बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण और उपचार जब तक कि बच्चा पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस पृथ्वी पर सबसे आम वायरल संक्रमणों में से एक है: आंकड़ों के अनुसार, 80-90% वयस्कों के रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। यह एपस्टीन-बार वायरस है, जिसका नाम उन वायरोलॉजिस्ट के नाम पर रखा गया है जिन्होंने 1964 में इसकी खोज की थी। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे, किशोर और युवा लोग हैं। 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, यह बहुत ही कम विकसित होता है, क्योंकि इस उम्र तक, संक्रमण के परिणामस्वरूप लगातार प्रतिरक्षा बनती है।

25 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, गर्भवती महिलाओं (प्राथमिक संक्रमण के अधीन) के लिए वायरस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनता है। जीवाणु संक्रमण, गर्भपात या मृत जन्म का कारण हो सकता है। समय पर निदान और सक्षम उपचारइस तरह के परिणामों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

रोगज़नक़ और संचरण मार्ग

मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण एक बड़ा डीएनए वायरस है, जो हर्पीसवायरस परिवार के चौथे प्रकार का प्रतिनिधि है... इसमें मानव बी-लिम्फोसाइटों के लिए एक ट्रॉपिज्म है, अर्थात यह कोशिका की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स के लिए उनमें प्रवेश करने में सक्षम है। वायरस अपने डीएनए को सेलुलर आनुवंशिक जानकारी में एम्बेड करता है, जो इसे विकृत करता है और बाद के विकास के साथ उत्परिवर्तन के जोखिम को बढ़ाता है घातक ट्यूमर लसीका तंत्र... बर्किट के लिंफोमा, होज़स्किन के लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, यकृत कार्सिनोमा के विकास में इसकी भूमिका, लार ग्रंथियां, थाइमस, श्वसन और पाचन तंत्र के अंग।

वायरस डीएनए का एक किनारा है, जो एक प्रोटीन लिफाफे में कॉम्पैक्ट रूप से पैक होता है - एक कैप्सिड। बाहर, संरचना कोशिका झिल्ली से बने एक बाहरी आवरण से घिरी हुई है जिसमें वायरल कण एकत्र किया गया था। ये सभी संरचनाएं विशिष्ट प्रतिजन हैं, क्योंकि उनके परिचय के जवाब में, शरीर प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का संश्लेषण करता है। उत्तरार्द्ध का पता लगाने का उपयोग संक्रमण, उसके चरण का निदान करने और वसूली को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। कुल मिलाकर, एपस्टीन-बार वायरस में 4 महत्वपूर्ण एंटीजन होते हैं:

• EBNA (एपस्टीन-बार परमाणु प्रतिजन) - वायरस के केंद्रक में निहित है, है का हिस्साउसकी आनुवंशिक जानकारी;
• ईए (प्रारंभिक प्रतिजन) - प्रारंभिक प्रतिजन, वायरल मैट्रिक्स प्रोटीन;
• वीसीए (वायरल कैप्सिड एंटीजन) - वायरस कैप्सिड प्रोटीन;
• एलएमपी (अव्यक्त झिल्ली प्रोटीन) - वायरल झिल्ली के प्रोटीन।

रोगज़नक़ का स्रोत किसी भी रूप का बीमार व्यक्ति है संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. वायरस हल्का संक्रामक है, इसलिए संचरण के लिए दीर्घकालिक और निकट संपर्क की आवश्यकता होती है। बच्चों में, प्रबल हवाई छोटी बूंदसंचरण, संपर्क पथ का कार्यान्वयन भी संभव है - बहुतायत से नमकीन खिलौनों और घरेलू सामानों के माध्यम से। किशोरों और पुराने लोगों में, वायरस अक्सर, लार के साथ चुंबन संभोग के दौरान के दौरान प्रसारित किया जाता है। रोगज़नक़ के लिए संवेदनशीलता अधिक है, अर्थात, पहली बार संक्रमित अधिकांश लोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो जाते हैं। हालांकि, रोग के स्पर्शोन्मुख और मिटाए गए रूपों की हिस्सेदारी 50% से अधिक है, इसलिए अक्सर एक व्यक्ति को पिछले संक्रमण के बारे में पता नहीं होता है।

एपस्टीन-बार वायरस पर्यावरण में अस्थिर है: सूखने पर, सूरज की रोशनी और किसी भी कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर यह मर जाता है। मानव शरीर में, यह बी-लिम्फोसाइटों के डीएनए में एकीकृत होने के कारण, जीवन के लिए बने रहने में सक्षम है। इस संबंध में, संचरण का एक और तरीका है - रक्त संपर्क, रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, इंजेक्शन दवा के उपयोग के माध्यम से संक्रमण संभव है। वायरस लगातार आजीवन प्रतिरक्षा के गठन का कारण बनता है, इसलिए, रोग के बार-बार होने वाले हमले शरीर में एक निष्क्रिय रोगज़नक़ का पुनर्सक्रियन हैं, न कि एक नया संक्रमण।

रोग के विकास का तंत्र

एपस्टीन-बार वायरस लार या इसकी बूंदों के साथ श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है मुंहऔर इसकी कोशिकाओं पर तय होता है - उपकला कोशिकाएं। यहां से वायरल कण प्रवेश करते हैं लार ग्रंथियां, प्रतिरक्षा कोशिकाएं - लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। सभी नई कोशिकाओं के रोगज़नक़ और संक्रमण का क्रमिक संचय होता है। जब वायरल कणों का द्रव्यमान एक निश्चित मूल्य तक पहुंच जाता है, तो शरीर में उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तंत्र को बदल देती है। एक विशेष प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएं - किलर टी कोशिकाएं - संक्रमित लिम्फोसाइटों को नष्ट करती हैं, और इसलिए बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और वायरल कण रक्त में छोड़े जाते हैं। रक्त में उनके संचलन से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है और यकृत को विषाक्त क्षति होती है - इस समय रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस की एक विशेषता बी-लिम्फोसाइटों के विकास और प्रजनन में तेजी लाने की क्षमता है - उनका प्रसार होता है, इसके बाद प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तन होता है। उत्तरार्द्ध सक्रिय रूप से रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन को संश्लेषित और मुक्त करता है, जो बदले में, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एक और श्रृंखला के सक्रियण का कारण बनता है - टी-दबानेवाला यंत्र। वे बी-लिम्फोसाइटों के अत्यधिक प्रसार को दबाने के लिए डिज़ाइन किए गए पदार्थों का उत्पादन करते हैं। उनकी परिपक्वता और परिपक्व रूपों में संक्रमण की प्रक्रिया बाधित होती है, और इसलिए रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है - साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण रिम के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। वास्तव में, वे अपरिपक्व बी-लिम्फोसाइट्स हैं और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे विश्वसनीय संकेत हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि की ओर ले जाती है, क्योंकि यह उनमें है कि लिम्फोसाइटों का संश्लेषण और आगे की वृद्धि होती है। पैलेटिन टॉन्सिल में, एक शक्तिशाली भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो बाहरी रूप से अप्रभेद्य है। श्लेष्म झिल्ली के घाव की गहराई के आधार पर, इसके परिवर्तन ढीलेपन से लेकर गहरे अल्सर और पट्टिका तक भिन्न होते हैं। एपस्टीन-बार वायरस कुछ प्रोटीनों के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है, जिसका संश्लेषण इसके डीएनए के प्रभाव में होता है। दूसरी ओर, म्यूकोसल एपिथेलियम की संक्रमित कोशिकाएं सक्रिय रूप से ऐसे पदार्थों का स्राव करती हैं जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू करते हैं। इस संबंध में, वायरस और एक विशिष्ट एंटीवायरल पदार्थ, इंटरफेरॉन के प्रति एंटीबॉडी की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है।

अधिकांश वायरल कण शरीर से उत्सर्जित होते हैं, हालांकि, वायरस के अंतर्निहित डीएनए वाले बी-लिम्फोसाइट्स जीवन के लिए मानव शरीर में रहते हैं, जिसे वे संचारित करते हैं। अनुजात कोशिकाएं... प्रेरक एजेंट लिम्फोसाइट द्वारा संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा को बदलता है, इसलिए, यह ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं और एटोपिक प्रतिक्रियाओं के रूप में जटिलताओं को जन्म दे सकता है। एक आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस तीव्र चरण में अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है, जिसके कारण वायरस आक्रामकता से बच जाता है और रोग के तेज होने के लिए पर्याप्त मात्रा में रहता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मोनोन्यूक्लिओसिस चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है और इसके विकास में कुछ चरणों को स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है। ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों तक रहती है और इसमें औसतन 20 से 50 सप्ताह लगते हैं। इस समय, वायरस बड़े पैमाने पर विस्तार के लिए पर्याप्त मात्रा में गुणा और जमा होता है। रोग के पहले लक्षण prodromal अवधि में दिखाई देते हैं। एक व्यक्ति कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों में दर्द महसूस करता है। प्रोड्रोम 1-2 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद रोग की ऊंचाई शुरू हो जाती है। आमतौर पर, एक व्यक्ति शरीर में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ गंभीर रूप से बीमार हो जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

सबसे अधिक प्रभावित लिम्फ नोड्सगर्दन, पश्चकपाल, कोहनी और आंतें।उनका आकार 1.5 से 5 सेमी तक भिन्न होता है, पैल्पेशन पर, एक व्यक्ति को हल्का दर्द होता है। लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा को नहीं बदला जाता है, वे अंतर्निहित ऊतकों, मोबाइल, लोचदार-लोचदार स्थिरता के लिए मिलाप नहीं करते हैं। आंतों के लिम्फ नोड्स के गंभीर वृद्धि से पेट, पीठ के निचले हिस्से और अपच में दर्द होता है। गौरतलब है कि फटने तक तिल्ली बढ़ जाती है,चूंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों से संबंधित है और इसमें बड़ी संख्या में लसीका रोम होते हैं। यह प्रक्रिया बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द से प्रकट होती है, जो आंदोलन और शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ जाती है। ठीक होने के बाद 3-4 सप्ताह के भीतर लिम्फ नोड्स का उल्टा विकास धीरे-धीरे होता है। कुछ मामलों में, पॉलीएडेनोपैथी लंबे समय तक बनी रहती है, कई महीनों से लेकर आजीवन परिवर्तन तक।

मोनोन्यूक्लिओसिस में तापमान मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे आम लक्षणों में से एक है।बुखार कई दिनों से लेकर 4 सप्ताह तक रहता है, यह बीमारी के दौरान बार-बार बदल सकता है। औसतन, यह 37-38 डिग्री सेल्सियस से शुरू होता है, धीरे-धीरे बढ़कर 39-40 डिग्री सेल्सियस हो जाता है। बुखार की अवधि और गंभीरता के बावजूद सामान्य स्थितिबीमार थोड़ा पीड़ित है। मूल रूप से, वे सक्रिय रहते हैं, केवल भूख में कमी और थकान में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, रोगियों को ऐसा स्पष्ट अनुभव होता है मांसपेशी में कमज़ोरीकि वे अपने पैरों पर खड़े नहीं हो सकते। यह स्थिति शायद ही कभी 3-4 दिनों से अधिक समय तक रहती है।

एक और निरंतर विशेषतामोनोन्यूक्लिओसिस - ऑरोफरीनक्स में एनजाइना जैसा परिवर्तन। तालु का टॉन्सिलआकार में इतनी मजबूती से वृद्धि होती है कि वे ग्रसनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं। उनकी सतह पर अक्सर द्वीपों या धारियों के रूप में सफेद-ग्रे रंग का लेप बनता है। यह बीमारी के तीसरे-सातवें दिन प्रकट होता है और गले में खराश और तापमान में तेज वृद्धि के साथ संयुक्त होता है। भी बढ़ रहा है नासोफेरींजल टॉन्सिल, जो नींद के दौरान नाक से सांस लेने और खर्राटों में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है। ग्रसनी की पिछली दीवार दानेदार हो जाती है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडिमाटस होती है। यदि सूजन स्वरयंत्र में उतरकर प्रभावित करती है स्वर रज्जुतब रोगी को स्वर बैठना होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में जिगर की क्षति स्पर्शोन्मुख और गंभीर पीलिया के साथ हो सकती है।यकृत आकार में बढ़ जाता है, कॉस्टल आर्च के नीचे से 2.5-3 सेमी, घना, तालमेल के प्रति संवेदनशील होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, शारीरिक गतिविधि, चलने से बढ़ता है। रोगी को श्वेतपटल का हल्का पीलापन, त्वचा की रंगत में परिवर्तन नींबू के पीले रंग में दिखाई दे सकता है। परिवर्तन लंबे समय तक नहीं रहते हैं और कुछ दिनों में बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिसक्या, एक नियम के रूप में, एपस्टीन-बार वायरस का पुनर्सक्रियन एक शारीरिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है प्रतिरक्षा रक्षा... गर्भावस्था के अंत में घटना बढ़ जाती है और गर्भवती माताओं की कुल संख्या का लगभग 35% हिस्सा होता है। यह रोग बुखार, बढ़े हुए जिगर, गले में खराश और लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के साथ प्रकट होता है। वायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है और भ्रूण को संक्रमित कर सकता है, जो तब होता है जब रक्त में इसकी सांद्रता अधिक होती है। इसके बावजूद, भ्रूण में संक्रमण शायद ही कभी विकसित होता है और आमतौर पर आंखों, हृदय की विकृति द्वारा दर्शाया जाता है। तंत्रिका प्रणाली.

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एक दाने औसतन 5-10 दिनों की बीमारी में दिखाई देता है और 80% मामलों में एक जीवाणुरोधी दवा - एम्पीसिलीन के सेवन से जुड़ा होता है। इसमें एक मैकुलोपापुलर चरित्र है, इसके चमकीले लाल रंग के तत्व चेहरे, धड़ और अंगों की त्वचा पर स्थित हैं। दाने लगभग एक सप्ताह तक त्वचा पर बने रहते हैं, जिसके बाद यह पीला पड़ जाता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिसअक्सर स्पर्शोन्मुख या रूप में मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ। जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी या एटोपिक प्रतिक्रियाओं वाले शिशुओं के लिए यह रोग खतरनाक है। पहले मामले में, वायरस प्रतिरक्षा रक्षा की कमी को बढ़ाता है और एक जीवाणु संक्रमण को जोड़ने में योगदान देता है। दूसरे में, यह डायथेसिस की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है, ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के गठन की शुरुआत करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के ट्यूमर के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक बन सकता है।

वर्गीकरण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, इसमें विभाजित है:

प्रकार से, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में विभाजित है:

• ठेठ- एक चक्रीय पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, एनजाइना जैसे परिवर्तन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत की क्षति और विशेषता परिवर्तनखून की तस्वीर में।
• अनियमित- रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को जोड़ती है, इसका मिटाया हुआ रूप, आमतौर पर एआरवीआई और सबसे गंभीर रूप - आंत के लिए लिया जाता है। उत्तरार्द्ध कई की भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है आंतरिक अंगऔर गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है।

पाठ्यक्रम की अवधि तक, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है:

1. तीखा- रोग की अभिव्यक्तियाँ 3 महीने से अधिक नहीं रहती हैं;
2. लंबा- परिवर्तन 3 से 6 महीने तक सहेजे जाते हैं;
3. दीर्घकालिक- छह महीने से अधिक समय तक रहता है। बीमारी के इसी रूप में ठीक होने के बाद 6 महीने के भीतर बार-बार बुखार, अस्वस्थता, सूजी हुई लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का पुनरावर्तन पुनर्प्राप्ति के एक महीने बाद इसके लक्षणों का पुन: विकास है।

निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया जाता है।यह आधारित है:

• विशिष्ट शिकायतें- लंबे समय तक बुखार, गले में खराश जैसे ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• एपिडानामनेसिस- ऐसे व्यक्ति के साथ घरेलू या यौन संपर्क जिसे लंबे समय से बुखार है, बीमारी से 6 महीने पहले रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण;
• निरीक्षण डेटा- ग्रसनी का हाइपरमिया, टॉन्सिल पर पट्टिका, लिम्फ नोड्स का बढ़ना, यकृत और प्लीहा;
• परिणाम प्रयोगशाला विश्लेषण - एपस्टीन-बार वायरस द्वारा क्षति का मुख्य संकेत मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या (ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 10% से अधिक) के शिरापरक या केशिका रक्त में उपस्थिति है। यह उनके लिए था कि बीमारी को इसका नाम मिला - मोनोन्यूक्लिओसिस, और रोगज़नक़ का पता लगाने के तरीकों की उपस्थिति से पहले, यह इसका मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड था।

आज तक, से अधिक सटीक तरीकेनिदान, निदान स्थापित करने की अनुमति देता है, भले ही नैदानिक ​​तस्वीरएपस्टीन-बार वायरस से प्रभावित होने वाला चरित्र नहीं। इसमे शामिल है:

वायरस के विभिन्न प्रोटीनों के प्रति एंटीबॉडी के अनुपात से, डॉक्टर रोग की अवधि निर्धारित कर सकता है, यह निर्धारित कर सकता है कि क्या रोगज़नक़ के साथ प्रारंभिक बैठक हुई है, संक्रमण से छुटकारा या पुनर्सक्रियन हुआ है:

• तीव्र अवधिमोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता है IgMk VCA की उपस्थिति (क्लिनिक के पहले दिनों से, 4-6 सप्ताह तक बनी रहती है), IgG से EA (बीमारी के पहले दिनों से, जीवन भर कम मात्रा में बनी रहती है), IgG से VCA (IgMVCA के बाद दिखाई देती है) जीवन भर बना रहता है)।
• रिकवरी की विशेषता है IgM से VCA की अनुपस्थिति, IgG से EBNA की उपस्थिति, IgG से EA और IgG से VCA के स्तर में क्रमिक कमी।

इसके अलावा, संक्रमण के तीव्र या पुनर्सक्रियन का एक विश्वसनीय संकेत एपस्टीन-बार वायरस के लिए आईजीजी की उच्च (60% से अधिक) अम्लता (आत्मीयता) है।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस को लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स के अनुपात में वृद्धि के साथ देखा जाता है, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या के 80-90% तक, ईएसआर का त्वरण। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी और एएलपी का स्तर बढ़ता है, एकाग्रता बढ़ सकती है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनपीलिया के साथ। बढ़ी हुई एकाग्रता पूर्ण प्रोटीनप्लाज्मा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा कई इम्युनोग्लोबुलिन के अतिरिक्त उत्पादन से जुड़ा है।

विभिन्न इमेजिंग विधियां (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, एक्स-रे) हमें उदर गुहा, यकृत, प्लीहा के लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

इलाज

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, मध्यम और गंभीर रूपों वाले रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती भी किया जाता है। इनमें भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों में रहना-छात्रावास, बैरक, अनाथालय और बोर्डिंग स्कूल शामिल हैं। आज तक, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो रोग के कारण पर सीधे कार्य कर सकें - एपस्टीन-बार वायरस और इसे शरीर से हटा दें, इसलिए चिकित्सा का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना, बनाए रखना है सुरक्षा बलजीव और नकारात्मक परिणामों की रोकथाम।

मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि के दौरान, रोगियों को दिखाया जाता हैआराम, बिस्तर पर आराम, फलों के पेय के रूप में भरपूर गर्म पेय, कमजोर चाय, खाद, आसानी से पचने वाला आहार। बैक्टीरिया की जटिलताओं को रोकने के लिए, दिन में 3-4 बार गले को कुल्ला करना आवश्यक है। एंटीसेप्टिक समाधान - क्लोरहेक्सिडिन, फुरासिलिन, कैमोमाइल काढ़ा। फिजियोथेरेपी के तरीके - पराबैंगनी विकिरण, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के अतिरिक्त सक्रियण का कारण बनते हैं। लिम्फ नोड्स के आकार को सामान्य करने के बाद उनका उपयोग किया जा सकता है।

के बीच में दवाओंनियुक्त करना:

गर्भवती महिलाओं के उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है और उन दवाओं के साथ किया जाता है जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं:

• रेक्टल सपोसिटरी के रूप में मानव इंटरफेरॉन;
• फोलिक एसिड;
• विटामिन ई, समूह बी;
• Troxevasin कैप्सूल;
• कैल्शियम की तैयारी - कैल्शियम ऑरोटेट, कैल्शियम पैंटोथेनेट।

औसतन, उपचार की अवधि 15-30 दिन है। एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, एक व्यक्ति को स्थानीय चिकित्सक द्वारा 12 महीने तक औषधालय की निगरानी में रहना चाहिए। हर 3 महीने में, प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाता है, जिसमें सामान्य और शामिल हैं जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, यदि आवश्यक हो - रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।

रोग की जटिलताओं

वे शायद ही कभी विकसित होते हैं, लेकिन बेहद गंभीर हो सकते हैं:

1. ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
2. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
3. गिल्लन बर्रे सिंड्रोम;
4. मनोविकृति;
5. परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान - पोलिनेरिटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस;
6. मायोकार्डिटिस;
7. एक टूटा हुआ प्लीहा (आमतौर पर एक बच्चे में पाया जाता है)।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) विकसित नहीं किया गया है, इसलिए, संक्रमण को रोकने के लिए, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय किए जाते हैं: सख्त करना, चलना ताज़ी हवाऔर वेंटिलेशन, विविध और उचित पोषण। एक तीव्र संक्रमण का समय पर और पूर्ण रूप से इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे प्रक्रिया की पुरानीता और गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम कम हो जाएगा।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस काफी आम है। Filatov रोग, सौम्य lymphoblastosis, Epstein- बर्र वायरस और यहां तक ​​कि चुंबन रोग है: रोग कई नाम है गंभीर बीमारीचौथे प्रकार के मानव हर्पीज वायरस के कारण होता है।

सबसे पहले, सभी लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, ग्रसनी प्रभावित होते हैं, रक्त की संरचना में परिवर्तन होते हैं। एक सहवर्ती अभिव्यक्ति बुखार है, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है। रोग के लक्षण एक जैसे होते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों के संक्रमण के स्रोत बीमार और वायरस के वाहक दोनों हो सकते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस चुंबन (इसलिए नामों में से एक), जब आम बर्तन का उपयोग कर, आदि के साथ लार के माध्यम से हवाई बूंदों से फैलता है, अक्सर, बीमारी का प्रकोप उन जगहों पर देखा जाता है जहाँ लोग घने रहते हैं: स्कूलों, किंडरगार्टन, शिविरों में।

यह रक्त के माध्यम से (आधान के साथ) और बहुत ही कम घरेलू संपर्क के माध्यम से संक्रमण का संचरण संभव है।

उच्च जोखिम में 14 से 18 वर्ष की आयु के किशोर हैं। लगभग 30 वर्ष की आयु तक, एक व्यक्ति संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर लेता है। यदि बच्चों को मोनोन्यूक्लिओसिस होता है, तो उनमें बीमारी के प्रति आजीवन लगातार प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है, लेकिन वायरस शरीर में हमेशा बना रहता है। बाहरी वातावरण में, वायरस लंबे समय तक मौजूद नहीं रह सकता है और उच्च तापमान के प्रभाव में या कीटाणुशोधन के दौरान मर जाता है।

लेकिन, दिलचस्प बात यह है कि यह वही वायरस बर्किट के लिंफोमा और नासोफेरींजल कार्सिनोमा जैसी भयानक बीमारियों का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु दर बहुत अधिक है। इसलिए, यह स्पष्ट हो जाता है कि मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करना आवश्यक है, हालांकि बच्चों में इसका बहुत ही मिटाया हुआ और स्पर्शोन्मुख रूप हो सकता है। पांच साल से कम उम्र के बच्चों में, रोग बिल्कुल भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

संक्रमण के बाद ऊष्मायन अवधि दो से तीन सप्ताह है, कभी-कभी यह दो महीने तक चल सकती है। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस की सामान्य तस्वीर के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• अनुचित थकान में वृद्धि;
• गले में खराश;
• बढ़ोतरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स, कभी-कभी 3 सेमी तक;
• शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• जिगर का इज़ाफ़ा, हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन के साथ।

एक चौथाई बीमारों को पांचवें या छठे दिन एक छोटा गुलाबी दानेजो तीन-चार दिन बाद अपने आप गायब हो जाता है। एम्पीसिलीन दवाएं लेने के बाद भी दाने दिखाई दे सकते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग कब तक रहता है? तीव्र अवधि दो से तीन सप्ताह तक रहती है। रोग की ऊंचाई पहले सप्ताह में होती है। सबसे पहले, एक माइग्रेन और गले में खराश है, एक उच्च तापमान के साथ संयुक्त है भारी पसीनापूरे शरीर में दर्द रहता है। फिर एनजाइना विकसित होती है, टॉन्सिल पर डिप्थीरिया के समान एक पट्टिका दिखाई देती है।

पश्चकपाल, पश्च सरवाइकल, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है, और दोनों तरफ सममित रूप से, यह संदेह करने का कारण देता है कि यह मोनोन्यूक्लिओसिस है। वे तंग हो जाते हैं और थोड़ा दर्द होता है। साथ ही इन लक्षणों के साथ, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है। मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, भूख कम हो जाती है, मतली दिखाई देती है, अपच की अभिव्यक्ति संभव है।

दो से तीन सप्ताह के बाद, बच्चा ठीक होने लगता है। सबसे पहले, तापमान सामान्य हो जाता है, फिर टॉन्सिलिटिस गुजरता है, यकृत सामान्य हो जाता है। अंतिम लेकिन कम से कम, बच्चों में, लिम्फ नोड्स सिकुड़ जाते हैं। इस पूरी अवधि में कई सप्ताह लग सकते हैं।

कुल मिलाकर, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस लंबे समय तक रहता है, एक्ससेर्बेशन की अवधि को छूट से बदल दिया जाता है, यही वजह है कि बीमारी की अवधि डेढ़ साल तक हो सकती है जब तक कि संक्रमण पूरी तरह से नष्ट न हो जाए।

निदान

अन्य बीमारियों के समान लक्षणों के कारण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है।

पैलेटिन टॉन्सिल स्वाब

बुवाई स्ट्रेप्टोकोकी और डिप्थीरिया बेसिलस पर की जाती है, क्योंकि डिप्थीरिया और मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण समान होते हैं। यदि ये बैक्टीरिया नहीं पाए जाते हैं, तो बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस होने की संभावना बढ़ जाती है।

इलाज

बच्चों में बीमारी के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह ज्यादातर रोगसूचक होता है। तेज बुखार को कम करने के लिए बच्चों के लिए पेरासिटामोल जैसी ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मेफिनैमिक एसिड इस तथ्य के कारण एक अच्छा परिणाम प्राप्त करता है कि इंटरफेरॉन का उत्पादन उत्तेजित होता है। एस्पिरिन वाले बच्चों में तापमान कम करने से बचना आवश्यक है, क्योंकि रेये सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

गले का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे एनजाइना के लिए। आप टैंटम वर्डे, विभिन्न एरोसोल का उपयोग कर सकते हैं, हर्बल इन्फ्यूजन, फुरसिलिन आदि से धो सकते हैं। मौखिक गुहा पर पूरा ध्यान देना चाहिए। आपको अपने दाँत ब्रश करने की ज़रूरत है, प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला। राइनाइटिस के स्पष्ट संकेतों के साथ, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूंदों का उपयोग किया जाता है। लेकिन आपको उनके साथ पांच दिनों से अधिक नहीं ले जाना चाहिए। रोग के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, यही सहायक उपचार है जो संक्रमण को समाप्त करता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण के उपचार में मुख्य बात घर पर या अस्पताल में बिस्तर पर रहना है, खासकर पहले दो हफ्तों के दौरान। भरपूर मात्रा में पेय और दूध-सब्जी वाला आहार दिखाया। उपचार में उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा को कम करते हैं, जो पहले से ही वायरस से कमजोर है, उन्हें डॉक्टर द्वारा केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब जीवाणु संबंधी जटिलताएं... अधिक उचित दृष्टिकोणएसाइक्लोविर और इसी तरह की एंटीहर्पेटिक दवाओं का उपयोग होगा। विशेष रूप से गंभीर दुर्लभ मामलों में, हार्मोनल दवाएंविरोधी भड़काऊ कार्रवाई।

संभावित जटिलताएं

रोग की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को कड़ी निगरानी में रखा जाना चाहिए, क्योंकि विभिन्न जटिलताएं संभव हैं। यदि सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और नासोलैबियल त्रिकोण नीला दिखाई देता है, तो यह एक विकासशील संक्रमण का लक्षण हो सकता है जो एक संक्रमण से उकसाया जाता है। यदि पेरिटोनियम के बाएं आधे हिस्से में अस्पष्ट दर्द दिखाई देता है, तो पेट की मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं - प्लीहा का टूटना संभव है। ऐसे मामलों में, देरी खतरनाक है, आपको जल्द से जल्द आपातकालीन सहायता को कॉल करने की आवश्यकता है।

प्रभाव

ठीक होने और सभी लक्षणों के गायब होने के बाद, बच्चा अभी भी कमजोर बना हुआ है, संक्रमण अभी भी जीवित है, इसलिए उसे प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से बहाल करने के लिए एक पुनर्वास अवधि की आवश्यकता है। बीमारी की गंभीरता के आधार पर, बच्चों को छह महीने से एक वर्ष की अवधि के लिए टीकाकरण से वापसी दी जाती है।

एक बच्चे के लिए धूप में रहना, ज़्यादा गरम करना और हाइपोथर्मिया, जलवायु को बदलना अवांछनीय है। शारीरिक गतिविधि सख्त वर्जित है। स्कूली बच्चों को कम से कम छह महीने के लिए शारीरिक शिक्षा के पाठ से छूट दी गई है - यह इस तथ्य के कारण है कि प्लीहा बहुत धीरे-धीरे अपने आकार में बहाल हो जाती है और किसी भी व्यायाम तनावइसे घायल कर सकता है और यहां तक ​​कि इसके टूटने का कारण भी बन सकता है।

कई महीनों तक बच्चा मंदबुद्धि रहेगा, खराब खाएगा, जल्दी थक जाएगा, यह संक्रमण स्वयं प्रकट होता है। उसके साथ समझदारी से पेश आएं, उसे डांटें नहीं, बल्कि उसे ठीक होने में मदद करें।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक विवादास्पद बीमारी है। एक ओर, इसे किसी की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार, और जो व्यक्ति ठीक हो गया है वह दूसरी बार संक्रमित नहीं होगा। लेकिन एपस्टीन-बार वायरस में एक ऑन्कोजेनिक प्रकृति है, और यह उन माता-पिता को सचेत नहीं कर सकता है जिनके बच्चे इस बीमारी से पीड़ित हैं।

इसलिए, रक्त चित्र का निरीक्षण करना आवश्यक है। यदि एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं लंबे समय तक गायब नहीं होती हैं, और रक्त संरचना परेशान रहती है, तो संक्रमण जीवित है, और बच्चे को एक हेमेटोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए और नियमित परीक्षा से गुजरना चाहिए।

और निश्चित रूप से, प्राथमिक सत्य जिनके बारे में हर कोई जानता है, लेकिन शायद ही कोई पूरा करता है: स्वस्थ छविजीवन, जिसमें शरीर को सख्त करना, उचित पोषण, बच्चों को कोका-कोला, चिप्स, आदि को छोड़कर आहार, मध्यम व्यायाम, ताजी हवा शामिल है।

तब वायरस को जरा भी चांस नहीं होगा, संक्रमण दब जाएगा, और आपका बच्चा हमेशा स्वस्थ रहेगा।

यह एक तीव्र पाठ्यक्रम और विशिष्ट संकेतों के साथ कई संक्रामक विकृति को भड़काता है। उनमें से एक फिलाटोव की बीमारी या मोनोन्यूक्लिओसिस है, जिसका मुख्य रूप से 3 साल की उम्र के बच्चों में निदान किया जाता है। रोग के लक्षणों और उपचार का गहन अध्ययन किया जाता है, इसलिए जटिलताओं के बिना इसका सामना करना आसान होता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस - यह बीमारी क्या है?

विचाराधीन विकृति एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो लिम्फोइड ऊतकों की सूजन के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस अंगों के कई समूहों को एक साथ प्रभावित करता है:

• लिम्फ नोड्स (सभी);
• टॉन्सिल;
• तिल्ली;
• यकृत।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे फैलता है?

रोग के फैलने का मुख्य मार्ग वायुजनित माना जाता है। एक संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क एक और आम तरीका मोनोन्यूक्लिओसिस फैलता है, जिसके कारण यह कभी कभी कहा जाता है कि "रोग चुंबन।" बाहरी वातावरण में वायरस व्यवहार्य रहता है, आप सामान्य वस्तुओं से संक्रमित हो सकते हैं:

• खिलौने;
• व्यंजन;
• लिनन;
• तौलिए और अन्य चीजें।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊष्मायन अवधि

पैथोलॉजी बहुत संक्रामक नहीं है, महामारी व्यावहारिक रूप से नहीं होती है। संक्रमण के बाद, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस तुरंत प्रकट नहीं होता है। अवधि ऊष्मायन अवधिप्रतिरक्षा गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि रक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो यह लगभग 5 दिन है। एक मजबूत शरीर 2 महीने तक अगोचर रूप से वायरस से लड़ता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस की प्रगति को भी प्रभावित करती है - जब रक्षा प्रणाली मजबूत होती है तो लक्षण और उपचार बहुत आसान होते हैं। ऊष्मायन अवधि की औसत अवधि 7-20 दिनों के भीतर होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस - एक बच्चा कितना संक्रामक है?

फिलाटोव रोग का प्रेरक एजेंट शरीर की कुछ कोशिकाओं में हमेशा के लिए अंतर्निहित होता है और समय-समय पर सक्रिय होता है। बच्चों में वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण के क्षण से 4-5 सप्ताह तक संक्रामक होता है, लेकिन यह दूसरों के लिए लगातार खतरा बना रहता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाले किसी भी बाहरी कारकों के प्रभाव में, रोगजनक कोशिकाएं फिर से गुणा करना शुरू कर देती हैं और लार के साथ स्रावित होती हैं, भले ही बच्चा बाहरी रूप से स्वस्थ हो। यह एक गंभीर समस्या नहीं है, वाहक एपस्टीन बार वायरस- दुनिया की आबादी का लगभग 98%।

असाधारण मामलों में नकारात्मक परिणाम उत्पन्न होते हैं, केवल एक कमजोर शरीर या एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा। मोनोन्यूक्लिओसिस ज्यादातर बच्चों में आसान होता है - लक्षण और उपचार, समय पर ढंग से पता लगाया और शुरू किया, किसी भी जटिलता को रोकने में मदद करता है। रिकवरी मजबूत प्रतिरक्षा के गठन के साथ होती है, जिसके कारण पुन: संक्रमण या तो नहीं होता है, या किसी का ध्यान नहीं जाता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के दुर्लभ परिणाम:

• पैराटोन्सिलिटिस;
• साइनसाइटिस;
• न्यूरिटिस;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• लीवर फेलियर;
• त्वचा लाल चकत्ते (हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ)।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस - कारण

फिलाटोव रोग का प्रेरक एजेंट दाद परिवार से संबंधित एक संक्रमण है। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस भीड़-भाड़ वाली जगहों (स्कूलों, किंडरगार्टन और खेल के मैदानों) में लगातार रहने के कारण आम है। रोग का एकमात्र कारण मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमण है। संक्रमण का स्रोत वायरस का कोई वाहक है जिसके साथ बच्चा निकट संपर्क में है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण और संकेत

रोग के पाठ्यक्रम के विभिन्न अवधियों में विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​तस्वीर बदल सकती है। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण:

• कमजोरी;
• लिम्फ नोड्स की सूजन और व्यथा;
• प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस या;
• उच्च तापमानतन;
• लिम्फोस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि;
• सिर चकराना;
• माइग्रेन;
• निगलते समय गले में खराश;
• मुंह में हर्पेटिक विस्फोट;
• एआरवीआई और एआरआई के लिए संवेदनशीलता।

बच्चों में इसी तरह की बीमारियों और मोनोन्यूक्लिओसिस में अंतर करना महत्वपूर्ण है - एपस्टीन-बार वायरस के लक्षणों और उपचार की पुष्टि के बाद ही की जाती है गहन निदान... प्रश्न में संक्रमण की पहचान करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका रक्त परीक्षण है। यहां तक ​​​​कि सभी सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति फिलाटोव रोग की प्रगति का संकेत नहीं देती है। इसी तरह के संकेत इसके साथ हो सकते हैं:

• डिप्थीरिया;
• एनजाइना;
• लिस्टरियोसिस;
• तुलारेमिया;
• रूबेला;
• हेपेटाइटिस;
• स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और अन्य विकृति।

वर्णित रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ 2 मामलों में होती हैं:

1. हरपीज वायरस का सक्रियण। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों में कभी-कभी शीर्ष पर एक बादल तरल के साथ बुलबुले का निर्माण शामिल होता है या निचला होंठ, यह कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।
2. एंटीबायोटिक्स लेना। द्वितीयक संक्रमण का उपचार रोगाणुरोधी एजेंटों, मुख्य रूप से एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन के साथ किया जाता है। 95% बच्चों में, यह चिकित्सा एक दाने के साथ होती है, जिसकी प्रकृति अभी तक स्पष्ट नहीं हुई है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ गला

पैथोलॉजी एपस्टीन-बार वायरस के कारण होती है - शरीर में इसके परिचय के लक्षण हमेशा टॉन्सिल सहित लिम्फोइड ऊतकों को प्रभावित करते हैं। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टॉन्सिल लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं और सूजन हो जाती है। यह गले में दर्द और खुजली को भड़काता है, खासकर निगलते समय। नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता के कारण, बच्चों में एनजाइना और मोनोन्यूक्लिओसिस में अंतर करना महत्वपूर्ण है - इन रोगों के मुख्य लक्षण और उपचार अलग हैं। टॉन्सिलिटिस एक जीवाणु घाव है और एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है, और फिलाटोव की बीमारी वायरल संक्रमण को संदर्भित करती है, इससे रोगाणुरोधी दवाएंमदद नहीं करेगा।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए तापमान

हाइपरथर्मिया को रोग के पहले विशिष्ट लक्षणों में से एक माना जाता है। शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल मान (37.5-38.5) तक बढ़ जाता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है, लगभग 10 दिन या उससे अधिक। लंबे समय तक बुखार के कारण, कुछ मामलों में, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस को सहन करना मुश्किल होता है - बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा के लक्षण बच्चे की भलाई को खराब करते हैं:

• उनींदापन;
• सरदर्द;
• सुस्ती;
• जोड़ों का दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द खींचना;
• गंभीर ठंड लगना;
• जी मिचलाना।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए रक्त परीक्षण

दिए गए लक्षणों को निदान का आधार नहीं माना जाता है। इसे स्पष्ट करने के लिए, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक विशेष विश्लेषण किया जाता है। यह रक्त के अध्ययन में शामिल है, फिलाटोव की बीमारी के साथ, जैविक तरल पदार्थ में निम्नलिखित पाया जाता है:

• एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति - मोनोन्यूक्लियर सेल;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी;
• लिम्फोसाइटों की एकाग्रता में वृद्धि।

इसके अतिरिक्त, एपस्टीन-बार वायरस के लिए एक विश्लेषण सौंपा गया है। इसके कार्यान्वयन के लिए 2 विकल्प हैं:

1. इम्यूनोसे अनुसंधान। रक्त में एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) IgM और IgGk संक्रमणों की खोज की जाती है।
2. पोलीमर्स श्रृंखला अभिक्रिया... कोई भी जैविक सामग्री(रक्त, लार, थूक) का विश्लेषण वायरस डीएनए या आरएनए की उपस्थिति के लिए किया जाता है।

अभी मौजूद नहीं है प्रभावी दवाएंसंक्रामक कोशिकाओं के गुणन को रोकने में सक्षम। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार पैथोलॉजी के लक्षणों से राहत, इसके पाठ्यक्रम को कम करने और शरीर की सामान्य मजबूती तक सीमित है:

1. आधा बिस्तर मोड। मुख्य बात यह है कि बच्चे को शांति प्रदान करना है, न कि शारीरिक और भावनात्मक रूप से अतिभारित करना।
2. भरपूर गर्म पेय। तरल पदार्थ पीने से बुखार के दौरान निर्जलीकरण को रोकने में मदद मिलती है, रक्त की रियोलॉजिकल संरचना में सुधार होता है, विशेष रूप से गरिष्ठ पेय का सेवन।
3. पूरी तरह से मौखिक स्वच्छता। डॉक्टर हर भोजन के बाद गरारे करने और दिन में 3 बार अपने दाँत ब्रश करने की सलाह देते हैं।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में औषधीय एजेंटों का उपयोग शामिल हो सकता है:

1. ज्वरनाशक - एसिटामिनोफेन, इबुप्रोफेन। 38.5 डिग्री से ऊपर जाने पर तापमान को नीचे लाने की अनुमति है।
2. एंटीहिस्टामाइन - सेट्रिन, सुप्रास्टिन। एलर्जी की दवाएं नशा के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं।
3. वासोकॉन्स्ट्रिक्टर (स्थानीय, बूंदों के रूप में) - गैलाज़ोलिन, एफेड्रिन। समाधान नाक से सांस लेने के लिए राहत प्रदान करते हैं।
4. एंटीट्यूसिव - ब्रोंहोलिटिन, लिबेक्सिन। ट्रेकाइटिस या ब्रोंकाइटिस के इलाज में दवाएं प्रभावी हैं।
5. एंटीबायोटिक्स - एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन। वे केवल जीवाणु उत्पत्ति के द्वितीयक संक्रमण के मामले में निर्धारित होते हैं, उदाहरण के लिए, जब प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस शुरू होता है।
6. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन। असाधारण स्थितियों के उपचार के लिए हार्मोन का चयन किया जाता है (पैथोलॉजी का हाइपरटॉक्सिक कोर्स, टॉन्सिल और अन्य की गंभीर सूजन के कारण श्वासावरोध का खतरा, जीवन के लिए खतरा, राज्य)।

एपस्टीन-बार वायरस लिम्फोइड अंगों को नुकसान पहुंचाता है, जिनमें से एक यकृत है। इस कारण से, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक विशिष्ट आहार की सिफारिश की जाती है। अधिमानतः भिन्नात्मक, लेकिन लगातार (दिन में 4-6 बार) भोजन। सभी भोजन और पेय गर्म परोसे जाने चाहिए; यदि निगलते समय आपके गले में गंभीर खराश हो, तो किसी भी परेशान भोजन को रगड़ना सबसे अच्छा है। एक मध्यम आहार विकसित किया जा रहा है जो प्रोटीन, विटामिन, वनस्पति और पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट की पूरी सामग्री के साथ यकृत को अधिभारित नहीं करता है।

निम्नलिखित उत्पाद सीमित या बहिष्कृत हैं:

• वसायुक्त मांस और मछली;
• ताजा गर्म पके हुए माल;
• एक परत के साथ तला हुआ और बेक्ड व्यंजन;
• मजबूत शोरबा और समृद्ध सूप;
• मैरिनेड;
• स्मोक्ड मीट;
• गर्म मसाले;
• संरक्षण;
• कोई भी अम्लीय खाद्य पदार्थ;
• टमाटर;
• सॉस;
• मशरूम;
• पागल;
• स्ट्रॉबेरी;
• लहसुन;
• मांस ऑफल;
• पत्ता गोभी;
• मूली;
• पालक;
• मूली;
• वसायुक्त चीज;
• खट्टे फल;
• रसभरी;
• खरबूजे;
• काली रोटी;
• रहिला;
• मक्खन और वसायुक्त क्रीम के साथ मिठाई;
• चॉकलेट;
• समृद्ध उत्पाद;
• कोको;
• वसायुक्त दूध;
• कार्बोनेटेड पेय, विशेष रूप से मीठे वाले।

• सब्जी शोरबा और सूप;
• आहार मांस, मछली (उबला हुआ, उबला हुआ, एक टुकड़े में बेक किया हुआ, मीटबॉल, कटलेट, मूस और अन्य कीमा बनाया हुआ मांस उत्पादों के रूप में);
• कल का सफ़ेद ब्रेड, पटाखे;
• खीरे;
• पानी पर उबला और पतला दलिया;
• पुलाव;
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद;
• सब्जी सलाद, सौतेला;
• मीठे फल;
• सीके हुए सेब;
• सूखे बिस्कुट, बिस्कुट;
• जेली;
• उबले हुए सूखे खुबानी, prunes;
• चीनी के साथ कमजोर चाय;
• जाम;
• पेस्ट;
• मुरब्बा;
• सूखे मेवे की खाद;
• गुलाब कूल्हों का काढ़ा;
• चेरी;
• खुबानी;
• आड़ू (त्वचा के बिना), अमृत;
• तरबूज;
• कार्बनरहित मिनरल वाटर;
• हर्बल चाय (अधिमानतः मीठी)।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस से रिकवरी

बच्चे के ठीक होने के बाद अगले 6 महीने तक समय-समय पर डॉक्टर को दिखाना जरूरी है। यह स्थापित करने में मदद करता है कि क्या कोई नकारात्मक है दुष्प्रभावबच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण और उपचार, जब सही ढंग से पहचाना जाता है, तो यकृत और प्लीहा ऊतक क्षति से सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है। वसूली के दिन से 1, 3 और 6 महीने के बाद अनुसूचित परीक्षा तीन बार की जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद रिकवरी में कई सामान्य उपायों का पालन शामिल है:

1. सीमित भार।जिन बच्चों को पैथोलॉजी माना जाता है, उन्हें स्कूल में कम आवश्यकताएं होनी चाहिए। कोमल कक्षाओं की सिफारिश की जाती है शारीरिक शिक्षापैथोलॉजी के बाद भी बच्चा कमजोर होता है और जल्दी थक जाता है।
2. आराम का समय बढ़ाया।डॉक्टर सलाह देते हैं कि यदि आवश्यक हो तो अपने बच्चे को रात में लगभग 10-11 घंटे और दोपहर में 2-3 घंटे सोने दें।
3. संतुलित आहार का अनुपालन।बच्चों को ज्यादा से ज्यादा खाना चाहिए, जरूरी विटामिन, अमीनो एसिड और मिनरल मिलते हैं। क्षतिग्रस्त लीवर कोशिकाओं के उपचार और मरम्मत में तेजी लाने के लिए अपने बच्चे को स्वस्थ भोजन खिलाना जारी रखने की सलाह दी जाती है।
4. रिसॉर्ट्स का दौरा। समकालीन अनुसंधानने दिखाया कि जिन बच्चों को मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है, उनके लिए समुद्र के किनारे आराम करना हानिकारक नहीं है। आपको बस बच्चे के धूप में रहने के समय को सीमित करने की जरूरत है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का वर्णन पहली बार 19 वीं शताब्दी के अंत में एन। फिलाटोव द्वारा किया गया था। इस बीमारी को इडियोपैथिक लिम्फैडेनाइटिस कहा जाता है। यह एक तीव्र वायरल संक्रमण है, जो लसीका में परिवर्तन, यकृत और प्लीहा में वृद्धि और गले की लाली की विशेषता है। यह रोग एपस्टीन-बार वायरस टाइप 4 के कारण होता है, जो लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक को नष्ट कर देता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों में आम है, खासकर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में। लड़कियों की तुलना में लड़कों में इसके संपर्क में आने की संभावना 2 गुना अधिक होती है। ग्रह पर अधिकांश लोग मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित हैं, लेकिन 80% रोगियों में धुंधले लक्षण या एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। कमजोर प्रतिरक्षा वाले कमजोर बच्चों में लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।

विकास के कारण और संक्रमण के तरीके

3-5 वर्ष की आयु के बाद के बच्चे आमतौर पर किंडरगार्टन या स्कूल के बंद समूहों में रहते हैं, इसलिए मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार होने की सबसे अधिक संभावना है। वायरस हवाई बूंदों या घरेलू साधनों द्वारा वाहक और स्वस्थ व्यक्ति के बीच निकट संपर्क से फैलता है। वी वातावरणरोग का प्रेरक एजेंट बहुत जल्दी मर जाता है। एक बीमार बच्चे में, यह इलाज के बाद और 6 महीने तक लार में रहता है और इसके द्वारा प्रेषित किया जा सकता है:

• खांसी;
• चुम्मा;
• एक डिश, स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करना।

कभी-कभी वायरस दूषित रक्त चढ़ाने से फैलता है स्वस्थ व्यक्ति... 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि इसकी एक मिट गई नैदानिक ​​​​तस्वीर है और जल्दी से गुजरती है। किशोरों और वयस्कों में, बीमारी का कोर्स महीनों तक रह सकता है। यदि कोई बच्चा एक बार बीमार हो गया है, तो वह आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है, लेकिन एपस्टीन-बार वायरस शरीर में रहता है।

विशेषता संकेत और लक्षण

आज वायरस से संक्रमण के खिलाफ कोई रोकथाम नहीं है, इसलिए उन लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है जो बच्चे के संक्रमण का संकेत दे सकते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, वे विविध हो सकते हैं। रोग लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है या एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है।

जिस समय से वायरस शरीर में प्रवेश करता है, जब तक कि रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ नहीं हो जातीं, इसमें 1 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है। बच्चे में सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता विकसित होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी की तबीयत खराब होती जाती है। तापमान सबफ़ेब्राइल स्तर तक बढ़ जाता है, गले में खराश, नाक बंद होने की भावना होती है। गले के श्लेष्म की लाली, टॉन्सिल का प्रसार मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता है।

रोग के स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, बुखार हो सकता है जो कई दिनों तक रहता है। के अतिरिक्त, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• सरदर्द;
• निगलते समय दर्द;
• उनींदापन;
• मांसपेशी में दर्द।

उसके बाद, विशिष्ट लक्षणसंक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस:

• हाइपरमिया पिछवाड़े की दीवारगले का श्लेष्मा, इसका रक्तस्राव;
• परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• सामान्य नशा;
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• शरीर पर दाने।

चकत्ते जल्दी दिखाई दे सकते हैं संक्रामक प्रक्रियाबुखार के साथ। वे हल्के गुलाबी या लाल रंग के धब्बों की तरह दिखते हैं, जो स्थानीयकृत हैं विभिन्न भागशरीर (चेहरा, पेट, अंग, पीठ)। दाने को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इससे खुजली नहीं होती है और धीरे-धीरे अपने आप दूर हो जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की पहचान लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के कारण पॉलीडेनाइटिस है।टॉन्सिल पर भूरे या पीले-सफेद रंग के गांठदार जमाव बन जाते हैं। उनके पास एक ढीली संरचना है और इसे आसानी से हटाया जा सकता है।

बच्चे में ग्रीवा लिम्फ नोड्स (कभी-कभी 3 सेमी तक) में वृद्धि होती है। वे सक्रिय वायरस के लिए एक बाधा बन जाते हैं। गर्दन के पिछले हिस्से में लिम्फ नोड्स विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं। ज्यादातर मामलों में, लिम्फ नोड्स की हार द्विपक्षीय होती है। पैल्पेशन पर दर्दव्यावहारिक रूप से उत्पन्न नहीं होता है। शायद ही कभी, उदर गुहा में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, जिसमें बच्चा तीव्र पेट के लक्षण दिखा सकता है।

यकृत और प्लीहा एपस्टीन-बार वायरस के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए, जीव के संक्रमण के तुरंत बाद उनमें परिवर्तन होते हैं। लगभग 2-4 सप्ताह तक ये अंग लगातार आकार में बढ़ते रहते हैं। फिर वे धीरे-धीरे अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में लौट आते हैं।

निदान

चूंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण बहुत धुंधले होते हैं, इसलिए निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षण पास करना आवश्यक है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए रक्त;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

द्वारा बाहरी संकेतएक डॉक्टर के लिए एनजाइना और मोनोन्यूक्लिओसिस में अंतर करना मुश्किल है। इसलिए, सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। सामान्य विश्लेषणखून दिखा सकता है बढ़ी हुई सामग्रील्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री बढ़ जाती है। लेकिन ये वायरस के शरीर में प्रवेश करने के 2-3 हफ्ते बाद ही दिखाई देते हैं। साथ ही, निदान करते समय, डिप्थीरिया, ल्यूकेमिया, बोटकिन रोग जैसी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

उपचार के तरीके और नियम

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।डॉक्टर बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए केवल रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है। पहले 2 हफ्तों के लिए, आपको बेड रेस्ट का पालन करना होगा। एंटीबायोटिक्स एक वायरल संक्रमण (केवल एक माध्यमिक संक्रमण के लिए) के लिए प्रभावी नहीं हैं। इसके अलावा, वे पहले से ही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करते हैं।

दवाई से उपचार

उच्च तापमान पर, एंटीपीयरेटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है:

• आइबुप्रोफ़ेन;
• पैरासिटामोल;
• एफ़रलगन।

माता-पिता का ध्यान!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, रेये के सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए एक बच्चे में तापमान कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने से मना किया जाता है।

एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग गले के इलाज के लिए किया जाता है। स्थानीय निधि, एनजाइना के साथ के रूप में:

• टंडम वर्डे;
• ओरासेप्ट;
• फुरसिलिन;
• क्लोरोफिलिप्ट।

यदि राइनाइटिस के संकेत हैं, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है (5 दिनों से अधिक नहीं):

• नाज़िविन;
• ओट्रिविन;
• नाज़ोल।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के रूप में, निम्नलिखित एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• आईआरएस 19;
• इमुडॉन;
• वीफरॉन;
• अनाफरन।

वे एंटीहर्पेटिक दवाओं (एसाइक्लोविर) के साथ प्रभावी रूप से उपयोग किए जाते हैं। शायद ही कभी, मोनोन्यूक्लिओसिस के गंभीर मामलों में, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हार्मोनल एजेंट(प्रेडनिसोलोन)। पर्याप्त मात्रा में विटामिन के साथ बच्चे के शरीर का समर्थन करना अनिवार्य है।

यकृत परिवर्तन के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिक एजेंट:

• हॉफिटोल;
• एलोचोल;
• हेपाबीन।

जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन को छोड़कर) की आवश्यकता होती है। समानांतर में, आपको आंतों के माइक्रोफ्लोरा (लाइनेक्स, नरेन) को सामान्य करने के लिए प्रोबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है।

एक बच्चे को अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है अगर उसके पास है:

• 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान;
• गंभीर सामान्य नशा;
• श्वासावरोध का खतरा;
• अन्य जटिलताओं।

आहार और आहार

एक बच्चा वायरस के संक्रमण से तेजी से ठीक हो जाएगा यदि उसे सही पीने और पोषण संबंधी आहार प्रदान किया जाए। बीमारी की अवधि के दौरान भरपूर मात्रा में पीना चाहिए, प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर पानी।चूंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस यकृत को प्रभावित करता है, इसलिए आहार को कम करना चाहिए (ठीक होने के बाद एक और ½-1 वर्ष का पालन करें)।

बच्चे के आहार में वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और मिठाई नहीं होनी चाहिए। फलियां, लहसुन, प्याज को छोड़ दें। खट्टा क्रीम, मक्खन, चीज का सेवन कम से कम करें।

भोजन हल्का और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। मेनू में शामिल होना चाहिए:

• दलिया;
• दुग्ध उत्पाद;
• एक मछली;
• ताजे फल और सब्जियां।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। जटिलताओं को दूर करने के लिए मुख्य शर्त रक्त परिवर्तनों की निगरानी करना है ताकि ल्यूकेमिया और अन्य जटिलताओं को याद न किया जा सके। पूरी तरह से ठीक होने तक बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

एक महीने के भीतर, लिम्फ नोड्स अपने में वापस आ जाते हैं सामान्य आकार 1-2 सप्ताह में गले की खराश गायब हो जाती है। ठीक होने के बाद लंबे समय तक बच्चा कमजोर, नींद में डूबा रहता है और जल्दी थक जाता है। इसलिए, एक और ½-1 वर्ष के लिए, उसे औषधालय अवलोकन से गुजरना होगा, रक्त की संरचना की जांच करनी होगी।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ जटिलताएं दुर्लभ हैं। यह हो सकता है:

• फटी हुई तिल्ली (1000 में 1);
• निमोनिया;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• पीलिया

अधिकांश वायरल रोगों की तरह बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इसलिए, बच्चे के ठीक होने में तेजी लाने के लिए समय पर बीमारी का पता लगाना और डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना महत्वपूर्ण है। ताकि शरीर जल्दी से किसी का भी सामना कर सके विषाणुजनित संक्रमण, कम उम्र से ही प्रतिरक्षा को मजबूत करना, उचित पोषण और जीवन शैली की निगरानी करना आवश्यक है।

सर्दी, फ्लू, चिकनपॉक्स आम बीमारियां हैं, प्रत्येक माता-पिता को पता होता है कि क्या किया जाना चाहिए ताकि बच्चा तेजी से ठीक हो जाए। लेकिन कुछ बीमारियां हैं, जिनमें से कुछ नाम आतंक को प्रेरित करते हैं, क्योंकि वे डरावने लगते हैं, और श्वसन और वास्तव में बचपन के रोगों से कम आम हैं। आज हम आपसे ऐसी ही एक बीमारी के बारे में बात करेंगे- बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस, बीमारी के लक्षण और इलाज, यह कितना खतरनाक है और क्या इससे बचा जा सकता है। इन सभी प्रश्नों के सरल और स्पष्ट उत्तर आपको प्राप्त होंगे।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक प्रकार का वायरल पैथोलॉजी है, लक्षणों के संदर्भ में यह कई मायनों में एक साधारण सर्दी, फ्लू के समान है, लेकिन रोग आंतरिक अंगों के काम को बाधित करता है। रोग चुंबन, साझा बर्तन, तौलिए, बिस्तर, हवाई बूंदों, उचित और समय पर चिकित्सा के बिना माध्यम से फैलता है, विभिन्न जटिलताओं अक्सर होते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के IV हर्पीज वायरस हैं, सबसे अधिक बार एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने पर कम बार पैथोलॉजी होती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव पहले मौखिक श्लेष्म में बस जाते हैं, टॉन्सिल, गले को प्रभावित करते हैं, रक्त के प्रवाह के साथ और लिम्फ रोगाणु आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं।

ऊष्मायन अवधि 5-21 दिन है, रोग का तीव्र चरण औसतन 3 सप्ताह तक रहता है, कभी-कभी थोड़ा अधिक समय तक। 5 वर्ष की आयु तक आधे से अधिक बच्चे पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होते हैं, लेकिन अक्सर यह बीमारी अंदर चली जाती है। सौम्य रूपमाता-पिता को यह भी संदेह नहीं होता कि उनके बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है।

रोग कैसे प्रकट होता है

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक विभिन्न लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और दर्द है। पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों में रोग का निदान किया जाता है विद्यालय युगऔर किशोर।

3 साल से कम उम्र के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, लड़कों में यह बीमारी लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होती है। पैथोलॉजी तीव्र और पुरानी, ​​​​विशिष्ट और असामान्य रूप में आगे बढ़ती है, इसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार पैथोलॉजी के रूप, बच्चे की उम्र, प्रतिरक्षा की स्थिति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण:

• दर्द, गले में खराश, टॉन्सिल एक फूल से ढके होते हैं, मुंह से अप्रिय गंध आती है;
• नाक से सांस लेने का उल्लंघन, नाक बहना, बच्चा नींद के दौरान खर्राटे लेता है;
• तापमान 38 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ जाता है, नशे के स्पष्ट संकेत हैं - मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अपर्याप्त भूख, ठंड लगना, बढ़ा हुआ पसीना, तापमान संकेतकों में वृद्धि 1-2 सप्ताह के लिए देखी जाती है;
• पुरानी थकान, कमजोरी - यह लक्षण पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक मौजूद रहता है;
• प्लीहा, यकृत, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का इज़ाफ़ा हो सकता है पीले रंग का टिंट, मूत्र अंधेरा है;
• चेहरे, शरीर और अंगों पर एक छोटा, विपुल दाने दिखाई देता है रंग गुलाबीखुजली के बिना, कुछ दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाता है, यह संकेत विशेष रूप से शिशुओं में स्पष्ट होता है;
• नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना हमलों;
• चेहरा जोर से सूज जाता है, खासकर पलकें।

ठेठ- लक्षण स्पष्ट होते हैं, तापमान तेजी से बढ़ता है, गले में खराश के सभी लक्षण दिखाई देते हैं, बच्चे को दाएं या बाएं पसलियों के नीचे दर्द की शिकायत हो सकती है।

अनियमित- नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटा दी जाती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक रक्त परीक्षण भी हमेशा रोग के लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन साथ ही, तंत्रिका के काम में गड़बड़ी विकसित हो सकती है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे और यकृत विकृति।

अच्छी खबर यह है कि ठीक होने के बाद, एक स्थिर प्रतिरक्षा बनती है, एक व्यक्ति बहुत कमजोर प्रतिरक्षा के साथ ही फिर से बीमार हो सकता है, लेकिन साथ ही रोग का प्रेरक एजेंट शरीर में हमेशा के लिए रहता है, जो व्यक्ति ठीक हो जाता है दूसरों के लिए खतरा।

मोनोन्यूक्लिओसिस स्पष्ट अतिताप और चकत्ते के साथ खुजली की अनुपस्थिति से एलर्जी से भिन्न होता है।

चेचक से - दाने की प्रकृति, साथ छोटी मातापिंपल्स हमेशा तरल के बुलबुले में बदल जाते हैं।

गले में खराश से - गंभीर राइनाइटिस, यकृत और प्लीहा का बढ़ना गले में खराश में शामिल हो जाता है।

लेकिन सटीक विभेदक निदानसामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण के बाद ही किया जा सकता है।

रोग का निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट विश्लेषण नहीं है, मुख्य निदान पद्धति है नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, संक्रमण की उपस्थिति में दिखाता है ऊंचा स्तरएटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं जो संक्रमण के 15-20 दिन बाद दिखाई देती हैं।

इसके अतिरिक्त, रक्त में ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईएसआर की एक उच्च सामग्री देखी जाती है, सभी संकेतक अनुमेय से अधिक होते हैं आयु मानदंड 1.5 बार।

किन अन्य परीक्षणों को पास करने की आवश्यकता है:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - आपको आंतरिक अंगों के काम में खराबी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है;
• एचआईवी परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण - मूत्र प्रणाली के अंगों के काम को दर्शाता है;
• एलिसा - विश्लेषण रक्त में रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है;
• पीसीआर - शरीर में रोगजनक रोगाणुओं के डीएनए की उपस्थिति को दर्शाता है।

पर गंभीर कोर्सपैथोलॉजी, डॉक्टर रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन लिखेंगे।

उपचार के तरीके

मुख्य बात जो आपको याद रखनी चाहिए वह है मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल विकृति है, इसलिए मत देखो प्रभावी एंटीबायोटिक, यह बस मौजूद नहीं है। और एक विचारहीन स्वागत so शक्तिशाली दवाएंजिगर के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जो पहले से ही वायरस के हमलों से ग्रस्त है।

मुख्य नैदानिक ​​दिशानिर्देश- बिस्तर पर आराम, भरपूर गर्म पेय, बच्चे को इच्छानुसार खिलाएं, अगर भूख न हो, तो ठीक है, शरीर जल्दी से संक्रमण का सामना करेगा। रोग के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जाता है, लेकिन अगर उल्टी, घुटन, बिगड़ा हुआ चेतना के बार-बार दौरे पड़ते हैं, तो इसका कारण बनता है। रोगी वाहनऔर अस्पताल में भर्ती होने से इंकार न करें।

मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करते समय आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है - अपने बच्चे को भोजन दें बड़ी राशिविटामिन, उच्च कैलोरी, लेकिन कम वसा, ताकि जिगर पर बोझ न पड़े। आहार का आधार हल्के सूप, तरल अनाज, डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद, उबला हुआ मांस और मछली, मीठे फल हैं। आप एक बीमार बच्चे को प्याज और लहसुन नहीं खिला सकते, सब अस्वास्थ्यकर भोजनकार्बोनेटेड पेय सख्त वर्जित हैं।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें:

• एंटीवायरल ड्रग्स - साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन, लेकिन डॉ। कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि ये दवाएं मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए अप्रभावी हैं;
• 38.5 से ऊपर के तापमान पर - ज्वरनाशक, बच्चों को केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन दिया जा सकता है;
• गले में खराश से छुटकारा पाने के लिए - सोडा, फुरसिलिन, कैमोमाइल काढ़े, कैलेंडुला के साथ समाधान कुल्ला;
• विषाक्त पदार्थों से एलर्जी को खत्म करने के लिए, नशा के लक्षण - क्लेरिटिन, ज़िरटेक, अन्य एंटीथिस्टेमाइंस;
• क्षतिग्रस्त जिगर को बहाल करने के लिए - कारसिल, एसेंशियल;
• पर गंभीर शोफगला घोंटने को रोकने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित हैं - प्रेडनिसोलोन;
• गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के लिए दवाएं - इमुडोन, आईआरएस -19;
• विटामिन सी, पी, समूह बी।

एंटीबायोटिक दवाओं के विषय पर लौटते हुए, डॉक्टर अक्सर इन दवाओं को पुनर्बीमा के लिए लिखते हैं, ताकि माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं के विकास को रोका जा सके।

लेकिन अगर आप देखते हैं कि बच्चा बीमारी को अच्छी तरह से सहन करता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से मजबूत लेने की सलाह देने में संकोच न करें। दवाई... अगर बिना जीवाणुरोधी दवाएंऐसा नहीं करने के लिए, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन से बचने के लिए उन्हें प्रोबायोटिक्स - एसिपोल, लाइनेक्स के साथ लें।

परिणाम और जटिलताएं

पर सही इलाजजटिलताएं दुर्लभ हैं, सबसे अधिक बार परिणाम बहुत कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में होते हैं। ठीक होने के बाद, बच्चे को एक वर्ष के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है, आंतरिक अंगों के काम की निगरानी के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का खतरा क्या है:

• निमोनिया;
• ओटिटिस;
• साइनसाइटिस;
• पीलिया;
• लार ग्रंथियों, अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान, कभी-कभी लड़कों के अंडकोष में सूजन हो जाती है;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी विकसित होती है;

सबसे बड़ा खतरा जीर्ण पाठ्यक्रमरोग - लिम्फ नोड्स लगातार बढ़े हुए हैं, वहाँ हैं गंभीर उल्लंघनहृदय, मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में, अक्सर बच्चे के चेहरे के भावों का उल्लंघन होता है, कभी-कभी ल्यूकेमिया विकसित होता है, प्लीहा का टूटना संभव है।

यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइना के लक्षण 10-15 दिनों के भीतर दूर नहीं होते हैं, तो लिम्फ नोड्स एक महीने के लिए बढ़ जाते हैं, 4-6 महीनों में थकान बढ़ जाती है - यह सामान्य है, दूसरों की अनुपस्थिति में खतरनाक लक्षणचिंता का कोई कारण नहीं है।

एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास को कैसे रोकें

मोनोन्यूक्लिओसिस के खिलाफ कोई दवा और टीके नहीं हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि रोग के प्रेरक एजेंट लगातार उत्परिवर्तित हो रहे हैं, वायरस से लड़ने के लिए दवा बनाना अभी तक संभव नहीं हुआ है। इसलिए, मुख्य रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के अनुबंध के जोखिम को कैसे कम करें:

• सभी नियमित टीकाकरण समय पर करें;
• ताजी हवा में अधिक चलें;
• अपने बच्चे के लिए एक दिलचस्प खेल अनुभाग खोजें - नियमित खेलों को हमेशा माना जाता है सबसे अच्छा तरीकाविभिन्न रोगों की रोकथाम;
• यथोचित सख्त करें, आपको पैरों पर ठंडा पानी डालना शुरू करना होगा, धीरे-धीरे ऊंचा उठना चाहिए, हर 3-4 दिनों में पानी का तापमान 1-2 डिग्री कम करना चाहिए;
• हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग से बचें, बच्चे को हमेशा मौसम के लिए तैयार रहना चाहिए;
• वसंत और शरद ऋतु में, अपने बच्चे को विटामिन कॉम्प्लेक्स दें;
• आहार का पालन करें, दैनिक आहार का पालन करें;
• नियमित रूप से गीली सफाई करें, कमरे को हवादार करें, हवा को नम करें।

यदि बच्चे के गले में खराश, भरी हुई नाक, बुखार है, तो स्व-दवा न करें, आपको सर्दी या गले में खराश के लिए सब कुछ दोष देने की आवश्यकता नहीं है। एक डॉक्टर को देखें, परीक्षण करवाएं - इससे भविष्य में गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

आज हमने बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम और उपचार के तरीकों की जांच की, हमने सीखा कि यह एक बीमारी है, यह कितनी खतरनाक है।