बच्चों में कूल्हे जोड़ों का डिसप्लेसिया। शिशुओं में कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया: लक्षण और उपचार

विकास और गठन संबंधी विकार कूल्हे के जोड़ों - 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों का मुख्य प्रकार।

नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया प्रति 1000 में 25 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है। नकारात्मक पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में, घटना की दर कई गुना बढ़ जाती है।

डिस्प्लाशिया क्या है?

DTS एक बीमारी है जो संयुक्त के गठन में शामिल सभी तत्वों के भ्रूणजनन की प्रक्रिया में अविकसितता की विशेषता है:

• स्नायुबंधन;
• उपास्थि;
• हड्डियों की सतह;
• मांसपेशियों;
• तंत्रिका संरचनाएं।

चिकित्सा साहित्य में, आप हिप का एक पर्याय - जन्मजात अव्यवस्था पा सकते हैं।
रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

• 1 डिग्री (पूर्व-अव्यवस्था) - ऑस्टियोकोंड्रल तत्वों का अविकसित होना मनाया जाता है; मस्कुलो-लिगामेंटस उपकरण नहीं बदला गया है। ऊरु सिर का कोई विचलन नहीं है।
• ग्रेड 2 (उदात्तीकरण) - प्रीक्लेक्सेशन की विशेषता अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊरु सिर के ऊपर और बाहर की ओर एक विस्थापन (अव्यवस्था) है।
• ग्रेड 3 (अव्यवस्था) - गंभीर रूप, फीमर का सिर एसिटाबुलम के संपर्क में नहीं है, संपर्क करें कलात्मक सतहों अनुपस्थित।

आंकड़ा टीपीए के प्रकार दिखाता है।

ए - नवजात शिशु के कूल्हे का जोड़ सामान्य है, बी - ग्रेड 1 डिसप्लासिया, सी - ग्रेड 2 डिसप्लेसिया, डी - ग्रेड 3 डिसप्लेसिया।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि - यहां तक \u200b\u200bकि हिप्पोक्रेट्स ने नवजात शिशुओं में रोग के पहले लक्षणों का वर्णन किया। उन्होंने भारी भार के साथ कर्षण लागू किया। केवल बीसवीं सदी की शुरुआत में, विकृति विज्ञान के समय पर निदान और उपचार के लिए समर्पित गंभीर काम हैं। शब्द "डिस्प्लेसिया" को पहली बार 1925 में हिलगेनरेनेर द्वारा गढ़ा गया था।

नवजात शिशुओं में टीपीए के गठन के कारण

कई सिद्धांत बता रहे हैं कि जन्मजात हिप डिस्प्लाशिया क्यों होता है।

• वंशानुगत सिद्धांत itary बीमारी की घटना एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी है।
• हार्मोनल सिद्धांत - डिस्प्लाशिया का विकास गर्भावस्था के अंत में एक उच्च स्तर पर आधारित है; नतीजतन, मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र के स्वर में कमी है, जो टीएस में अस्थिरता का कारण है।
• बहिर्जात सिद्धांत - विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, दवाओं के कुछ समूहों सहित, हड्डी के ऊतकों के विकास को बाधित करता है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति की ओर जाता है।
• बहुक्रियात्मक सिद्धांत - शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया उपरोक्त कारकों के संयुक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था के विकास में योगदान देने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• विटामिन और खनिजों की कमी (कैल्शियम, फास्फोरस, आयोडीन, लोहा, विटामिन ई);
• एसिटाबुलम का अविकसित होना;
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गतिशीलता का प्रतिबंध।

शिशु के स्वैडलिंग की विशेषताओं पर टीपीए की बढ़ती घटनाओं की सीधे आनुपातिक निर्भरता स्थापित की गई थी। अफ्रीका और एशिया के कई देशों में, घटना कम है, क्योंकि नवजात शिशुओं को नहीं छोड़ा जाता है, वे अपनी पीठ पर पहना जाना पसंद करते हैं, जिससे बच्चे को आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित होती है। इस संबंध में, पिछली शताब्दी के शुरुआती 70 के दशक में, जापानी, राष्ट्रीय कार्यक्रम के अनुसार, प्राचीन परंपरा को छोड़ दिया: नवजात शिशुओं में हिप जोड़ों के डिस्प्लेसिया के लिए तंग और दृढ़ स्वैडलिंग निषिद्ध थी। परिणाम ने भी संदेह व्यक्त किया: टीएस पैथोलॉजी वाले बच्चों की संख्या में लगभग 10 गुना कमी आई।

डिसप्लेसिया के लक्षण

बच्चे की जांच करते समय, निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

• स्थिति और आयाम निचले अंग;
• जांघ क्षेत्र (सममित या विषम) में त्वचा की सिलवटों की स्थिति;
• मांसपेशी टोन;
• सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा।

शिशुओं में टीपीए लक्षण लक्षण के साथ प्रस्तुत करता है।

• स्लिप लक्षण (समानार्थक: लक्षण क्लिक करें)। बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके दोनों पैरों को घुटने से और टीएस में 90 डिग्री के कोण पर (परीक्षक के अंगूठे को आंतरिक जांघों पर रखा जाता है, बाकी उंगलियां बाहरी सतह पर)। जब कूल्हों का अपहरण कर लिया जाता है, तो अधिक से अधिक ट्रोचर पर दबाव डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फीमर के सिर को रिपोज किया जाता है। प्रक्रिया एक विशेषता क्लिक के साथ होती है।
• हिप अपहरण का प्रतिबंध। कूल्हे संयुक्त के बच्चों के डिस्प्लासिआ को अपहरण की सीमा 80 डिग्री या उससे कम की उपस्थिति से प्रकट होता है। लक्षण एकतरफा घावों के लिए सबसे विशिष्ट है।
• अंग का सापेक्ष छोटा होना। नवजात शिशुओं में लक्षण दुर्लभ है, यह उच्च अव्यवस्थाओं के साथ मनाया जाता है।
• निचले अंग का बाहरी घुमाव घाव का एक लक्षण है, जो घाव के किनारे पर बाहर की ओर होता है। यह स्वस्थ बच्चों में भी हो सकता है।
• ऊरु और लसदार सिलवटों की असममित स्थिति - बाहरी परीक्षा के दौरान प्रकट हुई।

नवजात शिशु में टीपीए के माध्यमिक (सहायक) लक्षण:

• प्रभावित पक्ष पर नरम ऊतकों (मांसपेशियों) का शोष;
• और्विक धमनी के धड़कन को डिस्प्लास्टिक जोड़ के किनारे से कम किया जाता है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था के स्पर्शोन्मुख मामले दुर्लभ हैं।

वाद्य निदान के तरीके

कई माताओं को इस सवाल में दिलचस्पी है: एक सौ प्रतिशत निश्चितता के साथ नवजात शिशुओं में डिस्प्लेसिया को कैसे परिभाषित किया जाए? निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bजोड़तोड़ करना आवश्यक है।

एक्स-रे परीक्षा -चित्र लेने से पहले, आपको निरीक्षण करना चाहिए निम्नलिखित शर्तों: नवजात शिशु के सममितीय बिछाने, प्रक्रिया को पूरा करने के लिए न्यूनतम समय, सुरक्षात्मक पैड का उपयोग। रेडियोग्राफ़ के उत्पादन में, सहायकों या माता-पिता की भागीदारी अनिवार्य है, जो बच्चे को वांछित स्थिति में ठीक करने में मदद करेंगे। टीएस डिस्प्लेसिया में एक्स-रे लक्षण होते हैं:

• एसिटाबुलम की छत की ढलान;
• केंद्रीय अक्ष से ऊरु सिर का पृथक्करण;
• ग्लेनॉइड गुहा के आकार और सिर के आकार के बीच विसंगति;
• ऊर्ध्वाधर रेखा से जांघ का विस्थापन।

आर्थ्रोग्राफी एक्स-रे नकारात्मक तत्वों - लिगामेंट्स, कैप्सूल के बारे में न्याय करना संभव बनाता है। इस विधि के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि ग्रेड 1 हिप डिस्प्लासिया भी स्थापित किया जा सकता है। आर्थ्रोग्राम पर, सिर की स्थिति और इसके आकार, कैप्सूल के फाइब्रोसिस और एसिटाबुलम के संक्रमण को निर्धारित करना संभव है। प्रक्रिया के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... एक पतली सुई त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, एक कैप्सूल को छेदती है और टीएस गुहा में प्रवेश करती है। एक विपरीत आयोडीन युक्त पदार्थ या एक अक्रिय गैस पेश किया जाता है। फिर एक्स-रे लिए जाते हैं।

आर्थ्रोस्कोपी - कैमरे के साथ एक कंडक्टर को संयुक्त गुहा में डाला जाता है, टीवी स्क्रीन पर सभी तत्वों की एक छवि प्रदर्शित की जाती है - हड्डी की सतह, स्नायुबंधन, उपास्थि।

वाहन का अल्ट्रासाउंड परीक्षण। लाभ - उपचार को नियंत्रित करने के लिए दोहराया उपयोग की संभावना, रेडियोग्राफी के साथ विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति। विधि गैर-आक्रामक है, बच्चे के लिए सुरक्षित है। अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा की मदद से, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का पता लगाना संभव है प्रारंभिक चरण... अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• उपलब्धता नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ टीपीए;
• गंभीर गर्भावस्था और प्रसव;
• निचले छोरों में मांसपेशियों की कमी हुई।

सीटी स्कैन आपको अतिरिक्त रेडियोलॉजिकल संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - संयुक्त के आसपास के नरम ऊतकों के शोष की डिग्री। इस पद्धति का मुख्य नुकसान एकल परीक्षा के साथ भी उच्च विकिरण खुराक है।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान

ऐसे रोग हैं जो कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के समान लक्षण दिखा सकते हैं। सही निदान करने के लिए डॉक्टर को कुछ प्रयास करने की आवश्यकता है।
नवजात शिशुओं में टीएस के डिस्प्लेसिया को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• कूल्हे की पैथोलॉजिकल अव्यवस्था;
• लकवाग्रस्त अव्यवस्था;
• मेटाफिजियल फ्रैक्चर;
• arthrogryposis;
• एपिफेसिअल ओस्टोडिस्प्लासिया।

नवजात शिशुओं में टीपीए संख्या में

• यदि उपचार 3 महीने की उम्र से पहले शुरू किया जाता है, तो इलाज की दर 97% है।
• वर्ष की दूसरी छमाही में निर्धारित उपचार केवल 30% मामलों में उत्कृष्ट परिणाम देता है।
• 6 महीने की उम्र से पहले बीमारी का पता लगाने की दर केवल 40% है।
• उपचार 3 महीने की उम्र में शुरू हुआ 2 महीने तक रहता है, और 12 महीने की उम्र में शुरू होता है - 20 साल से अधिक।

मुख्य प्रकार के उपचार

वहां कई हैं वैज्ञानिक कार्यजो टीएस डिस्प्लेसिया के इलाज के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। अधिकांश लेखक निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होते हैं:

• पता लगाने पर उपचार निर्धारित है चिक्तिस्य संकेत रोगों;
• उपचार रोग के रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति में निर्धारित है, यहां तक \u200b\u200bकि नैदानिक \u200b\u200bकी अनुपस्थिति में भी;
• ग्लूटल सिलवटों की विषमता का संयोजन भारी पाठ्यक्रम गर्भावस्था उपचार के लिए एक संकेत है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• व्यापक स्वैडलिंग: जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों को बनाए रखते हुए 1 - 2 महीने तक किया जाता है, जो अव्यवस्था की सहज कमी, एसिटाबुलम के सही गठन में योगदान देता है;
• टीपीए के साथ स्ट्रट्स से पैरों को अपहरण करना संभव हो जाता है जब उन्हें झुकने, शरीर तक मुफ्त पहुंच। डिस्प्लेसिया के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्प्लिंट पाव्लिक के रकाब है;
• एक व्याकुलता प्रणाली के साथ कार्यात्मक प्लास्टर कास्ट का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी तकनीक भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को कम करती है, ऊतकों में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार करती है, संकुचन की घटना को रोकती है, और दर्द को कम करती है। निम्न प्रकार के फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:
  • डिस्प्लाशिया के साथ आपको प्रवेश करने की अनुमति देता है दवाओं कूल्हे संयुक्त के क्षेत्र में;
  • एम्पलीफायल्स थेरेपी;
  • अल्ट्रासाउंड;
  • चुंबकीय लेजर थेरेपी;
  • हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;
  • मालिश;
  • एक्यूपंक्चर।

अप्रभावी होने पर टीपीए के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है रूढ़िवादी तकनीक... निम्न प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• जन्मजात हिप अव्यवस्था की खुली कमी;
• डिसप्लेसिया का एंडोस्कोपिक उपचार।

माता-पिता के लिए मेमो

• जिन बच्चों ने हिप डिस्प्लासिया का इलाज पूरा कर लिया है, उन्हें एक निश्चित आहार का पालन करना होगा।
• यह व्यायाम व्यायाम जारी रखने की सिफारिश की जाती है।
• चलने में प्रारंभिक प्रशिक्षण निषिद्ध है।
• वॉकर और अन्य उपकरण जो चलने को मजबूर करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाता है।
• टखने के जोड़ों को ठीक करने के लिए जूते का उपयोग किया जाता है।

डिस्प्लेसिया के पुनर्वास के उपाय

पुनर्वास का उद्देश्य है:

• कूल्हे संयुक्त बनाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना;
• पुनरावर्ती (पुनर्स्थापनात्मक) प्रक्रियाओं की सक्रियता;
• गतिशीलता और स्टेटिक्स की बदली हुई स्थितियों के लिए संयुक्त का अनुकूलन।

इस उद्देश्य के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी, ड्रग्स का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशु में डिस्प्लेसिया के विकास को कैसे रोकें?

इस उद्देश्य के लिए यह आवश्यक है:

• नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट पर जाएं;
• जोड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न;
• तंग स्वैडलिंग को बाहर करें।

एक आर्थोपेडिक सर्जन के गुल्लक से - एक नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण

8 महीने की उम्र के रोगी ईरा के। "2 डिग्री के दाहिने कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया" का निदान किया गया। मैंने समय-समय पर पाठ्यक्रम लिया बाह्य रोगी उपचार सकारात्मक गतिशीलता के बिना, जो बच्चों के शहर के अस्पताल के आघात विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का आधार था।
अस्पताल में भर्ती होने पर, डॉक्टर ने खुलासा किया:

• 1 सेमी से बाएं निचले अंग को छोटा करना;
• 70 डिग्री तक जोड़ों में अपहरण को सीमित करना;
• लस और ऊरु सिलवटों की असममित स्थिति।

एक्स-रे परीक्षा - दाईं ओर कूल्हे के संयुक्त तत्वों के ऊरु सिर, हाइपोप्लेसिया (अविकसित) की अनुपस्थिति।
निम्नलिखित उपचार किया गया था:

• सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी - जांघ की योजक मांसपेशियों की लंबाई;
• 3 सप्ताह के लिए चिपकने वाला प्लास्टर कर्षण, इसके बाद दाएं फीमर के सिर की बंद कटौती और प्लास्टर कास्ट का आरोपण;
• 3 महीने के बाद प्लास्टर कास्ट हटा दिया गया था;
• विलेंस्की बस लागू किया गया था;
• प्रभावित निचले अंग पर dosed भार।

उपचार के बाद, एक नियंत्रण एक्स-रे लिया गया था: सही फीमर के सिर का अव्यवस्था समायोजित किया गया था।
6 महीने की उम्र से इरा को क्रॉल करने की अनुमति है।
अगला चरण पुनर्वास उपचार है (हर 3 महीने में एक बार), जिसमें शामिल हैं:

• प्रभावित संयुक्त को विकसित करने के उद्देश्य से व्यायाम व्यायाम;
• फिजियोथेरेप्यूटिक ट्रीटमेंट (एंप्लीपुल थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, निचले छोरों की मालिश, कीचड़ चिकित्सा);
• हाइपोबैरिक ऑक्सीकरण;
• बी विटामिन;
• आहार चिकित्सा;
• कार्टिलाजिनस संरचना को बहाल करने के उद्देश्य से दवाएं।

1 वर्ष और 1 महीने की उम्र में, विलेन्स्की विभाजन को हटा दिया गया था, एक पैमाइश स्थिर भार की अनुमति दी गई थी। इस उम्र में लिए गए एक्स-रे पर - पूर्ण अनुपस्थिति दाईं ओर TPA के संकेत।
प्रभावित संयुक्त में गति की सीमा पूरी तरह से बहाल हो गई थी। दर्द सिंड्रोम बच्चा नहीं करता है।

ऊपर से, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हिप डिस्प्लाशिया एक इलाज योग्य (उपचार योग्य) बीमारी है। पूर्ण वसूली संभव है समय पर अपील एक आर्थोपेडिस्ट और सभी सिफारिशों के पूर्ण कार्यान्वयन के लिए।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया क्या है? जीवन के पहले दिनों के बच्चों में इस बीमारी का अक्सर निदान किया जाता है।

रोग संबंधी स्थिति, जिसे जीवन के पहले दिनों के शिशुओं में एक ही नाम के संयुक्त के सामान्य विकास के उल्लंघन की विशेषता है, व्यवहार में संयुक्त की श्रोणि के एसीटैबियल गुहा के सापेक्ष ऊरु हड्डी के सिर के स्थान के उल्लंघन से प्रकट होता है।

वर्तमान में, जन्म के तुरंत बाद बीमारी का पता चला है थोड़ा रोगी... बीमारी की आवृत्ति प्रति 1,000 नवजात शिशुओं में लगभग 8-10 मामले हैं। इस मामले में, नवजात लड़कियों में कूल्हे संयुक्त के बाएं तरफा डिस्प्लेसिया का अधिक बार निदान किया जाता है, जो कि बच्चे के शरीर की संरचना की ख़ासियत के कारण होता है।

हिप डिस्प्लासिया क्या है, इसके बारे में और पढ़ें

नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों का डिसप्लेसिया काफी आम है, लेकिन कारण अलग-अलग हो सकते हैं

शिशुओं में पैरों के डिसप्लेसिया का क्या कारण है? आज, वैज्ञानिकों ने कई मुख्य कारकों का नाम दिया है जो शिशुओं में ileofemoral जोड़ों की संरचना में डिस्प्लास्टिक विकारों के विकास में योगदान करते हैं।

लेकिन नवजात शिशुओं में ileofemoral जोड़ों में डिसप्लास्टिक परिवर्तनों के कारणों पर चर्चा करने से पहले, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि रोग की स्थिति की शुरुआत में मुख्य एटियलॉजिकल कारक परिवर्तन है हार्मोनल पृष्ठभूमि भावी मां के शरीर में।

तथ्य यह है कि इरादा जन्म से कुछ हफ्ते पहले, महिला के शरीर में हार्मोन रिलैक्सिन को गहन रूप से संश्लेषित किया जाना शुरू होता है, जो महिला के श्रोणि के बोनी जोड़ों को आंशिक रूप से नरम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।

दुर्भाग्य से, रिलैक्सिन की कार्रवाई चयनात्मक नहीं है। इसलिए, महिला के शरीर के अलावा, यह भ्रूण को भी प्रभावित करता है, बच्चे के फीमर के नरम सिर को एसिटाबुलम से बाहर निकालने के लिए उकसाता है। एक सांख्यिकीय अध्ययन के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद लगभग हर पांचवें नवजात शिशु को हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है, जिसे दोष को खत्म करने के लिए प्राथमिक उपायों को पूरा करके ठीक किया जाता है। जबकि एक हजार में से 6-8 शिशुओं को बीमारी के गंभीर रूप के साथ पैदा होने का खतरा है - नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, जिन्हें सुधार के लिए अधिक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• पहला प्रसव, जब एक महिला का शरीर काफी रिलैक्स पैदा करता है;
• भ्रूण की महिला सेक्स, क्योंकि यह ऐसी लड़कियां हैं जो नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया (हड्डियों को नरम करना) विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं;
• शिशुओं में रोग के लक्षणों की शुरुआत के लिए आनुवंशिक गड़बड़ी;
• भ्रूण का बड़ा आकार, जो कूल्हे जोड़ों के सामान्य विकास की प्रक्रिया को जटिल बनाता है;
• ब्रीच प्रस्तुति और लसदार जन्म, जब बच्चे के श्रोणि पर दबाव बढ़ जाता है।

एक शिशु में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया भी इस तरह की रोग स्थिति के परिणामस्वरूप हो सकता है जैसे संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया

रोग के लक्षण

नवजात शिशु में हिप संयुक्त डिसप्लेसिया के सभी लक्षणों को सशर्त रूप से दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: वे जो विशेष रूप से अतिरिक्त अनुसंधान विधियों की मदद से निर्धारित किए जाते हैं, और वे जो दृश्य निर्धारण के लिए उपलब्ध हैं।

इसलिए, शिशु के माता-पिता की तत्काल अपील का कारण एक आर्थोपेडिस्ट के लिए एक शिशु में हिप डिस्प्लेसिया के निम्न लक्षण हैं:

• ग्लूटियल सिलवटों और खुद नितंबों की त्वचा की सिलवटों की असममित व्यवस्था;
• मोटर के अलग-अलग आयाम बच्चे के पैरों को मोड़कर घुटनों के बल उठाते हैं;
• कूल्हे और घुटने में पैर के लचीलेपन के दौरान एक विशेषता क्लिक की उपस्थिति;
• बच्चे के घुटनों की अलग-अलग ऊँचाई, जो पीठ और मुड़े हुए घुटने के जोड़ों पर बच्चे की स्थिति में निर्धारित होती है।

आप वीडियो से डिस्प्लेसिया के संकेतों के बारे में अधिक जानेंगे:

आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bतरीके

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लाशिया का निदान कैसे करें? एक बच्चे में उपर्युक्त संकेतों की उपस्थिति अभी तक उसे में डिसप्लास्टिक विकारों के विकास का संकेत नहीं देती है। और, इसके विपरीत, शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया को निर्धारित करने के लिए, रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ निदान किया जाना आवश्यक नहीं है। कुछ मामलों में, विषमता और क्लिक का पता नहीं लगाया जा सकता है, इसलिए केवल प्रभावी तरीका रोग का निदान है अल्ट्रासाउंड परीक्षा और रेडियोग्राफी।

जीवन के पहले वर्ष तक शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। यह एक बिल्कुल हानिरहित तकनीक है जो आपको कूल्हे जोड़ों की स्थिति निर्धारित करने और नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देती है। मजबूत हड्डियों वाले बड़े बच्चों के लिए एक्स-रे की सिफारिश की जाती है।

आप संयुक्त रोगों के निदान के आधुनिक तरीकों के बारे में सारी जानकारी जानेंगे

उपचार के लिए बुनियादी दृष्टिकोण

शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया का इलाज कैसे करें? चिकित्सीय रणनीति का विकल्प काफी हद तक रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। रोग का हल्का रूप व्यापक स्वैडलिंग के साथ ठीक किया गया है। इस विधि में शरीर के साथ बच्चे की बाहों को कसकर ठीक करना और किसी भी डायपर से बच्चे के पैरों को मुक्त करना शामिल है। डिस्प्लेसिया के साथ एक नवजात शिशु की व्यापक स्वैडलिंग आपको बच्चे के जन्म के पहले दो महीनों के बाद बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक में एक्सेटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर के स्थान में दोष को ठीक करने के उद्देश्य से अभ्यास की एक श्रृंखला होती है। आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए व्यायाम चिकित्सा इसके कार्यान्वयन के पहले सत्रों के बाद रोग के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकती है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिस्प्लेसिया के लिए मालिश से एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है, जिसे विशेष रूप से प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

हिप डिस्प्लासिया के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास के उदाहरण आप वीडियो से सीखेंगे:

नवजात शिशु में कूल्हे संयुक्त के जन्मजात अव्यवस्था के इलाज के अन्य तरीकों में शामिल हैं:

• विशेष रूप से, कैल्शियम के साथ शिशुओं में हिप जोड़ों के डिस्प्लासिआ के लिए वैद्युतकणसंचलन;
• बच्चों के लिए गोफन और विशेष वाहक का उपयोग;
• कोर्सेट, प्लास्टर क्लैम्प, पाव्लिक स्टिरप्स और अधिक के साथ बच्चे के पैरों को ठीक करना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इंटरनेट पर शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लासिया को कैसे ठीक किया जाए, इस बारे में जानकारी के लिए बेहतर नहीं है, लेकिन तुरंत उन डॉक्टरों के पास बच्चे के साथ जाएं जो स्थापित हो रहे हैं सटीक निदान, चिकित्सा की सबसे सही विधि लिखेंगे हिप डिस्पलासिया नवजात शिशुओं में।

यदि डिसप्लेसिया अनुपस्थित छोड़ दिया जाता है तो क्या होता है

समय पर इलाज न होने पर नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों का डिस्प्लेसिया खतरनाक क्यों है? अपने आप से, जीवन के पहले महीनों में बच्चे की भलाई पर किसी भी तरह से रोग संबंधी स्थिति परिलक्षित नहीं होती है।

लेकिन 2-3 साल के बाद, बच्चा मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के निम्नलिखित विकारों का विकास कर सकता है:

• लंगड़ापन;
• ileofemoral संयुक्त के क्षेत्र में गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• फीमर की दर्दनाक अव्यवस्था।

वयस्कता में, नवजात शिशुओं में उपेक्षित पैर डिसप्लेसिया खुद को डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास से महसूस करेगा - एक गंभीर बीमारी जो स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता के तेज प्रतिबंध के साथ एक व्यक्ति की विकलांगता की ओर जाता है।

निवारण

नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया की रोकथाम में विशेष फिक्सिंग एजेंटों का उपयोग होता है जो बच्चे के पैरों की सामान्य शारीरिक स्थिति को बनाए रखने की अनुमति देते हैं:

• एक बच्चे को स्लिंग्स, बैकपैक्स में ले जाना;
• कार की सीटों का उपयोग।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी बीमारी को रोकने की तुलना में बाद में ठीक करने के लिए हमेशा आसान होता है। इसलिए, किसी को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियों को रोकने के सरल तरीकों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, जो भविष्य में बच्चे को गंभीर बीमारियों की घटना से बचाएगा, जो उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करता है।

शिशुओं के जन्म के बाद पहले हफ्तों में, विकास में सभी संभावित समस्याओं और विचलन की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। जितनी जल्दी डॉक्टर बच्चे के शरीर में "समस्याओं" की खोज करते हैं, उतनी ही जल्दी उन्हें निपटाया जा सकता है और खतरनाक स्वास्थ्य परिणामों की संख्या को कम किया जा सकता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में बच्चे के लिए ऐसे महत्वपूर्ण विशेषज्ञों के साथ, बच्चे को एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। ऑर्थोपेडिस्ट से पहली मुलाकात आमतौर पर तब होती है जब बच्चा 1 महीने का होता है।

जब, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ कार्ड पर शांत "स्वस्थ" लिखता है, तो माता-पिता थोड़ा शांत हो सकते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि मेरी माँ के पैरों को रास्ता दिया जाता है जब वह ऑर्थोपेडिस्ट के कार्यालय में सुनती है: "हिप डिस्प्लेसिया का संदेह।" इस तरह के निदान से मासिक धर्म की आवाज़ आती है, लेकिन इससे पहले कि आप घबराएं, आपको बीमारी के सार को समझना चाहिए, इसके कारणों का कारण बनता है, और उपचार के तरीकों के बारे में भी सीखना चाहिए।

संयुक्त विकास की विकृति क्या है

डिसप्लेसिया हिप संयुक्त का एक गलत विकास है, जिसमें आर्टिकुलर संरचनाएं नहीं बनती हैं या देरी से बनती हैं, जिससे इसकी हीनता पैदा होती है। वो कैसा दिखता है?

हिप संयुक्त की गतिशीलता और उचित कामकाज ऊरु सिर और संयुक्त के सॉकेट, साथ ही साथ कृत्रिम स्नायुबंधन की बातचीत पर निर्भर करता है। एक नवजात शिशु में, हिप संयुक्त एक अपरिपक्व संरचना है। यह एक सपाट एसिटाबुलम द्वारा एक ईमानदार स्थिति और कलात्मक स्नायुबंधन की अत्यधिक लोच की विशेषता है। ऊरु सिर केवल अपने स्वयं के कैप्सूल द्वारा गुहा में आयोजित करने में सक्षम है। विस्थापन को रोकने के लिए, गुहा के कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा लिम्बस नामक स्थान पर संयुक्त को भी रखा जाता है। जैसे-जैसे जोड़ों का विकास होता है, गुहा गोल होता है, स्नायुबंधन मजबूत होते हैं, और संयुक्त की सभी संरचनाएं सामान्य रूप से कार्य करने लगती हैं।

लेकिन ऊतकों के धीमे या अपर्याप्त विकास के साथ, कूल्हे के जोड़ विचलन के साथ बनना शुरू हो जाते हैं, अगर ग्लेनॉइड गुहा जोरदार ढलान या बहुत सपाट है, स्नायुबंधन और लिंबस सही स्थिति में फीमर के सिर को पकड़ने में सक्षम नहीं हैं। आंदोलनों के दौरान, सिर आंशिक रूप से या पूरी तरह से गुहा से बाहर आ सकता है, लिम्बस को मोड़ सकता है। एसिटाबुलम संयोजी ऊतक या वसा ऊतक द्वारा आंशिक रूप से बंद किया जा सकता है।

एसिटाबुलम या स्नायुबंधन के असामान्य विकास के अलावा, संयुक्त हड्डी के विकास में असामान्यताएं हो सकती हैं, जिसमें संयुक्त और गुहा की स्थिति एक दूसरे के सापेक्ष गलत है। इस वजह से, संयुक्त पर लोड सही ढंग से वितरित नहीं किया जाता है, और संयुक्त असामान्य रूप से विकसित होता है।

कूल्हे संयुक्त के सभी विकार इसके घटकों (एसिटाबुलम, स्नायुबंधन, संयुक्त हड्डियों) के अनुचित विकास के कारण होते हैं, जो डॉक्टर अंदर प्रवेश कर सकते हैं सामान्य समूह जिसे "हिप डिस्प्लाशिया" कहा जाता है। पहले, नैदानिक \u200b\u200bविधियों की अपूर्णता के कारण, डॉक्टर केवल कूल्हे की अव्यवस्था का निर्धारण कर सकते थे, जिस स्थिति में हिप संयुक्त का सिर एसिटाबुलम के साथ संपर्क खो गया था। वर्तमान में, डिसप्लासिया को अव्यवस्था से पहले हिप जोड़ों में परिवर्तन कहा जाता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण और कारण

दुर्भाग्य से, बच्चों में हिप डिस्प्लासिया के मामले हाल ही में अधिक बार हो गए हैं। यदि पहले डिस्प्लेसिया के मामले एक हजार नवजात शिशुओं में से 2-3 में देखे गए थे, तो अब कुछ देशों में हिप संयुक्त विकारों वाले शिशुओं की संख्या दो सौ प्रति हजार तक पहुंच जाती है। कुछ इसे पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने के साथ जोड़ने के लिए इच्छुक हैं, लेकिन अभी भी कई कारक हैं जो एक बच्चे में हिप डिस्प्लाशिया की घटना और विकास को प्रभावित कर सकते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों का डिसप्लेसिया उन बीमारियों में से एक है जहां एक वंशानुगत कारक का प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, अगर परिवार में डिसप्लेसिया के मामले थे, तो बाद की पीढ़ियों में बच्चों में इसके प्रकट होने की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, कूल्हे जोड़ों के विकार मुख्य रूप से महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित होते हैं। लगभग 70% मामलों में, लड़कियों में डिस्प्लासिआ को लड़कों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है।
2. डिस्प्लेसिया का एक और आम कारण है भ्रूण के विकास में अंतर्गर्भाशयी विकार ... यदि गर्भवती मां को गंभीर विषाक्तता का सामना करना पड़ा, ठीक से या अपर्याप्त रूप से नहीं खाया गया, तो बच्चे को पर्याप्त प्राप्त नहीं होता है पोषक तत्त्व... यह बच्चे की हड्डी और संयोजी ऊतकों के निर्माण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और इसके परिणामस्वरूप, बच्चों के जोड़ों के सही विकास की क्षमता निर्धारित नहीं की जाती है।
3. एक इच्छा वयस्कता में बच्चे को जन्म देना - एक ऐसा समाधान जिसके लिए असली साहस चाहिए। हालांकि, 40 वर्ष से अधिक उम्र की माताओं के भविष्य के बच्चे अक्सर विभिन्न असामान्यताओं से पीड़ित होते हैं, जिनमें से हिप डिस्प्लाशिया एक आम मामला है।
4. कूल्हे जोड़ों के गठन की विकार उन बच्चों में हो सकती है जो अंदर हैं पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण ... एक बच्चे की प्रस्तुति विशेष रूप से जोखिम भरी होती है, जिसमें कूल्हे के जोड़ों पर पैर मुड़े हुए और ऊँचे होते हैं।

हालांकि, बहुत चिंता न करें: भले ही गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों में से एक मौजूद हो, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा निश्चित रूप से डिसप्लेसिया के साथ पैदा होगा। एक माँ के लिए अपनी बेटी के लिए हिप डिस्प्लासिआ प्रेषित करना असामान्य नहीं है, लेकिन उसके बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हो गए। हालांकि, मां और उसके रिश्तेदारों के इतिहास में इस तरह की बीमारी की उपस्थिति को बच्चे पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे बच्चों को जोखिम होता है।

नवजात शिशु में डिस्प्लेसिया को नोटिस करना बेहद मुश्किल है, इसलिए, एक बच्चे के जीवन की शुरुआती अवधि में, डॉक्टर एक सटीक निदान करने की संभावना नहीं लेते हैं। लेकिन जीवन के आठवें सप्ताह तक, आप निम्नलिखित क्लासिक संकेतों के अनुसार बच्चों में विकृति का निर्धारण या संदेह कर सकते हैं:

• बच्चे के पैरों पर सिलवटों की विषमता। पहले, यह डिस्प्लेसिया के सबसे स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में से एक था। आर्टिकुलर विकारों वाले बच्चे में, एक साथ लाए गए पैरों पर सिलवटों का संयोग नहीं होता है, उनकी गहराई और लंबाई भी भिन्न होती है। यही कारण है कि कई माताएं अलार्म बजाना शुरू कर देती हैं, अपने आप ही बच्चे के पैरों की जांच करती हैं। हालांकि, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए: केवल वंक्षण और पोपलील सिलवटों की विषमता, साथ ही बट के नीचे सिलवटों, जानकारीपूर्ण होगी। कूल्हों पर सिलवटों का पूरी तरह से स्वस्थ शिशुओं में संयोग नहीं हो सकता है। इसलिए ऑर्थोपेडिस्ट को गुना पैटर्न का आकलन छोड़ना उचित है;
• जांघ को अगवा करने में कठिनाई। एक स्वस्थ बच्चे के पैर आसानी से घुटनों पर झुक सकते हैं और कूल्हे के जोड़ों में फैल सकते हैं ताकि वे मेज की सतह को छू सकें, जबकि ट्रंक और संयुक्त के बीच का कोण सामान्य रूप से 80-90 डिग्री होगा। यदि एक पैर (दुर्लभ मामलों में, दोनों) को अलग नहीं किया जा सकता है, तो यह मानने के लिए हर कारण है कि बच्चे को डिस्प्लाशिया या यहां तक \u200b\u200bकि एक अव्यवस्थित कूल्हे हैं। हालांकि, यह संकेत हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। यदि बच्चा उत्तेजित, घबराया हुआ या डरा हुआ है, तो वह अपने पैरों के किसी भी हेरफेर का विरोध करेगा, और उन्हें अलग करना आसान नहीं होगा;
• बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का एक और लक्षण हिप सिंड्रोम का तथाकथित छोटा होना है। यदि बच्चे के पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, तो उल्लंघन के मामले में, एक घुटने कम होगा। यह एक लक्षण है गंभीर रूप डिस्प्लाशिया - हिप डिस्लोकेशन;
• एक सूचनात्मक संकेतक जो निदान करते समय आर्थोपेडिस्टों द्वारा निर्देशित किया जाता है, एक पर्ची (क्लिक) लक्षण है, जिसे मार्क्स-ऑर्टोलानी सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। यह निम्नानुसार स्वयं प्रकट होता है: जब आप बच्चे के मुड़े हुए पैरों को पक्षों की ओर ले जाते हैं और उन्हें कूल्हे संयुक्त के डिस्प्लाशिया के साथ उनकी मूल स्थिति में लाते हैं, तो एक मामूली क्लिक सुनाई देता है। यह एक संकेत है कि संयुक्त का सिर, जो एसिटाबुलम के साथ संपर्क खो चुका है, वह वापस आ गया है और फिर से दूर चला गया है। यह लक्षण तब गायब हो जाता है जब बच्चा एक महीने का होता है, इसलिए यह केवल बच्चे के जीवन के पहले कुछ हफ्तों के लिए जानकारीपूर्ण होता है।

किसी भी मामले में, आपको अपने बच्चे के कूल्हे के विकारों का कभी भी निदान नहीं करना चाहिए। केवल एक आर्थोपेडिस्ट डिसप्लेसिया के लक्षणों की व्याख्या कर सकता है और उल्लंघन की उपस्थिति का सटीक रूप से निर्धारण कर सकता है।

डिस्प्लेसिया

ऊरु सिर और एसिटाबुलम की बातचीत के उल्लंघन के आधार पर, विकृति विज्ञान के विकास के निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

पहली डिग्री - संयुक्त का सिर अत्यधिक मोबाइल है, लेकिन एसिटाबुलम (कूल्हे के तथाकथित अव्यवस्था) से आगे नहीं बढ़ता है।

दूसरी डिग्री - ग्लेनॉइड गुहा (हिप सबक्लेक्सेशन) के भीतर संयुक्त के सिर का महत्वपूर्ण विस्थापन।

ग्रेड 3 - जन्मजात अव्यवस्था कूल्हों: एसिटाबुलम से परे हिप संयुक्त के सिर से बाहर निकलना।

1 डिग्री के कूल्हे के डिस्प्लेसिया नवजात अवधि के दौरान बच्चों में काफी बार देखा जाता है। कुछ मामलों में, यह अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे अभी भी जोखिम में हैं और एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

निदान

शिशु के जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, आपको किसी भी मामले में विशेषज्ञ डॉक्टरों की यात्राओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह एक आर्थोपेडिक सर्जन के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि कूल्हे संयुक्त के गठन में पहले उल्लंघन की पहचान की जाती है, जितने प्रभावी उपाय किए जाएंगे।

छह महीने तक, एक बच्चा, भले ही वह स्वस्थ लगता हो, एक आर्थोपेडिस्ट से तीन बार मिलना चाहिए: 1, 3 और 6 महीने में। डॉक्टर, बच्चे की जांच कर, उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने में सक्षम होंगे नैदानिक \u200b\u200bलक्षणऊपर वर्णित। हालांकि, सबसे विश्वसनीय निदान सभी संभव परीक्षा विधियों पर आधारित होगा।

के अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण बच्चों में हिप जोड़ों के विकास का निदान दो तरीकों से किया जाता है: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे अध्ययन।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के जोड़ों का प्रदर्शन किया जाता है। यह एक विश्वसनीय निदान पद्धति है जो आपको कूल्हे के तत्काल अव्यवस्था को देखने और संभावित जोखिम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड एक बच्चे के लिए एक सटीक और सुरक्षित तरीका है।

कई माताएं अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में असंगत शब्दों और संख्याओं से डरती हैं। अक्सर, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ बहुत अधिक क्रियाशील नहीं होते हैं और टिप्पणी करने से बचते हैं। डॉक्टर की यात्रा से पहले, विशेष रूप से अतिसंवेदनशील माताएं घबराहट के करीब हो सकती हैं। हालांकि, अध्ययन प्रोटोकॉल समझना आसान है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित पैरामीटर इसमें दिए गए हैं: बोनी छत (ग्लेनॉइड गुहा के ऊपरी भाग) का आकार, कोण α (हड्डी छत के विकास को दर्शाता है), कोण β (कार्टिलाजीस छत के विकास को दर्शाता है), लिम्बस परिवर्तन और ऊरु सिर का केंद्र। इन मापदंडों के आधार पर, निष्कर्ष निम्नानुसार हो सकता है:

1. कोण α 60⁰ से अधिक है, कोण less 55 the से कम है, बोनी छत चौकोर है, चूना नहीं बदला गया है, और सिर केंद्रित है - टाइप 1, एक अच्छी तरह से संयुक्त।
2. कोण α 43-47⁰, कोण ⁰०- the the–, बोनी छत गोल और छोटी है, लिम्बस को बदला नहीं गया है, और संयुक्त का सिर थोड़ा विस्थापित है - टाइप २, हल्के डिसप्लेसिया, कूल्हे का पूर्व-विस्थापन। यदि संयुक्त का सिर केंद्रित है, तो कोई पूर्व-अव्यवस्था की नहीं, बल्कि विलंबित संयुक्त विकास की बात करता है।
3. कोण α 43⁰ से अधिक है, कोण more 77 the से अधिक है, बोनी छत ढलान वाली है और थोड़ा अवतल है, अंग छोटा है और जोड़ का विकृत सिर विस्थापित है - टाइप 3, हिप सबस्टेशन।
4. कोण α 43le, कोण ⁰ 77, बोनी छत ढलान वाली और दृढ़ता से अवतल होती है, अंग खराब, छोटा और संकुचित होता है, फीमर का सिर विस्थापित होता है - टाइप 4, हिप अव्यवस्था।

एक्स-रे परीक्षा कूल्हे जोड़ों, एक नियम के रूप में, 6 महीने के करीब शिशुओं में किए जाते हैं, पहले की तारीख में यह पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि पहले महीनों में संयुक्त में मुख्य रूप से उपास्थि ऊतक होते हैं, जो एक एक्स-रे पर अदृश्य होते हैं। डॉक्टर संयुक्त के तत्वों के बीच कोणों को मापकर डिस्प्लेसिया की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

रोग का प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहले डिसप्लेसिया का इलाज शुरू किया जाता है, परिणाम जितना अधिक प्रभावी होगा। उदाहरण के लिए, 6 महीने की उम्र में एक बच्चे में संयुक्त विकृति का पता लगाने से उपचार हो सकता है जो कई वर्षों तक रहता है और हमेशा नहीं लाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति... इसलिए बच्चे के जीवन के पहले दो महीनों में पहले से ही उल्लंघन की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

अनुपचारित डिस्प्लेसिया के परिणाम अत्यंत गंभीर: गंभीर चाल की गड़बड़ी, लगातार दर्द, जल्दी विकलांगता। एक साल के बाद पैथोलॉजी का उपचार अब प्रभावी नहीं होगा। समस्या का जल्द पता लगाना और सक्रिय उपचार डिसप्लेसिया से निपटने के सिद्धांत हैं। केवल इस मामले में, पैथोलॉजी के परिणाम पूरी तरह से कम हो सकते हैं या पूरी तरह से शून्य तक कम हो सकते हैं।

उपचार व्यापक होना चाहिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करना जो बच्चे के पैरों के प्रजनन और झुकने, मालिश और चिकित्सीय अभ्यास सुनिश्चित करते हैं। निम्नलिखित आर्थोपेडिक उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• पाव्लिक के स्टरअप्स पिछली सदी की शुरुआत में चेक ऑर्थोपेडिस्ट पावलिक द्वारा आविष्कार किया गया एक उपकरण है। से बना नरम टिशू और पैर झुकने वाली पट्टियाँ और एक चेस्ट बैंड होते हैं। गुहा में संयुक्त के सिर की सही स्थिति सुनिश्चित करता है, और समय के साथ कूल्हे संयुक्त की स्थिति सही हो जाती है। डिवाइस अच्छा है क्योंकि यह बच्चे के आंदोलनों को पूरी तरह से प्रतिबंधित नहीं करता है - वह बस सीधा नहीं कर सकता है और पैर नहीं ला सकता है। उम्र के आधार पर, पैवेलिक के रकाब को अलग-अलग तरीकों से पहना जाता है, इसलिए, पहली बार जब वे पहने जाते हैं, तो डॉक्टर को प्रदर्शन करना चाहिए;
• फ्रेक का तकिया एक स्प्लिंट है जो बच्चे के पैरों के बीच फिट बैठता है और कमर और कंधे की पट्टियों के साथ तय किया जाता है। इसी समय, पैर व्यापक होते हैं और घुटनों पर झुकते हैं। पैरों को अलग करने की डिग्री और फ्रीज तकिया पहनने की अवधि ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है;
• विलेन्स्की का टायर (जिसे अकड़ के रूप में जाना जाता है) एक धातु ट्यूब की तरह दिखता है जिसमें चौड़ाई समायोजक और लेसर के साथ चमड़े के कफ होते हैं। कमजोर पड़ने की चौड़ाई डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है। आपको 4-9 महीनों के लिए घड़ी के चारों ओर स्प्लिंट पहनने की ज़रूरत है, इसे केवल तैरते समय हटा दें;
• वोल्कोव का छींट कई भागों का एक जटिल प्लास्टिक निर्माण है, एक कोर्सेट जैसा दिखता है। जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता प्रदान करता है।

पहली नज़र में, इन उपकरणों में से अधिकांश बर्बर लगते हैं, और स्ट्रट्स में एक बच्चे की असुविधा को देखते हुए, माता-पिता खुद को दया करते हुए पाते हैं। लेकिन बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का इलाज करना एक आसान प्रक्रिया नहीं है। आपको धैर्य रखना चाहिए: ये असुविधाएँ अच्छे लोगों के लिए हैं, क्योंकि उपेक्षित रूपों के साथ वे उपयोग करते हैं सर्जिकल तकनीक, जिसके बाद बच्चे को एक कलाकार में छह महीने तक रहने के लिए मजबूर किया जाता है। तो टायर, रकाब और कुशन सबसे अधिक नहीं हैं एक बड़ी समस्या, लेकिन स्वास्थ्य के लिए, आप धैर्य रख सकते हैं। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के परिणाम बहुत अधिक दर्दनाक हैं।

अतिरिक्त उपाय

मालिश के बिना डिस्प्लेसिया का पूर्ण उपचार असंभव है। मालिश आंदोलनों के परिसर में रगड़, सर्पिल पथपाकर, सानना, सावधान झुकने और बच्चे के पैरों को पतला करना शामिल है। उच्च-गुणवत्ता और प्रभावी मालिश के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने और प्रक्रियाओं का एक पूरा कोर्स पूरा करने की आवश्यकता है।

उपचारात्मक जिमनास्टिक - भी आवश्यक उपाय... व्यायाम मालिश के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है और इसमें बच्चे के पैरों के लचीलेपन और विस्तार, पैरों को मोड़ने और पेट को दबाने, जोड़ों के घूर्णी आंदोलनों, सानना और जोड़ों की सतह को पथपाकर शामिल किया जाता है। जिमनास्टिक्स रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, संयुक्त गतिशीलता में सुधार करता है और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है। हीलिंग प्रभाव केवल नियमित व्यायाम के साथ ध्यान देने योग्य होगा।

डिस्प्लेसिया के उपचार और रोकथाम के लिए एक और प्रसिद्ध उपाय व्यापक स्वैडलिंग है। एक संस्करण है कि पिछली शताब्दी में पैथोलॉजी के गंभीर रूपों को तंग स्वैडलिंग द्वारा उकसाया गया था, जब बच्चे के पैरों को एक साथ लाया गया था। दरअसल, डिसप्लेसिया और इसके हल्के रूपों के जोखिम को जीवन के पहले हफ्तों में व्यापक स्वैडलिंग के साथ ठीक किया जा सकता है। यह केवल बाहर किया जाता है: बच्चे को निगलने से पहले, उसके पैरों के बीच दो लुढ़का हुआ कपड़े पहने जाना चाहिए। यह पैरों को थोड़ा कमजोर पड़ने और जोड़ की स्थिति को सामान्य करने में मदद करेगा।

निवारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हल्के डिसप्लेसिया को अतिरिक्त उपकरणों के बिना बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पहले से ही ठीक किया जा सकता है। इसलिए, सरल निवारक उपायों की मदद से जोड़ों के सही विकास की देखभाल करने के लिए बच्चे के जन्म से सलाह दी जाती है।

1. आपको अपने पैरों को कसकर फिसलकर अपने बच्चे को निगलने की ज़रूरत नहीं है। सबसे अच्छा विकल्प ढीला या ऊपर उल्लिखित विस्तृत स्वैडलिंग है।
2. बच्चे को अपनी बाहों में ले जाना सही होना चाहिए। बच्चे को अपने पूरे शरीर के साथ अपने पैरों को फैलाते हुए वयस्क के पास जाना चाहिए।
3. एक सामान्य मजबूत मालिश की आवश्यकता है! जिसमें विशेष ध्यान आपको व्यायाम "साइकिल" की ओर मुड़ने की आवश्यकता है, जिसमें बच्चे के पैर बारी-बारी से झुकते और बिना थके, अनुकरण करते हैं।
4. बच्चे को इस तरह से बिछाने की सलाह दी जाती है कि उसके पैर स्वतंत्र रूप से लटकें। यह आपकी जांघों में मांसपेशियों को आराम करने और आपके जोड़ों पर अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करेगा।

जाहिर है, एक बच्चे में हिप डिस्प्लाशिया एक वाक्य नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल इस शर्त पर कि उसे समय पर देखा गया था, और उपचार पूर्ण, लगातार और व्यापक था। इसलिए, बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करना, समय पर विशेषज्ञों का दौरा करना और उनकी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है। और फिर बच्चे का पहला कदम जीवन में सबसे खुशहाल घटनाओं में से एक बन जाएगा!

देखने के लिए अनुशंसित: बच्चों में हिप डिस्प्लाशिया पर डॉ। कोमारोव्स्की

मुझे पसंद है!

हिप जोड़ मानव कंकाल के सबसे बड़े टुकड़े को जोड़ते हैं। उन्हें मोबाइल होना चाहिए और भारी बोझ झेलना चाहिए। नवजात शिशुओं में कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया ऊरु सिर की गलत स्थिति के कारण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास को बाधित करते हैं। पैथोलॉजी का जल्द पता लगाने और सही तरीके से चयनित उपचार से बच्चे की पूर्ण वसूली हो जाएगी।

पैथोलॉजी औसतन 3 प्रतिशत बच्चों में दर्ज की जाती है। दक्षिणी देशों में यह बीमारी दुर्लभ है, जहां शिशुओं को कसकर निगलने के लिए स्वीकार नहीं किया जाता है। इसलिए, जापान में, उन्होंने नवजात शिशुओं की गतिशीलता की कृत्रिम सीमा को त्याग दिया, और डिस्प्लेसिया वाले बच्चों की संख्या दस गुना कम हो गई।

नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया लड़कियों को प्रभावित करने की 4 गुना अधिक संभावना है।

आधे से अधिक बीमार बच्चे एक संयुक्त में एक दोष से पीड़ित हैं - बाएं। अन्य मामलों में, सही या दोनों जोड़ों को कमजोर किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लाशिया के विकास के कारणों में शामिल हैं वंशानुगत प्रवृत्ति - बीमारी को मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

आनुवांशिकी के अलावा, अन्य जोखिम कारक हैं:

• मां के पेट में या डायपर का उपयोग करके बच्चे में गतिशीलता का प्रतिबंध;
• गर्भ के अंतिम तिमाही में अतिरिक्त प्रोजेस्टेरोन;
• गर्भावस्था की शुरुआत में गंभीर विषाक्तता और इसकी पूरी लंबाई में गर्भाशय की टोन;
• शराब, ड्रग्स, फार्मास्यूटिकल्स सहित नशा;
• भ्रूण की गलत स्थिति (अधिक बार - ब्रीच प्रस्तुति) या इसके बड़े आकार;
• मूल्यवान तत्वों की कमी (विशेष रूप से कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन ई);
• जन्मजात एसिटाबुलर दोष;
• गर्भवती माँ के रोग पुराने या संक्रामक होते हैं।

ऐसा माना जाता है संयुक्त समस्याएं जन्म के स्थान पर प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है।

रोग के कौन से प्रकार और डिग्री मौजूद हैं?

शिशुओं में, स्नायुबंधन अत्यधिक लोचदार होते हैं और हमेशा ग्लेनर गुहा में फीमर के सिर को पकड़ने में सक्षम नहीं होते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, वह एक अप्राकृतिक स्थिति मान लेती है। इस पर निर्भर करते हुए, चार मुख्य प्रकार के कूल्हे जोड़ों को कई उपप्रकारों वाले बच्चे में निर्धारित किया जाता है:

1. सामान्य जोड़
2. मामूली उल्लंघन हैं।
3. कूल्हे का उदात्तता।
4. गंभीर अव्यवस्था।

अधिकांश शिशुओं में टाइप 2 ए होता है। यह सौम्य डिग्री बीमारी, पूर्व अव्यवस्था। मांसपेशियों और स्नायुबंधन अभी तक नहीं बदले हैं, लेकिन यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग अधिक गंभीर चरणों में प्रगति करेगा। उदात्तता के साथ, स्नायुबंधन तनाव खो देते हैं और सिर ऊपर की ओर बढ़ने लगता है। अव्यवस्था इस तथ्य को जन्म देगी कि यह गुहा से बाहर निकलता है, और उपचार लंबा होगा, संभवतः सर्जिकल भी।

रोग का रूप चिकित्सीय पाठ्यक्रम को भी प्रभावित करता है:

• एसिटाबुलर, जब, एसिटाबुलम की गलत संरचना के कारण, संयुक्त मुड़ जाता है, कार्टिलाजिनस ओस्सिफिकेशन और ऊरु सिर का विस्थापन।
• गरीब संयुक्त गतिशीलता और गंभीर दर्द की विशेषता एपिफेसील;
• घूर्णी - विमान में हड्डियों के गलत प्लेसमेंट के साथ, क्लबफुट के लिए अग्रणी।

प्रत्येक आकृति संयुक्त या दोनों पर दिखाई दे सकती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता कैसे लगाएं?

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, प्रसूति अस्पताल में भी बीमारी के लक्षण देखे जा सकते हैं। नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की जांच करता है, जोखिम कारकों और गर्भावस्था की गंभीरता को ध्यान में रखता है। लड़कियों और बड़े लड़कों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। लेकिन अधिक बार, बच्चों में हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया का पता एक ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा लगाया जाता है जो पहली परीक्षा आयोजित करता है।

नवजात शिशु में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के लक्षण

बीमारी के मुख्य लक्षण, जो माता-पिता का पता लगाने में आसान हैं:

अतिरिक्त संकेतों को कूल्हों और श्रोणि, टॉरिसोलिस में खोज और चूसने वाली पलटा, असामान्य पल्स और फ्लेसीड मांसपेशियों का विकार माना जाता है। बड़े बच्चों में, देर से उठना, बत्तख पकड़ना, और आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याएं बीमारी का संकेत दे सकती हैं। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक आर्थोपेडिस्ट के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए।

हार्डवेयर अनुसंधान

बाहरी परीक्षा और तालमेल के आधार पर, निदान कभी नहीं किया जाता है। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो हार्डवेयर अध्ययन करना आवश्यक है।

सबसे प्रभावी नैदानिक \u200b\u200bतकनीकों में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। आपको जीवन के पहले महीनों में बच्चों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. एक्स-रे। यह एक सटीक परिणाम भी देता है: एक्स-रे तस्वीरों पर असामान्यताएं दिखाई देती हैं। लेकिन 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, हानिकारक विकिरण के कारण ऐसी प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है।
3. कम्प्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। यदि आवश्यक हो, तो कई अनुमानों में जोड़ों की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए सर्जरी की जाती है।

आर्थ्रोग्राफी और आर्थ्रोस्कोपी हड्डी की सतहों, स्नायुबंधन, उपास्थि की स्थिति का न्याय करना संभव बनाते हैं। उनके कार्यान्वयन की जटिलता के कारण, उनका उपयोग केवल सबसे समझ से बाहर के मामलों में किया जाता है।

बहोत महत्वपूर्ण विभेदक निदान, क्योंकि समान लक्षणों वाले रोग हैं, लेकिन विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता है। इनमें पैरालिटिक हिप डिस्लोकेशन, आर्थ्रोग्रीओपोसिस, रिकेट्स, मेटाफिजियल फ्रैक्चर, एपिफेसील ओस्टोडिस्प्लासिया शामिल हैं।

शिशुओं में कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया के निदान के लिए उपचार के तरीके

भले ही संयुक्त में दोष बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए। पूर्व-अव्यवस्था अव्यवस्था में बदलने में सक्षम है।

इसके अलावा, छह महीने तक के बच्चे का उपचार त्वरित और प्रभावी होगा, सबसे छोटे के लिए यह दो महीने तक चिकित्सा से गुजरने के लिए पर्याप्त है। एक वर्ष के बाद बच्चों में होने वाली इस बीमारी का इलाज अधिक समय तक किया जाता है।

थेरेपी

चिकित्सीय तकनीक डिस्प्लास्टिक प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है।

जीवन के पहले वर्ष में डिसप्लेसिया का इलाज करने के तरीके शामिल हैं:

चिकित्सा की विधि	यह कैसे किया जाता है?	यह किस उम्र में प्रभावी है?
वाइड स्वैडलिंग	एक मुड़ा हुआ डायपर 16-21 सेमी चौड़ा पैर 90 डिग्री के कोण पर मुड़े हुए पैरों के बीच रखा जाता है।	जन्म से लेकर तीन महीने तक।
तकिया (पेरिंका) फ्रीका	पट्टियों के साथ टुकड़ों के शरीर पर तय एक विशेष रोलर, एक तलाकशुदा अवस्था में कूल्हों को ठीक करता है। पिछली विधि की तरह, यह केवल हल्के मामलों में मदद करता है।	जन्म से लेकर तीन महीने तक।
बेकर की पैंट	कली में एक महसूस या धातु डालने के साथ पैंटी पैरों को एक साथ लाने से रोकती है। विभिन्न आकारों में आते हैं।	एक से नौ महीने तक।
पावलिक का रकाब	एक नरम कपड़े की पट्टी, जिसे पट्टियों के साथ भी तय किया गया है, बच्चे के आंदोलन को सीमित किए बिना, समस्या क्षेत्र पर एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।	दूसरे महीने से एक साल तक।
गोफन और एर्गोनोमिक बैग	वे बच्चे को उसके लिए सही और आरामदायक स्थिति में रहने का अवसर देते हैं।	जन्म से स्लिंग, पांच महीने से एर्गोनोमिक बैकपैक।

पावलिक का रकाब

गंभीर मामलों में, स्पेसर बार का उपयोग किया जाता है। ये विल्केस्की और वोल्कोव के लोचदार स्प्लिन्ट्स हो सकते हैं, या एक व्याकुलता प्रणाली के साथ प्लास्टर एनालॉग्स। यह थेरेपी 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए डिज़ाइन की गई है। व्यक्तिगत विकल्पों का उपयोग बड़े बच्चों के लिए भी किया जाता है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद सुरक्षा जाल के रूप में।

श्रोणि संयुक्त में अव्यवस्था की बंद कमी 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए मुश्किल मामलों में की जाती है। जो लोग बड़े हैं, उनके लिए ऐसी चिकित्सा केवल नुकसान ही पहुंचाएगी। कंकाल कर्षण 7 साल से कम उम्र के पूर्वस्कूली बच्चों को गंभीर विकृति के साथ मदद कर सकता है।

सबसे उपेक्षित विकल्प, यदि समस्या को हल करना असंभव है चिकित्सीय तरीकेशल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर ऑपरेशन खुला या इंडोस्कोपिक हो सकता है। आमतौर पर, यदि डिसप्लेसिया का उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो रूढ़िवादी तरीकों से दूर किया जा सकता है।

सर्जरी से जुड़े जोखिम (रक्तस्राव, संक्रमण और संज्ञाहरण से जुड़े जोखिम) न्यूनतम हैं। हालांकि, ऑपरेशन के समय के बारे में बच्चों, आर्थोपेडिस्टों को वास्तव में अतिरिक्त देखभाल करने की आवश्यकता होती हैऐसी स्थिति से बचने के लिए जिसे सड़न रोकनेवाला नेक्रोसिस कहा जाता है फीमर का सिर (कूल्हे की गेंद) पर्याप्त प्राप्त नहीं करता हैरक्त की स्थिति,जिससे हड्डी की असामान्य वृद्धि हो सकती है।

फिजियोथेरेपी, हिप डिस्प्लासिया के लिए व्यायाम, मालिश

कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के साथ जिमनास्टिक्स का उद्देश्य फ्लेक्सेशन-विस्तार, पैरों के कटौती-विस्तार करना है। व्यायाम घर पर किया जा सकता है, लेकिन एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जानी चाहिए, जो पैथोलॉजी की उम्र और गंभीरता पर ध्यान केंद्रित करता है।

भौतिक चिकित्सा सूजन और दर्द को कम करेगी, और ऊतकों में कोशिका पुनर्जनन में सुधार करेगी। अधिकांश प्रभावी प्रक्रिया इस प्रकार में शामिल हैं:

• वैद्युतकणसंचलन;
• पैराफिन अनुप्रयोगों;
• एम्प्लीपुलस चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड;
• मैग्नेटोथैरेपी;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;
• एक्यूपंक्चर;
• कीचड़ चिकित्सा।

मांसपेशियों को मजबूत करता है और संयुक्त बैग नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए मालिश। यह खिलाने से पहले नियमित रूप से छह बार किया जाना चाहिए। नवजात शिशु पीठ के बल लेट जाता है, और वयस्क घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को जितना संभव हो सके फैलाता है और बारी-बारी से सीधा करके आठ बार झुकता है।

वसूली के लिए रोग का निदान क्या है?

आर्थोपेडिक चिकित्सा की समय पर दीक्षा के साथ, पूर्ण वसूली पूरी तरह से संभव है। लेकिन अगर आप समस्या की अनदेखी करते हैं, तो बीमारी गंभीर जटिलताओं और विकलांगता की ओर ले जाती है।

उपचार के बिना, इन बच्चों को वयस्कता में ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करने का एक उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है, इसी के साथ अपक्षयी परिवर्तनजो जीर्ण और प्रगतिशील दर्द और जोड़ों में कठोरता का कारण बनता है।

जबकि संख्याओं को निर्धारित करना मुश्किल है, चिकित्सा समुदाय के कुछ सदस्य अनुमान लगाते हैं कि 50% तक वयस्क जिनके स्वास्थ्य की स्थिति को अंततः ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण हिप प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, एक असमान बचपन हिप हिप समस्या के परिणामस्वरूप रोग विकसित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, वयस्क रोगियों में, परीक्षा के दौरान, हिप डिस्प्लाशिया का भी निदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के परिणाम:

• डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस;
• Neoarthrosis;
• मस्कुलोस्केलेटल डिसफंक्शन;
• आसन समस्याएं;
• पार्श्वकुब्जता;
• सपाट पैर;
• osteochondrosis;
• और्विक सिर में नेक्रोटिक परिवर्तन।

ऐसा होने से रोकने के लिए, बीमारी का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। बेहतर अभी तक, बच्चे को स्वस्थ पैदा करने के लिए प्रदान करें। गर्भवती माँ को भ्रूण पर नकारात्मक प्रभावों से बचना चाहिए, सही खाना चाहिए। बच्चे को स्वतंत्र रूप से निगलने की ज़रूरत है, ताकि कुछ भी आंदोलन में हस्तक्षेप न करें, और डायपर श्रोणि क्षेत्र पर दबाएं नहीं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहले की बीमारी का निदान किया जाता है और उपचार शुरू होता है, एक सफल परिणाम की संभावना अधिक होती है: कूल्हे की अव्यवस्था की पूर्ण कमी, जिसकी पुष्टि की जाती है एक्स-रे और शारीरिक परीक्षा पर। जिन बच्चों का हिप डिस्प्लेसिया का इलाज हुआ है, उन्हें एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए (आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन जब तक कंकाल पूरी तरह से मजबूत नहीं हो जाता है, तब तक) सामान्य विकास हिप संयुक्त जारी है। कुछ मामलों में, एक हिप अव्यवस्था जिसे सफलतापूर्वक ठीक किया गया है, अभी भी बाद के वर्षों में डिस्प्लाशिया में विकसित हो सकता है, जिसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

समस्या को पहचानें प्रारंभिक तिथियां एक बाल चिकित्सा ऑर्थोपेडिस्ट मदद करेगा, जिसे तीन महीने तक के बच्चे की जांच करनी चाहिए। वह सलाह देगा कि किसी भी संयुक्त समस्या के लिए क्या करें।

याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है, योग्य चिकित्सक से परामर्श और निदान किए बिना स्वयं-दवा न करें। स्वस्थ रहो!

- यह संयुक्त के सभी घटकों के विकास का उल्लंघन है, जो भ्रूण में होता है, और फिर किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान। डिसप्लेसिया से संयुक्त के विन्यास का उल्लंघन होता है, जो ऊरु सिर और पेल्विक हड्डियों पर ग्लेनॉइड गुहा के बीच पत्राचार के उल्लंघन का कारण बनता है - हिप संयुक्त के एक जन्मजात अव्यवस्था का गठन होता है।

औसतन, पैथोलॉजी की व्यापकता 2 - 4% है, यह अलग है विभिन्न देश... तो, उत्तरी यूरोप में, हिप डिस्प्लाशिया 4% बच्चों में होता है, मध्य यूरोप में - 2% में। संयुक्त राज्य अमेरिका में - 1%, सफेद आबादी के बीच, बीमारी, अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में अधिक आम है। रूस में, 2 - 4% बच्चे हिप डिसप्लेसिया से पीड़ित हैं, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में - 12% तक।

हिप संयुक्त शरीर रचना

हिप संयुक्त का गठन श्रोणि के एसिटाबुलम और फीमर के सिर द्वारा किया जाता है।

एसिटाबुलम अर्धवृत्ताकार कप की तरह दिखता है। कार्टिलेज रिम के रूप में अपने किनारे के साथ चलता है, जो इसे पूरक करता है और संयुक्त में आंदोलन को प्रतिबंधित करता है। इस प्रकार, गेंद का जोड़ 2/3 है। कार्टिलाजिनस रिम, जो एसिटाबुलम को पूरक करता है, अंदर से आर्टिकुलर कार्टिलेज द्वारा कवर किया जाता है। हड्डी की गुहा स्वयं फैटी टिशू से भर जाती है।

और्विक सिर भी आर्टिस्टिक कार्टिलेज से ढका होता है। इसका एक गोलाकार आकार है और यह फीमर की गर्दन के माध्यम से हड्डी के शरीर से जुड़ा होता है, जिसमें एक छोटी मोटाई होती है।

आर्टिस्टिक कैप्सूल एसिटाबुलम के किनारे के साथ जुड़ जाता है और कूल्हे पर सिर और गर्दन को ढंकता है।

जोड़ के अंदर एक लिगामेंट होता है। यह ऊरु सिर के बहुत ऊपर से शुरू होता है और ग्लेनॉइड गुहा के किनारे से जुड़ता है।

इसे और्विक हेड लिगामेंट कहा जाता है और इसके दो कार्य हैं:

• चलने, दौड़ने, कूदने की चोटों के दौरान फीमर पर भार का परिशोधन;
• इसमें वे पोत हैं जो फीमर के सिर को खिलाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि कूल्हे के जोड़ में एक कटोरे के आकार का विन्यास है, इसमें सभी प्रकार के आंदोलन संभव हैं:

• लचक और विस्तार;
• लत और अपहरण;
• अंदर-बाहर होता है।

आम तौर पर, ये आंदोलन एक छोटे आयाम के साथ संभव होते हैं, क्योंकि वे कार्टिलाजिनस रिम और ऊरु सिर के लिगामेंट द्वारा सीमित होते हैं। संयुक्त के आसपास बड़ी संख्या में स्नायुबंधन और मजबूत मांसपेशियां भी होती हैं, जो गतिशीलता को भी सीमित करती हैं।

एक बच्चे में हिप डिस्प्लाशिया के लक्षण

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लासिया के जोखिम कारक:

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण (भ्रूण गर्भ में है, गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर उसके सिर के साथ नहीं, श्रोणि के साथ);
• भ्रूण बड़ा आकार;
• बच्चे के माता-पिता में कूल्हे संयुक्त के डिस्प्लासिआ की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के विषाक्तता उम्मीद की माँ में, खासकर अगर गर्भावस्था बहुत कम उम्र में शुरू हुई।

यदि किसी बच्चे में इनमें से कम से कम एक कारक है, तो उसे निगरानी में लिया जाता है और इस विकृति के लिए जोखिम समूह में शामिल किया जाता है, भले ही वह पूरी तरह से स्वस्थ हो।
हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाने के लिए, बच्चे को एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में एक पॉलीक्लिनिक में इस विशेषज्ञ के दौरे निश्चित समय पर अनिवार्य हैं।
यह कार्यालय में गर्म होना चाहिए जहां परीक्षा आयोजित की जाएगी। बच्चे को पूरी तरह से नंगा कर दिया जाता है और मेज पर लिटा दिया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के मुख्य लक्षण, जो परीक्षा के दौरान सामने आते हैं:

यदि कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया और कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था बनी रहती है, तो बुढ़ापे में गैट की गड़बड़ी का उल्लेख किया जाता है। जब बच्चा एक ईमानदार स्थिति में होता है, तो ग्लूटाइल, वंक्षण और पॉप्लिटाइल सिलवटों की विषमता ध्यान देने योग्य होती है।

डिसप्लेसिया के प्रकार और डिग्री

एक नवजात शिशु में, कूल्हे संयुक्त को घेरने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन खराब रूप से विकसित होते हैं। ऊरु सिर मुख्य रूप से स्नायुबंधन और एसिटाबुलम के चारों ओर एक कार्टिलाजिनस रिम द्वारा आयोजित किया जाता है।

शारीरिक असामान्यताएं जो हिप डिस्प्लासिया के साथ होती हैं:

• एसिटाबुलम का असामान्य विकास, यह आंशिक रूप से अपने गोलाकार आकार को खो देता है और चापलूसी करता है, छोटे आयाम हैं;
• कार्टिलाजिनस रिम का अविकसित होनाजो एसिटाबुलम को घेरता है;
• कूल्हे संयुक्त के स्नायुबंधन की कमजोरी।
• हिप डिस्प्लेसिया के ग्रेड
• डिसप्लेसिया ही... कूल्हे के जोड़ का असामान्य विकास और हीनता है। लेकिन इसका विन्यास अभी तक नहीं बदला गया है। एटी इस मामले में बच्चे की जांच करते समय पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है, यह केवल मदद से किया जा सकता है पूरक विधियाँ निदान। पहले, डिसप्लेसिया की इस डिग्री को एक बीमारी नहीं माना जाता था, निदान या इलाज नहीं किया गया था। आज इस तरह का निदान मौजूद है। अपेक्षाकृत अक्सर, अतिव्याप्ति तब होती है जब डॉक्टर "डिस्प्लासिया" की पहचान करते हैं स्वस्थ बच्चा.
• पूर्व अव्यवस्था... कूल्हे संयुक्त का कैप्सूल फैला हुआ है। ऊरु सिर थोड़ा विस्थापित है, लेकिन यह आसानी से वापस "जगह" में आ जाता है। भविष्य में, प्रसार को उदात्त और अव्यवस्था में बदल दिया जाता है।
• कूल्हे की उदासी... हिप संयुक्त के सिर को ग्लेनॉयड गुहा के सापेक्ष आंशिक रूप से विस्थापित किया गया है। वह एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस रिम को फ्लेक्स करता है, इसे ऊपर उठाता है। और्विक सिर का लिगामेंट (ऊपर देखें) तनावपूर्ण और फैला हुआ हो जाता है
• कूल्हे की अव्यवस्था। इस मामले में, फीमर का सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है। यह अवसाद के बाहर, ऊपर और बाहर स्थित है। एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस रिम के ऊपरी किनारे को फीमर के सिर से दबाया जाता है और संयुक्त के अंदर झुकता है। ऊरु सिर के संयुक्त कैप्सूल और लिगामेंट में खिंचाव और तनाव है।

हिप डिस्प्लेसिया के प्रकार

• एसिटाबुलर डिस्प्लेसिया... पैथोलॉजी जो केवल एसिटाबुलम के विकास के उल्लंघन से जुड़ी है। यह चापलूसी है, आकार में कम है। कार्टिलाजिनस रिम अविकसित है।
• फीमर के डिसप्लेसिया... आम तौर पर, ऊरु गर्दन एक निश्चित कोण पर अपने शरीर के साथ घूमती है। इस कोण का उल्लंघन (कमी - कॉक्सा वेरा या वृद्धि - कॉक्सा वैल्गा) हिप डिस्प्लेसिया के विकास के लिए तंत्र है।
• घूर्णी डिसप्लेसिया... यह क्षैतिज तल में शारीरिक रचना के विन्यास के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, वे कुल्हाड़ियां जिनके चारों ओर निचले अंगों के सभी जोड़ नहीं चलते हैं। यदि कुल्हाड़ियों का गलत उपयोग सामान्य मूल्य से परे हो जाता है, तो एसिटाबुलम के संबंध में ऊरु सिर की स्थिति परेशान होती है।

हिप डिसप्लेसिया का एक्स-रे निदान

छोटे बच्चों में, फीमर और पेल्विक हड्डियों के कुछ हिस्सों को अभी तक नहीं लगाया गया है। उनकी जगह कार्टिलेज हैं जो एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं। इसलिए, हिप संयुक्त के संरचनात्मक संरचनाओं के विन्यास की शुद्धता का आकलन करने के लिए, विशेष योजनाओं का उपयोग किया जाता है। सीधे प्रक्षेपण (पूर्ण चेहरे) में तस्वीरें लें, जिस पर सशर्त सहायक लाइनें खींची गई हैं।

रेडियोग्राफ़ पर हिप डिस्प्लाशिया का निदान करने में मदद करने के लिए अतिरिक्त लाइनें:

• मध्य रेखा - एक ऊर्ध्वाधर रेखा जो त्रिकास्थि के बीच से होकर गुजरती है;
• हिलग्रेनर लाइन - एक क्षैतिज रेखा जो इलियम के निम्नतम बिंदुओं के माध्यम से खींची जाती है;
• पर्किन लाइन - एक ऊर्ध्वाधर रेखा जो एसिटाबुलम के ऊपरी बाहरी किनारे से दाएं और बाएं गुजरती है;
• shenton लाइन - यह एक ऐसी रेखा है जो मानसिक रूप से श्रोणि की हड्डी के उद्घाटनकर्ता के किनारे और फीमर की गर्दन को जारी रखती है।

छोटे बच्चों में हिप संयुक्त की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक, जो रेडियोग्राफ पर निर्धारित होता है, एसिटाबुलर कोण होता है। यह हिलजेनियर लाइन द्वारा निर्मित कोण और एसिटाबुलम के किनारे से खींची गई स्पर्शरेखा रेखा है।

विभिन्न उम्र के बच्चों में एसिटाबुलर कोण के सामान्य मूल्य:

• नवजात शिशुओं में - 25 - 29 °;
• जीवन का 1 वर्ष - 18.5 ° (लड़कों के लिए) - 20 ° (लड़कियों के लिए);
• 5 साल - दोनों लिंगों में 15 °।

मात्राज.

एच मूल्य एक और महत्वपूर्ण संकेतक है जो श्रोणि हड्डियों के संबंध में ऊरु सिर के ऊर्ध्वाधर विस्थापन की विशेषता है। यह हिलजेनर लाइन से ऊरु सिर के मध्य की दूरी के बराबर है। आम तौर पर, छोटे बच्चों में, एच का मूल्य 9 - 12 मिमी है। डिसप्लेसिया को इज़ाफ़ा या विषमता द्वारा इंगित किया जाता है।

मात्राघ।

यह एक संकेतक है जो ग्लेनॉइड गुहा से बाहर की ओर ऊरु सिर के विस्थापन की विशेषता है। यह ग्लेनॉइड गुहा के नीचे से ऊर्ध्वाधर रेखा एच तक की दूरी के बराबर है।

हिप डिस्प्लेसिया का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स) 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे संयुक्त का डिस्प्लासिआ पसंद का तरीका है।

नैदानिक \u200b\u200bविधि के रूप में अल्ट्रासाउंड का मुख्य लाभ यह है कि यह पर्याप्त सटीक है, बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

छोटे बच्चों में अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए संकेत:

• बच्चे में कारकों की उपस्थिति जो उसे हिप डिस्प्लाशिया के लिए एक जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाती है;
• एक डॉक्टर द्वारा बच्चे की परीक्षा के दौरान लक्षण की पहचान की पहचान।

अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स के दौरान, आप स्लाइस के रूप में एक स्नैपशॉट ले सकते हैं, जो एक ऐन्टोफोस्टेरियर एक्स-रे जैसा दिखता है।

हिप डिस्प्लासिया के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान मूल्यांकन किए जाने वाले संकेतक:

• अल्फा कोण एक संकेतक है जो विकास की डिग्री और एसिटाबुलम के बोनी भाग के झुकाव के कोण का आकलन करने में मदद करता है;
• बीटा कोण एक संकेतक है जो विकास की डिग्री और एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस भाग के झुकाव के कोण का आकलन करने में मदद करता है।

छोटे बच्चों के लिए, संदिग्ध हिप डिस्प्लेसिया और जन्मजात हिप अव्यवस्था के लिए पसंदीदा प्रकार की परीक्षा इसकी उच्च सूचना सामग्री और सुरक्षा के कारण सटीक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। इसके बावजूद, ज्यादातर मामलों में, रेडियोग्राफी का उपयोग पॉलीक्लिनिक्स में किया जाता है, क्योंकि यह एक आसान और तेज निदान पद्धति है।

कूल्हे जोड़ों के प्रकार जो कि दौरान प्राप्त चित्र के आधार पर प्रतिष्ठित होते हैं अल्ट्रासाउंड परीक्षा :

संयुक्त प्रकार	आदर्श		कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया						मोच		अव्यवस्था
एक प्रकार के भीतर वर्गीकरण	ए	बी	ए	बी				सी	ए	बी
एसिटाबुलम के किनारे का आकार, जो ऊरु सिर के ऊपर स्थित है	एक आयत के रूप में		अर्धवृत्त के रूप में						Beveled		Beveled
एसिटाबुलम के किनारे की स्थिति, जो ऊरु सिर के ऊपर स्थित है	क्षैतिज रूप से स्थित है।		क्षैतिज लेकिन छोटा						संयुक्त गुहा के अंदर थोड़ा झुकना।		संयुक्त गुहा में दृढ़ता से झुकना।
ऊरु सिर को ढकने वाली उपास्थि			सामान्य रूप से फीमर के सिर को कवर करता है						छोटा किया गया, फिर से आकार दिया गया		छोटा, विकृत। और्विक सिर को पूरी तरह से कवर नहीं करता है। कूल्हे संयुक्त के अंदर टक।
									कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं।	संरचनात्मक परिवर्तन हैं।
अल्फा कोण	\u003e 60 °		50-59 °				43-49 °		\u003e 43 °		43 °
बीटा कोण	< 55°		\u003e 55 °		70-77 °				\u003e 77 °		> 770
मादा सिर की स्थिति: आराम से; चलाते समय।	एक सामान्य स्थिति में है;		एक सामान्य स्थिति में है;						बाहर की तरफ खारिज कर दिया; बाहर की तरफ निकाल दिया।		बाहर की तरफ खारिज कर दिया; बाहर की तरफ निकाल दिया।
			यह अपनी सामान्य स्थिति में है।			थोड़ा बाहर की ओर झुका हुआ।

कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया का उपचार

वाइड स्वैडलिंग बेबी

वाइड स्वैडलिंग को इसके बजाय चिकित्सीय नहीं, बल्कि जिम्मेदार ठहराया जा सकता है निवारक उपाय हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया के साथ।

व्यापक स्वैडलिंग के लिए संकेत:

• बच्चे को हिप डिस्प्लाशिया के लिए खतरा है;
• एक नवजात बच्चे के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, हिप संयुक्त की अपरिपक्वता का पता चला था;
• संयुक्त कूल्हे का डिस्प्लासिआ है, जबकि उपचार के अन्य तरीके एक कारण या किसी अन्य के लिए असंभव हैं।

वाइड स्वैडलिंग तकनीक:

• बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है;
• पैरों के बीच दो डायपर रखे जाते हैं, जो पैरों को एक साथ लाने को सीमित करेंगे;
• ये दो डायपर तीसरे द्वारा बच्चे के बेल्ट पर तय किए गए हैं।

नि: शुल्क स्वैडलिंग आपको लगभग 60 - 80 ° तक बच्चे के पैरों को तलाकशुदा स्थिति में रखने की अनुमति देता है।

आर्थोपेडिक संरचना पहने हुए

पावलिक का रकाब - 1946 में चेक चिकित्सक अर्नोल्ड पावलिक द्वारा विकसित आर्थोपेडिक निर्माण। इससे पहले, कठोर संरचनाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता था, जो छोटे बच्चों द्वारा खराब रूप से सहन किए जाते थे और और्विक सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के रूप में जटिलताओं का कारण बनते थे।
पावलिक के रकाबों का निर्माण नरम है। यह बच्चे को कूल्हे जोड़ों में अधिक स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

पावलिक के रकाब की संरचना:

• छाती की पट्टी, जिसे बच्चे के कंधों पर फेंके गए पट्टियों के साथ बांधा जाता है;
• पिंडली की पट्टियाँ;
• स्ट्रिप्स, छाती और निचले पैरों पर पट्टियों को जोड़ते हुए: दो पीछे वाले निचले पैरों को पक्षों तक फैलाते हैं, और दो सामने वाले, घुटने के जोड़ों पर पैरों को मोड़ते हैं।

आधुनिक पावलिक सिरप के सभी भाग मुलायम कपड़े से बने होते हैं।

फ़्रीजक पट्टी (फ़्रीजक स्प्लिंट, फ़्रीजक अपहरण पैंटी)
फ्रीजक की पैंटी व्यापक स्वैडलिंग के सिद्धांत पर काम करती है। वे घने सामग्री से बने होते हैं और 90 ° या अधिक से बच्चे के पैरों के निरंतर कमजोर पड़ने को सुनिश्चित करते हैं।

फ़्रीजका के छींटे पहनने के संकेत:

• अव्यवस्था के बिना कूल्हे संयुक्त का डिस्प्लासिआ;
• कूल्हे की उदासी।

एक बच्चे के लिए फ्रायड के विभाजन के आकार को निर्धारित करने के लिए, आपको उसके पैरों को फैलाने और पॉपेलिटल फोसा के बीच की दूरी को मापने की आवश्यकता है।

विलेंस्की बस एक ऑर्थोपेडिक निर्माण है, जिसमें दो चमड़े की पट्टियाँ होती हैं जिनमें लेसिंग होती है और उनके बीच एक धातु का आवरण होता है।

एक बच्चे पर शाइना वेंन्स्की की पहली ड्रेसिंग एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ एक नियुक्ति पर की जाती है।

एक बच्चे पर विलेंस्की की बस की सही ड्रेसिंग:

• बच्चे को उसकी पीठ पर रखो;
• रिसेप्शन पर डॉक्टर द्वारा दिखाए गए अनुसार पैरों को पक्षों तक फैलाएं;
• टायर के ऊपर की ओर एक चमड़े के पट्टा में एक पैर को पर्ची करें, सुरक्षित रूप से फीता करें;
• दूसरे पैर को दूसरी बेल्ट में रखें, ऊपर की ओर झुकें।

विलेन्स्की टायर का आकार:

विलेंस्की की स्प्लिंट पहनने के लिए बुनियादी नियम:

• हँसी-ठिठोली। यदि पट्टियाँ सही ढंग से और पर्याप्त तंग हैं, तो उन्हें फिसलना नहीं चाहिए।
• लगातार पहने हुए। आमतौर पर विलेन्स्की टायर 4-6 महीनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। उन्हें दिए गए समय के दौरान हटाया नहीं जा सकता। यह केवल तब अनुमति है जब बच्चा स्नान कर रहा हो।
• बारीक से अकड़ लंबाई समायोजित। समायोजन डॉक्टर द्वारा एक विशेष पहिया का उपयोग करके किया जाता है। खेल के दौरान, बच्चा इसे स्थानांतरित कर सकता है। इसे रोकने के लिए, आपको विद्युत टेप के साथ पहिया को ठीक करने की आवश्यकता है।
• जब बच्चा बदल रहा हो तब भी टायर को नहीं हटाया जाना चाहिए... सुविधा के लिए, आपको बटन के साथ विशेष कपड़ों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

बस CITO

हम कह सकते हैं कि यह टायर विलेंस्की टायर का संशोधन है। इसमें दो कफ भी शामिल हैं जो निचले पैरों पर तय किए गए हैं, और उनके बीच स्थित एक स्पेसर है।

ट्यूबिंगर स्प्लिंट (ऑर्थोसिस)

विलेंस्की बस और पावलिक रकाब के संयोजन के रूप में देखा जा सकता है।

ट्यूबिंगर बस डिवाइस:

• एक धातु की छड़ से जुड़े दो काठी पैर स्ट्रट्स;
• कंधो के पैड्स;
• मोती स्ट्रैंड्स जो ब्रेसिज़ को कंधे के पैड से आगे और पीछे जोड़ते हैं, समायोज्य लंबाई के होते हैं और आपको हिप जोड़ों में फ्लेक्सन की डिग्री को बदलने की अनुमति देते हैं;
• विशेष वेल्क्रो, जिसके साथ ऑर्थोसिस तय हो गया है।

ट्यूबिंग टायर आयाम:

• 1 महीने की उम्र के लिए। स्पेसर लंबाई 95-130 मिमी के साथ;
• 2 - 6 महीने की उम्र के लिए। स्पेसर लंबाई 95-130 मिमी के साथ;
• 6 - 12 महीने की उम्र के लिए स्पेसर लंबाई 110-160 मिमी के साथ।

शिन वोल्कोवा

वोल्कोवा स्प्लिंट एक आर्थोपेडिक डिज़ाइन है जो व्यावहारिक रूप से अब उपयोग नहीं किया जाता है। यह पॉलीथीन से बना है और इसमें चार भाग हैं:

• एक खाट जो बच्चे की पीठ के नीचे फिट बैठता है;
• सबसे ऊपर का हिस्सावह पेट पर है;
• पार्श्व भाग जो पिंडली और जांघों को फिट करते हैं।

वोल्कोवा स्प्लिंट 3 साल से कम उम्र के बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है। 4 आकारों में उपलब्ध है।

वोल्कोव के बस के नुकसान:

• किसी विशेष बच्चे के लिए आकार चुनना बहुत मुश्किल है;
• कूल्हों को केवल एक ही स्थिति में तय किया जाता है: इसे रेडियोग्राफ़ पर हिप संयुक्त के कॉन्फ़िगरेशन में परिवर्तन के आधार पर नहीं बदला जा सकता है;
• डिजाइन बच्चे के आंदोलन को काफी दृढ़ता से प्रतिबंधित करता है;
• ऊंची कीमत।

ऊपर केवल सबसे आम आर्थोपेडिक संरचनाओं को सूचीबद्ध किया गया है जो हिप डिस्प्लाशिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। वास्तव में, उनमें से कई और हैं। नए नियमित रूप से दिखाई देते हैं। विभिन्न क्लीनिक अलग-अलग डिज़ाइन पसंद करते हैं। यह कहना मुश्किल है कि कौन सा सबसे अच्छा है। बल्कि, इस तरह की एक विस्तृत विविधता बताती है कि कोई बेहतर विकल्प नहीं है। प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। बच्चे के माता-पिता के लिए यह बेहतर है कि वे ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा दिए गए नुस्खे द्वारा निर्देशित हों।

कूल्हे संयुक्त के डिस्प्लासिआ के लिए मालिश

कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया के लिए मालिश केवल एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे परीक्षा और एक्स-रे डेटा, अल्ट्रासाउंड के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाता है। मालिश को हटाने के बिना, आर्थोपेडिक संरचनाओं (स्प्लिन्ट्स, ऊपर देखें) के साथ किया जा सकता है।

• बच्चे को एक फर्म, स्तर की सतह पर रखें। एक बदलती तालिका सबसे अच्छा काम करती है।
• मालिश के दौरान, एक ऑयलक्लोथ को बच्चे के नीचे रखा जाता है, क्योंकि पेट और मस्सेर के अन्य कार्यों को करने से पेशाब में जलन हो सकती है।
• एक मालिश पाठ्यक्रम में आमतौर पर 10 - 15 सत्र होते हैं।
• मालिश दिन में एक बार की जाती है।
• सत्र के लिए, आपको उस समय को चुनने की आवश्यकता है जब बच्चा सो गया है और भूखा नहीं है। सुबह प्रक्रियाओं को करने के लिए यह इष्टतम है।
• प्रभाव को ध्यान देने योग्य बनने के लिए, आपको कम से कम 2 - 3 पाठ्यक्रम खर्च करने की आवश्यकता है चिकित्सीय मालिश.
• पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 1 - 1.5 महीने है। यह एक शर्त है, क्योंकि मालिश जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए काफी अधिक भार है।

हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चों में मालिश के लिए, आपको मालिश चिकित्सक की सेवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जिनके पास छोटे बच्चों के अनुभव और विशेषज्ञ हैं। अपने दम पर, माता-पिता रोजाना सोने से पहले, बच्चे के लिए एक सामान्य आराम मालिश कर सकते हैं।

हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चे के लिए एक अनुमानित मालिश योजना

शुरुआत का स्थान	जोड़-तोड़
अपनी पीठ पर झूठ बोलना।	सामान्य मालिश: पथपाकर और हल्के से पेट, छाती, हाथ, पैर (जांघ, पैर, पैर, तलवों) को रगड़ें।
पैरों के साथ उसके पेट पर झूठ बोलना और घुटनों पर झुकना।	पैर की मालिश: पथपाकर, रगड़, बारी-बारी से पक्षों को अपहरण (जैसे कि एक बच्चा रेंग रहा है)। पीठ और पीठ के निचले हिस्से की मालिश: पथपाकर और रगड़। नितंब की मालिश: पथपाकर, रगड़, चुटकी, उंगलियों से हल्के से टैप करना और थपथपाना। हिप संयुक्त और बाहरी जांघों की मालिश: पथपाकर, रगड़। पक्षों को पैरों का अपहरण - "क्रॉलिंग"। "बढ़ते" - मालिश करने वाले बच्चे को स्तन के नीचे और श्रोणि क्षेत्र के नीचे ले जाता है, इसे बदलती मेज पर ले जाता है।
पैरों के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोलना।	पैरों की सामने और आंतरिक सतहों की मालिश करें: पथपाकर और रगड़। पैरों के किनारों का विस्तार और विस्तार। मालिश करने वाले को सावधानी से काम करना चाहिए, अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए। कूल्हे जोड़ों में अंदर की ओर पैरों के परिपत्र आंदोलनों। एकमात्र मालिश: पथपाकर, रगड़, सानना।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मालिश में जिमनास्टिक के तत्व भी शामिल हैं, जिन्हें तालिका में भी दिखाया गया है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए चिकित्सीय अभ्यास

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग हमेशा हिप डिस्प्लेसिया के रूढ़िवादी उपचार में किया जाता है। पुनर्वास के दौरान इसे जारी रखा जाता है। सर्जिकल सहित हिप अव्यवस्था को कम करने के बाद व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

हिप डिस्प्लाशिया के लिए चिकित्सीय अभ्यास के लक्ष्य:

• कूल्हे संयुक्त के सामान्य गठन को बढ़ावा देना, इसके सही कॉन्फ़िगरेशन को बहाल करना;
• जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करना जो एसिटाबुलम के सापेक्ष सही स्थिति में ऊरु सिर का समर्थन करेगा;
• बच्चे की सामान्य शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए;
• हिप डिस्प्लाशिया से पीड़ित बच्चे के सामान्य शारीरिक विकास में योगदान करने के लिए;
• कूल्हे के जोड़ को सामान्य रक्त की आपूर्ति और पोषण सुनिश्चित करना, जटिलताओं को रोकना, उदाहरण के लिए, ऊरु सिर की सड़न रोकनेवाला परिगलन।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, चिकित्सीय अभ्यास निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यह चिकित्सीय मालिश परिसर (ऊपर देखें) का हिस्सा है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हिप संयुक्त के सामान्य गठन के लिए शारीरिक गतिविधि:

• लापरवाह स्थिति में एक तलाकशुदा राज्य में कूल्हों का बल;
• एक झूठ बोलने की स्थिति से एक बैठने की स्थिति तक स्वतंत्र संक्रमण;
• क्रॉल;
• बैठने से संक्रमण तक;
• चलने;
• फेंकने के कौशल का गठन;
• पैरों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट;
• पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट;
• साँस लेने के व्यायाम का एक सेट।

अव्यवस्था में कमी या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अभ्यास का एक सेट व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए विकसित किया जाता है।

हिप डिस्प्लाशिया के लिए फिजियोथेरेपी

प्रक्रिया	विवरण	आवेदन
वैद्युतकणसंचलन: कैल्शियम और फास्फोरस के साथ; आयोडीन के साथ।	दवा को एक कमजोर निरंतर का उपयोग करके संयुक्त में सीधे त्वचा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है विद्युत प्रवाह... कैल्शियम और फास्फोरस संयुक्त के उचित गठन को मजबूत करने में योगदान करते हैं।	संयुक्त क्षेत्र पर औषधीय पदार्थों के समाधान के साथ सिक्त दो इलेक्ट्रोड लगाने में प्रक्रिया शामिल है; वैद्युतकणसंचलन एक अस्पताल सेटिंग में किया जा सकता है, एक आउट पेशेंट आधार पर (एक क्लिनिक में) या घर पर; पाठ्यक्रम में आमतौर पर 10 - 15 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।
ओजेरोसाइट अनुप्रयोगों	ओज़ोकाराइट पैराफिन, रेजिन, हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड और खनिज तेलों का मिश्रण है। जब गर्म किया जाता है (लगभग 50 ° C) तो इसमें रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार और वसूली में तेजी लाने का गुण होता है।	कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के लिए, ऑज़ोकोराइट का उपयोग किया जाता है, 40 - 45 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है। वे आवेदन करते हैं: ओजोकराइट में भिगोए गए कपड़े का एक टुकड़ा त्वचा पर लगाया जाता है, फिर सिलोफ़न और कपास ऊन या कुछ गर्म की एक परत के साथ कवर किया जाता है।
ताजा गर्म स्नान	गर्म पानी बहुत हद तक ओजेरोसाइट की तरह काम करता है: यह रक्त परिसंचरण, ऊतक पोषण में सुधार करता है और वसूली प्रक्रियाओं को तेज करता है।	बच्चा 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 8 से 10 मिनट तक गर्म स्नान करता है।
यूएफओ थेरेपी	पराबैंगनी किरणें त्वचा को 1 मिमी की गहराई तक उत्तेजित करती हैं, उत्तेजित करती हैं सुरक्षा बल, पुनर्योजी प्रक्रियाओं, रक्त परिसंचरण में सुधार।	UFO थेरेपी योजना के अनुसार की जाती है, जिसे प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो उम्र के आधार पर होता है, सामान्य अवस्था, सहवर्ती रोग और अन्य कारक।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था को कम करना

पहली बार जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के बंद रक्तहीन कमी को 1896 में चिकित्सक एडोल्फ लोरेन्ज द्वारा किया गया था।

जन्मजात हिप अव्यवस्था में कमी के संकेत:

• एक गठित हिप अव्यवस्था की उपस्थिति, जो एक्स-रे और / या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।
• बच्चा 1 वर्ष से अधिक का है। इससे पहले, कार्यात्मक तकनीकों (splints और orthoses, ऊपर देखें) का उपयोग करके अव्यवस्था को अपेक्षाकृत आसानी से समायोजित किया जा सकता है। लेकिन एक भी अस्पष्ट एल्गोरिथ्म नहीं है। कभी-कभी 3 महीने की उम्र के बाद अव्यवस्था को अब सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा किसी भी माध्यम से ठीक नहीं किया जा सकता है।
• बच्चे की उम्र 5 वर्ष से अधिक नहीं है। अधिक उम्र में, आपको आमतौर पर सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था की बंद कमी के लिए मतभेद:

• ऊरु सिर का मजबूत विस्थापन, संयुक्त गुहा में संयुक्त कैप्सूल का वॉल्वुलस;
• एसिटाबुलम के अविकसित होने का उच्चारण।

विधि सार

कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था में बंद कमी संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड के डेटा द्वारा निर्देशित डॉक्टर, कमी करता है - सही स्थिति में ऊरु सिर की वापसी। फिर, 6 महीने के लिए, एक कॉक्साइट (श्रोणि और निचले छोरों पर) प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो एक तलाकशुदा स्थिति में बच्चे के पैरों को ठीक करता है। पट्टी हटाने के बाद, मालिश की जाती है उपचारात्मक जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी।

पूर्वानुमान
कुछ बच्चों में, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के बंद होने के बाद, एक रिलेप्स विकसित होता है। बच्चा जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि उन्हें अंततः किसी भी तरह सर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा।

जन्मजात हिप अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

जन्मजात हिप अव्यवस्था के लिए सर्जरी के प्रकार:

• अव्यवस्था की खुली कमी। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर ऊतक को काटता है, कूल्हे संयुक्त तक पहुंचता है, संयुक्त कैप्सूल को विच्छेदित करता है और फीमर के सिर को अपने सामान्य स्थान पर सेट करता है। कभी-कभी एक कटर के साथ एसिटाबुलम को पूर्व-गहरा किया जाता है। सर्जरी के बाद, प्लास्टर कास्ट 2 से 3 सप्ताह के लिए लगाया जाता है।

• संचालन फीमर पर। एक ओस्टियोटॉमी किया जाता है - फीमर को सही कॉन्फ़िगरेशन के लिए समीपस्थ (पेल्विस के निकटतम) को देने के लिए हड्डी का एक विच्छेदन।
• पेल्विक हड्डियों पर ऑपरेशन। इसके लिए कई विकल्प हैं सर्जिकल हस्तक्षेप... उनका मुख्य बिंदु जांघ के सिर के ऊपर एक स्टॉप बनाना है, जो इसे ऊपर जाने से रोक देगा।
• उपशामक संचालन... उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां हिप संयुक्त के कॉन्फ़िगरेशन को सही करना असंभव है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से, उसकी कार्य क्षमता को बहाल करना।

जन्मजात हिप अव्यवस्था के लिए सर्जरी के लिए संकेत:

• एक बच्चे में अव्यवस्था का निदान पहली बार 2 साल की उम्र में किया गया था।
• अव्यवस्थित दोष जो अव्यवस्था की बंद कमी को असंभव बनाते हैं: कूल्हे संयुक्त की गुहा के अंदर संयुक्त कैप्सूल का उल्लंघन, फीमर और श्रोणि हड्डियों के अविकसित विकास आदि।
• संयुक्त गुहा में आर्टिकुलर उपास्थि की पिंचिंग।
• और्विक सिर का गंभीर विस्थापन जो एक बंद तरीके से बंद नहीं किया जा सकता है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था के सर्जिकल उपचार के बाद जटिलताओं:

• बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के परिणामस्वरूप झटका;
• फीमर और पैल्विक हड्डियों के ओस्टियोमाइलाइटिस (प्युलुलेंट सूजन);
• सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में दमन;
• ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन (परिगलन) इस तथ्य के कारण काफी सामान्य घाव है कि ऊरु सिर में रक्त की आपूर्ति की कुछ विशेषताएं हैं (केवल पोत ऊरु सिर के बंधन में गुजरता है, और इसे नुकसान पहुंचाना आसान है);
• तंत्रिका क्षति, पैरेसिस का विकास (आंदोलन का प्रतिबंध) और पक्षाघात (आंदोलन का नुकसान);
• सर्जरी के दौरान चोट: ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर, एसिटाबुलम के नीचे धकेलना और श्रोणि गुहा में ऊरु सिर के प्रवेश।

सारांश: हिप डिस्प्लाशिया के उपचार में समस्याएं

आधुनिक तरीके हिप डिस्प्लाशिया का निदान और उपचार अभी भी एकदम सही नहीं है। आउट पेशेंट संस्थानों (पॉलीक्लिनिक्स) में, अंडरडैग्नोसिस (मौजूदा रोगविज्ञान के दौरान निदान नहीं किया जाता है) और ओवरडायग्नोसिस (निदान स्वस्थ बच्चों को किया जाता है) के मामले अभी भी आम हैं।

कई आर्थोपेडिक संरचनाएं और सर्जिकल उपचार विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं। लेकिन उनमें से कोई भी पूरी तरह से परिपूर्ण नहीं कहा जा सकता है। वहाँ हमेशा एक निश्चित जोखिम और जटिलताओं का खतरा है।

विभिन्न क्लीनिक पैथोलॉजी के निदान और उपचार के लिए विभिन्न तरीकों का अभ्यास करते हैं। वर्तमान में, सक्रिय रूप से अनुसंधान जारी है।

कभी-कभी वयस्कता में हिप डिसप्लेसिया और जन्मजात हिप अव्यवस्था का पता लगाया जाता है। अधिकांश प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग 30 वर्षों तक किया जा सकता है, जब तक कि आर्थ्रोसिस के लक्षण विकसित नहीं होने लगते हैं।

पूर्वानुमान

यदि हिप डिस्प्लासिया में पहचान की गई है प्रारंभिक अवस्था, तो उचित उपचार के साथ, बीमारी को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

बहुत से लोग हिप डिसप्लेसिया के साथ अपना पूरा जीवन बिना किसी समस्या के जीते हैं। यदि एक्स-रे के दौरान संयोग से इस स्थिति का पता चला है, तो रोगी को एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए, और वर्ष में कम से कम एक बार परीक्षाओं के लिए उपस्थित होना चाहिए।

हिप डिस्प्लेसिया की जटिलताओं

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और निचले छोरों की विकार

हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया के साथ, स्पाइनल कॉलम, पेल्विक गर्डल और पैरों की गतिशीलता बिगड़ा है। समय के साथ, यह पोस्टुरल विकारों, स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और फ्लैट पैरों के विकास की ओर जाता है।

डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस

डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस हिप संयुक्त की एक अपक्षयी, तेजी से प्रगतिशील बीमारी है जो आमतौर पर डिसप्लेसिया वाले लोगों में 25 से 55 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होती है।

कारक जो डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास को उत्तेजित करते हैं:

• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन (उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति के दौरान);
• खेल की समाप्ति;
• अधिक वजन;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• आघात।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण:

• असुविधा की अनुभूति और असहजता कूल्हे संयुक्त के क्षेत्र में;
• कूल्हे को मोड़ने और बगल में ले जाने में कठिनाई;
• कूल्हे के जोड़ में दर्द;
• हिप संयुक्त में गतिशीलता में कठिनाई, इसके ऊपर कुल नुकसान;
• अंत में, हिप फ्लेक्सेस, एडिक्ट्स, और बाहर की ओर घूमता है, उस स्थिति में लॉक होता है।

यदि डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस गंभीर दर्द और गतिशीलता की महत्वपूर्ण हानि के साथ है, तो हिप संयुक्त के एंडोप्रोस्थेटिक्स (एक कृत्रिम संरचना के साथ प्रतिस्थापन) किया जाता है।

Neoarthrosis

एक ऐसी स्थिति जो वर्तमान में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यदि कूल्हे की अव्यवस्था लंबे समय तक बनी रहती है, तो संयुक्त रीमॉडेलिंग उम्र के साथ होता है। और्विक सिर चापलूसी हो जाता है।

एसिटाबुलम आकार में कम हो जाता है। जहां फीमर का सिर फीमर पर टिका होता है, वहां एक नया आर्टिकुलर सतह बनता है और बनता है नया संयुक्त... वह विभिन्न आंदोलनों को प्रदान करने में काफी सक्षम है, और कुछ हद तक इस राज्य को आत्म-चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है।

प्रभावित पक्ष पर फीमर को छोटा किया जाता है। लेकिन इस उल्लंघन की भरपाई की जा सकती है, रोगी चलने और दक्षता बनाए रखने में सक्षम है।

और्विक सिर के एसेप्टिक नेक्रोसिस

और्विक सिर के एसेप्टिक नेक्रोसिस रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण विकसित होता है जो ऊरु सिर के लिगामेंट (ऊपर देखें) में चलते हैं। सबसे अधिक बार, यह विकृति हिप डिस्प्लाशिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता है।

संचलन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, ऊरु सिर गिर जाता है, संयुक्त में आंदोलनों असंभव हो जाती हैं। रोगी जितना पुराना होता है, बीमारी उतनी ही गंभीर होती है, इसका इलाज करना उतना ही मुश्किल होता है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार - सर्जिकल एंडोप्रोस्थेटिक्स।

हिप डिस्प्लाशिया क्यों विकसित होता है?

हिप डिस्प्लेसिया के विकास के कारण स्पष्ट नहीं हैं। हड्डी रोग विशेषज्ञ यह नहीं समझा सकते हैं कि समान परिस्थितियों में, कुछ बच्चे इस विकृति का विकास क्यों करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। आधुनिक चिकित्सा कई संस्करणों को आगे बढ़ाती है।

1. हार्मोन रिलैक्सिन का प्रभाव। यह बच्चे के जन्म से ठीक पहले एक महिला के शरीर में स्रावित होता है। इसका कार्य स्नायुबंधन को अधिक लोचदार बनाना है ताकि प्रसव के समय शिशु श्रोणि को छोड़ सके। यह हार्मोन भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, कूल्हे के जोड़ और उसके स्नायुबंधन को प्रभावित करता है, जो खिंचाव और कूल्हे की हड्डी के सिर को मज़बूती से ठीक नहीं कर सकता है। इस तथ्य के कारण कि महिला शरीर को रिलैक्सिन के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील है, डिस्प्लेसिया लड़कियों में 7 गुना अधिक बार देखा जाता है।
2. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। जब कोई बच्चा देर से गर्भावस्था में लंबे समय तक इस स्थिति में रहता है, तो उसके कूल्हे का जोड़ तीव्र दबाव में होता है। गर्भाशय एक उल्टे त्रिकोण से मिलता जुलता है और डायाफ्राम के नीचे की तुलना में इसके निचले हिस्से में कम जगह है, इसलिए बच्चे की हलचल सीमित है। यह रक्त परिसंचरण और कूल्हे संयुक्त के घटकों की परिपक्वता को बाधित करता है, इसलिए, ऐसे बच्चों में, हिप संयुक्त विकृति का जोखिम 10 गुना अधिक है। भ्रूण की इस स्थिति में प्रसव को रोग के कारण माना जाता है भारी जोखिम कूल्हे के जोड़ को नुकसान।
3. कम पानी। यदि तीसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1 लीटर से कम है, तो इससे भ्रूण की गति जटिल हो जाती है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास के विकृति का खतरा होता है।
4. विषाक्तता। इसका विकास मस्तिष्क में गर्भावस्था केंद्र के गठन से जुड़ा हुआ है। हार्मोनल, पाचन और में पुनर्निर्माण तंत्रिका तंत्र गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और भ्रूण के गठन को प्रभावित करता है।
5. 4 किलो से अधिक बड़े फल - इस मामले में, भ्रूण गर्भावस्था के दौरान आंतरिक अंगों से महत्वपूर्ण दबाव का अनुभव करता है, और उसके लिए जन्म नहर से गुजरना अधिक कठिन होता है।
6. 18 वर्ष से कम आयु में पहला जन्म। प्राइमिपारस महिलाओं में हार्मोन रिलैक्सिन का उच्चतम स्तर होता है।
7. मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है। इस उम्र में, महिलाओं को अक्सर होता है जीर्ण रोगछोटे श्रोणि में संचार संबंधी विकारों से पीड़ित हैं और विषाक्तता से अधिक पीड़ित हैं,
8. संक्रामक रोग, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकृति के जोखिम को बढ़ाता है।
9. थायरॉयड ग्रंथि की विकृति भ्रूण में जोड़ों के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
10. आनुवंशिकता - रिश्तेदारों में कूल्हे के जोड़ों के डिस्प्लेसिया से 10-12 बार बच्चे में डिसप्लेसिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
11. बाहरी प्रभाव - विकिरण, एक्स-रे, दवा और शराब का उपयोग नकारात्मक प्रभाव प्रसवपूर्व अवधि में जोड़ों के निर्माण और बच्चे के जन्म के बाद उनकी परिपक्वता पर।

हिप डिस्प्लाशिया को कैसे रोकें?

जन्म के बाद कई महीनों के भीतर कूल्हे संयुक्त की परिपक्वता और गठन होता है। इसके आधार पर, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने हिप डिस्प्लाशिया को रोकने में मदद करने के लिए दिशानिर्देश विकसित किए हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लाशिया को कैसे पहचानें?

जन्मजात वशीकरण या अव्यवस्था डिस्प्लेसिया का एक गंभीर चरण है जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर उन्हें आर्थोपेडिक बाल रोग विशेषज्ञ की परीक्षा के दौरान अस्पताल में निदान किया जाता है। माता-पिता को यह भी पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया को कैसे पहचाना जाए, क्योंकि विकृति विज्ञान की शुरुआती पहचान और समय पर उपचार 3-6 महीनों के भीतर पूरी वसूली सुनिश्चित करता है।

नवजात शिशुओं में डिस्प्लेसिया के लक्षण

• लक्षण पर क्लिक करें - डिस्प्लेसिया के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक। यह पहले सप्ताह के दौरान पाया जाता है और 3 महीने तक बना रह सकता है। विधि का सार: बच्चा अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, पैर सही कोण पर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं। विशेषज्ञ के हाथ घुटने के जोड़ों पर झूठ बोलते हैं: अंगूठे कवर करते हैं भीतरी सतह संयुक्त, बाकी जांघ की बाहरी सतह पर स्थित है। घुटनों को मिडलाइन पर रखा जाता है। डॉक्टर धीरे-धीरे उन्हें पक्षों तक फैलाता है, महसूस करते हुए, और कभी-कभी श्रव्य, किनारे की तरफ से एक क्लिक - यह फीमर का प्रमुख है जो इसकी जगह ले रहा है। अगला चरण: डॉक्टर बच्चे के कूल्हों को एक साथ लाता है, इस स्तर पर एक क्लिक फिर से महसूस किया जाता है - यह एसिटाबुलम छोड़ने वाली फीमर का सिर है। क्लिक ऊरु सिर की पूर्ववर्ती सतह से लुंबोसैक्रल मांसपेशी के फिसलने के कारण होता है, अगर कोई अव्यवस्था होती है और सिर एसिटाबुलम में प्रवेश नहीं करता है।
• एक पैर छोटा... बच्चा अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, उसके पैर घुटनों पर झुकते हैं और उसके पैरों पर रखा जाता है। यदि एक ही समय में एक घुटने दूसरे की तुलना में अधिक है, तो कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था की एक उच्च संभावना है।
• त्वचा की सिलवटों की विषम व्यवस्था, उनकी बढ़ी हुई संख्या। बच्चे के सिलवटों को आगे और पीछे सीधे पैरों के साथ जांचा जाता है।
• हिप अपहरण का प्रतिबंध। हालांकि, कुछ बच्चों में, यह लक्षण 3-4 सप्ताह तक विकसित नहीं होता है। स्वस्थ बच्चों में, 4 महीने की उम्र तक मेज की सतह पर घुटने आसानी से फिट होते हैं।

नवजात शिशु की जांच अनिवार्य है एक गर्म कमरे में खिलाने के बाद, जब बच्चा तनावमुक्त हो। रोने या रोने के दौरान, बच्चे की मांसपेशियां तनावपूर्ण और तंग होती हैं, ऐसी स्थिति में, नवजात शिशु अपने पैरों को कसता है और कूल्हों को अलग नहीं होने देता है।

अप्रत्यक्ष लक्षण, जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति का संकेत देता है और अक्सर डिस्प्लाशिया के साथ होता है। अपने आप से, उनका पता लगाने से कूल्हे संयुक्त के साथ समस्याओं का संकेत नहीं मिलता है, लेकिन बच्चे की पूरी तरह से परीक्षा का कारण होना चाहिए।

• खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता (क्रैनियोटैबेस);
• Polydactyly - उंगलियों की सामान्य संख्या से अधिक;
• फ्लैट पैर और पैर की धुरी का विस्थापन;
• नवजात शिशुओं की रिफ्लेक्सिस विशेषता का उल्लंघन (खोज, चूसने, चिनोटोनिक)।

यदि परीक्षा के दौरान डॉक्टर को संयुक्त के स्वास्थ्य के बारे में संदेह है, तो 3 सप्ताह के भीतर एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ के पास बच्चे को दिखाना आवश्यक है। डिस्प्लेसिया के निदान की जटिलता को देखते हुए, संदिग्ध मामलों में, माता-पिता को 3 स्वतंत्र विशेषज्ञों से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

जब उदात्तीकरण या अव्यवस्था का निदान किया जाता है, तो देरी के बिना उपचार शुरू किया जाता है। यदि हम आशा करते हैं कि बच्चा "बहिर्गमन" करेगा, तो उसे उपचार के बिना छोड़ दें, फिर आर्टिकुलर सतहों के निकट संपर्क के बिना, संयुक्त विरूपण:

• एसिटाबुलम चापलूसी हो जाता है और फीमर के सिर को ठीक करने में असमर्थ होता है;
• छत विकास में पिछड़ रही है;
• संयुक्त कैप्सूल खींचना।

प्रत्येक गुजरते महीने के साथ, ये परिवर्तन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और इलाज के लिए अधिक कठिन हो जाते हैं। यदि 6 महीने से कम उम्र के बच्चे नरम स्ट्रिपअप और स्पेसर स्प्लिन्ट का उपयोग करते हैं, तो वर्ष की दूसरी छमाही में, अर्ध-कठोर पालना स्प्लिंट्स की पहले से ही आवश्यकता होती है (वोल्कोव स्प्लिंट, पोलोनस्की पालना विभाजन)। इसके अलावा, बच्चा जितना छोटा होता है, इलाज में उतनी ही आसानी होती है और वह उतनी ही तेजी से उसकी आदत हो जाती है।

क्या स्टिरप्स के बिना डिस्प्लेसिया का इलाज किया जा सकता है?

स्ट्रिप्स के बिना डिस्प्लेसिया का उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में स्वीकार्य है, जब संयुक्त की संरचना परेशान नहीं होती है, लेकिन केवल इसकी परिपक्वता धीमा हो जाती है और श्रोणि हड्डियों के प्रमुखों के ossification में देरी होती है। उपचार के लिए, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं, खनिजों के साथ संतृप्त होते हैं, जो नाभिक के संचलन और संयुक्त छत के विकास को तेज करता है।

• वाइड स्वैडलिंग- इसका लक्ष्य डायपर या डायपर 1-2 साइज बड़ा करके बच्चे के कूल्हों को ज्यादा से ज्यादा फैलाना है। एक बहुस्तरीय अभिनीत डायपर को बच्चे के पैरों के बीच रखा जाता है। यह इतना चौड़ा होना चाहिए कि पैरों के अलावा, इसके किनारे पोपलैटियल खोखले में होंगे।
• मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास - मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करना जो संयुक्त को ठीक करता है, संयुक्त की प्रारंभिक परिपक्वता को बढ़ावा देता है। यह वांछनीय है कि मालिश एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाए। चूंकि इसकी अयोग्य कार्यान्वयन बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है और संयुक्त के विकास को धीमा कर सकती है। तितली व्यायाम की सिफारिश की जाती है: कूल्हों और घुटनों पर पैर मुड़े हुए होते हैं, दिन में 100-300 बार मुड़े होते हैं।
• फिजियोथेरेपी: गर्म स्नान, पैराफिन अनुप्रयोग संयुक्त में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करते हैं। कैल्शियम और फास्फोरस के साथ वैद्युतकणसंचलन खनिजों के साथ संयुक्त की संतृप्ति में योगदान देता है जो इसके गठन के लिए आवश्यक हैं।
• होम्योपैथिक उपचार (विटामिन डी, ओस्टियोजन के संयोजन में वृद्धि दर)। कैल्शियम और फास्फोरस युक्त तैयारी पेल्विक हड्डियों के ऑसिफिकेशन नाभिक की परिपक्वता को तेज करने के लिए निर्धारित की जाती है।
• फिटबॉल, खिलौने या झूले जिस पर बच्चा पैरों को फैलाकर अलग बैठ जाता है।
• तैराकी या पानी एरोबिक्स सप्ताह में 3 बार। पेट के बल तैरना। बड़े बच्चों के लिए, घुटनों को झुकाए बिना, पंखों के साथ तैराकी की सिफारिश की जाती है।
• जोड़ों पर ऊर्ध्वाधर भार को सीमित करना... जब तक संभव हो अपने बच्चे को खड़े होने या चलने की अनुमति न दें। सक्रिय रूप से पेट खेलने और क्रॉलिंग को प्रोत्साहित करें।
• कूल्हे की स्थिति में एक स्लिंग पहने... इस स्थिति में, सही शारीरिक स्थिति लेने के साथ, सिर ग्लेनॉइड गुहा के साथ कसकर फिट बैठता है।

अभ्यास करने वाले डॉक्टर इन तरीकों को डिस्प्लासिया के शुरुआती चरणों में जटिलताओं की रोकथाम के रूप में मानते हैं, न कि उन्नत चरणों में उपचार के रूप में। इसलिए, यदि एक बच्चे को उदासी या अव्यवस्था का निदान किया गया है, तो कोई भी बिना रकाब के नहीं कर सकता है।

गतिशील जिम्नास्टिक, जो कुछ लेखकों को उपचार के परिसर में शामिल करते हैं, हिप डिस्प्लाशिया के किसी भी चरण में contraindicated है।

ध्यान! भारी संख्या मे कायरोप्रैक्टर्स और पारंपरिक हीलर स्टिरअप के बिना डिस्प्लेसिया से छुटकारा पाने का वादा। उनके अधिकांश रोगी तब आर्थोपेडिक विभागों में समाप्त हो जाते हैं और 6 से 12 महीनों तक कठोर रकाब या ग्नवकोवस्की तंत्र में रहने के लिए मजबूर होते हैं। यदि बच्चे को उदासी या अव्यवस्था का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि कमजोर मांसपेशियों और स्नायुबंधन एसिटाबुलम में श्रोणि की हड्डी के सिर को पकड़ने में असमर्थ हैं। इसलिए, उपयोग करते समय हाथ से किया गया उपचार संयुक्त समायोजित किया जाएगा, सिर को ठीक नहीं किया जाएगा और अव्यवस्था कुछ घंटों में फिर से होगी। लिगामेंटस उपकरण की कमी की आवश्यकता होती है लंबे समय तकइसलिए, प्रसार, उदासीनता और अव्यवस्था के मामले में, रकाब अपरिहार्य हैं।

हिप डिस्प्लाशिया वयस्कों में कैसे प्रकट होता है?

वयस्कों को कूल्हे संयुक्त के साथ समस्याओं का सामना करना पड़ता है यदि अव्यवस्था या उदात्तता के चरण में डिसप्लेसिया का बचपन में अनुचित तरीके से इलाज किया गया था। इस मामले में, ऊरु सिर और एसिटाबुलम की सतहों के बीच विसंगति संयुक्त उपास्थि के तेजी से पहनने और सूजन की ओर जाता है - यह विकसित होता है डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस... आमतौर पर वयस्कों में कूल्हे जोड़ों का डिसप्लेसिया गर्भावस्था के दौरान दिखाई देता है, हार्मोनल विकार, शारीरिक गतिविधि में तेज कमी। एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत तीव्र है और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

वयस्कों में हिप डिसप्लेसिया का प्रकट होना

वयस्कों में हिप डिस्प्लाशिया के परिणामों का उपचार

• Chondroprotectors (विटरियस ह्यूमर, रुमालोन, ओस्टियोचोन्ड्रिन, आर्टेपरॉन) को संयुक्त रूप से या एक वर्ष में 2 बार पाठ्यक्रमों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में इंजेक्ट किया जाता है।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन) दर्द से राहत देता है और सूजन को कम करता है।
• फिजियोथेरेपी कूल्हे संयुक्त में मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से: पेट की मांसपेशियों, लसदार मांसपेशियों, 4-सिर की जांघ की मांसपेशियों, पीछे की ओर की मांसपेशियों। तैराकी, स्कीइंग, योग उपयुक्त हैं।
• संयुक्त तनाव को खत्म करें: वेट लिफ्टिंग, रनिंग, जंपिंग, पैराशूटिंग।
• शल्य चिकित्सा गंभीर मामलों में आवश्यक। हिप आर्थ्रोप्लास्टी - फीमर के सिर और गर्दन का प्रतिस्थापन, और कुछ मामलों में, एसिटाबुलम, धातु कृत्रिम अंग के साथ।