56. आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए कैरोटिस इंटर्ना) मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है। इसमें निम्नलिखित भाग प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा (पार्स सेर्वी-कैलिस), स्टोनी (पार्स पेट्रोसा), कैवर्नस (पार्स कैवर्नोसा) और मस्तिष्क (पार्स सेरेब्रलिस)। धमनी का मस्तिष्क भाग देता है

4. पल्मोनरी ट्रंक और इसकी शाखाएं। महाधमनी और उसकी शाखाओं की संरचना फुफ्फुसीय ट्रंक (ट्रंकस पल्मोनलिस) दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित है। विभाजन के स्थान को फुफ्फुस ट्रंक का द्विभाजन (द्विभाजित ट्रंकी पल्मोनलिस) कहा जाता है। फेफड़े के धमनी(ए. पल्मोनलिस डेक्सट्रा) फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और विभाजित होती है। में

6. आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए कैरोटिस इंटर्ना) मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है। इसमें निम्नलिखित भाग प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा (पार्स सर्वाइकल), स्टोनी (पार्स पेट्रोसा), कैवर्नस (पार्स कैवर्नोसा) और सेरेब्रल (पार्स सेरेब्रलिस)। धमनी का मस्तिष्क भाग देता है

7. उपक्लावियन धमनी की शाखाएँ इस धमनी में तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: कशेरुक, आंतरिक वक्ष धमनियाँ और थायरॉयड ट्रंक पहले से प्रस्थान करते हैं, दूसरे से कोस्टोकर्विकल ट्रंक, और तीसरे से गर्दन की गैर-स्थायी अनुप्रस्थ धमनी। पहले खंड की शाखाएँ: 1) कशेरुकी

9. उदर महाधमनी की शाखाएं महाधमनी के उदर भाग की शाखाओं को आंत और पार्श्विका में विभाजित किया जाता है। आंत की शाखाएं, बदले में, युग्मित और अयुग्मित में विभाजित होती हैं। युग्मित आंत शाखाएं: 1) डिम्बग्रंथि (वृषण) धमनी (ए। अंडाशय (एक वृषण)। डिम्बग्रंथि धमनी पाइप देती है

व्याख्यान संख्या 15। बाहरी चिकित्सा के सिद्धांत 1। बाहरी चिकित्सा बाहरी चिकित्सा एक बहुत ही महत्वपूर्ण (कभी-कभी एकमात्र या मुख्य) है, लेकिन अक्सर त्वचा संबंधी रोगों के इलाज की एक सहायक विधि है। 1। त्वचा के घावों में रोग संबंधी परिवर्तनों के बारे में चिकित्सक का ज्ञान

जांघ की बाहरी सतह पर दर्द के लिए चिकित्सीय मुद्रा जब पैर को बगल में ले जाया जाता है जांघ की बाहरी सतह पर दर्द के लिए चिकित्सीय आंदोलन जब पैर को बगल में ले जाया जाता है तो स्वस्थ पक्ष की स्थिति में किया जाता है ताकि कि श्रोणि सोफे के पैर के किनारे पर है।

शाखाएँ (रमी) 1184. उदर (JNA), उदर शाखाएँ - देखें Rr। phrenicoabdominales.1185। एल्वोलारेस मैक्सिलारेस एंटिरियर (जेएनए), पूर्वकाल मैक्सिलरी वायुकोशीय शाखाएं - आरआर देखें। वायुकोशीय सुपीरियर एंटिरियर 1186. एल्वोलारेस मैक्सिलारेस पोस्टीरियर (जेएनए), पोस्टीरियर मैक्सिलरी एल्वोलर शाखाएं - एनएन देखें। वायुकोशीय सुपीरियर 1187. एल्वोलारेस सुपीरियर्स एंटेरियोरेस (पीएनए, बीएनए;

आंख की बाहरी पेशी के घाव कभी-कभी कंजंक्टिवा और टेनॉन कैप्सूल के घाव भी नेत्रगोलक की बाहरी पेशी पर कब्जा कर लेते हैं। मांसपेशियों की सिलाई तभी आवश्यक होती है जब यह स्क्लेरा से पूरी तरह से अलग हो जाती है। मांसपेशियों के समीपस्थ भाग को ढूंढना और इसे दो के साथ कण्डरा स्टंप पर सीना आवश्यक है

कैरोटिड धमनी (धमनी कैरोटिस कम्युनिस) एक बड़ी जोड़ीदार पोत है जिसका मुख्य कार्य सिर, मस्तिष्क और आंखों के अधिकांश हिस्से में रक्त की आपूर्ति करना है।

कई परिभाषाएँ हैं:

• सामान्य ग्रीवा धमनी;
• दायें और बाएँ;
• आंतरिक व बाह्य।

इस प्रकाशन से, आप जानेंगे कि एक व्यक्ति के पास वास्तव में कितनी कैरोटिड धमनियां हैं और उनमें से प्रत्येक क्या कार्य करती है। लेकिन पहले, आइए जानें कि यह असामान्य नाम कहां से आया - कैरोटिड धमनी।

कैरोटिड धमनी: इसे ऐसा क्यों कहा जाता है?

कैरोटिड धमनी पर दबाव इसके रिसेप्टर्स (अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के टर्मिनल गठन) द्वारा दबाव में वृद्धि के रूप में माना जाता है और इसे कम करने के लिए सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है। व्यक्ति की धड़कन धीमी हो जाती है, रक्त वाहिकाओं के सिकुड़ने से ऑक्सीजन की कमी होने लगती है, जिससे उनींदापन होता है। इस संपत्ति के कारण ही कैरोटिड धमनी का नाम पड़ा।

ध्यान!कैरोटिड धमनी पर एक मजबूत और लंबे समय तक यांत्रिक प्रभाव के साथ, चेतना को बंद किया जा सकता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। यदि आप कैरोटिड धमनी पर दबाव डालते हैं तो क्या होगा, यह जांचने के लिए, बेकार की जिज्ञासा के लिए, कोशिश न करें। लापरवाही के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं!

लेकिन फिर भी, सभी को कैरोटिड धमनी का स्थान पता होना चाहिए: पीड़ित की मदद करने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है।

कैरोटिड धमनी का पता कैसे लगाएं?

सबसे अधिक बार, नाड़ी को हाथ से मापा जाता है। लेकिन अगर घायल व्यक्ति की धमनी कमजोर रूप से उभरी हुई है, तो हृदय गति को गर्दन में कैरोटिड धमनी के साथ मापा जाता है।

किस तरफ से मापें?

बेहतर करो दायाँ हाथदाहिने तरफ़। बाईं ओर की नाड़ी को मापते समय, आप एक साथ दो धमनियों को जकड़ सकते हैं, और फिर परिणाम अविश्वसनीय होगा।

चरण-दर-चरण निर्देश:

कैरोटिड धमनियां: स्थान और कार्य

सामान्य कैरोटिड या कैरोटिड धमनी एक धमनी है जिसमें दो समान वाहिकाएँ होती हैं:

• से दाईं ओर(ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक से प्राप्त होता है):
• से बाईं तरफ(महाधमनी मेहराब से)।

दोनों जहाजों में एक समान संरचनात्मक संरचना होती है और छाती से गर्दन तक लंबवत ऊपर की ओर निर्देशित होती है।

श्वासनली और अन्नप्रणाली के पास स्थित स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के ऊपरी किनारे के ऊपर, प्रत्येक पोत आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में विभाजित होता है (अलगाव के बिंदु को द्विभाजन कहा जाता है)।

शाखाओं में बंटने के बाद, आंतरिक धमनी एक विस्तार (कैरोटीड साइनस) बनाती है, जो कई से ढकी होती है तंत्रिका सिराऔर सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त क्षेत्र है। इस क्षेत्र की मालिश उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए आत्म-निचला की विधि के रूप में अनुशंसित है रक्त चापसंकटों के दौरान।

बाहरी शाखा किसके लिए जिम्मेदार है?

बाहरी शाखा का मुख्य कार्य कशेरुक शाखा और आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं को उनके संकुचन में मदद करने के लिए उलट रक्त प्रवाह प्रदान करना है।

कौन से अंग बाहरी शाखाओं को रक्त की आपूर्ति करते हैं?

• चेहरे की मांसपेशियां;
• खोपड़ी;
• दांतों की जड़ें;
• नेत्रगोलक;
• ड्यूरा मेटर के अलग-अलग खंड;
• थायराइड।

कैरोटिड धमनी की आंतरिक शाखा कहाँ से गुजरती है?

आंतरिक शाखा एक छिद्र के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करती है कनपटी की हड्डी 10 मिमी (इंट्राक्रैनियल स्थान) के व्यास के साथ, मस्तिष्क के आधार पर, कशेरुक वाहिकाओं के साथ, विलिस का चक्र - मुख्य स्रोत मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति. इससे, दृढ़ संकल्प में, धमनियां कॉर्टिकल केंद्रों, ग्रे और सफेद पदार्थ, और मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक की ओर प्रस्थान करती हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के खंड:

कैरोटिड धमनी की बाहरी शाखा: रोग, लक्षण

आंतरिक कैरोटिड धमनी के विपरीत, बाहरी कैरोटिड सीधे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति नहीं करता है।

हालांकि, का उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनकई विकृति पैदा कर सकता है, जिसका उपचार प्लास्टिक, ओटोलरींगोलॉजिकल, मैक्सिलोफेशियल और न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र से सर्जिकल विधियों द्वारा किया जाता है:

इन बीमारियों का परिणाम हो सकता है:

• चेहरे का आघात;
• स्थानांतरित राइनोप्लास्टी और ओटोलरींगोलॉजिकल ऑपरेशन;
• असफल प्रक्रियाएं की गईं: दांत निकालना, पंचर करना, साइनस को धोना, कक्षा में इंजेक्शन लगाना;
• उच्च रक्तचाप।

इस विकृति का पैथोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्ति एक धमनीविस्फार शंट है, जिसके जल निकासी मार्गों के माध्यम से उच्च दबाव वाले धमनी रक्त को सिर पर निर्देशित किया जाता है। इस तरह की विसंगतियों को मस्तिष्क शिरापरक भीड़ के कारणों में से एक माना जाता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, एंजियोडिसप्लासिया 5 से 14% तक होता है। कुल गणनासंवहनी रोग। इस सौम्य संरचनाएं(उपकला कोशिकाओं का प्रसार), जिनमें से लगभग 70% चेहरे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

एंजियोडिसप्लासिया के लक्षण:

• कॉस्मेटिक दोष;
• विपुल रक्तस्राव, रक्तस्राव को रोकने के मानक तरीकों के लिए खराब रूप से उत्तरदायी;
• सिर में धड़कते हुए दर्द (मुख्य रूप से रात में)।

सर्जरी के दौरान गंभीर रक्तस्राव घातक हो सकता है।

कैरोटिड धमनी और आंतरिक ट्रंक की संभावित विकृति

तपेदिक, एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, सिफलिस जैसी सामान्य बीमारियां कैरोटिड धमनी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बन सकती हैं जो निम्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• आंतरिक खोल की वृद्धि;
• युवा रोगियों में विच्छेदन (दीवारों के बीच की जगह में रक्त के प्रवेश के साथ आंतरिक धमनी झिल्ली का टूटना)।

विच्छेदन का परिणाम धमनी के व्यास का स्टेनोसिस (संकुचन) हो सकता है, जिसमें मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। यह स्थिति इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकती है।

अन्य प्रकार रोग संबंधी परिवर्तनकैरोटिड धमनी के संकुचित होने के कारण:

• त्रिविभाजन;
• धमनीविस्फार;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी की असामान्य यातना;
• घनास्त्रता।

तीन भागों में बांटनेधमनी को तीन शाखाओं में विभाजित करने के लिए एक शब्द है।

दो प्रकार हैं:

• सामने- पूर्वकाल, बेसिलर, पश्च में आंतरिक आम कैरोटिड धमनी का विभाजन;
• पिछला- तीन सेरेब्रल धमनियों (पीछे, मध्य, पूर्वकाल) की एक शाखा का कनेक्शन।

कैरोटिड एन्यूरिज्म: यह क्या है और इसके परिणाम क्या हैं?

धमनीविस्फार- यह दीवार के स्थानीय पतलेपन के साथ धमनी के एक हिस्से का विस्तार है। यह रोग जन्मजात हो सकता है, या यह लंबे समय तक सूजन, मांसपेशी शोष और पतले ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के बाद विकसित हो सकता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनील खंडों के क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करता है। खतरनाक विकृति, स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होना और तत्काल मृत्यु का कारण बनने में सक्षम।

एक पतली दीवार का टूटना हो सकता है यदि:

• गर्दन और सिर की चोटें;
• शारीरिक या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि।

सबराचनोइड स्पेस में अतिरिक्त रक्त का संचय ऊतक संपीड़न और मस्तिष्क की सूजन का कारण बन सकता है। इस मामले में, रोगी का जीवित रहना हेमेटोमा के आकार और चिकित्सा देखभाल की मुस्तैदी पर निर्भर करता है।

कैरोटिड घनास्त्रता

घनास्त्रता- सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के सबसे सामान्य कारणों में से एक। यह इस बीमारी, लक्षणों और उपचार के तरीकों पर अधिक विस्तार से ध्यान देने योग्य है।

थ्रोम्बी ज्यादातर कैरोटिड धमनी के अंदर द्विभाजन स्थल पर बनते हैं - बाहरी और आंतरिक शाखाओं का कांटा। यह इस क्षेत्र में है कि रक्त अधिक धीरे-धीरे चलता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्लेटलेट्स के जमाव, उनके ग्लूइंग और फाइब्रिन थ्रेड्स की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है।

रक्त के थक्कों का निर्माण उत्तेजित करता है:

घनास्त्रता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस पर निर्भर करती हैं:

• थ्रोम्बस का आकार और इसके गठन की दर;
• संपार्श्विक की शर्तें।

इसके पाठ्यक्रम में, कैरोटिड घनास्त्रता हो सकती है:

• स्पर्शोन्मुख;
• तीखा;
• सूक्ष्म;
• क्रोनिक या स्यूडोट्यूमर।

अलग से, रोग के तीव्र (प्रगतिशील) पाठ्यक्रम को एक थ्रोम्बस के लंबाई में बढ़ने और मस्तिष्क की पूर्वकाल और मध्य धमनियों में घुसने के साथ माना जाता है।

सामान्य ट्रंक के स्तर पर घनास्त्रता निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• टिनिटस के बारे में शिकायतें;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• सिर और गर्दन में तेज दर्द की शिकायत;
• चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य गड़बड़ी।

आँखों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का कारण बन सकता है:

• मोतियाबिंद;
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• अस्थायी अंधापन;
• शारीरिक परिश्रम के दौरान दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• सहवर्ती शोष के साथ रेटिना में वर्णक की उपस्थिति।

खोपड़ी में प्रवेश करने से पहले क्षेत्र में आंतरिक कैरोटिड धमनी के घनास्त्रता के साथ, रोगियों का अनुभव होता है:

• गंभीर सिरदर्द;
• पैरों और बाहों में सनसनी का नुकसान;
• प्रभावित क्षेत्र में खोपड़ी की व्यथा;
• मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन;
• गूंगापन तक भाषण के साथ समस्याएं (बाएं तरफा घाव के साथ)।

कैरोटिड धमनी के इंट्राकैनायल खंड के घनास्त्रता के लक्षण:

• चेतना के विकार, अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति;
• सिरदर्द;
• उलटी करना;
• संवेदना का नुकसान और प्रभावित हिस्से पर शरीर का आधा हिस्सा स्थिर हो जाना।

कैरोटिड घनास्त्रता के निदान के लिए तरीके

रोगी की शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर केवल रक्त के थक्के की उपस्थिति मान सकता है, लेकिन अंतिम निदान करने के लिए परिणामों की आवश्यकता होती है। वाद्य अनुसंधान, इस तरह:

उपचार के तरीके

चैनल का विस्तार करने और ऐंठन को दूर करने के लिए, सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी या उनके हटाने का उपयोग किया जाता है।

कैरोटिड धमनी के विकृति के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके

1. धमनीशिरापरक शंट का छांटना। बाहरी कैरोटिड धमनी के घनास्त्रता के सर्जिकल उपचार में, यह तकनीक अप्रभावी है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं से भरा है।
2. कैरोटिड स्टेंटिंग की विधि एक स्टेंट (पतली धातु की जाली) लगाकर संवहनी धैर्य की बहाली है। सबसे आम, अच्छी तरह से स्थापित तकनीक।
3. एक थ्रोम्बोस्ड या कपटपूर्ण क्षेत्र को हटाना और प्लास्टिक सामग्री के साथ उसका प्रतिस्थापन। ऑपरेशन रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा है, भविष्य में पुनरावृत्ति की उच्च संभावना (रक्त के थक्के का पुन: गठन)। इन कारणों से, तकनीक को व्यापक रूप से नहीं अपनाया गया है।
4. आंतरिक कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों के बीच एक कृत्रिम शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह के लिए एक नए मार्ग का निर्माण।

कैरोटिड धमनी पर ऑपरेशन विशेष सर्जिकल विभागों में किया जाता है। विधि का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, स्थिति, आयु, कैरोटिड धमनी को नुकसान की डिग्री, रोगी के मस्तिष्क को नुकसान को ध्यान में रखते हुए।

वीडियो

मन्या धमनियों- युग्मित लोचदार प्रकार की धमनियां जो सिर और अधिकांश गर्दन को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

भ्रूणविज्ञान

जनरल एस. ए. III और IV ब्रांचियल धमनियों के बीच उदर महाधमनी के एक हिस्से से भ्रूण में अंतर। इसके अलावा, I और III शाखाओं वाली धमनियों के बीच उदर महाधमनी बाहरी S. a में बदल जाती है। आंतरिक एस. और. शाखाओं की धमनियों की तीसरी जोड़ी से और I और III शाखा धमनियों के बीच पृष्ठीय महाधमनी के कुछ हिस्सों से विकसित होते हैं।

जन्म के समय तक, आंतरिक एस. ए. कावेरी साइनस में पहला मोड़ बनाता है।

शरीर रचना

राइट जनरल एस. ए. (ए कैरोटिस कम्युनिस डेक्स।) सही स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त के स्तर पर ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक (ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस) से निकलता है; लेफ्ट कॉमन सी. ए. (ए। कैरोटिस कम्युनिस पाप।) - महाधमनी चाप से (देखें), यह दाहिने से 20-25 मिमी लंबा है। जनरल एस. ए. से बाहर निकलो वक्ष गुहाऊपरी वक्षीय उद्घाटन के माध्यम से और श्वासनली और अन्नप्रणाली के किनारों पर फेशियल पेरिवास्कुलर म्यान में ऊपर जाते हैं, और फिर - स्वरयंत्र और ग्रसनी। इसके पार्श्व में आंतरिक जुगुलर नस, गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला, नोड्स, जहाजों के बीच और पीछे - वेगस तंत्रिका, सामने - ग्रीवा लूप की ऊपरी जड़ होती है। स्कैपुलर-हाइडॉइड पेशी सामान्य S. a को पार करती है। मध्य तीसरे में (मुद्रण। अंजीर।)। बाद में, VI ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया पर क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे के स्तर पर, एक कैरोटिड ट्यूबरकल (चेसेग्नाक का ट्यूबरकल), सामान्य एस। ए। घायल होने पर अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए। थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर, सामान्य एस। ए। बाहरी और आंतरिक एस में विभाजित हैं और। अलग होने से पहले, आम एस. ए. कोई शाखा नहीं दी गई है।

बाहरी एस. और. समीपस्थ खंड में यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी द्वारा कवर किया जाता है, फिर यह कैरोटिड त्रिकोण में स्थित होता है और गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी द्वारा कवर किया जाता है। इससे पहले कि धमनी रेट्रोमैंडिबुलर फोसा में प्रवेश करती है, इसे हाइपोग्लोसल तंत्रिका, अवल-ह्यॉइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट से पार किया जाता है। स्टाइलोलिंगुअल और स्टाइलो-ग्रसनी मांसपेशियों के साथ बेहतर लेरिंजियल तंत्रिका को गहरा झूठ बोलते हैं, बाहरी एस को अलग करने के लिए राई। अंदर से। स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ी मांसपेशियों के ऊपर, धमनी पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है। निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया की गर्दन के लिए औसत दर्जे का, यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है - सतही अस्थायी धमनी और मैक्सिलरी धमनी।

बाहरी एस की सामने की शाखाएँ और। बेहतर थायरॉयड धमनी (ए। थायरॉयडिया सुपर।), जिसमें से बेहतर स्वरयंत्र धमनी (ए। लेरिंजिया सुपर।), लिंगीय धमनी (ए। लिंगुलिस) और चेहरे की धमनी (ए। फेशियल), कभी-कभी एक सामान्य उत्पत्ति होती है। भाषिक धमनी के साथ। एस की पिछली शाखाएं और। - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड धमनी (ए। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडिया), एक ही नाम की मांसपेशियों की आपूर्ति, ओसीसीपिटल धमनी (ए। ओसीसीपिटलिस) और पीछे की कान धमनी (ए। ऑरिक्युलरिस पोस्ट।)। औसत दर्जे की शाखा आरोही ग्रसनी धमनी (ए। ग्रसनी आरोही), टर्मिनल सतही अस्थायी धमनी (ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस) और मैक्सिलरी धमनी (ए। मैक्सिलारिस) है।

इस प्रकार, बाहरी एस. ए. खोपड़ी, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों, लार ग्रंथियों, मौखिक गुहा, नाक और मध्य कान, जीभ, दांत, आंशिक रूप से ड्यूरा मेटर, ग्रसनी, स्वरयंत्र, थायरॉयड ग्रंथि को संवहनी करता है।

आंतरिक सी. ए. (ए कैरोटिस इंट।) थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन से शुरू होता है और खोपड़ी के आधार तक बढ़ जाता है। गर्दन के क्षेत्र में, आंतरिक S. a. आंतरिक जुगुलर नस (v। jugularis int।) और वेगस तंत्रिका (n। vagus) के साथ न्यूरोवस्कुलर बंडल का हिस्सा है। मध्य में, धमनी बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के चारों ओर जाती है, सामने - चेहरे की नस, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे का पेट, हाइपोग्लोसल तंत्रिका को पार किया जाता है, जिससे इस स्थान पर ग्रीवा लूप की ऊपरी जड़ निकलती है। बहुत शुरुआत में आंतरिक एस और। बाहरी एस ए के बाहर स्थित है, लेकिन जल्द ही औसत दर्जे की तरफ जाता है और, लंबवत रूप से, ग्रसनी और स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ी मांसपेशियों के बीच स्थित होता है। इसके बाद, धमनी ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के चारों ओर जाती है।

एक कपाल गुहा में आंतरिक एस और। कैरोटिड नहर से गुजरता है, जहां यह तंत्रिका और शिरापरक प्लेक्सस (प्लेक्सस कैरोटिकस इंट। एट प्लेक्सस वेनोसस कैरोटिकस इंट।) के साथ होता है। कैरोटिड नहर के मार्ग के अनुसार, आंतरिक S. a. पहले को आगे और अंदर की ओर मोड़ता है, फिर कैरोटिड खांचे में दूसरा मोड़ - ऊपर। तुर्की काठी के स्तर पर, धमनी आगे झुकती है। दृश्य चैनल के पास आंतरिक एस और। एक चौथा मोड़ ऊपर और पीछे की ओर बनाता है। इस स्थान पर यह कावेरी साइनस में स्थित है। ड्यूरा मेटर से गुजरने के बाद, धमनी मस्तिष्क की निचली सतह पर सबराचनोइड स्पेस में स्थित होती है।

सशर्त आंतरिक एस और। चार भागों में विभाजित: ग्रीवा (पार्स सर्वाइकल), स्टोनी (पार्स पेट्रोसा), कैवर्नस (पार्स कैवर्नोसा) और सेरेब्रल (पार्स सेरेब्रलिस)। आंतरिक एस से प्रस्थान करने वाली पहली शाखाएं और। कैरोटिड नहर में, कैरोटिड-टाम्पैनिक शाखाएं (आरआर। कैरोटी-कोटिम्पैनिसी) हैं, टू-राई अस्थायी हड्डी के पिरामिड के समान नलिकाओं में गुजरती हैं और टाइम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

कैवर्नस साइनस में, धमनी कई छोटी शाखाओं को छोड़ती है जो इसकी दीवारों, ट्राइजेमिनल नोड और शाखाओं के शुरुआती हिस्सों को संवहन करती हैं। त्रिधारा तंत्रिका. से बाहर निकलने पर गुहामय नासिकाआंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलने वाली नेत्र धमनी (ए। ऑप्थेल्मिका), पश्च संचार धमनी (ए। संचार पोस्ट।), पूर्वकाल विलस धमनी (ए। कोरोइडिया चींटी।), मध्य मस्तिष्क धमनी (ए। सेरेब्री मेड।) ) और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी (ए। सेरेब्री चींटी।)।

आंतरिक एस. और. मस्तिष्क और उसके कठोर खोल (देखें। सेरेब्रल परिसंचरण), एक सहायक उपकरण के साथ नेत्रगोलक, माथे की त्वचा और मांसपेशियों को संवहनी करता है।

आंतरिक एस. और. बाहरी एस के साथ एनास्टोमोसेस है और। नाक की पृष्ठीय धमनी के माध्यम से (ए। पृष्ठीय नासी) - नेत्र धमनी की एक शाखा (ए। ओफ्थाल-माइका), कोणीय धमनी (ए। कोणीय) - चेहरे की धमनी की एक शाखा (ए। फेशियल), ललाट शाखा (जी। ललाट) - सतही लौकिक धमनियों (ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस) की एक शाखा, साथ ही साथ मुख्य धमनी (ए। बा-सिलारिस) के साथ, दो कशेरुक धमनियों (एए। कशेरुका-लेस) से बनती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी बंद होने पर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए ये एनास्टोमोज बहुत महत्वपूर्ण हैं (देखें मस्तिष्क, रक्त की आपूर्ति)।

जनरल एस का संरक्षण और। और इसकी शाखाएं पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर द्वारा सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी और मध्य ग्रीवा नोड्स से फैली हुई हैं और जहाजों के चारों ओर एक प्लेक्सस बनाती हैं - प्लेक्सस कैरोटिकस कम्युनिस, प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सट।, प्लेक्सस कैरोटिकस इंट। औसत से ग्रीवा नोडसहानुभूति ट्रंक मध्य हृदय तंत्रिका को छोड़ देता है, जो सामान्य एस ए के संक्रमण में शामिल है।

प्रोटोकॉल

जिस्टल। एस ए की दीवार की संरचना और इसकी रक्त आपूर्ति - धमनियां देखें। एस की दीवार में उम्र के साथ और। संयोजी ऊतक का प्रसार होता है। 60-70 वर्षों के बाद, आंतरिक खोल में कोलेजन फाइबर का फोकल मोटा होना नोट किया जाता है, आंतरिक लोचदार झिल्ली पतली हो जाती है, और कैल्शियम जमा दिखाई देता है।

तलाश पद्दतियाँ

एस के अनुसंधान के सबसे सूचनात्मक तरीके और। धमनीलेखन (देखें), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (देखें), अल्ट्रासाउंड (देखें। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (देखें। कंप्यूटेड टोमोग्राफी), आदि (देखें। रक्त वाहिकाएं, अनुसंधान विधियां)।

विकृति विज्ञान

पैथोलॉजी एस के विकृतियों के कारण होती है और, क्षति और कई बीमारियों के कारण, धमनियों की दीवार पर आश्चर्य होता है।

विरूपताओंशायद ही कभी मिलते हैं और आमतौर पर चरित्र पटोल रखते हैं। यातना और पाशन S. a. एस.ए. की यातना का रूप और डिग्री। कुछ अलग हैं; पटोल सबसे अधिक बार देखा जाता है। सामान्य और आंतरिक एस की यातना (चित्र 1, ए)। इसके अलावा, एस और मीट की विभिन्न विविधताएं और विसंगतियां। तो, कभी-कभी कैरोटिड धमनियों में एक सामान्य ट्रंक (ट्रंकस बाइकारोटिकस) होता है, जो महाधमनी चाप से निकलता है। ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक अनुपस्थित हो सकता है, फिर सही आम कैरोटिड और दाएं सबक्लेवियन धमनीमहाधमनी चाप से अपने आप प्रस्थान करें। महाधमनी चाप के विकास में विसंगतियों से जुड़े स्थलाकृतिक रूप भी हैं (देखें)।

में दुर्लभ मामलेजनरल एस और से। सुपीरियर और अवर थायरॉयड धमनियां प्रस्थान करती हैं (एए। थायरॉयड ईए सुपर। एट, इंफ।), ग्रसनी आरोही धमनी (ए। ग्रसनी आरोही), कशेरुका धमनी एफए। कशेरुका-लिस)। बाहरी एस. और. सीधे महाधमनी चाप से उत्पन्न हो सकता है। असाधारण मामलों में, यह अनुपस्थित हो सकता है, जबकि इसकी शाखाएं उसी नाम की धमनी से, दूसरी तरफ से गुजरती हैं, या सामान्य एस ए से निकलती हैं। बाहरी एस की शाखाओं की संख्या ए। भिन्न हो सकते हैं। आंतरिक एस. और. एक तरफ बहुत कम अनुपस्थित; इस मामले में, इसे कशेरुका धमनी की शाखाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कई मामलों में, एस। ए की विकृतियों के साथ, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है (नीचे देखें)।

आघातएस। ए को एक बंदूक की गोली के घाव के परिणामस्वरूप संभव है, उसकी चोटें, उदाहरण के लिए, चाकू से या गर्दन पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, और बड़े पैमाने पर तीव्र रक्त हानि, घनास्त्रता और एक स्पंदित हेमेटोमा के गठन के साथ हैं, इसके बाद एक झूठे एन्यूरिज्म का विकास होता है (देखें)।

एस के घाव के संबंध में एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप पर और। सबसे पहले, इसका समीपस्थ खंड उजागर होता है, और फिर बाहर का। धमनी के समीपस्थ और बाहर के वर्गों को एट्रूमैटिक क्लैंप के साथ जकड़ने के बाद ही, घाव क्षेत्र को उजागर किया जाता है, चोट स्थल के ऊपर और नीचे संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं, एक पार्श्व संवहनी सिवनी या एक पैच। अभिघातजन्य कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला के गठन के मामलों में, इसे बंद करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं (देखें आर्टेरियो-साइनस फिस्टुलस, कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला)।

युद्ध की चोटों का मंचन उपचार एस. ए. अन्य रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में उसी सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है (देखें रक्त वाहिकाओं, युद्ध की चोटों, उपचार का मंचन)।

रोगों. एस और की एक दीवार की हार के कारण होने वाली बीमारियां, गैर-विशिष्ट धमनीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया और अत्यंत सिफिलिटिक महाधमनी (देखें) के विभिन्न रूप हैं।

एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में बाएं ऑरिकल या दिल के बाएं वेंट्रिकल के थ्रोम्बिसिस के साथ संधि हृदय रोग वाले मरीजों में, साथ ही कार्डियक एन्यूरीसिम द्वारा जटिल पोस्टिनफार्क्शन बड़े-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों में और दिल की अनियमित धड़कन, एस. के थ्रोम्बेम्बोलिज्म को देखा जा सकता है और।, किनारे कभी-कभी फोकल सेरेब्रल लक्षणों के साथ होते हैं (देखें थ्रोम्बोइम्बोलिज्म)।

गैर-विशिष्ट धमनीशोथ (ताकायासु सिंड्रोम देखें) ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक (चित्र। 1.6) के घावों के बीच केंद्रीय स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। बी.वी. पेट्रोव्स्की, आई.ए. बेलिचेंको, वी.एस. क्रायलोव (1970) के अनुसार, यह महाधमनी चाप की शाखाओं के रोड़ा घावों वाले 40% रोगियों में होता है, और उनमें से 20% से अधिक में सी.ए. नहीं होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में गैर-विशिष्ट धमनीशोथ 3-4 गुना अधिक बार देखा जाता है; यह आमतौर पर 30 साल की उम्र से पहले होता है, लेकिन यह बचपन और बुढ़ापे में भी होता है। इसके एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। क्रस्ट में, समय माना जाता है कि गैर-विशिष्ट धमनीशोथ है दैहिक बीमारीमांसपेशियों-लोचदार प्रकार के धमनी वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाने की प्रवृत्ति के साथ एलर्जी और ऑटोएलर्जिक प्रकृति। धमनी की दीवार की सभी परतों की हार उत्पादक पैनाटेराइटिस, थ्रोम्बोएंडोवास्कुलिटिस, लोचदार ढांचे के अव्यवस्था और विघटन और पोत के पूर्ण विस्मरण के साथ समाप्त होती है। बहुत कम ही, गैर-विशिष्ट धमनीशोथ के विकास का अंतिम चरण S. a. धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोत के लोचदार झिल्ली के विनाश के परिणामस्वरूप एक सच्चे धमनीविस्फार का गठन है। सामान्य एस का समीपस्थ विभाग और सबसे अधिक बार आश्चर्यचकित होता है, और आंतरिक और बाहरी एस। और। चलने योग्य रहते हैं। पटोल में। गैर-विशिष्ट धमनीशोथ के साथ प्रक्रिया में अन्य धमनियां भी शामिल हो सकती हैं (देखें धमनीशोथ, विशाल कोशिका धमनीशोथ)।

एथेरोस्क्लेरोसिस एस.ए. यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 4-5 गुना अधिक आम है। एक पच्चर, उनके स्टेनोसिस या रोड़ा के कारण होने वाली बीमारी का प्रदर्शन, एक नियम के रूप में, 40-70 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है। मोर्फोल। एथेरोस्क्लेरोसिस (देखें) में तस्वीर को पोत की आंतरिक परत में लिपिड के जमाव की विशेषता है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण, इसके बाद उनके कैल्सीफिकेशन और अल्सरेशन। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के अल्सरेशन के साथ, धमनी के घनास्त्रता और एथेरोमेटस द्रव्यमान के साथ परिधीय बिस्तर के एम्बोलिज्म अक्सर देखे जाते हैं। पोत के लोचदार कंकाल के विनाश के कारण, सच्चे एन्यूरिज्म विकसित हो सकते हैं। एस ए के सच्चे एन्यूरिज्म के विकास में योगदान देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक एक रोगी में धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति है। सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कैरोटिड धमनियों का स्टेनोसिस सामान्य एस को विभाजित करने के क्षेत्र में विकसित होता है। आंतरिक और बाहरी (छवि 1, सी) पर, साथ ही आंतरिक एस के एक्स्ट्राक्रानियल वर्गों में। ए। के सिलसिले में प्रणालीगतएथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, केवल एक एस की हार अत्यंत दुर्लभ है और। अधिक बार एक द्विपक्षीय प्रक्रिया होती है जो रोड़ा की ओर ले जाती है, साथ ही एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस की उपस्थिति और महाधमनी और अन्य अंगों की मुख्य धमनियों में रुकावट होती है।

एस की हार और के बारे में अधिक से अधिक संदेश हैं। 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखे गए फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया के प्रकार के अनुसार। नेक-री शोधकर्ता इस बीमारी को धमनी की दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के जन्मजात डिसप्लेसिया से जोड़ते हैं, अन्य - इस बीमारी को प्राप्त करने के लिए इच्छुक हैं। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया में, धमनी की दीवार की मांसपेशियों की परत के फाइब्रोसिस, स्टेनोसिस के क्षेत्र, एन्यूरिज्म के विस्तार के क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया के स्टेनोज़िंग या एन्यूरिज्मल रूप पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया एस। ए के एक्स्ट्राक्रानियल वर्गों में मनाया जाता है, और अक्सर एक द्विपक्षीय घाव होता है।

एस. का स्टेनोसिस और. एक्स्ट्रावासल कारकों के कारण भी हो सकता है, जिनमें से सबसे आम कैरोटिड ग्रंथि का ट्यूमर है - केमोडेक्टोमा (पैरागैंग्लिओमा देखें)। यह अत्यंत दुर्लभ है कि एस.ए. का अतिरिक्त दबाव देखा जा सकता है। गर्दन और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के ट्यूमर, जो इस क्षेत्र में सूजन और चोटों का परिणाम हैं।

ब्राचियोसेफिलिक ट्रंक के स्टेनिंग घावों की एक विशेषता, और विशेष रूप से एस ए, पच्चर के बीच विसंगति, मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति की अभिव्यक्ति और धमनियों में स्टेनिंग प्रक्रिया की गंभीरता है। यह मस्तिष्क परिसंचरण की बड़ी प्रतिपूरक संभावनाओं के कारण है, जिसकी एक विशेषता कई संपार्श्विक मार्गों की उपस्थिति है (संवहनी संपार्श्विक देखें)। एस के संकुचन की गंभीर डिग्री और।, एक कट पर मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की घटना आ सकती है, इसकी चमक में 75% से अधिक की कमी है। हालांकि, स्टेनोसिस की यह डिग्री एस. ए. और यहां तक ​​कि इसके बंद होने से हमेशा नहीं होता है तीव्र कमीएक पच्चर के साथ मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की एक तस्वीर (देखें)। एस की हार पर और। चार वेजेज हैं, सेरेब्रल इस्किमिया के चरण: I - स्पर्शोन्मुख, II - क्षणिक, III - ह्रोन। सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता, IV - सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के अवशिष्ट प्रभाव। एस के ओक्लूसिव और स्टेनोटिक घावों का उपचार ए। सेरेब्रल इस्किमिया के चरण पर निर्भर करता है, जो सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है (नीचे देखें)।

संचालन

30-40 के दशक में। 20 वीं सदी एकमात्र हस्तक्षेप, जो एस ए के संकुचन और पूर्ण अवरोध के साथ किया गया था, सहानुभूति पर संचालन था तंत्रिका प्रणाली. आंतरिक एस.ए. के घनास्त्रता के लिए पहला सफल पुनर्निर्माण ऑपरेशन। 1953 में t. M. De Wecky द्वारा प्रदर्शन किया गया। यूएसएसआर में, इस तरह का पहला ऑपरेशन 1960 में बी.वी. पेट्रोवस्की द्वारा किया गया था। एस और पर रिकवरी ऑपरेशन। उनके विकृति विज्ञान में एंजियोग्राफी, एनेस्थिसियोलॉजी, रक्त वाहिकाओं की पुनर्निर्माण सर्जरी, नए एट्रूमैटिक उपकरणों के विकास और मस्तिष्क को इस्किमिया से बचाने के तरीकों में सुधार के संबंध में संभव हो गया है।

आपसे निवेदन है की। संयुक्ताक्षर और पुनर्प्राप्ति संचालन करें। संयुक्ताक्षर में एक घाव में या पूरे (रक्त वाहिकाओं की बंधाव देखें) और एक धमनी के उच्छेदन में एक धमनी का बंधन शामिल है। पुनर्निर्माण सर्जरी में पार्श्व और परिधीय संवहनी सिवनी, धमनी पैच, इंटिमा थ्रोम्बेक्टोमी के बाद संवहनी सिवनी या पैच, प्रोस्थेटिक्स और स्थायी धमनी बाईपास शामिल हैं।

एस और पर संचालन। कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर के साथ अपनी पीठ पर रोगी की स्थिति में प्रदर्शन करें, रोगी का सिर ऑपरेशन के किनारे के विपरीत दिशा में बदल जाता है। त्वचा का चीरा स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया से स्टर्नम के मैनुब्रियम तक बनाया जाता है (चित्र 2)। कुछ मामलों में, जब हस्तक्षेप आवश्यक होता है समीपस्थ भागआम कैरोटिड धमनी, एक अतिरिक्त आंशिक स्टर्नोटॉमी करें (मीडियास्टिनोटॉमी देखें)।

एनेस्थीसिया का सही चुनाव और इस्किमिया से मस्तिष्क की सुरक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। एस पर एक ऑपरेशन की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए ए। इस्किमिया से मस्तिष्क की सुरक्षा के बिना, विलिस के घेरे में रक्त के प्रवाह की स्थिति पर डेटा (धमनी चक्र बड़ा दिमाग, टी।), का उपयोग करके प्राप्त किया गया कार्यात्मक परीक्षणक्लैंपिंग एस. ए. (कोलेटरल का प्रशिक्षण देखें) अल्ट्रासोनिक फ्लोमेट्री के साथ (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स देखें)। राज्य को विशेष महत्व दिया जाता है संपार्श्विक जहाजोंदाएं और बाएं एस के सिस्टम को जोड़ना। ए। यदि केवल प्रभावित, लेकिन निष्क्रिय एस। पुनर्निर्माण के संपर्क में है और। (दूसरे के रोके जाने के साथ), इस्किमिया से मस्तिष्क की सुरक्षा दिखाई जाती है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगियों को न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। 40 मिनट के लिए। सर्जरी से पहले, 0.3 मिलीग्राम!किलोग्राम प्रोमेडोल, 0.2 मिलीग्राम!किलोग्राम सेडक्सन, 0.5 मिलीग्राम!किलो पी-पोल्फेन और 0.3-0.5 मिलीग्राम एट्रोपिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं। इस पूर्व-दवा का एक अच्छा शांत प्रभाव पड़ता है और सहज प्रेरण को बढ़ावा देता है। प्रेरण के लिए, सेडक्सन और फेंटेनाइल के साथ संयुक्त प्रेरण संज्ञाहरण की तकनीक का उपयोग किया जाता है: साँस लेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन क्रमशः 2: 1 के अनुपात में, 2-3 मिनट के बाद आंशिक रूप से प्रशासित होते हैं। 2-3 मिलीग्राम सेडक्सन, टू-री में एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव होता है। सेडक्सेन की पहली खुराक के बाद, 0.004 मिलीग्राम फेंटेनाइल प्रशासित किया जाता है। एनेस्थीसिया की पर्याप्त डिग्री आमतौर पर सेडक्सन 0.17-0.2 मिलीग्राम! किग्रा की कुल खुराक की शुरूआत के बाद होती है। श्वासनली इंटुबैषेण से तुरंत पहले, 0.004 मिलीग्राम / किग्रा फेंटेनाइल प्रशासित किया जाता है। प्रेरण की अवधि 11-13 मिनट है। एनेस्थीसिया को हलोथेन (0.25-0.5 वॉल्यूम%) और ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड के मिश्रण के साथ 2:1 के अनुपात में फेंटनियल के आंशिक प्रशासन के संयोजन में बनाए रखा जाता है। संज्ञाहरण के दौरान, ईईजी की लगातार निगरानी की जाती है। 5 मिनट के लिए ऑपरेशन शुरू होने से पहले। परीक्षण क्लैंप एस और। प्रभावित क्षेत्र के नीचे; एक ही समय में क्लैंप के लिए ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी देखें), रियोएन्सेफ्लोग्राम (रियोएन्सेफालोग्राफी देखें) और इलेक्ट्रोमैनोमेट्री डिस्टल का निरंतर पंजीकरण करें। सामान्य ईईजी के साथ, रियोएन्सेफेलोग्राम और धमनी में दबाव, क्लैंप के लिए, 40 मिमी एचजी के बराबर। कला। और अधिक, मस्तिष्क की रक्षा के लिए विधियों का उपयोग अव्यावहारिक है। ईईजी पर गलत तरीके से बारी-बारी से थीटा तरंगों का दिखना या सभी रिकॉर्ड की गई क्षमता के वोल्टेज में कमी स्वीकृति के लिए एक संकेत है अतिरिक्त उपायमस्तिष्क को इस्किमिया से बचाएं।

दो मौलिक हैं विभिन्न तरीकेइस्किमिया से मस्तिष्क की सुरक्षा: 1) एस.ए. के पुनर्निर्माण की अवधि के लिए सिंथेटिक ट्यूब या कृत्रिम अंग के साथ आंतरिक या बाहरी शंटिंग की मदद से मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का संरक्षण; 2) स्थानीय हाइपोथर्मिया के कारण मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी। इस प्रयोजन के लिए, कोल्ड -2 एफ तंत्र का उपयोग करके क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया (कृत्रिम हाइपोथर्मिया देखें) का उपयोग किया जाता है। यह प्रेरण के तुरंत बाद शुरू होता है, बाहरी श्रवण नहर में तापमान को 30-31 डिग्री तक कम कर देता है, जो 28-29 डिग्री के मस्तिष्क के तापमान से मेल खाता है। थर्मोरेग्यूलेशन को अवरुद्ध करने और वाहिकासंकीर्णन को दूर करने के लिए, कुल क्यूराइजेशन के अलावा, ड्रॉपरिडोल को 2.5-5.0 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। धमनी पुनर्निर्माण के चरण में, मध्यम हाइपरकेनिया और उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार के उपाय भी किए जाते हैं, जो pCO2 को बढ़ाकर और संज्ञाहरण की गहराई को कम करके प्राप्त किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि हाइपोथर्मिया रक्त की चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि और ऊतक छिड़काव में गिरावट की ओर जाता है, ग्लूकोज, रियोपोलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन के समाधान का आधान किया जाता है, जिससे हेमटोक्रिट में 30-35% की कमी आती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य चरण के बाद, रोगी को पहले "कोल्ड -2 एफ" उपकरण के हेलमेट के माध्यम से गर्म किया जाता है, और फिर हेअर ड्रायर का उपयोग करके गर्म हवा के साथ। इस अवधि के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की बढ़ती खपत के कारण संभावित चयापचय एसिडोसिस (देखें) के सुधार पर ध्यान दिया जाता है। सक्रिय वार्मिंग धीरे-धीरे 36 ° तक की जाती है। रोगी को और अधिक गर्म करना सामान्य तापमानगहन देखभाल इकाई में होता है। इस अवधि के दौरान, सुप्रास्टिन और ड्रॉपरिडोल को प्रशासित करके हाइपरथर्मिक सिंड्रोम (देखें) और सेरेब्रोस्पाइनल हाइपरटेंशन की रोकथाम की जाती है। यदि इन एजेंटों के उपयोग के बावजूद उच्च रक्तचाप बना रहता है, तो दबाव को कम करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन 1% का उपयोग किया जाता है। शराब समाधानजीभ के नीचे, लगभग 0.6 मिलीग्राम (4 बूंद)। रक्तचाप के स्तर को प्रीऑपरेटिव स्तर पर और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में - 150/90-160/95 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखा जाता है। कला।

पुनर्निर्माण कार्यों के दौरान, धमनीविस्फार को पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र में समीपस्थ और बाहर के एट्रूमैटिक क्लैम्प के साथ धमनी को क्लैंप करने के बाद किया जाता है। एस. का धमनीविस्फार और। चरित्र पेटोल के आधार पर अनुदैर्ध्य (सबसे अधिक बार), क्रॉस या तिरछा हो सकता है। प्रक्रिया और संचालन का उद्देश्य। धमनी चीरा का आकार इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप की अपेक्षित मात्रा पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, S. a पर सर्जिकल हस्तक्षेप। एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस या पूर्ण रोड़ा के साथ प्रदर्शन करें। सबसे अधिक बार, इस विकृति विज्ञान के साथ, एक इंटिमथ्रोम्बेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है - थ्रोम्बोएंडार्टेक्टॉमी (एथेरोस्क्लेरोसिस देखें, रोड़ा घावों का सर्जिकल उपचार, थ्रोम्बेक्टोमी)। संकुचन के स्थान पर एक अनुदैर्ध्य धमनी-छेदन किया जाता है और पोत की परिवर्तित आंतरिक परत के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटा दिया जाता है। इसी समय, घाव के बाहर के छोर पर पोत के एक्सफ़ोलीएटेड आंतरिक आवरण को लपेटने की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक खोल को अनुप्रस्थ दिशा में पार करने के बाद, इसे टांके के साथ पोत की दीवार की शेष परतों के साथ तय किया जाता है। यदि S. का व्यास और. इंटिमा थ्रोम्बेक्टोमी के क्षेत्र में काफी बड़ा है, धमनी चीरा एक पार्श्व सिवनी (संवहनी सीवन देखें) के साथ लगाया जाता है। अन्यथा, संकुचन को रोकने के लिए, S. a. का चीरा लगाया जाता है। एक ऑटोवीन या एक संवहनी कृत्रिम अंग से एक पैच के साथ बंद।

ऐसे मामलों में जहां कैल्सीफिकेशन के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी की दीवार के पूर्ण विनाश की ओर जाता है, पोत के दूरस्थ भाग के बाद के ऑटोवेनस प्रोस्थेटिक्स के साथ स्टेनोटिक क्षेत्र को काटना बेहतर होता है, क्योंकि सिंथेटिक संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय, विभिन्न जटिलताएं बहुत अधिक बार देखी जाती हैं ( कृत्रिम अंग का घनास्त्रता, दमन, उसके बाद अरोसिव रक्तस्राव और कृत्रिम अंग का तथाकथित निष्कासन)। प्लास्टिक सामग्री के रूप में, आमतौर पर पैर की बड़ी सफ़ीन नस के एक हिस्से का उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट धमनीशोथ के साथ S. a., जब patol. चूंकि प्रक्रिया धमनी की दीवार की सभी परतों को कवर करती है और एक इंटीमथ्रोम्बेक्टोमी ऑपरेशन करना संभव नहीं है, स्थायी ऑटोवेनस बाईपास ग्राफ्टिंग को सबसे बेहतर और सुरक्षित माना जाता है (देखें रक्त वाहिका शंटिंग)। शंट के सफल कामकाज के लिए, धमनी और ऑटोवीन के समीपस्थ सम्मिलन को पटोल से प्रभावित न होने वाली जगह पर लगाया जाता है। प्रक्रिया। एस के साथ एक ऑटोवीन का डिस्टल एनास्टोमोसिस और। अक्सर अंत तक डाल दिया। अगर एस के पुनर्निर्माण के लिए और। कृत्रिम संवहनी कृत्रिम अंग, अनुसरण करता है विशेष ध्यानपैरा-प्रोस्थेटिक हेमटॉमस के गठन को रोकने के लिए हेमोस्टेसिस और घाव के जल निकासी की संपूर्णता पर ध्यान दें, जो भड़काऊ घुसपैठ और दमन का कारण हो सकता है।

एस और में मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए 30% से अधिक ऑपरेशन। असंभव हो जाता है। इन मामलों में, किसी को अपने आप को एक ऐसे हस्तक्षेप तक सीमित रखना पड़ता है जो संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करता है - थ्रोम्बोस्ड (विलोपित) आंतरिक एस के एक खंड का छांटना। लेरिच के अनुसार। कुछ मामलों में, गैंग्लियोनेक्टॉमी (देखें) करने की भी सिफारिश की जाती है।

में पिछले सालएस के एक्स्ट्राक्रानियल वर्गों के आंतरिक आंतरिक फैलाव की विधि के उपयोग पर रिपोर्टें हैं। सेल्डिंगर (सेल्डिंगर विधि देखें) के अनुसार ऊरु धमनी के पर्क्यूटेनियस पंचर द्वारा और एक्स-रे टेलीविजन नियंत्रण के तहत महाधमनी चाप की शाखा में इसके अंत में फुलाए हुए गुब्बारे के साथ कैथेटर के बाद में सम्मिलन (एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी देखें) . इस पद्धति का मुख्य लाभ सर्जरी के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की क्षमता है (वृद्धावस्था, गंभीर, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति)।

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंजो एस.ए. पर ऑपरेशन के दौरान होता है, दिल की विफलता और धमनी हाइपोटेंशन (धमनी हाइपोटेंशन देखें) का विकास है। दिल की विफलता का उपचार (देखें) कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन की छोटी खुराक के साथ किया जाता है, कभी-कभी इसाड्रिन (आइसोप्रोटेरेनॉल) या डोपामाइन के संयोजन में, संकेतों के अनुसार, उनका उपयोग किया जाता है कृत्रिम वेंटीलेशनसकारात्मक अंत-श्वसन दबाव के साथ फेफड़े (कृत्रिम श्वसन देखें)। सबसे गंभीर जटिलता पोस्टऑपरेटिव अवधि नेवरोल में उभरना या गहरा होना है। सेरेब्रल इस्किमिया, एम्बोलिज्म या संवहनी घनास्त्रता के कारण लक्षण (स्ट्रोक देखें)। घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के मामले में बार-बार ऑपरेशन करने से अक्सर पूर्ण प्रतिगमन नेवरोल हो जाता है। लक्षण। पश्चात की अवधि में सेरेब्रल इस्किमिया के मामले में, सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित किया जाना चाहिए (देखें एडिमा और मस्तिष्क की सूजन)। एक ही समय में उत्साहजनक परिणाम हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (देखें) के उपयोग के लिए धन्यवाद प्राप्त होते हैं।

ग्रंथ सूची: वाल्कर एफ। आई। जन्म के बाद मनुष्यों में अंगों का विकास, एम।, 1951; डार्बिनियन टी। एम। जन्मजात हृदय दोष के लिए सर्जरी में आधुनिक संज्ञाहरण और हाइपोथर्मिया, एम।, 1964, बिब्लियोग्र।; डोलगो-सबुरोव बी.ए. अनास्टोमोसेस और मनुष्यों में गोल चक्कर रक्त परिसंचरण के तरीके, एल।, 1956; कन्याज़ेव एम.डी., ग्वेनेताद्ज़े एन.एस. और इन न्युश और वी.आई.एन. ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, वेस्टन के रोड़ा घावों की सर्जरी। हिर।, टी। 114, नंबर 5, पी। 24, 1975; नोविकोव II पुस्तक में मनुष्यों में सामान्य कैरोटिड धमनी के संक्रमण का विकास: वोप्र। मोर्फोल परिधि बेचैन सिस्टम, एड. डी. एम. गोलूब, वी. 4, पी. 159, मिन्स्क, 1958, ग्रंथ सूची; पेट्रोव्स्की बी। वी।, बेलिचेंको आई। ए। और क्रायलोव वी। एस। महाधमनी चाप की शाखाओं की सर्जरी, एम।, 1970; पोक्रोव्स्की ए। वी। महाधमनी और इसकी शाखाओं के रोग, एम।, 1979, ग्रंथ सूची; स्मिरनोव ए। ए। कैरोटिड रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, एल।, 1945; श्मिट ई.वी. एट अल सिर की मुख्य धमनियों के आच्छादित घाव और उनके शल्य चिकित्सा उपचार, सर्जरी, नंबर 8, पी। 3, 1973; एंडरसन सी.ए., कोलिन्स जी.जे.ए. रिच एन.एम. रूटीन ऑपरेटिव आर्टेरियोग्राफी कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के दौरान, सर्जरी, वी। 83, पृ. 67, 1978; बॉयड जे. डी. ए. ओ मानव शरीर रचना विज्ञान की पाठ्यपुस्तक, पी। 288, एल., 1956; ब्रेंट एच वेट एम। ए। ओपन-हार्ट सर्जरी के दौरान न्यूरोलॉजिकल क्षति की रोकथाम, थोरैक्स, वी। 30, पी. 258, 1975; कूली डी.ए., अल-नामन वाई.डी. ए। कार्टन सी। ए। सामान्य कैरोटिड धमनी के धमनीकाठिन्य रोड़ा का सर्जिकल उपचार, जे। न्यूरोसर्ज।, वी। 13, पृ. 500, 1956; डी ई बी ए के ई एम ई ए में। ओ इनोमिनेट, कैरोटिड, सबक्लेवियन और वर्टेब्रल धमनियों के रोड़ा रोग के सर्जिकल विचार, एन। शल्य., वी. 149, पृ. 690, 1959; हैफरल ए. लेहरबुच डेर टोपोग्रा-फिसचेन एनाटॉमी, बी. ए. ओ।, 1957; ग्रांट जे. सी. बी. एना एनाटॉमी ऑफ एनाटॉमी, पी. 401ए. ओ।, बाल्टीमोर, 1956; ग्रंट-ज़िग ए. ए. ग्रिंटज़िग बैलून, आमेर के साथ परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी की Kumpe D. A. तकनीक। जे। रोएंटजेनॉल।, वी। 132, पृ. 547, 1979; करने के लिए एक r-m o d at A. M. a. ओ बाहरी कैरोटिड धमनी के सर्जिकल पुनर्निर्माण पर, आमेर। जे. सर्जन, वी. 136, पी। 176, 1978; मैक्कलम सी. एच. ए. ओ एक्स्ट्राक्रानियल कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म, ibid।, v। 137, पृ. 196, 1979; मॉरिस जी. सी. ए. ओ सह-अस्तित्व के कैरोटिड और कोरोनरी धमनी ओक्लूसिव आर्थोरोसलेरोसिस, क्वार्ट का प्रबंधन। चतुर क्लिन।, वी। 45, पी. 125, 1978; एन ओ वी ई 1 1 आई एन ई ए। पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी, नए अनुप्रयोग, आमेर। जे। रोएंटजेनॉल।, वी। 135, पृ. 983, 1980; स्टैंटन पीई, मैकक्लुस्की डी। एच.ए. एल ए एम आई एस आर ए हेमोडायनामिक मूल्यांकन और आंतरिक कैरोटिड धमनी के किंकिंग का सर्जिकल सुधार, सर्जरी, वी। 84, पृ. 793, 1978; वुडकॉक जे.पी. विशेष अल्ट्रासोनिक तरीके के लिएप्रणालीगत धमनी रोग का मूल्यांकन और इमेजिंग, ब्रिट। जे. अनास्थ., वी. 53, पी. 719, 1981.

एम। डी। कनीज़ेव; एच। वी। क्रायलोवा (ए।, एम्ब्र।), एम। एच। सेलेज़नेव (एनेस्ट।)।

बाहरी कैरोटिड धमनी एक रक्त वाहिका है जो गर्दन और सिर के बाहरी ऊतकों को पोषण प्रदान करती है।सामान्य कैरोटिड धमनी की एक शाखा होने के कारण, बाहरी कैरोटिड धमनी थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी भाग के क्षेत्र में लंबवत रूप से ऊपर उठती है, स्टाइलोग्लोसस और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के अंदर से झुकती है। पैरोटिड ग्रंथि से गुजरते हुए, कंडीलर प्रक्रिया की गर्दन के पीछे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में प्रवेश करते हुए, बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं नौ छोटे जहाजों में विभाजित होती हैं, जिन्हें रक्त वाहिकाओं के 3 समूहों में विभाजित किया जाता है।

जहाजों का पूर्वकाल समूह

इस समूह में शामिल बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं आंत के मेहराब से विकसित होने वाले अंगों को रक्त की आपूर्ति करती हैं - थायरॉयड ग्रंथि, स्वरयंत्र, जीभ, आदि। पूर्वकाल समूह में 3 प्रकार की रक्त वाहिकाएं शामिल हैं:

1. 1. बाहरी कैरोटिड धमनी ऊपरी एक से निकलती है, जो थायरॉयड ग्रंथि को अपने शुरुआती बिंदु से थोड़ी दूरी पर खिलाती है। यह थायरॉयड ग्रंथि के पास पहुंचता है, मुंह से रक्त के साथ थायरॉयड ग्रंथि की आपूर्ति करने वाले अन्य जहाजों के साथ जुड़ता है। जैसे ही आप चलते हैं, पोत को 3 और संवहनी शाखाओं में विभाजित किया जाता है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, हाइपोइड और ऊपरी स्वरयंत्र, प्रदान करना पोषक तत्वगला के ऊपर स्थित स्वरयंत्र ऊतक।
2. 2. लिंगीय, ग्रसनी के बाहरी कंस्ट्रिक्टर के साथ-साथ हाइपोइड हड्डी के उच्चतम बिंदु तक जाना - बड़े सींग का मोटा होना। इस बिंदु पर, इसे हाइपोइड तंत्रिका द्वारा पार किया जाता है, फिर यह पिरोगोव त्रिकोण के साथ-साथ हाइपोइड-लिंगुअल पेशी के बीच में चलता है, शाखाओं को लॉन्च करता है जो हाइपोइड हड्डी और इसी नाम की लार ग्रंथि को खिलाती है। जीभ के अंदर गहरी धमनी के रूप में आगे बढ़ते हुए यह अपने ऊपरी भाग तक पहुँचती है। सुप्राहायॉइड मांसपेशियों को रक्त प्रदान करने वाली शाखाओं को लॉन्च करता है, निचली सतह के म्यूकोसा मुंहनरम तालू, एपिग्लॉटिक उपास्थि।
3. 3. बाहरी कैरोटिड धमनी निचले जबड़े के कोण के करीब चेहरे की धमनी को अलग करती है। यह निचले जबड़े के नीचे लार ग्रंथि की सतह पर स्थित ग्रसनी के बाहरी संकुचन के साथ उगता है। फिर निचले जबड़े के आधार के साथ उतरता है मासपेशी, जिसके बाद यह कोणीय विदर के भीतरी कोने तक बढ़ जाता है, कोणीय में बहता है। ग्रसनी, कोमल तालू, लार ग्रंथियों, तालु टॉन्सिल, मुंह के डायाफ्राम और होंठों की शाखाओं को इसकी सूंड से आपूर्ति करने वाले वेसल्स।

मध्य समूह

बाहरी कैरोटिड धमनी से निकलने वाले जहाजों के मध्य समूह में शामिल हैं:

1. 1. आरोही ग्रसनी, सामान्य कैरोटिड धमनी के बिस्तर के द्विभाजन में बाहर निकलते हुए, ऊपर की ओर बढ़ते हुए, ग्रसनी को रक्त प्रदान करता है। नरम तालुऔर बादाम। इसकी एक शाखा - आंतरिक मेनिन्जियल रक्त वाहिका - मस्तिष्क के कठोर खोल को खिलाती है, दूसरी - निचली टाम्पैनिक - तन्य गुहा की आंतरिक सतह को रक्त की आपूर्ति करती है।
2. 2. बाहरी कैरोटिड धमनी टर्मिनल शाखा देती है - सतही अस्थायी, जो अस्थायी पेशी की रेशेदार प्लेट के साथ बाहरी श्रवण मांस से थोड़ी दूरी पर मंदिर में जाती है। यह ताज और मंदिर पर टर्मिनल शाखाएं लॉन्च करता है, इसकी लंबाई के साथ कई शाखाएं भी देता है, जो पैरोटिड ग्रंथि को पोषण प्रदान करता है, पार्श्व सतहऑरिकल, कान नहर का बाहरी भाग, चेहरे का पिछला भाग, आंख का बाहरी कोना, आंख का ऑर्बिक्युलिस पेशी, जाइगोमैटिक हड्डी, टेम्पोरलिस पेशी।
3. 3. बाहरी कैरोटिड धमनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है, जिनमें से एक मैक्सिलरी रक्त वाहिका है। इसमें एक छोटा ट्रंक है, जिसमें 3 खंड प्रतिष्ठित हैं। एक जबड़े की गर्दन की सतह पर स्थित होता है, दूसरा इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में स्थित बर्तनों की मांसपेशी की सतह पर स्थित होता है। तीसरा खंड pterygopalatine फोसा के अंदर चलता है।

मैक्सिलरी धमनी की शाखाएँ

इन्फ्राटेम्पोरल विभाग:

1. 1. ए मेनिंगिया मीडिया - टाइम्पेनिक कैविटी, ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और ड्यूरा मेटर को रक्त की आपूर्ति करता है।
2. 2. ए एल्वोलारिस अवर - निचले दांतों को पोषक तत्व प्रदान करता है, मैक्सिलो-हाइडॉइड मांसपेशी।
3. 3. ए मेंटलिस - ठोड़ी की त्वचा और मांसपेशियों की परतों को पोषण देता है।

मैंडीबुलर विभाग - आ. वायुकोशीय सुपीरियर - चबाने वाली और मुख की मांसपेशियों, श्लेष्मा झिल्ली को रक्त पहुंचाता है दाढ़ की हड्डी साइनस, ऊपरी दाढ़।

पेटीगोइड विभाग:

1. 1. ए. इंफ्रोरबिटलिस - रक्त की आपूर्ति करता है निचली पलक, नेत्रगोलक की मांसपेशियां, अश्रु थैली, गाल, ऊपरी होंठ।
2. 2. ए. पैलेटिना उतरता है - आकाश को भोजन की आपूर्ति करता है, नाक में ग्रसनी का हिस्सा।
3. 3. ए स्फेनोपालाटिना - पोषण करता है पार्श्व दीवारनाक का छेद।

धमनियों के पीछे के समूह में निम्नलिखित रक्त वाहिकाएं शामिल हैं, जो बाहरी कैरोटिड धमनी से अलग होती हैं:

1. 1. पश्चकपाल धमनी, जो चेहरे की शाखा की साइट के पास निकलती है, लेकिन साथ दूसरी तरफ. यह मांसपेशियों की परतों के बीच मास्टॉयड प्रक्रिया से गुजरता है, जिसमें यह मास्टॉयड पायदान को गहरा करने में होता है, फिर पश्चकपाल क्षेत्र की सतह पर दिखाई देता है, चमड़े के नीचे की परत में शाखाएं और सिर के मुकुट तक बढ़ जाता है। रास्ते में, शाखाएं पोत से आसन्न मांसपेशियों, सिर के पिछले हिस्से की त्वचा, मस्तिष्क के कठोर खोल तक जाती हैं। कर्ण-शष्कुल्ली.
2. 2. पिछला कान। बाहरी कैरोटिड धमनी पीछे के अर्धवृत्त के स्थल पर बंद हो जाती है। पोत कान के पीछे स्थित सिर के क्षेत्र में चढ़ता है। यह टखने और आसन्न पैरोटिड ग्रंथि को शाखाएं देता है, पश्चकपाल की मस्कुलोस्केलेटल परतों और टिम्पेनिक गुहा के म्यूकोसा को पोषण देता है।