बच्चों में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया। शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया: लक्षण और उपचार

विकास और गठन विकार कूल्हे के जोड़- 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जन्मजात विसंगतियों का मुख्य प्रकार।

नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया प्रति 1000 में 25 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है। नकारात्मक पर्यावरणीय स्थिति वाले क्षेत्रों में, घटना दर कई गुना बढ़ जाती है।

डिसप्लेसिया क्या है?

डीटीएस एक बीमारी है जो संयुक्त के गठन में शामिल सभी तत्वों के भ्रूणजनन की प्रक्रिया में अविकसितता की विशेषता है:

• स्नायुबंधन;
• उपास्थि;
• हड्डी की सतह;
• मांसपेशियों;
• तंत्रिका संरचनाएं।

चिकित्सा साहित्य में, आप एक पर्यायवाची पा सकते हैं - कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था।
रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

• 1 डिग्री (पूर्व-अव्यवस्था) - हड्डी और कार्टिलाजिनस तत्वों का अविकसितता मनाया जाता है; मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र नहीं बदला है। ऊरु सिर का कोई विचलन नहीं है।
• 2 डिग्री (उदात्तता) - प्रीलक्सेशन की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊरु सिर का एक विस्थापन (अव्यवस्था) ऊपर और बाहर की ओर होता है।
• ग्रेड 3 (अव्यवस्था) - गंभीर रूप, फीमर का सिर एसिटाबुलम के संपर्क में नहीं है, संपर्क करें कलात्मक सतहअनुपस्थित।

आंकड़ा टीपीए के प्रकार दिखाता है।

ए - नवजात शिशु के कूल्हे का जोड़ सामान्य है, बी - ग्रेड 1 डिसप्लेसिया, सी - ग्रेड 2 डिसप्लेसिया, डी - ग्रेड 3 डिसप्लेसिया।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि - यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स ने भी नवजात शिशुओं में रोग के पहले लक्षणों का वर्णन किया। उन्होंने भारी वजन के साथ कर्षण लगाया। केवल बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, पैथोलॉजी के समय पर निदान और उपचार के लिए समर्पित गंभीर कार्य हैं। "डिसप्लासिया" शब्द पहली बार 1925 में हिल्गेनरेनर द्वारा गढ़ा गया था।

नवजात शिशुओं में टीपीए बनने के कारण

जन्मजात हिप डिसप्लेसिया क्यों होता है, इसकी व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं।

• वंशानुगत सिद्धांत - रोग की घटना एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी होती है।
• हार्मोनल सिद्धांत - डिसप्लेसिया का विकास गर्भावस्था के अंत में उच्च स्तर पर आधारित होता है; नतीजतन, मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र के स्वर में कमी आती है, जो टीएस में अस्थिरता का कारण है।
• बहिर्जात सिद्धांत - दवाओं के कुछ समूहों सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, हड्डी के ऊतकों के विकास को बाधित करता है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति की ओर जाता है।
• बहुक्रियात्मक सिद्धांत - शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया उपरोक्त कारकों के संयुक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था के विकास में योगदान करने वाली स्थितियों में शामिल हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• विटामिन और खनिजों की कमी (कैल्शियम, फास्फोरस, आयोडीन, लोहा, विटामिन ई);
• एसिटाबुलम का अविकसित होना;
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गतिशीलता का प्रतिबंध।

बच्चे के स्वैडलिंग की विशेषताओं पर टीपीए की बढ़ती घटनाओं की प्रत्यक्ष आनुपातिक निर्भरता स्थापित की गई है। अफ्रीका और एशिया के कई देशों में, घटना कम है, क्योंकि नवजात शिशुओं को स्वैडल नहीं किया जाता है, वे अपनी पीठ पर पहना जाना पसंद करते हैं, जिससे बच्चे के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित होती है। इस संबंध में, पिछली शताब्दी के शुरुआती 70 के दशक में, राष्ट्रीय कार्यक्रम के अनुसार, जापानियों ने प्राचीन परंपरा को त्याग दिया: नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए तंग और दृढ़ स्वैडलिंग को प्रतिबंधित किया गया था। परिणाम ने संदेहियों को भी चौंका दिया: टीएस विकृति वाले बच्चों की संख्या में लगभग 10 गुना की कमी आई।

डिसप्लेसिया के लक्षण

बच्चे की जांच करते समय, निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

• स्थिति और आयाम निचले अंग;
• जांघ क्षेत्र में त्वचा की सिलवटों की स्थिति (सममित या विषम);
• मांसपेशी टोन;
• सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा।

शिशुओं में टीपीए विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है।

• पर्ची लक्षण (पर्यायवाची: लक्षण क्लिक करें)। बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके पैरों को घुटने और टीएस दोनों में 90 डिग्री के कोण पर झुकाया जाता है (परीक्षक के अंगूठे आंतरिक जांघों पर रखे जाते हैं, बाकी की उंगलियां बाहरी सतह पर)। जब कूल्हों का अपहरण किया जाता है, तो अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर पर दबाव डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फीमर का सिर बदल जाता है। प्रक्रिया एक विशेषता क्लिक के साथ है।
• कूल्हे के अपहरण पर प्रतिबंध। बच्चों के कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया अपहरण की सीमा 80 डिग्री या उससे कम होने की उपस्थिति से प्रकट होता है। एकतरफा घावों के लिए लक्षण सबसे विशिष्ट है।
• अंग का सापेक्ष छोटा होना। नवजात शिशुओं में लक्षण दुर्लभ है, यह उच्च अव्यवस्थाओं के साथ मनाया जाता है।
• निचले अंग का बाहरी घुमाव एक संकेत है जो घाव के किनारे पर कूल्हे के घूमने की विशेषता है। यह स्वस्थ बच्चों में भी हो सकता है।
• ऊरु और लसदार सिलवटों की असममित स्थिति - बाहरी परीक्षा के दौरान प्रकट हुई।

नवजात शिशु में टीपीए के द्वितीयक (सहायक) लक्षण:

• प्रभावित पक्ष पर कोमल ऊतकों (मांसपेशियों) का शोष;
• डिस्प्लास्टिक जोड़ की तरफ से ऊरु धमनी की धड़कन कम हो जाती है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के स्पर्शोन्मुख मामले दुर्लभ हैं।

वाद्य निदान के तरीके

कई माताओं को इस सवाल में दिलचस्पी है: एक सौ प्रतिशत निश्चितता के साथ नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया का निर्धारण कैसे करें? निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​जोड़तोड़ करना आवश्यक है।

एक्स-रे परीक्षा -तस्वीर लेने से पहले, आपको देखना चाहिए निम्नलिखित शर्तें: नवजात शिशु की सममित चिनाई, प्रक्रिया को पूरा करने के लिए न्यूनतम समय, सुरक्षात्मक पैड का उपयोग। रेडियोग्राफ के उत्पादन में सहायकों या माता-पिता की भागीदारी अनिवार्य है, जो बच्चे को वांछित स्थिति में ठीक करने में मदद करेंगे। टीएस डिसप्लेसिया में विशिष्ट एक्स-रे संकेत हैं:

• एसिटाबुलम की छत का ढलान;
• ऊरु सिर को केंद्रीय अक्ष से अलग करना;
• ग्लेनॉइड गुहा के आकार और सिर के आकार के बीच विसंगति;
• ऊर्ध्वाधर रेखा से जांघ का बाहर की ओर विस्थापन।

आर्थ्रोग्राफी एक्स-रे नकारात्मक तत्वों - स्नायुबंधन, कैप्सूल के बारे में न्याय करना संभव बनाती है। इस पद्धति से, ग्रेड 1 हिप डिस्प्लेसिया भी स्थापित किया जा सकता है। आर्थ्रोग्राम पर, सिर की स्थिति और उसके आकार, कैप्सूल के फाइब्रोसिस, एसिटाबुलम के संक्रमण को निर्धारित करना संभव है। प्रक्रिया के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... एक पतली सुई त्वचा को छेदती है, चमड़े के नीचे की वसा, कैप्सूल, टीएस गुहा में प्रवेश करती है। एक विपरीत आयोडीन युक्त पदार्थ या एक अक्रिय गैस पेश की जाती है। फिर एक्स-रे लिया जाता है।

आर्थ्रोस्कोपी - एक कैमरे के साथ एक कंडक्टर को संयुक्त गुहा में डाला जाता है, सभी तत्वों की एक छवि टीवी स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है - हड्डी की सतह, स्नायुबंधन, उपास्थि।

वाहन की अल्ट्रासाउंड जांच।लाभ - उपचार को नियंत्रित करने के लिए बार-बार उपयोग की संभावना, रेडियोग्राफी की तुलना में विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति। विधि गैर-आक्रामक है, बच्चे के लिए सुरक्षित है। अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा की मदद से कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था की पहचान करना संभव है प्रारंभिक चरण... अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• उपलब्धता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँटीपीए;
• गंभीर गर्भावस्था और प्रसव;
• निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में कमी।

सीटी स्कैनआपको अतिरिक्त रेडियोलॉजिकल संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - संयुक्त के आसपास के नरम ऊतकों के शोष की डिग्री। विधि का मुख्य नुकसान एकल परीक्षा के साथ भी विकिरण की उच्च खुराक है।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगसर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

विभेदक निदान

ऐसी बीमारियां हैं जो कूल्हे के जन्मजात विस्थापन के समान लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती हैं। सही निदान करने के लिए डॉक्टर को कुछ प्रयास करने की आवश्यकता है।
नवजात शिशुओं में टीएस डिसप्लेसिया को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• कूल्हे की पैथोलॉजिकल अव्यवस्था;
• पक्षाघात संबंधी अव्यवस्था;
• मेटाफिसियल फ्रैक्चर;
• संधिशोथ;
• एपिफिसियल ओस्टियोडिस्प्लासिस।

संख्या में नवजात शिशुओं में टीपीए

• यदि उपचार 3 महीने की उम्र से पहले शुरू किया जाता है, तो ठीक होने की दर 97% है।
• वर्ष की दूसरी छमाही में निर्धारित उपचार केवल 30% मामलों में उत्कृष्ट परिणाम देता है।
• 6 महीने की उम्र से पहले बीमारी का पता लगाने की दर केवल 40% है।
• 3 महीने की उम्र से पहले शुरू किया गया उपचार 2 महीने तक चलता है, और 12 महीने की उम्र में शुरू होता है - 20 साल से अधिक।

मुख्य प्रकार के उपचार

वहां कई हैं वैज्ञानिक कार्यजो टीएस डिसप्लेसिया के इलाज के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। अधिकांश लेखक निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होते हैं:

• पता चलने पर उपचार निर्धारित है चिक्तिस्य संकेतरोग;
• रोग के रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति में उपचार निर्धारित किया जाता है, यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​की अनुपस्थिति में भी;
• लसदार सिलवटों की विषमता का संयोजन भारी कोर्सगर्भावस्था उपचार के लिए एक संकेत है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• व्यापक स्वैडलिंग: जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों को बनाए रखते हुए 1 - 2 महीने के लिए किया जाता है, जो अव्यवस्था की सहज कमी में योगदान देता है, एसिटाबुलम का सही गठन;
• टीपीए के साथ स्ट्रट्स पैरों का अपहरण करना संभव बनाते हैं जब वे मुड़े हुए होते हैं, शरीर तक मुफ्त पहुंच। डिसप्लेसिया के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्प्लिंट पावलिक का रकाब है;
• एक व्याकुलता प्रणाली के साथ कार्यात्मक प्लास्टर कास्ट का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी तकनीक सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करती है, ऊतकों में ट्राफिक प्रक्रियाओं में सुधार करती है, संकुचन की घटना को रोकती है और दर्द को कम करती है। निम्नलिखित प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:
  • डिसप्लेसिया के साथ आप प्रवेश कर सकते हैं दवाओंकूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में;
  • एम्प्लिपल्स थेरेपी;
  • अल्ट्रासाउंड;
  • चुंबकीय लेजर थेरेपी;
  • हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण;
  • मालिश;
  • एक्यूपंक्चर

टीपीए का सर्जिकल उपचार अप्रभावी होने की स्थिति में संकेत दिया जाता है रूढ़िवादी तकनीक... निम्नलिखित प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है:

• कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था की खुली कमी;
• डिसप्लेसिया का एंडोस्कोपिक उपचार।

माता-पिता के लिए मेमो

• जिन बच्चों ने हिप डिस्प्लेसिया का इलाज पूरा कर लिया है, उन्हें एक निश्चित आहार का पालन करना होगा।
• जिमनास्टिक अभ्यास करना जारी रखने की सिफारिश की जाती है।
• चलने में प्रारंभिक प्रशिक्षण निषिद्ध है।
• वॉकर और अन्य उपकरण जो चलने के लिए बाध्य करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाता है।
• जूते का उपयोग किया जाता है जो टखने के जोड़ों को ठीक करता है।

डिसप्लेसिया के लिए पुनर्वास उपाय

पुनर्वास का उद्देश्य है:

• कूल्हे के जोड़ को बनाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना;
• पुनर्योजी (पुनर्स्थापना) प्रक्रियाओं की सक्रियता;
• गतिकी और स्टैटिक्स की बदली हुई परिस्थितियों के लिए जोड़ का अनुकूलन।

इस उद्देश्य के लिए, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, दवाओं का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशु में डिसप्लेसिया के विकास को कैसे रोकें?

इस उद्देश्य के लिए यह आवश्यक है:

• नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट के पास जाएँ;
• जोड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करें;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न हों;
• तंग स्वैडलिंग को बाहर करें।

एक आर्थोपेडिक सर्जन के गुल्लक से - एक नैदानिक ​​उदाहरण

रोगी इरा के।, उम्र 8 महीने। ग्रेड 2 राइट हिप डिसप्लेसिया का निदान किया गया। मैंने समय-समय पर पाठ्यक्रम लिया बाह्य रोगी उपचारसकारात्मक गतिशीलता के बिना, जो बच्चों के शहर के अस्पताल के आघात विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के आधार के रूप में कार्य करता था।
अस्पताल में भर्ती होने पर डॉक्टर ने खुलासा किया:

• बाएं निचले अंग को 1 सेमी छोटा करना;
• जोड़ों में अपहरण को 70 डिग्री तक सीमित करना;
• लसदार और ऊरु सिलवटों की असममित स्थिति।

एक्स-रे परीक्षा - ऊरु सिर की अनुपस्थिति, दाईं ओर कूल्हे के जोड़ के प्रमुख तत्वों का हाइपोप्लासिया (अविकसित)।
निम्नलिखित उपचार किया गया था:

• सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी - जांघ की योजक की मांसपेशियों को लंबा करना;
• 3 सप्ताह के लिए चिपकने वाला प्लास्टर कर्षण, उसके बाद दाहिने फीमर के सिर की बंद कमी और प्लास्टर कास्ट लगाने के बाद;
• 3 महीने के बाद प्लास्टर कास्ट हटा दिया गया;
• विलेंस्की बस को लागू किया गया था;
• प्रभावित निचले अंग पर भारित भार।

उपचार के बाद, एक नियंत्रण एक्स-रे लिया गया: दाहिनी फीमर के सिर की अव्यवस्था को समायोजित किया गया।
6 महीने की उम्र से इरा को रेंगने की अनुमति है।
अगला चरण पुनर्वास उपचार (हर 3 महीने में एक बार) था, जिसमें शामिल थे:

• प्रभावित जोड़ को विकसित करने के उद्देश्य से जिम्नास्टिक अभ्यास;
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (एम्पलीपल्स थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, निचले छोरों की मालिश, कीचड़ चिकित्सा);
• हाइपोबैरिक ऑक्सीकरण;
• बी विटामिन;
• आहार चिकित्सा;
• कार्टिलाजिनस संरचना को बहाल करने के उद्देश्य से दवाएं।

1 वर्ष और 1 महीने की उम्र में, विलेंस्की स्प्लिंट को हटा दिया गया था, एक स्थिर स्थिर भार की अनुमति दी गई थी। इस उम्र में लिए गए एक्स-रे पर - पूर्ण अनुपस्थितिदाईं ओर टीपीए के संकेत।
प्रभावित जोड़ में गति की सीमा पूरी तरह से ठीक हो गई। दर्द सिंड्रोमबच्चा नहीं करता है।

ऊपर से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हिप डिस्प्लेसिया एक इलाज योग्य (उपचार योग्य) बीमारी है। पूर्ण वसूली संभव है बशर्ते समय पर अपीलएक आर्थोपेडिस्ट और सभी सिफारिशों के पूर्ण कार्यान्वयन के लिए।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया क्या है? जीवन के पहले दिनों में बच्चों में अक्सर इस बीमारी का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति, जो जीवन के पहले दिनों के शिशुओं में एक ही नाम के जोड़ के सामान्य विकास के उल्लंघन की विशेषता है, व्यवहार में ऊरु हड्डी के सिर के स्थान के उल्लंघन से प्रकट होती है। संयुक्त के श्रोणि घटक की एसिटाबुलर गुहा।

फिलहाल इस बीमारी का पता जन्म के तुरंत बाद लग जाता है। थोड़ा धैर्यवान... रोग की आवृत्ति प्रति 1,000 नवजात शिशुओं में लगभग 8-10 मामले हैं। इस मामले में, नवजात लड़कियों में कूल्हे के जोड़ के बाएं तरफा डिसप्लेसिया का अधिक बार निदान किया जाता है, जो बच्चे के शरीर की संरचना की ख़ासियत के कारण होता है।

हिप डिस्प्लेसिया क्या है इसके बारे में और पढ़ें पढ़ें

नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया काफी सामान्य है, लेकिन इसके कारण अलग हो सकते हैं

शिशुओं में पैरों के डिसप्लेसिया का क्या कारण है? आज, वैज्ञानिक कई मुख्य कारकों का नाम देते हैं जो शिशुओं में इलियोफेमोरल जोड़ों की संरचना में डिसप्लास्टिक विकारों के विकास में योगदान करते हैं।

लेकिन नवजात शिशुओं में इलियोफेमोरल जोड़ों में डिसप्लास्टिक परिवर्तन के कारणों पर चर्चा करने से पहले, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि रोग की स्थिति की शुरुआत में मुख्य एटियलॉजिकल कारक परिवर्तन है। हार्मोनल पृष्ठभूमिभावी मां के शरीर में।

तथ्य यह है कि इच्छित जन्म से कुछ हफ्ते पहले, महिला के शरीर में हार्मोन रिलैक्सिन को तीव्रता से संश्लेषित किया जाना शुरू हो जाता है, जिसे महिला के श्रोणि के बोनी जोड़ों को आंशिक रूप से नरम करने और जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दुर्भाग्य से, रिलैक्सिन की क्रिया चयनात्मक नहीं है। इसलिए, महिला के शरीर के अलावा, यह भ्रूण को भी प्रभावित करता है, जिससे बच्चे के फीमर के नरम सिर को एसिटाबुलम से बाहर निकलने के लिए उकसाया जाता है। एक सांख्यिकीय अध्ययन के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद आज लगभग हर पांचवें नवजात शिशु में हिप डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है, जिसे दोष को दूर करने के उद्देश्य से प्राथमिक उपायों को अपनाकर ठीक किया जाता है। जबकि एक हजार में से ६-८ शिशुओं को गंभीर बीमारी के साथ पैदा होने का खतरा होता है - नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, सुधार के लिए अधिक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• पहला प्रसव, जब एक महिला का शरीर बहुत अधिक आराम पैदा करता है;
• भ्रूण का महिला लिंग, क्योंकि यह ऐसी लड़कियां हैं जिन्हें नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया (हड्डियों का नरम होना) विकसित होने की अधिक संभावना होती है;
• शिशुओं में रोग के लक्षणों की शुरुआत के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• भ्रूण का बड़ा आकार, जो कूल्हे के जोड़ों के सामान्य विकास की प्रक्रिया को जटिल बनाता है;
• ब्रीच प्रेजेंटेशन और ग्लूटियल बर्थ, जब बच्चे के पेल्विक गर्डल पर दबाव बढ़ जाता है।

एक शिशु में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया जैसी रोग संबंधी स्थिति के परिणामस्वरूप भी हो सकता है

रोग के लक्षण

नवजात शिशु में हिप डिसप्लेसिया के सभी लक्षणों को सशर्त रूप से दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: वे जो विशेष रूप से अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं, और संकेत जो दृश्य निर्धारण के लिए उपलब्ध हैं।

तो, शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के निम्नलिखित लक्षण शिशु के माता-पिता द्वारा आर्थोपेडिस्ट से तत्काल अपील करने का कारण हैं:

• लसदार सिलवटों और नितंबों की त्वचा की सिलवटों की असममित व्यवस्था;
• मुड़े हुए घुटनों के साथ बच्चे के पैरों को पक्षों तक उठाते समय मोटर के विभिन्न आयाम कार्य करते हैं;
• कूल्हे और घुटने में पैर के लचीलेपन के दौरान एक विशेषता क्लिक की उपस्थिति;
• बच्चे के घुटनों की अलग-अलग ऊंचाइयां, जो पीठ और मुड़े हुए घुटने के जोड़ों पर बच्चे की स्थिति में निर्धारित होती हैं।

आप वीडियो से डिसप्लेसिया के लक्षणों के बारे में और जानेंगे:

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का निदान कैसे करें? एक बच्चे में ऊपर वर्णित संकेतों की उपस्थिति अभी तक उसमें डिसप्लास्टिक विकारों के विकास का संकेत नहीं देती है। और, इसके विपरीत, शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया को निर्धारित करने के लिए, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का निदान करना आवश्यक नहीं है। कुछ मामलों में, विषमता और क्लिक का पता नहीं लगाया जा सकता है, इसलिए केवल प्रभावी तरीकारोग का निदान है अल्ट्रासाउंड परीक्षाऔर रेडियोग्राफी।

जीवन के पहले वर्ष तक के बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। यह एक बिल्कुल हानिरहित तकनीक है जो आपको कूल्हे के जोड़ों की स्थिति निर्धारित करने और नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देती है। मजबूत हड्डियों वाले बड़े बच्चों के लिए एक्स-रे की सिफारिश की जाती है।

आप संयुक्त रोगों के निदान के आधुनिक तरीकों के बारे में सारी जानकारी जानेंगे

उपचार के लिए बुनियादी दृष्टिकोण

शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया का इलाज कैसे करें? चिकित्सीय रणनीति का चुनाव काफी हद तक रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। रोग के हल्के रूप को व्यापक स्वैडलिंग के साथ ठीक किया जाता है। इस विधि में शरीर के साथ बच्चे की बाहों को कसकर ठीक करना और बच्चे के पैरों को किसी भी डायपर से मुक्त करना शामिल है। डिस्प्लेसिया वाले नवजात शिशु की व्यापक स्वैडलिंग आपको बच्चे के जन्म के पहले दो महीनों के बाद बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

नवजात शिशुओं में हिप जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक में एसिटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर के स्थान में दोष को ठीक करने के उद्देश्य से अभ्यास की एक श्रृंखला होती है। आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए व्यायाम चिकित्सा इसके कार्यान्वयन के पहले सत्रों के बाद रोग के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकती है। साथ ही, नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए मालिश से एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है, जिसे विशेष रूप से प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से किया जाना चाहिए।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास के उदाहरण आप वीडियो से सीखेंगे:

नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था के इलाज के अन्य तरीकों में शामिल हैं:

• , विशेष रूप से, कैल्शियम के साथ शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए वैद्युतकणसंचलन;
• शिशुओं के लिए गोफन और विशेष वाहकों का उपयोग;
• कॉर्सेट, प्लास्टर क्लैम्प, पावलिक रकाब और बहुत कुछ के साथ बच्चे के पैरों को ठीक करना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इंटरनेट पर शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया को ठीक करने के तरीके के बारे में जानकारी नहीं देखना बेहतर है, लेकिन तुरंत बच्चे के साथ डॉक्टरों के पास जाएं, जिन्होंने स्थापित किया है सटीक निदान, चिकित्सा की सबसे सही विधि लिखेंगे हिप डिस्पलासियानवजात शिशुओं में।

क्या होता है अगर डिसप्लेसिया को छोड़ दिया जाता है

नवजात शिशुओं में हिप जोड़ों का डिसप्लेसिया खतरनाक क्यों है अगर इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है? अपने आप में, जीवन के पहले महीनों में बच्चे की भलाई पर रोग संबंधी स्थिति किसी भी तरह से परिलक्षित नहीं होती है।

लेकिन 2-3 साल के बाद, बच्चे को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के निम्नलिखित विकार विकसित हो सकते हैं:

• लंगड़ापन;
• इलियोफेमोरल संयुक्त के क्षेत्र में गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• फीमर की दर्दनाक अव्यवस्था।

वयस्कता में, नवजात शिशुओं में उपेक्षित पैर डिसप्लेसिया डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास से खुद को महसूस करेगा - एक गंभीर बीमारी जो किसी व्यक्ति की विकलांगता को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता के तेज प्रतिबंध के साथ ले जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया की रोकथाम में विशेष फिक्सिंग एजेंटों का उपयोग होता है जो बच्चे के पैरों की सामान्य शारीरिक स्थिति को बनाए रखने की अनुमति देते हैं:

• बच्चे को स्लिंग, बैकपैक्स में ले जाना;
• कार सीटों का उपयोग।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी बीमारी को बाद में ठीक करने की तुलना में उसे रोकना हमेशा आसान होता है। इसलिए, किसी को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों को रोकने के सरल तरीकों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, जो बच्चे को भविष्य में गंभीर बीमारियों की घटना से बचाएगा, जो उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देगा।

शिशुओं के जन्म के बाद के पहले हफ्तों में, विकास में सभी संभावित समस्याओं और विचलन की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। जितनी जल्दी डॉक्टर बच्चे के शरीर में संभावित "समस्याओं" का पता लगाते हैं, उतनी ही जल्दी उनका इलाज किया जा सकता है और खतरनाक स्वास्थ्य परिणामों की संख्या को कम किया जा सकता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में बच्चे के लिए ऐसे महत्वपूर्ण विशेषज्ञों के साथ, बच्चे की जांच एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। आर्थोपेडिस्ट की पहली यात्रा आमतौर पर तब की जाती है जब बच्चा 1 महीने का होता है।

जब, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ कार्ड पर एक शांत "स्वस्थ" लिखता है, तो माता-पिता थोड़ा शांत हो सकते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि जब मेरी मां ऑर्थोपेडिक सर्जन के कार्यालय में सुनती हैं तो उनके पैर झुक जाते हैं: "हिप डिसप्लेसिया का संदेह।" ऐसा निदान खतरनाक लगता है, लेकिन इससे पहले कि आप घबराएं, आपको रोग के सार को समझना चाहिए, इसके कारण क्या हैं, और उपचार के तरीकों के बारे में भी सीखना चाहिए।

संयुक्त विकास की विकृति क्या है

डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़ का गलत विकास है, जिसमें आर्टिकुलर संरचनाएं नहीं बनती हैं या देरी से बनती हैं, जिससे इसकी हीनता हो जाती है। यह कैसा दिखता है?

कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता और उचित कार्य ऊरु सिर और जोड़ के सॉकेट के साथ-साथ आर्टिकुलर लिगामेंट की परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है। नवजात शिशु में कूल्हे का जोड़ एक अपरिपक्व संरचना होती है। यह एक सपाट एसिटाबुलम द्वारा एक ऊर्ध्वाधर स्थिति और जोड़दार स्नायुबंधन की अत्यधिक लोच के साथ विशेषता है। ऊरु सिर केवल अपने स्वयं के कैप्सूल द्वारा गुहा में बनाए रखने में सक्षम है। विस्थापन को रोकने के लिए, जोड़ को लिम्बस नामक गुहा की कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा भी रखा जाता है। जैसे-जैसे जोड़ विकसित होते हैं, गुहा गोल होती है, स्नायुबंधन मजबूत होते हैं, और जोड़ की सभी संरचनाएं सामान्य रूप से कार्य करने लगती हैं।

लेकिन ऊतकों के धीमे या अपर्याप्त विकास के साथ, कूल्हे का जोड़ विचलन के साथ बनना शुरू हो जाता है, अगर ग्लेनॉइड गुहा दृढ़ता से ढलान या बहुत सपाट है, तो स्नायुबंधन और अंग फीमर के सिर को सही स्थिति में रखने में सक्षम नहीं हैं। चलते समय, सिर आंशिक रूप से या पूरी तरह से गुहा से बाहर आ सकता है, अंग को मोड़ सकता है। एसिटाबुलम को संयोजी ऊतक या वसा ऊतक द्वारा आंशिक रूप से बंद किया जा सकता है।

एसिटाबुलम या स्नायुबंधन के असामान्य विकास के अलावा, संयुक्त हड्डी के विकास में असामान्यताएं हो सकती हैं, जिसमें एक दूसरे के सापेक्ष संयुक्त और गुहा की स्थिति गलत है। इस वजह से, जोड़ पर भार सही ढंग से वितरित नहीं होता है, और जोड़ असामान्य रूप से विकसित होता है।

डॉक्टर इसके घटकों (एसिटाबुलम, स्नायुबंधन, जोड़ों की हड्डियों) के अनुचित विकास के कारण कूल्हे के जोड़ के सभी विकारों को मिलाते हैं। सामान्य समूह"हिप डिसप्लेसिया" कहा जाता है। पहले, नैदानिक ​​​​विधियों की अपूर्णता के कारण, डॉक्टर केवल कूल्हे की अव्यवस्था का निर्धारण कर सकते थे, इस स्थिति में कूल्हे के जोड़ का सिर एसिटाबुलम से संपर्क खो देता था। वर्तमान में, डिस्प्लेसिया अव्यवस्था से पहले कूल्हे के जोड़ों में परिवर्तन को संदर्भित करता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण और कारण

हाल ही में, बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के मामले, दुर्भाग्य से, अधिक बार हो गए हैं। यदि पहले एक हजार नवजात शिशुओं में से 2-3 में डिसप्लेसिया के मामले देखे जाते थे, तो अब कुछ देशों में हिप संयुक्त विकार वाले शिशुओं की संख्या दो सौ प्रति हजार तक पहुंच जाती है। कुछ लोग इसे पर्यावरण की स्थिति में गिरावट के साथ जोड़ने के लिए इच्छुक हैं, लेकिन अभी भी कई कारक हैं जो एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया की शुरुआत और विकास को प्रभावित कर सकते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया उन बीमारियों में से एक है जहां वंशानुगत कारक का प्रभाव काफी महत्वपूर्ण। इसलिए, यदि परिवार में डिसप्लेसिया के मामले थे, तो बाद की पीढ़ियों में बच्चों में इसके प्रकट होने की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, कूल्हे के जोड़ों के विकार मुख्य रूप से महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित होते हैं। लड़कियों में, लगभग 70% मामलों में, डिसप्लेसिया लड़कों की तुलना में बहुत अधिक बार नोट किया जाता है।
2. डिसप्लेसिया का एक अन्य सामान्य कारण है भ्रूण के विकास में अंतर्गर्भाशयी विकार ... यदि गर्भवती माँ गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है, ठीक से या अपर्याप्त रूप से नहीं खाती है, तो बच्चे को पर्याप्त नहीं मिलता है पोषक तत्व... यह बच्चे की हड्डी और संयोजी ऊतकों के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और परिणामस्वरूप, बच्चों के जोड़ों के सही विकास की संभावना नहीं रखी जाती है।
3. एक इच्छा वयस्कता में बच्चे को जन्म दें - एक समाधान जिसके लिए वास्तविक साहस की आवश्यकता होती है। हालांकि, माताओं के भविष्य के बच्चे, जिनकी उम्र 40 से अधिक है, अक्सर विभिन्न विचलन से पीड़ित होते हैं, जिनमें से हिप डिस्प्लेसिया एक सामान्य मामला है।
4. हिप जोड़ों के गठन के विकार उन बच्चों में हो सकते हैं जो में हैं पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण ... एक बच्चे की प्रस्तुति विशेष रूप से जोखिम भरी होती है, जिसमें कूल्हे के जोड़ों पर पैर मुड़े हुए और ऊंचे होते हैं।

हालांकि, बहुत ज्यादा चिंता न करें: भले ही गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों में से एक मौजूद हो, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा निश्चित रूप से डिसप्लेसिया के साथ पैदा होगा। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब मां के हिप डिस्प्लेसिया को उनकी बेटी को पारित कर दिया गया था, लेकिन उनके बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हो गए थे। हालाँकि, माँ और उसके रिश्तेदारों के इतिहास में इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के लिए बच्चे पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे बच्चों को खतरा होता है।

नवजात शिशु में डिसप्लेसिया को नोटिस करना बेहद मुश्किल है, इसलिए, बच्चे के जीवन की शुरुआती अवधि में, डॉक्टर सटीक निदान की संभावना को नहीं अपनाते हैं। लेकिन जीवन के आठवें सप्ताह तक, निम्नलिखित क्लासिक संकेतों के अनुसार बच्चों में विकृति का निर्धारण या संदेह करना संभव है:

• बच्चे के पैरों पर सिलवटों की विषमता। पहले, यह डिसप्लेसिया के सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों में से एक था। जोड़ संबंधी विकारों वाले बच्चे में, एक साथ लाए गए पैरों पर सिलवटों का मेल नहीं होता है, उनकी गहराई और लंबाई भी भिन्न होती है। यही कारण है कि कई माताएं अलार्म बजाना शुरू कर देती हैं, अपने आप ही बच्चे के पैरों की जांच करती हैं। हालांकि, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए: केवल वंक्षण और पॉप्लिटियल सिलवटों की विषमता, साथ ही बट के नीचे की तह, जानकारीपूर्ण होगी। कूल्हों पर सिलवटें पूरी तरह से स्वस्थ शिशुओं में मेल नहीं खा सकती हैं। इसलिए फोल्ड पैटर्न के आकलन को आर्थोपेडिस्ट पर छोड़ देना उचित है;
• जांघ को बगल में ले जाने में कठिनाई। एक स्वस्थ बच्चे के पैरों को घुटनों पर आसानी से मोड़ा जा सकता है और कूल्हे के जोड़ों में फैलाया जा सकता है ताकि वे टेबल की सतह को छू सकें, जबकि धड़ और जोड़ के बीच का कोण सामान्य रूप से 80-90 डिग्री होगा। यदि एक पैर (दुर्लभ मामलों में - दोनों) को अलग नहीं किया जा सकता है, तो यह मानने का हर कारण है कि बच्चे को डिसप्लेसिया या यहां तक ​​कि एक अव्यवस्थित कूल्हे है। हालांकि, यह संकेत हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। यदि बच्चा उत्तेजित, घबराया हुआ या डरा हुआ है, तो वह अपने पैरों के किसी भी हेरफेर का विरोध करेगा, और उन्हें अलग करना आसान नहीं होगा;
• बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का एक अन्य लक्षण हिप सिंड्रोम का तथाकथित छोटा होना है। यदि बच्चे के पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, तो उल्लंघन के मामले में, एक घुटना नीचे होगा। यह एक लक्षण है गंभीर रूपडिसप्लेसिया - कूल्हे की अव्यवस्था;
• एक सूचनात्मक संकेतक है कि आर्थोपेडिस्ट निदान करते समय निर्देशित होते हैं, एक पर्ची (क्लिक) लक्षण है, जिसे मार्क्स-ऑर्टोलानी सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: जब आप बच्चे के मुड़े हुए पैरों को भुजाओं की ओर ले जाते हैं और उन्हें कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के साथ उनकी मूल स्थिति में लाते हैं, तो एक हल्का क्लिक सुनाई देता है। यह एक संकेत है कि संयुक्त का सिर, जो एसिटाबुलम से संपर्क खो चुका था, उसमें वापस आ गया और फिर से दूर चला गया। जब बच्चा एक महीने का हो जाता है तो यह लक्षण गायब हो जाता है, इसलिए यह बच्चे के जीवन के पहले कुछ हफ्तों के लिए ही जानकारीपूर्ण होता है।

किसी भी मामले में, आपको कभी भी बच्चे के कूल्हे के विकारों का निदान स्वयं नहीं करना चाहिए। केवल एक आर्थोपेडिस्ट डिसप्लेसिया के लक्षणों की व्याख्या कर सकता है और उल्लंघन की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।

डिस्प्लेसिया

ऊरु सिर और एसिटाबुलम की बातचीत के उल्लंघन के आधार पर, विकृति विज्ञान के विकास की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

पहली डिग्री- जोड़ का सिर अत्यधिक गतिशील होता है, लेकिन एसिटाबुलम (कूल्हे का तथाकथित पूर्व-अव्यवस्था) से आगे नहीं बढ़ता है।

दूसरी डिग्री- ग्लेनॉइड गुहा (हिप सब्लक्सेशन) के भीतर जोड़ के सिर का महत्वपूर्ण विस्थापन।

ग्रेड 3 - जन्मजात अव्यवस्थाकूल्हे: एसिटाबुलम से परे कूल्हे के जोड़ के सिर से बाहर निकलना।

पहली डिग्री के कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया बच्चों में नवजात अवधि के दौरान काफी बार देखा जाता है। कुछ मामलों में, यह अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे अभी भी जोखिम में हैं और एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

निदान

शिशु के जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, आपको कभी भी विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह एक आर्थोपेडिक सर्जन के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि कूल्हे के जोड़ के गठन में पहले के उल्लंघन की पहचान की जाती है, किए गए उपाय उतने ही प्रभावी होंगे।

छह महीने तक, एक बच्चा, भले ही वह स्वस्थ लग रहा हो, उसे तीन बार किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जाना चाहिए: १, ३ और ६ महीने में। बच्चे की जांच करने वाला डॉक्टर, उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होगा नैदानिक ​​लक्षणऊपर वर्णित है। हालांकि, सभी संभावित परीक्षा विधियों के आधार पर निदान सबसे विश्वसनीय होगा।

निम्न के अलावा चिकित्सा परीक्षणबच्चों में कूल्हे के जोड़ों के विकास का निदान दो तरीकों से किया जाता है: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे अध्ययन।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के जोड़ किए जाते हैं। यह एक विश्वसनीय निदान पद्धति है जो आपको कूल्हे के तत्काल विस्थापन दोनों को देखने और संभावित जोखिम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड बच्चे के लिए एक सटीक और सुरक्षित तरीका है।

अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में समझ से बाहर आने वाले शब्दों और नंबरों से कई मांएं डर जाती हैं। अक्सर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने वाले विशेषज्ञ बहुत अधिक क्रियात्मक नहीं होते हैं और टिप्पणी करने से बचते हैं। डॉक्टर के पास जाने से पहले, विशेष रूप से अतिसंवेदनशील माताएं घबराहट की स्थिति में हो सकती हैं। हालांकि, अध्ययन प्रोटोकॉल को समझना आसान है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित मापदंडों को इसमें दर्शाया गया है: बोनी छत का आकार (ग्लेनॉइड गुहा का ऊपरी भाग), कोण α (हड्डी की छत के विकास को दर्शाता है), कोण β (कार्टिलाजिनस छत के विकास को दर्शाता है) , अंग परिवर्तन और ऊरु सिर का केंद्र। इन मापदंडों के आधार पर, निष्कर्ष इस प्रकार हो सकता है:

1. कोण α 60⁰ से अधिक है, कोण β 55⁰ से कम है, बोनी छत चौकोर है, अंग नहीं बदला है, और सिर केंद्रित है - टाइप 1, एक अच्छी तरह से गठित संयुक्त।
2. कोण α 43-47⁰, कोण β 70-77⁰, बोनी छत गोल और छोटी है, लिंबस नहीं बदला गया है, और जोड़ का सिर थोड़ा विस्थापित है - टाइप 2, हल्का डिसप्लेसिया, कूल्हे का पूर्व-अव्यवस्था। यदि जोड़ का सिर केंद्रित है, तो कोई पूर्व-अव्यवस्था की नहीं, बल्कि जोड़ के विकास में देरी की बात करता है।
3. कोण α 43⁰ से अधिक है, कोण β 77⁰ से अधिक है, बोनी छत ढलान वाली और थोड़ा अवतल है, लिंबस छोटा है और जोड़ का विकृत सिर विस्थापित है - टाइप 3, हिप सब्लक्सेशन।
4. कोण α 43⁰, कोण β 77⁰, बोनी छत ढलान वाली और दृढ़ता से अवतल है, लिंबस विकृत, छोटा और संकुचित है, फीमर का सिर विस्थापित है - टाइप 4, हिप अव्यवस्था।

एक्स-रे परीक्षा कूल्हे के जोड़, एक नियम के रूप में, 6 महीने के करीब शिशुओं में किए जाते हैं, पहले की अवधि में यह पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि पहले महीनों में संयुक्त में मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, जो एक्स-रे पर अदृश्य होते हैं। डॉक्टर जोड़ के तत्वों के बीच के कोणों को मापकर डिसप्लेसिया की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

रोग का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी डिसप्लेसिया का उपचार शुरू किया जाएगा, परिणाम उतना ही अधिक प्रभावी होगा। उदाहरण के लिए, 6 महीने की उम्र में एक बच्चे में संयुक्त विकृति का पता लगाने से उपचार हो सकता है जो कई वर्षों तक चलता है और हमेशा नहीं लाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति... यही कारण है कि बच्चे के जीवन के पहले दो महीनों में पहले से ही उल्लंघन की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है।

अनुपचारित डिसप्लेसिया के परिणामअत्यंत गंभीर: गंभीर चाल की गड़बड़ी, बार-बार दर्द, जल्दी विकलांगता। एक साल बाद पैथोलॉजी का इलाज अब कारगर नहीं होगा। समस्या का शीघ्र पता लगाना और सक्रिय उपचार डिसप्लेसिया से निपटने के सिद्धांत हैं। केवल इस मामले में, पैथोलॉजी के परिणामों को कम किया जा सकता है या पूरी तरह से शून्य तक कम किया जा सकता है।

उपचार व्यापक होना चाहिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करना जो बच्चे के पैरों के प्रजनन और झुकने, मालिश और चिकित्सीय अभ्यास सुनिश्चित करते हैं। निम्नलिखित आर्थोपेडिक उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• पावलिक के रकाब पिछली शताब्दी की शुरुआत में चेक आर्थोपेडिस्ट पावलिक द्वारा आविष्कार किया गया एक उपकरण है। से बना नरम टिशूऔर इसमें लेग बेंडिंग स्ट्रैप्स और चेस्ट ब्रेस होते हैं। गुहा में जोड़ के सिर की सही स्थिति सुनिश्चित करता है, और समय के साथ कूल्हे के जोड़ की स्थिति ठीक हो जाती है। डिवाइस इस मायने में अच्छा है कि यह बच्चे के आंदोलनों को पूरी तरह से प्रतिबंधित नहीं करता है - वह सिर्फ सीधा नहीं कर सकता है और पैरों को नहीं ला सकता है। उम्र के आधार पर, पावलिक के रकाब अलग-अलग तरीकों से पहने जाते हैं, इसलिए, पहली बार जब उन्हें पहना जाता है, तो डॉक्टर को प्रदर्शन करना चाहिए;
• फ्रीक का तकिया एक पट्टी है जो बच्चे के पैरों के बीच फिट होती है और कमर और कंधे की पट्टियों के साथ तय होती है। इसी समय, पैर चौड़े हैं और घुटनों पर मुड़े हुए हैं। पैरों के अलग होने की डिग्री और फ्रीज्क तकिया पहनने की अवधि केवल आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है;
• विलेंस्की का टायर (जिसे स्ट्रट के रूप में जाना जाता है) एक धातु ट्यूब की तरह दिखता है जिसमें चौड़ाई नियामक और लेसिंग के साथ चमड़े के कफ होते हैं। कमजोर पड़ने की चौड़ाई डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है। आपको 4-9 महीनों के लिए चौबीसों घंटे एक पट्टी पहनने की ज़रूरत है, इसे तैरते समय ही हटा दें;
• वोल्कोव की पट्टी कई भागों का एक जटिल प्लास्टिक निर्माण है, जो एक कोर्सेट की याद दिलाता है। जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता प्रदान करता है।

पहली नज़र में, इनमें से अधिकांश उपकरण बर्बर लगते हैं, और स्ट्रट्स में बच्चे की बेचैनी को देखते हुए, माता-पिता अपने लिए दया के लिए जगह नहीं पाते हैं। लेकिन बच्चों में हिप डिसप्लेसिया का इलाज आसान प्रक्रिया नहीं है। आपको धैर्य रखना चाहिए: ये असुविधाएँ अच्छे के लिए हैं, क्योंकि उपेक्षित रूपों के साथ वे इसका उपयोग करते हैं शल्य चिकित्सा तकनीक, जिसके बाद बच्चे को छह महीने तक एक कास्ट में बिताने के लिए मजबूर किया जाता है। तो टायर, रकाब और कुशन सबसे ज्यादा नहीं हैं बड़ी समस्यालेकिन स्वास्थ्य के लिए आप धैर्य से काम ले सकते हैं। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के परिणाम बहुत अधिक दर्दनाक होते हैं।

अतिरिक्त उपाय

मालिश के बिना डिसप्लेसिया का पूर्ण उपचार असंभव है। मालिश आंदोलनों के परिसर में रगड़ना, सर्पिल पथपाकर, सानना, सावधानीपूर्वक मोड़ना और बच्चे के पैरों को पतला करना शामिल है। एक उच्च गुणवत्ता वाली और प्रभावी मालिश के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और प्रक्रियाओं के पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरने की आवश्यकता है।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक - भी आवश्यक उपाय... मालिश के साथ-साथ व्यायाम भी किए जाते हैं और इसमें बच्चे के पैरों को मोड़ना और फैलाना, पैरों को पेट की तरफ मोड़ना और दबाना, जोड़ों की घूर्णी गति, जोड़ों की सतह को सानना और पथपाकर शामिल हैं। व्यायाम रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करता है और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है। उपचार प्रभावकेवल नियमित व्यायाम के साथ ध्यान देने योग्य होगा।

डिसप्लेसिया के उपचार और रोकथाम के लिए एक अन्य प्रसिद्ध उपाय व्यापक स्वैडलिंग है। एक संस्करण है कि पिछली शताब्दी में विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों को तंग स्वैडलिंग द्वारा उकसाया गया था, जब बच्चे के पैरों को कसकर एक साथ लाया गया था। वास्तव में, डिसप्लेसिया और इसके हल्के रूपों के जोखिम को जीवन के पहले हफ्तों में व्यापक स्वैडलिंग के साथ ठीक किया जा सकता है। यह सरलता से किया जाता है: बच्चे को स्वैडलिंग करने से पहले, उसके पैरों के बीच दो लिपटे हुए स्वैडलिंग कपड़े रखने चाहिए। यह पैरों को थोड़ा कमजोर करेगा और जोड़ की स्थिति को सामान्य करेगा।

प्रोफिलैक्सिस

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अतिरिक्त उपकरणों के बिना बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पहले से ही डिसप्लेसिया की एक हल्की डिग्री को ठीक किया जा सकता है। इसलिए, शिशु के जन्म से ही सरल निवारक उपायों की मदद से जोड़ों के सही विकास का ध्यान रखने की सलाह दी जाती है।

1. आपको अपने बच्चे को लपेटने की जरूरत नहीं है, उसके पैरों को कसकर स्लाइड करना। जैसा कि ऊपर बताया गया है, सबसे अच्छा विकल्प ढीला या चौड़ा स्वैडलिंग है।
2. बच्चे को गोद में लेकर चलना सही होना चाहिए। बच्चे को अपने पैरों को चौड़ा करते हुए, अपने पूरे शरीर के साथ वयस्क के पास जाना चाहिए।
3. एक सामान्य मजबूत मालिश की आवश्यकता है! जिसमें विशेष ध्यानआपको व्यायाम "साइकिल" की ओर मुड़ने की जरूरत है, जिसमें बच्चे के पैर बारी-बारी से झुकते और झुकते हैं, पेडलिंग की नकल करते हैं।
4. बच्चे को इस तरह से लिटाने की सलाह दी जाती है कि उसके पैर स्वतंत्र रूप से लटके रहें। यह आपकी जांघों की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करेगा और आपके जोड़ों पर अनावश्यक तनाव डालने से बचाएगा।

जाहिर है, एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया एक वाक्य नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल इस शर्त पर कि उसे समय पर देखा गया, और उपचार पूर्ण, लगातार और व्यापक था। इसलिए, बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करना, विशेषज्ञों के पास समय पर जाना और उनकी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है। और फिर बच्चे का पहला कदम जीवन की सबसे सुखद घटनाओं में से एक बन जाएगा!

देखने के लिए अनुशंसित: बच्चों में हिप डिसप्लेसिया पर डॉ. कोमारोव्स्की

मैं पसंद करता हूं!

कूल्हे के जोड़ मानव कंकाल के सबसे बड़े टुकड़ों को जोड़ते हैं। उन्हें मोबाइल होना चाहिए और भारी भार का सामना करना चाहिए। नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया ऊरु सिर की गलत स्थिति के कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास को बाधित करता है। पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाने और सही ढंग से चयनित उपचार से बच्चे की पूर्ण वसूली होगी।

औसतन 3 प्रतिशत बच्चों में पैथोलॉजी दर्ज की जाती है। यह रोग दक्षिणी देशों में दुर्लभ है जहां बच्चों को कसकर लपेटने की प्रथा नहीं है। इसलिए, जापान में, उन्होंने नवजात शिशुओं की गतिशीलता की कृत्रिम सीमा को छोड़ दिया, और डिसप्लेसिया वाले बच्चों की संख्या दस गुना कम हो गई।

नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया लड़कियों को प्रभावित करने की संभावना 4 गुना अधिक होती है।

आधे से अधिक बीमार बच्चे एक जोड़ - बाएं में दोष से पीड़ित हैं। अन्य मामलों में, दाएं या दोनों जोड़ कमजोर हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के विकास के कारणों में शामिल हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति- रोग मातृ रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

आनुवंशिकी के अलावा, अन्य जोखिम कारक भी हैं:

• डायपर की मदद से मां के पेट में या बच्चे में गतिशीलता का प्रतिबंध;
• गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में अतिरिक्त प्रोजेस्टेरोन;
• गर्भावस्था की शुरुआत में गंभीर विषाक्तता और इसकी पूरी लंबाई में गर्भाशय का स्वर;
• शराब, ड्रग्स, फार्मास्यूटिकल्स सहित नशा;
• भ्रूण की गलत स्थिति (अक्सर - ब्रीच प्रस्तुति) या इसका बड़ा आकार;
• मूल्यवान तत्वों की कमी (विशेषकर कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन ई);
• जन्मजात एसिटाबुलर दोष;
• गर्भवती माँ के रोग पुराने या संक्रामक होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि संयुक्त समस्याएंजन्म स्थान पर प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण उत्पन्न हो सकता है।

रोग के किस प्रकार और डिग्री मौजूद हैं?

शिशुओं में, स्नायुबंधन बहुत अधिक लोचदार होते हैं और हमेशा फीमर के सिर को ग्लेनॉइड गुहा में रखने में सक्षम नहीं होते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, वह एक अप्राकृतिक स्थिति ग्रहण करती है। इसके आधार पर, कई उपप्रकारों वाले बच्चे में चार मुख्य प्रकार के कूल्हे जोड़ों का निर्धारण किया जाता है:

1. सामान्य जोड़
2. मामूली उल्लंघन हैं।
3. कूल्हे का उदात्तीकरण।
4. गंभीर अव्यवस्था।

अधिकांश शिशुओं में टाइप 2ए होता है। यह सौम्य डिग्रीरोग, पूर्व विस्थापन। मांसपेशियों और स्नायुबंधन अभी तक नहीं बदले हैं, लेकिन यदि उपचार शुरू नहीं किया गया है, तो रोग अधिक गंभीर चरणों में प्रगति करेगा। उदात्तता के साथ, स्नायुबंधन तनाव खो देंगे, और सिर ऊपर की ओर बढ़ना शुरू कर देगा। अव्यवस्था इस तथ्य को जन्म देगी कि यह गुहा से बाहर आ जाएगी, और उपचार लंबा होगा, शायद सर्जिकल भी।

रोग का रूप चिकित्सीय पाठ्यक्रम को भी प्रभावित करता है:

• एसिटाबुलर, जब एसिटाबुलम की अनुचित संरचना के कारण, जोड़ मुड़ जाता है, कार्टिलाजिनस ऑसिफिकेशन और ऊरु सिर का विस्थापन।
• एपिफिसियल, खराब संयुक्त गतिशीलता और गंभीर दर्द की विशेषता;
• घूर्णी - विमान में हड्डियों के गलत स्थान के साथ, क्लबफुट की ओर जाता है।

प्रत्येक रूप या तो संयुक्त या दोनों पर दिखाई दे सकता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता कैसे लगाएं?

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, प्रसूति अस्पताल में भी रोग के लक्षण देखे जा सकते हैं। नियोनेटोलॉजिस्ट जोखिम कारकों और गर्भावस्था की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए बच्चे की जांच करता है। लड़कियों और बड़े लड़कों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। लेकिन अधिक बार, बच्चों में कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया का पता एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा लगाया जाता है, जो पहली परीक्षा आयोजित करता है।

नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण, जिनका पता लगाना माता-पिता के लिए आसान है:

अतिरिक्त संकेतों को कूल्हों और श्रोणि में खोज और चूसने वाली पलटा, असामान्य नाड़ी और फ्लेसीड मांसपेशियों का विकार माना जाता है। बड़े बच्चों में, पैरों पर देर से खड़े होने, बत्तख की चाल और आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याओं का संकेत दिया जा सकता है। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

हार्डवेयर अनुसंधान

बाहरी परीक्षा और तालमेल के आधार पर, निदान कभी नहीं किया जाता है। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो हार्डवेयर अध्ययन करना आवश्यक है।

सबसे प्रभावी निदान तकनीकों में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। आपको जीवन के पहले महीनों में बच्चों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. एक्स-रे। यह एक सटीक परिणाम भी देता है: एक्स-रे तस्वीरों पर असामान्यताएं दिखाई देती हैं। लेकिन 1 वर्ष के बच्चों के लिए हानिकारक विकिरण के कारण ऐसी प्रक्रिया की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। कई अनुमानों में जोड़ों की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन किए जाते हैं।

आर्थ्रोग्राफी और आर्थ्रोस्कोपी आपको हड्डी की सतहों, स्नायुबंधन, उपास्थि की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं। उनके कार्यान्वयन की जटिलता के कारण, उनका उपयोग केवल सबसे समझ से बाहर के मामलों में किया जाता है।

बहुत ज़रूरी विभेदक निदान, क्योंकि समान लक्षणों वाले रोग होते हैं, लेकिन विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। इनमें पैरालिटिक हिप डिस्लोकेशन, आर्थ्रोग्रोपोसिस, रिकेट्स, मेटाफिसियल फ्रैक्चर, एपिफिसियल ओस्टियोडिस्प्लासिया शामिल हैं।

शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के निदान के लिए उपचार के तरीके

यदि जोड़ में दोष बहुत अधिक न भी हो तो भी उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए। पूर्व-अव्यवस्था अव्यवस्था में बदलने में सक्षम है।

इसके अलावा, छह महीने तक के बच्चे का उपचार त्वरित और प्रभावी होगा, सबसे छोटे के लिए यह दो महीने के लिए चिकित्सा से गुजरने के लिए पर्याप्त है। एक वर्ष के बाद बच्चों में बीमारी का इलाज अधिक समय तक किया जाता है।

चिकित्सा

चिकित्सीय तकनीक डिसप्लास्टिक प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है।

जीवन के पहले वर्ष में डिसप्लेसिया को ठीक करने के तरीकों में शामिल हैं:

चिकित्सा की विधि	यह कैसे किया जाता है?	यह किस उम्र में प्रभावी है?
चौड़ा स्वैडलिंग	16-21 सेमी चौड़ा एक मुड़ा हुआ डायपर 90 डिग्री के कोण पर मुड़े हुए पैरों के बीच रखा जाता है।	जन्म से तीन महीने तक।
तकिया (पेरिंका) फ्रीका	पट्टियों के साथ टुकड़ों के शरीर पर तय किया गया एक विशेष रोलर, तलाकशुदा अवस्था में कूल्हों को ठीक करता है। पिछली विधि की तरह, यह केवल मामूली मामलों में ही मदद करता है।	जन्म से तीन महीने तक।
बेकर की पैंट	कली में लगा या धातु डालने वाली पैंटी पैरों को एक साथ लाने से रोकती है। वे विभिन्न आकारों में आते हैं।	एक से नौ महीने।
पावलिक के रकाब	मुलायम कपड़े से बनी एक पट्टी, जिसे पट्टियों के साथ भी तय किया जाता है, बच्चे की गति को सीमित किए बिना, समस्या क्षेत्र पर एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है।	दूसरे महीने से एक साल तक।
स्लिंग और एर्गोनोमिक बैकपैक	वे बच्चे को उसके लिए सही और आरामदायक स्थिति में रहने का अवसर देते हैं।	गोफन - जन्म से, एर्गोनोमिक बैकपैक - पांच महीने से।

पावलिक के रकाब

गंभीर मामलों में, स्पेसर बार का उपयोग किया जाता है। ये विलेन्स्की और वोल्कोव के लोचदार स्प्लिंट्स या एक व्याकुलता प्रणाली के साथ प्लास्टर एनालॉग हो सकते हैं। यह थेरेपी 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए बनाई गई है। बड़े बच्चों के लिए व्यक्तिगत विकल्पों का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद सुरक्षा जाल के रूप में।

6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए कठिन मामलों में श्रोणि जोड़ में अव्यवस्था को बंद किया जाता है। जो अधिक उम्र के हैं, उनके लिए ऐसी चिकित्सा केवल नुकसान पहुंचाएगी। कंकाल का कर्षण 7 वर्ष से कम उम्र के पूर्वस्कूली बच्चों को गंभीर विकृति के साथ मदद कर सकता है।

सबसे उपेक्षित विकल्प, यदि समस्या को हल करना असंभव है चिकित्सीय तरीकेशल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर ऑपरेशन खुला या एंडोस्कोपिक हो सकता है। आमतौर पर, यदि डिसप्लेसिया का उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो रूढ़िवादी तरीकों को समाप्त किया जा सकता है।

सर्जरी से जुड़े जोखिम (रक्तस्राव, संक्रमण और एनेस्थीसिया से जुड़े जोखिम) न्यूनतम हैं। हालांकि, ऑपरेशन के समय के बारे में बच्चों, आर्थोपेडिस्टों को वास्तव में अतिरिक्त देखभाल करने की आवश्यकता हैसड़न रोकनेवाला परिगलन नामक स्थिति से बचने के लिए जबजो फीमर के सिर (कूल्हे के जोड़ की गेंद) को पर्याप्त नहीं मिलता हैरक्त की स्थिति,जिससे हड्डी का असामान्य विकास हो सकता है।

फिजियोथेरेपी, हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम, मालिश

हिप जोड़ों के डिस्प्लेसिया के साथ जिमनास्टिक का उद्देश्य पैरों के लचीलेपन-विस्तार, कमी-प्रजनन के उद्देश्य से है। व्यायाम घर पर किया जा सकता है, लेकिन एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जानी चाहिए, जो पैथोलॉजी की उम्र और गंभीरता पर ध्यान केंद्रित करती है।

फिजियोथेरेपी सूजन और दर्द को कम करेगी, और ऊतकों में सेल पुनर्जनन में सुधार करेगी। सबसे प्रभावी प्रक्रियाएंइस प्रकार में शामिल हैं:

• वैद्युतकणसंचलन;
• पैराफिन अनुप्रयोग;
• एम्प्लिपल्स थेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;
• एक्यूपंक्चर;
• कीचड़ चिकित्सा।

मांसपेशियों को मजबूत करता है और संयुक्त बैगनवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया के लिए मालिश। इसे खिलाने से पहले दिन में छह बार नियमित रूप से करना चाहिए। नवजात शिशु पीठ के बल लेटा होता है, और वयस्क जितना हो सके घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को फैलाता है और बारी-बारी से सीधा करता है और उन्हें आठ बार मोड़ता है।

यदि ठीक होने का पूर्वानुमान है तो क्या है?

आर्थोपेडिक चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, पूर्ण वसूली बिल्कुल संभव है। लेकिन अगर आप इस समस्या को नज़रअंदाज़ करते हैं, तो यह बीमारी गंभीर जटिलताओं और विकलांगता की ओर ले जाती है।

उपचार के बिना, इन बच्चों को वयस्कता में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है अपक्षयी परिवर्तनजो जोड़ों में पुराने और प्रगतिशील दर्द और जकड़न का कारण बनते हैं।

हालांकि संख्या निर्धारित करना मुश्किल है, चिकित्सा समुदाय के कुछ सदस्यों का अनुमान है कि 50% तक वयस्क जिनके स्वास्थ्य की स्थिति में अंततः पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण हिप प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, एक अज्ञात बचपन की कूल्हे की समस्या के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, वयस्क रोगियों में, परीक्षा के दौरान, हिप डिस्प्लेसिया का भी निदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के परिणाम:

• डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस;
• निओर्थ्रोसिस;
• मस्कुलोस्केलेटल डिसफंक्शन;
• आसन की समस्याएं;
• स्कोलियोसिस;
• सपाट पैर;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• ऊरु सिर में परिगलित परिवर्तन।

ऐसा होने से रोकने के लिए, बीमारी का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। बेहतर अभी तक, बच्चे को स्वस्थ पैदा होने के लिए प्रदान करें। गर्भवती मां को भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव से बचना चाहिए, सही खाना चाहिए। बच्चे को स्वतंत्र रूप से निगलने की जरूरत है, ताकि कुछ भी आंदोलन में हस्तक्षेप न करे, और डायपर श्रोणि क्षेत्र पर दबाव न डालें।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है और उपचार शुरू होता है, एक सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है: कूल्हे की अव्यवस्था की पूरी कमी, जिसकी पुष्टि की जाती है एक्स-रेऔर शारीरिक जांच पर। जिन बच्चों का हिप डिस्प्लेसिया का इलाज हुआ है, उन्हें नियमित रूप से एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए (आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन अक्सर हर 3-6 महीने में एक बार) जब तक कि कंकाल पूरी तरह से मजबूत न हो जाए (बच्चे का बढ़ना बंद हो जाए) यह सुनिश्चित करने के लिए सामान्य विकासकूल्हे का जोड़ जारी है। कुछ मामलों में, एक कूल्हे की अव्यवस्था जिसे सफलतापूर्वक ठीक कर दिया गया है, वह अभी भी बाद के वर्षों में डिसप्लेसिया में विकसित हो सकती है, जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

पर समस्या की पहचान करें प्रारंभिक तिथियांएक बाल रोग विशेषज्ञ मदद करेगा, जिसे तीन महीने तक के बच्चे की जांच करनी चाहिए। वह सलाह देंगे कि किसी भी संयुक्त समस्या के लिए क्या करना चाहिए।

याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही एक सही निदान कर सकता है, एक योग्य चिकित्सक से परामर्श और निदान किए बिना स्व-चिकित्सा न करें। स्वस्थ रहो!

- यह संयुक्त के सभी घटकों के विकास का उल्लंघन है, जो भ्रूण में होता है, और फिर किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान। डिसप्लेसिया संयुक्त के विन्यास के उल्लंघन की ओर जाता है, जो ऊरु सिर और श्रोणि की हड्डियों पर ग्लेनॉइड गुहा के बीच पत्राचार के उल्लंघन का कारण बन जाता है - कूल्हे के जोड़ का एक जन्मजात अव्यवस्था बनता है।

औसतन, पैथोलॉजी का प्रसार 2 - 4% है, यह अलग है विभिन्न देश... तो, उत्तरी यूरोप में, हिप डिस्प्लेसिया 4% बच्चों में, मध्य यूरोप में - 2% में होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में - 1%, इसके अलावा, श्वेत आबादी में, यह रोग अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में अधिक आम है। रूस में, 2 - 4% बच्चे हिप डिस्प्लेसिया से पीड़ित हैं, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में - 12% तक।

हिप जॉइंट एनाटॉमी

कूल्हे का जोड़ श्रोणि के एसिटाबुलम और फीमर के सिर से बनता है।

एसिटाबुलम अर्धवृत्ताकार कटोरे जैसा दिखता है। कार्टिलेज इसके किनारे के साथ एक रिम के रूप में चलता है, जो इसे पूरक करता है और जोड़ में गति को प्रतिबंधित करता है। इस प्रकार, जोड़ गेंद का 2/3 है। कार्टिलाजिनस रिम, जो एसिटाबुलम को पूरक करता है, अंदर से आर्टिकुलर कार्टिलेज द्वारा कवर किया जाता है। अस्थि गुहा स्वयं वसा ऊतक से भर जाती है।

ऊरु सिर भी आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढका होता है। इसका एक गोलाकार आकार होता है और यह फीमर की गर्दन के माध्यम से हड्डी के शरीर से जुड़ा होता है, जिसकी मोटाई छोटी होती है।

आर्टिकुलर कैप्सूल एसिटाबुलम के किनारे से जुड़ता है और कूल्हे पर सिर और गर्दन को ढकता है।

जोड़ के अंदर लिगामेंट होता है। यह ऊरु सिर के बहुत ऊपर से शुरू होता है और ग्लेनॉइड गुहा के किनारे से जुड़ता है।

इसे ऊरु सिर लिगामेंट कहा जाता है और इसके दो कार्य होते हैं:

• चलने, दौड़ने, कूदने की चोटों के दौरान फीमर पर भार का परिशोधन;
• इसमें वे बर्तन होते हैं जो फीमर के सिर को खिलाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि कूल्हे के जोड़ में एक कप के आकार का विन्यास है, इसमें सभी प्रकार के आंदोलन संभव हैं:

• लचीलापन और विस्तार;
• अपहरण और अपहरण;
• अंदर और बाहर बदल जाता है।

आम तौर पर, ये आंदोलन एक छोटे आयाम के साथ संभव होते हैं, क्योंकि वे कार्टिलाजिनस रिम और ऊरु सिर के बंधन द्वारा सीमित होते हैं। जोड़ के आसपास बड़ी संख्या में स्नायुबंधन और मजबूत मांसपेशियां भी होती हैं, जो गतिशीलता को भी सीमित करती हैं।

एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के जोखिम कारक:

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण(भ्रूण गर्भ में है, न कि उसका सिर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर, श्रोणि के साथ);
• भ्रूण बड़े आकार;
• बच्चे के माता-पिता में कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया की उपस्थिति;
• गर्भावस्था की विषाक्ततागर्भवती माँ में, खासकर अगर गर्भावस्था बहुत कम उम्र में शुरू हुई हो।

यदि किसी बच्चे में इनमें से कम से कम एक कारक है, तो उसे निगरानी में लिया जाता है और इस विकृति के लिए जोखिम समूह में शामिल किया जाता है, भले ही वह पूरी तरह से स्वस्थ हो।
हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाने के लिए, बच्चे की जांच किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में एक पॉलीक्लिनिक में इस विशेषज्ञ का दौरा निश्चित समय पर अनिवार्य होता है।
जिस कार्यालय में परीक्षा होगी, उस कार्यालय में गर्मी होनी चाहिए। बच्चा पूरी तरह से नंगा है और मेज पर लिट गया है।

हिप डिस्प्लेसिया के मुख्य लक्षण, जो परीक्षा के दौरान सामने आते हैं:

यदि कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया और कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था बनी रहती है, तो वृद्धावस्था में चाल की गड़बड़ी देखी जाती है। जब बच्चा एक ईमानदार स्थिति में होता है, तो ग्लूटल, वंक्षण और पॉप्लिटियल सिलवटों की विषमता ध्यान देने योग्य होती है।

डिसप्लेसिया के प्रकार और डिग्री

नवजात शिशु में, कूल्हे के जोड़ को घेरने वाली मांसपेशियां और स्नायुबंधन खराब विकसित होते हैं। ऊरु सिर मुख्य रूप से स्नायुबंधन और एसिटाबुलम के चारों ओर एक कार्टिलाजिनस रिम द्वारा आयोजित किया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के साथ होने वाले शारीरिक विकार:

• एसिटाबुलम का असामान्य विकास, यह आंशिक रूप से अपना गोलाकार आकार खो देता है और चपटा हो जाता है, इसके छोटे आयाम होते हैं;
• कार्टिलाजिनस रिम का अविकसित होनाजो एसिटाबुलम को घेरता है;
• कूल्हे के जोड़ के स्नायुबंधन की कमजोरी।
• हिप डिस्प्लेसिया के ग्रेड
• डिसप्लेसिया ही... कूल्हे के जोड़ का असामान्य विकास और हीनता है। लेकिन अभी तक इसके कॉन्फिगरेशन में बदलाव नहीं किया गया है। वी यह मामलाबच्चे की जांच करते समय पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है, यह केवल मदद से किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेनिदान। पहले, डिसप्लेसिया की इस डिग्री को एक बीमारी नहीं माना जाता था, इसका निदान या उपचार नहीं किया जाता था। आज ऐसा निदान मौजूद है। अपेक्षाकृत अक्सर, अति निदान तब होता है जब डॉक्टर डिसप्लेसिया की "पहचान" करते हैं स्वस्थ बच्चा.
• पूर्व अव्यवस्था... कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल फैला हुआ है। ऊरु सिर थोड़ा विस्थापित होता है, लेकिन यह आसानी से वापस अपनी जगह पर "तड़क" जाता है। भविष्य में, पूर्व-अव्यवस्था को उदात्तता और अव्यवस्था में बदल दिया जाता है।
• कूल्हे का उदात्तीकरण... कूल्हे के जोड़ का सिर ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष आंशिक रूप से विस्थापित होता है। वह एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस रिम को फ्लेक्स करती है, इसे ऊपर शिफ्ट करती है। ऊरु सिर का लिगामेंट (ऊपर देखें) तनावपूर्ण और खिंचा हुआ हो जाता है
• कूल्हे की अव्यवस्था।इस मामले में, फीमर का सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है। यह अवसाद के बाहर, ऊपर और बाहर स्थित है। एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस रिम के ऊपरी किनारे को फीमर के सिर से दबाया जाता है और जोड़ के अंदर झुक जाता है। ऊरु सिर के संयुक्त कैप्सूल और लिगामेंट खिंचे हुए और तनावपूर्ण होते हैं।

हिप डिस्प्लेसिया के प्रकार

• एसिटाबुलर डिसप्लेसिया... पैथोलॉजी जो केवल एसिटाबुलम के विकास के उल्लंघन से जुड़ी है। यह चपटा होता है, आकार में छोटा होता है। कार्टिलाजिनस रिम अविकसित है।
• ऊरु डिसप्लेसिया... आम तौर पर, ऊरु गर्दन एक निश्चित कोण पर उसके शरीर के साथ जुड़ती है। इस कोण का उल्लंघन (कमी - कोक्सा वारा या वृद्धि - कोक्सा वाल्गा) हिप डिस्प्लेसिया के विकास का तंत्र है।
• घूर्णी डिसप्लेसिया... यह क्षैतिज तल में शारीरिक गठन के विन्यास के उल्लंघन से जुड़ा है। आम तौर पर, निचले अंग के सभी जोड़ों के चारों ओर कुल्हाड़ियों का मेल नहीं होता है। यदि कुल्हाड़ियों का गलत संरेखण सामान्य मूल्य से अधिक हो जाता है, तो एसिटाबुलम के संबंध में ऊरु सिर की स्थिति गड़बड़ा जाती है।

हिप डिस्प्लेसिया का एक्स-रे निदान

छोटे बच्चों में, फीमर और पैल्विक हड्डियों के कुछ हिस्से अभी तक हड्डी नहीं बन पाए हैं। उनके स्थान पर कार्टिलेज हैं जो एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे रहे हैं। इसलिए, कूल्हे के जोड़ की शारीरिक संरचनाओं के विन्यास की शुद्धता का आकलन करने के लिए, विशेष योजनाओं का उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण (पूर्ण चेहरा) में चित्र लें, जिस पर सशर्त सहायक रेखाएँ खींची जाती हैं।

रेडियोग्राफ़ पर हिप डिस्प्लेसिया का निदान करने में सहायता के लिए अतिरिक्त लाइनें:

• मध्य रेखा- एक ऊर्ध्वाधर रेखा जो त्रिकास्थि के बीच से होकर गुजरती है;
• हिलजेनरेनर लाइन- एक क्षैतिज रेखा जो इलियम के निम्नतम बिंदुओं के माध्यम से खींची जाती है;
• पर्किन लाइन- एक ऊर्ध्वाधर रेखा जो एसिटाबुलम के ऊपरी बाहरी किनारे से दाएं और बाएं से गुजरती है;
• शेंटन लाइन- यह एक रेखा है जो मानसिक रूप से श्रोणि की हड्डी और फीमर की गर्दन के ओबट्यूरेटर फोरामेन के किनारे को जारी रखती है।

छोटे बच्चों में कूल्हे के जोड़ की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक, जो रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित होता है, एसिटाबुलर कोण है। यह हिलजेनरेनर रेखा और एसिटाबुलम के किनारे से खींची गई स्पर्शरेखा द्वारा निर्मित कोण है।

विभिन्न उम्र के बच्चों में एसिटाबुलर कोण के सामान्य मूल्य:

• नवजात शिशुओं में - 25 - 29 °;
• जीवन का 1 वर्ष - 18.5 ° (लड़कों के लिए) - 20 ° (लड़कियों के लिए);
• 5 वर्ष - दोनों लिंगों में 15 °।

मात्राएच.

एच मान एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक है जो पैल्विक हड्डियों के संबंध में ऊरु सिर के ऊर्ध्वाधर विस्थापन की विशेषता है। यह ऊरु सिर के मध्य तक हिलगेनराइनर रेखा से दूरी के बराबर है। आम तौर पर, छोटे बच्चों में, h का मान 9-12 मिमी होता है। डिस्प्लेसिया इज़ाफ़ा या विषमता द्वारा इंगित किया गया है।

मात्राडी।

यह एक संकेतक है जो ग्लेनॉइड गुहा से ऊरु सिर के बाहर की ओर विस्थापन की विशेषता है। यह ग्लेनॉइड गुहा के नीचे से ऊर्ध्वाधर रेखा h तक की दूरी के बराबर है।

हिप डिस्प्लेसिया का अल्ट्रासाउंड निदान

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड निदान) हिप संयुक्त का डिसप्लेसिया 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पसंद की विधि है।

निदान पद्धति के रूप में अल्ट्रासाउंड का मुख्य लाभ यह है कि यह काफी सटीक है, बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

छोटे बच्चों में अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए संकेत:

• बच्चे में कारकों की उपस्थिति जो उसे हिप डिस्प्लेसिया के जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाती है;
• एक डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच के दौरान रोग के लक्षणों की पहचान।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान, आप एक स्लाइस के रूप में एक स्नैपशॉट ले सकते हैं, जो एक ऐंटरोपोस्टीरियर एक्स-रे जैसा दिखता है।

हिप डिस्प्लेसिया के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान मूल्यांकन किए जाने वाले संकेतक:

• अल्फा कोण - एक संकेतक जो एसिटाबुलम के बोनी हिस्से के विकास की डिग्री और झुकाव के कोण का आकलन करने में मदद करता है;
• बीटा कोण एक संकेतक है जो एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस भाग के विकास की डिग्री और झुकाव के कोण का आकलन करने में मदद करता है।

छोटे बच्चों के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स इसकी उच्च सूचना सामग्री और सुरक्षा के कारण संदिग्ध हिप डिस्प्लेसिया और जन्मजात हिप विस्थापन के लिए पसंदीदा प्रकार की परीक्षा है। इसके बावजूद, ज्यादातर मामलों में, पॉलीक्लिनिक्स में रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह एक आसान और तेज़ निदान पद्धति है।

हिप जोड़ों के प्रकार जिन्हें के दौरान प्राप्त चित्र के आधार पर अलग किया जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा :

संयुक्त प्रकार	आदर्श		हिप डिस्पलासिया						मोच		अव्यवस्था
एक प्रकार के भीतर वर्गीकरण	ए	बी	ए	बी				सी	ए	बी
एसिटाबुलम के किनारे का आकार, जो ऊरु सिर के ऊपर स्थित होता है	एक आयत के रूप में		अर्धवृत्त के रूप में						बेवेल्ड		बेवेल्ड
एसिटाबुलम के किनारे की स्थिति, जो ऊरु सिर के ऊपर स्थित होती है	क्षैतिज रूप से स्थित है।		क्षैतिज लेकिन छोटा						संयुक्त गुहा के अंदर थोड़ा मुड़ा हुआ।		संयुक्त गुहा में मजबूती से झुक गया।
ऊरु सिर को ढंकने वाली उपास्थि			फीमर के सिर को सामान्य रूप से ढकता है						छोटा, नया आकार दिया गया		छोटा, विकृत। ऊरु सिर को पूरी तरह से ढकता नहीं है। कूल्हे के जोड़ के अंदर फंस गया।
									कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं।	संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।
अल्फा कोण	> 60 डिग्री सेल्सियस		50-59 डिग्री सेल्सियस				43-49 डिग्री सेल्सियस		> 43 डिग्री सेल्सियस		43 डिग्री सेल्सियस
बीटा कोण	< 55°		> 55 डिग्री सेल्सियस		70-77 डिग्री सेल्सियस				> 77 डिग्री सेल्सियस		> 770
ऊरु सिर की स्थिति: आराम से; चलाते समय।	सामान्य स्थिति में है;		सामान्य स्थिति में है;						बाहर की ओर अस्वीकृत; बाहर खारिज कर दिया।		बाहर की ओर अस्वीकृत; बाहर खारिज कर दिया।
			यह अपनी सामान्य स्थिति में है।			थोड़ा बाहर की ओर झुका हुआ।

हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

वाइड स्वैडलिंग बेबी

व्यापक स्वैडलिंग को चिकित्सीय के लिए नहीं, बल्कि जिम्मेदार ठहराया जा सकता है निवारक उपायहिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया के साथ।

व्यापक स्वैडलिंग के लिए संकेत:

• बच्चे को हिप डिसप्लेसिया होने का खतरा है;
• नवजात बच्चे के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता का पता चला;
• कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया है, जबकि उपचार के अन्य तरीके किसी न किसी कारण से असंभव हैं।

वाइड स्वैडलिंग तकनीक:

• बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है;
• पैरों के बीच दो डायपर रखे गए हैं, जो पैरों को एक साथ लाने को सीमित कर देंगे;
• ये दोनों डायपर तीसरे से बच्चे की बेल्ट पर लगे होते हैं।

नि: शुल्क स्वैडलिंग आपको बच्चे के पैरों को तलाकशुदा अवस्था में लगभग 60 - 80 ° तक रखने की अनुमति देता है।

आर्थोपेडिक संरचनाएं पहनना

पावलिक के रकाब- 1946 में चेक चिकित्सक अर्नोल्ड पावलिक द्वारा विकसित आर्थोपेडिक निर्माण। इससे पहले, कठोर संरचनाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता था, जो छोटे बच्चों द्वारा खराब सहन किए जाते थे और ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के रूप में जटिलताओं का कारण बनते थे।
पावलिक के रकाब नरम निर्माण हैं। यह बच्चे को कूल्हे जोड़ों में आंदोलन की अधिक स्वतंत्रता का प्रयोग करने की अनुमति देता है।

पावलिक के रकाब की संरचना:

• छाती बैंड, जिसे बच्चे के कंधों पर फेंकी गई पट्टियों से बांधा जाता है;
• पिंडली पट्टियाँ;
• स्ट्रिप्स, छाती और निचले पैरों पर पट्टियों को जोड़ना: दो पीछे वाले निचले पैरों को पक्षों तक फैलाते हैं, और दो सामने वाले, घुटने के जोड़ों पर पैरों को मोड़ते हैं।

आधुनिक पावलिक रकाब के सभी भाग मुलायम कपड़े से बने होते हैं।

Frejk पट्टी (Frejk पट्टी, Frejk अपहरण जाँघिया)
Frejk की पैंटी वाइड स्वैडलिंग के सिद्धांत पर काम करती है। वे घने सामग्री से बने होते हैं और बच्चे के पैरों को 90 ° या उससे अधिक तक लगातार कमजोर करते हैं।

फ्रीजका की पट्टी पहनने के संकेत:

• अव्यवस्था के बिना कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया;
• कूल्हे का उदात्तीकरण।

एक बच्चे के लिए फ्रायड की पट्टी के आकार को निर्धारित करने के लिए, आपको उसके पैरों को फैलाना होगा और पॉप्लिटियल फोसा के बीच की दूरी को मापना होगा।

बस विलेंस्कीएक आर्थोपेडिक निर्माण है जिसमें लेसिंग के साथ चमड़े की दो पट्टियाँ और उनके बीच एक धातु स्पेसर होता है।

एक बच्चे पर शिना विलेंस्की की पहली ड्रेसिंग एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ एक नियुक्ति पर की जाती है।

एक बच्चे पर विलेंस्की की बस की सही ड्रेसिंग:

• बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाओ;
• रिसेप्शन पर डॉक्टर द्वारा दिखाए गए अनुसार पैरों को पक्षों तक फैलाएं;
• एक पैर को टायर के संगत किनारे पर चमड़े के पट्टा में खिसकाएं, सुरक्षित रूप से फीता अप करें;
• दूसरे पैर को दूसरे स्ट्रैप में रखें, लेस ऊपर करें।

विलेंस्की टायर का आकार:

विलेंस्की की पट्टी पहनने के बुनियादी नियम:

• सावधानीपूर्वक लेसिंग।यदि पट्टियाँ सही ढंग से और पर्याप्त रूप से कसी हुई हैं, तो उन्हें फिसलना नहीं चाहिए।
• लगातार पहने हुए।आमतौर पर विलेंस्की टायर 4 - 6 महीने के लिए निर्धारित होते हैं। उन्हें पूरे दिए गए समय के दौरान हटाया नहीं जा सकता है। यह केवल तभी अनुमति है जब बच्चा नहा रहा हो।
• सटीक रूप से समायोजित अकड़ लंबाई।समायोजन डॉक्टर द्वारा एक विशेष पहिया का उपयोग करके किया जाता है। खेल के दौरान, बच्चा इसे स्थानांतरित कर सकता है। इसे रोकने के लिए, आपको बिजली के टेप के साथ पहिया को ठीक करने की आवश्यकता है।
• बच्चा बदलते समय भी टायर को नहीं हटाना चाहिए... सुविधा के लिए, आपको बटन के साथ विशेष कपड़ों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

बस CITO

हम कह सकते हैं कि यह टायर विलेंस्की टायर का एक संशोधन है। इसमें दो कफ भी होते हैं जो निचले पैरों पर तय होते हैं, और उनके बीच स्थित एक स्पेसर होता है।

ट्यूबिंगर स्प्लिंट (ऑर्थोसिस)

विलेंस्की बस और पावलिक रकाब के संयोजन के रूप में देखा जा सकता है।

ट्यूबिंगर बस डिवाइस:

• धातु की छड़ से जुड़े दो सैडल लेग स्ट्रट्स;
• कंधो के पैड्स;
• मोती के तार जो ब्रेसिज़ को आगे और पीछे कंधे के पैड से जोड़ते हैं, समायोज्य लंबाई के होते हैं और आपको कूल्हे के जोड़ों में लचीलेपन की डिग्री को बदलने की अनुमति देते हैं;
• विशेष वेल्क्रो, जिसके साथ ऑर्थोसिस तय हो गया है।

ट्यूबिंगर टायर आयाम:

• 1 महीने की उम्र के लिए। स्पेसर लंबाई 95-130 मिमी के साथ;
• 2 - 6 महीने की उम्र के लिए। स्पेसर लंबाई 95-130 मिमी के साथ;
• 6-12 महीने की उम्र के लिए। 110-160 मिमी की स्पेसर लंबाई के साथ।

शाइना वोल्कोवा

वोल्कोवा स्प्लिंट एक आर्थोपेडिक डिज़ाइन है जिसका वर्तमान समय में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह पॉलीथीन से बना होता है और इसमें चार भाग होते हैं:

• एक खाट जो बच्चे की पीठ के नीचे फिट बैठता है;
• सबसे ऊपर का हिस्साजो पेट पर है;
• पार्श्व भाग, जो पिंडली और जांघों में फिट होते हैं।

वोल्कोवा स्प्लिंट का इस्तेमाल 3 साल से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। 4 आकारों में उपलब्ध है।

वोल्कोव की बस के नुकसान:

• किसी विशेष बच्चे के लिए आकार चुनना बहुत मुश्किल है;
• कूल्हों को केवल एक स्थिति में तय किया जाता है: इसे रेडियोग्राफ़ पर कूल्हे के जोड़ के विन्यास में परिवर्तन के आधार पर नहीं बदला जा सकता है;
• डिजाइन बच्चे के आंदोलन को काफी दृढ़ता से प्रतिबंधित करता है;
• ऊंची कीमत।

ऊपर केवल सबसे आम आर्थोपेडिक संरचनाओं को सूचीबद्ध किया गया था जिनका उपयोग हिप डिस्प्लेसिया के इलाज के लिए किया जाता है। वास्तव में, उनमें से कई और भी हैं। नए नियमित रूप से दिखाई देते हैं। विभिन्न क्लीनिक अलग-अलग डिज़ाइन पसंद करते हैं। यह कहना मुश्किल है कि कौन सा सबसे अच्छा है। बल्कि, इतनी विस्तृत विविधता बताती है कि इससे बेहतर कोई विकल्प नहीं है। प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। बच्चे के माता-पिता के लिए आर्थोपेडिस्ट द्वारा दिए गए नुस्खों द्वारा निर्देशित होना बेहतर है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए मालिश

कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के लिए मालिश केवल एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो परीक्षा और एक्स-रे डेटा, अल्ट्रासाउंड के परिणामों द्वारा निर्देशित होती है। मालिश आर्थोपेडिक संरचनाओं (स्प्लिंट्स, ऊपर देखें) के साथ की जा सकती है, उन्हें हटाए बिना।

• बच्चे को एक फर्म, स्तर की सतह पर रखा जाना चाहिए। एक बदलती तालिका सबसे अच्छा काम करती है।
• मालिश के दौरान, बच्चे के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है, क्योंकि पेट को सहलाने और मालिश करने वाले की अन्य क्रियाएं पेशाब को भड़का सकती हैं।
• मालिश पाठ्यक्रम में आमतौर पर 10-15 सत्र होते हैं।
• मालिश दिन में एक बार की जाती है।
• सत्र के लिए, आपको उस समय को चुनना होगा जब बच्चा सो गया हो और भूखा न हो। सुबह प्रक्रियाओं को अंजाम देना इष्टतम है।
• प्रभाव ध्यान देने योग्य होने के लिए, आपको कम से कम 2 - 3 पाठ्यक्रम खर्च करने होंगे चिकित्सीय मालिश.
• पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 1 - 1.5 महीने है। यह एक पूर्वापेक्षा है, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए मालिश काफी अधिक भार है।

हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चों में मालिश के लिए, आपको एक मालिश चिकित्सक की सेवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसके पास अनुभव है और छोटे बच्चों के रोगों में माहिर हैं। माता-पिता अपने दम पर, सोने से पहले प्रतिदिन बच्चे के लिए सामान्य आरामदेह मालिश कर सकते हैं।

हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चे के लिए एक अनुमानित मालिश योजना

शुरुआत का स्थान	चालाकी
अपनी पीठ पर झूठ बोलना।	सामान्य मालिश: पेट, छाती, हाथ, पैर (जांघ, पैर, पैर, तलवों) को पथपाकर और हल्के से रगड़ें।
पैरों को अलग करके पेट के बल लेट गया और घुटनों के बल झुक गया।	पैरों की मालिश: पथपाकर, रगड़ना, पक्षों को बारी-बारी से अपहरण करना (जैसे कि कोई बच्चा रेंग रहा हो)। पीठ और काठ की मालिश: पथपाकर और रगड़ना। नितंब की मालिश: पथपाकर, रगड़ना, चुटकी बजाना, हल्की उंगली से थपथपाना और थपथपाना। कूल्हे के जोड़ और जांघों की बाहरी सतहों की मालिश करें: पथपाकर, रगड़ना। पैरों को पक्षों तक ले जाना - "रेंगना"। "सोअरिंग" - मालिश करने वाला बच्चे को स्तन के नीचे और श्रोणि क्षेत्र के नीचे ले जाता है, उसे बदलती हुई मेज पर उठाता है।
पैरों को अलग करके अपनी पीठ के बल लेटें।	पैरों के सामने और भीतरी सतहों की मालिश करें: पथपाकर और रगड़ना। पैरों का लचीलेपन और पक्षों तक विस्तार। मालिश करने वाले को सावधानी से कार्य करना चाहिए, अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए। कूल्हे के जोड़ों में पैरों की वृत्ताकार गति अंदर की ओर। एकमात्र मालिश: पथपाकर, रगड़ना, सानना।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मालिश में जिमनास्टिक के तत्व भी शामिल हैं, जिन्हें तालिका में भी दिखाया गया है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक

हिप डिस्प्लेसिया के रूढ़िवादी उपचार में चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग हमेशा किया जाता है। यह पुनर्वास के दौरान जारी है। शल्य चिकित्सा सहित हिप विस्थापन में कमी के बाद व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए चिकित्सीय अभ्यास के लक्ष्य:

• कूल्हे के जोड़ के सामान्य गठन को बढ़ावा देना, इसके सही विन्यास को बहाल करना;
• जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करें जो एसिटाबुलम के सापेक्ष सही स्थिति में ऊरु सिर का समर्थन करेगी;
• बच्चे की सामान्य शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए;
• हिप डिस्प्लेसिया से पीड़ित बच्चे के सामान्य शारीरिक विकास में योगदान;
• कूल्हे के जोड़ को सामान्य रक्त आपूर्ति और पोषण सुनिश्चित करने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए, उदाहरण के लिए, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, उपचारात्मक जिम्नास्टिक निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यह चिकित्सीय मालिश परिसर का हिस्सा है (ऊपर देखें)।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के जोड़ के सामान्य गठन के लिए आवश्यक शारीरिक गतिविधि:

• लापरवाह स्थिति में तलाकशुदा अवस्था में कूल्हों का लचीलापन;
• लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में स्वतंत्र संक्रमण;
• रेंगना;
• बैठने की स्थिति से स्थायी स्थिति में संक्रमण;
• चलना;
• फेंकने के कौशल का गठन;
• पैरों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट;
• पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट;
• साँस लेने के व्यायाम का एक सेट।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से अव्यवस्था या सर्जरी में कमी के बाद व्यायाम का एक सेट विकसित किया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए फिजियोथेरेपी

प्रक्रिया	विवरण	आवेदन
वैद्युतकणसंचलन: कैल्शियम और फास्फोरस के साथ; आयोडीन के साथ।	कमजोर स्थिरांक का उपयोग करके दवा को सीधे त्वचा के माध्यम से जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है विद्युत प्रवाह... कैल्शियम और फास्फोरस जोड़ के सुदृढ़ीकरण, उचित गठन में योगदान करते हैं।	प्रक्रिया में संयुक्त क्षेत्र पर औषधीय पदार्थों के समाधान के साथ सिक्त दो इलेक्ट्रोड लगाने होते हैं; वैद्युतकणसंचलन एक अस्पताल की स्थापना में, एक आउट पेशेंट के आधार पर (एक क्लिनिक में) या घर पर किया जा सकता है; पाठ्यक्रम में आमतौर पर 10 - 15 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।
ozokerite . के साथ अनुप्रयोग	ओज़ोकेराइट पैराफिन, रेजिन, हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड, खनिज तेलों का मिश्रण है। गर्म होने पर (लगभग 50 डिग्री सेल्सियस) इसमें रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार, और वसूली में तेजी लाने की संपत्ति होती है।	हिप डिस्प्लेसिया के लिए, ओज़ोकेराइट का उपयोग किया जाता है, जिसे 40 - 45 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। आवेदन किए जाते हैं: ओज़ोकेराइट में भिगोए गए कपड़े का एक टुकड़ा त्वचा पर लगाया जाता है, फिर सिलोफ़न और रूई की एक परत या कुछ गर्म के साथ कवर किया जाता है।
ताजा गर्म स्नान	गर्म पानी ओज़ोकेराइट की तरह ही कार्य करता है: यह रक्त परिसंचरण, ऊतक पोषण में सुधार करता है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करता है।	बच्चा 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 8-10 मिनट के लिए गर्म स्नान करता है।
यूएफओ थेरेपी	पराबैंगनी किरणें त्वचा में 1 मिमी की गहराई तक प्रवेश करती हैं, उत्तेजक सुरक्षा बल, पुनर्योजी प्रक्रियाएं, रक्त परिसंचरण में सुधार।	यूएफओ थेरेपी एक योजना के अनुसार की जाती है जिसे प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग चुना जाता है, जो उम्र पर निर्भर करता है, सामान्य हालत, सहवर्ती रोग और अन्य कारक।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी

पहली बार, 1896 में चिकित्सक एडॉल्फ लोरेंज द्वारा जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था की बंद रक्तहीन कमी की गई थी।

जन्मजात हिप अव्यवस्था में कमी के लिए संकेत:

• एक गठित हिप अव्यवस्था की उपस्थिति, जो एक्स-रे और / या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।
• बच्चे की उम्र 1 वर्ष से अधिक है। इससे पहले, कार्यात्मक तकनीकों (स्प्लिंट्स और ऑर्थोस, ऊपर देखें) का उपयोग करके अव्यवस्था को अपेक्षाकृत आसानी से समायोजित किया जाता है। लेकिन कोई भी असंदिग्ध एल्गोरिथ्म नहीं है। कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप को छोड़कर, 3 महीने की उम्र के बाद अव्यवस्था को किसी भी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।
• बच्चे की उम्र 5 साल से ज्यादा नहीं होनी चाहिए। अधिक उम्र में, आमतौर पर सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक होता है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था की बंद कमी के लिए मतभेद:

• ऊरु सिर का मजबूत विस्थापन, संयुक्त गुहा में संयुक्त कैप्सूल का वॉल्वुलस;
• एसिटाबुलम के स्पष्ट अविकसितता।

विधि सार

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था में बंद कमी संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड के डेटा द्वारा निर्देशित, कमी करता है - ऊरु सिर की सही स्थिति में वापसी। फिर, 6 महीने के लिए, एक कोक्साइट (श्रोणि और निचले छोरों पर) प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो तलाकशुदा स्थिति में बच्चे के पैरों को ठीक करता है। पट्टी हटाने के बाद मालिश की जाती है, उपचारात्मक जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी।

पूर्वानुमान
कुछ बच्चों में, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में बंद कमी के बाद, एक विश्राम विकसित होता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि उसे अंततः किसी भी तरह सर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

जन्मजात हिप अव्यवस्था के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

• अव्यवस्था की खुली कमी। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर ऊतक को विच्छेदित करता है, कूल्हे के जोड़ तक पहुंचता है, संयुक्त कैप्सूल को विच्छेदित करता है और फीमर के सिर को उसके सामान्य स्थान पर सेट करता है। कभी-कभी एसिटाबुलम को कटर से पहले से गहरा किया जाता है। सर्जरी के बाद, 2 से 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

• फीमर पर ऑपरेशन। एक ओस्टियोटॉमी किया जाता है - फीमर के समीपस्थ (श्रोणि के सबसे करीब) छोर को सही विन्यास देने के लिए हड्डी का एक विच्छेदन।
• पैल्विक हड्डियों पर ऑपरेशन। ऐसे के लिए कई विकल्प हैं सर्जिकल हस्तक्षेप... उनका मुख्य बिंदु जांघ के सिर के ऊपर एक सहारा बनाना है, जो इसे ऊपर जाने से रोकेगा।
• उपशामक संचालन... उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कूल्हे के जोड़ के विन्यास को ठीक करना असंभव है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से, उसकी कार्य क्षमता को बहाल करना।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी के संकेत:

• एक बच्चे में अव्यवस्था का पहली बार 2 साल की उम्र में निदान किया गया था।
• शारीरिक दोष जो अव्यवस्था की बंद कमी को असंभव बनाते हैं: कूल्हे के जोड़ की गुहा के अंदर संयुक्त कैप्सूल का उल्लंघन, फीमर और श्रोणि की हड्डियों का अविकसित होना आदि।
• संयुक्त गुहा में आर्टिकुलर कार्टिलेज की पिंचिंग।
• ऊरु सिर का गंभीर विस्थापन जिसे बंद तरीके से बंद नहीं किया जा सकता है।

जन्मजात हिप विस्थापन के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद जटिलताओं:

• बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के परिणामस्वरूप सदमे की स्थिति;
• फीमर और पैल्विक हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस (प्युलुलेंट सूजन);
• सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में दमन;
• ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन (परिगलन) इस तथ्य के कारण काफी सामान्य घाव है कि ऊरु सिर में रक्त की आपूर्ति की कुछ विशेषताएं होती हैं (ऊरु सिर के बंधन में एकमात्र पोत गुजरता है, और इसे नुकसान पहुंचाना आसान है) ;
• तंत्रिका क्षति, पैरेसिस का विकास (आंदोलन की सीमा) और पक्षाघात (आंदोलन का नुकसान);
• सर्जरी के दौरान चोटें: ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर, एसिटाबुलम के नीचे धकेलना और ऊरु सिर का पैल्विक गुहा में प्रवेश।

सारांश: हिप डिस्प्लेसिया के उपचार में समस्याएं

आधुनिक तरीकेहिप डिस्प्लेसिया का निदान और उपचार अभी भी सही नहीं है। आउट पेशेंट संस्थानों (पॉलीक्लिनिक्स) में, अंडरडायग्नोसिस (मौजूदा पैथोलॉजी के दौरान निदान नहीं किया जाता है) और ओवरडायग्नोसिस (निदान स्वस्थ बच्चों के लिए किया जाता है) के मामले अभी भी आम हैं।

कई आर्थोपेडिक निर्माण और सर्जिकल उपचार के विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं। लेकिन उनमें से किसी को भी पूर्ण रूप से पूर्ण नहीं कहा जा सकता। हमेशा रिलेप्स और जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है।

विभिन्न क्लीनिक पैथोलॉजी के निदान और उपचार के लिए अलग-अलग तरीकों का अभ्यास करते हैं। वर्तमान में, अनुसंधान सक्रिय रूप से जारी है।

कभी-कभी वयस्कता में हिप डिस्प्लेसिया और जन्मजात हिप विस्थापन का पता लगाया जाता है। अधिकांश प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग 30 वर्ष की आयु तक किया जा सकता है, जब तक कि आर्थ्रोसिस के लक्षण विकसित न होने लगें।

पूर्वानुमान

यदि हिप डिस्प्लेसिया की पहचान की गई है प्रारंभिक अवस्थातभी सही इलाज से इस बीमारी को पूरी तरह से खत्म किया जा सकता है।

बहुत से लोग हिप डिस्प्लेसिया के साथ अपना पूरा जीवन बिना किसी समस्या के जीते हैं। यदि एक्स-रे के दौरान संयोग से इस स्थिति का पता चला था, तो रोगी को एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए, और वर्ष में कम से कम एक बार परीक्षाओं के लिए उपस्थित होना चाहिए।

हिप डिस्प्लेसिया की जटिलताओं

स्पाइनल कॉलम और निचले छोरों के विकार

कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के साथ, स्पाइनल कॉलम, पेल्विक गर्डल और पैरों की गतिशीलता ख़राब हो जाती है। समय के साथ, यह पोस्टुरल विकारों, स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, फ्लैट पैरों के विकास की ओर जाता है।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस कूल्हे के जोड़ की एक अपक्षयी, तेजी से प्रगतिशील बीमारी है जो आमतौर पर डिसप्लेसिया वाले लोगों में 25 से 55 वर्ष की आयु के बीच विकसित होती है।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास को भड़काने वाले कारक:

• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन (उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति के दौरान);
• खेल की समाप्ति;
• अधिक वजन;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• चोट।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण:

• बेचैनी की भावना और असहजताकूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में;
• कूल्हे को मोड़ने और बगल में ले जाने में कठिनाई;
• कूल्हे के जोड़ में दर्द;
• कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता में कठिनाई, इसके ऊपर तक पूरा नुकसान;
• अंत में, हिप फ्लेक्स, जोड़, और बाहर की ओर घूमता है, उस स्थिति में लॉक हो जाता है।

यदि डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस गंभीर दर्द और गतिशीलता की महत्वपूर्ण हानि के साथ है, तो कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स (एक कृत्रिम संरचना के साथ प्रतिस्थापन) किया जाता है।

निओआर्थ्रोसिस

एक ऐसी स्थिति जो वर्तमान में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यदि कूल्हे की अव्यवस्था लंबे समय तक बनी रहती है, तो उम्र के साथ जोड़ों का पुनर्गठन होता है। ऊरु सिर चपटा हो जाता है।

एसिटाबुलम आकार में कम हो जाता है। जहां फीमर का सिर फीमर पर टिका होता है, वहां एक नई आर्टिकुलर सतह बनती है और बनती है नया जोड़... वह विभिन्न आंदोलनों को प्रदान करने में काफी सक्षम है, और कुछ हद तक इस राज्य को स्व-उपचार के रूप में माना जा सकता है।

प्रभावित पक्ष पर फीमर छोटा हो गया है। लेकिन इस उल्लंघन की भरपाई की जा सकती है, रोगी चलने और दक्षता बनाए रखने में सक्षम है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन ऊरु सिर के लिगामेंट में चलने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण विकसित होता है (ऊपर देखें)। सबसे अधिक बार, यह विकृति हिप डिस्प्लेसिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता है।

संचार विकारों के परिणामस्वरूप, ऊरु सिर नष्ट हो जाता है, जोड़ में गति असंभव हो जाती है। रोगी जितना पुराना होता है, बीमारी उतनी ही गंभीर होती जाती है, उसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार - सर्जिकल आर्थ्रोप्लास्टी।

हिप डिस्प्लेसिया क्यों विकसित होता है?

हिप डिस्प्लेसिया के विकास के कारण स्पष्ट नहीं हैं। आर्थोपेडिस्ट यह नहीं बता सकते हैं कि समान परिस्थितियों में, कुछ बच्चे इस विकृति का विकास क्यों करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। आधुनिक चिकित्सा कई संस्करणों को सामने रखती है।

1. हार्मोन रिलैक्सिन का प्रभाव।यह बच्चे के जन्म से ठीक पहले एक महिला के शरीर में उत्सर्जित होता है। इसका कार्य स्नायुबंधन को अधिक लोचदार बनाना है ताकि जन्म के समय बच्चा श्रोणि को छोड़ सके। यह हार्मोन भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो कूल्हे के जोड़ और उसके स्नायुबंधन को प्रभावित करता है, जो खिंचाव करता है और कूल्हे की हड्डी के सिर को मज़बूती से ठीक नहीं कर सकता है। इस तथ्य के कारण कि महिला शरीर रिलैक्सिन के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील है, लड़कियों में डिस्प्लेसिया 7 गुना अधिक बार देखा जाता है।
2. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।देर से गर्भावस्था में जब बच्चा इस स्थिति में लंबे समय तक रहता है, तो कूल्हे का जोड़ तीव्र दबाव में होता है। गर्भाशय एक उल्टे त्रिकोण जैसा दिखता है और इसके निचले हिस्से में डायाफ्राम के नीचे की तुलना में कम जगह होती है, इसलिए बच्चे की हरकतें सीमित होती हैं। यह रक्त परिसंचरण और कूल्हे के जोड़ के घटकों की परिपक्वता को बाधित करता है, इसलिए ऐसे बच्चों में हिप संयुक्त विकृति का जोखिम 10 गुना अधिक होता है। भ्रूण की इस स्थिति में प्रसव को किसके कारण पैथोलॉजिकल माना जाता है भारी जोखिमकूल्हे के जोड़ को नुकसान।
3. कम पानी।यदि तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1 लीटर से कम है, तो यह भ्रूण की गति को जटिल बनाता है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास के विकृति का खतरा है।
4. विषाक्तता।इसका विकास मस्तिष्क में गर्भावस्था केंद्र के निर्माण से जुड़ा है। हार्मोनल, पाचन और . में पुनर्निर्माण तंत्रिका प्रणालीगर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और भ्रूण के गठन को प्रभावित करता है।
5. 4 किलो . से अधिक बड़े फल- इस मामले में, भ्रूण गर्भावस्था के दौरान आंतरिक अंगों से महत्वपूर्ण दबाव का अनुभव करता है, और उसके लिए जन्म नहर से गुजरना अधिक कठिन होता है।
6. 18 साल से कम उम्र में पहला जन्म।प्रिमिपेरस महिलाओं में रिलैक्सिन हार्मोन का स्तर उच्चतम होता है।
7. मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।इस उम्र में अक्सर महिलाओं को जीर्ण रोग, छोटे श्रोणि में संचार विकारों से पीड़ित होते हैं और विषाक्तता के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं,
8. संक्रामक रोग, गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित, भ्रूण विकृति का खतरा बढ़ जाता है।
9. थायरॉयड ग्रंथि की विकृतिभ्रूण में जोड़ों के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
10. आनुवंशिकता- रिश्तेदारों में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया से बच्चे में डिसप्लेसिया होने का खतरा 10-12 गुना बढ़ जाता है।
11. बाहरी प्रभाव- विकिरण, एक्स-रे, दवा और शराब लेना नकारात्मक प्रभावप्रसव पूर्व अवधि के दौरान जोड़ों के निर्माण और बच्चे के जन्म के बाद उनकी परिपक्वता पर।

हिप डिस्प्लेसिया को कैसे रोकें?

कूल्हे के जोड़ की परिपक्वता और गठन जन्म के कई महीनों के भीतर होता है। इसके आधार पर, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने हिप डिस्प्लेसिया को रोकने में मदद करने के लिए दिशानिर्देश विकसित किए हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की पहचान कैसे करें?

जन्मजात उदात्तता या अव्यवस्था डिसप्लेसिया का एक गंभीर चरण है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर एक आर्थोपेडिक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान अस्पताल में भी उनका निदान किया जाता है। माता-पिता को यह भी पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया को कैसे पहचाना जाए, क्योंकि पैथोलॉजी का जल्द पता लगाना और समय पर उपचार 3-6 महीनों के भीतर पूरी तरह से ठीक होना सुनिश्चित करता है।

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के लक्षण

• लक्षण पर क्लिक करें- डिसप्लेसिया के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक। यह पहले सप्ताह के दौरान पता चला है और 3 महीने तक बना रह सकता है। विधि का सार: बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, पैर कूल्हे पर और घुटने के जोड़ समकोण पर मुड़े होते हैं। विशेषज्ञ के हाथ घुटने के जोड़ों पर होते हैं: अंगूठे ढकते हैं भीतरी सतहजोड़, बाकी जांघ की बाहरी सतह पर स्थित है। घुटनों को मध्य रेखा तक रखा जाता है। डॉक्टर धीरे-धीरे उन्हें अलग करते हैं, महसूस करते हुए, और कभी-कभी श्रव्य, दर्द की तरफ से एक क्लिक - यह फीमर का सिर अपनी जगह ले रहा है। अगला चरण: डॉक्टर बच्चे के कूल्हों को एक साथ लाता है, इस स्तर पर फिर से एक क्लिक महसूस होता है - यह फीमर का सिर है जो एसिटाबुलम छोड़ रहा है। क्लिक ऊरु सिर की पूर्वकाल सतह से लुंबोसैक्रल पेशी के फिसलने के कारण होता है, अगर कोई अव्यवस्था होती है और सिर एसिटाबुलम में प्रवेश नहीं करता है।
• एक पैर छोटा करना... बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा है, उसके पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं और उसके पैरों पर रखे गए हैं। यदि एक ही समय में एक घुटना दूसरे से ऊंचा हो, तो कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था की संभावना अधिक होती है।
• त्वचा की परतों की विषम व्यवस्था, उनकी बढ़ी हुई संख्या। बच्चे की सिलवटों को आगे और पीछे सीधे पैरों से चेक किया जाता है।
• कूल्हे के अपहरण पर प्रतिबंध।हालांकि, कुछ बच्चों में यह लक्षण 3-4 सप्ताह तक विकसित नहीं होता है। स्वस्थ बच्चों में, घुटने 4 महीने की उम्र तक टेबल की सतह पर आसानी से फिट हो जाते हैं।

नवजात की जांच अनिवार्य गर्म कमरे में भोजन करने के बाद,जब बच्चा आराम करता है। चीखने या रोने के दौरान बच्चे की मांसपेशियां तनावग्रस्त और कसी हुई होती हैं, ऐसे में नवजात अपने पैरों को कसता है और कूल्हों को अलग नहीं होने देता है।

अप्रत्यक्ष लक्षण, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति की गवाही देता है और अक्सर डिसप्लेसिया के साथ होता है। अपने आप में, उनका पता लगाना कूल्हे के जोड़ के साथ समस्याओं का संकेत नहीं देता है, लेकिन यह बच्चे की गहन जांच का एक कारण होना चाहिए।

• खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता (क्रैनियोटैब);
• Polydactyly - उंगलियों की सामान्य संख्या से अधिक;
• फ्लैट पैर और पैर की धुरी का विस्थापन;
• सजगता का उल्लंघन नवजात शिशुओं की विशेषता (खोजपूर्ण, चूसने, चीनोटोनिक)।

यदि जांच के दौरान डॉक्टर को जोड़ के स्वास्थ्य के बारे में संदेह हो, तो 3 सप्ताह के भीतरबच्चे को एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है। डिसप्लेसिया के निदान में आने वाली कठिनाइयों को देखते हुए, संदिग्ध मामलों में, माता-पिता को 3 स्वतंत्र विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

जब उदासीनता या अव्यवस्था का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाता है। यदि हम आशा करते हैं कि बच्चा "बढ़ेगा", उसे उपचार के बिना छोड़ देगा, तो संयुक्त सतहों के निकट संपर्क के बिना, संयुक्त विकृति होती है:

• एसिटाबुलम चपटा हो जाता है और ऊरु सिर को ठीक करने में असमर्थ होता है;
• छत विकास में पिछड़ रही है;
• संयुक्त कैप्सूल खींचना।

प्रत्येक गुजरते महीने के साथ, ये परिवर्तन अधिक स्पष्ट और इलाज के लिए अधिक कठिन हो जाते हैं। यदि 6 महीने से कम उम्र के बच्चे नरम रकाब और स्पेसर स्प्लिंट का उपयोग करते हैं, तो वर्ष की दूसरी छमाही में पहले से ही अर्ध-कठोर पालना स्प्लिंट्स की आवश्यकता होती है (वोल्कोव स्प्लिंट, पोलोन्स्की पालना स्प्लिंट)। इसके अलावा, बच्चा जितना छोटा होता है, वह इलाज को उतनी ही आसानी से सहन कर लेता है और उतनी ही तेजी से उसे इसकी आदत हो जाती है।

क्या डिसप्लेसिया का इलाज बिना रकाब के किया जा सकता है?

रोग के प्रारंभिक चरण में रकाब के बिना डिसप्लेसिया का उपचार अनुमेय है, जब संयुक्त की संरचना परेशान नहीं होती है, लेकिन केवल इसकी परिपक्वता को धीमा कर देती है और श्रोणि की हड्डियों के सिर के अस्थिकरण में देरी होती है। उपचार के लिए, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं, खनिजों से संतृप्त होते हैं, जो नाभिक के ossification और संयुक्त की छत के विकास को तेज करता है।

• चौड़ा स्वैडलिंग- इसका लक्ष्य बच्चे के कूल्हों को ज्यादा से ज्यादा फैलाना है, 1-2 साइज बड़े डायपर या डायपर का इस्तेमाल करना। बच्चे के पैरों के बीच एक बहुस्तरीय स्टार्चयुक्त डायपर रखा जाता है। यह इतना चौड़ा होना चाहिए कि टांगों को अलग करके, इसके किनारे पोपलीटल हॉलो में हों।
• मालिश और फिजियोथेरेपी व्यायाम- जोड़ को ठीक करने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करें, जोड़ की प्रारंभिक परिपक्वता को बढ़ावा दें। यह सलाह दी जाती है कि मालिश किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाए। चूंकि इसका अयोग्य कार्यान्वयन बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है और जोड़ के विकास को धीमा कर सकता है। तितली व्यायाम की सिफारिश की जाती है: पैर कूल्हों पर मुड़े हुए होते हैं और घुटने दिन में 100-300 बार भुजाओं की ओर झुकते हैं।
• भौतिक चिकित्सा: गर्म स्नान, पैराफिन अनुप्रयोग जोड़ों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं, मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करते हैं। कैल्शियम और फास्फोरस के साथ वैद्युतकणसंचलन इसके गठन के लिए आवश्यक खनिजों के साथ संयुक्त की संतृप्ति में योगदान देता है।
• होम्योपैथिक उपचार(विटामिन डी, ओस्टियोजेनॉन के संयोजन में विकास दर)। पैल्विक हड्डियों के ossification नाभिक की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए कैल्शियम और फास्फोरस युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है।
• फिटबॉल, खिलौने या स्विंगजिस पर बच्चा पैर फैलाकर बैठता है।
• तैरना या पानी एरोबिक्ससप्ताह में 3 बार। पेट के बल तैरना। बड़े बच्चों के लिए, घुटनों को झुकाए बिना, पंखों के साथ तैरने की सलाह दी जाती है।
• जोड़ों पर लंबवत भार को सीमित करना... अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक खड़े रहने या चलने न दें। सक्रिय रूप से बेली प्ले और रेंगने को प्रोत्साहित करें।
• कूल्हे की स्थिति में गोफन पहनना... इस स्थिति में, सिर सही शारीरिक स्थिति लेते हुए, ग्लेनॉइड गुहा के साथ कसकर फिट बैठता है।

चिकित्सक इन विधियों को डिसप्लेसिया के प्रारंभिक चरणों में जटिलताओं की रोकथाम के रूप में मानते हैं, न कि उन्नत चरणों में उपचार के रूप में। इसलिए, यदि किसी बच्चे को उदात्तता या अव्यवस्था का निदान किया गया है, तो कोई रकाब के बिना नहीं कर सकता।

गतिशील जिम्नास्टिक, जिसे कुछ लेखक उपचार के परिसर में शामिल करते हैं, हिप डिस्प्लेसिया के सभी चरणों में contraindicated है।

ध्यान! भारी संख्या मेहाड वैद्य और पारंपरिक चिकित्सकबिना रकाब के डिसप्लेसिया से छुटकारा पाने का वादा करें। उनके अधिकांश रोगी तब आर्थोपेडिक विभागों में समाप्त हो जाते हैं और उन्हें कठोर रकाब या ग्नेवकोवस्की उपकरण में 6 से 12 महीने तक रहने के लिए मजबूर किया जाता है। यदि किसी बच्चे को उदात्तता या अव्यवस्था का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि कमजोर मांसपेशियां और स्नायुबंधन एसिटाबुलम में श्रोणि की हड्डी के सिर को पकड़ने में असमर्थ हैं। तो उपयोग करते समय हाथ से किया गया उपचारजोड़ को समायोजित किया जाएगा, सिर को ठीक नहीं किया जाएगा और कुछ घंटों में फिर से अव्यवस्था हो जाएगी। लिगामेंटस तंत्र की कमी की आवश्यकता है लंबे समय तकइसलिए, पूर्व-अव्यवस्था, उदात्तता और अव्यवस्था के मामले में, रकाब अपरिहार्य हैं।

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया कैसे प्रकट होता है?

यदि अव्यवस्था या उदात्तता के चरण में डिसप्लेसिया का बचपन में अनुचित तरीके से इलाज किया जाता है, तो वयस्क कूल्हे के जोड़ की समस्याओं से पीड़ित होते हैं। इस मामले में, ऊरु सिर और एसिटाबुलम की सतहों के बीच विसंगति से जोड़ का तेजी से घिसाव होता है और उपास्थि की सूजन होती है - यह विकसित होता है डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस... आमतौर पर वयस्कों में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसियागर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, हार्मोनल विकार, शारीरिक गतिविधि में तेज कमी। एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत तीव्र होती है और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

वयस्कों में हिप डिसप्लेसिया के प्रकट होना

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया के परिणामों का उपचार

• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (विटेरस ह्यूमर, रुमालोन, ओस्टियोचोन्ड्रिन, आर्टेपेरन) को सीधे जोड़ में या साल में 2 बार पाठ्यक्रमों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में इंजेक्ट किया जाता है।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन) दर्द से राहत देता है और सूजन को कम करता है।
• भौतिक चिकित्साकूल्हे के जोड़ में मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से: पेट की मांसपेशियां, लसदार मांसपेशियां, 4-सिर वाली जांघ की मांसपेशियां, बैक एक्सटेंसर मांसपेशियां। तैराकी, स्कीइंग, योग उपयुक्त हैं।
• जोड़ों के तनाव को दूर करें: भारोत्तोलन, दौड़ना, कूदना, पैराशूटिंग।
• शल्य चिकित्सागंभीर मामलों में आवश्यक। हिप आर्थ्रोप्लास्टी - फीमर के सिर और गर्दन का प्रतिस्थापन, और कुछ मामलों में एसिटाबुलम, धातु कृत्रिम अंग के साथ।