Ang mga organo ng paghinga ay nagbibigay ng pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng katawan ng tao at sa kapaligiran nito. Walang buhay na walang hininga. Ang isang tao ay sumisipsip ng oxygen mula sa hangin na kanyang hininga at pinakawalan ang carbon dioxide at singaw ng tubig. Ang pagtigil ng suplay ng oxygen sa katawan ay nagdudulot ng kamatayan sa loob ng ilang minuto. Dahil sa oxygen na ibinibigay sa katawan, ang mga proseso ng oxidative ay nangyayari sa mga selula at tisyu ng katawan, na isang napakahalagang bahagi ng metabolismo. Ang carbon dioxide ay pinakawalan bilang isang resulta ng oksihenasyon ay tinanggal mula sa katawan sa pamamagitan ng baga sa panahon ng pagbuga.
Sa mga tuntunin ng kanilang istraktura at pag-andar, ang mga organo ng paghinga sa mga bata at kabataan ay may isang bilang ng mga kakaibang tampok na nagpapakilala sa kanila mula sa mga organo ng paghinga sa mga matatanda. Ang mga pangunahing tampok ng sistema ng paghinga sa mga bata ay kinabibilangan ng lambing ng kanilang mga tisyu, madaling kahinaan ng mauhog lamad na naglalagay ng mga daanan ng daanan, at ang kasaganaan ng mga daluyan ng dugo at lymphatic sa mga mauhog na lamad at pader ng respiratory tract.
Ang itaas na respiratory tract, na nagsisimula mula sa mga ilong at nasopharyngeal, ay mas makitid sa mga bata kaysa sa mga matatanda, at natatakpan mula sa loob na may napakahusay na mauhog na lamad. Ang mga lukab ng ilong sa mga bata ay maliit at hindi maunlad, at walang glabella, ito ay bubuo lamang sa edad na 15. Mga cavity ng accessory ang ilong ay hindi rin umunlad, at mga frontal sinuses bumuo at bumubuo din sa pamamagitan ng edad na 15.
Ang mga tampok na ito ay higit sa lahat ay natutukoy ang mas madaling pagtagos ng impeksyon sa mga respiratory tract sa mga bata (ayon sa mga istatistika, ang mga bata ay doble sa posibilidad na makakuha ng trangkaso ang mga bata), pati na rin ang mga karamdaman sa paghinga sa iba't ibang mga nagpapasiklab na proseso sa ilong. Kaya, may isang malamig sa mga bata maagang edad ang paghihirap sa paghinga ay lumilitaw, na nagiging sanhi ng pangangailangan na lumahok sa pagkilos ng paghinga ng mga pandiwang pantulong, na ipinahayag sa pagpapalaki ng mga pakpak ng ilong, at sa mga mas matatandang bata - sa paghinga sa pamamagitan ng bibig. Ang huling kalagayan ay lumilikha lalo na ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapakilala ng impeksyon sa katawan ng mga bata at kabataan at ang pagtagos ng mga dust particle sa sistema ng paghinga.
Ang pharynx sa mga bata ay makitid pa. Ang mga tonelada sa mga bata ay nagsisimulang umunlad sa pagtatapos ng 1st year ng buhay. Ang mga bata ay madalas na may isang uri ng sakit na kilala bilang adenoids, iyon ay, ang paglaki ng isang espesyal na uri ng lymphatic tissue (adenoid), kung saan binubuo rin ang mga ipinares na tonsil ng pharynx. Ang pinakakaraniwang paglago ng adenoid ay nangyayari sa mga batang may edad na 4 hanggang 10 taon, kahit na nangyayari rin ito sa mga kabataan.
Ang isang pagtaas sa paglago ng larynx sa mga bata ay sinusunod mula sa edad na 5, kapag ang pagpapalakas ay napansin na pag-andar ng physiological... Ngunit lalo na ang masidhing paglaki ng larynx ay nangyayari sa mga kabataan, na nagsisimula mula sa 13-14 taong gulang. Kasabay nito, ang pagkita ng kaibhan ng larynx ayon sa kasarian ay kapansin-pansin. Sa pagtatapos ng pagbibinata, ang laki ng larynx sa mga lalaki at babae ay hindi naiiba sa larynx ng mga may sapat na gulang.
Sa pag-unlad at pagpapahaba ng tunay na mga tinig na boses, pati na rin sa pagpapalakas ng kartilago ng larynx, ang mga tono ng pagtaas ng boses. Ang pag-unlad at pagbabago sa hugis ng mga katabing mga lukab ng nasopharynx ay nagbabago sa pagiging sonidad at timbre nito. Bilang edad ng mga bata at kabataan, tumataas din ang dami ng kanilang boses.
Sa panahon ng pagbibinata, ang mga kabataan ay nakakaranas ng isang dramatikong pagbabago sa boses, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mga batang lalaki ("bali ng boses"). Sa panlabas, ang pagbabago sa boses ay ipinakita sa pamamagitan ng isang uri ng hoarseness, na madaling nagiging peke. Minsan nangyayari ang pagbabago sa boses at dahil sa pagtaas ng pagpuno ng dugo at pamamaga ng mauhog lamad ng mga tinig na boses. Sa kasunod na mga taon ng pagdadalaga, pati na rin sa pagtanda, may kakaibang pitch ng boses sa mga kalalakihan at kababaihan. Sa mga lalaki, ang mga tunog ng dibdib ay nangingibabaw, at ang mga tunog ng lalamunan sa mga batang babae.
Isa sa mga gawain ng personal na kalinisan ng mga bata at kabataan ay ang pag-aalaga sa proteksyon at normal na pag-unlad ng kanilang tinig. Karaniwan, ang lahat ng nauugnay sa kalinisan ng mga organo ng paghinga sa mga bata at kabataan ay maaaring at dapat na ganap na magamit upang maprotektahan ang kanilang mga tinig (pag-unlad ng sistema ng paghinga sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa paghinga at iba pang mga pagsasanay, pagsasanay sa boses kapag nagtuturo sa pagsasalita at pag-awit, paglaban ng alikabok at pinapanatiling malinis ang mauhog na lamad, pinipigilan ang mga lamig, atbp.). Lalo na kapaki-pakinabang ito para sa pagbuo ng vocal apparatus sa mga bata at kabataan, ang makatuwiran na pagtuturo ng kanilang pag-awit, pati na rin ang malakas na pagbigkas nang may wastong mga accent at modulation. Dapat pansinin na ang gayong gymnastics ng vocal apparatus ay nag-aambag din sa pag-unlad dibdib at baga.
Ngunit kung ang mga alalahanin tungkol sa proteksyon at pag-unlad ng mga aparatong pang-vocal ay kinakailangan sa lahat ng mga panahon ng edad, kung gayon ang mga ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbibinata, kapag nagbago ang boses. Sa panahong ito, ang mga batang lalaki at babae ay hindi dapat pahintulutan na kumanta nang maraming at sa gayon ay magagalit at gulong ang kanilang tinig na aparato. Ang pagkalimot sa posisyon na ito ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan: ang pamamaga sa larynx, sa partikular, pinsala sa mga tinig na boses, pagkasira ng boses, atbp. Kung sakaling ang pamumula sa lalamunan at pamamaga ng mga boses na tinig, ang pag-awit ay dapat na ipinagbabawal at biglang mapawi ang mga pagbabago sa temperatura.
Ang mauhog lamad ng trachea sa mga bata ay napaka-pinong, sagana na natagos ng mga capillaries at may hindi maganda nabuo nababanat na tisyu.
Ang lumen ng bronchi sa mga bata ay mas makitid kaysa sa mga matatanda, ang kanilang kartilago ay hindi pa napalakas. Ang kalamnan at nababanat na mga hibla ng bronchi ay binuo pa rin sa isang maliit na lawak. Ang bronchi sa mga bata ay mayroon ding isang mas pinong mauhog lamad at buong ibinibigay mga daluyan ng dugo.
Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang trachea at bronchi sa mga bata ay mas mahina laban sa mga matatanda. Ang pagtagos ng mga particle ng alikabok sa kanila, pati na rin ang mga pathogen (pathogenic) na mga microorganism, ay isang mas malaking panganib sa mga bata kaysa sa mga matatanda.
Ang baga ng mga bata ay hindi pa maganda nabuo. Ang Alveoli sa mga bagong panganak ay 3-4 beses na mas maliit kaysa sa mga matatanda. Kaya, ang average na diameter ng alveoli sa isang bagong panganak ay 0.07 mm, at sa isang may sapat na gulang na 0.2 mm. Unti-unti lamang na may edad ang pagtaas ng laki ng alveoli. Ang mga capillary ng baga sa mga bata ay higit na binuo kaysa sa mga malalaking daluyan ng dugo, at ang lumen ng mga capillary ay mas malawak kaysa sa mga matatanda. Ang paglaki ng mga baga sa mga bata at kabataan ay nagpapatuloy sa lahat ng mga panahon ng pag-unlad ng katawan, ngunit sila ay lumalakas nang masinsinang sa unang 3 buwan ng buhay at sa panahon ng pagbibinata, iyon ay, sa edad na 12 hanggang 16 na taon kasama. Ang masidhing paglaki ng mga baga sa panahon ng pagbibinata ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga para sa kalinisan ng mga organo ng paghinga sa mga kabataan, lalo na dahil ang mga kondisyon ng antihygienic sa edad na ito ay naglalagay ng isang banta sa mga tuntunin ng mga sakit sa baga, sa partikular na tuberculosis.
Para sa pag-unlad ng baga sa mga bata at kabataan, kinakailangan ang pagsasanay sa kalamnan ng dibdib. Ang mga kalamnan na ito ay hindi gaanong binuo sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang kakulangan ng ehersisyo ng mga kalamnan ng paghinga ay masamang nakakaapekto sa pag-unlad ng dibdib at baga.
Ang thorax ay lumalaki nang masinsinang sa mga kabataan sa panahon ng pagbibinata, kapag ang mga kalamnan ng paghinga ay malakas na umuunlad. Ang circumference ng dibdib sa mga lalaki sa lahat ng panahon ay mas malaki kaysa sa mga batang babae, maliban sa edad mula 13 hanggang 15 taon, kapag ang mga batang babae ay aktibo pagbibinata at kapag ang lahat ng mga proseso ng paglago ay naisaaktibo para sa kanila.
Ang inilarawan na mga tampok ng istraktura ng mga organo ng paghinga at ang mekanismo ng kanilang aktibidad sa mga bata ay natutukoy ang kalikasan ng kanilang mga paggalaw sa paghinga. Ang paghinga sa mga bata ay mas mababaw at sa parehong oras mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa isang minuto, ang bilang ng mga paghinga ay:
- sa isang bagong panganak - 30-44 beses;
- para sa isang 5 taong gulang na bata - 26 beses;
- para sa mga kabataan 14-15 taong gulang - 20 beses;
- para sa isang may sapat na gulang - 16-18 beses.
Sa paggalaw, ehersisyo at pisikal na paggawa, tumataas ang rate ng paghinga. Ang paghinga sa mga bata ay hindi lamang mababaw, ngunit hindi pantay, hindi regular at maaaring magkakaiba magkakaibang kadahilanan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na koordinasyon ng mga paggalaw ng paghinga at madaling pagganyak ng kanilang respiratory center sa medulla oblongata. Sa unang 5-6 taon sa mga bata malalim na paghinga kahalili ng mababaw, at ang mga pagitan sa pagitan ng paglanghap at pagbuga ay mayroon ibang tagal... Ang kawalan ng lalim ng paghinga sa mga bata ay may malaking kahalagahan sa kalinisan, dahil ito ay ganap na hindi nagbibigay ng sapat na masiglang na bentilasyon ng mga baga sa mga bata. Ito ay nakumpirma rin sa pamamagitan ng data na nagpapakita ng mahahalagang kakayahan ng mga baga sa mga bata, na kung saan ay isang tagapagpahiwatig ng kapasidad ng mga baga at ang lakas ng mga kalamnan ng paghinga.
Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ng mga 5-taong gulang na bata ay nag-average sa 800-1,000 cm3. Ang mga datos na ito ay kamag-anak, dahil ang napakahalagang kapasidad ng mga baga sa mga indibidwal na indibidwal ay nakasalalay sa estado ng kalusugan, pangangatawan, antas ng fitness, atbp. Ang iba pang mga mananaliksik ay nakakuha ng mas kaunting data. Samakatuwid, hindi ganoon katindi ang ganap na mga pigura na nagpapakita ng napakahalagang kapasidad ng mga baga sa mga bata at kabataan ng isang partikular na edad na interes dito, ngunit ang proseso ng kanilang pagbabago sa pamamagitan ng edad. Ang pinakadakilang pagtaas sa mahalagang kapasidad ng baga ay sinusunod sa mga kabataan sa panahon ng pagbibinata, iyon ay, sa edad na 14 hanggang 17 taon. Ang pagtaas ng mahahalagang kakayahan ng baga sa pangkalahatan ay tumatagal ng hanggang 20 taon, kahit na sa mga kasunod na taon, na may naaangkop na pagsasanay, maaari itong tumaas. Mahalagang tandaan na dahil sa mas mababaw na paghinga sa mga bata, ang isang makabuluhang bahagi ng inhaled air ay hindi maabot ang pulmonary vesicle. Ang sitwasyong ito ay nagpapatunay din sa katotohanan ng hindi sapat na bentilasyon ng baga sa mga bata at kabataan at inilalagay ang kinakailangan para sa pinakamahabang posibleng manatili sa sariwang hangin sa isang estado ng aktibong kilusan at nagbibigay ng mahusay na kalidad ng panloob na hangin.
Gayunpaman, ang dalas at lalim ng paghinga, kinuha nang hiwalay mula sa bawat isa para sa paghuhusga, ay hindi maaaring magsilbing isang sapat na criterion para sa pagtatasa ng dami ng bentilasyon ng mga baga. Tamang solusyon Ang tanong na ito ay nagbibigay sa tinaguriang minuto na dami ng paghinga, iyon ay, ang dami ng paghinga na pinarami ng bilang ng mga paghinga bawat minuto. Sa isang may sapat na gulang, ang minuto ng dami ng paghinga ay umabot sa 10 litro (10,000 cm3), kahit na mas kaunti ito. Sa mga bata at kabataan, ang kaunting lakas ng paghinga ay hindi gaanong, ito ay:
- para sa isang bagong panganak - 650-700 cm3;
- para sa isang 1 taong gulang na bata - 2 600 cm3;
- para sa isang 5 taong gulang na bata - 5 800 cm3;
- para sa mga kabataan 12 taong gulang - 8000 cm3;
- para sa isang may sapat na gulang - 10,000 cm3.
Ang metabolismo ng enerhiya sa mga bata ay mas matindi kaysa sa mga matatanda. Kaugnay nito, ang mga bata ay nangangailangan ng medyo higit pa hangin kaysa sa mga matatanda. Nakumpirma din ito sa pamamagitan ng ang katunayan na ang minuto na dami ng paghinga na may kaugnayan sa 1 kg ng bigat ng katawan sa mga bata at kabataan ay mas malaki kaysa sa mga matatanda, at bumababa ito habang sila ay lumalaki. Kaya, ang minuto na dami ng mga baga na may kaugnayan sa 1 kg ng timbang ng katawan ay:
- para sa isang sanggol - 220 cm3
- isang bata na 6 na taong gulang - 168 cm3;
- para sa isang 14 na taong gulang na tinedyer - 128 cm3;
- sa isang may edad na 96 cm3.
Ang pangangailangan para sa mas masidhing bentilasyon ng baga sa mga bata at kabataan ay nauugnay sa pagtatayo at pag-unlad ng mga tisyu at pagtaas ng timbang sa katawan.
Ang mga paggalaw ng paghinga ay mayroon positibong impluwensya para sa buong organismo. Kaya, ang mga paggalaw ng diaphragm at intercostal na kalamnan ay may massage effect sa mga organo ng dibdib at tiyan. Ang lalim ng paghinga, mas malakas ang epekto ng masahe na ito. Ngunit bukod dito, ang ritmo ng paghinga ay nakakaapekto sa katawan sa pamamagitan ng nervous system. Kaya, ang epekto nito sa rate ng puso at presyon ng dugo ay kilala.
Ang pagbabago ng paglanghap at pagbuga ay may epekto sa gawaing pangkaisipan. Kapag ang pag-iisip ay pilit, ang paghinga ay karaniwang gaganapin. Tumataas ang atensyon sa paghinga at humahawak ng hininga, at pinapahina nito at nagkalat ng paglanghap. Samakatuwid, malinaw na para sa mabilis na paghinga puro pag-iisip at, sa pangkalahatan, ang produktibong gawaing pangkaisipan ay mahirap. Samakatuwid, bago simulan ang malubhang gawaing pangkaisipan, kinakailangan upang kalmado ang paghinga. Napansin na ang tamang ritmo ng paghinga ay nagtataguyod ng puro na gawaing pangkaisipan.
Ang paglipat sa kalinisan ng sistema ng paghinga sa mga bata at kabataan, dapat unahin muna ng isa ang lahat ng pangangailangan para sa patuloy na pangangalaga para sa normal na pag-unlad ng dibdib. Ang pangunahing bagay sa direksyon na ito ay: ang tamang posisyon ng katawan, lalo na habang nakaupo sa isang desk at sa bahay kapag naghahanda ng mga aralin, pagsasanay sa paghinga iba pa pisikal na eheresisyo, pagbuo ng mga kalamnan na kumokontrol sa mga paggalaw ng dibdib. Ang mga isport tulad ng paglangoy, paggaod, ice skating at skiing ay kapaki-pakinabang sa bagay na ito.
Ang pagtuturo sa mga bata na huminga nang wasto ay isa rin sa mahahalagang probisyon sa kalinisan. Ang wastong paghinga ay, una sa lahat, pantay, pantay na paghinga. Ang wastong paghinga ay maiisip lamang sa pamamagitan ng ilong. Ang paghinga na may bukas na bibig ay nangyayari sa mga bata alinman sa isang runny nose, o sa iba pang mga nagpapaalab na mga pensyon sa itaas na respiratory tract, o may mga adenoid na paglaki sa nasopharynx. Kapag huminga sa pamamagitan ng ilong, isang uri ng hadlang ang nilikha para sa pagtagos ng mga pathogen microorganism at mga partikulo ng alikabok sa respiratory tract. Bilang karagdagan, kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, ang malamig na hangin sa atmospera ay nagpainit sa mga ilong ng ilong at pumapasok sa larynx at nakapailalim na mga daanan ng hangin na hindi tinatablan, na nangyayari kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig. Kaya, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay pinoprotektahan ang mga bata at kabataan mula sa brongkitis at catarrh ng malalim na respiratory tract. Lalo na mahalaga na huminga sa pamamagitan ng ilong kapag mabilis na naglalakad sa mga taglamig ng taglamig, dahil pinalalalim nito ang paghinga, at ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay sumasangkot sa isang matalim na paglamig ng mga daanan ng hangin.
Ang dry air, na madalas na nakakainis sa respiratory tract, ay bumababa kapag huminga sa pamamagitan ng ilong, dahil ang hangin ay moistified sa mga ilong ng ilong sa pamamagitan ng isang basa-basa na mucous membrane. Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, na isang tanda ng isang malusog na organismo, ay nagsisiguro sa ritmo ng paghinga at medyo malalim na lalim nito, na kung saan ay may positibong epekto sa bentilasyon ng mga baga.
Ang isa sa mga mahahalagang kinakailangan para sa kalinisan ng sistema ng paghinga sa mga bata at kabataan ay ang pangangailangan na turuan ang mga bata na lumakad at tumayo sa isang erect na posisyon, dahil pinasisigla nito ang pagpapalawak ng dibdib, pinadali ang aktibidad ng baga at nagbibigay ng mas malalim na paghinga. Sa kabilang banda, kapag ang katawan ay baluktot, ang mga kabaligtaran na kondisyon ay nilikha, nakakagambala sa normal na aktibidad at pag-unlad ng mga baga, at sumipsip sila ng mas kaunting hangin, at kasama nito ang oxygen.
Sa sistema ng pag-aayos ng buhay at gawaing pang-edukasyon ng mga bata at kabataan, kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa katotohanan na gumugol sila ng mas maraming oras hangga't maaari sa sariwang hangin at ang kanilang pananatili sa ito ay nauugnay sa mga paggalaw. Samakatuwid, napakahalaga nito sa tag-araw, at kung maaari, sa panahon ng bakasyon sa taglamig, na magdala ng mga bata at kabataan sa dachas, sa mga kampo ng mga payunir, mga paaralan ng kagubatan, kung saan maaari silang maging nasa sariwang hangin.
Sa panahon ng taglamig para sa mga bata hanggang edad ng paaralan kinakailangan na nasa sariwang hangin nang hindi bababa sa 5 oras sa isang araw, hindi sa isang hilera, ngunit sa mga pagitan, maliban sa mga malubhang frosts sa ibaba 15 °, lalo na sa mahangin na mga kondisyon; para sa mga bata ng pang-edad na edad ng paaralan - hindi bababa sa 4 na oras at edad ng edad ng paaralan - hindi bababa sa 3 oras sa isang araw. Para sa parehong layunin, kinakailangan upang bigyan ang mga mag-aaral sa mga paaralan ng pagkakataon na gumawa ng mga break sa pagitan ng mga aralin, lalo na isang malaking pahinga, sa lugar ng paaralan. Sa parehong mga kadahilanan, kinakailangan na panatilihin ang hangin sa apartment at silid-aralan na patuloy na sariwa at sistematikong, ilang beses sa isang araw, mag-ventilate ng tirahan at lugar ng paaralan.
Ang lahat ng mga panukala sa itaas na kalinisan, bilang karagdagan sa kanilang kahalagahan para sa normal na pag-unlad at aktibidad ng sistema ng paghinga, ay isa sa pinakamahalagang paraan ng pagpapatibay ng sistema ng paghinga at hindi gaanong mahalaga mula sa punto ng pag-iwas sa pagpigil sa mga sakit sa lugar na ito. Ang mga sakit sa paghinga sa mga bata at kabataan ay madalas na sinusunod sa taglamig at tagsibol. Samakatuwid, ang natatanging kabuluhan sa direksyon na ito ay nakuha: nakapangangatwiran na damit para sa mga bata at kabataan alinsunod sa panahon, pagpapatibay ng pangangalaga sa balat at unti-unting nakasanayan sa mga pagbabago sa temperatura. Dapat tandaan na ang napakasarap na pagkain at nakakatakot na pag-iwas sa sariwang hangin ay isa sa mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga catarrhal lesyon ng sistema ng paghinga (
Sa mga bata, nangyayari ito sa 3-4 na linggo ng gestation. Ang mga organo ng paghinga ay nabuo mula sa mga rudimento ng anterior bituka ng embryo: una - ang trachea, bronchi, acini (functional unit ng baga), kahanay na kung saan ang cartilaginous frame ng trachea at bronchi ay nabuo, pagkatapos ang dugo at nervous system baga. Sa pamamagitan ng kapanganakan, ang mga sasakyang-dagat ng baga ay nabuo na, ang mga daanan ng daanan ay sapat na binuo, ngunit napuno ng likido, ang pagtatago ng mga cell ng respiratory tract. Pagkatapos ng kapanganakan, na may isang sigaw at unang hininga ng sanggol, ang likido na ito ay hinihigop at umuubo.
Ang sistema ng surfactant ay partikular na kahalagahan. Ang Surfactant, isang surfactant na synthesized sa pagtatapos ng pagbubuntis, ay tumutulong upang mapalawak ang mga baga sa unang hininga. Sa pagsisimula ng paghinga, kaagad sa ilong, ang inhaled air ay nalinis mula sa alikabok, mga ahente ng microbial dahil sa mga biologically aktibong sangkap, uhog, bactericidal sangkap, secretory immunoglobulin A.
Ang mga daanan ng daanan ng bata na may edad ay umaangkop sa mga kondisyon kung saan dapat siya mabuhay. Ang ilong ng isang bagong panganak ay medyo maliit, ang mga lungag nito ay hindi maganda nabuo, ang mga sipi ng ilong ay makitid, ang mas mababang daanan ng ilong ay hindi pa nabuo. Ang kartilaginous skeleton ng ilong ay malambot. Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay mayaman na vascularized ng dugo at lymphatic vessel. Sa pamamagitan ng tungkol sa apat na taong gulang, ang mas mababang mga form ng daanan ng ilong. Ang cavernous (cavernous) tissue ng ilong ng bata ay unti-unting nabuo. Samakatuwid, sa mga bata na wala pang isang taong gulang, ang mga nosebleeds ay napakabihirang. Halos imposible para sa kanila na huminga sa pamamagitan ng bibig, yamang ang bibig na lukab ay sumasakop sa isang medyo malaki na dila, na pinipilit ang paandar ng epiglottis. Samakatuwid, sa talamak na rhinitis, kapag ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay mahigpit na mahirap, proseso ng pathological mabilis na bumaba sa bronchi at baga.
Ang pag-unlad ng paranasal sinuses ay nangyayari rin pagkatapos ng isang taon, samakatuwid, sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang kanilang mga nagpapasiklab na pagbabago ay bihirang. Kaya kaysa sa mas bata, kaya ang kanyang ilong ay higit na inangkop sa pag-init, moisturizing at paglilinis ng hangin.
Ang pharynx sa isang bagong panganak na sanggol ay maliit at makitid. Ang pharyngeal singsing ng mga tonsil ay nasa ilalim ng pag-unlad. Samakatuwid, ang palatine tonsils ay hindi lumalawak sa kabila ng mga gilid ng palatine arches. Sa simula ng ikalawang taon ng buhay, ang tisyu ng lymphoid ay bubuo nang masinsinan, at ang mga palatine tonsils ay nagsisimulang mag-ibayo nang lampas sa mga gilid ng mga arko. Sa edad na apat, ang mga tonsil ay mahusay na binuo; sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (impeksyon sa itaas na respiratory tract), maaaring lumitaw ang kanilang hypertrophy.
Ang papel na pang-physiological ng mga tonsil at ang buong singsing ng pharyngeal ay upang salain at sediment microorganism mula sa kapaligiran. Sa matagal na pakikipag-ugnay sa isang ahente ng microbial, biglaang paglamig ng bata, ang proteksiyon na pag-andar ng mga tonsil ay humina, nahawaan sila, ang kanilang talamak o talamak na pamamaga ay bubuo ng isang naaangkop na klinikal na larawan.
Pagpapalakas nasopharyngeal tonsil pinaka madalas na nauugnay sa talamak na pamamaga, laban sa background kung saan mayroong mga karamdaman sa paghinga, allergy at pagkalasing sa katawan. Ang hypertrophy ng palatine tonsils ay humahantong sa mga paglabag sa katayuan ng neurological ng mga bata, sila ay naging walang pag-iingat, gumawa ng hindi maganda sa paaralan. Sa hypertrophy ng mga tonsil sa mga bata, nabuo ang isang pseudo-compensatory na malok.
Karamihan madalas na sakit itaas na respiratory tract sa mga bata ay mayroong talamak na rhinitis at tonsilitis.
Ang larynx sa isang bagong panganak ay may isang istraktura na hugis ng funnel, na may malambot na kartilago. Ang glottis ng larynx ay matatagpuan sa antas ng IV cervical vertebra, at sa isang may sapat na gulang sa antas ng VII cervical vertebra. Ang larynx ay medyo makitid, ang mauhog lamad na sumasakop dito ay may mahusay na binuo dugo at mga lymphatic vessel... Ang nababanat na tisyu nito ay hindi maganda nabuo. Mga pagkakaiba sa sekswal sa istraktura ng larynx ay lumilitaw sa pamamagitan ng pagbibinata. Sa mga batang lalaki, ang larynx ay patalasin sa lugar ng teroydeo na kartilago, at sa edad na 13 ito ay mukhang larynx ng isang may sapat na gulang. At sa mga batang babae, sa edad na 7-10 taon, ang istraktura ng larynx ay nagiging katulad ng istraktura ng isang may sapat na gulang na babae.
Hanggang sa 6-7 taong gulang, ang glottis ay nananatiling makitid. Mula sa edad na 12, ang mga vocal cord ng lalaki ay mas mahaba kaysa sa mga batang babae '. Dahil sa kakulangan ng istraktura ng larynx, ang mahusay na pag-unlad ng layer ng submucosal sa mga maliliit na bata, ang mga sugat (laryngitis) ay madalas, madalas silang sinamahan ng isang makitid (stenosis) ng glottis, at isang larawan ng croup na may kahirapan sa paghinga madalas na bumubuo.
Ang trachea ay nabuo na para sa pagsilang ng isang bata. Ang itaas na gilid ng se sa mga bagong panganak ay matatagpuan sa antas ng IV cervical vertebra (sa isang may sapat na gulang sa antas ng VII cervical vertebra).
Ang bifurcation ng trachea ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang mauhog lamad ng trachea ay maselan, mayaman na vascularized. Ang nababanat na tisyu nito ay hindi maganda nabuo. Ang cartilaginous skeleton sa mga bata ay malambot, ang lumen ng trachea ay madaling masikip. Sa mga bata, na may edad, ang trachea ay unti-unting lumalaki sa haba at lapad, ngunit ang pangkalahatang paglaki ng katawan ay umabot sa paglaki ng trachea.
Sa proseso ng paghinga ng physiological, ang lumen ng trachea ay nagbabago; sa panahon ng pag-ubo, bumababa ito ng humigit-kumulang 1/3 ng nakahalang at pahaba na sukat nito. Maraming mga glandula ng pagtatago sa tracheal mucosa. Ang kanilang lihim ay sumasakop sa ibabaw ng trachea na may isang layer ng 5 microns na makapal, ang bilis ng paggalaw ng uhog mula sa loob out (10-15 mm / min) ay ibinibigay ng ciliated epithelium.
Ang mga bata ay madalas na may mga sakit sa tracheal tulad ng tracheitis, kasama ang pinsala sa larynx (laryngotracheitis) o bronchi (tracheobronchitis).
Ang bronchi ay nabuo para sa kapanganakan ng bata. Ang kanilang mauhog lamad ay sagana na ibinibigay ng mga daluyan ng dugo, na sakop ng isang layer ng uhog na lumilipat mula sa loob papunta sa labas sa bilis na 0.25 - 1 cm / min. Ang kanang brongko ay tulad ng isang pagpapatuloy ng trachea, mas malawak ito kaysa sa kaliwa. Sa mga bata, hindi tulad ng mga may sapat na gulang, ang nababanat at kalamnan fibers ng bronchi ay hindi maganda nabuo. Ang haba at lapad ng bronchial lumen ay nagdaragdag lamang sa edad. Sa edad na 12-13, ang haba at lumen ng pangunahing bronchi ay nadoble kumpara sa bagong panganak. Ang kakayahan ng bronchi upang labanan ang pagbagsak ay nagdaragdag din sa edad. Karamihan madalas na patolohiya ang mga bata ay may talamak na brongkitis, na sinusunod laban sa background ng talamak na mga sakit sa paghinga. Medyo madalas, ang mga bata ay nagkakaroon ng brongkolitis, na pinadali ng kalungkutan ng bronchi. Sa pamamagitan ng halos isang taong gulang, bronchial hika... Sa una, nagpapatuloy ito laban sa background ng talamak na brongkitis na may isang sindrom ng kumpleto o bahagyang sagabal, brongkolitis. Pagkatapos ay naka-on ang sangkap na alerdyi.
Ipinapaliwanag din ng kalungkutan ng mga bronchioles ang madalas na paglitaw ng atelectasis ng mga baga sa mga bata.
Sa isang bagong panganak na sanggol, ang masa ng baga ay maliit at halos 50-60 g, ito ay 1/50 ng masa nito. Kasunod nito, ang masa ng baga ay tumataas ng 20 beses. Sa mga bagong silang tisyu ng baga mahusay na vascularized, marami itong maluwag na nag-uugnay na tisyu, at ang nababanat na tisyu ng baga ay hindi gaanong binuo. Samakatuwid, sa mga bata na may mga sakit sa baga, madalas na nabanggit ang emphysema. Ang acinus, na kung saan ay isang function na yunit ng paghinga ng baga, ay hindi rin umuunlad. Ang alveoli ng mga baga ay nagsisimulang umunlad lamang mula sa ika-4-6 na linggo ng buhay ng isang bata, ang kanilang pagbuo ay nangyayari hanggang 8 taon. Pagkatapos ng 8 taon, ang mga baga ay tumaas dahil sa linear na laki ng alveoli.
Kaayon ng pagtaas ng bilang ng alveoli hanggang sa 8 taon, tumataas ang respiratory surface ng baga.
Mayroong 4 na panahon sa pag-unlad ng baga:
Tagal ko - mula sa kapanganakan hanggang sa 2 taon; masidhing paglaki ng alveoli ng mga baga;
Panahon ng II - mula 2 hanggang 5 taon; masinsinang pag-unlad ng nababanat na tisyu, makabuluhang paglaki ng bronchi na may peribronchial inclusions ng lymphoid tissue;
Panahon ng III - mula 5 hanggang 7 taon; panghuling pagkahinog ng acinus;
Panahon ng IV - mula 7 hanggang 12 taon; karagdagang pagtaas sa masa ng baga dahil sa pagkahinog ng tissue sa baga.
Ang kanang baga ay may tatlong lobes: itaas, gitna at ibaba, at ang kaliwang baga ay may dalawa: itaas at mas mababa. Sa pagsilang, ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay hindi gaanong binuo. Sa edad na 2 taon, ang mga sukat ng mga indibidwal na lobes ay tumutugma sa bawat isa, tulad ng sa mga matatanda.
Bilang karagdagan sa lobar sa baga, mayroon ding isang segmental na dibisyon na nauugnay sa paghahati ng bronchi. Sa kanang baga, 10 mga segment ang nakikilala, sa kaliwa - 9.
Sa mga bata, dahil sa mga kakaiba ng pag-iipon, pag-andar ng kanal at paglisan ng mga pagtatago mula sa mga baga nagpapasiklab na proseso mas madalas na naisalokal sa mas mababang lobe (sa basal-apical segment - ang ika-6 na segment). Nasa loob nito na ang mga kondisyon para sa hindi magandang pagpapatuyo ay nilikha sa posisyon ng kahanga-hangang mga bata. pagkabata... Ang isa pang lugar ng purong lokalisasyon ng pamamaga sa mga bata ay ang 2nd segment itaas na bahagi at ang basal-posterior (10th) na segment ng mas mababang lobe. Ang tinatawag na paravertebral pneumonia ay bubuo dito. Ang gitnang umbok ay madalas na apektado. Ang ilang mga segment ng baga: gitna-lateral (ika-4) at gitna-ibaba (5th) - ay matatagpuan sa rehiyon ng bronchopulmonary lymph node. Samakatuwid, sa pamamaga ng huling bronchi ng mga segment na ito, sila ay naka-compress, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagsara ng ibabaw ng paghinga at pagbuo ng matinding pagkabigo sa baga.
Mga function na tampok ng paghinga sa mga bata
Ang mekanismo ng unang paghinga sa isang bagong panganak ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa oras ng paghahatid, humihinto ang sirkulasyon ng dugo ng pusod. Ang bahagyang presyon ng oxygen (pO 2) ay bumababa, ang presyon ng carbon dioxide (pCO 2) ay nagdaragdag, at ang acidity ng dugo (pH) ay bumababa. May isang salpok mula sa peripheral receptor carotid arterya at aorta sa sentro ng paghinga ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kasabay nito, ang mga impulses mula sa mga receptor ng balat ay pumupunta sa sentro ng paghinga, dahil ang mga kondisyon para sa pananatili ng bata kapaligiran... Ito ay nakakakuha ng higit pa malamig na hangin na may mas kaunting kahalumigmigan. Ang mga impluwensyang ito ay nakakainis din sa respiratory center, at ang unang hininga ng bata. Ang mga regulator ng peripheral ng paghinga ay nawala- at mga baroreceptor ng mga form ng karotid at aortic.
Ang pagbuo ng paghinga ay unti-unting nangyayari. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang respiratory arrhythmia ay madalas na naitala. Ang apnea (pagtigil ng paghinga) ay pangkaraniwan sa napaaga na mga sanggol.
Ang mga reserbang ng oksihen sa katawan ay limitado, sapat na sila sa loob ng 5-6 minuto. Samakatuwid, dapat mapanatili ng isang tao ang reserba na ito na may palaging paghinga. Mula sa isang pagganap na punto ng pananaw, ang dalawang bahagi ng sistema ng paghinga ay nakikilala: kondaktibo (bronchi, bronchioles, alveoli) at paghinga (acini na may nangungunang bronchioles), kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin sa atmospera at dugo ng mga capillary ng baga. Ang pagsabog ng mga gas na pang-atmospheric ay nangyayari sa pamamagitan ng lamad ng alveolar-capillary dahil sa pagkakaiba-iba ng presyon ng mga gas (oxygen) sa inhaled air at may venous blooddumadaloy sa pamamagitan ng baga sa kahabaan ng baga ng arterya mula sa kanang ventricle ng puso.
Ang pagkakaiba ng presyon sa pagitan ng alveolar oxygen at venous oxygen ay 50 mm Hg. Art., Na tinitiyak ang paglipat ng oxygen mula sa alveoli sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane sa dugo. Sa oras na ito, ang carbon dioxide, na nasa dugo din sa ilalim ng mataas na presyon, ay pumasa mula sa dugo. Sa mga bata, may mga makabuluhang pagkakaiba sa panlabas na paghinga kumpara sa mga matatanda dahil sa patuloy na pag-unlad ng respiratory acini ng baga pagkatapos ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang mga bata ay may maraming anastomoses sa pagitan ng bronchiolar at pulmonary arteries at capillaries, na nagsisilbi pangunahing dahilan bypassing (pagkonekta) dugo na bypasses ang alveoli.
Mayroong isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga na nagpapakita ng pag-andar nito: 1) pulmonary bentilasyon; 2) dami ng baga; 3) mga mekanika sa paghinga; 4) palitan ng gasolina; 5) ang komposisyon ng gas ng arterial dugo. Ang pagkalkula at pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig na ito ay isinasagawa upang linawin ang pagganap na estado ng sistema ng paghinga at mga kakayahang magreserba sa mga bata na may iba't ibang edad.
Pagsusulit sa paghinga
Ito ay isang medikal na pamamaraan, at ang mga kawani ng pag-aalaga ay dapat maghanda para sa pag-aaral na ito.
Kinakailangan upang malaman ang tiyempo ng pagsisimula ng sakit, ang pangunahing mga reklamo at sintomas, kung ang bata ay kumuha ng anumang gamot at kung paano nila naapektuhan ang dinamika mga sintomas ng klinikalanong reklamo hanggang ngayon. Ang impormasyong ito ay dapat makuha mula sa tagapagbigay ng pangangalaga sa ina o anak.
Sa mga bata, ang karamihan sa mga sakit sa baga ay nagsisimula sa isang runny nose. Sa kasong ito, sa diagnosis, kinakailangan upang linawin ang likas na katangian ng paglabas. Ang pangalawang nangungunang sintomas ng pinsala sa paghinga ay ubo, sa pamamagitan ng likas na katangian kung saan ang pagkakaroon ng isang partikular na sakit ay hinuhusgahan. Ang pangatlong sintomas ay igsi ng paghinga. Sa mga maliliit na bata, na may igsi ng paghinga, ang pagtango ng mga paggalaw ng ulo, makikita ang inflation ng mga pakpak ng ilong. Sa mga matatandang bata, maaaring mapansin ang pag-urong sumusunod na mga upuan dibdib, pag-urong ng tiyan, sapilitang posisyon (nakaupo na may suporta sa braso - na may hika ng braso).
Sinusuri ng doktor ang ilong, bibig, pharynx at tonsil, naiiba ang umiiral na ubo. Ang croup ng bata ay sinamahan ng stenosis ng larynx. Ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng totoong (dipterya) croup, kapag ang pagdidikit ng larynx ay nangyayari dahil sa diphtheria films, at maling croup (subglottic laryngitis), na nangyayari bilang isang resulta ng spasm at edema laban sa background ng talamak nagpapasiklab na sakit larynx. Tunay na croup unti-unting bubuo, sa mga araw, maling croup - sa hindi inaasahan, mas madalas sa gabi. Ang tinig na may croup ay maaaring umabot sa aphonia, na may matulis na pahinga ng mga sonorous na tala.
Ang ubo na may pag-ubo ng whooping sa anyo ng paroxysm (paroxysmal) na may mga pabrika (matagal na paglanghap) ay sinamahan ng facial flushing at pagsusuka.
Ang bitonal na ubo (magaspang na pangunahing tono at pangalawang tono ng musikal) ay nabanggit na may pagtaas ng bifurcation lymph node, mga bukol sa lugar na ito. Ang isang masakit na tuyong ubo ay sinusunod na may pharyngitis at nasopharyngitis.
Mahalagang malaman ang dinamika ng pagbabago sa ubo, kung ang ubo ay nag-abala dati, kung ano ang nangyari sa bata at kung paano natapos ang proseso sa mga baga, kung ang bata ay nakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis.
Kapag sinusuri ang isang bata, ang pagkakaroon ng cyanosis ay natutukoy, at kung mayroong isa, ang pagkatao nito. Bigyang-pansin ang nadagdagan na cyanosis, lalo na sa paligid ng bibig at mata, na may isang sigaw, pisikal na bigay ng bata. Ang mga batang wala pang 2-3 buwan na edad ay maaaring magkaroon ng pag-agos mula sa bibig sa pagsusuri.
Bigyang-pansin ang hugis ng dibdib at ang uri ng paghinga. Ang uri ng paghinga ng tiyan ay nananatili sa mga batang lalaki kahit na sa pagtanda. Sa mga batang babae, mula sa 5-6 taong gulang, lumilitaw ang uri ng paghinga ng dibdib.
Ang bilang ng mga paghinga bawat minuto ay nabibilang. Ito ay depende sa edad ng bata. Sa mga maliliit na bata Ang mga hininga ay nabibilang sa pamamahinga habang sila ay natutulog.
Sa dalas ng paghinga, ang ratio nito sa pulso, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkabigo sa paghinga... Sa pamamagitan ng likas na katangian ng igsi ng paghinga, ang isa o isa pang sugat ng sistema ng paghinga ay hinuhusgahan. Ang dyspnea ay inspirasyon kapag ang pagpasa ng hangin sa itaas na respiratory tract ay mahirap (croup, foreign body, cysts at tumor ng trachea, congenital narrowing ng larynx, trachea, bronchi, retropharyngeal abscess, atbp.). Sa isang bata, kapag inhaling, mayroong isang pag-urong ng epigastric na rehiyon, mga intercostal space, subclavian space, jugular fossa, tensyon m. sternocleidomastoideus at iba pang mga kalamnan ng accessory.
Ang igsi ng paghinga ay maaari ring maging paghinga, kapag ang dibdib ay namamaga, halos hindi lumahok sa paghinga, at ang tiyan, sa kabaligtaran, ay aktibong kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Sa kasong ito, ang pagbuga ay pinahaba sa paghahambing sa paglanghap.
Gayunpaman, mayroon ding halo-halong igsi ng paghinga - expiratory-inspiratory, kapag ang mga kalamnan ng tiyan at dibdib ay nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga.
Maaaring magkaroon din ng igsi ng paghinga ng Splin (kakulangan ng paghinga ng paghinga), na nangyayari bilang isang resulta ng compression ng ugat ng baga sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node, infiltrates, mas mababang trachea at bronchi; libre ang hininga.
Ang dyspnea ay pangkaraniwan sa mga bagong panganak na may respiratory syndrome syndrome.
Ang palpation ng dibdib sa isang bata ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay upang matukoy ang pagkasubo nito, paglaban (pagkalastiko), pagkalastiko. Ang kapal ng fold ng balat ay sinusukat din sa simetriko na mga lugar ng dibdib upang matukoy ang pamamaga sa isang panig. Sa apektadong bahagi, mayroong isang pampalapot ng fold ng balat.
Susunod, pumunta sa dibdib pagtambulin. Karaniwan, ang mga bata sa lahat ng edad ay nakakatanggap ng magkatulad na talakayan sa magkabilang panig. Kailan iba't ibang sugat mga pagbabago sa tunog ng tunog ng percussion (mapurol, boxy, atbp.). Ang topograpiya ng topograpiko ay isinasagawa din. Mayroong mga pamantayan sa edad para sa lokasyon ng mga baga, na maaaring magbago sa patolohiya.
Matapos ang paghahambing at topograpikong pagtambay, isinasagawa ang auscultation. Karaniwan, sa mga bata hanggang sa 3-6 na buwan, ang isang medyo humina na paghinga ay naririnig, mula sa 6 na buwan hanggang 5-7 taon - ang paghinga ng pueril, at sa mga bata na higit sa 10-12 taong gulang ay madalas na palipat - sa pagitan ng pueril at vesicular.
Sa patolohiya ng baga, madalas na nagbabago ang likas na katangian ng paghinga. Laban sa background na ito, ang marumi at basa na wheezing, naririnig na ingay ng pandinig ng friction. Upang matukoy ang compaction (paglusot) sa baga, ang paraan ng pagtatasa ng brongkoponia ay madalas na ginagamit, kapag ang isang nakikinig sa pagpapadaloy ng boses sa ilalim ng simetriko na mga bahagi ng baga. Kapag ang baga ay siksik sa gilid ng sugat, isang pagtaas sa bronchophonia ay naririnig. Sa mga lukab, bronchiectasis, ang isang pagtaas sa bronchophonia ay maaari ring sundin. Ang pagpapahina ng bronchophonia ay nabanggit sa pagkakaroon ng pleural na lukab likido (effusion pleurisy, hydrothorax, hemothorax) at (pneumothorax).
Mga instrumental na pananaliksik
Para sa mga sakit sa baga, ang pinaka-karaniwang pagsusuri ay X-ray. Sa kasong ito, ang X-ray o fluoroscopy ay isinasagawa. Mayroong mga indikasyon para sa bawat isa sa mga pag-aaral na ito. Kapag ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay bigyang pansin ang transparency ng baga tissue, ang hitsura ng iba't ibang kadiliman.
Kasama sa mga espesyal na pag-aaral ang brongkograpiya - isang pamamaraan ng diagnostic batay sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa bronchi.
Sa mga pag-aaral ng masa, ginagamit ang fluorograpiya, isang pamamaraan batay sa pag-aaral ng baga gamit ang isang espesyal na pagdidikit ng X-ray at output sa photographic film.
Sa iba pang mga pamamaraan, gamitin pinagsama tomography, na nagpapahintulot sa iyo na suriin nang detalyado ang estado ng mga mediastinal na organo, ang ugat ng baga, upang makita ang mga pagbabago sa bronchi at bronchiectasis. Kapag gumagamit ng nuclear magnetic resonance, isang detalyadong pag-aaral ng mga tisyu ng trachea, ang malaking bronchi ay isinasagawa, maaari mong makita ang mga vessel, ang kanilang kaugnayan sa respiratory tract.
Ang isang epektibong pamamaraan ng diagnostic ay ang eksaminasyong endoskopiko, na kinabibilangan ng anterior at posterior rhinoscopy (pagsusuri sa ilong at mga sipi nito) gamit ang mga salamin ng ilong at nasopharyngeal. Ang pagsusuri sa mas mababang bahagi ng pharynx ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na spatulas (direktang laryngoscopy), ang larynx - gamit ang isang laryngeal mirror (laryngoscope).
Ang Bronchoscopy, o tracheobronchoscopy, ay isang pamamaraan batay sa paggamit ng mga optika ng hibla. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makilala at matanggal banyagang katawan mula sa bronchi at trachea, pagpapatapon ng mga form na ito (pagsipsip ng uhog) at ang kanilang biopsy, pangangasiwa ng mga gamot.
Mayroon ding mga pamamaraan para sa pag-aaral ng panlabas na paghinga batay sa graphic recording ng mga respiratory cycle. Ang mga rekord na ito ay ginagamit upang hatulan ang pagpapaandar ng panlabas na paghinga sa mga bata na higit sa 5 taong gulang. Pagkatapos isang pneumotachometry ay ginanap gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan na ginagawang posible upang matukoy ang estado ng kondaktibiti ng brongkol. Ang estado ng pagpapaandar ng bentilasyon sa mga may sakit na bata ay maaaring matukoy gamit ang paraan ng daloy ng rurok.
Mula sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ginagamit ang pamamaraan ng pagsusuri ng mga gas (O 2 at CO 2) sa capillary blood ng isang pasyente gamit ang isang micro-Astrup apparatus.
Ang Oxyhemography ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsukat ng photoelectric ng pagsipsip ng ilaw sa pamamagitan ng auricle.
Mula sa mga pagsubok sa stress, isang pagsubok na may paghinga sa inspirasyon (pagsubok ni Streni), isang ehersisyo na ehersisyo, ang ginagamit. Kapag nag-squatting (20-30 beses) sa malusog na mga bata, walang pagbawas sa saturation ng oxygen sa dugo. Ang pagsusuri sa oxygen pagpapabunga ay ginagawa kapag ang paghinga ng oxygen ay nakabukas. Sa kasong ito, ang saturation ng hininga na hangin ay tumataas ng 2-4% sa loob ng 2-3 minuto.
Sinusuka ang plema ng pasyente pamamaraan ng laboratoryo: bilang, nilalaman ng leukocytes, erythrocytes, squamous epithelial cell, mga hibla ng uhog.
Ang mga organo ng paghinga ay malapit sa koneksyon sa sistema ng sirkulasyon. Pinayaman nila ang dugo na may oxygen, na mahalaga para sa mga proseso ng oxidative sa lahat ng mga tisyu.
Ang respirasyon ng tissue, iyon ay, ang paggamit ng oxygen nang direkta mula sa dugo, ay nangyayari kahit na sa panahon ng prenatal, kasama ang pag-unlad ng fetus, at panlabas na paghinga, i.e., ang pagpapalitan ng mga gas sa baga, ay nagsisimula sa bagong panganak pagkatapos ng pagputol ng pusod.
Ano ang mekanismo ng paghinga?
Ang dibdib ay lumalawak sa bawat hininga. Ang presyon ng hangin sa loob nito ay bumababa at, ayon sa mga batas ng pisika, ang labas ng hangin ay pumapasok sa mga baga, pinupunan ang pambihirang lugar na nabuo dito. Kapag humihinga ka, ang dibdib ay humihina at ang hangin mula sa baga ay dumadaloy. Ang hawla ng tadyang ay dinadala sa paggalaw sa pamamagitan ng gawain ng mga kalamnan ng intercostal at diaphragm (sagabal sa tiyan).
Ang paghinga ay kinokontrol ng sentro ng paghinga. Matatagpuan ito sa medulla oblongata. Ang carbon dioxide na nakaipon sa dugo ay nagsisilbing isang nanggagalit sa sentro ng paghinga. Ang paglanghap ay pinalitan ng pagbuga ng reflexively (walang malay). Ngunit ang mas mataas na departamento, ang cortex, ay nakikibahagi rin sa regulasyon ng paghinga. malaking hemispheres; sa pagsisikap ng kalooban, magagawa mo isang maikling oras hawakan mo ang iyong hininga o gawin itong mas madalas, mas malalim.
Ang tinaguriang mga daanan ng hangin, iyon ay, ang mga ilong ng ilong, larynx, bronchi, ay medyo makitid sa isang bata. Ang mauhog lamad ay malambot. Mayroon itong isang siksik na network ng mga thinnest vessel (capillaries), madaling mamaga, swells; humahantong ito sa pagsara ng paghinga sa pamamagitan ng ilong.
Samantala, paghinga ng ilong napaka importante... Pinapainit ito, moisturize at nililinis (na tumutulong upang mapanatili ang enamel ng ngipin) ang hangin na dumadaan sa baga ay nakakainis dulo ng mga nervesnakakaapekto sa pag-inat ng bronchi at pulmonary vesicle.
Ang nadagdagan na metabolismo at, may kaugnayan dito, ang isang pagtaas ng demand para sa oxygen at masiglang pisikal na aktibidad ay humantong sa isang pagtaas sa napakahalagang kapasidad ng mga baga (ang dami ng hangin na maaaring huminga pagkatapos ng maximum na paglanghap).
Sa isang tatlong taong gulang na bata, ang mahahalagang kakayahan ng baga ay malapit sa 500 kubiko cm; sa edad na 7, nagdodoble ito, sa pamamagitan ng 10 tumataas ito ng tatlong beses, at sa edad na 13 - apat na beses.
Dahil sa ang katunayan na ang dami ng hangin sa mga daanan ng hangin sa mga bata ay mas mababa sa mga matatanda, at ang pangangailangan para sa mga proseso ng oxidative ay mahusay, ang bata ay kailangang huminga nang mas madalas.
Ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga bawat minuto sa isang bagong panganak ay 45-40, sa isang taong gulang - 30, sa isang anim na taong gulang - 20, sa isang sampung taong gulang - 18. Ang mga batang sinanay na may kasanayan ay may mas mababang antas ng paghinga sa pahinga. Ito ay dahil mayroon silang mas malalim na paghinga. at ang rate ng paggamit ng oxygen ay mas mataas.
Kalinisan sa daanan at pagsasanay
Kinakailangan na bigyang-pansin ang kalinisan sa paghinga ng mga bata, lalo na sa pagpapatigas at nakasanayan sa paghinga ng ilong.
Mga organo sa paghinga sa isang bata makabuluhang naiiba sa mga organo ng paghinga ng isang may sapat na gulang. Sa oras ng kapanganakan sistema ng paghinga ang bata ay hindi pa nakarating sa buong pag-unlad, samakatuwid, sa kawalan ng tamang pangangalaga, ang mga bata ay may isang pagtaas ng saklaw ng mga sakit sa paghinga. Pinakamalaking bilang ang mga sakit na ito ay nangyayari sa pagitan ng 6 na buwan at 2 taong gulang.
Pag-aaral ng mga anatomikal at pisyolohikal na tampok ng respiratory system at isang malawak na hanay ng mga hakbang sa pag-iwas isinasaalang-alang ang mga tampok na ito ay maaaring mag-ambag sa isang makabuluhang pagbawas sa mga sakit sa respiratory tract, na kung saan ay isa pa rin sa pangunahing sanhi ng pagkamatay ng sanggol.
Ilong ang bata ay medyo maliit, ang mga sipi ng ilong ay makitid. Ang mauhog lamad na lining ng mga ito ay malambot, madaling masugatan, mayaman sa mga daluyan ng dugo at lymph; lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang nagpapasiklab reaksyon at pamamaga ng mauhog lamad sa panahon ng impeksyon ng itaas na respiratory tract.
Karaniwan, ang paghinga sa isang bata ay nangyayari sa pamamagitan ng ilong, hindi siya makahinga sa kanyang bibig.
Sa edad habang ikaw ay bubuo itaas na panga at ang paglaki ng mga buto ng mukha, ang haba at lapad ng mga sipi ng selyo ay tumataas.
Ang eustachian tube, na nag-uugnay sa nasopharynx sa tympanic na lukab ng tainga, ay medyo maikli at malawak; mayroon itong mas pahalang na direksyon kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-agos ng impeksyon mula sa nasopharynx hanggang sa gitnang lukab ng tainga, na nagpapaliwanag sa dalas ng sugat nito sa kaso ng sakit sa itaas na respiratory tract sa isang bata.
Ang frontal sinus at maxillary cavities ay nabubuo lamang ng 2 taon, ngunit naabot nila ang kanilang pangwakas na pag-unlad sa kalaunan.
Larynx sa mga maliliit na bata, ito ay may hugis ng funnel. Ang lumen ay makitid, ang cartilage ay nakakalat, ang mauhog lamad ay napaka-pinong, mayaman sa mga daluyan ng dugo. Ang glottis ay makitid at maikli. Ipinapaliwanag ng mga tampok na ito ang dalas at kadalian ng pag-ikot ng glottis (stenosis) kahit na may medyo katamtamang pamamaga ng laryngeal mucosa, na humantong sa kahirapan sa paghinga.
Trachea at bronchi mayroon ding mas makitid na lumen; ang kanilang mauhog lamad ay mayaman sa mga daluyan ng dugo, madaling pamamaga nito ng pamamaga, na nagiging sanhi ng isang pag-ikid ng lumen ng trachea at bronchi.
Mga Lungs, sanggol naiiba sa baga ng isang may sapat na gulang sa mahina na pag-unlad ng nababanat na tisyu, mas maraming suplay ng dugo at hindi gaanong kalinisan. Ang mahina na pag-unlad ng nababanat na tisyu ng baga at hindi sapat na pamamasyal ng dibdib ay nagpapaliwanag sa dalas ng atelectasis (pagbagsak ng tisyu ng baga) at mga sanggol, lalo na sa mga mas mababang posterior na bahagi ng baga, dahil ang mga bahaging ito ay hindi maganda maaliwalas.
Ang paglaki at pag-unlad ng baga ay nangyayari sa isang medyo matagal na panahon. Ang paglago ng mga baga ay lalo na masigla sa unang 3 buwan ng buhay. Habang lumalaki ang mga baga, nagbabago ang kanilang istraktura: ang nag-uugnay na mga layer ng tisyu ay pinalitan ng nababanat na tisyu, ang bilang ng mga alveoli ay nagdaragdag, na makabuluhang pinatataas ang mahalagang kapasidad ng mga baga.
Ang lukab ng dibdib ang bata ay medyo maliit. Ang paghinga ng paghinga ng baga ay limitado hindi lamang dahil sa mababang kadaliang kumilos ng dibdib, kundi pati na rin dahil sa maliit na sukat ng pleural na lukab, na sa isang bata ay napaka-makitid, halos slit-like. Kaya, ang mga baga ay halos ganap na punan ang dibdib.
Ang kadaliang kumilos ng dibdib ay limitado din dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng paghinga. Ang baga ay lumalawak pangunahin patungo sa sumusunod na diaphragm, samakatuwid, ang uri ng paghinga sa mga bata ay diaphragmatic bago maglakad. Sa edad paggigil sa paghinga ang dibdib ng pagpapalaki at dibdib o paghinga sa tiyan ay lilitaw.
Ang mga tampok na anatomical at morphological na may kaugnayan sa dibdib ay matukoy ang ilan sa mga tampok na tampok ng paghinga sa mga bata sa iba't ibang mga panahon ng edad.
Ang pangangailangan ng oxygen sa isang bata sa panahon ng masidhing paglaki ay napakataas dahil sa pagtaas ng metabolismo. Dahil ang paghinga sa mga sanggol at maliliit na bata ay mababaw, ang mataas na demand ng oxygen ay sakop ng rate ng paghinga.
Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng unang paglanghap ng bagong panganak, ang paghinga ay nagiging tama at medyo pantay; kung minsan ay tumatagal lamang ng ilang araw.
Mga Hininga sa isang bagong panganak hanggang sa 40-60 bawat minuto, sa isang bata sa 6 na buwan - 35-40, sa 12 buwan - 30-35, sa 5-6 na taon - 25, sa edad na 15 - 20, sa isang may sapat na gulang - 16.
Ang pagbilang ng bilang ng mga paghinga ay dapat gawin sa isang mahinahon na estado ng bata, kasunod ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib o paglalagay ng isang kamay sa tiyan.
Napakahusay na kapasidad ang bata ay medyo malaki. Sa mga bata ng edad ng paaralan, natutukoy ito ng spirometry. Inaalok ang bata na huminga nang malalim at sa isang espesyal na aparato - isang spirometer - sinusukat nila ang maximum na dami ng hangin na hininga pagkatapos nito ( tab. 6.) (ayon kay N. A. Shalkov).
Talahanayan 6... Mahalaga ang kapasidad ng baga sa mga bata (sa cm3)
|
Edad |
Mga lalaki |
Ang mga limitasyon |
|
Ang napakahalagang kapasidad ng baga ay nagdaragdag sa edad. Tumataas din ito bilang isang resulta ng pagsasanay, pisikal na gawain at palakasan.
Ang paghinga ay kinokontrol sentro ng paghinga, na natatanggap ng reflex irritations mula sa mga baga ng mga sanga ng vagus nerve. Ang excitability ng respiratory center ay kinokontrol ng cerebral cortex at ang antas ng saturation ng dugo na may carbon dioxide. Sa edad, ang cortical regulasyon ng paghinga ay nagpapabuti.
Habang lumalaki ang baga at dibdib, at lumalakas ang mga kalamnan ng paghinga, ang paghinga ay nagiging mas malalim at hindi gaanong madalas. Sa edad na 7-12, ang likas na katangian ng paghinga at ang hugis ng dibdib ay halos hindi naiiba sa mga nasa isang may sapat na gulang.
Ang tamang pag-unlad ng dibdib, baga at mga kalamnan ng paghinga sa isang bata ay nakasalalay sa mga kondisyon kung saan siya lumalaki. Kung ang isang bata ay nakatira sa isang maselan na silid kung saan sila naninigarilyo, naghanda ng pagkain, hugasan at tuyo na damit, o nasa isang puno ng baso, hindi nakakalawang na silid, kung gayon ang mga kondisyon ay nilikha na lumalabag normal na pag-unlad ang kanyang dibdib at baga.
Upang palakasin ang kalusugan ng bata at ang mabuting pag-unlad ng sistema ng paghinga, upang maiwasan ang mga sakit sa paghinga, kinakailangan na ang bata ay nasa sariwang hangin sa loob ng mahabang panahon sa taglamig at tag-araw. Ang mga panlabas na laro, palakasan at ehersisyo ay lalong kapaki-pakinabang.
Ang isang napakahalagang papel sa pagpapalakas ng kalusugan ng mga bata ay nilalaro sa pamamagitan ng paglabas sa kanila sa bayan, kung saan posible na ayusin ang paglagi ng mga bata sa hangin sa buong araw.
Ang mga silid na may mga bata ay dapat na lubusan na maaliwalas. Sa taglamig, dapat mong buksan ang mga vents o transoms nang maraming beses sa isang araw alinsunod sa naitatag na pamamaraan. Sa isang silid na may gitnang pagpainit, kung mayroong mga transoms, maaaring isagawa ang bentilasyon nang madalas nang hindi pinalamig ito. Sa panahon ng mainit na panahon, ang mga bintana ay dapat na bukas sa paligid ng orasan.
Ang mga daanan ng hangin ay nahahati sa tatlong mga seksyon: itaas (ilong, pharynx), gitna (larynx, trachea, bronchi), mas mababa (bronchioles, alveoli). Sa oras na ipanganak ang bata, ang kanilang istraktura ng morphological ay hindi pa rin perpekto, kung saan nauugnay din ang mga tampok na tampok ng paghinga. F ang pagbuo ng sistema ng paghinga ay nagtatapos sa average hanggang sa 7 taong gulang, at higit pa tataas ang kanilang mga sukat. Ang lahat ng mga daanan ng daanan sa mga bata ay mas maliit at mas makitid kaysa sa mga matatanda. Ang mauhog lamad ay mas payat, mas pinong, at madaling masira. Ang mga glandula ay hindi maunlad, ang paggawa ng IgA at surfactant ay hindi gaanong mahalaga. Ang layer ng submucosal ay maluwag, naglalaman ng isang maliit na halaga ng nababanat at nag-uugnay na mga elemento ng tisyu, marami ang vascularized. Ang cartilaginous na balangkas ng mga daanan ng daanan ay malambot at madulas. Makakatulong ito upang mabawasan pag-andar ng hadlang mauhog lamad, mas madaling pagtagos ng mga nakakahawang ahente at atopiko sa daluyan ng daloy ng dugo, ang paglitaw ng mga paunang kinakailangan para sa pagpaliit ng mga daanan ng hangin dahil sa edema.
Ang isa pang tampok ng mga organo ng paghinga sa mga bata ay ang mga ito ay maliit sa mga bata. Ang mga sipi ng ilong ay makitid, ang mga shell ay makapal (ang mga mas mababang pag-unlad hanggang sa 4 na taong gulang), samakatuwid kahit na ang bahagyang hyperemia at edema ng mauhog na lamad ay tinukoy ang sagabal ng mga sipi ng ilong, maging sanhi ng igsi ng paghinga, at ginagawang mahirap na pagsuso. Mula sa mga paranasal sinuses, sa oras ng kapanganakan, tanging ang mga maxillary sinuses ay nabuo (bumuo ng hanggang sa 7 taong gulang). Ang ethmoidal, sphenoidal at dalawang pangharap na sinuses ay nakumpleto ang kanilang pag-unlad bago ang edad na 12, 15 at 20 taon, ayon sa pagkakabanggit.
Ang daluyan ng nasolacrimal ay maikli, na matatagpuan malapit sa sulok ng mata, ang mga balbula ay hindi maunlad, kaya ang impeksiyon ay madaling tumagos mula sa ilong sa kantong conjunctival.
Ang pharynx ay medyo malawak at maliit... Ang mga tubo ng eustachian (auditory), na kumokonekta sa nasopharynx at tympanic na lukab, ay maikli, malawak, tuwid at pahalang, na pinapadali ang pagtagos ng impeksyon mula sa ilong sa gitna ng tainga. Sa pharynx mayroong isang singsing na Valdeer-Pirogov lymphoid, na may kasamang 6 na tonsil: 2 palatine, 2 tubal, 1 nasopharyngeal at 1 lingual. Kapag sinusuri ang oropharynx, ginamit ang salitang "pharynx". Ang pharynx ay isang pormasyong anatomikal, na napapalibutan sa ilalim ng ugat ng dila, sa mga gilid - ang palatine tonsils at bracket, sa tuktok - malambot na palad at dila, sa likod - pader sa likod ang oropharynx, sa harap - ang oral na lukab.
Ang epiglottis sa mga bagong panganak ay medyo maikli at malawak, na maaaring maging sanhi ng pag-igting ng pag-andar ng pasukan sa larynx at paglitaw ng paghinga ng stridor.
Ang larynx sa mga bata ay matatagpuan mas mataas at mas mahaba kaysa sa mga may sapat na gulang, ay may hugis na funnel na may malinaw na pagdidikit sa subglottic space (sa isang bagong panganak na 4 mm), na unti-unting nagpapalawak (sa edad na 14 hanggang 1 cm). Ang glottis ay makitid, ang mga kalamnan nito ay madaling mapagod. Ang mga tinig na bord ay makapal, maikli, ang mauhog lamad ay napaka-pino, maluwag, makabuluhang vascularized, mayaman sa lymphoid tissue, madaling humahantong sa edema ng submucosa kapag impeksyon sa baga at ang simula ng croup syndrome.
Ang trachea ay medyo mahaba at mas malawak, hugis ng funnel, ay naglalaman ng 15-20 mga singsing na cartilaginous, ay napaka-mobile. Ang mga dingding ng trachea ay malambot at madaling bumagsak. Ang mauhog lamad ay malambot, tuyo, maayos na vascularized.
Nabuo ng oras ng kapanganakan. Ang laki ng bronchi ay nagdaragdag ng matindi sa ika-1 ng taong buhay at sa kabataan. ang mga ito ay nabuo din ng mga cartilaginous half-singsing, na sa maagang pagkabata ay walang mga endplates na konektado sa pamamagitan ng isang fibrous membrane. Ang kartilago ng bronchi ay napaka nababanat, malambot, madaling lumipat. Ang bronchi sa mga bata ay medyo malawak, ang tamang pangunahing brongkus ay halos isang direktang pagpapatuloy ng trachea, samakatuwid nasa loob nito na ang mga dayuhang bagay ay madalas na lumilitaw. Ang pinakamaliit na bronchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kalungkutan, na nagpapaliwanag sa paglitaw ng nakahahadlang na sindrom sa mga bata. Ang mauhog lamad ng malaking bronchi ay natatakpan ng shimmering ciliated epithelium, na gumaganap ng pagpapaandar ng paglilinis ng bronchi (mucociliary clearance). Ang hindi kumpletong myelination ng vagus nerve at underdevelopment ng mga kalamnan ng paghinga ay nag-aambag sa kawalan ng isang reflex sa ubo sa mga bata o isang napaka mahina na ubo ng ubo. Ang uhog na naipon sa maliit na bronchi ay madaling clog sa kanila at humahantong sa atelectasis at impeksyon ng baga tissue.
Mga bata sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, magkaroon ng isang segmental na istraktura. Ang mga segment ay pinaghiwalay ng mga manipis na nag-uugnay na mga partisyon ng tisyu. Ang pangunahing yunit ng istruktura ng baga ay ang acinus, ngunit ang mga terminal bronchioles ay hindi nagtatapos sa isang brush ng alveoli, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ngunit may isang sac (sacculus), kasama ang mga "puntas" na mga gilid kung saan ang mga bagong alveoli ay unti-unting nabuo, ang bilang kung saan sa mga bagong panganak ay 3 beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda. Ang diameter ng bawat alveoli ay nagdaragdag din sa edad. Kasabay nito, tumataas ang napakahalagang kapasidad ng mga baga. Ang interstitial tissue ng baga ay maluwag, mayaman sa mga daluyan ng dugo, hibla, naglalaman ng kaunting nag-uugnay na tisyu at nababanat na mga hibla. Kaugnay nito, ang tisyu ng baga sa mga bata ng mga unang taon ng buhay ay mas puspos ng dugo, hindi gaanong mahangin. Ang underdevelopment ng nababanat na frame ay humahantong sa emphysema at atelectasis... Ang pagkahilig sa atelectasis ay lumitaw din dahil sa isang kakulangan ng surfactant - isang pelikula na kinokontrol ang pag-igting sa ibabaw ng alveolar at pinatatag ang dami ng mga puwang ng terminal air, i.e. alveoli. Ang surfactant ay synthesized ng uri II alveolocytes at lumilitaw sa isang pangsanggol na tumitimbang ng hindi bababa sa 500-1000 g. Ito ang kakulangan sa surfactant na bumubuo ng batayan para sa hindi sapat na pagpapalawak ng mga baga sa napaaga na mga sanggol at ang paglitaw ng paghihirap sa paghinga sindrom.
Pangunahing pag-andar tampok na physiological ang mga organ sa paghinga sa mga bata. Ang pagdadalamhati sa mga bata ay madalas (na kung saan ay bumabayad sa isang maliit na dami ng paghinga) at mababaw. Ang dalas ay mas mataas ang mas bata na bata (kakulangan ng physiological ng paghinga). Ang bagong panganak ay huminga ng 40-50 beses bawat minuto, isang batang may edad na 1 taong gulang - 35-30 beses sa 1 minuto, 3 taong gulang - 30-26 beses sa 1 minuto, 7 taong gulang - 20-25 beses sa 1 minuto, sa 12 taong gulang - 18-20 beses sa 1 minuto, matatanda - 12-14 beses sa 1 min. Ang pagpabilis o pagbawas ng paghinga ay ipinahayag kapag ang rate ng paghinga ay lumihis mula sa average ng 30-40% o higit pa. Sa mga bagong silang, ang paghinga ay hindi regular na may mga maikling paghinto (apnea). Ang diaphragmatic na uri ng paghinga ay namumuno, mula sa 1-2 taong gulang na ito ay halo-halong, mula sa 7-8 taong gulang - sa mga batang babae - dibdib, sa mga lalaki - tiyan. Ang dami ng tidal volume ng baga ay mas maliit, mas bata ang bata. Ang dami ng paghinga bawat minuto ay nagdaragdag din sa edad.... Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito na nauugnay sa bigat ng katawan sa mga bagong panganak ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang napakahalagang kapasidad ng mga baga sa mga bata ay mas mababa kaysa sa mga matatanda. Ang palitan ng gas sa mga bata ay mas matindi dahil sa mayaman na vascularization ng mga baga, sirkulasyon ng dugo, mataas na kakayahan sa pagsasabog.