Vrstica »Datum izdaje« označuje datum izdaje »Navodila za medicina- socialno ekspertizo organizacija, ki zagotavlja zdravstveno in preventivno oskrbo ”državljanu, ki je poslan na zdravstveno-socialni pregled, ali njegovemu zakonitemu zastopniku.
V vrstici 1 se v celoti navede priimek, ime, patronim državljana, poslanega na zdravstveni in socialni pregled.
V vrstici 2 »Datum rojstva« so navedeni dan, mesec in leto rojstva.
V vrstici 3 je spol državljana naveden v skrajšani obliki: "m" ali "f".
V vrstico 4 "Priimek, ime, patronimik zakonitega zastopnika državljana" se izpolni v celoti, če obstaja zakoniti zastopnik.
V vrstici 5 "Naslov prebivališča državljana" v odsotnosti kraja bivanja je naveden naslov bivanja, dejansko prebivališče na ozemlju Ruske federacije.
V vrstici 6 "Ni invalid, invalid prve, druge skupine, kategorije" otrok invalid "skupine" navede skupino invalidnosti na podlagi potrdila zavoda za zdravstveno in socialno preiskavo, da je invalid ima o ugotovljeni skupini invalidnosti ali poudari »ni invalid«, če gre bolnik prvič.
Vrstica 7 »Stopnja omejenosti zmožnosti delovna dejavnost”Izpolni se ob ponovni napotitvi na podlagi potrdila zavoda za zdravstveno-socialni pregled o ugotovljeni skupini invalidnosti in stopnji omejitve zmožnosti za delo, je navedena stopnja (prva, druga, tretja, ni ugotovljeno).
Vrstica 8 "Stopnja izgube poklicne zmožnosti v odstotkih" se izpolni pri ponovnem pregledu na podlagi potrdila zavoda za zdravniško-socialni pregled o ugotavljanju stopnje izgube poklicne zmožnosti za delo.
V 9. vrstici je poudarjeno, ali je državljan na začetku ali večkrat poslan na ITU.
V vrstici 10 »Kdo dela v času napotitve na zdravstveno-socialni pregled« je treba navesti delovno mesto, poklic, posebnost, kvalifikacije in delovne izkušnje na določenem delovnem mestu, poklic, posebnost, kvalifikacijo; glede nedelujočih državljanov vpišite: »ne deluje«.
V vrstici 11 »Ime in naslov organizacije, v kateri dela državljan« se navede ime organizacije z naslovom, na katerem dela poslana oseba na dan odpiranja potrdila o nezmožnosti za delo. Če državljan ne dela, se o tem vnese ustrezen vnos.
V vrstico 12 "Pogoji in narava opravljenega dela" se zapišejo podatki iz besed pacienta, v potrebnih primerih se zahtevajo s kraja dela v obliki proizvodnih značilnosti (trajanje delovnega dneva, izmena; ročno delo, strojno-ročno delo, umsko delo, transporter: položaj pri delu (v odstotkih: sedenje, stoječe, izmenično, hoja) stopnja fizičnega stresa: stalno (lahka, zmerna, huda) in začasna (blaga, zmerna, huda); stopnja nevropsihičnega stresa: stalno (blaga, zmerna, huda) in začasno (blaga, zmerna, težka); administrativno delo ( velika, srednja, majhna), označujejo število podrejenih; prisotnost neugodnih delovnih pogojev (delo v vroči delavnici, na mrazu, povečana onesnaženost s prahom in plinom, izpostavljenost kemične snovi, na višini, z vibracijami).
V vrstici 13 »Glavni poklic (specialnost)« je naveden poklic, pridobljen s specialno izobrazbo (na primer inženir, učitelj, gradbeni tehnik), ali poklic, v katerem so najdaljše delovne izkušnje in/ali najvišje kvalifikacije (npr. mehanik-serviser V kategorije itd.).
V vrstici 14 »Kvalifikacije v glavnem poklicu (razred, kategorija, kategorija, čin)« je treba navesti kvalifikacije, ki jih je imel bolnik na dan odprtja potrdila o nezmožnosti za delo.
Vrstice 15, 16. 17 se izpolnijo za državljane, ki študirajo v izobraževalni ustanovi ob napotitvi na zdravstveno-socialni pregled (oddelek za polni ali izredni delovni čas). V vrstici 15 je naveden naziv in naslov izobraževalne ustanove, v vrstici 16 je podčrtana navedena skupina, razred, smer, v vrstici 17 je naveden poklic (posebnost), ki ga bo ob diplomi iz vzgojno-izobraževalnega zavoda prejel državljan, poslan na zdravniško-socialni pregled.
V vrstici 18 »Opazovano v organizacijah, ki izvajajo zdravstveno in preventivno oskrbo od _____ leta« je naveden datum začetnega izpolnjevanja pacientove ambulantne kartice v zdravstveni in preventivni ustanovi.
V vrstici 19 se med prvotno registracijo napotnice za zdravniški in socialni pregled podatki o začetku bolezni (narava poškodbe, poškodbe), značilnosti poteka, poslabšanja (navedite pogostost in trajanje poslabšanj). v 12 mesecih pred napotitvijo bolnika na zdravstveno-socialni pregled), podatke o naravi opravljenega zdravljenja (ambulantno ali bolnišnično z navedbo profila oddelka), vrste zdravljenja: terapevtsko, kirurško, fizioterapevtsko, itd. obdobje novih primerov bolezni, ki so privedle do trajnih motenj telesnih funkcij.
Vrstica 20 »Življenjska zgodovina« se izpolni za primarno napotnico. V preteklosti so navedene bolezni, poškodbe, zastrupitve, operacije, bolezni, za katere je obremenjena dednost. V zvezi z otrokom je dodatno navedeno, kako je potekala nosečnost in porod matere, čas oblikovanja psihomotoričnih sposobnosti, samopostrežbe, kognitivno-igralnih dejavnosti, urejenosti in samooskrbe, kako je potekal razvoj ( po starosti, zaostajanje, pred rokom).
V vrstici 21 »Pogostost in trajanje začasne invalidnosti v zadnjih 12 mesecih« v stolpcih »Datum (dan, mesec, leto) začetka začasne invalidnosti« in »Datum (dan, mesec, leto) konca začasne invalidnosti« invalidnost« navedejo datume odpiranja in zaprtja potrdil o nezmožnosti za delo , v stolpcu »število dni (mesecev in dni) začasne nezmožnosti za delo« je navedeno skupno število dni začasne nezmožnosti za delo. Če bolnik ne dela, potem ta razdelek navaja pogostost njegovih obiskov za zdravniško pomoč v zdravstveni ustanovi in diagnozo bolezni, zaradi katerih se je pacient prijavil v zdravstveno ustanovo. V stolpcu »Diagnoza« je navedena diagnoza bolezni, zaradi katere je bil bolnik v ustreznem obdobju priznan kot začasni invalid ali je poiskal zdravniško pomoč.
V vrstici 22 »Rezultati sprejetih ukrepov za medicinska rehabilitacija v skladu z individualnim rehabilitacijskim programom za invalidno osebo ", so navedeni podatki o ukrepih za povrnitev bolnikove sposobnosti za delo, posebne vrste rehabilitacijsko terapijo, rekonstruktivno kirurgijo, zdraviliško zdravljenje, tehnična sredstva za rehabilitacijo, vključno z protetiko in ortozo, ter termine, v katerih so bila opravljena; navedene so funkcije telesa, ki so bile sposobne nadomestiti ali obnoviti v celoti ali delno, ali pa je zapisano, da pozitivni rezultati odsoten.
V vrstici 23 »Stanje državljana pri napotitvi na zdravniško-socialni pregled (navedeni so pritožbe, podatki o pregledih lečečega zdravnika in zdravnikov drugih specialnosti) pri opisu objektivnega statusa s strani posameznega specialista so pacientove pritožbe predstavljene v podrobno in zaporedno, predvsem v zvezi z osnovno boleznijo, nato drugi, se v celoti odražajo podatki objektivnega pregleda bolnika s strani specialistov, medtem ko je navedena specialnost zdravnika (terapevt, kirurg, nevrolog itd.).
Po potrebi lahko za zapise bolnikovega stanja, rezultate pregleda strokovnjaki uporabijo vložek v smeri poljubne oblike, ki ga morajo zapečatiti in podpisati predsednik zdravniške komisije in člani komisije.
V vrstico 24 so navedeni rezultati laboratorijskih, radioloških, endoskopskih, ultrazvočnih, psiholoških, funkcionalnih in drugih vrst raziskav.
Vrstica 25 označuje telesno težo državljana v kg, višino v metrih, indeks telesna teža... Slednje se izračuna po formuli:
BMI = Teža (kg) / Višina (metri) na kvadrat
Predobrelost 25-29.9
Debelost I stopnja 30-34,9
Debelost II stopnje 35 - 39,9
Debelost III stopnje 40 ali več
Višino osebe merimo z rostometrom. Običajno se višina moških giblje od 160-180 cm, žensk 155-170 cm Telesna teža se določi z medicinsko tehtnico.
Vrstica 26 poda oceno telesnega razvoja - normalnega, odstopanja (premajhna teža, prekomerna teža, kratka, visoka rast) - želeno je podčrtano. Fizični razvoj je sklop morfoloških funkcionalnih značilnosti organizma, ki določajo rezervo njegove fizične moči, vzdržljivosti in zmogljivosti.
V vrstici 27 »Ocena psihofiziološke vzdržljivosti: norma, odstopanje« je podčrtano potrebno. Psihofiziološka vzdržljivost - sposobnost osebe, da dolgo časa vzdržuje katero koli dejavnost, ne da bi zmanjšala učinkovitost njenega izvajanja, t.j. v najširšem pomenu – učinkovitost. Psihofiziološka vzdržljivost je določena s stopnjo fizični razvoj, navaja funkcionalni sistemi organizem, osebnostne lastnosti, temperament, raven motivacije za opravljanje dejavnosti in drugi dejavniki. Psihofiziološko stabilnost ocenjuje psiholog na podlagi analize dinamike psihofizioloških in fizioloških kazalcev v procesu izvajanja psiholoških testov, senzoričnih, senzomotoričnih in telesnih obremenitev ter znanja, ki posnema različne vrste vsakdanjih, poklicnih in drugih dejavnosti. Hkrati se ne ocenjuje le stopnja razvoja ali stanje določenih funkcij, ampak najprej njihove značilnosti, kot sta stabilnost in sposobnost dolgo časa ohraniti aktivnost na določeni ravni.
V vrstici 28 »Vrednotenje čustvene stabilnosti: norma, odstopanje« je podčrtano potrebno. Čustvena stabilnost je lastnost, ki izraža ohranjanje organiziranega vedenja v običajnih in stresnih situacijah in je značilna zrelost, odlična prilagoditev, odsotnost velike napetosti, tesnobe, nagnjenost k vodenju, družabnost; čustvena nestabilnost - ekstremna živčnost, nestabilnost, slaba prilagoditev, nagnjenost k hitri spremembi razpoloženja, občutki krivde in tesnobe, anksioznost, depresivne reakcije, odvračanje pozornosti, nestabilnost v stresnih situacijah, impulzivnost, neenakomerni odnosi z ljudmi, spremenljivost interesov, samozavest -dvom, izrazita občutljivost, vtisljivost, nagnjenost k dražljajem. Vrednotenje čustvene stabilnosti izvaja psiholog z uporabo različnih projektivnih tehnik, vprašalnikov in lestvic.
V vrstici 29 »Diagnoza ob napotitvi na zdravstveno-socialni pregled« v točki »a« je navedena šifra osnovne bolezni po ICD-10; v točki "b" je navedena podrobna diagnoza, ki odraža nozološko obliko bolezni v skladu z ICD-10, etiologijo, značilnosti poteka, stopnjo, stopnjo funkcionalnih motenj. Ko se združi več bolezni, je glavna bolezen, ki določa prisotnost znakov invalidnosti; v točki "c" "spremljajoče bolezni" so navedene tiste bolezni, ki niso odločilne pri ocenjevanju invalidnosti; v točki "c" so navedeni zapleti zaradi osnovne bolezni.
Na liniji 30 " Klinična prognoza: ugodno, razmeroma ugodno, dvomljivo (nedoločeno), neugodno ”primerno je poudarjeno. Klinična prognoza je zdravniška ocena izida bolezni, ki upošteva naravo bolezni in njen potek, stopnjo, resnost simptomov, stopnjo disfunkcije prizadetih organov in sistemov ter stanje njihove kompenzacije, kot tudi kot učinkovitost ustreznega zdravljenja. Prognoza je lahko: ugodna - popolno okrevanje ali kompenzacija funkcij, okvarjenih zaradi bolezni, poškodbe ali poškodbe, ki vodi v omejitev življenja; relativno ugodno - nepopolno okrevanje s preostalimi manifestacijami, zmanjšanjem, stabilizacijo ali delno kompenzacijo okvarjenih funkcij, kar vodi v omejitev življenja, z kronična bolezen- upočasnitev napredovanja bolezni, podaljšanje obdobij remisije itd., dvomljivo - nejasen potek bolezni, neugodno - nezmožnost stabilizacije zdravstvenega stanja, ustavitev napredovanja patološkega procesa in zmanjšanje stopnje poslabšanje telesnih funkcij, kar vodi v omejitev življenja. Za napovedovanje stopnje obnove okvarjenih funkcij je mogoče uporabiti različne teste in lestvice.
V vrstici 31 »Rehabilitacijski potencial: visok, pošten, nizek« je poudarjeno potrebno. Rehabilitacijski potencial je skupek ohranjenih telesnih, psihofizioloških, duševnih sposobnosti in nagnjenj, ki omogočajo osebi, da v takšni ali drugačni meri nadomesti ali odpravi življenjske omejitve, nastale kot posledica bolezni ali okvare. Visok rehabilitacijski potencial - popolna obnova zdravja, vseh vrst življenja, delovne sposobnosti in družbenega statusa, ki so običajni za osebo. Zadovoljiv potencial - nepopolno okrevanje z ohranitvijo zmerno izražene disfunkcije, težje izvajanje osnovnih dejavnosti v omejenem obsegu ali s pomočjo tehničnih pripomočkov. Nizek rehabilitacijski potencial - progresiven potek bolezni, izrazita disfunkcija; pomembna omejitev pri opravljanju večine vrst dejavnosti, ki se izraža z zmanjšanjem delovne sposobnosti in sposobnosti socialno integracijo; potrebujejo noter socialna podpora in stalen materialna pomoč... Rehabilitacijski potencial oceni lečeči zdravnik, ki občana usmeri na zdravstveno-socialni pregled.
V vrstici 32 »Rehabilitacijska prognoza: ugodna, relativno ugodna, dvomljiva (negotova), neugodna« je poudarjeno nujno. Prognoza rehabilitacije - ocenjena verjetnost uresničitve rehabilitacijskega potenciala in pričakovana stopnja vključenosti invalida v družbo. Rehabilitacijsko prognozo ne določajo le stopnja in vsebina rehabilitacijskega potenciala, temveč tudi realne možnosti uporabe sodobnih rehabilitacijskih tehnologij, sredstev in metod za njegovo izvajanje. Napoved rehabilitacije je ocenjena kot: ugodna - z možnostjo popolne obnove okvarjenih funkcij telesa in kategorij omejevanja vitalne aktivnosti, popolne socialne, vključno s poklicno integracijo invalida; razmeroma ugodno - možnost delne obnove okvarjenih telesnih funkcij in kategorij omejevanja življenjske aktivnosti, z zmanjšanjem stopnje njihovih omejitev ali stabilizacije, s povečanjem sposobnosti integracije in prehodom s popolne na delno socialno podporo; dvomljiva (negotova) - nejasna napoved; neugodno - nezmožnost obnovitve ali kompenzacije okvarjenih funkcij telesa in kategorij življenjskih omejitev. Rehabilitacijsko prognozo oceni lečeči zdravnik, ki občana usmeri na zdravniško-socialni pregled.
V vrstici 33 je naveden namen napotitve na zdravniški in socialni pregled (poudarjeno je potrebno): ugotoviti invalidnost, stopnjo omejenosti delovne sposobnosti, stopnjo izgube poklicne sposobnosti v odstotkih, za razvoj (popravek) individualni program rehabilitacija invalida (programi rehabilitacije za žrtve industrijske nesreče in poklicna bolezen), za drugo (navedite).
V vrstici 34 »Priporočeni ukrepi za medicinsko rehabilitacijo za oblikovanje ali popravek individualnega programa rehabilitacije za invalida, program rehabilitacije poškodovanca zaradi industrijske nesreče in poklicne bolezni« so navedene posebne vrste rehabilitacijske terapije (vključno z oskrba z zdravili pri zdravljenju bolezni, ki je povzročila invalidnost), rekonstruktivna kirurgija, tehnična sredstva medicinsko rehabilitacijo, vključno s protetiko in ortotiko, sklep o zdraviliško zdravljenje z predpisom profila, pogostosti, trajanja in sezone priporočenega zdravljenja, o potrebi po special zdravstvena oskrba osebe, prizadete zaradi nesreč pri delu in poklicnih bolezni, o potrebi po zdravilih za zdravljenje posledic nesreč pri delu in poklicnih boleznih, drugih vrstah medicinske rehabilitacije.
Napotnico podpišejo predsednik zdravniške komisije, člani komisije z dešifriranimi podpisi in zapečateno s pečatom zdravstvene ustanove.
Za pravilnost izpolnjevanja obrazca št. 088 / y-06 "Napotitev na zdravstveno-socialni pregled pri organizaciji, ki izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo" je odgovoren predsednik zdravniške komisije zdravstvene in preventivne ustanove oz. glavni zdravnik.
Obrazec je treba predložiti uradu za medicinsko in socialno izvedenstvo najkasneje v enem mesecu od datuma izdaje.
Ime datoteke dokumenta: 43880
Razpoložljivi formati za prenos: .doc, .pdf
Velikost besedilne različice datoteke: 27,8 kb
Kako prenesti dokument?
Počakajte, da se povezave za prenos naložijo, kmalu se bodo pojavile na tem mestu
Ko se prikažejo povezave, prenesite format, ki ga potrebujete
Ste našli, kar ste iskali?
* S klikom na enega od teh gumbov pomagate oblikovati oceno uporabnosti dokumentov. Hvala vam!
Vzorec pogodbe.ru- to je zbirka podatkov z več kot 5 tisoč standardnimi vzorci pogodb in dokumentov, dnevnimi posodobitvami in veliko skupnostjo, ki združuje strokovnjake s področja sodne prakse. Spletna stran vsebuje različne dogovore, pogodbe, sporazume, izjave, akte, računovodske in finančne dokumente, vprašalnike, pooblastila in številne druge vzorce, ki se lahko zahtevajo v življenju vsakega človeka. Hvala za vaše sodelovanje.
Upoštevajte, da je predložen vzorec dokumenta tipičen, odraža bistvene pogoje, vendar ne upošteva posebne situacije. Če potrebujete posamezen dokument, je bolje, da se obrnete na usposobljene strokovnjake.
obrazec št. 088 / u-06
Ministrstvo za zdravje in družbeni razvoj
Ruska federacija
GBUZ "………………………… RB".
……………. Območje ………………………………………………………….
(ime in naslov organizacije, ki izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo)
SMER
za zdravstveni in socialni pregled pri organizaciji,
zagotavljanje zdravstvene in preventivne oskrbe
Datum "_____" _____________________ 20 ____
Priimek, ime, patronim državljana, poslanega na zdravstveni in socialni pregled (državljan): Ivanov Ivan Ivanovič
Datum rojstva: 01.01.1854
Nadstropje : moški
Priimek, ime, patronimik zakonitega zastopnika državljana (izpolniti, če obstaja zakoniti zastopnik): ________________________________________________________________
Naslov stalnega prebivališča državljana (če ni kraja stalnega prebivališča, je naveden naslov bivanja, dejansko prebivališče na ozemlju Ruske federacije): ………. regija. ……………………
ni invalid, najprej onemogočen, druga, tretja skupina, kategorija "otrok invalid" (po potrebi podčrtaj)
Odstotek izgube delovne sposobnosti: 20%
(izpolnjeno ob preusmeritvi)
Režiran predvsem re(Podčrtajte, kar je ustrezno).
Kdo dela v času napotitve na medicinsko in socialno izvedenstvo
__________________________________ ne deluje
(navedite položaj, poklic, posebnost, kvalifikacije in delovne izkušnje na določenem delovnem mestu, specialnost, kvalifikacije;
za nedelujoče državljane vnesite "ne deluje")
Ime in naslov organizacije, v kateri državljan dela:
Pogoji in narava opravljenega dela:
Glavni poklic (posebnost): Živinorejski tehnik, delovodja
Kvalifikacija v glavnem poklicu (razred, kategorija, kategorija, čin):
Ime in naslov izobraževalne ustanove:
Skupina, razred, tečaj (podčrtano):
Poklic (specialnost), za katerega se izvaja usposabljanje:
Opaženo v organizacijah, ki zagotavljajo zdravstveno in preventivno oskrbo, c_ 2005 leto
Zgodovina bolezni(začetek, razvoj, potek, pogostost in trajanje poslabšanj, zdravstveno in zdravstveno izboljšanje in rehabilitacijskih ukrepov in njihova učinkovitost): Delal je kot delovodja na oddelku za živino. Je imel stik z okuženimi živalmi. Kronična bruceloza je bila prvič diagnosticirana leta 1884. Dvakrat se je zdravil v 8. infekcijski bolnišnici v …………. Leta 2009 je bil na pregledu v regijskem sindikalnem centru. Bolezen je bila priznana kot profesionalna od 08.04.2009. Sezonska poslabšanja 2-krat na leto. 2-krat na leto prejme ambulantno zdravljenje v kraju bivanja.
(podrobno opisano v primarni napotnici; pri ponovni napotnici se odraža dinamika obdobja med pregledi, podrobno so opisani novi primeri bolezni, ugotovljenih v tem obdobju, ki so privedle do vztrajnih kršitev funkcij telesa)
Anamneza življenja(navede pretekle bolezni, travme, zastrupitve, operacije, bolezni, pri katerih je dednost poslabšana, poleg otroka je navedeno, kako je potekala nosečnost in porod matere, čas oblikovanja psihomotoričnih sposobnosti, samopostrežba, kognitivni -igralne aktivnosti, urejenost in negovalne spretnosti za sabo, kot je razvoj potekal prej (po starosti, zaostajanju, pred časom)):
Z ženo živi v udobnem stanovanju v 1. nadstropju enonadstropne stavbe. Na dvorišču je kmetija. Izobrazba: 10 razredov srednje šole, končala tehniško šolo v ………. 1868 kot varilec, delovne izkušnje 25 let. Po poklicu živinorejski tehnik s 5 leti delovnih izkušenj. Trenutno ne deluje.
Sočasna diagnoza: Ledvena osteohondroza... Kronični ponavljajoči se tečaj.
(izpolnjeno za primarno napotnico)
Pogostost in trajanje začasne invalidnosti (podatki za zadnjih 12 mesecev):
№ |
Datum (dan, mesec, leto)začetek začasne invalidnosti |
Datum (dan, mesec, leto)konec začasne invalidnosti |
Število dni (mesecev in dni) začasne invalidnosti |
Diagnoza |
Rezultati izvedenih ukrepov za medicinsko rehabilitacijo v skladu z individualnim rehabilitacijskim programom invalidov tehnično sanacijo, vključno s protetiko in ortotiko ter pogoji, pod katerimi so bili zagotovljeni; navedene so funkcije telesa, ki so bile sposobne nadomestiti ali obnoviti v celoti ali delno, ali pa je zapisano, da ni pozitivnih rezultatov):
zdravljenje (SCL, nesteroidna protivnetna zdravila, nootropna terapija, hondroprotektorji, vitamini) pomaga nadomestiti izgubljene funkcije in stabilno stanje(zmanjšanje sindrom bolečine, povečana motorična aktivnost)
Stanje državljana pri sklicevanju na zdravstveni in socialni pregled(Navedene so pritožbe, podatki o pregledih lečečega zdravnika in zdravnikov drugih specialnosti):
Pritožbe splošna šibkost, stalna, boleče bolečine v sklepih rok in nog, mišicah, otrdelost zjutraj. Ponavljajoče se bolečine v hrbtu tse.
.Objektivno: Splošno stanje zadovoljivo. Koža je mesnate barve, čista, zmerno vlažna, vidne sluznice so bledo rožnate, čiste. Periferne bezgavke niso povečane. Tonus, turgor tkiva so zadovoljivi. Pri palpaciji mišic okončin in hrbta se določijo boleča področja. V notranjosti se palpirajo majhne goste boleče formacije podkožno tkivo na nogah, podlakti, hrbtu. Brez edema. Dihanje je vezikularno po vseh pljučnih poljih. BH = 18 na minuto. Pridušeni srčni toni, ritmični, srčni utrip = 78 na minuto. AD 140/90. Trebuh je mehak in se ne odziva na palpacijo. C-m premagovanje negativna z 2 strani. Blato, uriniranje niso moteni.
rezultatov dodatne metode raziskave(navedeni so rezultati laboratorijskih, radioloških, endoskopskih, ultrazvočnih, psiholoških, funkcionalnih in drugih vrst raziskav):
UAC od 30.03.16 : ... Hb 143 g / l, L 8,22 * 10/9, Er 5,12 * 10/12, ESR 6 mm.
OAM od 30.03.16. masa 1020, pH 5,5, epitel 2-3. vpzr., levkociti 1-2 vpzr, sladkor neg. beljakovine - neg.
Kemija krvi od 03/30/16 sladkor 6,5 mm / l, holesterol 5,2 mm / l.
Posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni 11.5.2016 - diagnoza: kronična bruceloza, mešana oblika: lokomotorni, urogenitalni, živčni; deformirajoča artroza ramenski sklepi 2 žlici. FSN 0 umetnost, kolenskih sklepov 2-3 st. FSN 1 st., Interfalangealni in zapestni sklepi FTS 0 st.; Dvostranski sakroiliitis. Sindrom polinevropatije zgornjega in spodnjih okončin... Nevrogena disfunkcija sečila s hiperrefleksijo.
Posvet s poklicnim patologom: 12.05.2016 - zaključek: Bolezen zaradi izpostavljenosti biološkim dejavnikom. Kronična bruceloza mešana oblika: lokomotorna, urogenitalna, živčna; z manifestacijami deformirajoče artroze ramenskih sklepov 2 žlici. FSN 0 žlice, kolenski sklepi 2-3 žlice. FSN 1 st., Medfalangealni in zapestni sklepi FTS 0st.; dvostranski sakroiliitis, sindrom polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin, nevrogena disfunkcija urinarni trakt s hiperrefleksijo. Poklicna bolezen od 08.04.2009. A 23.
Telesna teža (kg) ______100_____ , višina (m) ________ 1.70 ___, masni indeks telo _______ 35_________
Ocena telesnega razvoja: normalno, odstopanje(prenizka teža, prekomerna telesna teža , nizek, visok) (podčrtaj, kot je primerno)
Ocena psihofizične vzdržljivosti: norma, odstopanje(Podčrtaj, kar je primerno)
Ocena čustvene odpornosti: norma, odstopanje (po potrebi podčrtajte)
Diagnoza pri zdravniškem in socialnem pregledu:
a) koda osnovne bolezni po ICD: A23.0
b) osnovna bolezen: Bolezen zaradi izpostavljenosti biološkim dejavnikom. Kronična bruceloza mešana oblika: lokomotorna, urogenitalna, živčna; z manifestacijami deformirajoče artroze ramenskih sklepov 2 žlici. FSN 0 žlice, kolenski sklepi 2-3 žlice. FSN 1 st., Interfalangealni in zapestni sklepi FTS 0 st.; dvostranski sakroiliitis, sindrom polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin, nevrogena disfunkcija sečil s hiperrefleksijo.
c) sočasne bolezni:
Ledvena osteohondroza. Kronični ponavljajoči se tečaj.
d) zapleti:
Klinična prognoza: ugodna, relativno ugodna, dvomljivo
Rehabilitacijski potencial: visok, zadovoljiv, kratek(Podčrtaj, kar je primerno)
Napoved rehabilitacije: ugodna, relativno ugodna, dvomljivo(nedefinirano), neugodno (po potrebi podčrtaj)
Priporočene dejavnosti medicinske rehabilitacije za oblikovanje ali korekcijo individualnega rehabilitacijskega programa za invalida (otroka invalida), rehabilitacijskega programa za poškodovanca zaradi industrijske nesreče in poklicne bolezni:
Namen napotitve na medicinsko in socialno izvedenstvo(potrebno poudariti): za ugotavljanje invalidnosti, stopnjo izgube delovne sposobnosti v odstotkih, za razvoj (popravki) individualni rehabilitacijski program za invalidno osebo (invalidnega otroka), programi rehabilitacija žrtve industrijska nesreča in poklicna bolezen, za drugo (navedite):
Rehabilitacijski tečaji (NSAID, hondroprotektorji, vitaminska terapija, angioprotektorji) 2-krat na leto. Sanatorijsko zdravljenje enkrat letno glede na profil - bolezni mišično -skeletnega sistema ._
(opredeljuje posebne vrste obnovitvene terapije (vključno z zagotavljanjem zdravil pri zdravljenju bolezni, ki je povzročila invalidnost), rekonstruktivno kirurgijo (vključno z zagotavljanjem zdravil pri zdravljenju bolezni, ki je povzročila invalidnost), tehnična sredstva medicinske rehabilitacije, vključno s protetiko in ortotiko, zaključek o zdraviliškem zdraviliškem zdravljenju s predpisom profila, pogostosti, trajanja in sezone priporočenega zdravljenja, o potrebi po posebni zdravstveni oskrbi za osebe, ki so jih prizadele nesreče pri delu in poklicne bolezni, o potrebi po zdravila za zdravljenje posledic industrijskih nesreč in poklicnih bolezni, druge vrste medicinske rehabilitacije)
|
V vrstico 12 "Pogoji in narava opravljenega dela" se zapišejo podatki po pacientovih besedah, če je potrebno, se zahtevajo s kraja dela v obliki proizvodnih značilnosti (dolžina delovnega dneva, izmena; ročno delo, strojno-ročno delo, umsko delo, transporter: položaj pri delu (v odstotkih: sedenje, stoječe, izmenično, hoja); stopnja fizičnega stresa: stalno (blaga, zmerna, huda) in začasna (blaga, zmerna, huda); nevropsihičnega stresa: stalno (blag, zmeren, hud) in začasno (lahko, zmerno, težko); administrativno delo (veliko, srednje, majhno), navedite število podrejenih; prisotnost neugodnih delovnih razmer (delo v vroči delavnici , v mrazu, povečano onesnaženje s prahom in plini, izpostavljenost kemikalijam, na nadmorski višini, z vibracijami). Vrstni red izpolnjevanja f. št. 088 / u-97 "napotnica za medicinsko socialno izvedenstvo"Nizek rehabilitacijski potencial - progresiven potek bolezni, izrazita disfunkcija; občutna omejitev pri izvajanju večine vrst dejavnosti, ki se izraža v zmanjšanju delovne sposobnosti in sposobnosti socialne integracije; potrebo po socialni podpori in stalni materialni pomoči. Rehabilitacijski potencial oceni lečeči zdravnik, ki občana usmeri na zdravstveno-socialni pregled. V vrstici 32 »Rehabilitacijska prognoza: ugodna, relativno ugodna, dvomljiva (negotova), neugodna« je poudarjeno nujno. Seznam dokumentov, potrebnih za MSEC pri prijavi invalidnostiNapotitev na ITU v primeru začasne nezmožnosti za delo slabo stanje zdravja, ki je pripravljena postati podlaga za prepoznavanje invalidnosti, lahko zdravstvena ustanova pošlje ITU ob ponavljanju izvlečka "bolniške odsotnosti" za isto diagnozo. V večini primerov se letak začasne nezmožnosti za delo izda do 10 dni, z odločbo zdravniške komisije pa se letak podaljša na 30 dni. V nekaterih primerih ima zdravniška komisija pravico podaljšati ta dokument za največ 10 mesecev. Smer do mseKlinična prognoza: ugodna, relativno ugodna, dvomljiva (negotova), neugodna (po potrebi podčrtaj). 31. Rehabilitacijski potencial: visok, zadovoljiv, nizek (po potrebi podčrtajte). 32. Rehabilitacijska napoved: ugodna, razmeroma ugodna, dvomljiva (negotova), neugodna (podčrtaj po potrebi).
Medicinsko in socialno izvedenstvo22. vrstica »Rezultati ukrepov medicinske rehabilitacije po individualnem rehabilitacijskem programu invalida« vsebuje podatke o ukrepih za povrnitev delovne sposobnosti bolnika, posameznih vrstah rehabilitacijske terapije, rekonstruktivne kirurgije, zdraviliškega zdravljenja, tehničnih sredstvih rehabilitacijo, vključno z protetiko in ortozo, ter termini, v katerih so bile opravljene; so naštete funkcije telesa, ki so bile v celoti ali delno kompenzirane ali obnovljene ali pa je zapisano, da ni pozitivnih rezultatov. Kako pridobiti invalidnost in kateri dokumenti so potrebni za njeno registracijoV " Družinski zdravnik»Postopek za pridobitev certifikata 088/u 06 je jasno načrtovan in zahteva minimalen čas. Naročite se ob primernem času za vas, pridite in zdravnik vam podrobno razloži postopek. Po potrebi lahko preidete še isti dan potrebne preglede v "Družinski zdravnik", če so rezultati v vaših rokah, bo zdravnik podatke vpisal v potrdilo obrazec 088/u 06. Info Po izdaji seznama messengerjev lahko greste na ITU (zdravstveni in socialni pregled). V zdravstveni dom"Družinski zdravnik" imajo vsi zdravniki bogate izkušnje pri diagnosticiranju bolezni, poleg tega natančno poznajo algoritem za opravljanje zdravstvenega in socialnega pregleda. Če imate kakršna koli vprašanja o naslednjih korakih, v "Družinskem zdravniku" ne boste le hitro izdali dostavnega lista ITU, ampak tudi razložili, kaj morate storiti in kam iti. Rezultati ukrepov, sprejetih za medicinsko rehabilitacijo v skladu s posameznim rehabilitacijskim programom za invalida (izpolni se ob ponavljajoči se napotitvi, posebne vrste rehabilitacijske terapije, rekonstruktivna kirurgija, sanatorijsko zdravljenje, tehnična sredstva medicinske rehabilitacije, vključno s protetiko in ortotiki, pa tudi termini, v katerih so bili zagotovljeni, navedene so funkcije telesa, ki jih je bilo mogoče nadomestiti ali obnoviti v celoti ali delno, ali pa je zapisano, da ni pozitivnih rezultatov): 23. stanje državljana ob napotitvi na zdravniško-socialni pregled (pritožbe, podatki o pregledu lečečega zdravnika in drugih zdravnikov so navedene specialnosti): 24. Invalidsko potrdilo 088Pozor Ime storitve Cena Registracija seznama sporočil za ITU. Obrazec št. 088 / u-06 1.500 rubljev Registracija vpisa na poštni seznam za ITU. Obrazec št. 088 / u-06 900 rubljev. Pomoč 088 / u 06 je napotnica za medicinsko in socialno izvedenstvo. To pa je uradni postopek, v katerem je oseba priznana kot invalidna in nagrajena socialno pomoč... V skladu s tem tako odrasla oseba kot otrok ne moreta pridobiti statusa invalida brez potrdila v obrazcu 088. Kje dobiti napotnico za zdravstveno-socialni pregled? Lahko se poda v enem od treh primerov: prvič, v zdravstvena ustanova kjer je bolnik na opazovanju, zdravljenju ali rehabilitaciji. Drugič, na oddelku pokojninski sklad... Tretjič, v organih socialnega varstva. Vse te možnosti vključujejo čakalne vrste, izgubo časa in truda. Pomembno Dodatek k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 31. januarja 2007 št. 77 Obrazec medicinske dokumentacije št. 088 / u-06 Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije (ime in naslov organizacija, ki zagotavlja zdravstveno in preventivno oskrbo) NAVODILO ZA ZDRAVSTVENE IN SOCIALNE VEŠČINE Z ORGANIZACIJO ZA TERAPEVTSKO IN PREVENTIVNO NEGO Datum izdaje "" 20 * 1. Priimek, ime, patronim državljana, poslanega na zdravstveni in socialni pregled (v nadaljevanju - državljan): 2. Datum rojstva: 3. Spol: 4. Priimek, ime, patronim zakonitega zastopnika državljana (izpolni se, če obstaja zakoniti zastopnik): 5. Naslov prebivališča državljana (če prebivališča ni, je naveden naslov bivanja, dejansko prebivališče na ozemlju Ruske federacije): 6. Fizični razvoj je sklop morfoloških funkcionalnih značilnosti organizma, ki določajo rezervo njegove fizične moči, vzdržljivosti in zmogljivosti. V vrstici 27 »Ocena psihofiziološke vzdržljivosti: norma, odstopanje« je podčrtano potrebno. Psihofiziološka vzdržljivost - sposobnost osebe, da dolgo časa vzdržuje katero koli dejavnost, ne da bi zmanjšala učinkovitost njenega izvajanja, t.j. v najširšem pomenu – učinkovitost. Psihofiziološka vzdržljivost je odvisna od stopnje telesne razvitosti, stanja funkcionalnih sistemov telesa, osebnostnih lastnosti, temperamenta, stopnje motivacije za opravljanje dejavnosti in drugih dejavnikov. Predsedstvo obravnava pritožbe glede dela podrejenih organov in izvaja ponovno certificiranje. Kdo je primeren za napotitev na ITU? Strokovnjaka pošlje: 1) organ socialne zaščite prebivalstva; 2) organ pokojninskega zavarovanja; 3) zdravstvene ustanove... Če te organizacije zavrnejo napotitev na ITU, izdajo potrdilo o tej zavrnitvi. Z zadnjim dokumentom se lahko sami obrnete na biro. Dokumentacija, potrebna za izvajanje ITU I. Kopija in izvirnik potnega lista ali drugega osebnega dokumenta. II. Vloga za izvedbo ITU, ki mora biti napisana na dan oddaje dokumentacije. III. Oblika, ki je smer. IV. Za tiste, ki delajo - informacije o delovnih pogojih. V. Več za delovne ljudi - kopija delovna knjiga... Za tiste, ki ne delajo - original delovno knjižico in njeno kopijo. Vi. Odobriti obrazec N 088 / u-06 "Napotnica za zdravstveno-socialni pregled organizacije, ki izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo" v skladu z prilogo. Ministrica Aplikacija Medicinska dokumentacija Obrazec N 088 / y-06 Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije ___________________________________________________________________ (ime in naslov organizacije, ki izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo) NAVODILO ZA MEDICINSKI IN SOCIALNI PREGLED ORGANIZACIJE, KI DAJE MEDICINSKO IN PREVENTIVNE REFERENCE na Ministrstvo za zdravje Ruske federacije 28.10.2009 N 853n) Datum izdaje "__" _______ 20__<*> 1. Priimek, ime, patronimik državljana, poslanega na zdravstveno-socialni pregled (v nadaljnjem besedilu: državljan): ________________ ___________________________________________________________________ 2. Datum rojstva: _______________________ 3. Spol: ________________ 4. Priimek, ime, patronimik zakonitega zastopnika državljana (izpolni se, če obstaja zakoniti zastopnik): _______________ 5. Naslov prebivališča državljana (v odsotnosti kraja bivanja, naslov bivanja, dejansko prebivališče na ozemlju Rusije Zveza je navedena): ________________________________ ________________________________________________________________ 6. Ni invalid, invalid prve, druge, tretje skupine, kategorije "otrok invalid" (obvezno poudariti). Klavzula 7. - Črtano. (s spremembami z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. 10. 2009 N 853n) 8. Stopnja izgube poklicne zmožnosti za delo v odstotkih: ___________________________________________________________________ (izpolni se ob ponovni napotitvi) 9 . Poslano na začetku, še enkrat (podčrtajte potrebno). 10. Kdo dela v času napotitve na zdravstveni in socialni pregled _______________________________________________________ (navedite položaj, poklic, posebnost, __________________________________________________________________ kvalifikacije in delovne izkušnje na določenem delovnem mestu, poklic, posebnost, usposobljenost; glede na nedelujoče državljane naredite opomba: "ne dela") 11. Ime in naslov organizacije, v kateri državljan dela: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________ 12. Pogoji in narava opravljenega dela: _______________________ ___________________________________________________________________ 13. Glavni poklic (specialnost): __________________________ 14. Kvalifikacija v glavnem poklicu (razred, kategorija, kategorija, čin): _________________________________________________________ 15. Ime in naslov izobraževalne ustanove: ____________ _______ ___________________________________________________________ __________________________________________________________________ 16. Skupina, razred, tečaj (podčrtano): _______________ 17. Poklic (posebnost), za katerega se usposabljanje izvaja: ________________________________________________________ 18. Opaženo v organizacijah, ki izvajajo zdravstveno in preventivno oskrbo od ____ leta. 19. Zgodovina bolezni (nastanek, razvoj, potek, pogostost in trajanje poslabšanj, izvedeni medicinski in rekreacijski in rehabilitacijski ukrepi ter njihova učinkovitost): ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (podrobno opisano v primarni smeri; v druga smer, dinamika se odraža za obdobne preglede, podrobno opiše nove primere ugotovljenih bolezni v tem obdobju, ki so privedle do trajnih motenj telesnih funkcij) 20. Življenjska anamneza (navede pretekle bolezni, poškodbe, zastrupitve, opere bolezni, pri katerih je dednost poslabšana, je poleg otroka navedeno, kako je potekala nosečnost in porod pri materi, čas oblikovanja psihomotoričnih sposobnosti, samopostrežba, kognitivno-igralne dejavnosti, urejenost in samopodobo. negovalne sposobnosti, kako zgodnji razvoj(po starosti, zaostajanje, naprej)): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (izpolniti za primarno napotnico) 21. Pogostost in trajanje začasne invalidnosti (podatki za zadnjih 12 mesecev):
22. Rezultati izvedenih ukrepov za medicinsko rehabilitacijo v skladu z individualnim rehabilitacijskim programom invalida (dopolni se ob ponovni napotitvi, določa posebne vrste rehabilitacijske terapije, rekonstruktivne kirurgije, zdraviliškega zdravljenja, tehnična sredstva medicinske rehabilitacije). , vključno z protetiko in ortotiko, ter termini, v katerih so bili opravljeni; navedene so funkcije telesa, ki so bile v celoti ali delno kompenzirane ali obnovljene, ali pa je zapisano, da ni pozitivnih rezultatov): ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 23. Stanje državljana ob napotitvi na zdravniški in socialni pregled (navedene so pritožbe, podatki o pregledih lečečega zdravnika in zdravnikov drugih specialnosti): ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 24. Rezultati dodatnih raziskovalnih metod, psiholoških, funkcionalne in druge vrste raziskav): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________ _____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 25. Telesna teža (kg) ____, višina (m) _____, indeks telesne mase _____. 26. Ocena telesnega razvoja: normalna, odstopanje (premajhna teža, prekomerna teža, kratka, visoka) (podčrtaj, kot je primerno). 27. Ocena psihofiziološke vzdržljivosti: norma, odstopanje (po potrebi podčrtaj). 28. Ocena čustvene stabilnosti: norma, odstopanje (po potrebi podčrtaj). 29. Diagnoza ob napotitvi na zdravniško-socialni pregled: a) šifra osnovne bolezni po ICD: ________________________________________________ b) osnovna bolezen: __________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ c) sočasne bolezni: ________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ d) zapleti ________________________________________________________________ Ministrstvo za zdravje ________________________________ Socialni razvoj Ruske federacije z dne 28.10.2009 N 853n) 30. Klinična prognoza: ugodna, relativno ugodna, som negativno (nedoločeno), neugodno (po potrebi podčrtaj). 31. Rehabilitacijski potencial: visok, zadovoljiv, nizek (po potrebi podčrtajte). 32. Rehabilitacijska napoved: ugodna, razmeroma ugodna, dvomljiva (negotova), neugodna (podčrtaj po potrebi). 33. Namen napotitve na zdravniški in socialni pregled (poudariti potrebno): ugotoviti invalidnost, stopnjo izgube poklicne sposobnosti za delo v odstotkih, razviti (popraviti) individualni rehabilitacijski program za invalida (invalidnega otroka) ), program za rehabilitacijo žrtev industrijske nesreče in poklicne bolezni, za drugo (navedite): _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (kakor je bil spremenjen z Odlokom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28.10.2009 N 853n ) 34. Priporočeni ukrepi za medicinsko rehabilitacijo za oblikovanje ali korekcijo individualnega rehabilitacijskega programa za invalidno osebo (otroka invalida), rehabilitacijskega programa za ponesrečenca zaradi industrijske nesreče in poklicne bolezni: (spremembe in dopolnitve Odredbe). Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28.10.2009 N 853n) ________________________________ __________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (opredeljuje posebne vrste obnovitvene terapije (vključno z zagotavljanjem zdravil pri zdravljenju bolezni, ki je povzročila invalidnost), rekonstruktivno kirurgijo (vključno z zagotavljanjem zdravil pri zdravljenju bolezni, ki je povzročila invalidnost), tehnična sredstva zdravstvenega rehabilitacija, vključno s protetiko in ortotiko, zaključek o sanatorijskem zdravljenju s predpisom profila, pogostosti, trajanja in sezone priporočenega zdravljenja, o potrebi po posebni zdravstveni oskrbi oseb, ki jih prizadenejo industrijske nesreče in poklicne bolezni, o potrebi po zdravilih za zdravljenje posledic nesreč z (podpis) (dešifriranje podpisa) M. P. ___________________________________________________________________ Rezalna linija Vrniti organizaciji, |