बच्चों के उपचार में कूल्हे के जोड़ का अव्यवस्था। एक बच्चे में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का उपचार

बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था लगभग हमेशा अप्रत्यक्ष चोटों का परिणाम होती है। फीमर एक तरह के लीवर की भूमिका निभाता है जो कूल्हे के जोड़ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एक अव्यवस्था आमतौर पर निम्नलिखित चोटों के साथ होती है:

• संयुक्त में कैप्सूल का टूटना;
• स्नायुबंधन का विनाश या चोट;
• संयुक्त क्षेत्र में गुहा से हड्डी का बाहर निकलना।

हिप डिस्लोकेशन प्रकारों में भिन्न होते हैं। कूल्हे का पश्च अव्यवस्था है, जो कार दुर्घटनाओं में सबसे अधिक बार प्रकट होता है। में इस मामले मेंपैर विस्तारित रूप में अंदर की ओर झुकता है। पूर्वकाल कूल्हे की अव्यवस्था अक्सर एक बड़ी ऊंचाई से गिरने का परिणाम होती है, जिसके दौरान अपहृत अंग मुड़ी हुई स्थिति में बाहर की ओर मुड़ जाता है।

लक्षण

एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण अलग-अलग होते हैं और हमेशा चोट के प्रकार पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षणसभी प्रकार की क्षति के लिए - गंभीर की शिकायतें दर्दजहां कूल्हे का जोड़ स्थित है।

पश्च अव्यवस्था के साथ, पैर मुड़े हुए स्थिति में घुटने के साथ अंदर बाहर हो जाता है। यदि विक्षेपण मजबूत है, इस्चियाल पश्च अव्यवस्था हो सकती है। थोड़े विक्षेपण के साथ, अव्यवस्था में आमतौर पर एक इलियाक प्रकार होता है।

पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, पैर बाहर की ओर मुड़ जाता है और पीछे हट जाता है। यह न केवल कूल्हे के जोड़ में बल्कि घुटने के जोड़ में भी झुकता है।

संख्या को सामान्य सुविधाएंएक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था को कई कारणों से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उनमें से:

• संयुक्त विकृति, जिसे आसानी से दृष्टि से निर्धारित किया जा सकता है;
• घायल पक्ष पर अंग का छोटा होना, दोनों मजबूत और ऐसा नहीं;
• दर्द और बेचैनी, सीमित संयुक्त गतिशीलता।

निचले पश्च ऊरु अव्यवस्था के दौरान अक्सर घायल हो जाते हैं सशटीक नर्व, और यदि अव्यवस्था पूर्वकाल है, तो वाहिकाएं संकुचित होती हैं। पूर्वकाल निचले अव्यवस्था के दौरान - पर तंत्रिका सिराकिया गया मजबूत दबाव, जिसके परिणामस्वरूप लगभग असहनीय, तीव्र दर्द होता है।

कूल्हे की अव्यवस्था अक्सर फ्रैक्चर के साथ होती है, इसलिए स्थापित करने के लिए सटीक निदानबच्चे की गहन जांच की जाती है।

एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था का निदान

एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था बिना किसी कठिनाई के निर्धारित होती है। विशेष तरीकों से डॉक्टर के पर्चे पर विशेष रूप से निदान किया जाता है। ताकि स्थिति स्पष्ट हो सके जांध की हड्डी, साथ ही फ्रैक्चर सहित संभावित हड्डी क्षति को बाहर करने के लिए, रेडियोग्राफी की जाती है, अधिमानतः दो अनुमानों में। यदि निदान संदेह में है, जैसा अतिरिक्त विधिनिदान के लिए फीमर के एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

यदि बच्चे को एक सीधी ऊरु अव्यवस्था थी, तो वसूली के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। बीमारी के इलाज और ठीक होने की अवधि के तुरंत बाद पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। यदि जटिल अव्यवस्था का उपचार समय पर और सही तरीके से किया गया, तो पूर्ण वसूली भी हो सकती है। लेकिन इस मामले में विकास की संभावना हो सकती है अपकर्षक बीमारीभविष्य में जोड़ों। उदाहरण के लिए, गठिया या आर्थ्रोसिस।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार माता-पिता द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। स्व-दवा से गंभीर परिणाम होते हैं, जिसमें कण्डरा और स्नायुबंधन का टूटना, उपास्थि जोड़ों को नुकसान शामिल है। यदि अव्यवस्था अपने आप कम हो जाती है, और व्यक्ति के पास इस तरह के जोड़तोड़ के लिए उचित योग्यता नहीं है, तो पुनर्वास अवधि के दौरान, बच्चे का पैर दूसरे से छोटा हो सकता है।

बच्चे के कूल्हे की हड्डी खिसकने पर माता-पिता को वह सब करना चाहिए जो तत्काल चिकित्सा को बुलाना है रोगी वाहनऔर डॉक्टरों के आने से पहले पीड़ित को स्थिर करने की कोशिश करें।

एक डॉक्टर क्या करता है

उपचार के दौरान, चिकित्सक हिप संयुक्त को समायोजित और ठीक करता है, और फिर बच्चे के लिए विभिन्न अतिरिक्त प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, साथ ही फिजियोथेरेपी अभ्यासों से अभ्यास का एक सेट भी निर्धारित करता है।

चूंकि अव्यवस्था के दौरान, एक पलटा के परिणामस्वरूप, बड़ी लसदार और ऊरु मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, इसलिए उन्हें कम करने से पहले अधिकतम आराम दिया जाता है। इसीलिए अव्यवस्था विशेष रूप से कम हो जाती है स्थिर शर्तेंऔर संज्ञाहरण के तहत - यह अनिवार्य माना जाता है।

Dzhanelidze विधि के अनुसार पूर्वकाल, अवर, साथ ही पश्च श्रेष्ठ और पश्च अवर अव्यवस्था हमेशा कम हो जाती है। यह कम से कम दर्दनाक में से एक माना जाता है, हालांकि यह काफी दर्दनाक है। यदि पुरानी अव्यवस्थाओं या ताजा पूर्वकाल और बेहतर अव्यवस्थाओं को कम किया जाता है, तो कोचर विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, जनेलिडेज़ विधि अप्रासंगिक हो जाती है, क्योंकि इसका उपयोग करते समय, बच्चे को और भी अधिक आघात पहुँचाने की संभावना होती है, अर्थात् फीमर के शीर्ष को तोड़ना।

अप्रत्यक्ष आघात के कारण एक बच्चे में उत्पन्न होने वाली अव्यवस्थाओं के अलावा, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्थाएं भी होती हैं। यह रोगविज्ञानइसका दो मुख्य तरीकों से इलाज किया जाता है: परिचालन और रूढ़िवादी। यदि बच्चे का सही और समय पर निदान किया जाता है, तो ही रूढ़िवादी तरीकेचिकित्सा। चिकित्सा के दौरान, बच्चे के लिए एक स्प्लिंट का चयन किया जाता है, जो वांछित स्थिति में अंगों का समर्थन करता है। जन्मजात अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि बच्चा एक वर्ष का न हो जाए, अर्थात जब तक अव्यवस्था पूरी तरह से न बन जाए। यदि निदान समय पर नहीं किया जाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है।

फीमर को सुचारू रूप से और धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। झटकेदार आंदोलनोंबच्चे को अतिरिक्त चोट लग सकती है।

उपचार के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, बच्चे को डॉक्टर द्वारा निर्धारित सामान्य मजबूत बनाने वाली दवाओं का उपयोग करना चाहिए और विभिन्न व्यायाम करना चाहिए, जो कि व्यायाम चिकित्सा के विशेषज्ञ द्वारा भी संकलित किए जाते हैं। जांघ के प्रभावित क्षेत्र का सावधानीपूर्वक और सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है, क्योंकि वे बच्चे के शरीर की पुनर्प्राप्ति अवधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

निवारण

एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था को रोकने के लिए, उसकी सुरक्षा की निगरानी करना आवश्यक है, जैसे कि रोजमर्रा की जिंदगीसाथ ही खेल में। साथ ही, अव्यवस्थाओं की घटना को रोकने के लिए, इसे विकसित करना आवश्यक है भौतिक राज्यबच्चे, उसे आरामदायक जूते पहनाएं जो गिरने से रोकते हैं, खेल खेलते समय विशेष फिक्सिंग सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करें। बर्फ पर ड्राइविंग की सिफारिश नहीं की जाती है।

यह संयुक्त की जन्मजात हीनता के कारण एसिटाबुलम से ऊरु सिर का विस्थापन है। बचपनस्वतंत्र रूप से चलने के पहले प्रयासों के दौरान कूल्हे की अव्यवस्था बच्चे के लंगड़ापन से प्रकट होती है। सबसे प्रभावी रूढ़िवादी उपचारजीवन के पहले 3-4 महीनों के बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। इसकी अप्रभावीता या पैथोलॉजी के देर से निदान के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप. जन्मजात हिप अव्यवस्था के समय पर उपचार की कमी से रोगी के कॉक्सार्थ्रोसिस और विकलांगता का क्रमिक विकास होता है।

सामान्य जानकारी

डिस्प्लेसिया कूल्हों का जोड़और कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था - उल्लंघन से उत्पन्न होने वाली एक ही विकृति के विभिन्न डिग्री सामान्य विकासकूल्हे के जोड़। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था सबसे आम विकृतियों में से एक है। अंतरराष्ट्रीय शोधकर्ताओं के अनुसार, 7,000 में से 1 नवजात शिशु इस जन्मजात विकृति से पीड़ित होता है। यह बीमारी लड़कों की तुलना में लगभग 6 गुना अधिक बार लड़कियों को प्रभावित करती है। एकतरफा घाव द्विपक्षीय की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक होता है।

हिप डिस्पलासिया - गंभीर बीमारी. आधुनिक आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स ने इस विकृति के निदान और उपचार में काफी अनुभव अर्जित किया है। प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, रोग प्रारंभिक अक्षमता का कारण बन सकता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही बेहतर परिणाम होगा, इसलिए, जन्मजात कूल्हे अव्यवस्था के थोड़े से संदेह पर, बच्चे को जल्द से जल्द किसी आर्थोपेडिस्ट को दिखाना आवश्यक है।

वर्गीकरण

डिस्प्लेसिया की तीन डिग्री हैं:

• कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया। फीमर की आर्टिकुलर कैविटी, सिर और गर्दन बदल जाती है। कलात्मक सतहों का सामान्य अनुपात बनाए रखा जाता है।
• कूल्हे का जन्मजात उदात्तीकरण। फीमर की आर्टिकुलर कैविटी, सिर और गर्दन बदल जाती है। कलात्मक सतहों का अनुपात परेशान है। ऊरु सिर विस्थापित होता है और कूल्हे के जोड़ के बाहरी किनारे के पास स्थित होता है।
• कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था। फीमर की आर्टिकुलर कैविटी, सिर और गर्दन बदल जाती है। कलात्मक सतहों को अलग किया जाता है। ऊरु सिर आर्टिकुलर कैविटी के ऊपर और उससे दूर स्थित होता है।

लक्षण

कूल्हे के जोड़ काफी गहरे, ढंके हुए होते हैं मुलायम ऊतकऔर शक्तिशाली मांसपेशियां। जोड़ों की प्रत्यक्ष परीक्षा मुश्किल है, इसलिए मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

• लक्षण पर क्लिक करें (मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण)

यह केवल 2-3 महीने से कम उम्र के बच्चों में पाया जाता है। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके पैर मुड़े हुए होते हैं, और फिर धीरे से कम करके अलग कर दिया जाता है। एक अस्थिर कूल्हे के जोड़ के साथ, कूल्हे को अव्यवस्थित और पुनर्स्थापित किया जाता है, साथ में एक विशेष क्लिक होता है।

• लीड प्रतिबंध

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दिखाई देता है। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके पैर मुड़े हुए होते हैं, और फिर, बिना प्रयास के, उन्हें बग़ल में बांध दिया जाता है। पर स्वस्थ बच्चाहिप अपहरण कोण 80-90 डिग्री है। प्रतिबंधित अपहरण हिप डिस्प्लेसिया का संकेत दे सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में अपहरण का प्रतिबंध एक स्वस्थ बच्चे में मांसपेशियों की टोन में प्राकृतिक वृद्धि के कारण होता है। इस संबंध में और भी नैदानिक ​​मूल्यकूल्हे के अपहरण की एकतरफा सीमा है, जिसे मांसपेशियों की टोन में बदलाव से नहीं जोड़ा जा सकता है।

• अंग छोटा होना

बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके पैर मुड़े हुए होते हैं और उसके पेट के खिलाफ दबाए जाते हैं। एकतरफा हिप डिस्प्लेसिया के साथ, घुटने के जोड़ों के स्थान की विषमता का पता चलता है, जो प्रभावित पक्ष पर कूल्हे को छोटा करने के कारण होता है।

• त्वचा की सिलवटों की विषमता

बच्चे को पहले पीठ के बल लिटा दिया जाता है, और फिर पेट के बल वंक्षण, ग्लूटल और पॉप्लिटियल त्वचा की परतों की जांच की जाती है। आम तौर पर, सभी तह सममित होते हैं। विषमता प्रमाण है जन्मजात विकृति.

• अंग का बाहरी घुमाव

घाव की तरफ बच्चे का पैर बाहर की ओर निकला हुआ है। लक्षण सबसे अच्छा तब देखा जाता है जब बच्चा सो रहा होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्वस्थ बच्चों में अंग के बाहरी घुमाव का भी पता लगाया जा सकता है।

• अन्य लक्षण

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, गैट डिसऑर्डर ("डक गैट", लंगड़ापन), ग्लूटियल मांसपेशियों की अपर्याप्तता (ड्यूचेन-ट्रेंडेलेनबर्ग लक्षण) और बड़े ट्रोकेंटर के एक उच्च स्थान का पता लगाया जाता है।

इस जन्मजात विकृति का निदान कूल्हे के जोड़ की रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के आधार पर किया जाता है।

जटिलताओं

यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है प्रारंभिक अवस्था, डिस्प्लाशिया का परिणाम शुरुआती डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस (25-30 वर्ष की आयु में) होगा, दर्द के साथ, सीमित संयुक्त गतिशीलता और धीरे-धीरे रोगी की विकलांगता की ओर अग्रसर होगा। कूल्हे के अनुपचारित उदासीनता के साथ, संयुक्त में लंगड़ापन और दर्द पहले से ही 3-5 साल की उम्र में दिखाई देता है, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, चलने की शुरुआत के तुरंत बाद दर्द और लंगड़ापन होता है।

कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था का उपचार

• रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। बच्चे के पैरों को अगवा करके कूल्हों पर मोड़ने के लिए एक विशेष कस्टम स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है घुटने के जोड़. एसिटाबुलम के साथ ऊरु सिर की समय पर तुलना बनाता है सामान्य स्थितिके लिए उचित विकाससंयुक्त। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, उतने बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

यह सबसे अच्छा है अगर बच्चे के जीवन के पहले दिनों में उपचार शुरू हो जाए। यदि बच्चा अभी 3 महीने का नहीं हुआ है तो हिप डिस्प्लेसिया के उपचार की शुरुआत को समय पर माना जाता है। अन्य सभी मामलों में, उपचार देर से माना जाता है। हालाँकि, में कुछ खास स्थितियांरूढ़िवादी चिकित्सा 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के उपचार में काफी प्रभावी है।

• शल्य चिकित्सा

के लिए सर्वोत्तम परिणाम शल्य चिकित्सायह विकृति तब प्राप्त की जाती है जब बच्चे का ऑपरेशन 5 वर्ष की आयु से पहले किया गया हो। बाद में बड़ा बच्चाऑपरेशन से कम प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लिए ऑपरेशन इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सकते हैं। किशोरावस्था से कम उम्र के बच्चे इंट्रा-आर्टिकुलर इंटरवेंशन से गुजरते हैं। ऑपरेशन के दौरान, एसिटाबुलम को गहरा किया जाता है। किशोरों और वयस्कों को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऑपरेशन दिखाए जाते हैं, जिसका सार एसिटाबुलम की छत बनाना है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी संयुक्त के एक स्पष्ट शिथिलता के साथ कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के गंभीर और देर से निदान किए गए मामलों में किया जाता है।

बच्चों में, कूल्हे की अव्यवस्था का निदान बचपन से ही किया जा सकता है। और उसका कारण जन्मजात विसंगति. नवजात शिशुओं में जन्म दोष का तुरंत पता चल जाता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, शारीरिक त्रुटि को पूरी तरह से ठीक करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। उपचार लंबा, जटिल है, जिसके लिए माता-पिता से धैर्य और परिश्रम की आवश्यकता होती है।

जब तक बच्चा चलना शुरू नहीं करता, कुछ माता-पिता इस विकार को ज्यादा महत्व नहीं देते हैं, उम्मीद करते हैं कि यह समय के साथ ठीक हो जाएगा। लेकिन आप थेरेपी के साथ जितनी देर प्रतीक्षा करेंगे, रिकवरी प्रक्रिया उतनी ही कठिन और दर्दनाक होगी। ध्यान दें कि कुछ मामलों में, बच्चों में अनुपचारित या उपेक्षित, कूल्हे के जोड़ का जन्मजात (या अधिग्रहित) अव्यवस्था आर्थोपेडिक और तंत्रिका संबंधी विकलांगता के साथ समाप्त होती है।

लेकिन जन्म दोष केवल पैथोलॉजी के कारणों में से एक है, जो प्रति 7,000 नवजात शिशुओं में 1 मामले की आवृत्ति वाले बच्चों में होता है। कूल्हे के जोड़ का अव्यवस्था एक चोट, एक यातायात दुर्घटना या एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है।

निदान

नवजात शिशुओं में, प्रसूति अस्पताल में पहली आर्थोपेडिक परीक्षा में या बच्चे के जीवन के पहले महीनों में एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान एक विसंगति का निदान किया जा सकता है। इस विकार को इंगित करने वाले कई विशिष्ट लक्षण हैं, उदाहरण के लिए:

• असमान लंबाई के पैर;
• क्लिक-टाइप ध्वनि जब प्रजनन पैर घुटनों और कूल्हों पर झुकते हैं;
• ऊरु और लसदार सिलवटों की विषमता;
• पैर खोलना और इतने पर।

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में (जैसा कि, वैसे, वयस्कों में), चोट के बाद कूल्हे के जोड़ का अव्यवस्था हो सकता है। और अगर बच्चा पूरी तरह से स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शिकायत नहीं कर सकता है, तो बड़े बच्चे यह बताने में काफी सक्षम होते हैं कि वे क्या महसूस करते हैं।

अव्यवस्था के संकेत होंगे:

• श्रोणि और जांघ में गंभीर दर्द;
• घायल अंग पर दुबले होने में असमर्थता;
• पैल्विक हड्डी के एसिटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर के विस्थापन के कारण अंग विकृति;
• पैर और टखने में सनसनी की कमी (यदि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो);
• लंगड़ापन।

निदान शारीरिक परीक्षा, एक्स-रे और पर आधारित है अल्ट्रासाउंड परीक्षाक्षति के क्षेत्र। नवजात शिशुओं को आमतौर पर एक्स-रे के लिए नहीं भेजा जाता है, यहां कूल्हे के जोड़ की जांच और अल्ट्रासाउंड ही काफी होता है।किस प्रकार के अव्यवस्था का पता चला है, इसके आधार पर उचित उपचार का चयन किया जाता है।

जन्म दोष चिकित्सा

बच्चों में हिप संयुक्त के जन्मजात विस्थापन का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। दूसरे मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है जब प्रक्रियाएं चल रही होती हैं या जब रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं होता है।

यह एक पूरा परिसर है चिकित्सीय उपाय, जिसमें विशेष उपकरणों का उपयोग और कई शारीरिक जोड़-तोड़ (जैसे मालिश, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी)।

विस्थापित हिप संयुक्त धीरे-धीरे कम हो जाता है (यह केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है!) इसके अलावा, विशेष, व्यक्तिगत रूप से चयनित टायरों का उपयोग माना जाता है। नवजात शिशुओं को वाइड स्वैडलिंग पद्धति का उपयोग करके लपेटा जाना चाहिए। सभी निर्धारित प्रक्रियाओं को लगातार (नियुक्ति के अनुसार) किया जाना चाहिए और जब तक आर्थोपेडिक समस्या हल हो जाती है। उपचार उतना ही उत्पादक होगा जितना कि बच्चे के माता-पिता इसे जिम्मेदारी से लेंगे।

दर्दनाक हिप अव्यवस्था

यदि कूल्हे के जोड़ का विस्थापन एक चोट का परिणाम था, तो आपको इस तरह कार्य करना चाहिए। अगर मिल गया विशेषताएँअव्यवस्था, पीड़ित को दर्द की दवा दें, उसे जितना हो सके शांत रखें और एम्बुलेंस को बुलाएं। यदि आप रोगी को स्वयं आघात के लिए ले जा रहे हैं, तब घायल अंगअचल होना चाहिए।

अंगों का कोई स्व-स्थानांतरण नहीं, कोई जटिल जोड़-तोड़ नहीं - यह इसे और भी बदतर बना सकता है। ध्यान दें कि कूल्हे के जोड़ की दर्दनाक अव्यवस्था अक्सर हड्डी के फ्रैक्चर, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होती है, इसलिए आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता है।

अस्पताल में, रोगी की जांच की जाएगी और अस्पताल भेजा जाएगा, जहां इलाज शुरू होगा। सबसे पहले, आर्थोपेडिक सर्जन हड्डी को उसकी सामान्य स्थिति में समायोजित करेगा। प्रक्रिया में प्रसिद्ध विधियों में से एक शामिल होगी: जेनेलिडेज़-कोलेन, केफ़र-कोचर, डेप्रे-बिगेलो।

हड्डी की जगह बदलने में काफी दर्द होता है। यह आमतौर पर के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, लेकिन कभी-कभी छोटे रोगियों को दिया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. जेनरल अनेस्थेसियाशल्य चिकित्सा में भी प्रयोग किया जाता है।

ट्रैक्शन स्प्लिंट लगाने से कूल्हे के जोड़ को आंशिक रूप से स्थिर किया जाता है। दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार भी जटिल है। सबसे पहले, स्थिरीकरण अवधि के कम से कम एक महीने। फिर - पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति। यह भी शामिल है:

• फिजियोथेरेपी (यूएचएफ और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन);
• मैग्नेटोथेरेपी;
• थर्मल स्पा उपचार;
• मालिश चिकित्सा.

इस समय, किसी भी जटिल शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से वे जिनमें शरीर का निचला हिस्सा शामिल हो। कुछ समय के इलाज के बाद, ताकत शारीरिक गतिविधिऊँचा नहीं होना चाहिए। निवारक उपाय के रूप में, छोटी पैदल यात्रा और साइकिल यात्राएं, तैराकी उपयुक्त हैं।

भविष्य में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं न हों, इसके लिए समय रहते डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है, यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी अस्वस्थता के साथ। वास्तव में, अक्सर कुछ तुच्छ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह विकसित हो सकता है खतरनाक बीमारी. इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानऔर समय पर उपचार. माता-पिता, अपने बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें!

कुछ बच्चे कूल्हे के जोड़ के जन्मजात उदासीनता या अव्यवस्था का विकास करते हैं। ज्यादातर, नवजात लड़कियां इस विकृति से पीड़ित होती हैं। रोग काफी आम है (सभी नवजात शिशुओं का 2.5%) और, सौभाग्य से, बिना सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. द्विपक्षीय या एकतरफा उदासीनता या अव्यवस्था विकसित हो सकती है। जन्मजात विकृति का कारण डिसप्लेसिया है (भ्रूण के विकास में संयुक्त गठन और अस्थिभंग की प्रक्रिया का उल्लंघन)। निदान एक आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा बच्चे की परीक्षा के आधार पर किया जाता है। ऐसे विशिष्ट लक्षण हैं कि एक बच्चे में जन्मजात अव्यवस्था या जोड़ का उत्थान होता है: बच्चे के पैरों की अलग-अलग लंबाई, त्वचा की सिलवटों की विषमता, संयुक्त में बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

यह सबसे अच्छा है कि डिस्प्लेसिया का निदान बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों के भीतर किया जाता है। इस मामले में, उपचार अधिक प्रभावी होगा। रोग के उपचार के लिए, व्यायाम चिकित्सा और विशेष व्यायाम, मालिश का उपयोग किया जाता है, और वे एक विशेष प्रकार के स्वैडलिंग और नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष स्प्लिंट का भी उपयोग करते हैं, जो आपको कूल्हे के जोड़ पर बच्चे के पैरों को मुड़ा हुआ और पतला रखने की अनुमति देता है।

डिस्प्लेसिया के रूप

रोग के कारण

संयुक्त डिसप्लेसिया के कारण कूल्हे के जोड़ का जन्मजात उदासीनता या अव्यवस्था विकसित होती है। रोग आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही गर्भावस्था के दौरान महिला पर विपरीत प्रभाव पड़ने से भ्रूण में डिस्प्लाशिया विकसित हो जाता है। इस रोगविज्ञान का कारण बन सकता है:

• विषाणु संक्रमणगर्भावस्था की पहली तिमाही में;
• मां के शरीर के विषाक्त पदार्थों, विकिरण, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में;
• सदमा;
• बुरी आदतेंगर्भवती माँ - धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स;
• देर से गर्भावस्था;
• शरीर के आनुवंशिक संतुलन का उल्लंघन;
• कुछ द्वारा चिकित्सा दवाइयाँ;
• या गर्भाशय के अस्तर में आसंजन;
• गर्भ में भ्रूण का गलत स्थान, बहुत छोटा गर्भनाल;
• प्रसव के दौरान बच्चे को आघात।

रोग के लक्षण

अस्पताल में जब किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा नवजात शिशु की जांच की जाती है तो जन्मजात उदासीनता या जोड़ की अव्यवस्था का पता चलता है। इस स्थिति के लक्षण:

1. कूल्हों की जानकारी का उल्लंघन।
   इस उल्लंघन को निर्धारित करने के लिए, बच्चे के पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर 90 डिग्री के कोण पर झुकते हैं, और फिर अलग हो जाते हैं। आम तौर पर जिस कोण पर कूल्हों को फैलाया जा सकता है वह 160-180 डिग्री होता है। यदि एक नवजात शिशु में जोड़ का ऊर्ध्वपातन या अव्यवस्था विकसित हो जाती है, तो यह कोण घट जाता है। यदि बच्चे को एकतरफा डिसप्लेसिया है, तो विषमता होती है: प्रभावित पक्ष के पैर को स्वस्थ की तुलना में कम अवस्था में ले जाया जा सकता है।
2. सिंड्रोम पर क्लिक करें।
   बच्चे के पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर एक समकोण पर झुकते हैं, कम होते हैं और प्रजनन करने लगते हैं। एक निश्चित समय पर, अव्यवस्था के किनारे से एक क्लिक सुनाई देती है।
3. अलग पैर की लंबाई।
   एकतरफा डिस्प्लेसिया के साथ, एक पैर दूसरे से छोटा होता है। इसे निर्धारित करने के लिए, पैरों को घुटनों पर मोड़कर पेट के खिलाफ दबाया जाता है।
4. त्वचा की सिलवटों की विषमता।
   उन्हें सीधे पैरों से निर्धारित करें। कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में बच्चे के आगे और पीछे देखें। सामान्य त्वचा की तह दाएं और बाएं तरफ सममित होती है। यदि विषमता है, तो यह डिसप्लेसिया का संकेत है।

एक वर्ष के बाद बच्चों में जन्मजात उदासीनता या अव्यवस्था के अतिरिक्त लक्षण विकसित होते हैं:

• चाल में गड़बड़ी;
• लसदार मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास;
• गैर-गायब नाड़ी।

जब दबाया जांघिक धमनीकमर क्षेत्र में, परिधीय नाड़ी सामान्य रूप से गायब हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि बच्चे के जोड़ में अव्यवस्था या उदासीनता विकसित हो गई है।

अंतिम निदान रेडियोग्राफिक और पर आधारित है अल्ट्रासाउंड. थेरेपी प्रभावी होने के लिए, बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में पैथोलॉजी का निदान करना बेहतर होता है।

रोग की जटिलताओं

यदि बच्चे में कूल्हे के जोड़ का ऊर्ध्वपातन या अव्यवस्था विकसित हो जाती है, तो वह बाद में चलना शुरू कर देगा, चाल गलत हो जाएगी। बच्चा घायल पैर पर लंगड़ाएगा। चाल के उल्लंघन के कारण, बच्चे को स्कोलियोसिस विकसित करना शुरू हो जाएगा - रीढ़ की वक्रता। यदि द्विपक्षीय डिस्प्लेसिया विकसित होता है, तो चाल "बतख" होगी। साथ ही, अनुचित रूप से विकसित जोड़ में बच्चों को दर्द नहीं होता है।

डिसप्लेसिया की जटिलता ऊरु सिर का एक बाहरी विस्थापन है, पायदान में कमी और संयुक्त संरचना के कई अन्य विकार हैं। इस विकृति वाले वयस्कों में, प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि बीमारी के इलाज के कोई अन्य तरीके नहीं हैं।

हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

पारंपरिक औषधिशल्य चिकित्सा प्रदान करता है और रूढ़िवादी चिकित्साडिस्प्लेसिया और जन्मजात उत्थान या संयुक्त की अव्यवस्था। अगर समय रहते बीमारी का पता चल जाए तो ऑपरेशन की जरूरत नहीं पड़ती।

उपचार में एक विशेष टायर का चयन होता है। यह स्प्लिंट बच्चे के पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर 90 डिग्री पर मोड़कर रखता है और जितना संभव हो उतना बाहर फैला देता है। इस मामले में, आर्टिकुलर जोड़ का सामान्य गठन होता है।

उपचार का उद्देश्य ऊरु सिर और कलात्मक सतह के जोड़ को बहाल करना है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होनी चाहिए ताकि जोड़ों और हड्डियों को चोट न पहुंचे, जो विशेष रूप से नवजात शिशुओं में नाजुक होते हैं।

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि भविष्य में वयस्कों का विकास नहीं होगा अप्रिय परिणामजन्मजात अव्यवस्था। आप बच्चे के जीवन के पहले दिनों से चिकित्सा शुरू कर सकते हैं।

थेरेपी के दौरान बच्चा बहुत लंबे समय तक चलना शुरू नहीं करता है। लेकिन खोए हुए समय की भरपाई बाद में संभव होगी, जब बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ हो जाएगा। यदि आप डिस्प्लेसिया वाले बच्चों को आवंटित समय से पहले चलना सिखाना शुरू करते हैं, तो यह उनके इलाज के सभी प्रयासों को नकार सकता है - आखिरकार, कूल्हे का जोड़ अभी तक इस तरह के भार के लिए तैयार नहीं है।

समय से पहले एक विशेष टायर को निकालना असंभव है, जो कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए बच्चे के पैरों को सहारा देता है और बगल में फैला होता है। ऐसा लगता है कि बच्चे को असुविधा महसूस होनी चाहिए, लेकिन वास्तव में यह सबसे अच्छी स्थिति है सामान्य गठनसंयुक्त और ऊरु सिर के जोड़ की बहाली कलात्मक सतह.

यदि उपचार पूरा नहीं हुआ है, तो इससे डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस हो सकता है - एक गंभीर विकृति जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना समाप्त नहीं किया जा सकता है।

कैसे लपेटना है?

आप बच्चे को कसकर नहीं लपेट सकते, क्योंकि इस मामले में कूल्हे का जोड़ अप्राकृतिक स्थिति में है और सामान्य रूप से नहीं बन सकता है। बच्चा अपने पैरों को हिलाने में सक्षम होना चाहिए। बच्चे के पैर अलग-अलग होने चाहिए, आराम से पैरों के बीच का कोण कम से कम 60-80 ° होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप एक आयत में मुड़े हुए डायपर का उपयोग कर सकते हैं, जिसे डायपर के ऊपर बच्चे के पैरों के बीच रखा जाता है। डायपर को नवजात शिशु के कंधों से बांधा जाता है और स्थिर किया जाता है ताकि बच्चा अपने पैरों को एक साथ न ला सके। बहुत जल्दी, नवजात शिशु को लपेटने की इस विधि की आदत हो जाती है और वह शरारती नहीं होता है।

भौतिक चिकित्सा

रोग के उपचार में, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय अभ्यास और मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा लगातार चलती रहे। कूल्हे के जोड़ की जन्मजात उदासीनता या अव्यवस्था की वसूली है धीमी प्रक्रियाजिसमें 1 साल तक का समय लग सकता है। माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार केवल तभी प्रभावी होगा जब इसे अंत तक किया जाए, जब तक कि क्षतिग्रस्त जोड़ पूरी तरह से बहाल न हो जाए और विकास सामान्य न हो जाए।

चिकित्सीय अभ्यास घर पर किए जाते हैं। अलग लागू करें चिकित्सीय अभ्यासजोड़ को पुनर्स्थापित करने के लिए। व्यायाम दिन में 2-3 बार प्रतिदिन किया जाता है। व्यायाम तब किया जाता है जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा हो। प्रत्येक आंदोलन को 10-15 बार दोहराया जाता है।

1. बाइक। वे प्रत्येक हाथ में बच्चे का पैर लेते हैं और साइकिल चलाने की नकल करते हुए पैरों को आगे-पीछे घुमाते हैं।
2. बल। बच्चे के पैरों को वैकल्पिक रूप से कूल्हे और घुटने के जोड़ों में मोड़ें और खोलें। व्यायाम बिना प्रयास के धीरे-धीरे किया जाता है। बच्चे को एक ही समय में सनकी नहीं होना चाहिए। पैरों को एक साथ या बदले में मोड़ा जा सकता है।
3. कमी बंद करो। बच्चे के पैर घुटनों पर मुड़े हुए और फैले हुए होते हैं, और पैरों को एक साथ लाया जाता है।

मालिश घर पर भी की जा सकती है। बच्चे को आराम करना चाहिए, लेकिन उनींदा नहीं होना चाहिए। मालिश की शुरुआत पैरों को बाहर से पथपाकर करने से होती है अंदरनिचले पैर से जांघ तक की चिकनी हरकत। फिर, बिना प्रयास के, बच्चे की त्वचा को रगड़ें। कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में रगड़ होना चाहिए एक गोलाकार गति में. फिर वे बच्चे की जांघों को दो हथेलियों से पकड़कर गूंधते और थपथपाते हैं। मालिश बच्चे के लसदार क्षेत्र के साथ पूरी होती है, इसे थोड़ा चुटकी और थपथपाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! आप मालिश के दौरान प्रयास नहीं कर सकते, क्योंकि आप शिशु के नाजुक जोड़ों और हड्डियों को आसानी से घायल कर सकते हैं। सभी आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए। मालिश के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। बच्चों में, मालिश से सकारात्मक भावनाएं पैदा होती हैं, वे इसे एक खेल के रूप में देखते हैं और इस प्रक्रिया का आनंद लेते हैं।

रोकथाम और पूर्वानुमान

कूल्हे के जोड़ के जन्मजात अव्यवस्था की रोकथाम - चोटों से बचें और नकारात्मक प्रभावएक गर्भवती महिला के शरीर पर जहरीले पदार्थ और आयनीकरण विकिरण।

बच्चे के जन्म के बाद समय पर परीक्षाएं कराना और पहचान कराना जरूरी है संभव विकृतिविकास। आपको अपने बच्चे के प्रति चौकस रहने और पैथोलॉजी के संकेतों को स्वयं नोटिस करने की भी आवश्यकता है।

बच्चे को लपेटने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह कूल्हे के जोड़ को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकता है। बच्चे के पैर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम होने चाहिए और मुड़े हुए और फैले हुए होने चाहिए - यह नवजात शिशुओं के लिए शारीरिक रूप से प्राकृतिक स्थिति है।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। पर समय पर पता लगानाऔर 97% बीमार नवजात शिशुओं में सभी सिफारिशों का अनुपालन प्राप्त करना संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसर्जिकल हस्तक्षेप के बिना।

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1. नवजात शिशु में हिप डिप्लासिया

नवजात शिशु में जन्मजात डिस्प्लेसिया है पैथोलॉजिकल परिवर्तनभ्रूण के विकास के दौरान कूल्हे के जोड़ की संरचना , जिससे अविकसितता हो सकती है, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद ऊरु सिर का अनुचित कार्य हो सकता है। 1,2 और 3 डिग्री के डिसप्लेसिया हैं ( कूल्हे का पूर्वसर्ग, उदात्तीकरण और अव्यवस्था- नीचे फोटो देखें)।

डिस्प्लेसिया बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में बहुत गंभीर विचलन को संदर्भित करता है। कूल्हे के जोड़ की विकृति वाले बच्चे के जन्म के बाद हर मिनट कीमती है। यह महत्वपूर्ण है कि जोड़ों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाए, जबकि संदिग्ध जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाला शिशु अभी भी अस्पताल में है। यदि आप बच्चे को समय पर किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जांच के लिए नहीं भेजते हैं और शुरू नहीं करते हैं , तो बच्चा विकलांग हो सकता है!

महत्वपूर्ण!

आंकड़ों के अनुसार, लड़कों की तुलना में लड़कियों में जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया 5 गुना अधिक होता है। यह रोगविज्ञान अक्सर देखा जाता हैकम वजन वाले बच्चों में जन्म के समय (2400 ग्राम से कम) और पैदा हुए बच्चों में ब्रीच स्थिति में .


नवजात शिशु में इस बीमारी के विशिष्ट भूत क्या ध्यान दे सकते हैं:

यदि शिशु के पैरों को एक साथ लाया जाए तो मूलाधार स्पष्ट रूप से दिखाई देता है;

बच्चे की एक जांघ पर त्वचा की एक अतिरिक्त तह होती है और एक पैर दूसरे की तुलना में थोड़ा छोटा होता है (एकतरफा अव्यवस्था के साथ);

यदि आप बच्चे के पैरों को पेट से मोड़ते हैं, तो आप एक विशेष क्लिक सुन सकते हैं।

2. एक बच्चे में कूल्हे के जोड़ का जन्मजात पूर्व स्थान

प्रीलक्सेशन ग्रेड 1 डिस्प्लेसिया हैएक नवजात शिशु में, जिसमें कूल्हे का जोड़ पूरी तरह से नहीं बनता है, लेकिन सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष विस्थापित नहीं होता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण:

(1). गर्भावस्था के दौरान गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति;

(2). आनुवंशिक प्रवृतियां;

(3). हार्मोनल असंतुलनगर्भवती महिला में या पिछली बीमारियाँगर्भावस्था के दौरान;

(4). समय से पहले पैदा हुआ शिशु। या जन्म के समय बच्चे का वजन बहुत कम होना।

नवजात शिशु में पहली डिग्री के डिसप्लेसिया के लक्षण:

- पैथोलॉजी के लक्षण हल्के होते हैं। नितंबों पर सिलवटों की विषमता नहीं देखी जाती है और बच्चे के पैर एक दूसरे से आकार में भिन्न नहीं होते हैं।

लेकिन ऐसे संकेत हैं जो विशेष उपकरणों के बिना पूर्वाभास की ओर इशारा करते हैं। जोड़ के अविकसित होने की पहचान करने के लिए, बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके पैरों को ऊपर उठाएं और घुटने के जोड़ों पर एक समकोण पर झुकें, और फिर धीरे-धीरे उन्हें अलग करें। यदि बच्चे को कूल्हे के जोड़ का पूर्व-विस्थापन होता है, तो आप अपने हाथ से हल्का सा धक्का महसूस करेंगे - यह ऊरु सिर है जो एसिटाबुलम में प्रवेश करता है। यदि इस तरह के लक्षण का पता चलता है, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए और एक्स-रे परीक्षा कूल्हे का क्षेत्रबच्चा।

हिप डिस्लोकेशन के लिए उपचार:

√ जिस क्षण से पैथोलॉजी का पता चलता है, नवजात शिशु की व्यापक स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है . कूल्हे के जोड़ों को 20 सेमी आयत में मुड़े हुए डायपर के साथ तय किया गया है;

√ यदि स्वैडलिंग एसिटाबुलम में ऊरु सिर को सुरक्षित रूप से नहीं रखती है, तो निर्धारण के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - फ़्रीक तकिया, स्पेसर टायर;

√ चिकित्सीय जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश;

√ ग्रेड 1 डिस्प्लेसिया के पूर्ण उन्मूलन तक हिप संयुक्त का निर्धारण जारी रहता है। एक नियम के रूप में, पूर्वाभास वाला बच्चा चलना सीखना शुरू कर देता है बाद में अपने साथियों की तुलना में और बीमारी से पूर्ण मुक्ति के बाद ही।

√ वी दुर्लभ मामले, जब पूर्व अव्यवस्था कूल्हे के जोड़ के अव्यवस्था में विकसित होने की धमकी देती है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

3. नवजात शिशु के हिप जॉइंट का सबटिलेशन

कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरणएक बच्चे में, एसिटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर का आंशिक विस्थापन कहा जाता है (ग्रेड 2 डिस्प्लेसिया)



नवजात शिशु में दूसरी डिग्री के हिप डिस्प्लेसिया के कारण:

(1). मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;

(2). मां की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में जोड़ के निर्माण में देरी;

(3). एक गर्भवती महिला में विषाक्तता और संक्रामक रोग ;

(4). देर से उम्रमाता-पिता दोनों द्वारा बच्चे के जन्म के लिए;

(5). एक महिला में एंडोक्रिनोपैथी;

(6). एक विकासशील भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति पर बाद की तारीखेंगर्भावस्था;

(7). माँ का आहार, जिसमें उपास्थि के विकास के लिए आवश्यक घटकों की कमी होती है और संयोजी ऊतकभ्रूण।

कूल्हे के जोड़ के उत्थान के लक्षण:

- अपनी पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के पैरों को पूरी तरह से फैलाने में असमर्थता (यदि जोड़ सामान्य हैं, तो बच्चे के तलाकशुदा पैर सतह को छू सकते हैं);

में से एक विशेषता लक्षणनवजात शिशु में दूसरी डिग्री का डिसप्लेसिया - जांघों पर त्वचा की सिलवटें विषम होती हैं। उदात्तता के साथ कूल्हे पर, वे अधिक स्थित हैं। और भी तहें हैं और वे गहरी हैं;

यदि आप बच्चे के पैरों को पक्षों तक फैलाते हैं, तो आप अपने हाथ से ऊर्ध्वपातन के किनारे से एक क्लिक महसूस कर सकते हैं, क्योंकि ऊरु सिर एसिटाबुलम में सेट होता है। पैरों को एक साथ लाने के क्षण में, आप फिर से पैथोलॉजी की तरफ से एक क्लिक और हल्की सी सिहरन महसूस कर सकते हैं;

एक पैर दूसरे से थोड़ा छोटा हो सकता है;

जब बच्चा सो रहा होता है, तो आप पैर की अप्राकृतिक स्थिति (बग़ल में मुड़कर) देख सकते हैं।

दूसरी डिग्री के डिसप्लेसिया का उपचार:

√ काफी हद तक एक बच्चे के कूल्हे के पूर्व-लक्सेशन के उपचार के समान है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता चला है, उतने ही सफलतापूर्वक विस्थापित ऊरु सिर को ठीक करने के तरीके लागू किए जाएंगे। शायद सबसे बढ़िया विकल्पजांघ के समस्या क्षेत्र को ठीक करने के लिए पावलिक के रकाब का उपयोग किया जाएगा।

√ संयुक्त के निर्धारण की अवधि के बाद, आर्थोपेडिस्ट बच्चे के कूल्हे क्षेत्र की स्थिति की जांच करता है, निर्धारित करता हैचिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेपी का कोर्स।

4. नवजात शिशु के कूल्हे के जोड़ का टूटना

तीसरी डिग्री का जन्मजात डिसप्लेसिया एक बच्चे में अविकसित कूल्हे के जोड़ के एसिटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर का पूर्ण विस्थापन है।

डिस्प्लेसिया ग्रेड 3 के कारण:

(1). वंशानुगत प्रवृत्ति;

(2). देर से गर्भावस्था में भ्रूण की असामान्य स्थिति ;

(3). गर्भावस्था के पहले तिमाही में आर्टिकुलर ऊतकों के विकास में विकार;

(4). संक्रामक और स्त्रीरोग संबंधी रोग, जहरीले यौगिकों, गर्भाशय फाइब्रॉएड के भ्रूण के संपर्क में;

(5). भ्रूण के कलात्मक ऊतक के विकास और जांघ की मांसपेशियों के स्वर पर हार्मोन ऑक्सीटोसिन का प्रभाव।

कूल्हे की हड्डी खिसकने के लक्षण:

- अव्यवस्था की तरफ बच्चे का पैर छोटा है;

उसकी पीठ पर लेटे हुए बच्चे के पैर ध्यान देने योग्य सीमा के साथ बग़ल में बंधे हुए हैं। यदि आप पैरों को एक साथ लाते हैं, तो आप अव्यवस्था की तरफ से एक क्लिक महसूस करते हैं;

नवजात शिशु के कूल्हों पर सिलवटें एक दूसरे के सापेक्ष सममित नहीं होती हैं।

पैथोलॉजी उपचार:

√ यदि कूल्हों का अपहरण करने वाले नरम पैड की मदद से तीसरी डिग्री के डिसप्लेसिया का तुरंत इलाज शुरू किया जाता है, तो 3-4 महीनों में अव्यवस्था को सफलतापूर्वक कम करना संभव है। किसी भी मामले में, कूल्हे जोड़ों को ठीक करने के लिए उपयुक्त उपकरण एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। स्व-दवा अस्वीकार्य है और इसका कारण बन सकता है गंभीर उल्लंघनबच्चे की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली;

√ अव्यवस्था में सफल कमी के बाद , चिकित्सक उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है, जिसमें चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी और एक जटिल शामिल है दैनिक व्यायामकूल्हे क्षेत्र में जोड़ों को मजबूत करने के लिए;

√ कुछ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि डिसप्लेसिया का रूढ़िवादी उपचार सफल नहीं रहा है। समस्याग्रस्त कूल्हे क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, अव्यवस्था को खत्म करने का ऑपरेशन है अखिरी सहाराइलाज।