Техниката за извършване на подкожни инжекции и нейните характеристики. Подкожно инжектиране на лекарства

Понастоящем има три основни метода за парентерално приложение (т.е. байпас храносмилателен тракт) приложение на лекарства: подкожно, интрамускулно и интравенозно. Основните предимства на тези методи включват бързината на действие и точността на дозировката. Също така е важно лекарството да влезе в кръвния поток непроменено, без да се разгражда от ензими на стомаха и червата, както и от черния дроб. Прилагането на лекарства чрез инжектиране не винаги е възможно поради някои психично заболяванепридружено от страх от инжектирането и болка, както и кървене, кожни промени на мястото на предвидената инжекция (например изгаряния, гноен процес), свръхчувствителносткожа, затлъстяване или отслабване. За да избегнете усложнения след инжектирането, трябва да изберете правилната дължина на иглата. За инжектиране във вена се използват игли с дължина 4-5 см, за подкожни инжекции - 3-4 см, а за интрамускулни - 7-10 см. по-остри. Трябва да се помни, че всички инструменти и разтвори за инжекции трябва да бъдат стерилни. За инжекции и интравенозни инфузии трябва да се използват само спринцовки, игли, катетри и инфузионни системи за еднократна употреба. Преди да направите инжекцията, трябва да прочетете отново предписанието на лекаря; внимателно проверете името на лекарствения продукт върху опаковката и върху ампулата или флакона; проверка на срока на годност на лекарствения продукт, медицински инструмент за еднократна употреба.

В момента се използва спринцовка за еднократна употреба, освободен сглобен. Тези пластмасови спринцовки са фабрично стерилизирани и опаковани в отделни торбички. Всяка торбичка съдържа спринцовка с игла върху нея или с игла в отделен пластмасов контейнер.

Редът на процедурата:

1. Отворете опаковката на спринцовката за еднократна употреба, вземете иглата за ръкава с пинсета в дясната си ръка, поставете я върху спринцовката.

2. Проверете проходимостта на иглата, като прокарате въздух или стерилен разтвор през нея, като държите втулката с показалеца; поставете подготвената спринцовка в стерилна тава.

3. Преди да отворите ампула или флакон, прочетете внимателно името на лекарството, за да се уверите, че отговаря на предписанието на лекаря, за да уточните дозировката и срока на годност.

4. Леко потупайте с пръст гърлото на ампулата, така че целият разтвор да е в широката част на ампулата.

5. Напилете ампулата с пила за нокти в областта на шията и я третирайте с памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор; когато събирате разтвора от флакона, отстранете алуминиевата капачка от него с нестерилна пинсета и избършете гумената запушалка със стерилна памучна топка със спирт.

6. Отчупете горния (тесния) край на ампулата с памучен тампон, използван за триене на ампулата.За да отворите ампулата, трябва да използвате памучен тампон, за да избегнете нараняване от стъклени фрагменти.

7. Вземете ампулата в лявата ръка, като я държите с палеца, показалеца и средния пръст, а в дясната ръка - спринцовката.

8. Внимателно вкарайте иглата, поставена на спринцовката, в ампулата и, като дърпате назад, постепенно изтеглете необходимото количество от съдържанието на ампулата в спринцовката, като я накланяте, ако е необходимо;

9. Когато вземете разтвора от флакона, пробийте гумената запушалка с игла, поставете иглата с флакона върху конуса на спринцовката, повдигнете флакона с главата надолу и изтеглете необходимото количество съдържание в спринцовката, откачете флакона, сменете иглата преди инжектиране.

10.Отстранете въздушните мехурчета в спринцовката: завъртете спринцовката с иглата нагоре и, като я държите вертикално на нивото на очите, натиснете буталото, за да освободите въздуха и първата капка от лекарството.

Интрадермална инжекция

1. Изтеглете предписаното количество в спринцовката лекарствен разтвор.

2. Помолете пациента да заеме удобна позиция (седнете или легнете) и да освободи мястото на инжектиране от дрехите.

3. Обработете мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор, като правите движения в една посока отгоре надолу; изчакайте, докато кожата на мястото на инжектиране изсъхне.

4. Хванете предмишницата на пациента с лявата ръка навън и фиксирайте кожата (не дърпайте!).

5. С дясната си ръка насочете иглата в кожата с разрез нагоре в посока отдолу нагоре под ъгъл от 15° спрямо повърхността на кожата по дължината само на разреза на иглата, така че разрезът да се вижда през кожата.

6. Без да изваждате иглата, леко повдигайки кожата с разреза на иглата (образувайки "палатка"), прехвърлете лявата си ръка към буталото на спринцовката и, натискайки буталото, инжектирайте лекарството.

7. Извадете иглата с бързо движение.

8. Сгънете използваната спринцовка, иглите в тавата; Поставете използваните памучни топки в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, за повече бързо действиелекарството се използва чрез подкожно инжектиране. Подкожно приложените лекарствени вещества имат ефект по-бързо, отколкото когато се прилагат през устата. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират от хлабавата подкожна тъкан и не я засягат вредни ефекти... Най-удобните сайтове за подкожна инжекцияса: външната повърхност на рамото; subscapularis пространство; предно-външната повърхност на бедрото; странична повърхносткоремна стена; долната част на аксиларната област.

На тези места кожата лесно се улавя в гънка и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста. Не се препоръчва да се правят инжекции на места с едематозна подкожна мазнина, в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Техника:

· Измийте ръцете си (сложете ръкавици);

· Обработете последователно мястото на инжектиране с две памучни топки със спирт: първо голяма площ, след това директно мястото на инжектиране;

Поставете третото топче алкохол под 5-ия пръст на лявата си ръка;

Вземете спринцовка в дясната си ръка (с 2-ри пръст дясна ръкадръжте канюлата на иглата, с 5-ти пръст - буталото на спринцовката, с 3-4-ти пръсти дръжте цилиндъра отдолу, а с 1-ви пръст - отгоре);

· съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка с основата надолу;

· Вкарайте иглата под ъгъл от 45° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 см (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца;

· Прехвърлете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).

Внимание!Ако в спринцовката има малък въздушен мехур, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество заедно с въздушния мехур в спринцовката:

· Извадете иглата, като я държите за канюлата;

· Притиснете мястото на инжектиране с памучен тампон и алкохол;

· Направете лек масажместа за инжектиране, без да се отстранява памучната вата от кожата;

· Поставете капачката на иглата за еднократна употреба, хвърлете спринцовката в контейнера за отпадъци.

Интрамускулна инжекция

Някои лекарства, когато се прилагат подкожно, причиняват болка и се абсорбират слабо, което води до образуване на инфилтрати. При използване на такива лекарства, както и в случаите, когато те искат да получат по-бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно приложение. Мускулите имат широка мрежа от кръв и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в тялото, което е особено важно по отношение на антибиотиците. Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкана големите съдове и нервните стволове не се доближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мазнина, тъй като е необходимо иглата да преминава през подкожна тъкани влезе в дебелината на мускулите. Така че, с прекомерен подкожен мастен слой, дължината на иглата е 60 мм, с умерен - 40 мм. Най-подходящите места за интрамускулно инжектиране са мускулите на седалището, рамото и бедрото.

За интрамускулно инжектиране в глутеалната областизползвайте само горната външна част от него. Трябва да се помни, че случайното удряне на седалищния нерв с игла може да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо се намират костта (сакрума) и големите съдове. При пациенти с отпусната мускулатура това място е трудно да се локализира.

Поставете пациента или по корем (пръстите на краката са обърнати навътре), или настрани (кракът отгоре е сгънат в бедрото и коляното, за да се отпусне

глутеус мускул). Почувствайте следните анатомични структури: горния заден илиачен гръбнак и голяма плюнка бедрената кост... Начертайте една линия перпендикулярно надолу от средата

гръбначния стълб до средата на подколенната ямка, другият - от трохантера до гръбначния стълб (проекция седалищния нервминава малко под хоризонталната линия по протежение на перпендикуляра). Определете мястото на инжектиране, което се намира в горно-външния квадрант в горно-външната част, приблизително на 5-8 см под билото илиум... При многократни инжекции е необходимо да се редуват дясната и лявата страна, да се сменят местата на инжектиране: това намалява болката от процедурата и е предотвратяване на усложнения.

Интрамускулно инжектиране в странично широк мускулбедратапрекарват в средната трета. Поставете дясната ръка на 1-2 см под трохантера на бедрената кост, лявата на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една и съща линия. Намерете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на зоната, образувана от показалеца и палците на двете ръце. Когато се инжектира при малки деца и отслабнали възрастни, кожата и мускулите трябва да бъдат нагънати, за да се гарантира, че лекарството е в мускула.

Интрамускулна инжекцияможе да се направи и в делтоидния мускул.Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места за инжектиране не са налични или когато се правят множество интрамускулни инжекции ежедневно. Свалете дрехите от рамото и лопатката на пациента. Помолете пациента да отпусне ръката и да я огъне лакътна става... Почувствайте ръба на акромиалния израстък на лопатката, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото. Намерете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, приблизително 2,5-5 см под акромиалния израстък. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин, като се поставят четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромиалния израстък.

Видове инжекции

Интрадермална инжекция

Въвеждането в дебелината на кожата на лекарство в силно разреждане се нарича интрадермално (интракожно) инжектиране. Най-често интрадермално приложение лекарствени веществаИзползва се за получаване на локална повърхностна анестезия на кожата и за определяне на локалния и общия имунитет на организма към лекарство (интрадермални реакции).

Локалната анестезия възниква от ефекта на анестетично вещество, инжектирано интрадермално върху краищата на най-фините клони на сетивните нерви.

Интрадермалните реакции (тестове) са силно чувствителни и се използват широко в медицинска практиказа определяне:

а) обща неспецифична реактивност на организма;

б) повишена чувствителност на организма към различни вещества (алергени) при алергични състояния от конституционален или придобит тип;

в) алергично състояние на организма с туберкулоза, сап, бруцелоза, ехинококоза, актиномикоза, гъбични заболявания, сифилис, коремен тиф и други, и за диагностика на тези заболявания;

г) състоянието на антитоксичен имунитет, което характеризира степента на имунитет към определени инфекции (дифтерия - реакция на Шик, скарлатина - реакция на Дик).

Интрадермалното приложение на убити бактерии или отпадни продукти на патогенни микроби, както и на лекарствени вещества, към които пациентът има повишена чувствителност, предизвиква локална реакция в кожата от тъканни елементи - мезенхима и капилярния ендотел. Тази реакция се изразява чрез рязко разширяване на капилярите и зачервяване на кожата около мястото на инжектиране. В същото време, тъй като инжектираното вещество навлиза в общото кръвообращение, интрадермалното инжектиране причинява и обща реакцияорганизъм, чиято проява е общо неразположение, състояние на възбуда или депресия на нервната система, главоболие, разстройство на апетита, треска.

Техниката на интрадермално инжектиране се състои в инжектиране на много тънка игла под остър ъгъл до малка дълбочина, така че дупката й да прониква само под роговия слой. Внимателно натискайки буталото на спринцовката, 1-2 капки от разтвора се инжектират в кожата. Ако върхът на иглата е поставен правилно, в кожата се образува белезникаво възвишение под формата на сферичен мехур с диаметър до 2-4 mm.

При провеждане на интрадермален тест инжектирането на лекарството се извършва само веднъж.

Мястото за интрадермално инжектиране е външната повърхност на рамото или предната част на предмишницата. Ако има косми по кожата на мястото на предвидената инжекция, то трябва да се обръсне. Кожата се третира с алкохол и етер. Не използвайте йодна тинктура.

Подкожна инжекция и инфузия

Поради силното развитие на интерстициални фисури и лимфни съдове в подкожната тъкан, много от въведените в нея лекарствени вещества бързо навлизат в общото кръвообращение и имат терапевтичен ефект върху целия организъм много по-бързо и по-силно, отколкото когато се въвеждат през храносмилателния тракт. тракт.

За подкожно (парентерално) приложение, като лекарства, които не дразнят подкожната тъкан, не предизвикват болезнена реакция и се абсорбират добре. В зависимост от обема на лекарствения разтвор, инжектиран в подкожната тъкан, трябва да се прави разлика между подкожни инжекции (инжектирани до 10 cm3 разтвор) и инфузия (инжектирани до 1,5-2 литра разтвор).

Подкожните инжекции се използват за:

1-общото въздействие на лекарственото вещество върху организма, когато: а) е необходимо да се предизвика бързо действие на лекарството; б) пациентът е в безсъзнание; в) лекарственото вещество дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт или значително се разлага в храносмилателния тракт и губи терапевтичния си ефект; г) има нарушение на акта на преглъщане, има запушване на хранопровода и стомаха; д) отбелязва се упорито повръщане;

2-локално излагане на: а) предизвикване на локална анестезия по време на операцията; б) неутрализира на място инжектираното токсично вещество.

Технически принадлежности - спринцовки 1-2 cm3 за водни разтвори на силно действащи агенти и 5-10 cm3 за други водни и маслени разтвори; тънки игли, които причиняват по-малко болка по време на инжектиране.

Мястото на инжектиране трябва да е лесно достъпно. Необходимо е на мястото на инжектиране кожата и подкожната тъкан да бъдат лесно уловени в гънката. Освен това трябва да бъде в зона, безопасна за нараняване на подкожните съдове и нервните стволове. Най-удобно е външната страна на рамото или радиалния ръб на предмишницата по-близо до лакътя, както и надскапуларната област. В някои случаи мястото за инжектиране може да бъде подкожната тъкан на корема. Кожата се третира с алкохол или йодна тинктура.

Техниката на инжектиране е следната. Като държите спринцовката с палеца и три средни пръста на дясната ръка по посока на лимфния поток, палеца и показалецлявата ръка хваща кожата и подкожната тъкан в гънка, която се изтегля нагоре към върха на иглата.

С кратко, бързо движение иглата се инжектира в кожата и напредва в подкожната тъкан между пръстите на лявата ръка на дълбочина 1-2 см. След това спринцовката се прихваща, като се поставя между показалеца и средните пръсти на лявата ръка, а пулпата на нокътната фаланга на палеца се поставя върху дръжката на буталото на спринцовката и се изстисква съдържанието. В края на инжектирането извадете иглата с бързо движение. Мястото на инжектиране се намазва леко с йодна тинктура. Не трябва да има обратен поток на лекарствения разтвор от мястото на инжектиране.

Подкожна инфузия (инфузия). Те се извършват с цел вкарване в тялото, заобикаляйки храносмилателния тракт, на течност, която може бързо да се абсорбира от подкожната тъкан, без да уврежда тъканите и без да променя осмотичното напрежение на кръвта.

Показания. Подкожните инфузии се правят, когато:

1) невъзможността за въвеждане на течност в тялото през храносмилателния тракт (запушване на хранопровода, стомаха, упорито повръщане);

2) рязко обезводняване на пациента след продължителна диария, неукротимо повръщане.

За инфузия, физиологичен разтвор (0,85-0,9%), разтвор на Рингер (натриев хлорид 9,0 g; калиев хлорид 0,42 g; калциев хлорид 0,24 g; натриев бикарбонат 0,3 g; дестилирана вода 1 l), разтвор на Ringer-Locke 0 (хлорид на Ringer-9. g; калциев хлорид 0,24 g; калиев хлорид 0,42 g; натриев бикарбонат 0,15 g; глюкоза 1,0 g;

вода до 1 л).

Техника. Инжектираната течност се поставя в специален съд - цилиндрична фуния, която се свързва с иглата чрез гумена тръба. Скоростта на кръвния поток се регулира от скоби Morr, разположени върху тръбата.

Мястото на вливане е подкожната тъкан на бедрото или предната коремна стена.

Интрамускулна инжекция

Интрамускулното приложение подлежи на онези лекарства, които имат изразен дразнещ ефект върху подкожната тъкан (живак, сяра, напръстник, хипертонични разтвори на някои соли).

Алкохолни тинктури, особено строфант, хипертонични разтвори на калциев хлорид, новарсенол (неосалварсан) са противопоказани за инжектиране в мускулите. Въвеждането на тези лекарства причинява развитието на тъканна некроза.

Местата за интрамускулни инжекции са показани на фиг. 30. Най-често те се правят в мускулите на глутеалните области в точката, разположена в пресечната точка на вертикалната линия, минаваща в средата на седалището, и хоризонталната - два напречни пръста под гребена на илиаката, тоест в зоната на горния външен квадрант на глутеалната област. V екстремни случаиинтрамускулни инжекции могат да се правят в бедрото на предната или външната повърхност.

Техника. При извършване на интрамускулни инжекции в глутеалната област пациентът трябва да лежи по корем или на една страна. Инжекциите в областта на бедрата се извършват в легнало положение. Използва се игла с дължина най-малко 5-6 см с достатъчен габарит. Иглата се инжектира в тъканта с рязко движение на дясната ръка перпендикулярно на кожата на дълбочина 5-6 см (фиг. 31, б). Това осигурява минимално усещане за болка и поставяне на иглата надолу към мускулната тъкан. Когато се инжектира в областта на бедрата, иглата трябва да бъде насочена под ъгъл спрямо кожата.

След инжектирането, преди да инжектирате лекарството, е необходимо леко да издърпате буталото навън, да извадите спринцовката от иглата и да се уверите, че от нея не изтича кръв. Наличието на кръв в спринцовката или нейното изтичане от иглата показва, че иглата е влязла в лумена на съда. След като се уверите, че иглата е в правилната позиция, лекарството може да се инжектира. В края на инжектирането иглата бързо се отстранява от тъканите, мястото на инжектиране върху кожата се третира с йодна тинктура.

След инжекции понякога се образуват болезнени инфилтрати на мястото на инжектиране, които скоро се разтварят сами. За да ускорите резорбцията на тези инфилтрати, можете да използвате топли нагревателни подложки, нанесени върху областта на инфилтрата.

Усложнения възникват при нарушаване на асептиката и неправилен избор на място за инжектиране. Сред тях най-често се среща образуването на абсцеси след инжектиране и травматично нараняванеседалищния нерв. В литературата се описва такова усложнение като въздушна емболия, която възниква, когато иглата проникне в лумена на голям съд.

Интравенозна инжекция и инфузия

Интравенозните инжекции се правят за въвеждане на терапевтичен агент в тялото, ако е необходимо да се получи бърз терапевтичен ефект или невъзможността за въвеждане на лекарство в стомашно-чревния тракт подкожно или интрамускулно.

При извършване на интравенозни инжекции лекарят трябва да гарантира, че инжектираното лекарство не излиза извън вената. Ако това се случи, тогава или няма да се постигне бърз терапевтичен ефект, или ще се развие патологичен процес в тъканите около вената, свързан с дразнещия ефект на погълнатото лекарство. Освен това човек трябва да бъде много внимателен, за да предотврати навлизането на въздух във вената.

За да се извърши интравенозна инжекция, е необходимо да се пробива вена - да се извърши венопункция. Произвежда се за инжектиране на малко количество лечебни вещества или голямо количество различни течности във вена, както и за извличане на кръв от вена.

Технически аксесоари. За извършване на венопункция е необходимо да имате: спринцовка с подходящ капацитет; къса игла с достатъчен метър (най-добре е да използвате игла Dufo) с къс разрез в края; Гумен турникет на Esmarch или обикновена гумена дренажна тръба с дължина 20-30 cm; хемостатична скоба.

Техника. Най-често за пункция се използват вени, разположени подкожно в лакътя.

В случаите, когато вените на лакътя са слабо диференцирани, могат да се използват вените на гърба на ръката. Не използвайте вените на долните крайници, тъй като съществува риск от тромбофлебит.

При венопункция позицията на пациента може да бъде седнала или легнала. Първият е приложим за вливане на малко количество лекарствени вещества във вена или при вземане на кръв от вена за изследване на нейните компоненти. Втората позиция е показана в случаи на продължително приложение на течни разтвори във вена за терапевтични цели. Въпреки това, като се има предвид, че венепункцията често е придружена от развитие на припадък на пациента, е по-добре да се извършва винаги в легнало положение. Необходимо е да поставите кърпа, навита няколко пъти под лакътната става, за да придадете на крайника позиция на максимално разгъване.

За да се улесни пункцията, вената трябва да е ясно видима и пълна с кръв. За да направите това, турникет на Esmarch или гумена тръба трябва да се постави върху областта на рамото. Поставете мека подложка под турникета, за да не нараните кожата. Степента на компресия на тъканите на рамото трябва да бъде такава, че да спре притока на кръв през вените, но не и да притиска подлежащите артерии. Проходимостта на артериите се проверява чрез наличието на пулс върху радиалната артерия.

Ръцете на медицинската сестра и кожата на пациента в областта на лактите се третират с алкохол. Не се препоръчва използването на йод, тъй като той променя цвета на кожата и не разкрива усложнения по време на пункцията.

За да не се движи избраната за пункция вена при инжектиране на иглата, тя внимателно се държи на мястото на предвидената инжекция със средния (или показалеца) и палеца на лявата ръка.

Пункцията на вената се извършва или с една игла, или с игла, поставена върху спринцовка. Посоката на върха на иглата трябва да съответства на притока на кръв към центъра. Самата игла трябва да е под остър ъгъл спрямо повърхността на кожата. Пункцията се извършва на два етапа: първо се пробива кожата, а след това и стената на вената. Дълбочината на пробиване не трябва да е голяма, за да не се пробие противоположната стена на вената. Усещайки, че иглата е във вената, трябва да я придвижите по протежение на хода с 5-10 mm, като я поставите почти успоредно на хода на вената.

Фактът, че иглата е влязла във вената, се доказва от появата на струя тъмна венозна кръв от външния край на иглата (ако към иглата е свързана спринцовка, в лумена на спринцовката се открива кръв). Ако кръвта не тече от вената, трябва леко да издърпате иглата навън и да повторите стъпката за пробиване на стената на вената отново.

Когато лекарството се инжектира във вена, която причинява дразнене на тъканите, венепункцията трябва да се извърши с игла без спринцовка. Спринцовката се свързва само когато има пълна увереност в правилната позиция на иглата във вената. Когато лекарство, което не дразни тъканта, се инжектира във вена, венопункция може да се направи с игла, прикрепена към спринцовка, в която се изтегля лекарството.

Техника на инжектиране. След като извършат венопункция и се уверят, че иглата е в правилната позиция във вената, те започват да инжектират лекарството. За да направите това, трябва да премахнете турникета, който е бил приложен за запълване на вената. Това трябва да се направи внимателно, за да не се промени позицията на иглата. Самата инжекция, дори в случаите, когато се инжектира малък обем лекарствена течност, трябва да се извършва много бавно. По време на цялото инжектиране е необходимо да се следи дали инжектираната течност навлиза във вената. Ако течността започне да се влива в близките тъкани, тогава се появява подуване в обиколката на вената, буталото на спринцовката не се движи добре напред. В такива случаи инжекцията трябва да се спре и иглата да се извади от вената. Процедурата се повтаря.

В края на инжектирането иглата бързо се изтегля от вената по посока на нейната ос, успоредна на повърхността на кожата, за да не се повреди стената на вената. Пункционният отвор на мястото на инжектиране на иглата се притиска с памучен или марлен тампон, навлажнен със спирт. Ако инжекцията е извършена в лакътната вена, пациентът се насърчава да огъне ръката в лакътната става колкото е възможно повече, като държи тампон.

Наскоро в клинична практикапункция на субклавиалната вена започва да се използва широко. Въпреки това, поради възможността от развитие на сериозни усложнения по време на манипулацията, тя трябва да се извършва според строги указания от лекари, които са усвоили техниката на нейното изпълнение. Обикновено се извършва от лекари по реанимация.

Усложненията, възникващи от интравенозните инжекции, са причинени от навлизането на кръв и течност в тъканта, която се инжектира във вена. Причината за това е нарушаването на техниката на венепункция и инжектиране.

Когато кръвта тече от вена, в близките тъкани се образува хематом, който обикновено не представлява опасност за пациента и се разтваря относително бързо. Ако дразнеща течност навлезе в тъканта, в зоната на инжектиране се появява пареща болка и може да се образува много болезнена, дълготрайна инфилтрация или да се появи тъканна некроза.

Последното усложнение често възниква, когато разтвор на калциев хлорид попадне в тъканта.

Инфилтратите се разтварят след използване на затоплящи компреси (можете да използвате полуалкохолни компреси ИЛИ компреси с мехлем Вишневски). В случаите, когато се установи, че разтвор на калциев хлорид навлиза в тъканите, трябва да се опитате да го изсмучете колкото е възможно повече, като поставите празна спринцовка към иглата и след това, без да изваждате иглата или да я измествате, инжектирайте 10 ml от 25% разтвор на натриев сулфат. Ако няма разтвор на натриев сулфат, 20-30 ml от 0,25% разтвор на новокаин се инжектира в тъканта.

Интравенозните вливания се използват за инжектиране на голям обем трансфузионни агенти в тялото. Извършват се за възстановяване на обема на циркулиращата кръв, детоксикация на организма, нормализиране на метаболитните процеси в организма, поддържане на жизнените функции на органите.

Инфузията може да се извършва както след венепункция, така и след венесекция. Поради факта, че инфузията продължава дълъг период от време (в някои случаи ден или повече), най-добре е да се извърши през специален катетър, поставен във вена с пункционна игла или инсталиран по време на венесекция.

Катетърът трябва да бъде фиксиран към кожата или с лепяща лента, или, по-сигурно, с копринен шев към кожата.

Предназначената за инфузия течност трябва да бъде в съдове с различен капацитет (250-500 ml) и чрез специални системи, свързани с игла или катетър, поставен във вена. Характеристиките на трансфузионните агенти и индикациите за тяхното използване са подробно описани в съответните ръководства по трансфузиология.

Усложнения. Голяма опасност за пациента е навлизането на въздух в трансфузионната система, което води до развитие на въздушна емболия. Следователно, медицинската сестра трябва да може да „зарежда” трансфузионната система, без да нарушава нейната стерилност и да създава пълна херметичност.

За свързване на контейнера, в който се намира трансфузионната среда, с катетър-игла, поставена във вена, се използва специална тръбна система за еднократна употреба (фиг. 34).

Техника. Подготовката на системата за интравенозна инфузия е както следва. Със стерилните си ръце медицинската сестра обработва запушалката, която затваря съда с трансфузионната течност, и през нея вкарва иглата (дължината на иглата не трябва да е по-малка от височината на съда). До тази игла в кухината на съда се вкарва игла, свързана със система от тръби, през които течността ще влезе във вената. Съдът се обръща с главата надолу, към тръбата в близост до съда се поставя скоба, а стъкленият филтър-капкомер, разположен върху тръбната система, се намира в средата на височината на съда. След като извадите скобата от епруветката, напълнете половината от капкомерния филтър с трансфузионна течност и поставете отново скобата върху епруветката. След това съдът се поставя върху специална стойка, тръбната система заедно с капкомерния филтър се спуска под съда и скобата отново се отстранява от тръбата. В този случай течността започва интензивно да изтича от съда и капкомерният филтър в съответните колена на системата, запълвайки ги, изтича през канюлата в края му. След като тръбата е пълна с течност, върху долната тръба се поставя скоба. Системата е готова за свързване към катетър или игла във вената на пациента.

Ако тръбите на системата са направени от прозрачна пластмаса

маса, тогава не е трудно да се определи наличието на въздушни мехурчета в нея. Когато се използва гумена, непрозрачна тръба, въздушните мехурчета се наблюдават през специална стъклена тръба, разположена между канюлата, която свързва тръбата с иглата във вената и тръбата.

Ако по време на инфузията се наложи бутилката да се замени с течност, това трябва да се направи, без да се излиза от вената. За целта към тръбата близо до съда се прилага скоба и иглата, към която е свързана тръбата, се изважда от съда и се вкарва в тапата на съда с нова трансфузионна среда. В същото време е много важно по време на пренареждането на съда тръбната система да се напълни с течност от предишната инфузия.

В края на IV течност се поставя скоба върху тръбата близо до вената и иглата се отстранява от вената. Мястото на пункция на вената се притиска с памучен или марлен тампон, навлажнен със спирт. Същото се прави и с катетър, поставен във вена по време на пункция. По правило не се наблюдава активно кървене от рана във венозната стена.

Вдишване

Метод на лечение, при който лекарство в фино атомизирано, парно или газообразно състояние се отвежда с вдишания въздух в кухината на носа, устата, фаринкса и в по-дълбоките дихателни пътища, се нарича инхалация. Вдишваните вещества се абсорбират частично в дихателните пътища, а също така преминават от устната кухина и фаринкса към храносмилателния тракт и по този начин засягат цялото тяло.

Показания. Вдишването се прилага при: 1) възпаление на лигавиците на носа, фаринкса и фаринкса, особено придружено от образуване на гъста слуз, която трудно се отделя; 2) възпалителни процеси на дихателните пътища, както средни (ларингит, трахеит), така и дълбоки (бронхит); 3) образуване на възпалителни кухини в белите дробове, свързани с бронхиалното дърво, за въвеждане в тях на балсамови и дезодориращи агенти.

Техника. Вдишването се извършва по различни начини. Най-простият начинвдишването се състои във факта, че пациентът вдишва пара от вряща вода, в която е разтворено лекарството (1 супена лъжица натриев бикарбонат на 1 литър вряща вода).

За да може по-голямата част от парата да влезе в дихателните пътища, главата на пациента се поставя върху тенджера с вода и отгоре се покрива с одеяло. За същата цел може да се използва и чайник. След като заври вода, тя се слага на слаб огън, върху чучура се слага тръба от навит лист хартия и през нея се вдишва пара.

Домашната индустрия произвежда парни инхалатори. Водата в тях се нагрява с помощта на вграден електрически елемент. Парата излиза през дюзата и влиза в стъкления мундщук, който пациентът поема в устата си. Мундщукът трябва да се вари след всяка употреба. Лекарствата, които се инжектират в тялото, се поставят в специална епруветка, инсталирана пред дюзата.

ЕФЕКТИ ВЪРХУ КУХИННИ ОРГАНИ

ИЗМИВАНЕ НА СТОМАКА

Стомашна промивка - техника, при която съдържанието му се отстранява от стомаха през хранопровода: застояла, ферментирала течност (храна); некачествена храна или отрови; кръв; жлъчка.

Показания. Стомашна промивка се използва за:

1) заболявания на стомаха: атония на стомашната стена, запушване на антрума на стомаха или дванадесетопръстника;

2) хранително отравяне, различни отрови;

3) чревна непроходимост поради пареза на стената му или механична обструкция.

Методология. За стомашна промивка се използва просто устройство, състоящо се от стъклена фуния с вместимост 0,5-1,0 литра с гравирани деления от 100 cm3, свързана с дебелостенна гумена тръба с дължина 1-1,5 m и около 1-1,5 cm в диаметър. Измиването се извършва с вода при стайна температура (18-20 ° C).

Техника. Позицията на пациента по време на стомашна промивка, като правило, е седнала. В стомаха се вкарва тръба, свързана с фуния. Външният край на сондата с фуния се спуска до коленете на пациента и фунията се пълни с вода до ръба. Бавно повдигнете фунията нагоре, приблизително на 25-30 см над устата на пациента. В този случай водата започва да тече в стомаха. Необходимо е да държите фунията в ръцете си малко наклонено, така че колоната въздух, образувана по време на въртеливото движение на водата, преминаваща в тръбата, да не навлезе в стомаха. Когато водата падне до точката на преминаване на фунията в тръбата, бавно преместете фунията до височината на коленете на пациента, като я държите с широк отвор нагоре. Връщането на течността от стомаха се определя от увеличаването на нейното количество във фунията. Ако във фунията е изтекла толкова течност, колкото е влязла в стомаха или

повече, след това се излива в кофа и фунията отново се пълни с вода. Изтичането от стомаха на по-малко количество течност, в сравнение с инжектираната, показва, че сондата в стомаха не е позиционирана правилно. В този случай е необходимо да промените позицията на сондата, като я издърпате нагоре или я задълбочите.

Ефективността на промиването се оценява от естеството на течността, изтичаща от стомаха. Излизане от стомаха чиста водабез примес на стомашно съдържимо показва пълно промиване.

При кисела реакция на стомашното съдържимо е препоръчително да се използват физиологични-алкални разтвори за стомашна промивка: 10,0 сода (NaHCO3) и сол (NaCl) се добавят към 3 литра вода.

ПРОЧИСТВАНЕ И ГАЗОВ ОТВОД

От червата

Техниката, която се състои във въвеждането в червата през ректума на всяка течна субстанция (вода, лекарство, масло и т.н.), се нарича клизма.

Анатомични и физиологични данни за които

методът на използване на клизми се основава

Изваждането на съдържанието на дебелото черво по естествен начин - дефекацията е сложен рефлекторен акт, който се осъществява с участието на централната нервна система. Течното съдържание от тънките черва преминава в дебелото черво, където се задържа за 10-12 часа, а понякога и повече. При преминаване през дебелото черво съдържанието постепенно става по-плътно поради енергичното усвояване на водата и се превръща в изпражнения. В интервалите между движенията на червата изпражненията се движат в дистална посока поради перисталтичните контракции на мускулите на дебелото черво, спускат се към долния край на сигмоидното дебело черво и се натрупват тук. По-нататъшното им напредване в ректума се предотвратява от третия сфинктер на ректума. Натрупване изпражнения v сигмоидно дебело червоне се чувства като желание за слизане. Позивът за дефекация се появява при човек само когато изпражненията навлизат в ректума и запълват кухината му. Причинява се от механично и химично дразнене на рецепторите в ректалната стена и особено от разтягане на ампулата на червата. По време на движенията на червата аналните сфинктери (външни - от напречните мускули, вътрешни - от гладките мускули) са постоянно в състояние на тонично свиване. Тонът на сфинктерите особено се повишава с навлизането на изпражненията в ректалната кухина. Когато се появи "позив за слизане" и по време на дефекация, тонусът на сфинктерите рефлекторно намалява, те се отпускат. Това премахва пречката за извеждането на изпражненията навън. По това време, под въздействието на дразнене на ректалните рецептори, пръстеновидните мускули се свиват. чревна стенаи тазовото дъно. Движението на изпражненията от сигмоидното дебело черво в ректума и от последното навън се улеснява от свиването на диафрагмата и коремните мускули по време на задържане на дъха. Благодарение на участието на мозъчната кора човек може доброволно да извърши или забави дефекацията.

Угасването на рефлекса от ампулата на ректума води до проктогенен запек. Дразненето на ректума, по-специално разтягането на неговата ампула, рефлекторно засяга функцията на горните части на храносмилателния апарат, отделителните органи и т.н. Такъв механичен стимул изглежда е клизма.

В допълнение към активните перисталтични контракции на мускулатурата на стената на дебелото черво, има и антиперисталтично свиване, което допринася за факта, че дори малко количество течност, въведена в ректума, бързо преминава в горните участъци на дебелото черво и доста скоро завършва в сляпото черво.

Абсорбцията на инжектираната течност се извършва в дебелото черво и зависи от различни условия. Най-висока стойноств същото време има състава на течността и степента на механично и термично дразнене, както и състоянието на самото черво.

Подкожните инжекции извършват лечебни и превантивни функциии се извършват по показания и предписание на лекар.

Подкожната инжекция се извършва по-дълбоко от интрадермалната инжекция, дълбочината на проникване тук е петнадесет милиметра.

Зоната под кожата е избрана за инжектиране поради добро кръвоснабдяванеподкожна тъкан, което благоприятства бързото усвояване на лекарствата. Максималният ефект на лекарството, приложено подкожно, настъпва в рамките на половин час.

Фигура: Подкожна инжекция: позиция на иглата.

Инжекциите с подкожно инжектиране трябва да се правят на местата, отбелязани на фигурата, това е подлопатичната област на гърба, горната трета на външната повърхност на рамото, бедрото и отстрани на коремната стена.

Фигура: Зона за подкожна инжекция

За да се направи инжекция, трябва да се подготвят материали и оборудване. Ще ви трябва чиста кърпа, сапун, маска, ръкавици и кожен антисептик, който може да се използва като AHD-200 Special или Lisanin.

Освен това не трябва да забравяте за ампулата с предписаното лекарство и файл за отварянето му, стерилна тава и табла за отпадъчен материал, памучни топки и 70% алкохол. Ще ви трябва комплект за първа помощ AntiHIV и няколко контейнера с дезинфекционни разтвори. Може да бъде 3% и 5% разтвор на хлорамин.

За инжектиране ще ви е необходима и спринцовка за еднократна употреба с капацитет от два до пет милилитра с текуща игла, не повече от половин милиметър в диаметър и шестнадесет милиметра дължина.

Преди да извършите манипулацията, трябва да се уверите, че пациентът знае за целта на предстоящата процедура и е съгласен да я извърши.

След като се уверите в това, извършете хигиенна обработка на ръцете, изберете и помогнете на пациента да заеме необходимата позиция.

Задължително е да се провери херметичността на опаковката на спринцовката и нейния срок на годност. Едва след това опаковката се отваря, спринцовката се събира и се поставя в стерилен пластир.

След това проверяват съответствието на лекарството с целта, срока на годност, дозировката и физичните свойства.

С по-стерилни пинсети вземете две памучни топки, навлажнете в алкохол и обработете ампулата. Едва след това ампулата се отваря и предписаното количество от лекарството се изтегля в спринцовката. След това от спринцовката се освобождава въздух и спринцовката се поставя в стерилен пластир.
След това използвайте стерилна пинсета, за да поставите още три памучни топки, напоени с алкохол.

Сега можете да сложите ръкавици и да ги третирате с топка в 70% алкохол, след което топката трябва да се пусне в тавата за отпадъци.

Сега обработваме голяма площ с топка кожана мястото на инжектиране със спираловидни или възвратно-постъпателни движения. Втората топка се прилага директно върху мястото на инжектиране. Топчетата се пускат в тавата и след това се уверяваме, че алкохолът вече е изсъхнал.

С лявата ръка на мястото на инжектиране кожата се сгъва в нещо под формата на триъгълник.
Иглата се вкарва под кожата в основата на този кожен триъгълник под ъгъл от 450 спрямо повърхността на кожата и прониква на дълбочина от петнадесет милиметра, докато канюлата се поддържа от показалеца.

След това ръката, която държи гънката, се прехвърля към буталото и лекарството се инжектира бавно. Не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата.

След това иглата се отстранява, докато тя трябва да се държи от канюлата и мястото на пункция се придържа със стерилен памучен тампон, навлажнен с алкохол. Иглата се поставя в специален контейнер, но при използване на спринцовка за еднократна употреба иглата и канюлата на спринцовката се счупват. След това трябва да премахнете ръкавиците.

Фигура: Извършване на подкожна инжекция

Има специални правила за въвеждане на маслени разтвори. Инжектират се само подкожно, тъй като интравенозното им приложение е забранено.

Факт е, че капки маслен разтвор запушват съдовете, което е изпълнено с некроза, маслени емболи в белите дробове, задушаване и смърт.Лошата абсорбция на маслени разтвори може да доведе до развитие на инфилтрация на мястото на инжектиране. Преди въведението маслени разтворизагрява се до температура 380С. Преди да инжектирате лекарството, буталото трябва да бъде издърпано към вас и да се уверите, че иглата не влиза в кръвоносния съд, тоест кръвта не трябва да се абсорбира. Едва след тази процедура инжекцията се инжектира бавно. След процедурата върху мястото на инжектиране се прилага загряващ компрес или нагревателна подложка, за да се предотврати инфилтрация.
Трябва да се направи бележка за извършената инжекция.

Инжекциите са често срещана и най-честа работа. медицинска сестра... Добро владеене на техниката и правилата на изпълнение различни видовеинжектирането ви позволява да избегнете усложнения и да извършите процедурата с относителен комфорт за пациента.

Първоначално инжекциите се извършват само от лекари, но след изобретяването на пеницилина през 40-те години на миналия век професионалните задължения на медицинските сестри значително се разширяват и днес повечето от тях извършват тази обичайна манипулация автоматично.

↯ Още статии в списанието

Въпреки това, "голо" овладяване на техниката без разбиране на същността на прилагането на лекарства различни начиниувеличава риска от възможно неприятни последици... Нека разгледаме основните парентерални методи на приложение на лекарства, техните предимства, недостатъци и правила за прилагане.

Парентерално приложение на лекарства

Парентералният път на приложение на лекарства е начин за доставянето им в тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Парентералните методи включват:

• инжекции;
• инфузия;
• вдишване;
• електрофореза;
• прилагане на лекарството върху кожата или лигавиците.

Инжектирането е най-разпространеният метод за въвеждане на лекарство в човешкото тяло. Той е незаменим при предоставянето на спешни и спешен случай, тъй като пациентът няма повръщане и затруднено преглъщане, а може да се извърши и в случай на безсъзнание.

Днес инжекциите обикновено се правят с помощта на пластмасови спринцовки тип Luer за многократна употреба. Понастоящем има четири основни характеристики на инжектирането – място на инжектиране, начин на приложение, техника на инжектиране и оборудване.

Подкожни инжекции

• средна трета от външната повърхност на рамото;
• предно-външната повърхност на бедрото;
• странична повърхност на коремната стена;
• междулопато и подлопато пространство.



Преди да извършите процедурата, мястото на предложеното инжектиране на иглата трябва да бъде обработено етилов алкохол.

Правила за инжектиране:

1. Оформете гънка на кожата с палеца и показалеца на лявата ръка.
2. Вкарайте иглата в основата на гънката под ъгъл от 30-45 ° спрямо повърхността на тялото за около половината от цялата дължина.
3. Като държите цевта на спринцовката с палеца, показалеца и средния пръст, внимателно инжектирайте лекарството;
4. Внимателно извадете иглата, натиснете памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол, към мястото на инжектиране.

Лекарството, инжектирано под кожата, се филтрира добре през мембраните на съединителната тъкан и стените на капилярите.

По този начин можете да въвеждате както водни, така и маслени разтвори, както и емулсии, суспензии и специални твърди форминаркотици.

Тъй като абсорбцията на лекарството в кръвта от подкожната тъкан е по-бавна, отколкото при други методи на приложение (това се обяснява с по-ниската циркулация на кръвта в него), терапевтичният ефект идва постепенно и продължава по-дълго.

Абсорбцията на лекарството чрез подкожно инжектиране може да се ускори чрез прилагане на топлина върху мястото на инжектиране (например нагревателна подложка).

Предимствата на този метод на приложение на лекарството са надеждността на действието и възможността за самостоятелно приложение от пациента.

Основното е неудобството при прилагане в сравнение с пероралното приложение.

Освен това, за да се избегне появата на некроза, е забранено да се инжектират разтвори, които имат дразнещ ефект под кожата.

Трябва също да се помни, че в случай на недостатъчно периферно кръвообращение (например в състояние на шок), всички вещества, прилагани подкожно, се абсорбират много слабо.

Повтарящите се инжекции на инсулин водят до атрофия на мастната тъкан, което също влияе върху усвояването на лекарството.

Противопоказание за този начин на приложение са грануломи или натрупване на чужди частици в съединителната тъкан.

Интрадермална инжекция

Този тип инжектиране се извършва за осигуряване на локален ефект на лекарството и като правило за диагностични цели - напр. туберкулинови тестовеили алергични тестове, както и за прилагане на местни анестетични лекарства.

За това се използва игла 25G. Инжектира се с разрез нагоре изключително под епидермиса под ъгъл 10-15 °, след което внимателно се инжектира до 0,5 ml от разтвора, докато върху кожата се появи така наречената "лимонена кора".

Ако се извърши тест за алергия по този начин, тогава мястото на инжектиране трябва да бъде маркирано, за да се оцени резултатът след определен период от време.

Местата за интрадермални инжекции са подобни на тези за подкожни инжекции, но могат да се извършват и на вътрепредмишниците или под ключиците.

Интрамускулна инжекция

Изпълняват се в долната част на горно-външния квадрант на седалището или предно-външната повърхност на бедрото.

Правила за извършване на инжекция в мускул:

1. Като държите спринцовката перпендикулярно на повърхността на кожата, така че цилиндърът й да е между палеца, средния и безименния пръст на дясната ръка, дръжте буталото с показалеца и канюлата с малкия пръст.
2. С палеца и показалеца на лявата ръка опънете кожата на мястото на предвидената инжекция, вкарайте иглата в мускула на 2/3 от дължината му.
3. Внимателно натискайки дръжката на буталото с показалеца на дясната си ръка, инжектирайте лекарството.
4. Внимателно извадете иглата, натиснете памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол, към мястото на инжектиране.

Ваксините се прилагат интрамускулно и имунобиологични лекарства... Съгласно писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 2510 / 11808-98-32 от 30.12.1998 г. „За ваксинална профилактика на новородени в акушерски болници в съвременни условия», Ваксинацията на новородени се извършва в предностранната повърхност на бедрото.

Интрамускулно е разрешено да се инжектират водни и маслени разтвори, суспензии. Терапевтичният ефект настъпва средно 10-30 минути след инжектирането. Не прилагайте повече от 10 ml от лекарството едновременно.

Предимствата на този начин на приложение лекарствасе състоят в скоростта на абсорбция, която е много по-висока от тази за подкожно приложение. Интрамускулно можете да въведете дразнещи лекарства, антибиотици, антипсихотици, хидроксипрогестерон, както и депо лекарства с удължено действие.

Недостатъците на интрамускулните инжекции са свързани преди всичко със следните фактори:

• невъзможността за самостоятелно приложение при пациенти поради силна болка;
• утаяване или свързване в тъканите, което влияе негативно върху потока на лекарството в кръвния поток (диазепам, дифенин);
• забавяне на абсорбцията при недостатъчна периферна циркулация;
• рискът от инфекция и появата на абсцеси;
• случайно попадане на иглата в кръвоносен съд.

Разтворите и суспензиите на маслена основа, поради бавното усвояване, допринасят за засилване на болката.

Също така си струва да се има предвид, че въвеждането на лекарството в близост до нервните стволове може да причини дразнене и силна болка... Наложително е да се изключи проникването на иглата в кръвоносните съдове.

Ако кръвта изтича от иглата, е невъзможно да се инжектират препарати, суспензии и емулсии на маслена основа, тъй като в противен случай човек може да развие съдова емболия. важни органипоради навлизането на лекарствени частици в общия кръвен поток.

Освен това има редица лекарства, които е забранено да се инжектират мускулно и под кожата.

Те включват например 10% разтвор на калциев хлорид, който с горните методи на приложение причинява тежко възпаление до некроза. Допустимо е да се инжектира само във вена.

За да се изключи неспецифичното краткотрайно локално вазоконстрикторно и дразнещо действие на лекарството, е желателно то да е при стайна температура.

Интравенозна инжекция

Интравенозното приложение на лекарството се извършва чрез специални катетри или метални игли с помощта на струен или капков метод. Допустимо е инжектирането на вода и алкохолни разтвори във вена с алкохолно съдържание не повече от 30%.

Използва се струен или капков метод на приложение, за да се предотврати създаването на прекомерна концентрация активно веществов кръвния поток, което може да се прояви в интоксикация на тялото.

Мощните лекарства се инжектират във вена със скорост 1-2 ml в минута, всички останали със скорост 3-4 ml в минута под стриктния надзор на медицинския персонал.

Наркотици, прилагани на Костен мозък(гръдната кост, калканеусът при деца) влизат в кръвния поток толкова бързо, колкото и при директно инжектиране във вена. Терапевтичният ефект, когато лекарството се прилага интравенозно, настъпва много бързо, понякога дори "на иглата".

При такива инжекции в кръвта на пациента се създава относително висока концентрация на активното вещество и то бързо навлиза в жизненоважните органи (сърце, бъбреци, черен дроб). Някои лекарства преминават кръвно-мозъчната бариера и навлизат в мозъка.

Мощните лекарства се разреждат предварително с изотоничен разтвор на NaCl или разтвор на глюкоза с всякаква концентрация.

Основното предимство на интравенозното приложение на лекарства е бързото начало терапевтичен ефекти способността да се регулира концентрацията на лекарството. Когато има странични ефективъвеждането може да бъде спряно незабавно.

По този начин се прилагат лекарства, които не се абсорбират в червата, а също така имат силни дразнещи свойства, например противоракови лекарства, които не могат да се прилагат по друг начин.

Лекарствата, чийто полуживот е няколко минути, могат да се прилагат продължително време чрез инфузия (окситоцин), като по този начин се гарантира стабилната им концентрация в кръвния поток.

Недостатъкът на интравенозното инжектиране е липсата на биологична филтрация, която се случва при други начини на приложение.

Също така си струва да запомните, че най-малките частици, които проникват в лекарството по време на подготовката за инжектиране, както и въздушните мехурчета, когато разтворът се изтегля в спринцовката, могат да влязат във вената.

Ето защо едно от основните правила за извършване на инжекции във вена е, че те се използват само в случай на спешна помощ на пациента за настъпване на незабавен ефект или в случаите, когато е невъзможно да се въведе лекарството в тялото в друг начин.

Интравенозните инжекции изискват най-стриктно спазване на антисептичните правила. Строго е забранено инжектирането на суспензии, разтвори на маслена основа и водни разтворис въздушни мехурчета, в противен случай може да настъпи емболия на артериите на жизненоважни органи, инфаркти, инсулти и дори мигновена смърт.

Ако лекарството се инжектира твърде бързо във вена, концентрацията на активното вещество може да се увеличи, тъй като физиологичните механизми на разпределение и елиминиране не могат да го балансират.

Мозъкът и сърцето са най-чувствителни към ефектите на краткодействащите лекарства. Времето за циркулация, което се определя от времето, когато кръвта преминава от ръката към езика, обикновено е 13 ± 3 s, следователно интравенозно приложениедози от лекарството за 4-5 такива периоди, в повечето случаи избягва прекомерната му концентрация в кръвната плазма.

Локалните усложнения при интравенозни инжекции са болка и тромбоза поради дълго въведениелекарства, които имат дразнещи тъкани ефекти (например сибазон) или микрокристални вещества.

Също и при продължително изпълнение интравенозни течностисъществува риск от инфекция на катетъра, поради което мястото на въвеждането му в проводника трябва периодично да се сменя. Интравенозното инжектиране е основният път на инфекция при хора вирусен хепатити ХИВ.

Интраартериални инфекции

Този вид приложение на лекарства се използва в случай на определени заболявания. вътрешни органи(черен дроб, кръвоносни съдове и др.), когато активното вещество се метаболизира бързо или се свързва в тъканите, създавайки го висока концентрациясамо в определен орган.

Основното и много сериозно усложнение на този вид инжектиране е артериалната тромбоза.

Интратекални инжекции

Това е специален вид приложение на лекарства, извършвано в субарахноидалното пространство. По правило се използва при извършване спинална анестезия, когато е необходимо да се създаде висока концентрация на активно вещество директно в централната нервна система), например глюкокортикоид или антибиотик).

Правила за употреба на многодозови флакони

Медицинският специалист, отговорен за прилагането на инжекциите, трябва първо да оцени визуално целостта на многодозовия флакон, както и етикетирането и качеството на лекарството, което ще се прилага на пациента.

Следните точки се проверяват:

• наличие на етикет на руски език;
• съответствие на лекарството с медицински предписания;
• съответствие на разтворителя с препарата;
• срок на годност на лекарството или разтворителя;
• наличие/липса на видими щети;
• наличие/отсъствие на замърсяване в съдържанието на бутилката (наличие на плаващи частици, утайка, обезцветяване);
• съвпада ли външен видлекарството е описано в инструкциите;
• спазване на правилата за употреба на многодозови флакони.

Отварянето на флаконите се извършва в съответствие с инструкциите при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика. Парентералното приложение на лекарства се извършва със спринцовка за еднократна употреба и игла за еднократна употреба.

Мястото на инжектиране се третира със 70% алкохол или други разрешени за тези цели разтвори.

Остатъци от лекарства във флакони, използвани игли, спринцовки, скарификатори, памучни тампони, салфетки, медицински ръкавиципоставени в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Техника на безопасно инжектиране: някои нюанси

При провеждане на тест за алергия с интрадермални инжекции антишоковият комплект трябва да бъде под ръката на медицинската сестра в случай на реакция на свръхчувствителност или анафилаксия.

Мястото на инжектиране не трябва да бъде изложено на триене или други възможни дразнещи външни влияния.

Подкожният път е идеален за лекарства като инсулин, които изискват постепенно и равномерно освобождаване. Той е най-безболезнен и подходящ за чести инжекции.

По правило лекарствата се инжектират подкожно под ъгъл от 45 °, но с въвеждането на къси инсулинови игли с дължина 5, 6 и 8 mm, стана допустимо да се извършват инжекции под ъгъл от 90 °. Улавянето на кожата в гънка е необходимо, за да се отдели мастната тъкан от мускулната тъкан, това е особено вярно при слаби пациенти.

Известно е също, че инсулинът се абсорбира различно от различните части на тялото; следователно, хипогликемични епизоди могат да възникнат, когато се промени анатомичната област на инжекцията.

Следователно трябва да има постоянна промяна в областта на приложение на инжекцията - в продължение на няколко месеца се използва областта на рамото или корема, след което мястото на инжектиране се променя.

При хоспитализация със страдащ пациент захарен диабет, е необходимо да се уверите, че няма оток, зачервяване, атрофия на мастната тъкан в местата на инжектиране на инсулин и да се отбележи фактът на присъствието в медицинското досие на пациента.

При извършване на интрамускулни инжекции, мястото на предвидената инжекция трябва също да се изследва за оток, зачервяване, дразнене и инфекция. След 2-4 часа мястото на инжектиране също трябва да се изследва за поява локални усложнения... Ако инжекциите се повтарят, местата на инжектиране трябва да се сменят.

Това намалява дискомфорта на пациента и намалява риска от усложнения (стерилни абсцеси, мускулна атрофия и др.).

При пациенти в напреднала възраст и недохранени мускулна масапо-малко, отколкото при младите хора, следователно, преди да извършите интрамускулна инжекция, си струва да оцените достатъчността на мускулната тъкан. Ако има малко мускули, трябва да оформите гънка с ръцете си, в която се инжектира лекарството.

Болезнеността на инжекцията зависи от въвеждането на иглата. Иглата трябва да се постави под ъгъл от 90 ° и не забравяйте да вкарате иглата в мускула, за да намалите болката. Не всички медицински сестри обаче спазват това правило, вярвайки, че болката ще бъде по-интензивна поради по-бързото преминаване на иглата през тъканта. Разтягането на кожата може да намали вероятността от увреждане на иглата и да подобри точността на доставяне на лекарства.

Днес, заедно с традиционния начинпри инжектиране на лекарството в мускула се използва така наречената Z-техника, която се състои в издърпване на кожата на пациента надолу или настрани.

Това позволява на кожата и подкожната тъкан да се изместят с около 1-2 см. Смята се, че Z-техниката намалява болката и позволява процедурата да се извърши с относителен комфорт за пациента.

Таблица 1. Дванадесет стъпки за по-малко болезнени инжекции

	Подгответе пациента, обяснете му същността на процедурата, така че той да разбере какво ще се случи и ясно да следва всички ваши инструкции
	Сменете иглата след изваждане от флакона или ампулата и се уверете, че е остра, чиста и с достатъчна дължина
	При възрастни и деца над седем месеца мястото на избор за инжектиране е антероглутеалната област.
	Поставете пациента така, че единият крак да е леко огънат, за да намалите болезнеността по време на инжектиране
	Ако използвате алкохол, уверете се, че кожата е напълно суха преди инжектиране.
	Лед или замразяващ спрей могат да се използват за обезболяване на кожата, особено при малки деца и пациенти с фобия от инжекции.
	Използвайте Z-метод (Beyea и Nicholl 1995)
	Сменете страните на инжекцията и я маркирайте в медицинските досиета
	Пробийте внимателно кожата под ъгъл близо до 90 градуса, за да предотвратите болезненост и изместване на тъканите
	Внимателно и бавно инжектирайте разтвора със скорост 1 ml за 10 секунди, така че да се разпредели в мускула
	Преди да извадите иглата, изчакайте 10 секунди и издърпайте иглата под същия ъгъл, както сте въвели
	Не масажирайте мястото на инжектиране след приключване, просто натиснете мястото на инжектиране с марля

Отпадъци след инжектиране

Използваните игли и спринцовки представляват потенциална опасност, поради което правилата за извършване на различни видове инжекции предвиждат и тяхното правилно изхвърляне.

На първо място, иглите се отстраняват от спринцовките с помощта на сепаратор за игли или деструктор на иглата.

Използваните спринцовки и игли подлежат на отделна физическа или химична дезинфекция (актоклавификация, микровълнова обработка, потапяне в дезинфекционни разтвори).

Преди дезинфекция отпадъците се поставят в специални запечатани контейнери или торби.

Автоклавирането се извършва в продължение на 30 минути при температура 121 ° C, а окончателното унищожаване на спринцовките и иглите след това се извършва с мелница или мелница.

Микровълново облъчване - повече съвременен методдезинфекция, тъй като е по-малко енергоемка, а контролът върху режима на дезинфекция се извършва автоматично.

Температурата на излагане на отпадъци е около 140 ° C. Периодът на експозиция е около 60 минути, след което се използва медицински устройствасе смачкват и изхвърлят.

Саморазрушаващите се спринцовки се поставят в контейнери за еднократна употреба, устойчиви на пробиване, които подлежат на автоклавиране или обработка в микровълнова фурна и след това се изхвърлят заедно с цялото съдържание.

За временно съхранение на медицински отпадъци вътре лечебно заведениеконтейнерите с използвани спринцовки трябва да бъдат запечатани, етикетирани в съответствие с класа на опасност и поставени в специално определено помещение.

За транспортиране на медицински отпадъци извън болницата се използва специален транспорт със затворено тяло, който се дезинфекцира след полета и не се използва за други цели.

При работа с отпадъци от по-висок клас на опасност медицински работницитрябва да носи специално облекло и обувки, съхранявани отделно от останалото облекло. На ръцете трябва да се носят ръкавици, а за разглобяване и измиване на контейнери, предназначени за многократна употреба, се поставя специална гумена престилка.

Яденето или пушенето в зоната за изхвърляне на отпадъци е строго забранено.

Всички основни изисквания за обработка, дезинфекция и изхвърляне на продукти за еднократна употреба медицинска целпосочено в регулаторни документи, насоки и SanPiN.

инжекция аз Инжекция (години.injectio хвърляне; синоним)

метод за парентерално приложение в лекарствени и диагностични средства под формата на разтвори или суспензии в обем до 20 млчрез инжектирането им под налягане в различни среди на тялото с помощта на спринцовка или други инжектори.

Инжекциите се използват при отсъствие доза отза перорално приложение и нарушения на абсорбционната функция на стомашно-чревния тракт; ако е необходимо бързо да се постигне ефект в практиката на спешни и интензивни грижи(интравенозно I.) или разпространението на локално действие от общо (вътрекостно, вътреставно, интраорганно I.), както и в процеса на специални диагностични изследвания. Необходими условияпровеждане на И. са безупречни умения, стриктно спазване на изискванията на правилата за асептика, познаване на действието на лекарствените вещества и тяхната съвместимост. Комплекс I. (вътреартериален, интракостен, в гръбначния канал) се извършва само от специално обучен лекар. При избора на области на тялото за подкожно и интрамускулно И. се вземат предвид зоните, в които не се препоръчва да се произвежда И. ( ориз .).

Преди подкожно и интрамускулно И. кожата на мястото на И. се третира със спирт. При подкожен I. участък от кожата се улавя в гънка, издърпва се назад с пръстите на едната ръка, а другата ръка се пробива с игла, поставена с лекарството. Инжектирането се извършва чрез натиск върху буталото на спринцовката. За интрамускулна И. се избира място на тялото с развита мускулатура в далечината на преминаващи нерви или съдове - най-често горен външен квадрант. С пръстите на ръката, освободена от спринцовка, част от кожата се фиксира на място I. Уверете се, че при леко засмукващо движение на буталото a спринцовката не тече (т.е. не е вътре в съда), впръскването се произвежда от изпомпващото движение на буталото. Мястото на пункция на кожата след всяка I. се третира с алкохолен разтвор на йод.

Усложнения при правилно провеждане на И. се наблюдават рядко. Те се свързват главно с странични ефектиинжектираното лекарство, включително алергични реакции до развитието на анафилактичен шок (Анафилактичен шок) , или с неочаквано навлизане на лекарствено вещество в съседни тъкани и среда, което може да причини тъканна некроза, съдова емболия и други усложнения. При нарушаване на правилата за извършване на И. са възможни подобни и други усложнения. Така че, ако не се спазва асептика, често се наблюдават локални възпалителни инфилтрати и общи инфекциозни процеси(вижте Абсцес , Сепсис , флегмон) , както и поглъщането на патогени на хронични инфекциозни заболявания в организма на пациента, вкл. човешки имунодефицитен вирус (вижте HIV инфекция) . Надеждност на превенцията инфекциозни усложнениянараства при използването на индивидуални стерилизатори и особено при използването на спринцовки за еднократна употреба за И., възникващите усложнения се определят от техния характер. В стаите за лечение, където се произвежда I., средствата трябва винаги да са готови за справяне с анафилактичен шок.

II инжекция

Има няколко начина за прилагане на лекарства (вижте Лекарства). При тежко болни пациенти лекарствата се прилагат по-често парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт), т.е. подкожно, интрамускулно, интравенозно и т.н. с помощта на спринцовка с игла. Този метод (и той се нарича инжектиране) дава възможност за бързо получаване на необходимото лечебен ефект, за да се осигури точното лекарство, да се създаде максималната му концентрация в областта на приложение. I. се използва и в част от диагностичните изследвания, някои профилактични средства се прилагат парентерално.

Инжекциите се извършват при спазване на правилата за асептика, тоест със стерилна спринцовка и игла, след внимателна обработка на ръцете на произвеждащия И. и кожата на пациента на мястото на предстоящата й пункция.

Спринцовката е най-простата помпа, подходяща за изпомпване и засмукване. Основните му компоненти са кухина и бутало, които трябва да прилягат плътно към вътрешната повърхност на цилиндъра, като се плъзгат свободно по него, но не позволяват на въздуха и течността да преминават. , стъкло, метал или пластмаса (в спринцовки за еднократна употреба), могат да бъдат с различен капацитет. В единия край се превръща в изтеглен връх или под формата на фуния за закрепване на игла; другият край остава отворен или има подвижна капачка с отвор за буталния прът ( ориз. 1 ). Буталото на спринцовката е монтирано на прът, който има дръжка. Проверката на спринцовката за плътност се извършва по следния начин: затворете конуса на цилиндъра с втория или третия пръст на лявата ръка (в която се държи спринцовката) и преместете буталото надолу с дясната и след това го освободете. Ако буталото се върне бързо, спринцовката е запечатана.

Преди да въведете в спринцовка, трябва внимателно да прочетете името й върху ампулата или флакона и да изясните начина на приложение. За всяка инжекция са необходими 2 игли: едната за събиране на лекарствения разтвор в спринцовката, другата директно за инжектиране.

С пила или шмиргел напилете тясна част от ампулата, след това с памучен тампон, навлажнен със спирт, обработете гърлото на ампулата (в случай че иглата докосне външната повърхност на ампулата, когато се приема лекарството) и счупи го. вземете от ампулата, като я засмучете в кухината на спринцовката. За да направите това, отворена ампула се взема в лявата ръка и иглата, поставена върху спринцовка, се вкарва в нея с дясната ръка и, бавно издърпвайки буталото, се събира необходимото количество разтвор, което може да се определи чрез деленията, отбелязани на стената на цилиндъра. Отстранете иглата, с която е събран разтворът, и поставете инжекционната игла върху подкожния конус. Спринцовката се поставя вертикално с иглата нагоре и въздухът се отстранява внимателно от нея.

Избор на място за подкожна инжекциязависи от дебелината на подкожната тъкан. Най-удобните зони са външната повърхност на бедрото, рамото, ( ориз. 3 ). Кожата на мястото на предстоящата инжекция се третира старателно с етилов алкохол. Може също да се използва алкохолен разтворйод. С палеца и показалеца на лявата ръка съберете кожата и подкожната тъкан в гънка.

Има два начина да държите спринцовката и да инжектирате. Първият метод: цевта на спринцовката се държи от I, III и IV пръсти, II лежи върху втулката на иглата, V - върху буталото. Инжектирането се извършва в основата на гънката отдолу нагоре, под ъгъл от 30 ° спрямо повърхността на тялото. След това спринцовката се прихваща с лявата ръка, вторият и третият пръст на дясната ръка държат ръба на цилиндъра, а първият пръст се натиска върху дръжката на буталото. След това с дясната ръка върху мястото на инжектиране се нанася памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол, и иглата се отстранява бързо. Мястото на приложение на лекарственото вещество се масажира леко.

Втори метод: напълнената спринцовка се държи вертикално с иглата надолу. V пръст лежи върху втулката на иглата, II - върху буталото. Чрез бързо вкарване на иглата вторият пръст се премества към дръжката на буталото и, натискайки го, се вкарва, след което иглата се отстранява.

При всяка хиподермична техника иглите трябва да са обърнати нагоре и иглата да бъде поставена приблизително на 2/3 от дължината.

За да постигнете повече бърз ефектс въвеждането на лекарства, както и за парентерално приложение на слабо абсорбируеми лекарства, произвеждат интрамускулна инжекция... Мястото на инжектиране е избрано така, че да има достатъчен мускулен слой в тази област и да няма случайно нараняване на големи нерви и кръвоносни съдове. Интрамускулна инжекция ( ориз. 4 ) най-често се произвежда в глутеалната област – в горната й външна част (квадрант). Използвайте дълги игли (60 мм) с голям диаметър (0,8-1 мм). Спринцовката се държи в дясната ръка с иглата надолу, перпендикулярно на повърхността на тялото, докато II пръст е разположен върху буталото, а V е върху втулката на иглата. Кожата се изтегля с пръстите на лявата ръка. Иглата се вкарва бързо на дълбочина 5-6 см, затегнете буталото, за да предотвратите навлизането на иглата вътре, и едва след това влезте бавно. Иглата се отстранява бързо, с едно движение. Мястото на инжектиране се третира с памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол.

За интравенозна инжекция най-често се използва една от вените на лакътя. Инжекциите се правят в седнало или легнало положение на пациента, разгънатата ръка се поставя на масата, с лакътя нагоре. Налага се турникет, така че да се притиска само повърхностни вении не блокирайте потока артериална кръв... на радиалната артерия с наложен турникет трябва да бъде добре дефиниран. За да се ускори подуването на вените, пациентът е помолен енергично да огъне ръцете, докато вените на предмишницата се пълнят и стават ясно видими. Кожата на лакътя се третира с памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол, след което с пръстите на дясната ръка се взема спринцовка, свързана с иглата, и кожата се изтегля с два пръста на лявата ръка и вената се фиксира . Като държите иглата под ъгъл от 45 °, пробийте кожата и прокарайте иглата по протежение на вената. След това ъгълът на наклон на иглата се намалява и стената на вената се пробива, след което иглата се придвижва почти хоризонтално във вената малко напред. Когато иглата навлезе във вена, в спринцовката се появява кръв. Ако иглата не влезе във вената, тогава когато буталото се издърпа нагоре, кръвта няма да потече в спринцовката. При вземане на кръв от вена турникетът не се отстранява до края на процедурата.

С интравенозна инжекция турникетът се отстранява и чрез бавно натискане на буталото лекарството се инжектира във вената. Постоянно се уверете, че няма въздушни мехурчета да попаднат във вената от спринцовката и разтворът да не навлезе в подкожната тъкан.

Предотвратяване на усложнения след инжектиране.Основната причина за усложненията са грешките, направени по време на инжектирането. Най-често това е нарушение на правилата за асептика, в резултат на което гнойни усложнения... Ето защо, преди инжектиране, трябва да проверите целостта на флакона или ампулата, да се уверите, че етикетът им е стерилен. Трябва да използвате само стерилна спринцовка и игла. Ампулите с лекарствени вещества, капачките на бутилките се избърсват старателно с етилов алкохол преди употреба. Ръцете трябва да се измият добре и да се третират с етилов алкохол.

Ако има удебеляване или зачервяване на кожата на мястото на инжектиране, трябва да направите затопляща вода, да поставите нагревателна подложка и не забравяйте да информирате лекаря.

Друга причина за усложнения е нарушаването на правилата за приемане на лекарства. Ако иглата е неправилно избрана, се получава прекомерна травма на тъканите и се образува уплътнение. В рязко движениеиглата може да се счупи и част от нея да остане в тъканта. Преди инжектиране трябва внимателно да прегледате иглата, особено в мястото на свързване на пръчката с канюлата, където най-често са възможни игли. Следователно цялата игла никога не трябва да се потапя в тъканта. Ако това е възникнало, тогава трябва незабавно да информирате лекаря за това, тъй като трябва да бъде отстранен възможно най-скоро.

III инжекция (injectio; lat.injicio, injectum за вмъкване;. инжекция)

въвеждане на течност в тялото със спринцовка.

IV инжекция

съдове на окото (injectio) - разширение и кръвоносни съдове очна ябълкавидими при преглед.

Дълбоко инжектиране(i. profunda) - вижте цилиарна инжекция.

Конюнктивална инжекция(i. conjunctivalis; syn. I. superficial) - I. кръвоносни съдове на конюнктивата на очната ябълка, характеризиращи се с намаляване на интензитета към лимба; наблюдава се при конюнктивит.

Перикорнеална инжекция(i. pericornealis) - вижте цилиарна инжекция.

Повърхностно инжектиране(i. superficialis) - виж конюнктивална инжекция.

Смесена инжекция(i. mixta) - комбинация от конюнктивален и цилиарен I.

Цилиарна инжекция(i. ciliaris; syn.: I. deep, I. pericorneal, I. episcleral) - I. episclera кръвоносни съдове, характеризиращи се с намаляване на интензитета в посока от лимба; наблюдава се с кератит, иридоциклит.

Еписклерална инжекция(i. episcleralis) - вижте цилиарна инжекция.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М .: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване... - М .: Голяма руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник медицински термини... - М.: съветска енциклопедия... - 1982-1984.

Синоними:

Вижте какво е "инжекция" в други речници:

- (лат., от injicere). 1) инжектиране на лечебни течности в кръвоносни съдовеи кухини човешкото тяло... 2) изкуствено запълване с цветни вещества на кухини и канали на тялото на животно или за научни цели. Речник чужди думи,… … Речник на чужди думи на руския език

Инжекция, инжекция, шпиган, инфузия, инжекция, инжекция, инжекция, микроинжекция Речник на руските синоними. инжекция виж инжекция Речник на руските синоними. Практическо ръководство. М .: Руски език... Синонимен речник

ИНЖЕКЦИЯ- различни цветни маси в кръвта и лимфата, съдовете и в някои канали на жлезите се използват широко в описателните и топографска анатомияза улесняване на изучаването на тези системи. В хистологията има и I. съдови методи ... ... Страхотна медицинска енциклопедия

ИНЖЕКЦИЯ- инжектиране на разтвори на лекарствени вещества в кожата, под кожата, в мускулите, във вената. Инжекциите могат да се правят сами у дома (например инжектиране на инсулин за диабет) по лекарско предписание и в дозата, посочена от него. За инжектиране, ...... Кратка енциклопедиядомакинство

- (от лат. injectio инжекция) подкожно, интрамускулно и друго инжектиране в тъканите (съдовете) на тялото на малки количества разтвори (главно лекарства) ... Голям енциклопедичен речник

ИНЖЕКЦИЯ, в медицината, прилагане на лекарства или други течности на пациент с цел диагностициране, лечение или профилактика на заболявания с помощта на специално устройство за спринцовка с прикрепена към него игла. Инжекциите са интравенозни (във вена), ... ... Научно-технически енциклопедичен речник