Afriška spalna bolezen ali tripanosomoza je splošno znana. Dokler niso našli zdravila, se je bolezen najpogosteje končala s smrtjo. Večinoma diagnosticirana pri afriški populaciji. Vsako leto zboli približno 50-70 tisoč ljudi.
To bolezen so odkrili v Afriki, v njenih južnih in osrednjih regijah, nazadnje pa v vasi Kalachy v Kazahstanu. Tripanosomoza se pojavi po ugrizu muhe cece, ki se nato okuži od okuženih ljudi in živali.
Bolezen ima več vrst. Eden od njih - gambijski, je razširjen v bližini vodnih teles in gozdov, drugi - rodezijski, je postal razširjen na mestih, kjer so drevesa posekana, in v savani.
Simptomi obeh vrst bolezni so približno enaki, le rodezijska oblika je težja.
se odkrivajo naslednje simptome spalna bolezen:
- glavoboli;
- problem koncentracije;
- toplota;
- ponavljajoča se vročina;
- porast srčni utrip;
- oteklina pod kožo, izražena z bolečino;
- nočna mora.
Če se zabeleži okužba z gambijsko obliko spalne bolezni, se simptomi ne pojavijo dolgo časa. Invazija postane bolj izrazita po leziji živčni sistem. Ob prisotnosti rodezijske oblike - najhujše - bolezen postane prepoznavna veliko prej.
Pozor! Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko bolnik umre zaradi srčnega popuščanja in se okužba razširi po telesu.
Vsak dan se bolezen krepi, bolnik pa slabi. Obstaja popolna brezbrižnost do drugih, veke padajo, spodnja ustnica postane povešen. Okuženi ne prosijo za hrano, kot da bi pozabili nanjo, a če se hranijo, jedo brez napak, prenehajo komunicirati z vsemi, ki poskušajo vzpostaviti pogovor, in sam govor postane nerazumljiv in nesmiseln. Opaža se tresenje rok.
Ko pride zadnja faza, odpove živčni sistem. Bolnik je lahko v koma, se pojavijo epileptični napadi, konvulzivni napadi, nato pa pride do smrtnega izida.
Diagnoza bolezni
Razlogi za diagnozo te bolezni:
Obstaja več stopenj bolezni:
- V prvi, začetni fazi, mesto ugriza muhe postane rahlo rdeče, bezgavke se povečajo.
- Na naslednji stopnji se pojavi zvišana telesna temperatura, vranica se poveča, v krvnem testu se določi nizek hemoglobin, bolnik doživi šibkost.
- V tretji fazi, pri palpaciji, so bezgavke odebeljene, opazna je oteklina.
- Na zadnji stopnji postane bolnik ravnodušen, pojavi se tresenje rok in ustnic, krči in nenehna želja spati.
Priljubljene so naslednje diagnostične metode:
Obstaja posebna mokra priprava, po katerem je mogoče prepoznati mobilne tripanosome - če so prisotni, sestava spremeni barvo.
Zdravljenje
Za ozdravitev bolnika obstajajo zdravila, ki se razlikujejo glede na vrsto okužbe in stopnjo bolezni.
Za zdravljenje 1. stopnje sta predpisana Pentamidin in Suramin. Prvi je učinkovit pri zdravljenju gambijske oblike okužbe, bolniki ga precej zlahka prenašajo, drugi pa v rodezijski. Zdravila lahko povzročijo alergijska reakcija in imajo neželen učinek na mehur.
Druga zdravila se uporabljajo v drugi fazi. Melarsoprol velja za najbolj vsestransko zdravilo, saj zdravi osebo z obema vrstama bolezni. Toda zdravilo je najbolj strupeno, lahko povzroči različne neželene učinke. stranski učinki ker vsebuje arzen. Bili so primeri smrti.
Pri okužbi z gambijskim tipom invazije se najpogosteje predpisuje eflornitin - zdravilo bolniki lažje zaznajo, saj nima močne toksičnosti. Leta 2009 se je začelo uporabljati drugo zdravilo - Nifurtimox, ki se pogosto kombinira z eflornitinom. Ta zdravila imajo kompleksen režim zdravljenja.
Okužba je neozdravljiva brez pomoči usposobljenih zdravnikov, zato se nima smisla samozdraviti. Vsi okuženi bolniki so sprejeti v ambulanto za zdravljenje. Dandanes se večina bolnikov ozdravi spalne bolezni, žal pa se imuniteta ne razvije, torej človek lahko znova zboli.
Preventivni nadzorni ukrepi
Ko živite ali obiščete afriške države domačini in turisti morajo upoštevati številne preventivni ukrepi:
- biti pozoren na tiste kraje, kjer je veliko muh cece;
- priporočljivo je nositi dolga oblačila siva barva z rokavi - manj privlači muhe;
- uporabite posebne aerosole za odganjanje žuželk;
- ne morete prenočiti na prostem;
- v hiše je zaželeno namestiti mreže proti komarjem;
- za profilakso je treba vsakih šest mesecev uvesti pentamidin.
Tripanosomoza pri živalih
Vsakdo, ki želi potovati v afriške države, mora poznati to bolezen in poznati načine okužbe ter simptome spalne bolezni. Bolje je, da se cepite vnaprej, po potrebi pa morate pravočasno poiskati pomoč v zdravstvenem centru.
Epidemična spalna bolezen velja v 36 afriških državah, ki se nahajajo južno od puščave Sahare, pravzaprav je tu okužene žuželke. Zaradi te razširjenosti je približno 50 milijonov ljudi ogroženih z okužbo. V povprečju na svetu zabeležijo okoli 25 tisoč novih primerov bolezni.
Oblike spalne bolezni
Spalna bolezen se lahko pojavi v dveh oblikah.
Prvi je gambian, ki ga povzroča Trypanosoma gambiense. Razširjena je predvsem v Srednji in Zahodni Ameriki.
Povzročitelj spalne bolezni druge oblike - rodezijske - je T. Rhodesiense. Razširjena je v Vzhodni Ameriki.
Obe obliki bolezni imata podobne klinične manifestacije, vendar so simptomi rodezijske spalne bolezni bolj akutni. Za gambijsko obliko je značilen počasnejši potek, smrt pa lahko nastopi šele po nekaj letih, seveda pod pogojem, da se bolezen ne zdravi.
Simptomi spalne bolezni
Za obe obliki bolezni sta značilni dve stopnji. Po 1-3 tednih se praviloma pojavijo prvi simptomi spalne bolezni. Tripanosomi so na tej stopnji še vedno v krvi in med glavnimi klinične manifestacije lahko imenujemo glavobol, zvišana telesna temperatura, tresenje mišic, bolečine v sklepih, srbenje, povečano potenje pa tudi nespečnost.
Druga stopnja se začne, ko povzročitelji spalne bolezni že vstopijo v centralni živčni sistem. V tem primeru so med glavnimi kliničnimi manifestacijami hudi glavoboli, apatija, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, prekomerna zaspanost, gibalne motnje vodi v komo. Smrt je skoraj neizogibna, če se bolezen ne zdravi.
Res je, da nekateri znanstveniki ločijo 4 stopnje poteka bolezni. Prvo stopnjo spremlja povečanje bezgavke in pordelost na mestu ugriza. V drugi fazi se lahko pojavijo šibkost, zvišana telesna temperatura in anemija, povečana je vranica. V tretji fazi afriške spalne bolezni se pojavi edem, bezgavke pa postanejo gostejše. Za četrto stopnjo so značilni glavoboli, zaspanost, konvulzije in tresenje.
Zdravljenje spalne bolezni
Spalno bolezen v zgodnji fazi lahko zdravimo s pentamidinom in suraminom.
Za pozni fazi Zdravniki imajo v zalogi posebno zdravilo, imenovano Melarsoprol. Če ima bolezen gambijsko obliko, bo zdravljenje z eflornitinom (DFMO) učinkovito.
Pod pogojem, da se je zdravljenje začelo v prvi fazi, zdravniki pravijo, da lahko verjetnost okrevanja doseže 100%. Bistveno nižja učinkovitost terapije, ki se začne v pozni fazi poteka bolezni.
Omeniti velja, da absolutno vsi strokovnjaki soglasno trdijo, da je diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi zelo težaven proces, saj so vsi simptomi blagi. Toda ob bivanju v državi, kjer je spalna bolezen zelo razširjena, se morate ob najmanjšem sumu posvetovati z zdravnikom. Za diagnozo lahko zdravnik predpiše biopsijo in/ali krvni test, da se bolezen čim bolj natančno ugotovi.
Vzroki za spalno bolezen
Obstaja več vrst patogenov iz rodu tripanosomov, ki jih prenašajo muhe tsetse in lahko povzročijo razvoj spalne bolezni:
Pomembno! Na ta trenutek Pandemije spalne bolezni so se umirile, vendar se izbruhi še vedno pojavljajo občasno.
Zgodnja faza spalne bolezni lahko traja od 2-3 mesecev do 1-5 let. Njegovo ime je hematolimfatska faza. Inkubacijska doba afriške tripanosomoze je 1-3 tedne. Po tem času se na mestu vnosa patogena pojavi šankr, ki je videti kot vrenje. Chancre povzroča neprijetne bolečine, nima več kot 1,5-2 cm v premeru. Praviloma se šankr, ki je nastal na območju ugriza muhe tsetse, pojavi na lasišču, rokah ali nogah. Po 14-21 dneh se zaceli in pusti rahlo brazgotino. Skupaj s tvorbo se na pacientovem telesu pojavijo rožnate ali vijolične lise, znatna oteklina na različnih območjih.
Razvoj naslednjih manifestacij nalezljiva bolezen povezana z vstopom protozoov v krvni obtok. Simptomi spalne bolezni v tej fazi:
- zvišanje telesne temperature do 40 ° C, ki se izmenjuje z obdobji normalnih številk;
- povečanje velikosti bezgavk, ki se nahajajo na zadnji strani vratu;
- palpitacije srca;
- bolečine v sklepih;
- izguba telesne mase bolnika;
- povečana jetra in vranica.
Tretjina bolnikov se pritožuje zaradi otekline kože vek. Spalno bolezen lahko spremlja poškodba vidnega analizatorja v obliki krvavitev v šarenici, brazgotine na roženici, vnetni procesi roženica, šarenica in ciliarno telo očesa.
Po nekaj mesecih ali letih se oblikuje naslednja faza spalne bolezni – terminalna (meningoencefalitična oblika). Razvija se zaradi dejstva, da tripanosom prodre skozi človeško krvno-možgansko pregrado v možganske celice.
Opomba! Patološka zaspanost je eden najbolj izrazitih simptomov infekcijski proces.
Napredovanje afriške bolezni se kaže na naslednji način:
- nemogoče je razumeti, kaj pacient govori;
- tresenje jezika, rok in nog;
- motnje koordinacije gibov;
- prekomerno slinjenje;
- glavobol;
- konvulzivni napadi;
- možen je razvoj kome.
rodezijska oblika afriška bolezen razvija hitreje in poteka veliko hitreje kot gambijska oblika patologije. Nastane poraz srčno-žilnega sistema, človek pa umre še pred obdobjem, ko protozoj prodre v možganske celice.
Diagnostični ukrepi Afriške nalezljive bolezni temeljijo na razjasnitvi prisotnosti povzročiteljev v krvi, limfi oz cerebrospinalna tekočina. Za povečanje števila mobilnih protozojev v pripravku uporabite različne načine centrifugiranje in filtracija.
Če med takšno študijo ni bilo mogoče ugotoviti prisotnosti patogenov, strokovnjaki opravijo biopsijo zadnjih vratnih bezgavk. V cerebrospinalni tekočini se določi visoka stopnja beljakovine in imunoglobulini M.
Spalno bolezen ločimo od naslednjih bolezni:
- malarija;
- toksoplazmoza;
- limfogranulomatoza;
- tuberkuloza;
- meningitis;
- encefalitis.
Pomembno! Poleg teh bolezni je treba rodezijsko obliko afriškega infekcijskega procesa razlikovati od septikemije in tifus.
Zdravljenje spalne bolezni
Terapija je izbrana glede na to, kakšno obliko spalne bolezni ima bolnik, kolikšna je poškodba živčnega sistema. Izvede se tudi ocena občutljivosti patogena na izbrano zdravljenje.
V prvi fazi uporabite:
- Suramin;
- eflornitin;
- pentamidin.
V drugi fazi bolezni se za zdravila izbire štejejo Eflornitin, Melarsoprol, Triparsamid + Suramin. Vzporedno se izvaja razstrupljanje bolnikovega telesa, antialergijsko in simptomatsko zdravljenje.
Spalno bolezen je treba zdraviti pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov, saj v drugih primerih odstotek smrti doseže sto. Če se zdravljenje začne pri zgodnjih fazah, mogoče popolno okrevanje.
Pomembna točka- preprečevanje pojava patologije. Spalna bolezen zahteva iztrebljanje nosilcev patogenov, sekanje goščav v bližini mest in vasi. Z razvojem izbruhov je indicirana uporaba profilaktičnih zdravil.
Tripanosomiazo povzročajo krvosesne žuželke. Ena od vrst te protozooze - afriška tripanosomoza ali spalna bolezen - je pogosta na afriški celini. Patologijo prenašajo krvosesne žuželke, muha cece in nekatere živali. Simptomi se zelo razlikujejo od tripanosomskega šankra do kome. Diagnostika vključuje študij biomateriala (kri, bezgavke, cerebrospinalna tekočina itd.). Popolno zdravilo za spalno bolezen je možno na začetnih fazah pri uporabi zdravil.
Presenetljivo je, da za večino regij, v katerih živi ta žuželka, okužba s spalno boleznijo ni značilna.
Vendar Skupina tveganja vključuje prebivalstvo, s katerim je povezan poklic:
- živinoreja;
- lov;
- kmetijstvo;
- ribolov.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za okužbo z afriško tripanosomozo, vključujejo:
- migracije prebivalstva in živali, okuženih s to boleznijo;
- družabnih dogodkov kot npr državljanske vojne, shodi;
- neupoštevanje varnostnih pravil;
- neskladnosti posebne programe in preventivne ukrepe za odpravo prenašalcev tripanosomoze.
Spalna bolezen lahko prizadene od enega naselja do celotne regije. Če vzamemo ločeno okuženo območje, potem lahko intenzivnost okužbe med naselji niha.
Diagnoza in zdravljenje sta zaradi dolgotrajnosti težavna inkubacijska doba in potek bolezni. Poleg tega so simptomi tripanosomiaze zelo raznoliki in so odvisni od posameznih značilnosti in imunski sistem organizem.
2 vrsti povzročiteljev spalne bolezni
Znanost pozna 2 vrsti patogenov, ki povzročajo spalno bolezen:
Afriški tripanosom vključuje dve prej opisani vrsti (T. b. gambiense in rhodesiense). Njihovo telo je vretenasto, ima sploščeno in podolgovato obliko. Muhe cece prenašajo povzročitelje spalne bolezni skozi slino, ko ugriznejo v kožo žrtve.
Današnje stanje
Afriška tripanosomoza je velik problem v tropskih regijah. Spodaj so stopnje razširjenosti patologije:
- DRC je vodilni po pojavnosti. Samo v zadnjem desetletju je 70 % primerov bolezni prizadelo prebivalce DR Kongo. Leta 2015 je bilo zabeleženih 84 % primerov patologije, vsako leto pa se z afriško tripanosomozo okuži več kot 1000 ljudi.
- Leta 2015 je bila edina država, v kateri je bilo registriranih le 100-200 primerov bolezni, Srednjeafriška republika.
- Incidenca je manj kot 100 bolnikov v naslednjih državah: Gana, Gvineja, Gabon, Zimbabve, Uganda, Čad in nekatere druge.
- Na splošno je 70 milijonov ljudi v 36 afriških državah ogroženih zaradi patologije spanja.
- V zadnjih 10 letih niso poročali o novih primerih patologije v Beninu, Bocvani, Maliju, Namibiji, Maliju, Gambiji, Nigru, Svazilandu in Sierra Leone.
- Kljub pozitivnemu trendu v nekaterih regijah celine je zaradi nestabilnega družbenega dogajanja v nekaterih državah in nedoslednega dela epidemiološkega nadzora težko oceniti realno stanje.
V XIX-XX stoletjih. Največji izbruhi okužbe so bili zabeleženi v porečju Konga in Ugandi (1896-1906), pa tudi v nekaterih državah v letih 1920 in 1970. Danes je afriška tripanosomoza uvrščena med zanemarjene tropske bolezni.
Tripanosomoza pri živalih
Klinična slika
V okviru zveznega programa lahko ob oddaji vloge vsak rezident Ruske federacije in CIS prejme paket INTOXIC S POPUSTOM!
Poleg muh cece je priljubljen mehanski prenos tripanov z muhami bokal in konjskimi muhami. Gambijska mrzlica () je najpogosteje zabeležena pri kamelah, mulah, konjih, mačkah, psih in prašičih. Ko je okužena s tripanosomi, žival hitro izgubi težo, postane zaspana in letargična. Na koncu zaradi izčrpanosti umre.
Simptomi spalne bolezni
Bolezen se pogosto prenaša z ugrizi muhe cece, možne pa so tudi druge možnosti:
V začetni (hematolimfatični) fazi patologija traja približno eno leto (včasih od nekaj mesecev do 5 let). Prvi simptomi spalne bolezni so:
- tripanosomski šankr, velik 1-2 cm, videz ki spominja na vrenje. Pogosto se takšna vozlišča pojavijo na rokah, nogah in glavi.
- Po 2-3 tednih se namesto šankra oblikuje pigmentirana brazgotina.
- Pojav rožnatih in vijoličnih madežev s premerom (5-7 cm v premeru).
- Razvija se otekanje obraza, stopal in rok.
Naslednjo fazo (hemolimfatično) spremlja sproščanje tripanosomov v krvni obtok. Za ta pojav je značilna zvišana telesna temperatura. Klinična slika te faze:
- Hipertermija (38,5-40 °C), ki se izmenjuje z apireksičnimi obdobji.
- Vnetje regionalnih bezgavk, kot tudi simptom Winterbottoma. V tem primeru se stisnejo in dosežejo velikost golobjega jajčeca.
- Povečana šibkost, nenormalni srčni ritem, artralgija, izguba teže, kožni izpuščaj, povečanje jeter in vranice.
- Urtikarijski izpuščaj na kožo(pojavi se v 30% primerov).
- Poškodbe vidnega sistema (otekanje vek, keratitis, krvavitve v šarenici, brazgotine in motnosti na roženici).
Vpliva na trajanje druge stopnje bolezni individualne značilnosti oseba. Z neučinkovitim zdravljenjem in nedelovanjem se prej ali slej pojavi terminalna (meningoencefalitična) faza. Njegov razvoj je povezan s prodiranjem protozojev v možgane. Zanj so značilni takšni simptomi meningoencefalitisa (vnetje sive in bela snov možgani) in leptomeningitis (vnetje arahnoidov in pia mater):
- dnevna zaspanost;
- motnja gibljivosti (ataksična hoja);
- tremor okončin in jezika;
- nerazločen govor;
- glavoboli;
- brezbrižnost do okoliških ljudi in dogodkov;
- konvulzije in paraliza;
- letargija;
- duševne motnje (depresija, manično stanje);
- epileptični status;
- razvoj kome.
Za razliko od gambijske ima rodezijska oblika še več hud potek in klinična slika. Zanj so značilni izčrpanost, aritmija in miokarditis. Nekateri bolniki umrejo v prvem letu okužbe s tripanosomom. Med vzroki za smrtni izid so pljučnica, malarija, griža itd.
Diagnostika
Patološke raziskave - težak proces. <Diagnoza spalne bolezni vključuje tri stopnje:
Če sumite na gambijsko obliko, je treba tripanosomozo razlikovati od toksoplazmoze, tuberkuloze, encefalitisa in limfogranulomatoze. Če sumite na rodezijsko obliko - z istimi boleznimi, septikemijo in tifusom.
Kako se zdravi afriška tripanosomoza?
Glede na to, kakšna je razvrstitev tripanosomov, se lahko zdravljenje bistveno razlikuje. Uspeh terapije je odvisen od pravilne diagnoze.
Treba je opozoriti, da so zdravila za spalno bolezen zelo strupena, njihova uporaba pa je precej dolga. Zato samozdravljenje nikakor ni nemogoče.
Na prvi stopnji patologije zdravnik predpiše naslednja zdravila:
- pentamidin (uporablja se za b. gambiense);
- Melarsoprol (uporablja se za dve vrsti tripanosomov);
- Suramin (za zdravljenje T.b. rhodesiense);
- Nifurtimox (at).
Izvajajo tudi razstrupljanje, hiposenzibilizacijo in simptomatsko terapijo.
SZO nudi nekatera zdravila brezplačno v endemičnih regijah. Brez sprejemljive terapije je smrtnost 100%. Če je predpisano pravočasno specifično zdravljenje, je možno absolutno okrevanje afriške tripanosomoze. Vendar pa na prognozo vplivajo dejavniki, kot so čas začetka zdravljenja in oblika patologije. Pri okužbi s T. b. Napoved Rhodesiense je veliko bolj žalostna.
Klinična slika
Glavni zdravnik Moskovske mestne bolnišnice št. 62. Anatolij Nahimovič Makhson
Zdravstvena praksa: več kot 40 let.
Na žalost v Rusiji in državah CIS lekarniške korporacije prodajajo draga zdravila, ki le lajšajo simptome, s čimer ljudi nalagajo eno ali drugo zdravilo. Zato je v teh državah tako visok odstotek okužb in toliko ljudi trpi zaradi "nedelujočih" zdravil.
Preprečevanje
Nenazadnje je preprečevanje spalne bolezni. Sestavljen je iz naslednjih dejavnosti:
- izboljšanje žarišč z visoko obolevnostjo;
- nadzor tripanosomov in njihovih vektorjev;
- sistematično diagnosticiranje ogroženih ljudi (vsaj 1-krat v 2 letih);
- javna in individualna preventiva.
Ste sploh prebrali kaj o zdravilih, namenjenih premagovanju okužbe? In to ni presenetljivo, saj so črvi smrtonosni za ljudi - lahko se zelo hitro razmnožujejo in živijo dolgo, bolezni, ki jih povzročajo, pa so težke, s pogostimi recidivi.
Slaba volja, pomanjkanje apetita, nespečnost, motnje v delovanju imunskega sistema, črevesna disbakterioza in bolečine v trebuhu... Te simptome zagotovo poznate iz prve roke.
Ni povezanih objav
Spalna bolezen - glavni simptomi:
- nihanje razpoloženja
- Slabost
- Bolečine v sklepih
- Kožni izpuščaji
- Srčne palpitacije
- Povečanje vranice
- Povečanje jeter
- Povečane bezgavke na vratu
- Bolečine v mišicah
- Vročina
- Očesne krvavitve
- Rožnate lise na koži
- Izguba teže
- Edem vek
- otekanje obraza
- Zatemnitev roženice
- Rdeči vozlič na koži
- Dnevna zaspanost
- Otekanje rok
- Otekanje stopal
Muha tsetse nosi povzročitelje tripanosomoze: povzročitelj pride v krvni obtok po ugrizu prenašalca, kar lahko vodi tudi v razvoj malarije. Drugih mehanizmov okužbe ni. Omeniti velja, da se žuželka okuži od bolne osebe.
Klinična slika je specifična, izrazita, vključuje nastanek tripanosomskega šankra na mestu ugriza, zvišano telesno temperaturo z valovitim potekom, močan edem in postopno naraščajočo zaspanost.
Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo, ki bo temeljila na simptomih in laboratorijskih rezultatih. Instrumentalni posegi so sekundarni.
Do danes obstaja posebno zdravljenje spalne bolezni – vsa terapija je omejena na dolgotrajna zdravila. Potek zdravljenja je sestavljen na individualni osnovi.
Vzroki povzročitelja spalne bolezni
Spalna bolezen spada v kategorijo transmisivne tripanosomoze, za katero je značilno znatno poslabšanje bolnikovega stanja in hude poškodbe limfnega sistema in centralnega živčnega sistema.
Glavni razlog za razvoj patologije je vnos patološkega sredstva v telo.
Do danes obstajata 2 obliki uhajanja, ki se torej razlikujeta glede na patogen. Provokatorji so protozoji iz rodu Trypanosoma brucei in Trypanosoma brucei rhodesiense. Nobena od obeh vrst mikroorganizmov se ne prenaša spolno.
Povzročitelj spalne bolezni ima naslednje značilnosti:
- oblika - ravna, podolgovato-fusiformna;
- dimenzije - širina od 1,5 do 3,5 mikrometrov, dolžina - 12-35 mikrometrov;
- samo muha cece, krvosesni členonožci, ki prenaša okužbo z ene osebe na drugo, lahko sprošča patogena skozi vse življenje.
V povprečju 1-3 tedne po začetku življenjskega cikla patogena bakterije že popolnoma prizadenejo limfni in krvni sistem, čez nekaj časa pa je v patologijo vključen CNS.
Načini prenosa spalne bolezni
Opozoriti je treba, da je glavna skupina tveganja:
- prebivalci afriške celine;
- osebe, ki se ukvarjajo s kmetijstvom in ribištvom;
- ljudje, povezani z lovom in živinorejo;
- vaščan.
Poleg afriške tripanosomoze je za ljudi nevarna ameriška tripanosomoza, ki ima ime.
Razvrstitev
Ko spalna bolezen napreduje, tripanosomiaza poteka skozi več stopenj:
Človek se lahko okuži z več vrstami protozojev. Kliniki razlikujejo več možnosti za potek bolezni:
- rodezijski - povzročitelj Trypanosoma brucei rhodesiense;
- Gambija je vir Trypanosoma brucei.
Nobena od bolezni ni spolno prenosljiva.
Simptomi spalne bolezni
Afriška tripanosomoza ima nalezljivo naravo, zato je priporočljivo govoriti o inkubacijskem obdobju - času od trenutka, ko patogen vstopi v telo do prvih manifestacij. V tem primeru bo to časovno obdobje povsem individualno, lahko se razlikuje od nekaj dni do enega meseca. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od mesta ugriza.
Ko bo spalna bolezen napredovala, bodo simptomi naslednji:
- zvišana telesna temperatura napačne vrste (indikatorji temperature se dvignejo na 38–40 stopinj) - stanje se imenuje tako, ker se takšne vrednosti spreminjajo z njihovo normalizacijo, ki lahko traja od 2 do 7 dni;
- povečanje volumna regionalnih bezgavk (pogosto trpijo zadnji cervikalni segmenti, ki so najbližje takemu segmentu, kot je karotidna arterija) - lahko se povečajo do velikosti golobjega jajčeca;
- šibkost in šibkost;
- manjše bolečine v mišicah in sklepih;
- in pogosta nihanja razpoloženja
- povečan srčni utrip;
- izguba teže;
- zamegljenost ali brazgotinjenje roženice;
- krvavitve v šarenici oči;
- urtikarijski izpuščaji;
- povečanje dnevne zaspanosti;
- otekanje vek.
V hudih primerih afriške spalne bolezni opazimo prisotnost takih znakov:
- ataktična hoja;
- tremor okončin in jezika;
- nerazločen govor;
- letargija;
- hudi glavoboli;
- slinjenje;
- depresija ali manija;
- konvulzivni napadi;
- paraliza;
- epileptični napadi;
- koma.
Ti znaki so značilni za gambijsko obliko bolezni. Kar zadeva rodezijsko različico poteka, bolezen spremljajo hujše manifestacije simptomov in prehoden razvoj. Povišana telesna temperatura in so veliko bolj izraziti, človeško telo je močno izčrpano in zelo pogosto se pojavijo težave s srcem.
Smrt bolnikov lahko nastopi že v prvem letu okužbe, še preden bolezen preide v meningoencefalitično stopnjo.
Glavni simptomi spalne bolezni
Diagnostika
Spalno bolezen (tripanozomiazo) diagnosticira infektolog - klinik lahko postavi predhodno diagnozo na podlagi simptomov. Za natančno potrditev pa se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne preiskave.
Najprej mora zdravnik opraviti naslednja dejanja:
- preučiti anamnezo;
- zbrati in analizirati življenjsko zgodovino - potrditi dejstvo obiska afriških držav;
- oceniti stanje kože;
- palpirati sprednjo steno trebušne votline - to bo omogočilo odkrivanje povečanja jeter in vranice;
- merjenje srčnega utripa in temperature;
- podrobno intervjuvati bolno osebo ali njegove sorodnike - ugotoviti resnost simptomov.
Patološki mikroorganizem, ki povzroča spalno bolezen, je mogoče odkriti z naslednjimi laboratorijskimi preiskavami:
- splošni in biokemični krvni testi;
- bakterijska kultura pikčastega tripanosomskega šankra ali spremenjenih bezgavk;
- mikroskopski pregled cerebrospinalne tekočine;
- obarvanje biološkega materiala po metodi Romanovsky-Giemsa;
- PCR testi;
- serološki testi - ELISA in RIF.
V nekaterih primerih zdravniki opravijo biološki test z vnosom krvi ali cerebrospinalne tekočine bolnikov z morskimi prašiči, da dokončno potrdijo diagnozo.
Pri instrumentalnih posegih so študije drugotnega pomena in so bolj usmerjene v iskanje zapletov. V takih primerih se izvaja ultrazvok, CT, MRI in rentgen.
Afriško spalno bolezen je treba razlikovati od malarije in naslednjih bolezni:
- Chagasova bolezen.
Zdravljenje spalne bolezni
Zdravljenje spalne bolezni se izvaja le z uporabo posebej usmerjenih zdravil, ki so najbolj učinkovita v zgodnji fazi, preden je prizadet osrednji živčni sistem.
Rodezijsko varianto zdravimo z naslednjimi zdravili:
- Melarsoprol;
- Suramin.
Afriška tripanosomoza ima dodatna terapevtska priporočila:
- uporaba antipiretikov in drugih sredstev za lajšanje simptomov;
- izvajanje razstrupljevalne in hiposenzibilizirajoče terapije;
- vnos krepilnih snovi.
Trajanje jemanja določenega zdravila določi le lečeči zdravnik na individualni osnovi.