Kandibiotické ušné kvapky - kombinovaný liek, ktorý má nasledujúce vlastnosti:
- antibakteriálne;
- protiplesňové;
- protizápalové;
- liek proti bolesti.
Liečivo je široko používané na liečbu rôznych ochorení ORL.
Zlúčenina:
- Chloramfenikol (50 mg) – antibakteriálny liek veľký rozsah akcie, účinne ničí bakteriálna infekcia... Má škodlivý účinok na grampozitívne aj gramnegatívne mikroorganizmy.
- Klotrimazol (10 mg) - antimykotikum lokálna drogaširoké spektrum účinku. Účinne ničí plesňové infekcie.
- Beklometazóndipropionát - zložku, ktorá má protizápalové a antihistamínové vlastnosti.
- lidokaín - silné lokálne anestetikum.
- Propylénglykol - pomocný komponent.
- Glycerol - pomocný komponent.
Indikácie na použitie
Ušné kvapky Candibiotic sa predpisujú na liečbu nasledujúcich ochorení:
- Kandibiotikum sa predpisuje pri prvých príznakoch akútnej otitis externa.
- Vývoj akútneho zápalu stredného ucha so syndrómom silnej bolesti.
- Chronický zápal stredného ucha v štádiu exacerbácie.
- Kandibiotikum sa často predpisuje na prijatie pacientov obdobie zotavenia po operácii ucha.
- Liek možno predpísať na liečbu alergických ochorení uší.
- Kandibiotikum si tiež dobre poradí s plesňovou infekciou v strednom uchu.
Kontraindikácie:
- neznášanlivosť na zložky lieku,
- neodporúča sa aplikovať kvapky do uší Kandibiotiká pre tehotné a dojčiace ženy,
- poškodenie ušný bubienok,
- nemôžete použiť liek na liečbu detí mladších ako 6 rokov,
- ak je ochorenie uší sprevádzané herpesom resp kiahne(kiahne).
Inštrukcie na používanie
Kandibiotické ušné kvapky sú dostupné vo fľaštičkách z tmavého skla (5 ml každá). Každé balenie obsahuje pipetu pre jednoduché podanie lieku do zvukovodu. Dávkovanie: 3-5 kvapiek každý boľavé ucho, po ktorom musí byť zvukovod uzavretý vatou. Počet instilácií určuje lekár (3 až 5-krát denne).
Priebeh liečby zvyčajne trvá najmenej 7 dní a určuje ho lekár v závislosti od charakteristík ochorenia a závažnosti jeho priebehu.
Od zloženia kvapky do uší Kandibiotikum je jedinečné, nemá obdoby. Zložky kvapiek robia liek účinným a všestranným, umožňujú ho použiť na liečbu zápalových procesov vo vonkajšom a strednom uchu spôsobených infekciami rôzneho pôvodu (baktérie, plesne).
Početné recenzie naznačujú, že liek pomáha po prvom použití: bolesť ustúpi. Úplná úľava prichádza už na 3. deň liečby. Ale majte na pamäti, aj keď vás nič nebolí, dokončite priebeh liečby. Ak lekár predpísal kvapkanie na 7 dní, urobte tak, inak riskujete komplikáciu alebo relaps.
Ak si chcete kúpiť analóg, budete musieť vyzdvihnúť niekoľko produktov obsahujúcich rovnaké zložky ako ušné kvapky Candibiotic.
Vedľajšie účinky
Zvyčajne po použití lieku nie sú pozorované vedľajšie účinky. Zriedkavo sa môže vyskytnúť lokálna alergická reakcia – začervenanie kože v oblasti uší a svrbenie. Vo veľmi zriedkavé prípady môže dôjsť k celkovej alergickej reakcii.
Neexistujú žiadne údaje o predávkovaní a liekových interakciách s inými liekmi.
Pre tehotné ženy sú tieto ušné kvapky predpísané iba vtedy, ak odhadované zdravotné prínosy pre matku prevyšujú možné riziko pre vývoj plodu.
cena
V rôznych lekárňach sa cena lieku môže líšiť od 170 do 230 rubľov.
Liečba u detí a dospelých, dokonca aj v nemocnici, aj keď je vždy zložitá: pacient potrebuje nielen odstrániť príčiny, ktoré spôsobili zápal ucha, ale aj v kompetentnom prístupe k eliminácii infekčnej zložky tohto ochorenia. Vďaka širokému spektru sa dnes zápal stredného ucha lieči väčšinou úspešne, pričom sa obchádzajú hrozné komplikácie v podobe mozgového abscesu či meningitídy.
Kvapky v uchu "kandibiotikum"- jeden z liekov s obsahom antibiotík, ktorý sa používa pri liečbe zápalu stredného ucha naslúchadlo... ORL lekári pravidelne predpisujú "Candibiotic" pre dospelých a deti, ale liek má množstvo kontraindikácií vo veku aj vo forme ochorenia, pri ktorom sa začal zápal stredného ucha, preto takéto kvapky nemožno užívať bez osobného stretnutia s ORL lekárom.
Avšak pri absencii alergickej citlivosti na zložky lieku a iné "proti" kvapky do ucha "Candibiotic" pomáhajú úspešne zvládnuť zápal stredného ucha v čo najskôr: výrobca sľubuje, že pacient so zápalom stredného ucha zažije výraznú úľavu po 3-5 dňoch topická aplikácia kvapky.
V domácich lekárňach sa liek vydáva výlučne na lekársky predpis. V maloobchodnej lekárni sa "Candibiotic" predáva v 5 ml hnedých sklenených fľašiach, balených v kartónovej škatuľke, väčšinou bordovej farby. Atraktívne je, že k tégliku s liekom je priložená špeciálna pipeta, pomocou ktorej sa dajú kvapky jednoducho vypočítať (podľa pokynov otorinolaryngológa) a nakvapkať do boľavých uší.
Rovnako ako mnoho podobných kvapiek, aj "Candibiotic" má lokálny kombinovaný účinok - obsahuje antibiotikum, ako aj protizápalové, antialergické, anestetické a antifungálne zložky:
V praxi ORL sa teda tieto kvapky používajú na zničenie infekcií v ušiach pacienta, ako aj na zmiernenie príznakov zápalu stredného ucha a podľa toho uzdrav sa skoro od choroby.
Ušné kvapky "Candibiotic" - návod na použitie
Vo všeobecnosti sa liek dobre osvedčil v boji proti mnohým ochoreniam uší: liek dokonale odstraňuje symptómy bolesti pri akútnom zápale stredného ucha pomáha „rehabilitovať“ ucho pacienta po operácii ORL, bojuje aj s rôznymi ušnými alergiami. Domáci lekári odporúčajú liek na:
- ťažký zápal stredného ucha počas akútna forma zápal stredného ucha;
- objavenie sa prvých príznakov otitis externa;
- exacerbácia chronický zápal stredného ucha nachádza sa v Eustachovej (sluchovej) trubici;
- výskyt akýchkoľvek plesňových infekcií v dutine stredného ucha.
Návod na použitie ušných kvapiek Candibiotic určuje lekár zvyčajne individuálne, ale prednostne sa kvapky kvapkajú pacientom podľa nasledujúcej schémy: 4-5 kvapiek prípravku s obsahom antibiotika sa vstrekne špeciálnou pipetou do zvukovodu. boľavého ucha 3-4 krát denne.
Dôležité! Liek sa nemôže užívať dlhodobo, optimálne by sa takéto kvapky nemali používať dlhšie ako 7-10 dní. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár môže upraviť liečebný režim alebo nahradiť "Candibiotic" analógom.
Malo by sa tiež pamätať na to, že liek má olejovitú konzistenciu, preto by malo byť ucho pacienta po instilácii uzavreté vatou alebo turundou.
Kontraindikácie
Výrobca varuje: liek je dostatočne silný, takže samoliečba takýmito kvapkami môže byť pre pacienta nebezpečná. Aby sa predišlo zhoršeniu stavu, "Candibiotic" sa neodporúča používať pri liečbe:
- deti do 6 rokov;
- pacienti citliví na zložky lieku;
- pacienti, ktorí už mali perforáciu (pretrhnutie alebo chirurgickú disekciu) tympanickej membrány so zápalom stredného ucha;
- tehotné ženy a dojčiace matky.
Faktom je, že negatívne efekty„Kandibiotiká“, ktoré sa môžu objaviť počas užívania dojčiacej alebo tehotnej ženy, nie sú modernou medicínou dôkladne prebádané. Preto vhodnosť použitia takýchto kvapiek určuje lekár na základe individuálnych charakteristík pacient. Ako každý iný silné lieky, tento liek je indikovaný pre tehotné a dojčiace ženy, ak prínos "Candibiotic" pre nich bude vyšší ako ktorýkoľvek možné riziká pre plod alebo dojča.
Dôležité! Liek má tiež niekoľko vedľajších účinkov, ktoré môžu pacienta znepokojiť v prípade predávkovania alebo osobnej neznášanlivosti zložiek. Medzi nimi sú alergie na uši (pálenie, svrbenie).
Analógy
Kúpiť namiesto lieku lacnejšie nebude fungovať: analógy ušných kvapiek "Candibiotic" v modernej farmakológie nie je k dispozícií. V súlade s tým je pacient vhodný pre zápal stredného ucha. Lacnejšie lieky obsahujúce antibiotikum a pomocné zložky zahŕňajú najmä:
- Cefraxal Plus;
- "Auriculyarum";
- "Polydexa".
Ako náhradu však pacienti niekedy používajú ušné kvapky Flavaco, v ktorých návode sa píše, že majú podobný účinok ako Candibiotic – zabíjajú mikróby a infekcie spôsobujúce zápal a potláčajú aktivitu patogénnych ušných mikroorganizmov. Dávkovanie lieku má predpísať lekár, neodporúča sa užívať Flavaco samostatne.
Klotrimazol je derivát imidazolu, vykazuje antifungálnu aktivitu proti ergosterolu, mení permeabilitu membrány a spôsobuje lýzu (rozpustenie) bunky.
Chloramfenikol je bakteriostatické antibiotikum. Beklometazóndipropionát je glukokortikosteroid, ktorý zastavuje zápal a rozvoj alergií.
Indikácie na použitie
Návod na použitie produktu uvádza nasledujúce čítania:
- alergické, zápalové ochorenia uší;
- akútny zápal stredného ucha stredné ucho;
- akútna difúzna otitis externa;
- exacerbácia chronického zápalu stredného ucha.
Spôsob podávania a dávkovanie
Liek sa používa lokálne, dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa podáva 4-5 kvapiek do vonkajšieho zvukovodu 3-4x denne. Po 3-6 dňoch liečby prichádza úľava, ale kurz by mal trvať 7-10 dní.
špeciálne pokyny
Liek sa používa iba lokálne v ušnej dutine. Iné špeciálne pokyny z návodu:
- Ak sa objavia príznaky precitlivenosti, užívanie lieku sa má prerušiť.
- Kandibiotikum nie je určené dlhodobá liečba.
- Aby ste predišli bakteriálnej kontaminácii, nedotýkajte sa žiadnych povrchov uzáverom pipety.
- Liek je kontraindikovaný v prípade perforácie bubienka v dôsledku vysoké riziko rozvoj ototoxicity.
- Liek sa používa s opatrnosťou v prípade alergie na lokálne, perorálne kortikosteroidy v anamnéze, so systémovou antimykotickou liečbou, cukrovka s anamnézou imunosupresie alebo oslabenej imunity.
- U detí môže užívanie kvapiek viesť k ich vstrebávaniu v veľké množstvá, vznik systémovej toxicity. Existuje však riziko reverzibilnej supresie osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky. To sa prejavuje Cushingovým syndrómom, glukuzoriou, hyperglykémiou. Niekedy, veľmi zriedkavo, sa vyskytuje syndróm abstinenčného impulzu steroidné hormóny.
- Dlhodobé alebo prerušované užívanie chloramfenikolu ohrozuje rozvoj krvnej dyskrázie, aplastickej anémie, hypoplázie kostná dreň.
- Chloramfenikol je nebezpečný pri akútnej porfýrii.
- U niektorých pacientov sa môže vyvinúť bakteriálna rezistencia na klotrimazol.
- Prípravok nie je možné použiť v oftalmológii.
- Užívanie Kandibiotík neovplyvňuje kontrolu transportu ani mechanizmov.
Kandibiotikum počas tehotenstva
Klinické a experimentálne štúdie neodhalili negatívny vplyv liek na zdravie matky alebo plodu, ak sa užíva počas tehotenstva. Lekári neodporúčajú používať prípravok pri nosení dieťaťa alebo dojčení a ak si to situácia vyžaduje, treba posúdiť možné riziká a prínosy.
Kandibiotikum pre deti
Deťom vo veku 2-12 rokov sa predpisujú 2 kvapky 4-krát denne počas 5 dní. Ak chcete použiť liek, musíte nakloniť hlavu, kvapkať potrebné množstvo dovnútra, držať hlavu naklonenú na chvíľu, aby činidlo preniklo do zvukovodu.
Liekové interakcie
Pokyny nepopisujú, že ušné kvapky Candibiotic interagujú s inými liekmi. Je to spôsobené ich lokálnym použitím, nízkou systémovou absorpciou a neschopnosťou ovplyvniť farmakokinetiku iných liekov.
Vedľajšie účinky
Veľmi zriedkavo sa pri používaní ušných kvapiek Candibiotic vyvinú vedľajšie účinky... Najbežnejšie inštrukcie sú tzv alergické reakcie, svrbenie, pálenie. Predávkovanie liekom je nemožné lokálne použitie.
Kontraindikácie
Pokyn naznačuje prítomnosť kontraindikácií pri používaní lieku. Sú do 2 rokov, porušenie celistvosti ušného bubienka, precitlivenosť na zložky kompozície, dlhodobú alebo prerušovanú terapiu.
Podmienky predaja a skladovania
Kandibiotikum sa predáva na lekársky predpis, skladuje sa pri teplote 2-8 stupňov, nie dlhšie ako 2 roky, mimo dosahu detí. Po otvorení obalu je možné skladovať mesiac pri teplote do 30 stupňov.
Analógy
Agent môžete nahradiť liekmi s rovnakým zložením alebo inými účinnými látkami, ale podobná akcia... Analógy kandibiotík:
- Cetraxal Plus - ušné kvapky na báze ciprofloxínu, fluocinolón acetonidu.
- Polydexa - kvapky obsahujúce fenylefrín, neomycín sulfát, polymyxín B sulfát, dexametazón metasulfobenzoát sodný.
- Auricularum - kvapky a prášok na suspenziu na báze oxytetracyklín hydrochloridu, polymyxín B sulfátu, fosforečnanu sodného dexametazónu, nystatínu.
Cena kandibiotík
Náklady na drogu v Moskve.
Ušné patológie sú pomerne časté moderná medicína... Môžu mať bakteriálnu aj plesňovú povahu a symptóm bolesti je neoddeliteľnou súčasťou zápalový proces... Ušné kvapky Candibiotic sú výbornou kombinovanou liečbou pre choroby uší ktorý nielen eliminuje patologický proces, ale zároveň uľahčuje jeho priebeh.
Ušné kvapky Candibiotic sú dostupné v jedinej forme a sú čírou tekutinou, ktorá má žltkastý odtieň... Predávajú sa v sklenených fľašiach. Hnedá a majú objem 5 ml. Obal je zvyčajne bordový a vybavený pipetou na uľahčenie správneho nastavenia dávky injekčného lieku.
Zloženie kvapiek nemá analógy a je reprezentované nasledujúcimi zložkami:
Účinné látky:
- antibiotikum chloramfenikol;
- syntetický antifungálny liek klotrimazol (10 mg);
- glukokortikoid beklometazóndipropionát;
- lokálne anestetikum lidokaín hydrochlorid (20 mg).
Ďalšie látky:
- propylénglykol je viskózna kvapalina s hygroskopickými vlastnosťami;
- glycerol je najjednoduchší trojsýtny alkohol.
Ako funguje Candibiotic
Aktívne zložky kombinovaných kvapiek poskytujú nasledujúce terapeutické účinky:
- chloramfenikol je príčinou zlyhania syntézy bielkovín u patogénnych mikroorganizmov, čím sa spomaľuje ich vývoj a šírenie v organizme. Jeho pôsobenie sa rozširuje na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, ako aj na niektoré veľké vírusy. Prípravky s chloramfenikolom sú v prípade potreby predpísané na pôsobenie na kmene, ktoré majú vysokú odolnosť voči antibiotikám zo skupiny penicilínu, streptomycínu a sulfanilamidu;
- klotrimazol má negatívny vplyv k plesňovej infekcii narušením syntézy ergosterolu, ktorý je hlavným prvkom bunkovej membrány. K jeho zničeniu dochádza v dôsledku neschopnosti prejsť životne dôležitými látkami. Potlačením aktivity peroxidáz spôsobuje hromadenie toxickej koncentrácie peroxidu vodíka, čo vedie k smrti patogénu. Clotrimazol je účinný proti dimorfným a plesňovým hubám, dermatofytom, kvasinkám a blastomykóze;
- beklometazóndipropionát znižuje množstvo zápalových sekrétov a má antialergický účinok;
- lidokaín hydrochlorid podporuje blokádu nervové impulzy receptory bolesti.
Vzhľadom na účinok týchto látok na patogénne mikroorganizmy sa tieto ušné kvapky používajú pri liečbe ochorení ORL s antibakteriálnym, protizápalovým, protiplesňovým a analgetickým účinkom.
Otolaryngológovia predpisujú kandibiotické kvapky na diagnostiku nasledujúcich ochorení:
- otitis externa v akútnej fáze, keď sa objavia prvé príznaky;
- zápal stredného ucha v akútnych a chronických formách;
- opakujúce sa zápaly stredného ucha;
- na prevenciu zápalu a bolesti počas obdobia zotavenia po operácii;
- ušné patológie alergickej povahy spojené s.
Spôsob podávania a dávkovanie
Pokyn vám umožňuje predpísať tieto kvapky deťom od 6 rokov a dospelým v dávke 4-5 kvapiek 3-4 r. za deň. Dobre liečebná terapia trvá 7 až 10 dní.
Dôležité: počet a trvanie instilácie určuje ošetrujúci lekár v súlade s vekom a priebehom ochorenia.
Pravidlá postupu zahŕňajú nasledujúce kroky:
- Predbežná hygiena postihnutého ucha alebo oboch uší sa vykonáva chlórhexidínom. Ak to chcete urobiť, musíte si vziať tyčinka do uší a namočte ho do čistiaceho prostriedku. Aby ste zabránili nadmernému zvlhčeniu zvukovodu, musíte prútik vytlačiť a potom niekoľkokrát otočiť vo zvukovode. Ak dôjde k silnému nahromadeniu nečistôt, vykonajte postup znova.
- Kvapky sa zahrejú na teplotu miestnosti v nádobe s horúca voda alebo chvíľu podržte, kým nie sú teplé.
- Pacient je uložený na jednej strane, pričom hlava je položená na vankúši a postihnuté ucho smeruje nahor. U dospelých sa tento postup môže vykonávať v sede.
- Pred instiláciou musí byť pipeta spustená teplá voda aby nebola studená a utrite sterilným obrúskom. Počas inštalácie by sa nemal dostať do kontaktu s pokožkou. zvukovodu.
- Keď kvapky vstúpia do ucha, musíte ho vytiahnuť a pritlačiť k hlave. V tomto prípade stojí za to zatlačiť na tragus, aby kvapky prenikli čo najhlbšie.
- Počkajte 5 minút. v tejto polohe a ucho zatvorte vatou, keďže kvapky majú mastnú štruktúru.
Niektorí otorinolaryngológovia predpisujú namočenie vatového tampónu Candibiotic a následné vloženie do ucha, aby chránili zvukovod a dosiahli terapeutický účinok... Koľko držať takýto liek v uchu by mal určiť lekár.
Ak nemáte žiadne príznaky ochorenia, potom liečbu neprerušujte, prísne dodržujte predpísaný čas užívania kvapiek.
Sú možné vedľajšie reakcie?
V ojedinelých prípadoch sú pri použití týchto kvapiek možné nasledujúce vedľajšie účinky koža oblasti instilácie:
- začervenanie.
špeciálne pokyny
Použitie týchto kvapiek podľa pokynov sa neodporúča pre nasledujúce kategórie osôb:
- deti do 6 rokov;
- tehotné a dojčiace ženy;
- pacienti s perforáciou tympanickej membrány, herpesom a ovčími kiahňami;
- pacienti, ktorí majú neznášanlivosť na látky, ktoré tvoria kvapky.
Ak je na dne kvapiek sediment alebo sa zmenila ich farba, mali by ste tento nástroj odmietnuť.
Ak ste náchylní na alergie, môže sa u vás vyskytnúť Nežiaduce reakcie na liek alebo chýba pozitívne výsledky, potom je potrebné konzultovať s otolaryngológom otázku nahradenia lieku.
Propylénglykol v Candibiotic môže spôsobiť kontaktnú dermatitídu.
Dôležité: ak náhodne prehltnete kvapky dovnútra, musíte vyvolať zvracanie a vyhľadať lekársku pomoc.
Podmienky skladovania
Kvapky sa uchovávajú 2 roky na suchom mieste, ktoré je skryté pred slnečným žiarením a chránené pred deťmi. Teplota vzduchu by nemala presiahnuť 25 0 С.
Analógy
Kandibiotic nemá ušné kvapky podobné zložením, takže otolaryngológ často vyberie niekoľko liekov, ktoré ho nahradia.
Niektoré z najlepších sú podľa lekárov nasledujúce analógové lieky:
- Polydexa. Majú antibakteriálne a protizápalové účinky. Zmierňujú príznaky zápalového procesu bakteriálnej a alergickej povahy. Tieto kvapky sú z hľadiska farmakologických účinkov najbližšie ku Candibiotic;
- Auricularum. Kvapky obsahujú antibiotikum a glukokortikoid, preto pomáhajú odstraňovať zápaly bakteriálnej povahy a alergické prejavy z toho vyplývajúce;
- Cetraxal plus. Kvapky obsahujú antibiotikum fluorochinylovej skupiny, ktorá dokonale odstraňuje ohnisko zápalu a jeho symptómy;
- Droplex. Táto droga dobre sa používa ako protizápalový prostriedok a prostriedok proti bolesti.
Tieto kvapky je vhodné kombinovať s antimykotickou terapiou, ak bolo Candibiotikum potrebné na liečbu plesňovej infekcie. Napríklad klotrimazol sa dobre vyrovná s otomykózou, preto sa na tento účel môžu použiť kvapky s rovnakým názvom ako náhrada za Candibiotic.
Kombinovaný prípravok na lokálne použitie v ORL praxi.
klotrimazol - protiplesňové činidloširokospektrálny na topické použitie, derivát imidazolu. Antifungálny účinok klotrimazolu je spojený s porušením syntézy ergosterolu, ktorý je súčasťou bunkovej membrány húb, čo mení permeabilitu membrány a spôsobuje následnú lýzu buniek.
Chloramfenikol je širokospektrálne bakteriostatické antibiotikum. Narúša proces syntézy bielkovín v mikrobiálnej bunke. Aktívne proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám.
Beklometazóndipropionát - GCS. Má protizápalové a antialergické účinky.
Lidokaín hydrochlorid je lokálne anestetikum, ktoré spôsobuje reverzibilnú blokádu vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien blokovaním prechodu sodíkových iónov cez membránu.
Farmakokinetika
Farmakokinetické štúdie lieku Candibiotic neboli vykonané.Formulár na uvoľnenie
Ušné kvapky vo forme číra tekutina svetložltej farby.
Pomocné látky: glycerol, propylénglykol.
5 ml - fľaštičky z tmavého skla (1) doplnené pipetou - kartónové obaly.
Interakcia
Liekové interakcie liek Candibiotic nebol skúmaný.
Vedľajšie účinky
Lokálne reakcie: zriedkavo - svrbenie, pálenie v mieste aplikácie lieku.
Iné: alergické reakcie.
Indikácie
Alergické a zápalové ochorenia ucho vrátane:
- akútna a difúzna otitis externa;
- akútny zápal stredného ucha;
- chronický zápal stredného ucha v akútnom štádiu;
- stav po chirurgické zákroky na uchu.
Kontraindikácie
- porušenie integrity tympanickej membrány;
- deti do 6 rokov;
- precitlivenosť na zložky lieku.
Funkcie aplikácie
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
O vhodnosti predpisovania lieku počas tehotenstva rozhoduje lekár individuálne. Predpísať liek je možné, keď očakávaný prínos liečby pre matku prekročí potenciálne riziko pre plod.
Údaje o bezpečnosti lieku počas laktácie ( dojčenie) sa neposkytujú.