Лекарствена Volchanka. се случва около 10 пъти по-рядко от система Red Volchanka. (Sc). Наскоро списък на лекарства, които могат да причинят синдром на лупус, се разширява значително. Те включват антихипертензивно (хидралазин, метилд); Антиаритмично (новокаинамид); Антиконвулсантни (дифенин, хидантоин) и други средства: изониазид, аминазин, метилтио-рав, оксодолин (хлорхолидалин), диуретин, d-пенициламин, сулфониламиди, пеницилин, тетрациклин, орални контрацептиви.
Наблюдавахме тежък нефротичен синдром с развитието на полисишмтемична НС, която изисква много години лечение с кортикостероиди, след въвеждането на бититраст пациент. Следователно, тя се събира задълбочено анамнеза преди назначаването на лечение.
Механизмът за развитие на лекарствения лупус може да се дължи на промяна имунен статус или алергична реакция. Положителен антинуклеарски фактор Получават с лекарствен лупус, причинен от подготовката на първите три групи, изброени по-горе. Честотата на откриване на антинуклеарния фактор в лекарствения лупус е по-висока, отколкото с истинската SC. Хилалазин и новокаинамид са особено способни да предизвикат появата на антинуклеарни, антилимфоцитни антиагрецитимални антитела. Самите сами, тези антитела са безвредни и изчезват при прекратяване на лекарството.
Понякога те продължават в кръвта в продължение на няколко месеца, без да причиняват клинични симптоми. По време на развитието. Автоимунен процес в малък процент пациенти, имащи генетична предразположеност, развива синдром на лупус. Клиничната картина преобладава полиерозит, белодробни симптоми. Наблюдава се синдром на кожата, лимфаденопатия, хепатомегалия, полиартрит. В кръв - хипергамаглобулинемия, левкопения, антинуклеар фактор, LE клетки; Изпитването за антитела към естествената ДНК обикновено е отрицателно, нивото на комплемента е нормално.
Антителата за единична ДНК могат да бъдат открити антитяло към ядрен хистон. Липсата на комплементарни антитела частично обяснява рядкото участие в бъбречния процес. Въпреки че поражението на бъбреците и централната нервна система рядко се наблюдава, но може да се развие с дълга и устойчива употреба на горните препарати. Понякога всички разстройства изчезват малко след премахването на лекарството, което предизвика болестта, но в някои случаи е необходимо да се присмиват кортикостероидите, понякога доста дълго време. Описано на фона на използването на хидразинови тежки случаи на тампонадни сърца, дължащи се на перикардит, взискателно лечение в продължение на много години.
Лечение
Въпреки факта, че системата Red Volchanka е интензивно проучена през последните 30 години, лечението на пациентите остава предизвикателна задача. Терапевтични агенти Основно насочени към потискане на някои прояви на заболяването, тъй като етиологичният фактор все още е неизвестен. Развитието на методите за лечение е трудно поради променливостта на хода на заболяването, наклона на неговите форми към дългосрочна, спонтанна ремисия, наличие на форми на злокачествена, бърза обработка, понякога светкавица.В началото на заболяването понякога е трудно да се предвиди неговият резултат и само голям клиничен опит, наблюдението на значителен брой пациенти ви позволява да определите някои от прогностичните знаци, да изберете правилния метод на лечение, така че не само да помогнете на пациента, но и да не навреди на така наречената агресивна терапия, за съжаление, всички приложими лекарства Прилагайте за това или този страничен ефект и как подготовката е по-силна, толкова по-голяма е опасността от такива действия. Това допълнително подчертава значението на определянето на дейността на заболяването, тежестта на състоянието на пациента, поражението на жизненоважното важни органи и системи.
Основните препарати за лечение на пациенти с SCостават кортикостероиди, цитостатични имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид, хлорамбуцил), както и 4-аминохинолинови производни (Plakvenil, Delagil). Напоследък бяха разпознати методите на така нареченото механично пречистване на кръвта: плазразници, лиммфер, имуносорбция. В нашата страна хемосербцията се използва по-често - филтриране на кръв чрез активен въглен. Като допълнителна употреба нетраидни противовъзпалителни средства (NPVP).
При лечението на пациенти със система Red Volchanka е необходим индивидуален подход при избора на терапия (тъй като има толкова много възможности за болестта, която можем да говорим за особения поток на връзката за всеки пациент и индивидуален отговор и индивидуален отговор лечението) и установяването на контакт с пациентите, тъй като е необходимо да се третират през целия живот чрез определяне след потискане на острата фаза в болницата, комплекс от рехабилитационни мерки и след това набор от превантивни мерки за обострянето и прогресия на заболяването.
Необходимо е да се обучава (повдига) пациента, да го убеди за необходимостта от дългосрочно лечение, спазване на препоръчаните правила за лечение и поведение, за да се научи да разпознава като преди това знаците странични ефекти Наркотици или обостряния на заболяването. С добър контакт с пациента, пълно доверие И взаимно разбиране, много проблеми на психохигините се решават, често се появяват при пациенти със SLE, както и във всички дългогодишни.
Кортикостероиди
Многогодишните наблюдения показват, че кортикостероидите остават препарати от първите ред с остър и подчинен на потока на остра червен лупус с тежки висцерални прояви. Въпреки това, голям брой усложнения при използване на кортикостероиди изискват стриктно обосновка за тяхното прилагане, което включва не само точността на диагнозата, но и точна дефиниция Характерът на висцералната патология. Абсолютната индикация за назначаването на кортикостероиди е поражението на централната нервна система и бъбреците.При тежка органична патология дневната доза кортикостероиди трябва да бъде най-малко 1 mg / kg телесно тегло с много постепенно преминаване към поддържащата доза. Анализ на нашите данни, получени при лечението на повече от 600 пациенти с надеждно определена диагноза в Института за ревматология на RMAN, показа, че 35% от пациентите получават дневна доза преднизолон най-малко 1 mg / kg. Ако дозата е по-малка от посочената, се извършва комбинирана терапия с цитостатични имуносупресори.
Повечето пациенти са получили кортикостероиди в поддържащи дози повече от 10 години. Пациенти с лупус нефрит или лупус ЦНС се получават ежедневно при 50-80 mg преднизолон (или еквивалентен на друго кортикостероидно лекарство) за 1-2 месеца с постепенно намаляване през годината на тази доза до поддържане (10-7,5 mg), които Повечето пациенти са взели 5-20 години.
Нашите наблюдения показват, че редица пациенти с античен синдром без тежки висцерални прояви на хинолинови препарати и НСПВС трябва да се добавят кортикостероиди в доза от 0,5 mg / (kg ден) и да се проведат дългосрочно поддържащо лечение (5-10 mg на ден) поради устойчивото размножаване на процеса на кожата, често обостряне на артрит, ексудативен полипорозит, миокардит, който се случи, когато се опитва да отмени дори такава поддържаща доза като 5 mg от лекарството на ден.
Макар че оценка на ефективността на кортикостероидите Когато SL никога не е било провеждано в контролирани тестове в сравнение с плацебо, въпреки това всички ревматолози са тяхната висока ефективност при тежка органична патология. Така, Л. Вагнер и Й. Фрийс през 1978 г. публикуваха данни 200 от американските ревматолози и нефролози, наблюдавайки 1900 пациенти с есикуляжен червен лупус. С активен нефрит при 90% от пациентите, дневната доза кортикостероиди е най-малко 1 mg / kg. При повреда на централната нервна система, всички пациенти получават кортикостероиди при доза най-малко 1 mg / kg на ден.
Авторите подчертават необходимостта от дългосрочно лечение на силно слабо тествани SCS, постепенно намаляване на дозата, което е в съответствие с данните за нашето дългосрочно наблюдение. Така че, обикновено се приемат тактиката на прехода от 60 mg преднизолон на ден до дневна доза от 35 mg за 3 месеца и до 15 mg - само след 6 месеца. По същество в продължение на много години дозата на лекарството (както първоначално и поддържаща) е избрана емпирично.
Разбира се, определени разпоредби за дози са установени в съответствие със степента на активност на заболяването и определена висцерална патология. Повечето пациенти имат подобрение при използването на адекватна терапия. Очевидно е, че в някои случаи подобрението се наблюдава само с дневна доза преднизолон 120 mg в продължение на няколко седмици, в други случаи - повече от 200 mg на ден.
В последните години Има съобщения за ефективно интравенозно използване на Ultrahigh дози метилпреднизолон(1000 mg / ден) за кратък период (3-5 дни). Такива шокови дози метилпреднизолон (импулсна терапия) се използват за първи път с реанимация и подновяване на бъбречната присадка. През 1975 г. трябваше да прилагаме интравенозно шокови дози преднизолон (1500-800 mg на ден) в продължение на 14 дни при пациент на хроничен поток във връзка с обострянето на заболяването, което се развива след това цезарово сечение. Влошаването е придружено от надбъбречна недостатъчност и спада на кръвното налягане, което е в състояние да стабилизира само с помощта на импулсна терапия, последвана от орално приложение на лекарството при 40 mg на ден за 1 месец.
Върху импулсната терапия при пациенти с Lupus Jade, E. Cathcart и et al. През 1976 г., прилаган чрез интравенозно 1000 mg метилпреднизолон в продължение на 3 дни при 7 пациенти и отбеляза подобрението на бъбречната функция, намаление на серумното креатининово ниво, намаление на протеинурия.
Впоследствие има съобщения за редица автори, свързани главно с използването на импулсна терапия в Jupus Jade. Според всички автори, ултра-високи дози метилпреднизолон, с интравенозно краткосрочно приложение, бъбречната функция бързо се подобрява в случаите на новоразработена бъбречна недостатъчност. Импулсната терапия започна да се прилага при други пациенти със силикуларен червен лупус без увреждане на бъбреците, но през периода на критични държави, когато цялата предишна терапия е неефективна.
Към днешна дата институтът за ревматология овен има опит интравенозно приложение 6-метилпрединсолон при 120 пациенти с SD, повечето от тях с активен лупус. Най-близките добри резултати са 87% от пациентите. Анализ на отдалечени резултати след 18-60 месеца показа, че в бъдеще ремистът остава при 70% от пациентите, от които 28% имат пълно изчезване на признаците на нефрит.
Механизмът на действие на дозите на удара метилпреднизолон по време на интравенозното приложение все още не е напълно разкрит, но наличните данни показват значително имуносупресивно действие през първия ден. Краткият курс на интравенозно приложение на метилпреднизолон води до значително и дългосрочно намаляване на нивото на IgG в серума поради амплификация на катаболизма и намаляване на нейния синтез.
Дозите на удара метилпрединсолонът се суспендират образуването на имунни комплекси и причиняват промяна в тяхната маса чрез смущения в синтеза на антитела към ДНК, което от своя страна води до преразпределение на отлаганията на имунните комплекси и изхода от субденционалните слоеве на базалната мембрана. Блокирането на увреждащия ефект на лимфотоксините не е изключено.
Като се има предвид способността на импулсната терапия за бързо спиране на автоимунния процес за определен период от време, той трябва да бъде преразгледан за използването на този метод само в периода, в който друга терапия вече не помага. Понастоящем определена категория пациенти (млада възраст, бързо движеща се лупус-нефрит, висока имунологична активност), в която този вид терапия трябва да се използва в началото на заболяването, тъй като с ранното потискане на активността на заболяването трябва да се използва в началото на заболяването на заболяването може да не е необходимо в бъдеще дълга терапия Големи дози кортикостероиди, изпълнени с тежки усложнения.
Голям брой усложнения на кортикостероидната терапия с дългосрочна употреба, особено като спондилопатия и аваскуларна некроза, принудени да търсят допълнителни методи Лечение, начини за намаляване на дозите и курсовете на кортикостероидите.
Цитостатични имуносупресори
Най-често се използват азатиоприн, циклофосфън (циклофосфамид) и хлоробутин (хлорабуцил, лейдеран). За разлика от кортикостероидите, бяха проведени доста контролирани тестове за оценка на ефективността на тези лекарства, но няма еднакви становища за тяхната ефективност. Противоречията при оценката на ефективността на тези лекарства се дължат частично в хетерогенността на групите пациенти, включени в теста. Освен това потенциалната опасност от тежки усложнения изисква предпазливост, когато се използва.Въпреки това, много години на наблюдение позволяват да се разработи някои указания за използването на тези лекарства. Индикации за включването им в комплексното лечение на пациенти с есикулостен червен лупус са: 1) активен лупус нефрит; 2) висока цялостна активност на заболяването и устойчивост на кортикостероиди или появата на нежелани реакции на тези лекарства в първите фази на лечението (особено явленията на хиперкортицизма в юноши развиващи се големи дози преднизон); 3) необходимостта от намаляване на поддържащата доза преднизолон, ако надвишава 15-20 mg / ден.
Има различни схеми на комбинирано лечение: Азатиоприн и циклофосфамид вътре средно в доза от 2-2.5 mg / (kg ден), хлорубутин 0.2-0.4 mg / (kg ден) в комбинация с ниска (25 mg) и средно (40 mg) дози преднизолон. През последните години се използват няколко цитостатици едновременно: азатиоприн + циклофосфамид (1 mg / kg на ден орален) в комбинация с ниски дози предниси; Азацийска комбинация с интравенозно приложение на циклофосфане (1000 mg на 1 m 3 телесни повърхности на всеки 3 месеца). При такова комбинирано лечение е отбелязано забавяне на прогресията на Лупус Джейд.
През последните години методите само на интравенозно приложение на циклолосфан (1000 mg на 1 m 3 телесни повърхности са 1000 mg през първото полугодие, след това 1000 mg на 1 m 3 от повърхността на тялото на всеки 3 месеца в продължение на 1.5 години) задният фон ниски дози преднизолон.
Сравнение на азатиоприн и циклофосфамид в контролирани тестове Методът с двойно сляпо показва, че циклофосфамидът е по-ефективен за намаляване на протеинурията, намалявайки промените в острието, синтеза на антитялото към ДНК. В нашата сравнително проучване (двойно-сляп метод) от три препарати - настоприл, циклофосфамид и хлобацил - беше отбелязано, че хлорамбуцил е близо до действието на циклофосфамид "бъбречни" индикатори. Идентифициран е и различен ефект на хлобауцил върху ставния синдром, докато азатиопринът е най-ефективен при дифузна лезия на кожата.
Ефективността на цитостатиката в СД се потвърждава от факта на потискане на тежка имунологична активност. J. HASSlett et al. (1979) отбеляза значително намаление на възпалителните явления в бъбречния биоптат при 7 пациенти с тежка дифузна пролиферативна нефрит. С комбинация от лечение с кортикостероиди и азатиоприан S. K. Solovyov et al. (1981) открива промяна в състава на отлаганията в дермопидрното съединение по време на динамично изследване за имунофлуцентно кожено биопторик: под влиянието на цитостатиците при пациенти с активен лупус нефрит, блясъкът на IgG изчезна.
Въвеждането в комплекс от лечение на цитостатици позволява да се потисне активността на заболяването при по-малки дози кортикостероиди при пациенти с висока активност на SC. Оцеляването на пациенти с Лупус Джейд се е увеличил. Според I. E. Tareeva и T. N. Yanushkevich (1985), 10-годишното оцеляване се среща при 76% от пациентите с комбинирано лечение и при 58% от пациентите, лекувани с един преднизон.
В случай на индивидуална селекция от дози, редовното наблюдение може значително да намали броя на нежеланите реакции и усложнения. Такива страхотни усложнения като злокачествени тумори като ретикулозар, лимфом, левкемия, хеморагичен цистит и карцином пикочен мехур, изключително рядко. От 200 пациенти, които са получили цитостатици в RAMNA ревматологичен институт и се наблюдават от 5 до 15 години, развитието на стомаха се отбелязва в един пациент, който не надвишава честотата на туморите при пациенти с автоимунни заболявания, които не са лекувани с цитостатици.
Постоянният комитет на Европейската косвена лига, която е проучила използването на цитостатични имуносупресори в 1375 пациенти с различни автоимунни заболявания, не е регистрирала по-голямата честота на появата на злокачествени неоплазми в сравнение с групата, в която тези лекарства не са били приложени . Агранулоцитоза се наблюдава при двама пациенти. Тя е закупена от увеличаване на дозата на кортикостероиди. Закрепване на вторична инфекция, включително вирусна ( херпес.), не беше по-често, отколкото в групата, която се лекува само преднизон.
Независимо от това, като се вземат предвид възможността за усложнения от цитостатична терапия, е необходимо стриктно да се докаже използването на тези мощни лекарства, внимателно наблюдение на пациентите, изследване на тях всяка седмица след назначаването на лечение. Оценката на отдалечените резултати показва, че при условие на методологията за лечение, броят на усложненията е малък, не е маркиран вредни ефекти Терапия за последващото поколение. Според нашите данни, 15 деца, родени при пациенти със силициев диоксид със силициев диоксид с цитостатика, здрав (период на наблюдение за повече от 12 години).
Плазмофереза, хемосорбция
Поради липсата на перфектни методи за лечение на пациенти с SD, търсенето на нови средства продължава да оказва помощ на пациенти, които общоприети техники не дават благоприятен резултат.Използването на плазмафесеза и хемосербцията се основава на възможността за премахване на биологично активни вещества: Възпалителни медиатори, циркулиращи имунни комплекси, криопраципитини, различни антитела и т.н. вярват, че механичното почистване помага за известно време да разтоварват мононуклеарната система, като по този начин стимулира ендогенната фагоцитоза на нови комплекси, което в крайна сметка намалява степента на увреждане на органите.
Възможно е по време на хемосторбцията не само да се свържат със серумните имуноглобулини, но и промяна в техния състав, което води до намаляване на масата на имунните комплекси и улеснява процеса на отстраняване от кръвния поток. Може би, когато кръвта преминава през сорбент, имунните комплекси променят заряда, което обяснява изразеното подобрение, наблюдавано при пациенти с бъбречни лезии дори и с непроменено ниво на имунните комплекси в кръвта. Известно е, че само положително заредените имунни комплекси могат да депозират върху бейзболната мембрана на бъбречните гломер.
Обобщаването на опита на използването на плазмафереза \u200b\u200bи хемосерзирането показва осъществимостта на тези методи в комплексно лечение на пациенти с SLA с торпидния поток на заболяването и устойчивост на предишна терапия. Под влиянието на процедурите (3-8 за ход на лечението) съществува значително подобрение на цялостното здраве на пациентите (често не съответствайки с намаление на нивото на циркулиращите имунни комплекси и антитела към ДНК), намаление на. \\ T признаци на активността на заболяването, включително нефрит, докато поддържат бъбречната функция, изчезването на изразените промени в кожата и различното ускоряване на изцелението трофичен Язв. крайници. Както плазмафереза, така и хемосторбцията се извършват на фона на приемането на кортикостероиди и цитостатици.
Въпреки че няма достатъчно данни, получени при контролни проучвания и при определяне на оцеляването на пациенти, лекувани с помощта на плазмофереза \u200b\u200bили хемоторбция, използването на тези методи отваря нови възможности за намаляване на високата активност на заболяването и предотвратяване на нейната прогресия в резултат на това въздействие върху имунопатологичния процес.
От други методи за така наречената агресивна терапия, използвана в тежки форми Системата на Red Lupus трябва да се спомене за локалното рентгеново облъчване над и субдиафраговите лимфни възли (за курс до 4000). Това намалява изключително високата активност на заболяването, което не е постижимо при използване на други методи на лечение. Този метод е в процес на разработване.
Имуномодулаторни лекарства - Левамизол, Frentisol - не е получил широко разпространение в SD, въпреки че съществуват отделни доклади за ефекта, получен чрез включването на тези лекарства в терапия с кортикостероиди и цитостатици с рефрактори към конвенционални методи за лечение на болестни форми или при вторична инфекция или при вторична инфекция е приложен. Повечето автори съобщават за голям брой сериозни усложнения при почти 50% от пациентите, лекувани с левамизол. С повече от 20 години наблюдение на пациенти с SLE използвахме левамизол в изолирани случаи и винаги отбелязахме сериозни усложнения. В контролирания левамизол тест нейната ефективност не се открива по време на системата Red Volchanka. Очевидно е препоръчително да се прикрепи левамизол с изразена бактериална инфекция.
Аминохинолиновите производни и нестероидните противовъзпалителни лекарства служат като основни лекарства при лечението на пациенти с SD без тежки висцерални прояви и по време на редуциращи дози кортикостероиди и цитостатици за поддържане на ремисия. Нашето дългосрочно наблюдение показва, че рискът от развитие на офталмологични усложнения е значително преувеличен. Това се подчертава от J. Famaey (1982), отбелязвайки, че усложненията се развиват само в доза, значително надвишават оптималния дневен дневно. В същото време, дългосрочната употреба на тези лекарства комплексно лечение Свещените пациенти са много ефективни.
От аминохинолиновите препарати обикновено се извършват (0.25-0.5 g / ден) и плакенил (0.2-0.4 g / ден). При нестероидни противовъзпалителни лекарства, индометацин често се използва като допълнително лекарство с постоянен артрит, буррити, полималгии, както и волтов, ортофен.
Лечение на SD пациенти с TSS щети
Причината за спада на смъртността по време на остри тежки лезии на централната нервна система и бъбреците е използването на кортикостероиди в големи дози. Понастоящем много изследователи смятат, че остри психо-неврологични симптоми (напречен миелит, остър психоза, изразени фокални неврологични симптоми, StatusePilepticus) е индикация за назначаване на кортикостероиди в дози от 60-100 mg / ден. С бавните мозъчни заболявания, високите дози кортикостероиди (повече от 60 mg / ден) садва ли са подходящи. Много автори единодушно отбелязват, че кортикостероидите са в основата на пациентите с психоневрологични симптоми.В случаите, когато невропсихиатричните нарушения възникват на фона на приемането на кортикостероиди и е трудно да се установи дали те са причинени от преднизон или активни сребърни конзоли, увеличаването на дозата на преднизолона е по-безопасно от неговото намаляване. Ако с увеличаване на дозата, психо-неврологичните симптоми се увеличават, дозата винаги може да бъде намалена. Цитостатите са най-ефективен циклофосфамид, особено интравенозно приложение под формата на импулсна терапия. Често, с остра психоза, заедно с преднизолон, невролептици, транквиланти, трябва да се използват антидепресанти за облекчаване на психоза.
При назначаването антиконвулсантиважно е да се помни, че антиконвулсанти ускоряват метаболизма на кортикостероидите, които могат да изискват увеличаване на дозата на последния. С хороре, ефективността на преднизона не е доказана, има случаи на спонтанно облекчение. Напоследък антикоагуланти се прилагат за лечението на Khalee. В най-трудните ситуации, свързани с увреждането на централната нервна система, се извършват импулсна терапия и плазмафереза.
Масивната интравенозна терапия с метилпреднизолон също е ефективна (500 mt всеки ден в продължение на 4 дни) с цереброваскулар с първоначални признаци на кома. Въпреки това е известно още три случая на появата на признаци на увреждане на нервната система след импулсната терапия при пациенти с предварително непокътнати ЦНС. Причината за такова усложнение може да бъде остра нарушение на водата и електролита в централната нервна система, нарушение на пропускливостта на хемоторецефалната бариера, отстраняването на имунните комплекси чрез ретикулорностелиалната система.
С подобряването на прогнозата на СД като цяло смъртността по време на увреждането на централната нервна система намалява на фона на адекватното лечение. Независимо от това, развитието на адекватни мерки за медицински и рехабилитация по време на вредата на централната нервна система трябва да продължи изследванията в тази област.
Кортикостероидите и цитостатите в различни схеми и комбинации остават и сега основата за лечението на лупус нефрит.
Многогодишен опит от два центъра (Институт по рематология Рамна, ММА. И. М. Секранов) направи възможно разработването на тактики за лечение на пациенти с лупус нефрит, в зависимост от дейността и клиничната форма на нефрит.
При бързо движещ се гломерулонефрит, когато синдромът на суровия нефони, високата хипертония и бъбречната недостатъчност вече се наблюдават на ранен етап на заболяването, могат да бъдат избрани следните схеми:
1) импулсна терапия с метилпреднизолон + циклофосфан месечно 3-6 пъти, в интервалите - преднизон 40 mg на ден с намаление на дозата до 6-тия месец до 30-20 mg / ден и през следващите 6 месеца - към поддържаща доза от 5-10 mg / sut, които трябва да се приемат в рамките на 2-3 години, а понякога и животът. Поддържаща терапия се изисква при използване на някоя от лечението на лечението, проведено в болницата, и обикновено включва, в допълнение към кортикостероидите и цитостатиката, аминохинолинови препарати (1-2 таблетки на ден плакинил или забавени), хипотензивни, диуретични продукти, ангиопротектори, несъгласители, трябва да се приемат в потока от 6-12 месеца (ако е необходимо, курсовете се повтарят);
2) преднизолон 50-60 mg / ден + циклофосфамид 100-10 mg / ден в продължение на 2 месеца в комбинация с хепарин 5000 / ден 4 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици и 600-700 mg км на ден. Дневните дози преднизолон след това се редуцират до 40-30 mg, циклофосфамид до 100-50 mg и се лекуват за още 2-3 месеца, след което те са предписани поддържаща терапия в посочените по-горе дози (виж параграф 1).
И двете схеми за лечение трябва да се извършват на фона на плазмафера или хемосерзирането (назначени веднъж на 2-3 седмици, само 6-8 процедури), хипотензивни и диуретични агенти. С упорития оток можете да прибягвате до плазмената ултрафилтрация, в случай на увеличаване бъбречна недостатъчност Препоръчително е на 1-2 курса за хемодиализа.
С нефротичен синдром можете да изберете една от следните три схеми:
1) преднизон 50-60 mg на ден 6-8 седмици, последвано от намаляване на дозата до 30 mg за 6 месеца и до 15 mg през следващите 6 месеца;
2) преднизон 40-50 mg + циклофосфамид или азатиоприн при 100-150 mg на ден 8-12 седмици, впоследствие скоростта на намаляване на дозата на преднизайона е една и съща и цитостатиката продължава да присвои 50-100 mg / ден B-12 месеци;
3) комбинирана импулсна терапия с метилпредизолон и циклофосфамид или периодична схема: метилпрединNISOLONE импулсна терапия - хемзорпция или плазмафесеза - импулсна терапия с циклофосфамид, последвано от лечение с преднизон вътре в 40 mg на ден 4-6 седмици и допълнителен преход към поддържаща доза През 12 месеца
Определя симптоматичната терапия.
С активна нефрит с изразена синдром на пикома (Proteinuria 2 g / ден, червен кръв целулуриум 20-30 в очите, но кръвното налягане и бъбречната функция не се променят значително) режимът на лечение може да бъде следното:
1) преднизон 50-60 mg 4-6 седмици + аминохинолинови препарати + симптоматични средства;
2) преднизон 50 mg + циклофосфамид 100 mg на ден за 8-10 седмици, след това скоростта на понижени дози от тези лекарства и поддържаща терапия се извършва, както е посочено по-горе;
3) импулсна терапия с метилпреднизолон, комбиниран с циклофосфамид (3-дневен курс от 1000 mg метилпредизолон всеки ден и 1000 mg циклофосфамид - един ден), впоследствие - преднизон 40 mg В-8 седмици, след това по време на намаляване на дозата на Вг 20 mg / ден. След това, в продължение на много месеци, поддържане на терапията според описаните по-горе принципи.
Като цяло, активната терапия на пациенти с лупус нефрит трябва да се извършва най-малко 2-3 месеца. След коефициент, обострянето е постоянно предписано поддържаща терапия с малки дози преднисперион (най-малко 2 години след обостряне), цитостатика (най-малко 6 месеца), аминохинолинови препарати, понякога Metyndol, шеф, хипотензивен, успокоителни. Всички пациенти с Lupus Jade трябва да бъдат редовни инспекции най-малко 1 път за 3 месеца с оценка на клиничната и имунологичната активност, определят бъбречната функция, протеинурия, уринатния утайка.
При лечението на пациенти с терминален лупус нефрит, нефрокарозата се използва от хемодиализа и бъбречна трансплантация, която ви позволява значително да увеличите продължителността на живота. Бъбречната трансплантация се извършва от болен с разгърнати картина на уремия. Дейността на системата Red Volchanka по това време обикновено обикновено се грижи, така че опасенията преди обострянето на НС с развитието на лупус нефрит в присадката трябва да се счита за напълно разумно.
Перспективи за лечение на пациенти с SC, несъмнено, извън биологичните методи за експозиция. В това отношение използването на антиидиотипични моноклонални антитела е от големи възможности. Досега е показано само в експеримента, че повторното използване на синоклонални IgG антитела, получени при използване на хибридомни техники към ДНК, отстранява развитието на спонтанния гломерулонефрит в хибридите на новата зеландия, като потиска синтеза на определени IgG антитела към ДНК носеше катионния заряд и са нефрогогенни.
Понастоящем въпросът за диетичния режим отново е повдигнат, тъй като има данни за ефекта на някои храни върху развитието на възпалението, например, върху концентрацията на прекурсори на възпалителни медиатори в клетъчни мембрани, амплификация или намаляване на лимфоцитните отговори концентрация на ендорфини и други интимни метаболитни механизми. Експериментът получи данни за увеличаване на продължителността на живота на хибридите на Новазеландски мишки, дори и с намаляване на общия брой на храната в диетата и, особено с увеличаване на до 25% от съдържанието на екосопентанова киселина, представител на ненаситени мастни киселини.
Намаленото съдържание в храната линолеинова киселина води до намаляване на синтеза на простагландини и левкотриени, които имат забранителен ефект. На свой ред, с увеличаване на съдържанието на храната ненаситени киселини Интензивността на процесите на възпаление и фиброза намалява. Знаейки ефекта на диетата с определено съдържание на мастни киселини различни прояви Болестите в експеримента могат да бъдат подложени към изследването на действието на хранителни режими и за развитието на патологични в автоимунните заболявания при хората.
Терапевтични програми в главната клинични версии Системният червен лупус се извършва на фона на кортикостероидите и цитостатиката, определени навътре, симптоматични средства, включително хипотензивни лекарства, Ангиопротектори, неприязън и т.н. Така че проблемът с лечението на СД не може да се счита за напълно решен, съвременните методи на терапия позволяват да се постигне значително подобрение на повечето пациенти, за да се запази работната им способност и да се върне към нормален начин на живот.
Сигидин Я.А., Гусева, Иванова М.
Болестите на кожата могат да се появят при хора често и се проявяват под формата на обширни симптоми. Природата и причинните фактори, генериращи тези явления, често остават обекти на спорове на учените в продължение на много години. Една от болестите интересна природа Произход е лупус. Болест има много характерни знаци И няколко основни причини за появата, които ще бъдат разгледани в материала.
Система Red Volchanka Какво е тази снимка на болестта
Лупусът е по различен начин, наречен SLE - Системна система Red Lupus. Какво е Volchanka. - Това е сериозно дифузно заболяване, свързано с функционирането на съединителната тъкан, проявяващо се от лезията на вида на системата. Заболяването има автоимунен знак, по време на който се получават антитела, произведени в имунитет, здрави клетъчни елементи, и това води до присъствието на съдов компонент с повреда на тъканта на свързващия тип.
Името на заболяването, получено поради факта, че се характеризира с образуването на специални симптоми, най-важните от които действат. Тя е локализирана от различни местаИ във форма прилича на пеперуда.
Според данните от средновековната ера на поражението прилича на места с вълк хапка. Болест на Volchanka. Често е, неговото същност се свежда до особеностите на възприемането от организма на собствените си клетки, или по-скоро - чрез промяна на този процес, поради което се случва повреда на цялото тяло.
Според статистиката SLE засяга 90% от представителите на жените, проявлението на първите знаци се извършва в ранна възраст от 25 до 30 години.
Често никакъв случай не идва недвусмислено по време на бременност или след това, следователно жените хормони говорят като доминиращи фактори на образованието.
Болестта има семеен характер, но не може да има наследствен фактор. Много болни хора, страдащи от алергии за храна или лекарства, имат риск от инфекция с болест.
Лупус причинява причина
Съвременните медицински представители водят дълги дискусии относно естеството на произхода на това заболяване. Най-често срещаното убеждение е в широкото влияние на семейните фактори, вируси и други елементи. Имунна система податливи на болесттаима най-голяма чувствителност към ефекта отвън. Заболяването, което се случва от лекарствени препарати - Редки, така че след спиране на приемането на наркотици, действието му спира.
За причиняване на фактори, най-често инжектиране на образуването на заболяването, принадлежи.
- Продължителен престой под влиянието на слънчева светлина.
- Хронични явления, носещи вирусна природа.
- Стрес и емоционален пренапрежение.
- Значително преохлаждане на тялото.
За да се намалят рисковите фактори за развитие на болестите, се препоръчва да се предотврати въздействието на тези фактори и вредния им ефект върху организма. 
Симптоми и признаци на червени лупус
Болните лица обикновено страдат от неконтролирани температурни разлики по тялото, болката в главата и слабостта. Често наблюдавани бърза умораи проявява болка в мускулите. Тези симптоми са двусмислени, но водят до увеличаване на вероятността от присъствието на SLE. Естеството на лезията е придружено от няколко фактора, в които се проявява болестта на лупус.
Прояви на дерматологичен план
Кожните образувания се намират в 65% от болните, но само 50% е характерна "пеперуда" по бузите. При някои пациенти поражението се проявява под формата на такъв симптом, като локализиране на самия тяло, крайници, вагина, устна кухина, нос.
Често болестта се характеризира с образуването на трофични язви. Жените наблюдават загуба на коса, а ноктите придобиват имота на силен лукс.
Прояви на ортопедичен тип
Много хора, страдащи от болести, изпитват значителна болка в ставите, традиционно страдат от малки елементи на ръцете и китките си. Има явление като сериозна артралгия, но когато SLE не унищожи тъканта на костите. Деформираните фуги са повредени и това има необратим характер на около 20% от пациентите.
Хематологични признаци на заболяване
В мъжете И представители на финия пол, както и децата, образуването на явление на Le клетки се осъществява, придружено от образуването на нови клетки. Те съдържат големи фрагменти от ядрата на други клетъчни елементи. Половината от пациентите страдат от анемия, левкопения, тромбоцитопения, действайки като следствие системна болест или страничен ефект на терапията.
Прояви на сърдечен характер
Тези знаци могат дори при деца. Пациентите могат да се появят перикардит, ендокардит, увреждане на митралната клапа, атеросклероза. Тези заболявания възникват не винаги, но са в повишена рискова група за хора, които са били диагностицирани през деня преди.
Знаци, свързани с бъбреците
По време на болестта, често има лупус-нефрит, който е придружен от лезията на тъканите в бъбреците, има забележимо удебеляване на базалните мембрани на гломерули, фибрин се отлага. Тъй като единственият знак, хематурия често действа, протеинурия. Ранна диагноза Той допринася за факта, че честотата на остра грешка на бъбреците от всички симптоми е не повече от 5%. Може да има отклонения под формата на Джейд - това е една от най-сериозните лезии на органите с честотата на образованието, зависима от степента на активност на заболяването.
Прояви на неврологичен характер
Има 19 синдрома, които са характерни за разглеждания болест. Това са сложни заболявания под формата на психоза, конвулсивни синдроми, парестезия. Болестите са придружени от особено постоянен характер на потока.
Фактори за диагностициране на болестта
- Обривът в областта на скулите ("лупус пеперуда") - и горните крайници се появяват изключително рядко (в 5% от случаите), с лицевия лупус не е локализиран там;
- Еритема и енантама, характеризираща се с язви в устата;
- Артрит за периферните стави;
- Прелит или перикардит при остри прояви;
- Засягащи бъбречни явления;
- Трудности при работата на ЦНС, психоза, конвулсивното състояние на специална честота;
- Образуването на значителни хематологични заболявания.
Възниква въпросът: червен лупус - сърчи или не. Всъщност болестта не боли и не сърбеж. Ако има поне 3-4 критерия от списъка на списъка по всяко време от началото на развитието на картината, лекарите са направени от съответната диагноза.
- Червена зона с деколт в представители на красивия под;
- обриви под формата на пръстен върху тялото;
- възпалителни процеси върху лигавиците;
- лезии на сърцето и черния дроб, както и мозъка;
- забележителна болка в мускулите;
- чувствителността на крайниците към температурните разлики.
Ако навременните не приемат мерките за лечение, общият механизъм на функциониране на организма ще бъде нарушение, което ще провокира много проблеми.
Болестта на лупус е заразна или не
Мнозина се интересуват от въпроса на Вълчанка? Отговорът е отрицателенТъй като формирането на сигнала се случва единствено в тялото и не зависи от това дали пациентът се е свързал с човек с хора, заразен с лупус, или не.
Анализира на червения лупус, който трябва да преминете
Основни анализи - Ана и допълнение, както и общ анализ Кръвна течност.
- Доставката на кръв ще спомогне за определяне на присъствието на ензимния елемент, така че е необходимо да се вземе предвид за началото и последващата оценка. В 10% от ситуациите, анемията може да бъде открита, говори за хроничен поток процес. Индикаторът на Sieu в болестта има повишена стойност.
- Анализът и допълването ще позволят да се идентифицират серологичните параметри. Откриването на ANA действа като ключова точка, тъй като диагнозата е различна диференцирана с заболявания на автоимунната природа. В много лаборатории се определя съдържанието на С3 и С4, тъй като тези елементи имат стабилност и не трябва да се обработват.
- Извършени са експериментални анализи, за да бъдат идентифицирани и оформени специални (специфични) маркери в урината, така че да се появи възможността за определяне на заболяването. Те са необходими за формиране на картина на заболяване и вземане на решения при лечение.
Как да дарите този анализ трябва да бъде запитване от лекаря. Традиционно процесът се случва, както и при други подозрения.
Лечение на червено лупус.
Прилагане на лекарства
Заболяването включва приемането медицински препарати За увеличаване на имунитета и общо подобрение Качествени клетъчни параметри. Комплекс от средства или лекарства се назначава отделно, за да се премахнат симптомите и лечението на причините за образуването на заболяване.
Лечение системна волшанка по следните методи.
- При незначителни прояви на заболяването и необходимостта от премахване на симптомите, специалист назначава глюкокортикостероиди. Най-успешно използваното лекарство - преднизолон.
- Имуносупресорите на цитостатичната природа са от значение, ако ситуацията се изостря от наличието на други симптоматични фактори. Пациентът трябва да пие азатиоприн, циклофосфан.
- Най-обещаващото действие, насочено към потискане на симптомите и последствията, има блокери, които включват инфликсимаб, етанацепт, adalymumab.
- Менделите на екстракорпоралната детоксикация са широко и уместни. хемосерзия, плазмафери.
Ако болестта се характеризира с простотата на формата, при която традиционното кожна лезаност (или), достатъчно е да се използва прост комплекс от лекарства, които допринасят за елиминирането ултравиолетова радиация. Ако случаите се изпълняват, средствата се приемат хормонална терапия и препарати за подобряване на имунитета. Поради наличието на остри противопоказания и странични ефекти Те са предписани от лекар. Ако случаите са особено тежки, терапията се присвоява чрез кортизон.
Терапия с помощта на народни средства
Лечение народни средства Също така е от значение за много болни хора.
- Привици от бреза приготвени чрез използване на измити и сушени листа, събрани през зимата. Суровини, които преди това са били донесени в малка държава, се изливат в контейнери от стъкло и осигуряват съхранение на тъмно място. Така че отварата е приготвена да бъде високо качество, трябва да наберете 2 часа l. Колекция и налейте вряща вода в размер на 1 чаша. Готвенето ще отнеме 1 минута, настояването ще забави за 30 минути. Вижте готовия състав, трябва да го разделите на 3 приетия и да пиете всичко на ден.
- Отвара от корените на Вайва Подходящ за приложения от деца и възрастни. Основният критерий е младата възраст на завода. Измитите корени трябва да се поддават на фурната, да се смилят. Готвенето на суровини ще се нуждаят от 1 cl. л., Количеството на кипящата вода е стъкло. Парата продължава за минута, процесът на влизане е 8 часа. Притискащ състав, трябва да го вземете 2 лъжици, интервалът е равен интервали в рамките на 29 дни.
- Терапия outfragon маз. Естегон се добавя към готвенето, което се приготвя във водната баня. Смесващите компоненти се извършват съответно в съотношението 5: 1. Във фурната всичко трябва да издържи около 5-6 часа при ниски температурни режими. След избиране и заявяване, сместа се изпраща до хладилника и може да се използва за 2-3 месеца, за да смазва лезиите 2-3 пъти на ден.
Използване на средствата компетентно болест на Volchanka. Тя може да бъде елиминирана за кратък интервал от време.
Усложнения на болестта
При различни хора болестта продължава и сложността винаги има зависимост от тежестта и от органите, засегнати от болестта. Най-често и краката, както и обрив по лицето, не са единствените симптоми. Обикновено предупреждават локализира бъбречните им щети, понякога трябва да извършвате пациент за диализа. Други общи последици са в болести на корабите и сърцата. Което може да се види в материала, не е единственото проявление, тъй като болестта има по-дълбок характер.
Прогнозни стойности
10 години след диагнозата, степента на оцеляване е 80%, а след 20 години този индикатор се намалява до 60%. Като общи причини за смъртта, такива фактори като лупус нефрит, инфекциозни процеси.
И вие се натъкнахте на небрежност лупус? Болестта успя да излекува и преодолее? Споделете своя опит и мнения на форума за всички!
Системна червена Волчанка. - хронична системна болест, с най-изразените прояви върху кожата; Етиологията на червения лупус не е известна, но неговата патогенеза е свързана с нарушение на автоимунните процеси, което води до антитела към здрави клетки на тялото. Болестта е по-податлива на жени на средна възраст. Честотата на червения лупус не е голяма - 2-3 случая на хиляда души от населението. Лечението и диагностиката на системния червен лупус се извършват чрез съвместни усилия на ревматолог и дерматолог. Диагнозата на SCB е установена въз основа на типични клинични признаци, резултатите от лабораторните тестове.
Общ
Системна червена Волчанка. - хронична системна болест, с най-изразените прояви върху кожата; Етиологията на червения лупус не е известна, но неговата патогенеза е свързана с нарушение на автоимунните процеси, което води до антитела към здрави клетки на тялото. Болестта е по-податлива на жени на средна възраст. Честотата на червения лупус не е голяма - 2-3 случая на хиляда души от населението.
Развитие и предполагаеми причини за системния червен лупус
Не е установена точната етиология на червения лупус, но повечето от пациентите са открити антитела към Epstein-Barr вирус, който потвърждава възможния вирусен характер на заболяването. Характеристики на тялото, в резултат на които се произвеждат автоантитела, също се наблюдават почти при всички пациенти.
Хормоналната природа на червения лупус не се потвърждава, но хормонални нарушения Откриване на хода на заболяването, въпреки че не може да провокира появата му. Жените с червено-диагностициран червен лупус не се препоръчва приемащи перорални контрацептиви. При хора, които имат генетична предразположеност и в близнаци с едно лице, честотата на червения лупус е по-висока, отколкото в други групи.
В сърцето на патогенезата на системния червен лупус има нарушение на имунорегулацията, когато протеинови компонентите на клетката са протеинови компоненти, първо от всички ДНК и в резултат на адхезия, дори и тези клетки, които първоначално са били свободни от имунните комплекси станаха целта.
Клинична картина на системен червен лупус
С червен лупус са засегнати съединителна тъкан, кожа и епител. Важна диагностична функция е симетрично поражение големи фугиИ ако възникне деформация на ставите, след това поради участието на лигаментите и сухожилията, а не поради ерозионни лезии. Наблюдават се Малгия, плерия, пневмонити.
Но най-живите симптоми на червения лупус са маркирани върху кожата и точно върху тези прояви на първо място те са диагностицирани.
На начални етапи Болести Червеният лупус се характеризира с непрекъснат поток с периодични ремисии, но почти винаги влиза в системна форма. Еритематозен дерматит по лицето на пеперудата - еритема по бузите, бузите и непременно на гърба на носа. 
Свръхчувствителност се появява на слънчева радиация - фотодерматоза Обикновено закръглените форми са многократни. С червен лупус, характеристика на фотодерматоза е наличието на хиперемично разбъркване, място на атрофия в центъра и депигментацията на засегнатата област. Седемгодишните люспи, които покриват повърхността на еритема, са плътно запоени с кожата и се опитват да ги разделят, много болезнени. При атрофия на засегнатата кожа се наблюдава образуването на гладка алкастрово-бяла повърхност, която постепенно замества еритематозните секции, започвайки от средата и се придвижва към периферията.
Някои пациенти с червени лупусни лезии се прилагат разни Главата, причиняваща пълна или частична алопеция. Ако лезиите засягат устните на червената кайму и лигавицата на устата, тогава фокусът на лезията е синьо-червените плътни плакати, понякога със седем форма на люспи отгоре, техните контури имат ясни граници, плаките са склонни към язви и причиняват болка по време на храна.
Червеният лупус има сезонен поток и през есенно-летните периоди състоянието на кожата се влошава рязко поради по-интензивните ефекти на слънчевата радиация.
С подстат на червения лупус, псориазо-подобни огнища се наблюдава в цялото тяло, произнася се на телеектасозните, върху кожата на долните крайници има релса на мрежата (дървен чертеж). Генерализирани или фокална алопеция, Urbivnica I. кожа сърч Наблюдават се всички пациенти със системен червен лупус.
Във всички органи, където има свързваща тъкан, патологичните промени започват с времето. С червен лупус, всички черупки на сърцето, локари на бъбреците, стомашно-чревния тракт и централната нервна система са засегнати.
Ако, в допълнение към кожата прояви на пациенти, периодични главоболия са измъчвани, ставни болки без комуникация с наранявания и метеорологични условия, има нарушения от работата на сърцето и бъбреците, а след това на базата на проучване може да се приеме за по-дълбоко и системни нарушения И да изследват пациента за присъствието на червен лупус. Острата промяна на настроението от еуфоричното състояние към състоянието на агресията също е характерна проява на червения лупус.
При пациенти с червен възрастни хора кожни проявиСиндромите на бъбреците и артралгичните синдроми са по-слабо изразени, но по-често се наблюдават от синдрома на регреността - това е автоимунно увреждане на съединителната тъкан, проявяваща се чрез Hyposacre слюнчените жлези, сухо и заточване в очите, светлините.
Деца, с неонатална форма на червен лупус, родени от пациенти с майки, вече в периода на бебето имат еритематозен обрив и анемия, така че трябва да се извърши диференциална диагноза с атопичен дерматит.
Диагностика на системата Red Lupus
В подозрение, системният червен лупус на пациента се изпраща до консултацията на ревматолог и дерматолог. Диагностициране на червен лупус за присъствието на прояви във всяка симптоматична група. Критерии за диагностика от кожата: еритема във формата на пеперуда, фотодерматит, дискоиден обрив; От ставите: симетрично поражение на ставите, артралгията, синдром на "перлени гривни" на китките поради деформацията на лигамента От вътрешните органи: различна локализация на серосозитите, при анализа на урината, постоянна протеинурия и цилиндрория; От страна на централната нервна система: спазми, хорея, психоза и промяна на настроението; От страната на функцията за образуване на кръв, червеният лупус се проявява от левкопения, тромбоцитопения, лимфопения.
Реакцията на васарман може да бъде фалшиво положителна, както и други серологични изследвания, които понякога водят до назначаване на неадекватно лечение. В развитието на пневмонията белите дробове се провеждат, с подозиран плеврит -
Пациентите с червен лупус трябва да се избягват пряка слънчева светлина, носейки дрехи, покриващи цялото тяло, а от отворените зони, за да нанесете крема с висок защитен филтър от ултравиолетовете. Кортикостероидните мехлеми се прилагат към засегнатата кожа, тъй като използването на не-невронални лекарства не влиза в сила. Лечението трябва да се извършва с прекъсвания, така че дерматит, покрит с хормон, не се развива.
В с неусложнени форми на червения лупус за елиминиране болкови усещания Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предписват в мускулите и ставите, но аспирин трябва да се приема с повишено внимание, тъй като забавя процеса на коагулация на кръвта. Приемането на глюкокортикостероиди е необходимо, докато дозите на лекарства са избрани по такъв начин, че при свеждане до минимум на страничните ефекти за защита вътрешни органи от лезии.
Метода, когато пациентът прави стволови клетки и след това провежда имуносупресивна терапия, след което да се възстанови имунна система Стволовите клетки се въвеждат повторно, той е ефективен дори при тежки и безнадеждни форми на червен лупус. При такава терапия, автоимунната агресия се прекратява в повечето случаи и състоянието на пациента с червен лупус се подобрява.
Здравият начин на живот, изоставяне на алкохол и пушене, адекватна физическа активност, балансирано хранене и психологически комфорт позволяват на пациентите с червен лупус да контролират състоянието си и да предотвратят увреждането.
Лупус еритематозус Това е системно автоимунно заболяване, в което собствената имунна система на човешкото тяло уврежда свързващата тъкан в различни органи, погрешно приемат клетките си за чуждестранни. Поради увреждане на антитела на клетки от различни тъкани, в тях се развива възпалващ процес, който провокира много разнообразни, полиморфни клинични симптоми на червен лупус, отразяващи повреда в много органи и телесни системи.
Червен лупус и системен червен лупус - различни имена на едно заболяване
Red Volchanka в момента в медицинската литература се посочва и с такива имена като лупус еритематоди., еристатичен хроносопсис, болест на Либиман-Сакс или система Red Volchanka (SC). Най-използван и разпространен в описаната патология терминът "системен червен лупус". Въпреки това, заедно с този термин, неговата съкратена форма също често се използва в употреба - "червен лупус".Терминът "системно червен лупус" е изкривен, използван в употреба от името на името "System Red Volchanka".
Лекарите и учени за обозначаване на системно автоимунно заболяване предпочитат по-пълен термин - "System Red Lupus", тъй като намалената форма "червено лупус" може да бъде подвеждаща. Такова предпочитание се дължи на факта, че името "Red Volchanka" традиционно се използва за обозначаване на туберкулозата на кожата, която се проявява чрез образуването на червено-кафяв туберкулк. Следователно, използването на термина "червен лупус" за обозначението на системно автоимунно заболяване изисква изясняване, че не става въпрос за туберкулоза на кожата.
Описание на автоимунно заболяване, ние ще бъдем в бъдещия текст, за да определим термините и "системата Red Volchanka" и просто "червен лупус". В този случай Трябва да се помни, че под червения лупус е системният автоимунна патологияи не кожата туберкулоза.
Автоимунни червени пушанка
Автоимунен червен лупус е системен червен лупус. Терминът "автоимундунен червен лупус" не е напълно правилен и верен, но илюстрира това, което се нарича "петролно масло" в ежедневието. Така червеният лупус е автоимунно заболяване и следователно допълнителна индикация в заглавието на болестта към автоимунитет е просто ненужна.Red Volchanka - Какво е това заболяване?
Red Volchanka е автоимунно заболяване, което се развива поради нарушение на нормалното функциониране на човешката имунна система, което води до това антителата се произвеждат в клетки на собствената им съединителна тъкан на тялотоНамира се в различни органи. Това означава, че имунната система погрешно поема собствената си съединителна тъкан за чужденеца и произвежда антитела срещу него, което разрушава клетъчните структури, като по този начин уврежда различни органи. И тъй като свързващата тъкан е налична във всички органи, тогава за червения лупус се характеризира с полиморфен курс с развитието на признаци на увреждане на най-много различни органи и системи.Свързващата тъкан е от съществено значение за всички органи, тъй като това са кръвоносните съдове, които преминават. В края на краищата, корабите се провеждат не директно между клетките на органите, но в специални малки, както и "случаи", образувани от съединителната тъкан. Такива междини на свързващата тъкан преминават между участъците от различни органи, разделяйки ги в малки акции. В същото време, всякакви такива филийки получават снабдяването с кислород и хранителни вещества от тези кръвоносните съдове, които преминават по периметъра му в "случая" от свързващата тъкан. Следователно повредата на съединителната тъкан води до разстройство на кръвоснабдяването на разделите на различни органи, както и за прекъсването на целостта на кръвоносните съдове в тях.
Във връзка с червения Loll е очевидно, че увреждането на антителата на съединителната тъкан води до кръвоизлив и унищожаване на структурата на тъканите на различни органи, което причинява разнообразие клинични симптоми.
Жените по-често страдат от червен лупусОсвен това, според различни данни, съотношението на болните и жените е 1: 9 или 1:11. Това означава, че един човек, болен със системен червен лупус, е 9-11 жени, и страдащи от тази патология. Освен това е известно, че Volchanka е по-често срещан сред представители на неграчната раса, отколкото в европейските възгледи и монголоидите. Хората от всички възрасти, включително деца, и деца, са болни, включително децата, но най-често патологията първо се проявява през 15 - 45 години. При деца под 15 години и възрастни над 45 години, Volchanka се развива изключително рядко.
Има и случаи neonatal Red Volchanka.Когато новороденото бебе вече се появява с тази патология. В такива случаи детето се разболява с вълк на майката, който сама страда от това заболяване. Въпреки това, наличието на такива случаи на предаване на болестта от майката към плода не означава, че при жени, страдащи от червен лупус, са непременно болни деца. Напротив, обикновено има жени, страдащи от лупус и раждат нормални здрави деца, тъй като това заболяване не е инфекциозно и не може да бъде предадено чрез плацентата. И случаите на раждане на деца пациенти с червен лупус, майки, също страдащи от тази патология, предполагат, че болестта се дължи на генетични фактори. И следователно, ако бебето получи такава предразположение, тогава той все още е в утробата на вълка и вече с патология.
Причините за системния червен лупус в момента не са точност. Лекарите и учените предполагат, че болестта е полиетологическа, т.е. не е някаква причина, а комбинация от няколко фактора, действащи върху човешкото тяло в същия период от време. Освен това вероятните причинни фактори могат да провокират развитието на червения лупус само при хора, които имат генетична предразположеност към болестта. С други думи, системният червен лупус се развива само в присъствието на генетична предразположеност и под действието на няколко провокиращи фактора едновременно. Сред най-вероятните фактори, способни да провокират развитието на системен червен лупус при хора, които имат генетична предразположеност към заболяването, лекарите идентифицират стрес, дългосрочни вирусни инфекции (например, херпетна инфекция, инфекция, причинена от вируса на Epstein-Bar и т.н.), периоди на хормонално преструктуриране на тялото, продължително излагане на ултравиолетова радиация, приемане на някои лекарства (сулфонамиди, антиепилептични агенти, антибиотици, препарати за лечение на злокачествени тумори и др. ).
Макар че хронични инфекции може да допринесе за развитието на червения лупус, болестта не е заразна и не се прилага за тумора. Системното червено Volchanka не може да бъде заразено с друго лице, той може да се развива само поотделно, ако има генетична предразположеност.
Системният червен лупус преминава под формата на хроничен възпалителен процес, който може да повлияе както на почти всички органи, така и само някои отделни тъкани на тялото. Най-често червеният лупус преминава под формата на системно заболяване или в изолирана кожа. За системна форма. Почти всички органи са засегнати от лупуса, но най-вече страдат ставите, белите дробове, бъбреците, сърцето и мозъка. С формата на кожата на червения лупус, кожата и фугите обикновено са засегнати.
Поради факта, че хроничният възпалителен процес води до увреждане на структурата на различни органи, клиничните симптоми на червения лупус са много разнообразни. но всяка форма и разнообразие от червен лупус се характеризират със следните общи симптоми:
- Болезненост и подуване на ставите (особено големи);
- Дългосрочно необяснимо увеличение на телесната температура;
- Обриви по кожата (по лицето, на шията, на торса);
- Болка в гърдите, произтичащи от дълбоко вдишване или издишване;
- Остри и тежки бледи или оценяване на кожата на пръстите на краката и ръцете в студа или кога стресова ситуация (Синдром на Reino);
- Разтоварване на крака и зони около очите;
- Повишаване и болезненост на лимфните възли;
- Чувствителност към слънчева радиация.
За Volchanka. характеристиката не е всички симптоми веднага и постепенния им вид с течение на времето. Това е в началото на болестта, човек изглежда само някои от симптомите, а след това като напредъкът на лупуса и поражението на нарастващия брой органи, се съединяват нови клинични признаци. Така че някои симптоми могат да се появят години след развитието на заболяването.
Жените, страдащи от червен лупус, могат да водят обичайното сексуален живот. Освен това, в зависимост от целите и плановете, можете да използвате контрацептивни инструменти и напротив, опитайте се да забременеете. Ако една жена иска да издържи бременност и да роди дете, тогава тя трябва да бъде регистрирана възможно най-рано, тъй като рискът от спонтанен аборт и преждевременни раждания се увеличават по време на червената волсканка. Но като цяло, бременността по време на червената волска преминава съвсем нормална, въпреки че с висок риск от усложнения и в огромното мнозинство от случаите жените раждат здрави деца.
Понастоящем системният червен лупус не напълно лекува. Следователно основната задача за лечението на болестта, която лекарите, поставени пред тях, потискат активния възпалителен процес, постигайки резистентна ремисия и предотвратяване на тежки пристъпи. За това се прилага широк спектър лекарства. В зависимост от това какъв вид тяло е изумен в най-голяма степен, за лечение на червен лупус са избрани различни лекарства.
Основните препарати за лечение на система Red Lupus са глюкокортикоидни хормони (например, преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон), които ефективно потискат възпалителния процес в различни органи и тъкани, като по този начин се свеждат до минимум степента на тяхното увреждане. Ако болестта доведе до увреждане на бъбреците и централната нервна система, или функционирането на няколко органа и системи е нарушена, в комбинация с глюкокортикоиди за лечение на лупус се използват имуннуфупресори - препарати, които потискат активността на имунната система ( Например, азатиоприн, циклофосфамид и метотрексат).
В допълнение, понякога в терапията на червен лупус, в допълнение към глюкокортикоидите, се използват антималарни препарати (Plakvenil, Arallee, Delagil, Atabrin), който също ефективно потиска възпалителния процес и поддържа ремисия, предотвратявайки обострянето. Механизмът на положителния ефект на антималариалните лекарства по време на Volchanka е неизвестен, но на практика е точно установено, че тези лекарства са ефективни.
Ако човек с червен лупус се развива вторични инфекции, тогава е въведен имуноглобулин. Ако има силна болка и подуване на ставите, след това, в допълнение към основното лечение, е необходимо да се приемат лекарства nSPID групи (Индометацин, диклофенак, ибупрофен, нимесилид и др.).
Човек, страдащ от системен червен лупус, трябва да помни това това заболяване е животътВ резултат на това не може да се излекува напълно, ще трябва постоянно да приемате лекарства, за да поддържате състоянието на ремисия, да предотвратите рецидив и да можете да водите нормален начин на живот.
Причини за червения лупус
Точните причини за развитието на системния червен лупус в момента не са известни, но има редица теории и предположения, които номинират различни заболявания като причинно-следствени фактори, външно и вътрешно влияние върху тялото.Така че лекарите и учените стигнаха до заключението, че volchanka се развива само при хора, които имат генетична предразположеност към болестта. Така основният причинно-следствен фактор условно обмисля генетичните особености на дадено лице, тъй като без предразположение, червеният лупус никога не се развива.
Въпреки това, за да се развие червеният лупус, една генетична предразположеност не е достатъчна, също така е необходимо допълнително продължително въздействие на някои фактори, способни да стартират патологичния процес.
Това е, очевидно е, че съществуват редица провокиращи фактори, които водят до развитието на лупус при хора, които имат генетична предразположеност. Това са тези фактори, които могат да бъдат условно причинени на причините за системния червен лупус.
Понастоящем лекарите и учените за провокиране на факторите на червения лупус са както следва:
- Наличието на хронични вирусни инфекции (пепетна инфекция, инфекция, причинена от вируса на Epstein-Bars);
- Чести заболявания чрез бактериални инфекции;
- Стрес;
- Периода на хормонални пренареждания в организма (период на пубертет, бременност, раждане, менопауза);
- Въздействието на ултравиолетовата радиация с висока интензивност или за дълго време (слънчевите лъчи може да провокира първичния епизод на червения лупус и да доведе до обостряне по време на ремисия, тъй като под влиянието на ултравиолетовата е възможно да се започне процесът на производство на антитела към клетъчни клетки на кожата);
- Въздействие върху кожата ниски температури (замръзване) и вятър;
- Приемане на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, антиепилептични средства и лекарства за лечение злокачествени тумори).
Лекарства, които са един от причинните фактори на лупуса, могат да причинят както самата болест, така и така наречените синдром. В същото време, на практика, най-често се определя от синдром на лупус, който в неговата клинични проявления Изглежда като червен лупус, но не е болест и преминава след премахването на лекарството. Но в редки случаи лекарствата могат да провокират развитието на собствения си червен лупус при хора, които имат генетична предразположеност към това заболяване. Освен това, списъкът на наркотиците, способен да провокира синдрома на лупус и всъщност лупус е напълно същият. Така, сред наркотиците, използвани в съвременната терапевтична практика, развитието на системен червен лупус или доходоносен синдром може да доведе следното:
- Амиодарон;
- Аторвастатин;
- Бупропион;
- Валпроева киселина;
- Вориконазол;
- Хемфиброзил;
- Gidantoin;
- Хидралазин;
- Хидрохлоризиазид;
- Гленурид;
- Гризофулвин;
- Насоки;
- Diltiaze;
Червеният лупус (еритематоза) е хронично заболяване, при което човешката имунна система атакува клетките на съединителната тъкан като враждебна. Тази патология се намира в 0.25-1% от случаите на всички дерматологични заболявания. Точната етиология на научната болест все още не е известна. Много специалисти са склонни да приемат, че причината е в имунитета на генетичното увреждане.
Видове болести
Болестта Red Lupus е сложно заболяване, което не винаги успява да диагностицира навреме. Различават се две форми: Дискомерно (хронично) и системно червено лупус (SC). Изправени пред статистически данни предимно жени от 20-45 години.
Системна червена Волчанка.
Тежка системна болест. Възприемането на имунната система на собствените си клетки, като чуждестранни, води до възпалителни процеси и увреждане на различни органи и тъкани на тялото. SLE може да се прояви в няколко форми и да предизвика мускулно възпаление, стави. В този случай могат да възникнат температури, Адамий, ставни и мускулни болки.
Със системен червен лупус лигавицата претърпява промени в 60% от болните. На венците, бузите, небето е забележима хиперемия и подуване на тъкани. Водните петна могат да имат мехурчета, които се движат в ерозия. Те възникват нападение от гнойно кърваво съдържание. Промените на кожата са най-ранните симптоми на SKV.. Обикновено шията, крайниците, лицето се противопоставят на местата на лезии.
За системен червен лупус се характеризира прогресията на проявите, както и постепенно привличане към възпалителен процес други органи и тъкани.
Дискоидално (хронично) червено лупус
Това е сравнително доброкачествена форма. Неговото начало в повечето случаи се характеризира с еритема по лицето (носа, бузите, челото), главата, мивките на ушите, червената граница на устните и другите зони на тялото. Възпалението на червената устна кайма може да се развива отделно. И устата на самата черупка се възпалява в изключителни случаи.
Разграничаване на етапите на заболяването:
- еритематозни;
- хипереле-инфилтратив;
- атрофичен.
Дискомерният червен лупус продължава в продължение на много години, изострян през лятото. Засегнатото червена граница на устните причинява усещане за парене, което може да подобри по време на хранене или разговор.
Причини за появата
Причините за произхода на червения лупус не са напълно проучени. Счита се от полиетикологична патология. Предполага се, че съществуват редица фактори, които косвено влияят върху появата на SD.
- въздействие на ултравиолетовия от слънчева светлина;
- женски секс хормони (включително вземане на перорални контрацептиви);
- пушене;
- приемането на някои лекарства обикновено има инхибитори на APF., блокери на калциевите канали, тербинафин;
- присъствието на парвовирус, хепатит С, цитомегаловирус;
- химикали (например трихлоретилен, някои инсектициди, еосин)
Симптоми на заболяването
В присъствието на червен лупус пациентът може да бъде оплаквания, които са свързани с признаци на заболяването:
- характеристики на кожата;
- хронична умора;
- атаки от треска;
- подуване и болки в ставите;
- болка с дълбоко дъх;
- повишена чувствителност към ултравиолетова;
- eyfoot, Eye;
- увеличаване на лимфните възли;
- сиуноза или замазващи пръсти в студа или в стресови ситуации;
- подобрена загуба на коса.
При известна болест, главоболие, замаяност, възникват депресия. Случва се, че нови признаци се проявяват няколко години след откриването на болестта. Проявите са индивидуални. Едната е засегната от една телесна система (кожа, фуги и т.н.), докато други страдат от възпаление на полиегоя.
Може да възникнат следните патологии:
- мозъчни разстройства и ЦНС, провокиращи психоза, парализа, влошаване на паметта, гърчове, очни заболявания;
- възпалителни бъбречни процеси (Jade);
- заболявания на кръвта (анемия, тромбоза, левкопения);
- сърдечни заболявания (миокардит, перикардит);
- пневмония.
Диагностика на заболяване
Предположението за наличието на червено лупус може да бъде направено въз основа на червени огнища на възпаление върху кожата. Външните признаци на еритаатоза могат да се променят с времето, така че е трудно да се постави точна диагноза върху тях. Необходимо е да се прилагат допълнителни проучвания:
- общи тестове за кръв и урина;
- определяне на нивото на чернодробните ензими;
- анализ на антинуклеарни тела (ANA);
- рентгенография на гърдите;
- ехокардиография;
- биопсия.
Трябва да се извърши диференциалната диагноза на червения лупус със фотодерматоза, \\ t себерионен дерматит, розови чарпсориазис.
Лечение на заболяване
Лечението с еритаатоза е дълъг и сложен. Тя зависи от степента на проявление на заболяването и изисква подробна консултация със специалист. Тя ще помогне за оценка на всички рискове и ще се възползват от използването на някои лекарства и трябва постоянно да поддържа процеса на лечение на контрол. Ако симптомите на дозата лекарства могат да намалят, с обостряне - увеличаване.
Всяка форма на Red Lupus изисква да се елиминира радиална терапия, твърде високи и ниски температурни режими, кожни раздразнения (химически и физически).
Лечение на Медия
За лечение на еритаатоза, лекарят предписва комплекс от наркотици с различен спектър на действие.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):
- напроксен;
- ибупрофен;
- diclofenac (като лекарско предписание).
Като странични ефекти от приемането на тези лекарства, коремна болка, бъбречни проблеми, усложнения върху сърцето.
Анти-антималарни препарати (хидроксихлоокмин) контролират симптомите на заболяването. Рецепцията може да бъде придружена от дискомфорт в стомаха, понякога увреждане на очната ретина.
Кортикостероиди:
- преднизон;
- дексаметазон;
- метилпреднизолон.
Страничните ефекти (остеопороза, хипертония, набор от теглото и др.) Се характеризират с дългия поток. С увеличаване на дозирането на кортикостероиди, рискът от странични ефекти се увеличава.
Имуносупресорите често се използват за различни автоимунни заболявания:
- метотрексат;
- циклолосфамид (цитоксан);
- азатиоприн (имуран);
- белимумаб;
- микофенолат и други.
Народни методи
Народните средства за борба с червения лупус ефективно могат да се използват заедно с традиционните наркотици. (задължително под контрола на лекаря). Те спомагат за омекотяване на ефекта на хормоналните лекарства. Не можете да използвате средства за стимулиране на имунитета.
- Направете инфузия на сух лист от имел. Най-добре е да го съберете от бреза. 2 чаени лъжички от детайла се наливат чаша вряща вода. Дръжте се на 1 минута, настоявайте 30 минути. Пийте след хранене три пъти на ден за 1/3 чаши.
- Налейте 50 g болигол 0,5 литра алкохол. Настояват 14 дни на тъмно място. Разтягане. Пийте празен стомах, започвайки с 1 капки на ден. Всеки ден за увеличаване на дозата от 1 спад до 40 дни. След това свалете надолу, достигайки до 1 капка. След приема, храната не може да отнеме 1 час.
- 200 ml зехтин Сложете на малък огън, добавете серия от 1 супена лъжица завой и виолетов. Томбер 5 минути непрекъснато се разбърква. Оставете за ден да се успокои. Масло щам и се справят с огнищата на възпаление 3 пъти на ден.
- Смесете 1 лъжица корен от женско биле, добавете 0.5 л вода. На ниска топлина за 15 минути. След охлаждане на отвара за течност за пиене 1-2 пее през целия ден.
Болест при деца
При децата тази патология е пряко свързана с функционирането на имунната система. 20% от всички заболявания на еритематоза са деца. Червеният лупус при приходи и е по-тежък от възрастните. Чести случаи фатален изход. Пълнокачественият лупус започва да се проявява до 9-10 години. Това е рядкост да го идентифицира веднага. Клинични признаци Няма болест. Първо, някои органи са засегнати, с течение на времето има пълнене на възпалението. Други симптоми се появяват, с признаци на поражението на друг орган.
За диагностика се използват и други методи за изследване в допълнение към клиничната инспекция. Високо голямо значение имат имунологични проучвания, които дават възможност за идентифициране на специфични характеристики за еритетоза. Освен това се извършват клинични тестове за урина, кръв. Сърце, абдоминален ултразвук, може да се покаже електрокардиограма. Няма лабораторни специфични проби за откриване на лупус, но въз основа на техните резултати, заедно с клиничните инспекционни данни, можете да опростите диагнозата.
Децата харчат цялостна терапия В условията на болницата. Те се нуждаят от специален режим. Невъзможно е да се извършва ваксинация с болни деца. Необходимо е да се спазят диетата, да се ограничи използването на въглехидрати, да елиминира сосовите продукти. Основата трябва да бъде протеини и калиеви соли. Трябва да приемате витамини C, V.
Сред лекарствата се предписват:
- кортикостероиди;
- cyostatic;
- имуносупресори;
- стероид-хинолинови препарати.
Как се предава болестта
Тъй като директните причини за болестта определено не са установени, тогава е еднакъв, независимо дали е заразен, не. Смята се, че лупусът може да бъде предаден от човек на човек. Но пътищата на инфекцията не са изяснени И не намери потвърждение.
Често хората не искат да се свързват с пациенти с еритематоза, те се страхуват да докоснат засегнатите места. Такива предпазни мерки могат да бъдат напълно оправдани, тъй като механизмите за предаване на заболяването не са известни.
Мнозина са съгласни, че тъй като болестта е от характер, подобно на алергиите, след това се прехвърля само чрез гени.
За да се предотврати заболяването, е необходимо да се включи общо от детската възраст предпазни меркиОсобено хора, принадлежащи към рисковата област:
- не под влиянието на ултравиолетови лъчи, използвайте слънцезащитен крем;
- избягвайте силни пренапрежения;
- придържайте се към здравословна диета;
- изключва тютюнопушенето.
С системен червен лупус прогнозата в повечето случаи неблагоприятна, тъй като тя може да продължи в продължение на много години и не се случи пълно възстановяване. Но с навременна терапия, периодите на ремисия стават значително по-дълги. Пациентите с тази патология хората трябва да осигурят постоянни благоприятни условия за работа и живот. Систематичният контрол на лекаря е задължителен.
Елена Малишева и телевизионното шоу "Живей страхотно" за системното червено волсканка: