बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया। शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया

लेख प्रकाशन दिनांक: 04/29/2016

लेख अद्यतन की तिथि: 05.12.2018

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया आर्टिकुलर गुहा और फीमर के सिर का जन्मजात अविकसितता है, या लिगामेंटस-मांसपेशी तंत्र की कमजोरी के कारण जन्मजात वृद्धि हुई संयुक्त गतिशीलता है। कूल्हे के जोड़ (एक या दोनों एक साथ) के तत्वों के विकास के इस तरह के उल्लंघन से आर्टिकुलर संरचनाओं की गलत सापेक्ष स्थिति होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊरु सिर के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है जोड़दार सतह, जोड़ का उदात्तीकरण, प्री-लक्सेशन या अव्यवस्था बनती है।

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पैथोलॉजी के चार मुख्य कारण:

आनुवंशिक प्रवृतियां,

प्रारंभिक जन्म (समयपूर्व जन्म),

विषाक्तता या गर्भावस्था के अन्य विकृति,

गर्भावस्था के दौरान मां में हार्मोनल विकार।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों से पैथोलॉजी की पहचान और उपचार किया जाना चाहिए - यह पैरों के मोटर कार्यों के गंभीर उल्लंघन से बचने का एकमात्र तरीका है। पर प्रारंभिक अवस्थाबच्चा व्यावहारिक रूप से डिसप्लेसिया से परेशान नहीं होता है, लेकिन अगर इसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो बाद में यह चलने और विकलांगता में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, हिप जोड़ों की डिसप्लास्टिक प्रक्रिया (संक्षिप्त रूप में टीबीएस) का निदान 2-3% नवजात शिशुओं में किया जाता है। 80% मामलों में लड़कियां प्रभावित होती हैं।

कूल्हे के एक या दोनों जोड़ों के डिसप्लेसिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। एक जटिल दृष्टिकोणप्लस विकसित आधुनिक तकनीकबचपन में पैथोलॉजी के सफल उन्मूलन की अनुमति दें। माता-पिता को धैर्य रखने की जरूरत है, क्योंकि जोड़ों के तत्वों के अविकसितता की डिग्री के आधार पर उपचार लंबा हो सकता है।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के कारण

डॉक्टर इस जन्मजात बीमारी के सटीक कारणों को नहीं जानते हैं। कई सिद्धांत हैं, जिनमें से सबसे उचित आनुवंशिक और हार्मोनल हैं:

आर्थोपेडिक असामान्यताओं के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भ्रूण में ऑस्टियोआर्टिकुलर संरचनाओं के एक विकृति के गठन का कारण है। निदान हिप डिस्प्लेसिया वाले 25-30% नवजात शिशुओं में मादा लाइन में सांख्यिकीय रूप से सिद्ध आनुवंशिकता।

हार्मोनल सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि लड़कों की तुलना में लड़कियों में विकृति का अधिक बार पता लगाया जाता है। गर्भ के दौरान, प्रोजेस्टेरोन (यह तथाकथित "गर्भावस्था हार्मोन" है) महिला के श्रोणि के उपास्थि और स्नायुबंधन को नरम करता है, जिससे उसे बच्चे के जन्म के लिए तैयार किया जाता है। जन्म देने वाली नलिका. भ्रूण के रक्त में मिल जाना महिला, वही हार्मोन उसके कूल्हे जोड़ों के स्नायुबंधन को आराम देता है।

डिस्प्लेसिया के गठन के लिए जोखिम कारक

उत्तेजक कारक	टिप्पणी
भ्रूण की विशेषताएं	बड़ा आकार, अनुप्रस्थ स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति
गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स	Oligohydramnios, गर्भपात की धमकी, विषाक्तता, दवा, एकाधिक गर्भावस्था
गर्भवती माँ के स्त्री रोग और अन्य रोग	गर्भाशय की विसंगति, फाइब्रॉएड, रक्ताल्पता, हृदय रोग से जटिल आमवाती रोग
गर्भावस्था के दौरान एक महिला को तीव्र वायरल और अन्य संक्रमणों का सामना करना पड़ा	सार्स, इन्फ्लूएंजा, सिफलिस, आदि।
अनुचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैलीभावी मां का जीवन	गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना
प्रतिकूल पारिस्थितिकी
पहला या मुश्किल जन्म
तंग स्वैडलिंग

डिसप्लेसिया का वर्गीकरण

पैथोलॉजी के तीन मुख्य रूप:

एसिटाबुलर - एसिटाबुलम के विकास का उल्लंघन।

सिर और एसिटाबुलम के बीच के कोण में परिवर्तन के साथ फीमर की हड्डी के ऊपरी भाग का डिसप्लेसिया।

घूर्णी - गुहा के संबंध में एक क्षैतिज तल में फीमर की ज्यामिति का उल्लंघन।

पैथोलॉजी की गंभीरता के चार डिग्री:

टीबीएस अपरिपक्वता - सीमावर्ती राज्यसमय से पहले के बच्चों में अधिक आम है। यह कलात्मक संरचनाओं के विकास में अंतराल की विशेषता है।

पूर्वनिर्धारण - एसिटाबुलम बेवल है, ऊरु सिर का कोई विस्थापन नहीं है।

उदात्तता - गुहा अधिक चपटी और उभरी हुई होती है, हड्डी का सिर ऊपर और बाहर की ओर बढ़ता है, कुछ आंदोलनों के साथ यह एसिटाबुलम से बाहर निकलने में सक्षम होता है।

एक अव्यवस्था सबसे गंभीर रूप है, जिसमें फीमर का सिर गुहा को छोड़कर और भी ऊंचा हो जाता है।

डिसप्लेसिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। द्विपक्षीय का निदान एकतरफा से 7 गुना कम होता है, और दाएं तरफा - बाएं तरफा की तुलना में 1.5-2 गुना कम होता है।

रोग के लक्षण

1. डिस्प्लेसिया के लक्षण जब बच्चा अभी तक नहीं चल रहा है

प्रारंभिक अवस्था में इस रोग के कारण नवजात शिशु को कोई असुविधा या दर्द नहीं होता है। बाह्य रूप से, बच्चा व्यावहारिक रूप से अलग नहीं है स्वस्थ बच्चे, लेकिन विशेषताएँप्रसूति अस्पताल में जांच के दौरान किसी आर्थोपेडिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा समस्याओं का पता लगाया जा सकता है, या एक चौकस माँ पहले से ही घर पर है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया द्वारा निर्धारित किया जाता है निम्नलिखित लक्षण(जिस पर आप नहाते समय, कपड़े बदलते समय या बच्चे को नहलाते समय ध्यान दे सकते हैं):

• नितंबों और जांघों पर त्वचा की सिलवटों की विषमता,
• अलग पैर की लंबाई
• पैर को प्रभावित जोड़ की तरफ से बाहर की ओर मोड़ना,
• कूल्हों के जोड़ों में गतिशीलता की सीमा या एक क्लिक के साथ पैर का आसान और अप्राकृतिक अपहरण।

2. लक्षण जब बच्चे ने चलना शुरू किया

एक बच्चे में डिसप्लास्टिक प्रक्रिया के स्पष्ट लक्षण तब दिखाई देते हैं जब वह चलना शुरू करता है:

• द्विपक्षीय डिसप्लेसिया के साथ, बच्चा चलते समय अगल-बगल से झूलता है (बतख चाल), अपनी एड़ी पर कदम रखे बिना टिपटो पर चलता है;
• एक तरफा के साथ - लंगड़ा;
• जन्मजात अव्यवस्था के साथ, दर्द पहले चरणों से होता है,
• 3-5 साल तक दर्द सिंड्रोम द्वारा अनुपचारित उदासीनता प्रकट होती है।

3. किशोरों और वयस्कों में लक्षण

यदि किसी कारण से बचपन में पैथोलॉजी की पहचान नहीं की गई और इसे समाप्त कर दिया गया, तो वर्षों में यह और अधिक गंभीर हो जाता है - डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस। इस मामले में, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं:

• किशोरों या वयस्कों में, एक या दोनों ऊरु सिर का विस्थापन महत्वपूर्ण रूप से चाल को प्रभावित करता है: सामान्य चलना मुश्किल है, और कूदना, दौड़ना, बैठना या अन्य गतिविधियां कभी-कभी असंभव होती हैं।
• एकतरफा प्रक्रिया के साथ, पैर की गति दर्दनाक होती है, पैर की मांसपेशियों का शोष, वक्रता स्पाइनल कॉलमकाठ का क्षेत्र में, श्रोणि अंगों के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है।
• संयोजी और वसा ऊतक के साथ आर्टिकुलर गुहा के धीरे-धीरे भरने के कारण समय के साथ अव्यवस्था में कमी अधिक कठिन हो जाती है।
• अक्सर रोगी को तीसरा या दूसरा विकलांगता समूह दिया जाता है।

निदान के तरीके

नवजात शिशु की पहली जांच एक नवजात चिकित्सक और एक हड्डी रोग चिकित्सक द्वारा की जाती है, जबकि अभी भी प्रसूति अस्पताल में है। 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र के बच्चों को डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर जांच की जाती है।

एक वर्ष तक के शिशुओं में परीक्षा के दौरान निदान

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शीघ्र निदान के लिए मानदंड	विवरण
मार्क्स-ऑर्टोलानी का लक्षण	सबसे विश्वसनीय संकेत जो कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का संकेत देता है। यह लक्षणजब वह अपनी पीठ के बल लेटता है तो बच्चे के कूल्हों को एक साथ धीरे-धीरे हटाकर निर्धारित किया जाता है। एक विशेषता क्लिक इसके विस्थापन के दौरान ऊरु सिर की कमी को इंगित करता है।
कूल्हे अपहरण प्रतिबंध	स्वस्थ शिशुओं में, घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर पैर मुड़े हुए होते हैं, जो सोफे की क्षैतिज सतह पर लेटकर 80-90 डिग्री तक स्वतंत्र रूप से बंधे होते हैं। जन्मजात विकृति विज्ञान के साथ, अपहरण 50 डिग्री से अधिक नहीं है।
हिप छोटा करना	बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, एक सपाट सतह पर, पैर घुटनों और कूल्हों पर मुड़े हुए होते हैं। विभिन्न स्तरों पर घुटनों का पता लगाना किसके कारण एक पैर का छोटा होना दर्शाता है? जन्मजात अव्यवस्थाटीबीएस. यह लक्षण जीवन के एक वर्ष के बाद बच्चों में निदान के लिए प्रासंगिक है।
वंक्षण, पोपलीटल, ग्लूटियल त्वचा की सिलवटों की विषमता	इन संकेतों की जाँच तब की जाती है जब बच्चा अपने पेट और पीठ के बल लेट जाता है और टाँगें अधिकतम रूप से मुड़ी हुई होती हैं और एक साथ आती हैं। डॉक्टर संख्या, स्थान के स्तर, गहराई, सिलवटों के आकार पर ध्यान देता है। 2-3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में अंतर अधिक स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। ये संकेत निरर्थक हैं, क्योंकि द्विपक्षीय विकृति विज्ञान के साथ, सिलवटों को सममित किया जा सकता है, और कुछ बच्चों में 2 महीने से कम उम्र के। विषमता आदर्श का एक प्रकार हो सकता है।
पैर का बाहरी घुमाव	एकतरफा अव्यवस्था के लिए विशेषता, शायद ही कभी कूल्हे का उदात्तीकरण। बाहरी घुमाव को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर सीधे पैरों से निर्धारित किया जाता है।

एक विश्वसनीय या तीन गैर-विशिष्ट लक्षण पाए जाने पर डॉक्टर डिसप्लेसिया मान लेते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है।

निदान के लिए कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे

स्वस्थ कूल्हे जोड़ों का एक्स-रे

द्विपक्षीय डिसप्लेसिया के साथ स्वस्थ कूल्हे जोड़ों का एक्स-रे

कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित तकनीक है - बढ़िया विकल्पनवजात शिशुओं में रेडियोग्राफ।

3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक एक्स-रे निर्धारित है। इस तथ्य के कारण कि इस उम्र से कम उम्र के बच्चों में, ग्लेनॉइड गुहा और ऊरु सिर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उपास्थि से बना होता है, इसलिए यह चित्र में दिखाई नहीं देता है। बच्चों के एक्स-रे पढ़ने के लिए क्षैतिज और लंबवत रेखाओं वाली विशेष योजनाएं प्रदान की जाती हैं।

वयस्कों में एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स मुख्य हैं शास्त्रीय तरीकेकूल्हे जोड़ों के संदिग्ध अव्यवस्था या कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए परीक्षाएं।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

इस जन्मजात विकृति का इलाज एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक हाड वैद्य, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक और एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ किया जाता है। बच्चों में हिप डिसप्लेसिया का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों से शुरू होती है (जल्दी निदान के साथ)। उपचार के तरीकों का चुनाव, उनका संयोजन, चिकित्सा की अवधि डिसप्लेसिया की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।

मानक रूढ़िवादी उपचार

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चिकित्सा की विधि	विवरण
चौड़ा स्वैडलिंग	यह विधि आपको कूल्हे के जोड़ को सही स्थिति में ठीक करने की अनुमति देती है, इसका उपयोग जीवन के पहले दिनों से किया जाता है सौम्य रूपविकृति विज्ञान। नवजात शिशु के पैर मुड़े और तलाकशुदा अवस्था में तय होते हैं, कई परतों में मुड़ा हुआ डायपर या पैरों के बीच एक फ्रीक तकिया रखा जाता है। फ्रीजका तकिया
रकाब पावलिक	यह एक विशेष आर्थोपेडिक उपकरण है जिसमें बच्चा कूल्हे के जोड़ों के निर्माण के पूरा होने तक लगातार रहता है। डिवाइस में चेस्ट ब्रेस और स्पेसर होते हैं, जिन्हें वेल्क्रो से टखनों तक बांधा जाता है। रकाब पावलिक
अपहरण की पट्टियों के विभिन्न संशोधन	उपचार के अंतिम चरण में शेष दोषों के लिए संकेत दिया गया।
भौतिक चिकित्सा	जीवन के पहले दिनों से अन्य तरीकों के संयोजन में विशेष अभ्यास निर्धारित हैं। वे कूल्हे के जोड़ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करते हैं, जिससे बच्चे के पूर्ण विकास में योगदान होता है।
भौतिक चिकित्सा	यूवीआई, पैराफिन के साथ अनुप्रयोग, कोकार्बोक्सिलेज के साथ वैद्युतकणसंचलन, कैल्शियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड।
	बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद असाइन करें। यह दोषपूर्ण जोड़ को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी को रोकता है।
जिप्सम पट्टी	अव्यवस्था को कम करने के बाद लगाएं, जो बच्चे के 5-6 साल की उम्र तक संभव है।

कार्यवाही

निम्नलिखित पांच मामलों में सर्जिकल उपचार आवश्यक है:

रूढ़िवादी उपचार की विफलता;

पैथोलॉजी का देर से पता लगाना;

हिप संयुक्त विस्थापन के साथ डिस्प्लेसिया का गंभीर रूप जब इसे दोबारा नहीं बदला जा सकता है;

बंद कमी के बाद पुन: विस्थापन;

वयस्कों में संयुक्त विनाश के साथ डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस।

1 साल की उम्र के बाद बच्चे की सर्जरी की जाती है।

गंभीर मामलों में, अव्यवस्था की खुली कमी की जाती है या फीमर और एसिटाबुलम पर एक सुधारात्मक ऑपरेशन किया जाता है। गंभीर मामलों में वयस्क प्रभावित जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस रिप्लेसमेंट करते हैं।

निष्कर्ष

शैशवावस्था में हिप डिसप्लेसिया का इलाज कई महीनों तक किया जाता है, जिसके बाद बच्चा बढ़ता है और स्वस्थ विकसित होता है। जितना बाद में इसका पता चलेगा, इलाज पर उतना ही अधिक समय और मेहनत खर्च होगी।किशोरावस्था या वयस्कता में अव्यवस्थाओं का सुधार आमतौर पर सर्जरी और दीर्घकालिक पुनर्वास के बिना पूरा नहीं होता है।

इसलिए, माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और उनकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। केवल समय पर जांच और उपचार से जन्मजात डिसप्लास्टिक प्रक्रिया के गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

साइट और सामग्री के लिए स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

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शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया जैसा निदान अक्सर नवजात बच्चों को किया जाता है। यद्यपि पैथोलॉजी का निदान अक्सर मुश्किल होता है, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाना संभव है। चिकित्सा की असामयिक शुरुआत के साथ, रोग नकारात्मक परिणामों के साथ हो सकता है जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ऐसी विकृति कई कारकों में से एक के शरीर पर प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो अंगों के अंतर्गर्भाशयी बिछाने के उल्लंघन का कारण बनती है। ये कारक कूल्हे के जोड़ों और उनके सभी तत्वों के अविकसित होने का कारण बनते हैं जो जोड़ों को बनाते हैं।

एसिटाबुलम और ऊरु हड्डी के सिर के बीच आर्टिक्यूलेशन के उल्लंघन के साथ गंभीर विकृति होती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का उल्लंघन बच्चे के लिए अप्रिय होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, असामयिक उपचार के मामले में दर्द और जटिलताओं सहित। जन्मजात अविकसितता का अक्सर निदान किया जाता है: 100 में से 3 नवजात शिशुओं में ऐसी विकृति होती है। लड़कों की तुलना में लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं.

इसके अलावा, अविकसितता अधिक बार बाईं ओर को प्रभावित करती है, जबकि दाईं ओरबदलने की संभावना कम। द्विपक्षीय विकृति भी दुर्लभ है।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारण और कारक

हिप डिस्प्लेसिया क्या है और पैथोलॉजी के कारण क्या हैं? एक गलत तरीके से गठित कूल्हे का जोड़ प्रसवपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण के विकास के उल्लंघन का परिणाम है, इस वातावरण में रहने के चौथे-पांचवें सप्ताह से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थापना शुरू होती है।

डिस्प्लेसिया सिर के गलत संरेखण की ओर जाता है जांध की हड्डीऔर एसिटाबुलम

भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले स्रोतों पर विचार किया जा सकता है:

• जीन म्यूटेशन, जो प्राथमिक एनलेज के उल्लंघन और भ्रूण के कूल्हे क्षेत्र में एक दोष के गठन के साथ आर्थोपेडिक असामान्यताओं के विकास में योगदान करते हैं;
• नकारात्मक भौतिक और रासायनिक एजेंट जो भ्रूण को प्रभावित करते हैं: आयनीकरण, रसायन, जहर, ड्रग्स जो एक महिला बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान दुरुपयोग करती है;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति या बड़ा आकारभ्रूण, जो गर्भाशय के वातावरण में भ्रूण के शारीरिक स्थानीयकरण के उल्लंघन के कारण संयुक्त विस्थापन का कारण बन सकता है;
• विकास के दौरान भ्रूण में अशांत जल-नमक चयापचय अंतर्गर्भाशयी संक्रमणया गुर्दे की विकृति।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया विकसित होने का खतरा होता है

गर्भवती महिला से संबंधित कारकों में, हम भेद कर सकते हैं:

• एक गर्भवती महिला में एक गंभीर दैहिक रोग का विकास: हृदय रोग, संवहनी विकृति, गंभीर गुर्दे या यकृत विकृति, हृदय रोग;
• बेरीबेरी, एनीमिया का विकास;
• एक महिला के शरीर में परेशान चयापचय प्रक्रियाएं;
• एक गंभीर संक्रामक और वायरल बीमारी का विकास;
• एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करना (धूम्रपान या दवाओं, शराब), उचित पोषण का पालन न करना;
• जल्दी या देर से विषाक्तता।

इस तरह के विकास के लिए एक जोखिम समूह है रोग संबंधी स्थिति, जिसे देखते हुए, डॉक्टर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का समय पर पता लगा सकता है। इस समूह में समय से पहले के बच्चे, बड़े बच्चे, साथ ही वे बच्चे शामिल हैं जो एक ब्रीच प्रस्तुति में गर्भ में थे। वे इस बात को ध्यान में रखते हैं कि एनामनेसिस कितना बोझिल है और गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी।

कृपया ध्यान दें: यदि बच्चे की मांसपेशियों की टोन बहुत कमजोर है, तो यह संकेत दे सकता है। यह रोग मांसपेशियों के सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थता में प्रकट होता है।

लक्षण और गंभीरता

जन्म के तुरंत बाद प्रसूति अस्पताल की दीवारों के भीतर भी पहली जांच की जाती है।. यदि इस अवधि के दौरान डिसप्लेसिया का निदान किया गया था, तो ऊरु क्षेत्र के अविकसितता से निपटना आसान होगा। कभी-कभी बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण घर पर ही देखे जा सकते हैं, अस्पताल से छुट्टी के बाद (इसके बारे में पढ़ें)। निम्नलिखित लक्षणों के लिए माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए:

• असममित सिलवटों (ग्लूटियल, वंक्षण, ऊरु): यदि आप बच्चे को एक सपाट सतह पर रखते हैं, उदाहरण के लिए, एक बदलती मेज पर, और पैरों को घुटनों पर, तो सभी वंक्षण, ऊरु और लसदार तह समान स्तर पर नहीं होंगे;
• अलग आयाम: यदि आप बच्चे को उसकी पीठ पर रखते हैं, उसके घुटनों को मोड़ते हैं, और फिर उन्हें पक्षों तक फैलाते हैं, तो घुटने सतह को नहीं छूएंगे या झुकाव का एक अलग कोण होगा।

शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया जैसी स्थिति के सभी लक्षण गंभीरता के अनुसार वितरित किए जा सकते हैं:

• 1 डिग्री (पूर्व-लक्सेशन): ऊरु भाग अविकसित है, लेकिन ऊरु सिर का कोई विस्थापन नहीं है;
• ग्रेड 2 (उदात्तता): कूल्हे की हड्डी का सिर आंशिक रूप से विस्थापित होता है;
• ग्रेड 3 (अव्यवस्था): सिर पूरी तरह से विस्थापित हो गया है।

विकृति विज्ञान की गंभीरता के अनुसार, पूर्वनिर्धारण, उदात्तता और अव्यवस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है

यह पता लगाने के लिए अनुसरण करें कि क्या नवजात शिशु के सिर पर हेमेटोमा खतरनाक है और इसकी उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें।

डिसप्लेसिया के प्रकार

पैथोलॉजी एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकती है. बाद के प्रकार का शायद ही कभी निदान किया जाता है। चिकित्सा पद्धति में भी, विकृति विज्ञान का विभाजन निम्न प्रकारों में होता है:

• एसिटाबुलर विस्थापन: एसिटाबुलम का गैर-मानक आकार, ज्यादातर कम, कार्टिलाजिनस गुंबद अविकसित है;
• कूल्हे की अव्यवस्था: ऊरु गर्दन और उसके शरीर के सामान्य विकास के साथ, उन्हें जोड़ने वाला कोण 40 ° होता है (यदि कोण का उल्लंघन होता है, तो अव्यवस्था होती है);
• घूर्णी विस्थापन: हड्डियों की शारीरिक संरचना और स्थान गड़बड़ा जाता है (लक्षण: क्लबफुट, अंग छोटा होना)।

निदान

विशेषज्ञ प्रसूति अस्पताल की दीवारों में बच्चे के कूल्हों की जांच करता है

एक सही निदान करने के लिए, डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या नवजात शिशु को खतरा है: क्या गर्भवती महिला को संक्रामक रोग या नशा था, वह किस पर्यावरणीय स्थिति में रहती थी, क्या कोई बोझिल पारिवारिक आनुवंशिकता है, आदि।

निदान की पुष्टि करने के लिए, वाद्य निदान उपाय निर्धारित हैं।

डिसप्लेसिया की पहचान करने में मदद करने के लिए कूल्हे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक अनिवार्य विधि है। बिना असफलता के, 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिनमें पैथोलॉजी के लक्षण होते हैं। हेरफेर पूरी तरह से सुरक्षित और काफी जानकारीपूर्ण है। विकृत क्षेत्र की जांच करते हुए, डॉक्टर पूरी तरह से हड्डी की स्थिति, कार्टिलाजिनस फलाव, एसिटाबुलम के कोण की जांच करता है।

7 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में पैथोलॉजी का पता लगाने में एक्स-रे जानकारीपूर्ण होगा। 7 महीने तक, अधिकांश एसिटाबुलम और हड्डी का सिर ढका रहता है उपास्थि ऊतक, और इसे एक्स-रे चित्र पर नहीं देखा जाएगा।

चिकित्सा के तरीके

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार कई समूहों में बांटा गया है:

• हड्डी का डॉक्टर;
• भौतिक चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा।

चिकित्सा पद्धति का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी के विकास की विशेषताएं क्या हैं और इसकी गंभीरता की डिग्री क्या है। किसी भी मामले में, नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश करना आवश्यक है। उपचार कैसे किया जाता है और इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है, यह जानने के लिए लिंक का अनुसरण करें।

हड्डी रोग चिकित्सा

शिशुओं में एक बीमारी के लिए आर्थोपेडिक चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य फीमर को जोड़ में केंद्रित करना और उसकी छत को "निर्माण" करना है। उपकरणों की मदद से कूल्हों को "मजबूर" स्थिति दी जाती है:

• फ्रीका पैड;
• पतलून को मोड़ना;
• डिस्चार्ज बस विलेंस्की;
• आउटलेट बस कोशल्या;
• डिस्चार्ज बस मिर्ज़ोव;
• आउटलेट बस वोल्कोव;
• रकाब पावलिक;
• गनेव्स्की उपकरण।

डिवाइस का चुनाव और उसकी फिटिंग आर्थोपेडिस्ट को सौंपी जाती है। अपने दम पर एक उपकरण का चयन करना और चुनना सख्त मना है, क्योंकि आप न केवल वसूली को धीमा कर सकते हैं, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य को अतिरिक्त नुकसान भी पहुंचा सकते हैं। डॉक्टर इस बारे में परामर्श करेंगे कि डिवाइस में बच्चे की देखभाल कैसे की जाए, उसे कैसे हटाया जाए।

आर्थोपेडिक उपकरण पहनना चौबीसों घंटे होना चाहिए। इसकी वापसी केवल स्वीकृति के समय के लिए ही संभव है। जल प्रक्रिया, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास। हल्के डिसप्लेसिया या चिकित्सा की अंतिम अवधि में, उपकरण केवल रात में पहना जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

नवजात शिशु में डिसप्लेसिया फिजियोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। मुख्य में से एक है। गीली प्लेटों को रोगग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है - यूफिलिन (सबसे अधिक बार) के समाधान के साथ इलेक्ट्रोड। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लिए वैद्युतकणसंचलन में न्यूनतम contraindications है।

फिजियोथेरेपी का एक अन्य तरीका थर्मोथेरेपी, या बल्कि पैराफिन थेरेपी है। सफेद पैराफिन के प्रभावित क्षेत्रों के संपर्क में आने से उनके ताप में योगदान होता है। नवजात शिशुओं के लिए, यह सफेद प्रकार के पैराफिन का उपयोग किया जाता है।क्योंकि इसमें कोई हानिकारक पदार्थ और अशुद्धियाँ नहीं होती हैं।

मैग्नेटोथेरेपी भी अक्सर निर्धारित की जाती है। प्रभावित क्षेत्र प्रभावित चुंबकीय क्षेत्र, जो चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को तेज करने में मदद करता है। ऐसी प्रक्रियाएं ऊतक विकास (मांसपेशियों, उपास्थि, संयोजी) के त्वरण में योगदान करती हैं।

हाइड्रोथेरेपी की मदद से शिशुओं में बढ़ी हुई उत्तेजना, घबराहट और अति सक्रियता को कम करना संभव है। विधि का मुख्य लाभ घर पर इसका उपयोग करने की संभावना है। उदाहरण के लिए, से काढ़े औषधीय जड़ी बूटियाँया समुद्री नमक।

फिजियोथेरेपी को जिम्नास्टिक के साथ पूरक किया जा सकता है, जो नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के साथ अच्छे परिणाम देता है। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम चिकित्सा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जो पैथोलॉजी के विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखती है।

शल्य चिकित्सा

केवल 1 वर्ष के बाद के बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है. सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत - सही जन्मजात अव्यवस्था और कमी की असंभवता रूढ़िवादी तरीके. ऑपरेशन किया जाता है, अगर एक बंद कमी के बाद, बार-बार अव्यवस्था होती है।

एक सामान्य शल्य चिकित्सा तकनीक ऊरु हड्डी (ऑस्टियोटॉमी) की खुली कमी है। इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, पुन: विस्थापन का जोखिम अभी भी बना हुआ है। एक और नुकसान लंबी वसूली अवधि है।

असामयिक कार्रवाई के मामले में जटिलताएं

चिकित्सा की देर से दीक्षा काफी खतरनाक परिणाम दे सकती है। जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो वह लंगड़ा सकता है। लंगड़ापन बमुश्किल ध्यान देने योग्य और स्पष्ट (डिस्प्लासिया की गंभीरता के आधार पर) दोनों ही प्रकट होता है। उसके लिए अपने पैर को बगल में ले जाना मुश्किल होगा, वह अपने घुटनों और श्रोणि क्षेत्र में लगातार दर्द से परेशान रहेगा।. शायद हड्डियों और मांसपेशियों के शोष की विकृति भी।

उम्र के साथ, ऐसे अप्रिय लक्षण केवल तीव्रता में वृद्धि करते हैं। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के परिणामों में एक "बतख" चाल है, जिसमें एक पैर से दूसरे पैर तक रोलओवर होता है। न केवल कूल्हे के अविकसित होने के कारण, बल्कि अन्य क्षेत्रों में हड्डी के तत्वों के साथ-साथ सभी के काम में व्यवधान के कारण मोटर गतिविधि की सीमा खतरनाक है। आंतरिक अंग.

निवारण

दैनिक व्यायाम – अच्छी रोकथामकूल्हे के जोड़ों की विकृति

यदि आप सरल सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप ऐसी जटिलताओं और विकृति विज्ञान के विकास से बच सकते हैं:

• दैनिक शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, पैरों की घूर्णी गति, पक्षों पर उनका प्रजनन, आदि);
• पैरों को मध्यम प्रजनन (मुक्त स्वैडलिंग) में लाना;
• निवारक मालिश;
• बच्चे को उसकी बाहों में उचित रूप से पकड़ना: माँ का सामना करना ताकि पैर उसके धड़ को ढँक दें।

रोकथाम गर्भवती महिलाओं पर भी लागू होती है। गर्भवती माँ को स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, उचित पोषण का पालन करें, हानिकारक कारकों के संपर्क को बाहर करें।

भविष्यवाणी

अगर समय पर लेना शुरू कर दें उपचारी उपाय, हम एक अनुकूल पूर्वानुमान की आशा कर सकते हैं और पूर्ण पुनर्प्राप्ति. उचित चिकित्सा के अभाव में, परिणाम पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

जाँच - परिणाम

एक बच्चा जिसे इस तरह के निदान का निदान किया गया है, वह 16 साल की उम्र तक एक आर्थोपेडिक डॉक्टर के पास पंजीकृत है। शैशवावस्था में भी पैथोलॉजी को समाप्त नहीं किया जा सकता है लघु अवधि, और यदि आप गलत समय पर इसका इलाज शुरू करते हैं, तो सुधार में और भी अधिक समय और प्रयास लगेगा।

अंत में, देखो अगला वीडियो. इसमें, डॉ। कोमारोव्स्की इस बारे में बात करेंगे कि हिप डिस्प्लेसिया क्या है और इसे बच्चे में कैसे पहचाना जाए।

बच्चे के जीवन के पहले महीने में एक आर्थोपेडिस्ट के साथ नियुक्ति पर, एक अप्रिय विवरण निकल सकता है: बच्चे को श्रोणि की हड्डियों की अपरिपक्वता है। सबसे अधिक बार, एक ही समय में, बाल रोग विशेषज्ञ "हिप डिसप्लेसिया" शब्दों का उच्चारण करता है, जो बिना किसी अपवाद के सभी युवा माता-पिता को तुरंत डराता है। लेकिन इस स्थिति में डरना ठीक नहीं है। लेकिन बिना देर किए वास्तव में क्या करना चाहिए - हम आपको सिखाएंगे।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया एक खतरनाक "बीमारी नहीं" है

"हिप डिसप्लेसिया" की अवधारणा का मतलब यह नहीं है कि आपके टुकड़ों में कुछ गंभीर विकृति या बीमारी है। फिर भी, सभी डॉक्टर सही होंगे जब वे आपको बताएंगे कि बच्चों में डिसप्लेसिया, जो कि बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में माता-पिता और डॉक्टरों के ध्यान के बिना छोड़ दिया गया था, दो या तीन साल की उम्र तक एक बच्चे में गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं बना सकता है। , भविष्य में कूल्हे की दर्दनाक अव्यवस्था। - जीवन के लिए लंगड़ापन।

यह विरोधाभास है: हिप डिस्प्लेसिया अनिवार्य रूप से एक बीमारी नहीं है, और इसे बस "इलाज" किया जाता है। हालांकि, पूरी तरह से अप्राप्य छोड़ दिया गया, यह "बीमारी नहीं" भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर क्षति में बदल जाती है - जोड़ों की पुरानी अव्यवस्था, लगातार दर्द और लंगड़ापन।

जब नवजात शिशुओं और शिशुओं की बात आती है, तो डिसप्लेसिया को गलत तरीके से बने कूल्हे के जोड़ के रूप में समझा जाना चाहिए। नवजात शिशुओं के मामले में, यह कहना और भी सटीक होगा - "अंडर-फॉर्मेड" हिप जॉइंट। या तो इस तथ्य के कारण कि फीमर का सिर आर्टिकुलर (दूसरे शब्दों में, एसिटाबुलम में) गुहा में अपना उचित स्थान नहीं लेता है, या इस तथ्य के कारण कि यह वहां कसकर नहीं पकड़ता है और बाहर कूदने का प्रयास करता है हर "उचित" अवसर पर पक्ष।

अक्सर, नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया को इस तथ्य से समझाया जाता है कि फीमर का सिर (सबसे अधिक बार बाईं ओर) आर्टिकुलर बैग में बिल्कुल भी स्थित नहीं होता है, लेकिन बहुत अधिक स्थित होता है, जबकि एसिटाबुलम ही , "अनाथ" और खाली, धीरे-धीरे वसा ऊतक भरना शुरू कर देता है।

जीवन के पहले वर्ष के चरण में, शिशुओं में कूल्हे के जोड़ के इस तरह के अंडर-फॉर्मेशन को काफी शारीरिक माना जाता है (अर्थात, सामान्य!), और उन्हें गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि एक उचित नियोजित, बल्कि लंबी होती है, समायोजन। जो (हम सभी माताओं और पिताजी के आश्वासन को बढ़ाने के लिए दोहराएंगे) पूरी तरह से और हमेशा के लिए हिप डिस्प्लेसिया के बच्चे और उसके नकारात्मक परिणामों से छुटकारा पा सकते हैं।

बस अपना समय बर्बाद मत करो! यदि छह महीने से कम उम्र के बच्चे में डिसप्लेसिया की पहचान की गई थी और समुचित उपायउपचार, तो संभावना बहुत अधिक है कि उसके जीवन के डेढ़ साल की उम्र तक आप भूल जाएंगे कि बच्चे को यह बिल्कुल था। यदि बच्चे के जीवन के दूसरे भाग में पहले से ही डिसप्लेसिया पाया गया था, तो सुधार में कई साल लग सकते हैं, लेकिन साथ ही यह बहुत सफल भी हो सकता है। लेकिन अगर आपने या आपके आर्थोपेडिस्ट ने लापरवाही से व्यवहार किया, एक खतरनाक स्थिति में हाथ लहराते हुए, और "जाग" केवल जब बच्चा पहले ही जा चुका था, तो संभावना है कि आपके बच्चे में कूल्हे के जोड़ की समस्या पुरानी हो जाएगी।

मेरे लयलेचका को डिसप्लेसिया क्यों है, लेकिन पड़ोसी के मिटका में नहीं है?

ऐसे कई कारक हैं जो हिप डिस्प्लेसिया के लिए एक प्रकार का जोखिम समूह निर्धारित करते हैं। लेकिन उनके बारे में बात करने से पहले, यह बताना समझ में आता है कि डिसप्लेसिया जैसी घटना सामान्य रूप से बच्चों में और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में क्यों होती है।

विज्ञान वर्तमान में नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के कारणों के बारे में कई सिद्धांत सामने रख रहा है, जिनमें से एक दूसरों की तुलना में बहुत अधिक प्रशंसनीय और अधिक तार्किक लगता है।

लब्बोलुआब यह है कि बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, महिला के शरीर में हार्मोन रिलैक्सिन का तीव्रता से उत्पादन शुरू हो जाता है - यह ऊरु-त्रिक जोड़ों को बच्चे के जन्म के समय तक जितना संभव हो उतना नरम और लोचदार बनाने के लिए जिम्मेदार होता है। वही हार्मोन करता है श्रोणि की हड्डियाँभविष्य माँ मोबाइल। लेकिन हार्मोन चुनिंदा रूप से काम नहीं करता है - मां की हड्डियों पर काम करते हुए, यह उनके बच्चे में भी उन्हें नरम करता है।

लेकिन अगर एक माँ, मजबूत, लंबे समय से गठित स्नायुबंधन, बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में कूल्हे की हड्डी के विस्थापन का जोखिम नहीं उठाती है, तो यहां एक नवजात शिशु है - इसके विपरीत: मादा का नरम सिर आसानी से बाहर निकल जाता है आर्टिकुलर कैविटी, स्नायुबंधन की कमी के कारण वापस लौटने में असमर्थ।

आंकड़े कहते हैं: 30% तक नवजात बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का एक रूप या दूसरा रूप होता है, दूसरे शब्दों में, वे सबलक्सेशन के साथ पैदा होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक आर्थोपेडिस्ट की निरंतर देखरेख में, जोड़ अपने आप "बढ़ते" हैं और शारीरिक आदर्श पर लौट आते हैं। बाकी के लिए उन्हें बस थोड़ी सी मदद की जरूरत है।

जोखिम समूह के बारे में दो शब्द। सबसे महत्वपूर्ण कारक जो दुर्भाग्य से हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चे के होने की संभावना को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं:

• पहला जन्म।एक बच्चे को जन्म देने के प्राथमिक कार्य के दौरान, महिला का शरीर अपने कार्य को यथासंभव आसान बनाने के लिए "कोशिश" करता है - इसलिए, उसका शरीर फिर से पहले जन्म के दौरान इतना आराम नहीं पैदा करेगा।
• बड़ा फल(माना गया वजन 3,500 ग्राम से अधिक है)। फल जितना बड़ा होगा, उतना ही अधिक मजबूत दबावगर्भ में कूल्हे के जोड़ों का अनुभव। और यह सिर्फ इतना हुआ कि, एक नियम के रूप में, बच्चे का बायां जोड़ दाईं ओर से अधिक बार और अधिक मजबूती से पीड़ित होता है।
• आप एक लड़की की उम्मीद कर रहे हैं।प्रकृति का इरादा था कि एक महिला की हड्डी स्पष्ट रूप से एक पुरुष की तुलना में अधिक प्लास्टिक की होती है। और हार्मोन रिलैक्सिन के प्रभाव में, एक लड़की की हड्डियां पुरुष भ्रूण की हड्डियों की तुलना में अधिक नरम होती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, हिप डिस्प्लेसिया वाले एक लड़के के लिए, एक ही निदान वाली औसतन 7 लड़कियां हैं।

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति (और ब्रीच डिलीवरी)।जब कोई बच्चा पैदा होता है तो पहले सिर नहीं, बल्कि इसके विपरीत - एक लूट, तब यह वही बट मजबूत "अधिभार" का अनुभव करता है। यह देखते हुए कि इस मामले में श्रोणि की हड्डियाँ एक बच्चे में नरम अवस्था में होती हैं, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि, परिणामस्वरूप, ऊरु सिर को हमेशा संयुक्त के एसिटाबुलम में अपनी शारीरिक रूप से सही जगह नहीं मिलती है।
• वंशागति।और स्त्री रेखा में। यहां समझाने के लिए कुछ भी नहीं है, आंकड़े अपने लिए बोलते हैं: यदि आपकी किसी महिला रिश्तेदार को हिप डिसप्लेसिया था (या अनुभव कर रहा है), तो आपके बच्चों की शैशवावस्था में इसके "प्रकट" होने की संभावना 4 गुना बढ़ जाती है।

बेशक, जोखिमों को कम करने का हमेशा एक अवसर होता है: उदाहरण के लिए, यदि आप अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं, इसके अलावा, एक लड़की, और डॉक्टर आपको ग्लूटल जन्म के जोखिम में डालते हैं, तो सीज़ेरियन करने के बारे में सोचने का हर कारण है खंड - इस मामले में, हार्मोन रिलैक्सिन के पास हड्डियों पर कार्य करने का समय नहीं होगा, और बच्चा जोड़ों पर दबाव से बच जाएगा जो उसे जन्म नहर से गुजरते समय प्राप्त होगा।

बच्चों में डिसप्लेसिया के लक्षण जो माँ देख सकती हैं

अपने आप से, बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों और संकेतों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: वे जो केवल एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ के "देखने" के लिए उपलब्ध हैं (उदाहरण के लिए, कुछ कोण जिस पर हड्डियां एक एक्स पर स्थित होती हैं- एक बच्चे की किरण, आदि) और जो माता-पिता को सचेत कर सकते हैं जो बाल रोग के मामलों में जानकार भी नहीं हैं।

बेशक, नेत्रहीन उपलब्ध लक्षणों के आधार पर एक बच्चे में डिसप्लेसिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना असंभव है - पर्याप्त विश्वसनीय जानकारी नहीं है। लेकिन बच्चे को एक बैग में इकट्ठा करने और उसे किसी आर्थोपेडिस्ट के पास ले जाने के लिए, यह काफी है।

तो, आपको (बिना देरी किए !!) अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए, यदि आपके बच्चे की जांच करते समय, आप पाते हैं:

ग्लूटल, वंक्षण और ऊरु सिलवटों की विषमता।अर्थात्: बच्चे को उसकी पीठ पर या उसके पेट पर रखें, धीरे से उसके पैरों को सीधा करें और करीब से देखें कि उसकी कमर में, कूल्हों पर और लूट के नीचे त्वचा की सिलवटें कैसे स्थित हैं - प्रत्येक जोड़ी में, सिलवटों को होना चाहिए समान और लगभग एक ही कोण पर।

बच्चे के घुटने अलग-अलग ऊंचाई के होते हैं।अर्थात्: बच्चे को पीठ के बल लिटाएं, उसके पैरों को सीधा करें और घुटनों के बल झुकें - घुटने एक ही स्तर पर होने चाहिए। यदि एक घुटना दूसरे से ऊँचा या नीचा निकला, तो यह सोचने का एक अवसर है कि जोड़, शायद, बच्चे में अलग-अलग ऊँचाई पर स्थित हैं।

पैरों को पक्षों तक फैलाते समय, जोड़ों में अलग-अलग आयाम होते हैं।आइए समझाएं: बच्चे को उसकी पीठ पर बिठाएं, उसके पैरों को घुटनों पर मोड़ें और उन्हें अलग फैलाएं (आमतौर पर, नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कूल्हे अत्यधिक लचीले होते हैं - आप लगभग आसानी से बच्चे के कूल्हों को फैला सकते हैं ताकि वे " लेट जाओ" मेज पर) - स्वाभाविक रूप से, यहाँ कोई बल दबाव स्पष्ट रूप से लागू नहीं किया जा सकता है! यदि एक कूल्हे का आयाम दूसरे से काफी भिन्न होता है - एक नियम के रूप में, यह हिप डिस्प्लेसिया का संकेत है। और अगर, सब कुछ के अलावा, आप कूल्हों को प्रजनन करते समय एक क्लिक सुनते हैं, तो संभावना है कि बच्चे को वास्तव में संयुक्त डिसप्लेसिया है।

हिप डिसप्लेसिया के लिए प्राथमिक उपचार - बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाएं!

यहां तक ​​कि अगर आप अपने बच्चे में ये सभी लक्षण पाते हैं, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि वह वास्तव में हिप डिस्प्लेसिया विकसित करता है। और इसके विपरीत - यदि आपको इनमें से कोई भी संकेत स्पष्ट रूप से नहीं मिला है - तो यह इस बात की बिल्कुल भी गारंटी नहीं है कि बच्चे को डिसप्लेसिया नहीं होने की गारंटी है। उदाहरण के लिए, संयुक्त अविकसितता द्विपक्षीय हो सकती है। इस मामले में, आपको कोई विषमता नहीं मिलेगी, जैसा कि वे कहते हैं - दोनों मोर्चों पर चीजें समान रूप से खराब हैं।

और इसलिए: सबसे उचित समाधान (विशेषकर यदि आपको संयुक्त डिसप्लेसिया का खतरा है) - निवारक उपाय! यानि : जरा सा भी शक होने पर जाकर बच्चे को किसी पीडियाट्रिक आर्थोपेडिस्ट को दिखाओ। किसी भी मामले में, उसके पास अपने संदेह की जांच करने के लिए कुछ है - बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इस तरह के उपयोग से निर्धारित किया जा सकता है चिकित्सा प्रक्रियाओं, जैसा:

अल्ट्रासाउंड निदान. यह एक स्क्रीनिंग विश्लेषण है जो 0 से 3 महीने की उम्र के सभी बच्चों पर किया जाता है। बड़े शिशुओं, साथ ही शेष संदेह के मामले में, एक एक्स-रे लिया जाता है।

रेडियोग्राफी।दुर्भाग्य से, एक छोटे बच्चे को तस्वीर के दौरान स्थिर रखना काफी मुश्किल होता है। इसके अलावा, एक बच्चे की हड्डियाँ किसी भी तरह से वयस्कों की तरह घनी नहीं होती हैं, इसलिए वे तस्वीरों में बहुत कम दिखाई देती हैं। इसका मतलब यह है कि जब आप एक्स-रे के लिए जाते हैं, तो आपको अपने आर्थोपेडिस्ट को भविष्य के एक्स-रे को पढ़ने में "मदद" करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, आप एक्स-रे कक्ष की यात्रा और अपने बच्चे के सोने के समय का अनुमान लगा सकते हैं (यदि प्रक्रिया के दौरान वह नहीं उठता और गतिहीन रहता है, तो तस्वीर बहुत स्पष्ट और स्पष्ट होगी)।

नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों में डिसप्लेसिया के उपचार के तरीके

अपने आप में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिसप्लेसिया को कोई बीमारी नहीं माना जाता है। हम दोहराते हैं - यह कूल्हे के जोड़ (एक या दोनों) की शारीरिक रूप से गलत स्थिति है। जिसे, फिर भी, निश्चित रूप से समायोजित करने की आवश्यकता है - ताकि भविष्य में एक बड़ी लड़की या लड़के को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्या न हो।

हिप डिसप्लेसिया के लिए चिकित्सा का मुख्य कार्य फीमर के सिर को आर्टिकुलर कैविटी में ठीक से ठीक करना है और इसे लिगामेंट्स के साथ इतनी मजबूती से बढ़ने का समय देना है कि बाद में, चलते समय सिर कहीं भी साइड में न जाए।

माता-पिता के रूप में, आपके लिए केवल एक संरचनात्मक विवरण जानना महत्वपूर्ण है: हिप डिस्प्लेसिया के साथ, एक शिशु में फीमर का सिर तब सही स्थिति में आ जाता है जब बच्चे के पैर मुड़े हुए होते हैं और अलग हो जाते हैं। दूसरे शब्दों में, यहां तक ​​​​कि लगातार 2 आकार का डायपर पहनना (जो बच्चे को समान रूप से पैरों को फैलाने की अनुमति नहीं देता है) पहले से ही बच्चों में डिसप्लेसिया की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।

हां, यह सही है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि बच्चों में डिसप्लेसिया के सुधार के तरीकों के लिए एक स्थायी को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, निश्चित रूप से, अगर हम इस बीमारी के पहले से ही गंभीर और उन्नत रूपों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। इसके अलावा, भविष्य में एक स्वस्थ कूल्हे के जोड़ को ठीक करने और बनाने में निम्नलिखित मदद करते हैं:

• चौड़ा स्वैडलिंग।यह स्वैडलिंग की एक विधि है, जिसमें बच्चे की बाहें शरीर के साथ कसकर जुड़ी होती हैं (ऐसा माना जाता है कि इस स्थिति में बच्चा बेहतर सोता है), लेकिन पैरों को मनोरंजक उद्देश्यों के लिए "फैलने" का अवसर दिया जाता है।

परंपरागत रूप से जापान में, बच्चों को जन्म से ही बहुत कसकर लपेटने का रिवाज था, उनके हाथ और पैर "लाइन पर" फैलाए जाते थे। और आंकड़े कहते हैं: उस समय देश में, लगभग 10% निवासियों में कूल्हे के जोड़ की तथाकथित जन्मजात अव्यवस्था थी। 1971 में जैसे ही राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम ने व्यापक स्वैडलिंग को बढ़ावा दिया, कुछ साल बाद संख्या में नाटकीय रूप से बदलाव आया: एक वर्ष से अधिक उम्र के केवल 0.2% बच्चे इस बीमारी से पीड़ित थे।

• आर्थोपेडिक उपकरण जो बच्चे के पैरों को मुड़े और तलाकशुदा रूप में सुरक्षित रूप से ठीक करते हैं।इन उपकरणों में सभी प्रकार के स्प्लिंट्स (पैरों के बीच एक प्रकार का स्पेसर), प्लास्टिक कोर्सेट और यहां तक ​​कि प्लास्टर रिटेनर भी शामिल हैं। सबसे लोकप्रिय फिक्सिंग डिवाइस तथाकथित है पावलिक के रकाब. इसके अलावा, पावलिक यहां एक लड़का नहीं है, जिसने पहली बार खुद पर एक चमत्कार इकाई की कोशिश की थी, बल्कि एक प्रतिभाशाली चेक ऑर्थोपेडिक डॉक्टर था, जो एक विशेष दोहन के साथ बच्चे के पैरों को ठीक करने का विचार लेकर आया था।

कुछ मामलों में, बच्चों में डिस्प्लेसिया के साथ कूल्हे के जोड़ों के कठोर निर्धारण के लिए, विशेष पलस्तर का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक थोड़ी डरावनी लगती है, लेकिन उसके खाते में हजारों खुश बच्चे हैं, इस तरह एक खतरनाक बीमारी से बच जाते हैं...

• मालिश और जिमनास्टिक।आपका उपस्थित आर्थोपेडिस्ट आपको दैनिक मालिश और जिमनास्टिक के लिए विशिष्ट अभ्यास और तकनीक सिखाएगा, क्योंकि जोड़तोड़ का सेट सख्ती से इस बात पर निर्भर करता है कि संयुक्त कैसे बनता है।
• कैरियर्स, स्लिंग्स, बैकपैक्स और कार सीटों का उपयोग।लेकिन केवल वे मॉडल जो बच्चे को स्वतंत्र रूप से, पैरों को चौड़ा रखने की अनुमति देते हैं।

एशिया और अफ्रीका के देशों में, जहां प्राचीन काल से महिलाएं अपने बच्चों को अपने ऊपर ले जाती रही हैं, उन्हें उनकी पीठ पर या उनके पेट पर बांधती हैं (यानी बच्चा हर समय बैठने की स्थिति में, पैरों को चौड़ा करके बिताता है) बच्चों में हिप डिसप्लेसिया जैसी कोई घटना नहीं होती है।

बच्चों में डिसप्लेसिया: सारांश

काश, हिप डिसप्लेसिया का उपचार कोई त्वरित मामला नहीं होता। एक नियम के रूप में, इसमें कई महीने लगते हैं, कभी-कभी - डेढ़ साल। यह समझ में आता है: कूल्हे का जोड़ सही स्थिति नहीं ले सकता है और एक दो दिनों में विश्वसनीय स्नायुबंधन प्राप्त कर सकता है। ब्रेसिज़ की तरह, वे कपास के साथ दांतों को संरेखित करने में सक्षम नहीं हैं।

लेकिन मेरा विश्वास करो, आपकी कड़ी मेहनत और धैर्य का भुगतान होगा! हम दोहराते हैं: बच्चों में हिप डिसप्लेसिया (और वास्तव में - अविकसितता या संयुक्त का असामान्य विकास) बहुत कम उम्र में ही सफलतापूर्वक और पूरी तरह से इलाज किया जाता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, परिणाम उतने ही बुरे होंगे। अनुचित विकासश्रोणि - अमान्य गतिहीनता तक।

बेशक, अपने बच्चे को हर दिन आर्थोपेडिक रकाब के साथ "घूमना" और रात में उसे अपने पैरों के बीच एक तकिया के साथ लपेटना या प्लास्टिक के कोर्सेट में "हथकड़ी" देना बहुत सुखद नहीं है। लेकिन उसके एक साल का होने से पहले थोड़ा दुखी होना बेहतर है, ताकि बाद में आप देख सकें कि वह 17-18 के प्रोम में कितना प्रसिद्ध नृत्य करता है। इसके विपरीत सच है: अब टेढ़े पैरों से छूना और कुछ न करना, और फिर अपनी लापरवाही के भयानक परिणाम भोगना ... है ना?

कंकाल और संयोजी ऊतकों की विकृति, यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो कई गंभीर समस्याएं पैदा हो सकती हैं और उनके मालिक को महत्वपूर्ण असुविधा हो सकती है। कूल्हे या कूल्हे के डिसप्लेसिया का जन्मजात अव्यवस्था एक सामान्य निदान है। पता करें कि यह रोग खतरनाक क्यों है, श्रोणि की हड्डियों के जन्मजात विकृति का इलाज कैसे करें और पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करें।

हिप डिस्प्लेसिया क्या है

जांघ गुहा के होते हैं इलीयुम, जो उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध होता है और एसिटाबुलम कहलाता है। बिस्तर की गुहा में फीमर का सिर होता है, और इसके चारों ओर स्नायुबंधन बनते हैं। यह एक प्रकार का कैप्सूल है जो ऊरु सिर को एसिटाबुलम के मानक झुकाव के साथ बिस्तर के अंदर रहने में मदद करता है। बायोमैकेनिक्स का कोई भी उल्लंघन - संयुक्त की अतिसक्रियता, सिर की अपर्याप्त ossification, जांघ की धुरी का उल्लंघन - डिसप्लेसिया माना जाता है।

नवजात शिशुओं में

शिशुओं में कूल्हे की अव्यवस्था उसके एक या अधिक अपरिपक्व जोड़ों के विकास के दौरान उल्लंघन से प्रकट होती है। इसी समय, उपास्थि की लोच खो जाती है, एसिटाबुलम समतल हो जाता है, और ऊरु सिर नरम हो जाता है। समय के साथ हड्डियाँ छोटी हो जाती हैं या गलत दिशा में बढ़ने लगती हैं। संरचनाओं के विस्थापन के आधार पर, इस तरह की विकृति को अव्यवस्था या उदात्तता के रूप में जाना जाता है।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है इसी तरह की समस्यावयस्कों में। इसी समय, लड़कियों में देर से ossification अधिक बार दिखाई देता है। लगभग आधे मामलों में, शरीर का बायां हिस्सा कूल्हे के अंगों के अविकसितता से ग्रस्त होता है, और द्विपक्षीय बीमारी का हिस्सा केवल 20% होता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि यह रोग गर्भावस्था के विकृति, भ्रूण के श्रोणि स्थान, आनुवंशिकता और भ्रूण की खराब गतिशीलता से उकसाया जाता है।

एक साल बाद बच्चों में

एक साल के बच्चे में बीमारी की पहचान करना आसान होता है, क्योंकि इस समय तक बच्चे अपने आप बैठना, चलना और रेंगना शुरू कर देते हैं। इस मामले में, उस पैर पर लंगड़ा दिखाई दे सकता है जिस तरफ श्रोणि की विकृति स्थित है। यदि कूल्हे की अव्यवस्था द्विपक्षीय है, तो बच्चा बत्तख की तरह चलता है। इसके अलावा, बीमार बच्चों में, लसदार मांसपेशी आकार में कम हो जाती है, और प्रवण स्थिति में एड़ी पर दबाव के साथ, पैर से जांघ तक पैर की धुरी की गतिशीलता देखी जाती है।

वयस्कों में

वयस्कों में जोड़ की ज्यामिति आघात के कारण खराब हो सकती है या बचपन की बीमारी की निरंतरता हो सकती है। यह अंतर्गर्भाशयी विकारों के कारण होता है, जटिलताओं के परिणामस्वरूप मुश्किल प्रसव, पैथोलॉजी के साथ अंतःस्त्रावी प्रणालीजीव। वयस्कों के लिए उपचार लंबा और अधिक जटिल है। अक्सर मानक तरीकेथेरेपी पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर जॉइंट रिप्लेसमेंट करने की सलाह देते हैं।

कारणों

डॉक्टरों का मानना ​​है कि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था किसके द्वारा हो सकती है विभिन्न कारणों से. उदाहरण के लिए, वैज्ञानिकों ने हाल ही में पाया है कि प्रतिकूल प्राकृतिक परिस्थितियां, वंशानुगत कारक, लगातार तनाव इस विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं और उपचार को बढ़ा सकते हैं। मुख्य कारण हैं:

• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• बहुत अधिक बड़ा वजननवजात;
• संक्रामक रोगमाताओं;
• तंग स्वैडलिंग;
• संयुक्त चोटें;
• रीढ़ के विकास में विचलन;
• पैर की विकृति;
• विकृति विज्ञान मेरुदंड;
• हार्मोनल विकार;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी आंदोलनों का प्रतिबंध;
• श्रम में महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है।

प्रजातियाँ

हिप डिस्लोकेशन एकतरफा और द्विपक्षीय हैं, बाद वाले बहुत दुर्लभ हैं। इसके अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• एसिटाबुलर डिसप्लेसिया।लक्षण: एक गैर-मानक आकार का एसिटाबुलम, एक नियम के रूप में, व्यास में कम होता है, एक सपाट आधार और एक अविकसित कार्टिलाजिनस गुंबद होता है।
• फीमर का विस्थापन।आम तौर पर, ऊरु गर्दन वयस्कों में 40 डिग्री और नवजात शिशुओं में 60 डिग्री के कोण पर शरीर से जुड़ती है। कोण का उल्लंघन अव्यवस्था की ओर जाता है।
• घूर्णी डिसप्लेसिया।उल्लंघन के रूप में वर्णित शारीरिक संरचनाऔर हड्डियों की नियुक्ति। यह बच्चों में क्लबफुट के रूप में प्रकट होता है, अंग का छोटा होना।

बच्चों में डिसप्लेसिया की डिग्री

गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर कूल्हे के जोड़ की ज्यामिति के उल्लंघन के विकास के कई चरणों को अलग करते हैं। इसमे शामिल है:

• आरंभिक चरण।जब संरचनात्मक परिवर्तन पहले ही शुरू हो चुके हों, लेकिन अभी तक इस हद तक विकसित नहीं हुए हैं कि डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा के बाद निदान कर सकें।
• पूर्व विस्थापन।यह कैप्सूल के खिंचाव, ऊरु सिर के एक मामूली विस्थापन की विशेषता है।
• हिप सबलक्सेशन।संयुक्त का सिर trochanteric गुहा के संबंध में स्पष्ट रूप से विस्थापित है। यह रिम को थोड़ा बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप जांघ के स्नायुबंधन खिंच जाते हैं।
• अव्यवस्था।सिर एसिटाबुलम के बाहर, ऊपर और बाहर होता है। कार्टिलाजिनस रिम के किनारे को दबाया जाता है और अंदर की ओर मुड़ा होता है। लोचदार स्नायुबंधन को बनाए रखने ने अपना लचीलापन खो दिया है।

बच्चों में खतरनाक हिप डिस्प्लेसिया क्या है

एक अनियंत्रित अव्यवस्था का कारण बन सकता है गंभीर उल्लंघनकूल्हे के अंग की संरचना में और कई अप्रिय लक्षण. बच्चों में एकतरफा अव्यवस्था के साथ, चाल का उल्लंघन, सीमित गतिशीलता, श्रोणि झुकाव, घुटनों और कूल्हों में दर्द और मामूली मांसपेशी शोष होता है। यदि एक बच्चे में द्विपक्षीय डिसप्लेसिया का निदान किया गया था, तो आप एक बतख चाल, छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों के कार्यों में गिरावट, दर्द की उपस्थिति को नोटिस कर सकते हैं। काठ का.

वयस्कों के लिए, डिसप्लेसिया के परिणाम कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस और डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस से भरे होते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अंतिम विकृति में कमी की विशेषता है शारीरिक गतिविधि, मांसपेशियों में गिरावट, पीठ, पैर, कूल्हों में दर्द। कभी-कभी, उस स्थान पर जहां फीमर श्रोणि की हड्डी के संपर्क में होता है, झूठे जोड़ में वृद्धि होती है - नियोआर्थ्रोसिस। नैदानिक ​​लक्षणरूप में प्रकट अत्याधिक पीड़ा, लंगड़ापन, एक पैर का छोटा होना। अक्सर, अन्य में नियोआर्थ्रोसिस मनाया जाता है संयोजी ऊतकोंऔर अपंगता की धमकी दी।

शिशुओं में लक्षण

जन्म के सात दिन बाद तक दृश्य निदान करना वांछनीय है। इस स्तर पर, बच्चे की मांसपेशियों के स्नायुबंधन शिथिल, अधिक गतिशील और लोचदार होते हैं। डॉक्टरों को जोखिम में बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था का संदेह हो सकता है: लड़कियों, ब्रीच प्रस्तुति वाले बच्चे, गंभीर विषाक्तता वाली माताओं में नवजात शिशु, या जब बच्चा बड़े वजन के साथ पैदा हुआ हो। जिसमें बाहरी संकेतशिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया अनुपस्थित हो सकता है। निदान आमतौर पर तीन मुख्य मानदंडों पर आधारित होता है।

त्वचा की परतों की विषमता

घुटने के नीचे, कमर में, जांघ के पीछे और सामने की त्वचा की सिलवटें होनी चाहिए दर्पण प्रतिबिंबएक दूसरे: वे समान आकार और गहराई के होने चाहिए। यदि, प्रवण स्थिति में, गुहाएं एक दूसरे से ऊपर स्थित हैं, तो यह संभावना है कि लक्षण जोड़ों की अस्थिरता को इंगित करता है। यह मत भूलो कि मामूली विषमता स्वस्थ बच्चों में भी हो सकती है। द्विपक्षीय विकारों के मामले में ग्लूटियल फोल्ड के निदान की कसौटी वस्तुनिष्ठ नहीं है।

लक्षण पर क्लिक करें

इस तरह के संकेत को सबसे विश्वसनीय तभी माना जाता है जब बीमारी का निदान जन्म के 3 सप्ताह बाद नहीं किया जाता है। यदि कूल्हे का अपहरण होने पर ऊरु सिर हिलता है, या यदि पैर की बारी एक क्लिक के साथ होती है, तो यह सिर से फिसलने का संकेत देता है संयुक्त कैप्सूल. बड़े बच्चों में डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए, अधिक उपयोग करने की सलाह दी जाती है सूचनात्मक तरीकेपरीक्षाएं।

कूल्हे के अपहरण का कोण

जन्मजात अव्यवस्था का एक अन्य लक्षण बच्चे के पैरों को 90 डिग्री के कोण पर लापरवाह स्थिति में फैलाने में असमर्थता है। 2 या 3 डिग्री गंभीरता के अस्वस्थ कूल्हे के लिए, झुकाव का कोण 60 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।ऐसा लक्षण 3 से 6 सप्ताह की उम्र में देखा जा सकता है। जब मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, तो वांछित परिणाम प्राप्त करने में समस्या होगी।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की पहचान कैसे करें

यदि नैदानिक ​​निदान विधियों ने एक निश्चित उत्तर नहीं दिया है, तो आर्थोपेडिक डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेंगे: एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. दोनों विधियां एसिटाबुलम के अविकसितता, गर्दन, सिर या हड्डी की संरचना में विचलन का पता लगाने में मदद करती हैं। मामले में जब यह परिणाम नहीं देता है, तो वे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सीटी का सहारा लेते हैं।

एक्स-रे निदान

एक्स-रे के साथ हड्डी के कंकाल का ट्रांसिल्युमिनेशन, हालांकि यह बच्चे के शरीर पर एक गंभीर विकिरण भार बनाता है, लेकिन साथ ही एसिटाबुलम और सिर की संरचना की एक तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है। नवजात शिशुओं और बच्चों में छोटी उम्रअधिकांश कूल्हे जोड़ों में उपास्थि होते हैं, इसलिए अध्ययन एक विशेष तरीके से किया जाता है। चित्र क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं के साथ खींचा गया है ताकि एक सिटाबुलर कोण प्राप्त हो। इसका मूल्य निदान का आधार है।

अल्ट्रासाउंड निदान

विधि को सबसे सुरक्षित माना जाता है। पैथोलॉजी के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित बच्चों के लिए डॉक्टर जन्म के 7 दिन बाद तक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते हैं। भविष्य में, कूल्हे के जोड़ों की एक अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से, निम्नलिखित की निगरानी की जाती है: हड्डी के हिस्से की स्थिति, कार्टिलाजिनस फलाव, आराम से और आंदोलन के दौरान ऊरु सिर की स्थिति का अध्ययन किया जाता है, और कोण का अध्ययन किया जाता है। एसिटाबुलम की गणना की जाती है। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने के लिए, निश्चित मानदंड तालिकाओं का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में डिसप्लेसिया का उपचार

जोड़ की जन्मजात अव्यवस्था के लिए थेरेपी जितनी जल्दी शुरू की गई थी, उतनी ही सफल होगी। उपचार हमेशा एक जटिल प्रयोग में किया जाता है चिकित्सीय जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी, विशेष ब्रेसिज़, आर्थोपेडिक स्प्लिंट्स और मालिश। पूर्ण पुनर्प्राप्तिकूल्हे के जोड़ों की शारीरिक संरचना में लंबा समय लगेगा। औसतन, डॉक्टर दो महीने से लेकर एक साल तक के पूर्वानुमान देते हैं, लेकिन कभी-कभी उपचार की अवधि बढ़ा दी जाती है।

वाइड बेबी स्वैडलिंग

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक निश्चित स्वैडलिंग तकनीक है। ऐसा करने के लिए, एक नरम डायपर, जिसे कई बार मोड़ा जाता है, क्रॉच पर रखा जाता है और दूसरे कपड़े से सुरक्षित किया जाता है। इससे बच्चे के पैर लगातार तलाकशुदा स्थिति में प्रजनन/वांछित कोण पर झुकने की स्थिति में रहते हैं। यदि बच्चों में डिसप्लेसिया का पता देर से चलता है, तो पैरों को अतिरिक्त रूप से प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है।

रकाब पावलिक

इस पद्धति का सिद्धांत रकाब का उपयोग करके घुटनों पर पैरों के मोड़ को ठीक करने पर आधारित है। पावलिक के अनुकूलन को उपयोग के लिए तैयार किया जाता है - यह अंगों को ठीक करने के लिए कंधे और पॉप्लिटियल स्ट्रिप्स के साथ नरम ऊतकों से सिलना छाती की पट्टी है। आपको लगभग एक महीने तक एक पट्टी पहननी होगी। यदि नियंत्रण परीक्षा के परिणाम असंतोषजनक हैं, तो एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्था कम हो जाती है, और रकाब को अगले 5-6 महीनों तक पहना जाना जारी रहता है। पावलिक डिज़ाइन का उपयोग तब नहीं किया जा सकता जब:

• ऊरु सिर का स्पष्ट विस्थापन;
• कैप्सूल का उल्लंघन;
• एसिटाबुलम की संरचना में महत्वपूर्ण उल्लंघन।

मालिश

मालिश चिकित्सारक्त परिसंचरण में तेजी लाने में मदद करता है, कूल्हे की मांसपेशी समूहों को मजबूत करता है, ट्राफिज्म में सुधार करता है लिगामेंटस उपकरण. तकनीक में सॉफ्ट स्ट्रोकिंग, टैपिंग या रबिंग मूवमेंट का उपयोग शामिल है। मालिश प्रतिदिन की जाती है। सबसे पहले छाती, शरीर के ऊपरी और निचले हिस्से, पेट को गूंथ लें। फिर सुचारू रूप से मालिश करने के लिए संक्रमण भीतरी सतहकूल्हों, झुकें और पैरों को बगल में ले जाएं, अंगों के साथ एक सर्कल में गति करें।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए किया जाता है। विभिन्न तरीके खत्म करने में मदद करते हैं दर्द सिंड्रोमऔर मांसपेशियों की ऐंठन. बच्चों के लिए, एक नियम के रूप में, चुनें:

• गर्म स्नान;
• पराबैंगनी विकिरण;
• पैराफिन या ओज़ोसेराइट संपीड़ित;
• कैल्शियम, फास्फोरस या आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी

कब रूढ़िवादी उपचारडिसप्लेसिया मदद नहीं करता है, डॉक्टर एक संयुक्त सुधार प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है - अव्यवस्था की बंद कमी। एक नियम के रूप में, यह विधि दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में वांछित प्रभाव देगी। रक्तहीन कमी के बाद, प्रदर्शन करना तकनीकी रूप से कठिन होगा, इसलिए, 3 साल की उम्र के बच्चों के लिए, कंकाल कर्षण की विधि द्वारा सिर को कम किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, कठोर निर्धारण के लिए, पैरों पर प्लास्टर पट्टियां लगाई जाएंगी, जिसमें 6 महीने तक गुजरना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन उन बच्चों के लिए इंगित किया गया है जिन्हें उपरोक्त सभी तरीकों से मदद नहीं मिली है। इसका सार कूल्हे के हिस्से के सभी घटकों को सही दिशा में व्यवस्थित करने में निहित है। सर्जिकल तरीकेबहुत सारे उपचार हैं: एक अव्यवस्था की खुली कमी, सुधारात्मक सर्जरी, डिरोटेशनल ओस्टियोटमी, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी, और इसी तरह। पसंद सबसे अच्छी विधिश्रोणि क्षेत्र की गुहा की विकृति की डिग्री और स्नायुबंधन की लोच पर निर्भर करता है।

वयस्कों में डिसप्लेसिया का उपचार

पुराने दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए, एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन या डिक्लोफेनाक। जटिलताओं को रोकने या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, नियोआर्थ्रोसिस का इलाज करने के लिए, कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास को रोकने के लिए, चोंडोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं: रुमालोन, आर्टेपेरन और अन्य इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। दोषों को दूर करें और डिसप्लेसिया व्यायाम व्यायाम चिकित्सा की रोकथाम के रूप में कार्य करें।

अभ्यास

जिम्नास्टिक का कार्य मांसपेशियों को मजबूत करना, स्थापित करना है मोटर गतिविधि. व्यायाम चिकित्सा का उपयोग उपचार के सभी चरणों में किया जाता है, सिवाय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(तुरंत पहले और बाद में)। रोजाना 2-3 बार व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, आराम के लिए ब्रेक के दौरान आप मालिश से अंगों को गूंथ सकते हैं। अनुमानित परिसरव्यायाम:

• एक लापरवाह स्थिति में जाओ। अपने घुटने मोड़ें। तीन की गिनती में अपने पैरों को आगे-पीछे करते हुए साइकिलिंग की नकल करना शुरू करें। आपको 10-15 बार जिम्नास्टिक दोहराने की जरूरत है।
• शरीर की इसी पोजीशन से पैरों को जितना हो सके एक-दूसरे के करीब लाने की कोशिश करें।
• पैरों का वैकल्पिक फ्लेक्सियन-विस्तार करें, दोनों अंगों पर भार समान रूप से वितरित करें।

वीडियो

डिसप्लेसिया संयुक्त के विकास का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप अव्यवस्था की संभावना होती है - आर्टिकुलर बैग से हड्डी के सिर का बाहर निकलना। नवजात शिशुओं में, यह दोष अक्सर कूल्हे के जोड़ों को प्रभावित करता है। नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया काफी आम है: रूस के कुछ क्षेत्रों में 20% तक बच्चे इससे पीड़ित हैं।

जोड़ों के विकृतियों के कारण

गर्भ के 4-5 सप्ताह में भ्रूण का मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम बनना शुरू हो जाता है। यह प्रक्रिया जन्म के बाद समाप्त हो जाती है, जब बच्चा सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। आम धारणा के विपरीत, नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया का कारण नहीं है गलत कार्यप्रसव के दौरान चिकित्सक, लेकिन गर्भावस्था के दौरान धीरे-धीरे होता है। विशेषज्ञ आनुवंशिकता को सबसे आम जोखिम कारक मानते हैं: इस बीमारी से पीड़ित एक तिहाई से अधिक बच्चे उन परिवारों में पैदा होते हैं जहां नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के मामले पहले ही देखे जा चुके हैं। बच्चे का लिंग भी मायने रखता है: लड़कियों में जन्म दोषलड़कों की तुलना में संयुक्त विकास का 4 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। डिसप्लेसिया अक्सर बाएं जोड़ (60% मामलों में) को प्रभावित करता है, दाएं जोड़ के विकास संबंधी दोष और दोनों जोड़ एक साथ 20% मामलों में होते हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के कारण भी हो सकते हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। यदि बच्चा मां के पेट में गलत तरीके से स्थित है, तो यह उसे सक्रिय रूप से आगे बढ़ने से रोकता है। नतीजतन, जोड़ों के ऊतकों को इस तरह से बनाया जा सकता है कि बच्चा डिसप्लेसिया के पहले चरण के साथ पैदा होगा (तथाकथित प्री-लक्सेशन संयुक्त की एक स्थिति है जब ऊरु का कोई विस्थापन नहीं होता है) अभी तक सिर);
• जन्म के समय शिशु का बहुत अधिक या बहुत कम वजन;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले संक्रामक रोग;
• माँ के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, भ्रूण में जल-नमक चयापचय का उल्लंघन;
• प्रारंभिक या देर से विषाक्तता के गंभीर मामले;
• जीर्ण हृदय रोग जिससे शिशु की मां पीड़ित है।

जोखिम में वे बच्चे भी हैं जो अनुभवहीन माता-पिता द्वारा कसकर लपेटे जाते हैं। इन बच्चों का समय पर निदान नहीं हुआ है सौम्य रूपजन्मजात डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़ के उदात्तीकरण या अव्यवस्था में विकसित हो सकता है।

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के लक्षण

पिछली शताब्दी के मध्य तक, डिसप्लेसिया के केवल स्पष्ट रूप से गंभीर रूपों को हमारे देश में शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के विकास में दोष माना जाता था: अव्यवस्था और उदात्तता। आज, प्रीडिस्लोकेशन का भी निदान किया जाता है, जिससे गंभीर जटिलताओं से बचना संभव हो जाता है और समय पर गलत तरीके से बने जोड़ों के साथ पैदा हुए बच्चों की मदद करना संभव हो जाता है। इसलिए, जीवन के पहले दिनों में प्रत्येक बच्चे की जांच एक आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा की जाती है। अगर बच्चे को खतरा है या है चिक्तिस्य संकेतरोग, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड निर्धारित करते हैं: डेढ़ से दो महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के निदान में यह विधि सबसे विश्वसनीय है।

एक बच्चे में चौकस माता-पिता नोटिस कर सकते हैं निम्नलिखित संकेतडिसप्लेसिया:

• पैर अपहरण प्रतिबंध। अपनी पीठ के बल लेटे हुए बच्चे में, घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को फैलाया जा सकता है ताकि कूल्हों के बीच का कोण 160-170 डिग्री ("मेंढक मुद्रा") हो। नवजात शिशु में डिसप्लेसिया का संकेत ऐसी स्थिति लेने की असंभवता है: प्रभावित जोड़ पूरी तरह से असंतुलित नहीं होता है;
• "क्लिक सिंड्रोम"। टुकड़ों के पैरों को मोड़ते समय, घुटनों और कूल्हों में एक विशिष्ट क्लिकिंग ध्वनि सुनाई देती है;
• नितंबों और ग्लूटियल सिलवटों की विषमता। पेट के बल लेटे हुए बच्चे के नितंबों का आकार अलग होता है। प्रभावित पैर पर सिलवटें स्वस्थ पैर की तुलना में अधिक होती हैं। जांघ पर एक अतिरिक्त तह है।

यदि माँ को इनमें से कम से कम एक लक्षण दिखाई दे तो उसे बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि नवजात शिशु में डिसप्लेसिया के मामले में, गिनती सचमुच दिनों तक चलती है - बच्चे को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके बिना रोग की गंभीरता बढ़ जाएगी, और परिणाम बच्चे के पूरे भविष्य के जीवन को प्रभावित कर सकता है। , सीमित गतिशीलता और विकलांगता तक।

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया का उपचार

कूल्हे के जोड़ों के उभार या अव्यवस्था से पीड़ित शिशुओं में पूर्ण मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए, हाथ से किया गया उपचार, मालिश, भौतिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा. प्रकाश रूपएक अनुभवी हाड वैद्य कुछ सत्रों में नवजात शिशु में जोड़ों के डिसप्लेसिया को ठीक कर सकता है। ऐसे मामलों में, जब एक बच्चे की देखभाल की जाती है, तो एक व्यापक स्वैडलिंग की सिफारिश की जाती है: कपड़े का एक मुड़ा हुआ टुकड़ा या एक फ्लैट पैड बच्चे के पैरों के बीच डाला जाता है, जो धीरे से कूल्हे के जोड़ों को मामूली तलाकशुदा स्थिति में रखता है। अधिक गंभीर मामलों में, आवेदन करें जटिल उपचारनवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया, जिसमें अधिक समय लगता है। उसी समय, बच्चे को विशेष "स्ट्रट्स" (फेइक का पेरिंका या पावलिक का रकाब) पहनना होता है, पैरों को "मेंढक मुद्रा" में ठीक करना, और आगे सुनिश्चित करना सामान्य विकासजोड़। माता-पिता जो इस तरह के उपचार को बहुत क्रूर पाते हैं, उन्हें चिंता नहीं करनी चाहिए: ऐसी स्थिति से बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है। इसके विपरीत, यह उसके लिए स्वाभाविक है। वैसे, दुनिया के उन क्षेत्रों में जहां पैरों की इस स्थिति में बच्चों को अपनी पीठ पर ले जाने की प्रथा है, नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। वोट)