बिलीरुबिन के लक्षण और उपचार में वृद्धि। कुल बिलीरुबिन में वृद्धि, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष - बच्चों और वयस्कों में कारण, लक्षण और उपचार के तरीके

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के जिगर संकेतकों में से एक को कुल बिलीरुबिन के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, जो बदले में दो और प्रकारों में विभाजित है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। कई लोगों ने बढ़े हुए बिलीरुबिन की समस्या का सामना किया है और जानते हैं कि यकृत में विभिन्न खराबी के साथ इसके संकेतक बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले सप्ताह में कई शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाती है और साथ में हल्का पीलिया भी होता है। अधिकतर मामलों में ऊंचा स्तरयह संकेतक यकृत की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के साथ है और यह श्वेतपटल के पीलेपन की विशेषता है या त्वचा.

बिलीरुबिन और इसकी विशेषताएं

यकृत पित्त के घटकों में से एक बिलीरुबिन है - एरिथ्रोसाइट्स, साइटोक्रोम और मायोग्लोबिन के टूटने के समय यकृत कोशिकाओं में बनने वाला एक गहरा पीला पदार्थ।

एरिथ्रोसाइट अणुओं का मुख्य क्षय यकृत में, प्लीहा के ऊतकों में और थोड़ा सा होता है अस्थि मज्जा... दिन के दौरान, शरीर में सभी एरिथ्रोसाइट्स का 1% से अधिक नष्ट हो जाता है, और उनसे निकलने वाला हीमोग्लोबिन लगभग 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन बनाता है। यह एक वर्णक है कि, रक्त में कुछ मात्रा में, के लिए आवश्यक है सामान्य कामसमग्र रूप से जीव। रक्त में इस पदार्थ के अणुओं में वृद्धि एक समस्या का संकेत देती है जो उत्पन्न हुई है।

हाइपरबिलीरुबिनमिया के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ - त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया, बिलीरुबिन के चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना, आज वैज्ञानिकों के लिए एक रहस्य नहीं है। अणुओं की संरचना और सभी चयापचय प्रक्रियाओं का गहन अध्ययन किया गया है। इसलिए, निदान, एक नियम के रूप में, डॉक्टर के लिए कोई कठिनाई पेश नहीं करता है।

बिलीरुबिन चयापचय तंत्र

एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के बाद, परिणामस्वरूप बिलीरुबिन एक पानी में अघुलनशील अणु है उच्च सांद्रताजहरीला पदार्थ। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, बिलीरुबिन परिवर्तन के कई चरणों से गुजरता है:

• रक्त प्लाज्मा में, बिलीरुबिन अणु एल्ब्यूमिन प्रोटीन से मजबूती से बंधते हैं, जो इसके लिए हैं वाहनजिगर के ऊतकों को वितरण के लिए। प्रोटीन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स गुर्दे के फिल्टर को दूर नहीं कर सकता है, इसलिए ये यौगिक मूत्र में प्रवेश नहीं करते हैं।
• यकृत में, एल्ब्यूमिन से अलगाव होता है और यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन का प्रवेश होता है, जिसमें यह आगे बढ़ता रहता है।
• इसके अलावा, बिलीरुबिन अणु ग्लुकुरोनिक एसिड अणुओं के साथ बंधते हैं, और बिलीरुबिन-डिग्लुकुरोनाइड्स बनाते हैं - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के पानी में घुलनशील अणु, जो गुर्दे की बाधाओं को दूर कर सकते हैं और तदनुसार, मूत्र प्रणाली द्वारा शरीर से उत्सर्जित हो सकते हैं।
• चयापचय प्रक्रियाओं के अंतिम चरण में, पित्त के प्रवाह के साथ अणुओं का उत्सर्जन या उत्सर्जन होता है। बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन्स के रूप में आंत में प्रवेश करता है - अणु नहीं बाध्य बिलीरुबिन... पदार्थ की एक छोटी मात्रा आंतों के म्यूकोसा द्वारा अवशोषित होती है, और अधिकांश स्ट्रेकोबिलिनोजेन के रूप में मल में उत्सर्जित होती है।

बिलीरुबिन दर

तो, चयापचय की प्रक्रिया में, बिलीरुबिन अणु बाध्य प्रत्यक्ष बिलीरुबिन और अनबाउंड, मुक्त बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाते हैं। रक्त सीरम में तीनों प्रकार के यौगिकों के बिलीरुबिन का स्तर क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रारंभिक बिंदु है।

बिलीरुबिन के संकेतकों के लिए, प्रति लीटर मिमीोल की सामग्री में मानदंड काटा जाता है, यह है:

• असंबद्ध बिलीरुबिन (अप्रत्यक्ष, अनबाउंड, मुक्त)। ये हेमोलिसिस के दौरान बनने वाले जहरीले यौगिक हैं। पास होना स्वस्थ व्यक्तिअसंबद्ध बिलीरुबिन का संकेतक 16.2 mmol / L होना चाहिए।
• प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (संयुग्मित, जुड़ा हुआ)। यह ग्लुकुरोनिक एसिड अणुओं से बंध कर लीवर की कोशिकाओं में बनता है। वे गैर विषैले, पानी में घुलनशील यौगिक हैं जो शरीर से समाप्त होने के लिए तैयार हैं। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर 0 - 4.3 mmol / l है।
• कुल बिलीरुबिन मान आमतौर पर 0.5 mmol / L से 20.5 mmol / L तक होता है।

रोग के विकास के साथ, बिलीरुबिन के एक या दूसरे संकेतक का स्तर बढ़ जाता है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरह के कनेक्शन की व्यापकता विभिन्न पर निर्भर करती है रोग प्रक्रियाशरीर में होता है।

अपने आदर्श के बिलीरुबिन के स्तर को पार करने का मुख्य लक्षण पूर्णांक ऊतकों का पीलापन है, जो तब बनता है जब स्तर 34 μmol / l से ऊपर उठता है।

गंभीर विकृति में, इस पदार्थ के संकेतक अधिक हो सकते हैं स्वीकार्य दरदसियों में। इस स्थिति को गंभीर माना जाता है और इसके लिए आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।

उच्च बिलीरुबिन के लक्षण

मुख्य अंग बजाना मुख्य भूमिकाइस पदार्थ के परिवर्तन में, यकृत कोशिकाएं हैं। किसी व्यक्ति में दिखाई देते हैं यदि यकृत बनने की प्रक्रिया का सामना नहीं कर सकता है एक बड़ी संख्या मेंबिलीरुबिन इसके अलावा, पीलेपन के कारण दिखाई दे सकते हैं यांत्रिक गड़बड़ीपित्त का बहिर्वाह, जिसने बाध्य बिलीरुबिन के अणुओं के सामान्य उत्सर्जन में बाधा उत्पन्न की।

पीलिया में त्वचा के लक्षणों की गंभीरता हमेशा बिलीरुबिन के स्तर के अनुरूप नहीं होती है। तो है अधिक वजन वाले लोगएडिमा के साथ, त्वचा का पीलापन लगभग अगोचर हो सकता है, जबकि सामान्य या कम शरीर के वजन वाले व्यक्ति पीलिया के अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति के लिए प्रवण होते हैं, यहां तक ​​कि बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ भी।

मुख्य रूप से कारण बढ़ा हुआ प्रदर्शनबिलीरुबिन इसके अत्यधिक गठन या इसके परिवर्तन के किसी भी स्तर पर उल्लंघन का परिणाम है। सामान्य संख्या से अधिक बिलीरुबिन का स्तर विभिन्न ऊतकों में पीलिया की गंभीरता को प्रभावित करता है।

• आंखों के श्वेतपटल के बढ़े हुए बिलीरुबिन के प्रति सबसे संवेदनशील। बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ भी वे आमतौर पर पहले पीले हो जाते हैं।
• इसके अलावा, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली प्रतिक्रिया करते हैं।
• और तभी त्वचा पर पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस मामले में, सबसे पहले, चेहरे, पैरों और हथेलियों पर रंजकता में बदलाव देखा जाता है, और फिर पूरी त्वचा पर फैल जाता है।

त्वचा का पीलापन हमेशा किसके साथ नहीं जुड़ा होता है ऊंची दरेंसीरम में बिलीरुबिन। उदाहरण के लिए, कैरोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, जैसे कि गाजर या टमाटर, त्वचा के पीलिया के स्वर को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, पीलिया के साथ हो सकता है मधुमेहया हाइपरथायरायडिज्म। लेकिन इन बीमारियों से आंखों के श्वेतपटल अपना रंग नहीं बदलते हैं।

बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तरों द्वारा संकेतित रोग

यन नोट कर लिया गया है उच्च बिलीरुबिनरक्त सीरम में जैसे रोगों के लिए:

• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की उपस्थिति के साथ खाद्यजनित हेपेटाइटिस "ए" और वायरल हेपेटाइटिस "बी" का तीव्र रूप;
• हेपेटाइटिस "सी" का पुराना रूप और स्व-प्रतिरक्षित प्रजातिहेपेटाइटिस;
• हेपेटाइटिस बैक्टीरियल एटियलजिजैसे ब्रुसेलोसिस और लेप्टोस्पायरोसिस;
• विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता - ये मशरूम, हार्मोनल हो सकते हैं निरोधकों, कैंसर रोधी या तपेदिक रोधी दवाएं;
• गर्भावस्था के दौरान पीलिया;
• पित्त रूप का सिरोसिस।

रोगों स्थापनारक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन:

• जन्मजात एनीमिया जैसे थैलेसीमिया, नॉनस्फेरोसाइटिक, स्फेरोसाइटिक और सिकल सेल।
• ऑटोइम्यून विकार (अधिग्रहित रक्ताल्पता) जैसे रोगों से उत्पन्न:
  • रूमेटाइड गठिया,
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
  • लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
  • लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।
• संक्रामक प्रकृति के रोग जैसे टाइफाइड बुखार, मलेरिया और सेप्सिस।
• प्रवेश प्रेरित हेमोलिटिक एनीमिया जीवाणुरोधी दवाएंजैसे समूह:
  • पेनिसिलिन,
  • सेफलोस्पोरिन,
  • लेवोमाइसेटिन,
  • लिवोफ़्लॉक्सासिन,

साथ ही एस्पिरिन और इंसुलिन।

• क्रिगलर-नायर सिंड्रोम।
• जहर, नमक के साथ जहर के बाद विकसित होने वाली जहरीली स्थितियां भारी धातुओं, कीट या सरीसृप के काटने।
• गिल्बर्ट का सिंड्रोम।

पीलिया के प्रकार और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण

यदि रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर का उल्लेख किया जाता है, तो यह तीन मुख्य कारणों से शुरू हो सकता है, जैसे:

• एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की दर का उल्लंघन, मंदी और त्वरण दोनों;
• पित्त के बाधित बहिर्वाह;
• बिलीरुबिन के चयापचय और शरीर से इसके उत्सर्जन की प्रक्रिया का उल्लंघन।

एरिथ्रोसाइट्स के टूटने का उल्लंघन

हेमोलिटिक पीलिया में रक्त सीरम में अनबाउंड बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि को पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली हेमोलिसिस प्रक्रिया में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। वंशानुगत विकृतिएरिथ्रोसाइट्स या कुछ बाहरी रोग कारक:

• संक्रामक रोग: मलेरिया, टॉ़यफायड बुखार, सेप्सिस, माइकोप्लाज्मोसिस;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता: पीला टॉडस्टूल का जहर, सीसा, सरीसृप का जहर;
• आधान असंगत रक्तदान कियाप्राप्तकर्ता के रक्त के साथ: अंतर न केवल समूह संबद्धता और आरएच कारक में हो सकता है, बल्कि समान तत्वों की विशेषताओं में भी हो सकता है;
• रक्त कैंसर (ल्यूकेमिया, मायलोमा) और यकृत ट्यूमर;
• बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव, जैसे फुफ्फुसीय रोधगलन या विशाल रक्तगुल्म।

किसी भी प्रकार के हेमोलिटिक पीलिया जैसे लक्षणों की विशेषता है:

• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का चमकीला नींबू रंग;
• लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु में वृद्धि के कारण सामान्य एनीमिया, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा का पीलापन;
• पैल्पेशन पर, प्लीहा में वृद्धि नोट की जाती है, और यकृत की सीमाओं को टटोला जाता है;
• पृष्ठभूमि पर मल और मूत्र का महत्वपूर्ण काला पड़ना उच्च सामग्रीयूरोबिलिन और स्टर्कोबिलिन;
• सिरदर्द के दौरे, क्षिप्रहृदयता और पृष्ठभूमि में प्रदर्शन में कमी ऑक्सीजन भुखमरीकपड़े।

पित्त के बहिर्वाह में रुकावट

जब पित्त के बहिर्वाह के मार्ग में कोई बाधा बनती है, तो बाध्य बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में वापस प्रवाहित होने लगता है, जो सबहेपेटिक पीलिया के विकास को भड़काता है। यह चित्र पित्त पथरी रोग, अग्नाशयशोथ के तीव्र या जीर्ण रूप के लिए विशिष्ट है, मैलिग्नैंट ट्यूमरअग्न्याशय, यकृत महाधमनी धमनीविस्फार, ग्रहणी डायवर्टीकुलम, या पित्ताशय की थैली के ट्यूमर।

संयुग्मित बिलीरुबिन के रक्त में वापस प्रवेश प्रयोगशाला मापदंडों में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसकी दर बाध्य अणुओं के मुक्त उत्सर्जन पर निर्भर करती है। इस तस्वीर के कारण अक्सर विकृति होते हैं जैसे:

• पित्त नलिकाओं, सूजन, कीड़े, पत्थरों में आंतरिक रुकावट का गठन;
• मूत्राशय पर ट्यूमर संरचनाओं द्वारा पित्त पथ का बाहरी संपीड़न, अग्न्याशय का सिर या लिम्फ नोड्स की सूजन;
• काठिन्य या आंतरिक लुमेन के संकुचन से जटिल पित्त नलिकाओं के ऊतकों की सूजन;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं का स्पष्ट अविकसित होना।

बिलीरुबिन-बाध्य हाइपरबिलीरुबिनमिया जैसे लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा का स्पष्ट पीलिया;
• इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर चमड़े के नीचे की खुजली और महत्वपूर्ण खरोंच;
• एक रक्त परीक्षण उच्च संख्या में बाध्य बिलीरुबिन दिखाता है, क्योंकि यकृत का कार्य खराब नहीं होता है और बिलीरुबिन अणुओं का प्रवाह होता है खून चला जाता हैदोनों तरफ;
• मल में स्टर्कोबीरिन की अनुपस्थिति उन्हें पूरी तरह से रंग से वंचित करती है, साथ ही साथ मूत्र एक समृद्ध गहरा रंग प्राप्त करता है;
• दर्द के आवर्तक मुकाबलों के साथ दाईं ओरहाइपोकॉन्ड्रिअम, यकृत शूल की तस्वीर;
• अपच संबंधी विकार जैसे:
  • मतली उल्टी,
  • कड़वा डकार
  • भूख में कमी,
  • कब्ज, दस्त।

चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान और बिलीरुबिन का उत्सर्जन

बिलीरुबिन चयापचय की खराबी के कारण रक्त में बिलीरुबिन का अत्यधिक संचय हो जाता है, जिससे पीलिया हो जाता है। इसी तरह की स्थिति विकसित होती है वंशानुगत रोगया अन्य विकृतियों की जटिलताओं के कारण अधिग्रहित।

वंशानुगत पीलिया

बिलीरुबिन रूपांतरण के यकृत चरण के कार्य में मुख्य परिवर्तन बिगड़ा हुआ बंधन, परिवहन और अणुओं का उत्सर्जन है, जो वंशानुगत पीलिया के लक्षणों का कारण बनता है, उदाहरण के लिए:

• डाबिन-जॉनसन सिंड्रोम,
• गिल्बर्ट सिंड्रोम
• क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम।

अन्य वंशानुगत विकृतियों की तुलना में अधिक बार, गिल्बर्ट सिंड्रोम होता है। यह इस शब्द के अर्थ के पूर्ण अर्थ में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर की एक अवस्था है जिसमें बिलीरुबिन संकेतकों में मामूली वृद्धि होती है। पैथोलॉजी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इससे जीवन को खतरा नहीं होता है।

पैथोलॉजी के कारण यकृत कोशिकाओं की अपर्याप्त एंजाइमेटिक गतिविधि में छिपे हुए हैं, जिसका कर्तव्य बिलीरुबिन और ग्लुकुरोनिक एसिड को बांधना है, जिससे बड़ी मात्रा में अनबाउंड बिलीरुबिन निकलता है।

एक समान विकृति दूसरे गुणसूत्र के जीन के विकास में एक दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और विशेष रूप से वंशानुक्रम द्वारा प्रेषित होती है। विभिन्न देशों में इस विकृति की आवृत्ति समान नहीं है। तो यूरोप में, सिंड्रोम लगभग 5% लोगों में देखा जाता है, और अफ्रीकी देशों में, यह जीन विकार 36% आबादी में दर्ज किया गया है।

मूल रूप से, गिल्बर्ट सिंड्रोम रोगी को परेशान नहीं करता है और बिना उज्ज्वल के आगे बढ़ता है गंभीर लक्षण... कभी-कभी, गंभीर तनाव, अधिक काम या की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की तीव्रता हो सकती है जहरीली शराब. विशिष्ट सत्काररोग की आवश्यकता नहीं होती है, और इसकी घटना के कारण को छोड़कर, तीव्रता अपने आप कम हो जाती है।

एक्वायर्ड पीलिया

इस विकृति के विकास का तंत्र कुल बिलीरुबिन के गठन की भारी मात्रा में निहित है, जिसमें एल्ब्यूमिन के बढ़े हुए उत्पादन के साथ भी यकृत कोशिकाओं को बांधने का समय नहीं होता है। और, तदनुसार, शरीर से बिलीरुबिन का अधूरा उन्मूलन।

इस प्रकार के पीलिया को पैरेन्काइमल या यकृत पीलिया कहा जाता है। यह एक सामान्य प्रकार की विकृति है, जो प्रत्यक्ष बाध्य बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। इसी तरह की स्थिति कुछ बीमारियों की जटिलता के रूप में विकसित होती है जो यकृत के पैरेन्काइमल ऊतक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, इसे नुकसान पहुंचाती है। नतीजतन, यकृत कोशिकाओं द्वारा बिलीरुबिन अणुओं का कब्जा, शरीर से इसका बंधन और उत्सर्जन बाधित होता है। इसके अलावा, जब बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो कुछ अणु वापस रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे कोलेस्टेसिस या पित्त ठहराव हो जाता है। सबसे अधिक बार, यह तस्वीर हेपेटाइटिस या यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है।

हेपेटाइटिसयकृत कोशिका रोगों का एक व्यापक समूह है भड़काऊ प्रकृति... हेपेटाइटिस के उत्तेजक वायरस वायरस हैं जो यकृत कोशिकाओं (हेपेटाइटिस "ए", "बी", "सी", "डी", "ई") को संक्रमित करते हैं। इसके अलावा, दवा लेने, शराब या ऑटोइम्यून विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर की सूजन हो सकती है। तीव्र रूपअधिग्रहित पीलिया एक जटिलता के रूप में विकसित हो रहा है विषाणुजनित संक्रमण, जैसे लक्षणों द्वारा विशेषता:

• सामान्य नशा (मतली, बुखार, क्षिप्रहृदयता);
• पूरे शरीर में गंभीर कमजोरी;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन के साथ;
• दर्द सिंड्रोम सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत;
• श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीला पड़ना;
• मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना;
• आदर्श की तुलना में बिलीरुबिन संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि।

इस तरह की बीमारियों में बहुत खराब रोग का निदान होता है। पैथोलॉजी के विकास में प्रक्रिया में पैरेन्काइमल कोशिकाओं की बढ़ती संख्या शामिल है। उसी समय, पित्त को निकालना मुश्किल हो जाता है, जो उपस्थिति को भड़काता है गंभीर खुजलीत्वचा के नीचे, छिद्रों से खून बह रहा है, एन्सेफैलोपैथी का विकास (मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान)।

इन घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे और लीवर फेलियरअक्सर कारण घातक परिणाम(सेमी। )।

ज्यादातर मामलों में हेपेटाइटिस का पुराना रूप यकृत कोशिकाओं के तीव्र वायरल, नशीली दवाओं या मादक नशा के परिणामस्वरूप होता है। बाहरी लक्षणजीर्ण रूप केवल श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन है, साथ ही रक्त परीक्षण संकेतक भी हैं। तेज होने की अवधि के दौरान, जोड़ों में दर्द, बुखार और त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।

जिगर का सिरोसिस- यह गंभीर रोगजिसमें लीवर की कोशिकाएं मर जाती हैं और उनकी जगह बन जाती हैं संयोजी ऊतकआवश्यक कार्यों को करने में असमर्थ। दूसरे शब्दों में, यकृत पर हेपेटोसाइट्स के लोब्यूल गायब हो जाते हैं, संवहनी और केशिका नेटवर्क नष्ट हो जाते हैं, और संयोजी ऊतक के व्यापक फॉसी बनते हैं।

नतीजतन, जिगर न केवल बिलीरुबिन, बल्कि अन्य यौगिकों को भी शरीर से बांधने या निकालने में असमर्थ हो जाता है। सिरोसिस मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं को गंभीर सूजन क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

लक्षणों को इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• जिगर और प्लीहा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
• त्वचा में खुजली
• जलोदर - उदर गुहा में द्रव का संचय;
• अन्नप्रणाली, मलाशय, पूर्वकाल पेट की दीवार जैसे अंगों की वैरिकाज़ नसें;
• पूरे शरीर का गंभीर पीलिया।

सिरोसिस के आगे के लक्षण निम्नलिखित परिवर्तनों में व्यक्त किए गए हैं:

• अपर्याप्त जिगर समारोह;
• मस्तिष्क के विघटन के स्पष्ट संकेत;
• रक्त के जमावट गुणों में तेज कमी, जिससे न केवल त्वचा पर रक्त का पसीना आता है, बल्कि सभी अंगों (आंतों, गैस्ट्रिक, गर्भाशय, फुफ्फुसीय) में व्यापक आंतरिक रक्तस्राव का विकास होता है।

लीवर सिरोसिस का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, 70% मामलों में यह घातक है।

नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण

जीवन के पहले दिनों में, नवजात शिशु का शरीर शारीरिक रूप से निर्धारित मामूली पीलिया से गुजरता है, इस अवधि के दौरान नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मान थोड़ा बढ़ जाता है।

इस प्रक्रिया का तंत्र बच्चे के स्वतंत्र अस्तित्व में संक्रमण के कारण है। पहले ही मिनटों में, बच्चा खुद को उसके लिए शत्रुतापूर्ण वातावरण में पाता है और उसमें जीवन के अनुकूल होने की कोशिश करता है। इस मामले में, भ्रूण के हीमोग्लोबिन को वयस्क-प्रकार के हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो निश्चित रूप से, कुछ एरिथ्रोसाइट्स की मृत्यु के साथ होता है। एक सप्ताह के बाद, बच्चों में बिलीरुबिन सामान्य हो जाता है और इसके संकेतक आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों से भिन्न नहीं होते हैं।

नियत तारीख से पहले या माँ के रक्त के साथ पैदा हुए बच्चों में, रक्त में अनबाउंड हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, मस्तिष्क क्षति के साथ कर्निकटेरस के लक्षण दिखाई देते हैं, जो एक गंभीर, जानलेवा विकृति है।

नवजात शिशु की मदद के लिए कोई भी कार्रवाई करने से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण निर्धारित करते हैं। यह आवश्यक है पुनर्जीवन उपायस्थिति को खराब नहीं किया। ये पैथोलॉजी हो सकती हैं जैसे:

• एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में एरिथ्रोसाइट्स का टूटना;
• जिगर के ऊतकों को नुकसान;
• पित्त पथ के विकास में विसंगतियाँ;
• रक्त की असंगति।

बिलीरुबिन को कम करने के तरीके

पीलिया का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य विकृति का लक्षण है। इसलिए, कोई भी कार्रवाई करने से पहले, इस कारण को स्थापित करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, आप अपने दम पर कोई दवा नहीं ले सकते।

नैदानिक ​​​​सेटिंग में बिलीरुबिन को कम करने के लिए आपातकालीन उपायों में शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, ड्रग्स के घोल जो लीवर एंजाइम के उत्पादन को बढ़ाते हैं। साथ ही प्लास्मफोरेसिस भी करते हैं। नवजात शिशुओं को पराबैंगनी और फोटोथेरेपी उपचार दिए जाते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पीलिया गंभीर का लक्षण है और खतरनाक रोगइसलिए, घातक परिणाम से बचने के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पीला-हरा रंगद्रव्य बिलीरुबिन रक्त हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद है। यह तत्व प्रत्येक व्यक्ति के रक्त सीरम और पित्त दोनों में पाया जाता है। जिगर बहुत खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाइस पदार्थ की चयापचय प्रक्रिया में, इसलिए यह तुरंत इसकी वृद्धि पर प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, ऊंचा बिलीरुबिन के साथ, एक व्यक्ति में पीलिया (त्वचा का पीलापन, साथ ही आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली) के लक्षण होते हैं।

इसके अलावा, ऊंचा बिलीरुबिन आमतौर पर साथ होता है ज्ञात रोगजिगर - हेपेटाइटिस। इसके अलावा, इसके मानदंड से अधिक रक्त रोग (हेमोलिटिक एनीमिया) का लक्षण हो सकता है।

क्या किया जाना चाहिए, बिलीरुबिन बढ़ने पर क्या उपाय करने चाहिए, कारण, उपचार, यह किस प्रकार की स्वास्थ्य स्थिति है? ये प्रश्न कई लोगों को चिंतित करते हैं, जिनके रक्त परीक्षण में इस पदार्थ के आदर्श से अधिक दिखाया गया है। इसलिए, आज हम इसके बारे में और अधिक विस्तार से बात करेंगे:

बिलीरुबिन मानदंड - यह क्या है?

आपको यह जानने की जरूरत है कि इस रक्त सीरम में यह पदार्थ प्रत्यक्ष रूप (बाध्य) और अप्रत्यक्ष रूप (मुक्त) में होता है। कुल बिलीरुबिन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष की मात्रा को जोड़कर निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर कुल का 75% है।

इस पदार्थ की सांद्रता (इसके तीनों अंश) का पता लगाने के लिए, जाँच करें जहरीला खून... अध्ययन के परिणामों के आधार पर, शरीर में कुछ विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

आदर्श:

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 17.1 μmol / l से अधिक नहीं,
- प्रत्यक्ष - 4.3 μmol / l से अधिक नहीं,
- कुल - 8.5 से 20.5 μmol / l तक होना चाहिए।

बिलीरुबिन क्यों बढ़ा हुआ है? हालत के कारण

बिलीरुबिन में वृद्धि के कारणों के रूप में सबसे अधिक बार-बार कारणजैसे रोगों की उपस्थिति शामिल करें:

रक्त के रोग (एनीमिया), जब अव्यवहार्य लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है।

प्रतिरक्षा विकारजब प्रतिरक्षा गलत आक्रामकता दिखाती है सामान्य लाल रक्त कोशिकाएं (रक्तलायी रोगनवजात, साथ ही रीसस - बच्चे के शरीर और मां के शरीर के बीच संघर्ष)।

इसका कारण सामान्य रक्त कोशिकाओं पर विषाक्त या रासायनिक पदार्थों का विनाशकारी प्रभाव हो सकता है।

जिगर की बीमारी: सभी प्रकार के हेपेटाइटिस जो जिगर की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, साथ ही साथ पीलिया भी।

पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, जब यह पित्त पथ के साथ स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है। यह पित्ताशय की बीमारी के साथ, पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के साथ मनाया जाता है। उल्लंघन अग्नाशयशोथ, विभिन्न ट्यूमर, निशान के कारण हो सकता है। पित्त पथ के पास बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा पित्त की गति बाधित होती है।

शराब, रासायनिक और नशीली दवाओं की विषाक्तता, विटामिन बी 12 की कमी। बढ़े हुए बिलीरुबिन का कारण गिल्बर्ट सिंड्रोम (वंशानुगत यकृत एंजाइम की कमी), साथ ही नवजात शिशुओं का काफी सामान्य शारीरिक पीलिया हो सकता है।

अगर बिलीरुबिन ऊंचा हो जाए तो क्या करें? हालत का इलाज

एलिवेटेड बिलीरुबिन के उपचार के उपयोगी होने के लिए, पहला कदम वृद्धि का कारण स्थापित करना है, पता करें कि यह क्या है? निदान स्थापित करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए उपाय करना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, यदि बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह के कारण बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो रुकावट को दूर करने की आवश्यकता होगी। पित्त स्राव में सुधार के लिए डॉक्टर दवाएं लिखेंगे। पित्ताशय की थैली से पथरी को निकालना आवश्यक हो सकता है।

यदि कारण हेपेटाइटिस है, तो एंटीवायरल उपचार निर्धारित किया जाता है; यदि जिगर विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो adsorbents और hetaprotective दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसके अलावा, इस एंजाइम को वापस सामान्य स्थिति में लाने के लिए, आपको अपने आहार में बदलाव करने की आवश्यकता होगी। इसमें मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शराब शामिल नहीं है। तला हुआ, वसायुक्त भोजन, मजबूत चाय, मीठा सोडा, कोई भी मिठाई contraindicated हैं।

जिगर को राहत देने के लिए पित्ताशय, आंतों को साफ करें, सब्जियां, फल (ताजा, उबला हुआ और बेक किया हुआ) खाएं, मेनू में डेयरी उत्पादों को शामिल करें। छोटे भोजन अधिक बार करें। आपको ज्यादा खाना नहीं खाना चाहिए, ठीक वैसे ही जैसे आपको भूखा नहीं रहना चाहिए। पित्त पथरी रोग के साथ, एक विशेष, चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।

ऊंचा बिलीरुबिन का इलाज करते समय, शस्त्रागार से एक उपाय का प्रयोग करें पारंपरिक औषधि... उदाहरण के लिए, मदरवॉर्ट की टिंचर, जलसेक, कैमोमाइल जड़ी बूटियों के काढ़े सेंट जॉन पौधा लेना उपयोगी है। ये फंड लीवर को साफ और ठीक करने में मदद करेंगे।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस एंजाइम का अपने आदर्श से नीचे का पता लगाना भी खतरनाक होना चाहिए। बेशक, अधिक बार रोगी बढ़े हुए बिलीरुबिन से पीड़ित होते हैं, बिलीरुबिन में कमी नहीं। हालांकि, किए गए अध्ययनों के आधार पर, के विकास के बीच एक कड़ी स्थापित की गई है इस्केमिक रोगदिल और एक महत्वपूर्ण रूप से कम एंजाइम बिलीरुबिन। यानी हार्ट अटैक (स्ट्रोक) का खतरा काफी ज्यादा ठीक वैसे ही होता है जब इसे कम किया जाता है, बढ़ाया नहीं जाता।

यदि बिलीरुबिन दर एक दिशा या किसी अन्य दिशा में महत्वपूर्ण रूप से विचलित होती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। यह संभावना है कि यह विचलन एक ऐसी बीमारी का संकेत है जिसकी आवश्यकता है चिकित्सा हस्तक्षेप... स्वस्थ रहो!

रक्त शरीर में वर्णक चयापचय का अध्ययन है। इसका आकलन कुल बिलीरुबिन और व्यक्तिगत अंशों के संकेतकों द्वारा किया जा सकता है। दैनिक अभ्यास में, डॉक्टरों को अक्सर उन स्थितियों से निपटना पड़ता है, जब अध्ययन के परिणामों के अनुसार, रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि दर्ज की जाती है। ऐसी स्थिति का सही आकलन कैसे करें, यह क्यों उत्पन्न हुआ है और इसके साथ क्या करने की आवश्यकता है, इस लेख में सामान्य शब्दों में वर्णित किया गया है।

ये तो सभी को पता होना चाहिए...

समझने के लिए आम आदमीबिलीरुबिन एक वर्णक रसायन है जो लगातार शरीर में उत्पन्न होता है और केवल एक चयापचय मार्ग के माध्यम से प्रसारित करने की आवश्यकता होती है। इसकी दिशा में बिलीरुबिन चक्र की श्रृंखला में कई लगातार लिंक होते हैं। इसमे शामिल है:

1. बिलीरुबिन गठन। यह प्लीहा में होता है, जहां उन्होंने अपना पूरा कर लिया है जीवन चक्रलाल रक्त कोशिकाएं जब हीमोग्लोबिन टूट जाता है, तो कुल बिलीरुबिन बनता है। प्लीहा नस के माध्यम से, यह प्रणालीगत परिसंचरण में जाती है। इसे यकृत में लाता है, जहां उदासीनीकरण होता है;
2. संयुग्मन। यह प्रक्रिया ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ इसके संयोजन पर आधारित है, जो यकृत में होता है। रक्त बिलीरुबिन को बेअसर करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि यह ऊतकों के लिए बहुत विषैला होता है;
3. उत्सर्जन। जिगर में बिलीरुबिन संयुग्मित (बाध्य) शरीर के लिए कम विषैला होता है और इसलिए जितनी जल्दी हो सकेशरीर से बाहर कर देना चाहिए। यह यकृत से पित्त के साथ बाहर निकलने से होता है ग्रहणी... मुख्य भाग स्टर्कोबिलिन के रूप में मल के साथ उत्सर्जित होता है। छोटी आंत में जो भाग अवशोषित होता है वह गुर्दे द्वारा मूत्र में यूरोबिलिन के रूप में उत्सर्जित होता है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! बिलीरुबिन रक्त तत्वों का एक टूटने वाला उत्पाद है जिसमें विषाक्त गुणकपड़े के संबंध में मानव शरीर... लीवर शरीर से इसके निष्प्रभावी और उत्सर्जन के लिए मुख्य जिम्मेदार अंग के रूप में कार्य करता है!

जैव रासायनिक विश्लेषण में बिलीरुबिन के सामान्य संकेतक

शरीर में बिलीरुबिन चयापचय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। मुख्य संकेतक हैं:

• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। यह संकेतक बिलीरुबिन के उस हिस्से को दर्शाता है जिसे लीवर में डिटॉक्सीफाई नहीं किया गया है;
• प्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक अंश है जो ग्लुकुरोनिक एसिड से बाध्य होकर यकृत कोशिकाओं में निष्क्रियता से गुजरा है;
• कुल बिलीरुबिन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का एक संयोजन है। यह संकेतक बिलीरुबिन चयापचय का आकलन करने में सबसे महत्वपूर्ण दिशानिर्देश है और बिलीरुबिन के अलग-अलग अंशों को निर्धारित करने की व्यवहार्यता निर्धारित करता है। अगर वह सामान्य है, तो यह जरूरी नहीं है। यदि मानदंड पार हो गया है, तो इस पदार्थ के अंशों का विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक हो जाता है, जो रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण को निर्धारित करने में मदद करेगा।

बिलीरुबिन के चयापचय के संकेतकों के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं।

यदि संकेतक मानक से अधिक हो तो क्या खतरा है

बिलीरुबिन, एक अत्यंत विषैले यौगिक के रूप में, शरीर के नशे और कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है महत्वपूर्ण अंग... इस संबंध में सबसे संवेदनशील मस्तिष्क कोशिकाएं हैं। अन्य सभी प्रणालियाँ (हृदय, यकृत, गुर्दे) इसकी क्रिया के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं और लंबे समय तकपरिस्थितियों में कार्य करने में सक्षम बढ़ी हुई एकाग्रताबिलीरुबिन यह सब इस तरह की वृद्धि की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसे हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है।

रक्त बिलीरुबिन में वृद्धि के लिए विशिष्ट आंकड़ों के संबंध में, निम्नलिखित डिग्री और पैटर्न पर ध्यान दिया जा सकता है:

1. थोड़ा अधिक नियामक संकेतक... इस प्रकार के हाइपरबिलीरुबिनमिया को कुल बिलीरुबिन के स्तर में 50-70 μmol / L तक की वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि यह गंभीर नशा और विषाक्त क्षति का कारण नहीं बनता है। आंतरिक अंग... एक व्यक्ति लंबे समय तक ऐसे बिलीरुबिन के साथ रह सकता है, लेकिन इस स्थिति के कारणों को निर्धारित करना अनिवार्य है;
2. रक्त में बिलीरुबिन में स्पष्ट वृद्धि। इन आंकड़ों में इसकी एकाग्रता 150-170 μmol / l तक शामिल है। ये स्थितियां खतरनाक हैं, लेकिन गंभीर नहीं हैं। ऐसे हाइपरबिलीरुबिनमिया का लंबे समय तक अस्तित्व गंभीर नशा का कारण बनता है, जिसे निकट भविष्य में समाप्त किया जाना चाहिए;
3. गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया। वे इसके बारे में बात करते हैं जब बिलीरुबिन का स्तर 300 μmol / L तक बढ़ जाता है। इस सूचक के लिए ऐसे आंकड़ों के साथ, गंभीर नशा और आंतरिक अंगों की शिथिलता के कारण रोगी के जीवन को तत्काल खतरा होता है;
4. अत्यधिक गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया। 300 μmol / L से अधिक बिलीरुबिन संख्या जीवन के अनुकूल नहीं है। यदि इस तरह की वृद्धि का कारण कुछ दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो इससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

याद रखना महत्वपूर्ण है! शरीर में बिलीरुबिन चयापचय का मुख्य संकेतक कुल बिलीरुबिन है। इसकी वृद्धि की मात्रा मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को निर्धारित करती है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतक आपको आदर्श से विचलन के कारण को मोटे तौर पर निर्धारित करने की अनुमति देते हैं!

श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन - मुख्य लक्षणबिलीरुबिन बढ़ाएँ

विश्लेषण ही एकमात्र ऐसी चीज नहीं है जो आपको किसी समस्या की पहचान करने में मदद करती है

कोई रोग संबंधी परिवर्तनशरीर में रूप में परिलक्षित होते हैं कुछ लक्षण... यह नियम हाइपरबिलीरुबिनमिया के संबंध में भी प्रासंगिक है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• त्वचा का पीलापन और आँखों का श्वेतपटल। यह तब होता है जब बिलीरुबिन सामग्री 50 μmol / L से अधिक होती है। इसकी प्रकृति और तीव्रता पैथोलॉजी के कारण और पदार्थ की सामग्री में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती है;
• त्वचा में खुजली;
• मुंह में कड़वाहट;
• मूत्र का काला पड़ना;
• मल का सफेद रंग;
• सामान्य कमज़ोरी;
• बिगड़ा हुआ स्मृति और बौद्धिक क्षमता;
• यकृत के आकार में वृद्धि और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन।

ऐसा क्यों होता है

परिभाषित करें संभावित कारण, जिससे बिलीरुबिन उगता है, हमेशा आसान नहीं होता है। लेकिन, ऐसा क्यों हुआ, इसका पता लगाने के बाद ही आप यह तय कर सकते हैं कि आप किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं। मुख्य रोग जो हाइपरबिलीरुबिनमिया के पीछे छिप सकते हैं, उन्हें तालिका में दिखाया गया है।

ऊंचा बिलीरुबिन अंश	मुख्य कारण
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के सूचकांकों में प्रमुख वृद्धि। एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं का अत्यधिक विनाश आधारशिला है।	हेमोलिटिक पीलिया
	संक्रामक रोग (मलेरिया); हीमोलिटिक अरक्तता; स्प्लेनोमेगाली और हाइपरस्प्लेनिज्म; बाहरी और आंतरिक मूल का नशा; Rh-संघर्ष के साथ नवजात शिशुओं में हेमोलिसिस; आधान रक्त की असंगति।
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन संकेतकों में एक प्रमुख वृद्धि। यह पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन पर आधारित है।	बाधक जाँडिस
	अंदर पत्थरों की उपस्थिति पित्त नलिकाएंऔर कोलेडोकोलिथियसिस; पित्त प्रणाली के एट्रेसिया; मिरिज़िया सिंड्रोम; पित्ताशय की थैली और वाहिनी का कैंसर; पित्तवाहिनीशोथ; कैरोली की बीमारी; पुरानी अग्नाशयशोथ (आगमनात्मक); सिर में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ अग्नाशय का कैंसर।
अंशों के समान वितरण के साथ कुल बिलीरुबिन में वृद्धि। जिगर की बीमारियों के लिए सबसे विशिष्ट।	पैरेन्काइमल पीलिया
	वायरल और विषाक्त हेपेटाइटिस; जिगर की क्षति के कारण संक्रामक रोगकोई स्थानीयकरण और सेप्सिस; जिगर का सिरोसिस; लिवर कैंसर और घातक ट्यूमर के मेटास्टेस; शराबी या अन्य मूल के फैटी हेपेटोसिस; एंजाइमों के आनुवंशिक टूटने जो बिलीरुबिन (गिल्बर्ट, डाबिन-जोन्स, रोटर सिंड्रोम) का आदान-प्रदान करते हैं; पाइलेफ्लेबिटिस;

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि एक शारीरिक क्षणिक अवस्था है।

आप कैसे मदद कर सकते हैं

यह समझा जाना चाहिए कि रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि अलग नहीं है रोग संबंधी स्थितिजिसकी ज़रुरत है विशिष्ट उपचार... इस तरह की घटना को केवल विभिन्न प्रकार की बीमारियों का लक्षण माना जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विश्लेषण परिणामों में परिवर्तन करने वाले को ठीक से पहचानना है। केवल प्रेरक रोग का उपचार बिलीरुबिन को सामान्य करता है। इसलिए, हाइपरबिलीरुबिनमिया की उपस्थिति में, अन्य तरीकों से मदद करने की कोशिश करना अस्वीकार्य है।

जानकारी के कई स्रोतों से संकेत मिलता है कि विशेष आहार, जड़ी-बूटियाँ और अन्य तरीके बिलीरुबिन को कम करने में मदद कर सकते हैं। लेकिन यह बेतुकेपन से ज्यादा कुछ नहीं है। केवल एक ही स्थिति है जिसमें हल्के हाइपरबिलीरुबिनमिया को इस तरह से ठीक किया जाना चाहिए - यह यकृत में बिलीरुबिन चयापचय के एंजाइमों में आनुवंशिक दोष है। अन्य सभी मामलों में, व्यक्ति की जल्द से जल्द जांच की जानी चाहिए। वास्तव में, मदद के लिए, आपको न केवल आवश्यकता हो सकती है दवा से इलाज, बल्कि एक जटिल ऑपरेशन भी।

सही आकलन और प्रारंभिक परिभाषाबिलीरुबिन में वृद्धि के कारण नैदानिक ​​​​मूल्य को अधिकतम करते हैं यह संकेतक... यह केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही करना चाहिए!

एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के परिणामस्वरूप, रक्त में एक विशेष पदार्थ दिखाई देता है - बिलीरुबिन। इसे पीला-लाल रंगद्रव्य भी कहा जाता है, यह पित्त के मुख्य घटकों में से एक है। रक्त सीरम में, यह दो रूपों में होता है: प्रत्यक्ष (बाध्य) या अप्रत्यक्ष (मुक्त)।

रोगों का निदान

यह पता लगाना असंभव है कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का क्या अर्थ है यदि आप नहीं जानते कि यह अध्ययन किस लिए है। यकृत समारोह का आकलन करने और कई बीमारियों का निदान करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। जठरांत्र पथ... आदर्श से इस सूचक का कोई भी विचलन इंगित करता है कि शरीर में विफलता हुई है।

कोलेसिस्टिटिस;

नवजात शिशुओं का हाइपोथायरायडिज्म;

गर्भवती महिलाओं का पीलिया।

यदि कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो डॉक्टर को हेपेटाइटिस और कई अन्य बीमारियों पर संदेह हो सकता है। रोगी को लीवर कैंसर हो सकता है प्राथमिक सिरोसिस, पित्ताश्मरता... साथ ही, आदर्श से संकेतकों का विचलन शरीर के विषाक्त, नशीली दवाओं या अल्कोहल विषाक्तता के मामले में हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में समस्या

अंतिम तिमाही में कुछ गर्भवती माताओं को पता चल सकता है कि उनके परीक्षण के परिणाम बहुत अच्छे नहीं हैं। दरअसल, कुछ में गर्भावस्था के दौरान प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो सकता है। इस स्थिति के लिए अनिवार्य अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता होती है। आखिरकार, इस सूचक में वृद्धि यकृत में पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया में उल्लंघन का संकेत देती है। इस स्थिति को "इंट्राहेपेटिक" कहा जाता है

इसके अलावा, वायरल हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, हेमोलिटिक एनीमिया जैसी कई बीमारियों से इंकार नहीं किया जा सकता है। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर उनका निदान करना महत्वपूर्ण है।

यह समझना महत्वपूर्ण है: यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। आखिर यह स्थिति दोनों के लिए खतरा बन सकती है सामान्य प्रवाहगर्भावस्था ही, और अजन्मे बच्चे का जीवन। यह भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का एक शोफदार रूप पैदा कर सकता है, जबकि गर्भ के अंदर या जन्म के पहले घंटों में बच्चे के समय से पहले जन्म और मृत्यु की उच्च संभावना है।

हाइपरबिलीरुबिनमिया के लक्षण

अक्सर, परीक्षण की आवश्यकता का प्रश्न तब उठाया जाता है जब किसी व्यक्ति या डॉक्टर को स्वयं परीक्षा में किसी समस्या का संदेह होता है। तो, तथ्य यह है कि कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा है जैसे लक्षणों से संकेत दिया जा सकता है:

आंखों के श्वेतपटल का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा;

तापमान में वृद्धि;

प्लीहा का बढ़ना, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा से संकेतित हो सकता है;

मूत्र का काला पड़ना, यह गहरा भूरा या काला भी हो सकता है;

सुस्ती, थकान में वृद्धि, धड़कन, सिरदर्द - इन संकेतों से संकेत मिलता है कि ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो रही है।

इस तरह के लक्षण हेमोलिटिक एनीमिया के साथ होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि मूत्र के रंग में परिवर्तन हमेशा ऐसा नहीं होता है। यह तब हो सकता है जब जहाजों के अंदर भी एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और यह केवल कुछ बीमारियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, मार्कियाफवा-मिशेल सिंड्रोम के साथ।

लेकिन हेमोलिटिक एनीमिया एकमात्र कारक नहीं है जो इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा है। इसका कारण यकृत की शिथिलता में भी निहित है। आप ऐसी समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं यदि रोगी को:

मतली, खाने के बाद बेचैनी, कड़वा डकार;

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में भारीपन की भावना, यह यकृत के विस्तार से उत्पन्न होती है;

प्रदर्शन में कमी, कमजोरी।

कभी-कभी पेशाब का रंग बीयर या तीखी चाय के रंग तक गहरा हो सकता है। वायरल हेपेटाइटिस के साथ, तापमान में वृद्धि भी अक्सर देखी जाती है।

इलाज

अपने दम पर यह पता लगाने की कोशिश करना असंभव है कि क्या चिकित्सा की जानी चाहिए, भले ही प्रत्यक्ष बिलीरुबिन थोड़ा बढ़ा हो। आखिरकार, जब तक इसका कारण निर्धारित नहीं किया जाता है, तब तक समस्या से छुटकारा पाना असंभव है।

विषहरण गतिविधियों को अंजाम देना भी महत्वपूर्ण है। उनमें हेपेटोसाइट्स और विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों पर भार को कम करने के उद्देश्य से एक विशेष आहार शामिल है। अस्पताल की स्थापना में, जलसेक-आधान चिकित्सा अक्सर की जाती है। यह रक्त, इंट्रासेल्युलर और इंटरसेलुलर तरल पदार्थ की संरचना और मात्रा को बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। केवल एक डॉक्टर एक समाधान चुन सकता है जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाएगा। कुछ मामलों में, अमीनो एसिड, खारा और अन्य दवाओं का मिश्रण निर्धारित किया जा सकता है।

कभी-कभी जहरीले बिलीरुबिन को तोड़ने में मदद करने के लिए फोटोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। नशा कम करने के लिए डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं सक्रिय कार्बनऔर एंटरोसगेल जैसे विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए जैल।

तो, यदि तीव्र विनाश के परिणामस्वरूप रक्त कोशिकायह पता चला कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो गया था, इस तरह के हेमोलिसिस के कारणों को बिना असफलता के स्थापित किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि वास्तव में इसका क्या कारण है। आखिरकार, परिणामों का नहीं, बल्कि हेमोलिसिस के कारण का इलाज करना आवश्यक होगा। इसके लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, दवा "प्रेडनिसोलोन"। एक बार कारण समाप्त हो जाने के बाद, बिलीरुबिन का स्तर अपने आप कम हो जाएगा।

हेपेटाइटिस पीलिया का एक सामान्य कारण है। ऐसे में लीवर का इलाज करना जरूरी है। इसके लिए सौंपा जा सकता है निम्नलिखित दवाएं: "एसेंशियल", "मेथियोनीन", "हेप्ट्रल"।

स्थापित मानक

रोगी की उम्र के बावजूद (नवजात शिशुओं के अपवाद के साथ), संकेतक स्थापित सीमा के भीतर होना चाहिए। तो, कुल बिलीरुबिन के लिए, मानदंड 3.4 से 17.1 μmol / l तक हैं, जबकि रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 4.3 μmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। ये मानदंड नहीं बदलते हैं, वे किसी भी उम्र में वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए मान्य हैं। इस मामले में, अप्रत्यक्ष अंश का स्तर अलग से निर्धारित नहीं किया जाता है, इसकी गणना कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा के बीच विश्लेषण परिणामों में अंतर के रूप में की जाती है। यह 13.7 μmol / L से अधिक नहीं होना चाहिए। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन नवजात शिशुओं के पीलिया, हेमोलिटिक और . के साथ बढ़ता है घातक रक्ताल्पता, रोटर, गिल्बर्ट, क्रिगलर-नैयार्ड सिंड्रोम।

1 महीने से कम उम्र के बच्चों के साथ स्थिति कुछ अलग है। जीवन के पहले दिन, एक बच्चे का बिलीरुबिन 24 से 149 μmol / L की सीमा में हो सकता है। जीवन के दूसरे दिन, मानदंड 58-197 की सीमा में है। 3-5 दिनों में, बिलीरुबिन 26 से 205 μmol / L तक हो सकता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, यह सूचक आमतौर पर दो सप्ताह (कभी-कभी एक महीने तक) सामान्य हो जाता है।

शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण

सभी नवजात शिशुओं में, रक्त में पीले-लाल रंगद्रव्य की मात्रा को कम करके आंका जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अभी-अभी पैदा हुए बच्चों का लीवर वयस्कों की तरह काम नहीं करता है। वह बिलीरुबिन से निपटने में सक्षम नहीं है, और यह शरीर में जमा हो जाता है। इसलिए कई शिशुओं में इसका स्तर बढ़ा हुआ होता है।

घबराओ मत, यह पूरी तरह से सामान्य स्थिति है, अगर, निश्चित रूप से, संकेतक इस उम्र के बच्चों के लिए स्थापित मानदंड से अधिक नहीं हैं। आमतौर पर, जिगर का पुनर्निर्माण किया जाता है और जीवन के दूसरे सप्ताह तक सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देता है, और बिलीरुबिन का स्तर अपने आप सामान्य हो जाता है।

जब एक डॉक्टर को संदेह होता है कि कोई समस्या हो सकती है, तो वह एक विशेष परीक्षण कर सकता है। यदि नवजात शिशुओं में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्थापित मानदंड से अधिक हो जाता है, तो अक्सर अस्पताल में उपचार करने की सिफारिश की जाती है। अनुशंसित चिकित्सा से इनकार करना अवांछनीय है, क्योंकि नवजात शिशुओं का पीलिया उतना सुरक्षित नहीं है जितना कि कई माता-पिता सोचते हैं।

शिशुओं में संभावित समस्याएं

इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशुओं का जिगर वयस्कों की तरह काम नहीं करता है, उनमें प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि हो सकती है। इसके कारण हो सकता है निम्नलिखित कारण... रक्त कोशिकाओं के विघटन की प्रक्रिया में, विषाक्त हीमोग्लोबिन बनता है - हीम, जो शरीर द्वारा किण्वित होने लगता है और बिलीरुबिन में बदल जाता है। उसी समय, इसका अप्रत्यक्ष अंश तरल में नहीं घुलता है, और इसलिए मूत्र में उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है। इसे विभिन्न पदार्थों के साथ मिलाने के बाद, इसे यकृत में पहुँचाया जाता है, जहाँ इसे प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित किया जाता है और पित्ताशय की थैली में पहुँचाया जाता है। शिशुओं में, यह प्रक्रिया जन्म के कुछ सप्ताह बाद ही बेहतर हो जाती है। इसलिए शारीरिक पीलियाकाफी सामान्य है।

लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब बिलीरुबिन का स्तर बंद हो जाता है। यह काफी है क्योंकि इसकी लगातार बढ़ोत्तरी इसमें बाधक बन सकती है सामान्य विकासमस्तिष्क, अलग करने के लिए नेतृत्व मानसिक विकारश्रवण हानि, दृष्टि हानि या मानसिक मंदता का कारण बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अत्यधिक उच्च बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन को इसके विषाक्त प्रभावों को अवरुद्ध करने की अनुमति नहीं देता है। और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि तंत्रिका तंत्र पीड़ित है।

बच्चों का इलाज

रक्त में अत्यधिक बढ़ा हुआ प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अक्सर इसका कारण बन जाता है कि बच्चे का प्रसूति अस्पताल में इलाज शुरू हो जाता है या उसे बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मुख्य विधि फोटोथेरेपी है। यह एक विशेष प्रकाश के साथ बच्चे की रोशनी है जो विषाक्त बिलीरुबिन को सुरक्षित रूपों में बदलने में सक्षम है। वे 12 घंटे के भीतर मल और मूत्र में शरीर से निकल जाते हैं। इस विधि का अपना है दुष्प्रभावलेकिन इलाज का कोर्स पूरा होते ही ये गायब हो जाते हैं। तो, बच्चा त्वचा को थोड़ा छीलना शुरू कर सकता है, ढीली मलऔर बढ़ी हुई उनींदापन दिखाई देती है।

लेकिन कुछ मामलों में, शरीर की जरूरत है अतिरिक्त सहायता... इस मामले में, अस्पताल की स्थापना में, ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं, कोलेरेटिक दवाएं, एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम की मुख्य विधि कहलाती है स्तन पिलानेवाली... यह कोलोस्ट्रम है जिसका नवजात शिशु पर हल्का रेचक प्रभाव होता है और इस तथ्य में योगदान देता है कि रक्त में बढ़ा हुआ प्रत्यक्ष बिलीरुबिन धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब समस्याएं ठीक होती हैं स्तन का दूध... इस मामले में, इसे बदलने की सिफारिश की जाती है स्तनपानकई दिनों तक मिश्रण। यदि बिलीरुबिन का स्तर कम होना शुरू हो जाता है, तो इसका मतलब है कि पीलिया ठीक से हुआ था स्तन का दूध... लेकिन यह स्तनपान से इनकार करने का एक कारण नहीं है। आमतौर पर, टुकड़ों की स्थिति को सामान्य करने के लिए, मिश्रण के साथ खिलाने के 3 दिन पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद आप बच्चे को फिर से स्तन पर लगा सकते हैं।

बच्चों में समस्या

लेकिन रक्त में पीले-लाल रंगद्रव्य की मात्रा में वृद्धि केवल नवजात शिशुओं में ही नहीं होती है। सच है, अगर एक बच्चे में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है, तो बिना किसी असफलता के सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यदि बच्चा पहले ही नवजात की उम्र पार कर चुका है, तो पीलिया के कारण उन लोगों से अलग नहीं होते हैं जो वयस्कों में समस्या पैदा करते हैं।

बिलीरुबिन में वृद्धि के कारणों को निर्धारित करने से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा इसका पालन करे सही आहार... यह विषाक्त बिलीरुबिन को संसाधित करने और इसे एक मुक्त, पानी में घुलनशील अंश में परिवर्तित करने में जिगर की मदद करने में सक्षम है। तो, आहार में सभी वसायुक्त का उन्मूलन शामिल है और तला हुआ खाना, काली मिर्च उत्पाद, कार्बोनेटेड पेय। साथ ही, माता-पिता को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि ऐसी स्थिति में जहां बच्चे में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है, उसका स्वास्थ्य काफी खराब हो जाता है। इसलिए, बच्चे के शरीर को विषाक्त अंशों से साफ करने के उद्देश्य से विषहरण उपायों को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

हम जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के रूप में इस तरह के एक संकेतक को बिलीरुबिन के रूप में देख सकते हैं। यह समझने से पहले कि इसका सीरम स्तर क्यों बदला जाता है, यह समझना आवश्यक है कि बिलीरुबिन क्या है और यह कैसे बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि केवल एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों में से एक है, इसलिए, केवल इसके उपचार के साथ, यह प्रयोगशाला संकेतक सामान्य हो सकता है।

बिलीरुबिन कैसे बनता है?

बिलीरुबिन इनमें से एक है पित्त पिगमेंटहीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। नीचे हम विचार करेंगे कि यह किन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है और यह किन रूपों में मौजूद है।

क्षति के परिणामस्वरूप या उनके जीवन चक्र के अंत में, प्लीहा में एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, उनमें से हीमोग्लोबिन निकलता है, जो बाद में हीम अणुओं (एक लौह युक्त यौगिक) और हीमोग्लोबिन श्रृंखला में टूट जाता है। इसके बाद, एंजाइम की क्रिया के तहत हीम बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। इस बिलीरुबिन को अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन कहा जाता है, यह पानी में अघुलनशील और शरीर के लिए विषाक्त है। इसलिए, यह रक्त प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बांधता है और यकृत में ले जाया जाता है, जहां इसे आगे चयापचय किया जाता है।

जिगर में, कुछ एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप पानी में घुलनशील प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन का निर्माण होता है, जो शरीर के लिए हानिरहित है। इसके अलावा, पित्त में पहले से ही गैर-विषाक्त बिलीरुबिन छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां, कई और परिवर्तनों के बाद, यह स्टर्कोबिलिन में बदल जाता है और मल में उत्सर्जित होता है (वैसे, यह पदार्थ है जो विशेषता को गहरा भूरा रंग देता है) . स्टर्कोबिलिनोजेन का एक छोटा सा हिस्सा (एक पदार्थ जिससे ऑक्सीकरण के दौरान आंत में स्टर्कोबिलिन बनता है) वापस रक्त में अवशोषित हो जाता है और मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है।

बिलीरुबिन चयापचय जटिल है रासायनिक प्रक्रिया, हमारे शरीर में लगातार होता रहता है, अगर यह किसी भी स्तर पर परेशान होता है, और रक्त सीरम में इस पदार्थ के स्तर में परिवर्तन होता है। इसलिए, बिलीरुबिन एक साथ कई शरीर प्रणालियों के काम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री के मानदंड

एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त में कुल बिलीरुबिन की सांद्रता 8.5 से 20.5 μmol / l तक होती है, जबकि अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन का स्तर सामान्य रूप से 17.1 μmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए, और प्रत्यक्ष (बाध्य) - 4.3 μmol / l .

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, बिलीरुबिन के लिए रक्त सुबह खाली पेट दान किया जाना चाहिए।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण

चूंकि इस यौगिक के चयापचय में कई मुख्य चरण होते हैं, इसलिए इसके स्तर में वृद्धि उनमें से एक या अधिक के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है। कई मुख्य कारण हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित क्षय,
• जिगर में बिलीरुबिन के चयापचय का उल्लंघन,
• पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण इसके उत्सर्जन का उल्लंघन।

किस प्रक्रिया में गड़बड़ी है, इसके आधार पर रक्त में बिलीरुबिन अंशों में से एक में वृद्धि देखी जा सकती है।

हेमोलिटिक एनीमिया

त्वरित या बढ़ा हुआ क्षयएरिथ्रोसाइट्स हीम की सामग्री में वृद्धि की ओर जाता है, और, तदनुसार, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। लिवर ऐसे में जहरीले अनबाउंड बिलीरुबिन को डिटॉक्सीफाई नहीं कर सकता है बड़ी मात्राइसलिए, रक्त में इसके अप्रत्यक्ष अंश के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

इस स्थिति का मुख्य कारण हेमोलिटिक एनीमिया है। यह रोगों का एक बड़ा समूह है जिसमें एरिथ्रोसाइट्स का जीवन चक्र बाधित होता है। दो आवंटित करें बड़े समूहहेमोलिटिक एनीमिया: अधिग्रहित और जन्मजात (वंशानुगत)। ज्यादातर मामलों में पहला समूह शरीर के संपर्क से जुड़ा होता है बाहरी कारक, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है (कुछ रोग, जैसे मलेरिया, विकिरण, विषाक्त पदार्थ, दवाओं, एंटीबॉडी, आदि)। दूसरा समूह एरिथ्रोसाइट झिल्ली (मिन्कोव्स्की - शॉफर्ड रोग, वंशानुगत स्टामाटोसाइटोसिस और ओवलोसाइटोसिस) में जन्मजात आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति या उनमें बिगड़ा हुआ एंजाइम गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है।

विकास के लिए हीमोलिटिक अरक्ततानिम्नलिखित लक्षणों का संकेत दे सकता है:

• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल के icterus (पीलिया);
• बेचैनी, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन के कारण;
• कभी-कभी यकृत बड़ा हो जाता है;
• लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल बुखार;
• थकान में वृद्धि, चक्कर आना, सिरदर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• धीरे शारीरिक विकासऔर जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया वाले बच्चों में चेहरे की खोपड़ी की संरचना का उल्लंघन।

यकृत रोग

मादक घाव और अन्य जीर्ण रोगजिगर बिलीरुबिन चयापचय में व्यवधान की ओर जाता है।

यकृत विकृति (वायरल हेपेटाइटिस, मादक डिस्ट्रोफी, सिरोसिस और यकृत कैंसर) के साथ, बिलीरुबिन के चयापचय का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, रक्त में इसके स्तर में परिवर्तन हो सकता है। अलग से, गिल्बर्ट सिंड्रोम का उल्लेख किया जाना चाहिए - यह एक जन्मजात बीमारी है जो एंजाइम ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज की कमी के कारण होती है, जो सीधे बिलीरुबिन के चयापचय में शामिल होती है।

रक्त परीक्षण के परिणामों में, अप्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है। यह सूचक यकृत रोग के निदान में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

• जिगर का इज़ाफ़ा, जिसके परिणामस्वरूप सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन होता है;
• मुंह में कड़वा स्वाद, डकार, मतली और यहां तक ​​​​कि खाना खाने के बाद उल्टी (विशेष रूप से वसायुक्त, तला हुआ);
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया;
• त्वचा में खुजली;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी, प्रदर्शन में गिरावट;
• गहरा मूत्र, गहरे बियर रंग का मूत्र;
• मल का हल्का या पूर्ण मलिनकिरण।

पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ (ट्यूमर, आदि) के रोगों के साथ, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर भी बढ़ सकता है। लेकिन रक्त और यकृत के रोगों के विपरीत, इस स्थिति में, प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो पहले से ही यकृत द्वारा हानिरहित प्रदान की जाती है।

पित्त प्रणाली के रोगों के साथ, रोगी आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित करता है:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• त्वचा में खुजली;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (बहुत तीव्र);
• सूजन, असामान्य मल (दस्त या कब्ज);
• मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना।

नवजात शिशुओं में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

कई युवा माताएँ इस बात में रुचि रखती हैं कि प्रसूति अस्पताल में उनके नवजात बच्चे परीक्षण के लिए रक्त क्यों लेते हैं। इनमें से एक परीक्षण बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। जन्म के बाद 3-4 वें दिन, एक पूर्ण-अवधि के बच्चे के रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता सामान्य रूप से 256 μmol / l तक होती है (समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ जुड़वा बच्चों में, यह आंकड़ा थोड़ा कम हो सकता है - तक 171 μmol / एल)। इस तरह की उच्च संख्या, निश्चित रूप से एक युवा मां को डराती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में चिंता का कोई कारण नहीं है।

नवजात शिशुओं में, रक्त में बिलीरुबिन हमेशा ऊंचा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स में निहित विशेष भ्रूण हीमोग्लोबिन बच्चे के जन्म के बाद टूटने लगता है। इससे रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है और नवजात पीलिया का विकास होता है, जिसे शारीरिक माना जाता है और बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह के अंत तक अपने आप दूर हो जाता है।

लेकिन कभी-कभी नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक बीमारी विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, मां और बच्चे के रक्त के बीच आरएच-संघर्ष के मामले में, इसलिए, आरएच-नकारात्मक माताओं से पैदा हुए बच्चे हमेशा विश्लेषण के लिए गर्भनाल से रक्त लेते हैं। यदि नवजात शिशु में पीलिया बहुत स्पष्ट है और डॉक्टरों को सतर्क करता है, तो एक नस से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि पित्त पथ से पित्त का बहिर्वाह बाधित होता है, तो रक्त में प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ जाती है।

जब दिखावट बाहरी संकेतरक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, मल या मूत्र के रंग में परिवर्तन, त्वचा में खुजली, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द - आपको एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। यदि, निदान के बाद, यह स्थापित किया जाता है कि स्थिति का कारण रक्त रोग और एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस है, तो रोगी को हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाएगा। यदि मामला यकृत की विकृति में ही है, तो इसका उपचार एक हेपेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ (वायरल हेपेटाइटिस) द्वारा किया जाता है। बाधक जाँडिसअक्सर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाना।