सर्जरी के बिना अकिलीज़ कण्डरा के टूटने का उपचार: आंशिक आँसू और चोटें। एच्लीस टेंडन टूटना लक्षण, उपचार और पुनर्वास पूर्ण एच्लीस टेंडन टूटना उपचार

Achilles tendon (लैटिन टेंडो कैल्केनस) या एड़ी कण्डरा मानव शरीर में सबसे शक्तिशाली और सबसे मजबूत कण्डरा है। इसके बावजूद, यह सबसे अधिक घायल टेंडन में से एक है।

समीपस्थ भाग एकमात्र और गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों के संगम पर उत्पन्न होता है, इसके बाहर के निर्धारण का क्षेत्र पिछली सतहकैल्केनस का ट्यूबरकल।

अकिलीज़ टेंडन टूटना आमतौर पर पूरा होता है। अधिक बार, स्प्रिंटर्स की शुरुआत में कण्डरा पर अचानक तेज भार के साथ टूटना होता है, जिस समय एक छलांग के दौरान पैर को जमीन से उठाया जाता है, पैर के तेज पृष्ठीय फ्लेक्सन के साथ - ऊंचाई से गिरना। काटने वाली वस्तु से सीधी चोट लगने से कण्डरा को आंशिक चोट लग सकती है। रोगी एच्लीस टेंडन क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है।

चोट लगने के समय कण्डरा में चोट लगने की अनुभूति होती है। पैर के निचले तीसरे भाग की पिछली सतह पर रक्तस्राव, सूजन होती है। खाई के क्षेत्र में एक डूब पाया जाता है। पैर का तल का लचीलापन नहीं है - रोगी "पैर की उंगलियों" पर खड़ा नहीं हो सकता है

सबसे अधिक बार, कण्डरा एड़ी की हड्डी से लगाव के स्थान से 4-5 सेंटीमीटर टूट जाता है।

सर्जिकल उपचार के बाद

पहले दिनों से, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य ऑपरेशन क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, आसंजनों को रोकना, स्थिर जोड़ों में कठोरता और मांसपेशियों के शोष को रोकना है।

कक्षाओं में ऊपरी अंगों, कंधे की कमर और धड़ (स्थिर और गतिशील) के लिए सामान्य टोनिंग अभ्यास, असंचालित निचले अंग के लिए व्यायाम शामिल हैं। विशिष्ट अभ्यासों में शामिल हैं पैर की उंगलियों को हिलाना, इडियोमोटर व्यायाम, और कूल्हे के जोड़ में हलचल।

3-4 वें दिन से, निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी का आइसोमेट्रिक तनाव आवश्यक होता है, जब पैर के तल को मोड़ने और विस्तार करने की कोशिश की जाती है घुटने का जोड़... इस अभ्यास को पूरे दिन में कई बार दोहराना चाहिए।

ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद, प्लास्टर कास्ट को 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर बूट से बदल दिया जाता है, पैर को कम मुड़ी हुई स्थिति दी जाती है।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक का मुख्य कार्यपर यह अवस्थाघुटने के जोड़ में गति के आयाम की बहाली, जांघ की मांसपेशियों की कार्यात्मक बहाली और पैर की मांसपेशियों के शोष की रोकथाम है।

व्यायाम आपकी पीठ के बल, पेट के बल, करवट लेकर, कुर्सी पर बैठकर प्रारंभिक स्थिति में किया जाता है। सामान्य टोनिंग अभ्यासों के अलावा, विशेष अभ्यास किए जाते हैं: प्रतिरोध के साथ गतिशील व्यायाम, जांघ की मांसपेशियों के लिए स्थिर प्रयास, पैर की मांसपेशियों का आइसोमेट्रिक तनाव, आइडियोमोटर व्यायाम।

6 सप्ताह के बाद। प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है, और चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उद्देश्य टखने के जोड़ में आंदोलनों को बहाल करना, निचले पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना और चलने की तैयारी करना है।

स्थिरीकरण को हटाने के बाद पहले दिनों में, टखने के जोड़ में आंदोलनों को सावधानी से किया जाता है, हल्की परिस्थितियों में: एक कुर्सी पर लेटना और बैठना (एक फिसलने वाला विमान पैर के नीचे लाया जाता है)। व्यायाम स्व-सहायता और पुनर्वास चिकित्सक की सहायता से स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं।

6 से 12 सप्ताह तक पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास पूर्ण अक्षीय भार, अंगों की वृद्धि और स्ट्रेचिंग अभ्यास की शुरुआत की विशेषता है। सबसे पहले, ब्रेस और बैसाखी के साथ पूर्ण अक्षीय लोडिंग की अनुमति है, और फिर रोगी को आरामदायक जूते और बैसाखी का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

इस स्तर पर, जूते में एक एड़ी कुशन रखने की सलाह दी जाती है, जो ब्रेस से संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है (आमतौर पर इस समय तक यह डॉर्सिफ्लेक्सियन को 20-30 डिग्री इक्विनस तक सीमित कर देता है) साधारण जूतों तक। गति की सीमा की प्रगति के अनुसार एड़ी की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है। रोगी के सामान्य चाल-चलन में आने के बाद ही बैसाखी, एड़ी के पैड को बंद करना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव घाव के पूर्ण उपकलाकरण की स्थिति में, पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलना संभव है। इस सिम्युलेटर की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि यह आपको एक सामान्य चाल विकसित करने की अनुमति देता है। निप्पल लाइन के स्तर तक पानी में डूबे हुए शरीर के साथ पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलना, अंग पर अक्षीय भार को 60-75% तक कम करने की अनुमति देता है, और जब पानी में कमर के स्तर तक डुबोया जाता है - 40-50% तक।

सभी विमानों में गति की सक्रिय सीमा बिना किसी प्रतिबंध के जारी रहती है, और निष्क्रिय गति सीमित होती है। सामान्य चलना गति की कार्यात्मक सीमा को बहाल करने के लिए पर्याप्त है, और इस उद्देश्य के लिए स्ट्रेचिंग व्यायाम से बचना चाहिए। एक नियम के रूप में, पुनर्वास के इस स्तर पर, गति की सीमा पहले से ही स्वीकार्य स्तर पर है। इसके अलावा, इस स्तर पर, वे एक सावधानीपूर्वक आइसोमेट्रिक उलटा और अपवर्तन शुरू करते हैं, जो धीरे-धीरे प्रतिरोध के लिए लोचदार बैंड के उपयोग तक आगे बढ़ते हैं। एक विशेष सिम्युलेटर पर पैर की मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा को बहाल करने की सलाह दी जाती है, जिसमें रोगी का पैर एक विशेष उपकरण में तय होता है जो सभी विमानों में आंदोलन की अनुमति देता है।

पैर की गति का पर्याप्त आयाम हासिल करने के बाद, वे दो मुख्य फ्लेक्सर मांसपेशियों (मिमी। गैस्ट्रोक्नेमियस और एकमात्र) को मजबूत करने के लिए आगे बढ़ते हैं। ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद, प्रतिरोध के साथ पैर का सक्रिय तल का फ्लेक्सन एक समकोण पर घुटने के जोड़ में अंग के लचीलेपन की स्थिति में किया जाता है। 8 वें सप्ताह से, घुटने के जोड़ पर विस्तारित पैर के साथ प्रतिरोध के साथ तल का लचीलापन शुरू होता है।

प्रतिरोध के साथ तल का लचीलापनसर्जरी के 6 सप्ताह बाद से प्रदर्शन करें। रोगी सोफे के किनारे पर बैठ जाता है और पैरों को घुटनों पर झुकाकर नीचे की ओर लटका दिया जाता है। पैरों की यह स्थिति एच्लीस टेंडन पर तनाव को कम करती है। लोचदार टेप का एक लूप गले में पैर के पैर पर लगाया जाता है और फैलाया जाता है।

इस स्तर पर, पुनर्वास अन्य अभ्यासों के साथ पूरक है। प्रतिरोध के साथ प्लांटार फ्लेक्सन विभिन्न शक्ति प्रशिक्षण उपकरणों पर किया जाता है। वे एक स्थिर बाइक पर व्यायाम करना जारी रखते हैं, धीरे-धीरे टारसस पर भार बढ़ाते हैं और पैर पर पैडल के आवेदन के बिंदु को पैर की उंगलियों के करीब ले जाते हैं।

प्रतिरोध तल का लचीलापन।सर्जरी के 8 सप्ताह बाद से प्रदर्शन करें। यह व्यायाम एक सोफे पर बैठकर किया जाता है, पैर सीधे घुटने के जोड़ पर सोफे पर पड़ा होता है: इस स्थिति में, एच्लीस टेंडन पर भार अधिक होता है। लोचदार टेप का एक लूप प्रशिक्षित पैर के पैर पर लगाया जाता है और बढ़ाया जाता है।

पुनर्वास के इस चरण में, अन्य अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है। प्रतिरोध के साथ प्लांटार फ्लेक्सन विभिन्न शक्ति प्रशिक्षण उपकरणों पर किया जाता है। वे एक स्थिर बाइक पर व्यायाम करना जारी रखते हैं, धीरे-धीरे टारसस पर भार बढ़ाते हैं और पैर पर पैडल के आवेदन के बिंदु को पैर की उंगलियों के करीब ले जाते हैं।

शक्ति प्रशिक्षण अभ्यास

तल के लचीलेपन और प्रोप्रियोसेप्शन को बहाल करने के लिए, ट्रेडमिल पर "आगे और पीछे" चलने का उपयोग करना आवश्यक है।

वापस चलना।रोगी ट्रेडमिल पर पीछे की ओर खड़ा होता है, यानी सिर के पिछले हिस्से से कंट्रोल पैनल तक, हाथों से रेलिंग पकड़े हुए। ट्रैक की गति 1-2 किलोमीटर प्रति घंटा निर्धारित करें और पैर की उंगलियों से एड़ी तक पैर के रोल के साथ पीछे की ओर चलना शुरू करें। इस मामले में, रोगी को उस समय घुटने पर पैर पूरी तरह से सीधा करना चाहिए जब पैर पूरी तरह से ट्रेडमिल पर हो।

दृश्य नियंत्रण के साथ स्टेप-अप अभ्यास।व्यायाम एक कम कदम (10 सेमी ऊंचा) से शुरू होता है। रोगी फर्श पर कदम के सामने खड़ा होता है और अपने अच्छे पैर को आगे बढ़ाते हुए, कदम की ओर बढ़ते हुए एक धीमा कदम उठाता है। साथ ही, शरीर का वजन दर्द वाले पैर पर रखा जाता है, जो संतुलन को भी प्रशिक्षित करेगा। रोगी के सामने एक दर्पण होना चाहिए, ताकि रोगी अपने पैरों और कूल्हों की स्थिति को नियंत्रित करते हुए खुद को बगल से देख सके - यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि कदम ऊपर जाते समय, कोई बग़ल में पतन न हो दर्द भरे पैर पर। फिर वे प्रारंभिक स्थिति में लौट आते हैं और व्यायाम दोहराते हैं। यदि व्यायाम सही ढंग से किया जाता है, तो कदम की ऊंचाई धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है (15 और 20 सेंटीमीटर)।

न केवल मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा को बहाल करना आवश्यक है, बल्कि प्रोप्रियोसेप्शन भी है, जिसके बिना प्रभावी मांसपेशियों की बातचीत असंभव है। इस प्रयोजन के लिए, बीएपीएस जैसे चल समर्थन पर व्यायाम उपयोगी होते हैं - टखने के जोड़ के बायोमेकेनिकल प्रशिक्षण के लिए एक समर्थन। स्टैंड की ऊपरी सतह सख्त और सपाट होती है, जबकि नीचे की सतह नरम और गोले के आकार की होती है।

चल समर्थन पर व्यायाम बीएपीएस बैठने की स्थिति में शुरू होता है, फिर प्रशिक्षण प्रोप्रियोसेप्शन के लिए आगे बढ़ता है, दो पैरों पर खड़ा होता है, फिर एक पैर पर खड़ा होता है, और धीरे-धीरे दीवार के खिलाफ गेंद फेंककर या प्रतिरोध द्वारा अभ्यास को जटिल बनाता है। चल समर्थन पर प्रोप्रियोसेप्शन और संतुलन प्रशिक्षण को शक्ति अभ्यास द्वारा पूरक किया जा सकता है, जो दो पैरों पर एक मंच पर खड़े होने पर भी किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे प्रतिरोध बढ़ाता है और एक पैर पर खड़े होकर व्यायाम करने के लिए आगे बढ़ता है।

ऑपरेशन के 12 से 20 सप्ताह बाद, सक्रिय आंदोलनों के आयाम, फ्लेक्सर मांसपेशियों की ताकत और दोनों निचले छोरों पर सममित संतुलन की पूरी बहाली होती है। यह माना जाता है कि तल के लचीलेपन की सामान्य ताकत रोगी के एक पैर के अंगूठे पर कम से कम 10 बार उठने की क्षमता से मेल खाती है। हालाँकि, रोगी को पहले दोनों पैरों के पंजों पर खड़े होने की क्षमता का प्रदर्शन करना चाहिए, और फिर इस अभ्यास की स्थितियाँ और कठिन हो जाती हैं।

प्लांटर फ्लेक्सन की ताकत को बहाल करना: सिम्युलेटर पर बैठने की स्थिति में द्विपक्षीय फ्लेक्सन के साथ शुरू करें (संतुलन की आवश्यकता को खत्म करने के लिए) और धीरे-धीरे व्यायाम को तब तक बढ़ाएं जब तक कि कदम के किनारे पर पैर की अंगुली पर एकतरफा वृद्धि न हो जाए।

स्टेप-डाउन एक्सरसाइज (अवरोही कदम) एक प्रगतिशील प्रकार के अनुसार किए जाते हैं, धीरे-धीरे कदम की ऊंचाई (10, 15 और 20 सेमी) बढ़ाते हैं। प्रोप्रियोसेप्शन और बैलेंस ट्रेनिंग फिर से प्रगतिशील तरीके से की जाती है (दोनों पैर - एक पैर)। इस मामले में, न केवल पहले से वर्णित बीएपीएस प्लेटफॉर्म का उपयोग किया जा सकता है, बल्कि ट्रैम्पोलिन, स्विंग स्टैंड इत्यादि भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

के लिये आगे की बहालीपैर की मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति का उपयोग आइसोकिनेटिक अभ्यासों में किया जाता है, जिसमें एक निश्चित गति पर समायोजन प्रतिरोध के साथ आंदोलन शामिल होते हैं। इसलिए, इस सिद्धांत के लिए धन्यवाद, अधिकतम संभव मांसपेशी संकुचन गति की एक साथ पूरी श्रृंखला के साथ होता है (इस मामले में, सक्रिय-निष्क्रिय, क्योंकि चरम स्थितियों में सिम्युलेटर की कीमत पर आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है)।

आइसोकिनेटिक प्लांटर और पैर का डोरसिफ्लेक्सियन।रोगी एक बायोमेकेनिकल सिस्टम कुर्सी में ऑपरेशन के एक आइसोकिनेटिक मोड जैसे एचयूएमएसी नॉर्म के साथ बैठता है और पैर के पृष्ठीय और तल का फ्लेक्सन करता है। व्यायाम मांसपेशियों की ताकत और प्रदर्शन के उपायों को प्रशिक्षित करता है पुनर्वास कार्यक्रम... यह स्थिर गति से आंदोलनों के लिए समायोज्य और समायोजन प्रतिरोध के सिद्धांत पर आधारित है।

चाल को बहाल करने के बाद, निष्क्रिय आंदोलनों का पूर्ण आयाम और सामान्य मांसपेशियों की ताकत प्राप्त की जाती है, वे पानी के नीचे ट्रेडमिल पर दौड़ना शुरू करते हैं, रोगी को पानी में छाती के स्तर तक डुबोते हैं। ऐसे सिम्युलेटर पर व्यायाम करने से आप शरीर के वजन को कम करके भार कम कर सकते हैं।

रोगी द्वारा घर पर किए जाने वाले व्यायामों की मात्रा और तीव्रता को पुनर्वास चिकित्सक द्वारा प्राप्त प्रगति के अनुसार समायोजित किया जाता है। अगले चरण में संक्रमण के लिए मानदंड, अन्य बातों के अलावा, एक पैर पर संतुलन बनाने की क्षमता की बहाली है, जिसकी तुलना contralateral के साथ की जाती है। इस मामले में, परीक्षण मोड और न्यूरोकॉम उपकरणों में IMOOVE और COBS सिमुलेटर दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

20 से 28 सप्ताह तक निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी की ताकत और कार्य के सामान्य होने के बाद, रोगी पुनर्वास के अगले चरण में आगे बढ़ता है, जिसका उद्देश्य हर रोज की तुलना में अधिक पर वापस आना है, शारीरिक गतिविधि... सामान्य तौर पर, सभी पुनर्वास उपायों का उद्देश्य खेल को फिर से शुरू करने के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड तैयार करना है।

सर्जरी के बाद बीसवें सप्ताह में, प्लांटर फ्लेक्सन, डॉर्सिफ्लेक्सियन, इनवर्जन और इवर्सन के विपरीत अंग की तुलना में आइसोकिनेटिक परीक्षण किया जाता है। यह ताकत का आइसोकिनेटिक मूल्यांकन है जिसे पसंद किया जाता है, क्योंकि यह मैनुअल आइसोमेट्रिक परीक्षा से कहीं अधिक सटीक है।

आइसोकिनेटिक मूल्यांकन एक पुनर्वास चिकित्सक को पैर की मांसपेशियों की ताकत, प्रभावशीलता और सहनशक्ति पर उद्देश्य डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसका उपयोग न केवल पुनर्वास के अगले चरण में संक्रमण के लिए एक मानदंड के रूप में किया जा सकता है, बल्कि रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है। यदि आइसोकिनेटिक मूल्यांकन के परिणाम contralateral अंग के संकेतकों के कम से कम 75% हैं, और रोगी पैर की अंगुली पर उठ सकता है घायल अंगकम से कम 10 बार, फिर उन्हें ट्रेडमिल पर आगे की ओर दौड़ना शुरू करने की अनुमति दी जाती है। चलने का कार्यक्रम भी प्रगतिशील होना चाहिए, जो कम गति और कम दूरी से शुरू हो। भार की तीव्रता में वृद्धि रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा नियंत्रित होती है, दौड़ना स्वयं दर्द रहित होना चाहिए।

वे प्रतिरोध के साथ व्यायाम जारी रखते हैं, आयाम का विकास और आंदोलन की स्वतंत्रता, साथ ही आइसोकिनेटिक अभ्यास जो प्लांटर फ्लेक्सन, डॉर्सिफ्लेक्सियन, उलटा और विचलन के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को मजबूत करते हैं।

खेल की आवश्यकताओं के अनुसार, वे दौड़ना शुरू करते हैं, एक सपाट सतह पर चलने वाली एक साधारण सीधी रेखा से शुरू करते हैं और फिर, रोगी की भावनाओं के अनुसार, बग़ल में दौड़कर, ज़िगज़ैग पैटर्न में दौड़ते हुए व्यायाम को जटिल बनाते हैं, आकृति 8 , त्वरण और मंदी के साथ। इन अभ्यासों को लोचदार प्रतिरोध के साथ पूरक किया जा सकता है।

प्रतिरोध के साथ साइड स्टेप्स के साथ दौड़ना।रोगी कमर के चारों ओर एक लंबी इलास्टिक बैंड का एक लूप डालता है, जिसका दूसरा सिरा दीवार से जुड़ा होता है। टेप को खींचकर साइड स्टेप्स के साथ बग़ल में दौड़ें। वे उन्हीं अतिरिक्त चरणों के साथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं।

रोलर पर स्थायी संतुलन प्रशिक्षण (प्रोप्रियोसेप्टिव ट्रेनिंग)।लोचदार लिनन से बना लगभग 1 मीटर लंबा एक लूप फर्श से 15 सेंटीमीटर की ऊंचाई पर दीवार से जुड़ा होता है। रोगी दीवार से 70 सेंटीमीटर की दूरी पर खड़ा होता है, स्वस्थ पैर पर लूप लगाया जाता है, और बीमार पैर रोलर पर होता है। इस मामले में, गले में खराश घुटने पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। वे स्वस्थ पैर को पीछे और बग़ल में घुमाना शुरू करते हैं, घायल पैर पर संतुलन बनाए रखने की कोशिश करते हैं। प्रारंभिक स्थिति में, बेल्ट तनाव मध्यम है। व्यायाम करते समय अपनी पीठ सीधी रखें और अपने पैरों को घुटनों पर फैलाएं।

कठिन प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण (झूलते प्लेटफॉर्म पर खड़े होकर संतुलन प्रशिक्षण)... रोगी एक झूलते हुए मंच पर एक पीड़ादायक पैर पर खड़ा होता है, स्वस्थ पैर घुटने पर मुड़ा हुआ होता है। हाथ गेंद को दीवार में फेंकते हैं और उसे धक्का देकर पकड़ लेते हैं। व्यायाम मांसपेशियों को सामंजस्य और संतुलन में काम करने के लिए प्रशिक्षित करता है।

ऑपरेशन के 2, 5 महीने बाद काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

ऑपरेशन के छह महीने बाद खेल गतिविधियां शुरू हो जाती हैं।

एक पुनर्वास केंद्र में एक पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम आयोजित करना सबसे प्रभावी है, जहां पूरी प्रक्रिया की निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, क्षेत्र पर तीव्र शारीरिक परिश्रम के कारण एच्लीस टेंडन फट जाता है। यह स्थिति प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभावों का परिणाम हो सकती है। मुख्य योगदान कारक हैं:

1. सक्रिय खेलों के साथ-साथ पेशेवर फुटबॉल के दौरान कण्डरा को तेज झटका संभव है।
2. एड़ी पर बढ़ा हुआ भार - यह स्थिति मुख्य रूप से उन खेलों में पाई जाती है जिनमें कूदना शामिल होता है।
3. पैर की उंगलियों के साथ एक तेज गिरावट से टखने की चोट आगे बढ़ी।
4. पैर का अप्राकृतिक और अचानक झुकना - फिसलते समय, पैर को फोसा में टकराने या सीढ़ी से फिसलने पर होता है।

अक्सर, स्नायुबंधन और tendons का घाव एड़ी के करीब के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह स्थानीय रूप से खराब रक्त परिसंचरण है और चोट के मामले में लंबे समय तक ठीक हो जाता है।

सबसे अधिक बार, दौड़ने वाले एथलीटों में एड़ी की कण्डरा घायल हो जाती है। यह व्यायाम से पहले अपर्याप्त वार्म-अप के कारण हो सकता है।

एच्लीस टेंडन की चोटें मुख्य रूप से एथलीटों में प्रशिक्षण से पहले अपर्याप्त स्ट्रेचिंग और वार्म-अप के साथ देखी जाती हैं, पिछले के बाद निचले पैर की मांसपेशियों की ताकत और लोच में कमी के साथ। सूजन संबंधी बीमारियां tendons (achillobursitis, tendinitis), साथ ही साथ Achilles क्षेत्र में हार्मोनल दवाओं के स्थानीय प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

अकिलीज़ का टूटना कण्डरा में अपक्षयी परिवर्तन, इसकी रक्त आपूर्ति में कमी के कारण भी हो सकता है, जो उम्र के साथ-साथ माइक्रोट्रामा में भी प्रकट होता है।

तंतुओं का सूक्ष्म-टूटना (चोट, जिसे गलती से अकिलीज़ टेंडन स्ट्रेन के रूप में जाना जाता है) पैर के किसी भी लापरवाह आंदोलन के साथ हो सकता है। अकिलीज़ टेंडन की अधिक गंभीर चोटों के लिए, वे जोखिम वाले कारकों के एक निश्चित सेट द्वारा उकसाए जाते हैं।

1. लापरवाह गतिविधि, वार्म-अप के बिना प्रशिक्षण;
2. सड़क दुर्घटनाओं, घरेलू, औद्योगिक क्षति के परिणामस्वरूप चोटें;
3. भड़काऊ प्रक्रियाएं रेशेदार ऊतक, सूक्ष्म फ्रैक्चर - टेंडिनिटिस;
4. बीमारी या उम्र (टेंडिनोसिस) के कारण शरीर के ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाएं, जो बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, पैर के आर्थ्रोसिस का परिणाम हैं;
5. गतिविधि का त्वरित परिवर्तन - तेज मंदी या त्वरण;
6. प्रत्यक्ष हिट या गिरावट;
7. काटने का प्रभाव।

सक्रिय पुरुष (30-40 वर्ष) के साथ-साथ इलाज करवा रहे व्यक्ति इस तरह की चोटों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स(फ्लोरोक्विनोल) स्टेरॉयड दवाएं लेना। कभी-कभी उन लोगों में चोटें आती हैं जिन्होंने पहले एक मांसपेशी खींच ली है और जिससे अंग कमजोर हो गया है।

कारण के आधार पर, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा टूटना दर्दनाक और अपक्षयी हो सकता है।

पुरानी मांसपेशियों के सूक्ष्म आघात के परिणामस्वरूप अपक्षयी टूटना होता है। जो लोग इस तरह के अंतराल के लिए सबसे अधिक प्रवण होते हैं वे हैं व्यावसायिक गतिविधिअपहरण की स्थिति (शिक्षकों, बिल्डरों, कुछ एथलीटों) में कंधे की लगातार स्थिति एक तरह से या किसी अन्य से जुड़ी होती है। यह टूटने का तंत्र आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में भी होता है।

वर्गीकरण

टूटने के 3 डिग्री हैं:

• कण्डरा तंतु आंशिक रूप से फटे हुए हैं, लेकिन समग्र अखंडता संरक्षित है। इस चरण को स्ट्रेचिंग कहा जाता है। अकिलीज़ टेंडन स्ट्रेन को ठीक होने में अक्सर 2-3 सप्ताह लगते हैं।
• अधिकांश कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लेकिन आंशिक अखंडता संरक्षित रहती है। इस प्रकार की चोट के लिए 6 सप्ताह तक उपचार की आवश्यकता होती है।
• कण्डरा का पूर्ण टूटना। यह गंभीर सूजन और चोट के साथ है। उपचार में 2 महीने से अधिक समय लगता है।

एच्लीस लिगामेंट की चोट मजबूत बाहरी प्रभावों या गंभीर बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है जो तंतुओं की संरचना को बाधित करती हैं। चोटों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

यांत्रिक क्षति

इसकी मुख्य स्थिति एक मजबूत ओवरस्ट्रेन या स्ट्रेच्ड लिगामेंट को झटका है। यह अक्सर पेशेवर खेलों या कार दुर्घटनाओं में होता है।

सामान्य यांत्रिक क्षति माइक्रोट्रामा से पहले होती है, जो ऊतकों की संरचना को बाधित करती है। एक उद्देश्यपूर्ण मजबूत बाहरी प्रभाव के साथ एक स्वस्थ अकिलीज़ का टूटना बहुत दुर्लभ है - काम पर चोटें, कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना।

भड़काऊ प्रक्रिया

तीव्र शोध Achilles tendon - Achilles (या Achilles tendonitis) दुर्लभ है। आमतौर पर यह एक धीरे-धीरे विकसित होने वाली प्रक्रिया है, जिसमें पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाएं शामिल होती हैं (स्नायुबंधन का श्लेष बैग स्वयं - अकिलोबर्साइटिस, कण्डरा के आसपास के ऊतक - पेरिटेन्डिनाइटिस, कैल्केनस के लिगामेंट के लगाव की जगह को नुकसान - एन्थेसोपैथी)।

जीर्ण सूजनयह न केवल कण्डरा के आंसुओं से, बल्कि एड़ी के स्पर, कण्डरा पर एक गांठ या इसके कैल्सीफिकेशन से भी जटिल है। एच्लीस टेंडोनाइटिस के पूर्वगामी कारण हैं:

• उम्र 40 साल के बाद, जब ऊतकों की लोच धीरे-धीरे खो जाती है और थोड़ी सी भी अजीब गति से ऊतकों की सूक्ष्म क्षति और सूजन हो जाती है।
• असुविधाजनक जूते, खासकर जब अधिक वजन के साथ संयुक्त। ऊँची एड़ी के जूते पहनते समय पैर की लगातार ऊँची स्थिति से लिगामेंट छोटा हो जाता है। यदि एक महिला अचानक एक फ्लैट तलवों में बदल जाती है, तो एच्लीस टेंडन फट जाता है और सूजन हो जाती है।
• एक ऑटोइम्यून घटक के साथ रोगसंयोजी ऊतक को प्रभावित करना: रुमेटीइड गठिया, जीवाणु के बाद बर्साइटिस स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण(गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर)।

लंबे समय तक सूजन से फाइबर पतला हो जाता है संयोजी ऊतक, इसकी लोच में कमी, जिसके परिणामस्वरूप चोट लग सकती है।

अपक्षयी टूटना

क्षतिग्रस्त तंतुओं की संख्या के आधार पर सुप्रास्पिनैटस कण्डरा टूटना पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है।

आंशिक रूप से टूटने के साथ, एक स्पष्ट . है दर्द सिंड्रोमऔर गतिशीलता की सीमा कंधे का जोड़हालांकि, इसके कार्य को बरकरार रखा गया है।

एक पूर्ण टूटने के साथ, तंतुओं की पूरी मोटाई क्षतिग्रस्त हो जाती है, और ऊपरी अंग का अपहरण कार्य पूरी तरह से खो जाता है।

लक्षण

Achilles कण्डरा टूटना कुछ लक्षणों के साथ होता है, जो घाव की गंभीरता, प्रकार और सीमा के आधार पर, उज्ज्वल या कमजोर हो सकता है। अक्सर वे एक सामान्य मोच की तरह दिखते हैं, एक साधारण चोट जिस पर लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं और डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं।

Achilles कण्डरा मोच हमेशा बदलती गंभीरता और जोड़ों के आंदोलन की सीमा के दर्द के साथ होती है। अकिलीज़ स्ट्रेचिंग दर्द चोट के क्षेत्र में बिल्कुल स्थानीय होता है - एड़ी और जठराग्नि की मांसपेशी के बीच।

घाव की गहराई के आधार पर दर्दनाक संवेदनाकठोर या मध्यम हो सकता है। स्ट्रेच्ड एच्लीस टेंडन का एक अतिरिक्त लक्षण लिगामेंट के क्षेत्र में ट्यूमर जैसा बनना है।

पूरी तरह से टूट जाने पर, एक व्यक्ति अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा नहीं हो सकता। इसके अलावा, चोट के समय, आप एक क्लिक या दरार सुन सकते हैं।

एक विशेष प्रकार की विकृति है अकिलीज़ टेंडन का पुराना खिंचाव। यह विकसित होता है, अगर एच्लीस लिगामेंट को खींचने के बाद, कोई योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है।

पुरानी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी के आकार में वृद्धि भी शामिल है। यदि चोट लगने के 6 महीने से अधिक समय बीत चुका हो तो पैर का अत्यधिक लचीलापन भी आ सकता है।

जब अकिलीज़ टेंडन फट जाता है, तो पैर का कार्य बाधित हो जाता है, टखने के जोड़ में लचीलापन गायब हो जाता है और एड़ी गिर जाती है। रोगी को मुख्य रूप से निचले पैर और टखने की पिछली सतह के साथ तीव्र दर्द की शिकायत होती है। पैर में दर्द और गति की सीमा आमतौर पर चोट के समय या असफल आंदोलन के दौरान टखने के जोड़ की पिछली सतह पर स्पष्ट रूप से श्रव्य क्लिक से पहले होती है।

स्पर्श द्वारा निर्धारित एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में एक दोष या अवसाद देखना असामान्य नहीं है। आघात अक्सर खेल गतिविधियों के दौरान होता है।

पीड़ित की स्थिति के आकलन के आधार पर एच्लीस टेंडन को हुए नुकसान की पहचान करना संभव है। ऐसे कई संकेत हैं जो चोट का संकेत देते हैं और एच्लीस टेंडन टूटना के विशिष्ट लक्षण माने जाते हैं जो कि हुआ है।

ऊतक कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गए हैं, इस पर निर्भर करते हुए, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं या चोट के बाद पहले मिनटों में सीधे प्रकट हो सकते हैं। समस्याओं को तुरंत नोटिस करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि देरी सामान्य पैर गतिशीलता के बाद के नुकसान के साथ सूजन का खतरा है।

क्षति के संकेत इस प्रकार हैं:

1. तीव्र काटने का दर्द, टखने के आसपास स्थानीयकृत;
2. अकिलीज़ ज़ोन की बढ़ती सूजन (एड़ी से लगभग 5 सेमी ऊपर);
3. चोट लगने की क्रमिक अभिव्यक्ति;
4. पीड़ित के सिर के बल खड़े होने में असमर्थता, किसी भी प्रयास से फुफ्फुस में वृद्धि होती है, और दर्द काटना;
5. यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि एक स्नायुबंधन, मांसपेशी, जोड़ भी कण्डरा के साथ पीड़ित होता है, इस मामले में, पैर के हिलने पर क्लिक सुनाई देते हैं।

कारण चाहे जो भी हो, अकिलीज़ टेंडन को नुकसान आम है विशेषताएँ:

• कंधे के क्षेत्र में दर्द। दर्द की तीव्रता सीधे टूटने की डिग्री के समानुपाती होती है। दर्द तब बढ़ जाता है जब कंधे को 70 से अधिक के कोण पर अगवा किया जाता है और कोहनी तक फैल सकता है।
• संयुक्त में सीमित गतिशीलता। गतिशीलता के प्रतिबंध की डिग्री क्षतिग्रस्त तंतुओं की संख्या पर निर्भर करती है (पूर्ण रूप से टूटने के साथ, हाथ को किनारे पर ले जाने में पूर्ण अक्षमता होती है)।

निदान

टखने और लिगामेंटस उपकरण को नुकसान का पता कैसे लगाएं? ऐसा करने के लिए, डॉक्टर वाद्य निदान करता है, जिससे सटीक निदान करना, घाव की सीमा, प्रकार और संभावित परिणामों का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक सर्वेक्षण के रूप में, वे अक्सर निम्नलिखित विधियों का सहारा लेते हैं:

1. अल्ट्रासाउंड - अलगाव के वर्गीकरण को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, पूर्ण या आंशिक उल्लंघन की पहचान करने में मदद करता है।
2. एमआरआई - अधिक सटीक, गहन परीक्षा के लिए उपयोग किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से, डॉक्टर क्षति की सीमा का आकलन करता है और यह निर्धारित करता है कि कण्डरा किस कारण से फटा हो सकता है।
3. एक्स-रे भी एक अनिवार्य निदान पद्धति है, लेकिन इसका उपयोग अल्ट्रासाउंड और एमआरआई की तुलना में कम बार किया जाता है।

अकिलीज़ खिंचाव का अक्सर लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर निदान किया जा सकता है। चलने पर, पैरों के साथ शारीरिक व्यायाम करने के बाद मरीजों को तेज दर्द दिखाई देता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, वहाँ हैं नैदानिक ​​परीक्षण, जो केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो एच्लीस टेंडन मोच की पुष्टि की जाती है।

आपको अतिरिक्त, वाद्य अनुसंधान विधियों की भी आवश्यकता हो सकती है। इसमे शामिल है:

• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

असामयिक निदान और उपचार की अनुपस्थिति के मामले में, एच्लीस लिगामेंट मोच पुरानी हो जाती है।

विभेदक निदानजैसे रोगों के साथ किया जाता है:

• निचले पैर के पीछे के मांसपेशी समूह का टूटना;
• कैल्केनस को नुकसान;
• पुन: सौंपना;
• गहरी नस घनास्रता।

एक डॉक्टर की परीक्षा आमतौर पर एच्लीस टेंडन की चोट का निदान करने के लिए पर्याप्त होती है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर थॉम्पसन या मैटल्स टेस्ट जैसे नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है। सकारात्मक परीक्षण के परिणाम दृढ़ता से एक टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन का संकेत देते हैं।

निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड या एमआरआई द्वारा भी की जाती है। अपवाद के बिना, एच्लीस टेंडन की चोटों वाले सभी रोगियों को फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए टखने के जोड़ और कैल्केनस की एक्स-रे परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

प्रभावित व्यक्ति के निदान को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है। हम बात कर रहे हैं एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या सर्जन की। चिकित्सक रोगी के साथ बात करेगा, उसकी जांच करेगा और जांच भी करेगा।

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी के परिणाम ऊतकों की स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करेंगे। एक्स-रेइसे एच्लीस टेंडन टूटना का निदान नहीं माना जाता है, लेकिन सहवर्ती हड्डी क्षति की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए उपयोगी है।

क्लिनिकल परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या एच्लीस टेंडन फटा हुआ है।

• बछड़े के हिस्से के एक मजबूत संपीड़न के साथ, घायल पैर, स्वस्थ के विपरीत, आगे नहीं बढ़ता है (थॉम्पसन का परीक्षण)।
• यदि रोगी अपने पेट के बल लेटकर अपने घुटनों को मोड़ता है, तो घायल पैर स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में बहुत नीचे लटकता है।
• यदि एनेस्थीसिया के तहत कण्डरा प्लेट के क्षेत्र में एक सुई डाली जाती है, तो पैर की कोई भी गति सुई को विक्षेपित करती है।
• कभी-कभी आघात का निदान साधारण पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।

कोई भी निदान चोट की परिस्थितियों के बारे में रोगी से विस्तृत पूछताछ के साथ शुरू होता है। कभी-कभी, यह अकेला अकिलीज़ को नुकसान के बारे में सोचने के लिए पर्याप्त है।

पैल्पेशन पर, डॉक्टर टूटना स्थल पर एक विशिष्ट ऊतक विफलता का पता लगाता है। लेकिन अकिलीज़ टेंडन की चोटें कपटी होती हैं और अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों को जन्म देती हैं।

संभावित स्थितियों पर विचार करें जब डॉक्टरों को सही निदान स्थापित करने में कठिनाई होती है:

• ऐसा माना जाता है कि इस चोट के साथ व्यक्ति पैर के तल का फ्लेक्सन नहीं कर सकता है। वास्तव में, हमेशा ऐसा नहीं होता है।

यदि रोगी ने फ्लेक्सर मांसपेशियां विकसित कर ली हैं, तो पैर फ्लेक्स होगा, भले ही एच्लीस टेंडन पूरी तरह से टूट जाए।

तब डॉक्टर, सबसे अच्छा, लिगामेंट के आंशिक रूप से टूटने का संदेह करेगा, जिसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

• अकिलीज़ के बगल में एक और पतला लिगामेंट है - प्लांटर लिगामेंट, जो चोट लगने की स्थिति में बरकरार रह सकता है। पैल्पेशन पर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इसे एच्लीस टेंडन के एक हिस्से के लिए लेता है और एक अपूर्ण टूटना का निदान करता है।

इन त्रुटियों से बचने के लिए, कई परीक्षणों के प्रदर्शन के साथ एच्लीस टेंडन टूटना के निदान के लिए एक एल्गोरिथ्म है।

नैदानिक ​​परीक्षण	विवरण
शिन संपीड़न	रोगी के पेट के बल लेटने की स्थिति में बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ा जाता है, जबकि स्वस्थ पैर में टखने के जोड़ में खिंचाव होता है। यदि कैल्केनस कण्डरा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोई लचीलापन नहीं होता है।
सुई	गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी और कण्डरा के एपोन्यूरोसिस के जंक्शन पर एक चिकित्सा सुई डाली जाती है। वे रोगी को अपना पैर हिलाने और सुई की चाल को देखने के लिए कहते हैं।
घुटने का लचीलापन	लापरवाह स्थिति में, रोगी को घुटने के जोड़ पर पैरों को मोड़ने के लिए कहा जाता है। पैर प्रभावित हिस्से पर ज्यादा झुकेगा।
रक्तदाबमापी परीक्षण	यदि आप अपने निचले पैर पर दबाव नापने का यंत्र कफ लगाते हैं, तो दबाव को 100 मिमी एचजी तक बढ़ा दें। कला। और पैर को हिलाएं, दबाव कम से कम 140 मिमी एचजी तक बढ़ जाना चाहिए। कला। कम दबाव लिगामेंट को नुकसान का संकेत देता है।

सही निदान के लिए आमतौर पर दो सकारात्मक परीक्षण पर्याप्त होते हैं। असाधारण मामलों में, वाद्य परीक्षा निर्धारित है: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई।

डॉक्टर एच्लीस टेंडन इंजरी के निदान और उपचार के बारे में बात करते हैं

इतिहास और शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक कार्यात्मक परीक्षण करेगा (रोगी को अपना हाथ वापस लेने और अपहरण की स्थिति में पकड़ने के लिए कहा जाता है), जिसके आधार पर चोट का संदेह हो सकता है।

प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, वाद्य अनुसंधान विधियों को अंजाम दिया जाता है: रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।

उपचार के तरीके

पारंपरिक चिकित्सा दर्द को कम करने और टूटने के बाद सूजन को कम करने में मदद करेगी। प्राचीन काल से, यह विभिन्न रोगों के उपचार में लोकप्रिय रहा है, जिसमें प्रभावी रूप से टेंडिनिटिस का मुकाबला करना शामिल है।

अच्छी रेसिपी हैं:

1. बर्फ - सूजन और दर्द से राहत दिला सकती है। उपयोग के लिए, आप इसे स्वयं कर सकते हैं या इसे फार्मेसी में खरीद सकते हैं। टखनों को दिन में कई बार 15-20 मिनट तक रगड़ने के लिए बर्फ के टुकड़े का इस्तेमाल करें।
2. नमक ड्रेसिंग - इसके लिए एक गिलास गर्म पानी और कुछ नमक की आवश्यकता होती है। सामग्री को मिलाया जाता है, एक नैपकिन को घोल में भिगोया जाता है, फिर बाहर निकाला जाता है, एक बैग में लपेटा जाता है और 5 मिनट के लिए फ्रीजर में भेज दिया जाता है। तैयार पट्टी को पैर पर लगाया जाता है, एक पट्टी के साथ तय किया जाता है और सूखने तक रखा जाता है।
3. वर्मवुड टिंचर - प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है, सूजन को कम करता है। तैयारी सरल है: 2-3 बड़े चम्मच। जड़ी बूटियों के चम्मच डाले जाते हैं गर्म पानी, 30 मिनट जोर दें। 1 बड़ा चम्मच दिन में 3-4 बार लगाएं। चम्मच
4. मिट्टी का मरहम - लक्षणों को अच्छी तरह से दबाता है, सूजन, दर्द को दूर करता है। 500 ग्राम की मात्रा में मिट्टी को गाढ़ा खट्टा क्रीम होने तक पानी में घोलें, 4 बड़े चम्मच डालें। सेब साइडर सिरका के बड़े चम्मच, मिलाएं। तैयार मरहम एक नैपकिन या पट्टी पर लगाया जाता है, पैर पर लगाया जाता है, और एक घंटे के लिए आयोजित किया जाता है। चिकित्सा का सामान्य कोर्स 6 दिन है।
5. कैलेंडुला मरहम - सूजन को कम करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पकाने के लिए, आपको पौधे के फूल चाहिए और बेबी क्रीम... समान मात्रा में घटकों को मिलाया जाता है और आवश्यकतानुसार उपयोग किया जाता है।
6. एलेकम्पेन एक उत्कृष्ट सेक है। आपको पौधे को पानी से भरने और 15 मिनट तक उबालने की जरूरत है। चिकित्सा के लिए, एक नैपकिन को एक समाधान के साथ सिक्त किया जाता है और चोट की जगह पर लगाया जाता है। दिन में कई बार किया जा सकता है।

अधिमानतः व्यंजनों को लागू करने से पहले पारंपरिक औषधिअवांछनीय परिणामों को बाहर करने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

एक डिब्बाबंदी है और सर्जिकल दृश्यइलाज। रूढ़िवादी विधि को अप्रभावी माना जाता है और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। विधि का सार घायल पैर पर प्लास्टर कास्ट का अनुप्रयोग है। फिर मलहम, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

चूंकि रूढ़िवादी उपचार व्यावहारिक रूप से बेकार है, अकिलीज़ लिगामेंट मोच का अधिक बार इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति... ऑपरेशन स्थानीय या के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया.

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर यांत्रिक रूप से उन ऊतकों को टांके लगाते हैं जो एक दूसरे से अलग हो गए हैं। ऑपरेशन करने के लिए दो प्रकार की पहुंच है:

• चीरा के माध्यम से;
• पंचर के माध्यम से।

चीरे के दौरान, सर्जन क्षति की पूरी तस्वीर देखता है और फटे हुए ऊतक को सीवे करने की गारंटी दी जाती है, लेकिन ऑपरेशन के बाद, त्वचा पर एक कॉस्मेटिक दोष बना रहेगा। निशान को छेदते समय बचना संभव है, लेकिन ऊतकों के अधूरे मिलान की संभावना पहली विधि की तुलना में अधिक है।

क्रोनिक अकिलीज़ स्ट्रेचिंग के साथ, एक ऑपरेशन निर्धारित है। इसका लक्ष्य कण्डरा की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करना, निशान और क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाना है।

चोट की गंभीरता के आधार पर, उपचार में 2 सप्ताह से 6 महीने तक का समय लगता है, लेकिन समय-समय पर पीड़ित को खींचने वाला दर्द महसूस होगा।

एच्लीस की चोट के उपचार की विधि चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है, नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

मामूली चोटों के साथ और समय पर इलाजरोग का निदान अनुकूल है, चोट आमतौर पर परिणामों के बिना दूर हो जाती है। यदि अंतराल बड़े पैमाने पर था, लेकिन तुरंत डॉक्टर के पास जाना संभव नहीं था, तो प्रभावित अंग के कार्य की पूर्ण बहाली की संभावना के बिना, विकलांगता तक की जटिलताएं संभव हैं।

एच्लीस टेंडन की चोटों के उपचार का मुख्य तरीका सर्जिकल है। सर्जिकल सिवनी Achilles आपको पैर के कार्य को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ निचले पैर की मांसपेशियों और tendons की ताकत और ताकत। सर्जरी के बाद अकिलीज़ टेंडन के बार-बार टूटने की संभावना रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार के बाद की तुलना में काफी कम है।

एच्लीस टेंडन के टूटने के लिए सर्जरी को खुले और परक्यूटेनियस में विभाजित किया जा सकता है।

बुनियाद प्रभावी उन्मूलनचोटें - पहले मिनट से ही शांति सुनिश्चित करना। यह एक लोचदार पट्टी, स्प्लिंट द्वारा सुगम है। दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए ठंड का प्राथमिक उपयोग भी उतना ही महत्वपूर्ण है। डॉक्टर अनिवार्य रूप से टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन का गर्मी के साथ इलाज करना जारी रखेंगे। चोट के बाद तीसरे दिन कूलिंग की जगह वार्मिंग होती है, और लगभग तीन और दिनों तक जारी रहती है।

वर्णित सामान्यीकृत दृष्टिकोणों के अलावा, उपस्थित चिकित्सक अतिरिक्त रूप से एक ऐसी तकनीक बनाता है जो या तो एक रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) या एक ऑपरेटिव (सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़े) दृष्टिकोण पर आधारित हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार

उपचार की यह विधि 100% प्रभावी नहीं है। मामूली चोटों के लिए संकेत दिया। विशेष विरोधी भड़काऊ दवाओं को अंदर (टेम्पलगिन, बरालगिन) लेने पर ध्यान केंद्रित किया, मलहम, जैल, क्रीम (फास्टम-जेल, ट्रोक्सैवासिन-जेल) के रूप में गैर-स्टेरायडल संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग।

मुख्य घटक ऑर्थोसिस या प्लास्टर कास्ट का उपयोग है। इस तरह के स्थिरीकरण की अवधि कम से कम दो महीने है।

पारंपरिक चिकित्सा सूचीबद्ध विकल्पों को एक सेट के साथ पूरक करती है अतिरिक्त अवसर... अप्रत्याशित समस्याओं से बचने के लिए - डॉक्टरों के साथ चर्चा के बाद ऐसे फंडों की ओर मुड़ना सबसे अच्छा है।

एच्लीस टेंडन फाइबर के पुराने टूटने को खत्म करना मुश्किल है, क्योंकि समय के साथ, घायल ऊतकों को छोटा कर दिया जाता है, जिससे पैर के प्राकृतिक कार्यों को वापस करना असंभव हो जाता है। ऐसे में डॉक्टरों को कृत्रिम या डोनर टिश्यू का सहारा लेना पड़ता है।

दाता या तो स्वयं रोगी से लिए गए रेशेदार ऊतक का एक टुकड़ा हो सकता है, या किसी अन्य व्यक्ति से समान रेशे हो सकता है।

ट्रॉमेटोलॉजी में, कण्डरा टूटने का इलाज करने के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।

इसका सार एक विस्तारित पैर की अंगुली के साथ टखने के जोड़ के पूर्ण स्थिरीकरण में निहित है। फिर क्षतिग्रस्त कण्डरा के सिरे एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, जो उनके संलयन की सुविधा प्रदान करता है। स्थिरीकरण के तरीके अलग हो सकते हैं:

• पारंपरिक प्लास्टर पट्टी।
• विशेष ऑर्थोस या ब्रेसिज़।
• प्लास्टिक का प्लास्टर।
• कार्यात्मक स्थिरीकरण पैर पर आंशिक समर्थन की अनुमति देता है।

इस तरह के उपचार की अवधि कम से कम 6-8 सप्ताह है।

लेकिन रूढ़िवादी उपचार हमेशा सफल नहीं होता है।

यह साबित हो गया है कि इसके बाद बार-बार लिगामेंट फटना अधिक बार होता है।

शल्य चिकित्सा

एच्लीस टेंडन के प्लास्टिक के लिए सर्जरी को अपक्षयी टूटने के लिए संकेत दिया जाता है, एक व्यापक हेमेटोमा के गठन के साथ, जो बुढ़ापे में लिगामेंट के सिरों को कसकर बंद होने से रोकता है, जब बाहरी हस्तक्षेप के बिना ऊतकों की एक साथ बढ़ने की क्षमता काफी होती है। कम किया हुआ।

संज्ञाहरण के लिए विभिन्न संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है: स्थानीय, अंतःशिरा, स्पाइनल एनेस्थीसिया... कण्डरा सिवनी के प्रकार में ऑपरेशन मौलिक रूप से भिन्न होते हैं, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लागू होते हैं।

• उस तक पहुंच प्रदान करने के बाद कण्डरा को सुखाया जाता है। ऐसा करने के लिए, निचले पैर के पिछले हिस्से पर 7-10 सेमी तक का चीरा लगाया जाता है विश्वसनीय तरीकाशल्य चिकित्सा उपचार, लेकिन त्वचा पर एक बड़ा निशान छोड़ना।
• पर्क्यूटेनियस सिवनी ऊतक की परतों को काटे बिना वस्तुतः आँख बंद करके लगाया जाता है। इस पद्धति का नुकसान स्नायुबंधन के तंतुओं के मुड़ने या तंत्रिका तंत्रिका को नुकसान की संभावना है।

वर्णित उपचार केवल ताजा ब्रेक पर किया जाता है, जिस क्षण से 20 दिन से अधिक नहीं बीत चुके हैं। यदि यह अवधि बीत चुकी है, तो एच्लीस लिगामेंट की चोट को पुराना माना जाता है, इसके सिरों को सीवे करें सरल तरीके सेअब संभव नहीं है। फिर एकिलोप्लास्टी का उपयोग संयोजी ऊतक के एक टुकड़े के संवर्द्धन के साथ किया जाता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

कण्डरा टूटना रूढ़िवादी या सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार का उपयोग कंधे के सुप्रास्पिनैटस पेशी के कण्डरा के उप-योग के टूटने के लिए किया जाता है। इसमें संयुक्त स्थिरीकरण, फिजियोथेरेपी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन शामिल हैं।

सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, ऑपरेशन - एक ही रास्तासंयुक्त के काम को बहाल करें। रोटेटर कफ पुनर्निर्माण सर्जरी खुले तौर पर या एंडोस्कोपिक रूप से की जाती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

एक अकिलीज़ को फाड़ दिया - क्या करना है? उम्र के अनुसार, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति, स्पष्ट संकेत और क्षति की गंभीरता, वे चिकित्सा के विभिन्न तरीकों का सहारा लेते हैं।

अक्सर, एक टूटे हुए एच्लीस टेंडन का उपचार एक रूढ़िवादी विधि के साथ होता है, जिसमें दवा का उपयोग और पैर पर प्लास्टर कास्ट का उपयोग शामिल होता है।

टखने का निर्धारण एक विशेष ऑर्थोसिस या प्लास्टर कास्ट के साथ किया जा सकता है। इसके लिए धन्यवाद, पैर सही स्थिति में है।

लेकिन इस पद्धति में कमियां हैं, बहुत बार, एक कास्ट के बाद, स्नायुबंधन और टेंडन का बार-बार आंसू दिखाई देता है। और रिकवरी लंबी अवधि तक चलती है।

प्राथमिक चिकित्सा

शुरू करने के लिए, घायल पैर के पूर्ण आराम को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, भार को कम करने के लिए इसके नीचे कुछ नरम डालने लायक है।

फिर आपको प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ लगाने की जरूरत है, इससे सूजन कम होगी और दर्द कम होगा। त्वचा पर बर्फ के सीधे संपर्क में आने से बचें, इसे सूखे कपड़े में लपेटें।

यांत्रिक क्षति के मामले में, सबसे पहले रक्तस्राव को रोकना और घाव को धोना आवश्यक है। स्ट्रेचिंग के साथ तीव्र दर्द होता है, इसलिए पीड़ित को कोई भी उपलब्ध एनाल्जेसिक लेना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति ने अकिलीज़ टेंडन खींच लिया है, तो उन्हें जल्द से जल्द निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। पीड़ित को ले जाने से पहले, पैर पर एक पट्टी लगाई जानी चाहिए।

Achilles कण्डरा के किसी भी खिंचाव के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है, स्व-दवा प्रक्रिया की पुरानीता को जन्म दे सकती है!

जटिलताओं

यह माना जाता है कि क्षति के बाद, ऊतक अब अपनी मूल स्थिति में वापस नहीं आ पाएंगे। रोगी जितना कम सावधान होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जो लोग अकिलीज़ टेंडन की समस्याओं से पीड़ित हैं, उन्हें शारीरिक गतिविधि के स्तर को कम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, ताकि वे भार उठाना छोड़ दें। के बीच में अप्रिय परिणामसिफारिशों का उल्लंघन करने वालों के लिए, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• बार-बार आघात। यह एक रूढ़िवादी उपचार के बाद, या खराब-गुणवत्ता वाली वसूली के कारण होता है।
• रक्त के थक्के। लंबे समय तक स्थिरीकरण का परिणाम। जोखिम कम हो जाता है जब सही उपयोगमालिश और व्यायाम चिकित्सा।
• संक्रमण। यह शास्त्रीय सर्जरी के बाद अधिक बार होता है। एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लेकर इसे बाहर रखा गया है।

सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, शारीरिक गतिविधि का बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। प्रशिक्षण से पहले वार्म-अप आवश्यक, अपवाद तेज गति, किसी भी दर्दनाक संवेदनाओं पर ध्यान दें। बुरी आदतों का त्याग, स्वस्थ जीवन शैली का पालन और अच्छे जूते भी सकारात्मक भूमिका निभाएंगे।

2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों के दर्द से कैसे निपटा जाए? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं जांच से जूझ रहा हूं, कारण नहीं ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले

कई वर्षों तक मैं अपने जोड़ों के दर्द से तब तक जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और मैं लंबे समय से "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया हूं। ऐसी हैं बातें

12 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) खैर, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

और यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेच रहे हैं आह?

10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फ़ार्मेसी अपना अतिरिक्त शुल्क लेती हैं। इसके अलावा, भुगतान केवल रसीद के बाद, यानी पहले देखा गया, चेक किया गया और उसके बाद ही भुगतान किया गया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फ़र्निचर और कारों तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोनिया, नमस्ते। जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में अधिक कीमत से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। आज तक, आप केवल इस पर ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट... स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

मुझे खेद है, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - निश्चित रूप से, यदि भुगतान रसीद पर है। आपका बहुत बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने कोशिश की है लोक तरीकेसंयुक्त उपचार? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारा बरसों से दर्द सह रहा है...

एंड्री 1 सप्ताह पहले

किस तरह का लोक उपचारमैंने इसकी कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की, यह बस खराब हो गया ...

एकातेरिना 1 सप्ताह पहले

मैंने काढ़ा पीने की कोशिश की तेज पत्ता, कोई मतलब नहीं, बस मेरा पेट खराब कर दिया !! मुझे अब इन लोक विधियों पर विश्वास नहीं है - पूर्ण बकवास !!

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है संयुक्त रोगों का मुकाबला करने के लिए संघीय कार्यक्रमबोला। इसका नेतृत्व कुछ प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर भी कर रहे हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से धन देता है।

Achilles कण्डरा निचले पैर की मांसपेशियों (एकमात्र और जठराग्नि) के पीछे के एपोन्यूरोसिस बनाता है। यह एड़ी की हड्डी से जुड़ा होता है और एक विशेष चैनल में स्थित होता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि इस कण्डरा को सबसे मजबूत माना जाता है मानव शरीर, यह अक्सर खुद को चोट के लिए उधार देता है। सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार विधियों में से एक है।

एच्लीस टेंडन की चोट के कारण

Achilles कण्डरा में कई हैं महत्वपूर्ण कार्य: चलते या दौड़ते समय पैर की गति, एकमात्र क्षेत्र में पैर का फ्लेक्सन, पैर की उंगलियों की युक्तियों पर उठाना। यदि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के इस अंग पर भार अधिक है शारीरिक मानदंड, यह एक टूटना आवश्यक है।

एच्लीस टेंडन को नुकसान के मुख्य कारण हैं:

• बड़ी ऊंचाई से गिरना या कूदना;
• कड़ी मेहनत या प्रशिक्षण के दौरान बछड़े की मांसपेशियों पर एक मजबूत भार;
• एक तना हुआ राज्य में कण्डरा पर एक तेज वस्तु के साथ एक मजबूत झटका या घाव;
• सीढ़ियाँ चढ़ते समय एकमात्र का तेज फिसलना;
• खेल अभ्यास करते समय गलतियाँ: असामान्य गंभीरता, दूरी; वार्मिंग के बिना लोड;
• पैर का अंदर की ओर मजबूत मोड़;
• एक कण्डरा पर हल्का भार जो पहले ही क्षतिग्रस्त हो चुका है;
• कठोर पीठ या बहुत संकीर्ण पैर के जूते पहनना;
• शरीर का अतिरिक्त वजन, जो पैरों पर भारी भार डालता है;
• कण्डरा की चोटों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त इंजेक्शन का उपयोग करना;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संधिशोथ, गाउट की उपस्थिति;
• रक्त प्रवाह में गिरावट, जिसके कारण कण्डरा को पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।

एक सामान्य नकारात्मक कारक खेल खेल रहा है: बास्केटबॉल, फुटबॉल, टेनिस, लंबी दूरी की दौड़। इसमें बॉलरूम डांसिंग और बैले, और रोबोट पर दोहराए जाने वाले एक्शन दोनों शामिल हैं।

नुकसान के प्रकार

चोट के कारण के आधार पर, भार या प्रभाव का बल, कण्डरा की प्रारंभिक अवस्था, विभिन्न प्रकारटूटना:

1. खोलना। त्वचा को अनिवार्य क्षति के साथ छुरा घोंपने या काटने वाली वस्तु के साथ कण्डरा क्षेत्र के संपर्क में आने पर। आंशिक रूप से टूटना को बाहर करने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है।
2. बंद किया हुआ। यह एकमात्र और बछड़े की मांसपेशियों के मजबूत संकुचन का परिणाम है। यह त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना होता है।
3. परोक्ष। शरीर के वजन के कारण एकमात्र और बछड़े की मांसपेशियों का मजबूत संकुचन या खिंचाव।
4. सीधा। मांसपेशियों का एक तेज संकुचन जिससे टेंडन जुड़े होते हैं। किसी कुंद वस्तु से सीधे प्रहार के कारण होता है।
5. अकिलीज़ कण्डरा का आंशिक टूटना। एक छोटे से क्षेत्र को नुकसान।
6. भरा हुआ। पूरे कण्डरा की चोट।
7. पेशेवर। Achilles कण्डरा में एक अपक्षयी प्रक्रिया का अर्थ है स्थायी भार... नर्तकियों, एथलीटों, कलाबाजों को संदर्भित करता है।

निदान

एच्लीस रप्चर का निदान करने के लिए, पहले चोट के बाद होने वाले लक्षणों को देखें। यह अचानक और तेज दर्द होता है, व्यक्ति अपनी एड़ी नहीं खींच सकता। ट्राइसेप्स बछड़े की मांसपेशियों की ताकत तुरंत गिर जाती है। सक्रिय लचीलापन संभव नहीं है। सूजन दिखाई देती है, संभवतः एक खरोंच। आप एड़ी की हड्डी से 5 सेमी ऊपर अवसाद या डिंपल महसूस कर सकते हैं।

चोट के अतिरिक्त प्रमाण चलते समय रोगी का लंगड़ापन है। डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करते ही यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाता है।

जब एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो तालमेल बनाया जाता है: आप केंद्र में और फटे हुए कण्डरा के किनारे पर दो मोटा होना महसूस कर सकते हैं। फिर डॉक्टर स्वयं टखने के जोड़ को धीरे से सक्रिय करने की कोशिश करता है, एक सर्कल और पक्षों में निष्क्रिय घुमाव करता है। इस मामले में, रोगी को तेज दर्द होता है।

थॉम्पसन के लक्षण की पहचान करना मुख्य निदान विधियों में से एक है।विशेषज्ञ गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के ऊपरी तीसरे भाग पर दबाव डालता है। पैर झुकना चाहिए जब सामान्य हालतहाड़ पिंजर प्रणाली। यदि अकिलीज़ टेंडन टूटना में है, तो ऐसा नहीं होगा।

प्रयोगशाला परीक्षणों में स्फिंगमैनोमैनोमीटर का उपयोग शामिल है। डिवाइस के कफ को निचले पैर पर रखा जाता है, फुलाया जाता है, विशेषज्ञ रोगी के पैर को हिलाता है। यदि दबाव 140 मिमी एचजी के स्तर तक बढ़ जाता है। कला।, फिर कण्डरा की अखंडता के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। अन्यथा - इसके नुकसान के बारे में।

इलाज

किसी भी चिकित्सा स्थिति के साथ, दो प्रकार के उपचार होते हैं:

• रूढ़िवादी;
• शल्य चिकित्सा।

पहले प्रकार की चिकित्सा में, रोगी के जुर्राब को बाहर निकाला जाता है और पैर को एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। 2 महीने तक लगातार पहना जाना चाहिए। इस मामले में, एच्लीस टेंडन के सिरे संपर्क में आते हैं और समय के साथ एक साथ बढ़ते हैं।

लेकिन टूटे हुए एच्लीस टेंडन के इलाज के इस तरीके के कई नुकसान हैं:

1. लॉन्गेन असहज और भारी है। तोड़ सकता है।
2. उपकरणों को गीला नहीं किया जा सकता है, इसलिए व्यक्ति आराम से स्नान या स्नान नहीं कर सकता है।
3. आघात के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन एक हेमेटोमा बना सकता है। यदि लंबे समय तक तय किया जाता है, तो यह कण्डरा के सामान्य अतिवृद्धि को रोकता है। यह पतला और अविश्वसनीय हो जाता है।
4. चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के बाद भी, एक मौका है कि कण्डरा बिल्कुल भी नहीं बढ़ेगा। और फिर आपको ऑपरेशन करना होगा।

इसलिए, अकिलीज़ टेंडन टूटना के रूढ़िवादी उपचार का उपयोग केवल कुछ मामलों में किया जाता है:

• यदि रोगी ने चोट लगने के कुछ घंटों के भीतर डॉक्टर से परामर्श किया, और तुरंत लंबे समय तक आवेदन किया;
• यदि कोई व्यक्ति क्रमशः नृत्य या खेल में शामिल नहीं होता है, तो उसे अपक्षयी विकार नहीं होते हैं;
• अगर यह एक बुजुर्ग व्यक्ति है, तो उस उम्र में इलाज का यह तरीका ज्यादा सुरक्षित रहेगा।

सर्जरी सबसे कारगर तरीका है। परिणाम सकारात्मक और त्वरित है।

शल्य चिकित्सा

Achilles tendon सर्जरी स्थानीय, रीढ़ की हड्डी या अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। चोट के तुरंत बाद इसे करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि समय के साथ मांसपेशियां छोटी हो जाती हैं, और कण्डरा के हिस्सों को जोड़ने के लिए खींचना मुश्किल होता है।

दौरान शल्य चिकित्सा, पहुंच बनाई गई है: निचले पैर को लगभग 10 सेमी पीछे काटा जाता है। फटे हुए कण्डरा के सिरों को साफ किया जाता है और एक विशेष धागे से सिल दिया जाता है। Achilles कण्डरा सीवन किया जा सकता है विभिन्न तरीके... उनमें से:

• क्राको द्वारा;
• तकाचुक द्वारा;
• मा और ग्रिफिथ द्वारा।

सबसे प्रसिद्ध पहला है। फटे हुए कण्डरा के सिरों पर एक सीवन लगाया जाता है। उसके बाद, धागे को एक साथ सिल दिया जाता है। कण्डरा में ही हेरफेर करने के बाद, बाहरी म्यान को सिल दिया जाता है, और फिर मैं त्वचा पर एक सीवन लगाता हूं। लेकिन उपचार के बाद, एक लंबा निशान बन जाता है।

इसलिए, अन्य तकनीकें हैं जिनमें त्वचा के माध्यम से बाहरी पंचर बनाए जाते हैं। लेकिन नकारात्मक बात यह है कि सर्जन को फटे हुए सिरों का सही स्थान नहीं दिखता है। असमान सिलाई हो सकती है।

यदि चोट लगने के बाद 20 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो जुड़ना मुश्किल हो सकता है। ऐसे में चेर्नवस्की के अनुसार अकिलीज़ टेंडन प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है। कण्डरा के एक हिस्से को ऊपर से काटें, और इसे फटने वाली जगह पर रखें, इसे सीवन करें। एक अन्य तकनीक दूसरे लिगामेंट से लापता टुकड़े को लेना है। या सिंथेटिक सामग्री लागू की जाती है।

जरूरी! यदि एक ही स्थान पर दूसरी बार टूटना है, तो आपको एच्लीस टेंडन पर सर्जरी करते समय केवल खुली पहुंच बनाने की आवश्यकता है।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, पैर स्थिर हो जाता है, जैसा कि रूढ़िवादी उपचार में होता है। सबसे बढ़िया विकल्पइस मामले में, एक ऑर्थोसिस का उपयोग। इसका उपयोग पैर और पैर के बीच के जोड़ में लचीलेपन के आयाम को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है। एक महीने तक, रोगी विस्तारित पैर की अंगुली और बैसाखी पर चलते हैं। यह घायल पैर पर दबाव से राहत देता है। उसके बाद, कोण कम हो जाता है।

इस तरह के निर्धारण के लिए अनुमानित समय लगभग 1.5 महीने तक रहता है। उसके बाद, स्थिरीकरण एड्स हटा दिए जाते हैं। लेकिन अगर स्थिरीकरण जारी रखने की आवश्यकता है, तो इसे फिर से लगाएं।

जब अकिलीज़ कण्डरा के टूटने के बाद ऑर्थोसिस को हटा दिया गया था, तो प्राथमिक पुनर्वास में सामान्यीकृत भार, गति की सीमा की बहाली शामिल होती है। मांसपेशियों के शोष से बचने के लिए, रोगी को एक जोड़ विकसित करने की आवश्यकता होती है: जुर्राब को ऊपर और नीचे खींचें, पक्षों को झुकें। दर्द की शुरुआत से पहले, इसे सावधानी से करना महत्वपूर्ण है! स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करना मना है।

सभी भार एक विशेषज्ञ की सलाह पर किए जाते हैं। अगर उसने अनुमति दी, तो आप व्यायाम बाइक शुरू कर सकते हैं। कम प्रतिरोध सेट करना सुनिश्चित करें। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए पूरे जोड़ पर मालिश भी की जाती है। निशान को भी रगड़ा जाता है ताकि यह मोटे न हो और सामान्य रूप से ठीक हो जाए।

रोगी को नहीं बैठना चाहिए लंबे समय तकलटकते पैरों के साथ, फर्श तक नहीं पहुंचना। कभी-कभी यह लेटने और निचले अंगों को ऊपर उठाने लायक होता है। यदि दर्द और बछड़ा परेशान कर रहे हैं, तो क्रायोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। जब जोड़ की स्थिति काफी हद तक स्थिर हो जाती है, तो विशेष कमरों में व्यायाम चिकित्सा की जाती है। कुछ व्यायाम:

1. एक लोचदार लूप दीवार से जुड़ा होता है और रोगी इसे कमर के चारों ओर रखता है। यह एक टेप पर है जिसे उसे खींचना है। एक दिशा में साइड स्टेप्स के साथ दौड़ना आवश्यक है, फिर दूसरी दिशा में।
2. एक आदमी एक ऐसे मंच पर खड़ा होता है जो हिलता-डुलता है। उसे प्रभावित पैर पर संतुलन बनाना चाहिए।
3. प्रारंभिक स्थिति, जैसा कि दूसरे अभ्यास में है। अब आपको गेंद को दीवार के खिलाफ फेंकना है और उसे पकड़ना है।
4. पीछे की ओर चलना।

इस तरह के अभ्यासों का मुख्य विचार टखने के जोड़ का शारीरिक प्रतिरोध है। इससे पूरे निचले अंग का विकास होता है और वह मजबूत होता है।

जटिलताओं

प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के क्षेत्र में सबसे आम जटिलताएं हैं:

• परिगलन;
• संक्रामक संक्रमण।

इसलिए, टूटे हुए एच्लीस टेंडन के बाद पुनर्वास के पहले महीने के दौरान डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है, जो पहले लक्षण देख सकता है। रोग प्रक्रिया... अपनी स्थिति पर रोगी का ध्यान कम महत्वपूर्ण नहीं है। यदि वह परिश्रम के बाद तेज दर्द महसूस करता है, तो आपको उसके पैर को आराम देने की जरूरत है। और किसी विशेषज्ञ से मिलते समय, उस स्थिति को बताएं जिसमें अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न हुईं।

यदि आप निर्देशों का पालन करते हैं, व्यायाम करते हैं, भार को सही ढंग से वितरित करते हैं, एक व्यवस्थित परीक्षा से गुजरते हैं, तो आप जटिलताओं से बच सकते हैं और सामान्य कण्डरा उपचार को बढ़ावा दे सकते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, सक्रिय खेलों में शामिल लोगों के बीच ज्यादातर एच्लीस टेंडन टूटना दर्ज किया गया है। यह एक चोट है जिसमें निचले पैर के पीछे की मांसपेशियों को एड़ी की हड्डी से जोड़ने वाला कण्डरा पूरी तरह या आंशिक रूप से टूट जाता है।

इस क्षति के साथ, आप एक क्लिक या दरार महसूस कर सकते हैं, जिसके बाद टखने का मजबूत और पिछला हिस्सा तेज दिखाई देता है। आघात लगभग हमेशा सामान्य चलने में बाधा डालता है, और कई डॉक्टर सलाह देते हैं शल्य चिकित्सासबसे के रूप में प्रभावी तरीकाअंतराल उपचार। हालांकि, अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण भी काम कर सकते हैं।

लक्षण

हालांकि एच्लीस टेंडोनाइटिस और उसके बाद का टूटना स्पर्शोन्मुख हो सकता है, अधिकांश लोगों को क्षति के एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं:

• दर्द (अक्सर गंभीर और टखने के क्षेत्र में सूजन के साथ);
• चलते समय पैर को नीचे की ओर मोड़ने या प्रभावित पैर से जमीन को धक्का देने में असमर्थता;
• घायल पैर पर पैर की उंगलियों की युक्तियों पर खड़े होने में असमर्थता;
• एक कण्डरा फटने पर एक क्लिकिंग ध्वनि या पॉपिंग ध्वनि।

यहां तक ​​​​कि अगर कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, तो एड़ी में एक क्लिक या दरार सुनने के तुरंत बाद चिकित्सा सलाह लेना आवश्यक है, खासकर यदि इस ध्वनि के तुरंत बाद आप सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो चुके हैं।

कारण

पैर के चलने वाले हिस्से को नीचे करने में मदद करता है, पैर के अंगूठे पर ऊपर उठता है और चलते समय पैर से जमीन को धक्का देता है। हर बार जब आप अपना पैर हिलाते हैं तो यह किसी न किसी तरह से शामिल होता है।

टूटना आमतौर पर एड़ी की हड्डी के साथ कण्डरा के जंक्शन से छह सेंटीमीटर ऊपर के क्षेत्र में होता है। यह क्षेत्र विशेष रूप से संवेदनशील है, क्योंकि यहां रक्त संचार मुश्किल है। इसी कारण से, चोट लगने के बाद कण्डरा बहुत धीरे-धीरे ठीक होता है।

Achilles कण्डरा टूटना के बहुत ही सामान्य उदाहरण हैं तेज वृद्धिभार:

• खेल गतिविधियों की तीव्रता में वृद्धि, खासकर अगर उनमें कूदना शामिल है;
• ऊंचाई से गिरना;
• अपने पैरों को एक छेद में लाना।

जोखिम

कई परिस्थितियों में अकिलीज़ टेंडन फटने का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र। सबसे अधिक बार, इस प्रकार की चोट तीस से चालीस वर्ष की आयु के रोगियों में देखी जाती है।
• फ़र्श। आंकड़ों के अनुसार, एक महिला रोगी के लिए पांच पुरुष हैं जिनके कण्डरा टूट गया है।
• खेलकूद गतिविधियां। नुकसान का सबसे आम कारण शारीरिक गतिविधि है, जिसमें दौड़ना, कूदना, और बारी-बारी से अचानक चलना और रुकना शामिल है। उदाहरणों में फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस शामिल हैं।
• स्टेरॉयड इंजेक्शन। डॉक्टर कभी-कभी दर्द और सूजन को दूर करने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन लिखते हैं। हालांकि, ये पदार्थ आस-पास के टेंडन को कमजोर कर सकते हैं और अंततः टूट सकते हैं।
• सिप्रोफ्लोक्सासिन या लेवोफ़्लॉक्सासिन जैसे कुछ लेने से दैनिक गतिविधियों में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

डॉक्टर के पास जाने से पहले

यह देखते हुए कि एच्लीस टेंडन का टूटना (साथ ही साधारण सूजन) सामान्य रूप से चलने में असमर्थता पैदा कर सकता है, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आपको स्पोर्ट्स मेडिसिन या आर्थोपेडिक सर्जरी में विशेषज्ञता वाले चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता हो सकती है।

परामर्श को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, नियुक्ति से ठीक पहले, निम्नलिखित जानकारी को कागज पर लिख लें:

• रोगसूचकता का विस्तृत विवरण और चोट का कारण बनने वाले पूर्ववर्ती मामले;
• पिछली स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में जानकारी;
• ली गई सभी दवाओं और भोजन की खुराक की एक सूची;
• प्रश्न जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहेंगे।

डॉक्टर क्या कहेंगे?

सबसे अधिक संभावना है कि पेशेवर आपसे निम्नलिखित प्रश्न पूछेंगे:

• कण्डरा क्षति कैसे हुई?
• जब आप घायल हुए थे तो क्या आपने एक क्लिक या पॉपिंग ध्वनि सुनी (या शायद नहीं सुनी, लेकिन महसूस की)?
• क्या आप अपने घायल पैर पर अपने पैर की उंगलियों की युक्तियों पर खड़े हो सकते हैं?

निदान

प्राथमिक के साथ चिकित्सा परीक्षणडॉक्टर कोमलता और सूजन के लिए पिंडली की जांच करेंगे। कई मामलों में, एक विशेषज्ञ कण्डरा में एक विसंगति के लिए मैन्युअल रूप से महसूस कर सकता है यदि यह पूरी तरह से टूट गया हो।

आपका डॉक्टर आपको कुर्सी पर घुटने टेकने या परीक्षा की मेज पर पेट के बल लेटने के लिए कह सकता है और आपके पैर मेज के किनारे पर लटके हुए हैं। इस निदान पद्धति के साथ, डॉक्टर पलटा की जांच करने के लिए रोगी के बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ता है: पैर अपने आप झुक जाना चाहिए। यदि वह गतिहीन रहती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एच्लीस टेंडन में सूजन हो गई है। यह वह था जो अंततः चोट का कारण बना।

यदि क्षति की सीमा के बारे में कोई प्रश्न है (अर्थात, कण्डरा पूरी तरह से टूट गया है या केवल आंशिक रूप से), तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिखेंगे। इन दर्द रहित प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, आप शरीर के सभी ऊतकों और अंगों की विस्तृत तस्वीरें ले सकते हैं।

इलाज

बहुत से लोग एच्लीस टेंडन को एक डिग्री या किसी अन्य को नुकसान पहुंचाते हैं। उपचार अक्सर उम्र, शारीरिक गतिविधि के स्तर और चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, युवा रोगी और शारीरिक रूप से सक्रिय लोग आमतौर पर सर्जरी का चयन करते हैं, यह सबसे प्रभावी तरीका है। वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों में रूढ़िवादी उपचार का विकल्प चुनने की अधिक संभावना होती है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, सही ढंग से निर्धारित रूढ़िवादी चिकित्सा सर्जरी से कम प्रभावी नहीं हो सकती है।

सर्जरी के बिना इलाज

इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी आमतौर पर एड़ी के नीचे एक मंच के साथ विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनते हैं - यह फटे हुए कण्डरा को अपने आप ठीक करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यह विधि कई संक्रमणों को समाप्त करती है। हालांकि, आर्थोपेडिक जूतों से ठीक होने में चोट के इलाज की तुलना में अधिक समय लगता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और वहां है भारी जोखिमपुन: टूटना। बाद के मामले में, आपको अभी भी सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है, लेकिन इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि सर्जन को अब टूटे हुए एच्लीस टेंडन को ठीक करना अधिक कठिन होगा।

कार्यवाही

आमतौर पर, सर्जरी इस प्रकार है। डॉक्टर निचले पैर के पिछले हिस्से में एक चीरा लगाते हैं और कण्डरा के फटे हिस्से को टांके लगाते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतक की स्थिति के आधार पर, अन्य tendons के साथ टांके को सुदृढ़ करना आवश्यक हो सकता है। सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं में संक्रमण और तंत्रिका क्षति शामिल हैं। यदि ऑपरेशन के दौरान सर्जन छोटे चीरे लगाता है तो संक्रमण का खतरा बहुत कम हो जाता है।

मतभेद

Achilles कण्डरा टूटना उपचार संचालन विधिउन लोगों में contraindicated है जिन्हें संक्रमण का निदान किया गया है सक्रिय चरणया चोट के क्षेत्र में एक त्वचा विकार। सामान्य खराब स्वास्थ्य, मधुमेह और धूम्रपान की लत वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा भी निर्धारित है। एक गतिहीन जीवन शैली, स्टेरॉयड का उपयोग और पालन करने में असमर्थता जैसी परिस्थितियाँ contraindications हैं। पश्चात निर्देशशल्य चिकित्सक। आपकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में किसी भी प्रश्न पर पहले आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

पुनर्वास

टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए (यह सर्जरी या रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद कोई फर्क नहीं पड़ता), आपको एक पुनर्वास कार्यक्रम निर्धारित किया जाएगा जिसमें पैरों की मांसपेशियों और एच्लीस टेंडन को प्रशिक्षित करने के लिए शारीरिक व्यायाम शामिल हैं। अधिकांश रोगी चिकित्सा या सर्जरी की समाप्ति के चार से छह महीने बाद अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आते हैं।

अभ्यास

रूढ़िवादी उपचार के बाद, दर्द सिंड्रोम के गायब होने के तुरंत बाद पुनर्वास अभ्यास शुरू किया जा सकता है, सर्जरी के बाद - जैसे ही यह ठीक हो जाता है ऑपरेटिंग घाव... व्यायाम की कुंजी है पूरी वसूलीचोटों के बाद (खासकर अगर यह चोट एच्लीस टेंडन टूटना है)। पुनर्वास मालिश और टखने की सामान्य गतिशीलता में वृद्धि के साथ शुरू होता है - कठोरता की भावना गायब हो जानी चाहिए। दो सप्ताह की कोमल चिकित्सा के बाद, सक्रिय व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं, और सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं यदि आप बहुत आवश्यक को समर्पित करते हैं शारीरिक गतिविधि 12 से 16 सप्ताह। भार एक खिंचाव से शुरू होता है, फिर जाता है शक्ति व्यायामघुटने के लचीलेपन और विस्तार सहित।

यदि दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से बीत चुका है, तो आप अधिक खेल-उन्मुख भार को प्रशिक्षण से जोड़ सकते हैं। एथलीटों को जॉगिंग करने और अधिक छलांग लगाने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को निर्धारित पुनर्वास उपायों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाता है, तो आवर्तक अकिलीज़ टेंडोनाइटिस और बाद में फिर से टूटने की संभावना बहुत कम हो जाएगी।