Пневмония. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на заболяването

Когато детето не е добре, цялото семейство преминава към „специален“ режим, независимо от това какво заболяване е „несериозна“ варицела или ОРВИ. Но има заболявания, които прогресират в рамките на няколко часа и могат да причинят непоправима вреда на растящото тяло.

Един от тях е пневмония или пневмония. Това е остра респираторна инфекция, която засяга белите дробове. Пневмонията при дете най-често се предизвиква от вируси, бактерии и гъбички. Около 150 милиона деца по света страдат от пневмония всяка година.

Признаци на пневмония при деца от 4 до 5 години

Възпалението на белите дробове (пневмония) може да се развие по различни начини - при някои деца симптомите на заболяването могат да бъдат разпознати до 2-3 дни, при други обострянето на заболяването започва на втората седмица след настинка.

Въпреки това, общите признаци са същите, ако детето има:

• запушен нос
• повече от три дни висока телесна температура,
• "лаеща кашлица"
• прекъснато дишане
• с дълбоко вдишване започва кашлица,
• липса на апетит
• бързо дишане.

Тези симптоми са сигнали да отидете на лекар и да разкажете за началото на заболяването. Те в повечето случаи са първите признаци на пневмония при деца под училищна възраст... По-точно диагнозата ще бъде потвърдена при постъпване в инфекциозното отделение. Опасността от това заболяване е, че протича бързо и засяга белодробната тъкан.... Ако не започнете навременно лечение, може да причини непоправими вреди на тялото, до и включително смърт.

Какво причинява пневмония, прочетете тук

Възпаление на белите дробове при деца в училищна възраст (от 6 до 7 години)

При по-малките ученици признаците на започващо заболяване са практически еднакви. И ако лекарите, като правило, незабавно хоспитализират деца под 6 години, за да ги наблюдават постоянно, тогава лечение у дома е възможно за ученици.

Но това е само при условие заболяването протича леко и под стриктно наблюдение на местния педиатър... Освен това, ако детето се подлага на домашно лечение, родителите са длъжни да спазват санитарно-хигиенния и температурния режим.

Възпалението на белите дробове е сериозно и мимолетно заболяване, поради което при първите признаци и подозрения за него трябва незабавно да се обадите на линейка или лекар. При навременно откриване на заболяването и квалифицирано лечение пациентът се възстановява в рамките на 7-10 дни. Пълното възстановяване настъпва след няколко месеца. По това време детето трябва да бъде ограничено във физическата активност, внимателно да следи диетата и режима на пиене и да не позволява комуникация с хора със студ.

Методи за диагностициране на пневмония

Пневмонията се диагностицира при деца по няколко начина. Един от тях (и най-точният - около 92%) рентгеново изследване на гръдния кош... Това изследване ви позволява доста точно да видите как са засегнати белите дробове, как протича болестта и да предпише адекватно лечение. Освен това, след пълно възстановяване и преди изписване от болницата, на детето се предписва и рентгеново изследване.

Опитен педиатър може разпознаване на пневмония с фонендоскоп... Симптом на заболяването е специфично хрипове в белите дробове.

Лабораторните изследвания също могат да покажат пневмония. Пълната кръвна картина ще ви позволи да видите възпалителни процесив тялото и определят тяхната природа и предписват ефективно лечение.

Полезно видео

Д-р Комаровски разказва как да се диагностицира пневмония:

Заключение

Допреди няколко десетилетия пневмонията се смяташе за сериозно лечимо заболяване. Въпреки това, сега, знаейки симптомите на заболяването, родителите могат незабавно да се консултират с педиатър и да предотвратят неконтролираното развитие на болестта и усложненията. Следователно пневмонията вече не само се поддава на успешна терапия, но и се предотвратява чрез ваксинации.

Фразата "пневмония" е много плашеща за родителите. В същото време изобщо няма значение колко години или месеци е детето, това заболяване сред майките и бащите се счита за едно от най-опасните. Наистина ли е така, как да разпознаем пневмонията и как да я лекуваме правилно? детски лекар, автор на книги и статии за здравето на децата Евгений Комаровски.

Относно болестта

Пневмонията (така лекарите наричат ​​това, което се нарича популярно пневмония) е много често срещано заболяване, възпаление на белодробната тъкан. Под една концепция лекарите имат предвид няколко заболявания наведнъж. Ако възпалението не е инфекциозно, лекарят ще напише "пневмонит" на картата. Ако са засегнати алвеолите, диагнозата ще звучи по различен начин - "алвеолит", ако е засегната лигавицата на белите дробове - "плеврит".

Възпалителният процес в белодробната тъкан се причинява от гъбички, вируси и бактерии. Има смесени възпаления - вирусно-бактериални, например.

Болести, включени в понятието "пневмония" всички медицински справочнициса класифицирани като доста опасни, тъй като от 450 милиона души от цял ​​свят, които се разболяват от тях годишно, около 7 милиона умират поради неправилна диагноза, неправилно или забавено лечение, както и от скоростта и тежестта на заболяване. Сред загиналите около 30% са деца до 3-годишна възраст.

Според местоположението на огнището на възпаление всички пневмонии се разделят на:

• Фокален;
• Сегментен;
• Собствен капитал;
• Източване;
• Обща сума.

Също така, възпалението може да бъде двустранно или едностранно, ако е засегнат само един бял дроб или част от него. Доста рядко пневмонията е независимо заболяване, по-често е усложнение на друго заболяване - вирусно или бактериално.

Най-опасната пневмония се счита за деца под 5-годишна възраст и възрастни хора, сред такива пациенти, последствията са непредвидими. Според статистиката те са с най-висока смъртност.

Евгений Комаровски твърди, че дихателните органи като цяло са най-уязвими към различни инфекции. Именно през горните дихателни пътища (нос, орофаринкс, ларинкс) в тялото на детето проникват повечето от микробите и вирусите.

Ако имунитетът на бебето е отслабен, ако условията на околната среда в района, където живее, са неблагоприятни, ако микробът или вирусът е много агресивен, тогава възпалението не се задържа само в носа или ларинкса, а отива надолу в бронхите. Това състояние се нарича бронхит. Ако не може да се спре, инфекцията се разпространява още по-ниско – в белите дробове. Появява се пневмония.

Въздушният път на заразяване обаче не е единственият. Ако вземем предвид, че белите дробове, освен газообмена, изпълняват и няколко други важни функции, става ясно защо понякога заболяване се появява при липса на вирусна инфекция. Природата е поверила на човешките бели дробове мисията да овлажняват и затоплят вдишвания въздух, да го почистват от различни вредни примеси (белите дробове функционират като филтър), а също така да филтрират циркулиращата кръв по същия начин, освобождавайки от нея много вредни вещества и неутрализирането им.

Ако бебето е претърпяло операция, счупи си крака, изяде нещо нередно и получи тежко хранително отравяне, изгори се, пореже се, това или онова количество токсини, кръвни съсиреци и пр. влизат в кръвта в различни концентрации. Белите дробове се неутрализират търпеливо или изваден с помощта на защитен механизъм - кашлица. Въпреки това, за разлика от домакинските филтри, които могат да се почистват, измиват или изхвърлят, белите дробове не могат да бъдат измити или заменени. И ако един ден някоя част от този „филтър” се повреди, запуши се, започва самата болест, която родителите наричат ​​пневмония.

Причинителите на пневмония могат да бъдат голямо разнообразие от бактерии и вируси.... Ако детето се разболее, докато е в болница с друго заболяване, тогава с огромна степен на вероятност ще има бактериална пневмония, която също се нарича болница или болница. Това е най-тежката пневмония, тъй като в условията на болничен стерилитет, употребата на антисептици и антибиотици оцеляват само най-силните и агресивни микроби, които не са толкова лесни за унищожаване.

Най-често децата имат пневмония, която е възникнала като усложнение на всяка вирусна инфекция (ARVI, грип и др.). Такива случаи на възпаление на белите дробове представляват около 90% от съответните педиатрични диагнози. Това дори не се дължи на факта, че вирусните инфекции са „страшни“, а на факта, че са изключително разпространени и някои деца боледуват от тях до 10 пъти годишно или дори повече.

Симптоми

За да разберете как пневмонията започва да се развива, трябва да имате добра представа за това как като цяло работи дихателната система. Бронхите непрекъснато отделят слуз, чиято задача е да блокира прахови частици, микроби, вируси и други нежелани обекти, които влизат в дихателната система. Бронхиалната слуз има определени характеристики, като вискозитет, например. Ако загуби част от свойствата си, то вместо да се бори с нахлуването на чужди частици, той сам започва да създава много "неприятности".

Например твърде гъста слуз, ако детето диша сух въздух, запушва бронхите, пречи на нормалната вентилация. Това от своя страна води до стагнация в някои части на белите дробове - развива се пневмония.

Често пневмония се появява, когато тялото на детето бързо губи резерви от течности, бронхиалната слуз се сгъстява. Дехидратация в различна степен може да настъпи при продължителна диария при дете, с многократно повръщане, висока температура, висока температура, при недостатъчен прием на течности, особено на фона на гореспоменатите проблеми.

Родителите могат да подозират пневмония при дете по редица признаци:

• Кашлицата се превърна в основен симптом на заболяването... Останалите, които са присъствали преди, постепенно преминават, а кашлицата само се засилва.
• Детето се влоши след подобрението... Ако болестта вече е отстъпила и след това изведнъж бебето отново се е почувствало зле, това може да показва развитието на усложнение.
• Детето не може да поеме дълбоко въздух.Всеки опит да се направи това води до силна атака на кашлица. Дишането е придружено от хрипове.
• Пневмонията може да се прояви чрез силна бледност на кожата.на фона на горните симптоми.
• Детето има недостиг на въздухи антипиретиците, които преди винаги помагаха бързо, престанаха да имат ефект.

Важно е да не се занимавате със самодиагностика, тъй като абсолютният начин да се установи наличието на възпаление в белия дроб дори не е самият лекар, а рентгенова снимка на белите дробове и култура на бактериална храчка, която ще даде на лекаря точна представа кой патоген е причината за възпалителния процес. Кръвен тест ще покаже наличието на антитела срещу вируси, ако възпалението е вирусно, а клебсиела, открита в изпражненията, ще доведе до идеята, че пневмонията се причинява от този много опасен патоген. Вкъщи лекарят със сигурност ще изслуша и ще изтупа белите дробове на малък пациент, ще изслуша естеството на хрипове по време на дишане и по време на кашлица.

Заразна ли е пневмонията?

Каквато и да е причината за пневмонията, тя в почти всички случаи е заразна за другите. Ако това са вируси, те лесно се предават на други членове на семейството по въздух, ако бактерии - по контакт, а понякога и по въздушно-капков път. Следователно на дете с пневмония трябва да се осигури отделна чиния, кърпа, спално бельо.

Лечение по Комаровски

След поставянето на диагнозата лекарят ще реши къде ще бъде лекувано детето – у дома или в болницата. Този избор ще зависи от това на колко години е детето и колко тежка е неговата пневмония. Педиатрите се опитват да хоспитализират всички деца на възраст под 2 години, тъй като имунитетът им е слаб и следователно процесът на лечение трябва постоянно да се наблюдава от медицински персонал.

Всички случаи на обструкция по време на пневмония (плеврит, запушване на бронхите) са основата за хоспитализация на деца от всяка възраст, тъй като това е допълнителен рисков фактор и възстановяването от такава пневмония няма да бъде лесно. Ако Вашият лекар каже, че имате неусложнена пневмония, той най-вероятно ще Ви позволи да я лекувате у дома.

Най-често пневмонията се лекува с антибиотици, докато изобщо не е необходимо да се правят много болни и ужасни инжекции.

Антибиотиците, които могат бързо и ефективно да помогнат, лекарят ще определи въз основа на резултатите от тест за храчки за бактериална култура.

Две трети от случаите на пневмония, според Евгений Комаровски, се лекуват перфектно с таблетки или сиропи. Освен това се предписват отхрачващи средства, които помагат на бронхите да изчистят натрупаната слуз възможно най-бързо. На последния етап от лечението на детето са показани физиотерапия и масаж. Също така на децата, които са подложени на рехабилитация, се показват разходки и приемане на витаминни комплекси.

Ако лечението се провежда у дома, тогава е важно детето да не е в гореща стая, да пие достатъчно количество течност, полезен е вибрационният масаж, който насърчава изтичането на бронхиален секрет.

Лечението на вирусна пневмония ще бъде подобно, с изключение на приема на антибиотици.

Профилактика

Ако детето е болно (ARVI, диария, повръщане и други проблеми), трябва да се уверите, че пие достатъчно течности. Напитката трябва да е топла, за да може течността да се абсорбира по-бързо.

Болното бебе трябва да диша чист, влажен въздух.За да направите това, трябва да проветрите стаята, да овлажните въздуха със специално устройство за овлажняване или с мокри кърпи, окачени около апартамента. Не трябва да се допуска горещо в стаята.

Най-добрите параметри за поддържане на нормално ниво на вискозитет на слузта са, както следва: температура на въздуха 18-20 градуса, относителна влажност - 50-70%.

Ако детето е болно, трябва да се опитате да освободите стаята му колкото е възможно повече от всичко, което може да натрупа прах - килими, меки играчки, мека мебел. Голямо количество вдишани прахови частици само ускорява удебеляването на храчките и увеличава риска от развитие на пневмония. Мокрото почистване трябва да се извършва 1-2 пъти на ден, като е строго забранено добавянето на почистващи препарати на основата на хлор!

Ако детето кашля, няма нужда да му давате всякакви средства за потискане на кашлицата у дома.

Необходима е кашлица, за да се отмият излишните отпадъчни храчки. Ако рефлексът на кашлицата бъде спрян в самия пик на заболяването с антитусивни лекарства, тогава няма да има отделяне на храчки и рискът от пневмония ще се увеличи значително. Муколитичните (отхрачващи) средства (на растителна основа), чиято задача е да втечнят храчките, са добре дошли, но според Комаровски при стриктно спазване на всички горепосочени точки.

При ARVI в никакъв случай не трябва да приемате антибиотици.Дори ако Вашият лекар Ви посъветва да започнете да го правите, за да предотвратите пневмония. Всички микроби, които се намират в човешкото тяло, дори най-новия антибиотикне могат да унищожат, антимикробните агенти изобщо не действат върху вирусите. Но е доказано, че приемането им за грип или ARVI увеличава вероятността от развитие на пневмония с 9 пъти!

При хрема, причинена от вирусна инфекция, не започвайте да капе веднага. вазоконстрикторни капкив носа на детето. Така че е по-вероятно вирусите, заобикаляйки носа, да отидат направо в белите дробове и да причинят възпалителен процес там.

Отличен начин за превенция е ваксинацията срещу пневмококова инфекция.Именно пневмококът причинява най-тежките форми на пневмония. На дете през първата година от живота му се поставя ваксина като част от графика за ваксинация, която помага на тялото да развие антитела срещу пневмокока. Дори ако се появи инфекция, болестта ще бъде по-лесна. Ваксината се поставя няколко пъти. През първите месеци от живота, на 2 години, на 4 години, на 6 години и на 12 години. В никакъв случай не трябва да отказвате да ваксинирате, казва Евгений Комаровски.

Вижте предаването на Докор Комаровски за повече подробности.

Пневмония при дете - симптоми, лечение, причини

Възпалението на белите дробове или пневмонията е едно от най-честите остри инфекциозни и възпалителни заболявания при хората. Освен това понятието пневмония не включва различни алергични и съдови заболявания на белите дробове, бронхити, както и белодробни дисфункции, провокирани от химически или физически фактори (травма, химически изгаряния).

Особено често се среща пневмония при деца, чиито симптоми и признаци се определят надеждно само въз основа на рентгенови данни и общ кръвен тест. Пневмонията сред всички белодробни патологии при малки деца е почти 80%. Дори като се вземе предвид въвеждането на прогресивни технологии в медицината – откриването на антибиотици, подобрени методи за диагностика и лечение – това заболяване все още е една от десетте най-чести причини за смърт. Според статистиката в различни региони на страната ни честотата на пневмония при деца е 0,4-1,7%.

Кога и защо детето може да развие пневмония?

Белите дробове в човешкото тяло изпълняват няколко важни функции. Основната функция на белите дробове е газообмен между алвеолите и капилярите, които ги обвиват. Просто казано, кислородът от въздуха в алвеолата се транспортира в кръвта, а въглеродният диоксид от кръвта навлиза в алвеолата. Те също така регулират телесната температура, регулират съсирването на кръвта, са един от филтрите в организма, спомагат за прочистването, премахването на токсините, продуктите на разпад, които се получават при различни травми, инфекциозни възпалителни процеси.

И при възникване хранително отравяне, изгаряния, фрактури, хирургични интервенции, при всяко сериозно нараняване или заболяване, има общо намаляване на имунитета, по-трудно е белите дробове да се справят с натоварването от филтриращи токсини. Ето защо много често, след страдание или на фона на наранявания или отравяне, детето развива пневмония.

Най-често причинителят на заболяването са патогенни бактерии - пневмококи, стрептококи и стафилококи, както и в. Напоследъкрегистрирани случаи на пневмония от патогени като патогенни гъбички, легионела (обикновено след престой на летища с изкуствена вентилация), микоплазма, хламидия, които често са смесени, свързани.

Пневмонията при дете, като независимо заболяване, което възниква след сериозна, тежка, продължителна хипотермия, е изключително рядко, тъй като родителите се опитват да избягват подобни ситуации. По правило при повечето деца пневмонията не се проявява като първично заболяване, но като усложнение след ОРВИ или грип, по-рядко от други заболявания. Защо се случва това?

Много от нас вярват, че острите вирусни респираторни заболявания през последните десетилетия са станали по-агресивни, опасни с усложненията си. Може би това се дължи на факта, че и вирусите, и инфекциите са станали по-устойчиви на антибиотици и антивирусни лекарства, поради което са толкова трудни при децата и причиняват усложнения.

Един от факторите за увеличаването на заболеваемостта от пневмония при деца през последните години е общото лошо здраве на по-младото поколение – колко деца се раждат днес с вродени патологии, малформации, лезии на централната нервна система. Особено тежък ход на пневмония се проявява при недоносени или новородени бебета, когато заболяването се развива на фона на вътрематочна инфекция с недостатъчно оформена, незряла дихателна система.

При вродена пневмония причинителите често са херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, микоплазма, а при заразяване по време на раждане - хламидия, стрептококи от група В, опортюнистични гъби, E. coli, клебсиела, анаеробна флора, при заразяване с болнична инфекция, започва пневмония ден 6 или 2 седмици след раждането.

Естествено, пневмонията най-често се появява при студено време, когато тялото вече е подложено на сезонно преструктуриране от топлина към студ и обратно, има претоварвания за имунитет, по това време има липса на естествени витамини в храните, температурни промени, влага, мразовитото, ветровито време допринася за хипотермия на децата и тяхната инфекция.

Освен това, ако детето страда от някакви хронични заболявания - тонзилит, аденоиди при деца, синузит, дистрофия, рахит (вижте рахит при кърмачета), сърдечно-съдовизаболяване, всякакви сериозни хронични патологии, като вродени лезии на централната нервна система, малформации, имунодефицитни състояния - значително увеличават риска от развитие на пневмония, влошават нейния ход.

Тежестта на заболяването зависи от:

• Обширността на процеса (фокална, фокално-конфлуентна, сегментна, лобарна, интерстициална пневмония).
• Възрастта на детето, колкото по-младо е бебето, толкова по-тесни и тънки са дихателните пътища, толкова по-малко интензивен е газообменът в тялото на детето и толкова по-тежко протича пневмонията.
• Места, където и поради каква причина е възникнала пневмония:
  - придобити в общността: най-често имат по-леко протичане
  - болнични: по-тежки, тъй като е възможна инфекция с бактерии, устойчиви на антибиотици
  - аспирация: ако в дихателните пътища попаднат чужди предмети, смес или мляко.
• Най-важната роля в това играе общото здравословно състояние на детето, тоест неговият имунитет.

Неправилното лечение на грип и ТОРС може да доведе до пневмония при дете

Когато детето се разболее от обикновена настинка, ТОРС, грип, възпалителният процес се локализира само в назофаринкса, трахеята и ларинкса. При слаб имунен отговор, а също и ако патогенът е много активен и агресивен и детето се лекува неправилно, процесът на бактериална репродукция се спуска от горните дихателни пътища към бронхите, тогава може да възникне бронхит. Освен това, възпалението може да засегне и белодробната тъкан, причинявайки пневмония.

Какво се случва в тялото на детето с вирусно заболяване? При повечето възрастни и деца различни опортюнистични микроорганизми - стрептококи, стафилококи - винаги присъстват в назофаринкса, без да причиняват вреда на здравето, тъй като местният имунитет инхибира растежа им.

Всяко остро респираторно заболяване обаче води до активното им размножаване и с правилното действие на родителите по време на заболяване на детето, имунитетът не позволява интензивното им израстване.

Какво не трябва да се прави по време на остра респираторна вирусна инфекция при дете, за да не възникнат усложнения:

• Не трябва да се използват антитусивни средства. Кашлицата е естествен рефлекс, който помага на тялото да очисти трахеята, бронхите и белите дробове от слуз, бактерии и токсини. Ако за лечение на дете, за да се намали интензивността на суха кашлица, се използват антитусивни средства, които засягат центъра за кашлица в мозъка, като Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paxeladin, тогава храчките и бактериите могат да се натрупват в долните дихателни пътища , което в крайна сметка води до пневмония.
• Не превантивна терапияантибиотици за настинка, за вирусна инфекция (вижте антибиотици за настинка). Антибиотиците са безсилни срещу вируса и имунитетът трябва да се справи с опортюнистични бактерии и само когато възникнат усложнения, както е предписано от лекар, тяхната употреба е показана.
• Същото се отнася и за употребата на различни назални вазоконстрикторни лекарства, тяхното използване допринася за по-бързото проникване на вируса в долните дихателни пътища, следователно галазолин, нафтизин, санорин не са безопасни за употреба при вирусна инфекция.
• Пиенето на много течности - един от най-ефективните методи за премахване на интоксикация, разреждане на храчки и бързо изчистване на дихателните пътища е пиенето на много течности, дори ако детето откаже да пие, родителите трябва да бъдат много упорити. Ако не настоявате детето да пие достатъчно голямо количество течност, освен това в стаята ще има сух въздух - това ще помогне за изсушаване на лигавицата, което може да доведе до по-дълъг ход на заболяването или усложнение - бронхит или пневмония.
• Постоянната вентилация, липсата на килими и килими, ежедневното мокро почистване на стаята, в която се намира детето, овлажняването и пречистването на въздуха с овлажнител и пречиствател на въздуха ще ви помогне бързо да се справите с вируса и да предотвратите развитието на пневмония. Тъй като чистият, хладен и влажен въздух спомага за разреждането на храчките, бързо премахва токсините с пот, кашлица и мокър дъх, което позволява на детето да се възстанови по-бързо.

Остър бронхит и бронхиолит - разлики от пневмония

При ARVI обикновено са следните симптоми:

• Висока температура през първите 2-3 дни от заболяването (вижте антипиретици за деца)
• Главоболие, втрисане, интоксикация, слабост
• Катар на горните дихателни пътища, хрема, кашлица, кихане, възпалено гърло (не винаги е така).

При остър бронхит на фона на ARVI може да има следните симптоми:

• Леко повишаване на телесната температура, обикновено до 38C.
• Отначало кашлицата е суха, след това става влажна, няма задух, за разлика от пневмонията.
• Дишането става трудно, от двете страни се появяват разпръснати хрипове с различна големина, които се променят или изчезват след кашлица.
• На рентгенограмата се определя укрепването на белодробния модел, намалява структурата на корените на белите дробове.
• Няма локални промени в белите дробове.

Бронхиолитът се среща най-често при деца под една година:

• Разликата между бронхиолит и пневмония може да се определи само когато рентгеново изследване, въз основа на липсата на локални промени в белите дробове. Според клиничната картина острите симптоми на интоксикация и увеличаване на дихателната недостатъчност, появата на задух много напомнят на пневмония.
• При бронхиолит дишането на детето е отслабено, задух с участието на спомагателните мускули, назолабиалният триъгълник става синкав, обща цианоза, възможно е тежко белодробно сърдечно заболяване. При прослушване се определя боксов звук, маса от разпръснати фини бълбукащи хрипове.

Признаци на пневмония при дете

При висока активност на причинителя на инфекцията или при слаб имунен отговор на организма към него, когато дори най-ефективните превантивни терапевтични мерки не спират възпалителния процес и състоянието на детето се влошава, родителите могат да познаят по някои симптоми че детето има нужда от повече сериозно лечениеи спешен преглед от лекар. В същото време в никакъв случай не трябва да започвате лечение с някакъв алтернативен метод. Ако наистина е пневмония, това не само няма да помогне, но състоянието може да се влоши и да се пропусне време за адекватен преглед и лечение.

Симптоми на пневмония при дете на възраст от 2 до 3 години и повече

Как да определите внимателни родители с настинка или вирусно заболяване, че си струва спешно да се обадите на лекар и да подозирате пневмония при дете? Симптоми, които изискват рентгенова диагностика:

• След ARVI, грип няма подобрение на състоянието в продължение на 3-5 дни или след леко подобрение се появяват скок на температурата и повишена интоксикация и кашлица отново.
• Липсата на апетит, летаргията на детето, нарушенията на съня, капризността продължават една седмица след началото на заболяването.
• Основният симптом на заболяването остава силна кашлица.
• Телесната температура не е висока, но детето има задух. В същото време броят на вдишванията в минута при дете се увеличава, скоростта на вдишвания в минута при деца на възраст 1-3 години е 25-30 вдишвания, при деца на 4-6 години - скоростта е 25 вдишвания в минута ако детето е в спокойно спокойно състояние. При пневмония броят на вдишванията става по-голям от тези цифри.
• При други симптоми на вирусна инфекция - кашлица, температура, хрема, се наблюдава изразена бледност на кожата.
• Ако температурата е висока повече от 4 дни и антипиретичните лекарства като Парацетамол, Ефералган, Панадол, Тайленол не са ефективни.

Симптоми на пневмония при кърмачета, деца под една година

Майката може да забележи началото на заболяването, като промени поведението на бебето. Ако детето постоянно иска да спи, става летаргично, апатично или обратно, е много капризно, плаче, отказва да яде, докато температурата може леко да се повиши, майката трябва спешно да се консултира с педиатър.

Телесна температура

През първата година от живота пневмонията при дете, чийто симптом се счита за висока, не свалена температура, се различава по това, че на тази възраст не е висока, не достига 37,5 или дори 37,1-37,3. В този случай температурата не е индикатор за тежестта на състоянието.

Първите симптоми на пневмония при кърмаче

Това е неоправдано безпокойство, летаргия, намален апетит, бебето отказва да кърми, сънят става неспокоен, появяват се къси, редки изпражнения, може да има повръщане или плюене, хрема и пароксизмална кашлица, влошени от плач или хранене на бебето.

Дишащо бебе

Болка в гърдите при дишане и кашлица.
Храчки – при мокра кашлица се отделят гнойни или мукопурулентни храчки (жълти или зелени).
Задухът или увеличаването на броя на дихателните движения при малки деца е ясен признак на пневмония при дете. Недостигът на въздух при кърмачета може да бъде придружен от кимане на главата в ритъма на дишането, а бебето също надува бузите си и разтяга устните си, понякога се появява пенливо течение от устата и носа. Симптом на пневмония се счита за превишаване на нормата в броя на вдишванията в минута:

• При деца под 2 месеца - нормата е до 50 вдишвания в минута, над 60 се считат за висока честота.
• При деца след 2 месеца до една година нормата е 25 -40 вдишвания, ако 50 или повече, тогава това е превишение от нормата.
• При деца над една година броят на вдишванията над 40 се счита за недостиг на въздух.

Релефът на кожата се променя по време на дишане. Внимателните родители могат също да забележат прибиране на кожата при дишане, често от едната страна. болен бял дроб... За да забележите това, трябва да съблечете бебето и да наблюдавате кожата между ребрата, тя се придърпва при дишане.

При обширни лезии може да има изоставане от едната страна на белия дроб при дълбоко дишане. Понякога можете да забележите периодични спирания на дишането, нарушения в ритъма, дълбочината, честотата на дишане и желанието на детето да лежи на една страна.

Цианоза на назолабиалния триъгълник

Това е най-важният симптом на пневмония, когато кожата посинява между устните и носа на бебето. Този симптом е особено изразен, когато бебето кърми. При тежка дихателна недостатъчност, леко синьо оцветяване може да бъде не само по лицето, но и по тялото.

Хламидиална, микоплазмена пневмония при дете

Сред пневмониите, чиито причинители не са тривиални бактерии, а различни атипични представители, разграничават микоплазмената и хламидиалната пневмония. При децата симптомите на такава пневмония са малко по-различни от хода на обикновената пневмония. Понякога те се характеризират със скрит бавен ток. Знаци ТОРСдетето може да има следното:

• Началото на заболяването се характеризира с рязко повишаване на телесната температура до 39,5C, след което се формира постоянна субфебрилна температура от -37,2-37,5 или дори температурата се нормализира.
• Възможно е също заболяването да започне с обичайните признаци на ARVI - кихане, възпалено гърло, тежка хрема.
• Постоянната, суха, изтощителна кашлица, задухът може да бъде периодичен. Тази кашлица обикновено се появява при остър бронхит, а не при пневмония, което усложнява диагнозата.
• При слушане на лекаря най-често се представят оскъдни данни: редки хрипове с различни размери, белодробен перкусионен звук. Следователно, поради естеството на хрипове, е трудно за лекаря да определи SARS, тъй като няма традиционни признаци, което значително усложнява диагнозата.
• Кръвен тест за SARS може да не покаже значителни промени. Но обикновено има повишена ESR, неутрофилна левкоцитоза, комбинация с анемия, левкопения, еозинофилия.
• Рентгенографията на гръдния кош разкрива изразено увеличение на белодробния модел, хетерогенна фокална инфилтрация на белодробните полета.
• Както хламидията, така и микоплазмата имат особеност да съществуват дълго време в епителните клетки на бронхите и белите дробове, поради което най-често пневмонията е с продължителен рецидивиращ характер.
• Лечението на ТОРС при дете се извършва с макролиди (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), тъй като патогените са най-чувствителни към тях (и към тетрациклини и флуорохинолони, но те са противопоказани при деца).

Показания за хоспитализация

Решението къде да се лекува дете с пневмония - в болница или у дома, се взема от лекаря, като се вземат предвид няколко фактора:

• Тежестта на състоянието и наличието на усложнения - дихателна недостатъчност, плеврит, остри нарушения на съзнанието, сърдечна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане, белодробен абсцес, плеврален емпием, инфекциозен токсичен шок, сепсис.
• Поражението на няколко лоба на белия дроб. Лечението на фокална пневмония при дете у дома е напълно възможно, но при лобарна пневмония лечението се извършва най-добре в болнични условия.
• Социални показания - лоши битови условия, невъзможност за спазване на грижите и лекарските предписания.
• Възрастта на детето - ако бебето се разболее, това е основата за хоспитализация, тъй като пневмонията при кърмаче е сериозна заплаха за живота. Ако се развие пневмония при дете под 3-годишна възраст, лечението зависи от тежестта на състоянието и най-често лекарите настояват за хоспитализация. По-големите деца могат да се лекуват у дома, при условие че пневмонията не е тежка.
• Общо здраве - при наличие на хронични заболявания, отслабено общо здраве на детето, независимо от възрастта, лекарят може да настоява за хоспитализация.

Лечение на пневмония при дете

Как се лекува пневмония при деца? Антибиотиците са в основата на лечението на пневмония. Във време, когато нямаше антибиотици в арсенала на лекарите за бронхит и пневмония, пневмонията беше много честа причина за смърт при възрастни и деца, така че в никакъв случай не трябва да отказвате да ги използвате, никакви народни средства не са ефективни за пневмония . От родителите се изисква ясно да спазват всички препоръки на лекаря, прилагането на правилна грижа за детето, спазване на режима на пиене, хранене:

• Приемането на антибиотици трябва да се извършва стриктно навреме, ако лекарството се предписва 2 пъти на ден, това означава, че трябва да има пауза от 12 часа между дозите, ако 3 пъти на ден, тогава почивка от 8 часа (вижте 11 правила за това как правилно да приемате антибиотици) ... Предписват се антибиотици - пеницилини, цефалоспорини за 7 дни, макролиди (азитромицин, йозамицин, кларитромицин) - 5 дни. Ефективността на лекарството се оценява в рамките на 72 часа - подобрен апетит, повишена температура, задух.
• Антипиретичните лекарства се използват, ако температурата е над 39C, при кърмачета над 38C. В началото антибиотичното лечение не се предписва за антипиретици, тъй като е трудно да се оцени ефективността на терапията. Трябва да се помни, че по време на висока температура тялото произвежда максимално количество антитела срещу причинителя на заболяването, така че ако детето може да понесе температура от 38 C, по-добре е да не го събаряте. Така тялото бързо ще се справи с микроба, причинил пневмония при бебето. Ако детето е имало поне един епизод на фебрилни гърчове, температурата трябва да се понижи вече до 37,5С.
• Хранене на дете с пневмония - липсата на апетит при деца по време на заболяване се счита за естествена и отказът на детето да яде се дължи на повишеното натоварване на черния дроб в борбата с инфекцията, следователно е невъзможно да се храни насилствено детето . Ако е възможно, трябва да приготвите лека храна за пациента, да изключите всякакви готови химични храни, пържени и мазни, опитайте се да нахраните детето с проста, лесно смилаема храна - зърнени храни, супи в слаб бульон, парни котлети от постно месо, варени картофи, различни зеленчуци, плодове.
• Орална хидратация - към водата се добавят водно-електролитни разтвори, натурални прясно изцедени разредени сокове - морков, ябълка, слабо сварен чай с малини, запарка от шипка (Регидрон и др.).
• Проветряване, ежедневно мокро почистване, използване на овлажнители за въздух – улесняват състоянието на бебето, а любовта и грижата на родителите правят чудеса.
• Не се използват укрепващи (синтетични витамини), антихистамини, имуномодулиращи средства, тъй като те често водят до странични ефектии не подобряват хода и изхода на пневмонията.

Приемът на антибиотици за пневмония при дете (неусложнена) обикновено не надвишава 7 дни (макролиди 5 дни) и ако следвате почивка на легло, следвайте всички препоръки на лекаря, при липса на усложнения детето се възстановява бързо, но в рамките на един месец все още ще има остатъчни ефекти под формата на кашлица, лека слабост. При SARS лечението може да се забави.

При лечение с антибиотици се нарушава чревната микрофлора в организма, така че лекарят предписва пробиотици - RioFlora Immuno, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobact, Lactobacterin (виж аналозите на Linex - списък на всички пробиотични препарати). За да премахне токсините след края на терапията, лекарят може да предпише сорбенти като Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

С ефективността на лечението на общ режими разходките могат да се прехвърлят на детето от 6-10-ия ден на заболяването, втвърдяването може да се възобнови след 2-3 седмици. При лек ход на пневмония се допуска голяма физическа активност (спорт) след 6 седмици, а усложнена след 12 седмици.

zdravotvet.ru>

Симптоми на пневмония при дете

Пневмония при дете - остра инфекция, протичащ с възпаление на дихателните части на белите дробове. Заболяването е придружено от натрупване на възпалителна течност в белодробните алвеоларни везикули. Симптомите на пневмония при деца са подобни на тези при възрастни, но се допълват от тежка треска и интоксикация.

Терминът "остра пневмония при деца" изпадна от употреба в медицината, тъй като самото определение на заболяването включва характеристиките на острия процес. Международният съвет на учените и експертите реши да раздели пневмонията на групи според други критерии, които определят изхода от заболяването.

Колко опасна е пневмонията?

Въпреки напредъка в медицината, честотата на пневмонията при децата остава на високо ниво. Пневмонията е животозастрашаващо и животозастрашаващо състояние. Детската смъртност от пневмония остава доста висока. В Руската федерация до 1000 деца умират от пневмония през годината. По принцип тази ужасна цифра обединява бебета, починали от пневмония преди навършване на 1 година.

Основните причини за смърт от пневмония при деца са:

• По-късно родителите апелират за медицинска помощ.
• Късна диагноза и забавяне на правилното лечение.
• Наличието на съпътстващи хронични заболявания, които влошават прогнозата.

За да поставите навреме точна диагноза и да вземете мерки за лечение на опасно заболяване, трябва да го знаете външни признаци- симптоми.

Основните симптоми на пневмония при деца:

• Треска - повишаване на телесната температура до високи цифри (> 38 ° C).
• Задух - увеличаване на честотата на дишане с повече от 40 за 1 минута (при деца на възраст 1-6 години).
• Кашлица суха или с храчки.
• Появата на синкав цвят на кожата на устните, назолабиалната област, върховете на пръстите.
• Промени в дихателните шумове в белите дробове при слушане (хрипове, трудно дишане).
• Интоксикация, силна обща слабост, отказ от хранене.

Повишаването на телесната температура при дете е първият симптом на много заболявания, например обикновена вирусна инфекция (ОРИ). За да се разпознае пневмония, трябва да се помни, че не височината на треската играе значителна роля, а нейната продължителност. При микробно възпаление на белите дробове треската продължава повече от 3 дни на фона на компетентно лечение на вирусната> инфекция.

Ако оценим значението на симптомите за диагностициране на пневмония при деца, тогава най-страхотният признак ще бъде появата на задух. Задухът и напрежението в спомагателните мускули са по-важни признаци от хрипове при слушане на гръдния кош.

Кашлицата е често срещан симптом на пневмония при деца. В първите дни на заболяването кашлицата може да бъде суха. Тъй като острото възпаление на белодробната тъкан отшумява, кашлицата ще стане продуктивна, влажна.

Ако дете с респираторна вирусна инфекция (ОРИ) има подобни симптоми, е необходимо спешно посещение при лекар. Подценяването на тежестта на състоянието на бебето може да доведе до тъжни последици - развитие на остра дихателна недостатъчност и смърт от пневмония.

Лекарят ще прегледа малкия пациент, ще предпише преглед и ефективно лечение. Слушането на белите дробове в първите дни на заболяването може да не разкрие характерните признаци на възпаление. Наличието на дифузно хрипове при слушане често е симптом на бронхит. За изясняване на диагнозата при съмнение за пневмония е необходима рентгенова снимка на белите дробове. Рентгеновите симптоми на пневмония са потъмняване (инфилтрация) на белодробните полета, което потвърждава диагнозата.

Лабораторни симптоми на пневмония

Ценна информация за факта на възпаление в тялото се предоставя от общ кръвен тест. Признаци, които увеличават наличието на пневмония: високо съдържание на бели кръвни клетки в 1 кубичен метър. mm кръв (повече от 15 хиляди) и повишена ESR... ESR е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Този анализ отразява количеството възпалителни метаболитни продукти в течната част на кръвта. Стойност на ESRпоказва интензивността на всякакви възпалителни процеси, включително възпаление на белите дробове.

Как да определим риска от пневмония при дете?

Установени са следните фактори, които увеличават риска от пневмония при деца:

• Забавяне на физически и умствено развитиедете.
• Ниско тегло при раждане.
• Изкуствено хранене на бебе на възраст под 1 година.
• Отказ за ваксинация срещу морбили.
• Замърсяване на въздуха (пасивно пушене).
• Пренаселеност на дома, в който живее бебето.
• Пушенето на родителите, включително пушенето на майката по време на бременност.
• Липса на микроелемент цинк в диетата.
• Неспособност на майката да се грижи за бебето.
• Наличието на съпътстващи заболявания (бронхиална астма, сърдечни заболявания или храносмилателна система).

Какви форми може да има заболяването?

Пневмонията при деца се различава по причини и механизъм на възникване. Заболяването може да засегне целия лоб на белия дроб - това е лобарна пневмония. Ако възпалението заема част от лоб (сегмент) или няколко сегмента, тогава се нарича сегментарна (полисегментарна) пневмония. Ако малка група белодробни везикули е засегната от възпаление, този вариант на заболяването ще се нарича "фокална пневмония".

Лекарите разделят пневмонията при деца според условията на възникване на домашна (общностна) и болнична (болнична). Отделни форми са вътрематочна пневмония при новородени и пневмония с изразена липса на имунитет. Пневмония, придобита в обществото (домашна) е пневмония, която се проявява в нормална домашна среда. Болничната (нозокомиална) пневмония са случаи на заболяване, възникнало след 2 или повече дни от престоя на детето в болницата по друга причина (или в рамките на 2 дни след изписването от там).

Механизмът на развитие на пневмония

Поглъщането на микробния причинител на заболяването в дихателните пътища може да се случи по няколко начина: вдишване, изтичане на назофарингеална слуз, разпространение чрез кръвта. Този път на въвеждане на патогенен микроб зависи от неговия вид.

Видът на патогена, който причинява пневмония при деца, зависи от няколко фактора: възрастта на детето, местоположението на заболяването и предишно лечение с антибиотици. Ако в рамките на 2 месеца преди настоящия епизод бебето вече е приемало антибиотици, тогава причинителят на текущото възпаление на дихателните пътища може да е нетипичен. В 30-50% от случаите придобитата в обществото пневмония при деца може да бъде причинена от няколко вида микроби едновременно.

Общи правила за лечение на пневмония при деца

Лекарят започва лечението на заболяването с незабавна среща. антимикробни лекарствавсеки пациент със съмнение за пневмония. Мястото на лечение се определя от тежестта на симптомите.

Понякога при лек ход на заболяването при деца от по-възрастни групи е възможно лечение у дома. Решението за мястото на лечение се взема от лекаря, в зависимост от състоянието на пациента.

Показанията за болнично лечение на деца с пневмония са: тежестта на симптомите и висок риск от неблагоприятен изход на заболяването:

• Възрастта на детето е под 2 месеца, независимо от тежестта на симптомите.
• Възрастта на бебето е под 3 години с лобарна пневмония.
• Възпаление на няколко лоба на белите дробове при дете на всяка възраст.
• Тежки съпътстващи заболявания на нервната система.
• Пневмония при новородени (вътрематочна инфекция).
• Малко тегло на бебето, забавено развитие в сравнение с връстниците.
• Вродени малформации на органите.
• Хронични съпътстващи заболявания (бронхиална астма; заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците; рак).
• Пациенти с намален имунитет по различни причини.
• Невъзможност за грижовна грижа и точно изпълнение на всички медицински назначения у дома.

Показания за спешно настаняване на дете с пневмония в детското интензивно отделение:

• Увеличаването на броя на вдишванията > 60 за 1 min при бебета на възраст под една година, а при деца над една година задух > 50 на 1 min.
• Прибиране на междуребрените пространства и югуларната ямка (ямка в началото на гръдната кост) по време на дихателни движения.
• Стенещо дишане и нарушение на правилния ритъм на дишане.
• Треска, която не се повлиява от лечението.
• Нарушено съзнание на детето, поява на гърчове или халюцинации.

При неусложнено протичане на заболяването телесната температура се понижава през първите 3 дни след началото на антибиотичното лечение. Външните симптоми на заболяването постепенно намаляват по интензитет. Рентгеновите признаци на възстановяване могат да се видят при сканиране на белите дробове не по-рано от 21 дни след започване на антибиотично лечение.

В допълнение към антимикробното лечение, пациентът се нуждае от почивка на легло и пиене на много течности. При необходимост се предписват отхрачващи лекарства.

Профилактика на пневмония

Защитата срещу респираторни вирусни инфекции играе важна роля за предотвратяване на случаите на пневмония.

Възможно е да се ваксинират срещу основните патогени на пневмония при деца: Haemophilus influenzae и пневмококи. Сега са разработени безопасни и ефективни хапчета ваксини срещу микробите, които причиняват пневмония и бронхит. Препаратите от този клас "Бронховаксом" и "Рибомунил" имат детска дозировка. Те се предписват от лекар, за да се предотврати такова опасно заболяване като пневмония.

ingalin.ru>

Основните признаци на пневмония при деца

Признаците на пневмония при деца може да се различават от признаците на инфекция при възрастни. Възпалението на белите дробове или пневмонията влошава качеството на живот на детето на всеки 20 секунди.

За разлика от възрастните, децата, които имат пневмония, може да нямат болезнена кашлица или треска и може да имат симптоми на инфекция, които са много по-фини.

Децата са изложени на по-голям риск от пневмония, тъй като имунната им система все още не е напълно развита и защитните сили на организма са слаби.

Като цяло признаците на пневмония при децата варират в зависимост от възрастта, но има много фактори, по които можете да разберете дали детето ви развива нещо по-голямо или е просто хрема.

Как да разпознаем лека пневмония при дете?

Възпалението на белите дробове, което се причинява от определени бактерии, включително микоплазма и хламидия, обикновено води до по-леки симптоми не само при възрастни, но и при деца.

Вид пневмония, известен като атипична пневмония или протичаща пневмония, е често срещан при деца в училищна възраст.

Децата с ходеща пневмония може да не се чувстват зле, за да останат вкъщи, но могат да проявят следните симптоми:

• Суха кашлица.
• Нискостепенна треска.
• главоболие.
• умора.

Микоплазмената пневмония е отговорна за около 15 до 50 процента от всички случаи на пневмония при възрастни, но процентът е дори по-висок при деца в училищна възраст.

Следователно „ходещата“ пневмония, която най-често се развива в края на лятото и есента, се разпространява от човек на човек.

Огнища на първите признаци на пневмония могат да се появят ярко в групи, които имат близък контакт, като училища или лагери. Децата, които вече са заразени с инфекцията, винаги я носят вкъщи и без подходящи мерки допринасят за общото заразяване на семейството.

Как се проявява умерена пневмония при деца?

Вирусите причиняват повечето случаи на пневмония при деца в предучилищна възраст до пет години и при кърмачета от четиримесечна възраст.

Признаците на пневмония при деца обикновено се свързват с други вируси и включват следното:

• ангина.
• кашлица.
• Нискостепенна треска.
• Запушване на носа.
• диария.
• Загуба на апетит.
• Липса на енергия или умора.

Признаци на пневмония при тежки деца

Бактериалната пневмония е по-честа при деца в училище и юноши.

Този вид пневмония често се развива по-рязко и има повече сериозни признациот предишните форми:

• Топлина.
• Кашлица, която произвежда жълтеникава или зелена слуз.
• Обилно изпотяване или студени тръпки.
• Зачервена кожа.
• Синкав оттенък на устните или ноктите.
• Хрипове.
• Затруднено дишане.

Не струва нищо

Децата с бактериална пневмония обикновено изглеждат много по-болни от тези с други форми на заболяването.

Новородените и кърмачетата може да не развият типичните симптоми на инфекция с пневмония. Също така е доста проблематично да се определи дали бебетата имат заболяването, тъй като те не могат да съобщят истинското си здраве, за разлика от по-голямо дете.

Следните признаци на пневмония при деца могат да показват пневмония:

• Бърз поглед.
• Липса на енергия, меланхолия и сънливост.
• Викът е по-изразен от обикновено.
• Не иска да яде или да яде на малки порции.
• Раздразнение и тревожност.
• Повръщане.

Антибиотиците често се използват за лечение на деца, които са били хоспитализирани наскоро, особено ако децата вече са имали астма или друго хронично заболяване. Вторият начин, по който се използват антибиотици, е, ако децата не са напълно ваксинирани срещу морбили, варицела, магарешка кашлица и сезонен грип.

Единственият начин да разберете със сигурност дали детето има пневмония е да посетите лекар.Педиатър или общопрактикуващ лекар може да провери за течности в белите дробове на бебето с помощта на стетоскоп или рентгенова снимка.

С дължимото внимание ранни симптомипневмония при деца, родителите могат да избегнат отиването в спешното отделение.

Въпреки това, пневмонията може да прогресира много бързо при деца, особено кърмачета.

Има два основни признака, че детето се нуждае от незабавна медицинска помощ:

• Повишена температурав ноздрите при дишане.
• Малките деца с пневмония ще дишат бързо. Лекарите казват, че ако видите, че коремните мускули на детето работят усилено, тогава той има проблеми с дишането.

Лечението на пневмония зависи от причината за инфекцията и може да варира от амбулаторно лечение до операция.

Докато някои антибиотици могат ефективно да лекуват гъбична пневмония, лекарствата обикновено са неефективни при лечението на вирусни видове пневмония, които са склонни да са по-леки и преминават сами.

gajmorit.com>

Възпаление на белите дробове при деца: симптоми и лечение на новородени и малки деца

• Симптоми при деца 1-3
• Симптоми при кърмачета
• Лечение

Възпалението на белите дробове е остро инфекциозно заболяване на дихателната система.Възпалението на белите дробове при деца може да бъде първично и да се развие самостоятелно или вторично, тоест да се развие в резултат на друго инфекциозно заболяване, прекарано преди, като синузит или грип.

Дете на всяка възраст може да получи тази инфекция, дори и новородено.В днешно време има много лекарства за лечение на това заболяване, така че болестта може да се нарече не толкова опасна, колкото преди няколко десетилетия.

Въпреки това, не бива да се отпускате, тъй като пневмонията е сериозно заболяване, което трябва да се лекува навреме и компетентно, за да не бъде фатално.

При заразяване се появява оток на малкия бронх в белите дробове, поради което въздухът не влиза добре в тялото. И именно тук протича процесът на обмен на кислород и въглероден диоксид. Процесът на газообмен е затруднен и кислородът се доставя на вътрешните органи в недостатъчно количество за нормално функциониране.

Важно

Лекар, който е определил пневмония при дете, определено трябва да определи формата и тежестта на заболяването. Това е единственият начин да се предпише адекватно лечение, което ще даде резултати и ще улесни процеса на лечение.

Има няколко вида възпаление:

• Крупозен- единият бял дроб е засегнат. Може да бъде лява или дясна ръка. Температурата на бебето веднага скача до 39-40 градуса. В областта на белите дробове и корема се усеща болка, появява се мокра кашлица с храчки, червени обриви по тялото;
• Фокусна... Диагностицира се при деца на възраст 1-3 години. Засяга цялата област на белия дроб. Тази форма се счита за вторична и се появява в резултат на отложен бронхит. Първите симптоми се считат за висока температура, суха и дълбока кашлица. Този вид заболяване може да се излекува само с продължителен прием на необходимите лекарства. Лечението продължава 2-3 седмици;
• Сегментен... Частично засяга белите дробове на детето. В същото време детето не иска да яде и да играе, не спи добре, появява се температура от 37-38 градуса. Може да няма практически никаква кашлица, поради което този вид заболяване често е трудно да се открие от първите дни на появата;
• Стафилококова... Този вид инфекция заразява новородени и бебета до една година. Основните симптоми се считат за задух, повръщане, кашлица и хрипове с тежко дишане. ESR и левкоцитозата в кръвния тест ще бъдат по-високи от нормалното. При навременно и правилно лечение заболяването ще започне да се оттегля след 1,5 - 2 месеца. След това бебето ще премине 10-дневна рехабилитация.

Възпаление на белите дробове: симптоми при деца от една до три години

Според статистиката най-често бебетата страдат от възпаление на белите дробове.Всичко това се обяснява с недоразвитата дихателна система при деца под тригодишна възраст. Органите на бебето все още се формират и развиват, така че не могат да устоят напълно на инфекциите. При деца под три години белодробната тъкан все още не е зряла, дихателните пътища са малки и тесни, а лигавиците са наситени кръвоносни съдове, поради което те моментално набъбват в резултат на инфекция, което води до влошаване на вентилацията.

Освен това ресничестият епител не може бързо да отстрани храчките, които стават няколко пъти по-големи по време на заболяване. В резултат на това инфекцията тихо навлиза в тялото, установява се в органите и се размножава, което води до тежко възпаление.

Родителите могат да се досетят за пневмония по определени признаци и симптоми.Ако болестта не се оттегли, а по-скоро набира сила. Ако имунитетът на детето отслабва всеки ден и всички проведени лечебни процедури не водят до желания резултат, трябва спешно да покажете детето на лекаря и да помислите за сериозно лечение.

Важно

В такива случаи не трябва да се самолекувате и да рискувате здравето и живота на бебето. Това може само да влоши състоянието на детето, а времето за бързо и безболезнено лечение ще бъде пропуснато.

• Симптомите на пневмония при деца на две и три години са еднакви.
• Родителите трябва да ги определят възможно най-скоро и спешно да се обадят на лекар у дома.
• В рамките на 3-5 дни от началото на развитието на настинка или грип състоянието на детето не се подобрява, температурата постоянно скача и кашлицата се усилва.
• Детето отказва да се храни, не спи добре, капризно е и не иска да прави нищо около седмица след началото на заболяването.
• Основният симптом се счита за силна задушаваща кашлица.
• Възможно е също да има задух и лека треска, което показва възпалителен процес в малко тяло.
• Детето започва да диша често и интензивно, но не може да диша въздух нормално.

Важно

Деца на 1-3 години трябва да правят 25-30 вдишвания, в по-голяма възраст скоростта се намалява до 25 вдишвания в минута.

При пневмония детето диша по-често от обикновено.Има кашлица, хрема, треска и бледност. Ако имате висока температура повече от три дни подред, трябва да приемате антипиретични лекарства.

Възпаление на белите дробове: симптоми на пневмония при кърмачета

Мама трябва постоянно да следи състоянието на бебето си., тъй като пневмонията при новородените се проявява веднага и това ще се види в поведението на детето.

Ако бебето хленчи през цялото време, държи се вяло и е безразлично към света около него или плаче през цялото време, не иска да яде и в същото време температурата се повишава до бебето, струва си да покажете на детето да лекарят.

Най-често пневмонията се диагностицира при бебета, хранени от шише. А също и бебета с диатеза, рахит и други заболявания са податливи на това заболяване. Основните симптоми, които говорят за пневмония при кърмачета:

• температура... През първата година с пневмония температурата може да не е висока, за разлика от по-големите деца. Може да остане в рамките на 37 градуса, понякога се повишава до 37,5 градуса. Освен това температурата на тази възраст няма да показва тежестта на заболяването;
• Неестествено поведение... Детето се държи неспокойно, реагира лошо на другите, отказва храна и гърди, обръща се и плаче през цялото време насън. Може също да започне повръщане, диария, хрема и силна кашлица;
• Дъх... Боли бебето да диша. При кашлица се отделят гнойни и лигавични образувания. Появяват се задух и учестено дишане. Понякога от носа и устата може да се появи пенесто течение.

  Важно

  Скоростта за новородени е 50 вдишвания в минута. От два месеца до една година децата правят 25-40 вдишвания. Ако броят на вдишванията се увеличи, бебето може да има пневмония.

  Можете също така да наблюдавате как кожата на бебето се придърпва навътре по време на дишане. Това обикновено се случва от страната на болния бял дроб. За да направите това, трябва да съблечете детето и да видите как се държи кожата между ребрата;

• Цианозаназолабиален триъгълник. Този симптом се проявява със синьо оцветяване на кожата отгоре Горна устнаи под чучура. Особено кожата посинява по време на кърмене.

Деца под три години, които са диагностицирани с пневмония, могат да се лекуват както в болницата, така и у дома. Всичко зависи от тежестта на заболяването и състоянието на малкия пациент.

Лекарят трябва да идентифицира вида на пневмонията, въз основа на което ще се определят рисковете от усложнения.

• Възпалението на белите дробове при деца може да се лекува у дома, ако бебето няма интоксикация на тялото, дишането и работата на вътрешните органи не са нарушени.
• Освен това лекарят трябва да е сигурен, че условията на живот на детето ще бъдат благоприятни за неговото лечение и няма да провокират усложнения.
• В този случай лекарят трябва да идва при пациента всеки ден, докато състоянието на бебето не може да се нарече задоволително, но стабилно. Ако състоянието на детето се подобри за няколко дни, лекарят може да посети пациента веднъж за 2-3 дни.

Лечение на новородени и деца до 3 години трябва да се извършва в болница.Също така, под постоянното наблюдение на лекарите трябва да има деца с дихателна недостатъчност, рахит, имунодефицит. Деца, които нямат подобрение в рамките на 1-2 дни от момента на лечението, се подлагат на спешна хоспитализация.

На деца с пневмония се предписва почивка на легло в проветриво помещение с влажност на въздуха 50-60%.

• Тялото и главата на детето в хоризонтално положение трябва да се издигнат.
• Необходимо е да се пие много, за да се разреди кръвта и да се образува храчка, която премахва всички инфекции от тялото.
• Назначен комплексно лечение, която се основава на антибиотична терапия.

Преди да се предписват антибиотици, е необходимо да се определи наличието на алергични реакции към всякакъв вид наркотициот бебето и близките му роднини. Първоначално се избира широкоспектърен антибиотик, който детето ще приема до получаване на всички резултати от изследванията и определяне на причинителя и вида на заболяването.

Обичайният курс на антибиотици е 7-10 дни.При тежки форми курсът може да бъде удължен. Освен това се предписват противогъбични средства и пробиотици с витамини за поддържане на организма и повишаване на имунитета.

Ако антибиотиците не подобрят състоянието на пациента в рамките на два дни, лекарството спешно се сменя с друго. След като температурата спадне и спре да се повишава, задухът и хрипове по време на дишане също намаляват, лечението продължава няколко дни. Те спират да приемат антибиотици едва след пълното излекуване на детето.

За да може храчките да напуснат тялото на бебето добре, се използват стимулиращи и кашлящи средства, благодарение на които бронхиалният секрет се разрежда и отделя от тялото.

За това се използват растителни, синтетични и полусинтетични лекарства, които се основават на лечебни растения.

Могат да се предписват и антипиретични лекарства:

• Бебета до 3 месеца при температура 38 градуса и фебрилни гърчове;
• При температура 39-40 градуса;
• С токсикоза и лошо състояние на детето.

След възстановяване от сериозно заболяване започва процесът на рехабилитация, по време на който на детето се предписват терапевтични дихателни упражнения, топли инхалации и масаж на гърдите.

Лекарят задължително трябва да следи състоянието на бебето и неговите вътрешни органи.След възстановяване е необходимо да се преминат необходимите тестове, за да се определи необходимостта от приемане на лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на всички органи на детето. През годината бебето трябва да посещава педиатър всеки месец.

Всяка година, според статистиката, 150 милиона деца на възраст 1-5 години и по-млади страдат от заболявания като пневмония. От тях 70% от всички случаи са свързани с вируси, които могат да се лекуват без антибиотици, 20% се заразяват с бактерии и само 10% от всички диагностицирани заболявания изискват болнично лечение.

Лекарят може да определи дали детето има пневмония по основните признаци, резултатите от кръвен тест и рентгенова снимка на белите дробове. И на първо място, е необходимо да се определи причинителят на заболяването. Д-р Комаровски твърди, че пневмонията при децата не е необходимо да се лекува в болница.

Медицинска помощ е необходима само ако детето е в лошо състояние и ако започне да се задушава. Има специфични симптоми, при които спешно трябва да посетите лекар.

Д-р Комаровски подчертава няколко:

1. Кашлицата се превърна в основен симптом на заболяването;
2. По-лошо, след по-добро;
3. Всяко простудно заболяване, което продължава повече от седмица;
4. Пристъпи на кашлица с дълбоко дишане;
5. Тежка бледност на кожата;
6. Задух и липса на ефект от антипиретиците.

Както се оказва, инжекциите не винаги са необходими. Има много аналози в сиропите и таблетките, които действат също толкова ефективно. Следователно, ако детето може да поглъща хапчета, не е необходимо да му се правят инжекции.

За да се предотврати заболяването, детето трябва да живее и да се развива в нормални условия, да се храни балансирано и да ходи по-често на чист въздух.

gajmorit.com>

Възпаление на белите дробове - симптоми при деца

Пневмония и пневмония са синоними. Но в ежедневието хората предпочитат да наричат ​​болестта именно пневмония. Терминът "пневмония" се използва предимно от лекарите.

Причини за пневмония при деца

Възпалението на белите дробове е доста често срещано заболяване, често срещано при деца поради структурните особености на дихателната система. По правило заболяването е вторично, тоест усложнение след остра респираторна вирусна инфекция, грип, бронхит, чревна инфекция, причинена от множество бактерии, като стрептококи и пневмококи.

Това е общоприето мнение. Но не всеки знае, че пневмонията може да възникне след фрактура, след тежко отравяне и изгаряния. В края на краищата, белодробната тъкан, с изключение дихателна функция, също така извършва филтрация на кръвта, неутрализирайки продуктите на разпад и различни вредни вещества, образувани по време на смъртта на тъканите. Също така, пневмония при кърмачета може да възникне поради вродено сърдечно заболяване, имунна недостатъчност, а при новородени - поради поглъщане на околоплодна течност в дихателните пътища по време на раждане.

Симптоми на пневмония при деца

При децата признаците и протичането на пневмонията са пряко свързани с възрастта. Как по-малко дете, толкова по-малко са очевидни, както при по-големите деца. Всяка настинка може да се развие в пневмония поради факта, че епителът на бебето, облицоващ дихателните пътища, има рехава, рехава структура и вирусите лесно се заселват в него.

Храчките, на които е възложена ролята на защитник на белодробната тъкан, престава да изпълнява функциите си. Той става по-вискозен, тъй като тялото губи течност поради повишена температура и започва да запушва бронхите, което затруднява дишането. В огнищата на запушване се натрупват патогенни микроби и на това място започва възпаление.

Телесната температура може да бъде в диапазона от 37,3 ° - 37,5 ° и може да се повиши до 39 ° и повече.

Продължителната кашлица, отначало суха и след това мокра, е почти основният индикатор за заболяването. Понякога може да има болка в гърдите, а в напреднала възраст - болки в тялото.

Така че, ако на фона на банална настинка бебето упорито поддържа температурата повече от три дни, тогава е препоръчително да се обадите на лекар, който ще изпрати детето на рентгенова снимка. Защото именно с негова помощ се поставя диагнозата "пневмония".

Лечение на пневмония при деца

Както при лечението на по-голямата част от настинките, така и при лечението на пневмония трябва да се обърне необходимото внимание на състоянията, в които се намира болното дете.

Въздухът трябва да е хладен и влажен. Ако нямате домашен овлажнител за въздух, можете да използвате прост метод - поставете контейнери с вода в стаята и закачете мокри хавлиени кърпи върху батериите. В никакъв случай въздухът не трябва да се прегрява, защото така детето ще загуби още повече течност. Необходимо е да се извършва ежедневно мокро почистване без използване на химикали.

Режимът на пиене трябва да се спазва много стриктно, за да се избегне дехидратация и интоксикация на организма. Дете може да пие всякаква течност в топла форма.

Температурите под 38,5 °, като правило, не се губят, за да не пречат на производството на интерферон, който се бори с болестта.

По същия начин се лекуват както двустранната, така и едностранната пневмония при деца.

Основното медикаментозно лечение на пневмония е антибиотиците. Предписват се под формата на таблетки, суспензии или интрамускулни инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването.

Родителите трябва да помнят, че пневмонията при деца, особено кърмачета, е сериозно заболяване. И ако се лекува неправилно, това е изпълнено с усложнения. По принцип лечението на малки деца се извършва в болнични условия.

WomanAdvice.ru>

Признаци на пневмония при дете

Много често детските настинки могат да се усложнят от пневмония. Това е много сериозно заболяване, което е трудно за диагностициране и лечение, пневмонията може да бъде различна, зависят коя зона на възпаление обхващат. Най-често сложна форма на пневмония засяга деца, които все още не са навършили три години, те протичат нетипично, тъй като децата не могат да изкашлят храчки и не казват в коя област усещат болка. При малките деца пневмонията почти не се тревожи, защото децата са неспокойни, плачат. Много е важно да се идентифицира това заболяване предварително, за да няма сериозни усложнения.

Причини за пневмония при деца

Най-често пневмонията възниква поради микроби - пневмококи. При деца под 3-годишна възраст пневмонията може да бъде причинена от стафилокок, много рядко хламидиен или микроплазмен патоген, а пневмонията при деца се появява и поради няколко микроба.

Много рядко при децата пневмонията е самостоятелна, най-често е следствие от вирусна инфекция или усложнение след грип. Това се дължи на факта, че настинката намалява имунитета в дихателните пътища и имунната система престава да се бори. Поради факта, че вирусите инфектират лигавиците в дихателните пътища, микробите, които се намират в горните и долните дихателни пътища, не са напълно унищожени, започват да се размножават по-силно и образуват микробен процес и пневмония.

Често децата, които са преуморени, преохладени, когато краката им са замръзнали, са изложени на риск да получат пневмония. Настинката се усложнява, когато бебето е заобиколено от пневмококи и други микроби, както децата, така и възрастните могат да ги носят. Пневмония се развива и ако в кръвта – бъбречна или чревна, са били вкарани микроби или други инфекциозни огнища. Когато топлината и влагата доминират в тъканите на белите дробове, микробите се размножават бързо и се развива пневмония.

Опасността от пневмония за деца

За бебетата това е смъртоносно заболяване, когато микробите започват да нахлуват в белите дробове, те започват да разрушават тъканите и може да се появи подуване и възпаление. По този начин пропускливостта на белите дробове за кислород се нарушава, тоест детето започва да се задушава, докато метаболитното нарушение е забележимо, въглеродният диоксид се отстранява от тъканите и те вече не се снабдяват с кислород.

Когато възникне възпаление, започват да се появяват много токсини, поради което в тялото на детето се появява интоксикация и се нарушава общото здравословно състояние, което допълнително влошава благосъстоянието на пациента. Важно е да се вземе предвид колко тъкан в белия дроб е засегната, зависи от това колко тежко е заболяването.

Видове пневмония при деца

1. Фокална пневмония възниква, когато малка част от белия дроб се възпали.

2. Сегментарна пневмония възниква, когато се възпали само определен сегмент от белия дроб, тази лезия е по-обширна от предишната.

3. Лобарната пневмония се счита за много тежка форма, тъй като дишането е нарушено поради факта, че голяма част от белодробната тъкан може да изпадне.

4. Тоталната пневмония е много опасна за дете, засяга целия бял дроб, бива два вида - едностранна и двустранна. Това е сериозно медицинско състояние.

Пневмонията се характеризира с това, че метаболизмът е нарушен, тъй като възпалението на белия дроб започва да засяга всички системи на тялото. В същото време микробите отделят токсини, те могат да засегнат нервната тъкан, докато съзнанието е потиснато и човекът се чувства превъзбуден. Може да възникне и хипоксия, поради което кръвообращението се увеличава, докато човек усеща силно натоварване на сърдечно-съдовата система, поради което отслабва много и развива неврастения. Много е важно навреме да се разпознаят симптомите на пневмония и да се започне лечение навреме, ако не се лекува навреме, може да има сериозни и пагубни последици за детето.

Как се проявява пневмонията при деца от различни видове?

Пневмонията зависи от това коя зона на възпаление, ако е голяма и активна, тогава заболяването ще бъде тежко. Най-често пневмонията при деца се лекува добре.

Бронхопневмония или фокална пневмония е усложнение на ARVI, може да започне с обикновена настинка, хрема, кашлица и сънливост, след което инфекцията отива много дълбоко. Тогава вирусът започва да заразява бронхите белодробна тъкан, към него се присъединяват микроби и заболяването се влошава.

Признаци на пневмония при деца

1. Рязко влошаване на здравето на бебето.

2. Появата на много суха или влажна кашлица, която е дълбока.

3. Задух може да се появи при сукане, плач и усилие и дори по време на сън.

4. Гръдните клетъчни мускули започват да участват в дишането.

5. Температурата се повишава от 38 до 39 градуса, и практически не се отклонява.

6. Ако бебето има проблеми с имунитета, може да няма температура и телесната температура, напротив, да се понижи.

7. Телесната температура при пневмония продължава до няколко дни, дори след като е започнало активно лечение.

8. Бебето е бледо при гледане, може да се появи синьо около устата и носа.

9. Детето е неспокойно, не се храни добре и спи много.

10. При прослушване на бронхите може да се наблюдава трудно дишане, това показва възпаление на горните дихателни пътища.

11. Над белите дробове се чуват малки хрипове, влажни са, не изчезват след кашляне на бебето.

12. Може да се наблюдава тахикардия в сърцето, отбелязват се повръщане и гадене, болки в стомаха, редки изпражнения, поради което се присъединява и чревна инфекция.

13. При пневмония черният дроб се увеличава.

14. Детето пристига в тежко състояние.

Така че, много е важно да диагностицирате белодробното заболяване на детето навреме и да започнете своевременно лечение, за да можете да се отървете от усложненията и да помогнете на детето да се справи с болестта. Болестта може да се диагностицира с помощта на рентгенова снимка, на снимката се виждат потъмнените участъци на белия дроб, това показва възпаление и уплътняване на тъканите. Пълната кръвна картина има повишен брой левкоцити, което също показва възпалителен процес.

medportal.su>

Първите признаци на пневмония при деца и възрастни

Пневмонията е заболяване, което има инфекциозен произход и се характеризира с възпаление на белодробната тъкан при възникване на провокиращи физически или химични фактори, като:

• Усложнения след вирусни заболявания (грип, ТОРС), атипични бактерии (хламидия, микоплазма, легионела)
• Излагане на дихателната система на различни химични агенти - отровни пари и газове (вижте хлор в домакински химикалиопасно за здравето)
• Радиоактивно излъчване, към което е прикрепена инфекцията
• Алергични процеси в белите дробове - алергична кашлица, ХОББ, бронхиална астма
• Термични фактори - хипотермия или изгаряния на дихателните пътища
• Вдишването на течности, храна или чужди тела може да причини аспирационна пневмония.

Причината за развитието на пневмония е появата на благоприятни условия за размножаване на различни патогенни бактерии в долните дихателни пътища. Първоначалният причинител на пневмония е гъбата Aspergillus, която е виновникът за внезапната и мистериозна смърт на изследователите Египетски пирамиди... Собствениците на домашни птици или любителите на градските гълъби могат да развият хламидийна пневмония.

Днес всички пневмонии се разделят на:

• извънболнична, възникваща под въздействието на различни инфекциозни и неинфекциозни агенти извън стените на болниците
• болнични, които причиняват нозокомиални микроби, често много устойчиви на традиционно антибактериално лечение.

Честотата на откриване на различни инфекциозни агенти при пневмония, придобита в обществото, е представена в таблицата.

Причинител	Средно% откриване
Streptococcus е най-честият патоген. Пневмонията, причинена от този патоген, е лидер по честота на смъртни случаи от пневмония.	30,4%
Микоплазма - най-често засяга деца, млади хора.	12,6%
Хламидия – хламидийната пневмония е типична за хора на млада и средна възраст.	12,6%
Legionella е рядък патоген, който засяга отслабени хора и е лидер след стрептокока по честота на смъртните случаи (инфекция в помещения с изкуствена вентилация - търговски центрове, летища)	4,7%
Haemophilus influenzae - причинява пневмония при пациенти с хронични заболявания на бронхите и белите дробове, както и при пушачи.	4,4%
Enterobacteriaceae са редки патогени, които засягат предимно пациенти с бъбречна/чернодробна, сърдечна недостатъчност, захарен диабет.	3,1%
Staphylococcus aureus е чест причинител на пневмония при възрастните хора и усложнения при пациенти след грип.	0,5%
Други патогени	2,0%
Причинителят не е инсталиран	39,5%

Когато диагнозата се потвърди, в зависимост от вида на патогена, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, се провежда подходяща терапия, в тежки случаи лечението трябва да се проведе в болнични условия, с леки форми на възпаление , хоспитализация на пациента не е необходима.

Характерните първи признаци на пневмония, обширността на възпалителния процес, остро развитиеи опасността от сериозни усложнения при ненавременно лечение са основните причини за спешния апел на населението за медицинска помощ. Понастоящем доста високото ниво на развитие на медицината, подобрените диагностични методи, както и огромният списък от широкоспектърни антибактериални лекарства значително намаляват смъртността от пневмония (виж антибиотици за бронхит).

Типични ранни признаци на пневмония при възрастни

Основният симптом за развитието на пневмония е кашлицата, обикновено в началото тя е суха, обсебваща и постоянна (виж антитусиви, отхрачващи средства за суха кашлица), но в редки случаикашлицата в началото на заболяването може да бъде рядка и да не е тежка. След това, с развитието на възпалението, кашлицата с пневмония става влажна с отделяне на слузесто-гнойни храчки (жълто-зелени).

Всякакви вирусни настинки не трябва да продължават повече от 7 дни, а рязкото влошаване на състоянието 4-7 дни след началото на ARVI или грип показва началото на възпалителен процес в долните дихателни пътища.

Телесната температура може да бъде много висока до 39-40C и да остане субфебрилна 37,1-37,5C (при атипична пневмония). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар. Повторен скок на температурата след лек интервал по време на хода на вирусна инфекция трябва да ви предупреди.

Ако пациентът има много висока температура, тогава един от признаците на възпаление в белите дробове е неефективността на антипиретичните лекарства.

Болка при дълбоко вдишване и кашляне. Самият бял дроб не боли, тъй като е лишен от рецептори за болка, но участието в процеса на плеврата дава изразен болков синдром.

Освен настинки, пациентът има задух и бледност на кожата.
Обща слабост, повишено изпотяване, студени тръпки, намален апетит също са характерни за интоксикацията и началото на възпалителен процес в белите дробове.

Ако тези симптоми се появят или в разгара на настинка, или няколко дни след подобрение, това може да са първите признаци на пневмония. Пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да се подложи на пълен преглед:

• Прекарайте кръвни изследвания - общи и биохимични
• Направете рентгенова снимка на гръдния кош, ако е необходимо, и компютърна томография
• Дарете храчки за култура и определете чувствителността на патогена към антибиотици
• Дарете храчки за култура и микроскопско определяне на Mycobacterium tuberculosis

Основните първи признаци на пневмония при деца

Симптомите на пневмония при деца имат няколко характеристики. Внимателните родители могат да подозират развитието на пневмония със следните заболявания при дете:

• температура

Телесната температура е над 38С, продължава три дни, не се понижава от антипиретични лекарства, може да има и ниска температура до 37,5, особено при малки деца. В този случай се проявяват всички признаци на интоксикация - слабост, повишено изпотяване, липса на апетит. Малките деца (като възрастните хора) може да нямат високи температурни скокове с пневмония. Това се дължи на несъвършена терморегулация и незрялост на имунната система.

• Дъх

Наблюдава се често плитко дишане: при бебета до 2-месечна възраст 60 вдишвания в минута, до 1 година 50 вдишвания, след година 40 вдишвания в минута. Често детето спонтанно се опитва да легне на една страна. Родителите може да забележат друг признак на пневмония при дете, ако съблечете бебето, тогава при дишане от страната на болния бял дроб можете да забележите прибиране на кожата в интервалите между ребрата и изоставане в дихателния процес на едната страна на гърдите. Възможно е да има нарушения в ритъма на дишането, с периодични спирания на дишането, промени в дълбочината и честотата на дишането. При кърмачетата задухът се характеризира с факта, че детето започва да кима с глава навреме с дишането, бебето може да разтяга устните си и да издуе бузите си, може да се появи пенесто течение от носа и устата.

• Атипична пневмония

Възпалението на белите дробове, причинено от микоплазма и хламидия, се отличава с факта, че в началото заболяването преминава като настинка, появява се суха кашлица, хрема, възпалено гърло, но наличието на задух и постоянно висока температура трябва да предупреди родителите до развитието на пневмония.

• Естеството на кашлицата

Поради възпалено гърло в началото може да се появи само кашлица, след това кашлицата става суха и болезнена, която се усилва при плач, хранене на дете. По-късно кашлицата става влажна.

• Поведение на детето

Децата с пневмония стават капризни, хленчещи, летаргични, сънят им е нарушен, понякога могат напълно да откажат да ядат, както и се появяват диария и повръщане, при кърмачета - регургитация и отказ от кърмене.

• Кръвен тест

В общия анализ на кръвта се откриват промени, които показват остър възпалителен процес - повишена СУЕ, левкоцитоза, неутрофилия. Изместване на левкоформулата наляво с увеличение на прободните и сегментирани левкоцити. При вирусна пневмония, заедно с висока ESR, се наблюдава увеличение на левкоцитите поради лимфоцити.

При навременен достъп до лекар, адекватна терапия и правилна грижа за болно дете или възрастен, пневмонията не води до сериозни усложнения. Ето защо при най-малкото подозрение за пневмония трябва да се окаже медицинска помощ на пациента възможно най-скоро.

Или, казано в ежедневието - пневмония, може да обхване дихателната система изцяло или частично. В първия случай те говорят за тотално увреждане на белите дробове. Може да бъде едностранно или двустранно.

Частичната лезия може да се простира до лоба на белия дроб, неговия сегмент или да покрие произволен фокус (съответно лобарна, сегментна и фокална пневмония). Помислете какво представлява сегментарната пневмония, какви симптоми се проявява при възрастни и деца и по какви начини се лекува.

Във връзка с

Какво е сегментна пневмония на белите дробове

Въпреки факта, че десният и левият бял дроб са неразделни органи, анатомично всеки от тях е условно разделен на 8 (вляво) и 10 (вдясно) бронхопулмонални сегменти. Всеки сегмент се вентилира и се снабдява с отделен сегментен бронх и клон на белодробната артерия.

Когато говорят за сегментарна пневмония, те имат предвид инфекциозна лезияедин или повече (полисегментарна форма) бронхопулмонални сегменти напълно. По това сегментното възпаление се различава от фокалното, което е ограничено до част от сегмента, и лобарното, което включва няколко сегмента наведнъж.

Сегментната пневмония е инфекциозно възпаление на бронхопулмоналния сегмент, включващо бронхите, алвеолите и бронхиолите. Възпаленият сегмент, като правило, е придружен от колапс на алвеолите в тази област и изключване на сегмента от процеса на газообмен.

Сегментната пневмония е по-честа при деца на възраст 3-7 години.

Причини за появата на заболяването

Инфекцията с пневмония протича по следните начини:

• вдишван въздух (най-често);
• при навлизане на микроби от горните дихателни пътища;
• чрез разпространение на микроби през кръвта от друго огнище на възпаление (в редки случаи).

Помислете кои микроорганизми причиняват пневмония.

Бактерии

Сегментарната пневмония е бактериална по природа. Причинителите са типични "дихателни" микроби:

• пневмококови стрептококи (най-често);
• пиогенен;
• (включително златен вид);
• хемофилус инфлуенца.

По-рядко причинителите на атипична сегментарна пневмония са:

• легионела (пневмофила);
• хламидия (пневмония);
• микоплазма (пневмония).

Много по-рядко грам-отрицателните бактерии са виновни за пневмония:

• Pseudomonas aeruginosa;
• клебсиелова пневмония;
• колибацилус;
• ацинетобактерии.

Въпреки бактериалната природа на пневмонията, вирусите обикновено са причината за заболяването.

вируси

Самите вируси не причиняват пневмония. Въпреки това тяхната роля в развитието на заболяването е водеща. Припомнете си, че респираторните вируси използват клетките на лигавицата на дихателните пътища за своето възпроизвеждане. Прониквайки в тях, те отделят специфични вещества, които „приспиват“ имунната система. Това създава идеални условия за бактериална инфекция, която е пряката причина за пневмония.

Респираторните вируси, които причиняват заболяване, са известни на всички. Това е преди всичко грип, чиято основна опасност е именно такова усложнение като. Тук трябва да се отбележи и параинфлуенцата. При децата всеки тригер за развитието на пневмония може да бъде (респираторно-синцитиална инфекция, аденовирус и др.).

Други провокиращи фактори

Отслабването на имунния отговор е основният фактор за развитието на бактериални усложнения в долните дихателни пътища. Както показахме в предишния параграф, вирусите най-често са причина за това отслабване. Но не само. Други фактори, които трябва да се вземат предвид, включват:

• състояния на имунна недостатъчност (независимо от причината);
• заболявания на бронхите (хронична обструкция, бронхоспазъм, астма);
• белодробни заболявания (ХОББ, неоплазми);
• сърдечно-съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, аневризма на аортата и др.);
• онкологични заболявания;
• възрастна възраст;
• изкуствена вентилация на белите дробове;
• значителна хипотермия;
• дълъг период на пушене.

При възрастни комплекс от изброените фактори играе роля в развитието на сегментарна пневмония.

Дясностранна и лявостранна сегментна пневмония

Възпалителният процес може да се локализира във всеки от сегментите на белия дроб. Обикновено сегментът(ите) в едната половина на белите дробове се възпаляват. По-честа е дясностранната сегментарна пневмония. Двустранното възпаление на сегментите е рядко явление с дял не повече от 5% от всички случаи на заболяването.

Симптоми на сегментарна пневмония

Сегментарната пневмония се проявява със следните външни признаци:

• повишена телесна температура;
• синдром на интоксикация;
• болка;
• увеличаване на дихателната честота над 30 в минута;
• диспнея;
• дихателна недостатъчност;
• тахикардия със сърдечна честота над 125 в минута;
• понижаване на кръвното налягане до 90/60 и по-ниско.

Често преди да се прояви пневмония остри симптоми, пациентът има симптоми на респираторно заболяване, което може да не е придружено от висока температура: кашлица, хрема, запушен нос.

Директното възпаление в белите дробове се характеризира с рязко начало. Телесната температура се повишава значително - до 39-40 градуса С. Треската е придружена от комплекс от симптоми на интоксикация:

• слабост;
• бездействие;
• нарушение на съня;
• прекомерно изпотяване;
• главоболие;
• Болки в тялото;
• липса на апетит;
• объркване на съзнанието.

Симптомите на интоксикация при пациенти в напреднала възраст се влошават и стават водещи.

Кашлицата е задължителен симптом на пневмония. На фона на фебрилни симптоми кашлицата става изразена, става влажна, с обилно изкашляне на храчки. В някои случаи симптомът на кашлицата може да не доминира: може да бъде рязък и рядък.

В същото време пациентите се оплакват от болка в гърдите, в горната част на корема. Болката е интензивна, свързана с дихателния цикъл, влошава се при кашлица.

В зависимост от общото състояние на дихателната система, възрастта на пациента, фактора на тютюнопушенето, както и степента на увреждане на белите дробове от възпалителния процес, пациентите изпитват една или друга степен на задух с увеличаване на честотата на дишането цикли. Повечето пациенти със сегментарна пневмония имат задух при ходене. Някои страдат от задух в покой.

Дихателната недостатъчност с пневмония е характерна за случаите с голям обем на белодробно увреждане: когато възпалението се е разпространило в няколко сегмента, патологичният процес е засегнал и двата бели дроба. Дихателната недостатъчност се формира на фона на бронхиална обструкция, запушване на дихателните пътища с храчки, "колапс" на белите дробове и значително влошаване на газообмена в тях.

Диагностични методи

Основните методи за диагностициране на сегментарна пневмония са:

• физическо изследване;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• общ кръвен анализ;
• бактериологично изследване на храчки.

Физическият преглед се състои в слушане на белите дробове и потупване на гръдния кош. Засегнатият сегмент се проявява като хрипове с различна интензивност; при потупване се наблюдава притъпяване на звука. Трудно дишане при слушане. В някои случаи резултатите от физикалния преглед могат да бъдат фини и може да не предоставят точно потвърждение за пневмония.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване на белите дробове – стандартен диагностичен метод при съмнение за белодробно заболяване. Рентгеновата снимка ви позволява да оцените границите и локализирането на засегнатия сегмент, да видите "колапса" на белия дроб, други възможни лезии на белодробната тъкан, вкл. туберкулозни затъмнения.

Пълната кръвна картина е друг основен диагностичен метод за пневмония. Възпалението се проявява чрез изместване на левкоцитната формула наляво, повишена скорост на червено утаяване кръвни клетки, повишаване на концентрацията на прободни неутрофили. Въпреки това, подобна промяна в характеристиките на кръвта може да се наблюдава при всяко друго възпаление. Следователно, без да се направи рентгенова снимка, кръвният тест сам по себе си не е информативен.

Микробиологичното изследване на храчките се извършва с цел идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици и антибактериални лекарства. Изследването на храчките е необходимо и за откриване на възможна туберкулоза при пациент.

Ако диагнозата е неясна или получените аналитични данни са непоследователни, се провеждат допълнителни изследвания:

• газов анализ на кръвта;
• компютърна томография на гръдния кош.

Силният задух с признаци на дихателна недостатъчност може да изисква оценка на концентрацията на кислород в кръвта. Този анализ се прави днес със специален пръстен сензор без вземане на кръв.

Компютърната томография се предписва за потвърждаване или изясняване на данните, получени по време на рентгенография, например в случаите, когато основният метод не позволява недвусмислена диагноза.

Методи на лечение

Антибактериална терапия

Антибиотичната терапия е от ключово значение при лечението на сегментарна пневмония.

Ефективно средство са бета-лактамните антибиотици от групата на цефалоспорините:

• Zinnat;
• Клафоран;
• Rocefin;
• Suprax;
• Цефазолин;
• цефалексин;
• Цефатаксим;
• цефепим;
• Цефиксим;
• цефтазидим;
• Цефтриаксон.

Макролидните антибиотици могат да служат като алтернатива на цефалоспорините:

• азитромицин;
• Wilprafen;
• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Macropen;
• Сумамед;
• Фромилид;
• Хемомицин.

Пеницилинът и неговите производни са класически лекарства, използвани за пневмония:

• Амоксиклав;
• Ampiox;
• Аугментин;
• Флемоклав;
• Флемоксин.

Микробиологичното изследване на храчките може да покаже добра чувствителност на причинителя на пневмония към синтетични антибактериални средства от групата на флуорохинолоните:

• Левофлоксацин;
• Спарфлоксацин.

Първите няколко дни се предписват интравенозно приложениелекарство. Често се използва комбинация от два антимикробни агента. След това пероралните антибактериални лекарства продължават в продължение на 7 дни.

Общият курс на лечение отнема средно 10 дни.

Детоксикационна терапия

За да се улесни благосъстоянието на пациента при лечението на сегментарна пневмония при възрастни, е показано капково приложение на физиологичен разтвор, глюкоза, разтвор на Рингер или други инфузионни средства. Премахването на симптомите на интоксикация включва възстановяване водно-солев баланс, нормализиране на електролитния метаболизъм, намаляване на концентрацията на токсични съединения в кръвта. Всичко това има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента и допринася за неговото ускорено възстановяване.

Могат да се предписват антипиретични лекарства.

Отхрачващи средства

При мокра кашлица се предписват лекарства, които разреждат храчката и стимулират нейното отделяне:

Лекарствата с ацетилцистеин се предписват по 200 mg три пъти на ден. Бромхексин - 2 таблетки 4 пъти на ден.

Бронходилататори

При задух и тежка бронхиална обструкция е наложително да се приемат бронходилататори:

• Салбутамол;
• Беротек.

Най-ефективно е да се вдишват бронходилататори с пулверизатор. Фино диспергираната смес, създадена от устройството, е способна да проникне дълбоко в дихателните пътища и да въздейства върху засегнатите сегменти на белите дробове.

Кислородна терапия

Добър ефект имат процедурите за лечение с кислород:

• пациентът се поставя в среда с високо съдържание на кислород (кислородна баротерапия);
• пациентът вдишва специално приготвена въздушна смес (кислородна терапия).

Кислородната терапия спомага за по-успешна детоксикация, стимулира процесите на регенерация и нормализира дишането. Кислородната терапия е показана като физиотерапевтична процедура в реконвалесцентен стадий.

Масаж и дихателни упражнения

В периода на възстановяване след прекарана пневмония са показани терапевтичен масаж на гръдния кош и независими дихателни упражнения.

Масажните и дихателните упражнения имат механичен ефект върху бронхопулмоналния отдел:

• предотвратяване на стагнация на храчки в дихателните пътища;
• подобряване на кръвоснабдяването на мускулите на гръдния кош;
• стимулират възстановителните процеси.

Дихателна гимнастика по метода на A.N. Стрелникова. Дори надуването на обикновени балони ще бъде полезно.

Дихателната гимнастика не трябва да се практикува без лекарско предписание. При някои патологии на сърцето или белите дробове е противопоказан.

Домашно лечение

Нетежките форми на сегментарна пневмония могат да се лекуват извън болницата. Изключение правят пациенти с други съпътстващи заболявания (включително инфекциозни, сърдечни и др.), деца, възрастни хора.

Докато се лекувате у дома, трябва да следвате всички инструкции на лекуващия лекар и да спазвате някои правила:

• почивка на легло;
• пиене на много течности;
• ястия със задължително включване на месо и зеленчуци в менюто;
• витаминна подкрепа.

Разбира се, не трябва да пушите по време на периода на лечение.

Проява и лечение на сегментарна пневмония при деца

Проявата на сегментарна пневмония при деца няма съществени разлики в симптомите. По правило заболяването се развива при деца на фона на друго респираторно заболяване. Често във възпалителния процес могат да бъдат включени не само дихателните пътища, но и ушната система. Симптомите на пневмония при деца са най-силно изразени. Състоянието е придружено от слабост, треска, задух, хрипове.

Лечението на сегментарна пневмония при деца - със сигурност антибактериално - най-често включва стационарна форма. Тактиката на лечение е подобна на описаната по-горе.

Усложнения

Сегментната пневмония може да провокира развитието на патологични процеси в белите дробове: гнойни усложнения(абсцес, нагнояване в плевралната кухина) - което може да бъде фатално.

При имунокомпрометирани пациенти с хронични бронхопулмонални заболявания, пневмонията може да доведе до дихателна недостатъчност. За да компенсира дихателната недостатъчност, тялото е принудено да увеличи честотата на сърдечните контракции - развива се тахикардия. В зависимост от здравословното състояние и възрастта на пациента, запазване повишено натоварваневърху сърцето може да доведе до сърдечна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане и повишена вероятност от смърт.

Профилактика

Никой не е застрахован от сегментарна пневмония. Единственият ефективен метод за превенция е ваксинацията:

• от грип (годишно);
• от пневмококи (на всеки 5 години).

Ваксината срещу грип е необходима, защото този вирус "отваря портата" за пневмокока. Самата ваксина срещу пневмококова инфекция се нарича PNEUMO-23. Показан е за хора с хронични бронхопулмонални заболявания.

Пневмонията е опасно белодробно заболяване. Ето защо е важно да не пропускате първите симптоми и да започнете лечението навреме. Можете да научите повече за това в следващото видео.

Заключение

Сегментната пневмония на белите дробове е животозастрашаващо заболяване, което изисква своевременно антибактериална терапия.

Най-податливи на това заболяване са децата, възрастните хора и страдащите от хронични бронхопулмонални патологии.

Системното пушене за дълъг период от време може значително да намали имунната защита на дихателните пътища. Отказването от тютюнопушенето е ключов елемент в превенцията на пневмония у дома.

Добър ден, скъпи читатели!

Днес ще разгледаме с вас такова неприятно и доста опасно заболяване като пневмония, или както често го наричат ​​хората - пневмония.

пневмония (пневмония)- група заболявания, характеризиращи се с възпалителни процеси в белите дробове. Причината за възпалението е инфекция - вируси, микроби, гъбички, протозои, поради което пневмонията принадлежи към групата на инфекциозните заболявания.

Пневмония. ICD

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
МКБ-9: 480-486, 770.0

Пневмонията е едно от най-опасните болести в света, въпреки че има лек за нея. Според статистиката всяка година от 1 до 9% от всички страдащи от това заболяване умират от пневмония. На територията на Русия поне 1 милион души годишно страдат от пневмония, в САЩ 3 милиона и това е само официална статистика. Ситуацията се влошава от факта, че пневмонията може да протича тайно, без явни симптоми, като например, че не позволява на човек да отиде навреме при лекар, а при липса на необходимото внимание и определени фактори ходът на заболяването може да бъде фатален.

Подобно на много други инфекциозни заболявания, патологичните процеси на пневмонията започват с отслабена човешка имунна система, която, както всички знаем, скъпи читатели, е пазител, или бариера между агресивната среда и тялото. След като инфекцията навлезе в човешкото тяло, в началото - в горната част на дихателната система, човек може да започне да киха, малка кашлица, която започва да се засилва след няколко часа. Ако първите признаци на пневмония, подобни на симптомите, се появят сутрин, тогава до вечерта температурата на пациента може да се повиши до 40 ° C, стр.

Кашлицата започва да се придружава от храчки, които в крайна сметка се състоят от гнойни секрети, вероятно дори на ивици с кръв. Инфекцията се разпространява по-нататък в трахеята и се придвижва до белите дробове. Човек изпитва известна болка в областта на гърлото, трахеята, бронхите. Дишането става трудно. Всичко това може да се случи за един ден, в зависимост от други негативни фактори, които влошават ситуацията, поради което трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на пневмония.

Фактори, които повишават риска от развитие на пневмония

Форма на пневмония по тежест

• лесно;
• среден;
• тежък;
• изключително трудно.

Формата на пневмония според вида на развитие

Първична пневмония:действа като независимо заболяване;

Вторична пневмония:се развива на фона на други заболявания, напр.

Вид на пневмония по причинител

Бактериална пневмония.Основните причинители на заболяването са пневмококи, стафилококи, хламидия, микоплазмена пневмония, хемофилус инфлуенца, магарешка кашлица (като усложнение).

От своя страна, според вида на бактериите, заболяването може да бъде пневмококова пневмония, стафилококова, стрептококова, хламидийна, хемофилна и др.

Вирусна пневмония.Причинителите на заболяването са предимно грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, риновируси, респираторни синцитиални вируси, морбили, рубеола, вирус на Epstein-Barr, цитомегало вирусна инфекцияи т.н.

Гъбична пневмония.Причинителите на заболяването са гъбички от рода Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

В тази връзка пневмонията може да бъде - кандидозна пневмония и т.н.

Протозойна пневмония.

Пневмония, причинена от хелминти.

Смесена пневмония.Причината за пневмония е едновременното влияние на различни микроорганизми върху тялото. Така често в диагнозата лекарят установява – бактериално-вирусна пневмония и др.

Вид пневмония по локализация

• ляв;
• десен;
• едностранно: единият бял дроб е засегнат;
• двустранно: засегнати са и двата бели дроба;

• фокално: възпалението засяга малък фокус на белия дроб, например - бронхопневмония;
• дренаж: комбиниране на малки огнища на възпаление в големи;
• лобар: възпаление в рамките на един лоб (част) на белия дроб;
• сегментно, полисегментарно: възпаление в рамките на един или повече сегменти;
• общо, междинно: възпалението обхваща целия бял дроб.

Според клиничните признаци

Типична пневмония.Характеризира се с кашлица, обилно отделяне на храчки с гной, рязко повишаване на телесната температура, болка в белите дробове. Когато се диагностицира, има повишена бронхофония, хрипове, трудно дишане, потъмняване на рентгенограмата.

Типичната пневмония най-често се причинява от следните патогени: Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

ТОРС.Развива се бавно, симптомите са леки. Пациентът има: лека кашлица, изпотяване и леко, миалгия, леко неразположение, слаби белези на пневмония на рентгенограмата.

Типичната пневмония най-често се причинява от следните патогени: хламидия, микоплазма, пневмоцистис, легионела и др.

Крупозна пневмония (плевропневмония).Тежка форма на пневмония, която изисква посещение при лекар при първите симптоми на развитието на заболяването. Причинителят на крупозната пневмония е пневмококът, който при поглъщане веднага се характеризира с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и задух. В този случай засяга от един лоб, до целия бял дроб или дори два едновременно, от което зависи тежестта на хода на заболяването. Пациентът е придружен силна болкав областта на засегнатия бял дроб, ако е засегнат единият лоб на белия дроб, болката може да не се появи или да е лека. На 2-ия ден се отделя храчка зеленикав оттенък, 3-4 - оранжеви, вероятно с кървене.

При преглед от лекар на 1-ви етап от развитието на заболяването се наблюдават следните признаци на възпаление: дихателен шум (крепитация), запазване на везикуларно дишане, тъпо-тъпаничен перкусионен звук. Ако заболяването е преминало във втория стадий, се наблюдават: бронхиално дишане, тъп перкусионен звук. На третия етап се наблюдават същите симптоми като в първия.

Всички симптоми на крупозна пневмония могат да придружават пациента в продължение на 10 дни. Ако през това време не осигурите подходяща медицинска помощ, възпалението може да предизвика усложнения от пневмония – белодробен абсцес, сърдечно-белодробна недостатъчност и др.

Лечението на пневмония се предписва под формата на антибиотична терапия, в зависимост от патогена. Ето защо е много важно преди лечението да се извърши задълбочена диагностиказаболявания, което увеличава положителната прогноза за бързо възстановяване.

За да проведете преглед със симптоми като кашлица, треска, болка в гърдите, трябва да се свържете, който от своя страна ще проведе преглед и ще предпише следните методи за диагностициране на пневмония:

- слушане със стетоскоп;
— ;
- органи на гръдния кош;
- бронхоскопия, анализ на храчките;
- и кръвен тест.

Освен това могат да бъдат предписани следните изследвания:

В диетата храната трябва да се намали с използването на: натрий (предимствайте готварската сол, но не повече от 7-8 g).

Следното трябва да се изключи от диетата:много мазни храни, трудно смилаеми храни, газообразуващи храни, които дразнят лигавицата (сладкарски изделия), кафе, както и храни, провокиращи запек.

Храната се консумира частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден. Предпочитание се дава на храната, приготвена чрез варене или на пара.

При тежка пневмония в началото, докато симптомите отшумят, се препоръчва да се консумира предимно течна храна: сокове, нискомаслени кисели млечни напитки, полусладък чай с лимон, бульон, минерална вода (дегазирана), обезмаслен месен бульон .

С пневмония умерено(с леки симптоми) се препоръчва за употреба: супи със зърнени храни, юфка и зеленчуци, пюре от месо, варена риба, рохко сварени яйца, извара, зеленчукови и плодови пюрета и др. Енергийната стойност на диетата трябва да бъде 1500-1600 kcal, от които протеини - 60 g, мазнини - 40 g, въглехидрати - 250 g.

Ако наистина не искате да ядете, можете да включите в диетата си: леко солени закуски (херинга, хайвер, шунка, сирене), кисели, пикантни и кисели зеленчуци, сокове.

Лечението на пневмония у дома, с помощта на народни средства, може да се извърши само след консултация с Вашия лекар! Това максимално минимизира възможните усложнения при лечението. Освен това искам още веднъж да ви напомня, че при неадекватно внимание и неоказване на първа помощ смъртните случаи от пневмония могат да настъпят дори няколко часа по-късно, след първите признаци на заболяването. Бъди внимателен!

Народни средства за лечение на пневмония

калцеумит.Поставете 10 добре измити, пресни яйца с черупки в буркан. Залейте ги с 10 изцеден сок. Увийте буркана в тъмна хартия с марля, завързана отгоре и оставете на хладно и тъмно място за 10 дни. Когато яйцата се разтварят до гладкост, към тях се добавят 300 г разтопен неподсладен и 150 - 200 г коняк, с поне 5 години отлежаване. Разбъркайте всичко старателно и изсипете в непрозрачен стъклен съд. Необходимо е да се приема калцеумит след хранене, по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден. Съхранявайте на хладно и тъмно място, не повече от 20 дни.

Уляновска рецепта.Леко разтопете 1,3 кг липов мед, но внимавайте да не се нагрява и към него добавете 200 г нарязани листа без бодли (предварително измити и поставени на хладно и тъмно място за няколко дни). След това сварете 150 г брезови пъпки и 50 г цветя от липа в две чаши, като ги кипнете за 1 минута. След това изцедете сварените бульони и ги добавете към охладения мед и изсипете всичките 200 г зехтин, разбъркайте. Съхранявайте продукта на хладно и тъмно място. Приемайте след хранене по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Ярославска рецепта.Вземете 300 г висококачествен мед и към него добавете 1 голямо листо нарязано алое (без бодли). След това сместа се залива със 100 г чиста вода и се бърка 2 часа на водна баня. Охладете готовия продукт и приберете в хладилник. Необходимо е да се приема лекарството Ярославъл 3 пъти на ден, след хранене, за възрастни по 1 супена лъжица. лъжица, деца 1 ч.л.

Пневмонията при възрастни (пневмония) е възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, протичащо с интраалвеоларна ексудация и придружено от характерни клинични и рентгенологични признаци. Основната причина за развитието на заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички структури на белите дробове. Има много видове пневмония, вариращи по тежест от лека до тежка или дори фатална.

Какво е пневмония?

Пневмонията е предимно остра патологично състояниепричинени от инфекциозни и възпалителни лезии на белодробния паренхим. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1000, а при възрастни хора над 50-55 години съотношението е 17: 1000. По честота на смъртните случаи пневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания.

• Код по ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотици, треската спадна със 7-9 дни.

Степента на инфекциозност директно зависи от формата и вида на пневмонията. Но едно е сигурно – да, почти всички видове пневмония са заразни. Най-често заболяването се предава по въздушно-капков път. По този начин, намирайки се в лошо проветриви помещения с носител на вируса на пневмония (колективен), човек е лесно податлив на инфекция.

Причини

Лечение на пневмония

Общопрактикуващи лекари като общопрактикуващи лекари, педиатри, семейни лекари и общопрактикуващи лекари могат да лекуват неусложнена пневмония.

При нетежка пневмония при възрастни се провежда стационарно лечение. Състои се от набор от следните мерки:

1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
2. прием на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с причинителя на пневмония;
3. преминаване на курс на физиотерапия;
4. извършване на физиотерапевтични упражнения;
5. диета, пиене на много течности.

Умерено и тежко протичане изисква хоспитализация в терапевтично или белодробно отделение. Лека неусложнена пневмония може да се лекува амбулаторно под наблюдението на местен лекар или пулмолог, който посещава пациента у дома.

За предпочитане е лечението да се провежда в болница в следните ситуации:

• пациент над 60 години;
• наличието на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
• неефективност на първоначалната антибиотична терапия;
• бременност;
• желанието на пациента или неговите близки.

Антибиотици

В случай на белодробна пневмония антибиотиците при възрастни трябва да се използват, след като заболяването е потвърдено с поне един диагностичен метод.

• При лек ход се предпочитат защитени пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
• Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
• Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило, това е пряка индикация за смяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва и антипиретична терапия. Антипиретиците се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Ибуклин;
• аспирин.

Муколитиците се използват за разреждане на храчките:

• амброхексал;
• лазолван;
• Амбробене;
• Fluimucil;
• Флудитек.

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Има редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективните са:

• ултразвукова аерозолна инхалация с помощта на муколитици и антибиотици;
• електрофореза с антибиотици и отхрачващи средства;
• лечение с дециметрова вълна на белите дробове;
• UHF терапия;
• магнитофореза;
• UV радиация;
• масаж на гърдите.

Терапевтичните мерки се провеждат до възстановяване на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторните и рентгенови изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен зависи пряко отстепента на вирулентност и патогенност на патогена, наличието на основно заболяване, както и нормалното функциониране на човешката имунна система. В повечето ситуации пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

1. През целия период на заболяването пациентът трябва да спазва режим на легло.
2. Нуждаете се от питателна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, е полезно да се пие много течности до 3 литра на ден.
3. В стаята трябва да има чист въздух, светлина, температура +18С. Когато почиствате стая, трябва да изключите продукти, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена намотка, тъй като те изсушават много въздуха.

По време на периода на резорбция на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

• индуктотермия;
• микровълнова терапия;
• електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
• термични процедури (парафинови компреси).

Диета и хранене

Диета за пневмония по време на обостряне:

• постно месо, пилешки, месни и пилешки бульони;
• постна риба;
• мляко и млечни продукти;
• зеленчуци (зеле, моркови, картофи, билки, лук, чесън);
• пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
• Плодови, горски и зеленчукови сокове, плодови напитки;
• зърнени храни и тестени изделия;
• чай, бульон от шипка;
• мед, сладко.

Изключете храни като:алкохол, пушени храни, пържени, пикантни и мазни храни, колбаси, кисели краставички, консерви, магазинни сладкиши, продукти с канцерогени.

Възстановяване и рехабилитация

След пневмония много важен момент е рехабилитацията, която е насочена към привеждане на всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху цялостното здраве в бъдеще, което минимизира риска от развитие и рецидив не само на пневмония, но и на други заболявания.

Възстановяване означаваприем на лекарства, физиотерапия, диета, закалителни процедури. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

Профилактика

Повечето най-добрата превенциятова води до рационален начин на живот:

1. Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки на чист въздух, избягване на стрес.
2. През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да приемате мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
3. Да се ​​откаже от пушенето.
4. Лечение на хронични заболявания, умерена консумация на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което е придружено от проява на специфични симптоми. Трябва да обърнете внимание на тези симптоми, за да ги запазите уелнеси поддържане на здравето на тялото.

Честотата на пневмония при деца от първата година от живота е 15-20 на 1000 деца, над 3 години 5-6 на 1000, при възрастни 10-13 на 1000 възрастно население. Високата честота на пневмония при малки деца е свързана с анатомичните и физиологични особености на дихателната система.

Анатомия и физиология на белите дробове

Пневмонията е много сериозно заболяване и за да разберем по-добре какво се случва в белите дробове и в тялото като цяло, нека се обърнем към анатомията и физиологията на белите дробове.

Белите дробове са разположени в гръдната кухина. Всеки бял дроб е разделен на части (сегменти), десният бял дроб се състои от три сегмента, левият бял дроб от два, тъй като е в непосредствена близост до сърцето, следователно обемът на левия бял дроб е по-малък от този на десния с около 10 %.

Белият дроб се състои от бронхиалното дърво и алвеолите. Бронхиалното дърво от своя страна се състои от бронхите. Бронхите са с различни размери (калибър). Разклоняването на бронхите от голям калибър към по-малки бронхи, до крайните бронхиоли, е така нареченото бронхиално дърво. Той служи за провеждане на въздух по време на вдишване и издишване.

Бронхиолите, намаляващи в диаметър, преминават в респираторни бронхиоли и в крайна сметка завършват в алвеоларни торбички. Стените на алвеолите са много добре кръвоснабдени, което позволява газообмен.

Алвеолите са покрити отвътре със специално вещество (повърхностно активно вещество). Служи за защита от микроби, предотвратява колапса на белите дробове, участва в елиминирането на микробите и микроскопичния прах.

Характеристики на дихателната система при малки деца

1. Ларинксът, трахеята и бронхите са тесни при кърмачетата. Това води до задържане на храчки в дихателните пътища и размножаване на микроорганизми в тях.

2. При новородени хоризонталното положение на ребрата и недоразвитата междуребрена мускулатура. Децата на тази възраст са в хоризонтално положение за дълго време, което води до стагнация на кръвообращението.

3. Несъвършена нервна регулация на дихателната мускулатура, което води до дихателна недостатъчност.

Основните форми на пневмония

Също така, в зависимост от засягането на белите дробове, се разграничават едностранно (при възпаление на единия бял дроб) и двустранно (когато и двата бели дроба са включени в процеса).

Причини за пневмония

Пневмонията е инфекциозно заболяване, което се причинява от различни микроорганизми.

Според много учени при 50% от всички пациенти с пневмония причината остава неизвестна.

Причинителите на пневмония в ранна детска възраст са най-често стафилококус ауреус, микоплазма, микровируси, аденовируси.

Най-опасната е смесената вирусно-микробна инфекция. Вирусите инфектират лигавицата на дихателните пътища и отварят достъп до микробната флора, което влошава проявите на пневмония.
Бих искал да отбележа и други причини за пневмония.

Рискови факториза развитие на пневмониясред възрастни:

1. Постоянен стрес, който изтощава организма. 2. Недохранване. Недостатъчна консумация на плодове, зеленчуци, прясна риба, постно месо. 3. Отслабен имунитет. Води до намаляване на бариерните функции на организма. 4. Чести настинки, водещи до образуване на хронично огнище на инфекция. 5. Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите се покриват с различни вредни вещества, което пречи на сърфактанта и други структури на белия дроб да работят нормално. 6. Злоупотреба с алкохолни напитки. 7. Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.

Симптоми на пневмония (прояви)

Симптомите на пневмония се състоят от "белодробни оплаквания", симптоми на интоксикация, признаци на дихателна недостатъчност.

Началото на заболяването може да бъде постепенно или внезапно.

Признаци на интоксикация.
1. Повишаване на телесната температура от 37,5 до 39,5 градуса по Целзий.
2. Главоболие с различна интензивност.
3. Влошаване на здравето под формата на летаргия или тревожност, намален интерес към околната среда, нарушения на съня, нощни изпотявания.

от " белодробни симптомиМоже да се отбележи кашлица. Характерът му в началото е сух, а след известно време (3-4 дни) става влажен с отделяне на обилна храчка. Обикновено храчката е ръждясала поради наличието на червени кръвни клетки в нея.

При децата кашлицата с ръждиви храчки се появява главно в по-напреднала възраст. Кашлицата възниква в резултат на възпаление на бронхиалната и трахеалната лигавица под въздействието на възпалителни медиатори, или механично (храчка) дразнене.
Подуването пречи на нормалното функция на белите дробовеи затова с помощта на кашлица тялото се опитва да я очисти. Когато кашлицата продължи 3-4 дни, има постоянно повишаване на налягането във всички структури на белия дроб, така че еритроцитите се придвижват от съдовете към лумена на бронхите, образувайки ръждива храчка със слуз.

В допълнение към кашлицата, болката в гърдите се появява от страната на увредения бял дроб. Болката обикновено се влошава при вдишване.

Признаци на белодробна недостатъчностСимптомите включват: задух, цианоза (синьо оцветяване) на кожата, особено назолабиалният триъгълник.
Задухът се появява по-често при обширна пневмония (двустранна), дишането е особено затруднено. Този симптом се появява поради изключване на функцията на засегнатата част на белия дроб, което води до недостатъчно насищане на тъканите с кислород. Колкото по-голям е огнището на възпалението, толкова по-сериозен е задухът.

Учестеното дишане, например, при деца над една година (повече от 40 в минута) е един от основните признаци на пневмония. Синият назолабиален триъгълник е особено забележим при малки деца (по време на кърмене), но възрастните не са изключение. Причината за цианозата отново е липсата на кислород.

Ходът на пневмония: продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотици, треската спадна със 7-9 дни.

При лечение с антибиотици температурата може да спадне рано. Постепенно състоянието на пациента се подобрява, кашлицата става по-влажна.
Ако инфекцията е смесена (вирусно-микробна), заболяването е придружено от увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците.

Диагностика на пневмония

Ако подозирате, че имате пневмония, непременно трябва да посетите лекар (общопрактикуващ или педиатър). медицински прегледневъзможно е да се диагностицира пневмония.

Какво те чака при лекаря?

1.	Разговор с лекар	При назначения лекарят ще Ви попита за оплакванията и различните фактори, които биха могли да предизвикат заболяването.
2.	Изследване на гръдния кош	За да направите това, ще бъдете помолени да се съблечете до кръста. Лекарят ще прегледа гръдния кош, особено равномерността на участието му в дишането. При пневмония засегнатата страна често изостава от здравата страна при дишане.
3.	Потупване на белите дробове	Ударние необходимо за диагностициране на пневмония и локализация на засегнатите области. С перкусия се извършва потупване с пръст на гръдния кош в проекцията на белия дроб. Обикновено звукът при почукване се озвучава като кутия с форма (поради наличието на въздух) при пневмония, звукът е притъпен и скъсен, тъй като вместо въздух в белия дроб се натрупва патологична течност, наречена ексудат.
4.	Слушане на белите дробове	Аускултация(аускултация на белия дроб) се извършва с помощта на специално устройство, наречено стетофонедоскоп. Това просто устройство се състои от система от пластмасови тръби и мембрана, която усилва звука. Обикновено се чува ясен белодробен звук, тоест звук нормално дишане... Ако има възпалителен процес в белите дробове, ексудатът пречи на дишането и се появява звук на трудно, отслабено дишане и различни видове хрипове.
5.	Лабораторни изследвания	Общ анализ на кръвта: където ще има увеличение на броя на левкоцитите - клетките, отговорни за наличието на възпаление, и повишена ESRсъщото като индикатор за възпаление. Общ анализ на урината:извършва се, за да се изключи инфекциозен процес на нивото на бъбреците. Анализ на храчките при кашлица:да се установи кой микроб е причинил заболяването, както и да се коригира лечението.
6.	Инструментални изследвания	рентгеново изследване За да разберете в коя област на белия дроб се намира фокусът на възпалението, какъв е той, както и наличието или отсъствието възможни усложнения(абсцес). На рентгеновата снимка лекарят вижда светло петно, наречено просветление в радиологията на фона на тъмния цвят на белите дробове. Това просветление е фокусът на възпалението. Бронхоскопия Понякога се извършва и бронхоскопия - това е преглед на бронхите с помощта на гъвкава тръба с камера и източник на светлина в края. Тази тръба се прекарва през носа в лумена на бронхите, за да се изследва съдържанието. Това изследване се прави при сложни форми на пневмония.

Има заболявания, подобни на симптомите на пневмония. Това са заболявания като остър бронхит, плеврит, туберкулоза, а за да се диагностицира правилно и след това лекува, лекарят предписва рентгенова снимка на гръдния кош на всички пациенти със съмнение за пневмония.

При деца могат да се развият рентгенографски промени, характерни за пневмония, преди да се появят симптоми на пневмония (хрипове, задух). При деца, с увреждане на долния лоб на белия дроб, е необходимо да се диференцира пневмония дори с апендицит (децата се оплакват от болка в корема).

Пневмония на снимката

Ефективно лечениепневмония

Хигиена, режим и хранене при пневмония

1. През целия остър период се препоръчва почивка на легло.
Децата от първите месеци от живота се държат в положение на половин оборот, за да се предотврати наводняване с повръщане. Повиването на гърдите не е разрешено. При задух трябва да осигурите правилното положение на детето в леглото с повдигната горна част на тялото.
Когато състоянието на детето се подобри, трябва често да сменяте позицията на детето в леглото и да го вземете на ръце.

2. Балансирана диета: увеличаване на консумираната течност с 1,5-2,0 литра на ден, за предпочитане топла. Можете да използвате плодови напитки, сокове, чай с лимон. Не яжте мазни храни (свинско, гъска, патица), сладкиши (торти, сладкиши). Сладките храни засилват възпалителните и алергичните процеси.

3. Почистване на дихателните пътища от храчки, чрез отхрачване.
При деца под една година почистването на дихателните пътища от слуз и храчки у дома се извършва от майката (устната кухина се почиства със салфетка). В отделението се изсмуква слуз и храчки устната кухинаи назофаринкса.

4. Редовно проветряване и мокро почистване в стаята, при отсъствие на пациент в стаята.
Когато температурата на въздуха навън е повече от 20 градуса, в стаята винаги трябва да има отворен прозорец. При по-ниска температура навън помещението се проветрява поне 4 пъти на ден, така че температурата в помещението да падне с 2 градуса за 20-30 минути.
През зимата, за да се избегне бързото охлаждане на помещението, прозорецът се затваря с марля.

Какви лекарства се използват за пневмония?

Основното лечение на пневмония е медикаментозното лечение. Той има за цел да се бори с инфекцията.
В острия период на пневмония това е антибиотично лечение.

По-често се използват широкоспектърни антибиотици. Изборът на групата антибиотици и начина на тяхното приложение (перорално, интрамускулно, интравенозно) зависи от тежестта на пневмонията.

При лека пневмония антибиотиците обикновено се използват под формата на таблетки и под формата на интрамускулни инжекции. Използват се следните лекарства: Амоксицилин 1,0-3,0 грама на ден в 3 приема (през устата), цефотаксим 1-2 грама на всеки 6 часа интрамускулно.

Лечението на лека пневмония е възможно у дома, но под задължителния контрол на лекар.

Тежките форми на пневмония се лекуват в болницата в отделението по пулмология. Стационарните антибиотици се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Продължителността на употребата на антибиотици трябва да бъде най-малко 7 дни (по преценка на лекуващия лекар)
Честотата на приложение и дозите също се избират индивидуално. Като пример даваме стандартните схеми за употреба на лекарства.

Цефазолин 0,5-1,0 грама интравенозно 3-4 пъти на ден.

Цефепим 0,5-1,0 грама интравенозно 2 пъти на ден.

На 3-4-ия ден от приема на антибиотици (или едновременно с началото на приема на антибактериални лекарства) се предписва противогъбично лекарство (флуконазол 150 милиграма 1 таблетка) за предотвратяване на гъбична инфекция.

Антибиотикът унищожава не само патогенната (причиняваща болест) флора, но и естествената (защитна) флора на тялото. Поради това може да възникне гъбична инфекция или чревна дисбиоза... Следователно, проявата на чревна дисбиоза може да се прояви с разхлабени изпражнения, подуване на корема. Това състояние се лекува с лекарства като bifiform, subtil след края на курса на антибиотици.

При използване на антибиотици е необходимо също така да се приемат витамини С и група В в терапевтични дози. Предписват се и отхрачващи и разреждащи храчките лекарства.

Когато температурата се нормализира, се предписва физиотерапия (UHF) за подобряване на резорбцията на огнището на възпалението. След края на UHF се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йодид, платифилин, лидаза.

Билково лекарство за пневмония

Лечението с билки се използва в острия период. Използват препарати с отхрачващо действие (корен от елекампан, корен от женско биле, градински чай, подбел, мащерка, див розмарин) и противовъзпалително действие ( исландски мъх, листа от бреза, жълт кантарион).

Тези растения се смесват в равни части, смилат се и 1 супена лъжица от колекцията се залива с 1 чаша вряла вода, оставете да къкри 10-20 минути (вряща баня), влива се 1 час, пие се по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Физиотерапиязадължителна част от лечението на пациенти с остра пневмония... След нормализиране на телесната температура може да се предпише късовълнова диатермия, UHF електрическо поле. След края на UHF курса се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йод и лидаза.

Адекватно лечение на пневмония е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар!

Физиотерапевтични упражнения за пневмония

Обикновено масажът на гърдите и гимнастиката започват веднага след нормализиране на температурата. Задачите на тренировъчната терапия при пневмония са:

1. Укрепване на общото състояние на пациента
2. Подобряване на лимфо- и кръвообращението
3. Предотвратяване на образуването на плеврални сраствания
4. Укрепване на сърдечния мускул

В изходно легнало положение се извършват дихателни упражнения с най-простите движения на крайниците 2-3 пъти на ден. След това включете бавни завои на торса и навеждания на торса. Продължителността на уроците е не повече от 12-15 минути.

За деца в предучилищна възраст гимнастиката се използва частично по игровия метод. Например ходене по различни начини. Използване на приказката "разходка в гората" - ловец, зайче, мечка. Дихателни упражнения (сваряване на каша, дървосекач, спукване на топка). Упражнения за дренаж – от позиция, изправена на четири крака и легнала на една страна (котката е ядосана и любезна). Упражнения за мускулите на гръдния кош (мелница, крила). Завършва с ходене с постепенно забавяне.

За да ви убедя окончателно, че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, ще дам няколко възможни усложненияпневмония.

Абсцес (натрупване на гной в белия дроб), който, между другото, се лекува с операция.

Белодробен оток – който, ако не се вземе навреме, може да доведе до смърт.

Сепсис (навлизането на микроби в кръвта) и съответно разпространението на инфекцията в тялото.

Профилактика на пневмония

Най-добрата превенция е поддържането на рационален начин на живот:

• Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки на чист въздух, избягване на стрес.
• През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да приемате мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
• Да се ​​откаже от пушенето.
• Лечение на хронични заболявания, умерена консумация на алкохол.
• За децата е важно да се изключи пасивното пушене, консултирайте се с отоларинголог, ако детето често има настинки, навременно лечение на рахит, анемия.

Ето няколко препоръки с дихателни упражнения, полезни за хора, които често страдат от настинки. Това дихателно упражнение трябва да се прави всеки ден. Той не само помага за подобряване на оксигенацията на тъканите (насищане на клетките с кислород) на тъканите, но също така има релаксиращ и успокояващ ефект. Особено когато мислите само за хубави неща, докато правите упражненията.

Йога дихателни упражнения за профилактика на заболявания на дихателната система

1. Застанете прави. Изпънете ръцете си напред. Поемете дълбоко въздух и задръжте ръцете няколко пъти встрани и напред. Спуснете ръцете си, издишайте енергично с отворена уста.

2. Застанете прави. Ръцете напред. Вдишайте: в края на деня размахайте ръце като мелница. Издишайте енергично с отворена уста.

3. Застанете прави. Хванете раменете си с върха на пръстите си. При задържане на вдишване свържете лактите на гърдите и ги разперете няколко пъти. Издишайте енергично с широко отворена уста.

4. Застанете прави. Вдишайте на три енергични, постепенни вдишвания. На първата трета изпънете ръцете напред, на втората встрани, на нивото на раменете, на третата нагоре. Издишайте със сила, отваряйки широко устата си.

5. Застанете прави. Вдишайте на пръсти на краката си. Задръжте дъха си, докато стоите на пръсти. Издишайте бавно през носа, падайки върху петите.

6. Застанете прави. Докато вдишвате, се изправете на пръсти. Издишвайки, седнете. После ставай.

Как се проявява пневмонията при деца?

Пневмонията при деца се проявява по различни начини, в зависимост от областта на възпалителния процес и инфекциозния агент ( микроорганизма, който е причинил възпалението).
Обикновено развитието на пневмония се случва на фона на остри респираторни инфекции като бронхит ( възпаление на бронхиалната лигавица), ларинготрахеит ( възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята), ангина. В този случай симптомите на пневмония се наслагват върху картината на първичното заболяване.

В повечето случаи пневмонията при деца се проявява в три основни синдрома.

Основните синдроми на пневмония при деца са:

• синдром на обща интоксикация;
• синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан;
• респираторен дистрес синдром.

Синдром на обща интоксикация
Възпалението на белодробната тъкан в малка площ рядко причинява тежки симптоми на синдром на интоксикация. Когато обаче в процеса са включени няколко сегмента от белите дробове или цели лобове, на преден план излизат признаци на интоксикация.
Малките деца, които не могат да изразят оплакванията си, стават мрачни или апатични.

Признаците на общ интоксикационен синдром са:

• повишена телесна температура;
• ускорен пулс ( повече от 110 - 120 удара в минута за деца в предучилищна възраст, повече от 90 удара в минута за деца над 7 години);
• умора;
• бърза уморяемост;
• сънливост;
• бледност на кожата;
• намален апетит до отказ от хранене;
• рядко изпотяване;
• рядко повръщане.

При поражението на малки участъци от белите дробове телесната температура се поддържа в рамките на 37 - 37,5 градуса. Когато възпалителният процес обхваща няколко сегмента или лоб на белия дроб, телесната температура се повишава рязко до 38,5 - 39,5 градуса или повече. В същото време е трудно да се свалите с антипиретични лекарства и бързо се покачва отново. Треската може да продължи ( ще напомня) 3-4 дни или повече без адекватно лечение.

Синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан
Повечето характерни чертипневмонията при деца са признаци, които показват органично увреждане на белите дробове, инфекция и възпаление.

Признаците на специфично възпаление на белодробната тъкан при пневмония са:

• кашлица;
• болков синдром;
• аускултационни промени;
• радиологични признаци;
• отклонения от нормите в хемолевкограмата ( общ кръвен тест).

Характеристика на кашлицата с пневмония при деца е нейното постоянно присъствие, независимо от времето на деня. По природа кашлицата е пароксизмална. Всеки опит за дълбоко вдишване води до нова атака. Кашлицата е постоянно придружена от храчки. При децата в предучилищна възраст родителите може да не забележат появата на храчки при кашляне, тъй като децата често ги поглъщат. При деца на възраст 7 - 8 години и повече има отделяне на слузесто-гнойни храчки в различни количества. Оттенъкът на храчките при пневмония е червеникав или ръждив.

Обикновено пневмонията при деца преминава без болка. Болка под формата на болки в корема може да се появи, когато са засегнати долните сегменти на белите дробове.
Когато възпалителният процес от белите дробове премине към плеврата ( мембрана на белите дробове), децата се оплакват от болка в гърдите при дишане. Болката е особено по-силна при опит за дълбоко вдишване и при кашляне.

На рентгенови снимки за пневмония при деца се отбелязват по-тъмни участъци от белодробната тъкан, които съответстват на засегнатите области на белите дробове. Парцелите могат да обхващат множество сегменти или цели дялове. При общ кръвен тест за пневмония се наблюдава повишено ниво на левкоцити поради неутрофили ( левкоцити с гранули) и повишена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите).

Синдром на дихателна недостатъчност
В резултат на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, площта на "дишащата" повърхност на белите дробове намалява. В резултат на това децата развиват респираторен дистрес синдром. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо развива дихателна недостатъчност. Тежестта на този синдром се влияе и от съпътстващи патологии. Така че, ако детето е слабо и често болно, тогава симптомите на дихателна недостатъчност бързо ще се увеличат.

Признаците на дихателна недостатъчност при пневмония са:

• диспнея;
• тахипнея ( повишена честота на дишане);
• недостиг на въздух;
• подвижност на крилата на носа при дишане;
• цианоза ( синкаво оцветяване) на назолабиалния триъгълник.

От първите дни на заболяването пневмонията при деца се характеризира с появата на задух както на фона на повишена телесна температура, така и със субфебрилно състояние ( дългосрочно задържане на температурата в района на 37 - 37,5 градуса). Задух може да се появи дори в покой. Тахипнея или бързото плитко дишане е задължителен симптом на пневмония при деца. В същото време се наблюдава увеличаване на дихателните движения в покой до 40 или повече. Дихателните движения стават повърхностни и непълни. В резултат на това в тялото влиза много по-малко кислород, което от своя страна води до нарушаване на газообмена в тъканите.

При пневмония децата имат затруднено дишане, неправилно дишане. Опитите за дълбоко вдишване са придружени от големи усилия с участието на всички мускулни групи на гръдния кош. По време на дишането при деца можете да видите прибиране на кожата в субкосталната или супраклавикуларната област, както и в пространствата между ребрата.
При вдишване се наблюдава подвижността на крилата на носа. Детето се опитва да вдиша повече въздух, като надува крилата на носа. Това е друг отличителен белег, който говори за дихателна недостатъчност.

Какви са особеностите на пневмонията при новородени?

Пневмонията при новородени се характеризира с редица особености. На първо място, това е много бързо нарастваща симптоматика. Ако при възрастни в клиниката на заболяването е възможно условно да се разграничат етапите, тогава за пневмония на новородени е характерен почти светкавичен ход. Заболяването прогресира скокове и граници, дихателната недостатъчност бързо нараства.

Друга особеност на пневмонията при новородени е преобладаването на симптомите на обща интоксикация. Така че, ако при възрастни пневмонията се проявява по-силно от белодробни симптоми ( кашлица, задух), тогава при новородените преобладава синдромът на интоксикация ( отказ от хранене, конвулсии, повръщане).

Пневмонията при новородени може да има следните прояви:

• отказ от кърмене;
• честа регургитация и повръщане;
• задух или стенещо дишане;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Първото нещо, на което майката обръща внимание, е, че детето отказва да яде. Той хленчи, неспокоен, изпуска гърдите си. В този случай може да не се наблюдава висока температура, което ще усложни диагностицирането на заболяването. Леко повишаване на температурата или нейното намаляване, като правило, се наблюдава при недоносени бебета. Високата температура е характерна за децата, родени в нормално време.

Новородените веднага показват признаци на респираторен дистрес. При това състояние в тялото на детето влиза недостатъчно количество кислород и тъканите на тялото започват да изпитват кислороден глад. Поради това кожата на детето придобива синкав оттенък. Първите, които започват да посиняват, са кожата на лицето. Дишането става повърхностно, прекъсващо и бързо. Честотата на дихателните екскурзии достига 80 - 100 в минута при скорост 40 - 60 в минута. В същото време децата сякаш стенат. Ритъмът на дишане също се прекъсва, а по устните на децата често се появява пенлива слюнка. На фона на температурата в повече от половината от случаите се появяват гърчове. Така наречените фебрилни припадъци се появяват при висока температура и имат клоничен или тоничен характер. Съзнанието на децата в такива моменти рядко се запазва. Често то е объркано, а децата са сънливи и летаргични.

Друга разлика между пневмонията при новородени е наличието на така наречената вътрематочна пневмония. Вътрематочната пневмония е тази, която се е развила при дете, докато е все още в утробата. Причината за това може да са различни инфекции, които една жена е претърпяла по време на бременност. Също така, вътрематочната пневмония е характерна за недоносените бебета. Тази пневмония се проявява веднага след раждането на дете и се характеризира с редица симптоми.

Вътрематочната пневмония при новородено дете може да има следните характеристики:

• първият плач на детето е слаб или напълно липсва;
• кожата на бебето е синкава;
• дишането е шумно, с множество влажни хрипове;
• намаляване на всички рефлекси, детето реагира лошо на стимули;
• бебето не кърми;
• възможно е подуване на крайниците.

Също така, този вид пневмония може да се развие при преминаване на детето през родовия канал, тоест по време на самото раждане. Това се случва поради аспирацията на околоплодната течност.

Вътрематочната пневмония при новородени най-често се причинява от бактериална флора. Това могат да бъдат пептострептококи, бактероиди, E. coli, но най-често са стрептококи от група В. При деца след шест месеца се развива пневмония на фона на вирусна инфекция. Така че първо се развива вирусна инфекция ( като грип), към които впоследствие се прикрепят бактериите.

Най-честите причинители на пневмония при деца от първата година от живота

За деца от първия месец от живота ( тоест за новородени) характерно е развитието на дребнофокална пневмония или бронхопневмония. На рентгенограмата такава пневмония изглежда като малки огнища, които могат да бъдат в рамките на един или два белия дроб. Едностранната дребнофокална пневмония е характерна за доносените бебета и се характеризира с относително доброкачествен ход. Двустранната бронхопневмония се характеризира със злокачествено протичане и се среща главно при недоносени бебета.

За новородените са характерни следните форми на пневмония:

• дребна фокална пневмония- на рентгенови изображения, малки зони на потъмняване ( изглеждат бели върху филма);
• сегментна пневмония- огнището на възпалението заема един или повече сегменти на белия дроб;
• интерстициална пневмония- не са засегнати самите алвеоли, а интерстициалната тъкан между тях.

Каква температура може да бъде при пневмония?

Като се има предвид, че пневмонията е остро възпаление на белодробната тъкан, то се характеризира с повишаване на температурата. Повишена температура ( над 36,6 градуса) - е проява на синдрома на общата интоксикация. Причината за високата температура е действието на вещества, предизвикващи пожар ( пирогени). Тези вещества се синтезират или от патогенни бактерии, или от самия организъм.

Естеството на температурата зависи от формата на пневмония, от степента на реактивност на тялото и, разбира се, от възрастта на пациента.

Вид пневмония	Температурен характер
Крупозна пневмония	39 - 40 градуса, придружени от втрисане, мокра пот. Продължава 7-10 дни.
Сегментарна пневмония	39 градуса, ако пневмонията е причинена от бактериална флора; 38 градуса, ако пневмонията е с вирусен произход.
Интерстициална пневмония	в нормални граници ( тоест 36,6 градуса) - при пациенти над 50 години, както и в случаите, когато на фона се развива пневмония системни заболявания; 37,5 - 38 градуса, с остра интерстициална пневмония при хора на средна възраст; над 38 градуса - при новородени.
Вирусна пневмония	37 - 38 градуса, а когато се присъедини бактериалната флора, тя се издига над 38.
Пневмония при хора, заразени с ХИВ	37 - 37,2 градуса. Така нареченото субфебрилно състояние може да продължи през целия период на заболяването, само в редки случаи температурата става фебрилна ( повече от 37,5 градуса).
Болнична пневмония (такъв, който се развива в рамките на 48 часа след хоспитализация)	38 - 39,5 градуса, не се повлиява добре от приема на антипиретици, продължава повече от седмица.
Пневмония при хора с диабет.	37 - 37,5 градуса, с тежки декомпенсирани форми на захарен диабет; над 37,5 градуса - с пневмония, причинена от Staphylococcus aureus и микробни асоциации.
Вътрематочна пневмония при недоносени бебета	по-малко от 36 градуса с изразена липса на маса; 36 - 36,6 градуса с пневмоцистна пневмония; при други форми на пневмония температурата е или в нормални граници, или намалена.
Ранна неонатална пневмония (тези, които се развиват през първите седмици от живота)	35 - 36 градуса, придружени от дихателни нарушения ( спиране на дишането).

Температурата е огледало на човешката имунна система. Колкото по-слаб е имунитетът на човек, толкова по-нетипична е температурата му. Естеството на температурата се влияе от съпътстващи заболявания, както и от приема на лекарства. Случва се така, че при вирусна пневмония човек самостоятелно започва да приема антибиотици. Тъй като антибактериалните лекарства в този случай са неефективни, температурата продължава да се задържа дълго време.

Как протича клебсиелната пневмония?

Klebsiella пневмония е много по-тежка от другите видове бактериална пневмония. Симптомите му са подобни на тези при пневмония, причинена от пневмококи, но е по-изразена.

Основните синдроми, които доминират в клиничната картина на пневмонията, причинена от Klebsiella, са синдром на интоксикация и синдром на увреждане на белодробната тъкан.

Синдром на интоксикация
Една от важните характеристики на клебсиелната пневмония е острото, внезапно начало поради действието на микробните токсини върху човешкото тяло.

Основните прояви на синдрома на интоксикация са:

• температура;
• студени тръпки;
• обща слабост;
• прекомерно изпотяване;
• световъртеж;
• главоболие;
• делириум;
• прострация.

През първите 24 часа пациентът има телесна температура 37,5 - 38 градуса. В същото време се появяват първите признаци на заболяването – втрисане, обща отпадналост и неразположение. С натрупването на токсини Klebsiella в тялото, температурата се повишава до 39 - 39,5 градуса. Общото състояние рязко се влошава. Появяват се еднократно повръщане и диария. Хипертермия ( топлина) влияе негативно върху функционирането на мозъка. Главоболието се заменя с прострация и налудност, апетитът намалява. Някои пациенти имат халюцинации.

Синдром на увреждане на белодробната тъкан
Klebsiella са доста агресивни към белодробната тъкан, причинявайки разрушаване ( унищожаване) паренхим на белия дроб. Поради тази причина протичането на Klebsiella пневмония е особено трудно.

Симптомите на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, причинено от Klebsiella, са:

• кашлица;
• храчки;
• болков синдром;
• диспнея;
• цианоза ( синкаво оцветяване).

кашлица
В началните етапи на заболяването пациентите се оплакват от постоянна суха кашлица. След 2 - 3 дни на фона на висока температура се появява упорита продуктивна кашлица. Поради високия вискозитет храчките се отделят трудно, а кашлицата става мъчително болезнена.

храчки
Храчките с Klebsiella pneumonia съдържат частици от унищожена белодробна тъкан, така че има червеникав цвят. Може да се сравни с желето от касис. Понякога в храчките има кръвни ивици. Също така, храчките имат остра специфична миризма, напомняща на изгоряло месо. На 5-6-ия ден от началото на заболяването кървавата храчка се отделя в големи количества.

Синдром на болка
Първо, има постоянни болки в гърлото и в областта на гръдния кош поради упорита кашлица. На второ място се появява плеврална болка. Възпалителният процес от белите дробове бързо се разпространява в плевралните листове ( белодробни мембрани), които имат голям брой нервни окончания. Всяко дразнене на плеврата причинява силна болка в областта на гръдния кош, особено в долните участъци. Болката се увеличава при кашляне, ходене, навеждане на тялото.

диспнея
Поради разрушаването на белодробната тъкан от Klebsiella, площта на алвеолите, участващи в процеса на дишане, намалява. Поради тази причина се появява задух. С поражението на няколко лоба на белите дробове, задухът става изразен дори в покой.

Цианоза
Тежката дихателна недостатъчност води до появата на цианотично оцветяване на назолабиалния триъгълник ( зоната, покриваща носа и устните). Това е особено изразено на устните и езика. Останалата част от лицето става по-бледа със сивкав оттенък. Има и синкав цвят на кожата под ноктите.

При особено тежък ход на пневмония Klebsiella с изразен синдром на интоксикация често се засягат други органи и системи. При ненавременно лечение в 30 - 35 процента от случаите заболяването завършва със смърт.

Какви са особеностите на протичането на крупозната пневмония?

Поради особената тежест на хода на крупозната пневмония и особеностите на нейното развитие, тази форма обикновено се разглежда като отделно заболяване. При крупозната пневмония се засяга цял лоб на белия дроб, а в краен случай и няколко лоба. Причинителят е пневмокока. Пневмококът е особено патогенен, поради което причинената от него пневмония протича изключително трудно.

Основните характеристики на хода на крупозната пневмония

Основни характеристики	Крупозна пневмония
Дебют на болестта	Началото на заболяването започва с втрисане и рязко повишаване на температурата до 39 градуса. Крупозната пневмония е с най-остро начало на заболяването. Постепенното развитие е изключено.
Основните симптоми	Кашлица със шевна болка в гърдите. Първите два дни е сухо. Треската продължава 7 до 11 дни. Храчките се появяват на 3-ия ден. В храчката има ивици кръв, поради което тя придобива ръждив оттенък ( "Ръждавата храчка" е специфичен симптом на крупозната пневмония). Често, повърхностно и затруднено дишане. Болка в гърдите, особено при дишане. Развитието на синдрома на болката се причинява от увреждане на плеврата ( лобарната пневмония винаги протича с плеврално засягане). Ако пневмонията засяга долните сегменти на белите дробове, тогава болката се локализира в различни сегменти на коремната кухина. Това често имитира картината на остър апендицит, панкреатит, жлъчни колики.
Промени на вътрешните органи	Най-често се засягат нервната система, черният дроб, сърцето. Газовият състав на кръвта е нарушен - развиват се хипоксемия и хипокапния. Дистрофични промени в черния дроб - той се увеличава, става болезнен и в кръвта се появява билирубин. Кожата и склерите стават иктерични. Дистрофичните промени в сърдечния мускул не са необичайни.
Стадиране на заболяването	Патологичният процес на крупозната пневмония протича на няколко етапа: Приливна фаза- белодробната тъкан е пълна с кръв, има застой на кръвта в капилярите. Продължава първите 2-3 дни. Червен стадий на хепатизация- алвеолите на белите дробове са пълни с излив. Еритроцитите и фибринът проникват от кръвния поток в белите дробове, което прави белодробната тъкан плътна. Всъщност този участък от белите дробове ( къде се натрупва изливът) става нефункционален, тъй като престава да участва в газообмена. Продължава от 4 до 7 дни. Етап на сива хепатизация- към излива са прикрепени левкоцити, които придават на белия дроб сив ​​оттенък. Продължава от 8 до 14 ден. Етап на разрешаване- изливът започва да напуска белите дробове. Продължава няколко седмици.
Промени в кръвта, урината, сърдечната дейност	В общия анализ на кръвта се отбелязва левкоцитоза 20 x 10 9, намаляване на броя на еозинофилите и увеличаване на неутрофилите, скоростта на утаяване на еритроцитите ( COE) се повишава до 30 - 40 mm на час или повече. Биохимичен кръвен тест разкрива повишаване на нивото на остатъчния азот. Пулс от 120 удара в минута или повече, признаци на исхемия на кардиограмата, понижаване на кръвното налягане. В урината, протеин, еритроцити. Всички тези промени се дължат на високата токсичност на пневмокока и неговия разрушителен ефект върху телесните тъкани.

Трябва да се отбележи, че класическата крупозна пневмония се среща все по-рядко в наши дни.

Каква е разликата между вирусна пневмония и бактериална пневмония?

Вирусната пневмония има редица характеристики, които я отличават от бактериалната. Въпреки това, вирусната пневмония често се усложнява от бактериална инфекция. В такива случаи диагнозата става трудна. „Чиста” вирусна пневмония се наблюдава в повече от 85 процента от случаите при деца. При възрастни най-често се диагностицира смесена пневмония - вирусно-бактериална.

Разлики между вирусна и бактериална пневмония

Критерий	Вирусна пневмония	Бактериална пневмония
Заразност (инфекциозност)	Той е заразен, като всяко остро респираторно вирусно заболяване ( ARI).	Епидемиологично не се счита за инфекциозен.
Инкубационен период	Къс инкубационен период- от 2 до 5 дни.	Дълъг инкубационен период - от 3 дни до 2 седмици.
Съществуващо заболяване	Пневмонията винаги се проявява като усложнение на острата респираторна болест вирусно заболяване, най-често в резултат на грип.	Предишното заболяване не е характерно.
Продромален период	Издържа около 24 часа. Особено изразено. Основните симптоми са : силна мускулна болка; болки в костите;	Почти невидими.
Начало на заболяването	Изразен дебют на заболяването, при който телесната температура бързо се повишава до 39 - 39,5 градуса.	Обикновено започва постепенно, като температурата не надвишава 37,5 - 38 градуса.
Синдром на интоксикация	Слабо изразено. Най-честите симптоми на синдрома на общата интоксикация са: висока температура; студени тръпки; мускулни и главоболия; обща умора; диспептични разстройства под формата на гадене, повръщане, диария.	Изразено. Най-честите симптоми на синдрома на интоксикация са: топлина; студени тръпки; главоболие; обща слабост; загуба на апетит; кардиопалмус ( повече от 90 удара в минута).
Признаци на увреждане на белодробната тъкан	Симптомите на белодробно увреждане са леки в началото на заболяването. На преден план излизат симптомите на общо неразположение на тялото.	Белодробните симптоми са изразени от първите дни на заболяването.
кашлица	Дълго времеима умерена непродуктивна кашлица. Малко количество слузеста храчка постепенно започва да се откроява. Храчките имат прозрачен или белезникав цвят, без мирис. Понякога в храчките се появяват ивици кръв. Ако храчката стане гнойна, това означава, че се е присъединила бактериална инфекция.	Сухата кашлица бързо преминава в мокра. Първоначално се отделя малко количество лигавична храчка. Обемът на храчката се увеличава и тя става мукопурулентна. Цветът на храчките може да бъде различен - зеленикав, жълтеникав или ръждив с примес на кръв.
Признаци на респираторен дистрес	В напредналите стадии на заболяването се проявява остра дихателна недостатъчност със силно задух и цианоза на устните, носа и ноктите.	Основните симптоми на дихателна недостатъчност са: тежък задух, дори в покой; посиняване на устните, носа и пръстите; бързо дишане - повече от 40 дихателни движения в минута.
Синдром на болка	Отбелязва се умерена болка в гърдите. Болката се засилва при кашляне и дълбоко вдишване.	В гърдите се появяват изразени болезнени усещания при кашляне и дълбоко вдишване.
Аускултаторни данни (слушане)	По време на заболяването се чува трудно дишане с редки единични хрипове.	Чуват се много мокри хрипове с различна големина и интензитет. Възпалението на плевралните слоеве се чува под формата на крепитус.
Рентгенови данни	Има снимка на заставка ( междуклетъчни) пневмония. Основните характеристики на рентгеновата снимка на вирусна пневмония са: удебеляване на интерлобарните прегради, което придава на белодробната тъкан вид на пчелна пита; умерено удебеляване и потъмняване на тъканта около бронхите; увеличаване на перибронхиалните възли; подчертаване на съдовете в областта на корените на белите дробове.	Няма силно специфични признаци на бактериална пневмония. Основните характеристики на рентгеновата снимка са: потъмнели области на белия дроб с различни размери ( фокална или дифузна); контурите на фокуса са замъглени; леко потъмняване на белодробната тъкан ( намаляване на въздушността); идентифициране на нивото на течността в плевралната кухина.
Общ анализ на кръвта	Наблюдава се намаляване на броя на левкоцитите ( бели кръвни телца). Понякога се появява лимфоцитоза ( увеличаване на броя на лимфоцитите) и/или моноцитоза ( увеличаване на броя на моноцитите).	Изразена левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( ESR).
Антибиотичен отговор	Отрицателна реакция към антибиотици. Антивирусната терапия е ефективна в първите дни на заболяването.	Положителната реакция към антибиотиците е видима от първите дни от началото на лечението.

Какво е пневмония, придобита в болница?

Нозокомиален ( синоними нозокомиален или болничен) пневмония - това е пневмонията, която се развива в рамките на 48 - 72 часа ( 2 или 3 дни) след постъпване на пациента в болницата. Този вид пневмония се отделя в отделна форма, поради особеностите на развитие и изключително тежкия ход.

Терминът "хоспитализиран" означава, че пневмонията се причинява от бактерии, които живеят в стените на болниците. Тези бактерии са особено устойчиви и мултирезистентни ( резистентни към няколко лекарства наведнъж). Също така, нозокомиалната пневмония в повечето случаи се причинява не от един микроб, а от микробна асоциация ( няколко патогени). Условно разграничете ранна болнична пневмония и късна. Ранната пневмония се развива в рамките на първите 5 дни след хоспитализацията. Късната болнична пневмония се развива не по-рано от шестия ден след постъпване на пациента в болницата.

По този начин протичането на нозокомиалната пневмония се усложнява от полиморфизма на бактериите и тяхната специална резистентност към лекарства.

Най-честите причинители на пневмония, придобита в болница

Име на патогена	Характеристика
Pseudomonas aeruginosa	Това е най-агресивният източник на инфекция и има мултирезистентност.
Enterobacteriaceae	Той е много разпространен и също така бързо образува резистентност. Често се среща в комбинация с P. aeruginosa.
Acinetobacter	По правило той е източник на инфекция заедно с други видове бактерии. Естествено устойчив на много антибактериални лекарства.
С. Малтофилия	Освен това има естествена резистентност към повечето антибиотици. В същото време този тип бактерии са в състояние да развият резистентност към инжектирани лекарства.
S. Aureus	Има способността да мутира, в резултат на което постоянно се появяват нови щамове от този вид стафилококи. Срещат се различни щамове с честота от 30 до 85 процента.
Aspergillus Fumigatus	Причинява пневмония с гъбична етиология. Открива се много по-рядко от горните патогени, но през последните десетилетия се наблюдава увеличаване на гъбичната пневмония.

Нозокомиалната пневмония е инфекция с висок риск от смъртност. Също така, поради резистентност към лечението, често се усложнява от развитието на дихателна недостатъчност.

Рисковите фактори за развитие на нозокомиална пневмония са:

• напреднала възраст ( над 60 години);
• тютюнопушене;
• предишни инфекции, включително на дихателната система;
• хронични болести (хроничната обструктивна белодробна болест е от особено значение);
• безсъзнание с висок риск от аспирация;
• хранене със сонда;
• дълга хоризонтална позиция ( когато пациентът е в легнало положение за дълго време);
• свързване на пациента към вентилатор.

Клинично нозокомиалната пневмония протича много трудно и с многобройни последствия.

Симптомите на пневмония, придобита в болница, са:

• температура над 38,5 градуса;
• кашлица с храчки;
• гнойни храчки;
• често повърхностно дишане;
• прекъсвания на дишането;
• промени от страна на кръвта - може да се наблюдава като увеличение на броя на левкоцитите ( повече от 9х 10 9), и тяхното намаляване ( по-малко от 4х 10 9);
• намаляване на нивото на кислород в кръвта ( оксигенация) по-малко от 97 процента;
• на рентгенограмата се виждат нови огнища на възпаление.

Също така, пневмонията, придобита в болница, често се усложнява от развитието на бактериемия ( състояние, при което бактериите и техните токсини се освобождават в кръвния поток). Това от своя страна води до токсичен шок. Смъртността от това състояние е много висока.

Какво е ТОРС?

ТОРС е пневмония, която се причинява от атипични патогени и се проявява с атипични симптоми.
Ако типичната пневмония най-често се причинява от пневмококи и неговите щамове, тогава причинителите на ТОРС могат да бъдат вируси, протозои, гъбички.

Симптомите на ТОРС са:

• висока температура - повече от 38 градуса, а при пневмония, причинена от легионела - 40 градуса;
• преобладават симптомите на обща интоксикация, като мъчително главоболие, мускулни болки;
• изтрити белодробни симптоми - умерени, непродуктивни ( без храчки) кашлица и ако се появи храчка, тогава нейното количество е незначително;
• наличието на извънбелодробни симптоми, характерни за патогена ( например обриви);
• леки изменения в кръвта - няма левкоцитоза, която е характерна за пневмококова пневмония.
• нетипична картина на рентгенограмата - няма изразени огнища на потъмняване;
• няма реакция към сулфатните лекарства.

Специална форма на ТОРС е тежкият остър респираторен синдром. Този синдром в англоезичната литература се нарича SARS ( тежък остър респираторен синдром). Причинява се от мутирали щамове от семейството на коронавирус. Епидемията от тази форма на пневмония е регистрирана през 2000 - 2003 г. в страните от Югоизточна Азия. Носителите на този вирус, както се оказа по-късно, са прилепи.

Характерна особеност на тази атипична пневмония е също изтритата белодробна симптоматика и изразен синдром на интоксикация. Освен това при пневмония, причинена от коронавирус, има множество промени във вътрешните органи. Това се случва, защото, навлизайки в тялото, вирусът се разпространява много бързо в бъбреците, белите дробове и черния дроб.

Характеристиките на атипичната вирусна пневмония или ТОРС са:

• боледуват предимно възрастни от 25 до 65 години, има изолирани случаи сред деца;
• инкубационният период продължава от 2 до 10 дни;
• пътят на предаване на инфекцията - въздушно-капков и фекално-орален;
• белодробните симптоми се появяват на 5-ия ден, а преди това се появяват симптоми на вирусна интоксикация - втрисане, мускулна болка, гадене, повръщане, а понякога и диария ( това протичане на заболяването може да имитира чревна инфекция);
• от страна на кръвта се наблюдава намаляване на броя както на лимфоцитите, така и на тромбоцитите ( което често провокира хеморагичен синдром);
• в биохимичния анализ на кръвта се забелязва повишаване на чернодробните ензими, което отразява увреждането на черния дроб от вирус.
• бързо се развиват усложнения като дистрес синдром, токсичен шок, остра дихателна недостатъчност.

Изключително високата смъртност при атипична вирусна пневмония се дължи на постоянната мутация на вируса. В резултат на това е много трудно да се намери лекарство, което да убие този вирус.

Какви са етапите на развитие на пневмонията?

Има три етапа в развитието на пневмонията, през които преминават всички пациенти. Всеки етап има свои характерни симптоми и клинични прояви.

Етапите на развитие на пневмония са:

• начален стадий;
• топлинен етап;
• етап на разрешаване.

Тези етапи съответстват на патологични промени в белите дробове, причинени от възпалителния процес на тъканно и клетъчно ниво.

Етап на начало на пневмония
Началото на възпалителния процес в белите дробове се характеризира с рязко, внезапно влошаване на общото състояние на пациента на фона на пълно здраве. Внезапните промени в тялото се обясняват с неговата хиперергична ( прекомерна) реакция към причинителя на пневмония и неговите токсини.

Първият симптом на заболяването е субфебрилна телесна температура ( 37 - 37,5 градуса). През първите 24 часа бързо нараства до 38 - 39 градуса и повече. Високата телесна температура е придружена от редица симптоми, причинени от общата интоксикация на организма с токсините на патогена.

Симптомите на обща интоксикация на тялото са:

• главоболие и световъртеж;
• обща умора;
• бърза уморяемост;
• ускорен сърдечен ритъм ( повече от 90-95 удара в минута);
• рязко намаляване на производителността;
• загуба на апетит;
• появата на руж по бузите;
• посиняване на носа и устните;
• херпесни обриви по лигавиците на устните и носа;
• прекомерно изпотяване.

В някои случаи заболяването започва с признаци на лошо храносмилане - гадене, повръщане, рядко диария. Кашлицата и болката в гърдите също са важни симптоми на началния стадий. Кашлицата се появява от първите дни на заболяването. Първоначално е суха, но устойчива. Поради постоянно дразнене и напрежение в гръдния кош се появяват характерни болки в областта на гръдния кош.

Етап на височината на пневмония
В пиковия стадий се засилват симптомите на обща интоксикация на тялото и се появяват признаци на възпаление на белодробната тъкан. Телесната температура се поддържа на високо ниво и трудно се лекува с антипиретични лекарства.

Симптомите на пневмония в средния стадий са:

• силна болка в гърдите;
• повишено дишане;
• кашлица;
• производство на храчки;
• диспнея.

Силните болки в гърдите са причинени от възпаление на плевралните листове ( мембрани на белите дробове), които съдържат голям брой нервни рецептори. Усещанията за болка са точно локализирани. Най-голяма интензивност на болката се наблюдава, когато дълбоки въздишки, кашляне и накланяне на тялото към болната страна. Тялото на пациента се опитва да се адаптира и да намали болката чрез намаляване на подвижността на засегнатата страна. Изоставането на половината от гръдния кош става забележимо в процеса на дишане. Силните болки в гърдите водят до леко дишане. Дишането при пациент с пневмония става повърхностно и бързо ( повече от 25 - 30 дихателни движения в минута). Пациентът се опитва да избягва дълбоко вдишване.

На височината на пика продължава постоянна кашлица. Поради постоянното дразнене на плевралните листове кашлицата се усилва и става болезнена. В разгара на заболяването започва да се отделя гъста лигаво-гнойна храчка с кашлица. Първоначално цветът на храчките е сиво-жълт или жълто-зелен. Постепенно в секретите се появяват ивици кръв и частици от разрушени бели дробове. Това придава на храчките кървав, ръждив цвят. По време на разгара на заболяването храчките се отделят в големи количества.

В резултат на възпаление на дихателната повърхност на белите дробове възниква дихателна недостатъчност, която се характеризира с тежък задух. През първите два дни от разгара на заболяването се появява задух при движение и нормално физическо натоварване. Постепенно се появява задух при минимална физическа активност и дори в покой. Понякога може да бъде придружено от виене на свят и силна умора.

Етап на разрешаване на заболяването
В етапа на разрешаване на заболяването всички симптоми на пневмония изчезват.
Признаците на обща интоксикация на тялото изчезват и телесната температура се нормализира.
Кашлицата постепенно отшумява, а храчките стават по-малко вискозни, в резултат на което лесно се отделят. Обемите му намаляват. Болките в гърдите се появяват само при резки движения или силна кашлица... Дишането постепенно се нормализира, но задухът продължава при нормална физическа активност. Визуално има леко изоставане на половината от гърдите.

Какви усложнения може да причини пневмония?

Пневмонията може да възникне с различни белодробни и извънбелодробни усложнения. Белодробните усложнения са тези, които включват белодробна тъкан, бронхи и плеврата. Екстрапулмоналните усложнения са усложнения от вътрешните органи.

Белодробните усложнения на пневмонията са:

• развитие на обструктивен синдром;

Плеврит
Плевритът е възпаление на листата на плеврата, които покриват белите дробове. Плевритът може да бъде сух или мокър. При сух плеврит в плевралната кухина се натрупват фибринови съсиреци, които впоследствие слепват плевралните слоеве. Основният симптом на сух плеврит е много интензивна болка в гърдите. Болката е свързана с дишането и се появява на върха на вдъхновението. За да облекчи малко болката, пациентът се опитва да диша по-рядко и не толкова дълбоко. При мокър или ексудативен плеврит основният симптом е задух и усещане за тежест в гърдите. Причината за това е натрупващата се възпалителна течност в плевралната кухина. Тази течност притиска белия дроб, притиска го и по този начин намалява дихателната повърхност.

При плеврит симптомите на дихателна недостатъчност бързо се увеличават. В същото време кожата бързо става цианотична, има прекъсвания в работата на сърцето.

Емпиема
Емпиемата или гноен плеврит също е сериозно усложнение на пневмонията. При емпиема в плевралната кухина се натрупва не течност, а гной. Симптомите на емпиема са подобни на ексудативния плеврит, но са много по-интензивни. Основният симптом е висока температура ( 39-40 градуса) от трескаво естество. Треската от този тип се характеризира с дневни температурни колебания от 2 до 3 градуса. Така температурата може рязко да падне от 40 градуса до 36,6. Резките покачвания и спадове на температурата са придружени от втрисане и студена пот. При емпиема също страда сърдечно-съдовата система... Сърдечната честота се повишава до 120 удара в минута или повече.

Абсцес на белия дроб
При абсцес се образува кухина в белия дроб ( или множество кухини) в който се натрупва гнойно съдържание. Абсцесът е разрушителен процес, следователно на негово място се разрушава белодробната тъкан. Симптоматиката на това състояние се характеризира с тежка интоксикация. До определено време абсцесът остава затворен. Но по-късно се пробива. Може да пробие в бронхиалната кухина или в плевралната кухина. В първия случай има обилно отделяне на гнойно съдържание. Гной от белодробна кухинаизлиза през бронхите. Пациентът има зловонна, обилна храчка. В същото време състоянието на пациента се подобрява, когато избухне абсцес и температурата спадне.
Ако абсцесът пробие в плевралната кухина, тогава се развива плеврален емпием.

Развитие на обструктивен синдром
Симптомите на обструктивния синдром са задух и периодични пристъпи на задушаване. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан на мястото на бившата пневмония губи своята функционалност. На негово място се развива съединителната тъкан, който замества не само белодробната тъкан, но и нейните съдове.

Белодробен оток
Отокът е най-страшното усложнение на пневмонията с много висока смъртност. В този случай водата от съдовете първо прониква в интерстициума на белите дробове, а след това и в самите алвеоли. Така алвеолите, които обикновено са пълни с въздух, се пълнят с вода.

В това състояние човекът започва бързо да се задушава и се възбужда. Появява се кашлица, която е придружена от отделяне на пенеста храчка. Пулсът се повишава до 200 удара в минута, кожата се покрива със студена лепкава пот. Това състояние изисква реанимационни мерки.

Екстрапулмоналните усложнения на пневмонията са:

• токсичен шок;
• токсичен миокардит;

Извънбелодробните усложнения на пневмонията са причинени от специфичното действие на бактериите. Някои патогенни бактерии са тропични ( прилики) към чернодробната тъкан, други лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера и влизат нервна система.

Токсичен шок
Токсичният шок е състояние, при което токсините от бактерии и вируси навлизат в кръвния поток на пациента. Това е спешна медицинска помощ, при която възниква полиорганна недостатъчност. Многоорганна недостатъчност означава, че в патологичния процес участват повече от 3 органа и системи. Най-често се засягат сърдечно-съдовата, бъбречната, храносмилателната и нервната система. Основните симптоми са треска, ниско кръвно налягане и полиморфен обрив по тялото.

Токсичен миокардит
Миокардит се нарича увреждане на сърдечния мускул, в резултат на което функцията му се губи. Най-голямата кардиотропия ( селективност за сърдечния мускул) вирусите притежават. Следователно вирусната пневмония най-често се усложнява от токсичен миокардит. Бактерии като микоплазма и хламидия също са насочени специално към сърдечната тъкан.
Основните симптоми са сърдечни аритмии, слабост на сърцето, задух.

Перикардит
Перикардитът е възпаление на серозната мембрана, която покрива сърцето. Перикардитът може да се развие самостоятелно или да предшества миокардит. В този случай в перикардната кухина се натрупва възпалителна течност, която впоследствие притиска сърцето и го притиска. В резултат на това се развива основният симптом на перикардит - задух. Освен задух, пациент, страдащ от перикардит, се оплаква от слабост, болка в областта на сърцето и суха кашлица.

Менингит
менингит ( възпаление на менингеалните мембрани) се развива в резултат на проникването на патогенни микроорганизми в централната нервна система. Менингитът може да бъде и бактериален или вирусен, в зависимост от етиологията на пневмонията.
Основните симптоми на менингит са гадене, повръщане, фотофобия и схванат врат.

Хепатит
Това е много често усложнение на ТОРС. Хепатитът засяга чернодробната тъкан, което кара черния дроб да престане да изпълнява функциите си. Тъй като черният дроб играе ролята на филтър в тялото, когато е увреден, всички метаболитни продукти не се отделят от тялото, а остават в него. При хепатит голямо количество билирубин навлиза в кръвта от разрушените чернодробни клетки, което води до развитие на жълтеница. Също така, пациентът се оплаква от гадене, повръщане, тъпа болкав десния хипохондриум.

Какви антибиотици се използват за лечение на пневмония?

Изборът на това или онова лекарство зависи от формата на пневмония и индивидуалната поносимост на лекарството.

Лекарства, използвани при лечението на типична пневмония

Патоген	Лекарства от първа линия	Алтернативно лекарство
Стафилококус ауреус	оксацилин;	клиндамицин; цефалоспорини I-II поколение ( цефалексин, цефуроксим).
Srteptococcus grup A	пеницилин G; пеницилин V.	клиндамицин; цефалоспорини III поколение (цефтриаксон).
Str.pneumoniae	пеницилин G и амоксицилин при чувствителни към пеницилин пневмококи; цефтриаксон и левофлоксацин в случай на резистентни към пеницилин пневмококи.	макролиди ( еритромицин, кларитромицин); респираторни флуорохинолони ( левофлоксацин, моксифлоксацин).
Enterobacteriaceae	цефалоспорини поколение III ( цефотаксим, цефтазидим).	карбапенеми ( имипенем, меропенем).

Разбира се, отнема време, за да се определи кой микроорганизъм е причинил пневмонията. За да направите това, е необходимо да се изолира патогенът от патологичния материал, в този случай храчката. Всичко това отнема време, което много често не е така. Следователно лекарят емпирично подхожда към този въпрос. Той избира антибиотика с най-широк спектър на действие. Той също така взема предвид естеството на заболяването и ако има признаци на анаеробна инфекция, той ще даде предпочитание на бета-лактамни антибиотици или карбапенеми.

Също така, след като е проучил подробно медицинската история на пациента, той може да предложи естеството на заболяването. Ако пациентът наскоро е бил хоспитализиран, тогава най-вероятно е нозокомиален ( болница) пневмония. Ако клиничната картина е доминирана от симптоми на обща интоксикация, а пневмонията е по-скоро морбили или паротит, тогава най-вероятно това е ТОРС. Ако това е вътрематочна пневмония на новородено дете, тогава тя може да бъде причинена от грам-отрицателни бацили или Staphylococcus aureus.

Веднага след като се установи диагнозата пневмония, се предписват антибактериални лекарства ( ако е бактериална пневмония).

Лекарства, използвани при лечението на SARS

Източник на инфекция).
Klebsiella pneumoniae	цефалоспорини II - IV поколение ( цефотаксим, цефтазидим, цефепим); респираторни флуорохинолони.	аминогликозиди ( канамицин, гентамицин); карбапенеми ( имипенем, меропенем).
легионела	макролиди; респираторни флуорохинолони.	доксициклин; рифампицин.
микоплазма	макролиди.	респираторни флуорохинолони.
Pseudomonas aeruginosa	антипсевдомонални цефалоспорини ( цефтазидим, цефепим).	аминогликозиди ( амикацин).

При лечението на пневмония често се прибягва до различни комбинации от антибиотици. Въпреки факта, че монотерапията ( лечение с единично лекарство) е златен стандарт и често е неефективен. Лошо лекуваната пневмония е основен рисков фактор за последващо повторение ( повторно обостряне).

Важно е да се отбележи, че въпреки че антибиотичната терапия е основно лечение, други лекарства се използват при лечението на пневмония. Непременно антибиотичната терапия се провежда успоредно с назначаването на противогъбични лекарства ( за профилактика на кандидоза) и други лекарства, за да се премахнат основните симптоми на пневмония ( например антипиретици за понижаване на температурата).

Има ли ваксина срещу пневмония?

Няма универсална ваксинация срещу пневмония. Има някои ваксини, които действат само срещу определени микроорганизми. Например, най-известната ваксина е пневмококовата ваксина. Тъй като пневмококът е един от най-честите патогени на пневмония, тази ваксина предотвратява пневмококова пневмония. Най-известните са ваксините Prevenar ( САЩ), Synflorix ( Белгия) и Пневмо-23 ( Франция).

Ваксината Prevenar е една от най-модерните и скъпи ваксини. Ваксината се прилага в три дози с интервал от един месец. Смята се, че имунитетът след ваксинация се развива след месец. Ваксината Sinflorix се прилага по същата схема като Prevenar. Пневмо-23 е най-старата съществуваща днес ваксина. Инсталира се еднократно, като срокът му на валидност е около 5 години. Съществен недостатък на тази ваксинация е, че може да се направи само след навършване на двегодишна възраст. Известно е, че новородените деца са най-уязвимата категория по отношение на развитието на пневмония.

Веднага трябва да се отбележи, че ваксинацията срещу пневмония не означава, че дете или възрастен няма да се разболеят отново. Първо, можете да се разболеете от пневмония от друг произход, например стафилококова. И второ, дори от пневмококова пневмония имунитет не се формира за цял живот. Производителите на ваксини предупреждават, че е възможно да се разболее отново след ваксинация, но пациентът ще се разболее много по-лесно.

В допълнение към пневмококовата ваксина има и ваксина срещу Haemophilus influenzae. Hemophilus influenzae или грипна пръчка също е често срещан причинител на пневмония. В Русия са регистрирани следните три ваксини - Act-HIB, Hiberiks и Pentaxim. Прилагат се едновременно с ваксината срещу полиомиелит и хепатит В.

Що се отнася до ваксината срещу вирусна пневмония, тук е малко по-сложно. Известно е, че вирусите са способни да мутират, тоест да мутират. Поради това е много трудно да се симулира ваксина срещу определен вирус. Веднага щом науката изобрети една ваксина срещу известен вирус, тя мутира и ваксината става неефективна.

Как се развива аспирационната пневмония?

Аспирационната пневмония е пневмония, която се развива в резултат на проникване на чужди вещества в белите дробове. Чужди вещества могат да бъдат повръщано, хранителни частици и други чужди тела.
Обикновено дихателните пътища, използвайки специални механизми, предотвратяват навлизането на чужди тела в белите дробове. Един от тези механизми е кашлицата. Така че, когато чужд предмет навлезе в бронхиалното дърво ( например слюнка), той започва да го кашля. Има обаче ситуации, когато тези механизми са дефектни и чужди частици все пак достигат до белите дробове, където се утаяват и предизвикват възпаление.

Аспирационна пневмония може да се развие при следните условия:

• алкохолна интоксикация;
• наркотична интоксикация;
• употребата на определени лекарства;
• безсъзнание;
• бурно, неконтролируемо повръщане;
• ранно детство.

Най-честите случаи са алкохолна и наркотична интоксикация. Алкохолът, подобно на някои лекарства, отслабва всички рефлекси, включително защитните механизми. Много често тези състояния са придружени от повръщане. В същото време човек не е в състояние да контролира този процес. Повръщането може лесно да влезе в дихателните пътища. Трябва да се отбележи, че дори при здрав човек повръщането със силно и неукротимо повръщане може да влезе в белите дробове.

При деца може да се развие аспирационна пневмония, когато хранителните частици попаднат в бронхите. Това се случва, когато в диетата на бебето се въвеждат допълнителни храни. Най-голямата опасност е овесена каша, например елда. Дори едно зърно от елда, след като попадне в белите дробове, причинява локално възпаление.

Друга рискова група са хората, приемащи психотропни лекарства, например антидепресанти или хипнотици ( приспивателни). Тези лекарства отслабват всички реакции в тялото, включително рефлексите. Хората, особено тези, които приемат хапчета за сън, са в сънливо, донякъде забавено състояние. Следователно обструкцията в дихателните пътища е отслабена и храната ( или напитки) лесно прониква в белите дробове.

Попадане в белодробната тъкан, чужди тела ( повръщане, храна) причиняват възпаление и развитие на пневмония.