पल्मोनोलॉजिस्ट के अभ्यास में फेफड़े के खंडों की एक्स-रे परीक्षा। फेफड़ों में नियोप्लाज्म का खतरा और यह बेसल फेफड़ा हो सकता है जहां

फेफड़ों में एक नियोप्लाज्म खोजने के लिए, और यह निर्धारित करने के लिए कि यह क्या हो सकता है, एक विस्तृत परीक्षा के साथ संभव है। लोग इस बीमारी की चपेट में हैं अलग-अलग उम्र के... सेल भेदभाव की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप संरचनाएं उत्पन्न होती हैं, जो आंतरिक और बाहरी कारकों के कारण हो सकती हैं।

फेफड़े के रसौली एक बड़े समूह हैं विभिन्न संस्थाएंफेफड़ों के क्षेत्र में है कि विशेषता संरचना, स्थान और उत्पत्ति की प्रकृति।

फेफड़े के रसौली सौम्य या घातक हो सकते हैं।

सौम्य ट्यूमरविभिन्न उत्पत्ति, संरचना, स्थान और विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर की तुलना में कम आम हैं, और लगभग 10% के लिए खाते हैं समूचा... वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, ऊतकों को नष्ट नहीं करते हैं, क्योंकि उन्हें घुसपैठ की वृद्धि की विशेषता नहीं है। कुछ सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर में बदल जाते हैं।

स्थान के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. मध्य - मुख्य, खंडीय, लोबार ब्रांकाई से ट्यूमर। वे ब्रोन्कस और आसपास के फेफड़े के ऊतकों के अंदर बढ़ सकते हैं।
2. परिधीय - आसपास के ऊतकों और छोटी ब्रांकाई की दीवारों से ट्यूमर। वे सतही रूप से या अंतःस्रावी रूप से बढ़ते हैं।

सौम्य ट्यूमर के प्रकार

ऐसे सौम्य फेफड़े के ट्यूमर हैं:

संक्षेप में घातक ट्यूमर के बारे में

बढ़ोतरी।

फेफड़े का कैंसर (ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा) उपकला ऊतक से बना एक ट्यूमर है। रोग अन्य अंगों में फैल जाता है। यह परिधि में स्थित हो सकता है, मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस, अंग ऊतक के लुमेन में विकसित हो सकता है।

घातक नियोप्लाज्म में शामिल हैं:

1. फेफड़े के कैंसर के निम्न प्रकार होते हैं: एपिडर्मॉइड, एडेनोकार्सिनोमा, स्मॉल सेल ट्यूमर।
2. लिंफोमा - एक ट्यूमर जो निचले हिस्सों को प्रभावित करता है श्वसन तंत्र... मुख्य रूप से फेफड़ों में या मेटास्टेस के परिणामस्वरूप हो सकता है।
3. सारकोमा एक घातक गठन है जिसमें संयोजी ऊतक... लक्षण कैंसर के समान होते हैं, लेकिन अधिक तेजी से विकसित होते हैं।
4. फुफ्फुस कैंसर एक ट्यूमर है जो फुस्फुस के उपकला ऊतक में विकसित होता है। यह मुख्य रूप से और अन्य अंगों से मेटास्टेस के परिणामस्वरूप हो सकता है।

जोखिम

घातक और सौम्य ट्यूमर के कारण काफी हद तक समान हैं। ऊतक प्रसार को भड़काने वाले कारक:

• धूम्रपान सक्रिय और निष्क्रिय है। 90% पुरुष और 70% महिलाएं जिन्हें फेफड़ों में घातक नियोप्लाज्म का निदान किया गया है, वे धूम्रपान करने वाले हैं।
• खतरनाक रसायनों और रेडियोधर्मी पदार्थों के संपर्क में आने के कारण व्यावसायिक गतिविधिऔर निवास के क्षेत्र के पर्यावरण के प्रदूषण के कारण। इन पदार्थों में रेडॉन, एस्बेस्टस, विनाइल क्लोराइड, फॉर्मलाडेहाइड, क्रोमियम, आर्सेनिक, रेडियोधर्मी धूल शामिल हैं।
• जीर्ण श्वसन रोग। सौम्य ट्यूमर का विकास निम्नलिखित बीमारियों से जुड़ा है: क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, निमोनिया, तपेदिक। घटना का जोखिम प्राणघातक सूजनक्रोनिक तपेदिक और फाइब्रोसिस का इतिहास होने पर बढ़ जाता है।

ख़ासियत यह है कि सौम्य संरचनाएंबाहरी कारकों के कारण नहीं हो सकता है, लेकिन जीन उत्परिवर्तनऔर आनुवंशिक प्रवृत्ति। इसके अलावा, दुर्दमता अक्सर होती है, और ट्यूमर का घातक में परिवर्तन होता है।

फेफड़ों के गठन का कोई भी रूप वायरस के कारण हो सकता है। कोशिका विभाजन साइटोमेगालोवायरस, मानव पेपिलोमावायरस, मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, बंदर वायरस एसवी -40, मानव पॉलीओमावायरस के कारण हो सकता है।

फेफड़े में ट्यूमर के लक्षण

सौम्य फेफड़े के घाव हैं विभिन्न संकेत, जो ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, मौजूदा जटिलताओं पर, हार्मोन गतिविधि, ट्यूमर के विकास की दिशा पर, बिगड़ा ब्रोन्कियल धैर्य पर निर्भर करता है।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• फोड़ा निमोनिया;
• कुरूपता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• एटेलेक्टैसिस;
• खून बह रहा है;
• मेटास्टेसिस;
• न्यूमोफिब्रोसिस;
• संपीड़न सिंड्रोम।

ब्रोन्कियल धैर्य में तीन डिग्री हानि होती है:

• 1 डिग्री - ब्रोन्कस का आंशिक संकुचन।
• 2 डिग्री - ब्रोन्कस का वाल्वुलर संकुचन।
• 3 डिग्री - ब्रोन्कस का रोड़ा (बिगड़ा हुआ धैर्य)।

लंबे समय तक, ट्यूमर के लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। परिधीय ट्यूमर में लक्षण-मुक्त होने की सबसे अधिक संभावना है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, पैथोलॉजी के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गठन के चरण

चरण 1। यह स्पर्शोन्मुख है। इस स्तर पर, ब्रोन्कस का आंशिक संकुचन होता है। मरीजों को थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी हो सकती है। हेमोप्टीसिस दुर्लभ है। जांच करने पर, एक्स-रे में कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है। ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसे अध्ययन ट्यूमर दिखा सकते हैं।

चरण 2। ब्रोन्कस का एक वाल्व (वाल्व) संकुचित होता है। इस समय तक, ब्रोन्कस के लुमेन को गठन द्वारा व्यावहारिक रूप से बंद कर दिया जाता है, हालांकि, दीवारों की लोच परेशान नहीं होती है। जब आप श्वास लेते हैं, तो लुमेन आंशिक रूप से खुलता है, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो यह एक ट्यूमर के साथ बंद हो जाता है। फेफड़े के क्षेत्र में, जो ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, श्वसन वातस्फीति विकसित होती है। थूक में खूनी अशुद्धियों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, फेफड़े की पूर्ण रुकावट (रुकावट) हो सकती है। फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। दूसरे चरण में खांसी के साथ श्लेष्मा थूक (मवाद अक्सर मौजूद होता है), हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि, कमजोरी, सीने में दर्द, बुखार (के कारण होता है) की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रिया) दूसरे चरण को लक्षणों के प्रत्यावर्तन और उनके अस्थायी गायब होने (उपचार के दौरान) की विशेषता है। एक एक्स-रे बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन, एक खंड में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, फेफड़े के लोब या पूरे अंग को दर्शाता है।

वितरित करने में सक्षम होने के लिए सटीक निदानब्रोंकोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लीनियर टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है।

चरण 3. ब्रोन्कस की पूर्ण रुकावट होती है, दमन विकसित होता है, और फेफड़ों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और उनकी मृत्यु होती है। इस स्तर पर, रोग में बिगड़ा हुआ श्वास (सांस की तकलीफ, घुटन), सामान्य कमजोरी, जैसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बहुत ज़्यादा पसीना आना, सीने में दर्द, बुखार, पीप थूक के साथ खांसी (अक्सर खूनी कणों के साथ)। कभी-कभी फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है। परीक्षा के दौरान, एक एक्स-रे छवि एटेलेक्टासिस (आंशिक या पूर्ण), प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तन, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़ों में बड़े पैमाने पर गठन के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं दिखा सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अधिक विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है।

लक्षण

घातक ट्यूमर के लक्षण भी आकार, ट्यूमर के स्थान, ब्रोन्कियल लुमेन के आकार, विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति, मेटास्टेस के आधार पर भिन्न होते हैं। सबसे आम जटिलताओं में एटेलेक्टैसिस, निमोनिया शामिल हैं।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, घातक गुहाओंजो फेफड़ों में उत्पन्न हुआ है, कुछ लक्षण दिखाते हैं। रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• सामान्य कमजोरी, जो रोग के दौरान बढ़ जाती है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तेजी से थकान;
• सामान्य बीमारी।

नियोप्लाज्म के विकास के प्रारंभिक चरण के लक्षण निमोनिया, तीव्र श्वसन के समान होते हैं विषाणु संक्रमण, ब्रोंकाइटिस।

घातक गठन की प्रगति कफ के साथ खांसी, बलगम और मवाद, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, घुट जैसे लक्षणों के साथ होती है। जब नियोप्लाज्म वाहिकाओं में बढ़ता है, फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।

परिधीय फेफड़े का निर्माणफुफ्फुस या छाती की दीवार पर आक्रमण करने तक कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है। उसके बाद मुख्य लक्षण फेफड़ों में दर्द होता है, जो सांस लेने पर होता है।

बाद के चरणों में, घातक ट्यूमर प्रकट होते हैं:

• लगातार कमजोरी में वृद्धि;
• वजन घटना;
• कैशेक्सिया (शरीर की कमी);
• रक्तस्रावी फुफ्फुस की घटना।

निदान

नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. फ्लोरोग्राफी। रोगनिरोधी निदान विधिएक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, जो आपको फेफड़ों में कई रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। इस लेख को पढ़ें।
2. फेफड़ों की सादा रेडियोग्राफी। आपको फेफड़ों में गोलाकार संरचनाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिनकी एक गोल रूपरेखा होती है। एक्स-रे परीक्षण किए गए फेफड़ों के दाएं, बाएं या दोनों तरफ पैरेन्काइमा में परिवर्तन दिखाता है।
3. सीटी स्कैन... इस निदान पद्धति का उपयोग करते हुए, फेफड़े के पैरेन्काइमा, फेफड़ों में रोग परिवर्तन, प्रत्येक इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड की जांच की जाती है। यह अध्ययन तब निर्धारित किया जाता है जब मेटास्टेस, संवहनी ट्यूमर के साथ गोल संरचनाओं का विभेदक निदान, परिधीय कैंसर... कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे परीक्षा की तुलना में अधिक सही निदान करना संभव बनाती है।
4. ब्रोंकोस्कोपी। यह विधि आपको ट्यूमर की जांच करने और आगे की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी करने की अनुमति देती है।
5. एंजियोपल्मोनोग्राफी। इनवेसिव वैस्कुलर रेडियोग्राफी का उपयोग करना शामिल है तुलना अभिकर्ताफेफड़ों के संवहनी ट्यूमर का पता लगाने के लिए।
6. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। इस निदान पद्धति का उपयोग गंभीर मामलों में अतिरिक्त निदान के लिए किया जाता है।
7. फुफ्फुस पंचर... ट्यूमर के परिधीय स्थान के साथ फुफ्फुस गुहा में अध्ययन।
8. साइटोलॉजिकल परीक्षाथूक प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति, साथ ही फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
9. थोरैकोस्कोपी। यह एक घातक गठन की संचालन क्षमता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी।

ब्रोंकोस्कोपी।

एंजियोपल्मोनोग्राफी।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

फुफ्फुस पंचर।

थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

थोरैकोस्कोपी।

सौम्य माना जाता है फोकल संरचनाएंफेफड़े 4 सेमी से अधिक आकार के नहीं होते हैं, बड़े फोकल परिवर्तन दुर्दमता का संकेत देते हैं।

इलाज

सभी नियोप्लाज्म के अधीन हैं संचालन विधिइलाज। प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में वृद्धि, सर्जरी से आघात, जटिलताओं के विकास, मेटास्टेस और दुर्दमता से बचने के लिए निदान के तुरंत बाद सौम्य ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए। पर घातक ट्यूमरऔर सौम्य जटिलताओं के लिए फेफड़े के एक लोब को हटाने के लिए लोबेक्टोमी या बिलोबेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, न्यूमोनेक्टॉमी किया जाता है - फेफड़ों को हटानाऔर आसपास के लिम्फ नोड्स।

ब्रोन्कस उच्छेदन।

फेफड़ों में स्थानीयकृत केंद्रीय गुहा संरचनाओं को फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित किए बिना ब्रोन्कस के उच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है। इस स्थानीयकरण के साथ, हटाने को एंडोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एक संकीर्ण आधार के साथ नियोप्लाज्म को हटाने के लिए, ब्रोन्कियल दीवार का एक फेनेस्टेड स्नेह किया जाता है, और एक विस्तृत आधार वाले ट्यूमर के लिए, ब्रोन्कस का एक गोलाकार लकीर।

परिधीय ट्यूमर के लिए, ऐसी विधियों का उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्साएनक्ल्यूएशन, सीमांत या खंडीय लकीर के रूप में। नियोप्लाज्म के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, लोबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के घावों को थोरैकोस्कोपी, थोरैकोटॉमी और वीडियो थोरैकोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक बायोप्सी की जाती है, और परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

घातक ट्यूमर के साथ शल्य चिकित्साऐसे मामलों में नहीं किया जाता है:

• जब यह संभव नहीं है पूर्ण निष्कासनरसौली;
• मेटास्टेस दूरी पर हैं;
• जिगर, गुर्दे, हृदय, फेफड़े की खराब कार्यप्रणाली;
• रोगी की आयु 75 वर्ष से अधिक है।

घातक ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी कीमोथेरेपी से गुजरता है या विकिरण उपचार... कई मामलों में, इन विधियों को संयुक्त किया जाता है।

फेफड़ों को उप-विभाजित किया जाता है ब्रोन्को-फुफ्फुसीय खंड, खंड ब्रोन्कोपल्मोनलिया; (सारणी 1, 2; अंजीर देखें।,)।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फुफ्फुसीय लोब का एक हिस्सा है जो एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है और एक धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। खंड से रक्त निकालने वाली नसें प्रतिच्छेदन सेप्टा में गुजरती हैं और अक्सर दो आसन्न खंडों के लिए सामान्य होती हैं।

बीएक्स (बीएक्स)

तालिका एक। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंडदाहिना फेफड़ा, उनकी ब्रांकाई, धमनियां और शिराएं
खंड	खंड का नाम	खंड की स्थिति	लोबार ब्रोन्कस	खंडीय ब्रोन्कस		खंड धमनी	वियना खंड
ऊपरी लोब लोबसबेहतर
सीआई (एसआई)	एपिकल सेगमेंट, सेगमेंटम एपिकल	लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा करता है	दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर डेक्सटर	बीआई (बीआई)	एपिकल खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस एपिकैलिस		शिखर शाखा, आर. शिखर
सीआईआई (एसआईआई)	पोस्टीरियर सेगमेंट, सेगमेंटम पोस्टेरियस	शिखर खंड की सीमाएँ और इससे नीच और बाहर की ओर है		बीआईआई (बीआईआई)	पश्च खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस पोस्टीरियर	आरोही पूर्वकाल शाखा, आर। पश्च आरोही; अवरोही पश्च शाखा, आर। पश्च अवरोहण	बैक ब्रांच, आर. पीछे
आठवीं (आठवीं)		यह ऊपरी लोब की उदर सतह का हिस्सा है, जो लोब के शीर्ष से पूर्वकाल और नीचे की ओर स्थित है।		आठवीं (आठवीं)		अवरोही पूर्वकाल शाखा, आर। पूर्वकाल घटता है; आरोही पूर्वकाल शाखा, आर। पश्च आरोहण	फ्रंट ब्रांच, आर. पूर्वकाल का
औसत हिस्सा, लोबसमध्यम
सीआईवी (एसआईवी)	पार्श्व खंड, खंड पार्श्व पार्श्व	यह लोब के पृष्ठीय भाग और इसके मध्य-अवर पार्श्व भाग का गठन करता है	दायां मध्य लोब ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबरिस मेडियस डेक्सटर	बीआईवी (बीआईवी)	पार्श्व खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस लेटरलिस	मध्य लोब की शाखा, आर। लोबी मेडी (पार्श्व शाखा, आर। लेटरलिस)	मध्य लोब की शाखा, आर। लोबी मेडी (पार्श्व भाग, पार्स लेटरलिस)
सीवी (एसवी)	औसत दर्जे का खंड, खंड औसत दर्जे का	यह लोब और उसके पार्श्व-ऊपरी भाग के पूर्वकाल भाग का गठन करता है		बीवी (बीवी)	औसत दर्जे का खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस खंडीय मेडियलिस	मध्य लोब की शाखा, आर। लोबी मेडिआई (औसत दर्जे की शाखा, आर। मेडियालिस)	मध्य लोब की शाखा, आर। लोबी मेडिआई (औसत दर्जे का हिस्सा, पार्स मेडियालिस)
निचला लोब लोबसअवर
सीवीआई (एसवीआई)	एपिकल (ऊपरी) खंड, खंड शिखर (सुपरियस)	लोब के पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है, जो इसके पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है	दायां निचला लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस अवर डेक्सटर	बीवीआई (बीवीआई)			एपिकल (ऊपरी) शाखा, आर। शिखर (श्रेष्ठ)
VII (एसवीआईआई)		लोब के निचले मध्य भाग में स्थित है, आंशिक रूप से इसकी पृष्ठीय और औसत दर्जे की सतहों का निर्माण करता है		बीवीआईआई (बीवीआईआई)	मेडियल (हृदय) बेसल खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस बेसालिस मेडियलिस (कार्डियकस)	मेडियल बेसल (हृदय) शाखा, आर। बेसालिस मेडियलिस (कार्डियकस)
VIII (SVIII)		यह लोब का अग्रपार्श्व भाग है, जो आंशिक रूप से इसकी निचली और पार्श्व सतहों को बनाता है		BVIII (BVIII)
सिक्स (छह)		यह लोब के मध्य-पार्श्व भाग की रचना करता है, इसकी निचली और पार्श्व सतहों के निर्माण में भाग लेता है		बिक्स (बीआईएक्स)			सुपीरियर बेसल नस, वी। बेसालिस सुपीरियर (पार्श्व बेसल नस)
सीएक्स (एसएक्स)		यह लोब का पिछला मध्य भाग है, जो इसके पीछे और औसत दर्जे की सतहों का निर्माण करता है		बीएक्स (बीएक्स)		पश्च बेसल शाखा, आर। बेसालिस पोस्टीरियर
तालिका 2। ब्रोन्कोपल्मोनरीबाएं फेफड़े के खंड, उनकी ब्रांकाई, धमनियां और शिराएं
खंड	खंड का नाम	खंड की स्थिति	लोबार ब्रोन्कस	खंडीय ब्रोन्कस	खंडीय ब्रोन्कस नाम	खंड धमनी	वियना खंड
ऊपरी लोब लोबसबेहतर
सीआई + II (एसआई + II)	एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट, सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस	यह लोब के ऊपरी औसत दर्जे का भाग और आंशिक रूप से इसके पीछे और अवर सतहों का गठन करता है	बायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर	बीआई + II (बीआई + II)	एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंटल ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस एपिकोपोस्टीरियर	शिखर शाखा, आर. एपिकलिस, और एक पश्च शाखा, आर। पीछे	पश्च शिखर शाखा, आर. एपिकोपोस्टीरियर
आठवीं (आठवीं)	पूर्वकाल खंड, सेगमेंटम एंटेरियस	I-IV पसलियों के स्तर पर लोब के कॉस्टल और मीडियास्टिनल सतहों के हिस्से पर कब्जा कर लेता है		आठवीं (आठवीं)	पूर्वकाल खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस खंडीय पूर्वकाल	अवरोही पूर्वकाल शाखा, आर। पूर्वकाल अवरोही	फ्रंट ब्रांच, आर. पूर्वकाल का
सीआईवी (एसआईवी)	ऊपरी लिंगीय खंड, सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस	एक मध्य भागऊपरी लोब, इसकी सभी सतहों के निर्माण में भाग लेता है		बीआईवी (बीआईवी)	ऊपरी लिंगीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लिंगुलैरिस सुपीरियर	भाषाई शाखा, आर। lingularis (ऊपरी भाषिक शाखा, r. lingularis सुपीरियर)	भाषाई शाखा, आर। लिंगुलैरिस (ऊपरी भाग, पार्स सुपीरियर)
सीवी (एसवी)	निचला ईख खंड, खंड, लिंगुलारे इनफेरियस	ऊपरी लोब के निचले हिस्से को बनाता है		बी.वी. (बी.वी.)	निचला लिंगीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लिंगुलेरिस अवर	भाषाई शाखा, आर। lingularis (निचली भाषाई शाखा, r. lingularis अवर)	भाषाई शाखा, आर। लिंगुलैरिस (निचला भाग, पार्स अवर)
निचला लोब, लोबसअवर
सीवीआई (एसवीआई)	एपिकल (ऊपरी) खंड, खंड शिखर (सुपरियस)	पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर कब्जा करता है	लेफ्ट लोअर लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस अवर सिनिस्टर	बीवीआई (बीवीआई)	एपिकल (ऊपरी) खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस एपिकैलिस (बेहतर)	निचले लोब की एपिकल (ऊपरी) शाखा, आर। एपिकलिस (बेहतर) लोबी अवर	एपिकल (ऊपरी) शाखा, आर। शिखर (सुपीरियर) (शीर्ष खंडीय शिरा)
सीवीआईआई (एसवीआईआई)	मेडियल (कार्डियक) बेसल सेगमेंट, सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम)	यह एक मध्य स्थान रखता है, लोब की मीडियास्टिनल सतह के निर्माण में भाग लेता है		बीवीआईआई (बीवीआईआई)	औसत दर्जे का (हृदय) बेसल खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस बेसालिस (कार्डियकस)	मेडियल बेसल शाखा, आर। बेसालिस मेडियलिस	सामान्य बेसल नस, वी। बेसालिस कम्युनिस (औसत दर्जे का बेसल खंडीय शिरा)
VIII (SVIII)	पूर्वकाल बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल एंटरियस	आंशिक रूप से इसकी निचली और पार्श्व सतहों को बनाते हुए, लोब के अग्रपार्श्व भाग पर कब्जा करता है		BVIII (BVIII)	पूर्वकाल बेसल खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस बेसालिस पूर्वकाल	पूर्वकाल बेसल शाखा, आर। बेसालिस पूर्वकाल	सुपीरियर बेसल नस, वी। बेसालिस सुपीरियर (पूर्वकाल बेसल खंडीय शिरा)
सिक्स (छह)	लेटरल बेसल सेगमेंट, सेगमेंटम बेसल लेटरल	लोब के मध्य-पार्श्व भाग पर कब्जा करता है, इसकी निचली और पार्श्व सतहों के निर्माण में भाग लेता है		बिक्स (बीआईएक्स)	पार्श्व बेसल खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस बेसालिस लेटरलिस	पार्श्व बेसल शाखा, आर। बेसालिस लेटरलिस	निचली बेसल नस, वी। बेसालिस अवर (पार्श्व बेसल खंडीय शिरा)
सीएक्स (एसएक्स)	पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट, सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस	लोब के पीछे के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, इसकी पश्च और औसत दर्जे की सतहों का निर्माण करता है		पश्च बेसल खंडीय ब्रोन्कस, ब्रोन्कस सेगमेंटलिस बेसालिस पोस्टीरियर	पश्च बेसल शाखा, आरआर। बेसालिस पोस्टीरियर	निचली बेसल नस, वी। बेसालिस अवर (पीछे की बेसल खंडीय शिरा)

संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा खंडों को एक दूसरे से अलग किया जाता है और अनियमित शंकु और पिरामिड का आकार होता है, शीर्ष द्वार का सामना करना पड़ता है, और फेफड़ों की सतह की ओर आधार होता है। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े दोनों को 10 खंडों में विभाजित किया गया है (तालिका 1, 2 देखें)। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड न केवल एक रूपात्मक है, बल्कि फेफड़े की एक कार्यात्मक इकाई भी है, क्योंकि फेफड़ों में कई रोग प्रक्रियाएं एक खंड के भीतर शुरू होती हैं।

दाहिने फेफड़े मेंदस भेद करें .

ऊपरी लोबदाहिने फेफड़े में तीन खंड होते हैं, जिनमें से खंडीय ब्रांकाई, से फैली हुई है दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर डेक्सटरतीन खंडीय ब्रांकाई में विभाजित:

1. शिखर खंड(सीआई), खंडम शिखर(एसआई), लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;
2. पश्च खंड(सीआईआई), सेगमेंटम रोस्टरियस(एसआईआई), ऊपरी लोब के पृष्ठीय भाग पर कब्जा कर लेता है, जो द्वितीय-चतुर्थ पसलियों के स्तर पर छाती की पृष्ठीय सतह से सटे होते हैं;
3. पूर्वकाल खंड(सीआईआई), सेगमेंटम एंटेरियस(SIII), ऊपरी लोब की उदर सतह का हिस्सा बनता है और पूर्वकाल छाती की दीवार (I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच) के आधार से सटा होता है।

औसत हिस्सादाहिने फेफड़े में दो खंड होते हैं, जिनमें से खंडीय ब्रांकाई दायां मध्य लोब ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबरिस मेडियस डेक्सटरमुख्य ब्रोन्कस की पूर्वकाल सतह से उत्पन्न; पूर्वकाल, नीचे और बाहर की ओर बढ़ते हुए, ब्रोन्कस को दो खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है:

1. पार्श्व खंड(सीआईवी), सेगमेंटम लेटरल(SIV), आधार को अग्रपार्श्विक कोस्टल सतह (IV-VI पसलियों के स्तर पर) की ओर निर्देशित किया जाता है, और शीर्ष को ऊपर की ओर, पीछे और मध्य में निर्देशित किया जाता है;
2. औसत दर्जे का खंड(सीवी), सेगमेंटम मेडियल(एसवी), मध्य लोब के कॉस्टल (IV-VI पसलियों के स्तर पर), औसत दर्जे का और डायाफ्रामिक सतहों के कुछ हिस्सों को बनाता है।

निचला लोबदायां फेफड़ा पांच खंडों से बना है और हवादार है दायां निचला लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस इंटीरियर डेक्सटर, जो अपने रास्ते पर एक खंडीय ब्रोन्कस छोड़ देता है और निचले लोब के बेसल भागों तक पहुंचता है, चार खंडीय ब्रांकाई में विभाजित होता है:

1. (सीवीआई), सेगमेंटम एपिकल (बेहतर)(एसवीआई), निचले लोब के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और आधार को पीछे की छाती की दीवार (वी-वीआईआई पसलियों के स्तर पर) और रीढ़ की हड्डी से जोड़ता है;
2. (सीवीआईआई), सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम)(एसवीआईआई), निचले लोब के निचले मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, इसकी औसत दर्जे और डायाफ्रामिक सतहों तक जा रहा है;
3. पूर्वकाल बेसल खंड(सीवीआईआईआई), सेगमेंटम बेसल एंटेरियस(SVIII), निचले लोब के अग्रपार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, इसकी कॉस्टल (VI-VIII पसलियों के स्तर पर) और डायाफ्रामिक सतह तक फैला हुआ है;
4. (सीआईएक्स), सेगमेंटम बेसल लेटरल(छह), निचले लोब के आधार के मध्य-पार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, इसकी सतहों के डायाफ्रामिक और कॉस्टल (VII-IX पसलियों के स्तर पर) के निर्माण में भाग लेता है;
5. पश्च बेसल खंड(सीएक्स), सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस(एसएक्स), निचले लोब के आधार के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, इसमें कॉस्टल (आठवीं-एक्स पसलियों के स्तर पर), डायाफ्रामिक और औसत दर्जे की सतह होती है।

बाएं फेफड़े में नौ होते हैं ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड, खंड ब्रोन्कोपल्मोनलिया;.

ऊपरी लोबबाएं फेफड़े में चार खंड होते हैं, जो खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं लेफ्ट अपर लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर, जो दो शाखाओं में विभाजित है - शिखर और भाषाई, जिसके कारण कुछ लेखक ऊपरी लोब को इन ब्रांकाई के अनुरूप दो भागों में विभाजित करते हैं:

1. शिखर-पश्च खंड(СI + II), सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस(एसआई + II), लगभग स्थलाकृति में दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के शिखर और पीछे के खंडों से मेल खाती है;
2. पूर्वकाल खंड(सीआईआई), सेगमेंटम एंटेरियस(SIII), बाएं फेफड़े का सबसे बड़ा खंड है, यह ऊपरी लोब के मध्य भाग पर कब्जा करता है
3. सुपीरियर रीड खंड(सीआईवी), सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस(एसआईवी), लेता है ऊपरी हिस्साफेफड़े के यूवुला और ऊपरी लोब के मध्य भाग;
4. अवर ईख खंड(सीवी), सेगमेंटम लिंगुलेरे इन्फेरियस(एसवी), निचले लोब के निचले पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लेता है।

निचला लोबबाएं फेफड़े में पांच खंड होते हैं, जिनमें से खंडीय ब्रांकाई लेफ्ट लोअर लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस अवर सिनिस्टर, जो इसकी दिशा में वास्तव में बाएं मुख्य ब्रोन्कस की निरंतरता है:

1. शिखर (ऊपरी) खंड(सीवीआई), सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस)(एसवीआई), निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है;
2. औसत दर्जे का (हृदय) बेसल खंड(सीवीआईआईआई), सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम)(SVIII), हृदय के अवसाद के अनुरूप लोब के निचले मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है;
3. पूर्वकाल बेसल खंड(सीवीआईआईआई), सेगमेंटम बेसल एंटेरियस(SVIII), निचले लोब के आधार के अग्रपार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, जो कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतहों के कुछ हिस्सों को बनाता है;
4. पार्श्व बेसल खंड(सीआईएक्स), सेगमेंटम बेसल लेटरल(छह), निचले लोब के आधार के मध्य-पार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है;
5. पश्च बेसल खंड(सीएक्स), सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस(एसएक्स), निचले लोब के आधार के पीछे के बेसल भाग पर कब्जा कर लेता है, जो सबसे बड़ा है।

अध्ययन विवरण

दाहिने फेफड़े का दायां फेफड़ा S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित छाती 2 पसलियों की सामने की सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक। दाहिने फेफड़े का खंड S2 (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रल रूप से पीछे की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। दाहिने फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है। दाहिने फेफड़े का खंड S4 (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। दाहिने फेफड़े का खंड S5 (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर प्रक्षेपित, उरोस्थि के करीब 4 और 6 पसलियों के साथ प्रतीक्षा कर रहा है। दाहिने फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। दाहिने फेफड़े का खंड S7। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से सामने से मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, और पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है। दाएं फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है। बाएं फेफड़े के खंड बाएं फेफड़े के खंड S1 + 2 (शीर्ष-पश्च) । यह C1 और C2 खंडों का एक संयोजन है, जो एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण होता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर सामने की सतह के साथ 2 पसलियों और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित किया जाता है। बाएं फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है। बाएं फेफड़े का खंड S4 (ऊपरी रीड)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 4 से 5 पसलियों से सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। बाएं फेफड़े का खंड S5 (निचला ईख)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। बाएं फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। बाएं फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से सामने से मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, और पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है। बाएं फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। बाएं फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

एक्स-रे बीमारियों के निदान के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधि है श्वसन प्रणाली, और, विशेष रूप से, फेफड़े। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़े एक अंग हैं जो अंदर स्थित हैं वक्ष गुहा, और अन्य तरीकों से परीक्षा के लिए उपलब्ध नहीं है। हालांकि, कई बीमारियां फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनती हैं, और डॉक्टरों को फेफड़ों के ऊतकों की कल्पना करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है सटीक निदान... इसलिए मिला एक्स-रे विस्तृत आवेदनपल्मोनोलॉजी में।

फेफड़ों की संरचना की विशेषताएं

फेफड़े स्वयं अंग हैं जो रक्त और के बीच गैस विनिमय प्रदान करते हैं वातावरण... फ़रोज़ फेफड़ों को कई पालियों में विभाजित करते हैं। दाएं फेफड़े में तीन और बाएं में दो लोब होते हैं। शेयर, बदले में, खंडों से बने होते हैं। वे फुफ्फुसीय जड़ों की ओर निर्देशित शीर्ष के साथ काटे गए शंकु हैं। उत्तरार्द्ध मीडियास्टिनम की तरफ से दोनों फेफड़ों पर अवसाद हैं, जिसके माध्यम से फुफ्फुसीय धमनियां फेफड़ों में प्रवेश करती हैं और फेफड़ों की नसें बाहर निकलती हैं। इनमें से प्रत्येक खंड में एक शाखा आती है फेफड़ेां की धमनियाँ, और खंडीय ब्रांकाई, जिसमें दो मुख्य ब्रांकाई विभाजित हैं।

फुफ्फुसीय धमनियां - दाएं वेंट्रिकल से फैली फुफ्फुसीय ट्रंक की शाखाएं

वे खंड में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, और उनके बीच, संयोजी ऊतक के सेप्टा के अंदर, नसें गुजरती हैं। फेफड़ों के लोब में खंडों की संख्या भिन्न होती है। दाईं ओर उनमें से 10 हैं:

• ऊपरी लोब 3 खंड हैं।
• औसत शेयर 2 खंड है।
• निचला लोब 5 खंड है।

दोनों पालियों में बाईं ओर 4 खंड हैं, कुल मिलाकर 8।

ऊपरी लोब - ऊपरी लोब; मध्य लोब - मध्य लोब; निचला लोब - निचला लोब

खंड क्या हैं?

आंतरिक रूप से, खंड में लोब्यूल होते हैं, जो आकार में लगभग 20 से 15 मिलीमीटर होते हैं, और खंड के बाहर उनके आधार के साथ सामना करते हैं। खंडीय ब्रोन्कस को टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में विभाजित किया जाता है, और कई कोने में से प्रत्येक में प्रवेश करता है। लोब्यूल स्वयं फेफड़ों की मुख्य कार्यात्मक इकाई - एसिनी से मिलकर बनता है। वे रक्त के बीच गैस विनिमय प्रदान करते हैं जो उनकी केशिकाओं और उनके गुहा में हवा से बहता है।

रेडियोग्राफ़ पर, डॉक्टर लोब और खंड देख सकते हैं। छवियों के आसान विश्लेषण के लिए, फेफड़ों की छवि को क्षैतिज सीमाओं को चित्रित करते हुए तीन पारंपरिक भागों में विभाजित किया गया है।

फेफड़ों का सशर्त विभाजन तीन क्षेत्रों में

सामान्य फेफड़े की स्थलाकृति

स्थलाकृतिक रूप से, फेफड़ों में, शीर्ष के क्षेत्र प्रतिष्ठित होते हैं, जो हंसली की छाया के ऊपर स्थित होते हैं। हंसली के नीचे फेफड़े का ऊपरी भाग शुरू होता है, जिसकी निचली सीमा दूसरी पसलियों के पूर्वकाल खंड होते हैं। दूसरे से चौथे कॉस्टल खंड मध्य खंड हैं, और उनसे नीचे की ओर - निचले वाले। इस प्रकार, रेडियोग्राफ़ पर तीन स्थलचिह्न हैं - हंसली, और पसलियों के दूसरे और चौथे जोड़े के पूर्वकाल छोर।

यदि आप उस बिंदु के माध्यम से ऊर्ध्वाधर रेखाएँ खींचते हैं जिस पर हंसली पसलियों के बाहरी समोच्च और हंसली के मध्य के साथ प्रतिच्छेद करती है, तो फुफ्फुसीय क्षेत्र को आंतरिक, बाहरी और औसत दर्जे के क्षेत्रों में विभाजित किया जाएगा।

चूंकि खंडों को एक दूसरे के ऊपर स्तरित किया जाता है, इसलिए पार्श्व प्रक्षेपण में छवि पर उनका विस्तृत अध्ययन किया जाता है।

दाहिने फेफड़े को दस खंडों द्वारा दर्शाया गया है। शीर्ष का पहला खंड गुंबद में स्थित है। इसकी पिछली सतह से, ऊपरी लोब का पिछला C2 शुरू होता है, और एटरो-आउटर से - C3।

मध्य लोब का C4 क्षैतिज भट्ठा और तिरछे के निचले हिस्सों के बीच स्थित, बाहर स्थित है। आगे C5 है।

यदि हम अतिरिक्त इंटरलोबार विदर से पीछे की ओर एक काल्पनिक रेखा खींचते हैं, तो यह निचले लोब के छठे खंड की निचली सीमा बन जाएगी। खंड C7 से C10 इसके आधार पर स्थित हैं। सबसे औसत दर्जे का 7 वां है, यह 8 वें और 9 वें, पार्श्व पर स्तरित है। C10 पीछे की तरफ स्थित है।

बाईं ओर, उनका स्थान कुछ अलग है। C1-C3 एक बड़े पोस्टीरियर एपिकल सेगमेंट में एकजुट होते हैं। नीचे मध्य लोब के स्थान पर एक ईख खंड होता है, जो C4 और C5 में विभाजित होता है।

छाती का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान (फेफड़ों के खंड संख्याओं द्वारा इंगित किए जाते हैं)

अध्ययन के लिए संकेत

एक सादा छाती का एक्स-रे एक नियमित परीक्षा है। इसके अलावा, फ्लोरोग्राफी, जो इस अध्ययन का एक संशोधन है, सभी द्वारा किया जाना चाहिए स्वस्थ लोगसाल में लगभग एक बार।

जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो डॉक्टर ज्यादातर मामलों में एक्स-रे लिखते हैं, क्योंकि यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि कोई फुफ्फुसीय क्षेत्र नहीं है। रोग संबंधी परिवर्तनजो संकेत हो सकते हैं शुरुआती अवस्थारोग। आखिरकार, किसी व्यक्ति को शिकायत होने से पहले ही इस पद्धति का उपयोग करके कुछ विकृति का पता लगाया जा सकता है।

एक्स-रे निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने चाहिए:

• खांसी।
• सांस फूलने की शिकायत।
• हवा की कमी की शिकायत।
• सांस लेते समय सीटी बजाना।
• सांस लेते समय घरघराहट।
• छाती के श्वसन आंदोलनों में परिवर्तन।
• सीने में दर्द, खासकर सांस लेते समय।
• पैरों में सूजन।
• मंटौक्स प्रतिक्रिया सामान्य के अलावा अन्य।

फेफड़े का स्नैपशॉट विश्लेषण

इस प्रकार, एक्स-रे का विश्लेषण चरणों में किया जा सकता है, जो डॉक्टरों को सूक्ष्म, पहली नज़र में, परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह एक सशर्त विभाजन है, और रेडियोग्राफिक क्षेत्र फुफ्फुसीय खंडों के बराबर नहीं हैं। पहले आपको उनकी समरूपता, और स्पष्ट दोषों की उपस्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। उन्हें अंधेरे या ज्ञानोदय के तत्वों, और फेफड़ों के आकार और आकार में परिवर्तन के साथ-साथ उनके आकृति के उल्लंघन के रूप में दोनों का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है।

चूंकि फेफड़े हवा से भरे होते हैं जो एक्स-रे को अच्छी तरह से प्रसारित करते हैं, वे एक्स-रे पर उच्च पारदर्शिता वाले हल्के ऊतक की तरह दिखते हैं।

इनकी संरचना को पल्मोनरी पैटर्न कहते हैं। यह फुफ्फुसीय धमनियों और नसों की छोटी शाखाओं के साथ-साथ छोटी ब्रांकाई से बनता है।

चूंकि जड़ों और परिधि से, वाहिकाओं और ब्रांकाई को छोटी शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो एक्स-रे पर कम दिखाई देती हैं, केंद्र से परिधि तक पैटर्न की तीव्रता कम हो जाती है। यह फुफ्फुस के बाहरी किनारों पर पीला और लगभग अप्रभेद्य हो जाता है। वह भी गरीब हो जाता है ऊपरी भाग, सबसे मोटा ऊपर से नीचे की ओर हो जाता है।

छवियों में पैथोलॉजी का पता चला

लगभग सभी रोग जो फेफड़ों में हो सकते हैं, उनके ऊतक के घनत्व और उसकी वायुहीनता को बदल देते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, यह अंधेरे या स्पष्टीकरण के क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, खंडीय निमोनिया ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के साथ ऊतक घुसपैठ की ओर जाता है, विस्तार रक्त वाहिकाएं, और, परिणामस्वरूप, एडिमा। नतीजतन, क्षेत्र सघन हो जाता है, एक्स-रे के गुजरने की संभावना कम होती है, और छवि में एक अंधेरा क्षेत्र दिखाई देता है।

अंडाकार काले क्षेत्र को इंगित करता है

जड़ों और फुफ्फुसीय पैटर्न के क्षेत्र का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें। उनकी वृद्धि या तो भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण, या रक्त के बहिर्वाह में बाधा को इंगित करती है, उदाहरण के लिए, घनास्त्रता, दिल की विफलता में एडिमा। खंडीय संरचना को जानने में मदद मिल सकती है विभेदक निदान... इसलिए, तपेदिक सबसे अधिक बार एपिकल सेगमेंट को प्रभावित करता है, क्योंकि उनके पास खराब ऑक्सीजन है, जो माइकोबैक्टीरिया को बढ़ने और आसानी से गुणा करने की अनुमति देता है। लेकिन निमोनिया अक्सर निचले और मध्यम वर्गों में विकसित होता है।

दाहिने फेफड़े का S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 पसलियों की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S2 (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रल रूप से पीछे की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S4 (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S5 (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। उरोस्थि के करीब 4 और 6 पसलियों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S7 (औसत दर्जे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से सामने से मुख्य इंटरलोबार नाली द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, और पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S1 + 2 (शीर्ष-पीछे)। यह C1 और C2 खंडों का एक संयोजन है, जो एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण होता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर सामने की सतह के साथ 2 पसलियों और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S4 (ऊपरी रीड)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 4 से 5 पसलियों से सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S5 (निचला रीड)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से सामने से मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, और पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

पार्श्व प्रक्षेपण में दाहिने फेफड़े का रेडियोग्राफ़ प्रस्तुत किया जाता है, जो इंटरलोबार विदर की स्थलाकृति को दर्शाता है।

फेफड़े छाती में स्थित होते हैं, इसके अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, और मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की उच्च स्थिति और बाईं ओर विस्थापित हृदय की स्थिति के कारण फेफड़ों का आकार समान नहीं होता है।

प्रत्येक फेफड़े में, लोब को प्रतिष्ठित किया जाता है, गहरी दरारों से अलग किया जाता है। दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएं में दो होते हैं। ऊपरी दाएँ लोब में फेफड़े के ऊतक का 20%, मध्य - 8%, निचला दायाँ - 25%, ऊपरी बाएँ - 23%, निचला बाएँ - 24% होता है।

मुख्य इंटरलोबार स्लिट्स को उसी तरह दाएं और बाएं प्रक्षेपित किया जाता है - तीसरे थोरैसिक कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर से, वे तिरछे नीचे और आगे जाते हैं और इसके बोनी हिस्से के संक्रमण के स्थान पर 6 वीं पसली को पार करते हैं। कार्टिलाजिनस वाला।

दाहिने फेफड़े का एक अतिरिक्त इंटरलोबार गैप मध्य-अक्षीय रेखा से उरोस्थि तक 4 पसलियों के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

चित्र दिखाता है: ऊपरी लोब - ऊपरी लोब, मध्य लोब - मध्य लोब, निचला लोब - निचला लोब।