कंधे संयुक्त की अस्थिरता के बाहरी संकेत। कंधे संयुक्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

कंधे की अस्थिरता एक काफी आम स्थिति है, जिसे संयोजी ऊतक (अस्थिबंधन और) की कमजोरी से चिह्नित किया जाता है आर्टिकुलर कैप्सूल) कंधे के जोड़ के आसपास और इसलिए, संयुक्त हड्डियों को जोड़ने वाली हड्डियों में आंदोलनों का अत्यधिक आयाम होता है।

कंधे संयुक्त में गेंद हिंग की संरचना होती है। ब्लेड का आर्टिकुलर फोसा संयुक्त एक सॉकेट है, और एक गेंद समर्थन के साथ कंधे की हड्डी का सिर है। कंधे की हड्डी के सिर, और आर्टिकुलर कॉलर एक घने संयोजी ऊतक से घिरा हुआ है, जिसे संयुक्त कैप्सूल कहा जाता है और उसके स्नायुबंधन से जुड़ा होता है। इसके अलावा, मांसपेशी समूह, जिसे घूर्णन कफ कहा जाता है, कंधे के जोड़ को शामिल करता है और संयुक्त स्थान पर रखने में मदद करता है और संयुक्त की स्थिरता को बढ़ाता है।

हाथ के कुछ आंदोलनों के प्रदर्शन के दौरान (उदाहरण के लिए, जब एक लम्बे हाथ पर फेंकने या गिरने पर), खींचने की ताकत आर्टिकुलर कैप्सूल या बंडलों को प्रभावित करती है। जब इन बलों को अनावश्यक या अक्सर दोहराया जाता है, तो एक खींचने या तन्य ऊतक हो सकता है। इस तरह के नुकसान के परिणामस्वरूप, कनेक्टिंग ऊतक अपनी ताकत खो देता है और समर्थन समारोह कम हो जाता है। कंधे सस्टावबदले में, कंधे संयुक्त (कंधे संयुक्त अस्थिरता) में आंदोलनों के आयाम में अत्यधिक वृद्धि की ओर जाता है। संयुक्त के अस्थिरता को आर्टिकुलर अवसाद या विघटन (उप्युक्तों और अव्यवस्थाओं) से कंधे की हड्डी के सिर की पर्ची का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, कंधे की अस्थिरता एक कंधे में होती है। लेकिन कभी-कभी अस्थिरता दोनों जोड़ों में हो सकती है, खासतौर पर कमजोर संयोजी ऊतक के साथ या उन मरीजों में या उन मरीजों में जिन्होंने दोनों हाथों के साथ अक्सर दोहराए गए अतिरिक्त आंदोलनों (उदाहरण के लिए, तैराकों पर)।

कारण

कंधे की अस्थिरता अक्सर एक दर्दनाक प्रकरण के बाद होती है, जिस पर आंशिक या पूर्ण कंधे का विस्थापन होता है (उदाहरण के लिए, कंधे पर एक बूंद या एक लम्बी हाथ, या, प्रत्यक्ष सदमे के कारण)। अक्सर, ऐसी चोटें फुटबॉल या रग्बी जैसे संपर्क खेल में होती हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब लीड (अपहरण) कंधे और अत्यधिक आउटडोर रोटेशन का संयोजन होता है। कंधे की अस्थिरता धीरे-धीरे, समय के साथ भी विकसित हो सकती है और संकट को निष्पादित करते समय कंधे के जोड़ के कई बड़े भार के कारण होता है जो संयुक्त (फेंकता या तैराकी करने या तैराकी करने के लिए बुने हुए संरचना को फैलाते हैं। इसके अलावा, अस्थिरता का विकास आंदोलनों के परेशान बायोमेकॅनिक्स, खराब सुसज्जित उपकरणों में योगदान देता है और अक्सर एथलीटों के बीच अक्सर होता है जिन्हें सिर के ऊपर हाथ के साथ आंदोलनों को करने की आवश्यकता होती है (बेसबॉल, भाले के फेंकने वाले, क्रिकेट खिलाड़ियों, टेनिस खिलाड़ियों के खिलाड़ी)। इसके अलावा, कंधे की अस्थिरता संयोजी ऊतक (संयुक्त हाइपरमोबिलिटी) की जन्मजात कमजोरी की उपस्थिति के कारण हो सकती है।

कंधे की अस्थिरता के विकास में योगदान देने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जो कंधे की अस्थिरता के विकास में योगदान दे सकते हैं और संबंधित लक्षण। इन कारकों का अध्ययन पुनर्वास विशेषज्ञ को इलाज करने और अस्थिरता के पुनरावृत्ति से परहेज करने की अनुमति देता है। ये मुख्य रूप से निम्नलिखित कारक हैं:

• कंधे के विस्थापन (अव्यवस्था या सब्सिडी) के एपिसोड का इतिहास
• स्नान विस्थापन के बाद अपर्याप्त पुनर्वास
• खेल की घटनाओं में गहन भागीदारी या कंधे पर अत्यधिक भार
• मांसपेशी कमजोरी (विशेष रूप से मांसपेशियों घूर्णी कफ)
• मांसल असंतुलन
• आंदोलन या खेल तकनीकों का उल्लंघन किया
• कठोरता स्तन विभाग रीढ़ की हड्डी
• कंधे संयुक्त की हाइपरमोबिटी
• लिगामेंट की कमजोरी
• बिगड़ा हुआ मुद्रा के कारण मांसपेशी कठोरता
• प्रशिक्षण में परिवर्तन
• ख़राब मुद्रा
• खेल से पहले अपर्याप्त कसरत

लक्षण

कंधे संयुक्त की अस्थिरता वाले मरीजों में, कुछ लक्षण हो सकते हैं या बिल्कुल नहीं होना चाहिए। कंधे संयुक्त की एट्राय्यूमैटिक अस्थिरता के साथ, पहला लक्षण कुछ आंदोलनों के दौरान या बाद में कंधे में कंधे या दर्द का आंशिक विस्थापन हो सकता है। पोस्ट-ट्रामेटिक अस्थिरता के साथ, रोगी, एक नियम के रूप में, ठोस दर्दनाक चोटों की उपस्थिति के बारे में सूचित करता है जो संयुक्त में समस्याओं की उपस्थिति का कारण बनता है। आम तौर पर हम विस्थापन (विस्थापन या sublifting) के बारे में बात कर रहे हैं, अक्सर यह चोट के दौरान अपहरण और आउटडोर रोटेशन के संयोजन के दौरान होता है। चोट के बाद, रोगी को कुछ गतिविधियों के दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है, साथ ही इसके बाद, बाकी के दौरान (विशेष रूप से रात में या सुबह की सुबह)। इसके अलावा, रोगी कंधे में संवेदनाओं का अनुभव करता है, जो पहले नहीं देखा गया था।

कंधे संयुक्त की अस्थिरता वाले मरीज़ कुछ आंदोलनों के निष्पादन के दौरान कंधे में क्लिक या अन्य संवेदनाओं की उपस्थिति को चिह्नित कर सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को गले में कंधे में मांसपेशियों की ताकत में कमी और कुछ आंदोलनों के निष्पादन के दौरान कमजोरी की भावना (उदाहरण के लिए, उसके सिर के ऊपर हाथ फिल्मों के साथ)। मरीजों को कंधे के संयुक्त के सामने और पीछे के पीछे दर्द और जोर आंदोलनों के दौरान संयुक्त को विघटित करने के लिए भय की भावना का भी अनुभव हो सकता है। जब वे गले में सोते हैं तो रोगियों को भी दर्द और संयुक्त शिफ्ट के अनुभव का अनुभव हो सकता है। गंभीर मामलों में, रोगियों में कंधे के जोड़ की अस्थिरता अक्सर संयुक्त के सब्लुक्सेशन या अव्यवस्था के एपिसोड को दोहराती है। इन एपिसोड के साथ दर्द के साथ हो सकता है, कभी-कभी कंधे की पूरी संख्या होती है, जो आमतौर पर कुछ मिनट तक चलती है। इन मामलों में, या एक बहुविकल्पीय कंधे अस्थिरता के मामले में, रोगी स्वयं विस्थापन का कारण बन सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, अव्यवस्थाओं को न्यूनतम आंदोलनों के साथ भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, जम्हाई के दौरान या बिस्तर में बदलते समय।

निदान

एक नियम के रूप में, कंधे संयुक्त की अस्थिरता का निदान करने के लिए, कार्यात्मक परीक्षणों के साथ एक दर्दनाक रोग विशेषज्ञ का पर्याप्त निरीक्षण होता है। डॉक्टर ट्रैमेटोलॉजिस्ट रोग, पैल्पेशन और दर्द की परिभाषा के इतिहास का अध्ययन कर रहा है, आंदोलनों के आयाम को निर्धारित करता है, मांसपेशियों की ताकत का आकलन करता है। अस्थिरता की डिग्री एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट विशेष कार्यात्मक परीक्षणों की मदद से निर्धारित करती है।

परिवर्तनों की उपलब्धता निर्धारित करने के लिए एक्स-रे किया जाता है हड्डी के ऊतकों (उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर)। उन मामलों में एमआरआई या सीटी विपरीतता की आवश्यकता है जहां कंधे संयुक्त के अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए आवश्यक है (उदाहरण के लिए, घूर्णन कफ या आर्टिकुलर होंठ को नुकसान)।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, कंधे संयुक्त की अस्थिरता को रूढ़िवादी माना जा सकता है। उपचार शामिल है चिकित्सा शारीरिक शिक्षा, फिजियोथेरेपी, गतिविधि में परिवर्तन। सफलता रूढ़िवादी उपचारसबसे पहले रोगी पर निर्भर करता है। रोगी को न केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को पूरा करने और उपचार करने की सिफारिशों को पूरा करने की आवश्यकता होती है, बल्कि शारीरिक परिश्रम की प्रकृति को भी बदलती है। शारीरिक परिश्रम जो संयुक्त पर तनावपूर्ण प्रभाव का कारण बनता है (विशेष रूप से, एट्रोमेटिक अस्थिरता के साथ) को कम किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, इन आंदोलनों को फेंकने, तैराकी, बेंच प्रेस आदि के रूप में आदि। दर्द अभिव्यक्तियों के कारण भार से बचें। ऐसा बदलाव शारीरिक गतिविधि ऊतकों को और नुकसान पहुंचाता है और ऊतकों को ठीक करने की अनुमति देता है।

लेकिन अक्सर रोगी डॉक्टर की सिफारिशों को अनदेखा करते हैं और दर्द के गायब होने के साथ सामान्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि में लौट आए। ऐसे मामलों में, अस्थिरता एक पुरानी प्रकृति लेती है और इलाज के लिए और अधिक समय की आवश्यकता होती है।

कंधे संयुक्त की अस्थिरता वाले सभी रोगियों का रूढ़िवादी उपचार एलएफके है। शारीरिक व्यायामसबसे पहले, रोटेटर कफ कंधे की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से। व्यायाम का चयन गलत के रूप में एलएफसी के चिकित्सक के साथ किया जाना चाहिए शारीरिक व्यायाम केवल अस्थिरता बढ़ा सकते हैं।

एथलीटों के लिए, आंदोलनों की तकनीक का बायोमेकेनिकल सुधार बहुत महत्वपूर्ण है, जो कंधे के जोड़ को स्थिर करने वाली संरचनाओं को चोट को काफी कम करना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, यह फेंकने, तैराकी तकनीक आदि की तकनीक से बाहर काम कर रहा है। ।)। इसके अलावा, हम पुनर्वास की अवधि के लिए ऑर्थोस पहन सकते हैं, जो इसे बाहर करना संभव बनाता है संभावित विघटन कंधे, विशेष रूप से यह संपर्क खेल के एथलीटों के लिए प्रासंगिक है।

चिकित्सा उपचार में एनएसएड्स का उपयोग शामिल है, जो दर्द अभिव्यक्तियों को कम करने और सूजन प्रक्रिया को कम करने में मदद करता है।

फिजियोथेरेपी आपको माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करने और पुनर्जागरण प्रक्रियाओं को गति देने की अनुमति देता है, साथ ही साथ नरम तकनीक मालिश।

दुर्भाग्यवश, कुछ मामलों में, विशेष रूप से पोस्ट-आघात संबंधी अस्थिरता में, रूढ़िवादी उपचार प्रभावी ढंग से नहीं हो सकता है और, ऐसे मामलों में, परिचालन उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता की प्रभावशीलता नहीं है, एक आवर्ती विस्थापन के साथ-साथ घूर्णन कफ को नुकसान की उपस्थिति में, आर्टिक्युलर होंठ और कंधे संयुक्त (उपास्थि, हड्डियों, नसों) के अन्य संरचनाओं की उपस्थिति । वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, कंधे संयुक्त की अस्थिरता के इलाज के लिए एट्रोजिकल तरीके का उपयोग किया जाता है। लेकिन गंभीर अस्थिरता के साथ, एक खुले ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

इस तरह का अनुभव

पर्याप्त उपचार के साथ कंधे संयुक्त की अस्थिरता वाले कई रोगी पूरी तरह से संयुक्त के कार्य को पुनर्स्थापित करते हैं। वसूली की अवधि कई हफ्तों से कई महीनों तक ले सकती है। ऐसे मामलों में जहां अस्थिरता के साथ कंधे संयुक्त के अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने के साथ, पुनर्वास को लंबे समय तक की आवश्यकता हो सकती है।

कंधे के संयुक्त के सामान्य विस्थापन की अवधारणा धीरे-धीरे चिकित्सा फॉर्मूलेशन छोड़ देती है।

कंधे के जोड़ में अस्थिरता से तेजी से बदल दिया गया।

फिर कई रोगविज्ञान की स्थिति कंधे में इस परिभाषा को ढेर कर दिया।

आखिरकार, कंधे के संयुक्त में अस्थिरता हमेशा कंधे को हटाने के साथ समाप्त होती है, और अधिक परिचित। और हर विस्थापन अस्थिरता की ओर जाता है। हालांकि ये रोगजनक स्थितियां एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं।

सच में, अस्थिरता कंधे के विस्थापन का कारण बनती है, विशेष रूप से अभिभावक। बदले में, अस्थिरता को दोहराना अस्थिरता की प्रगति में योगदान देता है।

इसी तरह, जोड़ों की हर हाइपरमोबिटी (बढ़ी लचीलापन) नहीं, उनमें अस्थिरता की ओर जाता है, विशेष रूप से बचपन में हाइपरमोबिलिटी।

अस्थिर लगातार मौजूदा कार्यात्मक और रचनात्मक हानि द्वारा विशेषता है। यह रोगविज्ञान धीरे-धीरे संयुक्त कैप्सूल, सभी कंधे के घटकों के खराब आंदोलनों को फैलाने और अनिवार्य रूप से सामान्य विस्थापन की ओर जाता है। साथ ही, यह न केवल सामान्य विस्थापन के इलाज की समस्या पर डॉक्टर पर केंद्रित है, बल्कि लंबे समय तक और व्यापक उपचार के लिए।

कंधे - एक अद्वितीय संयुक्त, विभिन्न विमानों में आंदोलनों को बनाने में सक्षम है, यहां किसी भी प्रकार का आंदोलन संभव है। यह Virtuosity का एक मास्टर है। यह स्टेबलाइजर्स के दो समूहों में मदद करता है: निष्क्रिय और सक्रिय।

पहला कंधे की हड्डी, clavicle, ब्लेड की प्रक्रिया, बेविस के आकार की प्रक्रिया और कैप्सूल के एक कसकर निकटतम सिर है।

दूसरा (सक्रिय) घूर्णन कफ की मांसपेशियों और संयुक्त आसपास की मांसपेशियों है।

यह वह है जो ब्लेड के कलात्मक अवसाद के संबंध में वांछित स्थिति में कंधे की हड्डी के सिर बने रहने में मदद करते हैं।

यह प्रावधान जब सिर ब्लेड की गहराई में रहता है और इसकी सीमा से बाहर नहीं निकलता है, को संयुक्त की स्थिरता कहा जाता है। यह आदर्श है।

यदि विस्थापन दोहराने की एक स्थिर प्रवृत्ति प्राप्त करता है, तो इसे सामान्य विस्थापन कहा जाता है।

विचारों

कंधे के संयुक्त में अस्थिरता हो सकती है:

1. दर्दनाक पोस्ट - चोट के कारण।

2. निंदा - कुछ बीमारियों के साथ उत्पन्न होता है जो जोड़ों, जन्मजात विसंगति की पैथोलॉजी की ओर जाता है।

अस्थिर, बीमारी के चरण के आधार पर: मुआवजा और विघटित। यह साझा करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार की रणनीति कब अलग - अलग रूप फरक है।

मुआवजा रूप सामान्य दृष्टिकोण करता है, शरीर रचना विज्ञान और संयुक्त के कार्य का उल्लंघन नहीं किया जाता है। मुआवजे का कार्य अच्छी विकास के साथ मांसपेशियों और लिगामेंटों पर ले जाता है। सबकंपेंसेशन चरण में, संयुक्त बढ़ने पर दर्द और क्लिक पहले से ही दिखाई दे रहे हैं। एक छोटी मांसपेशी एट्रोफी, आंदोलनों की थोड़ी सी सीमा और हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी है।

Decompensation चरण संयुक्त में एक निरंतर क्रंच और क्लिप द्वारा विशेषता है, मांसपेशियों की एट्रोफी (slimming) आंखों में भागती है, हाथ फैलाता है, ताकत कम हो जाती है।

गंभीरता से:

शून्य - हेड ऑफसेट नहीं होता है;

पहला - जब विस्थापित होता है तो सिर अवसाद के किनारे में प्रवेश नहीं करता है;

दूसरा - सिर अवसाद के किनारे पर चला जाता है, लेकिन बल की समाप्ति के बाद वापस आने में सक्षम होता है;

तीसरा - बिजली की समाप्ति के बाद कंधे की हड्डी का सिर जगह पर वापस नहीं किया जाता है।

यदि कंधे संयुक्त में अस्थिरता को मुआवजा दिया जाता है, शून्य डिग्री, तो यह सामान्य विस्थापन की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है।

अस्थिरता और इसकी उपस्थिति की डिग्री डॉक्टर को सरल लेकिन सूचनात्मक परीक्षण आयोजित करके निर्धारित करती है।

विस्थापिक अस्थिरता शायद ही कभी विस्थापन की ओर ले जाती है। इसे आमतौर पर मांसपेशियों के काम से मुआवजा दिया जाता है।

बार-बार विघटन समारोह मांसपेशियों के नुकसान, बंडलों को खींचने, क्षतिपूर्ति क्षमताओं को तोड़ने, अस्थिरता की प्रगति का कारण बनता है। फिर, इस रूप के साथ, अव्यवस्थाएं दिखाई देती हैं।

दोहराए गए कंधे के अव्यवस्थाएं एक कठिन स्थिति बनाती हैं - सामान्य विस्थापन।

30 वर्षों तक लोगों में सामान्य उच्च में एक विस्थापन के संक्रमण की संभावना, यह 9 0% है, 40 से अधिक संभावनाएं काफी कम हैं - 10%। उनकी घटना का नेतृत्व कर सकते हैं चिकित्सा त्रुटियांप्राथमिक विस्थापन के उपचार में अनुमति दी।

इनमें कठोर रूप से रिफाइवलिंग, अपरिचित फ्रैक्चर, वसूली उपचार की अवधि में कमी या प्रारंभिक गहन पुनर्वास की अवधि में कमी आई शामिल हैं

सामान्य विस्थापन की विकास योजना:

जब कंधे के संयुक्त विस्थापन या उदय, कैप्सूल की अखंडता और उसके अस्थिबंधन परेशान हो जाते हैं। पहला स्टेबलाइज़र पीड़ित है।

नतीजतन, यांत्रिक अस्थिरता, अस्थिबंधन दिखाई देते हैं, और मांसपेशियों कंधे की हड्डी के सिर के दबाव का विरोध करने में सक्षम नहीं हैं। दूसरा सक्रिय स्टेबलाइज़र है।

आंतरिककरण विभाजित है। तंत्रिकाएं मांसपेशियों के असंगत संकेत को खिलाती हैं। उनके काम में असंतुलन है, हालत खराब हो जाती है।

ये सभी प्रक्रियाएं समानांतर में विकसित हो रही हैं। बढ़ती अस्थिरता बार-बार असहमत के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करती है।

सामान्य अव्यवस्थाएं मानक बन जाती हैं, प्रक्रिया पुरानी हो जाती है।

लक्षण

आदमी परिचित अव्यवस्था चिंताओं के साथ कंधे में दर्द, असुविधा की भावना, संयुक्त जब जोड़ चल रहा है क्लिक करता है।

एक विशेषता लक्षण संयुक्त में इंद्रियों का नुकसान है। लक्षण स्नेहक होते हैं, प्राथमिक विस्थापन की तुलना में कमजोर व्यक्त करते हैं।

यहां है आंदोलनों का प्रतिबंध संयुक्त में। मरीज शीर्ष शेल्फ से चीज़ को दूर नहीं कर सकते हैं, पतलून के पीछे जेब का उपयोग करें, ब्रा को तेज करें।

रोगी को छोड़ दिया गया है, इस क्षेत्र की मांसपेशियों को "पतला" दिखता है।

मरीजों का व्यवहार बढ़ी हुई सावधानी से प्रतिष्ठित है, वे सावधानी से उनके आंदोलनों पर सोचते हैं। उनकी चाल पर्याप्त है, और कंधे को छाती के खिलाफ दबाया जाता है, मांसपेशियों में तनाव होता है।

तेज आंदोलनों से बचें, आंखों में डर आंखों में होगा। न केवल चाल, बल्कि व्यवहार भी, भारी दिखाई देता है जुनूनी अवस्था डर।

निदान

सामान्य विस्थापन की मान्यता के लिए मुख्य विधियां एक्स-रे हैं, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और संदिग्ध मामलों में चुंबक-अनुनाद थेरेपी का सहारा लिया जाता है।

एमआरआई - सभी जटिल रूप से निदान स्थितियों के साथ एक अनिवार्य विधि है।

गोल्डन मानक, जो संयुक्त के अंदर मामूली विकारों को प्रतिबिंबित करेगा। लिगामेंट्स, फ़्रेमयुक्त फ्रैक्चर और संयुक्त (हेमर्थराइटिस) में तरल पदार्थ की उपस्थिति से शुरू होने से।

इलाज

कंधे के संयुक्त की अस्थिरता का इलाज करने के लिए यह समझ में आता है।

दर्द और सूजन से छुटकारा पाने के लिए उपचार का उद्देश्य।

दर्द और सूजन का नियंत्रण प्राप्त किया जाता है:

गैर स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ: डिक्लोफेनाक, ट्रामाडोल, सोलपेडीन, आर्कोकसिया।

डंपअप तंत्रिका के डिप्रोस्पैन अवरोध।

कंधे के संयुक्त के अंदर हार्मोन की शुरूआत: हाइड्रोकोर्टिसोन, डिप्रोस्पहान।

सामान्य विस्थापन परिचालन उपचार के लिए प्रदान करता है।

केवल यह ब्रेक को खत्म कर देगा, मृत वर्गों को हटा देगा, प्लास्टिक को निष्पादित करेगा, कलात्मक होंठ को सीवन करेगा, फाड़े लिगामेंट्स और मांसपेशियों को पुनर्स्थापित करेगा। इस तरह के नुकसान परिचित अव्यवस्था के साथ मनाया जाता है।

ऑपरेशन को बिना कटौती के आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, संयुक्त इसके साथ किया जाता है, पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होते हैं।

कलात्मक अवसाद को आर्टिक्युलर लिप को ठीक करने का संचालन विशेष अवशोषक एंकर का उपयोग करके किया जाता है। लंगर को ठीक करने और उनकी स्थापना की सही तकनीक की एक सक्षम पसंद द्वारा ताकत सुनिश्चित की जाती है।

यदि कलात्मक अवसाद के किनारे से हड्डी के टुकड़े हैं, तो हड्डी के प्लास्टिक का संचालन किया जाता है। आर्टिकुलर अवसाद के किनारे के साथ दोष क्षेत्र में प्रत्यारोपित अपनी मांसपेशियों के साथ बीक परिवर्तन का हिस्सा, शिकंजा के साथ बन्धन।

ऑपरेशन डेटा का पूर्वानुमान अनुकूल है, समारोह को 95% मामलों में बहाल किया जाता है।

यदि आर्थस्कोप (समेकित परिचित अव्यवस्था के साथ) का उपयोग करके एक ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो एक छोटे से चीरा के माध्यम से एक न्यूनतम आक्रमणकारी संचालन किया जाता है। खुले तरीके का लाभ यह है कि यह आपको एक फैला हुआ कैप्सूल लेने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

यदि ध्यान के बिना छोड़ने के लिए सामान्य विस्थापन और इलाज नहीं किया जाता है, तो यह संयुक्त और कार्यात्मक के मामले में गंभीर विकारों की ओर जाता है। अपरिवर्तनीय पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं (अपघटन) होती हैं, एक कंधे-पेंट पेरीट्रिटिस होता है, ऑस्टियोआर्थराइटिस विकृत करता है, "टकराव सिंड्रोम" विकसित करता है। यह सब निरंतर कारण होगा मजबूत दर्द, रात में बढ़ रहा है।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, कंधे 4-6 सप्ताह के लिए बस के साथ immobilized है, जिसे चिकित्सकीय अभ्यास करने के लिए दिन में कई बार हटा दिया जाना चाहिए।

क्षति के आधार पर प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

Immobilization बार-बार ब्रेक के जोखिम को कम कर देता है, उपचार के लिए सर्वोत्तम स्थितियों का निर्माण करता है।

8 सप्ताह तक पुनर्वास पाठ्यक्रम खो गया, ऐसा शब्द आपको संयुक्त के कार्य को बहाल करने की अनुमति देता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति छह महीने में आता है।

अनिवार्य पुनर्वास दर में शामिल हैं फिजियोथेरेपी, मालिश, पत्ता, ऑर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग।

फिजियोथेरेपी पुनर्वास का एक अनिवार्य हिस्सा है। यह उपचार प्रक्रियाओं को काफी हद तक गति देता है।

हार्डवेयर उपचार यह अलग है:

यूएचएफ, इलेक्ट्रोमीवाद, अल्ट्रासाउंड, इंडक्टोथर्मिया, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, फोनोफोरोसिस।

आम तौर पर, पुनर्वास प्रक्रिया निविड़ अंधकारों में होती है, जहां हार्डवेयर उपचार का एक पूरा सेट होता है, वहां एक पुनर्वास विशेषज्ञ होता है, जो भाग लेने वाले चिकित्सक के साथ एक रोगी का पुनर्वास कार्यक्रम होता है, जो नियमों के नियमों और मात्रा के लिए एक रोगी का पुनर्वास कार्यक्रम है।

संयुक्त एक पूर्ण राशि को वापस करने के लिए उपचारात्मक जिमनास्टिक की आवश्यकता है।

सबसे पहले, ब्रश की उंगलियां गर्म हो जाती हैं, एक मुट्ठी में संपीड़ित होती हैं और गले में मांसपेशियों को आराम देती हैं।

दो हफ्तों के बाद, वे घुटने वाले कंधे को ही शुरू करते हैं, उन्हें विभिन्न दिशाओं में स्थानांतरित करने की अनुमति है। धीरे-धीरे, अभ्यास जटिल हैं।

कंधे में आंदोलनों की पूरी मात्रा प्राप्त करना आवश्यक है। संयुक्त विकास की प्रक्रिया कभी-कभी दर्दनाक होती है।

आम तौर पर, पूर्वानुमान अनुकूल है, यह आपको सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है।

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कंधे के संयुक्त की दांत अस्थिरता पहली बार 460 में हिप्पोक्रेट के विस्तार से वर्णित है। अपने लेखन में, कंधे के अव्यवस्थाओं के प्रकार और पहले शल्य चिकित्सा, "वाइड स्पेस" को कम करने के लिए उनके द्वारा विकसित किया गया जिसमें कंधे का सिर विस्थापित हो जाता है। बाद की शताब्दियों में, कंधे के जोड़ों में दर्दनाक अव्यवस्थाओं के अधिक सटीक विवरण प्रस्तुत किए गए थे, लेकिन "मूल हार" की पैथोलॉजी का सार अभी भी चर्चा का विषय बना हुआ है।

1. कंधे की हड्डी के सिर का इंप्रेशन फ्रैक्चर कंधे के विस्थापनों के अधिकांश मामलों में चिह्नित है।
2. लंबे समय तक कंधे की हड्डी का सिर तैनात किया गया है, यह दोष अधिक है।
3. इंप्रेशन फ्रैक्चर सामने की तुलना में प्रमुख अव्यवस्थाओं के साथ अधिक व्यापक हैं।
4. बार-बार विस्थापनों के दौरान कंधे की हड्डी के सिर का दोष बढ़ता है।

1 - आर्टिकुलर सूजन ब्लेड; 2 - कंधे की हड्डी का सिर; 3 - कंधे संयुक्त का कैप्सूल; 4 - सब्लॉक मांसपेशी; पांच - लंबे सिर दो सिर वाली मांसपेशियों कंधे; 6 - बड़े budgorm कंधे की हड्डी; 7 - छोटे budgorm कंधे की हड्डी; 8 - बैंकर्ट को नुकसान; 9 - हिल-सैक्स क्षति

बड़े जोड़ों के आर्थ्रोस्कोपी के विकास के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति का निदान गुणात्मक रूप से नए स्तर तक बढ़ गया है। ऐसे कई संदेश हैं, जिनमें यह ध्यान दिया जाता है कि हिल-सैक्स को नुकसान कंधे संयुक्त की दर्दनाक अस्थिरता का प्रत्यक्ष परिणाम है, जिसे प्रत्येक बाद के विस्थापन पर बढ़ाया जाता है और 85-98% मामलों में देखा जाता है।

मोनोग्राफ से ई.ए. कोडमैन ज्ञात है कि 1 9 06 जी। पर्थेस ने कंधे के पुन: अव्यवस्था के सर्जिकल उपचार पर एक शास्त्रीय लेख लिखा था। उन्होंने कहा कि परिचालन हस्तक्षेप को मुख्य हार के सुधार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए - कलात्मक होंठ के दर्दनाक अलगाव और ब्लेड की कलात्मक प्रक्रिया के सामने वाले किनारे से आर्टिक्युलर कैप्सूल और कंधे रोटेटर कफ को तोड़ दें। लेखक ने कई जगहों पर गठित चैनलों के माध्यम से आर्टिक्युलर पांचवें के सामने वाले किनारे पर एक कैप्सूल के साथ आर्टिक्युलर होंठ के संयुक्त के साथ क्षतिग्रस्त कैप्सूल को पुन: प्रस्तुत किया। इस संदेश को कलात्मक होंठ और कंधे के जोड़ के अग्रभाग में आर्टिकुलर कैप्सूल को नुकसान का पहला विवरण दिया गया था।

ए एस बैंकार्ट 1 9 23 में उन्होंने विस्तार से अध्ययन किया और उपास्थि होंठ को नुकसान पहुंचाने वाले पहले उन्नत प्रावधानों का वर्णन किया और दर्दनाक श्रग अव्यवस्थाओं से उत्पन्न कंधे संयुक्त कैप्सूल। उन्होंने एक अवधारणा बनाई जिसके अनुसार कंधे के दर्दनाक विस्थापन से उत्पन्न सबसे आम और मुख्य नुकसान ब्लेड की आर्टिकुलर प्रक्रिया के सामने वाले किनारे से एक कैप्सुलरली लिगामेंट कॉम्प्लेक्स के साथ एक उपास्थि होंठ को अलग करना है। लेखक ने ब्लेड के कलात्मक अवसाद के लिए बाइंडर कैप्सूल परिसर के सिवनी रिफिक्सेशन के आधार पर सर्जिकल उपचार की एक विधि विकसित की। विशेष साहित्य में, इस नुकसान ने बैंकर्ट को नुकसान पहुंचाया।

व्यापक नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के आकलन के परिणामों के मुताबिक, पिछले दशक में, इस क्षति को 82-96% मामलों में आर्थ्रोस्कोपिक रूप से पता चला है।

आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की संभावनाओं को बेंक को नुकसान की आकृति विज्ञान तस्वीर के विचार को काफी गहरा करने की अनुमति दी गई है। वर्गीकृत किया गया विभिन्न विकल्प क्षति। इस वर्गीकरण के अनुसार, कंधे संयुक्त के कैप्सुलर-लिगामेंट कॉम्प्लेक्स को पांच प्रकार के नुकसान आवर्ती श्रग विस्थापन के दौरान प्रतिष्ठित हैं।

ए।बाकार्टा को शास्त्रीय नुकसान - होंठ की आर्टिकुलर उपास्थि को कैप्सूल और कंधे-पेंट अस्थिबंधन के साथ ब्लेड की कलात्मक प्रक्रिया के सामने किनारे से अलग किया जाता है।

बी बैंडार्ट को अपूर्ण क्षति - आर्टिकुलर उपास्थि होंठ और कंधे संयुक्त कैप्सूल ब्लेड की कलात्मक प्रक्रिया से अपूर्ण रूप से फेंक दिया गया है।

बीकैप्सूल ब्लेड की गर्दन से फाड़ा जाता है, आर्टिकुलर उपास्थि होंठ काट दिया जाता है और अलग किया जाता है। इस मामले में, कैप्सूल बढ़ाया गया है, निचले कंधे गुच्छा भी अत्यधिक फैला हुआ है और पुस्तक को स्थानांतरित कर दिया गया है। ब्लेड की कलात्मक प्रक्रिया के सामने के किनारे पर हार द्वारा निर्धारित किया जाता है हड्डी-उपास्थि ऊतकप्राथमिक विस्थापन के दौरान कंधे के दौरे के पीछे स्क्रीन विस्फोट के सिर के दर्दनाक प्रभाव के कारण। यह कंधे के पुनरावर्ती फ्रंट वेज के साथ विशिष्ट और सबसे आम क्षति है।

जीब्लेड की कलात्मक प्रक्रिया के सामने की हड्डी रिम का फ्रैक्चर। साथ ही, निचले कंधे-पेंट बंडल को पुस्तक द्वारा स्थानांतरित किया जाता है, कैप्सूल बढ़ाया जाता है, आर्टिकुलर उपास्थि होंठ अनुपस्थित हो सकती है।

डीफ्रंट कैप्सुलर अतिरिक्त के साथ लार्मा अपघटन। इन मामलों में, आर्टिकुलर उपास्थि होंठ के निशान अपघटन और कंधे-पेंट लिगामेंट्स के सेट के कारण पहचानना मुश्किल है।

कंधे के तेज विस्थापन के दौरान सबसे अधिक होने वाली क्षति में से एक, खासकर 40 से अधिक व्यक्तियों में, रोटेटर कफ को उपनिवेश के अनुलग्नक के अनुलग्नक स्थानों के अटैचमेंट स्थानों के एक मामूली या व्यापक अलगाव के रूप में नुकसान होता है, साझा करता है या पर्यवेक्षणीय मांसपेशी। यह 14-25.8% मामलों में एक दर्दनाक, अस्थिर कंधे का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, बार-बार दर्दनाक कंधे के सब्लिट के साथ, कंधे के डबल मांसपेशियों के लंबे सिर की कंधे घायल हो सकते हैं, जो बदले में हो सकता है सूजन प्रक्रिया इसकी सिनोवियल योनि और ग्लाइड समारोह का उल्लंघन। इस जटिलता की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती है, 40 से अधिक रोगियों में, यह 60% से अधिक औसत 30% है - 80% से अधिक।

10-40% मामलों में, दर्दनाक कंधे के अव्यवस्थाओं को कंधे की हड्डी के एक बड़े धक्कों के एक फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, इन फ्रैक्चर को प्राथमिक निरीक्षण के साथ निदान नहीं किया जाता है, और पर्यवेक्षक मांसपेशियों में कमी के कारण द्वितीयक विस्थापन के बाद ही पता लगाया जाता है।

फ्रैक्चर का तंत्र हमेशा समान नहीं होता है: कुछ मामलों में यह बड़े ट्यूबरकुलस से जुड़े कंधे के बाहरी रोटेटर की तेज कमी के कारण होता है, दूसरों में - की कलात्मक प्रक्रिया के तपेदिक पर दबाव के कारण ब्लेड या एक्रोमियन।

50 वर्ष की आयु की उम्र में, कंधे के अव्यवस्थाओं के साथ कंधे की हड्डी की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है, जो दर्दनाक क्षण के बल और उपरोक्त क्षेत्र की यांत्रिक शक्ति की आयु में कमी के कारण हो सकता है।

साहित्य में, इंट्रामरल हेमेटोमास, इंटिमा, और कभी-कभी आघात संबंधी कंधे के विस्थापन पर जहाजों को नुकसान के लगभग 200 मामले पूर्ण विराम संवहनी बीम। क्षति की आवृत्ति परिधीय तंत्रिकाएं विभिन्न लेखकों के अनुसार, दर्दनाक श्रग विस्थापन के साथ, 2 से 31.8% तक है। मोर्टार तंत्रिका अक्सर क्षतिग्रस्त होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब विस्थापन, संवहनी-तंत्रिका बंडल तनाव और तंत्रिका को कंधे की हड्डी के सिर के खिलाफ दबाया जाता है।

निरंतर विस्थापन के कारण, उम्र के साथ अक्षीय तंत्रिका को नुकसान की संभावना बढ़ जाती है, चोट की एक महत्वपूर्ण शक्ति जो अव्यवस्था, और रिफाइवलिंग के कठोर तरीकों का कारण बनती है। मांसपेशी त्वचा, त्रिज्या, मध्य नसों और सभी कंधे प्लेक्सस को नुकसान पहुंचाने की संभावना कम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोगी चिकत्सीय संकेत नसों को नुकसान तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन चोट के बाद एक निश्चित अवधि के बाद, जो निदान और उपचार को मुश्किल बनाता है।

हर एक चीज़ अधिक शोधकर्ता कंधे संयुक्त की संरचना की जन्मजात सुविधाओं पर ध्यान देते हैं, जो वे कंधे के आवर्ती विस्थापन के साथ पता लगाते हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि 5% मामलों में, कलात्मक सिरों के हाइपोप्लासिया को नोट किया जाता है, अभिविन्यास का उल्लंघन आर्टिकुलर सतह कंधे के ब्लेड और सिर, विसंगतियों को कैप्सूल और आर्टिकुलर उपास्थि होंठ को ठीक करने वाली विसंगतियां। पर बड़ी सामग्री का विश्लेषण कंप्यूटर टोमोग्राफी अस्थिर कंधे जोड़ों ने यह निष्कर्ष निकालना संभव बना दिया कि ब्लेड के कलात्मक प्रजनन और कंधे की हड्डी के सिर के पीछे के अपर्याप्त अभिविन्यास कंधे के पुनरावृत्ति विस्थापन से संबंधित हैं।

S.p.mironov, s.v. आर्किपोव

कंधे संयुक्त प्राकृतिक उच्च गतिशीलता से प्रतिष्ठित है, क्योंकि इसमें नहीं है अपने लिगामेंट्स। ब्लेड के कलात्मक अवसाद के लिए कंधे की हड्डी की मोल्डिंग केवल एक बंडल का उपयोग करके किया जाता है, जो ब्लेड के अस्थिर ब्लेड से जुड़ा हुआ है, कैप्सूल में चिपक गया है। आर्टिकुलर vpdina उथले, फ्लैट अंडाकार, व्यक्त की गई होंठ की परिधि पर ट्यूबरकल तक सीमित है। इसका क्षेत्र ब्रैचियल हड्डी के सिर के क्षेत्र से लगभग तीन गुना कम है, जो अवसाद में आयोजित होता है, संयुक्त घूर्णन कफ की मांसपेशियों के प्रयास के लिए धन्यवाद। लेकिन कभी-कभी कंधे का सिर अवसाद से बाहर निकल सकता है। इस घटना को अस्थिरता कहा जाता है। कंधे संयुक्त की अस्थिरता किस मामले में है?

कंधे के संयुक्त की अस्थिरता का कारण क्या होता है

अस्थिर कंधे के लिए दो मुख्य कारण कैप्सूल का एक दर्दनाक काटने हैं, कभी-कभी आर्टिकुलर होंठ के साथ, और बेजवॉइड-कंधे लिगामेंट और कैप्सूल की पुरानी खींचता है।

घूर्णन कफ के दर्दनाक अंतर या एट्रोफी भी कंधे के संयुक्त की स्थिरता के उल्लंघन का कारण बन सकता है, जो कंधे स्टेबलाइज़र की भूमिका निभाता है।

कंधे 10 में अस्थिरता को बनाए रखें

में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी की बीमारियां चोट या कैप्सूल को खींचने या लिगामेंट के कारण कंधे संयुक्त की अस्थिरता एम 24.2 रोगों के समूह को संदर्भित करती है।

इसके अलावा, वहां हैं:

• पैथोलॉजिकल विस्थापन / कंधे के पॉड को कोड एम 24.3 के तहत वर्गीकृत किया जाता है।
• विस्थापन और उदालेंस दोहराया जाता है (परिचित) - m24.4।
• अन्य कारणों के लिए अस्थिरता - M25.3।

इस लेख में, हम अस्थिरता एम 24.2 पर सबसे अधिक बार ध्यान केंद्रित करेंगे।

दर्दनाक क्षति कैप्सूल और बंडलों

यह कारणों से कैप्सूल पर कंधे के सिर के मजबूत और अचानक दबाव के समय होता है:

• कंधे के क्षेत्र में एक तेज झटका;
• अनावश्यक आउटडोर रोटेशन;
• निकालने और अतिव्यापी;
• लम्बी हाथों पर गिरना।

चोट सामने, पीछे और निचली दिशा में एक शिफ्ट सिर की ओर जाता है।

चोट के कारण होने वाली कंधे की अभिव्यक्ति की अस्थिरता को सिंगल बेड कहा जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण:

• मरीजों को दर्द महसूस होता है, खासकर जब उनके सिर के ऊपर हाथ उठाया जाता है;
• मांसपेशियों की कीमत पर आंदोलन संरक्षित हैं;
• चोट के समय, हल्के दुर्घटना और क्रंच सुना जा सकता है;
• चोट के बाद पहले घंटों में कंधे एडीमा और हेमेटोमा दिखाना संभव है।

दर्दनाक अस्थिरता केवल सर्जिकल द्वारा समाप्त की जाती है। यदि यह नहीं किया जाता है, तो पुरानी अस्थिरता दिखाई देगी, जिसमें कंधे की हड्डी का सिर समय-समय पर संयुक्त छोड़ देगा। इस घटना को सामान्य विस्थापन (सिर के पूर्ण आउटपुट के साथ) या सामान्य sublouxing कहा जाता है (संयुक्त सतहों के संपर्क के आंशिक अक्षम के साथ)।

केंद्रीय अस्थिरता का निदान

डॉक्टर मानक नमूने (परीक्षण) के साथ कंधे क्षेत्र की जांच करता है जो आपको अस्थिरता को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।

सामने की अस्थिरता के लिए परीक्षण

• कोहनी में रोगी का हाथ झुका हुआ 90 डिग्री से दिया जाता है।
• फिर एक बाहरी रोटेशन को कंधे पर पीछे से एक साथ दबाने के साथ बनाया जाता है - जैसे कि सामने विस्थापन का अनुकरण करता है।
• यदि अस्थिरता वास्तव में वहां है, तो रोगी का अनुभव हो रहा है आसान संवेदना विस्थापन से पहले: उपभेद, दर्द की प्रतीक्षा, चेहरे के चेहरे को बदलता है। रोगी की आंतरिक चिंता हाथों की मांसपेशियों को प्रसारित की जाती है: वे स्वर में आते हैं।
• बाहरी रोटेशन के दौरान कंधे पर मोर्चे पर दबाते समय, रोगी तुरंत शांत हो जाता है, क्योंकि कोई अप्रिय भावनाएं अब नहीं होती हैं, क्योंकि यह आंदोलन डॉक्टर को जगह में कंधे के सिर खेल रहा है।

पिछली अस्थिरता के लिए परीक्षण

परीक्षण कई तरीकों से होता है, क्योंकि पीछे कंधे की अस्थिरता का निदान अधिक कठिन होता है:

• पहला परीक्षण हाथ की एक ही स्थिति में किया जाता है, जैसा कि सामने की अस्थिरता पर नमूने में, लेकिन घूर्णन और दबाव की दिशा को विपरीत में बदल दिया जाता है: आंतरिक घूर्णन और कंधे पर दबाव सामने।
• दूसरा नमूना एक दुखद हाथ के साथ एक व्यापक आयाम आंदोलन के साथ किया जाता है:
  • रोगी को अत्याचार को दूर करने और विपरीत दिशा में एक फ्लाई आंदोलन बनाने के लिए कहा जाता है;
  • फिर, इस स्थिति से, हाथ लगातार आगे खींचा जाता है, इसे तरफ वापस कर दिया जाता है, बाहर निकलता है और नीचे उतरता है;
  • पूरे परीक्षण में, डॉक्टर कंधे के जोड़ पर अपनी उंगलियों को रखता है, कंधे के सिर के व्यवहार का विश्लेषण करता है - जब आंदोलन और आंतरिक घूर्णन और रिवर्स आंदोलन और बाहरी रोटेशन पर वापसी एक सकारात्मक पीछे विस्थापन परीक्षण प्रदान करता है।
• परीक्षण जंका:
  • रोगी उसके सामने अपना हाथ उठाता है, और डॉक्टर उसे वापस खींचता है;
  • फिर कंधे पर पीछे से दबाव डालते हुए, सर्जन रोगी के हाथ को कोहनी में झुकता है और धीरे-धीरे कंधे को कम करता है - इस आंदोलन के दौरान क्लिक करें सिर का अधिकार और पिछली अस्थिरता की पुष्टि करता है।

कम अस्थिरता पर नमूना (हेप्ट्रोव का लक्षण)

रोगी की स्थिति में प्रदर्शन किया। परीक्षण बहुत आसान है:

• डॉक्टर रोगी का हाथ लेता है और उसे नीचे खींचता है;
• के लिये एक सकारात्मक परिणाम, यानी, कम अस्थिरता की उपस्थिति में, ब्लेड एक्रोमियन के तहत एक गहरी फारो दिखाई देता है;
• नमूना के साथ रोगी दर्द या असुविधा और विस्थापन की निगरानी महसूस करता है।

लेकिन हेक्ट्रम का लक्षण एक दर्दनाक एकल परत विस्थापन के निदान के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि इसे ऊतकों के सुपरहोल्स के कारण पुरानी अस्थिरता में देखा जाता है।

क्रोनिक तन्यता बांड और कंधे संयुक्त कैप्सूल

यह समस्या अक्सर होती है वंशानुगत प्रकार: कुछ लोगों में जन्म से सभी कनेक्टिंग कपड़े आबादी के एक स्वस्थ हिस्से की तुलना में अधिक लोचदार। मुख्य कारण जेनेटिक उत्परिवर्तन कोलेजन के परेशान संश्लेषण की ओर अग्रसर होता है। स्नायुबंधन निकालने से जोड़ों की हाइपरमोबिलिटी की ओर जाता है, सामान्य विस्थापन और sublifting।

यह सक्रिय विकास के दौरान महिलाओं के साथ-साथ बच्चों और किशोरों में अक्सर प्रकट होता है। विस्थापन एक ही दिशा में नहीं होता है, लेकिन तुरंत कई में। डॉक्टर, डायग्नोस्टिक्स के दौरान, नोटिस जब पैल्पेशन विभिन्न विमानों में सिर का मुफ्त आंदोलन होता है, यही कारण है कि इस तरह के अस्थिरता को मल्टीप्लॉक डब किया गया था।

कंधे संयुक्त की पुरानी अस्थिरता भी परिणामस्वरूप हो सकती है:

• एथलीटों में गलत प्रशिक्षण, जब कसरत के अनियंत्रित भार और गहन मोड कैप्सूल और बंडलों में माइक्रोट्रैम्स का कारण बनता है (यह पूरी तरह से और वेटलिफ्टर्स, जिमनास्ट, बॉडीबिल्डर के पास होता है);
• जन्मजात कंधे की मांसपेशी डिस्प्लेसिया (वे अविकसित हैं और एट्रोफाइड हैं)।

पुरानी कंधे अस्थिरता के लक्षण

कंधे संयुक्त की पुरानी अस्थिरता के लक्षणों में से एक सभी चार दिशाओं में अक्सर सब्सिडी होती है।

• मरीज़ ब्लेड और कंधे क्षेत्र में दर्द और असुविधा की शिकायत करते हैं, कभी-कभी जलने, झुकाव, धुंध की भावनाओं की भावनाएं। वे तेज आंदोलनों को बनाने से डरते हैं, क्योंकि वे लगातार प्रतीत होते हैं कि वे आज्ञा मानेंगे।
• घूर्णन कफ पुरानी ओवरवॉल्टेज की स्थिति में है, जो आखिरकार घूर्णन मांसपेशियों के कंधे के उल्लंघन को छेड़छाड़ कर सकता है। समय-समय पर मांसपेशी फाइबर कफ के मायोज़िट (सूजन) को देखा।
• मरीजों को थकान और कमजोरी महसूस होती है, समय के साथ वे मांसपेशी हाइपोटेंशन और एट्रोफी विकसित करते हैं।

पुरानी अस्थिरता का निदान

स्नायुबंधन की व्याख्या निर्धारित:

• ब्रश के जोड़ों के साथ-साथ घुटने और कोहनी के हाइपरमोबिलिटी के अनुसार। में से एक सकारात्मक परीक्षण यह एक अंगूठे के साथ आवंटित कलाई पाने की क्षमता है।
• सकारात्मक मोर्चा, पीछे और निचले अस्थिरता नमूने (वे निदान की पुष्टि करते हैं)।
• रेडियोग्राफी या एमआरआई के साथ:
  • दो अनुमानों में चित्र एक फैला हुआ कैप्सूल दिखाते हैं;
  • कार्यात्मक रेडियोग्राफी - ड्राइविंग करते समय कंधे सिर बदलाव।

कंधे संयुक्त की पुरानी अस्थिरता का उपचार

बहु-भविष्यवाणी पुरानी अस्थिरता के इलाज की मुख्य विधि एक लोचदार पट्टी या ऑर्थोसिस के साथ कंधे के पत्ते और निर्धारण की मदद से रूढ़िवादी है।

भौतिक चिकित्सा

उपचारात्मक स्थिर व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं, घूर्णन कफ को मजबूत करते हैं, मांसपेशियों के फ्लेक्सर्स, एक्सटेंसर, डिस्चार्ज मांसपेशियों को खींचते या मजबूत करते हैं।

रोगी को अभ्यासों से संरक्षित किया जाना चाहिए सब्सिडी को उत्तेजित करना: कंधे के घूर्णन को बाहर की ओर और इसके अत्यधिक नेतृत्व को बाहर करना आवश्यक है।

• घूर्णन कफ को मजबूत करने के लिए, एक विस्तारक के साथ अभ्यास की सिफारिश की जाती है।
• कंधे की मांसपेशियों को खींचने के लिए - एक घुटने के साथ एक घुटने के साथ व्यायाम।
• फ्लेक्सर्स, एक्सटेंसर और डिस्चार्ज मांसपेशियों को सुदृढ़ करना डंबेल का उपयोग करके किया जाता है: हाथों को क्षैतिज अर्ध की व्यवस्था की जानी चाहिए।

Armbands और Ortesa

वे प्रशिक्षण में सदमे संयुक्त बदलाव को रोकने में मदद करते हैं, सामान्य sublifting पर कंधे को स्थिर करते हैं।

एक लोचदार पट्टी का उपयोग रोटेशन और कंधे के अत्यधिक ब्लेड को सीमित करने के लिए किया जाता है, जो कंधे और छाती क्षेत्रों पर लागू होता है और एक पैच का उपयोग करके तय किया जाता है।