Лечение на руптура на ахилесовото сухожилие без операция: частични разкъсвания и наранявания. Симптоми на разкъсване на ахилесовото сухожилие, лечение и рехабилитация Пълно лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие

Ахилесовото сухожилие (на латински tendo calcaneus) или петното сухожилие е най-мощното и силно сухожилие на човешкото тяло. Въпреки това, това е едно от най-често увредените сухожилия.

Проксималната част произхожда от мястото, където се сливат мускулите на солеуса и гастрокнемиуса, зоната на нейното дистално фиксиране върху задна повърхносткалканеален туберкул.

Скъсването на ахилесовото сухожилие обикновено е пълно. По-често се появяват разкъсвания при внезапно рязко натоварване на сухожилието при старта на спринтьорите, в момента, в който кракът се повдига от земята по време на скок, с рязко дорзфлексия на стъпалото - падане от височина. При директна травма с режещ предмет може да се получи частично увреждане на сухожилието. Пациентът се оплаква от болка в областта на ахилесовото сухожилие.

В момента на нараняване има усещане за удар в сухожилието. На задната повърхност на долната трета на подбедрицата се появяват кръвоизлив и оток. В областта на счупването се открива спад. Няма плантарна флексия на стъпалото - пациентът не може да стои на "пръстите" си

Най-често сухожилието се разкъсва на 4-5 сантиметра от мястото на закрепване към калканеуса.

След хирургично лечение

От първите дни се предписват терапевтични упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението в зоната на операцията, предотвратяване на сраствания, предотвратяване на скованост в имобилизирани стави и мускулна атрофия.

Занятията включват общотонизиращи упражнения за горни крайници, раменен пояс и торс (статични и динамични), упражнения за неопериран долен крайник. Специфичните упражнения включват раздвижване на пръстите на краката, идеомоторни упражнения и движения на бедрата.

От 3-4-ия ден е необходимо изометрично напрежение на трицепсовия мускул на крака при опит за плантарно сгъване на стъпалото и разтягането му в колянна става. Това упражнение трябва да се повтаря много пъти през деня.

3 седмици след операцията гипсовата превръзка се заменя с гипсова обувка за 3 седмици, стъпалото се дава по-малко огънато положение.

Основната задача на лечебната гимнастикана този етапса възстановяване на обхвата на движение в колянната става, функционално възстановяване на мускулите на бедрото и предотвратяване на атрофия на мускулите на прасеца.

Упражненията се изпълняват в изходно положение легнали по гръб, по корем, отстрани, седнали на стол. В допълнение към общите тонизиращи упражнения се извършват специални упражнения: динамични упражнения със съпротива, статични усилия за мускулите на бедрата, изометрично напрежение на мускулите на прасеца, идеомоторни упражнения.

След 6 седмици гипсовата превръзка се отстранява, а терапевтичните упражнения са насочени към възстановяване на движенията в глезенната става, укрепване на мускулите на подбедрицата и подготовка за ходене.

През първите дни след отстраняването на обездвижването движенията в глезенната става се извършват внимателно, при светли условия: легнало и седнало на стол (под стъпалото се поставя плъзгаща се равнина). Упражненията се извършват самостоятелно, със самопомощ и с помощта на рехабилитатор.

От 6 до 12 седмици следоперативната рехабилитация се характеризира с пълно аксиално натоварване, повишена мобилизация на крайниците и започване на упражнения за разтягане. Първо се допуска пълно аксиално натоварване с скоба и патерици, а след това на пациента се разрешава да използва ежедневни обувки и да откаже патерици.

На този етап е препоръчително да поставите подложка за пета в обувката, която улеснява прехода от скобата (обикновено в този момент тя ограничава дорзифлексията до 20-30 градуса еквинус) към обикновените обувки. Височината на подложката за петата постепенно се намалява в съответствие с напредъка на обхвата на движение. Патерици, подложка за пети спират да използват само след като пациентът възстанови нормалната походка.

При условие на пълна епителизация на следоперативната рана е възможно ходене по подводна бягаща пътека. Необходимостта от този симулатор се дължи на факта, че той ви позволява да развиете нормална походка. Ходенето по подводна бягаща пътека с тялото, потопено във вода до нивото на транснипелната линия, позволява да се намали аксиалното натоварване на крайника с 60-75%, а при потапяне във вода до нивото на кръста - с 40-50% .

Те продължават активния обхват на движение във всички равнини без ограничения и ограничават пасивните движения. За възстановяване на функционалния обхват на движение е достатъчно нормално ходене, като стречинг упражненията за тази цел трябва да се избягват. По правило на този етап от рехабилитацията обхватът на движение вече е на приемливо ниво. Също така на този етап се започва нежна изометрична инверсия и еверсия, които постепенно преминават към използването на еластични ленти за съпротива. Препоръчително е да се възстанови силата на мускулите на краката и обхвата на движение на специален симулатор, при който стъпалото на пациента е фиксирано в специално устройство, което позволява движение във всички равнини.

След като се постигне адекватен диапазон от движения на стъпалото, те преминават към укрепване на двата основни флексорни мускула (mm. gastrocnemius и soleus). На 6-та седмица след операцията се извършва активна плантарна флексия на стъпалото със съпротива в позиция на сгъване на крайник в колянната става под прав ъгъл. От 8-та седмица започва да се извършва плантарна флексия със съпротива с изпънат крак в колянната става.

Плантарна флексия със съпротиваИзвършвайте от 6 седмици след операцията. Пациентът седи на ръба на дивана, краката са свити в коленете, увиснали надолу. Тази позиция на краката намалява напрежението на ахилесовото сухожилие. На стъпалото на болния крак се поставя бримка от еластична лента и се опъва.

На този етап рехабилитацията се допълва с други упражнения. Извършете плантарна флексия със съпротивление на различни симулатори. Те продължават да тренират на велоергометъра, като постепенно увеличават натоварването на тарзуса и преместват точката на приложение на педалите на стъпалото по-близо до пръстите на краката.

Плантарна флексия със съпротива.Извършва се от 8 седмици след операцията. Това упражнение се изпълнява, докато седите на дивана, кракът, изправен в колянната става, лежи на дивана: в това положение натоварването на ахилесовото сухожилие е по-високо. На стъпалото на тренирания крак се поставя бримка от еластична лента и се изпъва.

На този етап от рехабилитацията се използват и други упражнения. Извършете плантарна флексия със съпротивление на различни симулатори. Те продължават да тренират на велоергометъра, като постепенно увеличават натоварването на тарзуса и преместват точката на приложение на педалите на стъпалото по-близо до пръстите на краката.

Силови тренировки

За възстановяване на плантарната флексия и проприоцепцията е необходимо да се използва ходене назад на бягаща пътека.

Връщане обратно.Пациентът стои на пътеката за бягане назад, тоест с тила към контролния панел, като държи ръцете си на перилата. Задайте скоростта на пистата на 1-2 километра в час и започнете да вървите обратно с преобръщане от пръсти до пета. В този случай пациентът трябва напълно да изправи крака в коляното в момента, когато стъпалото е напълно на бягащата пътека.

Стъпка нагоре упражнения с визуален контрол.Упражнението започва с ниска стъпка (висока 10 см). Пациентът застава пред стъпалото на пода и прави бавна крачка със здравия си крак напред, като се издига до стъпалото. В същото време тежестта на тялото се задържа върху възпаления крак, което също ще тренира баланс. Пред пациента трябва да има огледало, така че пациентът да може да се гледа отстрани, като контролира позицията на стъпалата и бедрата - много е важно да се гарантира, че при изкачване на стъпалото няма странично срутване на болен крак. След това се върнете в изходна позиция и повторете упражнението. Ако упражнението се изпълнява правилно, височината на стъпалото постепенно се увеличава (15 и 20 сантиметра).

Необходимо е да се възстанови не само мускулната сила и обхвата на движение, но и проприоцепцията, без която е невъзможно ефективното мускулно взаимодействие. За целта са полезни упражнения върху подвижни опори като BAPS – опора за биомеханична тренировка на глезенната става. Горната повърхност на стойката е твърда и плоска, а долната е мека и оформена като част от сфера.

Движенията на BAPS започват в седнало положение, след това преминават към обучение за проприоцепция, докато стоите на два крака, след това стои на един крак и постепенно увеличавате трудността на упражнението чрез хвърляне на топка към стена или съпротива. Тренировката за проприоцепция и баланс върху подвижни опори могат да бъдат допълнени със силови упражнения, които също започват с стоене на платформа на два крака, след което постепенно се увеличава съпротивлението и се преминава към упражнения, докато стоите на един крак.

От 12 до 20 седмици след операцията настъпва пълно възстановяване на амплитудата на активните движения, силата на мускулите флексорите и симетричния баланс на двата долни крайника. Смята се, че нормалната сила на плантарната флексия съответства на способността на пациента да се издигне на пръста на единия крак поне 10 пъти. Въпреки това, първо пациентът трябва да демонстрира способността си да се издига на пръстите на двата крака, а след това условията на това упражнение стават по-трудни.

Възстановяване на силата на плантарна флексия: Започнете с двустранно сгъване на машината в седнало положение (за да премахнете необходимостта от баланс) и постепенно увеличавайте упражненията, докато едностранният пръст на крака се повдигне на ръба на стъпалото.

Упражненията за спускане (стъпалки надолу) се изпълняват постепенно, като постепенно се увеличава височината на стъпалото (10, 15 и 20 см). Тренировката за проприоцепция и баланс се извършва отново по прогресивен начин (и двата крака - единия крак). В този случай могат да се използват не само вече описаните BAPS платформи, но и батути, люлеещи се стойки и др.

За по-нататъшно възстановяванесила и издръжливост на мускулите на прасеца, се използват изокинетични упражнения, които включват движения с приспособяващо съпротивление с фиксирана скорост. Следователно, благодарение на този принцип, максималното възможно свиване на мускулите се осъществява с едновременно пълен обхват на движение (в този случай активно-пасивен, тъй като в крайните позиции движенията се извършват от симулатора).

Изокинетична плантарна и дорзифлексия на стъпалото.Пациентът седи на стол с биомеханична система с изокинетичен режим на работа тип HUMAC NORM и извършва дорзифлексия и плантарна флексия на стъпалото. Упражнението тренира мускулната сила, а индикаторите ви позволяват да оцените ефективността програма за рехабилитация. Той се основава на принципа на регулируема и приспособима устойчивост на движения с постоянна скорост.

След възстановяване на походката се получава пълният набор от пасивни движения и нормална мускулна сила, те започват да бягат по подводната бягаща пътека, потапяйки пациента във вода до нивото на гърдите. Упражненията на такъв симулатор ви позволяват да намалите натоварването чрез намаляване на телесното тегло.

Обемът и интензивността на упражненията, които пациентът изпълнява у дома, се регулират от рехабилитолога в съответствие с постигнатия напредък. Критерият за преминаване към следващата фаза е, наред с други неща, възстановяването на способността за балансиране на единия крак, който се сравнява с контралатералния. В този случай могат да се използват както IMOOVE, така и COBS симулатори в режим на тестване и NeuroCom устройства.

От 20 до 28 седмици След нормализиране на силата и функцията на трицепсовия мускул на подбедрицата, пациентът преминава към следващата фаза на рехабилитация, чиято цел е да се върне към по-висок от дневния, физическа дейност. Като цяло всички рехабилитационни дейности са насочени към подготовка на трамплин за възобновяване на спорта.

На двадесетата седмица след операцията се извършва изокинетично изследване в сравнение с контралатералния крайник на плантарна флексия, дорзифлексия, инверсия и еверсия. Оценката на изокинетичната сила е предпочитана, тъй като е много по-точна от ръчното изометрично изследване.

Изокинетичната оценка позволява на специалиста по рехабилитация да получи обективни данни за силата, ефективността и издръжливостта на мускулите на прасеца, които могат да се използват не само като критерий за преминаване към следващата фаза на рехабилитация, но и за наблюдение на състоянието на пациента. Ако изокинетичният резултат е най-малко 75% от контралатералния крайник и пациентът може да се изправи на пръсти наранен крайникпоне 10 пъти, след което им се позволява да започнат да тичат напред по бягащата пътека. Програмата за бягане също трябва да бъде прогресивна, като се започне с ниска скорост и къси разстояния. Увеличаването на интензивността на натоварването се регулира от субективните усещания на пациента, самото бягане трябва да бъде безболезнено.

Продължават упражненията за съпротива, развитие на амплитудата и свободата на движение, както и изокинетичните упражнения за укрепване на силата и издръжливостта на мускулите, отговорни за плантарната флексия, дорзифлексия, инверсия и еверсия.

В съответствие с изискванията на спорта те започват да бягат, започвайки от обикновено право бягане по равна повърхност и след това, според усещанията на пациента, усложняват упражненията, като бягат настрани, бягат зигзагообразно, във фигурата на числото 8, с ускорение и забавяне. Тези упражнения могат да бъдат допълнени с еластично съпротивление.

Бягане със странични стъпала със съпротивление.Пациентът поставя примка от дълга еластична лента около кръста, чийто другият край е фиксиран към стената. Бягайте настрани със странични стъпки, като разтягате лентата. Връщат се в първоначалното си положение със същите странични стъпки.

Тренировка за баланс, докато стоите на валяк (проприоцептивна тренировка).Примка с дължина около 1 метър от еластично бельо е прикрепена към стената на височина 15 сантиметра от пода. Пациентът стои с лице към стената на 70 сантиметра от нея, примката се поставя на здрав крак, а кракът на пациента е на валяк. В този случай засегнатият крак е леко огънат в коляното. Започват да люлеят здравия си крак назад и настрани, опитвайки се да запазят равновесие върху болния крак. В изходна позиция напрежението на колана е умерено. Когато тренирате, трябва да държите гърба си изправен, а краката да са разгънати в коленете.

Комплексна проприоцептивна тренировка (тренировка за равновесие в изправено положение на люлееща се платформа). Пациентът стои на засегнатия крак на люлееща се платформа, здравият крак е сгънат в коляното. Хвърлят топката в стената с ръце и я хващат след отблъскване. Упражнението тренира координираната работа на мускулите и способността за баланс.

Работоспособността се възстановява за 2,5 месеца след операцията.

Спортните дейности започват шест месеца след операцията.

Най-ефективно е да се проведе възстановителен курс в рехабилитационен център, където целият процес се контролира от специалисти.

В повечето случаи разкъсването на ахилесовото сухожилие се получава поради силно физическо натоварване на тази област. Това състояние може да е резултат от пряка или непряка експозиция. Основните допринасящи фактори са:

1. Остър удар в сухожилието е възможен при активни игри, както и при професионален футбол.
2. Повишеният стрес върху петата е състояние, което се среща предимно в спортове, които включват скачане.
3. Нараняване на глезена при рязко падане с изпънати напред чорапи.
4. Неестествено и внезапно огъване на стъпалото – възниква, когато се спънете, вкарате крака си в дупка или се изплъзнете от стълбите.

Често увреждането на връзките и сухожилията се локализира в областта близо до петата. Това се дължи на факта, че това локално има лошо кръвообращение и в случай на нараняване лекува дълго време.

Най-често петното сухожилие се уврежда при бегачи. Причината може да е недостатъчното загряване преди тренировка.

Травмите на ахилесовото сухожилие се наблюдават главно при недостатъчно разтягане и загряване преди тренировка при спортисти, с намаляване на силата и еластичността на мускулите на подбедрицата, след претърпяни по-рано възпалителни заболяваниясухожилията (ахилесов бурсит, тендинит), както и на фона на локално приложение на хормонални лекарства в ахилесовата област.

Причините за ахилесовата руптура могат да бъдат и дегенеративни промени в сухожилието, намаляване на кръвоснабдяването му, което се проявява с възрастта, както и микротравми.

Микроразкъсване на влакната (нараняване, погрешно известно като разтягане на ахилесовото сухожилие) може да се случи при всяко небрежно движение на стъпалото. Що се отнася до по-сериозните наранявания на ахилесовото сухожилие, те се провокират от определен набор от рискови фактори.

1. небрежна дейност, тренировка без загряване;
2. наранявания в резултат на злополука, битови, производствени щети;
3. възпалителни процеси фиброзна тъкан, микрофрактури - тендинит;
4. дегенеративни процеси в тъканите на тялото поради заболяване или възраст (тендиноза), които са резултат от бурсит, тендинит, артроза на стъпалото;
5. бърза смяна на дейността - рязко спиране или ускорение;
6. директен удар или падане;
7. режещ ефект.

Най-податливи на увреждане от този вид са активните мъже (30-40 години), както и лицата, подложени на лечение мощни антибиотици(флуорохиноли), приемащи стероидни лекарства. Понякога се получават наранявания при тези, които преди това са издърпали мускул и по този начин са отслабили крайник.

В зависимост от причината, разкъсванията на сухожилие на supraspinatus могат да бъдат травматични или дегенеративни.

Дегенеративните разкъсвания възникват в резултат на хронична микротравма на мускулите. Такива пропуски са най-податливи на хората, чиито професионална дейностнякак свързан с честото положение на рамото в състояние на отвличане (учители, строители, някои спортисти). Този механизъм на разкъсване се среща и при хора с генетична предразположеност.

Класификация

Има 3 степени на разкъсване:

• Влакната на сухожилията са частично разкъсани, но цялостната цялост е запазена. Този етап се нарича разтягане. Зарастването на изкълченото ахилесово сухожилие често отнема 2-3 седмици.
• Повечето от меките тъкани са увредени, но частичната цялост е запазена. Този вид нараняване изисква лечение до 6 седмици.
• Пълно разкъсване на сухожилието. Придружено от силно подуване и синини. Лечението продължава повече от 2 месеца.

Нараняването на ахилесовия лигамент възниква в резултат на силни външни влияния или сериозни заболявания, които нарушават структурата на влакната. Нараняванията са разделени на няколко вида.

Механични повреди

Основното му условие е силно пренапрежение или удар в разтегнат лигамент. Това се случва най-често в професионалния спорт или при автомобилни катастрофи.

Обичайното механично увреждане се предшества от микротравми, които нарушават структурата на тъканите. Много рядко се случва разкъсване на здрав ахил при целенасочено силно външно въздействие - наранявания при работа, автомобилни инциденти, падане от височина.

Възпалителен процес

Остро възпалениеАхилесовото сухожилие - Ахилитът (или ахилесовият тендинит) е рядък. Обикновено това е постепенно развиващ се процес, който включва съседни анатомични образувания (синовиалната торба на самия лигамент - ахилесов бурсит, тъканите около сухожилието - перитендинит, лезията на мястото на прикрепване на лигамента към калканеуса - ентезопатия).

хронично възпалениесе усложнява не само от разкъсвания на сухожилията, но и от образуване на петна шпора, подутина на сухожилието или нейната калцификация. Предразполагащи причини за ахилесов тендинит са:

• Възраст след 40 годиникогато еластичността на тъканите постепенно се губи и най-малкото неловко движение води до микроповреди и възпаление на тъканите.
• Неудобни обувки, особено в комбинация с наднормено тегло. Постоянното издигнато положение на стъпалото при носене на токчета води до скъсяване на лигамента. Ако една жена рязко премине на плоска подметка, ахилесовото сухожилие се разкъсва и възпалява.
• Болести с автоимунен компонентзасягащи съединителната тъкан: ревматоиден артрит, бурсит след бактериален стрептококови инфекции(тонзилит, скарлатина).

Дългосрочното възпаление води до изтъняване на влакната съединителната тъкан, намаляване на неговата еластичност, което може да доведе до нараняване.

дегенеративно разкъсване

Разкъсванията на сухожилие на супраспинатус могат да бъдат пълни или непълни, в зависимост от броя на увредените влакна.

С частични разкъсвания, изразени болков синдроми ограничена мобилност раменна става, но функцията му е запазена.

При пълно разкъсване цялата дебелина на влакната е повредена и функцията на отвличане на горния крайник е напълно загубена.

Симптоми

Разкъсването на ахилесовото сухожилие е придружено от определени симптоми, които в зависимост от тежестта, вида и степента на лезията могат да бъдат ярки или слаби. Често те изглеждат като обикновено изкълчване, обикновена синина, на която хората не обръщат нужното внимание и не търсят помощ от лекар.

Разтягането на ахилесовото сухожилие винаги е придружено от болка с различна тежест и ограничаване на движението на ставите. Болката при ахилесово изкълчване се локализира точно в областта на нараняването - между петата и мускула на прасеца.

В зависимост от дълбочината на лезията болкаможе да бъде груб или умерен. Допълнителен симптом на разтягане на ахилесовото сухожилие е тумороподобна формация в областта на лигамента.

При пълно разкъсване човек не може да „стои на пръсти“. Също така, по време на нараняване можете да чуете щракване или пукане.

Специален вид патология е хроничното разтягане на ахилесовото сухожилие. Развива се, ако след разтягане на ахилесовия лигамент не е предоставена квалифицирана медицинска помощ.

Клиничната картина на хронично заболяване, в допълнение към изброените симптоми, включва увеличаване на размера на трицепсовия мускул на подбедрицата. Може да има и прекомерна флексия на стъпалото, ако са минали повече от 6 месеца от нараняването.

При разкъсване на ахилесовото сухожилие функцията на стъпалото се нарушава, флексията в глезенната става изчезва и петата пада. Пациентът се оплаква основно от остра болка в задната част на подбедрицата и глезена. Болката и ограничаването на движението в стъпалото обикновено се предшества от ясно чуто щракане в задната част на глезенната става в момента на нараняване или просто при неуспешно движение.

Не е необичайно да видите дефект или прибиране в областта на ахилесовото сухожилие, определено чрез докосване. Нараняването често се получава по време на спорт.

Разпознаването на увреждане на ахилесовото сухожилие може да се основава на оценка на състоянието на жертвата. Има набор от признаци, които показват нараняване и се считат за типични симптоми на настъпила руптура на ахилесовото сухожилие.

В зависимост от това колко силно са увредени тъканите, симптомите могат да се засилят постепенно или да се появят директно в първите минути след нараняването. Важно е да забележите проблемите незабавно, тъй като забавянето е заплаха от възпаление, последвано от загуба на нормална подвижност на краката.

Признаците за повреда са както следва:

1. остра болка с режещ характер, локализирана около глезена;
2. увеличаване на подуването на ахилесовата зона (около 5 см над петата);
3. постепенно проявление на синини;
4. невъзможността на жертвата да стои на пръсти, всякакви опити водят до увеличаване на подуването, както и режещи болки;
5. особено опасно е, ако заедно със сухожилието страда и лигамент, мускул, става, като в този случай се чуват щракания при движение на крака.

Независимо от причината, нараняването на ахилесовото сухожилие е често срещано характеристики:

• Болка в рамото. Интензивността на болката е право пропорционална на степента на разкъсването. Болката се засилва, когато рамото е отвлечено под ъгъл над 70° и може да излъчва към лакътя.
• Ограничена подвижност в ставата. Степента на ограничение на мобилността зависи от броя на увредените влакна (при пълно разкъсване има пълна невъзможност за преместване на ръката настрани).

Диагностика

Как да открием увреждане на глезена и връзките? За да направите това, лекарят провежда инструментална диагностика, която ви позволява да диагностицирате точно, да оцените степента на лезията, вида и възможните последици.

Като проучване често прибягвайте до следните методи:

1. Ултразвук - използва се за определяне на класификацията на разделяне, помага да се идентифицира пълно или частично нарушение.
2. ЯМР – използва се за по-точно, задълбочено изследване. С помощта на ядрено-магнитен резонанс лекарят преценява степента на увреждане и установява причината, която може да е разкъсала сухожилието.
3. Рентгенографията също е задължителен диагностичен метод, но се използва по-рядко от ултразвука и ЯМР.

Ахилесовото навяхване често може да бъде диагностицирано въз основа на симптоми и медицинска история. Пациентите отбелязват остра болка при ходене, след извършване на физически упражнения с участието на краката.

За потвърждаване на диагнозата има клинични тестовекоето може да бъде извършено само от травматолог. При положителна реакция след изследването се потвърждава изкълчването на ахилесовото сухожилие.

Може да са необходими и допълнителни, инструментални методи за изследване. Те включват:

• рентгенография;
• ултразвукова процедура;
• Магнитен резонанс.

При ненавременна диагноза и нелекувано разтягане на ахилесовия лигамент се превръща в хронична.

Диференциална диагнозаизвършва се при заболявания като:

• разкъсване на задната мускулна група на подбедрицата;
• увреждане на калканеуса;
• прекалявам;
• дълбока венозна тромбоза.

Прегледът на лекар обикновено е достатъчен, за да се постави диагноза нараняване на ахилесовото сухожилие. По време на прегледа лекарят извършва серия от клинични тестове, като например теста на Томпсън или на Матълс. Положителните резултати от теста категорично показват руптура на ахилесовото сухожилие.

Диагнозата се потвърждава и чрез ултразвук или ЯМР. Без изключение всички пациенти с наранявания на ахилесовото сухожилие се подлагат на рентгеново изследване на глезенната става и калканеуса, за да се изключат фрактури.

За изясняване на диагнозата на засегнатото лице е необходимо да се покаже на лекаря. Говорим за травматолог, ортопед или хирург. Лекарят ще говори с пациента, ще го прегледа и ще предпише прегледи.

Помощ за изясняване на състоянието на тъканите са резултатите от ултразвук, ЯМР и КТ. Рентгеновне се счита за диагноза на руптура на ахилесовото сухожилие, но е полезна за изясняване на наличието на съпътстващо увреждане на костта.

Клиничните тестове помагат да се определи с висока точност, че областта на ахилесовото сухожилие е разкъсана.

• При силна компресия на прасеца, увреденият крак, за разлика от здравия, не се разтяга напред (тест на Томпсън).
• Ако пациентът, легнал по корем, свива коленете си, тогава нараненият крак виси много по-ниско от здравия.
• Ако под анестезия се вкара игла в областта на сухожилната пластина, тогава всяко движение на стъпалото отклонява иглата.
• Понякога нараняването се диагностицира чрез проста палпация.

Всяка диагноза започва с подробен разпит на пациента за обстоятелствата на нараняването. Понякога само това е достатъчно, за да се мисли за увреждане на Ахилеса.

При палпация лекарят открива характерна тъканна недостатъчност на мястото на разкъсването. Но нараняванията на ахилесовото сухожилие са коварни и често водят до погрешна диагноза.

Помислете за възможните ситуации, когато лекарите имат трудности при установяването на правилната диагноза:

• Смята се, че с това нараняване човек не може да извърши плантарна флексия на стъпалото. Всъщност това не винаги е така.

Ако пациентът има развити мускули на флексорите, стъпалото ще се огъне, дори ако ахилесовото сухожилие е напълно разкъсано.

Тогава лекарят в най-добрия случай ще подозира частично разкъсване на лигамента, което се лекува консервативно.

• До ахилеса има още един тънък лигамент – плантарен, който може да остане непокътнат при нараняване. Травматологът при палпация го взема за част от ахилесовото сухожилие и диагностицира непълно разкъсване.

За да се избегнат тези грешки, има алгоритъм за диагностициране на разкъсване на ахилесовото сухожилие с няколко теста.

диагностичен тест	Описание
Компресия на прасеца	В положението на болния, легнал по корем, мускулите на прасеца са компресирани, докато при здравия крак има флексия в глезенната става. Ако петното сухожилие е повредено, няма флексия.
игла	На кръстовището на апоневрозата на гастрокнемиалния мускул и сухожилието се поставя медицинска игла. Те молят пациента да движи крака си и да наблюдава как се движи иглата.
Сгъване в коляното	В легнало положение пациентът е помолен да огъне краката в колянната става. Кракът ще бъде огънат повече от засегнатата страна.
Тествайте със сфигмоманометър	Ако сложите маншета на манометъра на подбедрицата, изпомпайте налягането до 100 mm Hg. Изкуство. и преместете крака, налягането трябва да се увеличи до поне 140 mm Hg. Изкуство. По-малкото налягане показва нараняване на лигамента.

Два положителни теста обикновено са достатъчни за правилна диагноза. В изключителни случаи се предписва инструментално изследване: рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР.

Лекарят говори за диагностиката и лечението на наранявания на ахилесовото сухожилие

След събиране на анамнеза и оплаквания, лекарят ще проведе необходимите функционални тестове (пациентът трябва да отстрани ръката и да я държи в определеното положение), въз основа на които може да се подозира нараняване.

За потвърждаване на предварителната диагноза се извършват инструментални методи на изследване: рентгенография, магнитен резонанс и ултразвукова диагностика.

Методи за лечение

Традиционната медицина ще помогне за намаляване на болезнеността и намаляване на възпалението след разкъсване. От древни времена той е популярен при лечението на различни заболявания, включително ефективно борба с тендинит.

Добрите рецепти са:

1. Лед – може да облекчи възпалението и болката. За да го използвате, можете да го направите сами или да го закупите в аптека. С кубчета лед е необходимо да избърсвате областта на глезена няколко пъти дневно в продължение на 15-20 минути.
2. Солени дресинги - за това ще ви трябва чаша топла вода и малко сол. Съставките се смесват, салфетка се накисва в разтвора, след това се изстисква, увива се в торба и се изпраща във фризера за 5 минути. Готовата превръзка се нанася върху крака, фиксира се с превръзка и се държи до изсъхване.
3. Тинктура от пелин - стимулира имунната система, намалява възпалението. Лесен за приготвяне: 2-3 с.л. лъжици билки се заливат топла вода, настоявайте 30 минути. Прилагайте 3-4 пъти на ден по 1 с.л. лъжица.
4. Глинен мехлем - добре потиска симптомите, премахва отока, болката. Глина в количество от 500 г се разтваря с вода до гъста заквасена сметана, 4 супени лъжици. лъжици ябълков оцет, разбъркайте. Готовият мехлем се нанася върху салфетка или превръзка, нанася се върху крака, държи се един час. Общият курс на лечение е 6 дни.
5. Мехлем от невен – използва се за намаляване на възпалението. За да готвите, ще ви трябват цветята на растението и бебешки крем. Компонентите в равни количества се смесват и се използват според нуждите.
6. Elecampane е отлично средство за компрес. Необходимо е растението да се напълни с вода и да се вари 15 минути. За терапия салфетка се навлажнява с разтвор и се нанася върху мястото на нараняване. Може да се прави няколко пъти на ден.

За предпочитане преди да използвате рецепти народна медицинаконсултирайте се с Вашия лекар, за да изключите нежелани последствия.

Има консервиране и хирургически изгледлечение. Консервативният метод се счита за неефективен и се използва рядко. Същността на метода е налагането на гипс върху увредения крак. След това предписвайте мехлеми, физиотерапия и упражнения.

Тъй като консервативното лечение е почти безполезно, по-често се лекува изкълчване на ахилесовия лигамент. хирургичен метод. Операцията се извършва под местно или обща анестезия.

По време на операцията лекарят механично зашива тъканите, които са се отделили една от друга. Има два вида достъп за извършване на операция:

• през разреза;
• през дупка.

По време на разреза хирургът вижда пълната картина на увреждането и гарантирано ще зашие разкъсаните тъкани, но след операцията върху кожата ще остане козметичен дефект. При пробиване на белега е възможно да се избегне, но вероятността от непълно сравнение на тъканите е по-голяма, отколкото при първия метод.

При хронично разтягане на Ахилеса се предписва операция. Целта му е да възстанови нормалната анатомия на сухожилието, да премахне белези и увредени тъкани.

Заздравяването отнема от 2 седмици до 6 месеца, в зависимост от тежестта на нараняването, но периодично пострадалият ще усеща заяждаща болка.

Методът за лечение на ахилесова травма се избира от лекаря, като се вземе предвид клиничната картина и здравословното състояние на пациента.

При леки наранявания и навременно лечениепрогнозата е благоприятна, нараняването обикновено преминава без последствия. Ако разликата е била огромна и не е било възможно да се стигне до лекар веднага, са възможни усложнения до инвалидност, без възможност за пълно възстановяване на функцията на засегнатия крайник.

Основното лечение на наранявания на ахилесовото сухожилие е операцията. Хирургичен шевАхилът ви позволява бързо да възстановите функцията на стъпалото, както и силата и силата на мускулите и сухожилията на подбедрицата. Вероятността от повторно разкъсване на ахилесовото сухожилие след операция е значително по-ниска, отколкото след консервативно (нехирургично) лечение.

Операциите при разкъсвания на ахилесовото сухожилие могат да се разделят на отворени и перкутанни.

Фондацията ефективно елиминираненаранявания – осигуряване на спокойствие от първите минути. Това се улеснява от еластична превръзка, шина. Също толкова важно е основното използване на студ за облекчаване на болката и намаляване на отока. След това лекарят неизбежно ще продължи да лекува разкъсването на ахилесовото сухожилие с топлина. Замяната на охлаждане със затопляне става на третия ден след нараняването и продължава още около три дни.

В допълнение към описаните генерализирани подходи, лекуващият лекар допълнително формира методика, която може да се основава както на консервативен (нехирургичен), така и на оперативен (свързан с хирургия) подход.

Консервативно лечение

Този метод на лечение не е 100% ефективен. Показан за леки наранявания. Фокусира се върху приемането на специални противовъзпалителни лекарства вътре (Tempalgin, Baralgin), използването на нестероидни болкоуспокояващи под формата на мехлеми, гелове, кремове (Fastum-gel, Troxevasin-gel).

Основният компонент е ортеза или използването на гипсова превръзка. Продължителността на такова обездвижване е най-малко два месеца.

Традиционната медицина допълва изброените опции с комплект допълнителни функции. Най-добре е да се обърнете към такива средства след обсъждане с лекари - за да избегнете неочаквани проблеми.

Трудно е да се възстанови хронично разкъсване на влакната на ахилесовото сухожилие, тъй като с течение на времето увредените тъкани се скъсяват, което прави невъзможно връщането на естествените функции на стъпалото. Съответно, лекарите трябва да прибягват до използването на изкуствени или донорски тъкани.

Донорът може да бъде или парче фиброзна тъкан, взета от самия пациент, или подобни влакна от друго лице.

В травматологията има два начина за лечение на руптура на сухожилие: консервативен и хирургичен.

Същността му се крие в пълното обездвижване на глезенната става в позиция с изпънат пръст. Тогава краищата на увреденото сухожилие са разположени близо един до друг, което улеснява тяхното сливане. Методите за обездвижване могат да бъдат различни:

• Традиционна гипсова отливка.
• Специални ортези или скоба.
• Пластмасова мазилка.
• Функционална имобилизация, която ви позволява частично да се облегнете на крака.

Продължителността на такова лечение е най-малко 6-8 седмици.

Но консервативното лечение не винаги е успешно.

Доказано е, че след него много по-често се случват многократни разкъсвания на лигамента.

Хирургия

Пластика на ахилесовото сухожилие е показана при дегенеративни разкъсвания, с образуване на обширен хематом, който предотвратява плътното затваряне на краищата на лигамента, в напреднала възраст, когато способността на тъканите да растат заедно без външна намеса е значително намалена.

За анестезия се използват различни анестезии: локална, интравенозна, спинална анестезия. Операциите са коренно различни по вида на сухожилния шев, който се наслагва върху увредената зона.

• Сухожилието се зашива след осигуряване на достъп до него. За целта на задната част на подбедрицата се прави разрез до 7-10 см. Това е най- надежден начинхирургично лечение, но оставяйки голям белег върху кожата.
• Перкутанният шев се прилага без дисекция на тъканните слоеве практически на сляпо. Недостатъкът на този метод е вероятността от усукване на лигаментните влакна или увреждане на суралния нерв.

Описаното лечение се извършва само при пресни почивки, от момента на които са изминали не повече от 20 дни. Ако този период е минал, нараняването на ахилесовия лигамент се счита за старо, зашийте краищата му по прост начинвече невъзможно. След това се използва ахилопластика с увеличаване на площта на съединителната тъкан.

Усложнения след операция

Лечението на разкъсване на сухожилията се извършва консервативно или с помощта на операция.

При субтотални разкъсвания на сухожилието на надгръбначния мускул на рамото се прилага консервативно лечение. Тя включва обездвижване на ставата, физиотерапия, противовъзпалителна терапия, вътреставни инжекции.

При пълно разкъсване на сухожилието на надгръбначния мускул, операция - единствения начинвъзстановяване на функцията на ставите. Операцията за реконструкция на ротаторния маншон се извършва или открито, или ендоскопски.

Консервативна терапия

Счупен Ахил - какво да правя? В зависимост от възрастта, индивидуалните характеристики на организма, както и наличието на усложнения, изразени признаци и тежест на увреждането се прибягва до различни методи на терапия.

Често лечението на руптура на ахилесовото сухожилие е придружено от консервативен метод, който включва използването на лекарства и налагането на гипс върху крака.

Фиксирането на глезена може да се случи с помощта на специална ортеза или гипсова превръзка. Благодарение на това кракът е в правилната позиция.

Но този метод има недостатъци, много често след гипса има многократно разкъсване на връзките и сухожилията. И възстановяването отнема много време.

Първа помощ

Като начало е важно да се осигури пълна почивка на увредения крак, струва си да поставите нещо меко под него, за да сведете до минимум натоварването.

След това трябва да приложите лед върху засегнатата област, това ще намали отока и ще намали болката. Избягвайте директно излагане на лед върху кожата, увийте я със суха кърпа.

В случай на механични повреди, първо си струва да спрете кървенето и да измиете раната. Разтягането е придружено от интензивна болка, така че жертвата трябва да вземе всеки наличен аналгетик.

Ако човек е изтеглил ахилесово сухожилие, той трябва да бъде отведен в най-близкото медицинско заведение възможно най-скоро. Преди транспортиране на пострадалия трябва да се постави шина на крака.

При всяко разтягане на ахилесовото сухожилие е необходимо лечение от специалист, самолечението може да доведе до хроничен процес!

Усложнения

Смята се, че след увреждане на тъканта, тя вече няма да може да се върне в първоначалното си състояние. Колкото по-малко внимателен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Тези, които са имали проблеми с ахилесовото сухожилие, се насърчават да намалят нивото на физическа активност, да откажат да носят тежести. Между неприятни последициза тези, които нарушават препоръките, се отбелязва следното:

• Повторно нараняване. Това се случва след консервативно лечение или поради некачествено възстановяване.
• Образуване на тромби. Резултат от дълго обездвижване. Рискът се намалява, когато правилна употребамасаж и лечебна физкултура.
• Инфекция. Среща се по-често след класическа операция. Елиминира се с курс на антибиотици.

За да се избегнат усложнения след операцията, физическата активност трябва да се третира много внимателно. Необходима загрявка преди тренировка, изключение резки движениявнимание към всяка болка. Отхвърлянето на лошите навици, спазването на здравословен начин на живот, добрите обувки също ще изиграят положителна роля.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря със следствието, а не с причината ... Нифига не помага!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с възпалените си стави, докато не прочетох тази статия от някакъв китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Такива са нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, така че написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете - линк към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо интернет продава ах?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Продават в интернет, защото магазините и аптеките си определят брутално маржовете. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са разгледали, проверили и едва след това са платили. Да, и сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори, мебели и коли.

Редакционен отговор преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава през аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете само да поръчате Официален уебсайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - точно, ако плащането при получаване. Благодаря ти много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е народни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от болки от много години ...

Андрю преди седмица

Какво само народни средстваНе пробвах нищо, нищо не помогна, само се влоши...

Екатерина преди седмица

Опитах се да пия отвара от дафинов лист, няма полза, само ми съсипа стомаха !! Вече не вярвам на тези народни методи - пълна глупост !!

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на първия канал, има и за това Федерална програма за борба със заболявания на ставитеговореше. Оглавява се и от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин за трайно излекуване на ставите и гърба, а държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент

Ахилесовото сухожилие образува задните апоневрози на мускулите на крака (солеус и гастрокнемиус). Той е прикрепен към калканеуса и се намира в специален канал. Но въпреки факта, че това сухожилие се счита за най-силното в човешкото тяло, често е податлива на нараняване. Хирургията е един от ефективните методи за лечение.

Причини за нараняване на ахилесовото сухожилие

На ахилесовото сухожилие лежи много важни функции: движение на стъпалото при ходене или бягане, флексия на стъпалото в областта на подметката, повдигане на върха на пръстите. Ако натоварването на този орган на опорно-двигателния апарат е по-високо физиологична норма, това води до прекъсване.

Основните причини за увреждане на ахилесовото сухожилие са:

• падане или скачане от голяма височина;
• силно натоварване на мускулите на прасеца по време на упорита работа или тренировка;
• силен удар или рана с остър предмет върху сухожилието в напрегнато състояние;
• рязко приплъзване на подметката при изкачване по стълби;
• грешки при изпълнението на спортни упражнения: необичайна тежест, разстояние; натоварване без отопление;
• силно завъртане на стъпалото навътре;
• леко натоварване на сухожилието, което вече е било повредено;
• носене на обувки с твърд гръб или много тесен нос;
• наднормено телесно тегло, което води до силно натоварване на краката;
• използване на инжекции, съдържащи кортикостероиди за лечение на наранявания на сухожилията;
• наличието на остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра;
• влошаване на притока на кръв, поради което сухожилието не получава хранителни вещества.

Често срещан негативен фактор е спортуването: баскетбол, футбол, тенис, бягане на дълги разстояния. Това може да включва както бални танци и балет, така и повтарящи се действия върху робота.

Видове щети

В зависимост от причината за нараняването, силата на натоварването или удара, първоначалното състояние на сухожилието, има различни видовепразнина:

1. Отвори. При излагане на зоната на сухожилията с пиърсинг или режещ предмет със задължително увреждане на кожата. За да изключите частично разкъсване, трябва внимателно да прегледате.
2. Затворен. Това е резултат от силно съкращение на мускулите на солеуса и икронемиуса. Проявява се без увреждане на кожата.
3. Непряк. Силно съкращаване или разтягане на мускулите на подбедрицата и гастрокнемиуса под влияние на телесното тегло.
4. Направо. Рязко свиване на мускулите, към които са прикрепени сухожилията. Възниква поради директен удар с тъп предмет.
5. Частично разкъсване на ахилесовото сухожилие. Увреждане на малка площ.
6. Пълен. Нараняване на цялото сухожилие.
7. Професионален. Показва дегенеративен процес в ахилесовото сухожилие поради постоянни натоварвания. Отнася се за танцьори, спортисти, акробати.

Диагностика

За да поставите диагноза ахилесова руптура, първо обърнете внимание на симптомите, възникнали след нараняването. Това е внезапна и остра болка, човекът не може да разтегне петата. Силата на трицепсовия мускул на подбедрицата веднага спада. Активното огъване не е възможно. Има подуване, вероятно натъртване. Можете да усетите вдлъбнатина или ямка на 5 см над калканеуса.

Допълнително доказателство за увреждане е куцото при ходене на пациента. Веднага се забелязва, щом влезе в лекарския кабинет.

При преглед от специалист се прави палпация: можете да усетите две удебеления в центъра и по ръба на разкъсаното сухожилие. След това самият лекар се опитва леко да задейства глезенната става, като извършва пасивни завъртания в кръг и отстрани. В този случай пациентът изпитва силна болка.

Идентифицирането на симптома на Томпсън е един от основните диагностични методи.Специалистът притиска горната трета на мускула на прасеца. Кракът трябва да е огънат нормално състояниемускулно-скелетна система. Ако се разкъса ахилесовото сухожилие, това няма да се случи.

Лабораторните изследвания включват използването на сфинмоманометър. Маншетът на устройството се поставя върху пищяла, надува се, специалистът движи крака на пациента. Ако налягането се повиши до ниво от 140 mm Hg. чл., тогава се прави извод за целостта на сухожилието. В обратния случай - за неговата повреда.

Лечение

Както при всяко заболяване, има два вида лечение:

• консервативен;
• хирургически.

При първия вид терапия чорапът се издърпва към пациента и стъпалото се фиксира с шина. Трябва да се носи непрекъснато до 2 месеца. В същото време краищата на ахилесовото сухожилие влизат в контакт и растат заедно с течение на времето.

Но този метод за лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие има много недостатъци:

1. Удължете неудобно и тежко. Може да се счупи.
2. Устройствата не могат да бъдат мокри, така че човек не може удобно да вземе душ или вана.
3. Нарушаването на притока на кръв по време на нараняване може да образува хематом. Ако се фиксира в удължаване, това предотвратява нормалното свръхрастеж на сухожилието. Става тънък и ненадежден.
4. Дори след преминаване на курс на терапия има вероятност сухожилието изобщо да не расте. И тогава трябва да направите операцията.

Следователно консервативното лечение на руптура на ахилесовото сухожилие се използва само в някои случаи:

• ако пациентът отиде при лекар в рамките на няколко часа след нараняването и незабавно се приложи longen;
• ако човек не се е занимавал съответно с танци или спорт, той няма дегенеративни разстройства;
• ако това е възрастен човек, тогава този метод на лечение ще бъде по-безопасен на тази възраст.

Хирургията е най-ефективният начин. Резултатът е положителен и бърз.

Хирургия

Операцията на ахилесовото сухожилие се извършва под анестезия: локална, спинална или интравенозна. Желателно е да се направи веднага след нараняването, защото мускулите се скъсяват с времето, а и е трудно да издърпате сухожилните части за свързване.

По време на хирургична операция, направете достъп: отрежете подбедрицата на приблизително 10 см отзад. Почистете краищата на разкъсаното сухожилие и зашийте със специален конец. Може да се направи шев на ахилесовото сухожилие различни начини. Между тях:

• от Краков;
• според Ткачук;
• от Ма и Грифит.

Най-известният е първият. Върху краищата на разкъсаното сухожилие се поставя шев. След това нишките са зашити заедно. След манипулиране на самото сухожилие се зашива външната обвивка и след това зашивам кожата. Но след излекуване се образува дълъг белег.

Затова има и други методи, при които се правят външни пункции през кожата. Но негативният момент е, че хирургът не вижда точното местоположение на разкъсаните краища. Възможно е неравномерен шев.

Ако са минали повече от 20 дни от нараняването, може да има затруднения при свързването. В такава ситуация се извършва пластика на ахилесовото сухожилие по Чернавски. Отгоре на сухожилието се изрязва част и се зашива на мястото на разкъсването. Друга техника е да вземете липсващото парче от друг пакет. Или се прилага синтетичен материал.

Важно! Ако разкъсването е на същото място за втори път, трябва да се направи само отворен подход при извършване на операция на ахилесовото сухожилие.

Рехабилитация

След операцията кракът се обездвижва, както при консервативно лечение. Най-добрият вариантдокато използвате ортеза. С него можете да регулирате амплитудата на флексия в ставата между крака и стъпалото. До един месец пациентите ходят с удължен пръст и с патерици. Това облекчава натиска върху увредения крак. След това ъгълът се намалява.

Приблизителният период от време за такова фиксиране продължава около 1,5 месеца. След това имобилизационните средства се отстраняват. Но ако има нужда от продължаване на обездвижването, те го слагат отново.

Когато ортезата е отстранена след разкъсване на ахилесовото сухожилие, първичната рехабилитация се състои в нормализирано натоварване, възстановяване на обхвата на движение. За да се избегне мускулна атрофия, пациентът трябва да развие ставата: издърпайте пръста нагоре и надолу, огънете го настрани. Важно е да направите това внимателно, преди появата на болка! Не правете упражнения за разтягане.

Всички натоварвания се извършват по съвет на специалист. Ако той позволи, можете да продължите към велоергометъра. Не забравяйте да зададете ниско съпротивление. Масажът се прилага и върху цялата става, за да се подобри кръвообращението. Белегът също се разтрива, за да не стане груб и да заздравее нормално.

Пациентът не трябва да седи дълго времес висящи крака, не достигащи пода. Понякога е необходимо да легнете и да повдигнете долните крайници. Ако болката и отелването са смущаващи, се използва криотерапия. Когато състоянието на ставата се стабилизира до голяма степен, физиотерапевтичните упражнения се провеждат в специални зали. Някои упражнения:

1. Към стената се закрепва еластична примка, която пациентът слага около кръста. Тя е на лента, която той трябва да дръпне. Трябва да направите странични стъпки, за да бягате първо в едната посока, след това в другата.
2. Човек стои на платформа, която се люлее. Той трябва да балансира върху засегнатия крак.
3. Изходна позиция, както във второто упражнение. Сега трябва да хвърлите топката към стената и да я хванете.
4. Ходене назад.

Основната идея на такива упражнения е физическото съпротивление на глезенната става. Това развива целия долен крайник и го укрепва.

Усложнения

Най-честите усложнения в областта на извършената операция са:

• некроза;
• инфекциозна инфекция.

Ето защо е важно през първия месец от рехабилитацията след руптура на ахилесовото сухожилие да посетите лекар, който може да види първите симптоми. патологичен процес. Също толкова важно е вниманието на пациента към неговото състояние. Ако той почувства силна болка след тренировка, трябва да дадете на крака почивка. И когато се срещате със специалист, кажете за ситуацията, в която са възникнали неприятни усещания.

Ако следвате инструкциите, правите упражненията, правилно разпределяте натоварването, систематично се подлагате на преглед, тогава можете да избегнете усложнения и да допринесете за нормалното излекуване на сухожилието.

Според статистиката повечето разкъсвания на ахилесовото сухожилие се регистрират сред хората, занимаващи се с активен спорт. Това е нараняване, при което сухожилието, което свързва мускулите на задната част на крака с калканеуса, е напълно или частично разкъсано.

При тази повреда можете да усетите щракване или пукане, след което рязко се появява силната и задната част на глезена. Нараняването почти винаги пречи на нормалното ходене и много лекари препоръчват хирургическа интервенциякато най-много ефективен методлечение на разкъсване. Въпреки това, по-консервативните подходи също могат да работят.

Симптоми

Въпреки че ахилесовият тендинит и последващото му разкъсване могат да бъдат асимптоматични, повечето хора забелязват един или повече признаци на увреждане:

• болка (често силна и придружена от подуване в областта на глезена);
• невъзможност за огъване на стъпалото надолу или оттласкване от земята с засегнатия крак по време на ходене;
• невъзможност да стои на върховете на пръстите на наранения крак;
• щракащ звук или пукащ звук в момента на разкъсване на сухожилието.

Дори ако няма болков синдром като такъв, е необходимо да се потърси медицинска помощ веднага след като чуете щракване или пукнатина в петата, особено ако загубите способността си да ходите нормално веднага след този звук.

Причини

Помага за спускане на подвижната част на стъпалото надолу, издигане на пръсти и оттласкване на стъпалото от земята при ходене. То се намесва по един или друг начин всеки път, когато движите крака си.

Разкъсването обикновено се случва в зона шест сантиметра над връзката на сухожилието с калканеуса. Тази зона е особено уязвима, тъй като кръвообращението тук е затруднено. По същата причина сухожилието заздравява много бавно след нараняване.

Има много чести примери за разкъсвания на ахилесовото сухожилие, причинени от рязко покачваненатоварвания:

• увеличаване на интензивността на спорта, особено ако включва скачане;
• падане от височина;
• крак в дупка.

Рискови фактори

Някои обстоятелства увеличават риска от разкъсване на ахилесовото сухожилие:

• възраст. Най-често наранявания от този тип се наблюдават при пациенти от тридесет до четиридесет години.
• етаж. Според статистиката на всяка пациентка се падат пет мъже с разкъсване на сухожилие.
• Спорт. Най-често увреждането се причинява от физически дейности, включително бягане, скачане и редуващи се внезапни движения и спирания. Примери са футбол, баскетбол, тенис.
• Стероидни инжекции. Лекарите понякога предписват стероидни инжекции за намаляване на болката и възпалението. Тези вещества обаче могат да отслабят близките сухожилия и в крайна сметка да доведат до разкъсвания.
• Приемът на някои, като "Ципрофлоксацин" или "Левофлоксацин", увеличава риска от нараняване при ежедневни дейности.

Преди да посетите лекар

Като се има предвид, че разкъсването (както и възпалението) на ахилесовото сухожилие може да доведе до невъзможност за нормално ходене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Може също да се наложи да посетите лекар, който е специализиран в спортна медицина или ортопедична хирургия.

За да направите консултацията възможно най-ефективна, непосредствено преди срещата запишете следната информация на хартия:

• подробно описание на симптоматиката и предишното събитие, причинило нараняването;
• информация за минали здравословни проблеми;
• списък на всички приемани лекарства и хранителни добавки;
• въпроси, които бихте искали да зададете на Вашия лекар.

Какво ще каже лекарят?

Специалистът вероятно ще ви зададе следните въпроси:

• Как се случи нараняването на сухожилието?
• Чухте ли (или може би не чухте, но усетихте) щракване или пукане, когато сте били наранени?
• Можете ли да стоите на върха на пръстите си на наранен крак?

Диагностика

На първичен медицински прегледлекарят ще прегледа долната част на крака за чувствителност и подуване. В много случаи специалистът може ръчно да усети разкъсването на сухожилието, ако то е напълно разкъсано.

Вашият лекар може да ви помоли да коленичите на стол или да легнете по корем на масата за преглед с краката ви да висят над ръба на масата. С този диагностичен метод лекарят притиска мускула на прасеца на пациента, за да провери рефлекса: стъпалото трябва автоматично да се огъне. Ако остане неподвижно, вероятно ахилесовото сухожилие се е възпалило. Това в крайна сметка доведе до нараняването.

Ако има въпрос за степента на увреждане (тоест дали сухожилието е напълно разкъсано или само частично), лекарят ще предпише ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Благодарение на тези безболезнени процедури могат да се направят подробни изображения на всякакви тъкани и органи в тялото.

Лечение

Много хора нараняват до известна степен ахилесовите си сухожилия. Лечението често зависи от възрастта, нивото на физическа активност и тежестта на нараняването. Като цяло младите пациенти и физически активните хора обикновено избират операция, това е най-ефективният метод. Пациентите от по-възрастните групи са склонни към консервативно лечение по-често. Според последните проучвания, правилно предписаната консервативна терапия може да бъде толкова ефективна, колкото и операцията.

Лечение без операция

При този подход пациентите обикновено носят специални ортопедични обувки с платформа под петата – това позволява на разкъсаното сухожилие да заздравее от само себе си. Този метод елиминира много, като инфекция. Въпреки това, възстановяването при носене на ортопедични обувки отнема много повече време от лечението на нараняване от хирургическа интервенция, и съществува висок рискмногократна почивка. В последния случай все още трябва да прибягвате до операция, но има голяма вероятност сега за хирурга да бъде много по-трудно да коригира разкъсването на ахилесовото сухожилие.

Операция

Обикновено операцията се състои от следното. Лекарят прави разрез в задната част на крака и зашива разкъсаните части на сухожилието. В зависимост от състоянието на увредената тъкан може да се наложи подсилване на шевовете с други сухожилия. Възможните усложнения след операцията включват инфекции и увреждане на нервите. Рискът от инфекция е значително намален, ако хирургът прави малки разрези по време на операцията.

Противопоказания

Лечение на руптури на ахилесовото сухожилие оперативен методпротивопоказан при диагностицирани с инфекция в активен етапили кожно заболяване в зоната на нараняване. Консервативна терапия се предписва и на пациенти с общо лошо здраве, диабет, пристрастяване към тютюнопушенето. Обстоятелства като заседнал начин на живот, употребата на стероиди и невъзможността да се следват също са противопоказания. следоперативни инструкциихирург. Всички здравословни проблеми трябва да бъдат обсъдени първо с Вашия лекар.

Рехабилитация

За да излекувате трайно скъсано ахилесово сухожилие (след операция или консервативна терапия - няма значение), ще ви бъде предписана рехабилитационна програма, която включва физически упражнения за трениране на мускулите на краката и ахилесовото сухожилие. Повечето пациенти се връщат към нормалния си начин на живот четири до шест месеца след края на терапията или операцията.

Упражнения

След консервативно лечение, рехабилитационните упражнения могат да започнат веднага след изчезването на синдрома на болката, след операцията - веднага щом заздравее операционна рана. Физическата активност е ключът към пълно възстановяванеслед наранявания (особено ако това нараняване е разкъсване на ахилесовото сухожилие). Рехабилитацията започва с масаж и повишаване на общата подвижност на глезена – усещането за скованост трябва да изчезне. След две седмици нежна терапия се предписват активни упражнения и най-добри резултати могат да бъдат постигнати, ако лъснете така необходимото физическа дейност 12 до 16 седмици. Натоварването започва с разтягане, след което преминава към силови упражнениявключително сгъване и разгъване на коляното.

Ако синдромът на болката е преминал напълно, можете да свържете по-спортно ориентирано натоварване към тренировката. Желателно е спортистите да бягат и да правят повече скокове. Повтарящият се ахилесов тендинит и последващото разкъсване ще станат много по-малко вероятни, ако пациентът внимателно се придържа към предписаните мерки за рехабилитация.