Възниква в резултат на лезии в областта на горните моторни неврони, което води до елиминиране на огромния ефект върху алфа-мотоневроните (алфа-спасистки) и гама-Motioneons (интрафузни влакна) (гама спаси). В резултат на това осветената рефлексирана дъга възниква между алфа-мотинененените и нервните влакна от типаI. От мускулни шпиндели, което води до мускулите в хипертонично състояние с клон, а понякога и с неволни движения. Възможни етиологии: увреждане на церебела (напр. Под инсулт) или cm (spacy е очакваното следствие от нараняване, виж по-горе гръбначния козрук), Rs, вродени аномалии (напр. Детска церебрална парализа, гръбначния диск).
Клинични проявления
Повишена устойчивост на пасивни движения, хиперактивни мускулни рефлекси Разтягане, едновременно стимулиране на антагони мускулни групи. Може да се наблюдава както спонтанно, така и в отговор намин. стимулиране. Характерните пози са кръстосани крака и прекалено извити бедрата. Може би болезнено, може да попречи на пациента да седне в инвалидна количка, да лежи в леглото, да се вози на специално монтирани устройства, сън и др. Също може да доведе до образуването на изнасяне. Спастичен пикочен мехур има малък контейнер и може да се изпразни неволно.
Spacy може да бъде засилен при действието на същите стимули, които повишават вегетативната хиперрефлексия.
Когато травмата виж началото на спастията може да се забави от няколко дни до месеци (този латентен период се нарича " spinal Shock."По време на който се намаляват мускулите и рефлексите). Проявите на пространството след периода на спиналния шок започват с повишена синергична активност в продължение на 3-6 месеца, като по-постепенно увеличаване на синергията на екстенторите, което в повечето случаи става преобладаващ.
Някои "положителни" моменти на умерено спастично:
1. поддържа мускулен тонус и следователно обемът на мускулите: осигурява поддържане на позицията на тялото на пациента по време на места за инвалидна количка, помага да се предупреди появата на полагане на костни височини
2. мускулните контракции допринасят за предотвратяването на дълбока вена тромбоза
3. може да бъде полезен при използване на корсет
Класификация на спастичността
Проучването на пациента трябва да се извършва в положението, което лежи на гърба в спокойна държава. За клинична оценка Тежест на пространството Използвайте скалата на Ashvorph (виж маса. 12-1.). Има многобройни опити за класифициране на спастичното количество въз основа на електродиагностиката, най-надеждното е измерването на H-Reflex.
Маса. 12-1. Скала на Ashvorf.
|
Мускулен тон |
|
|
Нормален (не повдигнат) тон |
|
|
Леко увеличение, "капан", когато засегнатите крайници са огънати или разпръснати |
|
|
По-значително увеличение, пасивните движения са лесни |
|
|
Значително увеличение, пасивните движения се извършват с трудност. |
|
|
Договори, засегнати крайник, фиксирани в изкривена или уволнена държава |
Лечение
Зависи от степента на наличност на полезни функции (или потенциални функции), съществуващи в региона над и под спастията. С пълно поражение, cm обикновено има няколко функции, докато пациентите с компютри могат да спасят основни функции.
Лечение на Медия
1. "Превенция": събития за намаляване на ефекта от провокиращите фактори ( физиотерапия За намаляване на щетите на ставите, добрата грижа за кожата и пикочен мехур и т.н.
2. дълго разтягане (повече от обичайния обем на движенията): не само предотвратява контрактурата на ставите и мускулите, но също така омекотява тежестта на спастията
3. перорални препарати: Няколко лекарства притежават добър ефект Без тежка нежелана PD
А.диазепам (Валиум. а.Mn. . Най-ефективни при пациенти с пълни щети, вижЛ. : Започнете с 2 mg от PO 2-3 p / D, увеличете 2 mg на всеки 3 d до 20 mg 3 p / d. ПОД: може да има седативен ефект, слабост, спускане жилищен тон (Тежестта на повечето от тези симптоми може да бъде намалена чрез постепенно увеличаване на дозата). Рязкото прекъсване на техниките може да доведе до депресия, гърчове, синдром на анулиране
Б.baclofen. Liesal. ®): активира GABK и рецепторите, увеличава пресинаптичното потисканеа.Mn. и понижава болезнена чувствителност. Тя може да бъде най-ефективна при пациенти с увреждане на cm (пълно или частично).Л. : Започнете с 5 mg от PO2-3 p / D, увеличавайте 5 mg всеки 3 d вдясно до 20 mg 4 p / d. ПОД: Седативно действие, намалява прага на конвулсивната готовност. Прекратяването на лекарството трябва да бъде постепенно (внезапното прекратяване може да причини припадъци, обратно увеличаване на спастията или халюцинациите)
° С.дентренолен (Дантрий. ®): понижава поляризацията, причинена от приема на са ++ йони към саркоплазмения ретикулум на скелетните интеграли; действа върху всички скелетни мускули (без преференциални действия върху спазматичната рефлексирана дъга).Л. : Започнете с 25 mg от PO 1 p / D, увеличаване на всеки 4-7 d първите 2 p / d, след това 3 p / d, след това 4 p / d, след това 25 mg всеки ден до≈ 100 mg 4 p / d (за проявление на ефекта при ново ниво на насищане, може да се изисква 1 седмица). ПОД: мускулна слабост (може да доведе до невъзможност за движение), седативно действие, идиосинкратичен хепатит (може да бъде фатален; по-често се случва при пациенти, получаващи\u003e 300 mg / d за\u003e 2 месеца), което често се предхожда от загуба на апетит, коремна болка, \\ t t / p. Приемането на лекарството трябва да бъде спряно≈ 45 D, ако няма желания ефект. Необходимо е да се контролират чернодробните проби (ALT и AST)
Д.progBid: Подобрява GABK A и GABK към рецепторите. Ефективни при пациенти с тежки спазми
Д.други лекарства могат да бъдат теоретично, но те не се използват за практически съображения (например фенотиазините намаляват гама-спастията, но само в големи дози RO или парентерален; клонидин;Дарвун Шпакловка Тетрахидрохнабин и др.)
Хирургия
Използвани в случаите без медицинско лечениеили когато PD препаратите станат трудни толерантни. Обикновено това е или ортопедично [например, пресичането на петата или токчетата сухожилия (тенотомия)] или N / X (например, нервни блокове, невротомия, миелотомия и др.).
1. неразрушителни процедури
А.администрация на интраграфа на Baclofen
Б.може да се развие интрабанд на морфин (пристрастяване и зависимост)
° С.elektimulation чрез епидурални електроди, инсталирани перкутанно
2. увреждане на процедурите с запазване Функции за движение
- запазват се блокадата на моторната зона (интрамускулен невролиза фенол): Чувствителност и съществуващите двигателни функции. Особено ефективни при пациенти с непълна миелопатия;
- нервната блокада на фенол: подобна на блокадата на моторната зона, но се използва в случаите, когато спасията е по-изразена и се изисква пълната мускулна блокада. Отворената блокада на фенола за разлика от перкутания се извършва в случая, когато нервът е смесен и е необходимо да се поддържа чувствителност (също така помага да се намали пост-празната дистостапсия)
- селективна невродемия
1. нехектомия седална нерва: може да се произвежда чрез радиочестотно унищожаване
2. непектомия на заключващ нерв: полезен с изразена спазма на мускулите, водещи до бедрото, което води до пресичане на краката и да харчат допълнителна енергия по време на шофиране
3. нехектомия на незрелия нерв: полезен в случаите, когато излишъкът на десениргите обграждане пречи на възстановяването на функцията пикочен мехур
- експресивна радиочестотна фасатоминална ризотомия: малките не-движещи се чувствители са по-чувствителни към радиочестотни ефекти, отколкото дебел миелинирана. моторни влакна. Методик: Започнете с коренаС. 1 и се придвижете в корена на T12 от едната страна, след това повторете същата процедура от другата страна. На всяко ниво: Уверете се, че позицията на иглата чрез стимулиране на ток от 0.1-0.5 V и контролиране на движенията в подходящия мотом (върхът на иглата трябва да бъде екстраддирал; субарахноидното положение трябва да се избягва). В коренаС. 1 влияят върху температурата от 70-80s° За 2 минути и на коренитеL 5- t 12 70 ° C за 2 min (за да запишете функцията на двигателя). При подновяване на симптомите можете да повторите процедурата с температура от 90° C за 2 минути
- милотомия
1. миелотомия на епискоф: разделянето на предната и зад Рогов Страничният разрез води до прекъсване на рефлексирана дъга. Няма действия, когатоа.спасител
2. средна "t" миелотомия: води до почивка между чувствителни и двигатели на двигателя Reflex Arc без смущения на кортични и гръбначни тела с предните възбудени инженери. Донякъде повече висок риск Появата на нарушения на двигателните функции. Методик: Ламинектомия t12-Л. 1. Мобилизирайте задната средна надлъжна вена и отделете средната линия от ниво T12 до нивотоС. 1 (Започнете с дълбочина 3 mm, завършете с дълбочина 4 mm). Спасително нивоS 2- S. 4 Възможно е да се поддържат рефлекторните пътеки за пикочния мехур. Едностранното продължение на гръбначния конус намалява спастията на пикочния мехур и увеличава капацитета си преди рефлекс на изпразването
- селективна гръбна версотомия: използване и / o EMG и електрофизиологична стимулация за премахване на чувствителните корени с "инвалидна спастична" (с опазването на корените, предоставящи "полезни спастични"). Пресичане на аферентния клон на патологичната рефлексирана дъга. Може би временно, но обикновено продължава по време на≈ 5 години. Не засягаа.спастичен. При деца с церебрална парализа, способна да се движи, има подобрение в походката и не може да се движи, въпреки подобряването и остават имобилизирани след операцията
- стереотактична таламотомия или дентатототомия: може да бъде полезна, когато церебрална парализа. Използван с едностранна дистония. С двустранната дистония, двустранната таламотомия заплашва речта на пациента. Ефективни за дистония дисталиер раменете или бедрата. Не трябва да се извършва в случай на бързо прогресиране на симптомите
3. увреждане на процедурите, които водят до нарушение на възможността за преместване (С пълни щети, виж изобщо не се показват неразрушителни интервенции, защото няма двигателни функции, възстановяването на което може да се очаква). Използвани при липса на ефект от перкутанна ризотомия и "t" миелотомия.
А.интратекално приложение на 6 ml 10% фенол (тегловно) в глицерин с 4 ml heogexole (Omnipaque. ® 300) за крайната концентрация от 6% фенол и. \\ T≈ 120 mg йод / ml. Администриран с LP в интервалаЛ. 2-3 в положението на пациента отстрани на по-болезнена страна под контрола на флуороскопия преди пълнене на качулки от T12С. 1 (без да се засягат коренитеС. 2-4, за да запазите функциите на пикочния мехур). Пациентът остава в това положение в продължение на 20-30 минути и след това влиза в положение за гризант за 4 часа (използването на абсолютен алкохол дава по-постоянна блокада, но ехипобарик По-трудно е да се контролира)
Б.селективна предна ризотомия: води до бавна парализа с равномерна мускулна атрофия
° С.близка, често в комбинация с тенотомия
Д.интрамускулен невралност чрез фенолна инжекция
Д.кордектомия: по-радикална интервенция, използвана при пациенти, които не помогнаха на други мерки. Той води до бавна парализа със загубата на тези положителни моменти, че незначителният спам дава тези пациенти. В същото време контролът върху пикочния мехур се движи от горния Mothereonone към долния Motioneon. Ефективни с прогресивен дефицит, причинен от SIRROMYELIA, и спастичен, но помага малко с "фантомската" болка в крака
Е.кордотомия: прилага се рядко
Администрация на интраграфа на Baclofen
Критериите за избор на пациенти от работа са дадени в маса. 12-2..
Маса. 12-2. Критерии за избор на пациенти за баксопска помпа
|
· Възраст от 18-65 години (по-възрастните пациенти се третират с по-нежни методи) · Възможност за подписване на информирано съгласие за операцията · Тежък, хроничен спам (продължителност ≥12 месеца) в резултат на нараняване, cm или компютър · Спаси, устойчиви на лекарства (включително биоотродни), или ако има произнасяне на тези лекарства · Липса на блок CSW (напр. С миелография) · Наличието на ефекта при интрактоцелното въвеждане на изпитвателната доза на балопа ≤100 μg и липсата на ефект върху въвеждането на плацебо \\ t · Липса на други имплантирани програмируеми устройства (напр. Водач сърдечен ритъм)* · За жени ухапване на кожата: Липса на бременност и използване на подходящи мерки за контрацепция · Липса на свръхчувствителност (алергии) към Baclofen · Липса в историята на инструкциите върху инсулт, нарушаване на бъбречни функции, тежки хепатит или стомашно-чревно заболяване |
* В това проучване бяха използвани програмируеми интратекални помпи
Пробна доза: Използване на повишаващи се дози от двуслен 50, 75 и след това 100 μg, който се инжектира от LP или чрез временно инсталиран катетър. Дозите на тортите са случайно разпръснати с въвеждането на плацебо. Когато се достигне ефектът, увеличението на дозата се прекратява. 0.5, 1, 2, 4, 8 и 24 часа след приложение се оценяват следните параметри: импулс, дихателна скорост, кръвно налягане, мускулен тонус (на скалата на ашворфа), рефлекси, произволни мускулни движения, PD (всеки, включително припадъци). Имплантацията на помпата е показана, ако има намаление на мускулния тонус в продължение на 2 точки върху скалата на Ashvorph и индикатора за мускулест тонус за термина ≥ 4 часа след болусната администриране активна подготовка Без непоносим PD.
Друг начин: Въведете 25 g и / t в операционната зала и, ако пациентът стане по-добър, имплантирайте подкожната помпа.
Видове Pomp: Сред съществуващите системи ние отбелязвамеСинхронизирани. коя компания произвеждаMedtronic, Inc., Minneapolis, MN.
Усложнения: Усложнения, свързани с имплантираната система, виж маса. 12-3.. Най-често честотата на тях≈ 1%, с изключение на проблемите, свързани с катетъра, честотата на която беше≈ 30%.
Маса. 12-3. Усложнения *
* Усложнения, свързани с имплантираната система, както се изисква повторна намеса
Грийнбърг. Неврохирургия
Нарушения на двигателя с увеличен мускулен тонус поради намаляване на централното спиране.
- Церебрална парализа
- Нараняване на главата
- Удари.
Симптоми и знаци
Общ
- Повишен мускулен тон
- Намален или липсващ двигател
- Чувствителността може да бъде намалена
- Укрепване на тенджените рефлекси
- Необработеност на антагонистични агонисти (атетоидни движения).
Различни деформации
Като цяло, подобно на различната етиология.
- Сгъване в лакътната става
- Предмишницата
- Сгъване в китката
- Местно отклонение на четка
- Филтриране в металните флангеви стави
- Лебедната деформация на врата
- Първия пръст на дланта.
Причини за деформация
- Хипертонов мускул
- Вторични контрактури на ставите
- Вторично скъсяване на мускулите
- Вторични деформации на ставите.
Симптоми
- Намалена функция
- Болезнено положение (принудително разширение в дистално интерфаласт Страница На дланта на дланта ноктите растат в палмовата повърхност на компресирането на четката на средния нерв).
- Принудителното положение на пръстите влошава възможността за хигиена (Massei за четката)
- Трудности при обличане
- Естетика
- Психологически разстройства.
Функционална класификация
- Добро функция: улавяне и освобождаване не е трудно
- Проста функция: съхранение и освобождаване, съхранявано, но лошо контролирано
- Спомагателна функция: Няма улавяне
- Няма функция
Основно лечение
- Блестящ
- Пасивно разтягане.
- Хигиенни четки
- Лекарство:
- Диазепам
- Бакдофен.
- Дантролен натрий.
- Клонидин
Нернен прекъсване
Ботулиноплексин. Невротоксин. Въведете клонтредиум ботулинов. Инхибира освобождаването на ацетилхолин в крайните плочи моторни нерви. В корема на спукания мускул. Латентен период от един ден до две седмици. Действието се запаметява в продължение на няколко месеца. При многократно приложение се образуват антитела. Може да допринесе за конкретна и разтягаща програма. Спомага за диференциране на контрактурите и пространството.
Инжектиране на фенол. Спаси няколко месеца.
Изрязване на нервния сегмент. Необратима парализа.
Хирургия
Намален тон на мишката
- Удължаването на мускулната единица за намаляване на тона, ако се запази съзнателен контрол (произволни съкращения):
- Частично удължение (пресичане на сухожилието в мускулната корема)
- Z-образно удължаване на сухожилието.
- Gotomy (ако няма съзнателен контрол).
- Фазално освобождаване (мобилизация), например, пронатор-огънати фасция с умерена, пасивно елиминирана деформация на прегъната преструвка.
Промяна на позицията в ставата
- Транспониране на сухожилия, като същевременно поддържа съзнателен контрол и пасивно коригирана деформация:
- LCD четка Flexor върху четка за радиация на къса радиация (за корекция на деформацията за еднократна употреба на отклонението на лакътя)
- ■ Повърхностни флексорни пръсти на дълбок пръст (удължаване на флексори, като същевременно поддържат някакъв активен контрол. Избягвайте достатъчно съзнателен контрол).
- Tenowase, например, мускула на рамото в дълго, намаляващия мускул на първия щифт по време на деформация е първият пръст на дланта, ако е пасивно елиминиран.
- Артродез. Показания: липса на контрол, невъзможност за пасивна корекция, атетати, неблагоприятна позиция на съвместната, липсата на други възможности за възстановяване на баланса; Козметични показания; болка в ставата.
- Арходеза на окаяно съединение: с прекалено фиксирано огъване може да се наложи резекция на проксимален ред кости на китката.
- Артродез на седлото в положение на оловото.
Сгъване в лакътната става
- По-малко от 30 °
- Не се променят
- Голяма деформация
- Z-образно удължаване на двойния мускул
- Издърпване на закрепването на раменния мускул
- Морсовия мускул
- Мобилизиране на отоплителната капсула на предната повърхност
- Z-пластмасова кожа
Производство на предмишницата
- Тенотомия:
- Мобилизиране на квадратна прогредова
- Тентомия кръгла произход
- Отделяне на филтъра от Pronator
- Transpositia:
- Пренасочване на кръгла произход радиална кост на лакътя
- Кости:
- Синостога за осветление
Деформация на китката
- Транспониране
- С по-вероятна връзка с хипертон, отколкото с контрактура +/- функционално разстройство.
- Тентомия (при липса на функция):
- Частично удължение (с частична функционална и активна корекция)
- Кости (ако корекцията на меките тъкани не е достатъчна):
- Резекция на проксимален ред кости на китката
- Артродез на рей-опашката
Първи пръст на дланта
- Тенотомия:
- Водещ първи мускулен пръст
- Първи задни междинни мускули
- Тенотомия на дългия пръст Twinter (без функция), частично удължение (има функция)
- Тийнсец:
- Дълго намалява първия мускулен пръст върху рамото
- Transpositia:
- Дълъг празен екстензор за кратко разширение от първия пръст
- Arthrodez:
- първи метал Falangie SustAV
- сплициране на петнагоидни кости от първия метална кост Понякога тъжни съвместни или размери на обфразяването
- Z-пластмаса първи интерфейс
Деформация на трипосоки пръсти
- Огъване пръсти
- Транспониране (ако деформацията е пасивно елиминирана, и контролът на съзнанието е запазен).
- Тентомия (ако деформацията не е елиминирана и няма функция):
- Флексор на повърхността и дълбокия пръст
- Деформация от типа "Swan Sew":
- С къси мускулни договори - освобождаване (мобилизация)
- Ако функцията е запазена - транспонирането на страничните греди
- Няма функция, пасивно коригирана деформация - неврокромът на лакътя нерв
Мускулест спастичен се нарича неконтролирано състояние на мускулни влакна, престоя им в дълъг тон. Това състояние възниква поради дисбаланс между мускулите и SNA сигналите.
Един здрав човек може спокойно да се огъне и да съсипва ръцете си, мускулите му са в спокойна държава. По време на движение, с повишен тон, се появява съпротива, почувствана по време на разтягане.
Какво е мускул просторно и защо се развива?
Механизмът на мускулната спастичност все още не е напълно изучен, тази патология Разработен от неуспеха на функционирането на гръбначния и мозък. Поради външните или вътрешните ефекти на мозъчната клетка престават да влияят на невроните. гръбначен мозък.
В резултат на това гърба на мозъка започва да работи самостоятелно и увеличава тонуса на тези мускули, които той контролира. По време на разтягането се появява увеличение на тонуса, може да се каже, че спасията води до съпротивление в момента на отпуснатото движение. По време на началото на разширението се увеличава съпротивата. Когато скоростта се увеличи, съпротивата расте съответно, което води до трудност на движението.
Най-често просторните мускули се развиват в неврологични заболявания, които причиняват разбивка между гръчните и мозъка.
Причините за тази патология се крие в:
- наранява и главата, така и гръбначния мозък;
- инфекции, причиняващи възпаление на мозъка, като менингит, енцефалит;
- гладуване на кислород на тялото;
- удари;
- scard склероза;
- атеросклероза.
В допълнение към причините за пряко причиняването на тази държава все още има свързани фактори, към които включват:
- дълъг запек;
- чревни инфекции;
- инфекциозни увреждания на генитюрната система;
- неправилно избрани дрехи.
Изброените фактори могат да причинят общо влошаване Състоянието на тялото и тласка развитието на болестта.
Как се развива мускулната спастия?
Нарушенията на движенията се определят чрез тонични рефлекси на опън по следните фактори:
- Механична и еластична характеристика.
- Рефлексно намаляване.
В своя състав мускулът има значителен брой рецептори, състоящи се от неравни влакна, оборудвани с първични и вторични окончания. Първичните завършвания в напрежението се увеличават импулсите в гръбначния мозък, благодарение на които мускулът е достатъчно къс. Втори нервни окончания Реагирайте на този тон и осигурете продължителността на поддържащите пози. По време на дисбаланса между сигналите се променя възбудимостта на рецепторите, отговорни за разтягане, се наблюдава повишено тонизирано напрежение на мускулите.
Също така регулирайте мускулния тонус помага на спирачните механизми, разположени в сухожилията. По време на разтягане импулсите се изпращат в гръбначния мозък, прекомерната активност на невроните инхибира прекомерната активност. Ако има нарушение на изброените механизми, има спастична парализа, подобрявайки рефлекса, отговорен за мускулния тонус. Поради това, което възниква загубата на произвол на движенията.
Налични са следните видове пространства:
- Видовете с гъвкавост се характеризират с повишен тон на мускулите, отговорни за огъването и повдигането на крайниците.
- Видът на еквитенса показва увеличен тон при разтегляне на крайниците.
- Адукторът е придружен от повишен тон по време на затварянето на коляното или пресичането на пищяла.
Това състояние често се развива:
Характеристики на клиничната картина и диагностика
Мускулната спастичност е придружена от моторни разстройства, произтичащи от увеличен тон. Обикновено човек може лесно да се огъне и разпръсне крайниците, ако в тези движения се наблюдава съпротивление, тогава можете да приемете това заболяване. Хората, страдащи от тази патология, говорят за такива симптоми:
Мускулната спастичност се оценява в скалата на разпръскване в точки.
- 0 точки - мускулесният тон обикновено е;
- 1 точка - тонът е леко превишен във връзка обща сума движения;
- 2 точки - мускулесният тон е умерен по време на цялото движение. И движението не е трудно;
- 3 точки - значително увеличение на тона, има трудности по време на удължаване;
- 4 точки - накрая има напълно липса на огъване и екстензивни рефлекси.
Преди назначаване на лечение, лекарят за диагностика разглежда историята на заболяването, обръща внимание на това дали неврологични нарушения При пациента, дали това заболяване е намерено в близки роднини. Провеждат се и медицински тестове, позволяващи да се оцени мускулната държава, за това, лекарят използва компютър, високоговорител, усилвател, който помага да се определи реакцията на нервите и мускулите към стимулите. Оценка физическото състояние Крайниците ще помогнат на рентгенография на бедрата и гръбнака.
С визуална инспекция специалистът определя наличието на рефлекси, физически данни на пациента, доколкото той може да запази равновесието, каква е издръжливостта му.
Как е лечението: лекарства и физиотерапия
Лечението на спастични лезии е доста дълъг процес, който изисква време и търпение. Терапията трябва да бъде всеобхватна, включително действие наркозависимифизиотерапия, санаториумно лечение, рехабилитация в специализирани центрове.
Медицинска терапия Назначава се в случай на ежедневно нарушение на нормалното функциониране на мускулите и предполага приемането на няколко лекарства, използвани за лечение на спастичност. 
Обикновено това:
- Данатролрен.
- Габалптин.
- Baclofen.
- Имидазолин.
- Бензодиазепини.
В допълнение, за облекчаване на болката се използват инжекциите на новокаин или лидокаин и се предписва ботулинов токсин, за да се прекъсне процеса на нервен трансмисия, който насърчава мускулната релаксация. Това лекарство Тя има дългосрочно действие, което може да продължи няколко месеца.
Ако консервативни начини не носете очаквания резултат, тогава може да е необходимо хирургична интервенцияОснован от:
- Рязане на сухожилия. Препоръчва се да се намали броят и интензивността на спазмите;
- Ризотомия. Тя е да се премахне повредената част от гръбначния мозък, помага за отстраняване на болката и намаляване на напрежението.
Физикът е допълнителен методПомощ за възстановяване на мускулната гъвкавост, намаляване на мускулното напрежение. Обикновено лекарите препоръчват да се подложат на курс:
Помогнете на специалистите клиника evecsiy
Лечението на мускулната спастичност трябва да се извършва в специализиран център, който може да похарчи модерна диагноза, висококачествена терапия, необходима рехабилитация. Данните имат рехабилитационен център на EVECSION. В допълнение към удобните камери и безупречни грижи, в центъра на пациентите в лечението на мускулна спастичност може да предложи:
Прогнозата на пациентите, страдащи от мускулна спастичност, зависи от тежестта на патологията, наличността съпътстващи заболяваниянавременност и адекватност на лечението.
2556. Ilya. | 30.11.2013, 18:40:34
Слушайте, моля, всички!
Аз самият съм инструктор за възстановяване на движенията с помощта на техники на вълните, а авторът на проекта Insult5.ru.
2557. Ilya. | 30.11.2013, 18:40:50
В допълнение, мускулите на засегнатата страна са слаби, атрофирани и ги укрепват с хапчета, инжекции или масажери не са възможни по принцип.
Имаме техника, обучение на видео и резултати, когато човек е на 68 години, след ужасен хеморагичен ход и парализа, след 5 месеца. Класовете Натиснете шейкове и ходи с лесна поддръжка.
Другият ни отделение (54 години, с третализацията на черепа, координационното разстройство едва се движи, с най-силното спастично за ръката и пасбището на крака) за 3 седмици от класовете започнаха да стават без подкрепа и дори Дори (класове продължават)
Друго отделение (на 72 години, исхемичен инсулт Преди 3 години, липсата на всяка рехабилитация, контрабална + парализа на лявата ръка) на 2 урока може да го премести, 10 cm и да се повиши 5 cm.
Така че, скъпи членове на форума! От собствения ми опит искам да кажа, (не мога да мълча, четя някои коментари) Разстройството на движение се третира главно чрез правилно организирано, нежно движение, комбиниране на динамично и вълново натоварване. (И факта, че те мърмореха и понякога поведението им са нервни - те са като деца, те не се нуждаят от съжаление, а не наказание във формата: "О, вие сте така! Аз няма да дойда!". Помощ за възстановяването на двигателните умения, останалите ще направят себе си: до тоалетната, бръснене, ядене и др.
Не искам да бъда неоснователен. И предлагам онези, които наистина се нуждаят от помощ тук, а не "точно, да се оплакват", преминат в хода на движенията у дома. Бягайте тук: Insult5.ru. Аз самият ще ви насоча, съветвам, изпратете необходимите упражнения. И ще се отпишете тук на форума, за резултатите. Това ще ви помогне и много други хора ще Наеде Надежда. Тези, които са в Москва, могат да помогнат лично.
Статии
Упражнения за възстановяване на движенията в ръка
Има много литературни източници и публикации, които описват упражнения, насочени към възстановяване на функциите на ръцете. Въпреки това, по-голямата част от препоръките е подходяща за хора, които имат моторни функции, не се губят напълно.
Ще се опитаме да опишем процес на възстановяване. начало с пълно отсъствие движения в засегнатата ръка.
Класове с ръка трябва да започнете веднага След парализа. На първия етап основните задачи на рехабилитацията горен крайник са:
1. Предотвратяване на стагнацията на ставите на засегнатия крайник чрез извършване на пасивни движения във всички съединения на парализираната ръка. Пасивните движения трябва да се извършват многократно през деня.
2. Забавен процес мускулна атрофия: Ако няма противопоказания, тогава се извършват масаж и електромизъм.
3. Предотвратяване на нараняване и разтягане артикуларна чанта рамото със сигурност: Когато пациентът вземе вертикална позиция, Възпалено ръката трябва да бъде поставена в рамо неуморно превръзка и да се поправи в тялото.
1. Гъвкавост - удължаване на ръцете в лакътя.
2. Ръчна се наведе в лакътя, изправяйки ръката.
3. Ръката се огъва в лакътя, рамото е настрана, изправяйки ръцете нагоре.
6. Гъвкането е удължение в ставите на лъчите.
7. Компресия - притискане на пръстите.
8. Привеждането е водещо и потискане на палеца.
Всички упражнения се предават пасивно (с външна помощ). Броят на повторенията във всяко упражнение е най-малко 50 пъти.
Тъй като активните движения се появяват в парализирана ръка в комплекса за упражнения, започнете да добавяте активни пасивни упражнения. които се изпълняват с външна помощ или използване на здрав крайник.
Когато се появят активни движения в засегнатия крайник специално внимание трябва да се дадат коректността на възстановимите движения.
Като правило, хора, които не познават тънкостите възстановителен процес, Радвам се на всеки, който се появи и започва да ги развива активно - това е основна грешка. Като В повечето случаи първите движения, които се появяват, са неправилни. Закрепването на неправилните движения води до появата на пространството и образуването на спастични контрактури и стягане на ставите.
Примери за активно пасивни упражнения В позицията, лежаща на гърба:
1. Гъвкавост в лактите.
2. Ръцете се огъват в лактите пред гърдата, изправяйки ръцете нагоре.
3. Повдигане на преките ръце нагоре.
Упражненията могат да се извършват чрез задържане на пръсти в положението на "замъка" или фиксиране на засегнатия крайник ( еластична банка) Към гимнастическа пръчка.
Тъй като пациентът възстановява упражнението, започва да се представя от положението на заседанието и стоянето, което ви позволява да правите повече амплитудни движения.
Възстановяване на движенията на четката и пръстите
Най-много отнемащ време възстановяване малки мотоциклети .
При много пациенти, които са претърпели инсулт, наранявания на мозъка и оперативни интервенции На мозъка се образуват спастични закрепващи контрактури на четки и пръсти. Преди да започнете да възстановявате движенията, е необходимо премахване на патологичен тон и разработване на контрактури. Spacer се отстранява с помощта на мускулни релаксанти, масажи и физиотерапевтични процедури.
Разработване на контрактури - процесът е болезнен и травматичен: не всеки човек е готов да издържи значително болезненост. Когато пациентът изпитва болка, тонът в засегнатата ръка се увеличава, поради което болката се случва при разработването на стави.
Това порочен кръг Позволява ви да преодолеете правилно изчислените схема рехабилитационни събития . в които включват:
- масаж;
- разработено дълбоко нагряване на спастични мускулни групи и фуги;
- електромостимулиране на мускулите на антагонистите;
- пасивно развитие на движенията в ставите;
- фиксиране на мощността на крайника при екстремни позиции с индивидуални губещи.
Помислете за повече от тези процедури.
1. Масаж Може да се извърши с добавянето на затопляне на мехлеми. Основната задача на масажа е да стимулира потока на кръв към масажираната област, да се загрява и да даде еластичността на планираните снопове, които се разработват.
2. Дълбоко затопляне Провежда се с помощта на приложения за парафин и озоцел. Продължителната експозиция на топлина намалява спастията, допринася за релаксацията на мускулите. Развитието на ставата след нагряване е по-малко болезнено.
3. Електромостимулиране на антагонистични мускули - Това е стимулирането на мускулните групи, противоположни на мускулите в спастията. Така балансът между тези мускулни групи постепенно се образува.
4. Пасивно развитие на Sustav - постепенно разтягане на спукания мускул, както и намалените лигаменти. С помощта на многократни пасивни движения, с постепенно вградена амплитуда, обемът на движението в ставите, мускулите и връзките стават все по-еластични се увеличават.
5. След приключване на развитието на ставата, четката и пръстите са необходими фиксиране в положение за разширение. до максималния ъгъл. Фиксирането може да се извърши с помощта на ортези върху съединител. Както и копчета от мазилка или полимерна превръзка.
Тъй като амплитудата на движенията на разработения крайник на Longets трябва да бъде променена.
Тази схема за разработване на спастични контракции позволява бързо постигане на стабилни резултати. В същото време, причинявайки минимум болка на пациента.
Възстановяването на движенията на четката и пръстите започва с активни пасивни упражнения. След преместване с всички пръсти и движение в байс-нагоре се възстановяват, отидете на възстановяване на плитка подвижност И движения с пръсти поотделно: например, научете се да приемате и прехвърляте обекти. Колкото по-малък е темата, толкова по-трудно е да се вземе и да го запази.
Примерни упражнения комплекс, насочени към възстановяване на основните движения в лакътя, четки и пръсти (Упражненията изпълняват седалките на масата):
1. Гъвкавост - удължаване на ръцете в лакътя на повърхността на масата.
2. Подгънете ръцете в лакътя до рамото, без да приемате лакътя от масата.
3. Плъзнете с ръка на масата напред и назад.
4. Кръгови движения ръка над повърхността на масата.
5. Релефна четка дланка нагоре.
6. Четката виси от масата, вдигайки четката.
7. Компресия - притискане на пръстите, дланта на повърхността на масата.
8. Компресиране и притискане на пръстите, ръчно длан.
Спастичността на мускулите се определя като състояние на увеличаване на мускулния тонус с увеличаване на рефлексите на сухожилията, което често се случва поради прекалено бързо разтягане или мускулно движение. Правилно извършените упражнения улесняват улесняването на тези държави.
- Избягвайте разпоредбите, които увеличават спастията.
- Участвайте в гимнастика, позволявайки най-много, но бавно разтегнете мускулите.
- Имайте предвид, че преходът на мускула в нова позиция може да доведе до увеличаване на спастичността. Ако това се случи, оставете мускулите да се отпуснат за няколко минути.
- По време на класа гимнастика се опитвайте да запазите вертикалното положение на главата, без да го наклоните в една или друга страна.
- Ако приемате инструменти, които намаляват спастията, направете гимнастика не по-рано от час след приемането на лекарства.
- Дози от антисфатично оборудване трябва да се регулират редовно в зависимост от състоянието на мускулите.
- Внезапният вид на спастичността може да бъде провокиран различни заболявания, възпаления върху кожата и дори неудобни обувки или дрехи.
Обикновено пациентите с множествена склероза наблюдават оскъдното удължение или мускулите на огъване. В случай на спастични гъвкави мускули, огънати колене се изпращат един към друг. Понякога бедрата и коленете са разведени.
Spawrs от обширни мускули се срещат по-рядко. В този случай бедрата и коленете се изправят, краката са много близки един до друг или кръстосани.
Знайте, че ако решите да се въздържате от активно изпълнение на упражнения и предпочитате да се ангажирате пасивна гимнастика, Трябва да изберете тези упражнения, които ви предлагат под формата на пространства, които страдат. Ако сте податливи на пулсиращи удължителни мускули, но предпочитате активната гимнастика, да се въздържат от тези упражнения, които изискват изправящи крака и колене.
Важно е да се помни, че в този раздел препоръчваните позиции на тялото са предназначени да намалят спастичността. Ако това не ви помогне, консултирайте се с Вашия лекар или физиотерапевт.
- Станция, която лежи върху стомаха, проснат.
Тази позиция помага на пациента, страдащ от мускулите, огъване на бедрата и коленете. Не забравяйте, че не
Необходимо е да се изчака няколко минути, така че мускулите да се отпуснат в тази нова позиция за тях.
- Позиция, лежаща отстрани.
Тази позиция е подходяща, за чиито колене са склонни да се плъзгат вътре. Опитайте се да поставите малка възглавница или кърпа между тях. Не забравяйте, че отнема известно време, че мускулите се адаптират към нова позиция и се отпуснете.
- Позиция, лежаща отстрани.
Тази разпоредба ще помогне на пациентите, които в същото време има подправки на обширни мускули на бедрата и краката. Лежи отстрани, огънете крака в коляното, което се намира отгоре и изправете коляното на друг крак. Можете също да поставите възглавница или кърпа между краката.
- Позиция, лежаща на гърба.
Ако в позицията, лежаща на гърба поради спастичност, бедрата и коленете ви се развеждат на външната страна (жаба), след това чрез поставяне на възглавница или голяма кърпа под бедрото (за цялата дължина до коляното), ролка по-горе, така че бедрата и коленете да бъдат изравнени. Крак трябва да бъдат насочени.
- Фиксиране на ставите на глезена.
Ако искате краката на краката ви, перпендикулярни на краката, е лесно да се направи, поставяйки крака върху специален рафт, прикрепен към задната част на леглото. Лесно може да се направи у дома.
- Фиксиране на раменните фуги.
За инициаторите на проекта
Мисия за насърчаване на дейностите, насочени към подпомагане на пациенти с множествена склероза и техните близки, поеха в Москва склероза Scarm. и комбинираното общество с склероза. Обществото на Moskovoy of PCS е основано през 1995 г. от хора, обединени от желанието да помогнат с тези неизлечими неврологична болест В борбата срещу болестта и подобряване на условията на техния живот и живота на техните близки. Задачата за консолидиране на силите на хората, които се интересуват от тези проблеми в регионите Руска федерацияКомбинираното общество на множествена склероза също е ангажирано.
Ново издание на книгата Физиотерапия С множествена склероза, предоставяща специфична помощ на пациента, е инициативата на Московското общество за множествена склероза и Обединеното дружество с множествена склероза.