Maternična brazgotina: carski rez ali spontani porod? Brazgotina na maternici po CS: značilnosti, patologije, zapleti med porodom.

Po carskem rezu lahko ostanejo različne brazgotine na maternici - bogate, pri katerih običajno ni težav v procesu nosečnosti, in insolventne - ki se lahko kadar koli razpršijo in vodijo v odsotnosti nujne primere zdravstvena oskrba, do smrti matere in otroka.

Brazgotina na maternici po carskem rezu je lahko navpična ali vodoravna. Slednje se izvaja čim nižje - to maksimalno zagotavlja njegovo uspešno celjenje. Navpični rez je praviloma posledica nujne operacije, ko je cilj zdravnikov, da operacijo opravijo zelo hitro, da rešijo življenje otroku, včasih pa tudi njegovi materi. Brazgotina po carskem rezu se popolnoma zaceli, če je bil šivalni material dober, po rojstvu otroka pa ni bilo težav po porodu, na primer akutnega endometritisa, kiretaža maternice pa ni bila potrebna. Iz istega razloga je priporočljivo, da se ženskam, ki imajo po carskem rezu šiv na maternici, zelo dobro zaščitijo pred nenačrtovanim spočetjem otroka vsaj 6-12 mesecev, ker lahko kirurški splav zelo negativno vpliva na brazgotino.

Menijo, da se carska reza na maternici zaceli v približno 2 letih. Zdravniki vsekakor svetujejo, naj to obdobje zdržijo za ženske, ki imajo navpično brazgotino. Hkrati pa je nezaželeno narediti velik interval med nosečnostjo, optimalno 2-4 leta. Toda pred spočetjem morate opraviti vsaj ultrazvok brazgotine na maternici po carskem rezu. Izvaja se z vaginalno sondo in s polnim mehurjem (tudi med nosečnostjo).

Zdravnik je pozoren na strukturo in debelino maternične stene, kjer brazgotina prehaja. Če pride do redčenja do 1 mm, potem to kaže na nedoslednost brazgotine na maternici po carskem rezu, kar je zelo slabo. Poleg tega je pozornost namenjena neenakomernosti brazgotine, poglabljanju v njej in prevladi vezivnega tkiva, medtem ko mora biti mišičast. Z insolventno brazgotino ne morete zanositi. Debelina brazgotine na maternici po carskem rezu je normalna od 5 mm. Med nosečnostjo se bo stanjšalo. In na koncu se bo celo 3 mm štelo za dobro debelino. Čeprav zdravniki pravijo, da so odstopanja tudi pri 1 mm na koncu tretjega trimesečja izjemno redka.

Druga težava, ki jo lahko odkrijemo z ultrazvokom in MRI, je endometrioza vampija po carskem rezu. S to patologijo je potrebno odstraniti prizadeto tkivo. To pomeni, da brez posega v maternico ne gre. Po tem običajno imenujejo hormonska zdravila ki pomagajo preprečiti ponovitev endometrioze. Vsaj med tem, ko ženska jemlje drogo. Zdravljenje brazgotin po carskem rezu z endometriozo (pomembno pravilna nastavitev diagnozo, da se izognemo nepotrebnemu kirurške operacije!) se izvaja v primeru lezij v mišični steni. V tem primeru se izvede operacija trebuha.

Poleg ultrazvoka zdravniki svetujejo, da pred načrtovanjem naslednje nosečnosti opravijo histeroskopijo - postopek, pri katerem lahko zdravnik s pomočjo posebne optične naprave, vstavljene skozi nožnico v maternično votlino, oceni skladnost pooperativna brazgotina... Ta študija je bolj informativna kot ultrazvok.

Če je vse v redu, lahko brez strahu načrtujete nosečnost in porod po carskem rezu z brazgotino na maternici. Mnoge ženske opravijo dve ali tri operacije. In imajo zdrave dojenčke. Pomembno je, da se pravočasno registrirate predporodna klinika ali v plačljivem zdravstvenem centru in bodite zelo pozorni na zdravnikova priporočila, poslušajte svoja čustva. Še posebej, če brazgotina na maternici boli med nosečnostjo, ker je to lahko znak njenega skorajšnjega razpoka. Zelo težka situacija. Da bi se temu izognili, morate pravočasno opraviti ultrazvočni pregled, izmeriti debelino brazgotine. Po potrebi bodo zdravniki opravili nujno operacijo, da rešijo življenje matere in otroka. Drugi možni simptomi so enojno bruhanje, mravljinčenje in ostra bolečina. Ženske primerjajo to bolečino s tem, kar se zgodi, ko rani naneseš sol. Plod kaže znake pomanjkanja kisika - hipoksijo.

Drugo možni zapleti med nosečnostjo - to je grožnja prekinitve, prečni ali medenični položaj ploda, placenta previa. Nosečnost ima pogosto neugodno prognozo, če se posteljica nahaja na sprednji steni in se razteza čez brazgotino. Če zdravnik med nosečnostjo opazi, da je ženska daleč od norme glede debeline brazgotine na maternici, dobi operativni porod. Pogosto je to operacija v 37-38 tednih. Če je brazgotina normalna, se porod izvede čim bližje pričakovanemu datumu poroda. Ta položaj je najbolj ugoden za plod. V nekaterih primerih je možen naravni porod po carskem rezu. Toda le s skoraj popolnim zdravjem ženske in ploda, ugodnim potekom poporodnega obdobja, dobro stanje brazgotina na maternici.

16.04.2019 15:56:00 6 načinov za izgubo trebušne maščobe Mnogi ljudje sanjajo o izgubi trebušne maščobe. Zakaj tam? Ker se odvečni kilogrami odlagajo predvsem na želodcu, pokvarijo videz telesa in predstavljajo nevarnost za zdravje. Toda naslednje metode bodo pomagale popraviti situacijo!

16.04.2019 15:35:00 12 navad, ki vam skrajšajo življenje Mnogi starejši se obnašajo kot najstniki. Sebe vidijo kot neranljive in sprejemajo odločitve, ki so škodljive za njihovo zdravje. Toda katere navade vam skrajšajo življenje? Ugotovimo skupaj!

15.04.2019 22:22:00 Izgubite 10 kg v 30 dneh: 3 pravila Vsakdo želi čim hitreje in čim bolj shujšati. Če tudi o tem sanjate, vam predlagamo, da se seznanite s tremi pravili, ki vam bodo omogočila, da v 30 dneh shujšate za 10 kg.

15.04.2019 22:10:00 Ta preprost stresalnik vam bo pomagal postati vitkejši. Prihaja poletje - pripraviti se morate na sezono na plaži. Pri tem vam bo v pomoč trendovska pijača na osnovi jabolčnega kisa. Ugotovimo, kako učinkovit je in kako ga piti.

13.04.2019 11:55:00 Hitro hujšanje: najboljši nasveti in metode Seveda zdravo hujšanje zahteva potrpljenje in disciplino, težka prehrana pa ne prinaša dolgoročnih rezultatov. Včasih pa ni časa za dolg program. Če želite shujšati čim prej, vendar brez lakote, morate upoštevati nasvete in metode v našem članku!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 izdelkov proti celulitu Popolna odsotnost celulit za mnoge ženske ostajajo sanje. Vendar to ne pomeni, da je treba obupati. Naslednjih 10 živil zategne in okrepi vezivno tkivo - jejte jih čim pogosteje!

Težko je preceniti vrednost in pomen operacije s carskim rezom: rešila je že na stotine tisoč življenj. Po drugi strani pa tehnika, ki je bila izpopolnjena, izzove zdravnike in nosečnice do nerazumnega pogosta uporaba operativni porod.

Dandanes se vse več žensk odloča, da ne bo rodila na naraven način porodni kanal in se zateči k storitvam operativne ginekologije. Težava je v tem, da po takšni operaciji praviloma ostane brazgotina na maternici.

Običajna možnost zdravljenja

Človeško telo je slabo prilagojeno regeneraciji. Kot odziv na kakršno koli poškodbo tkiva se najprej odzovejo celice fibroblastov. Njihova visoka aktivnost na mestu poškodbe vodi v dejstvo, da napake ne zapre prvotno tkivo, ampak vezivno tkivo.

Vezivno tkivo ne more v celoti nadomestiti mišičnega tkiva: lahko obnovi celovitost maternice le tako, da zapre kirurški rez.

Kar zadeva maternico, je njeno telo sestavljeno iz več plasti gladkih mišičnih vlaken (miometrij). Gladke mišične celice se prav tako lahko razmnožujejo, le da se delijo veliko počasneje kot fibroblasti. Če miometrij razrežemo in nato zašijemo, bo na stičišču robov reza nastala brazgotina.

Vezivno tkivo je po številnih ključnih lastnostih bistveno slabše od mišic:

1. Šibka elastičnost. Veliko število kolagenskih vlaken omogoča brazgotino močno, vendar se njena elastičnost nagiba k ničli.
2. Pomanjkanje kontraktilnosti. Po potrebi (med porodom) ta del maternice ne more pomagati maternici, da potisne otroka ven.
3. Notranja lupina (endometrij) je na takšni površini zelo tanka ali sploh ne nastane. Če se zarodek pritrdi na tem mestu, se je treba paziti vraščanja horionskih resic v brazgotino, kar vodi v povečanje posteljice.
4. Na stiku gladkega mišičnega in brazgotinskega tkiva mišična vlakna izgubijo orientacijo, se naključno prepletajo in tudi ne morejo opravljati svojih funkcij.

Takoj po porodu naj bi se to zgodilo hitro krčenje maternica: to pomaga ustaviti krvavitev. Brazgotina na maternici po carskem rezu (CS), ki je bila opravljena prej, lahko moti proces krčenja.

Razlogi za razvoj

Vsaka bolj ali manj pomembna poškodba miometrija, ki se lahko pojavi v različnih situacijah, vodi do razvoja brazgotine. Tako na primer:

• Kirurški porod (CS).
• Prodorna travma v trebušno votlino in medenične organe.
• Operacije na maternici (najpogosteje - pri odstranjevanju miomov).
• Uporaba invazivnih tehnik za diagnostične namene.

Nastale napake miometrija narava poskuša hitro in hitro zapreti. Najprimernejši material za to je vezivno tkivo. Vse bi bilo v redu, vendar mora mater z začetkom naslednje nosečnosti prenašati znatne obremenitve tako med gestacijo kot med porodom.

Brazgotina, ki ostane pri prejšnjem posegu, se lahko izkaže za "šibko točko" maternice.

To stanje morajo ginekologi upoštevati pri opazovanju nosečnice. Po navedbah mednarodna klasifikacija bolezni X revizije (MKB 10), v kategoriji "Zdravstvena oskrba matere z ugotovljeno ali domnevno anomalijo medeničnih organov (O 34)" obstaja podindeks O 34.2: pooperativna brazgotina maternice, ki zahteva zagotavljanje zdravstvene oskrbe matere.

Sorte

Ženske, ki so bile predhodno operirane na maternici, zahtevajo posebno pozornost osebja predporodne klinike. Porodniki-ginekologi brazgotine delijo v dve veliki skupini:

1. Bogati. Se pravi tisti, ki ne bi smeli vplivati ​​na potek sedanje nosečnosti in naravnega poroda.
2. Nesolventna. Brazgotine, ki lahko povzročijo težave pri nosečnosti in porodu.

Zanje so bila razvita merila vrednotenja, ki jim omogočajo, da jih pripišemo eni ali drugi skupini. Sedanja taktika obvladovanja nosečnosti se razvija glede na sklep o preživetju brazgotine. As diagnostične metode uporabljamo ultrazvok, neposredno histeroskopijo (pregled maternične votline z endoskopom) in biopsijo.

Raziskovalne metode

Oceno preživetja brazgotine je treba opraviti v fazi načrtovanja nosečnosti. To priporočilo je posledica dejstva, da je študijo najbolje narediti dvakrat:

1. Prvi - 4. do 5. dan menstrualnega cikla, ko je plast endometrija zelo tanka in lahko dostopate do spodnje površine. Potem je brazgotina zlahka vidna s histeroskopijo, enostavno je vzeti vzorec tkiva (biopsija).
2. Za drugo študijo je primernejših 10-14 dni. V maternično votlino se injicira poseben kontrast in z vaginalno sondo se opravi ultrazvočni pregled.

Dobljeni rezultati omogočajo napovedovanje verjetnosti zapletov, če se ženska v bližnji prihodnosti odloči zanositi.

Merila uporabnosti

Znatna brazgotina na maternici med nosečnostjo ni nevarna. Je močna, gosta in zrela. Pri izvajanju instrumentalna diagnostika pride na dan:

• Enotnost povsod.
• Plast vezivnega tkiva je ozka.
• Obdana je z gladkimi mišicami.
• Bela barva.
• Biopsija odkrije zelo malo celic fibroblastov.
• Posamezna plovila, velikih in srednjih kalibrov.

S temi značilnostmi običajno poteka nosečnost in porod z brazgotino na maternici. Še vedno pa je potrebna dodatna pozornost porodničarjev in ginekologov.

Za dosego te stopnje zrelosti morajo po zaprtju reza v povprečju preteči 2 do 4 leta.

To je zelo redko, vendar so bili opisani primeri popolne remuskulacije. Takrat ne najdemo niti brazgotine na maternici. Seveda bo takšen izid najbolj ugoden glede prihodnje nosečnosti in poroda.

Merila za nezrelost

Če sta od operacije minili manj kot dve leti, je treba pričakovati odpoved brazgotin. Stopnjo nezrelosti ocenjujemo po naslednjih merilih:

• Vezivno tkivo se pojavi kot heterogena, žariščna struktura.
• Debelina samega šiva je več kot 1 cm ali manj kot 3 mm.
• Opaženo je otekanje brazgotine.
• Biopsija odkrije fibroblaste v velikem številu.
• Obstaja veliko majhnih posod, ki so vtkane v neurejeno mrežo.

S takšnimi značilnostmi pooperativne brazgotine bo nosečnost potekala z velikimi težavami in tveganji. Najnevarnejši zaplet je ruptura maternice vzdolž brazgotine.

Dejavniki tveganja

Najboljši način, da se izognete težavam z insolventno brazgotino maternice po carskem rezu, je, da takoj rodite na naraven način. Na srečo sodobna anestezija to omogoča brez bolečin. Če ne morete brez operacije (situacije so lahko drugačne), lahko vsaj zmanjšate verjetnost "slabe kakovosti" zdravljenja.

Pogosteje insolventne brazgotine vodijo do:

• Neustrezno upoštevanje pravil asepse in antiseptikov med operacijo: infekcijski zapleti(endomiometritis), zelo slabo vplivajo na celjenje reza.
• Pojav velike izgube krvi.
• Kirurška tehnika s pomembnimi poškodbami maternice.
• Šivalni material ni odstranjen.
• Vsaka intrauterina manipulacija v enem letu po operaciji.
• Prehod reza v vrzel. Nato se lahko nastala napaka razširi na maternični vrat, kar vodi do pojava brazgotin na njem.

Brazgotine na materničnem vratu po klasični CS ne smejo ostati. Če so posledica razpoke, je zdravljenje slabo zaradi slabe oskrbe s krvjo v tem oddelku.

Med nosečnostjo je treba za njih skrbno skrbeti. Med porodom se lahko razpršijo, zato pogosto služijo kot indikacija za operacijo KS.

Porodniška in ginekološka taktika

Kljub navidezni preprostosti, carski rez vedno povezana z verjetnostjo pooperativnih zapletov. Zato se tudi ob obstoječi brazgotini razmišlja o možnosti rojstva skozi vaginalni porodni kanal.

Rutinsko vodenje nosečnosti in poroda

Ženska je z dobro ohranjeno brazgotino podvržena rutinskemu opazovanju v predporodni kliniki. Kljub temu je priporočljivo, da ultrazvočni nadzor izvajate pogosteje, kot je predvideno v običajnih pogojih.

To je posledica dejstva, da se elastična mišična vlakna dobro raztezajo, brazgotinsko tkivo pa postane tanjše in izgubi moč. Zato je treba nadzorovati stopnjo raztezanja maternice in, če je brazgotina preveč stanjšana ali je izgubila svojo enotnost, sprejeti potrebne ukrepe.

V sodobnem porodniška praksa velja za povsem normalno, da porod poteka po naravnih poteh, tudi z več brazgotinami na maternici.

Pravilnost tega trenda potrjuje manjše število zapletov v poporodnem obdobju, ki so povezani z operacijo.

Nevarnost patologije nosečnosti in poroda

Nedoslednost brazgotine na maternici vedno povzroča številne težave tako ginekologom kot njihovim pacientkam. Za take ženske je verjetnost patološkega poteka nosečnosti in poroda zelo velika. Možni zapleti:

• Klijanje horionskih resic v vezno tkivo brazgotine, kar povzroči povečanje posteljice.
• Spontana prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah.
• Anemija nosečnice.
• Nevarnost splava in prezgodnji porod.
• Placenta previa.
• Prekomerna izguba krvi med porodom.
• Raztrgana maternica.

Po statističnih podatkih ženske z carskim rezom v anamnezi pogosteje trpijo zaradi zapletov v nosečnosti.

Zdravstveno stanje takšnih nosečnic zahteva povečano spremljanje. Nekatere možne zaplete je mogoče videti na prvem načrtovanem ultrazvočnem pregledu in zgraditi ustrezno taktiko za obvladovanje nosečnosti.

Zadnje štiri težave na seznamu so zelo resne. Ogroženi splav, previa placente in predvidena velika izguba krvi lahko naravni porod preveč tvegajo. Potem ostane le še upanje na delovanje KS.

Zadnja točka je zelo nevarna. Tako za življenje ploda kot za mater.

Raztrgana maternica

Ko plod raste, maternica raste zaradi elastičnosti mišic. Hkrati vezivno tkivo ni tako elastično. Lahko se raztegne, vendar postane tanjša in izgubi moč.

V zdravniška praksa Opisani so primeri, ko pride do rupture tudi v maternici, ki ni noseča, na kateri ostane brazgotina. To opazimo pri uporabi zdravil, ki povzročajo močan krč gladkih mišic.

Klinična slika

Raztrganina maternice vzdolž brazgotine, ki se je zgodila med nosečnostjo - najnevarnejši zaplet... Znanilci nevarnosti (grozeče razpoke) so:

1. Postopoma naraščajoča bolečina v spodnjem delu trebuha, ki narašča v nekaj dneh.
2. Pojav majhnih madežev iz nožnice.
3. Povečana bolečina med palpacijo (palpacijo) na območju pooperativne brazgotine na koži.

Ujeti trenutek, ko se grozeča prelomnica spremeni v doseženo, je lahko težko. Večina pogosti znaki medtem ko tak:

1. Ostre bolečine v trebuhu ali majhni medenici.
2. Znaki notranje krvavitve: bledica, vlažna koža, padanje krvni pritisk, šibkost pulza.
3. S strani otroka - bradikardija.

Zgodi se tudi, da se za žensko neopaženo pojavi nepopolna vrzel. Torej, če se je porod do takrat že začel, je lahko simptom prikrit kot poskus ali pa je v ozadju anestezije sploh odsoten.

Potem je usoda nje in otroka neposredno odvisna od pozornosti drugih, velikosti nastale okvare in časa, porabljenega za prevoz v bolnišnico.

Popolna ruptura maternice je stanje oživljanja. Če zdravniki sumijo na to, je treba operativni porod opraviti v 10–37 minutah od začetka trajne bradikardije ploda.

Poleg tega lahko pride do razhajanja samega vezivnega tkiva in ločitve mišičnih vlaken od njega (v resnici do razpoke). Med njima je razlika.

1. V primeru pravega razpoka se poškodujejo mišične plasti, zunanja obloga maternice in peritoneum. Če je bila posteljica na območju okvare, se lušči. Ta tečaj predstavlja veliko nevarnost za mater zaradi intenzivne izgube krvi in ​​za plod zaradi akutne placentne insuficience. Na žalost je zelo redko rešiti otroka.
2. Razhajanje vzdolž brazgotine je manj nevarno, saj se v tem primeru ohrani celovitost miometrija, zunanjih membran maternice. Plod in popkovina ostaneta v svoji votlini. Izguba krvi ni tako velika in žensko pogosto odpeljejo v bolnišnico, kjer se opravi nujen operativni porod.

Stimulacija generična dejavnost lahko povzroči tudi prekinitev. Tako je v ZDA uporaba prostaglandinov pri ženskah z brazgotino na maternici kontraindicirana.

Učinki

Ob tako resnem zapletu je reševanje otroka in matere na prvem mestu. Odločajo se, kaj bodo naredili za operacijsko mizo.

Vse je odvisno od velikosti okvare in pacientove želje po rojstvu v prihodnosti. Če je napaka majhna, jo lahko zašijemo. Velike in vzdolžne - lahko zahtevajo brezpogojno odstranitev maternice.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili tako pomembnim grožnjam, morate vedno poskušati roditi sami, če ni neposrednih indikacij za operacijo KS.

V našem času insolventna brazgotina ni nepremostljiva ovira na poti do normalna nosečnost in porod. Če lahko njegova moč ovira normalno držanje, je predpisana plastična operacija.

Med tem se izreže vse nezanesljivo vezivno tkivo, mišice se plastno zašijejo in potem morate počakati približno 2-4 leta. Dokler brazgotina, ustvarjena po vseh pravilih, ne dozori in jo bo varno vzeti in roditi otroka.

Odločila sem se, da vam bom, dragi bralci, povedala nekaj zgodb iz življenja, bolje rečeno, iz svoje zdravniške prakse.

Pred nekaj meseci je na moj termin prišel bolnik, ki je posebej letel iz Petropavlovska-Kamčatskega, da bi se osebno sestal in se posvetoval. Imela je dva carska reza. Zdaj je debelina miometrija na območju brazgotine 5 mm, v maternični votlini pa je niša. Resnično želi roditi tretjega otroka. Do solz me je nasmejala, ko je spregovorila o tem, kako je v svojo porodniško ambulanto prinesla odgovor na svoje vprašanje s spletne strani naše klinike, kjer pišem, da je 5 mm norma, nosečnost poteka varno. Pacientki so povedali, da je izgubila razum, da ji je tam odgovorila čistilka, a je verjela. Tukaj je bolnik in prišel me je spoznati. Res ima čudovito brazgotino 5 mm. Zagotovo sem ji pokazal ultrazvočne fotografije popolnoma iste brazgotine druge moje pacientke, ki ni le prenašala nosečnosti, ampak je tudi varno rodila skozi naravni porodni kanal.

Nosečnost je uspešna tudi pri začetni debelini brazgotine 1-2 mm. To ni samo moje osebno mnenje. Vsi zdravniki v tistih velikih zdravstvenih centrih, v katerih sem delal več let (Center za načrtovanje družine in razmnoževanje ter Perinatalni zdravstveni center v Moskvi), se držijo iste taktike.

Po zgodbi o "čistilki" sem spoznal, da mojih optimističnih odgovorov na vprašanja o brazgotinah, da je vse v redu, lahko varno prenesem in nosečnosti ne prekinem, ne jemljem vedno resno, zato jih bom podkrepil z dve zgodbi o nosečnosti in porodu.

Kot porodničar-ginekolog delam že 20 let in imam bogate osebne izkušnje pri izvajanju carskega reza in vaginalnega poroda pri pacientkah z brazgotino na maternici, imam najvišjo kategorijo medicinske usposobljenosti.

Vidite, najlažji način je preprečiti, da bi bolnica zanosila, ali, še huje, prisilno prekiniti nosečnost zaradi domnevno tanke brazgotine - nihče ne bo niti vedel, ali bi se ta otrok lahko rodil. Ne pozabite na možnost resnih zapletov po takem posegu. Na srečo pa obstajajo zelo različne ravni zdravstvenih izkušenj in zdravstvene odgovornosti, ko takšne nosečnosti trajajo. Rezultati so vedno uspešni.

Pred časom je na kliniko poklical pacient in me prosil za telefonski klic. Zahvaljujem se Bogu, da me je poklical, ko sem bil v službi. Ime bolnika je Olga. Povedala mi je, da je v Perinatalnem centru svoje regije, pregledala jo je glavna zdravnica območnega Perinatalnega centra, glavna porodničarka-ginekologinja v regiji, vodilna specialistka ultrazvoka in poslana je v operacijsko sobo takoj zdaj. Po dveh carskih rezih ima brazgotino na maternici in je zdaj stara od 25 do 26 tednov. Nameravali so operirati, ker je ultrazvok odkril tanjšanje brazgotine do 1 mm nad 9 mm. Zdaj je potreben neposreden govor:

Koliko, koliko? - spet vprašam - 9 cm?

Ne, 9 mm.

Ali imate kakšne bolečine?

Ne boli.

Koliko tehta otrok?

750 gramov.

Napišite zavrnitev operacije. S takšno brazgotino bi bili sploh doma v Moskvi. Ali razumete, da se bo otrok rodil živ, v prihodnosti pa bo zaradi hude nedonošenčke najtežje onemogočen ali pa ne bo zdržal dojenja in umrl? Preverite dom in pridite k nam, sami bomo videli brazgotino. Operirati je treba le, če se pojavi vztrajen, naraščajoč sindrom bolečine.

Vsak zavrti prst pri templju, pravijo, da nisem prenosljiv, da je to, če bom dopolnil 28 tednov, moja sreča, sicer lahko grem na stranišče in tam umrem, otroci pa ostanejo sirote.

Ne skrbi! To se zagotovo ne bo zgodilo. Nosečnost podaljšate na 39 do 40 tednov.

Olga je napisala zavrnitev. Dal sem ji svojo številko mobilnega telefona. Pred porodom smo bili ves čas v stiku. Prva dva tedna se je še vedno zelo ustrašila, nato pa so se nehali prestrašiti. Redčenje pri 32 tednih ni bilo ugotovljeno. In so jih odpustili domov. In pri 39 tednih je bil opravljen načrtovani carski rez in Olga je rodila čudovitega zdravega dečka, ki tehta 3200 g. To je takšna sreča! Zdravnik, ki je operiral, je rekel, da s tako brazgotino - spet ste dobrodošli. Tukaj je tanka brazgotina za vas!

Odločitev o zgodnjem porodu zaradi tanke brazgotine je treba obravnavati zelo previdno, na podlagi resničnih pritožb in klinične manifestacije namesto teoretično možnih težav.

In tu je še ena zgodba o nosečnosti in porodu. To se je že zgodilo v Moskvi.

Bolnica Lena me je obiskala po pregledu na znanem raziskovalnem inštitutu, kjer je ultrazvočni protokol pokazal, da je telo maternice deformirano z nišo na strani zunanje konture na območju brazgotine po carskem rezu. debeline miometrija na nekaterih območjih 1 mm, miometrija pa delno ni bilo mogoče zaznati. Inštitut je dal naslednji zaključek. Diagnoza: Nosečnost 10 tednov. Nedoslednost brazgotine na maternici po carskem rezu leta 2010. Priporočila: Glede na ultrazvočne podatke o nedoslednosti brazgotine maternice po carskem rezu leta 2010 se je posvetovala s profesorjem N, bolnico so priporočili kirurško zdravljenje v pogojih inštituta (plastična operacija insolventne brazgotine), po prekinitvi nosečnosti v kraju stalnega prebivališča. Pacientka je bila prijavljena okrožnemu porodničarju-ginekologu.

Na ultrazvoku smo pregledali brazgotino. Je tanek (po naših podatkih 2 mm), nizko ležeč. Kljub temu so po mojih izkušnjah vsi bolniki s podobnimi brazgotinami nosečnost prenesli varno. Tako je bilo v ta primer... Bolnica niti nikoli ni grozila s prekinitvijo nosečnosti, kar bi lahko postalo razlog za hospitalizacijo. Sprva se je ustrašena Lena še vedno bala razpoke, prepričal sem jo v zanesljivost maternice, kolikor sem lahko. Le s povečanjem nosečnosti se je Lena umirila. Do konca nosečnosti sva se že šalili, da bomo s tako brazgotino rodili skozi naravni porodni kanal. Seveda nismo rodili sami, ker brazgotina je še tanka. A operirani so bili, kot je bilo načrtovano v 40. tednu, 6. junija 2014 se je rodilo čudovito zdravo dekle, ki tehta 3100. In tukaj je še ena, brezmejna Sreča!

Lahko bi še opisoval podobne zgodbe, saj sploh niso osamljene.

Ta moja zgodba je odgovor tistim, ki želijo vedeti, kaj se je potem zgodilo, potem ko sem v odgovoru na vprašanje na spletnem mestu zapisal, da bo vse v redu! Mimogrede, o odgovorih na vprašanja v internetu. Odgovarjam samo na svoji spletni strani www.zyablikova.ru in naprej. Vsa druga spletna mesta samo natisnejo moje odgovore brez mojega dovoljenja. Na žalost težko in hitro odgovarjam na vprašanja zaradi pomanjkanja prostega časa. Odgovorim le včasih, še posebej, če je vprašanje jok iz srca, ko razumeš, da lahko s svojim odgovorom nekomu rešiš življenje in usodo. To smatram za svojo državljansko dolžnost - samo pomagati ljudem. Resnično upam, da bo moje delo in ta zgodba pomagala številnim družinam, da postanejo velike!

Vabim vse, ki niso ravnodušni do tega problema, da o njem razpravljajo na forumu spletnega mesta, kjer bom, če bo mogoče, tudi sam poskušal sodelovati v razpravi. Besedilo članka bo objavljeno na forumu.