Endometrioza je patologija, v kateri se intramatični funkcionalni sloj nenehno raste, ki presega telo organa. Najresnejši zaplet bolezni je neplodnost. V začetnih fazah se bolezen nadaljuje asimptomatsko, z bolj resno stopnjo - manifestira ostra bolečina in motnje menstrualnega cikla. Patologija zahteva kompetentno zdravljenje. Izjemno učinkovito je vzpostavljena spirala mirnega v endometriosis. Zdravilo proizvaja slavno nemško blagovno znamko Bayer.
Mirena - intrauterina spirala (mornarica) T-oblike. V notranjosti plastične kapsule je hormonsko zdraviloki se postopoma izstopa v maternici. Ta sintetični hormon ne daje endometrija. Sredstva je vsebovana v odmerku, ki je za pet let zasnovan za učinkovit učinek.
Posebnost spirale miru je lokalna izpostavljenost. Sestava vstopi v telo lokalizirano, ki omogoča uporabo manjših odmerkov zdravila kot pri zdravljenju tablet. Postopek za uvedbo mornarice ne traja več kot 10-15 minut, popolnoma neboleč in varno. Ekstrakcija elementa se izvaja z imenovanjem zdravnika. Za to je na napravi na eni strani pritrjena posebne niti.
Helix za endometriozo pripelje do pomembnih sprememb Žensko telo. Levonorgestrel, ki je vsebovan v kapsuli, učinkovito ustavi rast celic endometrioidnega tkiva.
Uporaba naprave omogoča tudi:
- nastaviti menstrualni ciklus;
- zmanjšajte glasnost izvajanje krvi med menstruacijo;
- odpraviti dodelitve v intervalu med menstruacijo;
- sindrom bolečine.
Če je endometrioza vključena začetna faza In nadaljuje enostavna oblikaDelovanje Helix pomaga popolnoma odpraviti žarišča. V 3-5 dneh po postopku namestitve mornarice imajo ženske obilno krvavitve, vendar kmalu gredo. Znak učinkovito zdravljenje To je popolno izginotje krvavitve.
Neželeni učinki in kontraindikacije
Preden se spiralo kot udeležite agenta proti endometriozi, je treba ugotoviti, kateri stranske Poziva to metodo hormonske terapije. Prisotnost v maternici tujih teles Lahko povzroči vnetni postopek. Telo ustvarja aclest Medium.ki upočasni gibanje spermatozoa na jajce.
Če se razmere poslabšajo, in vnetje povzroča nevarnost za zdravje, morate nujno zaprositi za pomoč strokovnjaka.
Mirena, kot vsaka droga, ki vsebuje hormon, lahko povzroči reakcijo telesa. Ne vedno se telo dobro reagira z mornarico, je pogosto nastavitev elementa, ki povzroča takšne neželene učinke, kot so:
- slabost in bruhanje;
- migrena;
- depresija;
- mlečne žleze;
- povečana razdražljivost;
- izpadanje las in videz akne;
- ostre bolečine na področju hrbta.
Takšni simptomi niso razlog za odstranjevanje vijaka.
Za 1-2 ciklov, telo se prilagaja in bo prenehalo negativno odzvati na spiralo, bodo neprijetni znaki zadržani sami. Bolj resni zaplet uporabe mornarice je izliv zidov maternice in razvoj ektopirske nosečnosti. Tudi spirala lahko spontano gre skozi vagino.
Drugo tveganje je razvoj tromboze in tromboflebitis. Ta pogoj povzroča delovanje gestagennes. Videz simptomov krčne žile ali drugih patologij, povezanih z tvorbo trombusa, je razlog za privlačnost zdravstvene ustanove.
Miren se ne uporablja vedno za zdravljenje endometrioze. Obstajajo številne okoliščine, v katerih zdravila ni mogoče uporabiti.
Kontraindikacije vključujejo:
- posamezna nestrpnost do komponent;
- nosečnost in dojenje;
- prisotnost vnetja in okužb v maternici;
- onkološko izobraževanje;
- krvavitev;
- zmanjšanje imunosti;
- bolezni jeter.
Ali je mogoče dati spiralo, zdravnik se odloči. Da bi se odločil, prvič dodeli žensko več analiz, ultrazvok, nosi previdno ginekološki pregled In zbira zgodovino.
Prednosti in slabosti metode
Uporaba nemške spirale mirnega kompleksna terapija Endometrioza ima podpornike in nasprotnike. Mnenja so dvoumna, ker ima tehnika svoje prednosti in slabosti.
Prednosti mornarice se lahko pripišejo:
- kontracepcijska učinkovitost;
- visokokakovostni terapevtski učinki;
- zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo.
To je ta dejstva, ki so temeljne, če jih imenujejo ženske z endometriozo. Slabosti tehnike so visoki stroški naprave, prisotnost neželenih učinkov, možne spremembe v menstruaciji.
Opozoriti je treba, da so minusi posredno, ker kupujejo hormonske tablete Vsak mesec bo v celoti dražji od enega miroljubnega pet let. Neželeni učinki v 1-2 mesecih brez intervencije tretje osebe. Spremembe v menstruaciji se zmanjšajo na zmanjšanje krvavitve, ki bodo pozitivno vplivale bolniki z anemijo in nizkim hemoglobinom.
Da bi preprečili razvoj zapletov po namestitvi mornarice, je potrebno izvesti preventivni ukrepi. Sistematično obiščejo in se posvetujejo z zdravnikom. Načrtovani pregled morate obravnavati teden po manipulacijah, nato mesec dni kasneje, po šestih mesecih.
Mirena je ustanovljena z ženskami reproduktivna starost, kot tudi med premanopavzo in vrhunec. V takih primerih se naprava pomaga obvladovati neprijeten simptomi Staranje in zatiranje spolne funkcije. Za ženske, stare po 50 letih, se Helix ne uporablja, če imajo patologijo kardio-žilnega sistema, huda oblika sladkorna bolezen sladkorja In tumorji raka.
Intrauterina spirala je ena izmed najbolj zanesljivih in priročnih metod za zaščito nosečnosti. Z njim ni težav, ki je podobna sprejem tablet, neprijetnosti, kot s kondomom.
Navy ponuja le lokalni vpliv, ne da bi to vplivalo na celotno telo. Ampak odkar je za dolgo časa V materni votlini je naravno, da mesečno po spiralah, in lahko spremenijo svoje značilnosti.
Obstajajo različni tipi Mornarica, niso primerna za vsako žensko, zato je pomembno, da se pozorni na menstruacijo in vse, kar jih spremlja.
Preberite v tem članku
Preberite več o mornarici in njenem vplivu na reproduktivni sistem
Sodobne spirale imajo videz črk T, s ali zazvoni in so izdelani iz plastike z dodajanjem kovine. Kontracepcijski učinek je zagotovljen z:
Vpliv prilagajanja je usmerjen v organe, ki neposredno sodelujejo v procesu menstruacije. Zato imajo obdobja s spiralom imajo druge parametre kot v njeni odsotnosti.
Samo zdravnik mora po temeljitem pregledu ženske za to osebo postaviti mornarico nalezljive bolezni in vnetni procesi V maternici. Ker bi morala biti v votlini organa, je vprašanje naravno: kdaj dajo spiralo pred menstruacijo ali po?
Dostop do vesolja maternice je skozi carvikalni kanal. To je precej ozek "koridor", še posebej zlomljene ženske. Njegova travmatizacija je izjemno nezaželena, saj nosi nevarnost okužbe, videza. Poškodba Cheek je lahko negativne okoliščine Za kasnejše rojstvo.
To je bolj primerno, da se spiralo med menstruacijo:
- Cervix se vrti širše kot običajno, ima mehko doslednost;
- Uvodna mornarica bo natančna in neboleča;
- Reproduktivni sistem doživlja posodobitev, ki bo pomagala hitreje prilagoditi prisotnosti tujega predmeta.
Toda kako biti z odvajanjem, ali ne bodo preprečili zdravnika? Ta razmislek prinaša vprašanje, kateri dan menstruacije postavi spiralo. Z 3-dnevno menstruacijo je bolje narediti v zadnjem. Če traja 4-7 dni, tudi bližje koncu, na primer 2-3 dni pred njim. V ta primer Do trenutka, ko je spiralno, mesečno pojdite več intenzivno, da bi preprečili ginekolog, da bi videl delovno polje. Toda materničnik še ni zožil toliko, da bi bilo težko uvesti mornarico.
Kako biti v drugih dneh?
Namestitev intrauteririn spirale
Nekateri ženski zdravnik predpiše namestitev poleg kritični dnevi. Toda dvomijo, da so spirale brez menstruacije. Načeloma to storite v drugih dneh cikel ni prepovedan. Samo mnogi strokovnjaki raje namestitev zadnjih dni Mečji. Tako boste lahko natančno prepričani, da bolnik ni nosečen.
Če pa obstaja nujnost pri zaščiti, se ne smete bati in dvomim, ali lahko spiralno spiralo brez menstruacije. Pogosto naredijo ženske, ki so pred kratkim imele uspešno porod. Da bi takoj "zaslužili" hormonska spirala, uvede se en teden po začetku cikla.
Mnogi kritični dnevi na tej točki so že zaključeni, mornarica pa je nastavljena na "suho". Proces je lahko nekoliko bolj boleč. Toda anestetika lokalne izpostavljenosti bo pomagala odstraniti občutke, manipulacija pa ne traja več kot 5 minut.
Čas mensturiranja v prisotnosti mornarice
Mesečno med vijakom v normi bi moral potekati na urniku. Ker pa je telo utrpelo stres, povezano z njeno uvedbo, in potrebuje tudi prilagajanje prisotnosti tujega predmeta v maternici, je dovoljeno majhno. Možno in šok živčni sistemki zagotavlja hormonski cikel litja.
V tem primeru, če obstaja spiralo, je zamuda menstruacije verjetno posledica pomanjkanja nekaterih snovi, kar povzroča dolgotrajno čakanje. Njegova narašča prispeva k namestitvi zunaj kritičnih dni. Toda pričakovanje menstruacije ne sme biti daljše od 3 tednov. In ko preseže to obdobje, mora ženska nujno zdravniku nujno.
Kratka zamuda menstruacije s spiralom ni anksioznostČe opazimo samo za 3-4 ciklov. Obdobje odvisnosti je lahko toliko časa. Ko se to zgodi dlje, je smiselno stopiti v stik s strokovnjakom.
Če ženska postavi spiralo, mesečno za dolgo časaMožno je, da se je še vedno zgodila spodobnost. Ta verjetnost je zelo majhna, vendar jo sploh ne sme zanikati.
To zahteva tudi takojšnje posvetovanje s strokovnjakom. Da bi se izognili temu, je nekaj tednov po namestitvi mornarice zaščiteno na druge načine.
Prva menstruacija in mornarica: Narava izbire
Narava menstruacije pri večini žensk se spreminja v smeri izboljšanja razrešnice in trajanja. Spirala omogoča, da se zaradi draženja učinkov na endometrium in spremembe v sestavi materničnega vratu sluzi.
Prav tako je nemogoče pozabiti na nestabilno hormonsko ozadje Zaradi stresa, povezanega z namestitvijo. Spirala Prva mesečna je potrebna še posebej intenzivna. Ženska morda potrebuje več kot 1 tesnila za 3-4 ure. Če je bolj in močna bolečina, močna šibkost, skrb za zdravje Mogoče bi bilo treba takoj potrebno.
Toda v normi, menstruacija, čeprav presega znano žensko, nevarnost ne nosi. In če so močnejši od prve, odstranjene s protinaslovi.
V odsotnosti učinka zdravil, pojava močan izpust Naenkrat se morate obrniti na zdravnika s krvjo. To lahko pomeni ostro vnetje, zavrnitev telesa mornarice ali poškodbe. Spiralo mora biti nujno odstranjeno.
V preostalih dneh menstruacije, takoj po namestitvi, mornarica ne sme uporabljati tampona. Povečujejo nevarnost okužbe pri notranjih genitalnih organih, lahko posegajo v prilagoditev spiralam.
Nameščena intrauterina spirala
Skozi cikel po namestitvi
Postopoma, telo obnavlja hormonsko ravnovesje, ki vodi mesečno po uvedbi spirale na običajno norma za določeno žensko. Če njihova intenzivnost ostane na ravni prvega, lahko to kaže na zavrnitev telesa te metode preprečevanja ali vrste kontracepcije.
Pri nekaterih ženskah, zaradi obstoječih bolezni, preteklosti operativne intervencije Navy povečuje tveganje njegovega nastanka. Zato test ne bo odveč.
Bogata menstruacija
Prvi mesečni po tem, ko so spirale običajno prihajajo v 30-40 dneh. Lahko se odložijo v skladu z zgoraj navedenimi razlogi, ali ko je bila mornarica ekstrahirana. Menstruacija je lahko bogata, ki je povezana s hormonskih motenj.
Spirala je dolgočasna normalen razvoj Endometrija, preprečila zorenje jajca. Ni mogel imeti nobenega vpliva na delo jajčnikov. Intenzivni oddelki postajajo posledica:
- Stara B. razmnoževalni sistem Vnetje. V večini primerov je kriv, zato je pomembno nadzorovati cikel v sodelovanju z zdravnikom;
- Poškodbe maternice. Proces ekstrakcije mornarice je veliko lažje in krajše dajanje, vendar je poškodba še vedno verjetno. To se zgodi, da deli kontracepcije ostanejo znotraj organa. V tem primeru bo izbor opazil od samega začetka po odstranitvi. In bolečina, ki običajno bi morala kmalu iti skozi, bo ostala dolgo časa in se lahko poveča.
Kako so mesečni po spiralni, odvisni od bolezni ženske. Z nekaterimi izmed njih je mornarica predpisana ne le kot preprečevanje nosečnosti, temveč tudi terapevtsko pod obstoječimi ali predpogoji za pojav hiperplazije endometrija.
Ko se spiralo ekstrahira, se lahko menstruacija vrne v isti um zaradi dejstva, da dejavniki, ki spodbujajo obilo izpusta, v veljavi.
Odstranjevanje spiralnih in skant mesečno
Prisotnost intrauteririn spirale. Intrauterina spirala kot vzrok obirnih mesečnih strdkov. Intrauterina spirala, iz katere ne bi bila narejena - iz zlata, srebrovega ali običajnega polimernega materiala ... 
Na svetu več kot 80 milijonov žensk uporablja intrauterine spirale (mornarica) kot sredstvo za kontracepcijo in terapijo maternice. To kontracepcijsko sredstvo preprečuje 92-99% nosečnosti in se pogosto priporoča za uporabo zdravega, ki daje rojstvo žensk reproduktivne starosti.
Spirala - od šestnajstega stoletja do danes
Vzorec intrauteririn spirale - srebrne kroglice, ki so v šestnajstem stoletju vložile ženske na Kitajskem in na Japonskem. Leta 1909 je nemški znanstvenik Richter predlagal uporabo drugega zaviranja intrauteririna - Swing Rings Silk niti. Leta 1958 se je pojavila prva plastična spirala - Jack Lipps Loop. Ni zelo zanesljiva stvar - vsaka peta ženska s plastično mornarico noseča. Zanesljivost se je od leta 1968 povečala, ko je bil odprt kontracepcijski učinek bakra. In od leta 2001, je mornarica "ustavil" gestagen - analogi Ženska hormon Progester. Torej je mornarica postala ne le preprečevanje nosečnosti, temveč tudi za zdravljenje številnih hormonskih prevlečenih Ženske bolezni - mioma, endometrioza, adenomioza. Danes, ginekologi uporabljajo več kot 50 vrst mornarice. Povedali bomo o najsodobnejšem, hormonskem spiralu Mirene, ki dela 5 let. Zakaj je taka spirala?
Kako izgleda hormonska spirala in
Hormonska spirala Mirene je narejena v obliki črke T, ki ji omogoča varno varno v telesu. Eden od robov spirala je opremljen z domačo zanko, ki je namenjena ekstraktu. V sredini intrauterine Helix se v cevi zaključi hormon v 52 mg, merjenje v endometriju maternice skozi membrano. Shranite sistem pri sobni temperaturi v zatemnjenem mestu. Treba je dati pred koncem 3-letnega obdobja od trenutka sproščanja.
Hormonska vijaka preprečuje nosečnost na več načinov:
- Zavira rast endometrija - celic sluznice maternice, v kateri je oplojeno jajce fiksna. Draženje endometrija vodi k razvoju prostaglandinov, ki povečujejo ton maternice. Zaradi tega ga zarodka ne more popraviti.
- Poveča količino makrofagov, ki so toksični učinek na spermatozoa.
- Izboljša koze maternice in cevi maternice, ki "prilagodite" oplojeno jajce. Posledica tega je, da je jajčna celica prezgodaj v endometriju nepripravljenega za sprejem in ni fiksno.
- Služa materničnega vratu v materničnem vratnici do viskoznosti je kondenzirana. Spermatozoa te ovire ne more premagati v ozkem materničnem kanalu.
- Delno zavira ovulacijo.
Aktivna sestavina sistema je levonorgestrel, analog procesa. V prvem letu izstopa iz spirale s hitrostjo 20 μg na dan, potem njena intenzivnost postopoma pade na 10 μg na dan. Hormonska spirala miru koncentrira snov v endometriju maternice, tako da je tistona frakcija snovi pade v krvno plazmo. Levonorgestrel je popolnoma razdeljen in izločen čez dan, ne da bi imel uničujoč učinek na telo ženske.
Kako uvesti spiralo
Uvod in pridobivanje mornarice se lahko zaupata le ginekologu, v 1-2 dnevu cikla. Obilo mesečnega razrešnice ne bo dovolilo poškodbe materničnega vratu. Preden vodite spiralo, je zdravnik dolžan izdelati:
- Ginekološki pregled
- Mamografija (pomembno je izključiti oncološke bolezni prsni koš)
Colposcopy - pregled vagine, materničnega vratu s kolposcop (to je binokularni stroj z razsvetljavo) - Uzi majhne medenice organe
- Vzemite kapi iz vagine in materničnega vratu, kar je še posebej pomembno za onkocitologijo.
Spirala so v aseptičnih pogojih. Kako ugotoviti, če je pravilno uveden? Sprva mora zdravnik zdraviti vratu maternice z razkuževanje raztopine, nato izmerite njegovo globino, vnesite mornarico, obrežite brke iz vijaka in znova razkužiti materniko. Po namestitvi sistema je dodeljen podporni potek antibiotikov, tako da se vijak odvija dobro v telesu. Po 3-5 dneh je dodeljena pregled in ultrazvok, hormon začne delovati, lahko začnete spolno življenje.
Mornarica lahko samovoljno prihaja iz maternice. Ponavljajoče se preglede je treba izvesti vsakih šest mesecev, med vsako menstruacijo pa gledati, ali spirala ni prišla ven (to je redko, vendar padenje ne boli nikogar).
Pluse in utrpe
Prednosti:
- Učinkovita in dolgoročna kontracepcija - približno 98% za 5 let
- Spirala ima lokalno dejanje, ne da bi to vplivalo na druge organe, v nasprotju z oralno kontracepcijo
- Po odstranitvi vijaka, 80% žensk obnovi sposobnost zamisliti za 1-2 menstrualnih ciklov
- Postopek hitrega upravljanja.
- Ugodne cene v primerjavi z OK, položeno 5 let uporabe
- Preprečuje raka in rastoča endometrija (endometrioza)
- Obnavlja stanje endometrija med vrhuncem, ko se jajčniki odstranijo
- Povečuje hemoglobin v krvi
- Normalizira izmenjavo železa
- Zmanjšuje bolečino v menstruaciji
- Prekine rast MIM. Res, ne vse. Obstajajo MOMA, ki ne dovoljujejo namestitve intrauterina spirala. Pomembni vidiki Ženska zdravje Upošteva se lahko le dober ginekolog.
Minusi:
- Enkratna poraba 150-250 evrov, ki ni za vsakogar za žep. Kraljeva spirala Mirirea je narejena nemška skrb, ki se nanaša na kakovostne materiale, na natančno opremo. Ta visokotehnološki medicinski izdelek ne more stati poceni. Pazite se sumljivih ugodnih ponudb na internetu.
- Obstaja tveganje za razvoj Menaragije (obilno menstruacijo s krvno izgubo nad normam 150 ml)
- Pri ženskah, ki pogosto spreminjajo partnerje (na primer, v spolnih podjetjih), tveganje vnetnih procesov narašča
- Nepravilno nameščena spirala povzroča bolečino in krvavitev
- Prvih nekaj mesecev od namestitve mornarice je bolj bogata
- Mornarica ne ščiti pred STD, za razliko od kondoma
- Obstajajo primeri izražanja (spuščene) spirale
- Navy, ki vsebuje hormon, spodbuja že nastala, vendar še ni identificirana tumorje prsi.
Pomembno vprašanje za ženske - Ali spirala vpliva na težo? Da, v prvem letu po namestitvi miru, vsak deseti bolnik povečuje težo. Potem je telesna masa normalizirana.
Ki ustreza spiralni miru
Indikacije za uporabo:
- Nege ženske, ki potrebujejo kontracepcijo
- Zdrava rojstvo ženskam, ki zahtevajo dolgoročno kontracepcijo.
- Tisti, ki so kontraindicirani ok
- Ženske z visoko toleranco pripravkov iz vrhovanja
- Trpijo bogato, boleče mesečno
- Ženske, ki potrebujejo preprečevanje fibromima, endometrioze, hiperplazije endometrija. Hormone mornarice imajo v tem primeru zdravilni učinek.
Ki se ne more uvesti mornarice
Na žalost ta priročna vrsta kontracepcije ima veliko kontraindikacij, absolutnih in tistih, ki jih je mogoče nevtralizirati ali zmanjšati.
Absolutne kontraindikacije:
- Nosečnost - nameščena ali sumljiva
- V zadnjih treh mesecih pred namestitvijo sistema
- Zakasnitev ektopirske nosečnosti
- Vnetno nalezljive procese v majhnem medenici
- Krvavitev maternice nepojasnjenega etiologije
- Maligni tumorji mlečnih žlez, maternice in genitalij
- Patološke značilnosti in deformacije materničnega maternice: stenoza vrat, Ectompia, Cervicitis, Dysplasia, Counnica maternica, fibromatoza
- Mlada starost (do 18 let)
- Nekaj spremembe, povezane s starostjo Endometrija
- Endometrit po porodu
- Tuberkuloza ženskih organov.
Kontraindikacije, ki jih je treba razpravljati z zdravnikom:
- Obdobje po porodu od več dni do 4 tedne
- Tromboza, tromboembolia. pljučna arterija, trophoblastic bolezen
- Rak dojk v zadnjih 5 letih
- Visoko tveganje vnetnih in nalezljivih bolezni: pogosto SHIFT. spolni partnerji, STDS, HIV
- Resne bolezni jeter (hepatitis, ciroza, pielonefritis in drugi)
- Povečana občutljivost na sestavine mornarice
- Infarkate, kapi in druge akutne bolezni kardiovaskularnega sistema
- Arterijska hipertenzija.
- Diabetes.
- Močne migrene nejasne etiologije.
Neželeni učinki in zapleti
Pogosti neželeni učinki Uporaba mornarice so tiste, ki se pojavijo v vsaki desetini - vsaka celica bolnika:
- Spremeni cikel. 20% žensk poveča število menstrualni dnevi, 60-70% mesečnega postane bolj bogato. Po 3-6 mesecih se cikel normalizira. Približno leto kasneje se lahko amenoreja manifestira - odsotnost menstruacije (v 15%). Redke in šibke krvavitve, označene s 60% bolnikov
- Bolezni živčevja: glavobol, depresivne države, vroče kaljenje, živčnost, pomanjkanje ali zmanjšanje libida
- Čakajoča teža
- Videz izpuščajev, akne, komedonov, urtikarije, manj pogosto - furunculez
- Disfunkcija prebave: driska, slabost, bolečine v trebuhu, poziva k bruhanju
- Mozhuli. scooty Izpust, bolečine v majhnem medenici
- Vnetje vulve, sluznice (Vulvovaginiti)
- Vijačenje in bolečina mlečnih žlez
- Bolečine v hrbtu
- Izboljšajte arterijski pritisk
- Videz. funkcionalna cista jajčniki (v 12%). Ta boleč napad poteka v prvem letu po namestitvi mornarice. Praktično ne zahtevajo kirurške intervencije.
Pogosti neželeni učinki se običajno izgovarjajo v prvih treh ali štirih mesecih po uvedbi mornarice, nato pa se intenzivnost zmanjšuje ali izgine.
Na neželene učinke se lahko pripišemo ekspresiji spirale (izgnance iz maternice). Ginekologi svetujejo, da gremo na nožico po vagini po vsakem mesecu. Če so na mestu - vse je v redu.
Redkih stranskih učinkov(Vsaka celica ima vsakih tisočinko).
- Sladko Qincke.
- Rast ali izguba las na telesu - girsutizem (povečane lase), alopecija (plešavost)
- Pogoste izmene razpoloženja (čustvena labilnost)
- Smešno
- Edema ekstremo
- Eccema.
- Perforacija maternice (zračna)
- Penetracija maternice (spiralna kupola v steni)
- Ektopična nosečnost.
So nosečnost in združljivi mir
Nobena kontracepcija ne zagotavlja 100-odstotne učinkovitosti. Če zadelite 1% "srečno", na kateri mornarica ni vplivala, morate najprej izključiti ektopirske nosečnosti. Za normalna nosečnost Spiralo se lahko odstrani, če so niti ohranjene. Če ni niti, spirala pogosto pustijo stati pred dostavo. Zdravnik obvesti žensko o tveganjih in posledicah, po katerem je odločitev o ohranjanju ploda. V prihodnje je treba skrbno spremljati takšno nosečnost. Opazovanja za razvoj ploda pod mornarico, ker Malo nosečnosti. Teoretično negativne posledice Za plod, če je dekle. Takšne posledice se imenujejo "virilizacija" - manifestacija moških spolnih znakov pri ženskah (rast las na moških, moški okostje, akne, klitoris hipertrofija, urogenitalni sinus, atrofija majhen spol in drugo).
In združljivost laktacije in mornarice. Levonorgestrel - zdravilna učinkovina Mir - vstopi v kri v manjši količini in lahko pade na otroka z mlekom. Vendar pa je koncentracija tako majhna, da zdravniki izključujejo škodo otroku.
Mnenja žensk o mornariški Mireni so presenetljiva z velikim raztrosom. Ena piše: "Ni libida, ni seksa, brez moža, ampak obstaja brutalni apetit in uteži," še ena serija: "Koliko je spirala, toliko se počutim kot človek. Brez bogatega mesečnega in strahu pred nosečnostjo. " Potrebujete ali ne za vas mornarico Mirena? Ta izbira pripada vam in delno zdravniku po soustvarjanju možnih posledic.
In končno, zadnje vprašanje je samo ena hormonska spirala na trgu? Ali obstajajo njegovi analogi? Mornarica Mirene, ki jo proizvaja nemška zadeva Schering, je finska konkurenca levonova (proizvodnja zadeve Leiras). Ima enako načelo delovanja, enaka osnovna snov je levonorgestrel.
7 ocen, povprečje: 4,43 Od 5)
Zdravilo Mirena ® - Intrauterin terapevtski sistem (Mornarica), izpuščena levonorgestrel, ima predvsem lokalno akcija gestagne. Gestagen (levonorgestrel) se sprosti neposredno v maternico, ki omogoča, da se uporablja v izjemno nizkih dnevni odmerek. Visoke koncentracije levonorgestrela v endometrijih prispevajo k zmanjšanju občutljivosti receptorjev estrogena in progesterona, zaradi česar je endometrija imuniteto estradiola in zagotavlja močan antiproliferativni učinek. Pri uporabi zdravila Mirena ® so opazili morfološke spremembe Endometrium in šibka lokalna reakcija na prisotnost v maternici tujega telesa. Povečanje viskoznosti skrivnosti materničnega vratu opozarja na prodor sperme v maternici. Zdravilo Mirena ® opozarja na gnojenje zaradi zatiranja mobilnosti in funkcije sperme v maternici in uyatar cevi. Nekatere ženske imajo zatiranje ovulacije.
Prejšnja uporaba zdravila Mirena ® ne vpliva otroška funkcija. Približno 80% žensk, ki želijo imeti otroka, se nosečnost pojavlja v 12 mesecih po odstranitvi mornarice.
V prvih mesecih uporabe zdravila Miren ® je zaradi procesa zatiranja postopka endometrija mogoče opaziti začetno povečanje ločevanja krvavitve iz nožnice. Po tem je izrazit zatiranje proliferacije endometrija povzročilo zmanjšanje trajanja in obsega menstrualnih krvavitev pri ženskah, ki uporabljajo zdravilo Mirena ®. Redga krvavitve se pogosto preoblikuje v Oligo ali Amenorea. Hkrati pa je funkcija jajčnikov in koncentracija estradiola v krvni plazmi normalna.
Zdravilo Mirena ® se lahko uporablja za zdravljenje idiopatske menoragije, t.j. Menaragija v odsotnosti hiperplastičnih procesov v endometrijah (endometrijski rak, metastatske lezije maternica, submukozična ali velika intersticijsko vozlišče. Moma maternica, ki vodi do deformacije maternice votline, adenomize), endometrisa, ekstragentalnih bolezni in pogojev, ki jih spremlja izraziti hipokoagulacija (na primer Willebrand Boles, huda trombocitopenija), katerih simptomi so MENIAS.
Po 3 mesecih uporabe zdravila Miren ® se izguba menstrualne krvi pri ženskah z zdravilom Menaragia zmanjšuje za 62-94% in 71-95% po 6 mesecih uporabe. Z uporabo zdravila Miren ® za 2 leti je učinkovitost uporabe zdravila (zmanjšana menstrualna krvna izguba) primerljiva z kirurške metode zdravljenje (ablacija ali resekcija endometrija). Manj ugoden odziv na zdravljenje je mogoč v Menargani, ki jih povzroča submukoza maternice. Zmanjšanje izgube menstrualne krvi zmanjšuje tveganje anemija za pomanjkljivost železa. Zdravilo Mirena ® zmanjšuje resnost demorskih simptomov.
Učinkovitost zdravila Miren ® pri preprečevanju hiperplazije endometrija med stalnim zdravljenjem z estrogenom je bila enako visoka, ko je peroralno in s perkutano uporabo estrogena.
Farmakokinetika
Sesanje
Po dajanju zdravila Miren ® LevonorgGgestrel se začne takoj sprostiti v maternico votlino, kar dokazuje podatke o meritvah njegove koncentracije v krvni plazmi. Visoka lokalna razstava zdravila v materni votlini, ki je potrebna za lokalne učinke zdravila Miren ® na endometrij, zagotavlja visok koncentracijski gradient proti endometriju do mirometrija (koncentracija levonorgestrela v endometriju presega svojo koncentracijo v miometriji več kot 100-krat) in nizke koncentracije levonorgestrela v plazmi krvi (koncentracija levonorestra v endometriju presega koncentracijo krvne plazme za več kot 1000-krat). Stopnja sprostitve levonorggestrela v votlini in vivo maternice je približno 20 μg / dan, po 5 letih pa se zmanjšuje na 10 μg / dan.
Po uporabi zdravila Miren ® LevonorgGgestrel najdemo v krvni plazmi po 1 h. C MAX je dosežen 2 tedna po dajanju zdravila Mirena ®. V skladu s stopnjo upadanja sproščanja se srednja koncentracija levonorgestrela v krvni plazmi pri ženskah v reproduktivni dobi s telesno težo nad 55 kg zmanjšuje z 206 pg / ml (25-y-75.55): 151 pg / ml-264 pg / ml), določena po 6 mesecih, do 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) po 12 mesecih in do 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) po 60 mesecev.
Porazdelitev
Levonorgestrel je nesmrnstveno povezan s serumskim albuminom in posebej - z globulinom, lepljenjem spolnih hormonov (GSPG). Približno 1-2% kroženja levonorgestrela je prisotno v obliki prostega steroida, 4-62%, ki je posebej povezano z GSPG. Med uporabo zdravila Miren ® se koncentracija GSPG zmanjša. V skladu s tem se frakcija, povezana z GSPG med uporabo zdravila Mirena ®, zmanjša, in se proste frakcije poveča. Povprečna navidezna V D Levonorgestrel je približno 106 litrov.
Farmakokinetika levonorgestrela je odvisna od koncentracije GSPG, ki ima v zameno, učinek estrogenov in androgenov. Pri uporabi zdravila Miren ® je bilo opaziti zmanjšanje povprečne koncentracije GSPG, kar je približno 30%, kar je spremljalo zmanjšanje koncentracije levonorgestrela v krvni plazmi. To kaže na nelinearnost farmakokinetike levonorgestrela v času. Ob upoštevanju predvsem lokalnega delovanja zdravila Miren ® je verjeten vpliv sprememb koncentracij sistema levonorggestrela na učinkovitost zdravila Mirena ®.
Pokazalo se je, da masa telesa in koncentracija GSPG v krvni plazmi vplivajo na koncentracijo sistema levonorgestrel. ti. pri nizki telesni teži in / ali visoka koncentracija Koncentracija GSPG levonorgestrel zgoraj. Pri ženskah reproduktivne starosti z nizko telesno težo (37-55 kg) je mediana koncentracija levonorgestrela v krvni plazmi približno 1,5-krat višja.
V postmenopavzi Ženske, ki uporabljajo zdravilo Miren ® Hkrati z uporabo estrogena intravaginalne ali transdermalno, se mediana koncentracija levonorgestrela v krvni plazmi zmanjša s 257 pg / ml (25-y-75.55 odstotki: 186 pg / ml-326 pg / ML), določena po 12 mesecih, do 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) po 60 mesecih. Z uporabo zdravila Miren ® istočasno z oralno estrogensko terapijo, plazma plazma, določena po 12 mesecih, se poveča na okoli 478 pg / ml (25-y-75. percentila: 341 pg / ml-655 pg / ml), ki je posledica indukcije sinteze GSPG.
Metabolizem
Levonorgestrel je večinoma presnavljen. Glavni presnovki v krvni plazmi so nekonjugirane in konjugirane oblike 3a, 5β-tetrahidrolevonorgester. Na podlagi rezultatov študij in vitro in in vivo je glavni izoencim, ki je vključen v presnovo Levonorgestrel, CYP3A4. V presnovi Levonorggestrel lahko sodeluje tudi CYP2E1, CYP2C19 in CYP2C9, vendar v manjši meri.
Volitve
Splošno potrditev levonorgestrela iz krvnega plazme je približno 1 ml / min / kg. V nespremenjeni obliki je Levonorgesterel prikazan samo v količinah v sledovih. Metaboliti se odstranijo skozi črevesje in ledvice z izločanjem razmerja približno 1,77. T 1/2 v končni fazi, predstavljeni, predvsem metaboliti, je približno en dan.
Obrazec Sprostitev
Intrauterijski terapevtski sistem (mornarica) pri hitrosti sprostitve zdravilna učinkovina 20 μg / 24 ur je sestavljen iz belega ali skoraj belega hormonalnega-elastomernega jedra, nameščenega na telo v obliki črke T in neprosojna membrana, ki ureja sproščanje levonorgestrela. T-oblikovana ohišje je opremljena z zanko na enem koncu in dva ramena na drugi strani; Zanke pritrjene niti, da odstranite sistem. Navy je nameščena v vodniku. Sistem in dirigent sta brez vidnih nečistoč.
Pomožne snovi: polidimetilsiloksan elastomer - 52 mg.
1 PC. - pretisni sterilni iz Tyvek in poliestrskega materiala (PETG ali UPET) (1) - pakiranja karton.
Doziranje
Zdravilo Mirena ® je uvedeno v materniko. Učinkovitost se ohranja 5 let.
Stopnja sprostitve levonorgestrel in vivo na začetku uporabe je približno 20 μg / dan in se zmanjša v 5 letih na približno 10 μg / dan. Povprečna stopnja sproščanja levonorgerela je približno 14 μg / dan do 5 let.
Zdravilo Mirena ® se lahko uporablja pri ženskah, ki prejemajo nadomestno hormonsko terapijo v kombinaciji z ustnimi ali transdermalnimi estrogenskimi pripravki, ki ne vsebujejo gestagen.
Za pravilno namestitev Zdravilo Mirena ®, izvedeno v skladu z navodili za zdravstvena aplikacija, Pearl indeks (indikator, ki odraža število nosečnosti v 100 ženskah, ki uporablja kontracepcijo med letom, približno 0,2% za 1 leto. Kumulativni kazalnik, ki odraža število nosečnosti v 100 ženskah, ki uporablja kontracepcijo za 5 let, je 0,7%.
Za namene kontracepcije žensk otroška starost Zdravilo Mirena ® mora biti nameščeno v marusni votlini v 7 dneh od začetka menstruacije. Mirena ® se lahko nadomesti z novo mornarico na katerem koli dnevu menstrualnega cikla. Navy se lahko vzpostavi takoj po splavu v prvem trimesečju nosečnosti, ob upoštevanju odsotnosti vnetnih bolezni genitalnih organov.
Po rojstvu otroka je treba namestitev mornarice izvesti, ko se pojavitev maternice pojavi, vendar ne prej kot 6 tednov po dostavi. S podaljšanim podrezom je treba izključiti postpartum endometrita in odloži odločitev o uvedbi mornariške MIREN ® na zaključek involucije. V primeru težavnosti pri namestitvi IUD in / ali zelo močna bolečina Ali krvavitev za postopek ali po postopku, je treba takoj izvesti fizični in ultrazvok za izključitev perforacije.
Za zaščito endometrija med nadomestno estrogeno terapijo lahko ženske z Amenorea Mirena ® kadar koli namestijo; Pri ženskah z ohranjeno menstruacijo se namestitev proizvaja v zadnjih dneh menstrualno krvavitev Ali krvavitev.
Pogoji uporabe mornarice
Zdravilo Mirena ® je na voljo v sterilni embalaži, ki se odpre šele takoj pred namestitvijo mornarice. Pri vzpostavitvi sistema je treba upoštevati aseptična pravila. Če je virilnost embalaže oslabljena, je treba mornarico uničiti kot medicinske odpadke. Prav tako je treba obravnavati tudi z daljinskim upravljalnikom VMS iz maternice, saj vsebuje ostanke hormona.
Pred namestitvijo zdravila Miren®, mora biti ženska obveščena o učinkovitosti, tveganjih in stranski učinki Ta mornarica. Treba je izvesti splošni in ginekološki pregled, vključno s študijo organov majhne medenice in mlečnih žlez, kot tudi študijo bris materničnega vratu. Nosečnost in spolno prenosljiva bolezen je treba izključiti, in vnetne bolezni Genitalni organi morajo biti popolnoma ozdravljeni. Določite položaj maternice in velikost njegove votline. Če je potrebno predstaviti maternico pred dajanjem mornariške MIREN ®, \u200b\u200bje treba izvesti ultrazvok majhnih medeniških organov. Po ginekološki študiji se v vagino uvede posebno orodje, tako imenovano vaginalno ogledalo in obdeluje maternični pas z raztopino antiseptikov. Potem, skozi tanko fleksibilno plastično cev, se Mirena ® uvede v maternico. Še posebej pomembno pravilno lokacijo Zdravilo je Miren ® na dnu maternice, ki zagotavlja enoten učinek gestagen na endometriju, opozarja na razlago mornarice in ustvarja pogoje za njegovo največjo učinkovitost. Zato morate skrbno izpolniti navodila za namestitev zdravila Miren ®. Ker je instalacijska tehnika v maternici različnih mornaric drugačna, posebna pozornost delovati na delo pravilno tehniko Namestitev določenega sistema. Ženska lahko čuti uvedbo sistema, vendar ne bi smela povzročiti močne bolečine. Pred uvedbo, če je potrebno, lahko uporabite lokalna anestezija Cervix.
V nekaterih primerih imajo lahko bolniki stenozo kanala vratnega kanala. Presežni napor se ne sme uporabljati z uvedbo zdravila Miren ® za take bolnike.
Včasih po uvedbi mornarice, bolečine, omotice, znojenja in palorja koža Pokljuv.. Ženske svetujemo, da počivajo nekaj časa po uvedbi droge Mirena ®. Če po pol ure bivanja v mirnem položaju, ti pojavi ne gredo, je možno, da je NMS nepravilno nahaja. Izvesti ginekološka raziskava; Če je potrebno, se sistem odstrani. Pri nekaterih ženskah uporaba zdravila Mirena ® povzroča kožne alergijske reakcije.
Žensko je treba ponovno preučiti po 4-12 tednih po namestitvi, nato pa 1 čas na leto ali pogosteje v prisotnosti kliničnih branja.
Zdravilo Mirena ® odstranimo z previdno vlečenjem niti, ki jih zajemajo klešče. Če niti niso vidne, in sistem je v maternici votlino, ga je mogoče odstraniti z uporabo vlečne kljuke za izvleček mornarice. V tem primeru je morda treba podaljšati kanal materničnega vratu.
Sistem je treba odstraniti 5 let po namestitvi. Če ženska želi nadaljevati z uporabo iste metode, se lahko nov sistem namesti takoj po odstranitvi prejšnjega.
Če je potrebna nadaljnja kontracepcija, pri ženskah v rodni dobi, je treba odstranjevanje mornarice izvesti med menstruacijo, če je menstrualni cikel shranjen. Če je sistem odstranjen na sredini cikla, in ženska ima spolni stik za prejšnji teden, je v nevarnosti, da se zanosi, razen v primerih, ko je bil nov sistem nastavljen takoj po odstranitvi starega.
Namestitev in odstranjevanje mornarice lahko spremljajo nekatere boleče občutke in krvavitev. Postopek lahko povzroči omejeno zaradi vazarne reakcije, bradikarda ali konvulzivnega prileganja pri bolnikih z epilepsijo, zlasti pri bolnikih s predispozicijo na določene države ali pri bolnikih z mavikalno stenozo.
Po odstranitvi zdravila Mirena ® preverite sistem za integriteto. V primeru težav z odstranitvijo mornarice je bilo opaznih izoliranih primerov zdrsa hormonalnega-elastomernega jedra na vodoravnih ramenh T-oblikovanega primera, zaradi katerega so bili skriti v središču. Ko je celovitost mornarice potrjena, dodatna intervencija to stanje ne zahteva. Omejevalniki na vodoravnih rameni običajno preprečujejo popolno obravnavo jedra iz stanovanja v obliki črke T.
Posebne skupine bolnikov
Otroci in mladostniki Zdravilo Mirena ® je prikazano šele po nastopu menarche.
Zdravilo Mirena ® ni preučevalo pri ženskah, starejših od 65 let, zato uporaba zdravila Mirena ® ni priporočljiva za to kategorijo bolnikov.
Zdravilo Mirena ® ne velja za priprave prve izbire za ženske v obdobju po menopavzi, mlajši od 65 let, s hudo atrofijo maternice.
Zdravilo Mirena ® Kontraindicirane ženske akutne bolezni ali jetrne tumorje.
Zdravilo Mirena ® pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ni preučevalo.
Navodila za uvedbo mornarice
Nameščen samo zdravnik s sterilnimi orodji.
Mirena ® prihaja z dirigentom v sterilni embalaži, ki ga pred namestitvijo ni mogoče odpreti.
Ne podvržemo ponovitvi sterilizacije. Navy je namenjena samo za enkratno uporabo. Ne uporabljajte zdravila Mirena ®, če je notranja embalaža poškodovana ali odprta. Ne nameščajte zdravila Miren ® po izteku meseca in leto, ki je naveden na embalaži.
Pred namestitvijo se morate seznaniti z informacijami o uporabi zdravila Miren ®.
Priprava na administracijo
1. Vstavite ginekološki pregled, da ugotovite velikost in položaj maternice in odpravite kakršne koli znake akutnih genitalnih okužb, nosečnosti ali drugih ginekoloških kontraindikacij za vgradnjo zdravila Mirena ®.
2. Potrebno je vizualizirati maternik z ogledala in v celoti zdraviti materničnico in vagino z ustrezno antiseptično raztopino.
3. Po potrebi uporabite pomoč pomočnika.
4. Potrebno je ubiti sprednjo ustnico materničnega vratu s kleščami. Ostive oprijem s kleščami poravnajte maternični kanal. Tongs morajo biti v tem položaju skozi čas uporabe zdravila Miren ®, da se zagotovi skrbno vleko materničnega vratu, da bi izpolnili vhod instrumenta.
5. Previdno promoviranje sonde mlečnih izdelkov skozi votlino dna maternice, smer materničnega kanala in globino votline maternice je treba določiti (razdalja od zunanjih ust na dnu maternice), odpravite particije v materni votlini, sinehia in sublifting fibromu. Če je maternični kanal preozek, je priporočena širitev kanala in možna je uporaba bolečin / paracerevične blokade.
Uvod
1. Odprite sterilno embalažo. Po tem je treba vse manipulacije izvesti s sterilnimi orodji in sterilnimi rokavicami.
2. Pritisnite drsnik naprej v smeri puščice na najbolj oddaljeni položaj, da se narišete NMS znotraj vodnika cevi.
Ne premikajte drsnika proti dol, ker To lahko privede do prezgodnje sproščanje zdravila Mirena ®. Če se to zgodi, sistem ne bo mogoče zadržati notranjosti vodnika.
3. Držite tekač na dolgem položaju, namestite zgornji rob indeksa v skladu z izmerjeno razdaljo sonde od zunanjih ustja do dna maternice.
4. Še naprej držite drsnik v dolgem položaju, vodnika je treba skrbno spodbujati skozi maternični kanal v maternici, dokler indeksni prstan ni na razdalji približno 1,5-2 cm od materničnega vratu.
Ne spodbujajte dirigenta s prizadevanji. Če je potrebno, je potrebno razširiti kanal materničnega vratu.
5. Še vedno držite dirigent, premaknite drsnik na nalepko, da odprete horizontalna najema priprave miru ®. Čakati je treba 5-10 sekund, dokler ne bi bilo popolnoma razkrito vodoravno ramo.
6. Previdno promovirajte dirigent v notranjosti, dokler se indeksni prstan ne drži materničnega vratu. Zdravilo Mirena ® mora biti zdaj v temeljnem položaju.
7. Držite dirigent v istem položaju, sprostite zdravilo Mirena ®, ki premika drsnik, kolikor je mogoče. Držite drsnik v istem položaju, previdno odstranite vodnik tako, da ga potegnete. Niti narežemo na tak način, da je njihova dolžina 2-3 cm od zunanjega stanja maternice.
Če zdravnik dvomi, da je sistem pravilno nameščen, je treba preveriti položaj zdravila Mirena ®, na primer z ultrazvokom ali, če je potrebno, izbrišite sistem in vnesite nov, sterilen sistem. Sistem morate odstraniti, če ni popolnoma v votlini maternice. Daljinski sistem se ne sme ponovno uporabiti.
Odstranjevanje / zamenjava zdravila Mirena ®
Pred odstranjevanjem / zamenjavo zdravila Mirena ® se seznanite z navodili za uporabo zdravila Miren ®.
Zdravilo Mirena ® odstranimo z previdno vlečenjem niti, ki jih zajemajo klešče.
Zdravnik lahko vzpostavi nov sistem Mirena ® takoj po odstranitvi starega.
Preveliko odmerjanje
S to metodo uporabe preveliko odmerjanje ni mogoče.Interakcij
Možno je okrepiti presnovo gestagen, medtem ko uporabljate snovi, ki so induktorji encimov, zlasti izoencimov sistema citokroma R450, ki sodelujejo v presnovi zdravilne pripravke, kot naprimer antikonvulzinti (Na primer, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) in sredstva za zdravljenje okužb (na primer rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz). Učinek teh zdravil na učinkovitost zdravila Mirena ® je neznan, vendar se domneva, da je zanemarljiv, ker ima Mirena ® predvsem lokalno ukrepanje.
Pri uporabi zdravila Miren® v kombinaciji z estrogeni je potrebno dodatno upoštevati informacije, določene v navodilih za uporabo ustreznega estrogena.
Stranski učinki
Pri večini žensk se po namestitvi zdravila Miren ® spremeni v naravo ciklične krvavitve. V prvih 90 dneh uporabe zdravila Miren ® je povečanje trajanja krvavitve zabeleženo z 22% žensk, nepravilna krvavitev pa je opaziti pri 67% žensk, pogostost teh pojavov pa se zmanjšuje. do 3% in 19% do konca prvega leta uporabe. Hkrati se amenoreja razvije od 0% in redke krvavitev - pri 11% bolnikov v prvih 90 dneh uporabe. Do konca prvega leta uporabe se pogostost teh pojavov poveča na 16% oziroma 57%.
Ko uporabljate zdravilo Miren® v kombinaciji z dolgim nadomestna terapija Estrogen med večino žensk v prvem letu uporabe ciklične krvavitve se je postopoma ustavil.
Spodaj so podatki o pogostosti nezaželenega reakcije zdravilki je bila prijavljena pri uporabi zdravila Mirena ®. Opredelitev frekvence nezaželene reakcije: Zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (od ≥1 / 100 do< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
Lovske reakcije, o katerih so poročali v kliničnih študijah zdravila Mirena ® v skladu z "preprečevanjem hiperplazije endometrija pri substitucijske terapije estrogena" (s sodelovanjem 514 žensk), so bile opažene z enako frekvenco, razen v primerih, navedenih z opombami (*, **).
Iz imunskega sistema: Frekvenca je neznana - povečana občutljivost na zdravilo ali komponente zdravila, vključno iz izpuščaja, urtikule in angioedema edema.
Iz psihe: Pogosto - depresivno razpoloženje, depresija.
Od živčnega sistema: zelo pogosto - glavobol; Pogosto - migrena.
Iz prebavnega sistema: zelo pogosto - bolečine v trebuhu / bolečina na področju majhne medenice; Pogosto - slabost.
S strani kože in subkutanih tkanin: Pogosto - akne, girsutizem; Redko - alopecija, srbenje, ekcem.
Z mišično-skeletnim sistemom: pogosto - bolečina v hrbtu **.
S strani reproduktivnega sistema in mlečnih žlez: zelo pogosto - sprememba količine izgube krvi, vključno s povečanjem in zmanjšanjem intenzivnosti krvavitve, krvavitve tovora, oligomenoreje, amenoreje, vulvovaginitisu *, izbor iz spolnega trakta * ; Pogosto - okužbe majhnih medeničnih organov, ciste jajčnikov, dismenoreje, bolečine v mlečnih žlezah **, pivovar mlečnih žlez, izraz mornarice (polno ali delno); Redko - perforacija maternice (vključno s penetracijo).
S strani kardiovaskularnega sistema: Frekvenca ni znana - povečanje krvnega tlaka.
* "Pogosto" glede na indikacijo "Preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestno terapijo z estrogeni".
** "Zelo pogosto" v skladu z navedbo "preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestno terapijo z estrogeni".
Če želite opisati nekatere odzive, njihove sinonimi in pridruženih stanjih v večini primerov, se uporabi terminologija, ki ustreza zdravilni medDRa.
Dodatne informacije
Če je ženska z zdravilom Miren-nameščeno, je nosečnost, se povečuje relativno tveganje za ektopirsko nosečnost.
Partner lahko čuti niti med spolnim odnosom.
Tveganje raka dojk pri uporabi zdravila Miren ® s testiranjem "Preprečevanje hiperplazije endometrija med zamenjavo estrogena ni znano. Poročali o primerih raka dojk (frekvenca neznana).
Nege ženske niso bile vključene v klinične študije zdravila Mirena ®. Hkrati je bila v velikih raziskavah po registraciji varnosti zdravila Mirena ® med dojenjem nameščena povečano tveganje za perforacijo maternice.
Poročali so o naslednjih neželenih reakcijah v zvezi s postopkom namestitve ali odstranjevanjem zdravila Mirena ®: bolečina med postopkom, krvavitev med postopkom, vazalna reakcija, povezana z nastavitvijo, ki jo spremlja omotica ali omedlevica. Postopek lahko izzove epileptični napad pri bolnikih, ki trpijo zaradi epilepsije.
Okužbe
Po namestitvi mornarice, o katerih je poročala o primerih SEPSS (vključno s Streptococcal Sepsisovo skupino A).
Indikacije
- kontracepcija;
- idiopatska menarika;
- preprečevanje hiperplazije endometrija med zamenjavo estrogena.
Kontraindikacije
- nosečnost ali sum;
- vnetne bolezni majhnih organov medenice (vključno s ponavljanjem);
- okužbe spodnjih oddelkov urinarnega trakta;
- posturnem endometrisu;
- grezni splav za tretje mesece;
- cerviciatis;
- bolezni, ki jih spremlja povečana dovzetnost za okužbe;
- displazija;
- maligne neoplazme maternice ali materničnega vratu;
- tumorji, ki so odvisni od progestagen, vklj. rak mamera;
- patološka krvavitev maternice nejasna etiologija;
- pridobljene in pridobljene maternice anomalije, vklj. Fibromome, ki vodijo do deformacije votline maternice;
- akutne bolezni jeter, tumorji jeter;
- starost starejša od 65 let (študije te kategorije bolnikov je bila izvedena);
- povečana občutljivost na sestavine zdravila.
Previdno in šele po posvetovanju s strokovnjakom je treba zdravilo uporabiti z navedenimi državami. Razpravlja bi bilo treba o izkoriščanju odstranitve sistema v prisotnosti ali prvem pojavu katere koli od spodaj navedenih držav:
- migrena, žariščna migrena z asimetrično izgubo vida ali drugih simptomov, ki označujejo prehodno ishemijo možganov;
- nenavadno močan glavobol;
- zlatenica;
- izrazita arterijska hipertenzija;
- hude motnje krvnega obtoka, vklj. kap in miokardni infarkt;
- prirojene okvare srca ali srčni ventili (v ekvivalentnem tveganju septičnega endokarditisa);
- diabetes.
Značilnosti uporabe
Uporaba v nosečnosti in dojenju
Uporaba zdravila Mirena ® je kontraindicirana med nosečnostjo ali osumljevanjem.
Nosečnost pri ženskah, ki imajo zdravilo Mirena ®, je pojav izjemno redka. Če pa je bil vtis na mornarico iz maternice, ženska ni več zaščitena pred nosečnostjo in pred posvetovanjem z zdravnikom uporablja druge kontracepcijske metode.
Med uporabo zdravila Miren ® nekatere ženske nimajo menstrualne krvavitve. Odsotnost menstruacije ne služi nujno kot znak nosečnosti. Če ženska nima menstruacije, in hkrati obstajajo drugi znaki nosečnosti (slabost, utrujenost, bolezni mlečnih žlez), potem se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in izvajanje testa nosečnosti.
Če se nosečnost pojavi v ženski med uporabo zdravila Mirena ®, je priporočljivo odstraniti mornarico, ker Vsak intramatičen kontracepcija levo in-situ povečuje tveganje spontanega splava in prezgodnje rodove. Odstranitev zdravila Mirena ® ali testiranje maternice lahko povzroči spontani splav. Če lahko skrbno odstranite intramatično kontracepcijo, je nemogoče razpravljati o izvedljivosti medicinskega splava. Če ženska želi ohraniti nosečnost in mornarico, je nemogoče odstraniti pacienta o možnem tveganju septičnega splava v II trimesečju nosečnosti, po porodu puralent-septičnih bolezni, ki jih je mogoče zapletena s sepso, greznim šokom in usodnim izidom, kot tudi možne posledice prezgodnjih rojstev za otroka. V takih primerih je treba v času nosečnosti skrbno opazovati. Zaeverno nosečnost je treba izključiti.
Žensko je treba pojasniti, da mora o tem obvestiti zdravnika o vseh simptomih, da predlagajo zaplete nosečnosti, zlasti videz bolečine spastične narave na dnu trebuha, krvavitve ali izpust krvi iz vagine, povečanje telesne temperature.
Hormon, ki ga vsebuje priprava Mirena ®, se sprosti v maternico. To pomeni, da je plod izpostavljen razmeroma visoki lokalni hormonski koncentraciji, čeprav hormon teče v njej v manjših količinah skozi kri krvi in \u200b\u200bplacentalno pregrado. Zaradi uporabe intrauterina in lokalnega delovanja hormona je treba upoštevati možnost virilizacijskega vpliva na sadje. Zaradi visoke kontracepcijske učinkovitosti zdravila Mirena ® klinične izkušnje, povezane z nosečnostjo, ki temelji na njeni uporabi, omejeno. Vendar pa je treba poročati o tem, da trenutno pričanje prirojenih učinkov, ki jih povzroča uporaba zdravila Miren ® v primeru nadaljevanja nosečnosti do porodu brez odstranitve mornarice.
Dojenje otroka z uporabo zdravila Mirena ® ni kontraindicirano. Približno 0,1% odmerka Levonorgestrela lahko vstopi v telo v procesu dojenja. Vendar pa je malo verjetno, da predstavlja tveganje za otroka z odmerki, ki se sproščajo v maternico po namestitvi zdravila Mirena ®.
Menijo, da uporaba zdravila Miren ® 6 tednov po porodu nima škodljivega vpliva na rast in razvoj otroka. Monoterapija gestagen ne vpliva na količino in kakovost materinega mleka. Poročali so o redkih primerih krvavitve maternice pri ženskah, ki uporabljajo zdravilo Miren ® v obdobju laktacije.
Plodnost
Po odstranitvi zdravila Mirena ® so ženske obnovljene za plodnost.
Uporaba s kršitvami delovanja jeter
Kontraindicirana z akutnimi boleznimi jeter, jetrnih tumorjev.Posebna navodila
Pred namestitvijo zdravila Miren ® je treba odpraviti patološke procese v endometriju, saj so nepravilne krvavitve / krvavitve iz tovora pogosto omejene v prvih mesecih njegove uporabe. Patološke procese je treba izključiti tudi v pojavu krvavitve po začetku nadomestnega zdravljenja z estrogeni v ženski, ki še naprej uporablja Mirena ® pripravo, ki je bila predhodno določena za kontracepcijo. Ustrezne diagnostične ukrepe je treba sprejeti tudi, kadar se nepravilno krvavitev razvije med dolgotrajno zdravljenje.
Zdravilo Mirena ® ne velja za post-celično kontracepcijo.
Zdravilo Mirena ® je treba uporabiti pri ženskah s prirojenim ali pridobljenim srčnim ventilom ventila, ki se ob upoštevanju tveganja za septični endokarditis. Pri namestitvi ali odstranjevanju mornarice je treba predpisati antibiotike za preprečevanje.
Levonorgestrel v nizkih odmerkih lahko vpliva na toleranco glukoze, zato je treba njegovo koncentracijo v krvni plazmi redno spremljati pri ženskah s sladkorno boleznijo, ki uporablja zdravilo Mirena ®. Kot pravilo, odmerek odmerek hipoglikemičnih zdravil ni potreben.
Nekatere manifestacije polipoze ali endometrija raka lahko prikrijejo nepravilne krvavitve. V takih primerih je potreben dodatni pregled za razjasnitev diagnoze.
Zdravilo Mirena ® ne velja za priprave prve izbire za vse mlade, nikoli nejake nosečnice, niti za ženske v obdobju pomenopavzanja s hudo atrofijo maternice.
Razpoložljivi podatki kažejo, da uporaba zdravila Mirena ® ne poveča tveganja za razvoj raka dojk pri ženskah v obdobju po menopavzi, mlajši od 50 let. Zaradi omejenih podatkov, pridobljenih med študijo zdravila Miren ®, v skladu z navedbo "preprečevanje endometrijske hiperplazije med nadomestno zdravljenje z estrogenom", tveganje za rak dojke pri uporabi priprave mir® za to navedbo ni mogoče potrditi ali zavrniti .
Oligo in amenoreja
Oligo in amenorhea pri ženskah oljne starosti se postopoma razvija, približno 57% in 16% primerov do konca prvega leta uporabe zdravila Mirena ®. Če menstruacija manjka v 6 tednih po začetku zadnje menstruacije, je treba nosečnost izključiti. Preskusi ponavljajočih se nosečnosti za amenorejo niso potrebni, razen če manjkajo drugi znaki nosečnosti.
Ko se zdravilo Miren® uporablja v kombinaciji s stalnim nadomestnim estrogenskim zdravljenjem, večina žensk v prvem letu postopoma razvija amenorejo.
Vnetne bolezni male medenice
Vodnika cevi pomaga zaščititi zdravilo MIREN ® iz okužbe med namestitvijo, naprava za dajanje zdravila Mirena ® pa je posebej zasnovana za zmanjšanje tveganja okužbe. Vnetne bolezni majhnih organov medenice pri bolnikih, ki uporabljajo mornarico, se pogosto nanašajo na spolno prenosljive bolezni. Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost sklopa spolnih partnerjev tveganje okužb majhnih medeniških organov. Vnetne bolezni majhnih organov medenice imajo lahko resne posledice: lahko kršijo rodnico in povečajo tveganje za ektopirsko nosečnost.
Kot pri drugih ginekoloških ali kirurških postopkih se lahko po namestitvi mornarice razvije huda okužba ali sepsa (vključno s Streptococcal sepso skupine A), čeprav se to zgodi zelo redko.
Z ponavljajočim se endometrisom ali vnetnimi boleznimi majhnih medeničnih organov, kot tudi s hudimi ali akutnimi okužbami, odporna na zdravljenje nekaj dni, je treba zdravilo Mirena ® odstraniti. Če ima ženska stalna bolečina v spodnjem delu trebuha, mrzlina, vročina, bolečine, povezane s spolnim odnosom (razdeljevanjem), dolgimi ali obilnimi krvavitvijo / krvavitvijo iz nožnice, ki spreminja naravo vaginalne izbire, se je treba takoj posvetovati z Zdravnik. Močna bolečina ali povečanje temperature, ki se pojavi kmalu po namestitvi mornarice, lahko kaže na prisotnost hude okužbe, ki jo je treba takoj zdraviti. Tudi v primerih, ko edini posamezni simptomi kažejo na možnost okužbe, ki prikazujejo bakteriološke raziskave in spremljanje.
Eturanta
Možni znaki delnega ali popolnega izgona vsake mornarice in bolečine. Zmanjšanje mišic maternice med menstruacijo včasih vodi do premika mornarice ali celo, da ga potisne iz maternice, kar vodi do prenehanja kontracepcijskega dejanja. Delni izgon lahko zmanjša učinkovitost zdravila Mirena ®. Ker zdravilo Mirena ® zmanjšuje izgubo menstrualne krvi, lahko njeno povečanje kaže na izraz mornarice. Ženska je priporočljiva, da preverite niti na prste, na primer, med sprejemom duše. Če je ženska odkrila znake premikanja ali izgube mornarice ali ni zapolnila niti, se je treba izogibati spolnim dejanjem ali nanašati druge metode kontracepcije, kot tudi čim prej, da obiščete zdravnika.
Če situacija v maternični votlini, je treba mornarico odstraniti. Hkrati je mogoče namestiti nov sistem.
Žensko je treba pojasniti, kako preveriti navoje zdravila Mirena ®.
Perforacija in penetracijo
Perforacija ali penetracija telesa ali maternične mornarice se le redko pojavi, predvsem med namestitvijo, in lahko zmanjša učinkovitost zdravila Mirena ®. V teh primerih je treba sistem izbrisati. V zamudi pri diagnozi perforacije in migracije mornarice se lahko opazijo zapleti, kot so konice, peritonitis, črevesna obstrukcija, črevesna perforacija, abscesi ali erozijo sosednjih notranjih organov. Tveganje perforacije maternice se dvigne pri ženskah z dojenjem. Možno je povečati tveganje perforacije pri nameščanju mornarice po porodu in ženskah s fiksno upogibanjem maternice.
Ektopirske nosečnosti
Ženske z ektopičnim nosečnostjo v zgodovini, ki so utrpele operacije v cevi maternice ali okužbo organov majhne medenice, so dovzetne za večje tveganje za ektopirsko nosečnost. Možnost ektopirske nosečnosti je treba upoštevati v primeru bolečine na dnu trebuha, še posebej, če je kombinirana z ukinitvijo menstruacije, ali ko je ženska z amenorejo prosila. Pogostost ektopirske nosečnosti pri uporabi zdravila Mirena ® je približno 0,1% na leto. Absolutno tveganje za ektopirsko nosečnost pri ženskah, ki uporabljajo zdravilo Mirena ® je nizka. Če pa je ženska z MIRENA ® nameščena nosečnost, je relativna verjetnost ektopirske nosečnosti višja.
Izguba niti
Če z ginekološko študijo ni mogoče zaznati niti, da odstranite mornarico, v regiji materničnega vratu, je treba odpraviti nosečnost. Niti lahko črpajo v maternico ali maternični kanal in postanejo na novo vidni po drugi menstruaciji. Če je nosečnost izključena, lokacija niti običajno uspešno določiti s pomočjo previdnostnega zaznavanja ustreznega orodja. Če najdete nit, je možno, da se je pojavil izraz mornarice iz maternice. Za določitev pravilnosti lokacije sistema lahko porabite ultrazvok. V primeru svoje nedostopnosti ali neuspešne za določitev lokalizacije zdravila Mirena ® se izvede radiografska študija.
Ciste jajčnika
Ker je kontracepcijski učinek zdravila Mirena ® predvsem posledica njegovih lokalnih ukrepov, pri ženskah plodne starosti ponavadi opazijo ovulacijske ciklov z razmik foliklov. Včasih je atrezija foliklov zamuja, njihov razvoj pa se lahko nadaljuje. Takšne razširjene folikle so klinično nemogoče razlikovati od ciste jajčnika. O cistih jajčnikov kot stranske reakcije so poročali o približno 7% žensk, ki so uporabljale zdravilo Miren ®. V večini primerov ti mešički ne povzročajo nobenih simptomov, čeprav včasih jih spremlja bolečina na dnu trebuha ali bolečine med spolno izmenjavo. Ciste jajčnikov praviloma izginejo neodvisno dve do tri mesece opazovanja. Če se to ni zgodilo, je priporočljivo, da nadaljujete opazovanje z ultrazvokom, kot tudi vodenje medicinskih in diagnostičnih ukrepov. V redkih primerih se morate zateči k kirurškemu posredovanju.
Pomožne snovi, ki jih vsebuje zdravilo MIRENA ®
T-oblikovana baza zdravila Mirena ® vsebuje barijev sulfat, ki postane viden med radiografsko študijo.
Treba je imeti v mislih, da zdravilo Mirena ® ne ščiti pred okužbo s HIV in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov
Plastična spirala Mirene vsebuje progesterone v jedru, ki se vsakodnevno dodelijo telesu prevoznika v odmerku 25 μg. Takšno načelo delovanja zagotavlja hitro in učinkovito obravnavo patologij endometrija in zagotavlja visoko kakovostno zaščito pred neželeno nosečnostjo.
Navy vključuje jedro, ki jo sestavljajo hormonske snovi, in plastični ohišje v obliki črke "T". Mehka lupina preprečuje pretok aktivnih sestavin, zaradi katerih je zdravilo enakomerno vstopilo.
Na koncu ohišja so niti fiksne, s svojo pomočjo hormonsko spiralo odstrani Miren. Naprava se vstavi v cev, ki vam omogoča enostavno in hitro namestitev naprave znotraj vagine.
Hormonska intrauterina spirala Miren je levonorgestrel.
Po implantaciji se hormon v odmerku 25 μg vsakodnevno oddaja znotraj maternice. Po treh letih uporabe se koncentracija zdravila zmanjšuje na 15 μg na dan. Ena vijaka vključuje 53 mg zdravilne snovi.
Kako deluje
Zaščita pred neželeno nosečnostjo se doseže na račun majhnega, vendar stalnega lokalnega vnetja, ki se razvija zaradi uvedbe prilagajanja znotraj. Takšna reakcija telesa ne daje endometrija, da bi pridobila primernost za implantacijo zarodka.
Naprava deluje na naslednji način:
- Upočasni naravno rast endometrija;
- Maternice začnejo delati šibkejše;
- Podmerna plast je stisnjena.
Poleg tega je intrauterina plastična spirala "Mirena" zgosti naravna sluz v maternici votlino, ki preprečuje pritrditev zarodkov na stene. Hormonske komponente zdravila zmanjšujejo aktivnost spermatozoa, prepreči jih prodor v jajce.
Prednosti in slabosti
Pluse naprave vključujejo:
- Učinkovit terapevtski učinek;
- Dolgoročna zaščita pred oploditvijo;
- Mehke učinke aktivnih snovi na organe;
- Hitro obnovitev reproduktivnih funkcij;
- Hitra namestitev;
- Preprečevanje in zdravljenje različnih vrst patologij.
- Cena ene spirale od 12 tisoč rubljev;
- Obstaja tveganje za maleorgijo;
- Visoko tveganje vnetja vnetja s pogostimi posledicami spolnega partnerja;
- Z nepravilno namestitvijo naprave, morda notranje krvavitve;
- Obilno mesečno po dajanju;
- Ne ščiti pred nalezljivimi patologijami.
Priporoča se intrauterina hormonska spirala "Mirena":
- Za zaščito pred oploditvijo;
- Z idiopatsko tipa menopatijo;
- Kot preprečevanje ginekoloških patologij.
Najpogosteje je hormonska plastična spirala miru nameščena na nadzor Menaragije. Za patologijo je značilna huda notranja krvavitev zaradi pomanjkanja endometrija. Krvavice se znatno zmanjšajo za 5-6 mesecev redne uporabe naprave.
Kontraindikacije
Mornarica je kontraindicirana pri identifikaciji:
- Nosečnost;
- Nalezljive bolezni urinarnega sistema;
- Predrakavne formacije na reproduktivnih organih;
- Intrauterina krvavitev neznanega izvora;
- Deformacija zidov maternice zaradi velikega tumorja;
- Patološki neuspeh menstrualnega cikla;
- Patološko stanje jeter;
- V starosti (po 60 letih);
- Alergijska reakcija na komponente analogov Mirene.
Poleg tega je treba zdravilo Miren skrbno uporabljati na:
- Hipertenzija;
- Miokardni infarkt;
- Diabetes Mellitus 1-2 stopinj;
- Bolezni kardiovaskularnega sistema;
- Migrena neznane etiologije.
Če obstaja vsaj ena izmed kontraindikacij, po namestitvi vijaka, morate skrbno upoštevati stanje zdravja. Če obstajajo kakršni koli neželeni učinki ali dobro počutje, se obrnite na ginekolog.
Namestitev
Prepovedano je brez pomoči ginekologa neodvisno uvesti spiralo "Miren". Preden namestite bolnika, morate preskusiti in klicati, da preverite, ali ni kontraindikacij.
Imenovati naslednje diagnostične ukrepe: \\ t
- Preskus krvi in \u200b\u200burin;
- Analiza HCG;
- Ginekološki in kirurški pregled;
- Krvni test za identifikacijo spolnih okužb;
- Ultrazvočni reproduktivni organi;
- Colposcopy.
Ko je intrauterina spirala "Mirena" vnesena kot kontracepcija, se postopek izvede v prvem tednu novega cikla. Če je namestitev opravljena za zdravljenje, dan ni pomemben. V poljubnem obdobju lahko vnesete spiralo na mesec po porodu, ko se bo maternica obnovila. Dan postopka se imenuje posamično.
Celoten postopek ne traja več kot 25 minut. V votlini maternice, zdravnik uvaja ginekološko ogledalo. Stene maternice se obdelujejo z antiseptično pripravo na dezinfekcijo, po kateri je spirala uvedena s posebno cevjo skozi maternico.
Po namestitvi
Po uvedbi bolnikovih spiralov se pritožujejo, da se menstruacija zmanjšuje ali se popolnoma ustavi.
Pri uporabi naprave je izginotje menstruacije običajen pojav. Jedro naprave vsebuje hormone, ki ustavijo rast endometrija. Zato menstruacija postane redka ali ustavljena.
Obratni učinek je možen tudi po namestitvi mornarice, se lahko količina sproščene menstruacije poveča za 2-3 krat. Obilno izbiro je opaziti prvih 40-50 dni. Ni potrebe, da skrbi, je tudi običajna reakcija na emisije hormonov v ženski organizem.
Neželeni učinki
V bistvu se pojavijo neželeni učinki zaradi prestrukturiranja menstrualnega cikla. Pojavijo se lahko tudi negativne reakcije iz živčnega sistema:
- Migrena;
- Agresivnost;
- Razdražljivost;
- Nihanje razpoloženja.
Opomba na napravo navaja, da ko se pojavi negativna reakcija, dodatno zdravljenje z zdravili ni potrebno. Vsi simptomi izginejo po 1-2 mesecih po implantaciji.
Poiskati pomoč ginekologa le v primeru naslednjih simptomov:
- Polna odsotnost mesečno v 60 dneh;
- Akutna bolečina na dnu trajnega značaja trebuha;
- Vročina;
- Bolečine in nelagodje med seksom;
- Spremembe v barvah, vonju in doslednosti izbire;
- Med menstruacijo je velika količina krvi .
Zaplete
Invazivni postopek z uporabo hormonskega sistema lahko povzroči več zapletov. Zato je pred namestitvijo vijaka vredno preučiti možnosti za negativne reakcije, povezane z namestitvijo kontracepcije.
Najpogostejši zaplet je izguba spiral iz votline maternice. Običajno se izgon pojavi med menstrualnim ciklusom. Da bi se izognili temu, je priporočljivo, da se po menstruaciji redno preverjamo niti.
Expulsion spremlja bolečina v dimljah in bogat izpust krvi. Po močnju ali premiku Mirena nima terapevtskega učinka na telo. Torej, ko je spolni odnos je lahko noseča.
Perforacija
Ko uporabljate mir, se le redko opazimo izsekavanje zidu maternice. Najpogosteje se lahko to pojavi zaradi nepravilne namestitve spirale, ali če je dekle nedavno rodila in hrani prsi. Če je po rojstvu spirala nameščena prezgodaj, so možne poškodbe zidu maternice.
Okužbe
Tveganje za okužbo se poveča po namestitvi naprave, ko je vgrajena votlina maternice. V tem obdobju so reproduktivna telesa predmet okužbe, zato zdravniki ne priporočajo spreminjajočih se spolnih partnerjev in seksa.
Če je diagnoza identificirala nalezljivo bolezen, mornarica ni vzpostavljena. Okužbe so glavna kontraindikacija. Obravnavana je tudi zaradi uporabe mirnega, ektopične nosečnosti, amenoreje ali ciste jajčnikov.
Odstranitev in zamenjava
Po 3-4 letih je treba spiralo spremeniti ali izbrisati, saj se emisija hormona iz jedra naprave konča v maternični votlini.
Odstranjevanje sredstev se opravi na 2. dnevu menstruacije, da se prepreči naključno oploditev in nalezljive bolezni. Če je spirala Miren odstranila cikel 15-17 in ni uvedla novega, se tveganje zasnove poveča.
Intrauterina plastične spirale miru odstranijo z niti. Če se niso izkazalo za nožnico, vijak dobi pinceto.
Ko odstranite napravo, se bo dobro počutje poslabšalo. Pogoj je popolnoma ustrezen odziv na prenehanje emisije hormonov v krvi in \u200b\u200bse normalizira v nekaj urah.
Možnost zasnove
Ofenzivna nenačrtovana nosečnost z nameščeno spiralo ni neobičajna. Če je nosečnost potrjena, morate preveriti, ali je bil kalček pravilno določen. Če je bila implantacija zarodka uspešna, se nadaljnje ukrepe pogajajo z nosečnicami individualno.
Če se noseča odloči za nadaljevanje orodja, se vijak ekstrahira.
Spirala, levo v votlini maternice za obdobje, orodja za plod, poveča tveganje za splav ali prezgodnje rojstvo. V nekaterih primerih se Helix ni mogoče odstraniti na varen način. Potem se postavlja vprašanje o umetni splavu. Če se postopek zavrne, zdravnik pacienta obvesti, da je v prihodnosti mogoče težave z zdravjem otroka.
Če spirala ni bila ekstrahirana in je bila v maternici vseh nosečnosti, je mogoče prikazati sekundarne spolne znake iz ploda. Vendar pa je tak pojav zelo reden.
Ohranjanje nosečnosti, bi morala ženska redno preučiti ginekolog. Ko se pojavijo sumljivi simptomi (bolečina, krvavitev, vročina), morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Po porodu
