अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है? अस्थि मज्जा: प्रत्यारोपण, जीवन के बाद

स्थानांतरण अस्थि मज्जा(स्टेम सेल प्रत्यारोपण) गंभीर के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है ऑन्कोलॉजिकल रोगजिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था। यह एक जटिल चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण, नवीन उपकरणों के उपयोग और दाता के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा क्या है?

अस्थि मज्जा मानव शरीर का यकृत, हृदय या गुर्दे जैसा ही हिस्सा है, लेकिन इस सवाल का सही जवाब है कि यह अंग कहाँ स्थित है, "हर जगह", क्योंकि इसकी गतिविधि के उत्पाद रक्त हैं।

अस्थि मज्जा के कई कार्य हैं, और उनमें से एक हेमटोपोइजिस का कार्य है। इसके लाल भाग में कोशिकाओं का न्यूक्लियेशन होता है, जो बाद में रक्त तत्वों में बदल जाता है।

कुछ बीमारियों में, अस्थि मज्जा समाप्त हो जाता है और रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है, और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने का एकमात्र तरीका अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी ऑन्कोलॉजी) है।

यह समझा जाना चाहिए कि बीएमटी किसी के अपने अस्थि मज्जा के लिए एक प्रतिस्थापन नहीं है, बल्कि शरीर को हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करता है।

किन रोगों के लिए प्रत्यारोपण किया जाता है?

रक्त कैंसर, लिम्फोमा और अन्य ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों के साथ, असामान्य कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को कीमोथेरेपी या विकिरण से गुजरना पड़ता है, जिसका अस्थि मज्जा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

वी इस मामले मेंशरीर में हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए रोगियों को दाता या उनकी स्वयं की कोशिकाओं को भी प्रत्यारोपित किया जाता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की प्रक्रिया काफी सरल प्रक्रिया है - प्रारंभिक और पश्चात के चरण बहुत अधिक कठिन हैं।

प्रत्यारोपण सर्जरी दो प्रकार की होती है - ऑटोलॉगस या एलोजेनिक।

1. ऑटोलॉगस एक पेशेवर भाषा में "स्वयं" है, यानी इस तरह के ऑपरेशन के लिए स्टेम सेल सीधे रोगी से लिए जाते हैं
2. एलोजेनिक प्रत्यारोपण में दाता से सामग्री का संग्रह शामिल होता है, जो आनुवंशिक रूप से रोगी के साथ मेल खाना चाहिए। अक्सर, दाता रोगी का करीबी रिश्तेदार होता है। सबसे अच्छा विकल्प समान जुड़वां की कोशिकाओं का प्रत्यारोपण है, जिससे प्राप्तकर्ता के शरीर में नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है।

ऑपरेशन के पहले चरण में, रोगी कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है, जो अस्थि मज्जा को पूरी तरह से नष्ट कर देना चाहिए। इसके बाद, उसके रक्तप्रवाह में एक कैथेटर डाला जाता है और स्टेम सेल को इंजेक्ट किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद कुछ समय के लिए, डॉक्टर को रोगी और उसके महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करनी चाहिए।

दाता कोशिकाओं को संलग्न होने में 21 से 35 दिन लगते हैं, और पूर्ण पुनर्वासरोगी को एक वर्ष या उससे अधिक समय लग सकता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को अपेक्षाकृत सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है और इसलिए इसे अक्सर बच्चों में किया जाता है।

मतभेद और जटिलताएं

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद निम्नलिखित विकृति हैं:

प्राप्तकर्ताओं में होने वाली मुख्य जटिलता रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा दाता अस्थि मज्जा की अस्वीकृति है, जो इसे विदेशी कोशिकाओं के रूप में मानती है। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, रोगी को जीवाणुरोधी और प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

असामान्य कोशिकाओं की वृद्धि पश्चात की अवधियह भी संभव है - इस स्थिति को ट्रांसप्लांट के बाद रिलैप्स कहा जाता है, और इसके लिए दूसरे स्टेम सेल ट्रांसप्लांट की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण के बाद आप कितने समय तक जीवित रहते हैं?

सर्जरी के बाद रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं: प्राथमिक रोगऔर इसके पाठ्यक्रम, आयु और स्वास्थ्य की स्थिति, दाता के साथ संगतता, आदि।

एक सफल ऑपरेशन और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, रोगी के जीवन की गणना दशकों तक की जा सकती है।

अस्थि मज्जा और सर्जरी की लागत कितनी है?

यूक्रेन, बेलारूस और रूस सहित यूरोप और सीआईएस के कई देशों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है - संबंधित चिकित्सा संस्थान स्थित हैं बड़े शहर(सेंट पीटर्सबर्ग में, मास्को में, मिन्स्क में, कीव में)।

ऑपरेशन के लिए भुगतान की जाने वाली राशि देश और विशिष्ट क्लिनिक पर निर्भर करती है - उदाहरण के लिए, जर्मनी में बीएमटी की कीमत लगभग 200 हजार यूरो है, और इज़राइल में लागत लगभग 250 हजार है, रोगी के निवास को छोड़कर और अंतरराष्ट्रीय रजिस्ट्री में दाता की खोज (यदि रोगी का कोई भी करीबी रिश्तेदार दाता के रूप में उपयुक्त नहीं है)।

मॉस्को क्लीनिक में ऑपरेशन करने पर रूसी रोगियों को लगभग 3 मिलियन रूबल का भुगतान करना होगा, और सेंट पीटर्सबर्ग में लगभग 2 मिलियन।

इसके अलावा रूस और बेलारूस में मुफ्त अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक कोटा है - इस मामले में, प्रक्रिया को राज्य या धर्मार्थ नींव द्वारा वित्तपोषित किया जाता है।

अक्सर, कम आय वाले परिवारों के बच्चों को कोटा दिया जाता है जिनके माता-पिता अपने इलाज के लिए भुगतान करने में असमर्थ होते हैं।

दाता कैसे बनें?

आमतौर पर अस्थि मज्जा, जिसे रोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है, करीबी रिश्तेदारों से लिया जाता है, लेकिन एक बिल्कुल अजनबी भी दाता बन सकता है। स्टेम सेल डोनेशन पूरी दुनिया में उतना ही व्यापक है जितना कि ब्लड डोनेशन।

उत्तीर्ण जैविक सामग्री 18 से 50 वर्ष का कोई भी व्यक्ति जिसे हेपेटाइटिस या एचआईवी नहीं हुआ है, और संक्रामक रोगों का वाहक नहीं है, वह कर सकता है।

तथाकथित के आधार पर विशिष्ट रोगियों के लिए दाताओं का चयन किया जाता है ऊतक अनुकूलता- दाता और रोगी की कोशिका की सतह पर कुछ प्रोटीन का मेल होना चाहिए।

एक समर्पित अंतरराष्ट्रीय रजिस्ट्री है जिसमें लाखों संभावित दाताओं को शामिल किया गया है; इसके अलावा, ऐसा रजिस्टर लगभग हर देश में मौजूद है।

वित्तीय संकट के संदर्भ में, बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि रूस में दाताओं को कितना भुगतान किया जाता है, क्योंकि कई क्लीनिक सेमिनल तरल पदार्थ और अंडे के लिए पैसे की पेशकश करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्थि मज्जा का दान स्वेच्छा से, गुमनाम रूप से और नि: शुल्क किया जाता है।

दाताओं को प्रक्रिया, आवास और भोजन के स्थान पर भुगतान किया जाता है, और काम पर वित्तीय नुकसान के लिए भी मुआवजा दिया जाता है।

दूसरे शब्दों में, अस्थि मज्जा को बेचना असंभव है - किसी और की जान बचाना पहले से ही पर्याप्त इनाम माना जा सकता है।

अस्थि मज्जा कैसे एकत्र किया जाता है?

अस्थि मज्जा कोशिकाओं को दो तरह से काटा जाता है: श्रोणि की हड्डी में एक पंचर से या परिधीय रक्त से।

दूसरे मामले में, प्राप्तकर्ता को एक विशेष दवा के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो कोशिकाओं को रक्त प्रवाह में "निष्कासित" करता है, जिसके बाद रक्त से स्टेम कोशिकाओं को एक विशेष उपकरण के साथ लिया जाता है।

अस्थि मज्जा दान करना खतरनाक नहीं है। यह चोट नहीं करता है और बिल्कुल सुरक्षित है - दाता के लिए नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं, और पुनर्वास में लगभग एक महीने का समय लगता है।

अस्थि मज्जा दाता बनने के लिए, एक व्यक्ति को फेनोटाइप निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना होगा और रजिस्ट्री में प्रवेश करने के लिए एक समझौते पर हस्ताक्षर करना होगा। यदि किसी को किसी विशिष्ट दाता से स्टेम सेल की आवश्यकता होती है, तो उन्हें एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा और प्रत्यारोपण के लिए जैविक सामग्री दान करनी होगी।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) या हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल (टीएचसी) प्रत्यारोपण एक जटिल चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग अक्सर लाल अस्थि मज्जा के विकृति के इलाज के लिए किया जाता है, ऑन्कोलॉजिकल स्पेक्ट्रम के प्रगतिशील पाठ्यक्रमों के साथ कुछ रक्त रोग। विधि का सार प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले दाता से प्राप्तकर्ता को हेमटोपोइजिस में सक्षम रक्त स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण है।

हेमटोपोइजिस का संक्षिप्त शरीर विज्ञान

मानव रक्त प्रणाली अन्य गर्म रक्त वाले स्तनधारियों की तरह, एक जटिल रूपात्मक, अन्योन्याश्रित संरचना है जो न केवल पूरे जीव के पोषण और प्रतिरक्षा रक्षा के कार्यात्मक कार्यों को निर्धारित करती है। वह सामान्य रूप से एक जीवन-निर्धारण भूमिका निभाता है .

रक्त बुनियादी है जैविक द्रवजीव, इसके तरल भाग, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं से मिलकर, उनके रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं. उसके बावजूद शारीरिक रूप से तरल अवस्था, रक्त को एक प्रकार के ऊतक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो, "ठोस" एनालॉग्स के विपरीत, गतिशील अवस्था में इसकी कोशिकाओं को समाहित करता है। मानव शरीर आकार के तत्वों की एक निश्चित सेलुलर संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाएं या लाल रक्त कोशिकाएं - सभी रक्त कणिकाओं में सबसे अधिक संरचना होती है। वे गोल उभयलिंगी कोशिकाएं होती हैं और उनकी संरचना में (प्रमुख मात्रा में) आयरन-फिलिक प्रोटीन हीमोग्लोबिन होता है, जो रक्त के लाल रंग को निर्धारित करता है। गैसीय रसायनों के परिवहन में लाल रक्त कोशिकाओं की मुख्य भूमिका, यानी शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड, जिससे प्रदान करते हैं श्वसन क्रियाजीवित कोशिकाएं।

ऊतकों की ऑक्सीजन ट्राफिज्म प्रदान करने के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं को अन्य ऊर्जा घटकों, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के हस्तांतरण में शामिल होते हैं, और उनसे चयापचय उत्पादों को भी हटाते हैं।

ल्यूकोसाइट्स- यह बड़ा समूहसफेद रक्त कोशिकाएं, शरीर के प्रतिरक्षा (सुरक्षात्मक) गुण प्रदान करनाविदेशी एजेंटों, यानी संक्रामक निकायों, एलर्जी घटकों और अन्य के खिलाफ। ये रक्त के गठित तत्वों के एकमात्र प्रतिनिधि हैं जो रक्त वाहिकाओं के बिस्तर को छोड़ने और व्यवस्थित करने में सक्षम हैं प्रतिरक्षा रक्षाअंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में।

रूपात्मक विशेषताओं और किए गए कार्यों के आधार पर, ल्यूकोसाइट्स को विभाजित किया जाता है:

• ग्रैन्यूलोसाइट्स - न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल;
• एग्रानुलोसाइट्स - लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स, जो उनके प्रतिनिधियों के बड़े आकार की विशेषता है।

प्रत्येक प्रकार का ल्यूकोसाइट प्रकृति द्वारा उसे सौंपे गए कार्यों को करता है।

• रोगजनक एजेंट के अपशिष्ट उत्पादों को अवरुद्ध करना।
• इसके विनाश का कारण बनने में सक्षम पदार्थों का उत्पादन।
• शारीरिक कब्जा और अवशोषण, यह प्रोसेसफागोसाइटोसिस कहा जाता है।

सामान्य रक्तप्रवाह में ल्यूकोसाइट्स की संख्या हमेशा अस्पष्ट होती है।... सामान्य रूप से विकसित प्रतिरक्षा के साथ एक शारीरिक रूप से स्वस्थ जीव में, बीमारी की अवधि के दौरान और विभिन्न प्रकृति के एलर्जी के प्रभाव में सफेद रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता बढ़ जाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि परिसर की अनुपस्थिति के दौरान रोग की स्थितिल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या सामान्य सीमा के भीतर रहनी चाहिए। श्वेत रक्त कोशिकाओं की सांद्रता और प्रजातियों के भरने का अध्ययन करने के लिए, एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण किया जाता है - एक ल्यूकोसाइट सूत्र।

प्लेटलेट्स या प्लेटलेट्स , अक्सर सपाट आकार की कोशिकाएं, बाहरी क्षति के स्थानों में रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने में सक्षम होती हैं त्वचाया विभिन्न जटिलता के रक्त वाहिकाओं के अन्य घाव। प्लेटलेट्स के लिए धन्यवाद, संवहनी क्षति के स्थलों पर रक्त के थक्के के गठन से एक हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, जो रक्त की हानि से सुरक्षा प्रदान करता है।

जब एक संकेत प्राप्त होता है कि एक निश्चित स्थान पर रक्त वाहिका की अखंडता का उल्लंघन हुआ है, तो बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स इसमें भाग लेते हैं, जो रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ मिलकर इसके जमावट की प्रक्रिया को व्यवस्थित करते हैं।

प्रत्येक प्रकार की रक्त कोशिका का अपना जीवन काल होता है।

• एरिथ्रोसाइट्स को "लॉन्ग-लिवर" माना जाता है - इस पंक्ति की प्रत्येक कोशिका लगभग 120 दिनों तक जीवित रहती है, जिसके बाद वह मर जाती है, और दूसरी उसके स्थान पर आ जाती है।
• प्लेटलेट्स 10 दिनों के भीतर अपनी उपयोगी कार्यक्षमता नहीं खोते हैं।
• ल्यूकोसाइट्स - लगभग 3-4 दिन।

यह इस प्रकार है कि रक्त प्रणाली को सभी प्रकार के रक्त के अनुपात और मात्रात्मक विशेषताओं के संतुलन को बनाए रखना चाहिए। इस प्रकार, एक व्यक्ति के पूरे जीवन में, पुरानी रक्त कोशिकाओं के नए लोगों के साथ नियमित और लगातार प्रतिस्थापन होता है, जो अपने कार्यों को पूरी तरह से पूरा करने के लिए तैयार होते हैं। रक्त कोशिकाओं के नवीनीकरण की प्रक्रिया को हेमटोपोइजिस या हेमटोपोइजिस कहा जाता है।

व्यक्तिगत अंग और ऊतक हेमटोपोइजिस में शामिल होते हैं, जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं के न्यूक्लियेशन और बाद के गठन में सक्षम होते हैं। ये अंग लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा और यकृत हैं।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत के हेमटोपोइएटिक कार्य केवल जन्म से और प्रारंभिक अवस्था में होते हैं बचपन... प्रत्येक गुजरते साल के साथ, ये यकृत कार्य कम हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, बड़े ट्यूबलर हड्डियों के लुमेन में शारीरिक रूप से संलग्न लाल अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक कार्य स्थिर नहीं होते हैं। निचले अंगऔर पेल्विक गर्डल - उत्पादक लाल अस्थि मज्जा युक्त मुख्य कंकाल संरचनाएं। 20 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, लाल अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक कार्य धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, यह इसके अध: पतन के कारण होता है वसा ऊतक- पीला अस्थि मज्जा।

प्लीहा एकमात्र हेमटोपोइएटिक अंग है जो रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के संबंध में व्यावहारिक रूप से अपने उत्पादक गुणों को नहीं खोता है। शारीरिक रूप से, अंग को दो क्षेत्रों द्वारा दर्शाया जाता है - लाल गूदा, जहां एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं, और सफेद, जहां अन्य उत्पन्न होते हैं। आकार के तत्वरक्त।

हेमटोपोइजिस की एक अनूठी विशेषता यह तथ्य है कि किसी भी प्रकार की रक्त कोशिकाएं उनकी शारीरिक विशेषताओं और शारीरिक कार्यक्षमता की परवाह किए बिना, एक ही प्रजाति से रूपांतरित होता है - एक हेमटोपोइएटिक स्टेम (हेमटोपोइएटिक) कोशिका। कई विभाजन और रूपात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, स्टेम सेल से दो प्रकार की दूसरी-पंक्ति कोशिकाओं का निर्माण होता है - लिम्फोसाइटों की लिम्फोइड अग्रदूत कोशिकाएं और मायलोइड कोशिकाएं, जिनसे बाद में शेष रक्त कोशिकाएं बनती हैं।

हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया बहुत जटिल, आनुवंशिक रूप से निर्धारित और निर्भर है एक बड़ी संख्या मेंबाहरी और आंतरिक फ़ैक्टर्स, प्रणाली। ऐसी परिस्थितियां अक्सर ऐसी स्थितियां पैदा करती हैं जो सामान्य हेमटोपोइजिस को बाधित करती हैं। हालांकि, शारीरिक रूप से स्वस्थ प्रावधान के पर्याप्त स्तर के साथ, शरीर की प्रतिपूरक प्रणाली, विशेष रूप से युवा अवस्थास्थिति को सकारात्मक दिशा में तेजी से बदलने में सक्षम हैं। औसत तक पहुँचने पर और परिपक्व उम्रहेमटोपोइएटिक अंगों की उत्पादकता में कमी और अंगों और ऊतकों की सामान्य उम्र बढ़ने के कारण, हेमटोपोइजिस की गुणवत्ता और गति काफी कम हो जाती है, जिससे हेमटोपोइएटिक जटिलताओं का खतरा होता है।

रक्त कोशिकाएं जो अपनी कार्यक्षमता की सीमा तक पहुंच चुकी हैं, यकृत में हानिरहित और नष्ट हो जाती हैं।

अस्थि मज्जा क्या है और इसके प्रत्यारोपण के लिए संकेत

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हेमटोपोइजिस के मुख्य अंगों में से एक अस्थि मज्जा है, अर्थात् इसका लाल भाग। यह देखते हुए कि लाल अस्थि मज्जा सभी प्रकार के रक्त कणिकाओं की उत्पत्ति का स्थान है, यह न केवल हेमटोपोइजिस के अपने कार्य के बारे में बोलने के लिए प्रथागत है, बल्कि इसकी प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं के बारे में भी है।

अस्थि मज्जा और अन्य हेमटोपोइएटिक अंगों के बीच एक विशिष्ट अंतर प्राथमिक हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के उत्पादन में विशिष्टता है। ये कोशिकाएं रक्त प्रवाह के साथ अपने मूल रूप में शेष हेमटोपोइएटिक अंगों में प्रवेश करती हैं, और उसके बाद ही दूसरी पंक्ति के लिम्फोइड और मायलोइड कोशिकाएं बनती हैं।

लाल अस्थि मज्जा के अधिकांश हेमटोपोइएटिक ऊतक स्थित हैं:

• कंकाल के श्रोणि की हड्डी के आधार के गुहाओं के अंदर;
• लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस में थोड़ा छोटा;
• कशेरुक के अंदर भी कम।

जैविक रूप से लाल अस्थि मज्जा संरक्षितअपनी स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रभाव से, तथाकथित प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता की बाधा,जो मस्तिष्क पैरेन्काइमा में अपनी सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रवेश को रोकता है।

प्राथमिक हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल असीमित विभाजन करने में सक्षम हैं, जिससे एक प्राथमिक स्टेम सेल से विभिन्न आकार के तत्वों के कई गठन होते हैं। यह अनूठी विशेषता स्टेम कोशिकाओं के आक्रामक प्रभावों, विशेष रूप से, रासायनिक और विकिरण के खराब प्रतिरोध के लिए कुछ स्थितियां बनाती है। इसलिए इलाज के दौरान ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीसबसे पहले, हेमटोपोइएटिक प्रणाली और प्रतिरक्षा रक्षा में प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या प्रत्यारोपण अपर्याप्त हेमटोपोइजिस के कारण होने वाली रोग स्थितियों के उपचार की एक अपेक्षाकृत युवा विधि है, जिसे प्रारंभिक सर्जरी में लाइलाज माना जाता था। बीएमटी के जन्म का वर्ष 1968 माना जाता है, जब मानव में पहला अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया गया था।

आज, अधिकांश ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोपोइएटिक विकृति के साथ-साथ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन के लिए बीएमटी किया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के संकेत विभिन्न रोग हो सकते हैं।

• ल्यूकेमिया, या रक्त कैंसर।
• अविकासी खून की कमी।
• विभिन्न मूल के लिम्फोमा।
• एकाधिक मायलोमा।
• प्रतिरक्षा की जटिल अवस्थाएँ।

टीसीएम की आवश्यकता वाले सभी विकृति, एक नियम के रूप में, एक विशेषता से एकजुट होते हैं। अस्थि मज्जा की कार्यक्षमता के विनाश या व्यवधान के दौरान, यह सक्रिय रूप से सफेद पंक्ति के, एक नियम के रूप में, बड़ी संख्या में अपरिपक्व और दोषपूर्ण रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है। ये निष्क्रिय कोशिकाएं रक्तप्रवाह को भरती हैं, स्वस्थ एनालॉग्स की एकाग्रता को तेजी से विस्थापित करती हैं। यह श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जिन्हें प्रतिरक्षा सुरक्षा के लिए जिम्मेदार माना जाता है जो कि कमी से सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। इस प्रकार, प्रतिरक्षा की समग्र गुणवत्ता कम हो जाती है, जो एक संक्रामक श्रृंखला के एक नियम के रूप में, माध्यमिक विकृति के विकास में योगदान देता है। टीसीएम के उपयोग के बिना, ऐसी प्रक्रियाएं प्रगतिशील होती हैं और जल्दी से अचानक मृत्यु हो जाती हैं।

बीएमटी के लिए व्यक्तिगत संकेत केवल उपचार करने वाले विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस चिकित्सा प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में प्रत्यक्ष अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था। आधुनिक सर्जरी के शस्त्रागार में, कई प्रकार के बीएमटी होते हैं, जब लाल अस्थि मज्जा की शारीरिक और शारीरिक अखंडता में हस्तक्षेप नहीं होता है। ... हालांकि, ऐतिहासिक औचित्य के कारण, हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं को शरीर से शरीर में स्थानांतरित करने के लिए सभी प्रक्रियाओं का सामान्य नाम होता है - "लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण"।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को कई संभावित शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

• प्रत्यक्ष अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, जब 5% से अधिक अस्थि मज्जा दाता से श्रोणि क्षेत्र की हड्डियों से नहीं लिया जाता है।
• पेरिफेरल ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (पीबीएससी) - स्टेम सेल का संग्रह एक क्लासिक नस संग्रह है।
• अम्बिलिकल कॉर्ड ब्लड ट्रांसप्लांट (टीपीके) - बच्चे के जन्म के समय, कटे हुए गर्भनाल से रक्त एकत्र किया जाता है। ऐसा रक्त पहली और दूसरी पंक्ति की स्टेम कोशिकाओं में सबसे समृद्ध होता है।

लाल अस्थि मज्जा बाद के प्रत्यारोपण के लिए प्रयोग किया जाता है रोगी से या अन्य लोगों से प्राप्त किया जा सकता है.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कई प्रकार के होते हैं।

• एलोजेनिक प्रत्यारोपण जब मरीज के किसी रिश्तेदार से डोनर सामग्री नहीं मिलती है।
• सिनजेनिक प्रत्यारोपण - लाल अस्थि मज्जा रोगी के एक करीबी रिश्तेदार, आमतौर पर रक्त बहनों या भाइयों से लिया गया था।
• ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण - रोगी से प्राप्त दाता सामग्री को स्वयं पैथोलॉजिकल एजेंटों, दोषपूर्ण कोशिकाओं से साफ किया जाता है और अंतःशिरा में फिर से पेश किया जाता है। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण का उपयोग करने की संभावनाएं आमतौर पर कम होती हैं। यह केवल रोगों की छूट के चरणों में या उन विकृतियों में संभव है जो लाल अस्थि मज्जा को प्रभावित नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, अन्य अंगों के नियोप्लाज्म के साथ।

इसकी प्राथमिक विविधता और कई परिवर्तनों की क्षमता को देखते हुए, हेमटोपोइएटिक कोशिका प्रत्यारोपण पर्याप्त है कठिन प्रक्रिया... आखिरकार, दाता सामग्री न केवल रक्त समूह और आरएच कारक के स्तर पर उपयुक्त होनी चाहिए, बल्कि प्राप्तकर्ता की कोशिकाओं के साथ आनुवंशिक समानता के अधिकतम अनुरूप होनी चाहिए। इसलिए, संपूर्ण उपचार प्रक्रिया में दाता चयन का चरण सबसे कठिन और दीर्घकालिक है।

विशेष रूप से रोगी में करीबी, रक्त संबंधियों की अनुपस्थिति से स्थिति खराब हो जाती है, ऐसे में एलोजेनिक प्रकार के प्रत्यारोपण का सहारा लेना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, दुनिया के कई देश अपने दाता आधार प्रदान करते हैं, जहां प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक डेटा का संकेत दिया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका के पास सबसे बड़ा आधार है, उसके बाद जर्मनी का स्थान है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में, ऐसा दाता आधार बिखरा हुआ है, प्रकृति में फोकल है और इसमें काफी कम संख्या में दाता शामिल हैं।

रोगी और अस्थि मज्जा दाता की तैयारी के चरण

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए लंबी और गहन तैयारी की आवश्यकता होती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, न केवल दाता और रोगी (रक्त समूह) के बीच रक्त की रूपात्मक विशेषताओं का मिलान करना आवश्यक है, बल्कि उनकी आनुवंशिक संरचना भी यथासंभव समान होनी चाहिए।

2007 के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ बोन मैरो डोनर (एमएबीबीएम) के आंकड़ों के अनुसार, 1430 संभावित दाताओं में से केवल एक प्राप्तकर्ता के लिए एक सफल प्रत्यारोपण संभव है। हम एलोजेनिक प्रत्यारोपण के बारे में बात कर रहे हैं।

कोई भी बोन मैरो डोनर बन सकता है।

• 18 और 55 की उम्र के बीच
• संभावित दाता के इतिहास में हेपेटाइटिस बी और सी, तपेदिक, मलेरिया, कैंसर नहीं होना चाहिए। मनोविकृति संबंधी स्थितियांऔर विकार।
• एक दाता एचआईवी संक्रमण और अन्य गंभीर निदान का वाहक नहीं हो सकता है जो पहले दाता सामग्री दान समझौते में निर्धारित किया गया था।

संभावित दाता के शारीरिक स्वास्थ्य की जांच के बाद ऊतक संगतता या मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (अंग्रेजी एचएलए, मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन) - एचएलए-टाइपिंग के लिए जीन की प्रणाली पर एक अध्ययन किया जा रहा है। विधि का सार आनुवंशिक विशेषताओं को निर्धारित करना है, जो बाद में प्राप्तकर्ता में समान डेटा के साथ उनकी तुलना करना संभव बना देगा। टाइपिंग के लिए नस से लिए गए 10 मिली से अधिक रक्त की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण से पहले, रोगी को तथाकथित के अधीन किया जाता है कंडीशनिंग, अधिक वज़नदार चिकित्सा प्रक्रियाका लक्ष्य:

• वास्तव में कुल विनाशलाल अस्थि मज्जा, अपने हेमटोपोइएटिक कार्यों को पूरी तरह से महसूस करने में असमर्थ;
• परिधीय रक्त, यकृत और प्लीहा में अवशिष्ट श्वेत रक्त कोशिकाओं को नष्ट करके शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों का दमन। विदेशी दाता सामग्री पर देशी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के हमले को रोकने के लिए ये जोड़तोड़ किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंडीशनिंग प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और असफल प्रत्यारोपण की स्थिति में, रोगी किसी भी स्थिति में मर जाएगा।

कंडीशनिंग चरण सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाता है गहन देखभालकीमोथेरेपी या विकिरण के तरीकों के शरीर के सक्रिय संपर्क की मदद से। इन दोनों विधियों का उपयोग अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने और अस्थि मज्जा को जल्द से जल्द नष्ट करने के लिए किया जाता है। कंडीशनिंग प्रक्रिया के दौरान, कोशिकीय संरचना की स्थिति की निगरानी और रसायनों को प्रशासित करने के लिए नियमित रूप से रक्त खींचने के लिए रोगी में धमनी और शिरापरक कैथेटर डाले जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कीमोथेरेपी दवाओं की खुराक ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास की तुलना में काफी अधिक है। इसलिए, रोगी, एक नियम के रूप में, लगातार गंभीर स्थिति में होते हैं, तंत्रिका, पाचन और जननांग प्रणाली के विकारों से जटिल होते हैं।

कंडीशनिंग चरण की कुल अवधि 2 से 5 दिनों तक रहती है, जो इस पर निर्भर करती है सामान्य अवस्थारोगी और उसके रक्त की विशिष्ट संरचना में परिवर्तन।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सर्जरी तकनीक

दाता के लिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का तंत्र कठिन नहीं है और विशेष रूप से दर्दनाक नहीं है। आधुनिक ट्रांसप्लांटोलॉजी बहुत कम ही उपस्थिति के कारण अस्थि मज्जा की साइटों से सीधे सामग्री के संग्रह का सहारा लेती है दवाओंपरिधीय रक्त में हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर रिहाई को उत्तेजित करना।

सामग्री प्राप्त करने की बहुत ही प्रक्रिया रक्त आधान की प्रक्रिया से मिलती जुलती है। प्रति संचार प्रणालीदाता एक विशेष संग्रह उपकरण से जुड़ा होता है, जो धीरे-धीरे रक्त के आवश्यक भाग प्राप्त करता है, साथ ही साथ अन्य रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या से स्टेम कोशिकाओं को अलग करता है - अफेरेसिस... उसके बाद, संसाधित रक्त शरीर में वापस आ जाता है।

यदि, कुछ संकेतों के लिए, ट्यूबलर हड्डियों के लुमेन से दाता सामग्री के सीधे संग्रह की आवश्यकता होती है , दाता को एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। रक्त स्टेम कोशिकाओं को प्राप्त करने की प्रक्रिया लाल अस्थि मज्जा की शेष कोशिकाओं के साथ मिलकर की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, क्योंकि यह काफी दर्दनाक होता है।

क्षेत्र में कई जगहों से बाड़ बनाई गई है श्रोणि की हड्डियाँलंबी, चौड़ी बोर वाली सुइयों से सुसज्जित विशेष रूप से डिज़ाइन की गई सीरिंज। प्रक्रिया में दो घंटे से अधिक नहीं लगता है। प्राप्त अस्थि मज्जा द्रव्यमान की कुल मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं है। बल्कि महत्वपूर्ण मात्रा के बावजूद, निस्पंदन के बाद, हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल युक्त निलंबन की उपयोगी मात्रा का 1% से अधिक नहीं रहता है। एक नियम के रूप में, अस्थि मज्जा की शारीरिक मात्रा 1-2 महीने के भीतर बहाल हो जाती है।

प्राप्तकर्ता के लिए प्रत्यारोपण प्रक्रिया इसकी सादगी और दर्द रहितता के लिए उल्लेखनीय है। डोनर स्टेम सेल सस्पेंशन को गहन देखभाल इकाई में शास्त्रीय अंतःस्राव विधि द्वारा अंतःक्षिप्त किया जाता है।

एक निलंबन जो अभी एक दाता से प्राप्त किया गया है या कुछ समय पहले लिया गया है और लंबी अवधि के भंडारण के लिए जमे हुए सामग्री के रूप में उपयोग किया जा सकता है। जमे हुए रूप में, प्रत्यारोपण को अक्सर संग्रहीत किया जाता है, भौगोलिक हटाने के स्थानों में या गर्भनाल रक्त का उपयोग करते समय लिया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद सर्जरी और जीवीएचडी से उबरना

बेशक, प्रत्यारोपण प्रक्रिया के दौरान दाताओं को जटिलताओं के जोखिम से कम अवगत कराया जाता है। विशेषता परिणामअस्थि मज्जा संग्रह, इसके तरीकों की परवाह किए बिना, हैं:

• हड्डी में दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

यह रोगसूचकता मुख्य रूप से उन दवाओं के उपयोग से जुड़ी है जो परिधीय रक्त में स्टेम कोशिकाओं के सक्रिय निष्कासन को बढ़ावा देती हैं। सांख्यिकीय अध्ययन 0.6% . की ओर इशारा करते हैं समूचारक्त प्रणाली की खराब बहाली के कारण दाताओं को लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। घातक परिणाम, साथ ही कैंसर के जोखिम में वृद्धि, इस संख्या के बीच नोट नहीं किया गया था।

रोगी के लिए, दाता सामग्री और उसके स्वयं के जीव की आनुवंशिक विविधता के कारण जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है। तथाकथित प्रतिक्रिया की घटना व्यापक रूप से जानी जाती है। ग्राफ्ट बनाम होस्ट (जीवीएचडी), रक्त स्टेम सेल प्राप्तकर्ताओं की कुल संख्या में से 97% रोगियों में उत्पन्न होता है। यह जटिलता विदेशी पैथोलॉजिकल एजेंटों के रूप में आसपास के ऊतकों की प्रतिरोपित श्वेत रक्त कोशिकाओं की धारणा से जुड़ी है, जिसके खिलाफ वे एक तीव्र संघर्ष छेड़ना शुरू करते हैं।

जीवीएचडी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में खुद को प्रकट करता है, जो आनुवंशिक विसंगति में अंतर की भयावहता पर निर्भर करता है। लेकिन, किसी भी मामले में, ऐसी घटना होती है। 100% आनुवंशिक मिलान खोजना असंभव है। चिकित्सकीय रूप से, जीवीएचडी के लक्षण घावों के रूप में प्रकट होते हैं:

• त्वचा;
• श्लेष्मा झिल्ली;
• पाचन तंत्र।

इस अवधि के दौरान, लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित सुरक्षा बलजीव, जो किसी भी संक्रमण के साथ रोगी के तेजी से संक्रमण में योगदान देता है, जिसमें हाल ही में अव्यक्त भी शामिल हैं जब तक कि प्रत्यारोपण की आवश्यकता उत्पन्न नहीं हुई।

जीवीएचडी के दौरान शरीर को ऐसी दवाओं से सहारा मिलता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली और श्वेत रक्त कोशिकाओं की गतिविधि को दबा देती हैं।

भारी को छोड़कर शारीरिक हालत, संभव के कारण संभावित मौत की जागरूकता के कारण रोगी गंभीर भावनात्मक परेशानी का अनुभव कर रहा है लाइलाज रोग... सामान्य स्थिति की आंतरायिक संवेदनाओं से स्थिति बढ़ जाती है, क्योंकि के लिये वसूली की अवधिसुधार और गिरावट की लगातार बूंदों की विशेषता। ऑपरेशन के आठवें दिन, प्रत्यारोपण के बाद के दिन की तुलना में रोगी शारीरिक रूप से खराब महसूस कर सकता है।

डिस्चार्ज के बाद, जो आमतौर पर प्रत्यारोपण के 2-4 महीने बाद होता है, रोगी को नियमित रूप से जाना चाहिए चिकित्सा संस्थानजारी रखने के लिए लगभग छह महीने बाह्य रोगी चिकित्साऔर रक्त आधान, यदि उसकी पुनर्वास स्थिति के लिए आवश्यक हो। इस समय के दौरान, उनके रक्त की सफेद संरचना अभी तक आवश्यक एकाग्रता तक नहीं पहुंच पाई है, जिसके कारण पर्याप्त निम्न स्तरउसकी प्रतिरक्षा। संक्रामक संक्रमण की उच्च संवेदनशीलता के कारण, रोगियों को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने और शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया का कारण बनने वाले अन्य कार्यों को करने से मना किया जाता है।

रक्त प्रणाली की पूर्ण वसूली, एक नियम के रूप में, निर्वहन के 2-3 साल बाद होती है।

बीएमटी सर्जरी के बाद रोग का निदान

निदान के क्षण से जीवीएचडी अवधि के अंत तक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले मृत्यु दर बराबर है और लगभग 50% है, बशर्ते प्रत्यारोपण सफल हो। यदि रक्त स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया है, तो रोगी का जीवनकाल काफी कम होता है। इसलिए, जब ऐसा अवसर आए, तो किसी भी हाल में टीसीएम किया जाना चाहिए।

बीएमटी की सफलता का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है।

• एचएलए टाइपिंग सिस्टम के अनुसार जीन समरूपता की डिग्री है दाता और प्राप्तकर्ता के बीच डीएनए समानता जितनी अधिक होगी, उतना ही बेहतर होगा।
• प्रत्यारोपण से पहले रोगी की स्थिरता - यदि उसकी प्राथमिक बीमारी स्थिर अवस्था में या विमुद्रीकरण में थी, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल होगा।
• रोगी की आयु सीधे डोनर स्टेम सेल एनगमेंटमेंट की गुणवत्ता को दर्शाती है - युवा वर्षों में यह आंकड़ा बहुत अधिक है.
• प्रत्यारोपण के दौरान या बाद में, रोगी का विकास मुश्किल नहीं होना चाहिए विषाणु संक्रमण, विशेष रूप से वे जो जीनस साइटोमेगालोवायरस के कारण होते हैं।
• दाता सामग्री में देशी स्टेम कोशिकाओं की बढ़ी हुई सांद्रताकी संभावना बढ़ जाती है अनुकूल परिणामलेकिन योगदान देता है भारी जोखिमजीवीएचडी की जटिलताओं।

उपचार की एक विधि के रूप में दाता से प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तकनीक का उपयोग 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से किया गया है और अभी भी विकसित हो रहा है। कुछ मामलों में, यह रहता है एक ही रास्तामरीज का इलाज कर उसकी जान बचा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा के लिए संकेत और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की विशिष्टता

जीव स्वस्थ व्यक्तिप्रतिदिन लगभग 500 बिलियन रक्त कोशिकाएं बनाता है, और यह प्रक्रिया निरंतर होनी चाहिए। यह इसके लिए है कि अस्थि मज्जा जिम्मेदार है - कुछ हड्डियों की गुहा में निहित एक स्पंजी पदार्थ (वयस्कों में, ये कशेरुक, पसलियां, उरोस्थि, खोपड़ी की हड्डियां, कंधे की कमर हैं)।

यदि रूढ़िवादी, कीमोथेरेपी, कुछ बीमारियों की विकिरण चिकित्सा मदद नहीं करती है और वे प्रगति करते हैं, नष्ट करते हैं हेमटोपोइएटिक प्रणाली, केवल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ही उसके काम को बहाल कर सकता है। यह निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां (ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, लिम्फोमा, सार्कोमा, स्तन के ट्यूमर, अंडकोष, आदि);
• अप्लास्टिक एनीमिया (एक ऐसी बीमारी जिसमें रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी होती है);
• गंभीर वंशानुगत रक्त रोग (उदाहरण के लिए, थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया, जो हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी का कारण बनता है, एक रक्त प्रोटीन जो ऑक्सीजन ले जाता है);
• आनुवंशिक रोग (अक्सर "भंडारण रोग" के रूप में जाना जाता है क्योंकि हानिकारक पदार्थआवश्यक एंजाइम द्वारा नष्ट नहीं होते हैं, लेकिन शरीर में रहते हैं): म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस टाइप I, हर्लर सिंड्रोम, आदि।
• जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्सजिसमें अस्थि मज्जा पर्याप्त संख्या में लिम्फोसाइट्स या सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली (एलिम्फोसाइटोसिस, गंभीर संयुक्त इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, आदि) का समर्थन करते हैं।

अस्थि मज्जा कोशिकाओं का उपयोग आर्थ्रोसिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य बीमारियों के लिए भी किया जाता है। कुछ मामलों में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप - स्पाइनल फ्यूजन मदद कर सकता है। यह कशेरुकाओं को एक ग्राफ्ट (हड्डी के ऊतक) के साथ जोड़ने की अनुमति देता है। विशेष उपकरणों के साथ कशेरुकाओं के बीच एक छोटे चीरे और प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से किया जाता है।

शब्द "अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण" एक दाता से हेमटोपोइएटिक (हेमटोपोइएटिक) कोशिकाओं के संग्रह और प्रत्यारोपण के लिए प्रदान करता है, यह उनसे है कि रक्त कोशिकाएं विकसित होंगी: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। वैकल्पिक तरीकेऐसी सामग्री प्राप्त करना: गर्भनाल और, कुछ मामलों में, साधारण रक्त। हस्तक्षेप के लिए अनिवार्य पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिससे बचने की संभावना बढ़ जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और दाता खोज के प्रकार

प्रत्यारोपण के कई प्रकार हैं, जिनमें से चुनाव प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। मानक चिकित्सा, रोगी की आयु, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, हस्तक्षेप की तात्कालिकता, सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया की संभावना।

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण

इस पद्धति में रोगी से स्टेम सेल का उपयोग शामिल है, यदि अस्थि मज्जा रोग से प्रभावित नहीं है। डॉक्टर उसकी हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को लेते हैं और थोड़ी देर बाद उन्हें इंजेक्ट करते हैं। यह विधि प्रभावी है, उदाहरण के लिए, न्यूरोब्लास्टोमा में। डोनर के बाद, कोशिकाएं गहराई से जम जाती हैं और कैंसर का इलाज दवाओं और कीमोथेरेपी की अत्यधिक उच्च खुराक से किया जाता है। इतनी शक्तिशाली चिकित्सा के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा को बहाल करने के लिए, बायोमटेरियल को पिघलाया जाता है और रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि स्टेम कोशिकाओं की संख्या सामान्य engraftment के लिए पर्याप्त है, और ग्राफ्ट में ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या एक विश्राम का कारण नहीं बन सकती है।

सिनजेनिक प्रत्यारोपण

इस मामले में, कोशिकाओं को एक ही जीन वाले व्यक्ति से लिया जाता है - एक समान जुड़वां। इस तरह के एक प्रत्यारोपण (साथ ही ऑटोट्रांसप्लांटेशन) दाता कोशिकाओं के प्रशासित होने के बाद प्रतिरक्षात्मक संघर्षों को उत्तेजित नहीं करता है।

एलोजेनिक प्रत्यारोपण

डोनर बायोमैटेरियल का उपयोग हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं (अस्वीकृति एक "होस्ट बनाम भ्रष्टाचार" प्रतिक्रिया है, दाता कोशिकाओं का हमला - एक "भ्रष्टाचार बनाम मेजबान" या जीवीएचडी, क्योंकि यह शरीर द्वारा विदेशी के रूप में माना जाता है)। उन्हें कम करने, दबाने के लिए, प्रारंभिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

जब प्रकाश प्रारंभिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है तो गैर-मायलोब्लेटिव प्रत्यारोपण को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, अस्थि मज्जा (मायलोएब्लेशन) का पूर्ण विनाश नहीं होता है और खतरनाक अवधि, जब सभी रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, कम हो जाती है। रोगी की कोशिकाओं को कई महीनों में धीरे-धीरे दाता कोशिकाओं से बदल दिया जाता है। इस प्रकार का प्रत्यारोपण सामान्य से अधिक कोमल होता है, और गंभीर सहवर्ती रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है, ऐसे संक्रमणों की उपस्थिति में जो अस्थि मज्जा को लंबे समय तक दबाए जाने पर शरीर को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं। उसे अतिरिक्त पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।

सही डोनर सेल्स में प्रवेश करने से कई समस्याओं से बचा जा सकता है। इसलिए, दाता का चुनाव अनुकूलता के सिद्धांत पर आधारित होना चाहिए। यानी दाता और रोगी के पास एक ही ऊतक प्रकार के विशेष एचएलए प्रोटीन होने चाहिए, जो शरीर में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का आधार हैं। इसे निर्धारित करने के लिए, एक टाइपिंग प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एचएलए प्रकार के संभावित दाताओं और रोगी की तुलना की जाती है। पूर्ण संगतताभाई-बहनों में हो सकता है, लेकिन आंशिक रूप से मेल खाने वाले दाता से भी सफल प्रत्यारोपण संभव है। लेकिन इस मामले में, इसका एचएलए प्रकार कम से कम 50% समान होना चाहिए (और फिर कुछ शर्तों के तहत), तो इसे अगुणित माना जाता है। एक प्रत्यारोपण को उसी शब्द से दर्शाया जाता है या जिसे हैप्लो-टीसीएम कहा जाता है।

सलाह:एलोजेनिक प्रत्यारोपण के सफल होने के लिए जीन के व्यावहारिक रूप से एक ही सेट के साथ एक असंबंधित दाता की खोज के लिए, सैकड़ों हजारों लोगों के बीच उम्मीदवारों की तलाश करना आवश्यक है। ये सहायता करेगा विशेष कार्यक्रमदान। दुर्भाग्य से, रूस में कोई नहीं है, इसलिए रोगियों को विदेशी रजिस्ट्रियों (उदाहरण के लिए, स्टीफन मोर्श) का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

प्रारंभिक चरण और संचालन

हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल विभिन्न स्रोतों से प्राप्त होते हैं: अस्थि मज्जा शरीर के माध्यम से घूमता है या रस्सी रक्त... लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह पहला विकल्प है जिसका उपयोग किया जाता है। बायोमटेरियल की शुरूआत से पहले, कई दिनों तक कंडीशनिंग की आवश्यकता होती है - प्रारंभिक दवा चिकित्सा (एंटीकैंसर दवाओं, साइटोस्टैटिक्स के साथ)। इसके अलावा, रोगी एक ईसीजी, अल्ट्रासाउंड से गुजरता है आंतरिक अंग, प्रयोगशाला अनुसंधान... उत्तेजना योजनाएं रोग, उसके चरण और प्रकृति, और प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करती हैं। तैयारी में विकिरण शामिल हो सकता है।

हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया एक नस में उनकी सामग्री के साथ निलंबन की शुरूआत के साथ शुरू होती है। वे रक्तप्रवाह द्वारा पूरे शरीर में ले जाते हैं और धीरे-धीरे अस्थि मज्जा को भर देते हैं। प्रत्यारोपण के दिन को "दिन 0" कहा जाता है। कोशिकाओं को इकट्ठा करना और उन्हें प्राप्तकर्ता को 1-2 दिनों के भीतर स्थानांतरित करना आवश्यक है। प्रक्रिया में ही कई घंटे लगते हैं और इसके साथ हो सकता है अप्रिय लक्षणनिलंबन में क्रायोप्रेज़र्वेटिव की सामग्री के कारण: सांस की तकलीफ, एलर्जी, बुखार, दबाव बढ़ जाता है। पुनर्वास अवधिऑपरेशन के बाद रोगी के शरीर को बहाल करना है।

सलाह:प्रत्यारोपण से पहले विकिरण थायराइड ग्रंथि के कार्य को कम कर देता है, इसलिए रोगी को थायराइड हार्मोन लेना चाहिए।

दाता कोशिकाओं की engraftment अवधि लगभग 20 दिनों तक रहती है, लेकिन उसके बाद भी लंबे समय तकजटिलताएं प्रकट हो सकती हैं। इसलिए, उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्वास, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन और नियमित परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

हस्तक्षेप के बाद सहायक देखभाल

अधिकांश प्रत्यारोपण ठीक ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज के उद्देश्य से होते हैं, जब दोबारा होने का जोखिम अधिक होता है। वे हमेशा सफल नहीं हो सकते हैं, लेकिन वे बीमारी के लौटने के जोखिम को कम करते हैं और एक व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं।

रिलैप्स का पूर्वानुमान हमेशा खराब होता जाता है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं हर बार कीमोथेरेपी के लिए अधिक से अधिक प्रतिरोधी हो जाती हैं। इसलिए, यह पहलू अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का मुख्य जोखिम बना हुआ है। दूसरा पहलू जीवीएचडी है, जब इंजेक्शन वाली कोशिकाएं रोगी के शरीर पर हमला करती हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। अगला महत्वपूर्ण समस्यायह संक्रामक जटिलताओंऔर अंग क्षति।

सर्जरी के बाद ग्राफ्ट रिजेक्शन को सबसे महत्वपूर्ण खतरों में से एक माना जाता है। इसे रोकने के लिए, इम्यूनोसप्रेशन किया जाता है। विशेष दवाएं, जो प्रतिरक्षा को दबाता है, या वृद्धि कारक देता है, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के एक अतिरिक्त हिस्से को पेश करता है। ऐसे रोगियों के लिए योग्य पुनर्वास बस अपूरणीय है।

उत्तरजीविता अनुमान

वंशानुगत रोगों के मामले में सफल ऑपरेशन की उच्चतम संभावना, यदि रोगी की स्थिति अच्छी थी। ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों के साथ, पूर्वानुमान अस्पष्ट हैं और परिणाम पुनरावृत्ति की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि 5 वर्षों के भीतर यह प्रकट नहीं हुआ है, तो खतरे की संभावना कम मानी जाती है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे 50% रोगियों में यह जीवित रहने की दर देखी गई है।

सलाह:यदि रोगी प्रत्यारोपण के बाद हार्मोनल थेरेपी से गुजरता है, तो उसे स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है कंकाल प्रणाली, जैसे-जैसे इस प्रणाली के विकृति के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

अस्थि मज्जा कोशिकाएं कई बीमारियों को खत्म कर सकती हैं और कुछ मामलों में मुक्ति का एकमात्र मौका रहती हैं। प्रत्यारोपण के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट प्रतिक्रिया की गंभीरता और सर्जरी के बाद डॉक्टर की सिफारिशों के पालन पर निर्भर करती है।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है आत्म उपचार... डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

इस लेख में, आपको अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बारे में सबसे सामान्य प्रश्नों के उत्तर मिलेंगे। बुकिम्ड कोऑर्डिनेटर डॉक्टर-हेमेटोलॉजिस्ट उन्हें जवाब देते हैं स्टानिस्लाव उस्तीनोव।

हेमेटोलॉजिस्ट से एक प्रश्न पूछें

अस्थि मज्जा क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

अस्थि मज्जा क्या है?

यह हेमटोपोइजिस का मुख्य अंग है, हड्डियों के अंदर नरम स्पंजी ऊतक, जिसमें हेमटोपोइएटिक स्टेम (हेमटोपोइएटिक) कोशिकाएं होती हैं। वे रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं:

• ल्यूकोसाइट्स (मोनोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, आदि) - कोशिकाएं जो शरीर को संक्रमण से बचाती हैं;
• एरिथ्रोसाइट्स - ऑक्सीजन वाहक कोशिकाएं;
• प्लेटलेट्स वे कोशिकाएं होती हैं जिनका मुख्य कार्य रक्त के थक्के जमने में भाग लेना होता है।

अस्थि मज्जा किसके लिए है?

शरीर बड़ी संख्या में रक्त कोशिकाओं का उपयोग करता है, और रक्त के लिए ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने और प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए अस्थि मज्जा को लगातार नए उत्पादन करना चाहिए।

क्या कोई व्यक्ति अस्थि मज्जा के बिना रह सकता है?

अस्थि मज्जा एक महत्वपूर्ण अंग है। यह रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है, जिसके बिना शरीर का अस्तित्व नहीं रह सकता। इसलिए, यदि अंग का कामकाज बिगड़ा हुआ है, उपचार अप्रभावी है और रोग का निदान खराब है, तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया आवश्यक है, जब हेमटोलॉजिकल रोगों में, अस्थि मज्जा ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा विस्थापित हो जाता है, और जब रोगी ऐसी दवाएं लेता है जो अंग (साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स, आदि) की गतिविधि को रोकते हैं।

अस्थि मज्जा किस अस्थि में स्थित होता है?

अस्थि मज्जा बड़ी ट्यूबलर हड्डियों - पसलियों, उरोस्थि, खोपड़ी, श्रोणि के गुहाओं में स्थित है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किसके लिए है और यह क्या देता है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को स्वस्थ लोगों के साथ बदलने के लिए रोगी में रक्त स्टेम कोशिकाओं को इंजेक्ट करने की एक प्रक्रिया है।

क्या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण मदद करता है? यह क्या देता है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण गंभीर बीमारियों के रोगियों को ठीक होने का मौका देता है - ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर), अप्लास्टिक एनीमिया, लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा, गंभीर प्रतिरक्षा विकार।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण इलाज की 100% गारंटी नहीं देता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रोगनिदान में सुधार करता है।

क्या बोन मैरो ट्रांसप्लांट एक ऑपरेशन है?

नहीं। आधुनिक तरीकेटीसीएम पर विचार नहीं किया जाता है शल्य प्रक्रियाएं... अस्थि मज्जा की शुरूआत की प्रक्रिया कम दर्दनाक है और इसे ऑपरेटिंग कमरे में नहीं, बल्कि रोगी के कमरे में किया जाता है।

एक दाता के लिए, अस्थि मज्जा की कटाई की प्रक्रिया भी कम-दर्दनाक होती है, क्योंकि हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं का केवल एक हिस्सा उससे लिया जाता है, ज्यादातर मामलों में जहरीला खून.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार क्या हैं और वे कैसे भिन्न हैं?

पर ऑटोलॉगस प्रत्यारोपणरोगी को अपने स्वयं के, पूर्व-चयनित और जमे हुए, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

दौरान एलोजेनिक प्रत्यारोपणरोगी को एक संगत दाता से हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ क्या इलाज किया जाता है? प्रत्यारोपण कब आवश्यक है? क्या इसकी हमेशा जरूरत होती है?

बीएमटी रक्त रोगों के उपचार में अंतिम चरण है, जिसमें शीघ्र पतन और खराब रोग का निदान होता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण व्यवहार करता है:

1. रुधिर संबंधी विकार:
   1) एनीमिया (, फैंकोनी एनीमिया, सिकल सेल एनीमिया);
   2) मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस), मायलोफिब्रोसिस;
3) ;
4) (ल्यूकेमिया)।
2. अस्थि मज्जा विकारकीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के बाद।
3. इम्युनोडेफिशिएंसी।

किसी विशेष मामले में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है या नहीं, यह उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर करता है।

क्या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद हैं?

डॉक्टर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण नहीं करते हैं यदि:

1. मरीज़ गंभीर उल्लंघनजिगर और / या गुर्दा समारोह, और प्रक्रिया से गुजरने का जोखिम अधिक है।
2. जिस रोग के कारण रोगी को बीएमटी की आवश्यकता होती है, वह प्रगति करता है, और शरीर किसी भी प्रोटोकॉल के तहत उपचार का जवाब नहीं देता है।

प्रत्यारोपण के लिए अस्थि मज्जा कहाँ प्राप्त किया जाता है?

यह प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करता है - ऑटोलॉगस या एलोजेनिक।

ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट में मरीज से खुद बोन मैरो लिया जाता है। Allogeneic BMT को रोगी-संगत दाता की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कहाँ से लिया जाता है?

80% मामलों में, डॉक्टर दाता के शिरापरक रक्त से हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को लेता है। इसके लिए, दाता 5 दिनों तक एक दवा लेता है जो रक्त में स्टेम कोशिकाओं की रिहाई को उत्तेजित करता है।

एक अन्य विधि - इलियम से एक पंचर, केवल 20% मामलों में उपयोग किया जाता है जब दवा उत्तेजना संभव नहीं होती है।

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दाता कौन हो सकता है?

अस्थि मज्जा दाता और स्वीकर्ता कौन है?

अस्थि मज्जा दाता वह व्यक्ति होता है जिसका अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किया जाता है। स्वीकर्ता, प्राप्तकर्ता - एक रोगी जिसे अंग प्रतिरोपित किया जाता है।

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में, रोगी से स्वयं कोशिकाएं ली जाती हैं (दाता और स्वीकर्ता एक ही व्यक्ति हैं)।

दाता कौन हो सकता है?

एक अस्थि मज्जा दाता हो सकता है:

• रोगी स्वयं (कुछ बीमारियों के साथ, उदाहरण के लिए, मल्टीपल मायलोमा);
• रोगी का जुड़वां;
• रोगी के भाई बहन;
• माता-पिता या अन्य रिश्तेदार जिनकी अस्थि मज्जा रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुकूल है;
• राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय रजिस्ट्रियों से संगत दाताओं।

दाताओं के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?

निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने वाला व्यक्ति अस्थि मज्जा दाता बन सकता है:

• आयु - 18 से 55 वर्ष की आयु तक,
• हेपेटाइटिस बी या सी, एचआईवी संक्रमण, तपेदिक, मलेरिया नहीं हुआ है;
• घातक ट्यूमर नहीं है;
• कोई मानसिक विकार नहीं है;
• एनेस्थीसिया से एलर्जी नहीं है।

कैसे जांचें कि कोई दाता रोगी के साथ संगत है या नहीं?

दाता और स्वीकर्ता (रोगी) की आनुवंशिक अनुकूलता का निर्धारण प्रयोगशाला में किया जाता है आनुवंशिक अनुसंधान- एचएलए टाइपिंग।

दाता और प्राप्तकर्ता टाइपिंग के लिए रक्तदान करते हैं। परीक्षण के दौरान, विशेषज्ञ कोशिका अनुकूलता के लिए जिम्मेदार जीनों के समूह का निर्धारण करते हैं, और रोगी और दाता के गुणसूत्रों में डीएनए के समान क्षेत्रों (लोकी) की उपस्थिति की जांच करते हैं। डीएनए लोकी जितना अधिक समान होगा, संगतता उतनी ही अधिक होगी।

शोध दो प्रकार के होते हैं - उच्च और निम्न रिजोल्यूशन एचएलए टाइपिंग। परीक्षण की गई साइटों की संख्या में विधियाँ भिन्न होती हैं - उच्च-रिज़ॉल्यूशन प्रक्रिया के साथ, अधिक लोकी की जाँच की जाती है। यह टाइपिंग लो रेजोल्यूशन प्रक्रिया की तुलना में अधिक सटीक है।

एचएलए क्या है?

एचएलए (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन) ल्यूकोसाइट्स की सतह पर प्रोटीन अणु होते हैं जो विदेशी कोशिकाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। प्रोटीन विदेशी कोशिकाओं को पहचानता है और संक्रमण और घातक ट्यूमर के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है।

दाता अस्थि मज्जा का विस्तार तभी संभव है जब दाता और प्राप्तकर्ता के एचएलए अधिकतम रूप से संगत हों।

आप अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दाता की खोज कैसे करते हैं?

हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा यह निर्धारित करने के बाद कि प्रक्रिया आवश्यक है, रोगी के रिश्तेदारों के बीच अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक मिलान दाता की मांग की जाती है।

सबसे पहले, रोगी के भाई-बहनों के साथ अनुवांशिक संगतता का अध्ययन किया जाता है। यदि वे उपलब्ध नहीं हैं या उनकी हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी के माता-पिता में से किसी एक से प्रत्यारोपण करने पर विचार करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, केवल 20-30% रोगियों के पास उपयुक्त संबंधित रक्त स्टेम सेल दाता होता है। यदि किसी रिश्तेदार से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संभव नहीं है, तो क्लिनिक एक राष्ट्रीय या अंतरराष्ट्रीय अस्थि मज्जा दाता बैंक को अनुरोध भेजता है। एक कंप्यूटर रजिस्टर के माध्यम से एक संभावित रूप से संगत दाता पाया जाता है, और फिर उसके आनुवंशिक परीक्षण के परिणामों की तुलना रोगी के परीक्षण के परिणामों से की जाती है। यदि एचएलए संगत है, तो डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए दाता और प्राप्तकर्ता को तैयार करते हैं।

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दाता और रोगी के लिए प्रत्यारोपण कैसा चल रहा है?

प्रत्यारोपण के लिए दाता से अस्थि मज्जा कैसे लिया जाता है?

अस्थि मज्जा से रक्त स्टेम कोशिकाओं को दो तरीकों से एकत्र किया जाता है:

1. दाता रक्त से (अधिक सामान्य और आधुनिक विधि)

अस्थि मज्जा लेने से कुछ दिन पहले, दाता एक दवा लेना शुरू कर देता है जो रक्त में हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की रिहाई को उत्तेजित करता है। संग्रह के दिन, वह रक्त खींचने के लिए एक कुर्सी पर 3-5 घंटे बिताता है।

प्रक्रिया के दौरान, एक हाथ की नस से रक्त एक स्टेम सेल सेपरेटर (सेल सेपरेटर) के माध्यम से पारित किया जाता है और दूसरे हाथ में एक नस के माध्यम से वापस आ जाता है।

1. इलियम से

डॉक्टर श्रोणि क्षेत्र में एक पंचर बनाता है और एक सिरिंज और सुई के साथ अस्थि मज्जा की आवश्यक मात्रा को निकालता है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत होती है और इसमें 30-60 मिनट लगते हैं।

बीएमटी की तैयारी कैसी है?

प्रक्रिया से पहले, रोगी को प्रत्यारोपण - कंडीशनिंग के लिए तैयारी करनी चाहिए। यह निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

1. (कैंसर में) ट्यूमर कोशिकाओं की अधिकतम संख्या को नष्ट करें।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाएं ताकि प्रतिरोपित अस्थि मज्जा सफलतापूर्वक संलग्न हो जाए।

तैयारी में पूरे शरीर में उच्च खुराक कीमोथेरेपी और / या कम खुराक विकिरण शामिल है। डॉक्टर मरीज की स्थिति और प्रत्यारोपण के प्रकार के आधार पर विधि का चयन करता है।

तैयारी के चरण में औसतन लगभग 1 सप्ताह का समय लगता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

प्रत्यारोपण अपने आप में कम दर्दनाक होता है और एक नियमित रक्त आधान जैसा दिखता है। हालांकि, बीएमटी की आवश्यकता है सावधानीपूर्वक तैयारी, प्रक्रिया और बाँझपन आवश्यकताओं के चरणों का सख्त पालन।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कई चरणों में किया जाता है:

प्रक्रिया के एक महीने बाद तक, रोगी को मिचली और कमजोरी महसूस हो सकती है। जब रक्त की मात्रा में सुधार होता है, तो उसे अगले 4-8 सप्ताह के लिए स्टेराइल बॉक्स से मानक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट से पहले आपको किस तरह की जांच से गुजरना होगा?

पूर्व-प्रत्यारोपण परीक्षा में शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। उनकी मदद से डॉक्टर लीवर और किडनी में खराबी की पहचान करते हैं।
• सीटी, एमआरआई या (पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन) परिकलित टोमोग्राफी), जो रोगी की स्थिति का आकलन करना और रोग के दूर के फॉसी की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाता है।
• सेल संगतता परीक्षण (एलोजेनिक प्रत्यारोपण के लिए)।

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टीसीएम के परिणाम और परिणाम क्या हैं?

बोन मैरो ट्रांसप्लांट डोनर और मरीज के लिए खतरनाक क्यों है? क्या कोई जोखिम और दुष्प्रभाव हैं?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद दाता का क्या होगा, परिणाम क्या हैं?

दाता के लिए प्रत्यारोपण सुरक्षित है, क्योंकि अस्थि मज्जा की मात्रा का केवल 2-5% ही उससे लिया जाता है, और एक महीने के भीतर वह पूरी तरह से बहाल हो जाता है। संभावित जटिलताओं में संज्ञाहरण की प्रतिक्रिया शामिल है। प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक दाता कमजोर और चक्कर महसूस कर सकता है।

रोगी के लिए प्रत्यारोपण के परिणाम

डोनर ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट करने से पहले मरीज की अपनी बोन मैरो नष्ट हो जाती है। इस वजह से, उसके शरीर में सभी हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं, और हो सकती हैं:

1. संक्रमण - ल्यूकोसाइट्स की अपर्याप्त संख्या के कारण।
2. रक्तस्राव का उच्च जोखिम - इसे रोकने के लिए रक्त में पर्याप्त प्लेटलेट्स नहीं होते हैं।
3. हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण। नतीजतन - मतली, उल्टी, कमजोरी।

सौरस्की क्लिनिक का प्रतिक्रिया समय 2 दिन है।

परामर्श लेने के लिए

जर्मनी

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए, रूस, यूक्रेन, बेलारूस, बुल्गारिया, कजाकिस्तान, ग्रेट ब्रिटेन और संयुक्त अरब अमीरात के मरीज चुनते हैं।

हेलियोस क्लिनिक में बोन मैरो ट्रांसप्लांट डॉक्टर

Helios क्लिनिक में BMT एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। वह आगे बढ़़ता है
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केंद्र पहले ही 1,000 से अधिक प्रत्यारोपण कर चुका है।

हेलिओस क्लिनिक का प्रतिक्रिया समय 5 दिन है।

परामर्श लेने के लिए

इटली

बुकिम्ड के अनुसार, यूक्रेन, रूस, बेलारूस के रोगियों द्वारा अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को चुना जाता है।

उपचार के लिए वयस्कों और बच्चों दोनों को स्वीकार करता है। संबंधित और असंबंधित दाताओं से ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और प्रत्यारोपण यहां किया जाता है। क्लिनिक सैन राफेल की राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय दाता रजिस्ट्रियों तक पहुंच है। यहां सालाना लगभग 140 बीएमटी प्रक्रियाएं की जाती हैं, उनमें से 60% एलोजेनिक हैं।

सैन राफेल अस्पताल में बोन मैरो ट्रांसप्लांट डॉक्टर

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया एक हेमटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, बोन मैरो ट्रांसप्लांट सेंटर के प्रमुख। उन्हें रक्त विकारों के उपचार में 37 वर्षों का अनुभव है।

सैन राफेल क्लिनिक का प्रतिक्रिया समय 5 दिन है।

परामर्श लेने के लिए

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Bookimed चिकित्सा समाधानों के चयन और उपचार के संगठन के लिए एक से अधिक में एक अंतरराष्ट्रीय सेवा है 25 देश... हर महीने हमारे समन्वयक डॉक्टर मदद करते हैं 4,000 रोगी... हमारा मिशन सभी को आवश्यक प्रदान करना है चिकित्सा समाधानऔर सभी चरणों में सहायता प्रदान करें: क्लिनिक चुनने और यात्रा आयोजित करने से लेकर घर लौटने तक। हम आपके संपर्क में रहते हैं 24/7 स्वास्थ्य के लिए अपना रास्ता सरल और आरामदायक रखने के लिए।

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अस्थि मज्जा एक स्पंजी पदार्थ है जो रक्त के निरंतर नवीनीकरण और इसकी संरचना के लिए जिम्मेदार है। एक व्यक्ति के पूर्ण जीवन और शरीर के सुचारू कामकाज के लिए हर दिन 500 अरब रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है।

अस्थि मज्जा में प्राथमिक रक्त कोशिकाएं होती हैं जिन्हें स्टेम सेल कहा जाता है। इस प्रक्रिया में उनसे तीन प्रकार की परिपक्व कोशिकाएँ बनती हैं:

• ल्यूकोसाइट्स;
• प्लेटलेट्स;
• एरिथ्रोसाइट्स;

कई रोगों के कारण, रक्त निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो सकती है और शरीर के कार्य पूरी तरह से नहीं हो पाते हैं। अगर रूढ़िवादी चिकित्सापैथोलॉजी को खत्म करने में मदद नहीं करता है, रोगी को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा के इस क्षेत्र का पूरी दुनिया में वैज्ञानिक डिग्री के डॉक्टरों द्वारा गहन अध्ययन किया गया है, लेकिन अस्थि मज्जा के संक्रमण से संबंधित सवालों के पूर्ण उत्तर नहीं मिल पाए हैं।

बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन (बीएमटी) का उपयोग 1968 से इम्यूनोडेफिशिएंसी पैथोलॉजी, हेमटोपोइएटिक असामान्यताएं, साथ ही लिम्फोमा और ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) के उपचार में सफलतापूर्वक किया गया है।

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