छिद्र पेट की गुहायोनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा में एक सुई की शुरूआत होती है।
योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर के लिए संकेत: संदिग्ध बाधित अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, अंतर-पेट से रक्तस्राव, मलाशय-गर्भाशय फोड़ा।
मतभेद: दिल की विफलता 2 और 3 बड़े चम्मच।, गंभीर स्थिति।
विशेष उपकरण। 2 मिमी से अधिक व्यास और कम से कम 12 सेमी की लंबाई वाली एक सुई सुई के साथ एक विशेष उपकरण हो सकता है, जो एक वैक्यूम कप का उपयोग करके योनि के पीछे के फोर्निक्स की दीवार पर तय किया जा सकता है .
योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर के लिए उपकरण: चम्मच के आकार का योनि वीक्षक, योनि लिफ्ट, बुलेट संदंश, पंचर सुई या पंचर डिवाइस, संदंश।
पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट पंचर तकनीक
खाली मूत्राशय... बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा को आयोडोनेट से चिकनाई दी जाती है। दर्पण की शुरूआत के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ को संदंश के साथ आगे की ओर खींचा जाता है। उसी समय, योनि का पिछला भाग फैला हुआ होता है। सतह के लंबवत खिंचाव के केंद्र में 2 सेमी की गहराई तक एक सुई डाली जाती है। यह एक तरल प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है, यदि कोई हो। एक फैली हुई तिजोरी के साथ पेल्विक पेरिटोनियमयोनि की दीवार से सटा हुआ। यदि आप इसे और गहरा करते हैं, तो सुई आंत या ट्यूमर में प्रवेश कर सकती है। चलते समय, सुई को आसानी से एक बाधा को दूर करना चाहिए। यदि मजबूत प्रतिरोध है, तो इसके मार्ग में एक बाधा है, सबसे अधिक संभावना है, गर्भाशय। इस मामले में, सुई की दिशा बदलना या पंचर छोड़ना आवश्यक है।
उदर गुहा से तरल पदार्थ सुई के माध्यम से अपने आप निकल सकता है। एक सिरिंज का उपयोग करके तरल को एस्पिरेटेड किया जा सकता है।
योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर का नैदानिक मूल्य
यह अध्ययन अशांत अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भाशय उपांगों की सूजन के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है।
एस्पिरेट में रक्त इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग (बाधित अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, पेट के अंगों को आघात) की उपस्थिति को इंगित करता है। कुछ मामलों में, सुई एक बर्तन या गर्भाशय में प्रवेश कर सकती है: फिर वही रक्त सिरिंज में खींचा जाता है जैसे शिरा पंचर के दौरान। की उपस्थितिमे अंतर-पेट से खून बह रहा हैरक्त काला है, छोटे थक्कों के साथ, थक्का नहीं बनता है।
पंचर में मवाद हो सकता है, मलाशय-गर्भाशय गुहा में एक्सयूडेट की उपस्थिति में - एक्सयूडेट (सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-रक्तस्रावी)। यह रोगियों के लिए विशिष्ट है सूजन संबंधी बीमारियांगर्भाशय और उसके उपांग, पेल्वियोपरिटोनिटिस द्वारा जटिल, साथ ही साथ अन्य के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएंउदर गुहा के अंग। एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में परिणामी तरल को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
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विभिन्न रोग स्थितियों का निदान करने के लिए योनि का पंचर या कल्डोसेंटेसिस किया जाता है। संक्षेप में, यह एक न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा तकनीक है, जिसमें एक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है। योनि का पंचर आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है:
अस्थानिक गर्भावस्था;डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
गर्भाशय का टूटना;
पेरिटोनिटिस;
प्राणघातक सूजन;
पैल्विक अंगों की सूजन।
तैयारी और प्रक्रिया
योनि के पंचर से पहले, एक महिला को अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करने की आवश्यकता होती है। ये निकाय सामग्री से मुक्त होने चाहिए। यदि शौचालय जाने की कोई इच्छा नहीं है, तो एनीमा और कैथेटर का उपयोग किया जाता है। फिर रोगी को एनेस्थेटाइज किया जाता है और पंचर के लिए तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पूरी योनि, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा, को शराब और आयोडीन के घोल से भरपूर चिकनाई दी जाती है ताकि संक्रमण की संभावना को पूरी तरह से समाप्त किया जा सके। आंतरिक गुहाजीव।
लिफ्टिंग मैकेनिज्म के साथ एक विशेष दर्पण का उपयोग करके रोगी की योनि को फैलाया जाता है। एक संकीर्ण योनि के साथ, डॉक्टर फाड़ से बचने के लिए केवल उंगलियों में हेरफेर करता है। फिर गर्भाशय ग्रीवा को ठीक किया जाता है और पीछे के योनि के अग्रभाग को छोड़ने के लिए संदंश के साथ थोड़ा खींचा जाता है। पंचर केवल पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से किया जा सकता है। अन्यथा, सुई मूत्राशय या गर्भाशय को नुकसान पहुंचा सकती है।
सुई को 3 सेमी के तेज धक्का के साथ डाला जाता है। पिस्टन को सावधानी से हेरफेर किया जाता है, यह जांचता है कि सिरिंज तरल से भरा है या नहीं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सुई को धीरे-धीरे छेद से बाहर निकाला जाना चाहिए, तरल पदार्थ दिखाई देने की स्थिति में प्लंजर को खींचना चाहिए।
पंचर परिणाम
इस तरह की न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा के बाद, परिणामी द्रव को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। पहले, डॉक्टर रोगी की स्थिति का निर्धारण कर सकता है और बाहरी दिखावाप्राप्त सामग्री। यदि द्रव बादल है और मवाद का मिश्रण है, तो यह गंभीर सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है। सिरिंज में रक्त आंतरिक रक्तस्राव को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
उदर गुहा में व्यापक रक्तस्राव के साथ, पंचर द्वारा प्राप्त रक्त का रंग गहरा बैंगनी होता है और छोटे थक्कों में प्रचुर मात्रा में होता है। यदि रक्त का थक्का एस्पिरेशन सुई में प्रवेश करता है या बड़ा थक्काउदर गुहा से रक्त निकालना मुश्किल हो जाता है। ऐसी स्थिति में, चिकित्सा उपकरण से थ्रोम्बस / थक्का हटा दिया जाता है और हेरफेर दोहराया जाता है। पुष्टि के साथ अस्थानिक गर्भावस्थाडॉक्टर डिफाइब्रिनेटेड रक्त को पंप करते हैं।
योनि पंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त रक्त की जांच करते समय, निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हैं:
उसका रंग;संकेतों की उपस्थिति जो सूजन का संकेत देती है;
बड़ी संख्या में छोटे थक्के।
संभावित जटिलताएं
इस तथ्य के बावजूद कि कल्डोसेन्टेसिस को न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा ऑपरेशन माना जाता है, यह इसके साथ जुड़ा हुआ है बड़ा जोखिमरोगी के स्वास्थ्य के लिए। सही क्लिनिक चुनना महत्वपूर्ण है जहां पंचर किया जाएगा। इसमें कर्मियों को इस प्रकार के निदान में अत्यधिक योग्य और अनुभवी होना चाहिए। लेकिन सर्जन की उच्चतम योग्यता के साथ भी, कभी-कभी जटिलताएं होती हैं।
सबसे पहले सुई के आस-पास के अंगों में प्रवेश की चिंता है: गर्भाशय, मूत्रवाहिनी, आदि। आकांक्षा सुई गर्भाशय के जहाजों को छेद सकती है। इससे सिरिंज में रक्त गहरे बैंगनी और बिना थक्कों के हो जाएगा। शायद विपुल रक्तस्राव, जिसमें एक योनि टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है।
एक और खतरा योनि से रक्तप्रवाह में संक्रमण है। आंतरिक अंग... यहां तक कि सबसे सावधानीपूर्वक उपचार भी महिला की योनि को आबाद करने वाले वनस्पतियों से 100% की रक्षा नहीं करता है। और फिर भी सबके सामने मौजूदा जोखिमएक पंचर करना आवश्यक है। यह अस्थानिक गर्भावस्था, टूटे हुए अंग के साथ आंतरिक रक्तस्राव और कैंसर के जोखिम के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
वी आधुनिक दवाईबहुत सारे हैं विभिन्न तरीकेनिदान कथित निदान की शीघ्र और सटीक पुष्टि या खंडन करने में सक्षम है। कुछ तकनीकें सरल हैं और रोगियों से किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, प्रक्रियाओं को बिना किसी प्रयास के जल्दी से पूरा किया जाता है। अन्य तरीके असुविधा पैदा कर सकते हैं, लेकिन आप उनके बिना नहीं कर सकते। इन जोड़तोड़ों में से एक पोस्टीरियर योनि फोर्निक्स का पंचर है।
प्रक्रिया की विशेषताएं
योनि के पीछे के फोर्निक्स के पंचर की अपनी विशेषताएं हैं। के साथ किया जाता है नैदानिक उद्देश्यमलाशय-गर्भाशय गुहा की सामग्री की पहचान करने के लिए। कम अक्सर, इस प्रक्रिया को सहायक के रूप में किया जाता है।
पश्च योनि फोर्निक्स के पंचर के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। मरीजों को अल्पकालिक संज्ञाहरण दिया जाता है या स्थानीय चालन संज्ञाहरण किया जाता है।
निदान के प्रभावी होने के लिए, रोगी को लेटना चाहिए ताकि उसका श्रोणि नीचे की ओर हो। यह स्थिति मलाशय-गर्भाशय क्षेत्र में तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा को भी निकालने में मदद करती है। यह हेरफेर की दक्षता में काफी वृद्धि करता है।
संकेत
योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर अन्य आंतरिक अंगों के संदेह के लिए प्रयोग किया जाता है, साथ ही:
- यदि आपको छोटे श्रोणि में किसी प्रकार के द्रव की उपस्थिति का संदेह है;
- यदि आवश्यक हो तो दवाएं दें;
- यदि आपको डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह है;
- उदर गुहा में प्युलुलेंट पैथोलॉजी की सफलता के साथ।
योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से पंचर आपको सर्जरी के बिना तरल पदार्थ की उपस्थिति और इसकी उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
प्रक्रिया कहाँ की जाती है?
हेरफेर केवल अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि यह है सर्जिकल दृश्यदखल अंदाजी। प्रक्रिया के दौरान, सभी एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन किया जाता है। पंचर करने से पहले, रोगी को मूत्राशय और आंतों को खाली करना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जा सकता है।
ज्यादातर, नाइट्रस ऑक्साइड या किसी अन्य मास्क एनेस्थीसिया का उपयोग एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। कम सामान्यतः, सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन के घोल के रूप में।
यह कैसे किया जाता है?
पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर एक लंबी, मोटी सुई के साथ किया जाता है। इसका आकार दस सेंटीमीटर से अधिक है। सुई को 10 या 20 ग्राम सिरिंज पर रखा जाता है।
रोगी में स्थित है। नियुक्ति के बाद, डॉक्टर महिला के बाहरी जननांग अंगों का उपचार करते हैं। आमतौर पर इसके लिए आयोडोनेट घोल का इस्तेमाल किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के स्थान को निर्धारित करने में मदद करने के लिए योनि में एक वीक्षक और एक लिफ्ट डाली जाती है। डॉक्टर संदंश के साथ पिछले होंठ से अंग को पकड़ लेता है। उसके बाद, लिफ्ट को हटा दिया जाता है, और दर्पण को सहायक को सौंप दिया जाता है।
डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के नीचे एक सुई के साथ एक पंचर बनाता है। यह उस जगह से कुछ सेंटीमीटर पीछे हटते हुए किया जाता है जहां योनि गर्भाशय ग्रीवा में जाती है। चयनित स्थान पर, सुई को उदर गुहा में डाला जाता है। पंचर के दौरान, विशेषज्ञ को ऐसा महसूस होता है कि योनि के पीछे के फोर्निक्स के पंचर के लिए उपकरण शून्य में गिर गया है। फिर डॉक्टर प्लंजर को अपनी ओर खींचता है। यदि अवकाश में तरल है, तो यह सिरिंज में प्रवाहित होने लगता है।
तरल और उसका अर्थ
वस्तु की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए उसकी जांच की जाती है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रक्त, मवाद का पता लगाया जा सकता है, संकेतों के अनुसार, परिणामी तरल का एक बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल या अन्य प्रकार का विश्लेषण किया जाता है।
जब प्युलुलेंट सामग्री दिखाई देती है, तो डॉक्टर फोड़ा, पेरिटोनिटिस के टूटने का सुझाव दे सकता है। पैथोलॉजिकल सामग्री की उपस्थिति गर्भाशय के उपांगों के एक फोड़े का संकेत दे सकती है।
यदि खांचे में खून है, तो यह रक्तस्राव का संकेत देता है। यह फाड़ के कारण हो सकता है फलोपियन ट्यूबएक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ। इस मामले में, थक्के के मिश्रण के साथ रक्त का रंग गहरा होता है। यह भीतरी बर्तन के फटने के कारण खाई में भी गिर सकता है। इस मामले में, यह जल्दी से ढह जाता है।
ऐसे समय होते हैं जब डॉक्टर तरल पदार्थ प्राप्त नहीं कर सकते, हालांकि यह गुहा में होता है। प्रक्रिया का यह संस्करण इस तथ्य के कारण है कि सुई रक्त के थक्के से भरी हुई है। डॉक्टर को परिणाम प्राप्त करने के लिए, उसे सुई को निकालना होगा और उसमें से थक्का को हवा के साथ बाहर निकालना होगा। यह आमतौर पर एक नैपकिन पर किया जाता है ताकि रक्त की उपस्थिति निर्धारित की जा सके। यदि थक्का हटा दिया जाता है, और सिरिंज बैरल में रक्त नहीं है, तो यह भी एक अस्थानिक गर्भावस्था का सुझाव देने के लिए पर्याप्त होगा।
ऐसा होता है कि बहुत अधिक घनत्व के कारण तरल को अवकाश से बाहर निकालना असंभव है। इस स्थिति में, तरल को पतला करने के लिए एक बाँझ सोडियम क्लोराइड समाधान गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इसमें, अधिक तरल अवस्थासमाधान आसानी से एकत्र किया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है।
हेरफेर के बाद
प्रक्रिया के अंत में, योनि के पश्चवर्ती फोर्निक्स के पंचर के लिए प्रयुक्त सेट कीटाणुरहित किया जाता है। यदि एक डिस्पोजेबल उपकरण का उपयोग किया गया था, तो इसका निपटान किया जाता है।
सर्जरी के बाद मरीज घर जा सकते हैं। पंचर के बाद जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।
न केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, बल्कि अन्य लोगों के साथ भी रक्त का पता लगाया जा सकता है रोग की स्थिति... उदाहरण के लिए, यह अंडाशय के एपोप्लेक्सी के साथ प्रकट होता है, एक टूटे हुए प्लीहा के साथ, हिट मासिक धर्म रक्तमेहराब में और अन्य प्रकार की विकृति के साथ।
यदि पंचर के दौरान प्युलुलेंट सामग्री प्रकट होती है, तो डॉक्टर इसे चूसता है, और एक एंटीबायोटिक को अवकाश में इंजेक्ट करता है।
पंचर एक सूचनात्मक प्रक्रिया है जिसे न केवल निदान के साथ, बल्कि इसके साथ भी किया जाता है चिकित्सीय उद्देश्य... पंचर के माध्यम से, डॉक्टर जल्दी से दवा को सीधे प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट कर सकता है।
ढहने
पंचर, अन्यथा एक शारीरिक रूप से दुर्गम पेरिटोनियल क्षेत्र से एक महाप्राण का सेवन, गर्भाशय और मलाशय की दीवार के बीच स्थानीयकृत, एक्टोपिक गर्भावस्था को निर्धारित करने के लिए सबसे अधिक बार आवश्यक होता है। गर्भाशय का पंचर ऊतक, एक्सयूडेट या श्लेष्मा झिल्ली के एक हिस्से को लेने के लिए किया जाता है। सामग्री प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ योनि के पीछे के फोर्निक्स का एक पंचर बनाता है। एस्पिरेट का मूल्यांकन स्थिरता, गंध और रंग के लिए किया जाता है, और यदि उपयुक्त हो, तो प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है।
गर्भाशय पंचर क्या है?
गर्भाशय और मलाशय की दीवार के बीच के कठिन-से-पहुंच वाले स्थान को डगलस स्पेस कहा जाता है। इसमें, जननांग अंगों के विकृति के साथ, बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा होता है, जिसमें एक्सयूडेट, मवाद और रक्त शामिल होते हैं। शोध के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए, पश्चवर्ती फोर्निक्स का एक पंचर बनाया जाता है और एक सिरिंज के साथ एक महाप्राण लिया जाता है। हेरफेर एक सामान्य या के तहत एक रोगी परीक्षा के दौरान किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण... सामग्री को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
ऑपरेशन के लिए संकेत
पश्चवर्ती फोर्निक्स का पंचर एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण हेरफेर है जिसका उपयोग पैल्विक क्षेत्र में रोग पैदा करने वाली प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। इस प्रकार, डगलस अंतरिक्ष तक सीधी पहुंच प्रदान करना संभव है, जिसमें मवाद, रक्त और एक्सयूडेट सबसे अधिक बार जमा होते हैं। यह हेरफेर एक सर्जिकल हस्तक्षेप है और सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में किया जाता है।
हेरफेर आपको छोटे श्रोणि में मवाद, रक्त और एक्सयूडेट की उपस्थिति को जल्दी से स्थापित करने और साइटोलॉजी और उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला में इन सामग्रियों की जांच करने की अनुमति देता है। जीवाणु संक्रमण... प्रक्रिया डिम्बग्रंथि के कैंसर को स्थापित करना संभव बनाती है प्राथमिक अवस्थाजब यह अभी भी इलाज योग्य है। इसके अलावा, पैल्विक अंगों के अन्य रोगों के निदान के लिए पंचर का उपयोग किया जाता है:
- अस्थानिक गर्भावस्था;
- गर्भाशय या एपिडीडिमिस का टूटना;
- पेरिटोनियम की सूजन।
इसके अलावा, एक्सयूडेट की संरचना को निर्धारित करने के लिए पंचर का उपयोग किया जाता है। सौम्य रसौलीउपांग, साथ ही एक शुद्ध प्रकृति की सामग्री को सक्शन करने और एक एंटीबायोटिक समाधान के साथ गुहा को धोने के लिए। हेरफेर बहुत दर्दनाक है, इसलिए दर्द से राहत की जरूरत है।
सर्जरी की तैयारी
ऑपरेशन शुरू करने से पहले, आपको अपना मलाशय खाली करना होगा और पेशाब करना होगा। योनी और योनि के म्यूकोसा का इलाज आयोडीन और अल्कोहल से किया जाता है। फिर स्त्री रोग संबंधी दर्पणों से योनि का विस्तार किया जाता है। उसके बाद, लिफ्ट गर्दन को सिम्फिसिस की ओर विस्थापित करती है, और एक चिकित्सा उपकरण की मदद से, पीछे की योनि का फोर्निक्स खोला जाता है। यह वीक्षक और लिफ्ट के बीच योनि क्षेत्र को फैलाता है।
हेरफेर करने की प्रक्रिया
योनि के ऊतकों को 2% लिडोकेन समाधान के साथ प्रारंभिक रूप से संवेदनाहारी किया जाता है। एनेस्थीसिया को काम करने में लगभग 5 मिनट लगते हैं। डायग्नोस्टिक पंचर एक विशेष इंजेक्शन सुई के साथ सख्ती से क्षैतिज रूप से 2-4 सेमी विसर्जन के साथ बनाया जाता है। जैविक द्रवजो डगलस अंतरिक्ष में जमा हो गया है।
पंचर के दौरान, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि सुई को मध्य रेखा के साथ या थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित किया जाए, ताकि मलाशय को चोट न पहुंचे। पिस्टन की सावधानीपूर्वक गति के साथ, महाप्राण महाप्राण होता है, यह सुई की क्रमिक वापसी के समानांतर होता है। परिणामी नमूना प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए लिया जाता है।
डिफिब्रिनेटेड रक्त का एक नमूना प्राप्त करके एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि की जाती है। कभी-कभी, आकांक्षा के दौरान, रक्त के थक्के और सुई रक्त के थक्के से बंद हो जाते हैं। इस मामले में, एक धुंध झाड़ू पर एक सिरिंज के साथ रक्त के थक्के को निकालना आवश्यक है। अस्थानिक गर्भावस्था या अन्य स्थितियों के विकास के बारे में तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा देखभाल(टूटी हुई तिल्ली, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी), थक्कों के साथ गहरा रक्त कहता है।
यदि एक उपांग फोड़ा का संदेह है, तो एक नैदानिक पंचर भी किया जाता है। यह स्थिति द्रव के नमूने में मवाद की उपस्थिति की विशेषता है। एस्पिरेट सक्शन के बाद, एंटीबायोटिक्स को डगलस स्पेस में प्रशासित किया जाता है।
एक पंचर क्या दिखा सकता है?
यह हेरफेर छोटे श्रोणि में जैविक तरल पदार्थ की संरचना को निर्धारित करने के लिए किया जाता है ताकि कुछ शल्य चिकित्सा का निदान स्थापित किया जा सके और स्त्रीरोग संबंधी रोग... अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान पंचर मुख्य नैदानिक प्रक्रियाओं में से एक है। इसके अलावा, पंचर का उपयोग अक्सर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है, अर्थात परिचय के लिए दवाईरेक्टल-यूटेराइन स्पेस में।
एक पंचर की नियुक्ति के संकेत कई स्त्री रोग संबंधी विकृति हैं:
- अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव;
- महिला बांझपन;
- एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का निदान;
- सौम्य नियोप्लाज्म का निदान;
- चक्र की गड़बड़ी;
- हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ऊतक लेना;
- ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं का बहिष्करण;
- वी दुर्लभ मामलेगर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं के निदान के लिए।
पर सही आचरणपंचर जटिलताओं के साथ नहीं है। कभी-कभी ऑपरेशन तकनीक के उल्लंघन से आंत या गर्भाशय में मामूली चोट लग जाती है, लेकिन इन चोटों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप दूर हो जाती है।
प्रक्रिया की लागत
राजधानी में, के लिए कीमत नैदानिक पंचरऔसत 7503 रूबल। हेरफेर 20 पतों पर किया जाता है। हेरफेर की सबसे कम लागत 612 रूबल है।
उत्पादन
अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में पंचर एक विशेष भूमिका निभाता है, जब यह डिफिब्रिनेटेड रक्त लेने की अनुमति देता है। यदि ट्यूब हाल ही में फट गई है, तो पेरिटोनियम से ताजा रक्त निकाला जाएगा। उसके अभिलक्षणिक विशेषतात्वरित तह होगा। डगलस स्पेस में बनने पर, इसके भरने के बावजूद, तरल पदार्थ लेना संभव नहीं है, यह एक नरम हेमेटोमा के गठन के कारण होता है। थक्का और डिफिब्रिनेटेड रक्त दोनों का संग्रह यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त कर दिया गया है। हेरफेर का नैदानिक मूल्य निर्विवाद है, क्योंकि पंचर आपको पैथोलॉजी की प्रकृति को जल्दी से स्थापित करने और इसे खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने की अनुमति देता है।
पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से पंचरयोनि, या जैसा कि इसे कल्डोसेन्टेसिस कहने की प्रथा है। पोस्टीरियर फोर्निक्स योनि और मलाशय (डगलस स्पेस) के बीच का स्थान है। यह मुख्य रूप से वसा ऊतक द्वारा बनाया जाता है और एक्सयूडेट (पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ) के संचय के लिए एक जलाशय है।
प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद
इस प्रकार के पंचर के संकेत हैं:
... एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
... डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;डिम्बग्रंथि फोड़ा;
डगलस अंतरिक्ष में मवाद का संचय;
योनि-गुदा स्थान में भीड़ के साथ पेरिटोनियल रक्तस्राव;
संदिग्ध ट्यूमर।
मतभेद हैं:
... अधिक वज़नदार सामान्य स्थितिबीमार,हृदय और वृक्कीय विफलताविघटन की घटना के साथ।
पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पंचर एक बहुत ही दर्दनाक प्रक्रिया है, इसलिए इसे अच्छे दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। पहले, इस हेरफेर के तहत प्रदर्शन किया गया था जेनरल अनेस्थेसिया... वर्तमान में, यदि रोगी की स्थिति में इसकी आवश्यकता होती है, तो इसे डॉक्टर के निर्णय पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत भी किया जा सकता है।
हालांकि, परत-दर-परत चालन संज्ञाहरण अक्सर किया जाता है। महिला अपनी पीठ के बल झुकी हुई है घुटने के जोड़पैरों, प्यूबिस और योनि का 70% इलाज किया जाता है शराब समाधानया आयोडीन का एक मादक घोल और फिर, एक विशेष भारोत्तोलक के साथ गर्भाशय ग्रीवा को हटाकर, फोर्निक्स को छोड़ दें और लिडोकेन के समाधान के साथ घुसपैठ करें। कुछ मिनटों के बाद, योनि तिजोरी का एक पंचर बीच में एक खड़ी सीरिंज के साथ सख्ती से बनाया जाता है ताकि मलाशय को पंचर न किया जा सके। हालांकि, पंचर से पहले, लिडोकेन समाधान के साथ तिजोरी की अनिवार्य घुसपैठ की जाती है। फिर, रेक्टल-योनि स्थान की सामग्री को एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके एस्पिरेटेड किया जाता है, जो प्लंजर को अपनी ओर खींचती है। परिणामी तरल जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और भेजा जाता है साइटोलॉजिकल परीक्षा... प्युलुलेंट सामग्री प्राप्त होने पर, एक एंटीबायोटिक तुरंत प्रशासित किया जाता है।
यदि परिणामी द्रव में फाइब्रिन के निशान के बिना रक्त होता है, तो यह एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था को इंगित करता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ रक्त के थक्के भी हो सकते हैं, एक्सयूडेट एक फट डिम्बग्रंथि पुटी के साथ मौजूद हो सकता है। यदि आसंजन हैं, तो योनि-गुदा स्थान में तरल पदार्थ की उपस्थिति में भी, एक्सयूडेट प्राप्त नहीं हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए, एक बाँझ खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है और परिणामस्वरूप तरल एक सिरिंज के साथ महाप्राण होता है। इस द्रव में रक्त के थक्कों की उपस्थिति एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था का भी संकेत देती है। एक बहुत मोटी एक्सयूडेट की उपस्थिति में, एक खारा समाधान भी इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद इसका निष्कर्षण और अनुसंधान होता है। इसके अलावा, तथाकथित भाटा मासिक धर्म के दौरान या यदि पंचर किया जाता है तो रक्त प्राप्त किया जा सकता है प्रारंभिक तिथियांगर्भाशय गुहा के इलाज के बाद।
पंचर के बाद, संवेदनाहारी के साथ घुसपैठ फिर से की जाती है और उपकरण हटा दिया जाता है। आगे की रणनीति प्राप्त परिणामों पर निर्भर करती है। यदि मवाद युक्त तरल प्राप्त किया गया था, तो गुहा में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के अलावा, महिला को सौंपा गया है एंटीबायोटिक चिकित्सा... एक्सयूडेंट में रक्त की उपस्थिति एक खराब रोगसूचक संकेत है और इसके लिए आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, क्योंकि यह न केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था को इंगित करता है, बल्कि रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव का संकेत भी हो सकता है। इस ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं रेट्रोपेरिटोनियल पोत का पंचर या मलाशय का पंचर हो सकता है, जिसके लिए अतिरिक्त आवश्यकता नहीं होती है उपचार के उपाय... यह हमारे क्लिनिक में है योग्य विशेषज्ञपरिणामों की व्याख्या के साथ पश्च योनि फोर्निक्स का समय पर पंचर।