उन रोगियों के मोटर पुनर्वास के तरीकों का अवलोकन जिन्होंने कशेरुका-रीढ़ की हड्डी की चोट को स्थानांतरित किया है। रीढ़ की हड्डी के रोगियों का पुनर्वास

मोटर विकारों के विशेष महत्व को देखते हुए, मोटर कार्यों की बहाली फोकस पर आधारित होनी चाहिए। आगे के लिए, मोटर पुनर्वास (डीआर) -फाइसिकल अभ्यास के साधन हैं। शारीरिक अभ्यास की कार्रवाई के 4 मुख्य तंत्र: 1) toning; 2) ट्रॉफिक; 3) कार्यात्मक मुआवजे का गठन; 4) शरीर की कार्यों और समग्र गतिविधियों का सामान्यीकरण।

चूंकि डॉ। प्रतिकूल परिस्थितियों में शरीर की व्यवहार्यता को बढ़ाता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की चोट वाले सभी रोगियों को अविस्मरणीय और संगठित गतिविधियों की एक परिसर की आवश्यकता होती है जो हाइपोडायनामाइन के नकारात्मक प्रभाव को हटा देते हैं। समान रूप से आवश्यक तर्कसंगत बिछाने। कार्यात्मक और शारीरिक स्थिति, मांसपेशी घावों और विकृतियों की कॉर्डेंस को ध्यान में रखते हुए, उपचार के लिए इष्टतम स्थितियां प्रदान करती हैं। स्पिनोकॉर्टिकल बॉन्ड को नुकसान के मामले में, औदाल की चोट स्थित प्रोप्रोपोक्रेप्टर्स से दालों का प्रवाह कम हो जाता है। साथ ही, नुकसान क्षेत्र तेजी से बढ़ता है, मस्तिष्क के प्रांतस्था में एक रोगजनक प्रभावशाली बनाता है, कॉर्टिकल संरचनाओं की जबरदस्त गतिविधि। ये परिस्थितियां शरीर के कार्य पर प्रांतस्था के नियामक प्रभाव की कमजोर पड़ती हैं। टोनिंग व्यायाम इस ब्रेकिंग को कम करना संभव बनाता है। अभ्यास की नियमित व्यवस्थित एकाधिक पुनरावृत्ति संबंधित छाल मोटर कोशिकाओं को उत्तेजित करती है और उन्हें एक राज्य में रखती है कार्यात्मक गतिविधि। व्यायाम मांसपेशियों में विनिमय-ऊर्जा प्रक्रियाओं के एक नए स्तर पर व्युत्पन्न होता है, रक्त परिसंचरण को मजबूत करने में योगदान देता है।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के क्लिनिक में डीआर के कार्य सामान्य गतिविधियों को सामान्यीकृत कर रहे हैं, कार्यात्मक और शारीरिक प्रावधान सुनिश्चित करते हैं, मोटर केंद्रों की सक्रियण, जो क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार हुआ है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों में मोटर विकारों के क्लिनिक के आधार पर, जाहिर है, श्वसन अभ्यास, ऑर्थोस्टैटिक प्रशिक्षण, समन्वय अभ्यास को विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति को बढ़ाने के लिए, रीफ्लक्स और यूरोलिथियासिस के साथ आंतों की गतिशीलता में सुधार के लिए विशेष उम्मीदें महत्वपूर्ण हैं। एक उपचार योजना तैयार करते समय, विशिष्ट प्लास्टिसिटी ध्यान में रखती है, साथ ही मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की क्षमता को हथियाने, खड़े होने और पैथोलॉजी में चलने के कार्यों को समझने के लिए।

डॉ। सुस्त या स्पास्टिक के पक्षाघात के प्रकार के आधार पर बहु-निर्देशित होते हैं। सुस्त पक्षाघात के साथ, व्यायाम का चयन इस तरह से किया जाता है जैसे कि पैरिकिक अंगों के प्रोप्रिगोरोरेसिओरियोपोर्टर्स से दालों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए। स्पास्टिक पक्षाघात में, प्रयासों का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम और खींचने के लिए किया जाता है। और उसमें और दूसरे मामले में, कक्षाओं के लिए वस्तु दोषपूर्ण मांसपेशियों में है। मोटे क्षति (अनियंत्रित संपीड़न, संरचनाओं का धुआं, एक रचनात्मक ब्रेक) के साथ, जब वसूली संभव नहीं है, तो डॉ। कार्यों (मुआवजे), न्यूरोमोटर मांसपेशी पुन: शिक्षा के प्रतिस्थापन की समस्या को हल करता है, आमतौर पर इस मोटरसिट अभिनेता में नहीं सुना जाता है, और एक दोष में फिक्स्चर। रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक बीमारियों की प्रत्येक अवधि में, डीआर की अपनी विशेषताएं हैं। वे लक्ष्यों और आंदोलनों के परिसर, गति, मात्रा और उनकी शक्ति के साथ-साथ निजी और सामान्य भार की संख्या दोनों से संबंधित हैं।

ऐसा माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी की चोट की शुरुआती अवधि में, डीआर को नहीं किया जाना चाहिए, इसे भी contraindicated माना जाता है। इस बीच, तत्काल स्वतंत्रता गतिविधियों के एक सेट के बाद तुरंत डीआर के काम की शुरुआत उचित है। कक्षाएं समय में निवारक हैं और बेडसाइड, ठेकेदार और स्थिर घटनाओं की प्रारंभिक चेतावनी पर केंद्रित हैं। रोगी शारीरिक रूप से तर्कसंगत बिछाता है, श्वसन जिमनास्टिक आयोजित करता है (यदि यह अंतर्निहित नहीं है), अंगों के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलन। एक महत्वपूर्ण अवधि में डीआर का उपयोग पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और मृत्यु दर को काफी कम कर सकता है। डीआर की शुरुआत में मुख्य सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी की उभरती हुई दर्दनाक बीमारी, और एक कार्यात्मक पूर्वानुमान पर अभिव्यक्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बेशक, हम व्यायाम के बारे में बात कर रहे हैं, रोगियों के लिए पर्याप्त हैं। ओवरलोड आमतौर पर विभिन्न जीव प्रणाली की लय के असीमितकरण का कारण बनता है। यह ज्ञात है कि गहन कमजोर उत्तेजना ने गवाहों के आदान-प्रदान के लिए प्रोटीन के आदान-प्रदान में बदलाव की ओर अग्रसर किया है, प्रोटीन अणुओं में संरचनात्मक परिवर्तन, मस्तिष्क के ऊतकों में ग्लाइकोजन को कम किया जाता है, तंत्रिका ऊतक में अमोनिया ऊतक, मस्तिष्क संरचनाओं में एटीपी में कमी, जो एक की ओर जाता है उत्तेजना और अवरोध वृद्धि में कमी। इसलिए, घटनाओं, सांख्यिकीय और निष्क्रिय अभ्यास, श्वसन जिमनास्टिक, सीमित करने के लिए चोट के तीव्र चरण में यह महत्वपूर्ण है मोटर गतिविधि मात्रा और भार में।

दर्दनाक बीमारी की शुरुआती अवधि के सबाक्यूट चरण में, डीआर कार्यात्मक पुनरुत्थान पर केंद्रित है। कक्षाएं जटिल हैं, पैरामीट्रिक संकेतक वृद्धि - बल, आयाम और व्यायाम की गति। परिधि से ईमानदार सिग्नलिंग को सुदृढ़ करना रीढ़ की हड्डी की एकीकृत गतिविधि के पुनर्गठन में योगदान देता है। पुनर्मिलन प्रक्रिया में विभिन्न तरीकों के केंद्रों की गतिविधि में सुधार करने से अपमानजनक दालों के प्रवाह में वृद्धि हुई है।

रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक बीमारी की देर से अवधि के पुराने चरण को विषम्य प्रतिस्थापन के उद्देश्य से प्रभावों के प्रभावों की उत्तेजना, पुनर्निर्मित और सामान्य आवेग सामान्यीकरण के जटिल सुधार की आवश्यकता होती है। सबसे पर्याप्त चिकित्सीय उपाय वे होंगे जो उत्तेजक दालों की प्राप्ति को मजबूत करते हैं और ब्रेक को अवरुद्ध करते हैं। स्पास्टिक पक्षाघात और पेरेसिस में, प्राथमिकताएं ऐसी तकनीकें हैं जो मांसपेशी विरोधी के असंतुलन को खत्म या कम करती हैं। सुस्त रेखाओं के साथ, प्रमुख महत्व में प्रोप्रोपोरेटोल, उत्तेजक कक्षाओं, पॉज़ के विनियमन से पीड़ित में वृद्धि होगी।

यह स्थापित किया गया है कि मांसपेशियों में एक चिकित्सा कारक के रूप में आंदोलनों का उपयोग करते समय, ग्लाइकोजन रेजिन, शिट-अंधा नाइट्रोजन बढ़ने का निपटान, प्रोटीन और ऑक्सीजन खपत का संश्लेषण बढ़ता है। यह परिस्थिति मौलिक महत्व का है। मोटर गतिविधि में कमी के संदर्भ में, आरएनए और प्रोटीन का चयापचय परेशान होता है, जबकि मांसपेशी एट्रोफी संबंधित गतिन के एट्रोफी से आगे होता है। अस्वीकृत मांसपेशियों में भी गहरा पुनर्गठन है। इसलिए, मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण वसूली प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डॉ। की कार्रवाई के तहत, गंभीर ह्यूमरल बदलाव होते हैं, हार्मोन, एंजाइम, पोटेशियम और कैल्शियम आयनों के सक्रियण के साथ होते हैं। कशेरुकी-दृश्य चोट के परिणामों के साथ मरीजों के कम करने वाली चिकित्सा में मुख्य कठिनाई रीढ़ की हड्डी के निकटवर्ती खंड से उत्तेजना का स्थानांतरण है। निष्क्रिय और अपरिवर्तनीय दालों के साथ निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों के साथ प्रशिक्षण, क्षति के क्षेत्र में ऊतकों के पुनर्जनन में योगदान, मोर्फोलॉजिकल संरक्षित, लेकिन कार्यात्मक रूप से कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय न्यूरॉन्स कार्यात्मक असिआप्सी के क्षेत्र में और नई नाड़ी के विकास स्थानांतरण पथ। मल्टी-सेगमेंट के प्रभावशाली डिस्चार्ज, फिजियोलॉजिस्टों पर व्यापक रूप से "अमीर न्यूरॉन्स पर मल्टीसेन्सर अभिसरण" के मुद्दे से चर्चा की जाती है, जिसे पैथोलॉजिकल स्थितियों में संवेदी प्रणालियों की गतिविधियों में मुख्य कारकों में से एक माना जाता है।

रीढ़ की हड्डी के लिए आंशिक क्षति के साथ, जब कुछ कंडक्टर सहेजे जाते हैं, तो खो जाने की बजाय नई प्रतिबिंब प्रतिक्रियाओं के गठन के दौरान अतिरिक्त इंटर्नरूनों को शामिल करना कार्यात्मक वसूली के लिए पर्याप्त मात्रा में आंदोलनों के विकास को सुनिश्चित करता है। जब मस्तिष्क की कॉर्ड टूट जाती है, तो परिधि पर केंद्र से नाड़ी हस्तांतरण extrumedullary कनेक्टेंट्स के अनुसार किया जाता है, जिससे अनुकूली तंत्र और मुआवजे को शामिल करने की ओर इशारा किया जाता है, "मोटर कार्यों के विकास के लिए, यहां तक \u200b\u200bकि शर्तों में भी रीढ़ की हड्डी का रचनात्मक विराम। "

दर्दनाक बीमारी के अवशिष्ट चरण में, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति (एलएफसी) को मोटर गतिविधि के प्राप्त स्तर और मौजूदा दोष के लिए रोगी के अनुकूलन को समेकित करने के लिए वापस ले लिया जाता है। हालांकि, साहित्य में इस चरण में, कार्यात्मक वसूली के मामलों को नोट किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद, स्वतंत्र आंदोलन की संभावना खो जाती है या विशेष रूप से विकृत हो जाती है: Arrhythmichn, संदर्भ समारोह में व्यवधान, एक अस्थायी और स्थानिक विषमता, गति की संरचना में बदलाव, ऊर्ध्वाधर या शरीर के पार्श्व swaying , तनाव, पैरों की मुद्रा में बदलाव और हाथ से तैयार साधनों द्वारा अक्सर संभव होता है। चलना शरीर की गुरुत्वाकर्षण के सामान्य केंद्र के हस्तांतरण के साथ एक आंदोलन है, जबकि वैकल्पिक रूप से और क्रमिक रूप से अंगों और पैर का समर्थन और हस्तांतरण करता है। समर्थन चरण इस तरह के घटकों द्वारा सामने धक्का, पैर रोल और पीछे की प्रेरणा के रूप में किया जाता है। स्थानांतरण चरण में अग्रणी विस्तार और लंबवत क्षण का क्षण होगा। शरीर के गुरुत्वाकर्षण के सामान्य केंद्र का विस्थापन लंबवत, सामने और पार्श्व दिशाओं में चलने पर होता है, जिससे शरीर के कुछ विचलन (ऑसीलेशन) होते हैं।

चलने के प्रयासों वाले मरीजों में चरण-दर-चरण प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, प्रयासों को चरण की सहायता अवधि में पैर की कीनेमैटिक विशेषताओं में सुधार करने के लिए ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, स्थानांतरण चरण में आंदोलनों के आयाम को बढ़ाना। यह आंदोलन के सही गतिशील स्टीरियोटाइप के विकास को सुनिश्चित करता है। साथ ही, चरण के अस्थायी संकेतकों में सुधार किया जाता है, पैर की मुद्रा सामान्यीकृत होती है, चलने वाले पैटर्न में सुधार होता है।

कक्षाओं के चरण में बिजली और समय के भार, गतिशील जटिलताओं और विभिन्न मांसपेशी समूहों को मनमाने ढंग से मोटर गतिविधि में शामिल करने का क्रम शामिल है। यह सब अंततः समर्थन के सहायक साधन से रोगी की मुक्ति की ओर जाता है। ऊर्ध्वाधर मुद्राओं और आंदोलन का विकास भी महत्वपूर्ण है क्योंकि वे श्रोणि प्राधिकरणों के कार्य की बहाली में योगदान देते हैं, शरीर के सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों की गतिविधियों में सुधार करते हैं। इसलिए, अवशिष्ट चरण में आंदोलन में प्रशिक्षण, यहां तक \u200b\u200bकि मोटे और कार्यात्मक रूप से अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ भी आवश्यक है। इन मामलों में, चरम सीमाओं की मांसपेशियों, मरम्मत की बहाली, मांसपेशियों के आंदोलन में शामिल होने के लिए प्रयासों को खत्म करने के प्रयासों को खत्म करने के लिए भेजा जाता है, मांसपेशियों के आंदोलन में शामिल होना, सामान्य परिस्थितियों में भाग नहीं लेना, ऑर्थोग्रेड आंदोलन की संभावना सुनिश्चित करने के लिए। चलने का एक नया स्टीरियोटाइप, जिसके लिए अतिरिक्त मांसपेशी काम की आवश्यकता होती है।

रोगी के प्रशिक्षण और प्रशिक्षण के दौरान, कृत्रिम उपकरणों और संदर्भ उपकरणों के ऑर्थोपेडिक माध्यमों में व्यापक अनुप्रयोग होते हैं। तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स अंगों को ढीला करने की स्थितियों में सुधार करता है, सभी मामलों में विषमता को कम करने में मदद करता है। सहायक फायरिंग उपकरणों पर अतिरिक्त समर्थन सामने के घटक को कम कर देता है, शरीर की तरफ से घूमता है और स्टॉप की बारी, संतुलन में शरीर की पकड़ को सुविधाजनक बनाता है। इस प्रकार, संबंधित संयोजनों में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय उद्देश्यों में आंदोलनों का उपयोग करने की एक अलग प्रणाली के रूप में डीआर का उपयोग और एक निश्चित अनुक्रम आपको चुनिंदा और संशोधित मांसपेशियों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की अनुमति देता है। प्रभाव खोए हुए कार्यों की बहाली या पुनर्निर्माण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, उन्हें अन्य के साथ बदलकर या ऑर्थहोटिक्स के साथ नए गठन।

वैज्ञानिक और पद्धतिगत साहित्य के हमारे विश्लेषण ने मोटर पुनर्वास के कई सबसे प्रभावी तरीकों की पहचान करना संभव बना दिया है।

Titing चिकित्सीय जिमनास्टिक।इस प्रजाति के अभ्यास का मुख्य उद्देश्य सामान्य प्रभाव है। इस तरह के अभ्यासों में लक्ष्य घटनाओं के साथ वैकल्पिक रूप से सभी जिमनास्टिक परिसरों शामिल हैं। एक सामान्य प्रकृति के गैर-विशिष्ट प्राथमिक जिमनास्टिक अभ्यास के रूप में अस्तर जिमनास्टिक का उद्देश्य कार्डियोवैस्कुलर को सक्रिय करना है - नाड़ी तंत्र, सांस लेने, विनिमय और प्राथमिक और वनस्पति कार्यों में सुधार। धीरे-धीरे, कक्षाओं के दौरान, अस्तर अभ्यास विशेष रूप से छायांकन करता है। हालांकि, चिकित्सीय परिसरों में इस तरह के एक प्रतिस्थापन को पूरा नहीं किया जाना चाहिए: बाद में व्यायाम एक अधिक या छोटी आवृत्ति के साथ वैकल्पिक। जिमनास्टिक को संगठित करने के अभ्यास पर विचार करते समय, रहस्यों के अभ्यास के कार्यान्वयन के लिए तकनीकी तकनीकें ऊपर प्रस्तुत की जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोटर-आंतों के प्रतिबिंबों के लिए दिशात्मक जिमनास्टिक उपाय आंतरिक अंगों की गतिविधियों को उत्तेजित करते हैं। फिर भी, कुछ मामलों में, विशेष ऑर्गो - कार्यात्मक उत्तेजना की आवश्यकता होती है, जिसे विशेष रूप से चयनित अभ्यासों द्वारा सुविधा प्रदान की जा सकती है।

श्वास अभ्यास।इसका लक्ष्य फेफड़ों में स्थिरता को संचित स्राव और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन से बढ़ाने से फेफड़ों में ठहराव को कम करने में मदद करना है। ठहराव फेफड़े अक्सर रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। हाइडोडिना, फेफड़ों के पर्यटन में कमी इंटरकोस्टल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, डायाफ्राम की गतिशीलता को कम करता है, जो श्लेष्म के साथ ब्रोन्कियल लकड़ी की प्राप्ति के लिए शर्तों को बनाते हैं, सांस लेने की लय से निराश होता है, हाइपोक्सिया होता है। श्वसन संबंधी विकार विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के आघात वाले रोगियों में होते हैं। इसलिए, श्वसन जिमनास्टिक को नुकसान के उच्च स्थानीयकरण वाले सभी रोगियों में चिकित्सीय परिसरों में शामिल किया जाना चाहिए।

कार्य के आधार पर, साथ ही साथ पद्धतिगत तकनीकों, जिन लोगों ने रीढ़ की हड्डी की चोट का सामना किया है, विशेष प्रारंभिक प्रावधानों (स्थैतिक वर्ग) के साथ प्राथमिक जिमनास्टिक अभ्यास (गतिशील वर्ग) का सबसे उपयुक्त संयोजन। इन अभ्यासों को विधिविज्ञानी के हाथ से मजबूत किया जा सकता है - निविदा, कंपन, संपीड़न। वैकल्पिक रूप से छाती के ऊपरी या निचले हिस्से पर स्थानीय प्रभाव प्रदान करके, पद्धतिविज्ञानी में सक्रिय गतिविधि में फेफड़ों का एक विशेष खंड शामिल हो सकता है। अतिरिक्त विधियां ट्यूब के माध्यम से सांस ले रही हैं, रबड़ कक्षों की मुद्रास्फीति, एक बंद मुंह के माध्यम से सांस लेना, आदि यह सांस लेने की गहराई को बढ़ाता है और श्वसन मांसपेशियों और अतिरिक्त प्रतिरोध को उत्तेजित करता है। कब्जे की प्रक्रिया में, जल निकासी प्रावधानों की लगातार बदलाव का अभ्यास किया जाना चाहिए। श्वसन जिमनास्टिक के व्यवसायों को दिन में 3-4 बार 15-20 मिनट तक किया जाता है, यह सलाह दी जाती है कि वे इससे पहले कई मामूली अभ्यास (परिशिष्ट बी) करें।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान वाले मरीजों में, शारीरिक श्रम श्वसन की मिनट मात्रा में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनता है, जो गैस विनिमय को खराब करता है और शारीरिक प्रदर्शन को काफी कम करता है। एक मिनट प्रतिरोध मात्रा के इष्टतम स्तर को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष प्रशिक्षण किया जाता है। व्यायाम कम हो जाता है (5-8 से 15-20 एस तक) मुंह के माध्यम से निकास की अनैच्छिक अवधि के साथ नाक के माध्यम से श्वास लेता है। यह हवा की बड़ी मात्रा को समाप्त करने की संभावना को मजबूत करने में मदद करता है, गैस एक्सचेंज में सुधार करता है और इनहेलेशन के पैथोलॉजिकल तनाव को कम करने के लिए अनुकूल स्थितियों को बनाता है। सांस लेने की न्यूनतम मात्रा तेजी से उचित मूल्य तक पहुंच रही है। व्यायाम अधिक प्रभावी होगा यदि वे आंदोलनों के साथ संयुक्त होते हैं - पार्टियों के लिए शरीर की ढलान (यदि कक्षाएं बैठे स्थिति में आयोजित की जाती हैं) या संपीड़न और निचोड़ने वाले हाथों के साथ (यदि झूठ बोलने वाली स्थिति में कक्षाएं आयोजित की जाती हैं)।

न्यूरोजेनिक मूत्र विकारों के लिए उपचारात्मक जिमनास्टिक।रीढ़ की हड्डी के पेशाब विकारों में जिमनास्टिक अभ्यास का मुख्य लक्ष्य मूत्राशय स्फिंकर के कार्यों को सामान्य करने की क्षमता है। चिकित्सा परिसर में पेट की प्रेस, पीठ, पेरिनेम, साथ ही पेटी सांस लेने के साथ व्यायाम, पेट की मांसपेशियों के तनाव, विभिन्न प्रकार के पैर आंदोलनों (अग्रणी और लाने, झुकने और विस्तार) और श्रोणि के साथ अभ्यास शामिल हैं। इन अभ्यासों के प्रभाव में, अंतर-ऐतिहासिक दबाव में एक वैकल्पिक अंतर होता है, और छोटे श्रोणि अंगों के हेमोडायनामिक्स में सुधार होगा। रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक बीमारी की शुरुआती अवधि के तीव्र चरण में, जब मूत्र का मार्ग आमतौर पर मुश्किल होता है, तो उपचार परिसर में पेट की मांसपेशियों, पेट की सांस लेने, क्रॉच खींचने के प्रयासों के लिए अभ्यास शामिल होता है। धीरे-धीरे, भार में वृद्धि, अतिरिक्त रूप से पैरों की तामचीनी निष्क्रिय आंदोलनों, पक्ष को चालू करती है। इस अवधि के अंत तक, लेग झुकने, श्रोणि आंदोलनों, लम्बर विभाग में सतर्क रीढ़ की कमियों को फ्लेक्स किया जा सकता है। लंबवत स्थिति में संक्रमण मुफ्त पेशाब में योगदान देता है। इसे थोड़े समय के लिए और केवल विश्वसनीय immobilization के लिए अनुमति है। स्पाइनल कॉलम। घुटने के पीछे निर्धारण के साथ स्थायी स्थिति में, टिल्ट्स, डिफिटिशन, पेट की दीवार (परिशिष्ट बी) के उपयुक्त तनाव की सिफारिश की जाती है।

के लिये बुलबुला - यूरेटरल रिफ्लक्सपोस्टरल उपचार लागू किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बिस्तर का सिर अंत 40-50 सेमी तक उठाया जाता है। पैरों की निष्क्रिय आंदोलनों को स्टॉप के अग्रणी, आंतरिक और आउटडोर रोटेशन के रूप में किया जाता है। रोगी को ऑर्थोथेंड (या देश की तालिका) में 30-40 मिनट तक एक उन्नत स्थिति दी जा सकती है, जो 45-60 डिग्री के कोण पर स्थापित है। एक भी अधिक प्रभाव दिया जाता है जब रोगी को स्थायी स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। यह साइड विचलन द्वारा पूरक है। इस समय रोगी स्तन श्वास में अनुवाद करने के लिए, पेट की मांसपेशियों के तनाव के साथ सभी अभ्यासों को बाहर रखा जाना चाहिए। अच्छा परिणाम हिला देना।

के लिये यूरोलिथायस(ऐसे मरीजों में, एक नियम के रूप में, यह विशेषता दर्दनाक सिंड्रोम के बिना आगे बढ़ता है, जब तक कि पत्थर की प्राप्ति नहीं हुई) जिमनास्टिक, रिफ्लक्स के दौरान। कुछ मामलों में, छोटे पत्थरों के साथ, यह उनके अविश्वास में योगदान देता है। बड़े समेकन और कोरल संरचनाओं के साथ, ये अभ्यास और पोस्टुरल उपचार मूत्र बहिर्वाह में योगदान देता है।

जिमनास्टिक को संगठित करना।आम तौर पर व्यायाम आमतौर पर श्वसन जिमनास्टिक और बिजली अभ्यास के तत्वों के साथ सुबह स्वच्छ जिमनास्टिक के रूप में किया जाता है। उनके पास एक प्रोफाइलैक्टिक अभिविन्यास है, एक अस्तर और टॉनिक प्रभाव है, रक्त परिसंचरण में सुधार, सांस लेना, चयापचय प्रक्रियाओं और ऊतक चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान देना। वे दिन के दौरान मुख्य व्यवसायों के लिए एक रोगी तैयार करते हैं। व्यायाम सरल होते हैं, एक ही प्रकार, उपलब्ध, विभिन्न मांसपेशी समूहों को कवर करते हैं, यानी, वे लोड के विस्तार के सिद्धांत को पूरा करते हैं। मुख्य शारीरिक प्रयास स्वस्थ मांसपेशियों में आ रहे हैं, संरक्षित मांसपेशियों को निष्क्रिय रूप से काम में शामिल किया गया है - रोगी स्वयं या प्रशिक्षक की मदद से।

दर्दनाक बीमारी की शुरुआती अवधि में, रोगी के पुराने और अवशिष्ट चरणों में एक प्रशिक्षक द्वारा कक्षाएं आयोजित की जानी चाहिए। रीढ़ की हड्डी के गर्दन के स्तर को नुकसान वाले मरीजों को प्रशिक्षक को स्थायी सहायता की आवश्यकता होती है। चूंकि जिमनास्टिक जिम्नास्टिक सामान्यीकरण प्रक्रियाओं में सुधार में योगदान देता है, इसलिए हम मानते हैं कि रीढ़ की हड्डी के विरोधाभासों की चोट वाले मरीजों को नहीं होना चाहिए। पुनर्वास के सभी चरणों में जिमनास्टिक जरूरी है। रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन के बावजूद नियमित रूप से चोट लगने और नियमित रूप से आचरण के बावजूद कक्षाओं को पहले से ही तीव्र चरण में शुरू किया जाना चाहिए। खराब कल्याण के साथ, तापमान बढ़ाना, आदि प्रक्रियात्मक खुराक को कम करना केवल आवश्यक है। कक्षाओं के दौरान, हल्के प्रावधानों का उपयोग किया जा सकता है। निष्क्रिय अभ्यास करने के लिए, रोगी ब्लॉक, हथौड़ों, लूप का उपयोग कर सकता है। पावर अभ्यास डंबेल, एस्पांड्रा, बेलाव का उपयोग करके किया जाता है। अभ्यास धीमी गति से किया जाता है। 15-20 मिनट के पाठों की अवधि। कमजोर मरीजों में, कक्षाओं का समय 10-12 मिनट तक कम हो जाता है। (परिशिष्ट डी)।

विश्लेषणात्मक जिमनास्टिक।विश्लेषणात्मक जिमनास्टिक का आधार मांसपेशियों के तनाव, विश्राम और मांसपेशियों के पारस्परिक कटौती के सक्रिय विनियमन को बांधकर व्यक्तिगत रूप से जोड़ों में मनमाने ढंग से आंदोलनों का विकास होता है - अंग के इस खंड के विरोधी। इसलिए, इसे अभी भी सेगमेंटल जिमनास्टिक के रूप में जाना जाता है। विश्लेषणात्मक जिमनास्टिक के सामने, स्थानीय कार्य हैं, एक निश्चित मांसपेशी या मांसपेशी समूह में मात्रा और ताकत बढ़ाते हैं, उनमें आंदोलनों की बहाली को उत्तेजित करते हैं। हालांकि, अलग-अलग जोड़ों में अलग-अलग पारस्परिक आंदोलनों का गठन बाद में जटिल मोटर कृत्यों का विकास प्रदान करता है। मांसपेशियों का इस तरह के विनियमन स्थिर और गतिशील हो सकता है।

विश्लेषणात्मक जिमनास्टिक।विश्लेषणात्मक जिमनास्टिक का आधार इस अंग खंड के मांसपेशी तनाव, विश्राम और पारस्परिक संक्षेप में मांसपेशी तनाव, विश्राम और पारस्परिक संक्षेप में सक्रिय विनियमन को बांधकर अंगों के व्यक्तिगत जोड़ों में मनमाने ढंग से आंदोलनों का विकास है। इसलिए, इसे अभी भी सेगमेंटल जिमनास्टिक के रूप में जाना जाता है। विश्लेषणात्मक जिमनास्टिक के सामने स्थानीय कार्य हैं - एक निश्चित मांसपेशी या मांसपेशी समूह में मात्रा और शक्ति में वृद्धि, उनमें आंदोलनों की बहाली को उत्तेजित करें। हालांकि, अलग-अलग जोड़ों में अलग-अलग पारस्परिक आंदोलनों का गठन बाद में जटिल मोटर कृत्यों का विकास प्रदान करता है। मांसपेशियों का इस तरह के विनियमन स्थिर और गतिशील हो सकता है।

स्थिर जिमनास्टिक।सामान्य नाम "स्थैतिक जिमनास्टिक" के तहत दो अवधारणाओं का मतलब है: 1) किसी भी आंदोलन की मानसिक कल्पना - एक iDeoMotor व्यायाम; 2) लयबद्ध आइसोमेट्रिक मांसपेशी तनाव।

IDeoMotor जिमनास्टिक। साहित्य में, आप "वॉलिशन तनाव" की सिफारिशों को पूरा कर सकते हैं, "इम्पल्स जिमनास्टिक" एक निष्क्रिय स्थिति में मांसपेशियों को एक निष्क्रिय स्थिति में, "आंदोलन को दालें भेजना" immobilized या संरक्षित अंग है कि काल्पनिक गति न्यूनतम मांसपेशी संकुचन के साथ है जो उद्देश्य पंजीकरण हो सकता है । दृश्यमान शॉर्टिंग के iDeoMotor अभ्यास के दौरान, मांसपेशियों में नहीं होता है, इस तरह के एक आंदोलन को तैनात किया जाना चाहिए, और कसरत स्वयं स्थिर है। जैसा कि इंगित करता है 3. मी। अटैव (1 9 73), "... काल्पनिक आंदोलन भी अनिवार्य रूप से आइसोमेट्रिक हैं।" फिर भी, एक iDeoMotor अधिनियम के शारीरिक तंत्र आइसोमेट्रिक अंतर्निहित तंत्र से काफी भिन्न होते हैं। " गति के मानसिक प्रजनन के साथ, मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक विशेषताएं वास्तविक गति में उन लोगों के समान होती हैं, वे केवल आयाम और आवृत्ति की आवृत्ति से कम हो जाते हैं, जो एक वास्तविक मोटर अधिनियम के रूप में काल्पनिक आंदोलन पर विचार करने का कारण देता है जो उत्तेजना की तीव्र तीव्रता के साथ एक वास्तविक मोटर अधिनियम के रूप में विचार करता है मांसपेशियों में प्रक्रियाएं। आंदोलनों के मानसिक प्रजनन के साथ, थकान और वनस्पति प्रतिक्रियाओं में वृद्धि ध्यान दी जाती है। 3 एम। अटैव ने पाया कि यह कसरत के समय रोगी में सांस लेने के प्रतिधारण के कारण है और समायोज्य श्वास के साथ कक्षाओं की एक प्रणाली का सुझाव दिया है।

आइसोमेट्रिक जिमनास्टिक।सक्रिय आंदोलन के दालों का उपन्यास उत्तेजना, जिसमें मांसपेशी टोन बढ़ता है, लेकिन इसकी कमी के बिना, आइसोमेट्रिक वोल्टेज से संबंधित है। इस तथ्य में प्रलोभन की रीढ़ की हड्डी की एक आइसोमेट्रिक रोग को लागू करने का विचार कि इस प्रकार के प्रशिक्षण के दौरान वृद्धि हुई है मांसल द्रव्यमान और ताकत। Z.mtoev ने पाया कि एक आइसोमेट्रिक वोल्टेज के साथ, मांसपेशी फाइबर द्वारा दबाए गए मांसपेशी स्पिंडल के आवेग के कारण सामान्य निर्वहन को सामान्य के खिलाफ बढ़ाया जाता है, क्योंकि मांसपेशी संकुचन का कोई क्षण नहीं होता है। इस तरह के एक प्रवर्धन पड़ोसी, शुरुआत में अप्रत्याशित, कोशिकाओं के लिए शामिल मकानों की गतिविधि के क्षेत्रों के जैव संक्रमित प्रभाव के प्रसार में योगदान देता है और उन्हें भर्ती करता है। और चूंकि कम मांसपेशियों के फाइबर, वोल्टेज की शक्ति के अलावा, एक साथ खींचने की विपरीत दिशा-निर्देशीय ताकत, अनुबंध प्रोटीन की कमी, मांसपेशियों में प्लास्टिक की प्रक्रिया को उत्तेजित कर दिया जाएगा। एक ही मांसपेशी का हाइपरट्रॉफी इसकी ताकत सुनिश्चित करता है। आइसोमेट्रिक जिमनास्टिक की विधि रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक बीमारी की देर से और देर से दोनों उपयुक्त है। यह सुस्त होने पर भी इसका उपयोग किया जा सकता है, और स्पास्टिक परिसिस के दौरान, और गोलाकारों के दौरान (परिशिष्ट डी)।

यदि, एक iDeoMotor जिमनास्टिक के साथ, रोगी मानसिक रूप से आंदोलन का निर्माण करता है और कल्पना में इसे पुन: उत्पन्न करता है, तो एक आइसोमेट्रिक व्यायाम वास्तव में एक ही प्रदर्शन मोटर अधिनियम स्थिर वोल्टेज मोड में पुन: उत्पन्न होता है। स्पास्टिक पेरेसिस और पैरालिम्स में, आइसोमेट्रिक जिमनास्टिक मांसपेशी तनाव, सक्रिय विश्राम और बार-बार मांसपेशी संकुचन की डिग्री के जागरूक विनियमन के पालन-पोषण में योगदान देता है - विरोधी। मनमाने ढंग से स्पास्टिक मांसपेशी विश्राम की रोगी क्षमता में विकास करना केवल अधिकतम वोल्टेज बनाने की क्षमता टाइप करने के बाद संभव है। मांसपेशी हाइपरट्रॉफी बनाने वाले लोग काम पर ध्यान देने, होल्डिंग और फिक्सिंग करने के लिए मांसपेशी प्रदर्शन में सुधार करने में योगदान देते हैं। हाइपरटोनस पर काबू पाने से आंदोलन को स्वतंत्र रूप से, मात्रा, और मांसपेशियों में प्लास्टिक होते हैं। सुस्त पक्षाघात और परिग्रहण के मामले में, आइसोमेट्रिक प्रशिक्षण मांसपेशी एट्रोफी का मुकाबला करने का एक प्रभावी माध्यम है, और मांसपेशियों में शक्तियां मोटर दोष पर काबू पाने में योगदान देती हैं। रीढ़ की हड्डी को नुकसान वाले मरीजों में अतिरिक्त असहमति लागू करने की विधि सरल और आसानी से व्यवहार्य है।

ऐसे अभ्यास जटिल हैं, संतुलन प्रतिरोध के साथ ब्लॉक लागू करना। इस प्रकार, आप किसी भी मांसपेशियों को प्रशिक्षित कर सकते हैं। कक्षाओं के दौरान, सांस लेने के बीमारियों में देरी से बचने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। अनुसंधान z.m.atyev के अनुसार, इष्टतम शासन 5-7 एस के लिए अस्थायी भार है। बड़े पैमाने पर एक्सपोजर, मांसपेशियों के विकास के प्रभाव को प्रदान किए बिना, गंभीर और लगातार वनस्पति बदलावों का कारण बनता है। प्रशिक्षण दिन में 2 बार किया जाना चाहिए, रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक बीमारियों की सभी अवधि में कक्षाएं की जाती हैं।

गतिशील जिमनास्टिक।इसमें आइसोटोनिक मोड में व्यक्तिगत मांसपेशियों का गतिशील प्रशिक्षण शामिल है। प्रशिक्षण का उद्देश्य मांसपेशी प्रणाली को मजबूत करना, प्लास्टिकिटी और स्वर में सुधार करना, जोड़ों की गतिशीलता, शिक्षा और मनमानी आंदोलनों की उत्तेजना, जटिल जटिल आंदोलनों को करने के लिए रोगी की तैयारी में वृद्धि करना है। अपने इच्छित उद्देश्य में, ये विशेष अभ्यास हैं, क्योंकि वे विशेष रूप से कुछ मांसपेशियों को अलग-अलग समावेशन, प्रतिस्थापन और जटिल संयोजनों से परहेज करने के लिए लक्षित हैं। इस प्रकार के जिमनास्टिक के अभ्यास को करने की विधि से निष्क्रिय, निष्क्रिय - सक्रिय और सक्रिय हो सकता है। आम तौर पर, उनका उद्देश्य सरल मोटर कृत्यों (फ्लेक्सन, एक्सटेंशन, लीड, लाने, रोटेशन) विकसित करना है। कक्षाओं की मांसपेशियों पर उचित प्रभाव डालने के लिए संरक्षित मांसपेशी समूहों के लिए कक्षाएं शुरू हो रही हैं। मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अभ्यास के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है, चलते समय हथियाने और स्थायित्व का कार्य प्रदान करता है। मोटर विकारों के विभिन्न रूपों वाले मरीजों में कक्षाएं विभिन्न तरीकों से बनाई जानी चाहिए। पेरिसिस के सुस्त रूपों में चुनिंदा प्रशिक्षण के तरीके उत्तेजक हैं और इसका उद्देश्य मांसपेशी टोन में वृद्धि और गैर-काम करने वाले और कमजोर मांसपेशियों को मनमाने ढंग से मोटर गतिविधि में शामिल करने के लिए किया जाता है। गैर-कामकाजी और कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने की उत्तेजना के तरीके सहभागिताओं को सक्रिय करने के लिए हैं, प्रावधानों को सुविधाजनक बनाने का उपयोग; स्पास्टिक पैराज़ में व्यायाम स्पास्टिक को नियंत्रित करने के लिए सीखने के साथ प्रकृति में आराम कर रहे हैं। विश्राम के तरीके मांसपेशी गतिविधि के ऐसे प्रोत्साहन को लागू करना चाहते हैं जो कार्यात्मक हानि को दूर करेगा और इसके लिए मुआवजा दिया जाएगा: विस्तार, स्पैश मांसपेशियों और उनके उलट का मुकाबला करने में प्रतिद्वंद्वियों को शामिल करना; भार को प्रभावित और सहेजे गए खंडों की गतिविधि को वैकल्पिक रूप से बिखराया जाना चाहिए। मौजूदा स्थिति, प्रतिरोध, पुनरावृत्ति की संख्या के कारण व्यवसायों की प्रक्रिया में मांसपेशी लोड धीरे-धीरे बढ़ता है; कक्षाएं प्रतिदिन दिन में व्यक्तिगत रूप से 2 बार की जाती हैं। प्रशिक्षण समीपवर्ती जोड़ों के साथ शुरू होता है, दूरस्थ अंगों में अभ्यास 20-25 गुना दोहराया जाता है, समीप में - 10-15 गुना। सुस्त पैरालाम्प्स और कार्बोइट्स के साथ, अभ्यास को तेज गति से लयबद्ध किया जाता है, जिसमें स्पास्टिक-इन शांत, धीमा होता है; प्रारंभ में, अभ्यास 3-4 बार दृष्टि के नियंत्रण में चल रहे हैं, फिर - बंद आंखों (जैसे कि आंदोलन का आंतरिक अनुभव) के साथ 5-6 बार, फिर विजन (परिशिष्ट ई) के नियंत्रण में फिर से।

तंत्र चिकित्सा।मैकेनिकल थेरेपी के तहत विभिन्न उपकरणों के साथ अलग-अलग जोड़ों में आंदोलन के विकास के लिए जिमनास्टिक अभ्यास के प्रदर्शन का अर्थ है। यह साबित कर दिया गया है कि प्रोप्रियोसेप्टर्स के उत्साह के माध्यम से मैकेथेरेपी उपकरणों के स्थानीय एक्सपोजर और इंजन विश्लेषक के केंद्रीय क्षेत्रों का व्यापक रूप से शरीर पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। प्रोप्रोसेप्टर्स की सक्रियता वनस्पति तंत्रिका तंत्र में रिफ्लेक्स बदलाव का कारण बनती है। मोटरसिज़्मा के तंत्र के अनुसार -विसर और मोटर-त्वचा प्रतिबिंब, प्रशिक्षण अंग में रक्त परिसंचरण को बढ़ाया जाता है। पेंडुलम के आंदोलन द्वारा उत्पादित जड़ता बलों के प्रभाव में संयुक्त वृद्धि में गतिशीलता। कमजोर लयबद्ध चिड़चिड़ापन कुल तंत्रिका केंद्रों में उत्तेजना की एकाग्रता सुनिश्चित करता है, जो कि विकिरण और प्रेरण के माध्यम से, प्रतिबिंब मोटर निर्वहन की उपस्थिति या मजबूती की ओर जाता है। कक्षाओं के दौरान मांसपेशी गतिविधियों की चक्रीयता में कमी और मांसपेशियों की छूट के मनमानी विनियमन में सुधार होता है, मांसपेशियों की ताकत बदलता है।

एक रीढ़ की हड्डी की चोट वाले मरीजों के पुनर्स्थापनात्मक उपचार में, जहां एक ही प्रकार के आंदोलनों की एक लंबी पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, एक अनिवार्य घटक के रूप में यांत्रिक चिकित्सा आवश्यक है। मैसेथेरेपीटिक वर्कआउट्स मांसपेशी की चतुरता के साथ नरम ऊतकों के यांत्रिक खींचने की संभावना प्रदान करते हैं। हार्डवेयर जिमनास्टिक आर्टिकुलर ठेकेदार के विकास में योगदान देता है, प्रोप्रियोप्शन बढ़ाता है, जो चिकित्सीय जिमनास्टिक में सबसे आशाजनक दिशा पर विचार करने के लिए सुखद है। मैकेथेरेपी आपको शक्ति के फैलाव को सीमित करने और वांछित दिशा में प्रशिक्षण लागू करने की अनुमति देता है। स्थानीय और समग्र हेमोडायनामिक्स और ऊतक ट्राफियों में सुधार, मांसपेशी बल में वृद्धि ने मैसेथेरेपी को ब्रश और उंगलियों की कार्यात्मक वसूली की एक अनिवार्य विधि बनाता है। प्रभाव का इलाका, प्रतिरोध की खुराक की क्षमता, कुछ लय - यह सब हार्डवेयर प्रशिक्षण विशेष रूप से चिकित्सकीय एजेंट के लिए मूल्यवान बनाता है।

मैकेथीटिक उपकरणों की कई मुख्य प्रजातियों को यांत्रिकी के कानूनों का उपयोग करने के सिद्धांतों के आधार पर प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

लीवर मशीनें। इस तरह के डिजाइनों में मोमबत्ती उपकरण शामिल हैं। उनका काम बिस्कुट लीवर के सिद्धांत पर आधारित है।

पेंडुलम डिवाइस। इनमें वेरो, क्रोकनबर्ग डिवाइस, स्टेपानोव शामिल हैं, जो पेंडुलम के सिद्धांत पर काम करते हैं।

ब्लॉक। एक उदाहरण TILO ब्लॉक प्रतिष्ठान है।

हर्ट्ज उपकरण के प्रकार से लोचदार या वसंत प्रतिरोध पर काबू पाने के साथ उपकरण।

मैकेथेरेपी के कार्य: 1) सक्रिय रूप से शक्तियों और प्लास्टिक की मांसपेशी टोन को प्रभावित करते हैं; 2) मांसपेशी hypotrophized की ताकत और धीरज बढ़ाएं; 3) जोड़ों की गतिशीलता को प्रभावित करने के लिए; 4) दोषपूर्ण मांसपेशियों में समान आवेग बढ़ाएं। कक्षाओं को सामान्यीकरण, एकाग्रता और आंदोलनों के स्वचालितता के चरणों के अनुसार प्रोग्राम किया जाना चाहिए। अभ्यास एक निश्चित अनुक्रम में किया जाता है - पहली गतिशील, चक्रीय और शक्ति, फिर सख्त विस्तार के साथ व्यायाम करें। स्पास्टिक पेरेसिस और ठेकेदारों में, प्रक्रियात्मक तकनीकों को व्यायाम करने वाले अभ्यास के साथ बनाया जाता है, जिसमें सुस्ततापूर्ण व्यायाम, उन्नत अभ्यास होते हैं। संरचनाओं की एक श्रृंखला आपको अधिमानी विस्तार या संयुक्त के लचीले के लिए डिवाइस को स्थापित करने की अनुमति देती है। जब सुस्त पेरेसिस के साथ उपयुक्त मेहनोथेरेपी रोगी विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, ताकि जोड़ों को तोड़ने में वृद्धि न हो। ताकत अभ्यास के साथ वैकल्पिक रूप से आयाम में इस क्रमिक वृद्धि को बढ़ावा देता है।

तंत्र चिकित्सा की प्रभावशीलता प्रणाली और कक्षाओं के अनुक्रम द्वारा प्रदान की जाती है। जैसे ही रोगी अपने आप पर बैठ सकता है, हार्डवेयर वर्कआउट्स शुरू किया जाना चाहिए। उन लोगों में जिन्हें रीढ़ की हड्डी की चोट लगी है, कई लेखक चिकित्सीय जिमनास्टिक से पहले मैकेथोथेरेपी के सबसे तर्कसंगत अनुप्रयोग पर विचार करते हैं। कक्षाएं न्यूनतम खुराक से शुरू होती हैं। संयुक्त और मांसपेशियों के समूहों पर भार कार्गो के वजन, पेंडुलम की लंबाई और कोण, इसके दोलन की आवृत्तियों और सत्र की अवधि को बदलकर किया जाता है।

मैं इस लेख को एक बहुत ही गंभीर विषय पर समर्पित करना चाहता हूं, अर्थात्, रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद पुनर्वास। अगर पूरी असहायता की लंबी अवधि के बाद पूर्ण इलाज संभव है तो मुझे डॉक्टर के रूप में अक्सर पूछा जाता है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, नहीं। लेकिन यह संभावना है कि कम से कम कुछ प्रकार के खोए कार्यों को वापस करना संभव है, और यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। यही कारण है कि इज़राइल में रीढ़ की हड्डी के लिए पुनर्वास मैं उन लोगों की भी सिफारिश करता हूं जो लंबे समय तक अक्षम हो गए हैं, और जिनके पास चोट लगी है।
आज तक, इस्रेली विशेषज्ञों के अभ्यास में विभिन्न प्रकार के साक्ष्य जमा किए गए हैं, यहां तक \u200b\u200bकि रीढ़ की अखंडता के अंतिम उल्लंघन के साथ भी, नुकसान के बाद खोए गए मोटर कार्यों की आंशिक वापसी के लिए लगभग हमेशा संभव है। इस मामले में संभावित रिकवरी की डिग्री ऐसे संकेतकों के संयोजन पर निर्भर करती है

• चोट का स्तर;
• गुरुत्वाकर्षण चोट;
• चोट का परिणाम;
• आयु;
• सामान्य शारीरिक स्थिति;
• समय पर उपचार।

इसलिए, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के बाद पुनर्वास के लिए, निदान बहुत महत्वपूर्ण है। वह वह है जो मस्तिष्क के किन हिस्सों को पीड़ित करने में मदद करती है, और जो नहीं हैं, और नुकसान कितना मजबूत है। सटीक निदान के लिए धन्यवाद, आप उपचार के आशाजनक क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि उन मामलों में जहां कई वर्षों तक रोगी में कोई बदलाव नहीं होता है। इस्राएल में ऐसे आंकड़ों के लिए, नवीनतम तकनीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, इजरायली दवा में रीढ़ की चोटों के बाद पुनर्वास के क्षेत्र में भारी निवेश युद्धों के कारण किए गए थे, जो इस देश में गए थे, और अब ये विकास हर किसी के लिए उपलब्ध हैं।

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जब हम रीढ़ की हड्डी को नुकसान के बाद पुनर्वास के बारे में बात कर रहे हैं, तो अक्सर "कहां?" का सवाल यह भी नहीं उठता क्योंकि सवाल यह है कि "कैसे प्राप्त करें?" यह अनसुलझा लगता है। मेरा विश्वास करो, चिकित्सा सेवा के आधुनिक स्तर पर, ऐसे प्रश्न लंबे समय तक पृष्ठभूमि में चले गए हैं। मेरे लिए समाधान पर विश्वास करें समस्याएं: मैं आपको और आपके प्रियजनों को सभी औपचारिकताओं के साथ मदद करूंगा और सभी सवालों के जवाब दूंगा। कॉल!

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रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण

रीढ़ की हड्डी को नुकसान एक दर्दनाक और गैर अनैतिक प्रकृति हो सकती है। मोटर वाहन दुर्घटनाओं, बूंदों, खेल चोटों के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी को दर्दनाक नुकसान उठता है। रीढ़ की हड्डी को गैर-अनैतिक क्षति के कारण:

ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां (प्राथमिक रीढ़ ट्यूमर और रीढ़ की हड्डी, मेटास्टेस)

क्षय रोग और अन्य संक्रामक रोग

स्पॉन्डिलाइटिस - रीढ़ की सूजन रोग

संवहनी पैथोलॉजी और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया

सर्जिकल हस्तक्षेप

Epidural फोड़ा और स्टेनोसिस रीढ़ की नाल

रीढ़ की हड्डी की क्षति के संकेत

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में, लक्षणों के विकास के दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: रीढ़ की हड्डी के सदमे और प्रतिबिंब गतिविधि के सुदृढीकरण। रीढ़ की हड्डी के निशान के चरण में पूर्ण नुकसान नुकसान के स्तर के नीचे संवेदनशीलता, पेशाब देरी। सदमे की अवधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। चोट के 2-3 हफ्तों में, मूत्राशय समारोह को आंशिक रूप से बहाल किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान की गंभीरता और प्रकृति का मूल्यांकन

रीढ़ की हड्डी को नुकसान की डिग्री और वसूली की तैयारी का अनुमान लगाने के लिए, रीढ़ की हड्डी की क्षति की गंभीरता का उपयोग किया गया था, अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा सोसाइटी ऑफ पैराप्लेजिया (ऊपरी या निचले छोरों के पक्षाघात) और अमेरिकी रीढ़ की हड्डी द्वारा विकसित किया गया था चोट संघ। कई नुकसान समूह आवंटित किए जाते हैं:

समूह ए रीढ़ की हड्डी को पूर्ण क्षति से चिह्नित किया गया है: मोटर कार्यों को नुकसान के स्तर के नीचे पूरी तरह से उदास किया जाता है, गुदा क्षेत्र में कोई संवेदनशीलता नहीं होती है;

समूह बी को अपूर्ण क्षति से चिह्नित किया गया है: क्षति के स्तर के नीचे कोई मोटर फ़ंक्शन नहीं है, जबकि संवेदनशीलता संरक्षित है;

सी-रीढ़ की हड्डी का एक समूह आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है: 3 अंक से कम पर मांसपेशियों की शक्ति के साथ घाव क्षेत्र के नीचे आंदोलन।

समूह डी को रीढ़ की हड्डी के लिए आंशिक क्षति कहा जाता है, घाव के नीचे मोटर कार्यों को 3 और अधिक अंकों पर संग्रहीत किया जाता है;

समूह ई रीढ़ की हड्डी सामान्य रूप से काम कर रही है, मोटर और संवेदी कार्य उल्लंघन नहीं किया गया।

पूर्वानुमान पूर्वानुमान

यदि रीढ़ की हड्डी आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त है, तो रोगियों को एशिया पैमाने पर कम से कम एक कदम बहाल किया जाता है। पुनर्वास उपायों के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी को आंशिक क्षति वाले 70-80% रोगियों के अवलोकनों के परिणामों के अनुसार महत्वपूर्ण सुधार हासिल किया है। सुधार के लिए पूर्ण नुकसान के साथ, या तो महत्वहीन चरित्र या तो बिल्कुल है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले मरीजों को immobilized स्थिति के कारण जटिलताओं का खतरा है, इसलिए चोट या संचालन के बाद पहले दिनों से पुनर्वास गतिविधियों को किया जाना चाहिए। सबसे अधिक जटिलताओं:

मूत्र असंतोष, मूत्र पथ संक्रमण

प्रोसाइड

वनस्पति desreflexia (उच्च रक्तचाप, तेजी से या धीमी दिल की धड़कन, एरिथिमिया, प्रचुर मात्रा में पसीना, अस्पष्ट दृष्टि)

न्यूमोनिया

स्थिर, गहरी नस थ्रोम्बिसिस, न्यूरोपैथिक दर्द

विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले मरीजों में कई चरणों की पहचान करते हैं:

तीव्र अवधि (2-3 दिनों तक) - स्पाइनल सदमे और घाव क्षेत्र के नीचे संवेदनशीलता का पूरा नुकसान;

प्रारंभिक अवधि का चरण (2-3 सप्ताह तक रहता है) - खोए कार्यों की आंशिक बहाली;

मध्यवर्ती चरण (1-4 महीने तक रहता है) - केवल इस चरण में आप प्राप्त होने वाली क्षति की वास्तविक प्रकृति का अनुमान लगा सकते हैं;

वसूली का चरण - 4 महीने से अधिक रहता है।

देर से वसूली अवधि - 3 साल से अधिक समय तक चलती है।

बहाली चलना

आत्म-चलने की क्षमता की बहाली रीढ़ की हड्डी के रोगियों के पुनर्वास के प्राथमिक कार्यों में से एक है। शुरुआती रिकवरी चरण में, हम Reoambulator की वसूली को बहाल करने के लिए एक रोबोट प्रणाली का उपयोग करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी स्वतंत्र रूप से खड़ा नहीं हो सकता है, वजन घटाने और रोबोट ऑर्थोस के उपयोग को उतारकर, स्थापना आपको इस चरण में सही चलने के पैटर्न को प्रशिक्षित करने की अनुमति देती है। जैसे ही पैरों में ताकत की बहाली इतना है कि रोगी स्वतंत्र रूप से खड़ा हो सकता है, अल्टर के लिए विरोधी गुरुत्वाकर्षण पथ पर पुनर्वास जारी है। वजन निर्वहन और जैविक प्रतिक्रिया प्रणाली के कारण, इस सिम्युलेटर के साथ, चलने का सही स्टीरियोटाइप प्रशिक्षण का अगला चरण हो रहा है।

भारी मोटर विकार वाले मरीजों के पुनर्वास के लिए, बायोनिस वेक्टर पुनर्वास प्रणाली का उपयोग किया जाता है। प्रणाली रोगी को आंदोलन की पूर्ण स्वतंत्रता देती है, जबकि शरीर की स्थिति को नियंत्रित करके इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करती है।

किसी भी स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्ण विराम के साथ, चोट या न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के ध्यान के नीचे स्थित शरीर का एक हिस्सा, हमेशा के लिए पूरी तरह से लकवा रहेगा। ऐसे मामलों में, पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य रोगी और उसके परिवार का एक मौजूदा इंजन दोष, पेशेवर के अनुकूलन है मनोवैज्ञानिक सहायता ऐसी स्थिति में जिसने रोगी और उसके पर्यावरण के जीवन को मूल रूप से बदल दिया, एर्गोथेरेपीटिक पुनर्वास - घरेलू कौशल और स्व-सेवा के रिसेप्शन के लिए प्रशिक्षण। यदि रोगी को कुर्सी में नेविगेट करना है, तो एर्गोथेरेपिस्ट और सामाजिक कार्यकर्ता घर पर और कार्यस्थल में रोगी के लिए पर्यावरण की उपलब्धता का पता लगाएंगे और अनुकूलन के लिए सिफारिशें प्रदान करेंगे।

श्रोणि अंगों के कार्यों को बहाल करना

पेशाब और शौचालय के पुनर्वास की पर्याप्त विधि का चयन करने के लिए, श्रोणि अंगों और श्रोणि तल की मांसपेशियों के कार्यों की स्थिति का अनुमान लगाना आवश्यक है। पुनर्वास केंद्र एक न्यूरो-जनरल ले रहा है, जो ट्राइटन की यूरोडायनामिक स्थापना की सहायता से एक उद्देश्य कार्यात्मक परीक्षा आयोजित करता है।

बहुअनुशासन वाली पहुँच

रोगी के साथ ईएमसी पुनर्वास केंद्र में पेशेवरों की एक टीम है - पुनर्वासवादी, एंटीलियन प्रशिक्षक, मनोवैज्ञानिक, एर्गोथेरेपिस्ट। यदि आवश्यक हो, तो ईएमसी विभागों के किसी भी विशेषज्ञ को आकर्षित किया जाता है। बहुआयामी दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, हम रोगियों को सक्रिय और पूर्ण जीवन में लौटने में मदद करते हैं।

विशेषज्ञ\u003e उपचार और पुनर्वास \u003e चिकित्सा शारीरिक शिक्षा

रीढ़ की हड्डी के साथ किनेसिरेपी रोगी

पोथीन एल डी।

चिकित्सक, पद्धतियों और चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के प्रशिक्षकों के लिए ट्यूटोरियल; भौतिक चिकित्सक डॉक्टर

जिम्मेदार संपादक: मेडिकल फिजिकल एडमिनिस्ट्रेशन विभाग, फिजियोथेरेपी और रिसॉर्टोलॉजी विभाग नोवोकुज़नेट्स्क गिडौवा, डीएन, प्रोफेसर - के.बी. पेत्रोव लेखक के व्याख्यान और वैज्ञानिक प्रकाशनों के आधार पर लिखा गया

1। परिचय

"Kinesitherapy" शब्द मोटर कार्यों को बहाल करने की समस्या में शामिल विशेषज्ञों के बीच तेजी से वितरित हो रहा है। किनेसिरेपी में आंदोलन द्वारा उपचार के सभी रूप शामिल हैं, इसके अलावा, यह रोगी की ऐसी जीवनशैली को परिभाषित करता है, जिसमें उनकी सभी दैनिक शारीरिक गतिविधि अपने मोटर विकारों की बहाली में योगदान देती है। दूसरे शब्दों में, किनेसिरेपी बाहरी वातावरण की अपनी राज्य स्थितियों में अनुकूलित रोगी पर कार्य करता है, जो धीरे-धीरे पुनर्प्राप्त कार्यों के रूप में जटिल हो रहा है, पृथक नहीं है, लेकिन रोगी की जीवनशैली के हिस्से के रूप में। Kinesterapeutic कार्यक्रम में सीधे मोटर कार्यों को कम करने का मतलब है (चिकित्सीय जिमनास्टिक, पानी में आंदोलन, विद्युत उत्तेजना, मालिश इत्यादि)। इसके अलावा, यह रोगी के घर, श्रम और सामाजिक अनुकूलन पर शामिल और सिफारिशों को शामिल करना चाहिए।

भारी रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप मोटर विकार रखने वाले मरीजों के लिए इष्टतम kinesitepeutic कार्यक्रम बनाने की समस्या सफल पुनर्वास के लिए मूल रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक Kinesheterapeutic उपायों हमें उच्चतम संभव प्रभाव प्राप्त करने के लिए सहेजी गई क्षतिपूर्ति क्षमता का उपयोग करने की अनुमति देता है, स्पाइन चैनल के पर्याप्त पुनर्निर्माण और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विश्वसनीय स्थिरीकरण के अधीन।

रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक बीमारियों के रोगियों में मोटर व्यवस्था की पैथोलॉजी की विशेषताओं को परेशान कार्यों और उपचार को कम करने के सिद्धांतों में मुआवजे का आकलन करने में एक विशेष विधिवत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के दौरान मोटर दोष की जटिल संरचना न केवल तंत्रिका ऊतक, जड़ों और रीढ़ की हड्डी के गोले के लिए यांत्रिक क्षति के कारण है, बल्कि आईटी ट्रांसनीरोनल और संवहनी परिवर्तन, साथ ही माध्यमिक अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं में भी विकसित होती है। तंत्रिका ट्रंक, मांसपेशियों, त्वचा, आंतरिक अंगों और कोसोस्ट-चांग में।

रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और मेडियल अवरोही मोटर सिस्टम को नुकसान की असममितता, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट ईमानदार इनपुट का अव्यवस्थित, प्रोप्नोस्पाइनल और सेगमेंटल बॉन्ड का विनाश, शायद सेंसर इंजन दोषों, नैदानिक \u200b\u200bपैटर्न के जटिल सेट को भी निर्धारित करता है जो दूसरों के आंशिक संरक्षण के साथ संयोजन में कुछ प्रणालियों की हार से निर्धारित होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का रंग रीढ़ की हड्डी के कार्यों की बहाली की एक अलग गति से बढ़ गया है।

स्पाइनल कॉर्ड की चोट के दौरान स्पास्टिक पैराप्लेगिया सिंड्रोम की जटिलता और अस्पष्टता विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल ओरिएंटेशन के कई कारणों के जटिल के कारण होती है: मस्तिष्क के ऊतकों, रक्तस्राव और इस्किमिक संवहनी विकारों, भड़काऊ और ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं, ट्रांसनीरोनल अपघटन के विकार और समझौता , पूरे के एकीकृत कार्यों के मोटे कार्यात्मक अव्यवस्था तंत्रिका प्रणाली। यह सब अक्सर क्रोनिक यूरोजेन सेप्सिस के साथ होता है। ।

2. Kinesiterapeutic कार्यक्रमों के निर्माण के लिए सामान्य सिद्धांत

Kinesiterapeutic प्रोग्राम को सफलतापूर्वक आकर्षित करने के लिए, यह शेष मोटर क्षमताओं और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया गतिशीलता के स्तर के निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की कठोर चोटों वाले रोगियों में परेशान मोटर कार्यों के निदान और प्रजनन की प्रणाली रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के कम भारी घाव वाले लोगों से काफी अलग है।

गंभीर दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की बीमारी के निदान और पुनर्वास उपचार की विशेषताएं निम्नलिखित विशिष्ट प्रावधानों की विशेषता है:

1. प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद शायद पहले के समय में पुनर्वास किनेसिटेप्यूटिक उपायों को लॉन्च किया जाना चाहिए (दूसरे शब्दों में, किनेसिरेपी को पर्याप्त राशि में गहन चिकित्सा के साथ होना चाहिए)।
2. बी की उपस्थिति में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विटाल का उल्लंघन महत्वपूर्ण कार्य (सांस लेने, रक्त परिसंचरण), इन विकारों का इलाज इस तरह से किया जाना चाहिए कि बाद के गहन किनेसिरेपी में देरी न्यूनतम थी।
3. डायग्नोस्टिक्स को न केवल गति प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि अपने मुआवजे को बढ़ाने के लिए कारक भी शामिल हैं, साथ ही साथ इसे बाधित कारणों की पहचान भी करें।
4. रीढ़ की हड्डी को गंभीर नुकसान के मामले में चिकित्सा रणनीति का आधार आदिम सहकर्मियों से अत्यधिक कुशल मनमानी आंदोलन तक क्रमिक संक्रमण का सिद्धांत है।
5. प्रारंभ में, समन्वय का गठन किया जाना चाहिए, और केवल तभी मांसपेशी शक्ति (मांसपेशियों की शक्ति, मानानी चाहिए, जैसे, सही समन्वय पर ड्रेसिंग)।
6. सिनर्जी से मनमाने ढंग से आंदोलन में संक्रमण की प्रक्रिया हमेशा एक रोगी को एक वाष्पशील ब्रेकिंग की क्षमता से जुड़ी होती है, जो इस समन्वय के लिए अनावश्यक synergistic bille अनावश्यक टुकड़ों से कटौती की जाती है। इसलिए, मनमाने ढंग से ब्रेकिंग को मनमाने ढंग से सक्रियण के साथ पहले या साथ ही बनाया जाना चाहिए। इस प्रकार, रोगी को मनमानी मांसपेशी संकुचन प्रबंधन को लाने के बजाय मनमाने ढंग से एक समान महत्वपूर्ण कार्य की पाटे की मांसपेशियों को मनमाने ढंग से आराम करने के लिए सीखना। सबसे अधिक में सिनेर्जीज से मनमानी आंदोलन में संक्रमण आम इसे निम्नलिखित सूत्र के साथ चिह्नित किया जा सकता है: synergies से - मनमानी ब्रेकिंग के माध्यम से - मनमानी आंदोलन के लिए।
7. मांसपेशियों की ताकत और खतरनाक मांसपेशियों के प्रतिद्वंद्वियों में आंदोलनों की मात्रा को अनुमति देना असंभव है (विस्तार पर झुकने की प्रावधान, असाइनमेंट की ओर अग्रसर, आदि), चूंकि मांसपेशी कर्षण का संतुलन मोटर समन्वय का आधार है ।

एक Kinesiteiterapeutic कार्यक्रम संकलित करने में, डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करना होगा:

• खोए हुए मोटर कार्यों को पुनर्स्थापित करने की कितनी क्षमता बनी हुई है?
• पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को क्या सीमित करता है?
• बिगड़ा हुआ फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित कैसे करें?
• चयनित चिकित्सा रणनीति की प्रभावशीलता क्या है?
• फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए कितना संभव है?

गंभीर रूप से एक निर्धारक दृष्टिकोण से रीढ़ की हड्डी की चोट रीढ़ की हड्डी के लिए पूर्ण ट्रांसवर्स क्षति के विशेष रूप से खतरनाक हाइपरडैग्नोसिस। यह निदान अक्सर ऑपरेटिंग सर्जन की दृश्य संवेदनाओं के आधार पर उठाया जाता है, और कभी-कभी, और सर्जरी के बिना - सतह न्यूरोलॉजिकल और किनेसियोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, साथ ही जटिल भी न्यूरोडायनामिक परिवर्तन, "रीढ़ की हड्डी" या "कार्यात्मक asynapsy" के रूप में परिभाषित।

घातक भविष्यवाणी के कारण निष्क्रिय उम्मीदवार रणनीति की पसंद, इस निदान के साथ, रोगी की सामान्य हाइपोसाइन की ओर जाता है, तंत्रिका तंत्र में लगातार कार्यात्मक बदलावों का गठन, जो एक और वसूली प्रक्रिया बनाता है। रोगी, बहुत निराशावादी जानकारी प्राप्त कर रहा है, या बहता है गहरा अवसादया पूरी तरह से डॉक्टर में विश्वास खो देता है और आत्म-दवा में या व्यक्तियों की सहायता के लिए परिसंचरण में एक विकल्प की तलाश में है, अक्सर उपचार के पर्याप्त संदिग्ध तरीकों की पेशकश करता है।

अन्यथा, मुआवजे के अधिकतम स्तर की एक अस्पष्ट अल्ट्रा-पॉइंटर परिभाषा रोगी को देश के विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में इलाज के लिए वर्षों तक मजबूर करती है। इस स्तर को प्राप्त करने की कोशिश कर, वह पेशेवर और सामाजिक पुनर्मूल्यांकन की संभावना को याद करता है।

नतीजतन, उपचार को कम करने की सामान्य रणनीतियां शेष मोटर क्षमताओं का स्पष्ट निदान है; मौजूदा विकारों का जटिल उपचार; इस रोगी के लिए उच्चतम संभव मुआवजे को प्राप्त करने के लिए समय के साथ सक्रिय नियंत्रण परेशान कार्यों के मुआवजे का स्तर, और फिर, सामाजिक पुनर्वास उपायों की तैनाती।

3. Kinesiterapeutic कार्यक्रमों के निर्माण में Anamnesal डेटा का मूल्य

रोगी शिकायतें प्रेरक पृष्ठभूमि को निर्धारित करना संभव बनाती हैं जिस पर मोटर पुनर्वास उपायों का खुलासा होगा। रोगी में स्पष्टीकरण, जो उनकी राय में, ज्यादातर घरेलू और सामाजिक गतिविधि (मोटर विकार, दर्द सिंड्रोम या अन्य पैथोलॉजी) को सीमित करता है जो एक निश्चित चिकित्सा परिसर पर अपनी स्थापना के बारे में जानकारी देता है। रोगी की सकारात्मक आकांक्षाओं का समर्थन करने के हर तरह से, डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, तो तर्कसंगत मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग करके वांछित दिशा में अपनी प्रेरक पृष्ठभूमि को जलाने की कोशिश कर रहा है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट के बाद से दो साल तक, मोटर और श्रोणि उल्लंघन सबसे प्रासंगिक रहते हैं; फिर, जैसे रोगी अपने राज्य में अनुकूलित हुए, यौन कार्यों और न्यूरोटिक लक्षणों के विकार की शिकायतों को प्रबल होने लगती है।

उपर्युक्त को देखते हुए, इस समय रोगी के व्यक्तिगत अनुभव के लिए kinesitepeutic गतिविधियों का आदी होना चाहिए। दूसरी तरफ, महत्वपूर्ण कार्यों में महत्वपूर्ण बदलावों के बावजूद, रोगियों, कभी-कभी अपने घनिष्ठ अनुभवों को छुपाते हुए, मोटर पुनर्वास की लगातार बढ़ती मात्रा की मांग करते समय। मोटर लोड में असमान वृद्धि कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों से गहराई से कार्बनिक परिवर्तन की ओर जाता है।

इसलिए, रोगी की सेटिंग्स और उनके तर्कसंगत सुधार के लिए लेखांकन, अक्सर दीर्घकालिक kinesitioniteraputic कार्यक्रम की सफलता पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। जीवन के इतिहास में, उच्च इंजन समन्वय की आवश्यकता वाले पिछले खेल, बैले या अन्य गतिविधियों के बारे में जानकारी आवश्यक है। अच्छी मोटर की तैयारी वाले व्यक्ति डॉक्टर के निर्देशों और अधिक या बल्कि उनके द्वारा किए जाते हैं। वे व्यवस्थित शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता को जल्दी से पुनर्स्थापित करते हैं, और एक नियम के रूप में, एक किनेशिएटरपेट के साथ आत्मविश्वास संबंध।

गरीब प्रेमोर्बिड मोटर प्रशिक्षण वाले व्यक्तियों का पुनर्वास, आत्म-विश्लेषण और किसी भी सिफारिश के महत्वपूर्ण मूल्यांकन के लिए पूर्वनिर्धारित, काफी मुश्किल है। इन रोगियों के साथ काम करने के लिए जबरदस्त धैर्य और किरणों की उच्च तपस्या की आवश्यकता होती है।

बीमारी के पाठ्यक्रम का अध्ययन करते समय, मोटर और संवेदनशील कार्यों की हानि और बहाली की प्रकृति को खोजने के लिए यह विशेष महत्व है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर के नीचे व्यक्तिपरक धारणाओं का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है: पैरों की पूरी अनुपस्थिति और शरीर के निचले हिस्से (एनोसोटाइप तक) शरीर के निचले हिस्से या शरीर या हल्के पैरैरेसीम के विकार के साथ , गर्मी, ठंड, गुरुत्वाकर्षण, आदि की संवेदनाएं

जैसा कि हमारे अवलोकन दिखाते हैं, केवल 38% मामलों में रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्क क्षति के सेंसेनेस्टोपैथी स्तर के स्तर का सख्त अनुपालन होता है। प्रभावित अंगों में असममित संवेदनशीलता की हानि 94% मामलों में मनाई जाती है। 73% मामलों में बॉडी स्कीम की व्यक्तिपरक भावना की बहाली की गतिशीलता निम्नलिखित योजना से मेल खाती है: एनोसोटोपाग्नोसिया - एक अविभाज्य गैर-मॉडलिंग महसूस - एक पार्श्व गैर-भिन्न संवेदना (रोगी केवल दाहिने पैर के बीच अंतर महसूस करता है बाईं ओर से) - घाव स्तर के नीचे शरीर की आकार और योजना की भावना।

निम्नलिखित क्रम में धारणाओं की संवेदनशील चित्रकला बदल दी गई है: संज्ञाहरण, हाइटस्टेसिया, हाइपरिपैथी, हाइपरनेसिया (पेरेस्टेसिया के साथ और उनके बिना), सामान्य संवेदी धारणा।

इस कार्यात्मक स्थिति के आधार पर एक ही रोगी में धारणा की धारणा में उतार-चढ़ाव हो सकता है। एक स्पष्ट सेंटीनेटोपैथिक हाइपरपेटिक सिंड्रोम किनेसिरेपी के सक्रिय वर्ग को रोकता है और विशेष तरीकों से ठीक होने की आवश्यकता होती है।

यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि पहले आंदोलन कहां दिखाई दिए: दूरस्थ या समीपस्थ खंडों में। डिस्टल रिकवरी प्रकार आमतौर पर अधिक अनुकूल होता है। यह आंदोलनों की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को निर्दिष्ट और पाराली करने के लिए उपयोगी है।

रोगी के सर्वेक्षण के आधार पर, पिछले kinesitepeutic उपचार को यथासंभव सटीक रूप से पहले किया जाना चाहिए, जो पुनर्वास की निरंतरता को व्यवस्थित करने के लिए मौजूदा अनुभव को ध्यान में रखता है। सामान्य रूप से सामान्य रूप से हस्तक्षेप न करें, भले ही वह डॉक्टर के मुताबिक, पर्याप्त पर्याप्त नहीं है। सुधार किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे नए मोटर कार्यों सहित और पुराने को छोड़कर। उत्पादित मोटर कौशल के एक साथ प्रतिस्थापन हमेशा मोटर विकारों के उत्साह के साथ एक गहरे मनोवैज्ञानिक टूटने की ओर जाता है।

4.1। चमड़े के नीचे फाइबर की त्वचा और पैल्पेटर अध्ययन का निरीक्षण

त्वचा और सूक्ष्मतापूर्ण फाइबर के न्यूरोडिस्टोफिक और न्यूरोसिस्टियल घाव अक्सर किनेसिमेटिक उपायों की सीमित मात्रा के कारण होते हैं। जब एपिडर्मल परत में परिवर्तन, सबपिडर्मल एडीमा घटना के साथ, ऊर्जावान मालिश तकनीकों ने एपिडर्मिस को नुकसान पहुंचाया, जिससे त्वचा संक्रमण और व्यापक पायोडर्म का कारण बनता है। डायपर या त्वचा स्टॉप के फंगल घावों की उपस्थिति, साथ ही साथ ऑर्थोस्टैटिक लोड की लंबी अनुपस्थिति के कारण एकमात्र की त्वचा में हाइपोट्रोफिक परिवर्तन, ऑर्थोपेडिक जूते का उपयोग करने की संभावना को काफी सीमित करता है।

इसे एक नियम माना जाना चाहिए कि निचले स्पास्टिक पैरापर सिंड्रोम वाले मरीजों में, त्वचा की किसी भी खराब अखंडता, खासकर पैर और निचले पैरों के क्षेत्र में, एक कम यांत्रिक जलन सीमा के साथ एक "धुआं" (ट्रिगर) क्षेत्र है जो अनैच्छिक कारण बनता है रीढ़ की हड्डी automatism के मोटर प्रतिबिंब। उदाहरण के लिए, जूते के गलत चयन के साथ एक माइनर की एक छोटी बैटरी अपने पैरों पर रोगी के असफल फॉर्मूलेशन का कारण है, क्योंकि एक झुकने (फ्लेक्सर) प्रतिबिंब के बाद से इस नुकसान को दबाते समय खड़े होने से रोकते हैं। इस मामले में, एक रोगी को जोड़ों के तंग निर्धारण से रखने के लिए मांसपेशी टोन में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है, जो इसे असंभव रूप से kinesitherapy बनाता है। कभी-कभी, जूता को भी बहुत तंग लगाता है मांसपेशियों के एक स्पास्टिक संक्षेप का कारण बनता है। छोटे क्षेत्र विशेष रूप से अपने उपचार के बाद ट्रॉफिक अल्सर और निशान होते हैं। इसलिए, योजनाबद्ध kinesiteraputic कार्यक्रम को पूरा करने से पहले त्वचाविज्ञान विकारों की स्वच्छता अक्सर एक बिल्कुल आवश्यक प्रस्ताव है।

हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि सीमित मात्रा में किनेसिरेपी के उपर्युक्त उल्लंघनों की उपस्थिति में भी संभव है। उदाहरण के लिए, एड़ी क्षेत्र की त्वचा को बदलते समय, इसे पैरों पर बाहर रखा गया है, लेकिन घुटनों पर बैठे या खड़े होने की स्थिति में कब्जा करना संभव है।

विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है, तथाकथित ठोस एडीमा, जो पुरानी लिम्फोस्टेसिस के परिणामस्वरूप बनती है, इसके बाद घाव के स्तर के नीचे subcutaneous ऊतक के sclerosation। वह, एक नियम के रूप में, मुख्य किनेसिस्टरपीटिक उपायों को रोकता है, जो मांसपेशी ऊतक को गंभीर रूप से निचोड़ता है, पहले से ही संशोधित ट्रॉफिक को खराब करता है।

4.2। हड्डी-विषय उपकरण और आंतरिक अंगों का अध्ययन

हड्डी-आर्टिकुलर उपकरण में परिवर्तन पर डेटा मोटर पुनर्वास कार्यक्रम को संकलित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। न्यूरो-ऑर्थोपेडिक सर्वेक्षणों के आम तौर पर स्वीकार्य तरीकों पर रोक दिए बिना, कमी की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारकों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। किसी भी ऑर्थोपेडिक स्थिति, जो एक संसाधन समारोह में व्यवधान की ओर अग्रसर होती है, को रूढ़िवादी या परिचालन विधियों द्वारा ठीक करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि गहरे paraparesses के साथ मांसपेशी जोर के बल की हड्डी-आर्टिकुलर प्रणाली की अस्थिरता में सुधार की कोई संभावना नहीं है। उदाहरण के लिए, घुटने के संयुक्त में थोड़ा सा झुकाव अनुबंध, जो शून्य रेखा के लिए अपने विस्तार को बाधित करता है, एक समस्याग्रस्त उत्पादन और उपकरणों को ठीक करने के बिना चलने का प्रशिक्षण देता है।

रीढ़ की हड्डी के नुकसान के साथ एक रोगी के पुनर्वास के साथ एक बहुत मुश्किल समस्या पारितिक शिक्षा है। आज तक, इसके समाधान के लिए कोई प्रभावी दृष्टिकोण नहीं है। इसलिए, रोकथाम महत्वपूर्ण है, जिसमें मांसपेशियों और स्नायुबंधन के माइक्रोट्रामाकरण की रोकथाम में शामिल है। जोड़ों के अयोग्य निष्क्रिय "विकास" के खतरे पर जोर देना महत्वपूर्ण है। एक अत्यधिक बल के साथ, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अन्य unprepared लोगों के साथ इस प्रक्रिया को अयोग्य रूप से करना नरम कपड़ेक्या उनकी संपत्ति का कारण बनता है। Kinesitionitrapist शक्ति नहीं होनी चाहिए और योग्यता को परिश्रमपूर्वक बदलना चाहिए। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक रोगी के हस्तांतरण का सवाल, अपनी सीट या खड़े को प्रशिक्षण देना एक मोटर पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा एक ऑर्थोपेडिक, रीढ़ की हड्डी की पैथोलॉजी की विशिष्टताओं से परिचित, और की डिग्री को ध्यान में रखते हुए एकत्रित किया जाता है ऑस्टियोपोरोसिस

आंतरिक अंगों के कार्य का अध्ययन करते समय, पुनर्वास विशेषज्ञ, एक चिकित्सक के साथ मिलकर काम करते हुए, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की तैयारी को शारीरिक परिश्रम में हल करना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अध्ययन में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि इस स्थानीयकरण की अल्सरेटिव-इरोज़िव प्रक्रियाएं 18% मामलों में रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों में पाए जाते हैं, और अपर्याप्त मोटर लोड गंभीर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

इसे श्रोणि विकारों की प्रकृति पर भी भुगतान किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अस्पताल के हॉल में रोगी के वर्गों को रोकते हैं। कभी-कभी, अधूरा गैसों का डर हॉल में कक्षाओं से रोगी की विफलता का एकमात्र कारण है। सक्रिय किनेसिरेपी केवल यूरोजेन संक्रमण के पर्याप्त उपचार के बाद शुरू की जा सकती है।

इसलिए, विशेष अध्ययन करने से पहले, सर्वेक्षण के परिणाम और रोगी के सामान्य दृश्य, मोटर कार्यों की बहाली के साथ-साथ मोटर गतिविधि को सीमित करने वाले कारणों के कारकों को निर्धारित करने के लिए अनुमति देते हैं।

4.3। मस्कुलर पावर स्टडी

इस महत्वपूर्ण पैरामीटर का मूल्यांकन करने के लिए शारीरिक हालत किनेसिरेपी के अभ्यास में, कैथेट की मांसपेशी परीक्षण परोसा जाता है, जो 1 9 12 से पेश किया जाना शुरू किया गया था। इस तकनीक का मुख्य लाभ सादगी है। इसे किसी भी उपकरण की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, एक विश्वसनीय अनुमान (व्यक्तिपरक विधि) प्राप्त करने के लिए एक पूर्व शर्त अनुभव की उपलब्धता है।

छह-संवेदनशील परीक्षण स्केल में निम्न मान हैं:

पैमाने की डिग्री (अंक में)	मोटर क्षमताओं का मूल्यांकन	प्रभावित और स्वस्थ मांसपेशियों की ताकत का अनुपात (% में)
0 पूर्ण पक्षाघात	मनमाने ढंग से मांसपेशियों के तनाव की कोशिश करते समय आंदोलन के संकेतों की कमी (रोगी किसी भी आंदोलन को करने की कोशिश करता है - बल एक स्पष्ट कमी के साथ नहीं है)।	0
1 समारोह का निशान	तनाव की संवेदना जब मनमानी आंदोलन की कोशिश करते हैं (मांसपेशी संक्षेप में स्पष्ट है, लेकिन आंदोलन नहीं किया जाता है)	10
2 औसत दर्जे का	अनलोडिंग स्थितियों में पूर्ण रूप से आंदोलन (रोगी कोई आंदोलन करता है, लेकिन गुरुत्वाकर्षण को दूर नहीं कर सकता)	25
3 संतोषजनक ढंग से	केवल गुरुत्वाकर्षण को बोझ करते समय पूर्ण या आंशिक मात्रा का आंदोलन (मांसपेशियों ने आकर्षण को बदल दिया और पूर्ण या आंशिक आंदोलन किया)	50
4 अच्छा जी	गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत और एक छोटे से बाहरी प्रतिलिपि के साथ पूर्ण रूप से आंदोलन (मांसपेशी एक छोटा प्रतिरोध बढ़ा सकती है, लेकिन यह अधिकतम प्रयास विकसित करने में सक्षम नहीं है)	75
5 ठीक	गुरुत्वाकर्षण की क्रिया और अधिकतम बाहरी नकल के तहत पूर्ण रूप से आंदोलन	100

आम तौर पर, परीक्षण करते समय, एक ही विमान में किए गए सरल आंदोलनों का अध्ययन करके कैगनेट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह एक विशेष एंटी-ब्रेवर्टेशनल स्थिति को अपनाने के द्वारा इसे उतारने के लिए अनलोड कर रहा है, जब गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव को परीक्षण किए गए आंदोलन की धुरी के लंबवत भेजा जाता है।

5. इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन

ElekTroStimulation स्पंदित कम आवृत्ति विद्युत धाराओं द्वारा परेशान कार्यों को बहाल करने के लिए एक विधि है। पुनर्वास के दौरान इस फिजियोथेरेपी प्रक्रिया के उपयोग की मुख्य जटिलता में विद्युत आवेग के मानकों का चयन करने के लिए वैज्ञानिक-आधारित सिद्धांतों की अनुपस्थिति में शामिल है।
इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन थेरेपी के निम्नलिखित क्षेत्रों को अलग करें:
मोटर और संवेदनशील विकारों के साथ इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन;
विस्करल न्यूरोजेनिक विकारों के साथ इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन;
ट्रॉफिक विकारों के साथ इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन।

इलेक्ट्रोस्टिम्युलेटिंग प्रक्रिया की नियुक्ति करते समय, आपके पास निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर होना चाहिए:
1) इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन द्वारा बहाली के अधीन कौन सा कार्य है?
2) विद्युत उत्तेजना के दौरान मौजूदा दोष को खत्म करना किस हद तक संभव है?
3) इन उल्लंघनों में इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन की कौन सी तकनीक पर्याप्त है?
4) विद्युत संकेत के कौन से पैरामीटर लागू किए जाने चाहिए?
5) सिग्नल भेजने के लिए आपको किस तरह के रिसेप्टर जोन की आवश्यकता है?
आमतौर पर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन में, पल्स सिग्नल का उपयोग आयताकार, sawn, घातीय रूप, साथ ही अधिक जटिल द्विध्रुवी असममित दालें और निरंतर साइनसॉइडल मॉड्यूटेड धाराओं का उपयोग किया जाता है।

चित्र .1। कम आवृत्ति विद्युत उत्तेजना, इलेक्ट्रिक चेस और इलेक्ट्रोडियाग्नोस्टिक्स "मैगॉन स्कीफ -24" (एकटेरिनबर्ग) के लिए आधुनिक दो-चैनल डिवाइस।

उत्तेजक संकेतों के जेनरेटर के रूप में, वीई -1 लैंप डिवाइस अच्छी तरह से स्थापित थे, ईएसयू -2, ईसीआई -01। वर्तमान में ईक्यू -1, "उत्तेजना -1", "उत्तेजना -2", एसएनएम 2-01, "न्यूरोपल्स", स्निप -1, "मातून -604", "बायियन", स्कैनर, "डेल्टा", "रिफ्लेक्स" का उपयोग करें, "Akson", "न्यूरोटोन", "मायोडिन", "एर्गन", आदि (चित्र 1)।

तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के लिए, डीडीटी और एम्पलीपल्स-थेरेपी उपकरणों को लागू करने के लिए सीमित ढांचे में यह संभव है। आंतरिक अंगों की उत्तेजना एंडोथोन -01, एरज़ैक्ट, जैक, जेएचकेटी-बी -02, "फॉस्फेन", ईएमसी -3, पीईए, पैक, एसटी -2 एम का उपयोग करके किया जाता है।

पल्स धाराओं के निम्नलिखित मानकों को आमतौर पर लागू किया जाता है: पल्स पुनरावृत्ति दर 0.5-1000 हर्ट्ज है; पल्स अवधि - 100-0.01 एमएस; आयाम - 5-50 एमए। साइनसॉइडल मॉड्यूटेड धाराओं के पैरामीटर निम्नानुसार हो सकते हैं: मॉड्यूलेशन आवृत्ति 100-150 हर्ट्ज है; मॉड्यूलेशन गहराई - 50-100%।

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के कारण मोटर प्रतिक्रिया, यदि संभव हो, तो अपेक्षित आंदोलन के लिए यथासंभव सटीक रूप से, और इसके दुष्प्रभाव (दर्द, विकलांगता की भागीदारी और इस आंदोलन की मांसपेशी विरोधी) कम करने के लिए वांछनीय है। इसलिए, उत्तेजक संकेत की ताकत न्यूनतम पर्याप्तता के सिद्धांत के अनुरूप होना चाहिए। आम तौर पर, इलेक्ट्रोड बिंदुओं (अनुभवी तरीके से परिष्कृत) में रखा जाता है, जहां अपेक्षित मोटर प्रतिक्रिया के कारण की दहलीज न्यूनतम है। उत्तेजक इलेक्ट्रोड की संख्या प्रोग्राम करने योग्य मोटर प्रतिक्रिया की जटिलता, मात्रा और डिग्री पर निर्भर करती है।

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन से पहले रीढ़ की हड्डी के साथ रोगियों के पुनर्वास के साथ, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए जाते हैं: लकवाग्रस्त मांसपेशियों में आंदोलनों की सक्रियता; पैथोलॉजिकल हाइपरटोनस मांसपेशियों (स्पास्टिक्स) को कम करना; संवेदी सक्रियण; दर्द सिंड्रोम को कम करना।

मनमाने ढंग से मोटर गतिविधि के मनोरंजन के लिए, निम्नलिखित रिफ्लेक्स स्वचालित आमतौर पर आरंभ किए जाते हैं:

• विश्लेषणात्मक उत्तर। यह विद्युत आवेगों के प्रभाव में मांसपेशी सहकर्मी के पास व्यक्तिगत मांसपेशियों या समूहों में कमी की विशेषता है।
• साहसिक उत्तर।यह रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर से ऊपर स्थित अप्रभावित मांसपेशी तालिकाओं द्वारा उत्तेजित किया जाता है ताकि इस स्तर को अंतर्निहित पवित्र मांसपेशियों की प्रतिबिंबित मांसपेशियों में संलग्न किया जा सके।
• फ्लेक्सर प्रतिक्रिया। विद्युत संकेतों के प्रभाव में, निचले अंग की छोटी प्रतिक्रिया को पैर की उंगलियों पर बदला लेने के रूप में शुरू किया जाता है, पैर, कूल्हों और कभी-कभी - और धड़ को झुकाव होता है।
• एक्सटेंसर उत्तर।विद्युत संकेतों के प्रभाव में, निचले अंग की विस्तार प्रतिक्रिया को जांघ और पैरों के अधिकतम विस्तार के रूप में शुरू किया जाता है, पैर और उंगलियों के झुकाव।
• लयबद्ध कदम प्रतिक्रिया। विद्युत उत्तेजना की मदद से, लयबद्ध सेगल प्रतिबिंब के अलग-अलग घटक, प्राकृतिक लोकोमोटिव (चलने) को अनुकरण करते हैं, कारण होते हैं। अक्सर पैर के सामने के हस्तांतरण के चरण का कारण संभवतः संभव है।
• ऑर्टोस्टैटिक रिफ्लेक्स।एक मोटर प्रतिक्रिया का निर्माण किया जाता है, प्रतिनिधित्व की पूरी तरह से या आंशिक रूप से मॉडलिंग स्थिति। आम तौर पर, कोर्सेट की मांसपेशियों का तनाव और निचले हिस्सों की मांसपेशियों की मांसपेशियों (ज्यादातर अधूरा) मांसपेशियों का कारण होता है।
• परिधीय नसों का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन। अपने घाव के स्तर के नीचे स्थित तंत्रिका खंड की लंबनीय विद्युत उत्तेजना (उदाहरण के लिए, तंत्रिका ट्रंक की चोट के दौरान), यह मांसपेशियों में कमी की मांग करता है।

यह याद रखना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी को रीढ़ की हड्डी की वसूली के लिए क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है (झुकने, एक्सटेंसिव, स्टेप-डाउन इत्यादि) की सुविधा प्रदान की जाती है। एक तरफ, यह रीढ़ की हड्डी के स्पैस्टिक सिंड्रोम के क्लिनिक को दूसरे पर निर्धारित करता है, यह इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के कार्यों को सरल बनाता है (स्वाभाविक रूप से विद्युत पल्स पैरामीटर के पर्याप्त चयन के साथ)।

5.1। स्पाइनल पैराप्लेगिया के दौरान विद्युत उत्तेजना की तकनीक शामिल करें

5.1.1। कम हाइपरटोनस मांसपेशी

इस उद्देश्य के लिए, निम्नलिखित तकनीकों को लागू किया जाता है:

• पुनरावर्ती प्रतिक्रिया की उत्तेजना की विधि।विद्युत उत्तेजना से, एक एजैनिस्ट का जवाब होता है (उदाहरण के लिए, फ्लेक्सर हाइपरटोनस के साथ - एक ही अंग खंड के एक्सटेंशन को कम करने और इसके विपरीत) प्राप्त करें।
  दक्षता को रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र के क्षेत्र को कम करने के लिए नियंत्रित किया जाता है, जो एक अवांछनीय प्रतिबिंब का कारण बनता है। दबाने वाली प्रतिक्रिया की दहलीज बढ़ रही है और एक विरोधी प्रतिक्रिया के कारण दहलीज कम हो गई है। चिकित्सकीय रूप से हाइपरटोनस में कमी को चिह्नित किया।
• विश्लेषणात्मक ब्रेकिंग की विधि।एक अलग मांसपेशी या झूठी मांसपेशी सहकर्मी के पास एक अलग मांसपेशी या समूह में एक मेटाइटल रिफ्लेक्स (खींचने के लिए मांसपेशी प्रतिबिंब) की सीमा में वृद्धि लंबी है (5 सेकंड से अधिक) और उच्च आवृत्ति (100 से अधिक हर्ट्ज) संकेत।
  इस मांसपेशियों से मोटर प्रतिक्रिया की यांत्रिक उत्तेजना की सीमा को बढ़ाने के लिए तकनीक की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है और इसे प्रतिद्वंद्वी मांसपेशी से घटाया जाता है।

5.1.2। सक्रियण विधियों को स्पर्श करें

• उत्तेजित अंग खंड में सनसनी की सक्रियता की विधि। उत्तेजित अंग खंड में एक कम आवृत्ति उच्च आयाम संकेत गर्मी, दबाव या गंभीरता की भावना के कारण होता है।
• उत्तेजित अंग खंड में आंदोलन की संवेदना के सक्रियण के तरीके। कम आवृत्ति उच्च आयाम सिग्नल अंग के आंदोलन के कारण होते हैं। रोगी, अपनी सनसनी के आधार पर, दिशा, ताकत और गति की गति को निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है; पैर, आदि पर समर्थन के समय कोठरी या घुटने के संयुक्त की स्थिति
• एक्स्टेरो फुटपाथ सक्रियण तकनीक। विद्युत प्रवाह समान संवेदनाओं के साथ-साथ घाव स्तर के ऊपर और नीचे जलन के कारण होता है। उसी समय, किंती क्षेत्र में उत्तेजना की ऊर्जा अधिक है।

5.1.3। इलेक्ट्रोनालिसिस के तरीके

• कुल संवेदी अवसाद। मांसपेशी हाइपरटोनस की कमी के साथ (धारा 5.1.1 देखें) इलेक्ट्रोस्पा की तकनीक का उपयोग किया जाता है और प्रभावित रीढ़ की हड्डी सेगमेंट (चित्र 2) के क्षेत्र पर स्थानीय प्रभाव।
• स्थानीय संवेदी अवसाद के तरीके। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, कम आयाम उच्च आवृत्ति विद्युत दालों का प्रभाव या तो दर्द के स्थानीयकरण के भीतर झूठ बोलने वाले किसी भी संवेदनशील तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र पर किया जाता है, या, डिस्टल अंगों पर दर्द सिंड्रोम के स्थान के बावजूद किया जाता है (पैर की पिछली सतह, पैर की सामने की सतह)।

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन प्रक्रिया जारी की गई है चिकित्सा बहनजिसने विशेष प्रशिक्षण दिया है। यदि अपेक्षित मोटर प्रतिक्रिया का रूप बदल गया, तो प्रक्रिया बंद हो जाती है और उपस्थित चिकित्सक को आमंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर हर 3 से 5 प्रक्रियाओं में नाड़ी पैरामीटर को नियंत्रित करता है।

1974 से 1986 तक इन तरीकों का व्यापक रूप से सैंटोरियम के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन की कैबिनेट में उपयोग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी में एन एन। Burdenko (साकी)। साथ ही, 11% मामलों में महत्वपूर्ण सुधार मनाया गया, सुधार - 75% रोगियों में, केवल 14% रोगियों के पास वक्ताओं नहीं थे।

इस प्रकार, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक बीमारी पर तंत्रिका संबंधी विकारों के पुनर्वास की एक अत्यधिक कुशल विधि है।

6.1। Kinesitioniterapy के प्रकार

वर्गीकरण जो चिकित्सकीय जिमनास्टिक के सभी उपचार को सक्रिय और निष्क्रिय में विभाजित करता है, अपर्याप्त है, क्योंकि इसे पूरी तरह से आंदोलनों की एक बड़ी उप-प्रजातियों द्वारा ध्यान में रखा जाता है, सक्रिय-निष्क्रिय, मनमाने ढंग से अनैच्छिक, सहक्रियात्मक, सहायता, मुश्किल इत्यादि के रूप में दर्शाया गया है। ये आंदोलन, रोगी के दैनिक जीवन में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर रहे हैं, को भी किनेसिस्टरपिक प्रभाव में उपयोग किया जाना चाहिए।

आंदोलनों की चर्चा की गई कक्षा, फॉर्म और नियंत्रण की विधि में विविधता के रूप में, उदाहरण के लिए, ट्रिपल शॉर्टिंग की प्रतिक्रिया (जब धड़ का फ्लेक्सन होता है, जांघ और शिन) या निचले पैर के जड़ता विस्तार (एक ऊर्जावान के साथ) पैर आगे की ओर, शिन जड़ता बलों के कारण विस्तार है)।

कुछ मामलों में, रोगी शरीर के ऊपरी हिस्सों और अंगों के ऊपरी हिस्सों में आंदोलनों की विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है या इसके विपरीत, जो मस्तिष्क बैरल के गर्भाशय ग्रीवा, वेस्टिबुलर और स्थापना प्रतिबिंबों से प्रभाव में बाधा डालता है।

कुछ मनमाने ढंग से आंदोलन रोगी केवल विशेष रूप से निर्मित हल्के की स्थिति (निलंबन, पानी में, एक फिसलन सतह पर) में किया जा सकता है।

Paresses और paralymps के रोगियों की मोटर गतिविधि की वर्णित विशेषताओं को देखते हुए, निम्नानुसार KinesitePeutic प्रभावों के प्रकारों को वर्गीकृत करना संभव है।

1. विशिष्ट (सक्रिय, मनमानी) आंदोलनों को पुनर्जीवित करने के उद्देश्य से किनेसिटेप्यूटिक प्रभाव, जिनमें से सभी पैरामीटर (बल, गति, लय, सटीकता) रोगियों द्वारा पूरी तरह से नियंत्रित होते हैं।
   यदि खोए हुए कार्यों को करने के लिए विशेष मनमाने ढंग से आंदोलनों को पुनर्स्थापित करना असंभव है, तो गैर-विशिष्ट और बैकअप मोटर सिस्टम आकर्षित होते हैं, साथ ही तकनीकी पुनर्वास का मतलब है।
2. गैर-विशिष्ट मोटर सिस्टम की सक्रियता, जिसके दौरान बड़े मांसपेशी सरणी शामिल हैं। असाधारण (या कम प्रभावित) सहकर्मी की मित्रवत भागीदारी के साथ लकवाग्रस्त शरीर खंड का आंदोलन संभव है। उदाहरण के लिए, निचले अंग, गर्भाशय ग्रीवा टॉनिक राहत आदि की ट्रिपल शॉर्टनिंग की सिनर्जी।
3. बैकअप मोटर सिस्टम की सक्रियता। उदाहरण के लिए, यदि पैरों में आंदोलनों को बहाल करना असंभव है, तो मांसपेशी बेल्ट की मांसपेशियों को मजबूत किया जाना चाहिए, ताकि रोगी हाथों की मदद से व्हीलचेयर में जा सके।
4. बैठने, खड़े और आगे बढ़ने के लिए यांत्रिक उपकरणों के उपयोग के लिए शिक्षा (कोर्सेट्स फिक्सिंग डिवाइस, फिटिंग, कफ, डिब्बे, बैसाखी)।
5. मोटर क्षमताओं की विलुप्त होने की कमी के साथ, प्रशिक्षण या रोगी के लिए किसी अन्य व्यक्ति की मदद की आवश्यकता होती है।
6. निष्क्रिय किनेसिरेपी। इसका उपयोग मनमाना या सहक्रियात्मक आंदोलनों (गंभीर सामान्य स्थिति, असभ्य सुस्त पक्षाघात, अनुबंध) करने के लिए पूर्ण अक्षमता के साथ किया जाता है।

निर्दिष्ट प्रकार के किनेसिरेपी में, केवल सक्रिय और निष्क्रिय जिमनास्टिक के मुद्दे विशेष रूप से विशेषज्ञों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध साहित्य में शामिल हैं।

यदि, पुनर्वास की प्रक्रिया में, रोगी ने पैराथिक अंगों या शरीर के खंडों के साथ विशिष्ट आंदोलनों को करने के लिए सीखा है, तो वे मोटर कार्यों के मुआवजे के पहले स्तर के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि इस आंदोलन को करने के लिए गैर-विशिष्ट मोटर प्रणालियों की भागीदारी की आवश्यकता है, तो वे मोटर कार्यों के लिए मुआवजे का दूसरा स्तर कहते हैं। बैकअप मोटर सिस्टम का उपयोग करने की आवश्यकता मोटर कार्यों के मुआवजे के तीसरे स्तर की उपस्थिति को इंगित करती है।

6.2। किनेसिरेपी के तरीके

Kinesitherapy के तरीकों की एक बड़ी संख्या वर्गीकरण की कठिनाई पूर्व निर्धारित करता है, जो इस तथ्य से उत्साहित है कि इन तरीकों के कई लेखक, अपनी तकनीकों को संभालने वाले अन्य दृष्टिकोणों को अस्वीकार करते हैं जो उनके द्वारा विकसित कठोर ढांचे में ढेर नहीं हैं। इस अभ्यास की अनधिकृतता स्पष्ट है। मोटर विकारों के विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bरंगों में उपचार को कम करने में विभिन्न रूपों और विभिन्न रूपों के विभिन्न रूपों और विधियों के अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।

6.2.1। विश्लेषणात्मक तरीकों

विश्लेषणात्मक तरीकों का मूल सिद्धांत एक अलग मांसपेशियों या उसके हिस्सों के पृथक कटौती का गठन है। इस तरह के आंदोलनों की उत्तेजना के लिए, प्रोप्रिकेक्टिव राहत तकनीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों को काटने से पहले सीधे अपने विरोधियों को खींचने के उद्देश्य से 3-4 निष्क्रिय मजबूर आंदोलनों का उत्पादन किया जाता है। बहने की विधि को कम होने से पहले उत्तेजित मांसपेशियों को चौंकाने या निचोड़ने की विधि है। बहिष्कार-प्रोप्रेटिव राहत के लिए, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है। मैकेथेरेपी भी Kinesitherapy (चित्र 3) के विश्लेषणात्मक तरीकों को संदर्भित करता है।

एक नियम के रूप में, किनेसिरेपी के विश्लेषणात्मक तरीके, प्रतिस्थापन और मित्रवत आंदोलनों के उपयोग को प्रतिबंधित करते हैं, जो केवल इन में उचित है निम्नलिखित मामले:

• व्यक्तिगत मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों के स्थानीय घाव के साथ (पोलियो सिंड्रोम, एक अलग तंत्रिका बैरल या शाखा को दर्दनाक नुकसान)।
• मांसपेशियों की मांसपेशियों में मांसपेशियों की ताकत और स्वर के स्पष्ट विघटन के साथ, जब प्रशिक्षित मांसपेशियों में मनमानी कमी का प्रयास या इसकी इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन एंटागोन मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है।
  उदाहरण के लिए, जब टोन पूर्ववर्ती तिब्बियल मांसपेशियों में प्रमुख होता है, तो पैर की एक दुष्परिणाम वाष्प सेटिंग होती है, जो खड़ी और चलने में काफी खराब होती है। मौजूदा विरूपण के विरूपण को सही करने के लिए छोटी-छोटी मांसपेशियों के कार्यों को सुदृढ़ करना पूरी तरह से विश्लेषणात्मक तरीकों से बना होना चाहिए, न कि आगे की टिबियल मांसपेशियों की गति में इनवरशन की अनुमति नहीं, अब अंगूठे का विस्तार नहीं, और भी अधिक, त्रि- पैर की मांसपेशियों।
• पैर की एड़ी की स्थापना के साथ, प्लांटार झुकने को मजबूत करने के लिए, पैर और उंगलियों के विस्तारकों की गतिविधि बनाना असंभव है।

अवांछित मांसपेशी सक्रियण, एक नियम के रूप में, रोगी के एक महत्वपूर्ण मनमाना प्रयास के साथ या विद्युत उत्तेजना की असीमित तीव्रता के साथ होता है। निचले स्पास्टिक पैरापर सिंड्रोम में, घाव की विस्तार के कारण किनेसिरेपी के विश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग सीमित उपयोग होता है।

6.2.2। Kinesitherapy के सहक्रियात्मक तरीके

अपने मूल अनुप्रयोग में विश्लेषणात्मक तरीकों से लगाए गए सीमाएं नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास को संतुष्ट नहीं कर सकती हैं। इसलिए, बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक की शुरुआत से, जो विधियों को बहाली के लिए पोस्टरल, लोकोमोटिव और कुछ अन्य सहक्रियात्मक प्रतिक्रियाओं के पैटर्न का उपयोग करते हैं और प्राकृतिक मनमाने ढंग से आंदोलनों के गठन में तेजी से ऊर्जावान रूप से kinesitarapy में परिचय शुरू होता है।
पुनर्वास में सहकर्मियों के सिद्धांत के व्यावहारिक अनुप्रयोग के साथ, उनके गठन के शारीरिक तंत्र का अध्ययन शारीरिक शोधकर्ताओं द्वारा विस्तार से किया गया था।
इस प्रकार, मोटर विकारों के पुनर्वास के दौरान विभिन्न फिलो और वनोजेनेटिक स्तर, गर्भाशय ग्रीवा, वेस्टिबुलर और स्थापना टॉनिक रिफ्लेक्स के साथ-साथ विभिन्न प्रोप्रोपाइनल ऑटोमैटिक्स के सहकर्मियों के पुनर्वास में उपयोग, कोई उत्कृष्ट नहीं है, बल्कि एक गहरी शारीरिक पर्याप्तता भी है।
एक नियम के रूप में रीढ़ की हड्डी के प्रतिबिंब झुकने, एक सुरक्षात्मक-लघु प्रकार के प्रकार के एक शक्तिशाली अंग की एक शक्तिशाली मोटर प्रतिक्रिया होती है, जो कि हानिकारक प्रभाव से अंग को हटाने के लिए philogenetically इरादा है। कुछ सम्मिलन न्यूरॉन्स फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं, यानी, यह एक पॉलिसिनैपिक रिफ्लेक्स है।
एक झुकाव प्रतिबिंब के रिसेप्टर क्षेत्र के एक छोटे से हिस्से को परेशान करते समय (पैर की पिछली सतह, पैर की सामने की सतह, कूल्हे की पिछली सतह, पेट की सतह) कई मांसपेशी समूह झुकने के प्रतिबिंब में शामिल होते हैं। अधिक गहन जलन के साथ, प्रतिबिंब गतिविधि पैराथिक निचले अंग की सभी मांसपेशियों को कवर करती है और शरीर पर लागू होती है, जबकि विपरीत तरफ, पैरों का विस्तार कभी-कभी विकसित होता है (क्रॉस-व्यापक प्रतिबिंब)। एक रोगी में एक कष्टप्रद उत्तेजना की एक बड़ी ताकत के साथ रीढ़ की हड्डी को नुकसान के एक गर्भाशय ग्रीवा स्तर के साथ, हाथ मोटर प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं, जबकि हाथों को झुका हुआ पैर, और के किनारे पर उड़ाया जा सकता है डिस्पेंस - बेंड (डायगोनल क्वाड्रिलोकोमोटर रिएक्शन)। स्पष्ट रूप से हानिकारक या बहुत मजबूत जलन के साथ, और क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के उच्च प्रारंभिक स्तर पर, एक लचीला द्रव्यमान रिफ्लेक्स उत्पन्न होता है: दोनों हाथ, धड़ और दोनों पैर झुकते हैं, शरीर "इंट्रायूटरिन" मुद्रा को स्वीकार करने की कोशिश करता है।
विद्युत उत्तेजना के अलावा, फ्लेक्सर रिफ्लेक्स ट्रिगर पॉइंट्स, तंत्रिका के अंक, मांसपेशियों के अंक, मांसपेशियों और टेंडन के अनुलग्नक की जगह, विशेष रूप से दूरदराज के अंगों को दबाकर प्रथा प्रतिबिंब के कारण हो सकता है।
यदि निचले स्पास्टिक पक्षाघात सिंड्रोम वाला रोगी कोहनी और कंधे के जोड़ में हाथ को बर्बाद कर देगा, तो महत्वपूर्ण प्रतिरोध पर काबू पाने, फिर विपरीत पैर के झुकाव और उसी नाम के विस्तार के लिए यह आसान है। इस तरह के एक "प्रोप्रिकेप्टिव रिलीफ" को पहली बार बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक के मध्य में अमेरिकी पुनर्वास विशेषज्ञ, जर्मन कैथाम द्वारा कीनिथेरेपी के अभ्यास में पेश किया गया था और इसे "विकर्ण" कहा जाता है। हाथों की मांसपेशियों या सांस लेने में देरी के काफी तनाव के साथ, निचले छोरों दोनों का एक तेज टॉनिक झुकाव होता है।
यह कहा जाना चाहिए कि पैरों में चंचलता की एक छोटी या औसत डिग्री की गंभीरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्रता की तीव्रता में वृद्धि के साथ, एक संयुक्त प्रभारी होता है, फिर एक और अंग खंड गति में शामिल होता है और केवल एक के साथ होता है बहुत अधिक जलन तीव्रता होती है। मास-रिफ्लेक्स होता है। जनता की मांसपेशियों की उच्च स्तर की चमकदारता के साथ, रिफ्लेक्स तुरंत मध्यवर्ती चरणों के बिना होता है, "सभी या कुछ भी नहीं" कानून के अनुसार, और कभी-कभी टॉनिक झुकने को विस्तार से प्रतिस्थापित किया जाता है और घाव के नीचे की मांसपेशियों में क्लोनिक आवेग उत्पन्न होता है स्तर (स्पाइनल मिर्गी)।
ज्यादातर मामलों में द्रव्यमान प्रतिबिंब के उद्भव को तीव्रता की तीव्रता को कम करने या रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना को कम करने के उद्देश्य से प्रक्रिया को रद्द करने के लिए प्रक्रिया को रद्द करने के लिए संकेत दिया जाता है।
व्यापक रीढ़ की हड्डी प्रतिबिंब। रीढ़ की हड्डी के व्यापक प्रतिबिंबों में मुख्य रूप से मोनोसिनेप्टिक शामिल होते हैं, जिनमें अपने रिफ्लेक्स आर्क, प्रतिबिंब: घुटने, एचिल्स, साथ ही व्यापक प्रतिबिंब की उपर्युक्त वर्णित विकर्ण निगरानी में कोई सम्मिलित न्यूरॉन्स नहीं है।
निचले स्पास्टिक paraperes, एक साथ विद्युत जलन के साथ लम्बर विभाग एलील टेंडन के रीढ़ और बाहरी विभागों के सुधारक एक झटके-प्रकार की एक्सटेंसिव प्रतिक्रिया के कारण हो सकते हैं, जो ओपिस्टोटोनस जैसा दिखते हैं।
पैर, पैरों, कूल्हों और धड़ के फ्लेक्सर्स और विस्तारकों पर एक साथ विद्युत त्वचा की जलन के साथ, आप पूरे शरीर की मांसपेशियों के तनाव का कारण बन सकते हैं, जो एक प्रतिनिधित्व (ऑर्थोस्टैटिक रिफ्लेक्स के रीढ़ की हड्डी घटक) की स्थिति जैसा दिखता है।
लयबद्ध प्रतिबिंब। लयबद्ध प्रतिबिंब चरण की लय में फ्लेक्सन और विस्तार के सही विकल्प द्वारा विशेषता है। लयबद्ध टैग किए गए प्रतिबिंब पैरों के वैकल्पिक उत्तेजना के साथ अधिक लगातार पता चला है।
एक फ्लेक्सर प्रतिक्रिया से, एक पैदल चलने वाली प्रतिबिंब की विशेषता है कि रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र की जलन के समय, पैर और उंगलियों के प्लांटार फ्लेक्सन (पीछे के सदमे की नकल) की दिशा में एक छोटा आंदोलन होता है, जो तुरंत होता है उनके पुन: फ्लेक्सियन (फ्रंट ट्रांसफर) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। शिन भी शुरू होता है, और फिर थोड़ा विस्तार।
इस प्रकार, जब रीढ़ की हड्डी सेग रिफ्लेक्स आमतौर पर अनुकरण किया जाता है, तो दो चरण चरण आमतौर पर अनुकरण होते हैं: पीछे धक्का और एक पोर्टेबल अवधि की शुरुआत। स्टेपर जवाब कंधे में शॉर्ट-उत्सर्जक उंगलियों के संक्रमण के स्थानों पर पैर के पीछे से बुलाए जाने के लिए सबसे आसान हैं।
लयबद्ध चलने वाले आंदोलनों में हाल ही में वे मोनोमीनर्जिक और सेरोटानिनर्जिक तंत्रिका संरचनाओं के मध्यवर्ती और रीढ़ की हड्डी में उपस्थिति से जुड़े हुए हैं, जो एक लोकोमोटर जनरेटर के रूप में दर्शाए गए हैं। लोकोमोटर जनरेटर स्वचालित मोड में काम करता है, लेकिन इसकी गतिविधि कई अलग-अलग कनेक्शनों द्वारा मॉड्यूल की जाती है।
Postural प्रतिबिंब (प्रतिबिंब poses)। गर्भाशय ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स को प्रयोगशाला रूडोल्फ मैग्नस (1 9 24) में विस्तार से वर्णित किया गया था, जिसके सम्मान में उन्हें नामित किया गया था।
इन प्रतिबिंबों का मनोरंजक क्षेत्र गर्दन के propritchers हैं। रिफ्लेक्स आर्क में एक polysinapic चरित्र है। मोटर प्रतिक्रिया में हाथ, धड़, पैर शामिल थे। गर्भाशय ग्रीवा टॉनिक प्रतिबिंब वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाओं से निकटता से संबंधित हैं और चिकित्सकीय रूप से उन्हें एक-दूसरे से आरोपित करना असंभव है।
गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स के मोटर अभिव्यक्तियों को निम्नानुसार प्रदर्शित किया जाता है:
घूर्णन के पक्ष में अंग के सिर को मोड़ने पर, और विपरीत - मोड़ पर।
मैग्नस के सैफ्रस वेस्टिबुलर रिफ्लेक्स का एक और रूप पैरों में झुकाव टोन की वृद्धि की घटना है जब सिर को आगे झुका दिया जाता है और सिर को वापस फेंकते समय इसे कम कर देता है। स्थायी स्थिति में, साइड हेड स्लोप्स झुकाव के अनुरूप पक्ष में विस्तारक स्वर में वृद्धि का कारण बनता है।
निर्दिष्ट प्रावधानों के व्यावहारिक अनुप्रयोग ने 1 9 50 में मोटर पुनर्वास की सख्त प्रणाली बनाने के लिए कार्लू और बर्ट बॉबैट के पति / पत्नी को विशेष रूप से बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात में सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति दी।
सख्त पैटर्न रीढ़ की हड्डी पर आंशिक विकलांग चालन वाले रोगियों में निचले स्पास्टिक पक्षाघात के kinesitrapy में बहुत कुशलता से परिचालन कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, सिर के झुकाव घुटने के जोड़ों के लचीले का कारण बनता है; पेट पर झूठ बोलने वाली स्थिति में सिर को मोड़ने से पैरों को मोड़ के किनारे फ्लेक्स करना आसान हो जाता है; सिर के प्रमुख सही हैं, फिर बाईं ओर वैकल्पिक बंद और घुटने के जोड़ों को खोलने से हासिल किया जा सकता है, यानी, जगह पर चलने की नकल करें।
बॉबेट्स द्वारा पति / पत्नी द्वारा प्रचारित कुछ सिद्धांतों को बहुत निर्देश दिया जाता है:
· पक्षाघात की वसूली समन्वय की बहाली का पालन करती है;
· विकृत समन्वय के साथ मांसपेशी बल में वृद्धि रोगी को उतना ही नुकसान पहुंचाती है जितना कि इस बल में वृद्धि हुई है।

6.2.3। सीरियल किनेसोजेनेसिस की विधि।

Bobaths की प्रणाली, साथ ही जर्मन कबाटा विधि आंदोलनों (Kinesogenesis) के विकास के विकसित पैटर्न के लेखांकन पर आधारित है। वे एक निश्चित, यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटे से, मनमाने ढंग से आंदोलनों के स्तर की उपस्थिति में सबसे प्रभावी हैं।
ऐसे मामलों में जहां मांसपेशी बल को दृष्टि से निर्धारित किया जाता है और केवल विशेष तकनीकों द्वारा पता लगाया जा सकता है, अन्य पद्धतिगत तकनीकों की आवश्यकता होती है।
मोटर कार्यों के एक स्पष्ट केंद्रीय व्यवधान के साथ एक बच्चे से लयबद्ध प्रतिबिंबों को अनुकरण करने वाले पहले प्रयासों में से एक को 1 9 54 में अमेरिकी किनेससाइट डिजाइनर मंदिर-फाई तकनीकों द्वारा बनाना था, जिसका सार कई स्टीरियोटाइप विधियों के अनुरूप था। साथ ही रोगी के साथ, तीन लोगों ने काम किया:
एक घुमावदार हाथ और पैर दाईं ओर; बाईं ओर उन्हें बेकार; तीसरे ने सिर को दाईं ओर बदल दिया, फिर छोड़ दिया। वयस्कों के साथ काम के लिए, 5 लोगों को पहले से ही आवश्यक था (एक - सिर के मोड़ और एक-एक के लिए - प्रत्येक अंग के लिए)।
स्वाभाविक रूप से, इस विधि पर काम से उत्पन्न होने वाली संगठनात्मक कठिनाइयों बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, निर्दिष्ट विधि में सभी निष्क्रिय "विकास" के लिए खामियां हैं, जिनमें से मुख्य रोगी की अपनी गतिविधि के अपर्याप्त लेखांकन है।
आंदोलनों को सक्रिय करने के लिए उपयोग की जाने वाली निष्क्रिय विधियों की जटिलता उनकी प्रभावशीलता के अनुरूप नहीं होती है और उन्हें केवल तब ही उपयोग किया जाना चाहिए जब मोटर गतिविधि में सबसे अधिक रोगी को शामिल करने की कोई संभावना नहीं है। हालांकि, सूचीबद्ध पद्धति संबंधी दोषों के बावजूद, मंदिर फे का विचार, जो जटिल जन्मजात इंजन कार्यक्रमों को सक्रिय करने का प्रयास है, बहुत ही आकर्षक था।
Kinesheterapics के सिद्धांत और अभ्यास का आगे विकास लोचदार रबड़ जोर, निलंबन, कार्गो के साथ ब्लॉक और स्लाइडिंग सतहों का उपयोग किया गया था, इसके लिए द्रवित शरीर खंड के वजन को और अधिक बेअसर करना संभव है, जो एक के मनमाने ढंग से आंदोलनों के निष्पादन की सुविधा प्रदान करता है छोटी ताकत। सेगमेंट के वजन से कम मांसपेशियों के जोर की ताकत के साथ, ये तकनीक आंदोलनों को प्रशिक्षित करने के लिए एकमात्र संभावित तरीके बन जाती हैं।
किनेसिरेपी के विकास का महत्वपूर्ण चरण V.L की पहले से उल्लिखित स्थिति है। ऐसा लगता है कि, आंदोलन के मनमानी सक्रियण के साथ, इसे बनाने और मनमाने ढंग से ब्रेक लगाना आवश्यक है।
स्तन में रीढ़ की हड्डी की हार के साथ, जन्मजात स्वचालित मोटर कार्यक्रम अक्सर संरक्षित रहते हैं और मनमाने ढंग से आंदोलनों को लागू करने वाली प्रणालियों के गहरे घावों के साथ। मुख्य रूप से ब्रेक सुधार अवरोही से जारी, इन स्वचालित प्रणालियों, "खुद को" द्वारा दर्शाया जा रहा है, अपर्याप्त रूप से बढ़ रहा है, जो कि एक फ्लेक्सर या विस्तारित दिशा वाले मांसपेशी टोन में वृद्धि से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पास्टिक्स की लचीली या विस्तारणीय दिशा की प्रवीणता अक्सर प्रारंभिक स्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है। बाइंडर उपकरण लकवाग्रस्त निचले छोरों के जोड़। हिप और घुटने के जोड़ों के फ्लेक्सिंग अनुबंध फ्लेक्सर स्पास्टिक्स को बढ़ाते हैं। घुटने के जोड़ों की पुनर्मूल्यांकन आमतौर पर पैरों में एक विस्तार स्वर द्वारा शुरू किया जाता है। पैर के बराबर विरूपण अक्सर अंग के फ्लेक्सन में योगदान देता है, हालांकि, प्रतिक्रियाओं का विस्तार निष्पादक भी संभव है।
निलंबन पर काम करते समय पेशी टोन की मुख्य दिशा को ध्यान में रखा जाता है। एक मोनोलास्टर में तैराकी की तरह लकड़हने वाले अंगों को झूलते हुए, रोगी सिफलन या एंटी-चरण "सिनेर्जीज़ की तरंगों" की प्रारंभिक क्षमता बनाता है, जो प्राथमिक सामग्री है जिसमें से किनेसिटपेट को मनमानी आंदोलनों को बनाने की कोशिश करनी चाहिए।
कई रोगी "मोटर मेमोरी" के नुकसान के तथ्य को नोट करते हैं। वे तर्क देते हैं कि उन्हें याद नहीं है, भूल गए कि अन्य आंदोलन कैसे किए जाते हैं। दुर्भाग्यवश, "मेमोरी लॉस" की अवधारणा को वर्तमान में एक सही शारीरिक प्रक्षेपण नहीं मिला। हालांकि, रोगी की इस भावना के लिए लेखा उपयोगी है। मोटर कौशल "स्पाइनल अप्राक्सिया" के विघटन की घटना का भी रोगी की मोटर क्षमताओं पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
इसलिए, निलंबन और विद्युत उत्तेजना पर काम करते समय, चरण और विरोधी चरण दोनों की सिनर्जी लहर का उचित गठन, मनमानी ब्रेकिंग का उत्पादन और सिनर्जी फॉर्म में मनमाने ढंग से बदलाव की क्षमता, "मोटर मेमोरी" की बहाली, साथ ही साथ "स्पाइनल अप्राक्सिया" पर काबू पाने, हर चीज के लिए अनुक्रमिक संक्रमण और आंदोलनों की विवेकीन, इन कार्यों की क्रमिक जटिलता के साथ स्थायी कौशल, चलने और स्व-सेवा को महारत हासिल करना - सीरियल किनेसोजेनेसिस की विधि का सार है।
छाती के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान के तहत, मोटर कार्यों की हानि की बड़ी विशालता और गहराई के साथ चमकते हुए, सीरियल किनेसोजेनेसिस की विधि सबसे बेहतर है, खासकर पुनर्वास प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में।

6.3। किनेसिरेपी के रूप

किनेसिरेपी के सबसे सुविधाजनक रूपों को विशेष रूपों पर अंतिम परिणाम की संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो शरीर के अलग-अलग हिस्सों में आंदोलनों को बहाल करता है; फॉर्म जिनके पास अस्तर प्रभाव होता है; और प्रपत्र जो लागू कौशल की बहाली में योगदान देते हैं (स्वयं सेवा, उत्पादक कार्य में भागीदारी)।
किनेसिरेपी के रूप, जो मांसपेशी ताकत और सहनशक्ति में वृद्धि के लिए अग्रणी होते हैं, दोनों संरक्षित रीढ़ की हड्डी के खंडों और घाव स्तर के नीचे स्थित सेगमेंट में साहित्य में विस्तार से वर्णित होते हैं और उन्हें अतिरिक्त विवरण की आवश्यकता नहीं होती है।
गुप्त कार्रवाई के kinesiterapy के रूप। चिकित्सीय जिमनास्टिक के रूपों का उपयोग जो शरीर पर मुख्य रूप से अस्तर प्रभाव प्रदान करता है, मोटर विकारों पर एक विशिष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है, और यह अप्रत्यक्ष रूप से उन पर कार्य करता है, शरीर के समग्र प्रतिरोध में वृद्धि, रक्त परिसंचरण में सुधार, सांस लेने, सक्रिय करने के लिए पेरिस्टाल्टिक्स, चयापचय को सामान्यीकृत करना। भौतिक अभ्यासों को लॉगिंग करना, एक नियम के रूप में, संरक्षित मांसपेशी समूहों के भार के साथ, लोड तीव्रता रोगी की पर्याप्त स्थिति होनी चाहिए।
हाल ही में, वसूली गतिविधियों के समग्र परिसर में अभ्यास तेजी से महत्वपूर्ण हो रहे हैं। विकलांग व्यक्तियों की मोटर क्षमताओं के अनुकूल, प्रतिस्पर्धा की शर्तों, जिन लोगों के पास मोटर दोष है, वे व्यावहारिक रूप से किसी भी गंभीरता में व्यक्तिगत और टीम के खेल में भाग ले सकते हैं। प्रशिक्षण और टीम संघर्ष में प्रतिभागियों की भावनात्मक और वकालत की स्थिति पर एक स्पष्ट लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि खेल आयोजन, संचार को प्रोत्साहित करते हुए, सामाजिक मोचन की प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा।
प्रतियोगिताओं का आयोजन करते समय, रोगियों को मोटर क्षमताओं द्वारा श्रेणियों में वितरित किया जाना चाहिए, जो परिणामों की समान स्थितियों और तुलनात्मकता को सुनिश्चित करता है।
रीढ़ की हड्डी, शतरंज प्रतियोगिताओं, चेकर्स, आर्केल, वायवीय राइफल्स, कस्बों, केसेगेलबैन, अनुकूलित बास्केटबाल, वॉलीबॉल, बैडमिंटन, टेबल टेनिस, और संयुक्त रिले प्लेटों की एक किस्म के नुकसान वाले रोगियों के बीच अक्सर व्यवस्थित होते हैं।
खेल पुनर्वास का आगे विकास उपयोगी और आशाजनक है, लेकिन अभी भी किनेसिरेपी के सामान्य कार्यों से अलग खेल पर विचार करने की आवश्यकता नहीं है।
ताज़ी हवा में विस्तार की आवश्यकता वाले शौक का गठन और मोटर लोड में वृद्धि हुई है। जिन रोगियों के पास एक स्पष्ट मोटर घाटा होता है, वे अक्सर अपार्टमेंट नहीं छोड़ते हैं, जो उनके इंजन और मानसिक स्थिति से बेहद नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं। हाइपोडिनी विकसित करना उनके समग्र राज्य को काफी खराब कर देता है। इसलिए, डॉक्टर को प्रकृति में अपार्टमेंट से बाहर निकलने से जुड़े शौक को सक्रिय रूप से बढ़ावा देना चाहिए (ऑटोटोरिज्म, मछली पकड़ना। शिकार, बागवानी)।
सक्रिय रोगियों की जीवनशैली का अध्ययन करने से पता चलता है कि दोस्तों, रिश्तेदारों और सार्वजनिक संगठनों की मदद से, ऐसे शौक सभी विकलांगों के लिए उपलब्ध हैं।

7. प्राथमिक मोटर कार्यों की बहाली

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक समान अंग के एक अलग संयुक्त में आंदोलनों की शक्ति या मात्रा कितनी बढ़ रही है - इस उपलब्धि में केवल उपयोगी मोटर कार्यों को करने की संभावना के संबंध में व्यावहारिक अर्थ होगा। इसलिए, रोजमर्रा की जिंदगी के लिए रोगी द्वारा आवश्यक लागू मोटर कौशल की बहाली किनेसिरेपी की सबसे महत्वपूर्ण दिशा है।
निम्नलिखित प्राथमिक मोटर कार्य अलग: मशाल झूठ बोलने की स्थिति, सीट, खड़े, चलने, एक पैर पर कूदने आदि में बदल जाता है। इन कार्यों की बहाली में मुआवजे के प्रारंभिक स्तर के आधार पर महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं।

7.1। झूठ बोलने की स्थिति में शरीर को स्थानांतरित करने के कार्य की वसूली

फ़ंक्शन के मुआवजे के पहले स्तर पर (धारा 6.1 देखें) देखें कि रोगी को झूठ बोलने वाले ट्रंक की मुड़ें पैर को स्थानांतरित करते समय पैरों को स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं और उन्हें एक बाहरी मदद या हाथों से बदल देता है।
सबसे विशिष्ट पेट पर वापस जाने का अगला तरीका है: रोगी नीचे बैठता है, क्रॉस के पैर अपने हाथ डालते हैं - क्रॉस पर, फिर आवास झटका आंदोलन, उसके हाथ झुकाव, पेट में बदल जाता है (अंजीर (अंजीर) । 4)। पीठ पर पेट से एक मोड़ इस तरह किया जाता है: बीमार साँस उसके हाथों से बेडसाइड फ्रेम के साथ सांस लेते हैं, झटका शरीर को बदल देता है, बैठता है, उसके पैरों को स्थानांतरित करता है, झूठ (चित्र 5)। अन्य विकल्प संभव हैं, लेकिन पैर हमेशा निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित हो जाते हैं।

अंजीर। 4. रोगी के पेट पर वापस जाने के लिए पहले हाथों की मदद से नीचे बैठता है।

जाहिर है, धड़ को घुमाने के लिए, लोचपेपर पैमाने पर 4 अंक के भीतर हाथों में मांसपेशी शक्ति होना आवश्यक है (धारा 4.3 देखें), क्योंकि हाथों को शरीर के वजन के कम से कम भाग को स्थानांतरित करना होगा। एक कम बल में, Kinesheterapeutic उपायों को बोझ, एक उत्कृष्टता, डंबेल के साथ अभ्यास करके अपने हाथों में मांसपेशी घाटे के उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।
घाव के ऊपरी स्तर के स्तर में बल का स्पष्ट घाटा 4% मामलों में पाया जाता है, जो न्यूरोडायनामिक और न्यूरोडिस्काइकुलर विकारों के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा मोटाई के रोगविज्ञान के कारण होता है।
हाथों में संरक्षित ताकत के साथ कॉर्सेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, पीछे की लंबी मांसपेशियों, सीधे, तिरछा और क्रॉस मांसपेशियों पेट।

अंजीर। 5. रोगी के पीछे पेट से मुड़ने के लिए बेडसाइड फ्रेम को कैप्चर करता है और आवास को बदल देता है।

कोर्सेट की मांसपेशी शक्ति विक्रेता के पैमाने पर 3 अंक के भीतर होनी चाहिए, क्योंकि रोगी, इसे चालू करने के लिए, बैठना चाहिए; यही है, कोर्सेट की मांसपेशियों की ताकत सेगमेंट के आंदोलन के वजन को दूर करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए (इस मामले में शरीर के आधे वजन को दूर करने के लिए)।
कोर्सेट की मांसपेशियों को मजबूत करने में एक महत्वपूर्ण स्थान इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन द्वारा कब्जा कर लिया गया है। आमतौर पर पीतल या तांबा पन्नी या ग्राफिटेड रबड़ से बने आकार 2x2 सेमी आकार में 8 उत्तेजक इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक इलेक्ट्रोड पर फलालैन बैग-गैस्केट पर रखा जाता है, जो पकवान नमक के 0.9% समाधान के साथ गीला होता है। इलेक्ट्रोड रबड़ पट्टियां या चिपकने वाला प्लानर्स संलग्न होते हैं। दो इलेक्ट्रोड स्तन कशेरुका के शी-बारहवीं के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल स्थित हैं; बारहवीं ryubers के अंत के प्रक्षेपण के बिंदुओं पर दो इलेक्ट्रोड superimposed हैं; दो इलेक्ट्रोड - सामने की ओर अचानक श्रोणि हड्डी पर; और अंत में, दो इलेक्ट्रोड y कंबल कशेरुका के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल से जुड़े होते हैं।
आम तौर पर, नकारात्मक इलेक्ट्रोड (कैथोड) मांसपेशियों पर सबसे छोटी उत्तेजना के साथ स्थित होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि इलेक्ट्रोडियाग्नोस्टिक्स के साथ यह स्थापित किया गया है कि पीठ की लंबी मांसपेशियों की उत्तेजना की दहलीज पेट की मांसपेशियों से कम है, तो कैथोड सामने वाले टॉप और बारह किनारों के सिरों पर स्थापित होते हैं। यदि पीक्टरल रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में पेटी मांसपेशियों के वर्गों की उत्तेजना 10-12 सेगमेंट के संरक्षण क्षेत्र की तुलना में कम है - नकारात्मक इलेक्ट्रोड कम उत्तेजना के क्षेत्र में स्थित हैं।
इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के क्षेत्र में काम करना शुरू करने वाला एक विशेषज्ञ वर्तमान पैरामीटर चुनने के लिए निम्नलिखित अनुभवजन्य नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है: आयाम की मात्रा 1.5 दहलीज है, आवृत्ति - 1 से 20 हर्ट्ज (सुस्त पक्षाघात के साथ) और 15 - 17 हर्ट्ज (दौरान) स्पास्टिक); पल्स अवधि - 1-2 सेकंड (सुस्त पक्षाघात के साथ) और 2-5 सेकंड (स्पास्टिक के दौरान); विराम की अवधि 2-5 सेकंड (सुस्त पक्षाघात के साथ) और 1-2 सेकंड (स्पास्टिक के दौरान) है।
दूसरे शब्दों में, अपेक्षाकृत बड़े आयाम (25-30 एमए), कम आवृत्ति (1-15 हर्ट्ज) और उच्च पल्स अवधि (100-500 एमएस), एक छोटा पैकेज (1 एस तक) और एक लंबा विराम (ऊपर) 5 सेकंड तक) इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन का एक रोमांचक प्रभाव पड़ता है।
एक छोटे आयाम (8-20 एमए) के साथ, अधिक आवृत्ति (70 - 300 या अधिक एचजेड), कम पल्स अवधि (0.1 - 0.001 एमएस), एक लंबा आधार (5-10 सेकंड या अधिक), और एक छोटा विराम (1) -2 एस) विद्युत संकेत एक ब्रेकिंग प्रभाव है।
औसत पैरामीटर में न्यूरोमस्क्यूलर उपकरण की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर उत्तेजक और ब्रेकिंग प्रभाव दोनों होते हैं। यह जोर दिया जाना चाहिए कि वर्णित नियम केवल सामान्य रुझानों को प्रतिबिंबित करते हैं, इलेक्ट्रोड के स्थान के पैरामीटर और बिंदुओं का अधिक इष्टतम चयन चिकित्सा कला का विषय है। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन में विद्युत संकेत के मानकों का चयन करने के लिए अधिक विश्वसनीय एल्गोरिदम वर्तमान में नहीं।
इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन की दक्षता के दृश्य मूल्यांकन के साथ, मोटर प्रतिक्रिया में शामिल कोर्सेट की सभी मांसपेशियों को सममित रूप से और एक ही समय में कम किया जाना चाहिए। कोर्सेट मांसपेशियों का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन ओर्थोस्टोल या घुटने में खड़े होने वाले झूठ बोलने वाली, बैठने की प्रारंभिक स्थिति में किया जा सकता है (धारा 7.3 देखें।)। संकुचन के समय, रोगी की मांसपेशियों को मनमाने ढंग से संकुचन में योगदान करने का प्रयास करना चाहिए।
बीमार पैर की प्रारंभिक स्थिति में 3 अंक से कम की कॉर्सेट की मांसपेशियों की शक्ति पर किनेसिटेपेट का शस्त्रागार खराब है, इसलिए, जैसे ही आत्मविश्वास रीढ़ की भरपूर स्थिरीकरण में उत्पन्न होता है, एक रोगी को रखना आवश्यक है ऑर्थोस्टोल - एक उपकरण जहां आप क्षैतिज स्थिति से लंबवत (अंजीर 6) तक पुनर्वास घुमा सकते हैं।

अंजीर। 6. ऑर्थोस्टोल - जिस डिवाइस पर आप धीरे-धीरे रोगी को क्षैतिज स्थिति से लंबवत तक घुमा सकते हैं।

एक ऑर्थोस्ट के झुकाव के कोण में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ (लगभग 10 ओ, रोगी आठवीं पर लंबवत स्थिति पर सेट होता है - प्रशिक्षण सत्र की शुरुआत से दसवें दिन (धमनी दबाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि एक ऑर्थोस्टैटिक पतन का खतरा है)। एक ऑर्टोस्टोल में खड़े, एक रोगी, घुटने, घुटने और हिप जोड़ों के क्षेत्र में तय, शरीर की ढलानों को आगे और आगे करता है, और इसे शरीर के ऊर्ध्वाधर धुरी के चारों ओर घूमता है।

अंजीर। 7. निलंबित प्लेटफ़ॉर्म v.l. चार कोर्सेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए।

स्थिर रीढ़ के साथ सबसे उचित तरीका कॉर्सेट की मांसपेशी प्रशिक्षण निलंबन मंच (चित्र 7) पर कक्षाएं हैं, जो वीएल द्वारा प्रस्तावित हैं। ढूंढें। रोगी के पैर और श्रोणि एक निश्चित सोफे से कसकर बंधे होते हैं, और रबर हार्नेस के साथ चार कोनों में छत को निलंबित चलने वाले चलने वाले मंच के विमान पर धड़ को रखा जाता है। रोगी प्लेटफॉर्म पर आगे, पिछड़ा, ऊपर, नीचे, इसलिए, आप कोर्सेट मांसपेशियों के एक या दूसरे समूह को बहुत सटीक रूप से लोड कर सकते हैं।
मुआवजे के पहले स्तर पर, धड़ को बदलने का कार्य सभी को तीनों पर रोगी की स्थिति का अध्ययन करना शुरू करना चाहिए, पहले लोचदार जोर की मदद से, जो एक अंत आधा पंक्ति "लेनिनग्राद" कॉर्सेट से जुड़ा हुआ है, और बाल्कन फ्रेम के लिए दूसरा। रोगी को इन कर्षण पर निलंबित किया जाता है, जो गुरुत्वाकर्षण की शक्ति को संतुलित करता है। Kinesitherapist की कला रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करना है, रबर harnesses को बिल्कुल खींचें ताकि रोगी स्वतंत्र रूप से कर सके।
रोगी जो शरीर को मोड़ने के कार्य के प्रति संकीर्णता के दूसरे स्तर तक पहुंच गया, सक्रिय रूप से अपने पैरों को स्थानांतरित करता है; और इस स्तर के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह इसे मनमाने ढंग से या सहक्रियात्मक मांसपेशी संकुचन के कारण बनाता है। मुआवजे का दूसरा स्तर पहले से बड़ी है, बारी में शरीर की मांसपेशियों की भागीदारी, रोगी शरीर की उड़ान आंदोलनों के कारण बदल जाता है। मुआवजे के स्तर के हाथों में मांसपेशी शक्ति में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह स्व-सेवा के दौरान आजादी में महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं करेगा।
पुनर्वासित को मनाने के लिए अक्सर बहुत मुश्किल होता है, पहले स्तर पर शरीर को बदलने के तरीके को अच्छी तरह से महारत हासिल करना, मुआवजे के दूसरे स्तर की संभावनाओं के आधार पर, इस आंदोलन को फिर से सीखना शुरू करें, क्योंकि इसे ताकत और समय की अतिरिक्त लागत की आवश्यकता होती है । यह उच्चतम स्तर के मुआवजे के निम्नतम स्तर से संक्रमण की समग्र पैटर्न विशेषता है। सभी रोगी "मोटर कैरियर" बनाने की कोशिश नहीं करते हैं। KinesheterTheet से रोगी को इंजन सुधार के लिए प्रेरित करने के लिए बहुत सारी दृढ़ता और व्यवहार की आवश्यकता होती है।
मुआवजे के दूसरे स्तर पर जाने पर, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन में पहले से ही सहायक मूल्य है, हालांकि, कुछ मामलों में मांसपेशियों के विश्लेषणात्मक उत्तेजना के लिए पद्धति को लागू करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, सेगमेंटल उपकरण को सीधे नुकसान और एक्स - बारह रीढ़ की हड्डी के खंडों की जड़ों के साथ, तिरछा और प्रत्यक्ष पेट की मांसपेशियों का एक शोष उत्पन्न होता है, साथ ही क्षतिग्रस्त खंडों के संरक्षण क्षेत्र में पीठ की लंबी मांसपेशियों के साथ-साथ। इस "एट्रोफिक बेल्ट" में महत्वपूर्ण किनेसियोलॉजिकल परिणाम हैं, क्योंकि यह शरीर की मांसपेशियों और श्रोणि बेल्ट की बातचीत को खारिज कर देता है, जो अपनी सामान्य सहकर्मियों को विकसित करना मुश्किल बनाता है। समन्वय की एक लहर एट्रोफिक क्षेत्र के माध्यम से "कूद नहीं सकती" और बाहर जाती है। इस मामले में, वर्णित बहु-इलेक्ट्रोड विधि का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन केवल अत्यधिक मांसपेशियों को बढ़ाएगा, जिससे मांसपेशियों की ताकत के एक और अधिक स्पष्ट विघटन और पूरी तरह से कॉर्सेट के कार्य में गिरावट आएगी।
कॉर्सेट का विश्लेषणात्मक इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन दो में किया जाता है, और सममित घावों के साथ - चार इलेक्ट्रोड, जो मांसपेशियों की सबसे कम उत्तेजना के स्थानों पर ल्यूकोप्लास्टी का उपयोग करके तय किए जाते हैं। इस मामले में, कम अवधि के संकेतों का उपयोग किया जाता है (0.2 - 0.01 एमएस) और कम आवृत्ति (0.05 - 15 हर्ट्ज)। अपने आयाम में वृद्धि के कारण सिग्नल तीव्रता से बचा जाना चाहिए, क्योंकि कई झूठ बोलने वाली मांसपेशियों को शामिल करना संभव है। पार्सल (पैक) की अवधि 1 सेकंड के भीतर रखी जाती है, और पार्सल के बीच विराम की अवधि 3-5 सेकंड है।
इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के दौरान एट्रोफिक मांसपेशियों की उत्तेजना को बढ़ाने के लिए, एंटीकोलोनेस्टेरस का मतलब इलेक्ट्रोफोरोसिस और इंजेक्शन के रूप में, दोनों (Prozerne, Galantamine, आदि) पर निर्धारित किया जाना चाहिए।
कंबल रीढ़ के क्षेत्र में एट्रोफी बेल्ट की उपस्थिति में, अधिग्रहित अस्थिरता अक्सर लम्बर ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के कारण वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजी द्वारा जटिल होती है। चोट के स्तर के नीचे डिस्क की पैथोलॉजी पैरों में वनस्पति-ट्रॉफिक परिवर्तनों को सुदृढ़ करने में योगदान देती है, मांसपेशी टोन को नियंत्रित करती है, आर्थ्रोपैथ के विकास में योगदान देती है, जो मोटर कार्यों की बहाली के लिए पूर्वानुमान को काफी हद तक कम करती है। आम तौर पर, चोट के स्तर के नीचे की रीढ़ की हड्डी में वनस्पति-ट्रॉफिक परिवर्तनों की कमी अक्सर पूरी तरह से किनेसिरेपी की विफलता की ओर जाता है।
मुआवजे के दूसरे स्तर पर कॉर्सेट की मांसपेशियों को सुदृढ़ीकरण में, प्लेटफॉर्म पर कक्षाओं को छोड़कर, क्रॉलिंग, पीछे की ओर "किट्टी" और श्रोणि घूर्णन के पीछे सभी चौकों पर खड़े होकर, फर्श से प्रशिक्षण पैर आंदोलन पतवार मोड़, आदि द्वारा सोफे प्रशिक्षण का उद्देश्य पड़े की स्थिति में रोगी की पूरी आजादी सुनिश्चित करना चाहिए।
मुआवजे के तीसरे स्तर के साथ, रोगी के शरीर को बदलने का कार्य मनमाने ढंग से पीठ, साइड या पेट पर झूठ बोलने वाली स्थिति में मनमाने ढंग से शिवेल कर सकता है, और सभी चौकों पर बनने और चलने के लिए भी, लेकिन ये सभी आंदोलन केवल संभव हैं हाथों से। उदाहरण के लिए, यदि रोगी अपने हाथों से पीछे की स्थिति में निहित है, तो "सीमों पर" फैला हुआ है, यह पेट को चालू नहीं कर सकता है।
इस स्तर का मुख्य पुनर्वास कार्य पैरों में आंदोलनों की बहाली है, क्योंकि आईवाई अंक के भीतर पेशी कोर्सेट शक्ति को अब और सुधार की आवश्यकता नहीं है। चलने के पुनर्वास का वर्णन करते समय इस फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के तरीकों को विस्तार से वर्णित किया गया है (खंड 7.4 देखें।)।

7.2। सीट के समारोह की बहाली

पहले स्तर से संबंधित बैठने वाले मरीजों को हाथों से बैठे हैं; साइड के साथ रोगी का समर्थन करने वाले हथियारों से सुसज्जित, कुर्सी के पीछे, हाथों और / या स्थिर रूप से भरोसा करते हुए बैठें। समर्थन के अतिरिक्त बिंदुओं पर शरीर के वजन को दूर करने के लिए, अपने हाथों में मांसपेशियों की शक्ति को आईवाई अंक फिट करना चाहिए। कॉर्सेट का कार्य मुआवजे के स्तर के अनुरूप हो सकता है, क्योंकि शरीर की मांसपेशियों को एक मामूली भूमिका निभाने की कोशिश कर रहा है, और जब पीछे समर्थन के साथ होता है, तो वे सामान्य रूप से भाग नहीं ले सकते हैं। मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए ऊपरी अंग और कॉर्सेट झूठ बोलने वाली स्थिति में शरीर को स्थानांतरित करने के कार्य के लिए मुआवजे के पहले स्तर के लिए प्रस्तावित पद्धतिपूर्ण तकनीकों का उपयोग कर सकता है (धारा 7.1 देखें)।
बैठने के कार्य के लिए मुआवजे के दूसरे स्तर को प्राप्त करने का एक विशिष्ट संकेत आपके हाथों के समर्थन के बिना कुछ समय के लिए बैठने की क्षमता है। रोगी हाथों की मदद से नीचे बैठता है, लेकिन यह हाथ पकड़ने के बिना बैठ सकता है, समर्थन के क्षेत्र में सीट मुद्रा को बदलता है, एक हाथ पकड़कर, फर्श से वस्तुओं को प्राप्त कर सकता है।
इनक्लॉन्स पर खराब स्थिरता इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगी को समर्थन के विमान के पैर पर भरोसा करने का अवसर से वंचित है। एक स्वस्थ व्यक्ति में एक समान स्थिति संभव है जब वह बाड़ पर बैठता है, उसके पैरों के साथ पृथ्वी को छूए बिना।
मुआवजे के इस स्तर पर सीट समारोह के गठन में एक सामान्य त्रुटि द्वारा विशेषता है: रोगी हाथों की मदद से नीचे बैठता है (मुआवजे के स्तर में अंतर्निहित विधि), सिर के सिर का प्रक्षेपण आगे से सम्मानित किया जाता है और ऊपर, आबादी के विक्षेपण के कारण ट्रैक की गर्दन बढ़ जाती है, छाती केफोसिस चिकना हो जाता है, और कंबल लॉर्डोसिस मजबूत होता है; पूरे शरीर की गति की दिशा में उल्लंघन योग्य है। इस आंदोलन के गठन में मामले की मांसपेशियां पर्याप्त नहीं हैं।
प्रशिक्षक का मुख्य कार्य रोगी को एक बायोमैकेनिक रूप से लाभप्रद "फ्लेक्सिंग" विधि को सिटिंग की स्थिति से लेकर बैठने की स्थिति में सिखाना है। इस आंदोलन का प्रक्षेपण माथे के उत्तल चाप और घुटने के जोड़ों के बीच मध्य रेखा के साथ स्थित बिंदु के साथ जुड़ा होना चाहिए। आंदोलन सिर के झुकाव के साथ शुरू होता है, फिर थोरैसिक और कंबल रीढ़ की हड्डी, और विपरीत स्थिति के शरीर को प्राप्त करने के लिए, इसके विपरीत, पहले कंबल द्वारा उल्लंघन किया जाता है, फिर छाती और गर्भाशय ग्रीवा विभागों। स्थिति से संक्रमण लोज़ की स्थिति में बैठा है, इसे विपरीत क्रम में किया जाता है, यानी, लम्बर चाल के नीचे की शुरुआत में है रीढ़ विभागइससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे "बिस्तर पर रोलिंग", फिर छाती, और फिर गर्दन और सिर, जो इस मामले में बाद में बढ़ाया जाता है।
आवास की ऊर्ध्वाधर स्थिति से ढलान और ब्लॉक एक ही क्रम में किए जाते हैं। रोगी को श्रोणि क्षेत्र में समर्थन महसूस करने के लिए मुख्य बात यह है कि इस तरह से हाथों में, मुआवजे के दूसरे स्तर पर सीट को महारत हासिल करने का मुख्य कार्य उचित समन्वय का गठन है। कोर्सेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए पद्धतिगत तकनीकों को धारा 7.1 में वर्णित किया गया है। चलने के प्रशिक्षण विधियों का वर्णन करते समय पैरों में मनमाने ढंग से आंदोलनों के सक्रियण के मुद्दे नीचे निर्धारित किए जाएंगे।
मुआवजे के तीसरे स्तर में, रोगी का सीट समारोह बिना मदद के झूठ बोलने की स्थिति से बैठ सकता है और बिना समर्थन के बैठता है; समाशोधन, अपने हाथों को फर्श पर ले जाता है, लेकिन हाथों की मदद के बिना खड़े स्थिति से आसानी से बैठना - सीट पर गिर सकता है।
इस स्तर पर मुआवजे को सुरक्षित करने के लिए, कम से कम 4 अंक की चार हेड वाली जांघ की मांसपेशियों में बल की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें बैठे स्थान पर खड़े होने पर स्थिति से एक रोगी का एक चिकनी संक्रमण प्रदान करना होगा। इस सुविधा का विशिष्ट प्रशिक्षण स्क्वाट्स और लिफ्टिंग में निहित है, पहले एक उच्च सीट पर हाथों की मदद से, फिर हाथों के बिना पूर्ण क्वे की स्थिति के लिए। चार सिर वाली मांसपेशियों, मैकेथेरेपी और रबड़ कर्षण के साथ प्रशिक्षण, फर्श के लिए तय और बीमार बेल्ट (चित्र 8) के साथ प्रशिक्षण बढ़ाने के लिए। बोझ की परिमाण का चयन किया जाना चाहिए ताकि रोगी 10 गुना से अधिक नहीं हो सके। रोगी ने प्रति दिन 2 वर्कआउट की सिफारिश की।

अंजीर। 8. रबड़ कर्षण के साथ स्क्वाट द्वारा चार सिर वाली जांघ की मांसपेशियों का प्रशिक्षण, फर्श के लिए तय किया गया और रोगी के बेल्ट तक।

ऑर्थोपेडिक स्थिति (ऑस्टियोपोरोसिस, अनुबंध, दर्द, आदि) पर एक बड़ी शारीरिक गतिविधि के लिए विरोधाभासों की उपस्थिति में अधिकतम भार का सिद्धांत आइसोमेट्रिक व्यायाम किसी भी मांसपेशी समूह में बढ़ती ताकत के लिए उपयुक्त। अभ्यास के दौरान, मांसपेशियों की संतुलन का अनुपालन करने के लिए बल में वृद्धि को याद किया जाना चाहिए और अपेक्षाकृत कमजोर शिन झुकने के साथ चार सिर वाली मांसपेशियों को महत्वपूर्ण मजबूती की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

7.3। दो पैरों पर स्थायी कार्य बहाल करना

दो पैरों पर खड़े समारोह के लिए मुआवजे का पहला स्तर स्व-डालने की कमी और घुटने के जोड़ों को लंबवत स्थिति में बंद करने की विशेषता है, साथ ही साथ कॉर्सेट के होल्डिंग में एक महत्वपूर्ण कमी भी है। रोगी समर्थन के पीछे हाथों का पालन करते हुए निचले हिस्सों और रीढ़ की हड्डी के बाहरी निर्धारण की उपस्थिति में केवल दो पैरों पर खड़ा हो सकता है।
एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रोगी का एक पहले अनुवाद कई कारणों से वांछनीय है: यह वनस्पति प्रतिक्रियाओं का सामान्यीकरण है, और निचले हिस्सों की हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम, और मूत्र प्रणाली की जल निकासी में सुधार, और इसमें वृद्धि है आंतों के पेरिस्टाल्टिक्स। वेस्टिबुलर विश्लेषक की प्रभावी उत्तेजना मूल रूप से महत्वपूर्ण है और इसलिए, अवरोही वेस्टब्लोस्पाइनल मार्गों की सक्रियता। इसके अलावा, रोगी के शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में किनेसिटपेट के शस्त्रागार को काफी हद तक बढ़ाती है और इसके काम की सुविधा प्रदान करती है।
स्थायी मुआवजे के पहले स्तर पर, कॉर्सेट की मांसपेशियों की शक्ति 2 अंक से मेल खाती है, इसलिए उनकी मजबूती इस चरण में किनेस्टेरेपी का मुख्य लक्ष्य है। साथ ही, निचले अंगों की निचली सीमा को घुटने के जोड़ों को बंद करने वाले सहभागिता और सक्रियण द्वारा बहाल किया जाना चाहिए।
मुआवजे के पहले स्तर पर पैरों में सांख्यिकी की बहाली कई चरणों में की जाती है:
क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति से रोगी के धीरे-धीरे अनुवाद के साथ ऑर्टोस्टोल पर व्यायाम। इस मामले में, पट्टियों के साथ जोड़ों के कठोर निर्धारण धीरे-धीरे लोचदार रबड़ पट्टियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फिर रोगी सामान्य रूप से फिक्स किए बिना खड़े हो रहा है।
· Kneeopore में व्यायाम। घुटने वाला 50-70 सेमी लंबी और 40-50 सेमी की चौड़ाई की एक ढाल है, जो फोम रबड़ के 2-5 मिलीमीटर स्ट्रैटम के साथ असबाबवाला है और चमड़े के साथ कवर किया गया है। तीन लंबवत सलाखों, 5 सेमी का एक पार अनुभाग, इस ढाल को दो क्षेत्रों (प्रत्येक पैर के लिए) में बांटा गया है। घुटने के लिए 25-30 सेमी के एक निश्चित समर्थन से जुड़ा हुआ है। I.A की विधि के अनुसार इसे माउंट करना सबसे सुविधाजनक है। "विकेट" (चित्र 9) के रूप में समानांतर सलाखों पर दशुका। घुटने में खड़े होने की शुरुआत में, रोगी अपनी ऊंचाई पर स्थापित समानांतर बार के बारे में हाथों से संबंधित है बड़ी आत्मा। पीठ के बेसिन में 20- 25 सेमी चौड़ा पट्टा होता है, जो घने सूती कपड़े से बना है, 4 परतों में सिलाई। रोगी के घुटने "विकेट" बार के बीच आराम करते हैं। पीछे के पीछे टखने के जोड़ एक संकीर्ण (3-5 सेमी) पट्टा (चित्र 10) के साथ तय किए जाते हैं। Khenoopor में खड़े पुनर्वास, पहले सलाखों के लिए दोनों हाथों के साथ रखता है, तो हाथों को वैकल्पिक रूप से जारी किया जाता है, प्रशिक्षण के दौरान रोगी को बिना मदद के घुटने में खड़े होना सीखना चाहिए।

अंजीर। 9. चेनोपोर (फ्रंट व्यू) समानांतर सलाखों पर विकेट के रूप में घुड़सवार।

स्थायी प्रशिक्षण के दौरान, एक मानक त्रुटि हिप और घुटने के जोड़ों के कमजोर निर्धारण में पाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर घुटनों में झुकते हैं, और रोगी इसके लायक होने की तुलना में शीर्ष पट्टा पर अधिक बैठता है। प्रशिक्षक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी सीधे सीधे पैरों पर खड़ा था।
सीखने के रूप में, आप धीरे-धीरे स्ट्रैप्स को हटा सकते हैं, पहले टखने के जोड़ों को पकड़ सकते हैं, और फिर - हिप। इस समय तक, रोगी को मास के सामान्य केंद्र के स्टॉप को स्थानांतरित करके घुटने के जोड़ों को पहले से ही बंद करना चाहिए।

अंजीर। 10. घुटने के दौरान रोगी को खड़े होने पर, उसका श्रोणि पट्टा के साथ आयोजित की जाती है, घुटने "गेट" में आराम करते हैं, और टखने के जोड़ बेल्ट के साथ तय किए जाते हैं।

स्थायी प्रशिक्षण के लिए, सामने की दिशा में घुटने के जोड़ों पर अभिनय रबड़ जोर का उपयोग वापस आ गया है (चित्र 11) या उनका समर्थन करना (चित्र 12)। एक ही उद्देश्य के साथ, 3-5 मिमी की मोटाई के साथ लीड प्लेटें और 2-4 किलोग्राम वजन, जो टिबिया पर रखी जाती हैं, क्योंकि जूते चमकते हैं, और गुरुत्वाकर्षण के अपने आंशिक केंद्रों को वापस, क्लोजिक, इस प्रकार घुटने के जोड़ों को स्थानांतरित करते हैं । एक समान प्रभाव 5 ओ -30 ओ (चित्र 13) में झुकाव के कोण के साथ पैर ("कोस्क") के नीचे त्रिभुज लाइनिंग है। इसके अलावा, "कोस्की" पर खड़े होने पर, बछड़े की मांसपेशियों के प्रमुख फैले हुए हैं, जो घुटने के जोड़ों के स्थिरीकरण को भी सुविधाजनक बनाता है।

अंजीर। 11. घुटने के जोड़ों पर घुटने के जोड़ों पर घुटने के जोड़ों पर एक खुले "गेट" के साथ घुटने टेकना में खड़े होना सीखना।

रीडिंग के अनुसार, पैर की सही सेटिंग में योगदान, शॉर्ट-रेंज डिवाइस का उपयोग किया जाता है। एक या किसी अन्य अनुकूलन का उपयोग मांसपेशियों के प्रारंभिक स्वर और पैरों के जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा के आधार पर एक विशिष्ट स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है।
रोगी को सही ढंग से उठने के लिए सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है। व्यावहारिक रूप से, रीढ़ की हड्डी अतैति सिंड्रोम द्वारा गहरे पैराफ्रैप्स वाले सभी मरीजों को देखा जाता है, जो कि ईश्वर कौशल के लिए मोटर कौशल की इष्टतम बायोमेकेनिकल संरचना का क्षय है।

अंजीर। 12. रबर के बोझ के साथ खड़े होने पर घुटने के जोड़ का स्थिरीकरण।

रीढ़ की हड्डी के दौरान Ataxia Parapapreza बहुत विशिष्ट है। रोगी, अपने हाथों पर निचोड़ रहा है, उठने की कोशिश कर रहा है, अपने पैरों को लोड नहीं कर रहा है, यानी, यह हाथ पर जोर देने के साथ लटका हुआ है। फिर, वह शरीर को घुमा रहा है, अपने पैरों को तोड़ने और घुटने के जोड़ों को बंद करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन चूंकि पैर लोड नहीं होते हैं, इसलिए कोई व्यापक समर्थन प्रतिबिंब नहीं होता है और घुटने के जोड़ तय नहीं होते हैं, खड़े नहीं होते हैं।
वृद्धि के सामान्य स्टीरियोटाइप की बहाली पैरों में समर्थन के गठन से शुरू हो रही है। प्रारंभ में, रोगी अपने पैरों को लोड करना सीखता है: प्रारंभिक स्थिति से बैठे, समानांतर सलाखों के लिए हाथ पकड़ना, वह एक गहरी झुकाव आगे बनाता है, एक ही समय में श्रोणि वापस आ जाता है (डाइविंग जैसे आंदोलन), पैर लोड होते हैं, डिस्टल समाप्त होता है नारी हड्डियों स्टॉप द्वारा शूट किया गया, घुटने के जोड़ों को पुनरावृत्ति और बंद कर दिया जाता है, फिर आवास तब उल्लंघन होता है। शरीर के शरीर के विस्तार में, श्रोणि अत्यधिक उन्नत हो सकता है, जनता के सामान्य केंद्र के प्रक्षेपण को आकर्षक बना सकता है, जो हिप जोड़ों के सामने निकलता है, जो उनके उद्घाटन का कारण बन सकता है।

अंजीर। 13. त्रिकोणीय पैर घुटने के जोड़ों को बंद करने की सुविधा प्रदान करता है।

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन का उपयोग महत्वपूर्ण रूप से खड़े होने के गठन को तेज करता है। विद्युत आवेग को मांसपेशियों के संकुचन के संयोजन का कारण बनना चाहिए, जो खड़ा है, यानी, ऑर्थोस्टैटिक सिनर्जी को पुन: उत्पन्न करना चाहिए। सबसे विश्वसनीय ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रिया इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन की बहु-शक्ति विधि में होती है। विद्युत संकेत एक्सटेंसर की मांसपेशियों या मांसपेशी पेट में अपने टेंडन के संक्रमण के क्षेत्र के अनुलग्नक के बिंदु पर लागू होता है। आठ-तापमान तकनीक का उपयोग किया जाता है: प्रत्येक तरफ चार इलेक्ट्रोड, प्रत्येक तरफ, कॉर्सेट उत्तेजना बिंदुओं के अनुरूप (धारा 7.1 देखें), दो इलेक्ट्रोड बड़ी बेरी की मांसपेशियों और दो पर स्थित हैं - जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों पर। यह इलेक्ट्रोड का कुछ हद तक अलग स्थान है, मुख्य बात यह है कि सबसे पूरी तरह से प्रतिनिधित्व की स्थिति बनाएं। कई विकल्पों की जांच के बाद उत्तेजक इलेक्ट्रोड के स्थानीयकरण के बारे में अंतिम निर्णय स्वीकार किया जाता है।
प्रारंभ में, मोटर प्रतिक्रिया के रूप को सत्यापित करने के लिए, 10 से 100 एमएस की अवधि के साथ एकल दालों का एक परीक्षण इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन किया जाता है, फिर 20-30 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ चयनित अवधि के दालों की एक श्रृंखला की जलन 1-2 सेकंड के लिए लागू किया जाता है। यदि प्रतिक्रिया का रूप पर्याप्त है, तो इलेक्ट्रॉस्टिम्यूलेशन सत्र रोगी की स्थिति में घुटने की स्थिति में या ऑर्थोस्ट में खड़े हो जाता है। सिग्नल की आपूर्ति के दौरान, रोगी ने मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाले संभावित प्रयासों को बढ़ावा देने की कोशिश कर रहा है। प्रक्रिया मनोरंजन के लिए 3-5 मिनट के ब्रेक के साथ 20-30 मिनट तक चलती है।
स्टैंडिंग फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने का दावा एलएफसी के हॉल में ले जाने के लिए सुविधाजनक है। चिकित्सकीय शारीरिक शिक्षा के अध्ययन के साथ विद्युत उत्तेजना को गठबंधन करना उपयोगी है, जो इन प्रक्रियाओं की अलग छुट्टी की तुलना में अधिक कुशल है। खड़े होने के लिए उपरोक्त वर्णित स्थायी उपायों के परिणामस्वरूप अनुपस्थिति में, रोगी बड़े जोड़ों को ठीक करने के लिए ऑर्थोपेडिक उपकरण से लैस है, और उन्हें पढ़ाने के लिए आगे बढ़ता है। उनके आवेदन के तरीके साहित्य में विस्तृत हैं। वह रोगी जो स्थायी समारोह के दूसरे स्तर के मुआवजे तक पहुंच गया है, हाथों की मदद से उठता है, लेकिन यह केवल समर्थन के पीछे हाथों के समर्थन के साथ ऊर्ध्वाधर मुद्रा को बचा सकता है, घुटने और हिप जोड़ मनमाने ढंग से बंद होते हैं। ऐसा करने के लिए, जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों में पर्याप्त स्तर की बल रखना महत्वपूर्ण है। यदि इन मांसपेशियों की शक्ति विक्रेता के पैमाने पर 2 अंक से मेल खाती है, तो घुटने के जोड़ तीन अंकों के साथ सहकर्मियों के कारण बंद होते हैं - पहले से ही उनके मनमानी निर्धारण और एक निश्चित समर्थन (बार), की ताकत के साथ खड़े हैं 4 अंक आपको अपने घुटनों को स्वतंत्र रूप से बंद और खराब करने की अनुमति देता है, जब खड़े होने पर एक जंगम समर्थन (वॉकर, बैसाखी) का उपयोग करना संभव है।
इन सभी नैदानिक \u200b\u200bउपसमूह स्थायी समारोह के मुआवजे के दूसरे स्तर से संबंधित हैं। पहले उपसमूह के अधिकांश रोगियों के लिए, मुआवजे का यह स्तर अंतिम है, क्योंकि, केवल सहकर्मियों का उपयोग करके, कम से कम मनमानी आंदोलनों के साथ स्थायी विधि में सुधार बहुत मुश्किल है।
दूसरे उपसमूह के रोगियों के लिए, स्टैंड मुआवजे का दूसरा स्तर पारगमन है। एक नियम के रूप में, वे तेजी से प्रगति, मांसपेशी शक्ति में वृद्धि।
तीसरे उपसमूह को विकलांग व्यक्तियों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो, क्रश पर चलने के लिए सीखा है और, न्यूनतम अनुकूलन प्राप्त करने के बाद, एक नियम के रूप में अपने मोटर कौशल में सुधार नहीं करना चाहते हैं, उनके पास बहुत सारी चोट और पहले से ही स्थापित आदतें हैं । इन लोगों के पास पैरों में मांसपेशी शक्ति की मात्रा होती है, यह अक्सर मुआवजे के दूसरे स्तर के लिए आवश्यक से भी अधिक होता है। इस तरह के मरीजों को और अधिक मोटर सुधार की आवश्यकता में मनाने के लिए, यह संभव नहीं है कि यह संभव नहीं है, सामान्य फास्टनर जिमनास्टिक नियुक्त किया गया है।
प्रत्येक उपसमूह के लिए इसका अपना विशिष्ट किनेसिमेटिक प्रोग्राम होता है। वसूली की आगे की गतिशीलता की अनुपस्थिति में, सिनर्जीज की कीमत पर चलने और चलने वाले मरीजों को सीखना, कार्य को पेशेवर रूप से पुन: जीवंत और नियोजित किया जाना चाहिए। उनके लिए किनेसिरेपी में एक मजबूत और रखरखाव अभिविन्यास है। इसका मुख्य कार्य आवधिक सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के दैनिक स्वतंत्र अध्ययन द्वारा मुआवजे के प्राप्त स्तर का समर्थन करना है।
दूसरे उपसमूह वाले मरीजों में मोटर कार्यों की प्रगति पैरों में मांसपेशी समन्वय और ताकत के सुधार से जुड़ी हुई है। बैठने की क्रिया के तीसरे मुआवजे के स्तर के लिए वर्णित अभ्यासों के अलावा (धारा 7.2 देखें।), एक स्विंगिंग विमान का उपयोग किया जाता है, जो 50 से 60 सेमी के प्रत्येक चेहरे की लंबाई के साथ एक हेक्सागोनल मंच है, इसका केंद्र स्थापित है एक गोलाकार समर्थन, और प्रत्येक कोण वसंत-भारित है। इस तरह के डिवाइस के स्विंग का आयाम 5 - 75 मिमी से है। इस विमान पर खड़े स्थिति में झूलते हुए, रोगी पर्याप्त रूप से रेक्टीजिंग प्रतिक्रियाओं और संतुलन को प्रशिक्षित करता है, प्रोप्रिगोरसेप्टर्स और अवरोही वेस्टिबुलर प्रभाव को सक्रिय करता है। स्विंगिंग विमान पर कक्षाएं दिन में 2 - 3 बार 15 - 30 मिनट तक की जानी चाहिए। लयबद्ध संगीत के तहत करना बेहतर है।
निम्न प्रक्रिया के अनुसार इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के साथ गठबंधन करने के लिए संतुलन प्रशिक्षण उपयोगी है। इलेक्ट्रोड दोनों पैरों पर बाहरी और भीतरी टखनों से सामने और पीछे में अतिरंजित होते हैं। उपसमूह आयाम के 15 - 20 हर्ट्ज की आवृत्ति का निरंतर संकेत दिया जाता है। पार्सल विमान के आंदोलन के दौरान बनी रहती है और स्विंग के चरम बिंदुओं पर अपने स्टॉप के क्षणों पर बंद हो जाती है।
गवाही के अनुसार, ऑक्टोपिक विमान के दौरान, एक ऑर्थोस्टैटिक रिफ्लेक्स को उत्तेजित किया जा सकता है।
मुआवजे के तीसरे स्तर के रोगियों के खड़े होने की एक विशेषता विशेषता हाथों के साथ समर्थन के बिना खड़े होने की संभावना है। रोगी एक समर्थन के साथ उठता है, लेकिन यह एक नियो के बिना खड़ा हो सकता है, संतुलन बनाए रखने के लिए अपने हाथों को संतुलित कर सकता है। मुआवजे के तीसरे स्तर के भीतर स्थायी कार्य की प्रगति घुटने के संयुक्त (चार सिर वाली मांसपेशियों) और पैर के एकमात्र फ्लेक्सर्स के सुरुचिपूर्ण में मांसपेशी शक्ति के विकास से जुड़ी हुई है ( ilicor मांसपेशियों)। अक्सर इन रोगियों के पास अन्य मांसपेशी समूहों में मांसपेशी शक्ति में कमी के साथ चार सिर वाली जांघ की मांसपेशियों का असमान विकास होता है। वे कम चरम सीमाओं के पूर्ण सीधीकरण के साथ लगातार खड़े नहीं हो सकते हैं और अर्ध-झुकाव पैर पर खड़े हो सकते हैं।
एक किनेसिमेटिक कार्यक्रम तैयार करते समय, पैरों में झुकने और विस्तारकों के बीच मांसपेशियों की ताकत के असंतुलन पर ध्यान देना चाहिए और चार सिर वाली मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए किसी भी अभ्यास को बाहर करना चाहिए। उपचारात्मक जिमनास्टिक के विश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग असंतुलन को सही करने के लिए किया जाता है। मुख्य फोकस बड़े नितंब और स्टाइलिंग मांसपेशियों के साथ-साथ पैर के पीछे के चरणों के सक्रियण के लिए तैयार किया गया है। सीधे पैरों पर खड़े होने पर स्विंगिंग विमान पर कक्षाएं की जाती हैं।
टखने के जोड़ों में स्टॉप की गतिविधियों को बहाल करने के लिए रूढ़िवादी उपायों से असर की कमी, साथ ही उनमें शातिर प्रतिष्ठानों की उपस्थिति (इक्विनो-वियस अनुबंध) आर्थोपेडली सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

7.4। आंदोलन के कार्य को बहाल करना

लोकोमोटिव बहाली Kinesheterapeutic का मुख्य लक्ष्य है। उपचार को कम करने के सभी पिछले चरण, एक या दूसरे, इस पर योगदान करते हैं। यदि रोगी स्वयं को योग्य सहायता के बिना, आंदोलन का एक तरीका बनाता है, तो चोट के 2-3 साल बाद, यह विधि इतनी निहित है कि इसे बदलना बहुत मुश्किल हो जाता है, इसलिए लोकोमोशन की बहाली के साथ काम करना शुरू करना बेहतर होता है पुनर्वास के शुरुआती चरणों से।
रोगी जो मुआवजे के पहले स्तर पर है, केवल मामले की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ हाथों की मदद से चलता है। ऑर्थोपेडिक उपकरणों में, व्हीलचेयर पर स्थानांतरित करना संभव है, स्पष्ट करें। एक सिद्धांतवादी के रूप में, एक वृद्धि या पैरों का समर्थन किए बिना बैसाखी पर चलना है। इस खंड में, हम सहकर्मियों के सक्रियण द्वारा पैरों में आंदोलनों को बहाल करने के तरीकों पर ध्यान केंद्रित करेंगे, हाथों में मांसपेशियों की ताकत की बहाली और मामले को ऊपर वर्णित किया गया था।
दोनों पैरों के संयुक्त आंदोलनों का गठन। प्रशिक्षण पीठ, पेट या पक्ष पर झूठ बोलने की स्थिति में आयोजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में, पुनर्वास के दोनों पैर बाध्यकारी हैं और एक रबर पुल पर बाल्कन फ्रेम (चित्र 14) पर निलंबित हैं। रोगी शरीर द्वारा लहर की तरह आंदोलन करता है, जैसे कि लास में पानी के नीचे तैरता है।

अंजीर। 14. निलंबन पर लहर जैसी गति आंदोलनों ("मोनोलास्टर में तैराकी") द्वारा शुरू की गई दोनों पैरों के संयुक्त आंदोलनों का गठन।

एक ही समय में निचले अंग सहक्रियात्मक आंदोलनों में शामिल होते हैं। हुल की रॉकिंग और सभी विमानों में निचले छोरों के अधिकतम आयाम को प्राप्त करना आवश्यक है, जो ऊपर से, बाएं - दाएं, विभाजन पर है।
अधिकतम आयाम तक पहुंचने पर, रोगी आंदोलन को रोकने में सक्षम होना चाहिए। इसी तरह के प्रशिक्षण रोगी की स्थिति में और किनारे पर की जाती हैं। यह चक्र 5-10 गुना दोहराया जाता है, जिसके बाद मनोरंजन के लिए 5-7 मिनट का ब्रेक होता है।
फ्लेक्सर और एक्सटेंसर सहकर्मियों का गठन। इन सहकर्मियों को झूठ बोलने और बैठने की स्थिति में दोनों का गठन किया जा सकता है। रोगी की पीठ पर झूठ बोलने की स्थिति में, प्रशिक्षक इसे 45o-60o के कोने में घुटने के पैर में खारिज कर देता है। दो हाथों से त्वचा का समर्थन करते हुए, हिप संयुक्त की दिशा में हिप अक्ष के साथ दबाव किया जाता है, जबकि घुटने में झुकने की अनुमति नहीं देता है (चित्र 15)।

अंजीर। 15. यांत्रिक समन्वय के कारण पीठ पर झूठ बोलने की स्थिति में पैर (ट्रिपल शॉर्टनिंग सिनर्जी) में झुकाव तालमेल का गठन।

साथ ही, आवास के बीमार आंदोलन श्रोणि को नीचे प्रदर्शित करता है, यानी, उठाए गए पैर की दिशा में, और थोड़ा लम्बर रीढ़ की हड्डी के झुकाव के लिए इसे आगे बढ़ाता है, जबकि पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों में झुकता है (फ्लेक्सर सिनर्जी)। जब रोगी द्वारा एक्स्टेंसर सिनर्जी उत्पन्न होती है, तो कंबल लॉर्डोसिस में वृद्धि होती है, एक ही समय में पैर की धुरी के साथ दबाव पैदा करने के साथ ही पेल्विस को वापस कर देता है, जो अंग (अंजीर 16) के विस्तार में योगदान देता है।

अंजीर। 16. निष्क्रिय मांसपेशी कहानियों और हड्डी लीवर के कारण मनमाने ढंग से आंदोलनों की अनुपस्थिति में पीठ पर झूठ की स्थिति में पैर में व्यापक तालमेल का गठन।

दोनों मामलों में, किनेसिटपेट आंदोलन में सहायता या विरोध नहीं करता है, प्रशिक्षक के हाथ केवल पैर को बनाए रखने, आंदोलन का पालन करते हैं। वर्णित सहकर्मी टेंडन और मांसपेशियों, मेटाटिकल रिफ्लेक्स, साथ ही फ्लेक्सिंग और व्यापक रीढ़ की हड्डी के प्रतिबिंब के बंडलों के निष्क्रिय लोचदार अस्थिबंधन द्वारा गठित होते हैं। ये सहकर्मी गर्भाशय ग्रीवा और वेस्टिबुलर टॉनिक रिफ्लेक्सेस को आसानी से दबा सकते हैं, साथ ही साथ प्रोप्रिपेप्टिव राहत के कारण (धारा 6.2.2 देखें)।

अंजीर। 17. बैठने की स्थिति में पैर में झुकाव सहकर्मियों का गठन ..

बैठने की स्थिति में, फ्लेक्सर और एक्सटेंसर सहकर्मी इसी तरह के कारण होते हैं, यानी, रोगी श्रोणि को झुकता है और एक्सटेंशन करता है, और प्रशिक्षक के पास अपने अक्ष के साथ अपने पैर पर दबाव होता है (चित्र 17, 18)। यह महत्वपूर्ण है कि एक ही समय में पुनर्वास ने श्रोणि को "आकर्षित" नहीं किया है, क्योंकि यह आंदोलन सहकर्मियों के रूप में उपयोग करता है।

अंजीर। 18. बैठने की स्थिति में पैर में तालमेल तालमेल का गठन।

विधिविज्ञानी के तरीकों के नियंत्रण में निचले छोरों के लचीलेपन और विस्तार को महारत हासिल करने के बाद, रबड़ निलंबन पर सहकर्मियों को आगे बढ़ाया जाता है। रोगी के पैरों के पीछे झूठ की स्थिति में रबड़ पट्टियों पर अर्ध-झुकाव की स्थिति में दो बाल्कन रैम्स को निलंबित किया गया, जो श्रोणि की चौड़ाई पर फैला हुआ है। रबड़ जोर और त्वचा को एक अनोस्किल त्रिभुज बनाना चाहिए, जहां शिन आधार है, और टखने के जोड़ के क्षेत्र से जुड़ी पार्टियों और निचले पैर (चित्र 1 9) के ऊपरी तीसरे पक्ष से रबड़ कर्षण।

अंजीर। 19. लटकन (लोकोमोटर सिनर्जी) में सिंक्रनाइज़ अलग-अलग आंदोलनों का गठन।

जब दोनों पैरों को निलंबित कर दिया जाता है, तो रोगी हाथों के साथ आंदोलनों, एक पतवार और श्रोणि, चलने का अनुकरण करने के लिए शुरू होता है, पैर झूल रहे हैं, रोगी इन आंदोलनों को "लेने" की कोशिश करता है और फिर मजबूत करता है, फिर मनमाने ढंग से धीमा हो जाता है। इसी तरह, साइड और पेट पर स्थिति में वर्कआउट किए जाते हैं। घुटने और हिप जोड़ों, दोनों पैरों और प्रत्येक पैर दोनों अलग-अलग दोनों आंदोलनों को पुन: उत्पन्न करना आवश्यक है। अंग को ठीक से निलंबित करने की क्षमता और रोगी के लिए मोटर कार्य को स्पष्ट रूप से तैयार करने की क्षमता Kinesitherapy विधियों का उपयोग कर उपकरणों को ठीक करने के बिना चलने के प्रशिक्षण प्रशिक्षक प्रशिक्षण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है निम्न चरणों में शामिल हैं:

· एक प्रशिक्षक की मदद से घुटने के जोड़ों को बंद करना, जो समर्थन के दौरान पैर रखता है, घुटने के जोड़ को घुटने के जोड़ को जोड़ने से बचाता है (चित्र 20)।

· दो धारक मांसपेशियों के संचालन को मॉडलिंग रबड़ जोर के साथ घुटने के जोड़ को बंद करना। इस मामले में, चार-प्रमुख मांसपेशियों के अनुलग्नक के स्तर पर घुटने के जोड़ के नीचे रबर जोर तय किया गया है, एक कर्षण से गुजरता है आंतरिक सतह कूल्हों, अन्य - आउटडोर। वे दोनों आई-वें सैक्रोध खंड के स्तर पर चमड़े के बेल्ट पर तय किए गए हैं। घुटने के जोड़ को पकड़ने के लिए जोर के वोल्टेज की डिग्री पर्याप्त होनी चाहिए (चित्र 8 और 12 के समान)।
· लीड प्लेट्स के रूप में 2 - 2.5 किलोग्राम वजन वाले लोड शिन पर पहने जाते हैं, जो घुटने के जोड़ और नीचे के स्तर पर गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को ऑफसेट करते हैं, और प्रोप्रोपॉरिसिस सक्रिय होता है, जो सामान्य रूप से सुधार करने में योगदान देता है पैर की डरावना।
समानांतर सलाखों में बीमार चलने के बाद, वे उन्हें "चापों" (चित्र 21) या कोज़लेकी (चित्र 22) में चलाने के लिए शुरू करते हैं, जो 3 या 4 अंक समर्थन के साथ एक स्थिर गन्ना हैं।

अंजीर। 21. एक स्थिर मोबाइल समर्थन के साथ चलना प्रशिक्षण।

चलने के प्रशिक्षण के दौरान, निम्नलिखित त्रुटियों पर ध्यान देना आवश्यक है: रोगी को अपने हाथों को अत्यधिक लोड नहीं करना चाहिए, न ही पैर को पैर को सहन करने के लिए, न ही अत्यधिक मजबूत खोखले आंदोलनों का उत्पादन होता है।

Fig.22। चार-कॉर्नस के डिब्बे की मदद से प्रशिक्षण।

आंदोलन समारोह के मुआवजे के पहले स्तर पर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन। अक्सर इस मामले में, फ्लेक्सर और लयबद्ध स्टेपिंग रिफ्लेक्स की कॉलिंग लागू होती है। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के विश्लेषणात्मक तरीके कम होते हैं।
एक फ्लेक्सर प्रतिक्रिया शुरू करते समय, लेग फ्लेक्सन हिप और घुटने के जोड़ों में होता है, घुटने के जोड़ में फिर से फ्लेक्सन और पैर की उंगलियों का विस्तार (चित्र 23.) होता है। इसके लिए, 2 सेमी वर्ग के क्षेत्र के साथ दो इलेक्ट्रोड।, निचले पैर की सामने की सतह की मांसपेशियों के अनुलग्नक के बिंदुओं पर अतिरंजित (टिबियल के सामने, उंगलियों के लंबे विस्तारक, शहतूत की मांसपेशियों) । इलेक्ट्रोड की व्यवस्था के सबसे इष्टतम बिंदुओं का चयन करना सुविधाजनक है, उन्हें नीचे से शिन (पैरों के पीछे से - छोटी हड्डी के सिर तक) के बारे में ले जाना सुविधाजनक है। अध्ययन एक बड़ी अवधि (10-100 एमएस) के एकल दालों के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे अपने आयाम को बढ़ाकर, और फिर अधिक आवृत्ति (20-50 हर्ट्ज) और कम अवधि (0.5-5.0 एमएस) के दालों की एक श्रृंखला में गुजर रहा है।

अंजीर। 23. निलंबन पर विद्युत रूपरेखा द्वारा पैरों की ट्रिपल शॉर्टनिंग की प्रतिक्रिया को कॉल करना।

यदि ele-ktrostimulation मांसपेशी हाइपरटोनस को बढ़ाता है - अक्सर दालों को बढ़ाने और उनकी अवधि को कम करना आवश्यक है; पार्सल की अवधि बढ़ाएं और विराम की अवधि को कम करें। उदाहरण के लिए, यदि 20 हर्ट्ज की आवृत्ति, पल्स 5 एमएस की अवधि, 1 सेकंड में पार्सल की लंबाई, और 2 सेकंड में विराम की अवधि। मांसपेशी टोन बढ़ता है, आवृत्ति को 70-100-300 हर्ट्ज तक बढ़ाने के लिए आवश्यक है, पल्स अवधि को 0.5-09.05 एमएस को कम करें और ठहराव को 1 सेकंड में बढ़ाएं।
कुल अवधि व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन 15 से 30 मिनट तक भिन्न होता है।
लयबद्ध चरण प्रतिक्रियाओं का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन वैकल्पिक झुकने का कारण बनता है - चरण की लय में पैरों का विस्तार। एकल-चैनल डिवाइस का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोड को निम्नानुसार व्यवस्थित किया जाता है: क्रमशः दाएं पैर पर दो इलेक्ट्रोड अतिरंजित होते हैं, पैर या उंगलियों के विस्तारक राजस्व झुकने के मोटर बिंदु, अन्य दो इलेक्ट्रोड तय किए जाते हैं बाएं पैर (बड़ी मांसपेशी मांसपेशियों और जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों) के विस्तारक। जब नाड़ी की वर्तमान भर जाती है, तो दाहिना पैर झुकता है, और बाएं निराधार होते हैं। फिर दूसरी स्थिति में टॉगल स्विचिंग किया जाता है, जिसमें संलग्न इलेक्ट्रोड बाएं पैर के लचीलेपन का कारण बनते हैं और विस्तार चालू होते हैं। एल्डर स्विचिंग टॉगल को चरण की लय में किया जाता है। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन चक्र 3-5 मिनट तक रहता है, फिर मनोरंजन के लिए एक विराम 2-3 मिनट है। एक प्रक्रिया के लिए, चक्र 3-4 गुना दोहराया जाता है।
इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन सत्र पड़े (निलंबन पर पैरों) की स्थिति में या बार में चलने के प्रशिक्षण के दौरान उत्पादित होता है।
मुआवजे के दूसरे स्तर पर, रोगी डिवाइस को ठीक करने के बिना चल सकता है, समर्थन के पीछे हाथ रखता है। Kinesitherapy का मुख्य कार्य यह अवस्था कम स्थिर के लिए एक अधिक टिकाऊ समर्थन के चाल सुधार और लगातार प्रतिस्थापन है: सलाखों में चलना एक पानी के साथ एक पैर, बच्चों, बैसाखी, डिब्बे, एक गन्ना के साथ स्थानांतरित करके प्रतिस्थापित किया जाता है। सहायक गोले का परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, उदाहरण के लिए, सलाखों से गोसेबल्स तक जाने पर, पुनर्वास पहले चलने का अध्ययन करते हुए, बार के लिए एक हाथ पकड़ना, दूसरा - बकरी के लिए; हाथों की स्थिति बदल रही है (चित्र 24)।

अंजीर। 24. प्रशिक्षण के दौरान सहायक गोले का अनुक्रमिक परिवर्तन (अधिक स्थिर से - कम स्थिर तक)।

जूते का चयन महत्वपूर्ण है। विशेष ऑर्थोपेडिक जूते के अलावा, हॉकी, फिगर स्केटिंग, "कुश्ती" के लिए जूते का उपयोग किया जाता है। पैर के एक घुंडी के मामले में, एक लोचदार पट्टी के साथ नग्न-स्टॉप संयुक्त के रबर जोर या निर्धारण का उपयोग किया जाता है; यह जोर से खींचने के लिए अनावश्यक नहीं है, एक पैर बढ़ाना, क्योंकि इसका संदर्भ खराब हो जाता है। आंदोलन समारोह के मुआवजे के दूसरे स्तर पर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन। जब सलाखों में चलने की विद्युत उत्तेजना, मुआवजे के पहले स्तर के लिए वर्णित लोकोमोटर मोटर प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि स्थायी स्थिति में, आमतौर पर झूठ बोलने की स्थिति की तुलना में उत्तेजक संकेत का एक छोटा आयाम होता है।
समतुल्य उपयोग बलों को बनाए रखने के लिए, आंदोलन समारोह के मुआवजे के तीसरे स्तर तक पहुंचने वाले रोगी। आम तौर पर, इस मामले में, किनेसिरेपी के विश्लेषणात्मक तरीकों का मुख्य रूप से व्यक्तिगत मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के उद्देश्य से उचित मुद्रा के साथ समर्थन के बिना चलने के उद्देश्य से।
चलने के III स्तर के साथ, मौजूदा मांसपेशी दोषों, टेंडन और जोड़ों के सुधार के सुधार के रूप में सर्जरी-ह्यूमिकल तरीकों की इस परेशानियों की नियुक्ति के लिए व्यवहार्यता के प्रश्न को हल करना आवश्यक है।
संतुलन का विकास खंड 7.3 में वर्णित है। (खड़े होने का III स्तर मुआवजा स्तर देखें)। Kinesheterapeutic चलने के सुधार के लिए, पहले वर्णित विधियों के साथ, निम्नलिखित विशिष्ट तकनीकों को लागू किया जाता है।
लोचदार समर्थन के साथ चलना। डिब्बे के बजाय, रोगी पतली लचीली मोड़ के साथ चलता है, जो भीख मांगता है अगर यह अत्यधिक पर निर्भर करता है।
· एक घुमाव के साथ चलना। घुमावदार का उपयोग किया जाता है, जो पानी ले जाने के लिए कार्य करता है। प्रारंभ में, पुनर्वासित ने कार्गो के बिना चलने के लिए सीखा, फिर लोड के साथ (1 से 10 किलो तक)।
· एक असमान सतह पर चलना। इस उद्देश्य के लिए, पथ (टेरेनकुरा), कोबब्लस्टोन, बजरी, मलबे, रेत इत्यादि द्वारा उठाए गए, उठाने और उतरने के साथ, साथ ही वास्तविक परिस्थितियों में होने वाली अन्य बाधाओं को बाहर की व्यवस्था की जाती है।
· सीढ़ियों का उपयोग करें। रोगी विभिन्न डिजाइनों और खड़ीता की सीढ़ियों पर चलना सीखता है।
बाधाओं के साथ चलना। बाधाएं 10 से 70 सेमी ऊंची तक स्थापित होती हैं।
· सिर पर कार्गो के साथ चलना। रोगी सिर पर भार के साथ चलना सीखता है (रेत के साथ sobs)।
परमाणु और रोगी के पक्ष में दृश्य नियंत्रण के दौरान चलते समय प्रशिक्षण समरूपता। सबसे पहले, "रोगी" मोटर क्षमताओं के तहत एक स्वस्थ पैर को समायोजित करके सममितता हासिल की जाती है, और फिर अंग के "रोगी" के लिए मोटर कार्य धीरे-धीरे जटिल होता है। पैरों से जुड़ी छोटी घंटी का उपयोग करना सुविधाजनक है। चलने पर पुनर्वास करते समय घंटी बुलाए जाने की एक ही ताकत और लय हासिल की जानी चाहिए।

अंजीर। 25. घुटने के जोड़ों के ऊपर पैरों के बाध्यकारी के माध्यम से चलने के दौरान स्टॉप के पीछे झुकने की सक्रियता।

चलने के दौरान पैर को सक्रिय करने के लिए, निम्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है: · घुटने के जोड़ों के ऊपर एक शीट के साथ पैरों की बाध्यकारी (चित्र 25)। यह तकनीक आपको हिप जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा को काफी हद तक सीमित करने की अनुमति देती है और रोगी को छोटे चेकर्स को पैर के सामान्य फ्लेक्सिंग (प्रोप्रियोसेप्टिव रिलीफ) से अधिक के साथ बनाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
रोगी लकड़ी या प्लास्टिक स्की पैरों के साथ 50 से 70 सेमी (चित्र 26) के साथ फर्श पर चलता है। स्की न केवल पैर के सामने के अंत के स्तर पर, बल्कि एड़ी के लिए भी तय किया जाना चाहिए (इस जूते के लिए सॉक और एड़ी क्षेत्र में स्की में नाखूनों के साथ कसकर नाखून)। ताकि स्की फर्श के लिए शुरू न हो, पुनर्वासित पैर के पीछे के चरणों को मजबूर करने के लिए मजबूर किया जाता है।

अंजीर। 26. पिछली कार्गो से सुसज्जित स्की पर चलते समय स्टॉप के पीछे झुकने की सक्रियता।

दोनों आदालों को पहले बार में चलते समय किया जाता है, क्योंकि एक जंगम समर्थन का उपयोग करते समय, एक रोगी गिर सकता है।
आंदोलन समारोह के मुआवजे के तीसरे स्तर पर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन। साथ ही, मुआवजे का स्तर अक्सर पैर के पीछे के चरणों की विश्लेषणात्मक उत्तेजना, निचले पैर और कूल्हे के सुरुचिपूर्ण झुकाव द्वारा उपयोग किया जाता है। गोनियोमेट्रिक सेंसर से विद्युत संकेत की बाहरी शुरुआत के साथ विश्लेषणात्मक उत्तेजना संभव है (सेंसर घुटने के जोड़ में आंदोलन की मात्रा को पंजीकृत करता है)।

8. किनेसिरेपी के रूप जो लागू कौशल की बहाली में योगदान देते हैं

लागू मोटर कौशल (स्वयं सेवा, घरेलू और श्रम कौशल) की बहाली भी धारा 7 में वर्णित प्राथमिक मोटर कार्यों की बहाली में योगदान देना चाहिए। दूसरे शब्दों में, जहां तक \u200b\u200bप्राथमिक मोटर कार्यों को बहाल किया जाता है, रोगी की अनुकूलता पर्यावरण में सुधार किया जाना चाहिए।
प्राथमिक मोटर कार्यों के मुआवजे के आई स्तर पर पहले से ही, रोगी को बाहरी देखभाल से स्वतंत्र होना चाहिए, यानी, यह स्वतंत्र रूप से शौचालय, पोशाक, स्थानांतरण बिस्तर, बाथरूम का आनंद लेने, बिस्तर से गाड़ी में स्थानांतरित करने में सक्षम होना चाहिए और पीछे, आदि इस अंत में, बिस्तर बाल्कन फ्रेम और पहियों पर एक बेडसाइड टेबल से लैस है।
आम तौर पर, निचले स्पास्टिक पैरोपेम वाले मरीजों में हाथ के कार्य की बहाली से जुड़ी समस्याएं, वे शायद ही कभी होती हैं और वे आसानी से हाथ की लंबाई वाले क्षेत्र में खुद को अध्ययन करते हैं। एक बहुत बड़ी समस्या पतलून, मोजे और जूते पर डाल रही है, क्योंकि रोगी कोर्सेट की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण रोगी को धड़ को मोड़ने के लिए प्रेरित नहीं किया जा सकता है, अपने हाथों से स्टॉप तक पहुंचने के लिए, और भी, पैरों को खींचें।
यदि घुमक्कड़ बिस्तर से बढ़ी हुई हाथ की लंबाई से अधिक है, तो रोगी इसे प्राप्त करने में सक्षम नहीं है और इसे दो लकड़ी के टोंग (लिनन का प्रकार), 70-80 सेमी और एक क्रोकेट की लंबाई से लैस होना चाहिए, 120-140 सेमी की लंबाई। रोगी के संदंश की मदद से, एक रोगी को कपड़े पहनने और स्थानांतरित करने और व्हीलचेयर में बैठे मंजिल से सामान भी सीखना चाहिए। रोगी को कुछ पाने या कसने के लिए हुक आवश्यक है।
शरीर के मोड़ों के मुआवजे के पहले स्तर पर घुमक्कड़ में प्रत्यारोपण करने के लिए प्रशिक्षण और सीटों को बाहर करने के लिए अधिक सुविधाजनक हैं:
घुमक्कड़ को रोगी द्वारा खींचा जाता है, चारों ओर घूमता है और सीट द्वारा बिस्तर पर स्थापित होता है (पहियों को ब्रेक पर होना चाहिए), फिर रोगी को उसकी पीठ के साथ, घुमक्कड़ के आर्मरेस्ट पर झुकाव, प्रत्यारोपण सीट, जिसके बाद हाथ वैकल्पिक रूप से अपने पैरों को स्थानांतरित करते हैं।
घर पर कब्जा करने के लिए, रोगी को प्लेपेन बनाना चाहिए, आकार 2 x 2 मीटर में, फोम रबड़ की 50 मिमी परत को असबाब और लेटेलेट के साथ कवर किया जाना चाहिए। शेज के बगल में घुटने टेकने के लिए घुड़सवार है, और रबर जोर को तेज करने के लिए पाइप और हुक पर। रोगी, इस मैननेट क्लेरिस के माध्यम से या सभी चौकों पर चल रहा है, अपने आप को घुटने टेकना सीखता है, बैठो, रबड़ कर्षण के साथ काम करें। रोगी गतिशीलता की हल्के की स्थिति में अपर्याप्त देखभाल से स्वतंत्रता प्राप्त कर रहा है।
घरेलू स्व-सेवा कौशल में सुधार करने में प्रगति रोगी की चालाकी और इसके लिए देखभाल करने पर निर्भर करती है। प्रत्यक्ष प्रस्थान रोगी की मोटरसाइकिलों को कम करता है और जल्दी या बाद में एक गंभीर पारस्परिक संघर्ष की ओर जाता है।
स्कफ को रोकने के लिए मानेगे में कक्षाओं के लिए वस्त्रों में कम रेशम लिनन (चड्डी, पैंट) शामिल हो सकते हैं जिनमें से जीन्स जैसे घने कपास पतलून पहनते हैं। बुना हुआ या ऊनी कपड़े कम सुविधाजनक है।
बाथरूम और शौचालय कमरे हैंड्रिल से सुसज्जित हैं, धन्यवाद, जिसके लिए घुमक्कड़ से मनाने के लिए संभव है, जबकि यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि घुटने के जोड़ों को ठीक करने वाले रोगी को यह बेहतर बनाता है।
मोटर कार्यों के लिए मुआवजे के द्वितीय स्तर के साथ, रोगी अपार्टमेंट के भीतर विदेशी प्रस्थान से स्वतंत्र है, यह परिवार की मदद करने और गले में काम करने में सक्षम है। इसकी प्रजाति निम्नानुसार चुनी गई है।
प्रारंभ में, प्राथमिक मोटर कार्यों के अनुसार, काम करने के लिए आवश्यक आंदोलनों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, ठीक नलसाजी या इलेक्ट्रोमेकैनिकल काम के उत्पादन में, यह आवश्यक है कि बैठने का कार्य मुआवजे के स्तर के स्तर के भीतर है, और टेलीविज़न की मरम्मत पर काम करना महत्वपूर्ण है जो रोगी महत्वपूर्ण गंभीरता को स्थानांतरित कर सकता है कमजोर मांसपेशी कॉर्सेट स्तर I की विशेषता को बाहर रखा गया है। ऐसे कार्यों को साजिश क्षेत्र के लिए गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के आंदोलन की आवश्यकता होती है, इस मामले में संभव नहीं है।
मोटर कार्यों के III स्तर के साथ, पुनर्वासित परिवहन की उपस्थिति में घर के बाहर औद्योगिक श्रम में लगी जा सकती है।
वर्णित सिफारिशें पूर्ण नहीं हैं, अक्सर वाष्पीकृत रोगी मोटर कार्यों के मुआवजे के निम्न स्तर पर सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं। जैसे ही रोगी की मोटरसाइकिल मोटर के अनुरूप किसी विशेष प्रकार के श्रम करने की आवश्यकता होती है, रोगी को सक्रिय रूप से काम करना शुरू करना चाहिए और इस चरण में केनेशिएटरपेट्स का मुख्य कार्य आंतरिक प्रेरणा और बाहरी क्षमताओं दोनों का निर्माण न केवल स्वयं के लिए है- सेवा, लेकिन काम के लिए भी। मुख्य रूप से रोगी में उत्पादक काम की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह सीधे सामाजिक अनुकूलन के स्तर से संबंधित है।

9. निष्कर्ष

इस प्रकार, प्राथमिक मोटर कार्यों की बहाली के दौरान प्राथमिक अनुकूली प्रभाव प्राप्त करने के साथ-साथ स्पाइस स्पास्टिक परागलीगिया के सिंड्रोम वाले मरीजों में घरेलू और श्रम कौशल के मनोरंजन के लिए मुख्य रूप से जन्मजात मोटर कार्यक्रमों की संभावनाओं की पहचान करना है सहकर्मियों पर, रीढ़ की हड्डी automatism प्रतिबिंब, जड़ और प्रतिक्रियाशील बल। फिर, प्राप्त प्रभाव के आधार पर, मनमानी नियंत्रण और आदिम मोटर व्यवहार के तत्व अनुक्रमिक रूप से गठित होते हैं। नया स्टीरियोटाइप मोटर क्षमता के आगे की वृद्धि के लिए आधार है, बाद के पुनर्वास कार्यक्रमों का प्रारंभिक बिंदु।
यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि मनमानी प्रबंधन को आंतरिक संबंधों के पूर्ण सामान्यीकरण से पहले लंबे समय तक बहाल किया जा सकता है, खासकर जब से ज्यादातर मामलों में भारी रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए प्रतीक्षा करने के लिए - यूटोपिया।
लकवाग्रस्त अंगों का मोटा नियंत्रण केवल यांत्रिक कनेक्शन का उपयोग करके विकसित किया जा सकता है। नैदानिक \u200b\u200bअनुभव यह आदिम मोटर व्यवहार आयोजित करने में polysinactic प्रतिबिंब के उपयोग को लागू करने की संभावना को इंगित करता है। स्वाभाविक रूप से, आंदोलनों का यह रूढ़िवादी मानक से बहुत दूर है, लेकिन प्राथमिक अनुकूली प्रभाव प्राप्त किया जाता है। क्या मोटर कार्य आगे बढ़ेंगे? यह एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bस्थिति का मामला है। हालांकि, न्यूनतम प्रभाव भी प्राप्त करना रोगी के अनुकूलन में सुधार के पक्ष में पहले से ही एक भारी तर्क है। इसके अलावा, प्राथमिक प्रभाव लगातार मोटर सुधार श्रृंखला में एक मौलिक लिंक हो सकता है।
पुनर्वास उपचार का कार्यक्रम लगातार चरणों का संयोजन है। प्रत्येक बाद के चरण आंदोलनों के उच्च स्तर की शिक्षा की उपलब्धि, प्रबंधन की मध्यस्थता में वृद्धि, बाहरी पर्यावरण की स्थितियों से मोटर कार्यों की कम निर्भरता को इंगित करता है।
पुनर्वास कार्यक्रमों का निर्माण करते समय, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि पहले क्या बहाल किया जाना चाहिए? वसूली क्या कार्य सबसे बड़ा पुनर्वास प्रभाव देगा? यह स्पष्ट है कि पुनर्वास प्राथमिकताओं को स्थापित करने के लिए, पुनर्वास के अधीन सामाजिक व्यवहार के तत्वों को स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।
आधुनिक सैद्धांतिक अवधारणाओं के आधार पर प्रस्तुत प्रैक्टिकल तकनीकों को पुनर्वास करते समय अपने सोमैटिक, मानसिक और सामाजिक कार्यों की उच्चतम संभावित बहाली हासिल करने की अनुमति है।

शब्दकोश टर्मिनोस

जीवन की सूचना - रोगी के जीवन का इतिहास अपने व्यक्तिगत स्वास्थ्य से संबंधित है, शरीर पर बाहरी और आंतरिक रोगजनक प्रभावों की उपस्थिति का विश्लेषण करने के साथ-साथ स्थानांतरित तीव्र और पुरानी बीमारियों की गतिशीलता को दर्शाता है।
एनोसोटोपाग्नोसिया - अंतरिक्ष में शरीर के अंगों या अंग खंडों की स्थिति की धारणा का विकार, अक्सर "बॉडी स्कीम" का उल्लंघन होता है।
Antigravitional मांसपेशियों - गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ शरीर के होल्डिंग में भाग लेने वाली मांसपेशियां। एक नियम के रूप में, ये शरीर और मांसपेशियों की प्रमुख मांसपेशियां हैं, जो मुख्य रूप से समीपवर्ती अंग खंडों को विस्तारित करती हैं।
चेष्टा-अक्षमता - जटिल लक्षित आंदोलनों या कार्यों का उल्लंघन।
अटैक्सिया - आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन।
अनुचित इनपुट - धारणा और सूचना की संचरण प्रणाली, सेल स्तर, ऊतक संरचना, अंग, कार्यात्मक प्रणाली, या एक समग्र जीव पर संचालित। "AFFERENT कनेक्शन" भी देखें।
अनुचित संबंध - संवेदनशील तंत्रिका अंत (रिसेप्टर्स) को जोड़ने वाली तंत्रिका कंडक्टर की प्रणाली, और रीढ़ और मस्तिष्क में स्थित केंद्रों और सूचना संश्लेषण के साथ भावना अंग (दृष्टि, गंध, सुनवाई)।
वियस फुट स्थापना - पैर की पैथोलॉजिकल स्थापना, जिसे इसे knutrice और supination में लाकर विशेषता है।
हाइपरपैथी - दर्द सिंड्रोम, जलन के लिए असामान्य रूप से दर्दनाक प्रतिक्रिया, विशेष रूप से दोहराया, या एक बढ़ी हुई दर्द थ्रेसहोल्ड द्वारा विशेषता।
हाइपररेस्टेसिया - सामान्य जलन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
Deongenic दृष्टिकोण - डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों की विशेषताओं के संदर्भ में रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के संबंध में किसी विशेष प्रश्न पर दृष्टिकोण।
डिस्टल बॉडी सेगमेंट - निचले अंग या सभी शरीर।
रियर इम्पेटस - दोहरी चरण अवधि समर्थन के विमान से समर्थन पैर के साक को पीछे छोड़कर विशेषता है।
क्लोनिक आक्षेप - फ्लेक्सर मांसपेशी और बॉडीबिल्डर या अंगों की वैकल्पिक अनैच्छिक कमी।
प्रक्रिया पार्श्वीकरण - शरीर की मध्य रेखा से एक या दूसरे पक्ष में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विस्थापन।
पार्श्व रीढ़ की हड्डी प्रणाली - नीचे प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी के पथ की प्रणाली, जिसमें मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के साइड कॉलम में स्थित phylogenetically, अधिक युवा मोटर पथ (क्रॉस-इन पिरामिड, आरयूबीएन) शामिल हैं और की दूरी की मांसपेशियों के सूक्ष्म विभेदित आंदोलनों को प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है अंग, साथ ही साथ बॉडीबिल्डर।
मध्यवर्ती रीढ़ की हड्डी प्रणाली - नीचे की ओर प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी पथ की एक प्रणाली, जिसमें मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के सामने वाले स्तंभों में स्थित phylogenetically अधिक प्राचीन मोटर ट्रैक्ट (Vestiblospinalinal, recticulous, tectospinal) शामिल है और शरीर की विरोधी सरकार की मांसपेशियों के कार्य को प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है, साथ ही टोरसो फ्लेक्सर्स और अंग भी।
Ontogenetic synergy - जन्म से मनुष्य या जानवर में अंतर्निहित मोटर समन्वय, और व्यक्तिगत अनुभव के संचय की आवश्यकता नहीं है।
ओपिस्टोटोनस - अनैच्छिक टॉनिक आवेगिव प्रतिक्रिया, शरीर की व्यापक मांसपेशियों में विकास, जिसके परिणामस्वरूप पीठ पर पड़ा रोगी चाप द्वारा घिरा हुआ है।
पैरांसिक शिक्षा - मांसपेशियों की पैथोलॉजिकल उत्पत्ति, श्लेष्म और कलात्मक बैग के अस्थिबंधन, साथ ही पेरीओस्टेम की अवलोकन और मोटाई।
फ्रंट ट्रांसफर - एक डबल चरण अवधि एक कूल्हे और घुटने के जोड़ में एक पोर्टेबल पैर झुकाव द्वारा विशेषता है।
प्रेषित - कारण या सहज असामान्य भावना।
प्रॉक्सिमल बॉडी सेगमेंट - ऊपरी शरीर ट्रिम या अंग।
प्रोप्रिडोस्पिनल और सेगमेंटल कनेक्शन - रीढ़ की हड्डी के आंतरिक तंत्रिका बंधन की प्रणाली, पूरी तरह से अपने कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए।
पैर एड़ी स्थापना - पैर की पैथोलॉजिकल विरूपण, इसकी फिटिंग झुकने से विशेषता है।
आवर्ती घुटने का संयुक्त - घुटने के संयुक्त रोगजनक या क्षतिपूर्ति विरूपण, इसके पुन: एक्सचेंज द्वारा विशेषता।
रिसेप्टर क्षेत्र - रिसेप्टर जोन, पर्याप्त जलन के साथ जिसमें से एक या किसी अन्य प्रतिबिंब का चयन किया जाता है।
रिसेप्टर जोन - त्वचा अनुभाग में वृद्धि हुई सामग्री द्वारा विशेषता तंत्रिका सिरा (रिसेप्टर्स)।
सेनस्टोपैथिक प्रेत - रिसेप्टर फ़ील्ड या जोनों की पर्याप्त जलन के जवाब में जटिल, भावनात्मक रूप से चित्रित, अक्सर अवास्तविक धारणाएं।
सेंसोमोटर दोष - तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संयुक्त संवेदनशील और मोटर विकारों की ओर अग्रसर।
रीढ़ की हड्डी - तंत्रिका संरचनाओं की रचनात्मक अखंडता को बाधित किए बिना, एक आघात या अन्य रोगजनक स्थिति के जवाब में "सुरक्षात्मक ब्रेकिंग" के तंत्र से उत्पन्न रीढ़ की हड्डी के कार्यों के प्रतिवर्ती उल्लंघन।
ट्रांसनीरोनल परिवर्तन - तत्काल हार या चोट के ध्यान से दूरी पर स्थित न्यूरॉन्स का द्वितीयक अपघटन, लेकिन सम्मिलन या मध्यवर्ती न्यूरॉन्स के माध्यम से उनके साथ संबंध के साथ।
ट्रिगर बिंदु - मांसपेशियों, subcutaneous फाइबर, फासिशिया और periosteum के विशेष परिवर्तन, जो palpation के दौरान और तीव्र दर्द के दौरान पता चला है।
उरजन - रोगविज्ञान प्रक्रियायूरिया और पेशाब की प्रणाली के असंतोष के कारण।
फ्लेक्सर्स - फ्लेक्सर्स।
पैर की विकृति - पैर की पैथोलॉजिकल इंस्टॉलेशन, एक उपयुक्त लचीलेपन के रूप में अपने अनुबंध और एड़ी पर भरोसा करने की संभावना की अनुपस्थिति की विशेषता है।
सीमा। - एक्सप्लोरर।
विद्युतचित्र - मांसपेशी बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की ग्राफिक छवि।
ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम) - मस्तिष्क की जैव संचालन गतिविधि की ग्राफिक छवि।

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