Нарушения в обмяната на солта: причини и последствия. Как да възстановим водно-солевия баланс

Водата формира приблизително 60% от телесното тегло на здрав мъж (около 42 литра при телесно тегло 70 кг). IN женско тялообщото количество вода е около 50%. Обичайните отклонения от средните стойности са приблизително в рамките на 15%, в двете посоки. При децата съдържанието на вода в тялото е по-високо, отколкото при възрастните; бавно намалява с възрастта.

Вътреклетъчната вода формира приблизително 30-40% от телесното тегло (около 28 литра при мъже с телесно тегло 70 kg), като е основният компонент на вътреклетъчното пространство. Извънклетъчната вода формира приблизително 20% от телесното тегло (около 14 литра). Екстрацелуларната течност се състои от интерстициална вода, която също включва вода от връзки и хрущяли (около 15-16% от телесното тегло, или 10,5 литра), плазма (около 4-5%, или 2,8 литра) и лимфа и трансклетъчна вода (0,5 -1% от телесното тегло), в повечето случаи не участва активно в метаболитните процеси (ликвор, вътреставна течност и съдържание стомашно-чревния тракт).

Телесни течности и осмоларитет.Осмотичното налягане на разтвора може да се изрази чрез хидростатичното налягане, което трябва да се приложи към разтвора, за да се поддържа в обемно равновесие с обикновен разтворител, докато разтворът и разтворителят са разделени от мембрана, пропусклива само за разтворителя. Осмотичното налягане се определя от броя на частиците, разтворени във вода, и не зависи от тяхната маса, размер и валентност.

Осмоларността на разтвора, изразена в милиосмоли (mOsm), вероятно се определя от броя милимоли (но не и милиеквиваленти) на соли, разтворени в 1 литър вода, плюс броя на недисоциираните вещества (глюкоза, урея) или слабо дисоциирани вещества (протеин). Осмоларността се определя с осмометър.

Осмоларността на обикновената плазма е сравнително постоянна стойност и е равна на 285-295 mOsm. От общия осмоларитет само 2 mOsm се дължат на протеини, разтворени в плазмата. И така, основният компонент на плазмата, осигуряващ нейната осмоларност, са разтворените в нея натриеви и хлорни йони (съответно около 140 и 100 mOsm).

Смята се, че вътреклетъчната и извънклетъчната моларна концентрация трябва да бъде еднаква, независимо от качествените разлики в йонния състав в клетките и в извънклетъчното пространство.

В съответствие с Международната система (SI), количеството вещества в разтвор обикновено се изразява в милимола на 1 литър (mmol / l). Концепцията за осмоларност, възприета в чуждата и местната литература, е еквивалентна на концепцията за моларност или моларна концентрация. Meq единиците се използват, когато човек иска да отрази електрическите взаимоотношения в разтвор; единицата mmol се използва за изразяване на моларната концентрация, т.е. общия брой частици в разтвор, независимо дали те носят електрически заряд или са неутрални; Единиците mOsm са удобни за демонстриране на осмотичната сила на разтвора. По същество концепциите за mOsm и mmol за биологични разтвори са сходни.

Електролитният състав на човешкото тяло. Натрият е главно катион в извънклетъчната течност. Хлоридите и бикарбонатът са анионната електролитна група на извънклетъчното пространство. В клетъчното пространство определящият катион е калият, а анионната група е представена от фосфати, соли на сярна киселина, протеини, органични киселинии в по-малка степен бикарбонати.

Анионите, които се намират в клетките, в повечето случаи са поливалентни и не влизат свободно през клетъчната мембрана. Единственият клетъчен катион, за който клетъчната мембрана е пропусклива и който присъства в клетката в свободно състояние в достатъчно количество, е калият.

Преобладаващата извънклетъчна локализация на натрия се дължи на относително ниското му свойство на проникване през клетъчната мембрана и на специален механизъм за изместване на натрия от клетката – така наречената натриева помпа. Хлорният анион също е извънклетъчен компонент, но неговото потенциално свойство на проникване през клетъчната мембрана е сравнително високо, не се реализира главно поради факта, че клетката има доста постоянен състав на фиксирани клетъчни аниони, създавайки преобладаване на отрицателния потенциал в го, измествайки хлоридите. Енергията на натриевата помпа се осигурява от хидролизата на аденозин трифосфат (АТФ). Същата енергия насърчава движението на калий в клетката.

Елементи за управление на водно-електролитния баланс.Обикновено човек трябва да консумира толкова вода, колкото често е необходимо, за да компенсира ежедневната й загуба през бъбреците и извънбъбречните пътища. Оптималната дневна диуреза е 1400-1600 ml. При нормални температурни условия и нормална влажност на въздуха тялото губи от 800 до 1000 мл вода през кожата и дихателните пътища – това са т. нар. незабележими загуби. Така общото дневно отделяне на вода (загуби на урина и изпотяване) трябва да бъде 2200-2600 ml. Организмът е в състояние да покрие частично нуждите си чрез използването на образувана в него метаболитна вода, чието количество е около 150-220 мл. Обичайната балансирана дневна потребност на човека от вода е от 1000 до 2500 ml и зависи от телесното тегло, възрастта, пола и други събития. В хирургичната и реанимационната практика има три варианта за определяне на диурезата: събиране на дневна урина (при липса на усложнения и при леки пациенти), определяне на диурезата на всеки 8 часа (при пациенти, получаващи в рамките на 24 часа инфузионна терапияот всякакъв вид) и определяне на почасовата диуреза (при пациенти с тежко нарушение на водно-електролитния баланс, при шок и със съмнение за бъбречна недостатъчност). Задоволителна диуреза за тежко болен пациент, осигуряваща електролитния баланс на организма и пълното елиминиране на токсините, трябва да бъде 60 ml / h (1500 ± 500 ml / ден).

Олигурията се счита за диуреза под 25-30 ml / h (по-малко от 500 ml / ден). В момента се разграничават преренална, бъбречна и постренална олигурия. Първият се появява в следствието на блока бъбречни съдовеили неадекватна циркулация на кръвта, втората е свързана с паренхимна бъбречна недостатъчност, а третата с нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Клинични показатели за нарушения на водния баланс.При често повръщане или диария трябва да се приеме значителен водно-електролитен дисбаланс. Жаждата показва, че количеството вода в извънклетъчното пространство на пациента е намалено спрямо съдържанието на соли в него. Пациент с истинска жажда е в състояние бързо да премахне липсата на вода. Загубата на чиста вода е вероятна при пациенти, които не могат да пият сами (кома и др.), както и при пациенти, които са строго ограничени в пиенето без подходяща интравенозна компенсация. Загубата се проявява и при обилно изпотяване ( топлина), диария и осмотична диуреза ( високо нивоглюкоза при диабетна кома, употребата на манитол или урея).

Сухота в подмишниците и слабините зоние отговорен симптом за загуба на вода и предполага, че липсата й в организма образува най-малко 1500 мл.

Намаляването на тургора на тъканите и кожата се счита за показател за намаляване на обема на интерстициалната течност и нуждата на организма от въвеждане на физиологични разтвори (нужда от натрий). Езикът при нормални условия има единична, повече или по-малко изразена средна надлъжна бразда. При дехидратация се появяват допълнителни бразди, успоредни на медианата.

Телесното тегло, което се променя за малки периоди от време (например след 1-2 часа), е индикатор за трансформацията на извънклетъчната течност. Но данните за определяне на телесното тегло трябва да се интерпретират само в съвместна оценка с други показатели.

Трансформациите на Подземния свят и пулса се наблюдават само при значителна загуба на вода от тялото и до голяма степен са свързани с трансформацията на BCC. Тахикардията е сравнително ранен индикатор за намаляване на обема на кръвта.

Отокът постоянно отразява увеличаване на обема на интерстициалната течност и показва, че общото количество натрий в тялото се увеличава. Но отокът не винаги е високочувствителен индикатор за натриевия баланс, тъй като разпределението на водата между съдовите и интерстициалните пространства обикновено се дължи на висок протеинов градиент между тези среди. Появата на леко забележима ямка под налягане в областта на предната повърхност на подбедрицата с нормален протеинов баланс показва, че в тялото има излишък от протеин. поне 400 mmol натрий, т.е. повече от 2,5 литра интерстициална течност.

Жаждата, олигурията и хипернатриемията са основните показатели за недостиг на вода в организма.

Хипохидратацията е придружена от намаляване на CVP, което в много случаи става отрицателно. IN клинична практикаобичайните цифри за CVP се считат за 60-120 mm вода. Изкуство. При претоварване с вода (хиперхидратация) показателите на CVP могат да бъдат значително по-високи от тези цифри. Но прекомерната употреба на кристалоидни разтвори понякога може да бъде придружена от претоварване с течности на интерстициалното пространство (както и интерстициален белодробен оток) без значително повишаване на CVP.

Загуба на течност и нейното патологично движение в тялото.Външни загуби на течности и електролити могат да възникнат с полиурия, диария, прекомерно изпотяване и обилно повръщане, чрез различни хирургически дренажи и фистули или от повърхността на рани и изгаряния на кожата. Вътрешното движение на течността е вероятно с развитие на оток в увредените и инфектирани области, но това се дължи главно на трансформацията на осмоларитета на течната среда - натрупване на течност в плевралната и коремната кухини при плеврит и перитонит, загуба на кръв в тъканта с широки фрактури и движението на плазмата в увредените тъкани при синдром на смачкване, изгаряния или в областта на раната.

Специален вид вътрешно движение на течности е образуването на така наречените трансцелуларни басейни в стомашно-чревния тракт (чревна непроходимост, чревен инфаркт, тежка следоперативна пареза).

Областта на човешкото тяло, където течността временно се движи, обикновено се нарича трето пространство (първите две пространства са клетъчният и извънклетъчният воден сектор). Такова движение на течността в повечето случаи не причинява значителни трансформации на телесното тегло. Вътрешната секвестрация на течности започва в рамките на 36-48 часа след края на операцията или в края на началото на заболяването и се сближава с максималните метаболитни и ендокринни промени в организма. След това процесът започва бавно да регресира.

Нарушаване на водно-електролитния баланс. Дехидратация.Има три основни типа дехидратация: изчерпване на водата, остра и хронична дехидратация.

Дехидратацията поради първична загуба на вода (изчерпване на водата) се появява в резултат на интензивна загуба на чиста вода или течност с ниско съдържание на сол, т.е. хипотонична, например с треска и задух, с продължителна неестествена вентилация на белите дробове чрез трахеостомия без адекватно овлажняване на дихателните смеси, с обилно патологично изпотяване по време на треска, с елементарно ограничаване на приема на вода при пациенти в кома и критични условия, а също и в резултат на отделянето на огромни количества слабо концентрирана урина по време на безвкусен диабет. Клинично се характеризира с тежко неспециализирано състояние, олигурия (при липса на безвкусен диабет), нарастваща хипертермия, азотемия, дезориентация, преминаване в кома и понякога конвулсии. Жаждата се появява в момент, когато загубата на вода достига 2% от телесното тегло.

Лабораторно установява повишаване на концентрацията на електролити в плазмата и повишаване на плазмения осмоларитет. Плазмената концентрация на натрий се повишава до 160 mmol/l или повече. В допълнение, хематокритът също се увеличава.

Лечението се състои във въвеждането на вода под формата на изотоничен (5%) разтвор на глюкоза. При лечението на всички видове нарушения на водно-електролитния баланс с различни разтвори, те се прилагат само по интравенозен метод.

Остра дехидратация поради загуба на извънклетъчна течност протича с остра пилорна обструкция, фистула на тънките черва, язвен колити с висока тънкочревна обструкция и други състояния. Наблюдават се всички симптоми на дехидратация, прострация и кома, първоначалната олигурия се заменя с анурия, хипотонията прогресира, започва хиповолемичен шок.

Лабораторно определят показателите за известно съсирване на кръвта, особено при късни етапи. Количеството плазмена пара намалява значително, увеличава се съдържанието на протеини в плазмата, хематокрит и в някои случаи съдържанието на калий в плазмата; по-често, но бързо започва хипокалиемия. Ако пациентът не получи специално инфузионно лечение, съдържанието на натрий в плазмата остава нормално. При загуба на огромно количество стомашен сок (например при многократно повръщане) се забелязва намаляване на нивото на плазмените хлориди с компенсаторно увеличаване на съдържанието на бикарбонат и неизбежно развитие на метаболитна алкалоза.

Загубената течност трябва да бъде заменена бързо. Основата на прелятите разтвори трябва да бъдат изотонични физиологични разтвори. При компенсаторен излишък на HCO 3 в плазмата (алкалоза), изотоничен разтвор на глюкоза с добавяне на протеини (албумин или протеин) се счита за идеалния компенсаторен разтвор. Ако обстоятелството на дехидратация е било диария или тънкочревна фистула, тогава, разбира се, съдържанието на HCO 3 в плазмата ще бъде ниско или нормално и течността за компенсация трябва да се състои от 2/3 изотоничен разтвор на натриев хлорид и 1/3 4,5 % разтвор на натриев бикарбонат. Към текущата терапия се добавя въвеждането на 1% разтвор на KO, прилага се до 8 g калий (само след завършване на възстановяването на диурезата) и изотоничен разтвор на глюкоза, 500 ml на всеки 6-8 часа.

Хроничната дехидратация със загуба на електролити (хроничен електролитен дефицит) се появява като следствие от преминаването на острата дехидратация със загуба на електролити в хронична фаза и се характеризира с обща разредена хипотония на извънклетъчната течност и плазмата. Клинично се характеризира с олигурия, обща слабост, от време на време повишаване на телесната температура. Жаждата почти никога не съществува. Лабораторно определено ниска поддръжканатрий в кръвта с нормален или леко повишен хематокрит. Съдържанието на калий и хлориди в плазмата има тенденция да намалява, особено при продължителна загуба на електролити и вода, например от стомашно-чревния тракт.

Лечение с хипертонични разтворинатриевият хлорид е насочен към премахване на липсата на електролити в извънклетъчната течност, премахване на хипотонията на извънклетъчната течност, възстановяване на осмоларитета на плазмата и интерстициалната течност. Натриевият бикарбонат се предписва само при метаболитна ацидоза. След завършване на възстановяването на плазмения осмоларитет се прилага 1% разтвор на KC1 до 2-5 g / ден.

Извънклетъчната солева хипертония поради претоварване със сол се появява в резултат на прекомерно въвеждане на сол или протеинови разтвори в тялото с липса на вода. Най-често започва при пациенти с хранене със сонда или сонда, които са в неадекватно или безсъзнание. Хемодинамиката остава ненарушена за дълго време, диурезата остава нормална, в някои случаи е вероятна умерена полиурия (хиперосмоларност). Има високо ниво на натрий в кръвта със стабилна нормална диуреза, намаляване на хематокрита и повишаване на нивото на кристалоидите. Относителната плътност на урината е нормална или парата е повишена.

Лечението се състои в ограничаване на количеството прилагани соли и въвеждане на допълнителна вода през устата (ако е вероятно) или парентерално под формата на 5% разтвор на глюкоза, като същевременно се намалява обемът на хранене със сонда или сонда.

Първичният излишък на вода (водна интоксикация) се дължи на погрешното въвеждане на излишни количества вода (под формата на изотоничен разтвор на глюкоза) в тялото в условия на ограничена диуреза и при прекомерно приложение на вода през устата или при многократно напояване на дебелото черво. Пациентите развиват сънливост, неспециализирана слабост, диурезата намалява, в по-късните етапи се появяват кома и конвулсии. Хипонатриемията и плазмената хипоосмоларност се определят лабораторно, но натриурезата остава често срещана за дълго време. Общоприето е, че когато съдържанието на натрий намалява до 135 mmol / l в плазмата, има умерен излишък на вода спрямо електролитите. Основната опасност от водна интоксикация е подуване и оток на мозъка и последваща хипоосмоларна кома.

Лечението започва с пълното прекратяване на водната терапия. При водна интоксикация без липса на неспециализиран натрий в организма се предписва форсирана диуреза с помощта на салуретици. При липса на белодробен оток и нормален CVP се прилага 3% разтвор на NaCl до 300 ml.

Патология на електролитния метаболизъм.Хипонатриемия (съдържание на натрий в плазмата под 135 mmol / l). 1. Сериозни заболявания, протичащи със забавена диуреза (ракови процеси, хронична инфекция, декомпенсирани сърдечни дефекти с асцит и оток, чернодробни заболявания, хронично гладуване).

2. Посттравматични и постоперативни състояния (травма на костния скелет и меките тъкани, изгаряния, следоперативно секвестриране на течности).

3. Загуба на натрий по небъбречен метод ( многократно повръщане, диария, образуване на трето пространство при остра чревна непроходимост, чревни фистули, обилно изпотяване).

4. Неконтролирано използване на диуретици.

Защото хипонатриемията всъщност винаги е вторично състояние спрямо основното. патологичен процесняма окончателно лечение за това. Хипонатриемия, дължаща се на диария, многократно повръщане, фистула на тънките черва, остра чревна непроходимост, следоперативна секвестрация на течности и форсирана диуреза се лекуват най-добре с разтвори, съдържащи натрий и, например, изотоничен разтвор на натриев хлорид; с хипонатриемия, която се е развила в състояния на декомпенсирана сърдечна болест, не е необходимо въвеждането на допълнителен натрий в тялото.

Хипернатриемия (съдържание на натрий в плазмата над 150 mmol / l). 1. Дехидратация поради изчерпване на водата. Излишък от всеки 3 mmol/l натрий в плазмата над 145 mmol/l показва липса на 1 литър извънклетъчна вода K.

2. Претоварване на организма със сол.

3. Безвкусен диабет.

Хипокалиемия (съдържание на калий под 3,5 mmol/l).

1. Загуба на стомашно-чревна течност, последвана от метаболитна алкалоза. Съпътстващата загуба на хлориди задълбочава метаболитната алкалоза.

2. Дълго лечениеосмотични диуретици или салуретици (манитол, урея, фуросемид).

3. стресови състоянияс повишена надбъбречна активност.

4. Ограничаване на приема на калий в следоперативния и посттравматичния периоди в комбинация със задържане на натрий в организма (ятрогена хипокалиемия).

При хипокалиемия се прилага разтвор на калиев хлорид, чиято концентрация не трябва да надвишава 40 mmol / l. 1 g калиев хлорид, от който се приготвя разтвор за интравенозно приложение, съдържа 13,6 mmol калий. През деня терапевтична доза- 60-120 mmol; По показания се използват и огромни дози.

Хиперкалиемия (съдържание на калий над 5,5 mmol / l).

1. Остра или хронична бъбречна недостатъчност.

2. Остра дехидратация.

3. Широки наранявания, изгаряния или големи операции.

4. Тежка метаболитна ацидоза и шок.

Нивото на калий от 7 mmol/l представлява голяма опасност за живота на пациента поради риск от спиране на сърцето поради хиперкалиемия.

При хиперкалиемия е вероятна и подходяща следната последователност от мерки.

1. Lasix IV (240 до 1000 mg). Дневна диуреза от 1 литър се счита за задоволителна (при обичайната относителна плътност на урината).

2. 10% интравенозен разтвор на глюкоза (около 1 литър) с инсулин (1 единица на 4 g глюкоза).

3. За премахване на ацидозата - около 40-50 mmol натриев бикарбонат (около 3,5 g) в 200 ml 5% разтвор на глюкоза; при липса на резултат се прилагат още 100 mmol.

4. Калциев глюконат IV за намаляване на ефекта на хиперкалиемия върху сърцето.

5. При липса на резултат от консервативни мерки е демонстрирана хемодиализа.

Хиперкалциемия (плазмено ниво на калций над 11 mg%, или повече от 2,75 mmol/l, с многократно изследване) в повечето случаи не е необичайно с хиперпаратиреоидизъм или с метастази на рак до костна тъкан. Лечението е специално.

Хипокалцемия (плазмено ниво на калций под 8,5% или по-малко от 2,1 mmol / l), наблюдавано при хипопаратироидизъм, хипопротеинемия, остра и хронична бъбречна недостатъчност, с хипоксична ацидоза, остър панкреатит, и при липса на магнезий в организма. Лечение - интравенозно приложение на калциеви препарати.

Хипохлоремия (плазмените хлориди под 98 в момента / l).

1. Плазмодилуция с увеличаване на обема на извънклетъчното пространство, придружено от хипонатриемия при пациенти с сериозни заболявания, със задържане на вода в тялото. В някои случаи е доказана хемодиализа с ултрафилтрация.

2. Загуба на хлориди през стомаха с многократно повръщане и с интензивна загуба на соли на други нива без адекватна компенсация. В повечето случаи се комбинира с хипонатриемия и хипокалиемия. Лечението е въвеждането на хлорсъдържащи соли, главно KCl.

3. Неконтролирана диуретична терапия. Свързани с хипонатриемия. Лечението е прекратяване на диуретичната терапия и заместване на физиологичен разтвор.

4. Хипокалиемична метаболитна алкалоза. Лечение - интравенозно приложение на разтвори на KCl.

Хиперхлоремия (плазмени хлориди над 110 mmol/l) се проявява при изчерпване на водата, безвкусен диабет и увреждане на мозъчния ствол (в комбинация с хипернатриемия) и след уретеросигмостомия поради повишена реабсорбция на хлорид в дебелото черво. Лечението е специално.

Водно-солевият баланс е количественото съотношение между обема течност и соли, които са попаднали в тялото, и отделените компоненти. Ако този баланс не е нарушен, човек се чувства бодър. В случай на нарушение възниква съответен симптомокомплекс, който причинява известен дискомфорт на човек.

Водно-солевият баланс характеризира проникването и отстраняването на солта и течността от тялото, както и естеството на тяхното усвояване, проникване във всеки вътрешен орган и система.

Повече от 50% от съдържанието на човешкото тяло е вода. Обемът на течността варира от човек на човек в зависимост от телесното тегло, възрастта и други фактори. Според изследвания, бебе, роден, се състои от вода със 77%, възрастен мъж - с 60-61%, жена - с 54-55%. Ако сравним между елементите - кръв, междуклетъчна течност и вода в тъканите. Последният има най-висока концентрация на елементи като магнезий, калий, фосфати, недостатъчна като калций, натрий, хлор. Тази разлика се осигурява от ниското ниво на пропускливост на капилярните стени за протеин.

За тялото е важно да поддържа водния баланс.

Ако не настъпи нарушение на водно-солевия баланс, това помага да се поддържа нормалното количествено съдържание на полезни микроелементи и постоянно ниво на водата.

Значението на баланса в тялото

Вода, йони и електролити се отделят с помощта на бъбреците, което се осигурява под контрол нервна системаи някои хормони ендокринни системис. Нормалният дневен обем консумирана течност е 2-2,5 литра. Същият обем излиза от тялото чрез дейността на бъбреците, червата, кожа, бели дробове.

Постоянният контрол в организма на нормалното количествено съдържание на соли е ключът към неговото здраве, всеки орган и система. Наличието на соли се наблюдава във всяка клетка и течност, включително плазмата. Ако се наруши водно-солевият баланс, това води до неизправност във функционирането на целия организъм.

Признаци и причини за нарушение

Провокативните фактори, допринасящи за нарушаването на водно-солевия баланс при хората, са различни. Сред най-често срещаните са следните:

1. Обилно кървене. Предизвиква намаляване на обема на кръвта и компенсиране на загубените елементи, което води до увеличаване на обема на соли и течности.
2. Продължително безсъзнание и тялото не получава нормално количество вода.
3. развитие на бъбречна недостатъчност. Болестта причинява увеличаване на обема на течността, концентрацията на соли в кръвния поток, причинявайки нарушение на клетъчното функциониране.
4. Злоупотребата с продукти, съдържащи сол, развитието на камъни в бъбреците причиняват неизправност във функционирането на пикочната система.
5. Честото повръщане, повишено изпотяване, диария са тези патологии, които причиняват намаляване на количествения обем на солта и загуба на вода през епидермиса.
6. Продължителната и неконтролирана терапия с диуретични лекарства също допринася за дисбаланса.
7. Повишената съдова пропускливост допринася за увеличаване на съдържанието на сол и течности, както и за неуспех в процеса на тяхното отделяне.

Първоначалните симптоми на нарушение на водно-солевия баланс в организма варират, като се има предвид дали има недостатъчно количество сол и вода или се наблюдава излишъкът им. Към генерала клинични проявлениявключват:

• подуване на крайниците;
• течни изпражнения;
• постоянно желание за пиене;
• понижаване на кръвното налягане;
• аритмия в сърдечния ритъм.

При наличие на такъв симптомокомплекс е необходимо да се консултирате с лекар и да не разчитате на самолечение. При ненавременно приемане на терапевтични мерки възникват усложнения, до спиране на сърцето и смърт.

Липсата на сол води до сериозни последствия

При недостатъчно съдържание в човек на такъв елемент като калций има конвулсивен синдромза гладката мускулатура. От особена опасност са конвулсии в съдовете на ларинкса. Ако има излишно количество калций, има болков синдромв епигастриума, гърлен рефлекс, повишено уриниране, нарушение на кръвния поток.

Ако има недостатъчно количество калий, се развива атония, алкалоза, хронична недостатъчностбъбреци, чревна непроходимост, нарушена функция на мозъка, сърцето. Превишаването на този обем причинява възходяща парализа, синдром на гадене-повръщане.

При дефицит на магнезий се наблюдават гадене и повръщане, повишаване на общата температура и намаляване на сърдечната честота.

Методи за възстановяване

Как да се установи водно-солев баланс се определя, като се вземе предвид степента на проявление неприятни симптоми, нивото на излишък или недостатъчно съдържание на определен елемент.

Диета

В основата на корекцията на водно-солевия баланс в организма е не само лекарствената терапия, но и спазването правилно хранене. Препоръките за хранене се посочват от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на развитието на патологията.

Приемът на сол трябва да се следи. Дневният обем е не повече от 7 г. В някои случаи е напълно изключен от диетата. Голямо количество подправки са включени в полуготовите продукти, бързото хранене, така че те не се консумират. Препоръчително е да използвате сол с йод в състава или морска сол вместо обичайната готварска сол.

Важно е да се регулира режимът на прием на течности. Дневна ставка- 2-2,5 литра.

През първите 6 часа след събуждането трябва да се пие по-голямо количество течност, за да се избегне подуване през нощта.

Медицински метод

Препаратите за възстановяване на водно-солевия баланс са витаминни комплекси, богат на онези полезни микроелементи, съдържащи се в недостатъчен обем. Те са проектирани с натрий, калций, магнезий в състава.

Често предписваните лекарства са Vitrum, Duovit, Complivit. Продължителността на терапията с такива лекарства е 30 дни, след което се препоръчва почивка от около 2-3 седмици.

Ползите от водно-солевия баланс

химичен метод

В тази ситуация е необходим лекарствен разтвор за нормализиране на водно-солевия баланс. Продължителност на приема – 7 дни. Готовият продукт се продава в аптечен павилион. Пийте лекарството след хранене, след около 40-50 минути. Паузата между приложенията на лекарството е най-малко 1,5 часа. По време на терапията включването на сол в готвенето е изключено.

Физиологичните разтвори са предназначени да попълнят загубената течност по време на обилно повръщане, диария и кървене. Използва се в случай на хранително отравяне и развитие на патологии като дизентерия.

Сред противопоказанията за употребата на лекарства- развитие на диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност, патология на пикочно-половата система с инфекциозна етиология.

Амбулаторен метод

Амбулаторната терапия при неуспех във водно-солевия баланс се провежда в изключителни ситуации.

Показания - лошо съсирване на кръвта, голяма загуба на кръв. В такива случаи се поставят блокади с едно от следните лекарства:

• физиологичен разтвор (вода и сол в състава), който помага за възстановяване на нивата на натрий;
• изкуствена кръв със сложен минерален състав.

Може също да се наложи вливане на донорска кръв, което е необходимо за сложна хирургична интервенция.

За подкрепа в нормално състояниеВодно-солевият баланс на човек се препоръчва да се придържа към следните правила:

• консумирайте течности в рамките на 2-2,5 литра на ден, не по-малко (не включвайте бульони, сокове, желе като течности);
• консумирайте не повече от 4-4,5 г сол на ден (2-2,5 г подправка на 1 литър);
• цвят на урината - леко жълтеникав или прозрачен;
• бъбречните и чернодробните патологии трябва да се наблюдават от лекар.

Обобщавайки, си струва да се каже, че лека повреда в обмена вода-сол може да бъде възстановена самостоятелно у дома. Въпреки това помощта на специалист по този въпрос няма да навреди. В тежък случай, разбира се, не можете да правите без лекар.

Нормалното функциониране на нашето тяло е невероятно сложен набор от вътрешни процеси. Едно от тях е да се поддържа водно-солевия метаболизъм. Когато е нормално, ние не бързаме да усещаме собственото си здраве, веднага щом се появят нарушения, в тялото се появяват сложни и доста забележими отклонения. Какво е това и защо е толкова важно да го контролираме и поддържаме нормално?

Какво представлява водно-солевият обмен?

Водно-солевият метаболизъм се отнася до комбинираните процеси на приемане на течности (вода) и електролити (соли) в тялото, особеностите на тяхното усвояване от организма, разпределение в вътрешни органи, тъкани, среди, както и процесите на тяхното отделяне от тялото.

Фактът, че човек е наполовина или повече вода, ни е известен от училищните учебници. Интересното е, че количеството течност в човешкото тяло варира и се определя от фактори като възраст, мастна маса и количество на едни и същи електролити. Ако новороденото се състои от вода със 77%, то възрастните мъже - с 61%, а жените - с 54%. Такова ниско количество вода в женското тяло се дължи на големия брой мастни клетки в тяхната структура. До напреднала възраст количеството вода в тялото намалява дори под посочените показатели.

Общото количество вода в човешкото тялоразпределени, както следва:

• 2/3 отстъпка общ бройизхвърля се във вътреклетъчната течност; свързани с калий и фосфат, които са съответно катион и анион;
• 1/3 от общото количество е извънклетъчна течност; по-малка част от него се намира в съдовото легло, а голяма част (над 90%) се съдържа в съдовото легло, а също така представлява интерстициална или тъканна течност; натрият се счита за катион на извънклетъчната вода, а хлоридите и бикарбонатите се считат за аниони.

Освен това водата в човешкото тяло е в свободно състояние, задържа се от колоиди (набъбваща вода или свързана вода) или участва в образуването/разграждането на протеинови, мастни и въглехидратни молекули (конституционна или вътрешномолекулна вода). Различните тъкани се характеризират с различни пропорции на свободна, свързана и конституционална вода.

В сравнение с кръвната плазма и интерстициалната течност, тъканната течност в клетките се различава повече високо съдържаниекалиеви, магнезиеви, фосфатни йони и ниска концентрация на натриеви, калциеви, хлорни и бикарбонатни йони. Разликата се обяснява с ниската пропускливост на капилярната стена за протеини. Прецизна регулация на водно-солевия метаболизъм в здрав човекви позволява да поддържате не само постоянен състав, но и постоянен обем на телесните течности, поддържайки почти същата концентрация на осмотично активни вещества и киселинно-алкалния баланс .

Регламент водно-солевия метаболизъморганизъм се случва с участието на няколко физиологични системи. Специалните рецептори реагират на промени в концентрацията на осмотично активни вещества, електролити, йони и обем на течността. Такива сигнали се предават на централната нервна система и едва тогава има промени в консумацията или отделянето на вода и соли.

Екскрецията на вода, йони и електролити от бъбреците се контролира нервна системаи редица хормони . В регулацията водно-солевия метаболизъмучастват и се произвеждат в бъбреците физиологично активни вещества- производни на витамин D, ренин, кинини и др.

Регулирането на калиевия метаболизъм в организма се осъществява от централната нервна система с участието на редица хормони, кортикостероиди, по-специално алдостерон и инсулин.

Регулирането на метаболизма на хлора зависи от работата на бъбреците. Хлорните йони се отделят от тялото главно с урината. Количеството на екскретирания натриев хлорид зависи от диетата, активността на реабсорбцията на натрия, състоянието на тубулния апарат на бъбреците, киселинно-алкалното състояние и др. Обмяната на хлориди е тясно свързана с обмена на вода.

Какво се счита за норма на водно-солевия баланс?

Много физиологични процеси в организма зависят от съотношението на количеството течност и соли в него. Известно е, че човек трябва да получава 30 мл вода на 1 килограм от теглото си на ден. Това количество ще бъде достатъчно, за да снабди тялото с минерали, да се разлее заедно с тях през съдовете, клетките, тъканите, ставите на нашето тяло, както и да разтвори и измие отпадните продукти. Средно количеството консумирана течност на ден рядко надвишава 2,5 литра, такъв обем може да се образува приблизително по следния начин:

• от храна - до 1 литър,
• като пиете чиста вода - 1,5 литра,
• образуването на окислителна вода (поради окисляването главно на мазнини) - 0,3-0,4 литра.

Вътрешният обмен на течности се определя от баланса между количеството на приема и отделянето й за определен период от време. Ако тялото се нуждае от до 2,5 литра течност на ден, тогава приблизително същото количество се отделя от тялото:

• през бъбреците - 1,5 литра,
• чрез изпотяване - 0,6 литра,
• издишван с въздух - 0,4 литра,
• екскретиран с изпражнения - 0,1 литра.

Регламент водно-солевия метаболизъмсе осъществява чрез комплекс от невроендокринни реакции, насочени към поддържане на стабилността на обема и осмотичното налягане на извънклетъчния сектор и най-важното - на кръвната плазма. Въпреки че механизмите за коригиране на тези параметри са автономни, и двата са изключително важни.

В резултат на тази регулация се поддържа стабилно ниво на концентрация на електролити и йони в състава на вътреклетъчната и извънклетъчната течност. Основните катиони на тялото са натрий, калий, калций и магнезий; аниони - хлор, бикарбонат, фосфат, сулфат. Нормалният им брой в кръвната плазма е представен, както следва:

• натрий - 130-156 mmol / l,
• калий - 3,4-5,3 mmol / l,
• калций - 2,3-2,75 mmol / l,
• магнезий - 0,7-1,2 mmol / l,
• хлор - 97-108 mmol / l,
• бикарбонати - 27 mmol / l,
• сулфати - 1,0 mmol / l,
• фосфати - 1-2 mmol / l.

Нарушения на водно-солевия метаболизъм

Нарушения водно-солевия метаболизъмсе появи:

• натрупване на течност в тялото или неговия дефицит,
• образуване на оток,
• намаляване или повишаване на осмотичното налягане на кръвта,
• електролитен дисбаланс,
• намаляване или повишаване на концентрацията на отделни йони,
• промяна в киселинно-алкалния баланс (ацидоза или алкалоза) .

Водният баланс в организма се определя изцяло от приема и отделянето на вода от тялото. Нарушенията на водния метаболизъм са тясно свързани с електролитния баланс и се проявяват чрез дехидратация (дехидратация) и хидратация (увеличаване на количеството вода в тялото), чийто изключителен израз е оток:

• оток- излишно съдържание на течности в тъканите на тялото и серозните кухини, в междуклетъчните пространства, обикновено придружено от нарушение на електролитния баланс в клетките;
• дехидратация, поради липса на вода в организма, се разделя на:
  • дехидратация без еквивалентно количество катиони, след това се усеща жажда и водата от клетките навлиза в интерстициалното пространство;
  • дехидратация със загуба на натрий, идва от извънклетъчната течност и жаждата обикновено не се усеща.

Нарушенията на водния баланс възникват, когато обемът на циркулиращата течност намалява (хиповолемия) или се увеличава (хиперволемия). Последното често се случва поради хидромия, увеличаване на съдържанието на вода в кръвта.

знание патологични състояния, при което се променя йонният състав на кръвната плазма или концентрацията на отделните йони в нея, е важен за диференциалната диагноза на различни заболявания.

Нарушенията на натриевия метаболизъм в организма се изразяват в неговия дефицит (хипонатриемия), излишък (хипернатриемия) или промени в разпределението в тялото. Последното от своя страна може да се случи при нормално или променено количество натрий в организма.

недостиг на натрийразделена на:

• вярно - свързано със загубата както на натрий, така и на вода, което се получава при недостатъчен прием готварска сол, обилно изпотяване, с обширни изгаряния, полиурия (например с хронична бъбречна недостатъчност), чревна непроходимост и други процеси;
• относителен - развива се на фона на прекомерно администриране водни разтворисъс скорост, по-бърза от екскрецията на вода от бъбреците.

Излишък от натрийразграничени по същия начин:

• вярно - възниква при въвеждане на физиологични разтвори на пациенти, повишена консумация на натриев хлорид, забавено отделяне на натрий от бъбреците, прекомерно производство или продължително приложениеотвън минерални и глюкокортикоиди;
• относителен - наблюдава се при дехидратация и води до хиперхидратация и развитие на оток.

Нарушенията на калиевия метаболизъм, 98% локализирани във вътреклетъчната и 2% в извънклетъчната течност, са представени от хипо- и хиперкалиемия.

хипокалиемиянаблюдава се при прекомерно производство или въвеждане отвън на алдостерон, глюкокортикоиди, причиняващи прекомерна секреция на калий в бъбреците, с интравенозно приложениеразтвори, недостатъчен прием на калий в организма с храна. Същото състояние е вероятно при повръщане или диария, тъй като калият се отделя със секретите на стомашно-чревния тракт. На фона на такава патология се развива дисфункция на нервната система (сънливост и умора, неясна реч), мускулният тонус намалява, двигателните умения отслабват храносмилателен тракт, кръвно налягане и пулс.

Хиперкалиемиясе оказва следствие от гладуване (при разпадане на протеиновите молекули), наранявания, намаляване на обема на циркулиращата кръв (с олиго- или анурия), прекомерно приложение на калиеви разтвори. Информира за себе си мускулна слабости хипотония, брадикардия до спиране на сърцето.

Нарушенията в съотношението на магнезий в организма са опасни, тъй като минералът активира много ензимни процеси, осигурява мускулно свиване и преминаване нервни импулсиот влакна.

Магнезиев дефицитв тялото се случва по време на гладуване и намаляване на усвояването на магнезий, с фистули, диария, резекция на стомашно-чревния тракт, когато магнезият напуска с тайните на стомашно-чревния тракт. Друго обстоятелство е прекомерната секреция на магнезий поради приема на натриев лактат. В здравословното състояние това състояние се определя от слабост и апатия, често съчетани с дефицит на калий и калций.

Излишък от магнезийСчита се за проява на нарушената му секреция от бъбреците, повишен разпад на клетките при хронична бъбречна недостатъчност, диабет, хипотиреоидизъм. Проявява се с понижаване на кръвното налягане, сънливост, депресия дихателна функцияи сухожилни рефлекси.

Нарушенията на калциевия метаболизъм са представени от хипер- и хипокалциемия:

• хиперкалциемия- типична последица от прекомерния прием на витамин D в организма, вероятно поради повишена секреция в кръвта хормон на растежа, хормони на надбъбречната кора и щитовидната жлеза при болест на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза;
• хипокалциемиясе наблюдава при бъбречни заболявания (хронична бъбречна недостатъчност, нефрит), с ограничена секреция на паратироидни хормони в кръвта, намаляване на плазмения албумин, диария, дефицит на витамин D, рахит и спазмофилия.

Възстановяване на водно-солевия метаболизъм

Нормализиране водно-солевия метаболизъмДържани фармацевтични препарати, предназначен да коригира съдържанието на вода, електролити и водородни йони (определяне на киселинно-алкалния баланс). Тези основни фактори на хомеостазата се поддържат и регулират от взаимосвързаната работа на дихателната, отделителната и ендокринната системи и от своя страна определят тази работа. Всякакви дори леки промени във водата или електролитите могат да доведат до сериозни, животозастрашаващи последици. Приложи:

• - предписва се в допълнение към основната терапия при сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, нарушения сърдечен ритъм(включително с аритмии, причинени от предозиране на сърдечни гликозиди), хипомагнезиемия и хипокалиемия; лесно се абсорбира при перорално приложение, отделя се от бъбреците, носи калиеви и магнезиеви йони, насърчава проникването им във вътреклетъчното пространство, където участва активно в метаболитните процеси.
• - предписва се при гастрит с хиперкиселинност, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, метаболитна ацидоза, която протича при инфекции, интоксикации, захарен диабет и при. следоперативен период; назначаването е оправдано в случай на образуване на камъни в бъбреците, при възпалителни заболявания на горната респираторен тракт, устна кухина; бързо неутрализира солната киселина на стомашния сок и има бърз антиациден ефект, засилва освобождаването на гастрин с вторично активиране на секрецията.
• - е показан при големи загуби на извънклетъчна течност или при недостатъчен прием (при токсична диспепсия, холера, диария, неукротимо повръщане, обширни изгаряния) с хипохлоремия и хипонатриемия с дехидратация, с чревна непроходимост, интоксикация; Има детоксикиращо и рехидратиращо действие, компенсира липсата на натрий при различни патологични състояния.
• - използва се за стабилизиране на кръвната картина; свързва калция и инхибира хемокоагулацията; повишава съдържанието на натрий в организма, повишава алкалните резерви на кръвта.
• (ReoHES) - използва се при операции, остра кръвозагуба, наранявания, изгаряния, инфекциозни заболяваниякато профилактика на хиповолемия и шок; подходящ за нарушения на микроциркулацията; насърчава доставката и консумацията на кислород от органите и тъканите, възстановяването на стените на капилярите.

Човек се състои от вода средно 70%. С възрастта този процент леко намалява. При възрастните хора тази цифра е само 55%. Балансираният прием и отделяне на течности в човешкото тяло показва пълноценен вътрешен обмен. дневна нуждав течност от приблизително 2,5 литра. Приблизително половината от течността влиза в тялото с храна. "Отпадната течност" се отделя от тялото през бъбреците.

Нарушаване на водно-солевия метаболизъм

Нарушаването на водно-солевия метаболизъм може да бъде свързано с хипохидратация.Нарушенията с притока на вода в тялото водят до това заболяване. Може да бъде свързано и със загубата на вода в тялото. В напреднали случаи се развива в ексикоза.Това означава тежка дехидратация.

Стабилната концентрация на соли в организма, както и правилното й регулиране, е много важно за правилното функциониране на целия организъм като добре координирана система. Ако естествената система за регулиране се повреди, това води до проблеми в други органи на тялото. Обменът на течности също е в състояние да поддържа киселинно-алкалния баланс. Важна ролясъщо възпроизвежда съдържание натрий в тялото.Регулирането става с участието на централната нервна система (централна нервна система). Обменът на натриеви и калиеви йони е отговорен за процесите на възбуждане и инхибиране. Също така, много важна роля принадлежи на хлорните йони, чиято работа зависи от обмена на вода в тялото, тъй като те се отделят заедно с урината.

Причини за нарушение на водно-солевия метаболизъм:

• заседнал начин на живот;
• обилна консумация на месо, бобови растения, пикантни ястия;
• склонност към преяждане;
• тютюнопушене и алкохол;
• хормонални промени в тялото.

Загубата на кръв, което означава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в органите, води до увеличаване на течностите в тялото. Така работи регулаторният механизъм на компенсацията. В допълнение, увеличаването на количеството вода в тялото води до бъбречна недостатъчност(защото бъбреците помагат за отстраняването на течността от тялото).

Твърде много течности в тялото може да причини физиологична хидромия,но, като правило, механизмът на регулиране се включва и излишната течност се отделя. Трябва също да се отбележи, че пиенето на твърде много течности може също да причини физиологична хидромия.

силно повръщане, обилно изпотяванеа намаляването на отока също води до намаляване на течността в тялото. Това води до загуба на хлоридни и натриеви йони. Избягвайте самолечение диуретични лекарства.Факт е, че те оказват значително влияние върху обмяната на течности в тялото.

Възможни причини за повишената концентрация на хлор в организма:

• нефролитиаза;
• хипервентилационен синдром;
• прекомерен прием на сол;
• гломерулонефрит.

Възможни причини за повишена концентрация на натрий в тялото:

• сърдечна недостатъчност;
• бъбречна патология;
• нарушения на съдовата пропускливост.

Възможни причини повишена концентрациякалий в организма:

• диабет;
• травматична токсикоза;
• хемолиза на еритроцитите.

Също така, при бъбречни заболявания и нарушаване на функционирането им (отстраняване на калий от организма), заболяване като напр. хиперкалиемия.Рискът от заболяването се увеличава с висока концентрация на калий в плазмата (от 5 mmol / l). Симптомите на заболяването обикновено се проявяват с болка в мускулите и силна сънливост. Възможно е също така да има ниско кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм и парализа на мускулите на червата и Пикочен мехур.

Симптоми на нарушение на водно-солевия метаболизъм

При прекомерна концентрация на соли в тялото пациентът се развива силно чувствожажда. Отокът или дехидратацията е едно от критични факториметаболитни нарушения. Трябва също да наблюдавате следните показатели:

• промяна в осмотичното налягане на кръвта;
• промени в концентрацията на електролити;
• киселинно-алкален баланс на организма.

отокпоказва излишък на течности в тялото. Може също да се наблюдава съпътстващи симптоми: сънливост, главоболие, конвулсии. По принцип отокът често се появява при нарушаване на метаболитните процеси в тялото. Има няколко фактора за развитие:

• Онкотичен.Развитието на оток в резултат на понижаване на кръвното налягане. Важна роля в този процес играе намаляването на протеиновите нива. Кислородният глад възниква и поради някои бъбречни заболявания. Нарушенията в синтеза на албумин също могат да доведат до оток.
• Осмотичен.Свързано с понижаване на кръвното налягане или обратно - повишаването му в междуклетъчната течност.
• тъканна хиперосмия.Може да се появи в резултат на нарушение на микроциркулацията. В огнището на възпалението се развива оток.
• Мембраногенен.В резултат на повишена пропускливост съдова стенаобразува се оток.

Лечение и профилактика

Лечението на нарушения на водно-солевия баланс може да се извършва (в зависимост от причините за заболяването) от анестезиолог, терапевт и реаниматор. В повечето случаи на пациента се предписва специална диета, ограничаваща или елиминираща консумацията на определени храни. Също така на пациентите се предписват специални терапевтични упражнения.

Също така е важно да знаете за предотвратяванеболести. Много е важно да спазвате рационална хранителна система, да избягвате преяждане, злоупотреба с алкохол. Важно е да се води активен начин на живот. Препоръчваме няколко превантивни упражнения:

Упражнение 1

Начална позиция - крака свити в коленете, ръцете спуснати. Повдигнете ръцете си през страните нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте. Повторете упражнението 3-4 пъти с бавно темпо.

Упражнение 2
Свийте ръцете си, ръцете към раменете. Кръгови движенияв раменни стави(с участието на лопатките и ключиците) по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. 6-8 пъти във всяка посока. Темпото е бавно, дишането е свободно.

Упражнение 3
Ръцете на колана, главата надолу, брадичката докосва гърдите. Повдигнете главата си назад и нагоре - вдишайте; върнете се в изходна позиция - издишайте. Правете упражнението нон-стоп. Повторете 3-4 пъти. Темпото е бавно.

Упражнение 4
Изходна позиция - ръце нагоре, глава наклонена назад. Завъртете торса надясно, наведете се, спуснете ръцете си, опитвайки се да докоснете пода с пръсти; върнете се в изходна позиция. Същото и със завиването наляво. При накланяне брадичката се повдига нагоре. Повторете упражнението 5-7 пъти с бавно темпо.

Упражнение 5
Седнете на стол, ръцете надолу. Стискайте и отпускайте пръстите си, извършвайте движения в раменните стави навън и навътре; след това вдигнете ръцете си нагоре и надолу. Повторете упражненията 6-7 пъти.

Упражнение 6
Начална позиция - легнало положение. Правете лицеви опори от пода, като изправяте и огъвате лактите. Повдигнете главата си по време на упражнението. Повторете с бавно темпо до 7 пъти.

Упражнение 7
Спуснете ръцете си по протежение на тялото. Повдигайте и спускайте ръцете си пред себе си, докато свивате пръстите си в юмруци и ги отпускате. Повторете 4-6 пъти с бавно темпо. Дишането е свободно.

Също така е много полезно за предотвратяване на нарушения на водно-солевия метаболизъм. спортно ходене.

Тази група патологични състояния включва нарушения на процесите на навлизане на вода и соли в тялото, тяхното усвояване и разпределение в тялото, както и последващо отделяне.

Ежедневно човешка нуждав течност е около 2,5 литра. Приблизително 1 литър получава с храната. Приблизително същото количество вода тялото губи на ден. В същото време 1-1,4 литра се отделят от бъбреците, 0,2 литра от червата, около 0,5 литра през кожата и 0,4 литра през белите дробове с издишания въздух.

Стабилност на концентрацията на сола регулирането му е жизненоважен механизъм, който поддържа постоянството на състава вътрешна средаорганизъм. Електролити като натрий, калий, калций и магнезий се намират както във вътреклетъчната течност, така и извън клетката. Техният брой и количеството течност са взаимосвързани и поддържани благодарение на сложна системарегулиране.

Постоянният обем на течностите, както и постоянният им състав, осигуряват оптималната концентрация на вещества за работа на организма и поддържат киселинно-алкалния баланс на вътрешната среда на тялото.

натриев балансв организма също се контролира от ренин-ангиотензиновата система, алдостерон, натриуретични фактори.

натриеви йонизаедно с калиеви йони осигуряват потенциална разлика клетъчната мембрана, на който се основават процесите на възбуждане и инхибиране на всички клетъчни функции (K+, Na+). Метаболизмът на калия се регулира от централната нервна система, както и от ендокринната система с участието на определени хормони. Това са кортикостероиди (алдостерон), инсулин и др.

Важна роля в регулирането водно-солевия метаболизъмпринадлежи към хлоридните йони. Те се екскретират от тялото с урината като натриев хлорид. Обмяната на хлор в тялото е тясно свързана със съдържанието на вода.

Рискови фактори в нарушение на водно-солевия метаболизъм.

Значителна загуба на кръв, която е придружена от намаляване на обема на циркулиращата кръв, води до активиране на компенсаторните механизми. В резултат на това се развива хиремия (увеличаване на количеството течност) и обемът на циркулиращата течност в съдовото легло се възстановява.

бъбречна недостатъчностсъщо води до увеличаване на количеството течност в резултат на нарушение на екскрецията й от бъбреците.

Нарушаването на бъбреците често води до развитие на хиперкалиемия (увеличаване на концентрацията на калиеви йони в кръвта). Това води до нарушаване на работата на всички клетки. В този случай е възможна и промяна в киселинно-алкалния баланс.

Рецепция големи количестватечностипри здрав човек води до появата на физиологична хидромия. В резултат на включване на механизмите за регулиране на водно-солевия метаболизъм излишната течност се отстранява от тялото.

Извеждане на течности от тялото(множествено повръщане, повишено изпотяване, намаляване на отока и др.) води до значителна загуба на хлоридни йони от организма. Това се наблюдава при остра чревна непроходимост, холера и други сериозни заболявания.

Тези същите причини(повръщане, обилна диария, панкреатит, перитонит), както и значителна загуба на течност през кожата (повишено изпотяване при треска, висока температура на околната среда), изгаряния, масивна кръвозагуба неизбежно водят до загуба на натриеви йони от организма.

Приемане на диуретициима изразен ефект върху обмяната на вода и соли. Следователно в никакъв случай не е недопустимо самолечение с тези лекарства и техния неконтролиран прием.

Употребата на големи количества сол, остър гломерулонефрит, нефролитиаза, която е придружена от запушване на пикочните пътища, както и хронична циркулаторна недостатъчност, хипоталамо-хипофизна недостатъчност, хипервентилационен синдром - това не са всички причини, които могат да доведат до хиперхлоремия ( повишена концентрация на хлор) в организма.

Недостатъчно осигуряване на пациентив безсъзнание с вода, в нарушение на преглъщането, при недостатъчна употреба бебетамлякото и водата в тялото могат да натрупват относителен излишък от натриеви йони, хлор и други електролити.

Напротив, кога повишена пропускливост на съдовите стени, бъбречна патология, чернодробна и сърдечна недостатъчност в организма се натрупва голям бройнатрий и вода.

Нарушение отделяне на калий от бъбреците,травматична токсикоза, увеличено съдържаниекортикостероиди, масивна хемолиза на еритроцитите, захарен диабет и други състояния в някои случаи водят до развитие на хиперкалиемия (увеличаване на концентрацията на калий).

Симптоми на нарушение на водно-солевия метаболизъм.

При хиповолемия (увеличаване на концентрацията на соли и намаляване на обема на течността в тялото) основният симптом е чувството на жажда.

Напротив, с увеличаване на количеството течност (хидромия) този симптом изчезва.

Основните симптоми на нарушена водно-солева обмяна са оток или дехидратация.

Промени(нагоре или надолу) осмотичното налягане на кръвта. Изследването определя промяната в концентрацията на електролитите (йони на натрий, калий, калций, магнезий, хлор и др.). Киселинно-алкалният баланс се променя: алкалоза (към алкалната страна) или ацидоза (към киселинната страна).

Промяна на тези показателииграе голяма роля в правилна постановкадиагноза, т.к различни заболяванияможе да бъде придружено от подобни външни прояви, но лабораторните данни ще се различават.

отокса проява на излишната вода и електролити в организма. Състоянието, при което излишната вода в организма се комбинира с относителен дефицит на електролити, се нарича водно отравяне. Симптомите на това състояние могат да бъдат разнообразни: главоболие, сънливост, гърчове и др. Понякога се развива белодробен оток. В някои случаи има натрупване на излив в коремната кухина (асцит) или в гръдния кош (хидроторакс).

Слабост, сънливост, апатия, както и гърчове и намалени мускулна силаи рефлексите, атонията на червата и пикочния мехур може да са признаци на хипокалиемия (дефицит на калий) в организма.

Симптоми на хиперкалиемияса объркване, сънливост, мускулна болка, болка в езика. характерна чертатова състояние са отпусната мускулна парализа (напр. гладката мускулатура на пикочния мехур, червата). Наблюдава се понижаване на кръвното налягане, забавяне на сърдечните контракции, нарушение на сърдечния ритъм и проводимост.

Усложнения при нарушение на водно-солевия метаболизъм.

Един от усложнения, което може да се развие в нарушение на обмена на вода и соли, е нарушение на кръвообращението. Най-сериозният от тях е колапсът (рязък и значителен спад на кръвното налягане с нарушено кръвоснабдяване на жизненоважните важни органимозък, сърце, бъбреци).

В хиперкалиемияна фона на нарушение на сърцето и брадикардия е възможно спиране на сърцето в диастолната фаза.

Още