Ang mga organ sa paghinga ay nagbibigay ng pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng katawan ng tao at ng kapaligiran nito. Walang buhay kung walang hininga. Ang isang tao ay sumisipsip ng oxygen mula sa hangin na kanyang hininga at naglalabas ng carbon dioxide at singaw ng tubig sa labas. Ang paghinto ng suplay ng oxygen sa katawan ay nagdudulot ng kamatayan sa ilang minuto. Dahil sa oxygen na ibinibigay sa katawan, ang mga proseso ng oxidative ay nangyayari sa mga selula at tisyu ng katawan, na isang napakahalagang bahagi ng metabolismo. Ang carbon dioxide na inilabas bilang resulta ng oksihenasyon ay inalis mula sa katawan sa pamamagitan ng mga baga sa panahon ng pagbuga.
Sa mga tuntunin ng kanilang istraktura at pag-andar, ang mga organ ng paghinga sa mga bata at kabataan ay may isang bilang ng mga kakaibang katangian na nagpapakilala sa kanila mula sa mga organ ng paghinga sa mga matatanda. Ang mga pangunahing tampok ng mga organ ng paghinga sa mga bata ay kinabibilangan ng lambot ng kanilang mga tisyu, madaling kahinaan ng mga mucous membrane na naglilinya sa mga daanan ng hangin, at ang kasaganaan ng mga daluyan ng dugo at lymphatic sa mga mucous membrane at mga dingding ng respiratory tract.
Ang upper respiratory tract, simula sa nasal cavity at nasopharynx, sa mga bata ay mas makitid kaysa sa mga matatanda, at natatakpan mula sa loob ng isang napaka-pinong mucous membrane. Ang mga lukab ng ilong sa mga maliliit na bata ay maliit at kulang sa pag-unlad, at walang glabella sa lahat, ito ay bubuo lamang sa edad na 15. Mga accessory na lukab ang ilong ay kulang din sa pag-unlad, at frontal sinuses bubuo at nabuo din, sa edad na 15.
Ang mga tampok na ito ay higit na tumutukoy sa mas madaling pagtagos ng impeksyon sa respiratory tract sa mga bata (ayon sa mga istatistika, ang mga bata ay dalawang beses na mas malamang na makakuha ng trangkaso kaysa sa mga matatanda), pati na rin ang mga karamdaman sa paghinga sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa ilong. Kaya, may sipon sa mga bata maagang edad lilitaw ang kahirapan sa paghinga, na nagiging sanhi ng pangangailangan na lumahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan, na ipinahayag sa pagpapalaki ng mga pakpak ng ilong, at sa mas matatandang mga bata - sa paghinga sa pamamagitan ng bibig. Ang huling pangyayari ay lumilikha ng partikular na kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapakilala ng impeksiyon sa katawan ng mga bata at kabataan at ang pagtagos ng mga particle ng alikabok sa respiratory system.
Ang pharynx sa maliliit na bata ay makitid pa rin. Ang mga tonsil sa mga bata ay nagsisimulang umunlad sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Ang mga bata ay madalas na may isang uri ng sakit na kilala bilang adenoids, iyon ay, ang paglaki ng isang espesyal na uri ng lymphatic tissue (adenoid), kung saan ang mga nakapares na tonsil ng pharynx ay binubuo rin. Ang pinakakaraniwang paglaki ng adenoid ay nangyayari sa mga batang may edad na 4 hanggang 10 taon, bagama't nangyayari rin ito sa mga kabataan.
Ang pagtaas sa paglaki ng larynx sa mga bata ay sinusunod mula sa edad na 5, kapag ang pagpapalakas nito ay kapansin-pansin na physiological function... Ngunit lalo na ang masinsinang paglaki ng larynx ay nangyayari sa mga kabataan, simula 13-14 taong gulang. Kasabay nito, ang pagkita ng kaibahan ng larynx alinsunod sa kasarian ay kapansin-pansin. Sa pagtatapos ng pagdadalaga, ang laki ng larynx sa mga lalaki at babae ay hindi gaanong naiiba sa larynx ng mga matatanda.
Sa pag-unlad at pagpapahaba ng totoong vocal cord, pati na rin sa pagpapalakas ng kartilago ng larynx, ang mga tono ng boses ay tumataas. Ang pag-unlad at pagbabago sa hugis ng mga katabing cavity ng nasopharynx ay nagbabago ng sonority at timbre nito. Habang tumatanda ang mga bata at kabataan, tumataas din ang volume ng kanilang boses.
Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga kabataan ay nakakaranas ng malaking pagbabago sa boses, na lalo na binibigkas sa mga lalaki ("boses fracture"). Sa panlabas, ang pagbabago sa boses ay ipinakikita ng isang uri ng pamamaos, na madaling nagiging falsetto. Ang pagbabago sa boses kung minsan ay nangyayari nang biglaan at dahil sa pagtaas ng pagpuno ng dugo at pamamaga ng mauhog lamad ng vocal cord. Sa mga sumunod na taon ng pagdadalaga, gayundin sa pagtanda, may iba't ibang tono ng boses sa mga lalaki at babae. Sa mga lalaki, ang mga tunog ng dibdib ay nangingibabaw, at sa mga babae, ang mga tunog ng lalamunan.
Ang isa sa mga gawain ng personal na kalinisan ng mga bata at kabataan ay ang pangalagaan ang proteksyon at normal na pag-unlad ng kanilang boses. Karaniwan, ang lahat na nauugnay sa kalinisan ng sistema ng paghinga sa mga bata at kabataan ay maaari at dapat na ganap na magamit upang protektahan ang kanilang mga boses (pag-unlad ng sistema ng paghinga sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa paghinga at iba pang mga ehersisyo, pagsasanay sa boses kapag nagtuturo ng pagsasalita at pag-awit, paglaban sa alikabok at pagpapanatiling malinis ng mauhog lamad, pag-iwas sa sipon, atbp.). Ito ay lalong kapaki-pakinabang para sa pagbuo ng vocal apparatus sa mga bata at kabataan, makatuwirang pagtuturo sa kanila na kumanta, pati na rin ang malakas na pagbigkas na may tamang mga accent at modulasyon. Dapat pansinin na ang gayong himnastiko ng vocal apparatus ay nag-aambag din sa pag-unlad dibdib at baga.
Ngunit kung ang mga alalahanin tungkol sa proteksyon at pag-unlad ng vocal apparatus ay kinakailangan sa lahat ng mga panahon ng edad, kung gayon ang mga ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang isang pagbabago sa boses ay nangyayari. Sa panahong ito, ang mga lalaki at babae ay hindi dapat pahintulutang kumanta ng marami at sa gayon ay iniirita at mapapagod ang kanilang vocal apparatus. Ang paglimot sa posisyon na ito ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan: pamamaga sa larynx, lalo na, pinsala sa vocal cords, pagkasira ng boses, atbp. Sa kaganapan ng pamumula sa lalamunan at pamamaga ng vocal cords, ang pag-awit ay dapat na ipinagbabawal at biglaan. ang mga pagbabago sa temperatura ay dapat alisin.
Ang mauhog lamad ng trachea sa mga bata ay napaka-pinong, abundantly natagos na may capillaries at may isang mahinang binuo nababanat tissue.
Ang lumen ng bronchi sa mga bata ay mas makitid kaysa sa mga matatanda, ang kanilang kartilago ay hindi pa lumalakas. Ang kalamnan at nababanat na mga hibla ng bronchi ay hindi pa rin nabuo. Ang bronchi sa mga bata ay mayroon ding mas pinong mauhog na lamad at abundantly ibinibigay sa mga daluyan ng dugo.
Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang trachea at bronchi sa mga bata ay mas mahina kaysa sa mga matatanda. Ang pagtagos ng mga particle ng alikabok sa kanila, pati na rin ang mga pathogenic (pathogenic) microorganism, ay mas mapanganib para sa mga bata kaysa sa mga matatanda.
Ang mga baga ng mga bata ay hindi pa rin nabuo. Ang alveoli sa mga bagong silang ay 3-4 beses na mas maliit kaysa sa mga matatanda. Kaya, ang average na diameter ng alveoli sa isang bagong panganak ay 0.07 mm, at sa isang may sapat na gulang 0.2 mm. Unti-unti lamang sa edad ang pagtaas ng laki ng alveoli. Ang mga capillary ng mga baga sa mga bata ay higit na binuo kaysa sa malalaking daluyan ng dugo, at ang lumen ng mga capillary ay mas malawak kaysa sa mga matatanda. Ang paglaki ng mga baga sa mga bata at kabataan ay nangyayari sa lahat ng panahon ng pag-unlad ng katawan, ngunit sila ay lumalaki nang mas matindi sa unang 3 buwan ng buhay at sa panahon ng pagdadalaga, iyon ay, sa edad na 12 hanggang 16 na taon kasama. Ang masinsinang paglaki ng mga baga sa panahon ng pagdadalaga ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga para sa kalinisan ng mga organ ng paghinga sa mga kabataan, lalo na dahil ang mga kondisyon ng antihygienic sa edad na ito ay nagdudulot ng banta sa mga tuntunin ng mga sakit sa baga, sa partikular na tuberculosis.
Para sa pag-unlad ng baga sa mga bata at kabataan, ang mga pagsasanay sa kalamnan sa dibdib ay kinakailangan lalo na. Ang mga kalamnan na ito ay hindi gaanong nabuo sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang kakulangan ng ehersisyo ng mga kalamnan sa paghinga ay nakakaapekto sa pag-unlad ng dibdib at baga.
Ang thorax ay lumalaki nang mas masinsinan sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang mga kalamnan sa paghinga ay malakas na umuunlad. Sa circumference nito, ang dibdib sa mga lalaki sa lahat ng panahon ay mas malaki kaysa sa mga batang babae, maliban sa edad mula 13 hanggang 15 taon, kapag ang mga batang babae ay aktibong pagdadalaga at kapag ang lahat ng mga proseso ng paglago ay naisaaktibo para sa kanila.
Ang inilarawan na mga tampok ng istraktura ng mga organ ng paghinga at ang mekanismo ng kanilang aktibidad sa mga bata ay tumutukoy sa likas na katangian ng kanilang mga paggalaw sa paghinga. Ang paghinga sa mga bata ay mas mababaw at sa parehong oras ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa isang minuto, ang bilang ng mga paghinga ay:
- sa isang bagong panganak - 30-44 beses;
- para sa isang 5 taong gulang na bata - 26 beses;
- para sa mga kabataan 14-15 taong gulang - 20 beses;
- para sa isang may sapat na gulang - 16-18 beses.
Sa paggalaw, ehersisyo at pisikal na paggawa, tumataas ang rate ng paghinga. Ang paghinga sa mga maliliit na bata ay hindi lamang mababaw, ngunit din hindi pantay, hindi regular at maaaring mag-iba mula sa iba't ibang dahilan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na koordinasyon ng mga paggalaw ng paghinga at bahagyang excitability ng kanilang respiratory center sa medulla oblongata. Sa unang 5-6 na taon sa mga bata malalim na paghinga kahalili ng mababaw, at ang mga pagitan sa pagitan ng paglanghap at pagbuga ay mayroon magkaibang tagal... Ang kakulangan ng lalim ng paghinga sa mga bata ay may malaking kahalagahan sa kalinisan, dahil ito ay ganap na hindi nagbibigay ng sapat na masiglang bentilasyon ng mga baga sa mga bata. Kinumpirma din ito ng data na nagpapakita ng mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga bata, na isang tagapagpahiwatig ng kapasidad ng mga baga at ang lakas ng mga kalamnan sa paghinga.
Ang vital capacity ng mga baga ng 5 taong gulang na mga bata ay may average na 800-1,000 cm3. Ang mga data na ito ay kamag-anak, dahil ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga indibidwal na indibidwal ay nakasalalay sa estado ng kalusugan, pangangatawan, antas ng fitness, atbp. Ang ibang mga mananaliksik ay nakakuha ng mas kaunting data. Samakatuwid, hindi gaanong ganap na mga numero ang nagpapakilala sa mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga bata at kabataan ng isang partikular na edad na interesado dito, ngunit ang proseso ng kanilang pagbabago ayon sa edad. Ang pinakamalaking pagtaas sa mahahalagang kapasidad ng mga baga ay sinusunod sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga, iyon ay, sa edad na 14 hanggang 17 taon. Ang pagtaas sa vital capacity ng mga baga sa pangkalahatan ay tumatagal ng hanggang 20 taon, bagaman sa mga susunod na taon, na may naaangkop na pagsasanay, maaari itong tumaas. Mahalagang tandaan na dahil sa mas mababaw na paghinga sa mga bata, ang isang makabuluhang bahagi ng inhaled air ay hindi umabot sa mga pulmonary vesicle. Ang sitwasyong ito ay nagpapatunay din sa katotohanan ng hindi sapat na bentilasyon ng mga baga sa mga bata at kabataan at inilalagay ang pangangailangan para sa pinakamahabang posibleng pananatili sa sariwang hangin sa isang estado ng aktibong paggalaw at tinitiyak ang magandang kalidad ng panloob na hangin.
Gayunpaman, ang dalas at lalim ng paghinga, na kinuha nang hiwalay sa isa't isa para sa paghatol, ay hindi maaaring magsilbi bilang isang sapat na pamantayan para sa pagtatasa ng dami ng bentilasyon ng mga baga. Tamang solusyon Ang tanong na ito ay nagbibigay ng tinatawag na minutong dami ng paghinga, iyon ay, ang dami ng paghinga na pinarami ng bilang ng mga paghinga bawat minuto. Sa isang may sapat na gulang, ang minutong dami ng paghinga ay umabot sa 10 litro (10,000 cm3), bagaman ito ay maaaring mas kaunti. Sa mga bata at kabataan, ang minutong dami ng paghinga ay mas mababa, ito ay:
- para sa isang bagong panganak - 650-700 cm3;
- para sa isang 1 taong gulang na bata - 2 600 cm3;
- para sa isang 5 taong gulang na bata - 5 800 cm3;
- para sa mga kabataan 12 taong gulang - 8000 cm3;
- para sa isang may sapat na gulang - 10,000 cm3.
Ang metabolismo ng enerhiya sa mga bata ay mas matindi kaysa sa mga matatanda. Sa bagay na ito, ang mga bata ay nangangailangan ng medyo higit pa hangin kaysa sa mga matatanda. Kinumpirma din ito ng katotohanan na ang minutong dami ng paghinga na may kaugnayan sa 1 kg ng timbang sa katawan sa mga bata at kabataan ay mas malaki kaysa sa mga matatanda, at bumababa ito habang lumalaki sila. Kaya, ang minutong dami ng mga baga na may kaugnayan sa 1 kg ng timbang ng katawan ay:
- para sa isang sanggol - 220 cm3
- para sa isang 6 na taong gulang na bata - 168 cm3;
- para sa isang 14 na taong gulang na binatilyo - 128 cm3;
- sa isang may sapat na gulang na 96 cm3.
Ang pangangailangan para sa mas masinsinang bentilasyon ng mga baga sa mga bata at kabataan ay nauugnay sa pagbuo at pag-unlad ng mga tisyu at pagtaas ng timbang ng katawan.
May mga paggalaw sa paghinga positibong impluwensya para sa buong organismo. Kaya, ang mga paggalaw ng diaphragm at intercostal na kalamnan ay may epekto sa masahe sa mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan. Ang mas malalim na paghinga, mas malakas ang epekto ng masahe na ito. Ngunit bukod dito, ang ritmo ng paghinga ay nakakaapekto sa katawan sa pamamagitan ng nervous system. Kaya, ang epekto nito sa rate ng puso at presyon ng dugo ay kilala.
Ang pagbabago sa paglanghap at pagbuga ay nakakaapekto rin sa gawaing pangkaisipan. Kapag ang pag-iisip ay pilit, ang paghinga ay karaniwang pinipigilan ng kaunti. Ang atensyon ay tumataas sa pagbuga at pagpigil sa paghinga, at ito ay humihina at nawawala sa paglanghap. Samakatuwid, ito ay malinaw na para sa mabilis na paghinga puro pag-iisip at sa pangkalahatan ay produktibong gawaing pangkaisipan ay mahirap. Samakatuwid, bago magsimula sa malubhang gawaing pangkaisipan, kinakailangan na kalmado ang paghinga. Napansin na ang tamang ritmikong paghinga ay nagtataguyod ng puro mental na gawain.
Ang paglipat sa kalinisan ng sistema ng paghinga sa mga bata at kabataan, dapat una sa lahat ituro ang pangangailangan para sa patuloy na pangangalaga para sa normal na pag-unlad ng dibdib. Ang pangunahing bagay sa direksyon na ito ay: ang tamang posisyon ng katawan, lalo na habang nakaupo sa isang mesa at sa bahay kapag naghahanda ng mga aralin, mga pagsasanay sa paghinga iba pa pisikal na eheresisyo na bumuo ng mga kalamnan na kumokontrol sa mga paggalaw ng dibdib. Ang mga sports tulad ng swimming, rowing, ice skating at skiing ay partikular na kapaki-pakinabang sa bagay na ito.
Ang pagtuturo sa mga bata na huminga ng tama ay isa rin sa mga mahalagang probisyon sa kalinisan. Ang tamang paghinga ay, una sa lahat, pare-pareho, maindayog na paghinga. Ang tamang paghinga ay maiisip lamang sa pamamagitan ng ilong. Ang paghinga na may bukas na bibig ay nangyayari sa mga bata na may runny nose, o sa iba pang nagpapasiklab na phenomena sa upper respiratory tract, o may adenoid growths sa nasopharynx. Kapag humihinga sa pamamagitan ng ilong, isang uri ng hadlang ang nilikha para sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism at mga particle ng alikabok sa respiratory tract. Bilang karagdagan, kapag humihinga sa pamamagitan ng ilong, ang malamig na hangin sa atmospera ay pinainit sa mga lukab ng ilong at pumapasok sa larynx at sa ilalim ng mga daanan ng hangin na hindi pinalamig, na nangyayari kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig. Kaya, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagpoprotekta sa mga bata at kabataan mula sa brongkitis at catarrh ng malalim na respiratory tract. Ito ay lalong mahalaga na huminga sa pamamagitan ng ilong kapag mabilis na naglalakad sa taglamig, dahil ito ay lumalalim sa paghinga, at ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nangangailangan ng matalim na paglamig ng mga daanan ng hangin.
Ang pagkatuyo ng hangin, na kadalasang nakakainis sa respiratory tract, ay bumababa kapag humihinga sa pamamagitan ng ilong, dahil ang hangin ay humidified sa mga lukab ng ilong sa pamamagitan ng isang basa-basa na mucous membrane. Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, bilang isang tanda ng isang malusog na organismo, ay tinitiyak ang ritmo ng paghinga at ang medyo malaking lalim nito, na may positibong epekto sa bentilasyon ng mga baga.
Ang isa sa mga mahalagang kinakailangan para sa kalinisan ng respiratory system sa mga bata at kabataan ay ang pangangailangan na turuan ang mga bata na lumakad at tumayo sa isang tuwid na posisyon, dahil ito ay nagtataguyod ng pagpapalawak ng dibdib, pinapadali ang aktibidad ng mga baga at nagbibigay ng mas malalim na paghinga. . Sa kabaligtaran, kapag ang katawan ay baluktot, ang mga kabaligtaran na kondisyon ay nilikha, na nakakagambala sa normal na aktibidad at pag-unlad ng mga baga, at sila ay sumisipsip ng mas kaunting hangin, at kasama nito ang oxygen.
Sa sistema ng pag-aayos ng buhay at gawaing pang-edukasyon ng mga bata at kabataan, kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na gumugugol sila ng maraming oras hangga't maaari sa sariwang hangin at ang kanilang pananatili dito ay nauugnay sa mga paggalaw. Samakatuwid, napakahalaga sa tag-araw, at, kung maaari, sa panahon ng mga pista opisyal ng taglamig, na dalhin ang mga bata at kabataan sa kanilang mga dacha, mga kampo ng pioneer, mga paaralan sa kagubatan, kung saan maaari silang maging sa sariwang hangin.
Sa panahon ng taglamig, para sa mga bata hanggang edad ng paaralan kinakailangan na nasa sariwang hangin nang hindi bababa sa 5 oras sa isang araw, hindi sa isang hilera, ngunit sa mga pagitan, maliban sa matinding frost sa ibaba 15 °, lalo na sa mahangin na mga kondisyon; para sa mga bata sa edad ng elementarya - hindi bababa sa 4 na oras at edad sa senior school - hindi bababa sa 3 oras sa isang araw. Para sa parehong layunin, kinakailangan upang mabigyan ang mga mag-aaral sa mga paaralan ng pagkakataon na gumawa ng mga pahinga sa pagitan ng mga aralin, lalo na ang isang malaking pahinga, sa site ng paaralan. Para sa parehong mga kadahilanan, ito ay kinakailangan upang panatilihin ang hangin sa apartment at silid-aralan na patuloy na sariwa at sistematikong, ilang beses sa isang araw, magpahangin sa tirahan at mga lugar ng paaralan.
Ang lahat ng mga hakbang sa kalinisan sa itaas, bilang karagdagan sa kanilang kahalagahan para sa normal na pag-unlad at aktibidad ng respiratory system, ay isa sa pinakamahalagang paraan ng pagpapatigas ng respiratory system at hindi gaanong mahalaga mula sa punto ng view ng pag-iwas sa mga sakit dito. lugar. Ang mga sakit sa paghinga sa mga bata at kabataan ay madalas na sinusunod sa taglamig at tagsibol. Samakatuwid, ang espesyal na kahalagahan sa direksyon na ito ay ang pagkuha: nakapangangatwiran damit para sa mga bata at kabataan alinsunod sa panahon, hardening balat pag-aalaga at unti-unting bihasa sa mga pagbabago sa temperatura. Dapat tandaan na ang delicacy at nakakatakot na pag-iwas sa sariwang hangin ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga catarrhal lesyon ng respiratory system (
Sa mga bata, ito ay nangyayari sa 3-4 na linggo ng pagbubuntis. Ang mga organ ng paghinga ay nabuo mula sa mga rudiment ng anterior bituka ng embryo: una - ang trachea, bronchi, acini (functional units ng baga), kahanay kung saan nabuo ang cartilaginous frame ng trachea at bronchi, pagkatapos ay ang dugo. at sistema ng nerbiyos baga. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang mga daluyan ng mga baga ay nabuo na, ang mga daanan ng hangin ay sapat na binuo, ngunit puno ng likido, ang pagtatago ng mga selula ng respiratory tract. Pagkatapos ng kapanganakan, na may pag-iyak at ang unang paglanghap ng sanggol, ang likidong ito ay hinihigop at umuubo.
Ang surfactant system ay partikular na kahalagahan. Ang surfactant, isang surfactant na na-synthesize sa pagtatapos ng pagbubuntis, ay tumutulong sa pagpapalawak ng mga baga sa unang hininga. Sa simula ng paghinga, kaagad sa ilong, ang inhaled na hangin ay nalinis mula sa alikabok, mga microbial agent dahil sa biologically active substances, mucus, bactericidal substance, secretory immunoglobulin A.
Ang respiratory tract ng bata na may edad ay umaangkop sa mga kondisyon kung saan siya dapat mabuhay. Ang ilong ng isang bagong panganak ay medyo maliit, ang mga cavity nito ay hindi maganda ang pag-unlad, ang mga daanan ng ilong ay makitid, ang mas mababang daanan ng ilong ay hindi pa nabuo. Ang cartilaginous skeleton ng ilong ay napakalambot. Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay mayaman sa vascularized ng dugo at lymphatic vessels. Sa mga apat na taong gulang, ang mas mababang daanan ng ilong ay nabuo. Unti-unting nabubuo ang cavernous (cavernous) tissue ng ilong ng bata. Samakatuwid, sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang mga nosebleed ay napakabihirang. Halos imposible para sa kanila na huminga sa pamamagitan ng bibig, dahil ang oral cavity ay sumasakop sa isang medyo malaking dila, na itinutulak ang epiglottis pabalik. Samakatuwid, sa talamak na rhinitis, kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay lubhang mahirap, proseso ng pathological mabilis na bumababa sa bronchi at baga.
Ang pag-unlad ng paranasal sinuses ay nangyayari rin pagkatapos ng isang taon, samakatuwid, sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang kanilang mga nagpapaalab na pagbabago ay bihira. Kaya kaysa sa mas kaunting bata, kaya ang kanyang ilong ay mas nababagay sa warming, moisturizing at purifying the air.
Ang pharynx sa bagong panganak na sanggol ay maliit at makitid. Ang pharyngeal ring ng tonsils ay nasa ilalim ng pag-unlad. Samakatuwid, ang palatine tonsils ay hindi umaabot sa mga gilid ng palatine arches. Sa simula ng ikalawang taon ng buhay, ang lymphoid tissue ay bubuo nang masinsinan, at ang palatine tonsils ay nagsisimulang lumabas sa mga gilid ng mga arko. Sa edad na apat, ang mga tonsil ay mahusay na nabuo; sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (mga impeksyon sa itaas na respiratory tract), ang kanilang hypertrophy ay maaaring lumitaw.
Ang pisyolohikal na papel ng mga tonsils at ang buong pharyngeal ring ay upang i-filter at i-precipitate ang mga microorganism mula sa kapaligiran. Sa matagal na pakikipag-ugnay sa isang microbial agent, biglaang paglamig ng bata, ang proteksiyon na pag-andar ng tonsil ay humina, sila ay nahawahan, ang kanilang talamak o talamak na pamamaga ay bubuo na may naaangkop na klinikal na larawan.
Taasan nasopharyngeal tonsils kadalasang nauugnay sa talamak na pamamaga, laban sa background kung saan ang mga karamdaman sa paghinga, allergization at pagkalasing ng katawan ay nabanggit. Ang hypertrophy ng palatine tonsils ay humahantong sa mga paglabag sa neurological status ng mga bata, sila ay nagiging hindi nag-iingat, hindi maganda ang ginagawa sa paaralan. Sa hypertrophy ng tonsils sa mga bata, nabuo ang isang pseudo-compensatory malocclusion.
Karamihan madalas na mga karamdaman upper respiratory tract sa mga bata mayroong talamak na rhinitis at tonsilitis.
Ang larynx ng isang bagong panganak ay may hugis ng funnel na istraktura, na may malambot na kartilago. Ang glottis ng larynx ay matatagpuan sa antas ng IV cervical vertebra, at sa isang may sapat na gulang sa antas ng VII cervical vertebra. Ang larynx ay medyo makitid, ang mauhog lamad na sumasaklaw dito ay may mahusay na nabuo na dugo at mga lymphatic vessel... Ang nababanat na tissue nito ay hindi maganda ang pagkakabuo. Mga pagkakaiba sa sekswal Sa istraktura ng larynx ay lumilitaw sa pamamagitan ng pagdadalaga. Sa mga lalaki, ang larynx ay humahasa sa halip na ang thyroid cartilage, at sa edad na 13 ito ay mukhang larynx ng isang may sapat na gulang na lalaki. At sa mga batang babae, sa edad na 7-10 taon, ang istraktura ng larynx ay nagiging katulad ng istraktura ng isang may sapat na gulang na babae.
Hanggang sa edad na 6-7 taon, ang glottis ay nananatiling makitid. Mula sa edad na 12, nagiging mas mahaba ang vocal cord ng mga lalaki kaysa sa mga babae. Dahil sa makitid ng istraktura ng larynx, ang mahusay na pag-unlad ng submucous layer sa mga maliliit na bata, ang mga sugat nito (laryngitis) ay madalas, madalas silang sinamahan ng pagpapaliit (stenosis) ng glottis, at isang larawan ng croup na may ikli. madalas na nabubuo ang paghinga.
Ang trachea ay nabuo na para sa pagsilang ng isang bata. Ang itaas na gilid ng se sa mga bagong silang ay matatagpuan sa antas ng IV cervical vertebra (sa isang may sapat na gulang sa antas ng VII cervical vertebra).
Ang bifurcation ng trachea ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mauhog lamad ng trachea ay maselan, mayamang vascularized. Ang nababanat na tissue nito ay hindi maganda ang pagkakabuo. Ang cartilaginous skeleton sa mga bata ay malambot, ang lumen ng trachea ay madaling makitid. Sa mga bata, na may edad, ang trachea ay unti-unting lumalaki sa haba at lapad, ngunit ang kabuuang paglaki ng katawan ay umabot sa paglaki ng trachea.
Sa proseso ng physiological respiration, nagbabago ang lumen ng trachea; sa panahon ng pag-ubo, bumababa ito ng humigit-kumulang 1/3 ng transverse at longitudinal na laki nito. Mayroong maraming mga glandula ng pagtatago sa tracheal mucosa. Ang kanilang lihim ay sumasaklaw sa ibabaw ng trachea na may isang layer na 5 microns makapal, ang bilis ng paggalaw ng uhog mula sa loob palabas (10-15 mm / min) ay ibinibigay ng ciliated epithelium.
Ang mga bata ay madalas na may mga sakit sa tracheal tulad ng tracheitis, kasama ng pinsala sa larynx (laryngotracheitis) o bronchi (tracheobronchitis).
Ang bronchi ay nabuo para sa kapanganakan ng bata. Ang kanilang mauhog na lamad ay mayaman na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, na natatakpan ng isang layer ng uhog, na gumagalaw mula sa loob hanggang sa labas sa bilis na 0.25 - 1 cm / min. Ang kanang bronchus ay, kumbaga, isang pagpapatuloy ng trachea, ito ay mas malawak kaysa sa kaliwa. Sa mga bata, sa kaibahan sa mga matatanda, ang nababanat at kalamnan fibers ng bronchi ay hindi maganda ang pag-unlad. Ang haba at lapad ng bronchial lumen ay tumataas lamang sa edad. Sa edad na 12-13, ang haba at lumen ng pangunahing bronchi ay nadoble kumpara sa isang bagong panganak. Ang kakayahan ng bronchi na labanan ang pagbagsak ay tumataas din sa edad. Karamihan madalas na patolohiya ang mga bata ay may talamak na brongkitis, na sinusunod laban sa background ng mga talamak na sakit sa paghinga. Kadalasan, ang mga bata ay nagkakaroon ng bronchiolitis, na pinadali ng makitid ng bronchi. Sa halos isang taong gulang, bronchial hika... Sa una, nagpapatuloy ito laban sa background ng talamak na brongkitis na may isang sindrom ng kumpleto o bahagyang sagabal, bronchiolitis. Pagkatapos ay naka-on ang allergic component.
Ang makitid ng bronchioles ay nagpapaliwanag din sa madalas na paglitaw ng atelectasis ng mga baga sa mga bata.
Sa isang bagong panganak na bata, ang masa ng mga baga ay maliit at humigit-kumulang 50-60 g, ito ay 1/50 ng masa nito. Kasunod nito, ang masa ng mga baga ay tumataas ng 20 beses. Sa mga bagong silang tissue sa baga Ito ay mahusay na vascularized, mayroon itong maraming maluwag na nag-uugnay na tisyu, at ang nababanat na tisyu ng mga baga ay hindi gaanong nabuo. Samakatuwid, sa mga bata na may mga sakit sa baga, madalas na nabanggit ang emphysema. Ang acinus, na isang functional respiratory unit ng mga baga, ay kulang din sa pag-unlad. Ang alveoli ng mga baga ay nagsisimulang bumuo lamang mula sa ika-4-6 na linggo ng buhay ng isang bata, ang kanilang pagbuo ay nangyayari hanggang 8 taon. Pagkatapos ng 8 taon, tumataas ang baga dahil sa linear size ng alveoli.
Kaayon ng pagtaas ng bilang ng alveoli hanggang 8 taon, ang respiratory surface ng baga ay tumataas.
Sa pag-unlad ng mga baga, 4 na panahon ay maaaring makilala:
I period - mula sa kapanganakan hanggang 2 taon; masinsinang paglaki ng alveoli ng mga baga;
II panahon - mula 2 hanggang 5 taon; masinsinang pag-unlad ng nababanat na tissue, makabuluhang paglago ng bronchi na may peribronchial inclusions ng lymphoid tissue;
III panahon - mula 5 hanggang 7 taon; huling pagkahinog ng acinus;
IV period - mula 7 hanggang 12 taon; karagdagang pagtaas sa mass ng baga dahil sa pagkahinog ng tissue ng baga.
Ang kanang baga ay may tatlong lobe: itaas, gitna, at ibaba, at ang kaliwang baga ay may dalawa: itaas at ibaba. Sa pagsilang, ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay hindi gaanong nabuo. Sa edad na 2, ang mga sukat ng mga indibidwal na lobes ay tumutugma sa bawat isa, tulad ng sa mga matatanda.
Bilang karagdagan sa lobar sa mga baga, mayroon ding isang segmental na dibisyon na naaayon sa dibisyon ng bronchi. Sa kanang baga, 10 mga segment ang nakikilala, sa kaliwa - 9.
Sa mga bata, dahil sa mga kakaibang aeration, pagpapaandar ng paagusan at paglisan ng mga pagtatago mula sa mga baga nagpapasiklab na proseso mas madalas na naisalokal sa mas mababang umbok (sa basal-apical na segment - ang ika-6 na segment). Nasa loob nito na ang mga kondisyon para sa mahinang paagusan ay nilikha sa nakahiga na posisyon sa mga bata. kamusmusan... Ang isa pang lugar ng purong lokalisasyon ng pamamaga sa mga bata ay ang 2nd segment itaas na bahagi at ang basal-posterior (ika-10) na segment ng lower lobe. Dito nabubuo ang tinatawag na paravertebral pneumonia. Ang gitnang umbok ay madalas na apektado. Ang ilang mga segment ng baga: middle-lateral (ika-4) at middle-lower (ika-5) - ay matatagpuan sa rehiyon ng bronchopulmonary lymph nodes. Samakatuwid, na may pamamaga ng huling bronchi ng mga segment na ito, ang mga ito ay naka-compress, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pag-shutdown ng respiratory surface at ang pagbuo ng matinding pagkabigo sa baga.
Mga functional na tampok ng paghinga sa mga bata
Ang mekanismo ng unang paghinga sa isang bagong panganak ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa oras ng paghahatid, ang sirkulasyon ng dugo ng pusod ay humihinto. Ang bahagyang presyon ng oxygen (pO 2) ay bumababa, ang presyon ng carbon dioxide (pCO 2) ay tumataas, at ang kaasiman ng dugo (pH) ay bumababa. Mayroong isang salpok mula sa mga peripheral na receptor carotid artery at ang aorta sa respiratory center ng central nervous system. Kasabay nito, ang mga impulses mula sa mga receptor ng balat ay napupunta sa sentro ng paghinga, bilang mga kondisyon para sa pananatili ng bata sa kapaligiran... Ito ay pumapasok sa higit pa malamig na hangin na may mas kaunting kahalumigmigan. Ang mga impluwensyang ito ay nakakainis din sa respiratory center, at ang sanggol ay humihinga ng unang hininga. Ang peripheral respiration regulators ay ang hemat- at baroreceptors ng carotid at aortic formations.
Ang pagbuo ng paghinga ay nangyayari nang unti-unti. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, madalas na naitala ang respiratory arrhythmia. Ang apnea (paghinto ng paghinga) ay karaniwan sa mga sanggol na wala pa sa panahon.
Ang mga reserbang oxygen sa katawan ay limitado, sapat na sila sa loob ng 5-6 minuto. Samakatuwid, ang isang tao ay dapat mapanatili ang reserbang ito na may patuloy na paghinga. Mula sa isang functional na punto ng view, dalawang bahagi ng respiratory system ay nakikilala: conductive (bronchi, bronchioles, alveoli) at respiratory (acini na may nangungunang bronchioles), kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin sa atmospera at dugo ng mga capillary ng baga. Ang pagsasabog ng mga atmospheric gas ay nangyayari sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane dahil sa pagkakaiba sa presyon ng mga gas (oxygen) sa inhaled air at venous blood dumadaloy sa mga baga kasama ang pulmonary artery mula sa kanang ventricle ng puso.
Ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng alveolar oxygen at venous oxygen ay 50 mm Hg. Art., na tinitiyak ang paglipat ng oxygen mula sa alveoli sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane papunta sa dugo. Sa oras na ito, ang carbon dioxide, na nasa dugo din sa ilalim ng mataas na presyon, ay pumasa mula sa dugo. Sa mga bata, may mga makabuluhang pagkakaiba sa panlabas na paghinga kumpara sa mga matatanda dahil sa patuloy na pag-unlad ng respiratory acini ng mga baga pagkatapos ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang mga bata ay may maraming anastomoses sa pagitan ng bronchiolar at pulmonary arteries at capillaries, na nagsisilbi ang pinakarason pag-bypass (pagkonekta) ng dugo na dumadaan sa alveoli.
Mayroong isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga na nagpapakilala sa pag-andar nito: 1) bentilasyon ng baga; 2) dami ng baga; 3) mekanika ng paghinga; 4) palitan ng pulmonary gas; 5) ang komposisyon ng gas ng arterial blood. Ang pagkalkula at pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig na ito ay isinasagawa upang linawin ang pagganap na estado ng sistema ng paghinga at mga kakayahan ng reserba sa mga bata na may iba't ibang edad.
Pananaliksik sa paghinga
Isa itong medikal na pamamaraan, at dapat na makapaghanda ang mga nursing staff para sa pag-aaral na ito.
Ito ay kinakailangan upang malaman ang tiyempo ng pagsisimula ng sakit, ang mga pangunahing reklamo at sintomas, kung ang bata ay umiinom ng anumang mga gamot at kung paano nila naiimpluwensyahan ang dinamika. mga klinikal na sintomas anong mga reklamo hanggang ngayon. Ang impormasyong ito ay dapat makuha mula sa ina o tagapagbigay ng pangangalaga sa bata.
Sa mga bata, ang karamihan sa mga sakit sa baga ay nagsisimula sa isang runny nose. Sa kasong ito, sa diagnosis, kinakailangan upang linawin ang likas na katangian ng paglabas. Ang pangalawang nangungunang sintomas ng pinsala sa paghinga ay isang ubo, sa pamamagitan ng likas na katangian kung saan ang pagkakaroon ng isang partikular na sakit ay hinuhusgahan. Ang ikatlong sintomas ay igsi ng paghinga. Sa mga maliliit na bata, na may igsi ng paghinga, mga nodding na paggalaw ng ulo, ang inflation ng mga pakpak ng ilong ay nakikita. Sa mas matatandang mga bata, maaaring mapansin ang pagbawi. sumusunod na upuan dibdib, pagbawi ng tiyan, sapilitang posisyon (nakaupo na may suporta sa mga braso - may bronchial hika).
Sinusuri ng doktor ang ilong, bibig, pharynx at tonsil ng bata, iniiba ang umiiral na ubo. Ang croup ng bata ay sinamahan ng stenosis ng larynx. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng true (diphtheria) croup, kapag ang pagpapaliit ng larynx ay nangyayari dahil sa diphtheria films, at false croup (subglottic laryngitis), na nangyayari bilang resulta ng spasm at edema laban sa background ng talamak. nagpapaalab na sakit larynx. Totoong croup unti-unting bubuo, sa mga araw, maling croup - nang hindi inaasahan, mas madalas sa gabi. Ang boses na may croup ay maaaring umabot sa aphonia, na may matalim na paghiwa ng mga tunog ng tunog.
Ang ubo na may whooping cough sa anyo ng paroxysm (paroxysmal) na may reprises (prolonged high inhalation) ay sinamahan ng facial flushing at pagsusuka.
Ang bitonal na ubo (magaspang na pangunahing tono at musikal na pangalawang tono) ay nabanggit na may pagtaas sa bifurcation lymph nodes, mga tumor sa lugar na ito. Ang isang masakit na tuyong ubo ay sinusunod na may pharyngitis at nasopharyngitis.
Mahalagang malaman ang dynamics ng pagbabago sa ubo, kung ang ubo ay nakakagambala noon, ano ang nangyari sa bata at kung paano natapos ang proseso sa baga, kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis.
Kapag sinusuri ang bata, ang pagkakaroon ng cyanosis ay tinutukoy, at kung mayroong isa, ang katangian nito. Bigyang-pansin ang pagtaas ng sianosis, lalo na sa paligid ng bibig at mata, na may pag-iyak, pisikal na pagsusumikap ng bata. Ang mga batang wala pang 2-3 buwang gulang ay maaaring magkaroon ng mabula na discharge mula sa bibig sa pagsusuri.
Bigyang-pansin ang hugis ng dibdib at ang uri ng paghinga. Ang pattern ng paghinga sa tiyan ay nananatili sa mga lalaki kahit na sa pagtanda. Sa mga batang babae, mula 5-6 taong gulang, lumilitaw ang uri ng paghinga sa dibdib.
Ang bilang ng mga paghinga bawat minuto ay binibilang. Depende ito sa edad ng bata. Sa maliliit na bata Ang bilang ng mga paghinga ay binibilang sa pahinga habang sila ay natutulog.
Sa pamamagitan ng dalas ng paghinga, ang ratio nito sa pulso, ang presensya o kawalan ng pagkabigo sa paghinga... Sa pamamagitan ng likas na katangian ng igsi ng paghinga, hinuhusgahan ang isa o isa pang sugat ng respiratory system. Ang igsi ng paghinga ay inspiratory kapag ang pagpasa ng hangin sa itaas na respiratory tract ay mahirap (croup, banyagang katawan, cyst at tumor ng trachea, congenital narrowing ng larynx, trachea, bronchi, retropharyngeal abscess, atbp.). Sa isang bata, kapag inhaling, mayroong isang pagbawi ng epigastric region, intercostal spaces, subclavian space, jugular fossa, tension m. sternocleidomastoideus at iba pang mga accessory na kalamnan.
Ang igsi ng paghinga ay maaari ding maging expiratory, kapag ang dibdib ay namamaga, halos hindi nakikilahok sa paghinga, at ang tiyan, sa kabaligtaran, ay aktibong nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Sa kasong ito, ang pagbuga ay pinahaba kumpara sa paglanghap.
Gayunpaman, mayroon ding magkahalong igsi ng paghinga - expiratory-inspiratory, kapag ang mga kalamnan ng tiyan at dibdib ay nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga.
Maaaring mayroon ding igsi ng paghinga Splin (expiratory dyspnea), na nangyayari bilang resulta ng compression ng ugat ng baga sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, infiltrates, mas mababang bahagi ng trachea at bronchi; ang hininga ay libre.
Ang dyspnea ay karaniwan sa mga bagong silang na may respiratory distress syndrome.
Ang palpation ng dibdib sa isang bata ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay upang matukoy ang sakit nito, paglaban (pagkalastiko), pagkalastiko. Ang kapal ng fold ng balat ay sinusukat din sa mga simetriko na bahagi ng dibdib upang matukoy ang pamamaga sa isa sa mga gilid. Sa apektadong bahagi, mayroong isang pampalapot ng fold ng balat.
Susunod, pumunta sa chest percussion. Karaniwan, ang mga bata sa lahat ng edad ay tumatanggap ng parehong pagtambulin sa magkabilang panig. Sa iba't ibang mga sugat pagbabago ng tunog ng percussion ng baga (purol, boxed, atbp.). Isinasagawa rin ang topographic percussion. Mayroong mga pamantayan sa edad para sa lokasyon ng mga baga, na maaaring magbago sa patolohiya.
Pagkatapos ng comparative at topographic percussion, isinasagawa ang auscultation. Karaniwan, sa mga bata hanggang 3-6 na buwan, naririnig ang bahagyang mahinang paghinga, mula 6 na buwan hanggang 5-7 taon - ang paghinga ng pueril, at sa mga batang higit sa 10-12 taong gulang ito ay madalas na transisyonal - sa pagitan ng pueril at vesicular.
Sa patolohiya ng mga baga, ang likas na katangian ng paghinga ay madalas na nagbabago. Laban sa background na ito, ang tuyo at basang wheezing, pleural friction ingay ay maririnig. Upang matukoy ang compaction (infiltration) sa mga baga, ang paraan ng pagtatasa ng bronchophonia ay kadalasang ginagamit, kapag ang pagpapadaloy ng boses sa ilalim ng simetriko na mga bahagi ng baga ay pinakinggan. Kapag ang baga ay siksik sa gilid ng sugat, ang pagtaas ng bronchophonia ay maririnig. Sa mga cavity, bronchiectasis, ang pagtaas ng bronchophonia ay maaari ding maobserbahan. Ang pagpapahina ng bronchophonia ay nabanggit sa pagkakaroon ng pleural cavity mga likido (effusion pleurisy, hydrothorax, hemothorax) at (pneumothorax).
Instrumental na pananaliksik
Para sa mga sakit sa baga, ang pinakakaraniwang pagsusuri ay X-ray. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang x-ray o fluoroscopy. May mga indikasyon para sa bawat isa sa mga pag-aaral na ito. Kapag ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay binibigyang pansin ang transparency ng tissue ng baga, ang hitsura ng iba't ibang pagdidilim.
Kasama sa mga espesyal na pag-aaral ang bronchography - isang diagnostic na paraan batay sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa bronchi.
Sa mass studies, ginagamit ang fluorography - isang paraan batay sa pag-aaral ng mga baga gamit ang isang espesyal na X-ray attachment at output sa photographic film.
Iba pang mga pamamaraan ang ginagamit computed tomography, na nagpapahintulot sa iyo na suriin nang detalyado ang estado ng mga mediastinal organ, ang ugat ng mga baga, upang makita ang mga pagbabago sa bronchi at bronchiectasis. Kapag gumagamit ng nuclear magnetic resonance, isang detalyadong pag-aaral ng mga tisyu ng trachea, ang malaking bronchi ay isinasagawa, maaari mong makita ang mga sisidlan, ang kanilang kaugnayan sa respiratory tract.
Ang isang epektibong paraan ng diagnostic ay endoscopic na pagsusuri, na kinabibilangan ng anterior at posterior rhinoscopy (pagsusuri ng ilong at mga daanan nito) gamit ang mga salamin sa ilong at nasopharyngeal. Ang pag-aaral ng ibabang bahagi ng pharynx ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na spatula (direktang laryngoscopy), ang larynx - gamit ang isang laryngeal mirror (laryngoscope).
Ang bronchoscopy, o tracheobronchoscopy, ay isang paraan batay sa paggamit ng fiber optics. Gamitin ang paraang ito upang makilala at alisin banyagang katawan mula sa bronchi at trachea, pagpapatuyo ng mga pormasyon na ito (pagsipsip ng uhog) at ang kanilang biopsy, pangangasiwa ng mga gamot.
Mayroon ding mga pamamaraan para sa pag-aaral ng panlabas na paghinga batay sa isang graphical na pag-record ng mga respiratory cycle. Ang mga rekord na ito ay ginagamit upang hatulan ang paggana ng panlabas na paghinga sa mga bata na higit sa 5 taong gulang. Pagkatapos ang isang pneumotachometry ay ginanap sa isang espesyal na patakaran ng pamahalaan, na ginagawang posible upang matukoy ang estado ng bronchial conductivity. Ang estado ng paggana ng bentilasyon sa mga may sakit na bata ay maaaring matukoy gamit ang pamamaraan ng peak flowmetry.
Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang paraan ng pag-aaral ng mga gas (O 2 at CO 2) sa capillary blood ng isang pasyente gamit ang micro-Astrup apparatus ay ginagamit.
Ang oxyhemography ay ginagawa sa pamamagitan ng photoelectric na pagsukat ng pagsipsip ng liwanag sa pamamagitan ng auricle.
Sa mga pagsubok sa stress, isang pagsubok na may hiningang humahawak sa inspirasyon (Streni test), isang pagsusulit sa ehersisyo, ang ginagamit. Kapag nag-squatting (20-30 beses) sa malusog na mga bata, walang pagbaba sa saturation ng oxygen sa dugo. Ang pagsusuri sa pagbuga ng oxygen ay ginagawa kapag ang paghinga para sa oxygen ay nakabukas. Sa kasong ito, ang saturation ng exhaled air ay tumataas ng 2-4% sa loob ng 2-3 minuto.
Ang plema ng pasyente ay sinusuri mga pamamaraan sa laboratoryo: numero, nilalaman ng mga leukocytes, erythrocytes, squamous epithelial cells, mucus strands.
Ang mga organ ng paghinga ay malapit na konektado sa sistema ng sirkulasyon. Pinayaman nila ang dugo ng oxygen na kinakailangan para sa mga proseso ng oxidative sa lahat ng mga tisyu.
Ang paghinga ng tissue, iyon ay, ang paggamit ng oxygen nang direkta mula sa dugo, ay nangyayari kahit na sa panahon ng prenatal, kasama ang pag-unlad ng fetus, at panlabas na paghinga, ibig sabihin, ang pagpapalitan ng mga gas sa baga, ay nagsisimula sa bagong panganak pagkatapos ng pagputol ng umbilical cord.
Ano ang mekanismo ng paghinga?
Lumalawak ang dibdib sa bawat paglanghap. Ang presyon ng hangin sa loob nito ay bumababa at, ayon sa mga batas ng pisika, ang hangin sa labas ay pumapasok sa mga baga, pinupuno ang bihirang puwang na nabuo dito. Kapag huminga ka, ang dibdib ay makitid at ang hangin mula sa mga baga ay mabilis na lumabas. Ang rib cage ay dinadala sa paggalaw dahil sa gawain ng mga intercostal na kalamnan at ang diaphragm (pagbara ng tiyan).
Ang paghinga ay kinokontrol ng sentro ng paghinga. Ito ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang carbon dioxide na naipon sa dugo ay nagsisilbing irritant sa respiratory center. Ang paglanghap ay pinapalitan ng pagbuga ng reflexively (unconsciously). Ngunit ang mas mataas na departamento, ang cortex, ay nakikibahagi rin sa regulasyon ng paghinga. malalaking hemisphere; sa pagsisikap ng kalooban, magagawa mo maikling panahon pigilin ang iyong hininga o gawin itong mas madalas, mas malalim.
Ang tinatawag na mga daanan ng hangin, iyon ay, ang mga lukab ng ilong, larynx, bronchi, ay medyo makitid sa isang bata. Ang mauhog lamad ay malambot. Ito ay may isang siksik na network ng thinnest vessels (capillaries), madaling inflamed, swells; humahantong ito sa paghinto ng paghinga sa pamamagitan ng ilong.
Samantala, paghinga sa ilong napaka importante... Ito ay nagpapainit, nagmo-moisturize at naglilinis (na tumutulong sa pagpapanatili ng enamel ng ngipin) ang hangin na dumadaan sa mga baga ay nakakairita. dulo ng mga nerves na nakakaapekto sa pag-inat ng bronchi at pulmonary vesicle.
Ang pagtaas ng metabolismo at, samakatuwid, ang pagtaas ng pangangailangan para sa oxygen at aktibong pisikal na aktibidad ay humahantong sa isang pagtaas sa mahahalagang kapasidad ng mga baga (ang dami ng hangin na mailalabas pagkatapos ng maximum na paglanghap).
Sa isang tatlong taong gulang na bata, ang vital capacity ng baga ay malapit sa 500 cubic centimeters; sa edad na 7 ito ay nagdodoble, sa edad na 10 ay tumataas ito ng tatlong beses, at sa edad na 13 - apat na beses.
Dahil sa ang katunayan na ang dami ng hangin sa mga daanan ng hangin sa mga bata ay mas mababa kaysa sa mga matatanda, at ang pangangailangan para sa mga proseso ng oxidative ay mahusay, ang bata ay kailangang huminga nang mas madalas.
Ang bilang ng mga paggalaw sa paghinga bawat minuto sa isang bagong panganak ay 45-40, sa isang taong gulang - 30, sa isang anim na taong gulang - 20, sa isang sampung taong gulang - 18. Ang mga taong sinanay sa pisikal ay may isang mas mababang respiratory rate kapag nagpapahinga. Ito ay dahil mayroon silang mas malalim na paghinga. at ang rate ng paggamit ng oxygen ay mas mataas.
Kalinisan at pagsasanay sa daanan ng hangin
Ito ay kinakailangan upang bigyan ng seryosong pansin ang kalinisan ng paghinga ng mga bata, lalo na sa hardening at bihasa sa ilong paghinga.
Mga organ ng paghinga sa isang bata makabuluhang naiiba mula sa mga organ ng paghinga ng isang may sapat na gulang. Sa oras ng kapanganakan sistema ng paghinga ang bata ay hindi pa umabot sa buong pag-unlad, samakatuwid, sa kawalan ng wastong pangangalaga, ang mga bata ay may mas mataas na saklaw ng mga sakit sa paghinga. Ang pinakamalaking bilang ang mga sakit na ito ay nangyayari sa pagitan ng 6 na buwan at 2 taong gulang.
Pag-aaral ng anatomical at physiological features ng respiratory system at malawak na hanay ng mga hakbang sa pag-iwas isinasaalang-alang ang mga tampok na ito, maaari silang mag-ambag sa isang makabuluhang pagbawas sa mga sakit sa respiratory tract, na isa pa rin sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng bata.
ilong ang bata ay medyo maliit, ang mga daanan ng ilong ay makitid. Ang mauhog lamad lining sa kanila ay malambot, madaling masugatan, mayaman sa dugo at lymphatic vessels; lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon at pamamaga ng mauhog lamad sa panahon ng impeksyon sa itaas na respiratory tract.
Karaniwan, ang isang bata ay humihinga sa pamamagitan ng ilong, hindi siya makahinga gamit ang kanyang bibig.
Sa edad habang ito ay umuunlad itaas na panga at ang paglaki ng mga buto sa mukha, ang haba at lapad ng mga sipi ng suit ay tumataas.
Ang eustachian tube, na nag-uugnay sa nasopharynx sa tympanic cavity ng tainga, ay medyo maikli at malawak; ito ay may mas pahalang na direksyon kaysa sa isang nasa hustong gulang. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-anod ng impeksyon mula sa nasopharynx sa gitnang tainga na lukab, na nagpapaliwanag ng dalas ng pagkatalo nito sa kaso ng sakit sa itaas na respiratory tract sa isang bata.
Ang frontal sinus at maxillary cavities ay bubuo lamang ng 2 taon, ngunit naabot nila ang kanilang huling pag-unlad sa ibang pagkakataon.
Larynx sa maliliit na bata ito ay may hugis ng funnel. Ang lumen nito ay makitid, ang kartilago ay nababaluktot, ang mauhog na lamad ay napaka-pinong, mayaman sa mga daluyan ng dugo. Ang glottis ay makitid at maikli. Ipinapaliwanag ng mga tampok na ito ang dalas at kadalian ng pagpapaliit ng glottis (stenosis) kahit na may medyo katamtamang pamamaga ng laryngeal mucosa, na humahantong sa kahirapan sa paghinga.
Trachea at bronchi mayroon ding mas makitid na lumen; ang kanilang mauhog lamad ay mayaman sa mga daluyan ng dugo, madaling namamaga sa pamamaga, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng trachea at bronchi.
Mga baga, sanggol naiiba mula sa mga baga ng isang may sapat na gulang sa mahinang pag-unlad ng nababanat na tisyu, mas malaking suplay ng dugo at mas kaunting airiness. Ang mahinang pag-unlad ng nababanat na tisyu ng baga at hindi sapat na ekskursiyon ng dibdib ay nagpapaliwanag ng dalas ng atelectasis (pagbagsak ng tissue ng baga) at mga sanggol, lalo na sa mas mababang posterior na bahagi ng baga, dahil ang mga bahaging ito ay hindi maganda ang bentilasyon.
Ang paglaki at pag-unlad ng mga baga ay nangyayari sa medyo mahabang panahon. Ang paglaki ng mga baga ay lalong masigla sa unang 3 buwan ng buhay. Habang umuunlad ang mga baga, nagbabago ang kanilang istraktura: ang mga layer ng connective tissue ay pinalitan ng nababanat na tissue, ang bilang ng mga alveoli ay tumataas, na makabuluhang pinatataas ang mahahalagang kapasidad ng mga baga.
Ang lukab ng dibdib medyo maliit ang bata. Ang paglalakbay sa paghinga ng mga baga ay limitado hindi lamang dahil sa mababang kadaliang kumilos ng dibdib, kundi dahil din sa maliit na sukat ng pleural cavity, na sa isang bata ay napakakitid, halos parang hiwa. Kaya, halos ganap na pinupuno ng mga baga ang dibdib.
Ang paggalaw ng dibdib ay limitado rin dahil sa kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga. Ang mga baga ay pangunahing lumalawak patungo sa sumusunod na dayapragm, samakatuwid, bago maglakad, ang uri ng paghinga sa mga bata ay diaphragmatic. Sa edad paghinga excursion tumataas ang dibdib at lumilitaw ang dibdib o paghinga ng tiyan.
Ang mga anatomical at morphological na tampok na nauugnay sa edad ng dibdib ay tumutukoy sa ilan sa mga functional na tampok ng paghinga sa mga bata sa iba't ibang yugto ng edad.
Ang pangangailangan para sa oxygen sa isang bata sa panahon ng masinsinang paglaki ay napakataas dahil sa pagtaas ng metabolismo. Dahil mababaw ang paghinga sa mga sanggol at maliliit na bata, ang mataas na pangangailangan ng oxygen ay sakop ng respiratory rate.
Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng unang paglanghap ng bagong panganak, ang paghinga ay nagiging regular at medyo pare-pareho; minsan ilang araw lang ang itatakda.
Bilang ng mga paghinga sa isang bagong panganak hanggang 40-60 kada minuto, sa isang bata sa 6 na buwan - 35-40, sa 12 buwan - 30-35, sa 5-6 taong gulang - 25, sa edad na 15 taon - 20, sa isang matanda - 16.
Ang pagbibilang ng bilang ng mga paghinga ay dapat gawin sa isang kalmadong estado ng bata, kasunod ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib o paglalagay ng iyong kamay sa iyong tiyan.
Ang vital capacity ng baga medyo malaki ang bata. Sa mga batang nasa edad ng paaralan, ito ay tinutukoy ng spirometry. Ang bata ay inaalok na huminga ng malalim at sa isang espesyal na aparato - isang spirometer - sinusukat nila ang maximum na dami ng hangin na inilabas pagkatapos nito ( tab. 6.) (ayon kay N. A. Shalkov).
Talahanayan 6... Ang vital capacity ng baga sa mga bata (sa cm3)
|
Edad |
Mga lalaki |
Ang mga limitasyon |
|
Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay tumataas sa edad. Tumataas din ito bilang resulta ng pagsasanay, pisikal na trabaho at palakasan.
Ang paghinga ay kinokontrol sentro ng paghinga, na tumatanggap ng reflex irritations mula sa pulmonary branches ng vagus nerve. Ang excitability ng respiratory center ay kinokontrol ng cerebral cortex at ang antas ng saturation ng dugo na may carbon dioxide. Sa edad, bumubuti ang cortical regulation ng paghinga.
Habang lumalaki ang mga baga at dibdib, at lumalakas ang mga kalamnan sa paghinga, nagiging mas malalim at mas madalas ang paghinga. Sa edad na 7-12, ang likas na katangian ng paghinga at ang hugis ng dibdib ay halos hindi naiiba sa mga nasa may sapat na gulang.
Ang tamang pag-unlad ng dibdib, baga at mga kalamnan sa paghinga ng isang bata ay nakasalalay sa mga kondisyon kung saan siya lumalaki. Kung ang isang bata ay nakatira sa isang masikip na silid, kung saan sila naninigarilyo, naghahanda ng pagkain, naglalaba at nagtutuyo ng mga damit, o nasa isang masikip, hindi maaliwalas na silid, kung gayon ang mga kondisyon ay nilikha na lumalabag. normal na pag-unlad kanyang dibdib at baga.
Upang palakasin ang kalusugan ng bata at ang mahusay na pag-unlad ng sistema ng paghinga, upang maiwasan ang mga sakit sa paghinga, kinakailangan na ang bata ay nasa sariwang hangin nang mahabang panahon sa taglamig at tag-araw. Ang mga laro sa labas, palakasan at ehersisyo ay lalong kapaki-pakinabang.
Ang isang napakahalagang papel sa pagpapalakas ng kalusugan ng mga bata ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkuha sa kanila sa labas ng lungsod, kung saan posible na ayusin ang pananatili ng mga bata sa bukas na hangin sa buong araw.
Ang mga silid na may mga bata ay dapat na lubusang maaliwalas. Sa taglamig, dapat mong buksan ang mga lagusan o transom nang maraming beses sa isang araw alinsunod sa itinatag na pamamaraan. Sa isang silid na may sentral na pag-init, kung mayroong mga transom, ang bentilasyon ay maaaring isagawa nang madalas nang hindi pinapalamig ito. Sa mainit na panahon, ang mga bintana ay dapat na bukas sa buong orasan.
Ang mga daanan ng hangin ay nahahati sa tatlong seksyon: itaas (ilong, pharynx), gitna (larynx, trachea, bronchi), mas mababa (bronchioles, alveoli). Sa oras na ang bata ay ipinanganak, ang kanilang morphological na istraktura ay hindi pa rin perpekto, na nauugnay din sa mga functional na katangian ng paghinga. F ang pagbuo ng sistema ng paghinga ay nagtatapos sa average hanggang 7 taong gulang, at lalo pang tumataas ang kanilang mga sukat. Ang lahat ng mga daanan ng hangin sa mga bata ay mas maliit at mas makitid kaysa sa mga matatanda. Ang mauhog lamad ay mas manipis, mas maselan, at madaling masira. Ang mga glandula ay kulang sa pag-unlad, ang produksyon ng IgA at surfactant ay hindi gaanong mahalaga. Ang submucosal layer ay maluwag, naglalaman ng isang maliit na halaga ng nababanat at nag-uugnay na mga elemento ng tissue, marami ang vascularized. Ang cartilaginous na balangkas ng mga daanan ng hangin ay malambot at malambot. Nakakatulong ito sa pagbawas pag-andar ng hadlang mauhog lamad, mas madaling pagtagos ng mga nakakahawang at atopic na ahente sa daluyan ng dugo, mga paunang kondisyon para sa pagpapaliit ng mga daanan ng hangin dahil sa edema.
Ang isa pang tampok ng mga organ ng paghinga sa mga bata ay ang mga ito ay maliit sa maliliit na bata. Ang mga daanan ng ilong ay makitid, ang mga shell ay makapal (ang mga mas mababa ay bubuo hanggang 4 na taong gulang), samakatuwid, kahit na ang menor de edad na hyperemia at edema ng mauhog lamad ay paunang natukoy ang sagabal ng mga daanan ng ilong, nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, at ginagawa ito. mahirap sipsipin. Mula sa paranasal sinuses, sa oras ng kapanganakan, ang maxillary sinuses lamang ang nabuo (bumubuo sila hanggang 7 taong gulang). Ang ethmoidal, sphenoidal at dalawang frontal sinuses ay kumpletuhin ang kanilang pag-unlad bago ang edad na 12, 15 at 20 taon, ayon sa pagkakabanggit.
Ang nasolacrimal duct ay maikli, na matatagpuan malapit sa sulok ng mata, ang mga balbula nito ay kulang sa pag-unlad, kaya ang impeksiyon ay madaling tumagos mula sa ilong patungo sa conjunctival sac.
Ang pharynx ay medyo malawak at maliit... Ang eustachian (auditory) tubes, na nagkokonekta sa nasopharynx at tympanic cavity, ay maikli, lapad, tuwid at pahalang, na nagpapadali sa pagtagos ng impeksiyon mula sa ilong patungo sa gitnang tainga. Sa pharynx mayroong isang Valdeer-Pirogov lymphoid ring, na kinabibilangan ng 6 tonsils: 2 palatine, 2 tubal, 1 nasopharyngeal at 1 lingual. Kapag sinusuri ang oropharynx, ginagamit ang terminong "pharynx". Ang pharynx ay isang anatomical formation, na napapalibutan sa ilalim ng ugat ng dila, sa mga gilid - ang palatine tonsils at brackets, sa itaas - malambot na panlasa at dila, sa likod - pader sa likod ang oropharynx, sa harap - ang oral cavity.
Ang epiglottis sa mga bagong silang ay medyo maikli at malawak, na maaaring maging sanhi ng functional na pagpapaliit ng pasukan sa larynx at ang paglitaw ng paghinga ng stridor.
Ang larynx sa mga bata ay matatagpuan mas mataas at mas mahaba kaysa sa mga matatanda, ay may hugis na funnel na hugis na may malinaw na pagpapaliit sa subglottic space (sa isang bagong panganak na 4 mm), na unti-unting lumalawak (sa edad na 14 hanggang 1 cm). Ang glottis ay makitid, at ang mga kalamnan nito ay madaling mapagod. Ang vocal cords ay makapal, maikli, ang mauhog lamad ay napaka-pinong, maluwag, makabuluhang vascularized, mayaman sa lymphoid tissue, madaling humantong sa pamamaga ng submucosa kapag impeksyon sa baga at ang simula ng croup syndrome.
Ang trachea ay medyo mas mahaba at mas malawak, hugis ng funnel, naglalaman ng 15-20 cartilaginous rings, napaka-mobile. Ang mga dingding ng trachea ay malambot at madaling mahulog. Ang mauhog lamad ay malambot, tuyo, mahusay na vascularized.
Nabuo sa oras ng kapanganakan. Ang laki ng bronchi ay tumataas nang husto sa unang taon ng buhay at sa pagbibinata. sila ay nabuo din sa pamamagitan ng cartilaginous kalahating singsing, na sa maagang pagkabata ay walang mga endplate na konektado sa pamamagitan ng isang fibrous membrane. Ang kartilago ng bronchi ay napaka nababanat, malambot, madaling maalis. Ang bronchi sa mga bata ay medyo malawak, ang tamang pangunahing bronchus ay halos isang direktang pagpapatuloy ng trachea, samakatuwid, nasa loob nito na madalas na lumilitaw ang mga dayuhang bagay. Ang pinakamaliit na bronchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na makitid, na nagpapaliwanag ng paglitaw ng obstructive syndrome sa mga bata. Ang mauhog lamad ng malaking bronchi ay natatakpan ng shimmering ciliated epithelium, na gumaganap ng function ng paglilinis ng bronchi (mucociliary clearance). Ang hindi kumpletong myelination ng vagus nerve at hindi pag-unlad ng mga kalamnan sa paghinga ay nag-aambag sa kawalan ng cough reflex sa mga maliliit na bata o isang mahinang ubo na salpok. Ang uhog na naipon sa maliit na bronchi ay madaling bumabara sa kanila at humahantong sa paglitaw ng atelectasis at impeksyon sa tissue ng baga.
Mga baga sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay may segmental na istraktura. Ang mga segment ay pinaghihiwalay ng manipis na connective tissue partitions. Ang pangunahing yunit ng istruktura ng baga ay ang acinus, ngunit ang mga terminal bronchioles nito ay hindi nagtatapos sa brush ng alveoli, tulad ng sa mga matatanda, ngunit may isang sac (sacculus), na may mga "lace" na mga gilid kung saan ang mga bagong alveoli ay unti-unting nabuo. , ang bilang nito sa mga bagong silang ay 3 beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda. Ang diameter ng bawat alveoli ay tumataas din sa edad. Kasabay nito, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay tumataas. Ang interstitial tissue ng mga baga ay maluwag, mayaman sa mga daluyan ng dugo, hibla, naglalaman ng ilang connective tissue at nababanat na mga hibla. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tissue ng baga sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay mas puspos ng dugo, mas mahangin. Ang hindi pag-unlad ng nababanat na frame ay humahantong sa emphysema at atelectasis... Ang pagkahilig sa atelectasis ay lumitaw din dahil sa isang kakulangan ng surfactant - isang pelikula na kinokontrol ang pag-igting ng alveolar sa ibabaw at nagpapatatag sa dami ng mga terminal air space, i.e. alveoli. Ang surfactant ay synthesize ng type II alveolocytes at lumilitaw sa isang fetus na tumitimbang ng hindi bababa sa 500-1000 g. Kung mas mababa ang edad ng gestational ng bata, mas malaki ang kakulangan sa surfactant. Ito ay ang kakulangan sa surfactant na bumubuo ng batayan para sa hindi sapat na pagpapalawak ng mga baga sa mga sanggol na wala sa panahon at ang paglitaw ng paghihirap sa paghinga sindrom.
Basic functional pisyolohikal na katangian respiratory organs sa mga bata ay. Ang paghinga sa mga bata ay madalas (na nagbabayad para sa isang maliit na dami ng paghinga) at mababaw. Ang dalas ay mas mataas ang nakababatang anak(physiological igsi ng paghinga). Ang bagong panganak ay humihinga ng 40-50 beses sa loob ng 1 min., isang batang may edad na 1 taon - 35-30 beses sa 1 minuto, 3 taong gulang - 30-26 beses sa 1 minuto, 7 taong gulang - 20-25 beses sa 1 minuto, sa 12 taong gulang - 18-20 beses sa 1 minuto, matatanda - 12-14 beses sa 1 min. Ang acceleration o deceleration ng paghinga ay nakasaad kapag ang respiratory rate ay lumihis mula sa average ng 30-40% o higit pa. Sa mga bagong silang, ang paghinga ay hindi regular na may maikling paghinto (apnea). Ang diaphragmatic na uri ng paghinga ay nangingibabaw, mula 1-2 taong gulang ito ay halo-halong, mula 7-8 taong gulang - sa mga batang babae - dibdib, sa mga lalaki - tiyan. Ang tidal volume ng mga baga ay mas maliit, mas bata ang bata. Ang dami ng paghinga bawat minuto ay tumataas din sa edad.... Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito na may kaugnayan sa timbang ng katawan sa mga bagong silang ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga bata ay mas mababa kaysa sa mga matatanda. Ang palitan ng gas sa mga bata ay mas matindi dahil sa mayamang vascularization ng mga baga, mataas na sirkulasyon ng dugo, mataas na mga kakayahan sa pagsasabog.