Zhanna Valentinovna Dorosh, kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica Oddelka za terapijo in družinsko medicino Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze po imenu N.I. N.I. Pirogov, glavni zdravnik 2 klinični oddelek klinike "Medicina".
Kaj počne družinski zdravnik? V čem se razlikuje od terapevta?
Družinski zdravnik ali zdravnik splošna praksa ukvarjajo z zagotavljanjem zdravstvena oskrba na ambulantna faza. To je poliklinika, primarni člen, s katerim se sooča oseba, ki išče zdravniško pomoč. Glavna razlika med družinskim zdravnikom in terapevtom je obseg tega, kar lahko počne s svojimi rokami. V njegovi pristojnosti je manipulacija.
Če ima terapevt dve orožji - fonendoskop in tonometer, potem ima splošni zdravnik otoskopijo, rinoskopijo, laringoskopijo. To pomeni, da lahko pogleda v uho, grlo, nos, lahko pogleda v očesno dno. nekaj diagnostični minimum na ozki specialisti on izvaja. Lahko registrira in dešifrira elektrokardiogram, morda če govorimo o zaledju in ne o glavna mesta, naredi primarna obdelava rane, nanesite omet.
Kakšno izobrazbo bi moral dobiti družinski zdravnik?
Za družinskega zdravnika obstaja osnovna izobrazba - zdravstveni inštitut ali univerza, kjer dobi diplomo vsak, ki jo diplomira, ni pomembno, ali gre za splošnega zdravnika ali pediatra. Po tem mora obstajati bodisi bivališče v notranje bolezni ali terapija, ali pediatrija, ali pripravništvo, če je bila izobrazba pridobljena pred časom. Nato lahko zdravnik opravi primarno prekvalifikacijo na specialnosti "Splošna medicinska praksa (družinska medicina)". Druga možnost je, da takoj po končanem osnovnem izobraževanju na inštitutu greste na rezidenco na tej specialnosti.
Koliko družinskih zdravnikov je v Rusiji?
Če govorimo o tem, koliko družinskih zdravnikov je zdaj v Rusiji, se bo ta številka približala številu terapevtov. Obstaja program preusposabljanja, po katerem se terapevti, ki izvajajo primarno ambulantno oskrbo v Moskvi in bližnjih regijah, zdaj prekvalificirajo in premestijo na delovna mesta splošnih zdravnikov, družinskih zdravnikov, odvisno od tega, kje bodo delali. Ta številka se nenehno spreminja, število takšnih strokovnjakov raste.
Kako deluje družinski zdravnik?
Območje, ki je dodeljeno splošnemu zdravniku, je nekoliko manjše od površine terapevta. Odvisno od tega, kje družinski zdravnik dela, jih ni več kot 1800 priloženih. Če govorimo o Moskvi, tukaj zdravnik ne vidi otrok, ostanejo pod nadzorom pediatrov, zato so splošnemu zdravniku dodeljeni samo odrasli. Sistem spremljanja ostaja enak kot pri lokalnem terapevtu. Če je zdravnik na dopustu, potem njegovo mesto prevzame kombinirani zdravnik, ki je v času dopusta vašega neposrednega kustosa odgovoren za dogajanje na njegovem območju.
Počitnice družinskega zdravnika so enake kot pri splošnem zdravniku. Tudi sistem klica družinskega zdravnika na dom se ne razlikuje od sistema dela lokalnega terapevta. Obiske na domu opravlja dežurni zdravnik, ne pa splošni ali splošni zdravnik, ki dela na delovišču in, če za to ni proizvodne potrebe, klica ne sme odslužiti. Če je treba pacienta obiskati na domu, potem lahko v prostem času po koncu termina odide na klic.
Kaj naj storim, če moj družinski zdravnik ne more postaviti diagnoze ali se moram posvetovati s specialistom?
To je stvar kompetenc splošnega zdravnika. Vedno morate razumeti, da višja kot je strokovnost družinskega zdravnika, manj bo potreboval nasvete drugih strokovnjakov. In le v primeru visoko strokovnih vprašanj bo pacient napoten zdravstvena ustanova ki nudi specializirano pomoč.
Na primer, če ima bolnik arterijska hipertenzija oz hipertonična bolezen, potem lahko te nozološke enote zdravijo tako kardiologi kot terapevti. Indikacij, da bi bolnika s takšno diagnozo napotili k kardiologu, praktično ni. Dober družinski zdravnik lahko opravi tovrstne preglede in manipulacije.
Če je bolnik, potem v neki fazi, ko potrebuje kirurški poseg Splošni zdravnik bo seveda pacienta poslal na pregled k ožjemu specialistu. Če družinski zdravnik meni, da se ne more spopasti s klinično situacijo, potem je zdravljenje, ki ga izvaja, neučinkovito, lahko zaprosi za pomoč ožjega specialista, pacienta pošlje na posvet. Ta pravica ostaja in jo uporabljajo splošni zdravniki.
Če družinski zdravnik pogleda na fundus in tam vidi patologijo, je dolžan bolnika poslati k specialistu. Če zdravnik med otoskopijo opazi patologijo, je dolžan oceniti, kako kritična je za bolnika. Nekatere bolnike bo v skladu s svojo kompetenco pustil na opazovanju, nekatere pa poslal k ožjemu specialistu.
Predpisana je stopnja usposobljenosti splošnega zdravnika normativni dokumenti. Ti dokumenti so v stalnem razvoju in se o njih razpravlja. Neposredno so povezani s tem, kaj lahko zdravnik naredi z rokami in vidi z očmi.
Danes je eden najbolj iskanih poklicev v medicini splošni zdravnik. Kdo je to, ve skoraj vsak prebivalec podeželja. Dejstvo je, da zdravniki te specialnosti najpogosteje delajo v vaseh.
Splošni zdravnik: kdo je on?
Glavna razlika med zdravniki te specialnosti in drugimi je v tem, da imajo osnovno znanje na vsakem od oddelkov medicine. Vendar ne potrebujejo posebne zdravstvene oskrbe.
Biti morajo sposobni reševati sorazmerno preproste zdravstvene težave in se ukvarjati s preprečevanjem terapevtskih, kirurških in ginekoloških bolezni tako pri odrasli kot pri otrocih.
Zakaj so splošni zdravniki razširjeni na podeželju?
Na vasi je najpogosteje mogoče srečati takšnega specialista, kot je splošni zdravnik. Kdo je to, vedo vsi vaščani. Prav na tem področju so bili splošni zdravniki najbolj razširjeni zaradi ekonomske neučinkovitosti gradnje polnopravnih zdravstvenih ustanov v vsakem naselju in zagotavljanja dela v njem velikemu številu zdravnikov. S tega vidika bi bilo veliko bolj smotrno ustvariti manjše ambulante, v katerih bo delal splošni zdravnik (družinski zdravnik), medicinska sestra in medicinska sestra. Takšen nabor zaposlenih bo ambulanti omogočil zagotavljanje popolne zdravstvene oskrbe prebivalcem regije, ki ji je pridružena.
Za oddaljenega od velikih centrov postane splošni zdravnik prava rešitev. Kdo je to, vedo vsi prebivalci agrarnih regij, saj gredo predvsem k njemu. Sposoben je izvajati najpreprostejše manipulacije kirurškega in ginekološkega profila, pozna terapevtske patologije tako odrasli kot otroci.
Kako se usposablja splošni zdravnik?
Ta specialist po končani višji zdravstveni ustanovi mora opraviti pripravništvo na podlagi ene ali več klinik. Pridobiti mora veščine terapevtskega, kirurškega, pediatričnega in ginekološkega profila. Kot rezultat takšnega usposabljanja postane specialist s splošnimi veščinami za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni na katerem koli medicinskem področju.
Kako je strukturirano delo splošnega zdravnika?
Preprečevanje, diagnoza in zdravljenje so vsa glavna področja, na katerih se izvaja poklicna dejavnost splošni zdravnik. Njegovo delo temelji predvsem na ugotavljanju tveganj za nastanek nekaterih resnih bolezni med prebivalstvom, ki živi na območju pod njenim nadzorom, ter na sistematičnih aktivnostih za preprečevanje njihovega nastanka.
Kaj je potrebno, da si specialist?
Ordinacija splošnega zdravnika mora biti opremljena z vrsto pripomočkov za pomoč primarna diagnoza. Govorimo o fonendoskopu, tonometru, glukometru, termometru, lopatici, laringoskopu, otoskopu, rinoskopu, oftalmološki in ginekološki opremi. Poleg tega bi morala ambulanta splošnega zdravnika imeti najpreprostejše kirurške instrumente.
V idealnem primeru je lahko ambulanta opremljena z mini laboratorijem. To močno poenostavi delo splošnega zdravnika. Tisti specialisti s tega področja, ki ne poskušajo opremiti svoje ambulante, morajo paciente nenehno napotovati v okraj. zdravstvene ustanove za najpreprostejše laboratorijske raziskave (splošno analizo analiza krvi, urina, biokemijska analiza kri itd.).
Kakšne storitve nudi splošni zdravnik prebivalstvu?
Delo tega specialista je velikega pomena za celotno oskrbovano populacijo. Zahvaljujoč njemu se zdravstvena oskrba opazno približa ljudem. Protozoji se izvajajo v ambulantah kirurški posegi. Poleg tega so tukaj ustvarjeni vsi pogoji za injiciranje (tudi v obliki kapalk) dajanje zdravil. Tukaj je nujno majhen posteljni sklad, ki omogoča namestitev pacientov v to, da gre pacient lahko k zdravniku in se, če se mu zdi primerno, zdravi brez odhoda v bolnišnico.
V velikih ambulantah lahko poleg navadnega specialista deluje tudi splošni zobozdravnik.
V primeru, da človek močno zboli in ne more sam obiskati zdravnika, ga ima možnost poklicati na dom. Hkrati specialist tega profila najpogosteje opravi takšne klice v popoldanskem času, do njega pa vodi sestanek v ambulanti.
Ekonomska izvedljivost ambulant
Takšne ustanove in položaj »splošnega zdravnika« (kdo smo, smo že izvedeli) smo uvedli ne le zato, da bi zdravstveno oskrbo približali prebivalcem podeželja. Dejstvo je, da je to koristno z ekonomskega vidika. Prvič, tukaj ni treba poslati ločenega terapevta, ginekologa, kirurga, oftalmologa, otorinolaringologa in drugih. Relativno z vsemi preproste težave obravnava splošni zdravnik. Tiste, ki se resneje pritožujejo ali katerih zdravstveno stanje pri tem zdravniku vzbuja skrb, se napotijo v višje zdravstvene ustanove.
Možnosti razvoja stroke v prihodnosti
Trenutno splošni zdravnik (kdo je to, je bilo opisano zgoraj) ni najpogostejši, a hkrati zelo pravi poklic. Ta specialist je v povpraševanju na podeželju. Hkrati tak zdravnik državi prihrani znatna sredstva, saj ni treba vzdrževati velike zdravstvene ustanove v vsakem kraju, kjer veliko število zdravniki. S številnimi težavami se bo splošni zdravnik spopadel sam. Če je za boj proti določeni patologiji potrebno posredovanje ozkih strokovnjakov, bo bolnik napoten na zdravstveni dom ustrezni profil.
V prihodnje se lahko zdravnik splošne medicine ponovno vpiše v tako imenovanega družinskega zdravnika. Ta specialist je zdravnik, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo več družinam. Vsakega svojega pacienta zelo dobro pozna. Majhno število le-teh mu omogoča, da se čim globlje poglobi v probleme vseh oddelkov. Družinski zdravniki - zelo učinkovita metoda za ohranjanje zdravja prebivalstva pa je dejavnost takšnih specialistov mogoča le v dovolj razvitem gospodarstvu. Dejstvo je, da plača tak uslužbenec bo sestavljen iz odbitkov njegovih neposrednih pacientov. Torej družinski zdravnik, če govorimo o razširjeni dejavnosti tovrstnih specialistov, zaenkrat ostaja obeta za prihodnost. V mnogih evropskih državah inštitut družinskih zdravnikov obstaja že dolgo časa in je dokazal svojo učinkovitost. Hkrati je osnova dejavnosti takšnih strokovnjakov ravno preprečevanje in zgodnja diagnoza kakršne koli bolezni.
Poleg tega se obeta tudi poklic splošnega zdravnika. Zdaj nastajajo mobilni kompleksi, ki omogočajo znatno razširitev zmogljivosti tega zdravnika na področju diagnosticiranja določenih bolezni. Govorimo o tako imenovanih specializiranih avtomobilih splošnega zdravnika. Struktura takšnega kompleksa vključuje majhen laboratorij, pa tudi komplet za najpomembnejše instrumentalne raziskave.
Zelo kmalu se bodo okrajni terapevti po ustreznem izobraževanju prelevili v splošne zdravnike ali, kot jim pravijo tudi družinske zdravnike.
Kaj lahko Moskovčani pričakujejo od nove reforme in kako se bo zdaj spremenilo delo zdravstvenega osebja?
V čem se splošni zdravnik razlikuje od splošnega zdravnika?
Razliko v ravnanju okrajnih in splošnih zdravnikov lahko pokažemo s primeri iz že razpoložljivih delovnih izkušenj. Na sestanek je prišla ženska, ki se je pritoževala zaradi kepe v prsih. Pri palpaciji se določi okrogla, neboleča masa. V tem primeru bo okrožni policist poslal k kirurgu ali ginekologu, splošni zdravnik bo pacientko takoj poslal na mamografijo, v primeru odkritja tumorja pa k onkologu. Druga situacija - moški se pritožuje zaradi glavobola, zvonjenja v ušesih, nestabilne hoje, motenj sluha in spomina. Terapevt ga posreduje nevrologu. Družinski zdravnik sam usmerja bolnika na obojestransko skeniranje arterije in za preiskave. Študija ugotavlja kritično zožitev notranjega karotidna arterija odgovoren za oskrbo možganov s krvjo. Moški gre na posvet k žilnemu kirurgu, da se odloči za operacijo. Po posvetu in opravljenih vseh preiskavah ga splošni zdravnik pošlje v bolnišnico.Mimogrede, priložnost, da pokličete osebnega zdravnika doma v Moskvi, še ni bila zagotovljena. Vendar pa lokalni terapevt zdaj opravlja le ambulantne preglede. Oskrbo na domu opravljajo drugi zdravniki, zanje se s prihodom družinskih zdravnikov (pa tudi za pediatre, ki so v bistvu otroški splošni zdravniki) ne bo nič spremenilo.
Kaj mora družinski zdravnik vedeti in biti sposoben?
Odredba Ministrstva za zdravje opredeljuje zdravnika splošne medicine kot specialista, ki je v glavnem širše usmerjen medicinske specialnosti in je sposoben zagotoviti oskrbo za najpogostejše bolezni in nujne primere.
V skladu z odredbo moskovskega ministrstva za zdravje iz februarja 2017 bi morale biti ordinacije splošnih zdravnikov opremljene s podvezo za zaustavitev krvavitve, ročnim aparatom za umetno prezračevanje pljuča, kirurške škarje, oftalmoskopi (za preverjanje vida), rinoskopi (za pregled nosne votline), miza za odvzem krvi in intravenske infuzije, Esmarchovi krogi.
Sodeč po opremljenosti zdravnikov novega profila, bi morali biti univerzalni specialisti, biti sposobni dati klistir in odvzeti kri ter opraviti preprost kirurški poseg in celo oživljanje.
Koliko specialistov se je prekvalificiralo?
V Rusiji se je poskus usposabljanja splošnih zdravnikov začel leta 1987, vendar so pojav teh specialistov ovirali težave pri določanju njihovega pravnega statusa.
Šele leta 1992 se je v nomenklaturi specialnosti pojavilo ustrezno mesto. Do leta 2000 je bilo v državi usposobljenih približno tisoč zdravnikov splošne medicine, do leta 2005 - skoraj štiri tisoč.
Na čem temelji program prekvalifikacije?
Program preusposabljanja sestavljajo izobraževalni moduli interne medicine, nevrologije, bolezni ORL, kirurgije, kože in nalezljive bolezni. Izobraževanje, ki vključuje tako osebno kot dopisni obrazec razdeljen na teorijo in prakso. Redni program je zasnovan za 864 ur (obdobje študija je šest mesecev), obstaja pa tudi skrajšan - 504 ur (približno štiri mesece).V Moskvi se je leta 2014 začel pilotni projekt prekvalifikacije. Kot so novinarjem povedali na prestolniški zdravstveni službi, je bil glavni cilj projekta čimprejšnje usposabljanje splošnega zdravnika.
V letu 2014 je bilo usposobljenih 113 specialistov. Leta 2015 je njihovo število preseglo tisoč, vendar je potreba po metropolitanskih poliklinikah več kot 4,5 tisoč splošnih zdravnikov.
Koliko časa bo trajalo obisk zdravnika?
Zaradi novosti naj bi zmanjšali čakalne vrste za preglede pri specialistih in podaljšali trajanje obiskov pri splošnem zdravniku. Čas za sprejem se bo povečal na 15-20 minut. Poleg tega je za pomoč takemu zdravniku zagotovljena medicinska sestra.
V ordinaciji splošnega zdravnika naj bo prostor za manipulacijo (za mini operacije) in proceduralni prostor. Morda bodo zaradi organizacijskih težav še nekaj časa vzporedno delali splošni zdravniki in okrožni policisti.
Ali bodo prekvalificirani terapevti lahko nadomestili specializirane specialiste?
Postavlja se vprašanje: ali se bo kakovost zdravstvene oskrbe poslabšala s prihodom zdravnikov univerzalnih specialnosti? Obstaja bojazen, da nekdanji terapevti ne bodo mogli nadomestiti specializiranih specialistov v obsegu, na katerega se računa. Moskovsko zdravstveno ministrstvo se teh strahov ne strinja.
Če se morajo splošni zdravniki v prestolnici še dokazati, je treba to prakso učinkovito izvajati na podeželju. Na področjih, kjer pomoč zdravnikov ožje specialnosti ni vedno na voljo, bodo v prvi vrsti povprašeni zdravniki družinske medicine.
Naročite se na kanale "site" v T amTam ali se pridružite
Tega zdravnika imenujemo tudi družinski zdravnik. Pravzaprav je to isti lokalni terapevt, vendar s širšim naborom znanja in sposobnosti.Diagnosticira in zdravi bolnike s kirurškimi in nevrološkimi težavami ne glede na njihov spol in starost.
(glej tudi Družinski zdravnik)
Kaj spada v pristojnost splošnega zdravnika
Usposobljenost splošnega zdravnika mu daje pravico, da svetuje vsem družinskim članom na katerem koli področju medicine, pri čemer le v izjemnih primerih vključuje ožje specialiste za posvetovanje in koordinacijo zdravljenja.Med prvim obiskom zdravnik natančno preuči bolnikovo zdravstveno anamnezo in vodi temeljita diagnoza. Po tem si prizadeva zmanjšati ali odpraviti tveganje za razvoj patologij, h katerim je bolnik nagnjen.
S katerimi boleznimi se ukvarja splošni zdravnik?
Onkološka patologija, ateroskleroza, metabolični sindrom, obliterirajoča žilna bolezen spodnjih okončin, prekomerna teža.Kdaj obiskati splošnega zdravnika
Prvi simptomi so nelagodje, občutek utrujenosti, neprijetnosti, občutek, da na nekem mestu vlečete, pritiskate. Vzrok za pogoste in na videz brez vzroka glavobole so lahko blokade vratna vretenca, s katerim so tesno povezani žilni krči, kar povzroča kršitev odtoka krvi iz glave. Vse to vodi v glavobole, omotico, utripajoče "muhe" pred očmi. In vse to smo navajeni pripisati starosti, utrujenosti, pomanjkanju spanca. Vzroki za oslabitev pozornosti, odsotnost, pozabljivost so v osemdesetih odstotkih posledica težav v našem materničnem predelu.Spodaj je 5 simptomov, ki jih ne smete prezreti.
1. Nenadoma ste shujšali. Vaša prehrana se ni spremenila, vendar ste opazno shujšali. Vsaka ženska lahko o tem samo sanja. Če pa opazite takšne spremembe, se ne hitite veseliti - lahko so znanilec nekaterih oblik raka na želodcu (ali raka jajčnikov pri ženskah).
2. Nejasen govor, paraliza, šibkost, zvonjenje v ušesih in odrevenelost okončin so znaki bližajoče se možganske kapi. Če se zagotovi pravočasno potrebno zdravljenje, potem se možganski kapi izognemo in posledično preprečimo resna škoda možgani.
3. Črn stol. Ta simptom je eden najresnejših. Lahko služi kot signal nevarne bolezni kot razjeda ali rak na želodcu ali črevesju. Zaradi tega stol postane črn notranja krvavitev kar je samo po sebi lahko zelo nevarno. Prej ko vam uspe ugotoviti vzrok in ga ustaviti, večja je verjetnost, da boste podaljšali svoje življenje.
4. Močan glavobol, ki prehaja v vrat, pa tudi toplote. Te simptome lahko povzroči resna bolezen kot meningitis. Če imate zelo visoko temperaturo in močna bolečina prepreči, da bi brada segla do prsnega koša, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Morda imate bakterijski meningitis, ki se zdravi s posebnimi antibiotiki.
5. Oster boleč glavobol. Če še nikoli niste doživeli glavobol takšne moči, potem se brez obotavljanja posvetujte z zdravnikom. Takšna bolečina lahko služi kot znak krvavitve v možganih. Čeprav je anevrizma precej redka, možnosti ni mogoče izključiti.
Kdaj in kakšne teste je treba opraviti
- splošna analiza krvi;- splošna analiza urina;
- analiza iztrebkov za jajca črvov;
- Krvni test za HIV in Wassermanovo reakcijo;
- Analiza ejakulata;
- Hormonske študije;
- Krvne preiskave (pregled za TORCH - okužbe, serološki krvni test, protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV), popolna krvna slika z ESR, hematološki krvni test, krvna skupina, Rh faktor, protitelesa proti Rh faktorju, biokemijske raziskave kri, tumorski markerji, koagulološki krvni test);
- jemanje materiala za raziskave iz urogenitalnega trakta;
- Setev na mikrofloro in občutljivost na antibiotike;
- setev na kandido in občutljivost na antimikotična zdravila;
- Setev na Urealyticum in M hominis z določitvijo titra in občutljivosti na antibiotike;
- Biopsija materničnega vratu s histološko preiskavo;
- aspiracija endometrija s histološko preiskavo;
- Bakterioskopija izcedka iz ženskih spolnih organov;
- Citološki pregled vsebina ciste jajčnikov (ovarijska točka).
Katere so glavne vrste diagnostike, ki jo običajno izvaja splošni zdravnik
EKG, ultrazvok, EEG, EchoEG, EchoCG, rentgen, kolposkopija, fluorografija, radiografija organov prsni koš, MRI, CT, mamografija. Pomembno je, da skrbite ne samo za svoje zdravje srca in ožilja ampak tudi o zdravju prihodnjih generacij.1. Načrtujte aktivne počitnice
En dan ob koncu tedna določite za aktivni počitek z vso družino: poleti - kopanje, pozimi - sankanje oz pohodništvo, spomladi in jeseni - kolesarjenje. Dan bo minil brez tegob, če ga vzamete s seboj lahek zajtrk in si po dobri vadbi privoščite zdravo hrano.
2. Vadite skupaj
Najti športni klub v vašem kraju, kjer potekajo tečaji joge in aerobike z otroki. Če je vaš otrok premlad za takšne dejavnosti, poiščite dejavnosti, ki vam in vašemu otroku pomagajo pri kurjenju kalorij, naj vaš otrok s seboj izvaja jogo ali dolgi sprehodi. Če še nimate otrok, potem poiščite, kje potekajo tečaji joge s partnerjem ali celo »pasja joga«, ja – to je joga za vas in vašega psa.
3. Prenovite skupno sobo v vašem stanovanju
Zelo pogosto so skupni prostori "leni center" v hiši: udoben kavč, igralna konzola, polica za DVD in nič za spodbujanje športa ali dejavnosti. telesna aktivnost. Obstajajo načini za dodajanje subtilnih opomnikov v sobo, ne da bi preoblikovali celotno sobo ali zavzeli veliko prostora z opremo za telovadnico. Nastavite tedensko omejitev gledanja televizije in omejite čas, ko ste »neaktivni«, da se vaša družina giblje.
4. Naj bodo opravila zabavna
Namesto da bi opravila po hiši razdelili med družinske člane, jih spremenite v igro, ki jo lahko igra vsak. Tekmujte, kdo bo hitreje očistil hišo, in naslednjič poskusite izboljšati svoj rezultat. Med pranjem vklopite glasbo, da bodo otroci, ki pomagajo zlagati in pospravljati stvari, zapeli in zaplesali. V prostem času malo tecite, rolajte se ali skačite vrv.
5. Preglejte svojo prehrano
Ta nasvet se ne nanaša samo na telesno dejavnost, vendar ga je vseeno vredno omeniti: družine, ki se prehranjujejo zdravo, se navadno ukvarjajo z zdravimi navadami, kot je telesna aktivnost.
Če želite shujšati po porodu ali želite le dobro jesti, vključite vso družino in prej boste uspešni. Otroke peljite na kmetijsko tržnico, naj si sami izberejo sadje in zelenjavo in otroke vključite v proces kuhanja. Bolj bodo uživali v »svoji« hrani in pomivali posodo.
Promocije in posebne ponudbe
medicinske novice
22.02.2019
Znanstveniki z univerze Harvard so 10 let izvajali poskus med 1000 moškimi. različne starosti da bi ugotovili vzroke za srčne bolezni. Kot način preverjanja zdravja srca je bila uporabljena metoda "push-up".
20.02.2019
Glavni pediatrični ftiziatri so obiskali šolo št. 72 v Sankt Peterburgu, da bi preučili razloge, zakaj se je 11 šolarjev počutilo šibko in omotično po testiranju na tuberkulozo v ponedeljek, 18. februarja.
Medicinski članki
Diagnozo glioblastoma bolniki dojemajo kot smrtno obsodbo, vendar lahko zdravniki zdaj podaljšajo življenje bolnikom s to agresivno vrsto možganskega tumorja.
Dušikov oksid ima v človeškem telesu izjemno pomembno vlogo. Po besedah profesorja in dr. Ihorja Hooka, zdravnika na Dunaju Zasebna klinika, več kot je tega elementa v telesu, močnejši je imunski sistem in manjša je verjetnost za srčni napad.
Čiščenje z rižem izboljša presnovo, stanje ledvic in jeter, čisti krvne žile in genitourinarni sistem. Prav tako dobro očistijo. vezivnih tkiv telesa, sklepov in hrbtenice.
Magnezij je koristen za več kot le za ohranjanje moči kostno tkivo med staranjem je uporaben tudi pri Simptomi PMS (predmenstrualni sindrom) in menopavzo pri ženskah.
V obdobju razvoja fizični svet otrok mora vse narediti sam, česar seveda ne počne tako, kot je »pravilno«, ampak eksperimentira in dela napake. Odrasli bodisi prepovedujejo samostojna dejanja ali jih prekinjajo pred otrokom ...
Ne tako dolgo nazaj je postalo znano, da je od leta 2015 v Moskvi uveden program usposabljanja za družinske zdravnike. V okviru tega programa je načrtovano usposabljanje 2,3 tisoč zdravnikov - večinoma med območnimi terapevti. Kakšna je razlika med tradicionalnim lokalnim terapevtom in družinskim zdravnikom? Poglejmo to težko medicinsko vprašanje.
Leonid Pechatnikov, vodja moskovskega zdravstvenega sistema, je to razliko pravilno opredelil takole: "družinski zdravnik je kompetenten terapevt, ki ima veščine številnih ozkih specialistov." Slednje pomeni predvsem ORL, oftalmologa, ginekologa.
Čeprav mora zdravnik splošne medicine seveda poznati osnove kirurgije, nevrologije in še marsikatere druge specialnosti, da ne omenjamo »ožje terapevtske« – kardiologije, pulmologije, gastroenterologije, nefrologije itd.
O tej pobudi se je že začela razprava. Zagovorniki inovacij menijo, da bodo inovacije izboljšale kakovost zdravljenja.
Glede tega mnenja je mogoče precej samozavestno reči - je popolnoma nerazumno. »Zdravnik splošne medicine« je v medicinskem smislu vrnitev nekje na začetek 19. najboljši primer. Ker se je že sredi tega stoletja celo terapija začela hitro deliti na pododdelke, specializirane za katere so znanstveniki premaknili znanost veliko hitreje kot prej.
Druga stvar je, da v okviru "tržnega gospodarstva", recimo, majhno mesto - ne glede na to, kje se nahaja - ali v Evropi, v Rusiji - ne bi moglo nahraniti celotne poliklinike ozkih strokovnjakov. Zato so morali biti lokalni zdravniki vešči.
V Rusiji je prava revolucija na tem področju prišla šele po revoluciji, ko je ljudski komisar za zdravje ZSSR Semaško organiziral, tako kot prej, sistem javne ambulantne oskrbe, ki je še vedno edinstven tudi za večino razvitih zahodnih držav. Ko bi vsaka pacientka lahko šla neposredno k očesnemu zdravniku, ginekologu, kirurgu in tako naprej.
Čeprav je tudi zdaj na »blagoslovljenem Zahodu« pacientu na voljo le njegov »družinski zdravnik«. In ta zdravnik se odloči, ali bo bolnika zdravil sam (kar se zgodi v 95 odstotkih) ali ga bo poslal k »ozkemu« specialistu.
Poleg tega je za prejemanje slednje potrebno zelo dolgo. V Izraelu na primer čakalne vrste za nevrologa dosegajo 100 dni. In v Angliji tretjina bolnikov z rakom umre le zaradi dejstva, da je treba na posvetovanje s kvalificiranim onkologom in operacijo čakati do 8 mesecev - na koncu tumor doseže stopnjo, ko lahko intervencija le nekoliko odloži usodni izid. .
Samo usposabljanje zdravnikov vključuje študij prvih treh tečajev teoretičnih disciplin na zdravstvenih inštitutih, nato se začne študij kliničnih predmetov. Ista kirurgija, terapija, očesne bolezni itd. Upoštevajte, da usposabljanje v "ozkih" specialnostih poteka od 4. do 6. letnika.
A tudi po tem, ki je prejel diplomo mladi specialist bolni še niso smeli! Vsaj do letos, ko so diplomantom omogočili takojšnje delo v bolnišnicah na »širokih« specialnostih – terapiji, pediatriji. Zdravniki ORL, oftalmologi, kirurgi prej in zdaj morajo še vedno opraviti vsaj dve leti podiplomskega izobraževanja.
Medtem pa bo moral "zdravnik splošne medicine" po načrtih organizatorjev zdravstva že po šestih mesecih specializacijskih tečajev imeti znanje niti v eni, ampak v več "ozkih" specializacijah. Jasno je, da bo takšno znanje zelo površno, takšen "specialist" pa bo po kvalifikaciji primerljiv z navadnim reševalcem. Vsekakor gre v »ozkih specializacijah« – takšnemu zdravniku seveda nihče ne bo vzel znanja o terapiji.
Seveda bo lahko opravljal precejšen del dela svojih kolegov specialistov. A nikakor niso tako usposobljeni, kot so. Navsezadnje bodo izkušnje »splošnega zdravnika« še vedno manjše kot pri »ozkem« zdravniku.
Na primer, če se več let zdravi samo vid, potem se številne bolezni začnejo prepoznavati "z zaprte oči". In če nekdanji terapevt, povišan v "družinskega zdravnika", dobro vidi en konjunktivitis, če na dan in ne enkrat na mesec - ni presenetljivo, da pod svojo "masko" kdaj spregleda uveitis ali iridociklitis brez takojšen začetek resnega zdravljenja, ki je poln izgube vida.
Na splošno v sodobnem svetu ni več "samo inženirji" ali celo "samo učitelji". Z izjemo učiteljev osnovna šola- že od 4. razreda otroke poučujejo "predmetni učitelji", specializirani za fiziko, kemijo, biologijo itd. Čeprav se zdi, da so to le šolarji, ne študenti.
Inštitut družinskih zdravnikov lahko pomaga le v situacijah, ko je dostop do »ozkih« specialistov otežen. Bodisi na podeželju, zaradi nenehnega pomanjkanja kadra ali zaradi enakega pomanjkanja - vendar v urbanih ambulantah. Potem, kot pravijo, "brez rib - in rak je riba", je bolje dobiti recept za očala ali splakniti "pluto" v ušesu od "splošnega zdravnika", kot pa čakati nekaj dni na termin pri zdravniku. oftalmolog ali ORL. In potem pojdite k njim v drugo kliniko.