че социалното и правно понятие „мозъчна смърт“ се дефинира за състоянието на човека – смъртта на висшите части на централната нервна система, което се установява от лекаря в. лечебно заведение... На местопроизшествието и в моргата се установява биологична смърт, вероятностните признаци за настъпване на която включват липса на активност на нервната система, сърдечен ритъм и външно дишане (т.е. признаци на клинична смърт), а достоверните - комплекс на трупни промени.